Pioderma (pustularne bolezni) kože. Metode zdravljenja pioderme na obrazu: zdravila in ljudska zdravila

To je skupina nalezljivih vnetnih kožnih bolezni (Pyoderma). Kot izhaja iz besede "nalezljiva", postane jasno, da piodermo povzročajo mikroorganizmi, najpogosteje stafilokoki in streptokoki. Na zdravi koži lahko te bakterije obstajajo, ne da bi povzročile kakršno koli bolezen. Toda pod določenimi pogoji, kot so: različne mikrotravme in z njimi povezane dermatoze srbenje kože(garje, ekcem), onesnaženost kože, zmanjšana imunost, kronične bolezni, se pojavijo spremembe v sestavi znoja in povečanje njegovega izločanja (mastna koža).

Simptomi pustularne kožne bolezni (pioderma)

Ta patologija je skupina nosologij, to je več različnih bolezni. Oglejmo si glavne:

Folikulitis- vnetje lasnih mešičkov. Na površini kože bomo videli pustule in papule (tvorbe brez votlin, ki štrlijo nad nivo kože). Izpuščaj se pojavi z rahlo bolečino ali srbenjem. Če je prizadet celoten lasni mešiček, se stanje imenuje sikoza. Zelo pogosto se pojavi pri ljudeh s povečanim potenjem, pri ljudeh, ki se brijejo (ko je poškodba globlja).

Furuncle - gnojna lezija lasnega mešička in okoliških tkiv. Predstavlja se kot gosto, močno boleče vozlišče. Bolečina je utripajoča. V središču vozla bomo videli "gnojno glavo". Lokalizacija vrenja v območju nazolabialnega trikotnika je zelo nevarna, saj se lahko zaradi obilne oskrbe s krvjo na tem področju proces razširi v možgane. Če se več vrenja združi med seboj, se to že imenuje karbunkul. To je hujši proces, ki ga pogosto spremlja povišana telesna temperatura in poslabšanje splošnega stanja. No, tretja nosologija je, ko pride do omejenega vnetja tkiva - abscesa, ki zahteva nujno kirurško poseganje.

Hidradenitis- vnetje žlez znojnic, ki se najpogosteje pojavlja v pazduhe, redkeje v dimeljske gube in lasišče. Bolezen spremljajo hude bolečine v območju žarišča vnetja in zvišanje splošne telesne temperature. Ta kombinacija okoliščin pogosto zahteva kirurški poseg.

Impetigo in ektim ki jih povzročajo stafilokoki in streptokoki. Če je impetigo površinska lezija, za katero je značilno nastajanje mehurčkov, nato erozij in nato skorje, potem je ektim globlji, z razjedami, s skorjo, ki je tesno ob njej. Zelo pogosto najdemo "vrata okužbe" - nekakšno poškodbo kože ali sledi praskanja, kot na primer pri srbečih dermatozah.

Akne- vnetje žlez lojnic. Pogosta lokalizacija na obrazu in trupu. To je v sodobnem svetu zelo pereč problem, ki zahteva dodatne preiskave telesa, o katerih bom govoril kasneje. Posebno slab potek imajo konglobatne akne z nastankom masivnih izpuščajev in kozmetičnih težav v obliki brazgotin. To je huda pot akne.

Kot vidimo, je pioderma široka, pogosta skupina bolezni. Verjetno se je vsakdo vsaj enkrat v življenju srečal z njim.

Diagnoza pustularnih kožnih bolezni (Pyoderma)

S težavami piodermije se ukvarja dermatolog, če pa bo, ne daj bog, potreben kirurški poseg, bo to storil kirurg. Ni dovolj samo ozdraviti kože, razumeti morate vzroke pustularne bolezni.

V vseh zgoraj navedenih pogojih je nujno, da preverite sladkor v krvi. Na povečanem sladkorju mikroorganizmi uspešno rastejo in se razvijajo. Posebno pozornost je treba nameniti piodermi, če se akne pojavijo po puberteti.

Poleg zgornje analize je potreben fluorogram pljuč, če ni opravljen, da se izključi kožna tuberkuloza, test blata za črevesno disbiozo in pregled celotnega gastrointestinalnega trakta. črevesni trakt. Kar zadeva ženski spol, je potreben tudi pregled stanja maternice in dodatkov (ultrazvok). Zelo pogosto vnetje jajčnikov in premik hormonske ravni v korist moških spolnih hormonov vodi v nastanek tako aken kot folikulitisa. Zelo značilno za to stanje je izpuščaj v predelu brade.

Obstaja napačno prepričanje, da ni potrebe po ponovnem posvetovanju z zdravnikom, če je bolnik najstnik, z argumentom, da "bo odrasel ali začel imeti redno spolno življenje in bo vse v redu." To se konča z zapleti v obliki širjenja okužbe ali kozmetičnih napak.

Zdravljenje pustularnih kožnih bolezni (Pyoderma)

Glavna zdravila, ki so nujno prisotna pri zdravljenju vseh piodermij, so lokalno zdravljenje (antibiotična mazila, pilingi, anilinske barve). IN hudi primeri Antibiotiki so predpisani v obliki tablet in injekcij. V primeru dolgotrajnega poteka in pogostih recidivov - imunoterapija (avtohemoterapija, pirogenska terapija), vitaminska terapija. No, v hudih, akutnih primerih - odpiranje gnojnega žarišča z njegovim naknadnim zdravljenjem in drenažo.

Hkrati se izvaja zdravljenje za odpravo vzroka pioderme.

Poleg glavnega zdravljenja so predpisana tudi stara ljudska zdravila. Na primer, pivski kvas za akne. Sami vsebujejo vitamine B, ki sodelujejo pri imunosti in blagodejno vplivajo na črevesno mikrofloro, ki prav tako sodeluje pri kakovostnem imunskem odzivu. Pri furunkulih pomagajo obloge s čebulo, ki delujejo protibakterijsko.

Zapleti pustularnih kožnih bolezni (Pyoderma)

Če govorimo o zapletih, jih je treba razdeliti na dve vrsti: kozmetične in bakterijske. Prvo smo že omenili – nastanek brazgotin in brazgotin. Bakterijski - prodiranje okužbe v globlje dele: abscesi, gnojni limfadenitis in limfangitis (vnetje bezgavk in krvnih žil). No, če mikroorganizmi prizadenejo organe in sisteme - zastrupitev krvi.

Pioderma je skupina dermatoz, ki temelji na gnojnem vnetju kože, njenih dodatkov in podkožnega maščobnega tkiva.

Etiologija in epidemiologija

Povzročitelji bolezni so najpogosteje predstavniki družine Micrococcaceae: stafilokoki (po Gramu pozitivne fakultativne anaerobne bakterije) in streptokoki (po Gramu pozitivne aerobne in fakultativno anaerobne bakterije), najpogosteje Staphylococcus aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, β-hemolitični streptokok. Patogene lastnosti mikroorganizmov so določene z njihovo sposobnostjo proizvajanja toksinov, encimov in drugih bioloških aktivne snovi. Toksične lezije kožo, ki jo spremlja luščenje, povzročajo stafilokoki skupine fagov II, ki jih lizirajo fagi 3A, 3B, 3C, 55, 71.

Etiološki povzročitelji pioderme so lahko tudi drugi mikroorganizmi - Proteus vulgaris, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa itd., ki se običajno pojavljajo v povezavi s stafilokoki in streptokoki. V epidemiologiji stafilokokne okužbe je velik pomen pripisan stafilokoknemu nosilcu.

Eksogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju pioderme in njihovih recidivov, vključujejo kršitev celovitosti povrhnjice (mikrotrauma, maceracija kože), kontaminacijo kože, povečano potenje, premik pH kože na alkalno stran ter izpostavljenost visokim in nizkim temperaturam. .

Endogeni dejavniki tveganja za nastanek bolezni vključujejo različne endokrinopatije in predvsem moteno presnovo ogljikovih hidratov ( diabetes), nezadosten vnos beljakovin v telo, prisotnost hudih somatskih bolezni, hipovitaminoza, kronična zastrupitev, prisotnost žarišč stafilokokne okužbe v različnih organih in tkivih.

Razvrstitev pioderme

Odvisno od patogena in globine lezije je pioderma razdeljena na naslednje vrste:

Stafilodermija:

Površinsko

ostiofolikulitis
sikoza
vezikulopustuloza
epidemični pemfigus novorojenčkov
eksfoliativni dermatitis (Ritterjeva bolezen)
Stafilokokni sindrom opečene kože (SSSS)
Sindrom stafilokoknega toksičnega šoka (TSS)

Globoko

furuncle
furunkuloza
karbunkel
absces
psevdofurunkuloza
hidradenitis

Streptodermija

Površinsko

streptokokni impetigo
razpokani impetigo
paronihija
papulo-erozivna streptoderma
intertriginozna streptoderma
erizipel
Sindrom streptokoknega toksičnega šoka (STSS)
akutna difuzna streptoderma

Globoko

celulit
ecthyma vulgaris
Streptostafiloderma
Vulgarni površinski impetigo

Simptomi pioderme (pustularne kožne bolezni)

Stafilodermija

Povzročitelj je S. aureus, redkeje S. epidermidis. Zanj je značilen pojav koničaste rumenkastobele mehurčke velikosti bucične glave, posejane z dlakami. Pojavi se kot posledica vnetja ustja lasnega mešička. Najpogosteje so izpuščaji lokalizirani na obrazu v predelu brade, brkov, prsi in na okončinah v predelih las. 3.–4. dan se pustula skrči in tvori rumenkasto skorjo, po kateri ostane rožnata lisa.

Folikulitis je gnojno vnetje celotnega lasnega mešička. Povzročitelj bolezni je S. aureus. Za bolezen je značilen pojav omejenega vnetnega infiltrata v obliki nodula svetlo rdeča, boleče na palpacijo. 2.–3. dan se oblikuje pustula, napolnjena z rumenkasto-zeleno vsebino, v središču katere je viden las ali ustje folikla. Po 5-7 dneh se pustula izsuši in tvori rumenkasto skorjo. Po razrešitvi ostifolikulitisa in folikulitisa se brazgotine ne tvorijo.

Vesikulopustuloza (periporitis, osteoporitis) je gnojno vnetje ustja merokrinskih znojnih žlez. Povzročitelj je S. aureus. Bolezen se pogosto pojavi pri novorojenčkih. Pred pojavom vezikulopustuloze se pojavi pekoča vročina. Sprva se pekoč občutek pojavi v obliki več rdečih pikčastih lis, nato pa se na njihovi površini pojavijo mehurčki z mlečno belo vsebino. Izpuščaji so lokalizirani na trupu, v kožnih gubah in na lasišču.

Epidemični pemfigus novorojenčkov (piokokni pemfigoid, piokokni pemfigus) je površinska gnojna kožna lezija, ki se pojavi 3-5 dni, manj pogosto 8-15 dni po rojstvu. Zanj je značilen pojav razpršenih "mlahnih" mehurčkov (flikten) velikosti od graha do lešnika z motno vsebino na neinfiltrirani koži. Namesto odprtih pretisnih omotov opazimo mokre erozije z ostanki luščene povrhnjice, na površini katere se ne tvorijo skorje. Obdobje mehurčkov traja od nekaj dni do 2-3 tednov. Izpuščaji so lokalizirani na koži v popku, spodnjem delu trebuha, anogenitalnem območju, območju naravnih gub in z obsežnimi poškodbami - na koži prsnega koša, hrbta, okončin, redkeje - na dlaneh in podplatih. Bolezen se pojavi s povišanjem telesne temperature. Epidemični pemfigus je zelo nalezljiv za novorojenčke. Okužba novorojenčkov se pojavi od mater in zdravstvenih delavcev, ki trpijo zaradi pioderme.

Ritterjev eksfoliativni dermatitis (akutna neonatalna epidermoliza) je najhujša oblika neonatalne stafilodermije in velja za hudo različico epidemičnega pemfigusa novorojenčkov. Povzroča ga stafilokok skupine fagov II, fagotip 71 ali 55/71. Bolezen se razvije pri nedonošenčkih in je hujša pri otrocih 2–4 dni življenja kot pri otrocih 2–3 tedne po rojstvu. Obstajajo tri stopnje bolezni - eritematozna, eksfoliativna in regenerativna. Bolezen se začne z pordelostjo kože, pojavom razpok in luščenjem zgornjih plasti povrhnjice okoli ust ali v bližini popka. Nato se pojavi serozna penetracija kože in pojavi se epidermoliza, ki spominja na opekline druge stopnje, simptom Nikolskega je pozitiven. Na različnih delih kože se pojavijo mlahavi mehurji. Proces se iz glave razširi po celotni koži v 6–12 urah. V 8–15 dneh izpuščaj izzveni, čemur sledi luščenje. Ne nastanejo brazgotine. Splošno stanje bolnikov je resno, bolezen napreduje z visoka temperatura telesa do 40–41ºС, možen je razvoj toksično-septične bolezni in sepse.

Stafilokokni sindrom opečene kože je kožna lezija, podobna eksfoliativnemu dermatitisu, opažena pri otrocih, starih od 1 meseca do 5 let. Bolezen je povezana s stafilokokno okužbo iz skupine fagov II, ki povzroča nastajanje toksina (eksfoliatin A ali B). Povzroča odvajanje povrhnjice neposredno pod zrnato plastjo. Klinično značilen pojav razširjenih eritematoznih makularnih izpuščajev, najpogosteje po gnojni konjunktivitis vnetje srednjega ušesa ali zgornje okužbe dihalni trakt. V dimeljskih in aksilarnih gubah opazimo žarišča maceracije. Okoli naravnih odprtin se nabirajo impetine skorje. Kožne lezije napredujejo v 24–48 urah od škrlata podobnega izpuščaja do spontanih velikih mehurjev. Opažen je pozitiven znak Nikolskega. V 5–7 dneh opazimo epitelizacijo erozij, ki ji sledi luščenje.

Za sindrom stafilokoknega toksičnega šoka (TSS) je značilno nenadno povišanje telesne temperature, hipotenzija, pordelost kože in sluznic ter večorganska odpoved. Povzročitelj je S. aureus (fagoskupina I, tipi 16, 29, 35, 36, 52), ki proizvaja toksin TSST-1. Dejavniki tveganja vključujejo uporabo tamponov med menstruacijo, okužbe kirurških ran, opekline, razjede, poškodbe kože in poporodne okužbe. Za bolezen je značilen pojav pikčastih izpuščajev po koži, ki so bolj izraziti okoli žarišč okužbe; petehije in mehurji so redko opaženi. Prisotna je gosta oteklina, izrazitejša na obrazu, rokah, stopalih, nato pa (10–20 dni od začetka bolezni) luščenje in luščenje povrhnjice na dlaneh in podplatih. Jezik je škrlatno obarvan, obstaja kršitev splošnega stanja v obliki mišične oslabelosti, bolečine v mišicah, glavobola, krčev, driske, bruhanja, kratkega dihanja. Možna smrt (pri 5% bolnikov).

Furuncle je gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička in okoliške podkožne maščobe. Zanj je značilna tvorba stožčaste pustule s tvorbo nekrotičnega jedra in območja vnetja, otekline in bolečine pri palpaciji kože okoli lezije. Na mestu ločenega nekrotičnega jedra nastane razjeda.

Za furunkulozo je značilen pojav več vrelcev na omejenih območjih in se lahko razširijo. Ponovitve bolezni so možne v obdobju od nekaj tednov do nekaj let.

Karbunkel je konglomerat vrenja, združenih s skupnim infiltratom. Je gosto vozlišče temno rdeče ali vijolične barve s premerom 5–10 cm, slabo omejeno od okoliškega tkiva, na površini katerega je več pustul. Po odprtju teh pustul nastane globoka nekroza spodnjih tkiv s tvorbo globoke, obsežne razjede.

Kožni absces je omejeno gnojno vnetje, ki ga spremlja nekroza. Povzročitelj bolezni je S. aureus. Lokaliziran v dermisu in podkožnem tkivu, lahko prizadene mišično tkivo. Zanj je značilen pojav bolečega vozla, ki mu sledi nastanek votline, napolnjene z gnojem, v središču elementa. Za nastali absces je značilno nihanje.

Psevdofurunkuloza (večkratni abscesi novorojenčkov) se pojavi pri otrocih v prvih mesecih življenja, pogosto v ozadju distrofije, s sočasnimi hudimi boleznimi (pljučnica, anemija). Povzročitelj bolezni je S. aureus ali njegova povezanost z drugimi povzročitelji. Zanj je značilen pojav podkožnih vozlov velikosti od graha do lešnika, vijolično rdeče z modrikastim odtenkom. Izpuščaji so lokalizirani na zadnji strani glave, hrbtu, zadnjici in zadnji strani stegen. V središču vozlov je nihanje, ko se vozli odprejo, se sprošča rumeno-zelen kremast gnoj. Nekrotično jedro se ne tvori. Po razrešitvi procesa ostanejo brazgotine, saj je prizadeta celotna ekrina znojnica.

Hidradenitis je gnojno vnetje apokrinih žlez. Hidradenitis je najpogosteje lokaliziran v aksilarnem območju, okoli seskov, popka, genitalij in anus. V debelini kože nastanejo majhni infiltrati v velikosti graha, ki se postopoma povečujejo, se spajajo med seboj in z okoliškimi tkivi ter tvorijo neprekinjen boleč vnetni infiltrat modrikasto vijolične barve. Po 4-5 dneh se pojavi nihanje, vozlišča se odprejo s tvorbo fistul in pojavom gnojnega izcedka. Za bolezen je značilen torpidni kronični recidivni potek.

Streptodermija.

Za streptodermo so pogosto značilne površinske lezije gladke kože in gub s težnjo k periferni rasti lezij. Kožni dodatki niso prizadeti.

Streptokokni impetigo opazimo pri otrocih različnih starostne skupine. Je zelo nalezljiva bolezen. Zanj je značilno nastajanje konfliktov s serozno ali serozno-gnojno vsebino. Zaradi odpiranja mehurčkov nastanejo erozije. Gnojna vsebina se skrči in tvori rumenkaste skorje, ki odpadejo po 3-4 dneh. Ne nastanejo brazgotine ali atrofije. Prevladujoča lokalizacija bolezni je koža obraza (območje okoli nosu in ust).

Za bulozni impetigo so značilni mehurjasti izpuščaji, napolnjeni s serozno-gnojno vsebino in obdani z rožnatim robom. Po odprtju pretisnih omotov nastanejo erozije, prekrite s tanko listnato skorjo. Prevladujoča lokalizacija bolezni so spodnje okončine, zadnji del rok.

Za impetigo (zastoj) je značilna prisotnost konfliktov, ki se hitro odprejo s tvorbo plitvih režastih linearnih razpok in erozij ter macerirane povrhnjice po obodu. Lokaliziran je v kotih ust, na območju zunanjih kotov palpebralnih razpok in na dnu nosnih kril.

Paronihija (površinski panaritij) je flektena na vneti podlagi, lokalizirana okoli nohtne plošče.

Pri dojenčkih opazimo papulo-erozivno streptodermo. Lokaliziran na koži zadnjice, hrbta in notranjih stegen, v perineumu, skrotumu. Zanj je značilna prisotnost gostih papul modrikasto-rdeče barve, obdanih z akutnim vnetnim halojem. Na površini papul se oblikujejo spopadi, ki se hitro odprejo s tvorbo erozij in skorje.

Intertriginozna streptoderma je lokalizirana na stičnih površinah velikih gub: dimeljskih, aksilarnih, vratnih, zadnjičnih območij, zadaj. ušesa. Zanj je značilna prisotnost konfliktov, ki se hitro odprejo s tvorbo jokajočih erozij z ostrimi nazobčanimi mejami in piokoknimi preseki vzdolž periferije. Ta oblika streptodermije se pogosto pojavi pri otrocih s prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo in prekomernim potenjem.

Erysipelas je akutno vnetje kože. Povzročitelji bolezni so streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes), pa tudi Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae in pnevmokoki. Najpogosteje zbolijo otroci, mlajši od 3 let, in starejši ljudje. Prevladujoča lokalizacija bolezni pri odraslih je spodnji del noge, zgornjih udov, trup (na mestu kirurških ran), obraz (zapleti rinitisa in konjunktivitisa), pri otrocih - lica, periorbitalno območje, glava, vrat, okončine. Vnetje predstavlja eritem z dvignjenimi robovi, jasnimi mejami, nepravilnimi obrisi in različnimi velikostmi. Izvor vnetja je otekel, sijoč, vroč na dotik, boleč na palpacijo. Včasih na površini lezije nastanejo mehurčki, podkožni abscesi in nekroze.

Za sindrom streptokoknega toksičnega šoka (STSS) je značilno akutni razvojšok in multisistemska odpoved organov. Povzročitelj bolezni je Streptococcus pyogenes skupine A 3, 12 in 28 vrste sev M 1, ki proizvaja streptokokni eksotoksin A in B (SPE-A, SPE-B). Bolezen se lahko razvije v zdravi ljudje, pogosto na mestu poškodbe kože, ki je vstopna točka za okužbo. Dejavnika tveganja za nastanek bolezni sta diabetes mellitus in periferna vaskularna bolezen. Bolnik hitro razvije hipotenzivni šok z odpovedjo ledvic. Okužba mehkih tkiv se razvije pri 80 % bolnikov in se v večini primerov (70 % bolnikov) pojavi kot huda podkožna okužba (nekrotizirajoči fasciitis, miozitis). Vezikli in mehurji na površini žarišča vnetja se pojavijo pozneje, pri 5-7% bolnikov, in so neugoden prognostični znak. Pri bolnikih brez okužbe mehkih tkiv opazimo žarišča žariščne okužbe: osteomielitis, miozitis, pljučnica, peritonitis, miokarditis. Zgodnji znaki STSS lahko vključujejo hiperemijo veznice in orofaringealne sluznice ter škrlaten jezik. Drugi kožni znaki vključujejo petehialne, makulopapulozne in difuzne škrlataste izpuščaje. Izpuščaji se lahko pojavijo tako na začetku bolezni kot 1-2 tedna po koncu bolezni (pri 20-30% bolnikov), hkrati z luščenjem. Smrtnost doseže 30%.

Akutna difuzna streptoderma je akutna difuzna kožna lezija. Pogostejši pri odraslih. Zanj je značilna prisotnost konfliktov, nagnjenost k periferni rasti in zlitju s tvorbo velikih površinskih erozij, obrobljenih z robom izluščene rožene plasti povrhnjice z nazobčanimi obrisi. Obstaja izrazita oteklina, hiperemija, obilno izcedek in serozne skorje. Proces je lokaliziran predvsem na spodnjih okončinah, pa tudi okoli okuženih ran, fistul in opeklin.

Celulit je akutno infekcijsko vnetje dermisa in podkožnega maščevja. Povzročitelji so Streptococcus pyogenes skupine A, pa tudi Staphylococcus aureus. Bolniki s sladkorno boleznijo, cirozo jeter, odpovedjo ledvic in onkološkimi patologijami so najbolj dovzetni za okužbo. Celulit se razvije na mestih poškodbe kože, v bližini kirurških ran in tudi na na videz zdravi koži. Vnetno žarišče je svetlo rdeče, nejasnih kontur, oteklo, infiltrirano, vroče in boleče na palpacijo. V žarišču vnetja lahko opazimo vezikle, mehurje, krvavitve in absces. Celulit se lahko pojavi na katerem koli delu kože, največkrat pa je lokaliziran na koži spodnjih udov in obrazi. Obstaja slabo počutje in povišana telesna temperatura. Zapleti celulitisa lahko vključujejo abscese, osteomielitis, septični artritis, tromboflebitis, bakteriemijo, nekrotizirajoči fasciitis, kot tudi limfangitis in glomerulonefritis. Ponavljajoče okužbe spodnjih okončin se lahko zapletejo z razvojem dermalne fibroze, limfedema in zadebelitve povrhnjice.

Ektima (ulcerativna streptoderma) je globoka lezija tkiva z razjedo na omejenem območju. Povzročitelj je Streptococcus pyogenes. Razvoj bolezni se začne s pojavom fliktene z gnojno vsebino, ki se v nekaj dneh skrči v skorjo. Pod skorjo se razkrije globoka razjeda z oteklimi, vnetimi mehkimi robovi in dnom. Dno je prekrito z nekrotično, gnojno-sluznično prevleko. V 2–4 tednih bo razjeda zabrazgotinila. Najpogosteje je proces lokaliziran na koži spodnjih okončin. Dejavniki tveganja so kronične bolezni in srbeče dermatoze.

Streptostafiloderma.

Streptostafilokokni impetigo se kaže s konflikti, ki se nahajajo na eritematoznem ozadju. Vsebina phlyktena se skrči in tvori ohlapne skorje medeno rumene barve. Po obrobju je rast elementov. Izpuščaji so običajno razpršeni in pokrivajo velike površine kože. Trajanje obstoja enega elementa impetiga je v povprečju 7 dni. Bolezen je zelo nalezljiva. Streptostafilokokni impetigo pogosto zaplete srbeče kožne bolezni (ekcem, garje, atopični dermatitis itd.).

Diagnoza pioderme

Diagnoza pioderme temelji na kliničnih manifestacijah bolezni.

Laboratorijske raziskave:

bakteriološki pregled gnojnega izcedka z določitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila;
test ravni glukoze v krvi;
klinični krvni test.

Glede na indikacije so predpisana posvetovanja z drugimi strokovnjaki: terapevtom, endokrinologom.

Zdravljenje pioderme

Cilji zdravljenja

- ločljivost elementov;
- epitelizacija erozij;

Splošne opombe o terapiji

Pri površinskih oblikah pioderme je priporočljiva uporaba lokalnih antiseptikov, anilinskih barvil in zunanjih antibakterijskih zdravil.

Sistemska protibakterijska zdravila so predpisana za razširjeno, globoko, kronično, ponavljajočo se piodermo, v odsotnosti učinka zunanjega zdravljenja, prisotnost splošnih pojavov (zvišana telesna temperatura, slabo počutje) in regionalnih zapletov (limfadenitis, limfangitis), lokalizacija globoke pioderme na obrazu. .

Glukokortikosteroidi za sistemsko uporabo so predpisani za visoko aktivnost patološkega procesa, za kronično ulcerativno-vegetativno in gangrenozno piodermo.

Sistemski retinoidi so predpisani za keloidne akne, abscesni folikulitis in perifolikulitis lasišča.

V primerih ponavljajočih se, trdovratnih oblik pioderme so predpisana imunobiološka zdravila.

Režim bolnika s piodermo vključuje racionalno nego kože tako v leziji kot zunaj nje. V primeru diseminiranega procesa pogosto vodni postopki in odstranjevanje dlak z britjem. Priporočljivo je striženje las na območju, kjer se nahajajo piodermični elementi.

V primeru dolgotrajnih infekcijskih in vnetnih procesov, pa tudi v primeru večkratnih izpuščajev, je treba nekaj pozornosti nameniti prehrani: prehrana mora biti popolna, bogata z vitamini, količina soli in ogljikovih hidratov mora biti močno omejena; Alkohol je popolnoma izključen.

Indikacije za hospitalizacijo

bolezni, povezane z delovanjem sevov stafilokokov in streptokokov, ki jih proizvajajo toksini;
razširjeni izpuščaji, ki jih spremlja kršitev splošnega stanja.

Režimi zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili.

Zunanja terapija

Antiseptična sredstva za zunanjo uporabo

briljantno zelena raztopina, alkohol 1%
fukorcin, alkoholna raztopina
metilensko modro, vodna raztopina 1%,
kalijev permanganat, vodna raztopina 0,01–0,1%
raztopina vodikovega peroksida 1-3%
klorheksidin, alkoholna raztopina 0,5%; vodna raztopina 0,05–1%
povidon-jod, 10% raztopina

Antibakterijska zdravila za zunanjo uporabo

neomicin sulfat (5000 ie/5 mg) + cink bacitracin (250 ie)
gentamicin sulfat, mazilo ali krema 0,1%
fusidna kislina, krema ali mazilo 2%
mupirocin, mazilo 2%
eritromicin, mazilo (10000 enot/g)
linkomicin hidroklorid, mazilo 2%
srebrov sulfatiazol, 1% krema

Glukokortikosteroidi za lokalno uporabo v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili:

predpisano v primeru akutnega vnetni proces, ki ga spremlja eritem, oteklina, srbenje in pogosteje v prisotnosti srbečih dermatoz, zapletenih s sekundarno piodermo.

tetraciklinijev klorid + triamcinolon acetonid, aerosol
hidrokortizon acetat + oksiteraciklin hidroklorid, mazilo, aerosol
fusidna kislina + betametazon, krema
fusidna kislina + hidrokortizon, krema
betametazon valerat + gentamicin sulfat, krema, mazilo
betametazon dipropionat + gentamicin sulfat, krema, mazilo

Sistemska terapija.

Antibakterijska zdravila iz skupine penicilinov

natrijeva sol benzilpenicilina
amoksicilin trihidrat:
amoksicilin
amoksicilin trihidrat + klavulanska kislina

Antibakterijska zdravila iz skupine cefalosporinov

cefaleksin
cefazolin
cefaklor
cefuroksim
cefotaksim
ceftriakson

Antibakterijska zdravila iz skupine makrolidov

eritromicin
azitromicin
klaritromicin

Antibakterijska zdravila iz skupine tetraciklinov

doksiciklin

Antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov

ciprofloksacin
levofloksacin
ofloksacin

Antibakterijska zdravila iz skupine linkozamidov

klindamicin

Antibakterijska sulfonamidna zdravila

sulfametoksazol + trimetoprim

Glukokortikosteroidna zdravila za sistemsko uporabo (za ulcerozno, ulcerozno-vegetativno piodermo)

prednizolon
deksametazon fosfat
betametazondinatrijev fosfat + betametazondipropionat

Sistemski retinoidi

izotretinoin

Imunobiološka sredstva

prečiščen tekoči stafilokokni toksoid v 1 ml 12±2 EU stafilokoknega toksoida
stafilokokno medicinsko tekoče cepivo (stafilokokni antifagin)
tekoči humani antistafilokokni imunoglobulin, 100 ie
imunoglobulin normalna oseba za intravensko dajanje, 10, 25 in 50 ml v vialah

Terapija brez zdravil.

UHF terapija se uporablja za globoke oblike pioderme. Potek zdravljenja je 5-10 postopkov.

Zahteve za rezultate zdravljenja

reševanje patoloških kožnih elementov;
epitelizacija, brazgotinjenje razjed;
zmanjšanje pogostosti ponovitev bolezni pri kroničnih oblikah pioderme.

Preprečevanje pioderme

Primarno preprečevanje pioderme je pravočasno antiseptično zdravljenje mikrotravm, razpok in površin ran. Treba je zdraviti ugotovljene pogoste bolezni, v ozadju katerih se lahko razvijejo pustularne kožne lezije (diabetes mellitus, bolezni prebavni trakt, dihalni sistem itd.)

Sekundarna preventiva pioderme vključuje redne zdravniške preglede in, če je potrebno, terapijo proti relapsu (splošno UV-obsevanje, nega kože, sanacija žariščne okužbe).

ČE IMATE KAKRŠNA KOLI VPRAŠANJA O TEJ BOLEZNI, SE Obrnite na ZDRAVNIKA DERMATOVENEROLOGA KH.M. ADAEVA:

E-NASLOV: [e-pošta zaščitena]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Pioderma je pustularna kožna bolezen, ki se pojavi zaradi prodiranja patogenov piogene okužbe in ko je splošna odpornost telesa oslabljena. Trenutno so pustularne kožne bolezni najpogostejše dermatoze. Pojav in potek teh bolezni sta odvisna od razmerja med mikroorganizmom in okuženim makroorganizmom. Najpogosteje piodermo (pyon - gnoj, derma - koža) povzročajo stafilokoki, streptokoki, manj pogosto - Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme, coli itd. Pri preučevanju normalne mikroflore kože je bila ugotovljena največja kontaminacija s stafilokoki. V tem primeru je najbolj onesnažena koža gub, subungualnih prostorov, sluznice nosu in žrela, ki lahko služijo kot vir endogene okužbe. Ker površina kože vsebuje veliko maščobnih in beljakovinskih sestavin, se na njej ustvarjajo ugodni pogoji za življenje različnih mikroorganizmov, koža ni nikoli sterilna. Sestava in količina bogate bakterijske flore kože je zelo različna. Redna predstavnika bakterijske flore sta beli stafilokok in epidermalni stafilokok. Sposobnost tvorbe določenega pigmenta in druge lastnosti mikroorganizmov, vključno s patogenimi, so spremenljive in se lahko zelo razlikujejo. Poleg tega se zaradi bakterioloških študij na površini kože pogosto odkrije prisotnost različnih mikroorganizmov, ki ne spadajo v stalno bakterijsko floro. Najpogostejši nestalni predstavniki bakterijske flore površine kože vključujejo različne sorte stafilokoki in streptokoki, bacili psevdodifterije.

Pri bolnikih z pustularnimi kožnimi boleznimi se sestava bakterijske flore spremeni ne le v patoloških žariščih (in v njihovi neposredni bližini), temveč tudi na delih telesa, ki so oddaljeni od njih. Avtoinfekcija se pogosto razvije in lahko povzroči nastanek novih patoloških žarišč, pa tudi okužbo drugih.

Trenutno so stafilokoki precej dobro raziskani. So celice pravilnega sferične s premerom 0,5-1,5 mikronov. Stafilokoki so po Gramu pozitivni in ne tvorijo spor. Med svojim življenjem stafilokoki izločajo eksotoksin, ki ima sposobnost lize človeških rdečih krvničk. Patogenost stafilokoknih kultur je vedno povezana z aktivnostjo koagulaze. Koagulaza je eksoencim, ki ga zlahka uničijo proteolitični encimi in inaktivira askorbinska kislina. Kogulaza-pozitivne in koagulaza-negativne patogene lahko najdemo v piodermi. Poleg tega se koagulaza-negativni patogeni trenutno obravnavajo kot verjetni povzročitelji gram-pozitivne sepse. Opozoriti je treba, da so spremembe v etiologiji sepse povezane z izbiro odpornih gram-pozitivnih patogenov zaradi široke uporabe. antibakterijska terapija. Zaradi preoblikovanja v L-oblike je njihova reprodukcijska funkcija zavrta, rast pa ohranjena. Celice v stanju L-oblike imajo zmanjšano virulenco in morda dolgo ne povzročajo vnetja, kar ustvarja zavajajoč vtis o ozdravitvi. Verjetno je nastanek bakterioznih in kroničnih oblik pioderme, pojav značilnih oblik bakterij in nastanek odpornosti na zdravila posledica transformacije stafilokokov v L-oblike. Pri razvoju terapevtskih in preventivnih ukrepov je treba upoštevati, da imajo stafilokoki visoko stopnjo preživetja v zunanje okolje. Dobro prenašajo sušenje, se ohranijo v prahu in širijo z zračnim tokom. Poti prenosa stafilokokov so zelo raznolike: prenos je možen s kapljicami v zraku in stikom z gospodinjstvom itd.

Prenašanje streptokokov je veliko manj pogosto. Fakultativni anaerobi tvorijo endo- in eksotoksine ter encime. Eksotoksini imajo citotoksične, imunosupresivne in piogene učinke ter eritrogeno delovanje. Zavirajo funkcije retikulohistiocitnega sistema. Streptokoki proizvajajo deoksiribonukleazo, hialuronidazo, streptokinazo in druge encime, ki zagotavljajo optimalne pogoje za prehrano, rast in razmnoževanje mikroorganizmov.

V patogenezi pioderme ima odločilno vlogo zmanjšanje lokalne in splošne antibakterijske odpornosti telesa. Celovitost stratum corneuma in prisotnost pozitivnega električnega naboja med bakterijskimi celicami in kožo zagotavljata mehansko oviro za prodiranje piokokov. Izloček žlez znojnic in lojnic z visoko koncentracijo vodikovih ionov (pH 3,5-6,7) ima baktericidne in bakteriostatske lastnosti. Ta "kemični plašč" uravnavajo avtonomni živčni sistem in endokrine žleze.

Najpomembnejši eksogeni dejavniki, ki izzovejo razvoj pioderme, so: onesnaženje kože, zlasti v stiku s travo, suha koža, agresivni kemični dejavniki, temperaturni dražljaji itd.

Endogeni dejavniki so prekomerno delo, neuravnotežena prehrana, zlasti hipovitaminoza, kronična zastrupitev, bolezni prebavil, žarišča kronične gnojne okužbe, imunsko neravnovesje, endokrine bolezni. Zlasti je znano, da se pioderma najhuje in torpidno pojavi pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Drugi dejavniki, ki oslabijo zaščitno, protibakterijsko funkcijo kože, vključujejo presnovne motnje, zmanjšanje odpornosti proti bakterijskim povzročiteljem, diabetične spremembe krvne žile, trofične motnje, povezane z diabetičnim polinevritisom, kot tudi suho kožo, srbenje in druge subjektivne občutke.

Ni enotne splošno sprejete klasifikacije pioderme. V tem delu smo uporabili najpogostejšo delovno klasifikacijo. Treba je opozoriti, da je predlagana delitev na površinsko in globoko piodermo pogojna, saj se lahko površinske lezije razširijo globlje. V tem primeru se lahko streptokok poseje s površine stafilokokne pustule in, nasprotno, stafilokoki se včasih izolirajo s površine streptokokne lezije.

Klasična delitev na stafilokokne in streptokokne lezije vključuje upoštevanje številnih tipičnih lastnosti. Tako je za stafilokokne lezije značilna povezava z lasnim mešičkom, znojnico ali lojnico, globoka razširjenost, pretežno stožčasta oblika, lokalna (včasih v kombinaciji s splošno) temperaturno reakcijo, gosta kremasto rumeno-zelena gnojna vsebina. Streptokokna pustula se nahaja na gladki koži, leži površinsko, ima okroglo ali ovalno obliko, prozorno ali prosojno gnojno vsebino.

Najbolj površinska oblika stafilodermije je ostiofolikulitis.

Na ustju foliklov se pojavi pustula, katere velikost se razlikuje od glave bucike do velikosti leče. Ima polkroglo obliko, prežeto z lasmi. Pokrov pustule je gost, njegova vsebina je gnojna. Ob obodu je majhen hiperemični venec. Dno pustule se nahaja v zgornjih delih zunanje koreninske ovojnice lasnega mešička. Gnojni eksudat se skrči v skorjo. Po 3-4 dneh se element razreši brez nastanka brazgotin.

Folikulitis je akutno gnojno vnetje lasnega mešička. Za razliko od ostiofolikulitisa ga spremljata infiltracija in huda bolečina. Pustula se odpre s sproščanjem gnoja in nastankom erozije ali se skrči v skorjo. Element se razreši z resorpcijo infiltrata ali s tvorbo brazgotine. Trajanje folikulitisa je 5-7 dni.

Globoki folikulitis se razlikuje od folikulitisa zaradi velikega širjenja v dermis. Dovoljeno le z nastankom brazgotine, trajanje tečaja je 7-10 dni.

Furuncle je akutna gnojno-nekrotična lezija folikla, lojnice in okoliškega podkožnega maščobnega tkiva. Pogosto opazimo razvoj vrenja zaradi ostiofolikulitisa ali folikulitisa. Rast pustule spremlja širjenje močno boleče infiltracije. Po odprtju pustule in ločevanju gnoja je jasno vidno nekrotično jedro, ki se postopoma ločuje skupaj z gnojem. Na mestu ločenega nekrotičnega jedra nastane razjeda. Z odpiranjem in ločevanjem nekrotičnega jedra se bolečina zmanjša, pojavi splošnega vnetja se umirijo, infiltracija se razreši, razjeda granulira in zabrazgotini. Trajanje razvoja vrenja je odvisno od reaktivnosti tkiv, lokalizacije, stanja makroorganizma itd. Ko je lokaliziran na obrazu ali lasišču, obstaja nevarnost razvoja sepse ali tromboze površinskih in globokih ven, ki so neposredne anastomoze s sinusi možganov.

Za karbunkel so značilne gnojno-nekrotične lezije več lasnih mešičkov. Vnetni infiltrat se poveča ne le zaradi periferne rasti in morebitne vpletenosti novih foliklov v proces, temveč tudi zaradi njegovega širjenja globoko v spodaj ležeča tkiva. Pri palpaciji opazimo ostro bolečino. Postopoma se pojavi globoka nekroza kože na več mestih okoli foliklov, ki se nahajajo v osrednjem delu lezije. Lezija pridobi skrilasto modro, črno barvo in se stopi na enem ali več mestih (ime "karbunkel" izhaja iz karbo- premog). Na naslednji stopnji se pojavijo številne luknje, iz katerih teče gnojno-krvava tekočina. Nastala razjeda z neravnimi robovi je sprva plitva, na dnu so vidne zelenkasto-rumene nekrotične palice, ki se zavračajo veliko počasneje kot pri enojno vrenje. Po zavrnitvi nekrotičnih mas nastane globoka razjeda nepravilne oblike z modrikastimi, ohlapnimi, spodkopanimi robovi. Razjeda se v 2-3 tednih postopoma očisti plaka, zrna in zabrazgotini.

Furunkuloza je ponavljajoča se oblika vrenja. Običajno se razlikuje med lokalno furunkulozo, ko se izpuščaji opazijo na omejenih območjih, in diseminirano, pri kateri se elementi pojavijo na različnih delih kože. Praviloma se proces razvije v ozadju izrazitega imunskega neravnovesja, na primer pri ljudeh, okuženih s HIV, bolnikih z diabetesom mellitusom itd.

Vulgarna sikoza je kronično ponavljajoče se vnetje foliklov v območju rasti kratkih gostih las. Bolezen se najpogosteje pojavi pri moških z znaki neravnovesja spolnih hormonov in je lokalizirana v predelu rasti brade in brkov. Ostiofolikulitis in folikulitis se postopoma pojavljajo, njihovo število narašča. Infiltracija žarišč je izrazita. Po razrešitvi elementov brazgotine ne nastanejo, vendar so brazgotine možne pri poskusu nasilnega odpiranja folikulitisa.

Hidradenitis je gnojno vnetje apokrinih znojnih žlez, ki ga opazimo pri mladih in zrela starost. Pri otrocih pred puberteto in starejših se bolezen ne opazi, ker apokrine znojne žleze ne delujejo. Najpogostejša lokalizacija te bolezni je aksilarna področja, včasih se proces razvije na prsih okoli bradavic, popka, genitalij in anusa. Bolezen se razvija počasi in jo spremljajo nelagodje, bolečina na prizadetem območju, v nekaterih primerih srbenje, pekoč občutek in mravljinčenje na prizadetem območju. Na začetku bolezni je površina kože normalne barve. pri nadaljnji razvoj površina se poveča na 1-2 cm, površina kože postane modrikasto rdeča. Značilna je tvorba konglomeratov, ki štrlijo nad gladino okoliških zdravih območij (staro ime je »psjičje vime«). Po odprtju se oblikuje en ali več traktov fistule, vendar se nekrotična jedra ne pojavijo. Z regresijo nastanejo umaknjene brazgotine. Pri ljudeh z imunskim neravnovesjem se bolezen pogosto ponovi.

Stafilodermija zgodnjega otroštva se razlikuje po številnih značilnostih. Pasivna imunost proti stafilokokom je šibko izražena, titer antitoksinov v krvi je nizek. Regionalne bezgavke se ne odzivajo dovolj na vnos okužbe, retikuloendotelijski sistem absorbira mikroorganizme, vendar jih počasi uniči. V prvih mesecih življenja so procesi sinteze imunološko aktivnih limfoidnih celic upočasnjeni, kar je posledica nezadostnega korektivnega vpliva. timusna žleza pri razvoju limfoidnega sistema. Ugotovljeno je bilo, da imunoglobulin (Ig) G, prejet skozi placento od matere, popolnoma izgine iz otrokove krvi do 6. meseca življenja. Kasnejša proizvodnja imunoglobulinov, zlasti IgA in IgG, poteka počasi. Stafilokokno vnetje je najhujše pri novorojenčkih, saj otroci do 42. dneva življenja niso sposobni tvoriti protiteles.

Okužba se lahko pojavi antenatalno, če ženska med nosečnostjo trpi za katero koli stafilokokno boleznijo. V primeru patološkega poroda (dolgotrajnega, z dolgim brezvodnim obdobjem ali zapletenega z endometritisom) je možna intrapartalna okužba.

Pri razvoju stafilodermije v zgodnji starosti je pomembna patogenost patogenov. Zaradi razširjenosti sevov, odpornih na antibiotike, narašča število nosilcev patogenih stafilokokov, zlasti med osebjem porodnišnic in bolnišnic.

Anatomske in fiziološke značilnosti kože igrajo pomembno vlogo pri pojavu stafilodermije v zgodnji starosti. Nepopolnost morfološke strukture kože, občutljivost in ohlapnost stratum corneuma, krhkost povezave med povrhnjico in dermisom zaradi šibkosti bazalne membrane in nekaj gladkosti dermalnih papil, neposredna lokacija ekkrinih kanalov znojne žleze in prisotnost polisaharidnega kompleksa v njih, alkalno okolje površine kože in njeno zmanjšanje zaščitne lastnosti, nepopolnost procesov termoregulacije, povečana vlažnost in absorpcijska sposobnost kože, labilnost koloidno-osmotskega stanja - vsi ti dejavniki povzročajo nagnjenost k razvoju pioderme. Dodatni pogoji, ki prispeva k razvoju pioderme, je izpostavljenost vlagi, zlasti topli (izhlapevanje pod plenicami, toplimi oblačili itd.), Maceracija kože z urinom, slino in izcedkom iz nosu.

Stafiloderma je najbolj nevarna v neonatalnem obdobju, saj v tem času opazimo naslednje:

povečana občutljivost do stafilokokne okužbe;
nagnjenost k generalizaciji okužbe;
razvoj stafilokokne okužbe tako na koži kot v drugih organih in sistemih;
možnost razvoja sepse;
ohranjanje splošna reakcija telo, ko spremembe na koži izginejo.

Elementi nimajo značilnih lastnosti stafilokokne pustule (ni povezave z lasnim mešičkom, lojnico ali znojnico, elementi se nahajajo površinsko, vsebina elementov je prozorna ali prosojna). Pri novorojenčkih je najpogostejša vezikulopustuloza, ki je gnojno vnetje ustja ekrinih žlez znojnic. Z ustreznim zdravljenjem takih bolnikov se proces ne širi globlje, ne spremlja infiltracija, trajanje bolezni pa ne presega 7-10 dni. Epidemični pemfigus novorojenčkov je hujši. Površinski elementi se hitro razširijo po celotni koži, nastale erozije so obrobljene z robom izluščene povrhnjice. V primeru malignega poteka se erozije združijo med seboj s periferno rastjo mehurčkov in odstopom povrhnjice. Resnost stanja je neposredno sorazmerna s prizadetim območjem. Stanje otroka postane resno, razvijejo se stafilokokna pljučnica, otitis in sepsa. Najhujša oblika epidemičnega pemfigusa novorojenčkov je eksfoliativni dermatitis. Pretisni omoti z ohlapno pnevmatiko se hitro povečajo in odprejo ter tvorijo erozije, obrobljene z odluščeno povrhnjico. Kožne izpuščaje spremlja visoka vročina, izguba telesne teže, pogosto driska, pljučnica, otitis itd. Včasih se lahko razvije septikopiemija.

Pri 50-70% bolnikov se temperatura dvigne na 37,5-38,0 ° C. Krvni test kaže zmerno levkocitozo, nevtrofilijo in povečano sedimentacijo eritrocitov. Bolezen je zelo nalezljiva za novorojenčke.

V aknah je mogoče odkriti tudi Staphylococcus aureus, ki deluje v povezavi z Propionibacterium akne, včasih - z Pityrosporum ovale u orbiculare. Akne so polimorfna multifaktorna bolezen lasnih mešičkov in žlez lojnic, ki se pojavi pri 80 % ljudi. Pri osebah, starejših od 24 let, se pojavnost zmanjša. V patogenezi aken je mogoče identificirati več najpomembnejših dejavnikov.

Tako pri bolnikih z aknami pride do prekomerne tvorbe sebuma. Sebum bolnikov z aknami vsebuje manj linolne kisline kot sebum zdravih ljudi. Ta dejavnik prispeva k povečani luščenju epitelijskih celic folikla, kar vodi do nastanka retencijske hiperkeratoze akrokrona lojnih foliklov, ki je glavna točka v patogenezi aken vulgaris. Zmanjšanje drugih epidermalnih lipidov (npr. prostih sterolov) lahko povzroči tudi folikularno retencijsko hiperkeratozo.

Propionibacterium akne, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale u orbiculare vedno prisoten v komedonih. Nenehno se nahajajo na površini zdrave kože obraza in so del normalne mikroflore. Koki se nahajajo predvsem v zgornjem delu lijakov lasnih mešičkov ali v odprtinah kanalov znojnih žlez in nimajo pomembne vloge v patogenezi aken. Propionibacterium acne, Pityrosporum ovale in orbiculare proizvajajo lipazo, aktivirajo komplement, povečajo luščenje ustja lasnega mešička, kar vodi do njegove blokade.

Hiperandrogenemija povzroča povečano sekretorna funkcijažleze lojnice. Koža vsebuje kompleks elementov, občutljivih na androgene (lasne mešičke, znojnice in žleze lojnice). Pod vplivom androgenov se poveča znotrajcelična sinteza lipidov in uravnava mitotična aktivnost celic. Nastanek aken v puberteti je povezan z aktivnim delovanjem spolnih žlez. Pri ženskah s sindromom hiperandrogenizma se lahko bolezen pojavi pri dolgotrajni uporabi kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo androgene. Pri nastanku aken vulgaris pomembno vlogo igra zvišanje testosterona v krvi, povečana občutljivost lasnih mešičkov in žlez lojnic na androgene ter kombinacija teh dejavnikov. V nekaterih primerih je hiperandrogenemija lahko dedna.

Najbolj pogost akne vulgaris. Bolezen se običajno začne med puberteto in je značilen pojav na obrazu (redkeje na prsih in hrbtu) komedonov, majhnih svetlo rdečih papul do 5 mm v premeru, včasih s pustulami na površini. Ko izpuščaj izgine, pusti pigmentacijo in redkeje površinske brazgotine. Na obrazu, lasišču, prsih in medlopatičnem predelu koža postane mastna, sijoča, neravna, hrapava, s povečanimi odprtinami lasnih mešičkov. Propionibakterije in stafilokoki, ki se nahajajo na površini kože, proizvajajo endogeno lipazo, ki razgradi trigliceride sebuma v proste. maščobne kisline. Slednji pa dražeče delujejo na kožo in povzročajo različne zaplete.

S povečanjem števila komedonov in vnetne reakcije okoli njih se razvije indurativna oblika aken. Zanj je značilna tvorba velikih vnetnih infiltratov.

Po nekaj tednih se infiltrat zmehča, elementi se odprejo s tvorbo votlin, iz katerih se sprosti viskozni gnojni eksudat - opažen je pojav flegomoničnih aken. Po celjenju ostanejo globoke brazgotine, ki iznakažejo kožo.

Najpogostejša oblika, za katero je značilna izrazita vnetna komponenta, so akne conglobata. Klinična slika značilen po pojavu velikih vozlišč na hrbtu, prsih in obrazu, ki se nahajajo globoko v dermisu, včasih zajamejo zgornje dele podkožnega maščobnega tkiva. Vozlišča lahko dosežejo premer 1,5-2 cm. Takšni vozli so zelo boleči, z akutnim perifokalnim vnetjem. Združitev, vozlišča tvorijo konglomerate, lahko nastanejo abscesi, po odprtju katerih ostanejo dolgotrajne nezdravljive razjede, nato pa grobe brazgotine z mostovi in fistuloznimi trakti.

Ko se globoko locirana vneta vozla združijo, se razvijejo sinusne akne. Za to obliko je značilna tvorba epitelijskih sinusnih traktov, ki "spodkopavajo" kožo obraza in trupa.

Akutna transformacija tipičnih vnetnih aken v izrazito izrazito destruktivno vnetje razlikuje fulminantne akne. Med bolniki prevladujejo moški. Pri tej obliki se pojavijo več bolečih vnetnih vozlov, razjede s področji nekroze in razpršenimi pustulami, ki se nahajajo na eritematoznem ozadju. Proces spremljajo vročina, levkocitoza, bolečine v sklepih in prehodni glomerulonefritis. Zdravljenje poteka z nastankom grobih brazgotin.

V redkih primerih se pri mladih ženskah razvije akutna vnetna in huda oblika aken. Za bolezen je značilen nenaden pojav in hitro napredovanje. Proces je lokaliziran v osrednjem delu obraza, na čelu, templjih in bradi. Značilen z izrazitim otekanjem obraza s cianotičnim odtenkom kože in po 1-2 dneh - bolečimi nodularnimi izpuščaji, ki spominjajo na konglobatne akne, velike (več kot 5 cm) pustule. Obstaja odsotnost komedonov in oster izraz meja vnetja.

Seboroično ozadje, na katerem se razvijejo akne, je lahko drugačno.

Debela oblika mastne seboreje je pogostejša pri moških in je značilna razširjena odprtina žlez lojnic, ob pritisku ne pride ven veliko število izločanje lojnic. Tekoča oblika mastna seboreja je pogostejša pri ženskah in je značilna po tem, da se ob pritisku na kožo iz ustja kanalov žlez lojnic sprosti prosojna tekočina. Pri moških je nekoliko pogostejša mešana seboreja, pri kateri so simptomi mastne seboreje opaženi na koži obraza, suha seboreja na lasišču, kjer je izraženo drobno ploščato luščenje, lasje so tanki in suhi. Akne se razvijejo pri ljudeh, ki trpijo zaradi mastnega oz mešana oblika seboreja. Med bolnicami prevladujejo mladostnice (nekoliko pogosteje fantje) in ženske z motnjami jajčnega ciklusa, ki so posledica dolgotrajne uporabe glukokortikosteroidnih hormonov, broma, jodovih pripravkov in dolgotrajnega dela s snovmi, ki vsebujejo klor.

Najpogostejša oblika so akne vulgaris, lokalizirane na koži obraza, prsnega koša in hrbta. Po razrešitvi pustul nastanejo posušene rumenkaste skorje, ki jim sledi pigmentacija ali površinska brazgotina. V nekaterih primerih se po izginotju aken pojavijo keloidne brazgotine (akne-keloidi). Če se proces nadaljuje s tvorbo izrazitega infiltrata, ostanejo globoke brazgotine (flegmonske akne) na mestu razrešitve aken. Ko se elementi združijo, nastanejo sotočne akne ( sotočje aken). Hujša oblika so akne conglobata ( akne conglobata), ki se pojavi s tvorbo gostega infiltrata, vozlov v zgornjem delu podkožnega maščobnega tkiva.

Vozlišča se lahko oblikujejo v konglomerate s kasnejšim nastankom abscesov. Po celjenju razjed ostanejo neenakomerne brazgotine z mostički in fistule. Akne fulminans ( fulminans akne) spremljajo septikemija, artralgija in gastrointestinalni simptomi.

Za streptodermo je značilna poškodba gladke kože, površinska lokacija in nagnjenost k periferni rasti. Poleg zgoraj navedenih dejavnikov, ki izzovejo in nagnjeni k razvoju pioderme, je treba opozoriti na vlogo patoloških sprememb na koži. Pri dermatozah, ki jih spremlja pojav erozij in izcednih sprememb, otekanje povrhnjice ustvarja ugodne pogoje za razvoj streptodermije. IN klinična praksa Najpogostejša fliktena je površinska streptokokna pustula. Poglejmo si nekaj primerov.

Streptokokne pustule so zelo nalezljive in jih opazimo predvsem pri otrocih, včasih pri ženskah. Flikteni se pojavijo na hiperemičnem ozadju, ne presegajo 1 cm v premeru, imajo prozorno vsebino in tanko ohlapno prevleko. Postopoma izcedek postane moten in se skrči v slamnato rumeno in ohlapno skorjo. Ko skorja odpade in se epitelij obnovi, začasno vztrajajo blaga hiperemija, luščenje ali hemosiderinska pigmentacija. Število konfliktov postopoma narašča. Širjenje procesa je možno. Pogosti so zapleti v obliki limfangitisa in limfadenitisa. Pri oslabljenih osebah se lahko proces razširi na sluznico nosne votline, ust, zgornjih dihalnih poti itd.

V tipičnih primerih ima streptokokni impetigo videz fliktene, ki je površinska epidermalna pustula s tanko, ohlapno oblogo, ki leži skoraj na ravni kože, napolnjena s serozno ali serozno-gnojno vsebino. Bolezen se začne s pojavom elementa, ki teži k periferni rasti. Flikteno obdaja hiperemično območje v obliki venca. Vsebina pustule se hitro posuši v slamnato rumeno skorjo, po odstranitvi katere se pokaže vlažna, erozivna površina. Majhni začetni elementi izpuščaja se hitro povečajo zaradi periferne rasti; Posledično se na obodu pojavi nova pustula v obliki obroča ali podkve, v središču pod skorjo pa se zaceli. Bulozni streptokokni impetigo je lokaliziran na rokah, stopalih in nogah. Velikost konfliktov presega 1 cm v premeru. Pokrov elementov je napet. Včasih se elementi pojavijo na hiperemičnem ozadju. Za proces je značilna počasna periferna rast.

Za zaedo (razrez podoben impetigo, perleche, angularni stomatitis) je značilna poškodba ustnih kotov. Na edematoznem, hiperemičnem ozadju se pojavi boleča režasta erozija. Na periferiji je mogoče zaznati belkast rob izluščenega epitelija, včasih hiperemični rob in pojave infiltracije. Pogosto se proces razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi kariesa, hipovitaminoze, atopičnega dermatitisa itd.

Lichen simplex se pogosteje pojavlja pri otrocih predšolska starost. Spomladi se na koži obraza in zgornje polovice telesa pojavijo okrogle rožnate lise, prekrite z belkastimi luskami. Z velikim številom lusk je mesto zaznano kot belo.

Površinsko paronihijo lahko opazimo tako pri ljudeh, ki delajo v obratih za predelavo sadja in zelenjave, v slaščičarnah itd., Kot pri otrocih, ki imajo navado grizenja nohtov. Koža periungualne gube postane rdeča, pojavi se oteklina in bolečina, nato se oblikuje mehurček s prozorno vsebino. Postopoma vsebina mehurčka postane motna, mehurček se spremeni v pustulo z napeto pnevmatiko. Če proces postane kroničen, je možna deformacija nohtne plošče.

Intertriginozna streptoderma (streptokokni plenični izpuščaj) se pojavi v velikih gubah in aksilarnih predelih. Konflikti se pojavijo v velikem številu in se nato združijo. Po odprtju nastanejo neprekinjeno razjedene, mokre površine svetlo rožnate barve z nazobčanimi robovi in obrobo luščene povrhnjice po obodu. Boleče razpoke lahko najdemo globoko v gubah. Pogosto se žarišča presejanja pojavijo v obliki ločeno lociranih pustularnih elementov v različnih stopnjah razvoja.

Sifiloidni papularni impetigo opazimo predvsem pri dojenčkih. Najljubša lokalizacija je koža zadnjice, genitalij in stegen. Značilen je pojav hitro odpirajočih se konfliktov s tvorbo erozij in rahlega infiltrata na njihovem dnu, zaradi česar je zaradi podobnosti z erozivnim papularnim sifilidom dobilo ime "sifiloid". Za razliko od sifilisa obstaja akutna vnetna reakcija.

Za kronično površinsko difuzno streptodermo je značilna difuzna poškodba velikih površin kože, nog in redkeje rok. Lezije imajo velike nazobčane obrise zaradi rasti vzdolž periferije, so hiperemične, včasih z rahlim modrikastim odtenkom, nekoliko infiltrirane in prekrite z velikimi lamelarnimi skorji. Pod skorjo je neprekinjena mokra površina. Včasih je na začetku bolezni mogoče opaziti akutni stadij(akutna difuzna streptoderma), ko se pojavijo akutne difuzne kožne lezije okoli okuženih ran, fistul, opeklin itd.

Globoka streptokokna pustula je ektim. Element je globok, nefolikularen. Bolezen se začne z majhnim mehurčkom ali perifolikularno pustulo s serozno ali serozno-gnojno vsebino, ki se hitro posuši v mehko, zlato rumeno izbočeno skorjo. Slednja je sestavljena iz več plasti, kar je služilo kot osnova za zdaj že učbeniško primerjavo z Napoleonovo torto. Ko skorja odpade ali se odstrani, se odkrije okrogla ali ovalna razjeda s krvavečim dnom. Na površini razjede je umazano siva prevleka. Robovi razjede so mehki in vneti, zaradi česar se nekoliko dvigajo nad okoliško kožo. Razjeda se celi počasi v 2-3 tednih, s tvorbo brazgotine in območja pigmentacije vzdolž periferije. V hudih primerih ecthyma vulgaris lahko nastane globoka razjeda ( ecthyma terebran- prodorni ektim) s simptomi gangrenizacije, velika verjetnost sepse.

Mešano piodermo odlikuje odsotnost tako stafilokoknih kot streptokoknih pustul (pravzaprav je poleg stafilokokov in streptokokov mogoče odkriti tudi druge patogene). Poglejmo si nekaj primerov.

Vulgarni impetigo je najpogostejši. Večinoma so prizadeti otroci in ženske. Najljubša lokalizacija je koža obraza okoli oči, nosu, ust, včasih se proces razširi na zgornjo polovico telesa in roke. Na hiperemičnem ozadju se pojavi mehurček s serozno vsebino. Pokrov veziklov je tanek in ohlapen. V nekaj urah vsebina vezikla postane gnojna na dnu pustule, infiltrira in rob hiperemije se poveča. Po nekaj urah se pokrov odpre in nastane erozija, katere izcedek se skrči v "medene skorje." Na 5-7 dan se skorje odtrgajo in nekaj časa na njihovem mestu ostane rahlo luskasto mesto, ki kasneje izgine brez sledu.

Kronična globoka ulcerozno-vegetativna pioderma ima pretežno lokalizacijo na lasišču, ramenih, podlakti, aksilarnih območjih in nogah. Na infiltriranem modrikasto-rdečem ozadju, ostro omejenem od okoliške zdrave kože, se namesto pustul pojavijo nepravilne razjede. Na površini lahko najdete papilomatozne izrastke z verukoznimi kortikalnimi plastmi. Pri stiskanju se iz odprtin fistulnih poti sprosti gnojna ali gnojno-hemoragična vsebina. Z regresijo se vegetacija postopoma izravna in ločevanje gnoja se ustavi. Zdravljenje se pojavi z nastankom neenakomernih brazgotin.

Gangrenozna pioderma se pogosto razvije pri bolnikih s kroničnimi vnetnimi infekcijskimi žarišči. Spremembe na koži se pojavijo v ozadju kroničnih vnetnih infekcijskih žarišč, bolezni vezivnega tkiva in onkoloških procesov. mehurčki s prozorno in hemoragično vsebino, globok folikulitis hitro razpadejo ali se odprejo z nastankom razjed, ki se širijo po obodu. Nato se oblikuje lezija z obsežno ulcerativno površino z neravnimi, spodkopanimi robovi. Na obodu so neravni, spodkopani robovi dvignjeni v obliki valja, obdani z območjem hiperemije. Krvaveče granulacije najdemo na dnu razjed. Razjede se postopoma povečujejo in so močno boleče. Brazgotinjenje različna področja se pojavi nehkratno, tj. ko eno področje postane brazgotinsko, lahko opazimo nadaljnjo rast drugega.

Čankriformna pioderma se začne s tvorbo vezikla, po odprtju katerega ostane erozija ali razjeda okrogle ali ovalne oblike, katere osnova je vedno stisnjena. Kot pove že ime, se nato oblikuje ulcerativna površina rožnato rdeče barve z jasnimi mejami, ki po videzu spominja na šankr. Določene težave pri diferencialni diagnozi so lahko tudi posledica podobne lokalizacije teh bolezni: genitalije, rdeča obroba ustnic. Za razliko od sifilisa je na dnu lezije otipljiv izrazit infiltrat, včasih boleč pri palpaciji. Negativni večkratni testi na prisotnost treponeme pallidum in negativni serološki testi na sifilis potrdijo diagnozo.

Za zdravljenje površinske pioderme se uporabljajo alkoholne raztopine (1% salicilni alkohol, kafrov alkohol), anilinska barvila (fukorcin, 1% briljantno zelena). Po potrebi z aseptičnimi ukrepi odprite pokrov fliktene in pustul, čemur sledi pranje s 3% raztopino vodikovega peroksida in mazanje z razkužilnimi raztopinami (furacilin 1: 1000 3% alkoholna raztopina joda). Masti, ki vsebujejo antibiotike (fucidin, baktroban, heliomicin), se uporabljajo za razširjene večkratne lezije.

V odsotnosti učinka zunanjega zdravljenja, globokih lezij na obrazu, vratu (furuncle, carbuncle), pioderme, zapletene z limfangitisom ali limfadenitisom, je indicirana parenteralna ali peroralna uporaba antibiotikov širokega spektra. Za uspešno antibakterijsko terapijo infekcijski proces Izbrati je treba antibakterijsko zdravilo, ki izpolnjuje naslednje osnovne pogoje:

visoka aktivnost (optimalno v smislu baktericidnih lastnosti) proti vsem verjetnim povzročiteljem bolezni (če mikrobiološka študija še ni bila izvedena in je povzročitelj za določenega bolnika neznan, tj. izvaja se empirično antibakterijsko zdravljenje) ali proti izoliranemu patogenu (če je že bila izvedena bakteriološka študija in govorimo o o ciljnem zdravljenju z antibiotiki);
zmožnost prodiranja v žarišče okužbe in tam ustvarja koncentracije, ki znatno presegajo minimalno inhibitorno koncentracijo antibiotika za določen patogen;
visoka stopnja varnosti, t.j. večkratno prekoračitev odmerka antibiotika ne sme povzročiti nastajanja strupenih koncentracij za makroorganizem v krvi, v različnih organih in okoljih, vključno z žariščem okužbe;
dobro prenašanje, to je odsotnost škodljivih učinkov terapevtskih koncentracij antibiotika na telo.

IN ambulantna praksa Priporočljivo je uporabljati samo peroralne antibiotike z visoko biološko uporabnostjo in dolgo obdobje razpolovni čas (kar vam omogoča zmanjšanje števila odmerkov čez dan), medtem ko mora biti učinek na črevesno mikrofloro minimalen.

Pri zdravljenju v bolnišnici je najbolj racionalna izbira antibiotikov, proizvedenih v oblikah za parenteralno in peroralno dajanje. Med postopno terapijo se na začetku tečaja antibiotik predpiše parenteralno, in če se bolnikovo stanje izboljša (po 3-7 dneh), preidejo na peroralno uporabo.

Makrolidi se trenutno pogosto uporabljajo (klaritromicin - 250 mg 2-krat na dan 7-10 dni, azitromicin - 1 g enkrat na dan 5-10 dni, odvisno od resnosti procesa, josamicin - 0,5 g 2-krat na dan za 10 dni, če je potrebno, za otroke, mlajše od 14 let, dnevni odmerek 30-50 mg / kg telesne teže, najbolje v treh odmerkih, pri aknah se zdravilo uporablja 2-8 tednov), tetraciklini - Unidox- solutab (odrasli in otroci, ki tehtajo več kot 50 kg, prvi dan zdravljenja predpišejo 200 mg / dan v enem ali dveh odmerkih, v naslednjih dneh zdravljenja - 100 mg / dan v enem odmerku, otroci, starejši od 8 let, s telesno težo manj kot 50 kg v prvem dnevu zdravljenja je predpisano dnevni odmerek s hitrostjo 4 mg / kg na odmerek, v naslednjih dneh 2 mg / kg 1-krat na dan, potek zdravljenja je 5-10 dni; v najhujših primerih se lahko zdravljenje začne z intramuskularne injekcije doksiciklinijev klorid 100 mg 2-3 krat na dan), cefalosporini (zinat 250 mg 2-krat na dan 7 dni, linkomicin 300 mg intramuskularno 3-4 krat na dan 3-7 dni, nato peroralno v kapsulah 250 mg 3-4 krat na dan, 5 dni).

Pri kroničnih in ponavljajočih se oblikah pioderme se uporablja specifična imunoterapija: stafilokokni toksoid (nativni se daje v naraščajočih odmerkih od 0,1 do 2,0 ml pri odraslih in od 0,1 do 1,0 ml pri otrocih pod kožo spodnjega kota lopatice z intervalom). 3-5 dni, naslednji odmerek se daje po umiritvi reakcije prejšnjega dajanja; adsorbiramo subkutano v odmerku 0,2-0,5 ml z intervalom 30-54 dni v količini treh injekcij), stafilokokni bakteriofag (intradermalno, subkutano ali intramuskularno v odmerku 0,1-2,0 ml po 1-3 dneh, odvisno od reakcije na predhodno injekcijo), stafilokokni antifagin (injiciran subkutano v odmerku 0,2 do 1,0 ml tudi 1-3 dni). po izginotju reakcije na prejšnjo injekcijo ), antistafilokokni imunoglobulin (dano intramuskularno 120 ie v enem odmerku v intervalu 3-5 dni, za potek 3-5 injekcij), streptokokno cepivo (dano intradermalno ali subkutano, začenši z odmerkom 100-200 milijonov mikrobnih teles (0,1-0,2) in do 2 milijard mikrobnih teles (2,0), ob upoštevanju tolerance in narave lokalne reakcije), tekočina streptokoknega bakteriofaga (dano subkutano ali intramuskularno v odmerki 0,5; 1,0; 1,5 in 2,0 ml po 3-4 dneh, nadaljnja injekcija se izvede ne prej kot lokalna reakcija popusti).

V hudih primerih, zlasti pri oslabljenih bolnikih, je indicirana uporaba imunomodulatorjev (izoprinozin 50 mg / kg telesne mase v treh do štirih odmerkih, T-aktivin subkutano 1,0 ml vsak drugi dan v količini 3-4 injekcij in nato 1,0 ml enkrat na teden, 10-15 injekcij na tečaj).

V primeru kronične ulcerativne pioderme lahko tečaje antibiotikov dopolnimo z dajanjem glukokortikosteroidov v odmerku, ki je enak 20-50 mg prednizolona na dan 3-6 tednov. V najhujših primerih se uporabljajo citostatiki.

Za zdravljenje hudih oblik aken se uporabljajo sistemska sredstva, kot so estrogeni, androgeni, spironolakton in aromatski retinoidi.

Ženskam z dolgotrajnimi aknami, ko sta antibakterijska terapija in zunanja uporaba tretinoina neučinkovita, predpišemo estrogene ali androgene, odvisno od profila endokrinih motenj.

Ciproteron (antagonist androgena) ima antigonadotropne in progestacijske učinke. Ženskam se predpisuje 10 mg od 1. do 15. dneva ciklusa, v tečajih, lahko se uporablja v kombinaciji s peroralnimi kontraceptivi, kot je etinil estradiol.

Spironolakton se uporablja kot antiandrogen. Zdravilo je predpisano v odmerku 25-200 mg v 2-4 odmerkih. Potek zdravljenja poteka več mesecev, zdravilo se uporablja samo pri ženskah.

Kombinirani estrogensko-gestenski kontraceptivi so najučinkovitejši, če jih jemljemo v velikih odmerkih.

Pri adrenalnem hiperandrogenizmu se uporabljajo sistemski kortikosteroidi.

Biološki učinek retinoidov se izvaja zaradi njihove vezave na receptorje na jedrski membrani keratinocitov, kar vodi do spremembe aktivnosti določenih genov in nadalje do normalizacije luščenja folikularnega epitelija in preprečevanja nastanka komedoni. Pod vplivom retinoidov se pospeši obnova povrhnjice, stanjša se stratum corneum in reorganizira dermalni matriks. Retinoidi poleg vpliva na rast in diferenciacijo kožnih celic zmanjšajo aktivnost žlez lojnic ter izkazujejo imunomodulatorne in protivnetne učinke. Retinoidi zavirajo melanogenezo, kar zmanjša tveganje za hiperpigmentacijo. Izotretinoin se predpisuje glede na bolnikovo telesno težo. Začetni odmerek je 0,5 mg/kg na dan; Vzdrževalni odmerek, predpisan po 4 tednih, se giblje med 0,1-1,0 mg/kg na dan, odvisno od učinkovitosti in prenašanja zdravila. Da bi dosegli optimalne rezultate, zdravljenje običajno traja 16 tednov. Kljub visokemu terapevtskemu učinku je njihova uporaba omejena s številnimi kontraindikacijami. Retinoidi imajo absolutni teratogeni učinek in so kontraindicirani v primerih okvarjenega delovanja jeter, ledvic, hiperlipidemije, novotvorb, hipervitaminoze A. Pri uporabi teh zdravil so neželeni učinki in neželene reakcije iz različnih organov in sistemov. Dermatološke spremembe vključujejo suhe sluznice, izpuščaj, srbenje, heilitis, eritem, potenje, luščenje dlani in podplatov, paronihijo, distrofijo nohtov, povečano proliferacijo granulacijskega tkiva na prizadetem mestu, v redkih primerih redčenje las, vaskulitis in fotosenzitivnost. Iz čutil, možen konjunktivitis, fotofobija, zmanjšan nočni vid, zamegljenost roženice, zmanjšan sluh, krvavitev iz nosu. Nevrološke motnje vključujejo glavobole in v redkih primerih depresijo in epileptične napade. Iz prebavnega sistema je možna slabost, redko - kolitis, krvavitev in prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz. Hematološke motnje vključujejo anemijo, nevtropenijo, spremembe v številu trombocitov in povečano hitrost sedimentacije eritrocitov. Možne so presnovne motnje, kot so povečane koncentracije tiroglobulina in glukoze. Iz mišično-skeletnega sistema so verjetne bolečine v mišicah in sklepih, redko hiperostoza.

Pred kratkim so se na ruskem trgu pojavile nove linije zdravilne kozmetike za zdravljenje aken. Linija Cleanance medicinske kozmetike Aven je predstavljena z nekomedogenimi pripravki in vsebuje tri učinkovine: termalno vodo Aven, izvleček bučna semena, cinkov glukonat. Termalna voda "Aven" ima močan protivnetni, mehčalni in pomirjujoč učinek. Izvleček bučnih semen blokira receptorje za dihidrotestosteron (DHT) in 5-alfa reduktazo. DHT in izvleček buče imata podobno zgradbo: izvleček buče prevzame mesto DHT na receptorjih, ne da bi povzročil hiperseborejo.

Cinkov glukonat zavira nastajanje lipaz in s tem preprečuje nastajanje prostih maščobnih kislin ter ima antilipazni učinek. Cinkov glukonat zavira tudi polinuklearno kemotaksijo, kar zagotavlja antiseboroične in protivnetne učinke.

Nekatere kozmetične linije ponujajo tretmaje za akne, ki se lahko uporabljajo na občutljivi koži. Tako je termalna voda La Roche Posay edina termalna voda z naravno visoko vsebnostjo selena, ki nevtralizira učinke prosti radikali. Za občutljivo kožo, nagnjeno k mastni seboreji, lahko 1-2 krat dnevno uporabite pomirjujočo vlažilno zaščitno emulzijo Toleran Fluid. Za občutljivo kožo, nagnjeno k rdečici, so indicirani pripravki iz linije Rosaliac. Po potrebi lahko arzenal izdelkov dopolnimo z izdelki Efaklar, ustvarjenimi posebej za mastno kožo, nagnjeno k aknam.

Serija tretmajev “Clerasil Ultra” vključuje tudi gel “3 v 1”, losjon za občutljivo kožo. Aktivne sestavine serije so alantoin, aloe, vinska kislina, hidrolizirane mlečne beljakovine, glicerin, mentol, mikrogranule 1% oksidiran polietilen, 2% salicilna kislina, žveplo, triklosan, 0,05% klorheksidin diglukonat, 1,5% vodikov peroksid.

Na voljo na trgu velika izbira zdravila za zdravljenje brazgotinskih sprememb. Sem spadajo Curiosin gel, Mederma gel itd.

Preprečevanje pustularnih kožnih bolezni bi moralo vključevati ne le skladnost s higienskimi pravili, pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, upoštevanje prehrane itd. Preventivne ukrepe je treba izvajati tudi na nacionalni ravni: izboljšanje življenjskega standarda prebivalstva, uvajanje metod zaščita pred mikrotravmami in stikom s kemičnimi snovmi v proizvodnji, reševanje okoljskih problemov itd.

I. V. Khamaganova, Doktor medicinskih znanosti, profesor
RGMU, Moskva

Akne so poškodbe kože in njenih globokih plasti v obliki velikih gnojnih mozoljev. Obstajajo akne eksogenega in endogenega izvora. Eksogene vrste aken vključujejo zunanji dejavniki, in endogeni - do notranjih vzrokov za pojav izpuščaja.

Poleg izvora se določijo tudi različne vrste aken. Lahko so zdravilni, inverzni, nabrani, sferični, seboroični. Akne so pogostejše pri mladostnikih kot pri odraslih, pri majhnih otrocih pa jih sploh ni. Kar zadeva spol, so akne pri ženskah enkrat in pol pogostejše kot pri moških.

Znaki bolezni

Glavni simptom bolezni je pojav aken. Izpuščaj je lahko majhen in voden ali večji in gnojen. Vse je odvisno od stopnje bolezni. Obstajajo trije: lahki, srednji in težki. S prvimi se je lažje spoprijeti, ker se ne dotikajo vlaken povrhnjice.

Veliki mozolji niso popolnoma vidni od zgoraj, večina jih je v notranjosti kože, kar otežuje zdravljenje. "Priljubljene" lokacije aken: obraz, dekolte, prsi, zgornji del hrbta. Zelo redko na drugih delih telesa.

Vzroki za akne

Ključni dejavnik pri pojavu bolezni so zamašene pore. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

uporaba hormonska zdravila ali prehranska dopolnila, ki vsebujejo določene steroide;
prekomerna proizvodnja sebuma v telesu;
bakterijska okužba;
vnetje lasnih mešičkov;
dedna nagnjenost;
s starostjo povezane hormonske spremembe;
zloraba kozmetike ali uporaba izdelkov, ki ne ustrezajo strukturi kože;
v prehrani prevladuje nezdrava hrana;
pogost stres ali stalna živčna napetost.

Zdravljenje aken

Morate razumeti, da so akne bolezen in jih je treba zdraviti. Akne ne smemo podcenjevati, brez ustreznega zdravljenja so lahko posledice neprijetne. Pomembno je vedeti vzrok, ki je bil spodbuda za razvoj bolezni. Zdravljenje se mora začeti z njegovo odstranitvijo. Da bi se znebili aken, so v večini primerov predpisana nesteroidna protivnetna zdravila za zunanjo uporabo.

To je lahko "Synthomycin Liniment", "Depantol" mazilo, "Sledotsid", olje čajevec. Poleg tega za vsakodnevno umivanje uporabite zeliščne decokcije. Primerna kamilica, kalendula, niz.

IN resne faze so uporabljeni medicinski postopki, kot so laserski ali kemični piling kože, pa tudi antibiotiki in steroidna zdravila. Poleg tega je pomembno vzeti vitaminski kompleksi z obvezno vsebnostjo vitaminov A, C, E, D.

Preprečevanje aken

Kljub starosti pacienta se je močnim aknam mogoče izogniti, če upoštevate nekaj priporočil:

Folikulitis

Gnojno vnetje lasnega mešička. Nastane kot posledica nalezljiva lezija lasni koren ali žleza lojnica. Ni omejitev glede starosti ali spola, vsi ljudje so dovzetni za to bolezen, vendar se pri majhnih otrocih praktično ne pojavi.

Folikli se vnamejo predvsem na obrazu, nogah in rokah, manj pogosto na glavi. Obstaja globoka in površinska oblika, odvisno od stopnje poškodbe lasnega mešička.

Simptomi, ki kažejo na folikulitis

Znaki bolezni vključujejo:

pustule ali majhne razjede, ki niso večje od 5 mm;
rdeče platišča obdajajo vnetne folikle, kar kaže na vnetni proces;
po zorenju pustule njena vsebina izbruhne in tvori specifično skorjo; če je uničen, lahko ostane brazgotina;
če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lezija poveča na 1 centimeter ali več;
pojavi se srbenje in bolečina.

Vzroki folikulitisa

Edini dejavnik pri razvoju bolezni je prisotnost bakterijska okužba, predvsem stafilokokne. Bakterije same po sebi ne predstavljajo nobene grožnje, dokler niso ustvarjeni ugodni pogoji za njihov razvoj.

So naslednji:

dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
pomanjkanje ustrezne higiene kože;
pomanjkanje potrebnih vitaminov in mikroelementov v telesu;
redne mehanske poškodbe kože, na primer med britjem;
oslabitev zaščitne funkcije telo;
prekomerno znojenje;
oblačila iz sintetičnih materialov, ki se tesno prilegajo telesu;
nepravočasna odstranitev ali zamenjava povojev in mavca;
hude bolezni, ki izčrpavajo telo, zlasti imunski sistem (okužba s HIV, hepatitis, tuberkuloza) odprta oblika, diabetes mellitus, AIDS);
pogost stik s strupenimi snovmi.

Zdravljenje folikulitisa

Najprej se ne smete dotikati lezij z rokami, tudi če zelo srbijo, da se okužba ne razširi na bližnje dele kože. Ob prvih znakih se posvetujte z zdravnikom, ne dovolite zapletenih oblik.

Za zdravljenje v začetni fazi so predpisana antiseptična in antibakterijska sredstva za zunanjo uporabo: Salicilna" alkohol, " Yoddicerin" V več težke situacije, uporabite dodatna zdravila interno – to je lahko “ Cefaleksin», « Aciklovir».

Preprečevanje folikulitisa

Ne pozabite, da je pustularne kožne bolezni težko odpraviti, zato je bolje sprejeti preventivne ukrepe.

Če želite to narediti, upoštevajte te nasvete:

po postopkih, ki odstranjujejo dlake na neželenih mestih, površino kože zdravite z antiseptiki;
raje ohlapna oblačila iz naravnih materialov;
jejte zmerno, vendar tako, da jedilnik vsebuje vse snovi, potrebne za telo;
vzdržujte svoj imunski sistem v dobri formi, preživite več časa na prostem in se ukvarjajte s športom.

Furunkuloza

Bolezen je v bistvu podobna folikulitisu, vendar je resnejša po poteku in posledicah. Pojavi se kot posledica stafilokokne okužbe. Pogosteje se pojavlja pri mladostnikih, pojavlja pa se tudi pri odraslih in otrocih.

Simptomi, ki opredeljujejo bolezen

Znaki, ki kažejo na vrenje:

folikel se vname in lahko je več žarišč;
gnoj se postopoma kopiči v središču neoplazme;
posebnost je huda bolečina na mestu vrenja;
lahko pride do zvišanja temperature celotnega telesa ali prizadetega območja kože;
povečajo se bezgavke.

Razlogi, ki so privedli do nastanka vrenja

Na površini človeške kože je veliko število stafilokoknih bakterij, od katerih je 10% patogenih. Če ni ustreznih pogojev, se nikakor ne manifestirajo, če pa je ravnovesje porušeno, nastane bolezen.

Faktorji mikrobne aktivacije:

dolgo bivanje na območju nenadnih temperaturnih sprememb in morebitne prisotnosti prepiha;
nagnjenost kože k prekomernemu izločanju sebuma;
obdobje hormonske spremembe v organizmu;
težave v prebavnem traktu;
nepravilna nega kože.

Zdravljenje vrenja

Pri odpravljanju vrenja v kasnejših fazah brez kirurški poseg ne dovolj. Najpogosteje se uporablja laserska terapija, ki pa je tudi možna operacijače velikost mozolja presega normo.

Zdravila se uporabljajo za blage oblike furunculoze. V večini primerov se uporabljajo antibiotiki, npr. Linkomicin», « Amoksiklav», « Natrijev fusidin», « Mupirocin"in njihovi analogi. V ljudski medicini za odpravo vrenja uporabljajo jelkovo olje, česnovo kašo, mešajo rženo moko in med.

Preprečevanje

Vrenje povzroča hude bolečine, različne zaplete in lahko postane kronično.

Da bi se izognili takšnim težavam, upoštevajte ta pravila:

ob prvih znakih manifestacije poiščite zdravniško pomoč, ne čakajte, da se stanje poslabša;
okrepite svoj imunski sistem;
pravilno skrbeti za površino kože;
ne nosite umazanih oblačil;
Takoj, ko je območje kože poškodovano, zdravite z antiseptikom;
pravočasno se znebite nalezljivih bolezni.

Pustularne bolezni so zelo pogoste in posledice so lahko hude. Zato je prva naloga obisk zdravnika in pravočasno zdravljenje.

Piodermo, kot običajno imenujemo to skupino kožnih bolezni, povzročajo piogeni mikrobi, in sicer stafilokoki, streptokoki itd. Ti patogeni mikroorganizmi izzovejo nastanek razjed na koži.

V majhnih količinah so vedno prisotni na koži in sluznicah, vendar ne povzročajo negativnih simptomov. Če pa pride do ugodnih pogojev, se mikrobi začnejo aktivno in nenadzorovano razvijati. Posledično se pojavijo pustularne kožne bolezni, mozolji, akne in pustularni izpuščaji.

Kršitve pravil osebne higiene igrajo pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Sem spadajo med drugim umazane roke, prisotnost razpok in mikrotravm, ugrizi žuželk in praskanje kože. Na razvoj bolezni vplivajo hipotermija in pregrevanje, povečano znojenje, redna utrujenost, presnovne motnje in zmanjšanje obrambe telesa.

Število škodljivih mikroorganizmov na človeški koži ni konstantno in se redno spreminja. Na primer, po umivanju rok z milom se znatno zmanjša. Po tem se njihovo število postopoma ponovno poveča. Še posebej veliko mikrobov in bakterij je na navlaženih predelih kože in las. Toda v normalnem stanju, ko njihovo število ne narašča hitro, ne povzročajo motenj.

simptomi

Simptomi pustularnih bolezni so odvisni od poti vstopa patogenov. Lahko se začnejo razvijati v povrhnjici, dermisu, lasnih mešičkov, žleze znojnice, podkožna tkiva.

V primeru poškodbe povrhnjice se običajno pojavijo površinski izpuščaji. Če je prizadeta usnjica, je izpuščaj intenzivnejši in lahko opazimo abscese. V primeru poškodbe podkožnega tkiva, na primer zaradi travme, lahko nastanejo precej globoki abscesi. Pogosto se razvije bakterijski celulitis.

V primeru blagega, nezapletenega poteka bolezni izpuščaj običajno ne povzroča bolečine in ne povzroča pomembnega neugodja.

Vendar pa v primeru hud potek se pojavijo boleči izpuščaji, in sicer furunkuli, karbunkuli in globoki abscesi. Ko se zacelijo, pogosto ostanejo opazne brazgotine.

Zdravljenje

V primeru manjših izpuščajev je dovolj, da skrbno upoštevate osebno higieno, umijete in vzdržujete čistočo vnetih delov kože. Ob redni skrbni negi bolezen pogosto hitro mine sama od sebe, brez posebnega zdravljenja.

Pri resnejših manifestacijah bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo predpisal posebna antibiotična mazila, ki jih je treba nanesti točkovno na površino razjed. Moram vatirana palčka očistite skorjo s prizadetega območja in nanesite mazilo.

V hudih primerih pustularnih bolezni bo zdravnik predpisal antibiotike za peroralno uporabo. Takšnih zdravil ni mogoče uporabljati samostojno, saj je izbira zdravila odvisna od vrste patogena, ob upoštevanju možnih alergijskih reakcij na zdravila.

Potek zdravljenja je treba zaključiti do konca, tudi če so simptomi izginili na samem začetku zdravljenja. Ta pogoj je treba upoštevati, da preprečimo ponavljajoče se okužbe in zmanjšamo tveganje za razvoj odpornosti na antibiotike.

Ljudska zdravila

Ker je bolezen nalezljiva, je treba preprečiti širjenje okužbe. V ta namen tradicionalna medicina priporoča mazanje kožnih izpuščajev z briljantno zeleno ali jodom. Poleg tega, da bi preprečili širjenje patogenov, je priporočljivo, da prizadetih območij ne sperete z vodo, ampak jih obrišete s kafrovim alkoholom ali vodko. Ni priporočljivo uporabljati toplih obkladkov, saj lahko toplota v primeru gnojenja okrepi vnetni proces.

Uporabite lahko ljudska zdravila, ki pospešijo proces celjenja. Tukaj je nekaj pravnih sredstev:

Da preprečite razvoj pustularnih izpuščajev, vzemite 2 žlički dnevno pred zajtrkom. žlice pivskega kvasa, raztopljenega v 1 žlici. čisto vodo.

Postavite 4 žličke. mlade sesekljane poganjke špargljev v termo in prelijemo z 1 kozarcem vrele vode. Pustite vsaj 2-3 ure in nato precedite. Precejeno infuzijo je treba piti v tretjini kozarca, trikrat na dan, pred obroki.

Suhe zmeljemo, prelijemo z 1 žlico. l. surovin z 1 skodelico vrele vode in kuhajte na zelo majhnem ognju pod pokrovom 15 minut. Nato precedite, vzemite tretjino kozarca trikrat na dan pred obroki.

Zmešajte enake dele posušenih listov oreh, zdrobljene korenine repinca in elecampane. Dodajte 1 žlico. l. mešanico v emajlirano ponev, prelijemo z 1 skodelico vrele vode in pustimo vreti na majhnem ognju 10 minut. Nato ohladite juho, precedite, vzemite 0,5 skodelice vsakič pred obroki. Zdravljenje je treba izvajati vsaj 2 tedna.

Izpuščaje, razjede je koristno mazati s sveže iztisnjenim sokom surovega krompirja, buče in paradižnika. Kaša iz naribane sveže kumare in pese pomaga pri lajšanju vnetja.

Odrežite nekaj listov trajne aloje, zavijte v prtiček in hranite v hladilniku 12 dni. Nato iz listov iztisnite sok, zmešajte s prekuhano vodo v razmerju 1 x 5. Pustite 2-3 ure, nato zavrite, ohladite in namažite prizadeta mesta. Biti zdrav!