Kakšna je razlika med bakteriostatičnimi in baktericidnimi snovmi. Indikacije za uporabo amantadina in remantadina. Bakteriostatični učinek antibiotikov je

Tetraciklini

Tetraciklini delimo jih na biosintetske in polsistestinske.

Biosintetski tetraciklini so odpadni produkt sevajočih gliv. Njihova struktura temelji na kondenziranem štiri-cikličnem sistemu tetraciklina.

Tetraciklini delujejo bakteriostatsko: zavirajo biosintezo mikrobioloških celic v ribosomih. Najbolj aktiven proti razmnoževanju bakterij. Imajo širok spekter delovanja, ki sega do gram-pozitivnih in gram-negativnih kakijev in palic. Tetraciklini so učinkoviti proti stafilokokom, streptokokom, pnevmokokom in aktinomicetom, pa tudi proti spirohetom, riketijam, klamidijam in protozojam. Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mikobakterije, virusi in glive ne delujejo.

Tetraciklini so izbira med hudimi okužbami: bruceloza, kolera, kuga, tifus in tifus. Učinkovit za pljučnico, ki jo povzročajo mikoplazme, klamidijske okužbe, gonoreja, sifilis, leptospiroza, amoebna dizenterija, riketzioze itd.

Tetraciklini dobro prodrejo skozi številne tkivne ovire, vključno s posteljico. Določene količine prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado. Tetraciklini se izločajo z urinom in žolčem, nekateri se reabsorbirajo iz črevesja.

Tetraciklini tvorijo redko topni nevpadljivi kompleksi s kovinskimi ioni, medtem ko se njihova protimikrobna aktivnost zmanjšuje. Zato ne smete hkrati jemati tetraciklin peroralno z mlečnimi izdelki, antacidi, železovimi zdravili in drugimi kovinami.

Tetraciklini pogosto povzročajo nezaželene stranski učinki in zapleti:

Dražilni učinek pri jemanju drog znotraj je eden glavnih vzrokov za dispeptične pojave (slabost, bruhanje, driska), glositis, stomatitis in druge motnje na sluznici prebavnega kanala;

Strupeno vplivajo na jetra, ledvice, krvni sistem;

Lahko povzroči fotosenzibilnost in pridruženi dermatitis;

Odlagajo se v tkivih, bogatih s kalcijem (kost, sklenina zob, vežejo se s kalcijevimi ioni, medtem ko je struktura okostja motena, pojavijo se obarvanja (v rumena) in poškodbe zob;

Zatirajte črevesna mikroflora in prispevajo k razvoju kandidoomikoze, superinfekcije (stafilokokni enteritis). Za preprečevanje in zdravljenje kandidiaze se tetraciklini kombinirajo z protiglivični antibiotik nistatin.

Uporaba tetraciklin je kontraindicirana pri nosečnicah in doječih ženskah, otrocih, mlajših od 12 let. Previdno je predpisan za kršitve delovanja jeter in ledvic, levkopenijo, bolezni prebavil.

Biosintetični tetraciklini. Tetraciklin hidroklorid je kratko delujoč antibiotik - 6-8 ur. Predpisuje se peroralno v obloženih tabletah.Tetraciklin očesno mazilo se uporablja za zdravljenje lokalnih procesov - trahoma, blefaritisa, bakterijskega konjuktivitisa.

Polsintetični tetraciklini... Doksiciklin hidroklorid (medomicin, tardox) se dobro absorbira iz prebavil, počasi se izloči iz telesa, zato ga predpisujemo v nižjem dnevnem odmerku, 1-2 krat na dan.

Proizvajajo ga droge Unidox solutab v obliki instant tablet. Zdravilo vsebuje doksiciklin v obliki monohidrata, zato redko povzroča neželene učinke, zlasti iz prebavil, uporabljati pa ga je mogoče že od 8 let.

Kloramfenikol

Obstajajo štirje stereoizomeri naravnega kloramfenikola, od katerih je le levorotatorik, imenovan kloramfenikol, aktiven proti mikroorganizmom.

Mehanizem protimikrobnega delovanja kloramfenikola je povezan s kršitvijo sinteze beljakovin v mikroorganizmih (bakteriostatično delovanje).

Kloramfenikol (kloramfenikol) ima široko paleto ukrepov. Zajema gram-pozitivne in gram-negativne bakterije in kaki, riketijo, spirohete, klamidijo. Ne deluje proti anaerobom, Pseudomonas aeruginosa, protozoom, mikobakterijam, glivam in virusom. Odpornost mikroorganizmov nanjo se razvija razmeroma počasi. Iz prebavil se dobro absorbira kloramfenikol. Prodira v vsa tkiva, tudi skozi krvno-možgansko pregrado in posteljico. V jetrih je podvržen kemičnim transformacijam in jih izločajo ledvice v obliki presnovkov.

Glavne indikacije za njegovo uporabo so tifusna vročina, paratifidna vročina, črevesne okužbe, riketoze, bruceloza in druge okužbe.

Znani neželeni stranski učinki vključujejo:

Izražena inhibicija hematopoeze do aplastične anemije s smrtnim izidom; zato uporaba kloramfenikola zahteva redno spremljanje krvne slike;

Draženje sluznice prebavnega trakta (slabost, bruhanje);

Zatiranje normalne črevesne flore, dysbiosis, candidomycosis;

Alergijske reakcije v obliki kožni izpuščaji, dermatitis, vročina itd.

Kontraindikacije: zatiranje hematopoeze, jetrne bolezni, nosečnost, otroštvo.

Kloramfenikol se ne sme predpisovati več kot 2 tedna hkrati z zdravili, ki zavirajo hematopoezo (sulfonamidi, pirosoloni itd.)

Levomicetin (kloramfenikol) se pridobiva iz kulturne tekočine in sintetično. Ima zelo grenak okus, zaradi česar ga je težko uporabljati interno v tabletah.

Lokalna uporaba Synthomycin- sintetični racemat kloramfenikola v obliki linimenta, supozitorijev. Levomicetin je na voljo v kapljicah za oko, je del kombiniranih mazil " Iruksol "," Levomekol "," Mekol omejen " za zdravljenje ran, opeklin, vaginalne supozitorije « Levometrin ", ušesne kapljice « Otidep ".

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi v svoji strukturi vsebujejo amino sladkorje, povezane z aglikonom, tj. imajo glikozidno strukturo. Odvisno od odmerka imajo bakteriostatsko in baktericidno vrsto delovanja, njihov mehanizem protimikrobnega delovanja pa je, da prekinejo sintezo beljakovin v ribosomih mikrobne celice.

So antibiotiki širokega spektra delovanja: učinkoviti so proti številnim gram-pozitivnim (stafilokoki, pnevmokoki itd.) In gram-negativnim (Escherichia coli, Proteus, Salmonella itd.) Mikroorganizmom. So zelo aktivni proti bakterijam, ki hitro delujejo na kisline, vklj. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, protozoa. Ne vpliva na glive, viruse, riketijo, anaerobe. Odpornost patogenov se razvija počasi, vendar je možna navzkrižna odpornost na vsa zdravila v tej skupini.

Aminoglikozidi, če jih dajemo peroralno, se ne absorbirajo iz črevesja, zato jih injiciramo. Predpisujejo jih lahko lokalno pri kožnih in očesnih boleznih. Slabo prodrejo v celice in so učinkovite le pri zunajcelični lokaciji patogenov. Izločajo ledvice, kar ustvarja visoke koncentracije v urinu.

Aminoglikozidi so strupeni antibiotiki. Glavni posebni škodljivi učinki so škoda slušni živci (ototoksični učinek do gluhosti) in poškodbe ledvic (nefrotoksični učinek). Resnost teh neželenih učinkov je odvisna od odmerka. Aminoglikozidi lahko motijo nevromuskularna prevodnost, ki so lahko vzrok za depresijo dihanja. Pri zdravljenju z aminoglikozidi je treba opraviti pregled urina in avdiometrijo vsaj 1-krat na teden. Tudi opozoriti alergijske reakcije.

Aminoglikozidi so kontraindicirani pri boleznih ledvic, okvarjenem delovanju jeter in slušnega živca. Ne smejo jih uporabljati z diuretiki.

Tri generacije aminoglikozidov ločimo glede na čas odpiranja, spekter delovanja in druge značilnosti.

Aminogl in cozydi 1. generacije so bolj učinkoviti proti mikobakteriji tuberkuloze, ki povzročajo črevesne okužbe.

Streptomicin sulfat Je odpadni proizvod sijočih gob. Ima široko paleto protimikrobnih učinkov. Uporabljajo se predvsem pri zdravljenju tuberkuloze, redkeje - kuga, tularemija, okužbe sečil, dihalnih organov. Zdravilo se najpogosteje injicira v mišico 1-2 krat na dan, pa tudi v telesno votlino.

Kanamicin sulfat njegove lastnosti so podobne streptomicinu, vendar je bolj strupen. Dodelite mišici 2-krat na dan.

Neomicin sulfat za razliko od streptomicina in kanamicina je neaktiven proti mikobakteriji tuberkuloze. Bolj strupeno. Parenteralno se ne uporablja. Uporablja se lokalno v obliki mazila za zdravljenje okuženih ran, opeklin. Del kombiniranega mazila "Neodex", "Baneocin", "Neoderma", vaginalne tablete « Terzhinan "," Sikozhinax "in itd.

Aminogl in cozydi 2. generacije imajo največjo aktivnost proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli in nekaterih stafilokokih.

Gentamicin sulfatima baktericidni učinek na gram-negativne mikroorganizme. Uporablja se za okužbe sečil, sepso, okužbe ran, opekline itd. Predpiše se 2-krat na dan. Uporablja se v injekcijah, kapljicah za oči, hidrogelnih ploščah. Del kombiniranega solze « Gentadex».

Tobramicin sulfatzelo aktivna proti Pseudomonas aeruginosa. Indikacije za uporabo so podobne tistim za gentamicin. Kapljice za oči so na voljo Tobrex, Tobrom, je del kombiniranih kapljic za oko " Tobradex "," Dexatobrom"Z glukokortikoidi.

Aminogl in cozidi 3. generacije imajo širši spekter protimikrobnega delovanja, vključno z aerobnimi gram-negativnimi bakterijami (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli itd.), in mikobakterijo tuberkulozo. Večina gram-pozitivnih anaerobne bakterije ne vplivajo.

Amikacin sulfatje polsintetični derivat kanamicina. Je zelo aktivno zdravilo. Predpisana je za hude bakterijske okužbe: peritonitis, sepso, meningitis, osteomielitis, pljučnico, pljučni absces, tuberkulozo, gnojne okužbe kože in mehkih tkiv itd. Pogostost injekcij je 2-krat na dan.

Framicetin (framinazin, izofra) ima baktericidni učinek. Je aktiven proti gram-pozitivnim in gram negativnim bakterijam, povzroča okužbe zgornjih dihal. Na voljo v obliki spreja za nos.

Makrolidi in azalidi

V to skupino spadajo antibiotiki, katerih struktura vključuje makrociklični laktonski obroč. Biosintetični makrolidi so odpadni produkt sevajočih gliv, pred kratkim pa dobivajo tudi polsintetična zdravila. Mehanizem protimikrobnega delovanja makrolidov je povezan z zaviranjem sinteze beljakovin mikrobne celice.

Po spektru protimikrobnega delovanja makrolidi spominjajo na benzilpeniciline: aktivni so predvsem proti gram-pozitivnim mikroorganizmom. Za razliko od penicilinov so makrolidi aktivni proti rickettsia, klamidija, anaerob itd. Tisti mikroorganizmi, ki so razvili odpornost na peniciline, cefalosporine, tetracikline, so občutljivi na makrolide. Uporabljajo se kot rezervni antibiotiki za intoleranco na penicilin, zlasti za okužbe, ki jih povzročajo streptokoki, pnevmokoki in klostridije.

Če se absorbira skozi usta, se dobro absorbira in dobro prodre v vsa tkiva. Ne prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in posteljico. Izločanje z žolčem, delno z urinom.

Uporablja se za zdravljenje pljučnice, tonzilitisa, tonzilitisa, škrlatne mrzlice, davice, osupljivega kašlja, erizipele, trofične razjede, okužbe sečil in žolčevodov itd. Obstajajo otroške odmerne oblike.

Makrolidi so dokaj varna protimikrobna sredstva. Neželeno stranski učinki so razmeroma redki: driska, alergijske reakcije, ko dolgotrajna uporaba... Kontraindicirano v primeru povečane individualne občutljivosti, bolezni jeter.

Biosintetični makrolidi... Eritromicinje aktivni antibiotik. Predpisan je interno in lokalno za zdravljenje opeklin, posteljnih maščob v mazilih in raztopinah. V kislem okolju želodca se eritromicin delno uniči, zato ga je treba uporabljati v kapsulah ali tabletah, prevlečenih z membrano, ki zagotavljajo sproščanje zdravil samo v tanko črevo... Interval sprejema - 6 ur. Del suspenzije za zdravljenje aken " Zenerit».

Midekamicin (Macropen, Pharmapen)) Je naravni makrolid druge generacije. Ima širok spekter delovanja. Dodelite 3-krat na dan.

Spiramicin (doramicin, rovamicin) uporablja se pri nalezljivih in vnetnih boleznih zgornjih dihal, dihal, ginekološke bolezni 2-3 krat na dan.

Josamicin (Wilprafen) uporablja se pri pljučnici, tonzilitisu, okužbah kože in mehkih tkiv 2-krat na dan.

Polsintetični makrolidi.Imajo širši spekter delovanja. Učinkovit pri zdravljenju spolno prenosljivih okužb, stafilokoknih okužb kože in mehkih tkiv, nalezljivih bolezni prebavil, ki jih povzročajo netipične bakterije - klamidija, legionela, mikoplazma. Pokaži protivnetni učinek.

Roksitromicin (Rulid, Rulox, Rulicin)so učinkoviti polsintetični makrolidi. Hitro se absorbira, če ga jemljemo peroralno, se nabira v tkivih dihal, ledvic, jeter. Dodelite za okužbe dihal, kože, mehkih tkiv, okužbe genitourinarnega sistema 2-krat na dan.

Klaritromicin (Klacid, Clarbact, Fromilid, Clarilide) 2-4-krat bolj aktivna kot eritromicin proti stafilokokom in streptokokom. Učinkovito proti Helicobacter pylori... Dobro absorbira iz prebavnega trakta, izločajo ga ledvice. Predpisana je 2-krat na dan pri okužbah dihal, kože, mehkih tkiv oz. peptični ulkus želodec itd.

Azitromicin (sumamed, sumalek, azikar, azilid, ziromin, sumamoks) - antibiotik širokega spektra Je prvi predstavnik nove skupine makrolidnih antibiotikov - azalidov. V visokih koncentracijah v žarišču vnetja ima baktericidni učinek. Uporablja se za okužbe dihal, organov ENT, kože, mehkih tkiv, gonoreje itd. Predpisuje se 1-krat na dan. Neželeni učinki so izjemno redki.

Zdravilo se proizvaja Zetamaxv obliki suspenzije s podaljšanim sproščanjem, ki po enkratnem odmerku zdrži do 7 dni.

Linkozamidi

Linkozamidi delimo na biosintetske in polsintetične.

Biosintetični linkozamidi.Linkomicin hidroklorid (Lincocin) v terapevtski odmerki deluje na mikrobno celico bakteriostatsko, pri večjih koncentracijah pa lahko opazimo baktericidni učinek. Zavira sintezo beljakovin v mikrobni celici.

Aktivno proti gram-pozitivnim mikroorganizmom: aerobni koki (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki), anaerobne bakterije. Odpornost mikroorganizmov na linkomicin se razvija počasi. Nanaša se na rezervne antibiotike, predpisane za okužbe, ki jih povzročajo gram-pozitivni mikroorganizmi, odporni na penicilin in druge antibiotike.

Dobro se absorbira, ko dajemo skozi usta, prodre v vsa tkiva, se nabira v kostno tkivo... Izločajo ledvice in žolč.

Uporablja se za sepso, osteomijelitis, pljučnico, pljučni absces, gnojne in ranske okužbe, lokalno - za gnojno-vnetne bolezni v obliki mazil, vpojnih filmov ( Linkocel, Feranzel).

Neželeni stranski učinki: dispeptični simptomi, stomatitis, psevdomembranski kolitis, hematopoetske motnje; s hitrim intravenskim dajanjem - zniževanje krvnega tlaka, omotica, šibkost.

Kontraindikacije: oslabljeno delovanje ledvic in jeter, nosečnost.

Polsintetični linkozamidi. Kindamicin (Climycin, Dalacin, Vagicin) - polsintetični derivat linkomicina, podoben njemu po spektru protimikrobnega delovanja, vendar bolj aktiven - 2-10 krat. Bolje se absorbira iz črevesja. Predpisuje se interno, parenteralno in lokalno (kreme, geli, vaginalne supozitorije).

Oksazolidinoni

Linezolid (Zyvox) prekine sintezo beljakovin z vezavo na ribosome v mikrobni celici. Spekter delovanja: gram-pozitivni mikroorganizmi (stafilokoki, enterokoki), gram-negativni mikroorganizmi: hemofilus influenzae, legionela, gonokok, anaerob. Dobro se absorbira iz prebavil, ustvari visoke koncentracije v mnogih organih in tkivih. Prodira na BBB. Izloča se skozi ledvice. Z injekcijo se uporablja pri pljučnici, kožnih in mehkih tkivih.

Neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska, spremembe okusa, slabokrvnost, glavobol.

Rifamicini

Rifampicin- polsintetični derivat rifamicina. Je antibiotik širokega spektra. Ima bakteriostatski učinek, v velikih odmerkih pa - baktericidni učinek. Je zelo aktiven proti mikobakteriji tuberkuloze, je antituberkulozno zdravilo 1. vrstice. Aktivno proti veliko število gram-pozitivne in gram-negativne bakterije (koki, antraksne palice, klostridije, brucela, salmonela, proteus itd.) Odpornost na zdravila se hitro razvija.

Glavne indikacije za uporabo zdravil so tuberkuloza pljuč in drugih organov. Uporablja se lahko pri okužbah dihal, sečil in žolčevodov, osteomielitisu, gonoreji, meningitisu.

Neželeni stranski učinki: disfunkcija jeter, alergijske reakcije, dispeptični simptomi, težave z ledvicami, levkopenija.

Kontraindikacije: hepatitis, oslabljeno delovanje ledvic, nosečnost, dojenje, dojenčki.

Rifamicin (otofa) aktivna proti večini mikroorganizmov, ki povzročajo vnetne bolezni uho. Uporabljajo se za otitis media v obliki kapljic.

Rifaximin (alfa normix) - antibiotik s širokim spektrom protimikrobne aktivnosti, vključno z večino gram-pozitivnih in gram-negativnih, aerobnih in anaerobnih bakterij, ki povzročajo gastrointestinalne okužbe. Uporablja se za prebavne okužbe.

Antibiotiki različnih skupin

Fusidin natrij je derivat fuzidne kisline. Antibiotik z ozkim spektrom delovanja vpliva predvsem na gram-pozitivne bakterije: stafilokoke, meningokoke, gonokoke, manj aktivne proti pnevmokokom in streptokokom. Ne vpliva na gram-negativne bakterije, glive in protozoe. Deluje bakteriostatsko. Dobro absorbira, če jemljemo enteralno. Prodira v vsa tkiva, kopiči se v kostnem tkivu. Uporablja se za stafilokokne okužbe, zlasti za osteomijelitis.

Neželeni stranski učinki: dispeptični simptomi, kožni izpuščaji, zlatenica.

Fusafungin (bioparox) antibiotik za lokalno uporabo. Ima širok spekter antibakterijskega delovanja. Ima protivnetni učinek. Predpisuje ga z vdihavanjem za bolezni zgornjih dihalnih poti (sinusitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, traheitis).

Fosfomicin (Monural) - derivat fosfonske kisline. Ima širok spekter delovanja in baktericidno vrsto delovanja (zavira sintezo bakterijske celične stene). Zmanjša oprijem številnih bakterij na epitelij sečil. Uporablja se za okužbe sečila: cistitis, uretritis. Na voljo v zrncih za peroralno dajanje.

Po naravi delovanja antibiotikov na bakterije jih lahko razdelimo v dve skupini:

1) AB bakteriostatsko delovanje

2) AB baktericidno delovanje

Bakteriostatični antibiotiki v koncentracijah, ki jih lahko ustvarimo v telesu, zavirajo rast mikrobov, vendar jih ne ubijejo, medtem ko izpostavljenost baktericidnim antibiotikom v podobnih koncentracijah vodi v smrt celic. Vendar pa imajo lahko pri večjih koncentracijah bakteriostatski antibiotiki tudi baktericidni učinek. Bakteriostatični antibiotiki vključujejo makrolide, tetracikline, kloramfenikol in druge, baktericidni antibiotiki pa vključujejo peniciline, cefalosporine, ristocetin, aminoglikozide in druge.

V zadnjih letih je bil narejen velik napredek pri preučevanju mehanizma delovanja antibiotikov na molekularni ravni. Penicilin, ristomicin (ristocetin), vankomicin, novobiocin, D-cikloserin motijo \u200b\u200bsintezo celične stene bakterij, torej ti antibiotiki delujejo le na razvijajoče se bakterije in so praktično neaktivni proti mikrobom, ki se spočijo. Končni rezultat delovanja teh antibiotikov je zaviranje sinteze mureina, ki je skupaj s teihoičnimi kislinami ena glavnih polimernih sestavin bakterijske celične stene. Pod vplivom teh antibiotikov se uničijo novo nastale celice, brez celične stene. Če se poveča osmotski tlak okoliške tekočine, na primer z vnosom saharoze v medij, se bakterije, ki so brez celične stene, ne lizirajo, temveč se spremenijo v sferoplaste ali protoplaste (glej bakterijski protoplast), ki se pod ustreznimi pogoji lahko razmnožujejo, podobno kot L-oblike bakterij. Po odstranitvi antibiotika mikrobna celica, če ni umrla, spet postane sposobna tvoriti celično steno in se spremeniti v normalno bakterijsko celico. Med temi antibiotiki ni navzkrižne odpornosti, ker so točke njihove uporabe med biosintezo mureina različne. Ker vsi zgoraj navedeni antibiotiki vplivajo le na delitvene celice, bakteriostatski antibiotiki (tetraciklini, kloramfenikol), ki ustavijo delitev celic, zmanjšajo delovanje baktericidnih antibiotikov, zato njihova kombinirana uporaba ni upravičena.

Mehanizem delovanja drugih antibakterijskih antibiotikov - kloramfenikol, makrolidi, tetraciklini - je, da na ravni ribosomov motijo \u200b\u200bsintezo beljakovin v bakterijskih celicah. Tako kot antibiotiki, ki zavirajo tvorbo mureina, tudi antibiotiki, ki zavirajo sintezo beljakovin, delujejo v različnih fazah tega procesa in zato medsebojno nimajo navzkrižne odpornosti.

Mehanizem delovanja aminoglikozidnih antibiotikov, na primer streptomicinov, je predvsem v zatiranju sinteze beljakovin v mikrobni celici zaradi vpliva na 30-S-ribosomsko podenoto), pa tudi v motenju branja genske kode med prevajanjem.

Polieti protiglivičnih antibiotikov kršijo celovitost citoplazemske membrane glivične celice, zaradi česar ta membrana izgubi lastnosti pregrade med celično vsebino in zunanjim okoljem, kar zagotavlja selektivno prepustnost. V nasprotju s penicilinom so polieni aktivni tudi proti mirujočim glivičnim celicam. Protiglivično delovanje polienski antibiotiki nastanejo zaradi njihove vezave na sterole, ki jih vsebuje citoplazemska membrana glivičnih celic. Odpornost bakterij na polienske antibiotike je razloženo z odsotnostjo sterolov v njihovi citoplazemski membrani, ki se vežejo na poliene.

Protitumorski antibiotiki, za razliko od antibakterijskih, motijo \u200b\u200bsintezo nukleinskih kislin v bakterijskih in živalskih celicah. Antibiotiki aktinomicini in derivati \u200b\u200baureolne kisline zavirajo sintezo DNK-odvisne RNA z vezavo na DNK, ki služi kot predloga za sintezo RNA. Antibiotik mitamicin C ima alkilirajoč učinek na DNK, tvori močne kovalentne navzkrižne vezi med dvema komplementarnima verigama DNK, hkrati pa moti njeno razmnoževanje. Antibiotik bruneomicin vodi do ostre zaviranja sinteze DNK in njegovega uničenja. Rubomicin ima tudi supresiven učinek na sintezo DNK. Vse te reakcije so verjetno primarne in osnovne pri delovanju antibiotika na celico, saj jih opazimo celo pri zelo nizkih koncentracijah zdravil. Antibiotiki v visoki koncentraciji motijo \u200b\u200bštevilne druge biokemijske procese v celici, toda očitno je ta učinek antibiotikov sekundarnega pomena v mehanizmu njihovega delovanja.

studfiles.net

Antibiotiki

2. antibiotiki v operaciji. Razvrstitev, navedbe za uporabo. Možni zapleti. Preprečevanje in zdravljenje zapletov

IN različne skupineah aatibiotiki, kemični mehanizem njihovega delovanja na bakterije je drugačen; Številni antibiotiki zavirajo sintezo snovi, ki tvorijo stene bakterij, drugi pa motijo \u200b\u200bsintezo beljakovin z bakterijskimi ribosomi. Nekatere vrste antibiotikov motijo \u200b\u200bpodvajanje DNK v bakterijah, nekatere motijo pregradna funkcija celične membrane. Tabela 5.1 vsebuje seznam najpogosteje uporabljenih antibiotikov in njihovo razvrstitev glede na zaviralni učinek na funkcionalne značilnosti bakterij.

Tabela 5.1. Razvrstitev antibiotikov glede na njihov zaviralni učinek na delovanje bakterij

Temeljna načela antibiotične terapije so naslednja: 1) uporaba zdravila, ki je učinkovito proti identificiranemu patogenu, 2) ustvarjanje ustreznega dostopa antibiotikov do mikrobnega žarišča, 3) odsotnost strupenega stranskega učinka zdravila in 4) zaščitne sile telo, da doseže največji antibakterijski učinek. Pred začetkom uporabe antibiotikov je treba vedno jemati material za bakteriološki pregled. Po pridobitvi bakteriološkega zaključka o naravi mikroflore in njeni občutljivosti na antibiotike lahko antibiotik po potrebi spremenimo. Preden prejme rezultate bakteriološkega pregleda, zdravnik izbere antibiotik na podlagi klinične manifestacije okužba in osebne izkušnje. Mnoge okužbe so lahko polimikrobne, zato za zdravljenje potrebujejo kombinacijo antibiotikov.

Zdravljenje z antibiotiki neizogibno spremljajo spremembe v sestavi normalne črevesne mikroflore. Kolonizacija je kvantitativna manifestacija sprememb mikroflore, ki jih povzroča uporaba antibiotikov. Superinfekcija je nova nalezljiva bolezen, ki jo povzroči ali potencira antibiotična terapija. Superinfekcija je pogosto posledica kolonizacije.

PREPREČEVANJE INFEKCIJE Z UPORABO ANTIBIOTIKE

Pri zdravljenju potencialno okuženih ran so predpisani antibiotiki za preprečevanje nalezljivih zapletov, medtem ko uporaba antibiotikov dopolnjuje kirurško zdravljenje rane, vendar ga sploh ne nadomesti. Potrebo po profilaktičnih antibiotikih poleg ustreznega kirurškega zdravljenja narekuje tveganje mikrobne kontaminacije. Po operacijah, ki se izvajajo v aseptičnih pogojih, je tveganje minimalno in antibiotiki niso potrebni. Operacije s tveganjem mikrobne kontaminacije so tiste, ki se izvajajo z odpiranjem lumena ali stikom z votlimi organi dihal in sečil ali prebavil. "Umazane" operacije so tiste, ki vključujejo uhajanje črevesne vsebine ali zdravljenje ran, ki niso povezane z operacijo. "Umazane" rane so tiste, ki pridejo v stik s predhodno nalezljivim žariščem, kot so intraperitonealni ali pararektalni absces.

Dejavniki, povezani s stanjem bolnikovega telesa, poleg stopnje onesnaženosti, katere tveganje je prisotno pri nekaterih operacijah, vplivajo na možnost razvoja nalezljivih zapletov. Posebna skupina tveganje za nastanek nalezljivih zapletov so bolniki z zmanjšana prehrana ali, nasprotno, z debelostjo, starejšimi in z imunskim pomanjkanjem.

Šok in / ali slaba oskrba s tkivi na območju krvi kirurški poseg povečajo tudi tveganje za nalezljive zaplete. V teh primerih je treba zagotoviti preprečevanje okužbe z antibiotiki. Načeloma je treba uporabo antibiotikov za profilaksi začeti dovolj zgodaj, da se med operacijo zagotovi terapevtska koncentracija zdravila v tkivih in v telesu. Ponavljajoče se intraoperativno dajanje antibiotika je pogosto potrebno za vzdrževanje njegove ustrezne koncentracije v tkivih. Trajanje operacije in razpolovna doba antibiotikov v telesu sta pomembna dejavnika, ki ju je treba upoštevati pri preprečevanju.

Tabela 5.2 je kratek seznam operacij, pri katerih antibiotična profilaksa običajno daje želeni rezultat.

Tabela 5.2. Operacije in pogoji, za katere je priporočljiva antibiotična profilaksa

INTESTINALNA ANTISEPTIKA

Preprečevanje okužbe intraperitonealnih ran med operacijami na črevesju obsega predhodno zmanjšanje obsega normalna mikroflora... Ena od standardnih metod je dvodnevna hitra voda, ki ji sledi intenzivno čiščenje črevesja s klistirji dan pred operacijo. Neomicin in eritromicin za enteralno aplikacijo, ki se v prebavilih ne absorbirata, sta predpisana po 1 g vsak dan po 13, 14 in 23 ur pred operacijo. Pokazalo se je, da ta metoda črevesnih antiseptikov zmanjšuje pojavnost pooperativnih bakterijskih zapletov, vendar ne preprečuje zapletov, povezanih z napakami v operativni tehniki in napačnimi taktičnimi odločitvami.

ANTIMIKROBIJSKI DROGI

Pomembno je, da je zdravljenje z antibiotiki usmerjeno proti občutljivemu povzročitelju, in ne le zdravljenju določene nozološke oblike. Za učinkovito protimikrobno zdravljenje je potrebna natančna bakteriološka diagnoza z določitvijo občutljivosti izolirane mikroflore na nekatere antibiotike. Pri oceni učinkovitosti antibiotične terapije je pomembno biti pozoren na dinamiko levkocitoze v periferni krvi. V nadaljevanju so opisani različni antibiotiki, ki se običajno uporabljajo v kirurški praksi.

Penicilini so antibiotiki, ki blokirajo sintezo beljakovin, ki sestavljajo bakterijsko steno. Prstan B-laktam je osnova njihovega antibakterijskega delovanja. Bakterije, ki proizvajajo β-laktamazo, so odporne na peniciline. Obstaja več skupin penicilinov. 1) Penicilin G učinkovito uniči gram-pozitivno floro, vendar se ne upira mikrobni p-laktamazi. 2) Meticilin in nafcilin imata edinstveno odpornost na β-laktamazo, vendar je njun baktericidni učinek proti gram-pozitivnim mikrobom manjši. 3) Ampicilin, karbenicilin in tikarcilin imajo v primerjavi z drugimi penicilini najširši spekter delovanja in vplivajo tako na gram-pozitivne kot na gram-negativne mikroorganizme. Vendar so nestabilni proti p-laktamazi. 4) Penicilin V in kloksacilin sta peroralni obliki penicilina. 5) Meslocillin in piperacillin - novi penicilini razširjenega spektra z izrazitejšo aktivnostjo proti gram-negativnim mikrobom. Ta zdravila so učinkovita proti Pseudomonas, Serratia in Klebsiella.

Cefalosporini spadajo v peniciline, ki imajo tudi baktericidno delovanje. Namesto jedra 6-aminopenicilanske kisline imajo jedro 7-aminocefalosporne kisline in tvorijo številne generacije, odvisno od njihove okrepljene aktivnosti proti gram-negativnim bakterijam. Cefalosporini prve generacije so dokaj učinkoviti proti grampozitivnim bakterijam, vendar slabo vplivajo na anaerobne bakterije in le zmerno učinkoviti proti gram-negativnim bakterijam. Vendar so ta zdravila veliko cenejša kot cefalosporini naslednje generacije in se pogosto uporabljajo v klinična praksa... Cefalosporini druge generacije so bolj učinkoviti proti gram-negativnim in anaerobnim bakterijam. Posebej so učinkoviti proti bakterijam Bacteroides fragilis. Številni antibiotiki, ki predstavljajo drugo generacijo cefalosporinov, so precej učinkoviti za zdravljenje intraabdominalnih gnojna okužba, zlasti v kombinaciji z aminoglikozidi. Cefalosporini tretje generacije imajo še širši spekter delovanja proti gram-negativnim bakterijam. Posebej so uporabni za zdravljenje nosokomičnih okužb. Ta zdravila so zelo odporna na β-laktamazo. Njihova pomanjkljivost je manjša učinkovitost proti anaerobom in stafilokokom. So tudi relativno drage.

Eritromicin je makrociklični lakton. Učinkovit je proti gram-pozitivnim bakterijam. Njegov mehanizem delovanja je bolj bakteriostatičen kot baktericiden. Deluje na bakterije, zavira sintezo beljakovin v njih. Eritromicin, namenjen za notranjost črevesna uporaba na splošno dobro prenašajo, vendar lahko povzročijo nekatere prebavne motnje. Ta oblika zdravila se uporablja za črevesne antiseptike. Eritromicin je zdravilo, ki ga izbiramo pri zdravljenju okužbe z mikoplazmo in Legionnaire.

Tetraciklini so tudi bakteriostatična zdravila. Zastopajo jih peroralni antibiotiki širokega spektra, ki so učinkoviti proti treponemi, mikobakterijam, klamidiji in riketiji. Izogibati se je treba uporabi tetraciklin pri otrocih in bolnikih z ledvično insuficienco.

Levomicetin (kloramfenikol) je antibiotik širokega spektra z bakteriostatičnim delovanjem. Uporablja se za zdravljenje tifusne vročine, salmoneloze, okužb (vključno s tistimi, ki povzročajo meningitis) s patogenom, odpornim na penicilin. Stranski učinki lahko vključujejo hipoplastično anemijo, ki pa je na srečo redka. Pri nedonošenčkih je tudi cirkulacijski kolaps opisan kot stranski učinek.

Aminoglikozidi so baktericidni antibiotiki, ki enako dobro delujejo tako proti gram-pozitivni kot gram-negativni mikroflori; zavirajo sintezo beljakovin zaradi navezanosti na selitveno RNA. Imajo pa neželene učinke v obliki nefro- in ototoksičnosti. Pri uporabi teh antibiotikov je treba spremljati raven kreatinina v serumu in njegov očistek. Ugotovljeno je bilo, da je za aminoglikozide značilna sinergizem glede p-laktamskih antibiotikov, kot sta cefalosporin ali karbenicilin, proti Klebsielli in Pseudomonas. Aminoglikozidi "veljajo za najbolj dragocena zdravila za zdravljenje življenjsko nevarnih nalezljivih zapletov, ki jih povzročajo črevesne gram-negativne bakterije. Proti tem antibiotikom se razvijejo odporni sevi različnih gram-negativnih bakterij. Amikacin in netilmicin veljata za rezervna antibiotika za zdravljenje hudih nosokomičnih okužb, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije. :

Polimiksini so polipeptidna zdravila, ki so učinkovita proti Pseudomonas aeruginosa. Dajati jih je treba parenteralno. Zaradi strupenosti, ki se kaže s parestezijami, omotico, poškodbami ledvic ali možnimi nenadna ustavitev dihanje, ta zdravila se trenutno uporabljajo v omejenih količinah.

Linkozamidi, zlasti klindamicin, delujejo predvsem proti anaerobom. Dober učinek uporabe teh zdravil je opazen tudi pri zdravljenju gram-pozitivne okužbe v pljučih. Glavni stranski učinek je razvoj psevdomemranoznega1 kolitisa, ki se kaže s krvjo in drisko; povezano z nekrotizirajočim učinkom toksina, ki ga proizvaja Clostridium difficile. Cl. difficile je odporen proti delovanju klindamicina in postane prevladujoča črevesna mikroflora ob peroralni ali parenteralni uporabi tega antibiotika.

Vankomicin deluje baktericidno proti gram-pozitivni mikroflori, vključno s stafilokoki, streptokoki in klostridiji. Še posebej je dober proti multi-odpornim gram-pozitivnim mikrobom. V peroralni obliki je učinkovit proti C1. difficile. Njegov pomemben stranski učinek je otoksičnost. Poleg tega se z odpovedjo ledvic čas njene prisotnosti v krvi znatno podaljša.

Metronidazol je antibiotik, ki je učinkovit proti amejam, triho nadom in lambliji. Njegovo delovanje sega tudi na anaerobe. Zdravilo zlahka prestopi krvno-možgansko pregrado in je učinkovito pri zdravljenju nekaterih možganskih abscesov. Metronidazol je alternativa vankomicinu v boju proti Cl. difficile.

Imipenem (sin. Thienam) je karbapenem, ki ima med drugimi p-laktamskimi antibiotiki najširši antibakterijski spekter delovanja. Zdravilo je predpisano v kombinaciji s cilastatinom, ki zavira presnovo imipenema v ledvičnih tubulih in preprečuje nastanek nefrotoksičnih snovi. Imipenem lahko uporabljamo sami za zdravljenje mešanih bakterijskih okužb, ki sicer potrebujejo kombinacijo številnih antibiotikov.

Kinoloni so družina antibiotikov z baktericidnim delovanjem, ki se realizira z inhibicijo sinteze DNA samo v bakterijskih celicah. Učinkoviti so proti gram-negativnim bacilom in gram-pozitivnim bakterijam, vendar slabo zavirajo rast anaerobov. Ciprofloksin je eno najpogosteje uporabljenih zdravil v tej skupini. Posebej je učinkovit pri zdravljenju pljučnice oz. nalezljive lezije sečil, kože in podkožja.

ANTIFUNGALNI DROGI

Amfotericin B je edino protiglivično sredstvo, ki je učinkovito pri sistemski mikozi. Amfotericin B spremeni prepustnost glivične citolemme, kar povzroči citolizo. Zdravilo se lahko daje intravensko ali lokalno. Slabo se absorbira v prebavilih. Strupeni stranski učinki vključujejo vročino, mrzlico, slabost, bruhanje in glavobol. Nefrotoksični učinek z oslabljenim delovanjem ledvic se manifestira le s dolgotrajno neprekinjeno uporabo.

Griseofulvin - fungicidni pripravek za lokalno in oralno uporabo. Uporablja se za zdravljenje površinskih mikoz kože in nohtov. Dolgotrajno zdravljenje to zdravilo bolniki dobro prenašajo.

Nistatin spreminja tudi prepustnost glivične citolemme in ima fungistatični učinek. V prebavilih se ne absorbira. Nistatin se običajno uporablja za preprečevanje in zdravljenje kandidatoze prebavil, ki je sekundarni kot sekundarni razvoj zdravljenja z antibiotiki širokega spektra.

Flucitozin zavira sintetične procese v jedrih glivičnih celic. Dobro se absorbira v prebavilih in ima majhno strupenost. Flucitozin se uporablja pri kriptokokozi in kandidiazi, pogosto v kombinaciji z amfotericinom B.

Flukonazol izboljšuje sintezo ergosterola v glivičnih celicah. Zdravilo se izloči z urinom in zlahka prodre v cerebrospinalno tekočino.

SULFANILAMIČNO

To so bila prva protimikrobna zdravila. Imajo bakteriostatski učinek in se še posebej pogosto uporabljajo pri okužbah sečil, ki jih povzročajo colibacillus... Poleg tega se uporabljajo sulfonamidni derivati \u200b\u200bza lokalno zdravljenje hude opekline. Dejavnost teh zdravil zavira gnoj, ki je bogat z aminokislinami in purini, kar je povezano z razgradnjo beljakovin in nukleinskih kislin. Produkti tega razkroja prispevajo k inaktivaciji sulfonamidov.

Sulfisoksazol in sulfametoksazol se uporabljata za zdravljenje okužb sečil. Mafenid je krema za zdravljenje opeklin. Bolečina zaradi nekroze tkiv je pomemben stranski učinek zdravljenja s temi zdravili. Sulfametoksazol v kombinaciji s trimetoprimom dobro vpliva na okužbe sečil, bronhitis in pljučnico, ki jih povzroča Pneumocystis carinii. Zdravilo se uspešno uporablja tudi proti odpornim sevom salmonele.

Stranske učinke antibiotične terapije lahko pripišemo trem glavnim skupinam - alergijskim, strupenim in povezanim s kemoterapevtskim učinkom antibiotikov. Alergijske reakcije so pogoste za številne antibiotike. Njihov pojav ni odvisen od odmerka, povečujejo pa se s ponavljajočim se potekom in vedno večjimi odmerki. Življenjsko nevarni alergijski pojavi vključujejo anafilaktični šok, angioedem larinksa in neživljenjsko nevarno srbenje, urtikarijo, konjuktivitis, rinitis itd. Alergijske reakcije se najpogosteje razvijejo z uporabo penicilinov, zlasti parenteralne in lokalne. Dolgoročno predpisovanje zahteva posebno pozornost. aktivne droge antibiotiki. Alergijski pojavi so še posebej pogosti pri bolnikih s preobčutljivostjo za druga zdravila.

Toksične pojave med antibiotično terapijo opazimo veliko pogosteje kot alergične, njihova resnost je posledica odmerka injiciranega zdravila, načinov uporabe, interakcije z drugimi zdravili in bolnikovega stanja. Racionalna uporaba antibiotikov zagotavlja izbiro ne le najbolj aktivnega, ampak tudi najmanj strupenega zdravila v neškodljivih odmerkih. Posebno pozornost je treba nameniti novorojenčkom in majhnim otrokom, starejšim (zaradi starostnih motenj presnovnih procesov, presnove vode in elektrolitov). Nevrotoksični pojavi so povezani z možnostjo poškodbe slušnih živcev z nekaterimi antibiotiki (monomicin, kanamicin, streptomicin, florimicin, ristomicin), vplivom na vestibularni aparat (streptomicin, florimicin, kanamicin, neomicin, gentamicin). Nekateri antibiotiki lahko povzročijo druge nevrotoksične pojave (poškodba očesnega živca, polinevritis, glavobol, živčno-mišična blokada). Antibiotik je treba dajati intragiombalno previdno zaradi možnosti neposrednega nevrotoksičnega učinka.

Nefrotoksične pojave opazimo z uporabo različnih skupin antibiotikov: polimiksinov, amfotericina A, aminoglikozidov, griseofulvina, ristomicina, nekaterih penicilinov (meticilin) \u200b\u200bin cefalosporinov (cefaloridin). Bolniki z oslabljenim delovanjem ledvic so še posebej dovzetni za nefrotoksične zaplete. Za preprečevanje zapletov je treba izbrati antibiotik, odmerke in sheme njegove uporabe v skladu z ledvično funkcijo pod stalnim nadzorom koncentracije zdravila v urinu in krvi.

Toksični učinek antibiotikov na prebavila je povezan z lokalnim dražilnim učinkom na sluznici in se kaže v obliki slabosti, driske, bruhanja, anoreksije, bolečine v trebuhu itd. Zaviranje hematopoeze je včasih opaziti do hipo- in aplastične anemije pri uporabi kloramfenikola in amfotericina B; ob uporabi kloramfenikola se razvijejo hemolitične anemije. Embriotoksični učinek lahko opazimo pri zdravljenju nosečnic s streptomicinom, kanamicinom, neomicinom, tetraciklinom; v zvezi s tem je uporaba potencialno strupenih antibiotikov za nosečnice kontraindicirana.

Neželeni učinki, povezani z antimikrobnim učinkom antibiotikov, so izraženi v razvoju superinfekcije in nosokomičnih okužb, disbiozi in vplivu na stanje imunosti pri bolnikih. Zatiranje imunosti je značilno za protitumorske antibiotike. Nekateri antibakterijski antibiotikina primer, eritromicin, linkomicin imajo imunostimulirajoč učinek.

Na splošno pogostost in resnost neželenih učinkov pri zdravljenju z antibiotiki ni večja in je včasih bistveno manjša kot pri imenovanju drugih skupin droge.

Ob upoštevanju temeljnih načel racionalnega predpisovanja antibiotika je možno zmanjšati stranske učinke. Praviloma je treba predpisati antibiotike pri izolaciji povzročitelja bolezni pri določenem bolniku in določanju njegove občutljivosti na številna antibiotika in kemoterapijo. Po potrebi določite koncentracijo antibiotika v krvi, urinu in drugih telesnih tekočinah optimalni odmerki, poti in sheme upravljanja.

studfiles.net

Značilnosti glavnih antibakterijskih zdravil pri zdravljenju bolnikov z gnojnimi boleznimi in zapleti

Problematika zdravljenja pioinflamatornih bolezni, ki je ena najbolj starodavnih v kirurgiji, je še vedno aktualna, kar je določeno s razširjenostjo te vrste patologije, dolgimi obdobji zdravljenja bolnikov in visoko smrtnostjo. Osnovna načela katere koli metode zdravljenja gnojno-nekrotičnih procesov so zgodnja odstranitev devitaliziranih tkiv, zatiranje aktivnosti mikroflore v žarišču lezije, pospeševanje reparativne regeneracije. N.N. Burdenko (1946) je zapisal: "Želja po odstranitvi okužbe je bila vedno naloga zdravnikov - najprej na podlagi empiričnega razmišljanja, nato pa znanstvenega. Bakteriološki povzročitelji so imeli v obeh obdobjih pomembno vlogo. " Bakteriostatski antibiotiki ustavijo razmnoževanje bakterij, baktericidni antibiotiki ubijejo mikrobno celico. Bakteriostatični antibiotiki vključujejo tetracikline, kloramfenikol, nekatere makrolide in linkozamine ter baktericidne antibiotike - peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, fluorokinolone, sodobne makrolide, rifampicin, vankomicin. Pri predpisovanju kombinirane antibiotične terapije se šteje, da kombinacija zdravil z baktericidnim in bakteriostatičnim delovanjem ni primerna. Neželena je uporaba bakteriostatikov, ki zaustavijo razmnoževanje bakterij pri bolnikih z zmanjšano imuniteto (s hudimi okužbami, imunosupresivno terapijo, sepso), katerih stanje določa končno uničenje mikrobne celice.

Beta-laktamski antibiotiki (vsebujejo beta-laktamski obroč) imajo baktericidni učinek, ki motijo \u200b\u200bsintezo bakterijske celične stene.

Naravni penicilini so izbirna zdravila za piogene streptokokne in klostridijske okužbe (pa tudi za zdravljenje aktinomikoze in sifilisa) in ostajajo aktivni proti anaerobnim in gram negativnim aerobnim kaktomom, fusobakterijam in bakteroidom (razen B. fragilis). V srednjih in visokih odmerkih so v kombinaciji z aminoglikozidi učinkoviti pri enterokoknih okužbah. Naravni penicilini so izgubili svojo aktivnost proti stafilokokom, v večini primerov (60-90%) proizvajajo encime (beta-laktamaze), ki uničujejo penicilinske antibiotike.

Penicilini se izločajo predvsem z urinom preko ledvičnih tubulov (80-90%) in glomerularna filtracija (10-20%) kot biološko aktivna oblika (50-70%) in v obliki presnovkov. Povprečni dnevni odmerki benzilpenicilina lahko odvisno od resnosti okužbe znašajo od 8-12 milijonov do 18-24 milijonov enot, pri zdravljenju s plinsko gangreno pa dosežejo 30-60 milijonov enot. Uporablja se fenoksimetilpenicilin, namenjen peroralni uporabi blaga okužba (običajno v ambulantni praksi) in vzdrževalna terapija po terapiji z benzilpenicilinom. Penicilini, odporni na penicilinaze (polisintetični penicilini), se upravičeno štejejo za najučinkovitejše antibiotike pri zdravljenju stafilokokna okužba pri bolnikih, ki niso alergični na peniciline. So precej učinkoviti proti streptokokom in so nekoliko slabši od benzilpenicilina v aktivnosti proti anaerobom; izloča se z urinom in žolčem. Meticilin je omejena, ker lahko povzroči intersticijski nefritis. Pri zmernih okužbah priporočamo oksacilin v odmerku 1 g intravensko vsake 4 ure, za hude okužbe je predpisan 9-12 g / dan.

Aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin) \u200b\u200bspadajo v pol-sintetične peniciline druge generacije. Spekter njihovega delovanja zajema veliko (vendar ne vseh) sevov E. Coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, H. Influenzae, Moraxella spp. Zdravila delujejo proti stafilokokom, ki proizvajajo penicilinazo, vendar v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaze (klavulanska kislina, sulfbaktam) kompleksni pripravki so brez te pomanjkljivosti; se kopičijo v urinu in žolču in nimajo nefrotoksičnega učinka.

Karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin) \u200b\u200bin ureidopenicilini (azlocilin, mezlocilin, piperaiilin) \u200b\u200bspadajo v tretjo in četrto generacijo polisintetskih penicilinov, delujejo proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, pa tudi proti Pseudomonas aeruginosa in bakteroidom. Z zdravilom Pseudomonas aeruginosa je priporočljivo kombinirati te antibiotike z gentamicinom (sinergizem delovanja), vendar raztopine obeh zdravil ni mogoče mešati, saj je možna njihova inaktivacija.

Kombinirani polsintetični penicilini: ampicilin / sulbaktam, amoksicilin / klavulanska kislina, tikarcilin / klavulanska kislina (timentin) so odporni na beta-laktamaze in so aktivni proti sevom stafilokoka, enterobakterij in drugih patogenov, ki proizvajajo beta. Za zdravljenje hudih okužb ni priporočljivo uporabljati polsintetičnih penicilinov kot monoterapije. Izločajo ga ledvice (80–85%) in jetra (15–20%).

Monobaktami zasedajo posebno mesto med betalaktamskimi antibiotiki, saj se njihova aktivnost razširi le na gram-negativne bakterije, razen Acinetobacter, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltopillia, vključno s sevi, ki proizvajajo beta-laktamazo. Aztreonam je neučinkovit za anaerobne okužbe in skoraj ne vpliva na gram-pozitivne aerobe. Uporablja se lahko za okužbe mehkih tkiv, kosti in sklepov, peritonitis, sepso. Zaradi majhne toksičnosti se ta antibiotik pogosto uporablja namesto aminoglikozidov pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri starejših bolnikih.

Karbapenemi - imepenem (tienam), melopinem (meronem) spadajo tudi v skupino novih beta-laktamskih antibiotikov, odpornih na beta-laktamaze, in imajo najširši spekter protibakterijskega delovanja, zavirajo do 90% vseh aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov. Učinkovito niso proti meticilinu odpornim stafilokokom, vendar so izbirna zdravila za zdravljenje peritonitisa, nekroze trebušne slinavke in drugih hudih nosokomičnih okužb, ki jih povzroča Acinetobacter spp. in P. aeruginosa. Cefalosporini imajo širok spekter delovanja in izrazito delovanje proti stafilokokom, ki proizvajajo penicilinazo. Cefalosporini prve generacije (cefazolin, cefalogin, cefaleksin itd.) So bolj aktivni proti gram-pozitivnim bakterijam. Cefalosporini druge generacije (cefuroksim, cefoxigin, cefamandol, cefacmor, cefmetazol itd.) Dodatno vplivajo na gram-negativne patogene (razen Prseudomonas spp. Acinetobacter spp.), In cefotetam, cefmetazol so učinkoviti in proti anaerobom, kar je še posebej učinkovito z mešanimi aerobno-anaerobnimi okužbami. Cefalosporini tretje generacije (cefotaksim, ceftazim, cefoperazon, ceftriakson itd.) Se odlikujejo po še izrazitejši aktivnosti proti gram-negativni flori, vključno s P. aeruginosa (ceftazidim, cefoperazon) in so 2-4 krat manj učinkoviti pri stafilokokni monoinfekciji. Cefalosporini četrte generacije (cefepim, cefpirom) v domači praksi še niso našli vredne uporabe, čeprav je spekter njihovega delovanja proti gram-negativni flori primerljiv s karbapenemi.

Aminoglikozini so tudi antibiotiki širokega spektra z baktericidnim delovanjem proti grampozitivnim kokam (čeprav je napačno začeti z njimi zdravljenje stafilokokne okužbe) in številnim gram-negativnimi bakterijami (Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.), Kar omogoča njihovo uporabo predvsem v kombinaciji z betalaktamskimi antibiotiki za zdravljenje hudih bolnišničnih okužb. Ločene aminoglikozide prve generacije (streptomicin, kanamicin, monomicin, neomicin), druge (gentamicin, tobramicin, netilmicin), tretje (amikacin, sisomicin).

Aminoglikozidi

Prva generacija je v medicinski praksi praktično izgubila pomen (razen streptomicina v ftiopulmologiji in pri zdravljenju enterokoknega endokarditisa v kombinaciji z benzilpenicilinom, pa tudi peroralnega neomicina med predoperativno pripravo črevesja). Aminoglikozidi slabo prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, v žolče, kostno tkivo; v plevralni, perikardni, ascitni tekočini, bronhialnih izločkih, sputumu, nastajajo nezadostne koncentracije, aminoglikozidi se izločajo z urinom. Opažanja v zadnjih letih potrjujejo, da je za enkratno dajanje aminoglikozidov v dnevnem odmerku bolj priporočljivo večkratno injiciranje zaradi izrazitejšega baktericidnega učinka na patogena in manjše pogostosti neželenih učinkov.

Makrolidi [eritromicin, azitromicin (sumamed), roksitromicin (rulid), midakamicin (makropen) itd.] Se navajajo kot bakteriostatična zdravila, vendar v velikih odmerkih in nizki osemenjevanju mikroorganizmov delujejo baktericidno. Streptokoki, stafilokoki in gram-negativni anaerobi (razen B. fragilis) so občutljivi nanje, v primeru blage in zmerne okužbe s stafilokokom pa so izbirna zdravila pri bolnikih z alergijami na peniciline in cefalosporine. Odpornost mikroflore se hitro razvija na eritromicin.

Tetraciklini delujejo bakteriostatsko na številne gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, vendar se zaradi hitro razvijajoče odpornosti in slabe tolerance praktično ne uporabljajo pri zdravljenju bolnikov. V to skupino spadajo tetraciklin, oksitetraciklin in polsintetični tetraciklini - doksiciklin (vibramicin), minociklin. Fluorokinoloni [ciprofloksacin, lomofloxacin, oloxacin (tarivid), pefloksacin, slarfloxacin itd] uničijo celice številnih sevov gram-negativne bakterije (vključno s P. aeruginosa), stafilokoki in selektivno streptokoki, ne delujejo na anaerobov, odpade pseudocystic in nekatere vrste psevdo enterokokov. Dobro se absorbirajo, če jih jemljemo peroralno, kar zagotavlja doseganje terapevtskih koncentracij v biološke tekočine in tkiva, toda pri hudi okužbi je prednostna infuzija zdravila. Izloča se z urinom, kjer dosežejo visoko raven antibiotikov. Stafilokok in znotrajcelične bakterije, mikobakterije tuberkuloza, so zelo občutljive na fluorokinolon.Linkozamini - linkomicin, klindamicin so alternativni antibiotiki za allregijo penicilinom in cefalosporinom; so aktivni proti streptokokom, večina sevov S. aureus, gram-pozitivni in gram-negativni anaerob; presnavlja v jetra. Relativne kontraindikacije - driska in sočasna vnetna črevesna bolezen. Kindamicin ima manj stranskih učinkov in je klinično bolj aktiven pri stafilokoknih okužbah v primerjavi z linkomicinom. Glikopeptidi (vankomicin, teikoplakin) so najučinkovitejši infuzijski antibiotiki proti meticilinu odpornim stafilokokom, zelo učinkoviti pri zdravljenju enterokokne okužbe; ne delujejo na gram-negativne bakterije in anaerobe. Polimiksini [polimiksin (polifaks), kolistin (polimiksin E)] se uporabljajo za zdravljenje okužbe s Pseudomonas aeruginosa zaradi visoke občutljivosti pseudomonade na ta zdravila. Rifampicin je tradicionalno zdravilo proti tuberkulozi, ki se v kombinaciji z drugimi antibiotiki uspešno uporablja za zdravljenje streptokoknih in stafilokoknih okužb, vendar je po anti-stafilokoknem delovanju slabši od vankomicina. Pomembna pomanjkljivost zdravila je hitro nastajajoča odpornost mikrobne flore nanj. Levomicetin (kloramfenikol) se uporablja za zdravljenje tifusov, dizenterije, tularemije, meningokoknih okužb. Pri gnojno-vnetnih boleznih je neučinkovit zaradi visoke odpornosti mikrobne flore, vendar so vsi gram-negativni ne-klostridijalni bacili občutljivi na kloramfenikol (Vasina T.A., 1996). Indikacije za imenovanje kloramfenikola pri gnojnih operacijah so omejene na primere anaerobne okužbe, ki ne tvori spore, kadar jo lahko uporabljamo v kombinaciji z aminoglikozidi. Protiglivična zdravila. V to skupino spadajo nistatin, levorin, amfotericin B, ketokonazol, flukonazol. Pri zdravljenju gnojno-vnetnih bolezni so učinkoviti sulfanilamidni pripravki, ki imajo baktericidni učinek na gram-pozitivno in gram-negativno floro. Najvišja vrednost imajo dolgoročno delovanje sulfonamidov (sulfapiridazin, sulfadimetoksin) ali ultra dolgotrajno (sulfalene) delovanje. Največja koncentracija zdravil z dolgotrajnim delovanjem v krvi po enkratnem odmerku se po 24–48 urah zmanjša za 50%, 50% zdravila pa se izloči z urinom po 24–56 urah. Po 65 urah se terapevtska koncentracija sulfalena zmanjša za 50%, bakteriostatska koncentracija pa ostane v roku 7 dni. Zdravila se uporabljajo tudi v kombinaciji z antibiotiki pri zdravljenju gnojnih bolezni mehkih tkiv, žleznih organov, osteomielitisa oz. gnojne rane... Sulfapiridin in natrijev sulfapiridazin se dajeta peroralno po shemi, potek zdravljenja je 5-7 dni. Sulfapiridina natrij v obliki 3-10% raztopine se uporablja za izpiranje ran; Za sanacijo gnojnih žarišč se lokalno uporablja 10% raztopina zdravila na polivinil alkoholu. Sulfalen se predpisuje peroralno, intravensko v enakih odmerkih (posebne ampule po 0,5 g). Aktivno antibakterijsko delovanje zagotavljajo sulfonamidne pripravke v kombinaciji z derivati \u200b\u200bdiaminopirimidina (baktrim, biseptol). Od derivatov nitrofuranov za zdravljenje pio vnetnih bolezni se kalij furagin intravensko uporablja 300–500 ml (0,3–0,5 g) 0,1% raztopine, ki se uporablja za 3-7 injekcij. Lokalno se uporablja za sanitarije gnojne votline.

Kemični antiseptiki se uporabljajo lokalno, omogočajo vam, da ustvarite visoko koncentracijo neposredno v žarišču gnojnega vnetja. Zdravila so bolj odporna na učinke produktov vnetja ali nekroze kot antibiotiki. Poveča se antibakterijsko delovanje antiseptikov fizični dejavniki - drenaža, ultrazvok, laserska energija, plazma; nekrotični - proteolitični encimi, natrijev hipoklorit; biološka sredstva (bakteriofagi) itd.

Antiseptiki imajo širok antibakterijski spekter delovanja, dajejo baktericidni ali bakteriostatski učinek. Odpornost mikroorganizmov nanje je razmeroma nizka, širjenje teh oblik je majhno. Zdravila se slabo absorbirajo, vendar so stabilna, kadar dolgoročno skladiščenje in redko kažejo stranski učinki (dražilno ali alergično). Najbolj učinkoviti antiseptiki, ki se uporabljajo v kirurški praksi, so površinsko aktivne snovi (površinsko aktivne snovi): klorheksidin diglukonat. Delovna koncentracija 0,02-0,5%; katapol, delovna koncentracija 0,1-0,4%; miramistin - v koncentraciji 0,01%; Spekter delovanja površinsko aktivnih snovi - aerobi, anaerobi, glive.

Jodni pripravki:

Povidon jod (jodpiron, betadin). Delovna koncentracija - 0,1-1,0%; jodol je pripravljena raztopina. Spekter delovanja jodnih pripravkov - aerobi, anaerobi, gobe.

Kinolin in derivati \u200b\u200bkinoksalina:

Rivanol (etakridalaktat) - 0,05-0,2%; dioksidin - 0,5-1,0%. Zdravila delujejo na aerobno in anaerobno floro.

Derivati \u200b\u200bnitrofurana:

Furacilin 1: 5000; furagin K (furazidim) - 1:13 000. Spekter delovanja - aerobi in anaerobi.

Elektrokemijske raztopine:

Natrijev ripoklorit 0,03-0,12%. Spekter delovanja - aerobi, anaerobi, gobe. Navedena zdravila dajo izrazit antibakterijski, predvsem baktericidni učinek, kadar se lokalno uporabljajo pri zdravljenju ran (umivanje, vlaženje tamponov), odstranjevanju sluznic. Podobna zdravila se uporabljajo za zdravljenje rok kirurga. Zdravila se uporabljajo za intrakavitarno aplikacijo, z empiemom, vendar za sanacijo gnojnih votlin velike velikosti, serozna membrana ki ima izrazito sorpcijsko sposobnost (peritoneum), je mogoče uporabiti samo zdravila, primerna za intravensko dajanje (furagin kalij, dioksidin, natrijev hipoklorit). Drenaža s pretokom, pretok skozi izpiranje, peritonealna dializa omogočajo izogibanje splošnemu strupenemu učinku zdravil zaradi absorpcije v kri. Piogena flora nima absolutne občutljivosti na antiseptike, čeprav je nekaterim precej visoka. Torej, po navedbah G.E. Afinogenov in M.V. Krasnov (2003), S. aureus je občutljiv na klorheksidin, dioksidin, katapol, jodopirin v 69-97% sevov. Največjo občutljivost je opazila katapol (97%). E. coli je najbolj občutljiv na dioksidin in katapol (78%), na klorheksidin in jodopiron pa v 55-58%. Proteus spp. najbolj občutljivi na klorheksidin in dioksidin (90 in 84%) in na jodopiron - le 35%, na katapol - 40%. Ps. aeruginoza je najbolj občutljiva na dioksidin (92%), klorheksidin in jodopiron (52-62%). Učinkovitost antiseptikov se poveča, ko se skupna vloga ali v kombinaciji s fizikalnimi antiseptiki. Aktivnost antibiotikov je določena z njihovim kopičenjem v leziji. Koncentracija zdravila mora biti dovolj visoka, izpostavljenost pa naj bo dolga. Za delovanje antibiotika je značilen tudi "antibakterijski titer", tj. razmerje koncentracije antibiotika v krvi (tkivih) in njegove minimalne koncentracije, ki ima antibakterijski učinek. IN praktično delo dovolj je, da določimo koncentracijo antibiotika v krvi. V idealnem primeru bi morala koncentracija pripravka v leziji zagotoviti baktericidni učinek. Med koncentracijami antibiotikov v krvi in \u200b\u200btkivih praviloma obstaja določeno razmerje, ki ga določa splošna difuzijska sposobnost zdravila. Takšna zdravila kot kloramfenikol, eritromicin, oleandomicin imajo visoko difuzijsko sposobnost. Za tetraciklin znaša 50%, za aminoglikozide - približno 30%, za peniciline - 10-30%. Torej, s koncentracijo eritromicina v krvi, ki je enaka 1-3 µg / ml, je njegova vsebnost v pljučih 30%, v kosteh - do 15%. S koncentracijo penicilina v krvi 0,5-3 ie na trebušna votlina doseže 30-50%, v plevralni - 20-30%, v kosteh - 30-50%. Kopičenje zdravila v žarišču vnetja je določeno tudi s tropizmom antibiotikov na organe in tkiva. Penicilini, makrolidi, tetraciklini, aminoglikozidi, monobaktami, fluorokinoloni imajo veliko pljučnega tkiva v pljučnem tkivu. Srednja stopnja tropizem opažamo pri linkozaminih, fusidinu. Rifampicin, monobaktami kažejo na pleuro visok tropizem, sposobnost kopičenja v plevralnem eksudatu, fluorokinoloni, tetraciklini, fuzidin, makrolidi imajo srednji tropizem, polimiksini, linkozamini pa nizko tropizem. Fluorohinoloni imajo povprečen tropizem za vlakna mediastinal. Linkozamini, cefalosporini, fusidin, fluorokinoloni kažejo visok tropizem za kostno tkivo; srednje - tetraciklini (monobaktami imajo tropizem za kostno tkivo prsnice, fusidin - za hrustančno tkivo), nizki - penicilini, makrolidi. Visok tropizem mišičnega tkiva v cefalosporinih, makrolidih, monobaktamih, fluorokinoloni; srednja - v linkozaminih, rifampicinu, nizka - v makrolidih. TO limfoidno tkivo, makrolidi, fluorokinoloni kažejo visok tropizem do bezgavk. Fusidin, ki se izloča v mleko, ima povprečno tropizem za tkivo dojk. Penicilini imajo visoko afiniteto do jetrnega tkiva in žolča. fluorokinoloni, makrolidi, srednje - aminoglikozidi, cefalosporini, makrolidi. Karbopenemi v tkivu trebušne slinavke kažejo visok tropizem, medtem ko so aminoglikozidi, fluorokinoloni in rifampicin zmerni. VK. Gostiščov

medbe.ru

DIREKTORIJA EKOLOGIJE

Po naravi delovanja se antibiotiki delijo na baktericidne in bakteriostatske. Za baktericidni učinek je značilna smrt mikroorganizmov pod vplivom antibiotika. Doseganje baktericidnega učinka je še posebej pomembno pri zdravljenju izčrpanih bolnikov, pa tudi v primerih tako hudih nalezljive bolezni, kot splošna okužba krvi (sepsa), endokarditisa itd., ko se telo ne more samostojno boriti proti okužbi. Antibiotiki, kot so različni penicilini, streptomicin, neomicin, kanamicin, vankomicin, polimiksin, imajo baktericidni učinek. [...]

Pod bakteriostatičnim delovanjem ne izgine smrt mikroorganizmov, opazimo le prenehanje njihove rasti in razmnoževanja. Ko se antibiotik odstrani iz okolja, se lahko mikroorganizmi ponovno razvijejo. V večini primerov pri zdravljenju nalezljivih bolezni bakteriostatični učinek antibiotikov v kombinaciji s zaščitni mehanizmi telo poskrbi za bolnikovo okrevanje. [...]

Zanimivo je, da se je zdaj našla penicilinaza praktična uporaba kot protistrup - zdravilo, ki odstrani škodljive učinke penicilina, kadar povzroči hude alergijske reakcije, ki ogrožajo bolnikovo življenje. [...]

Mikroorganizmi, ki so odporni na en antibiotik, so hkrati odporni na druge antibiotične snovi, podobne prvemu v svojem mehanizmu delovanja. Ta pojav imenujemo navzkrižna odpornost. Na primer, mikroorganizmi, ki so postali odporni na tetraciklin, hkrati pridobijo odpornost na klortetraciklin in oksitetraciklin. [...]

Vsa ta dejstva kažejo, da je za uspešno zdravljenje z antibiotiki potrebno določiti odpornost proti antibiotikom patogenih mikrobov pred njihovim imenovanjem in tudi poskusiti premagati odpornost mikrobov na zdravila. [...]

Obstaja veliko nasprotujočih si teorij, ki poskušajo razložiti izvor odpornosti na zdravila. V glavnem zadevajo vprašanja o vlogi mutacij in prilagajanja pri pridobivanju odpornosti. Očitno pri razvoju odpornosti na zdravila, vključno z antibiotiki, igrajo tako prilagodljive kot mutacijske spremembe. [...]

Dandanes, ko se antibiotiki pogosto uporabljajo, so oblike mikroorganizmov, odpornih na antibiotična zdravila, zelo pogoste [...]

Baktericidno delovanje - D. katerega koli dejavnika iz okolja, ki povzroči smrt bakterijskih celic.

Pojasnjevalni slovar znanosti o tleh. - M .: Znanost. Uredil A.A. Vožnja. 1975 .

Poglejte, kaj je "baktericidno delovanje" v drugih slovarjih:

Baktericidno sredstvo - razkužilo (zdravilo), ki zagotavlja smrt bakterij v vegetativni obliki ... Vir: Resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 09.06.2003 N 131 o uvedbi sanitarnih in epidemioloških pravil skupnega podjetja ... ... Uradna terminologija

Baktericidni (protimikrobni) učinek ultravijoličnega sevanja - 3.6. Baktericidni (protimikrobni) učinek smrti ultravijoličnega sevanja mikroorganizmov pod vplivom ultravijoličnega sevanja ... Vir: R 3.5.1904 04. 3.5. Dezinfektologija. Uporaba ultravijoličnih bakterijskih sevanj ... Uradna terminologija

BIOLOŠKI UČINKI RADIJACIJE - stalen vpliv elektromagnetnega in telesnega sevanja nezemeljskega in kopenskega izvora na biosfero Zemlje, kar vodi do biokemičnega, fiziološkega, genetskega. in druge spremembe, ki se pojavijo v živih celicah in organizmih. Najmočnejši ... ... Biološki enciklopedični slovar

Antibiotiki - Preizkusite občutljivost bakterij na različne antibiotike. Na površini petrijeve posode, na kateri rastejo bakterije, je bolje ... Wikipedija

Retarpen 1.2 - Zdravilna učinkovina ›› Benzathine benzylpenicillin * (Benzathine benzylpenicillin *) Latinsko ime Ponovno zavijte 1,2 ATC: ›› J01CE08 Benzatin benzilpenicilin Farmakološka skupina: Penicilini Nosološka razvrstitev (ICD 10) ›› A38 ... ...

Zamenjajte 2.4 - Zdravilna učinkovina ›› Benzathine benzylpenicillin * (Benzathine benzylpenicillin *) Latinsko ime Retarpen 2.4 ATC: ›› J01CE08 Benzatin benzylpenicillin Farmakološka skupina: Penicilini Nosološka razvrstitev (ICD 10) ›› A38 ... ... Slovar zdravil

Eplan - (Aplun) Zdravilna učinkovina glikolan (lantanova spojina) Razvrstitev Pharm. skupina Dermatotropna sredstva, Antiseptiki in razkužila, Regeneranti in sredstva za popravilo ... Wikipedia

Penicilini - antibakterijska skupina. sistemsko delovanje naravnih in polsintetičnih antibiotikov. Izdelano različne možnosti Penicillium sp. Jedro molekule P. je 6 aminopenicilina, sestavljeno iz tiazolinskih in p-laktamskih obročev. Z ... ... Mikrobiološki slovar

HELIOTERAPIJA - (iz grško. helios sonce in terapeja zdravljenje), zdravljenje s sončnimi žarki. Začetek uporabe G. se nanaša na obdobje veliko stoletij pred Khr. e. Ta metoda je bila še posebej priljubljena med starimi Grki in Rimljani, med katerimi je bil potreben del izrazov ... ...

ULTRA-VIOLETNI ZRNI - UV žarki, nevidno sevanje, ki zavzema valovno dolžino od 4000 do približno 500 A (angstrom \u003d 0,0001 (l). Ker naprave s stekleno optiko ne oddajajo žarkov krajše od 3500 A, so ultravijolično sevanje odkrili razmeroma pozno: Ritter ... Velika medicinska enciklopedija

Pokliče se ravnovesje telesa med zdravjem in boleznijo Homeostaza.

Homeostaza je v veliki meri odvisna od odnosa telesa do bakterij, s katerimi živi. Bakterije so na primer vedno prisotne na človeški koži.

Ko se koža poškoduje, lahko bakterije vstopijo v telo in lahko povzročijo okužbo. Vdor bakterij običajno ubije fagocite.

Fagociti - celice imunskega sistema, ki ščitijo telo z absorpcijo (fagocitoza) škodljivih tujih delcev, bakterij, pa tudi mrtvih ali umirajočih celic. Vendar, ko je v telesu preveč bakterij za predelavo, se pojavijo bolezni in potrebni so antibiotiki, ki pomagajo obnoviti homeostazo.

Antibiotiki so lahko bakteriostatični (preprečujejo rast bakterij) ali baktericidni (ubijajo bakterije).

Bakteriostatsko delovanje za katero je značilna sposobnost protimikrobnih sredstev, da posegajo v presnovno-encimske procese patogena (blokirajo oksidativne procese, rastne snovi itd.), motijo \u200b\u200bnjegovo rast in razmnoževanje. Nekatera bakteriostatična sredstva imajo z naraščajočo koncentracijo baktericidni učinek. Za bakteriostatičnost je značilna selektivnost delovanja proti nekaterim vrstam bakterij.

Baktericidno delovanje zdravila - sposobnost nekaterih antibiotikov, antiseptikov in drugih zdravil, da povzročijo smrt mikroorganizmov v telesu.

Mehanizem baktericidnega delovanja je praviloma povezan s škodljivim učinkom teh snovi na celične stene mikroorganizmov, kar vodi v njihovo smrt.

Pri večini okužb sta ti dve vrsti antibiotikov enako učinkoviti, če pa je oslabljen imunski sistem ali ima oseba hudo okužbo, so baktericidni antibiotiki običajno bolj učinkoviti. Baktericidna zdravila imajo lahko bakteriostatični učinek proti nekaterim mikroorganizmom in obratno.

Pri večini okužb, vključno z nekaterimi vrstami pljučnice (pnevmokokne) in okužb sečil, med baktericidnimi in bakteriostatičnimi zdravili ni nobene prednosti. Kljub temu je baktericidno delovanje potrebno pri okužbah, pri katerih je gostitelj organizma, iz katerega bakterije dobijo hrano, obrambni mehanizmi delno odsoten lokalno ali sistemsko (v celotnem sistemu), na primer endokarditis (vnetje notranje sluznice srčne membrane), meningitis (vnetje membran hrbtenjače ali možganov) ali resnih stafilokoknih okužb.

Vsaka od različnih vrst antibiotikov ubija mikroorganizme na različne načine.

Moti strukturo bakterijske celične stene;
Moti proizvodnjo esencialnih beljakovin;
Motijo \u200b\u200bpretvorbo (presnovo) nukleinske kisline (snovi, ki jih vsebujejo celice vsega živega);

Testiranje učinkov antibiotikov v laboratoriju kaže, koliko izpostavljenosti je potrebnim za zmanjšanje rasti bakterij ali uničenje bakterij. Veliki odmerek antibiotika, ki ga vzamemo naenkrat, lahko ubije bakterije povzročajo bolezni, vendar bo velik odmerek verjetno povzročil resne stranske učinke. Tako se antibiotiki dajejo v majhnih odmerkih. Ta metoda zagotavlja, da se bakterije štejejo ali pa jih dovolj zmanjšajo, da se telo lahko bori sam. Po drugi strani pa lahko bakterije ob zaužitju premalo antibiotikov razvijejo metode za zaščito pred njim. Tako, ko naslednjič, ko bo proti tem bakterijam potreben isti antibiotik, ne bo učinkovit.

Zaključek: antibiotike je treba jemati, kot jih je predpisal zdravnik, strogo v skladu z navodili.

Pozor! Pred uporabo zdravil se morate posvetovati z zdravnikom. Informacije so na voljo samo za informacijo.

Narava delovanja antibiotikov na mikroorganizme

Po naravi delovanja se antibiotiki delijo na baktericidno in bakteriostatično... Za baktericidni učinek je značilna smrt mikroorganizmov pod vplivom antibiotika. Doseganje baktericidnega učinka je še posebej pomembno pri zdravljenju izčrpanih bolnikov, pa tudi v primerih hudih nalezljivih bolezni, kot so splošna zastrupitev krvi (sepsa), endokarditis itd., Ko se telo ne more sama boriti proti okužbi. Antibiotiki, kot so različni penicilini, streptomicin, neomicin, kanamicin, vankomicin, polimiksin, imajo baktericidni učinek.

Pod bakteriostatičnim delovanjem ne izgine smrt mikroorganizmov, opazimo le prenehanje njihove rasti in razmnoževanja. Ko se antibiotik odstrani iz okolja, se lahko mikroorganizmi ponovno razvijejo. V večini primerov pri zdravljenju nalezljivih bolezni bakteriostatični učinek antibiotikov v povezavi z obrambnimi mehanizmi telesa zagotavlja bolnikovo okrevanje.

Rastlinstvo: v 6 zvezkih. - M .: Izobraževanje. Uredil A. L. Takhtadzhyan, glavni urednik dopis Akademija znanosti SSSR, prof. A.A. Fedorov. 1974 .

Poglejte, kaj je "Narava delovanja antibiotikov na mikroorganizme" v drugih slovarjih:

Uporaba antibiotikov v veterinarski medicini se je začela takoj po njihovem odkritju. To je posledica številnih prednosti, ki jih imajo antibiotiki pred drugimi kemoterapevtskimi zdravili: protimikrobno delovanje v zelo ... ... Biološka enciklopedija

V posebnih okoljskih razmerah med različne skupine mikrobi, vzpostavijo se določena razmerja, katerih narava je odvisna od fizioloških značilnosti in potreb mikrobov, ki se skupaj razvijajo. Poleg tega…… Biološka enciklopedija

Tu je preusmerjena zahteva "Beetle". Cm. tudi druge pomene. ? Zlata brona Coleoptera, Cetonia aurata Znanstvena klasifikacija ... Wikipedia

I Medicina medicine je sistem znanstvenih spoznanj in praktičnih dejavnosti, katerih cilji so krepitev in ohranjanje zdravja, podaljšanje življenja ljudi, preprečevanje in zdravljenje človeških bolezni. Za opravljanje teh nalog M. preučuje strukturo in ... Medicinska enciklopedija

Proizvajajo ga mikroorganizmi kemične snoviki lahko zavirajo rast in ubijejo bakterije in druge mikrobe. Protimikrobno delovanje antibiotikov je selektivno: delujejo močneje na nekatere organizme, na ... ... Collierjeva enciklopedija

Zdravilna učinkovina ›› Levofloksacin * (Levofloksacin *) Latinsko ime Tavanic ATC: ›› J01MA12 Levofloksacin Farmakološka skupina: kinoloni / fluorokinoloni Nosološka razvrstitev (ICD 10) ›› A15 A19 Tuberkuloza ›› A41.9 Septikemija ... ... Slovar zdravil

- (ZOMP) sklop organizacijskih, inženirskih, medicinskih in drugih ukrepov, katerih namen je preprečiti ali maksimalno oslabiti škodljive in uničevalne učinke jedrskega, kemičnega in biološkega orožja, da bi ... ... Medicinska enciklopedija

I Osteomijelitis Osteomijelitis (osteomielitis, grška kost osteona + mielos kostni mozeg + itis) je vnetje kostnega mozga, ki se običajno razširi na odpovedne in kompaktne kosti in periosteum. Razvrstitev. Na etiološki osnovi ... Medicinska enciklopedija

Matematika Znanstvena raziskava na področju matematike so se v Rusiji začeli izvajati v 18. stoletju, ko so L. Euler, D. Bernoulli in drugi zahodnoevropski znanstveniki postali člani Sankt Peterburške akademije znanosti. Po načrtu Petra I. so akademiki tujci ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Ta članek je treba izbrisati. Izpolnite ga v skladu s pravili oblikovanja članka. Ta izraz ima druge pomene, glej Lyme (neskladje) ... Wikipedia