Simptomi vnetja črevesja pri odraslih. Zdravljenje tankega črevesa doma. Povečajte želodčno kislino za boljšo prebavo

Crohnova bolezen je kronična bolezen, pri kateri se pojavi zrnato vnetje, ki prizadene kateri koli del prebavil. Ulcerozni kolitis - kronični vnetna bolezen debelo črevo, ki nujno vpliva na danko.

Vnetje nastane zaradi celično posredovanih reakcij v sluznici. Natančen vzrok za KVČB ostaja nejasen, vendar raziskave kažejo, da ob prisotnosti večfaktorske genetske predispozicije normalna črevesna mikroflora služi kot začetni dejavnik za imunski odziv. Specifičnega faktorja ni bilo mogoče najti zunanje okolje, hrana, povzročitelj okužbe to je vzrok za KVČB.

Kljub podobnosti med CD in UC je v večini primerov mogoče razlikovati med tema dvema oblikama KVČB. Približno 10 % kolitisa velja za nediferenciranega. Izraz "kolitis" se nanaša na vnetni značaj lezije debelega črevesa (ulcerativne, granulomatozne, ishemične, sevalne, infekcijske). Spastični (sluznični) kolitis je napačen izraz, ki se včasih nanaša na funkcionalno črevesno motnjo.

Epidemiologija. KVČB se razvije v kateri koli starosti, vendar se pogosteje začne pred 30. letom, največja incidenca se pojavi pri 14-24 letih. Drugi, manjši vrh opazimo pri 50-70 letih; vendar so v tej skupini lahko mešani primeri ishemičnega kolitisa.

KVČB je pogostejša med ulicami severnoevropskega in anglosaksonskega izvora, med aškenazskimi Judi pa je zabeležena 2-4 krat pogosteje kot med drugimi predstavniki bele rase. Pojavnost ljudi afriškega in hispanskega izvora, ki živijo v Severna Amerika, raste. Pri pojavnosti KVČB ni bilo razlik med spoloma. Tveganje za obolevnost pri sorodnikih 1. stopnje bolnikov s KVČB se poveča za 4-20-krat; njihovo absolutno tveganje doseže 7 %. Družinska predispozicija je pri CD veliko bolj izrazita kot pri UC. Ugotovljenih je bilo več genetskih mutacij, ki so osnova nagnjenosti k CD (nekatere so lahko nagnjene k UC).

Zdi se, da kajenje poslabša Crohnovo bolezen, vendar zmanjša tveganje za razvoj ulcerozni kolitis. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poslabša manifestacije UC.

Zunajčrevesne manifestacije

Tako pri CD kot pri UC so poleg črevesja poškodovane tudi druge organe. Večina zunajčrevesnih manifestacij je bistveno pogostejša pri UC in kolitisu znotraj CD kot pri CD, omejenem na lezije. Tanko črevo. Zunajčrevesne manifestacije lahko razdelimo v 3 skupine:

1. Manifestacije, ki se pojavljajo sočasno z poslabšanjem KVČB (razvijajo se in pojenjajo skupaj z poslabšanji). Ti vključujejo periferni artritis, episkleritis, aftozni stomatitis. Artritis, migracijski in prehoden, običajno vključuje veliki sklepi. Vsaj enega od teh znakov opazimo pri več kot tretjini bolnikov s KVČB, ki so v bolnišnici.
2. Manifestacije, katerih izvor je jasno povezan s KVČB, vendar njihova prisotnost ni odvisna od poslabšanja bolezni. Ankilozirajoči spondilitis se pogosto razvije pri bolnikih, ki nosijo antigen HLA-B27. Primarni sklerozirajoči holangitis (osnovna patologija za razvoj holangiokarcinoma) je močno povezan z UC ali CD. Holangitis se lahko pojavi pred ali sočasno s prizadetostjo črevesja in celo do 20 let po kolektomiji. Nekatere od teh bolezni so lahko več let pred razvojem KVČB; njihova identifikacija bi morala spodbuditi preiskavo, da bi izključili KVČB.
3. Manifestacije, ki se razvijejo kot posledica kršitve fiziološke funkciječrevesje. Najbolj značilne so za hude oblike Crohnove bolezni, ki prizadenejo tanko črevo. Malabsorpcija se lahko razvije pri podaljšani resekciji ileuma in jo spremlja pomanjkanje vitaminov, topnih v maščobi, vitamina B12, minerali, ki se izraža v razvoju anemije, hipokalcemije, hipomagneziemije, motenj koagulacije, demineralizacije kostnega tkiva. Pri otrocih malabsorpcijo spremlja zamuda v rasti in razvoju. Druge manifestacije vključujejo izobraževanje sečnih kamnov(zaradi prekomerne absorpcije oksalatov), ​​nastanek hidroureterja in hidronefroze (zaradi stiskanja sečevoda s črevesnim vnetnim infiltratom) žolčni kamni, amiloidoza.

Trombembolični zapleti se lahko razvijejo zaradi različnih razlogov in spadajo v vse tri kategorije zunajčrevesnih manifestacij.

Vnetna črevesna bolezen: simptomi ulceroznega kolitisa

• Postopen razvoj simptomov z napredovanjem do hude stopnje.
• driska.
• Blato pogosto vsebuje sluz, gnoj in kri.
• Včasih opazimo bolečine v trebuhu (ni vodilni simptom, čeprav se bolniki pogosto pritožujejo zaradi spazmodične bolečine v spodnjem delu trebuha; huda bolečina v trebuhu kaže na hud napad z akutno ekspanzijo).
• Driska, nočna driska, pomanjkanje apetita in izguba teže.
• Aftozne razjede (opažene tudi pri Crohnovi bolezni).
• Ugotovite, ali je bolnik prenehal kaditi tik pred pojavom zgornjih simptomov (provocirajoči dejavnik).

Pregled za ulcerozni kolitis

Preverite zvišano telesno temperaturo, simptome dehidracije (tahikardija, posturalna hipotenzija) in napenjanje trebuha. Občutljivost pri palpaciji trebuha ali umik roke pri palpaciji prizadetega dela debelega črevesa lahko kaže na dilatacijo črevesja ali njegovo perforacijo. Med hormonsko terapijo se ta simptom morda ne pojavi. Sistemske manifestacije ugotoviti prisotnost zunajčrevesnih simptomov bolezni.

Simptomi Crohnove bolezni

• Driska (80%).
• Bolečine v trebuhu (50%).
• Vročina (40%).
• Obstruktivni simptomi (kolike, bruhanje).
• Krvavitev iz rektuma (50%).
• Bolezen se lahko kaže z zunajčrevesnimi simptomi kot npr nodozni eritem(5-10%), artropatija (10%), poškodbe oči (5%).
• Simptomi anemije (pomanjkanje železa, pomanjkanje B 12, pomanjkanje folata) ali podhranjenosti.

Pregled za Crohnovo bolezen

Ocenite bolnikovo prehransko stanje in prisotnost podhranjenosti. Bolnika pregledamo zaradi črevesne obstrukcije (strikture), fistule med črevesjem in drugimi organi, toksičnega megakolona (premer debelega črevesa po rentgenskem posnetku več kot 6 cm), ki je pri Crohnovi bolezni veliko manj pogost kot pri ulceroznem kolitisu.

Zunajčrevesni simptomi ulceroznega kolitisa

• Aftozni ulkusi
• Maščobna hepatoza
• nodozni eritem
• Periferna artropatija
• episkleritis
• Pioderma gangrenosum
• Sprednji uveitis

• Holangiokarcinom.
• Zunajčrevesni simptomi Crohnove bolezni

Določanje aktivnosti procesa

• aftozni ulkusi (20%)
• nodozni eritem (5%)
• gangrenozna pioderma (0,5%)
• Akutna artropatija (8%)
• Gaz poraz (5%)
• Konjunktivitis
• Episkperit
• Uveitis

Ne določanje aktivnosti procesa

• sakroiliitis (15%)
• Ankilozirajoči spondilitis (4%)
• Bolezen jeter (5%)
• Bolezen žolčnika (pogosto)
• Kronični aktivni hepatitis (2%)
• ciroza (2%)
• Zamaščena jetra (5%)

Znaki hudega poslabšanja vnetne črevesne bolezni

• Blato več kot 6-krat na dan.
• Sistemski simptomi: zvišana telesna temperatura in tahikardija.
• Albumin pod 30 g/l.
• Toksična dilatacija črevesja

Vnetje črevesja. Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode

Krvni test. Pri hudem poslabšanju kolitisa se lahko razvije anemija, ki ima pogosto značaj pomanjkanja železa. Poleg tega se odkrijejo levkocitoza (nevtrofilija), trombocitoza, s hudo drisko se razvije hipokalemija, pojavijo se lahko znaki prerenalne dehidracije. Pri hudem kolitisu se albumin pogosto zmanjša.

Kultura in mikroskopski pregled blata.

Radiografija. Omogoča določitev debeline črevesne stene in edema sluznice, izginotja haustre in dilatacije debelega črevesa (več hudi primeri). Povečanje lumna debelega črevesa za 6 cm kaže na njegovo toksično dilatacijo in tveganje za perforacijo. Trajanje vnetnega procesa je mogoče oceniti po posrednih znakih; distalni kolitis je običajno povezan z kopičenjem blato v proksimalnem delu črevesja. Prosti zrak v subdiafragmatičnem prostoru na sliki v stoječem položaju kaže na perforacijo votlega organa.

Radiografija z uporabo označenih levkocitov. Označeni levkociti se kopičijo na območjih aktivnega vnetja in omogočajo vizualizacijo prizadetega dela črevesja na navadni radiografiji. Pri Crohnovi bolezni opazimo heterogeno naravo lezije s prizadetostjo tankega črevesa.

Sigmoidoskopija in kolonoskopija. Priprava črevesja za študijo je neobvezna, poleg tega lahko povzroči hiperemijo sluznice. Pregled s fleksibilnim endoskopom je povezan z manjšim tveganjem za bakteriemijo in ga je lažje izvesti kot pregled s togim endoskopom. Pogosto se odkrijejo nespecifični znaki, kot so hiperemija in kontaktna ali spontana krvavitev sluznice. Razjede kažejo na akutni proces, za kronični ulcerozni kolitis pa so značilni psevdopolipi in atrofija črevesne sluznice. Vsi bolniki morajo opraviti biopsijo rektuma na tem območju zadnja stena na globini 10 cm (manjša je nevarnost perforacije).

Vnetna črevesna bolezen: zdravljenje

• Podporna oskrba. i 5-aminosalicilna kislina.
• Kortikosteroidi.
• Imunomodulatorji.
• Anticitokinska zdravila.
• V nekaterih primerih antibiotiki (npr. metronidazol, ciprofloksacin) in probiotiki.

Za zdravljenje KVČB se uporablja več razredov zdravil. Podrobnosti glede izbire in uporabe določenega zdravila so obravnavane v ločenih podpoglavjih.

5-aminosalicilna kislina. 5-ASA blokira nastajanje prostaglandinov in levkotrienov, poleg tega pa ima supresivni učinek na vnetno kaskado prek drugih mehanizmov. Ker 5-ASA postane aktiven samo v lumnu in se hitro absorbira v proksimalnem tankem črevesu, zato ga je treba uporabiti dozirne oblike za peroralno uporabo z zapoznelo absorpcijo. Sulfasalazin je izvirno zdravilo tega razreda, ki ima upočasnjeno absorpcijo zaradi tvorbe kompleksa s spojino, ki vsebuje žveplo - sulfapiridinom. Kompleks razgradijo črevesne bakterije v distalnem ileumu in debelem črevesu, pri čemer se sprošča 5-ASA. Žveplova spojina pa lahko povzroči različne neželene učinke, sodeluje s folati ( folna kislina) in v nekaterih primerih povzroči resne neželene učinke. Pri moških opazimo reverzibilno zmanjšanje števila in gibljivosti semenčic s pogostnostjo do 80%. Sulfasalazin se predpisuje s hrano, sprva v majhnih odmerkih, ki se postopoma povečujejo. Bolniki morajo jemati tudi peroralno 1 mg folne kisline na dan in opraviti krvne in jetrne preiskave vsakih 6 do 12 mesecev. Začinjeno intersticijski nefritis pri jemanju mesalamina redko opazimo; priporočljivo je občasno spremljanje delovanja ledvic, tk. z zgodnjim odkrivanjem je ta patologija običajno reverzibilna.

Novi pripravki 5-ASA na osnovi drugih nosilcev imajo skoraj enako učinkovitost, vendar povzročajo manj stranski učinki. Olsalazin in balsalazid se pod vplivom bakterijskih azoreduktaz (kot je sulfasalazin) preobrazita. Dodelite olsalazin, balsalazid. Olsalazin lahko povzroči drisko, zlasti pri pankolitisu. Ta učinek je mogoče zmanjšati s postopnim povečevanjem odmerka in dajanjem zdravila med obroki.

Druge oblike 5-ASA so na voljo v oblikah s podaljšanim sproščanjem. Asacol je zdravilo 5-ASA s prevleko iz akrilnega polimera, občutljivo na pH, ki preprečuje sproščanje učinkovina pred vstopom v distalni ileum in debelo črevo. Pentasa je 5-ASA v obliki mikrogranul, prevlečenih z etilcelulozo, zaradi česar se v tankem črevesu sprosti 35 % učinkovine. Na voljo sta dve obliki mesalazina enkrat na dan (Lialda, Apriso); potreba po manj pogosti uporabi poveča privrženost bolnika k zdravljenju.

Obstajajo tudi 5-ASA supozitorije in mikroklistre za zdravljenje proktitisa in levostranskega kolitisa. Rektalne oblike so učinkovite tako v akutni fazi kot tudi kot podporno zdravljenje proktitisa in levostranskega kolitisa; v kombinaciji s peroralnim dajanjem 5-ASA se njihova učinkovitost poveča.

Kortikosteroidi. Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje poslabšanj večine oblik KVČB, kadar pripravki 5-ASA niso dovolj učinkoviti. Vendar pa kortikosteroidi niso primerni kot sredstvo za ohranjanje remisije. Pri hude oblike prikazano intravensko dajanje hidrokortizon 300 mg na dan ali metilprednizolon 60-80 mg na dan kot neprekinjena kapljična infuzija ali v deljenih odmerkih; z zmerno aktivnostjo se lahko prednizolon daje peroralno. Zdravljenje se nadaljuje, dokler simptomi ne izginejo. Neželeni učinki kratkotrajne uporabe velikih odmerkov kortikosteroidov vključujejo hiperglikemijo, hipertenzijo, nespečnost, hiperaktivnost in akutno psihozo.

Za proktitis in levostranski kolitis se lahko predpišejo mikroklistre ali hidrokortizonska pena. Suspenzijo je treba hraniti v črevesju čim dlje; uvedba ponoči, v položaju bolnika na levi strani z dvignjeno medenico, prispeva k zadrževanju in boljši porazdelitvi zdravila.

Budezonid je kortikosteroidno zdravilo z visoko (>90 %) stopnjo uničenja pri prvem prehodu skozi jetra; pri peroralnem jemanju ima izrazito terapevtski učinek na prebavila in minimalen zaviralni učinek na nadledvične žleze. Peroralni budezonid ima manj stranskih učinkov kot prednizon, vendar ne deluje tako hitro in se običajno uporablja pri nižji aktivnosti procesa. Budezonid lahko učinkovito vzdržuje remisijo 3-6 mesecev, vendar več dolgotrajna uporaba njegova učinkovitost ni dokazana. Zunaj ZDA se to zdravilo uporablja tudi v klistirjih.

Imunomodulatorji. Azatioprin in njegov derivat 6-merkaptopurin zavirata delovanje T-celic. Učinek imajo pri dolgotrajni uporabi, zmanjšajo potrebo po kortikosteroidih in lahko vzdržujejo remisijo več let. Praviloma je za dosego učinka potrebno ta zdravila jemati 1-3 mesece, zato kortikosteroidov ni priporočljivo preklicati pred nastopom 2. meseca. Znake zaviranja hematopoeze kostnega mozga lahko določimo z rednim spremljanjem vsebnosti levkocitov. Pankreatitis ali visoka vročina se razvije pri 3-5% bolnikov; katero koli od teh stanj je absolutna kontraindikacija za poskuse ponovnega predpisovanja zdravil. Hepatotoksičnost je redka in se ugotovi, ko se odkrijejo nenormalni jetrni testi, ki jih je treba spremljati vsakih 6-12 mesecev. Zdaj so se pojavili posebni testi, ki ocenjujejo aktivnost encimov, ki presnavljajo azatioprin in 6-merkaptopurin, ter neposredno ocenjujejo vsebnost metabolitov zdravil v krvi; te metode pomagajo spremljati varnost in učinkovitost uporabljenih odmerkov.

Peroralni ali subkutani metotreksat je učinkovit pri mnogih bolnikih s steroidno odpornimi in od steroidov odvisnimi oblikami CD, tudi če ni odziva na azatioprin in 6-merkaptopurin. Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje in asimptomatske nenormalne jetrne teste. Jemanje folata lahko pomaga zmanjšati nekatere neželene učinke. uživanje alkohola, debelost, sladkorna bolezen in morda luskavica sta dejavnika tveganja za manifestacijo hepatotoksičnega učinka metotreksata. Pri teh stanjih je po zaužitju celotnega odmerka 1,5 g indicirana biopsija jeter, sicer je pogostnost hepatotoksičnih reakcij pretirana. Pojavi se lahko tudi poškodba pljuč, ki jo povzroči metotreksat.

Ciklosporin, ki blokira aktivacijo limfocitov, deluje pri hudi UC, ko ni odziva na kortikosteroide in obstaja indikacija za kolektomijo. Edina dobro raziskana indikacija za uporabo zdravila pri CD je zdravljenje bolnikov s fistulami ali piodermijo, ki so odporne na zdravljenje. Dolgotrajna uporaba(>6 mesecev) je kontraindicirana zaradi številnih stranskih učinkov (nefrotoksičnost, epileptični napadi, oportunistične okužbe, arterijska hipertenzija, nevropatija). Običajno je ciklosporin predpisan le v primerih, ko ni drugega zdravljenja, da bi se izognili kolektomiji. Pri uporabi zdravila je treba vzdrževati njegovo koncentracijo v krvi in ​​ne pozabiti na smotrnost preprečevanja okužbe s Pneumocystis jirovecii v času hkratnega dajanja kortikosteroida, ciklosporina in antimetabolitov Takrolimus, imunosupresiv, ki se uporablja tudi pri presaditvi organov. , je po učinkovitosti primerljiv s ciklosporinom.

Anticitokinska zdravila. Infliksimab, certolizumab in adalimumab so pripravki protiteles proti TNF. Ta zdravila so učinkovita pri CD; Poleg tega je infliksimab pokazal učinek pri zdravljenju od steroidov odvisnih in na steroide odpornih oblik UC. Obstajajo pripravki protiteles proti interlevkinom in interlevkinom, ki zmanjšujejo resnost vnetnega odziva in so bili raziskani pri zdravljenju CD. Protitelesa proti adhezijskim molekulam levkocitov (natalizumab) so odobrena kot monoterapija za večino refraktarnih oblik CD; preučevali so tudi druge analoge (zlasti vedolizumab).

Infliksimab se daje kot enkratna intravenska infuzija. Monoterapija z infliksimabom je učinkovita tako pri indukciji kot vzdrževanju remisije, vendar so v nekaterih študijah opazili najboljše takojšnje rezultate, ko se infliksimab daje v kombinaciji s tiopurinom (zlasti azatioprin). V idealnem primeru bi zdravljenje z infliksimabom prekinili in ohranili remisijo z antimetabolitom, vendar ta strategija ni bila preizkušena v kontroliranih preskušanjih. Zmanjševanje odmerka kortikosteroidov se lahko začne po 2 tednih. Po začetni infuziji infliksimaba se infuzije ponovijo v 2. in 6. tednu. Nato se daje v presledkih 8 tednov ali v intervalih, katerih trajanje je odvisno od narave poteka bolezni. Neželeni učinki med infundiranjem (infuzijske reakcije) vključujejo takojšnje preobčutljivostne reakcije (zlasti izpuščaj, pruritus, v nekaterih primerih anafilaktične reakcije), zvišano telesno temperaturo, mrzlico, glavobol, slabost. Pojavijo se tudi preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa. Subkutano aplicirana protitelesa proti TNF (npr. adalimumab) ne povzročajo infuzijskih reakcij, lahko pa se pojavijo lokalni eritem, bolečina in srbenje (reakcije na mestu injiciranja). V primeru intolerance na infliksimab ali izgube začetne učinkovitosti je mogoče opaziti dober odziv na zdravljenje z adalimumabom.

Po uvedbi infliksimaba so bili primeri smrti zaradi sepse, zato je dajanje zdravila kontraindicirano v prisotnosti nenadzorovanega bakterijska okužba. Uvedba infliksimaba lahko privede do ponovne aktivacije tuberkuloze; pred uporabo je potreben pregled.

Drugi možni zapleti ob uvedbi protiteles proti TNF so razvoj limfoma, demielinizirajočih bolezni, toksičnih reakcij iz jeter in hematopoeze. Drugo anticitokinsko zdravilo je anti-integrin, rastni faktorji in tehnika levkocitefereze (za odstranitev aktiviranih imunske celice) so v fazi raziskovanja.

Antibiotiki in probiotiki. Antibiotiki so lahko učinkoviti pri CD, vendar so omejeni pri UC. Metronidazol omogoča nadzor nad potekom CD z nizko aktivnostjo in doseganje celjenja fistul. Vendar pa razvoj neželenih učinkov (zlasti nevrotoksičnih) pogosto ne omogoča dokončanja tečaja. Ciprofloksacin povzroča manj toksičnih reakcij. Mnogi strokovnjaki priporočajo uporabo metronidazola in ciprofloksacina v kombinaciji.

Podporna oskrba. Večino bolnikov in njihovih družin zanima prejemanje informacij o prehrani in vedenju v stresnih situacijah. Obstajajo ločena poročila o izboljšanju stanja ob upoštevanju določenih diet, vklj. ob hudi omejitvi ogljikovih hidratov kontrolirane študije niso dokazale koristi takšne prehrane. izločanje stresne situacije ima dober učinek.

Izvedite rehidracijsko terapijo in odpravo elektrolitskega neravnovesja (zlasti korekcijo hipokapijemije). Obvestite kirurge o ta primerše posebej, če je stanje bolnika srednja stopnja resnost ali hudo in se z njimi pogovorite o taktiki nadaljnjega zdravljenja.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s številnimi boleznimi. Izključite infekcijski kolitis (na podlagi mikroskopije blata in kulture blata) in sistemske okužbe.

Bolniku ne predpisujte antiperistaltikov na osnovi opioidov (npr. loperamida ali kodeina) in antispazmodikov, saj upočasnijo gibljivost proksimalnega črevesa in lahko povzročijo paralizo. črevesna obstrukcija in toksični megakolon.

Glukokortikoidi. V primeru hudega poslabšanja je potrebno intravensko dajanje hormonov, dokler ne dosežemo remisije vnetnega procesa. hormonsko terapijo pri Crohnovi bolezni je indicirano le v prisotnosti klinične manifestacije. V primeru hudega poslabšanja je predpisana intravenska uporaba hidrokortizona ali prednizolona.

Aminosalicilati. Pri ulceroznem kolitisu sta poleg glukokortikoidov potrebna tudi mesapazin in mesapazin za rektalno uporabo (1 g na dan), ki pomaga doseči in vzdrževati stanje remisije ob prekinitvi hormonov. Pri prizadetosti tankega črevesa pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se daje pentaza.

osnovna prehrana. Pri zdravljenju Crohnove bolezni je osnovna dieta enako učinkovita kot dajanje glukokortikoidnih hormonov, vendar se bolniki le redko strinjajo z njo.

Druga zdravila. Pri ulceroznem kolitisu učinkovitost zdravljenja z azatioprinom, ciklosporinom ali metotreksatom pri poslabšanjih bolezni potrjuje le nekaj študij. Dve študiji sta pokazali, da uporaba nikotinskih obližev znatno zmanjša resnost vnetnega procesa in omogoča doseganje remisije. Crohnova bolezen: učinkovitost azatioprina, ciklosporina in metotreksata je nepredvidljiva (za nastop učinka lahko traja do 16 tednov). Za dosego remisije se lahko predpiše azatioprin.

Antibakterijska terapija. Podatkov o učinkovitosti antibiotikov širokega spektra pri zdravljenju ulceroznega kolitisa ni. Metronidazol je učinkovit pri porazu perianalne regije v ozadju Crohnove bolezni. Ciprofloksacin je učinkovit tudi pri Crohnovi bolezni. Druge antibiotike je treba predpisovati le za posebne indikacije, med katerimi je tudi toksični megakolon.

Infliksimab se vse bolj uspešno uporablja pri zdravljenju perianalnega vnetja in tvorbe fistule pri Crohnovi bolezni.

Prehrana. Ni dokazov, da je treba med poslabšanjem vnetnega procesa vzdrževati "lačen premor". Vendar pa je lahko omejevanje količine enteralne prehrane in zgodnje dajanje parenteralne prehrane koristno, zlasti če bolnik morda potrebuje operacija. Ko bolnik okreva, je treba za izboljšanje konsistence blata predpisati zdravila, ki povečajo njegov volumen (na primer metilcelulozo).

Kajenje. Pacienta spodbujajte, naj preneha kaditi, saj to pospeši začetek remisije.

Vztrajnost simptomov 5 dni je indikacija za proktokolonektomijo.

Perforacija debelega črevesa, nenadzorovana krvavitev, toksični megakolon in fulminantna bolezen zahtevajo nujno proktokolonektomijo; Približno 30 % bolnikov z ulceroznim kolitisom potrebuje kolonektomijo v neki fazi bolezni.

Odkritje toksične dilatacije črevesja pred začetkom zdravljenja ni indikacija za kirurški poseg. Pojav dilatacije med terapijo je indikacija za operacijo.

V članku bomo obravnavali zdravila proti vnetju črevesja.

Zdravljenje črevesnih bolezni se izvaja s pomočjo odvajal, ki se pridobivajo iz laktuloze (na primer "Duphalac" ali "Normaze"). Uporabljajo se tudi zdravila na osnovi zaviralcev mišičnih receptorjev (to je Trimedat z Duspatalinom). Za zdravljenje gag refleksa se uporabljajo blokatorji dopamina, in sicer derivati ​​domperidona v obliki Motilak in Motilium. Po uporabi antibiotikov v črevesju se lahko pojavi disbakterioza, ki se zdravi z jemanjem posebne pripravke in sicer s probiotiki ali prebiotiki. Spodaj je največ učinkovita zdravila od črevesnega vnetja.

Tablete za zdravljenje vnetja črevesja

Za zdravljenje črevesja se uporabljajo različna zdravila, ki se dajejo intravensko ali enteralno. Bolj priročna oblika je uporaba tablet in sirupov, ki vključujejo sredstva z naslednjega seznama:

• Sredstva za laktulozo v obliki "Normaza" in "Duphalac". Uvrščamo jih med zdravila, ki sproščajo aktivnost mišične stenečrevesja, kar vodi do lajšanja zaprtja.
• Zdravilo "Trimedat" je sodoben predstavnik kategorije odvajal. Katera druga zdravila lahko jemljete za črevesno vnetje?
• Zdravilo "Duspatalin" se uporablja za dolgotrajno zdravljenje zaprtja, saj ima podaljšano delovanje.
• Zdravila na osnovi domperidona, torej Motilium z Motilakom. Delujejo kot antiemetiki in se uporabljajo v nujni oskrbi, ko se pojavijo večkratni napadi. Prepovedano jih je uporabljati ob prisotnosti simptomov zastrupitve pri bolniku in sistematično.
• Zdravilo "Kolofort" se priporoča kot zdravilo, namenjeno odpravljanju bolečine.
• Probiotiki so zdravila, ki vsebujejo žive bakterije. Črevesna mikroflora po nanosu odmre antibakterijska sredstva. Po jemanju probiotikov se mikroorganizmi ponovno naselijo v črevesju in normalizirajo njegovo delovanje. Zdravila iz te serije vključujejo "Linex" z "Acipolom".
• Prebiotiki so izdelki, ki vsebujejo hrano za razvoj in rast črevesne mikroflore. Njihovo število se lahko zmanjša v primeru jemanja določenih zdravil, poleg tega pa ob stresu ali bolezni. Prebiotiki vsebujejo glukozo, škrob in saharide, ki prispevajo k normalizaciji aktivnosti črevesna mikroflora. Zdravila iz te serije vključujejo Laktofiltrum.
• Zdravilo "Bifilar" je kombinirano zdravilo v katerem so prisotni tako sladkorji kot bakterije.

Za sestanek pravilna terapija zdravila za vnetje črevesja, je treba ugotoviti vzroke bolezni.

Zdravila, ki vsebujejo laktulozo pri tej patologiji

Sestava zdravila "Normaze" vključuje raztopino laktuloze skupaj z vodo, aromo in citronsko kislino. Laktuloza lahko poveča aktivnost zdrave mikroflore zaradi povečanja števila laktobacilov. Hkrati ta snov vodi do povečanja kislosti, kar izzove peristaltično gibanje v organu. Zahvaljujoč tej lastnosti se grudice hrane bolje prebavijo, zmehčajo, zaprtje pa je popolnoma odpravljeno.

Prednosti zdravila "Normaze"

Pri zaprtju se to zdravilo uporablja do trikrat na dan največ štiri mesece. To zdravilo je dovoljeno uporabljati za otroke od prvih dni življenja. Laktuloza je popolnoma varna za nosečnice. Stroški "Normaze" so dvesto petdeset rubljev.

Katera zdravila jemati pri vnetju črevesja so zanimiva za mnoge.

Oblike sproščanja in sestava zdravila

Zdravilo "Duphalac" se proizvaja v obliki sirupa, ki se lahko uporablja tudi za zdravljenje zaprtja pri otrocih z zgodnja starost. Vsebuje laktulozo s prečiščeno vodo. To zdravilo lahko uporabljajo nosečnice. Mehanizem njegovega delovanja je podoben prejšnjemu: med cepitvijo laktuloza poveča osmotski tlak v črevesnem lumnu in s tem spodbudi peristaltiko. Hkrati blato pri človeku postane mehko in kakovostno prebavljivo, zato zaprtje kot tako popolnoma izgine. Stroški tega zdravila se gibljejo od tristo do osemsto rubljev, saj je odvisno od količine zdravila.

Še naprej ugotavljamo, kako zdraviti črevesno vnetje z zdravili.

"Duspatalin" za črevesno vnetje

"Duspatalin" je zdravilo iz skupine antispazmodikov, ki deluje neposredno na črevesne mišice. Sestavljen je iz spojine mebeverina skupaj z različnimi pomožnimi sestavinami. Snov mebeverin prodre v črevesje tako, da se veže na receptorje gladka mišica ta organ, medtem ko odstranjuje mišični tonus, zaradi česar se zmanjša zaprtje. Zdravilo za vnetje črevesja "Duspatalin" se lahko hitro absorbira v kri, ostane aktivno dolgo časa, zato ga bolnikom ne predpisujemo več kot dvakrat na dan.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo zdravila

To orodje se uporablja v naslednjih primerih:

• Za zdravljenje simptomov razdražljivega črevesja v prisotnosti bolečine, napenjanja, napihnjenosti, nelagodje v predelu trebuha in tako naprej.
• Z manifestacijo organskih bolezni črevesja (Crohnova bolezen) in poleg tega z ulceroznim kolitisom.

Zdravila "Duspatalin" ni mogoče uporabljati za otroke, mlajše od osemnajst let. Neželeni učinki v ozadju njegovega vnosa ga ljudje redko doživijo, med njimi so alergijski izpuščaji in glavoboli. To zdravilo za vnetje debelega črevesa ni priporočljivo za nosečnice. Njena cena je petsto rubljev.

Zdravila na osnovi domperidona

Domperidon je centralno delujoči antiemetik. Trgovsko ime sredstva, ki se proizvajajo na njegovi podlagi, so zdravila "Motilak" in "Motilium". Vsebujejo tudi celulozo skupaj s škrobom, magnezijem, silicijem in smukecem. Domperidon je zelo učinkovit zaradi blokiranja dopaminskih receptorjev. Pod vplivom te komponente je moteno sproščanje dopamina, hkrati pa se zmanjša učinek na črevesno gibljivost. To odpravlja sindrom bolečine. Hkrati domperidon ne vpliva na proces evakuacije vsebine iz želodca. Obravnavana zdravila se uporabljajo za zdravljenje v naslednjih primerih:

• Ob prisotnosti dispeptičnih manifestacij v prebavnem sistemu med bruhanjem ali slabostjo, ki jih povzročajo zdravila, nepravilna prehrana ipd.
• V atoničnem stanju črevesja po kirurški poseg na trebuhu.

Ta zdravila so kontraindicirana ob prisotnosti simptomov notranja krvavitev, v primeru črevesne obstrukcije, v ozadju adhezivne bolezni in razjed. Potek terapije ne sme biti daljši od enega meseca. V primeru prevelikega odmerjanja tega zdravila oz dolgotrajno zdravljenje ljudje lahko doživijo neželene učinke kot npr alergijski izpuščaj, povečana raven prolaktina in encefalopatija. Opozoriti je treba, da vsa našteta stanja praviloma izginejo sama od sebe takoj po prenehanju jemanja zdravila. Motilak in Motilium staneta med tristo in štiristo petdeset rubljev.

Kako drugače zdraviti črevesno vnetje pri odraslih? Zdravila mora predpisati zdravnik, po popolna diagnoza potrpežljiv.

"Kolofort" za črevesne bolezni

Zdravilo "Kolofort" vsebuje v svoji sestavi sintetična protitelesa proti faktorjem tumorske nekroze, histaminu in drugim. Mehanizem vpliva tega sredstva je v kompleksnem učinku vseh sestavin zdravila:

• Protitelesa za sistemski protivnetni učinek.
• Zahvaljujoč protitelesom proti histaminu se nastajanje edema zmanjša.
• Protitelesa proti posebnim alergenim beljakovinam prispevajo k obnovi živčnega in humoralna regulacijačrevesje.

To orodje se uporablja za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja, ki se običajno kaže z bolečino. Uporablja se tudi za zdravljenje funkcionalna motnja. To homeopatsko zdravilo ni priporočljivo za nosečnice. Zdravilo "Kolofort" je kontraindicirano ob prisotnosti alergije na sestavine izdelka. Njena cena je štiristo rubljev.

Katera zdravila se pijejo pri vnetju črevesja, vam bo povedal zdravnik.

Uporaba probiotikov

Najbolj priljubljeni probiotiki vključujejo naslednja zdravila:

• Zdravilo "Acipol". Vsebuje žive laktobacile skupaj s kefirjevimi glivicami. Zdravilo "Acipol" je predpisano za akutne bolezni črevesne okužbe, kronični vnetni proces in po zdravljenju z antibiotiki. To zdravilo se lahko uporablja za dojenčke od treh mesecev dalje. Za zdravljenje disbakterioze je potrebno zdravilo jemati štirikrat v dveh tednih. Zdravilo "Acipol" odlično obnavlja zdravo mikrofloro, krepi peristaltiko in izboljšuje imunsko obrambo telesa. Stroški tega medicinskega pripomočka so tristo rubljev.
• Zdravilo "Linex" ni nič manj priljubljen probiotik kot "Acipol". Te kapsule vsebujejo laktobacile skupaj z bifidobakterijami in enterokoki. Ko vstopijo v črevesni lumen, mikroorganizmi izzovejo povečanje kislosti v organu, zaradi česar se doseže pravilna prebava. Laktobacili sodelujejo pri sintezi vitamina K, ki je bistvena sestavina sistema strjevanja krvi. Enterokoki proizvajajo sestavine z antibakterijskim delovanjem. "Linex" se uporablja za zdravljenje bolezni, kot so driska, napenjanje, slabost, zgaga in bruhanje. To zdravilo se lahko varno uporablja za otroke od prvih dni življenja. Za terapijo je priporočljivo jemati dve kapsuli trikrat na dan več tednov. To zdravilo je strogo kontraindicirano pri bolnikih z alergijske reakcije. Med stranskimi učinki je lahko redka manifestacija urtikarije, ki po prenehanju jemanja tablet kmalu izgine. Stroški enega paketa tega medicinskega izdelka se gibljejo od tristo petdeset do šeststo rubljev.

Za hitro lajšanje vnetja v črevesju je treba zdravilne formulacije jemati v skladu z navodili.

Uporaba prebiotikov pri vnetju črevesja

Zdravilo "Laktofiltrum" je zdravilo, predpisano kot vir hrane za lastno mikrofloro prebavni sistem. Sestava tega zdravila vključuje laktulozo skupaj z ligninom, magnezijem in natrijem. Sredstva "Laktofiltrum" imajo dodaten stimulativni učinek na imunski sistem.

Komponenta lingin spada v kategorijo naravnih enterosorbentov, ki se pridobivajo iz rastlin. Ko vstopi v lumen črevesja, nase veže toksine in odstrani škodljive mikroorganizme. Laktuloza je medij, v katerem rastejo in se zelo hitro razmnožujejo. mlečnokislinske bakterije. Prispeva k znatnemu povečanju imunosti, izboljšanju absorpcije in aktiviranju metabolizma.

Zdravilo za zdravljenje črevesnega vnetja "Laktofiltrum" se uporablja za antibakterijsko disbakteriozo, za zdravljenje akne, alergijske bolezni, drozg in druge patologije notranji organi. Zadevno sredstvo je prepovedano predpisovati ljudem, ki trpijo za intoleranco za laktulozo. Prav tako ni primeren za uporabo v primeru alergije na eno od sestavin, ki sestavljajo zdravilo.

Neželeni učinki v ozadju uporabe tega priljubljenega zdravila so zelo redki, med njimi je urtikarija ali lokalna hiperemija kože. Simptomi izginejo sami po prenehanju jemanja zdravila. Njeni stroški se običajno gibljejo od dvesto petdeset do tristo osemdeset rubljev.

Katero zdravilo za črevesno vnetje izbrati, se boste morali odločiti sami.

Zdravilo "Bifilar" za patologije v črevesju

Zdravilo "Bifilar" deluje kombinirano zdravilo. Vsebuje probiotike. Sestava ene tablete vključuje bifidobakterije in laktobacile skupaj s fruktooligosaharidi in maltodekstrinom. Pomeni "Bifilar" ni zdravilna sestava, je razvrščena kot aktivna biološki dodatki. Mikroskopski organizmi, ki jih vsebuje ta pripravek, so zelo odporni na žolč in klorovodikovo kislino, zato lahko dosežejo sluznico debelega črevesa. Ko pridejo tja, se prehranjujejo z maltodekstrinom in oligosaharidi, ki prihajajo tudi z Bifilarjem.

Upoštevana zdravilna sestava za vnetje črevesja pri odraslih je učinkovita pri disbakteriozi, ki jo povzroča jemanje antibakterijskih zdravil in bolezni notranjih organov (jetra, žolčnik, trebušna slinavka itd.). "Bifilar" je predpisan otrokom od treh let. Poleg tega je predpisan med nosečnostjo in dojenje. Za terapijo mora bolnik en mesec zaužiti eno kapsulo vsak dan. Po potrebi se lahko terapevtski tečaj podaljša na priporočilo zdravnika. Stroški enega paketa so praviloma štiristo rubljev.

Pogledali smo, kako z zdravili zdraviti črevesna vnetja. Zdravila ne bi smeli izbrati sami, bolje je poiskati pomoč pri zdravniku.

V zdravniško prakso takšen patološko stanje imenovan kolitis. Da bi razumeli, kaj povzroča vnetni proces in kakšni so njegovi znaki, bomo podrobneje preučili vse trenutke tega odstopanja.

Vzroki bolezni

Vnetje debelega črevesa ali bolje rečeno kolitis se lahko pojavi kot posledica kakršnih koli okužb, virusov, hudih napak pri prehrani, pa tudi zaradi vdora gospodinjskih in industrijskih strupov v človeško telo. Poleg tega se predstavljeno odstopanje precej pogosto ponovno oblikuje v obliki samostojne bolezni, ki je imunske narave. Mimogrede, pogosto se vnetje debelega črevesa pojavi kot posledica kakršnih koli motenj, ki so se pojavile v tankem črevesu ali želodcu. V vsakem primeru se je s takšno patologijo nujno obrniti na strokovnjake za strokovno pomoč.

Vnetje debelega črevesa: simptomi, zdravljenje bolezni

Najpogosteje bolezen, kot je kolitis, spremljajo bolečine v črevesju. Prav ti znaki so eden od vodilnih simptomov tega odstopanja. Takšne nevarna bolezen lahko vpliva ne le na debelo, ampak tudi Če se vnetni proces pojavi v obeh oddelkih, potem bolnik čuti bolečino in neprijetna bolečina, ki se običajno nahaja ob straneh trebušna votlina.

V medicinski praksi je vnetje debelega črevesa (simptomi takšne bolezni se lahko razlikujejo) razdeljeno na štiri vrste:

Podrobneje razmislite o vsaki vrsti kolitisa.

Akutno vnetje debelega črevesa

Prvi simptomi te bolezni v kateri koli stopnji so:

• bolečine v trebuhu, glavi in ​​mišicah;
• slabost;
• napenjanje;
• izguba apetita;
• bruhanje.

Poleg tega je za akutni kolitis značilno nestabilno blato: zaprtje se lahko hitro nadomesti z drisko. Tudi v blatu bolnika se pojavijo nečistoče krvi in ​​sluzi. V tem primeru lahko oseba občuti znatno izgubo moči, slabo počutje in letargijo, v hujših primerih pa se pojavi vročina telesa in izobraževanje bela plošča v jeziku.

Omeniti velja tudi, da kolitis spremlja pogosta in boleča želja na stranišče "v veliki meri".

Kronična bolezen in njeni simptomi

V primeru, da je akutna in traja več dni, ni ustrezno zdravljena, preide v kronično fazo. V tem primeru lahko bolnik opazi manj intenzivno bolečine. Vendar se ne ustavijo popolnoma in bolnika precej motijo dolgo časa.

Če je tak vnetni proces prešel v kronična oblika, potem lahko oseba opazi naslednje simptome:

• spazmodične bolečine v trebuhu, zlasti v smeri debelega črevesa;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• splošna šibkost;
• izmenično zaprtje in driska;
• napenjanje zaradi fermentacije hrane v črevesju;
• dispeptični pojavi;
• izguba teže.

Poleg tega pri kronično vnetje bolnik lahko doživi napihnjenost in povečano nastajanje plinov. V tem primeru je blato najpogosteje tekoče in redno (do štirikrat na dan).

Simptomi ulceroznega kolitisa

Kolitis (ulcerozni) je vnetje sluznice, ki ga spremljajo razjede. Predstavljena oblika bolezni gastrointestinalnega trakta se razvija precej dolgo. V tem primeru lahko bolnik doživi obdobja remisije in poslabšanja. Eden prvih znakov takšnega odstopanja so krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha. Po določenem obdobju lahko bolnik med gibanjem črevesja doživi krvavitev. Kri med potovanjem na stranišče se običajno sprosti v količini do 300 ml. Če ima oseba obdobje poslabšanja, potem lahko gre v tok, zaradi česar arterijski tlak bolnik se znatno zmanjša.

Med drugim je pri ulceroznem kolitisu možna ekspanzija debelega črevesa, pojav perforacije in razvoj peritonitisa. Samo izkušen specialist lahko med pregledom tega organa (s postopkom, kot je sigmoidoskopija) ugotovi resnost bolezni in odkrije razjede na sluznici.

Znaki spastičnega kolitisa

Pri tej obliki črevesne bolezni je lahko bolnikovo blato videti kot precej goste kepe (ovčji iztrebki). Da se izključiš dano odstopanje, bolniku priporočamo, da opravi laboratorijske preiskave, pa tudi rentgenske in sigmoidoskopije.

Kako zdraviti vnetno bolezen debelega ali tankega črevesa?

V primeru, da začutite bolečino ali opazite nenavadne simptome, morate nemudoma opraviti pregled. Toda najprej se morate posvetovati s specialistom, kot je gastroenterolog. Navsezadnje vam lahko le on diagnosticira vnetje debelega črevesa. Zdravljenje to bolezen na kateri koli stopnji razvoja, najprej vključuje spoštovanje posebne prehrane. Navsezadnje je pravilna in zdrava prehrana ključ do hitrega okrevanja.

Poleg tablet se lahko takšne bolezni znebite s pomočjo tradicionalna medicina(sprejem posebnih tinktur žajblja in kamilice ali odvarka korenine dresnika).

Dieta za kolitis

Kot je navedeno zgoraj, se je treba pri takšni bolezni držati stroga dieta. V prvih dveh dneh morate popolnoma zavrniti jesti. Nato morate jesti hrano, bogato z vitamini in lahko prebavljivo. Prepovedane so naslednje sestavine: meso in jajca ter druga beljakovinska živila. Prednost je treba dati žitom, kuhanemu krompirju in svežemu mleku z nizko vsebnostjo maščob.

Izraz "vnetje črevesja" je zbirni izraz. To je ime katerega koli vnetnega procesa, ki se razvije v sluznici enega ali več oddelkov črevesja. Črevesne patologije le malo manjkajo do primata med boleznimi prebavnega sistema. Kljub etiološki raznolikosti so simptomi črevesnega vnetja precej podobni. Terapija je odvisna od vzrokov in vrste bolezni. Preprečevanje je v glavnem povezano s popravkom prehrane.

Vnetje črevesja nevarna bolezen ki lahko traja dlje časa brez izrazitih simptomov.

Opredelitev

Črevo sestavljajo debelo črevo, tanko črevo in dvanajstniku. V njem poteka dokončna prebava hrane in absorpcija hranil v kri. Če se v sluznicah organa pojavijo vnetni procesi, so funkcije organa motene, kar vpliva na oskrbo telesa. koristne snovi ki so potrebni za normalno življenje. Težave s črevesjem med nosečnostjo (na primer v obliki zaprtja ali vnetja) so posledica hormonske spremembe v ženskem telesu. Nosečniški hormoni vplivajo na muskulaturo organov, kar povzroča težave pri gibanju hrane.

Vrste patologije

Vnetje lahko razvrstimo glede na kriterij lokalizacije patologije na naslednja stanja:

• duodenitis (v dvanajstniku);
• enteritis - medtem ko lahko vnetni procesi v črevesju pokrivajo majhno območje ali prizadenejo celotno tanko črevo;
• ileitis;
• kolitis - pogosto se razširi na celotno črevo;
• tiflitis;
• kriptit.

Ločeno je treba razlikovati avtoimunsko vnetje:

• - nespecifično vnetje se običajno začne v črevesju, lahko pa prizadene katero koli področje prebavila, vključno z ustno votlino;
• ulcerozni kolitis - se razvije izključno v debelem črevesu.

Kataralna vnetna črevesna bolezen je razvrščena na:

• akutna (kratkoročna) - vnetni proces se običajno razvije približno en mesec in je značilen po izrazitih simptomih;
• kronično vnetje črevesja - lahko se razvije od 6 mesecev.

Glede na etiologijo je vnetje v črevesju razvrščeno v 2 vrsti:

• nalezljive - običajno se pojavijo v akutni obliki;
• neinfekcijski.

Tipični vzroki

Verjetno vsi želijo vedeti, zakaj se črevesje vname. Glavni vzroki za kataralno patološki proces so naslednji dejavniki:

Simptomi vnetnih procesov v črevesju

Znaki vnetja črevesja pri ženskah in moških:

• slabost, zlasti po obroku;
• bolečina zaradi krča gladkih mišic;
• bolečina v obliki razpoka;
• izguba teže zaradi malabsorpcije;
• napihnjenost trebušne votline (zaradi vnetja tankega črevesa), ki je posledica povečane tvorbe plinov zaradi nezadostnega sproščanja potrebnega encimskega materiala;
• bruhanje, zlasti po obroku;
• anemija, bledica, omotica zaradi nezadostne absorpcije železa, kar povzroči znižanje ravni hemoglobina v telesu;
• motnje blata (vnetje debelo črevo) - zaprtje nadomesti drisko in obratno, kar lahko kaže na težave različnih etiologij;
• nečistoče krvi v blatu zaradi poškodbe stene z grobo hrano;
• temperaturo.

Diagnostika in testi

Diagnoza vnetja črevesja se začne z zbiranjem anamneze (simptomi, kronične bolezni, prirojene patologije), palpacija trebušne votline in vizualni pregled bolnika. To omogoča izvedbo predhodne analize. Diagnostični postopki za odrasle in otroke se ne razlikujejo veliko. Pri pregledu dojenčka ali žensk med nosečnostjo poskušajo ne uporabljati metode, ki jo spremlja obsevanje, saj lahko to povzroči neželene posledice. Vsi bolniki opravijo naslednje preiskave:

• koprogram (iztrebki bodo pokazali, ali obstajajo okvare v delu spodnjega prebavnega trakta);
• pregled blata za okultno kri;
• biokemija;
• laboratorijski krvni test (ESR in levkociti presegajo normo, kar kaže na vnet organ);
• bakteriološki pregled blata.

Poleg tega se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode:

• fibroezofagogastroduodenoskopija;
• biopsija in morfološki pregled biopata;
• kolonoskopija;
• retromanoskopija;
• video kapsulna endoskopija.

Zdravljenje problema

Zdravljenje vnetne črevesne bolezni vključuje zdravila, dieto, pomožne metode tradicionalna medicina in posebne telesne vaje.

Po opravljenem pregledu in postavitvi diagnoze zdravnik določi, kako zdraviti vnetje črevesja. Samozdravljenje je prepovedano, saj so lahko posledice vnetnih procesov za bolnika zelo nevarne. V vsakem primeru uporabite kompleksne metode terapija:

• etiotropno zdravljenje (odprava vzroka);
• lajšanje simptomov;
• dietna hrana;
• kirurško zdravljenje (v redkih primerih);
• ljudska zdravila (kot pomožna terapija).

Odstranitev vzroka

Zdravljenje črevesnega vnetja je odvisno od diagnoze različno, zato zdravniki predpisujejo različna zdravila:

• Kortikosteroidi so protivnetna zdravila, ki se uporabljajo v akutnih fazah bolezni (Hidrokortizon se daje v bolnišnici, supozitorije, klistirji ali peroralni pripravki, na primer prednizolon, priporočamo ambulantno). Ker lahko zdravilo povzroči zaplete, se uporablja za kratek čas, kljub hitrosti in učinkovitosti delovanja.
• Aminosalicilati - supozitorije in klistirji, ki se uporabljajo za odpravo vnetnega procesa.
• Zaviralci TNF se uporabljajo pri avtoimunske bolezni kot pri Crohnovi bolezni.
• Imunomodulatorji so zdravila, ki se uporabljajo, ko prva dva nista delovala. Traja nekaj mesecev, da začne veljati.
• Antibakterijska zdravila (na primer "Metronidazol"). Uporablja se, če je sluznica vneta zaradi bakterij oz nalezljive bolezni. Potrebni so za hitro zatiranje okužbe.
• Antihelmintiki se uporabljajo pri vnetju črevesja, ki ga povzročajo helminti.
• Encimske pripravke uporabljamo takrat, ko črevesje, ki se je iz kakršnega koli razloga vnelo, ne more izločiti ustrezne količine snovi za prebavo hrane.
• Sorbenti, ki bodo pomagali odstraniti strupene snovi iz telesa.

Dietna hrana

Poleg zdravljenja z zdravili bo izboljšanje prehrane pripomoglo k lajšanju črevesnega vnetja. Brez diete je poskus zdravljenja patologije z zdravili neuporaben. Izdelki ne smejo povzročati draženja sluznice telesa. Vsa hrana je kuhana na pari ali kuhana. Priporočljivo je jesti ribe ali meso z nizko vsebnostjo maščob, sadje, mleko z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavo. Za spopadanje z zaprtjem jedo zelenjavo, sadje, pijejo kislo mleko, na primer kefir.

Vnetni proces v črevesju je lahko posledica okužbe, zastrupitve, podhranjenost, avtoimunska patologija, disbakterioza in drugi dejavniki.

Zdravljenje črevesnega vnetja je predpisano ob upoštevanju vzroka bolezni in prevladujočih simptomov. Vključuje:

• zdravila;
• medicinska prehrana;
• zeliščno zdravilo.

Pri hudem avtoimunskem vnetju bo morda potrebna operacija.

Medicinska terapija

Zdravila za črevesna vnetja imajo etiotropni, patogenetski ali simptomatski učinek. Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

• antibiotiki,
• hormoni in citostatiki,
• pripravki sulfasalazina in njegovih analogov,
• probiotiki,
• solne raztopine za peroralno ali parenteralno uporabo,
• antispazmodiki in prokinetiki,
• encimi.

Etiotropna zdravila odpravljajo vzrok bolezni. Torej, pri infekcijskem vnetju črevesja se uporabljajo antibiotiki, ki se slabo absorbirajo iz prebavil in delujejo predvsem lokalno. Če se odkrije helmintična invazija, se zateči k anthelmintičnim zdravilom.

Pri ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni, ki sta avtoimunsko vnetje črevesja, so potrebna patogenetska sredstva v obliki citostatikov in glukokortikoidnih hormonov. Kot protivnetna zdravila se uporabljajo tudi pripravki sulfa in mesalazina v obliki tablet, supozitorijev in pene. Uporaba supozitorijev za črevesno vnetje vam omogoča, da povečate učinkovitost učinkovine in zmanjšate tveganje za neželene učinke. Za hitro celjenje erozij in razjed se rektalno dajejo tudi mikroklistre z oljem rakitovca.

Za zdravljenje črevesnega vnetja so skoraj vedno indicirana zdravila, ki normalizirajo sestavo mikroflore. Lahko je pro-, pred-in. Pri kronični enterokolitis včasih je potrebno parenteralno dajanje vitaminov, saj se v črevesju ne tvorijo ali se slabo absorbirajo.

Za normalizacijo tonusa in peristaltike črevesja lahko zdravnik predpiše prokinetike in antispazmodike. Slednji imajo tudi analgetični učinek. Glede na to, kaj prevladuje v kliniki - zaprtje ali driska - se uporabljajo odvajala ali antidiareiki. Za oslabitev in odstranjevanje toksinov iz prebavil se uporabljajo enterosorbenti. Zdravljenje običajno vključuje imenovanje encimskih sredstev, saj je glavna prebava in absorpcija hranila se pojavi v tem delu prebavnega sistema.

Če je vnetje akutno in ga spremljata dehidracija in huda zastrupitev (letargija, zvišana telesna temperatura), se infuzijska sredstva dajejo intravensko. Solne raztopine pomaga odpraviti in odstraniti motnje vode in elektrolitov strupene snovi iz telesa.

Pomembno: imenovan zdravila s kolitisom ali enteritisom ga je treba jemati redno v skladu s priporočili zdravnika, kar bo zagotovilo hitro okrevanje.

Prehrana

Zdravljenje z zdravili za vnetno črevesno bolezen se nujno izvaja v ozadju diete. Če vnetje spremlja driska, potem so na jedilniku riž, banane, pšenični kruh, ki pomagajo odpraviti drisko. Če prevladuje zaprtje, potem morate zaužiti več suhega sadja, kislo-mlečnih pijač, sadja in zelenjave.

Vsa hrana mora biti pripravljena iz naravnih sestavin. Kar zadeva toplotno obdelavo, je treba jedi kuhati na pari, kuhati, dušiti in peči. Ocvrtega in prekajenega ne morete jesti, prav tako pa dodajte različne začimbe. Začinjena in slana hrana bo dražila že vneto črevesje. Prehrana mora biti delna - jesti morate pogosto in po malo. Podrobne informacije o prehrani pri tej patologiji lahko dobite v članku:.

Ljudske metode zdravljenja

Ljudska zdravila za vnetje črevesja imajo pogosto izrazito pozitiven učinek. Za njihovo pripravo se uporabljajo rastline s protivnetnimi, protimikrobnimi, obnovitvenimi in antispazmodičnimi lastnostmi - kamilica, šentjanževka, rman, radič, žajbelj. Za drisko se uporabljajo adstrigenti in ovojna sredstva- hrastovo lubje, lanena semena in tako naprej. Spodaj je nekaj dokazanih ljudskih receptov.

Infuzija radiča v mleku

10 g radiča ali 1 žlico vlijemo v kozarec svežega vročega mleka in infundiramo 1 uro. Zdravilo filtrirajte in pijte ¼ skodelice 4-krat na dan. Če želite izboljšati okus in zdravilne lastnosti pijače, ji lahko dodate malo naravnega medu. Cvetovi in ​​zeliščni radič pri vnetju črevesja delujejo protimikrobno, protivnetno in tonično.

Infuzija borovnice

3 žlice jagodičja prelijemo z vrelo vodo (½ litra). Če je mogoče, je koristno dodati borovničeve liste. Po 8 urah se borovničev poparek vzame 150-170 ml 4-krat na dan.

Odvarek žajblja

Liste žajblja (10 g) prelijemo z vrelo vodo (½ litra). Po 1-2 urah je juha pripravljena. Uporabite zdravilo 100 ml 4-krat na dan. Če imate vnetje črevesja in kako ga zdraviti, še niste izbrali, potem začnite z odvarkom žajblja. To orodje ni le zelo učinkovito, ampak tudi preprosto v smislu priprave.

zeliščna zbirka

Za kuhanje medicinska zbirka potrebovali boste rman, kamilico, pastirsko torbico, koprivo, ognjič, podmeč in korenino kalamusa.

Vse sestavine vzamemo v enakih količinah in premešamo. Za 1 liter vrele vode potrebujete 2 žlici mešanice rastlin. Da bi se zdravilo bolje infundiralo, ga zavijemo v frotirno brisačo in pustimo čez noč. Vzemite odvarek ¼ skodelice 4-krat na dan pol ure pred obroki. Zdravljenje črevesnega vnetja s tem ljudskim zdravilom je treba nadaljevati vsaj 2 tedna.

Laneno seme

Laneno seme v obliki odvarka ovije črevesno sluznico in pospešuje njeno okrevanje. Vlijemo 15 g semen vroča voda(1 skodelica) in vztrajajte nekaj ur. Pijte toplo z majhno količino olivno olje(1-2 čajni žlički) zjutraj na prazen želodec, 1 skodelica.

Decoction pšeničnih zrn

Pšenični drobljenci (3 žlice) opran hladna voda, damo v ponev in dodamo vodo (1 liter). Kuhajte na majhnem ognju 1 uro. Precedite in pijte toplo čez dan.

Pomembno: pred odstranitvijo črevesnega vnetja s pomočjo zeliščnega zdravila je treba opraviti pregled. Navsezadnje se lahko simptomi enterokolitisa pojavijo pri številnih resnih boleznih.

Operacija

Običajno je operacija potrebna pri hudem in ulceroznem kolitisu, pa tudi pri zapletih (perforacija, zoženje črevesja). V teh primerih se prizadeti del črevesja odstrani, obnovita se celovitost in prehodnost črevesja.

Umetno anus– kolostomija

Včasih, ko se odstrani večji del debelega črevesa, nastane kolostomija na trebušni steni, skozi katero prehaja blato. Kolostomija - umetni anus, ki povezuje lumen debelega črevesa z zunanjo površino trebušna stena. Uporablja se za poškodbe spodnjega črevesja