Simptomi Clostridia difficile. Vzroki za razvoj klostridioze. Ali je mogoče ozdraviti Clostridium perfringens?

Kateri mikroorganizmi ne živijo v človeku? Eden od stalnih prebivalcev naše mikroflore je klostridija. Rod teh bakterij ima približno 100 vrst. Nekateri od njih so miroljubni, drugi so patogeni, lahko povzročijo zelo resne bolezni. Razmislimo, kaj bi lahko bila grožnja za osebo zaradi pospešenega razmnoževanja klostridije? Zakaj se razvijejo različne klostridioze? In kdaj naj vas skrbi prepoznavanje teh bakterij v testu blata?

Splošne značilnosti rodu

Klostridije so anaerobni paličasti (z izjemo vrste C. coccoides) gram-pozitivni mikroorganizmi. Ti anaerobi, ki tvorijo spore, so sposobni proizvajati različne encime, odvisno od specifične vrste. V sporah lahko klostridije zlahka preživijo visoke temperature in večino antibakterijska zdravila. Nekatere od teh bakterij, na primer Clostridium difficile, so saprofiti, prisotne so v zdravi mikroflori različnih sistemov človeškega telesa, vključno z prebavila. Živijo predvsem v različnih črevesnih oddelkih.

Druge sorte so povzročitelji tako nevarnih bolezni, kot so tetanus, botulizem in nekrotični enteritis. Clostridia se odlikuje po sposobnosti proizvajanja toksinov, zato imajo vse bolezni, povezane z njimi, simptome, značilne za strupene okužbe. Nekateri toksini klostridije so zelo močni in negativno vplivajo na osrednje živčevje, rdeče krvne celice, levkocite, lahko pa povzročijo tudi nekrotične procese v tkivih. Zaradi svoje življenjske aktivnosti skoraj vse patogene klostridije proizvajajo encime, ki poškodujejo beljakovine in druga tkiva. Nekrotični patogeni procesi in ne vnetni so tisti, ki razlikujejo klostridije od drugih mikrobov.

Najpogostejše vrste

V naravi, zlasti v zemlji, živijo številne vrste teh bakterij povsod. IN črevesna flora V človeku jih lahko naštejemo okoli 30. Nekateri mikrobi so zdravju popolnoma neškodljivi, drugi pa lahko povzročijo smrtonosne bolezni. Kot primer navedimo najbolj znane vrste klostridije:

• Clostridium botulinum - sposoben proizvajati botulinum toksin in povzročiti razvoj botulizma.
• Clostridium tetani je povzročitelj tako hude nevroinfekcije, kot je tetanus.
• Clostridium perfringens - sulfit reducirajoče klostridije, okužijo meso domačih živali in ptic in se lahko razmnožujejo v stročnice. Uživanje takšnih izdelkov povzroča strupene okužba s hrano. Costridium perfringens, pa tudi Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium sordellii in vrste, kot je Clostridium oedematiens, lahko povzročijo anaerobno okužba rane(plinska gangrena).
• Clostridium difficile, čeprav spada med normalna mikrofloračrevesja, pod določenimi pogoji deluje kot povzročitelj driske in lahko povzroči tudi kolitis v plakih.
• Clostridium ramosum je v naravi precej pogosta vrsta, razmnoževanje teh bakterij v črevesju velja za enega od dejavnikov debelosti.
• Clostridium tyrobutyricum se industrijsko goji za sintezo maslena kislina(C 3 H 7 COOH), ki se uporablja v proizvodnji plastike, lakov, farmacevtskih izdelkov itd.
• Clostridium histolyticum in Clostridium sporogenes spadata v skupino proteolitičnih bakterij, ki sta sposobni fermentirati beljakovine v aminokisline. Clostridium histolyticum proizvaja 5 vrst toksinov, od katerih imajo nekateri močne nekrotične lastnosti.
• Clostridium pasteurianum je prostoživeči, nepatogeni mikroorganizem, ki se razmnožuje s fermentacijo sladkorjev.

Vzroki klostridioze

Razmislimo o glavnih načinih prenosa okužb, povezanih s Clostridium spp. Nosilec je lahko ne samo oseba, ampak tudi žival. Ko bakterije z blatom zaidejo v zemljo ali vodna telesa, lahko tam živijo več mesecev. Postopek prenosa bacilov je odvisen od vrste klostridije in simptomov bolezni. Glavni načini okužbe so stik s hrano in gospodinjstvom.Če upoštevamo prenos okužbe s hrano, torej največje tveganje Okužba je povezana z uživanjem nezadostno termično obdelanega mesa, mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.

Povzročitelj botulizma Clostridium botulinum se najbolje razmnožuje v konzervah, prekajenem mesu in ribjih izdelkih ter domačih klobasah. Zato morate biti s takšno hrano še posebej previdni.

Prek odprtih ran je možna kontaktna in gospodinjska okužba. Tako bakterijske endospore dosežejo poškodovano kožo. Nevarna klostridioza pri novorojenčkih je največkrat povezana z nezadostno sterilnostjo. Glede na to, da so bakterije odporne na številne antibiotike, se črevesna klostridioza najpogosteje razvije v ozadju. dolgotrajna uporaba antibakterijska zdravila.

Bolezni, povezane s klostridijo

Ti mikroorganizmi lahko povzročijo najrazličnejše bolezni glede na simptome, resnost in lokacijo. Najblažji med njimi so okužbe s hrano, povezane z uživanjem nepopolne hrane. kakovostne izdelke, predvsem mesne. Bolezen traja več dni. Vzrok za bruhanje, drisko in povišano telesno temperaturo so v tem primeru toksini, ki jih izloča Clostridium perfringens. Iste bakterije lahko povzročijo tudi hud nekrotični enteritis, pri katerem so črevesne stene uničene. Grozi notranja krvavitev in tromboza majhnih žil.

Včasih lahko ti mikrobi povzročijo nekatere oblike akutnega prostatitisa pri moških. Poslabšanje klostridioze, ki se kaže v obliki driske in kolitisa, je pogosto povezano z antibakterijsko terapijo. Nekatere najresnejše bolezni, ki jih povzročajo klostridije, so tetanus, gangrena in botulizem.

Driska, povezana z antibiotiki

Povezani so s Clostridium difficile in Clostridium perfringens. Na antibiotike najbolj odporne vrste bakterij uspevajo v bolnišnicah. Zato se klostridijska driska najpogosteje pojavlja v bolnišnicah. Če se bolnik zdravi zaradi kakršne koli okužbe z antibiotiki širok spekter, v črevesju ne samo patogeni, temveč tudi normalno floro. In klostridija v obliki endospore je sposobna preživeti in se razmnoževati v takih razmerah. Rizična skupina vključuje ljudi z imunsko pomanjkljivostjo, pa tudi tiste, ki jemljejo citostatike.

Simptomi, kot so splošna šibkost, vodeno blato s sluzjo ali krvjo, bolečine v trebuhu in zvišana telesna temperatura, se lahko pojavijo tudi po enkratnem odmerku antibiotika.

Zaradi visoke stopnje preživetja trosov se pojavljajo tudi ponavljajoče se ponavljajoče se driske, običajno 5 dni po zdravljenju. Omeniti velja, da je pri novorojenčku, pa tudi pri dojenem otroku, tveganje za razvoj driske, povezane z antibiotiki, izjemno nizko.

Psevdomembranski kolitis

Razvija se tudi zaradi antibiotične terapije, zaradi česar opazimo izrazito disbiozo. To je tisto, kar izzove preveč aktivno širjenje Clostridium difficile. Tako močno delovanje bakterij povzroči vnetje sluznice različnih delov črevesja s tvorbo oblog. Zaplet MVP je pogosto predrtje črevesne stene, ki brez pravočasno zdravljenje lahko povzroči smrt.

Glavni simptomi kolitisa: pogosto vodeno blato z belimi pikami, dehidracija, splošna šibkost, vročina, včasih glavobol. V rizično skupino spadajo starejši od 65 let, bolniki z onkološke bolezni, bolniki po kirurški posegi in ljudje z drugimi osnovnimi boleznimi.

Plinska gangrena, botulizem, tetanus

Gangrena se razvije na velikih površinah poškodbe tkiva v anaerobnih pogojih. V tem procesu sodelujejo klostridije, kot so Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridia perfringens in nekatere druge. V predelu ran in hude poškodbe v nekaj dneh doseže proliferacija klostridije plinske gangrene tako stopnjo, da lahko povzroči zastrupitev celotnega telesa.

Na mestu okužbe opazimo nekrozo tkiva in oteklino ter nastajanje plinov. Če človeku ne pomagate pravočasno, je možna smrt.

Tetanusne klostridije (tetanija) proizvajajo močan tetanusni eksotoksin, ki povzroča poškodbe živčnega sistema in tonične mišične krče. Najboljši način Preprečevanje tetanusa - cepljenje. Sicer brez pravočasne uvedbe antitetanusni serum– 100% smrtni izid.

Najbolj nevarna bakterija je Clostridium botulinum. Ta vrsta klostridije je povzročitelj botulizma, ene najhujših bakterijskih toksičnih nevroinfekcij. Clostridium botulinum proizvaja najmočnejši naravni strup - botulinski toksin, ki prizadene avtonomni in centralni živčni sistem ter povzroči paralizo in parezo mišic. Clostridium botulinum se prenaša po fekalno-oralni poti in ga najpogosteje najdemo v ribah in mesne konzerve, šunka, prekajene ribe.

Analiza blata na klostridije

Glede na to, da je cepljenje proti tetanusu obvezno vključeno v koledar cepljenja, se danes zdravniki zelo redko srečujejo s tetanusno klostridiozo. IN klinična praksa Driska in kolitis, ki ju povzroča clostridium difficile, sta najpogosteje povezana s klostridijo. Preizkus blata za klostridije morate opraviti v naslednjih primerih:

Razlog akutni simptomi Klostridioza je toksin A in citotoksin B, ki ga proizvaja klostridij. Obstajajo hitri testi, ki pokažejo prisotnost teh toksinov v nekaj urah. Clostridia difficile se pogosto odkrije pri pregledu blata za disbakteriozo. Vendar pa je zdravljenje potrebno le, če so prisotni značilni simptomi.

Odvisno od starosti lahko Clostridium difficile najdemo v črevesju v različnih količinah. V blatu dojenčka (prvo leto življenja) je dovoljeno do 10 do 3 stopinje CFU/g. Pri otrocih, starejših od enega leta, in odraslih, starih do 60 let, se šteje, da je norma do 10 na 5. potenco CFU / g, po 60 - do 10 na 6. potenco.

Pri splošnih preiskavah krvi in ​​blata se ugotovi, da se število levkocitov močno poveča. Klostridija v blatu otroka ali odraslega ni neposredna indikacija za zdravljenje. Vendar je pri otrocih večja verjetnost za nalezljive bolezni, ki jih je treba zdraviti z antibiotiki. Zato ne bo odveč, če se testirate na klostridijo. To vam bo omogočilo izbiro pravih antibakterijskih zdravil in preprečilo razvoj klostridioze.

Zdravljenje in preprečevanje

Razlog za zdravljenje ni klostridija v analizi, temveč neposredni simptomi specifične klostridioze. Hude bolezni, kot so botulizem, tetanus, gangrena, pa tudi najtežje oblike driske in kolitisa zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo, da se reši bolnikovo življenje.

Med ambulantnim zdravljenjem so predpisani antibiotiki, ki delujejo na bakterije in posebna dieta. Preprečevanje se zmanjša na skrbno upoštevanje pravil osebne higiene, potencialno dobro toplotno obdelavo nevarnih izdelkov, kot tudi cepljenje proti tetanusu.

Ko klostridija vstopi v človeško telo, se razvije bolezen, imenovana klostridioza. Glede na mehanizem nastanka lahko to bolezen razdelimo na enteralno in travmatično. Med prvimi so botulizem, clostridium perfringens in difficile. Vrste travmatske klostridioze vključujejo tetanus in plinsko gangreno. Naš članek bo obravnaval dve vrsti enteralne klostridije, ko je klostridijo mogoče odkriti v blatu, in sicer perfringens in difficile.

Kaj je klostridija?

Preden opišemo, kaj je klostridija, je vredno govoriti o boleznih, ki jih opisujemo. Clostridiosis difficile je torej akutna nalezljiva bolezen z enteralno potjo okužbe. Izzovejo ga sevi te okužbe, ki jih povzročajo antibiotiki. Bolezen se kaže kot infekcijska toksikoza in driska, ki ji sledi razvoj psevdomembranskega kolitisa.

Clostridiosis perfringens je tudi nalezljiva bolezen z enteralno okužbo, pri kateri opazimo sindrom enterokolitisa, gastroenteritisa, sepse, nekrotičnega enteritisa in infekcijske toksikoze.

Rod Clostridia vključuje več kot 100 vrst anaerobnih bakterij, ki jih delimo v 5 skupin. Večina jih za človeka ne predstavlja nevarnosti in so običajno del črevesne mikroflore ali pa živijo v zemlji in se razmnožujejo v koreninskem sistemu rastlin.

Pomembno! Samo klostridije iz druge in četrte skupine lahko povzročijo bolezen pri ljudeh. Povzročajo enterično klostridiozo, plinsko gangreno in tetanus. Ti mikroorganizmi lahko proizvajajo človeku nevarne eksotoksine.

Clostridia perfringens so polimorfne kratke paličice brez flagel. Ti strogi anaerobi so razdeljeni v šest podvrst glede na njihovo sposobnost proizvajanja encimov in eksotoksinov.

Vzroki klostridioze

Naravni habitat mnogih klostridij je črevesje živali in ljudi. Od tam se bakterije v prebavilih z blato padejo v zemljo, kjer lahko dolgo časa ostanejo v obliki spora.

Pomembno! Najpogosteje v koprogramu otrok najdemo clostridia perfringens sorte "A", manj pogosto so to predstavniki skupin "C" in "F".

Če klostridije najdemo v blatu otroka po zdravljenju z antibiotiki, potem gre za difficile bakterije. To je še posebej pogosto opaziti po uporabi antibiotikov širokega spektra: ampicilin, cefamizin, klindamicin in linkomicin. Ti antibiotiki zavirajo naravno floro prebavil, zato se lahko patogene bakterije aktivno razmnožujejo v črevesju in proizvajajo toksine.

Okužba s Clostridia perfringens se pojavi pri uživanju okužene hrane. Ko pridejo v črevesje, se bakterije začnejo razmnoževati in izzovejo vnetni proces. Tudi če klostridij povzroči blago vnetje, bakterija prodre skozi črevesni epitelij v kri in bližnja tkiva. To prispeva k razvoju hude septične oblike bolezni (ni pa nujno).

Vzroki za drisko, toksikozo, strukturne in funkcionalne spremembe v organih so povezani s proizvodnjo eksotoksinov s klostridiji. Najpogosteje se pri odraslih in otrocih diagnosticirajo strukturne spremembe v tankem in debelem črevesu.

Simptomi klostridioze

Odvisno od tega, koliko klostridij vstopi v telo, inkubacijska doba bolezen traja 6-24 ur.Bolezen se začne akutno s pojavom naslednjih simptomov:

• bruhanje;
• simptomi splošne zastrupitve (zmanjšan apetit, letargija, tesnoba, zavračanje hrane);
• gastrointestinalna disfunkcija;
• povišanje temperature.

Pri odraslih clostridiosis perfringens povzroča pogosto redko blato (enterokolitis ali enteritis). Če govorimo o tem, kako dolgo trajajo takšni simptomi, potem je pri odrasli populaciji bolezen zelo blaga in se konča z okrevanjem 4. dan.

Pri otrocih je črevesna oblika klostridioze perfringens lahko veliko hujša. Običajno se razvije kot enteritis ali nekrotizirajoči kolitis. Najpogosteje se ta potek bolezni opazi v naslednjih skupinah:

1. Pri otrocih, ki so bili zdravljeni z antibiotiki širokega spektra;
2. Pri oslabljenih otrocih s podaljšano disfunkcijo prebavil;
3. Z dolgotrajno disbakteriozo.

Prvi simptomi bolezni so zelo podobni akutnemu gastroenteritisu:

• bruhanje krvi;
• bolečine v trebuhu;
• penasto, vodeno in obilno blato (do 20-krat na dan);
• blato pomešano s sluzjo in krvjo;
• šibkost in šibkost;
• omotica.

Ko simptomi napredujejo, otrok začne dehidrirati in izgublja arterijski tlak, povečata se vranica in jetra, pojavi se črevesna pareza.

Pozor! V odsotnosti zdravljenja in napredovanja bolezni je možna smrt zaradi okvare aktivnosti srčno-žilnega sistema. Dojenčki in oslabljeni otroci lahko razvijejo sepso.

Kar zadeva črevesno obliko clostridiosis difficile, so njeni simptomi običajno podobni psevdomembranskemu kolitisu. Manj pogosto so podobni sindromu driske ali nekrotizirajočemu enterokolitisu. Simptomi psevdomembranskega kolitisa so naslednji:

• koža pridobi bledo siv odtenek;
• na trebuhu je vidna venska mreža;
• ohlapno, vodeno blato z mešanico krvi in ​​sluzi;
• včasih je gnojno blato pomešano s krvjo;
• črevesna krvavitev lahko povzroči smrt.

Zdravljenje in diagnoza klostridioze

Za postavitev diagnoze je pomembno upoštevati epidemiološke podatke ter rezultate kliničnih in laboratorijskih študij. Ker se ti simptomi lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, se izvaja laboratorijska diagnostika:

1. Uporabljajo se ekspresne metode, kot sta ELISA in RNGA. S temi metodami je mogoče odkriti enterotoksine v blatu dojenčkov in odraslih ter oceniti enterotoksigenost pri izoliranih bakterijskih sevih.
2. V CBC je premik paličastega jedra in zmerna levkocitoza.
3. Za diagnosticiranje clostridiosis difficile je pomembno pridobiti anamnezo zdravljenja z antibiotiki širokega spektra.

Zdravljenje črevesnih oblik klostridioze perfringens je enako kot pri drugih črevesnih boleznih. bakterijske okužbe. Običajno je etiotropna terapija predpisana ob upoštevanju občutljivosti izoliranih bakterijskih sevov na antibiotike. Strokovnjaki priporočajo zdravljenje te oblike bolezni z azitromicinom, cefalosporini 3. generacije ali amoksiklavom.

Praviloma se izvaja kompleksno zdravljenje klostridije. Priporočljivo je jemati zdravila za normalizacijo črevesne mikroflore in bakterijskih zdravil, na primer Bifidumbacterin ali Bifokol. Slednja zdravila bodo preprečila kolonizacijo črevesja s patogenimi klostridijami.

Pomembno! V posebej hudih primerih (pod pogojem, da je bila ugotovljena vrsta povzročitelja bolezni) je indicirano dajanje antitoksičnega seruma enteralno ali intramuskularno.

Za zdravljenje črevesne oblike clostridiosis difficile se izvaja naslednja terapija:

• parenteralno dajanje metronidazola, cefalosporinov ali aminoglikozidov;
• zdravljenje z vankomicinom in njegovimi analogi (za hudo in zmerna oblika potek zdravljenja je indiciran 5-7 dni, odmerek zdravila je odvisen od starosti);
• po zdravljenju z antibiotiki so predpisani bakterijski pripravki (Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin itd.);
• Med zdravljenjem se lahko predpišejo tudi encimski encimi zdravila(Festal, Creon, Mezim itd.);
• Predpisati je treba vitamine B;
• izvaja se patogenetsko in simptomatsko zdravljenje;
• če je indicirano, se izvede infuzijsko terapijo(to bo pomagalo pri razstrupljanju, normaliziralo ravnovesje vode in zagotovilo parenteralno prehrano);
• včasih so predpisani antihistaminiki;
• predvsem za zdravljenje hude oblike predpisani so antitoksični serumi in kortikosteroidi.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate okužbe s klostridijo?

Če sumite na klostridiozo in imate ustrezne simptome, se obrnite na gastroenterologa ali specialista za nalezljive bolezni. Če ste zelo bolni Majhen otrok, potem pokličejo rešilca, saj pri tej starosti zelo hitro pride do dehidracije, ki lahko vodi v smrt.

Če ne veste točno, h kateremu zdravniku bi šli, se lahko obrnete na terapevta ali pediatra, on pa vas bo napotil k visoko specializiranemu specialistu. V vsakem primeru, če so simptomi izraziti in je stanje resno, morate nujno iti v bolnišnico v zdravstveno ustanovo.

Pri nekaterih boleznih prebavil zdravniki pogosto svetujejo testiranje na disbakteriozo, zlasti klostridijo upoštevajo pri analizi za disbiozo. Kaj je to, ali predstavlja nevarnost in stopnjo nevarnosti klostridije, bomo razmislili v tem članku.

Človeško telo je obdarjeno s številnimi vrstami in določenim številom različnih bakterij. Njihova vloga pri nemotenem delovanju celotnega organizma je neprecenljiva. Črevesje je opremljeno s številnimi vrstami črevesne bakterije, tako imenovane aerobne in anaerobne, torej tiste, ki za življenje potrebujejo kisik, in temu primerno tiste, ki lahko živijo brez kisika.

V medicini poznamo tri družine bakterij, ki živijo v črevesju:

1. Tako imenovane "dobre" bakterije (bifidobakterije, laktobacili in Escherichia);
2. Oportunističnih patogenov, ki normalne razmere in določena koncentracija ne predstavlja nevarnosti (enterokoki, stafilokoki, klostridije, kandida);
3. Patogene bakterije (Shigella, Salmonella).

K enemu od pogojnih patogene bakteriječrevesje vključuje klostridije. Običajno klostridije opravljajo funkcijo predelave beljakovin, ki vstopijo v črevesje skupaj s hrano. Med predelavo beljakovin s klostridijo se sproščajo snovi - skatol in indol. Njihova zmerna količina ne škoduje telesu, temveč izboljša črevesno gibljivost.

Zakaj so klostridije nevarne?

Zaradi določenih okoliščin pa se poveča število bakterij, tudi klostridij. Ta pojav nosi velika grožnja za zdravje ljudi. Skatol in indol sta klostridijska toksina, ki ju v velikih količinah proizvajajo klostridije in imata toksični učinek na telo. Preveč jih je visoka vsebnost v črevesju lahko povzroči resne bolezni, kot so tetanus, botulizem, plinska gangrena, psevdomembranski kolitis.

Oglejmo si najpogostejše vrste clostridia spp in kakšno nevarnost predstavljajo:

Disbakterioza pri ljudeh se odkrije s testom blata. Obstajajo tudi hitri testi, ki ugotavljajo prisotnost klostridije z identifikacijo toksinov A in citoksinov B, ki jih izločajo.

Normalni kazalniki v analizi

Kot rečeno, majhna koncentracija nekaterih bakterij, vključno s klostridijami, v blatu je normalen pojav. Številke so naslednje:

Indikatorji nad normalno vrednostjo bi morali biti dober razlog za obisk zdravnika. Poleg testov za disbakteriozo visoka koncentracija patogenih bakterij vodi do povečanja vsebnosti levkocitov, ki se odkrijejo v splošne analize kri in blato.

Vzrok

Nemogoče je navesti poseben razlog za povečanje števila bakterij v črevesju. Najpogosteje je to posledica zmanjšanja človeške imunosti, kar povzroči nenadzorovano razmnoževanje ene ali druge vrste bakterij, vključno s klostridijo. Zdravniki imenujejo le nekaj dejavnikov, ki vplivajo na pojav klostridioze:

Da bi se izognili številnim boleznim, vključno z disbiozo, je treba spremljati svojo prehrano, upoštevati higienska pravila in se v primeru kakršnih koli sprememb v delovanju črevesja posvetovati z zdravnikom za kvalificirano pomoč.

simptomi

Klostridij v blatu otroka velja za več kot nevaren pojav kot pri odraslih. Simptomi pri otrocih so bolj izraziti. Otrok lahko zavrne jesti in vizualno opazimo napenjanje v trebuhu. Primeri visoke vročine so pogosti. Dojenčki pogosto regurgirajo in imajo nemiren spanec.

Pri odraslih, pa tudi pri otrocih, se spremeni konsistenca blata s specifičnim vonjem gnilobe. Lahko pride do zaprtja in driske. Oseba trpi zaradi slabosti, celo do bruhanja. Možne so krčne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ti pojavi lahko kažejo na različne vrste bolezni pri ljudeh. Zato se morate za pojasnitev vzroka posvetovati z zdravnikom.

Video: Clostridia

Zdravljenje

Po odkritju koncentracije klostridij nad normalno v analizi zdravnik ob upoštevanju bolnikove starosti spremljajoče bolezni, prisotnost alergij, predpisuje ustrezno terapijo. To lahko vključuje:

1. Jemanje nekaterih antibakterijskih zdravil. Najpogosteje so to tudi njegovi analogi, saj so bakterije vrste Clostridia zelo občutljive na to vrsto zdravila;
2. Priporočljivo je predpisati različne vrste probiotikov (Latkuloza, Linex itd.), saj naselijo črevesje s koristnimi bakterijami;
3. Lahko se predpišejo encimi (Creon), ki spodbujajo prebavo, pa tudi bakteriofage;
4. Možno je predpisati sorbente za odstranjevanje toksinov iz telesa.

Samo strokovnjak mora dešifrirati rezultate testov, predpisati zdravila in določiti odmerek. Clostridialna črevesna okužba je resen problem, pri katerem sta samozdravljenje in uporaba ljudskih zdravil nesprejemljiva.

Clostridia (clostridium) so normalni prebivalci človeške mikroflore, sposobni pod določenimi pogoji intenzivnega razmnoževanja, pridobivanja patogenih lastnosti in povzročanja razvoja bolezni. So obvezni anaerobi, ki živijo v odsotnosti kisika ali pri izjemno nizkih ravneh kisika. Klostridije izvajajo številne bistvene funkcije v organizmu: razgrajujejo beljakovine, tonizirajo črevesno steno in spodbujajo peristaltiko.

Izraz "klostridija" v prevodu iz stare grščine pomeni "vreteno". To je posledica sposobnosti mikrobov, da med nastajanjem spor nabreknejo v osrednjem delu in pridobijo ustrezno obliko.

Klostridije so prebivalke črevesne mikroflore, ženskega spolovila, kože, dihalnih poti in ustne votline. Število klostridij v blatu zdravi ljudje lahko niha, kar je treba upoštevati med diagnostičnim postopkom. Pri osebah, starejših od 60 let, je število klostridij v blatu 10 6 CFU / g, pri otrocih, starejših od enega leta, in pri odraslih - do 10 5 CFU / g. Klostridije v blatu otroka prvega leta življenja ne smejo presegati 10 3 - 10 4 CFU / g.

Glede na mehanizem nastanka so vse klostridioze razvrščene v:

• travmatično, povzročata Clostridium tetani in Clostridium perfringens. V tem primeru postanejo površine rane vstopna točka za okužbo.
• enteralno, povzroča Clostridium difficile ali Clostridium botulinum. Patogeni vstopajo v telo z okuženo hrano.

Značilnosti patogena

Clostridia pod mikroskopom

Klostridije so obarvane po Gramu Modra barva in so paličaste oblike, razporejene v parih ali kratkih verigah v razmazu. So mobilni in se razmnožujejo, ko popolna odsotnost kisik.

Zaradi sposobnosti tvorbe spor so mikrobi odporni na vročino, antibiotike in sodobna razkužila. Sredinsko locirana trosa daje bakteriji vretenasto obliko, končno locirana pa daje bakteriji obliko bobna.

Klostridije proizvajajo toksine in povzročajo razvoj klostridioz, ki vključujejo: botulizem, tetanus, plinsko gangreno, klostridialno okužbo s hrano.

Dejavniki patogenosti:

Clostridia raste globoko v Wilson-Blairovem mediju. Kolonije so sferične ali lečaste oblike in črne barve. Bakterije imajo šibko biološko aktivnost: ne reducirajo sulfatov v sulfide, ne sintetizirajo katalaze in citokromov, ne vsebujejo flavinskih encimov.

Klostridioza je bolezen, za katero so značilne izrazite nekrotične in splošne toksične spremembe. ki so osnovne in prevladujejo nad vnetni procesi. Ta je glavni znak anaerobna okužba iz aerobne. Nekroza, edem in nastajanje plinov v tkivih so patomorfološki znaki vsake klostridioze.

Epidemiologija

Klostridije, ki reducirajo sulfit, vstopijo v telo z blatom bolne osebe ali nosilca bakterij. zunanje okolje in ohranijo svojo biološko aktivnost v tleh precej dolgo časa. Za klostridiozo je značilna jesensko-poletna sezonskost, občasna in izbruhna pojavnost. Predstavniki različnih starostne skupine, predvsem pa - otroci.

Mehanizmi širjenja okužbe so fekalno-oralni in kontaktno-gospodinjski, ki se izvajajo prek hrane in kontaktnih poti.

• Okužba se prenaša alimentarno s hrano - meso, sadje in zelenjava, mleko. Za botulizem so to izdelki z nizko vsebnostjo kisika - konzervirana hrana, kumarice, prekajeni, posušene ribe in domačo klobaso.
• Kontaktna pot - prenos povzročitelja preko okuženih okoljskih predmetov in umazanih rok.

Pod vplivom toksinov v Tanko črevo Prenos glukoze je moten, epitelij je prizadet, sluznica postane hiperemična, edematozna, na njej se pojavijo krvavitve, razjede in žarišča nekroze. Toksini imajo kapilarno toksični učinek, kar vodi do distrofičnih in nekrobiotičnih procesov v notranjih organih.

Aktivacija lastne mikroflore osebe lahko povzroči klostridiozo. Po zdravljenju z antibiotiki ali citostatiki se poveča proliferacija klostridijev.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju klostridialne okužbe:

1. Napeta okoljska situacija,
2. stres,
3. Dolgotrajna hormonska in antibakterijska terapija,
4. imunska pomanjkljivost,
5. nedonošenček,
6. disfunkcije CNS,
7. kronična nespečnost,
8. Nozokomialne okužbe
9. Okužbe dihal
10. Operacije.

Oblike in simptomi

Botulizem- nevarna okužba, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti človeškega telesa botulinskemu toksinu, odpadnemu produktu bakterije Clostridium botulin. najprej klinični znaki Patologije so: huda bolečina v epigastriju, paroksizmalni glavobol, mehko blato, ponavljajoče se bruhanje, splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura. Nenadoma se vid poslabša, pojavi se dvojni vid, jasnost predmetov se izgubi, pred očmi plavajo pike. Botulizem se kaže z afonijo, disfagijo, oftalmoplegijo, paralizo in parezo faringealnih in laringealnih mišic. Bolniki se zadušijo s tekočo hrano, njihova fonacija in artikulacija sta oslabljena, glas postane nazalen, nazalen in hripav. Višina bolezni se kaže v nestabilnosti hoje, mišični hipotoniji, disuriji, bledici kože, tahikardiji. IN končna faza Pri bolezni prevladujejo simptomi disfunkcije dihal: težko dihanje, občutek stiskanja ali tiščanja v prsih, zadušitev.

Tetanus– akutna nalezljiva bolezen, ki se razvije s kontaktno okužbo s tetanusnim bacilom Clostridium tetani, ki je razširjen povsod. Povzročitelj C.tetani proizvaja močan strup - tetanusni nevrotoksin, ki vpliva na motorične celice hrbtenjače in možganov. Paraliza srčne mišice in dihalni center- vzroki smrti pri bolnikih s tetanusom. Bolezen se razvije predvsem pri posameznikih, starih 3-7 let. To je posledica visoke mobilnosti otrok in njihove pogoste travmatizacije. Incidenca tetanusa je najvišja v južnih regijah z razvitim kmetijskim sektorjem, zlasti v topli sezoni.

Plinska gangrena- specifična lezija globokih površin rane, ki jo povzroča Clostridium perfringens (Clostridium perfringens). Nekaj ​​​​dni po resni poškodbi se pojavijo simptomi patologije. V rani nastanejo potrebne pogoje za rast in razvoj klostridije: ni kisika, so odmrle celice. Bakterije v izbruhu proizvajajo toksine, kar vodi do hude zastrupitve telesa. Prizadeta tkiva nabreknejo in odmrejo. Simptomi patologije so: krepitacija, ki se pojavi pri palpaciji prizadetega tkiva; izcedek z neprijetnim vonjem iz rane; vročinsko stanje.

Plinska gangrena

Psevdomembranski kolitis je posledica zdravljenja z antibiotiki. Bolnik razvije črevesno disbiozo s prevladujočo aktivnostjo Clostridium difficile. Mikrob se naseli v črevesni sluznici in izloča enterotoksin in citotoksin. Vnetje sluznice spremlja nastanek "psevdomembran", ki so fibrinozne usedline. V odsotnosti aktivnega zdravljenja kolitisa se razvijejo hudi zapleti - perforacija črevesne stene, peritonitis in smrt. Običajno se ta bolezen pojavi pri starejših, bolnikih z rakom in bolnikih po operaciji. Patologija ima akutni začetek. Bolniki razvijejo vročino, napenjanje, krče boleče občutke v želodcu, vztrajno bruhanje, riganje, glavobol in drugi simptomi zastrupitve. Razvijejo anoreksijo, kaheksijo, neurejenost, izgubo telesne teže, tenezme, napenjanje, moralno depresijo in depresijo. Imuniteta se močno zmanjša in pojavi se driska. Redko blato vsebuje fibrinske usedline in oddaja gnilen vonj.

Driska, povezana z antibiotiki razvijejo pri bolnišničnih bolnikih, ki so bili podvrženi dolgotrajnemu zdravljenju z antibiotiki. Klostridije, ki živijo v črevesju, postanejo odporne na zdravila. Bolečina v predel popka hitro se razširi po trebuhu. Blato postane pogostejše, vendar splošno stanje bolnikov ostaja zadovoljivo. Novorojenčki in malčki prvega leta življenja ne trpijo zaradi te patologije, saj prejemajo materino mleko protitelesa proti antigenom klostridije.

Nekrotični enteritis- vnetje črevesne stene s tvorbo žarišč nekroze, erozije in razjed. Bolniki razvijejo vročino, mrzlico, dispepsijo, mehko blato s krvavo peno. Strokovnjaki odkrijejo hepatosplenomegalijo, hudo napenjanje, kar kaže na črevesno parezo. Možen je razvoj krvavitev, tromboza arteriol in venul ter perforacija razjed. Nekrotizirajoči enteritis se običajno razvije pri oslabljenih posameznikih, otrocih in starejših.

Bolezen, ki se prenaša s hrano, ki jo povzročajo klostridije se kaže s klasičnimi simptomi zastrupitev s hrano: zvišana telesna temperatura, driska, dispepsija, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu. Dispeptični in sindromi zastrupitve- osnova te oblike patologije. Bolniki postanejo letargični in nemirni. Simptomi trajajo 3-4 dni in nato izzvenijo.

Diagnostika

Diagnoza klostridioze se začne s preučevanjem simptomov bolezni, razjasnitvijo njegove povezave s poškodbo, antibakterijsko terapijo in uporabo nekaterih živil. Diagnozo postavimo ob upoštevanju anamneze, epidemioloških dejavnikov, klinične manifestacije. Laboratorijske in instrumentalne tehnike omogočajo postavitev končne diagnoze.

• Mikroskopski pregled biomateriala razkrije gram-pozitivne palice z rahlo zaobljenimi konci in spore.
• Bakteriološke raziskave. Material za raziskave - izcedek iz rane, iztrebki, bruhanje, urin, kri, kadverski material. Priprava na test ni potrebna. V mikrobiološkem laboratoriju se biomaterial inokulira na posebne hranilne medije - Kita-Tarozzi ali Wilson-Blair. Pridelke inkubiramo v anaerostatu 3 dni. Na Wilson-Blairu se pojavijo črne kolonije, ki rastejo v globini medija in imajo sferično in lečasto obliko. Njihovo skupno število se prešteje in njihova pripadnost klostridijam se potrdi s preučevanjem razmaza po Gramu. Nato se izvede popolna identifikacija izoliranega patogena do ravni vrste. Kultura blata za določitev rodu in vrste patogena se izvaja v bakteriološkem laboratoriju.
• Izveden je biološki test na belih miših za identifikacijo toksinov klostridije in njihovo nevtralizacijo.
• Antigenski test se izvaja v imunoloških laboratorijih zdravstvenih ustanov in diagnostičnih centrov.
• Ekspresna diagnostika - pregled blata z uporabo encimski imunski test, ki omogoča odkrivanje enterotoksina v bolnikovem blatu.
• Z biopsijo črevesne sluznice ugotovimo značilne vnetne spremembe.
• Serodiagnostika - določitev toksina v RNGA z diagnostikom protiteles in uprizoritev reakcije protiimunoelektroforeze.
• Instrumentalna diagnostika - radiografija črevesja, med katero radiologi zaznajo kopičenje plina v tkivih telesa.
• Endoskopska in tomografska preiskava da sliko lokalnih oz difuzno vnetječrevesje s prisotnostjo psevdomembran.

Če bakteriološka analiza blata dojenčka pokaže povišane klostridije, to kaže na črevesno disbiozo. V tem primeru otrok razvije napenjanje, pogosto regurgitacijo, zmanjšan apetit, neredno odvajanje blata in motnje spanja. Število bakterij v blatu dojenčki, ki presega 10 4, je znak patologije, ki jo je treba zdraviti.

Normalna vsebnost klostridije v analizi za disbakteriozo zagotavlja optimalno delovanje prebavil. Če se njihovo število močno poveča, se pojavijo driska, napenjanje in drugi znaki dispepsije.

Zdravljenje

Klostridioza je bolezen, ki zahteva zdravljenje v bolnišnici in kvalificirano medicinsko oskrbo. Če ima bolnik dispeptične simptome in zastrupitev, mu izperemo želodec in damo čistilni klistir. V prvih 24 urah strokovnjaki priporočajo dieto brez vode.

Zdravljenje z zdravili:

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja klostridioze:

• Skladnost s sanitarnimi pravili in predpisi,
• temeljito pranje in toplotna obdelava živil,
• Ohranjanje zdrave črevesne mikroflore in imunskega delovanja,
• pravočasno prepoznavanje in izolacija okuženih oseb,
• Določanje nosilcev bakterij klostridije,
• Sprejem antibakterijska sredstva le po navodilih zdravnika,
• Zagotavljanje sanitarnih in higienskih pogojev v zdravstvenih ustanovah.

Trenutno je razvita in se aktivno uporablja specifična preventiva tetanusa, ki je sestavljena iz ustvarjanja aktivne imunosti pri vseh otrocih od 3. meseca starosti. Za imunizacijo se uporablja cepivo DPT, ADS ali AC. Cepljenje se izvaja v skladu z Narodni koledar cepljenja.

Koristna mikroflora človeškega črevesja je sestavljena iz velika količina razne bakterije. Številni gram-pozitivni mikroorganizmi niso posebej nevarni. Prisotnost klostridije v blatu ne predstavlja vedno nevarnosti za ljudi.

Te bakterije lahko najdemo na kožo ljudi, v ustni votlini, v genitalnem traktu žensk, so prebivalci debelega črevesa.

Kaj je klostridija?

Te gram-pozitivne bakterije, ki vsebujejo spore, nabreknejo, ko sporulirajo in so po videzu podobne vretenastemu krogu. Oni se igrajo pomembno vlogo pri normalnem delovanju črevesja in s tem celotnega telesa. Clostridia razgradi beljakovine in jih pretvori v aminokisline.

Ti mikroorganizmi imajo odlično odpornost na mnoge zunanji dejavniki. Lahko se razvijejo in živijo v popolnoma nizki ravni kisika. To igra pomembno vlogo v procesu njihovega preživetja. Število klostridij narašča s starostjo osebe.

Obstajajo še druge vrste teh bakterij, katerih prisotnost prinaša velika škodačloveško telo in povzroči naslednje resne bolezni:

• tetanus;
• botulizem;
• nekrotični enteritis.

Te klostridije med svojimi življenjskimi procesi proizvajajo veliko količino toksinov, zato vse bolezni, ki jih povzročajo, kažejo simptome, značilne za strupene okužbe. Bakterijski toksini so zelo močni. Njihovi učinki vplivajo na človeški centralni živčni sistem, krvne rdeče krvničke in levkociti. Lahko povzročijo nekrotične pojave. Encimi, ki jih proizvajajo klostridije, poškodujejo beljakovine. Nekrotični procesi ločijo klostridije od drugih mikroorganizmov, ki v večini primerov povzročajo samo vnetje.

Vzroki

Analiza človeškega blata lahko odkrije ogromno vrst klostridij, približno sto vrst. V večini primerov niso strašljivi. Toda hitro povečanje njihovega števila resno vpliva na splošno stanje osebe. Če ne upoštevate osnovnih higienskih pravil, se lahko okužite s patogeni.

Klostridije bolne osebe se izločajo skupaj z blatom in po vstopu v okolje tam obstajajo dolgo časa.

Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k nevarnemu kopičenju bakterij v telesu:

• slabe okoljske razmere;
• stresne situacije;
• oslabljen imunski sistem;
• možganska hipoksija;
• prisotnost prehladov;
• nepravilna dnevna rutina, ki jo spremlja slab spanec;
• prednost škodljivih izdelkov prehrana;
• kirurški posegi;
• nalezljive črevesne bolezni.

Poti prenosa je več nalezljive bolezni povezana s klostridijo. Ne samo ljudje, ampak tudi živali delujejo kot nosilci.

Mikroorganizmi, ki so prišli v tla in vodna telesa iz iztrebkov, zaradi svoje odpornosti na zunanje manifestacije lahko preživi več mesecev. Bacili se prenašajo glede na vrsto.

Obstajata dva glavna načina okužbe z nalezljivimi boleznimi:

1. hrana.
2. Kontakt in gospodinjstvo.

Kontaminacija hrane s klostridijo

Prenos okužbe s hrano se pojavi kot posledica uživanja slabo predelanega mesa, mlečnih izdelkov, pa tudi zelenjave in sadja. Z botulizmom se lahko okužite z uživanjem konzervirane hrane, prekajenega mesa in ribjih izdelkov ter neustrezno pripravljene domače klobase. Takšna živila lahko vsebujejo klostridije, ki reducirajo sulfite, ki povzročajo neverjetno škodo telesu.

Kontaktni in gospodinjski način okužbe s klostridijo

Kontaktna in gospodinjska okužba z mikroorganizmi se pojavi, ko so na telesu odprte rane, skozi katere prodrejo bakterijske endospore. Ta pojav se pojavi pri novorojenčkih, ko njihova nega ni dovolj sterilna.

Dolgotrajna uporaba antibiotikov lahko povzroči črevesno klostridiozo. To se zgodi kot posledica povečane odpornosti klostridije na antibakterijska terapija.

simptomi

Povečano število patogenih mikroorganizmov izzove spremembe, ki se pojavijo pri bolniku čez dan.

Clostridia na začetku okužbe povzroča naslednje simptome:

• pogosto mehko blato z nečistočami sluzi v blatu;
• včasih opazimo krvave nečistoče v blatu;
• pomanjkanje apetita;
• slabost z bruhanjem;
• šibkost in slabo zdravje;
• zaradi oslabljenega imunski sistem in črevesne disbioze se razvijejo nalezljive bolezni.

Težave s črevesno sluznico se kažejo z naslednjimi simptomi:

• pacientova koža postane bledo siva;
• žile postanejo jasno vidne;
• V mehko blato opazimo nečistoče gnoja in krvi;
• Pacienta moti napenjanje.

Hud potek bolezni negativno vpliva na delovanje srca in celotnega srčno-žilnega sistema. Huda oslabitev osebe je lahko polna zastrupitve krvi, kar ima za posledico nepopravljive procese v telesu. Smrti ni mogoče izključiti.

Črevesna okužba s klostridijo je resen problem za ljudi in zahteva takojšnje zdravljenje.

Bolezen se diagnosticira z uporabo laboratorijske preiskave in klinične manifestacije. Poleg testov blata se vzame krvni test. Pri okužbi s klostridijo se število levkocitov močno poveča.

Prisotnost klostridij v človeškem blatu ni neposredna indikacija za zdravljenje. Osebo je treba zdraviti, če klostridija povzroča specifične simptome. V tem primeru morate takoj obiskati gastroenterologa in specialista za nalezljive bolezni. Zdravniki na podlagi klinična slika, laboratorijske preiskave in ugotavljanje vrste bakterije je predpisana terapija.

Zdravljenje

Povečana količina klostridije povzroči resne težave v telesu. Glavni cilj pri zdravljenju klostridije pri odraslih je sprejeti ukrepe za nevtralizacijo proizvodnje toksinov in obnovitev črevesna mikroflora. Za boj proti klostridiji se uporabljajo antibiotiki, ki lahko zavirajo njihovo aktivnost. Zdravila izbere zdravnik glede na rezultate diagnoze.

Za te namene se uporabljajo naslednja zdravila:

• levokloksacin.
• Tetraciklin.
• Metronidazol.
• Penicilin.
• doksiciklin

Za vsak posamezen primer se uporablja posebna terapija:

1. V prisotnosti plinske gangrene bo morda potrebno kirurške metode zdravljenje, ki obsega izrez poškodovanega tkiva in antibiotično zdravljenje rane po operaciji.
2. Bakterijska narava tetanusa in botulizma, pri kateri je treba nevtralizirati strupene snovi, se zdravi z imunoglobulinom, pa tudi s serumom proti tem boleznim.
3. Kot terapevtski simptomatski postopki se uporabljajo probiotiki, hepatoprotektorji, uroseptiki in protivnetna zdravila. Za te namene se uporabljajo kreon, bakteriofag, enterol. S pomočjo teh zdravil se naseljuje črevesna mikroflora koristnih mikroorganizmov, katerih prisotnost bistveno zmanjša koncentracijo klostridije. S to nalogo se dobro spopadajo tudi Lactobacterin, Linex in Hilak-Forte.

Vse ukrepe zdravljenja je treba izvajati strogo pod nadzorom zdravnikov, specializiranih na področju nalezljivih bolezni in gastroenterologije.

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje predpisano šele po prejemu rezultatov študije.

Med zdravljenjem je treba omejiti porabo mesnih izdelkov, strogo upoštevati higieno, zmanjšati komunikacijo s hišnimi ljubljenčki in imeti manj stika s tlemi.

Preprečevanje

Poleg uporabe zdravil, ki normalizirajo stanje črevesne mikroflore, je vredno določiti številne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti morebitno povečanje števila klostridij in okužbe z nalezljivimi boleznimi.

Takih preventivni ukrepi upoštevano je naslednje:

• Pomembno je, da dosledno upoštevate pravila osebne higiene.
• Za kuhanje morate uporabiti samo sveže meso. Bolje se je izogibati zamrzovanju in dolgotrajnemu shranjevanju mesnih izdelkov za uporabo.
• Surovo meso in ribe morajo biti dovolj kuhani.
• Zelenjavo in sadje je treba pred uživanjem temeljito oprati.
• Po prihodu od zunaj in obisku stranišča si morate umiti roke.
• Pri negi novorojenčkov je treba upoštevati potrebno sterilnost.
• Uporaba razkužil v gospodinjstvu je obvezna.
• Vsi hišni ljubljenčki morajo biti pod stalnim nadzorom veterinarja.
• Pomembno je vzdrževati zdravo ravnovesje mikroflore v prebavnem sistemu.
• Izolirane okužene je treba tudi pravočasno prepoznati.
• V otroških ustanovah in obratih javne prehrane je treba aktivno diagnosticirati in identificirati nosilce velikega števila klostridij.
• Pomembno je nadzorovati rok uporabnosti izdelkov, ki lahko povzročijo klostridiozo.
• Uporaba antibiotikov mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika.
• Medicinski instrumenti, pripomočki in drugi predmeti, na katerih se lahko zadržujejo mikroorganizmi, morajo biti sterilizirani.

Upoštevanje vseh teh varnostnih ukrepov bo pomagalo preprečiti številne zdravstvene težave. Če se pojavijo simptomi klostridioze, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, po potrebi opraviti teste za določitev vrste bakterije in začeti pravočasno zdravljenje za odpravo bolezni.

V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, saj lahko to še poslabša težavo.