Най -добрите контрацептиви след 40 години. Какви продукти могат да се купят в аптеката? Спешна контрацепция в зряла възраст

Както казваше героинята на един известен филм: "На 40 животът едва започва." Това твърдение се отнася и за възможността да забременеете, въпреки случващото се в тялото на жената. хормонални промени... Но не всеки се съгласява да стане майка на този етап, затова е важно да изберете правилния метод на контрацепция, който може да осигури желания резултат с минимална вреда за здравето.

Трябва ли да използвам контрацепция след 45 -годишна възраст?

Жените на възраст 40-45 години добре осъзнават необходимостта от контрацепция, но някои от тях смятат, че след този възрастов етап вероятността от забременяване е практически нулева. Това е доста често срещано погрешно схващане, което води до нежелана бременност.

Според статистиката повече от 40% от бременностите след 40 години са непланирани, 56% от тях са прекъснати чрез аборт.

Отказът на жените да раждат е свързан не само с финансовата страна на въпроса, но има и абсолютно реална медицинска обосновка... Здравето на мнозина до тази възраст се влошава, има куп хронични заболявания. А качеството на генетичния материал се влошава - вероятността от генетични нарушения в плода се увеличава няколко десетки пъти.

След 40 години е необходимо да продължите да използвате контрацепция, за да избегнете нежелана бременност.

Предотвратяване на бременност след 40 години: защо е необходимо

Увереността на жените в собственото им безплодие след 40 години е свързано с изчезването на възрастовите функции на яйчниците, наречено менопауза. Това са необратими процеси, които се основават на намаляване на производството на женския хормон естроген. Той е отговорен за узряването на яйцеклетките, протичането на бременността и т.н.

Кулминацията се състои от 3 етапа:

Пременопауза. Започва средно след 45 години (въпреки че са възможни по -ранни дати). Характеризира се с промяна в честотата менструален цикъли изобилие от секрети. Една жена може да забележи, че няма периоди в продължение на няколко месеца. Но това не означава, че оплождането е невъзможно през този период. Според лекарите над 80% остават плодородни.
Менопауза. Това е период, равен на 12 месеца след последната менструация. Производството на естроген е незначително, за да се осигури нормалното съзряване на яйцеклетката. Но по това време трябва да използвате контрацептиви, тъй като вероятността да забременеете (макар и незначителна) остава.
Постменопауза. Това се случва средно след 50-52 години. Естрогенът не се произвежда и не настъпва овулация. Само тогава можете да спрете да използвате контрацепция.

Най -добрият начин да се защитите след 40: възможни опции

Доскоро списъкът на контрацептивите беше доста тесен, ефектът на повечето от тях върху организма е отрицателен, а ефективността е много ниска. Днес успешно се използват различни ефективни средства, които имат положителен ефект върху здраве на женитеи благосъстояние.

Хормонални агентипризнат за най -ефективния и безопасен за здравето на жените.

За да премахнете вероятността от нежелана бременност след 40-45 години, можете да използвате:

Бариерни контрацептиви. Това са презервативи, супозитории, гелове, които се прилагат непосредствено преди или по време на полов акт. Към днешна дата тяхната ефективност се оценява по -ниска от тази на други средства. Предимството на този нехормонален метод е допълнителната защита срещу инфекции, предавани по полов път.
Приемане на орални хапчета за хормони. Това са съвременни лекарства за микродози, които съдържат естроген. Те нормализират хормоналния фон на жената, имат ефективност до 98%. В класацията за контрацептиви те са водещи сред лекарите. Техният недостатък е необходимостта от стриктно спазване на предписания режим и дозировка. Съществуват и определени противопоказания за предписване на лекарства с ниски дози, като тютюнопушене.
Дългосрочни хормонални лекарства. Формата им на приложение са подкожни капсули или инжекции. Сред техните предимства има дългосрочен ефект върху организма, който ви позволява да не се притеснявате за дози и редовност на приема.
Извънматочни спирали. В допълнение към класическите форми, съвременните разработки позволяват инсталирането на хормонални бобини. Те съдържат лекарство, което действа локално. Ефективността на метода достига 99,8%.
Стерилизация. Това е радикално хирургичен метод, която се предлага на жените при раждането на второто им дете, ако има медицински показания. Прави се по време на цезарово сечение. Ефективността му е 100%.

Ползите и вредите от хормоналните лекарства

Въпреки преобладаващото мнение за опасността от хормони върху женско тяло, лекарите опровергават тази информация. Разбира се, можете да навредите, ако не се придържате към лекарското предписание или не изберете сами лекарството.

Естрогенът, включен в състава, се бори с такива климактерични прояви като наддаване на тегло, остеопороза, появата на заболявания на женската генитална област.

При правилният изборхормонални контрацептиви, една жена не наддава на тегло, но го нормализира.

Какво да защитим за жените след 40 години: как да изберем метод

Изборът на методи за предотвратяване на бременност след 40 години се извършва индивидуално. И това може да направи само гинеколог след задълбочена диагноза. Организмът на всеки пациент е уникален, на тази възраст има определени отклонения в здравословното състояние, които трябва да се вземат предвид. Също така е важно да се претеглят плюсовете и минусите на всеки метод.

Важен фактор при избора на метод е честотата и редовността на сексуалната активност. Ако една жена няма постоянен сексуален партньор или сексът е рядък, често е достатъчно да се ограничи до бариерни средства - презервативи. Те допълнително предпазват от ППБ.

При редовен секс с редовен партньор е за предпочитане да се използват други, по -ефективни методи. Тези са различни хормонални лекарствапроизведени в различни форми... Техният избор, дозировка се извършва само от лекаря, въз основа на резултатите от прегледа. Категорично е забранено независимото вземане на решение за приемането им. За да си уговорите среща с гинеколог или друг специалист, вземете безплатна консултация, струва си да използвате връзката.

Предписването на лекарства от ново поколение също изисква преглед от лекар, диагностика съществуващи заболявания, например миома на матката.

Необходима е дисциплина при използване на контрацептиви, предписани от Вашия лекар, за да се гарантира защита след 45 години. Това е единственият начин да се постигнат декларираните високи резултати.

Ако една жена реши да забременее след 40 години, тя трябва да прецени плюсовете и минусите на подобен акт.

Взимаме решение сами

Една жена трябва самостоятелно да реши дали иска да има деца след 40-45 години. За да направите това, трябва да претеглите всички положителни и отрицателни страни на такъв акт, тъй като женското тяло не се подмладява, за да хронични болестисе добавя намаляването на качеството на биоматериала.

Приемането на контрацептиви, предписани от лекар, ще премахне нежеланата бременност, тъй като е опасно да се направи аборт на всяка възраст, а за четиридесетгодишните рисковете се увеличават няколко пъти.

8057 0 0

40 е прекрасна възраст за една жена. Тялото е младо, децата са пораснали и вече не изискват внимателно внимание, така че е време да се погрижите за личния си живот. Но радостта от свободата може да бъде помрачена.

Хапчетата за контрацепция за жени след 40 години са трудни за намиране, но са необходими. Абортът след 40 има особено негативни последици и може да бъде опасен за живота и здравето. Но раждането също е нежелателно, тъй като растежът на патологиите на плода е голям. Ето защо е необходима контрацепция след 40.

Видове контрацепция след 40 години

Има много методи за защита, но днес най -често срещаните са следните видовеконтрацепция, предписана след 40:

хапчета;
женски презервативи;
антиспермицидни средства;
други иновативни начини.

Контрацептивите след 40 -годишна възраст работят по следните начини:

потискат производството на хормона на предната част на хипофизата и предотвратяват овулацията;
омекотяват стените на матката, така че яйцеклетката да не може да се хване;
правят вагиналното смазване фатално за сперматозоидите.

Срокът за приемане на контрацептиви за жени след 40 години е 21 дни. Следва почивка от 7 дни. Останалите дни са месечни, ако кулминацията все още не е настъпила.

Като цяло нито едно от средствата не може да даде 100% гаранция за защита срещу нежелана бременност, но оралните контрацептиви са най -близо до този резултат. Ако ги вземете навреме и не пропуснете дните, тогава защитата ще бъде максимална.

Ползите от оралните контрацептиви за жени

Контрацептивите за жени над 40 години предпазват от нежелана бременност, но това не е основното им предимство. Ползите и основните ефекти на контрацепцията за жени над 40 години включват следното:

намаляване на риска от рак;
намаляване на риска от заболяване на яйчниците;
контрацепцията след 40 е по -надеждна и ефективна;
нормализиране на цикъла, намаляване болкаи облекчаване на предменструалния синдром.

Контрацептивите са особено необходими за жените в периода преди менопаузата, тъй като менструацията може вече да спре, но способността за забременяване все още остава. Приемането на противозачатъчни хапчета за жени след 40 години не само ще ви спаси от нежелана бременност по това време, но и ще изглади вегетативните прояви на менопаузата.

Какви контрацептиви е най -добре да се вземат след 40 години

За жените днес се предлагат противозачатъчни хапчета, предписани след 40 години и с второ име - ОК:

съдържащ естроген и прогестерон;
съдържащи синтетични аналози на прогестерон.

Предписването на определени лекарства зависи от следните фактори:

дали жената пуши;
има противопоказания за приемане на естрогенсъдържащи лекарства;
страда от сърдечно -съдови заболявания;
има слаба имунна система.

В случай на тези причини се предписват синтетични лекарства, които не съдържат естроген.

Контрацептивите за жени над 40 години може да нямат желания ефект в следните случаи:

ако жена пуши. Хапчетата засилват ефекта от тютюнопушенето, причинявайки белодробни и сърдечни заболявания. Хормоните не се абсорбират и ефективността на ОК намалява;
отбелязват се заболявания на кръвообращението;
има тумори.

В тези случаи настъпва непълно усвояване на хормоните и съответно контрацептивният ефект на контрацепцията след 40 години значително намалява.

Стерилизация: плюсове и минуси

Алтернатива на хапчетата е хирургичната стерилизация - метод на превръзка фалопиеви тръби... Особено подходящ е за жени, които вече са родили дете. Основните противопоказания са:

заболявания на репродуктивната система;
диабет;
хипертония;
тумори;
затлъстяване.

Този списък може да бъде разширен от специалист, който работи с конкретна жена. Трябва да се каже, че лигирането на тръбите е най -ефективният начин за предотвратяване на нежелана бременност, но трябва да се извършва само в институции, лицензирани за този вид дейност.

В момента стерилизацията се извършва без хирургично сечение, като се използва лапароскопия. Стерилизацията може да се извърши по време на хирургична операциянапример с цезарово сечение. Пациентът задължително трябва да подпише съгласие за този вид операция.

Стерилизацията е практически необратима. Има обаче два вида от него:

лигиране на фалопиевите тръби;
прерязване на фалопиевите тръби.

И двата метода са ефективни, но с тръбно лигиране е възможно повторна операцияс възстановяването на тръбата. Въпреки че във всеки случай няма стопроцентова гаранция пълно възстановяванерепродуктивни функции.

По този начин основното правило за приемане на контрацептиви за жени след 40 години е спазването на времето за прием на лекарства и висококачествената селекция на контрацептив, която зависи от индивидуални характеристикирепродуктивната система на жената. Контрацептивите след 40 години, независимо от името, са по най-добрия начинзащита.

Изборът на метод за контрацепция при жени над 45 години, тоест в така наречения „преходен“ период, често е много трудна задача поради особеностите на този възрастов период, свързани с неизбежните процеси на постепенно изчезване на яйчниковата функция, наличието на редица гинекологични и екстрагенитални заболявания, появата на вегетативно-съдови и други ранни симптомименопауза. Въпреки факта, че в този възрастов период плодовитостта намалява, случаите на раждане при жени над 45 години не са толкова редки. Според статистиката в Западна Европа до 30% от жените на възраст 45-54 години имат редовен менструален цикъл и са в състояние да забременеят. В същото време, на фона на редовен ритъм на менструация, честотата на овулаторните цикли достига 70-95%, а при олигоменорея - до 34%. До тази възраст много жени вече решават броя на децата в семейството; ситуации като повторен брак, детски злополуки и раждане са редки. В повечето случаи настъпването на бременност кара човек да мисли за аборт.

Много по -вероятно е абортите при жени в пременопауза да бъдат придружени от различни усложнения; честотата на последните е два до три пъти по -висока от тази при жените репродуктивна възраст... Често след аборт има възпалителни заболявания на гениталните органи, усложнения, свързани с наличието на миома на матката, ендометриоза, обостряне на екстрагениталната патология. Доказано е, че абортът, извършен в „преходния“ период, често провокира тежък ход на климактеричния синдром и е фон за развитието на хиперпластични процеси в прицелните органи - матката и млечните жлези.

При избора на метод за контрацепция в този възрастов период, освен необходимостта от надеждна профилактика на аборта, възниква въпросът как да се избегне влиянието метаболитни процесикоито са преминали (или са подложени) възрастови променина фона на високата чувствителност на женското тяло към екзогенни влияния. Превенцията и лечението на първоначалните симптоми на климактеричния синдром и, ако е възможно, забавянето на процеса на стареене са сред основните задачи на контрацепцията на тази възраст.

Несъмнено хормоналните контрацептиви (НА) са най -обещаващи в това отношение, но преди появата на съвременните хормонални лекарства, включително лекарства за микродози и системи за освобождаване, използването на НА е свързано с редица проблеми.

Хормонална контрацепцияпрез 40-годишния период на своето развитие се утвърди не само като един от най-големите ефективни начинипредотвратяване на бременност, но и като ново, обещаваща посокалекарство. Оралните контрацептиви (OC) са широко използвани по целия свят. V последните годинивсе повече и повече нови комбинирани орални контрацептиви (КОК) се разработват. В края на 80 -те години. Синтезирани са ОК с по -висока прогестеронова селективност за прогестероновите рецептори - това са дезогестрел, норгестемат и гестоден.

Последните проучвания показват, че съвременните лекарства за микродозиране последно поколениенямат или имат минимален метаболитен ефект върху женското тяло. С оглед на това те могат да се използват от непушачи след 40 години при липса на рискови фактори, свързани с хиперкоагулация (СЗО, 1996). Такива рискови фактори при използване на всякакъв вид хормонална контрацепция включват преди всичко: сърдечно -съдови заболявания, чернодробно заболяване, тежко пушене в комбинация с КОК.

Трябва да се помни, че хормоналните контрацептиви са противопоказани при наличие на анамнеза за тромбоемболия, сърдечно-съдови заболяваниятежък захарен диабет, злокачествени новообразуваниярепродуктивна система.

При липса на изброените противопоказания, лекарствата с микродоза могат да се използват доста широко. Те са не само високо надеждни, но и имат защитен ефект, включително симптомите на климактеричния синдром, които бързо се спират.

Положителните ефекти на естрогените върху мозъчната функция и емоционално състояниепри жени в перименопауза. В допълнение, многобройни проучвания потвърждават положителния ефект на оралните контрацептиви върху когнитивните процеси, подобрявайки паметта и настроението. Установено е, че естрогенният компонент на OC намалява концентрацията на моноаминооксидаза (МАО), което води до повишаване на нивата на серотонин, както и възбудимост на мозъка и по този начин допринася за подобряване на настроението.

Ние проучихме ефикасността и възможността за използване на микродозирани комбинирани орални контрацептиви (КОК) novinet при жени в пременопауза.

Микродозиран COC, съдържащ 20 μg етинилестрадиол и 0,150 mg дезогестрел. Лекарството съдържа прогестаген от трето поколение, който е производно на левоноргестрел, дезогестрел, който има висока селективност към прогестероновите рецептори и висока прогестогенна активност.

Отличителна черта на лекарството е минималното съдържание на естрогенния компонент, което значително намалява риска от развитие на естроген-зависими странични ефекти. Под въздействието на лекарството има основно предотвратяване на освобождаването на FSH и LH, което пречи на процеса на овулация. Ефектът се засилва чрез увеличаване на вискозитета цервикална слуз, което затруднява проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

Наблюдавахме 35 соматично здрави жениот 44 до 47 години ( средна възраст 45,4 + 0,4 години), които нямат противопоказания за хормонална контрацепция. В допълнение към общото клинично проучване, ние измервахме кръвно налягане(BP) и телесно тегло, кръвен тест за хемостаза и липиден спектър, разширена колпоскопия, цитологично изследваненамазки от повърхността на шийката на матката и цервикалния канал, ултразвукова процедураоргани на малкия таз.

Динамично наблюдение на пациентите се извършва на всеки три, шест и 12 месеца от началото на употребата на контрацепция. Нямаше менструални нарушения; само при шест (17,1%) пациенти продължителността на цикъла беше намалена до 21 дни, което очевидно се свързва с хормонални промени в организма.

По време на лечението не е регистриран нито един случай на бременност, т.е.контрацептивната ефикасност на лекарството е 100%. Novinet има регулиращ ефект върху менструалния цикъл, който се изразява в установяване на продължителност на цикъла от 25-27 дни при всички пациенти. Средна продължителностменструалният цикъл е 27,5 + 0,3 дни. Реакции, подобни на менструация, продължиха 3,4 + 0,3 дни, оскъдно менструално-подобно отделяне се наблюдава при три (8,6%) жени. Осем жени са имали странични реакции: под формата на междуменструално кървене (два случая), уплътняване на млечните жлези (шест случая).

Всички нежелани реакции изчезват в рамките на първите два до три месеца от употребата на КОК и не изискват терапевтични мерки.

При четири жени, преживели физическо заболяване (слабост), емоционален дискомфорт ( лошо настроение) преди назначаването на контрацепция е отбелязано значително подобрение през втория месец след началото на контрацепцията. Трябва да се отбележи, че при четирима пациенти с предменструален синдром, след три месеца употреба на Novinet, също се наблюдава положителен ефект.

По време на приема на лекарството няма значителни промени в телесното тегло.

Изходните параметри на липидния спектър на кръвта при пациентите преди приложението на Novinet са били нормални. След 12 месеца се наблюдава тенденция към повишаване на стойностите на HDL с антиатерогенен потенциал и намаляване на LDL с атерогенен потенциал.

Проведените проучвания показват също липсата на отрицателна динамика на промените в системата за коагулация на кръвта.

Изследвания на състоянието на шийката на матката, когато се използва най -комплекс информативни методиПроучванията не показват патологични промени.

По този начин резултатите от това изследване показват, че съвременният микродозиран COC novinet е много ефективен. контрацептив, се понася добре от жени в пременопаузална възраст, не повлиява значително кръвното налягане, телесното тегло, липидния спектър на кръвта и хемостазата, а също така ви позволява да постигнете терапевтичен ефектпри пациенти с предменструален синдром и жени, изпитващи емоционален дискомфорт поради свързани с възрастта (хормонални) промени в организма.

Въз основа на материалите на списанието "Лекуващ лекар"

На възраст 40-50 години при жените настъпва пременопауза - времето, когато репродуктивната функция започва да избледнява. Вероятността за зачеване на дете през този период намалява, но рискът все още съществува. Късна бременностне винаги е желателно. Освен това на тази възраст тя носи известна опасност за жената, като аборт. Поради тази причина след 40 години въпросът за контрацепцията е особено актуален. Един от методите за превенция са противозачатъчните. С правилния им подбор и употреба лекарствата са ефективни и безопасни.

Какви са противозачатъчните хапчета

Това е група лекарства, които предотвратяват нежелана бременност. Такива лекарства са едно от най -ефективните съвременни средства за защита. За зачеването на дете трябва да узрее яйцеклетка, която след това се среща със сперматозоидите, след което прониква в маточната кухина и се фиксира там. Целият този процес е под контрола на естроген и прогестерон - полови хормони, произвеждани от яйчниците. Контрацептивите пречат на жената да забременее поради следните ефекти:

предотвратяване на узряването на яйцеклетката;
предотвратяване на проникването на сперматозоиди във фалопиевите тръби;
не позволявайте на яйцеклетката да се закрепи върху ендометриума на маточната кухина.

Менструалното кървене по време на прием на противозачатъчни се появява само когато те не се приемат. За да направите това, се прави седмична почивка между курсове от 21 дни. Това помага за стабилизиране на менструалния цикъл. Конкретното действие зависи от вида на използваните средства. Най -често срещаната група е хормоналната. Техният ефект се дължи на наличието на два хормона в състава:

Естроген. Те не позволяват на яйцеклетката да узрее, нарушават структурата на ендометриума, увеличават перисталтиката на фалопиевите тръби и инхибират синтеза на яйчниците на собствените си полови хормони. Всичко това пречи на зачеването.
Прогестерон. Увеличава вискозитета на слуз в цервикален канал, който инхибира движението на сперматозоидите, задържани във влагалището. В допълнение, хормонът нарушава производството на статини, инхибирайки процеса на овулация (узряване на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула).

Също така има нехормонални средства... Те се предлагат и под формата на хапчета, но се използват за въвеждане във вагината, тяхното действие не е свързано с промяна в хормоналния баланс. Те увеличават дебелината на цервикалната слуз, която блокира преминаването на сперматозоидите. Контрацептивите, използвани след полов акт, трябва да се отбележат отделно. Те принадлежат към средствата за спешна защита, поради което се приемат в случай на незащитен секс или нарушаване целостта на презерватива.

Хормонални хапчета за жени след 40 години

Контрацептивите с хормонален състав са разделени на 2 групи: комбинирани (съдържат и двата хормона), мини -хапчета (включват минималната доза само на прогестин - аналог на прогестерона). След 40 години в женското тяло процесите на изчезване репродуктивна функциявече започна, в резултат на което прогестеронът и естрогенът се произвеждат в значително по -малки количества. Поради хормонални промени имунитетът намалява, рискът от генитални заболявания се увеличава.

За да поддържа тялото по време на периода преди менопаузата, лекарят предписва контрацепция. Хормоналните контрацептиви за жени над 40 години са необходими не само за предотвратяване на нежелана бременност, но и за предотвратяване на ендометриоза и миома. За тази цел се назначават следните:

Монофазни орални контрацептиви. Тези продукти съдържат същото количество естроген и гестаген. Те включват Marvelon, Ovidon, Minulet, Rigevidon и Femoden.
Мини пие. Това е оптималният хормонален агент след 40 години, който съдържа минимални дози синтетични аналози на прогестерон - дезогестрел и линестренол. Предимството е, че такива лекарства практически не влияят на метаболизма в организма. Групата мини-пили включва Оргаметрил, Примолют-Нор, Еклутон, Чарозета, Левоноргестрел.

Особености

Възрастта сама по себе си не може да бъде индикация за премахването на контрацептивите. Използват се до менопаузата. Контрацептивите преди началото на менопаузата инхибират работата на яйчниците, за да се предпазят от нежелана бременност. Необходимостта от това изчезва, когато менопаузата вече е настъпила (измина 1 година от последната независима менструация). В този случай няма смисъл да приемате доза естроген, което е 5-7 пъти повече от необходимото. Понякога дори е вредно, защото може да провокира развитието на рак на матката.

Предимства

Ефектът от противозачатъчните хапчета след 40 години не е само за предотвратяване на бременност. Те често се предписват на жени за нормализиране на функционирането на хормоналната система, което е особено важно по време на пременопаузалния период. По това време има недостиг на полови хормони, което причинява такива неприятни симптомикато горещи вълни, косопад, увяхване на кожата, наддаване на тегло, сухота на вагиналната лигавица.

Контрацептивите помагат за нормализиране на хормоните и премахване на симптомите на менопаузата. Предимствата на оралните контрацептиви също са:

намаляване на риска от миома на матката, аденомиоза, ендометриални полипи и извънматочна бременност;
положителен ефект върху косата, кожата, ноктите;
елиминиране на кисти в яйчниците;
осигуряване на редовността на менструалния цикъл;
намаляване на риска от злокачествени новообразувания;
повишено либидо;
предотвратяване възпалителни заболяваниягениталиите, остеопороза.

Какви противозачатъчни хапчета са подходящи за жени след 40 години

Има различни контрацептиви за жени над 40 години. Организмът на тази възраст вече не е толкова млад, поради което изборът на конкретно лекарство трябва да се извършва съвместно с лекар. Гинекологът избира лекарството, като вземе предвид анамнезата и след задълбочен преглед на жената. Така че защитата от бременност след 40 години се извършва с помощта на следните групи лекарства:

Мини пие. Това са чисто прогестогенни контрацептиви (PPC), тъй като съдържат само минималната доза прогестин (не повече от 30 μg) - синтетичен аналог на хормона, произвеждан от яйчниците.
Комбинирани орални контрацептиви (КОК) или естроген-прогестинови лекарства. Те съдържат два хормона, естроген и прогестин. КОК са разделени на още няколко вида:

в зависимост от дозата на хормоните-микродоза, ниска доза, висока доза;
като се вземе предвид съставът на таблетките-монофазни, двуфазни, трифазни.

Евтини

Евтини лекарстваприсъстват във всяка група орални контрацептиви. Когато купувате продукт, не трябва да се фокусирате само върху цената, тъй като всяко лекарство има свои собствени характеристики и странични ефекти. Задължително е да се консултирате с лекар относно избраното лекарство. Той може да посъветва кое евтино лекарство да използва. Евтината категория включва:

Новинет. Това е микро-дозиран COC, съдържащ 20 mcg етинилестрадиол и 150 mcg дезогестрел. Основното им действие е да предотвратят процеса на овулация (освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника). Странични ефекти: ацикличен вагинално течение, кандидоза, гадене, повръщане. Възможни са промени в настроението, мигрена, депресия.
Лидинет-20. Включва 75 мкг гестоден и 20 мкг етинил естрадиол. Тези хормони пречат на овулаторните процеси и инхибират узряването на фоликулите в яйчниците. Възможни странични реакции: ациклично вагинално кървене, аменорея, кандидоза, галакторея, депресия, мигрена, повишена алопеция, неразбираем обрив.
Ригевидон. Съдържа комбинация от левоноргестрел и етинил естрадиол. Тези вещества инхибират узряването и освобождаването на яйцеклетката, готова за оплождане. От отрицателни реакции - главоболие, гадене, повръщане, ациклично кървави проблеми, конюнктивит, намалено либидо.

Ниска доза

Лекарства от групата ниски дози КОК често се предписват на жени в зряла възраст. Индикацията за тяхната употреба е неефективността на микродозираните контрацептиви, както се вижда от появата на зацапващо кървене. В допълнение към предотвратяването на бременност, ниските дози КОК проявяват антиандрогенен ефект- намаляване на растежа нежелана коса, появата на акне. Примери за такива контрацептиви:

Чудесно. Съдържа дезогестрел и етинил естрадиол. Тези вещества потискат процеса на овулация, увеличават количеството на цервикалната слуз. Съдейки по прегледите, страничните ефекти често включват главоболие, нестабилност на настроението, пристъпи на гадене и повръщане. Може би появата на аменорея, нарушена цервикална секреция, еритема нодозум.
Силует. Активното вещество е етинилестрадиол и диеногест, които блокират овулацията, повишават вискозитета на цервикалните секрети. Сред често срещаните нежелани реакциигадене, повръщане, главоболие, повишен апетит, наддаване на тегло, понижено настроение.
Регулон. Активните съставки в състава са дезогестрел, етинил естрадиол. Основното им действие е да блокират синтеза на гонадотропини в хипофизната жлеза, което усложнява овулацията и увеличава дебелината на цервикалната слуз. Лекарството за миома помага да се спре растежа на тумора, ако диаметърът му не надвишава 2 см. Отмяна на Регулон е необходимо, когато се появи. артериална хипертония, тромбоемболия на вени и артерии, хемолитично -уремичен синдром, ревматична хорея.

Противозачатъчни хапчета след полов акт

Тази група контрацептиви се използва като спешна мярка за защита срещу нежелана бременност. Този метод често не се препоръчва. Причината е, че такива продукти съдържат дози хормони, които са няколко пъти по -високи от дозите в пакета комбинирани орални контрацептиви. Дори приемайки такова лекарство веднъж, жената излага тялото си тежък стрес.

Контрацептивите, използвани след полов акт, причиняват рязък спад на хормоните, което води до преждевременна менструация. В резултат на това менструалният цикъл може да бъде сериозно и трайно нарушен. Поради тази причина спешната контрацепция може да се използва не повече от веднъж на всеки шест месеца. Освен това такива лекарства ще действат не по -късно от 72 часа след това незащитен акт... Можете да използвате следните контрацептиви:

Постинор. Съдържа левоноргестрел, вещество, което предотвратява овулацията и оплождането на яйцеклетката по време на незащитен полов акт (NPK). Лекарството ще бъде ефективно, ако първата таблетка се приеме в рамките на 3 дни след IPC. Втората доза се изпива след 12 часа. В същото време не е необходимо да се отменя хормоналните средства за редовна контрацепция. Възможни странични реакции: главоболие, замаяност, болки в долната част на корема, главоболие, гадене.
Най -мълчалив. Активните съставки в състава са етинилестрадиол, норгестимат. Те потискат работата на хипоталамо-хипофизната система, което намалява имплантационната способност на ендометриума и транспортната функция фалопиеви тръби... За спешна контрацепция трябва да изпиете от 2 до 4-5 таблетки при първата доза (не по-късно от 72 часа след NPK). Същото количество се приема 12 часа по -късно.След като използвате лекарството, може да получите: гадене, повръщане, високо кръвно налягане, намалено либидо, главоболие, депресия.

Комбинирани контрацептиви

Смята се, че комбинирано лекарствапо -ефективно защита на жената от нежелана бременност. Те предотвратяват освобождаването и развитието на яйцеклетката, влияят върху структурата на лигавицата на ендометриума, намаляват двигателна активностсперматозоиди. В сравнение с мини-хапчета, КОК имат по-сериозни странични ефекти.

Поради тази причина, преди назначаването им, една жена прави изследвания на кръв и урина, гинекологични намазкии се подлага на ултразвук на млечните жлези и матката. Тези проучвания се използват като предпазни мерки срещу развитието на нежелани реакции... Примери за такива лекарства:

Тризистън. Активните съставки са етинилестрадиол и левоноргестрел. Веществата инхибират секрецията гонадотропни хормоникоито хипофизната жлеза произвежда. В резултат на това процесът на узряване и освобождаване на яйцеклетката се забавя. От честите нежелани реакции на Trizistone се отбелязват намаляване на либидото, огрубяване на гласа, гадене, повръщане и уплътняване на млечните жлези. Трябва да приемате 1 таблетка на ден в продължение на 3 седмици: червено -кафяво - първите 6 дни, бяло - от 7 до 12 дни, бежово - от 13 до 21 дни. Следва седмична почивка, след която започват нов пакет.
Тристранно. Съдържа левоноргестрел в комбинация с етинил естрадиол. Те инхибират овулацията на нивото на регулация на хипоталамо-хипофизната система и увеличават дебелината на цервикалната слуз. често срещани странични ефекти: кожен обрив, мигрена, промени във вагиналната секреция, промени в теглото, гадене, нарушения на настроението. Започнете да използвате Trikvilar от сектора с индикатора "Начало". След това отиват в посока на стрелките, като вземат по 1 парче всеки ден. След 3 седмици се прави 7-дневна почивка, след което се пристъпва към нов пакет.
Мерсилон. На базата на дезогестрел и етинил естрадиол. Предотвратява узряването на яйцеклетката, като блокира процеса на овулация. Допълнително увеличава вискозитета на слузта, която обгръща шийката на матката. След Mercilon някои жени изпитват болка в корема и главата, вагинално течение, нодозумен еритем, повишено налягане, уртикария, намалено или повишено либидо.

Прогестационни агенти за защита

Друго име за такива контрацептиви е мини-хапчета, тъй като те съдържат минималната доза от синтетичен аналог на прогестин (линестренол или дезогестрел). Минималните хапчета, за разлика от КОК, могат да се използват при състояния като:

пушене;
рак на гърдата;
патология на сърдечно-съдовата система;
риск от инфаркт или инсулт;
диабет;
кърмене v следродилен период;
тромбоза.

Прогестационните агенти са показани, когато е невъзможно да се използват КОК. Мини хапчетата не потискат овулацията. Те променят само дебелината на маточната слуз, което предотвратява проникването на сперматозоидите вътре. Освен това те предотвратяват прикрепването на яйцеклетката към стените на матката. Примери за гестагенни контрацептиви:

Microlute. Съдържа 30 мкг левоноргестрел. Веществото увеличава вискозитета на цервикалната слуз, инхибира пролиферацията на ендометриума, което предотвратява фиксирането на яйцеклетката върху стената на матката. За разлика от КОК, Microlut се приема без прекъсване в 1 таблетка, която се взема от клетката, съответстваща на деня от седмицата. След прием може да получите: алергични реакции, замаяност, повръщане, гадене, депресия, менструални нарушения(аменорея, често и нередовно кървене).
Еклутон. Активната съставка е линестренол. Контрацептивният ефект се дължи на увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, което нарушава движението на сперматозоидите. Една опаковка Exluton издържа 28 дни. Необходимо е да приемате 1 таблетка дневно, започвайки от първия ден на менструалния цикъл (ако се появи кървене). Паузите между дозите не трябва да бъдат повече от 27 часа. Възможни нежелани реакции: гадене, повръщане, коремна болка, запек или диария, главоболие, промени в настроението.
Чарозета. Съдържа само дезогестрел. Това вещество сгъстява цервикалната слуз, като по този начин предпазва от нежелана бременност. Вземете 1 хапче за 28 дни по едно и също време на деня, след което те незабавно (без прекъсване) започват да приемат от нова опаковка. Отбелязват се странични ефекти: главоболие, зацапване, промени в настроението, акне, гадене, чувствителност на гърдите, промяна в теглото.

Схема за прием

Всички комбинирани контрацептиви имат еднакъв режим на дозиране, но това не е подходящо за прогестационни и след полов акт контрацептиви. Инструкциите за употреба на горните лекарства са следните:

Приемът на някое от избраните лекарства започва не по -късно от 5 дни от менструалния цикъл (след началото на менструацията) и продължава 3 седмици.
Ако приемът е паднал 2-5 дни след началото на менструацията, тогава първата седмица трябва да се използва допълнително бариерни методиконтрацепция. Таблетката се приема по едно и също време на деня.
След това правят почивка от 7 дни (от 22 до 28 дни), след което започват нов цикъл по същата схема (на 29 -ия ден). През този период ще настъпи кървене при отнемане, което съответства на нормалната менструация. Ако няма период при приемане на контрацептиви, причината може да е:

бременност;
неспазване на инструкциите за употреба;
прием на антибиотици, които намаляват ефективността на оралната контрацепция;
отравяне с повръщане и диария, които пречат на абсорбцията активни съставкиконтрацептиви;
строга диета;
инфекции пикочно -половата система;
консумация на алкохол;
възпаление на яйчниците или матката;
промяна на климатичните условия;
прекомерно физически упражнения;
стрес.

Ефектът от оралната контрацепция се постига само при редовен прием на лекарства съгласно описаната схема. Ако трябва да пропуснете хапчето, трябва да се спазват няколко правила. Когато забавянето на приема на лекарството е не повече от 12 часа, трябва да вземете лекарството възможно най -скоро. Следващото хапче може да се приеме в обичайното време. Ако времето на забавяне е повече от 12 часа, тогава съществува риск от бременност. Колкото повече празнини имаше, толкова по -голяма беше вероятността от зачеване. Режимът на приемане в този случай е следният:

Когато имаше пропуск	Действия	Бележки (редактиране)
Първите 7 дни	При първа възможност вземете пропуснатото хапче, дори ако трябва да изпиете 2 броя. Освен това, по обичайната схема.	Използвайте бариерни методи за контрацепция една седмица след преминаването.
8-14 дни прием		Не се изисква допълнителна контрацепция, ако таблетките са били приемани редовно през последните 7 дни.
15-21 дни прием	При първа възможност вземете пропуснатото хапче, дори ако трябва да изпиете 2 броя. Следващият прием е по обичайната схема, но започнете втория пакет без 7-дневна почивка.	Друг вариант е да спрете приема на пропуснатото хапче, да изчакате 7 дни и след това да започнете нова опаковка.

Съвременни контрацептиви за жени след 40 години

Фармацевтичната индустрия предлага много други методи за контрацепция днес. Най -модерните от тях показват по -малко странични ефекти и имат по -опростен режим на приложение. Сред тези контрацептиви са:

Трансдермален пластир Evra. Съставът включва етинил естрадиол и норелгестромин. Тези вещества инхибират развитието на фоликула, предотвратяват овулацията. В първия ден от менструацията пластирът се поставя върху кожата на задните части, външната страна на горната част на рамото или корема. След 21 дни се отстранява. Следва 7-дневна почивка, след която се придържат нов пластир... От отрицателни реакции може да се появи замаяност, мигрена, повишено налягане, синдром на оток, задух.
Подкожни импланти Norplant. Това са силиконови капсули с левоноргестрел в състава. Агентът увеличава вискозитета на маточната цервикална слуз, което предотвратява проникването на сперматозоиди в маточната кухина. Капсулите се инжектират под кожата на вътрешната повърхност на предмишницата в количество от 2-6 броя. Процедурата се провежда под местна анестезия за 2-3 минути. Ампулите осигуряват контрацептивен ефект в продължение на 5 години. От тях малки дози от хормона се отделят в кръвта всеки ден.
Вагинален хормонален пръстен Nova Ring. Съдържа етинил естрадиол и етоногестрел. Тези вещества предизвикват контрацептивен ефект, предотвратяват развитието на рак на яйчниците и ендометриума, мастопатия. Пръстенът се вкарва във влагалището на всеки 4 седмици. След 21 дни се отстранява, след което има почивка от 7 дни. След това се въвежда нов пръстен. Страничните ефекти са редки.

Хапчета за контрол на бременността и раждаемостта

Дори най -много съвременни лекарстване дават 100% гаранция за защита срещу нежелана бременност. Делът на зачеването с орална контрацепция представлява 1%, т.е. такива случаи са много редки. Ако бременността е настъпила, тогава трябва да знаете:

децата с увреждания в тези ситуации се раждат не по -често, отколкото според статистиката средно;
усложненията ще бъдат свързани с възрастта на жената, тъй като след 40 години съществува висок риск от обостряне на съществуващите хронични заболявания.

На тази възраст повечето пациенти вече имат деца и няма планове да раждат друго дете. Поради тази причина лекарят може да им предложи хирургическа контрацепция... Същността на метода е лигирането на фалопиевите тръби, което прави зачеването невъзможно. Този метод е непопулярен, но е единственият вариант за жени, за които бременността е животозастрашаваща. Хирургическата стерилизация е необратима, т.е. Преди да се съгласите на такава операция, трябва да помислите внимателно.

Ефекти

При правилния избор на контрацептиви те не причиняват негативни последици... При пренебрегване на противопоказанията могат да възникнат усложнения. В този случай рискът от следните патологии е висок:

дерматологични обриви под формата на уртикария, трихофития;
значително наддаване на тегло;
систематична мигрена;
подуване на крайниците;
тромбоза и последващи инфаркти, инсулти;
хипертонични атаки;
често срещан болезнени болкив гърдите.

Противопоказания

След 40 години не всички жени могат да приемат контрацептиви, тъй като имат много противопоказания. КОК не трябва да се използва от пушачи. Причина - никотинът реагира с активни съставкиконтрацептиви, които стимулират образуването на кръвни съсиреци. Вместо КОК пушещи женипредписват мини хапчета. Противопоказания за употреба комбинирани контрацептивиса както следва:

рак;
разширени венивени;
склонност към образуване на кръвни съсиреци;
бременност или нейното съмнение;
бронхиална астма;
лактация;
повишено съсирване на кръвта;
множествена склероза;
тромбофлебит;
хипертония 2 градуса.

Такива заболявания често се срещат при пациенти на възраст над 40 години. Те се насърчават да изберат други методи за контрацепция. Мини-хапчетата имат и други противопоказания. Такива лекарства са забранени при следните условия:

епилепсия;
хепатит;
рак на черния дроб;
рак на гърдата;
кървене неясна етиология;
бъбречни патологии;
мозъчно увреждане;
заболявания на сърдечно -съдовата система.

Отмяна на противозачатъчни хапчета

Ако трябва да се отменят контрацептивите, тогава е наложително да се довършат всички останали хапчета в опаковката. Невъзможно е да спрете приема на лекарството в средата на опаковката, тъй като това се отразява негативно хормонален фон... Освен това през първата половина на цикъла при рязък отказсъществува риск от бременност поради контрол на раждаемостта. По време на периода на отнемане теглото може да започне да се увеличава. За да поддържате телесното тегло под контрол, трябва да следвате диета, която изключва мазни, пържени, солени и сладки.

Менструалният цикъл след прекратяване на лекарството се възстановява в рамките на 3 месеца. Първите 8-12 седмици менструацията може да бъде оскъдна и забавена. Това е нормално състояние - няма причина за притеснение. 3 месеца след анулиране контрацептивно лекарствознаците се връщат предменструален синдром:

раздразнителност;
дискомфортв млечните жлези;
промени в настроението;
главоболие.

Ако орална контрацепцияе бил използван за нормализиране на цикъла или лечение на заболявания на гениталните органи, след това на фона на внезапно прекратяване на приема на лекарството възниква синдром на отнемане. Това се обозначава с признаци, които са причина да отидете на лекар:

пробив маточно кървене;
слабост, раздразнителност;
обриви и акне;
намалено либидо;
главоболие;
гадене и повръщане;
ациклично зацапване извън менструацията;
акне;
прекомерен растеж на косата.

Как да изберем

Сигурен контрацептивтрябва да се избира само от лекар. Взема се предвид възрастта, опитът за раждане, редовността интимен живот... Един от критериите за подбор е конституционният тип жена:

Прогестерон. Жените с този тип са високи и имат мъжки вид. Имат малки гърди, мастни покритие на кожата, понякога се отбелязват андрогенни прояви, а менструацията е оскъдна и краткотрайна. Цикълът е по -малко от 28 дни. Преди менструация тези жени изпитват депресия и коремна болка. На такива пациенти се предписват антиандрогенни лекарства: Jess, Yarina, Jiane-35, Silhouette, Janine.
Естрогенни. Това са жени с нисък ръст с добре развити млечни жлези, суха кожа и коса. Те се характеризират с дълги обилна менструация... КОК с висока или средна доза са по-подходящи за такива пациенти: Lindinet, Milvane, Triquilar, Triziston, Rigevidon.
Балансиран. Жените от този тип съчетават характеристиките на предишните две. Външният им вид е женствен, височината им е средна, гърдите им са малки, кожата и косата им са в нормално състояние. Признаци на ПМСса нехарактерни за тях. Менструацията продължава 5 дни. Silest, Lindinet-30, Femoden, Trikvilar, Rigevidon, Persilon, Novinet, Regulon са подходящи за този тип жени.

Цена

Цената зависи от вида на контрацептива и за колко време е предназначен. Повечето лекарства се предлагат в опаковки от 21, 63 и 84 таблетки. За 1 месец прием са необходими 21 броя. - 3 седмици употреба на контрацептиви и 7 почивни дни. След това започва друга опаковка, така че продуктът трябва да бъде закупен отново. Можете веднага да закупите опаковка от 63 или 84 таблетки, но цената им ще бъде много по -висока. Примери за цени:

Име на лекарството	Брой таблетки, бр.	Цена, рубли

Линдинет-30
Ригевидон

Чудесно
Постинор

Тризистън
Тристранно
Мерсилон
Еклутон
Чарозета
Нова Пръстен	1 вагинален пръстен
Трансдермален пластир Evra
Подкожни импланти Norplant	Инсталиране на подкожната хормонална система

Видео

Как да се предпазите след 40 години, ако семейното планиране е въпрос, който е решен отдавна? Не е тайна, че непланираната бременност за четиридесетгодишна жена е огромен проблем, който в повечето случаи се решава радикално-чрез аборт. Само няколко се осмеляват да предприемат смел акт, раждайки бебе на възраст, когато децата вече са пораснали и може би са успели да дадат внуци. Статистиката обаче е разочароваща - 87% от непланираните бременности на четиридесет години са прекъснати на ранни датипо желание на жените. Абортът е заплаха от тежък ход на климактеричния синдром, тласък за туморния процес в млечните жлези и матката. За да избегнете стреса за психиката и тялото, няма да е излишно да се научите как да защитавате жените след 35 години.

Хирургична стерилизация

Дори самото име на този метод на контрацепция ви кара да потръпвате. По време на неусложнена от медицинска гледна точка жена се лигира с фалопиева тръба. Този метод за предотвратяване на нежелана бременност е неотменим, поради което се използва рядко. В повечето случаи сред тези, решили да предприемат такава драстична стъпка, са жени със здравословни проблеми. Ако лекарите смятат, че потенциалната бременност представлява заплаха за четиридесетгодишна жена (не само здравето, но и живота), тогава хирургическата стерилизация- оптимално решение... Някои жени използват този метод на контрацепция без основателна причина. Но животът е толкова непредсказуем, че е непредсказуемо да изкушаваш съдбата. Нова любов, житейски трагедии, желанието да се реализираш отново в ролята на майка - нищо не може да се изключи. Освен това методите съвременна диагностикаи медицината като цяло са напреднали много напред, така че шансовете за раждане на абсолютно здрав наследник са зряла възрастса достатъчно големи. Ето защо хирургическата стерилизация може да се разглежда като опция само ако има сериозни медицински показания или жената е 100% сигурна, че в бъдеще няма да иска да има деца.

Прогестационна контрацепция

Препаратите, които съдържат само прогестин в състава си без добавен естроген, са отлична алтернатива на комбинираните орални контрацептиви... Прогестогените (производни на микронор, континуин, еклутон и нортестостерон-19) осигуряват на зрелите жени отлична защита срещу нежелана бременност. Отдавна е доказано, че приемането на гестагенни хапчета - ефективен методза жени, които са озадачени от проблема как да се защитят след 45 години. Факт е, че такива контрацептиви се характеризират с добра поносимост, практически нямат ефект върху метаболизма на въглехидратите и липидите, функционирането на черния дроб, сърдечно -съдовата система и хемостазата. В рамките на четири часа след приема на лекарството можете спокойно да правите секс. Бременност може да настъпи само ако една жена наруши режима на мини хапчета. Между другото, гестагенният контрацептив не е само хапче. Можете да се предпазите от бременност с инжекции или импланти. Между другото, инжектирането на DMPA е не само контрацепция, но и защита на женската репродуктивна система от различни видове възпалителни процеси... Ако млечницата ви дразни от време на време, този метод на контрацепция ще реши този проблем. В допълнение, гестагенните контрацептиви са ефективни в случай на прекалено тежки и болезнени периоди, а в навечерието на менопаузата такива проблеми не са изключени. Наред с други неща, такива хапчета намаляват риска от развитие на заболяване, често срещано на четиридесет години - хиперплазия на ендометриума. Но захарният диабет и тромбоемболизма правят невъзможно приемането на гестагени.

Защо лекарите не препоръчват приемането на четиридесетгодишни жени комбинирани лекарствакоито съдържат естроген? Защото, за съжаление, малко жени на тази възраст могат да се похвалят с липсата на проблеми с чернодробната функция, здравето на съдовете, кръвното налягане и кръвосъсирването. Естрогенът задълбочава тези проблеми.

Хормонална намотка

Хормонът левоноргестрел, въз основа на който се правят спирали, също има контрацептивен ефект. За жените на четиридесет години този метод за предотвратяване на бременност е чудесно решениезащото благодарение на хормонална намоткаможете не само да правите секс без страх, но и да намалите количеството загуба на кръв по време на менструация. Този метод обаче има много противопоказания и те са доста сериозни. Първо, спиралата не може да се използва от жени с патологични промени в шийката на матката. Второ, наличието на някакво възпаление (и това, за съжаление, не е рядко явление при четиридесетгодишните) прави използването на този методконтрацепцията е невъзможна.

Лекарства в микродоза

С такива контрацептиви обикновено започват своите сексуален животмлади момичета. Двуфазните лекарства Lindinet, Logest, Novinet и Mersilon, които гинеколозите препоръчват да приемат, са отлични за жените в навечерието на менопаузата. Факт е, че след 40-45 години фертилната функция забележимо избледнява, а менструалният цикъл често е придружен от липса на овулация. Микродозите хормони са добра предпазна мрежа срещу непланирана бременност с минимална вреда за организма. Но приемането на трифазни лекарства за тези цели не е подходящо.

Хормонозаместителна терапия

Как да се предпазите по време на менопаузата, когато заплахата от непланирана бременност все още не е отминала, но редовният прием на хормони носи повече вреда, отколкото полза? На помощ ще дойдат хапчета, наречени младежки хормони. Лекарите препоръчват използването на такива контрацептиви, когато една жена е достигнала възрастта, на която майка й е имала менопауза. Можете да проверите това два месеца след премахването на всички контрацептиви, като направите хормонален анализ. Една инжекция на всеки три месеца с Depo-Provera 150 ще защити надеждно една жена от бременност. Не можете да използвате ХЗТ, ако има такива вътрематочно устройство.

Разбира се, те остават същите бариерни средствапредотвратяване на нежелана бременност. Говорим за презервативи, маточни капачки. Тук не може да има противопоказания, освен индивидуална непоносимост и алергии. Но след като отпразнува 40 -ия си рожден ден, една жена ще трябва да забрави за естествените методи на контрацепция, защото наблюдение на секретираната цервикална слуз, както и изготвянето на температурна крива вече няма да даде никакъв резултат. Факт е, че менструалният цикъл на тази възраст не се различава редовно, следователно естествени методиконтрацепцията може да гарантира същия резултат като молитвата преди секс.

Нарушенията на менструалния цикъл, менопаузата, менопаузата и самият факт, че сте на петдесетте години, не са причина да се отказвате от малките радости, които сексът дава.