बच्चों में टीकाकरण की जटिलताएं। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के साक्ष्य

रोगनिरोधी टीकाकरण संगठन के नियमों और उनके कार्यान्वयन के लिए तकनीकों के साथ-साथ टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामले में आपातकालीन प्रक्रियाओं में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है, और प्रशिक्षण के दस्तावेजी सबूत होते हैं।

कई अध्ययन और व्यावहारिक अनुभवने दिखाया कि व्यावहारिक रूप से व्यक्तिगत दृष्टिकोण वाले सभी बच्चों को टीका लगाया जा सकता है। पुरानी बीमारियों वाले बच्चों में संक्रामक रोगों के होने का सबसे अधिक खतरा होता है, इसलिए पहले उनका टीकाकरण किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में टीकाकरण किया जाना चाहिए। टीकाकरण से पहले, डॉक्टर को टीकाकरण वाले बच्चे की स्थिति का गहन विश्लेषण करना चाहिए, टीकाकरण के लिए संभावित मतभेदों की उपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए। साथ ही इतिहास के अध्ययन के साथ, यह ध्यान में रखना आवश्यक है महामारी विज्ञान की स्थिति, यानी बच्चे के वातावरण में संक्रामक रोगों की उपस्थिति। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि टीकाकरण के बाद की अवधि में संक्रमण का बढ़ना इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और इसका कारण बन सकता है विभिन्न जटिलताएं... इसके अलावा, विशिष्ट प्रतिरक्षा का उत्पादन कम हो जाता है। यदि आवश्यक हो, प्रयोगशाला परीक्षण और विशेषज्ञों के साथ परामर्श किया जाता है। रोगनिरोधी टीकाकरण से पहले, एक गंभीर बीमारी, अनिवार्य थर्मोमेट्री को बाहर करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है। वी मेडिकल रिकॉर्डटीकाकरण के बारे में डॉक्टर (पैरामेडिक) का संबंधित रिकॉर्ड बनाया जाता है। टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से जीवित टीकों के साथ, सुबह। बैठने या लेटने के दौरान टीकाकरण किया जाना चाहिए ताकि गिरने से बचा जा सके बेहोशी की स्थिति... टीकाकरण के 1-1.5 घंटे के भीतर यह आवश्यक है चिकित्सा पर्यवेक्षणतत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास के कारण बच्चे के लिए। फिर, 3 दिनों के भीतर, बच्चे को घर पर या एक संगठित टीम में एक नर्स द्वारा देखा जाना चाहिए। जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के बाद, 5-6 और 10-11 दिनों में एक नर्स द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, क्योंकि टीकाकरण के बाद दूसरे सप्ताह में जीवित टीकों की शुरूआत की प्रतिक्रियाएं होती हैं। एक हाइपोएलर्जेनिक आहार और एक सुरक्षात्मक शासन की सिफारिश करने के लिए, टीके के प्रशासन के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में टीकाकरण के माता-पिता को चेतावनी देना आवश्यक है। बच्चों का टीकाकरण विभिन्न विकृति... कई अध्ययनों और व्यावहारिक अनुभव से पता चला है कि व्यक्तिगत दृष्टिकोण से व्यावहारिक रूप से सभी बच्चों को टीका लगाया जा सकता है। पुरानी बीमारियों वाले बच्चों में संक्रामक रोगों के होने का सबसे अधिक खतरा होता है, इसलिए पहले उन्हें प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण नियम जिसका सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को पालन करना चाहिए, वह यह है कि टीकाकरण केवल एक स्वस्थ बच्चे को ही किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। यह टीकाकरण के लिए मुख्य contraindication है। यदि संदेह है, तो माता-पिता को अस्थायी इनकार का बयान लिखने के लिए आमंत्रित करना बेहतर है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए कि टीकाकरण के समय बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, यह करना आवश्यक है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र। इन संकेतकों के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ यह तय करेगा कि बच्चे को टीका लगाया जा सकता है या नहीं और एक रेफरल दें। टीकाकरण से कुछ दिन पहले, आपको बच्चे को देना शुरू करना होगा एंटीथिस्टेमाइंस, जो एलर्जी से बचने में मदद करेगा। अक्सर एक समान प्रतिक्रिया टीकों के घटक घटकों के लिए खुलती है। यदि बच्चा एलर्जी या अन्य पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के परामर्श से टीकाकरण शुरू करना बेहतर होता है, जो इसे निर्धारित करेगा अतिरिक्त शोध... इस जानकारी के आधार पर, वह आपको सबसे उपयुक्त टीका चुनने में मदद करेगा।

आप टीकाकरण के बाद भी इस विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं। शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करेंगे। यदि टीकाकरण एक अनुभवी प्रतिरक्षाविज्ञानी के मार्गदर्शन में किया जाता है, तो बच्चा पूरी प्रक्रिया को आसानी से और बिना किसी जटिलता के सहन करेगा।

पैथोलॉजी वाले बच्चों में वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की विशेषताएं।

• 1. न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले बच्चों के टीकाकरण के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इन बच्चों को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के गायब होने की अवधि के दौरान या स्थिर छूट की अवधि के दौरान टीका लगाया जाता है।
• 2. दौरे के इतिहास वाले बच्चों को एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग करके टीका लगाया जाता है, जो कि 5-7 दिन पहले और टॉक्सोइड्स के प्रशासन के 5-7 दिन बाद और खसरा और कण्ठमाला के टीके के बाद 1 से 14 वें दिन तक निर्धारित किया जाता है। पसंद की दवाएं seduxen, relanium, sibazon हैं। इस घटना में कि बच्चा लगातार एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी प्राप्त करता है, इसे बढ़ाना आवश्यक है रोज की खुराक 1/3 दवा या दूसरी एंटीकॉन्वेलसेंट दवा लिखिए।
• 3. निर्जलीकरण चिकित्सा (डायकार्ब, ग्लिसरॉल) का उपयोग करके रोग की प्रगति की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।
• 4. बच्चों का टीकाकरण एलर्जी रोगस्थिर छूट की अवधि के दौरान किया गया। हे फीवर से पीड़ित बच्चों को फूल आने की पूरी अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया जाता है। घरेलू एलर्जी से एलर्जी वाले बच्चों और अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित बच्चों को सबसे अच्छा टीका लगाया जाता है गर्मी की अवधि... टीकाकरण के बीच अंतराल का विस्तार संभव है। सख्त पालन जरूरी हाइपोएलर्जेनिक आहारटीकाकरण के एक महीने के भीतर।

एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं। बाल रोग में एक इष्टतम दवा के रूप में, वर्तमान में, लोराटाडाइन (क्लैरिटिन) की सिफारिश की जा सकती है, जो दो प्रमुख विशेषताओं को जोड़ती है: ए) उच्च दक्षता (एनजी अवरुद्ध और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई) और बी) उच्च स्तर की सुरक्षा। क्लैरिटिन का उपयोग विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की डिग्री और गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है। एलर्जी रोगों वाले बच्चों में ( ऐटोपिक डरमैटिटिसएक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस के रूप में; एलर्जी रिनिथिसऔर एलर्जी की अन्य श्वसन अभिव्यक्तियाँ, दमा), एंटीजेनिक एक्सपोजर (टीकाकरण) से 1-2 सप्ताह पहले और टीकाकरण के 1-2 सप्ताह के भीतर क्लैरिटिन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। भोजन, दवा और अन्य प्रकार की एलर्जी के इतिहास वाले बच्चों के साथ-साथ एलर्जी रोगों के वंशानुगत बोझ वाले बच्चों में, टीकाकरण से 1-3 दिन पहले और 5 दिनों के भीतर क्लैरिटिन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। दवा की खुराक: 2 साल से कम उम्र के बच्चे और 30 किलो से कम वजन - 5 मिलीग्राम (सिरप के 5 मिलीलीटर या 1/2 टेबल।) प्रति दिन 1 बार; 30 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे - 10 मिलीग्राम (10 मिलीलीटर सिरप या 1 टैब।) प्रति दिन 1 बार (भोजन का सेवन और दिन के समय की परवाह किए बिना)।

बार-बार तीव्र होने वाले बच्चों का टीकाकरण सांस की बीमारियों(वर्ष में 6 बार से अधिक), तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के सबसे कम प्रसार की अवधि के दौरान टीकाकरण करना बेहतर होता है।

टीके एक इम्युनोबायोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवा है जिसके कारण

शरीर में कुछ परिवर्तन।

• - प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं सामान्य प्रतिक्रियाएक विदेशी प्रतिजन की शुरूआत के लिए जीव और ज्यादातर मामलों में प्रतिरक्षा विकसित करने की प्रक्रिया को दर्शाते हैं।
• - टीकाकरण की जटिलताएं अवांछनीय और बल्कि गंभीर स्थितियां हैं जो टीकाकरण के बाद होती हैं। उदाहरण के लिए, एक तेज गिरावट रक्तचाप (तीव्रगाहिता संबंधी सदमा) जटिलताओं के अन्य उदाहरण दौरे हैं, मस्तिष्क संबंधी विकार, बदलती गंभीरता की एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

प्रकार प्रतिकूल प्रतिक्रिया

स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं के बीच भेद। स्थानीय प्रतिक्रियाएं आमतौर पर इंजेक्शन स्थल पर होती हैं और हल्की लालिमा, लिम्फैडेनाइटिस से लेकर गंभीर प्युलुलेंट फोड़ा तक होती हैं। सामान्य प्रतिक्रियाएंअक्सर वे खुद को एलर्जी के रूप में प्रकट करते हैं, साथ ही प्रक्रिया में विभिन्न प्रणालियों और अंगों की भागीदारी के साथ तापमान में मामूली या मजबूत वृद्धि होती है, जिनमें से सबसे गंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

बार-बार प्रतिकूल प्रतिक्रिया। विभिन्न टीके दुष्प्रभावभिन्न हो सकते हैं। हालांकि, ऐसी कई प्रतिक्रियाएं हैं जो कई मामलों में हो सकती हैं:

• - टीके के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• - रोग के प्रभाव हल्के होते हैं।
• - कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोडेफिशिएंसी) वाले लोगों के लिए लाइव टीके खतरनाक हो सकते हैं।
• - इंजेक्शन स्थल पर स्थानीय प्रतिक्रियाएं।
• - उच्च तापमान।

टीकों के उपयोग से एक और खतरा भी है - समय के साथ, टीके का प्रभाव कम हो जाता है और रोगी बीमार हो सकता है। हालांकि, रोग अधिक आसानी से दूर हो जाएगा और गैर-टीकाकरण की तुलना में कम जटिलताएं होंगी। टीकों के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया के प्रकार परिशिष्ट 1 में प्रस्तुत किए गए हैं।

टीकों के प्रति सामान्य प्रतिक्रिया परिशिष्ट 2 में दर्शाई गई है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं:

उन मामलों में जब टीके की प्रतिक्रियाएं एक स्पष्ट रोग प्रक्रिया के रूप में प्रकट होती हैं, उन्हें टीकाकरण के बाद की जटिलताएं कहा जाता है।

टीकाकरण के बाद की अवधि में "सच्ची" पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं के अलावा, टीकाकरण के उत्तेजक प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली रोग प्रक्रियाओं को देखा जा सकता है। यह हैपुरानी बीमारियों के बढ़ने और टीकाकरण में अव्यक्त संक्रमण के पुनरुद्धार के बारे में। इस मामले में, टीकाकरण अधिक संभावना एक कारण नहीं है, लेकिन इन प्रक्रियाओं के विकास के लिए अनुकूल स्थिति है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के साक्ष्य।

वैक्सीन के प्रशासन के बाद नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह वैक्सीन था जो इन लक्षणों का कारण बना। उत्तरार्द्ध किसी भी अंतःक्रियात्मक संक्रमण के अतिरिक्त के साथ जुड़ा हो सकता है, जो टीकाकरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को बदल सकता है और जटिल कर सकता है, और कुछ मामलों में टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।

ऐसे मामलों में, टीकाकरण और पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के बीच एक कारण लिंक को साबित करने के लिए एक गहन जांच की जानी चाहिए। इसलिए, लाइव वायरल टीकों की शुरूआत के बाद, यह संबंध एक मरीज से वैक्सीन स्ट्रेन के अलगाव और पहचान में सबसे अधिक सिद्ध होता है। उसी समय, एक जीवित पोलियो टीका के साथ टीकाकरण के बाद, टीका लगाए गए मल से कई हफ्तों तक टीका तनाव को अलग किया जा सकता है, और इसलिए इस अवधि के दौरान एन्सेफलाइटिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि वे पोलियो वायरस के कारण होते हैं। . ऐसे मामलों में एक कारण संबंध का अधिक विश्वसनीय प्रमाण स्वाभाविक रूप से बाँझ ऊतक या शरीर के तरल पदार्थ, जैसे मस्तिष्क या मस्तिष्कमेरु द्रव से वायरस का अलगाव हो सकता है। टीका जटिलताओं के रूप परिशिष्ट 3 में प्रस्तुत किए गए हैं।

द सोसाइटी ऑफ ऑर्थोडॉक्स डॉक्टर्स ने बच्चों में वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस पर एक ब्रोशर प्रकाशित किया है। ब्रोशर के लेखक एक समझने योग्य और सुलभ रूप में टीकाकरण के बारे में, टीकाकरण के प्रति दृष्टिकोण के बारे में बताते हैं परम्परावादी चर्चउसके पवित्र तपस्वियों के व्यक्ति में - सिम्फ़रोपोल के सेंट ल्यूक (चिकित्सक वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्की) और मॉस्को के सेंट इनोकेंटी (वेनियामिनोव)।

रूसी कैलेंडर में 10 सबसे मौजूदा संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण शामिल है, जिनमें से प्रत्येक को अलग से माना जाएगा (परिशिष्ट 1 देखें)। इसके अलावा, रूसी संघ के व्यक्तिगत घटक संस्थाओं में, क्षेत्रीय टीकाकरण कैलेंडर को मंजूरी दी गई है, जिसमें एक नियम के रूप में, कई और संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण शामिल है। रूस में निवारक टीकाकरण का एक कैलेंडर भी है महामारी के संकेत, जिसके अनुसार कुछ क्षेत्रों की आबादी (जहां कोई संक्रमण व्यापक है) या कुछ कार्य करने वाले व्यक्तियों (किसी भी संक्रमण को अनुबंधित करने के मामले में खतरनाक) के लिए टीकाकरण किया जाता है।

राज्य, नगरपालिका, विभागीय और वाणिज्यिक चिकित्सा संस्थानों, पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों और उद्यमों में, असाधारण मामलों में - निवास स्थान पर टीकाकरण किया जाता है। इसके अलावा, एक निजी चिकित्सक द्वारा लाइसेंस के साथ टीकाकरण किया जा सकता है। राज्य और में महामारी के संकेत के लिए राष्ट्रीय कैलेंडर और कैलेंडर में शामिल टीकाकरण नगरपालिका संस्थानमुफ्त खर्च करें। चिकित्सा कार्यकर्ता टीकाकरण की आवश्यकता, उन्हें मना करने के परिणामों और संभावित के बारे में पूर्ण और वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है। टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएंया प्रतिकूल घटनाएँ। टीकाकरण केवल नागरिकों, माता-पिता या नाबालिगों और विकलांग नागरिकों के कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से किया जाता है। टीकाकरण से पहले, डॉक्टर (ग्रामीण क्षेत्रों में, शायद एक पैरामेडिक) को अनिवार्य रूप से माता-पिता से सवाल करना चाहिए और रोगी की जांच करनी चाहिए, जिसके दौरान उनका विश्लेषण किया जाता है। संभावित मतभेदटीकाकरण के लिए, शरीर के तापमान को मापा जाता है।

पुरानी बीमारियों के रोगियों में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाजैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा केवल उन रोगियों के लिए आवश्यक है, जिनके पास इम्युनोडेफिशिएंसी या इसके संदेह है, एक जीवित टीके का उपयोग करने से पहले, इस तरह के एक अध्ययन के लिए संकेत एक डॉक्टर (आमतौर पर एक प्रतिरक्षाविज्ञानी) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वैक्सीन को एक थर्मल कंटेनर में ले जाया जाना चाहिए और एक निश्चित तापमान पर रेफ्रिजरेटर में रखा जाना चाहिए। परिवहन या भंडारण के नियमों के उल्लंघन में, समाप्त हो चुके शेल्फ जीवन के साथ दवा का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, अगर आंतरिक पैकेजिंग या परिवर्तनों को नुकसान के संकेत हैं दिखावटटीके। टीका तैयार करने के निर्देशों के अनुसार और आवश्यक सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में टीकाकरण सख्ती से किया जाना चाहिए।

टीकाकरण के बाद, रोगी की निगरानी की जाती है मेडिकल पेशेवरकम से कम 30 मिनट। टीका लगाए गए बच्चे के माता-पिता को टीके की संभावित प्रतिक्रियाओं और अवांछनीय घटनाओं के विकास में की जाने वाली कार्रवाइयों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। संरक्षक नर्स भी टीका लगाए गए व्यक्ति की निगरानी करती है: निष्क्रिय टीका की शुरूआत के बाद - पहले 3 दिनों में, जीवित टीका की शुरूआत के बाद - इसके अलावा 5 वें और 10 वें दिन। टीकाकरण के बाद पहले दिनों में, बच्चे को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचाना, टीकाकरण स्थल पर त्वचा की सफाई को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, और नए खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल नहीं करना चाहिए।

चयनित संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण

वायरल हेपेटाइटिस बी- एक संक्रामक रोग जिसमें जिगर की गंभीर क्षति होती है। रक्त और अन्य के संपर्क के माध्यम से वायरस यौन संचारित होता है जैविक तरल पदार्थएक संक्रमित व्यक्ति, और गर्भावस्था, प्रसव या स्तनपान के दौरान संक्रमित मां से उसके बच्चे को भी पारित किया जा सकता है। निकट दीर्घकालिक घरेलू संपर्क (मुख्य रूप से उन परिवारों में जहां वायरस का वाहक है) के साथ संचरण भी संभव है। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी प्रगति कर सकता है जीर्ण रूप: नवजात शिशुओं में 90%, शिशुओं में 50% और वयस्कों में 10% मामलों में। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में, वयस्कों की तुलना में हेपेटाइटिस से मृत्यु दर लगभग 10 गुना अधिक है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी लंबे समय तक गुप्त हो सकता है और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। अक्सर, वायरस के वाहक कई दशकों के बाद सिरोसिस और/या यकृत कैंसर विकसित कर सकते हैं। वर्तमान में रूस में हेपेटाइटिस बी वायरस के लगभग 5 मिलियन वाहक हैं।

हेपेटाइटिस बी टीकाकरणदुनिया के लगभग सभी देशों के कैलेंडर में शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, टीकाकरण पाठ्यक्रम जीवन के पहले दिन में शुरू होता है - इस तरह, वायरस ले जाने वाली माताओं से नवजात शिशुओं के संक्रमण को रोकना संभव है (गर्भावस्था के दौरान परीक्षण हमेशा एक महिला में वायरस को प्रकट नहीं करता है)।

रूस में, 1996 से, वायरस ले जाने वाली माताओं के बच्चों के साथ-साथ जोखिम समूहों के बच्चों और वयस्कों का टीकाकरण शुरू हो गया है, और 2002 से, बड़े पैमाने पर टीकाकरण किया गया है। नतीजतन, 2001 से 2007 तक, देश में घटनाओं की दर में 8 गुना की कमी आई है।

वर्तमान में, पुनः संयोजक टीकों का उपयोग टीकाकरण के लिए किया जाता है, जिसमें वायरस का एक सतही प्रतिजन ("ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन", HBsAg) होता है। संयोजन टीके भी हैं जिनमें डिप्थीरिया-टेटनस पर्टुसिस वैक्सीन, डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड या हेपेटाइटिस ए वैक्सीन के साथ हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक घटक शामिल है। विभिन्न निर्माताओं से हेपेटाइटिस बी के टीके मौलिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं और विनिमेय होते हैं।

यक्ष्मा- माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग और पाठ्यक्रम के विभिन्न चरणों की विशेषता है। तपेदिक के अनुबंध का जोखिम बहुत बड़ा है और लगभग सभी के लिए खतरा है। अधिकतर यह रोग फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन लगभग सभी अंग प्रभावित हो सकते हैं। तपेदिक का उपचार बहुत जटिल है और इसमें कई महीने और कभी-कभी वर्षों लग जाते हैं।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरणवे दुनिया के 64 देशों में बड़े पैमाने पर किए जाते हैं, और जोखिम समूहों के लोगों के बीच 118 अधिक हैं। टीकाकरण मुख्य रूप से से बचाता है गंभीर रूपतपेदिक संक्रमण - मेनिन्जाइटिस, व्यापक फेफड़ों की क्षति, हड्डी की क्षति, जिसका इलाज करना सबसे कठिन है। टीकाकरण वाले बच्चों में रोग का विकास संभव है, लेकिन उनमें यह आमतौर पर हल्का होता है।

तपेदिक की निरंतर उच्च घटनाओं को देखते हुए, रूस में, नवजात शिशुओं को जीवन के तीसरे-सातवें दिन एक प्रसूति अस्पताल में टीका लगाया जाता है।

टीकाकरण के लिए, वर्तमान में रूसी उत्पादन के टीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें गोजातीय प्रकार के जीवित कमजोर माइकोबैक्टीरिया होते हैं (देश के अधिकांश क्षेत्रों में, माइकोबैक्टीरिया की कम मात्रा वाली दवा - बीसीजी-एम का उपयोग किया जाता है)। वार्षिक ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (मंटौक्स परीक्षण) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ बच्चे के संक्रमण का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। 7 और 14 साल की उम्र में एक नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ, प्रत्यावर्तन किया जाता है।

काली खांसी- तीव्र संक्रामक जीवाणु संक्रमण श्वसन तंत्र... रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। काली खांसी के साथ, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं - निमोनिया, मस्तिष्क क्षति (ऐंठन, एन्सेफैलोपैथी) और अन्य। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए काली खांसी बहुत खतरनाक है, क्योंकि इस उम्र में यह मुश्किल होता है और अक्सर श्वसन गिरफ्तारी होती है। टीकाकरण की शुरूआत से पहले, पर्टुसिस मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों से प्रभावित था। हर साल, दुनिया में बच्चों में पर्टुसिस से लगभग 300 हजार मौतें दर्ज की जाती हैं, मुख्यतः विकासशील देशों में जहां टीकाकरण दुर्गम है।

काली खांसी का टीकाकरणटीकाकरण पाठ्यक्रम की शुरुआत के साथ दुनिया के सभी देशों के कैलेंडर में शामिल, जीवन के 3 महीने से अधिक नहीं। यूएसएसआर (1959 में) में काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण की शुरुआत के 10 वर्षों के बाद, घटनाओं में लगभग 23 गुना और मृत्यु दर में 260 गुना की कमी आई।

टीकाकरण के लिए, काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ संयुक्त टीकों का उपयोग किया जाता है। टीके 2 प्रकार के होते हैं: डीपीटी (adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस पर्टुसिस वैक्सीन) - पूरी कोशिका, जिसमें निष्क्रिय (मारे गए) काली खांसी होती है और AaKDS - अकोशिकीय (अकोशिकीय), जिसमें 2-4 होते हैं अलग - अलग घटक(एंटीजन) काली खांसी। रूसी टीकाकरण कैलेंडर दोनों प्रकार के टीकों के उपयोग की अनुमति देता है। दक्षता से विभिन्न प्रकारटीकों में बहुत कम अंतर होता है, लेकिन अकोशिकीय टीके (एएकेडीएस) से टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया होने की संभावना पूरे सेल टीके (डीटीपी) की तुलना में बहुत कम होती है।

डिप्थीरिया- तीव्र जीवाणु संक्रमण। डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट एक विष पैदा करता है जो फाइब्रिनस फिल्मों के निर्माण के साथ कोशिका मृत्यु का कारण बनता है (अधिक बार ऊपरी श्वसन पथ में - ऑरोफरीनक्स, स्वरयंत्र, नाक), और तंत्रिका और हृदय प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को भी बाधित करता है। और गुर्दे। रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। डिप्थीरिया के साथ, गंभीर जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं: हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डिटिस) को नुकसान, पक्षाघात के विकास के साथ तंत्रिका क्षति, गुर्दे की क्षति (नेफ्रोसिस), श्वासावरोध (जब गला फिल्मों के साथ बंद होता है, तो घुटन), विषाक्त झटका, निमोनिया और अन्य . डिप्थीरिया से मृत्यु दर वर्तमान में औसतन लगभग 3% है, लेकिन बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाऔर बुजुर्ग, यह 8% से अधिक है।

डिप्थीरिया टीकाकरणदुनिया के सभी देशों के कैलेंडर में शामिल है। हमारे देश में डिप्थीरिया के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण 1958 में शुरू हुआ, जिसके बाद, 5 वर्षों के भीतर, घटना 15 गुना कम हो गई, और फिर - पृथक मामलों में। 1990 से 1999 रूस और पूर्व यूएसएसआर के देशों में टीकाकरण कवरेज में तेज गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिप्थीरिया की एक महामारी थी, जिसके दौरान 4 हजार से अधिक लोग मारे गए थे। दुर्भाग्य से, इस संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त करना लगभग असंभव है, इस तरह की घटना के कारण कोरीनोबैक्टीरिया की गाड़ी, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ती है।

टीकाकरण के लिए डिप्थीरिया टॉक्सोइड का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग अकेले या इसके भाग के रूप में किया जाता है संयोजन टीके: डीटीपी, एएकेडीएस, एडीएस, एडीएस-एम और कई अन्य। रोगी के साथ गैर-टीकाकरण (या कैलेंडर के उल्लंघन के साथ टीकाकरण) के संपर्क के मामले में, आपातकालीन टीकाकरण आवश्यक है।

धनुस्तंभ- एक तीव्र जीवाणु संक्रमण, जो तंत्रिका तंत्र को बहुत गंभीर क्षति की विशेषता है। टेटनस रोगज़नक़ एक शक्तिशाली विष पैदा करता है जो सामान्यीकृत दौरे का कारण बनता है कंकाल की मांसपेशी... संक्रमण का स्रोत जानवर और इंसान हैं, जिसमें जीवाणु आंतों में रहता है और मल के साथ मिट्टी में प्रवेश करता है, जहां यह रहता है लंबे समय तकविवाद के रूप में। संक्रमण तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ घाव में प्रवेश करता है। रोगी दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है।

समय पर, उच्च योग्य उपचार के साथ भी, टेटनस मृत्यु दर 25% से अधिक है, और चिकित्सा देखभाल के बिना यह 80% से अधिक है। नवजात शिशुओं में 95% से अधिक की मृत्यु दर देखी जाती है, जो मातृ एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में गर्भनाल घाव से संक्रमित हो जाते हैं (यदि मां को टीका नहीं लगाया गया है)।

बच्चों में टिटनेस से सालाना लगभग 200 हजार मौतें, मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में, दुनिया में दर्ज की जाती हैं।

टिटनेस शॉट्सदुनिया के सभी देशों के कैलेंडर में शामिल है। बड़े पैमाने पर टेटनस टीकाकरण वाले देशों में विकासशील देशों की तुलना में बीमारी की 100 गुना कम घटनाएं होती हैं जहां टीकाकरण खराब उपलब्ध है। बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए धन्यवाद, वर्तमान में रूस में टेटनस के कुछ ही मामले दर्ज किए गए हैं।

टीकाकरण के लिए, टेटनस टॉक्सोइड का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग अकेले या संयुक्त टीकों के हिस्से के रूप में किया जाता है: डीपीटी, एएकेडीएस, एडीएस, एडीएस-एम और कई अन्य। टीकाकरण के बिना चोट लगने या टीकाकरण कार्यक्रम के उल्लंघन के मामले में, यह करना आवश्यक है आपातकालीन रोकथामटेटनस, जिसमें न केवल टॉक्सोइड का प्रशासन शामिल है, बल्कि संकेतों के अनुसार एंटी-टेटनस सीरम या एंटी-टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग भी शामिल है।

पोलियो- तीव्र विषाणुजनित संक्रमण, जो मुख्य रूप से निचले छोरों में पक्षाघात के विकास के साथ पाचन तंत्र, ऊपरी श्वसन पथ और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है।

यह रोग तब विकसित होता है जब पोलियो वायरस जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, आमतौर पर गंदे हाथया भोजन। ज्यादातर मामलों में, पोलियोमाइलाइटिस श्वसन या के रूप में होता है आंतों में संक्रमण... संक्रमण के केवल 1-5% मामलों में पक्षाघात विकसित होता है, हालांकि, ये परिवर्तन लगभग हमेशा अपरिवर्तनीय होते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से 5 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

पोलियो टीकाकरणदुनिया के सभी देशों के कैलेंडर में शामिल है। यूएसएसआर (1959-1960 में) में पोलियो के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण की शुरुआत के 10 वर्षों के लिए, घटनाओं में लगभग 135 गुना कमी आई है और प्रति वर्ष 100 से कम मामले थे। 1995 में, टीकाकरण कवरेज में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेचन्या और इंगुशेतिया में पोलियो का प्रकोप देखा गया था। 1996 के बाद से, हमारे देश में वायरस के "जंगली" तनाव के कारण लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस का कोई मामला सामने नहीं आया है। 2002 से, रूस सहित यूरोपीय क्षेत्र को पोलियो मुक्त घोषित किया गया है। हालांकि, 2010 की शुरुआत के बाद से ताजिकिस्तान में पोलियो का प्रकोप और इस देश से रूस आने वाले बच्चों में बीमारियों का पंजीकरण हुआ है। इस प्रकार, वायरस के संचलन के लिए बड़े पैमाने पर टीकाकरण की निरंतरता की आवश्यकता होती है।

टीकाकरण के लिए दो प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है: ओरल पोलियो वैक्सीन (ओपीवी), जिसमें जीवित क्षीण पोलियोवायरस होते हैं, और निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी), जिसमें मारे गए पोलियोवायरस होते हैं। मैं बहुत ही दुर्लभ मामलेबिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा वाले लोगों में, ओपीवी में शामिल वायरस टीके से जुड़े लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस का कारण बन सकते हैं - दोनों टीकों में और उनके संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों में। इसलिए, 2008 के बाद से, शिशुओं को केवल आईपीवी प्रशासित किया गया है, और ओपीवी का उपयोग टीकाकरण के लिए किया गया है। 2009 के बाद से एक निष्क्रिय टीके के साथ टीकाकरण के लिए संक्रमण के बाद से, रूस में वैक्सीन से जुड़े लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस का एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है (पिछले 10 वर्षों में प्रति वर्ष औसतन 11 मामले दर्ज किए गए थे)।

खसरा- तीव्र संक्रामक वायरल संक्रमण। वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, खसरा की संक्रामकता 100% के करीब है, यानी रोगी के संपर्क में आने वाले लगभग सभी लोग बीमार हो जाते हैं। खसरे के साथ, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं - निमोनिया, मस्तिष्क क्षति (एन्सेफलाइटिस), आंखों की क्षति, श्रवण दोष, और अन्य। 1 से 7 साल के ज्यादातर बच्चे खसरे से बीमार होते हैं। शिशु शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं और, एक नियम के रूप में, माँ से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा के कारण गंभीर नहीं होते हैं, जो जन्म के बाद 6 महीने तक बनी रह सकती है। दुनिया में हर साल खसरे से 500 हजार से अधिक मौतें दर्ज की जाती हैं, मुख्य रूप से विकासशील देशों के बच्चों में, जहां टीकाकरण कवरेज अपर्याप्त है।

खसरे का टीकाकरणदुनिया के अधिकांश देशों के कैलेंडर में शामिल हैं। यूएसएसआर में, बड़े पैमाने पर टीकाकरण 1968 में शुरू हुआ, और एक वर्ष के भीतर घटनाओं में लगभग 4 गुना की कमी आई। 1986 में प्रत्यावर्तन की शुरुआत के बाद।

हमारे देश में खसरा बहुत दुर्लभ है (2008 में, केवल 27 मामले दर्ज किए गए थे)। उच्च टीकाकरण कवरेज वाले कई देशों में, वर्तमान में खसरे की सूचना नहीं है।

टीकाकरण के लिए, एक जीवित खसरे के टीके (LMV) का उपयोग किया जाता है जिसमें एक क्षीण वायरस होता है। वैक्सीन भी डिवैक्सीन का हिस्सा है (साथ में इसके खिलाफ टीके के साथ) कण्ठमाला का रोग) और तुच्छ टीके (कण्ठमाला और रूबेला वैक्सीन के साथ)।

पैरोटाइटिस(कण्ठमाला) एक तीव्र संक्रामक वायरल संक्रमण है। एपिडपेरोटाइटिस के साथ, सूजन विकसित होती है लार ग्रंथियां, साथ ही अन्य ग्रंथियां (अग्न्याशय, अंडकोष, अंडाशय, प्रोस्टेट, स्तन, लैक्रिमल, थायरॉयड)। वायरस हवाई बूंदों से फैलता है। कण्ठमाला के लिए मृत्यु दर बेहद कम है, लेकिन गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं - मधुमेह(अग्न्याशय को नुकसान के साथ), मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, बहरापन और अन्य। सबसे महत्वपूर्ण जटिलता है पुरुष बांझपन, जिसका सबसे आम कारण एपिपैरोटाइटिस के साथ अंडकोष (ऑर्काइटिस) की सूजन है। ऑर्काइटिस की आवृत्ति उम्र के साथ काफी बढ़ जाती है: यह शायद ही कभी पूर्वस्कूली लड़कों में होता है, लेकिन अधिकांश प्रभावित किशोरों और वयस्क पुरुषों में विकसित होता है।

एपिडपेरोटाइटिस मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

एपिडपैरोटाइटिस के खिलाफ टीकाकरणदुनिया के अधिकांश देशों के कैलेंडर में शामिल हैं। यूएसएसआर (1981 में) में एपिडपेरोटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की शुरुआत के 10 वर्षों के लिए, घटनाओं में लगभग 12 गुना कमी आई है।

टीकाकरण के लिए, एक जीवित कण्ठमाला वैक्सीन (LMV) जिसमें एक क्षीण वायरस होता है, का उपयोग किया जाता है। Divaccine और trivaccine का भी उपयोग किया जा सकता है (देखें खसरा)।

रूबेला- तीव्र संक्रामक वायरल संक्रमण। रूबेला मुख्य रूप से 2 से 9 साल के बच्चों को प्रभावित करता है। इस उम्र में, रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और इसे पहचाना नहीं जा सकता है। रूबेला आमतौर पर किशोरों और वयस्कों में अधिक गंभीर होता है। रूबेला गर्भवती महिला के लिए एक बहुत ही गंभीर खतरा है, खासकर पहली तिमाही में। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण संक्रमित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात, मृत जन्म, या सिंड्रोम का विकास होता है जन्मजात रूबेला, जो आंखों, श्रवण अंग, हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों से गंभीर विकृतियों के रूप में प्रकट होता है।

रूबेला टीकाकरणदुनिया के अधिकांश देशों के कैलेंडर में शामिल हैं। रूस में (2002 में) रूबेला टीकाकरण की शुरुआत के 5 वर्षों में, घटनाओं में 15 गुना से अधिक की कमी आई है। अमेरिका में, रूबेला टीकाकरण की शुरूआत से मामलों में कमी आई है जन्मजात रोगसाल में कई दसियों हज़ार से लेकर कुछ तक।

टीकाकरण के लिए, एक जीवित रूबेला वैक्सीन का उपयोग किया जाता है जिसमें एक क्षीण वायरस होता है। एक ट्रिवैक्सीन का भी उपयोग किया जा सकता है (देखें खसरा)।

फ़्लू- एक अत्यंत संक्रामक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, जिसका प्रकोप प्रतिवर्ष देखा जाता है। इन्फ्लुएंजा एक पूर्ण रूप में विकसित हो सकता है त्वरित विकास वायरल निमोनियाऔर मृत्यु की उच्च संभावना। इन्फ्लुएंजा जीवाणु निमोनिया, मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस), हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस), और गुर्दे और अन्य अंगों को नुकसान विकसित कर सकता है। जोखिम समूह में गंभीर पाठ्यक्रमफ्लू शामिल बच्चों को, गर्भवती महिलाएं, बुजुर्ग, बिस्तर पर पड़े मरीज, पुराने दिल और फेफड़ों की बीमारियों वाले व्यक्ति। दुनिया में हर साल 250 से 500 हजार लोगों की मौत होती है।

हर मौसम में बदलते हैं वायरस के गुण, रोग पैदा करने वाला... रोगज़नक़ की एक विशेषता बाहरी एंटीजन - न्यूरोमिनिडेज़ (एन) और हेमाग्लगुटिनिन (एच) में बहुत लगातार परिवर्तन है, जो वायरस के उपप्रकार (तनाव) को निर्धारित करते हैं। इसलिए, मौसमी इन्फ्लूएंजा के खिलाफ सालाना टीकाकरण की सिफारिश की जाती है जिसमें एक टीका होता है जिसमें तीन सबसे प्रासंगिक उपभेदों के एंटीजन होते हैं इस साल... बड़े पैमाने पर टीकाकरण के अधीन टीकाकरण दक्षता 60 से 90% तक होती है। यह स्थापित किया गया है कि बड़े पैमाने पर टीकाकरण के साथ, गैर-टीकाकरण वाले लोगों में भी घटना घट जाती है। दीर्घकालिक विश्लेषण से पता चलता है कि रूस में, इन्फ्लूएंजा की घटनाओं में वृद्धि आमतौर पर जनवरी में शुरू होती है, मार्च में चरम पर होती है और मई में समाप्त होती है। इसलिए, सबसे उपयुक्त टीकाकरण सितंबर से दिसंबर तक है। महामारी के संकेतों के अनुसार, विशेष रूप से विकसित टीकों के साथ वायरस के कुछ उपभेदों के खिलाफ टीकाकरण संभव है।

वर्तमान में, मुख्य रूप से 2 प्रकार के मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकों का उपयोग किया जाता है - निष्क्रिय सबयूनिट और स्प्लिट टीके (स्प्लिट टीके)। सबयूनिट टीकों में वायरल बाहरी एंटीजन होते हैं। स्प्लिट टीकों में आंतरिक एंटीजन भी होते हैं जो नहीं बदलते हैं और इस प्रकार टीके में शामिल नहीं किए गए उपभेदों के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करते हैं।

टीकाकरण के लिए मतभेद

वर्तमान में, 1% से कम बच्चों में टीकाकरण के लिए स्थायी मतभेद हैं। अंतर्विरोध एक बार में सभी टीकों से संबंधित नहीं हैं, लेकिन केवल कुछ ही हैं: उन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

टीकाकरण के लिए अस्थायी contraindications बहुत अधिक सामान्य हैं। तीव्र रोगों और तीव्रता के लिए अस्थायी मतभेद हैं जीर्ण रोग... ऐसे मामलों में, पुरानी बीमारी के ठीक होने या छूटने के कुछ समय बाद, टीकाकरण किया जा सकता है। जीवित टीकों के उपयोग के लिए एक अस्थायी contraindication गर्भावस्था है, साथ ही रक्त का आधान, इसके घटक या तैयारी (इम्युनोग्लोबुलिन), क्योंकि इस मामले में टीका अप्रभावी होगा।

टीका	मतभेद
कोई	इस टीके के पिछले प्रशासन के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया या जटिलता
सभी जीवित टीके	इम्यूनोडिफ़िशिएंसी अवस्था प्राणघातक सूजन
तपेदिक के खिलाफ टीका (बीसीजी, बीसीजी-एम)	बच्चे का जन्म वजन 2000 ग्राम से कम है। केलोइड निशान (पिछले टीके के बाद सहित)
लाइव खसरा टीका (एलआईवी), लाइव मम्प्स वैक्सीन (LMV), लाइव रूबेला वैक्सीन	एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं
ZhKV, ZhPV	अंडे के सफेद भाग से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं
पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (डीटीपी)	तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोग ज्वर के दौरे का इतिहास
विरुद्ध वायरल हेपेटाइटिसवी	बेकर के खमीर से एलर्जी की प्रतिक्रिया

इम्यूनोलॉजी और वैक्सीनोलॉजी पर वैज्ञानिक डेटा के संचय के साथ-साथ टीके की तैयारी की गुणवत्ता में सुधार के साथ, टीकाकरण के लिए मतभेदों की संख्या में कमी आई है। इस संबंध में, कई बीमारियां और शर्तें जिनके लिए पिछले वर्षों में व्यापक रूप से टीकाकरण से चिकित्सा निकासी दी गई थी, उन्हें वर्तमान में स्थायी मतभेद नहीं माना जाता है। इन शर्तों में शामिल हैं: प्रसवकालीन चोटकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र ( प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी) और स्थिर न्यूरोलॉजिकल स्थितियां (उदाहरण के लिए, बच्चे मस्तिष्क पक्षाघात), जन्मजात विकृतियां, थाइमस ग्रंथि का बढ़ना, हल्का एनीमिया, आंतों की डिस्बिओसिस। गंभीर बीमारी का इतिहास भी टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है। कुछ बीमारियों के लिए, टीकाकरण को contraindicated नहीं है, लेकिन केवल कुछ शर्तों के तहत ही किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एलर्जी रोगों वाले रोगियों में, कुछ मामलों में टीकाकरण करते समय टीकाकरण किया जाना चाहिए दवाओंतीव्रता को रोकना।

रिश्तेदारों के पास कोई गंभीर रोगटीकाकरण के लिए एक contraindication के रूप में काम नहीं कर सकता है, लेकिन अगर परिवार में इम्युनोडेफिशिएंसी वाला कोई रोगी है, तो इसे पेश करने से पहले नवजात बच्चे की जांच की आवश्यकता होती है। बीसीजी के टीकेऔर जीवित टीकों का उपयोग करते समय बाद में सावधानी।

टीकाकरण से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं

दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि ज्यादातर मामलों में टीकाकरण के बाद होने वाली प्रतिकूल घटनाएं टीकाकरण से जुड़ी नहीं हैं। राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार, अधिकांश टीकाकरण जीवन के पहले 2 वर्षों में किए जाते हैं।

बच्चे, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष, उनकी ख़ासियत के कारण अक्सर संक्रामक रोगों से ग्रस्त होते हैं प्रतिरक्षा तंत्र... इसके अलावा, यह जीवन के पहले वर्षों में है कि विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर विकसित होती हैं।

स्वाभाविक रूप से, अक्सर एक बीमारी की शुरुआत टीकाकरण के साथ समय पर होती है और इसे गलती से टीकाकरण की प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है।

टीकाकरण के बाद बच्चे का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना और उसे संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचाना आवश्यक है।

टीकाकरण से जुड़ी प्रतिकूल घटनाओं में, टीकाकरण प्रतिक्रियाओं और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के बीच अंतर करना चाहिए।

टीकाकरण प्रतिक्रियाएं- ये प्रतिरक्षा के गठन में अल्पकालिक स्थानीय और सामान्य परिवर्तन हैं। स्थानीय प्रतिक्रियाओं में इंजेक्शन स्थल पर जलन, लालिमा (हाइपरमिया) और खराश शामिल हैं, और सामान्य प्रतिक्रियाओं में बुखार, अस्वस्थता, नींद और भूख में गड़बड़ी शामिल है। ये प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के बाद पहले दो दिनों में विकसित होती हैं और आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाती हैं। 5 वें से 14 वें दिन तक जीवित टीकों के उपयोग के बाद, रोग के हल्के लक्षणों की उपस्थिति के रूप में प्रतिक्रिया हो सकती है जिसके खिलाफ टीका दिया गया था। अधिकांश मामलों में, टीकाकरण प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया का एक प्रकार है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पृथक मामलों में, बच्चों में गंभीर प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं: 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान में वृद्धि, ज्वर संबंधी आक्षेप (एक पृष्ठभूमि के खिलाफ) उच्च तापमान), इंजेक्शन स्थल पर 8 सेमी से अधिक व्यास का हाइपरमिया और एडिमा, बच्चे का लंबे समय तक तीखा रोना। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं (पीवीओ)- टीकाकरण के परिणामस्वरूप गंभीर और / या लगातार स्वास्थ्य विकार अत्यंत दुर्लभ विकसित होते हैं - प्रति 10 हजार टीकाकरण में 1 से कम मामले।

जटिलताओं को तंत्रिका तंत्र (ऐंठन, एन्सेफलाइटिस), एलर्जी प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा) और अन्य विकारों में परिवर्तन के रूप में टीके के लिए शरीर की एक असामान्य असामान्य प्रतिक्रिया से जोड़ा जा सकता है। वायु रक्षा में वैक्सीन सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियां शामिल हैं जो आमतौर पर पहले से गैर-मान्यता प्राप्त इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्य वाले लोगों में होती हैं: हड्डियों (ओस्टाइटिस) या तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के दौरान सामान्यीकृत संक्रमण, मौखिक पोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन का उपयोग करते समय लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस, और कुछ अन्य। इसके अलावा, जटिलताओं में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के दौरान स्पष्ट स्थानीय घाव शामिल हैं: सूजन लसीका ग्रंथि(लिम्फाडेनाइटिस), कोल्ड फोड़ा, चमड़े के नीचे की घुसपैठ, अल्सर, केलोइड निशान। कई मामलों में, वायु रक्षा का विकास बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखे बिना टीकाकरण से जुड़ा होता है, टीके लगाने की तकनीक का उल्लंघन, टीकों का परिवहन और भंडारण।

वैज्ञानिक डेटा अकाट्य रूप से संकेत देते हैं कि वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमणों के साथ गंभीर परिणाम और मृत्यु का जोखिम उनके खिलाफ टीकाकरण की तुलना में दस गुना अधिक है। उदाहरण के लिए, काली खांसी के साथ तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति इस बीमारी के खिलाफ एक पूरे सेल टीके के साथ टीकाकरण की तुलना में लगभग 1000 गुना अधिक बार नोट की जाती है। एक आधुनिक अकोशिकीय (अकोशिकीय) पर्टुसिस वैक्सीन के उपयोग से तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की संभावना दस गुना कम हो जाती है। हालांकि, टीकाकरण एक गंभीर चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके लिए चिकित्सा पेशेवरों और माता-पिता दोनों से उनके कार्यान्वयन पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कानून के अनुसार, हवाई रक्षा की स्थिति में, नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सहायता प्राप्त करने का अधिकार है।

टीकाकरण मिथकइसके साथ ही वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के साथ, टीकाकरण विरोधी आंदोलन भी सामने आया। टीकाकरण के विरोधियों द्वारा दिए गए तर्क आमतौर पर निराधार और आमतौर पर छद्म वैज्ञानिक होते हैं। यहाँ सबसे आम हैं।

मिथक 1।टीके की रोकथाम की प्रभावशीलता का कोई सबूत आधार नहीं है।

वैश्विक जनसंख्या अध्ययन विभिन्न देशदुनिया ने दिखाया है कि टीके की रोकथाम की शुरूआत ने तेजी से गिरावटपिछले वर्षों में अपेक्षाकृत स्थिर घटना - दसियों, और कभी-कभी सैकड़ों बार। टीकों के लिए (हाल के वर्षों में पेश किए गए), तुलनात्मक अध्ययन किए गए हैं, जिससे यह साबित हुआ है कि टीकाकरण वाले बच्चों के समूह में घटना नियंत्रण समूह की तुलना में काफी कम है।

मिथक 2.टीकाकरण प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि टीकों का मुख्य प्रभाव एक विशिष्ट संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट प्रतिरक्षा का निर्माण होता है। वी नैदानिक ​​अनुसंधानयह पाया गया कि कुछ टीके प्रतिरक्षा के गैर-विशिष्ट तंत्र को सक्रिय करते हैं, जिससे सामान्य रूप से टीकाकरण में संक्रामक रोगों की घटनाओं में कमी आती है। जैसे संक्रामक रोगों के बाद, टीकाकरण के बाद, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा की कुछ कमजोरियाँ देखी जा सकती हैं, जो अल्पकालिक और प्रतिवर्ती प्रकृति की होती हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे को संक्रामक रोगियों और संक्रमण के विकास को भड़काने वाले कारकों के संपर्क से बचाने की सलाह दी जाती है।

मिथक 3.टीकों में जहरीले तत्व होते हैं।

वास्तव में, टीके की तैयारी में अतिरिक्त पदार्थ हो सकते हैं जिनका उपयोग परिरक्षकों, स्टेबलाइजर्स और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने वाले के रूप में किया जाता है। किए गए शोध और कई वर्षों के अभ्यास से संकेत मिलता है कि टीकों में निहित इन पदार्थों की कम सांद्रता मानव शरीर से जल्दी से निकल जाती है और इसका कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, चिकित्सा विज्ञानसुराग पक्की नौकरीटीकों की सुरक्षा में सुधार करने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप ये पदार्थ कई आधुनिक टीकों में अनुपस्थित हैं।

मिथक 4.कई पुरानी बीमारियों का विकास टीकाकरण से जुड़ा है।

वैज्ञानिक साहित्य में कुछ बीमारियों (ऑटिज्म, मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा) के संभावित संबंधों पर कई प्रकाशन हैं। रूमेटाइड गठिया, ल्यूकेमिया और अन्य) टीकाकरण के साथ। वैज्ञानिक अनुसंधानहाल के वर्षों में कार्य-कारण का खंडन या प्रश्न किया गया है इन रोगों केटीकाकरण के साथ। विशेष रूप से, कई दर्जन अध्ययनों में पाया गया है कि आत्मकेंद्रित की घटना टीकाकरण कवरेज से स्वतंत्र है।

नैदानिक ​​​​स्थिति के अवलोकन और विश्लेषण से पता चलता है कि, वास्तव में, कुछ बच्चों में टीकाकरण के साथ एक पुरानी बीमारी के विकास या तेज होने के बीच एक अस्थायी संबंध है। हालांकि, एक नियम के रूप में, इन उदाहरणों में टीकाकरण से पहले बच्चे की स्थिति को ध्यान में नहीं रखा गया था और / या एक संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीका लगाया गया था। उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा वर्तमान में टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन टीकाकरण को छूट की स्थिति में और रोग के लिए पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए। अन्यथा, अंतर्निहित बीमारी का विस्तार विकसित हो सकता है।

मिथक 5.सामूहिक टीकाकरण केवल दवा निर्माताओं के लिए फायदेमंद है।

बेशक, दवा व्यवसाय (किसी भी अन्य की तरह) वैक्सीन उत्पादों के विकास और निर्माण से लाभान्वित होता है। लेकिन यह टीकाकरण के उपयोग के खिलाफ तर्क नहीं हो सकता। सोवियत संघ में बड़े पैमाने पर वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की प्रथा का व्यापक रूप से उन वर्षों में उपयोग किया गया था जब अर्थव्यवस्था का बिना शर्त राज्य विनियमन था और टीकों के उत्पादन से कोई वित्तीय लाभ नहीं था।

मिथक 6.स्वास्थ्य अधिकारी वैक्सीन जटिलताओं की रिपोर्ट नहीं करते हैं।

रूस में, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं (पीवीओ) की निगरानी के लिए एक राज्य प्रणाली है। हमारे देश में हर साल जटिलताओं को दर्ज किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की जांच की जाती है। रूस में आधिकारिक वायु रक्षा आँकड़े नियमित रूप से Rospotrebnadzor वेबसाइट पर प्रकाशित होते हैं। प्रत्येक वैक्सीन उत्पाद और दवा गाइड के साथ दिए गए निर्देश विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं संभावित जटिलताएंटीकाकरण के दौरान।

2008 में रूसी रूढ़िवादी चर्च के चर्च चैरिटी और सामाजिक सेवा विभाग

विषय पर एक गोल मेज आयोजित की गई: "बच्चों में वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस: समस्याएं और उन्हें हल करने के तरीके।" गोलमेज का अंतिम दस्तावेज विशेष रूप से कहता है: "हाल ही में, लोगों का एक छोटा समूह लोगों के एक छोटे समूह द्वारा संक्रामक रोगों (टीकाकरण) के खिलाफ निवारक टीकाकरण के खतरों के बारे में गलत जानकारी फैला रहा है। तथ्यों को विकृत करते हुए, इस प्रचार के प्रसारकर्ता आबादी को प्रेरित करते हैं कि टीकाकरण से नुकसान उनके लाभ से कई गुना अधिक है, वे रूस के लोगों को भगाने के प्रयास के रूप में टीकाकरण प्रस्तुत करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य अधिकारियों, सक्षम विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की गई आधिकारिक जानकारी सहित चिकित्सा डेटा, इन ताने-बाने का खंडन करते हैं। रूढ़िवादी डॉक्टरों ने भी बार-बार प्रिंट और अन्य मीडिया में "टीकाकरण विरोधी प्रचार" के खिलाफ बात की है। टीकाकरण है शक्तिशाली उपकरणमनुष्यों के लिए अत्यंत खतरनाक सहित संक्रामक रोगों की रोकथाम। कई मामलों में, टीकाकरण जटिलताओं का कारण बनता है, जो अक्सर टीकाकरण के नियमों के उल्लंघन, कमजोर बच्चों में इसके उपयोग से जुड़ा होता है। इन जटिलताओं की रोकथाम एक विशुद्ध रूप से चिकित्सा समस्या है ... गोलमेज के प्रतिभागियों ने रूसी रूढ़िवादी चर्च के मठों और चर्चों में टीकाकरण विरोधी साहित्य, ऑडियो और वीडियो उत्पादों के वितरण की अक्षमता पर ध्यान देने का आह्वान किया। "

आजकल, जब मास मीडिया और इंटरनेट से टीकाकरण के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव होता है, माता-पिता के पास अक्सर ऐसी वस्तुनिष्ठ सामग्री का अभाव होता है जो उनके प्रश्नों के उत्तर प्रदान कर सके। अक्सर संभावित पर चर्चा करते समय नकारात्मक परिणामकई खतरनाक संक्रामक रोगों के प्रसार पर नियंत्रण की स्थापना और संक्रमण की जटिलताओं की संख्या को कम करने और शिशु मृत्यु दर में टीकाकरण के गुणों के बारे में निवारक टीकाकरण पूरी तरह से भुला दिया जाता है।

आप प्रश्न पूछ सकते हैं, साथ ही वेबसाइट पर ब्रोशर के लेखकों को अपनी इच्छाएं और सुझाव व्यक्त कर सकते हैंरूस के रूढ़िवादी डॉक्टरों का समाज पते से:www.opvr.ru/contacts.htm__

राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर

परिशिष्ट 1. रूस में निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर

उम्र	टीकाकरण का नाम
नवजात शिशु (जीवन के पहले 24 घंटों में)	हेपेटाइटिस बी 1, 3, 4 के खिलाफ पहला टीकाकरण
नवजात (3-7 दिन)	तपेदिक (बीसीजी-एम या बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण
बच्चे: 1 महीना	हेपेटाइटिस बी 3 के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (जोखिम वाले बच्चे)
2 माह	हेपेटाइटिस बी 3 के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (जोखिम में बच्चे)
3 महीने	वायरल हेपेटाइटिस बी 4 के खिलाफ दूसरा टीकाकरण, डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस 5 के खिलाफ पहला टीकाकरण
4.5 महीने	डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस, पोलियोमाइलाइटिस का दूसरा टीकाकरण
6 महीने	डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस 5 के खिलाफ वायरल हेपेटाइटिस बी 4 का तीसरा टीकाकरण
12 महीने	वायरल हेपेटाइटिस बी 3 (जोखिम में बच्चों) के खिलाफ चौथा टीकाकरण, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण
18 महीने	डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ पहला टीकाकरण
20 महीने	पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण
6 साल	खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण
6-7 साल पुराना	डिप्थीरिया, टिटनेस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण
7 साल	तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण
14 वर्ष	तीसरा डिप्थीरिया, टेटनस, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण (बीसीजी), तीसरा पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण
18 वर्ष से वयस्क	डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण - अंतिम टीकाकरण के क्षण से हर 10 साल बाद
1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे, 18 से 55 वर्ष के वयस्क, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया था	वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण
1 से 18 वर्ष के बच्चे, बीमार नहीं, टीकाकरण नहीं, रूबेला के खिलाफ एक बार टीका लगाया गया; 18 से 25 साल की लड़कियां बीमार नहीं, पहले टीका नहीं लगवाईं	रूबेला टीकाकरण
भाग लेने वाले बच्चे पूर्वस्कूली संस्थान; कक्षा 1-11 में छात्र; उच्च पेशेवर और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षण संस्थानों के छात्र; कुछ व्यवसायों और पदों पर काम कर रहे वयस्क (चिकित्सा और शिक्षण संस्थानों, परिवहन, उपयोगिताओं, आदि); 60 . से अधिक के वयस्क	फ्लू के टीके
35 वर्ष से कम आयु के किशोर और वयस्क जो बीमार नहीं हुए हैं, टीका नहीं लगाया गया है और उन्हें खसरे के खिलाफ निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं है; रोग के केंद्र से उन व्यक्तियों से संपर्क करें, जो बीमार नहीं थे, टीका नहीं लगाया गया था और जिन्हें खसरे के खिलाफ निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं है - कोई आयु सीमा नहीं	खसरे के खिलाफ टीकाकरण

1 वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण बच्चे के जीवन के पहले 24 घंटों में सभी नवजात शिशुओं को दिया जाता है, जिसमें स्वस्थ माताओं से पैदा हुए बच्चे और जोखिम समूहों के बच्चे शामिल हैं, जिनमें एचबीएसएजी के साथ माताओं से पैदा हुए नवजात शिशु, वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगी या जिनके पास है हेपेटाइटिस बी के मार्करों के परीक्षण परिणामों के बिना तीसरी तिमाही की गर्भावस्था में वायरल हेपेटाइटिस बी था, साथ ही जोखिम समूहों को सौंपा गया: नशीली दवाओं के आदी, उन परिवारों में जिनमें एचबीएसएजी का वाहक है या तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी और क्रोनिक है वायरल हेपेटाइटिस (इसके बाद जोखिम समूहों के रूप में जाना जाता है)।

2 तपेदिक के खिलाफ नवजात शिशुओं का टीकाकरण बीसीजी-एम वैक्सीन के साथ किया जाता है; तपेदिक के खिलाफ नवजात शिशुओं का टीकाकरण रूसी संघ के घटक संस्थाओं में बीसीजी वैक्सीन के साथ किया जाता है, जिसमें रुग्णता दर 80 प्रति 100 हजार से अधिक होती है, साथ ही नवजात शिशु के वातावरण में तपेदिक के रोगियों की उपस्थिति में भी होती है।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण उन ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक बच्चों के लिए किया जाता है जो 7 और 14 वर्ष की आयु में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं होते हैं।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं में तपेदिक की घटनाओं की दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 40 से अधिक नहीं है, 14 साल की उम्र में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण उन तपेदिक-नकारात्मक बच्चों के लिए किया जाता है, जिन्हें 7 साल की उम्र में टीका नहीं मिला है।

3 वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 0-1-2-12 योजना के अनुसार किया जाता है (पहली खुराक - जीवन के पहले 24 घंटों में, दूसरी खुराक - 1 महीने की उम्र में, तीसरी खुराक - पर 2 महीने की उम्र, चौथी खुराक - 12 महीने की उम्र में) नवजात शिशुओं और बच्चों को जोखिम।

4 वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 0-3-6 योजना के अनुसार किया जाता है (1 खुराक - टीकाकरण की शुरुआत में, 2 खुराक - 1 टीकाकरण के 3 महीने बाद, 3 खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद) नवजात शिशुओं को और सभी बच्चे जो जोखिम समूहों से संबंधित नहीं हैं।

5 पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण जीवन के पहले वर्ष में सभी बच्चों के लिए तीन बार निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) के साथ किया जाता है।

टिप्पणियाँ:

1. निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण घरेलू और विदेशी उत्पादन के टीकों के साथ किया जाता है, उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित तरीके से रूसी संघ में पंजीकृत और उपयोग के लिए अनुमति दी जाती है।

2. उन टीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिनमें जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक संरक्षक (थियोमर्सल) नहीं होता है, साथ ही पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ, ग्रेड 1-11 में छात्र।

3. वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 0-1-6 योजना के अनुसार किया जाता है (1 खुराक - टीकाकरण की शुरुआत में, 2 खुराक - 1 टीकाकरण के एक महीने बाद, 3 खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद) जिन बच्चों को 1 वर्ष तक की उम्र में टीकाकरण नहीं मिला है और जोखिम समूहों से संबंधित नहीं हैं, साथ ही ऐसे किशोर और वयस्क जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है।

4. निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर (बीसीजी, बीसीजी-एम को छोड़कर) के ढांचे के भीतर उपयोग किए जाने वाले टीकों को 1 महीने के अंतराल पर या शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है।

5. टीकाकरण की शुरुआत की तारीख के उल्लंघन के मामले में, उन्हें निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर द्वारा प्रदान की गई योजनाओं के अनुसार और दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

6. एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों का टीकाकरण राष्ट्रीय निवारक टीकाकरण कैलेंडर (एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार) के ढांचे के भीतर और टीकों और टॉक्सोइड्स के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

7. एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों का टीकाकरण निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है: टीके का प्रकार (जीवित, निष्क्रिय), इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति, बच्चे की उम्र, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए।

8. सभी निष्क्रिय टीके(टॉक्सोइड), एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को पुनः संयोजक टीके लगाए जाते हैं, जिनमें एचआईवी संक्रमित बच्चे भी शामिल हैं, रोग की अवस्था और सीडी4 + लिम्फोसाइटों की संख्या की परवाह किए बिना।

9. बच्चों को लाइव टीके दिए जाते हैं स्थापित निदानएक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था को बाहर करने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के बाद "एचआईवी संक्रमण"। इम्युनोडेफिशिएंसी की अनुपस्थिति में, जीवित टीकों को राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार प्रशासित किया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में, जीवित टीकों का प्रशासन contraindicated है।

10. खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ जीवित टीकों के प्रारंभिक प्रशासन के 6 महीने बाद, एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों का विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर के लिए मूल्यांकन किया जाता है और उनकी अनुपस्थिति में, टीके की एक बार-बार खुराक को प्रारंभिक प्रयोगशाला निगरानी के साथ प्रशासित किया जाता है। प्रतिरक्षा स्थिति।

परिशिष्ट 2. राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के लिए टीके की तैयारी

संक्रमण	टीका	उत्पादक	नोट्स (संपादित करें)
हेपेटाइटिस बी	एच-बी-वैक्स II	मर्क शार्प एंड डोम (यूएसए)	कोई परिरक्षक नहीं
	पुनः संयोजक खमीर हेपेटाइटिस बी टीका	NPK ZAO Kombiotech (रूस)	शायद कोई परिरक्षक नहीं
	पुनः संयोजक हेपेटाइटिस बी टीका (आरडीएनए)	सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया लिमिटेड
	पुनः संयोजक हेपेटाइटिस बी टीका	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
	रेगेवक बी	ज़ाओ एमटीकेएच (रूस)
	शनवाक-वी	शांता बायोटेक्निक लिमिटेड (भारत)
	एबरबियोवैक एनवी	एबर बायोटेक (क्यूबा)
	Engerix B		कोई परिरक्षक नहीं
	यूवैक्स डब्ल्यू	एलजी लाइफ साइंस लिमिटेड (कोरिया)
यक्ष्मा	क्षय रोग का टीका (बीसीजी)	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
	प्राथमिक टीकाकरण (बीसीजी-एम) को बख्शने के लिए क्षय रोग का टीका
काली खांसी + डिप्थीरिया + टिटनेस	पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस adsorbed वैक्सीन (DPT)	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
		OJSC बायोमेड का नाम I. I. Mechnikov . के नाम पर रखा गया है
	इन्फैनरिक्स	ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन बायोलॉजिकल एस.ए. (बेल्जियम)	अकोशिकीय (कोशिका रहित) पर्टुसिस घटक के साथ
काली खांसी + डिप्थीरिया + टेटनस + हेपेटाइटिस बी	बूबो-कोकी	एनपीके ज़ाओ कोम्बियोटेक "(रूस)	पूरे सेल पर्टुसिस घटक के साथ
काली खांसी + डिप्थीरिया + टिटनेस + पोलियोमाइलाइटिस ± हीमोफिलिक संक्रमण प्रकार बी *	पेंटाक्सिम	सनोफी पाश्चर (फ्रांस)	अकोशिकीय (कोशिका रहित) पर्टुसिस घटक के साथ।
डिप्थीरिया + टिटनेस + हेपेटाइटिस बी	बूबो-एम	एनपीके ज़ाओ कोम्बियोटेक "(रूस)
डिप्थीरिया + टिटनेस	शुद्ध adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड कम एंटीजन सामग्री (ADS-M) के साथ	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
		OJSC बायोमेड का नाम I. I. Mechnikov . के नाम पर रखा गया है
	शुद्ध adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड (ADS)	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)

* हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी) संक्रमण के खिलाफ टीका एक अलग शीशी में है और शेष घटकों वाले टीके के साथ मिश्रित (यदि आवश्यक हो) है। एचआईबी के खिलाफ टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा सभी बच्चों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

संक्रमण	टीका	उत्पादक	नोट्स (संपादित करें)
डिप्थीरिया	शुद्ध डिप्थीरिया टॉक्सोइड कम एंटीजन सामग्री (एडी-एम) के साथ adsorbed	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
		OJSC बायोमेड का नाम I. I. Mechnikov . के नाम पर रखा गया है
	शुद्ध केंद्रित डिप्थीरिया टॉक्सोइड (ओकेडीए)	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
धनुस्तंभ	शुद्ध adsorbed टेटनस टॉक्सोइड (एएस)	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
		OJSC बायोमेड का नाम I. I. Mechnikov . के नाम पर रखा गया है
	सांद्रित टिटनेस टॉक्साइड (OXA)	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
पोलियो	पोलियो वैक्सीन मौखिक 1, 2, 3 प्रकार (ओपीवी)	पोलियोमाइलाइटिस संस्थान का FSUE उद्यम और वायरल एन्सेफलाइटिसएमपी चुमाकोव RAMS . के नाम पर	रहना
	इमोवैक्स पोलियो	सनोफी पाश्चर (फ्रांस)	निष्क्रिय
खसरा + रूबेला + कण्ठमाला	एम-एम-आर II	मर्क शार्प एंड डोम (यूएसए)
	खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ लाइव क्षीणन टीका	सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया लिमिटेड
	प्रायरिक्स	ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन बायोलॉजिकल एस.ए. (बेल्जियम)
खसरा + कण्ठमाला	वैक्सीन कण्ठमाला-खसरा सांस्कृतिक लाइव (ZhPV	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
खसरा	खसरा कल्चर लाइव वैक्सीन (ZhKV)	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
		FGUN एसएससी वीबी "वेक्टर" (रूस)
	रुवैक्स	सनोफी पाश्चर (फ्रांस)
पैरोटाइटिस	कल्चरल लाइव मम्प्स वैक्सीन (एलपीवी)	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)
रूबेला	रूबेला वैक्सीन	इम्यूनोलॉजी संस्थान, इंक। (क्रोएशिया)
		सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया लिमिटेड
	रुडिवैक्स	सनोफी पाश्चर (फ्रांस)
फ़्लू	अग्रिपाल S1	नोवार्टिस टीके और निदान (इटली)	सबयूनिट
	बेग्रीवाकी	किरोन बेरिंग (जर्मनी)	स्प्लिट वैक्सीन
	Vaxigrip	सनोफी पाश्चर (फ्रांस)	स्प्लिट वैक्सीन
	ग्रिपोल प्लस	पेट्रोवैक्स (रूस)	सबयूनिट
	इन्फ्लेक्सल वी	बर्ना बायोटेक लिमिटेड (स्विट्जरलैंड)	सबयूनिट
	इन्फ्लुवाक	सोल्वे बायोलॉजिकल बी.वी. (नीदरलैंड)	सबयूनिट
	फ्लुअरिक्स	ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन बायोलॉजिकल एस.ए. (जर्मनी)	स्प्लिट वैक्सीन
	इन्फ्लुएंजा वैक्सीन एलांटोइक इंट्रानैसल	एनपीओ एफएसयूई माइक्रोजन (रूस)	रहना
	ग्रिपोवाक	FSUE SPbNIIVS FMBA (रूस)	निष्क्रिय संपूर्ण विषाणु

ग्रंथ सूची

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तातोचेंको व्लादिमीर किरिलोविच, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर।

बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मास्को

जबकि टीकाकरण के लिए योग्य बच्चों की बहुत कम संख्या में पूर्ण मतभेद बताए गए हैं, टीकाकरण में देरी और समय के मुद्दे अक्सर बच्चों को चिंतित करते हैं जीर्ण रोगविज्ञान... 18.12.97 नंबर 375 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों और पुरानी बीमारियों के तेज होने तक नियमित टीकाकरण को स्थगित करने की सिफारिशें शामिल हैं, अर्थात। उस समय तक जब तक बीमारी के बिगड़ने का कोई खतरा न हो, जो कि टीके से जुड़ा हो सकता है या इसके लिए जिम्मेदार हो सकता है।

कई पुरानी बीमारियां (एनीमिया, कुपोषण, रिकेट्स, आदि) जटिलताओं के खतरे से भरी नहीं हैं, इसलिए वे वापसी का कारण नहीं हो सकती हैं। लेकिन कई बीमारियों में, टीकाकरण का निर्णय लेते समय, चिकित्सा की प्रकृति और प्रक्रिया की गतिविधि के संकेतों दोनों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

प्रस्तुत सामग्री में डब्ल्यूएचओ, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के डेटा और सिफारिशें, साथ ही यूरोप में किए गए अध्ययनों के परिणाम शामिल हैं। रूस में । प्रयुक्त सामग्री के मुख्य प्रावधान हैं:

बीमार बच्चों को स्वस्थ बच्चों की तुलना में उनके लिए अधिक खतरनाक संक्रमणों से बचाने का महत्व। टीकाकरण के कारण एक संक्रामक रोग के जोखिम की तुलना और तेज होने के जोखिम के साथ। टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देने के लिए एक गंभीर विकृति वाले बच्चे की क्षमता को ध्यान में रखते हुए। रखरखाव या बुनियादी चिकित्सा (इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी को छोड़कर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण के लिए वरीयता। कुछ पुराने रोगों के लिए कैलेंडर टीकाकरण के अतिरिक्त अतिरिक्त टीकाकरण की समीचीनता। न्यूनतम जोखिम वाले संक्रमण के जोखिम के बारे में माता-पिता को सशक्त रूप से शिक्षित करें दुष्प्रभावटीके।

ये सामान्य प्रावधान दुनिया भर में किए गए काफी बड़ी संख्या में अध्ययनों पर आधारित हैं। उदाहरण के लिए, विकासशील देशों के आंकड़ों से पता चला है कि बच्चों को टीके (डीटीपी, ओपीवी और खसरा) का प्रशासन थकावट(मैरास्मस, क्वाशीओरकोर) सुरक्षित है, और उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्वस्थ बच्चों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बहुत कम भिन्न होती है। गंभीर तीव्र और . के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों का निरंतर खसरा टीकाकरण जीर्ण रोग(हृदय और गुर्दे की बीमारियों सहित) नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने में मदद करता है और रोग के दौरान प्रतिकूल परिणाम नहीं देता है।

बच्चों के लिए सभी टीकों के साथ टीकाकरण हल्का तीव्ररोग (38.0 ° से नीचे के तापमान पर) सुरक्षित है और अधिकांश विकसित देशों में इसका अभ्यास किया जाता है, कम से कम ऐसे मामलों में जहां बच्चे के ठीक होने के बाद वापसी की गारंटी नहीं दी जा सकती है।

अधिकांश बच्चे पैदा हुए असामयिक, स्थिति के स्थिर होने के बाद, वे अपने कैलेंडर शर्तों में सभी टीकों को पूर्ण खुराक में प्राप्त कर सकते हैं। कुछ (लेकिन सभी नहीं) लेखकों द्वारा नोट किए गए व्यक्तिगत टीकों के लिए कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, बार-बार खुराक की शुरूआत से मुआवजा दिया जाता है। पहले टीके के प्रशासन (10-30%) के जवाब में गहराई से समय से पहले शिशुओं में अधिक बार एपनिया हमलों की संभावना ने अस्पताल की सेटिंग में (2 साल की उम्र में) पहले टीकाकरण (डीटीपी + एचआईबी + आईपीवी) की सिफारिश के आधार के रूप में कार्य किया। -3 महीने), जहां ऐसे बच्चे अभी भी हैं। ओपीवी को आईपीवी से बदलने का उद्देश्य वायरस के प्रसार को रोकना है। डिस्चार्ज से पहले बीसीजी वैक्सीन लगाने की भी सलाह दी जाती है। वजन के साथ पैदा हुई एचबीवी वाहक माताओं के बच्चे< 1500 г., надежнее сочетать вакцину против гепатита В с введением специфического иммуноглобулина.

बच्चों के साथ स्थिर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी(डाउन की बीमारी, सेरेब्रल पाल्सी, आघात के परिणाम, तीव्र रोग या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, आदि) कैलेंडर के अनुसार टीका लगाया जाता है। रूसी कैलेंडर में एफेब्राइल बरामदगी केवल डीपीटी के लिए मतभेद हैं; संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस टीके की शुरूआत से इंकार नहीं किया जाता है, बशर्ते कि बरामदगी के लिए पर्याप्त दवा नियंत्रण हो। तापमान प्रतिक्रिया को रोकने और दौरे के जोखिम को कम करने के लिए, डीटीपी के प्रशासन के तुरंत बाद और जीवित टीकों के प्रशासन के 5-7 दिनों के बाद पेरासिटामोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

जिन बच्चों को मेनिन्जाइटिस हुआ है, उन्हें कण्ठमाला के टीके लगाने की व्यवहार्यता, पिया मेटर को कण्ठमाला वायरस के ट्रॉपिज़्म को ध्यान में रखते हुए, कुछ लोगों द्वारा प्रश्न किया जाता है।

बच्चों का टीकाकरण दीर्घकालिक दैहिक रोग छूट की अवधि में किया गया। बच्चों के टीकाकरण का अनुभव जन्मजात विकृतियांहृदय, हृदय संबंधी अतालता, क्रोनिक हेपेटाइटिस, पाइलो- और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के अंत में - नीचे देखें), जीर्ण वृक्कीय विफलता(हेमोडायलिसिस सहित), एंडोक्राइन पैथोलॉजी, सिस्टिक फाइब्रोसिस (एंटीबायोटिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित) इसकी सुरक्षा को दर्शाता है। आमतौर पर, अंतःस्रावी विकृति वाले बच्चों के लिए टीकाकरण करना मुश्किल नहीं है, बशर्ते कि खोए हुए कार्यों के लिए पर्याप्त मुआवजा पर्याप्त हो (मधुमेह के लिए इंसुलिन, अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए स्टेरॉयड, आदि)। इन रोगियों के लिए न्यूमोकोकल और हेपेटाइटिस ए के टीके लगाने की भी सिफारिश की जाती है।

बच्चों का टीकाकरण हीमोफीलियारक्तस्राव के जोखिम के कारण सावधानी के साथ किया जाता है (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को चमड़े के नीचे से बदला जाना चाहिए)। बच्चों के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरासभी टीकों के साथ टीकाकरण का इतिहास, लेकिन खसरा और रूबेला टीकों के प्रशासन से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा होता है; फिर भी, यह टीका प्राप्त करने के लायक है यदि पुरपुरा पहले टीके के कारण नहीं था।

हैजा और पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण रक्त के थक्के में कमी के साथ हो सकता है, और एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

जोखिम एलर्जीइस बात पर विचार किया जाना चाहिए कि क्या बच्चे को पूर्व में खमीर (हेपेटाइटिस बी वैक्सीन), प्रोटीन के प्रति एनाफिलेक्टिक प्रकार की प्रतिक्रियाएं हैं मुर्गी के अंडे(एमएमआर), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (आईपीवी, एमएमआर), जिलेटिन (वैरिसेला-जोस्टर वैक्सीन)। यद्यपि एटोपीबच्चे को टीकों के प्रशासन के बाद एलर्जी की अभिव्यक्तियों में वृद्धि का जोखिम होता है, यह आईजीई के स्तर में लगातार वृद्धि और विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ नहीं है; आधे मामलों में, ऐसी प्रतिक्रियाएं भोजन की अशुद्धियों से जुड़ी होती हैं। एलर्जी वाले बच्चों को छूट (पूर्ण या आंशिक) में टीका लगाया जाता है, जिसमें बुनियादी चिकित्सा या अतिरिक्त एंटीहिस्टामाइन सुरक्षा शामिल है।

बच्चों के लिए इम्यूनो(प्राथमिक, इम्युनोसुप्रेशन और एचआईवी-संक्रमण) ने काफी विश्वसनीय सिफारिशें (तालिका) विकसित कीं। रूस में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले निदान " माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी"," क्षणिक प्रतिरक्षा विकार "," प्रतिक्रियाशीलता में कमी ", आदि दुनिया भर में उचित नहीं माना जाता है और टीकाकरण में बाधा नहीं माना जाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों के जीवित टीकों के साथ टीकाकरण

इम्युनोडेफिशिएंसी का प्रकार

जीवित टीकों की शुरूआत का समय

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी

लाइव टीके नहीं दिए जाते, ओपीवी की जगह आईपीवी दिया जाता है

क्षणिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया ("देर से प्रतिरक्षाविज्ञानी शुरुआत")

पहुँचने के बाद सामान्य स्तरइम्युनोग्लोबुलिन (आमतौर पर 2-3 साल की उम्र के बीच)

प्रतिरक्षा दमनकारी रोग (लिम्फोमा, ट्यूमर, ल्यूकेमिया)

लाइव टीके छूट के दौरान दिए जाते हैं, लेकिन 3 महीने से पहले नहीं। प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा की समाप्ति के बाद; शर्तें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:

2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (> बच्चों के लिए 20 मिलीग्राम / दिन> 10 किग्रा)> 14 दिन

वही खुराक<14 дней или

खुराक<2 мг/кг/сут (<20мг/сут)

कम खुराक वाली सहायक देखभाल

स्थानीय चिकित्सा (आई ड्रॉप, साँस लेना, स्प्रे और मलहम, इंट्रा-आर्टिकुलर)

1 महीने के बाद। पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद

उपचार के दौरान या उपचार की समाप्ति के तुरंत बाद

चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ

चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ

एचआईवी संक्रमण

स्पर्शोन्मुख

लक्षणों के साथ

गर्भनिरोधक: ओपीवी (आईपीवी, वैरीसेला-ज़ोस्टर वैक्सीन का उपयोग करने के बजाय)

बीसीजी, खसरा, या एमएमआर का प्रशासन करें

खसरा या एमएमआर इंजेक्ट करें

संयुक्त राज्य अमेरिका में एक शोध प्रोटोकॉल में, चिकनपॉक्स वैक्सीन लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले बच्चों को कम से कम 1 वर्ष तक चलने वाली स्थिर छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ 700 लिम्फोसाइट्स और 1 μl में 100,000 प्लेटलेट्स के साथ प्रशासित किया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद बच्चों को मारे गए टीकों के साथ टीका लगाया जाता है आमतौर पर 1 वर्ष के बाद, एमएमआर 2 साल बाद प्रशासित किया जाता है। जब बच्चों को ऐसे परिवार में टीका लगाया जाता है जहां इम्यूनोडेफिशियेंसी या प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता वाले लोग होते हैं, तो ओपीवी के बजाय आईपीवी प्रशासित किया जाता है (यदि ऐसा करना असंभव है, तो रोगी या टीका लगाया गया व्यक्ति कम से कम 60 दिनों के लिए अलग हो जाता है)।

मारे गए टीकों से प्रतिरक्षित बच्चों का टीकाकरण सुरक्षित है, लेकिन टीकाकरण के परिणामों की सीरोलॉजिकल निगरानी की जानी चाहिए। जीवन के पहले वर्ष में प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले 300 से अधिक बच्चों के डीटीपी टीकाकरण के परिणामों का विश्लेषण, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के इम्यूनोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में किया गया, इसकी अच्छी सहनशीलता दिखाई गई, लेकिन एक के कारण कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, कई रोगियों को बड़ी संख्या में खुराक की आवश्यकता होती है। हाइपर-आईजीई सिंड्रोम वाले बच्चों में डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड की प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव पाया गया।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस बीमारी वाले बच्चों के लिए बीसीजी वैक्सीन के खतरे को ध्यान में रखते हुए, नवजात शिशुओं के टीकाकरण को स्थगित करने की सलाह दी जाती है, जिनके भाई-बहनों में इम्युनोडेफिशिएंसी की अभिव्यक्तियाँ थीं।

ल्यूकेमिया वाले बच्चों में हेपेटाइटिस बी की रोकथाम का व्यापक रूप से अध्ययन किया जाता है, लेकिन कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण के परिणाम वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देते हैं, जो इस अवधि के दौरान एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग को मजबूर करता है। चिकित्सा की समाप्ति के बाद, टीकाकरण के परिणाम सामान्य लोगों से भिन्न नहीं होते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और एस्प्लेनिया (जन्मजात या स्प्लेनेक्टोमी के बाद) के रोगियों के लिए कैप्सुलर सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण के खतरे को ध्यान में रखते हुए, उन्हें इन्फ्लूएंजा और हीमोफिलिक टाइप बी संक्रमण (एक्ट-एचआईबी) के खिलाफ एक संयुग्मित टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। साथ ही न्यूमोकोकल और मेनिंगोकोकल टीके। एचआईवी संक्रमित बच्चों के लिए एक्ट-एचआईबी वैक्सीन, इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल वैक्सीन की भी सिफारिश की जाती है।

तातोचेंको वी.के.

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वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस- महामारी प्रकृति की जटिल बीमारियों को रोकने के मुख्य तरीकों में से एक। इस तरह की रोकथाम के लिए धन्यवाद, मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली कई बीमारियों से बचना संभव हो गया।

दूसरा प्रकार - निष्क्रिय टीके... वे मारे गए सूक्ष्मजीवों के आधार पर कार्य करते हैं। ये टीकाकरण और पोलियो हैं।

तीसरा प्रकार - रासायनिक टीके... उनमें रोगज़नक़ का केवल एक अंश होता है। ये टीकाकरण हैं, हीमोफिलिक संक्रमण , काली खांसी .

चौथा प्रकार - toxoid... उनकी कार्रवाई बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित जहर पर आधारित है, जो अपने विषाक्त गुणों को खो चुका है, लेकिन प्रतिरक्षा को प्रेरित करने में सक्षम है। इस प्रकार, रोकथाम की जाती है और।

पाँचवाँ दृश्य - संबद्ध टीके... वे विभिन्न प्रकार के घटकों से बने होते हैं। उदाहरण होंगे तथा एमएमआर II .

उपयोग का एक महत्वपूर्ण प्रश्न संयोजन टीके... वे आबादी के टीकाकरण की लागत को कम करने और टीकाकरण के साथ निवासियों के कवरेज को बढ़ाने की अनुमति देते हैं। इस तरह के टीकों के साथ टीकाकरण एक साथ सभी बच्चों के खिलाफ है, और किया जाता है।

बच्चों के लिए वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस नियम

यह मानना ​​गलत है कि सभी टीके एक ही स्थिति में दिए जाते हैं। इसके विपरीत, प्रत्येक व्यक्तिगत बीमारी के लिए प्रतिरक्षा के विकास के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। नीचे कुछ नियम दिए गए हैं जो हमारे देश में सबसे आम टीकाकरण पर लागू होते हैं।

1. तपेदिक के खिलाफ टीकाकरणअलग-अलग दिनों में अलग-अलग टीकों के साथ बिताएं। 7 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों को रेवैक्सीनेशन अगेंस्ट (बीसीजी वैक्सीन) दिया जाता है, जिनका परिणाम होता है मंटौक्स नमूनेनकारात्मक।

2. के खिलाफ टीकाकरणसभी नवजात शिशुओं को दिया जाता है, यह टीका द्वारा दिया जा सकता है Engerix B .

3. पहले तीन . के बीच का अंतराल डीटीपी टीकाकरण 30 दिन है, और तीसरे और अगले के बीच कम से कम एक वर्ष होना चाहिए। काली खांसी, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया, हेपेटाइटिस बी जैसी बीमारियों की रोकथाम के लिए संयुक्त टीकों का उपयोग किया जाता है जिनमें एंटीजन के विभिन्न संयोजन होते हैं।

4. आईपीवी या निष्क्रिय टीकायह आमतौर पर पहले दो टीकाकरणों के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन मतभेदों के मामले में इसका उपयोग पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ बाद के टीकाकरण के लिए किया जा सकता है।

5. हिब संक्रमण से बचावमोनो के रूप में किया जाता है - और अक्सर संयुक्त टीके। प्राथमिक टीकाकरण के लिए, संयोजन टीकों की सिफारिश की जाती है जिनमें हिब घटक .

6. रूबेला, खसरा और कण्ठमाला का टीका लगाया जाता है संयोजन टीका(पीडीए) 12 महीने में। 6 साल की उम्र में पुन: टीकाकरण किया जाता है। जिन बच्चों को किसी कारण से 12 महीने और 6 साल की उम्र में कण्ठमाला, खसरा और रूबेला का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें 18 साल की उम्र तक टीका लगाया जाता है। 15 साल के बच्चे जिन्हें रूबेला या कण्ठमाला का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें कण्ठमाला (लड़कों के लिए) या रूबेला (लड़कियों के लिए) का टीका लगाया जाता है। 18 वर्ष से अधिक आयु के सभी अशिक्षित बच्चों को 30 वर्ष की आयु तक एकल खुराक के साथ टीका लगाया जाता है।

बच्चों के लिए टीके

प्रसूति अस्पताल में हर नवजात को दिया जाने वाला पहला टीकाकरण वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण है। यह टीकाकरण उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनकी मां स्वयं वाहक हैं प्रतिजन ... इस मामले में, बच्चे को पहला टीकाकरण जन्म के 12 घंटे से अधिक नहीं, और फिर 1, 2 और 12 महीनों में प्राप्त करना चाहिए। जिन बच्चों की मां वायरस के वाहक नहीं हैं, उन्हें टीकाकरण कैलेंडर में दर्ज सामान्य योजना के साथ टीका लगाया जाता है: जीवन के पहले दिन, 1 महीने और 6 महीने में। इन बच्चों के लिए, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण आमतौर पर अन्य बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण के साथ जोड़ा जाता है।

बीसीजी का टीका बच्चे को तपेदिक से बचाता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि शिशुओं को जन्म से ही यह सुरक्षा प्राप्त हो।

डीपीटी का टीका बच्चों को डिप्थीरिया, काली खांसी और टिटनेस से बचाता है। नवजात शिशुओं में ये रोग बहुत मुश्किल होते हैं। यही कारण है कि डीपीटी पहले से ही 3 महीने से शुरू होता है, और फिर 4 महीने और 5 महीने में, और 18 महीने में पुनर्विकास किया जाता है।

आज तथाकथित अकोशिकीय टीके... वे पूरे सेल डीटीपी वैक्सीन से काफी बेहतर प्रदर्शन करते हैं। टीकाकरण के बाद उनके प्रतिकूल प्रतिक्रिया होने की संभावना कम होती है और उनमें लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरोधक क्षमता होती है।

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण दो टीकों - आईपीवी और ओपीवी के साथ किया जाता है। निष्क्रिय अधिक प्रभावी है क्योंकि इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है और यह एक सटीक खुराक की अनुमति देता है। जब टीके पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की बात आती है तो यह सुरक्षित भी होता है, क्योंकि इसमें रोगजनक पहले ही मर चुके होते हैं, और ओपीवी में वे जीवित होते हैं।

कई देशों में, बच्चों को इससे रोका जाता है हीमोफिलिक संक्रमण... सबसे खतरनाक प्रकार का संक्रामक बैक्टीरिया हिब है। इससे निमोनिया, सांस की बीमारी, सेप्टिक, सेप्सिस जैसी गंभीर बीमारियां हो सकती हैं। चूंकि टीकाकरण के बिना बच्चे का विकृत शरीर पर्याप्त रूप से रोग का प्रतिरोध नहीं कर सकता है, इसलिए अक्सर मृत्यु हो जाती है। हिब संक्रमण छोटे बच्चों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है।

आज, दुनिया के अधिकांश देशों में टीकाकरण कार्यक्रम में हिब संक्रमण के टीके का उपयोग किया जाता है। इसके उपयोग के लिए धन्यवाद, सबसे खतरनाक रूपों में से एक को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है - प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस ... टीकाकरण हर साल लगभग 3 मिलियन बच्चों की जान बचाता है।

बच्चे अक्सर कण्ठमाला, खसरा और रूबेला से पीड़ित होते हैं, और इन रोगों से सुनने और दृष्टि की हानि, जननांगों को नुकसान जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। टीकाकरण केवल विशेष रूप से रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए निर्दिष्ट कमरों में किया जाना चाहिए, जिसमें प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए सब कुछ होना चाहिए। टीकाकरण से पहले, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को बच्चों के लिए टीके के पैकेज पर और ampoule पर हस्ताक्षर की निरंतरता के साथ-साथ उनकी अखंडता की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि जकड़न टूट गई है, लेबल पर कोई अंकन या जानकारी नहीं है, भंडारण की स्थिति या समाप्ति तिथि का उल्लंघन किया गया है, तो इस तरह के टीके की तैयारी का उपयोग करना निषिद्ध है।

वैक्सीन ampoules केवल उपयोग से तुरंत पहले खोला जा सकता है, सामग्री का उपयोग बिना देरी के किया जाता है। टीकों के अप्रयुक्त अवशेष उबालने या भिगोने से नष्ट हो जाते हैं कीटाणुशोधन समाधान .

निवारक टीकाकरण (टीकाकरण) - संक्रामक रोगों के विकास को रोकने के लिए सूक्ष्मजीवों, उनके कणों या रसायनों के मानव शरीर में परिचय।

टीकाकरण की मुख्य भूमिका कुछ संक्रामक रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण करना है।

निवारक टीकाकरण की क्रिया का तंत्र विशिष्ट संक्रामक एजेंटों के खिलाफ शरीर द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन है। टीकाकरण के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रतिजनों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और एंटीबॉडी उत्पादन की पूरी प्रक्रिया शुरू होती है।

यदि किसी व्यक्ति को एक निश्चित बीमारी के खिलाफ टीका लगाया गया था, सुरक्षात्मक पदार्थों के विकास, प्रतिरक्षा के गठन के लिए आवश्यक समय बीत चुका है, तो इस बीमारी के प्रेरक एजेंट के संपर्क के मामले में, टीका लगाया गया व्यक्ति बीमार नहीं होगा इस संक्रमण के साथ या इसे उन लोगों की तुलना में हल्के रूप में स्थानांतरित करें जिन्हें टीका नहीं लगाया गया था।

टीकाकरण और टीके के मुख्य प्रकार

टीकाकरण अनिवार्य (योजनाबद्ध) है और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया जाता है।

अनिवार्य टीकाकरण वे हैं जो निवारक टीकाकरण कैलेंडर में शामिल हैं।

महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टीकाकरण एक विशिष्ट बीमारी के लिए देश में एक प्रतिकूल महामारी की स्थिति की उपस्थिति में किया जाता है, ताकि विकासशील संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों में प्रतिरक्षा के तत्काल निर्माण के लिए, यदि आवश्यक हो, तो दूसरे क्षेत्र की यात्रा करने के लिए जहां खतरनाक संक्रमण आम हैं। . एक वैकल्पिक लेकिन व्यापक रूप से उपलब्ध वैक्सीन का एक उदाहरण इन्फ्लूएंजा का टीका है। महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए टीकाकरण का एक अन्य उदाहरण एक गाँव में संक्रामक रोग के फैलने की स्थिति में अस्पताल कर्मियों का टीकाकरण है।

टीकों के घटक घटकों के आधार पर, उन सभी को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है - सजीव, निष्क्रिय और कृत्रिम।

जीवित टीकों में जीवित, लेकिन कमजोर सूक्ष्मजीव होते हैं जो अत्यधिक संक्रामक और खतरनाक नहीं होते हैं। ऐसे सूक्ष्मजीव शरीर में गुणा करते हैं, एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण का कारण बनते हैं, और एक ही समय में विकसित कृत्रिम प्रतिरक्षा व्यावहारिक रूप से उस संक्रमण से अलग नहीं होती है जो संक्रमण के बाद बनती है। पोलियोमाइलाइटिस, टुलारेमिया, खसरा, कण्ठमाला, पीले बुखार के विकास को रोकने के लिए लाइव टीकों का उपयोग किया जाता है। जीवित टीके का एक इंजेक्शन भी संक्रमण के लिए दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

निष्क्रिय टीके मारे गए सूक्ष्मजीवों, उनके व्यक्तिगत प्रतिजनों से बनाए जाते हैं। निष्क्रिय टीके गिट्टी पदार्थों से रहित होते हैं, इसलिए उनके प्रशासन के बाद साइड इफेक्ट की घटनाएं जीवित टीकों के प्रशासन के बाद की तुलना में कम होती हैं। साथ ही, उनके परिचय के बाद बनने वाली प्रतिरक्षा इतनी स्थिर नहीं है, ऐसे टीकों के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। निष्क्रिय टीकों में प्लेग रोधी टीके, रेबीज रोधी टीके, इन्फ्लूएंजा के टीके और एंथ्रेक्स के टीके शामिल हैं।

कृत्रिम टीके आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किए जा सकते हैं या पूरी तरह से संश्लेषित किए जा सकते हैं। एक कृत्रिम टीके का एक उदाहरण इन्फ्लूएंजा वैक्सीन ग्रिपोल है।

मोनोवैलेंट और मल्टीवैलेंट (संबद्ध) टीके हैं। एक रोगजनक (बीसीजी वैक्सीन) के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाने के लिए मोनोवैलेंट दवाओं का उपयोग किया जाता है। संबद्ध टीके एकल-चरण टीकाकरण के माध्यम से कई प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। सबसे प्रसिद्ध संबद्ध टीका डीपीटी (डिप्थीरिया-टेटनस-पर्टुसिस adsorbed वैक्सीन) है।

टीके की तैयारी के प्रशासन के मुख्य तरीके अंदर, चमड़े के नीचे, अंतःस्रावी रूप से, अंतःस्रावी (नाक में डाले गए), साँस लेना और पैरेंटेरल (उदाहरण के लिए, इंट्रामस्क्युलर - दवा को नितंब में इंजेक्ट किया जाता है) हैं।

टीकों के प्रशासन के लिए संकेत और मतभेद

बचपन में, सभी को पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, तपेदिक, काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, रूबेला, कण्ठमाला और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। इन बीमारियों के खिलाफ टीकों का समय टीकाकरण कैलेंडर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, इन्फ्लूएंजा का टीकाकरण किया जा सकता है।

इसके अलावा, टीकों की शुरूआत के संकेत संक्रामक रोगों के फैलने या फैलने का खतरा, कुछ संक्रमणों के प्रकोप या महामारी का उद्भव हैं।

प्रत्येक टीके के लिए मतभेद व्यक्तिगत हैं, इसके उपयोग के निर्देशों में संकेत दिया गया है।

टीकों के प्रशासन के लिए सामान्य contraindications तीव्र संक्रामक या गैर-संक्रामक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों (यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा) के पुराने रोगों की उपस्थिति, एलर्जी की स्थिति, हृदय प्रणाली के गंभीर रोग, केंद्रीय तंत्रिका के रोग हैं। प्रणाली, घातक नवोप्लाज्म, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी।

टीकों की शुरूआत के बाद, शरीर का तापमान थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, एडिमा के रूप में स्थानीय प्रतिक्रियाएं दिखाई दे सकती हैं। ये पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं दवा के प्रशासन के लिए मतभेद नहीं हैं।

टीकाकरण के बाद जटिलताएं

सभी टीके की तैयारी सामान्य आवश्यकताओं के अधीन हैं - वे सुरक्षित होनी चाहिए, एक विशिष्ट बीमारी के लिए प्रतिरक्षा बनाने में सक्षम होनी चाहिए, और एलर्जी, कैंसर या भ्रूण की विकृतियों का कारण नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, टीके का एक लंबा शेल्फ जीवन होना चाहिए, इसका उपयोग बड़े पैमाने पर उपयोग के लिए सरल और सस्ती होना चाहिए।

हालांकि, यदि टीके बनाने की प्रक्रिया का उल्लंघन किया जाता है, यदि उपरोक्त नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो टीकाकरण के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं यदि इसके लिए मतभेद हैं।

• स्थानीय प्रतिक्रियाएं - फोड़े और कफ;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं - ऐंठन सिंड्रोम, एन्सेफैलोपैथी, टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस;
• एक एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं - दमा सिंड्रोम, कोलैप्टोइड की स्थिति और यहां तक ​​​​कि एनाफिलेक्टिक सदमे;
• तीव्र या पुरानी बीमारियों की पहली अभिव्यक्तियाँ;
• विभिन्न अंगों और प्रणालियों से जटिलताएं - गुर्दे, हृदय, जोड़, जठरांत्र संबंधी मार्ग;
• घातक परिणाम।

हाल ही में, टीकाकरण एक ऐसा विषय रहा है जो बहुत सारे विवाद और विवाद उत्पन्न करता है। कुछ लोग टीकाकरण का विरोध करते हैं, जबकि अन्य निवारक टीकाकरण के महत्व को समझते हैं। यह याद रखना चाहिए कि कई संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए टीकाकरण सबसे प्रभावी तरीका है। बेशक, वैक्सीन की शुरूआत के बाद साइड इफेक्ट विकसित होने का खतरा है, हालांकि, सही टीकाकरण के साथ, टीकों का उपयोग, जिसके लिए उत्पादन, भंडारण और परिवहन के सभी नियमों और शर्तों का पालन किया गया था, यह नगण्य है।

टीकाकरण के कारण जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, टीकाकरण से पहले बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, मौजूदा पुरानी बीमारियों के बारे में डॉक्टर को सूचित करें, पिछले टीकाकरण (यदि कोई हो) के बाद उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में।