एलर्जी की प्रतिक्रिया का चिकित्सा इतिहास जैसे कि पित्ती। एलर्जी जिल्द की सूजन का चिकित्सा इतिहास

बीमार इलुशचेंको व्लादिमीर सैमुइलोविच, 1939 में पैदा हुए (पूर्ण 62 वर्ष), रक्षा मंत्रालय के एक पेंशनभोगी, तीसरे रैंक के एक सेवानिवृत्त कप्तान, ने एक माइनस्वीपर की कमान संभाली।

प्रश्न करना: प्रवेश लेने पर, उन्होंने शिकायत की गंभीर खुजलीऔर चेहरे और कोहनी फोसा में त्वचा पर चकत्ते; विपुल लैक्रिमेशन और विकलांगता।

रोग का इतिहास: रोगी खुद को 22 साल की उम्र से मानता है, जब पहली बार, खार्कोव शहर में रहने वाले, जून में, इसी तरह के लक्षण थे: चेहरे पर गंभीर खुजली और त्वचा पर चकत्ते और कोहनी फोसा; विपुल लैक्रिमेशन और विकलांगता। निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था एलर्जी जिल्द की सूजन, त्वचाविज्ञान विभाग में रहने के दस दिनों के भीतर, सभी लक्षण गायब हो गए। अस्पताल से छुट्टी मिलने के कुछ देर बाद ये लक्षण फिर से उभर आए। यह खार्कोव शहर में विशेष रूप से गर्मियों में निवास की पूरी अवधि के दौरान जारी रहा, लेकिन शायद ही कभी सर्दियों में मामले देखे गए थे। इस संबंध में, मुझे अपना निवास स्थान बदलना पड़ा, जहाँ बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं हुई। इसके अलावा, खार्कोव शहर की यात्राएं, एक नियम के रूप में, इस लक्षण परिसर की उपस्थिति के साथ समाप्त हुईं। ऐसा ही एक हफ्ते पहले हुआ था, ट्रेन में खार्कोव शहर का दौरा करने के बाद, मुझे अस्वस्थ महसूस हुआ, और आगमन पर अस्पताल में भर्ती कराया गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रतिक्रिया को पॉपलर डाउन के साथ जोड़ने का प्रयास किया गया था, लेकिन सर्दियों में इसी तरह की अभिव्यक्तियों को नोट किया गया था। रोगी के अनुसार, यह संभव है कि ऐसी प्रतिक्रिया पास के मांस प्रसंस्करण संयंत्र द्वारा वातावरण में छोड़े गए पदार्थों के कारण हुई हो। एलर्जेन की पहचान के लिए कोई विशेष उपाय नहीं किए गए। वी पिछले सालरोगी को क्लैरिटिन, फेनकारोल, प्रेडनिसोलोन मरहम मिला, जिससे इन लक्षणों से राहत मिली। अब मरीज गांव में रहता है। मुरीनो (लेनिनग्राद क्षेत्र), और यात्रा से पहले लक्षणों की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया।

जीवन इतिहास: बचपन में रोगी संतोषजनक परिस्थितियों में रहता था, पर्याप्त और पर्याप्त पोषण प्राप्त करता था। एलर्जी का इतिहास: भोजन, घरेलू, दवा प्रत्यूर्जताइनकार करते हैं। रोगी के अनुसार, माता-पिता में ऐसी एलर्जी नहीं देखी गई। उसकी विकृति विज्ञान और पेशेवर गतिविधि (एक माइनस्वीपर के कप्तान) की घटना के बीच संबंध से इनकार करते हैं। बुरी आदतेंइनकार करते हैं।

सामान्य परीक्षा: रोगी की स्थिति संतोषजनक, स्पष्ट चेतना, सक्रिय शरीर की स्थिति, आदर्श-संस्था, संतोषजनक पोषण है। प्रभावित क्षेत्रों के अपवाद के साथ दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा गर्म, नम, गुलाबी (त्वचा संबंधी स्थिति देखें)। परिधीय लिम्फ नोड्सकेवल ग्रोइन (कमर) और अंदर में स्पर्शनीय अक्षीय क्षेत्र(एक्सिलरी), वहां वे लगभग 2 सेमी व्यास के होते हैं, आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाते, आसानी से विस्थापित हो जाते हैं। बाकी लिम्फ नोड्स (ठोड़ी, सबमांडिबुलर, मैक्सिलरी, पैरोटिड, ओसीसीपिटल, पोस्टीरियर सर्वाइकल, एन्टीरियर सर्वाइकल, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन, एल्बो, पॉप्लिटेल) स्पष्ट नहीं हैं।

अंगों और प्रणालियों द्वारा निरीक्षण:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: नाड़ी दोनों भुजाओं पर समान है, 60 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ तुल्यकालिक, लयबद्ध, संतोषजनक फिलिंग, तनावपूर्ण नहीं, शिखर आवेग के साथ मेल खाता है, संवहनी दीवारपल्स वेव के बाहर स्पष्ट नहीं है। सापेक्ष और पूर्ण हृदय मंदता की सीमाएं सामान्य हैं। दिल की आवाज साफ, शुद्ध, बीपी 135 और 80 है।

श्वसन प्रणाली: पंजरसामान्य रूप, दोनों हिस्सों में सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से भाग लेते हैं। पल्पेशन पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान दर्द रहित होते हैं, फेफड़ों की सीमाएं सामान्य होती हैं, फेफड़ों की पूरी सतह पर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि सुनाई देती है।

पाचन तंत्र: पेट सूज नहीं गया है, समान रूप से श्वास के कार्य में भाग लेता है, ओब्राज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार गहरी स्थलाकृतिक पद्धतिगत स्लाइडिंग तालमेल के साथ, कोई विकृति प्रकट नहीं हुई थी। समानार्थी लक्षण नकारात्मक हैं। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार 10: 8: 7 (0) सेमी, प्लीहा - 4/5 (0) सेमी।

मूत्र तंत्र: गुर्दा क्षेत्र में पैल्पेशन और टैपिंग दर्द रहित है। बाहरी जननांग लिंग और उम्र के अनुसार विकसित होते हैं।

न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम: न्यूरोजेनिक विकारों के कलंक अनुपस्थित हैं, समानार्थी आँख के लक्षणनकारात्मक।

हाड़ पिंजर प्रणाली: में सक्रिय आंदोलनों बड़े जोड़पूर्ण रूप से संरक्षित। मासपेशीय तंत्रसंतोषजनक ढंग से विकसित हुआ।

त्वचा संबंधी स्थिति: त्वचा के घाव व्यापक हैं, चेहरे पर स्थानीयकरण के साथ, पलकों की त्वचा, कान के पीछे, मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में, उलनार फोसा में। घावों में मनाया जाता है:

रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, जीवन इतिहास, शारीरिक परीक्षण के आधार पर, एक प्रारंभिक निदान किया जा सकता है - एलर्जी जिल्द की सूजन।

सर्वेक्षण योजना:

1. सामान्य विश्लेषणरक्त;

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण;

3. लैम्ब्लिया और कृमि अंडे के सिस्ट के लिए मल का विश्लेषण;

4. आर.वी. के लिए रक्त परीक्षण;

5. फॉर्म 50 के लिए रक्त परीक्षण।

आंकड़े अतिरिक्त शोध:

रक्त परीक्षण में:

ईएसआर = 20 मिमी / एच

न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स 80%

विभेदक निदान:

I. सिफलिस, सेकेंडरी पीरियड: पैपुलर माइलरी सिफलिस। यह विशेषता है, एलर्जी जिल्द की सूजन के विपरीत, छोटे पैमाने की एक छोटी संख्या के साथ कवर किए गए नोड्यूल की उपस्थिति से, दाने शरीर के सममित क्षेत्रों पर स्थित होते हैं। एलर्जेन एक्सपोजर के साथ कोई संबंध नहीं।

द्वितीय. एक्जिमा। तीव्र चरण... यह सूक्ष्म वाहिकाओं (प्राथमिक तत्व) की एक एरिथेमेटस, थोड़ी सूजन वाली पृष्ठभूमि पर एक दाने की विशेषता है त्वचा के लाल चकत्ते) तेजी से खुलने पर, बुलबुले बिंदु क्षरण में बदल जाते हैं, सीरस एक्सयूडेट की बूंदों का उत्सर्जन करते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया कम होती जाती है, बुलबुले की संख्या कम होती जाती है और प्रभावित क्षेत्र की सतह पर, छोटे तुरही की तरह छीलने का पता चलता है। बुलबुले का हिस्सा, बिना खोले, क्रस्ट के गठन के साथ सूख जाता है। त्वचा लाल चकत्ते के तत्वों का एक विकासवादी झूठा बहुरूपता मनाया जाता है, तत्वों में से एक की व्यापकता के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: रोना, स्क्वैमस और क्रस्टी।

III. कृत्रिम (सरल) जिल्द की सूजन, वेसिकुलर रूप। यह तब होता है जब त्वचा विशेष रूप से प्रभावित क्षेत्र में एक शक्तिशाली रसायन द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह प्रकट होता है - एरिथेमेटस पृष्ठभूमि पर बुलबुले के गठन से; विशेष रूप से, यह जिल्द की सूजन जलन, खराश, शायद ही कभी खुजली के साथ होती है।

रोगी की शिकायतों के आधार पर, चिकित्सा इतिहास, जीवन इतिहास, शारीरिक परीक्षण, पूरक तरीकेशोध किया जा सकता है अंतिम निदान- एलर्जी जिल्द की सूजन।

उपचार योजना:

1) । मोड: 3

2))। आहार: मसालेदार भोजन, अत्यधिक मात्रा में फल, जूस, कार्बोहाइड्रेट सीमित करना।

3). सामान्य उपचार:

कैल्शियम ग्लूकोनेट 10% - 10 मिली हर दूसरे दिन, आईएम, नंबर 5। - असंवेदनशील चिकित्सा।

फेनकारोल 0.05 ग्राम दिन में 3 बार - एंटीहिस्टामाइन थेरेपी।

4))। बाहरी उपचार:

आरपी।: क्रेमोरिस प्रेडनिसोलोनी 0.5% - 20.0

डी.एस. बाहर। प्रभावित क्षेत्रों को दिन में 2 बार चिकनाई दें।

डायरी:

रोग की शुरुआत में प्रवेश पर:

त्वचा संबंधी स्थिति: त्वचा के घाव व्यापक हैं, चेहरे पर स्थानीयकरण के साथ, पलकों की त्वचा, कान के पीछे, मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में, उलनार फोसा में। घावों में मनाया जाता है:

प्राथमिक रूपात्मक तत्व:

2 से 10 सेंटीमीटर व्यास वाले संवहनी हाइपरमिक स्पॉट, अक्सर एक दूसरे के साथ विलय करते हैं।

सीरस सामग्री के साथ पुटिका।

त्वचा पर लाल चकत्ते के द्वितीयक तत्व मिश्रित सीरस-खूनी क्रस्ट और लीनियर एक्सोरिएशन हैं।

त्वचा के उपांग: बाल बिना किसी बदलाव के साफ होते हैं, हल्के से खींचे जाने पर टूटते नहीं हैं, नाखून की प्लेटें साफ, मजबूत, चिकनी, गुलाबी, चमकदार होती हैं।

बीमारी के बीच में:

स्थिति त्वचाविज्ञान है: रोग की शुरुआत की तुलना में, जल निकासी हाइपरमिक संवहनी धब्बे गायब हो गए, केवल कुछ ही बने रहे - क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में, कोई चेहरे की सूजन नहीं है, माइक्रोवेसिकल्स की संख्या में कमी आई है, संख्या क्रस्ट्स में वृद्धि हुई है।

रोग के अंत में:

त्वचा संबंधी स्थिति: धब्बे हल हो गए हैं, केवल महत्वपूर्ण उत्सर्जन के स्थान पर माध्यमिक हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट नोट किए गए हैं। प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा पर कोई पर्विल नहीं होता है, त्वचा गुलाबी, गर्म, नम होती है।

अन्य सामग्री

दवाएं (desloratadine, levocetirizine, fexofenadine, आदि) खुजली से राहत दिलाने में मदद करेंगी। रोगियों के लिए अनुशंसित हाइपोएलर्जेनिक आहार... हालांकि, एलर्जी जिल्द की सूजन में सबसे महत्वपूर्ण बात बार-बार संपर्क से बचने के लिए एलर्जेन की पहचान करना है, जो न केवल लक्षणों की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है, बल्कि ...



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पूछताछ प्रवेश पर, चेहरे और कोहनी फोसा में गंभीर खुजली और त्वचा पर चकत्ते की शिकायत की; विपुल लैक्रिमेशन और विकलांगता।

चिकित्सा का इतिहास: वह 22 साल की उम्र से खुद को बीमार मानता है, जब पहली बार जून में खार्कोव शहर में रहते हुए, इसी तरह के लक्षण सामने आए: चेहरे और कोहनी फोसा में त्वचा पर गंभीर खुजली और चकत्ते; विपुल लैक्रिमेशन और विकलांगता। एलर्जी जिल्द की सूजन के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, त्वचा विज्ञान विभाग में रहने के दस दिनों के भीतर, सभी लक्षण गायब हो गए। अस्पताल से छुट्टी मिलने के कुछ देर बाद ये लक्षण फिर से उभर आए। यह खार्कोव शहर में विशेष रूप से गर्मियों में निवास की पूरी अवधि के दौरान जारी रहा, लेकिन शायद ही कभी सर्दियों में मामले देखे गए थे। इस संबंध में, मुझे अपना निवास स्थान बदलना पड़ा, जहाँ बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं हुई। इसके अलावा, खार्कोव शहर की यात्राएं, एक नियम के रूप में, इस लक्षण परिसर की उपस्थिति के साथ समाप्त हुईं। ऐसा ही एक हफ्ते पहले हुआ था, ट्रेन में खार्कोव शहर का दौरा करने के बाद, मुझे अस्वस्थ महसूस हुआ, और आगमन पर अस्पताल में भर्ती कराया गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रतिक्रिया को पॉपलर डाउन के साथ जोड़ने का प्रयास किया गया था, लेकिन सर्दियों में इसी तरह की अभिव्यक्तियों को नोट किया गया था। रोगी के अनुसार, यह संभव है कि ऐसी प्रतिक्रिया पास के मांस प्रसंस्करण संयंत्र द्वारा वातावरण में छोड़े गए पदार्थों के कारण हुई हो। एलर्जेन की पहचान के लिए कोई विशेष उपाय नहीं किए गए। हाल के वर्षों में, रोगी को क्लैरिटिन, फेनकारोल, प्रेडनिसोलोन मरहम मिला, जिससे इन लक्षणों से राहत मिली। अब मरीज गांव में रहता है। मुरीनो (लेनिनग्राद क्षेत्र), और यात्रा से पहले लक्षणों की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया।

जीवन का इतिहास: बचपन में, रोगी संतोषजनक परिस्थितियों में रहता था, पर्याप्त पोषण प्राप्त करता था। एलर्जी का इतिहास: भोजन, घरेलू, दवा एलर्जी से इनकार करते हैं। रोगी के अनुसार, माता-पिता में ऐसी एलर्जी नहीं देखी गई। उसकी विकृति विज्ञान और पेशेवर गतिविधि (एक माइनस्वीपर के कप्तान) की घटना के बीच संबंध से इनकार करते हैं। बुरी आदतों को नकारता है।

सामान्य निरीक्षण: रोगी की स्थिति संतोषजनक, स्पष्ट चेतना, सक्रिय शरीर की स्थिति, आदर्श काया, संतोषजनक पोषण है। प्रभावित क्षेत्रों के अपवाद के साथ दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा गर्म, नम, गुलाबी (त्वचा संबंधी स्थिति देखें)। परिधीय लिम्फ नोड्स केवल ग्रोइन (ग्रोइन) और एक्सिलरी (एक्सिलरी) क्षेत्र में दिखाई देने योग्य होते हैं, जहां वे लगभग 2 सेमी व्यास के होते हैं, आसपास के ऊतकों का पालन नहीं करते हैं, आसानी से विस्थापित हो जाते हैं। बाकी लिम्फ नोड्स (ठोड़ी, सबमांडिबुलर, मैक्सिलरी, पैरोटिड, ओसीसीपिटल, पोस्टीरियर सर्वाइकल, एन्टीरियर सर्वाइकल, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन, एल्बो, पॉप्लिटेल) स्पष्ट नहीं हैं।

अंगों और प्रणालियों द्वारा निरीक्षण:

हृदय प्रणाली:नाड़ी दोनों हाथों पर समान है, तुल्यकालिक, लयबद्ध 60 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ, संतोषजनक भरने, तनावपूर्ण नहीं, एपिकल आवेग के साथ मेल खाता है, नाड़ी तरंग के बाहर संवहनी दीवार स्पष्ट नहीं है। सापेक्ष और पूर्ण हृदय मंदता की सीमाएं सामान्य हैं। दिल की आवाज साफ, शुद्ध, बीपी 135 और 80 है।

श्वसन प्रणाली:वक्ष सामान्य आकार का होता है, दोनों भाग सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से शामिल होते हैं। पल्पेशन पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान दर्द रहित होते हैं, फेफड़ों की सीमाएं सामान्य होती हैं, फेफड़ों की पूरी सतह पर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि सुनाई देती है।

पाचन तंत्र:पेट सूज नहीं गया है, समान रूप से श्वास के कार्य में भाग लेता है, ओब्राज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार गहरी स्थलाकृतिक पद्धतिगत स्लाइडिंग तालमेल के साथ, कोई विकृति प्रकट नहीं हुई थी। समानार्थी लक्षण नकारात्मक हैं। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार 10: 8: 7 (0) सेमी, प्लीहा - 4/5 (0) सेमी।

मूत्र तंत्र:गुर्दा क्षेत्र में पैल्पेशन और टैपिंग दर्द रहित है। बाहरी जननांग लिंग और उम्र के अनुसार विकसित होते हैं।

न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम:न्यूरोजेनिक विकारों के कोई कलंक नहीं हैं, आंख के नाम के लक्षण नकारात्मक हैं।

हाड़ पिंजर प्रणाली:बड़े जोड़ों में सक्रिय गतिविधियां पूरी तरह से संरक्षित रहती हैं। पेशी प्रणाली अच्छी तरह से विकसित है।

त्वचा संबंधी स्थिति: त्वचा के घाव आम हैं, चेहरे पर स्थानीयकरण के साथ, पलकों की त्वचा, कान के पीछे, मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में, उलनार फोसा में। घावों में मनाया जाता है:

रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, जीवन इतिहास, शारीरिक परीक्षण के आधार पर, एक प्रारंभिक निदान किया जा सकता है - एलर्जी जिल्द की सूजन।

सर्वेक्षण योजना:

1. पूर्ण रक्त गणना;

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण;

3. लैम्ब्लिया और कृमि अंडे के सिस्ट के लिए मल का विश्लेषण;

4. आर.वी. के लिए रक्त परीक्षण;

5. फॉर्म 50 के लिए रक्त परीक्षण।

अतिरिक्त शोध डेटा:

रक्त परीक्षण में:

ईएसआर = 20 मिमी / एच

न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स 80%

विभेदक निदान:

I. सिफलिस, सेकेंडरी पीरियड: पैपुलर माइलरी सिफलिस। यह विशेषता है, एलर्जी जिल्द की सूजन के विपरीत, छोटे पैमाने की एक छोटी संख्या के साथ कवर किए गए नोड्यूल की उपस्थिति से, दाने शरीर के सममित क्षेत्रों पर स्थित होते हैं। एलर्जेन एक्सपोजर के साथ कोई संबंध नहीं।

द्वितीय. एक्जिमा। तीव्र अवस्था। यह एक एरिथेमेटस, माइक्रोवेसिकल्स (एक त्वचा लाल चकत्ते का प्राथमिक तत्व) की थोड़ी सूजन वाली पृष्ठभूमि पर एक दाने की विशेषता है। तेजी से खुलने पर, बुलबुले बिंदु क्षरण में बदल जाते हैं, सीरस एक्सयूडेट की बूंदों का उत्सर्जन करते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया कम होती जाती है, बुलबुले की संख्या कम होती जाती है और प्रभावित क्षेत्र की सतह पर, छोटे तुरही की तरह छीलने का पता चलता है। बुलबुले का हिस्सा, बिना खोले, क्रस्ट के गठन के साथ सूख जाता है। त्वचा लाल चकत्ते के तत्वों का एक विकासवादी झूठा बहुरूपता मनाया जाता है, तत्वों में से एक की व्यापकता के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: रोना, स्क्वैमस और क्रस्टी।

III. कृत्रिम (सरल) जिल्द की सूजन, वेसिकुलर रूप। यह तब होता है जब त्वचा विशेष रूप से प्रभावित क्षेत्र में एक शक्तिशाली रसायन द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह प्रकट होता है - एरिथेमेटस पृष्ठभूमि पर बुलबुले के गठन से; विशेष रूप से, यह जिल्द की सूजन जलन, खराश, शायद ही कभी खुजली के साथ होती है।

रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, जीवन इतिहास, शारीरिक परीक्षण, अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर, एक अंतिम निदान किया जा सकता है - एलर्जी जिल्द की सूजन।

उपचार योजना:

1) । मोड: 3

2))। आहार: मसालेदार भोजन, अत्यधिक मात्रा में फल, जूस, कार्बोहाइड्रेट सीमित करना।

3))। सामान्य उपचार:

कैल्शियम ग्लूकोनेट 10% - 10 मिली हर दूसरे दिन, आईएम, नंबर 5। - असंवेदनशील चिकित्सा।

फेनकारोल 0.05 ग्राम दिन में 3 बार - एंटीहिस्टामाइन थेरेपी।

4))। बाहरी उपचार:

आरपी।: क्रेमोरिस प्रेडनिसोलोनी 0.5% - 20.0

डी.एस. बाहर। प्रभावित क्षेत्रों को दिन में 2 बार चिकनाई दें।

डायरी:

रोग की शुरुआत में प्रवेश पर :

त्वचा संबंधी स्थिति: त्वचा के घाव व्यापक हैं, चेहरे पर स्थानीयकरण के साथ, पलकों की त्वचा, कान के पीछे, मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में, उलनार फोसा में। घावों में मनाया जाता है:

प्राथमिक रूपात्मक तत्व:

2 से 10 सेंटीमीटर व्यास वाले संवहनी हाइपरमिक स्पॉट, अक्सर एक दूसरे के साथ विलय करते हैं।

सीरस सामग्री के साथ पुटिका।

त्वचा पर लाल चकत्ते के द्वितीयक तत्व मिश्रित सीरस-खूनी क्रस्ट और लीनियर एक्सोरिएशन हैं।

त्वचा के उपांग: बाल बिना किसी बदलाव के साफ होते हैं, हल्के से खींचे जाने पर टूटते नहीं हैं, नाखून की प्लेटें साफ, मजबूत, चिकनी, गुलाबी, चमकदार होती हैं।

रोग के बीच :

स्थिति त्वचाविज्ञान है: रोग की शुरुआत की तुलना में, जल निकासी हाइपरमिक संवहनी धब्बे गायब हो गए, केवल कुछ ही बने रहे - क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में, कोई चेहरे की सूजन नहीं है, माइक्रोवेसिकल्स की संख्या में कमी आई है, संख्या क्रस्ट्स में वृद्धि हुई है।

रोग के अंत में:

1. जानवर का प्रकार: कुत्ता, सीमा कोली। फ़र्श: कुतिया उम्र: 17 महीने।

सूट और संकेत: काला; थूथन पर, गर्दन के पृष्ठीय भाग, छाती, पंजे और पूंछ की नोक पर, विभिन्न आकारों के सफेद निशान।

उपनाम: सयोनारा ला कोस्टे।

2. पालतू जानवर का मालिक: एपी सुखोरुकोव; पता: लुगांस्क, उपयुक्त। वोल्कोवा 18/15।

3. पशु के आगमन की तिथि: 7.08.2002.

4. निदान: प्रारंभिक – अज्ञात एटियलजि के जिल्द की सूजन।

बाद का: पुरानी एलर्जी जिल्द की सूजन।

दिनांक: 11.08.2002.

5 . इतिहास कुत्ते को एक अपार्टमेंट में रखा गया है। दो बार का व्यायाम। दिन में दो बार भोजन विशेष रूप से तैयार दलिया के साथ बीफ़ ट्रिप के साथ किया जाता है। करीब 3 महीने पहले (मई 2002) जानवर बीमार हो गया। बाल झड़ने लगे, तेज खुजली होने लगी। जून 2002 में इनमें से एक में पशु चिकित्सालयट्राइकोफाइटोसिस के खिलाफ इलाज किया गया था (कोई परिणाम नहीं)।

6. जानवर के प्रवेश पर एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा का डेटा।

तापमान:38.2 डिग्री सेल्सियस

धड़कन: 116 बीट प्रति मिनट।

सांस: प्रति मिनट 24 श्वास।

सामान्य अवस्था। कुत्ता कुछ उदासीन, शर्मीला है। काया सही, आनुपातिक है।

मोटापा औसत।

बाहरी आवरणों की स्थिति।बाल रूखे, बेजान हो जाते हैं। जांच करने पर, आंखों के आसपास, छाती की दीवारों पर और पेट की गुहा... खालित्य के स्थानों में, त्वचा भूरी होती है रंग गुलाबी, छोटे सूखे तराजू से ढका हुआ। रोम में बाल कमजोर रूप से बने रहते हैं। त्वचा सूखी, थोड़ी लोचदार होती है। गंभीर खुजली होती है।

श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति। श्लेष्मा झिल्ली फीका गुलाबी, मध्यम नम, कोई क्षति नहीं, कोई ओवरलैप नहीं।

लिम्फ नोड्स की स्थिति। सबमांडिबुलर एल / यू पैल्पेशन बीन के आकार का, आकार 0.7x0.5 सेमी, चिकनी सतह, घनी स्थिरता, दर्द रहित।

संचार प्रणाली की स्थिति। हृदय आवेग - वी इंटरकोस्टल स्पेस। दिल की आवाज़ स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, बिना विभाजन या द्विभाजन और किसी एक स्वर की प्रबलता के। कोई दिल बड़बड़ाहट का पता नहीं चला है। पल्स ऑनधमनी ब्राचियलिस 116 बीट प्रति मिनट, लयबद्ध।

श्वसन प्रणाली की स्थिति। रिब पिंजरे शारीरिक रूप से सही है। नाक के दर्पण को कोई नुकसान नहीं। श्वास महंगा है। आवृत्ति श्वसन गति- 24 प्रति मिनट।

पाचन तंत्र की स्थिति। पेट दर्द रहित है, पेट भरा नहीं है, आंतों की गतिशीलता मध्यम है। भूख नहीं बदली है। उल्लंघन और विचलन के बिना शौच का कार्य।

तंत्रिका तंत्र की स्थिति। जानवर कुछ हद तक उदासीन है। त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। संयुक्त संवेदनशीलता सामान्य है। प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं सामान्य हैं।

दृष्टि के अंगों की स्थिति। नेत्रगोलक सही आकार का है, कंजाक्तिवा हल्का गुलाबी है, कॉर्निया पारदर्शी है, बिना क्षति के। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया पर्याप्त होती है।

आंदोलन के अंगों की स्थिति। अंगों की गतिशीलता और संवेदनशीलता बिगड़ा नहीं है।

7. विशेष अध्ययन के परिणाम। IgE सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक रक्त का नमूना लिया गया था। हेपरिन के साथ स्थिर रक्त का नमूना शहर की जैव रासायनिक प्रयोगशाला में भेजा गया था। 11 अगस्त को, अध्ययन के परिणाम प्राप्त हुए: IgE की बढ़ी हुई सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक गुणात्मक परीक्षण के साथ एक रक्त प्लाज्मा विश्लेषण किया गया था -आईजीई-चेक ... परिणाम सकारात्मक है।

8. रोग का कोर्स।

दिनांक	तापमान	धड़कन	सांस	प्रक्रिया प्रवाह, विशेष विश्लेषण के परिणाम	थेरेपी, रोकथाम आहार	उपस्थित चिकित्सक के हस्ताक्षर
				कुत्ता अंदर है आरंभिक चरणइलाज। टिक-जनित घावों को बाहर करने के लिए, त्वचा के स्क्रैपिंग की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी की गई। कोई टिक नहीं पाया गया।	IgE के निर्धारण के लिए रक्त लिया गया। सैंपल को सिटी बायोकेमिकल लैबोरेटरी भेजा गया था।
				रक्त प्लाज्मा के एक इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक अध्ययन के परिणाम प्राप्त हुए: मैं जीई।	प्राप्त परिणामों के संबंध में प्रयोगशाला अनुसंधानएलर्जी जिल्द की सूजन के लिए एक उपचार आहार निर्धारित किया गया था। मुख्य चिकित्सा के रूप में, सोडियम थायोसल्फेट के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया गया था: # अतिरिक्त उपचार के रूप में, विटामिन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया गया था: आरपी: "वेट्ज़िम बी + ई" डी.टी.डी. एन 60 एस अंदर। 30 दिनों के लिए प्रतिदिन 2 गोलियाँ। आगे त्वचा की क्षति को रोकने के लिए, एंटीहिस्टामाइन थेरेपी निर्धारित है: सूखे भोजन को आहार चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है NUTRA नगेट्स मेमने का भोजन और चावलसामान्य गतिविधि वाले वयस्क कुत्तों के लिए कुत्तों के लिए, साथ ही विशेष रूप से संवेदनशील कुत्तों के लिए, एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए प्रवण। बीमारी के बाद पुनर्वास अवधि में कुत्तों के लिए यह भोजन एकदम सही है। फ़ीड सामग्री: युवा मेमने, अंकुरित चावल, मिल्ड चावल, तुर्की मांस, अंकुरित मकई, चिकन वसा(टोकोफेरोल के साथ डिब्बाबंद), चुकंदर का गूदा, मछली खाना, अंडा उत्पाद, अलसी, पोल्ट्री ऑफल, ड्राई ब्रेवर यीस्ट, सोडियम क्लोराइड, जिंक ऑक्साइड, कॉपर सल्फेट, पोटेशियम आयोडाइट, विटामिन सी, विटामिन ए पूरक, बायोटिन, कैल्शियम पैंटोथेनेट, मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम सेलेनाइट, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड (विटामिन बी 6), विटामिन बी 12 पूरक, डाइमिथाइलपरिडिमिनोल बाइसल्फ़ेट (विटामिन के का स्रोत), राइबोफ्लेविन, विटामिन डी पूरक, फोलिक एसिड। प्रतिशत संरचना: प्रोटीन - न्यूनतम 25% वसा - न्यूनतम 15% Omega6 * - न्यूनतम 2.4% Omega3 * - न्यूनतम 0.4% फाइबर - अधिकतम 3% नमी - अधिकतम 10% * - जटिल वसायुक्त अम्ल(अपूरणीय और बदलने योग्य)।
				अच्छे में कुत्ता शारीरिक हालत, त्वचा दिखाई देने वाले परिवर्तनों के बिना है, लेकिन खुजली कम हो जाती है।	हम पाठ्यक्रम जारी रखते हैं नसों में इंजेक्शनसोडियम थायोसल्फेट। # मौखिक 2 गोलियाँ वेट्ज़िम बी + ई साथ ही एंटीहिस्टामाइन थेरेपी। आरपी: अगिस्टमी टैब में। डी.एस. 0.5 गोलियों के अंदर प्रति दिन 1 बार
				कुत्ते की शारीरिक स्थिति अच्छी है। प्रभावित त्वचा मध्यम रूप से नम, भूरे-गुलाबी रंग की होती है, तराजू व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। खुजली के कोई लक्षण नहीं पाए गए	हम सोडियम सल्फेट, एगिस्टम और विटामिन थेरेपी के इंजेक्शन का कोर्स जारी रखते हैं। आरपी: Natrii thiosulfati 30% -5.0 डी.एस. अंतःशिरा # आरपी: अगिस्टमी टैब में। डी.एस. 0.5 गोलियों के अंदर प्रति दिन 1 बार
				कुत्ता बड़े आकार में है। प्रभावित क्षेत्रों पर, खुजली और तराजू अनुपस्थित हैं, ऊन बढ़ने लगती है।	हम सोडियम थायोसल्फेट के अंतःशिरा इंजेक्शन का कोर्स पूरा कर रहे हैं। 4 सप्ताह के बाद सोडियम थायोसल्फेट के साथ इंजेक्शन का दोहराया कोर्स। हम एगिस्टम, विटामिन और आहार संबंधी भोजन प्रदान करना जारी रखते हैं। आरपी: Natrii thiosulfati 30% -5.0 डी.एस. अंतःशिरा # आरपी: अगिस्टमी टैब में। डी.एस. 0.5 गोलियों के अंदर प्रति दिन 1 बार
				उत्कृष्ट में कुत्ता भौतिक रूप... तराजू के बिना त्वचा लोचदार होती है। प्रभावित त्वचा क्षेत्रों पर बालों की गहन वृद्धि होती है।	समर कॉटेज कोर्स खत्म करना एंटीथिस्टेमाइंस, लेकिन हम विटामिन और आहार भोजन प्रदान करना जारी रखते हैं। आरपी: अगिस्टमी टैब में। डी.एस. 0.5 गोलियों के अंदर प्रति दिन 1 बार
				कुत्ते की शारीरिक स्थिति अच्छी है। त्वचा दृढ़, लोचदार, पीली गुलाबी होती है। प्रभावित त्वचा पर बाल उग आए हैं	हम असाइन करते हैं पुनश्चर्या पाठ्यक्रमसोडियम थायोसल्फेट और एगिस्टम के साथ उपचार। आरपी: Natrii thiosulfati 30% -5.0 डी.एस. IV दिन में एक बार, दैनिक 7 दिनों के लिए # आरपी: अगिस्टमी टैब में। डी.एस. 0.5 गोलियों के अंदर प्रति दिन 1 बार
				कुत्ता उत्कृष्ट शारीरिक आकार में है। त्वचा लोचदार है, क्षति के बिना, कोट चिकना, चमकदार है, बालों को बालों के रोम में अच्छी तरह से बनाए रखा जाता है।	हम सोडियम थायोसल्फेट और एगिस्टम के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन का कोर्स जारी रखते हैं आरपी: Natrii thiosulfati 30% -5.0 डी.एस. अंतःशिरा # आरपी: अगिस्टमी टैब में। डी.एस. 0.5 गोलियों के अंदर प्रति दिन 1 बार
				कुत्ता बड़े आकार में है। कोट पूरी तरह से बहाल हो गया है। त्वचा बरकरार है, पीला गुलाबी, लोचदार है। क्यूरेशन खत्म हो गया है।	हम सोडियम थायोसल्फेट और एगिस्टम के साथ उपचार का दूसरा कोर्स पूरा कर रहे हैं। आरपी: Natrii thiosulfati 30% -5.0 डी.एस. अंतःशिरा # आरपी: अगिस्टमी टैब में। डी.एस. 0.5 गोलियों के अंदर प्रति दिन 1 बार

रोग का शैक्षिक इतिहास।

बीमार इलुशचेंको व्लादिमीर सैमुइलोविच, 1939 में पैदा हुए (पूर्ण 62 वर्ष), रक्षा मंत्रालय के एक पेंशनभोगी, तीसरे रैंक के एक सेवानिवृत्त कप्तान, ने एक माइनस्वीपर की कमान संभाली।

प्रश्न: प्रवेश पर, उन्होंने चेहरे और कोहनी फोसा में त्वचा पर गंभीर खुजली और चकत्ते की शिकायत की; विपुल लैक्रिमेशन और विकलांगता।

रोग का इतिहास: रोगी खुद को 22 साल की उम्र से मानता है, जब पहली बार, खार्कोव शहर में रहने वाले, जून में, इसी तरह के लक्षण थे: चेहरे पर गंभीर खुजली और त्वचा पर चकत्ते और कोहनी फोसा; विपुल लैक्रिमेशन और विकलांगता। एलर्जी जिल्द की सूजन के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, त्वचा विज्ञान विभाग में रहने के दस दिनों के भीतर, सभी लक्षण गायब हो गए। अस्पताल से छुट्टी मिलने के कुछ देर बाद ये लक्षण फिर से उभर आए। यह खार्कोव शहर में विशेष रूप से गर्मियों में निवास की पूरी अवधि के दौरान जारी रहा, लेकिन शायद ही कभी सर्दियों में मामले देखे गए थे। इस संबंध में, मुझे अपना निवास स्थान बदलना पड़ा, जहाँ बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं हुई। इसके अलावा, खार्कोव शहर की यात्राएं, एक नियम के रूप में, इस लक्षण परिसर की उपस्थिति के साथ समाप्त हुईं। ऐसा ही एक हफ्ते पहले हुआ था, ट्रेन में खार्कोव शहर का दौरा करने के बाद, मुझे अस्वस्थ महसूस हुआ, और आगमन पर अस्पताल में भर्ती कराया गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रतिक्रिया को पॉपलर डाउन के साथ जोड़ने का प्रयास किया गया था, लेकिन सर्दियों में इसी तरह की अभिव्यक्तियों को नोट किया गया था। रोगी के अनुसार, यह संभव है कि ऐसी प्रतिक्रिया पास के मांस प्रसंस्करण संयंत्र द्वारा वातावरण में छोड़े गए पदार्थों के कारण हुई हो। एलर्जेन की पहचान के लिए कोई विशेष उपाय नहीं किए गए। हाल के वर्षों में, रोगी को क्लैरिटिन, फेनकारोल, प्रेडनिसोलोन मरहम मिला, जिससे इन लक्षणों से राहत मिली। अब मरीज गांव में रहता है। मुरीनो (लेनिनग्राद क्षेत्र), और यात्रा से पहले लक्षणों की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया।

जीवन इतिहास: बचपन में रोगी संतोषजनक परिस्थितियों में रहता था, पर्याप्त और पर्याप्त पोषण प्राप्त करता था। एलर्जी का इतिहास: भोजन, घरेलू, दवा एलर्जी से इनकार करते हैं। रोगी के अनुसार, माता-पिता में ऐसी एलर्जी नहीं देखी गई। उसकी विकृति विज्ञान और पेशेवर गतिविधि (एक माइनस्वीपर के कप्तान) की घटना के बीच संबंध से इनकार करते हैं। बुरी आदतों को नकारता है।

सामान्य परीक्षा: रोगी की स्थिति संतोषजनक, स्पष्ट चेतना, सक्रिय शरीर की स्थिति, आदर्श-संस्था, संतोषजनक पोषण है। प्रभावित क्षेत्रों के अपवाद के साथ दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा गर्म, नम, गुलाबी (त्वचा संबंधी स्थिति देखें)। परिधीय लिम्फ नोड्स केवल ग्रोइन (ग्रोइन) और एक्सिलरी (एक्सिलरी) क्षेत्र में दिखाई देने योग्य होते हैं, जहां वे लगभग 2 सेमी व्यास के होते हैं, आसपास के ऊतकों का पालन नहीं करते हैं, आसानी से विस्थापित हो जाते हैं। बाकी लिम्फ नोड्स (ठोड़ी, सबमांडिबुलर, मैक्सिलरी, पैरोटिड, ओसीसीपिटल, पोस्टीरियर सर्वाइकल, एन्टीरियर सर्वाइकल, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन, एल्बो, पॉप्लिटेल) स्पष्ट नहीं हैं।

अंगों और प्रणालियों द्वारा निरीक्षण:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: दोनों हाथों पर नाड़ी समान है, तुल्यकालिक, लयबद्ध 60 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ, संतोषजनक भरने, तनावपूर्ण नहीं, एपिकल आवेग के साथ मेल खाता है, नाड़ी तरंग के बाहर संवहनी दीवार स्पष्ट नहीं है। सापेक्ष और पूर्ण हृदय मंदता की सीमाएं सामान्य हैं। दिल की आवाज साफ, शुद्ध, बीपी 135 और 80 है।

श्वसन प्रणाली: छाती सामान्य आकार की होती है, दोनों हिस्से सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से शामिल होते हैं। पल्पेशन पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान दर्द रहित होते हैं, फेफड़ों की सीमाएं सामान्य होती हैं, फेफड़ों की पूरी सतह पर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि सुनाई देती है।

पाचन तंत्र: पेट सूज नहीं गया है, समान रूप से श्वास के कार्य में भाग लेता है, ओब्राज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार गहरी स्थलाकृतिक पद्धतिगत स्लाइडिंग तालमेल के साथ, कोई विकृति प्रकट नहीं हुई थी। समानार्थी लक्षण नकारात्मक हैं। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार 10: 8: 7 (0) सेमी, प्लीहा - 4/5 (0) सेमी।

जेनिटोरिनरी सिस्टम: गुर्दा क्षेत्र में पैल्पेशन और बहाव दर्द रहित होता है। बाहरी जननांग लिंग और उम्र के अनुसार विकसित होते हैं।

न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम: न्यूरोजेनिक विकारों के कोई कलंक नहीं होते हैं, समानार्थी ओकुलर लक्षण नकारात्मक होते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: बड़े जोड़ों में सक्रिय गतिविधियां पूरी तरह से संरक्षित रहती हैं। पेशी प्रणाली अच्छी तरह से विकसित है।

रोगी के अग्रभाग, हाथ, पैर और पैरों में खुजली और त्वचा पर चकत्ते की शिकायत। सूक्ष्म त्वचा के घाव भड़काऊ प्रकृति... एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के कारण। सामान्य सिद्धांतइलाज। जीर्ण संक्रमण के foci का उपचार।
सामग्री की संक्षिप्त सामग्री:

पर प्रविष्ट किया

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

त्वचा और यौन रोग विभाग

रोग इतिहास

रोगी का उपनाम, नाम, संरक्षक: एल.एस.ए.

नैदानिक ​​निदान: एलर्जी सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग

सिर कुर्सी

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एसोसिएट प्रोफेसर लुक्यानोव ए.एम.

क्यूरेटर: वी.वी. सोलोविओवा, चौथे वर्ष का छात्र

चिकित्सा संकाय, समूह 445

व्याख्याता: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर बेलुगिना आई.एन.

मिन्स्क 2014

पासपोर्ट डेटा

1. पूरा नाम रोगी

2. आयु

3. निवास स्थान

4. काम का स्थान, पेशा: (फिनिशर)

5. द्वारा निर्देशित: बी.बी.ए. (एडीवीओ 1)

6. प्रवेश पर निदान: एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, कारण निर्दिष्ट नहीं किया गया है।

7. नैदानिक ​​निदान: एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन।

प्रवेश पर, रोगी ने अग्रभाग, हाथ, पैर और पैरों में खुजली और त्वचा पर चकत्ते की शिकायत की।

रोग का इतिहास

लगभग 2 साल से खुद को बीमार मानता है, जब सबसे पहले त्वचा पर लाल, खुजलीदार चकत्ते दिखाई देने लगे। वह अपनी बीमारी को से जोड़ता है हानिकारक स्थितियांश्रम (औद्योगिक धूल)। उसका इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया गया, डिपेनहाइड्रामाइन लिया, बाहरी रूप से - फुकॉर्ट्सिन। इलाज विशेष प्रभावनहीं लाया। एलर्जीन के संपर्क में आने के बाद हर बार एक वृद्धि होती है।

जीवन का इतिहास

वह पैदा हुई। माता-पिता का स्वास्थ्य: पुरानी, ​​​​एलर्जी, वंशानुगत रोगअनुपस्थित।

बचपन, किशोरावस्था में रहने की स्थिति: अच्छा।

अतीत में काम करने और रहने की स्थिति: अच्छा, अपने माता-पिता के साथ तीन कमरों के घर में रहती थी।

वर्तमान में काम करने और रहने की स्थिति: 2 साल फिनिशर के रूप में काम करना। कार्य में हानिकारक रसायनों (औद्योगिक धूल) के संपर्क में आना शामिल है। एक बिल्डिंग कॉलेज छात्रावास में रहता है। संतुलित भोजन करें, दिन में 3 बार।

पिछले रोग: दुर्लभ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण।

एलर्जी इतिहास मूल्यांकन: नॉरफ्लोक्सासिन असहिष्णु।

कोई हेमोट्रांसफ्यूजन नहीं थे।

वंशानुगत इतिहास बोझ नहीं है।

कोई बुरी आदत नहीं है।

उद्देश्य वर्तमान स्थिति (स्थिति वस्तुनिष्ठता की प्रशंसा करती है)

रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है; रोगी स्थान, समय, स्व में उन्मुख होता है; संपर्क Ajay करें। चेहरे की अभिव्यक्ति सामान्य है। सक्रिय स्थिति। नॉर्मोस्टेनिक बॉडी टाइप। ऊंचाई 173 सेमी। वजन 65 किग्रा। शरीर का तापमान 36.6 oC.

त्वचा एक सामान्य रंग की होती है, अग्रभाग, हाथ, पैर और पैरों के क्षेत्र में एक छोटे से वेसिकुलर रैश, हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट के साथ हाइपरमिया के क्षेत्र होते हैं। त्वचा का ट्यूरर संतोषजनक है। बाल विकास का प्रकार महिला है बाल और नाखून प्लेटें नहीं बदली जाती हैं। चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से, इसमें कोई स्पष्ट स्थानीय संरचनाएं नहीं पाई गईं। कोई एडिमा नहीं। दृश्य श्लेष्मा झिल्ली और कंजाक्तिवा का रंग सामान्य है, बिना दृश्य परिवर्तन के।

पैल्पेबल सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स आकार में 0.5 सेमी, नरम स्थिरता, मोबाइल (अंतर्निहित ऊतकों को मिलाप नहीं), दर्द रहित। पश्चकपाल, ग्रीवा, सुप्राक्लेविकुलर, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, क्यूबिटल, वंक्षण, पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं।

शरीर के सममित क्षेत्रों में मांसपेशियां समान रूप से विकसित होती हैं; कोई हाइपो- और शोष नहीं है, सही रूप है। स्वर सामान्य है, मांसपेशियों की ताकत पर्याप्त है। पैल्पेशन और मूवमेंट के दौरान मांसपेशियों में दर्द नहीं होता है।

खोपड़ी का आकार सही है। कंकाल के सममित भाग समान रूप से विकसित होते हैं; कोई विकृति नहीं। ड्रमस्टिक्स के रूप में नाखून के फालेंजों का मोटा होना नहीं है। रीढ़ की हड्डी की वक्रता नोट नहीं की जाती है। जोड़ों में आंदोलनों के दौरान क्रंचिंग और क्रेपिटस अनुपस्थित हैं। जोड़ों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा भरी हुई है। जोड़ों में सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियां दर्द रहित होती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि तालमेल के लिए दुर्गम है, इस्थमस दर्द रहित है, आकार 4 मिमी है।

श्वसन प्रणाली छाती का नॉर्मोस्टेनिक रूप। सही और बायां आधाछाती सममित है, समान रूप से श्वास के कार्य में शामिल है, अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियां श्वास के कार्य में भाग नहीं लेती हैं।

छाती क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। पसली का पिंजरा लोचदार होता है।

स्थलाकृतिक फेफड़े की टक्कर:

स्थलाकृतिक रेखा
एल. पैरास्टर्नलिस	6 इंटरकोस्टल स्पेस
एल मीडियाक्लेविक्युलरिस
एल. एक्सिलारिसेंटरियर
एल. एक्सिलारिस मीडिया
एल. एक्सिलारिस पोस्टीरियर
एल. पैरावेर्टेब्रालिस	छठी थोरैसिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया	छठी थोरैसिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया
गतिशीलता एल. एक्सिलारिसपोस्टीरियर सेमी।

फेफड़ों के सममित क्षेत्रों पर तुलनात्मक टक्कर के साथ, ध्वनि समान रूप से स्पष्ट फुफ्फुसीय है।

फेफड़ों के सममित क्षेत्रों पर गुदाभ्रंश के साथ, वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है। सामान्य ब्रोन्कियल श्वास को मुख्य ब्रांकाई के सामने (द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में) और पीछे (इंटरस्कैपुलर स्पेस में, 2 और 4 के बीच) के प्रक्षेपण के ऊपर सुना जाता है। वक्ष कशेरुकाऐं) प्रतिकूल श्वसन ध्वनियां नहीं सुनाई देती हैं।

फुसफुसा उसी तरह से किया जाता है और फेफड़ों के सममित क्षेत्रों पर मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है (शब्द अलग नहीं होते हैं)।

श्वास छाती, लयबद्ध, श्वसन दर = 16 प्रति मिनट।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

कोई हृदय आवेग नहीं है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कंपकंपी - "बिल्ली के समान गड़गड़ाहट" का एक लक्षण - पता नहीं चला है। 1.5 सेमी के व्यास के साथ, मध्यम ऊंचाई और ताकत के मिडक्लेविकुलर लाइन से 0.5 सेंटीमीटर की दूरी पर बाईं ओर 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में एपिकल आवेग का तालमेल होता है।

सापेक्ष हृदय मंदता की सीमा के टकराव के साथ:

दाएं: IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1 सेमी बाहर की ओर

बाएं: वी इंटरकोस्टल स्पेस में बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन से 1-2 सेंटीमीटर औसत दर्जे का

ऊपर से: III इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं स्टर्नल लाइन से 1 सेमी बाहर की ओर खींची गई रेखा के साथ

व्यास सापेक्ष मूर्खतादिल 12.5 सेमी है।

हृदय की पूर्ण नीरसता की सीमाएँ:

दाईं ओर: IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ

बाएं: वी इंटरकोस्टल स्पेस में दिल की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा से 1.5-2 सेमी औसत दर्जे का

ऊपर से: VI पसली के ऊपरी किनारे के साथ बाईं स्टर्नल रेखा से 1 सेमी बाहर की ओर खींची गई रेखा के साथ

चौड़ाई संवहनी बंडलदूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में 5 सेमी।

ऑस्केल्टेशन पर, हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध, हृदय गति = 68 बीट / मिनट होती हैं।

संतोषजनक तनाव और भरने की नाड़ी। रक्त चाप- 110 \ 70 मिमी एचजी

पाचन अंग

मुंह और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी और नम होती है। ग्रसनी स्पष्ट है, टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं। पैल्पेशन पर पेट सभी भागों में एक सामान्य आकार का, मुलायम, दर्द रहित होता है। पेट समान रूप से सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है। आंतों की गतिशीलता का शोर गुदाभ्रंश होता है।

जिगर के प्रक्षेपण क्षेत्र की जांच करते समय, कोई दृश्यमान उभार नहीं होता है। कुर्लोव के अनुसार टक्कर के साथ, जिगर का आकार 9 * 8 * 7 सेमी है। जिगर का निचला किनारा तालु है - चिकना, नरम, चिकना, दर्द रहित, कॉस्टल आर्च के निचले किनारे के नीचे से बाहर नहीं निकलता है। पित्ताशयस्पष्ट नहीं, पित्ताशय की थैली का क्षेत्र दर्द रहित होता है।

प्लीहा के प्रक्षेपण क्षेत्र की जांच करते समय, कोई दिखाई देने वाले उभार नहीं होते हैं। तिल्ली पल्पेबल नहीं है। टक्कर के साथ, प्लीहा की सुस्ती को IX और XI पसलियों के बीच के स्तर पर परिभाषित किया जाता है। इसका आकार 4.5 सेमी है, लंबाई 6.5 सेमी है।

मल सामान्य रंग का, दिन में एक बार नियमित होता है।

मूत्र तंत्र

पेशाब नि:शुल्क, दर्द रहित, नियमित, दिन में 4-6 बार...

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