क्या टनल सिंड्रोम दबाव को भड़का सकता है? कंप्यूटर कीबोर्ड और कार्पल टनल सिंड्रोम का लंबे समय तक उपयोग। रचना विकल्पों में से एक

टनल सिंड्रोम संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के समूह से संबंधित है - रोग परिधीय तंत्रिकाएंसंक्रामक और कशेरुकी कारकों से जुड़ा नहीं है। कार्पल टनल में पिंच की हुई माध्यिका तंत्रिका तंत्रिका तंतुओं के मोटे होने या आसपास के टेंडन के मोटे होने के कारण होती है। पैथोलॉजी के कारण यांत्रिक आघात, जोड़ों की सूजन, ट्यूमर, एंडोक्रिनोपैथी हो सकते हैं। तंत्रिका ऊतक के संपीड़न के दौरान, तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। कलाई की समान मांसपेशियों के नियमित ओवरस्ट्रेन के साथ समान परिवर्तन देखे जाते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम - व्यावसायिक बीमारीजो व्यक्ति काम की प्रक्रिया में हाथ से एक ही प्रकार की गति करते हैं। कैशियर इस विकृति से ग्रस्त हैं किराना स्टोर, कंप्यूटर उपयोगकर्ता, कलाकार, नाई, वायलिन वादक, खनिक, रैपर, गिटारवादक। कार्पल टनल की मात्रा अपेक्षाकृत कम होने के कारण महिलाओं में यह रोग पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक आम है। रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण 30-45 वर्षों में दिखाई देते हैं, और इसकी चोटी 50-60 वर्षों में पड़ती है। कार्पल टनल सिंड्रोम - पुरानी बीमारीदर्द, पेरेस्टेसिया, मोटर डिसफंक्शन से प्रकट होने वाले उत्तेजना और छूट में लगातार परिवर्तन के साथ। इन नैदानिक ​​लक्षणों में है बदलती डिग्रीतीव्रता।

न्यूरोपैथी के एक ही समूह में उलनार सुरंग सिंड्रोम शामिल है। सदमा कोहनी का जोड़सूजन और कण्डरा आर्च को नुकसान पहुंचाते हैं। यह मोटा होता है, चैनल संकीर्ण होते हैं। उलनार तंत्रिका सुरंग सिंड्रोम का विकास उन लोगों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है जो उलनार तंत्रिका के निरंतर संपीड़न का अनुभव करते हैं।

दूसरा सबसे आम है उलनार टनल सिंड्रोम

हाथ की इस्केमिक संपीड़न न्यूरोपैथी दो प्रकार की होती है:

• प्राथमिक एक स्वतंत्र रोगविज्ञान है जो शरीर में अन्य प्रक्रियाओं पर निर्भर नहीं करता है। प्राथमिक न्यूरोपैथी आमतौर पर कलाई की मांसपेशियों के अत्यधिक परिश्रम और जोड़ के लंबे समय तक और अत्यधिक संपर्क के कारण होती है।
• माध्यमिक - शरीर के किसी रोग का लक्षण या जटिलता। प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, आर्थ्रोसिस, गठिया सुरंग सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम की खोज 1854 में इंग्लैंड पेजेट के एक सर्जन ने की थी। वह रोग के नैदानिक ​​लक्षणों और इसके विकास के तंत्र का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। वर्तमान में, पैथोलॉजी का शायद ही कभी निदान किया जाता है। इसके रोगजनन और एटियलजि को खराब तरीके से समझा जाता है, इसलिए टनल सिंड्रोम को खराब तरीके से पहचाना और पहचाना जाता है। यदि इस समस्या का समाधान नहीं किया गया तो इसके नकारात्मक परिणाम सामने आ सकते हैं।

कारण

टनल सिंड्रोम कार्पल टनल के आकार में कमी या इसके अंदर के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के साथ विकसित होता है। संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के विकास में मुख्य भूमिका घर पर, काम पर या खेल के दौरान चोटों के लिए जिम्मेदार है।

ऐसी प्रक्रियाओं के कारण:

1. मोच, अव्यवस्था और कलाई के फ्रैक्चर,
2. गर्भावस्था और कोमल ऊतकों की संबंधित सूजन,
3. लंबे समय तक सेवन गर्भनिरोधक गोली,
4. दुद्ध निकालना अवधि,
5. मधुमेह,
6. रोग थाइरॉयड ग्रंथिया मिटा रहा है,
7. मोटापा,
8. जल संतुलन का उल्लंघन,
9. हार्मोनल असंतुलन
10. एक्रोमेगाली,
11. वृक्कीय विफलता
12. भारी वजन घटाने,
13. अमाइलॉइडोसिस,
14. रूमेटाइड गठिया,
15. गठिया,
16. रुधिर संबंधी रोग,
17. ट्यूमर जो कलाई को विकृत करते हैं
18. वंशानुगत प्रवृत्ति।

वी दुर्लभ मामलेतीव्र संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप न्यूरोपैथी विकसित होती है: टाइफस या टाइफाइड बुखार, तपेदिक, उपदंश, ब्रुसेलोसिस, दाद। सुरंग सिंड्रोम एक संवहनी विकृति के कारण हो सकता है। ऐंठन या घनास्त्रता नसउन्हें आपूर्ति किए गए ऊतकों के इस्किमिया की ओर जाता है, एडिमा और नहर में तंत्रिका का संपीड़न होता है।

पैथोलॉजी की प्रगति में योगदान करने वाले कारक:

• तीव्र खेल,
• बार-बार नीरस गतिविधि,
• अल्प तपावस्था
• बुखार,
• लंबे समय तक कंपन,
• बुरी आदतें।

नहर, कठोर ऊतकों से युक्त, मज़बूती से माध्यिका तंत्रिका को बहिर्जात कारकों से बचाती है। एक ही खंड पर लगातार भार इसके स्थायी विरूपण की ओर ले जाता है। इसी समय, तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, कोमल ऊतकों का ट्राफिज्म परेशान होता है। सुरंग के ऊतक मोटे, ढीले और सूज जाते हैं, नहर में खाली जगह नहीं होती है, तंत्रिका पर दबाव अधिकतम हो जाता है। इस समय, सिंड्रोम के पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं। शरीर अपने आप ही बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। लिम्फ हाथ के जोड़ों में जमा हो जाता है और सूजन वाली कोशिकाओं को बाहर निकाल देता है। हाथों पर एक महत्वपूर्ण भार लसीका का ठहराव और सूजन में वृद्धि की ओर जाता है। जोड़ों में दर्द और सूजन होने लगती है।

टनल सिंड्रोम का एक अन्य कारण तंत्रिका तंतुओं की सूजन है, जो शरीर के विषाक्त पदार्थों के सामान्य नशा के कारण होता है। कुछ दवाएं जो लंबे समय से उपयोग की जाती हैं और में बड़ी खुराक, पैथोलॉजी के विकास का कारण बन सकता है। इनमें एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स शामिल हैं।

1. वे व्यक्ति जो अपनी श्रम गतिविधि की प्रकृति से, ब्रश के साथ एक ही प्रकार के आंदोलन करते हैं;
2. वृद्ध लोग;
3. एंडोक्रिनोपैथिस वाले रोगी - थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय या पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता;
4. हड्डियों और जोड़ों के रोगों वाले रोगी;
5. के साथ लोग असाध्य रोग- वाहिकाशोथ, गठिया, सोरायसिस और गाउट।

एक प्रणालीगत बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली विकृति लोच की हानि की ओर ले जाती है जोड़ कार्टिलेज, उनकी उम्र बढ़ने, टूटना। समय के साथ, प्रभावित उपास्थि मर जाती है, और कलात्मक सतहएक बढ़ना। इस तरह की विकृति हाथ की शारीरिक संरचना का पूरी तरह से उल्लंघन करती है।

लक्षण

तंत्रिका ट्रंक के संकुचित होने पर टनल सिंड्रोम के लक्षण बढ़ जाते हैं।

• चिक्तिस्य संकेत आरंभिक चरणहैं असहजताऔर शरीर के इस हिस्से पर लंबे समय तक तनाव के बाद हाथ में बेचैनी। मरीजों को कांपने, खुजली और अंग में हल्की झुनझुनी सनसनी की शिकायत होती है। प्रारंभिक अवस्था में, लक्षण अस्थायी होते हैं। हाथ मिलाते समय या हाथों की स्थिति बदलते समय बेचैनी गायब हो जाती है।
• चैनल का संकुचित होना स्वयं प्रकट होता है अत्याधिक पीड़ाहाथ में, परिश्रम के बाद बढ़ गया। रोगियों में ऊपरी अंग सुन्न हो जाता है। कलाई के जोड़ में हाथ की कोई भी हलचल असहनीय दर्द का कारण बनती है। हाथों में सुन्नता, झुनझुनी और भारीपन अप्रिय और कष्टप्रद हो जाता है। दर्द और पेरेस्टेसिया हाथ की पहली तीन उंगलियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। वे रात में या सुबह जल्दी होते हैं। स्तब्ध हो जाना और अंग की संवेदनशीलता में कमी उसे स्थिर कर देती है।
• प्रभावित जोड़, हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी की कठोरता से सुरंग का महत्वपूर्ण संकुचन प्रकट होता है मांसपेशी फाइबर... हालांकि, दर्द और सुन्नता बनी रहती है और बिगड़ जाती है। मरीजों के पास है सामान्य लक्षण: अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अवसाद। ऐंठन और लगातार दर्द परेशान कर रहे हैं। कोई व्यक्ति अब कोई भारी वस्तु नहीं उठा सकता, सेल फोन पर नंबर डायल नहीं कर सकता, कंप्यूटर पर माउस का उपयोग नहीं कर सकता या कार नहीं चला सकता। ठीक मोटर कौशल बिगड़ा हुआ है, त्वचा का रंग बदल जाता है। मरीजों को हाथ के लचीलेपन में कमजोरी, पहली और दूसरी उंगलियों के लचीलेपन में कमजोरी, विशेष रूप से टर्मिनल फालेंज में कमजोरी होती है। पहली और दूसरी उंगलियों की ताड़ की सतह की संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है।

दर्द सिंड्रोम पैथोलॉजी का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत है।मरीजों को हाथ में जलन या झुनझुनी सनसनी की शिकायत होती है जो रात में होती है और नींद में बाधा डालती है। मरीज हाथ मिलाने के लिए उठते हैं। उंगलियों में रक्त का प्रवाह दर्द की गंभीरता को कम करता है। उन्नत मामलों में, दर्द न केवल रात में प्रकट होता है। वह चौबीसों घंटे मरीजों को प्रताड़ित करती है, जो उनकी न्यूरोसाइकिएट्रिक स्थिति को प्रभावित करती है और प्रदर्शन में व्यवधान की ओर ले जाती है। दर्द अक्सर वनस्पति और ट्राफिज्म के उल्लंघन के साथ होता है, जो चिकित्सकीय रूप से कलाई, हथेली और पहली तीन उंगलियों के एडिमा, अतिताप और हाइपरमिया द्वारा प्रकट होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह इसकी गुणवत्ता का उल्लंघन करता है। दर्द की तीव्रता और अवधि बढ़ती है, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन होता है, रोग विकसित होते हैं तंत्रिका प्रणाली.

निदान

टनल सिंड्रोम का निदान और उपचार न्यूरोलॉजिस्ट, साथ ही संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों - ट्रूमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सर्जरी द्वारा किया जाता है। टनल सिंड्रोम के निदान में रोगी की जांच करना और समान लक्षणों वाले अन्य रोगों को बाहर करना शामिल है।

1. रोग का इतिहास लेना - प्रकटन और वृद्धि नैदानिक ​​लक्षण... रोगी से बीमारी के कारणों, पिछली चोटों, दर्द की प्रकृति, उन्हें उत्तेजित करने वाली गतिविधियों के बारे में विस्तार से पूछा जाता है।
2. परीक्षा - कलाई के डायनेमोमीटर का उपयोग करके उंगली की संवेदनशीलता और बांह की मांसपेशियों की ताकत का आकलन।
3. तंत्रिका ट्रंक में क्षति का पता लगाने के लिए कई कार्यात्मक परीक्षण उपलब्ध हैं। इनमें टिनल के लक्षण, कफ, उभरे हुए हाथ शामिल हैं। ये नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं अलग-अलग तरीकों से की जाती हैं, लेकिन इसका मतलब एक ही है। यदि रोगी को परीक्षण के बाद सुन्नता और झुनझुनी महसूस होती है, तो टनल सिंड्रोम होता है।
4. इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी आपको तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के स्थान और सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, तंत्रिका जड़ों को नुकसान का स्तर जो कार्पल संयुक्त बनाती है। इलेक्ट्रोड को रोगग्रस्त अंग की शिथिल मांसपेशियों में डाला जाता है और मापा जाता है सिकुड़ा गतिविधि... अध्ययन डेटा विभिन्न आयामों के वक्र के रूप में मॉनिटर पर दिखाई देता है। जब माध्यिका तंत्रिका संकुचित होती है, तो चालन की गति धीमी हो जाती है।
5. एमआरआई, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड सहायक तकनीकें हैं जो हाथ की जन्मजात विसंगतियों, आघात में फ्रैक्चर और अव्यवस्था को प्रकट करती हैं और हमें मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ऊतकों में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

इलाज

टनल सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य माध्यिका तंत्रिका के और अधिक उल्लंघन को रोकना है। मरीजों को दर्द और परेशानी से राहत देने के लिए विरोधी भड़काऊ और decongestant चिकित्सा प्राप्त होती है। सुरंग सिंड्रोम द्वारा प्रकट अंतर्निहित बीमारी का उपचार, एक पूर्वापेक्षा है, जिसे पूरा करने में विफलता बार-बार होने वाले रिलैप्स और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो कलाई को ठीक करना आवश्यक है। मरीजों को घाव पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है। यदि कार्य गतिविधि विकृति का कारण बन गई है, तो इसे बदलना होगा।

दवा से इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों को खत्म करने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

भौतिक चिकित्सा

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं:

1. वैद्युतकणसंचलन,
2. अल्ट्राफोनोफोरेसिस,
3. शॉक वेव थेरेपी,
4. रिफ्लेक्सोलॉजी,
5. ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
6. यूएचएफ थेरेपी,
7. चुंबक चिकित्सा,
8. लेजर उपचार,
9. ओज़ोकेराइट,
10. कीचड़ चिकित्सा,
11. न्यूरोइलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन,
12. भौतिक चिकित्सा।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप में लिगामेंट का छांटना होता है जो माध्यिका तंत्रिका को संकुचित करता है।

• एंडोस्कोपिक सर्जरी कम दर्दनाक होती है और कोई निशान नहीं छोड़ती है। आर - पार छोटा आकारएक वीडियो कैमरा और एक विशेष उपकरण जो स्नायुबंधन को काटता है, उसे माध्यिका नहर में पेश किया जाता है। सर्जरी के बाद कलाई पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

• ओपन सर्जरी में माध्यिका नहर की रेखा के साथ हाथ की हथेली में एक बड़ा चीरा शामिल होता है। माध्यिका तंत्रिका पर दबाव को कम करने के लिए लिगामेंट को काटा जाता है। वसूली की अवधिओपन सर्जरी के बाद ज्यादा समय तक रहता है।

मरीजों को सर्जरी के अगले दिन अपनी उंगलियां हिलाने की सलाह दी जाती है। 1.5 महीने के बाद, फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। वी पुनर्वास अवधिमालिश और जिमनास्टिक दिखा रहा है। मरीजों को अपने हाथों से घूमना चाहिए, अपनी हथेलियों और उंगलियों को फैलाना चाहिए। जरूरत पड़ने पर आप दर्द निवारक ले सकते हैं।

वीडियो: टनल सिंड्रोम के लिए सर्जरी

टनल सिंड्रोम को तेज करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले व्यायाम:

1. उंगलियों को मुट्ठी में बांधना।
2. मुट्ठियों को भुजाओं तक घुमाना।
3. हथेलियों, कोहनी का संपीड़न।
4. एक हाथ से दूसरे हाथ पर दबाव।
5. रबर की गेंद को निचोड़ना।

वीडियो: टनल सिंड्रोम की रोकथाम के लिए व्यायाम

सामान्यीकरण के बाद सामान्य हालतसुरंग सिंड्रोम वाले रोगियों को क्रीमिया, क्रास्नोडार और स्टावरोपोल प्रदेशों में सेनेटोरियम उपचार दिखाया जाता है।

लोकविज्ञान

घर पर टनल सिंड्रोम के उपचार में न केवल सामान्य दवा शामिल है और स्थानीय चिकित्सा, लेकिन यह भी पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग। सबसे प्रभावी और आम लोक व्यंजनों:

प्रोफिलैक्सिस

निम्नलिखित नियम सुरंग सिंड्रोम के विकास को रोकने में मदद करेंगे:

1. आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया,
2. एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना,
3. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि - जिमनास्टिक, तैराकी, पैदल चलना, योग,
4. आरामदायक नींद और आरामदायक कार्यस्थल,
5. शरीर की स्थिति में आवधिक परिवर्तन,
6. व्यवस्थित थर्मल प्रक्रियाएं - स्नान, सौना,
7. संतुलित आहार,
8. विभिन्न बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार,
9. पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से अपील करें।

कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य दर्द और परेशानी को दूर करना है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पैथोलॉजी के कारण को खत्म करना है। पैथोलॉजी से स्थायी रूप से छुटकारा पाने और रिलेप्स को रोकने के लिए टनल सिंड्रोम का व्यापक तरीके से इलाज करना आवश्यक है। यह रोग रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। लेकिन वर्तमान में पैथोलॉजी का पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग इतने विविध हैं कि उनके कारण को निर्धारित करना और सटीक निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह केवल उच्च पेशेवर विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। प्रति पिछले सालके मजबूत कार्यान्वयन के कारण कार्पल टनल सिंड्रोम के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है आधुनिक आदमीकंप्यूटर तकनीक।

वीडियो: कार्पल टनल सिंड्रोम के विशेषज्ञ

टनल सिंड्रोम परिधीय तंत्रिका तंतुओं के रोगों का एक पूरा समूह है जो शरीर की कुछ शारीरिक नहरों (सुरंगों) में इन नसों के संपीड़न के कारण उत्पन्न होता है, जो हड्डी, मांसपेशियों और कण्डरा संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा बनाया जा सकता है।

आज तक, कई दर्जन सुरंग सिंड्रोम का वर्णन किया गया है। उनमें से कुछ बहुत आम हैं, उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम, जो कुल आबादी का लगभग 1% प्रभावित करता है, अन्य को बहुत कम देखा जा सकता है और केवल संकीर्ण रूप से विशिष्ट विशेषज्ञ ही उनके बारे में जानते हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान के इस समूह की नैदानिक ​​​​विविधता के बावजूद, विकास के मूल कारण समान हैं - अपने प्राकृतिक संरचनात्मक कंटेनर में तंत्रिका फाइबर की पिंचिंग। अंग्रेजी भाषा के चिकित्सा साहित्य में यह विकृति ट्रैप न्यूरोपैथी नाम से भी पाई जा सकती है, जो तंत्रिका क्षति के तंत्र को बहुत अच्छी तरह से दर्शाती है।

तंत्रिका ऊतक के संपीड़न के अलावा, सुरंग सिंड्रोम के विकास के साथ, तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। इसलिए पैथोलॉजी के इस समूह के लिए एक और आम नाम आता है - संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी।

टनल सिंड्रोम के निदान में टिनेल का लक्षण महत्वपूर्ण है: जब प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में दोहन, झुनझुनी और दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं

अक्सर हाथों के टनल सिंड्रोम होते हैं, निचले छोरों की तंत्रिका चड्डी बहुत कम पीड़ित होती हैं। एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत 30-45 वर्ष की आयु में होती है, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होती हैं। पैथोलॉजी का कोर्स एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ पुराना है, साथ में नैदानिक ​​सिंड्रोम- दर्द, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के लक्षण और अंग के मोटर फ़ंक्शन, जिसे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है।

कारण

संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के विकास में मुख्य महत्व एक पुरानी प्रकृति के तंत्रिका के सूक्ष्म आघात को दिया जाता है, जो एक पेशेवर, घरेलू या खेल प्रकृति का है। यही कारण है कि तंत्रिका संरचनाएं जो चल जोड़ों के करीब होती हैं, अक्सर खराब होती हैं।

आज, कार्पल टनल सिंड्रोम का नंबर एक कारण कंप्यूटर माउस और कीबोर्ड के साथ काम करना है।

बीमारियों, चयापचय और . के इस समूह के विकसित होने के जोखिम को बढ़ाएँ अंतःस्रावी विकारजीव में। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था, स्तनपान, रजोनिवृत्ति के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में महिलाओं में यह रोग अधिक बार होता है दीर्घकालिक उपयोग हार्मोनल दवाएंमौखिक गर्भ निरोधकों सहित।

कुछ मामलों में, गंभीर वजन घटाने से नस में दर्द हो सकता है। इसी समय, वसायुक्त ऊतक की मात्रा कम हो जाती है, जो तंत्रिका की रक्षा करती है और इसके लिए सदमे-अवशोषित कार्य करती है।

इसके अलावा चिकित्सा में, पारिवारिक सुरंग सिंड्रोम के मामलों का वर्णन किया गया है। उसी समय, स्पष्ट रूप से संकीर्ण चैनल जिसमें तंत्रिका तंतु स्थित थे, शुरू में रिश्तेदारों में दर्ज किए गए थे।

बढ़ा हुआ खतरा समान उल्लंघनऔर प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों, गठिया, आर्थ्रोसिस, जोड़ों पर पिछली चोटों और संचालन, मधुमेह मेलेटस, पुरानी शराब, मल्टीपल मायलोमा और अन्य हेमटोलॉजिकल रोगों के रोगियों में।

सबसे आम सुरंग सिंड्रोम की चर्चा नीचे की गई है।

कार्पल टनल सिंड्रोम

कार्पल टनल सिंड्रोम सभी संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी का लगभग 50% है और हाल के वर्षों में इसकी संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है, जिसे नियमित रूप से कीबोर्ड और कंप्यूटर माउस का उपयोग करने वाले श्रमिकों की संख्या में वृद्धि से समझाया जा सकता है।

कार्पल टनल (कार्पल टनल) अपने आप में बहुत संकरी होती है, इसके नीचे और दीवारें कलाई की हड्डियाँ होती हैं, नहर का शीर्ष अनुप्रस्थ कलाई के लिगामेंट से ढका होता है। मामले के अंदर उंगलियों और माध्यिका तंत्रिका के फ्लेक्सर टेंडन होते हैं।

जब कार्पल टनल सिंड्रोम होता है, तो माध्यिका तंत्रिका प्रभावित होती है

अपने कार्य में माध्यिका तन्त्रिका मिश्रित होती है, अर्थात् यह संवेदनशीलता और दोनों प्रदान करती है गतिमान गतिविधि... वह हाथ की 3-5 अंगुलियों, इंटरडिजिटल क्षेत्रों और पहली 3 अंगुलियों के नाखून के फालंगेस की ताड़ की सतह के संक्रमण में भाग लेता है। मोटर भागतंत्रिका मांसपेशियों का सामान्य कार्य प्रदान करती है जो हाथ की पहली उंगली की ऊंचाई बनाती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम लक्षण

यदि कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होता है, तो रोगी माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित करता है। पैथोलॉजी को एक दीर्घकालिक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की विशेषता है। न्यूरोपैथी के पहले लक्षणों में, संबंधित संक्रमण, पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, रेंगने की सनसनी, सुन्नता) के क्षेत्र में दर्द का उल्लेख किया जा सकता है, जो मुख्य रूप से रात में दिखाई देते हैं और अक्सर एक व्यक्ति को जगाते हैं। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, ये लक्षण दिन और रात दोनों समय परेशान करते हैं।

माध्यिका तंत्रिका संरक्षण क्षेत्र

रोग की प्रगति के अगले चरण में, त्वचा की संवेदनशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है और गति संबंधी विकार प्रकट होते हैं - टेनर मांसपेशियों की मांसपेशियों की ताकत में कमी, मांसपेशियों के ऊतकों की हाइपोट्रॉफी और शोष, हाथ में कमजोरी, आदतन प्रदर्शन करने में असमर्थता आंदोलनों और यहां तक ​​कि वस्तुओं को पकड़ना।

कार्पल टनल सिंड्रोम में दर्द न केवल हाथ तक फैलता है, बल्कि प्रकोष्ठ, कंधे और यहां तक ​​कि गर्दन तक भी फैलता है। दर्दनाक संवेदनाहाथों को रगड़ने और मिलाने पर कमी (क्षतिग्रस्त तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार)।

कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान के लिए सरल परीक्षण:

• टिनल का परीक्षण - क्षतिग्रस्त तंत्रिका के क्षेत्र में टक्कर के साथ, इसके संक्रमण के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया की उपस्थिति या तीव्रता देखी जाती है।
• ऊपरी अंग ऊंचाई परीक्षण- ऐसा करने के लिए, आपको अपनी सीधी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाने और फैलाने की जरूरत है, 60 सेकंड के लिए अंगों को इस स्थिति में रखें। कार्पल टनल सिंड्रोम वाले रोगी में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण दर्द और पेरेस्टेसिया होता है।
• लचीलापन परीक्षण- ऐसा करने के लिए, आपको कलाई के जोड़ पर हाथ को जितना हो सके मोड़ना होगा और एक मिनट के लिए इस स्थिति में रखना होगा। इसके बाद, जब हाथ बढ़ाया जाता है, तो माध्यिका तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया होता है।
• बॉटल टेस्ट - मूवमेंट डिसऑर्डर में शामिल होने की स्थिति में ही पॉजिटिव हो जाता है। इस मामले में, रोगी अपने अंगूठे और तर्जनी से बोतल को गर्दन से नहीं उठा सकता है।

अशिष्टता के मामले में रोग संबंधी परिवर्तनरोग के अंतिम चरण में, हाथ की उपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। त्वचा बहुत पीली हो जाती है, टेनर की मांसपेशियां शोष करती हैं, हाथ एक प्राइमेट के पंजे जैसा दिखने लगता है।

तीर कार्पल टनल सिंड्रोम वाले रोगी में टेनर मसल एट्रोफी का संकेत देते हैं

कार्पल टनल सिंड्रोम उपचार

निदान किए जाने के बाद, का सहारा लें रूढ़िवादी चिकित्सा, शल्य चिकित्सा उपचार केवल अलग-अलग मामलों में तुरंत निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब तंत्रिका का संपीड़न आघात या वृद्धि के कारण होता है घट्टाकलाई में फ्रैक्चर के बाद।

सबसे पहले, आपको सभी से छुटकारा पाने की जरूरत है संभावित कारकजिससे बीमारी हो सकती है। उपचार के सक्रिय चरण के दौरान हाथ के पूर्ण आराम को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। जितना संभव हो अंग को स्थिर करने के लिए, आप विशेष पट्टियों, पट्टियों आदि का उपयोग कर सकते हैं। आपको अपने कार्यस्थल के एर्गोनॉमिक्स का भी ध्यान रखना होगा। यदि आप कंप्यूटर के साथ काम करते हैं, तो आपको कीबोर्ड और माउस पर हाथ रखने के लिए कुछ नियमों का पालन करना होगा।

ऐसे कई गैजेट भी हैं जो आपको काम के दौरान हाथों की वांछित स्थिति को बनाए रखने की अनुमति देते हैं और मध्य तंत्रिका को और चोट लगने से रोकते हैं, उदाहरण के लिए, लंबवत चूहों, जेल पैड के साथ सिलिकॉन मैट, और अन्य डिवाइस।

इतना आसान गैजेट प्रदान करेगा सही स्थाननियमित कंप्यूटर माउस के साथ काम करते समय हाथ और टनल सिंड्रोम के विकास की एक उत्कृष्ट रोकथाम होगी

दवाओं से, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। अधिक में मुश्किल मामलेऔर गंभीर दर्द के साथ, वे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से नाकाबंदी का सहारा लेते हैं। जटिल उपचार में, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी, मालिश और एक्यूपंक्चर का भी उपयोग किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी उपाय असफल रहे, तो सर्जरी न्यूरोपैथी को ठीक करने में मदद करेगी। इस मामले में, नहर के कार्पल लिगामेंट का एक सर्जिकल विच्छेदन किया जाता है और तंत्रिका को जाल से मुक्त किया जाता है। आचरण करने के कई तरीके हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, वी आधुनिक क्लीनिकइस उद्देश्य के लिए, एंडोस्कोपिक उपकरण का भी उपयोग किया जाता है, जो एक बड़े सर्जिकल चीरे से बचा जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में 3 महीने तक का समय लगता है।

जरूरी! कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यदि आप लंबे समय तक कोई उपाय नहीं करते हैं, तो माध्यिका तंत्रिका के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे तंत्रिका फाइबर के कार्य का पूर्ण नुकसान होगा।

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम

ऊपरी अंग के टनल सिंड्रोम के बीच, क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम को भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जो क्यूबिटल कैनाल में उलनार तंत्रिका के फंसने के परिणामस्वरूप होता है।

क्यूबिटल नहर में उलनार तंत्रिका होती है, जो संपीड़न-इस्केमिक उलनार न्यूरोपैथी के विकास से प्रभावित हो सकती है।

इस जगह में तंत्रिका फाइबर के सतही मार्ग और कोहनी की उच्च गतिशीलता के कारण, क्यूबिटल नहर के क्षेत्र में उलनार तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा होता है। यह रोगविज्ञानकार्पल टनल इंजरी के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम में दूसरे स्थान पर है।

उलनार तंत्रिका के संरक्षण का क्षेत्र

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी के विकास का कारण लंबे समय तक स्थिर तनाव और तंत्रिका पर दबाव के कारण तंत्रिका फाइबर को नुकसान होता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक फोन पर बात करने की आदत, कोहनी को मेज पर आराम करना, आदि। . अंतःस्रावी रोग, आघात, कोहनी के जोड़ पर सर्जरी, गठिया और इस जोड़ के आर्थ्रोसिस।

न्यूरोपैथी के लक्षणों में तीन मुख्य बिंदु भी शामिल हैं:

"पंजे वाले पंजे" के प्रकार के उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी में हाथ की विशेषता स्थिति

• उलनार तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द;
• संवेदी विकार - गर्भाधान, पारेषण, संवेदनशीलता में कमी;
• रोग की प्रगति के रूप में होने वाले आंदोलन विकार - हाथ की चौथी और पांचवीं अंगुलियों की कमजोरी, हाइपोटेनर और इंटरोससियस मांसपेशी फाइबर की मांसपेशियों का एट्रोफी, एक पंजे वाले पंजे के रूप में हाथ की विशेषता स्थिति।

इस तरह की विकृति के उपचार में, रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है। अपनी बाहों को एक विस्तारित स्थिति में ठीक करना महत्वपूर्ण है, इसके लिए विशेष स्प्लिंट हैं जिन्हें रात में घर पर सोते समय पहना जा सकता है। चिकित्सा के परिसर में, वे उपयोग करते हैं दवाओं, फिजियोथेरेपी, लोक उपचार, फिजियोथेरेपी अभ्यास।

अक्षमता के मामले में ऑपरेशन नियुक्त किया जाता है रूढ़िवादी उपचार... हेरफेर के दौरान, लिगामेंट को काट दिया जाता है, जो ऊपर से क्यूबिटल कैनाल को कवर करता है और इस प्रकार, तंत्रिका को मुक्त किया जाता है, जो धीरे-धीरे स्वतंत्र रूप से अपने कार्यों को पुनर्स्थापित करता है (यदि रोग बहुत दूर नहीं गया है)।

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका को अपने पाठ्यक्रम में कई स्थानों पर संकुचित किया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह ब्रेकियल नहर के बाहर के वर्गों के स्तर पर होता है।
इस मामले में, संकेत हैं पूरी हाररेडियल तंत्रिका का ट्रंक:

• मांसपेशियों का पक्षाघात जो हाथ और उंगलियों का विस्तार करता है ("गिरते हाथ");
• प्रकोष्ठ के पीछे और हाथ के रेडियल आधे हिस्से (पहली और दूसरी अंगुलियों) के पीछे संवेदनशील विकार;
• प्रभावित क्षेत्र के तालमेल पर दर्द।

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी ड्रोपिंग हैंड सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है

इस बीमारी को सैटरडे नाइट पैरालिसिस, हनीमून पैरालिसिस भी कहा जाता है।

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है? उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। विभिन्न चिकित्सीय उपायों के एक परिसर की अप्रभावीता के मामले में, एक ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है।

पेरोनियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

सबसे अधिक बार, इस तंत्रिका का फंसना फाइबुला के सिर और लंबी टिबियल पेशी के किनारे के बीच होता है। खिंचाव के मामले में, पैर के तेज तल के लचीलेपन के साथ यह स्थिति देखी जाती है टखने.

नतीजतन, रेशेदार तंत्रिका की चोट होती है, जो न्यूरोपैथी के विकास के साथ पुरानी हो सकती है। इसके अलावा, कुछ प्रकार के स्क्वाटिंग कार्य करते समय, लेग-ऑन-लेग स्थिति में बैठकर, तंग प्लास्टर कास्ट लगाते समय तंत्रिका का संपीड़न देखा जा सकता है।

इस मामले में, पैर और पैर की उंगलियों का विस्तार करने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात मनाया जाता है, निचले पैर की बाहरी सतह, पैर के पिछले हिस्से और 1-4 उंगलियों की संवेदनशीलता में कमी होती है। यदि न्यूरोपैथी लंबे समय तक बनी रहती है, तो पूर्वकाल का शोष और पीछे समूहपैर की मांसपेशियां। प्रभावित क्षेत्र के पल्पेशन और पर्क्यूशन पर, रोगी को दर्द और पेरेस्टेसिया की घटना महसूस होती है।

रोथ की बीमारी

यह निचले छोर के सबसे आम सुरंग सिंड्रोम में से एक है। इस मामले में, पार्श्व त्वचीय ऊरु तंत्रिका का एक संपीड़न-इस्केमिक घाव है। तंत्रिका केवल एक संवेदनशील कार्य करती है और इसमें मोटर तंतु नहीं होते हैं; यह जांघ के मध्य तीसरे भाग की बाहरी-बाहरी सतह की त्वचा को संक्रमित करता है।

रोथ रोग में जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका संकुचित हो जाती है

पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण संक्रमण के संबंधित क्षेत्र में सुन्नता और जलन का दर्द है। पर बाद के चरणोंपैथोलॉजी का विकास, त्वचा के इस क्षेत्र की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है। कूल्हे के विस्तार के साथ, दर्द बढ़ जाता है, फ्लेक्सन के साथ कम हो जाता है।

एक नियम के रूप में, इस उल्लंघन से रोगी को गंभीर असुविधा नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में दर्द बहुत स्पष्ट हो जाता है। यह स्थिति वंक्षण लिगामेंट में सर्जरी के लिए एक संकेत है।

दिलचस्प बात यह है कि सिगमंड फ्रायड जांघ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका के न्यूरोपैथी से पीड़ित थे, यह मानते हुए कि यह दर्द प्रकृति में मनोवैज्ञानिक है।

यदि टार्सल कैनाल सिंड्रोम विकसित होता है, तो टिबियल तंत्रिका संकुचित होती है। संपीड़न मुख्य रूप से रेशेदार तर्सल नहर (टार्सल) के क्षेत्र में होता है।

सबसे अधिक बार, टखने के जोड़ में चोटों के कारण विकृति विकसित होती है, कुछ मामलों में, संपीड़न के कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है।

रोग का मुख्य लक्षण दर्द है, जो पैर और पैर की उंगलियों के तलवों के क्षेत्र में महसूस होता है। चलने पर दर्द की अनुभूति होती है या तेज हो जाती है, रुक-रुक कर अकड़न का लक्षण उत्पन्न होता है। साथ ही, दर्द रात में अपने आप होता है और रोगी को जगाने में योगदान देता है। बहुत बार, पैथोलॉजी द्विपक्षीय है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के विकास के मामले में, बात करें। यह बाद के स्पास्टिक संकुचन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके कारण सशटीक नर्वसैक्रोस्पिनस लिगामेंट के खिलाफ दबाया गया। ऐसी ही स्थितिअक्सर रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों वाले रोगियों में देखा जाता है।

रोग के लक्षणों में से एक जलती हुई दर्द, सामान्य टिबियल तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र में पेरेस्टेसिया का विकास नोट कर सकता है। रोगियों में एच्लीस टेंडन में कमी भी दर्ज की गई है। समय के साथ, पैर की मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है।

टनल सिंड्रोम का विकास रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। लेकिन समय पर निदान के साथ रोग का निदान और सही इलाजअनुकूल। इसीलिए यदि आप लेख में वर्णित लक्षणों से चिंतित हैं तो आपको डॉक्टर के पास अपनी यात्रा में देरी करने की आवश्यकता नहीं है। यह समझा जाना चाहिए कि परिधीय तंत्रिका तंत्र के बहुत सारे रोग हैं, और केवल एक विशेषज्ञ ही कारण का पता लगा सकता है और सटीक निदान कर सकता है।

आधुनिक दुनिया नई तकनीकों के बिना मौजूद नहीं हो सकती। कंप्यूटर और इंटरनेट लगभग हर व्यक्ति, युवा और बूढ़े, के दैनिक साथी बन गए हैं। हम अपने समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कंप्यूटर पर बिताते हैं: कोई ड्यूटी पर, और कोई अवकाश के रूप में। कारण चाहे जो भी हो, इस डिवाइस को ऑपरेट करते समय हम सुविधा के लिए कंप्यूटर माउस का इस्तेमाल करते हैं। यह एक बहुत ही सुविधाजनक और हानिरहित आविष्कार प्रतीत होगा। लेकिन यह वहां नहीं था। माउस के नियमित उपयोग से हाथ में दर्द, सुन्नता और कमजोरी हो सकती है। उंगलियां अनियंत्रित हो जाती हैं, वस्तुओं को पकड़ने में असमर्थ हो जाती हैं और रात में चोट लग जाती है। ये लक्षण कार्पल टनल सिंड्रोम की शुरुआत के कारण होते हैं। कंप्यूटर माउस का उपयोग करने के पैथोलॉजिकल परिणाम को यह कहा जाता है।

यह स्थिति न केवल कंप्यूटर पर काम करते समय होती है, बल्कि कई अन्य कारणों से भी होती है। कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के युग से पहले, कार्पल टनल सिंड्रोम मुख्य रूप से उद्योगों में कार्यरत लोगों में हाथों के गहन उपयोग (बार-बार फ्लेक्सन और विस्तार) के साथ उत्पन्न हुआ था। इसी तरह के लक्षण गर्भावस्था, कुछ दैहिक रोगों के दौरान भी दिखाई दे सकते हैं। इस लेख से आप पता लगा सकते हैं कि कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है, यह कब विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है, इससे कैसे निपटें और इसकी घटना को रोकने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।

कार्पल टनल - यह क्या है?

कार्पल टनल सिंड्रोम, या कार्पल टनल सिंड्रोम, परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति है। यह कलाई (एक प्रकार की सुरंग) में एक विशिष्ट शारीरिक नहर के क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न पर आधारित है, जिससे रोग के नाम की उत्पत्ति हुई।

कार्पल टनल अग्र-भुजाओं के जंक्शन पर और हाथ की हथेली की तरफ स्थित है। इसकी दीवारें एक तरफ प्रकोष्ठ (त्रिज्या और उल्ना) की हड्डियों से बनती हैं, दूसरी तरफ कलाई की 8 छोटी हड्डियाँ, जिनके बीच अनुप्रस्थ कलाई का लिगामेंट फेंका जाता है। इस अजीबोगरीब सुरंग के अंदर माध्यिका तंत्रिका और हाथ की मांसपेशियों के टेंडन स्थित हैं। नहर के आयाम और आकार, अनुप्रस्थ कलाई के बंधन की मोटाई शुरू में प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होती है। संकीर्ण नहर और मोटे लिगामेंट वाले लोगों में कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक दिलचस्प पैटर्न है: कार्पल टनल सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में नहीं होता है। यह रोग मुख्य रूप से यूरोपीय लोगों को प्रभावित करता है। यह संभव है कि मानव जाति के गहरे रंग के प्रतिनिधियों के पास शुरू में काफी चौड़ा चैनल हो, इसलिए इस क्षेत्र में उनकी माध्यिका का उल्लंघन नहीं होता है।

माध्यिका तंत्रिका का वह भाग जो सीधे नहर से होकर गुजरता है, हाथ की पहली तीन अंगुलियों की ताड़ की सतह और अनामिका (अंगूठे का सामना करने वाला पक्ष) के आधे हिस्से के साथ-साथ मांसपेशियों के मोटर संक्रमण के प्रति संवेदनशील संक्रमण प्रदान करता है। जो आंदोलन प्रदान करते हैं अंगूठे(हथेली और हाथ की अन्य उंगलियों के संबंध में इसका अपहरण करना और इसके विपरीत)। नहर क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से इन क्षेत्रों में संवेदनशीलता में परिवर्तन होता है और मांसपेशियों की शक्ति में कमी आती है, जो आधार बनाती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकार्पल टनल सिंड्रोम।

नहर में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण

आम तौर पर, कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका काफी सहज महसूस करती है। हालांकि, कुछ स्थितियां नहर के लुमेन में बदलाव का कारण बन सकती हैं, जिससे तंत्रिका और उसमें स्थित टेंडन का संपीड़न उत्तेजित हो जाता है। नहर के लुमेन का संकुचन हाथ और कण्डरा म्यान की मांसपेशियों के शोफ के परिणामस्वरूप होता है, मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। ये परिवर्तन तब होते हैं जब:

• पेशेवर गतिविधि के दौरान हाथ के लचीलेपन-विस्तार की बड़ी संख्या में नीरस आंदोलनों, जिसमें कंपन (टाइपिस्ट, मिल्कमेड, दंत चिकित्सक, सीमस्ट्रेस, पियानोवादक, उपकरण असेंबलर, कार्वर, बढ़ई, राजमिस्त्री, खनिक, आदि) शामिल हैं। पर)। हाथ का हाइपोथर्मिया एक अतिरिक्त भूमिका निभाता है;
• अत्यधिक लचीलेपन या विस्तार की स्थिति में हाथ का लंबे समय तक रहना। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब कंप्यूटर पर गलत पोस्चर वाले माउस का इस्तेमाल करते हुए काम करते हैं। जब कोई व्यक्ति कंप्यूटर माउस का उपयोग करता है, तो अग्र-भुजाओं के संबंध में हाथ को 20 ° से अधिक मोड़ने से कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि हाथ प्रकोष्ठ के साथ एक सीधी रेखा में रहे, पहियों पर एक विशेष पैड-स्टैंड का उपयोग करना आवश्यक है। कंप्यूटर माउस के साथ काम करते समय चटाई हाथ की सही स्थिति सुनिश्चित करती है;
• कलाई क्षेत्र में दर्दनाक चोटें (फ्रैक्चर, अव्यवस्था);
• गर्भावस्था (एडिमा की प्रवृत्ति के कारण);
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना (जो कार्पल टनल के क्षेत्र में एडिमा के गठन का कारण भी है);
• शरीर के अन्य रोग और रोग संबंधी स्थितियां जो एडिमा या नहर के लुमेन में कमी का कारण बनती हैं। ये मधुमेह मेलिटस, रूमेटोइड गठिया, हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड फ़ंक्शन में कमी), एमिलॉयडोसिस, एक्रोमेगाली, रजोनिवृत्ति, गठिया, गुर्दे की विफलता, अधिक वजन हैं।

यह कहना नहीं है कि ये सभी स्थितियां अनिवार्य रूप से कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास को भड़काएंगी। वे इसके विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करते हैं, इसकी घटना के लिए एक शर्त है, लेकिन इससे अधिक कुछ नहीं।

कार्पल टनल सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

महिला सेक्स के लिए रोग अधिक संवेदनशील होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। सबसे अधिक बार, कार्पल टनल सिंड्रोम 40-60 वर्ष की आयु में विकसित होता है, जब ऊतकों की भार सहन करने की क्षमता कम हो जाती है, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन विकसित होते हैं।

लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, धीरे-धीरे गति प्राप्त करते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• हाथ की पहली तीन अंगुलियों का सुन्न होना (कभी-कभी अनामिका का आधा), जो सुबह और हाथ की कुछ हरकतों के साथ दिखाई देता है। यदि कोई रोगी अक्सर सार्वजनिक परिवहन में ऊपरी रेलिंग को पकड़ता है, स्टीयरिंग व्हील पर हाथों से कार चलाता है, बात करते समय फोन को अपने हाथ में रखता है, तो यह सब सुन्नता को भड़काता है और उसे आसन बदलने के लिए मजबूर करता है, फोन को दूसरी ओर, और इसी तरह। यदि पेशे को लगातार ब्रश आंदोलनों की आवश्यकता होती है, तो यह सुन्नता को भी भड़काता है;
• पेरेस्टेसिया - हथेली और पहली तीन अंगुलियों में बेचैनी। यह झुनझुनी, रेंगना, जलना हो सकता है;
• हाथ की 3-4 अंगुलियों (छोटी उंगली को छोड़कर), हथेलियों, कलाई, प्रकोष्ठ के क्षेत्र में विकिरण, कोहनी के जोड़ में दर्द। उंगलियां पूरी तरह से चोट लगी हैं, और न केवल जोड़ों के क्षेत्र में (अन्य बीमारियों के साथ)। दर्द में एक जलती हुई रंग है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रात में सुन्नता के साथ दर्द रोगी को परेशान करने लगता है, नींद में बाधा उत्पन्न करता है। रोगी रगड़ते हैं, अपने ब्रश हिलाते हैं, उन्हें बिस्तर से नीचे करते हैं, जो कुछ हद तक स्थिति को कम करता है (इन क्रियाओं के दौरान, रक्त प्रवाह में कुछ सुधार होता है);
• उंगलियों और हाथों की अजीबता। सबसे पहले, यह लक्षण माध्यिका तंत्रिका द्वारा उंगलियों के संवेदी संक्रमण के उल्लंघन से जुड़ा है। हाथ से वस्तु गिर जाती है, अंगुलियां नहीं मानतीं, मुड़ी हुई, कठोर हो जाती हैं। पेन को पकड़ना और लिखना मुश्किल है, कीबोर्ड पर टाइप करें (उंगलियां वांछित कुंजी को हिट नहीं करती हैं)। बाद में हाथ की अलग-अलग मांसपेशियों में कमजोरी के कारण भी ऐसा अनाड़ीपन होता है;
• माध्यिका तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में एक उद्देश्य कमी (सभी पहले 3.5 उंगलियां और हथेली का एक हिस्सा) - हाइपेस्थेसिया। एक हल्के स्पर्श की अनुभूति (एक कपास झाड़ू या पंख के साथ) खो जाती है, एक तेज और सुस्त स्पर्श के बीच का अंतर। माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, सकल संवेदी गड़बड़ी विकसित होती है, इंजेक्शन से भी संवेदनाएं उत्पन्न नहीं होती हैं;
• जब वानस्पतिक तंतु जो माध्यिका तंत्रिका का हिस्सा होते हैं क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पोषी संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं। यह प्रभावित हाथ के तापमान में परिवर्तन में प्रकट होता है (अधिक बार यह स्पर्श करने के लिए ठंडा हो जाता है), मलिनकिरण (अधिक बार ब्लैंचिंग विकसित होता है), पसीना विकार (वृद्धि या कमी), हथेली पर त्वचा का मोटा होना, बादल छा जाना नाखून। परिवेश के तापमान में कमी के साथ प्रभावित हाथ का पीलापन और ठंडा होना;
• अंगूठे को हिलाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी। यह मुख्य रूप से अंगूठे के अपहरण और विरोध को भुगतना पड़ता है। रोगी किसी वस्तु को ब्रश से नहीं पकड़ सकता (उदाहरण के लिए, उसके विशिष्ट आकार के कारण उसके हाथ में बोतल या गिलास पकड़ना असंभव है)। यदि माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न लंबे समय तक बना रहता है, तो अंगूठे की श्रेष्ठता (पहली उंगली से सीधे हथेली का हिस्सा) की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी (पतलापन) विकसित करना संभव है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण के आधार पर, परिवर्तनों का स्थानीयकरण एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। यदि कंप्यूटर माउस के साथ काम करने की शर्त थी, तो केवल काम करने वाले हाथ को नुकसान होगा। यदि नहर का संकुचन गर्भावस्था या किसी अन्य बीमारी के कारण होता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, प्रक्रिया में दोनों अंगों की भागीदारी। एक नियम के रूप में, प्रचलित अंग (दाएं हाथ में और बाएं हाथ में बाएं) अधिक पीड़ित होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि कार्पल टनल सिंड्रोम मानव जीवन के लिए खतरा नहीं है, इसकी घटना, फिर भी, एक व्यक्ति को अक्षम बनाती है। इसके अलावा, बाहर ले जाने में असमर्थता श्रम गतिविधिकई महीनों तक चल सकता है। बेशक, के लिए एक समय पर अपील चिकित्सा सहायताऔर एक समय पर निदान, उचित चिकित्सा के बाद, वसूली की ओर जाता है। पर्याप्त उपचार के बिना रोग का लंबे समय तक अस्तित्व हाथ और उंगलियों के कामकाज को स्थायी रूप से बाधित कर सकता है।

निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जिसमें चिकित्सा सहायता के लिए डॉक्टर के पास पहली बार मिलने पर तुरंत निदान किया जा सकता है। सावधानी से एकत्र की गई शिकायतें, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, और कई लक्षण-उत्तेजक परीक्षण डॉक्टर को गलत नहीं होने में मदद करते हैं। परीक्षा के दौरान किस तरह के परीक्षण किए जाते हैं? वे काफी सरल हैं और किसी विशिष्ट हार्डवेयर की आवश्यकता नहीं है। यह:

• परीक्षण, या टिनल का लक्षण। इसका सार इस प्रकार है: कलाई के जोड़ के क्षेत्र में त्वचा की तह के स्तर पर दोहन (हल्का दोहन) पहली 3 उंगलियों के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया का कारण बनता है (3.5, अधिक सटीक होने के लिए), प्रकोष्ठ तक फैली हथेलियाँ (अर्थात उन जगहों पर जहाँ ये संवेदनाएँ रोगी को धड़कन के बाहर परेशान करती हैं);
• फालेन का परीक्षण। इस परीक्षण को करने के लिए, कलाई के जोड़ पर हाथ को समकोण पर मोड़ना और 1-2 मिनट के लिए इस स्थिति में रखना आवश्यक है। यह स्थिति उंगलियों और हाथ के क्षेत्र में सुन्नता, पेरेस्टेसिया और दर्द की घटना को भड़काती है;
• टर्नस्टाइल (कफ) परीक्षण। प्रभावित हाथ के कंधे को टोनोमीटर के कफ से तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए और इस स्थिति में 1 मिनट तक रहे। इसका परिणाम कार्पल टनल सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों में होता है;
• पोस्टुरल प्रोवोकेशन - सीधी भुजाओं को सिर के ऊपर उठाकर 1 मिनट तक इसी स्थिति में रखें। परिणाम अन्य परीक्षणों के समान ही है।

यदि निदान की शुद्धता के बारे में कोई संदेह अभी भी बना हुआ है, तो रोगी को एक अतिरिक्त शोध विधि निर्धारित की जाती है - इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी। यह विधि आपको माध्यिका तंत्रिका की शिथिलता की पुष्टि करने और इसके घाव के स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है, साथ ही परिधीय तंत्रिका तंत्र (रीढ़ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सहित) के अन्य रोगों से कार्पल टनल सिंड्रोम को अलग करती है।

उपरोक्त सभी केवल कार्पल टनल सिंड्रोम के संबंध में मान्य हैं, अर्थात इस विशेष निदान को स्पष्ट करने के लिए। यदि सिंड्रोम स्वयं किसी अन्य बीमारी (मधुमेह मेलिटस, गठिया, और इसी तरह) का परिणाम है, तो दूसरों की आवश्यकता हो सकती है। अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम के सफल उपचार के लिए अंतर्निहित कारणों पर विचार करना आवश्यक है। यदि यह एक पेशेवर गतिविधि है, तो उपचार के दौरान इसे रोकना आवश्यक है। यदि कारण किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति में है, तो इसका इलाज कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ किया जाना चाहिए, अन्यथा वसूली नहीं होगी।

कार्पल टनल सिंड्रोम का सही इलाज हमेशा जटिल होता है। दवा और गैर-दवा विधियों का उपयोग, नहर क्षेत्र में कुछ जोड़तोड़ के साथ, लगभग हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है, और रोग दूर हो जाता है।

गैर-दवा उपायों का इस्तेमाल किया:

• एक्यूपंक्चर;
• डाइमेक्साइड और संवेदनाहारी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डिक्लोफेनाक) के साथ संपीड़ित करता है;
• दिन में 1-2 बार कुछ मिनटों के लिए बर्फ के टुकड़े लगाने से (नहर क्षेत्र में एडिमा को कम करने में मदद मिलती है)।

से दवाओंउपयोग:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम और उनके एनालॉग्स)। दवाएं दर्द से राहत देती हैं, कार्पल टनल में सूजन और सूजन को कम करती हैं;
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, डायकार्ब)। उनका उपयोग ऊतक शोफ को कम करके चिकित्सीय प्रभाव देता है;
• दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, और इसलिए माध्यिका तंत्रिका का पोषण (Pentoxifylline, एक निकोटिनिक एसिड, विनपोसेटिन, निकरगोलिन और अन्य);
• बी विटामिन (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin और अन्य)।

यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो वे कार्पल टनल में एनेस्थेटिक्स (हाइड्रोकार्टिसोन या डिप्रोस्पैन के साथ नोवोकेन या लिडोकेन) के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स के इंजेक्शन का सहारा लेते हैं। हेरफेर एक विशिष्ट स्थान पर एक विशेष सुई के साथ किया जाता है। आमतौर पर, यहां तक ​​कि एक इंजेक्शन भी कार्पल टनल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को नाटकीय रूप से कम करने के लिए पर्याप्त है। और कई हफ्तों के अंतराल के साथ किए गए दो या तीन जोड़तोड़ आपको पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं।

यदि एक संवेदनाहारी के साथ एक हार्मोन का प्रशासन सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, और निदान सही है, तो केवल एक ही रास्ता है - शल्य चिकित्सा उपचार।

कार्पल टनल सिंड्रोम के सर्जिकल उपचार में अनुप्रस्थ कलाई के लिगामेंट को काटना शामिल है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कलाई के क्षेत्र में 5 सेमी त्वचा का चीरा बनाया जाता है, और फिर लिगामेंट को काट दिया जाता है और माध्यिका तंत्रिका को छोड़ दिया जाता है। एंडोस्कोपिक चालन भी संभव है शल्य चिकित्सा... ऐसे में 1-1.5 सेंटीमीटर के दो चीरे लगाए जाते हैं और एक विशेष ट्यूब की मदद से लिगामेंट में एक उपकरण लाया जाता है, जिसकी मदद से लिगामेंट को विच्छेदित किया जाता है। एंडोस्कोपिक सर्जरी के मामले में निशान छोटा होता है और उतना दर्दनाक नहीं होता है। हालांकि, सर्जरी के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों को पूरी तरह से गायब होने में कुछ समय लगेगा (कभी-कभी कई महीने)। इस अवधि के दौरान, रोगी को माध्यिका तंत्रिका को बहाल करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है, और भौतिक चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है।

कभी-कभी कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी के बाद भी पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। यह तब होता है जब तंत्रिका अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (संपीड़न बहुत लंबा और बहुत मजबूत था)। ऐसे में कुछ लक्षण मरीज में हमेशा के लिए रह जाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

यदि आपकी व्यावसायिक गतिविधि कंप्यूटर पर काम करने से संबंधित है, तो कई सिफारिशें हैं, जिनके कार्यान्वयन से आप कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना से बच सकते हैं:

• सही काम करने की मुद्रा (कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से के बीच, कंधे और प्रकोष्ठ के बीच का समकोण। प्रकोष्ठ वाला हाथ एक ही सीधी रेखा पर होना चाहिए। हाथ मेज पर लेटना चाहिए, हवा में लटका नहीं होना चाहिए। सहारा देने के लिए) प्रकोष्ठ, पहियों पर विशेष स्टैंड का उपयोग करें।);
• काम में आवधिक विराम (हर 30-60 मिनट में 5-10 मिनट के लिए)। ब्रेक के दौरान, हाथों के लिए जिमनास्टिक करना आवश्यक है: उन्हें हिलाएं, उंगलियों को मुट्ठी में बांधें और साफ करें, हाथों की मालिश करें, एक विस्तारक का उपयोग करें। यह रक्त प्रवाह में सुधार करता है, शिरापरक जमाव को कम करता है, जो ऊतक शोफ को रोकता है;
• मेज की ऊंचाई, मॉनिटर, आर्मरेस्ट, कुर्सी के पीछे समर्थन को समायोजित करने की क्षमता।

इसके अलावा, आज जॉयस्टिक के रूप में कंप्यूटर चूहे हैं, जो कार्पल टनल पर भार को काफी कम करते हैं। यह कुछ असामान्य है, लेकिन कार्यालय जीवन में उनका परिचय कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

अन्य व्यवसायों के लिए, रोजगार जिसमें कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास हो सकता है, इस बीमारी की घटना से बचने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ और तकनीकी कार्य परिस्थितियों का पालन करना आवश्यक है। काम में रुकावट, कंपन संकेतकों से अधिक की अनुपस्थिति, बिना ओवरटाइम के काम के घंटों की संगत अवधि, और इसी तरह के उपाय कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना को रोकने के लिए काम करते हैं।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि कार्पल टनल सिंड्रोम खतरनाक नहीं है, लेकिन बहुत अप्रिय बीमारी है। यह बिल्कुल भी जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह काम और दैनिक गतिविधियों दोनों में बहुत असुविधा का कारण बनता है। अब आप जिन लक्षणों के बारे में जानते हैं, उन्हें नजरअंदाज करने की जरूरत नहीं है। प्रतिज्ञा सफल इलाजयह विकृति विज्ञान - चिकित्सा सहायता के लिए समय पर अनुरोध में।

न्यूरोलॉजिस्ट एम। एम। शापरलिंग (नोवोसिबिर्स्क) बात करते हैं कि कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है:

चैनल वन, कार्यक्रम "स्वास्थ्य" ऐलेना मालिशेवा के साथ "सुरंग सिंड्रोम" विषय पर:

कार्पल टनल सिंड्रोम () मुख्य रूप से उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें अपने हाथों से बार-बार हरकत करनी पड़ती है। हाथ की टनल न्यूरोपैथी कार्पल टनल से गुजरने वाली माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण होती है। यह, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने, पियानो बजाने और अन्य कारणों से हो सकता है। यदि कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण होते हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए।

कार्पल टनल सिंड्रोम के बारे में

कार्पल टनल सिंड्रोम हाथ की तंत्रिका के संपीड़न या पिंचिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस स्थिति में, उंगलियों की संवेदनशीलता में कमी होती है (पहले तीन की तुलना में अधिक बार)। कार्पल टनल सिंड्रोम के कारणों और लक्षणों को समझने के लिए एनाटॉमी को देखना जरूरी है।

कार्पल टनल हथेली के साथ चलती है और स्थानीय हड्डियों से जुड़ती है। मध्य तंत्रिका, अनुप्रस्थ लिगामेंट (कलाई की हड्डियों के बीच चलती है) के बीच से गुजरती है, हथेली में दिखाई देती है। हाथ के इस हिस्से में टेंडन होते हैं जो उंगलियों की गतिविधियों का जवाब देते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, मध्य तंत्रिका के साथ एक आवेग प्रेषित होता है, जो फलांगों के लचीलेपन और विस्तार के लिए एक संकेत देता है। इसके अलावा, स्थानीय तंतु हथेली और 1-4 उंगलियों को संवेदनशीलता प्रदान करते हैं।

कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास मुख्य रूप से अधिग्रहित कारणों से होता है। लेकिन इस तरह के उल्लंघन की संभावना पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंव्यक्ति।

तो, महिलाओं में, कार्पल टनल पुरुषों की तुलना में संकरा होता है, इसलिए एक चुटकी हुई नस अक्सर टनल सिंड्रोम को भड़काती है।

कार्पल टनल कम्प्रेशन के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• चोटें;
• अव्यवस्था;
• फ्रैक्चर;
• अभिघातजन्य एडिमा।

अभिघातज के बाद का शोफ भी विकसित होता है अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे की विफलता और गर्भावस्था के दौरान। इसके अलावा, हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हाथों के कोमल ऊतकों में सूजन हो जाती है और परिणामस्वरूप, टनल सिंड्रोम हो जाता है।

सूजन संबंधी बीमारियों में भी नस दब जाती है:

• वात रोग;
• गठिया;
• जोड़ों का टर्बरकुलोसिस;
• सिनोवाइटिस और अन्य।

कलाई में बनने वाले विभिन्न ट्यूमर से हाथ की नसें प्रभावित होती हैं:

• हाइग्रोमा;
• लिपोमा;
• चोंड्रोमा;
• सिनोवियोमा

हाथ के ऊतकों में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया, जिससे तंत्रिका का संपीड़न होता है और कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास होता है, अक्सर पेशेवर गतिविधि से जुड़ा होता है। ऐसी समस्याओं का सामना अक्सर पियानोवादक, पैकर या बढ़ई द्वारा किया जाता है। कुछ शोधकर्ताओं ने दैनिक कंप्यूटर कार्य और टनल सिंड्रोम के बीच संबंध की पहचान की है।

के बीच में संभावित कारणहथेली की नसों का संपीड़न कण्डरा म्यान के विकास में एक विसंगति का स्राव करता है, जो एक आनुवंशिक कारक के कारण, पर्याप्त स्नेहक का उत्पादन नहीं करता है, जो स्थानीय ऊतकों की सूजन को भड़काता है।

कार्पल तंत्रिका का संपीड़न हाथ में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। सुरंग सिंड्रोम के विकास के प्रारंभिक चरण में, संवेदी विकार नोट किए जाते हैं। भविष्य में, रोगी उंगलियों को हिलाने की क्षमता खो देता है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, तंत्रिका तंतुओं को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है।

लक्षण

हाथ की नस में दर्द के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इसके अलावा, प्रारंभिक चरणों में, कार्पल टनल सिंड्रोम केवल हाथों से क्रियाओं के दौरान ही प्रकट होता है। बाद में, नैदानिक ​​लक्षण स्थायी हो जाते हैं।

यदि कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• 1-3 और 4 अंगुलियों में से आधे में झुनझुनी और सुन्नता;
• दर्द;
• कमजोरी और "हंस धक्कों" की भावना।

हाथ का संक्रमण मुख्य रूप से ऊपर की ओर फैला होता है। हालांकि, दर्द उंगलियों को विकीर्ण कर सकता है। प्रारंभ में, हाथ का संक्रमण अक्सर रात में दिखाई देता है। दर्द तेज होता है और रोगी जाग जाता है। अप्रिय संवेदनाओं से छुटकारा पाने के लिए, इस अवधि के दौरान ब्रश को पीसना या कम करना पर्याप्त है।

जैसे-जैसे आगे बढ़ता है रोग प्रक्रियादर्द दिन के दौरान परेशान करना शुरू कर देता है, दोनों ब्रश को हिलाने और आराम करने पर। कार्पल टनल सिंड्रोम है महत्वपूर्ण विशेषता: कार्पल टनल के संपीड़न के लिए विशिष्ट असुविधा, छोटी उंगली के क्षेत्र में नोट नहीं की जाती है।

अंगूठे की नस या अन्य क्षेत्रों की सूजन स्थानीय ऊतकों के कुपोषण को भड़काती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अंगों तक संकेत अधिक धीरे-धीरे आते हैं। तंत्रिका की सूजन और संपीड़न के कारण, हाथ की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और गति गलत हो जाती है। विशेष रूप से छोटी वस्तुओं को अपनी उंगलियों से पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न भी उंगली की संवेदनशीलता को कम कर सकता है। उन्नत मामलों में, रोगियों को सुई चुभन महसूस नहीं होती है।

माध्यिका तंत्रिका का प्रगतिशील संपीड़न मांसपेशी शोष का कारण बनता है। चरम मामलों में, ब्रश विकृत हो जाते हैं। इसके अलावा, कुपोषण के कारण, त्वचा उन जगहों पर पीली हो जाती है जहां माध्यिका तंत्रिका ऊतकों को छूती है।

निदान

कलाई की तंत्रिका नहरों को संकुचित करते समय, रोग को अन्य विकृति से अलग करना आवश्यक है। इसके लिए, कई परीक्षण सौंपे गए हैं:

वर्णित परीक्षणों का उपयोग करके, आप घर पर समस्या की पहचान कर सकते हैं। क्लिनिक में, प्रारंभिक निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, अतिरिक्त विश्लेषणऔर परीक्षण जो कार्पल टनल सिंड्रोम का कारण बनने वाले कारक को स्थापित करते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है?

हैंड टनल सिंड्रोम प्रभाव में विकसित होता है कई कारक... जब तंत्रिका नलिकाओं को पिन किया जाता है, तो रोगी को हथेलियों और उंगलियों में सुन्नता, तेज दर्द होता है।

उपचार में रोग संबंधी स्थितिदवाओं और फिजियोथेरेपी विधियों का एक जटिल उपयोग किया जाता है।

जब कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, तो समस्या क्षेत्र से भार को हटाने की सिफारिश की जाती है। इस आवश्यकता है:

• अपनी कलाई को आर्थोपेडिक ब्रेस से लपेटें;
• उन गतिविधियों को छोड़ दें जो कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका की पिंचिंग को भड़काती हैं;
• समस्या क्षेत्र पर नियमित रूप से ठंडक लगाएं।

इन क्रियाओं से तीव्रता कम होगी दर्द सिंड्रोम... भविष्य में, घाव की प्रकृति और प्रेरक कारक के आधार पर उपचार रणनीति का चयन किया जाता है।

बेनेव्रोन

दवाई से उपचार

जब कलाई में एक नस को पिन किया जाता है, तो निम्नलिखित दवाएं दिखाई जाती हैं:

• बी विटामिन;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (न्यूरोबेक्स, बेनेव्रोन, मिलगामा);
• मूत्रवर्धक ("डायकार्ब", "हाइपोथियाज़ाइड", "फ़्यूरोसेमाइड");
• वासोडिलेटर्स (ट्रेंटल, पेंटिलिन, निकोटिनिक एसिड);
• निरोधी ("प्रीगैबलिन", "गैबापेंटिन");
• मांसपेशियों को आराम देने वाले ("मिडोकलम", "सिरदालुद");
• अवसादरोधी।

कलाई के जोड़ की नसों के संपीड़न के उपचार के लिए, इन दवाओं को गोलियों में निर्धारित किया जाता है। मामले की उपेक्षा को ध्यान में रखते हुए दवा के प्रकार और खुराक का चयन किया जाता है।

हथेली में ऊतकों की सूजन और सूजन को रोकने के लिए कई तरह के कंप्रेस का इस्तेमाल किया जाता है, जिनमें शामिल हैं दवाओं... ऐसे मामलों में जहां हाथ की न्यूरिटिस तीव्र दर्द के साथ होती है, एकमात्र उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को सीधे कार्पल टनल में इंजेक्ट करना है। इसके लिए "डिप्रोस्पैन" या "हाइड्रोकार्टिसोन" के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, कार्पल सिंड्रोम के लक्षण गायब हो जाते हैं, और अंग की स्थिति बहाल हो जाती है।

यदि ड्रग थेरेपी सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, तो हाथ की सर्जरी का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के लिए दो विकल्प हैं: खुली विधि और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप। पहली विधि में समस्या क्षेत्र में हाथ काटना और समस्या लिगामेंट को काटना शामिल है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप एक समान तरीके से किया जाता है। अंतर यह है कि इस प्रक्रिया के बाद पुनर्वास अवधि की अवधि कम हो जाती है।

भौतिक चिकित्सा

कार्पल टनल सिंड्रोम का चिकित्सा उपचार अक्सर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक होता है। हाथ की एक पिंच रेडियल तंत्रिका के लिए सर्जरी के बाद भी इस दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

कलाई के तंत्रिका चैनलों को बहाल करने के लिए, एक्यूपंक्चर, शॉक वेव थेरेपी, मैनुअल मालिश और अन्य प्रक्रियाएं निर्धारित हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक हस्तक्षेप नैदानिक ​​​​घटनाओं को समाप्त करता है और सूजन प्रक्रिया को दबा देता है जो सुरंग सिंड्रोम का कारण बनता है।

घरेलू उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास का कारण स्थापित किए बिना चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसलिए, एक विशेष परीक्षा के बाद घरेलू उपचार की अनुमति है।

कलाई के कार्य को बहाल करने के लिए, आवेदन करें:

सूचीबद्ध फंडों में से प्रत्येक को समस्या क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए। फुफ्फुस को दूर करने के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार को अजमोद की जड़ों के जलसेक के साथ पूरक किया जा सकता है। यह उपाय आंतरिक रूप से लागू किया जाता है।

साथ ही हाथ की नस की पिंचिंग भी मदद से खत्म हो जाती है विशेष अभ्यास, जिसे डॉक्टर को घाव की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए चुनना चाहिए।

रोकथाम और रोग का निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए रोग का निदान चिकित्सीय हस्तक्षेप की समयबद्धता से निर्धारित होता है। लगभग 10% रोगियों में, पिंच की हुई नस को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम को रोकने के लिए, उन गतिविधियों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है जिनमें हाथों पर अधिक भार शामिल होता है। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको कार्य प्रक्रिया के दौरान ब्रेक लेना चाहिए। एक चुटकी तंत्रिका को रोकने के लिए, चोट लगने और चरम सीमाओं के फ्रैक्चर का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

टनल न्यूरोपैथी अपने चैनलों में नसों की पिंचिंग से उत्पन्न होने वाली बीमारियों का एक समूह है। कलाई से गुजरने वाली माध्यिका तंत्रिका सबसे आम संपीड़न है।

कार्पल और उपचार दोनों का इलाज काफी आसान है।

रोग जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। बढ़ते दर्द के कारण व्यक्ति आ सकता है तंत्रिका थकावट, चिड़चिड़ापन, बुलिमिया, एनोरेक्सिया।

(हम उपचार का भी विस्तार से विश्लेषण करेंगे) नींद के बाद 3 अंगुलियों (अंगूठे, तर्जनी, मध्य) के सुन्न होने से निर्धारित होता है। शरीर में द्रव प्रतिधारण के साथ, एडिमा होती है, जिसके परिणामस्वरूप कलाई पर शारीरिक नहर इसके माध्यम से गुजरने वाली माध्यिका तंत्रिका को निचोड़ती है, जो तंत्रिका आवेग को सामान्य गति से फैलने से रोकती है।

हाथ की सुरंग न्यूरोपैथी

tendons और स्नायुबंधन के अत्यधिक तनाव से नहर की विकृति होती है, तंत्रिका पोषण की समाप्ति होती है।नतीजतन, सुरंग के ऊतक सूज जाते हैं, मोटे हो जाते हैं या ढीले हो जाते हैं। कम बार ऐसा होता है जब तंत्रिका ट्रंक स्वयं सूज जाता है। यह भारी धातु विषाक्तता, एंटीबायोटिक्स, वासोडिलेटर और मूत्रवर्धक दवाओं के कारण हो सकता है।

चयापचय रोग (मधुमेह मेलेटस, मोटापा) और अंतःस्रावी तंत्र (गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, लंबा स्वागतमौखिक गर्भ निरोधकों, हाइपरथायरायडिज्म) से द्रव प्रतिधारण भी होता है। वजन घटाने (तंत्रिका को अवशोषित करने वाले वसा ऊतक की कमी के कारण), आनुवंशिकता (संकीर्ण चैनल), 50 वर्ष के बाद की उम्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (आघात, सर्जरी) और रक्त के रोगों द्वारा रोगों को बढ़ावा दिया जाता है। बुरी आदतेंऊतकों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है।

टनल न्यूरोपैथी के मुख्य लक्षण दर्द, बिगड़ा हुआ सनसनी और अंग का मोटर कार्य हैं।

रोग की शुरुआत में शारीरिक गतिविधिशरीर के प्रभावित क्षेत्र में बेचैनी महसूस हो सकती है, जैसे ही हड्डी की नहर संकरी होती है, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• रात में दर्द;
• त्वचा की मलिनकिरण;
• अनाड़ीपन जब कुछ लेने की कोशिश कर रहा हो;
• घाव से शरीर के विपरीत भाग में झुनझुनी;
• लिगामेंट पर "स्ट्रेचिंग" या टैप करने पर दर्द बढ़ जाता है;
• रोगग्रस्त जोड़ की कम गतिशीलता;
• एक नुकसान मांसपेशी टोनसंपीड़न के क्षेत्र में।

दर्द लंबी दूरी की यात्रा कर सकता है। उदाहरण के लिए, कंधे या पीठ के ऊपरी हिस्से में "ठंड लगना" सुप्रास्कैपुलर या उलनार नसों के संपीड़न के कारण हो सकता है।

यदि उपचार अनुपस्थित है, तो त्वचा पीली हो जाती है, "सूख जाती है", हाथ की विकृति के साथ, हाथ बंदर की तरह हो जाता है।

1% आबादी कार्पल टनल सिंड्रोम से पीड़ित है, जो अन्य सभी टनल न्यूरोपैथी से आधे मामलों में होती है।

कलाई के जोड़ का निर्धारण

टनल सिंड्रोम जैसी विकृति के साथ, घरेलू उपचार मुख्य रूप से हाथ को स्थिर करने, उसे पूर्ण आराम प्रदान करने पर आधारित होता है। ऐसा करने के लिए, विशेष ड्रेसिंग का उपयोग करें। रात में, वे एक ऑर्थोसिस लगाते हैं - एक उपकरण जो हाथ को शारीरिक स्थिति में ठीक करता है। वे दिन के दौरान एक पट्टी पहनते हैं।

सभी निर्धारण उपकरण अपनी सही स्थिति प्राप्त करने के लिए इसे कठोरता से ठीक करते हुए अधिकतम संयुक्त गतिशीलता बनाए रखते हैं।

कलाई पर प्रतिबंध के प्रकार:

राय	विवरण	आवेदन	कार्यक्षमता
पट्टी	विभिन्न लंबाई के दस्ताने	थोड़ा संयुक्त क्षति, रोकथाम	हल्का दबाव बनाता है, जोड़ पर भार वितरित करता है, सूजन, दर्द से राहत देता है, जोड़, या कलाई, या उंगलियों, या हथेली को ठीक करता है
ऑर्थोसिस	अंगूठे के आराम और पट्टियों के साथ अतिरिक्त लंबा दस्ताने	गंभीर मामलों में, चोटों, आर्थ्रोसिस, गठिया, पक्षाघात, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार	क्षतिग्रस्त क्षेत्र, दर्द और सूजन से तनाव से राहत देता है, आंदोलन को प्रतिबंधित करता है
शिक्षक	उंगलियों के डिवाइडर के साथ लंबे, मध्य-हथेली के दस्ताने, अंगूठे को पकड़ते हैं	चोटों, उपचार, रोकथाम के बाद पुनर्वास	रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देता है, कलाई, कलाई के जोड़, उंगलियों को कसता है, दर्द और सूजन से राहत देता है

केवल एक डॉक्टर ही सही निर्धारण उपकरण का चयन करेगा।

कंप्यूटर पर काम करते समय कलाई के जोड़ के लिए विशेष गैजेट होते हैं: ऊर्ध्वाधर चूहे, सिलिकॉन खिलौने जो माउस में हेरफेर करते समय कलाई के नीचे रखे जाते हैं।

दवा से इलाज

थेरेपी 3 लक्ष्यों का पीछा करती है: सूजन से राहत, एडिमा को कम करना और स्थिति को बढ़ने से रोकना।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है: दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोलोरक), प्रतिरक्षा प्रणाली को स्थिर करना नसों में इंजेक्शनकैल्शियम क्लोराइड, जो तंत्रिका संपीड़न और चालन के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है तंत्रिका आवेगविटामिन।

आइबुप्रोफ़ेन

सबसे प्रभावी तरीका स्थानीय अनुप्रयोग है औषधीय पदार्थ... एडिमा से राहत देने वाले अणु को सीधे सुरंग में इंजेक्ट करने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है। सूजन, दर्द और सुन्नता कम हो जाती है। हर दूसरे दिन 3-5 रुकावटें बहुत लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव देती हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम 30-45 की उम्र में महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है, क्योंकि उनकी कलाई पतली है।

पेशेवर परिस्थितियों में बदलाव

एक चुटकी तंत्रिका अक्सर पेशेवर या खेल गतिविधियों से जुड़ी होती है। छूट के लिए, एक ही प्रकार के आंदोलनों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी यह एक पूर्ण जीवन में लौटने का एकमात्र विकल्प होता है।

सभी सामान्य क्रियाओं को स्वस्थ हाथ से करना आवश्यक है, और रोगी को कम से कम लोड करना है।आपको स्वस्थ पक्ष पर सोने की जरूरत है ताकि तंत्रिका का प्रभावित क्षेत्र "आराम" कर सके।

मरीजों को नौकरी या शौक बदलना होगा। आप उन व्यवसायों में काम नहीं कर सकते हैं जिनमें नीरस लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों (टेनिस खिलाड़ी, चित्रकार, गिटारवादक, वायलिन वादक, सेलिस्ट, पियानोवादक, आशुलिपिक, नाई, सांकेतिक भाषा दुभाषिया, ड्राइवर, प्रोग्रामर) की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ बढ़े हुए आघात (बॉडीबिल्डर) से जुड़े होते हैं। लोडर, ब्रिकलेयर) बुनाई में शामिल हो जाते हैं।

सबसे अधिक सामान्य कारणकार्पल टनल सिंड्रोम का विकास - कंप्यूटर माउस के साथ काम करना।

स्टेरॉयड इंजेक्शन

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) पर आधारित दवाओं का प्रशासन - सिंथेटिक हार्मोनअधिवृक्क ग्रंथियां - उन्नत मामलों में उपयोग की जाती हैं। इंजेक्शन सीधे तंत्रिका नहर में किए जाते हैं। हालांकि, हार्मोन अधिक है दुष्प्रभावगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में।

कभी-कभी स्टेरॉयड का उपयोग मरहम के रूप में किया जाता है।

घरेलू उपचार

घर पर कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार में निम्नलिखित सरल व्यायाम शामिल हैं:

1. एक मुट्ठी में बंद करो और अपनी उंगलियों को बल से साफ करो;
2. गेंद को निचोड़ें;
3. दोनों दिशाओं में मुट्ठी घुमाएं;
4. अपनी हथेलियों को एक साथ रखें, अपनी कोहनियों को भुजाओं तक फैलाएं। अपनी हथेलियों को जितना हो सके नीचे करें, उन्हें खोले बिना और उन्हें शरीर से दूर न ले जाएं;
5. अपनी बाहों को अपने सामने फैलाएं, ब्रश को "लटका" दें, और एक हथेली से दूसरी हथेली को दबाएं।

प्रभावित क्षेत्र को रगड़ने से दर्द से राहत मिलती है, हाथ मिलाने से हैंड सिंड्रोम में मदद मिलती है।

उन्नत मामलों में, निम्नलिखित अभ्यास उपयुक्त हैं:

1. रात भर अपनी कलाई पर अल्कोहल सेक छोड़ दें;
2. हथेली के बाहर से अग्रभाग के बाहर तक हाथ की मालिश करें;
3. अपने हाथों को अपनी कलाई तक गर्म पानी में डुबोएं, उन्हें मुट्ठी में बांध लें और उन्हें 10-15 मिनट के लिए पानी के नीचे घुमाएं। फिर अपने हाथों को तौलिये से तब तक लपेटें जब तक यह सूख न जाए।

टनल सिंड्रोम उपचार लोक उपचारनिम्नलिखित व्यंजनों के उपयोग पर आधारित है:

1. 3 मसालेदार खीरेऔर 3 फली तेज मिर्च, 0.5 लीटर पानी डालें और एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें। जलसेक को तनाव दें और इसे कलाई पर रगड़ें;
2. ५० ग्राम १०% अमोनिया और १० ग्राम कपूर शराब 1 लीटर पानी में घोलें। गले में धब्बे रगड़ें;
3. 1 छोटा चम्मच अजमोद की जड़ को 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें और रात भर छोड़ दें। सूजन को कम करने के लिए दिन में घूंट-घूंट करके पिएं।

कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी विकृति के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित सिफारिशों के अतिरिक्त है, लेकिन उन्हें प्रतिस्थापित नहीं करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कार्पल टनल सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार तब निर्धारित किया जाता है, जब 6 महीने के बाद, पारंपरिक चिकित्सा के परिणाम नहीं मिले हों, साथ ही चोट, फ्रैक्चर के मामलों में भी।

ऑपरेशन लगभग एक घंटे के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर अनुप्रस्थ कलाई के लिगामेंट को विच्छेदित करता है और तंत्रिका को संकुचित करने वाले ऊतक को हटा देता है।

आधुनिक एंडोस्कोप सर्जरी को बड़े चीरे के बिना करने की अनुमति देते हैं।

यह कार्डिनल विधि इसकी कमियों के बिना नहीं है: पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है कि उपचार कितना प्रभावी होगा।

सर्जरी के बाद 2-3% मामलों में लक्षणों में वृद्धि होती है।

स्वास्थ्य लाभ

पश्चात की वसूली की अवधि 3 महीने तक रहती है। रोगी फेफड़ों को महसूस कर सकता है दर्द, कठोरता, हाथ की सूजन। इन परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर विकसित करता है व्यक्तिगत कार्यक्रमहाथ के कामकाज का सामान्यीकरण। इस दौरान सही खाना और व्यायाम करना जरूरी है।

दीर्घकालिक परिणाम

ठीक होने में एक साल तक का समय लग सकता है और यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

अच्छी खबर यह है कि यह बीमारी प्रभावित क्षेत्र से आगे नहीं फैलती है।

रोगी की सक्रिय भागीदारी, चंगा करने की उसकी इच्छा और लागू प्रयासों के बिना सुरंग सिंड्रोम का सुधार असंभव है।

इसलिए, केवल दवाएं और फिजियोथेरेपी अपरिहार्य हैं।

यदि कार्पल न्यूराल्जिया का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो हाथ के कार्यों का पूर्ण नुकसान संभव है।

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