Bisoprololis – stiprus smūgis aukštam kraujospūdžiui! Bisoprololis nuo kraujospūdžio

Hipertenzija yra patologija, kuriai reikia nuolatinių vaistų. Šie vaistiniai preparatai apima bisoprololį; naudojimo instrukcijose, kokiame slėgyje bus nurodyta, kada ir kaip vartoti kapsules. Tabletės priklauso A-adrenalino blokatorių grupei ir mažina kraujospūdį atpalaiduodamos sieneles kraujagyslės ir lėtina širdies raumens susitraukimą.

Hipertenzija yra patologija, kuriai reikia nuolatinių vaistų

Sudėtis ir išleidimo forma

Sudėtyje yra pagrindinė veiklioji medžiaga ir keletas papildomų komponentų. Vaisto pagrindas yra bisoprololio furomatas (0,005 g arba 0,01 g dozėje). Tarp papildomų komponentų gamintojai dažniausiai naudoja:

• pieno cukraus;
• kalcio karbonatas;
• celiuliozė;
• kukurūzų krakmolas;
• titano dioksidas.

Tabletės tiekiamos 30, 50 arba 100 vienetų kartoninėje pakuotėje. Kapsulės supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Kapsulės turi lygų paviršių, padengtą plona ruda plėvele. Siekdamas užtikrinti apvalkalo spalvą, gamintojas naudoja maistinius dažus.

Kukurūzų krakmolas yra bisoprololio dalis

Dozavimas

Gydymo vaistais režimą ir trukmę nustato gydantis gydytojas. maksimalus paros dozė aktyvioji medžiaga suaugusiam pacientui yra 20 mg. Paprastai nuo slėgio, kuris yra šiek tiek didesnis nei įprasta (pagal Pradinis etapas hipertenzija), rekomenduojama vartoti 5–10 ml bisoprololio furomato per dieną. Bisoprololis mažina kraujospūdį ir veikia ilgas laikas, todėl vaistą rekomenduojama vartoti pagal šį režimą:

• 1 kapsulė geriama ryte nevalgius (arba per pusryčius);
• nuplauti vandeniu;
• nekramto ir nesmulkina.

Kaip vartoti bisoprololį širdies patologijoms gydyti kraujagyslių sistema, vaisto dozė priklauso nuo ligos, kuriai gydyti skirtas vaistas, tipo. Pavyzdžiui, lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti vaistai pradedami nuo minimalios dozės, ją palaipsniui didinant:

• pirmąją gydymo savaitę pacientas vartoja 1,25 mg vaisto (išvertus į veikliąją medžiagą);
• tada kitas 7 dienas dozė padidinama iki 2,5 mg per parą;
• trečią gydymo savaitę išgeriama 3,75 mg bisoprololio;

Pirmąją gydymo savaitę pacientas vartoja 1,25 mg vaisto

• nuo 4 iki 8 savaičių vartoti 5 mg tabletes;
• nuo 8 iki 12 savaičių dozę padidinti iki 7,5 mg;
• nuo 12 savaitės nustatyta didžiausia leistina dozė - 10 mg per parą.

Šis vaistas skirtas aukštas spaudimas reikia pradėti vartoti palaipsniui. Taip pat neturėtumėte staiga nutraukti gydymo Bisoprolol Sandoz.

Naudojimo indikacijos

• krūtinės angina;
• lėtinis širdies nepakankamumas.

Bisoprololis mažina kraujospūdį, todėl pacientams, sergantiems hipotenzija, jis neskiriamas. Jei hipertenzija sergančio paciento kraujospūdis nestabilus (kartais žemiau normos), vaistas vartojamas pagal gydytojo nurodytą schemą.

„Bisoprololis“ taip pat vartojamas sergant krūtinės angina

Kontraindikacijos

Visi vaistai, nepriklausomai nuo sudėties, turi kontraindikacijų. Bisoprololio vartoti negalima, jei:

• padidėjęs organizmo jautrumas veikliajai medžiagai;
• bronchinė astma (viršutinės dalies patologija kvėpavimo takai);
• (vaistas lėtina širdies ritmą, todėl padidėja visiško širdies sustojimo rizika);
• silpnas sindromas sinusinis mazgas;
• pažeidimai periferinė kraujotaka sunkios formos;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• vaistas nenaudojamas pediatrijoje;
• Negalima vartoti vaistų nuo psoriazės (bisoprololio furomatas pasunkina klinikinis vaizdasšią ligą).

Jūs neturėtumėte vartoti vaisto, jei turite žemą kraujospūdį. Nevartokite kartu su MAO inhibitorių grupės vaistais.

Nėštumo metu šis vaistas negali būti priimtas

Perdozavimo simptomai

• bradikardija arba visiškas širdies sustojimas (net mirtis);
• širdies nepakankamumas;
• stiprus tonometro rodmenų sumažėjimas.

Paciento veiksmai, kai atsiranda pirmieji kapsulės perdozavimo simptomai, yra standartiniai:

• Iškvieskite greitąją pagalbą.
• Sorbentų priėmimas ( aktyvuota anglis, „Enteros gelis“).

Ligoninėje atliekamas skrandžio plovimas. Vartojami priešingo poveikio organizmui vaistai („Atropinas“).

Dėl vaisto perdozavimo gali pasireikšti bradikardija

Nepageidaujamos reakcijos dėl vaisto vartojimo

Gydytojai pažymi, kad šalutinis poveikis vartojant vaistą pastebimas pirmąją gydymo pradžios savaitę. Palaipsniui organizmas pripranta prie bisoprololio furomato poveikio, o diskomfortas praeina:

• dažnai stebimi miego sutrikimai (nemiga, košmarai);
• pacientas greitai pavargsta, net jei užsiima įprastine veikla ar nedidelę fizinę veiklą;
• užregistruoti skundai dėl galvos skausmo, kuris nepraeina net išgėrus analgetikų;
• gali atsirasti depresinė būsena;
• su staigiu kūno padėties pasikeitimu - galvos svaigimas;
• labai retai pasitaiko haliucinacijų.

Vaistai, vartojami nuo aukšto kraujospūdžio, neturi įtakos jūsų gebėjimui vairuoti transporto priemonių arba mechanizmai, kuriems reikalinga operatoriaus koncentracija. Tačiau atsižvelgiant į pasireiškimo galimybę šalutiniai poveikiai, kardiologai rekomenduoja pirmąsias dvi gydymo savaites nevairuoti.

Nemiga dažnai atsiranda dėl vaisto vartojimo

Specialios naudojimo instrukcijos

Vaistas neskiriamas žmonėms, sergantiems žvyneline arba cukrinis diabetas. Tačiau gydytojas, atsižvelgdamas į naudos ir rizikos santykį pacientui, gali paskirti šių tablečių vartojimo kursą, nuolat stebint. Renkantis optimalus variantas taip pat atsižvelgiama į kitus gydymo būdus lydinčios patologijos:

• žmonės, sergantys feochromocitoma, gali vartoti vaistą tik baigę alfa adrenoblokatorių kursą;
• jeigu pacientui ruošiamasi operuoti (nepriklausomai nuo tipo chirurginė intervencija), būtina apie Bisoprolol vartojimą įspėti anesteziologą, kad jis galėtų tinkamai įvertinti situaciją gydymo metu. galimos komplikacijos ir teikti pagalbą;
• veiklioji medžiaga gali sukelti vietinį alerginės reakcijos. Net jei ne odos apraiškos alergijos, žmonės, kurių organizmas jautrus alergenams, gydomi prižiūrint specialistui.

Veiklioji medžiaga gali sukelti vietines alergines reakcijas

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

"Bisoprololis" neturi mutageninio ar teratogeninio poveikio embrionui (besilaukiančios motinos kūnui). Tačiau veiklioji vaisto medžiaga veikia vaisiaus intrauterinį vystymąsi:

• Vaistas sutrikdo kraujo apytaką placentoje, dėl ko sutrinka ląstelių dalijimosi procesas ir sulėtėja vaiko vystymasis.
• Vartojant vaistą pirmąjį nėštumo trimestrą, padidėja persileidimo rizika.
• Yra hipoglikemijos ir bradikardijos išsivystymo rizika vaisiui (iki užšaldyto nėštumo).
• Įjungta paskutinis trimestras Nėštumo metu šio vaisto vartojimas padidina priešlaikinio gimdymo riziką.

Nėščioms moterims tabletės skiriamos tik tuo atveju, jei neįmanoma naudoti kitokio gydymo paciento būklei stabilizuoti. Visą gydymo laikotarpį moteris yra prižiūrima gydytojų. Ir po gimimo kūdikis praeina išsamus tyrimasširdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų vidaus organų patologinių sutrikimų pasireiškimui.

Duomenų apie koncentraciją, į kurią įsiskverbia veiklioji medžiaga, nėra Motinos pienas. Todėl gydytojai rekomenduoja nutraukti vaisto vartojimą. žindymas ir pakeiskite vaiką prie mišinio.

Sąveika su kitais vaistais ir alkoholiu

Skirdamas šį kraujospūdį mažinantį vaistą, kardiologas atsižvelgia į gretutines patologijas ir kitų vaistų vartojimą. Galų gale, vaistas turi įspūdingą galimų vaistų sąveikų sąrašą:

• Kapsulės sustiprina kitų vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, poveikį.
• Vaistas smarkiai sumažina širdies susitraukimų dažnį, jei vartojamas kartu su guanfacinu ir kitais panašaus poveikio vaistais.
• Širdies laidumo sutrikimas stebimas kartu su rusmenės pagrindu pagamintais vaistais ir klonidinu;
• Bisoprololis nenaudojamas esant žemam kraujospūdžiui. Bet jei reikia sumažinti kapsulių veikimo intensyvumą, naudojami simptomai.
• Kapsules derinant su vaistais nuo aritmijos, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis, atsiranda širdies nepakankamumo simptomų.
• Tabletės sustiprina insulino poveikį, tačiau tuo pat metu užmaskuoja pagrindines hipoglikemijos apraiškas – širdies susitraukimų dažnis ne padažnėja, o mažėja. Ta pati sąveika stebima esant sąlygai peroralinis vartojimas kapsulės, kurios normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Jei reikia nutraukti kapsulių vartojimą dėl gydymo su kitais nesuderinamais vaistais pradžios veiklioji medžiaga, neturėtumėte staiga nutraukti vaisto vartojimo. Gydymas nutraukiamas palaipsniui, kasdien dozę mažinant 25%. Visiškas atsisakymas nuo vaisto vartojimo tikimasi 4 gydymo kurso nutraukimo dieną.

Širdies problemų atveju bisoprololis vartojamas kartu su klonidinu

Pardavimo sąlygos

Kapsulės parduodamos tik vaistinių tinkluose (per specializuotus internetinius išteklius). Vienos pakuotės kaina priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės. Jis svyruoja nuo 77 iki 110 rublių už 30–50 kapsulių pakuotę (2,5–5 ml bisoprololio furomato)

Vaistas parduodamas tik pagal gydytojo receptą. Ant jo turi būti klinikos ir kardiologo antspaudas.

Vaistų analogai

Šiuolaikinėje farmakologinėje rinkoje yra daug vaistų, kurie yra panašūs savo veikimo principu ar sudėtimi. Pavyzdžiui, šveicariškas produkto analogas yra „Bisocard“. Ukrainos vaistininkai gamina Bisoprolol ir Concor. Izraelio hipertenzijos kapsulių kopija - „Bisoprofar“.

"Concor" "bisoprololio" analogas

Analogai skiriasi nuo originalaus vaisto pagrindinės medžiagos koncentracija ir papildomų komponentų sudėtimi. Todėl jie farmakologinis poveikis gali skirtis. Atsižvelgiant į analogų specifiką, prieš naudojant juos gydymui, būtina pasikonsultuoti su kardiologu. Nepriklausomai nuo vaisto pavadinimo ir gamintojo, bisoprololio negalima vartoti esant žemam kraujospūdžiui.

Kardiologinėje praktikoje plačiai naudojamas B blokatorius, pavyzdžiui, bisoprololis. Naudojimo instrukcija leis suprasti, kaip vaistas veikia, kada jį galima vartoti, kaip tai daryti teisingai, kokio šalutinio poveikio galima tikėtis. Tačiau niekada neturėtumėte vartoti tokių vaistų be gydytojo rekomendacijos, kitaip galite pakenkti savo sveikatai.

Pagrindiniai efektai

Bisoprololis sukelia 3 pagrindinius padarinius:

• sumažėjęs kraujospūdis;
• ritmo normalizavimas;
• miokardo išemijos pašalinimas.

Visa tai yra dėl simpatinio poveikio blokavimo B1 adrenerginiams receptoriams. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis, lėtėja laidumas ir sumažėja miokardo susitraukimas. Atsižvelgiant į tai, sumažėja širdies raumens deguonies poreikis. Diastolė ilgėja, o tai leidžia širdžiai gauti pakankamai kraujo, kad būtų užtikrintas normalus organo funkcionavimas.

Blokuojant katecholaminų poveikį receptoriams, esantiems inkstuose, slopinamas renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumas, o tai dar labiau padeda sumažinti sisteminį spaudimą. Šis B adrenoblokatorius neturi simpatomimetinio aktyvumo ir neturi stabilizuojančio poveikio ląstelių membranoms.

Didėjant dozei, vaistas pradeda blokuoti esančius B2 adrenerginius receptorius lygiųjų raumenų ląstelės kraujagysles ir bronchų medį, taip pat receptorius, atsakingus už reguliavimą medžiagų apykaitos procesai. Tai yra būdingų nepageidaujamų reakcijų priežastis.

Farmakokinetika

Bisoprololis gerai absorbuojamas Virškinimo traktas, beveik 90 proc. Biologinis prieinamumas taip pat yra apie 90%, ir jis nepriklauso nuo suvartojamo maisto. 30% jungiasi su plazmos baltymais. Praėjus 2–3 valandoms po vartojimo, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama. vaistinė medžiaga. Tuo pačiu metu maksimaliai pasireiškia jo poveikis, kuris tęsiasi visą dieną.

Maždaug pusė veikliosios medžiagos biotransformuojama kepenyse. Tokiu atveju susidaro metabolitai, kurie neturi savo aktyvumo. Jie pirmiausia išsiskiria per inkstus. 50% vaisto išeina iš organizmo nepakitusios tokiu pačiu būdu. Pašalinimo laikotarpis yra 10–12 valandų.

Veiklioji medžiaga nedideliais kiekiais prasiskverbia pro placentos ir kraujo-smegenų barjerus. Patikimų duomenų apie prasiskverbimą į motinos pieną nėra.

Naudojimo indikacijos ir būdai

Yra tik 3 bisoprololio vartojimo indikacijos:

1. Arterinė hipertenzija.
2. Lėtinis širdies nepakankamumas.
3. IHD: stabili krūtinės angina.

Vaistas tiekiamas tabletėmis, kurias reikia gerti vieną kartą per dieną, nekramtant. Rekomenduojama tai daryti ryte prieš valgį arba po jo. Tabletę išgerkite nedideliu kiekiu vandens. Šiems tikslams patartina nevartoti greipfrutų sulčių, nes jos lėtina medžiagų apykaitą. veiklioji medžiaga ir padidina jo kiekį kraujyje. Jūs neturėtumėte vartoti alkoholio tuo pačiu metu, nes gali labai sumažėti kraujospūdis, o tai gali sukelti ortostatinį kolapsą.

Atsižvelgiant į gydymo tikslus, dozė parenkama individualiai. Didelė svarba turi pradinę paciento būklę, jo kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Pradėkite nuo mažos dozės. At arterinė hipertenzija ir krūtinės angina dažniausiai yra 5 mg. Vėliau dozę galima padidinti iki 10 mg. IN retais atvejais kasdieninė dozė pasiekia 20 mg.

Jei numatomas lėtinio širdies nepakankamumo gydymas, gydymas pradedamas nuo mažiausios 1,25 mg dozės. Kartą per 2 savaites dozė didinama iki didžiausios galimos. Paciento būklė nuolat stebima: vertinamas pulsas, arterinis spaudimas ir CHF simptomai. Jei reikia, sumažinkite dozę.

Esant vidutinio sunkumo kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia. Jei pokyčiai yra ryškūs, būtinas specialus stebėjimas. Naudojamas vyresnio amžiaus žmonėms standartinės dozės. Jei reikia nutraukti vaisto vartojimą, darykite tai palaipsniui.

Žmonės, vairuojantys transporto priemonę arba dirbantys su sudėtingi mechanizmai, galite vartoti bisoprololį. Nors gydymo pradžioje reikia būti atsargiems dėl galimo individualios reakcijos gydymo fone.

Kontraindikacijos vartoti

Yra daug daugiau kontraindikacijų dėl šio vaisto vartojimo nei indikacijų:

• sergančio sinuso sindromas;
• 2 ir 3 laipsnių sinoatrialinė ar atrioventrikulinė blokada, jei nėra širdies stimuliatoriaus;
• širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 per minutę;
• ūminis ar dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, kai reikia vartoti inotropinius vaistus, kurie sustiprina miokardo susitraukimus;
• kardiogeninis šokas;
• sunki hipotenzija (mažiau nei 90 mm Hg);
• plaučių ligos su bronchų obstrukcija: sunki bronchinė astma, LOPL;
• feochromocitoma iš anksto nepaskyrus alfa adrenoblokatorių;
• sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai, įskaitant Raynaud sindromą;
• jaunesni nei 18 metų asmenys;
• individuali netolerancija;
• metabolinė acidozė;
• laktacijos laikotarpis.

Be kontraindikacijų, yra sąlygų, kuriomis bisoprololį galima vartoti, tačiau atsargiai. Jie apima:

• krūtinės anginos variantas (Prinzmetal);
• perteklinė funkcija Skydliaukė- tirotoksikozė;
• 1 tipo cukrinis diabetas arba 2 tipo cukrinis diabetas su dideliais cukraus kiekio kraujyje svyravimais;
• reikšmingi kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai (kreatinino klirensas mažesnis nei 20 ml/min.);
• I laipsnio atrioventrikulinė blokada;
• įgimtos širdies ydos, taip pat įgyti vožtuvų defektai su reikšmingais hemodinamikos sutrikimais;
• psoriazė;
• ribojanti kardiomiopatija;
• kūno desensibilizacijos terapijos vykdymas;
• griežti mitybos apribojimai.

Su šiuo ypatinga sąlyga Nėštumo metu galite gerti tabletes, bet tik tuo atveju, jei tai tikrai būtina. Beveik visi B blokatoriai sutrikdo kraujotaką placentoje, ir tai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Todėl gydymo metu būtina nuolat stebėti ne tik motinos, bet ir būsimo kūdikio būklę. Jei atsiranda šalutinis poveikis, geriau pakeisti vaistą saugesniu.

Gydymą reikia nutraukti likus maždaug 72 valandoms iki numatomos gimdymo datos. Bet jei nėščia moteris vartojo vaistą iki gimdymo, tada po kūdikio gimimo per pirmąsias 3 jo gyvenimo dienas stebimas širdies susitraukimų dažnis ir cukraus kiekis kraujyje. Tai siejama su didele bradikardijos ir hipoglikemijos tikimybe.

Nepageidaujamas poveikis

Gydymas paprastai yra labai gerai toleruojamas, nes šis B blokatorius yra labai selektyvus. Tačiau šalutinis poveikis vis tiek gali pasireikšti. Paprastai jų atsiradimo rizika didėja, kai dozės viršija 10 mg.

1. Širdies ir kraujagyslių sistema: dažniausiai labai sumažėja ritmas (bradikardija); gali padidėti CHF simptomai; galimas per didelis slėgio sumažėjimas ir ortostatinės hipotenzijos išsivystymas. Gali išsivystyti intrakardinė blokada. Jei periferijoje sutrinka kraujotaka, stebimas galūnių šaltis.
2. Nervų sistema: dažniausiai stebima galvos skausmas ir galvos svaigimas, retais atvejais galimas sąmonės netekimas.
3. Bendrieji simptomai: astenija ir nuovargis.
4. Psichikos sutrikimai yra nedažni: depresinė būsena, naktimis sutrinka miegas, kartais atsiranda haliucinacijų ir košmarų.
5. Regos ir klausos organai: sumažėjęs ašarų skysčio susidarymas, konjunktyvitas, susilpnėjusi klausa.
6. Kvėpavimo organai: bronchų spazmas dažniausiai gali būti stebimas žmonėms, sergantiems bronchų astma ar LOPL, bet kartais išsivysto alerginis rinitas.
7. Virškinimo organai: pykinimas, vėmimas, dažnas laisvos išmatos, hepatitas išsivysto rečiau.
8. Skeleto ir raumenų sistema retai reaguoja į vaistą raumenų silpnumu ir mėšlungiu.
9. Oda: atsiranda alerginių reakcijų odos bėrimai, niežulys, odos paraudimas, kartais pastebimas vietinis plaukų slinkimas. Gali pablogėti psoriazės simptomai arba atsirasti bėrimas, panašus į šią ligą.
10. Reprodukcinė sistema pažeidžiama retai: galimas potencijos sumažėjimas.
11. Kai diriguoja laboratoriniai tyrimai gali būti nustatyti pažeidimai lipidų profilis trigliceridų kiekio padidėjimo forma. Gali padidėti kepenų transaminazių (ALT, AST) kiekis kraujyje.

Perdozavus, dažniausiai stebima AV blokada, hipotenzija, hipoglikemija, kartais bronchų spazmas, ypač sunkūs atvejai- ūminis širdies nepakankamumas. Atsiradus tokiems simptomams, gydymą ir vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. simptominės priemonės. Atropinas skiriamas į veną, hipotenzijai gydyti skiriami plazmą pakeičiantys tirpalai ir vazokonstriktoriai. Gali būti naudojami adrenerginiai agonistai (adrenalinas). Retais atvejais gali prireikti širdies stimuliatoriaus.

Jei sustiprėja ŠN simptomai, prie gydymo pridedami diuretikai, vazodilatatoriai. Gali prireikti skirti širdies glikozidų. Bronchų spazmas malšinamas B2 adrenerginiais agonistais arba aminofilinu. Hipoglikemijos atveju į veną leidžiamas gliukozės tirpalas.

Sąveika su kitų grupių vaistais

Bisoprololis retai vartojamas vienas. Pacientai dažnai yra priversti vartoti kelis vaistus, kurie gali sąveikauti vienas su kitu. Į tai reikia atsižvelgti siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką ir padidinti gydymo veiksmingumą.

Bisoprololio nepatartina vartoti kartu su šiais vaistais:

• 1 klasės antiaritminiai vaistai, pavyzdžiui, lidokainas, dizopiramidas, chinidinas, nes didėja slopinantis poveikis atrioventrikuliniam laidumui ir širdies susitraukimų jėgai;
• nedihidropiridininiai kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas ir verapamilis), kurie gali dar labiau didesnis sumažinimas miokardo susitraukimas, blokados ir hipotenzija;
• kraujospūdį mažinančios priemonės centrinis veiksmas Pavyzdžiui, metildopa, moksonidinas ir klonidinas taip pat gali sustiprinti hipotenzinį poveikį ir sukelti bradikardiją. Staigiai nutraukus tokių vaistų vartojimą ir tęsiant B adrenoblokatorių, gali išsivystyti „atšokanti“ arterinė hipertenzija;
• MAO inhibitoriai (išskyrus MAO-B).

Deriniai, su kuriais reikia būti atsargiems:

• Dihidropiridino kalcio antagonistai (amlodipinas, felodipinas, lerkanidipinas, nifedipinas) ne tik sustiprina hipotenzinį bisoprololio poveikį, bet ir gali pabloginti širdies raumens susitraukimo funkciją pacientams, sergantiems ŠN.
• 3 klasės antiaritminiai vaistai, ypač amiodaronas, gali sustiprinti laidumo per atrioventrikulinę jungtį sutrikimus.
• B blokatorių naudojimas formoje akių lašai gali sustiprinti sisteminį šios grupės vaistų, vartojamų tabletėse, poveikį. Tuo pačiu metu pulsas sulėtėja ir kraujospūdis mažėja. Paprastai šis derinys galimas sergant glaukoma.
• Parasimpatomimetikai, kurie dažnai yra akių lašuose, pavyzdžiui, pilokarpinas, fizostigminas, taip pat padidina bradikardijos ir laidumo blokados riziką.
• Insulinas ir geriamieji gliukozės kiekį mažinantys vaistai didina mažo gliukozės kiekio kraujyje riziką. B blokatoriai tai užmaskuoja svarbus simptomas hipoglikeminė būklė, pvz., tachikardija.
• Širdies glikozidai padeda sulėtinti širdies ritmą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir B adrenerginiai agonistai (dobutaminas, izoprenalinas) mažina gydymo efektyvumą. Jei kartu vartojami neselektyvūs adrenerginiai agonistai, pavyzdžiui, adrenalinas, norepinefrinas, sustiprėja vazokonstrikcinis poveikis.
• Psichotropiniai vaistai iš barbitūratų, antidepresantų (tricikliai), fenotiazinų, gali sustiprinti hipotenzinį poveikį.
• Jei bisoprololis skiriamas kartu su meflokvinu ir tai įmanoma gydant maliariją, reikia į tai atsižvelgti didelė rizika bradikardijos vystymasis.
• Priemonės, naudojamos bendroji anestezija, padidina hipotenzijos ir širdies veiklos slopinimo tikimybę.

Išleidimo forma ir analogai

Bisoprololis turi tik vieną atpalaidavimo formą – tabletes, kuriose gali būti 2,5; 5 ir 10 mg veikliosios medžiagos. Tablečių skaičius vienoje pakuotėje gali svyruoti nuo 14 iki 100 vienetų, priklausomai nuo gamintojo. Vaistą reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 30° temperatūroje. Nuo pagaminimo momento vaistas tinkamas vartoti 5 metus.

Yra daug analogų, tačiau originalas yra vaistas "Concor". Dozės yra 5 ir 10 mg. Gamintojas yra farmacijos kompanija Merck, Vokietija. Speciali vaisto Concor Cor forma skiriasi veikliosios medžiagos doze, kuri yra 2,5 mg.

Kiti žinomi analogai:

• Aritel ir Aritel Core gamina Rusijoje Canonpharma Production CJSC;
• Bidop ir Bidop Cor - analogas, pagamintas Vengrijos įmonės Gedeon Richter;
• Biol – pagaminta Slovėnijoje farmacijos kompanijos Lek;
• Biprol - Nizhpharm, Rusija;
• Cordinorm ir Cordinorm Cor – Actavis, Islandija;
• Niperten yra KRKA įmonės analogas, gaminamas gamykloje, esančioje Rusijoje;
• Coronal – Zentiva, Slovakijos Respublika.

Be to, yra daug be prekės ženklo analogų. Gydytojas pasakys, ką geriausia pasirinkti. Žinoma, originalus bisoprololis yra labiausiai ištirtas, jo veiksmingumas įrodytas, tačiau jis yra brangesnis. Generinių vaistų kaina yra gana prieinama, todėl absoliučiai kiekvienas gali sau leisti šį gydymą. Ir daugelis analogų jau įrodė savo biologinį lygiavertiškumą originalui.

Bisoprololis - tabletės nuo spaudimo, spaudimosu jų pagalba jis sumažinamas sumažinus širdies raumens susitraukimų ir išstūmimo dažnį.

Dėl veiksmo vaistai pailgėja diastolės fazė (miokardo atsipalaidavimas), širdis gerai aprūpinama krauju, o deguonies poreikis nėra toks didelis.

Vaistas slopina simpatines dalis nervų sistema, pašalina galimą aritmiją. Išgėrus tabletes, jos absorbuojamos 90% ir daugiausiai išsiskiria su šlapimu per 10 valandų. Didžiausias tablečių poveikis pasireiškia praėjus 1-3 valandoms po išgėrimo tabletes . Poveikis išlieka apie dieną. Palyginti su kitais antihipertenziniai vaistai sustiprėja bisoprololio poveikis.

Tabletės parduodamos vaistinėse su receptu, pakuotėse po 10-30 vienetų. Tai gali būti lizdinės plokštelės ir stiklainiai su tam tikru tablečių skaičiumi. Vienoje tabletėje yra 2,5–5–10 mg vaisto. Įskaitant vaistinis preparatas Pagrindinė medžiaga yra bisoprololio fumaratas.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinė indikacija, skirta taikoma bisoprololis – arterinė hipertenzija. Be to, tai įmanoma naudojimas vaistas nuo krūtinės anginos, skirtas ligos gydymui ir profilaktikai. Dar viena priežastis, kodėl skiriama t tabletės , tampa išemine liga, kai reikia palengvinti simptomus.

Prieš, kaip vartoti bisoprololįdėl širdies nepakankamumo, po širdies priepuolio, tachikardijos ir ekstrasistolės, kitų širdies ir kraujagyslių sistemos problemų pacientas turi atidžiai perskaityti gydytojo rekomendacijas. papasakos daugiau apiebisoprololio vartojimo instrukcija kokiam slėgiui, kaip ir kiek vartoti, bet sunku suprasti terminiją pačiam. Geriau pasikliauti receptą išrašančio gydytojo patirtimi ir kompetencija tabletes.

Kontraindikacijos

Logiška manyti, kad kadažemas spaudimą, bisoprololio vartoti negalima, kitaip spaudimas tęsis nusileisti . Bendras sąrašas Kontraindikacijos bus šios:

• atrioventrikulinė blokada 2-3 laipsnių;
• širdies nepakankamumas lėtinė forma dekompensacijos fazėje;
• intraatrialinė blokada, ypač sutrikus elektros impulsų laidumui per širdies raumenį;
• sunki bradikardija;
• silpno sinusinio mazgo sindromas ir kitos ligos su sutrikimais širdies ritmas;
• žemas kraujospūdis (žemiau 90 mm);
• astma, bronchų obstrukcinis sindromas (bronchų spindžio susiaurėjimas dėl sutrikusio skreplių nutekėjimo);
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai;
• vartojant MAO inhibitorius.

Kaip vartojamas bisoprololis?

Visiškai patirti mažinantis Vaisto spaudimo poveikį, jį reikia gerti ryte nevalgius arba per pusryčius. Ypatinga įtaka maistas neturi įtakos veikliosios medžiagos įsisavinimui ir tolesniam jos aktyvumui. At pakylėtas esant slėgiui, nurykite tabletę nekramtydami, nuplaukite ją pakankamu kiekiu vandens.

Iš pradžių gydytojas rekomenduoja gydymą pradėti mažomis dozėmis – 5 mg kartą per parą. Jei reikia, vaisto dozė toliau didinama iki 10 mg per parą. Labiausiai aukštas vaisto kiekis, kurį galima išgerti per parą, yra 20 mg, su sąlyga, kad vaistas yra gerai toleruojamas organizmo ir nesukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų.

Senyviems pacientams vaisto dozės koreguoti nereikia, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas vaisto dozė sumažintas iki 10 mg per 24 valandas. Vienas iš bisoprololio privalumų yra tai, kad jis vartojamas kartą per dieną, labai patogu ir veiksminga.

Pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu, bisoprololis skiriamas, kai stabili būklė sveikatos būklė per pastaruosius 1,5 mėn. Prieš skiriant bisoprololį, 2 savaites koreguoti vaistų vartojimo nereikia. Gydymas bus skiriamas kartu su AKF inhibitoriais, širdies glikozidais ir diuretikais.

Standartinė vaisto dozė širdies nepakankamumui gydyti yra 1,25 mg per parą savaitę, 2-ąją 7 dienų savaitę vaistas vartojamas 2,5 mg per parą, trečią savaitę - 3,75 mg, o nuo 4 iki 8 savaičių imtinai. Per dieną skiriama 5 mg vaisto. Nuo 8 iki 12 savaičių padidinkite bisoprololio dozę iki 7,5 mg, o po 12 savaičių gydymas atliekamas 10 mg vaisto per parą doze. Tai didžiausia galima dozė šia liga sergantiems pacientams.

Atsižvelgdamas į paciento jautrumą vaisto sudedamosioms dalims ir organizmo reakciją į vaistą, gydytojas gali koreguoti dozę. Privaloma stebėti paciento būklę, kraujospūdį ir pulsą. Jei simptomai pablogėja arba vaistas blogai toleruojamas, dozė sumažinama arba vaisto vartojimas visiškai nutraukiamas.

Perdozavimas

Netyčia galite išgerti per daug tablečių, jei supainiosite tabletės vartojimo laiką ar dieną. priimant žmonių vaistai. Vaisto perdozavimą galima įtarti, jei yra keletas simptomų, būtent:

• širdis plaka lėtai (bradikardija);
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• aritmija;
• širdies nepakankamumas;
• galūnių, nagų mėlyna spalva (cianozė);
• sunku kvėpuoti;
• galvos svaigimas, alpimas;
• bronchų spazmas;
• traukuliai.

Ir kada hipertenzijakrizę, o perdozavus reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Pagalbos teikimo schema tokioje situacijoje yra standartinė - reikia išplauti skrandį ir duoti aukai aktyvuotos anglies.

Dėl atrioventrikulinės blokados nukentėjusiajam skiriamas atropinas ir epinefrinas. Esant rimtai būklei, laikinai įrengiamas širdies stimuliatorius. Esant skilvelių ekstrasistolijai, skiriamas lidokainas. Jei smarkiai sumažėja kraujospūdis, nukentėjusysis turi atsigulti taip, kad galva būtų žemiau nei kojų lygis. Taip į galvą pritekės pakankamai kraujo smegenų veiklai.

Plazmos pakaitalai gali būti leidžiami į veną, tačiau tik tuo atveju, jei nėra plaučių edemos požymių. Jei tai nepadeda, skiriamos epinefrino, dopamino ir dobutamino injekcijos. Tai padės sustabdyti kraujospūdžio mažėjimą ir išlaikyti inotropinį poveikį.

Jei pacientui nustatomas širdies nepakankamumas, kartu su vaistiniais preparatais skiriami glikozidai, diuretikai ir gliukagonas. Esami traukuliai pašalinami diazepamu, o bronchų spazmas – įkvėpus beta adrenerginį stimuliatorių.

Šalutinis bisoprololio poveikis

Kaip ir daugelis vaistai, bisoprololis turi šalutinį poveikį, už mažinti kuris laikas turi praeiti. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas priklauso labai selektyvių B blokatorių grupei, nepageidaujamų reakcijų skaičius jį vartojant paprastai yra mažėja lyginant su kitais antihipertenziniais vaistais. Nors kartais nepageidaujamos reakcijos atsiranda, kartu dozė padidinama daugiau nei 10 mg. Toliau pateikiamos pagrindinės reakcijos, kurios gali pasireikšti vartojant bisoprololį:

• iš širdies ir kraujagyslių: dažnai stebimas nuosmukis širdies susitraukimų dažnis (bradikardija), galūnių atšalimas, gali atsirasti lėtinio širdies nepakankamumo požymių, pernelyg sumažėti slėgis ir atsirasti ortostatinė hipotenzija, intrakardinė blokada;
• iš nervų sistemos: galvos svaigimas ir migrena, retai - sąmonės netekimas;
• bendri negalavimai: nuovargis nuo įprastos veiklos;
• psichikos sutrikimai: depresija, miego sutrikimai, haliucinacijos ir košmarai;
• iš regos ir klausos organų: konjunktyvitas, sumažėjusi ašarų skysčio gamyba, klausos sutrikimai;
• iš kvėpavimo sistemos: bronchų spazmai, alerginis rinitas;
• iš išorės Virškinimo sistema: pykinimas iki vėmimo, viduriavimas, kartais hepatitas;
• iš išorės raumenų ir kaulų sistema: mėšlungis, raumenų silpnumas;
• iš išorės oda: alerginiai bėrimai, niežulys, paraudimas, vietinė alopecija, psoriazės požymių paūmėjimas;
• iš išorės dauginimosi sistema: sumažėjęs lytinis potraukis, potencija;
• tyrimo rezultatuose: atskleidžiami lipidų profilio sutrikimai (padidėjęs trigliceridų kiekis), padidėjęs ALT ir AST kiekis kraujyje.

Ar bisoprololį gali vartoti nėščios moterys?

Dažnai gimdymo laikotarpiu būsimoms motinoms padidėja kraujospūdis, todėl būtina naudoti vaistą, nuleidžia Kraujospūdis neturi įtakos moters ir vaisiaus sveikatai.

Pats bisoprololis nėra toksiškas moterims, bet farmakologinis poveikis nesuteikia galimybės juo naudotis, kaipžemyn spaudimas su vaistu, nes gali sulėtinti vaisiaus vystymąsi, sukelti persileidimą ir priešlaikinis gimdymas. Todėl nėščioms moterims geriau susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo.

Išimtis gali būti kritinės būklės moterų, kai vaisto nauda ir žala persveria svarstykles jo vartojimo poreikio link. Tuo pačiu metu būsimoji mama turėtų būti prižiūrima specialistų ir reguliariai tikrinti savo sveikatą.

Esant pažeidimams, juos galima greitai nustatyti, sumažinti vaistų dozes arba jų vartojimą nutraukti. Po gimimo kūdikį reikia apžiūrėti, nes vaistai gali sumažinti jų dažnį

Bisoprololio ir alkoholio suderinamumas

Patys alkoholiniai gėrimai reguliarus naudojimas provokuoti hipertenzijos vystymąsi, todėl gydytojai rekomenduoja pacientams pirmiausia nustatyti priklausomybes ir pabandyti jų atsikratyti kartą ir visiems laikams.

Priešingu atveju bet koks hipertenzijos gydymas bus bergždžias, o priepuoliai pasireikš dažniau ir sunkesni. Kalbant apie alkoholio vartojimą vartojant kraujospūdžio tabletes, tai sukelia dvigubą įtampą širdžiai. Patekęs į kraują alkoholis sumažina jo krešėjimą ir gali išprovokuoti kraujavimą. Gali pasireikšti šie negalavimai:

• migrena, krūtinės skausmas;
• miego problemos;
• apatiška būsena, depresija;
• pykinimas, kuris dažnai sukelia vėmimą;
• greitas pulsas;
• žarnyno disfunkcija (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• hipotenzija.

Kad išvengtumėte tokio šalutinio poveikio, bent jau gydymo bisoprololiu metu turėtumėte susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų. Priešingu atveju galimos rimtos komplikacijos toksinis hepatitas, širdies nepakankamumas, virškinimo trakto, kepenų ir inkstų sutrikimai.

Kaip pakeisti bisoprololį

Tiems, kurie serga hipertenzija vartojate bisoprololį, turite žinotiką galima pakeistivaistų, jei po ranka jo neturite arba vaistinėje jo baigėsi, bet skubiai reikia ko nors išgerti. Šiuo tikslu galite pasirinkti vieną iš vaisto analogų, kuris sumažina spaudimas ne blogesnis. Pavyzdžiui, tai gali būti metoprololis, egilokas, karvedilolis, betaksolis, nebivololis.

Išvardintus vaistus galima vartoti pagal poreikįpakeisti bisoprololį, skiriama sergant širdies ir kraujagyslių ligomis. Skirtumai tarp jų yra kainos, cheminė sudėtis, šalutinis poveikis ir kt. Kad patyręs specialistas suprastų šią vaistų įvairovę. Savarankiškas gydymas čia nepriimtinas, jei pacientas pats nėra kardiologas.

Svarbu žinoti ne tik kokius kraujospūdį mažinančius vaistus vartoti, bet ir su kuo jų negalima derinti, kad nesumažėtų. gydomasis poveikis arba nepasiekti netikėtos organizmo reakcijos. Pavyzdžiui, jei vartojate bisoprololį su alergenais, skirtais imunoterapijai, tai gali sukelti rimtą alergiją, netgi sukelti anafilaksinį šoką.

Kitos medžiagos, kurios gali sukelti anafilaksinis šokas vartojant bisoprololį, diagnozei naudojami preparatai su jodu. Jei kartu su nehormoniniais vaistais nuo uždegimo vartosite kraujospūdį mažinančius vaistus, pirmųjų poveikis susilpnės. At bendras naudojimas Antihipertenziniai vaistai ir diuretikai gali smarkiai sumažėti kraujospūdis. Gydytojai nerekomenduoja derinti kalcio kanalų blokatorių, nifedipino, rezerpino ir bisoprololio.

Specialios instrukcijos

Retkarčiais turėtumėte apsilankyti pas gydytoją. Kardiologas turi stebėti širdies plakimą, EKG, kraujospūdį, cukriniu diabetu sergančių pacientų cukraus kiekį kraujyje, įvertinti inkstų ir kepenų veiklą.

Gydymo kursas bus ilgas ir reikalauja kruopštaus dėmesio sau ir savo sveikatai. Jūs neturėtumėte patys keisti dozės ar nutraukti vaisto vartojimo. Staiga nutraukus vaisto vartojimą, galimos komplikacijos, todėl tablečių vartojimas nutraukiamas palaipsniui, palaipsniui mažinant dozę ir stebint kraujospūdžio lygį. Ši sistema ypač svarbi žmonėms, sergantiems širdies arterijų pažeidimais ir lėtiniu širdies nepakankamumu.

Retai atsitinka, kad vaistas išprovokuoja psoriazės pasireiškimą ant odos, žvynuotą kerpę. Medikai primena, kad rūkančiojo organizmą vaistas veikia ne taip efektyviai, bet vartojamas kontaktiniai lęšiai Vartojant kraujospūdį mažinančias tabletes, susidaro mažiau ašarų skysčio.

Jei pacientui pasireiškia depresija, vaisto vartojimas nutraukiamas. Vairuoti transporto priemones ir atlikti darbus, kuriems reikia susikaupimo, reikia atsargiai, nes veikiant narkotikams kontrolė iš dalies sumažėja.

Bisoprololis - veiksmingas vaistas iš aukštas kraujo spaudimas, tačiau jis ir kiti vaistai nėra panacėja, turi daugybę draudimų, todėl vartoti vaistus leidžiama tik pagrįstu gydančio gydytojo sprendimu, ypač atsižvelgiant į tai, kad vaistai nuo širdies ligų dažnai gali išgelbėti gyvybę. .

Kokiu slėgiu ir kaip vartoti Bisoprolol? Ką tai gydo? Ar bisoprololis bus veiksmingas kraujospūdžiui, ar ne? Straipsnyje pažvelgsime į atsakymus į šiuos klausimus.

Šiandien kalbėsime apie selektyvų beta adrenoblokatorių Bisoprolol, kurį vaistininkai atrado dar 1967 m. Šis vaistas vis dar populiarus ir šiandien, nes pasižymi galingu poveikiu ir dideliu selektyvumu.

Vaistas turi antiangininį, antiaritminį ir hipotenzinį poveikį organizmui. Bisoprololis mažina kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir leidžia atkurti pulsą esant aritmijai. Vaistas rekomenduojamas esant krūtinės anginos priepuoliams, kai pacientas jaučia skausmą širdies srityje.

Bisoprololis: išleidimo forma

Farmacijos įmonės gamina vaistą 2,5 mg, 5 mg ir 10 mg tablečių pavidalu, kurių veiklioji medžiaga yra bisoprololio fumaratas.

Kiekvienoje kartoninėje dėžutėje yra kontūrinės ląstelės su tabletėmis. 30, 50 ir 60 vienetų pakuotės pateikiamos kartoninėse dėžutėse su akytomis plokštėmis iš polimero arba stiklo.

Vaisto veikimo mechanizmas

Kaip jau minėta, bisoprololis mažina kraujo spaudimas, mažina simptomus koronarinė ligaširdį, normalizuoja širdies ritmą. Minimali bisoprololio fumarato dozė, patenkanti į organizmą:

Didžiausias bisoprololio poveikis pasireiškia praėjus 1-3 valandoms po vaisto vartojimo. Aptariamo vaisto farmakologinis poveikis išlieka 24 valandas.

Aktyvus komponentas trečdaliu jungiasi su kraujo molekulėmis. Kraujo spaudimo priemonė įsisavinama 90 proc. Pagrindinės dalies transformacija vyksta kepenyse. Apie 98% bisoprololio pašalinama iš organizmo per inkstus, likęs kiekis pašalinamas su tulžimi.

Bisoprololis nuo hipertenzijos

Dažniausiai ekspertai rekomenduoja vartoti Bisoprolol tabletes nuo aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos). Jei palyginsite vaistą su kitais beta blokatoriais panašus veiksmas, tuomet aptariamas vaistas turi daug privalumų. Norint palaikyti normalų kraujospūdžio lygį, pakanka išgerti tik vieną tabletę per dieną. Be to, Bisoprolol veiksmingumas yra toks pat dieną ir naktį.

Vaistai nuo aukšto kraujospūdžio veikia nepriklausomai nuo valgio. Galite pasikliauti vaistu tiek prieš valgį, tiek po valgio, tiek valgio metu. Ir daugybė klinikiniai tyrimai parodė, kad bisoprololis yra metaboliškai neutralus agentas, todėl kraujospūdžio tabletės nesukels medžiagų apykaitos procesų sutrikimų.

Kadangi bisoprololis turi palyginti nedaug šalutinių poveikių nei jo analogai, medicininis vaistas skirti žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Hipertenzijos gydymas bisoprololiu dažnai taikomas brandaus amžiaus. Kadangi vaistas yra tik išskirtiniais atvejais gali pabloginti paciento būklę, jis skiriamas nuolatiniam vartojimui.

Naudojimo indikacijos

Bisoprololio tabletės skiriamos sergant arterine hipertenzija, krūtinės angina (koronarine liga,. krūtinės angina), širdies nepakankamumas. Pastaruoju atveju mes kalbame apie apie kombinuotą gydymą su kitais vaistais.

Vaistas dažnai skiriamas po infarkto, kad būtų išvengta miokardo infarkto pasikartojimo. Bisoprololis susidoroja su tachikardija, skilvelių ir supraventrikuline ekstrasistolija.

Vaistas taip pat naudojamas tirotoksikozės ir prolapso apraiškoms mitralinis vožtuvas, kuriame atsirado aritmija.

Bisoprololis: kokiu slėgiu vartoti, instrukcijos

Renkantis vaistų nuo aukšto kraujospūdžio dozę, atsižvelgiama į individualias paciento organizmo savybes ir ligos sunkumą. patologinis procesas. Tabletė paprastai geriama ryte prieš pusryčius arba jų metu. Patartina tai daryti tuo pačiu paros metu. Tabletę reikia nuryti visiškai užgeriant šaltu arba šiltu vandeniu.

Veikliosios medžiagos bisoprololio paros dozė suaugusiam žmogui yra 20 mg. Su nebuvimu Specialios instrukcijos Sergantiems hipertenzija ir sergantiesiems krūtinės angina pakaks 10 mg vaistų per dieną.

Esant inkstų, kepenų ar antinksčių funkcijos sutrikimui, bisoprololio paros dozė ribojama iki 10 mg veikliosios medžiagos.

Nežymiai padidėjus kraujospūdžiui (iki 139/89), Bisoprolol rekomenduojama vartoti po 2,5 mg per parą. Esant neatidėliotinam poreikiui, paros dozė didinama. Gydymo bisoprololiu kursas daugeliu atvejų yra ilgas. Sudarydamas gydymo schemą, terapeutas atkreipia dėmesį į paciento kūno reakciją ir pulso rodiklius.

Kai kurie šio vaisto tyrimai parodė, kaip bisoprololis veikia kraujospūdį. Per trejus metus kraujospūdžio rodikliai buvo stebimi daugiau nei 100 respondentų. Jokių kitų narkotikų nevartojo. Hipertenzija sergantys savanoriai kasdien vartodavo 5-10 mg veikliosios medžiagos Bisoprolol tabletėse kraujospūdžiui matuoti. Per trejus metus respondentų kraujospūdžio lygis nuolat mažėjo, o tai įrodė vaisto veiksmingumą kovojant su hipertenzija.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Bisoprololis, kaip ir bet kuris kitas vaistas, turi kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti prieš pradedant gydymą. Kraujospūdį mažinančios tabletės gali pakenkti pacientams:

Vaistą reikia vartoti labai atsargiai, kai:

Bisoprololio nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims. Jis skiriamas tik tada, kai tikėtina rizika vaisiui ar vaikui yra mažesnė už vaisto veiksmingumą moters organizmui. Jei gydymas bisoprololiu skiriamas nėštumo metu, jis atšaukiamas likus trims dienoms iki numatomos gimdymo datos. Priešingu atveju naujagimiui gali pasireikšti hipoksija, bradikardija, hipotenzija ir hipoglikemija.

Šalutinis poveikis gydymo bisoprololiu metu

KAM šalutiniai poveikiai Vaistas Bisoprolol turėtų apimti galvos svaigimą, galvos skausmą, miego sutrikimus, paraudimo jausmą, raumenų silpnumą, žarnyno sutrikimus ir depresinius psichikos sutrikimus. Keičiasi horizontali padėtis erdvėje į vertikalią, pacientas gali patirti ortostatinę hipotenziją, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, pavyzdžiui, kai atsikeliame iš lovos.

Kai kuriais atvejais bisoprololio vartojimas pasižymi:

Kokie yra bisoprololio perdozavimo simptomai?

Rekomenduojamos bisoprololio dozės viršijimas pasireiškia lėtu širdies ritmu, staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, aritmija, skilvelių ekstrasistolija, delnų, viršutinių pirštų ir apatinės galūnės, lėtinis širdies nepakankamumas, pasunkėjęs kvėpavimas, alpimas, galvos svaigimas, bronchų spazmai ir traukuliai.

Perdozavus bisoprololio, nukentėjusiajam išplaunamas skrandis ir duodama šiek tiek adsorbentų. Atrioventrikulinės blokados atveju pacientui skiriamas atropinas ir epinefrinas. Kai kuriais atvejais aukai laikinai suteikiamas širdies stimuliatorius.

Esant skilvelių ekstrasistolijai, lidokainas ateis į pagalbą. Jei kraujospūdis smarkiai nukrenta, turite atsigulti (Trendelenburgas), kad jūsų pečiai ir galva būtų žemiau dubens lygio. Tai padidins kraujo tekėjimą į galvą. Traukuliai pašalinami diazepamu, bronchų spazmai – įkvėpus beta adrenerginius stimuliatorius.

Esant širdies nepakankamumui, vartojami diuretikai, glikozidai ir gliukagonas. Nesant plaučių edemos simptomų, skiriami plazmos pakaitalai, dopaminas, dobutaminas arba epinefrinas. Šis veiksmas palengvina sunkią arterinę hipotenziją.

Vaisto Bisoprololio analogai: ką galima pakeisti?

KAM struktūriniai analogai Bisoprololis apima šiuos vaistus:

Panašaus terapinio poveikio mechanizmas stebimas vartojant šiuos vaistus:

Verta atkreipti dėmesį į nesuderinamumą su vaistais floktafeninu ir sultopridu.

Atsargiai, vaistas derinamas su amifostinu, baklofenu, skausmą malšinančiais vaistais, parasimpatomimetikais, ergotamino dariniais, antidepresantais, barbitūratais, širdies glikozidais, kalcio antagonistais, vaistais nuo aritmijos ir insulino pagrindu, β-simpatomimetikais, anticholinesterazės vaistais.

Bisoprololis kraujospūdžiui gydyti: pacientų atsiliepimai

Jekaterina Ivanovna, 52 metai

Kai išgėrus Barboval arba spaudimas nesumažėjo, man buvo išrašyta Bisoprolol-Ratiopharm nuolatiniam vartojimui. Vokiško vaisto kraujospūdžio rodmenys per daug nukrito, todėl apsisprendžiau dėl situacijos dozės. Bisoprololio naudojimas kraujospūdžiui šio kurso metu rodo geras rezultatas. Vaistų kokybei priekaištų nėra. Tačiau neseniai iš Farmak pirkau vaistą Bisoprolol, kuris yra pigesnis. Dabar geriu tik pagal poreikį, pasimatavęs kraujospūdį. Jei po ranka neturite tonometro, tuomet pirmenybę teikiu silpnesniam Anaprilinui.

Elvira, 39 metai

Mano mama ilgą laiką vartojo tabletes nuo kraujospūdžio Bisoprolol, todėl nenustebo, kai po hipertenzinė krizė specialistas man juos paskyrė. Senas vaistas nebegalėjo susidoroti su mano hipertenzija, todėl visa viltis buvo Bisoprolol. Dabar mano kraujospūdis 110-120 virš 70. Tik atidžiai pasitarkite su gydytoju, nes lydinčios ligos gali sukelti kažką nepataisomo. Be jokios abejonės, bisoprololis mažina kraujospūdį. Tabletes geriu ryte tuščiu skrandžiu. Dabar vaistas tapo mano pirmaisiais pusryčiais. Nusipirkau kokybišką prekę už labai priimtiną kainą ir esu patenkinta esama padėtimi. Taigi dabar jūs žinote atsakymą į klausimą: ar bisoprololis mažina kraujospūdį? Tai taip pat sumažina, todėl reikia būti atsargiems su doze.

Paprastas būdas normalizuoti kraujospūdį: vaizdo įrašas

Šiuolaikinė farmakologija nenustoja vystytis nė sekundei. Reguliariai atsiranda naujų generinių vaistų. Dėl progreso kilo klausimų, kas geriau: Bisoprolol ar Concor, Piracetam ar Nootropil, Maalox ar Almagel. Šį sąrašą galima tęsti be galo. Be abejo, jums taip pat teko susidurti su panašia pasirinkimo problema net paskutinės kelionės į vaistinę metu. Pabandykime išsiaiškinti klausimą dėl vaistų Bisoprolol ir Concor.

Kuo skiriasi Concor ir Bisoprolol?

Gana sunku vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Ypač turint omenyje tai, kad pagrindinė Concor veiklioji medžiaga yra bisoprololis. Concor yra vaistas, sukurtas ir patentuotas vokiečių vaistininkų. Bisoprololis yra vietinis šio vaisto analogas.

Tai yra, iš tikrųjų Concor ir Bisoprolol skiriasi tik gamintoju, taigi ir kaina. Tuo pačiu metu vaistų veikimo principas ir veiksmingumas yra vienodi. Nepaisant to, rinkitės tinkamas vaistas tu gali tik eksperimentiškai. Kaip parodė praktika, kai kuriems pacientams padeda brangesnis originalus Concor, o kiti gali patikėti savo sveikatą tik vietiniam bisoprololiui.

Produktų populiarumą lemia sudėtingas jų veikimas. Abu vaistai turi tokį poveikį:

• antiangininis;
• hipotenzinis;
• antiaritminis.

Tiek Concor, tiek Bispoprolol buvo sukurti kovojant su hipertenzija ir dauguma širdies ir kraujagyslių ligų. Pagrindinės šių vaistų vartojimo indikacijos yra šios:

Daugelis specialistų prevenciniais tikslais skiria Concor arba Bisoprolol.

Bisoprolol ir Concor vartojimo instrukcijos

Kaip ir visi kiti vaistai, Bisoprolol arba Concor skiriami individualiai, atsižvelgiant į ligą, paciento sveikatos būklę, amžių ir fiziologinius duomenis. Paprastai pagal Concor Cor (kito generinio) arba Bisoprolol vartojimo instrukcijas pacientas turi gerti ne daugiau kaip vieną penkių miligramų tabletę per dieną. Kai kuriais atvejais leidžiama didinti dozę.

Vaistų vartojimo laikas visiškai nesvarbus – vartojami prieš valgį ar po jo, jie vienodai veiksmingi. Medžiagas iš organizmo pašalina ir inkstai, ir kepenys, o tai medicinoje vadinama subalansuotu klirensu. Dėl šios priežasties Bisoprolol ir Concor gali vartoti net pacientai, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi.

Dar vienas didžiulis vaistų privalumas – jie labiau tinka vyresniems pacientams nei senesnės kartos beta blokatoriai. Vaistai turi stiprų poveikį, tačiau veikia švelniai, kuo mažiau kenkdami kūnui.

Žinoma, be Bisoprololio, Concor tabletės turi daug kitų analogų. Ir jie atrodo taip:

Concor, Bisoprolol ir visi aukščiau išvardyti jų analogai turi kontraindikacijų vartoti:

1. Vaistų nerekomenduojama vartoti, kai ūminė formaširdies nepakankamumas.
2. Vaistai gali pakenkti bradikardijai ir sinoatrialinei blokadai.
3. Vaikai iki 18 metų neturėtų vartoti šių vaistų.
4. Taip pat patartina susilaikyti nuo beta blokatorių vartojimo, jei sergate bronchine astma.
5. Kita kontraindikacija yra kardiogeninis šokas.

Bisoprololis

Kategorija: Vaistai nuo hipertenzijos Beta adrenoblokatoriai

Bisoprololis yra beta blokatorius, plačiai naudojamas hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, įskaitant:

• širdies nepakankamumas;
• koronarinės širdies ligos;
• širdies ritmo sutrikimai;
• krūtinės anginos priepuolių profilaktikai.

Bisoprololis turi didelę naudą, dėl kurios jis tapo populiarus tarp gydytojų ir pacientų. Apie šiuos privalumus išsamiai kalbame straipsnyje.

Originalus bisoprololis vadinamas „concor“, jį gamina „Merck“ Vokietijoje. Laimei, šio vaisto patentas jau seniai praėjo. Todėl rinkoje yra daug prieinamų "generinių" bisoprololio versijų, kurios savo veiksmingumu nėra prastesnės už originalų vaistą "Concor".

Svarbu pacientams! Nenaudokite bisoprololio hipertenzijai ir širdies ligoms gydyti! Kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją! Vaistus nuo hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Priešingu atveju šalutinis poveikis gali sukelti katastrofišką žalą jūsų sveikatai. Tuo pačiu metu rekomenduojame susipažinti su efektyvi technika Hipertenzijos gydymas be vaistų.

Bisoprololis: instrukcijos

Šį straipsnį sudaro bisoprololio vartojimo instrukcijos, kurias papildo informacija iš medicinos žurnalai. Oficialios instrukcijos Informacija apie vaistą bisoprololį nėra labai aiškiai parašyta, nors yra išsami. Stengėmės informaciją pateikti patogiai, kad galėtumėte greitai rasti atsakymus į Jus dominančius klausimus.

Naudojimo indikacijos

Bisoprololio vartojimo indikacijos:

• arterinė hipertenzija;
• išeminė širdies liga (krūtinės angina);
• širdies ritmo sutrikimai - sinusinė tachikardija, supraventrikulinė ir skilvelių ekstrasistolė;
• aritmijos dėl mitralinio vožtuvo prolapso ir tirotoksikozės;
• lėtinis širdies nepakankamumas.

Kaip šis vaistas absorbuojamas, veikia ir pašalinamas iš organizmo (farmakokinetika)

Pradinio praėjimo per kepenis metu metabolizuojama ("prarandama") ne daugiau kaip 10-20% išgertos vaisto dozės. Bisoprololio biologinis prieinamumas, remiantis įvairiais šaltiniais, yra 80-90%. Maždaug 50% vaisto išsiskiria iš organizmo per kepenis ir 50% per inkstus. Tai vadinama „subalansuotu klirensu“, todėl pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, bisoprololį galima vartoti atsargiai.

Bisoprololio prisijungimas prie plazmos baltymų yra 35% (silpnas prisijungimas). Vaistas šiek tiek prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerą ir nedideliais kiekiais randamas motinos piene.

Bisoprololio instrukcijose pateikiama informacija, kad apie 98 % dozės išsiskiria su šlapimu, iš kurių 50 % nepakitusio. Su tulžimi išsiskiria ne daugiau kaip 2 proc. Pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, 10-12 valandų. Tai leidžia jums skirti bisoprololį tik vieną kartą per dieną. Valgymas šio vaisto absorbcijai įtakos neturi, todėl jo nereikia gerti tuščiu skrandžiu.

Bisoprololio pranašumai prieš kitus beta blokatorius

1. Bisoprololio pakanka vartoti vieną kartą per dieną. Be to, viena šio vaisto tabletė gerai kontroliuoja kraujospūdį visai dienai, o tai įrodyta tyrimais.
2. Jo nebūtina gerti tuščiu skrandžiu – taip pat sėkmingai galite gerti po valgio.
3. Bisoprololis pasižymi dideliu selektyvumu. Kas tai yra, galite sužinoti straipsnyje „Beta blokatoriai: Bendra informacija“ Dėl šios priežasties jis turi daug mažiau šalutinių poveikių nei senesnės kartos beta blokatoriai.
4. Visų pirma, vaistas nesumažina vyrų potencijos. Tai buvo įrodyta placebu kontroliuojamu tyrimu, kurio metu pacientai nežinojo, kokį vaistą jie iš tikrųjų vartoja.
5. Kadangi bisoprololio vartojimo režimas yra patogus ir pacientai retai patiria šalutinį poveikį, jie labiau nori vartoti tabletes.
6. Bisoprololis yra metaboliškai neutralus vaistas. Jis neturi įtakos cholesterolio, trigliceridų ir gliukozės metabolizmui kraujyje. Todėl jis gali būti skiriamas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat žmonėms, kuriems yra padidėjusi diabeto rizika.
7. Jis gali būti skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems mažiau šalutinių poveikių nei ankstesnės kartos beta blokatoriai.
8. Rinkoje yra daug generinių bisoprololio. Juos gamina skirtingos farmacijos įmonės, kurios konkuruoja tarpusavyje. Taigi gydymas šiuo beta blokatoriumi tampa prieinamas.

Bisoprololio vartojimas hipertenzijai gydyti

Bisoprololio vartojimas hipertenzijai gydyti turi didelę naudą pacientams. Buvo atlikti šio vaisto lyginamieji tyrimai su kitais beta blokatoriais. Nustatyta, kad jų poveikis panašus, sprendžiant pagal kraujospūdžio mažėjimo intensyvumą. Tačiau analizuojant įrodymus kasdieninis stebėjimas spaudimo paaiškėjo, kad bisoprololis išlaikė savo poveikį ryte Kita diena. Nors kiti beta blokatoriai tuo pasigirti negalėjo. Jie sumažino arba visiškai nutraukė hipotenzinį poveikį likus 2-4 valandoms iki kitos vaisto dozės vartojimo.

Bisoprololis leidžia efektyviai kontroliuoti kraujospūdį ir širdies ritmą ne tik ramybės metu, bet ir jo metu fizinė veikla. Pacientų grupės tyrimas parodė, kad šiuo atžvilgiu jis veikia geriau nei metoprololis. Todėl galima pabrėžti tokias bisoprololio poveikio ypatybes kaip veikimo stabilumas ir vienodumas visą dieną.

Kraujospūdžio stebėjimas visą dieną patvirtina, kad bisoprololis išlaiko antihipertenzinį aktyvumą ir dieną, ir naktį, neiškraipydamas cirkadinių (kasdienių) kraujospūdžio svyravimų. Tikriausiai svarbų vaidmenį atlieka aukšto naktinio slėgio mažinimas svarbus vaidmuo sumažinant kairiojo širdies skilvelio hipertrofiją 14-15%, kuri stebima vartojant bisoprololį 6 mėnesius.

Taigi, bisoprololis, net ir be derinio su kitais vaistais, suteikia norimą poveikį daugeliui pacientų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija. Diastolinis (apatinis) slėgis< 90 мм рт. ст. достигается у 60-88% больных при дневной дозе препарата от 5 до 20 мг (однократный прием). Отличные farmakologinės savybės Bisoprololis leidžia mums priskirti jį kaip optimalų beta blokatorių. Esant sunkiai hipertenzijai, skiriami bisoprololio deriniai su kitais vaistais (diuretikais, AKF inhibitoriais ir kt.).

Ar bisoprololis padeda išlaikyti kraujospūdžio kontrolę ilgą laiką? Buvo atliktas tyrimas, kurio metu 102 pacientai su arterinė hipertenzija. Jie buvo stebimi 36 mėnesius, vartodami 5–10 mg bisoprololio per dieną, nevartodami jokių kitų kraujospūdį mažinančių vaistų. Nustatyta, kad kraujospūdį mažinantis bisoprololio poveikis išliko stabilus mažiausiai 3 metus, kol buvo tęsiamas tyrimas.

Palyginimas su kitų klasių vaistais nuo hipertenzijos

Bisoprololio (10 mg per parą) poveikis ir AKF inhibitorius enalaprilis (20 mg per parą) dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnio. Abu vaistai vienodai sumažino kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius. Be to, tyrėjai negalėjo nustatyti kraujospūdžio sumažėjimo skirtumo 24 vyresniems nei 65 metų pacientams, kurie 6 savaites vartojo 5–10 mg bisoprololio arba 25–50 mg kaptoprilio.

Daugelyje tyrimų buvo lyginamas bisoprololio ir kalcio antagonistų poveikis. Visų pirma, 3 tyrimais buvo lyginamas bisoprololio ir dihidropiridino vaistų poveikis: nifedipino arba nifedipino retard, kuriuos pacientai vartojo vieną ar du kartus per dieną. Du iš šių tyrimų buvo atlikti su pacientais, sergančiais ankstyva hipertenzija. Paaiškėjo, kad tarp lėto atpalaidavimo nifedipino (20-40 mg per parą) ir bisoprololio (10 mg per parą) reikšmingų skirtumų nėra.

Trečiajame tyrime 10 mg bisoprololio buvo lyginamas su 10–20 mg nifedipino (kartą per parą). Abu vaistai reikšmingai ir beveik vienodai sumažino kraujospūdį (sistolinį ir diastolinį) po 4 gydymo savaičių hipertenzija sergantiems pacientams.

Atkreipiame dėmesį, kad 5-40 mg bisoprololio (Concor) dozė per parą (monoterapija, t. y. be kitų vaistų) sumažino kraujospūdį 17-19 % 8 kituose tyrimuose su hipertenzija sergančiais pacientais. I-II etapai kai diastolinis („žemesnis“) slėgis yra nuo 90 iki 120 mm Hg. Art. Gydymas truko nuo 6 iki 56 savaičių, kraujospūdis normalizavosi 79-94% hipertenzija sergančių pacientų.

Bisoprololio aktyvumas buvo lyginamas su hipertenzijos gydymo diuretikais veiksmingumu. Viename iš tokių tyrimų buvo lyginamas 10 mg bisoprololio ir 50 mg hipotiazido (dichlorotiazido) poveikis su 5 mg amilorido. Tyrime dalyvavo 34 pacientai, suskirstyti į dvi lygiagrečias grupes. Pasibaigus 30-ajai gydymo dienai, pacientų, vartojusių bisoprololį, pogrupyje kraujospūdis sumažėjo daug reikšmingiau. Taigi, diastolinis spaudimas<90 мм рт. ст. было достигнуто в этой подгруппе у 88,2% больных против 23,5% — в подгруппе больных, лечившихся диуретиками.

Antrajame lyginamajame tyrime 1998 m. buvo lyginamas diuretikas chlortalidonas su bisoprololiu. Diastolinis spaudimas iki lygio< 90 мм рт. ст. снизилось у 82% больных, принимавших бисопролол, и у 84% больных, лечившихся хлорталидоном. Эти результаты были получены после 4-недельного лечения. В то же время, хлорталидон часто вызывал негативные побочные эффекты, а именно значительное понижение уровня ионов калия в крови и возрастание концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

Taigi, palyginus bisoprololį su kitomis kraujospūdį mažinančiomis tabletėmis, matyti, kad šis itin selektyvus beta adrenoblokatorius yra ne tik ne prastesnis, bet ir daugeliu atžvilgių pranašesnis už populiariausius vaistus nuo hipertenzijos.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Bisoprololis yra veiksmingas vaistas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Tai patvirtino didelių tarptautinių tyrimų CIBIS (Cardiac Insuffiency Bisoprolol Study) ir CIBIS -2, vykusių 1993-1998 m., rezultatai.

Šiuose tyrimuose dalyvavo daugiau nei 3 tūkst. Jie buvo suskirstyti į dvi grupes. Vienos grupės pacientai kartu su standartiniu AKF inhibitoriumi vartojo bisoprololį. diuretikai. kraujagysles plečiantys vaistai. širdies glikozidai. Pradinė bisoprololio dozė buvo 1,25 mg per parą. Jis palaipsniui didinamas iki didžiausios toleruojamos, bet ne daugiau kaip 10 mg per parą.

Antrosios grupės pacientai vartojo tradicinius vaistus nuo lėtinio širdies nepakankamumo, tačiau vietoj bisoprololio gavo placebą, t.y. „tuščią“ piliulę. Nė vienas iš pacientų nežinojo, ar jie vartojo tikrą bisoprololį, ar placebą. To nežinojo ir gydytojai, kurie davė jiems tabletes. Tai vadinama dvigubai aklu, placebu kontroliuojamu tyrimu. Tai leidžia jums gauti patikimiausius rezultatus.

Gydymo bisoprololiu metu pacientams sumažėjo:

• bendras mirtingumas - 34%;
• staigios mirties rizika - 44%;
• bendras hospitalizacijų skaičius – 20 proc.;
• hospitalizavimo atvejų dėl širdies nepakankamumo simptomų pablogėjimo – 36 proc.

Išvada: bisoprololis naudingas sergant įvairios kilmės lėtiniu širdies nepakankamumu. Šis vaistas sumažina staigios mirties riziką, pakartotinio hospitalizavimo dažnumą, taip pat pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Koronarinės širdies ligos gydymas bisoprololiu

1996 m. buvo paskelbti TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study) tyrimo rezultatai. Joje buvo lyginamas bisoprololio ir kalcio antagonisto nifedipino veiksmingumas gydant koronarinę širdies ligą. Tyrime dalyvavo 330 pacientų, kurių kiekvienas sirgo stabilia krūtinės angina, taip pat bent 2 trumpalaikės miokardo išemijos epizodai 48 valandas trukusio EKG stebėjimo metu.

Pirma, pacientai buvo gydomi bisoprololiu po 10 mg per parą arba pailginto atpalaidavimo nifedipinu po 20 mg du kartus per parą 4 savaites. Per kitas 4 savaites abiejų vaistų dozės buvo padvigubintos. Visą tą laiką pacientai nežinojo, kokį vaistą vartoja. Gydytojai, kurie jiems davė tabletes, taip pat nežinojo. Tai vadinama dvigubai aklu tyrimu. Rezultatai buvo tokie:

Pacientai Koronarinės širdies ligos gydymo efektyvumo rodikliai Laikinos miokardo išemijos epizodų skaičius Bendra trumpalaikės miokardo išemijos epizodų trukmė, minutės Tapo Tapo Bisoprololio grupė 8,1±0,6 3,2±0,4 3,2±5±0,4 3,2±5±5,99,3±5,99,3±3,9,1edipine ±3,10.10.10.10. 0,5 5,9±0,4 101,6±9,1 72,6±8,1

Antrasis tyrimo etapas parodė, kad dvigubai padidinus vaistų dozes buvo mažai naudos. Tada pacientai buvo stebimi dar metus. Jie nustatė, kad tiems, kurie buvo gydomi bisoprololiu, sekėsi geriau nei tiems, kurie buvo gydomi nifedipinu. Tyrimo autoriai apskaičiavo bendrą koronarinių įvykių dažnį, įskaitant:

• mirtis
• ūminis miokardo infarktas
• hospitalizacija dėl nestabilios krūtinės anginos.

Koronarinių reiškinių dažnis tarp bisoprololio grupės pacientų buvo 22,1%, o nifedipino grupėje - 33,5%. Todėl bisoprololis yra vienas iš veiksmingų vaistų koronarinei širdies ligai gydyti.

Čia pridursime, kad amerikiečių gydytojai Stephenas T. Sinatra ir Jamesas C. Robertsas savo knygoje Reverse Heart Disease Now (2008) visiškai nerekomenduoja vartoti kalcio antagonistų grupės vaistų.

Jei Jums yra paskirti kalcio antagonistai, jie pataria vietoj jų vartoti magnio tabletes. Jūs gausite tą patį gydomąjį poveikį, bet be žalingo šalutinio poveikio. Kalcio antagonistai sukelia daug nepageidaujamų reakcijų. Visų pirma, vidurių užkietėjimas ir kojų patinimas. Kita vertus, magnis ne tik mažina kraujospūdį ir gerina širdies veiklą, bet ir suteikia kitokios naudos sveikatai.

Kaip vartoti bisoprololį (dozavimas)

Hipertenzijai gydyti pradinė bisoprololio dozė gali būti 5 mg per parą, palaipsniui didinant iki 10 mg per parą. Sergant koronarine širdies liga, bisoprololio dozė gali būti 2,5–10 mg per parą. Jis parenkamas griežtai individualiai, kol pasiekiamas tikslinis širdies susitraukimų dažnis 50-60 dūžių per minutę.

Pacientai! Dar kartą kartojame: savigyda su bisoprololiu yra bloga mintis. Ištirkite, atlikite tyrimus, susiraskite gerą gydytoją ir susisiekite su juo!

Lėtinio širdies nepakankamumo atveju bisoprololis skiriamas kartu su diuretikais ir AKF inhibitoriais. Pradinė dozė yra 1,25 mg per parą. Jei pacientas gerai toleruoja gydymą, jį galima atsargiai padidinti per 1-2 mėnesius. Didžiausia dozė yra 10 mg per parą.

Jei pacientui yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, bisoprololio dozės keisti nereikia. Esant paskutinės stadijos kepenų nepakankamumui, dozė neturi viršyti 10 mg per parą. Tas pats pasakytina, jei tyrimai rodo, kad kreatinino klirensas yra 20 ml/min arba mažesnis. Senyviems pacientams bisoprololio dozę parenka gydytojas „bendrai“.

Kontraindikacijos

Bisoprololio vartojimo kontraindikacijų sąrašas:

• šokas (įskaitant kardiogeninį)
• II ir III laipsnio atrioventrikulinė blokada
• sergančio sinuso sindromas
• sunki sinoatrialinė blokada
• bradikardija (pulsas mažesnis nei 50 dūžių per minutę)
• sunki hipotenzija (sistolinis „viršutinis“ kraujospūdis mažesnis nei 90 mmHg)
• padidėjęs jautrumas betaksololiui ar kitiems beta blokatoriams
• sunkios bronchinės astmos formos, buvusios obstrukcinės kvėpavimo takų ligos, emfizema
• vėlyvosios periferinės kraujotakos sutrikimų stadijos (apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, komplikuota gangrena, Raynaud sindromas, protarpinis šlubavimas, ramybės skausmas)
• vienu metu gydyti MAO inhibitoriais (išskyrus MAO-B inhibitorius).

Bisoprololis skiriamas atsargiai šiais atvejais:

• kepenų nepakankamumas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• myasthenia gravis;
• tirotoksikozė (nuolat padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis);
• diabetas;
• pirmojo laipsnio atrioventrikulinė blokada;
• depresija (įskaitant anksčiau patirtą);
• psoriazė;
• senyvas paciento amžius.

Bisoprololis laikomas vienu „švelniausių“ beta blokatorių. Todėl jis geriau nei kiti tinka sunkiose situacijose, t.y. sergant kepenų ir inkstų ligomis, diabetu, bronchine astma, taip pat vyresnio amžiaus pacientams.

Šalutiniai poveikiai

Bisoprololio instrukcijose pateikiamas reikšmingas šalutinių poveikių sąrašas, kaip ir visų beta blokatorių grupės vaistų. Tačiau bisoprololį pacientai toleruoja daug geriau nei senesnės kartos beta blokatorius. Pacientai mažiau skundžiasi šalutiniu poveikiu, o sunkios nepageidaujamos reakcijos pasitaiko labai retai.

Iš centrinės nervų sistemos: silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmai, košmarai, depresija, nerimas, sumišimas, haliucinacijos, lėtinis nuovargis, pacientams, kuriems yra protarpinis šlubavimas ir Raynaud sindromas – galūnių jutimo sutrikimai, rankų drebulys.

Iš pojūčių: regėjimo sutrikimai, sumažėjusi ašarų skysčio sekrecija, konjunktyvitas (akių jungiamosios membranos uždegimas), akių sausumas ir skausmingumas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: sinusinė bradikardija, širdies plakimas, laidumo sutrikimai ir širdies raumenų susitraukimo susilpnėjimas, atrioventrikulinė blokada (visiškos skersinės blokados išsivystymas iki širdies sustojimo), širdies aritmijos, lėtinio širdies nepakankamumo pablogėjimas (dusulys, patinimas). kulkšnys, pėdos), arterinė hipotenzija, ortostatinė hipotenzija, kraujagyslių spazmų pasireiškimai (periferinės kraujotakos sutrikimų pasunkėjimas, kojų šaltis, Raynaud sindromas), krūtinės skausmo priepuoliai.

Iš virškinimo sistemos: burnos gleivinės sausumo pojūtis, pykinimo priepuoliai, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kepenų funkcijos sutrikimai (tamsus šlapimas, skleros arba odos pageltimas, nepakankama tulžies sekrecija – cholestazė). skonio pojūtis.

Iš kvėpavimo sistemos: nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas, kai bisoprololis skiriamas didelėmis dozėmis (dėl selektyvumo praradimo), gerklų ir bronchų spazmas pacientams, linkusiems į tai.

Iš endokrininės sistemos: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba, atvirkščiai, hipoglikemija tiems pacientams, kurie gydomi insulinu, taip pat susilpnėjusi skydliaukės funkcija.

Alerginės reakcijos: bėrimas, dilgėlinė, odos niežėjimas.

Dermatologiniai šalutiniai poveikiai: padidėjęs prakaitavimas, odos paraudimas, egzantema, į psoriazę panašūs reiškiniai ant odos, psoriazės atveju – simptomų paūmėjimas.

Kraujo tyrimų rodmenų pokyčiai: trombocitopenija (dėl neįprasto kraujavimo ir kraujavimo), leukopenija, agranulocitozė, padidėjęs kepenų fermentų ALT, AST aktyvumas, taip pat bilirubino, trigliceridų kiekis.

Poveikis vaisiui: intrauterinis augimo sulėtėjimas, hipoglikemija, bradikardija – vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.

Kiti šalutiniai bisoprololio poveikiai: nugaros skausmas, artralgija (sąnarių skausmas), lytinio potraukio sumažėjimas, potencijos sumažėjimas (rečiau – 0,5%), abstinencijos sindromas (dažnesni krūtinės anginos priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis).

Galite nuspręsti, kokią vietą tam tikras vaistas užima hipertenzijos gydymo sistemoje, ištyrę, ar pacientai jį toleruoja. Apie tai galima pasakyti štai ką. Bisoprololio (pradinio vaisto Concor ir vėlesnių generinių vaistų) šalutinis poveikis paprastai yra panašus į sukeliamą kitų beta blokatorių vartojimo. Tačiau jie nutinka daug rečiau nei vartojant senos kartos beta blokatorius (propranololį, atenololį ir kitus).

Tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 2 000 pacientų, dažniausiai sergančių lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija, po 8 savaičių nepertraukiamo gydymo tik 1,2 % pacientų dėl nepageidaujamų reakcijų nutraukė Concor (pirminio bisoprololio vaisto) vartojimą. Tuo pačiu metu 11,6% pacientų skundėsi dėl nepageidaujamų reakcijų, įskaitant galvos svaigimą (3,2%), nuovargį (2,6%) ir galvos skausmą.

Gali būti įdomūs Sankt Peterburgo 1-osios ligoninės darbuotojų, vartojusių vaistą Concor hipertenzijai gydyti, pastebėjimai. Jie palygino bisoprololio poveikį pacientams, sergantiems hipertenzija, ir "širdies" pacientams, kurių kraujospūdis normalus. Paaiškėjo, kad hipertenzija sergantiems pacientams per pirmąsias keturias savaites vaistas sumažino padidėjusį sistolinį (viršutinį) spaudimą 25 mmHg, o diastolinį (apatinį) – 12 mmHg. Art. Be to, pacientų, kurių kraujospūdis pradinis normalus, grupėje jo sumažėjimo laipsnis neviršijo 7/5 mm Hg. Art. Abiejų grupių pacientų pulsas sumažėjo vienodai 14 dūžių per minutę.

Akivaizdu, kad nedidelis ir nesunkus bisoprololio šalutinis poveikis negali sudaryti kliūčių plačiai naudoti šį vaistą pacientams, sergantiems hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligomis.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistai inhaliacinei bendrajai anestezijai (angliavandenilių dariniai), taip pat fenitoinas, vartojami į veną, padidina bisoprololio kardiodepresinį poveikį ir padidina kraujospūdžio sumažėjimo tikimybę.

Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, dėmesiui. Beta adrenoblokatoriai mažina insulino ir cukraus kiekio kraujyje tablečių veiksmingumą ir gali pavojingai užmaskuoti hipoglikemijos simptomus (palpitacijas, padidėjusį kraujospūdį). Reikėtų pažymėti, kad vartojant bisoprololį, šis poveikis yra daug silpnesnis nei vartojant senesnius beta blokatorius (propranololį).

Veikiant bisoprololiui, lidokaino ir ksantinų (išskyrus difiliną) klirensas mažėja. Atitinkamai jų koncentracija plazmoje didėja. Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kurių teofilino klirensas iš pradžių padidėjo dėl rūkymo.

Bisoprololio poveikį kraujospūdžiui mažinti silpnina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Na+ susilaikymas ir prostaglandinų sintezės inkstuose blokavimas), hormoniniai kontraceptikai ir estrogenai, skirti pakaitinei hormonų terapijai (Na+ jonų susilaikymas).

Yra vaistų, kurie kartu su bisoprololiu padidina bradikardijos (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę), AV blokados, širdies nepakankamumo ar širdies sustojimo riziką. Šių vaistų sąrašas apima:

• širdies glikozidai;
• metildopa;
• rezerpinas ir guanfacinas;
• verapamilis ir diltiazemas;
• amiodoronas;
• kiti antiaritminiai vaistai.

Šie vaistai ir vaistų grupės sustiprina kraujospūdį mažinantį bisoprololio poveikį:

• nifedipinas;
• diuretikai (vandens vaistai);
• klonidinas (klonidinas);
• simpatolitikai;
• hidralazinas;
• kiti vaistai nuo hipertenzijos.

Nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikis pailgėja, taip pat kumarinų antikoaguliantinis poveikis.

Tri- ir tetracikliniai antidepresantai, neuroleptikai, etilo alkoholis, raminamieji ir migdomieji – visi jie kartu su bisoprololiu didina centrinės nervų sistemos slopinimą.

Bisoprololio kartu su MAO inhibitoriais vartoti nerekomenduojama, nes gali labai sumažėti kraujospūdis. Tarp MAO inhibitorių ir bisoprololio skyrimo turite padaryti bent 14 dienų gydymo pertrauką.

Kartu su bisoprololiu vartojant nehidrintus skalsių alkaloidus, padidėja periferinės kraujotakos sutrikimų atsiradimo rizika. Ergotaminas taip pat padidina periferinės kraujotakos sutrikimų tikimybę. Sulfasalazinas padidina bisoprololio koncentraciją plazmoje. O vaistas rifampicinas trumpina jo pusinės eliminacijos laiką.

Bisoprololio analogai. Originalus bisoprolol concor ir analogai

Originalus vaistas bisoprololis vadinamas Concor, jį gamina Vokietijoje didelė tarptautinė farmacijos kompanija Merck. Šis vaistas yra populiarus hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, nes įrodytas jo veiksmingumas. Todėl vos pasibaigus patento galiojimui kitos įmonės pradėjo gaminti bisoprololio analogus.

Daugelį šių vaistų galima rasti vaistų rinkoje. Štai trumpas generinio bisoprololio sąrašas:

• biprolis;
• Bisogamma;
• Nipertenas;
• Bisoprololis-Lugalas;
• Bisoprololis-Pranas;
• Bisoprolol-ratiopharm.

Aukščiau pateiktas sąrašas toli gražu nėra baigtas. Kiekvienas bisoprololio analogų gamintojas stengiasi įtikinti gydytojus, kad jų vaistas atitinka tarptautinius kokybės standartus ir savo veiksmingumu nenusileidžia originaliam Concor. Praktikuojantis gydytojas turės savo nuomonę. Vieno visuotinai priimto požiūrio šiuo klausimu kol kas nėra, nes yra per daug generinių bisoprololio vaistų.

Bisoprololio analogus gamina farmacijos įmonės, kurios konkuruoja tarpusavyje dėl gydytojų ir jų pacientų „palankumo“. Dėl šios situacijos gydymas šiuo beta blokatoriumi yra labai prieinamas.

Bisoprololis: išvados

Bisoprololis yra modernus selektyvus vaistas iš beta blokatorių grupės. Jis įrodė didelį veiksmingumą gydant hipertenziją ir širdies ir kraujagyslių ligas. Šalutinis poveikis yra gana retas ir pacientai jį gerai toleruoja. Daugeliui pacientų bisoprololis gali sumažinti kraujospūdį iki tikslinio lygio, taip pat sumažinti krūtinės anginos priepuolių ir širdies nepakankamumo pasireiškimų dažnį.

Šis vaistas neturi neigiamo poveikio lygiiesiems bronchų raumenims, periferinėms arterijoms (kurios aprūpina kojas krauju), cukraus kiekiui kraujyje, trigliceridams ir cholesteroliui. Bisoprololis pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir padidina jo trukmės prognozę. Rusijoje jis įtrauktas į federalinę lengvatinių vaistų tiekimo pacientams programą.

Šiam įrašui liko 4 komentarai.

Neradote informacijos, kurios ieškojote apie hipertenzijos gydymą?

Bisoprololis - vartojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir išleidimo formos (tabletės 2,5 mg, 5 mg ir 10 mg), skirtos krūtinės anginos gydymui ir kraujospūdžio mažinimui suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu. Sudėtis ir sąveika su alkoholiu

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Bisoprololis. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Bisoprolol vartojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Bisoprololio analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Vartoti krūtinės anginai gydyti ir kraujospūdžio mažinimui suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis ir sąveika su alkoholiu.

Bisoprololis- selektyvus beta adrenoblokatorius, neturintis simpatomimetinio poveikio; turi antihipertenzinį, antiaritminį ir antiangininį poveikį. Mažomis dozėmis blokuodamas širdies beta1 adrenerginius receptorius, mažina ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) susidarymą iš adenozino trifosfato (ATP), stimuliuoja katecholaminai, mažina kalcio jonų (Ca2+) ląstelinę srovę, turi neigiamą chroną. -, dromo-, batmo- ir inotropinis poveikis (mažina širdies susitraukimų dažnį, slopina laidumą ir jaudrumą, mažina miokardo susitraukimus).

Didinant dozę, jis turi beta2 adrenoblokatorių poveikį.

Bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas beta adrenoblokatorių vartojimo pradžioje, per pirmąsias 24 valandas, padidėja (dėl abipusio alfa adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimo ir beta2 adrenerginių receptorių stimuliacijos pašalinimo). , kuris po 1-3 dienų grįžta į pradinį lygį, o vartojant ilgai, sumažėja.

Antihipertenzinis poveikis yra susijęs su minutinio kraujo tūrio sumažėjimu, simpatiniu periferinių kraujagyslių stimuliavimu, renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumo sumažėjimu (labiau svarbu pacientams, kuriems pradinė hipersekrecija renino), jautrumo atstatymui. aortos lanko baroreceptoriai (nepadidėja jų aktyvumas reaguojant į kraujospūdžio sumažėjimą) ir įtaka centrinei nervų sistemai. Esant arterinei hipertenzijai, poveikis pasireiškia po 2-5 dienų, stabilus – po 1-2 mėn.

Antianginalinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio miokardo deguonies poreikio dėl sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio ir susitraukimo, pailgėjusios diastolės ir pagerėjusios miokardo perfuzijos. Padidindamas galutinį diastolinį spaudimą kairiajame skilvelyje ir padidindamas skilvelio raumenų skaidulų tempimą, gali padidėti miokardo deguonies poreikis, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF).

Skirtingai nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių, skiriamų vidutinėmis terapinėmis dozėmis, jis silpniau veikia organus, kuriuose yra beta2 adrenerginių receptorių (kasą, griaučių raumenis, periferinių arterijų lygiuosius raumenis, bronchus ir gimdą) ir angliavandenių apykaitą. nesukelia natrio jonų susilaikymo (Na+) organizme. Vartojant didelėmis dozėmis, jis blokuoja abu beta adrenerginių receptorių potipius.

Bisoprololio fumaratas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Bisoprololis beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (80-90%). Valgymas neturi įtakos vaisto absorbcijai. Pralaidumas per kraujo-smegenų barjerą ir placentos barjerą yra mažas, mažai išsiskiria į motinos pieną. Metabolizuojamas kepenyse. Išsiskiria per inkstus – 50 % nepakitusio, mažiau nei 2 % – per žarnyną.

2,5 mg, 5 mg ir 10 mg tabletės.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Žodžiu, ryte tuščiu skrandžiu, nekramtant, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio.

Sergant arterine hipertenzija ir koronarine širdies liga (stabilios krūtinės anginos priepuolių profilaktikai), rekomenduojama vieną kartą vartoti 5 mg. Jei reikia, dozė padidinama iki 10 mg 1 kartą per parą. Didžiausia paros dozė yra 20 mg.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas mažesnis nei 20 ml/min.) arba kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, didžiausia paros dozė yra 10 mg.

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• nemiga;
• astenija;
• depresija;
• mieguistumas;
• padidėjęs nuovargis;
• sąmonės netekimas;
• haliucinacijos;
• „košmariški“ sapnai;
• traukuliai;
• sumišimas arba trumpalaikis atminties praradimas;
• regėjimo sutrikimas;
• sumažėjusi ašarų skysčio sekrecija;
• sausos ir skausmingos akys;
• klausos negalia;
• konjunktyvitas;
• sinusinė bradikardija;
• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• AV laidumo sutrikimas;
• ortostatinė hipotenzija;
• CHF dekompensacija;
• periferinė edema;
• vazospazmo pasireiškimas (padidėję periferinės kraujotakos sutrikimai, apatinių galūnių šaltis, Raynaud sindromas, parestezija);
• krūtinės skausmas;
• viduriavimas;
• pykinimas Vėmimas;
• burnos gleivinės sausumas;
• vidurių užkietėjimas;
• nosies užgulimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas vartojant dideles dozes (selektyvumo praradimas);
• linkusiems pacientams - laringo ir bronchų spazmas;
• hiperglikemija (2 tipo cukrinis diabetas);
• hipoglikemija (1 tipo cukrinis diabetas);
• odos niežulys;
• bėrimas;
• dilgėlinė;
• Alerginė sloga;
• padidėjęs prakaitavimas;
• odos hiperemija;
• psoriazės simptomų paūmėjimas;
• plykimas;
• raumenų silpnumas;
• mėšlungis blauzdos raumenyse;
• artralgija;
• trombocitopenija, agranulocitozė;
• potencijos pažeidimas;
• abstinencijos sindromas (padidėję krūtinės anginos priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis).

Kontraindikacijos

• ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje (reikalaujantis inotropinio gydymo);
• kardiogeninis šokas;
• 2 ir 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada, be širdies stimuliatoriaus;
• sinoatrialinė blokada;
• sergančio sinuso sindromas;
• bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių / min.);
• kardiomegalija (be širdies nepakankamumo požymių);
• arterinė hipotenzija (sistolinis spaudimas mažesnis nei 100 mmHg);
• sunkios bronchinės astmos ir obstrukcinės plaučių ligos formos;
• sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai, Raynaud sindromas;
• laktacijos laikotarpis;
• kartu vartoti MAO inhibitorius, išskyrus MAO-B;
• paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas;
• feochromocitoma (kartu nenaudojant alfa adrenoblokatorių);
• metabolinė acidozė;
• kartu vartoti floktafeniną, sultopridą;
• vienu metu į veną leidžiamas verapamilis, diltiazemas;
• amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
• padidėjęs jautrumas bisoprololiui, vaisto sudedamosioms dalims ir kitiems beta adrenoblokatoriams.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vartoti galima, jei nauda motinai viršija šalutinio poveikio vaisiui riziką.

Poveikis vaisiui: gimdos augimo sulėtėjimas, hipoglikemija, bradikardija ir galimas kvėpavimo sutrikimas (naujagimių asfiksija) naujagimiams.

Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti bisoprololį, žindymą reikia nutraukti, nes bisoprololio patenka į motinos pieną.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Specialios instrukcijos

Bisoprololį vartojančių pacientų stebėjimas turėtų apimti širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio stebėjimą (gydymo pradžioje – kasdien, vėliau kartą per 3–4 mėnesius), elektrokardiogramą (EKG), gliukozės koncentraciją kraujyje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (kartą per 4–5 mėnesius). mėnesiai). mėnuo). Senyviems pacientams rekomenduojama stebėti inkstų funkciją (kartą per 4-5 mėnesius).

Pacientai turi būti apmokyti, kaip skaičiuoti širdies susitraukimų dažnį, ir supažindinti su gydytojo konsultacijos būtinybe, jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių/min.

Maždaug 20% ​​pacientų, sergančių krūtinės angina, beta blokatoriai yra neveiksmingi. Pagrindinės priežastys – sunki vainikinių arterijų aterosklerozė su žemu išeminiu slenksčiu (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 100 dūžių/min.) ir kairiojo skilvelio galutinio diastolinio tūrio padidėjimas, sutrinka subendokardinė kraujotaka. Rūkantiems žmonėms beta adrenoblokatorių veiksmingumas yra mažesnis.

Kontaktinius lęšius naudojantys pacientai turi atsižvelgti į tai, kad gydymo metu gali sumažėti ašarų skysčio gamyba.

Vartojant pacientams, sergantiems feochromocitoma, yra paradoksalios arterinės hipertenzijos atsiradimo rizika (jei anksčiau nebuvo pasiekta veiksminga alfa blokada).

Tirotoksikozės atveju bisoprololis gali slėpti tam tikrus klinikinius tirotoksikozės požymius (pvz., tachikardiją). Pacientams, sergantiems tirotoksikoze, staigus nutraukimas yra draudžiamas, nes tai gali sustiprinti simptomus.

Sergant cukriniu diabetu, jis gali užmaskuoti hipoglikemijos sukeltą tachikardiją. Skirtingai nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių, jis praktiškai nepadidina insulino sukeltos hipoglikemijos ir nevėluoja gliukozės koncentracijos kraujyje atstatymo iki normalių verčių.

Kartu vartojant klonidiną, jo vartojimą galima nutraukti praėjus kelioms dienoms po Bisoprolol Teva vartojimo nutraukimo.

Gali būti, kad padidėjusio jautrumo reakcijos sunkumas gali padidėti, o įprastos epinefrino (adrenalino) dozės neturės jokio poveikio, atsižvelgiant į sunkią alerginę istoriją.

Jei būtinas planinis chirurginis gydymas, vaisto vartojimą reikia nutraukti likus 48 valandoms iki bendrosios anestezijos pradžios. Jei pacientas vartojo vaistą prieš operaciją, jis turi pasirinkti vaistą bendrajai anestezijai su minimaliu neigiamu inotropiniu poveikiu.

Abipusį klajoklio nervo aktyvavimą galima pašalinti į veną leidžiant atropiną (1-2 mg).

Vaistai, mažinantys katecholaminų tiekimą (pavyzdžiui, rezerpinas), gali sustiprinti beta adrenoblokatorių poveikį, todėl tokius vaistų derinius vartojantys pacientai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, kad nustatytų arterinę hipotenziją ar bradikardiją.

Sergantiesiems bronchų spazminėmis ligomis gali būti skiriami kardioselektyvūs adrenoblokatoriai, jei netoleruojami ir (arba) neveiksmingi kiti antihipertenziniai vaistai, tačiau reikia griežtai stebėti dozes. Perdozavimas yra pavojingas dėl bronchų spazmo išsivystymo.

Padidėjus bradikardijai (mažiau nei 50 k./min.), arterinei hipotenzijai (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg), AV blokadai, bronchų spazmui, skilvelių aritmijai, senyviems pacientams esant sunkiam kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, dozę būtina mažinti. arba nutraukti gydymą. Jei pasireiškia depresija, kurią sukelia beta adrenoblokatorių vartojimas, gydymą rekomenduojama nutraukti.

Gydymo negalima staigiai nutraukti dėl sunkių aritmijų ir miokardo infarkto rizikos. Atšaukimas atliekamas palaipsniui, mažinant dozę per 2 savaites ar ilgiau (dozė sumažinama 25% per 3-4 dienas).

Prieš tiriant katecholaminų, normetanefrino ir vanililmigdolų rūgšties kiekį kraujyje ir šlapime bei antinuklearinių antikūnų titrus, jo vartojimą reikia nutraukti.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla; reikalaujančios didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Vaistų sąveika

Alergenai, naudojami imunoterapijai arba alergenų ekstraktai, skirti odos tyrimams, padidina sunkių sisteminių alerginių reakcijų ar anafilaksijos riziką pacientams, vartojantiems bisoprololį.

Fenitoinas, vartojamas į veną, inhaliaciniai vaistai bendrajai anestezijai (angliavandenilių dariniai) padidina kardiodepresinio poveikio stiprumą ir kraujospūdžio sumažėjimo tikimybę.

Bisoprololis keičia insulino ir geriamųjų hipoglikeminių medžiagų veiksmingumą, užmaskuoja besivystančios hipoglikemijos simptomus (tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį).

Antihipertenzinį poveikį silpnina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (natrio jonų susilaikymas ir prostaglandinų sintezės inkstuose blokada), gliukokortikosteroidai ir estrogenai (natrio jonų susilaikymas).

Širdį veikiantys glikozidai, metildopa, rezerpinas ir guanfacinas didina bradikardijos, atrioventrikulinės blokados, širdies sustojimo ir širdies nepakankamumo išsivystymo ar pasunkėjimo riziką.

Bisoprololio deriniai su kalcio antagonistais (verapamiliu, diltiazemu, bepridiliu), skiriant į veną, nerekomenduojami dėl padidėjusio neigiamo poveikio miokardo inotropinei funkcijai, AV laidumui ir kraujospūdžiui.

Kartu vartojant nifedipiną ir bisoprololį, gali labai sumažėti kraujospūdis.

Kartu vartojant bisoprololį ir 1 klasės antiaritminius vaistus (dizopiramidą, chinidiną, hidrochinidiną), gali pablogėti atrioventrikulinis laidumas ir neigiamas inotropinis poveikis (reikia atlikti klinikinį stebėjimą ir elektrokardiografinį stebėjimą).

Kartu vartojant bisoprololį ir 3 klasės antiaritminius vaistus (pvz., amiodaroną), gali pablogėti laidumas prieširdžiuose.

Kartu vartojant bisoprololį ir kitus beta adrenoblokatorius, įskaitant tuos, kurie yra akių lašuose, galimas sinergetinis poveikis.

Bisoprololį vartojant kartu su beta agonistais (pvz., izoprenalinu, dobunaminu), gali susilpnėti abiejų vaistų poveikis.

Bisoprololio derinys su beta ir alfa adrenerginiais agonistais (pavyzdžiui, iorepinefrinu, epinefrinu) gali sustiprinti šių vaistų vazokonstrikcinį poveikį, atsirandantį dalyvaujant alfa adrenerginiams receptoriams, todėl gali padidėti kraujospūdis.

Diuretikai, klonidinas, simpatolitikai, hidralazinas ir kiti antihipertenziniai vaistai gali labai sumažinti kraujospūdį.

Kartu vartojant bisoprololį ir meflokviną, padidėja bradikardijos rizika.

Bisoprololio vartoti kartu su floktafeninu ir sultopridu draudžiama.

Gydant bisoprololiu gali pailgėti nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų ir kumarinų antikoaguliantų poveikis.

Tri- ir tetracikliniai antidepresantai, antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai), etanolis (alkoholis), raminamieji ir migdomieji didina centrinės nervų sistemos slopinimą. Bisoprololio kartu su MAO inhibitoriais (išskyrus MAO-B) vartoti nerekomenduojama dėl reikšmingo hipotenzinio poveikio padidėjimo. Gydymo pertrauka tarp MAO inhibitorių ir bisoprololio vartojimo turi būti bent 14 dienų.

Sumažina lidokaino ir ksantinų (išskyrus dipropiliną) klirensą ir padidina jų koncentraciją kraujo plazmoje, ypač pacientams, kuriems iš pradžių padidėjęs teofilino klirensas rūkant.

Sulfasalazinas padidina bisoprololio koncentraciją kraujo plazmoje.

Rifampicinas sutrumpina bisoprololio pusinės eliminacijos laiką.

Bisoprololio analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Biol;
• biprolis;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• Bisoprololio OBL;
• Bisoprololis Lugalas;
• Bisoprololis Pranas;
• Bisoprolol ratiopharm;
• Bisoprolol Sandoz
• Bisoprolol Teva;
• bisoprololio hemifumaratas;
• bisoprololio fumaratas;
• Bisoprololio fumaratas Pharmaplant;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Koroninis;
• Nipertenas;
• Tirezas.