Žalingos anemijos prognozė. Pavojinga anemija Žalingos anemijos gydymas

Tačiau ne visi žino, kad yra keletas anemijos rūšių, taip pat jas sukeliančių priežasčių, todėl imasi veiksmų, kurie ne tik provokuoja savijautos pablogėjimą, bet ir sukelia sunkų funkcinį sutrikimą.

Trūkstant vitamino B12, atsiranda žalinga anemija.

Žalinga anemija yra patologija, kuri atsiranda, kai žmogaus organizmas patiria didelį vitamino B12 trūkumą. Medicinoje liga aiškinama įvairiomis formuluotėmis. Gydytojai tai taip pat gali vadinti Addisono-Birmerio liga, taip pat pavojingesne terminija, žalinga anemija. Liga vystosi greitai, todėl svarbu, kad pacientas kreiptųsi į medikus. Medicininė priežiūra kai atsiranda pirmieji anemijos simptomai.

Patologijos simptomai ir priežastys

Norint laiku pradėti gydymą ir neleisti anemijai išprovokuoti komplikacijų, pravartu žinoti ligos atsiradimo priežastis bei simptomus, rodančius pavojingus sutrikimus. Turėdamas informacijos apie Addisono-Birmerio ligos išsivystymo priežastis, pacientas gali pakoreguoti gyvenimo būdą, mitybą ir užkirsti kelią rimtam sutrikimui, kuris paveikia kraujotakos sistemą, bet taip pat neigiamai veikia kitų darbą. Vidaus organai asmuo.

Priežastys

Kiekvieną dieną žmogus turėtų suvartoti tik 5 mikrogramus vitamino B12. Šis vitaminas į žmogaus organizmą patenka vartojant tokius maisto produktus kaip mėsa ir pieno produktai, kiaušiniai. Kritinis vitaminų trūkumas atsiranda tada, kai žmogus atsisako vartoti tokį maistą, o tai dažniausiai būna pasninko, vegetarizmo ar kitokio gyvenimo būdo, orientuoto į gyvulinių baltymų nevartojimą, metu.

Tačiau žalinga anemija ne visada išsivysto netinkamo fone valgymo elgesys kantrus. Kartais šios patologijos atsiradimą skatina kiti organizme vykstantys neigiami procesai. Visų pirma, gali sutrikti vitamino B12 įsisavinimas į kraują. Tai atsitinka, kai pacientas yra jautrus šioms patologijoms:

• atrofinis gastritas;
• enteritas;
• lėtinis pankreatitas;
• celiakija;
• Krono liga;
• skrandžio vėžys;
• žarnyno sutrikimas.

Žalingą mažakraujystę taip pat gali sukelti bakterijos ir kirminai, kurie absorbuoja vitaminą B12, patenkantį į organizmą. Vitaminų trūkumas gali būti susijęs su rimtų pažeidimų kepenų ar inkstų veikla. Kartais skydliaukė, intensyviai gamindama hormonus, išprovokuoja anemijos atsiradimą.

Žalingos anemijos priežastis gali būti toksinis apsinuodijimas, kuris dažnai atsiranda dėl nekontroliuojamo vaistų vartojimo. Tokiu atveju vaistai sunaikina skrandžio sieneles, dėl to jos netenka natūralaus gebėjimo gaminti junginius, funkcinis tikslas kuri yra į organizmą patenkančio vitamino B12 surišimas. Tokiame pluošte šis vitaminas gali būti absorbuojamas plonojoje žarnoje.

Dažniausiai žalinga anemija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems pacientams, kuriems buvo diagnozuoti virškinimo trakto sutrikimai. Būtent dėl ​​šios priežasties su tokia problema tenka susidurti po skrandžio pašalinimo arba dėl virškinimo trakto.

Simptomai

Su pavojinga anemija simptomai gali būti akivaizdūs ir netiesioginiai. Taip pat gydytojai orientuoja pacientus į tai, kad toks sunki anemijos forma kartu lydi trys kombinuoti sindromai:

• anemija;
• gastroenterologinis;
• neurologiniai

Kiekvienas iš šių sindromų yra lydimas būdingos apraiškos, kurios leidžia gydytojui įtarti pavojingos anemijos atsiradimą.

Kaip akivaizdžių ženklų garsiakalbiai:

• skausmas burnoje;
• deginimas burnoje;
• liežuvis ryškiai raudonas;
• skrandžio achilija.

Netiesioginiais ženklais įprasta laikyti šiuos dalykus:

• galvos svaigimas;
• buvimas alpimo būsenoje;
• padidėjęs spengimas ausyse;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• sunkus dusulys, atsirandantis net esant nedideliam krūviui;
• pykinimas;
• svorio metimas;
• žarnyno sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• galūnių tirpimas;
• raumenų silpnumas.

Pacientai, kuriems išsivysto žalinga anemija, tampa irzlūs, jų nuotaika gana greitai keičiasi, o dažnai tik pablogėja. Dėl to, kad patologinis procesas provokuoja smegenų pažeidimą, pacientai dažnai skundžiasi pablogėjusiu spalvų matymu. Dažnai juos sunku atskirti Mėlyna spalva nuo geltonos.

Diagnozė ir gydymas

Kai atsiranda pirmieji žalingos anemijos požymiai, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad išvengtumėte pavojingų pasekmių. Medicininė pagalba pacientams, atvykusiems į ligoninę su būdingais skundais, apima diagnostinis tyrimas, kurio rezultatais remiantis a vaistų terapija. Be diagnostikos gana sunku tiksliai atskirti vieną ar kitą patologiją.

Diagnostika

Pirmą kartą pacientui apsilankius gydymo įstaigoje, gydytojas atlieka pirminį tyrimą, išklauso nusiskundimus, pagal tai, ką išgirsta, analizuoja ligos eigą. Gydytojas taip pat užduoda paaiškinamuosius klausimus, kad nustatytų, kiek laiko praėjo nuo patologijos pasireiškimo būdingų simptomų forma.

Gydantis gydytojas turi surašyti išsamią ligos istoriją, kartu su pacientu pasitikrinti, ar jis neserga lėtinėmis ar paveldimos ligos ar jis priima vaistai, kurios konkrečiai ir kiek laiko, jei taip. Gydytojas visada domisi žalingais įpročiais, kurie ne tik būdingi pacientui, bet ir nuo kurių jis ilgą laiką buvo priklausomas, tačiau negali atsisakyti fiziniu lygmeniu.

Pradinis tyrimas apima vizualinį paciento odos ir liežuvio patikrinimą. Kadangi lėtas širdies susitraukimų dažnis ir aukštas kraujospūdis gali rodyti patologiją, gydytojas turi patikrinti paciento pulsą ir išmatuoti kraujospūdį.

Tolesnis diagnostinis tyrimas tęsiamas ne gydančio gydytojo kabinete. Pacientui patariama atlikti laboratorinė diagnostika, aukoja šlapimą, kraują ir išmatas tyrimams. Kadangi deficitinę anemiją lydi kritinė anemija, tai iš karto patvirtina kraujo tyrimas laboratorijoje.

Be to, tokios analizės dėka galima aptikti:

• reikšmingas kraujo ląstelių augimas, kurio dydis viršija natūralias normas;
• kritinis hemoglobino kiekio sumažėjimas;
• mažinti iš viso trombocitų.

Laboratorijoje atliekamas ne tik bendras kraujo tyrimas, bet ir biocheminis, kurio rezultatai lemia bilirubino kiekį. Per didelis jo padidėjimas turėtų jus įspėti. Šis faktas nustatomas ne tik laboratoriniais tyrimais, bet ir vizualiai apžiūrint, nes oda įgauna geltoną atspalvį, kuris pastebimas ir sergant kepenų ligomis.

Pacientams skiriamas šlapimo tyrimas, tačiau jo rezultatai tiesiogiai nerodo žalingos anemijos, o padeda nustatyti gretutines patologijas. Jei kyla įtarimų, kad patologijos kaltininkai yra kirmėlės, pacientui rekomenduojama paaukoti išmatas tyrimams. laboratoriniai tyrimai. Jūsų gydytojas gali paskirti kaulų čiulpų tyrimą. Norėdami tai padaryti, pradūrus kaulą, turinys pašalinamas. Aptikti pokyčius širdies ritmas galima atlikti naudojant elektrokardiogramą, todėl pacientas turi būti nukreiptas tokiai diagnozei.

Kadangi liga yra glaudžiai susijusi su virškinimo trakto patologijomis, nurodoma skrandžio rentgenografija ir FGDS. Gydytojas gali nukreipti pacientą smegenų magnetinio rezonanso tomografijai, ultragarso diagnostika organai pilvo ertmė, elektroencefalografija.

Gydymas

Jei diagnostinio tyrimo rezultatai patvirtina žalingą anemiją, gydantis gydytojas parengia neatidėliotinos medicininės pagalbos schemą. Terapija visų pirma apima tokio trūkumo pašalinimą svarbus vitaminas, kaip B12. Šiuo tikslu jis švirkščiamas tol, kol jo kiekis organizme pasiekia priimtiną lygį. Gydymas taip pat skirtas pašalinti priežastis, kurios išprovokavo patologiją.

Mitybos specialistai kuria dietą, sutelkdami paciento dėmesį į tai, koks meniu leidžiamas ir kas turėtų būti įtraukta į dietą. Naudokite riebus maistas rekomenduojama gerokai apriboti.

Jei vitamino B12 trūkumą pavyks greitai pašalinti, tai užtruks apie du mėnesius, o po sėkmingo gydymo organizmas gali visiškai atsigauti per šešis mėnesius.

Kad vaistų terapija vyktų sėkmingai, gydytojai rekomenduoja paciento artimiesiems palaikyti sąlygas, kuriomis pacientas visada galėtų gauti teigiamų emocijų. Kritiškiausiais atvejais gydytojai gali paskirti raudonųjų kraujo kūnelių perpylimą, naudodami donoro kraują, kad greitai užpildytų raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Net ir po sėkmingo gydymo gydytojai nurodo pacientui kontroliuoti vitamino B12 kiekį kraujyje, taip pat rekomenduoja atlikti profilaktinį vitamino injekcijų kursą.

Taigi, pavojinga anemija pavojinga patologija, jei ignoruojate visus simptomus ir atsisakote medicininės pagalbos. Tokiu atveju pacientas gali susidurti su pavojingomis problemomis sunkios ligos. Jei gydymas pradedamas laiku, vitaminų trūkumą galima greitai pašalinti, atitinkamai greitai atkuriama ir sveikatos būklė.

Kraujas, cirkuliuojantis visame kūne, atlieka daugybę svarbių funkcijų. Jis tiekia deguonį, pašalina anglies dioksidą ir perneša gyvybiškai svarbias maistines medžiagas.

Pernešant tokias medžiagas kaip hormonai į tolimas kūno vietas, kraujas padeda įvairios dalys kūnai bendrauja tarpusavyje. Šias svarbias funkcijas atlieka kraujo ląstelės, veikiančios kartu su skystąja kraujo dalimi ( plazma).

Dauguma plazmoje esančių ląstelių yra raudonieji kraujo kūneliai ( raudonieji kraujo kūneliai). Baltieji kraujo kūneliai ( leukocitų) taip pat yra, bet mažesniais kiekiais. Jų vaidmuo yra apsaugoti organizmą nuo pašalinių medžiagų, įskaitant infekcijas, virusus ir grybelius.

Kas yra žalinga anemija?

Anemija-yra būklė, kuri atsiranda, kai hemoglobino lygis(raudonos spalvos geležies ir baltymų junginys kraujo ląstelės deguonį pernešančių ląstelių) mažėja, o organizme yra per mažai raudonųjų kraujo kūnelių. Kai raudonųjų kraujo kūnelių yra per mažai dėl vitamino B12 trūkumo, ši būklė vadinama sunki anemijos forma .

Terminas žalingas (iš lot. perniciosus – pražūtingas, pavojingas) buvo priimtas prieš daugelį metų, kai dar nebuvo veiksmingi metodai terapija, ir ši būklė neišvengiamai lėmė pacientų mirtį. Šiandien yra puikių gydymo būdų ir dauguma žmonių gali gyventi normalų gyvenimą su labai mažais šalutiniais poveikiais.

Žalinga mažakraujystė gali paveikti visas rasines grupes, tačiau dažniau serga šviesiaplaukiai, ypač tie, kurių protėviai kilę iš Skandinavijos ar Šiaurės Europos. Liga paprastai nepasireiškia iki 30 metų, nors vaikai gali susirgti jaunatviška ligos forma.

Alternatyvūs žalingos anemijos pavadinimai yra B12 stokos anemija, megaloblastinė anemija, Adisono-Biermerio liga (arba anemija).

Žalingos anemijos priežastys

KenksmingasAnemiją sukelia vitamino B12 trūkumas, kuris yra būtinas normaliai raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Dažnai tai yra paveldima. Rizikos veiksniai apima istoriją autoimuniniai endokrininiai sutrikimai, šeimyninė žalinga anemija ir Skandinavijos ar Šiaurės Europos protėviai.

Mėsa ir pieno produktai, kuriuos valgome, yra pagrindiniai vitamino B12 šaltiniai. Tačiau, išskyrus griežtus vegetarus, žalingą anemiją sukelia ne tik nepakankamas šių maisto produktų suvartojimas, bet ir sudėtingo proceso nesėkmė. Virškinimo traktas, per kurią pasisavinamas vitaminas B12.

Kad vitaminas B12 būtų absorbuojamas plonojoje žarnoje, ląstelės, kurios iškloja dalį skrandžio, turi gaminti medžiagą, vadinamą vidinis veiksnys(JEI).

Ši medžiaga prisijungia prie vitamino B12 ir abi kartu absorbuojamos pačioje apačioje plonoji žarna (klubinė žarna), tiesiai ten, kur plonoji žarna patenka į storąją žarną. Jei klubinė žarna yra pažeista arba pašalinta operacijos metu, vidinio faktoriaus derinys nebus absorbuojamas.

Žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip , kuriems dažnai atliekama operacija, siekiant pašalinti dalį klubinės žarnos (plonosios žarnos dalis, kurioje absorbuojamas vitaminas B12), turi būti tiriami dėl vitamino B12 trūkumo ir, jei reikia, gydomi.

Taip pat gali būti vidinio faktoriaus trūkumas įgimtas(dabar gimimo metu). Ši žalingos anemijos forma (vadinama nepilnamečių arba įgimtas) dažniausiai pastebima, kol vaikui sukanka treji metai. Manoma, kad net šio geno perdavimas tik iš vieno iš tėvų gali sukelti šį sutrikimą vaikui.

Rečiau pasitaikančios sumažėjusios B12 absorbcijos priežastys yra tam tikri vaistai ir labai retai dėl ilgalaikio padidėjusio B12 metabolizmo. hipertiroidizmas . Labai dažna vyresnio amžiaus žmonių B12 trūkumo priežastis yra nepakankamas vitamino B12 turinčio maisto vartojimas.

Pernicious anemija taip pat dažnai stebima kartu su tam tikromis autoimuninėmis ligomis. endokrininės(liaukų) ligos, tokios kaip 1 tipo diabetas, hipoparatiroidizmas , Adisono liga ir sėklidžių disfunkcija.

Simptomai ir komplikacijos

Daugeliu atvejų ankstyvų žalingos anemijos požymių nėra. Kai sutrikimas progresuoja, gali būti sumažėjusi ištvermė fizinio krūvio metu ar bet kokia veikla. Pastebimas greitas širdies plakimas taip pat gali būti akivaizdus B12 trūkumo anemijos simptomas.

Žmonės su šiuo sutrikimu dažnai turi labai mažas hemoglobinas, tačiau žemo hemoglobino kiekio simptomai, tokie kaip nuovargis, yra nedideli. Jie taip pat gali išsivystyti žemas lygis leukocitų(tai svarbu kovojant su infekcijomis) ir trombocitų(kurios būtinos kraujo krešėjimui ir kraujavimo stabdymui). Tačiau žmonėms, sergantiems kenksminga anemija, infekcijos ir kraujavimas yra reti.

Kiti simptomai, kurie gali išsivystyti, yra šie:

• blyški oda;
• skausmingas, raudonas, blizgantis liežuvis (žr. nuotrauką aukščiau);
• ir svorio netekimas;
• dilgčiojimas kojose ir pėdose;
• eisenos ir pusiausvyros sutrikimas (ypač tamsoje);
• psichikos pokyčiai, įskaitant atminties praradimą, dirglumą, švelnumą ir demenciją;
• geltonai mėlynos spalvos aklumas.

Negydomas vitamino B12 trūkumas gali palaipsniui paveikti jutimo ir motorinius nervus bei sukelti neurologinį poveikį. Anemija taip pat gali turėti įtakos virškinimo trakto sistema Ir širdies ir kraujagyslių sistema, gali sukelti liežuvio problemų, pabloginti uoslę, kraujuoti dantenas ir prarasti giliuosius sausgyslių refleksus. Labai pažengusiais atvejais taip pat gali pasireikšti paranoja, kliedesiai ir sumišimas.

Žalinga anemija yra lėtinės ligos kuri progresuoja lėtai ir tolygiai. Anksčiau, kol apie ligą nebuvo daug žinoma ir nebuvo išgydoma, ji galiausiai sukeldavo mirtį po daugelio metų kančių. Šiandien prognozė puiki. Pakaitinė terapija pakankamu vitamino B12 kiekiu pašalins trūkumą ir leis žmogui gyventi normalų gyvenimą.

Jei būklė progresuoja ilgą laiką, kol ji bus aptikta, ji gali pažeisti tam tikras kūno dalis, ypač nervų ir virškinimo sistemas. Gali išsivystyti skrandžio polipai, o tai padidina tikimybę susirgti skrandžio vėžiu. Vitamino B12 trūkumas turi įtakos epitelio ląstelių atsiradimui ant gimdos kaklelio, o negydyta moteris gali gauti klaidingai teigiamą Pap testo rezultatą.

Diagnozės nustatymas

Jei turite anemijos simptomų, gydytojas greičiausiai atliks įvairius tyrimus. Vienas iš šių tyrimų yra skirtas vitamino B12 kiekiui kraujyje ištirti. Kraujas bus tiriamas mikroskopu, siekiant įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą. Žalingos anemijos atvejais šios ląstelės bus didesnio dydžio, ir jų bus mažiau.

Jei vitamino B12 kiekis kraujyje yra mažas, gydytojas gali atlikti tyrimą papildomi testai kad įsitikintumėte, jog jūsų organizme pakanka reguliarių ląstelių procesų. IN retais atvejais Diagnozei patvirtinti reikalingas kaulų čiulpų tyrimas.

Istoriškai anksčiau buvo atliktas vadinamasis Šilingo testas, tačiau praktiškai jis nebeatliekamas.

Žmonėms, sergantiems pavojinga anemija, padidėja skrandžio vėžio atvejų. Gydytojas turės stebėti, ar neatsiranda jokių klinikinių požymių (pvz., simptomų, teigiamas testas pėdsakų), rodančių virškinimo sistemos problemą, ir atlikti papildomų tyrimų, toks kaip rentgenas arba endoskopija(kūno vidaus apžiūra plonu lanksčiu vamzdeliu su maža kamera gale).

Žalingos anemijos gydymas ir profilaktika

Sudėtyje esantis vitamino B12 kiekisorganizme yra tiesiogiai susijęs su suvartojamu kiekiu. Pagrindinis žalingos anemijos gydymas yra injekcijos ( kobalaminas). Apibrėžimas reikalingas kiekis Vitaminas B12 gali būti sunkus, nes jis taip pat turi pakeisti vitaminą B12, esantį kepenyse.

Iš pradžių gali būti nuo 5 iki 7 injekcijų per trumpą laiką. Ši terapija paprastai atliekama per 48-72 valandas, todėl kraujo perpylimo nereikia. Galų gale, injekcijos gali būti atliekamos kartą per mėnesį ir greičiausiai tęsis neribotą laiką. Neseniai buvo atrasta, kad vitaminas B12 gali būti vartojamas per burną labai didelėmis dozėmis (nuo 0,5 iki 2 mg per dieną) palaikomajam gydymui, todėl injekcijų nereikia.

Kenksminga be medicininės pagalbos. Vis dar geras subalansuota mityba būtina pateikti kitus reikalingus komponentus sveiką vystymąsi kraujo ląstelių, tokių kaip folio rūgštis, geležis ir vitaminas C.

Gydymas vitaminu B12 turi būti tęsiamas visą gyvenimą, nebent būtų pašalinta pagrindinė trūkumo priežastis.

Kadangi šeimyninė žalinga anemija dažnėja, šeimos nariai turėtų žinoti, kad jiems gresia didesnė rizika susirgti šia liga, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda anemija arba atsiranda psichikos ir neurologinių simptomų.

Prognozė

Kaip minėta aukščiau, ši liga vadinama žalinga anemija, nes ji buvo mirtina, kol nebuvo nustatytos jos priežastys. Megaloblastinė ląstelių išvaizda paskatino daugelį manyti, kad tai buvo naviko liga. Pacientų atsakas į kepenų terapiją parodė, kad sutrikimo priežastis buvo trūkumas maistinių medžiagų. Tai tapo akivaizdu klinikiniuose tyrimuose po vitamino B12 išskyrimo.

Šiuo metu ankstyvas aptikimas ir žalingos anemijos gydymas užtikrina normalią ir paprastai ilgą gyvenimo trukmę. Tačiau uždelstas gydymas leidžia progresuoti anemijai ir neurologinėms komplikacijoms.

Jei pacientai negauna gydymo Ankstyva stadija susirgimų, neurologinės komplikacijos gali tapti nuolatinės. Sunki anemija gali sukelti perkrovą arba sukelti koronarinį nepakankamumą.

Nors gydymas vitaminu B12 pagerina anemiją, jis neišgydo atrofinio gastrito, kuris gali išsivystyti į skrandžio vėžį. Skrandžio adenokarcinoma sergančių pacientų, sergančių žalinga anemija, dažnis yra 2–3 kartus didesnis nei bendrai to paties amžiaus populiacijai.

Įdomus

Sergant pavojinga anemija, sutrinka raudonųjų gemalų hematopoezės procesas. Organizme atsiranda negrįžtamų reiškinių, susijusių su vitamino B12 trūkumu. Tokiu atveju atsiranda nukrypimų nuo įvairių organizmo sistemų.

Tarp sistemų, kuriose vyksta patologinis procesas, yra virškinimo patologijos. Tai yra, virškinimo organų pažeidimas. Sutrinka skrandžio ir kepenų veikla. Iš išorės nervų sistema taip pat stebimi patologiniai reiškiniai.

Kai kurie šaltiniai šią ligą apibūdina kaip piktybinę patologiją. Šiuo atveju svarbus šios anemijos pavadinimas. Šiuolaikinė hematologija sukūrė tam tikrus terapines priemones skirtas išgydyti šios ligos.

Kas tai yra?

Pernicious anemija yra rimta patologija, susijusi su anemijos išsivystymu. Kaip minėta pirmiau, kai kuriais atvejais tai laikoma pavojingiausia liga. Yra žinoma, kad B 12 trūkumas kompensuojamas vartojant maistą, kuriame yra šių vitaminų.

Žmogaus gyvenimo būdas vaidina svarbų vaidmenį įsisavinant vitaminus. Žmonės, kurių gyvenimo būdas yra susijęs su pasninku, yra labiausiai jautrūs žalingumui. Todėl reikalingas tinkamas gydymas.

Daug kas priklauso nuo gretutinės patologijos. Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl patologinių procesų. Yra žinoma, kad virškinimo sistemos sutrikimai dažnai gali sukelti kitas ligas. Juk tiesioginis vitaminų įsisavinimas į žmogaus organizmą vyksta dėl tinkamo vidaus organų veikimo.

Priežastys

Kokios yra pagrindinės žalingos anemijos priežastys? Pagrindinė ligos etiologija yra susijusi su vidinių veiksnių įtaka. Taip pat yra mitybos būdas vitaminams B 12 patekti į žmogaus organizmą. Todėl ligos priežastys yra susijusios su nepalankių veiksnių buvimu.

Kokios iš tikrųjų yra ligos, susijusios su pavojinga anemija? Dažniausiai žalingos anemijos etiologija yra susijusi su šiais patologiniais veiksniais:

• atrofinis gastritas;
• medicininių intervencijų poveikis (gastrektomija);
• Pilies vidinis veiksnys.

Enteritas, lėtinis pankreatitas ir Krono liga turi didelę reikšmę ligos etiologijoje. Tam įtakos turi ir navikų formacijos žarnyne. Dažnai žalingos anemijos priežastys yra.

Žalingos anemijos priežastys yra apsinuodijimas alkoholiu. Arba vaistų poveikis. Kokie vaistai sukelia žalingą anemiją?

• kolchicinas;
• neomicinas;
• kontraceptikai.

Simptomai

Žalinga anemija dažniausiai pasireiškia anemijai būdingais simptomais. Yra žinoma, kad anemijai būdingas silpnumas, sumažėjęs darbingumas ir galvos svaigimas. Taip pat nustatomi šie simptomai:

• kardiopalmusas;
• dusulys (fizinės veiklos metu);
• širdies ūžesiai.

Taip pat pastebėta išoriniai simptomai ligų. Kas yra blyškumas oda, veido paburkimas. Šių būklių komplikacijos taip pat yra dažnos. Atsiranda miokarditas.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Iš valdžios Virškinimo sistema yra apetito sumažėjimas. Daugeliu atvejų gali pasireikšti dispepsija. Jis išreiškiamas laisvų išmatų reiškiniais.

Pernicious anemija būdinga kepenų padidėjimui. Tai yra įtikinamiausias argumentas dėl mažakraujystės, susijusios su vitamino B 12 trūkumu, išsivystymu. Liežuvis, sergantis šia liga, yra tamsiai raudonos spalvos.

Dažnai kenčia burnos gleivinė. Šiuo atveju pastebimas stomatitas, glositas ir kitos patologijos. Pacientas jaučia deginimo pojūtį liežuvyje. Dėl šios priežasties apetitas smarkiai sumažėja.

Gastritas gali būti aptiktas su mažas rūgštingumas. Kaip žinoma, gastritas su padidėjęs rūgštingumas labiausiai linkę į skrandžio opas. Tai pati rimčiausia patologinė būklė.

Iš nervų sistemos pusės galimi neuronų pažeidimo reiškiniai. Tai yra nervų ląstelių tinklas organizme. Pastebimi šie simptomai:

• galūnių tirpimas ir sustingimas;
• raumenų silpnumas;
• eisenos sutrikimas.

Pacientas gali patirti šlapimo nelaikymą. Be to, šlapimo ir išmatų nelaikymas. Jautrumas yra sutrikęs. Pacientas, ypač senatvėje, pažymi:

• nemiga;
• depresija;
• haliucinacijos.

Sužinokite daugiau svetainėje: svetainė

Ši informacija skirta tik informaciniams tikslams!

Diagnostika

Anamnezės rinkimas yra labai svarbus diagnozuojant žalingą anemiją. Anamnezė apima reikalingos informacijos rinkimą. Ši informacija susijusi su galimomis ligos priežastimis. Klinikinis vaizdas nustatomas.

Diagnozė susideda iš objektyvaus paciento ištyrimo. Tokiu atveju yra pacientų skundų. Taip pat anemijos požymių buvimas. Taip pat naudojami biocheminiai tyrimai.

Tai apima antikūnų prieš skrandžio ląsteles aptikimą. Tai apima Pilies faktorių. Dažniausiai naudojamas bendrosios kraujo analizės metodas. Tai rodo tokią tendenciją:

• leukopenija;
• anemija;
• trombocitopenija.

Išmatų analizė turi didelę reikšmę diagnozuojant ligą. Šiuo atveju koprograma atlieka svarbų vaidmenį. Tiesiogiai patologijos tyrimams virškinimo trakto. Esant helmintams, plačiai naudojamos išmatos ant kirmėlių kiaušinėlių.

Jei priežastis yra virškinimo sistemos patologija, tai diagnozuojant ligą galima naudoti Schilling testą. Šis tyrimas leidžia tiesiogiai nustatyti vitamino B 12 malabsorbciją.Jeigu patologinis procesas dalyvauja navikų dariniai, tada atliekami papildomi tyrimai.

KAM papildomi metodaiŽalingos anemijos diagnozė apima kaulų čiulpų biopsiją. Tai leidžia mums nustatyti megaloblastų skaičiaus padidėjimą. FGDS metodas yra plačiai naudojamas. Kai kuriais atvejais atliekama skrandžio rentgenograma.

Diagnostika taip pat siekiama nustatyti širdies patologijas. Todėl naudojama elektrokardiografija ultragarsu pilvo organai. Gali prireikti smegenų MRT.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama papildyti vitamino B 12 trūkumą. Todėl pirmenybė teikiama tinkama mityba. Mityba turi būti ne tik subalansuota, bet ir turinti būtinas organizmui vitaminai.

Kokie produktai turėtų būti teikiami pirmenybę? Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino B12, yra šie:

• mėsa;
• kiaušiniai;
• kepenys;
• žuvis;
• pieno produktai.

Būtina ligos prevencijos sąlyga yra pagrindinės ligos gydymas. Daugiausia virškinamojo trakto ligos. Taip pat būtina vengti neigiamų veiksnių poveikio. Pavyzdžiui, reikėtų atmesti apsinuodijimą alkoholiu.

Būtent blogi įpročiai gali sukelti žalingą anemiją. Įskaitant vaistų vartojimą. Apsinuodijimas narkotikais turi būti apribotas.

Jei buvo atliktos chirurginės procedūros, patartina reabilitacinis gydymas. IN tokiu atveju gydymas bus skirtas žmogaus organizmo atstatymui. Vitaminai padeda ne tik sustiprinti imuninę sistemą, bet ir pasisavinti būtinas medžiagas.

Konsultacijos su specialistais yra labai svarbios. Šie specialistai yra gastroenterologas ir endokrinologas. Dažnai pacientai registruojami pas šiuos specialistus.

Gydant pavojingą anemiją didelę reikšmę yra skirti vitamino B 12 trūkumo šalinimui. Tai reiškia tiesioginį jo papildymą paciento organizmui. Tačiau ši terapija gali būti atliekama visą gyvenimą.

Taip pat būtina patikrinti skrandį. Šis įvykis yra susijęs su gastroskopijos naudojimu. Tai leidžia nustatyti skrandžio naviką. Tai yra dažna šios ligos komplikacija. Arba svarbiausia jo vystymosi priežastis.

Vitaminą B 12 patartina leisti į raumenis. Taip pat tiesiogiai koreguojama paciento būklė. Šiuo atveju svarbios šios veiklos:

• helmintų pašalinimas;
• vartoti fermentus;
• chirurginė intervencija.

Patartina atlikti chirurginę intervenciją, siekiant tiesiogiai pašalinti piktybinius navikus. Įskaitant skrandžio ir žarnyno navikus. Mitybos korekcija apima dietą, kurioje yra gyvulinių baltymų.

Jei prieš paciento būklę ištiko aneminė koma. Tai taip pat dažna komplikacija, todėl turėtumėte kreiptis į kraujo perpylimą. Tai yra, taikyti kraujo perpylimo metodus.

Suaugusiesiems

Kai kuriais atvejais suaugusiesiems gali pasireikšti žalinga anemija. Tai visų pirma dėl įvairios patologijos. Tai ypač tinka senatvėje. Anemija po septyniasdešimties metų yra pavojingiausia.

Kenksminga anemija išsivysto keturiasdešimties metų ir vyresniems. Natūralu, kad kuo vyresnis pacientas, tuo rimtesnė ligos eiga. Be to, anemija išsivysto ne iš karto. Paprastai po tam tikro laiko.

Šis laikotarpis gali būti gana ilgas. Nustatykite ketverių metų laikotarpį. Vyresnio amžiaus žmonių ligos eiga yra gana sunki. Visų pirma, tai lemia šie veiksniai:

• Prieinamumas neurologiniai sutrikimai ilgas laikas;
• narkotikų vartojimas visą gyvenimą;
• komplikacijų atsiradimas.

Suaugusieji priversti gyventi vaistai. Be to, šie vaistai turėtų tiesiogiai atkurti vitamino B 12 trūkumą. Jei vitamino trūkumo priežastis yra navikas, komplikacijos labiausiai pažeidžiamos suaugęs žmogus.

Žalingos anemijos simptomai suaugusiems skiriasi taip:

• sumažėjęs našumas;
• letargija;
• galvos svaigimas;
• nemiga.

Reikšmingas suaugusiųjų ligos požymis yra nemiga. Tuo pačiu metu žmogus yra susijaudinęs, dažnas miego trūkumas turi įtakos jo darbingumui. Juk žalinga mažakraujystė nėra neįprasta vidutinio amžiaus žmonėms.

Kaip bebūtų keista, moterys yra jautrios šiai ligai. Vyrams mažesnė tikimybė susirgti pavojinga anemija. Todėl būtina aiškiai nustatyti galimas šios patologijos priežastis. Suaugusiųjų ligos priežastys yra šios:

• vidaus organų patologijos;
• piktybiniai navikai;
• vaistinės medžiagos;
• organizmo intoksikacija.

Vaikams

Pernicious anemija vaikams pasireiškia sunkiais simptomais. Vaikų, sergančių anemija, vystymasis vėluoja. Jie yra jautriausi įvairios ligos. Vaikų anemiją dažnai sukelia šie veiksniai:

• sunkus nėštumas;
• motinos infekcijos;
• neišnešiotumas

Užimti vietą genetinės ligos. Paprastai ligos, susijusios su kraujotakos sistema prisideda prie anemijos vystymosi. Pavyzdžiui, hemofilija. Tai yra tiesioginis kraujo krešėjimo pažeidimas.

Kokie yra pagrindiniai vaiko ligos simptomai? Į pagrindinį klinikiniai požymiai apima:

• trapūs nagai;
• blyški oda;
• silpnumas;
• galvos svaigimas.

IN sunkūs atvejai Vaikams išsivysto stomatitas. Vaikams, sergantiems pavojinga anemija, gresia kvėpavimo takų patologija. Dažniau jie serga bronchitu ir plaučių uždegimu. Maži vaikai patiria ašarojimą ir išsekimą.

Vaikams dažnai nustatoma tachikardija. Gali sumažėti kraujospūdis. Iki kolapso vystymosi. Vaikas gali įkristi apalpimas. Dėl kūdikiai Pernicious anemija turi šiuos simptomus:

• dažnas regurgitacija;
• vėmimas po maitinimo;
• vidurių pūtimas;
• sumažėjęs apetitas.

Prognozė

Sergant žalinga anemija, prognozė labai priklauso nuo komplikacijų buvimo. Prognozė yra geriausia, jei ji bus atlikta laiku gydyti. Jei gydymas atidedamas, prognozė yra blogiausia.

Daug kas priklauso nuo pagrindinės ligos buvimo. Su piktybine patologija prognozė yra nepalanki. Esant širdies veiklos sutrikimams, prognozė taip pat yra blogiausia.

Liga yra gana ilgalaikė. Prognozė tiesiogiai priklausys nuo paciento būklės. Taip pat apie pagrindinės ligos eigą. Ir, žinoma, nuo tinkamos terapijos prieinamumo.

Išėjimas

Jei yra, mirtis su pavojinga anemija yra įmanoma piktybinis navikas. Net ir ilgai gydant, rezultatas priklausys nuo tolesnių veiksmų. Rezultatas bus palankus, jei pacientas laikysis kai kurių rekomendacijų.

Visų pirma, rezultatas priklausys nuo gyvenimo būdo ir mitybos koregavimo. Ypač esant intoksikacijos veiksniui ir mitybos etiologijai. Vyresniems nei septyniasdešimties metų žmonėms rezultatas dažnai būna nepalankus.

Atsigauti galima. Bet gydomoji terapija gana ilgas. Gali skirtis nuo kelerių metų. Be to, rezultatas šiuo atveju gali būti susijęs su vartojimu visą gyvenimą šio vitamino.

Gyvenimo trukmė

Gydant žalingą anemiją didelę reikšmę turi specialistų konsultacija ir stebėjimas. Kai kuriais atvejais nuo to priklauso tolesnė ligos eiga. Ir taip pat gyvenimo trukmė.

Jei liga gali būti pašalinta laiku, gyvenimo trukmė pailgėja. Jei diagnozė pavėluota, o tai dažnai gali būti, tada liga baigiasi gyvenimo kokybės pablogėjimu. Pacientas gali sirgti širdies nepakankamumu.

Sergant širdies nepakankamumu, ligos eiga pablogėja. O esant aneminei komai, pablogėja gyvenimo kokybė ir sutrumpėja jos trukmė. Būtina imtis skubių veiksmų.

Pernicious anemija (B12 stokos anemija) yra liga, kurią sukelia kraujodaros (kraujo ląstelių susidarymo) sutrikimas, kuris išsivysto dėl vitamino B12 trūkumo organizme.

Žalingos anemijos simptomai

Anemija vystosi gana lėtai ir pirmuoju laikotarpiu neturi specifiniai simptomai. Pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, dusuliu ir padažnėjusiu pulsu fizinio krūvio metu, taip pat galvos svaigimu.

Sergant sunkia anemija, oda tampa blyški gelsva ir atsiranda skleros geltonumas. Kai kuriems pacientams nerimą kelia liežuvio skausmas ir rijimo sunkumas, susijęs su glosito (liežuvio uždegimo) išsivystymu; taip pat galimas blužnies ir kartais kepenų padidėjimas.

Pernicinei anemijai būdingas nervų sistemos pažeidimas, vadinamas funikuline mieloze. Pirmasis jo simptomas yra nuolatinis jutimo praradimas skausmingi pojūčiai galūnėse, primenantis dilgčiojimą, „šliaužimą“ ir tirpimą. Pacientus vargina ryškus raumenų silpnumas, dėl kurio pablogėja eisena ir gali išsivystyti raumenų atrofija.

Jei liga negydoma, ji paveikiama nugaros smegenys. Visų pirma, pastebimas simetriškas pažeidimas apatinės galūnės, pažeidimas paviršiaus ir skausmo jautrumas. Pažeidimas yra kylančio pobūdžio ir gali plisti į pilvą ir aukščiau. Yra vibracijos ir gilaus jautrumo, klausos ir kvapo pažeidimas. Galimas įvykis psichiniai sutrikimai, klausos ir regos haliucinacijų atsiradimas, kliedesiai, taip pat atminties sutrikimas.

Sunkiausiais atvejais pacientams pasireiškia išsekimas, slopinami refleksai ir apatinių galūnių paralyžius.

Žalingos anemijos priežastys

Dažniausiai ši anemijos forma išsivysto, kai sutrinka cianokobalamino (vitamino B12) pasisavinimas ir. folio rūgštis skrandyje. Taip yra dėl įgimtų ir įgytų virškinamojo trakto ligų, tokių kaip Krono liga, celiakija ir Sprue, malabsorbcija (žarnyne nepasisavinamos maistinės medžiagos), žarnyno limfoma. Labai dažnai pacientams sutrinka vidinio faktoriaus Castle, kuris yra būtinas cianokobalamino absorbcijai, gamyba.

Žalingos anemijos išsivystymo priežastys gali būti: vitamino B12 trūkumas su maistu dėl vegetarizmo ar nesubalansuotos mitybos, alkoholizmas, parenterinė mityba ir neuropsichinio pobūdžio anoreksija.

Taip pat dažni anemijos atvejai nėščioms ir žindančioms moterims bei žmonėms, sergantiems psoriaze ir eksfoliaciniu dermatitu, nes jiems padidėjęs vitamino B12 poreikis.

Kenksminga anemija nėštumo metu

Kenksminga anemija gali išsivystyti dėl nepakankamo cianokobalamino ir folio rūgšties patekimo į nėščios moters organizmą.

Liga gali prasidėti antroje nėštumo pusėje, dėl jos staigiai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose, o hemoglobino kiekis juose yra normalus ar net padidėjęs. Šie pokyčiai atsispindi rezultatuose klinikinė analizė kraujo, todėl svarbu laiku atlikti gydytojo paskirtus kraujo tyrimus.

Nėščiosioms žalinga mažakraujystė vystosi lėtai, atsiranda blyški oda, moterys skundžiasi silpnumu ir padidėjęs nuovargis, o tai suteikia gydytojui galimybę įtarti anemiją. Vėliau gali atsirasti virškinimo sutrikimų. Nervų sistemos pažeidimai yra labai reti, galimas nežymus galūnių jautrumo sumažėjimas.

B12 stokos anemija nėščioms moterims turi būti gydoma, nes šios ligos buvimas padidina riziką susirgti priešlaikinis atsiskyrimas placenta, priešlaikinis gimdymas ir negyvagimius. Gydymas atliekamas pagal bendra schema, o po gimdymo dažniausiai atsigauna.

Pernicious anemija vaikams

Dažniausiai žalinga anemija suserga vaikai, kurie turi paveldimų virškinimo trakto sutrikimų, dėl kurių sutrinka vitamino B12 pasisavinimas. Tai labai reta, tačiau vis dar pasitaiko atvejų, kai vaikai suserga anemija dėl nepakankamo vitaminų kiekio su maistu (vegetarės motinos žindymo, ne subalansuota mityba).

Vaikams, turintiems paveldimų sutrikimų, anemija išsivysto jau nuo trijų mėnesių amžiaus, tačiau simptomai gali pasireikšti tik trečiaisiais gyvenimo metais.

Apžiūrint tokius vaikus, atkreipiamas dėmesys į odos sausumą ir pleiskanojimą, citrininį atspalvį, glositą ir blužnies padidėjimą. Sumažėja pacientų apetitas, stebimi virškinimo sutrikimai. Vaikai serga gana dažnai. Sunkiais atvejais fizinis vystymasis gali sulėtėti.

Žalingos anemijos gydymas

Kenksminga anemija gerai reaguoja į gydymą, kuris pirmiausia turėtų būti skirtas ligą sukėlusio veiksnio pašalinimui. Būtina išgydyti virškinamojo trakto ligas, subalansuoti mitybą.

Siekiant normalizuoti kraujodarą kaulų čiulpuose, jis naudojamas pakaitinė terapija, susidedantis iš į veną vitaminas B12. Jau po pirmųjų vaisto injekcijų pacientai pastebi reikšmingą savijautos pagerėjimą, normalizuojasi kraujo tyrimų rodmenys. Gydymo kursas gali trukti mėnesį ar ilgiau, priklausomai nuo anemijos sunkumo ir tarpinių gydymo rezultatų.

Norint pasiekti stabilų ligos remisiją, būtina tęsti gydymą šešis mėnesius. Pacientams kas savaitę skiriamos cianokobalamino injekcijos 2 mėnesius, vėliau vaisto injekcijos atliekamos kartą per 2 savaites.

Šiai anemijos formai gydyti geležies papildų nepatartina.

Mityba nuo žalingos anemijos

Pacientams, sergantiems pavojinga anemija, reikalinga subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai baltymų ir vitaminų. Būtina valgyti jautieną (ypač liežuvį ir širdį), triušienos, kiaušinių, jūros gėrybių (aštuonkojų, ungurių, ešerių, skumbrių menkių ir kt.), rauginto pieno produktų, žirnių, ankštinių daržovių. Riebalus reikėtų riboti, nes jie lėtina kraujodaros procesus kaulų čiulpuose.

Naudingas teisingos diagnozės patvirtinimas yra hematologinis gydymo vitaminu 12.B poveikis. Šis poveikis gali būti užmaskuotas, jei neprotingas paskyrimas folio rūgšties pacientams, kuriems įtariamas nekomplikuotas vitamino B12 trūkumas.

Folio rūgšties trūkumo diagnozė

Informatyviausias būdas nustatyti folio rūgšties trūkumą yra nustatyti jos koncentraciją raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Folio rūgštis patenka į raudonuosius kraujo kūnelius kaulų čiulpų eritropoezės metu ir vėliau nepatenka į brandžius raudonuosius kraujo kūnelius. Šia prasme raudonieji kraujo kūneliai yra audiniai, o folio rūgšties koncentracija juose (145-450 ng/ml viso raudonųjų kraujo kūnelių tūrio) yra maždaug 20 ir daugiau kartų didesnė nei serume. Folio rūgšties kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose pasikeičia tik tada, kai į kraujotaką patenka jaunos ląstelės, turinčios skirtingą folio rūgšties kiekį, todėl vyksta lėtai. Sumažėjęs folatų kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose būdingas ilgalaikiam folio rūgšties trūkumui.

Tačiau tai nebūtinai rodo folio rūgšties trūkumą. Net menkiausia hemolizė kraujo mėginyje padidina folio rūgšties kiekį serume ir iškraipo tyrimo rezultatą.

Konkrečiam pacientui megaloblastinė anemija gali būti laikoma sukelta folio rūgšties trūkumo, jei vitamino B12 kiekis kraujo serume yra normalus arba jo absorbcija nėra sutrikusi, nepaisant jo kiekio serume. Nuolatinė megaloblastozė, kuri nereaguoja į gydymą vitaminu B12, taip pat rodo folio rūgšties trūkumą.

SUNKI ANEMIJOS FORMA

Apibrėžimas

Kenksmingas anemija yra liga, kuriai būdinga megaloblastinė hematopoezė ir (ar) nervų sistemos pokyčiai dėl vitamino B12 trūkumo, atsirandantys sergant sunkiu atrofiniu gastritu.

Dažnis

Tarp Šiaurės Europos gyventojų ir Šiaurės Europos gyventojų populiacijose kenčia nuo žalingos anemijos (PA).

deda 110-180								gyventojų.
					siekia 1 proc.
						buvo lygus 2,5 proc.			ir tarp gyventojų
			Šiaurės Vakarų Anglijoje buvo 3,7 proc.
					šeima		polinkis

pacientų populiacija buvo jaunesnė. Sergančių moterų ir vyrų santykis nuolat yra 10:7.

Etiologija

Vystyme dalyvauja trys veiksniai: PAa) šeimos polinkis, b) sunkus atrofinis gastritas, c) ryšys su autoimuniniais procesais.

Jungtinėje Karalystėje šeimos polinkis sirgti PA nustatytas 19% pacientų, o Danijoje - 30%.Vidutinis pacientų amžius buvo 51 metai grupėje, turinčioje polinkį šeimai, ir 66 metai grupėje, kurioje nėra šeimos polinkio. . Identiškiems dvyniams PA išsivystė maždaug tuo pačiu metu. Callender, Denborough tyrimas (1957)

Paaiškėjo, kad 25% sergančiųjų PA artimųjų serga achlorhidrija, o trečdaliui achlorhidrija sergančių giminaičių (8% viso) vitamino B12 kiekis serume yra sumažėjęs ir jo pasisavinimas yra sutrikęs. Yra ryšys tarp A kraujo grupės, viena vertus, ir PA bei skrandžio vėžio, kita vertus, nėra aiškaus ryšio su HLA sistema.

Praėjo daugiau nei 100 metų nuo tada, kai Fenwickas (1870 m.) atrado skrandžio gleivinės atrofiją ir pepsinogeno gamybos nutraukimą pacientams, sergantiems PA. Achlorhidrija ir beveik vidinio faktoriaus nebuvimas skrandžio sultyse būdingi visiems pacientams. Abi medžiagas gamina skrandžio parietalinės ląstelės. Gleivinės atrofija pažeidžia proksimalinius du trečdalius skrandžio. Dauguma arba visos išskiriančių ląstelių miršta ir pakeičiamos gleives formuojančiomis ląstelėmis, kartais žarnyno tipo. Pastebima limfocitinė ir plazmacitinė infiltracija. Tačiau toks vaizdas būdingas ne tik PA, bet ir esant paprastam atrofiniam gastritui pacientams, kuriems nėra hematologinių anomalijų, kuriems PA neišsivysto net po 20 stebėjimo metų.

Trečias etiologinis veiksnys atstovauja imuninis komponentas. Pacientams, sergantiems PA, buvo nustatyti dviejų tipų autoantikūnai:

parietalinėms ląstelėms ir vidiniam faktoriui.

Taikant imunofluorescenciją, 80-90% PA sergančių pacientų serume aptinkami antikūnai, reaguojantys su skrandžio parietalinėmis ląstelėmis. Tie patys antikūnai yra 5-10% sveikų žmonių serume. Vyresnio amžiaus moterims antikūnų prieš skrandžio parietalines ląsteles aptikimo dažnis siekia 16%. Mikroskopinis skrandžio gleivinės biopsijų tyrimas atskleidžia gastritą beveik visiems asmenims, kurių serume yra antikūnų prieš skrandžio parietalines ląsteles. Žiurkėms skiriant antikūnų prieš skrandžio parietalines ląsteles, išsivysto vidutinio sunkumo atrofiniai pokyčiai ir žymiai sumažėja rūgšties bei vidinio faktoriaus sekrecija. Šie antikūnai, matyt, vaidina svarbų vaidmenį vystant skrandžio gleivinės atrofiją.

Antikūnai prieš vidinį faktorių yra 57% pacientų, sergančių PsA, serume ir retai randami asmenims, kurie neserga šia liga. Vartojant per burną, antikūnai prieš vidinį faktorių slopina vitamino B12 pasisavinimą dėl jų derinio su vidiniu faktoriumi, kuris neleidžia pastarajam prisijungti prie vitamino B!2.

IgG. Kai kuriems pacientams antikūnų yra tik skrandžio sultyse. Remiantis duomenimis apie antikūnų aptikimą tiek serume, tiek skrandžio sultyse, galime daryti išvadą, kad tokie antikūnai prieš vidinį faktorių nustatomi maždaug 76% pacientų.

Kita imuninio atsako į vidinį faktorių forma yra ląstelinis imunitetas, aptinkamas atliekant leukocitų migracijos slopinimo arba limfocitų blastinės transformacijos testus. Ląstelinis imunitetas nustatyta 86% pacientų. Jei sujungsime visų tyrimų rezultatus, t.y. duomenis apie humoralinių antikūnų buvimą serume, skrandžio sekrete, imuninius kompleksus skrandžio sekrete ir

ląstelinis imunitetas vidiniam faktoriui, paaiškėja, kad imuninis komponentas yra 24 iš 25 pacientų, sergančių PsA.

Autorius šiuolaikinės idėjos, limfocituose yra visi reikalinga informacija bet kokių anti-

gamina „autoantikūnus“ prieš parietines ląsteles, vidinį faktorių ir gana dažnai prieš skydliaukės ląsteles, prieskydinės liaukos, antinksčių liaukos ir Langerhanso salelės. Polinkis susidaryti autoantikūnams yra šeimyninis, bet kokiu atveju šie antikūnai yra aukštas dažnis randama sveikiems giminaičiams, o kai kuriems giminaičiams išsivysto atitinkamos ligos. Neaišku, kas yra pagrindinis atrofinio gastrito vystymasis. Antikūnai prieš parietines ląsteles trukdo normaliai gleivinės regeneracijai. Gali būti, kad būtent antikūnai sukelia atrofinį procesą. Steroidai, naikindami limfocitus, skatina atvirkštinis vystymasis procesas

sa ir atrofavusios gleivinės regeneracija. Atrofija žymiai sumažina garsumą

Mes valgome skrandžio sekreciją ir vidinio faktoriaus gamybą.

Antikūnai prieš vidinį faktorių neutralizuoja jo likučius, todėl vitaminas B absorbuojamas)