Šlapimo takų infekcija naujagimiams berniukams. Ligos prevencijos priemonės. Kūdikių šlapimo takų infekcijos simptomai

Nė vienas vaiko vidinis organas nėra apsaugotas nuo bakterijų pažeidimų. Infekcija šlapimo takų kūdikiams šioje sistemoje išsivysto sunkus uždegimas. Priklausomai nuo ligos formos ir pobūdžio, kūdikiui diagnozuojamas uretritas, cistitas arba pielonefritas. Ligos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Šiandien jie atsiranda gana dažnai ir, remiantis statistika, užima antrą vietą po ARVI. Šlapimo takų infekcijos kūdikiams pasireiškia vienu iš aštuonių atvejų.

Tėvai turėtų žinoti, kad liga gali praeiti be specifinių apraiškų. Konkretūs ženklaiįrašyti tik į sunkūs atvejai. Jei atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į pediatrą. Laiku nustatyta diagnozė gali išgelbėti nuo komplikacijų ir staigus pablogėjimas jauno paciento sveikatos būklė.

Individualus polinkis

Šios ligos pasireiškimo vaikams pobūdis ir specifiškumas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus ir lyties. Iki vienerių metų šia liga dažniausiai suserga berniukai, mergaitės ja serga nuo dvejų iki penkiolikos metų.

Urogenitalinė infekcija išsivysto dėl netinkamo šlapimo išsiskyrimo iš organizmo koordinavimo.

Neigiama urodinamika stebima šiais atvejais:

Uropatija vystosi obstrukcinės situacijos fone. Liga yra pavojinga ir gali visiškai užblokuoti šlapimo nutekėjimą bei pažeisti pagrindinį inkstų audinį.
Refliuksas yra pasireiškimas, kai šlapimas neišsiskiria, o patenka iš šlapimo pūslės tiesiai į inkstus.
Neugorinė disfunkcija atsiranda dėl šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo problemų.

Šlapimo takų infekcijos priežastys gali būti šios vaiko organizmo ligos:

diabetas;
akmenys inkstuose;
organizme pastebima kalkinė degeneracija;
patologija, prieš kurią atsiranda formavimas didelis kiekis uratai;
Vidaus organuose susikaupė didelis kiekis oksalatų.

Kraujo tyrimas padės nustatyti infekcijos tipą

IN Medicininė praktika Naujagimių liga taip pat vystosi dėl šių priežasčių:

Kūdikio kūne buvo užfiksuota daug tam tikro patogeninio tipo mikrobų.
Imuninė sistema negali pagaminti pakankamai antikūnų, todėl organizmo apsauga susilpnėja ląstelių lygiu.
Inkstų audiniuose kraujagyslės gali pakeisti savo dizainą. Šiuo atveju patologija vystosi susiaurėjimo ar išemijos fone.
Anksčiau valdžioje Urogenitalinė sistema buvo manipuliuojama medicinos instrumentais.

Patologijos vystymosi priežastys

Negalavimai šlapimo kanalas gali prasidėti dėl kraujo pritekėjimo į audinius patogeninėmis bakterijomis. Padėtį apsunkina uždegimas vaiko kūne. Aplinka, mityba ir pagrindinių asmens higienos normų bei taisyklių laikymasis turi nemenką reikšmę.

Sumažėjus bakterinės floros apsaugos lygiui, pradeda vystytis uždegiminis procesas. Jo pobūdis tiesiogiai priklauso nuo imuniteto lygio ir žarnyno būklės. Neigiamą vaidmenį gali turėti kūdikio gyvenimo sąlygos, amžius ir lytis.

Šlapimo takų ligos vystosi veikiant šiems neigiamiems veiksniams:

Individualios sistemos struktūros ypatybės.
Kanalų anomalijas galima atsekti kūdikiui nuo pat jo vystymosi. Komplikacijos gali atsirasti nėštumo ar gimdymo metu.
Vaikas nukentėjo dėl sunkios hipotermijos.
Netinkamas imuninės sistemos veikimas.
Paveldimas polinkis neigiamai veikia ligos vystymąsi.
Berniukui anksčiau buvo diagnozuota fimozė. Liga išsivysto dėl išėjimo iš varpos susiaurėjimo.
Mergaitėms iškart po gimimo buvo aptiktas lytinių lūpų susiliejimas, kuris medicinos praktikoje žinomas kaip sinekija.
Kūdikis nuolat kenčia nuo ligų virškinimo trakto. Vidurių užkietėjimas, disbiozė ir kitos žarnyno infekcijos gali turėti neigiamą poveikį.

Be to, reikia pažymėti, kad pagal statistiką berniukai, kuriems buvo atliktas apipjaustymas, aštuonis kartus rečiau serga Urogenitalinės sistemos ligomis. Tai apima apipjaustymą apyvarpė chirurginiai metodai.

Ligos pasireiškimo pobūdis

Šlapimo takų infekcijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo infekcijos vietos ir ligos sunkumo. Kūdikiams dažniausiai diagnozuojamas cistitas ir pielonefritas.

Be to, reikėtų pabrėžti pagrindinius pavojingų negalavimų požymius:

Pastebimai susilpnėja čiulpimo instinktas.
Atsisakymas valgyti dėl apetito stokos.
Kūdikis tampa per daug irzlus.
Reguliarus regurgitacija, kuri pasireiškia dažniau nei įprastai.
Išmatų sutrikimas.
Oda papilkėja dėl per didelio apsinuodijimo.
Kūdikis nepriauga svorio.

Moterims yra didesnė rizika susirgti besimptome bakteriurija. Šlapimtakių pažeidimas neturi ypatingo klinikinis vaizdas. Tačiau kruopštus šlapimo tyrimas gali atskleisti neigiamus jo spalvos ir kvapo pokyčius. Šlapimas tampa visiškai skaidri spalva. Tik laboratoriniai tyrimai padės teisingai nustatyti mikrobų skaičių.

Šlapimo takų ligos kūdikiams sukelia daug nepatogumų

Dauguma Urogenitalinės sistemos ligų turi ryškų klinikinį vaizdą. Vystantis cistitui vaikui gali būti aptiktos šios apraiškos:

Šlapimas išsiskiria mažais kiekiais ir mažomis porcijomis. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, vaikui pradės šlapimo nelaikymas.
Be to, kūdikis gali patirti didelę įtampą gaktos srityje.
Kūno temperatūros padidėjimas.

Bet koks infekcinio-uždegiminio pobūdžio uždegimas yra pavojingas trapiam kūdikio kūnui. Pielonefritui būdingos šios apraiškos:

Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.
Karščiavimas.
Vaiko atsisakymas valgyti.
Oda atrodo blyški.
Apatija.
Išmatų sutrikimas ir vėmimas.
Jei gydymas nebus pradėtas laiku, vaikui gali išsivystyti encefalopatija ir sudirginti smegenų membranos.
Išvaizda stiprus skausmas juosmens srityje.

Ligos apibrėžimas

Šlapimo sistema turi keletą savybių. Jų fone uždegiminis procesas vystosi labai greitai. Jei gydymas nesuteikiamas laiku, rimtų pasekmių rizika žymiai padidėja.

Cistito fone taip pat aktyviai vystosi pielonefritas. Tai pavojinga ir gali turėti įtakos daugeliui Vidaus organai. Dažniausiai tai paveikia inkstus. Svarbu laiku diagnozuoti ligą.

Tik išsamus tyrimas padės teisingai nustatyti ligą:

Šlapimo būklės, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių buvimo jame analizė. Svarbus yra bakterijų skaičius. Jų fone išsivysto uždegimas.
Jie taip pat naudojami išsamiam šlapimo tyrimui specialios technikos. Jų įgyvendinimo metu dėmesys kreipiamas į pagrindinius rodiklius.
ESR parametrų analizė. Esant per dideliam leukocitų skaičiui, padidėja aktyvaus uždegimo vystymosi vaiko kūne rizika.
Dėl teisinga diagnozė reikėtų paimti bakterinė analizėšlapimas. Jo dėka bus galima nustatyti patogeno tipą. Ateityje gydymas bus lengvesnis, nes bus aiškiai suprantamas mikroorganizmo jautrumas antibiotikams.
Taip pat turėsite atlikti serologinį kraujo tyrimą – tai viena iš atrankos galimybių. Dėl to galima aptikti tam tikrų rūšių pavojingų bakterijų antikūnus.
Ultragarsas yra būtinas norint ištirti vidaus organų audinių būklę. Procedūra padeda ištirti audinių anomalijas.
Cistomanometrija yra viena iš populiariausių invaziniai metodai, kuris padeda sekti urodinamiką.
Svarbų vaidmenį atlieka šlapimo nutekėjimo greitis. Uroflowmetrija naudojama šio proceso anomalijai nustatyti.

Infekcija sukelia šlapimo išsiskyrimo problemų

Negalavimų gydymo ypatumai

Greitam ir efektyvus pašalinimasšlapimo organų negalavimai turi būti gydomi antibiotikais. Teisingai jį pasirinkti gali tik šios srities specialistas. Norint pašalinti tokio tipo problemas, patartina naudoti toliau išvardytus vaistus:

Penicilino pagrindu pagaminti inhibitoriai padeda atsikratyti bakterijų skirtingos grupės. Tinkamai parinktas vaistas blokuoja neigiamą mikrobų poveikį.
Be to, jums reikės vartoti antibiotikus ar aminoglikozidus. Šios grupės vaistai turi ryškų antibakterinį poveikį.
Cefalosporinai yra veiksmingesni. Jie padeda per trumpą laiką pašalinti pavojingas bakterijas.
Jei diagnozuojama sunki infekcija, reikia vartoti karbapenemus. Šie antibiotikai turi Platus pasirinkimas veiksmai.
Norint pašalinti infekciją be matomų komplikacijų, leidžiama naudoti uroantiseptikus augalinės kilmės. Teisingai juos pasirinkti gali tik gydytojas, o savigyda gali sukelti rimtų pasekmių.
Norint švelniai veikti prieš mikrobus, reikia naudoti hidroksichinolinus. Jie greitai susigeria į žarnyno sieneles, todėl efektas pasiekiamas per trumpą laiką.

Norint pagerinti bendrą savijautą, taip pat patartina naudoti šiuos terapinius vaistus:

Priešuždegiminiai vaistai be steroidų.
Preparatai, suteikiantys desensibilizuojantį poveikį organizmui.
Dėl antioksidantų visos ląstelės gali greitai pagerinti savo sveikatą. Be to, į gydymo kursą taip pat įtraukiamas vitaminas E.

Norint pagerinti bendrą kūdikio savijautą, patartina jam duoti kuo daugiau skysčių. Teigiamas poveikis Mineralinis vanduo su nedideliu šarmų kiekiu suteikia palengvėjimą. Kūdikio racione turėtų būti ir spanguolių ar bruknių sulčių.

Svarbu visas pastangas nukreipti į jų ūminio periodo įveikimą. Po to rekomenduojama papildomai naudoti pušų spyglių voneles, gydomasis purvas ir reguliariai lankytis kineziterapijos kabinete.

Sergant šlapimo organų uždegimais, vaikai jais gydomi tik retais atvejais. vaistai. Geriausia atlikti terapiją tradiciniais metodais vartojant žolelių arbatas.

Ligos prevencijos priemonės

Jei infekcijos negydomos šlapimo organų sistema, gali kilti rimtų komplikacijų. Liga sukelia parenchiminio audinio pažeidimą. Jie pradeda raukšlėtis, o tai veda prie arterinė hipertenzija. Dėl to mažajam pacientui išsivysto inkstų nepakankamumas arba sepsis.

Tokiu atveju atkryčio tikimybė padidėja 25%. Nefrologas padės sumažinti neigiamą procesą iki minimumo. Kūdikis turi būti užregistruotas pas jį. Profilaktikai patartina naudoti antibakterinius ar antiseptinius vaistus.

Prevencija, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai:

Kūdikį rekomenduojama maitinti tik mamos pienu. Jame yra pakankamai antikūnų, kurie padės susidoroti su infekcija.
Sauskelnes reikia naudoti teisingai. Svarbu laikytis visų asmeninės higienos taisyklių ir taisyklių.
Infekcinės zonos turi būti nuolat šalinamos.
Vaistų vartojimas imuninės sistemos veiklai pagerinti.
Tėvai turėtų užtikrinti, kad jų vaikas turėtų tinkamą dienos režimą.
Veiksnių, galinčių neigiamai paveikti mažo paciento sveikatą, pašalinimas.

Atpažinti ligą pagal Ankstyva stadija Profilaktiniai tyrimai padės. Norėdami tai padaryti, analizei paimamas kūdikio šlapimas ir kraujas. Tėvams nerekomenduojama ignoruoti jų reguliarių tyrimų.

Šlapimo takų infekcijos kūdikiams– tai daugiausia dažna liga. Kaip taisyklė, jie patys kalti kūdikių šlapimo takų infekcijos specialios bakterijos, kurios yra šlapimo takuose. Ar žinote, kokie yra šios ligos simptomai, kaip padėti vaikui tokiomis sunkiomis akimirkomis ir ką daryti, kad infekcija nepasikartotų?

Kokios yra šlapimo takų infekcijos priežastys

Daugeliu atvejų šią ligą sukelia natūralus elementas žarnyno mikroflora, būtent coli coli. Pagrindine infekcijos priežastimi laikomas šios bakterijos patekimas iš virškinamojo trakto į šlapimo takus. Šios bakterijos greitai dauginasi šlapimo pūslė, sukeliantis diskomfortą ir stiprų skausmą.
Šlapimo takų infekcijomis dažniausiai serga merginos. Taip yra dėl trumpos šlaplės, kuri leidžia lengviau patekti į bakterijas. šlapimo organų sistema.

Kokie yra kūdikio šlapimo takų infekcijos simptomai?

Šios ligos simptomai gali būti ne tik deginimas ir skausmas, pasunkėjęs šlapinimasis, bet ir karščiavimas, apetito praradimas, vėmimas, skausmas kryžkaulio srityje. juosmens sritis. Jūsų kūdikis gali sušlapti naktį, jausti spaudimą šlapimo pūslei arba per dažnai šlapintis (bet nedideliais kiekiais). Be to, šlapime netgi gali atsirasti kraujo.
Jei savo kūdikiui pastebėjote aukščiau išvardintus simptomus, neturėtumėte jų nuvertinti. Būtinai pasikonsultuokite su patyrusiu gydytoju ir atlikite visus reikiamus tyrimus. Jei liga negydoma, infekcija gali sukelti skausmą ir diskomfortą, taip pat išsivystyti į lėtinė forma, o tada sugrįžti su kerštu.
Sunkumai diagnozuojant šlapimo takų infekcijas kyla dėl nespecifinių simptomų. Šia liga dažniausiai serga kūdikiai, kurie vartoja ir negali pasakyti, ką kur skauda.

Kaip gydyti kūdikio šlapimo takų infekciją

Duokite vaikui daug skysčių, nes tai pašalins bakterijas iš šlapimo takų.
Duoti spanguolių (smulkių, gerti, papildyti). Suabejota jo gydomuoju poveikiu sergant šlapimo takų infekcijomis, tačiau spanguolės yra turtingas vitamino C šaltinis, kuris oksiduoja šlapimą, taip pat stabdo bakterijų vystymąsi ir stiprina organizmą.
Taip pat pasirūpinkite savo intymių vietų higiena. Būtinai venkite dirginimo.
Uždėkite šildomą pagalvėlę ir šiltai aprenkite kūdikį, kad neatvėsintumėte kūno.
Naudokite šiltas vonias, kurios atpalaiduoja ir ramina. Nepilkite į ją dirginančios, stipriai kvepiančios kosmetikos.

Jei vaikas jaučia poreikį pasišlapinti šiltos vonios metu, niekada netrukdykite jam to daryti.

Kaip apsisaugoti nuo šlapimo takų infekcijos

Laikykitės geros higienos. Laiku pakeiskite sauskelnes ir pasirūpinkite higiena intymios vietos. Taip išvengsite dirginimo.
Aprenkite kūdikį medvilniniais apatiniais.
Išmokykite vaiką nelaikyti šlapimo. Jis turi eiti į tualetą, jei jaučia poreikį tai padaryti.
Rūpinkitės gerai subalansuota, racionali mityba ir daug vandens kasdieniame meniu. Vanduo ne tik drėkina kūną, bet ir labiau stimuliuoja Dažnas šlapinimasis, o tai sumažina įvairių bakterijų atsiradimo šlapimo pūslėje riziką.
Jei šlapimo takų infekcija kartojasi, nenaudokite putojančių produktų kūdikio maudyti, nes jie gali padidinti infekcijos pasikartojimo riziką. Taip pat reikėtų vengti maudytis neprižiūrimuose vandens telkiniuose ir baseinuose.

Šlapimo takų infekcija kūdikiams Tai gana lengvai išgydoma, tačiau geriau užkirsti kelią jo atsiradimui. Tai padės žinoti naujagimių šlapimo takų infekcijų priežastis ir simptomus.

Infekciniai ir uždegiminiai procesai vaikų šlapimo sistemos organuose yra neatidėliotina urologinė problema visame pasaulyje. Ypač pavojinga yra kūdikių šlapimo takų infekcija. Patologija yra tokia dažna, kad pasireiškimo dažnumu ji nusileidžia tik peršalimo infekcijoms.

Šiandien dėl diagnostikos ir gydymo sunkumų Europos ekspertai parengė įvairias nuostatas ir rekomendacijas, padedančias praktikuojantiems pediatrams, vaikų urologams ir nefrologams, kurios yra priimtos mūsų šalyje.

Problemos aktualumą lemia dažnų šlapimo organų patologijų vystymasis, polinkis sirgti inkstų ligomis, jų lėtinės ir pasikartojančios klinikinės apraiškos, kurios nuo pat pradžių sukelia visišką inkstų funkcijos slopinimą ir vaikų negalią. ankstyvas amžius. Remiantis PSO statistika, šlapimo sistemos organų patologijos yra antroje vietoje vaikų ligų ankstyvame amžiuje registre.

Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad mūsų šalyje vaikų nefropatijų paplitimas nuolat didėja ir šiandien siekia 60 pacientų 1000 sveikų vaikų. 10 000 progresuojančios klinikinės nuotraukos vaikų iš karto patenka į vaikystės negalios grupę 5,6 atvejo. Vaikų urologinių ligų struktūroje mikrobinės-uždegiminės patologijos diagnozuojamos beveik 76 proc.

Būdinga tai, kad didžioji dauguma jų (iki 80 %) yra įgimtų patologijų pasekmė, kai daugiau nei 70 % vaikų gimdos šlapimo sistemos (šlapimo sistemos organų) pokyčiai išlieka ir po gimimo. 80% atvejų yra provokuojantis veiksnys UTI vystymuisi kūdikiams (amžiaus grupė nuo 0 iki trejų metų). 30% kūdikių infekcijos grėsmė išlieka net nesant perinatalinių patologijų, o tai yra dėl inkstų struktūrinių audinių morfofunkcinio nebrandumo.

Infekcinių ir uždegiminių patologijų šlapimo organuose dažnis vyrų kūdikiams (įskaitant pielonefritą) yra didesnis nei mergaičių, o tai susiję su obstrukcinės uropatijos (normalaus šlapimo tekėjimo disfunkcijos) išsivystymo ypatumais, kuris pasireiškia daug anksčiau. berniukai.

Europos urologų asociacijos statistika rodo, kad berniukų kūdikystėje (iki vienerių metų) serga 3,2 proc., mergaičių – 2 proc. Vėliau situacija keičiasi – 1000 sveikų vaikų tenka 30 mergaičių ir tik 11 berniukų, sergančių UTI.

Pateikiami užsienio pediatrų ir nefrologų statistikos (ESPN) duomenys – ištirtų beveik 1200 vaikų, sergančių UTI, grupėje:

Mergaitėms iki šešių mėnesių patologija diagnozuota 1,5 karto dažniau nei berniukams;
nuo šešių mėnesių iki metų išaugo keturis kartus;
ir nuo 1 iki 3 metų mergaičių infekcija padaugėjo dešimt kartų.

Tiek šalies, tiek užsienio ekspertai sutaria – UTI pasireiškimų dažnis priklauso nuo vaiko lyties ir amžiaus, o vaikams iki 1 metų ji diagnozuojama dažniau (karščiuojantiems kūdikiams iki 15 proc.), pasireiškianti. pati išsivysčiusi sunkiai bakterinei infekcijai.

UTI tipai kūdikiams

Yra daug UTI klasifikacijų, tačiau, palyginti su klasikine versija, naudojama namų specialistų praktikoje, Europos ekspertų pasiūlyta klasifikacija yra patogiausia kūdikiams.

Klasifikacija pagal infekcijos šaltinio vietą (apatiniai ir viršutiniai šlapimo takai):

Cistitas, kuriam būdingas infekcinių ir uždegiminių židinių atsiradimas šlapimo pūslės rezervuaro gleivinėje.
Ir pielonefritas, kurį sukelia difuzinės piogeninės infekcijos išsivystymas inkstų dubenyje ir parenchimoje.

Atskyrimas pagal pasireiškimo epizodus:

pirminė infekcija;
pasikartojančios ir pasikartojančios, kurios savo ruožtu skirstomos į nuolatinę arba neišspręstą infekciją.

Klasifikavimas pagal savybes:

Asimptominio tipo bakteriurija su būdinga MP kolonizacija nevirulentiniais mikroorganizmais, kurie negali sukelti patologinių simptomų.
Ir simptominė UTI, pasireiškianti visa skausmingų simptomų „puokšte“.

Atskyrimas komplikuojančiais veiksniais:

nekomplikuota UTI, kai nėra morfofunkcinių sutrikimų įvairiose šlapimo sistemos dalyse ir kompetentinga imuninė fagocitozė;
ir komplikuota naujagimių šlapimo takų infekcija, atsiradusi dėl mechaninių ar funkcinių kliūčių ar kitų šlapimo sistemos problemų.

Kūdikių ligos vystymosi priežastys

Pagrindinė UTI vystymosi kūdikiams priežastis yra nepalankūs priešgimdyminės istorijos (intrauterinio vystymosi) veiksniai, ypač būsimos motinos urogenitalinių patologijų buvimas, o tai yra būtina sąlyga infekcinių procesų vystymuisi privalomojo sveikatos draudimo atveju. vaikas:

Tiesioginė intrauterinė infekcija arba gimdymo metu.
Chlamidijos ir mikoplazmozės buvimas naujagimių motinoms (pagrindinė formavimosi priežastis lėtinis pielonefritas kūdikiams, pagal statistiką 14% vaikų).
Gestozės procesai nėščioms moterims, sukeliantys destabilizaciją ląstelių membranos embriono nefronų struktūroje su vėlesniu nefropatijų vystymusi.
Naujagimių imuninės sistemos sutrikimas, atsirandantis dėl antigeninių baltymų buvimo, T limfocitų imuniteto centrinių reguliatorių nepakankamumo arba jų pagalbininkų – pagalbinių limfocitų – dominavimo.
Įvairios genezės intrauterinės hipoksijos, sukeliančios gilius naujagimių fiziologinių ir biocheminių procesų sutrikimus, pasireiškiantys 39% kūdikių kaip morfologiniai inkstų audinių struktūros pokyčiai ir jų funkcionalumo sutrikimas.
Provokuojantys veiksniai yra nepakankama vaiko higieninė priežiūra, hipotermija, urodinamikos sutrikimai (obstrukcija, refliuksas, įgimtos anomalijos šlapimo takų, genetinis polinkis į infekcijas).

Intrauterinės įtakos hipotezė virusinės infekcijos dėl UTI (Coxsackie, gripo, paragripo, RS viruso, adenoviruso, citomegaloviruso, 1 ir 2 tipo pūslelinės), kurios laikomos prisidedančiu prie infekcinių ligų atsiradimo veiksniu, išsivystymo. Tarp vaikų infekcinio-uždegiminio proceso sukėlėjų, žarnyno bakterijašeimos E.coli (75%), gramų (+) ir gramų (-) anaerobinių mikroorganizmų atstovai ir kt.

Pasak mokslininkų iš Švedijos, UTI kūdikiams atsiranda dėl ankstyvo (pirmoje metų pusėje) vaikų maitinimo krūtimi perėjimo prie dirbtinio maitinimo, o tai padidina užsikrėtimo per maistą riziką.

Kaip atpažinti UTI kūdikiui

Kūdikiams klinikinis ligos vaizdas yra subtilus ir neryškus, todėl sunku ją iš karto atpažinti. Be to, vienintelis kūdikių šlapimo takų infekcijos simptomas yra dažnai karštis. Infekcijos klastingumas yra jo greitas vystymasis. Ilgas gydymo nebuvimas yra kupinas pavojingų pasekmių.

Šlaplės infekcija, nesant laiku gydyti, vos per kelias dienas gali išplisti į inkstų audinį, destabilizuoti jų darbą ir pasireikšti pielonefrito forma. Netgi veiksminga inkstų pažeidimo terapija negarantuoja visiško išgydymo ir jų funkcijos atkūrimo. Todėl labai svarbu laiku atpažinti ligą.

Kūdikiams, be didelio karščiavimo, pasireiškia infekcija su privalomu medicininiu sindromu:

tamsu su nemalonus kvapasšlapimas;
šlapinimosi procesų sutrikimai (dizurija, strangurija);
nuotaika, ašarojimas ir dirglumas;
dispepsiniai sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, neramus miegas, pilvo pūtimas ir viduriavimas;
bendras silpnumas;
čiulpimo reflekso susilpnėjimas arba visiškas atsisakymas valgyti;
pilkšvas atspalvis oda.

Su įgimtu pielonefritu ar urosepsiu būdingi maži vaikai nespecifiniai požymiai – greitas nuosmukis svoris, nuokrypiai fizinis vystymasis, odos pageltimas, padidėjusio susijaudinimo ir vangumo požymiai. Kaip sako garsus gydytojas E. Komarovskis: „UTI kūdikystėje turėtų būti daroma prielaida, kad išsivysto bet kokia ūminė patologija ir akivaizdžių ženklų nepriauga svorio“.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Kūdikiams naudojamas laboratorinis šlapimo stebėjimas, su diagnostinė paieška UTI iš esmės tampa neįmanoma ir nenaudojama. Įprastas leukociturijos ir bakteriurijos, kaip pagrindinio rodiklio, nustatymas tokiu atveju, neveikia.

Kūdikystėje vaikai retai mokomi puoduotis, o gauti sterilų šlapimo mėginį yra gana sunku. Šlapimo surinkimas naudojant įvairios technikos nepašalina didelio užteršimo pavojaus, dėl kurio gali būti gautas klaidingas teigiamas rezultatas.

Be to, kateterizavimo ar suprapubinės punkcijos metodo naudojimas kūdikių šlapimo mėginiams paimti yra gana sudėtingas ir skausmingas procesas vaikui, keliantis papildomos infekcijos riziką. Todėl pagrindinės diagnostinės paieškos kryptys yra šios:

Klinikinis ir biocheminis kraujo mėginio stebėjimas, siekiant nustatyti bakterinės infekcijos buvimą inkstų dubens srityje.
– leidžia klasifikuoti komplikuotos ar nekomplikuotos infekcijos buvimą.
Miktsionnaya - patologinių šlapimo sistemos pokyčių nustatymas.
Diagnostinis tyrimas taikant statistinės ir dinaminės radioizotopinės nefroscintigijos metodus, atskleidžiant nefrosklerozės židinį, šlapimo sąstingį ir šlapinimosi dinamikos sutrikimų, trukdančių normaliai nutekėti, priežastis.

UTI gydymas kūdikiams

Pagrindinis UTI gydymo metodas kūdikiai dėl:

kuo anksčiau skiriant antibakterinius vaistus, atsižvelgiant į mikroorganizmų atsparumą;
laiku nustatyti ir koreguoti urodinaminius sutrikimus;
ilgalaikė antimikrobinė pasikartojančių procesų prevencija;
kontroliuoti žarnyno funkcijas;
mažinant dozę antibakteriniai agentai pagal inkstų efektyvumo rodiklius.

Gydant kūdikius, didelis karščiavimas ir toksikozės požymiai yra neatidėliotino vartojimo rodiklis. antibakteriniai vaistaiį veną. Reikėtų nepamiršti, kad ne visi antibiotikai gali būti naudojami kūdikiams gydyti. Parenteraliniam vartojimui skiriami cefalosporinų (cefataksimino, ceftazidimo, ceftriaksono), penicilinų (ampicilino, amoksicilino/klavulano rūgšties) ir kt.

Geriamojo gydymo rodiklis yra toksikozės požymių sumažėjimas ir temperatūros normalizavimas visą dieną. Paskirta - "Ceftibuten", "Cefixime", "Cefpodoxime poxetil", "Cefuroxime axetil", "Cefaclor" ir kt. Antibiotikų terapijos trukmė yra viena, pusantros savaitės, bet ne trumpiau kaip 3 dienos; Sudėtingi procesai naujagimiams, leidžiama pratęsti kursą iki trijų savaičių

Sergantys kūdikiai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojų, todėl jų gydymas turi būti atliekamas stacionare.

Prevencinės priemonės

Kūdikio maitinimas kuo ilgiau mamos pienas, nes motinos pienas yra puiki apsauga vaiko kūnas nuo infekcijų įtakos.
Protingas požiūris į papildomo maisto pristatymą. Dėl vaikų netobulumo Virškinimo sistema, būtina palaipsniui plėsti vaikų mitybą, nuolat stebint kūdikio išmatas. Vidurių užkietėjimas ir nesavalaikis toksinų pašalinimas iš organizmo yra puiki prielaida užsikrėsti infekcine liga. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaisių ir daržovių tyrėms, palaipsniui įtraukiant į racioną viso grūdo košės.
Kad išvengtumėte stagnacijos inkstuose, visą dieną turėtumėte duoti vaikui paprasto vandens.
Kūdikių higiena turi didelę reikšmę prevencijai. Tai susideda iš vaiko plovimo kasdien naudojant tik kūdikio higienos priemones ir griežtai neįtraukiant šarminių agresyvių medžiagų.
Keičiant vystyklą visada reikia kartu su drėgnu skudurėliu apdoroti kūdikio tarpvietę, po kurios geros oro vonios, kad kūdikio oda galėtų kvėpuoti.
Kasdien reikia keisti patalynę.
Jūs neturėtumėte palikti kūdikio ilgą laiką ant grindų. Apsaugokite jį nuo hipotermijos.

Negalima nuvertinti kūdikių UTI rimtumo. Net ir be aiškiai apibrėžto klinikinio vaizdo, liga gali pasireikšti netikėtomis pasekmėmis per trumpiausią įmanomą laiką. Tik nedelsiant kreiptis į teismą už medicininę pagalbą, apsaugos vaiką nuo rimtų komplikacijų.

Paprastai pykinimas, vėmimas ir pilvo spazmai mažas vaikas priskiriamas banaliam apsinuodijimui. Tačiau kūdikių šlapimo takų infekcija taip pat gali sukelti tokių simptomų atsiradimą.

Dėl šios priežasties, jei atsiranda tokių apraiškų, svarbu laiku vykti į ligoninę. Tai leis laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Yra keletas klasifikacijų, pagal kurias galima atskirti ligos tipą.

Taigi, infekcijos šaltinio vietoje, kuri atsiranda apatinėje arba viduje viršutinės dalysšlapimo takų, skirstomi į:

Cistitas. Šiai ligai būdingas infekcinis-uždegiminis židinys, lokalizuotas šlapimo pūslės gleivinėje, dėl kurio atsiranda būdingi simptomai.
Pielonefritas. Labiau pažengęs ligos tipas. Jo vystymosi bruožas yra difuzinio piogeninio uždegimo atsiradimas infekcinis pobūdis, einantis per inkstų dubenį, taip pat parenchimą.

Be to, liga skiriasi pagal jos pasireiškimo dažnį:

Pirminė infekcija, kuri organizme atsiranda pirmą kartą.
Pasikartojantis, tai yra, pasikartojantis. Ji taip pat skirstoma į nuolatinę ir neišspręstą infekciją.

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, skatinantys tokių ligų vystymąsi, yra šie:

lėtinė neuralgija;
prasta mityba, taip pat valgant didelį kiekį aštraus ar rūkyto maisto;
reguliari kūno hipotermija;
kontaktas su žmonėmis, užsikrėtusiais infekcinėmis ligomis (pavyzdžiui, baseine);
higienos taisyklių nesilaikymas;
netinkamas sauskelnių naudojimas;

Be to, šių nėščios moters patologijų buvimas gali sukelti kūdikio infekciją:

chlamidijos ar mikoplazmozė. Tai yra pagrindinis veiksnys, lemiantis lėtinio pielonefrito vystymąsi vaikui;
nėščių moterų gestozės procesai, dėl kurių išsivysto nefropatija;
intrauterinė hipoksija sukelia vaiko fiziologinių ir biocheminių organizmo procesų sutrikimus;
problemų su Imuninė sistema atsiranda dėl antigeninių baltymų buvimo.

Kūdikio infekcija atsiranda prenataliniu laikotarpiu arba gimdymo metu.

Simptomai

Klinikinės šios ligos apraiškos kūdikiams yra labai neaiškios, todėl ją sunku atpažinti. Dažnai vienintelis simptomas yra aukšta temperatūra. Ligos ypatumas yra jos intensyvus vystymasis.

Jei nėra savalaikio gydymo, tada vos per kelias dienas patologija gali išplisti į inkstus ir sutrikdyti jų funkcionavimą, o tai pasireiškia pielonefrito forma. Tačiau net ir taikant veiksmingą gydymą, nėra garantijos, kad inkstų funkcija bus visiškai atstatyta.

Be karščiavimo, vaikas vystosi sekančius simptomus:

tamsios spalvos šlapimas su nemalonaus kvapo;
bendras silpnumas;
nuotaika ir dirglumas;
pilka oda;
atsisakymas valgyti;
šlapinimosi sutrikimai;
pykinimas, vėmimas ir viduriavimas;
miego sutrikimas.

Vaikams, sergantiems įgimtu pielonefritu ar urosepsiu, būdingas buvimas nespecifiniai simptomai kaip greitas svorio kritimas, vystymosi sutrikimai, padidėjusio susijaudinimo požymiai, taip pat odos gelta.

Diagnostika

Siekiant nustatyti infekcines šlapimo sistemos ligas vaikams iki 1 metų amžiaus, negalima taikyti tų pačių diagnostikos metodų kaip ir suaugusiems. Taigi neįmanoma atlikti laboratorinio šlapimo stebėjimo. Leukociturija ir bakteriurija neduoda rezultatų.

Sterilių šlapimo mėginių paėmimas tyrimams iš kūdikio yra itin problematiškas, nes tokiame amžiuje jis dar nėra treniruotas. Dėl šios priežasties yra didelė tikimybė klaidingai teigiamas rezultatas analizė.

Svarbu! Kateterizacija arba suprapubinė punkcija, norint paimti vaiko šlapimo mėginius, yra itin sudėtingas ir skausmingas procesas. Jo įgyvendinimas taip pat yra sąlyginis didelė rizika papildomos infekcijos įvedimas į organą.

Dėl šios priežasties pagrindiniai diagnostikos metodai užkrečiamos ligosšlapimo takai yra:

atlikti tyrimą ultragarsu. Tai leidžia nustatyti infekcijos buvimą su komplikacijomis arba be jų;
klinikinis ir biocheminis paimtų kraujo mėginių tyrimas. Tai leidžia mums nustatyti buvimą bakterinės infekcijos, lokalizuota inkstų dubens srityje;
tuštinimosi cistografija. Šis metodas naudojamas patologinių pokyčių, lokalizuotų šlapimo sistemoje, paieškai;
radioizotopinė nefroscintigrafija. Leidžia aptikti šlapimo stagnaciją, nefrosklerozę ir kitas priežastis, trukdančias teisingam šlapimo nutekėjimui.

Gydymas

Mažų vaikų šlapimo takų infekcijų gydymas yra toks:

kuo anksčiau, nustačius patogeninių mikroorganizmų atsparumą, pradėti vartoti reikiamo spektro antibiotikus;
atliekama urodinaminių sutrikimų korekcija;
po to yra ilgas antimikrobinis gydymas kad būtų išvengta atkryčių.

Toliau reguliariai stebima žarnyno ir šlapimo sistemos veikla. Be to, atsižvelgiant į inkstų veiksmingumą, sumažinama antibiotikų dozė. Kai kūdikiai smarkiai karščiuoja, taip pat vemia ir atsiranda dizurija, reikia nedelsiant vartoti intraveninius antibiotikus.

Vaistas

Norėdami pašalinti kūdikių urologines infekcijas, pediatrai skiria šiuos vaistus:

Augmentinas. Vaistas yra nuo inhibitorių apsaugotas penicilinas. Jame yra β-laktamazės. Taikoma vaikystė kūdikiams iki 1 metų, kurių svoris ne didesnis kaip 5 kg, po 1,5-2,5 ml kelis kartus per dieną. Vartojant, pasireiškia šie šalutiniai poveikiai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, galvos skausmai, alergija, dažnai dilgėlinė.
Amikacinas. Antibakterinis vaistas, vartojamas kūdikiams ir vaikams iki 6 metų gydyti. Pradinė vaisto dozė: 10 mg 1 kg svorio, po to palaipsniui mažėja iki 7,5 mg. Vaistas vartojamas griežtai kas 12 valandų. Infekcinio uždegimo gydymo trukmė svyruoja nuo 5 iki 14 dienų. Nevartokite vaisto, jei turite inkstų nepakankamumą, alergiją komponentams ar sutrikimus vestibuliarinis aparatas ar klausos nervo problemos. Vartojant, galimi šie šalutiniai poveikiai: niežulys, bėrimas, patinimas, centrinės nervų sistemos sutrikimai, vėmimas ir klausos sutrikimas.
Ceftriaksonas. Tai vienas geriausių antibiotikų veiksmingumo požiūriu. Naudojamas tirpalų pavidalu injekcijos į raumenis. Dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį, vidutiniškai nuo 20 iki 50 mg vaisto kiekvienam kūdikio svorio kilogramui. Jūs negalite vartoti vaisto, jei esate alergiškas vienam iš produkto komponentų arba turite inkstų ar kepenų patologijų. Vaisto vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį: karščiavimą, niežėjimą, stiprų galvos ir raumenų skausmą, vėmimą ir diurinius sutrikimus.
Furazidinas. Tai yra labiausiai paplitęs vaistas, skirtas pašalinti nekomplikuotas infekcijas, lokalizuotas apatinėje šlapimtakio dalyje. Vartojama vaikams iki 3 metų po 5 mg/kg kūno svorio per dieną, padalijus į tris dozes. Vartojant tokį vaistą gali atsirasti pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, galvos skausmai, taip pat gali sutrikti centrinės nervų sistemos ir kepenų veikla.

Gydytojas Komarovskis

Komarovskio teigimu, pagrindinis tokios ligos gydymo metodas yra antibiotikai. Paprastai pagerėjimas pasireiškia per 1-2 dienas. Tokiu atveju vaikams iki 2 mėnesių vaistas skiriamas tik injekcijų pavidalu, o vyresniems - suspensijos arba susmulkintų tablečių pavidalu.

Prevencija

Norėdami išvengti ligos pasikartojimo ar pradinio pasireiškimo, turite:

teisingai naudoti sauskelnes;
organizuoti vaiko dienos režimą;
laikytis higienos taisyklių;
reguliariai maitinti motinos pienu;
palaikyti kūdikio imunitetą.

Be to, rekomenduojama reguliariai atlikti vaiko tyrimus ir tyrimus, kad būtų galima greitai nustatyti patologinių procesų vystymąsi. Ankstyvosiose kūdikio gyvenimo stadijose maksimali tėvų priežiūra jo sveikata bus tik į naudą.

Vienas iš pačių rimtų problemų Ir bendra priežastis hospitalizacija vaikystėje yra šlapimo takų infekcija. Kodėl tai atsiranda, kaip tai pasireiškia ir ką tėvai turėtų daryti tokiu atveju, sužinosite šiame straipsnyje.

Šlapimo takų infekcijos išsivysto bet kokio amžiaus vaikams, tačiau dažniau serga vaikai iki 3 metų. Tai lemia vaiko šlapimo sistemos sandaros ir veikimo ypatumai. Pakalbėsiu apie juos plačiau, nes manau, kad tai svarbu.

Šlapimo sistemos organai yra inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė (šlaplė). Inkstai veikia kaip natūralus filtras, kuris pašalina iš organizmo toksinus ir skysčių perteklių, taip pat užtikrina vidinės organizmo aplinkos balansą. Šlapimo pūslė yra pagrindinis šlapimo rezervuaras. Jis pamažu prisipildo šlapimu, o kai jo tūris prisipildo daugiau nei pusę, žmogui atsiranda noras šlapintis, tai yra, atsiranda noras šlapintis, o šlapimas iš šlapimo pūslės išsiskiria per šlaplę.

Iki kūdikio gimimo kiekviename inkste yra mažiausiai milijonas glomerulų ir inkstų kanalėlių. Po gimimo nauji glomerulai gali susidaryti tik neišnešiotiems kūdikiams. Vystantis intrauteriniam ir negimdiniam vystymuisi, inkstai linkę nusileisti.

Naujagimio inkstai dar nėra subrendę. Mažų vaikų inkstai yra santykinai didesni nei suaugusiųjų ir yra žemiau šukos ilium(iki 2 metų), jų struktūra pirmaisiais metais yra lobulinė, o riebalinė kapsulė silpnai išreikšta, todėl inkstai yra judresni ir apčiuopiami iki 2 metų (tai yra, gydytojas gali juos apčiuopti), ypač teisingasis.

Inkstų žievė yra nepakankamai išvystyta, todėl medulla piramidės siekia beveik iki kapsulės. Mažų vaikų nefronų skaičius yra toks pat kaip ir suaugusiems (po 1 mln. kiekviename inkste), tačiau jie yra mažesnio dydžio, jų išsivystymo laipsnis nevienodas: geriau išsivystę gretimaduliniai, žieviniai ir izokortikiniai. blogiau. Glomerulų bazinės membranos epitelis yra aukštas ir cilindro formos, todėl sumažėja filtravimo paviršius ir padidėja atsparumas. Mažų vaikų, ypač naujagimių, kanalėliai yra siauri ir trumpi, Henlės kilpa taip pat trumpesnė, o atstumas tarp besileidžiančių ir kylančių galūnių didesnis.

Kanalėlių, Henlės kilpos ir surinkimo kanalų epitelio diferenciacija dar nebaigta. Mažų vaikų jukstaglomerulinis aparatas dar nesusiformavęs. Morfologinis inkstų brendimas paprastai baigiasi mokyklinio amžiaus(iki 3-6 metų). Inkstų dubuo yra gana gerai išvystytas, mažiems vaikams jie daugiausia yra intrarenaliniai, o raumenų ir elastinis audinys juose yra silpnai išvystytas. Ypatinga ypatybė yra glaudus inkstų limfinių kraujagyslių ryšys su panašiais žarnyno kraujagyslėmis, o tai paaiškina lengvą infekcijos perkėlimą iš žarnyno į inkstų dubenį ir pielonefrito vystymąsi.

Inkstai yra svarbiausias organas, palaikantis pusiausvyrą ir santykinį vidinės organizmo aplinkos pastovumą (homeostazę). Tai pasiekiama filtruojant vandenį ir likusius produktus į glomerulus. azoto metabolizmas, elektrolitai, aktyvus daugelio medžiagų pernešimas kanalėliuose. Inkstai taip pat atlieka svarbų vaidmenį sekrecijos funkcija gamina eritropoetiną (ši medžiaga padeda sintetinti raudonuosius kraujo kūnelius), reniną (palaiko kraujospūdį), urokinazę ir vietinius audinių hormonus (prostaglandinus, kininus), taip pat paverčia vitaminą D aktyvi forma. Nors mažų vaikų šlapimtakiai yra santykinai platesni nei suaugusiųjų, jie yra labiau vingiuoti ir hipotoniški dėl silpno raumenų ir elastinių skaidulų išsivystymo, o tai lemia šlapimo stagnaciją ir mikrobinio uždegiminio inkstų proceso vystymąsi.
Mažų vaikų šlapimo pūslė išsidėsčiusi aukščiau nei suaugusiųjų, todėl lengvai jaučiama virš gaktos, o tai, ilgai nesišlapinus, leidžia atskirti jos refleksinį susilaikymą nuo šlapinimosi nutrūkimo. Šlapimo pūslė turi gerai išvystytą gleivinę, tačiau silpną elastinį ir raumenų audinį. Naujagimio šlapimo pūslės talpa iki 50 ml, vienerių metų vaikas- iki 100-150 ml.

Naujagimių berniukų šlaplės ilgis 5-6 cm.Jos augimas netolygus: ankstyvoje vaikystėje kiek sulėtėja, o brendimo metu žymiai pagreitėja (padidėja iki 14-18 cm). Naujagimių mergaičių jo ilgis yra 1–1,5 cm, o 16 metų – 3–3,3 cm, skersmuo platesnis nei berniukų. Merginoms dėl šių šlaplės ypatybių ir artumo išangė galima švelnesnė infekcija, į kurią reikia atsižvelgti organizuojant jų priežiūrą. Vaikų šlaplės gleivinė yra plona, jautri, lengvai pažeidžiama, o jos lankstymas silpnai išreikštas.
Šlapinimasis yra refleksinis veiksmas, kurį atlieka įgimtas stuburo refleksai. Formavimas sąlyginis refleksas o tvarkingumo įgūdžiai turėtų prasidėti nuo 5-6 mėnesių amžiaus, o vienerių metų vaikas jau turėtų prašyti naudotis puoduku. Tačiau vaikams iki 3 metų galima stebėti nevalingas šlapinimasis miego metu, jaudinantys žaidimai, jaudulys. Vaikų šlapinimosi skaičius naujagimio laikotarpiu yra 20-25, in kūdikiai- ne mažiau kaip 15 per dieną. Šlapimo kiekis per dieną vaikams didėja su amžiumi. Vyresniems nei vienerių metų vaikams jį galima apskaičiuoti pagal formulę: 600+ 100(x-1), kur x – metų skaičius, 600 – vienerių metų vaiko paros diurezė.

Dažniausios vaikų nefrologinės problemos yra inkstų dubens išsiplėtimas (hidronefrozė), šlapimo sistemos infekcijos, dismetabolinės nefropatijos, šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas. Gydytojas nefrologas užsiima inkstų ligų profilaktika, diagnostika ir gydymu.

Šlapimo takų infekcija – tai mikrobinis uždegiminis procesas bet kuriame šlapimo takų gleivinės segmente per visą jo ilgį (šlaplėje, šlapimo pūslėje, dubenyje, taurelėse), pažeidžiantis patį inkstų audinį.
Nepaisant to, kad tai nesuteikia tikslaus supratimo apie uždegimo šaltinio lokalizaciją, terminą plačiai vartoja pediatrai, nes jis atitinka šiuolaikinį požiūrį į patologinio proceso sklaidą (paplitimą). šlapimo sistema. Tai paaiškinama tuo, kad vaikams, ypač jaunesnio amžiaus, dėl nepakankamo inkstų audinio brandumo, taip pat sumažėjusio imuniteto lyginant su suaugusiaisiais, izoliuotu uretritu (šlaplės uždegimu), pyelitu (inksto taurelės uždegimu) ir net cistitu (šlapimo pūslės uždegimu) beveik niekada. atsiranda.

Sąvoka „šlapimo sistemos infekcija“ apjungia visas infekcines ir uždegimines šlapimo sistemos ligas (UMS) ir apima pielonefritą (PN), cistitą, uretritą ir besimptomę bakteriuriją.
Pirmieji privalomųjų sveikatos būklių infekcinių ir uždegiminių ligų požymiai paprastai nustatomi ikiklinikinėje stadijoje (ambulatorija, greitoji pagalba), kai daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios proceso lokalizacijos. . Todėl diagnozė „šlapimo takų ar šlapimo sistemos infekcija“ galioja. Vėliau specializuotoje ligoninėje diagnozė patikslinama.

Šlapimo takų infekcija ypač dažnai suserga naujagimiai ir vaikai iki 3 metų, vėliau sergančiųjų skaičius palaipsniui mažėja. Antrasis jo pikas pasireiškia vyresniems nei 20 metų žmonėms. Tarp naujagimių ir vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vienodai dažnai serga berniukai ir mergaitės, vėliau dažniausiai serga mergaitės.

Infekcijos priežastys.

Labiausiai paplitęs uždegiminis procesas šlapimo sistemoje sukelia coli, jis priklauso normaliai storosios žarnos saprofitinei florai, tačiau patekęs į inkstus (kur neturėtų būti), gali sukelti patologinis procesas.

Rečiau patologinio proceso priežastis gali būti įvairios Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir kitų gramneigiamų mikroorganizmų padermės, kartais ir gramteigiami mikrobai. Tarp pastarųjų dažniausiai randama Staphylococcus aureus, patenka į kraują iš uždegiminio židinio kokiame nors organe, o iš ten į inkstą. Toks šaltinis naujagimiams gali būti pūlingas omfalitas(bambos uždegimas), abscesinė pneumonija, odos opos. Atsiradimas ir tolimesnis vystymas infekciją skatina helmintinės infestacijos ir uždegiminės išorinių lytinių organų ligos.

Vystymo mechanizmas.

Yra žinomi 3 infekcijos patekimo į inkstus būdai: hematogeninis (per kraują), urinogeninis (iš šlaplės išilgai šlapimo takų) ir limfogeninis, kai patogenas patenka į inkstą per limfagysles, ateinančias iš šlapimo pūslės. šlapimtakiai (daugelis autorių atmeta šį būdą). Hematogeninis kelias yra labiausiai paplitęs naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vyresniems vaikams kylantis (urinogeninis) kelias tampa itin svarbus, kai infekcija atsiranda iš apatinių šlapimo takų. Vyraujantis sergamumas tarp mergaičių yra lengvesnio infekcijos progresavimo pasekmė šlaplė, nes jie turi santykinai platesnį ir trumpesnį. Šiuo atveju svarbi higieniška vaiko priežiūra. Infekcija ypač lengvai ir dažnai kartu su šlapimu iš šlapimo pūslės prasiskverbia į viršutines dalis ir inkstus, kai yra vezikoureterinis refliuksas (atvirkštinis šlapimo refliuksas), kuris yra patologinis reiškinys, atsirandantis dėl šlapimtakių vožtuvo mechanizmo nepakankamumo ar vezikoureterinės anastomozės. . Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija taip pat gali būti svarbi. Refliukso buvimas, taip pat kitos kliūtys šlapimo nutekėjimui dėl apsigimimųšlapimo sistemos formavimas arba akmenų susidarymas prisideda prie pielonefrito išsivystymo. Virš kliūties atsiranda mechaninis bakterijų susilaikymas šlapime.

Naujagimiams ligos vystymąsi palengvina struktūrinis ir funkcinis šlapimo takų ir vamzdinės nefrono dalies nesubrendimas. Taip pat svarbūs yra infekcinis procesas motinoje nėštumo metu, vėlyvoji gestozė (prisideda prie medžiagų apykaitos sutrikimų vaikui ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu), vaiko asfiksija gimdymo metu, sepsis naujagimio laikotarpiu.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams sunkus virškinimo trakto sutrikimai su dehidratacija, uždegiminiais išorinių lytinių organų pažeidimais (vulvitu, vulvovaginitu), pneumonija, nepakankama mityba, rachitu, hipervitaminoze D.

IN ikimokyklinio amžiausŠlapimo takų infekcijų vystymąsi skatina helmintinės infestacijos ir lėtinės infekcijos židinių buvimas.
Svarbus vaidmuo skiriamas paveldimiems medžiagų apykaitos sutrikimams ir fermentopatijoms. Palankias sąlygas ligai vystytis sudaro medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos lydi padidėjęs oksalatų, uratų, fosfatų, cistino ir kalcio išsiskyrimas su šlapimu. Be išvardintų veiksnių, vystantis pielonefritui didelę reikšmę turi imunologinis organizmo reaktyvumas ir vietiniai ląstelių gynybos faktoriai.

Dažniausiai ūminė šlapimo takų infekcija pasireiškia pielonefrito (pirminio neobstrukcinio ir antrinio obstrukcinio) arba cistopielonefrito forma. Rečiau pastebimos tokios jo formos kaip cisturetritas ir cistitas.
Pielonefritas (PN) – tai nespecifinis, ūmus ar lėtinis mikrobinis uždegimas dubens kaklelio sistemoje ir inkstų intersticiniame audinyje, kurio patologiniame procese dalyvauja kanalėliai, kraujas ir limfagyslės.

Cistitas – tai mikrobinis uždegiminis procesas šlapimo pūslės sienelėje (dažniausiai gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje).

Asimptominė bakteriurija yra būklė, kai visiškas nebuvimas Klinikinių ligos apraiškų atveju bakteriurija nustatoma vienu iš šių būdų:
- 10 ar daugiau mikrobų kūnų 1 ml šlapimo;
- arba daugiau kaip 105 tos pačios rūšies mikroorganizmų kolonijos, išaugintos pasėjus 1 ml šlapimo, paimto iš vidutinės srovės;
- arba 103 ar daugiau tos pačios rūšies mikroorganizmų kolonijų, sėjant 1 ml kateteriu paimto šlapimo;
- arba bet koks mikroorganizmų kolonijų skaičius, kai pasėjama 1 ml šlapimo, gauto atliekant suprapubinę šlapimo pūslės punkciją. Bakterijų buvimas atliekant bendrą šlapimo tyrimą nėra patikimas bakteriurijos kriterijus.

Polinkį skatinantys veiksniai ir rizikos grupės.

Infekcinio-uždegiminio proceso vystymasis šlapimo sistemoje, kaip taisyklė, atsiranda esant kūdikio kūno daliai predisponuojantiems veiksniams, iš kurių pagrindinis yra šlapimo nutekėjimo kliūtis bet kokiu lygiu.

Tai leidžia nustatyti sąlygines šlapimo sistemos infekcijų išsivystymo rizikos grupes:
- vaikai, turintys urodinaminių sutrikimų (šlapimo takų obstrukcija): šlapimo sistemos vystymosi anomalijos, vezikoureterinis refliuksas, nefroptozė, urolitiazė ir kt.;
- vaikai, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų šlapimo sistemoje: glikozurija, hiperurikemija, dismetabolinė nefropatija ir kt.;
- šlapimo takų motorikos sutrikimai ( neurogeninės funkcijos sutrikimai);
- vaikai, kurių bendras ir vietinis atsparumas yra sumažėjęs: neišnešioti vaikai, dažnai sergantys vaikai, vaikai, sergantys sisteminėmis ar imuninėmis ligomis ir kt.;
- vaikai, turintys galimą genetinį polinkį: CHI infekcija, CMC vystymosi anomalijos, vezikoureterinis refliuksas ir kt., giminaičiams, paties vaiko CHI infekcija anamnezėje;
- vaikai, sergantys vidurių užkietėjimu ir lėtinės ligosžarnynas;
- moterys, vaikai, turintys III (B0) arba IV (AB) kraujo grupę.

Į prenatalinis laikotarpis Inkstai neveikia kaip šalinimo organas – šį vaidmenį atlieka placenta. Tačiau minimalus šlapimo kiekis vis tiek susidaro ir kaupiasi inkstų dubenyje (prie kiekvieno inksto pritvirtintas piltuvas, kuriame surenkamos nedidelės šlapimo porcijos). Dėl to dar iki kūdikio gimimo plečiasi dubuo. Tokie pokyčiai nustatomi nėštumo metu ultragarsu arba pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Daugeliu atvejų dubens dydis normalizuojasi per 1–1,5 metų. Kartais dubens išsiplėtimas įvyksta dėl šlapimo atgalinio srauto į juos iš šlapimo pūslės, vadinamas vezikoureteriniu refliuksu. Tai rimta patologija, dėl kurios gali pakisti inkstų audinys. Todėl visiems vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reikia atlikti inkstų ir šlapimo takų ultragarsinį tyrimą. Jei nustatomas dubens išsiplėtimas, reikia nuolat stebėti jų dydį ir stebėti šlapimo tyrimus.

Dismetabolinės nefropatijos yra įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriems būdingi padidintas kiekis druskų šlapime. Dažniausiai šlapime randamos druskos yra oksalatai, fosfatai ir uratai. Jų atsiradimas daugeliu atvejų yra susijęs su vaiko mitybos įpročiais ir jo inkstų nesugebėjimu ištirpti dideli kiekiai druskos Maisto racione vyraujant maisto produktams, kuriuose yra daug oksalo rūgšties ir vitamino C (kakava, šokoladas, špinatai, salierai, burokėliai, petražolės, serbentai, ridikai, rūgštūs obuoliai, sultiniai, varškė ir kt.), gali padidėti oksalatų kiekis organizme. šlapimas. Maisto produktai, turintys daug purinų ( stipri arbata, kakava, kava, šokoladas, sardinės, kepenys, kiauliena, subproduktai, sultiniai, riebios žuvies, pomidorai, rūgštus mineralinis vanduo) gali padidinti uratų kiekį. Maistas prisideda prie fosfatų kiekio padidėjimo šlapime, daug fosforo (jautienos kepenys, sūris, varškė, ikrai, žuvis, pupelės, žirniai, šokoladas, avižiniai dribsniai, perlinės kruopos, grikių ir sorų dribsniai, šarminiai mineraliniai vandenys ir kt.) Tačiau kai kuriems vaikams dismetabolinius sutrikimus sukelia gilesni, kartais paveldimos priežastys ir priklauso nuo dietos pobūdžio mazesniu mastu. Druskos kristalai pavojingi, nes gali pažeisti inkstų audinį, sukelti uždegimą; be to, jie gali būti šlapimo sistemos infekcijų vystymosi fonas ir kauptis inkstuose bei dubenyje, formuojant akmenis. Dismetabolinių sutrikimų korekcijos pagrindas yra specifinė dieta, neįtraukiant maisto produktų, kuriuose gausu atitinkamų druskų, ir didelio skysčių kiekio suvartojimo.

Mažų vaikų šlapimo pūslės veikimo sutrikimai daugiausia susiję su jos reguliavimo nesubrendimu. nervų sistema. Paprastai jie išnyksta vaikui augant. Tačiau funkciniai sutrikimai gali būti pagrindas gilesniam vystymuisi organiniai sutrikimai; Be to, jie sukelia psichoemocinį diskomfortą vaikui ir prisideda prie neigiamos nuotaikos. Dažniausi simptomai vaikams yra enurezė, dienos šlapimo nelaikymas, šlapimo nelaikymas ir neurogeninė šlapimo pūslė.

Šlapimo nelaikymas – tai nevalingas šlapinimasis be noro; Enurezė yra šlapinimasis į lovą. Šlapimo nelaikymą reikia skirti nuo šlapimo nelaikymo, kai kyla noras šlapintis, bet vaikas negali sulaikyti šlapimo ar „bėgti į tualetą“. Dažnai šlapimo nelaikymas pasireiškia „kelnių pratekėjimo“ arba „šlapių kelnaičių“ sindromu, kai iš pradžių į kelnaites pilamas nedidelis šlapimo kiekis, o vėliau suaktyvėja šlapimo pūslės sfinkteris ir šlapinimasis sustoja. Mažiems vaikams aiškus šlapinimosi refleksas dar nėra visiškai susiformavęs, todėl jie lengvai „pamiršta“ apie norą, perjungia dėmesį ir „žaidžia“. Vaiką reikia periodiškai prašyti šlapintis. Priešingu atveju gali atsirasti šlapinimosi sutrikimų ir šlapimo pūslės pertempimas, dėl kurio gali atsirasti vezikoureterinis refliuksas (šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius).

Šlapimo takų infekcijos eigos variantai

Vaikams galima apytiksliai išskirti tris jo eigos variantus.
Variantas vienas. Klinikinių ligos apraiškų nėra. Tiriant šlapimą nustatoma: bakterinė leukociturija, abakterinė leukociturija, izoliuota bakteriurija. Galimos priežastys: infekcinis pažeidimas bet kuriame Urogenitalinės sistemos lygyje - besimptomė bakteriurija, latentinė apatinių šlapimo takų infekcija, latentinė PN, vulvitas, balanitas, fimozė ir kt.

Antras variantas. Klinikinės apraiškos dizurijos forma (skausmas šlapinantis, pollakiurija, šlapimo nelaikymas ar šlapimo nelaikymas ir kt.); skausmas ar diskomfortas suprapubinėje srityje. Šlapimo sindromas bakterinės leukociturijos forma (galbūt kartu su hematurija). įvairaus laipsnio sunkumo) arba abakterinė leukociturija. Galimos priežastys: cistitas, uretritas, prostatitas.

Trečias variantas. Klinikinės apraiškos karščiavimo forma, intoksikacijos simptomai; skausmas apatinėje nugaros dalyje, šone, pilve, spinduliuojantis į kirkšnį, vidinę šlaunies dalį. Šlapimo sindromas bakterinės leukociturijos arba abakterinės leukociturijos forma, kartais vidutinio sunkumo hematurija. Kraujo pokyčiai: leukocitozė, neutrofilija su poslinkiu į kairę, pagreitėjęs ESR. Galimos priežastys: pielonefritas, pielonefritas su cistitu (su dizurija).

Pielonefrito eigos ypatybės.

Mažų vaikų pielonefrito klinikoje vyrauja intoksikacijos simptomai. Galimas neurotoksikozės išsivystymas, meninginių simptomų atsiradimas, dažnas regurgitacija ir vėmimas apsinuodijimo aukštyje. Dažnai tai įmanoma pirmųjų gyvenimo metų vaikams visiška nesėkmė nuo maisto, vystantis netinkamai mitybai. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, periorbitalinę cianozę ir galimus vokus.

Dažnai pielonefritas ankstyvame amžiuje pasireiškia po įvairiomis „kaukėmis“: dispepsiniais sutrikimais, ūminis skrandis, pilorospazmas, žarnyno sindromas, septinis procesas ir tt Jei atsiranda tokių simptomų, būtina atmesti šlapimo sistemos infekciją.

Vyresniems vaikams „bendrieji infekciniai“ simptomai pasireiškia ne taip ryškiai, o normalios sveikatos fone dažnai galimas „nepagrįstas“ temperatūros kilimas. Jiems būdingas karščiavimas su šaltkrėčiu, intoksikacijos simptomai, nuolatinis ar pasikartojantis pilvo ir juosmens srities skausmas, teigiamas išbėrimo simptomas. Pielonefritas gali pasireikšti po gripo ar ūminio apendicito „kauke“.

Cistito eigos ypatumai.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems cistitas dažniausiai pasireiškia kaip „vietinė kančia“, be karščiavimo ir intoksikacijos simptomų. Sergant hemoraginiu cistitu, pagrindinis šlapimo sindromo veiksnys bus hematurija, kartais makrohematurija (šlapimas yra mėsos nuosėdos spalvos). Kūdikiams ir mažiems vaikams cistitas dažnai pasireiškia kartu su bendros intoksikacijos simptomais ir karščiavimu. Jiems būdingas dažnas šlaplės susilaikymas (šlapimo susilaikymas).

Inkstų akmenys vaikams išsivysto rečiau nei suaugusiems. Akmenys susidaro iš druskos kristalų, kurie ištirpsta normaliame šlapime; jie gali būti inkstų audinyje, inkstų dubenyje ir jų taurelėse bei šlapimo pūslėje. Akmenų susidarymas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais (ypač mineralų apykaita), dietos nesilaikymu, taip pat su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu dėl įvairių šlapimo sistemos apsigimimų. Dažnai inkstų akmenligė derinama su pielonefritu, nes akmuo sudaro sąlygas infekcijai vystytis. Liga dažniausiai pasireiškia priepuoliais ūminis skausmas apatinėje nugaros dalyje, besitęsiantis iki apatinės pilvo dalies.

Priepuoliai inkstų diegliai dažnai lydi vėmimas, karščiavimas, dujų ir išmatų susilaikymas bei šlapinimosi sutrikimai. Šlapime randama kraujo (taip yra dėl to, kad akmeniui einant per šlapimo takus pažeidžiama jo gleivinė). Gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis.

Infekcijos diagnozė.

Dažnai šlapimo sistemos ligos yra paslėptos, todėl bet kokie neįprasti simptomai, atsirandantys vaikui, turėtų įspėti tėvus ir gydantį gydytoją. Laimei, šiuos simptomus lengva pastebėti.
Inkstų ligos simptomai:
· nemotyvuotas temperatūros padidėjimas (be ARVI simptomų);
· periodiniai skausmai pilvo apačioje arba juosmens srityje;
· šlapimo „išleidimas“ dienos metu;
· naktinė ir dieninė enurezė;
Dažnas arba retas šlapinimasis.

Laboratoriniai tyrimai naudojami šlapimo sistemos infekcijoms diagnozuoti. instrumentiniai metodai tyrimai.

Nustatyti mikrobinio uždegiminio proceso aktyvumą ir lokalizaciją. Turi būti atlikti privalomi laboratoriniai tyrimai, pvz klinikinė analizė kraujo ir biocheminė analizė kraujas (bendras baltymas, baltymų frakcijos, kreatininas, karbamidas, fibrinogenas, CRP). Bendra šlapimo analizė; kiekybiniai šlapimo tyrimai (pagal Nechiporenko); šlapimo pasėlis florai nustatyti su kiekybiniu bakteriurijos laipsnio įvertinimu; šlapimo antibiograma (jautrumas antibiotikams); biocheminis šlapimo tyrimas (kasdien išsiskiria baltymai, oksalatai, uratai, cistinas, kalcio druskos, membranos nestabilumo rodikliai – peroksidai, lipidai, šlapimo antikristalų formavimosi gebėjimas).

Kai kuriais atvejais reikės atlikti papildomus laboratorinius tyrimus, pvz., kiekybinius šlapimo tyrimus (pagal Amburge, Addis-Kakovsky); šlapimo nuosėdų morfologija; šlapimo tyrimas dėl chlamidijų, mikoplazmų, ureaplazmų (PGR, kultūriniai, citologiniai, serologiniai metodai), grybelių, virusų, mikobakterijų tuberkuliozės (šlapimo pasėlis, ekspresinė diagnostika); imunologinės būklės tyrimas (sIgA, fagocitozės būklė).

Be analizių, apibūdinti taip pat atliekami specialūs tyrimai funkcinė būklė inkstai, vamzdinis aparatas ir šlapimo pūslė.
Privalomi laboratoriniai tyrimai: kreatinino, karbamido kiekis kraujyje; Zimnickio testas; endogeninio kreatinino klirensas; pH, titruojamo rūgštingumo, amoniako išskyrimo tyrimas; diurezės kontrolė; spontaniško šlapinimosi ritmas ir tūris.

Taip pat reikalingi instrumentiniai tyrimai, pavyzdžiui, kraujospūdžio matavimas; Šlapimo sistemos ultragarsas; Rentgeno kontrastiniai tyrimai (tuščios cistoskopijos, ekskrecinė urografija) - pasikartojančiais UTI epizodais ir tik minimalaus aktyvumo arba remisijos fazėje.

Be to, nefrologas gali paskirti inkstų kraujotakos doplerio ultragarsą (USDG); ekskrecinė urografija, cistoureteroskopija; radionuklidų tyrimai (scintigrafija); funkciniai šlapimo pūslės tyrimo metodai (uroflowmetrija, cistometrija); elektroencefalografija; echoencefalografija; KT skenavimas; Magnetinio rezonanso tomografija.
Reikalinga specialistų konsultacija: vaikų ginekologo ar urologo. Jei reikia: neurologas, otorinolaringologas, oftalmologas, kardiologas, odontologas, chirurgas.

Šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymo principai.

Ūminiu laikotarpiu arba paūmėjimo metu vaikas turi būti gydomas ligoninėje arba namuose, prižiūrint gydytojui. Po išrašymo iš ligoninės vaiką tam tikrą laiką periodiškai stebi nefrologas ar urologas, kurio receptų būtina griežtai laikytis. Bet kokia infekcija gali sukelti ligos paūmėjimą, todėl stenkitės apsaugoti vaiką nuo kontakto su sergančiais gripu, gerklės skausmu, ūminiu kvėpavimo takų ligos. Daug dėmesio reikėtų skirti lėtinių infekcijos židinių šalinimui (laiku gydyti dantis, šalinti židinius ryklėje, paranaliniuose sinusuose). Vaikai, kurie sirgo inkstų liga, turėtų vengti pervargimo ir hipotermijos, reikšmingos fizinė veikla. Išrašius iš ligoninės, vaikui leidžiama užsiimti veikla fizinė terapija, tačiau dalyvauti sporto ruožuose ir dalyvauti varžybose draudžiama. Šie apribojimai laikui bėgant bus panaikinti. Priemonės, skirtos organizmo stiprinimui ir protingas naudojimas, padės išvengti inkstų ligų ir susijusių komplikacijų. gamtos veiksniai gamta – saulė, oras ir vanduo. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui nuo apatines dalisšlapimo takų, ypač mergaičių, būtina griežtai laikytis išorinių lytinių organų higienos. Taip pat labai svarbu pašalinti kliūtis, trukdančias normaliam šlapimo nutekėjimui.

Mikrobinių-uždegiminių šlapimo sistemos ligų gydymas apima ne tik antibakterinį, patogenetinį ir simptominį gydymą, bet ir teisingas režimas ir sergančio vaiko mityba.

Hospitalizavimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą, komplikacijų riziką ir socialines šeimos sąlygas – kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė gydymo ligoninėje tikimybė. Aktyvioje ligos stadijoje esant karščiavimui ir skausmui, jis skiriamas lovos poilsis 5-7 dienas. Dėl cistito ir besimptomės bakteriurijos hospitalizuoti paprastai nereikia. Ūminiu laikotarpiu naudojama lentelė Nr.5 pagal Pevzner: be druskos apribojimo, bet su padidinta gėrimo režimas, 50% daugiau amžiaus norma. Druskos ir skysčio kiekis ribojamas tik sutrikus inkstų funkcijai. Rekomenduojama kaitalioti baltyminį ir augalinį maistą. Produktai, kurių sudėtyje yra ekstraktų ir eteriniai aliejai, keptas, aštrus, riebus maistas. Aptinkamas medžiagų apykaitos sutrikimai reikia specialios korekcinės dietos.
Vaistų terapija IMS apima antibakterinius vaistus, priešuždegiminį, desensibilizuojantį ir antioksidacinį gydymą.

Antibakterinis gydymas grindžiamas šiais principais: prieš pradedant gydymą būtina atlikti šlapimo pasėlį (vėliau gydymas keičiamas pagal pasėlio rezultatus); pašalinti ir, jei įmanoma, pašalinti veiksnius, prisidedančius prie infekcijos; būklės pagerėjimas nereiškia bakteriurijos išnykimo; gydymo rezultatai laikomi nesėkmingais, jei nepagerėja ir (arba) neišnyksta bakteriurija.
Pirminės apatinių šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas), kaip taisyklė, reaguoja į trumpus antimikrobinio gydymo kursus; viršutinių šlapimo takų infekcijoms (nefritui ir pielonefritui) reikalingas ilgalaikis gydymas.

Pielonefrito gydymas apima kelis etapus:
- aktyvaus mikrobinio uždegiminio proceso slopinimas naudojant antibiotikus ir uroseptikus (atsižvelgiama į šlapimo pasėlį, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams).
- proceso slopinimo fone atliekama antioksidacinės apsaugos stimuliacija ir imunokorekcija,
- gydymo nuo atkryčio stadija.
Ūminio proceso gydymas paprastai apsiriboja pirmaisiais dviem etapais, o lėtinio proceso atveju – visi trys gydymo etapai.

Renkantis antibakterinius vaistus reikia atsižvelgti į šiuos reikalavimus: vaistas turi būti aktyvus prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo sistemos infekcijų sukėlėjus, nebūti nefrotoksiškas (pvz., gentamicinas), sukurti dideles koncentracijas uždegimo vietoje ( šlapimas, inkstų audinys) ir turi daugiausia baktericidinį poveikį. veikia, veikia esant paciento šlapimo pH vertėms; derinant kelis vaistus, reikia stebėti vaistų sąveiką.
Antibakterinio gydymo trukmė turi būti optimali, užtikrinant visišką patogeno aktyvumo slopinimą; paprastai ligoninėje trunka apie 3–4 savaites, keičiant antibiotiką kas 7–10 dienų (arba pakeičiant uroseptiku).

Pradinė antibiotikų terapija skiriama empiriškai (nelaukiant pasėlio), atsižvelgiant į labiausiai tikėtinus infekcijos sukėlėjus. Jei nėra klinikinio ir laboratorinio poveikio, antibiotikas turi būti pakeistas po 2–3 dienų. Sunkiais ir vidutinio sunkumo PN atvejais vaistai skiriami daugiausia parenteraliai (į veną arba į raumenis) ligoninės aplinkoje. Lengvais ir kai kuriais atvejais vidutinio sunkumo PN atvejais gydymo ligoninėje nereikia, antibiotikai skiriami per burną, gydymo kursas trunka nuo 14 iki 20 dienų.

Pirmosiomis ligos dienomis, padidėjus vandens apkrovai, vartojami greito veikimo diuretikai, kurie padidina inkstų kraujotaką, užtikrina mikroorganizmų ir uždegiminių produktų pasišalinimą bei mažina inkstų intersticinio audinio pabrinkimą. Infuzinės terapijos sudėtis ir apimtis priklauso nuo intoksikacijos sindromo sunkumo, paciento būklės, hemostazės, diurezės ir kitų inkstų funkcijų.
Uždegiminiam aktyvumui slopinti ir antibakterinio gydymo poveikiui sustiprinti naudojamas derinys su priešuždegiminiais vaistais. Rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.

Ūminiam ar lėtiniam PN palengvinti skiriami desensibilizuojantys vaistai (Tavegil, Suprastin, Claritin ir kt.). alerginis komponentas infekcinis procesas, taip pat išsivysčius paciento jautrumui bakterijų antigenams.
Į PN gydymo kompleksą įeina vaistai, turintys antioksidacinį ir antiradikalinį aktyvumą: Tokoferolio acetatas, Unitiolis, Beta-karotinas ir kt. Inkstų mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai skiriami Trental, Cinnarizine, Eufillin.

Antirecidyvinis gydymas apima ilgalaikis gydymas antibakteriniai vaistai mažomis dozėmis ir, kaip taisyklė, atliekami ambulatoriškai. Šiuo tikslu naudokite: Furagin 2 savaites, tada su normalūs testaišlapimo perėjimas prie 1/2-1/3 dozės 4-8 savaites; skiriant vieną iš vaistų pipemido rūgšties, nalidikso rūgšties arba 8-hidroksichinolino 10 dienų kiekvieną mėnesį įprastomis dozėmis 3–4 mėnesius.

Cistito gydymas.

Cistito gydymas apima bendruosius ir vietinis poveikis. Terapija turėtų būti skirta šlapinimosi sutrikimų normalizavimui, patogeno ir uždegimo pašalinimui bei skausmo pašalinimui. Ūminėje ligos stadijoje rekomenduojamas lovos režimas, kol išnyks dizuriniai reiškiniai. Nurodomas bendras paciento atšilimas. Šlapimo pūslės srityje taikomas sausas karštis.

Dietos terapija apima švelnų režimą, išskyrus karštą, aštrų maistą, prieskonius ir ekstraktus. Nurodomi pieno ir daržovių produktai bei vaisiai, skatinantys šlapimo šarminimą. Rekomenduojamas gerti daug skysčių(silpnai šarminiai mineraliniai vandenys be dujų, žinoma, vaisių gėrimai, silpnai koncentruoti kompotai) numalšinus skausmą. Diurezės padidėjimas sumažina dirginantį šlapimo poveikį uždegiminei gleivinei ir padeda iš šlapimo pūslės išplauti uždegiminius produktus. Priėmimas mineralinis vanduo(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) 2–3 ml/kg dozė 1 valandą prieš valgį turi silpną priešuždegiminį ir antispazminį poveikį, keičia šlapimo pH. Cistito gydymas vaistais apima antispazminių, uroseptinių ir antibakterinių preparatų vartojimą. At skausmo sindromas Nurodytas naudoti tam tikro amžiaus No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin dozes.

Sergant ūminiu nekomplikuotu cistitu, patartina vartoti geriamuosius antimikrobinius vaistus, kurie daugiausia išsiskiria per inkstus ir sukuria didžiausią koncentraciją šlapimo pūslėje. Minimali norma gydymas yra 7 dienos. Jei antibakterinio gydymo metu nėra šlapimo sanitarijos, būtinas tolesnis vaiko tyrimas. Uroseptinė terapija apima nitrofurano serijos vaistų (Furagin), nefluorintų chinolonų (nalidikso ir pipemidinių rūgščių preparatų, 8-hidroksichinolino darinių) vartojimą.
IN pastaraisiais metais Cistitui gydyti plačiai naudojamas fosfomicinas (Monural), vartojamas vieną kartą ir turintis platų antimikrobinio veikimo spektrą. Ūminiu ligos laikotarpiu vaistažolių preparatai atliekami su antimikrobiniu, rauginimo, regeneruojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Naudojamas kaip priešuždegiminis agentas bruknių lapų ir vaisiai, ąžuolo žievė, jonažolė, medetkos, dilgėlės, šaltalankiai, gysločiai, ramunėlės, mėlynės ir kt. Atkuriamąjį poveikį turi miežiai, dilgėlės, bruknių lapai.

Vaikų, sergančių asimptomine bakteriurija, valdymo taktika.

Gydytojui visada sunku apsispręsti dėl antibakterinio gydymo nuo besimptomės bakteriurijos. Viena vertus, nėra klinikinių ir ryškių šlapimo sindromas nepateisina 7 dienų antibiotikų ir uroseptikų kurso vartojimo dėl galimo šalutiniai poveikiai. Be to, gydytojui dažnai tenka įveikti tėvų išankstinį nusistatymą prieš antibakterinių vaistų vartojimą.
Kita vertus, trumpesni kursai yra neveiksmingi, nes jie tik sutrumpina bakteriurijos periodą, sukurdami „įsivaizduojamą gerovę“, o ne užkerta kelią tolesniam klinikinių ligos simptomų atsiradimui. Taip pat trumpi antibiotikų kursai prisideda prie atsparių bakterijų padermių atsiradimo. Daugeliu atvejų asimptominei bakteriurijai gydyti nereikia. Tokį pacientą reikia toliau tirti ir patikslinti diagnozę.

Antibakterinis gydymas būtinas šiais atvejais:
- naujagimiams ir kūdikiams bei mažiems vaikams (iki 3–4 metų), nes jiems gali greitai išsivystyti PN;
- vaikams, turintiems privalomos masės struktūrinių anomalijų;
- jei yra prielaidų PN ar cistito išsivystymui;
- sergate lėtiniu PN (cistitu) arba anksčiau sirgote;
- kai pasireiškia klinikiniai UTI simptomai.
Dažniausiai uroseptikai naudojami esant besimptomei bakteriurijai.

Dinaminis vaikų, sergančių šlapimo takų infekcijomis, stebėjimas:

Vaiką turi stebėti pediatras kartu su nefrologu.
Paūmėjimo metu nefrologas jį apžiūri kartą per 10 dienų; remisija gydymo metu - kartą per mėnesį; remisija po gydymo pirmuosius 3 metus - kartą per 3 mėnesius; remisija vėlesniais metais iki 15 metų amžiaus - 1-2 kartus per metus, tada stebėjimas perduodamas terapeutams.

Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:
- bendra analizėšlapimas - bent kartą per mėnesį ir ARVI fone;
- biocheminė šlapimo analizė - kartą per 3–6 mėnesius;
- Inkstų ultragarsas - kartą per 6 mėnesius.

Pagal indikacijas - cistoskopija, cistografija ir intraveninė urografija. Vaiką, susirgusį ūmine UTI, galima išbraukti iš ambulatorijos registro, jei klinikinė ir laboratorinė remisija palaikoma be terapinių priemonių (antibiotikų ir uroseptikų) ilgiau nei 5 metus, atlikus išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą. Lėtinėmis UTI sergantys pacientai stebimi prieš perkeliant į suaugusiųjų tinklą.