Malabsorbcijos sindromas yra paslėpta grėsmė. Malabsorbcija - kas tai? Klasifikacija ir priežastys Viduriavimas su malabsorbcijos sindromu skiriasi

Malabsorbcija yra būklė, kai sutrinka absorbcijos funkcija plonojoje žarnoje. IN retais atvejais Nagrinėjama liga gali būti paveldima, dažniausiai malabsorbcija išsivysto esant virškinimo trakto patologijoms, pavyzdžiui, kepenų cirozei, pankreatitui ir kt.

Malabsorbcijos tipai

Yra dvi pagrindinės aptariamo sindromo formos:

1. Malabsorbcija, kurią sukelia virškinimo sutrikimai. Be to, sergant šia ligos forma, gali sutrikti tik angliavandenių arba išimtinai baltymų virškinimas, tačiau jei yra problemų su kasos veikla, gali išsivystyti visiška malabsorbcija, kai nėra virškinamos absoliučiai visos naudingos medžiagos. , todėl nėra absorbuojamas.
2. Malabsorbcija, kurią sukelia sumažėjęs žarnyno absorbcinis paviršius. Ši nagrinėjamo sindromo forma gali atsirasti dėl kraujotakos sutrikimų, mechaninių žarnyno sienelių pažeidimų ar neigiamos patogeninių bakterijų įtakos.

Aptariamos ligos vystymąsi gali išprovokuoti įvairių veiksnių. Tie, kuriuos nustatė ir išskyrė mokslininkai ir gydytojai, yra šie:

• – askaridozė, opisthorchiazė, ;
• autonominė neuropatija yra nervų sistemos patologija, kai prarandama funkcijų kontrolė Virškinimo sistema;
• hipertiroidizmas yra skydliaukės liga, kurioje yra pažangus išsilavinimas jos hormonai;
• atrofinis gastritas - uždegiminis procesas skrandyje, kuriam būdingas gleivinės pažeidimas;
• Zollinger-Ellison sindromas yra kasos navikas, kuris aktyviai gamina hormoną gastriną;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas – antibakteriniai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• kraujotakos sutrikimai - širdies nepakankamumas, portalinė hipertenzija (aukšta arterinis spaudimas V vartų vena), sutrikusi kraujotaka žarnyno kraujagyslėse;
• Whipple'o liga, infekcinės etiologijos enteritas, bakterijų peraugimo sindromas;
• Krono liga, radiacijos tipo enteritas, limfoma – būklės, dėl kurių pažeidžiamos žarnyno sienelės;
• Tulžies druskos trūkumas yra būklė, atsirandanti dėl tulžies stagnacijos latakuose ir šlapimo pūslėje;
• fermento beta-galaktozidazės trūkumas;
• fermento alfa-gliukozidazės trūkumas;
• fermento enterokinazės trūkumas;
• kai kurių kasos fermentų trūkumas.

Apskritai aptariamai ligai būdingi ryškūs simptomai – gydytojas, net ir pirmą kartą apsilankęs pas pacientą, gali nustatyti preliminarią diagnozę, remdamasis jo skundais. Gydytojai nustatė simptomų, būdingų malabsorbcijai, sąrašą:

1. . Labai padažnėja išmatos, tuštinasi 10-15 kartų per dieną, išmatos yra nemalonaus kvapo, purios, gali būti vandeningos.
2. Steatorėja (riebios išmatos). Išmatos susiriebaluoja, plika akimi matosi blizgi danga, pacientai pastebi, kad išmatos sunkiai nusiplauna nuo tualeto sienelių.
3. Pilvo skausmas. Dažniausiai jie atsiranda pavalgius, visada lydi stiprus ūžesys, neišnyksta pavartojus antispazminio ar nuskausminamojo poveikio.
4. Raumenų silpnumas, nuolatinis troškulio jausmas. Šis simptomas pasireiškia užsitęsusio viduriavimo fone – organizmas netenka per daug skysčių, o tai ir pasireiškia šiais simptomais.
5. Keisti išvaizda . Žmogus pastebi nagų plokštelių trapumą ir polinkį sluoksniuotis, plaukai ant galvos aktyviai slenka, oda tampa nuobodu ir įgauna pilką atspalvį.
6. Svorio metimas. Svorio netekimas vyksta be jokių paciento pastangų. Tuo pačiu metu jis ir toliau gerai maitinasi ir turi hipodinamišką gyvenimo būdą.
7. Padidėjęs nuovargis. Tai pasireiškia sumažėjusiu darbingumu, nuolatiniu mieguistumu (be to, pacientą vargina nemiga naktimis), bendru silpnumu.
8. Vitaminų trūkumas padidėjęs trapumas kaulų. Taip atsitinka dėl to, kad jis nepatenka į kūną būtinų vitaminų ir mikroelementai.
9. Pieno ir pieno produktų netoleravimas. Be to, šio reiškinio anksčiau galbūt ir nebuvo, tačiau išsivysčius malabsorbcijos sindromui, kartu vartojamas pienas/pieno produktai. padidėjęs dujų susidarymas, mėšlungiško pobūdžio pilvo skausmas.
10. Geležies stokos anemija. Lygis kraujyje sumažėja dėl geležies patekimo į organizmą proceso sutrikimų.

Malabsorbcijos diagnozė

Aptariamos ligos simptomai gali rodyti ir kitų virškinimo trakto patologijų vystymąsi – esant virškinimo sutrikimams. skirtingi tipaiženklai bus beveik tokie patys. Todėl, norėdami diagnozuoti ir diferencijuoti, gydytojai atlieka pilnas tyrimas kantrus.

Viduje diagnostinės priemonės atliekami:

1. Paciento interviu. Viskas išsiaiškinama apie pirmųjų malabsorbcijos požymių atsiradimą, kokiu intensyvumu simptomai pasireiškia, kokiu paros metu dažniausiai vargina ir ar jie kaip nors susiję su maisto vartojimu. Jie taip pat renka duomenis apie anksčiau diagnozuotas ligas ir kokias patologijas sirgo artimiausi giminaičiai.
2. Paciento apžiūra. Gydytojas gali palpuoti pilvo siena ir atskleisti jo įtampą, o pacientas tokių manipuliacijų metu skųsis skausmu.
3. Laboratoriniai tyrimai:

• išmatų analizė dėl kraujo buvimo jose;
• koprograma – išmatose gali būti nesuvirškinto maisto likučių;
• helmintinių užkrėtimų nustatymas;
• ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• skrandžio sulčių rūgštingumo lygio matavimas;
• kaulų rentgenas;
• – storosios žarnos tyrimas;
• storosios žarnos rentgeno tyrimas;
• gaubtinės žarnos kompiuterinė tomografija;
• Pilvo organų magnetinio rezonanso tomografija.

Malabsorbcijos sindromo gydymas

Norėdami atsikratyti ligos simptomų ir atkurti normalią viso virškinimo trakto veiklą, gydytojai atlieka kompleksinį gydymą.

Visų pirma, diagnozuojant malabsorbcijos sindromą, reikia pakoreguoti mitybą. Pacientas turi laikytis dietos Nr. 5:

1. Draudžiama vartoti kepinius, riebią žuvį, visus prieskonius ir padažus (majonezą), riebią mėsą, juodą kavą, taukus, rūgštynes ​​ir špinatus, keptą mėsą, bet kokius konservus ir bet kokius pusgaminius.
2. Į valgiaraštį leidžiama įtraukti kompotus ir želė iš vaisių ir uogų, silpnos arbatos, neriebios varškės, šiek tiek džiovintos kvietinės duonos, bet kokios trapios košės, šviežių vaisių ir nerūgščių uogų, liesos jautienos/triušienos/vištienos.
3. Būtina valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Tarp valgymų turi praeiti ne daugiau kaip 2 valandos, tačiau porcijos turi būti nedidelės – ne daugiau kaip 250 gramų.
4. Būtina didinti vitaminų patekimą į organizmą – yra maisto produktų, kuriuose gausu folio rūgšties, vitaminų B ir C.

Gydymas vaistais

Vaistus skiria tik gydytojas ir tik gavęs tyrimo rezultatus. Norėdami atsikratyti malabsorbcijos sindromo požymių, turite atsikratyti priežasties, kuri provokuoja šią būklę. Kaip tokio gydymo dalis gali būti paskirta antibakteriniai vaistai, ir tulžies skiedimo ir šalinimo priemonės bei fermentinės priemonės.

Jei pacientas skundžiasi stipriu skausmu, jam gali būti paskirtas anestetikas – dažniausiai tai yra dažniausiai naudojami antispazminiai vaistai (pavyzdžiui, No-shpa).

Pastaba: laikotarpiu gydymas vaistais ir apskritai, diagnozuojant malabsorbcijos sindromą, fizinis aktyvumas pacientui yra kontraindikuotinas. Bet tai nereiškia, kad reikia būti hipodinaminėje būsenoje – atlikti žygiai ir atlikti paprastus pratimus viduje ryto mankšta būtinai reikia.

Galimos komplikacijos

Malabsorbcijos sindromo gydymas turi būti atliktas! Pastebėtina, kad pačioje ligos vystymosi pradžioje pacientas tiesiog pastebi apetito sumažėjimą ir svorio kritimą – tai net džiugina daugelį žmonių! Tačiau iš tikrųjų turite atidžiai „klausytis“ savo kūno - pavyzdžiui, gali atsirasti rėmuo ir aktyvus raugėjimas, reguliarus ūžimas skrandyje ir periodiškas žarnyno skausmas. Visa tai turėtų būti priežastis apsilankyti pas specialistus. Priešingu atveju malabsorbcija gali sukelti rimtų pasekmių:

• anemija;
• skeleto deformacija;
• hipovitaminozė;
• katastrofiškas svorio kritimas iki kacheksijos;
• vyrams - vystymasis;
• tarp moterų - rimtų pažeidimų V hormoninis fonas, menstruacijų nutrūkimas, negalėjimas pastoti, išnešioti ir pagimdyti vaiką, lytinio potraukio stoka.

Malabsorbcijos prevencija

Daugelis pacientų mano, kad tiesiog neįmanoma užkirsti kelio šios ligos vystymuisi. Ir gydytojai sako, kad yra keletas prevencinės priemonės, kurie iš tikrųjų „veikia“.

Pirma, būtina nedelsiant diagnozuoti ir gydyti virškinamojo trakto ligas. Jei anamnezėje yra tokių diagnozių, pacientas turi periodiškai atlikti profilaktinius/kontrolinius tyrimus kartu su gydančiu gydytoju.

Antra, reikia laikytis tinkama mityba mityba - nereikėtų persivalgyti, geriau apriboti riebaus, karšto ir aštraus maisto vartojimą, valgyti reikia mažomis porcijomis ir maždaug tuo pačiu metu.

Trečia, jei atsiranda virškinimo sutrikimų (pavyzdžiui, „sunkaus“ ​​skrandžio problema, akmenų pojūtis skrandyje pavalgius), būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu ir vartoti fermentinius papildus. vaistai. Nepamirškite apie sezoninį vitaminų ir mineralų kompleksų naudojimą.

Žmogui būtinai reikia vadovauti aktyvus vaizdas gyvenimą, jei nėra kontraindikacijų, tuomet reikia daryti fizinius pratimus, stebėti savo svorį ir užkirsti kelią nutukimui bei fiziniam neveiklumui.

Malabsorbcijos sindromas – gana dažnai diagnozuojama liga, tačiau ją visiškai kontroliuoja ir gydytojai, ir pacientas. Būtina greitai reaguoti į nedidelius virškinimo sistemos veiklos pokyčius, neužsiimti savigyda, tada prognozė bus itin palanki.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė.

Malabsorbcijos sindromas yra patologinė žarnyno būklė, kai pažeidžiamas absorbcijos procesas. maistinių medžiagų. Dėl šio sindromo išsivystymo susidaro sutrikimas fiziologinis procesas maisto virškinimas.

Daugeliu atvejų ši liga lydimas enterito požymių – plonosios žarnos uždegimo. Tai gali būti genetinė, tai yra, įgimta. Tačiau daugeliu atvejų malabsorbcija išsivysto dėl kitų virškinimo trakto patologijų (cirozės, pankreatito, gastrito ir kt.).

Rūšys

Kalbant apie sunkumo laipsnį, yra tokia šio sindromo paciento būklės laipsnis:

• 1 laipsnis - svorio kritimas, didėjantis bendras silpnumas, prastas darbas;
• II laipsnis – gana pastebimas kūno svorio netekimas (daugiau nei 10 kg), anemija, lytinių liaukų disfunkcija, ryškūs kalio, kalcio ir daugelio vitaminų trūkumo simptomai;
• 3 laipsnis - didelis praradimas svorio, pastebimas aiškus klinikinis elektrolitų trūkumo vaizdas, anemija, patinimas, osteoporozė, endokrininiai sutrikimai, kartais priepuoliai.

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį, atsiranda malabsorbcijos sindromas:

• įsigijo, kuri susidaro trumposios žarnos sindromo, žarnyno limfangiektazijos, pankreatito, cirozės, Whipple ligos, plonosios žarnos vėžio fone;
• įgimtas– 1 pacientui iš 10 diagnozuota celiakija, cistinurija, cistinė fibrozė, laktazės ir disacharidazės, sacharazės ir izomaltazės trūkumas, Hartnup liga.

Priežastys

Nustatyti šie patologijos veiksniai:

• fiziologinio maistinių medžiagų įsisavinimo proceso sutrikimai:
• plonosios žarnos sienelės patologijos (amiloidozė, Krono liga);
• plonosios žarnos sugeriamojo paviršiaus pažeidimas ( spindulinė liga, );
• plonosios žarnos kraujotakos sutrikimai (mezenterinės kraujotakos nepakankamumas, mazginis periarteritas);
• plonųjų žarnų fermentų trūkumas (anemija);
• žarnyno disbiozė(vartoti antibiotikus ilgas laikas);
• plonosios žarnos ilgio sumažinimas (operacija su anastomoze);
• plonųjų žarnų motorikos sutrikimai (tirotoksikozė).
• virškinimo proceso sutrikimai:
• netinkamas maisto maišymas žarnyne su virškinimo sultimis;
• normalios tulžies sudėties pasikeitimas, dėl kurio riebalai nėra pakankamai skaidomi;
• kasos fermentų trūkumas.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių susidaro malabsorbcijos sindromas, yra šios:

Malabsorbcijos sindromas pasireiškia tipišku klinikiniu vaizdu:

• pilvo skausmas;
• (dažnas laisvos išmatos, vandeningas arba purus, labai nemalonaus kvapo, kurį galima pastebėti iki 15 kartų per dieną);
• oda tampa blanki;
• ūžimas skrandyje;
• vidurių pūtimas;
• įtrūkimai burnos kampe;
• pykinimas;
• steatorėja arba riebios „riebios“ išmatos, kurios ant unitazo sienų palieka sunkiai nuplaunamą blizgančią dangą;
• silpnumas visame kūne;
• sumažėjęs našumas.
• troškulys;
• anemija (geležies trūkumas, megaloblastinė);
• Plaukų slinkimas;
• nagų lupimasis;
• patinimas (kojos, veidas);
• svorio netekimas nuo 5 kg iki kacheksijos;

• greitas nuovargis;
• raumenų silpnumo jausmas;
• nuolatinis mieguistumas;
• raugėjimas;
• vitaminų trūkumas organizme;
• konvulsinis sindromas;
• impotencija;
• pieno netoleravimas.

"Pastaba"

Atskirai verta pabrėžti simptomusgliukozės ir galaktozės malabsorbcija - kuri turi įgimtą savybę. Tai genetinė patologija, perduodama iš tėvų vaikui, kai sutrinka monosacharidų absorbcijos procesas virškinimo trakte. Šios malabsorbcijos formos išsivystymo priežastys yra geno, atsakingo už pernešančio baltymo, pernešančio galaktozę ir gliukozę per žarnyno sieneles, sintezę, struktūros mutacija.

Gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos apraiškos vaikams:

• pažeidimas audinių kvėpavimas;
• sulėtėjęs fizinis vystymasis;
• delsimas psichinis vystymasis.

Šios apraiškos susidaro deguonies trūkumo fone, dėl kurio raudonieji kraujo kūneliai nustoja nešti deguonį, todėl kraujyje mažėja gliukozės koncentracija ir kaupiasi galaktozės metabolitai.

Komplikacijos

Malabsorbcijos sindromas gali sukelti šias komplikacijas:

• įvairių vitaminų trūkumas;
• pažeidimas mėnesinių ciklas tarp moterų;
• stiprus svorio kritimas arba mažas svorio padidėjimas vaikams;
• skeleto kaulų deformacija.

Išsamiau malabsorbcijos sindromo komplikacijų susidarymo mechanizmą galima pamatyti šioje diagramoje:

Diagnostika

Diagnozė turi būti nustatyta po išsamus tyrimas kantrus.

Inspekcija

Gydytojas turi kruopščiai rinkti anamnezę, atsižvelgti į paciento nusiskundimus, atlikti apklausą, prieš kiek laiko atsirado viduriavimas ir kiti simptomai, su kuo jie gali būti susiję. Taip pat atsižvelgiama ir renkamos lėtinės virškinimo trakto ligos (tulžies akmenligė, pankreatitas, cholecistitas). šeimos istorija(ar jūsų artimieji turi malabsorbcijos sindromą).

Pagrindinė terapija yra dietos laikymasis ir vaistų nuo gretutinių patologijų vartojimas. Taip pat svarbu apriboti fizinį aktyvumą ir psichoemocinį stresą.

Vaistai ir vaistai

Gydymo režimas yra sudarytas atsižvelgiant į pirminę patologiją, sukėlusią malabsorbcijos sindromą, jei liga yra neįgimta. Gydymo planas apima vaistus iš sąrašo:

• vitaminai A, K, E, D, geležis, folio rūgštis, B12 (cianokobalaminas, nikotinamidas, folacinas, geležies lekas);
• mineralai (kalcio gliukonatas);
• (tetraciklinas, doksiciklinas, streptomicinas, Bactrim, Biseptol, Ospamox, Alpha Normix, Novosef);
• hormoniniai agentai(prednizolonas);
• vaistai nuo viduriavimo (imodiumas, lopedijus);
• sekreciją skatinantys vaistai (sandostatinas);
• choleretiniai vaistai (ursofalk, luminal);
• kasos fermentų agentai (Creon, Mezim, Pancitrate);
• H2 receptorių antagonistai (kvamatelis);
• inhibitoriai protonų siurblys(, pariet, nexium).

Patologijų, dėl kurių išsivystė malabsorbcija, gydymas:

• + choleretiniai agentai su cholecistitu;
• fermentai + antispazminiai vaistai nuo pankreatito;
• antispazminiai vaistai + chirurginis tulžies akmenligės gydymas;
• naviko pašalinimo operacija dėl piktybinių žarnyno navikų;
• antibakteriniai agentai su bakterijų peraugimo sindromu;
• skausmą malšinančių vaistų nuo skausmo.

Chirurgija

Kai kurių sindromą sukėlusių patologijų atveju patartinas chirurginis gydymas. Visų pirma, intervencija reikalinga šiais atvejais:

• visa kolektomija ir ileostomija dėl Krono ligos;
• patologinių žarnyno limfagyslių rezekcija dėl antrinio pobūdžio žarnyno limfangiektazijos;
• stemplės venų sklerozė, portosisteminis šuntavimas + kepenų persodinimas dėl kepenų cirozės;
• kepenų transplantacija dėl kepenų nepakankamumo.

Dieta

• Maisto suvartojimo laikymasis pagal lentelę Nr.5.
• Gėrimai yra silpna arbata ir kompotas. Leidžiami produktai yra kvietinė duona, neriebi varškė, daržovių sriuba, jautiena, vištiena, dribsniai, vaisiai ir salotos.
• Svarbu valgyti mažai ir dažnai.
• Negalima valgyti lašinių, šviežių kepinių, alkoholio, riebios mėsos ir žuvies, rūgštynių, ledų, kavos.
• Riboti maisto produktų, kuriuose yra nevirškinamų medžiagų, vartojimą dėl atitinkamų virškinimo fermentų trūkumo esant įgimtam malabsorbcijos sindromui.

Malabsorbcijos prevencija

Tarp malabsorbcijos sindromo prevencijos priemonių yra šios:

• Laiku gydyti patologijas, kurios gali sukelti jo pasireiškimą (gastritas, cholecistitas, pankreatitas, tulžies akmenligė, enterokolitas).
• Tėvų genetinių patologijų (cistinės fibrozės, celiakijos, fermentų trūkumo) diagnostika.
• Maistingas maistas su reikiamu vitaminų ir mineralų kiekiu.
• Priėmimas fermentiniai preparatai normalizuoti virškinimą, siekiant sumažinti malabsorbcijos apraiškas.

Malabsorbcijos sindromas arba malabsorbcija yra žarnyno ir nežarnyno simptomų kompleksas, atsirandantis dėl prastos maistinių medžiagų įsisavinimo plonoji žarna.

Yra įgimtų, pirminių ir antrinių malabsorbcijos sutrikimų.

Įgimtos malabsorbcijos sutrikimai buvo išsamiai ištirti. Įgimtos malabsorbcijos apsigimimai pasižymi pavieniais atskirų aminorūgščių, monosacharidų ir riebalų rūgščių transportavimo defektais. Įgimtos malabsorbcijos sutrikimai yra labai reti. mineralai ir vitaminai.

Pirminiams malabsorbcijos sutrikimams priskiriamos genetiškai nulemtos ligos, kurias sukelia toksinį poveikį gleivinei turinčios medžiagos (glitimo enteropatija, sojų enteropatija).

Antrinė malabsorbcija yra susijusi su plonosios žarnos ar kt Vidaus organai ir pasitaiko daug dažniau nei ankstesnės.

1. Įgimta malabsorbcija:

• Sutrikusi disacharidų, gliukozės ir galaktozės absorbcija.
• Aminorūgščių apykaitos sutrikimai: aminoacidurija, cistinurija.
• Enteropatinis akrodermatitas.
• Vitaminų įsisavinimo pažeidimas.
• Glitimo enteropatija.
• Sojų enteropatija

2. Antrinė malabsorbcija sergant ligomis:

• Po rezekcijos sindromas.
• Aklosios kilpos sindromas
• Uždegiminės žarnyno ligos.
• Tuberkuliozė.
• Plonosios žarnos navikai.

3. Sisteminės ligos:

• Sklerodermija.
• Amiloidozė.

4. Įgimti ar įgyti žarnyno sienelės defektai.

• Giardiazė.
• Strongiloidozė.
• Tenidozės.

6. Vaistų sukeltos traumos vartojant neomiciną, citostatikus, kolestiraminą, fenolftaleiną, kolchiciną.

7. Radiacinės traumos.

Malabsorbcijos sindromo priežastys

Ligos priežastys gali būti labai skirtingos, tačiau paprastai jos skirstomos į:

• Įgimta ir įgyta.
• Funkcionalus ir organiškas.
• Fermentinis.
• Antrinis.

Esant įgimtų patologijų grupei, dažniausiai išryškėja nepakankamas organo išsivystymas arba jo visiškas nebuvimas. Tai dažniausiai siejama su plonąja žarna.

Be to:

Pats organas gali būti visiškai išsivystęs, tačiau jo gleivinė gali turėti defektų, dėl kurių bus sutrikusi absorbcijos funkcija.

Tokius pažeidimus gali sukelti sienų nudegimai, bakterinės, virusinės ir grybelinės virškinimo trakto pažeidimai, mitybos klaidos ir radioaktyvioji žala.

Dar vieną svarbi priežastis yra fermentinio aparato gedimas. Pats žarnynas neturi jokių pažeidimų, tačiau nėra fermentų, kurie turėtų dalyvauti maisto skaidymo ir virškinimo procesuose. todėl absorbcija taip pat bus sutrikusi.

Antrinės formos atsiranda, kai organas pašalinamas, pažeidžiamas piktybiniai navikai, įvairių formų kolitas, pilvo traumos.

Malabsorbcijos sindromo klinikinės apraiškos ir simptomai

Ligai vystantis ir progresuojant dažniausiai prasideda viduriavimo sindromas. Jis yra nuolatinis ir negali būti taikomas įprastiniam standartiniam gydymui. Dažniausiai tai nėra lydima pilvo skausmo.

Nepakankamas maistinių ir energetinių medžiagų įsisavinimas organizme išprovokuoja virškinimo sutrikimus, o vėliau lemia svorio mažėjimą. Tai lydi žarnyno apraiškos: vidurių pūtimas, ūžimas, skysčių perpylimo organe jausmas.

Tada atsiranda įvairių mitybos ar trofinių sutrikimų. Šie pokyčiai siejami su didėjančiu plastiko, energetinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų trūkumu organizme.

Svarbu atsiminti! Ligą lydi ne vienas požymis, o daugelio simptomų derinys. Paprastai vitaminų, mineralų ir organinių medžiagų trūkumas derinamas.

Todėl norint įtarti, diagnozuoti ir laiku pradėti gydyti patologiją, svarbu žinoti, kaip kliniškai pasireiškia tas ar kitas trūkumas.

Vitaminų apykaitos pažeidimas

Vitaminų trūkumas pasireiškia polihipovitaminoze. Tai reiškia, kad vienokiu ar kitokiu laipsniu sutrinka visų grupių vitaminų pasisavinimas. Dėl šių reiškinių pacientas gali susirgti tokiomis ligomis kaip glositas, stomatitas, cheilitas.

Tai viskas uždegiminiai procesai gleivinėje burnos ertmė. Liežuvis įgauna sindromui būdingas savybes: pradeda tinti, pacientai pastebi dantų žymes išilgai kraštų, jo spalva tampa tamsiai raudona.

Šiek tiek vėliau:

Pastebima papiliarinio sluoksnio atrofija, tada liežuvis būna lygus arba kitaip vadinamas „poliruotu“. Burnos kampučiuose ir nosies pakraščiuose gali atsirasti prastai gyjančių įtrūkimų ir opų.

Vitaminas A- tai svarbios regos medžiagos rodopsino, esančios akies tinklainės sluoksnio strypuose, protėvis. Jo trūkumas gali išprovokuoti prieblandos regėjimo praradimą ir sukelti hemeralopiją arba „naktinį aklumą“. Pacientai pastebi ragenos sausumą. Tai pirmasis simptomas, rodantis negrįžtamą aklumą, taip pat folikulinę hiperkeratozę.

Vitaminas D aktyviai dalyvauja kalcio pasisavinimo plonojoje žarnoje procesuose. Kalcis yra būtinas skeleto kaulams kurti. Jo trūkumas išprovokuoja raumenų silpnumą, vaikų ligą – rachitą, pažeidimą mineralinė sudėtis kaulų, dėl to sumažėja jų stiprumas ir trapumas.

Vitaminas K tarnauja kraujo krešėjimo faktorių ir antikoaguliantų komponentų kūrimui ir gamybai. Jie savo ruožtu yra atsakingi už kraujo krešėjimo procesus, užkertant kelią kraujavimui. Vitamino K mažinimas padeda sumažinti kraujo krešėjimą ir hemoraginis sindromas, kuris pasireiškia vidiniu ar išoriniu kraujavimu iš nosies, dantenų kraujavimu, kūno odos mėlynėmis ir petechijomis.

Vitaminas E- antioksidantas. Jis apsaugo visas mūsų organizme esančias medžiagas nuo oksiduojančių medžiagų, dalyvauja aminorūgščių, baltymų sintezėje, ląstelių proliferacijoje, taip pat slopina lipidų peroksidaciją.

Trūkstant vitamino E ir kitų tokoferolių organizme, išsivysto miopatija su degeneraciniais skeleto raumenų ir miokardo pokyčiais, nervų ląstelės ir kepenys. Pastebima ataksija arba raumenų silpnumas, oftalmoplegija, retinopatija ir arefleksija. Padidėja kapiliarų pralaidumas ir trapumas. Moterys gali patirti persileidimą.

Vitamino C dalyvauja kolageno formavime ir užtikrina normalią struktūrą kraujagyslių sienelė, skatina tinkamą kremzlių, kaulų funkcionavimą, oda ir antinksčių.

Ilgalaikė vitamino C hipovitaminozė sukelia tokios ligos kaip skorbutas atsiradimą. Sergantiesiems skorbutu padidėja silpnumas, vangumas, polinkis kraujuoti iš nosies ir dantenų. Ant galūnių odos atsiranda punktyrinių kraujavimų. Būdingas blogas žaizdų gijimas, dantų ligos, anemija ir sąnarių skausmas.

Vitaminas B1 dalyvauja angliavandenių, aminorūgščių apykaitoje, nukleotidų, acetilcholino sintezėje. Vitamino B1 trūkumas sukelia nervų sistemos, širdies ir žarnyno sutrikimus bei sunkūs atvejai Beriberi liga vystosi.

Vitaminas B2(riboflavinas) turi galimybę priimti vandenilį iš atitinkamų donorų ir perduoti jį akceptoriams. Dėl riboflavino trūkumo organizme išsivysto seborėjinis dermatitas, kampinis stomatitas ("stomatitas"), cheilozė (lūpų gleivinės paraudimas ir įtrūkimai), glositas ("geografinis" arba "poliruotas" liežuvis). Taip pat pastebimas silpnumas, kūno svorio mažėjimas, pablogėjęs regėjimas prieblandoje, fotofobija ir deginimo pojūtis akyse, anemija.

Vitaminas B12- trūkumas dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiamos paskutinės žarnyno dalys: Krono liga, porezekcijos sindromas - kai dalis organo pašalinama chirurginiu būdu.

Folio rūgštis yra esminis anglies perdavimo reakcijų komponentas nukleorūgščių, aminorūgščių ir purinų sintezės metu.

Už nesėkmę folio rūgštis Būdinga: liežuvio gleivinės uždegimas, skrandžio gleivinės sluoksnio atrofija ir megaloblastinė anemijos forma.

Vitaminas PP reikalingos vandenilio ir fosfatų pernešimui. Dėl jo trūkumo išsivysto liga, vadinama pellagra. Jis pažeidžia beveik visus organus: odą, virškinamąjį traktą, centrinę ir periferinę bei nervų sistemą.

Būdingas lėtinis viduriavimas, kurio negalima gydyti. Pokyčiams odoje būdingos raudonai rudos eriteminės dėmės su aiškiomis ribomis, patinimas, sausumas, lupimasis ir vietų šiurkštumas.

Mineralinių elementų malabsorbcija

Esant geležies disbalansui organizme, pastebimas greitas nuovargis ir sindromas. lėtinis nuovargis, anemija geležies stokos anemijos forma. Ant odos ir jos priedų atsiranda pažeidimų: trapūs nagai, odos sausumas ir lupimasis, plaukų slinkimas ir plonėjimas.

Vienas iš malabsorbcijos simptomų yra plaukų slinkimas

Ši simptomatika visada derinama su žarnyno ir kraujagyslių apraiškomis. Asmuo jaučia dusulį, galvos svaigimą ir aritmijas. Jei pridedamas magnio ir kalcio trūkumas, susirūpinimą kelia traukuliai, dažni lūžiai, sąnarių skausmas, nepilnas skeleto vystymasis ir osteoporozė.

Jodo malabsorbcijos priežastys lėtinės ligos skydliaukės, ypač hipotirozės. Pačios liaukos tūris didėja, jos konsistencija tampa nevienalytė su daugybe mazginių darinių.

Patologijos forma, kai baltymai, riebalai ir angliavandeniai nėra virškinami, yra sunkesnės eigos ir klinikinių apraiškų. Iš šių medžiagų yra sukurti visi pagrindiniai kūno elementai ir struktūros.

Jie dalyvauja:

Ląstelių ir jų membranų konstrukcijoje, hormonų sintezėje, plastinių ir biologinių veikliosios medžiagos. Šių procesų sutrikimai, atsirandantys dėl malabsorbcijos sindromo, sukelia endokrininės sistemos nepakankamumą.

Kliniškai visa tai pasireiškia poliurija, hipotenzija, vyrų impotencija, seksualine ir reprodukcinė funkcija, menstruacinio ciklo problemos. Gali susidaryti sunkios edemos formos be baltymų.

Riebalai mūsų kūne lengvai susijungia su kalciu, kad susidarytų neįsisavinamas riebus muilas. Jie yra dideli kiekiai gali ilgam laikui yra žarnyne ir išsiskiria per inkstus, pažeidžiant jų kanalėlius. Šiuo atžvilgiu vystosi urolitiazė.

Su šia patologija kliniškai išskiriami 3 pagrindiniai laipsniai. Laipsnio sunkumas vertinamas pagal svorio kritimo ir funkcinių pakitimų pažeisto organo sienelėje kriterijų.

• I laipsnis. Būdingas nedidelis svorio kritimas. Paprastai tai vyksta palaipsniui. Per metus pacientas numetė 5 kg svorio, laikydamasis įprastos dietos ir maisto porcijų. Jei atliekamas rentgeno tyrimas, plonojoje žarnoje pakitimų nėra arba yra nedideli, subtilūs funkciniai pakitimai sutrikusios žarnyno motorikos forma.
• II laipsnis. Jau rimtesnis etapas. Svorio netekimas iki 10 kg. Atsiranda platūs ir ryškesni mitybos sutrikimai: trofiniai, elektrolitų pokyčiai, hipovitaminozė.

Pastebimi sisteminiai ir kompleksiniai organų ir sistemų pokyčiai, tokie kaip anemija, anoreksija, diabetas, išplitusi aterosklerozė ir kt. Matoma rentgenografijoje organiniai pažeidimaižarnyne, gali atsirasti erozijų ir gleivinės kraujagyslių modelio pokyčių.

• III laipsnis. 90% atvejų svorio deficitas viršija 10 kg, o krenta labai greitai ir laipsniškai, iki sunkios formos anoreksija. Visiems pacientams pasireiškia ryškūs klinikiniai mitybos pokyčiai: simptomai vitaminų trūkumas, trofiniai sutrikimai, vandens-elektrolitų apykaitos sutrikimai, aneminis sindromas.

At rentgeno tyrimas gydytojas stebi plonosios žarnos sienelės reljefo ir architektonikos pokyčius, ryškius žarnyno motorikos sutrikimus.

Laboratorinė diagnostika

Klinikinei ir laboratorinei malabsorbcijos sindromo diagnostikai svarbu naudoti specialius tyrimus – absorbcijos testus. Jų esmė ta, kad įtarus šią patologiją pacientui duodama vartoti tam tikrą medžiagą, kuri, gydytojo nuomone, nepasisavinama.

Tada, naudojant biocheminius tyrimus, įvertinama norimos medžiagos koncentracija ir išmatuojama virškinamojo trakto absorbcijos funkcija. Šie metodai yra labai brangūs ir atima daug laiko.

Praktikoje dažniau naudojami kiti funkcinės absorbcijos testai. Jie pagrįsti plonosios žarnos ir jo dalių absorbcijos funkcijos nustatymu. Kaip ir ankstesniu atveju, paciento prašoma paimti arba per zondą jam duodamas specialiai paruoštas maistinis mišinys.

Jie tik įvertina reikalingų medžiagų kiekį biologiniuose skysčiuose: kraujyje, seilėse, šlapime. Tai daug pigiau ir lengviau naudoti. Be to, rezultatai taip pat yra informatyvūs ir patikimi.

Išvardyti metodai rodo tik 2 ir 3 laipsnio patologiją. Taikant šią diagnostinę procedūrą sunku patvirtinti pirmąjį laipsnį. Malabsorbcijos aptikimas daugiau ankstyvosios stadijos galima naudojant perfuzijos metodą.

Be bandymo metodų, jie naudoja endoskopinis tyrimas, rentgeno diagnostika ir ultragarso tyrimai. Žarnyno spindžio tūriniam įvertinimui gali būti naudojama kompiuterinė tomografija.

Endoskopiniai metodai ir rentgeno diagnostika leidžia įvertinti gleivinės sluoksnio būklę, organo formą, dydį, spindžio susiaurėjimą, reljefo lygumą ir architektoniškumą. Kontrastinės medžiagos pratekėjimas ir pratekėjimas netiesiogiai leidžia nustatyti absorbcijos funkciją.

Suaugusiųjų malabsorbcijos sindromo gydymas

Gydymas kaip ir bet kuriuo atveju klinikinis atvejis turi būti visapusiškas, subalansuotas, efektyvus, su minimaliu šalutiniai poveikiai ir tik taip, kaip nurodė gydytojas. Iš esmės terapinė taktika grindžiama ligos forma ir priežastimi. Tačiau gydymo režime yra bendrų punktų.

Jis turėtų derinti dietą su dideliu baltymų kiekiu. Praktiškai tokia dieta vadinama daug baltymų turinčia dieta. Be to, gydymas turi atitikti šiuos reikalavimus:

• blogai virškinamų medžiagų apykaitos atstatymas,
• disbiozės pašalinimas,
• virškinimo ir transportavimo procesų stimuliavimas,
• sudėtingas poveikis žarnyno trofizmui ir motorikai.

Vaistų terapija

Nepriklausomai nuo patologijos formos ar laipsnio, privalomi gydymo standartai apima antibakterinis gydymas užkirsti kelią vystymuisi patogeninė flora tiek žarnyne, tiek visame kūne.

Norint pagerinti virškinamumą ir efektyvų virškinimą, patartina skirti standartines dozes fermentų preparatų, tokių kaip Creon, Pancreatin, Festal. Norint normalizuoti kepenų veiklą, skiriami hepatoprotektoriai: Heptral, Essentiale.

Visiems pacientams, kurių absorbcija sutrikusi viduriavimo sindromo paūmėjimo metu, turi būti skiriamos sutraukiančios, antiseptinės, apgaubiančios, adsorbuojančios, neutralizuojančios organinės rūgštys: dermatolis, tanalbinas, baltasis molis, kalcio karbonatas, taip pat žolelių nuovirai. panašus veiksmas: ramunėlių, mėtų, jonažolių, šalavijų, mėlynių, paukščių vyšnių, alksnio spurgų.

Normalizuojant procesus ir profilaktikai skiriami adsorbentai: aktyvuota anglis, polisorbas. Siekiant pagerinti mikrofloros kokybę, skiriami probiotikai: Linex. Jie gali naudoti enterolį, hilak forte.

Jei žarnyno sprogimas yra visiškai paveiktas, o virškinamumo visiškai neįmanoma atkurti ar padidinti, tada imamasi parenterinės mitybos. Dažniausiai tai naudojama, kai onkologinės ligosžarnos, visiškas tam tikros žarnyno dalies nebuvimas, gleivinės nudegimai cheminėmis medžiagomis.

Dieta malabsorbcijos sindromui gydyti

Išreikštoje stadijoje dispepsiniai sutrikimai kai vyrauja viduriavimo tipas, nurodoma švelni dieta su mažu riebalų kiekiu arba 2 dienų badavimas. Venkite pieno produktų, aštraus, kepto, riebaus maisto.

Dietoje pradedami virti patiekalai, sriubos, dribsniai be pieno ir daržovės nedideliais kiekiais. Vaisiai nerekomenduojami. Stabiliai susinormalizavus išmatų, daug baltymų turinčios dietos su subalansuota mityba, ir nevirškinamų elementų papildymas.

Optimalus daug baltymų turintis maistas – vištos krūtinėlė, veršiena, ankštiniai augalai. Jei dieta nepasiekia reikiamo baltymų kiekio ir jų koncentracija kraujyje pastebimai sumažėja, tuomet nurodomas grynų aminorūgščių perpylimas.

Jei to nepakanka, jie imasi kraujo plazmos perpylimo procedūros. Šios manipuliacijos gali būti atliekamos tik ligoninėje, prižiūrint gydančiam gydytojui.

Priklausomai nuo formos, į veną arba į raumenis reikia leisti vitaminus, druskos tirpalus, turinčius mikro ir makroelementų. Iš druskos tirpalai naudokite skirtingų procentų druskos tirpalą, Trisol, Chlosol, Ringerio tirpalą.

Kalio, natrio ir kalcio kiekiui palaikyti naudojami jų chloridai. Šie vaistai skiriami prižiūrint biocheminė analizė kraujo ir širdies ritmo.

Malabsorbcija ir alkis

Daugelis žmonių klausia, ar badavimas yra veiksmingas šiai ligai. Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti taip arba ne į šį klausimą. Reikalas tas, kad kiekvienam patologija gali pasireikšti tam tikra forma, laipsniu ir stadija ir atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Remiantis tuo:

Kiekvienas pacientas turi turėti individualų požiūrį. Kai forma turi aktyvaus nenumaldomo viduriavimo simptomų pradiniu laikotarpiu, tada pirmąsias kelias dienas verta kreiptis į visiškas atsisakymas nuo maisto. Tačiau absoliutus alkis neturėtų trukti ilgiau.

Kai kurie maisto produktai gali būti iš dalies neįtraukti iš dietos. Taigi, jei ligą sukelia laktozės trūkumas, sumažinta gamyba fermentas laktozei virškinti, tada tokiems pacientams pieno produktai visiškai neįtraukiami į racioną.

Jei malabsorbcijos sindromas siejamas su celiakija – glitimo apykaitos sutrikimu, tai grūdus ir jų turinčius produktus visiškai neįtraukiame.

Svarbiausia pasikonsultuoti su gydytoju po pirmųjų simptomų. Tuomet, tinkamai gydant, gyvenimo, sveikatos ir mitybos prognozė bus pati palankiausia.

Plonoji žarna daro daug dalykų svarbias funkcijas: jame vyksta sekrecijos, suvartoto maisto likučių skatinimo, dalinio virškinimo ir naudingų medžiagų pasisavinimo procesai. Būtent šioje žarnyno dalyje organizmas gali gauti riebaluose tirpių vitaminų su maistu. Šių funkcijų pažeidimas arba visiškas išjungimas yra labai pavojingas organizmui, Ši problema vadinamas malabsorbcijos sindromu.

Kas yra malabsorbcijos sindromas

Malabsorbcijos sindromas dažnai pasireiškia lėtinis viduriavimas

Malabsorbcijos sindromas – tai normalių absorbcijos procesų plonojoje žarnoje sutrikimas, pasireiškiantis tiek suaugusiems, tiek vaikams. Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, gali sutrikti vieno ar kelių maisto komponentų (baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų) pasisavinimo procesas. Jei kalbėti apie vaikystė, tada dažniausiai diagnozuojamas laktozės, fruktozės ar glitimo netoleravimas (celiakija).

Specialisto pastaba: verta paminėti tokią problemą kaip gliukozės-galaktozės sindromo forma (sumažėjęs gliukozės ir galaktozės įsisavinimas). Ši liga yra genetinio pobūdžio ir yra gana reta. Problema yra geno, atsakingo už transportinio baltymo sintezę, mutacija, todėl vaikams išsivysto audinių kvėpavimo sutrikimai, psichikos ir psichikos sveikatos sutrikimai. fizinis vystymasis– raudonieji kraujo kūneliai praranda gebėjimą transportuoti deguonį.

Vaizdo įrašas apie ligos tipą – celiakiją

klasifikacija

Nuo šiandien sindromo klasifikacija yra gana sudėtinga Šis terminas jungia daugiau nei 6 dešimtys malabsorbcijos tipų. Situacijai vystytis yra keletas variantų: neįsisavinama tik viena medžiaga (selektyvus malabsorbcijos tipas), neabsorbuojama visa medžiagų grupė, taip pat visa malabsorbcijos forma. liga, kai žarnynas yra rimtai pažeistas ir nė viena medžiaga nepasisavinama normaliai . Klasifikavimas pagal nevartotos medžiagos tipą reiškia, kad sindromas skirstomas į šias grupes:

• angliavandenių malabsorbcija;
• sutrikusi baltymų absorbcija;
• nesugebėjimas įsisavinti riebalų;
• nesugebėjimas įsisavinti vitaminų;
• sutrikęs mineralų įsisavinimas;
• disacharidų ir monosacharidų trūkumas;
• aminorūgščių trūkumas.

Bendriausias sindromo skirstymas grindžiamas sutrikimų susidarymo priežastimis, pagal šią klasifikaciją malabsorbcija gali būti skirstoma į įgimtą ir įgytą.

Įgimtas

Įgimta ar paveldima forma diagnozuojama kas dešimtam pacientui, kuriam ši diagnozė nustatyta. Dažnai pacientai, sergantys šia problema, yra vaikai, kuriems patologija išsivystė net gimdos vystymosi stadijoje. Dažniausi sindromo variantai yra: celiakija, disacharidų trūkumas, laktazės trūkumas, aminorūgščių transportavimo sutrikimas, Hartnup liga ir kt.

Įsigijo

Įgytas sindromas yra susijęs su kitomis ligonio ligomis ir išprovokuoja plonosios žarnos disfunkciją. Dažniausiai ši problema diagnozuojama pacientams, sergantiems Whipple'o liga (reta infekcija susijęs su limfagyslių užsikimšimu plonojoje žarnoje), enteritas, trumpos žarnos sindromas, piktybiniai navikaižarnyne, kepenų cirozė.

Priežastys

Malabsorbcijos sindromo išsivystymo priežastys yra daug; galime nustatyti tiek specifines sąlygas, kurios prisideda prie plonosios žarnos sutrikimų atsiradimo, tiek puiki suma ligos, sukeliančios šias sąlygas:

Sindromo pasireiškimai gali būti tokie: bendras charakteris, ir būti kintamas, priklausomai nuo konkretaus ligos tipo. Pagrindiniai problemos požymiai yra šie:

• skausmingi pojūčiai pilve, dažnas ūžesys;
• viduriavimas (padidėjęs tūris išmatos, nemalonus kvapas, vandeninga konsistencija);
• svorio metimas;
• odos būklės pokyčiai.

Galimi specifiniai simptomai:

• odos, liežuvio ir gleivinių pokyčiai dėl vitaminų trūkumo;
• oda pradeda luptis, gali susidaryti pigmentinės dėmės;
• nagai pleiskanoja, plaukai plonėja ir intensyviai slenka;
• gali atsirasti kaulų ir raumenų skausmas, neryškus matymas tamsoje;
• patinimas, ypač pėdų ir kojų srityje;
• traukuliai;
• raumenų silpnumas;
• reprodukcinių liaukų funkcijos sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis, menstruacijų sutrikimai arba impotencija.

Remiantis simptominėmis apraiškomis, galima nustatyti, kurios medžiagos organizmui trūksta dėl jos įsisavinimo pažeidimo.

Diagnostika

Pirmuosiuose paciento apžiūros etapuose didelę reikšmę turi išsamus ir išsamus anamnezės rinkinys, dažnai būtent kruopštumas atliekant šią procedūrą padeda ne tik įtarti malabsorbcijos sindromą, bet ir nustatyti jo priežastį. ankstyvosios stadijos. Taip pat būtina atlikti keletą laboratorinių ir techninės įrangos tyrimų, įskaitant:

• funkciniai testai (pavyzdžiui, Šilingo testas);
• kraujo ir išmatų tyrimai;
• žarnyno rentgenas su kontrastine medžiaga;
• ultragarso ir magnetinio rezonanso tomografija;
• endoskopija su biologinės medžiagos rinkimu.

Viduje diferencinė diagnostika Specialistai susiduria su užduotimi atskirti problemą nuo kitų ligų. Žarnyno nepakankamumas gali būti susijęs su trimis procesais, iš kurių vienas yra malabsorbcija, o kiti du yra:

• virškinimo sutrikimas (žarnyno spindyje arba jo gleivinės šepetėlio pakraštyje esančių maistinių medžiagų virškinimo sutrikimas);
• malasimiliacija yra situacija, kai pasireiškia abu sindromai, tai yra, sutrinka maisto virškinimo ir medžiagų įsisavinimo procesai.

Ligos sunkumas

Norėdami tiksliausiai apibūdinti paciento būklę, gydytojai naudoja sindromo sudėtingumo padalijimą į tris sunkumo etapus.

Gydymas

Gydymo veikla vyksta keliais etapais. Pirmiausia reikia pašalinti esamus sindromo simptomus, tada gydytojai stengiasi normalizuoti kūno svorį, o po to nustatoma pagrindinė ligos priežastis ir dedamos visos pastangos jai pašalinti. Tik neutralizavus priežastį, skiriamas sindromo komplikacijų gydymas ir prevencinės priemonės. Tradiciniai metodai šioje situacijoje yra neveiksmingi.

Konservatyvus

Tarp pagrindinių metodų konservatyvus gydymas malabsorbcijos sindromas apima vartojimą vaistai ir tikslas speciali dieta. Kaip narkotikų metodo dalis paprastai skiriami šie vaistai (jie skiriasi priklausomai nuo konkretaus sindromo tipo):

• vitaminų terapija (papildomai, siekiant pašalinti trūkumą, įvedami žarnyne nepasisavinami vitaminai);
• antibiotiko vartojimas (tai gali būti tetraciklinas, doksiciklinas, streptomicinas, amoksicilinas, gentamicinas ir kt.);
• prednizolonas kaip hormonų terapijos elementas;
• vaistai nuo viduriavimo ir plonosios žarnos sekrecijos funkcijai mažinti;
• kasos ar choleretinės medžiagos;
• antacidinis gydymas, siekiant sumažinti opinių pažeidimų susidarymo tikimybę.

Dieta

Pacientai, sergantys malabsorbcijos sindromu, turi laikytis tam tikrų mitybos taisyklių. Taigi, jų racione turėtų būti didelis baltymų kiekis, o riebalų komponentas turėtų būti sumažintas.

Dienos meniu pavyzdinis sunkiam malabsorbcijos sindromui gydyti.

Ekspertų nuomonė: kai kuriais atvejais gydytojai gali skirti enterinį maitinimą - mišinius, kuriuose yra visi reikalingi elementai, per vamzdelį tiesiai į skrandį.

Chirurginis

Būtinybė chirurginė intervencija egzistuoja tik pavieniais atvejais ir yra dėl ligos specifikos, kuri provokuoja malabsorbcijos sindromą plonojoje žarnoje. Operacijos indikacijos yra šios:

• Krono liga;
• antrinių limfagyslių užsikimšimas;
• kepenų cirozė;
• kepenų nepakankamumas.

Galimos komplikacijos

Atsižvelgiant į įvairias ligos vystymosi galimybes, galimos pasekmės o komplikacijos gali būti labai įvairaus pobūdžio. Labiausiai tikėtinos pasekmės yra šios:

• reprodukcinės funkcijos sutrikimas;
• anemija;
• piktybinių navikų susidarymas;
• arterinė hipotenzija;
• žarnyno spindžio susiaurėjimas;
• opiniai pažeidimai ir žarnyno perforacija.

Vaikų ligos ypatybės

Vaikams liga dažniausiai yra įgimta ir pasireiškia ne iš karto, o dėl tam tikrų įvykių:

• grūdų produktų įtraukimas į racioną (sergantiems celiakija);
• esant baltymų netoleravimui ir laktozės trūkumui, sindromas „prasideda“ pirmą kartą vaikui vartojant karvės pieną ar mišinį kūdikiams;
• gliukozės trūkumas suaktyvinamas papildant vaikų dieta produktai, kurių sudėtyje yra cukraus;
• gali sukelti malabsorbcijos sindromą maisto alergijos, kuris atsirado m vaikų kūnas reaguojant į konkretaus produkto įvedimą ir pan.

Tinkamas maitinimas yra labai svarbus užtikrinant normalų kūdikio vystymąsi. Kaip žinote, optimali mityba yra motinos pienas, tačiau kartais tenka naudoti mišinį. Svarbu, kad jie būtų parinkti teisingai, pavyzdžiui, vaikams, sergantiems celiakija, tiesiog reikia preparatų be glitimo, pavyzdžiui, Nutrilon Malabsorbtion. Vyresniems vaikams svarbus gydymo aspektas yra pieno rūgšties preparatų su maisto papildais įvedimas į racioną.

Malabsorbcijos sindromas yra sudėtinga ir daugialypė problema, dėl įvairių priežasčių gali sutrikti įprastas medžiagų pasisavinimas iš maisto. Gydant ligą, pagrindinis uždavinys yra nustatyti ir pašalinti provokuojantį veiksnį, tada terapijos rezultatai bus kiek įmanoma teigiami.

Malabsorbcija žarnyne medicinoje vadinama malabsorbcijos sindromu. Ši liga atsiranda dėl plonosios žarnos virškinimo ir transportavimo funkcijų pokyčių, kurie provokuoja medžiagų apykaitos sutrikimus. Liga pasižymi daugybe klinikinės apraiškos pavyzdžiui, svorio kritimas, viduriavimas, multivitaminų trūkumas ir kt. Malabsorbcija gali būti įgimta arba įgyta dėl to įvairių ligų virškinimo traktas (kepenų cirozė, trumpos žarnos sindromas, lėtinis pankreatitas ir kiti).

Malabsorbcijos sindromas, simptomai

Malabsorbcija yra pakankamai specifiniai simptomai, pagal kurį galima nustatyti buvimą šios ligosžmonėms. Dažniausiai tarp jų yra:

• Viduriavimas;
• Steatorėja;
• Astenovegetacinis sindromas;
• Įvairūs sutrikimai dėl vitaminų trūkumo.

Pacientams, kenčiantiems nuo malabsorbcijos, sutrinka žarnyno veikla, atsiranda pilvo pūtimas, ūžesys ir skausmingi pojūčiai pilvo srityje. Skausmas dažniausiai stebimas viršutinėje dalyje ir gali plisti į apatinę nugaros dalį. Sergant šia liga pastebimai padidėja išmatų kiekis, jos įgauna vandeningą konsistenciją, o kartais ir riebų blizgesį. Šis reiškinys vadinamas steatorėja.

Astenovegetacinio sindromo pasireiškimui su malabsorbcija būdingi sergančio žmogaus nervų sistemos sutrikimai. Nuovargis, apatijos būsena ir bendras organizmo silpnumas – pagrindiniai sindromo požymiai, kuriuos sukelia tinkamai nervų sistemos veiklai reikalingų medžiagų trūkumas.

Taip pat atsiranda malabsorbcijos sindromas patologiniai procesai odos, kurios atsiranda dėl vitaminų ir medžiagų trūkumo. Taigi, panašių pažeidimų gali sukelti egzemą, sausumą ir amžiaus dėmės ant odos, dermatitas ir plaukų slinkimas, nagų trapumas ir patamsėjimas. Be to, tam tikro vitamino ar medžiagos trūkumas gali sukelti atskirą problemą:

• Vitamino K trūkumas dažnai sukelia poodinį kraujavimą ir raudonų dėmių atsiradimą ant odos paviršiaus;
• Vitamino E trūkumas neigiamai veikia nervų sistema, provokuojantys įvairias neuropatijas;
• Vitamino A trūkumas provokuoja prieblandos regėjimo sutrikimą;
• Vitamino D trūkumas prisideda prie raumenų skausmo ir osteoporozės atsiradimo;
• Sumažėjęs baltymų kiekis pacientams sukelia skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje;
• Cinko ir vario trūkumas sukelia odos bėrimus.

Taip pat vienu iš svarbiausių malabsorbcijos simptomų galima vadinti greitą svorio kritimą. Be to, pacientams kartais pablogėja lytinė funkcija, nes dėl šio sindromo sumažėja lytinis potraukis ir net impotencija. Moterys, turinčios malabsorbcijos sindromą, dažnai patiria menstruacijų sutrikimus, taip pat amenorėjos atsiradimą.

Galaktozės malabsorbcija

Kalbant apie tokią patologiją kaip malabsorbcijos sindromas, būtina atskirai pabrėžti jo tipą, vadinamą gliukozės ir galaktozės malabsorbcija. Tai reta genetinė liga, kuris yra paveldimas ir kuriam būdingas monosacharidų absorbcijos proceso pažeidimas virškinimo trakto. Ligos vystymąsi sukelia geno, atsakingo už transportinio baltymo sintezę, struktūros mutacija. Būtent jis per plonosios žarnos sieneles perneša gliukozę ir galaktozę.

Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija vaikams sutrikdo audinių kvėpavimą, todėl sulėtėja fizinis ir protinis vystymasis. Taip yra dėl to, kad raudonieji kraujo kūneliai praranda gebėjimą pernešti deguonį, o vaiko kraujyje mažėja gliukozės koncentracija, palaipsniui kaupiasi galaktozės metabolitai.

Jų koncentracija širdyje, smegenyse, inkstuose ir akies lęšiuke pažeidžia šiuos organus. Malabsorbcija vaikams gali išprovokuoti kepenų cirozę, jei metabolitas kaupiasi šiame organe arba smegenyse.

Galaktozės malabsorbcija taip pat gali pasireikšti metabolitų kaupimu žarnyno raukšlėse ir inkstuose, o tai neleidžia aminorūgštims patekti į kraują. Plonosios žarnos gleivinę dirginus monosacharidais, joje padaugėja skysčių, todėl pasunkėja maisto medžiagų pasisavinimo procesas. Visi šie reiškiniai sukelia tokį būdingą galaktozės malabsorbcijos simptomą kaip viduriavimas.

Malabsorbcijos gydymas

Malabsorbcijos gydymas visų pirma apima sindromą sukėlusios ligos ir su juo susijusios disbakteriozės pašalinimą. Be to, juo siekiama koreguoti mitybą per dietas, taip pat pašalinti elektrolitų sutrikimai ir motorinius virškinimo sistemos pokyčius, baltymų apykaitos patologijų ir vitaminų trūkumo korekciją.

Taigi, malabsorbcijos gydymas gali būti suskirstytas į tris pagrindinius tipus:

• Dietos terapija;
• Vaistų gydymo metodas;
• Chirurginis metodas.

Malabsorbcijos dietos terapija visų pirma apima daug baltymų turinčio maisto vartojimą. Riebalų sergančio žmogaus racione, ypač jei yra ligos požymis, pavyzdžiui, steatorėja, reikėtų sumažinti beveik perpus. Dažnai malabsorbcijai gydyti gydytojai rekomenduoja naudoti įvairius specialius mišinius, vitaminus ir mikroelementus.

Medicininis ligos gydymo metodas savo ruožtu apima:

• Vitaminų ir mineralų trūkumą koreguojantys vaistai;
• Antibakteriniai vaistai;
• Antacidinis gydymas;
• Hormonų terapija;
• Vaistai, turintys choleretinį poveikį;
• Antidiarėjiniai ir sekreciją mažinantys vaistai;
• Kasos fermentai.

Chirurginė intervencija esant malabsorbcijai reikalinga ypač sunkiais atvejais ir yra skirta pašalinti ligą, kuri sukėlė vystymąsi. šio sindromo pas pacientą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: