Pilvo išvaržų komplikacijos. Pasmaugtos išvaržos. Koprostazė. Uždegimas. Kliūtis. Kokie yra uždegiminės pilvo išvaržos simptomai?

Išvaržos uždegimas (inflammatio hemiae) yra būklė, kuri išsivysto dėl išvaržos maišelio infekcijos.

Tai atsitinka keliais atvejais:

Esant ūminiam uždegiminiam procesui organuose, esančiuose išvaržos maišelio spindyje (ūminis, divertikulitas, kiaušintakio sukimas, kiaušidės);

Dėl išvaržos uždegimo dėl eksudato prasiskverbimo iš pilvo ertmės;

Kai infekcija plinta į išvaržos maišelį iš odos (piodermija, furunkulinė, užkrėsta lėtinė egzema) ir artimiausioje aplinkoje esančių organų (limfadenitas, orchitas, epidimitas).

Išvaržos uždegimo klinikinis vaizdas ir diagnozė

Išvaržos uždegimą lydi nuolat didėjantis skausmas išvaržos išsikišimo srityje. Išvaržos išsikišimo tūris didėja. Virš jo esantys audiniai patinsta ir infiltruojami. Palaipsniui atsiranda svyravimai. Sumažinti išvaržos turinį tampa neįmanoma. Pacientų būklė laipsniškai blogėja: pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, vėmimas, išmatos ir dujos.

Išvaržos uždegimo gydymas

Jei išvaržos infekcijos priežastis yra uždegiminiai odos procesai, atliekamas konservatyvus gydymas. Išvaržų taisymas atliekamas pasibaigus odos uždegiminiams procesams. Kitais atvejais nurodomas neatidėliotinas gydymas pašalinus išvaržos maišelio infekcijos šaltinį.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Vaizdo įrašas:

Sveikas:

Susiję straipsniai:

1. Išvaržos komponentai yra išvaržos anga, išvaržos maišelis ir išvaržos turinys. Išvaržos angos yra...
2. Negrįžtama išvarža – tai būklė, kai neįmanoma sumažinti išvaržos turinio, o pasmaugimo ar...
3. Pagrindinė komplikacija kirkšnies išvarža– pažeidimas. Jis stebimas 12,5% visų stebėjimų, o moterims...

REDAKCINĖ SVETAINĖ: Prieš tęsiant straipsnio skaitymą, patariame susipažinti su veiksmingu gydymo metodu, kurį rekomenduoja Vokietijos ir Izraelio gydytojai. Jis ne tik

malšina skausmą ir uždegimą dėl sąnarių ir stuburo ligų, bet ir pašalina labai

ligos priežastis .

Tarpslankstelinė išvarža yra natūrali liga, kuri atsiranda dėl su amžiumi susiję pokyčiai asmuo. Iki 30 metų ja serga 80 % visų žmonių, o po 45 – 90 % gyventojų, tačiau skausmą patiria tik 50 žmonių iš 1000. Jeigu žmogui išsivysto disko išvarža, jam reikės rimtas gydymas. Kai tik turėsite skausmo sindromas nugaroje, apatinėje nugaros dalyje ar kakle, tada tablečių vartojimas ar įtrynimas vaistiniais kremais ir tepalais ne visada padės nuo šios ligos.

Viena iš pagrindinių tarpslankstelinių išvaržų priežasčių yra labai pažengusi osteochondrozės stadija.

Straipsnyje bus aprašytos visos išvaržos priežastys ir simptomai, koks gydytojas ją diagnozuoja ir koks gydymas reikalingas. Taip pat bus aptarta prevencija ir dieta, siekiant užkirsti kelią ligai.

Kas yra disko išvarža?

Prieš suprasdami, kas yra stuburo išvarža, išsiaiškinkime, kas yra stuburas.

Stuburas tiesiogiai veikia organizmo vidinių sistemų būklę. Stuburo slanksteliai yra kaulinės struktūros. Netoli slankstelių yra nervų galūnės, kurios yra bendros sistemos dalis. Tarp jų yra sluoksniai – tarpslanksteliniai diskai, kurie atlieka jungiamąją funkciją – sutvirtina slankstelius vienas prie kito, taip pat atlieka smūgio amortizavimo funkciją, kuri sušvelnina bet kokius mūsų judesius, ypač vertikalias ašines apkrovas.

Po kurio laiko pamažu netenkama drėgmės iš slankstelių, sutrinka audinių mityba. Tai, deja, yra neišvengiamas procesas, vadinamas degeneraciniu-distrofiniu. Dėl šių procesų gali atsirasti radikulinis sindromas, dėl kurio atsiranda išvarža. Degeneraciniai-distrofiniai procesai pasireiškia brandesniame amžiuje. Atsiranda tarpslankstelinė išvarža.

Išvaržos formavimosi procesas

Rašo mūsų skaitytojai

Tema: Išgydoma išvarža per 14 dienų!

Nuo: Liudmila S. ( [apsaugotas el. paštas])Kam: Spinolog.com administracija

Sveiki! Mano vardas Liudmila Petrovna, noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei. Pagaliau man pavyko atsikratyti išvaržos. Aš vedu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir būnu laimingas!

Ir čia yra mano istorija. Būdama 45 metų susirgau išvarža. Kai man sukako 58 metai, prasidėjo komplikacijos, aš jau Aš praktiškai negalėjau vaikščioti, ir šitie baisūs skausmai, jūs tiesiog neįsivaizduojate kiek aš kentėjau, viskas buvo labai blogai... Bandžiau viską, ligonines, procedūras, tepalus... Niekas nepadėjo.

Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti straipsnį internete. Jūs neįsivaizduojate, koks aš jai už tai dėkingas. Šis straipsnis tiesiogine prasme iškėlė mane iš lovos. Nepatikėsite, bet viskas per 2 savaites visiškai išgydžiau išvaržą. Per pastaruosius kelerius metus pradėjau daug judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį, auginu pomidorus ir parduodu juos turguje. Tetos stebisi, kaip aš viską sugebu, iš kur tiek daug jėgų ir energijos, jos vis dar negali patikėti, kad man 62 metai.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be išvaržos, skirkite 3 minutes ir perskaitykite šį straipsnį. Eiti į straipsnį

Kaip susidaro stuburo išvarža? Visą gyvenimą atliekame neteisingus judesius, lenkimus, sukimus ar daug sunkiai valdomų judesių. Jei prie to pridėsime netinkamą fizinį aktyvumą, įvyks tarpslankstelinių diskų sunaikinimas.

Išvaržos formavimosi procesas

Iš ko susideda stuburo išvarža?

Diskas turi labai sudėtingą struktūrą, iš išorės jis atrodo kaip riešo plėtiklis. O viduje yra želė, kurią vadiname pulpos branduoliu. O kai pažeidžiamas išorinio pluoštinio žiedo vientisumas, jis plyšta, o šerdis pradeda spausti plyšimo vietą ir atitinkamai išsikiša. Tai tarpslankstelinė išvarža. Tarpslankstelinis diskas pradeda deformuotis link stuburo nervų, o šis išsikišimas dirgina stuburo kanalo nervines šaknis.
Tai yra tada, kai atsiranda skausmas:

• nugaros skausmas;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• skausmas kojoje ar rankoje;
• pečių skausmas.

Nugaros ir kojų arba kaklo ir rankos skausmo derinys beveik visada rodo, kad turite įvairaus sunkumo disko išvaržą. Pagal šiuos požymius galite sužinoti, ar sergate šia liga.

Puikūs straipsniai šia tema:

• 17 pagrindinių nugaros skausmo priežasčių
• VISKAS apie juosmens disko išvaržą: simptomai, gydymas ir priežastys

skyrybos. Iš pradžių gali atrodyti, kad kremai ir tepalai padeda, BET iš tikrųjų jie tik laikinai palengvina ligos simptomus. Paprastais žodžiais, perkate įprastą skausmą malšinantį vaistą, ir liga toliau vystosi į

daugiau sunki stadija . Įprasta išvarža gali būti rimtesnių ligų simptomas:

• sėdmenų, šlaunų ir apatinių kojų raumenų audinio degeneracija;
• suspaustas sėdmeninis nervas;
• aštrus ir aštrus skausmas - lumbago;
• cauda equina sindromas, dėl kurio atsiranda kojų paralyžius;
• impotencija ir nevaisingumas.

Kaip būti?

- Jūs klausiate. Ištyrėme didžiulį medžiagų kiekį ir, svarbiausia, praktiškai išbandėme daugumą išvaržų gydymo priemonių. Taigi, paaiškėjo, kad

vienintelis vaistas kuris nepašalina simptomų, bet tikrai gydo disko išvaržą, tai vaistinėse neparduodamas ir per televiziją nereklamuojamas vaistas! Kad negalvotumėte, kad jums parduoda dar vieną „stebuklingą vaistą“, neaprašysiu, koks tai veiksmingas vaistas... Jei susidomėjote, perskaitykite visą informaciją apie pleistrą patys.

Priežastys

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA! ARTROZĖS, ARTRITO, TARPSULEKTELĖS IŠVARŽOS, OSTEOCHONDROZĖS ir kitų sąnarių bei nugaros ligų gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja populiarėjantis greitas metodas 100 % ir nechirurginis gydymas, rekomenduojamas vadovaujančių vokiečių kalba Ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui. Skaityti daugiau…

Šia liga dažniausiai serga vyresni nei 35 metų vyrai, nors ir gerokai jaunesni žmonės taip pat nedraudžiami. Kodėl tokiame amžiuje? Po 30 metų organizmo medžiagų apykaita labai pablogėja. Mūsų tarpslankstelinius diskus palaiko tik aktyvus gyvenimo būdas. Taigi padidėja tarpslankstelinės išvaržos, taip pat Schmorlio išvaržos rizika. Šiomis ligomis galima užsikrėsti bet kuriame amžiuje, nes ligos „jaunėja“.

Kas gali sukelti išvaržą?

Pagrindinė išvaržos priežastis – blogi įpročiai ir sėslus gyvenimo būdas.

Žalingi įpročiai vaidina gana didelį vaidmenį. Rūkymas sumažina deguonies kiekį organizme, o tarpslanksteliniai diskai pradeda patirti deguonies badą. Žmonės su antsvorio taip pat yra rizikos grupėje, tačiau jiems ligos simptomai išnyksta lengviau. Liga labai sunki žmonėms, kurių darbas ar gyvenimo būdas yra susijęs su nuolatiniu sėdėjimu ar sunkių svorių kilnojimu.

Jei diagnostinio tyrimo metu jums buvo diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, tačiau tai jūsų visiškai nejaudina, tai nereiškia, kad jos gydyti nereikia.

Stuburo išvarža atsiranda dėl šių priežasčių:

1. osteochondrozė, kuri yra išsikišimo ir tarpslankstelinės išvaržos pradininkas;
2. neteisinga nugaros padėtis sėdint;
3. įvairūs stuburo pažeidimai;
4. per didelis fizinis krūvis arba, atvirkščiai, jo trūkumas;
5. liga gali būti paveldima;
6. ilgalaikis darbas prie kompiuterio, dėl kurio atsiranda nugaros ir kaklo raumenų įtampa;
7. tinkamos mitybos trūkumas didelio fizinio krūvio metu.

Kaklo skausmas gali atsirasti nuolat sėdint prie kompiuterio.

Kokios yra tarpslankstelinės išvaržos kontraindikacijos? Šiuolaikinė medicina rekomenduoja: Negalite kelti sunkių daiktų, nesilenkti ir miegoti ant kietų ir šaltų paviršių.. Be to, nereikia daryti fizinių pratimų „per skausmą“, nes tai sukelia sužalojimus, padidėjusį patinimą ir dar labiau apsunkina nugaros smegenų nervinės šaknelės suspaudimą.

Kai žmogui atsiranda išvarža, galite stebėti iškyšą toje vietoje, kur atsirado skausmas ir uždegimas. Jei stuburo išvarža vystosi toliau, turite kreiptis į kompetentingą specialistą.

Kaip tai pasireiškia: formavimosi etapai

veiksmingomis priemonėmis stuburo ir sąnarių ligoms gydyti, kurių turi daug

teigiami atsiliepimai. Tai kažkas naujo medicinos pasaulyje. Stokholmo medicinos universitete buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 1000 vyrų ir moterų, sergančių stuburo ir sąnarių ligomis. Pacientai šią priemonę vartojo 2 savaites. Mokslininkai

buvo nustebinti kai sužinojome rezultatus. Skausmas, įskaitant

aštrus ir stiprus, praėjo per 3 dienas nuo produkto naudojimo pradžios. 75% pacientų išsivystė

reikšminga pažanga gydant lėtines sąnarių ligas, osteochondrozę, išvaržą ir kitas raumenų ir kaulų sistemos ligas. Žmonės šį narkotiką vartoja nuo 2014 metų JAV ir Europoje! Vien per pastaruosius 4 metus jį įsigijo daugiau nei 25 mln. Ir jei tai padės kitiems, tai padės ir jums! Ir svarbiausia

joje nėra chemijos- tik natūralios medžiagos. Daugiau įdomi informacija Galite sužinoti

iš šio straipsnio .

Kaip pasireiškia išvarža? Pats pirmasis išvaržos simptomas yra nedidelis skausmas ir įtampa uždegiminio proceso vietoje. Taip pat šiame etape, gulint, galite lengvai pamatyti šią išvaržą ir ją sumažinti. Priklausomai nuo išvaržos vietos, dydžio ir ligos stadijos, simptomai pradeda reikštis stipriau. Išvaržai didėjant, skausmas stiprėja.

Vidurinėje ligos stadijoje stovinčiam žmogui gali būti matoma išvarža. Nuolatinis skausmas pasireiškia vis dažniau, jis tampa vis ūmesnis. Gali atsirasti žmogaus galūnių tirpimas. Tarpslankstelinė išvarža tampa didesnė.

Stuburo išvaržos susidarymas

Kitas etapas yra priešpaskutinis. Daugelis žmonių pradeda lankytis pas gydytoją šiame etape. Pacientas jaučia galūnių, rankų ir kojų pirštų tirpimą ir dilgčiojimą. Skausmas tampa tikrai nepakeliamas, parodo skausmingą charakterį, jis tampa ilgesnis. Idealiu atveju kuo anksčiau žmogus kreipiasi į polikliniką, neatsižvelgiant į išvaržos išsivystymo stadiją, tuo mažiau komplikacijų jis turės su tokia liga. Klinika taip pat gali diagnozuoti stuburą ir sąnarius.

Paskutinis etapas gali būti labai pavojingas. Galima sakyti, kad tai yra komplikacija, nes žmogui gali išsivystyti paralyžius. Išvarža pasmaugta.

Nustok save apgaudinėti

Skubu jus nuvilti: atkurkite sąnarius ir stuburą beveik neįmanoma pažengusioje ligos stadijoje! Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė nepasilikti neįgalus amžinai!

Kai kurie žmonės skausmą malšina priešuždegiminėmis ir nuskausminamomis tabletėmis bei tepalais iš reklamos, tačiau tai nekenkia sąnariams. niekada nėra išgydyti. Rinkodaros specialistai tiesiog uždirba didžiulius pinigus iš paprastų žmonių naivumo.

Vienintelis dalykas, kuris bet kokiu būdu padės neparduodama vaistinėse ir nereklamuojama internete.

Kad negalvotumėte, kad jie jums parduoda dar vieną „panacėją nuo visų ligų“, neaprašysiu, kas tai yra veiksmingas vaistas. Jei susidomėjote, visą informaciją apie tai galite perskaityti patys. Čia nuoroda į straipsnį.

12 disko išvaržos simptomų ir požymių

Kaip atpažinti ligą?

Kaip pasireiškia stuburo išvarža?

1. amiotrofija pažeidimo srityje;
2. skausmo sindromas nugaros raumenyse;
3. nuolatinis galvos skausmas, migrena;
4. problemų su žarnyno mikroflora sukelia viduriavimą ar vidurių užkietėjimą;
5. sunkumų su šlapinimasis(šlapimo nelaikymas), sergančiam žmogui pasidaro sunku arba neįmanoma šlapintis;
6. jos atsiradimo vietoje atsiranda išvarža edema;
7. pasirodo hipoksija(deguonies trūkumas) nugaros smegenyse;
8. sunku vaikščioti, galūnių silpnumas;
9. slegiantis skausmas toje vietoje, kur susiformavo išvarža;
10. pasirodė pirštų tirpimas, jautrumo praradimas galūnėse, dilgčiojimas nykščio srityje;
11. skausmas kosint, sukant kūną ir galvą;
12. Aštrus skausmas judant, kurių negalima įveikti.

Išvaržos simptomai

Jei pajutote šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Moterų ir vyrų simptomų skirtumai

Moterims, turinčioms išvaržą, gali skaudėti apatinę pilvo dalį ir sutrikti dubens organų veikla. Vyrams išsivysto impotencija ir šlapinimosi problemos.

Kaip skauda disko išvaržą?

„Gydytojai slepia tiesą!

Net „pažengusią“ osteochondrozę, artritą, artrozę galima išgydyti namuose, be operacijos ar ligoninėse. Tiesiog prisimink 2-3 kartus per dieną...

Gimdos kaklelio išvarža

Išvaržos požymiai skiriasi priklausomai nuo to, kur ji atsiranda. Jei jis atsiranda gimdos kaklelio srityje, žmogus patiria šiuos simptomus:

• skausmas kaklo, pečių ir rankų srityje;
• kaklo sąnarių blokada;
• padidėjęs skausmas kosint ir čiaudint;
• nuolatiniai galvos skausmai, migrena, galvos svaigimas;
• dilbio ir pirštų tirpimas. Rankos paspaudimai pacientui dažniausiai būna labai sunkūs;
• galūnių silpnumas;
• kraujospūdžio nestabilumas;
• atminties ir miego problemos.

Juosmens išvarža

Juosmens disko išvarža yra labai dažna šios ligos rūšis. Simptomai, atsirandantys, kai atsiranda disko išvarža:

• nuolatinis skausmas juosmens srityje;
• skausmas sėdmenų srityje;
• atsirado raumenų silpnumas;
• visų apatinių galūnių dalių tirpimas - pirštai, pėdos, kojos;
• jautrumo praradimas ir stiprus skausmas kirkšnies sritis;
• skausmas šlaunies gale;
• Gali išsivystyti skoliozė – tai stuburo išlinkimas;
• ribotas judrumas juosmeninėje stuburo dalyje.

Esant juosmeninei išvaržai, gresia laikinas paralyžius – žmogus praranda kojų jutimą. Dėl to būtina kuo greičiau užsirašyti pas gydytoją.

Krūtinės ląstos išvarža

Kai krūtinės ląstos stuburo dalyje susidaro išvarža, atsiranda šie ligos požymiai:

• skausmas viršutinėje nugaros dalyje tarp menčių;
• jautrumo praradimas kai kuriose vietose krūtinės ląstos;
• silpnumas apatinėse galūnėse;
• nuolatinis krūtinės skausmas;
• širdies skausmas, atsirandantis judant.

Deja, išvarža krūtinės ląstos srityje progresuoja savaime. Todėl tai labai pavojinga! Didesnė tikimybė, kad tai sukels kojų paralyžių.

Stuburo išvarža tiesiog turi būti gydoma, nepaisant to, kur ji atsiranda. Tinkamas gydymas padės apsaugoti pacientą nuo negalios – galimybės judėti savarankiškai.

Kaip išgydyti disko išvaržą

Mūsų skaitytojų istorijos: Olga, 49 metai. Turiu lėtinę

osteochondrozė, prasidėjo sulaukus 25 metų po nėštumo. Ir dėl to jis pradėjo pasirodyti

išvarža. Daug kartų važiavau į ligoninę – mane siuntė procedūroms, atrodė, kad pasijutau geriau, bet neilgam. Man labai skauda nugarą...

bent pasikarti, visas gyvenimas prieš akis

griūva. Vos galėjau vaikščioti, bet visai negalėjau dirbti

Neturėjau jėgų. Turiu vaikystės draugą, kuris yra gydytojas ortopedas. Jis man patarė

įdomus naujas produktas Iš Kinijos. Po 3 gydymo kursų praėjo šeši mėnesiai -

Dabar prisimenu skausmą su šypsena– praktiškai yra

Nr. IR gydomieji pratimai Pradėjau treniruotis, kad įtvirtinčiau rezultatus. Daugiau apie naują produktą galite perskaityti

Šiame straipsnyje Ką daryti, jei turite išvaržą? Priklausomai nuo ligos stadijos ir vietos, yra didelis skaičius išvaržos gydymo be operacijos metodai:

1. gydymas vaistais: tepalai, vaistai, tabletės. Paprastai tai yra NVNU - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Žymus atstovas yra Diklofenakas;
2. medicininės blokados - injekcijos, kurios dedamos tiesiai į skausmo vietą;
3. akupunktūra – tai poveikis biologiškai aktyviems taškams. Jis mažina išvaržų srities patinimą;
4. elektroforezė. Vaistų vartojimas kartu su žemo dažnio srovių poveikiu. Dažnai skiriamas išvaržai gydyti;
5. manualinė terapija;
6. hirudoterapija - gydymas vaistinėmis dėlėmis;
7. fizioterapija – gerina raiščių, nugaros raumenų būklę, gerina kraujotaką, stiprina stuburą: fonoforezė, UHF terapija;
8. dėvėti ortopedinį korsetą;
9. hidroplastinis – mažas chirurgija pašalinti išvaržą naudojant fiziologinį tirpalą su antibiotiku;
10. apiterapija – gydymas bičių įgėlimu;
11. nugaros lipdymas;
12. gydymas druska;
13. gydymas Bubnovskio metodu;
14. trauka – stuburo tempimas.

Stuburo traukimas turėtų būti atliekamas tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Kuo anksčiau pacientas pradės gydyti stuburo išvaržą, tuo greičiau jis pradės gyventi visavertį gyvenimą.

Puikus tolesnis straipsnis:
18 geriausių juosmens išvaržos gydymo būdų

Stuburo išvaržos nuotrauka

Rando ant nugaros po išvaržos pašalinimo nuotrauka

Juosmens išvaržos l4-l5 nuotrauka

Juosmens išvaržos nuotrauka rentgeno nuotraukoje

Kaip nuotraukoje atrodo juosmens tarpslankstelinė išvarža?

Kaip sumažinti skausmą dėl tarpslankstelinės išvaržos

Ką daryti, jei tik atsiranda skausmas? Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) pirmiausia padeda sumažinti skausmą. Jie turi būti vartojami reikiamomis dozėmis ir reikiamu dažnumu. Vaistų poveikį pastebėsite jau po pirmos gydymo dienos.

Jei po dviejų ar trijų dienų vaistas nepadeda, simptomai neišnyksta, tuomet reikia kreiptis į gydytoją. Ten jums gali būti paskirti steroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažnai gydantys gydytojai juos skiria injekcijų forma, kurią vadiname gydomųjų vaistų blokada. Jie skiriami lokaliai, į skausmo vietą. Po injekcijų prasideda sveikimo procesai. Žinoma, po injekcijos išvarža neišleis, tačiau sumažėjus nervo suspaudimui, aplink ją esantis patinimas išnyks. Po šios injekcijos labiau tikėtina, kad skausmas ir uždegimas sumažės.

Gydomieji pleistrai gali veiksmingai palengvinti nugaros skausmus dėl išvaržos. Skaitant puikų straipsnį, kuriame aprašomas šis skausmo sindromų atsikratymo būdas:
9 populiariausi pleistrai juosmens disko išvaržoms gydyti

Galbūt gydytojai gali skirti raumenų relaksantų – tai vaistai, atpalaiduojantys raumenis ir nugaros raumenis. Jie veikia tik kartu su priešuždegiminiais ir analgetikais. Raumenų spazmas yra antrinė reakcija ir jo negalima gydyti atskirai, nevartojant kitų vaistų. Todėl, kai skyrėme galingą priešuždegiminį ir nuskausminamąjį gydymą ir tuo pačiu vartojome raumenis atpalaiduojančius vaistus, tada jų veiksmingumas padidėja daug kartų. Naudodami šiuos metodus galite išvengti komplikacijų ir atsikratyti išvaržos.

Pagrindiniai raumenų relaksantų veiksmai

Jei jūsų skausmas trunka ilgiau nei dvi savaites, tada nugaros smegenyse susidaro skausmo židinys ir nebesvarbu, kas atsitiks su stuburu. Skausmas gali eiti į kaklą ar apatinę nugaros dalį, tačiau jūsų galva jaučia šį skausmą. Tai lygiai taip pat, kaip fantominis skausmas žmonėms su pašalintomis galūnėmis. Jei šis skausmas nepraeina, gydytojai skiria antidepresantų, kurie padeda paveikti situaciją. Negalite leisti, kad liga tęstųsi, jums reikia toliau gydytis.

Straipsnis šia tema:
TOP 50+ skausmą malšinančių vaistų nuo stuburo išvaržos: injekcijos, tabletės, tepalai

Kuris gydytojas gydo tarpslankstelinio disko išvaržą?

Kai atsiranda stuburo išvarža, gali atsirasti simptomų, kurie mums parodys kitas ligas. Todėl pirminį paskyrimą atlieka terapeutas. Jis turi paskirti rentgeną, paimti šlapimo ir kraujo tyrimus, atlikti pirminę diferencinę diagnostiką. Po apžiūros terapeutas gali nukreipti jus pas šiuos specialistus:

Neuropatologas( neurologas). Stuburo ligos turi tiesioginį ryšį su nervų sistemos sutrikimais. Šis gydytojas užsiima konservatyviu išvaržos gydymu. Be to, jis supranta metodus, kaip efektyviai diagnozuoti ligas, susijusias su neurologiniais paciento kūno sutrikimais. Ši diagnozė apima tyrimą naudojant specialius medicinos prietaisus – adatą, plaktuką ir kt. Jis turėtų nuspręsti, kokį gydymą jums skirti arba nukreipti pas kitą gydytoją.

Ortopedas. Šis gydytojas gydo įvairias stuburo ir raumenų bei kaulų sistemos ligas. Jis išsiaiškina visus paciento simptomus ir rūpesčius, kada prasidėjo skausmas ir po ko. Jis turi sugebėti tiksliai nustatyti periodinių ar kitų simptomų pobūdį. Ortopedas dažnai skiria MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), Kompiuterizuota tomografija, ultragarsu (ultragarsiniu tyrimu), taip pat duoda nurodymus atlikti tyrimus. Diagnozavęs ligą, jis nustato diagnozę ir paskiria gydymo planą, kuris apima:

• Masoterapija;
• Mankštos terapija – gydomasis ir sveikatą gerinantis fizinis lavinimas, padedantis sumažinti uždegimą ir skausmą nuo išvaržos;
• fizioterapija;
• vaistai.

Vertebrologas(Vertebroneurologas). Jo specializacija – pagrindinių stuburo ligų, tokių kaip tarpslankstelinė išvarža, stenozė ir nugaros smegenų augliai, stuburo lūžiai, degeneraciniai stuburo pakitimai, gydymas. Šis gydytojas teikia reabilitaciją po operacijos. Reabilitacijos trukmė pašalinus išvaržą yra daug trumpesnė nei po stuburo lūžio. Palyginti su neurologu, vertebrologas užsiima tik stuburo gydymu.

Chiropraktikas. Šio gydytojo atliekamas gydomasis masažas sumažina ir pašalina raumenų bei paties stuburo ligas. Terapeutas taip pat veda kursus manualinė terapija.

Rankinis stuburo išvaržos gydymas

Fizioterapeutas. Jis gali paskirti pacientui šias procedūras:

• audinių masažas pažeistoje vietoje;
• karšta terapija ir krioterapija;
• Nervų elektrinis stimuliavimas žemo dažnio srove;
• dušo terapija – hidroterapija;
• individualus fizinės terapijos kursas;
• vakuuminės terapijos kursas (gydymas taurėmis). Pirkti nebrangiai ir kokybiškai masažo puodeliai, kuriuos galite įdėti ši sertifikuota ir patikima parduotuvė.
  Stuburo išvaržos gydymas taurėmis

Neurochirurgas. Jie siunčiami pas jį, jei gydymo rezultatai buvo neveiksmingi. Išvaržų operacija taip pat nurodoma, kai yra stuburo nervų pažeidimo pavojus arba paūmėjus simptomams. Operacija vadinama disektomija. Chirurgija yra skubus gydymas.

Gydytojas, gydantis išvaržą, turi turėti atitinkamą išsilavinimą, patirtį, būti aukštos kvalifikacijos ir turėti modernią įrangą.

Kodėl tai pavojinga: išvaržos pasekmės

Be veiksmingo, kokybiško ir teisingo gydymo klinikoje liga gali sukelti pavojingų komplikacijų:

• širdies veiklos pablogėjimas;
• daugelio pavojingų ligų atsiradimas - bronchitas, gastritas ir radikulitas;
• insulto tikimybė dėl kraujotakos sutrikimo smegenyse;
• kasos uždegimas;
• lėtinio kolito atsiradimas;
• dubens organų pablogėjimas;
• sutrikęs galūnių jautrumas;
• kojų ir rankų paralyžius.

Prevencija

Yra keletas principų, kurie padės išvengti ligos:

1. svorio ir sunkių apkrovų mažinimas;
2. atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo;
3. fiziniai pratimai raumenų korsetui stiprinti;
4. sėdėdami laikykite kojas ant grindų ir atremkite nugarą į kėdės atlošą;
5. miegoti ant specialaus ortopedinio čiužinio;
6. pradėti užsiimti joga ar plaukti bent 2 kartus per savaitę;
7. reguliarus gydomasis masažas;
8. nedarykite staigių judesių nugara;
9. Einant nugara ir smakras turi būti tiesūs.

Dieta

Mūsų skaitytojų istorijos: Marija, 46 metai

Išvaržą išsigydžiau pati, namuose. Jau 2 mėnesiai, kai pamiršau savo išvaržą. Oi, kaip kentėjau, buvo baisūs skausmai, pastaruoju metu nelabai galėjau normaliai vaikščioti... Kiek kartų ėjau į poliklinikas, bet išrašė tik brangias tabletes ir injekcijas, iš kurių jokios naudos. O dabar 7 savaitė, o išvarža manęs netrikdo, kas antrą dieną einu į vasarnamį į darbą, o iki autobuso 3 km pėsčiomis, tad apskritai galiu vaikščioti lengvai! Viskas dėka šio straipsnio. Kiekvienas, turintis išvaržą, turėtų jį perskaityti!

• konservuotų maisto produktų, riebaus ir aštraus maisto atsisakymas;
• valgyti daugiau virtų patiekalų;
• jūsų racione turėtų būti košės, pieno patiekalai, sėlenų duona, daržovės;
• Reikėtų valgyti paukštieną, sūrį, pieną, kiaulieną, jautieną. Šiuose produktuose yra daug baltymų ir jie stiprina kremzlę bei kaulinį audinį;
• Jei įmanoma, gerkite daugiau žolelių arbatų iš stygų, jonažolių, mėtų, valerijono lapų ir raudonėlio.

Norint sumažinti ligos komplikacijas, būtina laiku diagnozuoti ir atlikti išsamų gydymo kursą. Nereikia laukti ir tikėtis, kad viskas praeis savaime. Kai atsiranda pirmieji tarpslankstelinės išvaržos požymiai, turite nedelsdami kreiptis į kliniką ir pradėti gydymą.

Būk sveikas!

Mūsų skaitytojo istorija. Laiškas redaktoriui!

Man labai skaudėjo apatinę nugaros dalį. Atvykau į ligoninę, padariau MRT ir pasakiau: „Turi 4 laipsnių osteochondrozė. Pasiruošk operacijos“ Aš ten vos nenualpau! Siaubinga! Kokia operacija, man tik 38 metai? Pasirodo, net šiame amžiuje galite susirgti 4 laipsnio osteochondroze.

Bet viskas prasidėjo nuo įprasto apatinės nugaros dalies skausmo, kuri vėliau tapo lėtinė, skaudėjo, o vėliau susiformavo juosmens išvarža! Jai buvo sunku miegoti ir vaikščioti. Atsisakiau operacijos, nes bijojau anestezijos: galiu užmigti ir daugiau nebepabusti. Be to, turiu problemų su širdimi, dėl to man išrašė krūvą nenaudingų vaistų, o grįžus gydytojai tik gūžčiojo pečiais, sakydami, ką tu nori, reikia daryti operaciją...

Prieš porą mėnesių internete aptikau straipsnį, kuris mane tiesiogine prasme išgelbėjo. Atgavau sveikatą ir skausmas praėjo! Esu labai dėkingas likimui, įvykiui, atvedusiam mane prie šio straipsnio! Pagaliau mano stuburas sveikas, visa tai dėka šio straipsnio! Visiems, kam skauda NUGARĄ - PRIVALOMA PERSKAITYTI! Dabar JOKIŲ SKAUSMŲ, miegu normaliai, vaikštau ir dirbu užmiestyje.

Šiandien viena iš labiausiai paplitusių jaunų ir senų žmonių ligų yra tarpslankstelinė išvarža. Jam būdingas stuburo diskų pulpos branduolio poslinkis, dėl kurio plyšta fibrozinis žiedas. Šiuo atveju branduolys įteka į stuburo kanalą ir pažeidžia nervinius procesus. Stuburo išvaržos gydymas galimas ankstyvose ligos stadijose – pažengusiais atvejais jis neveiksmingas.

Priežastys

Norėdami suprasti, kokios priežastys prisideda prie tarpslankstelinio disko išvaržos vystymosi, turite žinoti anatomines struktūros ypatybes. Tarpslanksteliniai diskai neturi kraujagyslių, todėl iš stuburo raumenų jie gauna deguonį difuziškai. Dėl šios priežasties kremzlės audinys, esantis tame pačiame raištyje su kapiliarų tinklu, nesant mitybos pradeda byrėti. Pasninkavimas šiuo atveju atsiranda dėl ilgalaikio buvimo nepatogioje padėtyje arba fizinio aktyvumo stokos.

Ląstelių regeneracija bet kuriame skyriuje raumenų ir kaulų sistema pasireiškia lėtai, todėl liga gali progresuoti per metus.

Remiantis statistika, ligos vystymasis prasideda ne anksčiau, nei žmogui sukanka dvidešimt metų. Taip yra dėl to, kad vaikai ir paaugliai gyvena aktyvų gyvenimo būdą, neleidžiant sutrikdyti deguonies difuzijai. Paauglystėje kremzlės audiniuose vis dar yra maistinių medžiagų atsargų, kurios išsenka kartu su nešiotojo gyvenimo būdo pokyčiais.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad veiksniai, dėl kurių išsivysto stuburo išvarža, yra šie:

• Venų stagnacija, kurią sukelia sėdimas gyvenimo būdas;
• Reikiamo vitaminų ir mineralų komplekso trūkumas organizme;
• Prastas čiužinio ir pagalvės pasirinkimas: ant kieto čiužinio stuburas, užuot atsipalaidavęs, įsitempęs visą naktį;
• Genetinis polinkis;
• Sunkūs stuburo sužalojimai;
• Dažnas gėrimas ir rūkymas.

Taip pat bus įdomu: krūtinės ląstos disko išvaržos simptomai ir gydymas.

Ligos progresas

Stuburo išvaržos požymiai visada pasireiškia skausmu. Pirma, pacientas pastebi nugaros skausmą po miego nepatogioje padėtyje. Kiek vėliau skausmas pradeda ryškėti staigiai pasilenkus į priekį arba atgal ir sustiprėja, jei judesys susijęs su svarmenų kilnojimu.

• Rekomenduojame perskaityti: Kas yra foraminalinė išvarža?

Dėl ligos vystymosi judant atsiranda silpnas, bet aštrus skausmas slanksteliuose. Vėliau plinta į koją ir lydi tirpimas. Būklė, kurią lydi kosulys ir čiaudulys, apsunkina situaciją: skausmas tampa nepakeliamas, pacientui reikalingas lovos režimas. Atsikratyti tokio diskomforto įmanoma: reikia gulėti ant horizontalaus paviršiaus ir pakelti kojas aukščiau. Tam tinka pagalvė ar sienelė kojoms pailsėti.

Disko išvarža vyksta dviem etapais:

• Prasideda degeneracinis-distrofinis procesas, pasireiškiantis stuburo skausmu. Šiuo metu žiedinis žiedas įtrūksta ir sumažėja jo stiprumas. Dėl pulpos branduolio išsikišimo atsiranda audinių, esančių šalia sunaikinimo vietos, patinimas, prasideda sąaugų formavimosi procesas. Kai tik branduolys susiliečia su nervu, pacientas pradeda jausti skausmo priepuolius.
• Nervinės šaknelės įtempimas pasiekia aukščiausią tašką: esant uždegimui, ji išprovokuoja galūnių skausmą.

Stuburo išvaržos gydymas turi prasidėti nuo pirmojo vystymosi etapo, kitaip momentas gali būti praleistas ir tolesnė terapija nepalengvės.

• Taip pat skaitykite: Ar disko išvarža gali išnykti savaime arba sumažėti?

Simptomai

Paprastai stuburo išvarža pasižymi bendrieji simptomai ir gydymas. Laikotarpis, kai bus veiksmingas tarpslankstelinių išvaržų gydymas, pradedamas skaičiuoti nuo to momento, kai atsiranda pirmasis skausmas stuburo ar vidinės šlaunų srityse. Tokiu atveju turite nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą gydytoją.

Tuo metu, kai diskas spaudžia nervinę šaknį, pacientas jaučia silpnumą: nutirpsta kojos, nugaroje atsiranda lumbago. Jei stuburo išvarža palietė sėdimąjį nervą, diskomfortas atsiranda vienoje iš kojų ir pėdos paviršiuje. Be to, jis turi šias būdingas savybes:

• Niekada nepasirodo abiejose galūnėse;
• Skausmas kojoje, būdingas tarpslankstelinėms ligoms, pasireiškia susitraukimais arba palaipsniui didėja;
• Jis gali būti nuolatinis ir periodinis;
• Sustiprėti kosint;
• Skausmas atsiranda bet kurioje padėtyje, išskyrus gulimą.

Taip pat įdomu: Kodėl stuburo išvarža yra pavojinga?

Krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio sričių tarpslankstelinės išvaržos sukelia šiuos simptomus:

• Silpnumas;
• Skausmas vienoje rankoje;
• Jutimo praradimas pečių srityje.

Svarbu suprasti, kad jei turite disko išvaržą, simptomai atsiranda palaipsniui. Būtent todėl nereikėtų laukti, kol tarpslankstelinių ligų požymiai sustiprės ir sukels dalinį ar visišką paralyžių.

Gydymas

Žmogaus kūnas turi nuostabų gebėjimą išgydyti save. Todėl pradiniame etape pripažintos tarpslankstelinės išvaržos gydymas gali vykti be medicininės intervencijos. Tokiu atveju stuburo išvaržą galima išgydyti per kelis mėnesius, jei pacientas nuolat ilsisi. Vartodami nesteroidinius vaistus nuo uždegimo pagreitinsite pasveikimą, o skausmą malšinančius vaistus. Šis stuburo išvaržos gydymas pradiniame etape turi reikšmingą trūkumą: jis sukuria naujos ligos atsiradimo ir vystymosi priežastis. Taip yra dėl to, kad susilpnėja raumenų korsetas, kuris negali atlaikyti motorinės funkcijos atnaujinimo.

• Būtinai perskaitykite: stuburo trauka dėl išvaržos

Patyręs gydytojas pasakys, kaip greitai išgydyti stuburo išvaržą, pašalinant atkryčius. Paprastai medicinos personalas Pacientai, kuriems diagnozuota nugaros išvarža, gydomi šiais būdais:

• Lazerio terapija;
• Karipazimo elektroforezės kasmėnesinis kursas;
• Tarpslankstelinės išvaržos simptomai išnyksta po 2 chivamat terapijos seansų;
• HILT terapijos pagalba galima atsikratyti stuburo ligų.

Tarpslankstelinės išvaržos požymius gali nustatyti patyręs gydytojas, turintis reikiamą kvalifikaciją. Jis taip pat gali nurodyti, kaip gydyti disko išvaržą. Draugų patarimai ar informacija iš nepatikrintų šaltinių sukelia komplikacijų.

Operacijos

Atsikratyti kaklo stuburo išvaržos yra problematiška, nes beveik neįmanoma užtikrinti šios srities ramybės. Dėl šios priežasties uždegimas praeina lėtai, o nuolatinis judėjimas neleidžia skausmui nurimti. Dažniausiai tokios tarpslankstelinės išvaržos galima atsikratyti chirurginiu būdu. Jis turi skirtingas reikšmes:

• Implantų įdėjimas fibrosus žiedui stabilizuoti;
• Išvarža pašalinama naudojant mikrodiskektomiją: šios operacijos esmė – dalinis disko pašalinimas;
• Pluoštinio žiedo ir sausgyslių plastinė chirurgija.

Chirurgija yra paskutinė priemonė norint atsikratyti ligos. Jis neskiriamas tol, kol paciento sveikata nėra palyginti saugi.

• Taip pat skaitykite: endoskopinis stuburo išvaržos pašalinimas.

Tačiau jei stuburo išvaržos simptomai yra šlapimo ir išmatų nelaikymas, atsikratykite ligos terapiniai metodai neįmanomas. Tai taip pat apima stuburo sužalojimus, kurių simptomai rodo juosmens ligą ir susideda iš dalinio galūnių paralyžiaus. Dažniausiai tokie simptomai pasireiškia vyrams, chirurginis gydymas skiriamas iškart po diagnozės. Verta prisiminti, kad po operacijos rizika didėja, po trumpo laiko vėl sužinosite, kas yra išvarža.

Stuburo tempimas

Gydytojas, paskyręs šią procedūrą, pasakys, kaip gydyti tarpslankstelinę išvaržą naudojant stuburo trauką. Draudžiama užsiimti savarankišku slankstelių tempimu: tai sukelia darinių suspaudimą ir išsikišimų susidarymą. Klausimas, ar tokiu būdu galima išgydyti išvaržos pasireiškimą, yra prieštaringas: tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad trauka turėtų būti naudojama tik kartu su kitais gydymo metodais.

Vaistai

Gydytojas, remdamasis surinkta ligos istorija ir preliminariais tyrimais, nustato, kaip gydyti stuburo išvaržą. Kraujo tyrimas parodo bendrą kūno vaizdą ir jo apsaugines galimybes bei padeda gydytojui nuspręsti, kaip gydyti stuburo išvaržą. Pažiūrėkime, kaip gydyti stuburo išvaržą vaistais:

• Pirmiausia, siekiant pašalinti tarpslankstelinės išvaržos priežastį, skiriamas bendras terapinis gydymas.
• Specializuotas stuburo išvaržos gydymas slopina ligos mechanizmus
• Simptominis tarpslankstelinės išvaržos gydymas pagerina paciento gyvenimo kokybę, nes malšina skausmą.

Laiku gydymas padės pašalinti tarpslankstelinės išvaržos priežastis ir simptomus. Bendrąjį gydymo kursą lydi procedūros, skirtos palengvinti sergančio žmogaus bėdas: malšinti skausmą ir uždegimą, pagerinti mitybos aplinką skausmo lokalizacijos vietoje.

Taip pat skaitykite: juosmeninės stuburo dalies išvaržos gydymas be operacijos.

Transderminiai tepalai

Gydytojas pasakys, kaip gydyti disko uždegiminius procesus. Jis suras funkcinį ligos židinį ir paskirs specialų transderminį tepalą giliam įsiskverbimui. Geras specialistas žino, kad stuburo išvarža netoleruoja minkymo (masažo): stiprus spaudimas sukelia didesnę žalą. Todėl iš anksto paruoštas tepalas lengvais judesiais įtrinamas į uždegusią odą. Transderminis tepalas gaminamas medicinos įstaigoje: dėl didelio organinių medžiagų kiekio neįmanoma gaminti gamyklos.

Fizioterapija ir manualinė terapija

Be tepalo naudojimo, tarpslankstelinės išvaržos gydymas gali būti atliekamas naudojant fizioterapiją. Tai padeda maistinėms ir gydomosioms medžiagoms prasiskverbti į sąnarį. Manualinė terapija malšina skausmą po pirmųjų seansų, tačiau jos naudojimas yra nurodytas kartu su bendruoju gydymo kursu. Jei pastarojo nėra, disko išvarža vėl atsiras po tam tikro laiko. Taip yra dėl to, kad nepašalinta tai, kas sukelia tarpslankstelinę išvaržą.

• Taip pat skaitykite: Juosmens stuburo hiperlordozė

Prevencija

Stuburo išvaržos, kurios simptomai pasiekė aukščiausią tašką, gydymas yra nemalonus ir ilgas procesas, reikalaujantis maksimalaus poilsio. Todėl verta laikytis paprastų taisyklių, kurios atitolins ligos pradžią arba visai jai užkirs kelią:

• Ilgai stovint vietoje susidaro apkrova blauzdikaulio sąnariams, tuo metu įvyksta priverstinis padėties pasikeitimas. Kūno svoris perkeliamas į vieną koją, tuo tarpu keičiasi stuburo išlinkimas, sutrinka kraujotaka. Tokiais veiksniais tampa idealios sąlygos sergant lordoze ir skolioze. Atsikratyti šio įpročio beveik neįmanoma, tačiau tokios pozos momentu sulenkus kojų pirštus, svorio centras išsilygins.
• Vyrams žinios apie tai, kas yra tarpslankstelinė išvarža, atsiranda po stipraus fizinio krūvio, pavyzdžiui, pakėlus sunkius daiktus. Gydytojai rekomenduoja prieš ką nors keliant sulenkti kelius ir pritūpti. Po to sunkumas bus tolygiai paskirstytas išilgai stuburo.
• Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja vandens procedūrų prieš išeinant iš namų: apsauginė plėvelė nuplaunama. Tai reiškia, kad laivai yra atviri bet kokiai grimzlei ir jų šaltis yra laiko klausimas. Jei išeiti į lauką neišvengiama, tuomet situaciją gali išgelbėti kremas, tepamas juosmens ir kaklo srityje.
• Turėtumėte atlikti rytinius arba vakarinius pratimus. Tai leidžia išlaikyti pusiausvyrą tarp aktyvumo ir raumenų audinio atsipalaidavimo stuburo srityje bei palaikyti gerą kūno formą.
• Kad nebūtų įdomu, kaip atsikratyti ligos, verta užkirsti kelią jos atsiradimui. Tam padės tinkama mityba ir daug švaraus geriamojo vandens.

• Būtinai perskaitykite: pratimai nuo išvaržų

Skeleto ir raumenų sistemos ligos yra neįperkama „prabanga“ šiuolaikiniame pasaulyje. Kad nepraleistumėte ligos pradžios, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis gydytojo, kurio vizitas yra privalomas kartą per metus, rekomendacijų.

Ar daug metų bandote išgydyti savo SĄNARIUS?

Sąnarių gydymo instituto vadovė: „Nustebsite, kaip lengva išgydyti sąnarius kasdien vartojant vaistą. 147 rubliai…

Tarpslankstelinė juosmens išvarža yra viena dažniausių osteochondrozės komplikacijų. Tai atsiranda dėl pernelyg didelio slankstelių stimuliavimo arba dažno neteisingos laikysenos sėdėjimo metu. Liga pasireiškia stipriu, aštriu skausmu.

Gydymas vyksta etapais. Pirmiausia naudojami metodai be chirurginės intervencijos. Išrašomi vaistai, skirti malšinti stiprų skausmą ir lovos režimą. Kai ūminė fazė praeina, įvedami kiti variantai (nechirurginiai). Jei ligos progresas teigiamas, operacijos nereikia. Laikantis visų reabilitacijos taisyklių po ūminis laikotarpis, tokią reabilitaciją galima pratęsti visą tolesnę gyvenimo trukmę.

sąnarių gydymas, rekomenduoja gydytojai! ...

Režimas

Ligai paūmėjus būtinas lovos režimas, vengti raumenų įtampos. Pagrindinis apribojimas yra fizinė veikla, kuris puikiai atpalaiduoja pavargusį stuburą ir padeda pašalinti skausmą bei pilvo dieglius. Draudžiama veikla, kuri apkrauna slankstelius (staigus liemens, kojų kėlimas, ilga sėdėjimo padėtis ir kt.). Ideali treniruotė šiuo metu būtų galūnių pakėlimas, rankų ir kojų apvedimas, kelių lenkimas ir galvos apšilimas. Taip pat galite padaryti lengvas masažas trinamųjų judesių.

Daugiau skaitykite čia...

Vaistai

Gydymui naudojamus vaistus skiria gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali išprovokuoti paūmėjimą. Kai suspaudžiamos nervų šaknys, gali atsirasti stiprus skausmas. Jiems palengvinti skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai, kurių galima įsigyti tik pateikus receptą. Šie vaistai apima:

• Narkotiniai analgetikai (tramadolis, kodeinas, proksifenas ir kt.).
• Stiprūs skausmą malšinantys vaistai (nurofenas, pentalginas, indometacinas ir kt.).
• Silpni analgetikai (paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis ir kt.).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami ne tik skausmui malšinti, bet ir uždegiminiams procesams mažinti, kurie skiriami esant užspaustoms nervų šaknims. Jie taip pat pašalina kylančią temperatūrą ir karštį. NVNU apima:

• Movalis (meloksikamas).
• Diklofenakas.
• Ibuprofenas.
• Ketorolakas.
• Naproksenas.

Atsirado naujų vaistų – inhibitorių, kurie turi ilgalaikį poveikį, todėl juos reikia vartoti tik kartą per dieną:

• Ketoprofenas.
• Sulindakas.
• Ceberex.
• Piroksikamas.

Raumenų relaksantai mažina spazmus. Centrinio veikimo agentai turi tiesioginį poveikį centrinei nervų sistemai ir sudaro subalansuotą kompleksą skirtingos terapijos. Žymūs atstovai yra midokalmas, tolperizonas, tolperilis.

Norint išlaikyti imunitetą ir puikią bendrą savijautą, reikia gerti visų grupių vitaminus ir mineralus. Pirmas prioritetas – B grupė (B1, B2, B6, B12). Greitam medžiagų ir jų veikimui didesnė koncentracija kraujyje, geriau leisti injekcijas į raumenis arba į veną. Geriant B grupės vitaminus tabletėmis, netenkama apie 80% veikliosios medžiagos. Į vidų jis nepatenka reikiamo kiekio, o palieka kūną su šlapimu ir išmatomis. Taip pat reikėtų vartoti kitus vitaminus, geriausia kartu (Complivit, Novomin, Biomax ir kt.).

Tepalai
Kremai papildo pagrindinį priemonių rinkinį. Kad išorinis vaistas prasiskverbtų į juosmens sritį, jis turi praeiti per daugelį vidinės erdvės sluoksnių. Todėl būtina vartoti didelę dozę. Populiariausi geliai yra Fastum Gel ir Walteren EmulGel.

Geliai ir tepalai nuo uždegiminių procesų yra nesteroidiniai vaistai. Žymūs atstovai:

• Butadionas.
• Voltaren EmulGel.
• Diklofenakas.
• Ibuprofenas.
• Nimesulidas.
• Fastum.

Anestetikai:

• Anestezinas.
• Indometacinas.
• Lidokainas.
• Solcoseryl.
• Gelbėtojas.

Atšilimas:

• Finalgonas.
• Terpentino tepalas.
• Capsicam.
• Nicoflex.

Pagerina mikrocirkuliaciją:

• Indovazinas.
• Liotonas.

Juosmens dorsopatija ir osteochondrozė? Kokie yra skirtumai?

Ar dėl osteochondrozės ar išvaržos gali skaudėti galvą? Skaitykite čia.

Fizioterapinės procedūros

Išsamus susitikimas apima privalomą apsilankymą fiziniame biure. Inovatyvi įranga leidžia malšinti skausmą, sumažinti audinių uždegimą ir pagerinti bendrą paciento būklę. Gydymas apima:

• Elektroforezė su papainu ir karipainu. Produktas suleidžiamas į odą naudojant specialius elektros impulsus.
• Purvo terapija. Karštas dumblo purvas tepamas ant apatinės nugaros dalies (apverstos T formos) ir apvyniojamas plėvele. Tada pacientas apvyniojamas šilta antklode ir paliekamas 30-50 minučių. Užsiėmimai vyksta kasdien 10-12 dienų. Po to daroma dviejų savaičių pertrauka. Antrasis etapas trunka 14 dienų. Prieš kiekvieną kartą rekomenduojama atlikti paviršinį odos įtrynimą. Trečiasis etapas – konsolidavimas. Pacientui skiriama po 80-90 dienų.
• Ultragarsas. Vaistai į audinius suleidžiami prietaisu (garso bangomis).
• EHF terapija. Aukšto dažnio elektromagnetinės srovės (1-10mm) poveikis kūnui.
• Intersticinė elektrinė stimuliacija. Elektros srovė per odą patenka į vidines ląsteles, esančias šalia diskų tarp slankstelių. Po seanso jaučiamas raumenų atsipalaidavimas.
• Fonoforezė. Kombinuotas - ultragarsas ir vaistai. Metodas primena ultragarsinę diagnostiką, oda tepami tik specialūs vaistai.
• Magnetoterapija. Susidaro magnetinis laukas, kuris prasiskverbia giliai į paciento ląsteles ir randa labiausiai pažeidžiamas.
• Lazerio terapija. Atliekama medicininiu lazeriu. Šviesos spinduliavimas lokaliai šildo išvaržą supantį audinį. Trukmė nuo 10 iki 20 minučių.
• Smūginės bangos terapija. Procedūra naudojant akustines (smūgines) bangas. Pati akustinė banga suranda paveiktas ląsteles ir jas veikia, pašalindama kalcio druskas.
• Masažas. Jis atliekamas tik remisijos laikotarpiu, naudojant raminančius eterinius aliejus. Padeda pagerinti kraujotaką, ištempti ir atpalaiduoti raumenis. Judesiai yra atsargūs, šluojantys. Staigus spaudimas neleidžiamas. Procedūrą skiria vadovaujantis gydytojas.

Liaudies netradiciniai metodai

Močiutės technikų sėkmė dažniausiai pasiekiama taikant gydomuosius kompresus. Taip pat buvo išrasta daug derinių, skirtų tinktūroms ir nuovirams gaminti savo rankomis (geriant ištisus kursus). Kai kurios vaistažolės yra nuodingos, todėl ruošti reikia atsargiai.

• Įtrinkite kūną aromatiniu aliejumi. Tada sumaišykite vieną gramą mumiyo (anksčiau ištirpinto virintas vanduo) ir 100 dalių medaus. Dviem mumiyo dalims reikės 200 gramų medaus. Gauta mase pirštų glostymu paskirstoma apatinė nugaros dalis. Viršutinis sluoksnis Rekomenduojame išsitepti Finalgon ir įsisupti į šildomą paklodę ir antklodę (geram apšilimui). Trukmė nuo 20 dienų.
• Erškėtuogių vaisius ir žalumynus (lygiais gabalėliais) sumaišykite su verdančiu vandeniu. Palikite 25–40 minučių. Išgerkite 120 ml prieš kiekvieną valgį.
• Desertinį šaukštą bet kokių sėlenų užpilkite 400 ml švaraus vandens ir virkite 35–40 minučių. Prieš naudojimą sultinį pašildykite iki 30-40 laipsnių. Išgerkite 250 ml ryte, po pietų ir vakare per vieną dieną.
• Žalumynus ir ramunėlių žiedus nuplikykite 200-250 ml verdančio vandens ir palikite 1-2 val. Nukoškite ir gerkite kaip priešuždegiminį vaistą 3 kartus per dieną prieš valgį.
• Surinktus beržo lapus (3 litrus) supilti į 1 l daržovių, alyvuogių ar kukurūzų aliejaus. Sandariai uždarykite indą su mišiniu ir palikite 14 dienų šiltoje, tamsioje vietoje. Pageidautina su baterija. Kas 2-3 dienas reikia purtyti vaistą. Po dviejų savaičių susidariusį skystį reikia perkošti ir kiekvieną vakarą juo ištepti skaudamą vietą. Laikykite mišinį vėsioje vietoje.

Fizioterapija

Gimnastikos pratimai atliekami tik tada, kai remisija trunka ilgiau nei vieną savaitę. Visi judesiai ir veiksmai turi būti lėti, sklandūs ir tikslūs. Negalite savęs gailėti ir bijoti daryti pratimų. Amplitudė lygi, patogi ir rafinuota – nei daugiau, nei mažiau (neprovokuokite skausmo). Draudžiami trūkčiojimai ir didelės apkrovos. Veiksmingiausia fizinė veikla sergant išvarža yra plaukimas. Jei negalite eiti į baseiną, galite atlikti pratimus namuose.

• Ant taburetės reikia padėti pagalvę ar kelis kartus sulankstytą antklodę ir atsigulti ant jos. Skauda vieta turi sulinkti. Šioje pozicijoje turite būti kuo ilgiau.
• Lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite. Ši treniruotė ištempia raumenų korsetą.
• Stovėdami ant keturių, ištieskite nugarą ir rankas. Šioje padėtyje kelis kartus apeikite kambarį.
• Gulėdami ant kieto paviršiaus nugara, atlikite atvirkštinius traškėjimus. Liemuo viena kryptimi, kojos kita. Pakartokite 15 kartų kiekvienoje pusėje.
• Gulėdami ant minkšto paviršiaus, pirmiausia traukite dešinę koją (pirštą) link krūtinės, tada kairę. Šis pratimas yra tempimas.
• Gulėdami ant nugaros, pakaitomis lėtai kelkite kojas (lenkdami ties keliu). Treniruotes veskite ramiu tempu.
• Iš gulimos padėties pakelkite rankas virš krūtinės. Siekiant maksimalaus efektyvumo, galite pasiimti svarmenis (mažus hantelius, vandens butelius ar knygas).

Kodėl gali skaudėti abi rankas? Vertebrogeninė cervikobrachialgija – koks tai žvėris?

Pasirinkimas geriausia gimnastika dėl juosmens išvaržos

Manualinė terapija

Nerekomenduojama lankyti tikrų tradicinių rankinių metodų, skirtų tarpslankstelinio uždegimo gydymui. Norint pasiekti geriausią teigiamą poveikį, naudojami visiškai priešingi metodai (osteopatija, refleksologija, kineziologija). Chiropraktikas naudoja tam tikrus žmogaus kūno judesius, kad paveiktų jo centrinę nervų sistemą. Užsiėmimų trukmė priklauso nuo paciento sveikatos būklės. Vidutiniškai terapija trunka 10-12 dienų 30 minučių. Visi pratimai gydymo metu koreguojami pagal individualius paciento poreikius.

Akupunktūra

Terapija taikant senovinius ir modernius tikslinio poveikio žmogaus organizmui metodus. Procedūra atliekama naudojant plonas medicinines adatas, kurios įtaisomos tam tikruose paciento kūno taškuose. Šiuolaikinė akupunktūra yra sudėtingas akupunktūros ir tam tikrų taškų elektrinio stimuliavimo metodas. Adatos yra prijungtos prie mašinos, kuri tiekia elektrinius impulsus. Ši terapija yra daug efektyvesnė nei tradicinė akupunktūra.

Nešiojami fizioterapiniai prietaisai, skirti naudoti namuose

Masažuotojai

SPA gydymas

Terapinėse sanatorijose teikiamos kelios terapijos rūšys. Dažniausios yra:

• Masažas.
• Fizioterapija.
• Purvo vonios.
• Deguonies kokteiliai.
• Profilaktinis fizinis lavinimas.

Jūsų viešnagė sanatorijoje yra prižiūrima medicinos darbuotojų, todėl yra visiškai saugi. Į tokio tipo įstaigas žmogus siunčiamas tik reabilitacijos metu po pasveikimo arba nesant būdingų simptomų.

Kai kurios iš geriausių ir populiariausių sanatorijų Rusijoje:

• Federalinis kurortas „Gem“. Jekaterinburgas, Karl Liebknecht g. 5
  Svetainė: kurortsamocvet.ru
• Sanatorija Plaza Kislovodsk ir Zheleznovodsk
  Svetainė: plazaspa.net
• Sanatorija Viktorija pagrindinė klinikinė Essentuki
  Svetainė: victoria-essentuki.ru

Prevencija

1. Blogų įpročių atsisakymas.
2. Sveika mityba.
3. Nuolatinis vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas.
4. Nuolat vaikščioti su batais su ortopediniais vidpadžiais.
5. Miegoti ant ortopedinio čiužinio.
6. Nuolatiniai pasivaikščiojimai gryname ore.

Kas atsitiks, jei negydysite tarpslankstelinės išvaržos?
Laikui bėgant skausmo sindromas palaipsniui išnyksta, tačiau pagrindinė problema išlieka. Jei negydoma, atkrytis gali būti labai skausmingas. Tokiu atveju ambulatorinis gydymas nebebus galimas. Pažeistas diskas yra neaktyvus, todėl visa apkrova perkeliama į segmentą, esantį virš arba žemiau paciento. Tai veda prie kitų tarpslankstelinių išvaržų atsiradimo. Taip pat yra reali rankų, kojų ir dubens organų paralyžiaus rizika.

Gydymas nuo ligos yra visas tarpusavyje susijusių priemonių kompleksas. Kelių metodų naudojimas leidžia greitai palengvinti pagrindines apraiškas ir ilgalaikę reabilitaciją. Visiškai išgydyti disko išvaržą be operacijos neįmanoma.

Su tokia diagnoze kaip tarpslankstelinių diskų išvarža geriau nejuokauti, nes stuburo smegenys praeina per stuburo kanalą, iš kurio nukrypsta nervai, užtikrinantys organų ir sistemų inervaciją. Natūralu, kad suspaudus nervų galūnėles gali pasireikšti ne tik skausmo simptomai, bet ir tam tikrų organų veiklos sutrikimai. Remiantis statistika, dažnai nukenčia juosmens sritis, nes tai lemia ne tik motorinį aktyvumą, bet ir poreikį atlaikyti kūno svorį. Apatinė nugaros dalis dažnai pažeidžiama staigių judesių metu, dėl raumenų pertempimo keliant sunkius daiktus, o, kaip žinia, numalšinti skausmą, kai skauda juosmens sritį, nėra taip paprasta. Pažvelkime į juosmeninės stuburo išvaržos priežastis ir požymius, gydymo principus, įskaitant skausmo malšinimą, kineziterapiją, patarimus, kaip miegoti ir kaip taisyklingai sėdėti. Pažiūrėkime, kas yra išvarža anatomijos ir fiziologijos požiūriu.

Juosmeninę stuburo dalį sudaro 5 dideli slanksteliai, sujungti vienas su kitu tarpslanksteliniais diskais, kurie savo ruožtu sukuria amortizacinę funkciją. Diskai taip pat būtini, kad apkrova būtų tolygiai paskirstyta juosmens srityje. Disko patikimumą užtikrina pluoštinis žiedas, o šio žiedo viduje yra pusiau skystos konsistencijos šerdis. Didėjant apkrovoms, po nugaros traumos ar kitų aplinkybių, galimas pluoštinio žiedo sunaikinimas, tai yra, atsiranda įtrūkimų, per kuriuos šerdis iš dalies patenka į stuburo kanalą – išsikiša. Taigi laikui bėgant susidaro išvarža tarpslankstelinis diskas, kuris savo ruožtu gali suspausti nervų galus, kraujagysles ir susiaurinti spindį. stuburo kanalas, o tai sukelia neigiamų pasekmių. Pacientui dėl išvaržos gali kilti neįgalumo grėsmė, sutrikus urogenitalinės sistemos, virškinamojo trakto funkcijoms, sukeldamas apatinių galūnių paralyžių, todėl apsvarstysime priežastis ir rizikos veiksnius, kaip apsisaugoti nuo šios patologijos.

Priežastys

Tarpslankstelinė išvarža yra viena iš retų patologijų, kurias gali sukelti tiek pernelyg aktyvus gyvenimo būdas, tiek sėslus gyvenimo būdas. Dažniausiai žmogus susiduria su tuo, kad turi kaklo stuburo ir juosmens srities išvaržos požymių. Disko išvaržą juosmens srityje gali sukelti nuolatinis raumenų sistemos stresas, tai yra, kenčia žmonės, kurių darbas susijęs su sunkių daiktų kėlimu ar dirbant su vibracija. Antroji rizikos grupė yra sportininkai, o sunkiaatlečiai yra ypač jautrūs. Jei jauname amžiuje intensyvios treniruotės palaiko gerą raumenų sistemą, tada, nutraukus treniruotes, pradeda ryškėti senos traumos ir juosmens srities raumenų ir kaulų korseto pažeidimai.

Moterims gimdymas dažnai būna išvaržos priežastimi ir gali būti kaltas ne pats gimdymas, o svorio padidėjimas nėštumo metu, o po jo – vaiko nešiojimas ant rankų. Pasitaiko probleminių gimdymų, kai vaisius yra stambus arba netinkamai išsidėstęs, tada padidėja stuburo traumų rizika.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti stuburo išvaržą:

• gauti nugaros traumą, ypač nelaimingo atsitikimo metu, kai kūnas patiria šoką ar trūkčiojimą;
• smūgis į nugarą buku daiktu arba kritimas iš aukščio ant nugaros;
• sutrikusi medžiagų apykaita dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, greito maisto, diabeto, rūkymo;
• vitaminų ir mineralų trūkumas, ypač ryški būklė su organizmo senėjimu;
• nutukimas, dėl kurio padidėja apatinės nugaros dalies apkrova.

Dažniausiai šios priežastys derinamos, pavyzdžiui, diabetu sergantys žmonės yra linkę į nutukimą ir sėslų gyvenimo būdą. Verta paminėti, kad juosmens išvarža nėra iš karto pastebima, nes ligai būdingas progresavimas, lėtas patologinio proceso vystymosi pradžia. Stuburo srityje stebimas degeneracinis-distrofinis procesas, kartu su sutrikusia diskų mityba, todėl jis praranda savo jėgą. Būtent todėl ligą gali sukelti ir įvairios infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, sifilis, kurios organizmą veikia sistemiškai.

Ir, žinoma, nepamirškite apie išvaržą skatinantį veiksnį – osteochondrozę. Dauguma pacientų, sergančių išvarža, yra sirgę šia liga, nes osteochondrozė paveikia stuburo struktūrą ir mitybą.

SVARBU ŽINOTI! Vienintelė priemonė nuo sąnarių gydymas, rekomenduoja gydytojai! ...

Simptomai

Dažniausiai išvarža apatinėje nugaros dalyje išsivysto tarp L4-L5 slankstelių, šiek tiek rečiau procesas apima ir sakralinis regionas, tai yra, L5-S1, todėl galime daryti išvadą, kad kenčia apatinė juosmens sritis ir tai yra susiję su padidėjusiomis apkrovomis šiai sričiai.

Todėl simptomai dažnai apima ne tik juosmens sritį, bet ir sėdmenis, apatinės galūnės, kodėl ligai būdingos tokios komplikacijos kaip lumbago, sėdimojo nervo užspaudimas, radikulopatija ir kt. Todėl pacientams, sergantiems išvarža, geriau nejuokauti su savo sveikata, kad nesukeltų ligos, nes išvaržos komplikacijos lemia tai, kad pacientas dažnai negali ne tik bėgioti ar plaukti, bet ir vaikščioti normaliai.

Patologijai būdingi skausmo simptomai, kurių stiprumas didėja mankštinantis. Jei yra nervų galūnių suspaudimas, atsiranda lumbago - aštrus skausmas su kiekvienu judesiu, kuris praeina ramybėje. Skausmo malšinimas dėl lumbago įprastiniais vaistais (analgetikais, NVNU) ne visada padeda, todėl paprastai pacientai kreipiasi į medikus. Be skausmo, šia diagnoze sergantį žmogų kankina apatinės nugaros dalies sustingimas, sutrinka jautrumas, išvaržos formavimosi vietoje atsiranda deginimo ir dilgčiojimo pojūtis.

Kai uždegimas išsivysto dėl nugaros smegenų ar nervų galūnių suspaudimo, atsiranda papildomų simptomų. Be to, kad skausmas smarkiai sustiprėja sukant ar pakreipiant liemenį, skausmo pojūčiai plinta į sėdmenų sritį, nusileidžia kojomis, iki pat kojų pirštų. Pacientas gali patirti Urogenitalinės sistemos problemų, pasireiškiančių potencijos sumažėjimu, susilaikymu arba, atvirkščiai, nekontroliuojamas šlapinimasis. Gali būti pažeistas virškinimo traktas. Jei išvarža negydoma, pacientui gresia parezė ir paralyžius.

Konservatyvus gydymas

Taikant konservatyvų gydymą mažai tikėtina, kad pavyks visiškai išgydyti išvaržą, daugeliu atžvilgių viskas priklauso nuo išvaržos dydžio, tačiau jei pradėsite gydymą ankstyvosiose stadijose, galite sustabdyti jos augimą, tai yra sustabdyti jo progresavimą. Be to, jei sustiprinsite raumenų korsetą, galite išvengti nervų galūnių suspaudimo, todėl gydytojai dažnai imasi nechirurginio gydymo.

Terapija turi iš karto dvi kryptis, iš kurių pirmoji yra skirta skausmo simptomų pašalinimui. Tam naudojami šie metodai:

• vaistų terapija - vaistai iš NVNU grupės (Ibuprofenas, Diklofenakas, Meloksikamas), raumenų relaksantai (Sirdalur, Mydocalm);
• netradiciniai metodai - akupunktūra (akupunktūra), beje, akupunktūrą gali atlikti tik gydytojas;
• stuburo blokada naudojant hormonus - Diprospan, Kenalog kartu su lidokainu.

Juosmeninės stuburo išvaržos blokada skiriama, kai kiti skausmo malšinimo būdai yra neveiksmingi, nes vartojant hormonus kyla šalutinio poveikio rizika. Išvarža blokuojama kartą per 3 mėnesius, pažengusiais atvejais dažniau. Skausmo simptomams mažinti naudojama akupunktūra esant išvaržoms.

Antroji gydymo kryptis yra skirta raumenų stiprinimui, todėl reikia treniruotis raumenims pumpuoti. Tačiau nepamirškite, kad mokymo programa turėtų būti parenkama individualiai. Populiari technika yra juosmens išvaržos hiperekstenzija, tai yra specialūs pratimai, skirti stiprinti apatinės nugaros dalies raumenis. Šiuo tikslu naudojami specialūs treniruokliai išvaržai.

Mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Artreid sąnarių gydymui. Matydami, koks populiarus šis produktas, nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.
Daugiau skaitykite čia...

Juosmens tvarstis, kurį būtina nešioti taip, kaip nurodė gydytojas, padeda sumažinti stuburo apkrovą. Kai kurie gydytojai rekomenduoja mankštai naudoti dviratį. Beje, išvaržos metu nerekomenduojama siurbti abs įprastoje padėtyje nuo grindų, todėl nereikėtų atlikti mankštos terapijos pratimų, kurių gydytojas nepaskyrė.

Plaukimas veiksmingas sergant išvarža, todėl plaukimas rekomenduojamas profilaktikai, ypač turintiems stuburo išlinkimą. Baseinas gali pakeisti jūros vandenį, o jei į baseiną einate sergant osteochondroze, sumažėja tikimybė susirgti išvarža. Jei moteris laukiasi gimdymo, tuomet jai taip pat rekomenduojama lankytis baseine, tačiau reikia pasportuoti su treneriu ir pasikonsultavus su ginekologu, tada gimdymas bus sėkmingas.

Beje, apie prevencijos klausimus. Galite duoti techniką, kuri padeda sustiprinti, išpumpuoti visas raumenų grupes ir apsaugoti stuburą nuo osteochondrozės, išvaržų – tai fitballas. Fitball yra puiki raumenų ir kaulų sistemos ligų prevencija, kurią sudaro mankšta su specialiu elastiniu kamuoliuku.

Nepamirškite apie mitybą, jei turite disko išvaržą. Būtina atsisakyti alkoholio, cigarečių, riebaus ir kepto maisto. Į dietą rekomenduojama įtraukti vitaminų.

Juosmens išvaržos fizioterapija dažnai skiriama uždegimui palengvinti. Kyla klausimas: ar galima naudoti visas ERT technologijas, atsakymas yra ne. Gydytojas gali parinkti procedūras, nes elektrinė stimuliacija turi daugybę kontraindikacijų. Elektroforezė gerai padeda esant juosmeninės stuburo dalies išvaržai.

Komplikacijų prevencija

Dabar jis kalbės apie tai, kas yra ir ko negalima su liga, tai yra, kontraindikacijas dėl juosmens stuburo išvaržos. Būtinai laikykitės dietos nuo išvaržos, vaikščiojimas padeda, nes sėdimas gyvenimo būdas neigiamai veikia ligą.

Masažas ir ėjimas į baseiną leidžiamas, tai yra maudytis ne tik galima, bet ir būtina. Tarp mankštos terapijos pratimų draudžiama kelti svorius, tai yra jėgos pratimai, metodai, galintys stipriai ištempti raumenis ir raiščius. Pritūpimai rodomi tik ankstyvosiose stadijose. Beje, pritūpimai ir pilvo pumpavimas padeda prevenciniais tikslais ir, kaip žinia, geriau profilaktika nei gydymas.

Jūs negalite savarankiškai išrašyti skausmą malšinančių vaistų nuo išvaržos, kelti sunkių daiktų ar ilgai sėdėti ant kėdės. Daugeliui žmonių rūpi klausimas, kaip gyventi su tokia diagnoze, tačiau laiku gydant ir laikantis rekomendacijų netgi galite išvengti negalios.

Žinoma, pažengusiais atvejais būtina operacija ir reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, apimantis baseiną, ERT, mankštos terapiją.

Tarpslankstelinė išvarža yra rimta liga, kuri pasireiškia kintančiomis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Konservatyvus gydymas yra efektyvus, tačiau jis neišsprendžia paties išsikišimo problemos. Operacija pašalina ligą, tačiau galimas ir atkrytis – iš naujo formuojasi tarpslankstelinė išvarža. Kaip elgtis tokioje situacijoje?

Paūmėjimo atveju taikomi tie patys gydymo metodai, kaip ir pradinėje išvaržos formavimosi stadijoje. Klasikinis gydymo režimas yra vaistai, fizinė terapija (fizinė terapija), hirudoterapija, leidžiama naudoti kai kurias liaudies priemones.

Tradicinė terapija

Esant mažoms juosmens ir kitų stuburo dalių išvaržoms, jis skiriamas medicinos reikmenys. Gydymo kursas vyksta 2 etapais:

1. Etiotropinė terapija – paūmėjimo priežasties pašalinimas.
2. Patogenetinė terapija – patogeninio proceso elementų pašalinimas.
3. Simptominė terapija – simptomų pašalinimas.

Be to, gali būti paskirtas mankštos terapijos ir hirudoterapijos kursas.

Etiotropinė terapija

Šis gydymo etapas apima tik operaciją. Kito būdo atsikratyti išsikišimo nėra.

Išvaržos išsikišimas pašalinamas naudojant mikrodiskektomiją – minimaliai invazinę procedūrą, kurios metu ant paciento odos lieka tik nedidelis randas. Reabilitacijos laikotarpis klinikoje yra tik 1 diena. Intervencijos metu chirurgas neliečia jokių raumenų, raiščių (gali būti iš dalies pašalintas raištelis), kaulų. Skausmo sindromas po operacijos yra labai lengvas ir greitai regresuoja. Todėl pacientui šis gydymo metodas yra pats efektyviausias ir švelniausias.

Patogenetinė terapija

Jis skirtas patologiniams procesams pašalinti ir apima chondroprotektorius ir hialurono rūgšties preparatus, homeopatiją ir vazodilatatorius.

Chondroprotektoriai ir preparatai hialurono rūgšties pagrindu. Jų užduotis – pagerinti tarpslankstelinių diskų mitybą ir aprūpinti juos tinkamais funkcionavimui reikalingais elementais (Teraflex kapsulėmis, Karipain Plus ir Rumalon injekcijomis).

Homeopatiniai vaistai. Vartojamas profilaktikos tikslais arba kartu su kitais vaistais. Jų vartojimo pradžioje pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimas, todėl verčia Imuninė sistema kovoti su patologiniais procesais.

Vazodilatatoriai. Jų tikslas – pagerinti kraujotaką tarpslankstelinės išvaržos vietoje. Šiai vaistų grupei priklauso Trental ir Pentoxifylline. Savarankiškas vartojimas yra priimtinas, tačiau vaistai turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Geriau, jei juos paskyrė gydytojas.

Simptominė terapija

Leidžia sumažinti juosmens ir kitų stuburo dalių išvaržos simptomus. Tai apima skausmo (NVNU, steroidų), raumenų spazmų (raumenų relaksantų), dirglumo ir nemigos malšinimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Jie turi analgetinių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Šiai grupei priklauso tepalai (geliai) Diclofenac, Voltaren Emulgel, taip pat tabletės, kapsulės ir milteliai (Nise, Nimesil, Ibuprofen). Geriamieji vaistai turi daug kontraindikacijų. Nepatartina jų vartoti nepasitarus su gydytoju ir esant ūmiems procesams virškinamajame trakte.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo

Skiriamas esant stipriam uždegimui ir skausmui paūmėjus bet kurios stuburo dalies, įskaitant juosmeninei, išvaržai. KAM steroidiniai vaistai apima diprosaną, deksametazoną. Jie švirkščiami tiesiai į periartikulinę bursą. Tokiai procedūrai svarbus aukštos kvalifikacijos gydytojas.

Raumenų relaksantai ir pagalbiniai vaistai

Pirmieji naudojami raumenų įtampai malšinti (Mydocalm kapsulės arba injekcijos). Raumenų relaksantai draudžiami savarankiškam naudojimui. Juos turi skirti gydantis gydytojas.

Vartojant NVNU, pažeidžiamos skrandžio sienelės. Todėl lygiagrečiai skiriami tokie vaistai kaip Gastal, Almagel, Phosphalugel, kurie sukuria apsauginę gleivinės plėvelę.

Skausmo fone dažnai sutrinka miegas, padidėja dirglumas ir nervingumas. Siekdamas pagerinti psichoemocinę būklę, gydytojas gali skirti antidepresantų, pavyzdžiui, sertraliną ar insidoną, arba apsiriboti kažkuo lengvesniu - Zelenino lašais, bijūnų tinktūra.

Daugumą vaistų, skirtų bet kurios stuburo dalies išvaržai gydyti, galima įsigyti pagal receptą. Norėdami suteikti pirmąją pagalbą, galite nusipirkti Nise, Ibuprofeno be recepto arba papildyti tabletes tepalu ar geliu, kuriame yra NVNU.

Po taurelės ūminis skausmas Būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kuris paskirs gydymo kursą. Idealiausias variantas yra iškviesti pagalbą į namus, nes vėlavimas paūmėjus tarpslankstelinei išvaržai yra „kaip mirtis“.

Gydomoji mankšta (fizinė terapija)

Tarpslankstelinės išvaržos paūmėjimo metu rekomenduojamas lovos režimas. Jo laikymasis leidžia kiek įmanoma palengvinti stuburą. Daugeliu atvejų paūmėja juosmeninės stuburo dalies išvarža. Esant stipriam skausmui, padeda šios raumenų atpalaidavimo pozos:

• Naudodami stovą, gulėdami ant nugaros, pakelkite kojas taip, kad šlaunys ir blauzdos sudarytų stačiu kampu vienas su kitu.
• Atsigulkite veidu žemyn ir po skrandžiu padėkite pagalvę ar nedidelę pagalvėlę.

Mankštos terapijos kompleksą skiria gydytojas po skausmo malšinimo. Pagrindiniai pratimų tikslai: pagerinti kraujotaką pažeistoje vietoje, stiprinti pilvo ir nugaros raumenis. Kad išvengtumėte skausmo ir diskomforto, turite mankštintis lėtu tempu. Kompleksas turėtų būti padalintas į kelias dalis ir kaitaliojamas visą dieną.

Be mankštos terapijos, galite atlikti keletą jogos pozų. Siekiant išvengti traumų, užsiėmimus turi vesti instruktorius.

Hirudoterapija

Gydymas dėlėmis skiriamas tiek paūmėjus, tiek besivystant stuburo išvaržai. Dėlėse yra veikliosios medžiagos hirudino, kuris per trumpą laiką gali atkurti pažeistą disko audinį ir pagerinti medžiagų apykaitą. Hirudoterapija skirta:

1. Pagerėjusi kraujotaka.
2. Imuniteto stiprinimas.
3. Kūno prisotinimas naudingomis medžiagomis.
4. Palengvinantis spazmus.
5. Neleidžia susidaryti kraujo krešuliams
6. Uždegiminių procesų pašalinimas.

Pirmasis gydymo rezultatas atsiranda po dviejų seansų, norint visiškai pasveikti, reikia atlikti kursus 2 kartus per metus po 10–12 procedūrų. Dėlės auginamos specialiose fermose steriliomis sąlygomis ir panaudojus utilizuojamos. Kaip ir kiti gydymo metodai, hirudoterapija turi kontraindikacijų:

• Blogas kraujo krešėjimas.
• Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
• Onkologija
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Tradiciniai metodai

Kartu su tradicinis gydymas Pacientų tarpe populiarūs įvairūs naminiai įtrynimai, tepalai, losjonai, kompresai, bičių įgėlimai, vaistažolių nuovirų/užpilų naudojimas. Tačiau jie gali būti laikomi tik pagalbinėmis priemonėmis skausmui malšinti. Nepatartina savarankiškai gydytis naudojant aukščiau išvardytus metodus.

Fitoterapija

Gydant vaistinėmis žolelėmis ir vaisiais, naudojami atkuriamieji preparatai, kuriuose yra daug vitaminų ir mikroelementų. Prieš valgį rekomenduojama vartoti:

• Viburnum, ženšenio vaisiai.
• Erškėtuogių užpilas.
• Džiovintų abrikosų, razinų ir graikinių riešutų salotos, pagardintos citrinos sultimis.
• Sėlenos su medumi.

Kompresams ir įtrynimui galite pasidaryti ramunėlių nuovirą su erškėtuogėmis ir (ar) alyvinių žiedų antpilą.

Aromaterapija

Skausmui malšinti pasiteisino aliejiniai užpilai: kėnių aliejus su medumi, jonažolių lapai, beržo ir paprastojo uogienės šaknys. Aliejus gali būti vartojamas per burną, nufiltravus nuosėdas. Galite juos masažuoti, naudodami kaip atpalaiduojančią ir skausmą malšinančią priemonę.

Eteriniai aliejai, tinkami išvaržoms gydyti, yra bazilikas, kalendra, rozmarinas ir mėtos. Eterinis aliejus molio šalavijas malšina skausmą ir pašalina uždegimą. Tokie produktai naudojami šiltoje vonioje ir karštiems kompresams.

Apiterapija

Tarpslankstelinės išvaržos paūmėjimo gydymas bičių nuodai gali greitai numalšinti skausmą, taip pat pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesaiįkandimo vietoje. Baigę visą kursą galite pasiekti ilgalaikę remisiją. Apiterapiją turi atlikti kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas. Be darbo su bitėmis patirties, jis taip pat turi žinoti taškus, į kuriuos turi būti nukreiptas įgėlimas.

Prieš naudodami žoleles ir bičių produktus, būtinai pasitarkite su gydytoju ir įsitikinkite, kad nesate alergiški.

Gydymo metodai, tokie kaip masažas ir manualinė terapija, atliekami tik pradinėje ligos stadijoje. Jei jie pablogėja, jie gali dar labiau pabloginti paciento būklę.

Siekiant išvengti pakartotinio juosmens ir kitų stuburo dalių išvaržos paūmėjimo, reguliariai (1-2 kartus per metus) turi būti tikrinamas gydantis gydytojas, sveikas vaizdas gyvenimą, valgyti teisingai, atsikratyti žalingų įpročių ir reguliariai atlikti mankštos terapijos kompleksą.

Kasmet daugėja sergančiųjų stuburo išvarža, o liga nekontroliuojamai „jaunėja“ – vis dažniau patologijos požymiai pastebimi vidutinio ir net jauno amžiaus pacientams. Stuburo išvarža – labai rimta problema, kuri daugeliu atvejų išsivysto kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų fone ir laiku negydant kelia grėsmę žmogui. pavojingų komplikacijų iki visiško paralyžiaus. Tuo pačiu metu, jei nebuvo prarastas laikas ir nustatyta teisinga diagnozė, stuburo išvarža gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, o tai reiškia, kad pacientai vis dar turi daug galimybių grįžti į visavertį gyvenimą.

Kas yra disko išvarža?

Žmonėms, pirmą kartą susidūrusiems su stuburo išvaržos problema, neišvengiamai kyla klausimų: kas tai yra, kodėl liga pasireiškia ir kiek ji kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai? O norint į juos atsakyti, pirmiausia reikia suprasti anatominę stuburo sandarą. Jį sudaro daugybė atskirų kaulų – slankstelių, išsidėsčiusių vienas virš kito. Kad jie nesitrintų vienas į kitą, tarp slankstelių yra savotiški „tarpikliai“, kurie judėjimo metu sugeria stuburui tenkantį krūvį – tarpslanksteliniai diskai. Jų išorinis apvalkalas – pluoštinis žiedas – turi išlikti tvirtas ir kietas visą žmogaus gyvenimą, kad apsaugotų viduje esantį minkštąjį pulpos branduolį.

Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių viršutinis ir apatinis slanksteliai daro pernelyg didelį spaudimą diską, palaipsniui jį išstumdami, jis praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas, o pluoštinis žiedas pradeda griūti. Tokiu atveju išspaudžiamas iš dalies ar visiškai membraną praradęs pulpos branduolys – susidaro stuburo išvarža. Procesą lydi diskomfortas ir skausmas, kurie laikui bėgant tampa vis intensyvesni ir skausmingesni.

Pirmajame stuburo išvaržos vystymosi etape pažeidžiamos pluoštinį žiedą sudarančios skaidulos ir jame atsiranda įtrūkimas. Per jį pulpos branduolys išsikiša į išorę, tačiau apskritai jis ir toliau išlieka tam tikrose ribose. Šiame etape išvarža gali būti gydoma konservatyviai, po kurio pacientas tikrai turės laikytis prevencinių priemonių ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Jei laikas buvo prarastas, pulpos branduolys per susidariusį tarpą gali visiškai palikti pluoštinį žiedą ir atsidurti stuburo kanale. Tokiu atveju nechirurginiai išvaržos gydymo metodai gali neduoti norimo efekto, o tai reiškia, kad chirurginė intervencija tampa vienintele galimybe.

Dažniausia išvarža yra juosmeninė stuburo dalis, ypač esanti tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių, nes jai tenka didžiausia apkrova. Kaklo stuburas pažeidžiamas rečiau, o esant kai kurių tipų stuburo išlinkimams, išvarža gali atsirasti ir krūtinės ląstos stuburo dalyje.

Kodėl liga pasireiškia?

Yra daug veiksnių, galinčių išprovokuoti disko išvaržos atsiradimą, ir dažnai keli iš jų vienu metu veikia žmogų, palaipsniui kenkiant jo sveikatai. Pagrindinės tarpslankstelinių išvaržų priežastys yra netinkamas gyvenimo būdas ir esamos raumenų ir kaulų sistemos ligos. Tai apie O:

• venų stagnacija dėl sėslaus gyvenimo būdo;
• prasta mityba, sukelianti vitaminų ir mineralų trūkumą;
• neteisingai parinktas čiužinys ir pagalvė;
• antsvoris;
• blogi įpročiai;
• per didelis stuburo įtempimas, pavyzdžiui, keliant sunkius daiktus ar sportuojant;
• gauti sužalojimai;
• stuburo ligos (osteochondrozė, skoliozė, kifozė ir kt.);
• praeities infekcijos;
• įgimtos stuburo anomalijos.

Moterims nėštumas taip pat gali išprovokuoti išvaržos atsiradimą – per šį laikotarpį tarpslankstelinių diskų apkrova padidėja kelis kartus. Tačiau, remiantis statistika, stuburo išvarža dažniau serga vyrai – jų kremzlės audinys nėra taip gerai išvystytas kaip moterų, todėl yra jautresnis degeneraciniams pokyčiams.

Amžius taip pat turi reikšmės – tarp vyresnio amžiaus žmonių, sergančių išvarža, daug daugiau nei tarp jaunų žmonių. Nepamiršti ir paveldimumo faktoriaus – jei žmogaus šeimoje yra stuburo ligomis sergančių žmonių, panašių problemų rizika gerokai išauga.

Stuburo išvaržos simptomai

Iš pradžių vienintelis stuburo išvaržos pasireiškimas gali būti tik nedidelis diskomfortas nugaroje ar kakle, kuris dažniausiai priskiriamas nuovargiui ar raumens patempimas. Tačiau ligai progresuojant skausmo priepuoliai dažnėja ir užsitęsia, ir vėlyvieji etapai nustoja priklausyti nuo fizinio aktyvumo, beveik nuolat trikdo žmogų, net jei jis ilsisi.

Tačiau skausmas toli gražu nėra vienintelis stuburo išvaržos požymis. Šios patologijos simptomai labai priklauso nuo jos vietos, todėl atidžiai juos ištyręs gydytojas gali padaryti preliminarią išvadą, kurioje stuburo dalyje įvyko degeneracinių pokyčių.

Dažni pirminiai išvaržos požymiai yra šie:

• ūmus stuburo skausmas, kuris sustiprėja tik esant fiziniam aktyvumui ir išnyksta trumpam pailsėjus;
• patinimas;
• raumenų įtampa;
• rachiocampsis;
• deginimo pojūtis, dilgčiojimas ir odoje ropojantis žąsies oda.

Be to, stuburo juosmeninės dalies išvaržai, kuri atsiranda dažniausiai, būdingi kiti simptomai:

• ūmaus skausmo priepuoliai juosmens srityje, labiau primenantys lumbagą;
• sumažėjęs arba visiškas kojų odos jautrumo praradimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• hemorojus dėl sutrikusios kraujotakos;
• cistitas;
• amiotrofija;
• urolitiazė;
• moterų dubens organų, pavyzdžiui, gimdos ar kiaušidžių, uždegimas;
• per didelis prakaitavimas arba, atvirkščiai, sausa kojų oda.

Skausmas nuo šioje srityje esančios stuburo išvaržos yra nusileidžiantis, palaipsniui plintantis į apatines galūnes, o bandant pasilenkti, ištiesinti ar sulenkti nugarą dažniausiai sustiprėja kelis kartus. Jei išvarža pažeidžia sėdimąjį nervą, skausmas dažniausiai jaučiamas tik vienoje kojoje, apimantis ją visą, iki pat pėdos, pastebimai sustiprėja kosint ir nebevargina žmogaus tik gulimoje padėtyje.

Be diskomforto ir skausmo kakle, kaklo stuburo išvaržą galima atpažinti pagal:

• galvos skausmai, migrena;
• galvos svaigimas;
• neryškus matymas, akių ligos;
• padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
• neurastenija, nemiga;
• dažni kraujospūdžio šuoliai, hipertenzija;
• skonio sumažėjimas arba visiškas praradimas;
• pykinimas Vėmimas;
• spengimas ausyse;
• pūlingas tonzilių uždegimas;
• skausmas ir jutimo praradimas pečių srityje;
• pirštų tirpimas.

Pagrindinis kaklo stuburo išvaržos pavojus yra pablogėjimas smegenų kraujotaka, dėl to žymiai padidėja išeminio insulto rizika.

Krūtinės ląstos stuburo dalyje susiformavusi tarpslankstelinė išvarža taip pat sukelia nuolatinis skausmasšioje srityje ir diskomfortas pečių ir pečių ašmenyse. Tuo pačiu metu žmogų gali varginti:

• dusulys;
• deginimas ir skausmas širdies srityje;
• sumažėjęs odos jautrumas;
• skydliaukės veiklos sutrikimai.

Esant šiai išvaržos formai, skausmo sindromas nėra toks ryškus, nes krūtinės ląstos stuburas paprastai neatlaiko didelės apkrovos. Tačiau kosint, čiaudint ir fizinio krūvio metu diskomfortas pastebimai sustiprėja, o skausmas gali plisti į skrandį. Be to, provokuojančių skydliaukės ligas, priežastimi dažnai tampa krūtinės ląstos stuburo išvarža. hormoninis disbalansas, dėl ko vyrus gali kamuoti impotencija, o moterims – menstruacijų nereguliarus.

Ligai progresuojant jos simptomai pasireiškia vienas po kito, tačiau dėl jų įvairovės gali būti labai sunku greitai išsiaiškinti, kokios patologijos juos sukelia. Todėl svarbu kreiptis medicininės pagalbos nelaukiant rimto sveikatos pablogėjimo, padidinant savo galimybes visiškai pasveikti.

Ligos diagnozė

Pradinėje stadijoje išvaržos simptomai labiau primena vidaus organų ligas, todėl nepasitarus su specialistu ir neatlikus daugybės papildomų tyrimų, įtarti, kad problemos priežastis slypi stubure, gali būti itin sunku. Vizualiai apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali pastebėti laikysenos kreivumą ir nustatyti jautrumo sumažėjimą arba visišką praradimą tam tikrose odos vietose. Jausdamas stuburą, jis nustato skausmingiausias ir nenatūralaus raumenų įtempimo vietas – remdamasis šia informacija gali padaryti preliminarią išvadą apie patologijos lokalizaciją.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, pacientui gali būti paskirta:

1. Rentgenas. Leidžia pašalinti kitas skausmo ir diskomforto priežastis, nesusijusias su stuburo išvarža.
2. KT skenavimas. Pateikiama išsami informacija apie stuburo kanalo būklę, jo turinį ir aplinkinius audinius. Tačiau duomenys, gauti atlikus KT, ne visada gali vizualiai patvirtinti stuburo išvaržos buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tomografija. Leidžia gauti išsamią informaciją apie nugaros smegenų, nervų galūnių, minkštųjų audinių būklę, taip pat nustatyti degeneracinius pokyčius ir navikus, aiškiai nurodant jų vietą.
4. Mielograma. Ši procedūra apima KT nuskaitymą su kontrastinės medžiagos injekcija į stuburo kanalą. Suteikia tiksliausią informaciją apie stuburo išvaržos vietą ir dydį.
5. Elektromielograma. Padeda nustatyti, kurias nervų galūnes suspaudžia susidariusi išvarža.

Standartinis tyrimas galutinei įtariamos stuburo išvaržos diagnozei yra MRT, o papildomi diagnostikos metodai skiriami atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir esamus simptomus.

Gydymo metodai

Po išsamaus tyrimo pacientui skiriamas kompleksinė terapija, kuris visiškai priklauso nuo stuburo išvaržos tipo ir ligos nepaisymo laipsnio. Jei problemą nustatė Ankstyva stadija, pacientams rekomenduojamas konservatyvus gydymas, įskaitant:

1. Vaistų vartojimas. Visų pirma, tai yra skausmą malšinantys vaistai, skirti paciento būklei pagerinti, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (jei nėra lėtinių virškinimo trakto ligų), raumenų relaksantai raumenų spazmams malšinti ir chondroprotektoriai, skatinantys sveikimą. kremzlinis audinys. Taip pat gali būti skiriami vaistai, skatinantys kraujotaką probleminė sritis, multivitaminų kompleksai ir vaistai, apsaugantys skrandžio gleivinę. Tais atvejais, kai priepuoliui palengvinti neužtenka įprastinių nuskausminamųjų vaistų, galima taikyti rentgeno spinduliais kontroliuojamą blokadą – gliukokortikoidų, vietinių anestetikų ir vitamino B12 injekciją tiesiai į pažeidimo vietą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir kontroliuojant rentgeno spinduliais, yra daug efektyvesnė nei injekcijos į raumenis, leidžia atkurti kraujotaką, malšinti patinimą ir skausmą.
2. Gydomoji gimnastika. Kasdienis specialių pratimų atlikimas yra nepaprastai svarbus tiek kovojant su liga ankstyvosiose stadijose, tiek reabilitacijos metu po chirurginio stuburo išvaržos pašalinimo. Mankštos planą kiekvienam pacientui parengia gydantis gydytojas individualiai, o atliekant pratimus savarankiškai namuose, itin svarbu jo griežtai laikytis ir būti atidiems, vengti per didelio streso, staigių judesių ir sunkių daiktų kėlimo. Atsiradus pirmiesiems stuburo išvaržos požymiams, jogos užsiėmimai turi gerą efektą, tačiau tokiu atveju pratimus rekomenduojama atlikti ne ant lovos, o ant kieto paviršiaus.
3. Fizioterapija. Apima manualinė terapija, kuri leidžia atlaisvinti suspaustas nervų galūnes perkeliant ir tempiant slankstelius, masažas, refleksologija, UHF, elektroforezė ir fonoforezė.

Be to, teigiamas rezultatas gydant stuburo išvaržą, hirudoterapija (dėlių naudojimas kraujotakai stimuliuoti ir iškritusio fragmento rezorbcijai, veikiant jų seilėse esančioms veikliosioms medžiagoms), krioterapija (kraujotakos gerinimas probleminėje srityje veikiant skysčiui azotas) ir akupunktūra (nervinių galūnėlių dirginimas veikiant aktyvius taškus).

Jei stuburo išvarža buvo diagnozuota vėlesnėse ligos stadijose, o tradiciniai gydymo metodai nedavė norimo efekto, pacientui gali būti rekomenduota operuoti. Pagrindinės indikacijos chirurginiam išvaržos pašalinimui yra stiprus skausmas, kurio negalima valdyti įprastiniai vaistai, komplikacijų forma neurologiniai sutrikimai, taip pat vyrų šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Yra keletas variantų, kaip chirurginiu būdu pašalinti stuburo išvaržą:

1. Diskektomija. Nucleus Pulposus, kuris paliko žiedinį žiedą, pašalinamas per nedidelį pjūvį. Ypač sunkiais atvejais turi būti pašalintas visas diskas, o jo vietą užima titano implantas. Tačiau tokia procedūra atliekama gana retai dėl didelės infekcijos rizikos ir sunkaus atsigavimo laikotarpio.
2. Endoskopinė chirurgija. Minimaliai invazinis stuburo išvaržos pašalinimo būdas, kai per nedidelę punkciją įkišama kamera ir instrumentas ir praktiškai nepažeidžiami raumenys.
3. Lazerinė chirurgija. Jis vartojamas jaunesniems nei 40 metų pacientams ir tik tuo atveju, jei stuburo diskas nebuvo sunaikintas. Tai apima adatos su šviesos kreiptuvu įkišimą per punkciją ir pažeistų vietų „išgarinimą“ lazeriu.

Tačiau reikia suprasti, kad disko išvaržos pašalinimo operacija yra kraštutinė priemonė, kurios gydytojai stengiasi nesinaudoti tol, kol paciento sveikata yra gana saugi.

Atsigavimo laikotarpis

Po ilgo stuburo išvaržos gydymo kurso, net jei terapija atnešė norimą rezultatą, pacientui reikalinga reabilitacija, kuri padės įtvirtinti gautą efektą ir išvengti komplikacijų ar ligos atkryčio. Kalbame apie specialaus korseto naudojimą, fizioterapiją ir kūno svorio kontrolę.

Korsetas išvaržai skirtas sumažinti ir tolygiai paskirstyti stuburui tenkantį krūvį, dalį spaudimo perkelti į pilvo ertmę. Kokybiškas tokio tipo gaminys turi turėti tankų pagrindą, bet išlikti lankstus, išlaikant taisyklingą paciento laikyseną visą dieną. Tikslų laiką, per kurį rekomenduojama nenusiimti korseto, nustato gydantis gydytojas – jį nešiojant nuolat, padidėja nugaros raumenų degradacijos rizika.

Didžiulį vaidmenį reabilitacijos laikotarpiu pirmiausia atlieka stuburo traukimas, leidžiantis sugrąžinti pasislinkusius slankstelius į savo vietą. Tam naudojama apkrova arba specialūs treniruokliai, o pati procedūra gali būti atliekama įprastomis sąlygomis arba vandenyje. Antrasis variantas laikomas švelnesniu ir mažiau skausmingu pacientui. Po traukos rezultatas yra įtvirtinamas mankštos terapijos ir korseto pagalba.

Ne mažiau svarbi pacientams, sergantiems stuburo išvarža, yra tinkama mityba, ypač jei jie turi antsvorio. Norint normalizuoti svorį ir toliau jį išlaikyti reikiamose ribose, pacientams patariama mažinti maisto produktų kaloringumą ir padidinti skaidulų kiekį maiste. Taip pat geriau atsisakyti alkoholio, aštrių prieskonių, rūkytų ir marinuotų maisto produktų, sumažinti suvartojamos druskos kiekį ir nepamiršti gėrimo režimo.

Prevencinės priemonės

Laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite žymiai sumažinti stuburo išvaržos ir daugelio kitų problemų riziką raumenų ir kaulų sistema. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

1. Stebėkite savo svorį – kuo daugiau papildomų kilogramų nešiojate, tuo rimtesnis krūvis tenka stuburui.
2. Išlaikykite taisyklingą laikyseną ne tik sėdėdami, stovėdami ir eidami, bet ir miegodami. Pavyzdžiui, reikia stovėti tiesiai, pečius šiek tiek atlenkus, pilvą įtraukus ir apatinę nugaros dalį tiesiai, sėdėti abiem kojomis ant grindų, o miegoti geriau ant kieto ortopedinio čiužinio ant nugaros ar šono, bet ne ant pilvo. Jei darbo metu tenka ilgai stovėti vietoje, perkeliant svorį ant vienos kojos, reikia įkišti abiejų pėdų pirštus – taip išsilygina svorio centras ir palaikoma normali kraujotaka.
3. Stenkitės nekelti sunkių daiktų. Jei tai neįmanoma, bent jau darykite tai teisingai: nugara turi likti tiesi, o pagrindinis krūvis tenka ne apatinei nugaros, o kojų raumenims.
4. Peržiūrėkite savo mitybą, atsisakykite nesveiko maisto ir rinkitės subalansuotą mitybą, kurioje gausu vitaminų ir mineralų.
5. Nepamirškite apie rytinius pratimus ir specialius pratimus stuburo tempimui. Sėdimo darbo metu dažnai darykite pertraukėles, kad trumpam pakeistumėte kūno padėtį ir sušiltumėte.
6. Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
7. Moterys turėtų mažinti aukštakulnių batų skaičių ir avėti juos tik išskirtiniais atvejais.

Žinoma, vien šios priemonės negali garantuoti, kad žmogus niekada neturės problemų su stuburu, tačiau jos gana pajėgios sumažinti jų atsiradimo tikimybę.

Tiems, kurie patiria stuburo išvaržą, svarbu suprasti, kad ši liga nėra mirties nuosprendis, o tinkamai laiku pradėjus gydymą, jos prognozė yra labai palanki. Svarbiausia tai atpažinti kuo anksčiau nerimą keliantys simptomai ir kreiptis į medikus, kol liga neįgauna pagreitį ir neišprovokuoja daug rimtesnių komplikacijų.

Anatominė informacija. Yra išorinės ir vidinės pilvo išvaržos.

Išorinė išvarža - Tai yra vidaus organų išėjimas kartu su parietaliniu pilvaplėvės sluoksniu per natūralius ar įgytus pilvo ertmės sienelių raumenų aponeurozinio sluoksnio defektus po kūno danga. Išorinė išvarža susideda iš išvaržos angos, išvaržos maišelio ir jo turinio.

Išvaržos angos – tai įvairios įgimtos ir įgytos pilvo sienelės silpnybės: kirkšnies, šlaunikaulio ir obturatoriniai kanalai, pataikęs arba išsiplėtęs bambos žiedas, raumenų tarpai ir aponeurozė baltosios ir spigelio pilvo linijos srityje, pilvo ertmės defektai. pooperacinių randų ir po traumų srityje.

Išvarža maišas - tai yra parietalinės pilvaplėvės dalis, kuri išeina per išvaržos angą. Jis išskiria kaklą, kūną ir dugną. Kaklas yra proksimalinė maišelio dalis, esanti išvaržos angoje. Išvaržos maišelis gali būti įvairių dydžių ir formų, vienos arba kelių kamerų.

Išvaržos turinys yra judriausi pilvo ertmės organai, dažniausiai plonosios žarnos kilpos ir omentum, rečiau įvairios storosios žarnos dalys, gimdos priedai, šlapimo pūslė ir kt.

Vidinės išvaržos susidaro dėl pilvo organų patekimo į pilvaplėvės kišenes ir raukšles, angas mezenterijose ir raiščiuose arba kai vidaus organai per įvairias diafragmos angas ir plyšius prasiskverbia į krūtinės ertmę.

Būtina atskirti sąvokas „išvarža“, „įvykis“ ir „prolapsas“.

Renginys -ūmiai išsivystęs pilvaplėvės ir priekinės pilvo sienelės raumenų-aponeurozinio sluoksnio defektas, lydimas vidinių organų, kurių nepadengia parietalinis pilvaplėvės sluoksnis, išsiplėtimas už pilvo ertmės.

Iškritimas - Tai organo ar jo dalies prolapsas, atidengtas pilvaplėvės, pro natūralias angas (tiesiosios žarnos, gimdos prolapsas).

Svarbiausias etiologinis Išvaržos atsiradimo momentas yra dinaminės pusiausvyros tarp intraabdominalinio slėgio ir pilvo sienelių gebėjimo jį neutralizuoti pažeidimas. Bendrieji išvaržų susidarymo veiksniai dažniausiai skirstomi į predisponuojančius ir gaminančius. KAM predisponuojantis apima įgimtus defektus arba normaliai esančių pilvo sienelės angų išsiplėtimą dėl audinių išplonėjimo ir elastingumo praradimo (nėštumo metu, išsekimo ir kt.), taip pat chirurginės ar kitos pilvo sienos traumos. Gaminant yra veiksniai, kurie prisideda prie vidinio pilvo spaudimo padidėjimo arba staigių jo svyravimų, pavyzdžiui, sunkių svorių kėlimas, ilgalaikis vidurių užkietėjimas ar pasunkėjęs šlapinimasis, gimdymas, kosulys lėtinės ligos plaučiai ir kt.

Išorinė pilvo išvarža

klasifikacija

1. Pagal etiologiją jie išskiria:

Įgimtas (dažniausiai įstrižas kirkšnis, bambos)

Įgytos, tarp kurių yra „silpnų“ vietų išvaržos ir pooperacinės.

2. Pagal lokalizaciją:

Kirkšnis (įstrižas ir tiesus), šlaunikaulis, bamba, balta linija (bendra)

Spigelio linija, xiphoid procesas, juosmens, tarpvietės, sėdmenų, obturatorinės angos (žr. retas išvaržas)

3. Pagal morfologiją:

- Nebaigtas- yra išvaržos anga, bet išvaržos maišelis su jo turiniu nesitęsia po oda (pavyzdžiui, pradinė arba kanalinė kirkšnies išvarža, kai išvaržos maišelis neviršija išorinio kirkšnies žiedo)

- pilnas - išvaržos maišelis ir jo turinys išeina per pilvo sienelės defektą (pavyzdžiui, kirkšnies išvarža)

- stumdomas - yra organų, kuriuos iš dalies atidengia pilvaplėvė (akloji žarna, šlapimo pūslė); išvaržos maišelį iš dalies vaizduoja šio organo sienelė.

4. Pagal kliniką:

- apverčiamas - išvaržos maišelio turinys laisvai juda iš pilvo ertmės į išvaržos maišelį ir atgal.

- nesumažinamas- dėl mechaninės traumos ar uždegimo tarp išvaržos maišelio ir jame esančių organų susiformavusių sąaugų ir sąaugų išvaržos turinys iš dalies ar visiškai nesumažėja į pilvo ertmę.

– nuskriaustas, kuriame yra ryškus išvaržos maišelio turinio suspaudimas išvaržos angoje.

Diagnostika išorinė pilvo išvarža yra pagrįsta anamneze ir objektyviu tyrimu. Pacientai skundžiasi į naviką panašiu iškyšuliu ir skausmu jame (ypač fizinio krūvio metu). Apžiūros ir palpacijos metu nustatoma, ar yra išvaržos išsikišimas, esantis vienos iš silpnųjų pilvo sienos taškų projekcijoje, atkreipiamas dėmesys į išvaržos išsikišimo formą ir dydį paciento vertikalioje ir horizontalioje padėtyje, vertinamas jo sumažinimo laipsnis ir išvaržos angos dydis. Sunkumai kyla, kai išvaržos išsikišimas yra mažo dydžio ir prasidedanti arba neužbaigta išvarža. Diagnozę patikslinti padeda kosulio impulso simptomo nustatymas (trūkčiojantis išvaržos maišelio spaudimas piršto galiuku, įkištu į išvaržos angą, kai pacientas kosėja). Išvaržos išsikišimo srities perkusija ir auskultacija atliekama siekiant aptikti būgnų garsus ir peristaltinius garsus, kai išvaržos maišelyje yra žarnyno kilpa.

Gydymas. Vienintelis būdas pašalinti išvaržą yra operacija. Pagrindinis chirurginio gydymo principas – individualus diferencijuotas požiūris į išvaržos atstatymo metodo pasirinkimą, atsižvelgiant į daugybę veiksnių: išvaržos vietą ir formą, jos patogenezę, pilvo sienelės audinių būklę ir dydį. išvaržos defektas. Pilvo išvaržos operacija turėtų būti kuo paprastesnė ir mažiausiai traumuojanti, tačiau tuo pat metu numatyti radikalų gydymą.

Pagrindiniai išvaržos atstatymo etapai:

1. 1. Prieigos suteikimas ir išvaržos maišelio izoliavimas
2. 2. Išvaržos maišelio atidarymas ir jo turinio nukreipimas į pilvo ertmę
3. 3. Išvaržos maišelio kaklelio perrišimas ir jo pašalinimas
4. 4. Plastikinė išvaržos anga

Daugybė išvaržų operacijų metodų yra susisteminti pagal tam tikrų pilvo sienos audinių pirmenybės principą. Yra penki pagrindiniai hernioplastikos metodai:

1. 1. Fascialinis-aponeurotinis
2. 2. Musculoaponeurotic
3. 3. Raumeningas
4. 4. Plastinė chirurgija naudojant biologines (aloplastika) ir sintetines (eksplantacines) medžiagas.
5. 5. Kombinuotas

Pirmieji trys yra susiję su autoplastiniais hernioplastikos metodais.

Naudojant fascinę-aponeurotinę plastiką, geriausiai realizuojamas vienalyčių audinių sujungimo principas, kuris yra raktas į patikimo rando susidarymą. Dažniausiai naudojamas aponeurozės dubliavimas Martynovo ir Oppel-Krasnobaev metoduose kirkšnies išvaržoms gydyti, Mayo – bambos išvaržoms, Napalkovo ir Višnevskio – pooperacinių išvaržų gydymui.

Šiuo metu pagrindinis autoplastinis pilvo išvaržų gydymo metodas yra raumenų aponeurozinė plastinė chirurgija. Svarbiausias jo pranašumas yra jo naudojimas stiprinant raumenų audinio pilvo sienelės defektą, kuris gali užtikrinti aktyvų dinaminį atsparumą intraabdominalinio slėgio svyravimams. Šio tipo plastinė chirurgija apima Girardo, Spasokukotsky, Bassini kirkšnies išvaržoms, Rudži šlaunikaulio išvaržoms ir Monakovo metodus pooperacinėms ventralinėms išvaržoms.

Reikėtų atsižvelgti į plastinės chirurgijos, naudojant įvairius biologinius ir sintetinius transplantatus, indikacijas:

• pasikartojančios išvaržos
• didelės pirminės išvaržos su vietinių audinių atrofija
• pooperacinės išvaržos su daugybe išvaržų angų
• milžiniškos išvaržos, kurių išvaržos angos yra didesnės nei 10 x 10 cm

Dažniausiai naudojami transplantatai yra autoskin (Janovo ir Šilovcevo metodai), fascijos arba aponeurozės. Rečiau naudojamos alogeninės medžiagos – dura mater, liofilizuotas perikardas. Pastaraisiais metais, ypač sparčiai diegiant naujus endoskopinius išvaržų gydymo metodus, vis dažniau naudojami sintetiniai polimeriniai skiepai.

Tam tikrų tipų išvaržų ypatybės.

Netiesioginė kirkšnies išvarža pereina per gilų kirkšnies žiedą į kirkšnies kanalą kaip spermatozoidinio laido dalis (vyrams) ir gali nusileisti į kapšelį (kirkšnies išvarža). Netiesioginės kirkšnies išvaržos gali būti įgimtos arba atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau vyrams nuo 50 iki 60 metų. randami 5 kartus dažniau nei tiesiosios, ir gali būti derinamos su nenusileidusia sėklide, jos vieta kirkšnies kanale, sėklidžių membranų ir spermatozoidinio laido hidrocelės išsivystymu. Ypatinga išvaržų taisymo ypatybė yra panaudojimo galimybė maži dydžiai išvaržos jauniems žmonėms, kirkšnies kanalo priekinės sienelės plastinė operacija (Girard, Spasokukotsky, Kimbarovsky metodas) su privalomu giliojo kirkšnies žiedo susiuvimu. Slenkančioms, pasikartojančioms, didelėms įstrižoms kirkšnies išvaržoms (ypač su vadinamuoju ištiesintu kanalu) stiprinama užpakalinė kirkšnies kanalo sienelė (Bassini, Kukudžanovos metodas).

Tiesioginė kirkšnies išvarža išeina per užpakalinę kirkšnies kanalo sienelę Hesselbacho trikampio srityje užpakalinėje dalyje ir į vidų iš spermatozoidinio laido. Išvarža yra už spermatozoido virvelės elementų ir, kaip taisyklė, nenusileidžia į kapšelį. Išvaržos anga retai būna siaura, todėl tiesioginė kirkšnies išvarža (priešingai nei įstrižinė) yra mažiau pasmaugta. Išvarža nėra įgimta, ji dažnai atsiranda senatvėje ir dažnai yra dvišalė. Chirurginis gydymas susideda iš užpakalinės kirkšnies kanalo sienelės stiprinimo.

Šlaunikaulio išvarža išeina po kirkšnies raiščiu per šlaunikaulio kanalą palei šlaunikaulio fasciją. Atsiranda 5 - 8% visų išvaržų, daugiausia moterims, dažnai vyresnėms nei 40 metų. Šlaunikaulio išvaržos retai būna didelės ir dažnai smaugamos. Diagnozė yra sudėtinga pradinėse vystymosi stadijose ir nutukusiems pacientams. Išvaržų taisymas gali būti atliekamas šlaunies Bassini metodu arba kirkšnies būdas pagal Rujos metodą. Pastarasis yra radikalesnis ir suteikia mažesnį atkryčių procentą.

bambos išvarža - pilvo organų išėjimas per išsiplėtusį bambos žiedą. Dažnai tai yra įgimta. Suaugusiesiems ji pasireiškia 3 - 8% atvejų, moterims du kartus dažniau nei vyrams. Vaikams bambos žiedas susiuvamas piniginės siūlu (Lexer operacija), suaugusiems išvaržos angos taisymas atliekamas Mayo arba Sapezhko metodu.

Baltosios pilvo linijos išvarža gali būti supraumbilical, subumbilical ir paraumbilical (aplink bambą). Dažniau pasireiškia vyrams, dažnai gali būti neišsami (preperitoninė „lipoma“). Baltos linijos plastika atliekama susiuvant aponeurozės kraštą prie krašto arba formuojant dublikatą pagal Sapezhko.

Pooperacinė pilvo išvarža - pilvo organų išsikišimas po oda per pooperacinio rando defektą, atsiradęs dėl komplikacijų gyjant chirurginei žaizdai. Pooperacinių išvaržų atsiradimą skatinantys veiksniai yra hematoma, žaizdos pūlinys, didelis pilvo ertmės nutekėjimas per žaizdą, aukštas spaudimas pilvo ertmėje esant žarnyno nepraeinamumui, ascitu, plaučių komplikacijomis, nutukimu, senatve ir su tuo susijusia raumenų aponeurozinių darinių atrofija ir kt. Šių išvaržų ypatybės dažnai būna didelės arba milžiniškos, kelių kamerų išvaržos maišelis, ryškus sukibimas tarp išvaržos maišelio turinio ir sienelių, sutrikęs žarnyno praeinamumas. Chirurginis gydymas atliekamas pagal planą po pasirengimo prieš operaciją, įskaitant galimų kardiorespiracinių komplikacijų, susijusių su vienu metu padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu po išvaržos operacijos, prevenciją. Išvaržų taisymas papildomas dalijant sąaugas, didelėms išvaržos angoms defektas pakeičiamas įvairių tipų auto- arba alotransplantatais.

Vidinės išvaržos

Vidinės išvaržos apima diafragminis Ir intraperitoninis išvaržos

Diafragminių išvaržų klasifikacija(K.D. Toskin, 1990)

I. Pačios diafragmos išvarža

1. Įgimtas:

A). Costovertebral diafragma:

Tiesa (Bogdaleko išvaržos)

b). Sternocostal diafragma:

Klaidingas (frenoperikardinis)

Tiesa (Larrey-Morgagni išvaržos)

V). Diafragmos kupolo išvaržos (klaidingos ir tikros)

G). Diafragmos aplazija (vienpusė ir visa)

2. Trauminis

3. Diafragmos atpalaidavimas (neuropatinės išvaržos)

II. Hiatal išvarža

1. Įgimta trumpa stemplė

2. Slankioji (ašinė):

Stemplės

Širdies

Širdies ir kraujagyslių

Įgyta trumpa stemplė

3. Paraezofaginės išvaržos

Klinika Pačiai diafragmos išvaržai būdingi įvairūs virškinamojo trakto (skausmas, pilvo pūtimas, raugėjimas, vėmimas) ir širdies ir kvėpavimo sistemos (dusulys, tachikardija, cianozė) simptomų derinys, kurio atsiradimą išprovokuoja valgymas ir padidėjęs pilvo spaudimas. Tam tikrų simptomų sunkumas priklauso ir nuo išvaržos dydžio, ir nuo jos turinio (plonosios žarnos kilpa, gaubtinė žarna, skrandis, didžioji žarna ir kt.).

Dėl hiatal išvarža diafragma būdingiausi yra sunkaus refliuksinio ezofagito simptomai, susiję su His kampo (tarp skrandžio dugno ir stemplės) ištiesinimu ir stemplės skrandžio vožtuvo disfunkcija. Pacientai skundžiasi rėmeniu ir deginančiu skausmu krūtinėje ir epigastriniame regione, dažniausiai pasireiškiančiu pavalgius, ypač gulint horizontalioje padėtyje ir pasilenkus.

Diafragminių išvaržų diagnostikai svarbūs perkusijos ir auskultacijos duomenys krūtinė, kai, priklausomai nuo iškritusių organų būklės, virš plaučių laukų gali būti nustatomas nuobodulys ar timpanitas bei kvėpavimo garsų susilpnėjimas ar nebuvimas. Diagnozei patvirtinti naudojami paprastos ir kontrastinės rentgenografijos, FGDS ir ultragarso duomenys.

Pacientams, sergantiems slankiojančiomis hiatal išvaržomis ir diafragmos atsipalaidavimu, nesant sunkių klinikinių apraiškų, chirurginio gydymo paprastai nereikia. Chirurginio metodo pasirinkimas kitais atvejais priklauso nuo išvaržos pobūdžio ir susideda iš plastinės diafragmos defekto chirurgijos, naudojant tiek vietinius audinius, tiek aloplastines medžiagas per krūtinės ląstos (7-oje tarpšonkaulinėje erdvėje), pilvo ar kombinuotą prieigą.

Intraperitoninių išvaržų klasifikacija

1. 1. Preperitoninė (celiakija, epigastrinė, hipogastrinė, peri pūslelinė)
2. 2. Retroperitoninė (Treitzo išvarža, paracekalinė, parakolinė, intersigmoidinė, iliofascialinė)
3. 3. Iš tikrųjų intraperitoninis (mezenterinis-parietalinis, Winslow angos ir omentalinė bursa, falciforminis kepenų raištis, Douglaso maišelis)
4. 4. Dubens pilvaplėvės sritys (plačiojo gimdos raiščio išvarža)

Diagnostika nekomplikuotų intraperitoninių išvaržų sunkumas dėl simptomų trūkumo arba nebuvimo. Klinikos atsiradimas yra susijęs su išvaržos pasmaugimu ir pasireiškia žarnyno nepraeinamumo simptomais su tuščiavidurių organų smaugimu arba peritonitu, kai išsivysto žarnyno sienelės nekrozė. Galutinė diagnozė nustatoma tik operacijos metu.

Pilvo išvaržų komplikacijos

Išorinių išvaržų komplikacijos yra smaugimas, nesumažėjimas, uždegimas ir koprostazė. Vidines išvaržas dažniausiai komplikuoja smaugimas.

Pažeidimas

Pasmaugta išvarža – tai būklė, kai išvaržos angoje staigiai suspaudžiamas išvaržos turinys. Išorinių išvaržų smaugimas pasireiškia 5 - 30% pacientų, sergančių išvaržomis. Vyrams vyrauja kirkšnies išvaržos smaugimas, moterims - šlaunikaulio ir bambos išvaržos. Dažniausiai smaugiamas plonasis žarnynas, rečiau storoji žarna, didysis omentum ir organai, esantys mezoperitoniškai (šlapimo pūslė, akloji žarna ir kt.)

Pagal atsiradimo mechanizmą išskiriami trys pažeidimo tipai: elastinis, fekalinis ir mišrus (kombinuotas).

Elastingas pasmaugimas išsivysto dėl staigaus intraabdominalinio slėgio padidėjimo, kurį lydi išvaržos angos pertempimas ir didesnio organų skaičiaus įsiskverbimas į išvaržos maišelį nei įprastai. Išnykus įtampai pilvo sienelėje, išvaržos maišelyje esantys organai negali patys koreguotis ir jie iš išorės suspaudžiami išvaržos angoje. Toks smaugimas dažnesnis jauname amžiuje, jo vystymąsi skatina gerai išvystytas raumeninis aponeurozinis pilvo sienos sluoksnis, siaura išvaržos anga, fizinis aktyvumas.

Išmatos pasmaugimas atsiranda dėl perpildytos aferentinės žarnos kilpos ir eferentinės dalies suspaudimo išvaržinėje angoje kartu su mezenterija. Išmatų pasmaugimo vystymąsi skatina žarnyno motoriką lėtinantys veiksniai: senyvas ligonių amžius, žarnyno susiliejimas su išvaržos maišelio sienele ir ilgalaikis išvaržos nesumažėjimas, pilvo sienelės raumenų nykimas, plati išvaržos anga. Palaipsniui prie išmatų smaugimo prisijungia elastinis smaugimas ir išsivysto kombinuotas smaugimas.

Kai įvyksta smaugimas, suspaudžiamos mezenterinės kraujagyslės, atsiranda venų stazė ir eksudacija, dėl kurios išvaržos maišelyje pirmiausia kaupiasi skaidrus, o paskui hemoraginis skystis („išvaržos vanduo“). Esant žarnyno sienelės nekrozei, žarnyno mikroflora prasiskverbia į išvaržos maišelio ertmę, sukeldama infekciją, o vėliau eksudato išsipūtimą ir išvaržos maišelį supančio audinio uždegimą. Susiformuoja išvaržos maišelio celiulitas. Žarnyno pasmaugimą lydi reikšmingi aferentinių ir eferentinių kilpų pokyčiai dėl sutrikusios kraujotakos ir padidėjusio žarnyno nepraeinamumo, dėl kurio galiausiai išsivysto pūlingas peritonitas.

Kartu su tipiškomis smaugimo formomis būtina prisiminti ir retrogradinį (Maidlio išvarža) ir parietalinį (Richterio išvarža) šios komplikacijos variantus.

At retrogradinis Pasmaugimo atveju išvaržos maišelyje yra dvi žarnos kilpos, o tarpinė, kuri patiria didžiausius pokyčius, yra pilvo ertmėje, t.y. žarnyno kilpos išsidėsčiusios raidės W forma. Šis smaugimo būdas sukelia spartus vystymasis peritonitas.

Parietalinis pasmaugimui būdingas suspaudimas siaurame išvaržos žiede tik dalyje žarnyno sienelės išilgai laisvojo (antimezenterinio) krašto. Richterio išvarža nėra lydima klinikinio žarnyno nepraeinamumo, bet sukelia greitą nekrozę ir pasmaugtos žarnyno srities perforaciją.

Retas pasmaugęs Meckel divertikulas išvaržoje vadinamas Littre išvarža.

Tipiški klinikiniai pasmaugtos išvaržos simptomai:

1. 1. Staiga atsiradęs skausmas jau esančios arba ūmios išvaržos srityje
2. 2. Aštrus skausmas palpuojant išvaržos išsikišimą
3. 3. Išvaržos išsikišimo įtempimas
4. 4. Neįmanoma sumažinti anksčiau sumažintos išvaržos
5. 5. Kosulio impulso perdavimo trūkumas ( neigiamas simptomas kosulio impulsas)

Labiausiai būdingas vaizdas stebimas su elastingu žarnyno smaugimu. Jo eigos metu išskiriami trys periodai: 1) skausmas (šokas), kai yra vietiniai smaugtos išvaržos simptomai, o vėliau prisijungia ūminio žarnyno nepraeinamumo klinika; 2) įsivaizduojama savijauta, kurios metu, prasidėjus žarnyno sienelės nekrozei ir mirus jos vidinei nervų sistemai, sumažėja skausmo intensyvumas išvaržos išsikišimo srityje; 3) difuzinis peritonitas, kurio metu progresuojant žarnyno sienelės nekrozei, išvaržos maišelio flegmonai ir ūminiam žarnyno nepraeinamumui išsivysto peritonitas.

Diferencinė diagnostika.Pasmaugtos išvaržos išvaržos išsikišimo srityje atskirti nuo netikro smaugimo, nesumažinimo, koprostazės, navikų ir tuberkuliozės

IN klinikinė praktika Yra situacijų, kurios paprastai vadinamos klaidingas išankstinis nusistatymas(Brocos išvarža). Ši sąvoka apima simptomų kompleksą, kuris panašus į bendrą pažeidimo vaizdą, bet yra sukeltas kitų priežasčių. ūminė liga pilvo organai. Tokiu atveju išvaržos maišelio turinio uždegimas gali atsirasti dėl į jį patekusios infekcijos (eksudato iš pilvo ertmės, iš gretimų organų, iš priekinės pilvo sienelės audinių, ascito skysčio). Šis simptomų kompleksas yra pagrindas klaidingai diagnozuoti pasmaugtą išvaržą, o tikroji ligos priežastis lieka neaiški. Neteisinga diagnozė lemia neteisingą chirurginę taktiką, ypač išvaržą vietoj būtinos plačios laparotomijos arba nereikalingą išvaržą dėl inkstų ar kepenų dieglių. Vienintelė garantija nuo tokios klaidos yra kruopštus paciento ištyrimas be jokių praleidimų. Dažniausios netikro smaugimo priežastys yra ūminis apendicitas, ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, tuščiavidurių organų perforacija. Pasmaugusios išvaržos operacijos metu aptikti uždegiminius pakitimus išvaržos maišelyje ir jo turinyje, nesant pasmaugimo požymių, reikia nustatyti tikrąjį infekcijos šaltinį ir užtikrinti tinkamas sanitarines sąlygas.

Pasmaugtas kirkšnies-kapšelio išvaržas reikia atskirti nuo orchiepididimito, membranų vandenų, naviko ir sėklidžių sukimo.

Smaugiant šlaunikaulio išvaržą, diferencijuojama su Rosenmuller-Pirogovo mazgo limfadenitu, naviko metastazėmis į limfmazgį, išsiplėtusio mazgo tromboflebitu prie didžiosios juosmens venos žiočių ir tuberkuliozinės edemos abscesu.

Baltosios pilvo linijos smaugtos išvaržos diferencijuojamos su gerybiniais navikais ir skrandžio vėžio metastazėmis, o bambos išvaržos, be to, su omfalitu ir urachinės cistos uždegimu.

Gydymas. Pacientams, kuriems yra pasmaugta išvarža, atliekama skubi operacija, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą, kad būtų išvengta spontaniško išvaržos sumažėjimo. Dėl tos pačios priežasties prieš operaciją draudžiama skirti antispazminių ir analgetikų.

Veikimo etapai:

1. I. Išvaržos maišelio izoliavimas
2. II. Išvaržos maišelio atidarymas, jo turinio tvirtinimas ir eksudato pašalinimas

III. Suspaudimo žiedo išpjaustymas

Dėl šlaunikaulio išvaržos medialine kryptimi

Esant kirkšnies įstrižai vertikaliai išilgai kirkšnies kanalo

Su bamba skersine kryptimi

Atliekant šį etapą reikia prisiminti apie pavojų pažeisti arterijų kamienus: apatinę epigastrinę arteriją esant kirkšnies išvaržai, šlaunikaulio ir obturatorines arterijas (corona mortis) esant šlaunikaulio išvaržai.

IV. Pasmaugtų organų gyvybingumo nustatymas, kurio požymiai yra: žarnyno spalva, kraštinių mezenterijos kraujagyslių pulsacija, peristaltika, turgoras ir audinių elastingumas. Jei nepasitiki gyvybingumu, į žarnyną suleidžiama 100–150 ml 0,25 % novokaino tirpalo, o žarnynas uždengiamas šiltu fiziologiniu tirpalu suvilgytomis servetėlėmis. Jei per 15–20 minučių neatsiranda gyvybingumo požymių, taip pat esant giliam smaugimo grioveliui ir didelėms poserozinėms hematomoms, nurodoma žarnyno rezekcija.

1. V. Negyvybingų organų rezekcija. Jei žarnynas nėra gyvybingas, atliekama rezekcija pagal laikantis taisyklių: jie atsitraukia nuo smaugimo griovelio proksimaline kryptimi 30 - 40 cm, distaline kryptimi - 15 - 20 cm, atliekama tarpžarnyno anastomozė, geriausia iš šono, esant žarnyno nepraeinamumo ir peritonito dekompensacijai, tiek išvedami išoperuoto žarnyno galai. Pasmaugtas išvaržos maišelyje priedas o Mekelio divertikulas turi būti pašalintas.

VI. Išvaržų angų plastinė chirurgija. Pirmenybė teikiama mažai traumuojantiems plastinės chirurgijos metodams. Pirminė hernioplastika neatliekama esant didelėms pasmaugtoms pooperacinėms išvaržoms ir esant išvaržos maišelio flegmonai.

At išvaržos maišelio flegmona Operacija prasideda vidurinės linijos laparotomija. Žarnyno rezekcija atliekama gyvybingo audinio ribose, pasmaugtos kilpos galai perrišami ir peritonizuojami su išsausėjusia parietine pilvaplėve, kad būtų izoliuotas išvaržos maišelis nuo pilvo ertmės. Tada susiuvama priekinės pilvo sienelės žaizda, po to atidaromas išvaržos maišelis, pašalinamas pūlingas eksudatas, pasmaugta žarnyno kilpa ir išvaržos maišelis. Išvaržos angos plastinė operacija neatliekama, žaizda drenuojama.

Kartais pasmaugtos išvaržos eigą lydi spontaniškas ją sumažinimas, kurio pavojus slypi galimas žarnyno nekrozės progresavimas ir peritonito išsivystymas. Todėl tokiems pacientams reikalinga privaloma hospitalizacija ir dinaminis stebėjimas. Nesudėtingais atvejais išvaržų taisymas atliekamas pagal planą, atsiradus pilvaplėvės uždegimo simptomams, nurodoma skubi operacija.

Priverstinį pasmaugtų išvaržų mažinimą gali lydėti klinikinė raida įsivaizduojamas sumažinimas kada:

1. 1. perkeliant pasmaugtą organą iš vienos išvaržos maišelio kameros į kitą
2. 2. smaugimo žiedo arba viso išvaržos maišelio atskyrimas kartu su smaugimo žiedu, po kurio pasmaugiamas organas perkeliamas į pilvo ertmę arba preperitoninę erdvę.
3. 3. išvaržos maišelio plyšimas su jame esančių organų pažeidimu

Tik pacientams, kurių būklė labai kritinė dėl sunkios gretutinės patologijos, pasismaugę išmatos, nesant peritonito ir ne ilgesniam kaip 2 valandų smaugimo periodui, galima bandyti atsargiai sumažinti išvaržos turinį į pilvo ertmę. . Prieš sumažinant, skiriami antispazminiai ir analgetikai, išsiurbiamas skrandžio turinys, atliekama valomoji klizma, tuštinasi. Šlapimo pūslė, galima panardinti pacientą į šiltą vonią. Tada atliekamas pasyvus (keičiant kūno padėtį) arba aktyvus mažinimas. Tokiu atveju chirurgas tolygiai, be didelių pastangų traukia išvaržos maišelį vertikalia kryptimi nuo vartų iki jo apačios, bandydamas perkelti išvaržos turinį į pilvo ertmę. Bandymo nesėkmė yra neatidėliotinos operacijos indikacija.

Negrįžtamumas

Nepamirštama išvarža yra būklė, kai neįmanoma sumažinti išvaržos turinio ir nėra smaugimo simptomų. Negrįžtamumas išsivysto susidarius sąaugoms tarp organų, esančių išvaržos maišelyje, taip pat organų ir išvaržos maišelio sienelės. Jų susidarymą skatina išvaržos maišelio pažeidimai ir dažnas smaugimas. Negrįžtamumas gali būti dalinis arba visiškas.

Palpuojant išvaržos išsikišimas yra minkštos, elastingos konsistencijos, galima nustatyti teigiamą kosulio impulso požymį, auskultuojant – virš jo žarnyno motorika. Sunkiausios nepataisomų išvaržų komplikacijos yra jų smaugimas ir lipnios žarnyno nepraeinamumo atsiradimas.

Planuojamas chirurginis gydymas.

Uždegimas

Uždegimas išvarža yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl išvaržos maišelio infekcijos. Pastebima:

1. 1. Esant ūminiam uždegiminiam procesui organuose, esančiuose išvaržos maišelio spindyje (ūminis apendicitas, divertikulitas, kiaušintakio sukimas, kiaušidės)
2. 2. dėl uždegiminio eksudato prasiskverbimo iš pilvo ertmės
3. 3. kai infekcija plinta į išvaržos maišelį iš odos (piodermija, furunkulas, lėtinė infekuota egzema) ir artimiausioje aplinkoje esančių organų (limfadenitas, orchitas, epididimitas ir kt.).

Klinikiniam vaizdui būdingas laipsniškai didėjantis skausmas išvaržos išsikišimo srityje, jo tūrio padidėjimas, nesumažėjimas ir vietiniai uždegimo simptomai (patinimas, infiltracija, tada svyravimai), didėjant bendrai intoksikacijai. Vėliau gali būti pridėta ūminio žarnyno nepraeinamumo klinika.

Jei infekcijos priežastis yra vietiniai uždegiminiai procesai, atliekamas konservatyvus gydymas. Išvaržų taisymas atliekamas uždegimui atslūgus, kaip planuota. Kitais atvejais nurodoma skubi operacija, siekiant pašalinti išvaržos maišelio infekcijos šaltinį.

Koprostazė

Koprostazė (išmatų sąstingis) yra būklė, kai išvaržos maišelyje esantis gaubtinės žarnos spindis užsikemša išmatomis, todėl pažeidžiamas jo praeinamumas. Koprostazės atsiradimą palengvina sumažėjęs žarnyno motorinis aktyvumas dėl sėslaus gyvenimo būdo, nutukimas, lėtinis kolitas, užsitęsęs išvaržos nesumažėjimas.

Koprostazė vystosi lėtai. Išvaržos išsikišimas palaipsniui didėja, neskausmingas, tešlos konsistencijos, neįtemptas, nustatomas kosulio impulso simptomas. Gali atsirasti pilvo skausmas ir vėmimas. Bendra pacientų būklė šiek tiek keičiasi. Koprostazės progresavimą apsunkina išmatų pažeidimas.

Gydymas yra konservatyvus. Atliekama sifono klizma ir dvišalė perinefrinė novokaino blokada. Nerekomenduojama vartoti vidurius laisvinančių vaistų dėl išmatų pažeidimo pavojaus.

Kontroliniai klausimai.

1. 1. Anatominės sandaros ypatumai ir klinikinis vaizdasįstrižinė ir tiesioginė kirkšnies išvarža.
2. 2. Anatominės ir klinikinės charakteristikos šlaunikaulio išvarža.
3. 3. Komplikacijų rūšys, su kuriomis susiduriama klinikinėje išvaržų eigoje.
4. 4. Smaugtų išvaržų tipai, etiopatogenetiniai skirtumai.
5. 5. Netipiniai pažeidimo variantai.
6. 6. Diferencinė pasmaugtų išvaržų diagnostika.
7. 7. Nepataisomos išvaržos ir pasmaugusios išvaržos skiriamieji bruožai.
8. 8. Pasmaugusios išvaržos chirurginės intervencijos ypatumai.
9. 9. Chirurgo taktika spontaniškam smaugusios išvaržos, išvaržos maišelio flegmonos mažinimui.

10. Išvaržos uždegimo išsivystymo priežastys.

11. Diafragminių išvaržų klasifikacija

12. Klinikiniai hiatal išvaržos simptomai.

13. Diafragminių išvaržų diagnostika ir gydymas.

14. Vidinių išvaržų diagnostikos ir gydymo ypatumai.

Situacinės užduotys

1. 68 metų pacientas skubiai paguldytas į chirurgijos skyrių praėjus 3 dienoms nuo ligos pradžios su skundais: nuolatinis skausmas visose pilvo dalyse, pasikartojantis vėmimas, išmatų susilaikymas ir dujų išsiskyrimas. ; dėl skausmingo, į naviką panašios iškyšos dešinėje kirkšnies srityje; kūno temperatūrai pakelti iki 38 0 C. Liga prasidėjo, kai dešinės kirkšnies srityje atsirado į naviką panašus skausmingas iškilimas. Vėliau išsivystė aprašytas simptomų kompleksas, progresavo klinikinis ligos vaizdas.

Objektyviai: paciento būklė sunki. Oda šviesiai rausva. Plaučiuose yra pūslinis kvėpavimas, susilpnėjęs apatinėse dalyse. Nėra švokštimo. Pulsas 100 per minutę, ritmiškas, silpnas užpildymas. Kraujospūdis – 110/70. Širdies garsai prislopinti. Liežuvis sausas, prie šaknies padengtas ruda danga. Pilvas patinęs, palpuojant skauda visas dalis. Pilvaplėvės dirginimo simptomai yra silpnai teigiami. Auskultuojant girdimi izoliuoti žarnyno garsai su „metaliniu“ atspalviu. Aptiktas „purslų triukšmas“. Išmatų nebuvo 2 dienas, dujos nepraėjo. Dešinėje kirkšnies srityje aptinkamas į naviką panašus darinys iki 5 cm skersmens. Virš jo esanti oda hiperemija, patinsta, pakyla odos temperatūra. Palpuojant formacija yra smarkiai skausminga, tankiai elastinga konsistencija, su minkštėjimu centre.

Kokia diagnozė turėtų būti nustatyta tokiu atveju? Šios patologijos etiopatogenezė? Ligos klasifikacija? Paciento apžiūros apimtis šiuo atveju? Šios ligos gydymo taktika? Medicininės pagalbos apimtis ir chirurginės pagalbos ypatumai konkrečiu atveju? Pooperacinis paciento valdymas?

2. 38 metų pacientas kreipėsi į gydytoją su skundais dėl padidėjusios dešinės kapšelio pusės apimties. Liga prasidėjo prieš 1 metus, kai kapšelio šaknyje atsirado į auglį panašus darinys. Laikui bėgant darinys išaugo ir nusileido į kapšelį. Skausmas pradėjo atsirasti fizinio krūvio metu. Bendra paciento būklė nepastebima. Dešinė kapšelio pusė padidinta iki 12 x 8 x 6 cm. Darinys aptinkamas tiek stovint, tiek gulint, į pilvo ertmę nesumažėja. Konsistencija tankiai elastinga. Perkusija – timpanitas. Išorinis kirkšnies kanalo žiedas kairėje nėra išsiplėtęs, dešinėje jis nėra aiškiai apibrėžtas. Spermatozinis laidas nėra apčiuopiamas.

Apie kokią ligą galite galvoti? Ligos klasifikacija? Anatominės savybės, lemiančios šios ligos atsiradimą? Ar yra šios ligos atsiradimo polinkis ir veiksniai? Kokios ligos turėtų būti naudojamos diferencinei diagnostikai? Ką reikia padaryti norint patikslinti diagnozę? Gydymo taktika? Su kokiomis komplikacijomis galima susidurti operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu?

3. 32 metų pacientė kreipėsi į gydytojus skundėsi „nuobodu“ skausmu epigastriniame regione ir už krūtinkaulio, dažniausiai atsirandančiu pavalgius, taip pat pasilenkus darbe. Aukštai skausmo priepuolis Kartais atsiranda vėmimas ir oro trūkumo jausmas. Ligos simptomai atsirado prieš šešis mėnesius ir linkę progresuoti. Apžiūros metu: oda yra šviesiai rausvos spalvos, normalios drėgmės. Plaučiuose vezikulinis kvėpavimas žymiai susilpnėja apatinėse kairiojo plaučio dalyse. Ten žarnyno garsai girdimi neaiškiai. NPV – 18 per minutę. Pulsas – 76 per minutę, ritmingas. Kraujospūdis – 130/80 mm. rt. Art. Širdies garsai yra duslūs ir ritmiški. Ant priekinės pilvo sienelės yra randas nuo vidurinės laparotomijos, atliktos, anot pacientės, prieš metus dėl durtinės žaizdos, prasiskverbiančios į pilvo ertmę. Pilvas nėra išsipūtęs, minkštas ir neskausmingas palpuojant visose dalyse. Pilvaplėvės dirginimo simptomų nėra. Kepenys palei šonkaulių lanko kraštą. Blužnis neapčiuopiamas. Išmatos yra taisyklingos ir suformuotos. Šlapinimasis yra nemokamas ir neskausmingas.

Apie kokią ligą galite galvoti? Šios ligos klasifikacija? Klinikinio vaizdo kintamumas priklauso nuo etiopatogenezės skirtumo? Kokie tyrimo metodai patvirtins jūsų diagnozę? Kokios komplikacijos gali išsivystyti? Šios ligos gydymo metodai?

4. Pacientei, 50 metų, buvo atlikta skubi operacija praėjus 10 valandų po smaugimo bambos išvarža. Operacijos metu: atidarius išvaržos maišelį, buvo rastos dvi plonosios žarnos kilpos. Po smaugimo žiedo išpjaustymo buvo nustatyta, kad žarnyno kilpos yra gyvybingos ir panardintos į pilvo ertmę. Atlikta išvaržos angos plastinė operacija. Po dienos paciento būklė pablogėjo. Pilvo skausmas sustiprėjo. Dusulys iki 24 per minutę. Pulsas 112, ritmingas. Liežuvis sausas, padengtas ruda danga. Pilvas vidutiniškai patinęs, apčiuopiamas skausmingas visose dalyse. Teigiami pilvaplėvės simptomai. Žarnyno garsai yra atsitiktiniai. Dujos nepraeina.

Kokias komplikacijas patyrė pacientas ir kodėl? Gydymo taktika šioje situacijoje? Kaip nustatyti žarnyno gyvybingumą? Sąvokų „netikras pažeidimas“ ir „įsivaizduojamas sumažinimas“ apibrėžimas. Kokie yra pagrindiniai pasmaugtos išvaržos simptomai? Pažeidimų rūšys ir rūšys?

5. 55 metų pacientas, pasireiškęs smaugtos kirkšnies-kapšelio išvaržos simptomais, pristatytas į skubios pagalbos skyrių. Trauma išsivystė prieš 1,5 val. Pacientė nesėkmingai bandė susitvarkyti išvaržą namuose. Kad būtų suteikta greitoji medicinos pagalba, jis buvo nuvežtas į operacinę. Ant operacinio stalo, gydant chirurginį lauką, spontaniškai sumažėjo išvarža.

Kokie jūsų tolesni žingsniai? Pagrįskite pasirinktą taktiką. Netiesioginės ir tiesioginės kirkšnies išvaržos anatominės struktūros ir klinikinio vaizdo ypatumai. Kokie yra pagrindiniai pasmaugtos išvaržos simptomai? Kokie yra nepataisomos išvaržos ir pasmaugtos išvaržos skiriamieji bruožai?

Pagrindiniai pasmaugtos išvaržos operacijos etapai. Pasmaugto organo gyvybingumo nustatymo metodika. Su kokiomis komplikacijomis chirurgas gali susidurti operuodamas pasmaugtą išvaržą? Kokiomis sąlygomis ir kuriam laikui leidžiami bandymai sumažinti pasmaugtą išvaržą (kaip išimtys iš visuotinai priimtos taktikos)?

6. Moteris, 46 m., prieš 20 metų išoperuota baltos linijos išvarža, prieš 15 metų išvarža atsinaujino. Šiuo metu, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, yra 10 x 8 cm išsikišimas, kuris nėra sumažintas į pilvo ertmę. Periodiškai pastebi vidurių užkietėjimą. Buvo pasiūlyta pakartotinė operacija, tačiau pacientas atsisakė. Išvaržos išsikišimas linkęs didėti, išvaržos anga yra iki 5 - 7 cm skersmens.

Šiandien dėl pablogėjusio oro ir žemesnio atmosferos slėgio atsirado skausmas išvaržos iškyšulyje. Skausmas yra nuolatinis ir stiprėja judant. Anksčiau panašus skausmas pasireikšdavo, ypač po fizinės veiklos.

Objektyviai: liežuvis šlapias. Pulsas 88 per minutę, ritmiškas, patenkinamos kokybės. Kraujospūdis – 130/80 mmHg. Nėra pykinimo ar vėmimo. Pacientas atėjo pas jus.

Kokia tavo diagnozė? Papildomi tyrimo metodai? Kuo remiantis nustatėte diagnozę? Kas turėtų būti naudojama diferencinei diagnozei? Gydymo taktika šiuo atveju? Šios ligos patogenezė ir klasifikacija? Galimos pooperacinio laikotarpio komplikacijos?

Atsakymų pavyzdžiai

1. Pacientei dėl pasmaugtos išvaržos išsivystė išvaržos maišelio flegmona. Nurodyta skubi mediana laparotomija su negyvybingo žarnyno rezekcija, susiuvus pilvo ertmę, atidarius išvaržos maišelį, pašalinus pasmaugimą ir nusausinus abscesą. Išvaržos angos plastinė operacija neatliekama.

2. Pacientas turi nepataisomą įstrižą kirkšnies-kapšelio išvaržą, kurią būtina atskirti nuo membranų hidrocelės ir sėklidžių naviko. Parodyta planinė operacija su kirkšnies kanalo užpakalinės sienelės plastine operacija (atsižvelgiant į didelį išvaržos dydį).

3. Vyksta diafragminė išvarža, greičiausiai trauminės kilmės. Būtinas paciento rentgeno tyrimas. Planuojamas chirurginis gydymas.

4. Operacijos metu chirurgas nediagnozavo retrogradinio išvaržos smaugimo, nes neįnešė visos pasmaugtos žarnos kilpos į žaizdą, kad įvertintų jos gyvybingumą. Šiuo atveju dėl žarnyno nekrozės išsivystė peritonitas, buvo nurodyta skubi laparotomija.

5. Pacientui reikalingas dinaminis stebėjimas ir tyrimas. At palankus kursas- išvaržos taisymas pagal planą, esant peritonito simptomams - skubi laparotomija.

6. Pasikartoja pilvo baltosios linijos išvarža, komplikuota neredukuojamumu ir koprostaze. Pagal planą bus atliktas tyrimas ir chirurginis gydymas. Jei yra išmatų pažeidimo grėsmė, reikia skubios operacijos.

LITERATŪRA

1. 1. Batvinkovas N.I., Leonovičius S.I., Ioskevičius N.N. Klinikinė chirurgija. - Minskas, 1998.- 558 p.
2. 2. Klinikinė chirurgija. Red. R. Condenas ir L. Nyhusas. Per. iš anglų kalbos - M., Praktika, 1998. - 716 p.
3. 3. Koganas A. S., Veronskis G. I., Taevskis A. V. Patogenetinis pagrindas chirurginis gydymas kirkšnies ir šlaunikaulio išvaržos. - Irkutskas, 1990 m.
4. 4. Krymovas A. L. Pilvo išvaržos. - Kijevas, 1950. -279 p.
5. 5. Pilvo organų skubios chirurgijos vadovas. Red. V. S. Saveljeva. - M., 1986 m.
6. 6. Toskin K. D., Zhebrovsky V. V. Pilvo sienos išvaržos. - M., Medicina, 1990-272 p.

Pasmaugta išvarža – kokia tai patologija? Tai klasikinės išvaržos komplikacija daugiausia išorinėje pilvo srityje. Tai pasireiškia 15-20% pacientų, sergančių šia liga.

Estetinės chirurgijos praktikoje šios komplikacijos gydymas atlieka gana didelį vaidmenį dėl jos plačiai paplitusio paplitimo.

Daugiausia rizikos grupei priklauso vyresnio amžiaus žmonės. Dažnai bet kokį gydymą apsunkina gana didelis šios kategorijos pacientų mirtingumas (iki 10 proc.).

Pasmaugimo rizika gresia bet kokiam patologiniam išsikišimui, neatsižvelgiant į jo vietą, anatominę vietą ir išvaržos turinį. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra greitas ir stiprus pilvo raumenų susitraukimas, kuris smarkiai padidina spaudimą išvaržos angai iš vidaus.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Pacientas, turintis pasmaugtos išvaržos požymių, siunčiamas skubiai operacijai. Chirurginė intervencija turi statusą „dėl gyvybiškai svarbių priežasčių“: tai reiškia, kad vienintelė kontraindikacija yra akivaizdi paciento mirtis.

Išvaržos susidarymo ir jos smaugimo mechanizmas

Žmogaus skrandis yra raumeninis maišelis, kuriame yra virškinimo, reprodukcinės, šlapimo ir kraujodaros sistemų organai. Priekinė pilvo siena susideda iš trijų sluoksnių daugiakrypčių raumenų skaidulų.

Sveiko suaugusio žmogaus jie yra labai galingi, tvirtai laikosi kūno rėmo ir yra susiję su laikysenos palaikymu, vaikščiojimu ir fiziniais pratimais. Tačiau pilvo sienelėje yra sričių, kuriose raumenų skaidulas laikosi kartu jungiamojo audinio.

Jis yra elastingas ir tamprus, o esant didelei apkrovai gali net plyšti.

Silpnos vietos pilvo sienelėje yra:

• bambos žiedas;
• balta linija pilvas (linija kūno viduryje, kurią galima nubrėžti nuo šonkaulių jungties iki gaktos);
• dešinysis ir kairysis kirkšnies kanalai – dariniai virš kirkšnies raukšlių, kur vyrams slepiasi spermatozoidai, o moterims – apvalūs gimdos raiščiai;
• dešinysis ir kairysis šlaunikaulio kanalai - dariniai po kirkšnies raukšle su indais ir nervais, einančiomis per juos;
• Spigelio linijos iš abiejų pusių – lenktos ribos tarp skersinio pilvo raumens ir jo sausgyslės;
• visi pooperaciniai randai ant pilvo.

Padidėjus intraabdominaliniam slėgiui, pilvo ertmės sienelių apkrova iš vidaus smarkiai padidėja. Raumeninis audinys gali atlaikyti šį spaudimą, bet jungiamasis audinys – ne. Jis išsitempia arba plyšta, o patvariame raumeniniame audinyje atsiranda skylė, kur Vidaus organai arba jų dalis.

Padidėja intraabdominalinis slėgis sekančių atvejų:

• nėštumas - šiuo atveju auganti gimda padidina pilvo tūrį, o dėl hormoninio fono visi kūno jungiamieji audiniai tampa lankstesni ir elastingesni pasiruošimui gimdymui;
• gimdymas, ypač sunkus ir užsitęsęs;
• antsvorio;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• užsitęsęs kosulys;
• svorių kėlimas;
• garsus vaiko riksmas ar verksmas;
• groti pučiamaisiais instrumentais;
• dėvėti diržus ir diržus, kurie yra per įtempti.

TAIP PAT SKAITYKITE: Bambos išvaržos gydymas Tverėje su adresais, atsiliepimais ir nuotraukomis

Simptomai

Kokie yra pagrindiniai pasmaugtos išvaržos požymiai? Dauguma gydytojų pirmiausia skiria skausmą. Šiuo atveju skausmas gali labai skirtis pagal lokalizaciją ir intensyvumą, priklausomai nuo srities, kurioje yra patologinis defektas.

Be to, skausmas gali apimti tik paveiktą vietą arba plisti per visą pilvo paviršių. Negalima atmesti švitinimo.

Įdomu tai, kad skausmo sindromas iš pradžių dėvisi aštrus charakteris. Organe vystantis nekroziniams pokyčiams, skausmas palaipsniui mažėja.

Tai paaiškinama nervų galūnėlių mirtimi, kurios nebegali perduoti pavojaus signalo į smegenis. Suspausta išvarža, lydima nekrozės, pasižymi laipsnišku skausmo pasikeitimu į nerimo jausmą.

Tokiu atveju galima išsiugdyti įsivaizduojamos gerovės jausmą.

Pasmaugtos išvaržos simptomai gali būti tokie:

• stiprus odos blyškumas, kartu su sunkia tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis daugiau nei 120 dūžių per minutę) ir sumažėjęs kraujospūdis (visa tai rodo vystymąsi skausmingas šokas);
• skausmo šokas gali neišsivystyti, jei patologija yra išmatų pobūdžio, nes tokiu atveju nekrozės greitis yra labai mažas, pacientas ilgą laiką gali nereikšti didelio rūpesčio, ištverdamas savo prastą būklę;
• jei išsivystė žarnyno nepraeinamumas, be skausmo, pacientas skųsis paroksizminiu vėmimu, kuris neatneša palengvėjimo (vėmaluose gali atsirasti išmatų kvapas);
• esant parietalinei smaugiamai išvaržai, nėra išmatų obstrukcijos ir skausmingo šoko simptomų, tačiau šlapime gali būti kraujo, o skausmo sindromas pacientams būdingas vidutinio sunkumo, dėl to vėluojama kreiptis į medikus;
• Defekto nepataisomumą gali lemti didelis iškyšos dydis ir stiprus jo įtempimas.

Simptomai

Kaskart pakyla intraabdominalinis spaudimas, šiek tiek atsidaro išvaržos anga ir iškrenta pilvo organai. Tada įtampos laikotarpis praeina, vidinis spaudimas grįžta į normalų lygį, o dažniausiai išvaržos maišelio turinys grįžta į savo vietą ir vartai užsidaro.

Suspaudimas atsiranda tada, kai ypač didele ir ilgalaike jėga išvaržos maišelyje atsiranda daugiau organų, o išvaržos angos dydis išlieka toks pat.

TAIP PAT SKAITYKITE: Viršutinė bambos išvarža – viršbambos išvarža vaikui

Pagrindinis bet kokio tipo pasmaugtos išvaržos simptomas yra skausmas, kuris skiriasi priklausomai nuo pasmaugimo vietos, tipo ir laipsnio. Skausmas gali apimti tik išvaržos sritį arba plisti visoje pilvo ertmėje.

Užsmaugta išvarža pasižymi šiais simptomais: aštrus vietinis arba difuzinis pilvo skausmas, nesugebėjimas sumažinti išvaržos, išvaržos išsikišimo įtampa ir skausmas, „kosulio impulso“ simptomo nebuvimas.

Pagrindinis pasismaugusios išvaržos signalas – skausmas, atsirandantis fizinio krūvio ar įtampos įkarštyje ir nenuslūgstantis pailsėjus. Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas dažnai negali nustoti dejuoti; jo elgesys tampa neramus.

Objektyvi būklė rodo odos blyškumą ir skausmingo šoko simptomus – tachikardiją ir hipotenziją.

Diagnostikos metodai

Diagnozuoti pasmaugtą išvaržą daugeliu atvejų nėra sunku, jei patologija nėra pirminė. Palyginęs paciento istoriją su jo skundais, gydytojas gali nesunkiai nustatyti teisingą diagnozę.

Būtina vizualiai apžiūrėti besiskundžiantį asmenį. Būdingo išsikišimo nustatymas, kuris neišnyksta keičiant kūno padėtį ir skauda palpuojant, yra vienas patikimų patologijos požymių.

Vienas iš būdingiausių požymių yra perduodamo kosulio impulso nebuvimas. Tai reiškia, kad paprašius žmogaus kosėti, vibracijos išvaržos maišelyje nebus jaučiamos, nes jį nuo pilvo ertmės riboja susiaurėjusi išvaržos anga.

Pirmosios pagalbos pagrindai: ką daryti ir ko negalima

Kokios yra teikimo taisyklės skubi pagalba su pasmaugta išvarža? Pirmoji pagalba visų pirma susideda iš greitosios pagalbos iškvietimo. Bet kokiu atveju pacientui reikės chirurginės intervencijos, kuri bus atliekama pagal gyvybiškai svarbias indikacijas (šiuo atveju vienintelė reikšminga kontraindikacija yra mirties būsena).

Pirmoji pagalba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui – užtikrinti, kad pacientas liktų ramus. Būtina suteikti jam galimybę atsigulti ant nugaros, o po dubeniu padėti nedidelę pagalvę ar sulankstytą antklodę.

Dėl to bus galima šiek tiek kompensuoti kraujotakos trūkumą organuose, kurie yra suspaustoje zonoje.

• padėkite nukentėjusįjį į šiltą arba karštą vonią;
• ant pažeistos vietos uždėti šildančius įklotus ir šildančius kompresus;
• vartoti vaistus iš analgetikų, antispazminių ar vidurius laisvinančių vaistų grupės.

Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, jei skausmas yra labai stiprus, tai defekto vietoje uždėti ledo paketą. Neatsižvelgiant į paciento būklę griežtai draudžiama bandyti sumažinti sugnybtas nepataisomas išvaržas, kol atvyks greitoji pagalba.

Neprofesionalūs veiksmai šiuo atveju gali sukelti:

• žalą kraujagyslių sienelės su kraujavimo formavimu;
• išvaržos membranos pažeidimas;
• nekrozinio audinio prasiskverbimas į pilvo ertmę ir peritonito išsivystymas;
• išvaržos kaklo deformacija.

Išvaržos uždegimas atsiranda dėl išvaržos maišelio (uždegimas iš vidaus) arba išvaržos membranų (uždegimas iš išorės) infekcijos. Užsikrėtus iš pilvo ertmės, greitai pablogėja bendra ligonių būklė, progresuoja peritonito požymiai, didėja intoksikacija. Išvarža padidėja dėl edemos ir audinių infiltracijos, vėliau sukelia odos hiperemiją. Išvaržų membranos gali užsidegti dėl pirminio odos pažeidimo (virimo, įbrėžimų, įbrėžimų). Tokiais atvejais nežymiai nukenčia bendra pacientų būklė.

Gydymas

Neatidėliotinos operacijos pagalba pašalinamas peritonito šaltinis ir išvaržos maišelio infekcija. Tokiais atvejais išvaržos angos remontas neatliekamas. Išorinės infekcijos atveju išvaržų taisymas gali būti atliekamas tik pašalinus uždegiminius procesus odoje.

Prognozė

Išorinių pilvo išvaržų prognozė priklauso nuo operacijos savalaikiškumo. Planuojamas išvaržos remontas praktiškai nėra lydimas mirtingumo, susijusio su chirurgine intervencija. Išsivysčius komplikacijoms, pirmiausia išvaržos smaugimui, pavojus paciento gyvybei didėja, nes praeina laikas nuo smaugimo iki operacijos. Mirtingumas po operacijų, atliktų per pirmąsias 6 valandas nuo pasmaugimo momento, yra 1,0-1,5 proc. Užsmaugusios žarnos rezekcijos atvejais mirtingumas padidėja iki 10-15%, o esant išvaržos maišelio flegmonai – viršija 25%.