Prvá pomoc pri zlomenine rebier hrudníka. Zlomeniny rebier bez poškodenia vnútorných orgánov. Špecifickosť a mechanizmus poranenia

Zranenie sa vyskytuje v Každodenný život takmer každý deň, od drobných podliatin a vyvrtnutí po zlomeniny a praskliny v kostiach. Pri zlomeninách rebier môže byť narušená nielen kosť, ale aj chrupavkové tkanivo. Ľudia nad 40 rokov sú viac ohrození, pretože v dospievaní je štruktúra kostného tkaniva pružnejšia. Podľa lekárskych štatistík sú všetky zlomeniny v Ľudské telo, tento druh sa vyskytuje v 20% prípadov.

Trauma tohto typu, nesprevádzaná žiadnymi patológiami, nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život. Ak je zlomenina rebra doplnená sprievodnými poraneniami, prítomnosťou fragmentov a podobne, potom existuje riziko poškodenia pľúc a smrti. Najčastejšie sú zlomené rebrá 4,5,6 a 7, s najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli najmenšiemu množstvu svalového tkaniva.

Príčiny výskytu

Všetky faktory vyvolávajúce toto poškodenie sú rozdelené do dvoch typov:

Mechanické - vyplývajúce z vplyvu ťažkých predmetov (náraz) alebo pádu. Rúrková kosť nevydrží namáhané zaťaženie, prekročí prípustnú hranicu ohybu a zlomí sa.
Príznaky

Cíti ostrý bolestivý pocit v mieste kontaktu s tvrdým povrchom alebo predmetom. Nepríjemné pocity zhoršené hlbokými nádychmi alebo snahou niečo povedať. Sú viditeľné typické pozdĺžne hematómy a modriny. Pri palpácii je počuť typický chrumkavý zvuk.

Viacnásobné zlomeniny sú obvykle sprevádzané rôzne patológie... V prvom rade je narušená prirodzená ventilácia dýchacieho systému, potom sa zrýchľuje srdcový tep. Hrudné oddelenie predkloní sa a zaujme neprirodzený fyziologický postoj. V niektorých prípadoch sa vyvinie zápal pľúc, obeť začne kašľať a dusiť sa. Vďaka takýmto odchýlkam je možná strata vedomia, prudký pokles úrovne tlaku.

Predlekárske činnosti

Prvá pomoc pri zlomeninách rebier je poskytovaná v presne definovanom poradí, ako je uvedené nižšie:
- Postihnutého posaďte, pokiaľ je pri vedomí. Ak sa cítite nepríjemne, položte si pod chrbát mäkkú tkaninu alebo vankúš.
- Postarajte sa o tok kyslíka, nedovoľte davom. Rozopnite horné gombíky alebo uvoľnite tesný golier.
- Prítomnosť krvácania vyžaduje jeho okamžité zastavenie - použite obväzy z peroxidu a gázy.
- Keď nie sú žiadne otvorené rany, je možná lokálna anestézia - naneste ľad zabalený v handričke alebo fľaši so studenou vodou.
- Podajte obeti 2-3 tablety Analginu, Ketanova alebo Panadolu.
- Zavolajte záchrannú službu.
Skúsení špecialisti po príchode urobia niekoľko intramuskulárnych anestetických injekcií (promedol, diklofenak). Potom sa aplikuje tlakový obväz a pacient sa potom prepraví.

Diagnostika

Potom, čo je zlomenina rebier imobilizovaná a je poskytnutá prvá pomoc, je diagnostické opatrenia... Lekár urobí rozhovor s pacientom (ak je to možné), vykoná počiatočné vyšetrenie a palpáciu. Ak chcete vylúčiť možnú zápalovú reakciu, vykonajte všeobecná analýza krv a moč.

Hardvérovú diagnostiku predstavuje röntgen, ultrazvuk, pleurálna punkcia a MRI.

Liečba

Menovaný s prihliadnutím na Všeobecná podmienka zdravie, závažnosť zranení, ich počet a prítomnosť patológií. Konzervatívna liečba rozdelené do niekoľkých fáz, počas ktorých sa človek aplikuje sadrový odliatok, vymenujte neustály odpočinok a priebeh liekov (antibiotiká, lieky proti bolesti). Potom sa vykonáva fyzioterapia a cvičebná terapia. Dýchacia dysfunkcia sa lieči punkciou a drenážou.

Chirurgický zákrok je potrebný iba vtedy, ak otvorené rany, prítomnosť sĺz krvných ciev, sleziny, pľúc, ako aj pňov pneumotoraxu.

Možné komplikácie
- Pneumotorax.
- Nadmerné krvácanie.
- Tracheálne poranenia.
- Roztrhnutie alebo prasknutie pľúc, srdcového svalu.
Profylaxia

Ako preventívne opatrenia pri ťažkých výkonoch je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia fyzická práca a pri športovaní. Buďte obzvlášť opatrní v zimných mesiacoch, keď sa zem stáva klzkou. Skúste jesť viac potravín obsahujúcich vápnik (mlieko, ryby, bielok). Udržujte aktívny životný štýl a zahrievajte každé ráno.

Súvisiace príspevky:

Existujú slobodný a množné číslo .

Príznaky zlomeniny rebier sú: bolesť pozdĺž zlomeného rebra, zhoršená dýchaním, pohybom, kašľom, kýchaním, opuchom v mieste zlomeniny, palpácia určuje lokálnu bolesť v mieste zlomeniny. Ak je hrudník vytlačený mimo zamýšľaného miesta zlomeniny, v mieste zlomeniny sa objaví bolesť. Ak má pacient so zlomeninami rebier hemoptýzu, potom sa dá predpokladať, že pohrudnice a pľúcne tkanivo sú poranené úlomkami kostí. Ak sú poranené pľúca a parietálna pleura, medzi tkanivá môže preniknúť vzduch hrudník a do podkožného tkaniva dochádza k podkožnému emfyzému. Pri subkutánnom emfyzéme je krepitus tkaniva určený palpáciou.

Prvý zdravotná starostlivosť so zlomenými rebrami .

1. Na úľavu od bolesti: podajte tablety analgínu alebo iné lieky proti bolesti.

2. Poskytnite obeti pohodlnú polohu v polosede.

3. Ak má obeť viacnásobné zlomeniny rebier alebo došlo k ďalšiemu zraneniu a existuje možnosť rozvoja traumatický šok potom by sa mal na hrudník priložiť tlakový obväz na fixáciu zlomených rebier a zníženie bolesti pri dýchaní a pohybe. Za týmto účelom pri výdychu pevne obväzujte hrudník zdola nahor alebo hrudník mierne utiahnite vreckovkami alebo šatkami alebo inými improvizovanými prostriedkami.

4. Zavolajte tím záchrannej služby.

5. Ak nie je možné zavolať záchranku, hospitalizácia v polosede v nemocnici.

Za poranenia hrudníka v pleurálna dutina môže vstúpiť vzduch, to znamená, že sa vyvinie pneumotorax.

Pneumotorax.

Pneumotorax môže byť zatvorený, otvorený a ventilový.

Uzavretý pneumotorax keď v čase poranenia dôjde k poraneniu tkaniva pľúc alebo hrudnej steny, vzduch vstúpi do pleurálnej dutiny, potom sa rana uzavrie a prúd vzduchu sa zastaví.

Otvorený pneumotorax keď po poranení hrudnej steny alebo pľúcneho tkaniva hlási pleurálna dutina s vonkajšie prostredie to znamená, že vzduch v okamihu vdýchnutia pokračuje v prúdení do pleurálnej dutiny a v okamihu výdychu pleurálnu dutinu opustí. Klinicky môže pacient nájsť ranu na hrudníku, prívod vzduchu počas dýchania, niekedy neobmedzený zvukové javy pri vdýchnutí. Obeť má ťažkú dýchavičnosť, bledosť pokožky, pretože pľúca na postihnutej strane sa zrútia a nedýchajú.

Ventilový pneumotorax, nastáva, keď je pľúcne tkanivo poškodené s poškodením priedušiek. Pri vdýchnutí vzduch voľne prechádza do pleurálnej dutiny, pri výdychu sa rana na prieduške zatvára alebo zmenšuje v dôsledku kolapsu pľúc alebo zakrytia kúskom poškodených pľúc (vo forme chlopne) a vzduchu zostáva v pleurálnej dutine. Valvulárny pneumotorax sa menej často vyvíja s poraneniami hrudnej steny, rana sa pri vdýchnutí rozširuje, pri výdychu klesá. V pleurálnej dutine sa zvyšuje množstvo vzduchu, mediastinum sa posúva na zdravú stranu, pľúca sú v zrútenom stave.

Klinické príznaky chlopňového pneumotoraxu sú závažný, nezodpovedajúci rane, závažnosť stavu obete, výrazná dýchavičnosť, časté plytké dýchanie, výrazná cyanóza. Vzduch s ventilovým pneumotoraxom je možné čerpať do podkožného tkaniva, potom sa zvýši objem mäkkých tkanív hrudnej steny. Tento stav sa nazýva podkožný emfyzém. Ak prstami stlačíte hrudnú stenu s podkožným emfyzémom, pocítite „chrumkanie snehu“ (crepitus).

Pri poranení hrudníka môže dôjsť k poškodeniu ciev s krvácaním do pleurálnej dutiny, to znamená, že sa vyvíja hemotorax... Keď sa v hrudnej dutine nahromadí značné množstvo krvi, objavia sa príznaky akútnej anémie a môže sa vyvinúť hemoragický šok.

Aplikácia traumatickej sily na hrudník vedie k zlomeninám rebier v mieste priameho pôsobenia deštruktívneho činidla alebo na diaľku. Príznaky zlomeniny rebier, ich jas závisí od možného postihnutia vnútorné orgány v čase úrazu.

Určenie zlomeniny

Celkové rozšírenie rôznych technogénnych úspechov v živote ľudstva je sprevádzané nárastom zranení. Zlomeniny rebier (kód ICD -10 - S 22) - časté zranenie so zatvoreným poranením hrudníka. Ich prítomnosť odráža silu hlavného úderu. Viacnásobné zlomeniny sprevádzajú intrapleurálne poranenia. Vo väčšine prípadov sú sprevádzané hemotoraxom, pneumotoraxom, kontúziou pľúc, bránice, srdca.

Príznaky a príznaky zlomeniny

Zlomenina je porušením integrity rebra, vyvolané fyzickou silou alebo patologickým procesom. Rozlišujte subperiosteálne alebo úplná zlomenina a prasklina. Dôvodom je dopravná nehoda, pád na vyčnievajúci predmet, úder baseballovou pálkou, prudké silné stlačenie hrudníka, zrážka s vozidlom. Závažnosť stavu úzko súvisí s počtom zlomených rebier a umiestnením defektov na „rebrovom prstenci“.

Známky zlomeniny rebier:

ostrá bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas kašľa a s hlbokým nádychom;

plytké rýchle dýchanie;

nútená poloha pacienta;

zaostávanie hrudníka pri dýchaní na strane lézie;

náhla bolesť pri pokuse o pomalý, hlboký nádych a jeho ukončenie („symptóm prerušenej inhalácie“);

pri palpácii - krepitus alebo kostná kríza v mieste zlomeniny, ktorá vzniká trením fragmentov;

deformácia vo forme kroku v mieste najväčšej bolesti;

edém nad zlomeninou.

Strach zo zvýšenej bolesti núti pacientov pohybovať sa pomaly, vyzliecť sa a obliecť sa. V prípade porušenia integrity zadných častí rebier v blízkosti chrbtice bolestivý syndróm menej výrazné. Vysvetlenie - menší výtlak trosiek počas dýchania v dôsledku anatomických vlastností. V tomto prípade pobyt pacienta v polohe na chrbte slúži ako druh imobilizácie.

TO charakteristické vlastnosti patrí:

Payrov symptóm - bolestivosť pri pokuse ohnúť sa na zdravú stranu;

symptóm axiálneho stresu- výskyt bolesti v oblasti kostného defektu so striedavým stláčaním hrudníka vo frontálnej a sagitálnej rovine.

Rebrá sú navzájom dobre spojené plášťom z mäkkého tkaniva. Preto počas zlomeniny nie je pozorovaný žiadny významný posun fragmentov.

Zlomené rebrá alebo nie

Zranené rebrá sú dosť citlivé, bolesť trvá niekoľko týždňov. Lekár môže zistiť prítomnosť deformity pri palpácii hrudníka. Zmeny farby pokožky, podliatiny naznačujú miesto vystavenia traumatickej sile. Aby sa objasnila diagnóza pri klinicky významnej traume, zvyčajne sa vykonáva röntgenové vyšetrenie na zistenie posunutých zlomenín.

Pretože nie je vždy možné identifikovať zlomeniny na rádiografoch, je možné vykonať špecifické štúdie vizualizácie rebier. Väčšina informačná metóda v tejto oblasti sa uvažuje CT vyšetrenie... Diagnóza sa zvyčajne riadi klinickým obrazom.

K zlomeninám patrí poškodenie, pri ktorom dochádza k narušeniu integrity vo forme zlomenín, prasklín, prasklín. Rovina zlomeniny v týchto prípadoch nedosahuje koniec priemeru kosti.

Lokalizácia zlomenín rebier

Zlomeniny rebier V-VIII sú častejšie diagnostikované. V tejto oblasti je hrudník najširší. Distálne konce rebier XI a XII sú mobilnejšie, takže sa lámu menej často. Priamy zásah tvrdým predmetom malá veľkosť vedie k zlomenine obmedzeného fragmentu pobrežného oblúka. Po prvé, dochádza k narušeniu integrity na vnútornom povrchu kosti a potom na vonkajšom.

Pôsobenie pôsobivej traumatickej sily na veľkú oblasť pobrežného oblúka vedie k jeho zlomeniu a stlačeniu do stredu hrudníka. Takto sa objavujú dvojité alebo „fenestrované“ zlomeniny, ktoré sa zhoršujú prasknutím svalového tkaniva, ciev a pleury. Poškodenie veľkej oblasti je sprevádzané tvorbou pohyblivého segmentu hrudníka - "pobrežného ventilu".

Zvlášť nebezpečné sú predné bilaterálne a ľavostranné anterolaterálne „fenestrované“ zlomeniny. Pri dýchaní spôsobujú kývavé vibrácie srdca a veľkých ciev, čo vedie k zhoršeniu srdcovej činnosti. Takto vyzerajú také defekty.

Rebrá sa pri stlačení zlomia. Tlaková sila v predozadnom alebo bočnom smere spôsobuje vynútenú deformáciu rebra, po ktorej nasleduje zlomenina v jej vypuklej časti. Kompresia v predozadnom smere končí zlomeninou rebier pozdĺž axilárnych línií. V dôsledku bočného stlačenia je porušenie integrity kosti pozorované v zadnej časti pozdĺž lopatkových línií a vpredu v pobrežných a hrudných kĺboch. Upnutie medzi dvoma lietadlami je príčinou tohto poškodenia. Vyskytujú sa vtedy, keď je trup stlačený medzi volantom a sedadlom počas automobilových nehôd, keď sú stlačené ťažkým nákladom.

Prvá pomoc v núdzi

Zlomené rebro je nebezpečné poškodením pľúc okrajmi úlomkov. Pomoc sa začína analýzou situácie a odstránením vonkajších hrozieb. Hlavnou zásadou je pokoj a adekvátne vnímanie situácie.

Algoritmus prvej pomoci:

Viera v absenciu život ohrozujúcich faktorov.

Poskytnutie podmienok pre poskytnutie pomoci (eliminácia stlačenia bezpečnostným pásom, presun na bezpečné miesto).

Volanie záchranky.

Obhliadka obete s cieľom určiť stav a povahu škody.

V prípade krvácania ho zastavte všetkými dostupnými prostriedkami.

Ak sa zistia príznaky prenikajúceho poranenia hrudníka, utesnite ranu vzduchotesným materiálom (olejová tkanina, obväz).

Bandážovanie hrudníka pri výdychu.

Monitorovanie stavu pred príchodom zdravotníckych pracovníkov.

Pre obeť so zlomenými rebrami dajte polosed, so sklonom k postihnutej polovici hrudníka na zmiernenie stavu. Rozsah núdzovej starostlivosti závisí od rôznych faktorov. Zvážte stabilitu vitálne funkcie(pulz, tlak, dýchanie), otvorená alebo uzavretá zlomenina, jednoduché alebo viacnásobné poranenia.

Vytesnenie fragmentov kostí proti sebe vyvoláva ostrá bolesť... Môže viesť k poklesu krvného tlaku, prasknutiu ciev, nervov. Zabezpečenie úplnej nehybnosti postihnutého telesného segmentu - optimálnym spôsobom zabránenie ďalšiemu zhoršeniu stavu.

Terapeutická taktika zlomeniny rebier

Zlomeniny rebier sa dobre hoja bez špeciálnej liečby. Konce trosiek sú navzájom v kontakte kvôli anatomickým vlastnostiam. Mierny posun rebier pozdĺž dĺžky a priemeru počas fúzie nebráni obnoveniu funkcie hrudníka. Sprievodné poranenia vnútorných orgánov môžu zhoršiť stav pacienta. Preto je porušenie integrity dokonca 1-3 rebier považované za indikáciu na liečbu a pozorovanie v nemocničnom prostredí.

Lekárska starostlivosť o nekomplikované zlomeniny

Hlavný spôsob liečby zlomenín jedného rebra je konzervatívny. Trauma mierny nepredstavujú priamu hrozbu pre život, ale spôsobujú, že trpíte silnou bolesťou. V čase hospitalizácie dostanú všetci pacienti lokálnu anestéziu. Do oblasti zlomeniny alebo intervalov medzi rebrami sa vstrekne až 10 ml 1% roztoku novokaínu alebo lidokaínu pozdĺž zadnej axilárnej a paravertebrálnej línie. Počas týždňa, keď sa bolestivý syndróm vráti, sa blokáda môže opakovať až 2-3 krát.

Vďaka dýchaniu sa hrudný kôš neustále pohybuje. Poskytnúť dokonalý odpočinok v oblasti zlomeniny je nereálne. Cieľom traumatológa je vytváranie relatívneho mieru. Dýchacie výlety obmedzujú prekrývanie kruhový obväz handričkou alebo elastickým obväzom. Bandáž by mala pacientovi pripomínať, aby dýchal nie hrudníkom, ale žalúdkom.

Fixačné obväzy sa používajú na liečbu poranení rebier už desaťročia. Niektorí špecialisti ich však v poslednej dobe používajú iba v prednemocničnom štádiu. Verí sa, že tesný kruhový obväz podporuje rozvoj zápalové procesy v pľúcach atelektáza, znižuje objem dýchania a fúzia rebier v tejto polohe vedie k vypnutiu pľúc z ventilácie.

Je ukázané zavedenie narkotických analgetík. Vďaka dobrému analgetickému účinku sa zvyšuje exkurzia hrudníka, čo umožňuje regulovať ventiláciu pľúc. Odporúča sa používať u starších osôb nenarkotické analgetiká. V prvých dňoch po zranení lekári dôrazne odporúčajú vykonávať dychové cvičenia. Skoré vstávanie je podporované, ak je to potrebné, symptomatickou liečbou.

Liečba viacnásobných alebo komplikovaných zlomenín

Starostlivosť o pacientov s ťažkými viacnásobnými a kombinovanými zlomeninami rebier začína resuscitáciou. Sú zamerané na podporu vitálnych alebo vitálnych dôležité funkcie organizmus. Anestéziológ-resuscitátor, hrudný chirurg, neurochirurg, urológ by mal liečiť obete s polytraumou.

Ako sa lieči zlomenina rebier:

Vykonáva sa anestézia. Komplex vykonáva vagosympatickú cervikálnu blokádu podľa A. V. Višnevského. 40-60 ml 0,25% roztoku novokaínu vstreknite dlhou ihlou pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoidného svalu na predný povrch C4.

Kostra hrudníka sa obnoví guľkovými kliešťami, zariadením na fixáciu hrudnej kosti. Vyzerá to asi takto.

Dlhý termín umelá ventilácia pľúca na odstránenie respiračného zlyhania.

Pri pneumotoraxe drenáž pleurálnej dutiny na odstránenie vzduchu.

K výberu spôsobov objemu a zloženia liečby existujú rôzne prístupy. Terapeutické taktiky závisí od zistenia vedúceho poškodenia.

Ako si zorganizovať život

Nekomplikované zlomeniny sa liečia doma podľa programu lekára. Obvykle taký program zahŕňa dodržiavanie liekov, odpočinok v posteli, denné dychové cvičenia, diétne jedlo... V závislosti od veku, dostupnosti sprievodné ochorenia, adekvátnosť trvania liečby rehabilitačné obdobie môže byť iný.

Čo robiť, ak sú vaše rebrá zlomené:

vyhnúť sa fyzickému a duševnému stresu;

vzdať sa nadmernej aktivity;

na fixáciu použite korzety, obväzy, lepiace omietkové pásky.

Na urýchlenie procesu je potrebné dodržiavať lekárske predpisy, organizovať spánok a cvičiť.

Správny odpočinok alebo ako spať so zlomenými rebrami

Povrch postele musí byť pevný a rovný. Počas spánku sú valčeky umiestnené pod hlavu a kolená, aby uľahčili dýchanie, uvoľnili brušné svaly a obmedzili pohyby. Voľba pokojovej polohy závisí od umiestnenia zlomeniny a je stanovená na základe rady lekára. Ak človek nemôže ležať, bude optimálna poloha v polosede na stoličke alebo posteli. Pre pohodlie sú polotuhé vankúše umiestnené pod chrbtom a na lakťových opierkach.

Terapeutická gymnastika je základom hojenia zranení

Zlomenina čo len jedného rebra vedie k dlhodobému zhoršeniu respiračných pohybov a reverzibilnej atrofii svalov, ktoré zaisťujú akt dýchania. Aby sa zabránilo preťaženiu pľúc, obnovili sa normálne dýchacie funkcie a zabránilo sa vzniku pleurálnych adhézií, odporúčajú sa dychové cvičenia. V prvých dňoch po zranení používajte ľahké, jemné cvičenia s minimálnou fyzickou námahou.

Podstata gymnastiky:

pomalé vdýchnutie nosom s maximálnym naplnením pľúc;

zadržte dych na 2 sekundy;

pomalý výdych;

opakujte 10 krát.

Cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom lekára. Ich účel sa v každom prípade posudzuje individuálne.

Výživa pre zlomené rebrá

Výživa hrá dôležitú úlohu pri obnove zlomenín. Na rýchle uzdravenie potrebuje telo vápnik, fosfor, horčík, vitamíny B, zinok, kyselina listová... Tieto prvky sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch, morských rybách, krevetách. Zdroj živiny považované za hovädzie mäso, kura, vajcia. Banány, zelená listová zelenina sú bohaté na vitamíny. Lepšia asimilácia vápnik podporujú obilniny z ovsa a pohánky, strukoviny, tekvicové semienka a slnečnicové semienka.

V prípade zlomenín je potrebné vylúčiť alkohol. Alkohol môže interferovať s fungovaním buniek, ktoré tvoria kosť. Kofeínové nápoje prispievajú k strate vápnika v moči. Je lepšie zdržať sa pitia kávy, silný čaj, sladké sýtené nápoje. To platí aj pre čokoládu. Odporúča sa obmedziť sladké jedlá, používanie tukov.

Koľko zlomeniny rebier uzdravuje

Nekomplikovaná zlomenina sa uzdraví za 3-4 týždne. Obnova postihnutia nastáva za 4-6 týždňov. Načasovanie je podmienené, pretože oprava kosti závisí od určitých okolností. Lomová čiara na röntgenových snímkach zmizne medzi 4. a 8. mesiacom. Proces reštrukturalizácie kostnej štruktúry však trvá asi rok. Obvykle trvá 2-3 týždne, kým sa jednotlivé zlomeniny u detí zahoja.

Existujú podmienené štádia fúzie kostí:

Primárne lepenie (3-10 dní).

Tvorba mäkkých mozoľov (až 2 týždne).

Fúzia fragmentov kostí (30-90 dní).

Funkčná prestavba kalusu (1 rok a viac).

Odpoveď na otázku, ako dlho sa zlomenina rebra uzdravuje, je teda nejednoznačná. U mladých ľudí sú rebrá pružnejšie a lepšie odolávajú deformácii.

Prečo sa zlomenina nijako nehojí?

V niektorých situáciách sa zlomeniny rebier hoja dlho. Stáva sa to pri chybách v liečbe, keď je diagnostikované nepresné porovnanie trosiek, neúplná imobilizácia. Tento proces sa spomalí, ak dôjde k viacerým komplikovaným zlomeninám s premiestnením trosiek. K zlým liečebným príčinám patrí starší vek pacient.

Povaha obnovy integrity kosti závisí od fyzického a neuropsychického stavu, funkcie endokrinný systém, metabolizmus, konštitúcia, nutričný stav. Pomalá fúzia zlomenín rebier sa pozoruje, keď cukrovka, počas tehotenstva u osôb s nedostatkom vitamínov a ťažkou anémiou.

Komplikácie sú nebezpečnejšie ako zlomeniny

Jednotlivé zlomeniny rebier sa zvyčajne končia zotavením. Nebezpečenstvo nesie porušenie vnútorných orgánov a hrozivé dôsledky vo forme pneumotoraxu, hemotoraxu, emfyzému.

Traumatický pneumotorax... Slúži ako nesporný znak prasknutia pľúc s úlomkami rebra. Je charakterizovaná akumuláciou voľného vzduchu medzi listami pleury. Pri každom nádychu je nasávaný vzduch, tlačí na membránu, znižuje ju, tlačí mediastinum spolu so srdcom a cievami opačným smerom. V dôsledku zvýšenia tlaku sa pľúca zrútia, až kým sa úplne nevypne z dýchania. Príznaky - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, zaostávanie postihnutej strany pri dýchaní, modrastý tón pleti. Ak ponecháte bez dozoru, pneumotorax môže byť smrteľný.

Hemothorax... Je to dôsledok krvácania z ciev pľúc, hrudnej steny, mediastína. Krv sa hromadí v pleurálnom priestore a spôsobuje stlačenie pľúc na postihnutej strane. V dôsledku toho sa objem dýchania znižuje, výmena plynov je narušená. Príznaky závisia od závažnosti poranenia a od straty krvi. Okrem príznakov zlomenín rebier sa pacienti obávajú silnej slabosti, závratov a tachykardie.

Podkožný emfyzém... Vo väčšine prípadov je to dôsledok pneumotoraxu. Je to spôsobené vniknutím vzduchu z poškodeného pľúcneho tkaniva do podkožia. Vzduch sa šíri po celom hrudníku, brušnej stene, tvári, hornej časti a dolné končatiny... V tomto ohľade pacienti získavajú špecifický vzhľad. Existuje nárast končatín, objemu hrudníka, opuch tváre, zhrubnutie krku. Celkový subkutánny emfyzém je pre pacienta morálnym problémom.

Trauma do srdca... Po poranení pľúc sa umiestnil na druhom mieste vo frekvencii. Príčinou môže byť priamy náraz koncov zlomených rebier. Mechanické poškodenie vedie k krvácaniu v rôznych častiach srdca, prasknutiu jeho steny. Vedúci klinický syndróm- bolesť v hrudi.

Poranenie brucha... Pečeň, obličky, slezina sú takmer vždy zranené viacnásobnými zlomeninami rebier, čo je spôsobené ich anatomickým umiestnením.

Poškodenie rebier často vedie k exacerbácii existujúcich chronické choroby kardiovaskulárny a dýchací systém, diabetes mellitus.

Zranenia s porušením celistvosti kostného rámu hrudníka v dôsledku umiestnenia vitálnych dôležité orgány mimoriadne nebezpečné. Aj s moderné úspechyÚmrtnosť na chirurgiu pri viacnásobných zlomeninách rebier zostáva vysoká. Hlavnými príčinami smrti sú poškodenie pľúc, krvácanie, posttraumatická pneumónia a poranenia srdca. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku závisí od veku, už existujúcich zmien v životne dôležitých orgánoch.

Zo všetkých poranení hrudníka sú najčastejšie zlomeniny rebier. Zlomenina rebra je porušením integrity chrupavkovej a / alebo kostnej časti. 6-9 rebier sa častejšie láme. Zlomeniny bez komplikácií spravidla nevyžadujú imobilizáciu a významný lekársky zásah.

Obvykle pri zlomeninách rebier dochádza k prudkej bolesti. Zvlášť zreteľne sa prejavuje pri pocite zraneného miesta, ako aj pri hlbokom nádychu alebo kašli.

Publikácia prináša informácie o tom, čo je potrebné urobiť v prípade zlomeniny rebier, akú prvú pomoc je potrebné poskytnúť.

Zlomenina rebier je pomerne bežným traumatologickým ochorením. Čo robiť, ak je rebrá prasknuté alebo zlomené. Doma je možné zlomeninu rebra liečiť tesným obväzom hrudníka.

Hrudník predložil 12 hrudné stavce, s ktorou je pomocou kĺbov spojených 12 párov rebier. Hrudná kosť je umiestnená vpredu, k nej priliehajú chrupavkové časti rebier.

V priemere zlomeniny rebier predstavujú 15% všetkých typov poškodenia kostí. Mechanizmus poranenia v tejto patológii môže byť priamy aj nepriamy. Príkladom nepriameho mechanizmu je zlomenina rebier v bočných častiach počas stláčania hrudníka v predozadnom smere. Vzhľadom na skutočnosť, že rebrá sú navzájom dobre spojené, nedochádza k posunu fragmentov vo významných objemoch.

Príznaky a príznaky zlomenín rebier

Bezprostredne po zlomenine sa obeť sťažuje na dýchavičnosť, ktorú charakterizuje ako neschopnosť dýchať a silná bolesť lokalizované v mieste poškodenia. Pri kašli sa bolesť zosilňuje a nadobúda ostrý charakter. Preto je všetko správanie pacienta jemné: pohybuje sa pomaly, vyzlieka sa, plytko dýcha, aby znížil objem dýchacích pohybov. Ak sú pri zlomeninách rebier do procesu zapojené aj pľúca, začne hemoptýza a v oblasti zlomeniny sa môže vyvinúť podkožný emfyzém. detailné informácie v materiáli urgentná starostlivosť s pľúcnym krvácaním.

Diagnostika zlomenín rebier

Keď sa obeť obráti na lekára, vyhodnotia sa a spresnia podmienky a povaha poranenia (na ktorú stranu spadol, z akej výšky, ako bol úder zasiahnutý atď.). Pri vyšetrení sa upozorňuje na účasť hrudníka na dýchaní, a to na rovnomernosť pravej a ľavej polovice.

V oblasti zlomeniny sa často nachádza bolestivý opuch. Lekár požiada obeť, aby sa zhlboka nadýchla. Pri tomto pokuse vo výške inšpirácie nastáva prudká bolesť, a preto pacient prestane pokračovať v nádychu. Tento príznak sa nazýva "prerušená inšpirácia". Stojí za zmienku, že pri pomliaždených rebrách tento príznak chýba.

Pri palpácii lekár odhalí bolestivosť, v mieste maximálnej bolestivosti - deformáciu vo forme krokov, čo naznačuje zlomeninu.

Ak má lekár podozrenie na komplikácie, potom okrem vyšetrenia a palpácie, postup ultrazvuku orgány hrudníka a brušnej dutiny. Najlepšia metóda je rádiografia.

Komplikácie zlomenín rebier

Hlavné komplikácie: pneumotorax (akumulácia plynov v pleurálnej dutine), poranenie a pomliaždenie pľúc a srdca, prasknutie medzirebrovej tepny, ktoré vedie k vnútornému krvácaniu. Kvalitný materiál s príznakmi vnútorné krvácanie vám pomôže vyhnúť sa chybám.

Okrem toho je možné poškodenie brušných a retroperitoneálnych orgánov (slezina, obličky, pečeň). Preto, aby sa predišlo diagnostickým chybám, minimálne manipulácie by mali zahŕňať štúdiu stavu orgánov hrudníka, pulzu, krvného tlaku, krvných a močových testov.

Osobitná pozornosť sa venuje viacnásobným zlomeninám, pretože predstavujú obrovskú hrozbu pre život obete, čo vedie k rozvoju akútneho respiračného zlyhania a pleuropulmonálneho šoku.

Liečba zlomeniny rebier

S uspokojivým stavom obete, zlomeninami nie viac ako dvoch rebier a absenciou komplikácií je možná liečba doma. Urobme si hneď rezerváciu: ošetrenie zlomených rebier doma, bez dodržania predpisu lekára, nepovedie k ničomu dobrému. V ostatných prípadoch musí byť pacient hospitalizovaný.

Prvá pomoc začína zavedením liekov proti bolesti (napríklad promedol). Počas prepravy je potrebné hrudník pevne obviazať. U starších ľudí by sa takáto manipulácia nemala vykonávať s ohľadom na vysoké riziko rozvoj zápalu pľúc.

Terapeutická liečba spočíva v použití blokády alkoholu a prokaínu, ktorá spočíva v zavedení prokaínu a alkoholu do miesta zlomeniny, po ktorých bolesť úplne zmizne. Povinné je vymenovanie expektorantov (brómhexín, tussin), respiračné a terapeutické cvičenia.

K fúzii rebier dochádza do jedného mesiaca.

Ak k fúzii nedochádza dlhší čas, potom sú rebrá upevnené plastovou dlahou. Za týmto účelom sa špeciálna polyetylénová platňa zahreje v horúcej vode a aplikuje sa na hrudník v oblasti zlomeniny, pričom modeluje jej tvar pozdĺž obrysu povrchu tela. Potom prepichnutím kože semi-oválnou chirurgickou ihlou sa dlaha fixuje stehmi. Dlaha sa odstráni po 3 týždňoch.

Ak dôjde k zlomenine rebier vľavo alebo vpravo od hrudnej kosti, uchýlia sa k kostrovej trakcii. Podstatou tohto postupu je, že pomocou ihly pod lokálna anestézia okolo hrudnej kosti sa natiahne drôt s antikoróznymi vlastnosťami a hodí sa do bloku. Trakcia sa vykonáva dva až tri týždne.

Existujú takzvané fenestrované zlomeniny, ktoré sú charakterizované zlomeninou rebra na niekoľkých miestach, čo vedie k strate jeho menšej časti. Účinnou metódou liečby v tejto situácii je osteosyntéza, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, vďaka ktorému je voľná časť fixovaná. Šitím týmto spôsobom dokonca polovice zlomených rebier pozdĺž dvoch línií je zaistená dobrá fixácia pohyblivého segmentu.

Rebrá, hrudná kosť a chrbtica sú rámom hrudníka. Vnútri je srdce a pľúca a okrem toho obrovské množstvo veľkých ciev a nervových kmeňov. Zlomenina rebier je preto veľmi vážnym zranením. V niektorých prípadoch ide o vážne ohrozenie života, a preto má prvá pomoc osobe, ktorá má zlomené rebrá, veľký význam.

Je potrebné poznamenať, že zlomeniny rebier sú najčastejšie medzi poraneniami hrudníka. Medzi všetkými zlomeninami predstavuje toto zranenie asi 15% prípadov. Najčastejšie sú postihnuté rebrá IV-VII. Je to spôsobené tým, že tam, kde sa nachádzajú, neexistuje takzvaný svalový korzet, ktorý účinne chráni pred vonkajší vplyv ostatné rebrá. Navyše sú výrazne menej pružné.

Ako závažná je zlomenina rebier, je určené jej typom, ako aj prítomnosťou poškodenia okolitých tkanív a orgánov. Asi v 60% prípadov sú takéto poranenia sprevádzané poškodením pľúc, postihnutým je pleura, pažerák, pečeň, cievy a srdce. V tomto prípade je možná dokonca smrť. Nebezpečné sú aj zlomeniny, v dôsledku ktorých je poškodených niekoľko rebier. V tomto prípade, rovnako ako pri viacnásobných zraneniach jedného rebra, sa pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií výrazne zvyšuje.

Poranenia rebier sa najčastejšie vyskytujú u ľudí staršej vekovej skupiny a starších osôb, pretože u detí je hrudník pružnejší, a preto je na tieto zranenia menej náchylný. Vedieť, ako konať a akú prvú pomoc poskytnúť osobe so zlomeninami rebier, pomôže výrazne znížiť riziko komplikácií a urýchliť jeho úplné uzdravenie.

Anatomická referencia

Rebrovú klietku tvorí dvanásť hrudných stavcov, ku ktorým je pomocou kĺbov spojených dvanásť párov rebier. Hrudná kosť je umiestnená vpredu, ku ktorej priliehajú chrupavkové časti rebier.

Všetky rebrá sú rozdelené do troch typov: pravé (pár I-VII), falošné (pár VIII-X) a oscilačné (pár XI-XII). Rozdiel medzi nimi je v tom, že pravé rebrá sú spojené s hrudnou kosťou vlastnými chrupavkovými platničkami a falošné rebrá nie sú priamo spojené s hrudnou kosťou, ich chrupavkové časti vyrástli spolu s chrupavkou rebier, ktoré sú umiestnené vyššie. Nakoniec, chrupavková časť oscilačných rebier je spravidla bez artikulácie s čímkoľvek.

Zapnuté vo vnútri rebrá je drážka, v ktorej je umiestnený neurovaskulárny zväzok. Ak sa rebro zlomí, potom je tiež často poškodené, čo je plné vývoja krvácania a podvýživy medzirebrových svalov.

Príčiny úrazu

V závislosti od stavu rebier odborníci rozlišujú dva typy zlomenín. Prvým typom je poškodenie spôsobené mechanickou traumou. zdravé kosti... Druhou sú provokované patologické zlomeniny, ktoré sú spôsobené zmenami v kostiach rôzne choroby alebo minimálnym fyzickým vplyvom.

Zlomeniny prvého typu môžu byť spôsobené dopravnými nehodami; úder do hrudníka; pád z výšky; zranenia pri športových udalostiach; strelné rany. V tomto prípade môžu byť účinky na rebrá nepriame alebo priame. Nepriama expozícia stláča hrudný kôš, čo spôsobuje, že sa rebrá zlomia na oboch stranách tlakového bodu. Spravidla je postihnutých niekoľko rebier súčasne. V prípade priameho nárazu sa rebrá zlomia priamo na postihnutej strane. V takejto situácii môžu trosky poškodiť vnútorné orgány.

Zlomeniny druhého typu sa vyskytujú v dôsledku minimálneho mechanického nárazu na rebrá u pacientov s osteoporózou, reumatoidná artritída osteomyelitída, genetické choroby a nádory rebier.

Klasifikácia zlomeniny rebier a mechanizmus poranenia

Špecialisti klasifikujú zlomeniny rebier na základe niekoľkých kritérií naraz. Ide o prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia kože, stupeň poškodenia, lokalizáciu, počet zlomenín, prítomnosť posunu fragmentov kostí.

Podľa prítomnosti poškodenia kože sú poranenia rozdelené na uzavreté (bez poškodenia kože, pretože úlomky kostí sa nachádzajú v hrúbke mäkkých tkanív) a otvorené (s poškodením kože a mäkkých tkanív s úlomkami kostí) ).

Podľa stupňa poškodenia sa rozlišujú úplné zlomeniny, pri ktorých dochádza k poškodeniu kostí v celej hrúbke; subperiostálne zlomeniny, pri ktorých je poškodené kostné tkanivo; praskliny.

V mieste lokalizácie sú zlomeniny rozdelené na jednostranné (integrita jedného alebo viacerých rebier je narušená iba na jednej strane hrudníka); bilaterálne (rebrá sú poškodené vpravo aj vľavo), ako aj fenestrované (poškodenie rebier sa vyskytuje na jednej strane hrudníka, ale na dvoch alebo viacerých miestach, čo má za následok pohyblivý fragment kosti).

Podľa počtu zlomenín sa úrazy delia na jednoduché a viacnásobné.

Prítomnosťou posunu fragmentov kostí sú zlomeniny vytesnené a bez posunu.

Zlomenina sa najčastejšie vyskytuje v zóne najväčšieho ohybu, inými slovami, pozdĺž línie podpazušia na bočnom povrchu hrudníka. Najťažšie pre pacienta sú zlomeniny v bočných a predných častiach pobrežného oblúka, príznaky sú veľmi výrazné a prvá pomoc by mala byť poskytnutá okamžite. Pri zlomeninách v zadnej časti pobrežného oblúka sú príznaky rozmazané, pretože dýchajú úlomky kostí v tejto oblasti sú menej mobilné.

Známky a príznaky poranenia

Rozsah, v akom sú príznaky zlomeniny rebier výrazné, závisí od miesta poranenia, jeho závažnosti a tiež od toho, či orgány nachádzajúce sa v blízkosti trpeli alebo nie.

Bolesť

Bezprostredne po zranení a Tupá bolesť... Je to spôsobené tým, že fragmenty kostí dráždia nervové zakončenia pleura a medzirebrové svaly. Keď sa človek zhlboka nadýchne alebo zakašle, syndróm bolesti sa zhorší. Ak je zlomenina lokalizovaná na prednej strane hrudníka, bolesť je intenzívnejšia a v prípade poškodenia rebrových kostí na zadnej strane hrudníka je bolestivý syndróm menej výrazný. Obete sa pohybujú veľmi pomaly, čím šetria pohyb. Keď pacient leží alebo sedí, bolesť sa zvyčajne znižuje.

Plytké dýchanie a prerušený inspiračný syndróm

Vzhľadom na skutočnosť, že s hlbokým nádychom sa bolesť výrazne zvyšuje, pacient sa pokúša dýchať tak, aby pohyb hrudníka bol minimálny. Je pozoruhodné, že zo strany, kde sa nachádza zlomenina, sa zdá, že hrudník „zaostáva“ v dýchaní.

U pacientov je navyše zaznamenaný takzvaný „syndróm prerušenej inšpirácie“. Osoba sa pokúša zhlboka nadýchnuť, ale kvôli zintenzívneniu bolesti tento pokus odmieta. Je to prítomnosť syndrómu „prerušenej inšpirácie“, ktorý umožňuje odlíšiť zlomeninu rebra od jednoduchej silná modrina hrudník.

Niekedy môže človeka neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť záchvat paniky, záchvaty neovládateľného strachu, ktoré treba čo najskôr zastaviť, aby sa stav pacienta nezhoršil.

Nútená póza

Na zníženie intenzity bolesti sa obeť podvedome snaží zaujať polohu, ktorá by pomohla minimalizovať pohyb hrudníka. Človek sa spravidla nakloní v smere zlomenia rebier alebo si hrudník zakryje rukami, ako by ho držal.

Vizuálne zmeny v oblasti poškodenia rebier

V mieste lézie, dokonca aj pri uzavretej zlomenine, sa objaví edém, hematómy, viac alebo menej výrazné, sú viditeľné.

Deformácia prsníka

Ak je poškodených niekoľko rebier naraz, môže dôjsť k vizuálnej zmene tvaru prsníka. Tento príznak je obzvlášť výrazný u tenkých ľudí - majú nielen deformáciu hrudníka, ale aj akési „vymazanie“ medzier medzi rebrami.

Krepitus

Ak osoba dostala viac zlomenín bez posunu, pri sondovaní poškodenej oblasti sa objaví špecifická kríza spôsobená trením kontaktných kostí.

V niektorých prípadoch sa u pacienta vyvinú záchvaty kašľa, ktoré sú dosť bolestivé. Ak majú úlomky kostí poškodené vnútorné orgány, potom je možná hemoptýza.

Syndróm osového zaťaženia

Dôležitým znakom zlomeniny rebier je takzvaný syndróm axiálneho zaťaženia. Skontrolujte to, striedavo stláčajte celý hrudník. Pretože ide o kostný prstenec, keď sú niektoré jeho časti stlačené, zaťaženie ostatných sa výrazne zvyšuje. Ak sú rebrá osoby zlomené, potom pri stlačení obeť cíti bolesť nie v mieste stlačenia, ale priamo v mieste zlomeniny.

Payrov symptóm

Pri pokuse ohýbať sa v opačnom smere ako zlomenina pacient pociťuje ostrú bolesť.

Medzi ďalšie bežné príznaky patrí bledosť pokožky, tachykardia a možná strata vedomia.

Je pozoruhodné, že s tzv jednoduché zlomeniny(zranenie jedného rebra bez posunutia) charakteristické symptómy môžu úplne chýbať alebo sa môžu objaviť až po značnej dobe po poškodení. Preto je pri akomkoľvek poranení hrudníka vhodná rádiografia.

Možné komplikácie zlomeniny rebier

Pri vážnych zlomeninách rebier sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre život pacienta. Malo by sa pamätať na to, že niektoré z týchto patológií sa vyvíjajú rýchlo, a preto by si osoba poskytujúca prvú pomoc obeti mala byť vedomá pravdepodobnosti ich vývoja.

U obete sa teda môže vyvinúť pneumotorax - akumulácia vzduchu medzi vrstvami pleury, v dôsledku čoho je narušená respiračná funkcia. Pľúca sú stlačené, neschopné vykonávať svoje funkcie výmeny plynov. V prípade, že sa tlak v pleurálnej oblasti naďalej zvyšuje, mediastinálne orgány sa posunú opačným smerom, v dôsledku čoho dôjde k narušeniu hemodynamiky a zastaveniu srdca. Na záchranu muža uzavretý pneumotorax sa má otvoriť prepichnutím prednej hrudnej steny, čo má za následok otvor pre únik vzduchu.

Pravdepodobne aj vývoj hemotoraxu - hromadenie krvi v pleurálnych listoch. Pacientovi je sťažené dýchanie. Ak sa nahromadená krv ihneď neodstráni punkciou, začne zlyhanie dýchania.

Ak sú poškodené blízke aortálne rebrá a vena cava, dôjde k rozvoju silné krvácanie... Vzhľadom na nadmerné hromadenie krvi vo vaku perikardu existuje možnosť vzniku takzvanej srdcovej tamponády. Ak sa krv neodstráni okamžite, pravdepodobnosť smrti je veľmi vysoká. Keď sú fragmenty vytesnené, úlomky kostí sa môžu dotknúť veľkých ciev, nervov alebo životne dôležitých orgánov.

Podmienky ohrozujúce život pacienta sa najčastejšie vyskytujú v prípade otvorených zlomenín rebier. V tomto prípade sú úlomky kostí vytesnené do mediastína, v dôsledku čoho môžu byť poškodené mäkké tkanivá a blízke orgány.

Väčšina nebezpečné zranenia vnútorné orgány sú:

Poškodenie pľúc. U obetí sa vyvinie podkožný emfyzém, v dôsledku ktorého je prudko narušené dýchanie, do pokožky vstupuje vzduch. Pri vykašliavaní dýchacie cesty môže dôjsť k uvoľneniu krvi.
Poškodenie aorty, pri ktorom v dôsledku masívnej straty krvi môže obeť na mieste zomrieť. Našťastie sú takéto zranenia dosť zriedkavé, iba ak je zlomenina pľúc kombinovaná so zlomeninou chrbtice alebo ak sa v dôsledku nárazu a stlačenia hrudníka vytvorilo veľa zlomenín vľavo.
Poškodenie srdca, ktoré vedie k okamžitej smrti pacienta a nastáva vtedy, keď sa spojí zlomenina rebier a hrudnej kosti. Možné sú aj pomliaždenia srdca, ktoré výrazne skracujú dĺžku života pacienta.
Poškodenie pečene, ktoré spôsobuje vážnu stratu krvi.

Pľúca najčastejšie trpia vnútornými orgánmi v dôsledku zlomenín rebier. Ich poškodenie je spojené nielen s pneumotoraxom a hemotoraxom, ale aj s respiračným zlyhaním, ktoré sa prejavuje zvýšeným dýchaním, bledosťou pokožky a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Je tiež možné vyvinúť pleuropulmonálny šok, ak sa do pleurálnej dutiny dostane veľké množstvo studeného vzduchu. Objaví sa respiračné zlyhanie, silný kašeľ, končatiny prechladnú. Ak človeku rýchlo nepomôžeš, zomrie.

Ešte jeden z nebezpečné komplikácie zlomenina rebier, ktorá sa môže prejaviť niekoľko dní po zranení, ak bola prvá pomoc poskytnutá zle alebo s oneskorením. Ide o zápal pľúc, ktorý sa objavuje v dôsledku prudkého obmedzenia pohybu v dôsledku bolestivého syndrómu, neschopnosti normálne dýchať, príliš tesného obväzu a poškodenia pľúcneho tkaniva. Rozvoj tejto komplikácie často závisí od zdravotného stavu pacienta a jeho veku - starší ľudia sú na túto chorobu náchylnejší. Môžu sa opiť, zvýši sa ich telesná teplota, sťaží sa dýchanie a objaví sa celková slabosť. Ak sa opatrenia neprijmú včas, môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

Pravidlá prvej pomoci

Pri poskytovaní prvej pomoci osobe so zlomeninami rebier je potrebné presne vedieť, aké opatrenia je potrebné v každom prípade vykonať. Na prvý pohľad v všeobecný prehľad všetky sú podobné, ale v závislosti od povahy zlomenín sa môžu líšiť. Pri jednotlivých zlomeninách a trhlinách teda stačí minimum úkonov zameraných na zmiernenie stavu pacienta, avšak pri zložitejších poraneniach je potrebné čo najskôr vykonať jasný sled akcií. Pretože ďalej bude to o vlastnostiach prvej pomoci, v závislosti od typu zlomeniny rebier.

Nekomplikovaná uzavretá zlomenina

Nekomplikovaná uzavretá zlomenina - najjednoduchšia a najmenej nebezpečné druhy zranenie. V tomto prípade spravidla trpí jedno alebo dve rebrá na jednej strane. Komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo a obeť je spravidla schopná sa sama dostať do lekárskej inštitúcie. Napriek tomu mu aj v tomto prípade musí byť poskytnutá prvá pomoc.

V prvom rade by mal pacient dostať lieky proti bolesti. Môže to byť Ibuprofen, Analgin alebo Diclofenac. Ako výsledok symptóm bolesti sa zníži a človek bude schopný adekvátne posúdiť svoj stav.

Ďalším krokom je imobilizácia poškodenej oblasti. Ak je zranenie menšie, potom stačí na zranené miesto prilepiť niekoľko širokých pásov lepiacej omietky. To pomôže znížiť pohyblivosť fragmentov kostí.

Obeti sa pomôže zaujať pohodlnú pozíciu, v ktorej bude bolestivý syndróm minimálny. Najlepšie je sedieť napoly v sede alebo sa prevrátiť na zranenú stranu, aby boli zlomené rebrá zafixované.

Na miesto poranenia sa aplikuje chlad. Môže to byť balíček ľadu alebo veľmi studená vyhrievacia podložka. Výsledkom je, že v poranenej oblasti sa citlivosť zníži a cievy... Výsledkom je, že prípadné krvácanie sa spomalí, opuch ustúpi a dá sa zabrániť vzniku hematómu.

Po vykonaní všetkých týchto opatrení musí byť obeť odoslaná do nemocnice. Upozorňujeme, že napriek relatívnej „ľahkosti“ podobné zranenie, človeku by nemalo byť dovolené viesť auto - jeho stav sa môže náhle a veľmi rýchlo zhoršiť.

Viacnásobná uzavretá zlomenina

Je smutné, že trauma môže často poškodiť viacero rebier naraz. Tieto viacnásobné zlomeniny sú veľmi vážne, pretože fragmenty rebier môžu poškodiť vnútorné orgány. Preto by mala byť okamžite poskytnutá pomoc pri uzavretých viacnásobných zlomeninách.

Obeť dostane lieky na úľavu od bolesti a potom sa hrudník zbaví prebytočného oblečenia, ktoré uľahčí prúdenie vzduchu. Pacient musí byť imobilizovaný, pričom ho predtým umiestnil čo najpohodlnejšie. Optimálna poloha je polosed alebo ľah na postihnutej strane. Na upevnenie rebier by mal byť použitý tesný obväz, ktorý by však nemal prekážať dýchacie pohyby... Aby ste sa vyhli posunutiu fragmentov, môžete použiť ruku pacienta ako dlahu.

Aby sa znížila intenzita bolesti a zmiernili opuchy, na poranené miesto by sa mal aplikovať suchý chlad. Potom je potrebné zavolať záchrannú službu a starostlivo sledovať stav pacienta, kým sa neobjavia lekári. V prípade, že bola prvá pomoc poskytnutá správne, uľahčí to ďalšie ošetrenie a zníži riziko poškodenia mäkkých tkanív počas prepravy pacienta do zdravotnícke zariadenie.

Otvorená zlomenina

Otvorená zlomenina je zranenie, ktoré znamená veľa veľká kvantita riziká. Oneskorenie v tomto prípade môže stáť pacienta život, a preto by mala byť prvá pomoc poskytnutá čo najrýchlejšie, najhladšie a najefektívnejšie.

V prvom rade treba zastaviť krvácanie. Upozorňujeme, že by ste nemali odstraňovať žiadne cudzie predmety alebo úlomky kostí. Musí byť prikrytý sterilným obväzom, vopred ošetrený dezinfekčnými a hemostatickými prostriedkami.

Potom je potrebné použiť fixačný obväz. Na tieto účely môžete použiť široký obväz alebo kus látky vhodnej šírky. Obeť sa zhlboka nadýchne, potom ho pomocný obväz zo zdravej oblasti na miesto zlomeniny zľava doprava. Pás by nemal klesať, ale nemal by byť ani príliš tesný. Na vrstvu obväzov je vhodné naniesť materiál, ktorý nedovolí vzduchu prechádzať napríklad celofánom.

Ďalej sa pacientovi podá liek zmierňujúci bolesť. Môžete tiež dostať injekciu narkotického lieku proti bolesti. Aby sa znížilo krvácanie a bolesť, na ranu sa aplikuje suchý chlad. Pacientovi sa pomôže maximálne obsadiť pohodlná poloha to by zabránilo pohybu trosiek. Potom by ste mali zavolať " sanitka„- čím skôr, tým lepšie, pretože krvácanie alebo infekcia v rane môže mať pre obeť fatálne následky. Preto by mal byť čo najskôr odovzdaný lekárskej starostlivosti a prevezený na chirurgické oddelenie.

Prvá pomoc pri pneumotoraxe a šoku

Ako bolo uvedené vyššie, pri závažných zlomeninách je pravdepodobný vývoj pneumotoraxu - nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine. V takom prípade by mali byť opatrenia prijaté čo najskôr, pretože najmenšie oneskorenie môže pacienta stáť život.

Pri prvých príznakoch pneumotoraxu je hlavnou úlohou zastaviť prenikanie vzduchu do pleurálnej dutiny. V tomto pomôže tesný, zapečatený obväz. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť použiť prostriedky, ktoré máte k dispozícii: šatku, tričko alebo košeľu. V tomto prípade samozrejme nie je potrebné hovoriť o úplnej sterilite, ale vezmite do úvahy, že s ranou by mala prísť do kontaktu iba najčistejšia časť použitého tkaniva.

Aby bol obväz úplne zapečatený, môžete naň položiť plastový obal.

Aby sa obeti ľahšie dýchalo, musí byť umiestnená tak, aby vrchná časť telo bolo vyvýšené. V prípade, že človek stratí vedomie, mal by sa čo najskôr dostať k rozumu tým, že mu do nosa priloží výrobok so štipľavým zápachom. Pre nedostatok amoniak môže to byť odlakovač, parfum alebo dokonca benzín. Udržať obeť pri vedomí je jednou z hlavných úloh.

Traumatický šok je ďalší nebezpečný následok zlomenina rebier. Tento stav je veľmi nežiaduci, pretože môže viesť k smrti obete. Preto je potrebné prijať okamžité opatrenia.

Traumatický šok má niekoľko fáz. Zapnuté počiatočná fáza pacient je veľmi rozrušený, sťažuje sa na bolesť. Môže dôjsť k záchvatu paniky, prejavom agresie. Koža je bledá, krvný tlak mierne zvýšené, zrenice rozšírené. Môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie. Ďalšou fázou je ponorenie pacienta do apatie. Pacient sa nesťažuje na bolesť, aj keď sa nezmenšuje. Srdcová frekvencia sa zvyšuje, krvný tlak klesá. Telesná teplota klesá, pacient prestáva reagovať na zvuky a svetlo.

V takom prípade je obeť položená na chrbát, mierne sklopí hlavu a zdvihne nohy asi o dvadsať centimetrov. Aby bol pacient chránený pred podchladením, je pokrytý prikrývkami. Je potrebné poskytnúť osobe úplný pokoj, zastaviť panický záchvat a záchvaty strachu. Je nevyhnutné zastaviť krvácanie a podať lieky proti bolesti.

Pravidlá prepravy v nemocnici

Otázka, ako transportovať obeť so zlomeninami rebier do nemocnice, je veľmi aktuálna. Správne doručenie osoby so zlomenými rebrami do lekárskej inštitúcie je možné len vtedy, ak sa dodržiava niekoľko pravidiel. Okrem toho zabráni vytesneniu fragmentov a poškodeniu mäkkých tkanív.

Transport, ktorý sa vykonáva bez dodržania algoritmu, môže súčasne zhoršiť stav pacienta. Ak teda nemôžete počítať s príchodom záchranky a musíte pacienta odviezť k lekárom sami, mali by ste si zapamätať niekoľko aspektov.

Doprava by mala byť čo najšetrnejšia a najšetrnejšia. Najlepšie je, ak je osoba v polosede.

V prípade, že sa pacient nemôže samostatne pohybovať, je nesený na nosidlách v polosede.

Ak pacient stratí vedomie, je v šoku alebo má vážne poranenia, transport by mal prebiehať v polohe na chrbte alebo na poranenej strane tela. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že je potrebné ležať na zdravej strane, takže pľúca na tejto strane zažijú ďalší stres, ktorý je úplne zbytočný.

Čo nerobiť pri poskytovaní prvej pomoci

Dobrovoľníci, vedení najlepšími úmyslami a snahou poskytnúť obeti úplnú prvú pomoc v plnom rozsahu, jeho stav iba zhoršia. Príčinou môže byť najmä skutočnosť, že ľudia si jednoducho nie sú vedomí toho, ako postupovať, keď pomáhajú osobe so zlomenými rebrami.

Najmä dobrovoľní záchranári niekedy vykonávajú činnosti, ktoré sú prísne zakázané. Preto by sa malo spomenúť aj to, čo by sa v žiadnom prípade nemalo robiť s pomocou osoby so zlomenými rebrami.

Nemali by ste sa teda pokúšať „narovnať“ a „odložiť“ fragmenty rebier sami. Toto je obzvlášť nebezpečné, keď otvorené zlomeniny... A dokonca aj s uzavreté zranenia takéto akcie sú plné zranení vnútorných orgánov v dôsledku posunu úlomkov kostí.

Nemôžete pacientovi odporučiť, aby „kašlal, aby sa mu ľahšie dýchalo“. Kašeľ môže vyvolať vytesnenie fragmentov kostí, čo môže viesť k smrteľným následkom. Aj keď sa obeť sťažuje, že chce kašľať, malo by byť jemne rozptýlené tým, že sa pokúsi obrátiť svoju pozornosť na niečo iné.

Mali by ste byť tiež mimoriadne zodpovední pri aplikácii obväzu.

Nemalo by byť príliš tesné, aby neprekážalo dýchaniu obete. Okrem toho, keď cítite miesto poranenia, musíte vyvinúť minimálne úsilie, aby ste nevytlačili úlomky kostí a nespôsobili obeti ďalšiu bolesť.

Nakoniec by pacientovi nemalo byť dovolené zaspať, kým nie je pod dohľadom lekárov.