Kedy je potrebné testovať celkovú schopnosť krvného séra viazať železo? Ljss zvýšil, čo to znamená

> Stanovenie latentnej (nenasýtenej) kapacity viazať železo v krvnom sére

Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Konzultácia s odborníkom je nevyhnutná!

Aká je latentná schopnosť krvného séra viazať železo?

V ľudskej krvi sa železo nachádza nielen v erytrocytoch, kde je pevne viazané na hemoglobín, ale aj v plazme. V plazme sú ióny železa kombinované so špecifickým proteínom - transferínom.

Normálne tento proteín nie je nasýtený železom na 100 %, ale len na 30 – 40 % a je schopný pridať viac tohto stopového prvku. Táto schopnosť prijímať ďalšie množstvo iónov železa až do úplného nasýtenia sa nazýva latentná schopnosť krvného séra viazať železo (LVSS).

PLHSS výskum hrá dôležitá úloha pri diagnostike ochorení vyskytujúcich sa pri poruchách metabolizmu železa. V kombinácii s inými analýzami je možné identifikovať nadbytok alebo nedostatok tohto stopového prvku v tele. Najmä pri určovaní typu anémie táto analýza pomáha zistiť, či je anémia spôsobená nedostatkom železa alebo nedostatkom vitamínov.

Kto predpisuje analýzu schopnosti viazať železo?

Metabolizmus železa môže trpieť, keď rôzne choroby, preto môže byť na analýzu poslaný každý lekár, na ktorého sa pacient obrátil. Môže to byť terapeut, reumatológ, nefrológ, hematológ, gynekológ, gastroenterológ alebo chirurg.

Kde sa dať otestovať a ako sa na to pripraviť?

Krv sa odoberá na rozbor v biochemickom laboratóriu alebo na špecializovanom oddelení, kde sa pacientovi lieči základné ochorenie.

Týždeň pred analýzou by ste po konzultácii s lekárom mali prestať užívať lieky obsahujúce železo. Krv sa daruje po 8-10 hodinách pôstu (môžete piť vodu), takže najlepší čas na darovanie krvi je od 8. do 10. hodiny ráno.

Kedy by ste mali určiť schopnosť séra viazať železo?

Analýza sa používa na stanovenie množstva železa v krvi a stupňa jeho spojenia s plazmatickými proteínmi. Konečným výsledkom je, o koľko viac transferínu železa znesie.

Základom pre vymenovanie analýzy sú zmeny v klinickej analýze krvi (pokles hemoglobínu, počet erytrocytov, hematokrit). Nedostatok železa sa prejavuje všeobecná slabosť, dýchavičnosť, praskliny v kútikoch úst ("záchvaty"). Niektorí pacienti majú túžbu jesť nepožívateľné látky (zem, krieda).

Nadbytok železa v tele sa môže prejaviť aj patologickými javmi, ako sú bolesti kĺbov, oslabenie tep srdca, znížené libido. Pacientom s podobnými ťažkosťami sa tiež odporúča testovať na LVSS.

Spolu s ďalšími štúdiami sa táto analýza vykonáva v priebehu času, aby sa určila účinnosť liečby anémie.

Normálne hodnoty ukazovateľov, interpretácia výsledkov

Normálne je kapacita latentnej väzby železa 20–60 µmol / l.

Zvýšenie tejto schopnosti je zaznamenané, keď anémie z nedostatku železa, s latentným nedostatkom železa (vyskytuje sa pri nedostatku železa v strave), v neskorom štádiu tehotenstva a pri akútnej hepatitíde.

Zníženie schopnosti plazmy prijímať ióny železa sa vyvíja v dôsledku zníženia množstva bielkovín, napríklad počas hladovania, malígnych nádorov a nefrózy. Chronické infekcie, hemochromatóza, cirhóza, anémia s nedostatkom B12 a folátov vedú k zníženiu indikátora.

Nevýhody metódy

Nevýhodou tejto metódy je, že samostatne, táto štúdia nám neumožňuje presne určiť príčinu a typ narušenia metabolizmu železa. Pre presná diagnóza je nevyhnutné, aby sa stanovila celková kapacita krvi viazať železo (TIBC) a analýza pre sérové železo.

Ak nájdete chybu v texte, nesprávnu recenziu alebo nesprávne informácie v popise, potom vás žiadame, aby ste o tom informovali správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobnými názormi osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Schopnosť viazať železo v sére (metabolizmus železa)

Celková väzbová kapacita železa v sére (TIBC) závisí od hladiny transferínu v krvi a ukazuje, koľko železa ešte dokáže viazať tento proteín.

Latentná (nenasýtená) kapacita séra viazať železo (LVSS) odráža skutočné množstvo železa, ktoré je pripojené k transferínu pri jeho maximálnej saturácii.

Celková väzbová kapacita pre železo v krvnom sére sa stanoví laboratórnymi prostriedkami a latentná väzbová kapacita pre železo v sére sa vypočíta podľa vzorca LVSS = TIBSS - Zhsyv.

Zvýšenie indexu TIBS sa zaznamenáva pri hypochrómnych anémiách vrátane nedostatku železa. Indikácie na stanovenie LVSS sú anémia, hepatitída, cirhóza pečene, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, glomerulonefritída, hemochromatóza. Analýza sa používa aj na posúdenie účinnosti liečby liekmi obsahujúcimi železo. Normálne LVSS zodpovedá µmol / l.

Hemolýza krvi pacienta skresľuje výsledky testov. Počas liečby perorálnymi kontraceptívami a estrogénmi možno pozorovať zvýšenú hodnotu LVSS. Znížená hladina sa stanovuje pri užívaní chloramfenikolu, testosterónu, glukokortikosteroidov, asparaginázy.

Zvýšenie LVSS naznačuje hypochrómnu anémiu z nedostatku železa, hepatitídu, cirhózu pečene a môže sa zistiť počas tehotenstva.

Pokles LVSS sa pozoruje pri anémii (nie je spojená s nedostatkom železa), hemosideróze, chronických infekčných ochoreniach, nádoroch a nefrotickom syndróme.

všetok materiál je prezentovaný len na informačné účely

Celková kapacita viazania železa v sére (TIBC) a latentná (LVCC): koncepcia, normy, zvýšenie a zníženie

Železo (železo, Fe) je pre telo jedným z najdôležitejších prvkov. Takmer všetko železo dodávané potravou sa viaže na bielkoviny a je ďalej zahrnuté v ich zložení. Každý pozná taký proteín obsahujúci železo ako hemoglobín, ktorý pozostáva z neproteínovej časti - hému a proteínu globínu. Ale v tele sú proteíny, ktoré obsahujú železo, ale nemajú hemovú skupinu, napríklad feritín, ktorý poskytuje rezervu prvku, alebo transferín, ktorý ho prenáša na určený účel. Indikátorom ich funkčnosti je celkový transferín alebo celková väzbová kapacita železa v sére (TIBC, TIBC) – tejto analýze sa budeme venovať v tejto práci.

Transportný proteín (transferín - TF, Tf) v tele zdravých ľudí nemôže "kotúľať naprázdno", to znamená, že nasýtenie železa by nemalo byť menšie ako 25 - 30%.

Rýchlosť OZhSS je 40,6 - 62,5 μmol / l. Viac detailné informácie vo vzťahu normálne hodnotyčitateľ nájde v tabuľke nižšie, avšak ako vždy treba mať na pamäti, že normy v rôznych zdrojoch a v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť.

Unesie toľko, koľko dokáže nabrať

Zvyčajne (ak je všetko v tele normálne) asi 35% transportného proteínu je spojených s Fe. To znamená, že tento proteín odoberá na prenos a následne transportuje 30 - 40 % z celkového množstva prvku, čo zodpovedá rovnakému percentu (až 40 %) väzbovej schopnosti transferínu (kapacita viazania železa v sére - YSS) .

Inými slovami: TIBC (celková kapacita séra viazať železo) v laboratóriu je analýza, ktorá neukazuje koncentráciu transportného proteínu, ale množstvo železa, ktoré sa môže „naložiť“ na transferín a prejsť do kostnej drene na erytropoézu. (tvorba červených krviniek) alebo na miesta, kde sa skladuje sklad tovaru. Alebo sa môže (aj v spojení s tronferínom) vydať na cestu späť: zo „skladu“ alebo z miest rozkladu (fagocytárne makrofágy).

Vo všeobecnosti sa železo pohybuje telom a dostáva sa tam, kam potrebuje, vďaka proteínu transferínu, ktorý je akýmsi nosičom tohto prvku.

Musíme niečo zanechať iným...

Zároveň transferín nedokáže prijať všetko železo dostupné v tele (normálne od 30 do 40 % svojej maximálnej kapacity), a ak je transportný proteín nasýtený na viac ako 50 %, potom zvyšok množstva Fe obsiahnuté v sére zanecháva iné bielkoviny (napríklad albumín). V tomto prípade je zrejmé, že po nasýtení prvku asi o tretinu transferín zanechal veľa voľného miesta (60 - 70%). Tieto nevyužité príležitosti" vozidlo„Nazýva sa to nenasýtená alebo latentná kapacita séra viazať železo, alebo jednoducho – LVSS. The laboratórny indikátor možno ľahko vypočítať pomocou vzorca:

LHSS je ≈ 2/3 (alebo asi 70 %) celkového výkonu LHSS. Priemerné hodnoty normy latentnej kapacity viazania železa v sére ≈ 50,2 mmol / l.

Na základe výsledkov získaných pri stanovení sérového železa a celkovej železo-väzbovej kapacity séra je možné zistiť hodnoty CST - koeficientu nasýtenia transferínu železom (percento Fe v TIBC) :

Koeficient saturácie v percentách je od 16 do 47 (priemerná hodnota miery je 31,5).

Aby sme čitateľovi pomohli rýchlo pochopiť hodnoty niektorých ukazovateľov odrážajúcich výmenu takého dôležitého chemického prvku pre telo, bolo by vhodné umiestniť ich do tabuľky:

Je potrebné poznamenať, že WHO odporúča trochu iné (rozšírenejšie) hranice normálnych hodnôt, napríklad: TIBS - od 50 do 84 μmol / l, LVSS - od 46 do 54 μmol / l, CST - od 16 do 50%. Na tieto otázky sa však už pozornosť čitateľa zamerala na začiatku tohto článku.

Zmeny v OZHSS za rôznych okolností

Nakoľko sa táto práca venuje celkovej väzbovej kapacite železa v sére, je potrebné v prvom rade určiť podmienky, kedy je hladina opísaného indikátora zvýšená a kedy je znížená.

Hodnoty TIBC sa teda zvyšujú v prípadoch nasledujúcich stavov (nemusí byť nevyhnutne spojené s nejakou patológiou):

hypochrómna anémia;
Počas tehotenstva - čím dlhšie je obdobie, tým viac je indikátor zvýšený (pozri tabuľku);
Chronická strata krvi (hemoroidy, silná menštruácia);
Zápalový proces lokalizovaný v pečeni (hepatitída) alebo ireverzibilná náhrada pečeňového parenchýmu spojivové tkanivo(cirhóza);
Erythremia (polycythemia vera - Vakezova choroba);
Nedostatok chemického prvku (Fe) v diéta alebo v prípade porušenia jeho absorpcie;
Užívanie (dlhodobých) perorálnych kontraceptív;
Nadmerný príjem železa v tele;
Feroterapia (liečba železom) na dlhú dobu;
Keď krvné transfúzie už nie sú zriedkavé (hematologická patológia).

Tiež celková kapacita viazať železo v krvnom sére za normálnych podmienok môže mať viac vysoké hodnoty u detí ako u dospelých.

Medzitým existuje veľa chorôb, keď TIBS vykazuje tendenciu klesať (indikátor TIBS je znížený). Tie obsahujú:

Choroby, ktoré sa nazývajú anémie, pričom sa k nim pridáva definícia: hemolytická, kosáčikovitá, zhubná;
Hemochromatóza (polysystémová dedičná patológia nazývaná bronzový diabetes, ktorá sa vyznačuje vysokou absorpciou Fe v gastrointestinálnom trakte a následným šírením prvku cez tkanivá a orgány);
talasémia;

Nízka / vysoká hladina Fe → hodnoty iných indikátorov (OZhSS, TF, KNT)

Nízka hladina prvku (Fe) v krvi spravidla znamená nízke hodnoty celkovej kapacity viazať železo v sére (vrátane latentnej YSD). Podobný krvný obraz sa vyvíja pri mnohých patologických stavoch, ktoré sú sprevádzané nedostatkom železa:

Anémia (pre odlišná diagnóza a na objasnenie formy ochorenia je užitočné vykonať analýzu, ktorá vypočíta hladinu feritínu v krvi);
Chronické patologické procesy, pri ktorých je hladina železa často znížená (zhubné novotvary, zápalové reakcie, infekcie).

štádia vývoja stavov nedostatku železa

Mimochodom, takú analýzu, ako je schopnosť viazať železo v sére, možno ľahko nahradiť štúdiom koncentrácie transportéra Fe - transferínu (Tf) v plazme (sére) krvi, hoci častejšie sa stáva opak, pretože laboratórium nemusí mať súpravy činidiel a vybavenie na tento test.

Norma Tf pre mužov je 23 - 43 μmol / l (2,0 - 3,8 g / l), u žien, vzhľadom na ich špeciálny vzťah k železu, normálne hodnoty transportného proteínu mierne rozširujú svoje hranice: 21 - 46 μmol / L (1, 85 - 4,05 g/l). Potom pri interpretácii výsledkov analýzy je potrebné vziať do úvahy zmenu transferínu v konkrétnej patológii (pozri transferín), napríklad pri nedostatku železa v tele sa zvýši hladina jeho transportéra.

Ak je hladina železa v tele vysoká, potom možno očakávať zvýšenie CST (toto je potrebné chemický prvok sa niekde rozhodnúť?). Rýchlosť nasýtenia železom proteínu, ktorý ho nesie, sa zvyšuje aj v prípade iných chorôb:

Patologické stavy, vrátane laboratórne príznakyčo naznačuje zosilnený rozpad červenej krvné bunky- erytrocyty (hemolýza);
Hemoglobinopatie (Cooleyho choroba - talasémia);
Hemochromatóza (dedičná porucha metabolizmu železa, v dôsledku ktorej sa Fe začína aktívne hromadiť v tkanivách, čo spôsobuje živé klinické príznaky, kde hyperpigmentácia kože patrí medzi veľmi nápadné príznaky);
Nedostatok vitamínu B6;
Otrava železom (použitie prípravkov obsahujúcich Fe);
nefrotický syndróm;
V niektorých prípadoch s lokalizáciou zápalového procesu v pečeňovom parenchýme (hepatitída).

Na záver by som chcel ešte raz pripomenúť fyziologické odchýlky indexu TIBS a železa:

Počas tehotenstva (normálne prebiehajúce) sa hodnoty TIBC môžu zvýšiť 1,5 - 2 krát (a to nie je strašidelné), zatiaľ čo železo počas tohto obdobia bude vykazovať tendenciu klesať.

U detí, ktoré práve informovali svet o svojom výzore (zdravom), dáva celková sila séra nízke hodnoty, ktoré potom postupne začnú stúpať a blížia sa k úrovni dospelého človeka. Ale koncentrácia Fe v krvi hneď po narodení vykazuje pomerne vysoké čísla, čoskoro sa však všetko zmení.

Latentná väzbová kapacita séra pre železo

Latentná schopnosť séra viazať železo je laboratórny indikátor, ktorý odráža potenciálnu schopnosť krvného séra viazať ďalšie železo.

Nenasýtená kapacita séra viazať železo, NZHSS, LVSS.

Indexy železa, profil železa, väzbová kapacita nenasýteného železa, UIBC.

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Mcmol / L (mikromol na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

8 hodín pred rozborom nejedzte, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
Prestaňte užívať lieky obsahujúce železo 72 hodín pred štúdiou.
Odstráňte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdiu

Železo je esenciálny stopový minerál v tele. Je súčasťou hemoglobínu, ktorý vypĺňa červené krvinky a umožňuje im prenášať kyslík z pľúc do orgánov a tkanív.

Železo je súčasťou svalového proteínu myoglobínu a niektorých enzýmov. Je absorbovaný z potravy a potom prenášaný transferínom, špeciálnym proteínom vyrobeným v pečeni.

Zvyčajne telo obsahuje 4-5 g železa, asi 3-4 mg (0,1% z celkového množstva) koluje v krvi "v spojení" s transferínom. Hladiny transferínu závisia od fungovania pečene a od stravy človeka. Bežne je 1/3 väzbových centier transferínu naplnená železom, zvyšné 2/3 zostávajú v rezerve. Index latentnej väzbovej kapacity železa v sére (LBCC) odráža, koľko transferínu nie je „naplnené“ železom.

Tento parameter možno vypočítať podľa nasledujúceho vzorca: TIBR = TIBC - sérové železo (TIBC je celková väzbová kapacita železa v krvnom sére - ukazovateľ charakterizujúci maximálnu schopnosť transferínu "naplniť" železom).

Pri nedostatku železa je tam viac transferínu, aby sa tento proteín mohol naviazať na malé množstvo železa v sére. V súlade s tým sa tiež zvyšuje množstvo transferínu "neobsadeného" železom, to znamená latentná schopnosť séra viazať železo.

Naopak, pri nadbytku železa sú týmto stopovým prvkom obsadené takmer všetky transferínové väzbové centrá, preto latentná väzbová kapacita séra pre železo klesá.

Množstvo sérového železa sa môže výrazne líšiť v rôznych dňoch a dokonca aj v priebehu jedného dňa (najmä ráno), avšak TIBS a LVHR zvyčajne zostávajú relatívne stabilné.

Na skoré štádia nedostatok železa sa niekedy neprejavuje žiadnymi príznakmi. Ak je človek inak zdravý, ochorenie sa môže prejaviť až vtedy, keď hemoglobín klesne pod 100 g / l. Zvyčajne ide o sťažnosti na slabosť, únavu, závraty, bolesti hlavy.

Na čo slúži výskum?

Stanoviť množstvo železa v tele a jeho vzťah s krvnými bielkovinami (spolu s analýzou železa v sére, niekedy s testom na TIBC a transferín). Tieto štúdie vám umožňujú vypočítať percento nasýtenia transferínu železom, to znamená presne určiť, koľko železa je prenášané krvou. Tento indikátor najpresnejšie charakterizuje výmenu železa.

Účelom týchto testov je diagnostikovať nedostatok alebo prebytok železa. U anemických pacientov sa môžu použiť na určenie, či je ochorenie spôsobené nedostatkom železa alebo inými príčinami, ako je chronické ochorenie alebo nedostatok vitamínu B12.

Kedy je naplánované štúdium?

Keď sa zistia akékoľvek abnormality vo všeobecnom krvnom teste, hemoglobíne, hematokrite, počte erytrocytov (spolu s testom na železo v sére).
Ak máte podozrenie na nedostatok alebo nadbytok železa v tele. Pri ťažkom nedostatku železa je dýchavičnosť, bolesť v hrudníka a v hlave, slabosť v nohách. Niektorí majú túžbu jesť nezvyčajné jedlá (krieda, hlina), pocit pálenia na špičke jazyka, praskliny v kútikoch úst. Deti môžu mať problémy s učením.
Ak máte podozrenie na preťaženie tela železom (hemochromatóza). Tento stav sa prejavuje rôznymi spôsobmi, ako sú bolesti kĺbov alebo brucha, slabosť, únava, znížená sexuálna túžba alebo abnormálny srdcový rytmus.
Pri sledovaní účinnosti liečby nedostatku alebo prebytku železa.

Referenčné hodnoty: μmol / l.

Interpretácia výsledkov analýzy pre LVSS sa spravidla vykonáva s prihliadnutím na ďalšie ukazovatele, ktoré hodnotia metabolizmus železa.

Dôvody na zvýšenie TIBC

Anémia. Býva spôsobená chronickou stratou krvi alebo nedostatočným príjmom mäsových výrobkov.
Tretí trimester tehotenstva. V tomto prípade hladina železa v sére klesá v dôsledku zvýšeného dopytu po železe.
Akútna hepatitída.
Viacnásobné transfúzie krvi, intramuskulárne podávanie železa, nedostatočné predpisovanie prípravkov železa.

Dôvody na zníženie TIBC

Chronické ochorenia: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, tuberkulóza, bakteriálna endokarditída, Crohnova choroba atď.
Hypoproteinémia spojená s poruchami absorpcie, chronickým ochorením pečene, popáleninami. Zníženie množstva bielkovín v tele vedie okrem iného k poklesu hladiny transferínu, ktorý znižuje TIBC.
Dedičná hemochromatóza. Pri tomto ochorení sa z potravy vstrebáva priveľa železa, ktorého nadbytok sa ukladá rôzne telá spôsobiť ich poškodenie.
Talasémia je dedičné ochorenie, pri ktorom sa mení štruktúra hemoglobínu.
Cirhóza pečene.
Glomerulonefritída je zápal obličiek.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

estrogény, perorálne kontraceptíva viesť k zvýšeniu LVSS.
ACTH, kortikosteroidy, testosterón môžu znížiť VVR.
Sérová hemolýza spôsobuje, že výsledky sú nespoľahlivé.

Množstvo sérového železa sa môže výrazne líšiť v rôznych dňoch a dokonca aj v priebehu jedného dňa (najmä v ranných hodinách), avšak VVHSS a TIBSS zvyčajne zostávajú relatívne stabilné.
Celková kapacita viazania železa v sére (TIBC) sa vypočíta ako súčet VIBR a sérového železa.
Pri nedostatku železa jeho hladina klesá, no VVSD stúpa.

Kto objednáva štúdium?

doktor všeobecná prax, terapeut, hematológ, gastroenterológ, reumatológ, nefrológ, chirurg.

Zvyšuje sa latentná väzbová kapacita séra pre železo

Latentná (nenasýtená) kapacita séra viazať železo (LHSS, LHSS, UIBC) je indikátor používaný na zistenie nedostatku železa v tele. Hlavné indikácie na preskripciu: diferenciálna diagnostika anémie, ochorenia pečene (akútna hepatitída, cirhóza), zápal obličiek, posúdenie liečby preparátmi železa, rôzne chronické ochorenia, patológia tráviaceho traktu as tým spojená porucha vstrebávania železa.

Transferín je normálne nasýtený železom asi z 30 % a dodatočné množstvo železa, ktoré sa môže viazať na transferín, sa nazýva latentná (nenasýtená) kapacita séra viazať železo. LVSS alebo IVSS – je rozdiel medzi celkovou kapacitou viazania železa (TIBC) a skutočnou saturáciou transferínu. Vyjadruje to vzorec: LHSS (HHSS) = OZHSS - Serum Iron.

Celková väzbová kapacita séra pre železo (TIBC) je maximálne množstvo železa, ktoré môže transferín viazať až do úplného nasýtenia. Stanovuje sa ako súčet ukazovateľov - železo v sére + latentná (nenasýtená) kapacita séra viazať železo (LZHSS, NZHSS - z angl. Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC). Vzhľadom na presný molárny pomer viazania železa na transferrín môže byť stanovenie TIBC nahradené priamym kvantitatívnym meraním transferínu.

TIBC – odráža obsah proteínu transferínu v sére (pozri „Transferín (siderofilín)“, ktorý prenáša železo v krvi.

Za fyziologických podmienok je transferín nasýtený železom asi na 30 % svojej maximálnej saturačnej kapacity. Index VLVS odráža množstvo železa, ktoré môže transferín pridať na dosiahnutie maximálnej saturácie. Stanovenie tohto železa sa vykonáva po nasýtení transferínu s prídavkom nadbytku železa (pridať chlorid železitý). Nenaviazané železo sa odstráni a spracuje sa spojené s transferínom octová kyselina nasleduje uvoľnenie železa. Toto železo sa redukuje hydroxylamínom a tioglykolátom. Ďalej sa počíta redukované železo. Stanovenie neviazaných iónov železa reakciou s Ferenom je možné. Rozdiel medzi množstvom prebytočných iónov železa (nenaviazaných na miesta viažuce železo) a celkovým množstvom iónov železa pridaných do séra sa rovná množstvu iónov železa naviazaných na transferín, ktoré je vyjadrené ako sérový LVSS.

Zvýšenie TIBS sa pozoruje pri anémii s nedostatkom železa, na rozdiel od iných typov hypochrómnych anémie. Takéto zvýšenie obsahu transferínu pri anémii s nedostatkom železa je spojené so zvýšením jeho syntézy, čo je kompenzačná odpoveď v reakcii na nedostatok železa v tkanivách.

Latentná schopnosť krvného séra viazať železo

Latentná (nenasýtená) kapacita krvného séra viazať železo (LVSS) odráža schopnosť krvného séra viazať železo.

Všetko železo v ľudskom tele možno rozdeliť na extracelulárne, bunkové a zásoby železa. Extracelulárne je voľné železo krvného séra a proteíny viažuce železo (transferín), bunkové je súčasťou hemoglobínu, myoglobínu, enzýmov (peroxidáza, kataláza, cytochrómy) a zásobami železa sú hemosiderín a feritín, ktoré sa hromadia v pečeni a slezine.

Transferín, ktorý nesie železo, má v jednej molekule dva priestory na viazanie železa, to znamená, že jedna molekula nosného proteínu môže súčasne prenášať dva ióny železa. V normálnom stave je však transferín „naplnený“ železom len na 30 %. Schopnosť latentnej väzby železa v sére:

odráža rezervnú kapacitu transferínu,
ukazuje, koľko transferínu je voľného na viazanie železa,
charakterizuje mieru, do akej transferín „nie je nasýtený“ železom.

Indikátor je vypočítaný na základe dvoch parametrov: sérového železa a celkovej železo-väzbovej kapacity krvného séra (TIBC), ktorá charakterizuje maximálne možné naplnenie transferínu železom. Vzorec na výpočet:

LHSS = OZHSS - sérové železo.

Schopnosť séra viazať železo sa mení s obsahom železa v tele. Pri anémii z nedostatku železa, keď hladina železa klesá, hladina transferínu sa zvyšuje. Transferín „neobsadený“ železom je LHSS, preto sa LHSS a TIVH zvyšujú.

Pri nadmernom príjme železa v organizme sa oba kov-väzbové priestory v transferíne naplnia železom, nedokáže naviazať ešte viac iónov železa, preto VVR klesá.

Nízka hladina sérového železa a nízka VVR sú charakteristické pre anémiu, ktorá vznikla na pozadí malígnych nádorov, na pozadí chronických ochorení.

Indikácie pre analýzu

Diagnóza anémie z nedostatku železa.

Diéta s nízky obsahžľaza.

Hodnotenie rizika anémie pri ochoreniach tráviaceho traktu.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Príprava na výskum

Týždeň pred testom prestaňte užívať doplnky železa.

Od posledný termín jedlo pred odberom krvi, časový interval by mal byť dlhší ako osem hodín.

Vylúčte zo stravy v predvečer tučné jedlá nepijte alkoholické nápoje.

1 hodinu pred odberom krvi nefajčite.

Krv na výskum sa odoberá ráno na prázdny žalúdok, dokonca aj čaj alebo káva sú vylúčené.

Je povolené piť obyčajnú vodu.

Materiál na výskum

Interpretácia výsledkov

Anémia z nedostatku železa.
Nedostatočný príjem železa z potravy.
Zhoršená absorpcia železa v čreve.
Tehotenstvo (tretí trimester).
Akútna hepatitída.

Hemochromatóza.
talasémia.
Zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolytická anémia).
Chronické ochorenie pečene.
Zníženie plazmatických bielkovín (zlyhanie obličiek, ochorenie pečene).
Zhubné nádory.
Nekontrolovaný príjem prípravkov železa (predávkovanie liekmi).

Vyberte si príznaky, ktoré vás trápia, odpovedzte na otázky. Zistite, aký závažný je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytovaných stránkou medportal.org si prečítajte podmienky používateľskej zmluvy.

Podmienky používania

Webová stránka medportal.org poskytuje služby za podmienok opísaných v tomto dokumente. Začatím používania webovej stránky potvrdzujete, že ste si pred používaním webovej stránky prečítali podmienky tejto zmluvy a v plnom rozsahu prijímate všetky podmienky tejto zmluvy. Prosím, nepoužívajte webovú stránku, ak nesúhlasíte s týmito podmienkami.

Všetky informácie zverejnené na stránke sú len informatívne, informácie prevzaté z otvorených zdrojov sú referenciou a nie sú reklamou. Webová stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú Používateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných od lekární na základe zmluvy medzi lekárňami a webovou stránkou medportal.org. Pre pohodlie používania stránky sú údaje o liekoch, doplnkoch stravy systematizované a upravené do jedného pravopisu.

Webová stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú Používateľovi vyhľadávať kliniky a ďalšie lekárske informácie.

Informácie uvedené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Správa stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Administrácia stránky medportal.org nezodpovedá za žiadnu ujmu alebo škodu, ktorú ste mohli utrpieť prístupom alebo nemožnosťou prístupu na stránku alebo používaním alebo nemožnosťou používať túto stránku.

Prijatím podmienok tejto zmluvy plne rozumiete a súhlasíte s tým, že:

Informácie na stránke sú len orientačné.

Správa stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa deklarovaných na stránke a skutočnej dostupnosti tovaru a cien za tovar v lekárni.

Používateľ sa zaväzuje upresniť informácie, ktoré ho zaujímajú, telefonátom do lekárne alebo poskytnuté informácie použiť podľa vlastného uváženia.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí ohľadom pracovnej doby kliník, ich kontaktných údajov – telefónnych čísel a adries.

Ani Správa stránky medportal.org, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nie je zodpovedná za žiadnu ujmu alebo škodu, ktorú ste mohli utrpieť v dôsledku skutočnosti, že ste sa plne spoliehali na informácie prezentované na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org vynakladá a zaväzuje sa vynaložiť ďalšie úsilie na minimalizáciu nezrovnalostí a chýb v poskytovaných informáciách.

Správa stránky medportal.org nezaručuje absenciu technických porúch, a to ani v súvislosti s prevádzkou softvéru. Správa stránky medportal.org sa zaväzuje maximálne krátka doba vynaložiť maximálne úsilie na odstránenie akýchkoľvek porúch a chýb, ak sa vyskytnú.

Používateľ je upozornený, že správa stránky medportal.org nezodpovedá za návštevu a používanie externých zdrojov, na ktoré môžu byť odkazy na stránke, neschvaľuje ich obsah a nezodpovedá za ich dostupnosť.

Administrácia stránky medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť prevádzku stránky, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, zmeniť Užívateľskú zmluvu. Takéto zmeny sú vykonávané iba na základe uváženia Administrácie bez predchádzajúceho upozornenia Používateľa.

Potvrdzujete, že ste si prečítali podmienky tejto zmluvy s používateľom a v plnom rozsahu súhlasíte so všetkými podmienkami tejto zmluvy.

Aké je nebezpečenstvo odchýlky OZHSS od normy?

Nízke hladiny železa môžu viesť k anémii, zníženiu tvorby červených krviniek, mikrocytóze (zníženie veľkosti červených krviniek) a hypochrómii, pri ktorej sa červené krvinky stávajú bledá farba v dôsledku nedostatku hemoglobínu. Jedným testom, ktorý pomáha posúdiť stav železa v tele, je „celková väzbová kapacita železa v sére“. Meria množstvo všetkých bielkovín v krvi, ktoré môžu viazať častice železa, vrátane transferínu, hlavného transportného proteínu pre železo v plazme.

Železo – prečo ho telo potrebuje?

Železo (skrátene Fe) je látka potrebná na udržanie života. Vďaka nemu sa telo formuje normálne červené krvinky, keďže tento prvok je hlavnou súčasťou hemoglobínu, ktorý je súčasťou týchto krviniek. Viaže a viaže na seba molekuly kyslíka v pľúcach a odovzdáva ich iným častiam tela, pričom z tkanív odoberá odpadový plyn - oxid uhličitý a odvádza ho von.

Aby boli bunky zásobené železom, pečeň z aminokyselín produkuje proteín transferín, ktorý transportuje Fe do celého tela. Keď sú zásoby Fe v tele nízke, hladiny transferínu sa zvyšujú.

Naopak, s nárastom zásob železa produkcia tohto proteínu klesá. U zdravých ľudí sa tretina všetkého transferínu používa na transport železa.

Zvyšky Fe, ktoré sa nepoužívajú na stavbu buniek, sú uložené v tkanivách vo forme dvoch látok, feritínu a hemosiderínu. Táto rezerva sa využíva na produkciu iných typov bielkovín, ako je myoglobín a niektoré enzýmy.

Testy železa

Na určenie množstva železa cirkulujúceho v tele možno vykonať testy ukazujúce stav železa v tele. obehový systém, schopnosť krvi prenášať túto látku, ako aj množstvo Fe uloženého v tkanivách pre budúce potreby organizmu. Rozlíšiť môže pomôcť aj testovanie rôzne dôvody anémia.

Na posúdenie hladiny železa v krvi lekár predpisuje niekoľko testov. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú súčasne, aby sa vykonala porovnávacia interpretácia výsledkov potrebná na diagnostiku a / alebo sledovanie nedostatku alebo nadbytku Fe v tele. Nasledujúce testy diagnostikujú nedostatok alebo nadbytok železa v tele:

Test TIBC (celková kapacita väzby železa v sére) – Keďže transferín je primárny proteín viažuci železo, TIBC sa považuje za spoľahlivý indikátor.
Analýza hladiny Fe v krvi.
Unsaturated Iron Binding Capacity (IRS) – meria množstvo transferínu, ktoré nie je viazané na molekuly železa. NSAID tiež odráža celkovú hladinu transferínu. Tento test je známy aj ako väzbová kapacita latentného železa v sére.
Nasýtenie transferínu sa vypočíta podľa jeho nasýtenia molekulami železa. To umožňuje zistiť frakciu transferínu nasýtenú Fe.
Hodnoty feritínu v sére odrážajú zásoby železa v tele, ktoré sú uložené hlavne v tomto proteíne.
Testovanie rozpustného transferínového receptora. Tento test sa dá použiť na zistenie anémie z nedostatku železa a jej odlíšenie od sekundárnej anémie, ktorá je spôsobená chronickým ochorením alebo zápalom.

Ďalším testom je test na protoporfyrín spojený so zinkom. Toto je názov prekurzora časti hemoglobínu (drahokamu), ktorý obsahuje Fe. Ak v drahokame nie je dostatok železa, protoporfyrín sa viaže na zinok, čo ukázal krvný test. Preto sa tento test môže použiť ako skríningový test, najmä u detí. Meranie protoporfyrínu viazaného na zinok však nie je špecifickým testom na zistenie problémov s Fe. Takže zvýšené hodnoty táto látka musí byť potvrdená inými analýzami.

Na štúdium železa môžu byť predpísané genetické testy génu HFE. Hemochromatóza je genetické ochorenie, pri ktorej telo asimiluje viac Fe, ako je potrebné. Dôvodom je abnormálna štruktúra špecifického génu nazývaného HFE. Tento gén riadi, koľko železa sa absorbuje z potravy v črevách.

U pacientov, ktorí majú dve kópie abnormálneho génu, sa v tele hromadí nadbytočné železo, ktoré sa ukladá v rôznych orgánoch. Z tohto dôvodu sa začnú zhoršovať a zlyhať. Génový test HFE identifikuje rôzne mutácie, ktoré môžu viesť k ochoreniu. Najčastejšou mutáciou v géne HFE je mutácia nazývaná C282Y.

Všeobecný krvný test

Spolu s vyššie uvedenými analýzami lekár skúma údaje všeobecná analýza krvi. Takéto štúdie zahŕňajú testy na hemoglobín a hematokrit. Znížené hodnoty jednej alebo oboch analýz naznačujú prítomnosť anémie u pacienta.

Do celkového krvného obrazu sú zahrnuté aj výpočty priemerného počtu červených krviniek (priemerný objem buniek) a priemerného počtu hemoglobínu v červených krvinkách (priemerný bunkový hemoglobín). Nedostatok Fe a sprievodná nedostatočná tvorba hemoglobínu vytvárajú podmienky, pri ktorých sa červené krvinky zmenšujú (mikrocytóza) a blednú (hypochrómia). Súčasne je priemerný objem buniek aj priemerný bunkový hemoglobín pod normálnou hodnotou.

Umožňuje určiť problémy so železom počítaním mladých erytrocytov, retikulocytov, ktorých absolútny počet je znížený pri anémii nedostatku železa. Toto číslo sa však zvyšuje na normálna úroveň po tom, čo pacient podstúpi terapiu železom.

Keď sú predpísané testy na Fe

Ak sú výsledky CBC mimo normálneho rozsahu, je možné objednať jeden alebo viac testov. To sa často stáva, keď znížené hodnoty hematokrit alebo hemoglobín. Lekár môže tiež odporučiť pacienta na testy Fe, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

Chronická únava a únava.
Závraty.
Slabosť.
Bolesť hlavy.
Bledá koža.

Stanovenie obsahu železa, TIBC a feritínu možno predpísať, ak má pacient príznaky nadbytku alebo otravy Fe. To sa môže prejaviť ako bolesť kĺbov, nedostatok energie, bolesť brucha a srdcové problémy. Ak je u dieťaťa podozrenie, že zjedlo príliš veľa tabliet železa, tieto testy môžu pomôcť určiť rozsah otravy.

Lekár môže predpísať test na železo, ak má pacient podozrenie na chronický nadbytok železa v tele (hemochromatózu). V tomto prípade, dodatočný výskum HFE gén na potvrdenie diagnózy tohto dedičného ochorenia. V prospech tohto podozrenia môžu hovoriť prípady hemochromatózy u príbuzných pacienta.

Dekódovanie výsledkov

Nedostatok Fe u žien a mužov sa môže prejaviť nedostatočným príjmom tejto látky potravou, nedostatočným vstrebávaním živiny... K nedostatku železa vedie aj zvýšená potreba organizmu pri určitých stavoch, vrátane tehotenstva, akútnej či chronickej straty krvi.

Akútny nadbytok železa môže byť výsledkom požitia Vysoké číslo s obsahom železa prídavné látky v potravinách... To je bežné najmä u detí. Chronický nadbytok Fe môže byť tiež dôsledkom nadmernej konzumácie tejto látky s jedlom, ako aj v dôsledku toho dedičné choroby(hemochromatóza), časté transfúzie krvi az nejakého iného dôvodu.

Hodnoty výsledkov pre stav železa v tele sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

V miernom štádiu nedostatku železa je spotreba zásob tejto látky pomalá. To znamená, že Fe v tele funguje normálne, ale jeho zásoby sa nedoplňujú. Sérové železo môže byť v tomto štádiu normálne, ale hladiny feritínu sú zvyčajne nízke.

Pri pokračujúcej spotrebe železa sa jeho deficit zvyšuje, a preto prísun Fe postupne končí. Na kompenzáciu tohto nedostatku v tele sa zvyšuje produkcia transferínu, aby sa zvýšil prenos Fe. Hladiny železa v plazme teda naďalej klesajú, zatiaľ čo transferín a TIBC naďalej stúpajú. S progresiou tohto stavu sa červených krviniek tvorí čoraz menej a ich veľkosť sa tiež zmenšuje. V dôsledku toho sa vyvíja anémia z nedostatku železa. Tento problém sa dá ľahko vyriešiť tým, že zabezpečíte, aby telo vstúpilo do tela s potravinami, ktoré obsahujú dostatočné množstvo potrebné pre teloželeza a zvýšenie jeho nedostatku.

Ak je OZHSS zvýšená, čo to znamená? Takéto odchýlky od normy naznačujú prítomnosť akýchkoľvek patologických procesov v tele. Teraz sa na ne pozrieme.
Zvýšené hodnoty môžu naznačovať prítomnosť hypochrómnej anémie - patológie, pri ktorej sa hodnotí farebný index krvi. Stáva sa to vtedy, keď je v tele nedostatok železa. Môžete sa ľahko zbaviť tejto patológie.
V neskorom tehotenstve môže byť tiež zvýšený výkon túto analýzu.
Pri chronickej strate krvi sa obsah TIBC v krvi mení. Je dôležité tento proces čo najskôr zastaviť, aby človek nestratil vitalitu.
Akútna hepatitída tiež ovplyvňuje počet TIBV. Je to spôsobené vzťahom indikátora s množstvom bilirubínu a fungovaním pečene.
Pri polycythemia vera môže byť TIBC tiež zvýšená. Ide o malígny útvar, ochorenie krvi, pri ktorom sa zvyšuje jej viskozita. Je to spôsobené zvýšeným počtom červených krviniek v krvi. Zároveň sa však zvyšuje aj počet krvných doštičiek a leukocytov. V dôsledku zvýšenia viskozity a množstva krvi v bunkách sa pozoruje stagnácia, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ako aj k hypoxii. Súčasne trpí prietok krvi, potrebné látky v požadovanom množstve sa nedostanú do tkanív tela.
TISS sa môže zvýšiť aj pri nedostatku železa v potrave alebo pri jeho nesprávnom vstrebávaní organizmom. V prvom prípade potrebujete špeciálna diéta, ktorá dokáže vyvážiť všetky procesy. V druhom prípade je potrebné poradiť sa s odborníkom, pretože za asimiláciu živín je zodpovedných niekoľko orgánov s vlastnými hormónmi a enzýmami.

OZHSS znížená.

Z patológií, pri ktorých je TIBC v krvi nižší ako norma, je potrebné vyzdvihnúť niekoľko obzvlášť nebezpečných.
Perniciózna anémia- nenasýtenie organizmu železom v dôsledku nedostatku vitamínu B12. Toto nebezpečná choroba, keďže ňou trpí viacero systémov naraz.
Hemolytická anémia je patologický proces, pri ktorom dochádza k rozpadu erytrocytov, v dôsledku niekt vnútorné mechanizmy... Ochorenie je zriedkavé, nie je úplne pochopené.
Kosáčikovitá anémia je ochorenie, pri ktorom sa proteín hemoglobínu mení na genetickej úrovni. V dôsledku toho dochádza k narušeniu absorpcie železa bunkami a tkanivami tela.
Hemochromatóza je nadmerná akumulácia železa vo všetkých tkanivách a orgánoch. Ide o genetickú poruchu. Môže viesť k závažným komplikáciám ako je cirhóza pečene resp cukrovka, artritída a niektoré ďalšie.
Atransferinémia je nedostatok proteínu transferínu v krvi. Z tohto dôvodu sa železo nemôže dostať do potrebných buniek kostnej drene, a preto je blokovaná tvorba nových červených krviniek. Ide o zriedkavú genetickú poruchu.
Chronická otravaželezo sa vyskytuje v dôsledku nadmernej konzumácie potravín obsahujúcich železo spolu s drogy s obsahom železa.
Chronické infekcie môžu postihnúť orgány, ktoré dodávajú červené krvinky bunkám tela a iným systémom.
Pri nefróze sú u ľudí znížené indexy TIBC. S touto chorobou sa mení štruktúra obličiek, dochádza k dystrofii obličkové tubuly.
Pri zlyhaní pečene je metabolizmus v bunkách narušený, objavuje sa nedostatok erytrocytov.
Kwashiorkor (dystrofia) je zriedkavý, ale toto ochorenie tiež spôsobuje nedostatok TIBC v krvi. Táto patológia vzniká z ťažkej dystrofie dieťaťa a dokonca aj dospelého v dôsledku nedostatku bielkovín v potravinách. Keďže transferín a hemoglobín sú proteíny, tento proces ovplyvňuje aj ich tvorbu.
V prítomnosti malígnych nádorov môže byť tento indikátor tiež znížený.

železo

železo – esenciálny stopový prvok, ktorý sa podieľa na dýchaní, krvotvorbe, imunobiologických a redoxných reakciách, je súčasťou viac ako 100 enzýmov a je nenahraditeľnou zložkou hemoglobínu a myohemoglobínu.

Telo dospelého človeka obsahuje asi 4 g, z toho asi 2,5 g tvorí hemoglobín železa. Hlavná časť železa je vo forme spojenej s bielkovinami a druhá časť železa sa ukladá v pečeni, slezine, kostná dreň... Väzba môže byť funkčne aktívna, ako v prípade hemoglobínu a enzýmov obsahujúcich železo (cytochróm a kataláza), alebo vo forme inaktívnych transportných foriem. Sérové železo je vo viazanom stave, pretože tvorí komplexy s β-1-globulínmi a transferínom. Malá zostávajúca časť katiónu je viazaná elektrostatickými silami interakcie s aminokyselinami.

Denná požiadavkaľudského železa je 10-30 mg, berúc do úvahy, že absorpcia železa z potravy je asi 10%.

Železo sa z potravy vstrebáva do čriev vo forme Fe 2+ a zo živočíšnej je lepšie ako z rastlinnej za prítomnosti kyseliny askorbovej v množstve 1 mg denne. V črevnej sliznici sa spája s proteínom apoferritínom a premieňa ho na feritín, ktorý prenáša železo do krvnej plazmy. Transport železa vo forme Fe 3+ zabezpečuje bielkovina krvnej plazmy transferín. Pečeň je schopná uložiť asi 700 mg železa, najmä vo forme feritínu a malého množstva hemosiderínu. Transferín transportuje železo do tkanív, kde sa využíva pri syntéze proteínov obsahujúcich železo (hemoglobín, myoglobín, kataláza, cytochrómy, železo-sírové proteíny, peroxidáza). Koncentrácia železa v sére teda závisí od resorpcie v gastrointestinálny trakt hromadenie v črevách, slezine a kostnej dreni zo syntézy a rozkladu hemoglobínu a jeho straty v organizme.

Priemerné hodnoty železa sú nižšie u žien ako u mužov, asi o 10 mg / dl, ale obe majú hladiny železa, ktoré s vekom klesajú. Koncentrácia železa má cirkadiánny rytmus a u žien je spojená s menštruačným cyklom. V tehotenstve obsah železa v organizme klesá, najmä v druhej polovici tehotenstva.

Tabuľka č.1 "Distribúcia železa v ľudskom tele"

*Spojenia*	*Koncentrácia, mg na 1 kg telesnej hmotnosti*
*Spojenia*	*Muži*	*ženy*
Hemoglobín
myoglobín
Enzýmy
transferín
Feritín

Tabuľka č.2 „Normálne hodnoty hlavných parametrov metabolizmu železa v ľudskom tele"

*Parameter*	*Muži*	*ženy*
*Sérové železo:*	9 - 29 μmol / l (50 - 160 μg / l)	7 - 27 μmol / l (40 - 150 μg / l)
	Novorodenci 17,9 - 44,75 μmol / l Deti 8,95 - 21,48 μmol / l
transferín	200 - 320 mg/dl	200 - 320 mg/dl
Feritín	15 - 200 ng / ml	15 - 200 ng / ml
*Celková kapacita krvného séra viazať železo*	45 - 72 μmol / l (250 - 400 mcg / dl)	45 - 72 μmol / l (250 - 400 mcg / dl)
Saturácia transferínu

Stanovenie všeobecného a nenasýtená kapacita krvné sérum

transferín Ide o kov viažuci transportný proteín, je to β-1-globulín. Transferín sa syntetizuje v pečeňových bunkách a v malých množstvách v lymfoidné tkanivo, prsia, semenníky a vaječníky. Pozostáva z jedného polypeptidového reťazca a dvoch uhľovodíkových bočných oblastí. Normálna koncentrácia v sére je asi 2-4 g/l, čo zodpovedá asi 4 % celkový proteín plazma. Okrem krvného séra sa za fyziologických podmienok transferín stanovuje v lymfe a tkanivovom moku, za patologických stavov aj v moči a výpotku. Asi polovica transferínu je v cievnom riečisku, druhá polovica je extravaskulárna (mimo ciev). Sérový polčas transferínu je 8-10 dní.

Funkcie transferínu: transport a prevencia akumulácie voľných toxických iónov železa v krvnej plazme (sére).

Transferín je normálne nasýtený železom na približne 30 % svojej maximálnej saturačnej kapacity. Dodatočné množstvo železa, ktoré sa môže viazať na transferín, je „ kapacita viazania nasýteného železa»Krvné sérum (NSHSS). Maximálne množstvo železa, ktoré môže transferín pripojiť, sa označuje ako « Celková kapacita viazania železa » krvné sérum (TIBS). Skladá sa z viazanej, železom nasýtenej časti (čo je označené indikátorom „sérového železa“) a voľnej, latentnej alebo nenasýtenej kapacity séra viazať železo.

Celková (celková) schopnosť viazať železo je súčtom ukazovateľov odrážajúcich obsah železa v sére a NIHS:

koncentrácia železa v sére + NIHSS = TIHSS

Index TIBC poskytuje predstavu o hladine transferínu v sére (plazme) krvi. Pomer železa viazaného v transferíne (sérové železo) k celkovej kapacite viazania železa (TIBC) sa nazýva koeficient (percento) nasýtenia transferínu železom (K alebo PNZhT).

K (%) = sérové železo / OHSS x 100

Dobre :

Koncentrácia OZHSS (celková kapacita viazania železa) v krvnom sére 45 - 72 μmol / l
Nenasýtená kapacita krvného séra viazať železo
(НЖСС) 26,9 - 41,2 μmol / l
Miera nasýtenia železa transferínom je asi 30 % (20 – 55 %).

Hodnota stanovenia sérového feritínu.

Zásoby železa v organizme sú sústredené v depozitných orgánoch, kde sa hromadí vo forme proteínu feritínu obsahujúceho železo, ako aj v zložení hemosiderínu. Feritín je všestranný proteín ukladajúci železo, ktorý sa nachádza prakticky vo všetkých bunkách a tkanivách tela.

Hladina sérového feritínu adekvátne a pomerne plne odráža stav zásob železa v ľudskom tele, keďže obsah sérového feritínu je odrazom aktívnej sekrécie feritínu z pečeňových buniek.

Normálne je koncentrácia feritínu v plazme (sére) krvi: u mužov - 15 - 200 μg / l, u žien - 12 - 150 μg / l. Ak je hladina feritínu v plazme (sére) nižšia ako 12 μg/l, znamená to stav nedostatku železa.

Koncentrácia feritínu 1 μg / l zodpovedá obsahu 8 mg rezervného (zásobného) železa v organizme.

Sérový feritín je dôležitým diagnostickým testom pre rôzne choroby spojené s poruchou metabolizmu železa, stavmi nedostatku železa. Súčasne pri určitých formách patológie pôsobí feritín ako proteín akútnej fázy.

Klinická a diagnostická hodnota obsahu železa v krvnom sére:

Zvýšená koncentrácia železa v sére - hypersiderémia:

Nadmerná resorpcia železa: nadmerné intravenózne a intramuskulárne dopĺňanie železa, časté krvné transfúzie, akútnej otravy prípravky železa; dedičná a získaná hematochromatóza (zvýšená absorpcia a akumulácia železa v tele);
Hemolytická anémia;
Hypoplastická a aplastická anémia;
B12 - a anémia z nedostatku folátu;
Perniciózna anémia;
Zvýšená hemolýza erytrocytov;
Ochorenia pečene (vírusová hepatitída, akútna hepatitída, akútna nekróza pečene);
Chronická cholecystitída;
Polycytémia (ochorenie sprevádzané zvýšeným obsahom erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu);
Užívanie hormonálnej antikoncepcie, estrogénov.

Znížená koncentrácia železa v sére - hyposiderémia:

Ostrý infekčné choroby;
Rakovina pečene;
Obdobia aktívnej erytropoézy (počiatočná fáza remisie v zhubná anémia);
Hemosideróza vnútorné orgány;
Myóm maternice;
Nedostatok vitamínu C a B 2;
Anémia z nedostatku železa;
Ochorenie obličiek (chronické zlyhanie obličiek);
Nedostatok železa v potravinách.

Železo v moči sa objavuje pri liečbe prípravkami železa.

Klinická a diagnostická hodnota TIBC v krvnom sére:

TIBC je miera sérovej koncentrácie transferínu, transportného proteínu prenášajúceho železo. Za normálnych podmienok sa asi 35 % transferínu viaže na železo.

Fyziologické zmeny OZhSS:

Normálne tehotenstvo (TIBC sa zvyšuje na 450 μg / dl (80,55 μmol / l), zatiaľ čo obsah železa klesá);
Zdravé deti (ihneď po narodení TIBC klesá, potom postupne stúpa na 400 μg / dl (71,6 μmol / l) v druhom roku života).

Zvýšená koncentrácia TIBC v sére:

Zvýšená koncentrácia železa v sére:

Poškodenie pečene (akútna hepatitída, cirhóza)

Nadmerný príjem železa

Príliš veľa dlhá liečba prípravky železa

Poctivé transfúzie krvi

Hematochromatóza

Znížená koncentrácia železa v sére:

Normálne tehotenstvo

Akútna a chronická strata krvi

Niekedy s anémiou nedostatku železa

Znížená koncentrácia TIBC v sére:

Akútne a chronické infekcie;
B 12 - anémia z nedostatku folátu (stavy exacerbácie), hemolytická anémia;
urémia;
Choroby spojené s novotvarmi;
Nefrotický syndróm;
Reumatický zápal kĺbov

Klinická a diagnostická hodnota proteínov viažucich železo v krvnom sére:

Zvýšená rýchlosť saturácie transferínu zaznamenané s nadbytkom železa (otrava železom, hemolytické ochorenia talasémia, hemochromatóza, nedostatok pyridoxínu, nefróza, hepatitída).

Znížený index saturácie transferínu typické pre nedostatok železa, chronické infekcie, zhubné novotvary, neskoré tehotenstvo.

Klinická a diagnostická hodnota feritínu:

Zníženie obsahu srvátkového ferinitu známy pre:

Stavy nedostatku železa a choroby spojené so zhoršeným metabolizmom železa;
Anémia sprevádzajúca tehotenstvo.

Zvýšený sérový feritín pozorované:

V dôsledku prerozdelenia železných prostriedkov pri: ochoreniach spojených s poruchami krvného obehu (mŕtvice, infarkt myokardu); akútna a chronické choroby spojené s poškodením pečeňových buniek (hepatitída, cirhóza rôznej etiológie, alkoholické poškodenie pečene); systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída; onkologické ochorenia (rakovina prsníka, lymfogranulomatóza, akútna myeloblastická a lymfoblastická leukémia).
V dôsledku zápalových a nekrobiotických procesov: hladina feritínu ako proteínu akútnej fázy sa zvyšuje s pľúcnymi infekciami, chronických infekcií močové cesty, osteomyelitída, popáleniny.

Poznámka:

Na získanie spoľahlivých výsledkov výskumu je potrebné mať na pamäti, že užívanie liekov obsahujúcich železo ovplyvňuje jeho koncentráciu do 2-4 týždňov po užití. Pacient by nemal užívať doplnky železa najmenej 5 dní pred odberom krvi na analýzu. V opačnom prípade sa môžu získať nadhodnotené výsledky.
Hladina železa v sére má výrazné denné výkyvy: popoludní je nižšia ako ráno, asi o 7 μmol / l.
Stanovenie sa má vykonať v čerstvom sére bez hemolýzy. Sérum by sa malo oddeliť ihneď po vytvorení zrazeniny: aby sa zabránilo prenosu hemoglobínu do neho.
Skúšobné nádoby na železo musia byť úplne čisté. Po zvyčajnom umývaní sa odporúča umiestniť sklenený prísľub cez noc do roztoku EDTA 20 g / l; potom sa riad dôkladne opláchne dvakrát destilovanou alebo deionizovanou vodou a vysuší. Odporúča sa tiež vypláchnuť nádoby na stanovenie v 5 mol/l roztoku HCl, skladovať v mol/l roztoku. kyseliny chlorovodíkovej a pred použitím dôkladne opláchnite destilovanou vodou.

Celková väzbová kapacita železa v sére (TIBC) je mierou koncentrácie transferínu v sére. Treba si však uvedomiť, že pri posudzovaní obsahu transferínu podľa výsledkov stanovenia TIBC túto metóduštúdie nadhodnocujú hodnoty transferínu o 16-20%, pretože pri viac ako polovičnej saturácii

Železo transferínu sa viaže na iné proteíny [Bulganov A.A. a kol., 1991]. TIBC neznamená absolútne množstvo transferínu, ale množstvo železa, ktoré sa môže viazať na transferín. Odčítaním množstva sérového železa od TIBC zistíme nenasýtenú alebo latentnú schopnosť viazať železo. Princíp výpočtu:

nenasýtená kapacita viazania železa = TIBC - sérové železo.

Normálne je nenasýtená kapacita krvného séra viazať železo v priemere 50,2 mmol/l (279 μg/dl). Hranice kolísania normálnych hodnôt TIBC sú uvedené v tabuľke. 4.58, hlavné choroby a stavy, pri ktorých sa môže meniť obsah TIBC v krvi, sú uvedené v tabuľke. 4.59.

Tabuľka 4.58. Celková väzbová kapacita séra pre železo je normálna

Tabuľka 4.59. Hlavné dôvody zmeny obsahu OZHSS

Štáty, v ktorých	Štáty, v ktorých
hodnoty vzrástli	hodnoty znížené
Hypochrómne anémie	Perniciózna anémia
Neskoré termíny tehotenstva	Hemochromatóza
Chronická strata krvi	Hemolytická anémia
Akútna hepatitída	Atransferinémia
Polycytémia vera	Chronické infekcie
Nedostatok železa v potravinách	Chronická otrava železom
v prípade malabsorpcie	Chronické ochorenie pečene (nie vždy)
	Kosáčiková anémia
	Nefróza
	Zlyhanie pečene
	Kwashiorkor
	Zhubné nádory
	talasémia

Na základe stanovenia železa v sére a TIBC sa vypočíta saturačný koeficient - percento, ktoré tvorí železo krvného séra z TIBC. Bežne sa tento koeficient pohybuje od 16 do 54, v priemere 31,2. Vzorec na výpočet:

Faktor nasýtenia = (sérové železo: TIBC) x 100.

Sérový transferín

Transferín patrí medzi beta globulíny. Hlavná funkcia Transferín je transport absorbovaného železa do jeho depa (pečeň, slezina), do retikulocytov a ich prekurzorov v kostnej dreni. Transferín je tiež schopný viazať ióny iných kovov (zinok, kobalt atď.). Z celkového množstva transferínu v ľudskom tele len 25-40% obsahuje železo. V ľudskej krvnej plazme je transferín prítomný v štyroch formách: apotransferín bez železa; dva monoferiformy obsahujúce železo na jednom z oboch väzbových miest a diferritransferín. Hlavným miestom syntézy transferínu je pečeň. Prsná žľaza produkuje proteín podobný transferínu

vlastnosti - laktoferín. V porovnaní s obsahom železa v krvnom sére sú hladina transferínu a jeho saturácia železom stabilnejšie hodnoty s menej výraznými rozdielmi v pohlaví a veku. Pomer saturácie transferínu železom je percentuálny podiel železa v sére z transferínu. Normálne je percento nasýtenia transferínu železom 20-55%. Vzorec na výpočet:

saturačný faktor = (sérové železo: transferín) X 100.

Stanovenie sérového transferínu je najspoľahlivejším testom na hodnotenie anémie z nedostatku železa. Jeho normálne hodnoty sú uvedené v tabuľke. 4,60.

Tabuľka 4.60. Sérový transferín je normálny

Hlavnými dôvodmi poklesu obsahu transferínu v krvnom sére je inhibícia syntetických procesov v hepatocytoch počas chronická hepatitída cirhóza, chronická nefropatia, hladovanie, neoplastické procesy, ako aj významná strata bielkovín pri nefrotickom syndróme alebo chorobách tenké črevo... Koncentrácia transferínu v sére môže byť zvýšená pri anémii z nedostatku železa u žien počas tehotenstva v posledný trimester a užívanie perorálnych kontraceptív.

Existujú 4 typy porúch transferínu v kombinácii so zmenami koncentrácie železa a TIBC.

1. typ - zvýšenie obsahu transferínu s poklesom hladiny železa sy
kľuky. Vyskytuje sa pri anémiách z nedostatku železa a je jedným z najviac
viac dôležité znaky pri zisťovaní príčiny anémie. Podobná zrada
sa pozorujú počas tehotenstva a v detstvo sú však menej vyjadrené
nás. Zvýšenie obsahu transferínu je v týchto prípadoch spojené so zvýšením jeho syn
diplomovej práce.

Typ 2 – zvýšená koncentrácia transferínu a hladina železa v sére. Od
je označený používaním perorálnych kontraceptív a vysvetľuje sa
estrogénové zložky týchto liekov.

Typ 3 - zníženie obsahu transferínu a zvýšenie koncentrácie železa v
sérum. Takéto zmeny sa nachádzajú za podmienok vedúcich k zvýšeniu v
železo v depotných orgánoch: idiopatická hemochromatóza, alebo v prípadoch hypoplast
kih, hemolytické a megaloblastické anémie, čo je dôsledok útlaku
syntéza bielkovín pod vplyvom vysokých koncentrácií železa.

4. typ - zníženie obsahu transferínu a železa v krvnom sére. Stretnutie
vyskytuje sa pri početných patologických stavoch: hladovanie bielkovín, akút
a chronické infekcie, cirhóza pečene, operácie, nádory
atď.

Sérový feritín

Feritín je vo vode rozpustný komplex hydroxidu železa s proteínom apoferitín. Nachádza sa v bunkách pečene, sleziny, kostnej drene a retikulocytoch. V malom množstve je feritín prítomný v krvnom sére, kde plní funkciu transportu železa z retikuloendotelových do parenchýmových pečeňových buniek. Feritín je hlavný proteín ukladajúci železo u ľudí. Feritín a hemosiderín obsahujú 15-20% celkového množstva železa v tele. Hoci sérový feritín

prítomný v malých množstvách, jeho sérová koncentrácia odráža zásoby železa v tele. Normálny obsah feritínu v sére je uvedený v tabuľke. 4.61. Nízke hodnoty feritínu sú prvým indikátorom znížených zásob železa v tele. Stanovenie feritínu v klinickej praxi umožňuje zlepšiť diagnostiku porúch metabolizmu železa. Stanovenie feritínu v krvnom sére sa používa na diagnostiku a sledovanie nedostatku alebo nadbytku železa, diferenciálnu diagnostiku anémie a sledovanie vývoja nádorov.

Tabuľka 4.61. Sérový feritín je normálny

Stanovenie feritínu môže poskytnúť falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky pri zápaloch, nádoroch, patológii pečene, kedy môže byť jeho obsah zvýšený. V niektorých prípadoch, u pacientov na hemodialýze, je zaznamenaný paradoxne zvýšená hladina feritínu pri akumulácii železa v bunkách RES, pričom v kostnej dreni môže byť súčasne nedostatok železa. Preto pri hodnotení metabolizmu železa komplexný výskum(Tabuľka 4.62).

Zvýšenie obsahu feritínu v sére možno zistiť pri nasledujúcich ochoreniach: s nadmerným obsahom železa (napríklad s hemochromatózou, s niektorými ochoreniami pečene), so zápalovými procesmi ( pľúcne infekcie, osteomyelitída, artritída, systémový lupus erythematosus, popáleniny), s niektorými akútnymi a chronickými ochoreniami s poškodením pečeňových buniek (alkoholické poškodenie pečene, hepatitída), s rakovinou prsníka, akútnym myeloidným a lymfoblastická leukémia, lymfogranulomatóza. Stanovenie feritínu má však najväčší význam v diagnostike porúch metabolizmu železa. Zníženie obsahu feritínu sa zisťuje pri nedostatku železa a hemolytická anémia s intravaskulárnou hemolýzou. Hlavné kritériá pre diagnostiku nedostatku železa, pozri tabuľku. 4.62.

Využitie stanovenia feritínu v diagnostike a monitorovaní onkologických ochorení je založené na skutočnosti, že v niektorých orgánoch a tkanivách s novotvarmi je narušené ukladanie železa (akútna myeloblastická a lymfoblastická leukémia, lymfogranulomatóza, nádory pečene), čo vedie k zvýšeniu sérového feritínu, a tiež zvýšilo jeho uvoľňovanie z buniek počas ich smrti.