Chirurgická liečba rakoviny pečene a pooperačné obdobie. Komplikácie počas a po operáciách pečene a spôsoby, ako im predchádzať

Rehabilitácia po operácii pečene je nevyhnutná.

Revitalizácia.

Po operácii je potrebná skorá aktivácia. Prvý deň po operácii vám bude dovolené vstať. S pomocou zdravotnej sestry alebo opatrovateľky budete musieť absolvovať krátke prechádzky po oddelení alebo oddelení.

Dychové cvičenia.

Po operácii pečene môže byť pre bolesť ťažké úplne sa nadýchnuť. Plytké dýchanie a sedavý spôsob života v prvých dňoch po operácii môžu viesť k preťaženiu pľúc s následným rozvojom zápalu pľúc. Mali by sa robiť dychové cvičenia. Odporúčania vám poskytne váš ošetrujúci lekár.

Výživa.

V prvý pooperačný deň vám bude dovolené nepoužívať veľký počet voda. Od druhého dňa po operácii pečene vám budú povolené časté delené jedlá ().

Anestézia.

Adekvátna úľava od bolesti je dôležitým aspektom rehabilitácie. Ak pocítite bolesť v oblasti operácie, informujte svojho lekára, aby vám predpísal lieky proti bolesti.

Po prepustení.

Výtok po operácii pečene, pri absencii komplikácií, sa vyskytuje v 5-7 pooperačný deň.

Počas 2-3 týždňov operácie môžete pociťovať nepohodlie v oblasti chirurgického stehu. Bolestivé pocity tiež úplne vymiznú 2-3 týždne po operácii.

Sprcha.

Po laparoskopickej operácii pečene sa môžete 3-4 dni po operácii osprchovať. Ak máte za sebou otvorenú operáciu pečene, môžete sa sprchovať 6-7 dní po operácii.

Pooperačné šitie.

Ak je steh kozmetický a počas šitia bol použitý vstrebateľný steh, potom nie je potrebné takéto stehy odstraňovať.

Ak je potrebné odstrániť stehy, lekár vás o tom bude informovať.

Diéta.

Môžete jesť všetky jedlá okrem tých, ktoré vám lekár zakázal. Zvyčajne sa predpisuje po operácii pečene.

Aktivita.

Po operácii pečene musíte udržiavať aktívny životný štýl. Môžete sa pohybovať, veľa chodiť. Počas prvých 3 mesiacov po operácii nedvíhajte viac ako 3 kg.

Opýtajte sa svojho lekára, kedy sa môžete vrátiť do svojho normálneho života vrátane zamestnania.

Kedy zavolať lekára.

Vaša teplota stúpla na 38 stupňov Celzia a viac;
Váš pooperačná rana sčervenal, stal sa horúcim a vyteká z neho kvapalina;
Pravidelne vraciate po jedle alebo pití;
máte žltačku (žlté očné skléry, tmavý moč);
Máte silné bolesti, ktoré sa nedajú zmierniť užívaním analgetík.

Ak nemôžete kontaktovať svojho lekára, okamžite kontaktujte kliniku alebo zavolajte sanitku.

Pooperačné vyšetrenie.

Po určitom čase po operácii vás lekár objedná na ambulantné skríningové vyšetrenia na sledovanie vášho stavu. Nezabudnite navštíviť svojho lekára na ambulantné sledovanie.

Resekcia pečene pre rakovinu

Ak sa človeku vyvinie v ktorejkoľvek časti tela, všetky terapeutické opatrenia, od prvotného vyšetrenia až po pooperačné pozorovanie, vykonáva onkológ-chirurg. Lekár tejto špecializácie volí taktiku a rozsah chirurgická intervencia... Najťažšou vecou je chirurgická liečba rakoviny pečene, ktorá je spojená so závažnosťou ochorenia a nezvratnými léziami pečeňového parenchýmu. Bez ohľadu na to, v akom štádiu bol nádor diagnostikovaný a ako rýchlo boli odborníci schopní vykonať operáciu, väčšina životných funkcií tela je výrazne znížená.

Potom, čo pacient potvrdil a ukázal konečná diagnóza, výber taktiky a objem chirurgického nárazu bude závisieť od veľkosti štruktúry nádoru a od toho, na akom mieste pečeňového parenchýmu je lokalizovaný.

Ak je diagnostikovaná operovateľnosť, chirurgický zákrok sa môže vykonať jedným z nasledujúcich spôsobov:

typická alebo atypická resekcia, medzi ktorými je rozdiel v tom, že pri prvom je úplné odstránenie anatomickej časti sekrečného orgánu a vykonáva sa pozdĺž interlobárnych alebo intersegmentálnych trhlín a pri druhom len časti laloka alebo segmentu sekrečného orgánu. sekrečný orgán je resekovaný;
laparoskopická operácia pečene je najviac bezpečná metóda chirurgická intervencia, pri ktorej sa vykonáva čiastočné odstránenie pečeňového tkaniva. Táto minimálne invazívna chirurgická intervencia má mnoho výhod, ale môže sa vykonať iba s malou veľkosťou malígneho novotvaru.

Stojí za to vedieť! Pred odstránením nádoru pečene sa špecialista musí uistiť, že objem neporušeného pečeňového tkaniva je najmenej 20%. Vďaka jeho vysokým regeneračným schopnostiam je možné samoliečenie sekrečného orgánu, aj keď po operácii mu zostane ¼ časť. Pri rozsiahlych léziách je nádor uznaný ako neoperovateľný. V tomto prípade je potrebná transplantácia. Toto chirurgický zákrok spočíva v tom, že najprv sa vykoná úplné odstránenie sekrečného orgánu a potom sa súčasne nahradí darcovským.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu rakoviny pečene

Vznik nových diagnostických techník a inovatívnych metód na vykonávanie rozsiahlych excízií pečeňového parenchýmu robí odstraňovanie rakoviny pečene v modernej onkológii stále viac prípustné. Aktuálne nahromadené skvelá skúsenosť vykonávanie takých operácií, ktoré dokazuje úspešnosť operácie pre RP a rozširuje indikácie na ňu.

Operácia rakoviny pečene u mužov a žien sa vykonáva takmer vo všetkých prípadoch, keď je takýto zásah možný. Aby sa zistila prípustnosť chirurgická liečba, odborníci používajú klasifikáciu Child-Pugh, ktorá určuje závažnosť cirhózy. S jeho pomocou sa posudzuje funkčnosť pečeňového parenchýmu po jeho devastácii rakovinou pečene. Táto klasifikácia zohľadňuje 5 parametrov – dva krvné indikátory (hladiny bilirubínu a albumínu), protrombínový čas, ktorý hodnotí vonkajšiu cestu zrážania krvi, závažnosť ascitu a prítomnosť hepatálnej encefalopatie mozgu.

Na základe týchto klasifikačných parametrov je funkčná aktivita sekrečného orgánu rozdelená do 3 tried:

A - všetky indikátory sú normálne a akýkoľvek chirurgický zákrok je prípustný;
B - sú zaznamenané mierne odchýlky a chirurgická liečba sa vykonáva s určitými obmedzeniami;
С - identifikovaný závažné porušenia a operácia je neplatná.

Okrem súbežnej cirhózy, ktorá vyvoláva vážne poruchy v pečeňovom parenchýme a zhoršuje šance pacienta na uzdravenie, je chirurgická liečba rakoviny pečene nemožná v nasledujúcich prípadoch:

ťažký všeobecný stav pacient, ktorý mu nedáva žiadnu šancu podstúpiť zložitú a zdĺhavú operáciu;
rozsiahly proces metastáz - viaceré metastázy prenikli nielen do blízkych, ale aj do vzdialených vnútorných orgánov, ako aj do kostných štruktúr;
malígny novotvar prerástol do portálnej žily alebo je v jej bezprostrednej blízkosti, keďže v tomto prípade operácia takmer vždy končí rozsiahlym vnútorným krvácaním.

Operácia rakoviny pečene je tiež nemožná, keď lézie pečeňového tkaniva presahujú 80%. V takejto situácii bude prekážkou chirurgickej liečby nezvratnosť porúch vyvíjajúcich sa v sekrečnom orgáne a nemožnosť obnovenia jeho normálneho fungovania napriek vysokej schopnosti regenerácie.

Príprava na operáciu

Pred odstránením nádoru pečene vykoná onkológ chirurga predoperačné posúdenie.

Umožňuje vám to zistiť nasledujúce body ktoré majú priamy vplyv na výber objemu chirurgického zákroku:

aké reálne je vyrezať nádor pečene chirurgicky;
či sekrečný orgán po operácii bude schopný normálne fungovať a či sa u pacienta s rakovinou rozvinie zlyhanie pečene;
či celkový zdravotný stav pacienta umožní vydržať komplexný rozsiahly chirurgický zákrok a dlhé obdobie pooperačnej rekonvalescencie.

Predoperačné hodnotiace údaje sa najčastejšie zhodujú s výsledkami, ktoré boli dané prvotným vykonaným za účelom stanovenia diagnózy. Štúdie pred určením uskutočniteľnosti a rozsahu chirurgickej intervencie zahŕňajú opatrenia, ako sú všeobecné a biochemické analýzy krvné testy, röntgen hrudníka, EKG, MRI alebo CT a testy funkcie pečene.

Stojí za to vedieť! Onkológovia-chirurgovia, ktorí ponúkajú pacientom s onkologickými léziami pečeňového parenchýmu, typ a objem chirurgickej intervencie, zakladajú svoje rozhodnutie na stupni cirhózy, počte malígnych ložísk a veľkosti onkologických nádorov. Tieto údaje sú určené klasifikáciou podľa Barcelony alebo klasifikácie Child-Pugh.

Priebeh operácie

Chirurgická liečba rakoviny pečene, ako aj diagnostika štruktúry nádoru na potvrdenie jeho malignity, sa vykonáva pomocou laparoskopickej chirurgie.

Ide o najoptimálnejšiu metódu detekcie a odstraňovania onkologických nádorov, ktorá trvá približne 1,5 hodiny a pozostáva z nasledujúcich procedúr:

predoperačná príprava (čistiaca klystírka a v prípade potreby oholenie operačného poľa) a zavedenie anestézie;
selekcia v brušnej stene, okolo hranice sekrečného orgánu, miesta pre 4-5 vpichov, ktoré majú minimálny počet ciev a nedotýkajú sa nádoru hmatateľného palpáciou;
plnenie brušná dutina kyslík alebo oxid uhličitý cez špeciálny "rukáv" vložený do jedného z otvorov s priemerom nepresahujúcim 12 mm;
zavedenie punkciou tuhého lekárskeho endoskopu, ktorý vám umožňuje skúmať brušné orgány a vykonávať ultrazvukové testovanie priamo na pečeňových tkanivách. Vďaka tomuto testu sa v parenchýme sekrečného orgánu zistí onkotumor a prípadné ďalšie poškodenie.

Ďalej onkológ-chirurg meria veľkosť poškodeného pečeňového tkaniva a určuje hranice resekcie. Po odstránení onkologického nádoru sa musí lekár uistiť, že nedochádza k úniku žlčovej tekutiny z okraja vykonávanej resekcie a nedochádza k vnútorné krvácanie a cez "rukáv" odstraňuje plyny z pobrušnice. Výhodou operácie na laparoskopickú excíziu novotvaru je minimálna trauma a žiadne riziko poškodenia okolitých orgánov v dôsledku kontroly zraku.

Ak nie je možná miniinvazívna operácia rakoviny pečene, vykoná sa brušná. V tomto prípade sa prístup k sekrečnému orgánu uskutočňuje pozdĺž pozdĺžneho rezu alebo rezu v tvare T. Po koži a svaloch brušnej steny rez, odborník vykonáva revíziu pečeňového parenchýmu pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Pri výkone je nakoniec určený onkológ-chirurg v rozsahu chirurgického zákroku. Segmenty alebo laloky sekrečného orgánu poškodené malígnym procesom sa odrežú skalpelom a žlčové cesty resp. cievy sú obviazané. Po odčerpaní zvyškov krvi a aseptickej látky z brušnej dutiny sa operačná rana zašije, pričom zostane malý otvor pre drenážnu hadičku.

Stojí za to vedieť! V prípadoch, keď je parenchým sekrečného orgánu úplne zasiahnutý rakovinou pečene, operácia sa vykonáva pomocou. Ide o najzávažnejší a najefektívnejší zásah do ľudského tela, ktorý sa výrazne odlišuje od transplantácie akéhokoľvek iného vnútorného orgánu. Ale, bohužiaľ, transplantácia je z mnohých dôvodov obmedzená.

Doplnková liečba

Odstránenie rakoviny pečene je hlavnou metódou terapie tejto prechodnej patológie. Samotná operácia však nestačí. Aby sa dosiahlo, ak nie úplné uzdravenie, tak čo najdlhšia rehabilitácia, je potrebné vykonať doplnkovú terapiu.

po operácii a pred ňou spočíva v použití nasledujúcich terapeutických techník:

... Tento liek sa používa pred aj po operácii. Jeho hlavným účelom je inhibovať vývoj ciev vyživujúcich nádor pečene, čo vedie k prirodzenej smrti abnormálnych buniek. V súčasnosti sú na jeho realizáciu vyvinuté nové. vysoko účinné lieky pomáha znižovať riziko recidívy.
Systémový má veľmi nízku účinnosť a veľké množstvo vedľajších účinkov, ktoré môžu spôsobiť skorú smrť, preto odborníci používajú transarteriálne podávanie liekov. Ako cytostatiká pri tomto ochorení sa používajú a ktoré sa dodávajú do onkologických nádorov priamo cez pečeňovú tepnu. Táto technika výrazne zvyšuje účinnosť cytostatík a znižuje prejavy nežiaducich účinkov.
sa začali používať len nedávno, vďaka vzniku inovatívnych metód ožarovania, ktoré nespôsobujú výrazné poškodenie tkanív sekrečného orgánu. Vďaka najnovším metódam rádioterapie používanej v spojení s chirurgickou liečbou a chémiou sa výrazne znižuje rýchlosť rastu nádoru v pečeňovom parenchýme.

Dôležité! Vykonávanie týchto činností oddelene od seba je neefektívne a výrazne neovplyvňuje proces obnovy.

Pooperačné obdobie

Po odstránení nádoru pečene pacientovi s rakovinou je predpísaná podporná medikamentózna liečba. V prvom rade, pre všetkých pacientov bez výnimky, spočíva v použití analgetických narkotických analgetík a potom, v závislosti od pooperačných indikácií, sú pacientom individuálne pridelené nasledujúce stretnutia:

užívanie antikoagulancií, aby sa zabránilo rozvoju trombózy v cievach, ktoré prenikajú do pečeňového parenchýmu;
v prípade masívnej straty krvi sa vykonáva urgentná infúzia plazmy s albumínom, ako aj hmoty erytrocytov a krvných doštičiek;
normalizovať metabolické procesy a doplnenie objemu krvi, pacientom sú predpísané kvapkadlá s glukózou, Rheosorbilact alebo Ringer;
pozor možný zápal vykonávané injekčnými kvapkami, intravenóznymi alebo intramuskulárnymi antibakteriálnymi liekmi veľký rozsah akcie.

Starostlivosť o pacienta po operácii rakoviny pečene zahŕňa niekoľko nuancií:

Po prvé, operovaná osoba sa bude sťažovať na silné bolesti, ale to sú len "zvyškové následky operácie" a nemajú nič spoločné s pocitmi osoby. Preto v žiadnom prípade nepodávajte operovanému onkologickému pacientovi ďalšiu dávku anestetík - po 5-6 hod. syndróm bolesti zastavuje samostatne.
Po druhé, pacient s anamnézou rakoviny pečene po operácii potrebuje zvýšenú pozornosť príbuzných v blízkosti jeho dýchania a zmeny farby. koža... Akákoľvek odchýlka od normy by mala byť alarmujúca, pretože často u operovaných pacientov vo sne môže dôjsť k nadmernému hádzaniu zadnej časti hlavy, v dôsledku čoho jazyk uzatvára lúmen dýchacej trubice, čo vyvoláva dusenie.
Po tretie, ak má osoba odstránenú rakovinu pečene, vyžaduje sa úplná sterilita - posteľná bielizeň by sa mala meniť aspoň raz za 3 dni alebo dokonca častejšie, pretože sa objaví kontaminácia. Obväzy menia iba kvalifikovaní odborníci a sprcha je kontraindikovaná až do úplného zahojenia pooperačnej rany.

Osobitná pozornosť sa venuje strave. Po odstránení pečene je výživa pacienta počas prvých 3-5 dní výlučne parenterálna (intravenózna). Jeho zloženie a objem sa určuje pre každého onkologického pacienta individuálne. Nasledujúce 3 dni sa cez hadičku zavádza tekuté jedlo a až o týždeň neskôr sa osoba postupne prenesie na prirodzené kŕmenie. Všetky výživové odporúčania ošetrujúceho lekára sa musia prísne dodržiavať, pretože ak sa nedodržiavajú po operácii pečene, je to čo najskôr povedie k narušeniu fungovania čreva a v dôsledku toho k rozvoju bielkovinovo-energetickej nerovnováhy s nedostatkom minerálov a vitamínov.

Stojí za zmienku o. súhlasiť bylinné infúzie a odvary na odstránenie nepríjemné pocity je možné len po predbežnej konzultácii s onkológom-chirurgom, ktorý operáciu vykonal.

Chirurgická liečba metastatického karcinómu pečene v štádiách 3 a 4 onkologického procesu

Sekundárna rakovina pečene bola vždy považovaná za nevyliečiteľnú chorobu s takmer smrteľným koncom. Resekcia sekrečného orgánu kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry a zvýšenému zásobovaniu krvou sa donedávna vykonávala veľmi zriedkavo - takáto operácia rakoviny pečene bola vždy sprevádzaná vysokým operačným rizikom. Vznik inovatívnych techník a zlepšovanie chirurgické metódy odstránenie nádoru z pečeňového parenchýmu umožnilo zmeniť prístup k terapii nebezpečná choroba... Ak je osoba diagnostikovaná, operácia na jej odstránenie sa vo väčšine prípadov považuje za možnú, ale prístup k liečbe sekundárnych malígnych ložísk je určený stupňom ich šírenia.

Vzhľadom na to, že metastázy vyklíčené z iných orgánov sú charakterizované pomalým rastom, resekcia postihnutej oblasti je prípustná približne v 5-12% klinických prípadov. Ale chirurgická liečba je možná len s malým (1-4) počtom metastáz. Chirurgická intervencia sa vykonáva metódou lobektómie (resekcia pravého alebo ľavého laloka sekrečného orgánu) alebo segmentektómie (odstránenie segmentu postihnutého metastázami). Na základe štatistických údajov vedie operácia na odstránenie nádoru pečene s metastázami z iného vnútorného orgánu v 42-44% prípadov k rozvoju skorého relapsu.

Pravdepodobnosť recidívy sa zvyšuje v prípadoch, keď metastatické malígne ložiská postihujú oba laloky sekrečného orgánu a pri vykonávaní resekcie onkológ-chirurg nemá možnosť vzdialiť sa od nádoru na dostatočnú vzdialenosť. Chirurgická liečba rakoviny pečene s takouto lokalizáciou metastáz spočíva v resekcii niekoľkých jednotlivých ložísk, ale táto taktika nie je všeobecne akceptovaná. Najlepšia možnosť pri zistení metastatického nádoru v pečeňovom parenchýme prichádza do úvahy úplné odstránenie pečene alebo paliatívna liečba.

Následky a komplikácie chirurgickej liečby

Chirurgická intervencia do pečeňového parenchýmu postihnutého onkologickým procesom môže byť plná vývoja negatívnych vedľajších účinkov. Nebezpečné následky operácie rakoviny pečene sú spojené s umiestnením orgánu - jeho resekcia alebo transplantácia môže vyvolať rozsiahle vnútorné krvácanie. Pri neúplnom odstránení abnormálnych buniek v skorom pooperačnom období dochádza k relapsu patologického stavu. Lieky predpísané po operácii potláčajú imunitný systém, v dôsledku čoho sa u človeka môžu vyvinúť rôzne infekcie.

Onkológovia tiež zaznamenávajú nasledujúce komplikácie chirurgickej liečby:

výskyt biliárnych fistúl;
hnisanie pooperačnej rany a sepsa;
rozvoj zlyhania pečene, portálna hypertenzia alebo zápal pľúc.

Ako dlho žijú pacienti po operácii rakoviny pečene?

Prognóza pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na pečeňovom parenchýme, je priaznivejšia ako pri inoperabilnej onkológii. Päťročné prežívanie je priamo závislé od typu zisteného a operovaného nádoru pečene. V prvom je to 75% všetkých klinických prípadov, v druhom - 68%, v treťom dosahuje kritických päť rokov 52% pacientov a vo štvrtom má šancu na prežitie iba 11% pacientov s rakovinou. do tohto obdobia.

Výrazné zhoršenie je spojené s včasnou recidívou ochorenia. Výskyt relapsov po chirurgickej liečbe rakoviny pečene je zaznamenaný v 50% - 90% klinických prípadov. Ide o pooperačnú exacerbáciu patologický proces sa stáva z väčšej časti príčinou smrti. Aby sa zabránilo skorá smrť, po operácii na pečeňovom parenchýme musí pacient presne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Operácia pečene vo väčšine prípadov zahŕňa odstránenie malej časti orgánu alebo jeho úplnú transplantáciu. Pečeňové tkanivo je jedinečné, ako jediné v organizme má úžasné regeneračné schopnosti, pričom sa nielen obnoví do pôvodnej veľkosti, ale aj plne obnoví svoje funkcie.

Dokonca aj zvyšných 30% objemu pečeňového tkaniva po operácii je schopných vrátiť orgán do normálneho stavu v priebehu 4-6 týždňov.

V dôsledku rýchlej obnovy pečene sa čoraz častejšie vykonávajú operácie čiastočnej transplantácie orgánov od žijúceho darcu - v priebehu niekoľkých týždňov sa pečeň úplne obnoví do normálnej veľkosti u pacienta aj darcu.

V praxi je dokázané, že aj po odstránení 90% orgánu pri správnom zvládnutí pooperačného obdobia rehabilitácie sa pečeň úplne zregeneruje.

Pooperačná rehabilitácia

Po otvorenej operácii je pacient v nemocnici v priemere asi dva týždne, po laparoskopickej operácii stačia 3-4 dni. V zdravotníckom zariadení je v popredí prevencia komplikácií a prístup k úspešnej pooperačnej rehabilitácii.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom obnoviť pečeň. Na tento účel sa zavádza súbor opatrení na vytvorenie priaznivých podmienok na regeneráciu pečeňového tkaniva. Toto zahŕňa:

režim diétne jedlo a dodržiavanie pitný režim; dodržiavanie režimu fyzickej aktivity (ťažká fyzické cvičenie, zdvíhať závažia); vitamínová terapia a všeobecné posilňovacie aktivity; užívanie hepatoprotektívnych liekov, ktoré urýchľujú obnovu pečene.

Diéta - hlavná liečba pečene po operácii

Aby nedošlo k preťaženiu pečene oslabenej po operácii, mali by ste úplne vylúčiť používanie alkoholu, vzdať sa mastných, korenených, silne slaných jedál, korenín, cukroviniek, omáčok s obsahom octu, konzervačných látok a iných škodlivých prísad.

Diéta zabezpečuje frakčný príjem potravy 6-7 krát denne v malých porciách. Ak je to možné, jedlo by malo byť nasýtené bielkovinami, sacharidmi, vitamínmi, vlákninou.

Počas celého obdobia rehabilitácie je potrebné dodržiavať prísnu diétu a až po kontrolnom vyšetrení možno otázku rozšírenia stravy dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Lieky na regeneráciu pečene

Vo väčšine prípadov sú uvedené opatrenia dostatočné na prirodzené a plnohodnotné zotavenie pečene. Avšak so silným oslabením tela sú okrem stravy predpísané hepatoprotektívne lieky.

Uprednostňujú sa prípravky prírodného rastlinného pôvodu, medzi ktoré patria: esliver forte, heptral, carsil, esenciálny, hepabene, fosfogliv, galstena, kyselina listová a iné.

zdroj: dlya-chistki-pecheni.ru

Pri dotlači materiálu

"Liečba pečene po operácii"

zatiaľ žiadne recenzie.

Pečeň je jedným z najneobvyklejších a multifunkčných orgánov. Ľudské telo- počet ním vykonávaných funkcií sa blíži k päťsto. Zúčastňuje sa teda:

čistenie tela od toxínov - krv obsahujúca produkty rozkladu jedovaté pre telo sa zhromažďuje z orgánov do dutej žily prechádzajúcej cez pečeňový parenchým, jej bunkami sa čistí a posiela sa do srdca; transformácia uhľohydrátov a tukov, ktoré sú potrebné pre plnohodnotný ľudský život; produkcia enzýmov, bielkovín a imunitných teliesok; krvotvorbu.

Zlyhanie pečene je spojené s vážnymi problémami, ktoré sa niekedy dajú vyriešiť iba chirurgickým zákrokom.

A samozrejme, zlyhanie v práci tohto orgánu je plné vážnych problémov, ktoré je v niektorých prípadoch možné vyriešiť iba chirurgickým zákrokom. Zvážme, čo sú a ako sa vykonávajú operácie pečene.

Indikácie

Indikácie pre operáciu pečene sú situácie, ktoré ohrozujú život pacienta:

rakovina pečene; kavernózny hemangióm pečene; metastázy v pečeni; cirhóza pečene; kamene v pečeni; cysty; chronické choroby.

Odrody operácií

Dnes existuje veľké množstvo metódy chirurgickej liečby ochorení pečene.

Uvažujme, aké operácie na pečeni sa vykonávajú, aké sú ich dôsledky, ako sú na ne pripravené a ako sa po nich obnovujú.

Resekcia

Resekcia pečene (odstránenie malej alebo významnej časti tohto orgánu) je operácia pečene, predpísaná pri liečbe cýst, chronických abscesov, metastatických a hepatocelulárna rakovina pečeň, benígne formácie.
V závislosti od spôsobu vykonania operácie sa resekcia pečene delí na:

typické (anatomické); atypické (klinovité, okrajové a priečne), vykonávané, ak je potrebný zásah na okrajových častiach orgánu.

V závislosti od kvantitatívneho objemu tkaniva, ktoré sa má odstrániť, sa resekcia delí na:

segmentektómia, ktorá zahŕňa odstránenie jedného segmentu orgánu; sekciektómia, ktorá zahŕňa odstránenie jednej časti orgánu; mezohepatektómia, čo je centrálna resekcia; hemihepatektómia, ktorá zahŕňa odstránenie jedného laloku orgánu; rozšírená hemihepatektómia, ktorá znamená spoločné odstránenie laloku, ako aj časti orgánu.

Okrem toho stojí za zmienku kombinovaná resekcia - intervencia, ktorou je resekcia pečene, vykonávaná v spojení s odstránením jedného z orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine alebo jej časti (napríklad v spojení s Operácia biča). V prevažnej väčšine prípadov sa takéto operácie vykonávajú v prítomnosti metastázujúcej rakoviny a vykonávajú sa spolu s odstránením hlavnej formácie.

Laparoskopia

Laporoskopia je chirurgický zákrok zameraný na odstránenie cýst a liečbu orgánových abscesov, ktorý sa vykonáva cez predtým urobené 2- alebo 3-cm rezy v brušnej dutine.
Spravidla sa týmto spôsobom odstraňujú kamene v pečeni (kameň je útvar pozostávajúci zo zložiek žlče).

Laporoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva prostredníctvom predtým vykonaných rezov v brušnej dutine

Punkčná drenáž

Punkčná drenáž je chirurgický zákrok predpísaný pri liečbe abscesov a cýst. Manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvukového prístroja a vykonávajú sa nasledovne. Vo vnútri novotvaru je vložená ihla, ktorá v prvom prípade umožňuje vyčistiť dutinu od hnisavého obsahu a odtoku a v druhom prípade odčerpať tekutinu z cysty a nahradiť ju sklerotizujúcim liekom.

Iné operácie

Pri rakovine pečene sa v niektorých prípadoch vykonávajú špecifické chirurgické zákroky. Takže pacienti môžu byť priradení:

rádiofrekvenčná ablácia - operácia, ktorá zahŕňa odstránenie novotvaru pomocou rádiofrekvenčného žiarenia; chemoablácia je operácia zahŕňajúca manažment určitého lieky do cievy zodpovednej za prívod krvi do oblasti s nádorom; alkoholizácia - operácia spočívajúca v zavedení etylénu do novotvaru.

Okrem toho pri ochoreniach spoločného žlčovodu môžu vzniknúť:

odstránenie cýst s uložením anastomózy medzi tenké črevo a orgán; odstránenie kameňov v pečeni otvorenou metódou; plast, ktorý vám umožňuje zbaviť sa zúžení vytvorených v dôsledku zjazvenia tkaniva; rozšírené resekcie používané v terapii zhubné novotvary; zavedenie stentu.

Mnoho ľudí sa pýta, aké nebezpečné je odstránenie pečeňového tkaniva? Takže odstránenie pečeňového tkaniva je pre telo absolútne bezpečné - takmer okamžite po operácii sa orgán úplne obnoví.

Vysvetľuje to skutočnosť, že parenchým orgánu má silné regeneračné schopnosti a obnovuje nielen svoju primárnu veľkosť, ale aj objem vykonávaných funkcií.

Dokonca aj tretina orgánu zostávajúceho po resekcii je schopná ho v plnej miere obnoviť za niekoľko týždňov.

Transplantácia pečene

Transplantácia pečene je radikálna operácia transplantácie pečene široko používaná pri liečbe pacientov trpiacich:

choroby tohto orgánu v posledných štádiách; rakovina pečene; fulminantná hepatitída; akútne zlyhanie pečene; cirhóza pečene.

Okrem toho je cirhóza pečene jednou z hlavných indikácií transplantácie pečene.

Darcami orgánov v tomto prípade môžu byť:

osoby, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu utrpeli poranenie mozgu s písomným súhlasom svojich blízkych príbuzných; pokrvní príbuzní s ich písomným súhlasom (v tomto prípade sa použije časť orgánu odobratá za života darcu).

Variantom transplantácie orgánov je heteroskopická transplantácia ďalšej pečene, ktorá zahŕňa transplantáciu tkanív darcovského orgánu bez odstránenia jeho vlastného a je predpísaná s vysokou pravdepodobnosťou regenerácie tohto orgánu (takáto operácia nie je predpísaná pre cirhózu pečene).

Prípravné činnosti

Operácie pečene sú závažné brušné zákroky, ktoré si vyžadujú starostlivú prípravu pacienta. Okrem toho je plán tohto prípravku vypracovaný na základe celkového stavu pacienta, povahy jeho ochorenia, sprievodných stavov a rizika komplikácií. Takže v prípade rakoviny pečene je pred operáciou predpísaná chemoterapia, čo umožňuje znížiť veľkosť orgánu.

Trvanie stacionárneho pooperačného obdobia sa pohybuje od troch do štyroch dní až dvoch týždňov

Týždeň pred transplantáciou sa stretnutie zruší:

lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi; nesteroidné protizápalové lieky.

Rehabilitácia

Zotavenie po operácii zahŕňa dve obdobia:

ústavná (stacionárna liečba); neskoro (liečba po prepustení).

Dĺžka hospitalizácie sa pohybuje od troch do štyroch dní (pri laparoskopických operáciách) do dvoch týždňov (pri klasických operáciách). Počas určeného obdobia je pacientovi pridelené:

lieky zamerané na prevenciu komplikácií; rehabilitačné opatrenia; diéta.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom rehabilitácie normalizácia narušenej funkcie pečene. Na tento účel je obsluhovanej osobe pridelené:

určitá výživa; dodržiavanie režimu motorická aktivita; aktivity zamerané na posilnenie imunity a zlepšenie celkovej pohody; prostriedky, ktoré urýchľujú regeneráciu orgánu.

Diéta v pooperačnom období

Diéta po operácii pečene zahŕňa jedenie malých porcií jedla. Jedlo sa prijíma päť až šesťkrát denne na štvrtinu obvyklej porcie – zabráni sa tak preťaženiu orgánu. Zároveň sú zo stravy vylúčené:

alkoholické nápoje; korenené, korenené a mastné jedlá; sladkosti.

Po operácii je zo stravy vylúčený alkohol, korenené, korenené a mastné jedlá.

Potraviny, ktoré jete, by mali mať vysoký obsah bielkovín, vitamínov, sacharidov a vlákniny.

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity

Až do úplného zotavenia a návratu pečene do práce sú vylúčené:

zdvíhanie ťažkých predmetov; nadmerná fyzická aktivita; skákanie; bežať.

Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto akcie zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny a narúšajú výživu rastúcich tkanív.

ale dychové cvičenia, dávkovaná chôdza s postupným zvyšovaním záťaže a všeobecné hygienické cvičenia môžu urýchliť zotavenie.

Všeobecné posilňovacie aktivity

Pacientom, ktorí podstúpili operáciu pečene, sa zvyčajne predpisujú:

vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce biotín a priaznivo pôsobiace na pečeň; imunostimulanty rastlinného pôvodu; antioxidanty; sedatíva a látky normalizujúce spánok.

Pozor! Lieky predpisuje výlučne lekár. Samoliečba v pooperačnom období je neprijateľná.

Lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu pečene

Vo veľkej väčšine prípadov sú vyššie uvedené opatrenia dostatočné na rýchle a úplné zotavenie pečene. V ojedinelých prípadoch sa však regenerácia orgánu spomalí (napríklad u starších ľudí alebo pri liečbe rakoviny pečene chemoterapiou).

V tomto prípade sú pacientom predpísané hepatoprotektory rastlinného pôvodu - Heptral, LIV-52, Essentiale, Carsil, Kyselina listová, Galstenu.

Správne vykonané operácie pečene môžu výrazne predĺžiť život pacienta a znížiť úmrtnosť na mnohé ochorenia pečene vrátane pečeňových kameňov a cirhózy.

Pečeň je najunikátnejší multifunkčný orgán v našom tele. Lekári ju žartom, ale celkom oprávnene nazývajú multistanica, počet jej funkcií sa blíži k 500. Jednak je to najdôležitejšia „čistiaca stanica“ tela, bez ktorej by nevyhnutne zomrelo na toxíny. Všetka krv z orgánov a tkanív s toxickými metabolickými produktmi sa zhromažďuje v portálnej žile, prechádza celým orgánom, je očistená bunkami hepatocytov a už vyčistená krv je odoslaná cez dolnú dutú žilu do srdca. Ďalej je to účasť na trávení - na trávení tukov a sacharidov, na tvorbe krvi. Pečeň tiež syntetizuje proteíny, rôzne enzýmy a imunitné telá. Teraz si možno predstaviť, aké choroby tohto orgánu sú plné, keď sú jeho funkcie narušené. Mnohé z týchto stavov sa liečia chirurgickým zákrokom.

Keď je potrebná resekcia pečene

Resekcia pečene rôznych objemov sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

v prípade poškodenia s rozdrvením pečeňového tkaniva; s benígnymi nádormi; s rakovinou (karcinóm); s rakovinovými metastázami z iných orgánov; s rôznymi anomáliami vývoja pečene; s echinokokovými cystami (helmintická invázia); za účelom transplantácie (transplantácia orgánu).

Pred zásahom sa vykoná dôkladné preskúmanie štruktúry a funkcie. V prípade potreby sa vykoná diagnostická punkcia pečene ultrazvukom (pod kontrolou ultrazvukového skenera). Až potom sa určujú indikácie zásahu a jeho spôsob.

Poradenstvo: ak vám špecialista po vyšetrení ponúkne chirurgickú liečbu, nemali by ste ju odmietnuť ani váhať pri rozhodovaní. Dlhé obdobie reflexie nehrá v prospech pacienta, pretože v tomto čase choroba postupuje.

Typy operácií pečene

Rozsah zásahov sa môže líšiť od odstránenia malej oblasti až po úplné odstránenie orgánu (hepatektómia). Čiastočná hepatektómia alebo resekcia pečene môžu byť ekonomické (okrajové, priečne, periférne) a nazývané atypické. Pri typických zásahoch sa počíta s anatomickým segmentálnym rozvetvením ciev, možno odstrániť segment alebo celý lalok - lobektómia. Ich objem závisí od povahy patologického zamerania.

Napríklad v prípade metastáz rakoviny je lalok úplne odstránený - vpravo alebo vľavo. Pri rakovine s inváziou do pankreasu sa resekuje chvost pankreasu spolu s ľavým lalokom. V prípadoch, keď ide o rozsiahly nádor alebo cirhózu, sa robí totálna hepatektómia (úplné odstránenie) a ihneď sa vykonáva ortotopická transplantácia pečene – transplantácia od darcu.

Existujú dva spôsoby zásahu:

laparotomické alebo otvorené - rozsiahlym rezom na koži brucha; laparoskopické alebo minimálne invazívne - zavedením laparoskopu s videokamerou a špeciálnymi nástrojmi do brušnej dutiny cez malé rezy na koži.

Výber metódy sa vykonáva individuálne. Môže sa napríklad vykonať laparoskopické odstránenie benígny nádor pečeň je malá, ale v prípade rakoviny a metastáz je potrebná laparotómia.

Je čiastočné odstránenie pečene zdravotné riziko?

Pečeň je schopná čo najskôr po resekcii obnoviť svoj predchádzajúci objem a funkciu.

Je celkom možné pochopiť pacienta, ktorý si na operáciu netrúfa v domnienke, že odstránenie časti tohto orgánu bude mať za následok doživotnú poruchu zdravia. Zdá sa, že tento názor je logický, ale v skutočnosti je, našťastie, nesprávny.

Pečeňové tkanivo, ako žiadne iné v tele, má úžasné schopnosti obnoviť, a to ako svoju pôvodnú veľkosť, tak aj funkcie, ktoré vykonáva. Aj zvyšných 30 % objemu pečeňového tkaniva po poranení alebo chirurgickom odstránení je schopných jeho plnej obnovy v priebehu niekoľkých týždňov. Postupne prerastá do lymfatických a krvných ciev.

Dôvody a mechanizmy týchto vlastností ešte nie sú úplne pochopené, ale umožňujú rozšíriť rozsah chirurgických zákrokov. Vďaka rýchlemu zotaveniu sa rozšírila čiastočná transplantácia orgánov od žijúceho darcu. Na jednej strane pacient nestráca drahocenný čas čakaním na kadaveróznu pečeň, na druhej strane sa v priebehu 4-6 týždňov u darcu aj u pacienta úplne vráti do normálnej veľkosti.

V praxi sa zistilo, že aj po odstránení 90% pečene pri zručnom riadení pooperačného obdobia sa úplne regeneruje.

Poradenstvo: vôbec nie je potrebné byť v nemocnici po celú dobu obnovy orgánov. Je tiež možné obnoviť pečeň doma pri plnení predpisov lekára a pod jeho dohľadom.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa rozlišuje stacionárne obdobie a neskoré obdobie po prepustení. Po otvorenej intervencii je pacient v nemocnici 10-14 dní, po laparoskopickej - 3-4 dni. Počas tohto obdobia dostáva všetky stretnutia na prevenciu komplikácií, pooperačnú rehabilitáciu, diétnu terapiu.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom obnoviť pečeň. Ide o súbor opatrení zameraných na vytvorenie podmienok na regeneráciu pečeňového tkaniva, ktorý zahŕňa:

diétne jedlo; dodržiavanie režimu fyzickej aktivity; obnovovacie činnosti; lieky, ktoré urýchľujú obnovu pečene.

V zásade sa všetky tieto opatrenia príliš nelíšia od toho, ako obnoviť pečeň po odstránení žlčníka.

Diétne jedlo

Nezabudnite na výhody správnej výživy

Diéta zabezpečuje časté jedlá 5-6 krát denne v malých množstvách, aby sa predišlo funkčnému preťaženiu. Je potrebné úplne vylúčiť alkohol, extraktívne látky, korenie, korenené, mastné jedlá, cukrovinky. Jedlo by malo byť nasýtené bielkovinami, sacharidmi, vitamínmi, vlákninou. Takúto diétu je potrebné dodržiavať počas celého obdobia rekonvalescencie a až po následnom vyšetrení u lekára rozhodnúť o rozšírení stravy.

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity

Kým sa orgán úplne neobnoví, ťažká fyzická aktivita, zdvíhanie závažia, beh a skákanie sú vylúčené. Vedú k zvýšeniu vnútrobrušný tlak a poruchy krvného obehu v „rastúcom“ parenchýme. Odporúča sa dávkovaná chôdza s postupným zvyšovaním záťaže, dychové cvičenia, všeobecné hygienické cvičenia.

Všeobecné posilňovacie aktivity

To zahŕňa opatrenia na zvýšenie ochranných vlastností tela, zvýšenie imunity a normalizáciu neurovegetatívnych funkcií. Ide o rastlinné stimulanty imunity, vitamínové a minerálne komplexy s biotínom, antioxidanty (vitamín E, resveratrol), sedatíva a normalizácia spánku. Všetky predpisuje aj lekár. Obsahuje med bunky potrebnéľahko stráviteľné sacharidy, vitamíny, minerály a biostimulanty.

Lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu pečene

Vezmite lieky len na lekársky predpis

Vo väčšine prípadov sú tieto opatrenia dostatočné na prirodzenú a úplnú obnovu orgánu. S oslabením organizmu u starších ľudí, ako aj po chemoterapii, rádioterapii sa však regenerácia spomaľuje a potrebuje stimuláciu.

V zásade rovnaké prípravky na pečeň po odstránení žlčníka možno použiť aj po resekcii. Ide o takzvané hepatoprotektory, väčšina z nich je prírodného rastlinného pôvodu: LIV-52, Heptral, Carsil, Essentiale, Galstena, kyselina listová a iné.

Poradenstvo: okrem lekárenských hepatoprotektorov dnes rôzne spoločnosti ponúkajú aditíva, ktoré sú na marketingovom trhu presýtené. Sú to gryf a japonská reishi, huby shiitaki a iné. Neexistuje žiadna záruka pravosti ich obsahu, preto, aby ste nepoškodili zdravie, musíte sa poradiť s odborníkom.

Moderné zákroky, robotická chirurgia pečene

Dnes už operácia pečene nie je obmedzená len na skalpel a laparoskop. Boli vyvinuté a aplikované nové technológie, ako je ultrazvuková resekcia, laser, elektroresekcia. Operačná robotika je široko používaná.

Takže na odstránenie oblastí postihnutých nádorom sa používa technológia FUS (zameraný ultrazvuk vysoká frekvencia). Ide o prístroj Cavitron, ktorý ničí a súčasne odsaje (nasáva) odobraté tkanivo, za súčasného „zvárania“ skrížených ciev.

Používa sa aj vysokoenergetický zelený laser, ktorý je najvhodnejší na odstraňovanie nádorov a metastatických uzlín vaporizáciou (odparovaním). Novšie bola zavedená metóda elektroresekcie (IRE) alebo nano-nôž, založená na odstránení chorého tkaniva na bunkovej úrovni. Metóda je dobrá, pretože je možné odstrániť nádor aj v blízkosti veľkých ciev bez strachu z poškodenia.

Napokon, know-how modernej chirurgie je robotika. Najčastejšie využitie operačného robota Da Vinci. Takáto operácia sa vykonáva minimálne invazívne, „rukami“ robotického chirurga, pod navigáciou tomografu. Lekár sleduje proces na obrazovke v trojrozmernom obraze a ovláda robota na diaľku. To zaisťuje maximálnu presnosť, minimum chýb a komplikácií.

Moderná úroveň medicíny a chirurgické technológie umožňuje bezpečne vykonávať operácie na takom jemnom orgáne, akým je pečeň, až po jeho odstránenie veľkých objemov, po ktorom nasleduje obnovenie.

Video

Pozor! Informácie na stránke poskytujú špecialisti, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Určite sa poraďte s lekárom!

Odstránenie pravého alebo ľavého laloku v medicíne sa nazýva resekcia pečene. Prostredníctvom vývoja moderné technológie sa stal možné držanie taký zložitý chirurgický zákrok. Pečeň je vnútorný orgán človeka, ktorý je zodpovedný za viac ako 500 rôznych funkcií. Akékoľvek ochorenie pečene si vyžaduje liečbu. Niektoré odchýlky sú len vyliečené chirurgicky... Resekcia pomáha zbaviť sa benígnych a zhubné nádory poruchy prietoku krvi a vývojové abnormality.

Odstránenie časti pečene v dôsledku akejkoľvek patológie v chirurgii sa nazýva resekcia.

Indikácie pre resekciu pečene

Pacientovi je predpísaná resekcia pečene v nasledujúcich klinických prípadoch:

mechanické poškodenie pečeňového tkaniva (nehody alebo úrazy v domácnosti); detekcia nezhubného nádoru na orgáne; rakovinové novotvary (bez ohľadu na stupeň ochorenia); detekcia nezrovnalostí vo veľkosti a tvare (vývojové anomálie); v prípade potreby transplantácia orgánu od darcu; diagnostika tuleňov na pečeni (cysta) ...

Na predpísanie resekcie si pacient vyžaduje dôkladnú diagnózu. Je nevyhnutné, aby osoba absolvovala krvný test, test moču a testy funkcie pečene. Ak máte podozrenie zhubné formácie lekár predpíše rozbor na nádorové markery. Ultrazvuk umožňuje posúdiť veľkosť a stav vnútorného orgánu. Pomocou tohto postupu sa stala dostupná punkcia - odber malého množstva pečeňového tkaniva. Až po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrenia lekár stanoví presnú diagnózu a predpíše chirurgickú intervenciu.

Druhy chirurgickej intervencie

Existujú dva typy resekcie pečene:

atypické (klinovité, rovinné, priečne a okrajové);typické - ľavostranná alebo pravostranná lobektómia (resekcia segmentu alebo celej pečene).

Bez ohľadu na typ resekcie sa pečeň pacienta rozreže na časti. Je dôležité, aby sa počas chirurgického zákroku nenarušil prívod krvi do zdravých oblastí pečene. Je možné odstrániť malú postihnutú oblasť orgánu aj celú pečeň (počas transplantácie). Keď sa zistia metastázy s rakoviny odstránenie ľavého resp pravý lalok pečeň.

Moderná medicína používa dva typy chirurgických zákrokov:

laparoskopická metóda - lekár urobí niekoľko malých rezov v brušnej dutine, aby vložil potrebné senzory a nástroje; laparotomická metóda - operácia sa vykonáva prerezaním veľkej plochy brucha.

Rôzne typy resekcií pečene naznačujú výber optimálnej metódy chirurgickej intervencie s cieľom skrátiť trvanie pooperačného obdobia pre človeka. Nie je potrebné robiť rozsiahly brušný rez na resekciu malých oblastí pečene. Zároveň sa znižujú riziká vzniku komplikácií po resekcii a straty krvi u pacienta.

Nebezpečenstvo resekcie

Pečeň sa po resekcii rýchlo zotaví. Dokáže sa úplne vrátiť do pôvodnej veľkosti a vykonávať svoje funkcie. Pacienti, ktorým je zo zdravotných dôvodov predpísané odstránenie laloku pečene, sa môžu obávať operácie. Predpokladá sa, že ak je orgán čiastočne odstránený, človek bude postihnutý po zvyšok svojho života. Nie je to však tak. Pečeňové tkanivo má jedinečnú schopnosť regenerácie. Pri obnove pečene, krvných ciev a lymfatický systém vykonávať aj im pridelené funkcie. Vďaka samoliečebnej schopnosti pečene sú lekári schopní vykonávať rozsiahle resekcie pečene.

Nebezpečné následky resekcie:

najnebezpečnejším stavom pacienta je výskyt vnútorného krvácania, vzduch vstupuje do pečeňových žíl, čo môže viesť k ich prasknutiu, v niektorých prípadoch môže dôjsť k zástave srdca (reakcia na anestéziu);

Príprava na operáciu

Ako už bolo naznačené, pred operáciou je dôležité absolvovať dôkladné vyšetrenie. Pri prvom stretnutí lekár vykoná počiatočné vyšetrenie palpácie a predpíše požadované analýzy... Okrem toho možno budete potrebovať ultrazvukovú diagnostiku, počítačovú tomografiu (vyšetrenie tkanivových štruktúr v brušnej dutine) a MRI. Pred operáciou by ste mali prestať používať určité drogy: "Aspirín", "Clopidogrel" a lieky na riedenie. Môžu interferovať s resekciou.

Anestézia

Resekcia pečene sa vykonáva v celkovej anestézii. Používané lieky pomáhajú blokovať bolesť a rozvoj bolestivého šoku u pacienta. Anestézia umožňuje podporovať osobu počas operácie. Po určitom čase je pacient odstránený zo stavu spánku. V budúcnosti sa v prípade potreby používajú lieky proti bolesti.

Ako operácia prebieha a ako dlho trvá?

Resekcia pečene netrvá dlhšie ako 7 hodín a pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V závislosti od typu resekcie lekár urobí niekoľko malých alebo jeden veľký rez v brušnej dutine. Špecialista vykonáva odstránenie nádoru. Po odstránení pečeňového laloku môže byť potrebná resekcia žlčníka. Aby sa uistil, že nádor bol odstránený, lekár používa ultrazvukovú sondu. V niektorých prípadoch sú v mieste resekcie potrebné drenážne trubice. Pomôžu odstrániť prebytočnú krv a tekutinu po operácii. Keď sa lekár ubezpečí, že boli vykonané všetky potrebné manipulácie, pacientovi sa aplikujú stehy (sponky).

Po operácii je pacient na oddelení 24 hodín intenzívna starostlivosť(resuscitácia) pod prísnym dohľadom lekárov. K osobe sú pripojené senzory, ktoré ukazujú tlak a pulz. Sleduje sa telesná teplota a celkový stav pacienta. Samotná operácia trvá od 3 do 7 hodín v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. Po prvom dni na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacient prevezený na všeobecné oddelenie, kde zostáva týždeň. Ak po operácii nastanú komplikácie, je potrebný dlhší pobyt v nemocnici.

Pooperačná starostlivosť

Nemocničná starostlivosť

Pooperačná starostlivosť na chirurgickom oddelení pozostáva z nasledujúcich etáp:

Pacient dostáva jedlo cez kvapkadlo. IV sa odstráni hneď, ako lekár povolí samokŕmenie, a po operácii je potrebný katéter. Injektuje sa do močového mechúra na odstránenie moču.V pooperačnom období je potrebné predpísať lieky proti bolesti. Pomáhajú pacientovi zbaviť sa akútnych bolestivých pocitov.

Domáca starostlivosť po resekcii

Po prepustení bude osoba potrebovať špeciálnu starostlivosť:

podľa pokynov lekára sa pravidelne mení obväz, sprcha sa až po úplnom zahojení rany, pacient užíva lieky proti bolesti len v presne stanovenom poradí, mesiac po resekcii pečene pociťuje zlepšenie, plánované vyšetrenie u lekára vyžaduje sa lekár.

Rehabilitácia

Rehabilitácia pacienta po resekcii zahŕňa niekoľko hlavných bodov:

strava, šport, správna životospráva, užívanie liekov, ktoré pomáhajú pri zotavovaní.

Diétne jedlo

Jedlo sa najlepšie odoberá v malých porciách. Je žiaduce, aby to bolo 6-krát denne. To pomáha predchádzať stresu tráviaceho traktu. Aby nedošlo k zaťaženiu orgánu, korenené a mastné jedlá, príjem alkoholu v akejkoľvek dávke sú úplne vylúčené zo stravy. Je kontraindikované užívať drogy a cigarety. Sladkosti a pečivo majú tiež negatívny vplyv na obnovu pečene. Najlepšie je zostaviť si jedálny lístok s jedlami, ktoré obsahujú bielkoviny, sacharidy a vitamíny. Diétne jedlo predpisuje lekár pri prepustení. Po absolvovaní pooperačného obdobia špecialista reviduje pacientovu diétu a robí úpravy.

Šport a fyzická aktivita

Lekári odporúčajú po operácii zdržať sa ťažkých športov. Beh, skákanie a silový tréning sú tiež kontraindikované. Spôsobujú zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny, ktorá je plná komplikácií. Môže byť narušený prietok krvi a môže dôjsť ku krvácaniu. Pacientovi sa odporúča mierne prechádzky a dychové cvičenia. To vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť po resekcii. Čerstvý vzduch prispieva k nasýteniu tela kyslíkom.

Korekcia životného štýlu

Resekcia pečene všetko narúša Ľudské telo a imunitný systém. Preto je potrebné venovať obnove osobitnú pozornosť ochranné sily organizmu. Lekári odporúčajú užívať vitamínové komplexy na rýchle zotavenie pečene po resekcii. Obsahujú antioxidanty a resveratrol. Je dôležité užívať sedatíva. Pomáhajú zlepšiť stav nervový systém a normalizovať spánok. Po vyšetrení lekár predpíše potrebné lieky, spôsob ich podávania a dávkovanie.

Prípravky na rýchle zotavenie pečene

Rehabilitácia je úspešná, ak sa dodržiava aspoň jedno z vyššie uvedených odporúčaní. Niektorí pacienti potrebujú kurzy chemoterapie. To výrazne oslabuje telo. V tomto prípade sa odporúča užívať lieky, ktoré pomáhajú orgánu rýchlo obnoviť jeho funkcie. Nazývajú sa hepatoprotektory. Obsahujú zložky rastlinného pôvodu. Najpopulárnejšie z nich sú Karsil, Kyselina listová, Essentiale a Galstena. Spôsob podávania a dávkovanie predpisuje lekár v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Niekedy sú lieky neúčinné pri liečbe ochorenia pečene. V takýchto prípadoch je možné použiť chirurgický zákrok.

Operácie pečene sú veľmi rôznorodé z hľadiska techniky a objemu.

Rozsah intervencie závisí najmä od ochorenia, pri ktorom je operácia potrebná. Svoju úlohu zohrávajú aj komorbidity, riziko komplikácií a ďalšie faktory.

Príprava na operáciu

Pred každou operáciou brucha sa vykoná dôkladná príprava pacienta. Plán tohto preparátu je vypracovaný individuálne pre každého pacienta v závislosti od charakteru základného ochorenia, sprievodných stavov a rizika komplikácií.

Všetky potrebné laboratórne a inštrumentálny výskum... Napríklad v prípade malígneho nádoru môže byť krátko pred operáciou predpísaná chemoterapia, aby sa zmenšila jeho veľkosť.

Nezabudnite informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate. Najmä tie, ktoré sa užívajú neustále (napríklad antiarytmiká, hypotenzíva atď.).

7 dní pred ukončením operácie:

nesteroidné protizápalové lieky; riedidlá krvi; protidoštičkové lieky.

Pri operácii pečene sa vždy vykonáva morfologické vyšetrenie odobratého tkaniva, aby sa presná diagnóza charakter patologického procesu a posúdenie správnosti výberu objemu chirurgickej intervencie.

Typy operácií pečene

Ako už bolo spomenuté, v súčasnosti existuje veľa rôznych metód chirurgická liečba ochorenia pečene. Zoberme si tie najbežnejšie.

Resekcia pečene

Existujú typické (anatomické) a atypické (okrajové, klinovité, priečne). Atypická resekcia sa robí, ak je potrebná excízia okrajových častí pečene.

Objem odstráneného pečeňového tkaniva sa mení:

segmentektómia (odstránenie jedného segmentu); sekciektómia (odstránenie časti pečene); mezohepatektómia (centrálna resekcia); hemihepatektómia (odstránenie laloku pečene); rozšírená hemihepatektómia (odstránenie laloka a úseku pečene súčasne).

Samostatným typom je kombinovaná resekcia - kombinácia akéhokoľvek typu resekcie pečene s odstránením časti alebo celého brušného orgánu (žalúdok, tenké alebo hrubé črevo, pankreas, vaječník, maternica atď.). Zvyčajne sa takéto operácie vykonávajú pre metastatickú rakovinu s odstránením primárneho nádoru.

Laparoskopické operácie

Vykonávajú sa cez malé (2-3 cm) rezy na koži. Zvyčajne sa takéto metódy používajú na vykonávanie operácií na odstránenie dutín (napríklad cysty - fenestrácia) a liečbu pečeňových abscesov (otváranie a drenáž).

Operácie zapnuté žlčníka(cholecystektómia a choledocholitotómia) s laparoskopickým prístupom.