Streptokokna okužba - zdravljenje, vzroki, simptomi. Kaj je streptokok - skupine, simptomi, diagnoza, zdravljenje z antibiotiki in preprečevanje

Pustule na koži, erizipel, omfalitis, tonzilitis, škrlatinka, rumenkast izcedek neprijetnega vonja iz genitalnega trakta, vnetje srednjega ušesa, parodontoza, karies, pljučnica, vnetje popkovine, peritonitis ... Kaj mislite, kaj združuje te bolezni? Imajo skupni povzročitelj - mikrob, imenovan streptokok.

Kje živijo streptokoki?

Streptokoki, o katerih se bomo pogovorili v tem članku so bakterije okrogle oblike in so razporejene v obliki verig različnih dolžin. Običajno so sluznice črevesja, človeških spolnih organov in kože naseljene z različnimi mikroorganizmi, vključno s streptokoki. Streptokoki se glede na vrsto naselijo v različnih delih človeškega telesa: nekateri na koži, drugi na sluznicah. dihalni trakt, ki so na sluznici spolnih organov ali črevesja. Ta lastnost pomaga pri diagnosticiranju bolezni in predpisovanju pravilnega zdravljenja.

Lastnosti streptokokov

V človeškem grlu Streptococcus predstavlja od 30 do 60 % vseh mikrobov. Zdravo telo ima močna imuniteta, ki ohranja celotno mikrofloro pod nadzorom, preprečuje prekomerno razmnoževanje kakršnih koli bakterij, in ko se imuniteta zmanjša in nastanejo ugodni pogoji za razvoj, se ena ali druga vrsta mikroorganizmov hitro začne razmnoževati, zatira normalno floro in vodi do pojava bolezni. Streptococcus je eden od teh mikrobov. Njegovo razmnoževanje in širjenje v telesu lahko povzroči resne bolezni, tudi nalezljive. Zaradi velikega števila celic tega patogena, ki živijo v človeškem telesu, število bolezni, ki jih povzročajo, doseže 10-15% skupno število bolezni v hladni sezoni. Potek in resnost bolezni sta določena tako s samim tipom streptokoka kot z vstopom bakterij in strupenih snovi, ki jih proizvajajo v kri.

Na srečo so streptokoki nestabilni v zunanje okolje. Pogubno za njih sončna svetloba, razkužila in antibakterijska zdravila. Pravočasno zdravljenje streptokokne okužbe vodi do dobri rezultati, in začel, hude oblike bolezni lahko vodijo v tragedijo.

Vse bolezni, tako ali drugače povezane s streptokokom, so razdeljene v 2 veliki skupini:

Bolezni, ki jih povzroča streptokok

Bolezni, ki jih povzroča streptokok.

Oglejmo si nekaj primerov bolezni, ki jih povzroča streptokok.

Angina

Streptococcus vpliva na tkivo tonzil, ki se nahajajo okoli žrela v obliki obroča. Če ima oseba močan imunski sistem, se pojavi vneto grlo blaga oblika brez visoke temperature, z rahlim plakom na tonzilah in rahlo bolečino pri požiranju. Če je imunski sistem šibek, se lahko razvije hudo nekrotično vnetje tonzil, ki ga spremlja huda bolečina v grlu, zlasti pri požiranju, šibkost, zelo visoka vročina, bolečine po celem telesu in znaki zastrupitve. To je posledica proizvodnje strupenih snovi s strani bakterij, ki povzročajo gnojno taljenje tkiv. Razpadni produkti in toksini bakterij zastrupljajo človeško telo.

Naslednje bolezni so posledica nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja:

Peritonzilarni absces - akutno vnetje tkiv pod tonzilami,

Otitis - vnetje srednjega ušesa,

Revmatični karditis je avtoimunska bolezen srca,

Sklepni revmatizem je avtoimunska lezija sklepnih tkiv,

Glomerulonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki prizadene glavne instrumente za filtracijo krvi in ​​tvorbo urina - ledvične glomerule,

Limfadenitis - vnetje tistih, ki so najbližje žrelu bezgavke ki se nahaja na vratu.

Zdravljenje streptokoknih okužb v grlu se izvaja s splošnimi in lokalnimi antibakterijskimi zdravili. Pri zdravljenju odraslih in otrok obstajajo posebnosti: zdravljenje streptokoknih okužb žrela pri odraslih je kombinirano z izpiranjem z zdravilnimi raztopinami, decokcijami in zeliščnimi poparki, majhni otroci, ki še ne znajo grgrati, pa so prikrajšani za to komponento zdravljenja. Za otroke je primerno samo izpiranje mandljev medicinski aerosoli. Pri zdravljenju streptokokne okužbe v grlu upoštevajte, da po izpiranju in / ali uporabi aerosola ni priporočljivo jesti ali piti vsaj eno uro, da se zdravilo ne izpere in deluje čim dlje.

karies

Dobro znana bolezen. Ali niste pričakovali, da jo povzroča tudi streptokok? Te bakterije v ustne votline hraniti z ostanki hrane, ki so se zagozdili v medzobnih prostorih. Mikrobi, ki se tam razmnožujejo, med življenjskimi procesi izločajo mlečno kislino. Postopoma raztopi trdo sklenino, ki temelji na kalciju. Zob izgubi moč in začne propadati.

Zapletov je malo, a so neprijetni:

Pulpitis je vnetje baze, jedra zoba, v katerem prehajajo krvne žile in živci,

Izguba zoba, povezana z njegovim uničenjem.

Obstaja tudi bolezen ustne votline – parodontalna bolezen, ki jo prav tako povzroča streptokokna okužba. Potrebno je tudi njegovo zdravljenje, sicer se ne moremo izogniti težavam, povezanim z vnetjem, krvavenjem dlesni in izgubo zob.

Streptodermija

To je streptokokna okužba kože. Okužba se pojavi zaradi prodiranja patogena skozi manjše poškodbe, razpoke, odrgnine, ureznine. Na mestu lezije se pojavi roza madež z nazobčani robovi, do 30-40 cm v premeru. Glede na globino lezije je bolezen razdeljena na dve vrsti:

Za katerega je značilen hiter pojav majhnih gnojnih mehurčkov na površini kože, ki se ob odprtju hitro izsušijo in izginejo brez sledu,

Vulgarni ektim je globoka lezija kože. Po odprtju istih mehurčkov se na koži oblikujejo brazgotine, splošno zdravje trpi in telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj.

Tako majhen mikrob povzroči dramatično spremembo kakovosti človekovega življenja. Zaradi majhne poškodbe se razvije streptokokna okužba kože, katere zdravljenje zahteva nekaj truda.

Zdravljenje streptokokne okužbe mehkih tkiv združuje splošno in lokalne metode. Na prizadeto območje se nanese povoj z antiseptično raztopino.

Streptokoki povzročajo pustule, ki so manjše od zgoraj opisanih. Obstajajo moški, ki si radi pulijo dlake iz nosu, namesto da bi jih strigli. Torej namesto poškodovanih lasnih mešičkov Nastanejo zelo boleča vneta mesta. Najpogosteje minejo brez gnojenja, če pa se ne zdravijo, se pojavijo gnojni mehurji. Zgodnje zdravljenje streptokokna okužba v nosu se zmanjša na nanašanje na prizadeto območje nosu antiseptična raztopina, baktericidno mazilo.

Vnetje genitalnega trakta

V 10-30% zdrave ženske Streptococcus se inokulira iz sluznice spolnih organov. Običajno se nikakor ne razkrije, ker je pod nadzorom imunski sistem. Z zmanjšanjem imunosti, pa tudi v primerih okužbe s streptokokom s spolnim stikom, ženske občutijo pekoč občutek, srbenje, bolečino pri uriniranju, rumenkast gnojni izcedek, bolečine v spodnjem delu trebuha in rahlo povečanje temperaturo.

Če ni pregleda in ustreznega zdravljenja, se stanje poslabša, pojavijo se zapleti v obliki:

Erozija materničnega vratu, ko se epitelij iz maternične votline pojavi na materničnem vratu,

Endometritis - vnetje endometrija, notranje plasti maternice,

Polipi so, ko se plast epitelija, ki jih obdaja, prekomerno razraste na notranjih spolnih organih.

Diagnoza bolezni se izvaja na dogovorjenem terminu, za pojasnitev diagnoze se uporablja metoda kulture za določanje občutljivosti na antibiotike.

Zdravljenje streptokoknih okužb v ginekologiji - precej pogost pojav zaradi široke razširjenosti tega mikroba. Dovolj je majhna razpoka ali rana, da takoj prodre ne le v kožo ali sluznico, ampak tudi veliko globlje. Situacij, v katerih se odprejo vrata tej okužbi, je kar nekaj: vsaka menstruacija in porod od znotraj razkrije maternico, ki postane ogromna rana, da o poškodbah materničnega vratu, nožnice in presredka niti ne govorimo. Tudi spolni odnos lahko spremlja poškodba sluznice in kože.

Bolezni, ki jih povzroča streptokok

Sem spadajo revmatizem, revmatoidni artritis in glomerulonefritis.

revmatoidni artritis

Pojavi se zaradi tvorbe imunskih kompleksov. V tem primeru se odlagajo v sklepni votlini, poškodujejo hrustanec in mu preprečujejo, da bi v celoti opravljal svoje funkcije. Celice vnetega sklepa izločajo encime, ki dodatno topijo hrustanec, kar na koncu vodi v njegovo popolno uničenje. Patološki proces vključuje predvsem majhne sklepe rok, prstov na rokah in nogah. Bolnik občuti okorelost gibov prizadetih sklepov, zlasti zjutraj.

Zapleti vključujejo kopičenje gnoja v votlini prizadetega sklepa in odpoved ledvic.

Streptokokne okužbe pri otrocih

Že od prvih dni življenja je mali človek dovzeten za streptokokno okužbo. Okužba se lahko pojavi v maternici skozi materino kri, ko gre skozi okuženo s tem mikroorganizmom porodni kanal, kot tudi v prvih urah in dneh zunajmaternične življenja od pacientk ali nosilcev. Otrokov nezreli imunski sistem se ne more upreti mikrobom.

Več jih je hude bolezni, pri kateri dojenček zelo trpi in lahko celo umre.

Streptoderma in ecthyma vulgaris sta poškodbi otrokove kože, ki pustita globoke brazgotine na tanki, občutljivi koži. Zapleti teh bolezni so lahko limfangitis in limfadenitis ( gnojno vnetje limfne žile oziroma vozli).

Sepsa – cirkulacija v velike količine streptokok v krvi, v vseh organih in tkivih pa se oblikujejo gnojna žarišča. Potek bolezni je zelo hud in celo s pravočasnim zdravniškim posegom smrtnost doseže 20%.

Meningitis je gnojno vnetje trde in mehke možganske ovojnice, ki vodi do motenj v delovanju možganov. Smrtnost doseže 15%, vztrajne dolgoročne posledice možganske poškodbe pa se pojavijo pri drugih 40% otrok.

Pljučnica je bolezen glavnega organa, ki je odgovoren za nasičenje krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Streptococcus okuži pljučne mešičke. Vnamejo se, nabreknejo in prenehajo opravljati dihalno funkcijo. S pravočasnim začetkom zdravljenja je bolezen mogoče pozdraviti, vendar se tu še vedno pojavlja smrtnost, ki doseže 0,5%.

Nekrotizirajoči fasciitis je zelo resna bolezen, ki prizadene membrane vezivnega tkiva, ki pokrivajo mišice, nevrovaskularne snope in notranje organe. Kaže se kot olesenelo zbijanje mehkih tkiv otroka. S to boleznijo smrtnost doseže 25%.

Tako je težko zdraviti in ga je treba začeti takoj, če obstaja sum na okužbo s streptokokom.

Diagnoza streptokokne okužbe

Diagnoza se začne v fazi obiska bolne osebe pri zdravniku.

Ob sprejemu zdravnik pregleda bolnika, zbere podatke o pritožbah, simptomih bolezni in kako dolgo so se pojavili, izbere optimalne in predpiše zdravljenje.

Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje streptokokne okužbe

Seveda bo zdravnik predpisal splošne preiskave krvi in ​​urina, vendar ne bodo mogli pomagati pri ločevanju streptokokne okužbe od katere koli druge, zato so metode inokulacije mikroba na hranilni medij in določanje občutljivosti mikroba na antibiotike rabljeno.

Odvisno od lezije se za pregled vzame izcedek iz rane, vsebina abscesov, sklepov, sluz iz nosu, žrela, nožnice itd. kanal materničnega vratu in cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina.

Za določitev občutljivosti na antibiotike na laboratorijsko posodo, posejano z mikrobi, položimo majhne diske, navlažene z različnimi antibiotiki, rezultate pa ocenimo po 8-10 urah. Najbolj uničujoče antibiotike za streptokoke določa odsotnost rastne cone ali majhno število mikrobov okoli diska. Ta metoda Raziskava traja 2-5 dni.

Zdravljenje streptokokne okužbe

Najbolj zanesljivo, najhitrejše in najučinkovitejše zdravljenje so antibiotiki.

Ne glede na lokacijo patološkega procesa so nujno vključeni v režim zdravljenja.

Če zdravnik ob pregledu presodi, da prosilec ima zdravstvena oskrba bolnik ima streptokokno okužbo, zdravljenje je predpisano z enim od zdravil iz serije penicilina ali cefalosporina. V številnih situacijah je težko razlikovati povzročitelja, saj lahko podobno klinično sliko povzročijo stafilokokne in streptokokne okužbe, zdravljenje v tem primeru je še vedno predpisano z enim antibiotikom iz dveh navedenih serij.

Po ugotovitvi občutljivosti mikroba na antibiotike, če se streptokokna okužba nadaljuje, se zdravljenje z antibiotiki prilagodi.

Obstajajo ljudje, ki kategorično zavračajo zdravljenje z antibiotiki in uporabljajo samo ljudska zdravila. IN v tem primeru Dovoljeno je uporabljati zelišča kot pomožne metode zdravljenja, vendar ne glavne.

Streptokokna okužba je preveč zahrbtna, zdravljenje z ljudskimi zdravili brez antibiotikov vodi do smrtno nevarnih zapletov, invalidnosti in smrti.

Zdravljenje streptokoknih okužb ni tako težko. Pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, opravite diagnozo in začnete ustrezno zdravljenje.

Bakterije iz družine Streptococcaceae so gram-pozitivne kokalne oblike mikroorganizmov s fakultativno anaerobno vrsto dihanja. So oportunistične bakterije za ljudi in živali. Ko vstopajo v človeško telo s hrano, kolonizirajo dihalni in prebavni trakt, dermis in zunanje spolne organe, ne da bi privedli do razvoja vnetni proces.

Ko naravno zaščitne sile mikrobne celice se začnejo razmnoževati, njihova virulenca se poveča in postanejo sposobne povzročati razne bolezni. Bakterije lahko prodrejo v krvni obtok, se razširijo na vse organe in tkiva (širjenje okužbe), povzročijo razvoj sepse, pojav oddaljenih gnojnih žarišč itd.

V tej fazi je bolnik nevaren za druge zaradi možen prenos patogen s kapljicami v zraku.

Po statističnih podatkih so v državah z zmernim podnebjem streptokokne okužbe najpogostejše v primerjavi z drugimi bakterijske bolezni. V povprečju se vnetni proces opazi pri 10-15 ljudeh na 100 kliničnih primerov.

Kot smo že omenili, so streptokoki skupine B najbolj nevarni za ljudi, saj so povzročitelji različnih patoloških stanj. Glavne poti prenosa streptokokne okužbe vključujejo:

• okužene rane in praske na koži;
• okužba v zraku (vir okužbe so nosilci streptokokov v nazofarinksu);
• kontaktna in gospodinjska pot prenosa preko osebnih predmetov uporabe nosilca;
• sočasne bolezni, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti in razvoju oportunistične mikroflore na tem ozadju. na primer diabetes, HIV, spolno prenosljive bolezni in drugi.

Posebna značilnost streptokokne okužbe je pogosto asimptomatsko prenašanje in nepoznavanje razvoja patološkega procesa v zgodnjih fazah.

Simptomi streptokoknih patologij

Na mestu lokalizacije streptokokne okužbe se oblikuje žarišče vnetja, ki ga spremlja gnojni in serozni izcedek. Simptomi streptokokne okužbe so odvisni od mesta izbruha.

Pri streptokokni piodermi so opaženi pustularni izpuščaji, pri otitisu - bolečine v ušesu, gnojenje iz ušesa, izguba sluha, pri faringitisu - vneto grlo, gnojne obloge na tonzilah itd.

Lahko so splošni simptomi razvoja streptokokne okužbe v bolnikovem telesu

• toplota;
• glavobol;
• splošna šibkost;
• bolečine v mišičnih sklepih;
• omotica;
• slabost;
• zmanjšan apetit;
• napenjanje itd.

Znani so primeri razvoja alergijskih reakcij na streptokokno okužbo, med katerimi patološka motnja delovanje človeškega imunskega sistema.

Prav tako je treba opozoriti, da nevarnost ne predstavlja le akutna streptokokna okužba, temveč tudi njeni dolgotrajni zapleti (revmatizem, artritis, miokarditis, srčne napake).

Zato je takoj po diagnozi streptokokne okužbe potrebno takojšnje zdravljenje.

Bolezni, ki jih povzročajo streptokoki

Glavne bolezni, ki jih povzročajo streptokokne okužbe pri bolniku:

• – infekcijski proces, značilen predvsem za pediatrične bolnike. Spremljajo ga visoka vročina, simptomi zastrupitve, pikčasti izpuščaji in pojav zrnatega "malinovega" jezika (zaradi hiperplazije papil). Bolezen se razvije kot posledica vstopa hemolitičnega streptokoka v telo, terapija je sestavljena iz zdravljenja z antibiotiki;
• akutna oblika() - vnetje površine mandljev, ki ga povzroča streptokokni oz stafilokokna okužba, manj pogosto - drugi patogeni mikroorganizmi. Za patologijo je značilno zvišanje telesne temperature, gosta bela obloga na površini tonzil, glavoboli, vneto grlo, hiperemija. zadnja stenažrela in povečanje vratnih in submandibularnih bezgavk. Za lajšanje bolečega grla se uporabljajo antibiotiki za streptokoke v grlu, ki imajo ozek spekter delovanja. Dolgotrajni zapleti streptokokne okužbe se lahko kažejo kot poškodbe srca, sklepov itd.;
• vnetje srednjega ušesa– bolezen, ki jo spremlja razvoj vnetnega procesa v votlini srednjega ušesa. Glavni simptomi vnetja srednjega ušesa so bolečina v ušesu, gnojenje iz ušesa, občutek polnosti ušesa, izguba sluha in povišana telesna temperatura.
• osteomielitis– gnojno-nekrotično vnetje kosti, kostni mozeg in tisti okoli mehkih tkiv. V odsotnosti ustreznega in pravočasno zdravljenje se razvije sepsa, ki je lahko usodna.

Antibiotska terapija za streptokoke

Zdravljenje streptokoknih okužb z antibiotiki je prednostna izbira terapije. Praviloma je posledica predhodne okužbe s streptokoki, ki avtoimunske bolezni, katerih cilj je uničenje telesnih lastnih celic in tkiv.

Pravilne antibiotike za streptokokne okužbe lahko izbere le zdravnik po natančni diagnozi. Na prvi stopnji je treba opraviti laboratorijski pregled, katerega namen je izolirati in identificirati povzročitelja bolezni. Z mesta vnetja se vzame bris in opravi kultura. Gojene seve mikroorganizmov identificiramo na vrsto, redkeje na rod. Na drugi stopnji je občutljivost nastalih bakterijskih sevov na razne skupine antibiotiki.

Ugotovljeno je bilo, da so najučinkovitejša zdravila proti bakterijam iz družine Streptococcaceae antibiotiki iz skupine penicilinov in cefalosporinov.

Mehanizem delovanja penicilinov temelji na motnjah prepustnosti celične stene prokariotov, zaradi česar pride v celico velika količina tujkov in celica odmre. Penicilini so najbolj učinkoviti proti rastočim in delečim se celicam.

Zdravila po izbiri

• benzilpenicilin®;
• fenoksimetilpenicilin®;

Zelo učinkovita je uporaba z zaviralci zaščitenega zdravila amoksilave ® (amoksicilin ® v kombinaciji s klavulansko kislino).

Kontraindikacije za uporabo penicilina so individualna intoleranca na zdravilo (alergija), hude patologije ledvice in jetra. V tem primeru so predpisani antibiotiki skupine.

Vendar je treba upoštevati, da imajo nekateri cefalosporini alergijsko navzkrižno reakcijo s penicilini. Zato je pred njihovo uporabo potrebno opraviti test alergije.

Cefalosporini zavirajo biosintezo mureina v mikroorganizmih. Posledično nastane spodnja celična stena. Takšna patologija ni združljiva z normalnim delovanjem celice.

Značilnosti antibiotične terapije za streptokokne bolezni

Pomembno je, da potek antibiotične terapije predpiše lečeči zdravnik. Označena tvorba visoka stopnja odpornost bakterij iz družine Streptococcaceae na antibakterijska zdravila. Zato neodvisna izbira zdravljenje z zdravili in nenadzorovana uporaba antibiotikov je nesprejemljiva.

Praviloma na prvi stopnji zdravljenja zdravnik predpiše antibiotik širok spekter ukrepi, saj je treba hitro ustaviti bolnikovo resno stanje in odpraviti simptome bolezni. Po laboratorijski diagnostiki je mogoče prilagoditi potek zdravljenja (če je potrebno, so predpisana zdravila z ozkim spektrom delovanja, ki delujejo proti določenim vrstam in sevom bakterij).

O vprašanju študija in klasifikacije streptokokov

V obdobju bakteriološke stopnje razvoja mikrobiologije so številni znanstveniki opisali kokalne oblike bakterij, ki se nahajajo v verigah. Billroth je leta 1874 predlagal, da bi to skupino bakterij imenovali streptokoki. Binarno latinsko ime, po pravilih Linnejeve nomenklature, so prejeli leta 1881.

Dolgo časa ni bilo enotne klasifikacije te skupine bakterij, saj veliko število vrst in njihovo nezadostno poznavanje nista omogočala doseganja soglasja. Znano je, da lahko sestava celične stene vključuje različne kemijska struktura beljakovine in polisaharide. Po tem kriteriju so streptokoki razdeljeni v 27 skupin.

Za vsako dodeljeno skupino latinska črka abeceda. Znano je, da so streptokoki skupine A najpogostejši med predstavniki avtohtone mikroflore človeškega telesa. Med najbolj patogenimi so streptokoki skupine B, njihova prisotnost povzroča razvoj sepse in pljučnice pri novorojenčkih.

Kasneje je bila razvita druga klasifikacija, ki temelji na sposobnosti streptokokov, da uničijo (hemolizirajo) rdeče krvne celice. Po tej klasifikaciji, ki sta jo razvila Schottmuller in Brown, so bakterije iz družine Streptococcaceae razdeljene v 3 glavne skupine:

• Alfa hemolitik - delno uniči rdeče krvne celice;
• Beta-hemolitična - povzroči popolno hemolizo. Ugotovljeno je, da ta skupina značilna največja patogenost;
• Gama-hemolitični - niso sposobni izpostaviti rdečih krvnih celic hemolizi. Varno za ljudi.

Ta razvrstitev je najbolj primerna z vidika praktična uporaba in klasifikacija streptokokov.

Rod Streptococcus, družina Streptococcaceae vključuje 21 vrst. Najpogosteje povzročajo bolezni: S.pyogenes, agalacticae, faecalis, ozelenitev (pneumoniae).

Piogeni streptokoki

Morfologija. Gr+, sferična ali ovalna. V razmazih se nahajajo v parih ali kratkih 6-8 celičnih verigah. Imajo kapsulo, vendar hialuronska kislina v njej ni antigenska. Gibljivi, ne tvorijo spor.

Streptokoke GOJIMO v hranilnih gojiščih z dodatkom glukoze, seruma ali krvi. Na površini gostih medijev tvorijo majhne (do 1 mm) brezbarvne kolonije, v tekočih medijih tvorijo dno in stensko rast, medij pa je prozoren. Glede na naravo rasti na krvnem agarju se razlikujejo: beta-hemolitični - okrog kolonij se oblikuje prozorno območje hemolize; alfa-hemolitična – ozka, zelenkasta cona; nehemolitično - okolje se ne spremeni.

Proizvajajo številne encime, diferencialno diagnostično pomembna sta laktaza in saharoza.

AG. Glede na AG sestavo polisahoridne celične stene (snov C) streptokoke delimo v 20 seroloških skupin (označenih z velikimi črkami latinične abecede A–V). Znotraj seroskupin se streptokoki delijo na serovarje (označene s številkami). Večina povzročiteljev steptokoknih okužb spada v serološko skupino A.

Antigenske lastnosti imajo Ig-novi Fc receptorji celične stene, lipoteihojske kisline, pa tudi toksini in encimi, ki jih mikroorganizmi izločajo v okolje med razmnoževanjem. Patogenost za človeka je določena s tvorbo toksinov, zunajceličnih encimov in lastnosti samih bakterijskih celic. Seznam bolezni, ki jih povzročajo streptokoki, je precej velik: tonzilitis, kronični tonzilitis, škrlatinka, gnojne kožne lezije, flegmon, sepsa, nefritis, revmatizem, vnetje srednjega ušesa itd. Samo za streptokoke škrlatinke je bilo ugotovljeno, da lahko izločajo eritrogeni toksin, ostali znaki so enaki kot pri drugih streptokokih SEROLOŠKE SKUPINE. A. Streptokoki serovar 12, ki proizvajajo citotoksin, veljajo za nefritogene.

Seroskopska skupina streptokokov IN(S. agalactia) lahko povzroči poporodne okužbe in sepso pri novorojenčkih, erozivni stomatitis, urogenitalne okužbe pri ženskah, sepso in meningitis.

Z– povzročitelji okužb dihal, bolezni MPS.

n in TO– izoliran od endokarditisa.

D(enterokoki) - živijo v črevesju zdrave osebe, povzročajo poškodbe žolčevodov in lahko povzročijo endokarditis z vnosom gnojno-vnetne okužbe v rane. Z generalizacijo - sepso.

Nekateri (S.mutans, S.salivarius itd.), ki ne vsebujejo skupine Ag, živijo v ustni votlini. S.mutans sodeluje pri nastanku zobnega kariesa in parodontalne bolezni.

Streptokoke drugih seroloških skupin redko najdemo pri ljudeh.

Dejavniki patogenosti. Adhezini so lipidna komponenta kompleksa lipoteihojske kisline z beljakovinami celične stene, ki zagotavljajo interakcijo z epitelno membrano in kolonizacijo. Zaščito pred fagocitozo zagotavljajo:

1) antihemotaktični faktor;

2) Ig nov Fc receptor(za IgG) - zavira fagocitozo, uničuje komplement, povzroča neravnovesje imunoglobulinov;

3) kapsula(v seroskupinah A in B) – ščiti pred fagociti;

4) M beljakovine, omogoča rast in razmnoževanje v človeški krvi; celice brez M-proteina se fagocitirajo brez sodelovanja protiteles. M protein zagotavlja enako sposobnost prodiranja v mikrobne celice in razmnoževanja v njih.

ENCIMI: hialuronidaza (faktor porazdelitve) in streptokinaza (fibrinolizin) - uničuje fibrin, kar omejuje lokalno žarišče vnetja in spodbuja generalizacijo procesa.

Streptokoki SEROSKUPINE A tvorijo številne STRUPE:

O-streptolizin(toplotno labilen protein) – sprošča se med razmnoževanjem, povzroči lizo rdečih krvničk, uniči membrane drugih celic, pa tudi membrane lizosomov, ima kardiotoksični učinek. Ta toksin je antigen in stimulira sintezo anti-O-streptolizina.

S-streptolizin(nukleoprotein), nima antigenskih lastnosti, povzroča lizo rdečih krvnih celic, uničuje lizosome, mitohondrijske membrane človeških celic.

levkocidin lizira polimorfonuklearne levkocite, izklopi fagocitozo.

Citotoksini(peptidi) – poškodujejo celice. Eden od teh toksinov lahko poškoduje ledvično tkivo, izločajo ga nefritogeni sevi streptokokov serovar 12.

Eritrogeni toksin (škrlatinka). Informacije o nastanku tega toksina pridejo v celico z genomom zmernega faga. Termostabilna frakcija eritrogenega toksina stimulira odziv HRT.

Ekologija in distribucija. Obstajajo patogeni, ki povzročajo bolezni samo pri ljudeh, ljudeh in živalih, in oportunistični patogeni za ljudi. Živijo v ustni votlini, na sluznicah zgornjih dihalnih poti, na koži in v črevesju. Vir so bolniki in prenašalci bakterij. Pot širjenja je po zraku. Pomemben del bolezni predstavljajo endogene okužbe, ki se pojavljajo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo.

V okolju (na gospodinjskih predmetih, v prahu) se lahko obdržijo več dni in dobro prenesejo sušenje (ohranijo sposobnost preživetja, vendar izgubijo virulentnost). Občutljivo na vročino in razkužila.

Imuniteta. Na razvoj streptokoknih okužb vpliva stanje mikroorganizmov. Pogosto se bolezen razvije v ozadju že obstoječe preobčutljivosti (ponavljajoči se tonzilitis, erizipele, kronične okužbe - tonzilitis, nefritis, revmatizem). Možna vpletenost avtoimunskih procesov (revmatizem). Imajo hipertenzijo, ki navzkrižno reagira s sarkolemo mišičnih vlaken srca.

Protitelesa nastajajo proti vsem streptokoknim biološko aktivnim snovem (toksini, encimi). Imuniteta po okužbah (razen škrlatinke) je nizka in je značilne protimikrobne narave (na M-antigen). Protitelesa proti encimom in streptokoknim toksinom praktično nimajo zaščitnih lastnosti. Stopnjo intenzivnosti senzibilizacije preverjamo z alergološkimi testi.

Laboratorijska diagnostika. Material za BAKTERIOLOŠKO raziskavo je sluz iz žrela, gnoj, izcedek iz ran, kri itd.. Izolirane čiste kulture identificiramo in določimo njihove osnovne lastnosti: morfologijo, hemolitično aktivnost, občutljivost na protimikrobna zdravila.. SEROLOŠKA DIAGNOSTIKA - odkrivanje protiteles proti toksinom. in encimi. Pri revmatizmu se v parnih serumih povečajo titri anti-O-streptolizinov, anti-DNaze in antihialuronidaze.

Preprečevanje in zdravljenje. Posebna preventiva ni bila razvita. Za preprečevanje kroničnih streptokoknih okužb, povezanih z obstojnostjo patogena in nastankom L-oblik, se uporablja antibiotična terapija. Za otroke, ki so imeli večkratni tonzilitis, škrlatinko, je vzpostavljeno dispanzersko opazovanje (preprečevanje revmatizma). Streptokoki seroskupine A so zelo občutljivi na penicilin (baktericidno delovanje), odpornost na penicilin ni pridobljena. Sulfonamidi imajo bakteriostatični učinek na streptokoke. Mikroorganizmi zlahka pridobijo odpornost nanje.

Zavzema posebno mesto ŠKRLATINKA– akutna nalezljiva bolezen, povzročitelj – hemolitični streptokok skupine A katerega koli serovarja, sposobni proizvajati eritrogeni toksin.

Patogeneza. Škrlatinka je zelo nalezljiva bolezen, ki se pojavlja ciklično s spreminjajočimi se simptomi. Na stopnji 1 se kaže učinek eritrogenega toksina (zastrupitev, vneto grlo, izpuščaj na hiperemičnem ozadju).

2. obdobje spremljajo zapleti zaradi delovanja sebe streptokoki (gnojni limfadenitis, mastoiditis, otitis), ker protimikrobna imunost ni izražena in okužba s streptokoki drugih serovarjev, za katerega ni ustreznih protiteles.

Imuniteta. Za razliko od drugih streptokoknih okužb ostaja močna antitoksična imunost, ker eritrogeni streptokokni toksin vsi serovarji AG je enak. Protimikrobna imunost tipsko specifičen in ne ščiti pred pojavom drugih streptokoknih bolezni.

Intenzivnost antitoksične imunosti na eritrogeni toksin preverjamo z intradermalnimi testi. V odsotnosti imunosti najmanjši odmerek toksina povzroči pordelost in otekanje kože. Če so v krvi antitoksini, ni reakcije na vnos toksina.

Streptococcus pneumoniae (PNEUMOCOCCUS). S.pneumoniae - povzroča pljučnico - pljučnico, kar je razloženo s specifičnostjo adhezinov, ki delujejo z receptorji pljučnih celic.

Morfologija, fiziologija. Imajo podolgovato obliko, ki spominja na plamen sveče. Razporejeni so v parih, vsak par je obdan s kapsulo. Pod kapsulo je protein M, ki je po lastnostih podoben S. pyogenes, vendar ima svojo antigensko specifičnost.

Na trdnih hranilnih gojiščih, ki jim je dodan serum ali kri, rastejo pnevmokoki, ki tvorijo majhne kolonije, obdane z zelenim pasom (na krvnem agarju). V tekočem mediju proizvajajo enakomerno motnost.

BH aktivnost je zmerna - razgradijo številne ogljikove hidrate in tvorijo hialuronidazo, muromidazo, peptinazo.

Imejte 3 glavne AG: polisaharidni antigen celične stene, kapsularni antigen in M ​​protein. Glede na kapsularno hipertenzijo jih delimo na 84 serovarjev.

Ekologija in distribucija. Živijo v zgornjih dihalih človeka, preidejo v spodnja dihala in ob zastoju v pljučih, zmanjšani aktivnosti SIgA in makrofagov ter uničenju surfaktanta pride do endogene pljučnice. Okužba s kapljicami v zraku.

Zunaj telesa pnevmokoki hitro umrejo. Ne prenesejo segrevanja ali razkuževanja. Posušen izpljunek lahko traja dolgo časa. Občutljivost na penicilin, makrolide.

Patogenost. Proizvajajo hemolizine in levkocidin, ki poškodujejo tkivne celice. M protein in kapsula zagotavljata sposobnost adhezije in odpornost proti fagocitozi. Pri razvoju patološkega procesa imajo veliko vlogo sproščeni encimi: peptidaza razgradi SIgA hialuronidaza spodbuja širjenje mikroorganizmov v tkivih. Ko so izpostavljeni toksinom in encimom, lahko makrofagi pod površinsko aktivno snovjo zapustijo "obrambno črto". Možna je generalizacija procesa, ki je pogostejša pri otrocih zgodnja starost in starejši ljudje. V teh primerih pride do meningitisa in sepse.

Imuniteta. Tipsko specifičen in nestabilen, to pojasnjuje ponovni pojav in možnost prehoda v kronično obliko.

Laboratorijska diagnostika. Za izolacijo patogenih celic je potrebno: optimalen hranilni medij za razmnoževanje, pogoji gojenja in pravilno zbiranje testnega materiala. Izolirane celice prepoznamo po številnih značilnostih in jih ločimo od viridanskega (alfa-hemolitičnega) streptokoka in enterokoka. Pnevmokoke s kapsulo podvržemo serološki tipizaciji in določimo občutljivost mikroorganizmov na protimikrobna zdravila.

Preprečevanje in zdravljenje. Posebna preventiva ni bila razvita. V vsakem posameznem primeru so pomembni nespecifični ukrepi, namenjeni preprečevanju možnosti endogene okužbe: pri bolnikih, ki so prisiljeni dolgo ležati, ki so na hormonski terapiji, obsevanju in ob zmanjšanju splošne odpornosti telesa. , spodbujajo se naravni obrambni mehanizmi (prehrana, vitaminski dodatki, krepitev prezračevanja pljuč z masažo in drugimi vplivi). Za zdravljenje pljučnice se uporabljajo penicilinski in makrolidni antibiotiki.

ENTEROKOKI. S.faecalis (fekalni streptokoki, enterokoki) so prebivalci črevesja ljudi in toplokrvnih živali. So del skupine D .

Morfološko- To so sferične ali ovalne bakterije, pri delitvi tvorijo pare ali kratke verige. Polimorfni, nekateri sevi so gibljivi, imajo 1–4 flagele.

Fermentacija posameznih ogljikovih hidratov je spremenljiva značilnost.

Ekologija in distribucija. Enterokoki so bolj odporni na dejavnike okolju kot drugi streptokoki. Zdržijo segrevanje do 60 °C 30 minut in se lahko razmnožujejo v gojiščih s 6,5 % NaCl, 40 % žolča, pri pH 9,5–10,0. Kalijev telurit, natrijev azid, žolčne soli, kristalno vijolično, nalidiksična kislina, pa tudi penicilin in neomicin ne zavirajo rasti enterokokov, ki se uporabljajo za ustvarjanje selektivnih gojišč.

Patogeneza. V živilih se lahko razmnožujejo, pri zaužitju okužene hrane se razvijejo bolezni, ki se prenašajo s hrano. Najpogosteje jo povzročajo proteolitične različice.

Gnojno-vnetni procesi običajno potekajo počasi, kronično. Pogosteje ne gre za monoinfekcijo, ampak za mešano, v povezavi z Escherichio coli, Proteusom in stafilokoki. Hemolitične različice S.faecalis so izolirane iz gnoja, izcedka iz ran in zgornjih dihalnih poti, kjer so lokalizirani patološki procesi.Večina sevov enterokokov, izoliranih od bolnikov, se izkaže za odporne na penicilin, neomicin in imajo encime patogenosti - koagulazo. , hialuronidaza, DNaza, fibrinolizin, proteinaza, muromidaza. Pri subkulturi v laboratoriju se ti encimi običajno prenehajo sproščati

Znanstvena klasifikacija stafilokokov:
Domena:
Tip: Firmicutes
Razred: bacili
naročilo: Lactobacilles (Laktobacili)
Družina: Streptococcaceae (Streptococcus)
rod: Streptokok (Streptococcus)
Mednarodni znanstveno ime: Streptokok

Streptokok ( lat. streptokok) je sferična ali jajčasta bakterija iz družine Streptococcus (Streptococcaceae).

V naravi so te vrste bakterij tudi v tleh, na površini rastlin in glivah.

Streptokokna okužba je oportunistična mikroflora - skoraj vedno je prisotna v človeškem telesu in ne predstavlja nobene nevarnosti, saj njeno količino in prisotnost v človeku nadzoruje imunski sistem. Vendar pa takoj, ko oseba začne oslabiti (stres, hipotermija, hipovitaminoza itd.), Se bakterije takoj začnejo aktivno razmnoževati, sproščajo veliko količino svojih odpadnih produktov v telo, ga zastrupljajo in izzovejo razvoj različnih, kot je napisano zgoraj, predvsem – , in sistemi. In zato je glavno preventivno delovanje proti razvoju streptokokne okužbe v telesu in sorodnih bolezni krepitev in vzdrževanje normalnega delovanja imunskega sistema. Vseh vrst streptokokov pa ne smemo šteti za patogene – nekatere so koristne bakterije, na primer - Streptococcus thermophilus, ki se uporabljajo pri proizvodnji fermentiranih mlečnih izdelkov - jogurta, kisle smetane, mocarele in drugih.

Glavni načini okužbe s streptokokno okužbo so kapljice v zraku in gospodinjski stik.

Bolezni, ki lahko povzročijo streptokoke

Poleg tega lahko postane streptokokna okužba sekundarna okužba, ki se pridružuje na primer enterokoknim in drugim vrstam.

Najpogosteje otroci, starejši ljudje in pisarniški delavci trpijo zaradi bolezni streptokokne etiologije.

Značilnosti streptokokov

Poglejmo malo Kratek opis bakterije - streptokoki.

Streptokok je tipična celica, katere premer je manjši od 1 mikrona, razporejen v parih ali verigah, ki tvorijo podolgovato palico z odebelitvami in razredčitvami v obliki kroglic, nanizanih na verigo. Zaradi te oblike so dobili ime. Streptokokne celice tvorijo kapsulo in se zlahka spremenijo v L-obliko. Bakterije so nepremične, z izjemo sevov skupine D. Aktivno razmnoževanje se pojavi ob stiku z delci krvi, ascitne tekočine ali ogljikovih hidratov. Ugodna temperatura za normalno delovanje okužbe je +37°C, kislinsko-bazično ravnovesje (pH) je 7,2-7,4. Streptokoki živijo predvsem v kolonijah, ki tvorijo sivkasto prevleko. Predelujejo (fermentirajo) ogljikove hidrate, tvorijo kislino, razgrajujejo arginin in serin (aminokisline), v hranilnem mediju pa sintetizirajo zunajcelične snovi, kot so streptokinaza, streptodornaza, streptolizini, bakteriocini in levkocidin. Nekateri predstavniki streptokoknih okužb - skupine B in D tvorijo rdeče in rumene pigmente.

Streptokokna okužba vključuje približno 100 vrst bakterij, med katerimi so najbolj razširjeni hemolitični streptokoki.

Kako inaktivirati streptokok?

Bakterije Streptococcus umrejo, ko:

— njihovo zdravljenje z raztopinami antiseptikov in razkužil;
— pasterizacija;
- izpostavljenost antibakterijska sredstva– tetraciklini, aminoglikozidi, penicilini (se ne uporabljajo za invazivno streptokokno okužbo).

Kako se prenaša streptokok? Oglejmo si najbolj priljubljene načine okužbe s streptokoki.

Pogoji, pod katerimi oseba začne razvijati streptokokne bolezni, so običajno sestavljeni iz dveh delov - stika s to okužbo in oslabljenega imunskega sistema. Človek pa lahko ob običajnem stiku s to vrsto bakterij resno zboli.

Kako lahko streptokok vstopi v telo?

Zračna pot. Tveganje za okužbo s streptokoki se običajno poveča v obdobju prehladov, ko koncentracija različne okužbe(, glive in drugo) v zraku, predvsem v zaprtih prostorih, znatno poveča. Bivanje v pisarnah javni prevoz, nastopih in drugih krajih z velikimi množicami ljudi, predvsem v času, je glavni način okužbe s temi bakterijami. Kihanje in sta glavna signala, ki opozarjata, da je bolje zapustiti ta prostor ali pa ga vsaj temeljito prezračiti.

Pot prahu v zraku. Prah je običajno sestavljen iz majhnih delcev robčka, papirja, odluščene kože, živalske dlake, cvetnega prahu rastlin in različnih predstavnikov okužb - virusov, gliv, bakterij. Zadrževanje v prašnih prostorih je še en dejavnik, ki povečuje tveganje za okužbo s streptokoki.

Kontaktna in gospodinjska pot. Okužba se pojavi pri delitvi posode, osebne higienskih pripomočkov, brisač, posteljnega perila in kuhinjskih pripomočkov z bolno osebo. Tveganje za nastanek bolezni se poveča, če je poškodovana sluznica nosne ali ustne votline, pa tudi površina kože. Zelo pogosto se na delovnem mestu ljudje okužijo ob uporabi ene skodelice za več ljudi ali pitju vode iz iste steklenice.

Spolna pot. Do okužbe pride, ko intimnost z osebo, ki trpi za streptokoki, ali je preprosto njihov nosilec. Ta vrsta bakterij živi in ​​se aktivno razmnožuje v organih genitourinarni sistem moški (v sečnici) in ženske (v nožnici).

Fekalno-oralna (prehranska) pot. Okužba s streptokoki se pojavi, ko opazimo neskladnost, na primer pri uživanju hrane z neumitimi rokami.

Medicinska pot. Do okužbe človeka pride predvsem pri pregledu, kirurškem ali zobozdravstvenem posegu z nerazkuženimi medicinskimi instrumenti.

Kako lahko streptokok resno škoduje človekovemu zdravju oziroma kaj oslabi imunski sistem?

Prisotnost kroničnih bolezni.Če ima oseba kronične bolezni, to običajno kaže na oslabljen imunski sistem. Da ne bi zapletli poteka bolezni in se streptokokna okužba ne pridruži obstoječim boleznim, posvetite ustrezno pozornost in se osredotočite na njihovo zdravljenje.

Najpogostejše bolezni in patološka stanja, pri katerih streptokoki pogosto napadejo bolnika, so: in drugi telesni sistemi, poškodbe sluznice ustne in nosne votline, žrela in organov genitourinarnega sistema.

Poleg tega se poveča tveganje za okužbo s streptokokom:

• Slabe navade: pitje alkohola, kajenje, droge;
• Odsotnost zdrav spanec, kronična utrujenost;
• Prehranjevanje predvsem s hrano;
• Sedeči življenjski slog;
• Pomanjkanje v telesu in ();
• Zloraba nekaterih zdravila, na primer antibiotiki, vazokonstriktorska zdravila;
• Obisk kozmetičnih salonov dvomljive narave, zlasti postopkov manikure, pedikure, piercinga, tetoviranja;
• Delo na onesnaženih območjih, na primer v kemični ali gradbeni industriji, zlasti brez zaščite dihal.

Simptomi streptokoka

Klinična slika (simptomi) streptokoka je zelo raznolika in odvisna od lokacije (organa), ki prizadene ta rod bakterij, seva okužbe, zdravstvenega stanja in imunskega sistema ter starosti osebe.

Pogosti simptomi streptokoka lahko vključujejo:

• , sprememba glasovnega tembra;
• Nastanek plaka, pogosto gnojnega, na bolnikovih tonzilah;
• , slabo počutje, bolečine v mišicah in;
• , od 37,5 do 39 °C;
• Pordelost kože, pa tudi srbenje in pojav mehurčkov ali plošč na njej;
• Bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita, ;
• Občutek bolečine in srbenje v organih genitourinarnega sistema, izcedek iz njih;
• – (izcedek iz nosu) in;
• Težko dihanje, kihanje, težko dihanje;
• Oslabljen občutek za vonj;
• Bolezni dihalnih poti: in pljučnica ();
• , motnje zavesti;
• Motnje normalnega delovanja nekaterih organov in tkiv, ki so postali vir bakterijske sedimentacije.

Zapleti streptokoka:

• glomerulonefritis;
• Vnetje srčne mišice - endokarditis;
• vaskulitis;
• gnojni;
• izguba glasu;
• Pljučni absces;
• revmatoidni artritis;
• Hude oblike;
• Kronični limfadenitis;
• Erysipelas;
• sepsa.

Skupno je znanih približno 100 vrst streptokokov, od katerih je vsaka značilna po svoji patogenosti.

Za udobje je bil ta rod bakterij, odvisno od vrste hemolize rdečih krvnih celic, razdeljen v 3 glavne skupine (Brownova klasifikacija):

• Alfa streptokoki (α), ali viridans streptokoki - povzročajo nepopolno hemolizo;
• Beta streptokoki (β)- povzročajo popolno hemolizo in so najbolj patogene bakterije;
• Gama streptokoki (γ)– so nehemolitične bakterije, tj. ne povzročajo hemolize.

Lancefieldova klasifikacija glede na strukturo ogljikovih hidratov C v bakterijski celični steni razlikuje tudi 12 serotipov β-streptokokov: A, B, C... do U.

Alfa hemolitični streptokoki:

Vse vrste bakterij, vključenih v rod Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Diagnoza streptokoka

Test za streptokoke se običajno vzame iz naslednjih materialov: brisi iz orofarinksa (za bolezni zgornjih dihalnih poti), nožnice ali sečnice (za bolezni genitourinarnega sistema), sputum iz nosu, ostružki s površine kožo (za erizipel), pa tudi kri in urin.

Tako se razlikujejo naslednji testi in metode za pregled telesa za streptokokno okužbo:

• in urin;
• in urin;
• Bakteriološka kultura sputuma in brisov iz nosne votline in orofarinksa;
• notranji organi;
• pljuča;

Poleg tega je potrebna diferencialna diagnoza za razlikovanje streptokokne okužbe od: infekcijska mononukleoza, rdečke, ošpice in druge vrste okužb - Trichomonas, Gerdnerella, Candida, Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma itd.

Kako zdraviti streptokoke? Zdravljenje streptokokov je običajno sestavljeno iz več točk:

1. Antibakterijska terapija;
2. Krepitev imunskega sistema;
3. Okrevanje normalna mikrofloračrevesja, ki je pri uporabi običajno moteno antibakterijska zdravila;
4. Razstrupljanje telesa;
5. Antihistaminiki - predpisani otrokom z alergijami na antibiotike;
6. Simptomatsko zdravljenje;
7. Kdaj sočasna bolezen in drugih bolezni, poteka tudi njihovo zdravljenje.

Začetek zdravljenja je obvezen obisk zdravnika, ki bo z diagnostiko ugotovil vrsto patogena in učinkovito zdravilo proti njemu. Uporaba antibiotikov širokega spektra lahko poslabša potek bolezni.

Zdravljenje streptokokne okužbe lahko izvajajo različni strokovnjaki - odvisno od oblike okužbe - terapevt, pediater, dermatolog, ginekolog, kirurg, urolog, pulmolog itd.

1. Antibakterijska terapija

Pomembno! Pred uporabo antibiotikov se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Antibiotiki proti streptokokom za notranja uporaba: "", "Amoksicilin", "Ampicilin", "Augmentin", "Benzilpenicilin", "Vankomicin", "Josamicin", "Doksiciklin", "Klaritomicin", "Levofloksacin", "Midekamicin", "Roksitromicin", "Spiramicin" , "Fenoksimetilpenicilin", "Cefiksim", "Ceftazidim", "", "Cefotaksim", "Cefuroksim", "".

No antibakterijska terapija individualno predpiše lečeči zdravnik. Ponavadi je 5-10 dni.

Antibiotiki proti streptokokom za lokalno uporabo:"Bioparox", "Hexoral", "diklorobenzen alkohol", "Ingalipt", "Tonsilgon N", "klorheksidin", "cetilpiridin".

Pomembno! Antibakterijska zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje streptokokov serija penicilina. Če se pojavijo alergijske reakcije na peniciline, se uporabljajo makrolidi. Tetraciklinski antibiotiki proti streptokoknim okužbam veljajo za neučinkovite.

2. Krepitev imunskega sistema

Za krepitev in spodbujanje delovanja imunskega sistema, pri nalezljivih boleznih se pogosto predpisuje - imunostimulanti: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunorix", "Lizobakt".

Je naravni imunostimulant, katerega velika količina je prisotna v izdelkih, kot so šipek in drugi citrusi, kivi, brusnice, rakitovec, ribez, peteršilj,.

3. Obnova normalne črevesne mikroflore

Pri uporabi antibakterijskih zdravil se mikroflora, potrebna za normalno delovanje prebavni sistem ponavadi depresiven. Da bi ga obnovili, se v zadnjem času vedno pogosteje predpisuje sestanek. probiotiki: "Acipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".

4. Razstrupljanje telesa.

Kot je bilo zapisano v članku, streptokokna okužba zastruplja telo z različnimi strupi in encimi, ki so produkti njihove vitalne aktivnosti. Te snovi otežujejo potek bolezni in povzročajo veliko število neprijetnih simptomov.

Da bi odstranili odpadne produkte bakterij iz telesa, morate piti veliko tekočine (približno 3 litre na dan) in izpirati nos in orofarinks (z raztopino furacilina, šibko fiziološko raztopino).

Med zdravili za odstranjevanje toksinov iz telesa so:"Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistaminiki

Uporaba antibakterijskih zdravil pri majhnih otrocih včasih spremljajo alergijske reakcije. Da bi preprečili, da bi se te reakcije razvile v zaplete, je uporaba antihistaminiki : "Claritin", "", "Cetrin".

6. Simptomatsko zdravljenje

Za lajšanje simptomov nalezljivih bolezni so predpisana različna zdravila.

pri visoka temperatura telo: hladni obkladki na čelo, vrat, zapestja, pazduhe. Med zdravili lahko izpostavimo - "", "".

Za zamašen nos- vazokonstriktorji: "Noxprey", "Farmazolin".

Pomembno! Pred uporabo ljudska pravna sredstva se posvetujte z zdravnikom.

Marelica. Marelice so se dobro izkazale pri zdravljenju streptokoknih okužb - marelično kašo je treba zaužiti 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, na prazen želodec. pri kožne lezije, kožo lahko natremo tudi z marelično kašo.

Črni ribez. Jagode črnega ribeza ne vsebujejo le visoke doze vitamina C, ampak so tudi naravni antibiotik. Če želite uporabiti te jagode kot zdravilo, jih morate pojesti 1 kozarec po vsakem obroku.

klorofilipta. Kot alkoholna in oljna raztopina se lahko uporablja za zdravljenje bolezni ENT organov. Alkoholna raztopina uporabljamo kot sredstvo za izpiranje nosne votline in žrela, oljno raztopino vkapamo v nos in namažemo mandlje. Potek zdravljenja je 4-10 dni.

Šipek. V mešanico nalijemo 500 vode, izdelek zavremo, pustimo vreti približno 5 minut in pustimo nekaj ur, da se napolni. Pijte 150 ml pripravljene decokcije dvakrat na dan. Povečanje učinkovitosti je bilo opaziti, ko sočasna uporaba to zdravilo z uporabo marelične kaše.

Čebula in česen. Ti izdelki so naravni antibiotiki proti raznim okužbam. Če želite uporabiti čebulo kot zdravilo, vam ni treba pripraviti nič posebnega, le jesti jo morate skupaj z drugimi živili, vsaj nekajkrat na dan.

Serija. Temeljito zmeljemo in 20 g suhe vode prelijemo s 400 ml vrele vode, pokrijemo posodo in pustimo infundirati. Ko se izdelek ohladi, ga dobro precedite in zaužijte 100 ml 4-krat na dan.

Preprečevanje streptokokov vključuje naslednja priporočila:

— Izogibajte se prostorom z velikimi množicami ljudi, zlasti v zaprtih prostorih in v sezoni bolezni dihal;

— Če je doma bolna oseba, ji priskrbite jedilni pribor, pripomočke za osebno higieno, brisačo in posteljne rjuhe;

— pri delu ne uporabljajte ene posode za več oseb in ne pijte vode iz grla hkrati z več osebami;

- Poskusite jesti hrano, bogato z mikroelementi;

- Izogibajte se stresu;

— Če ima bivalni prostor klimatsko napravo, čistilec zraka oz

Streptokoki - video

Biti zdrav!

Pri lokalnih kapljičnih streptokoknih okužbah je material za raziskave sputum, nazofaringealna sluz, gnoj, izpiranje, izcedek iz ran, za pogoste oblike infekcijski proces- kri in urin.

Za laboratorijske analize Uporabljajo se mikroskopske, bakteriološke in serološke diagnostične metode.

Namen, značilnosti in diagnostična vrednost mikroskopskega pregleda so enaki kot pri stafilokoknih okužbah.

1. BAKTERIOLOŠKA ŠTUDIJA

Za izolacijo čiste kulture streptokokov je pomembno ustvariti optimalen hranilni medij, saj imajo streptokoki zanj posebne zahteve. Potrebujejo veliko količino ogljikovih hidratov in naravnih beljakovin. Zato se za streptokokne okužbe poleg splošno sprejetih sladkornih MPB, krvnih MPA, mlečno-solnih MPA in MPB (glejte recepte zgoraj) uporabljajo ascitni in serumski mediji.

ASCITICA MPB in MPA sta pripravljena z dodatkom poročevalne tekočine, pridobljene sterilno iz trebušna votlina terapevtski in kirurški bolniki. Tekočino segrevamo 3 dni pri +56-58 °C 1 uro, steriliziramo s filtracijo skozi Seitz filter ali dodamo 40% glicerol in shranimo na hladnem. Za pripravo ascitne juhe in ascitesnega agarja 1 del tekočine zmešamo z 2-3 deli MPB (ali Hottingerjeve juhe) ali stopljenega in ohlajenega MPA.

WHEY MPB je pripravljen iz enostavne sveže mesno-peptonske juhe s pH 7,6, 1 delu katere dodamo 2 dela svežega človeškega ali konjskega seruma. Serum se 30 minut inaktivira pri + 56 °C, preden se doda v gojišče.

Kadar so kapljične streptokokne okužbe zapletene s sepso, je potrebna tudi hemokultura. Za bakteriološke raziskave kri priporoča E. G. Kassirskaya kompleksna uporaba tri vrste hranilnih substratov, inokuliranih s hitrostjo 1 del patološkega materiala na 10-15 delov medija. Slednji uporablja 0,2 % poltrdni agar z 10 % ascitne tekočine, Levinthalovo juho s krvjo in Kitt-Tarozzijevo jetrno gojišče.

ZA LEVINTHAL JUHO posebej pripravite naslednje komponente: št. 1 - na 100 ml. mleto meso dodajte 300 ml destilirane vode in 10 ml običajne raztopine sode; št. 2 - 0,5 g pankreatina raztopimo v 20-30 ml vode z 2 ml 1 N raztopine sode in 10 ml kloroforma; št. 3 - puferska raztopina natrijevega fosfata v destilirani vodi (razredčena 8:1000). Z raztopino HCl naravnamo pH na 5,6-6.

Prvi dan zmes št. 1 inkubiramo v termostatu pri + 37 ° C 1-2 uri, ji dodamo raztopino št. 2, premešamo in hranimo pri enakih pogojih še 24 ur. Posoda z medijem se občasno pretresa. Nato vzemite enake količine mesne pulpe in pufrske raztopine št. 3. Zavremo in filtriramo. Nastavite pH na 7,2-7,4. Ponovno zavrejo. Nalijemo v epruvete in steriliziramo 2 dni zaporedoma po 30 minut s tekočo paro.

KITT-TAROZZI MEDIUM je narejen iz govejih jeter ali mesa. Slednje narežemo na kose, stehtamo, prelijemo s trojno količino MPB (pH-7,4-7,6) in kuhamo 30 minut. Nato juho filtriramo, koščke jeter operemo voda iz pipe. Nato epruvete s 3-4 kosi jeter, napolnjene s 7-8 ml filtrata in plastjo vazelinsko olje, steriliziran pod pritiskom 1 atm. v 30 minutah.

Pojavnost streptokokov se bo povečala pri uporabi POLTEKOČEGA GAROZZI AGARJA: Martinovi brozgi (pH-7,6-7,8) dodamo 0,3-0,5% glukoze in 0,1-0,15% agar-agarja. Kose jeter ali kuhanega mesa damo v sterilne epruvete, dodamo 9 ml gojišča in steriliziramo pri +120 °C 30 minut.

Viridans streptococcus, izoliran pri septičnem endorkarditisu, se razvija zelo počasi. V zvezi s tem se krvne kulture hranijo v termostatu 2-3 dni.

V nekaterih primerih ni mogoče izolirati streptokokne kulture z obsežnim prezračevanjem. Uspešnejša je uporaba anaerobioze. Za ustvarjanje slednjega lahko uporabite tri najpreprostejše metode.

I. MATERIAL, KI GA JE TESTIRANJE, VSEJEMO V EEPEKVETO z 0,25 % glukozno brozgo in ga hitro posesamo v sterilne Pasteurjeve pipete, katerih konce takoj zapremo nad plamenom gorilnika. Pipete so nameščene navpično v termostat. Po 24 urah se spodnji konci pipet odlomijo (streptokoki rastejo samo na dnu), prve kapljice se uporabijo za mikroskopiranje in nadaljnjo izolacijo čiste kulture povzročitelja.

2. GODITEV PRIDELKOV V Z OGLJIKOVIM DIOKSIDOM NASIČENEM Ozračju. Zahtevano koncentracijo CO 2 dobimo tako, da v eksikator, napolnjen z epruvetami, najprej dodamo 1 g sode bikarbone na 1 liter prostornine, nato pa iz istega izračuna še 8-9 ml 10 % H 2 SO 4 ali HCl. .

3. PRECEJ PREPROSTA in manj učinkovita je naslednja tehnika: na dno ohlapno zaprtega eksikatorja postavite prižgano svečo. Gori 1-3 minute in ugasne. Na koncu prvega ali drugega postopka se eksikatorji pokrijejo s pokrovi, katerih robovi so namazani z vazelinom in postavljeni v termostat.

Izolacija čiste kulture

Biokemična aktivnost streptokokov je spremenljiva in njeno določanje nima diagnostične vrednosti. Študija streptokokov v zvezi s tem se uporablja samo za razlikovanje od enterokokov (tabela 1).

Tabela 1. Razlikovanje streptokokov od enterokokov
Shermanova merila za razlikovanje streptokokov skupine A (pravi) od skupine D (entrokoki)
Testi	Skupine
	Skupina A (streptokoki)	Skupina D (enterokoki)
Dolžina verige	dolgo (5-12 povezav)	kratko (1-2 povezavi)
Rast MPA soli s 6,5 %	+	-
Rast na žolčno-krvni MPA D. E. Belenky do P. N. Popova	-	+
Rast na mleku z metilen modrim	-	+ (zmanjšanje)
Rast na MPB s pH - 9,6 (v prisotnosti 0,05 M raztopine Na 2 CO 3)	-	+
Preobčutljivost na penicilin	+	-
Toplotna odpornost pri +60 °C 30 minut.	-	+

Sestava diferencialnih diagnostičnih medijev, ki se uporabljajo v ta namen, je naslednja.

• ŽOLČNA IN ŽOLČNO-KRVNA MPA D. Z. Belenky in N. N. Popova pripravimo iz stopljenega in filtriranega 3% MPA s poljubno jušno osnovo. 60 ml te MPA dodamo 40 ml nativne filtrirane žolce, nalijemo v steklenice in steriliziramo pri tlaku 1 atm. 30 minut. Za pripravo krvnega agarja se tej žolčni MPA doda 5 % defibrinirane krvi.
• MLEKO Z METILENSKO MODRO pripravimo iz posnetega sterilnega mleka, ki mu v 100 ml dodamo 2 ml 10% vodne raztopine metilenskega modrega.

DOLOČANJE VIRULENCE STREPTOKOKOV

Za dokaz patogenosti streptokokov so pomembni hialuronidazna aktivnost, dokaz streptokinaze ali fibrinokinaze, plazmakoagulaze, levkotoksični učinek streptokokov in prisotnost hemolizina. Določitev teh kazalcev se izvaja z zgoraj opisanimi metodami, vendar je odkrivanje hemolizne aktivnosti streptokokov bolje na medijih s človeško krvjo.

DOLOČANJE LEUKOCIDINA. Vzamemo citronsko kri človeka ali živali, jo centrifugiramo, s pipeto odsesamo zgornjo rumeno plast levkocitov, prenesemo v drugo epruveto in pripravimo 2-5% suspenzijo levkocitov. Slednjega vlijemo v 1-1,5 ml v ozke epruvete. Tu dodamo tudi 1 zanko 1-2 milijardi dnevne kulture streptokoka in postavimo v termostat na +37 °C za 1 uro. Po inkubaciji iz levkocitno-mikrobne mase naredimo brise (podobno kot brise iz polne krvi), jih posušimo in fiksiramo 15 minut. v mešanici Nikiforova, obarvan 45-60 minut po Romanovsky-Giemsa, mikroskopsko. Masivno uničenje levkocitov kaže na prisotnost levkocidina.

DOLOČANJE OBČUTLJIVOSTI IZOLIRANIH POSEVKOV To zdravilne snovi proizvedeno po splošno sprejetih metodah.

SEROLOŠKA TIPIZACIJA odkritih streptokokov po njihovi izolaciji je potrebna le za posebne epidemiološke namene in se redko uporablja.

II. SEROLOŠKA METODA ZA DIAGNOSTIKO STEPTOKOKNIH OKUŽB

Encimi streptokokne virulence (hialuronidaza, fibrinokinaza, plazmakoagulaza) in njihovi toksini (na primer hemotoksin) so močni antigeni, v odgovor na katere se proizvajajo ustrezna protitelesa: antihialuronidaza, antistreptokinaza, antistreptolizin itd. Z odkrivanjem teh protiteles se bolezen in faza razvijeta. je mogoče diagnosticirati razvoj nalezljivega procesa.

DOLOČANJE ANTISTREPTOLIZINA (ANTIHEMOLIZINA)

Streptolizin je vrsta hemotoksina. Njegovo prisotnost se preverja na rdečih krvničkah. Kot odgovor na delovanje tega antigena se v telesu tvorijo protitelesa, ki lahko nevtralizirajo njegovo hemolizno aktivnost. Pri odkritju antistreptolizina je potrebno: bolnikov serum z antistreptolizinom (protitelesa); streptolizin (prečiščen), standardni, liofiliziran; 5% suspenzija kunčjih, ovčjih ali človeških rdečih krvničk; fosfatni pufer za redčenje serumov in pripravo suspenzije eritrocitov: v 1 litru destilirane vode raztopimo 7,6 NaCl, 3,17 g KH 2 P0 4 in 1,81 g Na 2 HPO 4, po kapljicah dodamo koncentriran NaOH in uravnamo pH na 6,5-6,7. . Pufersko raztopino hranimo v hladilniku pri -4 °C 2-3 tedne.

Določanje antistreptolizina je sestavljeno iz dveh stopenj: prva je določitev titra in delovnega odmerka standardnega streptolizina, druga je identifikacija in kvantifikacija antistreptolizin. Sheme za njihovo izvedbo so podane spodaj.

Shema za določanje delovnega odmerka standardnega streptolizina
Sestavine v ml	Epruvete
	1	2	3	4	5	6	7
							(kontrola rdečih krvničk)
Streptolizin	0,6	0,7	0,8	0,9	1,0	1,1	-
Puferska raztopina	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5	0,4	1,5
Suspenzija rdečih krvnih celic	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
Postavite v termostat za 15 minut pri +37 °C, pretresite in nato vrnite v termostat za 30 minut.
Rezultat	-	-	-	-	hemoliza	hemoliza	-

Titer in delovni odmerek streptolizina se štejeta za njegovo najmanjšo količino, ki daje jasno hemolizo rdečih krvnih celic. V tem primeru so 1,0 ml.

Nedavno je bil izdelan standardni liofiliziran stretolizin, steklenica s katerim in priložena navodila kažejo na način redčenja zdravila za pridobitev delovnega odmerka. Ta streptolizin zagotavlja dobro ponovljivost rezultatov.

Shema za postavitev reakcije za določanje antistreptolizina
Sestavine v ml	Epruvete
	1	2	3	4	Nadzor
					5	6
					streptolizin	rdeče krvne celice
Puferska raztopina	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
Serum bolnika	1:50	1:100	1:200	1:400	1:800	-
Streptolizin na delu. odmerek.	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	-
Stresajte, termostatirajte pri + 37 °C 15 minut.
Suspenzija rdečih krvnih celic	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
V termostatu 45 minut pri +37 °C z občasnim stresanjem.
Rezultat	-	-	hemoliza	hemoliza	hemoliza	-

V tem vzorcu seruma preiskovanega bolnika smo dokazali antistreptolizin v titru 1:200.

DOLOČANJE ANTIHIALURONIDAZE

Princip detekcije temelji na beleženju destruktivnega učinka encima hialuronidaze na hialuronski substrat. Protitelesa v pacientovem serumu, usmerjena proti temu encimu, ga nevtralizirajo in hialuronska kislina ostane nespremenjena.

Potrebni reagenti: bolnikov serum s protitelesi (antihialuronidaza); ekstrakt hialuronska kislina z znanim delovnim odmerkom (metoda opisana zgoraj); hialuronidaza (kemično čisto zdravilo); 15% ocetna kislina - indikator; fiziološka raztopina.

Določanje antihialuronidaze je sestavljeno iz treh stopenj: prva - določanje titra in delovnega odmerka hialuronske kisline, druga - hialuronidaza, tretja - ugotavljanje prisotnosti in titra antihialuronidaze.

Titracija hialuronskega substrata je opisana zgoraj. Titer in delovni odmerek standardne hialuronidaze ustrezata minimalni količini, ki lahko uniči hialuronsko kislino, vzeto v delovnem odmerku.

Po določitvi titra hialuronidaze določimo titer antihialuronidaze.

Shema za postavitev reakcije za določanje titra serumske antihialuronidaze
Sestavine v ml	Epruvete
	1	2	3	4	5	6	Nadzor
							7	8
							hialuronidaza	hialuronska kislina
Phys. rešitev	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,7
Bolnikov serum razredčen 1:25	1:50	1:100	1:200	1:400	1:800	1:1600
Hialuronidaza v delovnem odmerku	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	-
V termostatu pri + 37°C 30 minut.
Hialuronska kislina v delovnem odmerku	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3
V termostatu pri +37 °C 30 minut. 15% ocetna kislina, 2-3 kapljice na epruveto.
rezultate	strdek	strdek	strdek	-	-	-	-	strdek

V tem primeru je titer antihialuronidaze v bolnikovem krvnem serumu 1:200. Ta količina protiteles pri določeni razredčitvi seruma še vedno deluje nevtralizirajoče proti hialuronidazi in preprečuje uničenje hialuronske kisline. Njegovo celovitost registriramo s tvorbo strdka po dodatku indikatorja - 15% raztopine ocetne kisline.

1. Dyachenko S. S. Mikrobiološke diagnostične metode nalezljive bolezni. Državna medicinska založba Ukrajinske SSR, str. 313.
2. Vodnik po mikrobiologiji, klinični praksi in epidemiologiji nalezljivih bolezni. Ed. "Medicina", letnik VI, oddelek. VI, str. 440-474, 489-500 (enterokoki).
3. Vodnik za mikrobiološko diagnostiko nalezljivih bolezni, ed. K. I. Matveeva in M. I. Sokolova, str. 450.
4. Sačkov V. I. Imunološke metode preučevanje revmatizma in drugih kolagenskih bolezni. Medgiz, M., 1962.
5. Ioffe M. F. Imunologija revmatizma. Medgiz, M., 1961.

Vir: Motavkina N.S., Pyanova R.E. Mikrobiološka diagnostika nekaterih kapljične okužbe in toksoplazmozo. Metodološki razvoj za študente. VSMU, 1973