Širokospektralni antibiotiki nove generacije - seznam, opis, uporaba. Nova generacija antibiotikov. Močna ozko usmerjena pravna sredstva

Širokospektralni antibiotiki nove generacije, katerih seznam se vsako leto povečuje, predstavljajo skupino medicinske zaloge, katerega namen je uničiti bakterije in viruse. Najbolj znan antibiotik je penicilin, ki ga je leta 1928 odkril A. Fleming. Postopoma so nastajala nova antibakterijska sredstva na osnovi penicilina. Trenutno zdravijo bolezni, ki so pred nekaj desetletji veljale za neozdravljive.

Ukrep najnovejših zdravil

Antibiotiki širokega spektra najnovejša generacija - to zdravilanamenjen odpravi okužb in bolezni, ki so jih povzročile te okužbe. Omogočajo hitrejše zdravljenje bolezni, olajšajo potek bolezni in zmanjšajo število smrtnih primerov. Nekatera zdravila (penicilin,) blokirajo razvoj zunanjih celična membrana bakterije. Drugi antibiotiki (tetraciklini in) popolnoma ustavijo proizvodnjo beljakovin v bakterijskih celicah.

Seznam zdravil je razdeljen glede na načelo antibakterijskih zdravil. Pripis mora nujno navajati, na katerem področju je antibiotik najbolj aktiven. Nekatera zdravila so namenjena uničenju določenih bakterij, druga pa so aktivna v mnogih primerih okužbe z različnimi bakterijami. Če se bolezen razvije preveč aktivno ali narava okužbe ni znana, se predpiše zdravilo s širokim spektrom učinkov.
POMEMBNO! Izmed vseh vrst antibiotikov je nemogoče sami izbrati pravega. To naj naredi izključno lečeči zdravnik, sicer lahko, če antibiotike predpišete sami, znatno škoduje vašemu zdravju.
Obstajata dve vrsti bakterij, s katerimi se lahko spopadejo antibiotiki:

1. Negativno na gram. Postanejo vzrok bolezni organov genitourinarnega, dihalnega sistema, črevesja.
2. Gram pozitiven. Izzovejo okužbo ran. Zaradi njih se po operaciji pojavijo vnetni procesi.

Antibakterijska sredstva so razdeljena v 2 skupini. Eden uničuje bakterije in viruse, drugi pa zatre njihov učinek na človeško telo, preprečuje njihovo razmnoževanje. Obe skupini zdravil delujeta selektivno in ne vplivata na zdrave celice.

Seznam antibiotikov

Obstajajo izvirniki zdravil in njihove kopije (tako imenovani generiki). Bolje izbrati originale. Čeprav so dražje, so varne in bodo učinkovite.

Nobenega dvoma ni, da so antibiotiki dobri za zdravljenje bolezni, ki so bile pred desetletji usodne. To je največje človeško odkritje. Toda virusi in bakterije se lahko prilagodijo stari terapiji z zdravili. Zato je treba izumiti nove generacije zdravil.

Antibakterijska sredstva nove generacije s širokim spektrom delovanja imajo manj stranskih učinkov, so varna, enostavna za uporabo in na voljo v različnih oblikah.
Označite največ učinkovito zdravilo nemogoče, vsi bodo učinkoviti v določeni situaciji.
Seznam antibiotikov širokega spektra vključuje naslednja zdravila:

• Antipsevdomonalni in naravni penicilini;
• makrolidi;
• nitrofurani;
• sulfonamidi;
• tetraciklini;
• kinoloni;
• fluor;
• cefalosporini 3. in 4. generacije.

Ta seznam vključuje najstarejšo generacijo zdravil in najnovejša zelo močna zdravila.

Oblike sproščanja antibakterijskih zdravil

Antibiotiki so predpisani za parodonitis, sifilis, vrenje, pljučnico, kožne okužbe. Izdelujejo se v obliki tablet v obliki svečk, praškov, kapsul.

Seznam novih antibiotikov v obliki praška in za injiciranje

Močna in hitro delujoča zdravila se najpogosteje dajejo intravensko ali intramuskularno. Zaradi injekcije zdravilo ne pride v želodec, prepreči se učinek na njegovo sluznico in mikroflora ne uniči. Tako zdravilo začne delovati takoj. Seznam novih zdravil za injiciranje je obsežen.

Tej vključujejo:

• aminopenicilini, odporni na beta-laktamazo, na primer Sulbaktam;
• karbapenemi (imipinem-cilastatin, Ertapenem);
• tretja in četrta generacija cefalosporinov cefoperazon; Cefotaksim, ceftazidim, cefpir;
• aminoglikozidni antibiotiki 3. generacije amikacina in netilmicina.

Tablete in kapsule

Takšna zdravila so predpisana med nosečnostjo in v otroštvo... Menijo, da ne škodujejo zdravju, uporaba tablet je bolj nežna kot injekcije. Sodobni antibiotiki najnovejše generacije v kapsulah ali tabletah se proizvajajo v skoraj enaki količini kot praški in raztopine za injiciranje. Tej vključujejo:

• fluorokinoli 3. in 4. generacije (moksifloksacin, gatifloksacin);
• makrolidi (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin, amoksicilin);
• makrolidi naravnega izvora (Sparfloxacin, Levofloxacin, Midecamycin);
• nitrofurani - (Nitrofurantoin, Ersefuril);
• antibiotiki 4. generacije (posakonazol, vorikonazol, ravukonazol).

Včasih imajo zdravniki prednost pred antibiotiki ozkega dosega, saj ne vplivajo na celovitost črevesne mikroflore in imajo manj neželenih učinkov.

Uporaba antibiotikov za različne bolezni

Obstaja ogromen seznam antibiotikov za odrasle. Tabela prikazuje glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju različnih bolezni.

Bolezen. Uporabljena imena antibiotikov

Bolezni sečil in reproduktivnega sistema žensk
Antibakterijska sredstva se uporabljajo v ginekologiji za zdravljenje vnetnih procesov, povezanih z ženskim spolovilom. Drozd, vaginitis se zdravi z zdravilom Monural, Furamag. Če bolezen spremljajo zapleti, so predpisani levofloksacin in ofloksacin. Za odpravo okužbe sečila je treba piti tečaj metronidazola, nalidiksične kisline.

Vnetje maksilarnih sinusov
Pri sinusitisu so predpisani Cefachlor, Cefixime. Če bolezen spremljajo zapleti, potem zdravnik predpiše Azitromicin, Macropen.

Stafilokok
Kadar telo poškoduje stafilokok, se uporablja mazilo Bactroban. Preprečuje pojav novih bakterij, tiste, ki živijo v telesu, pa oslabijo in umrejo.

Angina
Pri boleznih angine se uporabljajo Azitral, Spiramycin, Eritromicin.

Prehlad, gripa, ARVI
Predpisani so makrolidi, ki veljajo za najvarnejše med antibiotiki. To so eritromicin, levkomicin, rulid, sumamed, klaritromicin, aziromicin. Predpisan je tudi cefamandol, ki ima močan baktericidni učinek in je zelo vpojen iz prebavil.

Zobne težave
Zobozdravniki predpišejo protibakterijska sredstva za akutno vnetje in za preprečevanje gnojni procesiče je bolnik kirurški poseg, trpi zaradi težav s krvnimi žilami, diabetesa v fazi dekompenzacije, ledvična odpoved... Običajno so predpisani Ampiox, Gentamicin, Synthomycin, Doxycycline. Dolgo delujoče zdravilo Lincomycin se najpogosteje uporablja v zobozdravstvu. Nabira se v kosteh in deluje dolgo časa, kar je zelo dobro za zapletene operacije.

Bolezni sečil
Cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis se zdravijo s Kanephronom, Palinom, Nolitsinom. Ista zdravila so primerna tudi za odpravo drugih uroloških težav. Pri cistitisu so predpisani Ionural, Norbaktin, Unidox Solutab.

Pri okužbah sečil so predpisani mikonazol, flukonazol, ketokonazol. Pri pielonefritisu je antibiotik predpisan izmed nitrofuranov, cefalosporinov, fluorokinolonov. Če bolezen poteka normalno, se uporabljajo cefalosporini, če se stanje poslabša, pa se uporabljajo.

Pljučnica in bronhitis
Za bronhitis so predpisani eritromicin, penicilin. Toda penicilinu je treba dodati druge sestavine, saj se že dolgo uporablja za zdravljenje in so se mu bakterije prilagodile.

Običajno se penicilin uporablja skupaj z zdravilom Augmentin in cefuroksimom. Za bronhitis in pljučnico se pripravi individualni režim zdravljenja, v katerem se kombinirajo različne vrste zdravil, da se uniči več bakterij. Najpogosteje se dodajo bronhodilatatorji.

Pri zapletenem in dolgotrajnem poteku bronhitisa je predpisan Ceftriaxone plus Azitromicin, ki ga včasih nadomesti Clarithromycin, Midekamycin.

Vnetje oči
Pri okužbah oči se uporabljajo kapljice Eubetal, Tobrex.

Nove generacije antibiotikov širokega spektra, ki vključujejo ciprofloksacin, cefepim, levofloksacin, ceftriakson, zavirajo patogeno mikrofloro in naslednji dan po zaužitju človek že čuti učinek zdravljenja. Pri pljučnici ta zdravila hitro zatrejo patogen in njegove patogene učinke.
Če se zdravila kombinirajo, mora biti razmerje med bakteriostatičnimi in baktericidnimi zdravili ena proti ena.

Omejitve antibiotične terapije pri otrocih in nosečnicah

Ker "odrasli" antibiotiki pogosto niso primerni za otroke, so znanstveniki po številnih študijah empirično ugotovili, katere antibiotike je najbolje jemati otrokom, kadar je to potrebno. Kot rezultat je bilo dokazano, da so najboljša antibakterijska sredstva v otroštvu makrolidi (roksitromicin, azitromicin), aminopenicilini (klavulanat), cefalosporini (ceftriakson). Ni priporočljivo uporabljati karbapenov, fluorokinolov. Ta zdravila izzovejo razvoj težav z ledvicami in jetri ter ne dovoljujejo normalne rasti otroških kosti.

Med nosečnostjo je seznam antibiotikov, odobrenih za uporabo, zelo omejen. Priporočljivo je uporabljati Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone. V 3. trimesečju se zdravilom dodajo tudi klaritromicin, midekamicin, azitromicin. Seveda vse sestanke opravi zdravnik.

Značilnosti terapije

Antibiotiki nove generacije se odlično obnesejo z vsemi povzročitelji vnetnih procesov. Pomembno je izbrati optimalno kombinacijo zdravil za izboljšanje učinkovitosti terapije. Takšno kombinacijo lahko predpiše le zdravnik, ki upošteva posamezen potek bolezni, prisotnost ali odsotnost napredka pri zdravljenju.

V bistvu je tečaj 7-10 dni. Zdravljenje z antibiotiki poteka na več načinov: skozi usta (peroralno), skozi rektum (rektalno), intravensko, intramuskularno v hrbtenjačo. V tem času ne smete piti alkohola ali uporabljati mamil. Pred uporabo preberite pripis k pripravkom in dosledno upoštevajte navodila za uporabo.

Nova generacija antibiotikov je tako resna kot stara. Najnovejša sredstva pomagajo pri zdravljenju, a hkrati uničijo koristno črevesno mikrofloro, zmanjšajo imunost. Zato je treba takšna zdravila jemati strogo na priporočilo zdravnika v skladu z navodili. Po zdravljenju je treba za zaščito in obnovo mikroflore prebavil vzeti pribiotike in probiotike, imunomodulatorje. Pomembno je, da se držite prehrane z visoko vsebnostjo mlečnokislinske hrane, zelenjave in sadja. Začinjena je začinjena, mastna, prekajena in slana hrana.

Makrolidov se ne sme uporabljati med nosečnostjo, osebam z okvarjenim delovanjem ledvic, če alergijske reakcije za določeno vrsto antibiotika. Če je bil antibiotik širokega spektra izbran nepravilno ali bolnik ne upošteva pravil za njegovo uporabo, potem glavobol, slabost, izpuščaj, bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje koordinacije in celo anafilaktični šok... V tem primeru morate prenehati jemati zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Terapija z antibakterijska zdravila najširše delovanje nove generacije pomaga pri zdravljenju večine bolezni, ki jih povzročajo patogene bakterije. Toda zdravljenje je treba sprejeti z veliko odgovornostjo in v celoti upoštevati zdravnikov nasvet. V nasprotnem primeru obstaja možnost nadaljnje škode za vaše zdravje.

Do danes antibiotiki, ki lahko premagajo bolezen nalezljive, kup.

Nekateri so ozek fokus in se borijo proti določeni bolezni, vendar obstajajo takšni, ki vam omogočajo, da se znebite več patogenih mikroorganizmov. Razumejmo, kaj so sodobni antibiotiki širokega spektra.

Načelo vpliva na telo glavnih skupin zdravil

Antibiotiki nove generacije delujejo samo na patogeni mikroorganizem, hkrati pa ne vplivajo na zdravo celico.

Zdravila s širokim spektrom delovanja so učinkovita proti številnim patogenom. So uporabljeni:

Previdnostni ukrepi za zdravljenje z antibiotiki:

Poglejmo si podrobneje vrste antibiotikov širokega spektra.

Makrolidi

Sodobni antibiotiki nove generacije, ki spadajo v makrolidno skupino, lahko motijo \u200b\u200bsintezo beljakovin in vplivajo na celični ribosom patogenih bakterij. V tem primeru zdravila blagodejno vplivajo na delovanje imunskega sistema.

Prednosti:

Seznam zdravil je predstavljen v tabeli.

Ime	Imenovanje
Azitromaks. Azitromicin. Zomax. Klindamicin. Linkomicin. Povzeto. Fusidin.	Akutni in kronični bronhitis
	Pljučnica
	Tuberkuloza
	Oslovski kašelj
	Razjeda
	Bolezni žolčnih poti
	Davica
	Zobne bolezni
	Mastitis
	Nalezljive očesne bolezni
	Hude akne
	Furunkuloza
	Otitis
	Nalezljive lezije ginekološke narave
	Urološke bolezni
	Spolno prenosljive bolezni

Kontraindikacija za uporabo makrolidov je:

1. Nosečnost.
2. Starost do 6 mesecev.
3. Alergija na eno od komponent.
4. Uporaba antihistaminikov.
5. Huda okvara jeter.
6. Ledvična odpoved

Skupina penicilina

Antibiotike te skupine širokega spektra delovanja lahko razdelimo v dve skupini:

1. Tablete in injekcije, ki so imune na učinke želodčnega soka.
2. Zdravili, ki razgrajujejo klorovodikovo kislino, so tikarcilin in karbenicilin.

Seznam imen najpogosteje uporabljanih zdravil:

Droge penicilinska skupina širok spekter delovanja lahko pozdravi:

1. Bolezni urološke in ginekološke narave.
2. Okužbe dihal.
3. Bolezni trebušna votlina.
4. Nalezljive bolezni vidnih organov.
5. Virusne lezije organov ENT in druge.

Kontraindikacije:

1. Nosečnost.
2. Obdobje dojenja.
3. Nekatera zdravila so prepovedana do 12. leta starosti.
4. Slabo strjevanje krvi.
5. Alergija.

Skupina tetraciklinov

Antibiotiki lahko vplivajo na gram pozitivne in gram negativne bakterije. Posebnost širokospektralne skupine tetraciklinov je sposobnost prodiranja v bakterijsko celico. Zato se zdravila za široki spekter pogosto uporabljajo za zdravljenje ureaplazmoze, mikoplazmoze in klamidije.

Upoštevajte, da tetraciklini ne vplivajo na Pseudomonas aeruginosa.

Najbolj priljubljena zdravila:

Fluorokinoli

Sodobna zdravila iz te skupine druge, tretje in zadnje - četrte generacije lahko zdravijo ogromno bolezni.

Vpliv:

1. Za gram pozitivne mikroorganizme.
2. Gram negativni mikroorganizmi.
3. Znotrajcelični patogeni.

Upoštevati je treba, da je sredstvo, povezano s fluorokinoli, prepovedano osebam, mlajšim od 18 let. Ker se zdravila v tej skupini lahko spremenijo hrustančnega tkiva pri otrocih.

Seznam najpogostejših antibiotikov širokega spektra:

Cefalosporini najnovejše generacije

Antibiotiki širokega spektra zadnje generacije skupine cepolosporinov se uporabljajo samo v bolnišničnem zdravljenju. Zdravila so koncentrirana in imajo toksičen učinek na jetra in ledvice, zato je pri njihovem predpisovanju obvezen zdravniški nadzor.

Mehanizem dela - snov prodre skozi membrane patogene bakterije in zavira sintezo beljakovinsko-glikanske plasti. Zaradi sproščanja encimov mikroorganizmi umrejo.

Zdravila te serije so predpisana za hude nalezljive bolezni, kadar je treba patogen uničiti in ne zaustaviti njegovega vpliva. Ime zdravil: Cefepim in Cefpirome.

Prednosti antibiotikov najnovejše generacije so naslednje:

1. Nizka toksičnost.
2. Odlična penetracija tkiva, enakomerna penetracija kosti.
3. Zaradi visoke koncentracije zdravilna učinkovina ima podaljšan učinek na telo.

Kontraindikacije:

1. Posamezna nestrpnost do zdravila.
2. Odpoved srca in ledvic.
3. Huda okvara jeter.
4. Nosečnost.
5. Med dojenjem morate začasno prenehati hraniti otroka.

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi različnih generacij imajo nekaj razlik. Oglejmo si jih na primeru nekaterih zdravil:

Tega zdravila ne morete uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, bolnikom s srčnim in ledvičnim popuščanjem. Pri zdravljenju starejših bolnikov jih predpisujejo previdno.

Karbapenemi

Antibiotiki širokega spektra, ki se uporabljajo za resne življenjsko nevarne okužbe. Karbapenemi so predpisani za zdravljenje patoloških sevov, vključno s tistimi, ki so odporni na določena zdravila.

Seznam zdravil:

1. Zdravilo se daje intravensko. Odmerjanje in potek zdravljenja izbere zdravnik glede na resnost bolezni. Analogi: Meronem, Dzhenem, Cyronem in drugi.
2. Zdravilo Invanz se injicira intravensko in intramuskularno. Zdravilna učinkovina je ertapenem.

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika. Ne uporabljajte zdravil, če:

1. Nosečnost.
2. Med dojenjem prenehajte z dojenjem.
3. Z odpovedjo srca in ledvic.
4. Huda arterijska hipotenzija.
5. Alergije.

Ne smemo pozabiti, da mora samo strokovnjak predpisati antibiotike glede na posebnosti bolezni in stanje telesa.

Kaj so antibiotiki, danes vedo celo otroci v osnovni šoli. Vendar izraz "antibiotiki širokega spektra" včasih zmede celo odrasle in sproži veliko vprašanj. Kako širok je spekter? Kaj so ti antibiotiki? In ja, zdi se, da obstajajo tudi zdravila z ozkim spektrom, ki morda ne pomagajo?

Najbolj neverjetno je, da tudi ves internet, ki ve, pogosto ne more pomagati in pregnati megle dvomov. V tem članku bomo poskušali počasi in metodično ugotoviti, za kakšne antibiotike širokega spektra gre, na katere bakterije delujejo in tudi kdaj, kako in kolikokrat na dan.

Raznolik svet bakterij

In začeli bomo od samega začetka - z mikrobi. Bakterije tvorijo večino prokariontov - enoceličnih živih organizmov brez jasno določenega jedra. Prav bakterije so prvič naselile samotno Zemljo pred milijoni let. Najdemo jih povsod: v tleh, vodi, kislih vrelcih in radioaktivnih odpadkih. Znani so opisi približno 10 tisoč vrst bakterij, vendar se domneva, da njihovo število doseže milijon.

In seveda, bakterije živijo v organizmih rastlin, živali in ljudi. Razmerje med spodnjo enocelično in višjo večcelično je različno - in prijazno, vzajemno koristno za partnerje in odkrito sovražno.

Oseba ne more obstajati brez "dobrih", prave bakterijeki tvorijo mikrofloro. Vendar pa skupaj z dragocenimi bifidobakterijami in laktobacili v naša telesa vstopajo mikrobi, ki povzročajo različne bolezni.

V mikrofloro spadajo tudi tako imenovani oportunistični mikroorganizmi. V ugodnih razmerah ne delajo škode, vendar je vredno zmanjšati našo imuniteto in ti včerajšnji prijatelji se spremenijo v hudobne sovražnike. Da bi nekako razumeli gostitelja bakterij, so zdravniki predlagali njihovo razvrstitev.

Gram- in Gram +: dešifriranje sestavljanke

Najbolj znana delitev mikrobov je zelo pogosto omenjena v lekarnah, na klinikah in v opombah k zdravilom. In prav tako pogosto povprečni živi pacient ne razume, za kaj pravzaprav gre. Poglejmo skupaj, kaj pomenita ta skrivnostna izraza gram + in gram-, brez katerih noben opis delovanja antibiotikov ni popoln?

Dane Hans Gram se je leta 1885 odločil, da bo obarval dele pljučnega tkiva, da bodo bakterije bolj vidne. Znanstvenik je ugotovil, da tifusni agent Salmonella typhi ni spremenil barve, medtem ko so bili ostali mikroorganizmi izpostavljeni kemikaliji.

Glede na sposobnost bakterij, da se obarvajo po Gramu, je zdaj sprejeta najbolj znana klasifikacija. Skupino bakterij, ki ne spremenijo barve, imenujemo gram negativne bakterije. Druga kategorija se imenuje gram-pozitivni, to je po Gramu obarvani mikroorganizmi.

Gram-pozitivni in gram-negativni patogeni: kdo je kdo?

Druga, nič manj pomembna klasifikacija antibiotikov, razčlenjuje zdravila po spektru delovanja in strukturi. Še enkrat, da bi razumeli zapletene odstavke navodil, ki pojasnjujejo spekter aktivnosti in pripadnost določeni skupini, morate bolje spoznati mikrobe.

Gram-pozitivne bakterije vključujejo koke, torej mikroorganizme v obliki krogle, med katerimi so številne družine stafilokokov in streptokokov. Poleg tega ta skupina vključuje klostridije, korinebakterije, listerije, enterokoke. Gram-pozitivni patogeni so najpogosteje vzrok nalezljivih bolezni nazofarinksa, dihalni trakt, ušesa, pa tudi vnetni procesi očesa.

Gram negativne bakterije so manj številna skupina mikroorganizmov, ki v glavnem povzročajo črevesne okužbe, pa tudi bolezni sečil. Mnogo redkeje so gram-negativni patogeni odgovorni za patologije dihalnih poti. Sem spadajo Escherichia coli, Salmonella, Shigella (povzročiteljica davice), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Med gramnegativnimi mikroorganizmi obstajajo tudi povzročitelji hudih bolnišničnih okužb. Te mikrobe je težko zdraviti bolnišnične razmere razvijejo posebno odpornost na večino antibiotikov. Zato se za zdravljenje takšnih nalezljivih bolezni uporabljajo tudi posebni, pogosto intramuskularni ali intravenski antibiotiki širokega spektra.

Na podlagi tega "ločevanja" gram negativnih in gram pozitivnih bakterij temelji empirična terapija, ki pomeni izbiro antibiotika brez predhodne setve, torej praktično "na oko". Kot kaže praksa, je v primeru "standardnih" bolezni tak pristop k izbiri zdravila povsem upravičen. Če zdravnik dvomi o pripadnosti patogena eni ali drugi skupini, bo imenovanje antibiotikov širokega spektra pomagalo "prst prsti v nebo"

Antibiotiki širokega spektra: celotna vojska pod pištolo

Torej smo prišli do najbolj zanimivega dela. Antibiotiki širokega spektra so vsestransko antibakterijsko zdravilo. Kakršen koli patogen je vir bolezni, bodo antibakterijska sredstva širokega spektra delovala baktericidno in bodo premagala mikrobe.

Običajno se zdravila širokega spektra uporabljajo, kadar:

• zdravljenje je predpisano empirično, torej na podlagi kliničnih simptomov. Z empirično izbiro antibiotika ne izgubljajo časa in denarja za prepoznavanje patogena. Mikrob, ki je povzročil bolezen, bo za vedno ostal neznan. Ta pristop je primeren za pogoste okužbe in tudi za hitre nevarne bolezni... Na primer, pri meningitisu je smrt lahko že v nekaj urah neizogibna, če ne začnete zdraviti z antibiotiki takoj po prvih znakih bolezni;
• patogeni so odporni na antibiotike ozkega spektra;
• diagnosticirana je bila superinfekcija, pri kateri je krivcev bolezni hkrati več vrst bakterij;
• preprečuje okužbo po operaciji.

Seznam antibiotikov širokega spektra

Poskusimo poimenovati tista antibakterijska zdravila, ki imajo širok spekter delovanja:

• antibiotiki iz penicilinske skupine :, Ampicilin, Tikarciklin;
• antibiotiki iz skupine tetraciklinov: tetraciklin;
• fluorokinoloni: levofloksacin, gatifloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin;
• Aminoglikozidi: Streptomicin;
• Amfenikol: kloramfenikol (levomicetin);
• Karbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Kot lahko vidite, seznam antibiotikov širokega spektra ni zelo velik. In začeli bomo podroben opis zdravil z najbolj verjetno priljubljeno skupino - penicilinski antibiotiki.

Penicilini - zdravila, ki jih poznajo in imajo radi

Z odkritjem antibiotika te posebne skupine - benzilpenicilina - so zdravniki ugotovili, da je mikrobe mogoče premagati. Kljub častitljivi starosti se benzilpenicilin še vedno uporablja, v nekaterih primerih pa je zdravilo prve izbire. Vendar zdravila širokega spektra vključujejo druge, novejše penicilinske antibiotike, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

• pripravki za parenteralno (injekcijsko) in enteralno dajanje, ki vztrajno prenašajo kislo želodčno okolje;
• injekcijski antibiotiki, ki ne prenesejo delovanja klorovodikove kisline - karbenicilin, tikarcilin.

Ampicilin in amoksicilin sta priljubljena penicilina širokega spektra

Ampicilin in amoksicilin zavzemata posebno častno mesto med penicilinskimi antibiotiki. Spekter in učinek teh dveh antibiotikov na človeško telo sta skoraj enaka. Med mikroorganizmi, občutljivimi na ampicilin in amoksicilin, so najbolj znani povzročitelji nalezljivih bolezni:

• gram pozitivne bakterije: stafilokoki in streptokoki, enterokoki, listerija;
• gramnegativne bakterije: povzročitelj gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, povzročitelj oslovskega kašlja Bordetella pertussis.

Z enakim spektrom se ampicilin in amoksicilin bistveno razlikujeta po farmakokinetičnih lastnostih.

Ampicilin

Ampicilin je bil sintetiziran v zgodnjih 60-ih letih prejšnjega stoletja. Zdravilo je takoj osvojilo srca zdravnikov: njegov spekter delovanja se je ugodno razlikoval od antibiotikov iz 50-ih, do katerih se je že razvila obstojnost, to je odvisnost.

Vendar ima ampicilin pomembne pomanjkljivosti - nizko biološko uporabnost in kratek razpolovni čas. Antibiotik se absorbira le za 35-50%, razpolovni čas pa je nekaj ur. V zvezi s tem je potek zdravljenja z ampicilinom precej intenziven: tablete je treba jemati v odmerku 250-500 mg štirikrat na dan.

Značilnost ampicilina, ki velja za prednost pred amoksicilinom, je možnost parenteralnega dajanja zdravila. Antibiotik se sprosti v obliki liofiliziranega praška, iz katerega se pred uporabo pripravi raztopina. Ampicilin se predpisuje po 250-1000 mg vsake 4-6 ur intramuskularno ali intravensko.

Amoksicilin je nekoliko mlajši od predhodnika - v prodaji je bil v 70. letih 20. stoletja. Kljub temu je ta antibiotik še vedno eno najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravil v širokem razponu, tudi za otroke. In to je postalo mogoče zaradi nedvomnih prednosti zdravila.

Sem spada visoka biološka uporabnost tablet amoksicilina, ki doseže 75–90%, ob zadostnem ozadju dolgo obdobje polovično življenje. Poleg tega stopnja absorpcije ni odvisna od vnosa hrane. Zdravilo ima visoko stopnjo afinitete za tkiva dihal: koncentracija amoksicilina v pljučih in bronhih presega vsebnost v drugih tkivih in krvi skoraj dvakrat. Ni presenetljivo, da se amoksicilin uvršča med izbrana zdravila za nezapletene oblike bakterijskega bronhitisa in pljučnice.

Poleg tega je zdravilo indicirano za angino, okužbe sečil in genitalnega trakta, nalezljive kožne bolezni. Amoksicilin je sestavni del eradikacijske terapije za peptični ulkus želodec in dvanajstnik.

Zdravilo se jemlje peroralno v odmerku 250-1000 mg dvakrat na dan 5-10 dni.

Parenteralni penicilini širokega spektra

Penicilini, ki se uporabljajo za parenteralno uporabo, se od znanih ampicilina in amoksicilina razlikujejo po dodatni aktivnosti proti Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Ta mikroorganizem povzroča okužbe mehkih tkiv - abscese, gnojne rane. Pseudomonas deluje tudi kot povzročitelj cistitisa - vnetja mehurja in črevesja - enteritisa.

Poleg tega imajo parenteralni penicilinski antibiotiki širokega spektra baktericidni in bakteriostatski učinek proti:

• gram pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki (z izjemo sevov, ki tvorijo penicilinazo), pa tudi enterobakterije;
• gramnegativni mikroorganizmi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae in drugi.

Parenteralni penicilini širokega spektra vključujejo karbenicilin, tikarcilin, karfetsilin, piperacilin in druge.

Razmislite o najbolj znanih antibiotikih - karbenicilinu, tikarcilinu in piperacilinu.

Karbenicilin

V medicini se uporablja dinatrijeva sol karbenicilina, ki je bel prah, ki se pred uporabo raztopi.

Karbenicilin je indiciran za okužbe trebušne votline, vključno s peritonitisom, genitourinarnim sistemom, dihali, pa tudi meningitisom, sepso, okužbami kostnega tkiva, kože.

Zdravilo se daje intramuskularno in v hudih primerih intravensko kapljanje.

Tikarcilin

Nezaščiten tikarcilin je predpisan za hude okužbe, ki jih povzročajo bakterijski sevi, ki ne proizvajajo penicilinaze: sepsa, septikemija, peritonitis, pooperativne okužbe... Antibiotik se uporablja tudi pri ginekoloških okužbah, vključno z endometritisom, pa tudi pri okužbah dihal, organov ORL in kože. Poleg tega se Tikarcillin uporablja za nalezljive bolezni pri bolnikih z oslabljenim imunskim odzivom.

Piperacilin

Piperacilin se uporablja predvsem z zaviralcem beta-laktamaze tazobaktamom. Če pa se ugotovi, da povzročitelj bolezni ne proizvaja penicilinaze, se lahko predpiše nezaščiten antibiotik.

Indikacije za uporabo piperacilina so hude gnojno-vnetne okužbe genitourinarnega sistema, trebušne votline, dihal in ORL organov, kože, kosti in sklepov, pa tudi sepsa, meningitis, pooperativne okužbe in druge bolezni.

Penicilini, zaščiteni s širokim spektrom: Antibiotiki za boj proti odpornosti!

Amoksicilin in ampicilin še zdaleč nista vsemogočna. Obe zdravili uničijo beta-laktamaze, ki jih proizvajajo nekateri sevi bakterij. Takšni "škodljivi" patogeni vključujejo številne vrste stafilokokov, vključno z aureusom, Haemophilus influenzae, moraxella, Escherichia coli, Klebsiello in drugimi bakterijami.

Če okužbo povzročajo patogeni, ki proizvajajo beta-laktamazo, se amoksicilin, ampicilin in nekateri drugi antibiotiki preprosto uničijo, ne da bi škodovali bakterijam. Znanstveniki so našli izhod iz situacije z ustvarjanjem kompleksov penicilinskih antibiotikov s snovmi, ki zavirajo beta-laktamazo. Zaviralci uničujočih encimov poleg najbolj znane klavulanske kisline vključujejo še sulbaktam in tazobaktam.

Zaščiteni antibiotiki se lahko učinkovito borijo proti okužbi, ki ni izpostavljena krhkemu in osamljenemu penicilinu. Zato so kombinirana zdravila pogosto zdravila, ki jih izberemo največ različne bolezniki jih povzroča bakterijska okužba, vključno z bolnišnico. Dva ali tri zdravila zasedajo vodilna mesta na tem seznamu antibiotikov širokega spektra, medtem ko nekatera zdravila za injiciranje, ki se uporabljajo v bolnišnicah, ostajajo v ozadju. S poklonom spektru vsakega kombiniranega penicilina bomo odprli tančico skrivnosti in našteli ta, seveda najbolj vredna zdravila.

Amoksicilin + klavulanska kislina. Najbolj znan kombinirani antibiotik širokega spektra, ki ima na desetine generikov: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Obstajajo peroralne in injekcijske oblike tega antibiotika.

Amoksicilin in sulbaktam. Trgovsko ime - Trifamox, na voljo v obliki tablet. Na voljo je tudi parenteralna oblika zdravila Trifamox.

Ampicilin in sulbaktam. Trgovsko ime je Ampisid, uporablja se za injekcije, pogosteje v bolnišnicah.

Tikarcilin + klavulanska kislina. Trgovsko ime Timentin, na voljo samo v parenteralni obliki. Primerno za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo odporni hospitalizirani sevi.

Piperacilin + tazobaktam. Trgovska imena Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J. in drugi.Antibiotik se uporablja z infuzijskimi kapljicami, to je v obliki intravenskih infuzij za zmerne in hude polinfekcije.

Tetraciklini širokega spektra: časovno preizkušeni

Tetraciklinski antibiotiki so tudi znana zdravila širokega spektra. To skupino zdravil združuje splošna struktura, ki temelji na štiricikličnem sistemu ("tetra" v grščini je štiri).

Tetraciklinski antibiotiki nimajo beta-laktamskega obroča v strukturi in zato nimajo destruktivnega delovanja beta-laktamaze. Skupina tetraciklinov ima skupen spekter delovanja, ki vključuje:

• gram pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, klostridije, listerije, aktinomiceti;
• gramnegativni mikroorganizmi: povzročitelj gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, šigela (povzročitelj dizenterije), salmonela, povzročitelj Bordetella pertussis, pa tudi bakterije iz rodu Treilisme ca.

Posebnost tetraciklinov je njihova sposobnost prodiranja v bakterijsko celico. Zato ta sredstva odlično delajo z znotrajceličnimi patogeni - klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo. Pseudomonas aeruginosa in Proteus se ne odzivata na baktericidno delovanje tetraciklinov.

Danes sta najpogosteje uporabljeni tetraciklini dve zdravili - tetraciklin in doksiciklin.

Tetraciklin

Eden od ustanoviteljev skupine tetraciklinov, odkrite davnega leta 1952, se kljub visoki starosti in stranskim učinkom uporablja še danes. Vendar pa je lahko uporaba tetraciklinskih tablet kritizirana glede na obstoj sodobnejših in učinkovitejših antibiotikov širokega spektra.

TO negativne strani oralni tetraciklin ima nedvomno precej omejeno terapevtsko aktivnost, pa tudi sposobnost spreminjanja sestave črevesne flore. V zvezi s tem je treba pri predpisovanju tablet tetraciklina upoštevati povečano tveganje za drisko, povezano z antibiotiki.

Veliko bolj učinkovito in varno je predpisovati lokalne in lokalne oblike tetraciklinov. Torej, tetraciklin mazilo za oči je vključen na ruski seznam osnovnih zdravil in je odličen primer lokalnega antibakterijskega zdravila s širokim spektrom delovanja.

Doksiciklin

Doksiciklin odlikuje terapevtska aktivnost (skoraj 10-krat večja od tetraciklina) in impresivna biološka uporabnost. Poleg tega ima doksiciklin veliko manjši učinek na črevesno mikrofloro kot druga zdravila iz skupine tetraciklinov.

Fluorokinoloni so bistveni antibiotiki širokega spektra

Verjetno si noben zdravnik ne more predstavljati svoje zdravstvene prakse brez fluorokinolonskih antibiotikov. Prve sintetizirane predstavnike te skupine je odlikoval ozek spekter delovanja. Z razvojem farmacevtskih izdelkov je bilo odkritih vse več generacij fluorokinolonskih antibakterijskih učinkovin in spekter njihovega delovanja razširjen.

Torej, antibiotiki prve generacije - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - delujejo predvsem proti gramnegativni flori.

Sodobni fluorokinoloni II, III in IV generacije so za razliko od svojih predhodnikov antibiotiki najširšega, če lahko tako rečem, spektra delovanja. Sem spadajo levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacin in druga zdravila, ki delujejo proti:

Upoštevajte, da so vsi fluorokinoloni brez izjeme kontraindicirani za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let. To je posledica sposobnosti antibiotikov te skupine, da motijo \u200b\u200bsintezo peptidoglikana, snovi, ki je del kite. Zato je jemanje fluorokinolonov pri otrocih povezano s tveganjem za spremembe v hrustančnem tkivu.

Generacija fluorokinolona II, levofloksacin je predpisan za okužbe dihal - pljučnico, bronhitis, ENT organe - sinusitis, vnetje srednjega ušesa in bolezni sečila, genitalni trakt, vključno z urogenitalno klamidijo, okužbe kože (furunculosis) in mehkih tkiv (aterom, abscesi).

Levofloksacin je predpisan 500 mg na dan sedem, redkeje - 10 dni. V hujših primerih se antibiotik daje intravensko.

Na ruskem farmacevtskem trgu je registriranih veliko zdravil, ki vsebujejo lomefloksacin. Prvotno orodje - blagovna znamka - je nemški Tavanik. Njegova generična zdravila vključujejo Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Fleksil, Ekolevid, Haileflox in druga zdravila.

Moksifloksacin

Moksifloksacin je visoko aktivni fluorokinolonski antibiotik tretje generacije širokega spektra, indiciran za okužbe zgornjih dihal, dihal, kože, mehkih tkiv in pooperativne okužbe. Zdravilo je predpisano v tabletah po 400 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni.

Prvotno zdravilo moksifloksacin, ki se najpogosteje uporablja, je Avelox, ki ga proizvaja Bayer. Generikov zdravila Avelox je zelo malo, v lekarnah pa jih je težko najti. Moksifloksacin je del kapljic za oko Vigamox, ki je indiciran za infekcijske vnetne procese očesne veznice in druge bolezni.

Gatifloksacin

Zdravilo zadnje, IV generacije fluorokinolonov je predpisano za hude, vključno z bolnišničnimi boleznimi dihal, oftalmološke patologije, okužbe organov ENT, urogenitalnega trakta. Antibakterijski učinek gatifloksacina se razširi tudi na povzročitelje spolno prenosljivih okužb.

Gatifloksacin je predpisan po 200 ali 400 mg enkrat na dan.

Večino pripravkov, ki vsebujejo gatifloksacin, proizvajajo indijska podjetja. Pogosteje kot drugi lahko v lekarnah najdete zdravila Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozidi: bistveni antibiotiki

Aminoglikozidi združujejo skupino antibakterijskih zdravil, ki imajo podobne lastnosti v strukturi in seveda spektru delovanja. Aminoglikozidi zavirajo sintezo beljakovin v mikrobih in zagotavljajo izrazit baktericidni učinek na občutljive mikroorganizme.

Prvi aminoglikozid je naravni antibiotik, izoliran med drugo svetovno vojno. Presenetljivo je, da sodobna ftiziologija še vedno ne more brez istega streptomicina, ki so ga odkrili že leta 1943 - antibiotik je zdaj v ftiziologiji v polni uporabi za zdravljenje tuberkuloze.

Vse štiri generacije aminoglikozidov, ki so bili postopoma izolirani in sintetizirani več kot pol stoletja, imajo enako širok spekter antibakterijsko delovanje... Antibiotiki te skupine delujejo na:

• gram pozitivni koki: streptokoki in stafilokoki;
• gramnegativni mikroorganizmi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas in drugi.

Aminoglikozidi različne generacije imajo nekaj posameznih lastnosti, ki jih bomo poskušali izslediti s primeri določenih zdravil.

Najstarejši aminoglikozid s širokim delovanjem 1. generacije v injekcijah, ki ga odlikuje visoka antibakterijska aktivnost proti mikobakteriji tuberkulozi. Indikacije za uporabo streptomicina so primarna tuberkuloza katere koli lokalizacije, kuga, bruceloza in tularemija. Antibiotik se daje intramuskularno, intratrahealno in tudi intrakaverno.

Zelo kontroverzen antibiotik druge generacije, ki se postopoma pošlje v pozabo, je Gentamicin. Tako kot drugi aminoglikozidi II in starejših generacij tudi gentamicin odlikuje aktivnost proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik obstaja v treh oblikah: injekcija, zunanja v obliki mazil in lokalna ( solze).

Zanimivo je, da za razliko od velike večine antibiotikov, Gentamicin v raztopljeni obliki popolnoma ohrani svoje lastnosti. Zato je injekcijska oblika zdravila že pripravljena raztopina v ampulah.

Gentamicin se uporablja za nalezljive bolezni vnetne bolezni žolčnih poti - holecistitis, holangitis, sečil - cistitis, pielonefritis, pa tudi z okužbami kože, mehkih tkiv. V oftalmični praksi so kapljice za oko z gentamicinom predpisane za blefaritis, konjunktivitis, keratitis in druge nalezljive lezije oči.

Razlog za previden odnos do Gentamicina so podatki o stranski učinki antibiotik, zlasti ototoksičnost. V zadnjih letih je zaradi zdravljenja z gentamicinom dovolj dokazov o okvari sluha. Znani so celo primeri popolne gluhosti, ki se je razvila v ozadju uvedbe antibiotika. Nevarnost je v tem, da je ototoksični učinek gentamicina praviloma nepovraten, to pomeni, da se sluh po umiku antibiotika ne obnovi.

Na podlagi tega žalostnega trenda se večina zdravnikov raje odloči za druge, varnejše aminoglikozide.

Amikacin

Odlična alternativa gentamicinu je širok spekter antibiotika III generacije Amikacin, ki je na voljo v obliki praška za pripravo raztopina za injiciranje... Indikacije za imenovanje zdravila Amikacin so peritonitis, meningitis, endokarditis, sepsa, pljučnica in druge resne nalezljive bolezni.

Amfenikoli: pogovorimo se o dobrem starem levomicetinu

Glavni predstavnik skupine amfenikolov je naravni antibiotik široko delujoči kloramfenikol, ki ga skoraj vsi naši rojaki poznajo pod imenom levomicetin. Zdravilo je strukturni levorotacijski izomer kloramfenikola (od tod predpona "levo").

Spekter delovanja levomicetina zajema:

• gram pozitivni koki: stafilokoki in streptokoki;
• gramnegativne bakterije: povzročitelji gonoreje, črevesnih in hemofilnih bacilov, salmonele, šigele, jersinije, proteusa, rikecije.

Poleg tega je levomicetin aktiven proti spirohetam in celo nekaterim velikim virusom.

Indikacije za imenovanje levomicetina so tifus in paratifusna mrzlica, dizenterija, bruceloza, oslovski kašelj, tifus, različne črevesne okužbe.

Predpisane so zunanje oblike levomicetina (mazila) gnojne bolezni koža, trofični ulkusi. Tako je v Rusiji zelo priljubljeno mazilo, ki vsebuje levomicetin, ki se proizvaja pod imenom Levomekol.

Poleg tega se Levomycetin v oftalmologiji uporablja za vnetne očesne bolezni.

Potek zdravljenja z levomicetinom ali Kako škoditi telesu?

Levomicetin je cenovno ugoden, učinkovit in zato najljubši črevesni antibiotik širokega spektra. Tako ljubljeni, da pogosto v lekarni najdete pacienta, ki kupuje tiste tablete proti driski in poveličuje njihovo učinkovitost. Kljub temu: pil sem dve ali tri tablete - in težave so se zgodile. Pri tem pristopu k zdravljenju z levomicetinom obstaja nevarnost.

Ne smemo pozabiti, da je levomicetin antibiotik, ki ga je treba jemati kot tečaj. Vemo, da na primer antibiotika Amoksicilin ne smemo piti manj kot pet dni, a ko popijemo dve tableti levomicetina, uspemo popolnoma pozabiti na antibakterijski izvor zdravila. Kaj se v tem primeru zgodi z bakterijami?

Preprosto: najšibkejše enterobakterije seveda umrejo po dveh ali treh odmerkih levomicetina. Driska se ustavi in \u200b\u200bmi, ki dajemo slavo moči grenkih tablet, pozabimo na težave. Medtem močni in odporni mikroorganizmi preživijo in nadaljujejo svojo vitalno aktivnost. Pogosto kot pogojni patogeni, ki se ob najmanjšem zmanjšanju imunosti aktivirajo in nam pokažejo, kje raki prezimijo. Potem levomicetin morda ne bo več kos izbranim mikrobom.

Da se to ne bi zgodilo, se držite priporočenega poteka antibiotične terapije. Za zdravljenje akutnih črevesnih okužb se zdravilo jemlje v odmerku 500 mg tri do štirikrat na dan vsaj en teden. Če niste pripravljeni slediti dovolj intenzivnemu tečaju, je bolje dati prednost drugim protimikrobnim zdravilom, na primer derivatom nitrofurana.

Karbapenemi: rezervni antibiotiki

Praviloma redko naletimo na karbapeneme ali pa jih sploh ne srečamo. In to je super - navsezadnje so ti antibiotiki indicirani za zdravljenje hudih bolnišničnih okužb, ki ogrožajo življenje. Spekter delovanja karabapenemov vključuje večino obstoječih patoloških sevov, vključno z odpornimi.

Antibiotiki v tej skupini vključujejo:

• Meropenem. Najpogostejši karbapenem, ki se proizvaja pod trgovskimi imeni Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem itd .;
• Ertapenem, trgovsko ime Inwanz;
• Imipenem.

Karbapenemi se dajejo samo intravensko, intravensko z infuzijo in bolusom, to je s posebnim razpršilnikom.

Antibiotska terapija: zlato pravilo varnosti

Na koncu našega izleta v svet antibiotikov širokega spektra ni mogoče prezreti najpomembnejšega vidika, na katerem temelji varnost zdravil in navsezadnje naše zdravje. Vsak pacient - sedanji ali potencialni - bi moral vedeti in si zapomniti, da ima pravica do predpisovanja antibiotikov izključno zdravnika.

Česar koli se vam zdi, da imate široko znanje na področju medicine, ne popustite skušnjavi, da bi se "pozdravili". Poleg tega se ne smemo zanašati na hipotetične farmacevtske sposobnosti sosedov, prijateljev in kolegov.

Za oceno tveganj in koristi uporabe širokospektralnega antibiotika izberite zdravilo, ki lahko pokrije spekter "vaših" mikroorganizmov in prepreči le možne neželene učinke dober zdravnik... Zaupajte v znanje in izkušnje strokovnjaka v učilnici, kar vam bo pomagalo, da boste zdravi dolga leta.

Potrebna je terapija bolezni, ki jih povzroča patogena bakterijska mikroflora prava izbira etiotropno zdravilo... Širokospektralni antibiotiki nove generacije upoštevajo dejavnike odpornosti bakterij in večinoma ne zavirajo rasti črevesna mikroflora... Vendar jih ne morete uporabljati brez zdravniškega recepta. Ta sredstva škodljivo vplivajo na celična imunost, lahko tvorijo odpornost na terapijo, povzročijo pojav negativnih stranskih učinkov. Tu je predstavljen seznam antibiotikov širokega spektra v injekcijah in tabletah zgolj informativnega značaja. Vsa imena so vzeta iz farmakoloških referenčnih knjig, predvsem blagovnih znamk. Ista zdravila so lahko prisotna v lekarniška veriga v obliki analogov z isto zdravilno učinkovino in popolnoma različnimi imeni.

Gradivo vsebuje tudi osnovne informacije o priporočenih dnevnih odmerkih in odmerkih. Naveden je seznam bakterijske mikroflore, za katero je mogoče uporabiti zdravljenje s tem ali drugim zdravilom. Takoj je vredno pojasniti, da se mora vsako zdravljenje začeti z obiskom zdravnika in bakterijsko analizo, da se razjasni občutljivost patogene mikroflore na spekter antibiotikov.

Izlet v mikroskopski svet bakterij

Da bi razumeli, kako in kaj vplivajo antibiotiki širokega spektra, morate razumeti predstavnike bakterijskega sveta. Izlet v mikroskopski in skrivnostni svet bakterije lahko storimo v katerem koli bakterijskem laboratoriju. Veliko večino teh mikroorganizmov je mogoče videti le pod močnim okularjem za mikroskop. Prav to jim omogoča podrobno prevlado nad svetom. Za oči nevidne, vse površine, hrano, gospodinjske predmete in človeško kožo posadijo nase in v svoje kolonije. Mimogrede, povrhnjica je prva naravna ovira za potencialne sovražnike - bakterije. Ob stiku s kožo naletijo na neprepusten film sebum... Če je koža suha in nagnjena k razpokam, se ta zaščita znatno zmanjša. Redni vodni tretmaji z detergent povečajo možnosti, da se okužbe ne bi okužile za skoraj 5-krat.

Vsaka bakterija je po svoji strukturi prokarion, ki nima lastnega beljakovinskega jedra. Prvi prototipi te mikroflore so se pojavili na planetu pred več kot 4 milijoni let. Trenutno so znanstveniki odkrili več kot 800.000 vrst različnih bakterij. Več kot 80% jih je patogenih za človeško telo.

Človeško telo vsebuje ogromno bakterijske mikroflore. Večina jih živi v črevesju, kjer je osnova celične humoralne imunosti. Tako so bakterije lahko koristne za človeka. Če je za stanje odgovorna bakterija imunski status... Nekatere vrste pomagajo razgraditi hrano in pripraviti snovi za absorpcijo tanko črevo... Brez laktobacilov človeško telo ne more razgraditi mlečnih beljakovin. Razvijajo se ljudje z nizko vsebnostjo lakto in bifidobakterij resna motnja črevesja, imunost se zmanjša, pojavi se disbioza.

Ogromna vloga pri zaščiti telesa pred negativnimi dejavniki zunanje okolje igrajo tako imenovane oportunistične bakterije. So nekakšni trenerji imunosti, učijo ga prepoznati sovražne vdore in se pravočasno odzvati nanje. Z oslabljeno imunostjo in po njem stresne situacije oportunistična mikroflora lahko preide v agresivno stanje in škoduje zdravju.

Pri izbiri nove generacije antibiotikov širokega spektra je treba dati prednost tistim imenom s seznama, ki po navedbah proizvajalcev ne zavirajo rasti koristne črevesne mikroflore.

Vse bakterije so razvrščene v gram pozitivne in gram negativne vrste. Primarno delitev je izvedel Hans Gram leta 1885 na ozemlju sodobne Danske. Med svojimi raziskavami je za izboljšanje vizualne zaznave barval s posebno kemična sestava različne vrste patogenov. Tisti, ki so hkrati spremenili barvo, so bili razvrščeni v gram pozitivno skupino. Širokospektralni antibiotiki nove generacije delujejo na obe obliki patogene mikroflore.

Celotna skupina kokov (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, pnevmokoki) spada v gram pozitivno mikrofloro - razlikujejo se po značilni obliki kroglice z bodicami. Sem spadajo tudi korinobakterije, enterokoki, listerije in klostridije. Vsa ta množica lahko povzroči vnetne procese v medenični votlini, prebavilih, dihalih, nazofarinksu in veznici.

"Specializacija" gram negativnih bakterij praktično izključuje njihov učinek na sluznico zgornjih dihal, lahko pa okužijo pljučno tkivo... Najpogosteje povzročajo črevesne in genitourinarne okužbe, cistitis, uretritis, holecistitis itd. V to skupino spadajo salmonela, Escherichia coli, Legionella, Shigella in drugi.

Natančno določite patogen in njegovo občutljivost na antibakterijska terapija omogoča bakterijsko cepljenje zbrane fiziološke tekočine (bruhanje, urin, brisi iz grla in nosu, sputum, iztrebki). Analiza se izvede v 3-5 dneh. V zvezi s tem so prvi dan ob prisotnosti indikacij predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja, nato pa se režim terapije prilagodi glede na rezultat občutljivosti.

Imena antibiotikov širokega spektra (seznam)

V sodobni medicini ni univerzalnih režimov zdravljenja. Izkušeni zdravnik, ki na podlagi podatkov iz anamneze in pregleda bolnika lahko samo domneva, da je prisotna ena ali druga oblika bakterijske patogene mikroflore. Spodaj našteti antibiotiki širokega spektra se pogosto uporabljajo v zdravniških receptih. Pacientom pa bi rad sporočil vse možne načine njihove uporabe. Ta seznam vključuje najučinkovitejša zdravila nove generacije. Na viruse in glivično floro nimajo vpliva. Zato jih pri kandidiazi in akutnih respiratornih virusnih okužbah ni mogoče jemati.

Vsa zdravila s podobnim delovanjem so razdeljena v skupine glede na zdravilno učinkovino: penicilini, polsintetični penicilini, tetraciklini, makrofoni, fluorokinoloni, karbapenemi, kiferi, aminoglikozidi in amfenikoli.

Začetek zgodbe - "Benzilpenicilin"

Prvič so antibiotiki v arzenalu zdravnikov prišli pred nekaj manj kot stoletjem. Potem so odkrili skupino penicilinov, ki je rasla na plesnivem kruhu. Zgodovina uspešnega boja proti patogeni mikroflori se je začela v drugem svetovna vojna... Odprto je rešilo na stotine tisoč življenj vojakov, ranjenih na fronti. "Benzilpenicilin" ni antibiotik širokega spektra, predpisuje se predvsem za vnetne procese zgornjih dihalnih poti kot zdravilo prve izbire, dokler se ne razjasni občutljivost mikroflore.

Na podlagi tega orodja ste pozneje razvili učinkovitejša zdravila. Veliko se uporabljajo pri bolnikih že od samega začetka zgodnja starost... To je "Ampicilin", ki ima širok spekter delovanja proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Lahko ga imenujejo kdaj črevesne okužbepovzročajo salmonela in E. coli. Uporablja se tudi za zdravljenje bronhitisa in traheitisa, ki sta nastala pod vplivom kokalne flore (streptokok, stafilokok). Pri otrocih je "Ampicillin" v injekcijah in tabletah predpisan kot učinkovita sredstva proti Bordetella pertussis, ki povzroča oslovski kašelj. To zdravilo ima dolgo zgodovino uporabe; prvič je bilo proizvedeno v poznih 60-ih letih prejšnjega stoletja. Razlikuje se po tem, da pri večini ne povzroča vztrajnosti in stabilnosti znane bakterije patogene serije. Med pomanjkljivostmi kličejo zdravniki nizka stopnja razpoložljivost aktivne snovi v tabletah. Prav tako se zdravilo hitro izloči z urinom in blatom, kar zahteva povečanje pogostosti jemanja enega odmerka, včasih do 6-krat na dan.

Običajni odmerek za odraslo osebo je 500 mg 4-krat na dan 7 dni. Za otroke, stare od 2 do 7 let, en odmerek 250 mg. Morda intramuskularno injiciranje raztopine z dodatkom "Novocain" ali "Lidocaine". Potrebne so vsaj 4 injekcije na dan.

"Amoksicilin" je več nov antibiotik širok spekter delovanja. Predpisano je za vnetne procese obnosnih votlin nos, zgornja dihala, pljučnica, črevesne okužbe, bolezni sečil. Deluje proti številnim patogenim mikroorganizmom. Uporablja se v medicinska praksa od poznih 70-ih let prejšnjega stoletja. Lahko se uporablja pri otrocih od dojenčkov. Za te namene se proizvaja v obliki suspenzije.

Še posebej učinkovit je pri zdravljenju vnetnih procesov v zgornjih dihalnih poteh. To je posledica dejstva, da koncentracija aktivne snovi v celicah sluznice bronhijev, sapnika in grla doseže največ v 30 minutah in ostane tam 5-6 ur. Biološka razpoložljivost "Amoksicilina" je zelo velika - po 40 minutah po zaužitju tablete koncentracija v tkivih znaša 85%. Hitro pomaga pri odstranjevanju bakterij pri vseh oblikah bakterijske gnojne vneto grlo. Uporablja se v kombiniranih shemah za izkoreninjenje Helicobacter pylori (povzročitelja želodčne razjede in nekaterih oblik gastritisa).

Standardni odmerek je 500 mg 2-krat na dan 7-10 dni. Za otroke je suspenzija predpisana v odmerku 250 mg 2-krat na dan.

"Augmentin" in "Amoxiclav" sta še dva sodobni antibiotik širok spekter delovanja številnih penicilinov. Vključujejo klavulansko kislino. Ta snov uniči lupino patogenih bakterij in pospeši proces njihove smrti. Ta zdravila niso za injiciranje. Uporabljajo se samo v tabletah in v suspenziji.

Antibiotiki širokega spektra v injekcijah so predpisani za hude vnetne procese. Hitro dosežejo žarišče vnetja in imajo baktericidni učinek na mikroorganizme. Predpisani so za abscese, ki jih povzročajo obstojne oblike, na primer Pseudomonas aeruginosa. Zaznamo občutljivost na streptokoke in pnevmokoke, stafilokoke in enterobakterije.

Zdravilo "Ampisid" je na voljo v tabletah in injekcijah. Vsebuje ampicilin in sulbaktam, ki zavira laktamazo in odpravlja učinek odpornosti vseh patogenih mikroorganizmov brez izjeme. Predpisano je 2-krat na dan za intramuskularno dajanje in dajanje v tabletah.

Zdravilo "Carbenicillin" se proizvaja v obliki dinatrijeve soli v vialah s praškom, ki jih lahko pred injiciranjem razredčimo z vodo za injekcije, novokainom in lidokainom. Uporablja se za obstojne oblike vnetnih procesov v prsih in trebušni votlini, bronhitis, tonzilitis, paratonzilarni absces. Kaže visoko učinkovitost pri meningitisu, zastrupitvi krvi, peritonitisu, sepsi. Intravenski kapalnik se uporablja pri pooperativno obdobje... V drugih primerih se predpisuje intramuskularno po 500 - 750 ie 2-krat na dan.

Drugo učinkovito zdravilo "Piperacillin" se uporablja v protivnetnem zdravljenju v kombinaciji z zdravilom "Tazobactam". Zaradi te kombinacije je kokalna flora nestabilna. Za določitev občutljivosti mikroorganizmov je priporočljivo opraviti predhodno bakterijsko kulturo. Če ne pride do proizvodnje penicilinaze, potem morda sestanek ni kombinirano zdravljenje samo "Piperacillin". Uporablja se intramuskularno pri hudi angini, tonzilitisu, pljučnici in akutnem bronhitisu.

"Tikarcilin" ni visoko odporen na penicilinazo, ki jo proizvajajo bakterije. Pod delovanjem tega encima zdravilna učinkovina zdravila razpade, ne da bi škodovala povzročiteljem vnetnih procesov. Uporablja se lahko le v primerih, ko patogena mikroflora nima odpornosti na zdravilo.

Med zaščitenimi oblikami antibiotikov širokega spektra iz skupine benzilpenicilina velja omeniti "Trifamox" in "Flemoklav" - to sta najnovejša zdravila... Trenutno nobena oblika okužbe ni odporna na njihovo delovanje.

"Trifamox" je kombinirano zdravilo, ki vključuje amoksicilin in sulbaktam, v kombinaciji naneseta močan udarec patogeni mikroflori. Predpisan je v obliki tablet in intramuskularnih injekcij. Dnevni odmerek za odrasle je 750-1000 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. Začetno zdravljenje izvajamo z intramuskularnimi injekcijami in naslednjimi tabletami.

Fluorokinolonski učinkoviti antibiotiki širokega spektra

Zdravila s fluorokinoloni so zelo učinkovita proti številnim bakterijskim patogenim mikrofloram. Zmanjšajo tveganje za neželene učinke in ne ubijejo naravna mikroflora črevesje. Te učinkovite antibiotike širok spekter delovanja so popolnoma sintetične snovi.

"Tavanic" (tavanic) je pripravljena raztopina za injiciranje z zdravilno učinkovino levofloksacin hemihidrat. Analoga zdravila sta Signicef \u200b\u200bin Levotek. Dajejo jih lahko intravensko in intramuskularno, pa tudi v obliki tablet v lekarnah. Odmerjanje se izračuna strogo individualno, odvisno od telesne teže, bolnikove starosti in resnosti stanja.

V sodobni medicini se uporabljajo predvsem fluorokinoloni IV generacije, manj pogosto so predpisana zdravila III generacije. Najsodobnejša zdravila so Gatifloksacin, Levofloksacin. Zastareli obliki - "Ofloxacin" in "Norfloxacin" se zaradi majhne učinkovitosti trenutno uporabljata zelo redko. Zdravila delujejo strupeno v povezavi s sintezo peptidoglikana, ki tvori vezivno tkivo kit. Ni dovoljeno za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Fluorokinoloni se lahko uspešno uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Na njih so občutljive vse oblike patogene mikroflore, vključno s tistimi, ki lahko proizvajajo penicilinazo.

"Levofloksacin" je predpisan za vnetje srednjega ušesa in bronhitis, sinusitis in pljučnico, traheitis in faringitis v tabletah. Dnevni odmerek za odraslo osebo je 500 mg. Otroci niso dodeljeni. Potek zdravljenja je 7 do 10 dni. Kadar je morda potrebno intravensko in intramuskularno dajanje hud potek bolezni. To se običajno počne pod pogoji specializirana bolnišnica pod neposrednim nadzorom lečečega zdravnika.

"Gatifloksacin" je učinkovito zdravilo z malo dnevni odmerek in minimalno tveganje razvoj neželenih učinkov. Dnevni odmerek je 200 mg. Potek zdravljenja bolezni zgornjih dihal se lahko skrajša na 5 dni.
Zdravila "Avelox" in "Moksifloksacin" sta učinkovita pri boleznih ušes, grla in nosu. Manj pogosto predpisana za notranjepolitične okužbe. Predpisano je 1 tableta (400 mg) enkrat na dan 10 dni.

"Streptocid" in drugi aminoglikozidi

Med antibiotiki širokega spektra so aminoglikozidi ločena skupina. Znani so "Streptocid" in druga zdravila velika izbira bolnikov. Dodeljeni so kdaj različne okužbe... Zlasti "Streptocid" vam omogoča hitro in učinkovito zdravljenje lakunarne in folikularne angine brez tveganja za razvoj črevesne disbioze. Baktericidno delovanje aminoglikozidov temelji na principu porušenja beljakovinske membrane bakterijske celice, nato se sinteza življenja nosilnih elementov ustavi in \u200b\u200bpatogena mikroflora umre.
Trenutno se proizvajajo 4 generacije te skupine antibakterijskih zdravil. Najstarejši med njimi, streptomicin, se uporablja v injekcijah v kombiniranih shemah za zdravljenje tuberkuloze. Analogni "Streptocid" se lahko injicira v sapnik in v tuberkularne votline v pljučnem tkivu.

"Gentamicin" v sodobne razmere uporablja se predvsem kot zunanje sredstvo. Če je intramuskularno, ni učinkovit. Ni na voljo v tabletah.

Bolj priljubljen "Amikacin" za intramuskularno injekcijo. Ne povzroča razvoja gluhosti, ne vpliva negativno na slušni in vidni živec, kot opažamo z uvedbo "Gentamicina".

"Tetraciklin" in "Levomicetin" - ali je vredno vzeti?

Med dobro znanimi zdravili nekateri zavzamejo dostojno in častno mesto v katerem koli domači komplet za prvo pomoč... Vendar je pomembno razumeti, ali je vredno jemati zdravila, kot sta "Levomycetin" in "tetraciklin". Čeprav obstajajo sodobnejše oblike teh farmakoloških sredstev, jih bolniki raje kupujejo "za vsak slučaj".

Širokospektralni tetraciklinski antibiotiki se proizvajajo na tetraciklični strukturi. Imajo izrazito odpornost na beta-laktamazo. Deluje škodljivo za stafilokokno in streptokokno skupino, aktinomiceti, colibacillus, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae in številni drugi mikroorganizmi.

Po asimilaciji v tankem črevesju se tetraciklini vežejo na beljakovine krvne plazme in se hitro prepeljejo do mesta kopičenja patogene mikroflore. Prodira v bakterijsko celico in ohromi vse vitalne procese v njej. Razkrita absolutna neučinkovitost pri boleznih, ki so nastale pod vplivom Pseudomonas aeruginosa. Po možnosti imenovanje "doksiciklina" v kapsulah, 1 kapsula 3-krat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, niso dodeljeni. "Tetraciklin" se lahko uporablja kot učinkovito zunanje sredstvo v obliki očesnih in kapljice za ušesa, mazila za kožo in rane površine.

"Levomicetin" spada v skupino amfenikolov. To so zastareli antibiotiki širokega spektra. Uporablja se v terapiji veliko število vnetne bakterijske bolezni. Najpogostejša domača uporaba je proti ohlapno blatopovzročil zastrupitev s hrano, salmoneloza in dizenterija. In tu je treba dosledno upoštevati odmerek in priporočeni potek zdravljenja. Predpisano je 500 mg 4-krat na dan. Potek zdravljenja ne sme biti krajši od 5 zaporednih dni. Tudi preskočitev enega samega odmerka lahko tvori odpornost na mikrofloro. V tem primeru je treba nemudoma spremeniti taktiko antibiotične terapije, da se izognete negativne posledice za dobro zdravje.

Med zdravilnimi pripravki imajo pomembno mesto antibiotiki najnovejše generacije, ki delujejo proti številnim mikrobom. Uporabljajo se za zdravljenje nalezljivih patologij, ki so znatno zmanjšale umrljivost bolnikov zaradi pljučnice in pielonefritisa, ki sta danes običajna. Zaradi antibiotikov je tečaj olajšan in okrevanje pospešeno pri bronhitisu, sinusitisu, prav tako pa je bilo mogoče izvesti kompleksne kirurške operacije... Celo uspešno jih zdravijo z antibiotiki.

Antibiotiki širokega spektra (ABS)

V to kategorijo protimikrobnih zdravil spadajo snovi, ki delujejo proti gram negativnim organizmom in gram pozitivne. Prva so povzročitelji črevesnih bolezni, vnetne patologije genitourinarni in gram-pozitivni organizmi pogosto povzročajo okužbe ran in posredujejo pojav pooperativni zapleti v kirurgiji.

Seznam ABShS različnih časov izdaje

Nekateri antibiotiki širokega spektra zadnje generacije delujejo proti protozojskim okužbam. Primer so derivati \u200b\u200bnitroimidazola tinidazol, ornidazol in metronidazol. Metronidazol se zaradi svoje cenovne dostopnosti najpogosteje uporablja. Njegov analog razreda, tinidazol, je podoben glede spektra protimikrobnega delovanja, vendar se ne uporablja parenteralno. Na splošno so vse skupine antibiotikov širokega spektra predstavljene na naslednji način:

• naravni penicilini;
• aminopenicilini, zaščiteni z inhibitorji;
• antipsevdomonalni penicilini, vključno z inhibitorji;
• cefalosporini III;
• skupina aminoglikozidov;
• makrolidni antibiotiki;
• antibiotiki številnih karbapenemov;
• kloramfenikol;
• fosfomicin;
• rifampicin;
• dioksidin;
• sulfonamidi;
• kinoloni, fluorokinoloni;
• skupina nitrofuranov;
• antibiotiki iz serije nitroimidazola.

Ta seznam ne vključuje imen antibiotičnih skupin ozkega spektra. So značilni za majhno število mikrobov in so učinkoviti proti njim. Zdravil ozkega spektra ni mogoče uporabiti za zdravljenje superinfekcij in se ne uporabljajo empirično. Ko se patogen identificira, se uporabljajo kot antibiotiki prve vrste.

Seznam ABS najnovejših generacij

Zgoraj so navedena zdravila širokega spektra. To je popoln seznam skupin snovi, ki delujejo na gram pozitivne in gram negativne mikrobe. Vendar seznam vsebuje tako zadnjo generacijo antibiotikov kot tudi prejšnje predstavnike skupine. Od zgoraj navedenega so predstavniki najnovejših generacij naslednje skupine zdravil:

• aminopenicilini, odporni na beta-laktamazo ("Sulbaktam", "Ampicilin", "Klavulanat", "Amoksicilin");
• cefalosporini tretje in četrte generacije ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirom", "Cefepime");
• aminoglikozidni antibiotiki tretje generacije ("Amikacin", "Netilmicin");
• 14- in 15-členski polsintetični makrolidi ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
• 16-členski naravni makrolidni antibiotiki ("Midecamycin");
• fluorokinoloni III in IV generacije (levofloksacin, sparfloksacin, gatifloksacin, trovafloksacin, moksifloksacin);
• karbapenemi (Meropenem, Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
• nitrofurani ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

Izključena antibiotična zdravila

Prej zaščiteni antipsevdomonalni penicilini imajo širok spekter delovanja, vendar se uporabljajo le proti temu, da bi morali zmanjšati njihov verjetni stik s sodobnimi in močan antibiotik... To preprečuje tveganje za razvoj odpornosti na zdravila pri bakterijah. Najučinkovitejši proti okužbi s Pseudomonas aeruginosa je "Tazobactam". Občasno se "piperacilin" ali "klavulanat" uporabljata kot antibiotiki najnovejše generacije za pljučnico, ki jo povzroča bolnišnični sev patogena.

Tudi na tem seznamu ni antibiotikov zadnje generacije iz skupine naravnih in antistafilokoknih penicilinov. Prvega ni mogoče uporabiti pri ambulantnem zdravljenju zaradi potrebe po pogosti intravenski ali intramuskularni uporabi. Ni nobene oblike za peroralno jemanje. Podobno se je razvilo s cefalosporini. Imajo enak spekter aktivnosti kot penicilini, zato jih zaradi uničenja v želodcu ni mogoče uporabljati peroralno.

Parenteralni cefalosporini in penicilini so najnovejši učinkoviti antibiotiki za pljučnico. Znanstveniki NAS RB so dosegli uspeh pri razvoju dozirna oblika njihovo enteralno dajanje. Vendar pa rezultati raziskav v praksi še niso bili uporabljeni, zdravila iz te serije pa se lahko doslej uporabljajo le pri delu v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah.

Zelo učinkoviti antibiotiki za otroke

Pri raziskovanju najnovejše generacije antibiotikov se seznam zdravil, priporočljivih za otroke, znatno zoži. V otroštvu se lahko uporabljajo samo predstavniki številnih aminopenicilinov ("Amoxicillin", "Clavulanate"), cefalosporinov ("Ceftriaxone", "Cefepim"), makrolidov ("Azitromicin", "Midecamycin", "Roxithromycin", "Clarithromycin"). Antibiotikov fluorokinolonov, karbapenemov in nitrofuranov ni mogoče uporabiti zaradi zaviranja rasti kosti, toksičnosti za jetra in ledvice.

Sistemski nitrofurani se ne uporabljajo zaradi pomanjkanja znanstvenih dokazov, ki bi podpirali varnost zdravljenja. Edina izjema je "Furacilin", primeren za lokalno zdravljenje ran. Sodobni in zelo učinkoviti antibiotiki za otroke zadnje generacije so naslednji: makrolidi, penicilini, cefalosporini (imena zdravil so predstavljena zgoraj). Druge skupine protimikrobnih zdravil niso priporočljive za uporabo zaradi toksičnega učinka in razvojnih motenj okostja.

ABShS za nosečnice

Po klasifikaciji FDA (ZDA) je pri zdravljenju nosečnic mogoče uporabiti le nekatere antibiotike zadnje generacije, katerih seznam je izredno majhen. Spadajo v kategoriji A in B, to pomeni, da njihova nevarnost ni potrjena ali pa pri testiranju na živalih ni teratogenega učinka.

Snovi z nedokazanimi učinki na plod in s prisotnostjo toksičnega učinka se lahko uporabljajo samo, če terapevtski učinek čez stran (kategoriji C in D). Zdravila kategorije X imajo dokazano teratogeni učinek na plod, zato je treba njihovo uporabo po potrebi prekiniti.

Med nosečnostjo se uporabljajo naslednji antibiotiki najnovejše generacije širokega spektra delovanja v tabletah: zaščiteni aminopenicilini ("Amoklav", "Amoxiclav"), cefalosporini ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolide ("Azitromicin", "Klaritromicin", "Midekamicin", "Roksitromicin") je dovoljeno uporabljati v tretjem trimesečju nosečnosti, ker njihov teratogeni učinek še ni popolnoma raziskan in njegove odsotnosti ni mogoče nedvoumno reči. Tudi pri nosečnicah je varno uporabljati penicilinske antibiotike, če ni alergij.

Uporaba antibiotikov pri zdravljenju bronhitisa

Vse antibiotike najnovejše generacije s širokim spektrom delovanja lahko teoretično uporabimo za bronhitis in pljučnico, če so njihove farmakodinamične značilnosti za to optimalne. Vendar obstajajo optimalne sheme racionalno zdravljenje takšne bolezni. Upoštevajo možnosti za uspešne kombinacije protimikrobnih zdravil s ciljem širšega pokrivanja sevov mikrobov.

Uporaba nitroimidazola in sulfonamidov pri vnetnih boleznih je nerazumna dihalni sistem... Najuspešnejša kombinacija bronhitisa ali blage pljučnice je zaščiteni aminopenicilin z makrolidom (Amoklav + Azitromicin). Dolgotrajni bronhitis zahteva imenovanje cefalosporina namesto aminopenicilina ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). V tej shemi lahko makrolid nadomestimo z analogom drugega razreda: z "Midecamycin", "Clarithromycin" ali "Roxithromycin".

Vsi ti antibiotiki zadnje generacije z bronhitisom imajo izrazit učinek, čeprav klinični znaki bolezni so lahko še naprej prisotne. Merilo za učinkovitost zdravljenja je pojav kašlja s postopno odstranjenim izpljunkom in lajšanje vročine. S KOPB se tudi zasoplost zmanjša, apetit se izboljša in pogostost kašljanja se zmanjša.

Učinkovito zdravljenje pljučnice

Blaga pljučnica se zdravi kot bronhitis, vendar s cefalosporinom in makrolidom. V primeru zmerne ali hude pljučnice zunaj bolnišničnega izvora se predpiše cefalosporin (ceftriakson ali cefepim) s predstavnikom številnih fluorokinolonov (ciprofloksacin ali levofloksacin). Ti antibiotiki najnovejše generacije s širokim spektrom delovanja dobro zavirajo zunajbolnišnično mikrofloro, učinek njihove uporabe pa je opazen že drugi dan zdravljenja.

Sodobni antibiotiki zadnje generacije za pljučnico (imena so predstavljena zgoraj) delujejo na patogena, zavirajo njegovo vitalno aktivnost ali ga ubijajo. Prve snovi imenujemo bakteriostatiki, druge pa baktericidna zdravila. Cefalosporini, aminopenicilini in fluorokinoloni - baktericidne snoviin makrolidi so bakteriostatiki. Poleg tega je namen kombinacije antibiotikov ne le razširiti spekter delovanja, temveč tudi upoštevati pravila kombinacije: eno baktericidno zdravilo z enim bakteriostatikom.

Zdravljenje hude pljučnice v JIL

V intenzivni negi, kjer so lahko bolniki s hudo pljučnico in sindromom stiske v zastrupitvi. K resnosti stanja takih bolnikov največ prispeva patogena mikroflora, ki je odporna na večino protimikrobnih zdravil. V takih primerih se uporabljajo karbapenemi (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), ki so nesprejemljivi za ambulantno uporabo.

Zdravljenje sinusitisa in sinusitisa

Za uničevanje mikrobov se uporabljajo sodobni antibiotiki zadnje generacije za vnetje sinusov ali sinusitisov. V takih primerih lahko uporabimo en sam baktericidni antibiotik. Vendar pa je pri sinusitisu glavna težava dostop protimikrobnega zdravila do mesta vnetja. Zato je najpogosteje uporabljeno zdravilo iz serije cefalosporin. Primer je "Ceftriaxone" ali "Cefepime". Predpiše se lahko tudi tretja generacija fluorokinolona - "Levofloksacin".

Zdravljenje angine s sodobnimi protimikrobnimi sredstvi

Za isti namen so predpisani antibiotiki najnovejše generacije za angino pektoris. Poleg tega se pri sinusitisu in tonzilitisu lahko uporabljajo enaka protimikrobna sredstva. Razlika je le v tem, da se v primeru vnetja tonzil lahko uporabijo tudi antiseptiki, na primer "Furacilin" - zdravilo številnih nitrofuranov. Čeprav se aminopenicilini, zaščiteni s sulbaktamom ali klavulansko kislino ("Amoklav", "Amoxiclav", "Ospamox"), lahko uspešno uporabljajo tudi pri angini. Poleg tega je treba zdravila predpisovati 10-14 dni.

Terapija pielonefritisa in okužb genitourinarnega sistema

Zaradi okužbe sečil z mikrobi so za njihovo zdravljenje potrebni antibiotiki najnovejše generacije za pielonefritis. Največjo terapevtsko vrednost imajo cefalosporini, fluorokinoloni in nitrofurani. Cefalosporini se uporabljajo relativno lahek tečaj pielonefritis in fluorokinoloni ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - ko se stanje poslabša v ozadju tekočega zdravljenja.

Najuspešnejše zdravilo, primerno tako za monoterapijo kot za kombinacijo s ceftriaksonom, je kateri koli predstavnik številnih nitrofuranov - Furamag). Lahko se uporablja tudi kinolon - "nalidiksična kislina". Slednji ustvarjajo visoke koncentracije v urinu in aktivno delujejo proti patogenom genitourinarne okužbe... Prav tako se občasno z gardnelozo in vaginalno disbiozo uporablja "Metronidazol".

Odpornost na zdravila in njen vpliv

Zaradi nenehnega spreminjanja genskega materiala mikroorganizmov, predvsem bakterij, se učinkovitost številnih protimikrobnih zdravil bistveno zmanjša. S pridobivanjem odpornosti na zdravila bakterije pridobijo sposobnost preživetja v človeškem telesu in posredujejo v poslabšanju stanja pri nalezljivih boleznih. To raziskovalce sili k iskanju in uvajanju novih antibiotikov najnovejše generacije.

V času obstoja protimikrobnih učinkovin je bilo razvitih že približno 7000 snovi, ki se na določen način uporabljajo v medicini. Nekateri med njimi niso več v uporabi zaradi klinično pomembnih stranskih učinkov ali zaradi pridobitve odpornosti mikrobov nanje. Zato se danes v medicini uporablja približno 160 zdravil. Približno 20 jih je najnovejše generacije antibiotikov, katerih imena se pogosto pojavljajo v medicinskih smernicah za protimikrobno terapijo nalezljivih bolezni.