Okužba sečil pri dojenčkih. Klinični simptomi bolezni. Vzroki bolezni

V tem članku vam bomo povedali o katerih otroci imajo nalezljive bolezni sečila in razpravljali o tem, katero zdravljenje je najučinkovitejše za majhne otroke (dojenčke) in starejše otroke.
Zdaj so otroci pogosto diagnosticirani z različnimi nalezljive bolezni sečil: cistitis, pielonefritis, uretritis. Okužba sečil pri otrocih lahko nadaljuje z zapleti, pa tudi brez njih in zdravljenje bolezen se je treba dogovoriti s pediatrom, da bolezen ne preide v kronično fazo.Po statističnih podatkih fantje in deklice, mlajše od 12 mesecev, enako pogosto trpijo za pielonefritisom. Kasneje se bolezen pogosteje pojavlja pri deklicah. Ko dojenček zboli za okužbo sečil že drugič ali po zdravljenju, se stanje spet poslabša - naredite urološki pregled otroka... Simptomi lahko kažejo na vnetje ledvične medenice ( kronični pielonefritis), kar prinaša veliko zapletov in bistveno ogroža zdravje otroka.

Otroka, pri katerem sumimo, da ima nalezljivo bolezen sečil, pregledamo z minimalno invazivnimi metodami, so zelo občutljivi. Okužba sečil pri dojenčkih se zdravi samo pri stacionarni pogoji in pod nadzorom otroškega urologa.

Okužbe sečil je mogoče najti z naslednjih znakov: pogosto uriniranje, bolečina (srbenje, pekoč občutek). sečnice, ki postane bolj opazna z nagonom, se lahko urinska inkontinenca pojavi kadarkoli v dnevu. To so glavne manifestacije (simptomi) cistitisa, pielonefritisa. Za slednje je značilno zvišanje telesne temperature pri otroku. Okužba izzove pordelost zunanjih genitalnih poti. Otrok postane jokav, letargičen.

Če je otrokovo uriniranje preredko, tega ni mogoče prezreti. Morda neškodljiv simptom govori o resni bolezni - nevrogenem mehurju, ki se pojavi kot posledica poškodbe živčni sistem(osrednji).

Okužbe sečil je treba zdraviti zgodaj, sicer se zapletom ni mogoče izogniti. Ledvični parenhim je poškodovan (včasih nastanejo nagubana območja), sepsa.

Profilaksa takšne bolezni so preproste - nenehno morate opazovati higieno, dnevno umivati ​​zadnjico, zunanje genitalije in dimlje. Nevarna območja obdelajte s specializiranim mlekom, vazelinskim oljem ali navadno otroško kremo. Če sumite na okužbo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom in naredite test urina, po možnosti splošni, da preverite tako bakterijsko kulturo kot občutljivost na zdravila.

Za zdravljenje okužb sečil pri otrocih predpisan je tečaj antibiotikov. Otrok naj zaužije več tekočine, v prehrano se dodajo koper, peteršilj (olupljen), špinačni sok, kumare (diuretiki). Sok črnega ribeza lajša vnetje, vsebuje vitamin C... Priporoča se tudi poparek iz listov ribeza.

Nato vam bomo povedali, kako okužba sečil vstopi v sečil in kateri mikroorganizmi povzročajo bolezni (cistitis, pielonefritis, uretritis). Izvedeli boste tudi kateri zdravljenje z zdravili najučinkovitejši v boju proti patogenom in kako je mogoče nalezljive bolezni sečil zdraviti z ljudskimi zdravili.

Zdaj veste, kako se diagnosticira okužba sečil pri dojenčkih in kakšno je zdravljenje prizadetih delov sečil od ledvic do sečnice in okuženih Mehur je treba organizirati, ko se odkrijejo simptomi bolezni. Tudi vi berete ljudske metode zdravljenje cistitisa, pielonefritisa in drugih nalezljivih bolezni genitourinarni sistem.

Naslednji članek.

Glede na lokacijo okužbe sečil pri otrocih so lahko znaki različni: težave z uriniranjem, bolečine v predelu mehurja (pogosto lahko opazimo bolečine v ledvenem predelu), levkociti in bakterije v urinu, visoka temperatura.

Okužba lahko vpliva različna telesa urinskega sistema: ledvice, ureterji, mehur in sečnica. Pri otrocih s sumom na bolezen se izvajajo vse vrste študij, vključno z: ultrazvokom sečil, rentgenom mehurja in sečnice, pregledom sečil, cistoskopijo (pregled notranja struktura Mehur). Uroseptiki so tudi temelj zdravljenja.

Po statističnih podatkih okužba genitourinarni organi v otroštvo zasede drugo mesto, ko je prvo virusne bolezni... Najpogosteje se bolezen pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Hudi simptomi so izjemno redki, vendar so posledice bolezni lahko zelo hude.

Okužbe morda ne bodo pravočasno odkrili niti specialisti, saj se večina znakov skriva pod krinko različnih virusnih oz. črevesne bolezni... Zaradi posebnosti otrokovega telesa se okužba takoj razširi in posledično lahko povzroči pielonefritis.

Vzroki okužbe

Mikroorganizmi, ki povzročajo genitourinarna okužba pri otrocih odvisno od otrokove imunosti (tudi spola in starosti). Najpogostejši bakterijski patogen so enterobakterije, vključno z colibacillus(pojavi se v skoraj 90 % situacij).

Pogosteje zbolijo dekleta, stara 3-4 leta. In v otroštvu je ravno nasprotno – dečki so bolj verjetno okuženi (predvsem v prvih 3 mesecih življenja). Slaba higiena je še posebej pogost vzrok.

Da bi se izognili okužbi v telesu, je treba temeljito preučiti vprašanje umivanja otroka (za to se lahko posvetujete s svojim lokalnim pediatrom ali z zdravnikom, ko ste še v bolnišnici).

Hipotermija je eden najpogostejših vzrokov za vnetje sečil. Med tem se pojavijo krči ledvičnih žil, zaradi česar se moti filtracija urina in znatno zmanjša pritisk v sečnem sistemu. Vse skupaj vodi na začetek vnetni proces... Zato je še posebej pomembno zagotoviti, da otrok ne sedi na hladnih tleh, kovinskih gugalnicah itd.

Simptomi UTI pri otrocih

Okužba pri otrocih se kaže glede na mesto koncentracije vnetnih procesov, resnost bolezni in obdobje. Najpogostejše okužbe sečil pri otrocih so:

• pielonefritis;
• cistitis;
• asimptomatska bakteriemija;
• uretritis.

Pielonefritis

Je vnetje ledvic. Njegova nevarnost je, da je po bolezni težko obnoviti polno delovanje ledvic. Posledično se lahko razvije odpoved ledvic, po njej - manjvrednost telesa, in to je že invalidnost.

Najprej se temperatura dvigne na 38 ° C (včasih do 38,5 ° C). Nadalje se pojavijo mrzlica, znaki zastrupitve (letargija, bleda koža, pomanjkanje apetita, glavoboli). Z močnejšo manifestacijo zastrupitve, bruhanja, driske, meningealni simptomi in nevrotoksikoza. Otrok ima ostre bolečine v spodnjem delu hrbta in/ali trebuhu ter se pojavijo pri tapkanju po spodnjem delu hrbta boleče občutke.

V več zgodnja starost ko je okužen zgornje divizije vnetni procesi sečil so lahko prikriti kot pilorospazem, težave z uriniranjem, rezanje bolečine v trebuhu, črevesni sindrom itd.; pri starejših otrocih se bolezen skriva pod gripi podobnim sindromom.

Pri dojenčkih lahko pielonefritis povzroči zlatenico (približno po prvem tednu rojstva).

cistitis

Najprej se pri cistitisu pri otrocih začnejo težave z uriniranjem - pojavljajo se postopoma in jih spremljajo boleče občutke. Poleg tega so možni trenutki urinske inkontinence ali pa pride do popolnega praznjenja mehurja v več prehodih. Pri dojenčkih se cistitis pogosto kaže z zastajanjem urina.

Otrok, mlajši od enega leta, lahko kaže kršitev procesa uriniranja s tesnobo ali jokom, medtem ko opazimo neenakomeren (prekinjen) tok, ki teče zelo šibko.

Cistitis običajno povzroči bolečino in močno napetost v suprapubičnem predelu. Telesna temperatura s to vrsto okužbe redko presega normo (v nekaterih primerih lahko doseže 38 ° C).

Treba je opozoriti, da je cistitis najpogostejši pri majhnih otrocih.

Asimptomatska bakteriemija

Dekleta pogosteje doživijo to vnetje sečil. In bolezen je mogoče odkriti šele po tem laboratorijske raziskave... Ker se ne pojavijo posebni simptomi. V nekaterih situacijah starši opazijo moten urin otroka in neprijeten vonj.

Večina znakov UTI je neposredno povezana s starostjo. Najmanjši imajo močno izgubo apetita, pomanjkanje pridobivanja teže in pogosto začnejo biti muhasti. V redki primeri dojenčki imajo lahko drisko in/ali bruhanje. Toda zelo pogosto pri otrocih, mlajših od dveh let, z vnetjem lahko opazimo le povišano telesno temperaturo. Kako starejši otrok, svetlejši in bolj boleči so simptomi.

In med njimi so opaženi:

• bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu;
• pekoč občutek in pekoč občutek med uriniranjem;
• pogostejša je potreba po uporabi stranišča v majhnih porcijah;
• spremembe videz urin (temen ali moten urin, pogosto krvav);
• temperatura se dvigne (do 38 ° C, ki jo spremljajo mrzlica in šibkost).

Uretritis

Treba je opozoriti, da je uretritis lahko ne le nalezljiv, ampak tudi neinfekcijski. Pri uretritisu je med uriniranjem pekoč občutek. Ni vročine ali znakov zastrupitve. V urinu lahko opazimo kapljice krvi (zlasti na koncu emisije). Tudi ko otrok ne hodi na stranišče, se v genitalijah pojavi srbenje in pekoč občutek ter izcedek gnoja.

Uretritis se pojavlja predvsem pri dečkih. V adolescenca bolezen se lahko prenaša preko intimnosti.

Okužba sečila pri otrocih se hitro razvija. Kar pomeni, da če uretritisa ne ozdravimo pravočasno, lahko dobesedno v nekaj dneh preide v več resna bolezen: cistitis ali pielonefritis. Zato se morate po odkritju enega od znakov okužbe nemudoma obrniti na strokovnjaka.

Pri vseh okužbah sečil pri otroku lahko ločimo glavne znake:

• visoka temperatura;
• pogosti odhodi na stranišče v premajhnih delih;
• stalna žeja;
• urinska inkontinenca (pomembno je, da se simptom opazi od 8. leta starosti);
• splošno stanje (izguba apetita, zaspanost);
• bolečine v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta.

Več pomembnih dejstev o bolezni

Okužba genitourinarnega sistema se nanaša na nenaden porast števila okuženih bakterij v genitourinarnem sistemu. Običajno bakterije vstopijo v sečil iz okuženih genitalij.

Pogosto simptomi, ki jih lahko najdemo pri odraslih (pogosti odhodi na stranišče, ki jih spremlja bolečina, rezalne bolečine v spodnjem delu hrbta in v trebuhu itd.), pri otrocih ni, razen povišana temperatura telo. Z drugimi besedami, ko se otrokova temperatura dvigne brez drugih znakov te ali one bolezni, zdravniki sumijo, da ima vnetje genitourinarnih organov. Po tem lahko potrdite ali ovržete diagnozo laboratorijske analize urina.

Na žalost je UTI pri otrocih zelo pogosta: med nižjimi razredi je na primer približno 8-9 % deklet in 3 % fantov že zbolelo za boleznijo in ima ponovitev enega od nalezljiva bolezen genitourinarni sistem.

Med novorojenčki je bolezen pogostejša pri dečkih, pri analizi otrok, starih od 3 do 15 let, pa se situacija popolnoma spremeni - vnetje se pogosteje pojavlja pri deklicah (teh je skoraj 6-krat več kot pri dečkih).

Zdravljenje okužb sečil pri otrocih

Nezapletene okužbe sečil je mogoče zdraviti droge, peroralni vnos(sulfafurazol, amoksicilin, cefiksim, nitrofurantoin). Potek zdravljenja traja le 10 dni.

Pielonefritis zahteva obvezno medicinsko intervencijo. Na kliniki zdravniki predpisujejo intravensko dajanje antibiotiki. Večina povzročiteljev okužb umre zaradi ampicilina. Mnogi se uporabljajo v povezavi s sulbaktamom (v nekaterih primerih z aminoglikozidi).

Odmerke določimo glede na starost in jih je treba dajati vsaj enkrat na 6 ur. Poleg teh zdravil se uporabljajo aztreoni ali cefalosporini. Antibiotiki se dajejo, dokler vročina in bakteriurija ne izgineta. Nato začnejo dajati peroralna zdravila.

Od prvih dni otrokovega življenja je pomembno opraviti urološki pregled, in to zelo temeljit. Kako učinkovito je zdravljenje, ki se uporablja 24-48 ur po jemanju zdravil, s pomočjo splošno analizo urina. V analizo so vključene skoraj vse bolnišnice in plačani laboratoriji. Glede na rezultate mora biti urin brez bakterij in levkocitov.

Če zdravljenje ne prinese rezultatov, je vredno razmisliti o pregledu za ledvični absces.

Po končanem zdravljenju (kako je bila okužba ozdravljena) je treba redno pregledovati sečila, zlasti pri otrocih. Ker so možni recidivi in ​​praviloma nimajo nobenih simptomov. Relapsi se lahko pojavijo v prvih 6-12 mesecih po okužbi.

Zaključek

Zdravje otrok je zelo krhko in se zlahka poda tudi najbolj manjše bolezni... Pomembno je, da redno spremljate njegovo stanje, da se izognete neprijetnim posledicam. Zdravljenje pri otrocih vnetna okužba sečil je treba zagnati že ob prvih simptomih, po priporočilih specialista.

Noben notranji organ otroka ni imun pred bakterijskimi poškodbami. Okužba sečil pri dojenčkih je hudo vnetje, ki se razvije v tem sistemu. Glede na obliko in naravo manifestacije bolezni se pri drobtinah diagnosticira uretritis, cistitis ali pielonefritis. Bolezni se lahko manifestirajo v kateri koli starosti. Danes jih najdemo precej pogosto in so po statističnih podatkih na drugem mestu po SARS. Okužbe sečil pri dojenčkih se pojavijo v enem od osmih primerov.

Starši se morajo zavedati, da lahko bolezen mine brez posebnih manifestacij. Specifični znaki posneto samo v hudi primeri... Ob prisotnosti prvih simptomov bolezni morate nemudoma poiskati pomoč pri pediatru. Pravočasna diagnoza lahko mladega bolnika reši pred zapleti in močnim poslabšanjem zdravstvenega stanja mladega bolnika.

Individualna predispozicija

Narava in specifičnost manifestacije te bolezni pri otrocih je neposredno odvisna od starosti in spola. Pred starostjo enega leta bolezen najpogosteje prizadene dečke, dekleta pa trpijo od dveh do petnajstih let.

Okužba genitourinarnega sistema se razvije v ozadju nepravilnega usklajevanja izločanja urina iz telesa.

Negativno urodinamiko opazimo v naslednjih primerih:

• Uropatija se razvije v ozadju obstruktivne situacije. Bolezen je nevarna in lahko povzroči popolno blokado pretoka urina in poškodbe spodnjega tkiva ledvic.
• Refluks je manifestacija, pri kateri se urin ne izloča, ampak prehaja iz mehurja neposredno v ledvice.
• Nevnetna disfunkcija se pojavi pri težavah pri polnjenju in praznjenju mehurja.

Vzroki za okužbo sečil so lahko v prisotnosti naslednjih bolezni v otrokovem telesu:

• sladkorna bolezen;
• kamni v ledvicah;
• v telesu opazimo apnenčasto degeneracijo;
• patologija, v ozadju katere pride do tvorbe velikega števila uratov;
• kopičijo v notranjih organih veliko število oksalati.

Krvni test bo pomagal določiti vrsto okužbe.

V zdravniško prakso bolezen pri novorojenčkih se razvije tudi pod vplivom naslednjih razlogov:

• V telesu drobtin je bilo zabeleženo veliko število mikrobov določene patogene vrste.
• Imunski sistem ne more proizvesti dovolj protiteles, zato se obramba telesa zmanjša na celični ravni.
• V tkivih ledvic lahko posode spremenijo svojo strukturo. V tem primeru se patologija razvije v ozadju zožitve ali ishemije.
• Prej so bili medicinski instrumenti manipulirani v organih genitourinarnega sistema.

Vzroki za razvoj patologije

Bolezni sečila se lahko začne zaradi pretoka krvi v tkivo z bakterijami, ki povzročajo bolezni. Stanje se poslabša zaradi vnetja v otroško telo... Nič manj pomembnega so okolje, hrano in izvajanje osnovnih pravil in predpisov osebne higiene.

V ozadju zmanjšanja ravni zaščite bakterijske flore se začne razvijati vnetni proces. Njegov značaj je neposredno odvisen od stopnje imunosti in stanja črevesja. Življenjske razmere, starost in spol otroka lahko igrajo negativno vlogo.

Bolezni sečil se razvijejo pod vplivom naslednjih negativnih dejavnikov:

• Posamezne značilnosti strukture sistema.
• Kanalske anomalije je mogoče zaslediti pri dojenčku že od samega razvoja. Proces zapletov se lahko pojavi med nosečnostjo ali porodom.
• Otrok je trpel zaradi hude hipotermije.
• Nenormalno delovanje imunskega sistema.
• Dedna nagnjenost negativno vpliva na razvoj bolezni.
• Fantu so predhodno diagnosticirali fimozo. Bolezen se razvije zaradi zožitve izhoda iz penisa.
• Pri deklicah so takoj po rojstvu odkrili zlitje sramnih ustnic, kar je v medicinski praksi znano kot sinehija.
• Otrok nenehno trpi zaradi bolezni prebavila... Zaprtje, disbioza in druge črevesne okužbe lahko igrajo negativno vlogo.

Poleg tega je treba opozoriti, da so po statističnih podatkih fantje, ki so bili podvrženi obrezovanju, osemkrat manj verjetno, da bodo zboleli za boleznimi genitourinarnega sistema. Vključuje obrezovanje kožico kirurške metode.

Narava manifestacije bolezni

Simptomi okužbe sečil so neposredno odvisni od njihove lokacije in resnosti bolezni. Pri dojenčkih se najpogosteje diagnosticira cistitis in pielonefritis.

Poleg tega je treba poudariti glavne znake nevarnih bolezni:

• Instinkt za sesanje je opazno zmanjšan.
• Zavrnitev jesti zaradi pomanjkanja apetita.
• Otrok postane preveč razdražljiv.
• Redna regurgitacija, ki se pojavlja pogosteje kot običajno.
• Motnje blata.
• Koža postane siva v ozadju prekomerne zastrupitve.
• Otrok ne pridobi na teži.

Otroci imajo povečano tveganje za razvoj asimptomatske bakteriurije. Poraz sečevodov nima posebne klinične slike. Vendar pa lahko natančen pregled urina razkrije negativne spremembe njegove barve in vonja. Urin postane popolnoma prozorna barva... Samo laboratorijske raziskave bodo pomagale pravilno določiti število mikrobov.

Bolezni sečil dajejo otroku veliko nevšečnosti

Večina bolezni genitourinarnega sistema ima izrazito klinična slika... Med razvojem cistitisa pri otroku lahko opazimo naslednje manifestacije:

• Urin se izloča v majhnih količinah in v majhnih porcijah. Če se potek zdravljenja ne začne pravočasno, se pri otroku začne razvijati inkontinenca.
• Poleg tega lahko dojenček doživi močno napetost v sramnem predelu.
• Povečana telesna temperatura.

Vsako vnetje nalezljive in vnetne narave je nevarno za krhko telo otroka. Za pielonefritis so značilne naslednje manifestacije:

• Telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj.
• Vročina.
• Zavrnitev otroka od hrane.
• Koža je videti bleda.
• Apatija.
• Močno blato in bruhanje.
• Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko otrok razvije encefalopatijo in draženje možganskih ovojnic.
• Pojav huda bolečina v ledvenem delu.

Opredelitev bolezni

Urinarni sistem ima številne značilnosti. V njihovem ozadju se vnetni proces zelo hitro razvije. Če zdravljenje ni bilo zagotovljeno pravočasno, se tveganje za nastanek resnih posledic znatno poveča.

V ozadju cistitisa se aktivno razvija tudi pielonefritis. Je nevarno in lahko zadene veliko število notranjih organov... Najpogosteje prizadene ledvice. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen.

Samo celovita študija bo pomagala pravilno določiti bolezen:

• Analiza stanja urina, prisotnost beljakovin, eritrocitov in levkocitov v njem. Pomembno je tudi število bakterij. V njihovem ozadju se razvije vnetje.
• Za podrobno študijo urina se uporabljajo tudi posebne tehnike... Pri njihovem izvajanju je pozornost usmerjena na ključne kazalnike.
• Analiza parametrov ESR. S prekomernim številom levkocitov se poveča tveganje za aktivni razvoj vnetja v otrokovem telesu.
• Za pravilna diagnoza bi moral vzeti bakterijska analiza urina. Zahvaljujoč njemu bo mogoče določiti vrsto patogena. V nadaljnje zdravljenje bo lažje izdelati zaradi jasnega razumevanja občutljivosti mikroorganizma na antibiotike.
• Prav tako boste morali voditi serološki pregled kri je ena od možnosti presejanja. Zahvaljujoč temu je mogoče odkriti protitelesa proti nekaterim vrstam nevarnih bakterij.
• Ultrazvok je potreben za preučevanje stanja tkiv notranjih organov. Postopek pomaga raziskati nenormalnosti tkiva.
• Cistomanometrija je ena najbolj priljubljenih invazivne metode ki pomaga spremljati urodinamiko.
• Nič manj pomembna je hitrost odtoka urina. Uroflowmetrija se uporablja za odkrivanje nepravilnosti v tem procesu.

Okužba povzroča težave z odpadnim urinom

Značilnosti zdravljenja bolezni

Za hitro in učinkovito izločanje bolezni sečil, je treba opraviti zdravljenje z antibiotiki. Samo strokovnjak na tem področju ga lahko pravilno izbere. Za odpravo te vrste težave je priporočljivo uporabiti naslednja zdravila:

• Zaviralci penicilina pomagajo ubiti bakterije različne skupine... Pravilno izbrano zdravilo blokira negativne učinke mikrobov.
• Poleg tega boste morali jemati antibiotike ali aminoglikozide. Ta skupina zdravil ima izrazit antibakterijski učinek.
• Cefalosporini so učinkovitejši. Pomagajo odstraniti škodljive bakterije v kratkem času.
• Če je okužba diagnosticirana v resnem stanju, je treba uporabiti karbapeneme. Ti antibiotiki imajo širok spekter delovanja.
• Za odpravo okužbe brez vidnih zapletov je dovoljena uporaba uroantiseptikov rastlinskega izvora... Samo zdravnik jih lahko pravilno izbere, samozdravljenje pa lahko povzroči resne posledice.
• Za nežno delovanje proti mikrobom je treba uporabiti oksikinoline. Hitro se absorbirajo v črevesno steno, zato je učinek dosežen v kratkem času.

Za izboljšanje splošnega počutja je priporočljivo uporabljati tudi naslednja terapevtska zdravila:

• Protivnetna zdravila brez steroidov.
• Pripravki za desenzibilizirajoče učinke na telo.
• Zahvaljujoč antioksidantom se lahko vse celice hitro zacelijo. Poleg tega je v potek zdravljenja vključen tudi vitamin E.

Za izboljšanje splošnega počutja drobtin je priporočljivo, da mu daste čim več tekočine. Pozitiven vpliv upodablja mineralna voda z nizko vsebnostjo alkalij. V prehrani drobtin mora biti prisoten tudi sok iz brusnic ali brusnice.

Pomembno je, da usmerimo vse sile, da jih sprostimo. akutno obdobje... Po tem je priporočljivo dodatno uporabiti kopeli iz borovih iglic, zdravilno blato in redni obiski fizioterapevtske sobe.

Pri vnetju sečil za zdravljenje otrok se uporabljajo le v redkih primerih zdravila... Najbolje je izvajati terapijo z ljudskimi metodami z uporabo zeliščnih čajev.

Ukrepi za preprečevanje bolezni

Če okužbe ne zdravimo urinskega sistema potem lahko nastanejo resni zapleti. Bolezen vodi do poškodbe parenhimskega tkiva. Začnejo se krčiti, kar vodi do arterijska hipertenzija... Zaradi tega se pri malem bolniku razvije ledvična odpoved ali sepsa.

V tem primeru se verjetnost ponovitve poveča za 25%. Nefrolog bo pomagal zmanjšati negativni proces. Otrok mora biti brez napake pri njem registriran. Za preprečevanje je priporočljivo uporabljati antibakterijska ali antiseptična zdravila.

Preprečevanje ob prisotnosti prvih simptomov bolezni:

• Otroka je priporočljivo hraniti izključno z materinim mlekom. Vsebuje dovolj protiteles, ki mu pomagajo pri boju proti okužbi.
• Plenice je treba uporabljati pravilno. Hkrati je pomembno upoštevati vsa pravila in predpise osebne higiene.
• Infekcijske lezije je treba vedno odstraniti.
• Uporaba zdravil za izboljšanje imunskega sistema.
• Starši bi morali zagotoviti, da ima otrok pravilen način dan.
• Odprava dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na zdravje malega pacienta.

Prepoznajte bolezen na v zgodnji fazi preventivni pregledi bodo pomagali. Za to se otroku odvzame urin in kri za analizo. Staršem odsvetujemo, da prezrejo svoje redne porode.

- skupina mikrobno-vnetnih bolezni sečil: ledvice, ureterji, mehur, sečnica. Glede na lokalizacijo vnetja se lahko okužba sečil pri otrocih kaže kot disurične motnje, bolečine v mehurju ali križu, levkociturija in bakteriurija ter temperaturna reakcija. Pregled otrok s sumom na okužbo sečil vključuje preiskave urina (splošna, bakterijska kultura), ultrazvok sečil, cistoureterografijo, ekskretorno urografijo, cistoskopijo. Osnova zdravljenja okužb sečil pri otrocih je imenovanje protimikrobnih zdravil, uroantiseptikov.

Splošne informacije

Okužbe sečil pri otrocih - splošni koncept, ki označuje vnetne procese v različnih delih sečil: okužbe zgornjih sečil (pielitis, pielonefritis, ureteritis) in spodnjih sečil (cistitis, uretritis). Okužbe sečil so v otroštvu izjemno pogoste – do 5. leta starosti ima 1-2 % dečkov in 8 % deklet vsaj eno epizodo bolezni. Prevalenca okužb sečil je odvisna od starosti in spola: na primer pri novorojenčkih in dojenčki pogosteje zbolijo fantje, dekleta pa od 2 do 15 let. Najpogosteje se v praksi otroške urologije in pediatrije soočamo s cistitisom, pielonefritisom in asimptomatsko bakteriurijo.

Vzroki okužbe sečil pri otrocih

Spekter mikrobne flore, povzroča okužbo sečil pri otrocih, odvisno od spola in starosti otroka, pogojev okužbe, stanja črevesne mikrobiocenoze in splošna imuniteta... Na splošno med bakterijskimi patogeni prednjačijo enterobakterije, predvsem Escherichia coli (50-90%). V drugih primerih sejemo Klebsiella, Proteus, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, streptokoki itd. Akutne okužbe okužbe sečil pri otrocih običajno povzroča ena vrsta mikroorganizma, vendar se pri pogostih ponovitvah in malformacijah sečil pogosto odkrijejo mikrobna združenja.

Okužbe sečil pri otrocih so lahko povezane z urogenitalno klamidijo, mikoplazmozo in ureaplazmozo ter se kombinirajo z vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom. Glivične okužbe okužbe sečil se pogosto pojavljajo pri oslabelih otrocih: nedonošenčki, podhranjeni, imunska pomanjkljivost, anemija. Obstaja predlog, da virusna infekcija(okužba z virusi Coxsackie, gripo, adenovirusi, virusom herpes simpleksa tipa I in II, citomegalovirusom) deluje kot dejavnik, ki prispeva k nastanku plasti. bakterijska okužba.

Razvoj okužbe sečil pri otrocih je nagnjen k stanji, ki jih spremlja motena urodinamika: nevrogeni mehur, urolitiaza, divertikule mehurja, vezikoureteralni refluks, pielektaza, hidronefroza, policistična ledvična bolezen, ledvična distopija pri dečkih, dečkova distopija. Pogosto se okužbe sečil pri otrocih razvijejo v ozadju bolezni prebavil - disbioze, zaprtja, kolitisa, črevesne okužbe in drugi.Faktor tveganja je lahko presnovne motnje(dismetabolična nefropatija pri otrocih, glukozurija itd.).

Do zanašanja okužbe v sečila lahko pride ob nezadostni higieni zunanjih spolnih organov, nepravilni tehniki umivanja otroka, limfogenih in hematogenih poteh, med medicinske manipulacije(kateterizacija mehurja). Fantje, ki so šli skozi circumcisio, trpijo za okužbami sečil 4-10-krat manj pogosto kot neobrezani.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa so izolirane okužbe zgornjih delov sečil - ledvic (pielonefritis, pielitis), sečevodov (ureteritis) in spodnji deli- mehur (cistitis) in sečnica (uretritis).

Glede na obdobje bolezni se okužbe sečil pri otrocih delijo na prvo epizodo (debi) in recidiv. Potek ponavljajoče se okužbe sečil pri otrocih lahko podprejo nerešene okužbe, obstojnost patogena ali ponovna okužba.

Glede na resnost kliničnih simptomov ločimo blage in hude okužbe sečil pri otrocih. Z blagim potekom je temperaturna reakcija zmerna, dehidracija je nepomembna, otrok se drži režima zdravljenja. Težka smer okužbe sečil pri otrocih spremljajo visoka vročina, vztrajno bruhanje, huda dehidracija, sepsa.

Simptomi pri otrocih

Klinične manifestacije okužbe sečil pri otroku so odvisne od lokalizacije mikrobno-vnetnega procesa, obdobja in resnosti bolezni. Upoštevajte znake najbolj pogoste okužbe okužbe sečil pri otrocih - pielonefritis, cistitis in asimptomatska bakteriurija.

Pielonefritis pri otrocih se pojavi s febrilno temperaturo (38-38,5 ° C), mrzlico, simptomi zastrupitve (letargija, bledica). kožo izguba apetita, glavobol). Na vrhuncu zastrupitve se lahko razvijejo pogosta regurgitacija, bruhanje, driska, pojavi nevrotoksikoze in meningealni simptomi. Otrok je zaskrbljen zaradi bolečin v ledvenem predelu ali trebuhu; simptom tapkanja je pozitiven. V zgodnji mladosti se lahko okužbe zgornjih sečil pri otrocih skrijejo za masko pilorospazma, dispeptične motnje, akutni trebuh, črevesni sindrom itd.; pri starejših otrocih - gripi podoben sindrom.

Zdravljenje okužb sečil pri otrocih

Glavno mesto pri zdravljenju okužb sečil pri otrocih pripada antibiotični terapiji. Pred postavitvijo bakteriološke diagnoze se empirično predpiše začetek antibiotične terapije. Trenutno pri zdravljenju okužb sečil pri otrocih dajejo prednost zaviralcem zaščitenim penicilinom (amoksicilin), aminoglikozidom (amikacin), cefalosporinom (cefotaksim, ceftriakson), karbapenemom (meropenem, imipenem), uroantiseptikurazidtoin (amoksicilin) (nitrofurazidurantam. Potek protimikrobne terapije mora biti 7-14 dni. Po zaključku zdravljenja se opravi ponovni laboratorijski pregled otroka.

Cepljenje otrok se izvaja v obdobjih klinične in laboratorijske remisije.

Primarno preprečevanje okužb sečil pri otrocih mora vključevati vzgajanje ustreznih higienskih veščin, odstranjevanje kroničnih žarišč okužbe in odpravljanje dejavnikov tveganja.

a.Etiologija. Najpogostejši povzročitelj bolezni je Escherichia coli. Obstajajo tudi Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus in Staphylococcus aureus.

b.Pregled in diagnostika. Klinične manifestacije so odvisne od starosti. Pri dojenčkih je treba sumiti na okužbo sečil akutna bolezen ali v odsotnosti pridobivanja telesne teže.

1) Pielonefritis predvidevajte pri visoka temperatura telo, zastrupitev, bolečine v hrbtu, bolečine v rebrno-vretenčnem kotu. Vezikoureteralni refluks je pogost. Cistitis spremljajo bolečine v suprapubični regiji, disurija, pogosto uriniranje, urinska inkontinenca. Lociranje okužbe je lahko zelo težko, zlasti pri majhnih otrocih.

2) Okužbe sečil so lahko latentne (asimptomatska bakteriurija), dolgo časa, občasno se klinično manifestirajo. 2/3 deklet predšolskih in šolska starost prva okužba sečil je asimptomatska.

3) Fizikalne raziskave. Merijo krvni tlak, izključujejo prirojene anomalije sečil, natančno pregledajo trebuh, genitalije in presredek.

4) Laboratorijske in instrumentalne raziskave

a) Preliminarna diagnoza se postavi na podlagi mikroskopije razmaza sveže sproščenega, necentrifugiranega, pravilno zbranega urina, obarvanega po Gramu. Na okužbo kaže prisotnost ene ali več bakterij v vidnem polju pri potopni mikroskopiji (približno 10 5 bakterij v 1 ml urina). Hkrati pa veliko število bakterij v centrifugirani urinski usedlini pod mikroskopijo velike moči ne kaže vedno na okužbo.

b) Levkociturija je pogosto povezana z okužbami sečil, vendar ni tipičen znak bakterijske okužbe. Proteinurija in velika hematurija sta občasni. Pogosto opazimo mikrohematurijo.

v) Urinokultura lahko potrdi okužbo, vendar je pri majhnih otrocih njena diagnostična vrednost zmanjšana zaradi težav pri zbiranju urina.

jaz) Rezultat kulture se šteje za pozitiven, če se v 1 ml urina odkrije več kot 10 5 bakterij (pri novorojenčkih - več kot 10 4). Negativen rezultat pomaga izključiti okužbo.

ii) Ponavljajoče se kulture bodo bolj verjetno postavile diagnozo. Z eno kulturo povprečnega deleža pravilno zbranega urina okužbo odkrijemo v 80 % primerov, z dvema zaporednima kulturama pa v 95 % primerov.

iii) Večina zanesljiva metoda diagnostika - kultura urina pridobljenega s pomočjo suprapubične punkcije oz urinski kateter... V prvem primeru se rezultat kulture šteje za pozitiven, če najdemo kakršno koli količino bakterij, v drugem pa, če v 1 ml urina najdemo 10 4 bakterij. Zbiranje urina mora opraviti izkušen strokovnjak. Te metode se uporabljajo pri majhnih otrocih v nujnih in kontroverznih situacijah, pa tudi pri dojenčkih pred imenovanjem protimikrobne terapije.

iv) Upoštevati je treba, da pozitiven rezultat setev je lahko posledica bakterijske kontaminacije urina med skladiščenjem. V takih primerih se najpogosteje identificira več vrst bakterij, koncentracija posamezne vrste pa je manjša od 10 5 bakterij v 1 ml. Da bi se izognili bakterijski kontaminaciji, je treba vzorce urina shraniti v hladilniku pri 4 °C in skrbno gojiti.

G)Sejanje krvi indicirano za pielonefritis, pa tudi za kakršno koli okužbo sečil pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.

e) 3 tedne po preneseni okužbi sečil je priporočljivo opraviti izločevalno urografijo in ultrazvok ledvic.

e) Neupoštevanje perinealne higiene, vulvovaginitis, enterobiaza, zaprtje in vezikoureteralni refluks prispevajo k ponovitvi okužbe.

v.Zdravljenje

1) Nezapletene okužbe sečil se zdravijo s peroralnimi sulfonamidi (sulfafurazol, 120-150 mg / kg / dan peroralno v 4 deljenih odmerkih). Rezervna zdravila - amoksicilin, 25 mg / kg / dan peroralno v 3 deljenih odmerkih; TMP / SMK, 8 mg / kg / dan glede na trimetoprim v 2 deljenih odmerkih; aksetil cefuroksima, 20 mg / kg / dan peroralno v 2 deljenih odmerkih; cefiksim, 8 mg / kg peroralno enkrat na dan; nitrofurantoin, 5 mg / kg / dan peroralno v 4 deljenih odmerkih. Trajanje zdravljenja je 10 dni.

2) Za pielonefritis, hospitalizacijo, parenteralne antibiotike in infuzijsko terapijo... Ampicilin je učinkovit proti večini okužb sečil. Če obstaja sum na pielonefritis, ga običajno kombiniramo s sulbaktamom ali aminoglikozidi. Odmerek ampicilina je 100-200 mg/kg/dan intravensko, odmerek se razdeli in daje vsakih 6 ur Rezervna sredstva so aztreoni, cefalosporini druge ali tretje generacije, TMP/SMC za parenteralno dajanje. Če ste že imeli pielonefritis ali okužbo, ki jo povzročajo odporni mikroorganizmi, so indicirana zdravila. širok spekter dejanja. Terapijo nadaljujemo 10-14 dni, klinično izboljšanje naj bi prišlo v 48-72 urah.Po izginotju zvišane telesne temperature in odpravljanju bakteriurije preidejo na jemanje zdravil v notranjosti.

3) Pri dojenčkih in predvsem novorojenčkih se opravi temeljit urološki pregled in aktivno protimikrobno zdravljenje.

4) Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje po klinični znaki in rezultati testov urina.

a) Urinokulturo ponovimo 24-48 ur po začetku zdravljenja. V tem času bi bakteriurija morala izginiti.

b) 24-48 ur po začetku zdravljenja mora biti necentrifugiran razmaz urina, obarvan po Gramu, brez bakterij, usedlina urina pa ne sme vsebovati levkocitov.

v) Visoka koncentracija antibakterijska zdravila v urinu omogoča doseganje izboljšanja tudi z odpornostjo patogena na ta zdravila in vitro.

G)Če je zdravljenje neučinkovito, je treba sumiti na anatomske okvare ali ledvični absces.

5) Pomembna je infuzijska terapija.

6) Urinarni katetri se postavljajo samo z absolutni odčitki in odstraniti čim prej; sistem za zbiranje katetra in urina mora biti zapečaten. Po odstranitvi katetra se opravi kultura urina.

G. Po predhodni okužbi sečil je potrebno skrbno spremljanje zaradi možnosti ponovitev, ki so pogosto asimptomatske. Relapsi se običajno pojavijo v prvih 6-12 mesecih po bolezni.

1) Urinske kulture se izvajajo 1 teden po koncu zdravljenja, nato 3 mesece - mesečno, v naslednjih šestih mesecih - 1-krat v 3 mesecih in v bolj oddaljenih terminih - dvakrat na leto.

2) S pomembnim vezikoureteralnim refluksom, profilaktično antibiotična terapija dokler refluks ne izgine ali se kirurško popravi.

3) Dekleta imajo lahko večkratne ponovitve okužb sečil brez jasen razlog... V takih primerih je treba izključiti vse provocijske dejavnike. S pogostimi recidivi ali tveganjem za nefrosklerozo je predpisana profilaktična antibakterijska terapija: TMP / SMK, 2 mg / kg trimetoprima peroralno 1-krat na dan ali nitrofurantoin 2 mg / kg 1-krat na dan. Potek zdravljenja je 6-12 mesecev.

4) Doma lahko uporabite preproste, poceni hitre teste, kot je test nitrita v urinu.

J. Gref (ur.) "Pediatrija", Moskva, "Praksa", 1997