Kako učinkovito zdraviti koksartrozo? – Edinstvene izkušnje strokovnjakov! Ali je mogoče zdraviti koksartrozo kolčnega sklepa brez operacije?

To je artroza kolčnega sklepa. Razvija se postopoma več let, je nagnjena k napredovanju in je lahko enostranska ali obojestranska. Spremlja ga bolečina in omejevanje gibov v sklepu. V kasnejših fazah opazimo atrofijo stegenskih mišic in skrajšanje okončine. Diagnoza se postavi na podlagi klinični simptomi in radiografski rezultati. V zgodnjih fazah koksartroze je zdravljenje konzervativno. V primeru destrukcije sklepa, zlasti pri bolnikih mladih in srednjih let, je indiciran kirurški poseg (endoprostetika).

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja koksartroze, vključujejo:

• Stalna povečana obremenitev sklepa. Najpogosteje opazimo pri športnikih in ljudeh s prekomerno telesno težo.
• Motnje krvnega obtoka, hormonske spremembe, presnovne motnje.
• Patologija hrbtenice (kifoza, skolioza) ali stopal (ploska stopala).
• Starejša in senilna starost.
• Sedeči način življenja.

Sama koksartroza ni podedovana. Vendar pa lahko nekatere značilnosti (presnovne motnje, strukturne značilnosti okostja in šibkost hrustančnega tkiva) otrok podeduje od staršev. Torej, če imate krvne sorodnike, ki trpijo za koksartrozo, se verjetnost bolezni rahlo poveča.

Patanatomija

Kolčni sklep tvorita dve kosti: ilium in stegnenica. Glava stegnenice se artikulira z acetabulumom iliuma in tvori nekakšen "tečaj". Med gibanjem acetabulum ostane negiben, glava stegnenice pa se premika v različne smeri, kar omogoča fleksijo, ekstenzijo, abdukcijo, addukcijo in rotacijo kolka.

Med gibi sklepne površine kosti gladko drsijo druga proti drugi, zahvaljujoč gladkemu, elastičnemu in trpežnemu hialinskemu hrustancu, ki pokriva votlino acetabuluma in glavo stegnenice. Poleg tega hialinski hrustanec opravlja funkcijo blaženja udarcev in sodeluje pri prerazporeditvi obremenitve med gibanjem in hojo.

Sklepna votlina vsebuje majhno količino sklepne tekočine, ki deluje kot mazivo in zagotavlja prehrano hialinemu hrustancu. Sklep je obdan z gosto in trpežno kapsulo. Nad kapsulo so velike femoralne in glutealne mišice, ki zagotavljajo gibanje v sklepu in so skupaj s hialinskim hrustancem tudi amortizerji, ki ščitijo sklep pred poškodbami med neuspešnimi gibi.

Pri koksartrozi sklepna tekočina postane debelejša in bolj viskozna. Površina hialinskega hrustanca se izsuši, izgubi gladkost in se prekrije z razpokami. Zaradi nastale hrapavosti se hrustanec med gibi ves čas poškoduje drug ob drugega, kar povzroča njihovo stanjšanje in poslabša patološke spremembe v sklepu. Ko koksartroza napreduje, se kosti začnejo deformirati in se "prilagajajo" povečanemu pritisku. Presnova v sklepnem območju se poslabša. V kasnejših fazah koksartroze opazimo izrazito atrofijo mišic obolelega uda.

Simptomi koksartroze

Glavni simptomi bolezni vključujejo bolečine v sklepnem predelu, predel dimelj, kolčnega in kolenskega sklepa. Tudi pri koksartrozi opazimo togost gibov in togost sklepov, motnje hoje, šepavost, atrofijo stegenskih mišic in skrajšanje okončine na prizadeti strani. Značilen znak koksartroze je omejitev abdukcije (na primer, pacient ima težave, ko poskuša sedeti "jaha" na stolu). Prisotnost določenih znakov in njihova resnost sta odvisna od stopnje koksartroze. Prvi in ​​najbolj dosleden simptom je bolečina.

pri koksartroza 1. stopnje bolniki se pritožujejo zaradi periodične bolečine, ki se pojavi po telesni aktivnosti (tek ali dolga hoja). Bolečina je lokalizirana v predelu sklepov, redkeje v predelu kolka ali kolena. Po počitku običajno izgine. Hoja s koksartrozo 1. stopnje ni motena, gibi so ohranjeni v celoti, ni mišične atrofije.

Rentgenski posnetek bolnika s koksartrozo 1. stopnje razkrije blage spremembe: zmerno neenakomerno zožitev sklepne špranje ter kostne izrastke okoli zunanjega ali notranjega roba acetabuluma brez sprememb v glavi in ​​vratu sklepa. stegnenica.

pri koksartroza 2. stopnje bolečina postane intenzivnejša, pogosto se pojavi v mirovanju in seva v stegno in dimelj. Po znatnem fizičnem naporu začne bolnik s koksartrozo šepati. Obseg gibljivosti v sklepu se zmanjša: abdukcija in notranja rotacija kolka sta omejeni.

Rentgenske fotografije koksartroze 2. stopnje razkrivajo znatno neenakomerno zoženje sklepne špranje (več kot polovica normalne višine). Glava stegnenice se nekoliko premakne navzgor, se deformira in poveča, njeni obrisi pa postanejo neenakomerni. Kostni izrastki s to stopnjo koksartroze se pojavijo ne samo na notranjem, ampak tudi na zunanjem robu acetabuluma in segajo preko hrustančne ustnice.

pri koksartroza 3 stopinje bolečina postane stalna, moti bolnike ne le podnevi, ampak tudi ponoči. Hoja je težka, pri gibanju je bolnik s koksartrozo prisiljen uporabljati palico. Obseg gibov v sklepu je močno omejen, mišice zadnjice, stegna in spodnjega dela noge so atrofirane. Oslabelost mišic abduktorjev kolka povzroči deviacijo medenice v čelni ravnini in skrajšanje uda na prizadeti strani. Da bi kompenzirali nastalo skrajšanje, bolnik s koksartrozo pri hoji nagne trup na bolečo stran. Zaradi tega se težišče premakne in obremenitev prizadetega sklepa se močno poveča.

Rentgenski posnetki koksartroze 3. stopnje kažejo močno zoženje sklepne špranje, izrazito razširitev glave stegnenice in več kostnih izrastkov.

Diagnostika

Diagnoza koksartroze je postavljena na podlagi klinični znaki in podatkov dodatne raziskave, glavna je radiografija. V mnogih primerih rentgenski žarki omogočajo določitev ne le stopnje koksartroze, temveč tudi vzrok njenega nastanka. Na primer, povečanje vratno-diafiznega kota, poševnina in sploščenost acetabuluma kažejo na displazijo, spremembe v obliki proksimalnega dela stegnenice pa na to, da je koksartroza posledica Perthesove bolezni ali juvenilne epifiziolize. Rentgenski posnetki bolnikov s koksartrozo lahko odkrijejo tudi spremembe, ki kažejo na travmo.

CT in MRI se lahko uporabljata kot drugi metodi instrumentalne diagnoze koksartroze. pregled z računalniško tomografijo omogoča natančno preučevanje patoloških sprememb v kostne strukture, slikanje z magnetno resonanco pa ponuja priložnost za oceno motenj mehkega tkiva.

Najprej je treba koksartrozo razlikovati od gonartroze (osteoartroze kolenskega sklepa) in osteohondroze hrbtenice. Atrofija mišic, ki se pojavi v 2. in 3. stopnji koksartroze, lahko povzroči bolečino v kolenskem sklepu, ki je pogosto izrazitejša od bolečine v prizadetem predelu. Če torej bolnik toži o bolečinah v kolenu, je treba opraviti klinični (pregled, palpacija, določanje obsega gibljivosti) pregled kolčnega sklepa, ob sumu na koksartrozo pa bolnika napotiti na radiografijo.

Bolečina zaradi radikularnega sindroma (stiskanje živčnih korenin) zaradi osteohondroze in nekaterih drugih bolezni hrbtenice lahko posnema sindrom bolečine zaradi koksartroze. V nasprotju s koksartrozo, ko so korenine stisnjene, se bolečina pojavi nenadoma, po neuspešnem gibu, ostrem obratu, dvigovanju uteži itd., Je lokalizirana v predelu zadnjice in se širi po zadnji strani stegna. Zaznan je pozitiven simptom napetosti - huda bolečina, ko bolnik poskuša dvigniti zravnano okončino, medtem ko leži na hrbtu. V tem primeru pacient prosto premika nogo vstran, medtem ko je pri bolnikih s koksartrozo abdukcija omejena. Upoštevati je treba, da lahko osteohondrozo in koksartrozo opazimo hkrati, zato je v vseh primerih potreben temeljit pregled bolnika.

Poleg tega se koksartroza razlikuje od trohanteritisa (trohanternega burzitisa) - aseptičnega vnetja v območju pritrditve glutealnih mišic. Za razliko od koksartroze se bolezen razvije hitro, v 1-2 tednih, običajno po poškodbi ali večji telesni aktivnosti. Intenzivnost bolečine je večja kot pri koksartrozi. Omejitve gibov ali skrajšanja uda ni.

V nekaterih primerih z atipičnim potekom ankilozirajočega spondilitisa ali reaktivnega artritisa lahko opazimo simptome, ki spominjajo na koksartrozo. Za razliko od koksartroze se pri teh boleznih največja bolečina pojavi ponoči. Sindrom bolečine je zelo intenziven in se lahko zmanjša s hojo. Značilna je jutranja okorelost, ki se pojavi takoj po prebujanju in postopoma izzveni v nekaj urah.

Zdravljenje koksartroze

Patologijo zdravijo ortopedi in travmatologi. Izbira metode zdravljenja je odvisna od simptomov in stopnje bolezni. Na 1. in 2. stopnji koksartroze se izvaja konzervativno zdravljenje. V obdobju poslabšanja koksartroze se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (piroksikam, indometacin, diklofenak, ibuprofen itd.). Upoštevati je treba, da zdravil iz te skupine ni priporočljivo jemati dolgo časa, saj lahko negativno vplivajo na notranji organi in zavirajo sposobnost obnavljanja hialinskega hrustanca.

Za obnovo poškodovanega hrustanca med koksartrozo se uporabljajo sredstva iz skupine hondroprotektorjev (hondroitin sulfat, izvleček telečjega hrustanca itd.). Za izboljšanje krvnega obtoka in odpravo krčev majhnih žil so predpisani vazodilatatorji (cinarizin, nikotinska kislina, pentoksifilin, ksantinol nikotinat). Mišični relaksanti (zdravila za sprostitev mišic) se uporabljajo po indikacijah.

Vsako vrsto artroze spremlja bolečina in koksartroza ni izjema. V zgodnji fazi bolezni je bolečina zmerna in kratkotrajna, pojavi se pod obremenitvijo in hitro mine po počitku. Z napredovanjem artroze postane bolečina močnejša in njeno trajanje se poveča. Zato so zdravila proti bolečinam za artrozo kolčnega sklepa potrebna, njihovo jemanje je pomembna sestavina konzervativno zdravljenje. Izbira zdravil je odvisna od stopnje bolezni in intenzivnosti bolečine. Zdravljenje koksartroze ni omejeno na jemanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil, vendar na določenih stopnjah bolezni brez njih ni mogoče.

Kaj se zgodi v sklepu s koksartrozo

S koksartrozo se kolčni sklep postopoma uniči. Vse se začne z dejstvom, da se zaradi starostnih sprememb, presnovnih motenj in žilnih bolezni spreminjajo sestava sinovialne tekočine in fizikalno-kemijske lastnosti sklepnega hrustanca. Njegovo uničenje lahko povzročijo tudi mehanski dejavniki - travma, displazija, prekomerna obremenitev. V zdravem sklepu hialini hrustanec deluje kot elastična blazina med kostmi in absorbira obremenitev, ko se premikajo. Pod pritiskom kot goba sprošča intraartikularno tekočino, ki deluje kot mazivo in olajša drsenje zgibnih površin kosti. Sinovialna tekočina napolni sklepno ovojnico, zato se hrustanec ne izsuši.

Če je proizvodnja sinovialne tekočine motena, hrustanec ne prejme dovolj hranil za obnovo ali je podvržen hudim obremenitvam, v njem se pojavijo degenerativni procesi. Hrustanec se spremeni iz elastičnega v krhkega, iz gladkega v hrapavega, izgublja tekočino, postane moten in se razloji. Sčasoma se pojavijo razpoke, delci hrustanca se odlomijo in padejo v sklepno votlino. Tanjšanje hrustanca vodi do izpostavljenosti sklepnih površin kosti in njihovega trenja, kostno tkivo postane gostejše in deformirano. Da bi se izognili bolečini, se oseba poskuša ne naslanjati na prizadeto nogo. Posledično zaradi pomanjkanja gibanja mišice postopoma atrofirajo.

Narava in narava bolečine pri koksartrozi

Bolečina zaradi artroze kolčnega sklepa je razložena z različnimi vzroki:

• v samem hrustancu ni ne enega ne drugega krvne žile, niti ne živčnih končičev, vendar je kostno tkivo pod hrustancem inervirano, trenje kosti pa povzroča bolečino. Bolj ko je hrustanec uničen, večja je obremenitev kostnega tkiva in močnejša je bolečina;
• v sklepni votlini se lahko premikajo fragmenti hialinskega hrustanca, osteofiti in druga prosta telesa, tako imenovane sklepne miši. Če med gibanjem takšno telo pride v sklepni prostor, se pojavi akutna ostra bolečina in razvije se boleča blokada;
• oslabitev sklepnih vezi vodi do povečane obremenitve mišic in njihovega bolečega krča;
• Koksartrozo pogosto zaplete vnetje sinovije (sinovitis) ali sklepne ovojnice (burzitis). Te bolezni spremljajo tudi bolečine z izrazitimi znaki vnetnega procesa - oteklina, rdečina in lokalna vročina.

Če je koksartroza sekundarna in se razvija v ozadju infekcijskega vnetnega procesa v sklepu, bo bolečina od samega začetka akutna in stalna. Če pride do artroze v čista oblika, brez vnetja, v zgodnji fazi se bolečina pojavi le pod obremenitvijo.

V zgodnji fazi koksartroze je bolečina boleča in se pojavi na začetku gibanja, pa tudi po intenzivni dolgotrajni vadbi. bolečina se pojavi že po rahlem naporu in za dolgo časa ne prenese. Na 3 je bolečina konstantna in ne izgine v mirovanju. Lokalizirani so v predelu stegen in dimelj. Bolečina, povezana z mišičnim krčem, se čuti v spodnjem delu hrbta, zadnjici in manj pogosto vzdolž notranje površine stegna, kjer potekajo adduktorske mišice. Ko mišice kolka atrofirajo, se poveča obremenitev kolena in pojavijo se bolečine na mestih, kjer se tetive pripenjajo na kolenski sklep. Intenzivnost bolečine v kolenu je lahko celo večja kot v dimljah in kolku, zato se manifestacije koksartroze včasih zamenjujejo z gonartrozo.

Razredi zdravil proti bolečinam

Določeno območje lahko omrtvičite z zdravili ali metodami brez zdravil. Toplota in mraz, masaža in telesna vadba imajo blag analgetični učinek, dobro pomagajo tehnike refleksoterapije. Toda za lajšanje hudih bolečin je potrebno zdravila. Obstaja več razredov zdravil proti bolečinam (zdravila proti bolečinam):

• nenarkotični periferni analgetiki blokirajo encim ciklooksigenazo, ki aktivira tako imenovano vnetno kaskado;
• nenarkotični centralno delujoči analgetiki blokirajo prenos bolečinskih impulzov v centralni živčni sistem;
• narkotični analgetiki (opioidi) blokirajo opioidne receptorje, ki so odgovorni za zaznavanje bolečine, ali delujejo depresivno na centralni živčni sistem;
• analgetiki z mešanim mehanizmom delovanja, ki vključujejo tramadol, zavirajo opioidne receptorje, vendar v manjši meri kot narkotična zdravila;
• lokalni anestetiki (lokalni anestetiki) blokirajo prehod bolečinskih impulzov vzdolž živcev;
• Tudi zdravila iz drugih skupin imajo analgetični učinek - antihipertenzivi, antidepresivi, antihistaminiki, antispazmodiki in mišični relaksanti, hondroprotektorji.

Zdravila prve skupine delimo na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) in zaviralce gorenja (antipiretike). NSAID - zdravila kombinirano delovanje delujejo protivnetno, analgetično, antipiretični učinek. To so ibuprofen, nimesulid, indometacin in številna druga zdravila. Protivnetni učinek je bolj izrazit pri indometacinu, flurbiprofenu, analgetični učinek je izrazitejši pri ketoralu, ketoprofenu.

Antipiretik Paracetamol ima izrazit analgetični in antipiretični učinek, vendar nima protivnetnega učinka. Protivnetni učinek je rahlo izražen tudi pri natrijevem metamizolu (Analgin). Čeprav je to zdravilo dobro sredstvo za lajšanje bolečin, je v več državah prepovedano zaradi nevarnih stranskih učinkov.

Načini za lajšanje bolečin pri artrozi

V zgodnji fazi koksartroze se običajno ne uporablja za lajšanje bolečin z zdravili, takšna potreba se pojavi le z akutno manifestacijo in hitrim napredovanjem bolezni. Pogosto je bolečina zmerna, začetna bolečina mine kmalu po začetku gibanja, ogrevanja, če je bolečina posledica vadbe, pa le dovolj počitka. Na drugi stopnji se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo predvsem kot zdravila proti bolečinam pri artrozi kolčnega sklepa.

Pri 3 je morda potrebna uporaba narkotičnih ali kombiniranih analgetikov. Obstajajo tudi druge metode lajšanja bolečin, zdravila z analgetičnim učinkom. Zdravnik se odloči, kako lajšati bolečino zaradi koksartroze kolčnega sklepa, pri čemer upošteva njeno intenzivnost in kombinacijo drugih simptomov.

Metode lajšanja bolečin brez zdravil:

• fizioterapija. Skoraj vsi fizioterapevtski postopki imajo analgetični učinek. Pri koksartrozi se najpogosteje uporabljajo elektroforeza, magnetna terapija, laserska terapija, parafinske in ozokeritne obloge;
• posebne vaje za krepitev mišic in vezi. Zaradi tega se obremenitev sklepa zmanjša in bolečina postane manj intenzivna;
• masaža izboljša prekrvavitev, odpravlja zastoje, tako da olajšanje pride takoj po seji. In s krepitvijo mišic in vezi se doseže dolgoročni učinek;
• manualna terapija in računalniška trakcija. Zaradi teh posegov se zmanjša pritisk na sklepni hrustanec, preneha njegovo uničenje in trenje kosti.

Medicinske metode lajšanja bolečin:

• zdravila proti bolečinam za koksartrozo kolčnega sklepa so najbolj priljubljena dozirna oblika;
• nanašanje mazil na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil na območje sklepov, pa tudi lokalno dražilnih, dopolnjuje sistemsko dajanje zdravil;
• v primeru intenzivne bolečine in akutnega vnetnega procesa se izvajajo intraartikularne in periartikularne blokade s hormoni in lokalnimi anestetiki;
• obloge z dimeksidom (zdravilo s protivnetnimi in lokalnimi anestetičnimi učinki izključno za zunanjo uporabo), bischofit, medicinski žolč.

Če je bolečina posledica mišičnega spazma, so predpisani mišični relaksanti. Hondroprotektorski komponenti hondroitin sulfat in glukozamin imata zmeren analgetični učinek. Hialuronska kislina nima analgetičnega učinka, vendar se po njenih injekcijah trenje kosti zmanjša.

Peroralna zdravila za lajšanje bolečin

Lajšanje bolečin pri koksartrozi se najpogosteje izvaja s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki tablet, kapsul, praškov in zrnc za pripravo suspenzije. V skrajnih primerih se uporabljajo narkotični in kombinirani analgetiki. In pri drugih zdravilih je analgetični učinek sekundaren.

NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana takoj po diagnozi, saj se bolnik običajno posvetuje z zdravnikom zaradi bolečin. Uporabljajo se tudi med poslabšanji. Upoštevati je treba, da se zdravila proti bolečinam pri koksartrozi kolčnega sklepa običajno jemljejo največ 15 dni. Če v tem času ni opaznih sprememb na bolje, se zdravilo prekine in poskusijo druge metode zdravljenja. V tej skupini je na desetine zdravil, zdravnik se mora odločiti, kako zdraviti koksartrozo kolčnega sklepa, ob upoštevanju vseh simptomov in obstoječih kontraindikacij.

NSAID povzročajo številne stranski učinki iz prebavnega, živčnega, sečnega, srčno-žilnega sistema, hematopoetski organi, alergijske reakcije. Nekatera zdravila jih imajo več, druga manj. pri ustnoše posebej izrazit je negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na prebavila. Zato lahko njihova dolgotrajna nenadzorovana uporaba povzroči znatno škodo zdravju. Večina zdravil je kontraindicirana v primerih ledvične in jetrne odpovedi, ulceroznih patologij prebavil, hematopoetske disfunkcije, "aspirinske triade" in v 3. trimesečju nosečnosti.

Tukaj je nekaj, ki se uporabljajo pri zdravljenju artroze:

• Ketorolak (Ketorol, Kentanov) v tabletah ima izrazit analgetični učinek. Vzemite 1 tableto vsakih 4-6 ur. Lahko se uporablja v kombinaciji z narkotičnimi analgetiki;
• Ketoprofen (Ketonal) – kapsule, hitrodelujoče forte tablete, dolgodelujoče retard tablete. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z začetnim odmerkom 300 mg, nato pa vzemite 150-200 mg na dan v 3-4 odmerkih ali 1 tableto retard.
• Diklofenak v kapsulah po 25 mg, vzemite 2 kapsuli 2-3 krat na dan. Zdravilo s številnimi stranskimi učinki.
• Ibuprofen (Nurofen, Ibupron, Advil, Ibusan) je na voljo v obliki obloženih in neobloženih tablet. Za artrozo je predpisano 400 mg (2 tableti) 3-4 krat na dan;
• Nimesulid (Nimesil, Nise, Mesulide). Oblike sproščanja: granule za pripravo suspenzije, pripravljene suspenzije, tablete. Vzemite 100 mg dvakrat na dan. Precej dobro prenaša;
• Tablete aceklofenaka (Asinac, Aertal, Alental, Diklotol)) se jemljejo podobno kot nimesulid.

Druga zdravila

Pri napredovalih oblikah koksartroze s trdovratno bolečino se običajno predpisuje tramadol. Po moči analgetičnega učinka je primerljiv z opiati, vendar ne zavira dihanja in nima izrazitega negativnega učinka na prebavila in krvni obtok. Zdravilo ni primerno za dolgotrajno uporabo zaradi zasvojenosti. Na voljo v različnih oblikah - raztopina za injiciranje, rektalne supozitorije, kapljice in kapsule za peroralno uporabo. Dnevni odmerek ne sme presegati 400 mg, 1 kapsula ali 20 kapljic vsebuje 50 mg zdravila, jemlje se do 8-krat na dan. Pri peroralnem zaužitju se učinek začne v 30-40 minutah, učinek traja 3-5 ur.

Glavni namen hondroprotektorjev je zaščititi hrustančno tkivo pred uničenjem in spodbuditi njegovo regeneracijo. Toda veliko zdravil v tej skupini ima protivnetne in analgetične učinke. Torej v subakutnem obdobju artroze, ko je bolečina zmerna, lahko hondroprotektorji zlahka nadomestijo NSAID. Morate samo jemati zdravila 2. ali 3. generacije, ki vsebujejo hondroitin sulfat in/ali glukozamin. To so zlasti Arthra, Teraflex, Condronova. IN zadnja generacija Pojavili so se kombinirani hondroprotektorji, ki poleg komponent hrustančnega tkiva vključujejo komponente s protivnetnimi učinki.

Vsako zdravilo v tej skupini poleg kombinacije hondroitin sulfata in glukozamina vsebuje svoj dodatek:

• Teraflex forte - ibuprofen;
• Movex active - diklofenak;
• Arthron triactive forte - metilsulfonilmetan.

Hondroprotektorji, ki vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, bodo nadomestili zdravila proti bolečinam pri sindromu akutne bolečine, vendar jih ne smete uporabljati predolgo.

Mazila z analgetičnim učinkom

Masti, geli, kreme, balzami dobro lajšajo bolečine, vendar so po učinkovitosti slabši od zdravil za sistemsko uporabo. Pri koksartrozi se običajno zatečejo k naslednjim sredstvom za zunanjo uporabo:

• nesteroidno protivnetno - Indometacin mazilo, Diklak gel, Voltaren Emulgel, Diklofenak gel (učinkovina diklofenak), Nise gel (nimezulid), Finalgel - (piroksikam), Ketonal mazilo in gel in Fastum gel (ketoprofen);
• Lokalno dražilna vazodilatacijska mazila delujejo moteče in s tem lajšajo bolečino. To so Finalgon, Capsikam, Efkamon;
• kombinirana mazila z lokalno dražilnimi in protivnetnimi sestavinami - Apizartron (čebelji strup, gorčično olje, metil salicilat), Espol (izvleček rdeče paprike in dimeksid), Viprosal (kačji strup, kafra, terpentin, salicilna kislina), Bom-Benge (mentol). in metil salicilat).

Zdravila za injiciranje

Številna nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, diklofenak, ketorolak) so na voljo v obliki raztopine za intramuskularno injiciranje. Včasih se uporabljajo za lajšanje bolečin pri koksartrozi z injiciranjem v glutealno mišico. Toda pogosteje se zatečejo k intraartikularnim injekcijam glukokortikosteroidov. Ta zdravila niso zdravila proti bolečinam, vendar imajo bolj izrazit protivnetni učinek v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pa tudi desenzibilizacijo in učinek proti šoku. Ta skupina vključuje hidrokortizon, deksametazon, depo-medrol, kenalog, diprospan. Predpisani so za akutno vnetje z zmerno bolečino. Takšne injekcije v sklepno votlino imenujemo blokada sklepnih zdravil, ker blokirajo bolečino.

Pogosto se hormonska zdravila za injiciranje kombinirajo z lokalnimi anestetiki - novokainom, merkainom, lidokainom. Anestetiki ne delujejo le kot zdravila proti bolečinam pri koksartrozi kolčnega sklepa, temveč dopolnjujejo učinek steroidov. Zaradi njih je sama manipulacija manj boleča, saj je intraartikularna injekcija povezana s precej neprijetnimi občutki, sklepna kapsula se prebode z iglo. Če zdravilo injiciramo v sklep, se učinek pojavi hitreje. Toda kolčni sklep je drugačen kompleksna struktura, ki se nahaja globoko v tkivih. Zato se pogosteje pri koksartrozi izvajajo periartikularne blokade in dajanje injekcije v periartikularna tkiva.

V primeru hude bolečine brez vnetja se izvede novokainska blokada, raztopina novokaina se injicira v določene točke mehkih periartikularnih tkiv. Tako kot intraartikularno blokado mora ta postopek opraviti specialist, saj je pomembno pravilno določiti točke vpliva. Anestetik se izvaja v mišicah, vendar skozi njih vstopi v živce.

Omeniti velja injekcije hialuronske kisline. Tako kot hondroprotektorji tudi to zdravilo ni zdravilo proti bolečinam, vendar na koncu pomaga odpraviti bolečino. Glavni vzrok bolečine v kolabirajočem sklepu je trenje kosti. Hialuronska kislina je glavna sestavina sinovialne tekočine. Intraartikularne injekcije normalizira njegovo konsistenco, spodbuja naravno proizvodnjo sinovialne tekočine. Hrustanec je zaščiten pred izsušitvijo in nahranjen. Sklep dobi mazanje in tudi če je hrustanec močno uničen, se obseg gibov poveča, ne spremljajo jih bolečine. Intraartikularne injekcije je priporočljivo opraviti po manualni terapiji in pod nadzorom ultrazvoka.

dimeksid

Dimeksid ni razvrščen kot NSAID, čeprav ima izrazito protivnetno in protivnetno delovanje anestetični učinek. To je sintetično zdravilo na osnovi prečiščenega dimetil sulfoksida (DMSO). Posebnost dimeksida je, da ima lokalni in ne sistemski učinek in je namenjen izključno zunanji uporabi. Hkrati prodre v tkiva veliko globlje kot NSAID v mazilih in gelih. Zato se pogosto uporablja pri bolečinah v mišicah in sklepih.

Poleg vnetja olajša prodiranje v tkiva (transdermalni prenos) drugih zdravil in okrepi njihov učinek. Zato je vključen v številna mazila in gele:

• Espol - ekstrakt paprike ima lokalni dražilni in vazodilatacijski učinek, dimeksid - analgetik in protivnetno;
• Hondrofen je kombinacija hondroprotektorja hondroitin sulfata z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili diklofenakom in dimeksidom;
• Remisid gel (nimezulid + dimeksid) lajša bolečine 20-25% hitreje kot analogi brez dimeksida;
• Dimeksidni gel 50%.

Toda bolj znana niso mazila in geli na osnovi dimeksida, temveč raztopina ali koncentrat za pripravo raztopine. Uporablja se za obkladke in elektroforezo. Za obloge pripravite raztopino 25-50% koncentracije, navlažite gazo, zloženo v več plasteh, in nanesite na sklep 20-60 minut. Na vrhu sta nameščena film in topla krpa. Dimeksid za obloge se uporablja tako v čisti obliki kot v mešanici z zeljnim sokom. Za večji učinek obkladka se je dobro najprej okopati v topli kopeli ali na sklep položiti grelno blazinico. Za elektroforezo se vzame 25% raztopina. Dodate lahko NSAID analgin, encim lidazo in hormonska zdravila.

Dimeksid ima bistveno manj neželenih učinkov kot nesteroidna protivnetna zdravila, vendar lahko povzroči alergijske reakcije, predvsem kožne, v redkih primerih bronhospazem. Zato je pred izvajanjem postopkov ali uporabo mazil obvezen test občutljivosti.

Lajšanje bolečin je eden glavnih ciljev pri zdravljenju artroze kolka. Rešujemo jo lahko na različne načine, najučinkovitejša pa je lajšanje bolečin z zdravili. Ne smemo pozabiti, da večina zdravil ni namenjena dolgotrajni uporabi in po lajšanju akutne bolečine je njihova prekinitev potrebna. Ne posegajte po močnih zdravilih, kot so opiati in blokade zdravil, razen če je to nujno potrebno.

V primeru zmerne bolečine v zgodnjih fazah artroze se hondroprotektorji zlahka spopadejo s funkcijo zdravil proti bolečinam. Zdravila proti bolečinam imajo veliko stranskih učinkov, zato morate, če je mogoče, zmanjšati njihovo uporabo z lajšanjem bolečin z metodami brez zdravil.

Podroben vodnik po korakih (14 korakov) za ukrepanje pri koksartrozi kolčnega sklepa, zdravljenje 1. stopnje. Od testov, do vadbene terapije in do rehabilitacije.

Koksartroza kolčnega sklepa, stopnja 1, zdravljenje brez operacije, simptomi po stopnjah, vzroki.

Koksartroza je strukturna sprememba sklepa v prizadetem predelu kolka.

Kako se artroza razlikuje od koksartroze? Koksartroza je artroza, lokalizirana v kolčnem sklepu (izraz razmejuje mesto razvoja bolezni). Artroza ni vezana na določeno lokacijo.

Roza kolka 1. stopnje je najblažja oblika bolezni. Ob obisku revmatologa se bolnik lahko spopade z boleznijo.

Z ignoriranjem zdravljenja tvega invalidnost zaradi dvostranskega osteoartritisa.

Ali dajejo invalidnost za artrozo? Invalidnost je podana na 3. stopnji bolezni, ko se pojavijo težave pri gibanju. Katero skupino invalidnosti bo določila komisija.

Vzroki:

• težave s cirkulacijo (krhkost kapilar);
• vnetni proces v sklepnem območju (artritis);
• oslabljen metabolizem (opomba: posledica hudega stresa);
• prekomerna teža;
• prekomerna obremenitev sklepov (poklicni šport);
• prirojeni dejavnik (displastična artroza).

Displastična koksartroza je prirojena okvara (deformacija sklepnih elementov) kolčnih sklepov. Zdravljenje displastične je enako zdravljenju "pridobljene".

1. korak: preverite simptome bolezni

Potek bolezni in zdravljenje sta odvisna od stopnje deformacije sklepa. Prva stopnja razvoja deformirajoče koksartroze nima izrazitih simptomov.Bolniki pogosto zamenjujejo bolezen z utrujenostjo v nogah ali posledico modrice.

Navajamo simptome napredovanja koksartroze:

Stopnja	simptomi
najprej	nelagodje in komaj opazna bolečina po dolgotrajnem spanju ali sedenju Na rentgenskih slikah ni opaznih bistvenih sprememb, le rahlo zožitev sklepne špranje
drugič	občutek bolečine tako v mirovanju kot med telesna aktivnost oslabljena motorična funkcija (pacientu je težko ugnati prizadeto nogo ali narediti rotacijske gibe)
Tretjič	huda bolečina otekanje prizadetega stegna povišana telesna temperatura akutna bolečina (v prisotnosti sklepnih fragmentov) videz ukrivljenosti nog; Rentgen pokaže deformacijo sklepa
Četrtič	V tej fazi bolniki doživijo nekrozo sklepov. Prizadeti sklep se ne samo deformira, ampak se začne tudi zrušiti, kar povzroči invalidnost.

2. korak: natančno diagnosticirajte

Najprej morate obiskati zdravnika in, ko se naučite diagnoze, sledite navodilom.

Kateri zdravnik zdravi koksartrozo? Revmatolog je zdravnik terapevt, ki se ukvarja z vnetnimi procesi in strukturnimi spremembami sklepov in okoliškega kostnega tkiva.

Revmatolog bo določil stopnjo razvoja in predpisal učinkovite metode zdravljenja, pogosto konzervativno (jemanje zdravil, uporaba mazil, intraartikularne injekcije).

Po statističnih podatkih je pri 87% bolnikov v začetni fazi bolezni dovolj konzervativno zdravljenje.

Cena za sestanek z revmatologom do 1850 rubljev.

Če režim zdravljenja v 3 mesecih ne daje rezultatov in začetna stopnja bolezni še naprej napreduje, se mora bolnik posvetovati z ortopedom.

Kirurški posegi za koksartrozo:

• Ohranjanje organov - ortoped si prizadeva ohraniti največjo količino pacientovega inertnega tkiva in obnoviti zmogljivost.
• Endoprostetika - v primerih, ko je sklep popolnoma uničen, ga nadomestimo s protezo.

Sestanek z ortopedom stane do 2 tisoč rubljev.

3. korak: preizkusite se

Koksartroza je dolgotrajen proces, ki se občasno poslabša. V odsotnosti akutne faze bolezni so klinični testi neučinkoviti, ker indikatorji so v mejah normale. Testi v akutni fazi pomagajo ugotoviti ali izključiti prisotnost vnetnega procesa.

Analiza krvi:

razkriva vnetni proces, pa tudi stopnjo njegove resnosti. Stroški postopka so do 400 rubljev.

V prisotnosti koksartroze opazimo spremembe v krvi:

• premik levkocitne formule v levo (normalno - 6%);
• povečanje limfocitov (pri zdravi osebi se giblje med 19% - 37%).

Analiza urina:

Treba je izključiti infekcijsko-vnetno naravo bolezni (okužba se lahko pojavi zaradi poškodbe sklepne kapsule ali zaradi osteomielitisa - gnojnega taljenja kosti). Cena do 270 rubljev.

Spremembe patologije:

• nizka kislost;
• kršitve preglednosti;
• pojav levkocitov (norma 1-2);
• pojav modificiranih rdečih krvničk (krvnih telesc, ki prenašajo kisik).

Rentgenske slike:

Omogoča snemanje strukturnih deformacij na prizadetem območju. Na primer zožitev sklepne špranje.

Med pregledom se naredita dve fotografiji: stoje in leže. Za primerjavo s prizadetim je potrebna fotografija zdravega kolka. Komplet slik do 1550 rubljev.

MRI:

Omogoča jasno sliko prizadetega sklepa. Za razliko od rentgena prikazuje stanje mehkih tkiv, ki obkrožajo sklep. Stane približno 4.000 rubljev.

Omejitve pred pregledom:

• bolnikova teža ne sme presegati 120 kg;
• V pacientovem telesu ne sme biti kovinskih komponent (vsadkov).

Ultrazvok:

Zabeleži spremembe v mehkih tkivih prizadetega sklepa. Osupljiv primer: motnje strukture (redčenje) kostnega tkiva.

4. korak: Kako zdraviti konzervativno

Mnogi bolniki se sprašujejo, ali je koksartrozo mogoče pozdraviti brez operacije. Odgovor je preprost, strokovnjaki s področja revmatologije pravijo, da je za boj proti bolezni dovolj kompleksno zdravljenje z zdravili in mazili.

5. korak: Lajšanje vnetja

Zdravljenje koksartroze brez operacije se mora začeti z jemanjem zdravil proti bolečinam, ki hitro odpravijo vnetje in bolečino.

Za zdravljenje sta na voljo dve skupini zdravil:

• nesteroidna zdravila;
• sintetični hormoni.

Nesteroidna zdravila:

Pomagajo pri lajšanju bolečin in odpravljanju simptomov bolezni z blokiranjem encima ciklooksigenaze, ki izzove vnetni proces.

Tako protibolečinske injekcije kot tablete imajo stranske učinke. Negativno vplivajo na prebavila, povzročajo želodčne razjede.

Zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico:

Sintetični hormoni

Kako zdraviti simptome koksartroze, če nesteroidna zdravila Ali ni vnetje popolnoma izginilo? Predpisana so hormonska protivnetna zdravila. Kontraindicirani so za peroralno jemanje, saj uničijo bolnikovo imunost.

Uporabite gele ali kreme:

6. korak: segrejte, drgnite, uporabite ljudska zdravila

Zdravljenje doma z mazili in geli, ki ustvarjajo učinek segrevanja in normalizirajo krvni obtok.

Kako lajšati bolečine z ljudskimi zdravili

Eno najučinkovitejših ljudskih zdravil za zdravljenje je topinambur.

Jeruzalemska artičoka je rastlina z edinstveno kemično sestavo: beljakovine, natrij, kalij, mineralne soli, vitamina B in C. Uporablja se kot ljudsko zdravilo za koksartrozo, odpravlja bolečine in izboljšuje krvni obtok.

Kako zdraviti bolezen z ljudskimi zdravili na osnovi jeruzalemske artičoke? Uporaba zdravilne kopeli. Za pripravo kopeli doma uporabite:

• Infuzija topinamburja;
• borove veje;
• 1 kg morske soli;
• 3 žlice medu.

Kopeli z topinamburjem niso edina ljudska metoda zdravljenja. Če želite izvedeti več o učinkovitih tradicionalnih metodah zdravljenja artroze brez operacije, si oglejte video:

7. korak: odprava hipertoničnosti

Bolniki s koksartrozo čutijo napetost mišic na prizadetem območju. Če ga želite odpraviti, uporabite:

8. korak: obnovitvena zdravila

Hondroprotektorji so zdravila, ki vsebujejo podobne naravne in rastlinske elemente kemična sestava s sklepnim tkivom. Lahko zdravijo (obnavljajo poškodovano hrustančno tkivo) in lajšajo bolečine.

Začnejo delovati 2 tedna po začetku dajanja. Za povečanje učinkovitosti je potrebno izboljšati krvni obtok v predelu stegen (masaža, vadbena terapija, tradicionalne metode zdravljenja, mazila).

Masaža doma pomaga izboljšati krvni obtok. Oglejte si tehniko samomasaže v videu:

Korak 9: obnovite krvni obtok

Jemanje vazodilatatorjev poveča tonus intravaskularnih mišic in prispeva tudi k normalizaciji žilne stene poškodovanega sklepa.

Zdravila za zdravljenje:

10. korak: Alternativne tehnike

Avtorske metode in nove usmeritve v medicini se uporabljajo kot alternativa tradicionalnemu zdravljenju: več kot 87% bolnikov je uspelo ozdraveti.Pred začetkom zdravljenja je potrebno dodatno posvetovanje z revmatologom.

Inovativne metode

Več tehnik, ki pomagajo znebiti bolečine in vnetja:

• Laserska terapija– vključuje vpliv nizkointenzivnega laserja na prizadeti kolčni sklep. IN kratki roki lajša bolečine (potek zdravljenja vključuje do 7 postopkov, stroški ene seje so 1300 rubljev).
• Terapija z ozonom— ozon se vbrizga v območje prizadetega sklepa. Postopek nima kontraindikacij in je uspešna alternativa hormonskim mazilom. Terapija z ozonom se učinkovito bori proti bolečinam in vnetjem. Cena postopka je 1100 rubljev.
• Zdravljenje z matičnimi celicami– metoda temelji na presaditvi matičnih celic v obolel sklep. Tehnika se učinkovito bori proti bolečinam. Na voljo samo v nemških klinikah. Cena 10 tisoč evrov.

Zdravljenje po metodi Bubnovskega

Bubnovsky S. M. – zdravnik medicinske vede, je razvil edinstveno metodo za zdravljenje koksartroze. Na podlagi izogibanja zdravilom in kirurški poseg.

Fizioterapija in kineziterapija (gimnastika, razvita po Bubnovskem) sta precej učinkovita. 57% bolnikov, ki zapustijo pregled specialista, ga priporočajo ljudem, ki trpijo zaradi bolezni mišično-skeletni sistem.

Kaj storiti z bolečo bolečino? Uporabite vadbeno terapijo po Bubnovskem, zdrgnite s koščki ledu in se tuširajte s kontrastom.

Bolniki, ki uporabljajo vaje Bubnovskega, se morajo spomniti kontraindikacij:

• pooperativno obdobje;
• bolezni srca (srčni napad, možganska kap);
• zlom kosti pred celjenjem.

Za podrobnejši uvod v gimnastiko dr. Bubnovskega si oglejte video.

Evdokimenko tehnika

Profesionalni revmatolog Evdokimenko P.V. združuje fizioterapevtske postopke in zdravljenje z zdravili.

Ob upoštevanju tehnike je potrebno jemati protivnetna, protibolečinska, obnovitvena zdravila in izvajati tudi fizikalno terapijo (UHF, elektroforeza). Posebna pozornost je namenjena terapevtskim vajam.

Če se želite seznaniti z gimnastiko po Evdokimenko, si oglejte video.

Namen tehnike:

• odpraviti sindrom bolečine;
• obnoviti gibljivost obolelega sklepa;
• normalizirati krvni obtok.

Korak 11: Proteza sinovialne tekočine

V primerih, ko degenerativni procesi še naprej napredujejo, se uporablja proteza sinovialne tekočine.

Bistvo je v upravljati specializirano tekočina v regiji prizadet kolčni sklep. Število injekcij se dogovori z lečečim zdravnikom.

Injekcija vsebuje hialuronsko kislino, namenjeno:

• boj proti vnetju;
• odprava sindroma bolečine;
• normalizacija gibljivosti sklepov;
• obnovitev lastnosti intraartikularne tekočine.

Protetika ima kontraindikacije: slabo strjevanje krvi ali prisotnost infekcijskega procesa v telesu (akutna virusna okužba).

Povprečna cena je 20-25 tisoč rubljev.

Korak 12: operacija

Kirurgija je zadnja možnost zdravljenja.

Artroskopija

Artroskopska plastična kirurgija je "enostavna" operacija, ki vključuje minimalen poseg.

Naloga ortopedskega kirurga je odstraniti poškodovan del hrustanca in tkiva iz kolčnega sklepa. Povprečni strošek je 25 tisoč - 30 tisoč rubljev.

Operacija se izvaja v zgodnjih fazah bolezni, ko je hrustančno tkivo delno uničeno, sicer bo imela operacija začasen učinek, ki podaljša življenjsko dobo sklepa za več let.

Endoprotetika

Endoprotetska zamenjava je zamenjava prizadetega sklepa s protezo, ki opravlja enake funkcije kot kolčni sklep.

Po končanem posegu se bo bolnik poslovil od bolezni za vsaj 25-30 let. V prihodnosti je potrebna zamenjava proteze.

Cena operacije se giblje od 42 tisoč rubljev do 100 tisoč rubljev. Cena je odvisna od izbrane proteze (uporabljajo se plastične, keramične in kovinske proteze).

Zapleti: pri 7% bolnikov: zavrnitev proteze in tromboza vene safene. Zapleti so neposredno povezani z individualnimi značilnostmi pacientovega telesa in usposobljenostjo kirurga. Bolniki morajo odgovorno pristopiti k izbiri zdravnika.

Korak 13: zdravljenje v remisiji

Na stopnji (odsotnost bolečine in vnetja) remisije priporočamo zmerno psihične vaje, ki pomaga obnoviti gibljivost sklepov.

Gimnastika za zdravljenje

Fizična vadba je pomožni ukrep pri zdravljenju koksartroze. Vaje med zdravljenjem normalizirajo gibljivost sklepov, odpravijo mišično napetost in izboljšajo prehrano tkiv z normalizacijo krvnega obtoka.

Katerih vaj ne smete izvajati:

• hitri gibi niso priporočljivi, vaje je treba izvajati gladko;
• intenzivnost in število vaj je treba postopoma povečevati;
• kompresijske vaje je treba izvajati redno (vsak drugi dan);
• Če se pojavi huda bolečina, prenehajte z vadbo.

V zadnjih letih se je zdravilo Gitt dobro izkazalo pri zdravljenju artroze.

Za več informacij o gimnastiki Gitta si oglejte video:

Joga

Sklop vaj, namenjenih samospoznavanju človeka, pa tudi obvladovanju psihe in fiziološkega stanja telesa.

Glavni cilj telesne vadbe pri zdravljenju artroze kolčnega sklepa je lajšanje otekline in obnovitev prejšnjih funkcij prizadetega sklepa. Z izvajanjem vaj pacient normalizira krvni obtok in povzroči gibanje sklepne tekočine, ki s pranjem bolečega sklepa odpravi bolečino in vnetje.

Joga nima kontraindikacij, vendar mora bolnik, da bi zmanjšal poškodbe, paziti na tehniko izvajanja vaj za zdravljenje artroze:

Nordijska hoja se uporablja v fazi remisije.

Ali je hoja koristna?

• ohranja mišični tonus;
• obnavlja gibljivost sklepov;
• izboljša krvni obtok.

nabor vaj na videu:

Telesne vaje v obliki hoje imajo omejitve:

• Ni priporočljivo začeti teči;
• dolga hoja je indicirana le v prvih fazah bolezni;
• Hoja naj poteka brez dodatne teže (težkih predmetov ali torb).

Bazen

Plavanje je eden izmed najbolj učinkovite tehnike fizioterapija. Gimnastika, ki se izvaja v bazenu, lajša bolečine v prizadetem sklepu, zmanjšuje težo in izboljša prekrvavitev. Voda poskrbi za dodatno hidromasažo in poveča mišični tonus.

Katere vaje lahko izvajate v vodi? Pri artrozi lahko bolnik plava v katerem koli slogu, priporočljivo je čim bolj uporabljati noge (hojo v vodi ali krožne gibe z nogami).

Za podrobnejše informacije o vodni gimnastiki Alexandra Bonina si oglejte video:

14. korak: Pomoč kiropraktika

Ročna terapija vam omogoča, da dosežete:

• odprava sindroma bolečine;
• lajšanje mišične napetosti in krčev;
• obnova gibljivosti obolelega sklepa.

Potek zdravljenja je od 5 do 10 sej.

Ima kontraindikacije:

• maligne neoplazme;
• vnetje na prizadetem območju;
• bolezni prebavil, opomba: gastritis.

• Zdravljenje zahteva natančno diagnozo. Priporočamo posvet z več revmatologi.
• Drži se tega pravilna prehrana. Dieta, ki izključuje slano, ocvrto in mastno hrano.
• Izogibajte se hipotermiji sklepa - vodi do poslabšanja koksartroze.

Preprečevanje:

• redna vadba (telovadba, plavanje, tek, zmerna vadba za moč);
• Priporočljivo je spremljati telesno težo;
• dnevna prehrana mora vsebovati 1,5 litra vode;
• Če imate poškodbo kolka, se morate posvetovati z revmatologom.

Koksartroza je resna bolezen, ki povzroča strukturne spremembe na območju prizadetega sklepa. V začetni fazi lahko hitro odpravite simptome. Če ignorirate zdravljenje, tvegate, da ostanete invalidni.

Če imate dodatna vprašanja, jih pustite v komentarjih, in če poznate koristna priporočila za druge uporabnike, vam bomo hvaležni, če jih napišete.

S starostjo se hrustančno tkivo tanjša, na površini nastanejo brazgotine, osteofiti so kostni izrastki, kar povzroča bolečino in trpljenje pri hoji in telesni aktivnosti.

Pogosta bolezen mišično-skeletnega sistema je koksartroza kolčnega sklepa. Če bolezen ni napredovala, je mogoče uničenje sklepa ustaviti. Težavnost terapije je, da se bolnik posvetuje z zdravnikom v drugi ali tretji fazi bolezni.

Diagnoza koksartroze

Kompleks terapevtskih ukrepov

1. Spremenite svojo prehrano, da zagotovite hranila, potrebna za izgradnjo in obnovo sklepa. Uporaba sorte z nizko vsebnostjo maščob ribe, parjeno meso, zelenjava, fermentirani mlečni izdelki pomaga krepiti kosti, sklepe in zmanjšati težo, kar bo zmanjšalo obremenitev bolečega območja zaradi koksartroze.
2. V kombinaciji s tradicionalnimi metodami lahko zdravljenje dopolnimo s sredstvi tradicionalna medicina za zmanjšanje bolečine, izboljšanje prekrvavitve periartikularnih tkiv in mišic.
3. Zmanjšajte obremenitev na območju kolčnega sklepa.
4. Redno izvajajte terapevtske vaje.
5. Terapija z zdravili, ki je sestavljena iz jemanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Sem spadajo zdravila v obliki tablet, injekcij, mazil, ki lajšajo potek bolezni.

Zdravljenje z zdravili v prvi in ​​drugi fazi bolezni

Na prvi stopnji koksartroze se bolezen kaže kot periodična bolečina v dimljah in nogah. Bolečina mine sama po počitku, bolnik se ne posvetuje z zdravnikom. Če na tej stopnji skrbite za svoje zdravje, se lahko izognete hospitalizaciji. Zdravljenje bolezni mora biti pravočasno.

Za drugo stopnjo bolezni je značilna stalna bolečina, tudi v sproščenem stanju, gibi so omejeni, pojavi se hromost. Na tej stopnji bolnik ne more prezreti bolečine v predelu dimelj in nog in se običajno posvetuje z zdravnikom.

Zdravila

Cilj zdravljenja bolezni z zdravili je lajšanje bolečin in obnovitev delovanja sklepov. Zdravljenje se večinoma izvaja doma, pomembno je upoštevati priporočila zdravnika.

Zdravila, predpisana za koksartrozo, vključujejo:

1. Sredstva proti bolečinam, protivnetna zdravila;
2. Zdravljenje z vazodilatatorji;
3. Zdravila za lajšanje krčev;
4. Hondroprotektorji.

Protivnetna zdravila za artrozo

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje protivnetnih zdravil:

1. Diklofenak je pogosto predpisan - učinkovito zdravilo od koksartroze kolčnega sklepa. Predpisano je v obliki tablet, intramuskularno v obliki injekcij. Zdravila ni priporočljivo jemati na prazen želodec.
2. Ibuprofen in ketoprofen sta predpisana.
3. Acetilsalicilna kislina pomaga pri lajšanju vnetja.
4. Sredstva proti bolečinam: Ketorol.

Jemanje zdravil proti bolečinam

Protivnetna zdravila pomagajo lajšati bolečino, vnetje in zmanjšati oteklino v predelu kolka. Slabosti jemanja zdravil so njihovi škodljivi učinki na notranje organe. Obstajajo pravila za jemanje zdravil:

1. Zdravnik predpisuje zdravila v najmanjšem učinkovitem odmerku;
2. Če zdravilo ne pomaga v dveh tednih po začetku zdravljenja, je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti;
3. Ne kombinirajte več protivnetnih zdravil v enem odmerku.

Protivnetna zdravila za koksartrozo vključujejo glukokortikosteroide. Zdravila lajšajo bolečino, vnetje, zmanjšujejo destruktivne spremembe v kosteh in se dajejo znotraj sklepa. So nevarni, zato zdravnik predpiše ta zdravila največ enkrat na šest mesecev na en sklep. Če je sinovija kolčnega sklepa uničena, glukokortikosteroidov ni mogoče dajati.

Vazodilatatorna terapija

Skupina zdravil za zdravljenje koksartroze so vazodilatatorji.

Zdravljenje z zdravili, ki širijo krvne žile, je sestavljeno iz uporabe vazodilatatorjev: Cinnarizine, Pentoksifilin, Nikoshpan. Mehanizem delovanja zdravil ima dvojni namen - lajšajo bolečine, pomagajo odpraviti krče žil, kar izboljša prehrano obolelih tkiv v sklepnem območju.

Pri zdravljenju artroze kolčnega sklepa se ne smete samozdraviti. Zdravila predpisuje le zdravnik po diagnozi bolezni in pregledu bolnika.

Uporaba mišičnih relaksantov, hondroprotektorjev

Skupina zdravil za zdravljenje artroze kolčnega sklepa so mišični relaksanti, zdravila, ki vam omogočajo sprostitev mišic in zmanjšanje krčev na prizadetem območju. Pomagajo pri lajšanju bolečin. Zdravila velja jemati previdno, kot vam jih je predpisal zdravnik, je razkrito stranski učinek na živčni sistem, ki se izraža v vrtoglavici in slabosti.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa spremlja uporaba hondroprotektorjev. Mehanizem delovanja zdravil je optimizirati presnovne procese v telesu, obnoviti poškodovano hrustančno tkivo in okrepiti imunski sistem. Tablete jemljite od treh mesecev do šestih mesecev. Zdravila delujejo počasi, a učinkovito. V prvih fazah bolezni je mogoče popolnoma obnoviti sklepna tkiva, v tretji fazi koksartroze pa jemanje hondroprotektorjev omogoča začasno odložitev operacije.

Hondroprotektorji so predpisani v obliki tablet, mazil in injekcij. Dva tedna po sprejemu se bolniki začnejo zdraviti. Zdravila lahko spremenijo potek artroze kolčnega sklepa v blago obliko.

Tradicionalna medicina za artrozo

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa z ljudskimi zdravili se uporablja skupaj z zdravili.

Domače zdravilo

Kot zdravilo se uporabljajo med, limona, olja in zeliščna mazila. Koksartrozo lahko zdravimo s tradicionalno medicino le v začetnih fazah, v kombinaciji z osnovnimi medicinskimi postopki, pod nadzorom zdravnika. Pri napredovalih oblikah bolezni zdravila in zelišča ne pomagajo, bolnik potrebuje operacijo.

Tradicionalna medicina vključuje poparke, ki jih jemljemo peroralno, protibolečinske obloge, zeliščna mazila in zdravilne kopeli.

Recepti za lajšanje bolečin pri koksartrozi:

1. Obkladek iz medu, naribane redkve, 50 gramov alkohola. Zmes vsak dan vtremo v območje poškodovanega sklepa.
2. Mešanica zdrobljenih listov evkaliptusa, mete in soka aloe se vsak dan nanese na območje kolčnega sklepa.
3. Obkladek iz zeljnih listov ponoči bo pomagal lajšati bolečino. Med nanesemo na svež list belega zelja, nanesemo na vneto mesto in ga pritrdimo s toplim povojem. Zjutraj se spere.

Zdravljenje z mazili, vključno s pripravljenimi, le malo pomaga pri lajšanju simptomov artroze kolčnega sklepa. Glavni terapevtski učinek pogosto ni mazilo, temveč postopek drgnjenja sestavka, ki zmanjša bolečino.

Fizioterapevtski postopki pri zdravljenju koksartroze

Pri zdravljenju koksartroze se uporablja fizioterapija:

1. Magnetoterapija;
2. UHF terapija;
3. Lasersko zdravljenje in drugi postopki.

Mehanizem delovanja postopkov vam omogoča izboljšanje prekrvavitve bolečega območja in lajšanje krčev. Pri zdravljenju z laserjem je mogoče učinek povečati do globine 10-15 cm, kar je pomembno pri zdravljenju globoko ležečega kolčnega sklepa. Zdravljenje je sestavljeno iz pospeševanja presnovnih procesov in sprožitve regenerativnih procesov v hrustancu.

Fizioterapija se izvaja v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in lahko izboljša bolnikovo stanje z artrozo kolčnega sklepa.

Samo celovito zdravljenje koksartroze, vključno z zdravili, fizioterapijo in ljudskimi zdravili, lahko lajša bolečine in pomaga obnoviti funkcije mišično-skeletnega sistema telesa.

Pomembno je, da z zdravljenjem začnemo čim prej, da preprečimo prehod bolezni v napredovalo fazo, popolno uničenje sklepnega tkiva ter izgubo gibljivosti in invalidnosti.

Koksartroza v srednjih in starejših letih pogosto vodi do invalidnosti, če je bilo zdravljenje z zdravili izvedeno po napačnem režimu ali je bilo prekinjeno.

Pravilno izbrana zdravila za koksartrozo pomagajo lajšati bolečino, oteklino, ustavijo vnetje in uničenje sklepnega tkiva, s čimer se izognemo nepremičnosti, berglam in pogosto kirurškemu posegu.

Zamenjava kolka se izvede le, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Glavni cilji zdravljenja koksartroze kolčnega sklepa:

• Lajšanje bolečin;
• Normalizirajte prehrano hrustanca kolčnega sklepa;
• Spodbujanje obnove sklepnih tkiv;
• Izboljšati krvni obtok v prizadeti okončini;
• Okrepite periartikularna tkiva - mišice, vezi in kite kolčnega sklepa, da zagotovite pravilno porazdelitev obremenitev in dodatno podporo sklepu;
• Ohranite in izboljšajte gibljivost kolčnega sklepa.

Do danes ni mogoče popolnoma pozdraviti koksartroze kolčnega sklepa.

Zdravila proti bolečinam in vazodilatatorji lahko le odpravijo simptome bolezni - lajšajo bolečino, izboljšajo prekrvavitev in prehrano tkiv - in ustavijo njen razvoj na stopnji, na kateri je bolnik začel zdravljenje.

Toda popolnoma se znebiti koksartroze kolčnega sklepa ni mogoče, če je uničenje preveč obsežno, je indicirano kirurško zdravljenje.

V drugih primerih je pomembno nenehno spremljati obremenitev sklepa in izvajati preventivne ukrepe za krepitev sklepa in tkiv okoli njega.

Zdravila za zdravljenje koksartroze

Koksartrozo kolčnega sklepa vedno zdravimo celovito z uporabo različnih tehnik in sredstev. Toda zdravila so predpisana brez napak in so vključena v osnovni program zdravljenja. Uporabljajo se različne skupine zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Uporabljajo se zdravila, ki vsebujejo naslednje učinkovine:

1. diklofenak;
2. indometacin;
3. nimesulid;
4. Butadion;
5. Meloksikam;
6. Ketoprofen;
7. piroksikam;
8. Celekoksib;
9. Etorikoksib.

Zdravila iz te skupine so zelo priljubljena tako med zdravniki kot bolniki, saj zelo hitro odpravijo glavni simptom koksartoroze kolčnega sklepa - hude bolečine.

Vendar samo zdravljenje s temi zdravili ni učinkovito – ne odpravijo vzroka bolezni in le lajšajo simptome bolezni.

Poleg tega teh zdravil ni mogoče uporabljati dolgo časa zaradi številnih stranskih učinkov. Obstajajo dokazi, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila, če jih jemljemo v daljšem časovnem obdobju, zavirajo proteoglikane, snovi, potrebne za hrustanec, ki zadržujejo molekule vode. Zahvaljujoč proteoglikanom hrustanec ostane elastičen in lahko v celoti opravlja svoje funkcije.

Običajno so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana v začetni fazi zdravljenja, ko je potrebno hitro odpraviti bolečino, ki moti uporabo drugih metod - fizioterapije, vleke sklepov in fizikalne terapije.

Hondroprotektorji

Vsi hondroprotektorji lahko vsebujejo samo dve vrsti aktivnih snovi - hondroitin in glukozamin. Nekatera zdravila vsebujejo le enega, obstajajo pa tudi kompleksni pripravki, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin.

Včasih je sestava dopolnjena z enim od nesteroidnih protivnetnih zdravil za izboljšanje analgetičnih in vazodilatacijskih lastnosti.

Najpogosteje predpisana zdravila so:

• Artra;
• Teraflex;
• Structum;
• Elbona;
• Don;
• hondrolon.

Zdravila so na voljo v različnih farmacevtskih oblikah: mazila, geli, tablete, praški, raztopine za injiciranje. To bo omogočilo sistemsko zdravljenje po stopnjah: najprej se injekcije uporabljajo za hitro in trajno lajšanje bolečin in oteklin, nato preidejo na tablete in nato uporabljajo mazila.

Mazila in tablete delujejo na naslednji način. Glava kosti je prekrita s hialinskim hrustancem. Njegovi glavni sestavini sta hondroitin in glukozamin. Če te snovi dodatno vstopijo v hrustančno tkivo, se proces uničenja opazno upočasni. In če je bila poškodba hrustanca manjša, se lahko popolnoma obnovi z dolgotrajna uporaba hondroprotektorji.

Toda hkrati hondroprotektorji za koksartrozo kolčnega sklepa ne morejo lajšati bolečin. Rezultat njihovega delovanja bo v povprečju opazen šele po šestih mesecih, včasih pa morajo bolniki ta zdravila jemati vse življenje. Glede na to, da so stroški hondroprotektorjev precej visoki, zdravljenje z njimi še ni pridobilo velike priljubljenosti.

Nekateri zdravniki na splošno dvomijo o potrebi po jemanju takšnih zdravil, saj njihova učinkovitost ni bila uradno dokazana in ni bila potrjena z obsežnimi študijami.

Mišični relaksanti

Bolečina ni edini simptom, s katerim trpijo bolniki s koksartrozo. Mišični krči, kot neizogibni spremljevalci katere koli artroze, lahko večkrat povečajo bolečino, zaradi česar so napadi dolgi in boleči. Mišični relaksanti so zasnovani za to. Zdravilni učinkovini teh zdravil sta midokalm in sirdolud.

Te komponente lahko lajšajo mišične krče in s tem lajšajo bolečine ter obnovijo gibljivost sklepov. Toda mišične relaksante morate jemati previdno, le pod nadzorom zdravnika, da ne povzročite še večje škode. Dejstvo je, da je krč pri koksartrozi naravni pojav - zaščitna reakcija telesa na vnetni proces in oslabitev sklepa.

Ko so mišice v tonu, ščitijo poškodovani sklep pred preobremenitvijo in mehanskimi vplivi od zunaj. Če se zrahljajo, bo sklep zelo ranljiv in se lahko še bolj poškoduje.

Zato se mišični relaksanti običajno uporabljajo pred terapevtsko fizioterapijo ali vleko, ki jo motijo.

Zdravila za zunanjo uporabo

Različna mazila, geli, kreme in vtiranja so pri zdravljenju artroze sklepa, kot je kolk, praktično neuporabna, saj aktivne sestavine težko prodrejo globoko v tkiva tako velikega sklepa. Debela plast kože, podkožja, mišic in vezivnega tkiva ne pušča možnosti, da bi zdravilo doseglo mesto vnetja.

Intraartikularne injekcije

Droge v tekoča oblika za injekcije v sklepno votlino za koksartrozo se prav tako redko uporabljajo iz istega razloga - posebnosti anatomske strukture in lokacije sklepa. Sam sklep je prepreden s številnimi krvnimi žilami in živčnimi končiči, ki jih z iglo med vbodom zlahka poškodujemo.

Poleg tega je tudi v zdravem sklepu reža med njegovimi elementi, kjer je treba injicirati zdravilo, zelo ozka. Če je sklep vnet in deformiran, je lahko popolnoma odsoten. Torej, če so injekcije narejene, potem samo v periartikularnih območjih. Takšne injekcije se imenujejo periartikularne.

Če morate odstraniti ostra bolečina, nato se dajejo hormonska zdravila - glukokortikoidi. To:

1. Diprospan.
2. Glukokortizon.
3. Kenalog.
4. Flosteron.

Redko, vendar se v sklep injicirajo tudi hondroprotektorji. To so Chondrolon, Traumeel, Alflutol. Injekcije hialuronske kisline so zelo učinkovite pri boleznih sklepov. Izvajajo se samo z ultrazvočnim aparatom. Hialuronska kislina lahko nadomesti manjkajočo ali nekakovostno sinovialno tekočino. Vsebuje ga v naslednjih pripravkih:

• Synvisc;
• Ostenil;
• Giastat;
• Fermatron.
• V nekaterih primerih lahko ena injekcija popolnoma obnovi gibljivost sklepa.

Dodatne metode zdravljenja koksartroze

Vklopljeno začetnih fazah Bolezen je mogoče obvladati brez zdravil, le z uporabo fizioterapevtskih metod zdravljenja. Masaža je predpisana le v fazi remisije bolezni, ko sta tako bolečina kot vnetje popolnoma izginila. Tečaj masaže obsega 10 do 15 sej vsak dan. Priporočljivo je opraviti 2-3 tečaje na leto.

Terapevtske vaje so potrebne za kakršne koli bolezni sklepov. Ta metoda je enako pomembna kot zdravljenje z zdravili. Brez izvajanja vaj za razvoj sklepov in krepitev periartikularnih tkiv je nemogoče doseči pozitiven, trajen rezultat. Toda sklop vaj mora izbrati zdravnik ali inštruktor ob upoštevanju vseh značilnosti pacienta in stopnje bolezni.

Dvakrat letno se izvajajo tečaji strojne trakcije – trakcije sklepov. Drugi fizioterapevtski postopki so neučinkoviti zaradi lokacije sklepa.

Pomembno! Zdravniki so šokirani: »Učinkovito in dostopno pravno sredstvo za bolečine v sklepih je ..." ...

1. Mehanizem razvoja koksartroze
2. Glavni simptomi bolezni
3. Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa

Kako poteka zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa z zdravili? Človeški mišično-skeletni sistem trpi zaradi različnih bolezni. Koksartroza kolčnega sklepa je vrsta patologije, ki se razvije zaradi določenih razlogov.

Da bi pojasnili, kaj je koksartroza, je pomembno razumeti, kaj pomeni beseda artroza. Artroza se nanaša na bolezni sklepov, ki so lahko kronične. Ta bolezen prizadene različne sklepe človeškega telesa. Kolk, gleženj, komolčni sklepi vse življenje izpostavljeni stresu. Zato se obraba lahko pojavi že v zgodnji starosti.

Vzroki bolezni kolka

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko pojavijo patologije kolčnega sklepa. Za to motnjo so dovzetni ljudje vseh starosti, najpogosteje pa so v večji nevarnosti starejši od 40 let. Bolezen prizadene tako moške kot ženske, vendar je pri ženskah bolezen hujša. Včasih lahko spremembe prizadenejo tudi kolenski sklep.

Skupaj z drugimi boleznimi je koksartrozo v zgodnjih fazah mogoče uspešno zdraviti brez operacije. Toda bolniki se vedno ne posvetujejo z zdravnikom ob prvem pojavu bolečine, da bi določil bolečino in zdravljenje. Bolezen napreduje, kar lahko kasneje povzroči celo invalidnost.

Glavni vzroki koksartroze kolčnega sklepa so:

• moten krvni obtok v sklepih - moten venski odtok in arterijski dotok;
• mehanske poškodbe, ki vodijo do uničenja sklepov;
• kršitev hormonske ravni, biokemične spremembe v hrustancu;
• poškodbe, zlomi medenice, dislokacije;
• vnetni in infekcijski procesi;
• prirojena displazija (patologija, povezana z razvojem sklepov);
• pasivni življenjski slog;
• dejavnik starosti;
• nagnjenost in dednost.

Ogroženi so športniki, ki dvigujejo uteži, in ljudje s prekomerno telesno težo. Debelost vpliva na metabolizem in krvni obtok. Prekomerna telesna teža povzroča pritisk mišično-skeletni sistem, vključno s sklepi.

Običajno mladi trpijo za koksartrozo kolčnega sklepa zaradi poškodb.

Treba je opozoriti, da koksartroza ni dedna, vendar se lahko sama zgradba okostja, njegova šibkost ali hrustančno tkivo ter metabolizem prenašajo s staršev na otroke. Če je eden od staršev v družini imel to bolezen, je tudi taka oseba ogrožena.

Mehanizem razvoja koksartroze

Ko je kolčni sklep zdrav, deluje kot tečaj in je prekrit s hrustancem. V normalnem stanju se sklep popolnoma vrti. Takšna rotacija je mogoča zaradi mazanja - tekočine, ki napolni sklepno votlino.

Z razvojem koksartroze pri osebi se spremenijo lastnosti tekočine, ki je v hrustancu. Postane viskozen in gost. Zaradi tega se hrustanec začne sušiti, na njegovi površini pa nastanejo razpoke in hrapavost. Zaradi tega se sklepne površine drgnejo, hrustanec pa se tanjša. Zaradi tega se zmanjša razdalja med kostmi, hkrati pa se poveča pritisk in pride do destrukcije.

Pri takšnih motnjah je prekrvavitev v sklepu motena, kri kroži manj, zato se presnova upočasni. V tem primeru pride do atrofije mišic poškodovane noge. Ta proces poteka precej počasi. Pri počasnem poteku bolezni se sklep lahko vname, kar vodi do poslabšanja bolečine v sklepu.

Z napredovanjem patologije kolčnega sklepa lahko bolnik med hojo ali drugim gibanjem doživi škrtanje. Ko je bolezen v najnaprednejši fazi, se prizadeta noga skrajša. V tem primeru se šepanju ni mogoče izogniti. In to bo vodilo do povečana obremenitev na hrbtenici: še posebej bo prizadeta ledveni predel. Poleg bolečine v sklepih se doda bolečina v ledvenem delu.

Včasih se hrustanec zaradi starosti obrabi. Potem lahko zdravniki predlagajo različne metode zdravljenja in sredstva za vzdrževanje funkcije sklepov.

Glavni simptomi bolezni

Opozorilni simptomi bolezni vključujejo:

• bolečine v dimljah;
• bolečina, ki se kaže v kolku;
• hromost;
• boleča bolečina pri hoji;
• mišična atrofija;
• videz škrtanja, ki prihaja iz sklepa.

Ti simptomi se lahko pojavijo, vendar ne vedno. Pojavijo se v kasnejših fazah bolezni.

Na prvih stopnjah bolezni bolečina morda ni huda, zato se bolniku ne mudi, da bi dobil sestanek. To stanje še poslabša, saj sklep postopoma postane neuporaben. Sčasoma bo gibljivost nog omejena. Pacient se ne bo mogel upogniti ali premakniti poškodovane noge na straneh.

Boleče manifestacije koksartroze se lahko manifestirajo kot radikulitis. Zgodi se, da se ta bolezen zamenjuje z artrozo. Uprizoritev napačna diagnoza bo povzročilo nepravilno zdravljenje. Za pravilno diagnozo morate opraviti pregled, ki ga predpiše zdravnik. Potem bo zdravljenje koksartroze učinkovito.

Določitev stopnje bolezni

Manifestacija koksartroze kolčnega sklepa ima več stopenj. Prva stopnja bolezni se kaže s periodično bolečino, ki se pojavi po hoji ali teku. Bolečina izvira iz kolčnega sklepa, v redkih primerih se čuti v kolčnem in kolenskem sklepu. Po počitku boleče občutke izginejo.

Na tej stopnji je hoja gladka, gibi niso omejeni in svobodni. Moč mišic je normalna. Rentgen lahko pokaže manjše nepravilnosti v kosteh.

Druga stopnja koksartroze kolčnega sklepa se kaže z močnejšo bolečino. Bolečina se najpogosteje širi v dimlje, stegno in se lahko pojavi tudi v mirnem stanju. Pri dolgotrajnem stanju na nogah hoja s koksartrozo povzroča težave, kar vodi do šepanja. Stegenske mišice izgubijo elastičnost in moč. Spoj ne deluje pravilno. Rentgenski posnetki kažejo pomembne izrastke, ki se pojavljajo v kosteh.

Za tretjo fazo je značilno stalne bolečine, moteče tudi ponoči. Bolnik ne more hoditi sam in se zateče k palici. Gibanje sklepov je omejeno. Mišice atrofirajo. Obolelo okončino skrajšamo.

Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa

Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa ima različne metode. Pomembno je vedeti, da te bolezni ne morete zdraviti sami. Obstajajo številne kontraindikacije. Če je kolčni sklep poškodovan, je na primer prepovedano kolesarjenje ali tek. Drgnjenje bolečega mesta z mazilom ne bo prineslo olajšanja. Sklep se nahaja pod plastjo mišic.

Metode zdravljenja koksartroze se lahko razlikujejo glede na stopnjo bolezni. To vključuje:

• zdravljenje z zdravili z uporabo sodobnih zdravil;
• fizioterapija;
• terapevtska, nežna telesna vzgoja;
• kirurški poseg;
• tradicionalne metode.

To bolezen je treba zdraviti celovito. Ena metoda verjetno ne bo učinkovita pri odpravljanju koksartroze kolčnega sklepa. Tradicionalne metode se lahko uporabljajo v začetni fazi bolezni ali za preprečevanje. V tem času hrustanec še ni poškodovan. Zdravljenje lahko izvajamo z geli in obkladki. Vendar pa je to mogoče storiti po posvetovanju s strokovnjakom.

Zdravljenje z zdravili je indicirano za hude bolečine in spremembe v sklepu.

Zdravila so izbrana glede na stopnjo uničenja in bolečine. Običajno so predpisana zdravila, ki delujejo protivnetno, nesteroidno. V kombinaciji z njimi so predpisana zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, hormone, mišične relaksante in hondroprotektorje.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje

Če hudi, izraziti simptomi bolezni kolka povzročijo bolniku trpljenje, je treba takoj začeti zdravljenje z zdravili. Zdravljenje s tradicionalnimi metodami je lahko pomožna terapija.

Zdravila, ki se običajno uporabljajo za lajšanje bolečin, so:

• ibuprofen;
• metindol;
• diklak;
• ortofen.

Vsi spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pomagajo zmanjšati oteklino sklepa in lajšajo bolečino.

Hondroprotektorji so naslednja zdravila:

• rumalon;
• hondroitin sulfat;
• Don;
• glukozamin

Delovanje teh zdravil je usmerjeno v hranjenje hrustanca, kar pomaga obnoviti njegovo strukturo. Včasih se v kompleksni terapiji uporabljajo prehranska dopolnila (biološko aktivne snovi). Takšna zdravila je treba jemati vsaj tri mesece. Kupite jih lahko v lekarni brez recepta.

Tudi za zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa se uporabljajo zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi. Lahko je:

• cinarizin;
• trental;
• nikotinat

Ta zdravila so vazodilatatorji, ki izboljšajo pretok krvi v sklep in vodijo do boljša prehrana sklep in upočasnitev destruktivnih procesov.

Pomembna je uporaba mišičnih relaksantov. To so zdravila, imenovana:

• midokalm;
• sirdaluda.

Zahvaljujoč njim se boleči spazem razbremeni. Tako obsežen izbor zdravil bo v najkrajšem možnem času izboljšal vaše počutje.

Hormonska zdravila pomagajo pri obvladovanju vnetnih procesov. Vendar ne morete kupiti zdravil in jih vzeti sami.

Samozdravljenje lahko povzroči škodo, kar ne izključuje invalidnosti ali smrti. Pristojno zdravljenje bo izbral lečeči zdravnik.

Pomožna zdravljenja

Zdravniki uporabljajo fizioterapevtske metode za zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa skupaj z zdravljenjem z zdravili. Najpogosteje uporabljeni načini zdravljenja so krioterapija, laserska terapija in masaža. Takšni postopki pomagajo izboljšati krvni obtok v poškodovanem sklepu in lajšajo boleče mišične krče.

Druga metoda za lajšanje bolnikovega stanja je vleka sklepa. Namen tega postopka je zmanjšati obremenitev sklepa in hrustanca. Toda trakcijo sklepov mora izvajati izključno specialist na tem področju, ki dobro pozna anatomijo telesa in ve, kako zdraviti koksartrozo.

Ta metoda vključuje vlečenje kosti s posebno vlečno napravo, kar vam omogoča povečanje razdalje med kostmi.

V primeru bolezni sklepov lahko zdravnik skupaj z zdravili priporoči zdravljenje z gimnastiko. V hudih, naprednih primerih je indiciran kirurški poseg z uporabo sodobnih tehnologij. Z uporabo kompleksnega zdravljenja in zdravil je mogoče doseči znatno izboljšanje bolnikovega stanja.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in polno življenje...
• Skrbi vas nelagodje, škrtanje in sistematična bolečina...
• Morda ste poskusili že kup zdravil, krem ​​in mazil...
• A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale ...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja!

Preberite ocene bolnikov, ki so bili na zdravljenju v tujini. Če želite prejeti informacije o možnosti obravnave vašega primera, nam pustite zahtevo za obravnavo na tej povezavi.

Pred zdravljenjem katere koli bolezni se obvezno posvetujte z zdravnikom. To bo pomagalo upoštevati individualna toleranca, potrditi diagnozo, zagotoviti pravilnost zdravljenja in izključiti negativne interakcije zdravil. Če uporabljate recepte brez posveta z zdravnikom, je to popolnoma na lastno odgovornost. Vse informacije na spletnem mestu so predstavljene v informativne namene in niso medicinska pomoč. Vso odgovornost za uporabo nosite vi.

Koksartroza

je kronična bolezen, pri kateri pride do poškodbe in uničenja kolčnega sklepa, in sicer sklepnih površin kosti, ki tvorijo ta sklep. Obstaja veliko razlogov za razvoj tega procesa, vendar je glavni odločilni dejavnik kronični (

) poškodbe sklepov in podhranjenost intraartikularnih struktur. Z napredovanjem bolezni se sklepne površine kosti deformirajo in tanjšajo, kar vodi do zožitve sklepne špranje in omejene gibljivosti v sklepu, vse do njegovega popolnega izginotja.

Za koksartrozo so dovzetni ljudje vseh starostnih skupin, z izjemo majhnih otrok. Moški zbolijo nekoliko pogosteje kot ženske, saj je njihova telesna aktivnost bolj izrazita. Najvišja stopnja incidence se pojavi pri starejših ljudeh, kar je povezano s staranjem vseh delov telesa, oslabljeno prehrano tkiv in zmanjšanjem njihovih regenerativnih sposobnosti.

Zanimiva dejstva

• Razvito koksartrozo lahko dokončno pozdravimo le kirurško. Vsi drugi terapevtski ukrepi zagotavljajo le začasen učinek.
• Zamenjava kolka je najpogostejša operacija pri koksartrozi.
• Koksartroza pri otrocih, mlajših od 1-2 let, praktično ni odkrita. To je razloženo z dejstvom, da je pred začetkom pokončne hoje obremenitev kolčnega sklepa minimalna in se bolezen ne more razviti.

Anatomija kolčnega sklepa Kolčni sklep je največji in najmočnejši sklep v človeškem telesu, kar je posledica njegove funkcije – ta sklep je tisti, ki pri pokončni hoji nosi največjo obremenitev. Kot že ime pove, je sam sklep sestavljen iz sklepnih površin medenične in stegnenične kosti.

Kolčni sklep vključuje:

• Acetabulum. Sklepna površina medenice je tako imenovani acetabulum, ki ima obliko poloble, ki jo tvorijo medenične kosti. Njegova notranja površina je prekrita z gladkim in spolzkim hialinskim hrustancem, ki zmanjšuje trenje sklepnih površin med gibi in absorbira udarce in obremenitve.
• Glava stegnenice. Glava stegnenice je kroglasta kostna struktura, ki se prilega acetabulumu in tvori kolčni sklep. Njegova sklepna površina je prekrita tudi s hialinskim hrustancem, katerega debelina je približno 4–6 mm.
• Sklepna kapsula. Kapsula je gosto tkivo, ki je pritrjeno na robove acetabuluma in popolnoma obdaja celoten sklep in glavico stegnenice.
• Intraartikularna (sinovialna) tekočina. Vse intraartikularne površine (razen sklepnega hrustanca) so prekrite s sinovialno membrano. Njegova glavna funkcija je proizvodnja viskozne in elastične tekočine, ki napolni sklepno votlino. Sinovialna tekočina zmanjšuje trenje med kompozitnimi površinami, igra vlogo amortizerja med vadbo in skupaj s sinovialno membrano zagotavlja prehrano in presnovo v intraartikularnih strukturah. Hrustanec, ki pokriva sklepne površine kosti, se hrani tudi s sinovialno tekočino - ko se obremenitev sklepa zmanjša, hrustanec kot goba "vpije" določeno količino sinovialne tekočine. Z naslednjo obremenitvijo sklepa se hrustanec skrči in sinovialna tekočina ponovno vstopi v sklepno votlino, kjer je obogatena s hranili.
• Ligamentni aparat. Trdnost kolčnega sklepa zagotavlja močan ligamentni aparat. Vezi kolka (iliofemoralni, pubofemoralni, ishiofemoralni in vezi glave stegnenice) se nahajajo v debelini sklepne ovojnice in zunaj nje.

Strukturne značilnosti sklepa omogočajo izvajanje celotnega obsega gibov (upogibanje in iztegovanje, addukcija in abdukcija, rotacija navznoter in navzven) v treh ravninah.
Vzroki artroze kolčnega sklepa

Raziskave v zadnjih letih so pokazale, da se razvoj artroze kolčnega sklepa pojavi kot posledica medsebojnega delovanja številnih dejavnikov, od katerih so odločilni mikrotrauma sklepnega hrustanca in motnje njegovega trofizma (

Mehanizem razvoja koksartroze

Ne glede na vzroke so patološke spremembe pri tej bolezni vedno podobne. IN normalne razmere sklepne površine kosti v kolčnem sklepu so skladne, to pomeni, da popolnoma ustrezajo druga drugi, kar zagotavlja najbolj enakomerno porazdelitev obremenitve. Zaradi vpliva vzročnih dejavnikov pride do deformacije ali strukturne prestrukturiranja hialinskega hrustanca v sklepni votlini, zaradi česar je motena skladnost sklepnih površin.

Posledica tega procesa je neenakomerna porazdelitev obremenitve med gibanjem. Del sklepnega hrustanca, ki je bolj obremenjen, se postopoma začne spreminjati tako anatomsko kot funkcionalno. Na mestu kronične (

) s povečanjem tlaka se razvijejo sklerotični procesi in pojavijo se razpoke v hrustancu. Sklepne površine kosti postanejo neravne in hrapave.

Ta proces zagotovo vključuje razvoj kompenzacijskih reakcij. Na začetku lahko pride do proliferacije hrustančnega tkiva v in okoli območja poškodbe. Če se obremenitev nadaljuje, sčasoma hrustančno tkivo odmre in na njegovem mestu se lahko pojavi kostno tkivo. Poleg tega se lahko pojavijo kostni izrastki ne samo na mestu poškodbe, ampak tudi okoli njega, ki tvorijo t.i.

– kostni izrastki, usmerjeni v sklepno votlino.

Med razvojem koksartroze so poškodovane tudi druge komponente sklepa. V sklepni kapsuli nastajanje fibroznih (

) tkanine. Zgosti se, postane manj gibljiva in raztegljiva. Intraartikularni ligamenti postanejo manj močni in se lahko prilepijo na sinovialno membrano, v kateri se pojavijo tudi žarišča fibroze. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo končna stopnja razvoja patološkega procesa fibroza in zlitje intraartikularnih komponent, izrazita proliferacija osteofitov, konvergenca sklepnih površin kosti in zoženje sklepne reže, kar bo povzročilo znatno omejitev ali popolno odsotnost gibljivosti v sklepu.

Glede na vzrok pojava obstajajo:

• senilna koksartroza;
• prirojena (displastična) koksartroza;
• koksartroza po poškodbi;
• koksartroza, ki jo povzroča okužba;
• koksartroza, ki jo povzroča aseptična nekroza glave stegnenice;
• koksartroza po Perthesovi bolezni;
• idiopatska koksartroza (katerega vzroka ni mogoče ugotoviti).

Senilna koksartroza S staranjem človeškega telesa so vsi biološki procesi v njem moteni. Na skupni ravni se to kaže z upočasnitvijo procesa regeneracije (to je stalne celične obnove) hialinskega hrustanca, kar v kombinaciji z motnjami mineralne presnove po telesu vodi do njihove deformacije. Hrustanec se postopoma tanjša in njegova površina postane neravna, kar povzroči večjo obremenitev nekaterih njegovih predelov. Hkrati se zmanjša količina proizvedene sinovialne tekočine, kar poslabša prehrano intraartikularnih komponent.

Opisani procesi se pojavljajo pri večini ljudi, starejših od 60 let. Vendar pa so pogosto blagi in ne povzročajo kliničnih manifestacij bolezni. To hkrati povzroča povečano nagnjenost starejših k artrozi kolčnega sklepa (

Prirojena koksartroza

Vzrok prirojene koksartroze je

To je nerazvitost ali nenormalen razvoj intraartikularnih komponent, ki vodi do motene artikulacije. sklepne kosti. Tudi v normalnih pogojih kolčni sklep novorojenčka ni popolnoma oblikovan - acetabulum je bolj gladek, sploščen, glavo stegnenice pa v njem držijo le sklepna kapsula in ligamenti (

). Pri displaziji lahko pride do nerazvitosti tako acetabuluma kot glavice stegnenice, kar pogosto vodi v subluksacijo oz.

Pomembno je, da razvoj in oblikovanje otrokovega sklepa poteka v tesni povezavi s telesno aktivnostjo. Običajno enakomerno povečanje pritiska na sklepne površine kosti spodbuja rast in razvoj hialinskega hrustanca, poglabljanje acetabuluma, pa tudi rast samih kosti. Pri displaziji so te obremenitve neenakomerno porazdeljene, kar povzroči nepravilen razvoj sklepa in deformacijo sklepnih površin kosti.

Koksartroza po poškodbi

Poškodba sklepa lahko poškoduje tudi hrustanec ali sklepne kosti. Ko pride do poškodbe v sklepni votlini, se razvije vnetni proces, ki vodi do povečanja intraartikularnega tlaka (

). To povzroči motnje v sestavi sinovialne tekočine, poškodbe sinovialne membrane, podhranjenost in deformacijo sklepnega hrustanca.

Omeniti velja, da pri razvoju artroze višja vrednost nima enkratne poškodbe sklepa, temveč dolgotrajne, pogosto ponavljajoče se izpostavljenosti travmatičnemu dejavniku, še posebej, če je kombiniran z obstoječo kršitvijo skladnosti sklepnih površin.

Koksartroza, ki jo povzroča okužba

Okužba lahko pride v sklepno votlino na različne načine - s poškodbo s poškodbo sklepne ovojnice, s širjenjem po krvnem obtoku ali neposredno iz bližnjih lezij (

). Ne glede na pot širjenja prodiranje okužbe v sklepno votlino povzroči infekcijski vnetni proces, ki lahko privede do poškodbe sklepnega hrustanca. Poleg tega lahko povzročijo nekateri piogeni mikroorganizmi gnojno vnetje kolčni sklep (

), kar bo povzročilo gnojno taljenje intraartikularnih komponent, deformacijo hrustanca, ligamentov in sinovialne membrane.

Koksartroza, ki jo povzroča aseptična nekroza glave stegnenice

Nekroza glave stegnenice je smrt kostnih celic in uničenje kostnega tkiva. To je lahko posledica infekcijsko-vnetnega procesa (

) ali se razvijejo kot posledica neinfekcijskih vzrokov (

), to pomeni, da mora biti aseptično.

Glavni vzrok aseptične nekroze se šteje za kršitev prekrvavitve glave stegnenice, ki jo povzroči poškodba krvnih in limfnih žil. Zaradi postopne smrti kostnih celic pride do deformacije sklepne površine kosti, kar je neposreden vzrok za razvoj artroze.

Koksartroza po Perthesovi bolezni

Perthesova bolezen je aseptična nekroza glave stegnenice, ki se razvije pri otrocih in je posledica motene inervacije in oskrbe kolčnega sklepa s krvjo. Uničenje sklepne površine kosti, deformacija in tanjšanje sklepnega hrustanca ter poškodbe drugih intraartikularnih komponent vodijo do razvoja artroze.

Dejavniki tveganja za nastanek koksartroze

Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo številni dejavniki, ki sami po sebi ne vodijo k razvoju bolezni, vendar njihova prisotnost povečuje verjetnost koksartroze pri ljudeh.

Predispozicijski dejavniki za razvoj koksartroze so:

• Genetska predispozicija. Genetska nagnjenost k artrozi je povezana z dedne bolezni kostnega ali hrustančnega tkiva, pa tudi nekatere prirojene razvojne anomalije. Prisotnost predispozicije ne pomeni, da bo otrok nujno trpel za koksartrozo, vendar je verjetnost razvoja te bolezni povečana.
• Prekomerna telesna teža. Debeli ljudje so nagnjeni k koksartrozi, saj se obremenitev njihovih kolčnih sklepov znatno poveča.
• Sladkorna bolezen. Ena od manifestacij te bolezni je poškodba sten krvnih žil, kar lahko privede do motenj oskrbe s krvjo komponent kolčnega sklepa.
• hipotiroidizem. Za to bolezen je značilno zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov v krvi, kar lahko povzroči debelost, poškodbe živčnega sistema in presnovne motnje v tkivih.

Simptomi artroze kolčnega sklepa Prvi simptomi bolezni so lahko zelo redki in zanje je značilen pojav neprijetnih občutkov v sklepnem predelu. Pomembno je upoštevati, da na prizadetem območju ni opaziti otekanja ali otekanja mehkih tkiv.

Koksartroza se lahko manifestira:

• omejena gibljivost v sklepu;
• "škripanje" v sklepu;
• bolečine v sklepih;
• mišični krči;
• skrajšanje noge na prizadeti strani;
• šepavost.

Omejitev gibljivosti v sklepu Omejitev gibljivosti v sklepu je najzgodnejši, vendar ne zelo specifičen simptom (se pravi, da se lahko pojavi tudi pri drugih boleznih). Pojav togosti je posledica tanjšanja hialinskega hrustanca, kar vodi do zožitve sklepne špranje. Poleg tega se že v začetnih fazah bolezni lahko pojavijo kompenzacijske rasti hrustančnega tkiva okoli mest deformacije hrustanca, kar vodi do motene gibljivosti. Določeno vlogo pri razvoju tega simptoma igrajo tudi poškodbe sinovialne membrane, zadebelitev in fibroza sklepne ovojnice ter spremembe v sestavi sinovialne tekočine. Pri koksartrozi so predvsem moteni rotacijski gibi v kolčnem sklepu - tako aktivni (ki jih izvaja bolnik sam) kot pasivni (ko je bolnik sproščen in zdravnik obrne nogo). Značilno je, da je togost najbolj izrazita zjutraj, vendar se po več aktivnih gibih sklep "razvije" in izgine (kar je značilno le za začetno stopnjo koksartroze). Ko bolezen napreduje, začne bolnik doživljati težave pri upogibu in nato pri iztegu noge v kolčnem sklepu. Končna faza je razvoj fleksijske in addukcijske kontrakture, to je, da je pacientova noga nenehno v upognjenem položaju in je ni mogoče poravnati. Takšnim bolnikom se je precej težko samostojno premikati, zato so prisiljeni uporabljati palico, bergle ali druge pripomočke. Ko sta prizadeta oba kolčna sklepa, razvoj kontrakture povzroči značilen videz bolnika - obe nogi sta upognjeni v kolčnem sklepu in združeni (simptom "vezanih nog"). Gibanje takšnih bolnikov je oteženo in se izvaja predvsem zaradi gibanja nog in stopal.
Škripanje v sklepu

) v kolčnem sklepu je tudi stalni znak koksartrozo in nastane zaradi trenja sklepnih površin in med seboj ter zaradi trenja osteofitov na sklepnih površinah kosti. Za škrtanje z artrozo je značilen grob ton in ga vedno spremlja bolečina, kar ga razlikuje od običajnega škrtanja sklepov, ki ga običajno najdemo pri mnogih ljudeh. Ko bolezen napreduje, se resnost škrtanja stopnjuje, bolečina pa postane močnejša.

Tretji značilen simptom artroze je bolečina. Njegov nastanek je posledica poškodbe intraartikularnih struktur in zmanjšanja količine znotrajsklepne tekočine, kar poveča trenje sklepnih površin kosti med seboj. Tudi pojav bolečine prispeva k moteni oskrbi s krvjo in poškodbam sklepnih komponent (

Bolečina pri artrozi je zbadajoča, "streljajoča". Njegov videz je vedno povezan z nekakšnim gibanjem v sklepu (

). Bolečina se okrepi proti koncu delovnega dne, po izraziti ali dolgotrajni obremenitvi sklepa, po počitku in v mirovanju pa se zmanjša ali popolnoma izgine. Z napredovanjem bolezni se sindrom bolečine stopnjuje, v zadnjih fazah pa se lahko pojavi v mirovanju.

Treba je omeniti, da bolečine morda ne povzroča sama artroza, temveč vzrok njenega nastanka. Na primer, pri infekcijskem vnetju kolčnega sklepa bo bolnik občutil tudi bolečino, vendar bo v tem primeru bolečina bolj akutna in stalna, opažena tako med gibanjem kot v mirovanju.

mišični krči

Mišični krč je nehoteno, močno in dolgotrajno krčenje določenih mišic, ki ga povzročajo različni patološki procesi. Pojav spazma pri koksartrozi je običajno posledica deformacije sklepa in oslabitve sklepnih vezi. Zaradi opisanih pojavov se zmanjša trdnost sklepa in lahko pride do odmika glavice stegnenice iz acetabuluma (

). Ker sklepne vezi v poznejših fazah bolezni ne morejo držati sklepa v normalnem položaju, začnejo to vlogo opravljati mišice – zaradi njihove močne in dolgotrajne kontrakcije lahko glavica stegnenice nekaj časa ostane v acetabulumu.

Tudi pojav mišičnega spazma je lahko posledica razvoja vnetnega procesa ali hude bolečine v sklepnem območju. Običajno zakrči glutealna in ledvena mišica, abduktorica stegna in redkeje druge mišične skupine.

Skrajšanje noge na prizadeti strani

Ta simptom je značilen za pozne faze bolezni, ko dolgotrajni progresivni patološki procesi vodijo do tanjšanja in sploščitve sklepnega hrustanca ter zožitve sklepne špranje. V grobem lahko hialini hrustanec in sklepna špranca kot taka popolnoma izginejo, kar povzroči opazno skrajšanje noge na prizadeti strani. Seveda je to s prostim očesom lahko precej težko zaznati, a s pomočjo posebnih meritev je mogoče zaznati skrajšanje noge za 1 - 1,5 cm ali celo več.

Pojav šepanja je značilen tudi za pozne faze bolezni in je neugoden prognostični znak. Vzrok tega simptoma je predvsem bolečina, ki se pojavi pri vsakem gibanju v sklepu ali ob obremenitvi. Poleg tega rast osteofitov in pojav fleksijske kontrakture onemogočata poravnavo noge v kolčnem sklepu, zaradi česar oseba težko ohranja ravnotežje pri pokončni hoji. Tretji odločilni dejavnik je poškodba sklepne ovojnice in vezivnega aparata sklepa, kar zmanjša njegovo trdnost in poveča tveganje za izpahe in

Vloga vzročnega dejavnika (

) tudi igra pomembno vlogo pri razvoju šepavosti.

Diagnoza artroze kolčnega sklepa

Z izrazitim klinična slika diagnoza bolezni ni težavna. Vendar pa zdravljenje koksartroze na tej stopnji zahteva veliko truda in ni vedno učinkovito, zato se za zgodnejšo diagnozo bolezni uporabljajo dodatne instrumentalne metode.

Za diagnosticiranje koksartroze in njenih vzrokov se uporablja naslednje:

• Rentgenski pregled;
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• merjenje dolžine noge.

Rentgenski pregled Rentgenski pregled kolčnega sklepa je najpreprostejši in hkrati precej informativen pregled, ki vam omogoča potrditev diagnoze in določitev resnosti patološkega procesa. Načelo metode temelji na "transiluminaciji" področja sklepa rentgenski žarki. Te žarke absorbirajo telesna tkiva z različno intenzivnostjo - najmanjšo stopnjo absorpcije opazimo na ravni zraka in tekočine, največjo pa na ravni kostnega tkiva. Ta študija vam omogoča, da vizualno ocenite resnost in naravo poškodb intraartikularnih komponent ter lahko tudi ugotovite vzrok razvoja artroze.

Rentgenski pregled kolčnega sklepa s koksartrozo lahko razkrije:

• zožitev sklepnega prostora;
• osteofiti na glavi stegnenice;
• osteofiti v acetabulumu;
• deformacija sklepnih površin kosti;
• subluksacije in dislokacije glave stegnenice.

Če obstaja sum na koksartrozo, je potreben rentgenski pregled obeh sklepov, tudi če se simptomi bolezni pojavijo samo v enem od njih.
pregled z računalniško tomografijo

Ta študija združuje radiografijo in sodobne računalniške tehnologije, kar omogoča podrobnejšo, skoraj poplastno študijo sklepne votline in vseh intraartikularnih komponent.

Za izvedbo študije se uporablja posebna naprava - računalniški tomograf. Pred začetkom študije pacient odstrani ves kovinski nakit (

) in leži na posebni zložljivi mizi, ki se nato premika znotraj naprave. Po tem se okoli preučevanega območja začne vrteti poseben rentgenski aparat, ki posname veliko slik sklepa iz različnih zornih kotov. Pridobljene informacije se prenesejo v računalnik, obdelajo in predstavijo v obliki podrobne tridimenzionalne slike vseh sklepnih komponent in sosednjih tkiv.

CT kolčnega sklepa vam omogoča natančnejšo oceno narave lezije stegnenice in medeničnih kosti ter njihovih sklepnih površin, prepoznavanje deformacij hialinskega hrustanca, osteofitov in drugih sprememb, značilnih za artrozo.

Slikanje z magnetno resonanco

MRI je še ena sodobna metoda, ki vam omogoča podrobno preučevanje ne le tvorb kosti in hrustanca, temveč tudi mehke tkanine sklep (

). Princip metode je pojav jedrske magnetne resonance - ko se telesna tkiva postavijo v močno elektromagnetno polje, se jedra atomov napolnijo z določeno energijo, ki se po prenehanju izpostavljenosti oddaja v zunanje okolje. To energijo beležijo posebni senzorji, po naravi in ​​moči njenega sevanja pa je mogoče določiti sestavo in obliko tkiv na preučevanem območju.

Aparat za magnetno resonanco je podoben CT skenerju, kot tudi sam postopek. Pacient se uleže na zložljivo mizo in se premika znotraj naprave, po katerem se okoli njega ustvari močno elektromagnetno polje, posebni senzorji pa beležijo oddajanje energije na območju študije. Po računalniški obdelavi informacij se na monitorju prikaže podrobna slika vseh struktur proučevanega območja.

Pred magnetno resonanco je potrebno odstraniti tudi ves kovinski nakit, saj lahko elektromagnetno polje, ki nastane med preiskavo, kovino segreje do te mere, da lahko pacient trpi

Med MRI človeško telo ne doživlja nobene sevalne obremenitve, zato je edina kontraindikacija za njegovo izvajanje prisotnost kovinskih vsadkov, drobcev in tako naprej v telesu.

MRI za koksartrozo lahko razkrije:

• zožitev sklepnega prostora;
• deformacija hialinskega hrustanca;
• proliferacija osteofitov;
• zbijanje in fibroza sklepne kapsule;
• poškodbe sklepnih ligamentov;
• deformacija glave stegnenice.

Tudi za ugotavljanje vzroka koksartroze in oceno stopnje motenj oskrbe sklepa s krvjo je mogoče opraviti MRI s kontrastom - kontrastno sredstvo se injicira v krvne žile, ki oskrbujejo strukture kolčnega sklepa, po pri katerem se opravi MRI preiskava. To vam omogoča, da ocenite strukturo krvnih žil in ugotovite področja poškodb ali zožitev.
Merjenje dolžine noge

Kot smo že omenili, v kasnejših fazah koksartroze pride do skrajšanja spodnje okončine na prizadeti strani, kar lahko ugotovimo z merjenjem in primerjavo dolžine pacientovih nog. Takoj je treba omeniti, da je pri dvostranski koksartrozi vrednost ta metoda zmanjša, saj se bosta obe nogi približno enako skrajšali.

Za merjenje dolžine noge se uporabljajo mejniki kosti, kar omogoča najbolj natančno oceno dobljenih podatkov. Zgornji mejnik je sprednja zgornja hrbtenica medenične kosti, ki jo lahko palpiramo na anterolateralni površini trebuha v območju zunanjega roba dimeljske vezi. Spodnji mejniki so lahko kostne tvorbe bolnikovega kolena, gležnja ali pete. Preiskava se izvaja v stoječem položaju, noge pa naj bodo čim bolj zravnane v kolčnih in kolenskih sklepih.

Tudi med diagnostičnim postopkom je pomembno poskušati ugotoviti vzrok bolezni, saj je njegova odprava pogosto nujen pogoj za uspešno zdravljenje.

Za določitev vzroka koksartroze se lahko predpišejo:

• laboratorijske raziskave;
• punkcija kolčnega sklepa.

Laboratorijske preiskave Glede na laboratorijske podatke ima splošni krvni test diagnostično vrednost. Omogoča vam prepoznavanje znakov različnih nalezljivih bolezni, ki bi lahko povzročile razvoj sklepne artroze. Prisotnost okužbe v telesu bo pokazala povečanje skupno število levkociti (zaščitne celice telesa) več kot 9,0 x 109/l.

Tudi prisotnost vnetnega procesa v telesu lahko kaže povečanje

Ta laboratorijski indikator odraža čas, v katerem

bo potonila na dno. Povečanje ESR med vnetjem povzroči sproščanje velike količine t.i

akutna faza. Ti proteini se pritrdijo na površino rdečih krvnih celic in jih "zlepijo", zaradi česar se hitrost njihove sedimentacije v epruveti znatno poveča.

Za normalne vrednosti ESR veljajo:

• Za moške - do 10 mm na uro.
• Med ženskami - do 15 mm na uro.

Preseganje teh številk v kombinaciji s kliničnimi manifestacijami koksartroze lahko kaže na infekcijsko-vnetno naravo bolezni.
Punkcija kolka

Sklepna punkcija vključuje prebadanje sklepne ovojnice z iglo in odvzem določene količine sinovialne tekočine, ki ji sledi laboratorijski pregled. Pri koksartrozi punkcija kolčnega sklepa omogoča odkrivanje infekcijskih in vnetnih sprememb v sklepni tekočini ter ugotavljanje sprememb v njeni sestavi v kasnejših fazah bolezni.

Postopek je povezan z določenimi tveganji (

), zato je treba punkcijo opraviti v sterilni operacijski sobi in ob prisotnosti sredstev za nujno medicinsko pomoč.

Stopnje koksartroze

IN klinična praksa Običajno ločimo tri stopnje artroze kolčnega sklepa. Ta delitev je narejena na podlagi rentgenske slike poškodb sklepov in naj bi zdravniku pomagala pri izbiri in predpisovanju terapevtskih ukrepov, ki so najbolj učinkoviti v posamezni fazi bolezni.

Stopnje koksartroze

Stopnja koksartroze	Rentgenski podatki	Klinične manifestacije
I stopnja	Rahlo zoženje sklepne reže. Majhni stožčasti osteofiti vzdolž robov acetabuluma. Žarišča skleroze (otrdelosti) hialinskega hrustanca v območju povečane obremenitve. Žarišča uničenja hialinskega hrustanca.	Okorelost sklepov zjutraj in po dolgotrajni vadbi. Bolečina ni stalna, pojavi se pri premikanju sklepa in izgine v mirovanju. Zaznati je mogoče občasno škrtanje v sklepu.
II stopnja	Izrazito zoženje sklepne reže. Osteofiti v predelu acetabuluma in glavice stegnenice. Subluksacija glave stegnenice, ki jo povečani osteofiti "potisnejo" iz glenoidne votline.	Stalna togost in omejena gibljivost v sklepu. Bolečina in škrtanje pri vsakem gibanju v sklepu. Dolžina pacientovih nog je enaka.
III stopnja	Sklepna špranje lahko popolnoma izgine. Oblika glenoidne votline in glave stegnenice je motena. Žarišča skleroze v predelu stegnenice.	Popolna pomanjkanje gibljivosti v sklepu (fleksijsko-addukcijska kontraktura). Izguba podporne funkcije sklepa (pacient ne more stati na poškodovani nogi). Skrajšanje noge na poškodovani strani.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa

Zdravljenje koksartroze je najučinkovitejše in zahteva manj napora v začetnih fazah bolezni, ko so strukturne spremembe minimalno izražene in funkcija sklepa ni oslabljena. Z napredovanjem bolezni pride do funkcionalnega in organskega prestrukturiranja intraartikularnih komponent, sklepne površine kosti se deformirajo, pojavijo se osteofiti in pride do kontrakture sklepov, kar bistveno oteži proces zdravljenja in poslabša prognozo.

Glavne smeri zdravljenja koksartroze so terapevtski in kirurški ukrepi.

Terapevtski ukrepi, ki se uporabljajo za artrozo kolčnega sklepa, vključujejo:

• zdravljenje z zdravili;
• sporočilo;
• fizioterapija;
• gimnastika in vaje;
• biološke metode;
• mehanske metode;
• tradicionalne metode.

Cilji neoperativnega zdravljenja koksartroze so:

• Odprava bolečine.
• Izboljšanje prehrane sklepnega hrustanca in pospeševanje njegovega okrevanja.
• Aktivacija krvnega obtoka na območju prizadetega sklepa.
• Zmanjšanje obremenitve poškodovanih sklepnih kosti.
• Povečana gibljivost sklepov.

Zdravljenje koksartroze z zdravili Zdravljenje z zdravili se uporablja za katero koli stopnjo koksartroze, ki je prva stopnja zdravljenja.

Zdravljenje koksartroze z zdravili

Skupina zdravil	Predstavniki	Mehanizem terapevtskega delovanja	Navodila za uporabo in odmerki
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)	diklofenak	Imajo izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek. Lajša bolečine v sklepih med gibanjem in v mirovanju. Pomaga povečati obseg gibanja v prizadetih sklepih. Zmanjšajte otekline in jutranja okorelost v sklepih.	Intramuskularno 75 mg 1-2 krat na dan pri akutnih stanjih ali poslabšanju kroničnega procesa. Peroralno, brez žvečenja, med ali po obroku, 25-50 mg 2-3 krat na dan.
	Piroksikam		Peroralno 10–30 mg/dan v 1 odmerku. Navzven. Gel ali kremo nanesemo na predel kolčnega sklepa 3- do 4-krat na dan.
	Indometacin		Peroralno med ali po obroku, 25 mg 2-3 krat na dan, sperite z mlekom. Intramuskularno 60 mg 1-2 krat na dan.
	Movalis	Protivnetno zdravilo z analgetičnim učinkom. Deluje izključno prizadetem območju, zato povzroča manj neželeni učinki iz drugih organov in sistemov. Primerno za dolgotrajno uporabo - od nekaj tednov do nekaj let.	Peroralno med obroki, 3-7 mg 2-krat na dan.
Hondroprotektorji (glukozamin in hondroitin sulfat)	Hondroitin-AKOS	Vsebuje hondroitin sulfat, sestavni del hrustančnega tkiva. Zmanjšuje izgubo kalcija, izboljša presnovo fosforja in kalcija v hrustančnem tkivu in pospeši procese njegove obnove.	Peroralno 250 mg 4-krat na dan.
	Unij	Vsebuje glukozamin, strukturno komponento hrustančnega tkiva, iz katerega nastaja hondroitin. Zavira razvoj degenerativnih procesov v sklepih, zmanjšuje bolečine v sklepih.	Vsebino vrečke raztopimo v 200 ml tople vrele vode in jemljemo peroralno enkrat na dan 6 tednov.
	Artra	Vsebuje glukozamin in hondroitin sulfat. Spodbuja regeneracijo hrustančnega tkiva, podpira viskoznost sinovialne tekočine.	Peroralno, 2 kapsuli 2-3 krat na dan po obroku. Najdaljše trajanje neprekinjenega zdravljenja je 2 meseca, po katerem je priporočljivo vzeti tridesetdnevni odmor.
Vazodilatatorji	Trental	Izboljša prekrvavitev sklepov in lajša krče drobnih žil, zaradi česar prizadeti sklep prejme več hranilnih snovi in ​​hitreje okreva.	Peroralno 300-400 mg 2-3 krat na dan po obroku. Intramuskularno 100-200 mg 2-3 krat na dan.
Zdravilna mazila in kreme	Menovazin	Kombinirano zdravilo, ki vsebuje lokalne anestetike (benzokain in prokain) in mentol. Ima dražilni učinek na območju uporabe, pomaga izboljšati mikrocirkulacijo in presnovne procese v sklepu.	Iz tube iztisnite 1 - 1,5 cm mazila neposredno na kožo v predelu kolčnega sklepa. Vtirajte z vrtljivimi gibi 3 – 5 minut. Nanesite 1-2 krat dnevno na čisto, suho in nepoškodovano kožo.
	Nicoflex	Ima lokalni dražilni učinek. Ko ga nanesemo na kožo, povzroči širjenje krvnih žil in izboljšanje mikrocirkulacije.
	Espaul	Kombinirano lokalno dražilno zdravilo, ki ima analgetični in protivnetni učinek.
Izdelki za obkladke	dimeksid	Deluje protivnetno in analgetično.	Gazne tampone namočimo v raztopino zdravila in nanesemo na območje poškodovanega sklepa 15 do 20 minut.
	Bišofit	Deluje protivnetno in analgetično. Pospešuje proces obnove tkiva v sklepni votlini.	25–50 ml zdravila razredčimo z enako količino vode, nato pa v raztopini navlažimo gazne tampone in nanesemo na območje prizadetega sklepa 5–15 minut. Potek zdravljenja je 10-12 obkladkov.
Mišični relaksanti	Midokalm	Zdravila iz te skupine blokirajo prenos živčnih impulzov v mišična vlakna in s tem odpravijo boleče mišične krče.	Peroralno 50 mg 2-3 krat na dan. Pijte s kozarcem tople vrele vode.

Omeniti velja, da je zdravljenje z zdravili kot edina metoda zdravljenja neučinkovito. Uporaba zdravil je vedno treba kombinirati z drugimi metodami zdravljenja.

Masaža za koksartrozo

Z masažo se poveča prekrvavitev sklepnih delov, s čimer se olajša dostava več hranilnih snovi, pospešijo se presnovni procesi in hitrejša obnova poškodovanih tkiv. Pri koksartrozi je priporočljivo masirati ne le področje sklepov, ampak tudi spodnji del hrbta, ledveni in križni del ter boke.

Za 1. in 2. stopnjo je masaža predpisana v povezavi z zdravili in drugimi terapevtskimi ukrepi, da bi imeli celovit učinek na prizadeti sklep. Koksartrozo 3. stopnje je mogoče zdraviti le kirurško, zato je uporaba masaže pred operacijo neučinkovita. V pooperativnem obdobju se masaža lahko predpiše ne prej kot mesec dni po operaciji, ko se rana popolnoma zaceli in so šivi odstranjeni.

Fizioterapija za koksartrozo

Predpisani so fizioterapevtski ukrepi za izboljšanje oskrbe s krvjo in trofizem (

) prizadetega sklepa, pa tudi za pospešitev presnovnih in obnovitvenih procesov v njem.

Fizioterapevtsko zdravljenje koksartroze vključuje:

• toplotna obdelava;
• električna stimulacija mišic;
• magnetna terapija;
• laserska terapija;
• ultrazvočna terapija.

Toplotna obdelava Termalno zdravljenje vključuje zdravljenje z blatom (mulj, psevdovulkansko, šotno blato), parafinoterapijo, ozokerit ( gorski vosek). Vse te snovi so sposobne dolgo časa zadrževati toploto, kar zagotavlja dolg in enakomeren toplotni učinek na območju uporabe. Zaradi tega, pa tudi zaradi prodiranja biološko aktivnih snovi in ​​anorganskih soli skozi kožo, se izboljša mikrocirkulacija in normalizirajo presnovni procesi v tkivih.

Blato ali parafin z ozokeritom se segrejemo na temperaturo 38 - 42 ° C in nanesemo na območje prizadetega sklepa, pokrijemo s krpo in toplo odejo. Čas izpostavljenosti je do pol ure. Postopki se izvajajo vsak drugi dan 1,5 - 2 tedna, nato pa je priporočljivo vzeti dvotedenski odmor.

Toplotna terapija je kontraindicirana:

• z poslabšanjem revmatičnih bolezni;
• s hepatitisom;
• z vnetjem sinovialne membrane;
• pri vnetnih boleznih ledvic;
• v prisotnosti gnojni procesi na območju uporabe (izpostavljenost toploti povzroči širjenje krvnih žil, kar lahko prispeva k širjenju okužbe).

Električna stimulacija mišic Načelo te metode je vplivati ​​na mišice s pulznimi tokovi drugačna frekvenca. Električna stimulacija je nekakšna mišična gimnastika, ki krepi mišice v predelu sklepov in izboljša prekrvavitev celotnega spodnjega uda. Vendar te metode ni mogoče primerjati s polnopravno gimnastiko in je ne more popolnoma nadomestiti. Poleg tega obstajajo številne kontraindikacije za uporabo električne stimulacije.

Električna stimulacija je kontraindicirana:

• po miokardnem infarktu;
• po možganski kapi;
• z visokim krvnim tlakom;
• v prisotnosti aritmije (bolezen, za katero so značilne motnje pogostosti in ritma srčnih kontrakcij).

Magnetoterapija Princip magnetne terapije je vpliv na telesna tkiva magnetno polje ustvarjen s posebno namestitvijo. Bistvo učinka je segrevanje sklepa in sosednjih mišic in vezi za 1-3ºС, kar izboljša prekrvavitev v sklepu, odpravi oteklino in pospeši obnovo tkiva. Sam poseg je varen in neboleč ter traja od 5 do 20 minut. Potek neprekinjenega dnevnega zdravljenja ne sme trajati več kot 3 do 4 tedne. Najboljše rezultate opazimo proti koncu terapije.

Magnetna terapija pomaga:

• zmanjšanje resnosti bolečine;
• izboljšanje krvnega obtoka;
• izboljšanje presnovnih procesov v sklepih;
• izboljšanje gibljivosti v sklepu.

Magnetna terapija je kontraindicirana:

• za tumorje;
• za krvne bolezni;
• med nosečnostjo;
• s tromboflebitisom (vnetna bolezen ven);
• po srčnem infarktu ali možganski kapi.

Laserska terapija Načelo laserske terapije je učinek na telesna tkiva intenziviranega svetlobnega žarka (laserja), ki je sestavljen iz ultravijoličnega, infrardečega in rdečega spektra sevanja. Laserska svetloba prodre skozi mišice in kožo do sklepa, kar povzroči določene biokemične reakcije v sklepnih tkivih. Potek zdravljenja vključuje 15 postopkov, od katerih vsak traja od 3 do 10 minut. Če je potrebno, se zdravljenje lahko ponovi po enem mesecu.

Lasersko zdravljenje pomaga:

• zmanjšanje vnetnih reakcij;
• zmanjšanje otekanja tkiva;
• zmanjšanje intenzivnosti bolečine;
• odstranjevanje kalcijevih soli;
• izboljšanje mikrocirkulacije;
• izboljšanje metabolizma;
• obnova poškodovanega hrustančnega tkiva.

Lasersko zdravljenje je kontraindicirano:

• za tuberkulozo;
• za tumorje;
• za diabetes mellitus;
• za krvne bolezni.

Ultrazvočna terapija (UT) Ultrazvok je nihanje zvočnih valov, katerih obsega človeško uho ne zazna. Ultrazvok lahko prodre v človeško tkivo do globine 4–6 cm, kar zagotavlja terapevtski učinek na komponente sklepa. Postopek se izvaja vsak dan ali vsak drugi dan 1,5 - 2 tedna. Če je potrebno, se potek zdravljenja lahko ponovi po enem mesecu.

Učinki ultrazvočne terapije so:

• zvišanje temperature na mestu izpostavljenosti;
• izboljšana prehrana hrustanca;
• lajšanje bolečin;
• zmanjšanje mišičnega spazma.

UT je kontraindiciran:

• med nosečnostjo;
• za tumorje;
• za krvne bolezni, povezane s povečano krvavitvijo.

Gimnastika in vaje za artrozo kolčnega sklepa Terapevtske vaje je treba izvajati redno od trenutka diagnoze. Prav pravilni in zmerni razvojni gibi pomagajo preprečiti rast osteofitov in razvoj kontrakture v sklepu. Pomembno je omeniti, da pri koksartrozi 3. stopnje gimnastika in vaje niso predpisani, saj je izrazite strukturne spremembe v sklepni votlini na tej stopnji mogoče odpraviti le kirurško.

Vaje so dovoljene le v obdobju remisije, ko ni izrazitih kliničnih manifestacij bolezni (kot je bolečina pri gibanju).

• Vzemite začetni položaj leže na hrbtu, nato izmenično počasi upognite in poravnajte nogo v kolenskem in kolčnem sklepu, pri tem pa poskušajte koleno pritisniti čim bližje prsnemu košu.
• Ležite na hrbtu, razmaknite noge čim bolj narazen in se nato vrnite v začetni položaj.
• Vzemite začetni položaj leže na trebuhu, nato izmenično dvignite eno nogo, nato drugo in nato obe skupaj. Noge naj bodo poravnane v kolenskem sklepu.
• Vzemite začetni položaj leže na zdravi strani (prizadeti sklep naj bo na vrhu). Potrebno je počasi dvigniti ravno nogo navzgor in jo nato tudi počasi spustiti.
• Naslednjo vajo izvajamo stoje ob steni, mizi ali drugi podpori. Podprite se z rokami, morate stati na zdravi nogi, čim bolj sprostiti "bolno" nogo in nato z njo izvajati gibe, podobne nihalu (naprej in nazaj, desno in levo) in krožne gibe.

Pomembno si je zapomniti, da namen teh vaj ni povečati obremenitev sklepa, temveč ga razviti. Ne izvajajte celotnega sklopa vaj od prvega dne, saj lahko to povzroči hude bolečine in poslabša potek bolezni. Priporočljivo je, da začnete z 1-2 vajami, ki jih ponovite 3-5-krat. Z normalno toleranco lahko postopoma povečate obremenitev z izvajanjem novih vaj in povečanjem števila ponovitev. Biološke in mehanske metode zdravljenja koksartroze Ta skupina vključuje niz terapevtskih ukrepov, ki se lahko uporabljajo kot dodatek glavnemu zdravljenju. To vam omogoča, da odpravite nekatere simptome bolezni, izboljšate prekrvavitev prizadetega sklepa in pospešite proces zdravljenja.

• vleka sklepov (strojna vleka);
• akupunktura (akupunktura);
• zdravljenje z medicinskimi pijavkami (hirudoterapija).

Skupna vleka Strojna vleka je zasnovana tako, da razbremeni prizadeti sklep in s tem ustvari pogoje za zaustavitev destruktivnih procesov v njem in za obnovo hrustančnega tkiva. Pred začetkom postopka je bolnik fiksiran na mizo s trakovi, nato pa naprava 15 do 20 minut izvaja vleko okončine vzdolž osi telesa. Zaradi tega se sklepna ovojnica raztegne, hrustančno tkivo pa med posegom miruje. Potek zdravljenja je sestavljen iz 8 do 12 postopkov, ki se izvajajo dnevno ali vsak drugi dan v kombinaciji z drugimi fizioterapevtskimi metodami zdravljenja. Pozitiven učinek po poteku zdravljenja je mogoče doseči pri 1. in 2. stopnji bolezni. V začetnem obdobju terapije se lahko bolečina okrepi (v tem primeru je vredno zmanjšati vlečno silo).

Akupunktura Načelo akupunkture je vstavljanje tankih sterilnih igel v posebne točke. To povzroči določene nevrohormonske spremembe v telesu, kar pomaga normalizirati presnovne procese v tkivih. Pozitiven učinek akupunkture pri zdravljenju koksartroze je posledica odpravljanja mišičnega spazma, izboljšanja mikrocirkulacije in prehranjevanja žil ter zmanjšanja bolečine.

Potek zdravljenja vključuje 10 - 12 sej, med katerimi se uporablja 10 igel ali več. Po vstavitvi igel mora pacient ostati negiben 10 do 15 minut, nato se igle odstranijo in bolnik lahko odide domov. Na leto lahko opravite od 2 do 4 tečaje akupunkture z najmanj 3-mesečnim premorom med njimi.

Akupunktura se ne uporablja:

• ko je bolnik duševno vznemirjen;
• pri nosečnicah;
• pri oslabljenih bolnikih;
• v prisotnosti nalezljive lezije kože na mestu vboda igle.

Hirudoterapija Hirudoterapija vključuje uporabo pijavk, gojenih v posebnih pogojih za medicinske namene. Metoda je sestavljena iz nanašanja pijavk na pacientovo kožo v predelu kolčnega sklepa. Pijavka ugrizne kožo do globine 2 mm in v rano vnaša različne encime, med katerimi je hirudin (redčijo kri in preprečujejo njeno strjevanje). To pomaga izboljšati mikrocirkulacijo na prizadetem območju in izboljšati prehrano prizadetega sklepa.

V eni seji se uporabi od 5 do 8 pijavk. Trajanje postopka je lahko od 30 do 60 minut, v tem času lahko 1 pijavka posesa do 5 ml krvi. Učinek je opazen po več postopkih, vendar so najboljši rezultati doseženi nekaj dni po zaključku celotnega tečaja (

Učinki hirudoterapije so:

• odprava stagnacije krvi;
• povečanje elastičnosti tkiva;
• povečanje imunitete;
• zmanjšanje bolečine;
• obnova poškodovanih mišic in periartikularnih struktur v pooperativnem obdobju.

Zdravljenje s pijavkami je kontraindicirano:

• v primeru kršitve koagulacijskega sistema krvi;
• z nizkim krvnim tlakom;
• med nosečnostjo;
• pri starejših in oslabelih bolnikih.

Ljudske metode za zdravljenje artroze kolčnega sklepa Pri koksartrozi 1–2 stopnje lahko ljudska zdravila znatno ublažijo potek bolezni, odpravijo bolečino in spodbujajo hitro obnovo poškodovanih tkiv. V 3. stopnji je mogoče uporabiti tradicionalno medicino le za odpravo simptomov bolezni pred operacijo.

Za zdravljenje koksartroze se uporabljajo:

• Obkladek iz zeljnih listov. List belega zelja speremo z vodo, na njegovo notranjo površino nanesemo majhno količino medu, nato pa čez noč nanesemo na območje prizadetega kolčnega sklepa. Dnevna uporaba takega obkladka 30 dni zmanjša vnetje in bolečino pri bolnikih s koksartrozo.
• Mazilo iz mete, aloje in evkaliptusa. To mazilo pomaga zmanjšati bolečine v predelu sklepov in pomaga izboljšati krvni obtok na mestu nanosa. Za pripravo mazila morate v enakih razmerjih zmešati zdrobljeno meto, liste evkaliptusa in sok aloe. Dobljeno mešanico je treba nanesti na območje kolčnega sklepa in z gladkimi gibi vtirati z roko 1 do 3 minute. Priporočljivo je, da mazilo shranite v hladilniku pri temperaturi, ki ni nižja od 4ºС.
• Tinktura lila. Uporaba te tinkture vam omogoča, da odpravite vnetne bolečine in pospešite proces obnove poškodovanih tkiv. Za pripravo morate 100 gramov svežih listov lila preliti z 1 litrom alkohola in pustiti, da se napolni v temnem prostoru. Po 10 dneh je treba tinkturo filtrirati in vzeti 10-15 kapljic trikrat na dan (raztopite v žlici vrele vode).
• Tinktura cinquefoil. To zdravilo je mogoče kupiti v lekarni ali pripraviti neodvisno. Če želite to narediti, morate 50 gramov trave cinquefoil preliti s 400 mililitri vodke in pustiti 30 dni. Vzemite 1 čajno žličko 2-krat na dan pred obroki (razredčeno z majhno količino vrele vode). Ima izrazit protivnetni in analgetični učinek.

Kdaj je potrebna operacija artroze kolčnega sklepa? Znanstveno je dokazano, da če se koksartroza začne klinično izražati (to pomeni, da se pojavijo simptomi, zaradi katerih mora bolnik poiskati pomoč pri zdravniku), obstaja velika verjetnost, da bo bolezen napredovala (hitreje ali počasneje) do razvoja kontraktura (fuzija) kolčnega sklepa. Na podlagi tega postane jasno, da v naprednih primerih kirurško zdravljenje je edina metoda, ki lahko enkrat za vselej reši problem koksartroze.

Danes obstaja veliko vrst operacij za zdravljenje koksartroze. Nekateri od njih se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni, da preprečijo njeno napredovanje (

). Druge operacije se uporabljajo za zdravljenje koksartroze 2-3 stopnje, ko spremembe v sklepu dosežejo izjemno resnost. Takšne operacije se imenujejo radikalne, saj ne morejo le odpraviti simptomov bolezni, temveč tudi preprečiti njen ponovni razvoj.

Obstaja več metod radikalnih operacij, vendar so najbolj razširjene:

• artroplastika kolka;
• zamenjava kolka.

Artroplastika kolka Ta operacija je predpisana za koksartrozo 3. stopnje, ko pride do hude deformacije sklepnih površin kosti, uničenja sklepnega hrustanca in razvoja kontrakture sklepov.

Načelo operacije je naslednje - po splošni anesteziji zdravnik prereže stegnenico v zgornjem delu (

), ki vam omogoča, da "izpahnete" glavo stegnenice iz sklepne votline, to je, da jo izvlečete. Po tem zdravnik odpravi vse vidne motnje (

) - odstranjuje kostne in hrustančne izrastke, poravna sklepne površine kosti, odstranjuje žarišča nekroze itd. Kavitete, nastale med operacijo, so napolnjene s posebnim keramičnim vsadkom, ki po trdnosti ni slabši od kostnega tkiva.

Po opravljenih vseh potrebnih manipulacijah se glava stegnenice vrne v sklepno votlino, s posebnimi kovinskimi napravami se vzpostavi celovitost stegnenice, rana se zašije in operacija se zaključi.

Obdobje rehabilitacije po taki operaciji traja od 2 do 6 mesecev. Od 4-5 dni po operaciji je bolniku dovoljeno sedeti položaj v postelji. Po tednu in pol lahko začnete hoditi s pomočjo bergel, po 3 tednih pa - sami. Rehabilitacijske dejavnosti (

) so predpisani ne prej kot 21 dni od datuma operacije.

Zamenjava kolka

Je najpogostejša in najučinkovitejša metoda zdravljenja koksartroze stopnje 2-3. Bistvo metode je odstranitev sklepnih površin obeh kosti (

) in jih nadomestiti z mehanskim sklepom, ki se implantira v medenične in stegnenične kosti.

Mehanski spoj je montažna konstrukcija, sestavljena iz tečaja na nogi (

) in čašico, ki je analog acetabuluma. Proteza je sestavljena iz posebne snovi s gobasto strukturo (

). Ta zasnova zagotavlja večjo stabilnost v pooperativnem obdobju - sprva je proteza pritrjena na kost s posebnim lepilom, sčasoma pa kostno tkivo raste v pore proteze in se z njo združi v eno celoto.

Operacija poteka na naslednji način - po splošni anesteziji se pacientu odstrani glavica stegnenice, v samo kost pa se izvrta luknja, v katero se vstavi noga proteze. V predelu acetabuluma se izvrta in polira tudi luknja v katero se pritrdi čašica proteze. Sklepne proteze se pritrdijo na kosti s posebnim cementom, nato pa se med seboj povežejo. Obvezen korak je preverjanje amplitude vseh gibov, ki jih je treba izvesti v določenem sklepu. Če ni prelomljena, rano zašijemo in operacijo zaključimo. Pooperativno obdobje podobno kot po artroplastiki kolka.

Preprečevanje koksartroze

Preprečevanje artroze kolčnega sklepa je preprečevanje in pravočasno odpravljanje vzrokov bolezni. Kot smo že omenili, lahko koksartrozo povzroči veliko razlogov. Vseh ni mogoče prepoznati odpraviti, zato glavne elemente primarna preventiva (

) so splošno krepilne dejavnosti in zdrav način življenja. Če se je artroza že razvila, vendar je bila ugotovljena na stopnji 1, je treba upoštevati določena pravila, ki bodo upočasnila napredovanje bolezni in preprečila razvoj zapletov.

Da bi preprečili razvoj in napredovanje koksartroze, je potrebno:

• Živeti aktiven življenjski slog. Najbolj nevarna stvar pri koksartrozi je pomanjkanje gibanja v sklepu. To prispeva k odlaganju soli, rasti osteofitov in razvoju kontrakture. Vendar to ne pomeni, da se morate redno ukvarjati z napornimi športi. Nasprotno, pri koksartrozi so velike obremenitve kolčnega sklepa kontraindicirane (to pomeni, da je treba izključiti dvigovanje uteži, alpsko smučanje itd.). Hkrati bo zmerna telesna aktivnost (hoja, plavanje) pripomogla k izboljšanju mikrocirkulacije v sklepnem predelu in preprečila rast hrustančnega in kostnega tkiva ter s tem upočasnila napredovanje bolezni.
• Sledite dieti. Prekomerna telesna teža in debelost sta dejavnika, ki prispevata tako k nastanku kot napredovanju koksartroze, zato je normalizacija telesne teže eden prvih preventivnih ukrepov. Hkrati je treba spomniti, da je uporaba diet za hujšanje pogosto povezana z nezadostnim vnosom različnih hranil, potrebnih za normalno delovanje in obnovo poškodovanega sklepnega hrustanca. Da bi se temu izognili, je priporočljivo uporabljati velika količina rastlinska hrana in manj živalski proizvodi. tudi dobra metoda za hujšanje je del obrokov (5-6 krat na dan) v majhnih porcijah.
• Izogibajte se hipotermiji. Vpliv nizke temperature povzroči spazem (to je močno zoženje) krvnih žil, kar lahko dodatno moti prekrvavitev prizadetega sklepa in poslabša potek bolezni. Zato je pri koksartrozi pomembno preprečiti hipotermijo sklepa (na primer pozimi, v bazenu itd.).
• Izogibajte se poškodbam sklepov. Poškodba zdravega sklepa lahko povzroči nastanek artroze, poškodba sklepa v 1.–2. stopnji bolezni pa ima lahko najbolj neprijetne posledice (vključno z razvojem kontrakture). Zato se morajo ljudje s koksartrozo izogibati nevarnim športom (nogomet, košarka), prav tako je priporočljivo izbrati delo, ki ni povezano z dolgotrajnimi in velikimi obremenitvami sklepa ali tveganjem za poškodbe.
• Uporabi palico.Če se je bolezen že razvila, je treba prizadeti sklep čim manj obremenjevati. Da bi to naredili, je priporočljivo premikati s pomočjo palice ali bergel (v hujših primerih). Ta preprosta tehnika pomaga znatno zmanjšati obremenitev sklepa, zmanjša resnost bolečine in upočasni razvoj sklepne kontrakture.

Ali je potrebna prehrana za koksartrozo? Dieta za koksartrozo se mora držati tistih s prekomerno telesno težo ali debelostjo, saj se v tem primeru obremenitev kolčnih sklepov znatno poveča. Vrnitev na fiziološko zdravo težo je lahko včasih kar zahtevna naloga. Za njegovo izvajanje potrebujete pravilno prehrano, povečane dinamične obremenitve, pa tudi dober in kakovosten spanec.

Da bi ugotovili, ali ima določen bolnik prekomerno telesno težo, se je treba sklicevati na posebne tabele ali formule.

IN zdravniška praksa najbolj uporabljeni sistemi so:

• indeks telesne mase (ITM);
• Queteletov indeks (QI);
• Brocova formula.

Indeks telesne mase

Ta indeks odraža, koliko bolnikova telesna teža ustreza njegovi višini.

BMI se izračuna po formuli:

• BMI = teža v kilogramih / (višina v metrih)2.

primer: z višino 170 cm in težo 70 kg bo BMI 70 / 1,72 = 24,2.

Interpretacija BMI

vrednost BMI	Tolmačenje
Manj kot 16	Kritična podhranjenost, izčrpanost.
16 – 18,5	Premajhna teža.
18,6 – 24,9	Norma.
25 – 29,9	Debelost prve stopnje.
30 – 34,9	Debelost druge stopnje.
35 – 39,9	Debelost tretje stopnje.
40 ali več	Izjemno huda debelost (četrta stopnja).

Queteletov indeks Tudi določanje Queteletovega indeksa je dokaj natančna metoda za določanje premajhne ali prekomerne teže. Prednost te metode je, da se prilagaja tipu telesa in spolu. Tip pacientovega telesa se določi na podlagi medrebrnega kota v predelu sprednje stene prsnega koša, določenega vizualno ali s kotomerom.

Tip telesa je lahko:

• Hiperstenični - odprt, tup medrebrni kot (več kot 90 stopinj).
• Normostenični – neposredni medrebrni kot (90 stopinj).
• Astenično – zaprt, oster medrebrni kot (manj kot 90 stopinj).

Določanje vašega tipa telesa je pomembno, saj bo z enako višino norma teže za hiperstenike višja kot za normostenike in astenike.

Queteletov indeks se določi po formuli:

• teža v gramih / višina v centimetrih.

primer: z višino ženske 170 cm in težo 56 kg bo IR enak 56000 / 170 = 329,4.

Razlaga IR glede na tip telesa

Tip telesa
	Astenično	Normostenični	Hiperstenični
moški	320 – 360	360 – 400	400 – 440
ženske	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Brocova formula Brocova formula ima omejitev višine od 155 do 170 cm, kar je njena pomanjkljivost, zato se uporablja predvsem v raziskovalne namene. Prav tako formula navaja le referenčno težo, ki naj bi jo imel človek v skladu z zdravim načinom življenja. Vse, kar ostane, je primerjati svojo težo z referenčno in narediti ustrezne zaključke.

Brocaova formula je naslednja:

• višina (v centimetrih) - 100 ± 10%.

Pri uporabi te formule dobimo določen razpon vrednosti, znotraj katerega se telesna teža šteje za normalno.
primer:

Pacientova višina je 180 cm, teža 94 kg.

• Opredelitev nižjo vrednost normalna teža: (180 - 100) - 8 = 72 kg.
• Določitev zgornje vrednosti normalne teže: (180 - 100) + 8 = 88 kg.

To pomeni, da je normalna teža za tega bolnika med 72 in 88 kg, zato mora izgubiti vsaj 6 kg.

Ko je idealna teža najdena in je potreba po izgubi teže očitna, je čas za začetek diete. Cilj vsake diete je shujšati, vendar je izredno pomembno, da hujšanje poteka postopoma, brez pahnjenja telesa v skrajnosti. Optimalna hitrost izgube teže, pri kateri se zdravstveno stanje ne poslabša, je 2-3 kg na mesec. Ne smete verjeti v čudežna zdravila, ki obljubljajo, da se boste znebili kilograma na dan, saj takšne "metode" vedno vodijo do hudih presnovnih motenj v telesu, kar lahko samo poslabša resnost koksartroze (

Pravilna prehrana za hujšanje zahteva upoštevanje nekaterih priporočil, in sicer:

• Lahko jeste karkoli, vendar morate omejiti maščobne in ogljikove hidrate. Na primer, lahko in morate jesti kotlete, cmoke in mast, vendar ne več kot 50–70 gramov na dan.
• Obroki čez dan naj bodo raznoliki, da oseba, ki hujša, nima občutka nezadovoljstva z življenjem in ne kopiči nervoze.
• Poleti morate zaužiti 3-4 litre tekočine, pozimi pa 1,5-2 litra. Da ne bi na silo popili takšne količine tekočine, je priporočljivo več gibanja. Bolnikom s koksartrozo priporočamo večurno hojo in kolesarjenje s po potrebi odmori.
• Pogostost obrokov je treba povečati na 5-6 krat na dan.
• Količina hrane, ki je potrebna za en obrok, naj se prilega dlani, zaprti z zajemalko.
• Vsak obrok naj se konča s sadjem ali zelenjavo.
• Da bi preprečili občutek podhranjenosti, morate 20-30 minut pred obroki popiti 200-300 ml vode.
• Vsako jutro na prazen želodec, 30-40 minut pred obroki, je priporočljivo popiti kozarec sveže iztisnjenega ali konzerviranega soka, kompota ali navadne vode.
• Vsak kos hrane je treba prežvečiti vsaj 25- do 30-krat. S tem se bo izboljšala tako mehanska predelava hrane kot encimska. Ta preprost ukrep bo povečal absorpcijo hranil iz črevesnega lumna in zmanjšal njihovo izgubo z blatom.
• Zadnji obrok naj bo najpozneje ob 19-20 uri.

Poleg tega je treba opozoriti, da katera koli dieta veliko bolje pomaga v kombinaciji z na pravi načinživljenje. Da bi se telo uspešno spopadlo s spremembami v prehrani, je potrebno spati vsaj 8 ur na dan, se izogibati stresu ter upoštevati urnik dela in počitka.
Kakšne so lahko posledice in zapleti koksartroze?

Napredovanje koksartroze lahko privede do številnih resnih zapletov, ki vodijo do omejene gibljivosti v prizadetem kolčnem sklepu. Brez ustreznega zdravljenja bo bolezen zagotovo napredovala, kar lahko na koncu privede do zlitja sklepa in

bolnik.

Koksartroza je bolezen kolčnega sklepa, pri kateri je prizadet sklepni hrustanec in deformirano kostno tkivo. Na samem začetku bolezni so lastnosti sinovialne (

) tekočina, kar vodi do zmanjšanja prehrane hrustanca in nezmožnosti hrustančnega tkiva, da z zadostno hitrostjo obnovi poškodovana območja. Konec koncev se hrustanec pod vplivom obremenitev, ki so na njem, tanjša, razcepi in propade, kar vodi do izpostavljenosti sklepnih površin kosti. Površina kosti se pod obremenitvami deformira, kar povzroči znatno zmanjšanje gibljivosti v kolčnem sklepu.

Koksartrozo lahko zapletejo:

• Aseptična nekroza glave stegnenice. Zaradi motene oskrbe s krvjo glave stegnenice je prehrana kostnega tkiva motena. To povzroči nekrozo (odmrtje tkiva), uničenje in deformacijo glavice stegnenice. Kasneje ta proces vodi do omejene gibljivosti v kolčnem sklepu. Omeniti velja, da je v nekaterih primerih lahko nekroza glave stegnenice glavni vzrok koksartroze.
• Protruzija (deformacija) acetabuluma. Zmanjšanje hrustančnega tkiva v območju sklepne površine medenične kosti vodi do dejstva, da se pod obremenitvijo pritisk porazdeli neenakomerno in se kost deformira. To vodi do poslabšanja gibljivosti in bolečine pri gibanju.
• Gonartroza (artroza kolenskih sklepov). Zaradi deformacije in disfunkcije kolčnih sklepov pride do prerazporeditve obremenitev na sklepe. Posledično so kolenski sklepi izpostavljeni obremenitvam, ki so v normalnih pogojih neobičajne za njih, kar vodi do pojava vnetnih in deformacijskih procesov.
• Artritis (vnetje intraartikularnih komponent). Proces uničenja hrustančnega tkiva z napredovanjem koksartroze lahko privede do razvoja vnetnih pojavov v sklepni votlini. Posledica tega je poškodba sinovialne membrane, sklepne ovojnice in intraartikularnih vezi. Za klinične manifestacije artritisa je značilna bolj akutna narava bolečine, ki traja ne le med obremenitvijo sklepa, ampak tudi v mirovanju. Drugi simptomi vnetja (pordelost in oteklina kožo, povišana lokalna temperatura) morda ni, saj je kolčni sklep relativno globoko in obdan z mehkimi tkivi (mišice, vezi).
• Burzitis (vnetje periartikularne burze). Kopičenje kalcijevih soli na območju, kjer se kite pritrdijo na stegnenico, povzroča draženje in vnetje sklepnih ovojnic. Posledično oseba doživi bolečino na zunanji površini stegna, ki se intenzivira z vadbo in rahlo oslabi v mirovanju.
• Ankiloza (popolna zlitev sklepnih površin). Zaradi tanjšanja in uničenja hrustanca ga nadomesti vezivno tkivo, ki zapolnjuje prostor med sklepnimi površinami. Prav tako pri koksartrozi pride do razraščanja kostnega tkiva (pojavijo se tako imenovani osteofiti - ostrokotne kostne tvorbe, ki rastejo v sklepno votlino), kar vodi do zožitve sklepne špranje in omejene gibljivosti v sklepu. Sprva je gibljivost v sklepu ohranjena, vendar je vsako gibanje povezano s hudo bolečino. To prisili bolnika, da čim bolj omeji gibljivost v prizadetem sklepu, kar samo pospeši razvoj ankiloze. Končna stopnja razvoja je lahko skoraj popolna zaprtost sklepne špranje, kar onemogoči kakršno koli gibanje v sklepu.
• Kifoza (ukrivljenost hrbtenice nazaj) in skolioza (ukrivljenost hrbtenice na stran).Želja po zmanjšanju obremenitve kolčnega sklepa vodi do povečanja obremenitve hrbtenice. Dolgotrajne obremenitve vodijo do kompenzacijske ukrivljenosti hrbtenice, kar se kaže v motnjah drže, hoje, deformaciji hrbta in bolečini v hrbtenici.
• Deformacija sklepnih kosti. Če je običajno obremenitev stegnenice enakomerno porazdeljena, s koksartrozo ta proces je kršena. Zaradi uničenja področij hrustanca in kompenzacijske rasti hrustančnega in kostnega tkiva je na nekaterih območjih stegnenice večji pritisk kot na drugih. Če takšne spremembe trajajo dovolj dolgo (meseci, leta), pride do kompenzacijskega prestrukturiranja celotnega zgornjega dela stegnenice, kar je lahko opazno tudi navzven. Deformirana kost je manj trpežna, kar lahko povzroči zlome ob hudi fizični obremenitvi.

Ali je terapija z udarnimi valovi učinkovita pri koksartrozi? Danes je terapija z udarnimi valovi (SWT) učinkovita metoda zdravljenja koksartroze. Bistvo metode je neposreden vpliv udarni val na sklepnem tkivu, kar pospešuje procese okrevanja v njih in omogoča zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij koksartroze. V prvi in ​​drugi fazi koksartroze uporaba terapije z udarnimi valovi omogoča doseganje stabilne remisije (izginotja simptomov), ki se nadaljuje po prekinitvi zdravljenja. V tretji fazi koksartroze lahko terapija z udarnimi valovi zmanjša intenzivnost bolečine, vendar je neučinkovita metoda zdravljenja.
Uporaba terapije z udarnimi valovi za koksartrozo vam omogoča, da dosežete:

• zmanjšanje bolečine v kolčnem sklepu;
• zmanjšanje vnetja in otekline;
• upočasnitev razvoja bolezni;
• povečanje stopnje gibljivosti v sklepu;
• izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in učinkovitosti;
• pospešitev rehabilitacije po operaciji zamenjave kolka.

Princip delovanja UVT temelji na uporabi zvočnih valov s frekvenco 16 – 25 Hz. Takih valov človeški sluh ne zaznava, vendar zlahka prodrejo skozi mehka tkiva telesa (

) in delujejo na trda tkiva (

Učinki UHT

Potek UVT zdravljenja vključuje 5–7 sej, od katerih se vsaka izvaja enkrat na teden in traja od 5 do 30 minut. Posebna priprava bolnika ni potrebna.

UVT je kontraindiciran:

• v prisotnosti malignih tumorjev;
• med nosečnostjo;
• za krvne bolezni (levkemija, trombocitopenična purpura itd.);
• za akutne nalezljive bolezni;
• med poslabšanjem kroničnih okužb;
• s povečano krhkostjo krvnih žil;
• če imate srčni spodbujevalnik.

Ali se za koksartrozo izda skupina invalidnosti? Skupina invalidnosti se lahko dodeli bolnikom s koksartrozo 3. stopnje, ko resnost sprememb v kolčnem sklepu povzroči znatno omejitev vsakodnevnih aktivnosti osebe.

Vzroki za poslabšanje kakovosti življenja pri koksartrozi so strukturne spremembe kolčnega sklepa, ki jih opazimo med razvojem bolezni. Pri 1-2 stopnjah artroze pride do zožitve sklepne špranje, delnega uničenja sklepnega hrustanca in pojava kostnih izrastkov (

) v sklepni votlini. Vse to vodi do hude bolečine in omejene gibljivosti v sklepu - najprej ima bolnik težave pri izvajanju rotacijskih gibov noge, nato fleksije in ekstenzije. Vendar pa bolečina ali rahla omejitev gibanja v sklepu ni razlog za določitev skupine invalidnosti, saj je sposobnost osebe za samooskrbo in nekatere vrste telesne dejavnosti ohranjena.

Drugačna slika je opažena pri koksartrozi 3. stopnje. Na tej stopnji je resnost destruktivnih (

) spremembe v kolčnem sklepu dosežejo maksimum. Sklepni hrustanec je lahko popolnoma uničen, sklepne vezi postanejo manj trdne (

), rastoči osteofiti pa dosežejo velike velikosti. Posledica vseh opisanih procesov je izguba osnovnih funkcij sklepa, to je izginotje gibov v njem (

). V tem primeru je pacientova noga pritrjena v upognjenem položaju, poskusi gibanja v kolčnem sklepu pa so zaman in povzročajo le hude bolečine. Bolnik izgubi sposobnost samostojnega gibanja brez pripomočkov, ne more opravljati gospodinjskih opravil in je prisiljen iskati delo, ki ne zahteva stanja ali pogostega gibanja. Tem bolnikom je dodeljena skupina invalidnosti, ki jim omogoča prejemanje socialna plačila in uživajo določene ugodnosti.

Pri koksartrozi je lahko indicirano naslednje:

• 3 skupina invalidnosti. Izkaže se, ko pacient lahko skrbi zase, se lahko samostojno giblje, obiskuje izobraževalne ustanove itd., vendar za to potrebuje posebne pripomočke (palica, bergle). Pri koksartrozi je to stanje značilno za 2-3 stopnje bolezni, ko je mobilnost v kolčnem sklepu ohranjena, vendar znatno omejena.
• Skupina invalidnosti 2. Indiciran je, če ima bolnik težave pri gibanju in samooskrbi tudi s pomočjo pomožnih pripomočkov. Ta skupina je najpogosteje dodeljena bolnikom s koksartrozo 3. stopnje, ko je gibljivost v sklepu nepomembna ali popolnoma odsotna.
• 1. skupina invalidnosti. Dodeljeno bolnikom, ki se ne morejo premikati in skrbeti zase. Pri koksartrozi se izvaja izjemno redko in le pri tistih bolnikih, ki imajo dvostransko kontrakturo kolčnih sklepov s popolno pomanjkanjem gibljivosti v njih.

Pomembno je omeniti, da morate za pridobitev skupine invalidnosti dokumentirati diagnozo, komisiji predložiti rentgenske posnetke, mnenja zdravnikov, podatke o trajanju zdravljenja in progresivni naravi bolezni.
Ali koksartroza vpliva na potek nosečnosti in poroda?

Koksartroza lahko postane resna težava pri nošenju otroka, kar je povezano ne le s povečanjem obremenitve kolčnega sklepa, temveč tudi z nekaterimi spremembami v ženskem telesu, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Glavni dejavnik, ki določa pojav kliničnih manifestacij koksartroze, je deformacija kolčnega sklepa.

Za koksartrozo so značilni:

• deformacija sklepnega hrustanca;
• deformacija sklepnih površin kosti;
• oslabitev sklepnih vezi;
• oslabitev mišic v kolčnem sklepu;
• proliferacija hrustanca in kostnega tkiva v sklepni votlini.

V normalnih pogojih je obremenitev sklepa enakomerno porazdeljena. Vendar pa je zaradi napredovanja opisanih sprememb porušena struktura sklepnih površin kosti, kar vodi do neenakomerne porazdelitve obremenitve - na nekaterih območjih se izvaja pretirano močan pritisk, na nekaterih pa šibek pritisk. drugi. Posledica tega je še večja deformacija sklepnih komponent, kar na koncu privede do motenj v delovanju sklepa.

Na podlagi zgoraj navedenega sledi, da bo vsako povečanje obremenitve sklepa, ki ga prizadene koksartroza, neizogibno povzročilo hujše patološke spremembe v njem.

Za nosečnost s koksartrozo so značilni:

• Povečana obremenitev kolčnega sklepa. Eden glavnih pogojev za uspešno zdravljenje koksartroze je zmanjšanje obremenitve poškodovanega sklepa. To vodi do zmanjšanja pritiska na deformirana področja sklepnega hrustanca, kar spodbuja njihovo okrevanje. Vendar pa je za nosečnost značilno povečanje telesne teže ženske, kar negativno vpliva na razvoj bolezni.
• Podhranjenost sklepnih komponent. Dejstvo je, da se med nosečnostjo ženska potreba po hranljivi hrani poveča, kar je posledica nenehne rasti in razvoja ploda. Če ženska prehranjuje neredno ali neustrezno, se lahko v telesu razvije pomanjkanje hranil in mineralov, kar bo negativno vplivalo na proces regeneracije (obnove) poškodovanega hrustančnega tkiva in poslabšalo manifestacije koksartroze.
• Presnovne motnje. Za nosečnost je značilna motena presnova glukoze in zvišanje njene ravni v krvi. Ta reakcija je fiziološka in je namenjena oskrbi rastočega ploda s hranili. Če pa ženska trpi za sladkorno boleznijo, lahko nosečnost znatno poslabša potek bolezni, kar bo negativno vplivalo na kolčni sklep, ki ga je prizadela artroza. To je posledica dejstva, da je za sladkorno bolezen značilna poškodba majhnih krvnih žil, kar vodi do motenj oskrbe s krvjo v skoraj vseh tkivih telesa. In ker je v večini primerov krvni obtok v sklepu, ki ga je prizadela artroza, že oslabljen, lahko začetek nosečnosti vodi do hitrejšega napredovanja bolezni.
• Nezmožnost zagotavljanja ustreznega zdravljenja. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju koksartroze, imajo lahko toksičen učinek na plod, kar onemogoča popolno zdravljenje z zdravili. Prav tako so med nosečnostjo kontraindicirani nekateri fizikalni posegi in kirurško zdravljenje, kar bo ob vse večji obremenitvi sklepa zagotovo vodilo v napredovanje bolezni.

Narava poteka in izid nosečnosti pri ženskah s koksartrozo je neposredno odvisna od stopnje bolezni in predhodnega zdravljenja. Če so se simptomi bolezni prvič pojavili med nosečnostjo, se priporoča pričakovano zdravljenje in popolno zdravljenje artroze po porodu. Z artrozo 2 - 3 stopinj lahko nosečnost povzroči ekstremno hude posledice, zato je priporočljivo najprej zdraviti bolezen (tudi kirurško) in šele nato načrtovati rojstvo otroka.

• Čim bolj zmanjšajte obremenitev prizadetega sklepa. Treba je čim manj hoditi (zlasti v 3. trimesečju nosečnosti), premikati se s pomočjo palice ali bergel.
• Jejte racionalno. Pomembno je ne samo, da dobite zadostne količine hranil, ampak tudi preprečiti razvoj debelosti. Priporočljivo je omejiti uživanje sladkarij, mastne in ocvrte hrane ter jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.
• Pojdi plavat. Plavanje je idealna možnost za nosečnice s koksartrozo, saj po eni strani izboljša prekrvavitev kolčnega sklepa in preprečuje patološko rast kostnega tkiva v njem, po drugi strani pa ne povzroča povečanja kolčnega sklepa. obremenitev poškodovanega sklepnega hrustanca.
• Bodite pod stalnim zdravniškim nadzorom. Nosečnost s koksartrozo mora potekati pod rednim nadzorom porodničarja-ginekologa in ortopeda, kar bo omogočilo pravočasno prepoznavanje in preprečevanje razvoja zapletov bolezni.

Ali koksartroza vpliva na hojo? Spremembe, ki se pojavijo pri artrozi kolčnega sklepa, vedno vodijo do motenj bolnikove hoje.

Zaradi razvoja artroze pride do tanjšanja in deformacije sklepnega hrustanca. Količina intraartikularne tekočine, ki je potrebna za zmanjšanje stopnje trenja znotraj sklepa, se zmanjša, kar vodi do povečane obremenitve sklepnih delov stegnenice in medeničnih kosti. Posledica naraščajoče obremenitve je deformacija glavice stegnenice in acetabuluma (

), sklepna špranje se zoži in pride do mišičnega krča, kar skupaj vodi do skrajšanja noge na prizadeti strani. V patološki proces so vključena tudi sosednja tkiva (

). Razvije se otekanje teh struktur, kar povzroči dodatne bolečine v predelu sklepa. Bolečina vodi do tega, da bolnik nezavedno poskuša čim bolj zmanjšati obseg gibov v prizadetem sklepu, kar vpliva na njegovo hojo.

Za hojo s koksartrozo je značilno:

• upočasnitev tempa hoje;
• šepanje;
• zibanje z ene strani na drugo;
• kompenzatorna ukrivljenost hrbtenice.

Narava sprememb hoje je določena z resnostjo sprememb v sklepu in številom prizadetih sklepov.

Vrste hoje s koksartrozo

Število prizadetih sklepov	Narava motnje hoje
En sklep prizadet (enostranska koksartroza)	Za takšne bolnike je značilna tako imenovana "sklonjena hoja". Že manjše spremembe v sklepu povzročijo bolečino. Poskuša zmanjšati obremenitev bolečega sklepa, oseba naredi previdne, počasne korake, prenese telesno težo na zdravo nogo in nagne celoten trup v isto smer. Dolgotrajna prerazporeditev bremena na zdravo nogo vodi do patoloških sprememb v kolenskem sklepu, do razvoja gonartroze (artroze kolenskega sklepa). Poleg tega takšna sprememba hoje povzroči povečanje obremenitve hrbtenice, kar povzroči njeno ukrivljenost.
Prizadeta sta oba sklepa (dvostranska koksartroza)	Zaradi rasti kostnega tkiva v sklepnih votlinah se razvije tako imenovana adduktorska kontraktura - pacientove noge so pritrjene v rahlo upognjenem položaju navznoter in jih ni mogoče poravnati. Med gibanjem takšni bolniki prenašajo svojo telesno težo z ene noge na drugo, medtem ko nihajo z ene strani na drugo ("račja hoja"). Ta sprememba v hoji je opažena pri napredovalih primerih koksartroze, prerazporeditev bremena pa lahko povzroči tudi poškodbe kolenskih sklepov in ukrivljenost hrbtenice. Za zmanjšanje obremenitve v tem primeru uporabite dve palici ali bergle.

Bolečina v kolku je prvi znak začetne artroze

Koksartroza kolčnega sklepa je bolezen, povezana s kršitvijo anatomske strukture sklepa in zmanjšanjem njegove funkcionalnosti. Ena od zapletenih oblik bolezni sklepov se imenuje koksartroza ali deformacijska artroza. Ta bolezen napreduje zelo hitro in vodi v obrabo sklepov ter omejeno funkcionalnost. Glavna skupina tveganja so starejši. Prizadene predvsem ljudi, starejše od 40 let.

Pri četrtini bolnikov ugotovijo prav ta vzrok. Opozoriti je treba tudi, da v večini primerov koksartroza prizadene ženske. Potek bolezni pri ženskah je hujši kot pri moških.

Faze bolezni

Koksartroza (deformirajoča artroza kolčnega sklepa) ima tri stopnje, ki se razlikujejo po resnosti simptomov.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa se mora začeti v začetni fazi, medtem ko je proces uničenja sklepa še reverzibilen. Uspeh terapije je neposredno odvisen od njenega pravočasnega začetka. K temu prispeva dosledno upoštevanje zdravnikovih navodil s strani bolnika hitro okrevanje.

Vzroki

Eden od glavnih razlogov za razvoj oblik koksartroze je subluksacija glave stegnenice pri novorojenčku.

Upoštevani so naslednji razlogi:

• poškodbe sklepov, kolkov in medeničnih kosti;
• tumorji kolčnih sklepov;
• različne bolezni, ki se razvijejo v predelu medenice ali kolka.

Toda včasih zdravnik ne more ugotoviti pravega vzroka koksartroze. Delovni pogoji, prekomerna teža, kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog in nekateri drugi dejavniki, ki vplivajo skeletni sistem telo. Zelo redko se bolezen pojavi pri ljudeh, ki vodijo zdrav način življenja.

Posledice bolezni

V primeru, da bolnik dlje časa ne poišče pomoči v zdravstveni ustanovi.

Pri obravnavi bolnikov s koksartrozo morata za določitev optimalnih metod zdravljenja sodelovati tako splošni zdravnik kot ortoped. Dolgotrajna bolezen, koksartroza, lahko negativno vpliva na stanje celotnega mišično-skeletnega sistema: spremeni se bolnikova hoja, pojavijo se bolečine in deformacije hrbtenice in drugih velikih sklepov, pride do hipertoničnosti ali distrofije določenih mišičnih skupin, kar bistveno oteži bolnikovo stanje. obnovitev.

Če je zdravljenje potekalo s konzervativno terapijo z uporabo zdravil, kot so indometacin, diklafinak, ortofen in drugi, lahko poleg odpravljanja simptomov koksartroze bolnik doživi različne neželene učinke. Ti simptomi vključujejo: poškodbe želodčne sluznice, kar bo povzročilo resnejše posledice. Če bolnik ta zdravila jemlje dlje časa, obstaja tveganje za razvoj različnih želodčnih bolezni.

Ali je mogoče pozdraviti koksartrozo?

Zdravljenje koksartroze je zelo zapleten in dolgotrajen proces. Kot rezultat dolgoletnih raziskav so zdravniki končno prišli do zaključka, da je to bolezen mogoče ozdraviti le, če je bila bolezen diagnosticirana v prvi fazi. Toda za to je potrebno, da si prizadeva ne le zdravnik, ampak tudi bolnik sam.

Da bi dosegli rezultate, morate opraviti celoten obseg zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti.

Metode zdravljenja so različne, a da bi dosegli odlične rezultate, morate iti skozi celoten kompleks. Prav tako mora lečeči zdravnik določiti zdravljenje ob upoštevanju individualnega pristopa do vsakega bolnika.

Preberite tudi: Artroza kolčnega sklepa: opis, simptomi in zdravljenje

Veliko težje je zdraviti koksartrozo druge stopnje. Ker ni uničeno le hrustančno tkivo, se začnejo deformirati tudi kosti. V tem primeru bo zdravljenje le delno okrepilo sklepe z uporabo zdravil, ki bodo izboljšala prehrano hrustanca, pospešila prekrvavitev in pomagala razširiti vrzeli med sklepi. Celovito zdravljenje lahko privede do lažje telesne dejavnosti in zmanjšanja bolečin.

Osnovna načela metod zdravljenja

Zdravljenje koksartroze mora biti usmerjeno predvsem v ponovno vzpostavitev vseh funkcij sklepov in zaščito zdravega hrustančnega tkiva.

Če je tkivo hialinskega hrustanca popolnoma uničeno, se lahko znebite bolezni le s kirurškim posegom ali popolno nepremičnostjo bolnika.

Metode zdravljenja

Izberite vrstico učinkovite metode zdravljenje deformirajoče artroze:

1. Konzervativno zdravljenje.
2. Skupna vleka.
3. Endoprotetika.
4. Fizioterapija.
5. Sporočilo.
6. Nadzor telesne teže (dieta).
7. Fizioterapija.

Način zdravljenja določi zdravnik. Pri prvih manifestacijah bolezni je priporočljivo fizioterapevtsko zdravljenje in predpisana zdravila za zaustavitev degenerativnega procesa v sklepu.

Endoprostetika pa je zamenjava pravega sklepa z umetnim. Uporablja se v ireverzibilnih fazah artroze.

Priljubljena zdravljenja

Po opravljenih testih in opravljenih vseh potrebnih študijah zdravnik določi, katero metodo zdravljenja bo bolniku predpisal. Najbolj priljubljene metode vključujejo:

• fizioterapija;
• ročna terapija;
• kirurški poseg;
• zdravljenje z zdravili.

Po ugotovitvi diagnoze je takoj predpisano konzervativno zdravljenje. Prva stvar je, da vzamete zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo zmanjšati vnetje in zmanjšati bolečino.

Pacient mora opraviti tudi poseben tečaj vadbene terapije in fizioterapije. V tem primeru je bolniku kontraindicirana kakršna koli telesna dejavnost, na primer dvigovanje težkih predmetov, igranje športa ali delo. Obremenitev vnetih sklepov lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje z zdravili

Osnova zdravljenje z zdravili so nesteroidna protivnetna zdravila. Odpravljajo bolečino in zmanjšujejo vnetje. Najučinkovitejša med njimi sta ketoprofen in diklofenak.

Hondroprotektorji bodo pomagali tudi pri zdravljenju artroze kolčnega sklepa z zdravili. Zdravila v tej skupini so namenjena obnovi sklepnega hrustančnega tkiva. Negujejo in zdravijo sklep ter ponovno vzpostavijo normalno prekrvavitev prizadetega območja.

Po mnenju mnogih zdravnikov je najučinkovitejši hondroprotektor hondroitin. Veliko jih ima koristne lastnosti: normalizira pretok krvi v poškodovanem območju, preprečuje zoženje sklepne špranje in nastanek kostnih izrastkov. Kot rezultat zdravljenja se obnovi trofizem in obseg gibanja v sklepu.

Deformirajoča artroza kolčnega sklepa zahteva natančno diagnozo

Pri zdravljenju deformirajoče artroze kolčnega sklepa so zelo pomembni mišični relaksanti. Imajo sproščujoč in antispazmodični učinek, odpravljajo bolečine in lajšajo krče stegenskih mišic.

Preberite tudi: Kakšni simptomi se pojavijo pri koksartrozi?

Pogosto se za zdravljenje koksartroze uporabljajo vazodilatatorji, ki preprečujejo degenerativni proces. Zahvaljujoč njim se odpravijo simptomi, kot so bolečina in krči, normalizira pretok krvi v sklepnem območju in obnovi se normalna prehrana tkiv.

V nekaterih primerih se uporablja hormonska zdravila. Na primer, hidrokotizon in metilprednizolon lajšata vnetje in odpravljata bolečine v sklepih.

Mehanski vlečni sklep

Ta metoda zdravljenja se uporablja v prvi fazi razvoja koksartroze. Trakcija se izvaja na dva načina. Prvi temelji na uporabi vlečnega aparata, drugi pa vključuje ročno (ročno) vleko.

Mehanska trakcija ustavi uničenje sklepnih površin kosti, prepreči zoženje sklepne špranje in pojav kostnih izrastkov.

Vendar pa ta metoda zdravljenja zahteva previdnost. Če zdravnik, ki izvaja trakcijo, nima ustreznih izkušenj, se lahko sklep premakne.

Fizioterapija

Pri zdravljenju progresivne artroze kolčnega sklepa se uporablja fizioterapija. Doseči pozitivne rezultate lahko uporabiš:

• ultravijolično obsevanje,
• krioterapija,
• laserska terapija in druge metode.

Ultravijolična svetloba zmanjšuje vnetje v sklepu in preprečuje njegovo uničenje.

Uporaba krioterapije bo pomagala zmanjšati bolečino in normalizirati pretok krvi skozi žile. Hlad ima anestetični učinek, "zamrzne" živčne končiče.

Laserska terapija razširi lumen krvnih žil na območju prizadetega sklepa in s tem obnovi njegovo prehrano.

Dieta

Osteoartritis kolčnega sklepa zahteva prilagoditev prehrane in upoštevanje diete. Dnevna prehrana bolnika mora vključevati živila, ki vsebujejo vitamine B, zlasti nikotinsko kislino. Preprečujejo nastanek osteofitov – robnih kostnih izrastkov.

B vitamine najdemo v mesu, govejih jetrih, skuti, solati, sadnih sokovih in nikotinska kislina- v koruzni moki, kislici, orehih, fižolu in mnogih drugih izdelkih.

Z dieto lahko ustavite razvoj koksartroze in okrepite hrustančno tkivo sklepa. Vendar pa lahko le zdravnik predpiše dieto in vnos vitaminov. Po njegovem priporočilu lahko bolnik samostojno prilagodi svojo prehrano, vključno z zgoraj navedenimi izdelki.

Sporočilo

Kot ukrepi za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s koksartrozo se uporabljajo različne masažne tehnike. Pomaga obnoviti krvni obtok, lajšati bolečine, zmanjšati krče in sprostiti stegenske mišice. Za tečaj masaže se obrnite na strokovnjaka, ki pozna pravilne tehnike.

Fizioterapija

Gimnastične vaje se aktivno uporabljajo za zdravljenje deformirajoče artroze kolčnega sklepa. Gimnastika je izbrana tako, da ni preobremenitve poškodovanega sklepa. Pri koksartrozi prve stopnje je priporočljivo predpisati vadbeno terapijo.

Nabor vaj za deformiranje artroze je izbran ob upoštevanju stopnje bolezni in narave resnosti bolečine.

Tehnike gimnastike za kolčni sklep izključujejo uporabo globokih počepov ali upogibov. Optimalna vaja je izmenično dvigovanje ravnih nog med sedenjem ali ležanjem na boku. Gimnastika normalizira pretok krvi v tkivih, ki mejijo na sklep, preprečuje zoženje sklepne špranje in nastanek kostnih izrastkov.

Video: gimnastika za zdravljenje koksoartroze po metodi Bubnovskega

Na prvi stopnji koksartroze konzervativna terapija pomaga izboljšati počutje in zmanjšati bolečine v sklepih.

Ko bolezen preide v drugo fazo, se bolečina znatno poveča ne samo med telesno aktivnostjo, ampak tudi v trenutku, ko bolnik miruje, tudi med spanjem. Zelo pogosto ti simptomi ne omogočajo pacientu, da se prosto giblje. V tem primeru zdravnik predpiše zdravila. Toda učinek takšnega zdravljenja je kratkotrajen, čez nekaj časa oseba spet trpi zaradi bolečin v sklepih.