Simptomi, razvrstitev in zdravljenje akutne psihoze. Kaj je vključeno v koncept "akutne psihoze"

Strokovnjaki pod pojmom "psihoza" razumejo skupino bolezni, pri katerih oseba izgubi objektivno dojemanje sveta in se pojavi kritična ocena dogodkov, halucinacije, blodnjasta stanja itd.

Ena od oblik te bolezni je akutna psihoza. Čeprav ima oseba simptome izkrivljenega dojemanja realnosti, je lahko zelo težko diagnosticirati bolezen in prepričati bolnika, da je zdravljenje nujno.

Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, se pogosto samoizolirajo, zavračajo pomoč in nasvete drugih. Vendar pa je zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje lahko da najugodnejšo prognozo, saj se z razvojem bolezni ustreznost bolne osebe nenehno zmanjšuje in že obstajajo nepopravljive posledice za psiho.

Vzroki za razvoj in vrste akutne psihoze

Po statističnih podatkih je pri ženskah večja verjetnost za razvoj različne oblike psihoza kot moški. Glede na vzroke bolezni je akutna psihoza naslednjih vrst:

1. Endogena psihoza. Vzroki bolezni v tem primeru ležijo v samem človeškem telesu: endokrini oz nevrološke motnje, genetska nagnjenost, shizofrenija. Ta skupina vključuje in - v tem primeru je vzrok bolezni starostne spremembe v človeškem telesu po 60 letih (hipertenzija, ateroskleroza).
2. Eksogena psihoza. Povzročajo ga zunanji dejavniki - hud stres, nalezljive bolezni (gripa, tuberkuloza, sifilis in drugi), zdravila. Na prvem mestu med zunanjimi vzroki je alkohol - zloraba alkohola lahko pretrese tudi najbolj vztrajno psiho.
3. Organska psihoza. V tem primeru organske motnje možganov zaradi travmatske poškodbe možganov ali tumorjev vodijo do nastanka bolezni.

Včasih je precej težko določiti začetni vzrok za nastanek bolezni: vzpodbudo bi lahko služil tudi zunanji (eksogeni) dejavnik, ki je kasneje privedel do nastanka notranjega (endogenega) vzroka.

Poleg tega obstaja veliko oblik akutne psihoze; specifični simptomi bolezni omogočajo določitev vsake oblike. Spodaj je le nekaj najpogostejših oblik bolezni:

1. Akutna (ali bipolarna motnja). Velja za eno najtežjih oblik bolezni, pri kateri bolnik izmenjuje obdobja hude depresije (depresivna faza) z obdobji prekomerne razdražljivosti, ko bolnik več dni ne spi, neutrudno nekaj počne (manična faza).
2. Akutna manična psihoza. Pacient je v stanju kronične prenapihnjenosti.
3. Začinjeno . Nastane kot reakcija človeškega telesa na superstres, ki ogroža njegovo življenje in zdravje (potres, požar itd.). Ta oblika akutne psihoze ima najugodnejšo prognozo in se najpogosteje odpravi z izginotjem najbolj travmatične situacije.
4. Akutna polimorfna psihoza. Njeni simptomi se običajno kažejo v adolescenca(približno 10-15 let) in lahko služi.

Še enkrat je treba poudariti, da so tukaj navedene le nekatere oblike akutne psihoze. Njihova podrobna razvrstitev je veliko psihiatrov. Zdravstvena diagnoza in pravočasno zdravljenje sta bistvena za vsako obliko psihoze. Če govorimo o akutni psihozi, je vsako akutno stanje vedno lažje odpraviti kot kronično. Brez pravočasno ukrepanje, psiha dobi nepopravljive posledice: izkrivljeno dojemanje sveta se spremeni v kronična oblika, in postane pravzaprav del človekove osebnosti.

Znaki bolezni in metode zdravljenja

Da bi lažje pravočasno ugotovili razvoj bolezni, je pomembno natančno vedeti, kako nastajajo in nastajajo znaki akutne psihoze, če se vse pogosteje pojavljajo. V zgodnji fazi bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• značaj osebe se spremeni: postane bolj razdražljiv, živčen, moten je spanec in zmanjša se apetit, izgubi se zanimanje za življenje;
• delovna sposobnost se zmanjša: človek se težko osredotoči, vse ga moti, hitro se utrudi, ostro reagira tudi na manjši stres;
• pojavijo se nihanja razpoloženja, pojavijo se depresija in strahovi;
• odnos do drugih se spreminja: pojavijo se težave v komunikaciji, nezaupanje, želja po samoizolaciji;
• dojemanje sveta se spremeni: barva in zvok se zaznavata preveč ostro ali popačeno, obstaja občutek, da nekdo gleda, gleda.

Žal je zelo redko, da bolnik ali njegovi svojci v tej fazi bolezni poiščejo pomoč, za vse krivijo stres, utrujenost in druge neugodne dejavnike. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se simptomi bolezni postopoma poslabšajo. In čez nekaj časa se bolezen že kaže v jasnih, izrazitih znakih:

1. Halucinacije (različne vizije, zvoki ali občutki, ki jih bolnik zazna kot resničnost). Pojavijo se lahko tudi psevdohalucinacije – nehoteno fantaziranje.
2. Depersonalizacija: oseba se preneha ustrezno zavedati sebe, izgubi občutek za svojo osebnost.
3. Derealizacija: pacient "odide" v svoj izmišljeni svet, odtrga se od resničnega in živi v svojem svetu iluzij.
4. Delirium: neskladen govor, katerega logika in pomen sta močno izkrivljena.

Simptomi akutne psihoze se ne pojavijo in ne izginejo takoj, bolnika lahko spremljajo več tednov ali celo mesecev. Prej ko bolnik ali njegovi svojci poiščejo zdravniško pomoč in se oseba zdravi, bolj pozitivna bo napoved. Kakovostna obravnava prejeta naprej v zgodnji fazi bolezni, pomaga preprečevati razvoj kroničnih duševnih motenj.

Najpogosteje je pri zdravljenju akutne psihoze potrebna hospitalizacija bolnika. To je posledica dejstva, da lahko bolnik v stanju izkrivljenega dojemanja sveta nezavedno škoduje sebi ali drugim. Potrebo po hospitalizaciji določi zdravnik glede na bolnikovo stanje, resnost bolezni, njene simptome. Pomembno je, da družinski člani bolnika razumejo, da oseba, katere psiha je bistveno prizadeta, ne more v celoti prevzeti odgovornosti za svoja dejanja in odločitve, zato je včasih potrebna neprostovoljna hospitalizacija s soglasjem bolnikove družine in prijateljev.

Zdravljenje akutne psihoze se izvaja z naslednjimi metodami:

1. Zdravljenje. Običajno so predpisane psihotropne snovi (običajno antipsihotiki). Uporabljajo se tudi antidepresivi, pomirjevala. Če je akutna psihoza posledica zastrupitve, se uporablja tudi terapija za čiščenje telesa in splošni krepilni ukrepi. Zdravila predpisuje le zdravnik na podlagi posamezne slike bolezni.
2. Psihoterapevtsko zdravljenje. Najprej, psihološka pomoč je namenjen ustvarjanju ozračja zaupanja, da bi pacienta prepričal o potrebi po zdravljenju, da mu to ne bo škodilo (navsezadnje se lahko bolnik sam upira zdravljenju, sumi, da mu drugi poskušajo škodovati itd.). V prihodnosti specialist uči pacienta, da se drugače odzove na svet okoli sebe, da razvije nove oblike vedenja. To pomaga kasnejši uspešni socializaciji osebe.
3. Elektrokonvulzivna terapija. Uporablja se za nekatere vrste akutne psihoze. S to metodo je neposreden vpliv električni tok v podkortikalne centre možganov in posledično se spremenijo presnovni procesi živčni sistem oseba.
4. fizioterapija. To vključuje akupunkturo, refleksologijo, elektrospanje, fizioterapevtske vaje... Uporabljajo se tudi zdraviliško zdravljenje in delovna terapija. Takšno zdravljenje vam omogoča lajšanje prekomernega psihoemotionalnega stresa, izboljša odpornost na stres in učinkovitost.

Za kakovostno terapijo je potreben niz ukrepov. Zdravnik izbere ta kompleks posebej za vsakega bolnika.

Pravočasno zdravljenje močno poveča verjetnost ugodnega izida.

Strokovnjaki uporabljajo izraz "psihoza", "akutna psihoza", ko gre za nekatere vrste duševnih motenj, skupna lastnost kar je motnja človeškega zaznavanja resnični svet, z vsemi svojimi pojavi, procesi, dogodki. Lažje je reči, da oseba, nagnjena k psihozi, vidi okoliško realnost v popačeni luči.

V tej luči akutno psihozo spremljajo blodnjasta stanja, slušne, vidne, otipne halucinacije, motnja zaznavanja lastnega "jaz" v svetu okolice, občutek neresničnosti vsega, kar se dogaja. Hkrati se bolnik z akutno psihozo ne zaveda prisotnosti resne bolezni, medtem pa se ustreznost njegove zavesti postopoma zmanjšuje in mu je vsak dan težje krmariti v resničnem svetu.

Vrste akutnih psihoz. Razlogi za razvoj

Po svoji naravi je lahko akutna psihoza endogena in eksogena. V prvi varianti so duševne motnje v večini primerov posledica notranji razlogi... Tipične akutne psihoze endogene narave vključujejo:

- manično-depresivne psihoze;

- bipolarna motnja.

Vzroki za razvoj akutne psihoze eksogene narave so zunanji pogoji. Med duševne bolezni te vrste spadajo reaktivna ali situacijska psihoza, ki se razvije kot človekova reakcija na dogodek, ki mu je povzročil močna čustva, občutke, izkušnje (smrt ljubljeni, stečaj itd.).

Poleg naštetih dejavnikov tveganja je lahko akutna psihoza posledica organskih poškodb. Vzroki za nastanek bolezni so lahko na primer travmatska poškodba možganov ali maligni tumor v možganih.

V obravnavani skupini duševnih patologij so razširjene nalezljive psihoze, katerih vzrok so različne poškodbe možganov zaradi hudih okužb (encefalitis, meningitis itd.) zastrupitev z alkoholom telo uvrščamo tudi med dejavnike tveganja za razvoj te duševne bolezni.

Treba je opozoriti, da je delitev akutnih psihoz na endogene in eksogene zelo poljubna. Tako se lahko zaradi uporabe začne patologija narkotične droge, torej zaradi zunanjih razlogov, njeno nadaljnje napredovanje pa bo že posledica notranjih razlogov, na primer posebne nagnjenosti posameznika k duševnim deviacijam.

Zdravljenje je samo bolnišnično!

Ne glede na razloge za razvoj akutnih psihoz in resnost simptomov bolezni je bolnik podvržen obvezni hospitalizaciji v specializirani zdravstveni ustanovi. Ta ukrep je prisiljen, vendar ni predmet razprave, saj bolnik v stanju akutne psihoze (kakršne koli vrste) ne odgovarja za svoja dejanja, zato lahko škoduje sebi in ljudem okoli sebe.

Hospitalizacija je še posebej nujna, če se bolnik nasilno upira poskusom pomoči, noče jemati nobenih zdravil, noče biti sprejet v bolnišnico.

Sodobne tehnike kurativna terapija akutne psihoze se razlikujejo visoka učinkovitost in so sposobni v kratkem času rešiti obstoječo težavo in pacienta vrniti v normalno stanje. Zdravljenje vključuje kompleksna aplikacija psihotropna zdravila v kombinaciji z imunoterapijo.

Ruska akademija medicinskih znanosti
ZNANSTVENI CENTER ZA DUŠEVNO ZDRAVJE

MOSKVA
2004

Oleichik I.V. - kandidat medicinskih znanosti, vodja Oddelka za znanstvene informacije, NCPZ RAMS, st. raziskovalec Oddelek za proučevanje endogenih duševnih motenj in afektivnih stanj

2004, I. V. Oleichik
2004, NTSPZ RAMS

KAJ SO PSIHOZE

Namen te brošure je vsem zainteresiranim (predvsem svojcem bolnikov) v najbolj dostopni obliki posredovati sodobne znanstvene informacije o naravi, izvoru, poteku in zdravljenju tako resnih bolezni, kot je psihoza.

Psihoze (psihotične motnje) razumemo kot najbolj presenetljive manifestacije duševnih bolezni, pri katerih duševna aktivnost bolnika ne ustreza okoliški realnosti, odsev resničnega sveta v umu je močno izkrivljen, kar se kaže v vedenjskih motnjah, pojav patoloških simptomov in sindromov, nenavadnih v normi.

Najpogosteje se psihoze razvijejo v okviru tako imenovanih "endogenih bolezni" (grč. endo- znotraj,geneza- izvor). Različica nastanka in poteka duševne motnje zaradi vpliva dednih (genetskih) dejavnikov), ki vključujejo: shizofrenijo, shizoafektivno psihozo, afektivne bolezni (bipolarna in ponavljajoča se depresivna motnja). Psihoze, ki se razvijejo z njimi, so najhujše in najdaljše oblike duševnega trpljenja.

Med pojmoma psihoze in shizofrenije se pogosto postavlja enak znak, kar je v osnovi napačno, saj se psihotične motnje lahko pojavijo pri številnih duševnih boleznih: Alzheimerjevi bolezni, senilni demenci, kroničnem alkoholizmu, odvisnosti od drog, epilepsiji, oligofreniji itd.

Oseba lahko doživi prehodno psihotično stanje, ki ga povzroči zaužitje določenih zdravila, droge ali tako imenovana psihogena ali "reaktivna" psihoza, ki je posledica vpliva hude duševne travme (stresna situacija z življenjsko nevarnostjo, izguba bližnjega ipd.). Pogosto obstajajo tako imenovani nalezljivi (razvijajo se kot posledica hude nalezljiva bolezen), somatogene (povzročene zaradi hude somatske patologije, kot je miokardni infarkt) in psihoze zastrupitve. Najbolj presenetljiv primer slednjega je alkoholni delirij - "delirium tremens".

Psihotične motnje so zelo pogosta vrsta patologije. Statistični podatki v različnih regijah se med seboj razlikujejo, kar je povezano z različnimi pristopi in možnostmi za identifikacijo in obračunavanje teh včasih težkih pogojev za diagnosticiranje. V povprečju je pogostnost endogenih psihoz 3-5% populacije.

Natančni podatki o razširjenosti eksogenih psihoz med prebivalstvom (gr. ekso- zunaj, geneza- izvor. Variante razvoja duševne motnje zaradi vpliva zunanjih vzrokov izven telesa ni), kar je razloženo z dejstvom, da se večina teh stanj pojavlja pri odvisnikih od drog in alkohola.

Manifestacije psihoze so resnično neomejene, kar odraža bogastvo človeške psihe. Glavne manifestacije psihoze so:

• halucinacije(odvisno od analizatorja ločijo slušne, vidne, vohalne, okusne, otipne). Halucinacije so lahko preproste (klici, hrup, klici) in zapletene (govor, prizori). Najpogostejše so slušne halucinacije, tako imenovani "glasovi", ki jih človek sliši, ki prihajajo od zunaj ali zvenijo znotraj glave, včasih pa tudi telesa. V večini primerov so glasovi zaznani tako jasno, da pacient ne dvomi o njihovi resničnosti. Glasovi so lahko grozeči, obtožujoči, nevtralni, imperativni (zapovedujoči). Slednje upravičeno veljajo za najnevarnejše, saj bolniki pogosto poslušajo glasovne ukaze in izvajajo dejanja, ki so nevarna zase ali za druge.

nore ideje- sodbe, sklepi, ki ne ustrezajo realnosti, popolnoma prevzamejo bolnikovo zavest in jih ni mogoče popraviti s prepričevanjem in razlago. Vsebina zablodnih idej je lahko zelo raznolika, najpogosteje pa so: blodnje preganjanja (bolniki verjamejo, da jih spremljajo, želijo ubijati, okoli njih se spletajo spletke, organizirajo zarote), blodnje vpliva (od jasnovidcev). , tujci, posebne storitve s pomočjo sevanja, sevanja, "črne" energije, čarovništva, škode), delirij škode (dodajte strup, ukraste ali pokvarite stvari, želite preživeti iz stanovanja), hipohondrijski delirij(pacient je prepričan, da trpi za kakšno boleznijo, pogosto strašno in neozdravljivo, trmasto dokazuje, da so njegovi notranji organi prizadeti, zahteva kirurški poseg). Obstaja tudi delirij ljubosumja, iznajdljivosti, veličine, reformizma, drugega izvora, ljubezenskega, pravdnega itd.

motnje gibanja, ki se kaže v obliki letargije (stupor) ali vznemirjenosti. S stuporjem bolnik zamrzne v enem položaju, postane neaktiven, preneha odgovarjati na vprašanja, pogleda v eno točko, noče jesti. Nasprotno, bolniki v stanju psihomotorične agitacije so ves čas v gibanju, nenehno govorijo, včasih grimasijo, oponašajo, so neumni, agresivni in impulzivni (izvajajo nepričakovana, nemotivirana dejanja).

motnje razpoloženja, ki se kaže v depresivnih ali maničnih stanjih. Za depresijo so značilni predvsem zmanjšano razpoloženje, melanholija, depresija, motorična in intelektualna inhibicija, izginotje želja in impulzov, zmanjšanje energije, pesimistična ocena preteklosti, sedanjosti in prihodnosti, ideje samoobtoževanja, in misli o samomoru. Manično stanje se kaže v nerazumno povišanem razpoloženju, pospeševanju razmišljanja in motorične aktivnosti, precenjevanju zmožnosti lastne osebnosti z gradnjo neresničnih, včasih fantastičnih načrtov in projektov, izginotju potrebe po spanju, dezinhibiciji nagonov ( alkohol, zloraba drog, promiskuitetni seks).

Vse zgoraj navedene manifestacije psihoze spadajo v krog pozitivne motnje, imenovan tako, ker je simptomatologija, ki se je pojavila med psihozo, tako rekoč dodana k predmorbidnemu stanju bolnikove psihe.

Žal se precej pogosto (čeprav ne vedno) pri osebi, ki je zbolela za psihozo, kljub popolnemu izginotju njegovih simptomov, pojavi t.i. negativne motnje ki v nekaterih primerih vodijo do celo hujših družbenih posledic kot samo psihotično stanje. Negativne motnje se imenujejo tako, ker imajo bolniki spremembo značaja, osebnih lastnosti, izgubo močnih plasti iz psihe, ki so mu bile prej prisotne. Bolniki postanejo letargični, imajo malo pobude, pasivni. Pogosto se zmanjša energijski tonus, izginjajo želje, motivi, težnje, poveča se čustvena dolgočasnost, izolacija od drugih, nepripravljenost za komuniciranje in vstop v kakršne koli socialne stike. Pogosto izginejo njihova prej prirojena odzivnost, iskrenost, občutek za takt, pojavijo se razdražljivost, nesramnost, prepirljivost, agresivnost. Poleg tega se pri bolnikih razvijejo motnje mišljenja, ki postane neosredotočeno, amorfno, togo in nesmiselno. Pogosto ti bolniki tako izgubijo svoje prejšnje delovne spretnosti in sposobnosti, da morajo formalizirati invalidnost.

1. TRENUTNOST IN NAPOVED PSIHOZ

Najpogosteje (zlasti pri endogenih boleznih) obstaja periodična vrsta psihoze z akutnimi napadi bolezni, ki se pojavljajo občasno, tako zaradi fizičnih in psiholoških dejavnikov, kot tudi spontano. Opozoriti je treba, da obstaja tudi enkraten tečaj, ki ga pogosteje opazimo v mladosti. Bolniki, ki so prestali en, včasih dolgotrajen napad, postopoma izstopijo iz bolečega stanja, povrnejo delovno sposobnost in nikoli več ne padejo v vidno polje psihiatra. V nekaterih primerih so lahko psihoze kronične in preidejo v neprekinjen potek brez izginotja simptomov skozi vse življenje.

V nezapletenih in neobjavljenih primerih bolnišničnega zdravljenja traja praviloma mesec in pol do dva. V tem obdobju se morajo zdravniki popolnoma spopasti s simptomi psihoze in izbrati optimalno podporno terapijo. V primerih, ko se izkaže, da so simptomi bolezni odporni na zdravila, je potrebna sprememba več tečajev terapije, kar lahko odloži bivanje v bolnišnici do šest mesecev ali več. Glavna stvar, ki se je mora spomniti pacientova družina - ne hitite z zdravniki, ne vztrajajte pri nujni odpustu "ob prejemu"! Za popolno stabilizacijo stanja je potreben določen čas in z vztrajanjem pri zgodnjem odpustu tvegate, da dobite nepopolno zdravljenega bolnika, kar je nevarno zanj in za vas.

Eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na prognozo psihotičnih motenj, je pravočasnost in intenzivnost aktivnega zdravljenja v kombinaciji s socio-rehabilitacijskimi ukrepi.

1. KDO SO DUŠEVNI?

Skozi stoletja se je v družbi oblikovala kolektivna podoba duševno bolnih. Na žalost je to v glavah še vedno mnogih ljudi neurejena, neobrita oseba z gorečim pogledom in eksplicitno ali skrito željo, da bi napadli druge. Duševno bolne je strah, ker naj bi "nemogoče razumeti logiko njihovih dejanj". Mentalna bolezen velja za poslanega od zgoraj, ki se prenaša strogo po dedovanju, neozdravljivo, nalezljivo, kar vodi v demenco. Mnogi menijo, da so vzrok za duševne bolezni težke življenjske razmere, dolgotrajen in hud stres, težki družinski odnosi, pomanjkanje spolne stike... Duševno bolne veljajo bodisi za "šibke", ki se preprosto ne morejo zbrati, ali pa za prefinjene, nevarne in neusmiljene manijake, ki izvajajo serijske in množične umore, spolno nasilje. Menijo, da se ljudje z duševnimi motnjami ne smatrajo za bolne in ne morejo razmišljati o svojem zdravljenju.

Na žalost pacientovi svojci pogosto prevzamejo družbeno značilna stališča in se z nesrečno osebo začnejo navezovati v skladu z zablodami, ki prevladujejo v družbi. Družine, v katerih se je pojavil duševno bolan, pogosto poskušajo svojo nesrečo prikriti pred drugimi in jo s tem še dodatno poslabšati ter sebe in bolnika obsojati na izolacijo od družbe.

Duševna motnja je bolezen kot vse druge. Ni razloga za sram, da se je ta bolezen pojavila v vaši družini. Bolezen ima biološkega izvora, tj. nastane kot posledica presnovnih motenj številnih snovi v možganih. Trpljenje zaradi duševne motnje je približno enako kot sladkorna bolezen, peptična razjeda ali druga kronična bolezen. Duševna bolezen ni znak moralne šibkosti. Duševni bolniki ne morejo s naporom volje odpraviti simptomov bolezni, tako kot s naporom volje ni mogoče izboljšati vida ali sluha. Duševna bolezen ni nalezljiva. Bolezen se ne prenaša s kapljicami v zraku ali na kakršen koli drug način okužbe, zato je nemogoče dobiti psihozo s tesnim komuniciranjem s pacientom. Po statističnih podatkih so primeri agresivnega vedenja med duševno bolnimi manj pogosti kot med zdravimi ljudmi. Faktor dednosti se pri bolnikih z duševnimi boleznimi kaže na enak način kot pri bolnikih onkološke bolezni oz sladkorna bolezen... Če sta bolna dva starša - otrok zboli v približno 50 % primerov, če eden - je tveganje 25 %. Večina ljudi z duševnimi motnjami prepozna, da so bolni, in iščejo zdravljenje začetnih fazah bolezen človek težko sprejme. Zmožnost osebe, da se odloča o lastnem zdravljenju, se močno poveča, ko njeni družinski člani prevzamejo delež, odobrijo in podpirajo njihove odločitve. In seveda ne pozabite, da je veliko briljantnih ali znanih umetnikov, pisateljev, arhitektov, glasbenikov, mislecev trpelo zaradi resnih duševnih motenj. Kljub hudi bolezni jim je uspelo obogatiti zakladnico človeške kulture in znanja, ovekovečiti svoje ime z največjimi dosežki in odkritji.

SIMPTOMI ZAČETKA BOLEZNI ALI EKCERNACIJE

Za sorodnike, katerih ljubljeni trpijo zaradi ene ali druge duševne motnje, je lahko koristne informacije o začetnih manifestacijah psihoze ali o simptomih napredovalega stadija bolezni. Še toliko bolj koristna so lahko priporočila o nekaterih pravilih vedenja in komunikacije z osebo v bolnem stanju. V resničnem življenju je pogosto težko takoj razumeti, kaj se dogaja z vašo ljubljeno osebo, še posebej, če je prestrašen, sumničav, nezaupljiv in ne izraža nobenih pritožb. V takih primerih je mogoče opaziti le posredne manifestacije duševnih motenj. Psihoza ima lahko zapleteno strukturo in združuje halucinantne, blodnje in čustvene motnje(motnje razpoloženja) v različnih razmerjih. Spodnji znaki se lahko pojavijo pri bolezni, vsi brez izjeme ali ločeno.

Manifestacije slušnih in vidnih halucinacij:

Pogovori s samim seboj, ki spominjajo na pogovor ali pripombe kot odgovor na vprašanja nekoga (razen pripomb na glas, kot je "Kam sem dal očala?").

Smeh brez očitnega razloga.

Nenadna tišina, kot da človek nekaj posluša.

Zaskrbljen, zaskrbljen pogled; nezmožnost osredotočanja na temo pogovora ali določeno nalogo.

Vtis, da vaš sorodnik vidi ali sliši nekaj, česar ne morete zaznati.

Pojav delirija je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

Spremenjeno vedenje do družine in prijateljev, pojav nerazumne sovražnosti ali tajnosti.

Neposredne izjave neverjetne ali dvomljive vsebine (na primer o preganjanju, o lastni veličini, o vaši nepopravljivi krivdi.)

Zaščitna dejanja v obliki zaslonskih oken, zaklepanja vrat, očitnih manifestacij strahu, tesnobe, panike.

Izražanje strahu za svoje življenje in dobro počutje, za življenje in zdravje bližnjih brez očitnih razlogov.

Ločene, smiselne izjave, ki so nerazumljive za tiste okoli njih, ki dajejo skrivnost in poseben pomen vsakodnevnim temam.

Zavrnitev jesti ali skrbno preverjanje vsebine hrane.

Aktivne pravdne dejavnosti (na primer pisma policiji, različnim organizacijam s pritožbami na sosede, sodelavce itd.).

Kako se odzvati na vedenje blodnje osebe:

Ne postavljajte vprašanj, ki pojasnjujejo podrobnosti zablodnih izjav in izjav.

Ne prepirajte se s pacientom, ne poskušajte svojemu sorodniku dokazati, da so njegova prepričanja napačna. To ne samo da ne deluje, ampak lahko tudi poslabša obstoječe motnje.

Če je bolnik razmeroma miren, nagnjen k komunikaciji in pomoči, ga pozorno prisluhnite, pomirite in skušajte prepričati, da gre k zdravniku.

Preprečevanje samomora

V skoraj vseh depresivnih stanjih se lahko pojavijo misli o nepripravljenosti za življenje. Posebno nevarne pa so depresije, ki jih spremljajo blodnje (na primer krivda, obubožanje, neozdravljiva somatska bolezen). Na vrhuncu resnosti stanja imajo ti bolniki skoraj vedno misli na samomor in samomorilno pripravljenost.

Na možnost samomora opozarjajo naslednji znaki:

Bolnikove izjave o njegovi neuporabnosti, grešnosti, krivdi.

Brezup in pesimizem glede prihodnosti, nepripravljenost za načrtovanje.

Pacientovo prepričanje, da ima usodno, neozdravljivo bolezen.

Nenadna sedacija bolnika po dolgem obdobju žalosti in tesnobe. Drugi imajo lahko napačen vtis, da se je bolnikovo stanje izboljšalo. Svoje zadeve uredi, na primer napiše oporoko ali sreča stare prijatelje, s katerimi se že dolgo ni videl.

Preventivna akcija:

Vsak pogovor o samomoru jemljite resno, tudi če se zdi malo verjetno, da bi oseba poskušala narediti samomor.

Če imate vtis, da se bolnik že pripravlja na samomor, ne odlašajte, takoj poiščite strokovno pomoč.

Skrijte nevarne predmete (britvice, nože, tablete, vrvi, orožje), skrbno zaprite okna, balkonska vrata.

VAŠ SOODNIK JE BOLEN

Vsi družinski člani, kjer so se pojavili duševni bolniki, sprva doživijo zmedenost, strah, ne verjamejo v to, kar se je zgodilo. Nato se začne iskanje pomoči. Žal se zelo pogosto obrnejo najprej ne na specializirane ustanove, kjer lahko dobijo nasvet kvalificiranega psihiatra, ampak na najboljši primer, zdravnikom drugih specialnosti, v najslabšem primeru - zdravilcem, jasnovidcem, specialistom s področja alternativne medicine. Razlog za to so številni prevladujoči stereotipi in napačne predstave. Mnogi ljudje ne zaupajo psihiatrom, kar je posledica umetno napihnjenih množičnih medijev v letih perestrojke, problema tako imenovane "sovjetske kaznovalne psihiatrije". S posvetovanjem s psihiatrom večina ljudi pri nas še vedno povezuje različne hude posledice: prijavo v nevropsihiatrični dispanzer, kršitev pravic (omejevanje zmožnosti vožnje vozil, potovanja v tujino, nošenje orožja), grožnjo izgube prestiža v oči drugih, družbena in poklicna diskreditacija. Strah pred to posebno stigmo ali, kot zdaj pravijo, "stigmo", prepričanje v čisto somatski (na primer nevrološki) izvor njihovega trpljenja, zaupanje v neozdravljivost duševnih motenj z metodami sodobne medicine in končno, Enostavno pomanjkanje razumevanja boleče narave njihovega stanja povzroči, da bolni ljudje in njihovi svojci kategorično zavračajo vsak stik s psihiatri in prejemajo psihotropno terapijo - edino pravo priložnost za izboljšanje svojega stanja. Poudariti je treba, da je po sprejetju leta 1992 novega zakona Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in zagotavljanju pravic državljanov pri njegovem zagotavljanju" večina zgoraj navedenih pomislekov neutemeljena.

Zloglasno »računovodstvo« so ukinili pred desetimi leti, zdaj pa obisk pri psihiatru ne grozi z negativnimi posledicami. Dandanes so koncept »računovodstva« nadomestili koncepti posvetovalne in zdravstvene oskrbe ter dispanzerskega opazovanja. Posvetovalni kontingent vključuje bolnike z blagimi in kratkotrajnimi duševnimi motnjami. Pomoč se jim zagotovi v primeru samostojne in prostovoljne pritožbe v ambulanto, na njihovo zahtevo in z njihovim soglasjem. Mladoletni bolniki, mlajši od 15 let, prejemajo pomoč na zahtevo ali s soglasjem staršev ali zakonitih zastopnikov svojih pravic. V dispanzersko opazovalno skupino so vključeni bolniki s hudimi, trdovratnimi ali pogosto poslabšanimi duševnimi motnjami. Dispanzersko opazovanje se lahko vzpostavi s sklepom komisije psihiatrov, ne glede na privolitev osebe z duševno motnjo, izvaja pa se z rednimi pregledi pri zdravnikih nevropsihiatričnih ambulant (PND). Prekinitev dispanzerskega opazovanja se izvede pod pogojem okrevanja ali znatnega in vztrajnega izboljšanja bolnikovega stanja. Praviloma se opazovanje prekine v odsotnosti poslabšanj pet let.

Opozoriti je treba, da pogosto, ko se pojavijo prvi znaki duševne stiske, zaskrbljeni svojci domnevajo najhujše - shizofrenijo. Medtem pa imajo psihoze, kot že omenjeno, druge vzroke, zato vsak bolnik zahteva temeljit pregled. Včasih je zamuda pri obisku zdravnika polna najresnejših posledic (psihotična stanja, ki so se razvila kot posledica možganskega tumorja, možganske kapi itd.). Za odkrivanje pravega vzroka psihoze je potreben nasvet usposobljenega psihiatra z uporabo najsodobnejših visokotehnoloških metod. Tudi zato lahko obračanje k alternativni medicini, ki nima celotnega arzenala sodobne znanosti, povzroči nepopravljive posledice, zlasti neupravičeno zamudo pri dostavi pacienta na prvi posvet pri psihiatru. Posledično reševalno vozilo pogosto pripelje bolnika v ambulanto v stanju akutne psihoze ali pa bolnika pregledajo v napredovalem stadiju duševne bolezni, ko je čas že izgubljen in obstaja kronični potek z nastankom težko zdravljenih negativnih motenj.

Bolniki s psihotičnimi motnjami lahko dobijo specializirano pomoč na IPA v kraju stalnega prebivališča, v raziskovalnih ustanovah psihiatričnega profila, v pisarnah psihiatrične in psihoterapevtske oskrbe na poliklinikah. splošni profil, v psihiatričnih ordinacijah oddelčnih poliklinik.

Funkcije nevropsihiatričnega dispanzerja vključujejo:

Ambulantni sprejem občanov, ki so jih poslali zdravniki splošnih poliklinik ali pa so se prijavili sami (diagnostika, zdravljenje, reševanje socialnih vprašanj, strokovna dela);

Napotitev v psihiatrično bolnišnico;

Nujna oskrba doma;

Svetovalni in dispanzersko opazovanje bolniki.

Po pregledu bolnika se lokalni psihiater odloči, v kakšnih pogojih bo zdravljenje izvajalo: bolnikovo stanje zahteva nujno hospitalizacijo v bolnišnici ali bolje rečeno ambulantno zdravljenje.

Člen 29 Zakona Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in zagotavljanju pravic državljanov pri njenem zagotavljanju" jasno ureja razloge za neprostovoljno hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici, in sicer:

»Oseba z duševno motnjo je lahko pred odločitvijo sodnika hospitalizirana v psihiatrični bolnišnici brez njene privolitve ali brez soglasja zakonitega zastopnika, če je njen pregled ali zdravljenje mogoč le v bolnišničnem okolju in je duševna motnja huda. in vzroki:

a) njegova neposredna nevarnost zase ali za druge, oz

b) njegova nemoč, torej nezmožnost samostojnega zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb, oz

c) znatno škodo za njegovo zdravje zaradi poslabšanja njegovega duševnega stanja, če oseba ostane brez psihiatrične oskrbe.

ZDRAVLJENJE: OSNOVNE METODE IN PRISTOPI.

Kljub dejstvu, da so psihoze kompleksna skupina, ki vključuje stanja različnega izvora, so načela zdravljenja zanje enaka. Zdravljenje z zdravili po vsem svetu velja za najbolj učinkovito in zanesljivo metodo zdravljenja psihoze. Med izvajanjem se uporablja nekonvencionalen, strogo individualen pristop k vsakemu bolniku, ob upoštevanju starosti, spola in prisotnosti drugih bolezni v anamnezi. Ena glavnih nalog specialista je vzpostaviti plodno sodelovanje s pacientom. Bolniku je treba vzbuditi zaupanje v možnost okrevanja, premagati njegov predsodek do "škode", ki jo povzročajo psihotropna zdravila, posredovati mu prepričanje o učinkovitosti zdravljenja ob sistematičnem upoštevanju predpisanih receptov. V nasprotnem primeru lahko pride do kršitve zdravniških priporočil glede odmerkov in režima zdravljenja. Odnos med zdravnikom in pacientom mora temeljiti na medsebojnem zaupanju, ki ga zagotavlja specialist z upoštevanjem načel nerazkrivanja podatkov, zdravniške skrivnosti in anonimnosti zdravljenja. Pacient pa ne bi smel skrivati ​​pred zdravnikom tako pomembnih informacij, kot je dejstvo, da je užival psihoaktivne snovi (mamila) ali alkohol, jemlje zdravila, ki se uporabljajo pri splošna medicina vožnja avtomobila ali nadzor zapleteni mehanizmi... Ženska mora zdravnika obvestiti o nosečnosti ali dojenju otroka. Pogosto so sorodniki ali sami bolniki, ki so natančno preučili pripombe k zdravilom, ki so jim priporočena, zmedeni in včasih ogorčeni, da je bilo bolniku predpisano zdravilo za zdravljenje shizofrenije, medtem ko ima popolnoma drugačno diagnozo. Razlaga je, da skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo v psihiatriji, delujejo nespecifično, t.j. pomoč pri samem širok krog boleča stanja (nevrotična, afektivna, psihotična) – gre za predpisani odmerek in zdravnikovo spretnost pri izbiri optimalnega režima zdravljenja.

Nedvomno je treba jemanje zdravil kombinirati s programi socialna rehabilitacija in po potrebi z družinskim psihoterapevtskim in psihopedagoškim delom.

Socialna rehabilitacija je kompleks programov za učenje bolnikov z duševnimi motnjami metodam racionalnega vedenja tako v bolnišnici kot v vsakdanjem življenju. Rehabilitacija se osredotoča na poučevanje socialnih veščin interakcije z drugimi ljudmi, veščin, potrebnih za Vsakdanje življenje, kot je račun za lastnike T vojaške finance, čiščenje hiše, nakupovanje, uporaba v skupnosti n nym transportom ipd., strokovno usposabljanje, ki vključuje ukrepanje T storitve, potrebne za pridobitev in vzdrževanje zaposlitve ter usposabljanje za tiste paciente, ki želijo diplomirati na srednji šoli ali fakulteti. Psih pomočnik O terapija se pogosto uporablja tudi za pomoč duševno bolnim. Psihoterapija pomaga duševno bolnim bolje rel O pojdi k sebi, zlasti tistim, ki čutijo lastno nepopolnost n zaradi svoje bolezni in tistih, ki skušajo zanikati prisotnost bolezni. Psihoterapija str O Pacientu pomaga pri obvladovanju načinov reševanja vsakodnevnih težav. Pomemben element socialne rehabilitacije je sodelovanje pri delu skupin m noy na d deliti z drugimi ljudmi, ki razumejo, kaj pomeni biti nor in fizično bolan. Te skupine, ki jih vodijo bolniki, ki so bili hospitalizirani, omogočajo drugim pacientom, da zjutraj občutijo pomoč. in manijo za svoje težave, pa tudi razširiti možnosti njihovega sodelovanja pri restavratorju b dejavnosti in družba brez življenja.

Vse te metode, če se uporabljajo preudarno, lahko povečajo učinkovitost zdravljenja z zdravili, vendar ne morejo popolnoma nadomestiti zdravil. Žal do zdaj znanost ne pozna načinov, kako bi duševne bolezni enkrat za vselej pozdravili, psihoze imajo pogosto nagnjenost k ponovitvi, kar zahteva dolgotrajno preventivno zdravljenje.

NEVROLEPTIKA V SISTEMU PSIHOTIČNEGA ZDRAVLJENJAESKIH RAZNAPRAVE

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje psihoze, so tako imenovani antipsihotiki ali antipsihotiki.

Prvi kemične spojine, ki imajo lastnost zaustavitve psihoze, so odkrili sredi prejšnjega stoletja. Takrat je bilo prvič v rokah psihiatrov močno in učinkovito zdravilo za zdravljenje psihoze. Posebno dobro so se izkazala zdravila, kot so klorpromazin, haloperidol, stelazin in številna druga. Dobro so opravili z zaustavitvijo psihomotorične agitacije, odpravo halucinacij in delirija. Z njihovo pomočjo se je ogromno bolnikov uspelo vrniti v življenje, pobegniti iz teme psihoze. Vendar so se sčasoma nabrali dokazi, da ta zdravila, kasneje imenovana klasični antipsihotiki, vplivajo le na pozitivne simptome, pogosto ne pa na negativne. V mnogih primerih je bil bolnik odpuščen iz psihiatrične bolnišnice brez zablod in halucinacij, vendar je postal pasiven in neaktiven ter se ni mogel vrniti na delo. Poleg tega skoraj vsi klasični antipsihotiki povzročajo tako imenovane ekstrapiramidne stranske učinke (parkinsonizem zdravil). Ti učinki se kažejo z okorelostjo mišic, tremorjem in konvulzivnim trzanjem okončin, včasih se pojavi težko prenašan občutek nemira, zaradi katerega so bolniki v nenehnem gibanju, se za minuto ne morejo ustaviti. Za zmanjšanje teh neprijetni pojavi zdravniki so prisiljeni predpisati številna dodatna zdravila, ki jih imenujemo tudi korektorji (ciklodol, parkopan, akineton itd.). Neželeni učinki klasičnih antipsihotikov niso omejeni na ekstrapiramidne motnje, v nekaterih primerih se lahko pojavijo slinjenje ali suha usta, motnje uriniranja, slabost, zaprtje, palpitacije, nagnjenost k znižanju krvnega tlaka in omedlevica, povečanje telesne mase, zmanjšan libido, erektilna disfunkcija in ejakulacije, pri ženskah sta pogosti galaktoreja (izcedek iz bradavic) in amenoreja (izginotje menstruacije). Treba je opozoriti stranski učinki iz centralnega živčnega sistema: zaspanost, motnje spomina in koncentracije, povečana utrujenost, možnost razvoja t.i. nevroleptična depresija.

Na koncu je treba poudariti, da tradicionalni antipsihotiki žal ne pomagajo vsem. Vedno je bil del bolnikov (približno 30 %), katerih psihoze se kljub ustrezni terapevtski taktiki ob pravočasni menjavi zdravil različnih skupin niso dobro odzivale na zdravljenje.

Vsi ti razlogi pojasnjujejo dejstvo, da bolniki pogosto samovoljno prenehajo jemati zdravila, kar v večini primerov vodi v poslabšanje bolezni in večkratno hospitalizacijo.

Prava revolucija pri zdravljenju psihotičnih motenj je bilo odkritje in uvedba v klinično prakso v zgodnjih 90. letih prejšnjega stoletja bistveno nove generacije antipsihotikov - atipičnih antipsihotikov. Slednji se od klasičnih nevroleptikov razlikujejo po selektivnosti nevrokemičnega delovanja. Ta zdravila, ki delujejo samo na določene živčne receptorje, so se po eni strani izkazala za učinkovitejša, po drugi pa jih je veliko bolje prenašala. Ugotovljeno je bilo, da praktično ne povzročajo ekstrapiramidnih stranskih učinkov. Trenutno je na domačem trgu že več takšnih zdravil - rispolept (risperidon), zyprexa (olanzapin), seroquel (kvetiapin) in predhodno uveden v klinično prakso azaleptin (leponex). Najbolj razširjena sta leponex in rispolept, ki sta uvrščena na »Seznam vitalnih in esencialnih zdravil«. Obe zdravili sta zelo učinkoviti pri različnih psihotičnih stanjih. Medtem ko zdravniki pogosteje predpisujejo rispolept, se leponex smiselno uporablja le v odsotnosti učinka predhodnega zdravljenja, kar je povezano s številnimi farmakološkimi lastnostmi. tega zdravila, znak stranski učinki in specifični zapleti, ki zahtevajo predvsem redno spremljanje celotne krvne slike.

Kakšne so koristi atipičnih antipsihotikov za lev akutni fazi psihoze?

Možnost doseganja večjega terapevtskega učinka, tudi v primerih odpornosti simptomov ali intolerance pri bolnikih s tipičnimi antipsihotiki.

Učinkovitost zdravljenja negativnih motenj je bistveno večja kot pri klasičnih antipsihotikih.

Varnost, tj. nepomembna resnost tako ekstrapiramidnih kot drugih stranskih učinkov, značilnih za klasične antipsihotike.

Korektorjev v večini primerov ni treba jemati z možnostjo monoterapije, t.j. zdravljenje z enim zdravilom.

Dopustnost uporabe pri oslabelih, starejših in somatsko obremenjenih bolnikih zaradi nizke interakcije s somatotropnimi zdravili in nizke toksičnosti.

VZDRŽEVANJE IN PREVENTIVAAPIA

Med psihotičnimi motnjami različnega izvora levji delež predstavljajo psihoze, ki se razvijajo v okviru endogenih bolezni. Za potek endogenih bolezni je značilno trajanje in nagnjenost k ponovitvi. Zato v mednarodnih priporočil glede trajanja ambulantnega (podpornega, preventivnega) zdravljenja so njegovi pogoji jasno določeni. Tako morajo bolniki, ki so doživeli prvi napad psihoze kot preventivno terapijo, jemati majhne odmerke zdravil eno do dve leti. V primeru ponavljajočega se poslabšanja se to obdobje poveča na 3-5 let. Če bolezen kaže znake prehoda v neprekinjen potek, se trajanje vzdrževalne terapije podaljša za nedoločen čas. Zato je med praktičnimi psihiatri razumno mnenje, da je treba za zdravljenje na novo zbolelih bolnikov (v prvi hospitalizaciji, redkeje ambulantno) vložiti največ truda, čim dlje in celovito zdravljenje ter je treba izvesti socialno rehabilitacijo. Vse to se bo izredno obrestovalo, če je mogoče bolnika rešiti pred ponavljajočimi se poslabšanji in hospitalizacijami, saj po vsaki psihozi rastejo negativne motnje, ki jih je še posebej težko zdraviti.

Preprečevanje ponovitveindive psihoze

Zmanjševanje ponovitve duševne bolezni omogoča urejen vsakdanji način življenja, ki ima največji terapevtski učinek in vključuje redno vadbo, razumen počitek, stabilno dnevno rutino, Uravnotežena prehrana, izogibanje drogam in alkoholu ter redno jemanje zdravil, ki vam jih je kot podporno nego predpisal zdravnik.

Znaki bližajočega se recidiva so lahko:

Vse pomembne spremembe v vedenju, dnevni rutini ali aktivnosti bolnika (nestabilen spanec, poslabšanje apetita, pojav razdražljivosti, tesnobe, sprememba v krogu prijateljev itd.).

Značilnosti vedenja, ki so bile opažene na predvečer zadnjega poslabšanja bolezni.

Pojav čudnih ali nenavadnih sodb, misli, zaznav.

Težave pri početju običajnih, preprostih stvari.

Nedovoljena prekinitev vzdrževalne terapije, zavrnitev obiska psihiatra.

Ko opazite opozorilne znake, naredite naslednje:

Obvestite svojega zdravnika in ga prosite, naj se odloči, ali je treba terapijo prilagoditi.

Odpraviti vse možne zunanje stresne vplive na bolnika.

Zmanjšajte (v razumnih mejah) vse spremembe v svojem običajnem vsakdanjem življenju.

Pacientu zagotovite čim bolj mirno, varno in predvidljivo okolje.

Da bi se izognili poslabšanju, se mora bolnik izogibati:

Predčasna prekinitev vzdrževalne terapije.

Kršitve režima zdravljenja v obliki nepooblaščenega zmanjšanja odmerka ali nepravilnega vnosa.

Čustveni pretresi (konflikti v družini in na delovnem mestu).

Fizična preobremenitev, vključno s pretirano vadbo in prekomernim gospodinjskim delom.

Prehlad(Akutne okužbe dihal, gripa, tonzilitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa itd.).

Pregrevanje (sončna insolacija, dolgotrajno bivanje v savni ali parni sobi).

Zastrupitev (zastrupitev s hrano, alkohol, zdravila in druge zastrupitve).

Spremembe podnebnih razmer med počitnicami.

Prednosti atipičnih antipsihotikov, če jih daje strokovnjakinzdravljenje z mlekom.

Podporna oskrba dokazuje tudi prednosti atipičnih antipsihotikov pred klasičnimi antipsihotiki. Najprej je to odsotnost "vedenjske toksičnosti", to je letargija, zaspanost, nezmožnost dolgotrajnega nečesa, zamegljen govor in nestabilnost hoje. Drugič, preprost in priročen režim odmerjanja, ker skoraj vsa zdravila nove generacije lahko jemljete enkrat na dan, na primer ponoči. Klasični antipsihotiki praviloma zahtevajo tri odmerke, kar je posledica posebnosti njihove farmakodinamike. Poleg tega lahko atipične antipsihotike jemljemo s hrano ali brez nje, kar bolniku omogoča, da sledi običajni dnevni rutini.

Seveda je treba poudariti, da atipični antipsihotiki niso rešitev, kot poskušajo predstaviti nekatere oglaševalske publikacije. Zdravila, ki popolnoma ozdravijo resne bolezni, kot sta shizofrenija ali bipolarnost afektivno motnjo, je treba še odkriti. Morda je glavna pomanjkljivost atipičnih antipsihotikov njihova cena. Vsa nova zdravila so uvožena iz tujine, proizvedena v ZDA, Belgiji, Veliki Britaniji in imajo seveda visoko ceno. Torej, približni stroški zdravljenja pri uporabi zdravila v srednjih odmerkih za mesec so: Zyprexo - 200 $, Seroquel - 150 $, Rispoleptom - 100 $. Res je, v zadnjih letih se pojavlja vedno več farmakoekonomskih študij, ki prepričljivo dokazujejo, da se skupni stroški družin bolnikov za nakup 3-5, včasih pa tudi več klasičnih zdravil, in sicer tako zapletene sheme uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje psihotičnih motenj, se približujejo stroškom za en atipični antipsihotik (tu se praviloma izvaja monoterapija ali pa se uporabljajo preproste kombinacije z 1-2 zdravili). Poleg tega je zdravilo, kot je rispolept, že uvrščeno na seznam zdravil, ki se brezplačno distribuirajo v ambulantah, kar omogoča, če ne v celoti zadovoljiti potrebe bolnikov po njem, pa vsaj delno razbremeniti njihovo finančno breme.

Ne moremo trditi, da atipični antipsihotiki sploh nimajo stranskih učinkov, saj je celo Hipokrat rekel, da je »popolnoma neškodljivo zdravilo popolnoma neuporabno«. Ko jih jemljete, se poveča telesna teža, zmanjša potenca, motnje mesečni cikel pri ženskah zvišane ravni hormonov in krvnega sladkorja. Vendar je treba opozoriti, da so skoraj vsi ti neželeni učinki odvisni od odmerka zdravila, se pojavijo, ko se odmerek poveča nad priporočenim, in jih ne opazimo pri uporabi povprečnih terapevtskih odmerkov.

Pri odločanju, ali zmanjšati odmerke ali ukiniti atipični antipsihotik, je treba biti zelo previden. To vprašanje lahko reši le lečeči zdravnik. Nepravočasen ali nenaden umik zdravila lahko povzroči močno poslabšanje bolnikovega stanja in posledično do nujne hospitalizacije v psihiatrični bolnišnici.

Tako iz vsega naštetega izhaja, da psihotične motnje, čeprav sodijo med najresnejše in hitro onesposobljive bolezni, ne vodijo vedno s smrtno neizogibnostjo v hude izide. V večini primerov je s pravilno in pravočasno diagnozo psihoze, imenovanjem zgodnjega in ustreznega zdravljenja, uporabo sodobnih varčnih metod psihofarmakoterapije v kombinaciji z metodami socialne rehabilitacije in psihokorekcije mogoče ne le hitro ustaviti. akutni simptomi, ampak tudi za dosego popolnega okrevanja bolnikove socialne prilagoditve.

Psihoza je duševna bolezen, pri kateri oseba ne more ustrezno zaznati sveta okoli sebe in se nanj ustrezno odzvati. Psihoze so precej raznolike v svojih manifestacijah, lahko spremljajo tudi zelo resne bolezni iz kategorije "psihiatrije" - na primer "", senilna demenca, lahko pa se manifestirajo tudi kot samostojna bolezen.

Kaj je psihoza

Če se pogovarjamo preprost jezik, potem se pri psihozi pri bolnem človeku realnost v človekovi zavesti tako popači, da »slika« pred njegovimi očmi nima nobene zveze z realnostjo. Bolnik ne more biti objektiven zaradi strahu za lastno življenje, prisotnosti glasov v glavi ali vizij - te notranje prizme spremenijo človekovo vedenje, njegova reakcija postane nepredvidljiva in neustrezna. Na primer, pri psihozi se lahko oseba nenadoma smeji ali, nasprotno, začne glasno jokati.

Pomembno! Psihoze se pri vseh manifestirajo na različne načine in nemogoče je našteti absolutno vse možnosti, čeprav so psihiatri sistematizirali vsa znana dejstva o zadevni bolezni.

Psihoza ni napačno razmišljanje, je bolezen. Z bolnikom se ne bi smeli prepirati, še bolj pa ga obsojati, prisegati nanj - psihoza je popolnoma ista bolezen kot in pravzaprav je odnos do diabetikov v naši družbi povsem ustrezen. Mimogrede, psihoze niso nepopravljivi procesi! Najpogosteje je po določenem obdobju bolezni (lahko je zelo težko) bolnik v remisiji in psiha je popolnoma obnovljena.

Zanimivo! Obstajajo primeri, ko se zadevna bolezen nikoli več v življenju ni pojavila, čeprav je psihoza ciklična, ko se po dolgem obdobju okrevanja nenadoma pojavijo halucinacije ali blodnje ideje. Običajno se tak razvoj bolezni zgodi v primeru neizpolnjevanja predpisov lečečega zdravnika.

Opomba:če oseba ne upošteva priporočil in predpisov zdravnika, se lahko psihoza spremeni v kronično obliko poteka in v tem primeru duševno zdravje bo za vedno izgubljen, brez možnosti za okrevanje.

Na splošno je psihoza dokaj pogosta težava, po statističnih podatkih 15% bolnikov psihiatrične klinike so samo bolniki s psihozami. Mimogrede, najpogosteje se zadevna bolezen razvije pri ženskah - na primer, 4-krat pogosteje je diagnosticirana pri ženskah. Poleg tega se psihoze poslabšajo v obdobju takoj po porodu ali med menstruacijo, kar nam omogoča sklepanje, da mentalna bolezen so nekako povezane s hormonskimi "prenapetostmi" v telesu.

Vzroki za razvoj psihoze

Različni dejavniki in vzroki lahko vodijo do zadevne bolezni in včasih zdravniki preprosto ne morejo razumeti, zakaj ima oseba tako patološke spremembe v duševnem zdravju. IN vendar so zdravniki sistematizirali in identificirali več dejavnikov, ki lahko vodijo do psihoze:

1. Dednost... Obstaja skupina genov, ki se nujno prenašajo s staršev na otroke – geni, ki nadzorujejo občutljivost možganov na zunanje vplive in/ali signalne snovi.
   Če imata oba starša anamnezo psihoze, potem je z verjetnostjo 50% mogoče predvideti rojstvo otroka, v prihodnosti katerega je možen razvoj psihoze. Mimogrede, če starši ne trpijo za psihozo, je manifestacija te težave pri njihovih otrocih možna zaradi nenadne manifestacije "okvarjenih" genov, podedovanih od drugih generacij.
   Opomba:če ima oseba obremenjeno dednost, se lahko v ozadju celo rahle poškodbe ali kakšne bolezni razvije psihoza. V tem primeru se bo psihoza razvila zgodaj otroštvo, poteka hitro in v zelo hudi obliki.
2. Poškodba možganov. Psihoze lahko povzročijo:
   • poškodbe glave, ki jih je utrpel otrok med porodom;
   • odprta in zaprta kraniocerebralna travma.

   Zadevna duševna motnja se lahko pojavi ure ali celo dni po poškodbi. Zdravniki jasno razlikujejo vzorec - hujša kot je poškodba, hujša je psihoza.
   Za obravnavano bolezen, ki jo povzroča možganska travma, je značilna ciklična narava - obdobja izrazitih manifestacij psihoze se nadomestijo z obdobji remisije. Takšen valovit potek bolezni je povezan s plimovanjem in odtokom cerebrospinalne tekočine, to je s povečanjem in stabilizacijo intrakranialnega tlaka.

3. Zastrupitev možganov... Takšno zastrupitev lahko sprožijo najrazličnejše snovi – in zdravila.
4. Bolezni živčnega sistema... Gre za in. Te bolezni izzovejo smrt celic možganske skorje, ki se konča z edemom okoliških tkiv in disfunkcijo nekaterih prizadetih območij možganov.
5. Možganski tumorji.
6. Nalezljive bolezni... To pomeni gripo, gobavost. Z razvojem takšnih bolezni v človeškem telesu živi mikroorganizmi, tako kot mrtvi, sproščajo toksine, ki lahko zastrupijo živčne celice, kar vodi v njihovo smrt.
7. Bolezni, ki jih spremljajo huda bolečina in paniko... Tej vključujejo,. Bolečina je vedno in napadi zadušitve lahko popolnoma obnorijo vsakogar! Takšne kršitve vodijo do okvare živčnega sistema.
8. Hormonske motnje... Lahko so posledica poroda ali splava, težav s ščitnico, motenj v delovanju jajčnikov ali nadledvične žleze.

Psihiatri so prepričani, da se obravnavana bolezen nikoli ne pojavi "en lep dan", na primer po živčnem šoku. Prav vsak stresna situacija"Spodkopava" možgane, vsakič, ko človekova reakcija na kateri koli dogodek postane svetlejša in bolj čustvena, in to se bo nadaljevalo, dokler se ne razvije psihoza.

Manifestacije (simptomi) psihoze

Manifestacije psihoze so zelo raznolike, vendar je zaželeno poznati glavne simptome te bolezni, da bi lahko zagotovili zdravstveno oskrbo v zgodnji fazi razvoja zadevne patologije. Drugi lahko na primer opazijo, da se oseba preveč čustveno odzove na dogajanje, noče jesti, daje čudne izjave ali obratno - ne zanima se za svet okoli sebe, kaže brezbrižnost do vsega.

Glavne manifestacije psihoze vključujejo:

Halucinacije

Lahko so slišni, vidni, otipni, vohalni in okusni. Najpogosteje se psihoza kaže z glasovnimi halucinacijami - človeku se zdi, da sliši glasove, ki so lahko ne samo v glavi, ampak tudi prihajajo iz telesa ali se slišijo od zunaj. Glasovi so tako resnični, da jih pacient jemlje precej resno in ne dvomi v njihovo pristnost. Ti glasovi lahko preklinjajo, bolnika nekaj obtožujejo, grozijo in naročajo. Zadnja možnost je najbolj nevarna – bolniki v skoraj 100 % primerov sledijo ukazom teh glasov in nihče ne ve, kaj bodo naročili.

Da ima oseba halucinacije, lahko uganete po naslednjih znakih:

Motnje razpoloženja (motnje razpoloženja)

Lahko so depresivni in manični. Manifestacije depresivne motnje bo takole:

• bolnik dolgo ostane v enem položaju, nima želje po premikanju;
• oseba se zbudi zgodaj - ob 3-4 zjutraj je njegov spanec moten;
• bolnik je pesimistično razpoložen, to pomeni, da izraža nezadovoljstvo z vsem, kar je mogoče;
• oseba nenehno jemlje hrano ali jo popolnoma zavrne.

Toda manične motnje izgledajo povsem drugače:

• bolnik je pretirano čustven, postane izjemno aktiven, se veliko giblje, vendar največkrat brezciljno;
• oseba je nenehno optimistično razpoložena in ne vidi težav;
• bolnik je beseden, veliko komunicira z drugimi, preveč čustveno reagira na vse, kar se dogaja okoli;
• človek naredi neuresničljive načrte, njegova potreba po spanju se zmanjša - malo spi, vendar se vedno počuti in izgleda živahno in spočito;
• bolnik lahko zlorablja alkohol in svinec neredno spolno življenje.

Nore ideje

Delirium je duševna motnja, ki se kaže kot ideja, ki ne ustreza realnosti. Delirium ima tudi posebnost - tisti okoli njega ne uspejo prepričati pacienta, čeprav dajejo precej utemeljene in logične argumente. Psihotični bolnik izraža blodnje ideje zelo čustveno in je trdno prepričan v svojo pravico. TO posebnosti delirij je mogoče pripisati:

• povečana čustvenost;
• delirij se močno razlikuje od realnosti;
• pacient v svojih izjavah vedno na osrednje mesto postavlja lastno osebnost;
• bolnikovo vedenje je popolnoma podvrženo blodnji ideji (na primer, lahko zavrne hrano, saj je prepričan, da je zastrupljen);
• kažejo se zaščitna dejanja nerazumne narave.

Motnje gibanja

V obdobjih poslabšanja psihoze ima lahko bolnik tudi motnje gibanja:

1. Stupor / letargija - oseba zamrzne v enem položaju, ostane negibna dlje časa (dneve ali celo tedne).
2. Motorično vznemirjenje – vsi gibi postanejo prehitri in impulzivni, pogosto pa – brezciljni, pacientova mimika bo preveč čustvena.

Opomba:osebnostne lastnosti se vedno kažejo v simptomih psihoze. Tako zdravniki kot sorodniki bolnika že dolgo ugotavljajo, da se nagnjenja, interesi in strahovi, ki so značilni za zdravo osebo, med boleznijo okrepijo in v nekaterih primerih postanejo namen njegovega obstoja.

Razvrstitev psihoz

Najpogosteje se diagnosticirajo manične in depresivne psihoze, kadar navzven absolutno zdrava oseba znaki depresije ali znatne vznemirjenosti se pojavijo nenadoma. Te vrste psihoz imenujemo monopolarne, to pomeni, da se na eni od navedenih strani pojavijo odstopanja. V nekaterih primerih je motnja bipolarne narave in v tem primeru zdravniki diagnosticirajo "".

Manična psihoza

Je huda duševna motnja, za katero je značilno povečano razpoloženje, pospešeno razmišljanje in govor ter motorična aktivnost. Takšna obdobja vzburjenja lahko trajajo od 3 mesecev do enega leta in pol.

Povišano razpoloženje

Človek ima brez očitnega razloga odlično razpoloženje in val optimizma. Poleg tega se tudi ob obstoječih težavah in težavah ohranja pozitiven odnos - bolnik je vesel novih poznanstev, aktivno komunicira z drugimi, je pripravljen pomagati vsem, je poln idej in visoko ceni lastne sposobnosti.

V nekaterih primerih napad dobrega razpoloženja nadomesti jezna manija - dejanja drugih pri pacientu povzročajo draženje, oseba nenehno najde razlog za prepir / prepir, lahko ima napad besa.

Pospešen govor in razmišljanje

Z manično psihozo vse duševni proces v človeškem telesu potekajo pospešeno, kar vodi v nenadzorovano vznemirjenje v različnih delih možganov. Bolnikov govor postane glasen / ekspresiven / hiter, sposoben se je hitro vključiti v delo, ima aktivno manifestacijo ustvarjalnih sposobnosti.

Ali ste vedeli, da so Kafka, Dali, Bulgakov in drugi avtorji pisali svoje najboljša dela ravno v trenutku poslabšanja manične psihoze? Nekateri psihiatri so na splošno prepričani, da je stanje možganov pri manični psihozi bolj produktivno.

Težava je v tem, da oseba z manično psihozo le redko dokonča začeto delo, težko se osredotoči na dokončanje ene naloge, okolica pa opazi njegovo raztresenost ali pozabljivost.

Manična psihoza vas sili k impulzivnim odločitvam - bolnik lahko na primer preneha, da bi začel potovati.

Povečana telesna aktivnost

Napad zadevne duševne motnje spremlja odkritje zalog bolnikovega telesa - nenehno je v gibanju, absolutno ne čuti utrujenosti, veliko poje, vendar se ne zredi, saj njegova motorična aktivnost požre vse kalorij, ki so prišle v telo.

Depresivna psihoza

To je možganska bolezen, vendar bo zunanja stran bolezni le manifestacije, značilne za depresivna psihoza... Zadevno stanje ima tudi tri značilne lastnosti.

Patološko slabo razpoloženje

Pacientove misli so skoncentrirane le okoli sebe, njegovih pomanjkljivosti in napak. Takšne nenehne misli vodijo do zaključka, da je bilo v preteklosti za človeka vse slabo, sedanjost tudi absolutno ni svetla in o prihodnosti ne bi smeli niti razmišljati - to stanje je zelo nevarno, saj vodi v samomor.

Pri bolniku z depresivno psihozo je intelekt v celoti ohranjen, zato lahko svoje stanje skrbno skriva pred drugimi. To vodi v dejstvo, da je nemogoče preprečiti poskus samomora doma, zato so ljudje z depresijo, ki so osredotočeni na samouničenje in lastno manjvrednost, nameščeni v bolnišnične oddelke zdravstvene ustanove.

Duševna zaostalost

Oseba v tem stanju nenehno doživlja nerazumno melanholijo, ki zatira in stiska. Zanimivo je, da lahko v tem stanju bolnik natančno navede lokacijo bolečine. Bolnik je vedno videti žalosten in turoben, izogiba se komunikaciji z ljudmi, poskuša se umakniti, počasi reagira na zdravljenje, na zastavljena vprašanja odgovarja nejevoljno, enozložno in monotono.

Fizična letargija

Za depresivno psihozo je značilno zavračanje jesti - bolnik hitro izgubi težo... Zato, ko oseba v tem stanju začne redno jesti in pridobivati ​​na teži, se verjame, da je proces njegovega okrevanja v teku.

Bolnikova gibanja so zavirana, počasna. Nenehno doživlja zlom, vsaka telesna aktivnost pa le izzove poslabšanje njegovega stanja.

Če je zadevna duševna motnja huda, lahko bolnik pade v stupor - dolgo sedi v enem položaju, se ne premika in gleda v eno točko.

Poporodna psihoza

To je dokaj redka duševna bolezen, katere simptomi se pojavijo 4-6 tednov po porodu. Razlika med poporodno psihozo in depresijo je v tem, da bodo v tem primeru značilne halucinacije, blodnje in želja po škodi sebi ali otroku.

TO Prvi znaki poporodne psihoze vključujejo:

• nenadna nihanja razpoloženja;
• huda tesnoba;
• anksioznost;
• nerazumni strahovi.

Ko se težava razvije, lahko ženska razvije blodnje in halucinacije. Na primer, ženska lahko trdi, da se je njen otrok rodil mrtev ali pohabljen, ali pa mlada mati zaradi razvoja paranoje preneha hoditi na sprehode.

Opomba:po statističnih podatkih 5% žensk s poporodno psihozo naredi samomor, 4% pa ubije lastnega otroka. Zato bi morali drugi pozorno opazovati vedenje matere, da bi bili pozorni na znake obravnavanega duševna motnja in poiščite kvalificirane zdravniško pomoč.

Reaktivna psihoza

Imenuje se tudi psihogeni šok, kar pomeni razvoj duševna motnja po travmi psihološke narave. Ta vrsta obravnavane bolezni ima posebne značilnosti:

1. Reaktivna psihoza se začne po hudi čustveni stiski.
2. Ta vrsta duševne motnje je reverzibilen proces. Dlje ko mine čas po psihični travmi, manj intenzivni so simptomi. Po približno enem letu se zdravje ljudi povrne.
3. Vse manifestacije in izkušnje pri reaktivni psihozi so neposredno povezane z naravo psihološke travme, drugim so povsem razumljive.

Zelo redko je, da zdravljenje reaktivne psihoze zahteva uporabo posebnih zdravil, vendar je pomoč psihoterapevta pomemben del okrevanja. Priporočljivo pa je, da se zatečete k storitvam takšnih strokovnjakov šele, ko mine akutna faza motnje in bolnik lahko ustrezno zazna argumente strokovnjakov.

Zdravljenje psihoze

Zdravljenje zadevne bolezni je treba začeti čim prej. Praviloma bo v tem primeru zdravljenje potekalo v obliki posvetovanja, vendar obstajajo določena merila, ki so razlog za hospitalizacijo bolnika:

• oseba s psihozo je nevarnost zase in za druge;
• bolnik je nemočen in ne more samostojno poskrbeti za svoje vitalne potrebe;
• obstaja nevarnost škode za zdravje ljudi.

Poleg tega je vredno poskrbeti, da bolnik v procesu zdravljenja vodi zdrav življenjski slog - vadba, dobra prehrana, komunikacija z ljubljenimi, počitnice lahko obnovijo duševno zdravje, bolnika vrnejo v življenje.

Opomba:Med zdravljenjem psihoze je strogo prepovedana uporaba alkoholne pijače... Prvič, zdravila, ki se uporabljajo v terapiji, so nezdružljiva s pijačami, ki vsebujejo alkohol, in drugič, alkohol lahko samo poslabša temne misli, jih naredi globlje.

Prva pomoč pri psihozi

Zdravje ljudi z zadevno diagnozo je v veliki meri odvisno od dejanj ljudi okoli njih ( prihaja o ljubljenih). Zapomniti si morate osnovna pravila za komunikacijo z bolno osebo:

1. Če oseba jasno kaže znake manične vzburjenosti, se z njim ni treba prepirati ali mu nasprotovati. To lahko izzove napad besa ali jeze, agresije. Priporočljivo je v trenutkih manične aktivnosti ohraniti umirjenost, samozavest in dobronamernost do bolnika. Morate ga izolirati od tistih okoli njega, poskušati se pogovarjati z njim in ga med pogovorom pomiriti.
2. 80 % jih storijo ljudje v stanju depresivne psihoze. V tem obdobju morate biti izjemno pozorni na bolnika - ne smete ga pustiti pri miru, zlasti zjutraj. Pred samomorom pride oster prehod iz depresije v svetlo, mirno razpoloženje - bolnik začne vse svoje zadeve urediti, naredi voljo. Takšna nenadna sprememba bi morala opozoriti okolico, morda se boste morali obrniti na strokovnjaka. Še ena točka - pred bolnikom morate skriti vse predmete, ki jih je mogoče uporabiti za samomor - gospodinjske kemikalije, orožje, vse ostre predmete, orožje.
3. Če opazite, da ima bolnik halucinacije, ga morate mirno prijeti za roke in vprašati, kaj se je zgodilo. Če pacient odgovori, da je videl ali slišal nekaj nenavadnega, ga vprašajte, kako se nanaša na to, kar je videl / slišal. V nobenem primeru ga ne smete zasmehovati, se z njim prepirati o halucinacijah in reči, da je nemogoče slišati glasove.

Opomba: ne bi smeli iskati pomoči pri jasnovidcih ali zdravilcih. Psihoze so kompleksne duševne motnje, pri katerih je pomembno ugotoviti vzrok za nastanek in šele nato izvesti zdravljenje. Pozneje ko bo vložena prošnja za kvalificirano zdravstveno oskrbo, težji bo proces okrevanja.

Najtežji korak za svojce bolnika s psihozo je poklicati rešilca, kar bo povzročilo namestitev osebe v specializirano psihiatrično kliniko. Toda to je treba storiti, če bolnik nenehno govori o samomoru ali lahko škodi drugim.

Psihološka pomoč

Najpomembnejša faza zdravljenja psihoze je psihoterapija. T Kakšna psihološka pomoč vključuje:

1. Skupinska terapija - pomaga pacientu, da se počuti kot član družbe, vliva upanje in vero v ozdravitev.
2. Psihoedukacija je vzgoja bolnika in njegovih družinskih članov, ki pomaga tako bolniku kot tudi njegovim bližnjim, da psihozo dojemajo kot običajno bolezen.
3. Terapija odvisnosti - uporablja se le, če se je psihoza razvila v ozadju uživanja alkohola ali drog.
4. Vedenjska (kognitivna) terapija - zdravnik uči pacienta, da je kritičen do lastnih sodb, govori o tem, kako hitro najti rešitev problema. Točno tako vedenjska terapija velja za eno najboljših zdravil za depresivno psihozo.
5. Družinska terapija je posebna seansa, ki jo psihiater opravi družinskim članom psihotičnega bolnika.

Opomba:psihoze se nikoli ne zdravijo s hipnozo. Ta metoda lahko povzroči nepopravljive patološke procese v bolnikovi psihi.

Zdravila za zdravljenje psihoze

Enotne sheme za predpisovanje zdravil za zdravljenje zadevne bolezni ni. Vedeti pa morate, da je jemanje zdravil predpogoj za okrevanje.

Običajno zdravniki med zdravljenjem psihoze uporabljajo naslednja zdravila:

• Solian, Zeldoks, Flyuanksol - antipsihotiki;
• Actinevral, Contemnol - stabilizatorji razpoloženja;
• Zopiklon, oksazepam - benzodiazepimi;
• Cyclodol - antiholinergični antagonist;
• Sertralin, paroksetin -.

Samo zdravnik lahko izbere učinkovito zdravilo, predpiše odmerek in trajanje tečaja ma. Samopopravljanje teh terminov je strogo prepovedano!

Preprečevanje ponovitve psihoze

Na žalost se pri bolnikih s psihozo v 80% primerov bolezen ponovi. Vendar pa obstaja nekaj ukrepov, ki lahko preprečijo ponovitev zadevne bolezni. Naslednja priporočila so povezana s preprečevanjem ponovitve psihoze:

Psihoza je ozdravljiva bolezen. Ne smete se bati ali sramovati svojega stanja, saj bo le pravočasen poziv za kvalificirano zdravniško pomoč zagotovil okrevanje.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinska komentatorka, terapevtka najvišje kvalifikacijske kategorije

Po definiciji psihoza obstajajo izrazite manifestacije duševnih motenj, pri katerih je izkrivljeno dojemanje in razumevanje sveta okoli njega; vedenjske reakcije so motene; pojavijo se različni patološki sindromi in simptomi. Na žalost so psihotične motnje pogosta patologija. Statistične študije kažejo, da je pojavnost psihotičnih motenj do 5 % celotne populacije.

Oseba lahko zaradi uporabe določenih zdravil ali zdravil razvije prehodno psihotično stanje; ali zaradi vpliva hude duševne travme ( "Reaktivna" ali psihogena psihoza).
Duševna travma je stresna situacija, bolezen, izguba službe, naravne nesreče, grožnja življenju ljubljenih.

Včasih obstajajo t.i somatogene psihoze (ki se razvije zaradi resne somatske patologije, na primer zaradi miokardnega infarkta); nalezljivo ( posledica zapletov po nalezljivi bolezni); in opojno ( na primer alkoholni delirij).

Manifestacije psihotičnih sindromov so zelo obsežne, kar odraža bogastvo človeške psihe. Glavni znaki psihoze so:

• Motnje razpoloženja.
• Zablodne sodbe in ideje.
• Motnje gibanja.

Halucinacije

Halucinacije se razlikujejo glede na vključeni analizator: okusni, slušni, taktilni, vohalni, vidni. Razlikujejo se tudi na preproste in zapletene. Med preproste spadajo navidezni klici, zvoki, zvoki. Za kompleksne - glasove, govor. Najpogostejša halucinacija je slušna: oseba sliši glasove v svoji glavi ali od zunaj, ki lahko ukazujejo, obtožujejo, grozijo. Včasih so glasovi nevtralni.

Najbolj nevarni so poveljujoči glasovi, saj jih bolniki največkrat popolnoma ubogajo in so pripravljeni slediti vsem ukazom, tudi tistim, ki ogrožajo življenje in zdravje drugih ljudi. Včasih je zaradi bolezni glavna psiholoških mehanizmov na primer nagon po samoohranitvi. V tem primeru se lahko človek pod vplivom glasov poškoduje. Ni nenavadno, da pacienti na psihiatričnih klinikah poskušajo narediti samomor, ker je to naročil glas.

Motnje razpoloženja

Motnje razpoloženja se kažejo pri bolnikih z maničnimi ali depresivnimi stanji. Depresivno stanje odlikuje triada osnovnih simptomov, iz katerih sledijo vsi ostali: zmanjšanje razpoloženja, zmanjšanje aktivnosti, zmanjšanje libida. Depresivno razpoloženje, melanholija, motorična zaostalost, zmanjšane kognitivne sposobnosti, ideje krivde in samoobtoževanja, pesimizem, samomorilne ideje - vse to je značilno za depresivno stanje.

Manično stanje se kaže z nasprotnimi simptomi: povečan libido, povečana aktivnost, povečano razpoloženje. Oseba, ki je v manični fazi, kaže povečano delovno sposobnost. Ponoči morda ne spi, hkrati pa je videti aktiven, vesel, vesel in neutruden. Načrtuje, deli z okolico fantastične projekte. Dezinhibicija sfere pogonov je še posebej značilna za manično stanje: oseba začne voditi promiskuitetno spolno življenje, veliko pije in zlorablja droge.

Vse zgoraj navedene manifestacije psihotičnih motenj spadajo v vrsto motenj, ki se imenujejo "pozitivne". To ime so dobili zato, ker se simptomi, ki so se pojavili med boleznijo, relativno gledano dodajajo bolečemu vedenju in stanju človeške psihe.

Včasih se pri osebi, ki je zbolela za psihotično motnjo, kljub navideznemu izginotju simptomov manifestirajo negativne motnje. To ime imajo zato, ker se značaj bolnika spremeni, pri čemer se krši vse, kar je bilo zanj značilno: vedenje, navade, osebne lastnosti. Preprosto povedano, marsikaj izgine iz celote njegovega vedenja in njegovih prirojenih navad. Negativne motnje lahko povzročijo še hujše družbene posledice kot pozitivne.

Bolniki z negativnimi motnjami postanejo breziniciativni, letargični, apatični, pasivni. Njihov energijski tonus se zmanjša, izginejo sanje in želje, stremljenja in motivi, narašča čustvena otopelost. Takšni ljudje so ograjeni od sveta okoli sebe, ne vstopajo v socialne stike. Dobre lastnosti, ki so jim bile prej prisotne, kot so iskrenost, prijaznost, odzivnost, dobrohotnost, se nadomestijo z agresivnostjo, razdražljivostjo, nesramnostjo, škandaloznostjo. Poleg tega se razvijejo motnje kognitivnih funkcij, zlasti razmišljanja, ki postane togo, amorfno, neosredotočeno, brez pomena. Zaradi tega bolni ljudje izgubijo delovno kvalifikacijo in delovne sposobnosti. Takšna nezmožnost poklicne dejavnosti je neposredna pot do invalidnosti.

Nore ideje

Zablodne sodbe, različne ideje in sklepanja bolnikov s psihotičnim sindromom se ne dajo popraviti z razjasnitvijo in prepričevanjem. Tako močno prevzamejo um bolne osebe, da je kritično mišljenje popolnoma izklopljeno. Vsebina blodnih obsesij je zelo raznolika, najpogosteje pa se pojavljajo ideje preganjanja, ljubosumja, zunanjega vpliva na um, hipohondrijske ideje, ideje škode, reformizma, sodnih sporov.

Zabloda preganjanja je značilna v prepričanju bolnikov, da jih specialne službe preganjajo, da jih bodo zagotovo pobili. Delirij ljubosumja je bolj značilen za moške kot za ženske in je v smešnih obtožbah o izdaji in poskusih pridobivanja priznanja o tem. Zablode vpliva na um so značilna zagotovila pacientov, da jih prizadene sevanje, pričarajo, da vesoljci poskušajo telepatsko prodreti v njihov um.

Hipohondrični bolniki trdijo, da so neozdravljivi grozna bolezen... Poleg tega je njihova psiha v to tako prepričana, da se telo na to prepričanje »prilagodi« in človek lahko res pokaže simptome različnih bolezni, s katerimi ni bolan. Zabloda škode je škoda na lastnini drugih ljudi, pogosto tistih, ki živijo v istem stanovanju z bolno osebo. Lahko gre tako daleč, da hrani dodamo strup ali ukrademo osebne stvari.

Reformski delirij je nenehna produkcija nemogočih projektov in idej. Vendar jih bolan človek niti ne poskuša oživeti, takoj ko pride na eno stvar, takoj vrže to idejo in prevzame drugo.

Pravdni delirij je stalna pritožba na vse instance, vložitev tožbenih zahtevkov na sodišče in še veliko več. Takšni ljudje drugim povzročajo veliko težav.

Motnje gibanja

Dve možnosti za razvoj gibalnih motenj: vznemirjenost ali letargija ( torej stupor). Psihomotorična vznemirjenost sili bolnike, da so ves čas v aktivnem gibanju, da se nenehno pogovarjajo. Pogosto posnemajo govor ljudi okoli sebe, naredijo grimaso, posnemajo glasove živali. Obnašanje takšnih bolnikov postane impulzivno, včasih neumno, včasih agresivno. Lahko storijo nemotivirana dejanja.

Stupor je nepremičnost, zmrzovanje v enem položaju. Pacientov pogled je usmerjen v eno smer, noče jesti in neha govoriti.

Potek psihoze

Najpogosteje so psihotične motnje paroksizmalne. To pomeni, da izbruhe opazimo med procesom bolezni. akutni napadi psihoze in obdobja remisije. Popadki se lahko pojavijo sezonsko ( torej predvidljivo) in spontano ( ni predvidljivo). Spontani izbruhi se pojavijo pod vplivom različnih psiho-travmatskih dejavnikov.

Obstaja tudi tako imenovani tečaj z enim napadom, ki ga najpogosteje opazimo v mladosti. Bolniki preživijo en dolg napad in postopoma okrevajo iz psihotičnega stanja. Njihova delovna sposobnost je v celoti obnovljena.

V hudi primeri psihoze lahko preidejo v kronično kontinuirano fazo. V tem primeru se simptomi kljub podporni terapiji delno kažejo skozi vse življenje.

Pri nezačetih in nezapletenih kliničnih primerih zdravljenje v psihiatrični bolnišnici traja približno mesec in pol do dva. Med bivanjem v bolnišnici zdravniki izberejo optimalno terapijo in lajšajo psihotične simptome. Če izbrana zdravila ne lajšajo simptomov, je treba spremeniti algoritme zdravljenja. Potem se roki bivanja v bolnišnici zavlečejo do šest mesecev ali celo več.

Eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na prognozo terapije psihotičnih motenj, je zgodnji začetek zdravljenje in učinkovitost zdravil v kombinaciji z metode brez zdravil rehabilitacijo.

Ljudje s psihotično motnjo in družba

V družbi se je dolgo časa oblikovala kolektivna podoba duševno bolnih ljudi. Žal mnogi še vedno verjamejo, da je oseba z duševnimi motnjami nekaj agresivnega in norega, ki s svojo prisotnostjo ogroža druge ljudi. Bojijo se bolnih ljudi, ne želijo ostati v stiku z njimi, včasih jih zavrnejo tudi svojci. Brez razlikovanja jih imenujejo manijaki, morilci. Verjame se, da ljudje s psihotičnimi motnjami popolnoma ne morejo smiselno ukrepati. Ne tako dolgo nazaj, v času ZSSR, ko se zdravljenje takšnih bolnikov ni odlikovalo po raznolikosti in človečnosti ( pogosto so jih zdravili in pomirili z električnim šokom), duševna bolezen je veljala za tako sramotno, da so jo skrbno skrivali v strahu pred javnim mnenjem in obsodbo.

Vpliv zahodnih psihiatričnih svetil v zadnjih 20 letih je to mnenje spremenil, čeprav nekateri predsodki do bolnikov s psihozo ostajajo. Večina ljudi misli, da so že normalni in zdravi, vendar so shizofreniki bolni. Mimogrede, incidenca shizofrenije ni večja od 13 ljudi na 1000. V tem primeru je statistično utemeljeno mnenje, da je ostalih 987 ljudi zdravih, 13 pa jih je bolnih. Vendar pa noben psiholog in psihiater na svetu ne more dati natančna definicija: kaj je normalno in kaj nenormalno?
Meje normalnosti se ves čas spreminjajo. Še pred 50 leti je bila diagnoza "avtizem" pri otrocih razsodba. In zdaj mnogi zdravniki to stanje obravnavajo kot drugačen način otrokovega odnosa z družbo. Kot dokaz navajajo dejstva o fenomenalnem spominu takšnih otrok, njihovih sposobnostih za glasbo, risanje, šah.

Tudi otroci z Downovim sindromom, ki so po naših standardih invalidi, lahko včasih pokažejo neverjetno sposobnost, da v mislih takoj pomnožijo tri in štirimestna števila. Koliko normalnih otrok se lahko pohvali s tem? Če ne, potem morda meje »normalno – nenormalno« niso tako nespremenljive?

Mnogi veliki ljudje - matematiki, umetniki, skladatelji, pisatelji - so trpeli zaradi duševnih motenj. Morda ne znajo osnovnih stvari ali pa ne znajo, na primer, zavezati vezalke – toda njihov talent je to kompenziral. Kljub resnosti bolezni je tem ljudem uspelo obogatiti znanost in kulturo z novimi odkritji, stvaritvami, izumi. Znanstveniki verjamejo, da aktivacija določenih področij možganov, ki niso vključena v običajne, povprečne, normalni ljudje, ali obratno, prenehanje delovanja drugih možganskih področij vodi do drugačnih rezultatov: včasih človek postane duševno bolan, včasih pa genij. Norost in genij imata eno naravo, to je že dokazano dejstvo.

Zelo zanimiv je tudi fenomen "idiot genius". Ta definicija se imenuje ljudje, ki so na primer doživeli prometno nesrečo in so jih prizadela nekatera področja možganov. Po takšni nesreči bi lahko ljudje izgubili spomin, a začeli govoriti več jezikov, ki jim še vedno niso znani. Znanstveniki so ugotovili, ali je to lahko manifestacija genetskega spomina, vendar se niso strinjali. Ostaja zanesljivo, da lahko oseba, ki je prejela možgansko poškodbo, nenadoma pridobi neverjetne sposobnosti ( za risanje, jezike itd.).

Duševne motnje nimajo razloga, da bi jih obravnavali drugače kot somatske bolezni... Tega se ne smete sramovati, saj se takšne motnje pojavijo ne glede na osebo. Duševne motnje so biološke narave in nastanejo zaradi številnih presnovnih motenj v možganih.
Somatske bolezni se pojavljajo tudi zaradi presnovnih motenj, kakšna je torej njihova temeljna razlika od duševnih motenj?

Duševna bolezen ni pokazatelj moralne šibkosti. Osebe s psihotičnimi motnjami se ne morejo prisiliti v odpravo simptomov bolezni z voljnim naporom, tako kot je nemogoče izboljšati svoj sluh ali vid z voljnim naporom. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.