Med popadki pride do krvavitve. Začetek poroda, simptomi, popadki so prvi znaki bližajočega se poroda. Signalna krvavitev je simptom začetka poroda

Včasih pa je varnost matere in otroka mogoče zagotoviti le s pomočjo medicinskega posega.

V telesu se lahko pojavijo spremembe, ki nakazujejo, da se bliža ključni trenutek. Ženske jih čutijo nekaj tednov pred porodom – z različne stopnje intenzivnosti – ali pa se sploh ne čuti.

Trajanje težkega procesa rojstva otroka na svet je lahko zelo različno. Pri prvem rojstvu je povprečno 13 ur, pri ponovljenih rojstvih - približno osem. Zdravniki menijo, da je začetek poroda dilatacija materničnega vratu z redno ponavljajočimi se popadki.

V zadnjih 50 letih se je povprečno trajanje tega procesa prepolovilo, sajV hudi primeri zdaj to počnejo pravočasno Carski rez. Spontani popadki se pogosto začnejo ponoči, ko se telo sprosti. Mnogi otroci ta svet raje prvič pogledajo v temi. Po statističnih podatkih se večina porodov zgodi ponoči.

Kaj točno povzroča porodne bolečine, je vprašanje, na katerega odgovor še ni znan. Kar je jasno, je to pomembno vlogo Otrok sam igra v tem procesu. Toda kateri točno mehanizmi dajejo odločilni zagon, ostaja skrivnost.

Nedavne študije kažejo, da se popadki začnejo pod vplivom beljakovinske snovi, ki jo proizvaja otrok, tako imenovane beljakovine SP-A, ki je odgovorna tudi za zorenje pljuč.

Posvetovanje z ginekologom. Braxton Hicksove popadke je običajno težko razlikovati od pravih porodnih popadkov. V tretjem trimesečju lažni porodni popadki postanejo intenzivnejši in pogostejši, če živite aktivno življenje ali ste dehidrirani. Če jih začutite, se usedite na hladno mesto, dvignite noge, nekaj popijte in počivajte. Če se intervali med kontrakcijami povečajo in se njihova intenzivnost zmanjša, potem so napačne. Če postanejo pogostejši ali hujši (zlasti če se pojavijo vsakih 5 minut), pokličite zdravnika. Bolnicam vedno povem, da še nihče svojih občutkov med porodom ni opisal kot »spastične«. Praviloma intenzivnost porodnih popadkov, med katerimi otrok prehaja skozi porodni kanal, opisujemo takole: "Ne morem hoditi ali govoriti."

Videli ste ga v neštetih filmih. Nenadno spoznanje: porodnico je treba NUJNO odpeljati v bolnišnico! Ženska postane prava furija, bruha kletvice ("To si mi naredil!"). Prekrčena v strašni bolečini preneha ječati le zato, da sproži nov krog kletvic na svojega ubogega, v paniko zavzetega moža, ki nenadoma pozabi vse, kar se je naučil na tečaju Lamaze, izgubi torbo, pripravljeno za pot v porodnišnico, in neizogibno pošlje avto naravnost v prometni zastoj, kjer mora na koncu sam poroditi otroka.

Resnica je, da ima večina parov dovolj časa, da spoznajo, da se je porod dejansko začel. Nihče ne ve natančno, kaj sproži ta mehanizem, vendar se približujejo precej hitro. Tukaj je nekaj znakov, ki vam bodo povedali, da je čas, da zgrabite torbo in porodniškega otroka – ter se usedete v avto.

Porod se začne – znaki poroda

Večina žensk rodi svoje otroke prej ali pozneje od predvidenega datuma, navedenega na menjalni kartici.

Poleg tega najpogosteje odstopanje v obe smeri ne presega deset dni. Navsezadnje ima pričakovani datum poroda le vlogo orientacije. Samo 3 do 5 % otrok se rodi točno na ta dan. Če je zdravnik rekel, da se bo vaš otrok rodil 31. decembra, ste lahko prepričani: novo letni večer ne boš rodila.

Mehko blato

Vsega je krivo hormonske spremembe povzročajo prostaglandini.

In to je logično: vaše telo začne čistiti črevesje, da sprosti več prostora v telesu za otroka.

Predvideni datum rojstva (EDD)

To je dan, ko je statistično verjetno, da se bo vaš otrok rodil. Večina jih rodi nekje med 37. in 42. tednom. Čeprav mnoge ženske ne rodijo točno na pričakovani datum, morate to vsekakor vedeti, da boste lahko pripravljene. Bližje ko je, več pozornosti morate nameniti svojim telesnim občutkom in možnim znakom začetka poroda. Ko boste obrnili koledar in videli, v katerem mesecu je predviden porod, boste začutili navdušenje (in blago paniko). kmalu!

popadki - prvi znaki bližajočega se poroda

V 70-80% primerov se začetek poroda napove s pojavom prave porodne bolečine. Ne moremo jih takoj ločiti od treningov, ki ste jih morda prvič opazili pred nekaj tedni. V teh trenutkih se trebuh otrdi in maternica skrči za 30-45 sekund.

Bolečino, ki jo povzročajo popadki, sprva dobro prenašate: če želite, lahko celo malo hodite. Takoj, ko se v popadkih vzpostavi določena pravilnost, boste brez kakršnih koli nagovarjanj vse odložili in poslušali, kaj se dogaja v vas.

Ker se popadki postopoma krepijo, je priporočljivo dihalne vaje, ki ste se ga naučili na tečajih priprave na porod. Poskusite dihati čim globlje, vdihnite iz trebuha. Tudi vaš dojenček mora med porodom opraviti trdo delo. In kisik mu bo za to zelo koristen.

Popadki Braxton Hicks (pripravljalni). Te kontrakcije materničnih mišic se začnejo pri zgodnje faze, čeprav jih morda ne opazite. Čutili boste napetost v maternici. Takšni popadki so kratki in neboleči. Včasih jih je več, sledijo si, običajno pa se hitro ustavijo. Bližje porodu popadki Braxton Hicks pomagajo pripraviti maternični vrat na proces.

Takoj pojdite na kliniko!

Ne glede na začetek popadkov, če se dojenček preneha premikati, so počene membrane ali pride do krvavitve iz nožnice, morate nemudoma iti v kliniko.

Braxton Hicksovi popadki so "ogrevanje" pred začetkom pravih popadkov. Lahko se začnejo in ustavijo večkrat in se pogosto ustavijo, ko ste aktivni (na primer med hojo). Zgodnji porodni popadki bodo neenakomerni po intenzivnosti in pogostosti: nekateri bodo tako močni, da boste izgubili sapo, drugi bodo preprosto podobni krčem. Intervali med njimi bodo 3-5 ali 10-15 minut. Če ste se z zdravnikom 15 minut pogovarjali o tem, ali se je porod začel ali ne, in se nikoli ni ustavil, je šlo najverjetneje za lažni alarm.

Naučite se prepoznati kontrakcije

Vklopljeno začetni fazi Med porodom se lahko popadki, ki trajajo približno 30 sekund, pojavijo vsakih 20 minut.

• Prve kontrakcije so podobne spazmodičnim menstrualne bolečine(sevalna bolečina). Mišice maternice se začnejo krčiti, tako da se maternični vrat odpre do polnih 10 cm.
  
• Pozni popadki se počutijo kot huda menstrualna bolečina ali pa dosežejo intenzivnost, ki si je niste predstavljali.
  
• Ko popadki postanejo zelo močni in ritem popadkov postane pravilen, pomeni, da se je začelo zares!
  

Obveznih standardov, kdaj lahko pridete v porodnišnico, ni. Če pa se popadki pojavljajo vsakih 5 minut eno uro in vas zmrznejo od bolečin, vam nihče ne bo preprečil, da bi se pojavili v porodnišnici. Z zdravnikom naredite akcijski načrt, pri čemer upoštevajte čas potovanja.

• Če živite v bližini porodnišnice, počakajte, da bo ritem popadkov 1 na 5 minut eno uro, nato pokličite in povejte zdravniku, da greste.
  
• Če je porodnišnica od vas oddaljena 45 minut, potem najverjetneje odidete, ko bodo popadki manj pogosti.
  

O tem se vnaprej pogovorite s svojim zdravnikom, da med porodom ne boste zagnali panike. Ne pozabite, da se z nastopom aktivne faze maternični vrat pri večini žensk razširi za 1-2 cm na uro. Torej izračunajte: 6-8 ur, preden začnete pritiskati. (Ampak če zadnji termin Zdravnik vam je rekel, da je dilatacija 4 cm, bolje je, da pridete v porodnišnico prej.)

Posvetovanje z ginekologom. Bodoče starše opozarjam, še posebej, če je to njihova prva nosečnost, da lahko pride do nekaj "lažnih alarmov". Moja žena je akušerka/ginekologinja in prisilila me je, da jo 3-4-krat odpeljem v bolnišnico, ko sem bila noseča z vsakim od naših treh otrok! Če ona ni mogla zagotovo povedati, kdo bi lahko? Pacientkam vedno rečem: bolje, da pridejo na pregled (če je nedonošenka, jih preprosto pošljejo domov), kot da rodijo ob cesti.

Čas je vse

Kako izračunati čas in ritem popadkov? Obstajata dva načina. Samo izberite enega in se ga držite ter opazujte, kako se stvari odvijajo.

1. metoda

1. Upoštevajte trenutek, ko se ena kontrakcija začne, in njeno trajanje (na primer od 30 sekund do 1 minute).
   
2. Nato si zabeležite, kdaj se začne naslednji popadek. Če se ne čuti v 9 minutah, je rednost kontrakcij 10 minut.
   
3. Če se popadki pojavljajo pogosteje, lahko postane zmedeno. Vedno si zabeležite čas od začetka enega popadka do začetka naslednjega.
   
4. Če popadek traja celo minuto in se naslednji začne 3 minute po koncu prejšnjega, se popadki pojavijo enkrat na 4 minute. Ko se njihova pogostnost poveča, se je težko osredotočiti na štetje. Prosite nekoga od vaših bližnjih, da vam prešteje popadke.
   

Metoda 2

Skoraj enako, vendar tukaj začnete šteti čas od konca enega popadka do konca naslednjega.

Odpiranje in izbris materničnega vratu

Predstavljajte si svoj maternični vrat kot velik, debel krof. Pred porodom se začne tanjšati in raztegovati. Razširitev (odpiranje) in stanjšanje (sploščitev) se lahko pojavita v obdobju tednov, dneva ali nekaj ur. Za časovni okvir in naravo postopka ni standarda. Ko se rok poroda približuje, bo vaš zdravnik sklepal o stanju materničnega vratu: "Razširitev 2 cm, skrajšanje 1 cm."

Prolaps trebuha

To se zgodi, ko se plod spusti do vhoda v medenico in se tam tako rekoč »zatakne«, tj. se ne premika več noter. Med popadki Braxton Hicks se pomakne še bolj v spodnje območje medenica Predstavljajte si, da se otrok premakne v "začetni" položaj. Ta proces se začne pri vseh ženskah v drugačen čas, za nekatere - samo pred porodom. Za mnoge je novica o izvoru ploda hkrati dobra in slaba novica. Zdaj postaja lažje dihati in jesti, a zaradi pritiska na mehur in medenične vezi vedno pogosteje tečete na stranišče. Nekatere bodoče matere celo začnejo razmišljati, da bi lahko otrok preprosto padel ven, ker je zdaj tako nizko. Med pregledom bo vaš zdravnik ugotovil, kako nizko v medenici je vaš dojenček oziroma kakšen je njegov "položaj".

Prolaps trebuha nastane, ko se zdi, da otrok »pade« in se spušča proti vhodu v medenico. Z glavo naprej se otrok premakne v medenico in se tako pripravi na potovanje skozi porodni kanal. Vendar pa je pri ženskah, ki doživijo prolaps trebuha nekaj dni ali tednov pred porodom, ta simptom »napačen namig«, pri nekaterih pa se to sploh ne zgodi do začetka aktivnega poroda. Braxton Hicksovi popadki postanejo močnejši, otrok se postopoma pomakne nižje v medenico, pritisk na maternični vrat se poveča, ta se zmehča in stanjša.

Raztrganje membran

V 10-15 % primerov začetek poroda naznanja prezgodnji razpok plodovih plodov, ki se zgodi še preden se pojavijo prvi popadki.

Če je otrokova glava trdno nameščena v medenici, potem izguba amnijska tekočina ne bo tako velik.

Da je plodovnica počila, boste vedeli po obilnem izcedku bistre, tople tekočine iz nožnice.

Razpok plodovnice ne povzroča bolečin, saj ni živčna vlakna. Včasih je lahko amnijska tekočina zelene barve: to pomeni, da je dojenček že opravil prvo blato. Zabeležite čas razpoka plodovih ovojev in barvo izločene tekočine ter obvestite porodnico oz. porodniški oddelek klinike. Tukaj boste prejeli navodila o naslednjih korakih.

Zelo redko se zgodi, da plodovnica poči v zgornjem delu, pri čemer plodovnica odteka le po kapljicah. Potem jih je mogoče zlahka zamenjati za urin ali izcedek iz nožnice, še posebej pri rahli šibkosti Mehur. Če sumite na odtekanje plodovnice, takoj pokličite svojega zdravnika ali pojdite v porodnišnico. Kratek pregled bo razjasnil situacijo.

Praviloma pretrganje membran ne povzroči dramatičnih posledic. Običajno pride do popadkov spontano v naslednjih 12-18 urah in pride do poroda. naravno. Če popadkov ni, jih umetno stimuliramo z ustreznimi zdravili, da zmanjšamo tveganje nalezljiva okužba za mamo in otroka.

Lomljenje vode

Včasih se amnijska vreča imenuje nenavaden, svetopisemsko zveneč izraz »plodna vreča«. Ko poči (po naravni poti ali pri zdravniku), pomeni, da bo porod nastopil v 24-48 urah. Zdravnik se praviloma odloči, da ne bo tvegal in po odprtju mehurja ne bo čakal več kot 24 ur, še posebej, če je dojenček rojen v roku, ker obstaja nevarnost okužbe.

Če vam odteče voda

Ko plodovnica poči, je to kot majhna poplava in nemogoče je natančno predvideti, kdaj in kje se bo to zgodilo. V tretjem trimesečju je v amnijski vrečki, mehkem in udobnem »domu za bivanje« otroka, že približno liter amnijska tekočina. (Nalijte liter vode na tla – tako bi lahko izgledalo.) Vendar ne pozabite:

• Pri nekaterih ženskah je "puščanje" zelo majhno.
• Tekočina bo še naprej uhajala iz vrečke tudi po odteku vode, ker jo bo vaše telo še naprej proizvajalo.
• Pri nekaterih ženskah vodenica ne odteče spontano in za spodbuditev poroda zdravnik opravi amniotomijo tako, da prebode vrečko z dolgim ​​plastičnim kavljem.
• Tekočina mora biti brezbarvna. Če je temno (zelenkasto, rjavkasto, rumenkasto), lahko to pomeni, da je dojenček iztrebljal neposredno v maternico (takšno blato imenujemo mekonij). To bi lahko bil znak hud stres v plodu. Takoj pokličite zdravnika.

Posvetovanje z ginekologom. Močan izcedek iz nožnice v pozni nosečnosti je povsem normalen. V 10-20% žensk na tej stopnji je tako pomembnih, da morajo ves čas nositi vložke. V tretjem trimesečju se poveča prekrvavitev nožnice in materničnega vratu, zato se poveča tudi izločanje nožnice. Morda ne boste takoj razumeli, ali je to izcedek ali vam je odtekla voda. Če se počutite "mokri", se posušite in se malo sprehodite. Če tekočina še naprej izteka, pokličite zdravnika.

Signalna krvavitev je simptom začetka poroda

Običajno ostane maternična zrna vso nosečnost zaprta z viskozno sluzjo, ki ščiti plodov mehur pred vnetjem. Ko se maternični vrat skrajša in se maternično žrelo odpre, izstopi tako imenovani sluzni čep. To je tudi znak bližajočega se poroda. Ni pa nujno, da se porodna bolečina pojavi še isti dan. Včasih traja več dni ali celo tednov, preden se pojavijo pravi popadki.

Bližje porodu lahko sluz izgubi viskoznost in izstopi kot bistra tekočina. V večini primerov to spremlja majhna, tako imenovana signalna krvavitev. Je veliko šibkejši od menstrualnega in popolnoma neškodljiv. Vsekakor pa se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom ali babico – prepričati se morate, da krvavitev ni posledica drugih razlogov, ki bi lahko ogrozili vas in vašega otroka. Zelo pogosto ženska sploh ne opazi ločitve sluznega čepa.

Svetlobni madeži ali madeži

Lahko se pojavijo zaradi sprememb v materničnem vratu, ko se pripravlja na odprtje. Popadki zmehčajo maternični vrat in kapilare začnejo krvaveti. Popadki se okrepijo in pojavijo se madeži. Vsak pritisk na maternični vrat lahko povzroči rahla krvavitev(zaradi vadbe, seksa, naprezanja pri odvajanju blata ali naprezanja mišic mehurja). Če niste prepričani, ali je ta krvavitev normalna, pokličite svojega zdravnika.

Odstranitev sluznega čepa

Maternični vrat se zmehča in začne odpirati, pri čemer se sprosti sluzni čep. Včasih sluz izteka počasi ali čep izstopi v obliki zavozlanega debelega bička. Do tega trenutka vlogo igra sluz zaščitno pregrado v materničnem vratu in ga telo nenehno proizvaja, še posebej veliko bližje porodu. To ni znak bližajočega se poroda – nekatere ženske proizvajajo sluz več tednov pred tem – je pa vsekakor znak, da se nekaj spreminja.

bolečine v hrbtu

Bolečina se lahko pojavi, če je dojenček obrnjen naprej in ne proti vašemu hrbtu. Če se otrok ne obrne na hrbet, se lahko poslabšajo. Bolečina se lahko pojavi tudi zaradi pritiska glave na vašo hrbtenico, ko se začnejo popadki.

Prijetno gnezdo: ne samo za ptice

Nosečnice imajo pogosto močno željo zgraditi udobno gnezdece že pred začetkom poroda. Naval "gnezdeče" energije, ki je v tako močnem kontrastu z izčrpavajočo utrujenostjo zadnje trimesečje, prisili bodoče mamice, da uredijo svoj življenjski prostor in ga spremenijo v ljubek in čist »inkubator«. Še en znak, da ste začeli obdobje »gnezdenja«, je hitrost, s katero poskušate opraviti vse, in kako zahtevne zahteve postavljate družini. "Gnezdenje" je običajno izraženo kot:

• barvanje, čiščenje, urejanje pohištva v otroški sobi;
  
• odmetavanje smeti;
  
• organiziranje stvari iste vrste (hrana v bifeju, knjige in fotografije na policah, orodje v garaži);
  
• globinsko čiščenje doma ali dokončanje »prenovitvenih projektov«;
  
• nakup in organiziranje otroških oblačil;
  
• peka, priprava hrane in nalaganje po hladilniku;
  
• pakiranje torbe za na pot v bolnišnico.
  

Pomembno opozorilo: pri nekaterih nosečnicah do »gnezdenja« nikoli ne pride, in če se takšni impulzi pojavijo, se bodoča mamica počuti preveč letargično, da bi kar koli naredila.

Simptomi poroda

Lažni popadki so nadležna bolečina spodnjem delu trebuha, podobno bolečini med menstruacijo. Če takšni popadki niso močni in niso redni, ni treba storiti nič posebnega: to je le priprava maternice na porod. Zdi se, da se maternica preizkuša pred prihajajočim pomembno delo, zbrati se in sprostiti mišice. Hkrati lahko občutite tonus maternice - včasih se zdi, da se zbere v kepo in postane trša. Maternica se lahko napne brez bolečin, saj bolj ko se bliža porod, bolj je občutljiva in razdražljiva. To je v redu.

Tretji pomemben znanilec poroda je lahko sprostitev sluznega čepa. To je sluzna vsebina, ki "živi" v materničnem vratu, kot da zamaši otrokovo "hišo". Sluzni čep se lahko izloči v obliki gostega in lepljivega izcedka prozorne rožnate barve.

Ženska morda ne čuti opozorilnih znakov poroda, čeprav najpogosteje bodoča mamica še vedno čuti pripravljalne popadke.

Normalen prvi porod traja približno 10-15 ur. Naslednji porodi običajno potekajo nekoliko hitreje kot prvi, vendar se to ne zgodi vedno. Jaz sem primer te izjeme, saj je moj drugi porod trajal 12 ur dlje (20 ur) kot prvi (8 ur).

Če je ženski amnijska tekočina počila, mora takoj iti na kliniko. Amnijska tekočina ščiti otroka in ne bi smel biti dolgo časa brez njih. Če torej začutite, da vam izteka mlačna bistra voda, pokličite zdravnika in se pripravite na odhod v porodnišnico.

Običajno se po odteku vode začnejo popadki (ali pa se nenadoma okrepijo, če ste že imeli porod). Če se popadki niso začeli, bodo najverjetneje v porodnišnici poskušali sprožiti porod (če končan vrat maternice), da otroka ne pustite dolgo časa nezaščitenega.

Porod se običajno začne s popadki. Običajno ženske pogosto začnejo čutiti bolečine v spodnjem delu trebuha in bolečine v spodnjem delu hrbta približno nekaj tednov pred porodom. Toda kako potem razumeti, kaj je to: pripravljalne kontrakcije Braxton-Hicksa ali začetek delovna dejavnost?! Takšna vprašanja in pomisleki se skoraj vedno porajajo pri ženskah, ki se teoretično ali praktično soočajo s predhodniki poroda.

Sploh ni težko ločiti pripravljalnih popadkov od začetka poroda! Ko vam začne nabrekati trebuh, bodite malo bolj pozorni nase: ali boli tako kot običajno? boleče občutke malo zavlečeno ali se vam intuitivno zdi nenavadno kaj drugega?

Če menite, da so ti boleči občutki redni (pojavijo se in izginejo redko), je smiselno začeti meriti čas, šteti kontrakcije in jih zapisovati.

Recimo, da se okoli 5. ure zjutraj odločite, da vas želodec malo boli na poseben način ali kar dolgo časa. Vzemite štoparico (imate jo v telefonu) in začnite šteti.

Ob 5. uri zjutraj se je pojavila bolečina, začel se je popadek, ki je trajal 50 sekund, nato pa 30 minut ni bilo bolečine.

Ob 5.30 želodec spet začne vleči, bolečina traja 30 sekund, potem te 10 minut nič ne moti itd.

Ko vidite, da se bolečina redno ponavlja, stopnjuje, trajanje popadkov se poveča, interval med njimi pa se zmanjša - čestitamo, porod ste začeli.

Krvavitev lahko oteži potek poroda, poporodno obdobje in povzroči hudo endokrine patologije. Vsako leto zaradi krvavitve med porodom umre 140 tisoč žensk. Polovica se jih pojavi v ozadju gestoze, vitalne patologije pomembne organe. Smrtni izidi so posledica podcenjevanja resnosti bolnikovega stanja, nezadostnega pregleda, neustreznega in nepravočasnega zdravljenja. Kakšni so vzroki za porodne krvavitve, ali obstaja kakšna preventiva, kakšna naj bo terapija.

Kaj je fiziološka izguba krvi

Večina primerov patološke izgube krvi se pojavi v poporodno obdobje, po ločitvi posteljice. Količina, ki jo je programirala narava, do 0,5% telesne teže ženske, ne presega tristo mililitrov. Od sto do sto petdeset jih porabimo za nastanek krvnih strdkov v predelu posteljice po ločitvi posteljice. Dvesto mililitrov se izloči iz genitalnega trakta. Ta izguba krvi se imenuje fiziološka - zagotavlja jo narava brez škode za zdravje.

Zakaj nastane

Porodniške krvavitve običajno delimo na tiste, ki se začnejo z začetkom poroda, v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju. Krvavitev v prvem in drugem obdobju poroda je lahko posledica prezgodnjega odcepitve normalno locirane posteljice. V tretjem obdobju je razlogov veliko več.

Po rojstvu ploda se med normalnim potekom poroda posteljica loči in posteljica se sprosti. V tem času se pojavi odprto placentno območje, ki vsebuje do dvesto spiralnih arterij. Končni deli teh žil nimajo mišične membrane, izgubo krvi preprečijo le kontrakcije maternice in aktivacija hemostatskega sistema. Zgodi se naslednje:

1. Po izgonu ploda se maternica znatno zmanjša.
2. Pride do močnega krčenja in skrajšanja mišična vlakna, ki vlečejo spiralne arterije in jih stisnejo s silo kontrakcij miometrija.
3. Hkrati pride do stiskanja, zvijanja in upogibanja žil, intenzivnega nastajanja krvni strdki.

V območju placente (mesto nekdanje pritrditve posteljice) pri zdravih ženskah se procesi strjevanja krvi desetkrat pospešijo v primerjavi s časom nastanka trombov v žilni postelji. Pri normalnem poteku poporodnega obdobja se najprej pojavi kontrakcija maternice, ki sproži mehanizem tromboze, ki zahteva zmanjšanje svetline krvnih žil in znižanje krvnega tlaka.

Za dokončno tvorbo krvnega strdka traja približno dve uri, kar pojasnjuje čas opazovanja zaradi nevarnosti opisanega zapleta. Zato so lahko vzroki za krvavitev med porodom:

• stanja, ki poslabšajo kontraktilnost miometrija;
• patologija koagulacijskega sistema krvi;
• poškodbe rojstnega kanala;
• prezgodnji, motnje procesov njegovega ločevanja in izločanja.

Krvavitev se lahko začne po rojstvu ploda z zmanjšanjem tonusa miometrija, nepravilnostmi na lokaciji posteljice, motnjami njene pritrditve in nepopolno ločitvijo od sten v tretji fazi poroda. Verjetnost patologije se poveča z razvojem naslednjih zapletov:

• anomalije dela;
• neustrezna uporaba uterotonikov;
• grobo ravnanje s tretjim obdobjem.

Rizična skupina vključuje ženske s prejšnjimi ginekološke bolezni, genitalne operacije, splavi, infantilizem. IN obdobje nasledstva zaradi patologij posteljice je moč kontrakcij miometrija lahko oslabljena in operacija ročno ločevanje posteljica moti proces nastajanja trombov na mestu posteljice.

Dodatni provocirni dejavniki so motnje celovitosti porodnega kanala. V prvih urah po porodu lahko povzroči krvavitev nizka vsebnost fibrinogen v krvi, atonija in hipotenzija maternice, zadrževanje delov placentnega tkiva, membrane.

Kako se manifestira

Krvavitev je najhujši zaplet pri porodu. Izguba krvi 400-500 mililitrov je patološka, ​​en liter pa velika. Patologijo spremljajo nenormalnosti pritrditve placente, zadržana posteljica, ruptura mehkega tkiva genitalnega trakta.

Prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice

Če sprejeti ukrepi ostanejo neučinkoviti, je vprašanje uporabe kirurško zdravljenje. Ko maternica poči, se razvije notranja krvavitev. To stanje je indikacija za nujno ekstirpacijo ali amputacijo organa.

Manifestacije v zgodnjem poporodnem obdobju

Krvavitev v prvih dveh urah po porodu se pojavi pri petih odstotkih vseh porodov. Predispozicijski dejavniki lahko vključujejo prejšnje vnetni procesi v ozadju nosečnosti, endometritisa, splava, anamneze spontanega splava, prisotnosti brazgotine na maternici. Glavni vzroki so:

• zadrževanje delov posteljice;
• kršitev kontraktilnost miometrij;
• poškodbe rojstnega kanala;
• motnje v sistemu koagulacije krvi.

Preberite več o krvavitvah po porodu.

Zadrževanje delov posteljice, membran

Preprečuje krčenje in stiskanje materničnih žil. Patologija se lahko pojavi zaradi pospešenega rojstva posteljice s strani porodničarjev, ko še ni prišlo do njene popolne ločitve, s pravo pritrditvijo enega ali več režnjev. Ostanejo na steni, medtem ko glavni del otroško mesto rojen iz reproduktivnega trakta.

Patologijo diagnosticiramo s pregledom posteljice, ugotovimo napako v njenih lobulih in membranah. Prisotnost napak je indikacija za obvezen pregled maternične votline, med katerim se preiščejo in ločijo zadržani deli.

Hipotonija in atonija maternice

Poškodba nevromuskularnega aparata maternice, disregulacija kontrakcij mišičnih vlaken, podhranjenost, kisikovo stradanje celice miometrija povzročijo znatno zmanjšanje ali popolno izgubo (oziroma) tonusa maternice. Hipotonična krvavitev med porodom je reverzibilno stanje, katerega prve manifestacije se začnejo takoj po ločitvi posteljice in se lahko kombinirajo s kršitvijo procesov njene ločitve.

Velike velikosti organ, mlahava konsistenca, nejasne konture, obilna krvavitev iz porodnega kanala, ki jo spremlja dodatno sproščanje krvi in ​​strdkov med zunanjo masažo maternice, so simptomi hipotenzije. To stanje je neposredna indikacija za ročni pregled votline, masažo pesti, dajanje uterotonikov, infuzijsko terapijo. Če so sprejeti ukrepi neučinkoviti in je izguba krvi 1 liter, se odloči o odstranitvi organa.

Obstajata dve možnosti razvoja patološko stanje– valovita in velika izguba krvi. Pri atoniji maternice je krvavitev stalna in hitro vodi v hemoragični šok. V tem stanju urgentna oskrba Izkaže se od prvih sekund, s sočasno pripravo operacijske sobe. Sestavljen je iz več stopenj:

1. Obnova volumna izgubljena kri.
2. Doseganje ustrezne ravni kisika.
3. Pravočasna uporaba vzdrževalne terapije - steroidnih hormonov, zdravil za srce in ožilje.
4. Korekcija biokemičnih, koagulacijskih, žilnih motenj.

Raven organiziranosti porodnišnice, dobro razvita shema delovanja osebja je osnova za uspešno terapijo. Preprečevanje krvavitev med porodom vključuje zgodnje prepoznavanje nosečnic v ustrezno rizično skupino.

Ti ukrepi omogočajo predvidevanje resnega zapleta in se nanj vnaprej pripraviti. S prvimi popadki namestite intravenski kateter, določite glavne kazalnike hemostaze, dajte metilergometrin ob izbruhu glave ploda in pripravite zalogo zdravil. Vsi dogodki potekajo v ozadju intravensko dajanje potrebna zdravila.

Protokol infuzijske terapije predvideva dajanje zdravila Infucol v količini, ki je enaka volumnu izgubljene krvi. Poleg tega se uporabljajo kristaloidi, sveže zamrznjena plazma in eritromasa.

Indikacije za dajanje rdečih krvničk so lahko tudi znižanje ravni hemoglobina na 80 g/l hematokrita na 25%. Masa trombocitov je predpisana, ko se raven trombocitov zmanjša na sedemdeset. Obseg obnovitve izgube krvi je določen z njegovo velikostjo.

TO preventivni ukrepi vključujejo boj proti splavu, skladnost s protokolom za vodenje žensk v fazi predporodne klinike, med porodom, poporodno obdobje. Kompetentna ocena porodniške situacije, profilaktično dajanje uterotonikov, pravočasno operativni porod preprečiti krvavitev.

Skrbno opazovanje v prvih dveh urah po porodu, polaganje ledu na spodnji del trebuha po odvajanju posteljice, občasna nežna zunanja masaža maternice, beleženje izgube krvi, ocena. splošno stanježenske se izognejo zapletom.

Med ženskami reproduktivna starostŽleze materničnega vratu in nožnice proizvajajo sluznični izloček, ki opravlja zaščitne funkcije. Ob koncu nosečnosti se narava izcedka spremeni, ko se spremeni hormonsko ravnovesje: proizvodnja progesterona se zmanjša, estrogen in oksitocin pa se povečata. Sluzni izcedek lahko postane gostejši, izgubi prosojnost, pridobi rumenkasto ali mlečno barvo, v njem pa se lahko pojavijo majhni delci krvi. Pogosto madeži pred porodom prestrašijo bodoče matere: ali ni ta pojav nepogrešljiv znak resne patologije?

Krvav izcedek kot znak nevarnosti

Absolutna nevarnost je prisotnost krvi v izcedku:

• V prvem trimesečju nosečnosti. Na tej stopnji je pojav rjavega ali rdečega izcedka znak grožnje splava. Če se ustrezno zdravljenje začne pravočasno, je plod mogoče rešiti.
• V drugem in začetku tretjega semestra nosečnosti. Če ste noseči manj kot 36 tednov, je kri v izcedku lahko simptom predležeče placente (kadar se nahaja v spodnjem delu maternice in ovira pot rojstva otroka). Zaradi poškodbe uteroplacentalnih žil, ko posteljica poči ali predčasno odstopi, se pojavi krvavitev, včasih zelo obilna. Ta patologija je nevarna tako za mater kot za plod in zahteva nujno medicinsko pomoč.
• Če izcedek pred porodom vsebuje škrlatna kri v velikih količinah ali velikih krvnih strdkov. Z medicinskega vidika je to stanje razvrščeno kot nujno. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca ​​in oditi v porodnišnico. Pred prihodom medicinske kočije je priporočljivo, da se nosečnica manj giblje, da ne povzroči povečane krvavitve.

Fiziološki vzroki krvavitve

V predporodnem obdobju se prisotnost krvavega izcedka ne šteje za patologijo in je v večini primerov znak, da se bo porod začel zelo kmalu. Vendar je tukaj vse individualno. Ženske, ki aktivno razpravljajo o temi poroda na forumih, pišejo, da so se pri nekaterih, potem ko so opazile kri v izcedku, popadki začeli v nekaj urah, pri drugih - po tednu ali dveh.

Krvavi izcedek se pogosto pojavi po odhodu porodnega čepa ali na začetku širjenja materničnega vratu - zaradi neizogibnih razpok. majhne kapilare. Porodničarji opažajo pogosto povezavo med barvo izcedka in preostalim časom pred porodom: temnejša kot je barva izcedka, prej bo ženska začela roditi.

Drugi vzroki krvavega izcedka pred porodom, ki ne predstavljajo nevarnosti za mater ali otroka, so lahko ginekološki pregled ali nepreviden spolni stik. V obeh primerih je pojav sledi krvi v izcedku posledica mehanskega draženja materničnega vratu, ki v predporodnem obdobju postane ohlapen, zmehčan in se zlahka poškoduje. Krvni madeži v izcedku se morda ne pojavijo takoj, ampak nekaj ur po obisku ginekologa ali nekaj dni po spolnem odnosu.

Treba je zapomniti

Šteje se za normalno, če je količina krvi v predporodnem izcedku majhna. To so lahko skromne, razmazane sledi ali vključki majhnih strdkov rjave, rjave, rožnate ali rdeče barve ali pa je sluz enotne, rahlo bledo rožnate ali rjavkaste barve.

Če pa pred porodom najdete celo tiste, ki so na varnem seznamu, bodite na varnem in se posvetujte z zdravnikom. Po potrebi vas bo napotil na ultrazvok ali predpisal druge nenačrtovane preiskave.

Nosečnost je eno najtežjih in najbolj razburljivih obdobij v življenju ženske. Aktivne hormonske in psihične spremembe, pričakovanje srečanja z otrokom in strašljiva neznanka zadnjega trimesečja ... To je nepopoln seznam misli in procesov, ki skrbijo mlado mamico. Če smo pozorni na tematske forume, lahko sklepamo, da je ena od težav, ki prestraši ženske v 8–9 mesecih nosečnosti, izcedek pred porodom.

Na podlagi statističnih podatkov Ministrstva za zdravje se v povprečju pri 4 od 10 anketiranih žensk v zadnji fazi nosečnosti pojavi izloček različne intenzivnosti in barve.

Izcedek med nosečnostjo pozneje veljajo za normalen fiziološki pojav. Njihova narava, številčnost in intenzivnost bodo ginekologu pomagali ne le določiti pričakovani datum poroda, ampak tudi izvedeti o patološki procesi ki se pojavljajo pri plodu. Takšen pojav se glede na stanje porodnice in dejavnike, ki so jih povzročili, razlikuje po barvi in ​​konsistenci.

Rumenkasto bel izcedek s kosmiči v pozni nosečnosti

Takšen izloček kaže na uhajanje amnijske tekočine. Razpoložljivost kosmičev - normalen pojav, kar pomeni, da so delci lubrikanta, ki ščitijo plod v predporodnem obdobju, vstopili v tekočo snov.

Amnijska tekočina je otrokov naravni habitat 9 mesecev. V njem aktivno potekajo procesi njegovega nastajanja, dihanja in gibanja. Prisotnost amnijske tekočine okoli dozorevajočega zarodka ga ščiti pred zunanji vplivi na trebuhu (udarec, potiskanje), deluje kot amortizer. Sproščanje snovi je fiziološki proces, ki je pred začetkom kontrakcij in napoveduje njihovo povečanje pogostosti.

Praviloma odtok vode spremlja razširitev maternice za 2–4 ​​cm, količina tekočine pa se lahko spreminja od kozarca do 1,5 litra. Snov je prozorna in brez vonja, vendar je prisotnost sladkastih odtenkov normalna.

Med nosečnostjo lahko ženska diagnosticira nizek in visok nivo vode. Prisotnost takšnih patologij zahteva opazovanje v bolnišničnem okolju.

Iztok vode izzove razpoka plodovnice in kaže na skorajšnji začetek poroda. Prisotnost iztrebkov v snovi in ​​prisotnost neprijetnega vonja kaže na nevarnost za življenje in zdravje ploda. Otrok lahko pogoltne tekočino, kar bo povzročilo razvoj okužb in patologij. dihalni trakt.

Pogosto se diagnosticira nepopolna ruptura, kar vodi do uhajanja snovi. O motnjah v poteku nosečnosti je vredno govoriti le, če se je proces okrepil veliko pred pričakovanim rokom.

Kako odkriti puščanje vode?

Stalno uhajanje tekočega izločka je mogoče diagnosticirati doma:

1. Treba je narediti higieno intimno področje. Priporočljivo je izvesti podoben postopek z otroškim milom ali posebnim gelom, ki ima blag protimikrobni učinek;
2. Površino genitalij obdelajte z brisačo ali prtičkom;
3. Lezite na suho belo rjuho;
4. Ostanite v vodoravnem položaju vsaj 15–20 minut.

Če se med temi manipulacijami na površini lista pojavi več mokrih madežev, lahko varno govorimo o puščanju vode.

Nasičen rumen ali zelen izcedek

Takšno izločanje kaže na nevarnost za življenje ploda.

Globoke procese, ki so izzvali takšno sluz, lahko določi le ginekolog, ki spremlja porodnico skozi celotno obdobje. Najpogostejši vzroki rumenkastega izcedka so:

• hipoksija
• Prezgodnja prekinitev posteljice
• Predstavitev ploda

Rjav, rjav, temno rjav izcedek v 37–41 tednih

Izcedek pred porodom rjavih ali temno rjavih odtenkov nizke intenzivnosti in volumna ni dokaz motenj v naravnem poteku nosečnosti.

Takšne snovi v majhnih količinah kažejo na pripravljenost cervikalne mišice za prehod ploda.

IN podobna situacija Vredno je prisluhniti lastnim občutkom. Oster mišični tonus v spodnjem delu trebuha v kombinaciji z močan izcedek rjavi ali temno rjavi odtenki kažejo na močno krčenje vratne mišice. Ta pojav je preobremenjen z enkratnim ali večkratnim razpokom amnijske vrečke.

Spotting v pozni nosečnosti

Prisotnost krvavih strdkov ali majhnih madežev bi morala biti zaskrbljujoča. Če takšen pojav najde porodnico doma, je treba nujno poklicati rešilca ​​in oditi v porodnišnico. Krvavi madeži pred rojstvom lahko kažejo na prezgodnjo ločitev posteljice in previjo.

Ti pojavi lahko povzročijo krvavitev, ki neposredno ogroža ne le varnost ploda, ampak tudi življenje ženske.

Krvavi in ​​rožnati izcedek iz sluznice pred porodom

Ta proces je povezan z začetkom prehoda sluznega čepa, ki ščiti plod pred okužbo skozi celotno obdobje in aktivno pripravo ženskega telesa na porod. Barva je posledica vstopa krvnih celic vanj med nastajanjem. Ta pojav ne kaže na motnjo naravnega poteka nosečnosti in možnost ogrožanja življenja ploda.

Fiziološki čep je gosta sluzasta snov. Njegov umik je individualen pojav in lahko traja od nekaj minut do dni. Rezultat ta proces- mehčanje hrustančnega tkiva v medenici in začetek aktivnega poroda. Mimogrede, povečane kontrakcije maternice v tem času povzročajo lažne kontrakcije.

Oceno tveganja za zdravje ploda in porodnice mora opraviti ginekolog. Če ni ugotovljenih nobenih groženj, upoštevajte preprosta priporočila, da se zaščitite pred njimi neželene posledice:

1. Ne glede na količino in intenzivnost izcedka je uporaba tamponov strogo prepovedana! Njihova površina je plodno okolje za razvoj mikroorganizmov.
2. Izogibajte se obisku javnih bazenov, kopeli in savn.
3. Izogibajte se kopanju. Izvedite osebno higieno s prho.
4. Da bi se znebili izločanja, je strogo prepovedano uporabljati raztopine in brizge.
5. Vzdržite se aktivnega spolnega življenja. Po sproščanju zaščitne sluzi se maternična votlina in s tem otrok zlahka okužita.
6. Pri izbiri spodnjega perila se poskusite osredotočiti na brezšivne modele iz naravnih, hipoalergenih, zračnih tkanin.

Beli strjen izcedek v zadnjih tednih nosečnosti

Ta pojav kaže na začetek drozga. Ta bolezen se pogosto odkrije v zadnjih mesecih nosečnosti in jo praviloma sproži nestabilno čustveno stanje bodoče matere. Upoštevati je treba, da se simptomi intenzivirajo skupaj s porodom in se izražajo v srbenju sramnih ustnic in bolečem, pekočem uriniranju. V zvezi s tem, če se sami diagnosticirate s takšnimi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom!

Izpust po pregledu pri ginekologu in po spolnem odnosu v tretjem trimesečju

Najpogosteje izcedek v kasnejših fazah nima fiziološke podlage, ampak je izzvan od zunaj. Mehanski učinki na notranjo sluznico maternice vodijo do pojava rumenkastih in krvavi odtenki.

Pregled pri ginekologu

Vsaka ženska, ki je registrirana za varstvo nosečnosti v porodnišnici ali perinatalnem centru, je med 36. in 40. tednom pregledana na specializiranem stolu. Praksa kaže, da se najpogosteje takšni postopki izvajajo v 38–39 tednih, vendar se obdobje 39–40 šteje za obdobje tišine, v katerem se lahko bodoča mati, če ni patologij ploda, umiri in pridobi moč pred prihajajoče rojstvo.

Notranja votlina maternice je prekrita s tanko zmehčano sluznico, ki se med pregledom zlahka poškoduje. ginekološki stol. Pogosto po takem posegu na površini ostanejo mikrotravme, ki lahko krvavijo 1-2 dni in jih spremlja topo, boleča bolečina v spodnjem delu trebuha. Skrb bi morali povzročati tudi tisti, ki po nekaj dneh niso izginili, ampak so se začeli močno povečevati. Takšna manifestacija je resen razlog za nujno hospitalizacijo porodnice v porodnišnici.

Seks

Intimno življenje v zadnji fazi nosečnosti ni kontraindikacija. Če pa ima ženska diagnosticirano patologijo razvoja ploda, je bolje, da se vzdrži spolne aktivnosti. Razlog za takšno askezo v korist otroka je lahko:

1. Povečan tonus maternice.
2. Placenta previa diagnosticirana dne ultrazvočni pregled porodnice (ultrazvok).
3. Večplodna nosečnost (nosečnost z dvema ali več otroki hkrati).
4. Dilatacija maternice, diagnosticirana veliko pred pričakovanim datumom poroda.
5. Odstranitev sluznega čepa.
6. Insuficienca, ugotovljena v predelu materničnega vratu.
7. soor.
8. Prisotnost rumenkastega, roza, rjavega izcedka ali prisotnost krvnih prog v strukturi belkastega izcedka.
9. Lažni popadki ali obstoječa nevarnost za aktivacijo prezgodnji porod.

Če pri porodnici med nosečnostjo niso diagnosticirane takšne nepravilnosti, potem spolni stik ni le prepovedan, ampak je tudi indiciran. Spolna aktivnost izzove sproščanje hormonov v kri, kar bo pozitivno vplivalo na plod. Vendar je vredno upoštevati previdnostne ukrepe. Najprej izberite položaj, ki je udoben za porodnico, in uporabite izdelke pregradna kontracepcija(kondomi). Sperma ima sproščujoč učinek na stene maternice. Takšen učinek je preobremenjen z izzivanjem začetka prezgodnjega poroda. Ne pozabite, da se morate med nosečnostjo izogibati nestandardnim in travmatičnim vrstam spolne aktivnosti.

Znaki patoloških nepravilnosti

Pogosto lahko izcedek specifične barve in vonja kaže na motnje v nosečnosti ter na nevarnosti za plod in porodnico. Znaki, ki kažejo na odstopanja, vključujejo:

1. Rezanje slab vonj.
2. obilno krvavitev s strdki.
3. Srbenje in pekoč občutek med uriniranjem.
4. Tumor v območju sramnih ustnic.
5. Prisotnost izpuščaja ali drugega kožni izpuščaji v perinealnem predelu.

Če ima porodnica takšne simptome, se mora takoj posvetovati s specialistom!

Izcedek med popadki

Izcedek, ki moti porodnico zadnjih mesecih nosečnosti, se lahko pojavi neposredno med porodom in spremlja porod. Takšen pojav pri ženskah ne bi smel skrbeti.

Takšen izcedek ima pogosto mazanje sluznice in rjav ali rjav odtenek. Včasih lahko porodnica opazi krvne vključke, bolj podobne žilam, v svetlo rumenih strdkih, ki jih telo zavrne. Da bi odpravili nepotrebno tesnobo, je vredno razumeti fizioloških procesov te stopnje.

Kontrakcije so ostro krčenje mišic maternice, ki se začnejo na vrhu in se širijo vzdolž sten. Spremlja ga ostra, utripajoča bolečina, ki seva v ledveni predel hrbtenico in predel dimelj. Popadki ne le prispevajo k napredovanju ploda, ampak se na to tudi pripravijo porodni kanal. Popadki v prvem obdobju so manj intenzivni in pomagajo razširiti maternični vrat.

Z začetkom poroda pride do poškodb sluznice maternice in krvnih žil močan pritisk. Njihova poškodba med porodom izzove pojav krvavih madežev. Na podlagi prisotnosti takšnih strdkov, ki jih maternica zavrne, porodničarji-ginekologi določijo pričakovani časovni interval, v katerem se bo otrok rodil.

Rjavkast izcedek v majhnih količinah s svetlimi krvavimi progami kaže na možen porod v nekaj urah.

Pozor! Glasnost fiziološki izločki, ki ne kažejo na nepravilnosti v razvoju in predstavitvi ploda, ne presega 2–3 žlice!

Še en možen razlog pojav specifičnega rjavega izcedka med popadki, pride do odpadanja sluzničnega čepa takoj ob začetku poroda. Med procesom zamašitve lahko ta zaščitni izloček vsebuje krvne celice, ki so posledica poškodbe ali pristopa menstruacija. Pri zavrnitvi lahko "čep" pred aktivnim začetkom porodnega procesa izgubi svojo strukturo in sproščeni delci, ki medsebojno delujejo z zrakom, pridobijo rjav odtenek.

Pojav krvavo-škrlatnega izcedka na kratko ali neposredno med popadki kaže na pojav situacije, ki zahteva nujno medicinsko pomoč! Prisotnost velikih krvnih strdkov v sluzi lahko kaže na začetek notranja krvavitev oz prezgodnji odmik posteljica. Takšna odstopanja zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. porodni proces.

Na kratko o glavnem

Deveti mesec je najbolj stresno in razburljivo obdobje za bodočo mamico. Nenaden pojav različnih izcedkov lahko povzroči "predporodno tremo" in resno vznemiri porodnico. Vendar je vredno zapomniti, da tekočine različnih barv in konsistenc ne samo signalizirajo nevarnost, ampak tudi napovedujejo skorajšnje rojstvo, saj so naravni ženski vodniki pomočniki.

Na primer, rjave lise v majhnih količinah kažejo na začetek aktivnega poroda 2–5 dni po pojavu prvih "brisov" . Brezbarvna, vodena sluz daje bodoči mami jasno vedeti, da je do srečanja z otrokom ostalo še nekaj dni, vendar se obilne temne sluzi, ki se sproščajo vzporedno s pogostimi kontrakcijami, štejejo za znanilce rojstva otroka v nekaj urah.