Pojav melanoma. Simptomi melanoma (fotografije), zdravljenje in prognoza. Metode diagnostičnega pregleda

Do pred približno 40 leti je bil kožni melanom razmeroma redka bolezen. Vendar se je v zadnjih desetletjih njegova pogostost močno povečala in letna stopnja rasti je do 5%. Zakaj je melanom nevaren?

Vzroki za razvoj in dejavniki tveganja

Melanom je ena od vrst kožnih malignih novotvorb, ki se razvijejo iz pigmentnih celic – melanocitov, ki proizvajajo melanine, zanj pa je značilen agresiven, pogosto nepredvidljiv in spremenljiv klinični potek.

Njegova najpogostejša lokalizacija je koža, veliko manj pogosto - sluznica oči, nosne votline, ust, grla, kože zunanjega sluhovoda, anusa in zunanjih ženskih genitalij. Ta tumor je eden izmed najbolj hude oblike rak, ki nesorazmerno pogosteje prizadene mlade (15-40 let) in je med vsemi malignimi tumorji pri moških na 6. mestu, pri ženskah pa na 2. mestu (za rakom materničnega vratu).

Lahko se razvije neodvisno, vendar je pogosteje "zamaskiran" v ozadju rojstnih znamenj, kar ljudem ne povzroča skrbi in povzroča velike težave zdravnikom pri čim zgodnejši diagnozi. Način, kako se ta neoplazma hitro razvija in jo je težko odkriti v začetnih fazah, je še ena nevarnost, ki pogosto ovira pravočasno diagnozo. V 1 letu se razširi (metastazira) v bezgavke, kmalu pa po limfnih in krvnih žilah skoraj v vse organe – kosti, možgane, jetra, pljuča.

Video: Najenostavnejši test za kožnega raka

Vzroki

Glavna sodobna teorija o pojavu in mehanizmu razvoja melanoma je molekularna genetika. V skladu z njim se v normalnih celicah pojavijo poškodbe DNK v obliki genskih mutacij, sprememb v številu genov, kromosomskih preureditev (aberacij), kršitev kromosomske celovitosti in encimskega sistema DNK. Takšne celice postanejo sposobne tumorske rasti, neomejenega razmnoževanja in hitrega metastaziranja.

Takšne motnje povzročajo ali izzovejo škodljivi dejavniki tveganja eksogene ali endogene narave, pa tudi njihovi skupni učinki.

Eksogeni dejavniki tveganja

Ti vključujejo kemične, fizikalne ali biološke dejavnike zunanje okolje ki neposredno vplivajo na kožo.

Fizični dejavniki tveganja:

1. Ultravijolični spekter sončnega sevanja. Njegova povezava s pojavom melanoma je paradoksalna: slednji se pojavlja predvsem na predelih telesa, ki so prekriti z oblačili. To kaže na razvoj neoplazme ne toliko kot posledica neposrednega, temveč posrednega učinka ultravijoličnega sevanja na telo kot celoto. Poleg tega ni toliko pomembno trajanje, ampak intenzivnost obsevanja. V zadnjih letih je znanstvena literatura opozorila na posebno veliko nevarnost sončnih opeklin – tudi tiste, pridobljene v otroštvu in mladostništvu, imajo lahko v starejši starosti pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
2. Povečano ozadje ionizirajočega sevanja.
3. Elektromagnetno sevanje - tumor se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki so poklicno povezani s telekomunikacijsko opremo in elektronsko industrijo.
4. Mehanska poškodba rojstnih znamenj, ne glede na pogostost, je visoko tveganje. Ni povsem jasno, ali je vzrok ali sprožilec, vendar ta dejavnik spremlja 30-85% primerov melanoma.

Kemični dejavniki

Pomembni so predvsem med zaposlenimi v petrokemični, premogovniški ali farmacevtski industriji, pa tudi v proizvodnji gume, plastike, vinila in polivinilklorida ter aromatskih barvil.

Od bioloških dejavnikov najvišjo vrednost imeti:

1. Prehranske lastnosti. Visoka dnevna poraba beljakovin in maščob živalskega izvora, nizka poraba svežega sadja in zelenjave z visoko vsebnostjo vitaminov "A" in "C" ter nekaterih drugih bioaktivnih snovi predstavljajo tveganje za nastanek površinskih okužb. in nodularne (nodularne) oblike melanoma, pa tudi tumorji nerazvrščenega tipa rasti.

   Kar se tiče sistematične uporabe alkoholne pijače Teoretično se domneva, da lahko izzovejo rast melanomov, vendar praktičnih dokazov za to ni. Natančno je dokazano, da ni povezave med uživanjem pijač, ki vsebujejo kofein (močan čaj, kava) in malignimi novotvorbami. Zato mora biti prehrana pri kožnem melanomu uravnotežena predvsem s hrano rastlinskega izvora, predvsem sadje in zelenjava, ter vsebujejo bogate količine vitaminov in antioksidantov (borovnice, zeleni čaj, marelice itd.).

2. Jemanje peroralnih kontraceptivov, pa tudi estrogenskih zdravil, predpisanih za zdravljenje menstrualnih nepravilnosti in avtonomne motnje ki spremlja obdobje menopavze. Njihov vpliv na razvoj melanoma ostaja le ugibanje, saj ni mogoče zaslediti jasne povezave.

Video: Kako nastane melanom

Endogeni dejavniki tveganja

Delimo jih v dve skupini, od katerih eno sestavljajo dejavniki, ki so biološka značilnost organizma:

• nizka stopnja pigmentacije - bela koža, modre in svetle oči, rdeči ali blond lasje, veliko število peg, zlasti rožnatih, ali nagnjenost k njim;
• dedna (družinska) nagnjenost - pomembna je predvsem bolezen melanoma pri starših; tveganje se poveča, če je bila mati bolna ali če sta bili v družini več kot dve osebi z melanomom;
• antropometrični podatki - večje tveganje za njegov razvoj pri ljudeh s površino kože več kot 1,86 m2;
• endokrine motnje - visoka vsebnost spolni hormoni, zlasti estrogeni, in melanostimulirajoči hormon (melatonin), ki nastajajo v srednjem in vmesnem režnju hipofize; zmanjšanje njihove proizvodnje po 50. letu starosti sovpada z zmanjšanjem incidence melanoma, čeprav nekateri avtorji, nasprotno, kažejo na povečanje njegove pogostnosti v starejši starosti;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• nosečnost in dojenje, ki spodbujajo preoblikovanje pigmentiranih nevusov v melanom; to je značilno predvsem za ženske s pozno prvo nosečnostjo (po 31. letu) in nosečnostjo z velikim plodom.

Druga skupina so nevusi, ki so kožne spremembe patološke narave in za katere je značilna največja stopnja verjetnosti degeneracije v melanom in so tudi njegovi predhodniki. To so benigne tvorbe, sestavljene iz pigmentnih celic (melanocitov) različnih stopenj zrelosti (diferenciacije), ki se v različnih številih nahajajo v različnih plasteh kože. Prirojeni nevus se imenuje rojstni znak, v vsakdanjem življenju pa se vse tvorbe te vrste (prirojene in pridobljene) imenujejo rojstni znaki. Največja tveganja so:

• črni ali temno rjavi pigmentirani nevusi velikosti 15 mm ali več;
• prisotnost 50 ali več teh formacij katere koli velikosti;
• Dubreuilova melanoza - je majhna, z leti se počasi povečuje, rjava lisa z nepravilnimi obrisi, ki je običajno lokaliziran na obrazu, rokah, koži prsnega koša in manj pogosto na sluznici ustne votline;
• pigmentna kožna kseroderma, za katero je značilna visoka občutljivost na sončno svetlobo; to je dedna bolezen, ki se prenaša na otroke le, če gre za specifične spremembe DNK pri obeh starših; Posledica teh sprememb je, da si celice ne morejo opomoči po poškodbah zaradi ultravijoličnega sevanja.

Kako ločiti madež od melanoma?

Dejanska incidenca slednjega iz nevusa ni bila pojasnjena. Vrste nevusov z največ visoko tveganje: kompleksen tip- je 45%, mejni - 34%, intradermalni - 16%, modri nevus - 3,2%; velikan pigmentiran - 2-13%. V tem primeru prirojene tvorbe predstavljajo 70%, pridobljene - 30%.

Simptomi melanoma

Na začetnih stopnjah razvoja malignega tumorja na zdravi koži, še bolj pa na ozadju nevusa, je med njimi malo očitnih vizualnih razlik. Za benigna rojstna znamenja je značilno:

1. Simetrična oblika.
2. Gladki, enakomerni obrisi.
3. Enotna pigmentacija, ki daje tvorbi barvo od rumene do rjave in celo včasih črne.
4. Ravna površina, ki je poravnana s površino okoliške kože ali rahlo enakomerno dvignjena nad njo.
5. Brez povečanja velikosti ali rahle rasti v daljšem časovnem obdobju.

Vsak "rojstni znak" gre skozi naslednje stopnje razvoja:

1. Mejni nevus, ki je lisasta tvorba, katerih gnezda celic se nahajajo v epidermalni plasti.
2. Mešani nevus - gnezda celic migrirajo v dermis po celotnem območju mesta; klinično je tak element papulozna tvorba.
3. Intradermalni nevus - tvorbene celice popolnoma izginejo iz epidermalne plasti in ostanejo samo v dermisu; postopoma tvorba izgubi pigmentacijo in se podvrže obratni razvoj(involucija).

Kako izgleda melanom?

Lahko je videti kot ploščata pigmentirana ali nepigmentirana lisa z rahlim dvigom, okrogla, mnogokotna, ovalna ali nepravilne oblike s premerom večjim od 6 mm. Dolgo časa lahko ohrani gladko sijočo površino, na kateri se naknadno ob manjših poškodbah pojavijo majhne razjede, neravnine in krvavitve.

Pigmentacija je pogosto neenakomerna, vendar bolj intenzivna v osrednjem delu, včasih z značilnim črnim robom okoli baze. Barva celotne neoplazme je lahko rjava, črna z modrikastim odtenkom, vijolična, pestra v obliki posameznih neenakomerno razporejenih madežev.

V nekaterih primerih ima videz poraščenih papilomov, ki spominjajo na "cvetačo" ali obliko gobe na široki podlagi ali na peclju. V bližini melanoma se včasih pojavijo dodatne ločene lezije (»sateliti«) ali se združijo z glavnim tumorjem. Občasno se tumor kaže kot omejena rdečina, ki se spremeni v trajno razjedo, katere dno je napolnjeno z izrastki. Pri razvoju v ozadju rojstnega znaka se lahko na njegovem obrobju razvije maligni tumor, ki tvori asimetrično tvorbo.

Zadostno razumevanje prebivalstva o začetnih znakih melanoma veliko pripomore k njegovemu pravočasnemu (v začetnih fazah) in učinkovitemu zdravljenju.

Video: Kako prepoznati melanom?

Faze razvoja malignega tumorja:

• Začetno ali lokalno (in situ), omejeno;
• I - melanom debeline 1 mm s poškodovano površino (razjeda) ali 2 mm - z nedotaknjeno površino;
• II - debelina do 2 mm s poškodovano površino ali več kot 2 mm (do 4 mm) z gladko površino;
• III - tumor s katero koli površino in debelino, vendar z bližnjimi žarišči ali metastazami v vsaj enem "dežurnem" (blizu) bezgavka;
• IV - vraščanje tumorja v ležeča tkiva, oddaljene predele kože, metastaze v oddaljene bezgavke, pljuča ali druge organe - možgane, kosti, jetra itd.

Poznavanje zanesljivih in pomembnih simptomov prehoda benignih formacij v aktivno stanje je zelo pomembno. Kako prepoznati maligno tvorbo in trenutek preoblikovanja rojstnega znamenja vanj? Zgodnji znaki naslednji:

1. Povečanje ravninskih dimenzij predhodno nespremenjenega ali zelo počasi povečevalnega madeža ali hitra rast na novo nastalega nevusa.
2. Spreminjanje oblike ali obrisa že obstoječe formacije. Videz zbijanj ali asimetrije kontur v katerem koli njegovem delu.
3. Sprememba barve ali izginotje enotne barve obstoječega ali pridobljenega rojstnega znamenja.
4. Sprememba intenzivnosti (povečanje ali zmanjšanje) pigmentacije.
5. Pojav nenavadnih občutkov - srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek, "napenjanje".
6. Pojav rdečice okoli rojstnega znaka v obliki venca.
7. Izginotje las s površine tvorbe, če obstaja, izginotje kožnega vzorca.
8. Pojav razpok, luščenje in krvavitev z manjšimi poškodbami (rahlo trenje z oblačili) ali celo brez njih, pa tudi izrastki tipa.

Prisotnost enega od teh simptomov, še bolj pa njihova kombinacija, je razlog, da se bolnik obrne na specializirano ustanovo za onkološko zdravljenje in preventivo. diferencialna diagnoza in odločanje o zdravljenju melanoma, ki je odvisno od njegove vrste in stopnje razvoja.

Diagnostika

Diagnoza malignega tumorja se izvaja predvsem z:

1. Seznanitev s pritožbami pacienta, pojasnitev narave sprememb v "sumljivi" tvorbi, njen vizualni pregled, pregled celotnega pacienta, da se prešteje število rojstnih znamenj, identificirajo tiste, ki se med njimi razlikujejo, in jih dodatno preučijo.
2. Izvajanje splošnih kliničnih preiskav krvi in ​​urina.
3. , ki omogoča preučevanje neoplazme v kožnih plasteh, povečano več desetkrat (od 10 do 40), in glede na ustrezne diagnostične kriterije narediti dokaj natančen sklep o njeni naravi in ​​mejah.
4. Ultrazvočni pregled organov trebušna votlina, računalniško in magnetnoresonančno slikanje hrbtenjače in možganov, radiografijo prsnega koša, ki omogoča ugotavljanje razširjenosti in prisotnosti metastaz v drugih organih.
5. Citološka preiskava brisa (v prisotnosti razjed) in / ali materiala, pridobljenega s punkcijo bezgavke (v redkih primerih). Včasih pregled punktata iz povečane bezgavke omogoča diagnosticiranje prisotnosti bolezni v navidezni odsotnosti primarnega tumorja.
6. Ekscizijska biopsija, katere namen je izrezati tvorbo, "sumljivo" na maligni tumor (znotraj 0,2-1 cm navzven od robov), ki ji sledi nujna histološka preiskava. Če je diagnoza melanoma potrjena, se takoj izvede nadaljnja radikalna odstranitev. Takšna diagnoza se izvaja v primerih, ko so vsi drugi rezultati predhodnih študij dvomljivi.

Nekatere vrste melanomov

Obstaja veliko vrst melanoma, odvisno od celične sestave in vzorca rasti. Ta razvrstitev je razložena z dejstvom, da imajo različne oblike različne težnje po lokalnem širjenju in hitrosti metastaz. Onkologu omogoča navigacijo pri izbiri taktike zdravljenja.

Akromatski ali nepigmentirani melanom

Najdemo ga veliko redkeje kot druge vrste in ga je težko diagnosticirati, saj ima barvo normalne kože in ga bolniki opazijo že v poznejših fazah razvoja. Njegova tvorba se začne z majhnim zbijanjem, ki se, ko raste, prekrije s finimi lamelarnimi epitelnimi luskami in pridobi grobo površino.

Včasih ima ta neoplazma videz brazgotine z neenakomernimi robovi, včasih nazobčane, rožnate ali belkaste barve. Videz venca vnetne narave spremljajo oteklina, srbenje, včasih izpadanje las in razjede. Ali je nepigmentirani melanom mogoče pozdraviti? Ta oblika bolezni je zelo nevarna zaradi poznega odkrivanja, nagnjenosti k agresivni rasti in zelo hitrega metastaziranja v zgodnjih fazah. Zato je v I. stadiju še možno učinkovito zdravljenje, v kasnejših fazah bolezni, tudi po intenzivnem radikalnem zdravljenju, pride do ponovitve tumorja ali razvoja metastaz.

Vretenastocelični melanom

To ime je prejel zaradi značilne oblike celic, ugotovljene s histološkim ali citološkim pregledom. Izgledajo kot vreteno in se nahajajo ločeno drug od drugega. Tumorske celice, prepletene s citoplazemskimi procesi različnih dolžin, ki se včasih raztezajo na precejšnje razdalje, tvorijo niti, grozde in snope.

Oblika jeder in njihovo število v različnih celicah nista enaka: lahko obstajajo celice z dvema ali več podolgovatimi, ovalnimi, okroglimi jedri. Melanin je koncentriran predvsem v procesih, zaradi česar dobijo zrnat, pegast videz, kar jih razlikuje od sarkoma ali tumorja živčnega tkiva (nevrinoma).

Zaradi velike podobnosti s celicami molov citološka diagnoza pogosto predstavlja precejšnje težave.

Nodularni ali nodularni melanom

Med diagnosticiranimi je na 2. mestu in se giblje od 15 do 30%. Pogosteje se pojavi po 50. letu na kateremkoli delu telesa, običajno pa na spodnjih okončin pri ženskah in na trupu pri moških, pogosto v ozadju nevusa. Zaradi navpične rasti je ena najbolj agresivnih in značilnih hiter tok- 0,5-1,5 leta.

Ta tumor ima ovalno ali okroglo obliko in do trenutka, ko se bolnik posvetuje z zdravnikom, praviloma že dobi videz plošče z jasnimi mejami in dvignjenimi robovi, črne ali nenavadno modro-črne barve. Včasih nodularni melanom doseže pomembno velikost ali ima obliko polipa s hiperkeratotično ali razjedno površino.

Subungualni melanom

Oblika akralno-lentiginoznega tumorja, ki prizadene kožo dlani in podplatov. Predstavlja 8-15 % vseh melanomov in je najpogosteje lokaliziran na prvem prstu roke ali noge. Tumor pogosto nima radialne faze rasti, zaradi česar je diagnosticiranje v zgodnjih fazah težko. V 1-2 letih se razširi na matrico nohta in delno ali v celoti nohtna plošča, ki postane rjave ali črne barve. Pojavne papule in vozlišča so pogosto brez pigmenta, zato bolezen sprva ne pritegne pozornosti bolnika in traja več mesecev. Nato se pojavijo razjede in izrastki v obliki gob.

Metastaze melanoma

Pred manj kot pol stoletja je bil kožni melanom (glej sliko spodaj) precej redek. Vendar pa se v zadnjih desetletjih ljudje vse pogosteje soočajo s to boleznijo. Po medicinski statistiki je letna stopnja rasti te patologije blizu pet odstotkov. Zato je vredno vedeti, kakšne simptome ima melanom, kakšna bolezen je, kako nevarna je in kako se je znebiti.

Opis patologije

Ena od vrst malignih kožne bolezni se imenuje melanom. Kakšna patologija je to? To je bolezen, ki se razvije iz melanocitov, to je posebnih pigmentnih celic, ki proizvajajo melanin. Patologija ima agresiven, pogosto nepredvidljiv in spremenljiv klinični potek.

Najpogosteje se melanom nahaja na koži. Veliko manj pogosto prizadene sluznico grla, oči, ust in nosu. Včasih se melanom nahaja na koži anusa, zunanjega sluhovoda in tudi na zunanjih spolovilih žensk.

Če oseba zboli za melanomom, kaj to pomeni? Prisotnost te neoplazme kaže, da je bolnik prizadet z eno najhujših vrst raka, ki je pri moških na šestem mestu po pogostnosti malignih tumorjev in pri ženskah na drugem mestu. Najpogosteje melanom prizadene dokaj mlade ljudi, katerih starost se giblje od 15 do 40 let.

Včasih se melanom razvije sam. Vendar pa je najpogosteje neoplazma prikrita kot rojstna znamenja. Zato patologija sprva ne povzroča skrbi pri ljudeh in jo je težko prepoznati z zgodnjo diagnozo. To je še ena nevarnost, ki jo predstavlja melanom. Kakšna nevarnost je to? To je v tem, da se melanom v razmeroma kratkem času (približno eno leto) razširi na bezgavke, skozi njih pa metastaze prodrejo v skoraj vse organe človeškega telesa.

Razlogi za videz

Kaj povzroča melanom? Kaj lahko povzroči ta neoplazma? Po sodobni teoriji videza in nadaljnji mehanizem Nastanek melanomov so vzroki za nastanek teh tumorjev v molekularno genetskih dejavnikih.

V zdravih celicah pride do genske mutacije, ki poškoduje DNK. To vodi do spremembe števila genov in do kromosomskih preureditev. Celice postanejo nagnjene k neomejenemu razmnoževanju, rasti tumorja in hitremu metastaziranju. Takšne motnje izzovejo eksogeni ali endogeni dejavniki tveganja. Včasih pride do razvoja melanoma zaradi njihovega skupnega delovanja.

Eksogeni dejavniki tveganja vključujejo:

• intenzivna in dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu spektru sončnega sevanja;
• povečano ionizirajoče sevanje ozadja;
• elektromagnetno sevanje;
• mehanske poškodbe rojstnih znamenj;
• izpostavljenost kemično agresivnemu okolju;
• prehranske lastnosti;
• jemanje estrogenskih zdravil in peroralnih kontraceptivov.

TO endogeni dejavniki tveganja vključujejo:

• nizka stopnja pigmentacije kože;
• dedna nagnjenost;
• endokrine motnje;
• imunska pomanjkljivost;
• prisotnost rojstnih znamenj (benignih tvorb);
• obdobje nosečnosti in dojenja.

simptomi

Kako izgleda melanom v začetnih fazah razvoja? Na tej stopnji se ne razlikuje veliko od rojstnega znamenja.

Kako izgleda melanom (fotografija - začetna faza - je predstavljena spodaj)?

Maligna neoplazma je lahko ravna pigmentirana ali nepigmentirana točka, za katero je značilna rahla višina. V tem primeru ima melanom ovalno, nepravilno ali zaobljeno poligonalno obliko s premerom več kot 6 mm. Začetna stopnja te patologije traja določen čas. Hkrati lazura ohrani sijočo in gladko površino. Kasneje pa se videz te neoplazme razlikuje od madeža. Melanom postane zaplata z majhnimi razjedami in nepravilnostmi. Poleg tega krvavi tudi pri najmanjši poškodbi. Pigmentacija pri tej patologiji je neenakomerna. Je pa v osrednjem delu pege bolj intenzivne barve. Spodaj si lahko ogledate, kako izgleda melanom (fotografija).

Simptomi, poleg intenzivnejše pigmentacije, so značilni črni robovi, ki se nahajajo okoli baze. Na splošno je melanom lahko črn z modrim, rjavim, vijoličnim ali lisastim, videti je kot neenakomerno razporejene posamezne lise. V nekaterih primerih je neoplazma videti kot zaraščeni papilomi (glejte fotografije melanomov te vrste spodaj).

Včasih ima tumor obliko gobe, ki se nahaja na peclju ali na široki podlagi. V neposredni bližini melanoma se včasih pojavijo dodatna tumorska žarišča. Imenujejo se sateliti. Ti tumorji se nahajajo ločeno ali se združijo z glavnim tumorjem.

Včasih se melanomi kažejo le z rahlo rdečico. Nato se spremeni v trajno razjedo, na dnu katere se pojavijo izrastki. Če se melanom razvije na ozadju madeža, se lahko pojavi na njegovem obrobju s tvorbo asimetrične tvorbe.

Kdaj morate k zdravniku?

Obstaja nekaj najbolj zanesljivih in pomembnih simptomov, ki potrjujejo prehod benigna neoplazma do malignega. Ti znaki so:

• hitra rast molov;
• spremembe obrisa in oblike obstoječega nevusa;
• izguba enakomernosti barve rojstnega znaka;
• zmanjšanje ali povečanje pigmentacije formacij;
• pojav srbenja, mravljinčenja, pekočega ali občutka "napihnjenosti" madeža;
• izginotje las s površine mesta;
• pojav razpok, krvavitev, luščenja tudi z rahlim trenjem na oblačilih;
• rast molov, kot je papiloma.

Če oseba doživi vsaj enega od teh simptomov, se mora obrniti na zdravstveno ustanovo, specializirano za onkologijo. To bo omogočilo pravočasno diferencialno diagnozo in rešitev vprašanja zdravljenja melanomov.

Faze razvoja

Maligni tumor gre skozi naslednje faze:

• začetni ali lokalni;
• I, ko ima madež debelino 1 mm z razjedami ali 2 mm brez njih (fotografija melanomov na tej stopnji je predstavljena spodaj);

• II, pri katerem imajo neoplazme s poškodovano površino premer do 2 mm in z gladko površino - do 4 mm;
• III je stopnja, za katero je značilen tumor katere koli velikosti in debeline, ki ima bližnja žarišča ali metastaze;
• Za zadnjo stopnjo IV je značilna rast tumorja v oddaljene bezgavke in številne organe.

Če se zdravljenje ne izvaja, gre melanom skozi vse zgoraj opisane stopnje. Oglejte si fotografijo neoplazme spodaj.

Diagnostika

Postavite natančno diagnozo o razpoložljivosti maligna tvorba lahko zdravnik na podlagi naslednjega:

• pritožbe bolnikov glede sumljivega madeža in njegovega vizualnega pregleda;
• splošna klinična analiza urina in krvi;
• uporabljena metoda strojne dermatoskopije, ki nam omogoča pregled neoplazme v kožnih plasteh in sklepanje o njegovih mejah in naravi;
• izvajanje ultrazvočni pregled trebušne votline, rentgensko slikanje prsnega koša, magnetna resonanca in računalniška tomografija možganov in hrbtenjača, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti in širjenja metastaz v različnih organih;
• patološki pregled brisa ali materialov, pridobljenih kot posledica punkcije;
• izvedba ekscizijske biopsije, pri kateri se izrežejo sumljivi madeži in sledi histološki pregled.

Brezpigmentni ali akromatski melanom

Obstaja več različnih vrst melanomov. Njihov tip je odvisen od vzorca rasti in celične sestave. Ta razvrstitev nakazuje, da imajo različne oblike tumorjev različne težnje po širjenju.

Amelanotični melanom se odkrije veliko manj pogosto kot druge vrste. Težko ga je diagnosticirati, ker nima določene barve. Oglejte si fotografije melanomov te vrste spodaj.

Takšne neoplazme opazimo precej pozno, ko so že v zadnjih fazah svojega razvoja.

Tvorba nepigmentiranega melanoma se začne z zbijanjem majhne velikosti. Nato se neoplazma poveča in prekrije z epitelnimi finimi lamelarnimi luskami, ki pridobijo grobo površino. Včasih so takšni melanomi videti kot brazgotina z neenakomernimi robovi. Včasih imajo nazobčano obliko, ki se razlikuje po belkasti ali rožnati barvi. Ko se pojavi vnetni venec, se pojavi oteklina ali srbenje. Včasih se tak tumor prekrije z razjedami.

Ali je mogoče zdraviti to vrsto melanoma? Po mnenju strokovnjakov je ta oblika patologije najbolj nevarna zaradi pozne diagnoze. Učinkovito zdravljenje je možno le v prvi fazi. In kasneje, tudi pri najbolj radikalnih ukrepih, se patologija ponovi z razvojem metastaz.

Vretenastocelični melanom

Patologija je dobila to ime zaradi značilne oblike celic, ki se določi med patološkim ali histološkim pregledom. Celice v novotvorbah se nahajajo ločeno drug od drugega in imajo videz vretena. Hkrati se prepletajo s svojimi citoplazemskimi procesi in tvorijo snope, skupke in niti.

Celice takega melanoma imajo lahko različne oblike in število jeder. Melanin je praviloma koncentriran v njihovih procesih. Zato podobni tumorji imajo lisasto zrnat videz.

Nodularni melanom

Ta vrsta maligne neoplazme je na drugem mestu glede diagnoze, odkrijejo jo v 15-30% primerov. Ti melanomi se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 let. Poleg tega so lahko povsod, najpogosteje pa jih najdemo na spodnjih okončinah pri ženskah in na trupu pri moških.

To vrsto melanoma odlikuje agresivna narava in hiter potek, ki prehaja skozi vse stopnje v 0,5-1,5 leta. Navzven se odlikuje po okrogli ali ovalni obliki. Do trenutka, ko se bolnik obrne na specialista, ima tak melanom že videz plaka, ki ima jasne meje, dvignjene robove, barva pa je pridobila črno barvo, včasih oddaja modro. Zgodi se, da nodularni melanom zraste do pomembne velikosti. Včasih je v obliki polipa z ulcerozno ali hiperkeratotično površino.

Subungualni tip melanoma

Ta neoplazma vpliva na kožo stopal in dlani. Takšen melanom je diagnosticiran v 8-15% klicev. Najpogosteje se takšni tumorji nahajajo na prvem prstu ali prstu. Poleg tega tumor nima radialne faze rasti, kar bistveno oteži njegovo diagnozo v zgodnjih fazah manifestacije. Nadalje, v obdobju od enega do dveh let, se melanom razširi na nohtno ploščo in pridobi črno ali rjavo barvo. Hkrati raste gobasto in na njej se pojavijo razjede.

Odstranitev melanomov

Glavna metoda, kako se znebiti malignega tumorja, je njegova kirurška, radijska ali laserska ekscizija. Odstranitev melanoma se izvede z odstranitvijo prizadetega predela kože na okončinah ali telesu. Da bi to naredil, kirurg označi območje na razdalji 3 do 5 cm od vidnega roba tumorja in ga izreže, pri čemer zajame podkožno tkivo. maščobno tkivo. Če je melanom lokaliziran na koži rok, obraza ali v bližini naravne odprtine, bo specialist določil manjše območje za odstranitev. Njegov obseg se nahaja 2-3 cm od robov neoplazme. Pri subungvalnem melanomu zdravniki opravijo dezartikulacijo ali amputacijo, ob prisotnosti tumorja v sredini in zgornji deli ušesa- brisanje zadnjih.

V primeru obstoječega ulceriranega melanoma, ki je prerasel v dermis, ter ob prisotnosti metastaz v najbližjih bezgavkah, se odstrani celoten paket bezgavk skupaj s podkožjem.

Zdravljenje

Po operaciji se terapija izvaja le, če so prisotne ali obstaja sum na metastaze. Kako se zdravi melanom? Uporaba tečajev imunoterapije in kemoterapije ter njihove kombinacije.

Krepitev obrambe telesa je praviloma dodatno zdravljenje. Neizogibna je, če že obstajajo metastaze ali če obstaja veliko tveganje za njihov nastanek. Cilj imunologije je čim bolj zmanjšati možnost ponovitve bolezni. In kombinacija te metode s kemoterapijo omogoča izključitev širjenja tumorja na druge organe.

Med tečajem se bolniku dajejo intravensko ali intramuskularno zdravila, kot so ciklofosfamid, cisplatin, dakarbazin, karmustin ali imidazolkarboksamid. Zdravljenje novotvorb se lahko izvaja tudi s kombinirano uporabo zgoraj navedenih zdravil. To bo preprečilo ponovitve.

Za melanom je značilna nizka občutljivost na radioaktivno sevanje. Zato zdravniki predpisujejo radioterapijo le za simptomatske ali paliativne učinke. Včasih se takšne metode uporabljajo, ko bolnik zavrne operacijo. včasih radioaktivno sevanje bolniki so podvrženi predoperativni pripravi ali po eksciziji melanomov.

Po opravljenem radikalnem zdravljenju zdravniki bolnika postavijo na stalni dispanzerski register. To vam bo omogočilo spremljanje pojava ponovitve v prihodnosti. patologija raka in pravočasno ukrepati za njegovo odpravo.

Učinkovitost zdravljenja

Za popolno odpravo težave je pomembno prepoznati bolezen v najzgodnejših fazah njenega razvoja. Tako je na prvi in ​​drugi stopnji bolezni tumor lokaliziran le v primarnem žarišču. To vam omogoča, da dobite pozitiven rezultat, ko sprejmete vse potrebne ukrepe v 99% primerov.

Če je melanom dosegel tretjo stopnjo razvoja, to pomeni, da so metastaze že prizadele bezgavke. Ta razvoj bolezni bistveno poslabša situacijo in daje pozitivno prognozo le petdeset odstotkov.

Najmanj ugodna je uspešnost zdravljenja melanomov, ki so dosegli četrto stopnjo. Toda bolezen je še vedno mogoče premagati. In to potrdi 40% takih bolnikov.

Ne tako dolgo nazaj je bila bolezen, kot je kožni melanom, precej redka. Trenutno se letno diagnosticira pri 4–6 ljudeh na 100.000 prebivalcev, vsako leto pa se število ljudi, ki jih prizadene bolezen, poveča za 5%. Ta bolezen upravičeno velja za eno najnevarnejših.

Melanom je vrsta maligne neoplazme kože. Pojavi se iz celic melanocitov, ki proizvajajo pigment melanin. Nepredvidljivost in agresiven potek sta tisto, zaradi česar je melanom nevaren. Tumor se najpogosteje razvije na površini kože, lahko pa se pojavi na sluznici ust, žrela, očesnih strukturah, nosni votlini in ženskih spolnih organih. Bolezen prizadene tako mlade kot starejše ljudi.

Neoplazma se lahko razvije na čisti, nespremenjeni koži ali na mestu obstoječega madeža. Melanom, ki nastane na mestu madeža, je zelo težko opaziti, ljudje ne pripisujejo velikega pomena nevusu, ki spreminja svojo obliko, barvo in konsistenco. In posledično se diagnoza tumorja pojavi na stopnji, ko zdravljenje ne more več prinesti velik uspeh. V povprečju le v enem letu novotvorba metastazira v limfni sistem, od tam pa se razširijo v notranje organe: pljuča, jetra, ledvice, želodec, možgane in črevesje. Če preberete ta članek, lahko razumete, kaj povzroča kožni melanom.

Melanom je maligni tumor kože

Veliko ljudi, ki se soočajo s to boleznijo, zanima vprašanje, kako se pojavi melanom. Melanom nastane, ko melanociti degenerirajo. To se zgodi zaradi "zloma" v DNK pigmentirane celice, ki se na koncu degenerira v rakavo. Bolezen se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar obstaja skupina tveganj, v katero spadajo nekateri ljudje.

Obstaja vrsta endogenih in eksogenih vzrokov, ki lahko vplivajo na nastanek melanoma. Vendar pa prisotnost celo več oteževalnih dejavnikov pri ljudeh ne pomeni, da bodo razvili ta rak.

Dejavniki, ki povzročajo melanom

1. Spol. Po statističnih podatkih so ženske pogosteje izpostavljene bolezni, vendar moški trpijo težje, to je posledica dejstva, da moški hormoni prispevajo k hitremu razvoju. rakave celice.
2. Težave z imunskim sistemom. Močna imunost lahko prepozna že najmanjše spremembe v molekulah DNK, motnje v delovanju imunskega sistema pa lahko povzročijo spremembe. Bolezen je pogostejša pri ljudeh s prirojeno in pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo.
3. Prisotnost benignih madežev. Veliko število madežev in rojstnih znamenj lahko povzroči tudi melanom. V nevusih je koncentrirano veliko število melanocitov in mutacija že ene celice lahko povzroči melanom.

Degeneracija navadnega madeža se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju na koži;
• redna poškodba, na primer zaradi oblačil;
• velika škoda - na primer poškodba z britvico.

Učinek starosti

Starejši ljudje pogosteje kot mlajši zbolijo za melanomom zaradi dolgotrajne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Tej vključujejo:

• jemanje zdravil;
• izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
• kajenje;
• škodljivi učinki radioaktivnih snovi.

Vpliv prehrane

Pojav melanoma pogosteje opazimo pri ljudeh, v prehrani katerih prevladuje visokokalorična, mastna hrana. Presnovni procesi v telesu so moteni - to prispeva k mutacijam v DNK. Tudi bolniki v onkološki bolnišnici so pogosteje ljudje, katerih teža presega 80 kilogramov, a kako natančno to vpliva na nastanek tumorja, še vedno ni znano. Toda v nasprotju s trenutno mnenje Vendar pa pogosto uživanje kofeinskih pijač ne vpliva na razvoj melanoma.

V 70 odstotkih primerov melanom nastane iz nevusa

Učinek ultravijoličnega sevanja

Sončna svetloba in solariji so najpogostejši vzroki kožnega melanoma. Pojav onkologije spodbuja intenzivno in dolgotrajno sevanje. Bolezen je pogosta pri ljudeh, ki živijo v vročem, sončnem podnebju, pa tudi pri ljudeh s svetlo kožo, očmi in lasmi, saj melanociti v njihovi povrhnjici ne proizvajajo potrebne količine melanina, zaradi česar koža bolj trpi. ko je izpostavljen sončni svetlobi. Sončne opekline, tudi v otroštvu in adolescenci, lahko sčasoma povzročijo tudi melanom.

Vpliv dednosti

Možnosti za razvoj bolezni se povečajo, če družinska zgodovina Obstajajo primeri melanoma. Neoplazma v neposrednih sorodnikih poveča tveganje za njen razvoj za 50%. 10% bolnikov je imelo sorodnike s to boleznijo.

Melanom velja za enega najbolj zahrbtnih človeških malignih tumorjev, obolevnost in umrljivost zaradi katerih iz leta v leto vztrajno narašča. O tem govorijo na televiziji, pišejo v revijah in na internetu. Zanimanje navadnih ljudi je posledica dejstva, da se je tumor vse bolj začel odkrivati ​​pri prebivalcih najbolj različne države, število smrti pa ostaja visoko, tudi kljub intenzivnemu zdravljenju.

Po razširjenosti melanom precej zaostaja za epitelnimi kožnimi tumorji (ploščatocelični karcinom, bazalnocelični karcinom itd.), po različnih virih predstavlja od 1,5 do 3 % primerov, vendar je veliko nevarnejši. V 50 letih prejšnjega stoletja se je pojavnost povečala za 600%. Ta številka je dovolj, da se resno bojite bolezni in iščete vzroke in metode zdravljenja.

Za melanom so bolj dovzetni belopolti starejši ljudje (55-70 let), vendar so za njegov pojav ogroženi tudi mladi nad 30 let. V skoraj vseh primerih se pred tumorjem pojavijo spremembe v obliki starostnih peg, madežev, dermatitisa in drugih predrakavih stanj. Melanom se pogosto odkrije v fazi metastaz, vendar celo pravočasna diagnoza pogosto ne pušča možnosti za ugoden izid zaradi izjemne malignosti neoplazme.

Koža je največji in izjemno pomemben človekov organ, ki varuje notranje okolje pred številnimi zunanjimi škodljivimi vplivi. Pod vplivom sončnega sevanja in različnih rakotvornih snovi, izpostavljenost poškodbam, najpogosteje postane tarča melanoma.

Celice, ki proizvajajo melanin (melanociti), so koncentrirane predvsem v bazalni (najgloblji) plasti povrhnjice. Melanin je pigment, ki lahko odseva ultravijolične žarke, s čimer nas ščiti pred sončnimi opeklinami. kako več melanina v koži, temnejša je njena barva. Prebivalci afriške celine imajo genetsko določeno visoko aktivnost melanocitov za zaščito kože pred žgočim soncem. Nasprotno pa imajo severna ljudstva svetlo polt, ker skoraj vse leto niso izpostavljeni soncu in zato ne potrebujejo presežka melanina. Nekatere študije kažejo, da je število melanocitov približno enako pri ljudeh z različne barve kože, vendar se njihova aktivnost in količina proizvedenega pigmenta zelo razlikujeta.

Poleg kože se melanociti nahajajo v mrežnici, pia mater, danki in notranjem ušesu. Te celice nosijo poseben protein - protein S100, ki jim omogoča, da jih uvrstimo med nevroektodermalne elemente. Z drugimi besedami, melanociti ne izvirajo iz pokrovni epitelij, temveč iz rudimenta živčnega tkiva. Čeprav se melanom zelo pogosto imenuje melanom, kljub temu ne sodi vanjo in je iz te skupine tumorjev izključen. Melanom je maligni tumor melanocitnega nevroektodermalnega izvora.

Najpogosteje se novotvorbe tkiva, ki tvori melanin, odkrijejo v koži, lahko pa tudi v očeh in celo notranjih organih. Spodaj se bomo pogovorili predvsem o kožnem melanomu kot najpogostejši vrsti tumorja.

Česa bi se morali bati?

Kot vsak drug maligni tumor se melanom ne pojavi nenadoma. Pred njim vedno pride do določenih sprememb in skoraj v vseh primerih je povezava z izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju. Zahrbtnost tumorja je v tem, da se lahko pojavi več let in celo desetletij po sončni opeklini. Obstajajo dokazi, da lahko že enkratno prekomerno izpostavljanje soncu povzroči tumorje v prihodnosti, zato je tako pomembno, da kožo negujemo že v otroštvu in se izogibamo opeklinam.

Potencialno nevarni dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek melanoma, vključujejo:

• Sončno ali ultravijolično sevanje iz umetnih virov svetlobe.
• Bel tip kože, blond lasje in oči, obilo peg.
• Prejšnje sončne opekline.
• Prisotnost nevusov, starostnih peg, še posebej, če jih je veliko.
• Dednost.
• Dejavnik starosti in spola.

Ultravijolično sevanje upravičeno zaseda prvo mesto na seznamu možnih vzrokov za melanom. Povečanje intenzivnosti sončne svetlobe, pa tudi izpostavljenost človeka le-tem, je povzročilo povečanje incidence tumorjev. Moda za zagorelo telo narekuje dolgotrajno bivanje na plaži, pozimi pa na pomoč priskočijo solariji. Medtem je želja po pridobitvi čokoladne barve kože lahko predraga.

S podaljševanjem časa, preživetega na soncu, se povečuje tudi tveganje za bolezni. Še več, najneugodnejši učinek povzročajo kratkotrajna, a visoko intenzivna sevanja, ne dolgotrajno, temveč z nizkimi odmerki, tudi če je skupni odmerek enak. Prizadevanje noter kratkoročno da bi dobili temno porjavelost s pobegom na morsko obalo, so bledopolti prebivalci severnih držav pripravljeni več ur ležati pod žgočim soncem, tudi v najnevarnejšem času - od poldneva do 16-17 ure. Takojšnje posledice so lahko sončne opekline, dolgoročne posledice pa razvoj melanoma.

Glede na občutljivost kože na sonce je identificiranih več fototipov, ki določajo tveganje za nastanek tumorja:

fototipi kože

Tako ljudje s svetlo poltjo, ki vedno žgejo na soncu, ne da bi porjaveli, ali tisti, ki to težko dosežejo, pripadajo fototipu I in II, ko je tveganje za melanom izredno veliko. Nasprotno pa temnopolti ali temnopolti prebivalci južnih zemljepisnih širin praktično niso ogroženi, vendar velika količina melanina še vedno ne zagotavlja nezmožnosti rasti tumorja pri njih.

Ločeno je treba omeniti solarij, katerega priljubljenost je prišla k nam relativno nedavno. Uporaba celo visokokakovostnih ultravijoličnih žarnic ustvarja veliko tveganje poškodbe kože in pod njimi je absolutno nemogoče biti brez posebne zaščitne kreme. Trajanje postopkov naj bo 5-6 minut, sicer so opekline in fotodermatitis neizogibni. Danes so v mnogih državah solariji prepovedani za uporabo zaradi visoke rakotvorne aktivnosti sevanja, ki ga prejme takšno sončenje.

Preden ostanete na soncu dlje časa ali pogosto obiščete solarij, dobro premislite, ali je nastala lepota vredna žrtvovanja v obliki morebitne izgube zdravja.

Bela barva kože, svetle oči in lasje, veliko peg so vnaprej določeni z nizko količino melanina, ki lahko odbija sončne žarke, zato morajo biti takšni ljudje zelo previdni in vedno uporabljati zaščito pred soncem.

Prejšnje termične poškodbe kože in sončne opekline lahko povzročijo melanom tudi po več letih, zato je pomembno, da se jim izogibajo ne le odrasli, temveč predvsem otroci in mladostniki, ki so ob dolgotrajnem izpostavljanju soncu pogosto izpostavljeni. na prostem pri hoji.

Eden od pomembnih dejavnikov tveganja za melanom je nevusi, pogosto imenovan krt, kot tudi motnje pigmentacije kože. Nevusi so tumorju podobne tvorbe, ki se pretežno nahajajo v koži in so sestavljene iz skupka melanocitov. Poleg kože jih lahko najdemo tudi v tkivih očesa.

Nevusi so lahko prirojeni ali pridobljeni, ki se pojavijo pri otrocih ali adolescenci. Prirojeni madeži predstavljajo velika nevarnost v smislu malignosti.

Mikroskopsko so nevusi sestavljeni iz melanocitov, ki se nahajajo v povrhnjici, dermisu ali na njihovi meji, v nekaterih primerih pa lahko zajamejo vse plasti kože, se kopičijo in proizvajajo velike količine pigmenta. Struktura takšnih formacij pomeni identifikacijo njihovih različnih vrst, ki lahko kaže na tveganje za tumor:

1. Epidermalno - melanociti v povrhnjici;
2. Intradermalno - melanociti se nahajajo samo v dermisu;
3. Mejna - lokalizirana na meji povrhnjice in dermisa;
4. Kompleksno – vključuje povrhnjico in dermis, ima visoko tveganje za malignost;
5. Modra – ima modrikast odtenek in se najpogosteje nahaja na obrazu ali zadnjici;
6. Juvenilni – značilen za najstnike in otroke;
7. Displastične - celice imajo znake atipije, kar daje podobnost malignemu tumorju;
8. Velikansko pigmentirano.

Poleg opisanih obstajajo še druge oblike nevusov, ki predstavljajo posebno nevarnost prirojene oblike, velikanski pigmentirani, displastični, kompleksni in mejni nevusi. Več kot polovica bolnikov z melanomom je imela eno ali drugo vrsto predrakavih procesov na mestu tumorja in če je na telesu več kot 50 madežev, je treba upoštevati posebne previdnostne ukrepe.

Razlogi, ki lahko vodijo do preoblikovanja nevusa v melanom, so precej preprosti: insolacija in travma, endokrine presnovne motnje in dedna nagnjenost. Ljudje, ki imajo veliko madežev, zlasti na vratu in glavi, naj se izogibajo izpostavljanju soncu, raje senčijo in uporabljajo zaščitno kozmetiko in oblačila. Če se nevus nahaja na mestu, ki je pogosto izpostavljeno mehanskim obremenitvam (na primer deli oblačil), se bo neizogibno poškodoval, zato se bodo njegove celice prekomerno razmnožile, kar močno poveča tveganje za melanom, tako da Priporočljivo je odstraniti takšne nevuse, da preprečite tumor.

Pigmentiranokseroderma V primerjavi z malignimi kožnimi tumorji velja za predrakavo bolezen, zato se lahko melanom pri takih bolnikih pojavi z visoko stopnjo verjetnosti. Ko je izpostavljena soncu, pigmentna kseroderma povzroča dermatitis in opekline, kar neizogibno vodi do raka.

Dedni faktor igra pomembno vlogo, kar dokazujejo primeri pojava tumorja pri članih iste družine. Verjetnost melanoma, če sta dva ali več sorodnikov s to diagnozo, se večkrat poveča. Še več, geni, ki vnaprej določajo razvoj tumorja, so bili najdeni na kromosomih 9 in 12.

Spol in starost prav tako prispevajo k tumorskemu potencialu katere koli celice, ne izključujoč melanocitov. Za melanomom pogosteje zbolevajo moški kot ženske, med bolniki pa je bistveno več starejših kot mladih.

Kako raste melanom?

Melanom je lahko predstavljen s precej raznolikimi oblikami rasti, ki se v začetnih fazah razvoja »maskira« v nevus oz. starostna pega. Sčasoma se tumor poveča in pridobi očitne značilnosti malignega procesa z značilnimi razjedami, krvavitvami, metastazami itd.

Melanom, rak in predrakava stanja nevusov (molov): 1 - normalno, 2 - displazija nevusov (molov), 3 - aktinična keratoza, 4 - ploščatocelični karcinom, 5 - bazalnocelični karcinom, 6 - melanom

Neoplazma ima lahko pretežno vodoravnoširjenje, značilno za začetno fazo bolezni, pri kateri patološki proces se širi po površini kože, povečuje površino in ne presega epitelijske plasti. Ta rast lahko traja več let, pri nekaterih vrstah melanoma pa celo desetletje. Dolgo časa je tumor videti kot temno rjava ploščata točka, ki ne povzroča večje skrbi.

Navpično rast spremlja prodiranje tumorskega tkiva v spodnje plasti skozi bazalno membrano in je značilno za nodularni melanom. Na tej stopnji se velikost neoplazme hitro poveča, dvigne se nad površino kože v obliki vozlišča ali polipa, pojavi se tudi sposobnost metastaziranja. Najpogosteje navpična faza rasti zamenja vodoravno, ko tumor napreduje.

Običajno je poudariti in klinične oblike melanom:

• Površinsko širjenje.
• Vozlišče.
• Lentiginous.

Površinsko razširjen melanom predstavlja do 70% vseh primerov tumorjev, je pogostejši pri ženskah in ima razmeroma ugodno prognozo. V tem primeru začetne stopnje izgledajo kot vodoravna rjava ali črna lisa, ki se ne dvigne nad površino kože.

površinsko razširjene (levo) in nodularne (desno) oblike melanoma

Vozliščeoblika melanom predstavlja do 20% primerov, je bolj maligni potek in ima zelo neugodno prognozo. Med bolniki prevladujejo moški, neoplazma raste v obliki vozla ali spominja na polip, raste v debelino kože in v globlja tkiva. Za to obliko je značilno zgodnje metastaziranje in hitro napredovanje.

Lentiginozna oblikaŠteje se za eno najbolj ugodnih variant tumorja, za katero je značilna dolga vodoravna rast. Pogosteje se takšen melanom odkrije na obrazu, nastane na mestu madeža in prizadene predvsem ženske.

Upoštevati je mogoče ločeno obliko lentiginoznega melanoma subungual(melanom “nohta”, akrolentiginozni), ki prizadene predvsem konice prstov, nohtno posteljico in dlani. Posebnost te oblike je, da se pogosteje pojavlja pri temnopoltih posameznikih, ki so najmanj nagnjeni k tumorjem melaninotvornega tkiva.

Velja za zelo redko vrsto tumorja brez pigmenta melanom, ki nima značilne barve in ne tvori velike količine melanina. To obliko je zelo težko diagnosticirati, zato je lahko zelo nevarna.

Nekatere oblike bolezni so melanom očesa, sluznic in mehkih tkiv.

Melanom v očesu lahko prizadene mrežnico in šarenico, pogosto brez posebnih simptomov in se odkrije naključno ob obisku oftalmologa. Lokaliziran na sluznicah, tumor prizadene predvsem tkiva nosu, ust, anusa, vulve ali vagine pri ženskah. Melanom mehkega tkiva je pogost v vseh starostih in ga lahko najdemo v ligamentih in aponevrozah.

Metastaze melanom se lahko pojavi z limfnim tokom - limfogeno, ali kri - hematogeno, Poleg tega je prednostna pot določena glede na vrsto neoplazme. Tako lahko dolgo obstoječe razmeroma ugodne vrste metastazirajo v regionalne bezgavke, hitro napredujoči nodularni melanom pa bo metastaziral ne le limfogeno, temveč tudi po krvnem obtoku, kar prizadene jetra, kosti, pljuča in možgane. Na splošno je melanom precej nepredvidljiv, zasevke pa lahko včasih najdemo na najbolj nepričakovanih mestih, na primer na materničnem vratu ali nadledvičnih žlezah.

Manifestacije melanoma

Manifestacije melanoma so zelo raznolike. Vklopljeno zgodnje faze razvoja, ga je težko ločiti od benignih pigmentiranih tvorb na koži, zato je potrebna skrbna diagnoza.

Začetno stopnjo melanoma predstavljajo predvsem formacije s horizontalno vrsto rasti. Pogosteje gre za madež rjave, črne, modre oz vijolična, ki se ne dvigne nad površino kože, vendar se postopoma povečuje v prečni velikosti od nekaj milimetrov do 1-3 cm Oblika tumorja je od okrogle ali ovalne do nepravilne, z luknjičastimi ali nazobčanimi robovi, kontura je lahko zamegljena.

Ko raste, se pojavijo drugi simptomi melanoma: sekundarne tumorske spremembe v obliki razjed, nagnjenost k krvavitvam, srbenje s tvorbo skorje, neoplazma postane gosta in se začne navpična rast, v kateri lahko vidite vozlišče ali infiltrat, ki se dviga nad površino kože, bolečina se pojavi na mestu rasti tumorja. Neenakomerno odlaganje pigmenta daje melanomu pestro barvo: od črne ali temno rjave do rdeče-vijoličnih in siva. Zanesljiv znak malignega procesa je odkrivanje tako imenovanih kožnih metastaz v obliki "hčerinskih" vozlov na določeni razdalji od primarnega.

Znaki, katerih kombinacije lahko povzročijo skrb:

zdravi madeži (zgoraj) in tumorski/predtumorski procesi (spodaj)

Ker se melanom največkrat razvije iz madeža, torej Pomembno je poznati znake začetne rasti tumorja v takšnih formacijah:

1. Sprememba barve nevusa, neenakomerno odlaganje pigmenta.
2. Povečanje velikosti tvorbe, sprememba obrisov s pojavom lukenj in neravnin.
3. Srbenje, pekoč občutek, zadebelitev, pordelost, krvavitev ali luščenje madeža.
4. Izpadanje las in izginotje kožnega vzorca.
5. Pojav novih podobnih elementov na koži.

Vsak od teh znakov bi vas moral opozoriti in vas prisiliti, da se obrnete na onkologa, da izključite tumor.

Melanom očesa se kaže z bolečino, zamegljenostjo in izpadom delov vidnega polja ter zmanjšanjem njegove ostrine. Pogosto ta oblika tumorja dolgo časa ne daje nobenih izrazitih simptomov in če ima bolnik drugo oftalmološka patologija, potem simptomi melanoma morda sploh ne bodo skrbeli.

Amelanotični melanom Je precej redka, vendar se nanaša na oblike, pri katerih je napoved pogosto razočarajoča. Dejstvo je, da odsotnost melanina v tumorskih celicah in ustrezno obarvanje tumorja ne omogoča pravočasnega suma na tumor in pravočasnega začetka zdravljenja. Brezpigmentni melanom je mogoče odkriti v fazi obsežnih metastaz, ki ne dajejo možnosti za ozdravitev.

Z metastazo skozi limfogeno pot je mogoče odkriti povečane regionalne bezgavke, medtem ko postanejo gostejše, vendar se ne držijo drug drugega in so lahko dostopne palpaciji.

Na podlagi podatkov o velikosti tumorja, globini njegove rasti v podkožne plasti in prisotnosti metastaz (razvrstitev po sistemu TNM in mikrostage po Clarku) se določi stopnja bolezni:

klasifikacija stopenj melanoma po sistemu TNM (levo) in Clarkove stopnje (desno)

Torej, v prvi fazi tumor ne presega 2 mm v debelini in ne razjeda, v drugem - melanom je več kot 4 mm, vendar še vedno ni metastaz, tretji spremljajo metastaze v 4 bezgavke, in se kaže tudi s kožnimi zasevki, 4. stadij bolezni pa določimo takrat, ko so oddaljeni zasevki, ne glede na velikost primarnega tumorja. Onkolog bo lahko pravilno določil vsako stopnjo, tega ne bo mogoče storiti sami.

Kako odkriti tumor?

Težave pri zgodnji diagnozi melanoma so predvsem posledica dejstva, da v začetnih fazah razvoja tumorja ni očitnih znakov malignega procesa. Če se patološki proces nahaja na mestih, ki jih bolnik težko pregleda, se lahko čas izgubi. Še vedno pa je možna pravočasna diagnoza, le biti morate pozorni na spremembe na koži in ob pojavu simptomov ne odlašati z obiskom zdravnika.

Pomembna točka v predmedicinski fazi diagnoze je samopregledovanje. Priporočljivo je, da vsaj enkrat na mesec pregledate kožo v ogledalu pri dobri osvetlitvi, lahko pa prosite sorodnika ali prijatelja, da pregleda predel hrbta, zadnje strani stegen in drugih težko dostopnih mest. Če opazite zgoraj opisane spremembe na madežih, boste morali obiskati dermatologa ali onkologa.

Diagnostične metode, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah, je malo, saj se kožni tumor nahaja površinsko in je dostopen očesnemu pregledu. Primerno:

• Dermatoskopija.
• Morfološke študije.
• Radioizotopsko skeniranje.
• CT, MRI, ultrazvok, določanje ravni LDH, radiografija pljuč, scintigrafija kosti - če obstaja sum na prisotnost metastaz.

Med prvim obiskom bo zdravnik pregledal prizadeto območje s povečevalnim steklom ali epiluminiscenčnim mikroskopom (dermatoskopijo) in določil barvo, konsistenco, velikost tvorbe, stanje kože na območju domnevnega tumorja. in okoli njega, nato palpirajte bezgavke, ki so lahko povečane in otrdele med metastazo melanoma.

Morfološke metode vključujejo citološki pregled, katerega natančnost lahko doseže 97% (odtisni brisi s površine tumorja) in histološko oceno narave neoplazme. Pomembno je poudariti, da je vsaka vrsta biopsije pred operacijo melanoma kontraindicirana zaradi visokega tveganja hematogenega širjenja tumorskih celic, zato lahko pregledamo le popolnoma odstranjen tumor z zadostnim volumnom okolnega tkiva.

Intraokularni melanom se odkrije z oftalmoskopijo, ultrazvokom zrkla, angiografijo in drugimi metodami.

Video: specialist o znakih in diagnozi melanoma

Zdravljenje kožnega melanoma

Zdravljenje melanoma je sestavljeno iz njegove odstranitve, kemoterapije ali obsevanja in imunoterapije. Izbira posebne taktike je odvisna od stopnje tumorja in njegove lokacije.

Najbolj racionalna metoda zdravljenja melanoma zgodnje faze je kirurška odstranitev tumorji. Izrežemo ne samo območje rasti neoplazme, temveč tudi okoliško zdravo kožo na razdalji do treh centimetrov od roba neoplazme.

Cryodestruction in druge nežne metode odstranjevanja tumorja se ne uporabljajo niti za začetni fazi, saj je nemogoče določiti stopnjo penetracije melanoma v spodnja tkiva, zato je mogoče poslabšati proces in izzvati ponovitev z metastazami.

V prisotnosti metastaz melanoma so poleg operacije za odstranitev primarnega tumorja in limfnega sistema predpisani kemoterapija, obsevanje in imunoterapija. Med kemoterapevtskimi zdravili imajo največji učinek cisplatin, dakarbazin, lomustin, ... Zdravljenje z obsevanjem v skupnem odmerku 4000-4500 rad se običajno uporablja lokalno v območju rasti tumorja.

Imunoterapija tumorjev je relativno nova smer v onkologiji. Interferon-alfa in monoklonska protitelesa se uporabljajo za zmanjšanje velikosti tumorja in podaljšanje pričakovane življenjske dobe tudi pri bolnikih s stopnjo bolezni III-IV.

Tradicionalno zdravljenje melanoma je nesprejemljivo! Prvič zato, ker je tumor izjemno maligen in ima pogosto slabo prognozo tudi pri tradicionalno zdravljenje. Drugič, lokalna aplikacija različni losjoni, lubrikanti, obkladki bodo zagotovo privedli do poškodb in motenj celovitosti površinskih delov tumorja, kar lahko ne le pospeši njegovo razjedo in poveča invazivno rast, temveč tudi povzroči zgodnje metastaze.

Prognoza za melanom je vedno resna, in je odvisno od številnih dejavnikov: starosti in spola bolnika (pri ženskah je bolje), lokacije tumorja in globine njegove rasti v tkivo, prisotnosti ali odsotnosti metastaz in genetskih okvar. Ko se melanom odkrije v prvi fazi, stopnja preživetja s pravočasnim zdravljenjem doseže 90 odstotkov ali več, v drugi - 75%, v tretji fazi s prisotnostjo metastaz v regionalnih bezgavkah ne presega 45%, v četrti stadiju ne preživi več kot 10% bolnikov.

Video: melanom v oddaji "Živi zdravo!"

Avtor selektivno odgovarja na ustrezna vprašanja bralcev v okviru svojih pristojnosti in samo v okviru vira OnkoLib.ru. Osebni posveti in pomoč pri organizaciji zdravljenja trenutno niso zagotovljeni.

Tisti, ki imajo po telesu veliko madežev, naj se umivajo le z mehko gobico, ne s trdo krpo, še posebej pa ne drgnite hrbta s krtačo. Madine, ki štrlijo nad površino kože, je najbolje skrbno umiti ročno.

MELANOM- maligni človeški tumor, ki se razvije iz epidermalnih pigmentnih celic (melanocitov) kot normalno kožo in materina znamenja (nevusi). Melanom predstavlja približno 13% strukture onkološke bolezni kožo. Vzrok melanoma ni ugotovljen.

Trenutno se melanom postopoma širi med mladimi in prizadene predvsem ženske. Melanom se lahko pojavi kjerkoli. Primarni tumorji se najpogosteje pojavijo na trupu pri moških in na spodnjih okončinah pri ženskah. Tumor običajno raste v treh smereh: nad kožo, po njeni površini in globoko, zaporedno raste skozi plasti kože in spodnje tkivo. Čim globlje se niti tumorskih celic razširijo, tem večja je verjetnost zapletov. V nekaterih primerih lahko tumor metastazira limfogeno in hematogeno. Tumorske celice, ki se širijo po limfnih žilah, tvorijo prve metastaze v regionalnih bezgavkah. Metastaze v jetra, pljuča, kosti in možgane se lahko pojavijo po hematogeni poti (skozi krvne žile).

Znaki melanoma lahko vključujejo:

Sprememba barve (zmanjšanje ali močno povečanje pigmentacije - do črne).

Neenakomerna barva, motnja ali popolna odsotnost kožnega vzorca na območju nevusa, luščenje.

Pojav vnetne areole okoli madeža (rdečina v obliki venca).

Spreminjanje konfiguracije vzdolž periferije, "zabris" konture nevusa.

Povečanje velikosti nevusa in njegovo zbijanje.

Pojav na dnu nevusa nodularnih majhnih papilomatoznih elementov z žarišči nekroze.

Srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje in napetost na območju madežev;

Pojav razpok, razjed, krvavitev.

Če se torej na koži pojavi temna, hitro rastoča tvorba nepravilne oblike ali če pride do spremembe v strukturi ene od predhodno obstoječih pigmentnih tvorb, se je potrebno posvetovati z dermatolog-onkolog oz kirurg-onkolog. Zgodnji stadij in površinski melanomi se običajno dobro odzivajo na zdravljenje. Vendar pa se včasih v praksi soočamo s pogostim procesom, zapletenim z metastatsko poškodbo notranjih organov. V takih primerih se morate zateči k kombinirano zdravljenje, vključno s podaljšanimi operacijami in dolgimi tečaji kemoterapije in imunoterapije.

Samopregledovanje enostavno narediti:

Miselno narišite os skozi sredino madeža. Običajni madeži so "razdeljeni" na enake polovice. Asimetrija je znak nevarnosti.

Preglejte konture madeža - če maligna degeneracija robovi postanejo nazobčani.

Preverite, ali mol spremeni barvo: ni vključkov ali žil.

Spremljajte velikost "sumljivih" (zlasti velikih madežev). Občasno izmerite njihov premer z ravnilom in zabeležite odčitke.

Nadzorujte vse spremembe: velikost, volumen, teksturo. Če madež nenadoma začne krvaveti ali postane boleč, se takoj posvetujte z zdravnikom!

Enkrat na leto naj na »tehnični pregled« pri onkodermatologu opravijo tudi tisti, ki imajo veliko madežev in če so veliki. Priporočljivo je obiskati zdravnika tudi po počitnicah v vročih regijah.

Najpogosteje degeneracijo molov izzove insolacija (bivanje na soncu). Neuporabno je zaščititi madeže pred vseprisotnimi sončnimi žarki z brisačo, panamskim klobukom, še bolj pa z obližem - učinek tople grede zada dvojni udarec. Solarij ni nič manj nevaren, absolutno je kontraindiciran za tiste, ki imajo na telesu veliko madežev.

Primerjava navadnih madežev in malignih:

Melanom je različnih oblik, barv in velikosti

in se lahko postavi kjerkoli

In kot veste, je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti.

1. Redno hodite na preglede pri dermatologu (če imate redne madeže - enkrat letno, če ugotovite atipične nevuse - po priporočilu zdravnika)

2. Ne poškodujte madežev in papilomov, ne poskušajte se znebiti tvorb na koži sami, saj lahko vsak dražilni dejavnik povzroči rast tumorskih celic na predisponiranem ozadju.

3. Upoštevajte režim izpostavljanja soncu (ne glede na vaš fototip kože je čas na odprtem soncu dovoljen pred 10.00 in po 17.00 z uporabo kreme za sončenje).

4. Ne pretiravajte s solarijem. Samo 20 minut sončenja v solariju je enakovredno približno 4 uram sončenja. Če ni medicinskih kontraindikacij, je priporočljivo, da se sončite največ enkrat na teden, ne pozabite zaščititi oči, las in mlečnih žlez.

Bombažna oblačila zadržijo sončne žarke le za 20%. Najboljšo zaščito pred soncem zagotavlja poliester. Temnejša oblačila bolje ščitijo pred sončnimi žarki kot svetla, pletena oblačila pa boljšo zaščito kot oblačila iz blaga. Dvoslojni materiali jih skoraj podvojijo zaščitne lastnosti, za mokro snov pa se zmanjšajo za tretjino. V vročem vremenu je bolje nositi ohlapna oblačila iz debele tkanine. Gube takšnih oblačil zagotavljajo dvojno plast materiala, kar skoraj podvoji njegovo zaščito pred soncem. Ampak najboljša zaščita od svetlega sonca je ostati v senci.

Glavni dejavniki tveganja za melanom– to je svetla koža (I - II fototipi), nagnjenost k pegam, številni madeži, melanom pri bližnjih sorodnikih, hude sončne opekline v otroštvu (ena ali več), starost (nad 30 let), izpostavljenost močnemu sončnemu sevanju za mnoge leta, spremembe v strukturi nevusov.

Če se na koži pojavi temna, hitro rastoča tvorba nepravilne oblike ali če pride do spremembe v strukturi ene od predhodno obstoječih pigmentnih tvorb, se morate posvetovati z dermatolog-onkolog oz kirurg-onkolog. Zgodnji stadij in površinski melanomi se običajno dobro odzivajo na zdravljenje.

P.S. pravi primer spopadanja s to težavo si lahko ogledate v.

MELANOM

Melanom je maligni tumor(rak), ki izvira iz epitelijskih celic kože. Melanom je najbolj agresiven od vseh znanih malignih tumorjev, hitro tvori metastaze, po katerih se šteje, da je praktično neozdravljiv.

Hkrati pa je lažje preprečiti nastanek melanoma kot drugih vrst raka. Če želite to narediti, morate le skrbno spremljati madeže in starostne pege na koži ter vedeti, po katerih znakih lahko prepoznate melanom. Kaj je melanom, katere skupine ljudi so v nevarnosti, da zbolijo za to vrsto kožnega raka in kako melanom prepoznati v zgodnji fazi njegovega razvoja?

Kaj je melanom

Melanom je posebej agresivna vrsta kožnega raka. Običajno melanom izvira iz kožnih celic, ki proizvajajo pigment, ki obarva porjavelo kožo, rojstna znamenja ali pege. Te celice imenujemo melanociti, od tod tudi ime melanom.

Incidenca melanoma je približno 8 primerov na 100 tisoč prebivalcev pri moških in približno 12 primerov na 100 tisoč prebivalcev pri ženskah. Za razliko od drugih oblik raka (malignih bolezni) melanom pogosteje prizadene ljudi mlada(15-40 let). V strukturi umrljivosti zaradi raka pri ženskah je melanom na drugem mestu (na prvem mestu je rak materničnega vratu), pri moških pa na šestem (za pljučnim rakom, rakom prostata, rak želodca, rak debelega črevesa, rak trebušne slinavke).

Je melanom nevaren?

Melanom je danes najbolj agresivna oblika raka. Ta tumor hitro metastazira (tudi pri zelo majhnih velikostih), kar lahko v nekaj mesecih prizadene glavne vitalne organe (možgane, pljuča, kosti). Ko se odkrijejo metastaze, se melanom šteje za skoraj neozdravljivega.

Kako nastane melanom?

Vir razvoja melanoma so pigmentne celice, ki sintetizirajo biološki pigment melanin, ki obarva kožo in starostne pege na koži. Takih celic (melanocitov) je veliko v rojstnih znamenjih, pegah in nevusih. Za zgodnjo diagnozo melanoma je zelo pomembno poznavanje značilnosti strukture in vseh pigmentnih tvorb kože. Zelo pogosto se ob obisku zdravnika izkaže, da bolnik ne ve, kako naj bi izgledal zdrav madež in kako se razlikuje od atipičnega nevusa ali malignega tumorja melanoma. Spodaj podajamo kratke opise kožnih pigmentnih tvorb:

Pege- pigmentne lise majhne velikosti, običajno okrogle ali ovalne oblike, ki ne štrlijo nad površino kože. Najpogosteje pege prekrivajo kožo obraza, lahko pa se pojavijo na skoraj celotni površini kože. Pege pozimi zbledijo in se ponovno pojavijo spomladi in poleti.

madeži(rojstna znamenja, nevusi) - srednje velike pigmentne tvorbe (do 1 cm v premeru), običajno temne in enakomerno obarvane, najdemo pa tudi svetle madeže mesnate barve. Površina madeža se lahko le rahlo dvigne nad površino kože. Robovi madežev so gladki.

Atipični nevusi– velike pigmentne kožne tvorbe z nazobčani robovi in neenakomerno barvanje. Nekatere atipične nevuse lahko štejemo za predrakave tvorbe.

Maligni melanom– pigmentirana kožna tvorba, ki izhaja iz madežev ali na »čisti koži« z neravnimi robovi, grbinasto površino in neenakomerno obarvanostjo različne intenzivnosti. Robovi melanoma so pogosto obdani z vnetnim robom (svetlo rdeč trak).

Po katerih znakih lahko ločite melanom?

Dandanes se za diagnosticiranje melanoma, kot oblike kožnega raka, uporabljajo številni kriteriji, ki omogočajo razlikovanje melanoma od drugih pigmentiranih kožnih tvorb ali od benignih kožnih tumorjev.

Glavne značilnosti, ki razlikujejo melanom To:

1. Hitra rast novega madeža ali začetka hitra rast star mol, ki je še vedno ostal nespremenjen.

2. Sprememba obrisa starega madeža (neravni, zlomljeni robovi) ali pojav novega madeža z mehkimi robovi.

3. Neenakomerna obarvanost (različni odtenki rjave, črne lise, brezbarvni predeli) novega hitro rastočega madeža ali pojav teh znakov pri starem madežu.

Dodatni znaki za diagnosticiranje melanoma To:

Povečanje velikosti madeža je več kot 7 mm;

Pojav vnetnega območja vzdolž robov pigmentiranih kožnih tvorb;

Krvavitev in srbenje pigmentiranih kožnih tvorb.

Pri diagnosticiranju melanoma je pomembno upoštevati dejstvo, da se pri moških ta tumor najpogosteje nahaja na hrbtu, pri ženskah pa na spodnjem delu noge. Ne glede na to je treba pregledati vse predele kože, vključno z lasiščem in podnohtjem (melanom se lahko pojavi kot črna lisa pod nohtom).

Če odkrijete te znake, se morate takoj posvetovati z dermatologom. Prej kot je melanom odkrit, večja je možnost uspešnega zdravljenja.

Vrste melanomov .

S kliničnega vidika obstaja več vrst melanoma:

Površinski melanom To je najpogostejša vrsta kožnega raka. Površinski melanom se nahaja v zgornjih plasteh kože in njegova površina ne štrli veliko nad površino zdrave kože. To vrsto melanoma je najlažje zamenjati z običajnim madežem ali atipičnim nevusom.

Nodularni melanom se pojavi pri četrtini vseh bolnikov z melanomom. To je najbolj agresivna oblika kožnega raka. Nodularni melanom je videti kot temno obarvan vozlič različnih velikosti, dvignjen nad površino kože.

Lentigo melanom– najdemo jih na glavi in ​​vratu starejših ljudi. Površina tega tumorja je rahlo dvignjena nad površino kože.

Subungualni melanom se pojavi pri vsakem desetem bolniku z melanomom. Najpogosteje se tumor oblikuje pod nohti velikih prstov.

Kaj je Breslowov indeks?

Indeks Breslow (Breslow debelina) določa debelino, do katere so celice melanoma prodrle globoko v kožo. Indeks Breslow se določi med histološkim pregledom vzorca tkiva, odvzetega iz domnevnega tumorja. Če je vrednost Breslowovega indeksa manjša od 0,5 mm, potem tumor ni maligni in pigmentnega madeža ni treba odstraniti. Če je Breslowov indeks večji od 0,5 mm, je treba bolnika napotiti k dermatologu za odstranitev tvorbe.

Kdo je v nevarnosti, da zboli za melanomom?

Zdaj je dokazana povezava med različnimi vrstami kožnega raka in sončnim sevanjem. To načelo velja tudi za melanom. Glavni vzrok za nastanek te vrste tumorja je sončno sevanje. Pri nekaterih ljudeh pa je občutljivost kože na sončno sevanje večja zaradi prisotnosti določenih predispozicijskih dejavnikov: veliko število peg na telesu, prisotnost benignih kožnih tumorjev, prisotnost atipičnih nevusov, svetlo občutljiva koža. na sonce, delo na odprtem soncu.

Kako se zaščititi pred melanomom?

Ker je melanom izjemno nevaren, se ljudem, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni (na primer ljudem, ki preživijo veliko časa na prostem), svetuje, naj sprejmejo določene varnostne ukrepe za preprečevanje melanoma in drugih kožnih rakov. Za zaščito pred kožnim rakom:

Poskusite čim bolj omejiti čas na soncu, zlasti v času kosila. Če se izpostavljenosti soncu ni mogoče izogniti, zaščitite odprtih površin kožo pred izpostavljenostjo neposredni sončni svetlobi: nosite majico z dolgimi rokavi, klobuk s širokimi krajci in hlače.

Ko ste izpostavljeni neposredni sončni svetlobi, obvezno uporabite zaščito pred soncem. Zaščitni faktor kreme mora biti vsaj 15.

Spoznajte vse večje in manjše znake melanoma in se o njih, če je mogoče, pogovorite s svojim zdravnikom. Prepričajte se, da natančno veste, kako lahko izgleda melanom in kako ga ločiti od običajnega madeža.

Redno pregledujte celotno površino kože. Vaš hrbet in lasišče naj pregleda prijatelj ali sorodnik.

Posvetujte se z zdravnikom, če opazite kateri koli element kože, zaradi katerega ste sumljivi.

Melanom in drugi kožni raki

Poleg melanoma obstajajo tudi druge vrste kožnega raka (ploščatocelični kožni rak, bazalnocelični karcinom), ki pa so za razliko od melanoma veliko manj agresivni in lažje ozdravljivi.

Bazalnocelični karcinom ali ploščatocelični karcinom kože se pojavi kot dolgotrajna nezaceljiva razpoka ali rana, ki se običajno nahaja na obrazu, vratu ali hrbtu dlani.

Zdravljenje melanoma in drugih kožnih rakov

Vrsta zdravljenja melanoma in njegova učinkovitost sta odvisna od stopnje njegovega razvoja. Čim prej je melanom odkrit, večja je možnost popolnega okrevanja. Če je diagnoza melanoma ali druge oblike kožnega raka potrjena, se izvede kirurška odstranitev tumorja. Običajno se operacija izvaja pod lokalna anestezija. Samo po sebi kirurški poseg ne predstavlja nobene nevarnosti za bolnika.

V nekaterih primerih operacija v kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo. Pojav metastaz bistveno zmanjša bolnikove možnosti za preživetje, vendar so v zadnjem času poročali o izumu novih načinov za boj proti raku, zlasti melanomu, na primer z uporabo monoklonskih protiteles, ki lahko premagajo bolezen tudi v fazi metastaz. .

Bibliografija:

1. Anisimov V. V. Kožni melanom, Ruska akademija znanosti, Onkološki inštitut po imenu N. N. Petrov Sankt Peterburg. : Znanost, 1995-

2. G.K. Pavlovna Maligni melanom in prejšnje kožne spremembe, Nauk.dumka, 1991

=======================================

ZDRAVLJENJE melanomov

Melanom (melanoblastom) je maligni pigmentni tumor, za katerega je značilna velika raznolikost in agresivna rast. V večini primerov se težava začne z madežem (nevusom), ki pod vplivom sonca, sevanja, poškodb in drugih dražilnih dejavnikov začne rasti in se spreminjati. Znaki degeneracije madeža v maligni tumor so: izpadanje las in izginotje kožnega vzorca na površini, luščenje, vnetje, sprememba barve in konture, pekoč občutek, srbenje, jok. Še posebej nevaren je pojav majhnih nodularnih elementov z nekroznimi noduli na dnu nevusa.

Sumljive madeže je treba redno pregledovati, še posebej velike (10-15 mm), ki so temno rjave ali črne barve. Prirojeni nevusi pogosto degenerirajo v raka in so veliko nevarnejši od pridobljenih. Če odkrijete takšne spremembe, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če je površina tumorja ulcerirana, se za citološko preiskavo odvzamejo le brisi odtisa. Če je gnili nevus prekrit s skorjo, lahko na vrh nanesete prtiček z mastjo, dokler ne vzamete brisa. Ko odstranite prtiček na mestu s svinjsko mastjo, se zunanja skorja zlahka odstrani. Biopsija in kiretaža (strganje) nevusa z nepoškodovano kožo je strogo kontraindicirana!

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja melanoma je široka ekscizija tumorja, 1,5–3 cm od roba tumorja.Operacijo poskušajo opraviti v splošni anesteziji, ker lokalna anestezija lahko pospeši rast tumorja in metastaze. Odločilni dejavnik pri prognozi zdravljenja tumorja ni le povečanje bezgavk, temveč tudi stopnja njihove penetracije. Obstaja pet stopenj invazije (penetracije), pri čemer sta 4 in 5 najnevarnejši z vidika širjenja bolezni, ker v tem primeru lahko rast v globino doseže 4 mm ali več. Pri starejših ljudeh primarni tumor pogosteje razjeda, lahko nastanejo tudi nepigmentirani ali slabo pigmentirani melanomi kože, živo rdeče ali rožnate barve. Te vrste tumorjev, kot tudi tumorji z razjedami, veljajo za zelo agresivne in imajo slabo prognozo. Zato morajo starejši zaščititi obraz in stopala pred soncem, tj. mesta, kjer je večja verjetnost za pojav melanomov po 60. letu starosti in več.

Posušiti zmanjšati vnetje in razjede tumorja v začetni fazi, v prvih dneh lahko madež nanesete zunaj nanesite liste rmana in trpotca (1:1) in sok iz teh listov.

Bolje je, da liste nanesete 3-4 ure, nato pa surovino zamenjajte s svežo, ne da bi močno zavili vneto mesto.

Najboljše terapevtske rezultate dosežemo s kompleksnim mazilom.

V steklenem kozarcu zmešajte: 3 dele zdrobljenih topolovih brstov, 2 dela zdrobljenih olupkov granatnega jabolka, 3 dele kadila v prahu, 2 dela drobno mlete korenine bele jeze, 2 dela pekoče rdeče paprike (čilija) v prahu. Po vrhu prelijemo s 70% alkoholom, tako da dobro prekrije vse sestavine, z majhnim robom. Pustite 2 tedna na toplem, občasno pretresite.

Pozor: korenine jeklenke morajo biti sveže, saj hitro izgubijo svoje zdravilne lastnosti (rok uporabnosti surovin ni več kot 3 mesece). Ta tinktura je proti raku in se lahko uporablja samostojno za vlaženje in nanašanje prtičkov na tumor.

To tinkturo lahko zmešate z mastno smetano 1:1 in dobili boste kremo proti raku za nevuse in odprte rakave razjede.

V začetnih fazah se lahko znebite gnoječega madeža z dodatnim mazanjem nevusa Colchicum olje, kot da bi ga zažgal.

Olje Colchicum splendid pripravimo s hitrostjo 10 g semen Colchicum na 200 ml rastlinskega olja (po možnosti koruznega). Pustite v temnem prostoru 20 dni, občasno pretresite. Hraniti v hladilniku.

Ne smemo pozabiti, da krema deluje na zunanji tumor in je učinkovita pri zdravljenju samo zunanjega tumorja (stopnje 1-2), za odstranitev morebitnih metastaz pa morate dodati tinkturo Djungarian akonita z zelišči (glej spodaj).

Naj vas spomnim, da melanom zelo hitro metastazira in zato se ne smete umiriti v upanju, da vas bo kirurška odstranitev tumorja pozdravila. Primarno žarišče melanoma se sčasoma poveča, metastaze pa se razširijo po krvožilnem in limfnem sistemu. Povedati je treba, da je gibanje metastaz skozi krvni obtok najhitrejši način, da melanom prodre v notranje organe. V zvezi s tem standardni postopek za odstranitev "sentinel" vozla (prve povečane bezgavke) v onkologiji ne samo, da ne prinaša terapevtski rezultat, ampak nasprotno, samo pospešuje njihovo rast. Ekscizija primarnega tumorja daje rezultate le v začetni fazi, medtem ko se v praksi metastaze pogosto opazijo v 4-6 mesecih.

Melanom je zahrbten in zelo odporen na večino vrst kemoterapevtskih zdravil. Trenutno uporaba katere koli vrste terapije (kemo-, obsevanje, imuno-) slabo izboljša stanje bolnikov in praktično ne podaljša njihovega življenja. Uporaba kompleksa kombinirane metode Zdravljenje bolnikov z metastazami ima začasen učinek zmanjšanja tumorjev za največ 20-30 %.

etnoznanost

Znano je, da vsak obsežen proces v telesu zavira imunski sistem in negativne manifestacije(stres, operacija, kemoterapija, nenadna podnebna sprememba itd.) poleg tega izzovejo veliko sproščanje nadledvičnih hormonov, ki spodbujajo rast rakavih celic. Ne pozabite na to, še posebej, če imate operacijo odstranitve nevusa. V tem primeru tradicionalna medicina najprej priporoča jemanje naravnih adaptogenov: tinktura ginsenga oz tinktura rosea radiola(farmacevtski izdelki) 20-25 kapljic, Tinktura Eleutherococcus 30-35 kapljic 3-krat na dan z ¼ kozarca vode.

Naj vas spomnim na to popolno delovanje tinkture se začnejo šele 7-8 dni po začetku dajanja. Katero koli tinkturo lahko jemljete približno 2 meseca, nato jo zamenjajte z drugo.

Bolniki z rakom naj nenehno uživajo naravne adaptogene, saj delujejo tudi protirakavo. Po izgorevanju nevusa s kolhikumovim oljem je bolje začeti jemati tinkture limonske trave 30 kapljic 3-krat na dan en mesec.

In takoj po operaciji za odstranitev nevusa je bolje, da ga vzamete 3-4 tedne Izvleček leuzee(tekoče) 20-25 kapljic 3-krat na dan.

Se je dobro izkazal tinktura akonita Djungarian kot sredstvo proti metastazam. Skupaj z akonitom se uporablja celoten kompleks protirakavih zelišč, ki ne samo podpirajo delovanje notranjih organov in sistemov, ampak tudi pomagajo akonitu delovati še močneje. Učinkovitost takšnega kompleksa na stopnji 3 melanoma lahko doseže 60-70%.

Naj vam navedem primer takšnega kompleksa.

Tinktura džungarskega akonita.

Tinkturo jemljemo po standardni "slide" metodi: od 1 kapljice do 10 in nazaj, 3-krat na dan pred obroki, 60-90 minut. Dodajte v 1/3 skodelice sirotke pri sobni temperaturi. Po izvedbi “tobogana” naredite 7-dnevni odmor za čiščenje telesa. Tinktura Djungarian akonita je pripravljena iz razmerja 20 g suhe zdrobljene korenine na 1 liter 70% alkohola. Pustite 3 tedne v temnem prostoru, občasno pretresite. Navajanje na tinkturo se začne po 12-14 mesecih.

Tinktura catharanthus rosea(pripravljeno iz svežih surovin).

Steklen kozarec na rahlo napolnimo s svežo zeljo katranta in ga prelijemo s 70% alkoholom, pustimo 2 tedna na soncu. Zdravilo je precej strupeno za jetra, zato je odmerek izbran glede na bolnikovo stanje. Običajno vzemite 15 kapljic tinkture 3-krat na dan in postopoma dosežete ta odmerek. Vzemite 2-3 mesece, nato naredite enomesečni premor. Dobro sesekljana sveža korenina katarantusa, pomešana s stopljeno mastjo v razmerju 1:10, je odlično zdravilo za zdravljenje gnojnih rakov.

ASD frakcija-2, uporabljamo v majhnih odmerkih kot sredstvo za krepitev delovanja zelišč in spodbujanje obrambe. Vzemite 30 minut po zaužitju tinkture aconite jungaris ali tinkture catharanthus rosea. Sprejem se začne s 3 do 15 kapljicami 3-krat na dan s ¼ kozarcem vode. Ustavite se pri 15 kapljicah in pijte, dokler ne pride do prekinitve režima jemanja akonita. V tem primeru nenadoma prenehajte z jemanjem (ne spuščajte se!), vzemite odmor za 7 dni, tako kot odmor od tinkture akonita. Nato začnite jemati akonit z 1 kapljico in ASD s 3 kapljicami 3-krat na dan. Če se med jemanjem ASD pojavi omotičnost ali slabost, lahko ASD nakapate v 1/3 skodelice kefirja, ne da bi ga popili z vodo!

Tinktura belog stopala o na suhem rdečem vinu, ki se pogosteje uporablja pri metastazah v pljučih (najpogostejše mesto metastaz melanoma), možganih, jetrih, srcu. Metastaze v srcu pogosto vodijo do aritmij in rupture miokarda. Opaziti je vsestransko pozitivno delovanje tinkture stopal na celotno telo, protirakavo in protibolečinsko.

2 žlici. žlice zdrobljene suhe korenine stopala, prelijemo z 0,7 litra suhega rdečega vina, pustimo 2 tedna v stekleni posodi, občasno stresamo. Nato postavite v vodno kopel 15-20 minut. Pustite še 3 dni. Hraniti pri sobni temperaturi v temnem prostoru. Vzemite 3 žlice 15 minut pred obroki. žlice 3-krat na dan.

Mešanica različnih vrst lubja: brest, trepetlika, črni bezeg, vzet v razmerju 2:2:1, se uporablja pri napredovalih stadijih melanoma kot protirakavo, protivnetno, izboljšuje prekrvavitev, obnavlja sluznico prebavil, proti edemom, protivirusno, protiglivično sredstvo.

Lubje je bolje nabirati z mladih dreves tako, da z nožem postrgamo zgornjo plast plute, preostanek notranjega lubja pa odrežemo do samega lesa. Surovine drobno sesekljajte in posušite na soncu. Brew s hitrostjo 2 žlici. žlice zbirke na 0,5 litra vrele vode, kuhajte na majhnem ognju ali vodni kopeli 15-20 minut, pustite, dokler se ne ohladi. Dodajte 3 čajne žličke medu in shranite v hladilniku. Vzemite ¼ skodelice 3-krat na dan, 30 minut po obroku.

Aloe sok (farmacevtsko zdravilo) - poveča učinek akonita na metastaze melanoma.Vzemite 1 čajno žličko 3-krat na dan, na dan jemanja tinkture Djungarian akonita.

Korenina kurkume v prahu(prodaja se v trgovinah in na tržnici). Uporablja se kot sredstvo proti raku, ki krepi učinek akonita, izboljšuje stanje bolnikov, zlasti v napredovalih fazah melanoma. Lahko se jemlje dolgo časa. Vmešajte 1 čajno žličko kurkume v prahu v ½ skodelice tople sirotke. Vzemite 3-krat na dan 20 minut po zaužitju Djungarian akonita.

Zbirka korenin: repinca, bergenije, angelike, sladkega korena, bajkalskega klobučnjaka, rabarbare. Korenine zmešajte v enakih količinah, kuhajte v razmerju 2 žlici. žlice na 0,5 litra vrele vode, kuhajte na majhnem ognju 30 minut, precedite na toplem. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan.

Če je oseba nagnjena k nastanku nevusov, se lahko s staranjem njihovo število poveča in doseže največ do 30 let. Nevi lahko še naprej rastejo, zlasti pri ljudeh, ki so se nenadoma znašli v nenavadnem podnebju in niso pokrili svojega telesa pred žgočimi sončnimi žarki. Za prebivalce večine regij Rusije so pogosta potovanja v vroče države, zlasti v hladni sezoni, povezana z velikim tveganjem za opekline in razvoj melanoma. Znano je, da koža ne odpušča opeklin. V rizično skupino spadajo ljudje s svetlo poltjo, blond in rdečimi lasmi, nosečnice in tisti z več kot dvema sončnimi opeklinami, še posebej, če so jih utrpeli v otroštvu in mladosti. Takšni ljudje se ne bi smeli le nenehno zadrževati v senci, temveč tudi redno uporabljati zaščito pred soncem.

Naravni antioksidanti

Znanstvena medicina pravi, da pitje ene ali dveh skodelic kave na dan zmanjša tveganje za kožnega raka. Priporočljivo je tudi piti zeleni čaj in ga nanašati na kožo. Osebno priporočam, da pogosteje jeste na počitnicah v vročih državah. lokalno sadje in zelenjava v velike količine: ananas, mango, papaja, pasijonka, grozdje (žvečite s pečkami), mandarine, suhe slive, rdeči fižol, jajčevci itd. Sadje, pridelano v vročem podnebju, je namenjeno ljudem v tem podnebju in je naravni antioksidant, ki ščiti le kožo, ampak tudi celotno telo pred prostimi radikali, ki nastanejo pri insolaciji (osvetljevanju s sončno svetlobo). Tu lahko omenimo tudi agresivne solarije, ki povzročajo melanom veliko hitreje kot naravno sonce. Ni zaman, da so solariji v večini razvitih držav prepovedani. Toplo priporočam izogibanje živalskim maščobam, rdečemu mesu in jajčnim rumenjakom, ker... vsebujejo arahidonsko kislino, ki spodbuja agresivno metastaziranje melanoma.

Poleg tega je bolje, da vnaprej, pred potovanjem na jug, začnete jemati vitamin D3 450 ie na dan 2-3 mesece ali kalcitriol 0,00025 mg na dan. To bo obnovilo delovanje limfocitov in makrofagov v primeru imunske pomanjkljivosti, ki je posledica pomanjkanja proizvodnje vitamina D, in zmanjšalo verjetnost melanoma.

Na koncu bi rad opozoril na možnost ohranjanja zdravja s pomočjo imunoterapije, saj je znanstvena medicina že dolgo vzpostavila neposredno povezavo med preživetjem bolnikov in imunostjo, onkologi pa so spremenili svoj odnos do imunorehabilitacije iz ostro negativnega v zainteresirani. Znanstvena raziskava v zvezi z melanomom lahko le zavirajo njegov razvoj za 10-30%. Izkazalo se je, da je najučinkovitejše imunozdravilo IL-2 ( ronkolevkin), ki se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z reaferon(IFα), se režim zdravljenja izbere individualno.

razpoloženje: alarmantno