Inštitut za nevrokirurgijo Tver Yamskaya. Inštitut za nevrokirurgijo Burdenko

Zdravje je glavna vrednota vsakega od nas. Kakovost našega življenja, njegova polnost in svetlost, naša samouresničitev pri delu in v zasebnem življenju so v veliki meri odvisni od splošnega stanja telesa, pa tudi od pravilnega delovanja posameznih organov in sistemov. Kot pravi slavni pregovor: "Vse bolezni so iz živcev." To pomeni, da imajo možgani in živčni sistem pomembno vlogo pri nastanku in poteku kakršne koli patologije. CNS - glavni center delovanje našega organizma, brez njegovega delovanja pa je naše življenje praktično nemogoče. V tem primeru bi obstajali povsem enako kot avto brez motorja ali naprava brez baterije.

bolezni možganov in živčni sistem predstavljajo kompleksno skupino patologij, se pri diagnostiki te vrste bolezni pojavijo določene težave, med operacijami oz. zdravljenje z zdravili. Ampak še vedno noter sodobni svet odkrivajo in uspešno zdravijo številne bolezni, ki so prej veljale za usodne v zgodnji fazi, zahvale gredo hiter razvoj veje medicine, kot sta nevrologija in nevrokirurgija.

Kaj je nevrologija? Kaj študira

Ta veja medicine se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem bolezni centralnega živčnega sistema. Najpogosteje je tovrstno patologijo težko odkriti, za uspešno izvedbo pa zdravnik potrebuje visoko strokovnost. Naloga zdravnika pri diagnosticiranju živčnih bolezni je bila danes nekoliko poenostavljena zaradi uvedbe sodobne specializirane opreme in diagnostičnih tehnik, ki omogočajo natančno sliko patologij in okvar možganov, hrbtenice in živcev.

Zahvaljujoč takšnim inovativnim napravam lahko nevrolog sklepa o bolnikovih zdravstvenih težavah in predpiše terapije, ki so primerne za to posebno situacijo. Ker centralni živčni sistem aktivno sodeluje tako pri nastanku kakršne koli patologije kot pri splošno stanje zdravje in dobro počutje bolnika, lahko »podmaže« simptome bolezni. Zaradi tega se pred izvedbo katerega koli posebni pregledi, zdravnik splošne medicine bolnika prosi, naj gre k nevrologu.

nevrokirurgija. Vprašanje ustreznosti tega dela znanosti

Nevrokirurgija je veja medicine, ki se ukvarja s problemi kirurškega posega pri patologijah centralnega živčnega sistema. Med takšne bolezni sodijo na primer posledice nesreč, bolezni vretenc, možganov, različne neoplazme in rakavi tumorji. Nevrokirurgi izvajajo opazovanje in medicinske raziskave ter drugačne vrste kirurgija in zdravljenje z zdravili.

Kirurški posegi, ki se uporabljajo v tej medicinski industriji, upravičeno veljajo za enega najtežjih za izvedbo, zato zdravnik potrebuje visoko strokovnost, specializirane veščine na tem področju, pa tudi izjemno skrbnost, natančnost, zavest in natančnost.

Ena najnujnejših nalog zdravnika po operaciji je hitra rehabilitacija bolnika in njegova čimprejšnja vrnitev v normalno zdravje in počutje. polno življenje. V ta namen se mora nevrokirurg zavedati kompleksa obnovitvenih ukrepov in podporne nege za svoje paciente.

Inštitut Burdenko kot ena najbolj znanih nevrokirurških klinik v Rusiji. Splošne informacije o ustanovi

Ker je nevrokirurgija ena najpomembnejših vej medicine, se njeni problematiki posveča vse več znanstvena raziskava, ki se že precej uspešno uporabljajo v praksi, v mnogih državah sveta veliko specializirane klinike. Naša država ni izjema. Eden najbolj znanih v Rusiji zdravstvene ustanove ki se ukvarja s problemi nevrokirurgije, je raziskovalni inštitut Burdenko.

Ta institucija obstaja že dolgo, od 30. let 20. stoletja. Danes eden največjih raziskovalnih inštitutov, kjer pomagajo bolnikom pri različne patologije CNS. Klinika uspešno deluje že več kot 80 let, njeni strokovnjaki pa z najsodobnejšimi diagnostičnimi in terapevtskimi tehnikami prepoznajo bolezni bolnikov in jih zdravijo. Inštitut za nevrokirurgijo Burdenko se nahaja v Moskvi, v stavbi 16 na 4. Tverskaya-Yamskaya ulici, poleg metro postaj Mayakovskaya in Novoslobodskaya.

Iz zgodovine raziskovalnih inštitutov. Na kratko o biografiji in poklicnih dejavnostih njenega ustanovitelja

Ustanovitelj Inštituta Burdenko je ruski in sovjetski akademik in kirurg. Priznan je tudi kot utemeljitelj javnega zdravstva in nevrokirurgije pri nas, bil pa je tudi član Zveze zdravnikov v Londonu in Akademije kirurgov v Parizu.

Nikolaj Nilovič Burdenko se je rodil v vasi Kamenka blizu Penze leta 1876 v družini duhovnika, diplomiral je v semenišču. Vendar se je odločil, da bo svoje prihodnje življenje posvetil zdravniški karieri. Med vojaškim spopadom med našo državo in Japonsko je Burdenko služil kot prostovoljec v zdravstveni enoti, pomagal pri poškodbah, se boril proti širjenju okužb s tifusom in drugimi nevarnimi virusnimi boleznimi. Leta 1906 je z odliko diplomiral na medicinski fakulteti univerze v Tartuju.

Čez nekaj časa je prejel diplomo profesorja kirurgije. Ko se je začela prva svetovna vojna, je Nikolaj Burdenko delal v tej specialnosti: uporabljal je povoje, izvajal operacije ran. V dvajsetih letih prejšnjega stoletja je bil imenovan za vodjo največje moskovske bolnišnice, nato pa je ustanovil Inštitut za nevrokirurgijo po imenu A.I. Burdenko.

Struktura klinike

Od samega začetka nastanka in delovanja raziskovalnega inštituta se je hitro razvijal zaradi učinkovitega dela vodij klinike. Strokovnjaki zavoda imajo možnost, da nenehno izboljšujejo svojo strokovno raven, zato je inštitut razvil sistem razredov in za izkušeni zdravniki in za študente medicine. Zdravniki klinike aktivno sodelujejo pri pisanju znanstvenih člankov, njihove disertacije pa je pogosto mogoče videti na straneh tujih publikacij. Ustanovitelj raziskovalnega inštituta bi se verjetno iskreno razveselil svojih privržencev, saj je akademik večkrat dejal, da lahko besede delajo prave čudeže.

Klinika je sestavljena iz več blokov:

1. Oddelek za diagnostiko (MRI).
2. Operacijska soba.
3. Pediatrična nevrokirurgija.
4. Oddelki za zdravljenje bolezni vretenc, ožilja in možganov.
5. Onkološki blok (zdravljenje neoplazem centralnega živčnega sistema).
6. Oddelek za travmatske možganske poškodbe.
7. Enota za reanimacijo.

Usmeritve dela zavoda

Inštitut zaposluje veliko strokovnjakov, na primer: nevrokirurg, nevroreanimator, nevrolog, pediater, terapevt, psihiater, psihoterapevt, urolog, psiholog, onkolog, otorinolaringolog, otorinolaringolog. Večina zdravnikov ima doktorat znanosti. Takšni strokovnjaki, kot so Goryainov S.A., Okishev D.N., Golbin D.A., Maryashev S.A., Fomichev D.V., Kudryavtsev D.V., delajo v medicini več kot 10 let.

Zdravniki klinike nenehno sodelujejo na tujih medicinskih simpozijih, izboljšujejo svojo strokovno raven in praktične veščine v najboljših tujih zdravstvenih ustanovah.

Ena najnujnejših nalog raziskovalnih inštitutov je zdravljenje različnih novotvorb možganov in centralnega živčnega sistema. Vodilni znanstveniki in izkušeni strokovnjaki Centra za nevrokirurgijo so razvili inovativne tehnike za nizko travmatično kirurško poseganje in učinkovita zdravila za zdravljenje tumorjev, kar daje visoke možnosti za ozdravitev tudi v zadostni hudi primeri. Zdravniki raziskovalnega inštituta izvajajo tudi kompleksne operacije na kosteh obraza in lobanje. Kot ste že videli, je za zdravnike Inštituta za nevrokirurgijo Burdenko značilna visoka raven usposobljenosti in strokovnosti. Delujejo natančno, natančno, premišljeno in dosledno, v usklajeni medsebojni interakciji.

Preden se odločijo, katere metode kirurškega posega ali zdravljenja z zdravili bodo uporabili za bolnika, zdravniki opravijo predhodne študije in bolnike napotijo ​​na laboratorijske preiskave. Hkrati nevrokirurgi delujejo v povezavi z drugimi zdravniki specialisti: nevrolog, oftalmolog, specialist ORL, specialist ginekoloških bolezni.

Klinične storitve in raziskave

Inštitut za nevrologijo. Burdenko ima napredne diagnostične tehnologije in najnovejšo medicinsko opremo, ki omogoča izvajanje razne študije in najtežje kirurški posegi ki zahteva posebno nego. Klinika široko uporablja metode slikanja z magnetno resonanco in ultrazvok, različne vrste laboratorijske preiskave, vzorčijo možganske in vretenčne tumorske celice. Zdravniki izvajajo terapijo po stopnjah, in sicer:

1. Vprašajte pacienta o njegovem fizičnem počutju, izvedite splošni pregled in naredite sklep o fizično stanje bolnik.
2. Opravite podrobne preglede za prepoznavanje nevroloških in nevrokirurških bolezni.
3. Pripravite bolnika na operacijo ali izvedite zdravljenje z zdravili.
4. Izvedite vrsto obnovitvenih ukrepov (terapevtska vadba, jemanje zdravil in vitaminov, masaža itd.), da dosežete največji učinek operacije ali zdravil in bolnika vrnete v normalno življenje.

Na splošno se nevrokirurgi in nevrologi ukvarjajo s kompleksnimi problemi, kot so malformacije osrednjega živčevja, neoplazme in raki možganov in vretenc, cerebralna paraliza, tresoča paraliza, krvavitve in travmatske poškodbe možganov, motnje hipofize, konvulzivni napadi, in tako naprej. Vse te patologije zahtevajo skrben pristop, skrbno opazovanje, pravočasno odkrivanje in ustrezno terapijo.

Diagnoza in zdravljenje

Osnova instrumentalnega diagnostičnega kompleksa je računalniško in magnetnoresonančno slikanje, ki se izvaja z uporabo posebni programi. Uporabljeni kompleks nevroimaging metod omogoča odkrivanje z visoko natančnostjo strukturnih in funkcionalne spremembe. Po potrebi diagnostični kompleks vključuje angiografske, ultrazvočne in različne elektrofiziološke metode. Zadržano širok spekter laboratorijske raziskave.

Bolniki se zdravijo v specializiranih kliničnih oddelkov: dva - nevrokirurgija otroštvo, dve - vaskularna nevrokirurgija, štiri nevroonkološke, ena nevrotravmatološka in ena - patologija hrbtenjača in hrbtenico.

Operacijski blok je nekakšno »srce« Inštituta za nevrokirurgijo. Štirinajst operacijskih dvoran, od tega tri specializirane rentgenske in ena urgentna operacijska soba, omogoča izvedbo do 30 operacij dnevno. Poseben sistem prezračevanja in klimatizacije zagotavlja visoko stopnjo sterilnosti in udobja. Delovna enota in glavne službe Inštituta so opremljene z avtonomnim sistemom napajanja. Pri vseh operacijah na živčnem sistemu se uporablja mikrokirurška metoda. Opremljenost operacijske dvorane s sodobnimi kirurškimi mikroskopi in mikroinstrumenti, hitrimi svedri, ultrazvočnimi instrumenti in lasersko tehnologijo omogoča večjo učinkovitost kirurški posegčim bolj zmanjšajte poškodbe. Poleg »velikih« operacij se na Inštitutu za nevrokirurgijo vse pogosteje izvajajo tudi minimalno invazivni nevrokirurški posegi (endoskopski, intravaskularni, stereotaksični).

Prvih nekaj ur (do enega dneva) po operaciji bolniki preživijo v oddelkih za prebujanje na oddelku za intenzivno nego, opremljenih z vso potrebno opremo za vzdrževanje življenja in spremljanje telesnih funkcij. Nato so običajno bolniki premeščeni na klinični oddelek.

Bolniki s hudo kraniocerebralno in kombinirano travmo, intrakranialnimi krvavitvami in drugimi vrstami patologije, ki zahtevajo intenzivno zdravljenje, so v enoti za intenzivno nego in intenzivna nega. Oddelek je razdeljen na polbokse, vsak za eno posteljo. Opremljenost s sodobno opremo, usposobljenost medicinskega osebja visoka kvaliteta upodabljanje zdravstvena oskrba tudi v najtežjih situacijah.
NEVROONKOLOGIJA

Nevroonkologija je eden od prednostnih znanstvenih problemov Inštituta za nevrokirurgijo. O tem problemu je bil zbran edinstven klinični material, ki obsega več kot 40.000 opazovanj tumorjev živčnega sistema. Danes je posebna pozornost namenjena razvoju metod za zdravljenje novotvorb težko dostopne lokalizacije: srednje strukture možgani, lobanjska osnova, kraniofacialni in tumorji, ki se nahajajo v funkcionalnem pomembna področja možgani. Uporaba sodobnih mikrokirurških tehnik omogoča doseganje dobrih rezultatov pri zdravljenju tumorjev tretjega prekata, pinealna žleza, subkortikalne strukture, možgansko deblo in intramedularno, ki so do nedavnega veljali za neoperabilne. Pri odstranjevanju tumorjev, lokaliziranih v funkcionalno pomembnih predelih možganov, se pogosto uporabljajo nevronavigacija, kartiranje in fiziološko spremljanje govornih in motoričnih funkcij med operacijo. Pri zdravljenju ekstracerebralnih tumorjev so bili razviti in se pogosto uporabljajo bazalni pristopi - kraniofacialni, transpiramidalni, transsfenoidalni, transoralni, ki omogočajo odstranitev globoko lociranih tumorjev baze lobanje. Razvita načela kompleksno zdravljenje maligni tumorji lobanjskem dnu, ki zagotavlja bistveno najboljši rezultati pri bolnikih, ki so prej veljali za neozdravljive. Izkušnje inštituta pri zdravljenju novotvorb kiazmalno-selarnega predela - kraniofaringioma, glioma kiazme in 3. ventrikla, adenomov hipofize so edinstvene. Pri odstranjevanju tumorjev hipofize se pogosto uporabljajo minimalno invazivni transsfenoidni in endoskopski posegi. Inštitut za nevrokirurgijo je temeljne raziskave biologije tumorjev z uporabo sodobnih molekularno-genetskih metod so bili pridobljeni številni potencialno obetavni rezultati.
ŽILNE BOLEZNI

Bolezni žil možganov in hrbtenjače pogosto vodijo do hudih zapletov, invalidnosti in celo smrti bolnikov. Trenutno na zdravljenju žilne bolezni osrednjega živčevja, neposrednih nevrokirurških posegov, endovaskularnih metod in rekonstruktivnih posegov na glavne žile. Zbrane izkušnje tisočih operacij so omogočile znatno izboljšanje rezultatov zdravljenja arterijskih anevrizem, arteriovenskih malformacij, od katerih so bile mnoge do nedavnega neozdravljive. Inštitut danes intenzivno razvija problematiko zdravljenja arterijskih anevrizem pri akutno obdobje subarahnoidne krvavitve, metode neposrednih posegov na velikanske in težko dostopne anevrizme ter problem boja proti arterijskemu spazmu. Sodobna angiografska oprema vam omogoča izvajanje najzahtevnejših intravaskularnih posegov. Za njihovo izvedbo se uporabljajo sodobna orodja vodilnih svetovnih proizvajalcev. Uvedba metode stentiranja intrakranialnih žil v prakso je omogočila izvajanje rekonstruktivnih operacij anevrizem in arteriovenskih fistul. Razvijajo in izboljšujejo se metode intravenske okluzije za kompleksne arterio-sinusne in arterio-venske fistule. Vse gre na Inštitut več bolniki s stenozirajočimi lezijami glavne arterije glavo in vrat. Pri njihovem zdravljenju se uporabljajo tako neposredni kirurški posegi, namenjeni izboljšanju cerebralnega krvnega pretoka kot endovaskularne metode - angioplastika in stentiranje. Inštitut poleg razvoja metod za diagnosticiranje in kirurško zdravljenje te kategorije bolnikov še naprej preučuje osnove uredbe. možganska cirkulacija in metabolizem.
KRANIO-MOŽGANSKA POŠKODBA

Uporaba razvitih algoritmov za zdravljenje bolnikov s hudo možgansko poškodbo je omogočila pomemben napredek pri zdravljenju prej brezupnih bolnikov, med drugim dolgo časa Nahaja se v koma. Na podlagi študije patogeneze kroničnih subduralnih hematomov so bila razvita načela njihovega kirurškega zdravljenja z metodami minimalno invazivne kirurgije. Diferencirana uporaba programabilnih ranžirnih sistemov in endoskopskih posegov v različne oblike posttravmatski hidrocefalus, travmatska likvoreja. S kompleksnimi konveksitalnimi, kraniobazalnimi in kraniofacijalnimi poškodbami lobanje se rekonstruktivne operacije izvajajo z uporabo računalniškega tridimenzionalnega modeliranja in laserske stereolitografije. Pomemben prispevek k rehabilitaciji žrtev s travmatsko poškodbo možganov je razvita in uveljavljena metoda stimulativne psihoterapije.
OTROŠKA NEVROKIRURGIJA

Pediatrična nevrokirurgija, ki je del splošne nevrokirurgije, ima številne značilnosti. Nekatere bolezni se razvijejo šele ali pretežno v otroštvu, druge jih je več pomembne razlike zaradi nezrelosti možganov in endokrini sistem. Pomembno je upoštevati psihologijo pediatričnih bolnikov. Zato so na Inštitutu za nevrokirurgijo otroci s katero koli nevrokirurško patologijo hospitalizirani na otroških oddelkih (mlajši od 3 let - z materjo). Ena glavnih znanstvenih usmeritev otroških oddelkov je kompleksno zdravljenje tumorjev možganov in hrbtenjače, vključno z najtežje lociranimi - kraniofaringiomi, optičnimi trakti, kiazmo, tretjim prekatom, talamusom in možganskim deblom. Zdravijo se tudi prirojene malformacije, vključno s Crouzonovim, Apertovim in hipertelorističnim sindromom, razvili pa so se tudi novi. učinkovite metode rekonstruktivne operacije. Mikrokirurški posegi se izvajajo pri hrbteničnih kilah, sindromu fiksne hrbtenjače, lipomieloceli itd. Pri zdravljenju hidrocefalusa različnih etiologij in intrakranialnih cist se uporabljajo tako sistemi shuntov vodilnih proizvajalcev kot endoskopske tehnologije. Zdravljenje vsakega otroka izvaja skupina specialistov, ki poleg nevrokirurgov vključuje nevrologe, pediatre, endokrinologi, onkologi, radiologi, psihologi itd. Poleg tega Inštitut aktivno sodeluje z vodilnimi otroškimi ustanovami v Rusiji in Moskvi. .
FUNKCIONALNA NEVROKIRURGIJA

Funkcionalna nevrokirurgija se ukvarja s korekcijo motenih funkcij živčnega sistema z visoko natančnim vplivom na mehanizme generiranja in prevajanja. živčnih impulzov. Inštitut zdravi motnje mišični tonus, prostovoljni gibi in drža (parkinsonizem, esencialni tremor, mišična distonija, cerebralna paraliza, hiperkineza in spastični sindromi), sindromi hude kronične bolečine, trigeminalna nevralgija in drugi kranialni živci in številne druge bolezni. V tem primeru se široko uporablja metoda kronične stimulacije globokih možganskih struktur. S pogostimi epileptični napadi in neučinkovitost zdravljenje z zdravili izvajajo se posebni nevrokirurški posegi, njihova učinkovitost pri nekaterih oblikah epilepsije doseže 80%.
PATOLOGIJA HRBTENJAČE IN PERIFERNEGA ŽIVCA

Klinika izvaja operacije radikularnih sindromov, mielopatije, sindroma vertebralne arterije. različne vrste nestabilnost hrbtenice z uporabo sodobnih stabilizacijskih sistemov. Razvite so bile metode za mikrokirurško odstranjevanje ekstra- in intramedularnih tumorjev. Uporaba intraoperativnega elektrofiziološkega spremljanja in minimalno travmatičnih tehnik odstranjevanja omogoča maksimalno ohranitev funkcij hrbtenjače in s tem izboljša kakovost življenja bolnikov po operaciji.Pri odstranitvi hernije medvretenčnih ploščic so minimalno invazivni endoskopski posegi. se pogosto uporabljajo. Za zaščito segmentov vretenc, ki mejijo na operirane segmente, se uporabljajo protetične operacije medvretenčna ploščica in medkoreninsko stabilizacijo s sistemom samorazteznih vsadkov B-TWIN. Preberi več...
RADIOLOGIJA IN RADIOKIRURGIJA

Metode obsevanja se uporabljajo pri zdravljenju številnih nevrokirurških bolnikov. Oddelek ima danes najsodobnejšo radiokirurško opremo (linearni pospeševalnik Novalis in Primus, naprava Gamma Knife (Leksell Gamma-knife)), ki omogoča visoko natančno obsevanje določenih »tarč« z minimalnim vplivom na okoliška tkiva. usmerjene metode imenovan z razlogom visoka učinkovitost»radiokirurške«, vam omogočajo učinkovito pomoč bolnikom s težko dostopnimi, radikalno neoperabilnimi benignimi in malignimi tumorji, arteriovenskimi malformacijami, pri bolečinski sindromi in epilepsijo. Radiokirurško zdravljenje se lahko uporablja tudi pri otrocih, ki so kontraindicirani pri konvencionalnem zdravljenju radiacijske tehnike. Po potrebi uporabite tradicionalno zdravljenje z obsevanjemširoki žarki delcev na enoti Teragam (tako samostojno kot v kombinaciji z radiokirurškimi metodami). Radiokirurško zdravljenje se dobro prenaša, relativno varno, omogoča hitro vrnitev v normalno življenje, ne zahteva hospitalizacije v specializirana bolnišnica in se lahko opravi ambulantno. Trajanje celotnega postopka je 2-4 ure.

03.01.17 17:58:28

Iz srca se zahvaljujem nevrokirurgom: Onoprienko R. A., Timonin S. Yu., anesteziologu Arestovu O. G. in vsem medicinskim sestram Oddelka za spinalno nevrokirurgijo Raziskovalnega inštituta Burdenko. Kako bi si želel, da bi se naši zdravniki iz Čeljabinska in drugih mest imeli priložnost učiti iz vaših delovnih izkušenj, znanja in odnosa do ljudi. Posebno spoštovanje do vodje spinalnega oddelka Raziskovalnega inštituta za nevrokirurgijo V.I. Burdenko, doktor medicinskih znanosti, profesor Oddelka za nevrokirurgijo Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje, član disertacijskega sveta Konovalov Nikolaj Aleksandrovič za sposobnost organizacije in vzdrževanja tega dela. Najlepša hvala, da ste prišli na to kliniko! Tako trivialne stvari, kot je ogrevanje pacienta med operacijo, si zaslužijo 5+. Da se bolnik po anesteziji zbudi na vročini! Tisti, ki so bili operirani v naših bolnišnicah, vedo, kaj je hipotermija in narkotiki. Če sem iskren, sem se najbolj bal anestezije, saj so me prejšnje operacije v rodnem Čeljabinsku skoraj stale življenja. Najlepša hvala anesteziologu-reanimatografu Arestov Oleg Georgievich. Bog vas blagoslovi in ​​dolgo življenje! Rad bi izrazil globoko hvaležnost nevrokirurgu Raziskovalnega inštituta za nevrokirurgijo. Burdenko, Roman Andreevich Onoprienko, kandidat medicinskih znanosti, nevrokirurg Oddelka za spinalno nevrokirurgijo in kirurgijo perifernih živcev za njegovo visoko usposobljeno delo z mojim tumorjem hrbtenice. Pristojen, pozoren, resen, prijazen, sočuten zdravnik! V komunikaciji z vami sem vedno čutil vašo željo po pomoči in podpori kljub obremenjenosti. Moja najbolj najboljše želje Tebi! Naj vas sreča in uspeh vedno spremljata na vseh področjih vašega življenja! Posebej se želim zahvaliti svojemu zdravniku Stanislavu Jurjeviču Timoninu. Ko me je dva dni pred hospitalizacijo poklical v Čeljabinsk in se predstavil kot moj lečeči zdravnik ter razložil, kako in kdaj, mi je iz rok padla pločevinka solate, resno. Spominjalo me je na slavnega (z naslovi na pol strani), že starega učitelja Šalvo Amonašvilija. Vsakemu svojemu bodočemu prvošolčku je pisal pisma, da ga je že dolgo čakal in ljubil ter kako se bosta skupaj učila in kako si želi čim prej videti drug drugega itd. Piše tudi, da srečal bi svojega prvošolca na pragu šole, a če nenadoma ni na mestu, bo na tla narisal puščice in zagotovo se bosta našla. Bog! Kje so ti učitelji? In kako srečni so njegovi učenci! Kakšno je bilo moje presenečenje, ko sem na pragu raziskovalnega inštituta Burdenko zagledal mladega zdravnika Stanislava Jurijeviča, ki me je čakal. Zapomnil si je vse moje pritožbe, nekatere sem pozabil tudi jaz. Moram reči, da je Stanislav Jurijevič Timonin zelo kompetenten specialist, pozoren do svojih pacientov. Zelo sem bila vesela, da je bil moj zdravnik. Takega odnosa do pacientov še nisem videl nikjer. Najlepša hvala! Kljub vaši mladosti naj vam Bog da zdravja in dolgih, srečnih let življenja ter čim več hvaležnih bolnikov. Potrebujemo te takšnega kot si zdaj! Prepričan sem, da boste s takim položajem prekosili najboljše med najboljšimi! Na koncu želim poudariti, da so ti zdravniki visoko usposobljeni strokovnjaki, ki so vedno pripravljeni pomagati bolnikom in njihovim svojcem. Hvala, ker ste! Vse dobro in srečno! In zdaj so se v Čeljabinsku spet začele moje muke. Nevrolog je predlagal obisk onkologa, po možnosti regionalnega dispanzerja, v zvezi s ponavljajočimi se odstranitvami različnih tumorjev. Prvič pred 30 leti sem bila mimogrede operirana v regionalni, pa nimajo več kartona. Vsi tumorji razen zadnjega so bili kritični. Danes je nadledvična cista. Torej, ali so imeli onkologi kakšne novosti? Prej sem se moral občasno pojavljati, zdaj pa ne sprejemajo niti plačanih onkologov, če je bolnik benigne formacije. Vzeti samo v primeru raka. In diagnozo opravijo zdravniki v kraju stalnega prebivališča. Mislim, da ni treba povedati, kaj se dogaja na straneh. Povejte mi, ali so ta pravila v Čeljabinsku ali po vsej državi? Poskušam dobiti priporočila, katera zdravila, postopke (v sanatoriju) naj izključim, a namesto tega mi lokalni onkolog reče: "No, kaj te skrbi, vsi ste imeli benigne. Narava pojava raka je ni dokazano." Pa kaj? Zdaj se lahko sončite, izvajate fizioterapijo, refleksoterapijo itd. Toda prej je bilo to nemogoče. S spoštovanjem, Bolotova A.F., Čeljabinsk.