Insuficienca mitralne zaklopke (I34.0). Insuficienca mitralne zaklopke, kaj je to in kakšna je napoved življenja s cerebrovaskularnim insultom?

Mitralna zaklopka je zaklopka, ki se nahaja med levim prekatom srca in levim atrijem. Njegova naloga je preprečiti regurgitacijo krvi v levi atrij med sistolo.

Neuspeh mitralna zaklopka(NMC) - nezmožnost zaklopke, da blokira regurgitacijo krvi iz levega prekata v levi atrij.

Regurgitacija je ime za hiter pretok krvi, ki se pojavi med sistolo in ima nasprotno smer od običajnega gibanja.

Mitralno insuficienco lahko zelo redko opazimo kot samostojno bolezen (le v 2% primerov). skupno število bolezni srca). Pogosto spremlja okvare aortne zaklopke, pa tudi mitralno stenozo.

Obstajata dve vrsti bolezni: funkcionalna (relativna) in organska mitralna regurgitacija. Funkcionalni cerebrovaskularni insult je posledica pospešenega pretoka krvi, pa tudi dilatacije levega prekata, ki hemodinamsko preobremeni srce. Organski urinarni trakt nastane kot posledica anatomske patologije vezivnega tkiva srčna zaklopka, kot tudi kitne niti, ki ga pritrdijo. Kar zadeva hemodinamične motnje teh vrst bolezni, so iste narave.

Patogeneza bolezni

Sistola je serija zaporednih kontrakcij srčnih prekatov, med katerimi se kri izloči iz levega prekata v aorto in iz desnega v pljučno deblo.

Tlak v aorti znatno presega tlak levega atrija, kar povzroči regurgitacijo. Med sistolo pride do povratnega toka krvi v levem atriju, do katerega pride zaradi nepopolnega zaprtja atrioventrikularne odprtine.

Posledično med diastolo (sproščeno stanje srca v intervalu med kontrakcijami) vstopijo dodatne količine krvi, kar vodi do preobremenitve levih delov srčne mišice in povečanja moči njenih kontrakcij. V tem primeru opazimo hiperfunkcijo miokarda. Začetek bolezni zaradi dobrega nadomestila ostane neopažen. Toda z napredovanjem patološkega procesa pride do hipertrofije levega prekata in levega atrija, kar povzroči povečanje tlaka v pljučnih žilah. Po drugi strani se pojavi pljučna hipertenzija, hipertrofija desnega prekata in insuficienca trikuspidalne zaklopke.

simptomi

Ob dobri kompenzaciji praviloma ni manifestacij bolezni. Po drugi strani ima huda patologija naslednje simptome:

• sprva nepravilen srčni ritem in težko dihanje telesna aktivnost, nato pa v mirovanju;
• napadi hude kratke sape (srčna astma);
• povečana utrujenost;
• kardialgija;
• otekanje in bolečina v desnem hipohondriju, ki jo povzročajo povečana jetra;
• suh kašelj z majhen izcedek sputum, včasih pomešan s krvjo;
• pastoznost spodnjih okončin;
• bolečine v predelu srca, ki so zbadajoče, pritiskajoče, boleče narave in niso povezane s telesno aktivnostjo.

V primeru kompenzacije insuficience mitralne zaklopke so lahko simptomi skriti in se ne pojavijo več let. Po drugi strani pa je moč manifestacij bolezni odvisna od resnosti regurgitacije.

Za diagnosticiranje te srčne patologije se uporabljajo naslednje metode:

• elektrokardiogram (EKG), ki omogoča ugotavljanje manifestacij preobremenitve in hipertrofije levega atrija in prekata, v tretji fazi pa ugotavljanje sprememb v delovanju desne strani srca;
• ehokardiografija (EchoCG), ki omogoča odkrivanje hipertrofije in dilatacije levega srca;
• Rentgenski pregled organov prsni koš, katerega cilj je preučevanje stopnje pljučne venske hipertenzije;
• ventrikulografija, ki določa prisotnost in stopnjo regurgitacije;
• Ventrikularna kateterizacija je metoda za določanje dinamike tlaka v srčnih prekatih.

Danes obstaja prevelika diagnoza mitralne insuficience, tj. Pogosto obstajajo napačni medicinski zaključki o prisotnosti te srčne patologije pri preiskovancih. Po svoje sodobne metode diagnostika je pokazala, da lahko tudi pri zdravem telesu pride do minimalne stopnje regurgitacije.

1. stopnja

Za prvo stopnjo bolezni je značilna hemodinamična kompenzacija, pa tudi nezmožnost zaklopke, da blokira povratni tok krvi. Na tej stopnji bolezni ni simptomov, zato bolnik ne doživi manifestacij bolezni tudi pri aktivni telesni dejavnosti.

Simptomi 1. stopnje NMC so sistolični šumi in rahlo širjenje meja srca v levo. Po drugi strani pa EKG ne kaže znakov disfunkcije ventila.

2. stopnja

Ta stopnja se kaže v tvorbi pasivne oblike venske pljučna hipertenzija. Glavni simptomi:

• dispneja;
• tahikardija, tako med vadbo kot v mirovanju;
• napadi kašlja in srčne astme;
• hemoptiza.

Pri pregledu bolnika se ugotovi razširitev meja srca na desno (do 0,5 cm), levo (1-2 cm) in navzgor, prisotni pa so tudi sistolični šumi. EKG kaže tudi spremembe v atrijski komponenti.

3. stopnja

V tretji stopnji te patologije se kaže hipertrofija desnega prekata, ki ima posledično značilne znake, kot so: povečanje jeter, pastoznost tkiva, povečan venski tlak.

Diagnostika razkriva znatno razširitev meja srca, pa tudi izrazite sistolične šume. EKG kaže manifestacije hipertrofije levega prekata in prisotnost mitralnega vala.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti patologije, pa tudi od velikosti in funkcionalno stanje srca.

Konzervativno zdravljenje bolezni je namenjeno nadzoru srčnega utripa, zmanjšanju stopnje regurgitacije in preprečevanju nastajanja krvnih strdkov.

Pri latentnih in kroničnih oblikah bolezni lahko uporaba zdravil ugodno vpliva na ponovno vzpostavitev velikosti srčne mišice, nima pa neposrednega vpliva na stanje same zaklopke. IN v tem primeru nujen je kirurški poseg.

V kardiološki praksi se pogosto srečujemo s srčno napako, kot je insuficienca mitralne zaklopke. Gibanje krvi v srčni votlini je odvisno od delovanja zaklopk. Bikuspidalni ventil se nahaja v levih delih organa. Nahaja se v območju atrioventrikularne odprtine. Ko se zapre nepopolno, se kri vrne nazaj v atrij, kar povzroči motnje v delovanju organa.

Pokaži vse

Valvularna disfunkcija

Mitralna regurgitacija je pridobljena srčna napaka, pri kateri se lističi zaklopk ne zaprejo popolnoma, kar povzroči povratni tok (regurgitacijo) krvi v atrij. To stanje vodi do pojava različnih kliničnih simptomov (kratka sapa, edem). Izolirana oblika te napake se diagnosticira zelo redko.

Ne predstavlja več kot 5% vseh primerov te patologije. Najpogosteje je mitralna regurgitacija kombinirana z zožitvijo leve odprtine med atrijem in prekatom, okvarami aortnega ventila, interatrijski septum in septumi med ventrikli. Pri preventivnih pregledih srca odkrijejo disfunkcijo bikuspidalne zaklopke pri 5 % populacije. V večini primerov je stopnja odstopanja nepomembna. Ta napaka se odkrije z ultrazvokom.



Resnost bolezni

Mitralna insuficienca je lahko več vrst: ishemična, neishemična, akutna in kronična, organska in funkcionalna. Ishemična oblika je posledica pomanjkanja kisika v srčni mišici. Organska patologija se razvije kot posledica poškodbe samega ventila ali kitnih vrvic. V funkcionalni obliki te okvare je motnja krvnega pretoka povezana s povečanjem votline levega prekata.



Obstajajo 4 stopnje te patologije: blaga, zmerna, huda in huda. Ta napaka vključuje 3 stopnje. V fazi kompenzacije povratni tok krvi v atrij ne presega 20-25% celotnega volumna krvi med krčenjem srca. To stanje ne predstavlja nevarnosti, saj se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi (povečano delo levega atrija in levega prekata).

V fazi subkompenzacije opazimo zastoj v pljučnem obtoku (pljuča). Levi deli srca so močno preobremenjeni. Regurgitacija krvi je 30-50%. 3. stopnja neizogibno vodi v hudo srčno popuščanje. Od 50 do 90 % krvi se vrne nazaj v atrij. S to patologijo se ventil začne povešati.

Stopnja povešenosti je različna (od 5 do 9 mm). Pri oceni stanja mitralne zaklopke se upošteva tudi velikost odprtine med atrijem in ventriklom. pri blaga stopnja je manjša od 0,2 cm², pri srednji je 0,2-0,4 cm², pri hudi pa je luknja večja od 0,4 cm². V slednjem primeru je levi atrij nenehno napolnjen s krvjo.





Etiološki dejavniki bolezni

Označite naslednjih razlogov razvoj te pridobljene srčne napake pri otrocih in odraslih:

• revmatizem;
• endokarditis nalezljive narave;
• akutna oblika miokardnega infarkta;
• odlaganje kalcijevih soli v območju loput ventilov;
• izbočenje lističev naprej zaradi šibkosti vezivnega tkiva;
• avtoimunske bolezni (lupus, skleroderma);
• koronarna srčna bolezen zaradi ateroskleroze ali tromboze koronarnih arterij;
• razširjena kardiomiopatija;
• miokarditis;
• kardioskleroza.

Ishemična oblika okvare se pogosto razvije v ozadju miokardne skleroze po srčnem napadu. Včasih ta patologija postane manifestacija Marfanovega in Ehlers-Danlosovega sindroma. Razširitev fibroznega obroča in ventrikularne votline povzroči razvoj relativne insuficience bikuspidalne srčne zaklopke. Bikuspidalna zaklopka je struktura srca, sestavljena iz vezivnega tkiva. Nahaja se v fibroznem obroču.

U zdrava oseba Med krčenjem levega želodca kri teče v aorto. Premika se le v eno smer (od levega atrija do levega prekata in aorte). Če zaklopka ni popolnoma zaprta, pride do regurgitacije krvi (reverzni refluks). Stanje loput zaklopk je v veliki meri odvisno od zdravja chordae tendineae. To so strukture, ki omogočajo fleksibilnost in premikanje ventila. Ko pride do vnetja ali poškodbe, se strune poškodujejo, kar vodi do motenj v tonusu zaklopk. Ne zaprejo se popolnoma. Nastane majhna luknja, skozi katero kri prosto teče.





Klinične manifestacije v zgodnjih fazah

Znaki te patologije so odvisni od stopnje regurgitacije. V prvih dveh fazah so možni naslednji simptomi:

• hiter srčni utrip;
• kršitev srčni utrip;
• hitra utrujenost;
• šibkost;
• slabo počutje;
• dispneja;
• bolečina v prsnem košu;
• kašelj;
• rahlo otekanje spodnjih okončin.



Pri insuficienci mitralne zaklopke 1. stopnje so lahko pritožbe odsotne. Telo kompenzira te kršitve. Ta stopnja lahko traja več let. Najpogosteje se takšni bolniki pritožujejo zaradi mrzlih nog in šibkosti. V drugi fazi (subkompenzacija) se pojavijo prvi znaki srčnega popuščanja (kratka sapa, tahikardija).

Zasoplost se pojavi pri fizičnem naporu. Njegov videz je lahko posledica dolge hoje, dvigovanja uteži ali plezanja po stopnicah. Ko je sama, me ne moti. Zasoplost je občutek pomanjkanja zraka. Srce takšnih bolnikov začne utripati hitreje (80 ali več utripov na minuto). Srčni ritem je pogosto moten glede na vrsto atrijska fibrilacija.

Z njim se atriji vzbujajo in naključno krčijo s frekvenco 300-600 utripov na minuto. Dolgotrajna aritmija lahko povzroči srčni infarkt, ishemična možganska kap in žilne tromboze. Pri insuficienci mitralne zaklopke 2. stopnje se lahko pojavi edem na stopalih in nogah. Oba uda sta prizadeta simetrično. Srčni edem se poslabša zvečer. So modrikaste barve, hladni na dotik in rastejo postopoma.



Manifestacije v pozni fazi

Simptomi 3. stopnje insuficience mitralne zaklopke so najbolj izraziti. Zaradi znatne regurgitacije se pojavi zastoj venske krvi v majhnem krogu, kar vodi v napad srčne astme. Najpogosteje se napadi pojavijo ponoči. Zanje je značilno pomanjkanje zraka, težko dihanje in suh kašelj. Simptomi so najbolj izraziti, ko oseba leži. Takšni ljudje dihajo skozi usta in težko govorijo.



Na stopnji 3 mitralne insuficience postanejo pritožbe stalne. Simptomi so moteči tudi v mirovanju. Takšni ljudje pogosto razvijejo pljučni edem. Včasih se pojavi hemoptiza. Sindrom edema je izrazit. Oteklina se pojavi ne le na okončinah, ampak tudi na obrazu in drugih delih telesa.

Moten pretok krvi povzroči stagnacijo v jetrih. To se kaže kot bolečina v hipohondriju na desni. Izčrpanost srčne mišice vodi do odpovedi več organov. V ozadju mitralne ventrikularne odpovedi pogosto trpi desna stran srca. Razvija se odpoved desnega prekata. Opaženi so naslednji simptomi:

• povečanje volumna trebuha (ascites);
• akrocianoza;
• izbočene žile v predelu vratu.

Najresnejši zaplet mitralna bolezen je atrijska fibrilacija.



Kako poteka pregled bolnikov?

Zdravljenje bolnikov se začne po postavitvi končne diagnoze. Diagnostika vključuje:

• zbiranje anamneze življenja in bolezni;
• opredelitev glavnih pritožb;
• Zdravniški pregled;
• elektrokardiografija;
• Ultrazvok srca;
• analiza srčnega šuma;
• imunološki krvni test;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• Dopplerografija;
• splošna analiza krvi in ​​urina.



Po potrebi je organizirana koronarna kardiografija (pregled koronarnih arterij z barvilom), pa tudi spirala. pregled z računalniško tomografijo. Za določitev tlaka v levi strani srca se izvaja kateterizacija. Fizični pregled je zelo informativen. Z mitralno insuficienco se odkrijejo naslednje spremembe:

• prisotnost srčne grbe;
• povečan apikalni impulz;
• povečanje meja srčne otopelosti;
• oslabitev ali odsotnost 1 srčnega zvoka;
• sistolični šum na vrhu;
• razcep ali naglas 2 tonov v območju pljučne arterije.

Ultrazvok srca lahko določi resnost mitralne regurgitacije. To je glavna metoda za diagnosticiranje te napake. Med ultrazvokom srca se oceni stanje zaklopk, velikost atrioventrikularne odprtine, prisotnost patoloških vključkov v območju zaklopke, velikost srca in njegovih posameznih komor, debelina stene in drugi parametri.

Konzervativna taktika zdravljenja

Zdravljenje bolnikov s to napako je lahko konzervativno ali kirurško. Treba je ugotoviti glavni vzrok te patologije. Če se je insuficienca bikuspidalne zaklopke razvila v ozadju revmatizma, potem zdravljenje vključuje uporabo glukokortikoidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in imunosupresivov. Poleg tega se lahko predpišejo antibiotiki. Potrebna je sanacija vseh žarišč kronične okužbe.



Kdaj koronarna bolezen srce v ozadju ateroskleroze, potrebne so spremembe v življenjskem slogu (abstinenca od alkohola in tobačnih izdelkov, diete, omejitev telesne vadbe, odprava stresa), uporaba statinov (simvastatin, lovastatin, atorvastatin). Če je potrebno, so predpisani zaviralci beta in antitrombocitna sredstva.

Zdravljenje insuficience bikuspidalne zaklopke z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• zmanjšanje žilnega upora (zaviralci ACE);
• antiaritmična zdravila (Cordarone, Novocainamid);
• zaviralci beta (bisoprolol);
• diuretiki (Veroshpiron, Indapamid);
• antikoagulanti (heparin, varfarin);
• antitrombocitna sredstva (Trombo ACC).

Diuretiki zmanjšajo količino krvi, ki kroži v žilah. Nitrati so potrebni za zmanjšanje naknadne obremenitve srca. V primeru razvitega srčnega popuščanja je indicirana uporaba glikozidov. IN blag primer resnost okvare in odsotnost simptomov, zdravljenje z zdravili ni potrebno.



Terapevtski ukrepi

Pri zmerni do hudi mitralni regurgitaciji je potreben kirurški poseg.

IN končni fazi operacija ni izvedena. Najpogostejša posega sta plastična kirurgija ali protetika. Podobno zdravljenje namenjene ohranjanju srčnih zaklopk. Plastična kirurgija je indicirana v naslednjih primerih:

• s prolapsom bikuspidalne zaklopke;
• ko strukture ventilnega aparata počijo;
• ko se obroč ventila razširi;
• z relativno insuficienco bikuspidalne zaklopke.

Kirurško zdravljenje se izvaja tudi, če ženska načrtuje otroke. Protetiko organiziramo, ko je plastična kirurgija neučinkovita ali ko pride do velikih sprememb. Po namestitvi proteze morate jemati posredne antikoagulante. TO možnih zapletov po operaciji vključujejo razvoj atrioventrikularnega bloka, trombembolije in sekundarnega infektivnega endokarditisa.



Če je vklopljen pozne faze so se razvili zapleti (pljučni edem), nato dodatni zdravljenje z zdravili. V primeru otekline je indiciran dotok kisika. Uporabljajo se diuretiki in nitrati. pri visok krvni pritisk so predpisana antihipertenzivna zdravila. Napoved za življenje in zdravje je odvisna od stopnje regurgitacije, starosti osebe in prisotnosti sočasne patologije.

Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika petletna stopnja preživetja doseže 80 %. 6 od 10 ljudi živi 10 let ali več.Najslabša prognoza je opažena pri ishemična oblika mitralna insuficienca. Za blage in zmerna stopnja resnosti, lahko bolne ženske nosijo otroka in rodijo. Tako pride do disfunkcije bikuspidalne srčne zaklopke nevarno stanje ki povzroča srčno popuščanje in zgodnja smrt bolan.

Zdravje srca je odvisno od tega, ali obstajajo prirojene nenormalne spremembe v njegovi strukturi. Vendar pa vsi ne vedo, da lahko tleča žarišča okužbe povzročijo tudi bolezni srca. Obstajajo tudi druge bolezni, ki lahko sprožijo to.

Če veste, kaj vpliva na delovanje srca, kateri znaki nastanka patološkega procesa vam bodo pomagali pravočasno poiskati pomoč pri zdravniku in se izogniti poslabšanju situacije.

Značilnosti bolezni

Narava je ugotovila, da pretok krvi iz levega atrija skozi zaklopko v ustrezen ventrikel nima povratka. Kršitve različne vrste omogočijo, da se med sunkom krvi (sistola) del njene prostornine steče nazaj v atrij. Tovrstno anomalijo lahko odkrijemo v kateri koli starosti. Za vse starostne kategorije ima patologija enake vzroke in manifestacije. Motnja se nanaša na srčne napake, ki so zelo pogoste.

Z drugimi besedami, mitralna regurgitacija je zaklopka, ki je zasnovana tako, da omogoča pretok krvi iz levega atrija v ustrezen ventrikel in preprečuje, da bi tekla nazaj, se ne spopade v celoti z nalogo. Razlogi, zakaj se to zgodi, so različni.

Napaka je lahko prirojena ali se pojavi kot posledica negativnih sprememb. Potem je razvrščena kot pridobljena okvara.

Insuficienca zaklopk kot samostojna bolezen se pojavi pri dveh odstotkih bolnikov. V drugih primerih se patologija kombinira z drugimi motnjami.

Največkrat je sočasna težava zožitev mitralne zaklopke. Bolnik ima lahko te komplementarne motnje vse naenkrat ali eno od več variant.

Patologija se lahko razvije z različnimi hitrostmi.

Mitralna insuficienca (shema)

Obrazci

Kronična oblika se odkrije v določenem časovnem obdobju kot posledica:

• spremembe v tkivih srčnih struktur kot posledica bolezni,
• razvoj patologije zaradi nenormalnih prirojenih značilnosti,
• če je bil ventil zamenjan - možna kršitev struktura vsadka.

Akutna oblika patologije se manifestira v kratkem času. Krizne situacije vodijo do takih primerov:

• miokardni infarkt,
• pretrganje lističev zaradi infektivnega endokarditisa,
• druga akutna stanja.

Naslednji video vsebuje podrobne informacije o mitralni insuficienci, predloženo v dostopni obliki:

Stopnje

Motnja je razvrščena glede na stopnjo povratnega volumna krvi. Stopnje:

• 1. Težava je manjša. Volumen krvi v povratnem hodu med ventrikularnim impulzom (sistolo) doseže površino zaklopke. Stanje ne povzroča motenj v delovanju srca in je normalno.
• 2. Premik krvi v atrij glede na mitralno zaklopko je približno en centimeter in pol. Kršitev se šteje za zmerno odstopanje od norme.
• 3. Vrnitev krvi doseže srednja črta atrija. To nenormalno gibanje krvi velja za resno motnjo.
• 4. Ko kri v svojem obratnem gibanju doseže zgornji del atrija. Stanje je razvrščeno kot huda poškodba srca.

Vzroki za insuficienco mitralne zaklopke

Regurgitacijo (vrnitev krvi) povzročajo vzroki v telesu:

1. Težava je lahko povezana z naslednjimi funkcionalnimi motnjami:
   • Tetivne niti, ki služijo kot vezni člen med srčno mišico in papilarnimi mišicami, so natrgane ali raztegnjene.
   • Mišice, ki so odgovorne za gibanje lopute ventila (papilarne), so spremenile svoj ton in zdaj ne ustreza normi.
   • Obroč, na katerega so pritrjene lopute ventilov, se je raztegnil.
   • Ventrikel leve polovice se je povečal.
2. Povratek krvi je lahko posledica funkcionalne inferiornosti samega ventila. Dvokrilna izvedba ne zagotavlja tesnega zapiranja vrat pri zapiranju.

Prirojena bolezen

V primeru mitralne regurgitacije od rojstva so lahko vzroki dejavniki, ki so vplivali na razvoj ploda med nosečnostjo:

• stresne situacije,
• neugodne okoljske razmere,
• stik s snovmi, katerih učinki so škodljivi za telo;
• vpliv ionizirajočega sevanja,
• jemanje tablet brez posvetovanja s strokovnjakom.

Posledice preteklih bolezni

Mitralna insuficienca se pojavi kot posledica prejšnjih bolezni:

• Tumorski proces, ki moti sproščanje ventrikla.
• Poškodba ali patološka sprememba elementov v strukturi srca kot posledica:
  • miokardni infarkt,
  • dilatativna kardiomiopatija,
  • revmatizem,
  • eritematozni lupus.

simptomi

• Pravilna porazdelitev krvi v telesu je motena, zato bolnik čuti šibkost in izgubo moči.
• Kongestija v oskrbi s krvjo v pljučih se kaže s kratkim dihanjem.
• Proces, ki je prispeval k poškodbi zaklopke, lahko ogrozi zdravje srčne mišice. Posledično se pojavi aritmija.
• Zastajanje krvi v pljučih sproži kašelj. Na začetku bolezni ima suh značaj. Kasneje se pojavi izpljunek s krvnimi progami.

Diagnostika

Zdravnik analizira bolnikove simptome, povpraša o zgodovini bolezni in ali imajo sorodniki takšne težave. Po tem izbere metode za pregled bolnika.

• Ehokardiografija je metoda, ki bo na podlagi stanja funkcionalnih struktur ugotovila možnost vračanja volumna krvi v atrij. Pri izvajanju Dopplerjeve ehokardiografije lahko vidite, ali med sistolo obstaja regurgitacija.
• Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da vidite sliko srca v vseh njegovih strukturnih podrobnostih.
• Kateterizacija – izmerimo lahko pritisk v posameznih prekatih srca. Ti indikatorji omogočajo ugotavljanje mitralne insuficience.
• Fonokardiogram dopolnjuje in pojasnjuje pregled pacienta s poslušanjem s stetoskopom. Omogoča vam, da določite hrup v območju mitralne zaklopke, ko ventrikel pošilja kri v aorto (sistola).
• Elektrokardiogram - omogoča preučevanje nepravilnega srčnega ritma.
• Krvni test pokaže, ali je v telesu vnetni proces.
• Koronarokardiografija je metoda spremljanja stanja krvnih žil s pomočjo barvila. Na sliki prikazuje gibanje krvi v srcu in krvnih žilah.
• Rentgen je slika prsnega koša. Določene so spremembe v velikosti in obliki srca.

Zdravljenje

Če je mitralna insuficienca do druge stopnje, potem ta situacija pogosto ne zahteva pomoči. Pomembno je ozdraviti bolezen, ki je sprožila motnje, ki so privedle do mitralne regurgitacije.

Terapevtski

• Za preprečevanje razvoja nalezljivih procesov so predpisani tečaji zdravljenja.
• Priporočljivi so postopki utrjevanja.
• Fizioterapevtsko zdravljenje.
• Smer pomoči je izbrana za zatiranje patologije, ki je povzročila negativne spremembe v srcu.
• Zdravnik se sklicuje na Zdraviliško zdravljenje, kjer obstaja potrebna specializacija.

zdravila

Če pride do zapletov, povezanih z vračanjem krvi v atrij, se za vzdrževanje bolnikovega stanja uporabljajo zdravila.

• dodatki kalija – podpirajo stanje miokarda,
• diuretiki - za preprečevanje otekanja,
• nitrati - za izboljšanje krvnega obtoka,
• srčni glikozidi - lajšajo stanje v primeru srčnega popuščanja.

Delovanje

V primeru razvoja patologije do tretje in četrte stopnje je priporočljivo kirurško poseganje. S pomočjo radikalna operacija glede na indikacije v posameznem primeru se izvaja naslednje:

• korekcija strukturnih napak s plastično kirurgijo,
• zamenjava ventila.

Če je patologija huda oblika in zaradi bolnikovega stanja ni možnosti kirurškega posega, njegovo zdravje ohranjamo s pomočjo zdravil in terapevtskih postopkov.

Spodnji videoposnetek podrobneje pojasnjuje, kako poteka operacija mitralnega srčnega popuščanja:

Preprečevanje bolezni

Če govorimo o preprečevanju prirojene insuficience mitralne zaklopke, je treba med nosečnostjo izključiti kakršno koli slab vpliv na njem:

• ne bodite na območju, kjer bi lahko obstajalo ionizirajoče sevanje;
• ne pridejo v stik s škodljivimi kemikalijami,
• ostati na območju z dobrimi okoljskimi pogoji.

Da bi preprečili nastanek pridobljene bolezni, upoštevajte:

• pravočasno zdraviti nalezljive bolezni; preprečiti tlenje žarišč okužbe;
• preprečiti nastanek drugih patologij, ki lahko povzročijo mitralno regurgitacijo;
• svinec zdrava slikaživljenje,
• odpraviti akutne stresne situacije,
• dajte telesu izvedljivo sistematično obremenitev, na primer: hoja, plavanje.

Zapleti

možno:

• električni impulz med deli srca je lahko moten,
• atrijska fibrilacija, lahko pa tudi druge motnje ritma;
• vnetni procesi v notranjih membranah srčne mišice,

O napovedih za pravilno zdravljenje O insuficienci mitralne zaklopke stopnje 1, 2, 3 vam bomo povedali na koncu članka.

Napoved

Obet je odvisen od več komponent:

• stanje srčne mišice,
• kako realno je ozdraviti bolezen, ki je povzročila patologijo; njegova teža;
• stopnja nenormalnega delovanja ventila.

Pri mitralni regurgitaciji tretje stopnje se lahko razvije srčno popuščanje. Od trenutka diagnoze skoraj vsi bolniki živijo več kot pet let. Več kot 4/5 vseh bolnikov s to težavo živi deset let ali več.

Z drugo stopnjo razvoja patologije bolniki več let morda ne bodo imeli nobenih zdravstvenih težav.

Naslednji videoposnetek ponuja posvetovanje slavni zdravnik glede mitralne insuficience:

Mitralna regurgitacija- to je ena od vrst miokardne okvare, za katero je značilen nepopoln prolaps ali zaprtje letakov levega atrioventrikularnega ventila med sistolo. Povratni tok krvi se pojavi pri vsakem krčenju prekata. Najpogostejša vrsta motnje srčne zaklopke je mitralna regurgitacija. Bolezen najdemo pri 50% ljudi s srčnimi napakami. V bistvu se mitralna insuficienca odkrije sočasno z mitralna stenoza(desno atrioventrikularno ustje je zoženo). Obstajajo tudi bolniki z eno samo boleznijo - mitralno insuficienco.

Klinična slika pri kronični in akutni mitralni regurgitaciji se izrazito razlikuje od patofiziološke. Hemodinamična motnja temelji na mitralna regurgitacija. Kronična oblika mitralne regurgitacije se kaže v začetni fazi s naknadno obremenitvijo.

Vzroki mitralne insuficience

Glede na hitrost razvoja mitralno insuficienco delimo na kronično in akutno.

Akutna oblika mitralne regurgitacije se razvije v nekaj urah ali minutah po pojavu:

- pretrganje chordae tendineae (niti, ki povezujejo srčno mišico s papilarnimi mišicami - notranjimi mišicami miokarda, zaradi katerih se premikajo lističi zaklopk) zaradi vnetja miokardne membrane (notranje), poškodbe prsnega koša itd.;

- akutna ekspanzija fibroznega obroča (med miokardnim infarktom) - gost obroč, ki se nahaja znotraj miokardne stene. Nanj so pritrjene lopute ventilov;

- lezije papilarnih mišic, povzroča srčni infarkt miokard (zaradi prenehanja dotoka krvi v srčno mišico tkivo odmre).

- ruptura loput mitralne zaklopke, kar povzroči okužbo;

— kirurško ločevanje lističev pri stenozi mitralne zaklopke.

Kronična oblika mitralne regurgitacije se razvije več let ali mesecev zaradi naslednjih razlogov:

— degenerativne bolezni(prirojeno okvarjene strukture nekaterih organov): miksomatozna degeneracija mitralne zaklopke (listki mitralne zaklopke so zadebeljeni ali njihova gostota zmanjšana), (bolezen vezivnega tkiva, ki je podedovana);

- infekcijske bolezni (infekcijski endokarditis - vnetje notranje ovojnice srca), strukturne spremembe (motene strukture vsajene umetne zaklopke ali razpoke papilarnih mišic in chordae tendineae);

— prirojene značilnosti strukture mitralne zaklopke (sprememba oblike, pojav razpok itd.).

Neposredno od trenutka nastanka je mitralna insuficienca razdeljena na pridobljeno in prirojeno obliko.

Kot posledica vpliva neugodnih dejavnikov na telo nosečnice - nalezljivih bolezni, radiološkega oz. emisije sevanja in drugi, se razvije prirojena mitralna insuficienca. Če je odrasla oseba izpostavljena neugodnemu dejavniku - onkološkim in nalezljivim boleznim, poškodbam - pride do pridobljene mitralne regurgitacije.

Bolezen zaradi njenega nastanka je razdeljena na:

- organska oblika (povratni tok krvi v atrij iz ventrikla je posledica dejstva, da je bikuspidalna zaklopka poškodovana; ne zapre popolnoma leve atrioventrikularne odprtine med ventrikularno kontrakcijo);

- relativna ali funkcionalna mitralna insuficienca. Če je bikuspidalni ventil nespremenjen in kri teče v levi atrij iz levega prekata v nasprotni smeri, je to posledica:

- z raztezanjem fibroznega obroča in razširjenim levim prekatom;

- spremeni se tonus papilarnih mišic (notranja srčna mišica, ki zagotavlja gibanje lopute ventila);

- akordi se podaljšajo ali raztrgajo.

Pogosto so ljudje z prirojena oblika bolezni. V 14% primerov je mitralna regurgitacija izolirane oblike posledica revmatične miokardne bolezni. Pri 10% bolnikov po infarktu se odkrije ishemična disfunkcija mitralne zaklopke. Prav tako se zaradi neke sistemske okvare vezivnega tkiva razvije mitralna regurgitacija (ali Marfanov sindrom).

Relativna mitralna insuficienca se razvije tudi v odsotnosti poškodbe ventila zaradi dilatacije prekata (levo) in razširjenega fibroznega obroča. Podobne spremembe je mogoče zaznati pri , in .

več redek vzrok Razvoj mitralne regurgitacije je hipertrofična in kalcifikacija sten miokarda. S padalo podobnimi deformacijami zaklopk, cepitvijo mitralnih loput in fenestracij se razvije prirojena mitralna insuficienca.

Simptomi mitralne regurgitacije

Obdobje nadomestila lahko traja več let in morda ni klinično vidno. Obdobje subkompenzacije se kaže s subjektivnimi simptomi: hemoptiza, kašelj, anginozne bolečine, utrujenost, zasoplost. Če se v pljučnem obtoku poveča venski zastoj, se lahko pojavi napad (običajno ponoči med spanjem). Bolnik se pritožuje tudi zaradi pomanjkanja zraka v mirovanju.

Na začetku je kašelj suh, nato pa se pojavi izpljunek z majhno količino krvi, če se resnost stagnacije krvi v pljučnih žilah poveča. Tudi, ko pride do stagnacije krvi v žilah pljuč, se pojavi kratka sapa.

Odpoved desnega prekata se klinično kaže z akrocionozo, perifernim edemom, povečanimi jetri, oteklimi jugularnimi venami in ascitesom. Ortnerjev sindrom (afonija) ali hripavost se pojavi, ko je pljučno deblo stisnjeno. odkrijejo pri bolnikih v več kot 50% primerov z mitralno insuficienco.

Tudi opaženo naslednje znake mitralna insuficienca: zaradi motene distribucije krvi v telesu se zmanjša zmogljivost in pojavi se splošna šibkost.

Z razvojem anemije so znaki mitralne regurgitacije hiter srčni utrip, občutek zmrzovanja miokarda ali nereden srčni utrip, pa tudi inverzije na levi strani prsnega koša.

Z napredovanjem bolezni se bo pojavila okvara bledega tipa. Možen je pojav akrocianoze in cianoze ustnic. Arterijski tlak in pulz se ne spremenita.

Bolniki z mitralno insuficienco se ne obrnejo na specialiste, ker ne doživljajo nelagodja, saj so zmogljivosti srca dolgo časa uspešno nadomestil. Bolezen spremlja postopno povečanje levega prekata, saj je prisiljen črpati več krvi. Posledično bo bolnik po dolgem času začel čutiti palpitacije, zlasti ko leži na boku.

Levi atrij se bo postopoma povečeval, da bo sprejel odvečno kri iz ventrikla, kar bo povzročilo prehitre kontrakcije in poslabšanje delovanja zaradi atrijske fibrilacije. Zaradi nepravilnega srčnega ritma je črpalna funkcija miokardne mišice motena. Namesto da bi se preddvori skrčili, trepetajo. Moten pretok krvi običajno povzroči nastanek krvnih strdkov. Možno je, da se na njem pojavi edem spodnjih okončin.

Vendar vsi zgoraj navedeni simptomi v tem primeru nimajo velike vloge pri postavitvi diagnoze, saj so vsi znaki značilni tudi za prisotnost drugih srčnih napak.

Stopnje mitralne regurgitacije

Mitralno regurgitacijo delimo na tri stopnje.

♦ Mitralna insuficienca 1. stopnje se oblikuje, če obstaja infekcijski miokarditis, revmatizem in drugi procesi, ki trajajo dolgo časa, ki se nanašajo na organske bolezni. Srčni napad, kardiomegalija, arterijska hipertenzija(kombinacija srčnih napak), povzročijo funkcionalno odpoved in povzročijo razširitev annulus fibrosus.

Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo pljučno hipertenzijo in prekomerno kopičenje krvi v malem krogu. Intrakardialni pregled (ventrikulografija) bo določil raven povratne krvi in ​​volumen polnjenja prekata.

Izpust krvi (patološki) v levi atrij iz ventrikla vodi do volumske preobremenitve, kar povzroči povečan retrogradni tlak v pljučnem obtoku. V prihodnosti ni mogoče izključiti razvoja pljučne hipertenzije. Mitralno regurgitacijo 1. stopnje je težko diagnosticirati.

Znaki mitralne regurgitacije prve stopnje so naslednji: prisotnost sistoličnega šuma v zgornjem delu srca, patološki pojav v četrtem medrebrnem prostoru je jasno slišen, pulzni val se hitro poveča. karotidna arterija, je prvi srčni ton oslabljen, drugi srčni ton se na pljučni arteriji okrepi in možen je pojav tretjega tona. Na srčnem vrhu je pri palpaciji sistolični tremor in občutek, da se apikalni impulz premakne v levo. Povečata se tudi telesna teža in jetra, pojavi se oteklina, v kasnejših fazah pa pride do stiskanja sosednjih organov.

Klinično se kaže mitralna regurgitacija prve stopnje povečana utrujenostže pri manjši telesni aktivnosti se pojavi zastoj v pljučih, zasoplost in hemoptiza, ki v mirovanju izginejo. Za mitralno regurgitacijo prve stopnje je značilno tudi zadebelitev loput zaklopk, tetiv in povešenost njihovih sten.

♦ Za mitralno regurgitacijo 2. stopnje je značilen razvoj venske pljučne hipertenzije pasivne oblike. Ta stopnja se klinično kaže s številnimi simptomi motenj krvnega obtoka: hemoptiza, napad srčne astme, kašelj, srčni utrip se poveča tudi v mirovanju, zasoplost.

Diagnostična študija bo pokazala razširjene meje srca na levi strani za 2 cm, na desni pa za 0,5 cm, sistolični šum v zgornjem delu. Spremenjene komponente atrija je mogoče odkriti z izvedbo elektrokardiograma.

♦ Za mitralno insuficienco 3. stopnje je značilen razvoj hipertrofije desnega prekata. Ta stopnja se klinično kaže s povečanjem jeter, razvojem edema in povečanjem venskega tlaka.

Med pregledom lahko ugotovimo, da so sistolični šumi intenzivnejši in da so meje srčne mišice znatno razširjene. Elektrokardiografski pregled razkriva znake hipertrofije levega prekata in prisotnost mitralnih valov.

Napoved mitralne regurgitacije bo v celoti odvisna od dinamike bolezni, kako resna je okvara ventila in na stopnjo regurgitacije. Huda mitralna regurgitacija lahko hitro povzroči hude težave s krvnim obtokom.

Če se pridružite, potem je napoved zagotovo neugodna. Huda mitralna regurgitacija je lahko usodna. Zmerna mitralna regurgitacija omogoča osebi, da dolgo časa ohranja delovno sposobnost z rednim spremljanjem kardiologa.

Zdravljenje mitralne regurgitacije

Pred izbiro posameznega zdravljenja za bolnika je treba ugotoviti vzrok bolezni. Za popolno okrevanje je potrebno odpraviti osnovno bolezen, ki je prispevala k razvoju mitralne regurgitacije. V primeru zmerne mitralne regurgitacije posebna terapija ni potrebna.

Za zmanjšanje srčnega utripa, v primeru aritmije in atrijske fibrilacije, zdravila. Zmerna mitralna insuficienca najprej zahteva omejitev čustvenega in psihične vaje. Če je na voljo slabe navade(uživanje alkohola, zasvojenost s tobakom), jih morate opustiti in voditi zdrav življenjski slog.

Če je bolniku diagnosticirana akutna oblika mitralna regurgitacija, predpisani so diuretiki in periferni vazodilatatorji. Za stabilizacijo hemodinamike strokovnjaki izvajajo intraaortno balonsko kontrapulzacijo.

Če ima bolnik subkompenzirano stopnjo mitralne regurgitacije, so predpisani diuretiki zdravila, srčni glikozidi, vazodilatatorji, zaviralci beta, zaviralci ACE. V primeru razvoja atrijske fibrilacije so predpisani posredni antikoagulanti. Če je mitralna regurgitacija nalezljive narave, so bolniki predpisani antibakterijska terapija: zdravila, ki vsebujejo magnezij, vitaminski kompleksi(B1, B2, RR). Praviloma regurgitacija z mitralno regurgitacijo prve stopnje ne napreduje, zapleti pa nastanejo, če je povezana druga bolezen.

Glavni cilj zdravljenje z zdravili je povečanje minutnega volumna srca in zmanjšanje stopnje pljučne hipertenzije. Srčni glikozidi (Strophanthin, Celanide, Digoxin) so namenjeni povečanju sistole in zmanjšanju srčnega utripa v primeru atrijske fibrilacije in dolgotrajne mitralne insuficience ter disfunkcije levega prekata. Če se moč srčnih kontrakcij ni spremenila z mitralno regurgitacijo, so pripravki digitalisa kontraindicirani.

Diuretiki (spironolakton, furosemid, hidroklorotiazid) so namenjeni zmanjšanju ponovnega volumna, s čimer se zmanjša kongestija in pljučna hipertenzija.

Periferni vazodilatatorji (diltiazem, nifedipin, natrijev nitroprusid) so namenjeni zmanjšanju iztisnega upora v aorti, izboljšanje delovanja mitralne zaklopke in povečanje srčnega iztisa, zmanjšanje velikosti levega prekata in regurgitacija.

Konzervativno zdravljenje mitralne regurgitacije je namenjeno preprečevanju trombemboličnih zapletov in nadzoru srčnega utripa. V primeru hudih oblik in pritožb pacienta se izvaja kardio kirurški posegi. Če ni kalcifikacije letakov in je ventilni aparat ohranil mobilnost, se izvajajo posegi za ohranjanje ventila - plastična operacija mitralne zaklopke, anuloplastika. Kljub dejstvu, da je tveganje za razvoj infektivnega endokarditisa nizko, lahko posege, ki varčujejo z zaklopko, spremljajo ponovitve mitralne regurgitacije.

Operacijo za obnovitev zaklopke je treba izvesti v kratek čas, pred razvojem nepovratnih sprememb v levem prekatu. Kirurško zdravljenje indicirano za bolnike z manjšimi spremembami srčne zaklopke. Kardiokirurgi izvajajo zamenjavo lističev, zoženje obročkov, plastične operacije lističev in obročkov.

Indikacije za kirurško poseganje so: huda oblika okvare, ki se pojavi v velikih in malih krogih z odpovedjo krvnega obtoka; akutni razvoj mitralna insuficienca zaradi disfunkcije papilarnih mišic ali ločitve akordov, saj lahko v tem primeru smrt nastopi v nekaj dneh ali urah.

Kontraindikacije za kirurški poseg so: nepopravljive spremembe v pljučnem obtoku vaskularne postelje, odsotnost nevarnosti hitrega napredovanja bolezni pri otrocih, mlajših od 10 let, pa tudi zmerna ali šibka regurgitacija revmatičnega izvora, ki jo bolniki dobro prenašajo.

Vrste kirurških posegov:

♦ plastična kirurgija vam omogoča normalizacijo pretoka krvi skozi levo atrioventrikularno odprtino, pri čemer ohranite lastno mitralno zaklopko. Indikacije za takšno intervencijo so mitralna insuficienca 2. in 3. stopnje, pa tudi, če ni izrazitih sprememb v lističih. Plastični kirurški posegi so razdeljeni na naslednje vrste:

- anuloplastika obroča (operacija zaklopk). Na dnu lopute mitralne zaklopke je prišit podporni obroč, sestavljen iz kovinske osnove, ki je prekrita s sintetično tkanino;

- skrajšajte tetive (mišice kite, pritrjene na srčno mišico, zagotavljajo gibanje zaklopk);

— z lopute mitralne zaklopke se odstrani zadnji podolgovat del.

♦ zamenjavo mitralne zaklopke izvajamo v primeru izrazitih sprememb v subvalvularnih strukturah in lističih ter v primeru neučinkovitosti že opravljene plastična operacija ventil Obstajata dve vrsti zobnih protez:

- biološke, ki so izdelane iz velike živalske žile (aorte). Takšne proteze so indicirane za ženske, ki načrtujejo nosečnost, pa tudi za otroke.

- mehanska zaklopka iz posebne kovinske medicinske zlitine. Indicirano za bolnike z različne vrste mitralna insuficienca.

V primeru manjših sprememb na zaklopki so možni naslednji kirurški posegi:

- zamenjava posameznih vrat;

- izvaja se plastična operacija zaklopk;

- zožite ventilne obroče;

- izvaja se plastika ventilnega obroča.

Izvajanje kirurško zdravljenje ne izključuje razvoja naslednjih zapletov: trombembolija, infektivni endokarditis, tromboza protez, kalcifikacija bioprotez, paravalvularne fistule.

• Vzroki za razvoj pridobljene patologije ventila
• Mehanizem razvoja mitralne insuficience 2. stopnje
• Glavni simptomi bolezni
• Dodatne študije za mitralno regurgitacijo
• Diagnoza zahrbtne bolezni
• Kako zdraviti patologijo zaklopk?

Mitralna regurgitacija 2. stopnje se nanaša na pridobljeno patologijo, ki vodi do motenj v delovanju srca. Spremembe intrakardialnih in splošni krvni obtok. Pomanjkanje je težko prenašati ne le za odrasle, ampak tudi za otroke.

Vzroki za razvoj pridobljene patologije ventila

Bolniki, ki so preboleli revmatični endokarditis oz sistemska bolezen vezivnega tkiva, ne razmišljajte o tem, da nastajajo pridobljene spremembe v. Septični zapleti pri posebnih postopkih čiščenja krvnih žil vodijo do poškodbe zaklopk.

Virusni endokarditis vpliva na celotno srčno aktivnost in oslabi njegovo moč. Srce opozori nase, ko se stene med sistoličnim krčenjem prekatov ne povežejo popolnoma. Luknja med srčnimi votlinami se ne zapre. Kri teče v nasprotni smeri iz levega prekata v atrij, kar povzroča določen šum. Poveča se njegov volumen in krvni tlak se poveča.

Glede na etiologijo ločimo organsko in funkcionalno odpoved. Povečanje volumna levega prekata po boleznih srčne mišice vodi do funkcionalne spremembe ventili

Kršitev krvnega pretoka in vaskularnega tonusa zaradi VSD prispeva k pojavu motenj v delovanju mitralne zaklopke 2. stopnje. Spremembe na zaklopkah se pojavljajo v akutni in kronični obliki. Hitro tekoči proces se razvije po nastanku abscesa med endokarditisom ali zaradi poškodbe tkiva med kirurški poseg. Pogosto razlog patološko stanje dejavniki, kot so:

• poškodbe zaradi eritematoznega lupusa;
• endokarditis virusne etiologije;
• spremembe v loputah ventilov;
• revmatični proces;
• spontana ruptura tetive.

Kronično obliko bolezni spremljajo degenerativne in vnetne spremembe. Njegov razvoj olajšajo prirojene patologije v ventilnem aparatu, spremembe pod vplivom infekcijskega procesa.

Nazaj na vsebino

Mehanizem razvoja mitralne insuficience 2. stopnje

Ko je letalni aparat zaklopk poškodovan, opazimo degeneracijo tkiva: na ozadju razvoja nastane brazgotina vnetni proces. Menjava ventilov povzroči njihovo znatno skrajšanje. V delu srčni utrip nastala luknja omogoča prehajanje pomembnega dela krvi v nasprotni smeri iz levega prekata v levi atrij. Bolnik ima povečanje velikosti levega srčnega prekata in preobremenitev miokarda.

Zanj so značilne spremembe krvnega tlaka, s povečanjem volumna izločene krvi in ​​hipertrofijo mišic. V primeru insuficience druge stopnje, klinični simptomi, ki zdravniku pomaga postaviti natančno diagnozo. Bolnikov srčni ritem je moten, količina pretoka krvi se spremeni, dostava kisika v tkiva se zmanjša.

Ko se razvije dekompenzacija, pride do spremembe v presnovi ogljikovih hidratov in razvije se acidoza. Šibek atrij ima majhen tonus in se močno razširi. Tlak v pljučni veni se poveča. Kot posledica napredovanja bolezni s stagniranimi procesi v pljučnem obtoku pride do sprememb v desnem prekatu, ki jih spremlja stagnacija krvi.

Nazaj na vsebino

Glavni simptomi bolezni

Po pregledu bolnika lahko zdravnik sumi na nastanek sprememb 2. stopnje na mitralni zaklopki v aktivni fazi revmatskega karditisa. Bolnik ima sistolični šum na vrhu in v četrtem medrebrnem prostoru, na levem robu prsnice. Znakov motenj cirkulacije, ki bi kazali na poškodbo leve zaklopke, ni.

Po umiritvi revmatskega napada zdravnik ugotovi prisotnost močnega hrupa, ki kaže, da je nastal. Končna diagnoza potrjena 6-12 mesecev po začetku bolezni.

Bolniki z 2. stopnjo bolezni običajno dolgo časa nimajo nobenih posebnih pritožb. Če bolezen napreduje, se pri bolniku po kratkotrajni obremenitvi pojavi zasoplost. Praviloma se takšne spremembe pojavijo po vzpenjanju po stopnicah, hitri hoji ali teku.

Pri otrocih in mladostnikih zdravnik opazi povečano krčenje srca in nastanek srčne grbe.

Obstajajo primeri, ko pride do pulziranja v srčnem in trebušnem predelu zaradi hipertrofije mišic desnega prekata. Bolniki občutijo zmedenost, pulz pa doseže normalne meje ali jih rahlo preseže. Krvni tlak se rahlo poveča.

Zdravnik posluša oslabitev srčnega toka na vrhu, ki nastane, ko zaklopke med sistolo niso popolnoma povezane. Mnogi bolniki čutijo glasen hrup med krčenjem srca. Zapolni celotno sistolo in s šibko srčno mišico izgine ali postane zelo šibka. Hrup traja navpični položaj bolnik pri vdihavanju in se tudi ne pojavi na žilah vratu.

Nazaj na vsebino

Dodatne študije za mitralno regurgitacijo

Glede na stopnjo razvoja bolezni opazimo spremembe v elektrokardiogramu. V začetni fazi bolezni EKG ne registrira nobene patologije. Ko odpoved napreduje, se pojavijo znaki, ki kažejo na hipertrofijo in spremembe v mišici levega atrija. Pri bolnikih s hudo obliko bolezni se električna os srca premakne v levo. IN končna faza bolezni pride do motenj srčnega ritma, pojavijo se ekstrasistole in atrijska fibrilacija.

Po aktivni fazi revmatizma se pojavijo motnje v sistolični fazi, zlasti pri bolnikih z 2-3 stopnjo insuficience. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne kratke sape. Zdravnik opazi deformacijo prsnega koša, povečan apikalni impulz in nastanek srčne grbe. Meje srca se razširijo za 1,5-2,5 cm, pulz pa se znatno poveča.

Če se pojavijo simptomi, se opravi rentgenski pregled. Določi se napolnjenost pljučnega obtoka s krvjo. V primeru dekompenzacije desnega prekata se terapija izvaja do nastanka nepopravljivih sprememb v miokardu.

Bolnikova jetra se povečajo, na spodnjih okončinah se pojavi oteklina, poveča se težko dihanje.