Drobnocelični karcinom zgornjega režnja pljuč. Medcelični rak. Zdravljenje lokaliziranega drobnoceličnega raka in prognoza

Drobnocelična pljučna onkologija velja za precej pogosto bolezen pri moških. To obliko je v začetnih fazah precej težko določiti, če pa se pravočasno odkrije in začne zdravljenje, ima bolnik vse možnosti za ugodno prognozo.

Za majhne celice pljučni rak značilna povečana malignost, agresiven potek in nagnjenost k obsežnim metastazam. Torej, če ga ne prepoznate v zgodnjih fazah napredovanja in ne začnite pravočasno zdravljenje, potem bo bolnik umrl. Ta vrsta raka predstavlja četrtino primerov iz skupno število pljučne patologije.

Koncept bolezni

Torej, drobnocelični pljučni rak je maligna tumorska tvorba, ki je nagnjena k hitremu napredovanju in obsežnemu razvoju.

Tovrstna onkologija ima prikrit, asimptomatski začetek, zato se pogosto zgodi, da bolniki prispejo v roke specialistov, ko je bolezen že v napredovali fazi.

Pogosteje patologijo najdemo pri bolnikih močnejšega spola, čeprav v Zadnja leta bolezen je začela vplivati ​​na pošteno polovico, kar je najverjetneje posledica njenega širjenja med ženskami.

Vrste

Drobnocelično pljučno onkologijo delimo na dve patološki obliki:

• Drobnocelični karcinom– to je precej neugoden onkološki proces, za katerega je značilen hiter in agresiven razvoj z obsežnimi metastazami, zato je edina možnost zdravljenja kombinirana polikemoterapija;
• Kombinirani drobnocelični rak– za to vrsto onkologije je značilna prisotnost znakov adenokarcinoma v kombinaciji s simptomi skvamoznih celic in karcinoma ovsenih celic.

Vzroki

Glavni vzrok pljučne drobnocelične onkologije je. Stopnja tveganja za razvoj takšne patologije je v veliki meri odvisna od starostnih značilnosti bolnika, števila pokajenih cigaret čez dan, izkušenj s kajenjem itd.

Prisotnost odvisnosti od nikotina poveča verjetnost onkoloških procesov v pljučnem tkivu za 16-25-krat. Poleg kajenja lahko raka povzročijo naslednji dejavniki:

1. Pljučne patologije, kot so obstrukcija, tuberkuloza itd.;
2. Neugodne okoljske razmere;
3. Dedna nagnjenost;
4. Delo v proizvodnji s povečano škodljivostjo.

Izpostavljenost sevanju lahko postane tudi sprožilec za nastanek rakavi tumor v pljučih.

simptomi

Kot smo že poročali, se patologija redko manifestira v začetnih fazah razvoja, zato se odkrije v fazi aktivnega napredovanja, ki ga spremljajo naslednje simptomatske manifestacije:

• Pojav nepojasnjenega kašlja, ki se postopoma poslabša in ga ni mogoče zdraviti;
• Zavračanje hrane, izguba teže;
• Nagnjenost k pogostim pljučnim patologijam, kot sta pljučnica ali bronhitis;
• Prekomerna utrujenost in utrujenost, zasoplost;
• Bolečina v prsnem košu, ki se poveča pri smejanju, kašljanju ali globokem dihanju;
• Nenadno zvišanje temperature, vse do vročinskega stanja;
• Sčasoma se s kašljem začne sproščati sluzni izpljunek rjasto rjave ali rdeče barve, hemoptiza;
• Tuji žvižgajoči zvoki pri dihanju.

Nenavadni znaki pljučnega raka so opisani v tem videu:

Z obsežno rastjo tumorja se pojavijo dodatni simptomi, kot so ossalgija, zlatenica, nevrološke manifestacije, otekanje struktur supraklavikularnih in vratnih bezgavk.

Velika velikost tvorbe depresivno vpliva na sosednje sisteme, povzroča dodatne bolečine, zabuhlost obraza, težave pri požiranju, težko odpravljivo kolcanje itd.

Faze in napoved drobnoceličnega pljučnega raka

Drobnocelične oblike pljučnega raka se razvijejo po naslednjem scenariju:

• 1. stopnja - onkologija je lokalizirana, se tvorba nahaja le v enem delu prsnega koša in v sistemu regionalnih bezgavk. V tej fazi se bolezen pozitivno odzove na sevanje, če sta njegov volumen in intenzivnost pravilno izbrana;
• 2. stopnja se kaže z generalizacijo tumorskega procesa, ki se širi izven polovice prsnega koša in regionalnih bezgavk ter raste po vsem telesu. V tem primeru je napoved pogosto neugodna.

Diagnoza

Diagnostični proces temelji na več raziskovalnih postopkih:

1. Fluorografski pregled;
2. Bronhoskopski postopek;
3. tumorji;
4. Rentgenski pregled;
5. ali MRI, diagnoza.

Načela zdravljenja

Takšno zdravljenje je priporočljivo kombinirati z zdravljenjem, ki vključuje obsevanje primarnih tumorskih žarišč in struktur bezgavk. Kombinirani pristop k zdravljenju drobnoceličnega pljučnega raka pomaga podaljšati življenje bolnika z rakom za 2 leti.

Če je drobnocelični tumor razširjen, je indiciranih vsaj 5-6 tečajev kemoterapije. Če so metastaze prodrle v kosti, možgane in nadledvične strukture, se zateče k zdravljenju z obsevanjem.

Čeprav je za drobnocelični pljučni rak značilna povečana občutljivost na polikemoterapijo in obsevanje, je verjetnost ponovitve precej velika.

Pričakovana življenjska doba bolnika

Brez ustreznega zdravljenja je pljučni rak 100 % smrten.

Napovedovanje pričakovane življenjske dobe bolnikov z drobnoceličnim pljučnim rakom je odvisno od razvoja onkološkega procesa in pravilnosti njegovega zdravljenja.

Če se s patologijo najprej odkrije drobnocelični pljučni rak, bo število preživelih v petletnem obdobju približno 21-38%. Pri odkritju v napredovalih stadijih 3.4 je stopnja preživetja največ 9 %.

Če med zdravljenjem obstaja težnja k zmanjšanju parametrov tumorja, potem onkologi menijo, da je ta pojav ugoden znak, saj ima bolnik dobre možnosti za dolgo življenje - z rezultatom delne remisije bo stopnja preživetja približno 50% , s popolno remisijo - 70-90%.

Preprečevanje bolezni

Odličen ukrep za preprečevanje pljučnega raka je odprava odvisnosti od nikotina, izogibati pa se velja tudi pasivnemu kajenju. Enako pomembno je preprečevanje pljučnih patologij in splošnih okužb.

V vašo dnevno rutino je treba vključiti gimnastiko, jutranjo telovadbo, fitnes ali tek. Takšen ukrep bo ugodno vplival na pljučni sistem in vam bo pomagal nadzorovati svojo težo.

Če imate škodljive odvisnosti, kot je uživanje ali je priporočljivo, da se jih znebite. Če je poklic povezan z visoko nevarno proizvodnjo, morate upoštevati varnostne ukrepe in uporabljati osebno zaščitno opremo.

Enkrat letno morate opraviti preventivno fluorografijo, ki bo pomagala pravočasno odkriti onkološke procese v pljučih, če obstajajo.

Video posnetek znanstveno-praktične konference o drobnoceličnem raku pljuč:

Pljučni rak je resen rak, ki je enako pogost po vsem svetu. Po statističnih podatkih je umrljivost zaradi pljučnega raka vodilni položaj, učinkovito zdravljenje pa je še vedno le kirurški poseg v zgodnjih fazah.

Slaba ekologija, visok odstotek kadilcev in splošna težnja k zmanjšanju imunske obrambe naredijo problem diagnosticiranja in zdravljenja pljučnega raka zelo pomemben.

Kljub uporabi standardiziranih onkoloških Klasifikacija TNM z majhno celico oblika pljuč Sprejeta je bila še ena klasifikacija, ki je uporabna za praktično oceno onkoloških lezij dihalnega sistema.

Razvrstitev po stopnji poškodbe pljučno tkivo v omejeno in razširjeno obliko. Omejena ali lokalizirana oblika ustreza začetnim stopnjam onkološkega procesa, tj. I in II. Lokalizirana ali omejena oblika pljučnega raka je manj pogosta kot difuzna ali razširjena oblika.

Omejena oblika drobnoceličnega pljučnega raka se izraža v poškodbi pljučnega tkiva z atipičnimi tumorskimi celicami s pretežno difuznim širjenjem, vendar je v onkološkem procesu vključeno le eno pljučno tkivo.

Tumorske celice najdemo že v zgodnjih fazah v bezgavkah, ki se nahajajo v mediastinumu in supraklavikularnem predelu, pa tudi v hilarnih bezgavkah.

Klinična slika in simptomi drobnoceličnega pljučnega raka lokalizirane oblike se nekoliko razlikujejo od razširjene oblike. Simptomi, značilni za omejeno vrsto, zagotavljajo dragocene informacije, saj je pristop k zdravljenju obeh oblik različen.

V omejeni obliki so simptomi, kot so:

• Motnja glasovnega tresenja samo na eni strani;
• Zaostajanje polovice prsnega koša, ki ga prizadenejo maligni procesi v dihanju, kar vodi do njegove izrazite asimetrije;

Lokaliziran vnetni proces. Z izrazitim napredovanjem se v več kot polovici primerov razvije sekundarni infekcijsko-vnetni proces, najpogosteje plevritis.

Ko je tumor lokaliziran samo v enem pljuču, je plevritis tudi omejene narave in v skladu s tem sindrom bolečine bolnik z rakom bo označil samo na eni strani.

Poleg simptomov bo pri pregledu bolnika lezija odkrita le na eni strani že v fazi fizičnega pregleda, vendar je zelo pomembno potrditi diagnozo med instrumentalnim diagnostične študije, na primer z navadnim rentgenskim slikanjem prsnega koša ali računalniško tomografijo.

Skupna oblika

Napredovala oblika drobnoceličnega pljučnega raka je klinično hujša oblika in se žal pogosteje pojavlja kot lokalizirani. Pogosta oblika tega rak pojavlja pogosteje zaradi številnih razlogov. Najbolj značilni med njimi so:

• Pozna diagnoza ali diagnostične napake;
• Nespecifično klinična slika , ki se prikrije kot katera koli vnetna bolezen, lokalizirana v pljučih;
• Hiter napredek povezana z rastjo pljučnega malignoma.

Običajna oblika je naslednja stopnja razvoja tumorja po lokalizirani obliki in nastane poškodba pljučnega tkiva na nasprotni polovici prsnega koša.

Klinična slika v razširjeni obliki postane izrazita, saj so kompenzacijski mehanizmi dihalnega sistema izčrpani. Pri bolnikih z rakom pozne faze opozoril:

• dispneja kot posledica insuficience pljučnega dihanja kot posledica difuzna poškodba alveoli z atipičnimi celicami;
• Infekcijske in vnetne bolezni dihalnega sistema kot sta pljučnica in bronhitis. Te bolezni so sekundarne narave in so povezane z oslabitvijo celičnih in humoralna imunost bolan;
• Eksudativni plevritis;
• Atelektaza prizadetega pljuča.

Tudi pri metastazah pljučnega raka v poznejših fazah se pojavijo poškodbe in simptomi v organih, v katerih so lokalizirana metastatska žarišča majhnih celic.

Pomembno klinično vlogo ima tudi poškodba mediastinalnih organov. Mediastinalni sindrom je sestavljen iz kompresijske poškodbe požiralnika, ki se kaže s hudo disfagijo. Deformacija sapnika vodi do razvoja inspiratorne dispneje. Zaradi poškodbe poti povratnega in laringealnega živca postane bolnikov glas tih in hripav.

Vrste

Majhna celica pljučni rak- splošno ime malignega onkološkega procesa, lokaliziranega v tkivih pljuč.

Na histološki ravni lahko ločimo več tipov, ki se razlikujejo po stopnji malignosti, ki pomembno vpliva na aktivnost, hitrost napredovanja tumorja in občutljivost na kemoterapevtike in ionizirajoče sevanje.

Med vrstami drobnoceličnega pljučnega raka lahko ločimo naslednje histološke vrste:

• Ovsena celica;
• Iz celic vmesnega tipa;
• Mešani tip.

Določanje histološke različice in morfologije maligne neoplazme pljuč je zelo pomembnega kliničnega pomena.

Ovsena celica

Ovsenocelični pljučni rak je najpogostejši od vseh malignih novotvorb, ki prizadenejo pljučno tkivo. Pri izvajanju mikroskopije histološkega dela je mogoče videti več plasti atipičnih vretenastih celic.

Atipične celice so v primerjavi z normalnimi povečane in imajo približno dvakratno število limfocitov.

Jedro atipičnih celic ima okroglo ali ovalno obliko, povečano zaradi aktivnih mitotičnih delitev. Maligna neoplazma v celični obliki ovsa je pogosto podvržen nekrotičnim spremembam.

Značilnost karcinoma ovsenih celic je klinična slika s prevlado Cushingovega sindroma., izrazite kršitve ravnotežje elektrolitov krvna plazma.

Atipične celice v tej vrsti tumorja imajo sposobnost ektopične tvorbe adrenokortikotropnega hormona, ki poveča občutljivost tkiv na kateholamine in mineralkortikoide.

Maligne neoplazme te vrste pogosteje kot druge oblike podvržejo razpadu tumorja.

Iz celic vmesnega tipa

Neoplazma iz celic vmesnega tipa ima svojo značilno razliko: atipične celice vmesnega tipa so 3-4 krat večje od normalnih celic. Oblika celic je raznolika in je lahko podolgovata, vretenasta ali poligonalna, citoplazma v takšnih celicah je bolj izražena kot pri karcinomu ovsa.

Jedra raka iz vmesnih celic so dobro opredeljena in strukturirana; v nekaterih celičnih jedrih je mogoče vizualizirati nukleolus. Njena značilnost je izrazit celični polimorfizem v vmesni obliki.

Pri vodenju histološki pregled iz vmesnega tkiva je mogoče opaziti, da stopnja diferenciacije atipičnih celic na različnih področjih tumorja ni enaka, zaradi česar je heterogenost med diferenciacijo še ena značilnost raka iz celic vmesnega tipa.

Mešano

Mešane vrste se pojavljajo z enako pogostostjo kot celične vrste ovsa. Mešano različico odkrijejo tako, da na histološkem odseku identificirajo ne le vretenaste celice, značilne za karcinom ovsenih celic, temveč tudi druge s popolnoma drugačno obliko.

Tako lahko rečemo, da pri mešanem tipu pljučnega raka prevladuje izrazit polimorfizem atipičnih celic, vendar je v splošni strukturi povečano razmerje med vretenastimi atipičnimi celicami in polimorfnimi, medtem ko imajo vretenaste celice manj možnosti za izločanje adrenokortikotropnega hormona kot v polni obliki ovsenih celic.

Napoved

Napovedovanje izida pljučnega raka je precej težko zaradi njegove hude klinični potek. Napoved za bolnika je v veliki meri odvisna od stopnje, na kateri je bila odkrita maligna neoplazma, in od tega, kako hitro se je začelo zdravljenje, vendar dejavniki, kot so:

• Starost bolnika z rakom;
• Prisotnost ali odsotnost sočasnih hudih bolezni;
• Histološka oblika.

V 60-70% primerov je pljučni rak diagnosticiran v napredni obliki, zaradi česar je prognoza za bolnika neugodna. Smrtnost pri difuznih pogostih oblikah drobnoceličnega pljučnega raka doseže 75% v prvem letu, saj poškodba dihalnega sistema hitro povzroči njegovo dekompenzacijo in pljučno odpoved.

Pri prognozi je zelo pomembna stopnja diferenciacije atipičnih tumorskih celic, manjša kot je, slabša je prognoza za bolnika z rakom.

S pravočasnim odkrivanjem bolezni, ko je onkološki proces še vedno lokaliziran v enem pljuču, kirurški poseg s pnevmonektomijo in razširjeno disekcijo bezgavk ter kasnejši potek polikemoterapije poveča enoletno in petletno preživetje raka. bolnikov, vendar ostaja prognoza še vedno pogojno neugodna.

Možnosti zdravljenja te vrste neoplazme so opisane v videu z znanstvene konference:

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Drobnocelični pljučni rak (SCLC) je ena najhujših oblik raka. V prvi vrsti zaradi hitrega in dinamičnega razvoja. Poleg tega statistični podatki kažejo, da je ta vrsta raka precej pogosta - predstavlja približno 25% vseh pljučnih rakov. Posebej ogroženi so moški kadilci (95 % potrjenih diagnoz), če upoštevamo starostno mejo, pa obolevajo predvsem starejši od 40 let.

Glavni in najpomembnejši vzrok za nastanek drobnoceličnega raka je kajenje, glavni oteževalni dejavniki pa so starost osebe, kajenje in količina pokajenih cigaret na dan. Ker zasvojenost z nikotinom vedno bolj prizadene ženske, ni presenetljivo, da se je pojavnost te vrste raka med ženskami povečala.

Toda nič manj resni dejavniki tveganja vključujejo:

• težki delovni pogoji (interakcija z Ni, Cr, As);
• slaba ekologija v kraju stalnega prebivališča;
• genetska predispozicija.

Poleg tega se patologija pogosto pojavi po tuberkulozi ali v ozadju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Zdaj se problem histogeneze bolezni obravnava z dveh strani - nevroektodermalne in endodermalne. Zagovorniki slednje teorije menijo, da se ta vrsta onkologije razvije iz bronhialnih epitelijskih celic, ki imajo podobno biokemično sestavo kot drobnocelične rakave celice.

Strokovnjaki, ki se držijo nevroektodermalne teorije, menijo, da takšna onkološka bolezen izhaja iz celic difuznega nevroendokrinega sistema. Omeniti velja, da logično naravo te različice dokazuje prisotnost nevrosekretornih granul v tumorskih celicah, povečanje koncentracije hormonov in sproščanje bioaktivnih snovi. Toda nemogoče je zagotovo reči, zakaj se pojavi ta vrsta onkologije, saj so bili primeri, ko je bila patologija diagnosticirana pri ljudeh, ki so sledili zdravemu življenjskemu slogu in niso imeli onkološke nagnjenosti.

Zunanje manifestacije

Praviloma je prva manifestacija te patologije dolgotrajen kašelj. Pogosto ga zamenjujejo s kadilskim bronhitisom. Še posebej opozorilni znak za osebo bi moral biti pojav krvavih prog v izpljunku. Poleg tega s to patologijo pogosto opazimo težko dihanje, bolečine v prsnem košu, slab apetit, vseobsegajočo šibkost in brez vzroka izgubo telesne teže. Včasih lahko bolezen zamenjamo z obstruktivno pljučnico, zato je natančna diagnoza zelo pomembna.

Dolgotrajen napadalni kašelj je prva manifestacija SCLC

Na stopnjah 3-4 se pojavijo novi neprijetni simptomi: hripavost zaradi paralize glasovni živci in simptomi kompresije zgornje vene cave. Lahko se pojavijo tudi paraneoplastični simptomi: Cushingov sindrom, Lambert-Eatonov sindrom, nezadostno izločanje antidiuretičnega hormona. Poleg tega je za to patologijo značilen zgodnejši pojav metastaz v intratorakalnih bezgavkah, jetrih, nadledvičnih žlezah, kosteh in možganih. V takšnih okoliščinah se pojavijo simptomi, ki kažejo na lokalizacijo metastaz (zlatenica, bolečine v hrbtenici ali glavi).

Razvrstitev bolezni

Delitev na stadije te bolezni je enaka kot pri drugih vrstah pljučnega raka. Toda do zdaj je onkologija te vrste razdeljena na omejeno (lokalizirano) in razširjeno stopnjo bolezni. Za omejeno stopnjo je značilna prizadetost tumorskega procesa na eni strani s sočasnim povečanjem supraklavikularnega, mediastinalnega in hilarnega bezgavke. V primeru napredovale stopnje je zajeta tvorba druge polovice prsnega koša, pojav plevritisa in metastaz. Na žalost ima več kot polovica bolnikov prav to obliko drobnoceličnega raka.

Če upoštevamo morfologijo, potem znotraj drobnocelične onkologije obstajajo:

• karcinom ovsenih celic;
• rak iz vmesnih celic;
• mešani (kombinirani) rak.

V prvem primeru tvorbo tvorijo plasti drobnih vretenastih celic z okroglimi in ovalnimi jedri. Za raka vmesnega tipa so značilne precej velike okrogle, podolgovate in poligonalne celice z jasno jedrsko strukturo. Kar se tiče kombiniranega raka, se o njem govori, ko se odkrije rak ovsenih celic z manifestacijami adenokarcinoma ali ploščatoceličnega karcinoma.

Diagnoza patologije

Da bi pravilno ocenili obseg širjenja patologije, klinične raziskave(vizualna ocena fiziološkega stanja) pogosto kombiniramo z instrumentalno diagnostiko. Slednji vključuje 3 stopnje.

1. Vizualizacija manifestacij patologije skozi radiacijske tehnike: RTG prsnice, CT pljuč, pozitronska emisijska tomografija.
2. Morfološka potrditev: bronhoskopija, biopsija, diagnostična torakoskopija, plevralna punkcija z odvzemom tekočine. Nadalje se biomaterial pošlje tudi na histološko in citološko preiskavo.
3. Na zadnji stopnji raziskave poskušajo izključiti oddaljene metastaze. V ta namen se izvaja MRI možganov, MSCT peritoneja in scintigrafija kosti.

Rentgen prsnega koša je prvi korak pri diagnosticiranju SCLC

Zdravljenje

Razdelitev patologije na stopnje pomaga strokovnjakom pri navigaciji, kako jo zdraviti, in oriše možnosti njenega kirurškega oz. konzervativno zdravljenje. Takoj je treba opozoriti, da operativna metoda zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka se uporablja samo za začetnih fazah rak. Vendar ga nujno spremlja več tečajev pooperativne kemoterapije.

Dosedanje zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka na ta način je pokazalo dokaj dobre rezultate.

Če pacient zavrne kompleksna terapija in še posebej od kemoterapije, potem pri tako maligni tvorbi pljuč njegova pričakovana življenjska doba verjetno ne bo presegla 17 tednov.

Bolezen se običajno zdravi z 2-4 tečaji polikemoterapije z uporabo citostatikov. Na primer:

• Etopozid;
• cisplatin;
• vinkristin;
• ciklofosfamid;
• doksorubicin.

Ta vrsta zdravljenja je kombinirana z obsevanjem. Začetna žarišča tvorbe in bezgavke so dovzetna za radioterapijo. Če bolnik opravi tečaj takih kombinirano zdravljenje proti drobnoceličnemu raku pljuč se izboljša napoved pričakovane življenjske dobe – človek lahko živi dve leti dlje. Vendar je pomembno razumeti, da je 100% ozdravitev v tem primeru nemogoča.

Ko je patologija razširjena, se bolniku predpiše vsaj 5 tečajev polikemoterapije. Če se metastaze razširijo na nadledvične žleze, možgane in kosti, je zelo priporočljivo tudi zdravljenje z obsevanjem. Čeprav ima drobnocelični tip pljučne onkologije izjemno povečano občutljivost na polikemoterapevtsko zdravljenje in obsevanje, še vedno ostaja precej visoko tveganje recidivi.

Po končanem zdravljenju se bolniku svetuje, da opravi sistematične preglede za pravočasno odkrivanje sekundarnega širjenja onkologije. Če pa so recidivi drobnoceličnega raka odporni na protitumorsko terapijo, je pričakovana življenjska doba osebe redko daljša od štirih mesecev.

Napoved

Prvo vprašanje, ki zanima bolnike s potrjeno diagnozo drobnoceličnega pljučnega raka, je, koliko časa živijo s takšno boleznijo. Brez kompleksne terapije za to vrsto onkologije razvoj patološkega procesa vedno vodi v smrt. Nespametno je pričakovati, da bo bolezen izzvenela sama od sebe. Pri drobnoceličnem pljučnem raku je pričakovana življenjska doba bolnika neposredno odvisna od pravilno izbranega zdravljenja, pa tudi od intenzivnosti razvoja patološkega procesa.

Če se bolezen odkrije v začetni fazi, potem petletna stopnja preživetja opazili pri 22-39 % bolnikov. Če se odkrije ta vrsta onkologije, končni fazi, le 9 % bolnikov doseže petletno mejo. Ko med zdravljenjem zdravniki opazijo zmanjšanje velikosti tvorbe, se večina strokovnjakov strinja, da je to ugoden znak.

V tem primeru ima bolnik dobre možnosti za daljše življenje. Tudi če je terapija povzročila le delni učinek remisije, je stopnja preživetja 50-odstotna. Če je mogoče doseči popolno remisijo, potem 70-90% bolnikov preživi do petletne oznake. Zato tudi ob tako depresivni diagnozi ne smete obupati in obupati.

Pljučni rak je eden najpogostejših rakov. Obstaja več oblik te bolezni. V 20% primerov bolnikom odkrijejo drobnocelični pljučni rak, za katerega je značilen hiter potek in širjenje metastaz.

Opis in statistika

S to boleznijo se v človeškem dihalnem sistemu oblikuje maligni tumor. Sprva ga delimo na drobnocelični rak levega ali desnega pljuča. Ime bolezni je povezano s histološkimi značilnostmi tumorja - celice, ki sestavljajo tumor, so majhne, ​​komaj presegajo volumen krvnih celic - eritrocitov.

Maligni proces se začne razvijati kot centralni pljučni karcinom, to je iz velikega bronhusa, vendar neoplazija ne nadaljuje infiltrativne rasti v enem območju, ampak se hitro razširi po tkivih organa, ga zaseje z atipičnimi elementi in metastazira zunaj njegovih meja. . Gre torej za intenzivno proliferirajoč tip tumorja, za katerega je značilna resna možnost malignosti. Hitro metastaziranje ne vpliva le na organe prsnega koša in trebušna votlina, temveč tudi limfne strukture in možgane.

Če je diagnoza postavljena pozno, je napoved za preživetje negativna. Od tretje stopnje lahko z gotovostjo rečemo, da bolezni ni mogoče zdraviti in vodi v neizogibno smrt osebe. Če sta bila pregled in ustrezna terapija opravljena pravočasno, so možnosti za ozdravitev dobre.

V pulmologiji je drobnocelični pljučni rak (SCLC) le 20% primerov, medtem ko se nedrobnocelična oblika bolezni (NSCL) pojavi pri 80% bolnikov. Po statističnih podatkih se bolezen pogosteje diagnosticira pri moških. Skoraj vedno se patologija pojavi v hudi obliki z obsežno rastjo tumorja in metastazami - to je posledica poznega odkrivanja.

Koda ICD-10: C34 Maligna neoplazma bronhijev in pljuč.

Vzroki

Različni dejavniki, tako posamezno kot v kombinaciji med seboj, lahko povzročijo raka na dihalih. Naj jih naštejemo:

• kajenje. Pljučni rak in zasvojenost z nikotinom sta po mnenju znanstvenikov neposredno povezana. Odvisnost od cigaret postane glavni vzrok destruktivnih sprememb v pljučnem tkivu. Z vsakodnevnim vdihavanjem tobačnega dima človek izzove degeneracijo zdravih celic v maligne. Daljši sta kadilski staž in dnevno število cigaret, večje je to tveganje;
• zgodovina kroničnih bolezni dihal. Tuberkuloza, astma, pogosta pljučnica in bronhitis - vse to nagnjenost k razvoju tumorska stanja in zahteva bolj pozoren odnos do lastnega zdravja;

• neugodna dednost. Če so bili ali obstajajo primeri pljučnega raka med krvnimi sorodniki, ni priporočljivo poslabšati obstoječe nagnjenosti s slabimi navadami;
• nezadovoljivo stanje okolju. Če oseba živi na območju, onesnaženem z rakotvornimi nevarne snovi je povečano tveganje, da zboli za pljučnim rakom;
• dolgotrajen stik s potencialno nevarnimi snovmi - rakotvornimi snovmi, ki vključujejo arzen, nikelj itd. Podoben dejavnik tveganja je prisoten v industriji, manj pogosto v stanovanjskih območjih.

Kdo je ogrožen?

Najpogosteje se drobnocelični pljučni rak pojavlja pri dolgoletnih kadilcih, predvsem moških nad 50 let. Toda kot kažejo statistični podatki, se v zadnjih 10 letih stopnja obolevnosti povečuje pri ženskah, ki so prav tako naklonjene tej škodljivi razvadi.

simptomi

V zgodnji fazi razvoja drobnocelični rak ne povzroča specifične patološke slike ali pa je prikrit kot znaki bolezni dihal. Z napredovanjem bolezni, to je s povečanjem površine tumorja in pojavom metastaz, se simptomi pojavijo in povečajo v kratkem času.

Pogosti znaki zgodnjega stadija drobnoceličnega pljučnega raka:

• bolečina v prsnem košu;
• naraščajoča kratka sapa;
• epileptični napadi dolgotrajen kašelj brez sputuma;
• splošna šibkost;
• hripavost glasu.

Če se bolezen ne odkrije pravočasno, tumor začne rasti in klinična slika se dopolni z novimi simptomi. Torej, v kasnejših fazah onkološkega procesa bodo znaki drobnoceličnega pljučnega raka naslednji:

• hudi glavoboli;
• bolečina v prsnem košu, ki seva v hrbtenico, sklepe in spodnji del hrbta, kaže na metastazo tumorja v kostnem tkivu;

• disfagija ali težave s prehranjevanjem, do nezmožnosti izvajanja tega procesa;
• hripavost ali odsotnost glasu - povezana s poškodbo laringealnega živca;
• otekanje obraza in vratu, pogosto enostransko, kot posledica stiskanja pudendalne vene;
• hipertermični sindrom, naraščajoča šibkost, spanje in prebavne motnje so pogosti znaki procesa raka.

Glede na to, kje se pojavijo sekundarna žarišča raka ali metastaze, se lahko simptomi bolezni razlikujejo. Na primer, s poškodbo jeter se razvije hepatomegalija, hudo nelagodje v desnem hipohondriju, zlatenica itd.

Klasifikacija mednarodnega sistema TNM

Drobnocelični pljučni rak je razvrščen po gradaciji TNM, ki temelji na oceni treh parametrov, zaradi katerih je mogoče preučiti sliko bolezni:

• Tumor (T) - primarni tumor, njegova velikost;
• Nodus (N) - lezije bezgavk;
• Metastaze (M) - oddaljene metastaze.

V skladu s to klasifikacijo se upošteva razvoj drobnoceličnega pljučnega raka na kateri koli stopnji. Oglejmo si jih v naslednji tabeli.

Poglejmo opis meril, navedenih v tabeli.

T – primarni tumor:

• Tis - neinvazivna neoplazma;
• T1 - tumor manj kot 3 cm;
• T2 - neoplazma več kot 3 cm;
• T3 - poljubna velikost, razširjena na organe, ki so najbližje žarišču raka, delna atelektaza;
• T4 - tumor raste v sosednja tkiva.

N - poškodbe bezgavk:

• N0 – ni znakov poškodbe;
• N1 – prizadete so peribronhialne bezgavke in/ali koren pljuč;
• N2 – prizadete so mediastinalne bezgavke;
• N3 – prizadete so bezgavke na obeh straneh diafragme.

M - oddaljene metastaze:

• M0 - odsoten;
• M1 - opaženo.

Na podlagi klasifikacije TNM specialist določi naravo drobnoceličnega pljučnega raka in njegovo zdravljenje.

Obdobja

Za vsak tumor je značilno več stopenj razvoja, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in razlike. Kako izgledajo pri drobnoceličnem pljučnem raku, si poglejmo v naslednji tabeli.

Obdobja	Opis
jaz	Tumor je neinvaziven, velik do 3 cm, prizadeto je eno pljučno krilo - desno ali levo. Ni disimilacije atipičnih celic.
II	Neoplazma je velika od 3 do 6 cm, zamaši bronhus in se vrašča v plevralno votlino ter povzroči delno atelektazo ali kolaps pljuč na prizadetem območju.
III	Tumor hitro raste, njegova velikost presega 6 cm, začne se invazivna rast malignih celic v sosednje zdravo tkivo. Opažena je atelektaza celotnega prizadetega pljuča. Metastaze se odkrijejo v najbližjih bezgavkah, s kalitvijo v krvne žile začne se disimilacija rakavih celic po telesu.
IV	Tumor je impresivne velikosti, njegovi znaki so vidni v sosednjih tkivih, zlasti v mediastinumu ali želodcu. Metastaze se odkrijejo po vsem telesu, njihovo prisotnost spremljajo simptomi, kot so hudi glavoboli, splošna šibkost, izguba apetita itd.

Vrste, vrste, oblike

Glede na histološki tip je razvrstitev rakavih lezij pljučnega tkiva naslednja:

• drobnocelični rak (SCLC);
• velikocelični ali nedrobnocelični karcinom (NSCLC);
• adenokarcinom (tumor prizadene izključno žlezne celice organa);
• mešani ali medcelični rak (za katerega je značilno široko področje onkološkega procesa, ki vključuje različne celične strukture);
• ploščatocelični karcinom.

Po drugi strani je MRL razdeljen na dve obliki:

1. Drobnocelični karcinom. Onkološki proces z izjemno neugodno prognozo zaradi hitrega razvoja in širjenja metastaz. V tem primeru je edini način za obvladovanje bolezni intenzivna kemoterapija.
2. Drobnocelični rak kombiniranega tipa. Ta maligni proces je po poteku podoben adenokarcinomu v kombinaciji s simptomi ploščatoceličnega karcinoma. S pravočasnim zdravljenjem je napoved okrevanja v primerjavi s prejšnjo obliko bolezni ugodnejša.

Diagnostika

Odrasli, zlasti tisti, ki kadijo, bi morali redno pregledovati pljučni rak. Diagnoza onkološkega procesa vključuje naslednje dejavnosti:

• fluorografija. Rentgenska metoda, kar kaže na spremembe v pljučnem tkivu. Ta postopek je treba izvajati vsako leto, in če se odkrijejo vidni destruktivni pojavi, bo specialist bolnika napotil na druge preglede;
• splošne in biokemijske analize. Ocena sprememb kvalitativne in kvantitativne sestave krvi nam omogoča, da sklepamo o prisotnosti kroničnih in akutnih patološki procesi v organizmu;
• test za tumorske markerje.Če obstaja sum na drobnocelični rak dihal, je predpisana študija CEA - karcinoembrionalnih antigenov, PRA - skvamoznih citokeratin, CA125 - onkoantigenov in NSE - enolaznih nevronov. Glede na stopnjo njihove koncentracije v krvi in ​​razmerje s kliničnimi normami se sklepa o prisotnosti ali odsotnosti pljučnega raka;
• bronhoskopija. Metoda, ki vam omogoča vizualni pregled poškodb tkiv dihalnih poti;
• biopsija s histološkim pregledom. Temelji na odvzemu vzorca sumljivega tumorja iz onkološke lezije, da se določi vrsta neoplazme in potrdi maligni proces;
• radiološka diagnostika. Vključuje več raziskovalnih metod: MRI - slikanje z magnetno resonanco, PET - pozitronsko emisijsko tomografijo in radiografijo, ki pomagajo odkriti natančno lokalizacijo onkološkega procesa in stopnjo bolezni.

Zdravljenje

Terapija drobnoceličnega pljučnega raka je odvisna od narave primarnega tumorja, obsega prizadetosti dihalnega sistema in sosednjih anatomskih struktur ter bolnikove anamneze. Katere možnosti zdravljenja se uporabljajo za to bolezen?

Kemoterapija. Uporablja se za oblikovanje meja novotvorbe pred njeno kirurško odstranitvijo, v pooperativnem obdobju za uničenje rakavih celic in kako neodvisna metoda zdravljenje. Zdravila za kemoterapijo zmanjšajo obseg malignega tumorja, obsevanje pa pomaga utrditi ta rezultat.

Zdravljenje z obsevanjem. Kako ionizirajoča metoda ubije rakave celice na prizadetem območju. Sodobna tehnologija omogoča ustvarjanje ozko usmerjenih žarkov neposredno na mesto tumorja, tako da bližnja zdrava tkiva prejmejo minimalno sevanje, ki povzroči njihovo uničenje.

Potrebo po operaciji in drugih posegih oceni onkolog. Cilj terapije je doseči remisijo, po možnosti popolno.

Zdravljenje v zgodnjih fazah. Kirurški poseg je edina možnost za odstranitev malignega tumorja, lokaliziranega v dihalni trakt. Metoda se uporablja v prvi in ​​drugi fazi onkološkega procesa, pri kateri se lahko odstrani segment pljuč, večji del ali resekcija v celoti. Vse je odvisno od območja tumorja.

Obvezen korak v zdravljenju je pooperativna kemoterapija, običajno v kombinaciji z obsevanjem. Režim predpiše zdravnik, ki izračuna odmerek, količino in trajanje dajanja zdravila ob upoštevanju reakcije telesa na njihovo dajanje. Če se bolnikovo počutje poslabša, se izvede popravek tečaja. Poleg citostatikov so predpisani antiemetiki in posebna dieta. Samozdravljenje na tej stopnji je izključeno, celo jemanje banalnih vitaminov lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje v kasnejših fazah. Začenši s stopnjo 3, več kompleksna vezja boj proti onkološkemu procesu: polikemoterapija, sestavljena iz več zdravil hkrati, v kombinaciji z radioterapijo. Ko je dosežena remisija, to je ustavitev rasti tumorja, je obvezno profilaktično obsevanje možganov. Ta pristop podaljša življenjsko dobo do 2 let.

Glede na opažanja je drobnocelični rak zelo občutljiv na kemoterapijo in radioterapijo. Toda bolezen je zahrbtna, saj se sekundarni tumor, če pride do ponovitve, ne bo odzval na enake postopke zdravljenja. V kasnejših fazah procesa raka lahko remisija ne traja dlje kot 4 mesece.

Metastaze v patologiji se prenašajo s splošnim krvnim obtokom v oddaljene organe, ki so najbolj intenzivno oskrbljeni s krvjo. Takšne anatomsko pomembne strukture so človeški možgani, ledvice, jetra in kosti. če maligne celice prodrl v skeletni sistem, to vodi do zapletov, kot so patološki zlomi in motorične okvare.

Če so zgornje metode zdravljenja neučinkovite, postane paliativno zdravljenje zadnje priporočilo. Namenjen je izboljšanju kakovosti življenja bolnika. Temelji na simptomatskih zdravilih, najpogosteje pa so to analgetiki. Poleg tega bolnik prejme psihološko pomoč.

Tradicionalne metode v boju proti drobnoceličnemu raku so priljubljene v ozkih krogih. Večinoma se nanje obrnejo ljudje z neozdravljivo obliko bolezni ali iz nekega razloga nočejo k zdravniku. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti. Vsak ima možnost in za preživetje vam ni treba izgubljati dragocenega časa z nepreizkušenimi metodami, ampak se obrniti na strokovnjaka. Ob najmanjšem sumu na pljučnega raka je pomembno čim prej obiskati onkologa, sicer obstaja velika verjetnost katastrofalnega izida.

Postopek okrevanja

Če se pljuča delno ali v celoti odstranijo, trpi celotna funkcionalnost dihalnega sistema. Kompenzacijsko obdobje se začne ne prej kot 6 mesecev po operaciji, do te točke pa je potrebna kompetentna podporna terapija. Predpisuje se vsakemu bolniku posebej.

Trajanje in intenzivnost rehabilitacijskega tečaja se določi glede na splošno stanje osebe, po potrebi se ustrezno prilagodi. Na primer, veliko bolnikov razvije vnetje po operaciji pljučna pleura, ali kronični empiem. V tem primeru je priporočljivo ločen kompleks rehabilitacijski postopki, ki temeljijo na operaciji ali laserski terapiji s hkratno sanacijo celotnega bronhialnega drevesa.

Tudi zapleti na stopnja okrevanja pojavijo po obsevanju. Ta metoda učinkovito ustavi rast tumorja, včasih ga popolnoma odstrani, vendar se je pri njeni uporabi skoraj nemogoče izogniti stranskim učinkom. Po končani radioterapiji je vsem bolnikom predpisan tečaj antibiotikov, antikoagulantov, inhalacij, magnetne terapije in dihalnih vaj.

V povprečju je rehabilitacija po zdravljenju drobnoceličnega pljučnega raka približno 6 tednov. Odvisno od zapletov, ki nastanejo med posegom, se lahko obdobje okrevanja podaljša.

Poleg tega se med rehabilitacijo razvije veliko bolnikov po raku dihalnega sistema kardiopulmonalna odpoved, saj preostala pljuča ne obvladajo svojih funkcij v celoti, zato trpi srčna aktivnost. V tem primeru je priporočljivo predpisati zdravila iz skupine glikozidov, antispazmodikov, diuretikov itd.

Po odpustu iz bolnišnice, če je pacient v zadovoljivem zdravstvenem stanju, se opazovanje izvaja vsake 3 mesece prva 3 leta, nato se pogostost poveča na šest mesecev. Radiografija prsnega koša in ultrazvok sta obvezna. Enkrat letno je indiciran MRI možganov in slikanje skeleta. Cilj nadzora je pravočasno odkriti napredovanje onkološke patologije.

Dieta

Prehrana med zdravljenjem pljučnega raka in v obdobju rehabilitacije ni nepomembna. Zahvaljujoč dobro organizirani prehrani lahko izboljšate bolnikovo počutje in pospešite proces zdravljenja.

če govorimo o o pljučnem raku zdravniki svetujejo, da se držite beljakovinske diete. Kirurški posegi, obsevanje in kemoterapija ter bolezen sama povzročijo intenzivno uničenje beljakovin v telesu, ki so potrebne za obnovo in izgradnjo zdravih tkiv. Zadostna količina beljakovin v prehrani pomaga znatno pospešiti okrevanje. Zato naj bo osnova jedilnika meso, perutnina in ribe.

Toda na žalost ne morejo vsi ljudje z rakom v celoti jesti takšnih jedi. Mnogi so se zaradi kemoterapije in radioterapije prisiljeni spopadati s slabostjo, bruhanjem in anoreksijo. Zato za prebavo potrebujejo lahke beljakovine, in sicer mleko, jogurt, skuto, sir, oreščke, jajca in stročnice. Če ima oseba težave s požiranjem, se običajna hrana nadomesti z mlekom v prahu, sojino sirotko ali posebnimi prehranskimi mešanicami.

Med postopkom zdravljenja – pred in po operaciji ter med kemoterapijo – mora biti prehrana visokokalorična in skrbno uravnotežena. Majhne porcije ponujenih jedi bodo pripomogle k hitrejši absorpciji hrane in preprečile slabost in bruhanje. Načela prehrane za pljučnega raka bodo naslednja:

• jesti pogosteje, vendar v majhnih porcijah;
• hrano naj bolnik pred serviranjem temeljito zdrobi in jo nato prežveči;
• hrano lahko rahlo solite in sladkate, da se bo bolje absorbirala;
• temperatura hrane mora biti blizu temperature človeškega telesa;
• Kofein in alkohol sta popolnoma izključena iz prehrane.

Post ali, nasprotno, prenajedanje in zaljubljenost aditivi za živila ne bo pomagal izboljšati vašega počutja. Vse bi moralo biti zmerno.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, nosečnicah in doječih materah, starejših

otroci. Pljučni rak v otroštvu je redka, a na žalost pogosta patologija. V začetnih fazah se praktično ne manifestira - simptomi v obliki kašlja, pogostih akutnih respiratornih virusnih okužb in šibkosti staršev ne mislijo, da ima otrok raka. Nato se pojavijo sekundarni znaki raka v obliki sputuma, pomešanega s krvjo, patološkega povečanja bezgavk, nenadne izgube teže itd. Po prepoznavanju rakastega procesa je predpisano radikalno kirurško zdravljenje in kemoterapija. Če se bolezen odkrije v tretji ali četrti fazi, je napoved za okrevanje izjemno neugodna.

Nosečnost in dojenje. Drobnocelični pljučni karcinom pri nosečnicah ni izjema. Še posebej, če je ženska začela kaditi pred nosečnostjo. Potek bolezni se bistveno ne razlikuje od drugih skupin bolnikov. Zdravljenje je odvisno od tega, kako daleč je ženska v nosečnosti. Pred 20. tednom nosečnosti zdravniki priporočajo umetni splav in čimprejšnji začetek terapije. Za več pozneje Vprašanje obdržanja otroka se odloča individualno. Izhod iz situacije je lahko predpisovanje kemoterapevtskih zdravil, ki ne prodrejo skozi placentno pregrado in nimajo negativnega učinka na otroka, radikalni ukrepi v obliki operacije in obsevanja pa so predpisani pozneje - po porodu. V vsakem primeru se vprašanja zdravljenja bodočih mater rešujejo z onkologom na individualni osnovi. Doječim ženskam, ki imajo diagnozo pljučnega raka, svetujemo, da takoj začnejo z zdravljenjem in prenehajo dojiti.

Napredna starost. Onkološke lezije dihalnega sistema so pogostejše v starosti, predvsem pri kadilcih z impresivno zgodovino. Potek bolezni se ne razlikuje od drugih skupin bolnikov, prav tako načela zdravljenja. Na žalost v tej starosti obstaja veliko kontraindikacij za uporabo radikala terapevtske metode, na primer, opraviti operacijo, kar bistveno oteži prognozo preživetja.

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka v Rusiji, Izraelu in Nemčiji

Med vsemi malignimi tumorji je nedvomni "prvak" pljučni rak. Vsako leto ga odkrijejo pri vsaj milijonu ljudi po vsem svetu. Poglejmo, kako se borijo proti tej bolezni v različnih državah.

Zdravljenje v Rusiji

Domači onkološki centri uspešno uporabljajo sodobne tehnike, ki se uporablja v tujini. To je pomagalo izboljšati stopnjo zdravljenja pljučnega raka v naši državi.

Praviloma je po potrditvi diagnoze s histologijo bolniku predpisan potek predoperativne kemoterapije ob upoštevanju občutljivosti tumorja na uporabljena zdravila. Nato se izvede resekcija rakave lezije z bezgavkami.

Ruski onkološki centri po operaciji uporabljajo sevanje z uporabo sodobnih tehnologij za odpravo poškodb zdravega tkiva. Če klasična operacija ni izvedljiva, se uporabijo brezkrvne tehnike, kot sta »kiber skalpel« ali »gama nož«. Na žalost so številni pristopi učinkoviti le v zgodnjih fazah bolezni.

Tudi za najnovejše metode Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka vključuje ciljno ali tarčno zdravljenje z biološko imunskimi zdravili, ki blokirajo in uničujejo atipične celice v žarišču raka. Ta pristop je na voljo tudi v domačih onkoloških centrih, zlasti na kliniki Sofia v Moskvi.

Stroški zdravljenja pljučnega raka v Rusiji so veliko nižji kot v tujini. Cene so odvisne od različni dejavniki in se izračunajo za vsakega posameznika. To je razloženo z dejstvom, da se lahko ena metoda uporablja za določenega pacienta in popolnoma drugačna za drugega. V povprečju se diagnoza pljučnega raka giblje od 19 tisoč rubljev, kirurška odstranitev tumorja - od 25 tisoč rubljev, potek kemoterapije od 50 do 400 tisoč rubljev, obsevanje od 10 do 40 tisoč rubljev.

Na katere klinike lahko grem?

• Strokovnjaki izvajajo vse vrste kirurško zdravljenje rak, pri čemer daje prednost operacijam za ohranjanje organov.
• Moskovski raziskovalni onkološki inštitut (MNIOI) po imenu P. A. Herzen. Zdravljenje raka poteka na visoki ravni, izvajajo se rekonstruktivne plastične operacije, uporabljajo se metode fotodinamične terapije.
• GBUZ "Sankt Peterburg Klinična znanstveno in praktično središče specializirane vrste zdravstvene oskrbe." Sodobna klinika, specializirana za radiološko, kirurško in kemoterapevtsko oskrbo bolnikov z rakom.

Oglejmo si ocene o navedenih institucijah.

Irina, 43 let. »Na Moskovskem znanstvenoraziskovalnem inštitutu poimenovana po. Herzen, mojemu bratu so odstranili tumor pljučna majhna celica vrsta. Vse je šlo dobro, zdaj smo dve leti v remisiji, veseli smo, da smo se obrnili na to bolnišnico.”

Zdravljenje v Nemčiji

IN Nemške klinike V boju proti pljučnemu raku sodelujejo strokovnjaki različnih vej medicine: torakalni kirurgi, pnevmonologi, hematoonkologi itd. Pri zdravljenju imajo prednost minimalno invazivne tehnike z uporabo robotike, na primer sistem Da Vinci. To vam omogoča, da zmanjšate območje kirurškega polja in minimalno poškodujete telesna tkiva.

Zdravljenje se običajno začne z diagnozo. Omeniti velja, da vsi izvidi preiskav, ki jih bolniki prinesejo s seboj, ne ustrezajo zahtevam nemških onkologov. Poleg tega lahko nemški zdravniki uporabljajo druge, popolnoma nove in zato natančnejše diagnostične metode, ki olajšajo izbiro učinkovit tečaj zdravljenje. V povprečju pregled v ambulanti traja približno 5 dni.

Stroški diagnosticiranja pljučnega raka v Nemčiji se začnejo od 4 tisoč evrov. Cena zdravljenja, vključno z operacijo in kemoterapijo, se giblje od 18 tisoč evrov. Stroški se lahko razlikujejo glede na nabor uporabljenih tehnik.

Na katere klinike v Nemčiji lahko grem?

• Specializiran za zdravljenje pljučnega raka. Storitve ustanove so v skladu z mednarodnim standardom kakovosti ISO 9001, ki zagotavlja nadzor nad stanjem opreme, zdravil in redno certificiranje zdravstvenega osebja.
• Center za raka "Bremen Mitte", Bremen. Največji center v severni Nemčiji. Specializiran je za diagnostiko in zdravljenje raka, vključno z rakom dihalnega sistema.
• Klinika "Nordwest", Frankfurt na Majni. Certificirano s strani Evropskega združenja za medicinsko onkologijo. Pljučnega raka pri nas zdravijo izkušeni, svetovno priznani specialisti.

Oglejmo si preglede naštetih klinik.

Anna, 35 let. »Moja mama je prišla v center Bremen Mitte z nediferenciranim svetloceličnim pljučnim rakom. O strokovnosti zdravnikov ni bilo dvoma, oskrba je bila kakovostna. Hvaležni smo specialistom in verjamemo, da bo moja mama še dolgo živela.”

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka v Izraelu

Glavna metoda zdravljenja pljučnega raka v naši državi je operacija, katere obseg je odvisen od velikosti rakave lezije in stopnje bolezni. V zgodnji fazi izraelski onkologi uporabljajo minimalno invazivne tehnike, kot so kriodestrukcija, fokusirani ultrazvok in endoskopija. Če je indicirano, se izvede lobektomija (ali odstranitev segmenta pljuč z bezgavkami) ali pnevmonektomija - resekcija celotnega prizadetega pljuča.

Operacijo dopolnjujejo metode, kot so kemoterapija, obsevanje in vnos bioloških zdravil. Da bi obnovili prehodnost bronhijev, izgubljenih zaradi bolezni, so stentirani ali nameščeni cevasti okvir za normalizacijo delovanja dihalnega sistema.

Zdravila za kemoterapijo in radioizotope uporabljamo pri zdravljenju selektivno, to je preko katetra, ki ga vstavimo v glavne arterije usmerjen na mesto onkološkega žarišča. Izraelski onkologi v praksi uspešno uporabljajo tudi pristope, kot so zdravljenje z monoklonskimi protitelesi, gensko in tarčno zdravljenje ter imunoterapija. Vse metode so na voljo v klinikah v tej državi, njihova pravočasna uporaba pa znatno poveča možnosti za ozdravitev.

Stroški boja proti pljučnemu raku v Izraelu so precejšnji, saj se za zdravljenje uporabljajo inovativna oprema in zdravila. Toda v primerjavi z drugimi državami, kot sta ZDA ali Švica, bodo cene pri nas nekoliko nižje. Stroški kirurškega zdravljenja pljučnega raka so od 10 tisoč dolarjev, potek kemoterapije od 2 tisoč dolarjev, brahiterapija - od 19 tisoč dolarjev.

V katere zdravstvene ustanove v Izraelu lahko grem?

• Klinika "TOP Ichilov", Tel Aviv. Največji zasebni medicinski center v državi, kjer uspešno diagnosticirajo in zdravijo raka na visoki ravni.
• Najstarejši multidisciplinarna bolnišnica Izrael, del ameriškega združenja. Vsako leto se tukaj zdravi več kot milijon ljudi.
• Klinika Elisha, Haifa. Onkološki center ustanove med bolniki uživa brezhiben ugled. Pomoč bolnikom z rakom je tukaj zagotovljena na najvišji ravni.

Oglejmo si ocene o navedenih zdravstvenih ustanovah.

Amina, 45 let. »Hvaležen sem izraelskim zdravnikom, še posebej kliniki Hadassah, za pomoč pri drobnoceličnem pljučnem raku. Zdravljenje je pomagalo in dosežena je bila remisija.”

Yulia, 40 let. »V onkološkem centru klinike Elisha so mi odstranili tumor na pljučih in radioterapija. Moje stanje se je takoj izboljšalo. Ob odhodu v Izrael nisem verjel v uspeh, a tudi nisem želel čakati, da pridem na vrsto za operacijo doma. Zdaj ničesar ne obžalujem.”

Zapleti

Za uspešno ozdravitev bolezni je potrebno pravočasna diagnoza. Toda statistika je razočarajoča - drobnocelični rak se odkrije le v 5% primerov pred pojavom metastaz in širjenjem atipičnih celic v regionalne bezgavke. Sekundarna žarišča raka pri tej patologiji najpogosteje najdemo v jetrih, ledvicah, kostno tkivo in možgani. Če se v telesu pojavijo oddaljene metastaze, onkološki proces pridobi status ireverzibilnega.

Zapleti drobnoceličnega pljučnega raka vključujejo:

• vnetni pojavi v bronhialnem in pljučnem traktu, na primer dolgotrajna pljučnica;
• krvavitev zaradi razpada tumorja v dihalnem sistemu, ki ga spremlja močno poslabšanje zdravja in hemoptiza;
• poškodbe regionalnih bezgavk, kar vodi do simptomov, kot so čezmerno potenje, težave z dihanjem, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost;
• pomanjkanje kisika zaradi zmanjšanja vitalne zmogljivosti pljuč;
• neželeni učinki kemoterapije in obsevanja, ki lahko vplivajo na delovanje celotnega telesa.

Našteti zapleti zahtevajo simptomatsko oskrbo in spremljanje bolnika.

Relapsi

Recidivi bolezni se najpogosteje pojavijo v prvih 4 mesecih po odpustu iz bolnišnice. Kot kažejo statistični podatki, v veliki večini primerov boj proti njim postane neuspešen, to je, da so bolnikove možnosti za remisijo minimalne.

Najpogosteje se takšnim bolnikom z rakom zavrne zdravljenje, saj po kratkem času človeško telo morda ne bo moglo prenesti novega intenzivnega zdravljenja, poleg tega pa je ponavljajoči se tumor praktično neobčutljiv na kemoterapijo in obsevanje. To pomeni, da je napoved za razvoj recidiva izjemno neugodna.

Prognoza, pričakovana življenjska doba

Kljub temu, da je bolezen hitra in agresivna, če se zdravljenje začne pravočasno, napoved ni nujno slaba. Ljudje, ki se začnejo boriti proti bolezni v zgodnjih fazah, lahko dosežejo dolgotrajno remisijo. Kakšna je napoved, si poglejmo v naslednji tabeli.

Če ni zdravljenja drobnoceličnega pljučnega raka, na primer zaradi nepripravljenosti bolnika z metastazami v 4. onkološka oskrba, oseba umre v 3-4 mesecih po diagnozi, torej je odgovor na vprašanje, kako dolgo živijo takšni bolniki, povsem očiten.

Preprečevanje

Če govorimo o preventivi, je za drobnocelični pljučni rak najboljša opustitev kajenja, tudi pasivnega. Pomembno je tudi preprečevanje prehladov in bronhopulmonalnih bolezni ter njihovo pravočasno zdravljenje.

V vsakodnevno rutino je priporočljivo vključiti lahko telesno vadbo, na primer jutranji tek na svežem zraku. Normalna teža osebe bo pozitivno vplivala tudi na delovanje pljuč, zato je pomembno, da se ne prenajedate in spremljate telesno težo.

V prisotnosti slabe navade, kot so narkotik in zasvojenost z alkoholom, jih morate popolnoma opustiti. če delovna aktivnost je oseba povezana z nevarnimi kemikalijami, je priporočljivo zamenjati službo, če to ni mogoče, pa obvezno upoštevati varnostne ukrepe v poklicni niši.

Če opazite simptome drobnoceličnega pljučnega raka, ne panirajte. Pravočasno posvetovanje z zdravnikom zagotavlja pozitivno prognozo za okrevanje.

Ali te zanima sodobno zdravljenje v Izraelu?

5577

Prej je bila obravnavana ta vrsta bolezni moška bolezen, a onesnaževanje okolja postaja vse pogostejše živčni stres, so se primeri kajenja med ženskami razširili na ženski del populacije. Glavna skupina tveganja so ljudje, stari od 44 do 67 let.

Drobnocelični pljučni rak: pričakovana življenjska doba

Pri diagnozi majhne celice je nemogoče natančno reči, kako dolgo živijo bolniki. Ker to je odvisno od več dejavnikov: starosti bolnika, dobra imuniteta, občutljivost telesa na zdravila, pravočasnost začete terapije.

Obstajajo štiri stopnje razvoja bolezni:

1. Maligna tvorba je 3 cm. Metastaze na druga področja niso opažene.
2. Blastoma od 3 do 6 cm, okuženi delci vstopijo v pleuro, stisnejo bronhije in obstaja možnost atelektaze.
3. Neoplazma zraste do 7 cm. Maligne celice rastejo v bližnje bezgavke. Začne se širiti v druge organe.
4. Od škodljive celice nastanejo tvorbe, ki pokrivajo srce, ledvice in jetra. Neozdravljivo.

V prvi fazi, za katero je značilen majhen tumor v pljučih, pride do okrevanja s 75-85% verjetnostjo.

Toda pred tem mora biti pravočasno operacija, ki bo pravočasno odstranil maligni tumor, in pravilno izbrano zdravljenje z zdravili.

Če se vaše telo spopade s to težko nalogo brez zapletov, potem bo možnost ponovitve po petih letih 6-9%.

Na drugi stopnji, kjer so poleg tumorja že majhne tvorbe limfni sistem, je možnost popolne regresije 50-60 %.

Zaradi verjetnosti ponovitve in oslabitve telesa stopnja preživetja za 4-6 let ni večja od 25%.

Vendar pa se ta vrsta maligne tvorbe večinoma odkrije v 3. (približno 65%) ali 4. stopnji na podlagi vseh simptomov, ki so se pojavili do tega trenutka. Na tej točki maligni tumor pljuč napreduje in povzroča zaplete na drugih organih, zato se življenjska doba, tudi z zdravljenjem, zmanjša na 5-7 let.

Omeniti velja, da če zaradi terapevtski ukrepiČe se tumor začne zmanjševati, zdravniki to razumejo kot znak, ki povečuje uspešnost okrevanja. Pri delni remisiji so možnosti približno 52%, pri popolni pa 75-90%.

Za 3. stopnjo rakastega tumorja je značilna manifestacija trdovraten kašelj s sproščanjem rdeče-rjavega sputuma zaradi metastaz, ki vstopajo v krvne žile. Bolečina v prsih, ki so jo prej pripisovali nevralgiji, postane stalna in neznosna. Srčni utrip je moten, prehod požiralnika postane otežen, muči stalna kratka sapa, pojavijo se simptomi, ki označujejo začetno poškodbo drugih organov.

Pri diagnozi malignega pljučnega tumorja v 3. fazi je napoved porazna. brez zdravniško pomoč Pričakovana življenjska doba se giblje od nekaj tednov do 4-6 mesecev.

Vendar ima ta vrsta tumorja povečano občutljivost na obsevanje in kemoterapijo, zato lahko kombinirano zdravljenje drobnoceličnega raka s pravilnim odmerjanjem citostatikov podaljša življenjsko dobo na 5-7 let.

Prognoza za drobnocelični pljučni rak stopnje 4

Na zadnji stopnji maligne celice prizadenejo tkivo jeter in ledvic, kosti in prodrejo v možgane. To povzroča hude bolečine, ki jih analgetiki ne morejo obvladati. Popolno okrevanje (brez recidivov) v opisani fazi se zgodi zelo redko. Življenjska doba bolnikov z rakom maligne tvorbe razširil na srce ali jetra, ne več kot 2 meseca. Z diagnozo sarkoma 4. stopnje napoved ne presega 8-10% pričakovane življenjske dobe ljudi za 4-6 let.

Na podlagi vseh dejavnikov je napoved ponovitve na 4. stopnji pozitivna. V primerjavi z drugimi vrstami tumorjev, ki jih prizadene ta oblika tumorja, je pričakovana življenjska doba po operaciji zelo kratka.