Mehki šankr - simptomi, diagnoza in zdravljenje. Mehki šancroid: vzroki okužbe, simptomi, zdravljenje

Spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča gram-negativna bakterija. Posebnost poteka bolezni pri ženskah je, da se v večini primerov ne zaveda svoje težave (ni simptomov), hkrati pa aktivno širi okužbo med svojimi spolnimi partnerji. Prej šancroid je bila bolj značilna za prebivalce držav tretjega sveta, vendar se je z razvojem turističnih destinacij bolezen razširila po vsem planetu, tudi v državah CIS. Kako se okužba s šankroidom pojavi pri ženskah? Ali je mogoče to bolezen pozdraviti in kakšne zaplete lahko povzroči?

Bakterija prodre skozi sluznice spolnih organov. Po okužbi je neaktiven in čaka na pojav provocirajočih dejavnikov, kot so:

• oslabljena imuniteta;
• močan stres;
• nenadna sprememba časovnih pasov;
• nepravilna dnevna rutina;
• pojav drugih nalezljivih bolezni.

Po tem se palica začne množiti in prizadene vse več novih celic. Če dejavnikov ni, potem bakterija leta tiho živi v telesu gostitelja, ne da bi se na kakršen koli način pokazala. Ta okoliščina bistveno oteži diagnozo in ne omogoča pravočasnega začetka zdravljenja. Tu nastanejo zapleti.

Domače poti okužbe ne priznavajo vsi strokovnjaki, saj bakterija ne more dolgo preživeti na prostem. V primeru šankroida je obisk bazena varen, saj se tam voda stalno dezinficira.

simptomi

Če je šankroid pokazal simptome, bi lahko rekli, da ima bolnik srečo. To omogoča postavitev diagnoze in začetek zdravljenja. na žalost, jasni znaki se manifestirajo le pri 15-20% žensk, ostale so v stanju latentnih nosilcev okužbe. Glavni znak šankroida pri ženskah so pike na spolovilu. Značilne so za začetni fazi bolezni. Sčasoma se v središču madežev pojavi majhen tumor - vozlič z gnojem.

Čez nekaj časa se vozlišče odpre in začne se obilno gnojenje. V tem primeru bolnik doživi hudo bolečino in srbenje. Najpogosteje se šankr manifestira na območju:

• sramne ustnice;
• anus;
• žrelo (če se okuži z oralnim seksom);
• klitoris;
• vagina;
• maternični vrat;
• pubis.

Največje nelagodje za bolnika povzročajo simptomi v ustih in ustnicah. To se zgodi na enak način kot pri nastanku šankra v žrelu, ko se okuži med oralnim seksom.

Ko bolezen napreduje, lahko te simptome dopolni splošen občutek slabega zdravja, prizadetost menstrualni ciklus in rahlo povečanje temperaturo. Zadnja okoliščina kaže na začetek vnetni proces- zapleti so tik za vogalom, nujno morate začeti zdravljenje. Velik šankr v nožnici pogosto povzroča nelagodje med spolnim odnosom. Če gnojno vozlišče poči na območju klitorisa ali sramnih ustnic, se pri uriniranju pojavi pekoč občutek - to je razloženo z uriniranjem v rano.

Morda ne bo nobene bolečine. Vse je odvisno od lokacije šankra, občutljivosti živčnih končičev, starost in celo dednost bolnika.

Zdravljenje

Prej ko se začne terapevtski tečaj, hitreje in lažje bo. Poleg tega bo ženska lahko prihranila denar za zdravila. Da bi izbrali pravo terapevtska strategija je treba opraviti teste. Običajno je uporabljeni biomaterial pacientova kri, izcedek iz spolnih organov in ostružki sluznice iz ust in žrela. Testi so potrebni za določitev občutljivosti določene podvrste bakterij na antibiotike, pa tudi za določitev stopnje bolezni. Nemogoče je zdraviti brez predhodnega pregleda, še posebej, da ne izberete sami antibakterijska zdravila.

Osnova vsega zdravljenja so antibiotiki. Govorice o skorajšnji operaciji so neutemeljene. Indicirano je le za najnaprednejše oblike bolezni, še posebej, če se začnejo razvijati zapleti (mimogrede, najnevarnejši med njimi). V drugih primerih zdravniki raje predpisujejo antibakterijska mazila in peroralna sredstva:

• Eritromicin (vzemite 2 grama na dan, Izdelek stane približno 350 rubljev, vendar lahko najdete cenejše možnosti, zlasti v spletnih lekarnah);
• Biseptol (stane približno 200 rubljev, morate vzeti 2 grama 2-krat na dan);
• Bactrim (priporočljivo jemati skupaj z Biseptolom v enakem odmerku, stroški - približno 200 rubljev);
• Azitromicin (zdravilo je zelo močno, precej enkratna uporaba v odmerku 1 grama se je potrebno posvetovati s strokovnjakom, Zdravilo stane približno 250 rubljev).

Tudi nekateri zdravniki predpisujejo zdravila iz skupine tetraciklinov. Resnično se dobro borijo proti šankroidu, vendar se bakterije navadno prilagodijo učinkovinam zdravila. Čez nekaj časa preneha delovati, ne samo v boju proti zadevni okužbi, ampak tudi v boju proti drugim spolno prenosljivim boleznim.

Poleg jemanja zdravil morate upoštevati naslednji režim:

• nenehno morate skrbeti za področja šankra (preprosti higienski postopki);
• brez stresa ali telesne dejavnosti;
• pravilna dnevna rutina;
• normalizacija prehrane (priporočljivo je vključiti več živil, bogatih z vitamini, na primer sadje);
• bolniku se priporoča ležanje v postelji med celotnim terapevtskim potekom.

Za krepitev imunskega sistema (in to je potrebno v boju proti kateri koli spolno prenosljivi bolezni), morate jemati vitaminski kompleksi in imunomodulatorji, ki jih predpiše zdravnik. Če govorimo o ljudske metode zdravljenje šankroida pri ženskah, potem so se dobro izkazale kopeli s kalijevim permanganatom. Dobro lajšajo vnetje in spodbujajo hitro celjenje rana. Upoštevajte, da se to zdravilo ne more spoprijeti s samimi bakterijami!

Zapleti

pri pravočasno zdravljenje Ni vam treba preveč skrbeti za zaplete, bolezen preprosto ne bo imela časa, da bi se razvila do te mere, da bi prizadela druge organe in sisteme. V odsotnosti terapije se razvijejo naslednji zapleti:

• Serpingia šancroid. Primarni simptomi bolezni v obliki madežev z gnojnimi vozli se začnejo povečevati, včasih se združijo v velike formacije.
• Gangrenozni šankroid. Gnoj prodre globoko v tkiva in začnejo se vnetni procesi. Pogosto se zadeva konča s trombozo in zastrupitvijo krvi.
• Phagedenic šancroid. Gnojni proces se poglobi in nastane krasta. Na tej stopnji postane okužba skoraj neizogibna, če se ne zatečete k njej kirurški poseg.
• Limfadenitis. Kaže se v obliki vnetja bezgavk po telesu, ki delujejo kot glavna ovira za širjenje okužbe po telesu. Ta zaplet skoraj vedno povzroči sepso in zastrupitev krvi.

Poleg teh zapletov pogosto opazimo razvoj drugih zapletov. spolno prenosljive bolezni. Chancroid oslabi zaščitne sile organizem, ki odpira pot drugim predstavnikom patogene mikroflore. Najbolj nevarna od teh bolezni je sifilis.

V prihodnosti lahko šancroid, ki ni bil pravočasno zdravljen, povzroči neplodnost, motnje v delovanju nekaterih organov in sistemov (ne pozabite na gnojni procesi). IN v redkih primerih Možna smrt. Da bi se izognili tem težavam, je dovolj, da spremljate svoje zdravje, se odrečete priložnostnemu seksu in okrepite svojo imuniteto!

Ogledate si lahko tudi videoposnetek, v katerem vam bo specialist povedal o šankroidu, njegovih simptomih, zdravljenju in kako se lahko izognete tej bolezni.

V naravi obstaja veliko število spolno prenosljivih bolezni. Ta članek bo govoril o tem, kako se šankroid manifestira pri moških in ženskah, povzročitelju, poteku bolezni, diagnozi in zdravljenju.

kaj je

Mehki šancroid (sicer chancroid ali venerična razjeda) je nalezljiv spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča Streptobacterium Ducray-Unna-Petersen.

To so gramnegativne paličice, ki so zelo odporne na zunanje okolje, vendar umrejo pod vplivom večine antiseptičnih snovi (vodikov peroksid, lizol). To bolezen, znano že v srednjem veku, so zamenjali s sifilisom, kasneje pa so dokazali, da jo povzroča drug povzročitelj.

Bolezen je razširjena predvsem v državah Afrike, Srednje in Južne Amerike in prizadene predvsem določene družbene skupine (osebe, ki se ukvarjajo s prostitucijo). V Rusiji je primerov šankroida malo in se pojavljajo predvsem pri ljudeh, ki prihajajo iz držav, ki so endemične za to bolezen.

Poti okužbe

Okužba je možna med spolnim odnosom, ko povzročitelj prodre v poškodovana področja sluznice nožnice, danke in ust, kjer se kasneje.

Verjetnost okužbe z nezaščitenim spolnim odnosom je približno 50%. Šteje se, da lahko okužbo z bakterijami povzroči tudi gospodinjska metoda, vendar so ti primeri redki. Opisani so pojavi bakterijskega nosilstva pri zdravih ljudeh.

Klinične manifestacije

Inkubacijska doba po prodoru bakterije traja do 10 dni, običajno pa se prve manifestacije pojavijo 3-5 dni. Chancroid pri ženskah ima daljše latentno obdobje do nekaj tednov. Pomembno je omeniti, da lahko v tem obdobju okužena oseba okuži druge.

V začetni fazi bolezni je prvi klinična manifestacija je pojav na mestu okužbe rdeče pike, iz katere nastane gnojni mehurček. Kasneje dobi videz šankroida, ki je značilen za to bolezen.

Posebnosti tega primarnega dermatološkega elementa so:

• več razjed, ki imajo nepravilne oblike in velikosti do nekaj centimetrov;
• bolečina ob pritisku;
• prisotnost gnojne, izločene vsebine;
• rast vzdolž periferije, zaradi česar se lahko razjede združijo;
• nagnjenost k krvavitvam;
• razjedeni robovi razjede;
• prisotnost značilnega vnetnega haloja.

Najpogostejša lokalizacija takšnih sprememb:

• Za moške - notranja stena kožica, frenulum in glavica penisa.
• Pri ženskah - sramne ustnice, klitoris, manj pogosto stene nožnice in maternični vrat.

V odsotnosti zdravljenja v tej obliki ulcerativna lezija traja več tednov, nato pa se pojavijo brazgotine, ki trajajo 1-2 meseca. Seveda se ta napoved nanaša na nezapleteno obliko šankroida. Na fotografiji si lahko ogledate, kako izgleda tipičen šankroid.

Oblike šankra

Glede na lokacijo, etiologijo in druge značilnosti poteka okužbe ločimo naslednje oblike:

• Gangrenozna - za katero je značilna globoka poškodba tkiva in modrikast odtenek. Pogosto lokaliziran na glavici penisa, se lahko razvije sepsa. Povezano z dodatkom anaerobne okužbe. Napoved je neugodna in zahteva radikalno kirurško zdravljenje.

• Difteroid - ima značilno zelenkasto sivo prevleko na dnu razjede, kar kaže na prisotnost mešane okužbe. Poleg streptobakterij bo bris vseboval bacile psevdodifterije. Bolezen traja dlje.

• Lijakasta oblika - ima videz razjede z jedrom rane, ki sega globoko. Običajno nastane v utoru glavice penisa. Izgleda zelo podobno šankru, ki zahteva dodatno diferencialna diagnoza. Je eden najpogostejših.

• Folikularni - nastane, ko streptobakterije prodrejo v žleze lojnice in se kaže v obliki številnih razjed, ki niso večje od nekaj milimetrov. Takšne spremembe so značilne za utor glave penisa in območje malih sramnih ustnic.

• Serpiginozni - patološki proces se širi po obodu prizadetega območja tako, da se razjeda na enem koncu zabrazgotini in se razvije na drugem. Zanj je značilen dolg potek do nekaj mesecev in celo let. Ne odziva se dobro na terapijo.

• Mešano - je posledica kombinirane okužbe s povzročitelji šankroida in sifilisa. Pogostost takšnih oblik doseže 10%. V tem primeru ima lezija najprej znake mehkega šankra in šele nato trdega. Hkrati se dno razjede in sosednje limfne žile zgostijo. Od šankroida ga je treba ločiti po utorih penisa, ki so tudi gostejši.

• Phagedenic - značilna globoka poškodba tkiva. Počasen razvoj procesa se pojavi ob razmeroma ugodnem splošnem stanju bolnika. Nenadzorovana lokalna uporaba kauterizirajočih zdravil lahko privede do te oblike. Lahko se razvije tudi v ozadju alkoholizma in tuberkuloze.

Zapleti

Drugi zapleti bolezni vključujejo:

• vnetje limfnih žil (limfangitis). Odlikuje se po videzu;
• vnetje bezgavk (limfadenitis). Ta zaplet se imenuje bubo mehkega stebla in se pojavi mesec dni po začetku bolezni, če ni ustreznega zdravljenja. Prizadete so regionalne bezgavke. Na primer, pri najpogostejši lokalizaciji na genitalijah se vnamejo dimeljske bezgavke, redkeje femoralne bezgavke. To stanje je mogoče opaziti po pojavu svetlo rdečega odtenka kože na mestu vnetja. Limfne vozle so boleče in se močno povečajo. Pogosto se pojavijo vročina, splošni simptomi slabega počutja in šibkost. Sčasoma se bezgavke zmehčajo in odprejo, kar spremlja sproščanje gnoja;
• Nespecifični zapleti pri moških, povezani z edemom tkiva, vključujejo razvoj fimoze - in.

Diagnostika

Diagnoza se začne s prepoznavanjem značilnih dermatoloških manifestacij in drugih zgoraj opisanih kliničnih simptomov. Da bi izvedli diferencialna diagnoza z drugimi podobnimi boleznimi (šancroid, dimeljska limfogranulomatoza, herpes,) so potrebni laboratorijski testi.

Povzročitelja venerične razjede lahko odkrijemo v brisu s površine prizadete kože ali v pikčasti bezgavki. Včasih, če sumite primarni sifilis izvajati serološki test krvi.

Zdravljenje

Vključuje uporabo sulfonamidov in antibakterijskih zdravil peroralno (v hude oblike– parenteralno), kot tudi lokalno zdravljenje.

Od sulfonamidov je predpisan sulfadimetoksin - 0,5-1 g na dan, biseptol, sulfalen itd.

Najbolj učinkoviti antibiotiki so:

• Aminoglikozidi (Gentamicin, Amikacin);
• tetraciklin;
• Azitromicin (sumamed);
• Cefalosporini (ceftriakson, ceftazidim);
• Fluorokinoloni (ciprofloksacin).

Največja prednost od antibakterijska sredstva pri zdravljenju šankroida se uporabljajo azitromicin in fluorokinoloni.

Lokalno zdravljenje se izvaja poleg glavnega in vključuje:

• uporaba mazil na osnovi sulfonamidov;
• zdravljenje območij okoli razjed z antiseptičnimi raztopinami (furacilin);
• kopeli s kalijevim permanganatom;
• fizioterapevtski postopki (ultrazvok) v prisotnosti zapletov v obliki limfadenitisa.

Pri hudih oblikah, kot je gangrena, je uporaba razstrupljevalne terapije upravičena.

Pogosto se bolezen pojavi v ozadju oslabljene imunosti, zato je v nekaterih primerih uporaba imunomodulatornih zdravil upravičena.

Po okrevanju so bolniki na dispanzersko opazovanje vsak mesec darujejo kri za serološke preiskave.

Preprečevanje

Preprečevanje se zmanjša na previdnost med priložnostnimi spolnimi odnosi in uporabo kontracepcije.

Ni odveč lokalna aplikacija po spolnem odnosu klorheksidin, ki lahko znatno zmanjša tveganje za okužbo.

Zaključek

Dermatološke manifestacije na področju genitalij so raznolike in kažejo na oboje možen razvoj spolne bolezni ali katere koli druge.

Zato se morate v takih primerih takoj posvetovati z zdravnikom. Ugotavljanje vzroka patološki proces in pravočasno ustrezno zdravljenje v večini primerov prepreči zaplete.

Razdeljen je bil le v toplih državah. Kasneje je bakterija povzročajo bolezni, se je nekoliko spremenilo in ljudje so začeli več potovati. Zaradi tega je bolezen postala priljubljena med našimi rojaki. V nekaterih primerih se šancroid pri moških pojavi brez simptomov, kar ne omogoča pravočasne diagnoze bolezni. Bolniki postanejo latentni nosilci okužbe, ki jo aktivno širijo med spolnimi partnerji. Kako se manifestira šancroid, ali je mogoče to bolezen pozdraviti in do kakšnih zapletov lahko povzroči?

Glavni povzročitelj šankroida pri moških je bacil Peterson-Ducray. Po vstopu v telo se patogena mikroflora vnese v celice novega nosilca in spremeni njihovo strukturo DNK. Aktivno razmnoževanje in negativni procesi se začnejo le ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov, ki ustvarjajo ugodne življenjske pogoje za bakterijo. Povezani so z imunskimi motnjami:

1. zloraba alkohola;
2. kajenje;
3. druge spolno prenosljive bolezni;
4. motena dnevna rutina in prehrana.

Tako bolezen najpogosteje postane uničujoča za tiste ljudi, ki ne spremljajo svojega zdravja.

Glavna pot okužbe je spolna. Poleg tega je prenos bakterije možen ne samo med klasičnim spolnim odnosom, temveč tudi med »nestandardno« ljubeznijo, torej med analno oz. oralni seks. Vsakodnevne poti okužbe zdravniki ne zanikajo, je pa veliko manj razširjena. Prenos patogene mikroflore je možen preko:

• spodnje perilo;
• posteljna obleka;
• javna stranišča;
• uporaba umazane posode v vprašljivih obratih.

Teoretično lahko bakterija vstopi v pacientovo telo tudi s poljubom, vendar preprosto »cukanje« ni dovolj, stik mora biti dolg in globok.

Možna je tudi samookužba v primeru šankroida. Vse kar morate storiti je, da se dotaknete z umazanimi rokami do genitalij.

simptomi

Takoj po okužbi ne bo nobenih simptomov; bakterija potrebuje čas za rast:

• Začetna faza (inkubacijska doba) traja približno teden dni. Včasih več, včasih manj - vse je odvisno od bolnikove imunosti. Na primer, v nekaterih primerih bakterija živi v človeškem telesu več let, ne da bi se manifestirala. Mimogrede, ta situacija je precej nevarna - za to velik čas moški lahko z nevarno boleznijo okuži več kot ducat žensk, te pa okužijo kup drugih moških.
• Prehod bolezni v odprta oblika je označen s pojavom rdečkastih madežev. Sčasoma se povečajo in v sredini se pojavi vozlič, napolnjen s tekočino. Ko pritisnete na njih, se pojavi gnojna masa neprijeten vonj in krvne nečistoče. Če neoplazma ni motena, bo po 2-3 dneh sama počila. Vsa vsebina bo iztekla in namesto pike bo razjeda. Včasih to spremljata bolečina in srbenje. Najpogosteje se manifestacije šankroida pri moških nahajajo:

1. na glavi in ​​steblu penisa;
2. v grlu, na ustnicah in v ustih (z oralno okužbo);
3. V predel dimelj;
4. v analnem območju;
5. na pubisu;
6. v spodnjem delu trebuha (redko).

Dodatni znaki, kot so povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, slabost, bruhanje, driska, motnje zavesti, glavoboli, se pojavijo le ob popolnoma oslabljenem imunskem sistemu ali ob pojavu vnetnega procesa, torej pojavu zapletov. .

Prej ko se pojavijo simptomi, lažje bo zdravnik diagnosticiral bolezen in predpisal pravilno zdravljenje. Od tega je v veliki meri odvisna usoda pacienta, zato mora človek, ko se pojavijo prvi znaki šankroida, nemudoma iti v bolnišnico na pregled.

Zdravljenje

Ker lahko simptomi šankroida sovpadajo z nekaterimi drugimi nalezljivimi boleznimi, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi, morate pred začetkom zdravljenja opraviti pregled. Začne se z anamnezo. Zdravnik ugotovi podrobnosti pacientovega spolnega življenja (s kom, pred koliko časa, ali je uporabljal kontracepcijo), splošno stanje zdravje, katera zdravila moški jemlje, ali zlorablja alkohol in tobak, ali ima dedne bolezni(to je potrebno za določitev možnosti genetske nagnjenosti k nekaterim zapletom šankroida).

Po tem so predpisani testi:

• bakterijska kultura;
• PCR (verižna reakcija s polimerazo);
• splošna analiza krvi.

V nekaterih primerih se kot biomaterial lahko uporabi ne le kri, ampak tudi urin, pa tudi izcedek iz genitalij. Takšna natančna raziskava je potrebna za pravilno izbiro zdravil. Dejstvo je, da nekateri sevi povzročitelja šankroida niso zelo občutljivi na številne antibiotike, zato je lahko izbira zdravil zapletena.

Čim prej se začne zdravljenje z zdravili, večja je možnost ugodnega izida - če se zapleti ne začnejo, potem je verjetnost popolnega okrevanja blizu 100%. Terapijo lahko razdelimo na:

• antibakterijsko;
• higiensko.

Vse se začne z drugim elementom na seznamu - higienski postopki. Zlomljene šankre je treba zdraviti posebna zdravila, kar bo zmanjšalo tveganje za nastanek vnetnih procesov in preprečilo razvoj zapletov. Naslednji izdelki so se izkazali za najboljše:

• klorheksidin. Prozorna tekočina, skoraj brez vonja. Zdravilo temelji na prečiščeni vodi, kar zmanjšuje tveganje za razvoj stranski učinki. Edini možni negativni učinek -alergijska reakcija na katero koli komponento izdelka. Rešitev ne stane več kot 200 rubljev.
• Na voljo v obliki tablet, namenjenih za pripravo raztopine. Lahko povzroči alergije in v redkih primerih dermatitis. Stane približno 130 rubljev.

Upoštevajte, da v obdobju higienske obdelave odprtega šankra ne morete izvajati vodnih postopkov, zlasti z uporabo mila. Če kršite to pravilo, se bo moralo vse začeti znova.

Pri boju proti povzročitelju bolezni so običajno predpisani:

• Biseptol ( stane približno 250-300 rubljev, vendar jih je mogoče najti veliko ceneje);
• Kotrimoksazol (varen, praktično nima stranskih učinkov in stane okoli 100 rubljev).

Če se med zdravljenjem izkaže, da se določen sev bakterije ne odziva na zgoraj opisana zdravila, zdravnik predpiše alternativo: kanamicin. (stroški - približno 300 rubljev), Gentamicin (cena ne presega 100 rubljev). Če bakterije sploh ni mogoče zdraviti, zdravnik predpiše enkratni termin azitromicin (približno 200 rubljev). Izdelek je zelo močan, v eni uporabi lahko uniči več kot 80% patogene mikroflore.

Da bi dosegli največji učinek zdravil, morate skrbeti za svoj imunski sistem. Vzemite vitamine, diverzificirajte svojo prehrano, izogibajte se stresne situacije. Med zdravljenjem bi bilo dobro vzeti bolniški dopust.

Zapleti

Če šankroida ne zdravimo, so lahko zapleti zelo nevarni, celo usodni. Načelo pojavljanja večine od njih temelji na dejstvu, da gnojenje na mestih novotvorb prodre vse globlje v meso, kar prispeva k pojavu:

1. serpingia šancroid;
2. gangrenozni šankroid;
3. fagedenski šankroid.

Pogosto mehki šankr vodi v limfadenitis. Začne se, ko udariš limfni sistem veliko število povzročiteljev okužb. Pojavi se vnetje bezgavk po celem telesu. Če se to zgodi v predelu dimelj, potem se človek počuti zelo slabo in se razvija kronična utrujenost. Ta pojav se imenuje bubo.

Chancroid močno oslabi naravno obrambo Človeško telo. Zaradi tega se lahko začnejo razvijati drugi nalezljive bolezni. Najbolj nevarna med njimi je.

Mehki šancroid je treba zdraviti takoj po odkritju. Zdravila predpisuje le zdravnik, neodvisni poskusi, da se znebite bolezni, ne bodo privedli do nič dobrega. Če ignorirate to potrebo, se lahko "seznanite" z resnimi zapleti, od katerih so nekateri usodni. Da bi se izognili okužbi, je dovolj, da se zaščitite med priložnostnim spolnim odnosom. Ni tako težko stanje, če govorimo o o zdravju in življenju!

Mnenje strokovnjaka lahko izveste tudi tako, da si ogledate ta video o šankroidu, vzrokih, diagnozi in zdravljenju te bolezni.

Chancroid je spolno prenosljiva spolno prenosljiva bolezen. Povzročitelj je redek pogled bakterijski bacil, ki je najbolj razširjen v Afriki, Južni Ameriki in Jugovzhodni Aziji. Povzročitelja bolezni najdemo tudi v nekaterih mestih ZDA. Zaradi okoliščin je ta bolezen netipična za Rusijo in se večinoma prenaša po "uvoženih" poteh. pri pravočasna diagnoza ozdravljiva brez operacije.

Splošni pojmi

Mehki šancroid ali šancroid je specifična bolezen nalezljive etiologije, ki se kaže z ulcerativnimi novotvorbami na genitalijah in drugih značilne lastnosti. Povzročitelj je tujerodni bakterijski mikroorganizem - streptobacil. Agresor je imun na mraz, vendar umre takoj pri temperaturah nad 40 °C. Opažena je tudi odpornost patogena na kemične reagente.

Za to bolezen so dovzetni tako moški kot ženske, vendar različne stopnje- moška polovica je večja. Virus se aktivira, ko pride v stik s sluznico s spolnim stikom. Tveganje okužbe se poveča, če pride do kakršnih koli poškodb kože: odrgnine, rane, ureznine.

Po raziskavah ameriških znanstvenikov je šancroid tesno povezan z okužbo s HIV. Večina bolnikov s to spolno prenosljivo boleznijo je nosilcev herpesa in sifilisa.

Vzroki

Vir okužbe je okuženi spolni partner. Patogeni mikroorganizem v trenutku prodre skozi poškodovano tkivo sluznice genitalij spolni stik, kot tudi v primeru stika s poškodovanimi predeli kože. Prenos okužbe na stike in s kapljicami v zraku v praksi je malo verjetno.

Treba je opozoriti, da celo enkratni spolni stik (ne glede na njegovo vrsto) z osebo, okuženo s šankroidom, ni varen - okužba se pojavi v 50%. To je posledica kršitve celovitosti sluznice in kože v bližini genitalij, anusa in ust (med oralnim seksom). Primarni vir je lahko bolnik sam ali skriti prenašalec. Slednje vloge pogosto igrajo ženske. Zunanji znaki Ne kažejo nobene bolezni, vendar lahko okužijo ljudi.

simptomi

Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov ne minejo več kot 3 dni, redkeje se znaki pojavijo po več mesecih. Značilen simptom šankroida v začetni fazi je pojav posamezne rdeče lise, ki hitro raste in nabrekne.

Dan kasneje se v sredini pojavi mehurček z gnojnim polnjenjem. Po 2-3 dneh se razpoči in nastane razjeda, ki se hitro poveča v premeru do 1,5 cm, peti dan pa rana dobi neenakomeren obris z raztrganimi robovi in ​​pordelostjo sosednjih tkiv. Tesen stik povzroča hude bolečine. Iz rane neprestano tečeta gnoj in kri. Po največ 3 tednih se napredovanje upočasni – izcedek preneha, vnetje in bolečina izginejo.

Poškodovano območje se obnovi s tvorbo brazgotine. Postopek zdravljenja traja približno dva meseca. V več hudi primeri traja dlje.

Dodatni znaki bolezni, ki se pojavijo pri zapleteni obliki šankra:

• otekanje bezgavk, ob pritisku se čuti ostra bolečina;
• povišana telesna temperatura;
• mrzlica.

Diagnostika

Diagnostika temelji na številnih načelih. Prva stvar, ki se zahteva od potencialnega bolnika, je obisk venereologa, ki:

1. Zbira informacije na podlagi bolnikovih pritožb: čas pojava prvih nespecifičnih simptomov, hitrost širjenja, časovni interval med zadnjim spolnim odnosom in patološkimi manifestacijami. Pojasnjuje, ali je oseba prej trpela zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni.
2. Pregleduje pacientovo telo, vključno z genitalijami. Poudarek je na različnih kožnih izpuščajih.
3. Napotuje na ustrezne teste. Sestava krvi se pregleda za ravni imunske celice in funkcionalnost ESR.

Laboratorijska diagnostika vključuje bris za floro, bakteriološko kulturo in serološki test.

Značilnosti tečaja pri moških in ženskah

Pri moških nastanejo razjede na frenulumu ali prepuciju penisa od znotraj, pa tudi okoli sečnice.

Ženske so dovzetne za okužbe sramnih ustnic, klitorisa, sramnice, notranje strani stegen in presredka. Možno je, da se šankroidi pojavijo tudi na drugih delih telesa, kar je povezano s prenosom virusa na kožo rok.

Poleg specifične klinične slike spolno prenosljive bolezni je medicina zabeležila atipične oblike razvoj:

• Gangrenozni - anaerobni mikroorganizem prodre v ulcerativno razpoko v tkivu, kar spodbuja preoblikovanje rane v gangreno. Posledično prizadeta območja umrejo.
• Phagedenic - poteka podobno kot gangrena, vendar ima okužba globlji prodor. Značilen po oster skok telesna temperatura.
• V obliki lijaka - ulcerozni lijak je lokaliziran v bližini vratu penisa.
• Difterija - na dnu razjede se pojavi umazano zelena obloga, po odstranitvi katere začne izcejati kri.
• Serpiginična - ulcerozna neoplazma se na eni strani zdravi, na drugi pa intenzivno napreduje.
• Folikularni - kaže se na širjenje več majhnih in velikih globokih razjed.
• Mešano - povzročitelj sifilisa prodre v razjedo tipa šankroida.

Takšne oblike bolezni so redke, vendar se pojavljajo.

Po videzu ločijo trdi in mehki šankr, ki imata svoje značilnosti. V prvem primeru so izolirane ulcerozne tvorbe goste strukture in s sijočim dnom. V tem primeru ni vnetne reakcije in bolečine zaradi dotika. Vklopljeno v zgodnji fazi obolevnosti je okužba zlahka ozdravljiva in ob pravilno predpisani kuri izzveni po 8–10 dneh. Ker se imunost proti takemu virusu ne razvije, ponovna okužba ni izključena.

Nevarne posledice šankroida - dodatek sekundarnih okužb:

• Balanopostitis je razvoj vnetnega procesa na glavici in kožici penisa.
• Fimoza je problematično izpostavljanje glavice penisa.
• Parafimoza je uščipnjenje glave, ki pogosto povzroči odmrtje tkiva.

V ozadju lezije s šankroidom, vnetjem materničnega vratu in dodatkov (jajčniki, jajcevodih) med ženskami. Tipični zapleti so vnetje limfnih žil – limfangitis. Pri ženskah se pojavi na zunanji strani sramnih ustnic, pri moških pa na zadnji strani penisa.

Zdravljenje šankroida

Ker je narava izvora šankroida nalezljiva, so osnova zdravljenja antibakterijska zdravila. Potek in odmerjanje predpiše venerolog. Običajno so predpisani antibiotiki penicilinskega tipa. Kdaj mešana oblika baktericidna zdravila - aminoglikozidi - so učinkoviti proti šankroidu. Trajanje terapije je od 7 do 10 dni. Sulfadi s standardnim potekom 12–14 dni niso nič manj učinkoviti.

Vklopljeno začetni fazišankroid se pozdravi v 2 tednih, če ni pridruženih zapletov. V naprednih primerih bo potreben kirurški poseg.

Skupaj z interni sprejem zdravila se zatekajo k lokalni terapiji:

• vsak dan naredite tople kopeli z raztopino mangana;
• razjede zdravimo s praški in antibakterijskimi mazili.

Bolniku je predpisano posebna dieta namenjeno krepitvi imunskega sistema. Prehrana vključuje živila, bogata z vitamini. Poleg tega se pijejo vitaminsko-mineralni kompleksi in zeliščni imunostimulanti (šisandra, ehinaceja).

Ob predpisani terapiji z zdravili je uporaba ljudska pravna sredstva. Izpiranje razjed pomaga raztopina bora. Po tem se rane posušijo z vato in poprašijo s kseroformom. Vezan na vrhu vatirana palčka. Oblogo zamenjamo vsakih 1-2 dni.

Med zdravljenjem je prepovedano spolno življenje in pitje alkohola. Bolnik mora biti eno leto po okrevanju pod nadzorom venereologa in vsak mesec opraviti potreben pregled. Priporočljivo je iti laboratorijska diagnostika in vsi spolni partnerji okužena oseba s številnimi preventivnimi ukrepi. Pomembno je, da to storite tudi v odsotnosti očitni simptomi bolezni.

Video o simptomih, diagnozi in zdravljenju bolezni (18+)

Preprečevanje šankroida

Nekateri preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti okužbo s šankroidom:

• upoštevanje osnovnih higienskih pravil: sistematična menjava spodnjega perila, prha pred in po spolnem odnosu;
• uporaba kondomov;
• tesni odnosi na trajni osnovi samo z zaupanja vrednimi partnerji;
• izogibanje spolnim odnosom z neznanimi ljudmi, zanemarjanje kondomov;
• vzdrževanje imunosti s tečajem multivitaminov.

Če se odkrijejo atipični simptomi v obliki izpuščajev na koži in genitalijah oz bolečine Takoj se morate obrniti na strokovnjaka. Samozdravljenje v takih primerih je nesprejemljivo.

Kancroid je redka, a nevarna spolno prenosljiva bolezen. Prej ko je diagnosticirana, ugodnejša je napoved za uspešno in hitro ozdravitev. Okužba je nalezljiva, zato bolna oseba predstavlja nevarnost za ljubljene. Zahrbtnost virusa je v tem, da se mnogi sploh ne zavedajo svoje bolezni, saj se navzven morda ne kaže na noben način. Že najmanjši dvom o okužbi bi moral biti razlog za ustrezen pregled.

• Preprečevanje šankroida (mehkega šankroida)
• Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate šancroid (mehki šancroid)

Kaj je šancroid (mehki šancroid)

Chancroid (kot tudi chancroid, venerična razjeda, tretja spolna bolezen) je akutna spolno prenosljiva okužba, ki se kaže kot boleče multiple genitalne razjede in vnetje bezgavk.

Kancroid je endemičen v Afriki, jugovzhodni Aziji ter Srednji in Južni Ameriki, v nekaterih regijah pa bolezen prevladuje nad sifilisom. Chancroid je registriran v Veliki Britaniji, na Portugalskem, v Italiji, ZDA in drugih državah. Vsako leto v Združenih državah poročajo o najmanj 1000 primerih bolezni. V mnogih velikih mestih Združenih držav je šancroid postal endemična bolezen; Vendar pa je premajhno poročanje o tej okužbi zelo razširjeno. V državah nekdanje Sovjetske zveze je šankroid redek, okužba se pojavi predvsem med potovanjem v tujino.

Po mnenju ameriških zdravnikov je šancroid tesno povezan z okužbo s HIV. Približno 10% bolnikov s šankroidom je hkrati okuženih s povzročitelji sifilisa in genitalnega herpesa.

Kaj povzroča šancroid (mehki šancroid)

Povzročitelj šankroida je šankroidna palica Haemophilus ducreyi. Šankr palico je leta 1887 prvi opisal ruski znanstvenik O. V. Petersen. V letih 1889-1892 sta jo podrobno preučevala italijanski dermatolog A. Ducruy in nemški dermatolog P. G. Unna. Po teh treh raziskovalcih je šankr palica dobila drugo ime - streptobacillus Ducray-Unna-Petersen.

Palice šankre se nahajajo v leziji na precej značilen način: v vzporednih vrstah. Raziskovalci primerjajo razporeditev palčk šankra v razmazu gnoja z "verigami" ali "jatami rib". Sami streptobacili imajo zaobljene konce in zožitev na sredini, njihova dolžina je 1,5-2 mikrona, debelina pa 0,4-0,5 mikrona. Okužba s šankroidom se običajno pojavi med spolnim stikom, ko streptobacili vstopijo v poškodovano kožo ali sluznico spolnih organov.
Chancre palčke se dobro prenašajo nizke temperature, na različne kemikalije So tudi precej stabilni. Pri temperaturah nad 40°C pa streptobacili odmrejo.

Okužba se pojavi s spolnim stikom, pri tem pa igrajo pomembno vlogo osebe, ki nudijo spolne storitve. Pri ameriških mornarjih in vojaškem osebju, ki imajo spolne odnose predvsem s prostitutkami, se šankroid odkrije pogosteje kot sifilis. Prispevajo k okužbi poškodovane kože ali sluznice. Zelo redek, vendar možen nespolni prenos. Obstajajo poročila o okužbi otrok in zdravstvenih delavcev.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med šankroidom (mehki šankroid)

Glavna pot prenosa šankroida (mehkega šankra, venerične razjede), tako kot vseh spolno prenosljivih bolezni, je spolno. Okužba se lahko pojavi pri katerem koli spolnem stiku: genitalnem, oralnem in analnem. Če je eden od spolnih partnerjev bolan s šankroidom, je tveganje za prenos okužbe precej visoko. Strokovnjaki menijo, da je verjetnost okužbe pri enkratnem spolnem stiku brez kondoma s partnerjem, ki ima šankroid, približno 50-odstotna.

Kancroid enako prizadene moške in ženske, vendar so primeri skritega prenašalstva bacilov opisani predvsem pri ženskah. Takšna ženska lahko okuži svoje partnerje, sama bolezen pa se ne manifestira na noben način in bolnik morda niti ne ve, da je nosilec tako eksotične bolezni, kot je šancroid.

Kar zadeva druge načine okužbe s šankroidom, so tako redki, da so številni strokovnjaki nagnjeni k obravnavanju primerov domača okužbašancroid nedokazani primeri okužbe s spolnim stikom.

Simptomi šankroida (mehkega šankroida)

Tako kot večina spolno prenosljivih bolezni ima tudi šankroid (znan tudi kot šankroid ali venerična razjeda) inkubacijsko dobo. Inkubacijska dobašankr praviloma ne traja dolgo: 3-5 dni pri moških in do 10 dni pri ženskah. Včasih lahko traja dlje, do nekaj tednov, vendar je to redko. Včasih se inkubacijska doba šankra, nasprotno, skrajša na 2 ali celo 1 dan.

Po diplomi inkubacijska doba na mestu vnosa patogena - streptobacilov se pojavi majhno oteklo mesto svetlo rdeče barve, v njegovem središču se kmalu oblikuje vozlič, na mestu katerega se kmalu pojavi mehurček z gnojno vsebino. Po nekaj dneh se mehurček odpre, na njegovem mestu pa nastane šanker - boleča razjeda s premerom od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov in nepravilne oblike.

Razjeda, ki nastane na mestu vnosa patogena, hitro raste, povečuje se tako v premeru (do 1-1,5 cm) kot v globino. Razjeda s šankrjem krvavi in ​​je močno boleča, po čemer se razlikuje od trdega šankra, ki se pojavi pri sifilisu. Osnova razjede in sama sta mehka na dotik (od tod tudi ime bolezni "šankroid"), nazobčani robovi razjede so obdane z oteklim vnetnim robom, dno je prekrito z gnojno-krvavo prevleko. Ko pride na okoliška tkiva, ta gnojni izcedek izzove nastanek novih večkratnih razjed, manjših velikosti, tako da so posamezne razjede s šankroidom redke. Nove majhne razjede se običajno nahajajo periferno okoli velike razjede. Z združitvijo tvorijo novo veliko, kot da se "plazi" razjeda. Najpogosteje pri šankroidu obstaja veliko razjed hkrati, ki so v različnih stopnjah razvoja.

Najpogosteje se primarni šankr (razjede) z mehkim šankrjem tvorijo na genitalnem področju:
- na notranji plasti prepucija
- v koronarnem sulkusu
- na frenulumu penisa
- gobice sečnice
- v skafoidni fosi
- na velikih in malih sramnih ustnicah

Možne pa so tudi druge možnosti za njihovo lokalizacijo - tako imenovane primarne zunajspolne manifestacije šankroida (to so manifestacije, ki se pojavijo zunaj spolnih organov).

Njihova lokacija je odvisna predvsem od okoliščin, v katerih je prišlo do okužbe šankroida. Včasih, čeprav zelo redko, nastane razjeda v anusu (tukaj je globoka boleča razpoka), še redkeje - na ustni sluznici, če je do okužbe prišlo med analnim ali oralnim spolnim stikom. Poleg tega so bili opisani primeri pojava primarnih zunajspolnih manifestacij veneričnih razjed v povezavi s poklicnimi dejavnostmi zdravstvenih delavcev. V tem primeru se lahko razjede, ki jih povzroči šancroid, nahajajo na rokah ali prstih.

Poleg primarnih ekstraseksualnih manifestacij je možen nastanek sekundarnih ekstraseksualnih manifestacij šankroida. Takšni šankri se pojavijo, ko gnojni izcedek iz primarne razjede teče na bližnje dele kože notranjih stegen ali na dele telesa, ki so oddaljeni od spolnih organov. Najpogosteje so bolniki sami "krivi" za pojav sekundarnega šankra, ki v dobesednem pomenu besede z lastnimi rokami prenos okužbe iz prizadetih spolnih organov na druge dele telesa.

Proces nastajanja šankr (razjed) praviloma traja 2-4 tedne, po katerem se dno razjede očisti in čez nekaj časa pride do celjenja z nastankom majhne brazgotine. V nezapletenih primerih pride do ozdravitve v 1-2 mesecih. po okužbi, če je bil potek šankra zapleten, je potrebno več časa, da se razjede zacelijo. Če ni popolnega zdravljenja mehkega šankroida, postane naslednja stopnja mehkega šankroida poškodba bezgavk in krvnih žil, kar vodi do številnih zapletov.

Včasih postane sposobnost šankra, da raste periferno, izrazita in nastane tako imenovani serpiginozni šankroid. Njegova posebnost je, da se razjeda z brazgotinami v središču širi od genitalij do pubisa, stegen, perineuma in anusa.

Razjeda s šankrom se lahko razširi ne le po obodu, ampak tudi v globino. S takšno rastjo razjede lahko pride do gangrenozne vrste šankra, ki velja za najhujšo in preobremenjeno s posebej nevarnimi zapleti.

Z gangrenozno vrsto šankroida razjeda prodre v globino in razkrije kavernozna telesa. Bolnik razvije mrzlico, telesna temperatura se dvigne, razvijejo se septični pojavi; Včasih pride do uničenja kavernoznih teles, ki ga spremlja močna krvavitev. V nekaterih primerih gangrenozni proces traja dolgo, progresivno, prizadene velika področja kože. V tem primeru govorimo o fagedenskem šankru.

V začetni fazi razvoja šankroida popolna ozdravitev bolnika ne predstavlja težav. Seveda mora zdravljenje izvajati le venerolog. V odsotnosti resnih zapletov in napredovale bolezni pride do ozdravitve v 7-10 dneh. Vendar pa človeško telo ne razvije imunosti na šankroid, zato ostaja možna ponovna okužba.

Zapleti šankroida
Najpogostejši so: limfangitis (vnetje limfnih vodov), limfadenitis (vnetje bezgavk), fimoza (zožitev odprtine kožice), parafimoza (prizadetost glavice penisa z zoženo kožico).

limfangitis opazimo na zadnji strani penisa in na zunanji površini sramnih ustnic. Manifestira se v obliki stisnjene boleče vrvice. Koža nad zadebeljeno površino je hiperemična in otekla, palpacija boleča. V redkih primerih vzdolž boleče vrvice, vnetni vozli, ki se lahko zagnojijo in nato spremenijo v bubonule (Nisbetov šankr).

Najbolj značilen znak šankroida je regionalni limfadenitis (bubo), ki se pojavi 2-3 tedne po okužbi. Za limfadenitis je značilno akutno enostransko povečanje ene ali več bezgavk, spojenih med seboj in s kožo. Nad prizadetimi bezgavke koža postane svetlo rdeča. Vnetje bezgavk lahko čez nekaj časa izgine samo od sebe, nastali buboni pa se raztopijo. Možna je supuracija: v središču bubona se pojavi nihanje, ki se odpre s sproščanjem gostega gnoja, pomešanega s krvjo. Nastala razjeda kasneje zabrazgotini.

Ko pride do otekanja kožice, se lahko razvije fimoza. V tem primeru glavice penisa ni mogoče razkriti, gnoj, ki se nabere pod kožico, pa se sprosti skozi ozko prepucialno odprtino. V gnojnem izcedku najdemo patogene šankroide.

Pri otekanju prepucija, ki se nahaja za izpostavljeno glavico penisa, je možno parafimoza. Njegov izid je lahko gangrena glavice penisa zaradi stiskanja tkiv z obročem edematoznega prepucija.

Diagnoza šankroida (mehkega šankroida)

Laboratorijska diagnoza šankroida
Raziščite ulcerativne lezije in gnojni izcedek iz odprtih ali neodprtih bezgavk.
1. Mikroskopija obarvanih preparatov razkrije vrste verig gramnegativnih majhnih paličic, ki se nahajajo v obliki "jate rib" med levkociti. Ta lokacija mikroba, njegova značilna barva in odsotnost druge flore kažejo na prisotnost povzročitelja šankroida.
2. V dvomljivih primerih lahko uporabite posebne metode izolacija patogena s tkivno kulturo.
3. Včasih se izvede test avtoinokulacije: material, vzet iz razjede, se vnese v prasko na pacientovem trebuhu ali stegnu. Urno steklo je na vrhu prilepljeno z lepilnim trakom, kar vam omogoča opazovanje napredka vzorca. V 1-3 dneh se razvije tipičen šankroid, v katerem je mogoče odkriti njegove povzročitelje. Trenutno avtoinokulacijski test ni pomemben, saj se ob sumu na šankroid začne zdravljenje z antibiotiki.
4. Sodobna diagnostika šankroida vključuje metodo polimeraze verižna reakcija(PCR).

Zdravljenje šankroida (mehkega šankroida)

Praviloma lahko šankroid dokaj enostavno in popolnoma pozdravimo z antibiotiki oz sulfonamidna zdravila. Najpogosteje se uporabljajo antibiotiki, katerih delovanje je usmerjeno v uničenje ne le streptobacilov, temveč tudi Treponema pallidum - povzročitelja sifilisa.

Potek zdravljenja veneričnih razjed običajno traja 1-2 tedna, nato pa mora bolnik šest mesecev profilaktično obiskovati zdravnika, da bi se izognili recidivom in razvoju drugih okužb, med katerimi je najnevarnejša sifilis.

Poleg antibiotikov splošno dejanje Pri zdravljenju šankroida se uporabljajo lokalni antibiotiki, običajno v obliki mazil, ki pomagajo pri odpravljanju klinični simptomišankra, ki pacientu povzroča bolečino in nelagodje.
Poleg tega se pri zdravljenju šankroida kot dopolnilo glavnemu zdravljenju uporabljajo obnovitvena in imunomodulatorna zdravila.
Če se bolnik obrne na venerologa s tekaško formošankra, ki je že povzročil zaplete, se mora zdravnik včasih zateči k kirurškemu posegu. Zato je treba zdravljenje šankroida začeti v čim zgodnejši fazi bolezni.

Skoraj 5% vseh maligni tumorji predstavljajo sarkome. So zelo agresivni, se hitro širijo hematogeno in so nagnjeni k ponovitvi po zdravljenju. Nekateri sarkomi se več let razvijajo brez kakršnih koli znakov.

Virusi ne lebdijo v zraku, ampak lahko pristanejo tudi na ograjah, sedežih in drugih površinah, pri tem pa ostanejo aktivni. Zato na potovanju oz na javnih mestih Priporočljivo je ne le izključiti komunikacijo z drugimi ljudmi, ampak se tudi izogibati ...

Vrnitev dober vid in se za vedno poslovite od očal kontaktne leče- sanje mnogih ljudi. Zdaj je to mogoče hitro in varno uresničiti. Nove priložnosti laserska korekcija vid se odpre s popolnoma brezkontaktno tehniko Femto-LASIK.

Kozmetika, namenjena negi naše kože in las, morda dejansko ni tako varna, kot si mislimo