Остър лекарствен хепатит. Лечение на хепатит, предизвикан от лекарства

хепатит, предизвикан от лекарства- чернодробно заболяване, характеризиращо се с възникване на възпалителни процеси в хепатоцитите под въздействието на фармакологични препарати. Приблизително 25% от хората, подложени на терапия различни патологииизпитват хепатит, предизвикан от лекарства. При жените това заболяване се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото при мъжете и протича с множество усложнения. Лекарите отдават това на отдадеността на нежния пол към самолечение.

Патогенеза

чернодробно заболяване

Клетките са изложени на интоксикация дори под въздействието на конвенционалните диуретици и аналгетици. Лекарите не се уморяват да повтарят, че самолечението е изключително опасно, но всяка година хиляди хора се озовават в болнични легла, които са унищожили черния си дроб чрез неконтролирани лекарства. Фактът, че много фармакологични лекарства имат токсични свойства, е известен на лекарите и се предписват на пациенти с най-голямо внимание само ако ползата надвишава риска.

Черният дроб е универсален биологичен филтър за неутрализиране на кръвта от токсични вещества и метаболитни продукти. Лекарствата не са в състояние да причинят осезаема вреда в щадящи дози. Специфични протеини влизат в химични реакции с тях за образуване на големи молекули – метаболити. Ненужните за организма метаболити се отделят от тялото, останалите отиват в целевите органи за по-нататъшно лечение.

Ако човек започне да злоупотребява с приема на фармакологични лекарства, тогава хепатоцитите престават да се справят с прекомерния стрес. Метаболитите започват да се натрупват в тъканите на черния дроб и да провокират интоксикация. Крайният резултат от негативния процес е необратимата деформация на хепатоцитните клетки.

Етиология

Индуциран от лекарства хепатит може да се развие в човешкото тяло по няколко причини. Лекарите идентифицират три основни фактора, водещи до смъртта на чернодробните клетки:

Протеините са градивните елементи на чернодробните клетки. Ето защо хората, които спазват еднообразни диети, са изложени на риск. При липса на протеини и техните метаболитни продукти няма пълно разграждане на молекулите химични съединения.

Какви лекарства причиняват хепатит, причинен от лекарства

Токсичният ефект на лекарствата се засилва, когато се приемат едновременно с алкохол и други лекарства многократно. провокира токсичен хепатитзаболяване при хората:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• нарушения на кръвообращението.

Всички тези патологии изискват продължително лечение с лекарства, които имат отрицателен ефект върху чернодробните клетки. Само едно от лекарствата или комбинация от тях може да има токсичен ефект. Тези лекарства включват:

• Противоракови лекарства и цитостатици.
• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Антибиотици и антимикробни средства.
• Противотуберкулозни лекарства.
• Сулфонамидни препарати.
• Антиконвулсанти.
• Фунгицидни препарати.
• Антиепилептични лекарства.
• Препарати за лечение на захарен диабет и заболявания на щитовидната жлеза.
• Антиаритмични лекарства.

Горните лекарства имат изразени хепатотоксични свойства. Това не означава, че можете да използвате други хапчета неконтролируемо. Дори "безобидни" аналгин и аспирин могат да причинят хепатит, причинен от лекарства, и фатална интоксикация.

Видове

Има няколко класификации на лекарствения хепатит, но при диагностициране лекарите използват две основни, въз основа на методите на предстоящото лечение:

• Насочен токсичен ефект. AT този случайлекарите прогнозират появата на хепатит, причинен от лекарства, и се опитват да предприемат мерки за намаляване на опасните странични ефекти. Но без употребата на тези лекарства животът на човек е изложен на смъртен риск.
• Непреки токсични ефекти. Предпазни мерки, които не винаги се вземат, могат да предотвратят развитието на хепатит, причинен от лекарства. Наследствената предразположеност на организма към този конкретен комплекс от химични съединения може да провокира развитието на хепатит, предизвикан от лекарства.

Разграничаване между остри и хроничен стадийчернодробно заболяване. Остър лекарствен хепатит се появява около десет дни след приема на фармакологично лекарство. Човек може вече да забрави за употребата на лекарството и по това време чернодробните клетки в тялото му бързо се унищожават. Тази ситуация се случва изключително рядко и само в два случая. С индивидуална непоносимост към лекарството, придружена от проява на обширни симптоми на алергична реакция, както и при прием на лекарство, което има предварително предвиден токсичен ефект.

Хроничният хепатит, предизвикан от лекарства, често протича без никаква клиника. Пациентът може да разбере за наличието на заболяване при диагностициране на патологията на съседен вътрешен орган. Унищожаването на чернодробните клетки се случва в продължение на няколко месеца или години. Как това или онова лекарство ще повлияе на хепатоцитите не може да се определи дори приблизително. Коварството на заболяването се крие в честата липса на изразени симптоми. CLH се диагностицира при пациенти, които са принудени редовно да приемат фармакологични лекарства за лечение на системни патологии.

Симптоми

Трябва незабавно да се свържете с медицинска институция, ако получите следните симптомимедицински хепатит:

Страничните ефекти на хепатита, предизвикан от лекарства, включват артериална хипертония, която с увеличаване на интоксикацията се заменя с рязък спад на налягането.

Диагностика

Диагнозата започва с разпит на пациента от лекуващия лекар и изследване на заболяванията в неговата анамнеза. Ако кожата на човек пожълтява и по време на палпация черният дроб е ясно увеличен, лекарят веднага ще подозира токсичен хепатит. За да потвърди диагнозата, пациентът ще трябва да вземе биохимични изследвания:

1. кръв. Концентрацията на тромбоцитите дава възможност за оценка общо състояниечовешко здраве.
2. урина. Повишеното съдържание на левкоцити и продукти на разпадане на протеини показва наличието на огнище на възпаление.
3. Определяне на билирубин, AST.

Преди лечението на патологията се предписва коагулограма за определяне на нивото на съсирване на кръвта. Провежда се при необходимост ултразвукова процедура, CT сканиране, Магнитен резонанс.

Симптомите и лечението на лекарствения хепатит са тясно свързани с нивото на трансаминазите – чернодробните ензими. Увеличаването на концентрацията им е в пряка зависимост от броя на увредените хепатоцити. Ето защо е изключително важно да се проверява нивото на трансаминазите, когато приемате каквито и да е лекарства.

терапия

Лечението на хепатит, предизвикан от лекарства, започва с отнемане лекарствен продукткоето е причинило заболяването. Отмяната трябва да се извърши след съгласие с лекуващия лекар и след преминаване на тестовете. Лекарят може напълно да промени лекарството или да намали неговата доза.

С цел предотвратяване възможно развитиеенцефалопатия, детоксикационната терапия се извършва с помощта на лекарства и (или) устройства за отстраняване на натрупаните токсини от тялото. След дезинфекция на кръвта се започва лечение на медикаментозен хепатит с хепатопротектори. Лекарствата, които могат да възстановят увредените чернодробни клетки включват: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv и Phosphogliv forte.

За укрепване на състоянието на тялото лекарите препоръчват на пациентите да приемат витаминни комплекси по схемата и минерали. облекчавам болезнени спазмиспазмолитиците ще помогнат: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

Терапията няма да доведе до резултати, ако пациентът не се придържа към диета за хепатит, причинен от лекарства. За пациенти с всякакви чернодробни заболявания е подходяща "Таблица № 5", чието спазване включва следните правила:

• изключване от диетата на солени, пържени, пикантни и мазни храни;
• малки хранения до 6 пъти на ден;
• отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
• предпочитание към продуктите голямо количествовъглехидрати.

При спазване на диета трябва да се консумират витамини и допълнителни аминокиселини. За да се предотвратят опасни рецидиви и никога да не се знае какво представлява хепатитът, причинен от лекарства, е необходимо да спрете приема на фармакологични лекарства, които не са предписани от лекуващия лекар.

Възможно ли е да се излекува от хепатит С без странични ефекти?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна... А мислили ли сте вече за терапия с интерферон? Разбираемо е, защото хепатит С е много сериозно заболяване, защото правилното функциониране на черния дроб е ключът към здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав оттенък на кожата, горчив вкус в устата, потъмняване на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка. Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината?

Днес лекарствата от ново поколение Sofosbuvir и Daclatasvir са в състояние да ви излекуват от хепатит С с шанс 97-100% завинаги. Най-новите лекарства могат да бъдат закупени в Русия от официалния представител на индийския фармацевтичен гигант Zydus Heptiza. Вземи безплатна консултациячрез приложение съвременни лекарства, а също така можете да научите за методите на покупка на официалния уебсайт на доставчика на Zydus в Русия.

През 20-ти век фармацевтичната индустрия направи огромна крачка напред. Синтезирани са различни химични съединения, натрупани са клинични данни за ефикасността и безопасността на използваните лекарства. В същото време беше забелязано, че някои групи лекарства имат положителен ефект върху целевия орган, като същевременно причиняват. Първият случай е описан след лечение с оксифенизатин, слабително. Тази патология се нарича хепатит, причинен от лекарства.

ICD код 10 - K71 токсично увреждане на черния дроб.

Лекарствено-индуциран хепатит е увреждане на черния дроб, което възниква в резултат на действието на токсични съединения на лекарства върху хепатоцитите, последвано от развитие на възпалителна реакция в тях и дори некроза.
Обичайно е да се разграничават 2 форми: остра и хронична. Острата се разделя на холестатична, цитолитична и смесена.
Според статистиката симптомите на лекарствения хепатит могат да усложнят терапията при 28% от пациентите, 25% от случаите могат да доведат до цироза.

Жените са предразположени към такова увреждане на черния дроб и страдат от него 3 пъти по-често от мъжете.

В допълнение към пола, честотата може да бъде повлияна от:

• генетично предразположение - ако един от родителите развие хепатит, предизвикан от лекарства след приема на лекарството, тогава детето също може да получи чернодробно увреждане от това вещество;
• наличието на хроничен хепатит в анамнезата;
• комбинация от лекарства. Доказано е, че при едновременно приложение на шест или повече лекарства, вероятността от развитие на хепатит, причинен от лекарства, може да достигне 80%;
• консумация на алкохол;
• бременност.

Механизмът на възникване на лекарствен хепатит.

Защо се появява възпаление в чернодробните клетки? Това се дължи на детоксикационната функция на органа. В хепатоцитите токсичните съединения се неутрализират и екскретират с участието на ензими - специални протеини, които преобразуват опасни веществав метаболити, готови да напуснат тялото ни. Често тези метаболити имат по-изразен увреждащ ефект върху черния дроб от оригиналните химични вещества.

Дълъг курс на лечение, максимални дози, комбинация от лекарства са фактори, които намаляват ензимната активност на хепатоцитите. Черният дроб престава да изпълнява своята функция, токсичните вещества проникват в клетките, разрушават структурните образувания, причинявайки възпаление.

Какви лекарства могат да причинят увреждане на черния дроб?

Медикаментозният хепатит може да причини всяко лекарство, но има групи от най-хепатотоксичните лекарства:

• антибиотици - най-токсични са тетрацикличните съединения (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), макролиди (еритромицин), пеницилини (амоксицилин);
• противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин). Тези вещества, когато се използват едновременно, могат да причинят, вероятно поради автоимунни реакции;
• цитотоксични лекарства (циклоспорин, метотрексат);
• противогъбични средства (кетоконазол, флуконазол). Увреждане на черния дроб може да възникне при дългосрочна употребалекарство (повече от 4 седмици), по-често при пациенти на възраст над 60 години;
• нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, аспирин);
• диуретици (фуросемид, хипотиазид);
• хормонални лекарства (орални контрацептиви, стероиди);
• антиаритмични съединения (амидарон);
• антидиабетни лекарства;
• инхибитори протонна помпа(омепразол);
• лекарства за лечение на епилепсия и гърчове (клоназепам, карбамазепин).

Симптоми на хепатит, причинен от лекарства

специален, специфични признацитова заболяване не. Клиничните прояви са идентични с хепатита с вирусна етиология.

Най-честите симптоми:

• загуба на апетит, оригване, гадене, повръщане, промяна в естеството на движенията на червата (диария, запек), загуба на тегло;
• общо неразположение, слабост;
• тежест или болка с различна интензивност в дясната страна;
• обезцветяване на кожата на тялото и видимите лигавици (пожълтяване, сиво);
• обезцветяване на урината и изпражненията (обезцветяване на изпражненията, наситени тъмен цвятурина);
• сърбеж кожа, паякообразни вени, обриви.

Тъй като симптомите не са достатъчно информативни, за стадиране точна диагнозатрябва да се прибегне до лаборатория и инструментални методиизследвания.

Диагностика на хепатит, причинен от лекарства

Има няколко принципа на съвременната диагностика това заболяване. Когато се появят минимални признаци на чернодробно увреждане, трябва да се направи биохимичен кръвен тест, при който се повишава активността на трансаминазите, алкалната фосфатаза и билирубина.

На ултразвук на органи коремна кухинаможе да се установи дифузно увеличение на черния дроб. Биопсия може да се използва за диагностициране на хепатит, предизвикан от лекарства, но няма специфични хистологични промени. Необходимо е да се анализират използваните лекарства за хепатотоксичност. По правило премахването на такива лекарства води до нормализиране на чернодробната функция.

Диета

При хепатит е много важно да се храните добре, като същевременно елиминирате напълно алкохола, ограничавайки приема колкото е възможно повече.

• холестерол (яйчен жълтък, карантии);
• етерични масла (чесън, лук);
• пурини (силни бульони),
• оксалова киселина (какао, шоколад, силен чай, кафе).

Тези изисквания отговарят на специална номерирана диета - маса номер 5, разработена от местния учен M.I. Певзнер.

Всички ястия трябва да се приготвят на пара или да се варят.
Трябва да приемате храна на равни порции, разделени на 5 дози.
Диетата включва следния химичен състав:

• протеини 90–100 грама (от които 60 грама животински);
• мазнини 80-90 грама (от които 30 грама растителни);
• въглехидрати 350-400 грама (захар до 80 грама).

Как може да се постигне такъв баланс? хранителни вещества? Какви храни позволява тази диета? От месни продуктиможете да използвате нискомаслено или нискомаслено месо за храна: говеждо, заешко, пилешко, пуешко. Важно е да включите рибата в диетата си поради високото хранителна стойностпротеини: щука, мерлуза, треска, минтай, риба тон. Можете да редувате месо и рибни ястия. Ограничете количеството на млечните продукти до 200 грама, като използвате кисело мляко, кефир, извара с ниско съдържаниедебел. Диетата включва използването на супи: вегетариански, млечни, плодови, зърнени, пюре. Основното условие е липсата на силен бульон.

Въглехидратният компонент се попълва със зърнени храни (елда, овесени ядки, ориз, грис), тестени изделия, хляб (трици, ръж, сушена пшеница от 1-ви или 2-ри клас), зеленчуци (картофи, моркови, цвекло, карфиол, тиквички, тиква).

Диетата позволява използването на кремообразни, растителни рафинирани масла. Трябва да ограничите приема на сол до 4 грама.

Таблица номер 5 е дългосрочна диета, която може да се използва за дълъг период от време, тъй като това е вариант на рационално здравословно хранене.

Режим на пиене при хепатит, причинен от лекарства

Освен спазването на правилата за хранене е важно да се поддържа водно-електролитен балансв тялото.

Поради достатъчен обем течност вискозитетът на жлъчката намалява, нейната киселинност се нормализира, което допринася за затихване на възпалителния процес.

Сулфатните минерални води могат да се използват за нормализиране образуването на жлъчка и премахване на холестерола и билирубина от тялото. Такъв химичен състав стимулира чревната подвижност, като по този начин намалява токсичното натоварване на черния дроб. Минерална водас високо съдържаниемагнезият елиминира спастичния компонент в жлъчната система, нормализира изтичането на жлъчка, нейния вискозитет и химичен състав, което спомага за подобряване. Лечението с пиене се извършва в дози, 200 ml 3 пъти на ден на празен стомах, температурата на водата трябва да бъде в рамките на 40-45 градуса. Общият дневен обем течност не трябва да надвишава 2 литра.

Минералните води могат да се използват под формата на вани, когато излагането на химически дразнители на кожата и лигавиците предизвиква реакция, така наречената нервно-рефлекторна реакция отстрани вътрешни органии системи. Курсът обикновено не надвишава 12 процедури, температурата на водата е 35-36 градуса, продължителността е 10-12 минути. Доказано е, че микроелементите проникват през кожата в съдовото легло, навлизат в черния дроб, където имат противовъзпалителен ефект, допринасят за нормализиране на вискозитета и химичен съставжлъчка.
Въпреки това, за нормализирането на чернодробните функции са важни не само диетата и режимът на пиене, но и умерената физическа активност, добра почивка, нормален сън, отхвърляне лоши навици.

Лечение на хепатит, причинен от лекарства

Първият приоритет при поява на симптоми на чернодробно заболяване е откриването и оттеглянето на хепатотоксичното лекарство. Като правило след това за известно време се наблюдава подобрение на чернодробните тестове и състоянието на пациента. Обаче опасно химични веществаувреждат мембраните и органелите на хепатоцитите, следователно, за да ги възстановите и да увеличите устойчивостта към токсични ефекти, е необходимо да използвате хепатопротектори.

Препоръчително е да се използват тези лекарства, чието действие е клинично доказано, а безопасността е потвърдена в рандомизирани проучвания. Тези лекарства включват есенциални фосфолипиди (Essentiale, Enerliv), които са директно интегрирани в стените на чернодробните клетки, възстановявайки активността на хепатоцитите. Аминокиселината адемитион (хептрал) насърчава синтеза на собствени вътрешни фосфолипиди. Лечението може да бъде допълнено с препарати с урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan), които намаляват токсичния ефект на жлъчните киселини върху черния дроб.

В продължително лечениехепатотоксични лекарства, важно е да се използва прикриваща терапия - незабавно използвайте лекарства, които имат положителен ефект върху черния дроб, без да чакате развитието на възможни усложнения.

Важно е да се извърши ентеросорбция - процесът на свързване, инактивиране и отделяне на опасни химични съединения. Лечението се извършва с помощта на сорбенти: активен въглен, Enterosorb, Polysorb. За засилване на ефекта на детоксикация се използва инфузионна терапия - интравенозно приложениенатриев хлорид, разтвор на глюкоза, сорбитол.

Профилактика на хепатит, причинен от лекарства

Следователно развитието на тази патология директно зависи от употребата на лекарства с възможен хепатотоксичен ефект рационално използванелекарства, наблюдение и контрол на кръвната картина, наблюдение на възможните странични ефекти допринасят за превенцията и ранно откриванеболести. Отказът от лоши навици, диета, превантивни курсове на хепатопротектори намаляват вероятността от хепатит, причинен от лекарства.

Прогноза

Навременното отхвърляне на токсично лекарство, правилно предписаната диета и лечението допринасят за пълното. Въпреки това е описано специално тежки случаизаболявания, които са били придружени от цироза, развитие на чернодробна недостатъчност и смърт.

Важно е да запомните, че лекарственият хепатит е увреждане на черния дроб, което може да бъде избегнато чрез приемане на доказани лекарства с минимум нежелани реакции, следвайте ясно инструкциите за избор на дозировката и продължителността на курса на лечение. Ако почувствате симптоми, характерни за увреждане на черния дроб, не се опитвайте да лекувате тази патология у дома, консултирайте се със специалист.

Лекарственият хепатит е токсично чернодробно увреждане, причинено от някои лекарства. Активни веществамного лекарства са силно токсични, тяхното действие е пагубно за хепатоцитите - чернодробните клетки, които престават да изпълняват функциите си и умират. Друго име на заболяването е хепатит, причинен от лекарства.

Често хепатитът, причинен от лекарства, е сериозна пречка за пълноценно лекарствена терапияв сериозни заболявания. Така например се среща при 5-10% от хоспитализираните пациенти, които се нуждаят от силни лекарства. В около 15-20% от случаите лекарственият хепатит води до чернодробна недостатъчност или цироза.

Според медицинската статистика това заболяване се среща 2-3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. С възрастта рискът се увеличава, което е свързано с намаляване на обема на черния дроб, както и с интензивността на притока на кръв в него. Различни заболяваниячерният дроб или бъбреците също допринасят за хепатит, предизвикан от лекарства.

Симптоми

• Гадене, повръщане.
• Оригване с вкус на горчивина.
• Загуба на апетит.
• Отслабване.
• Диария или запек.
• Жълтеница – кожата, склерите на очите и лигавицата на устата стават жълти.
• Урината става тъмна, а изпражненията светли.
• Болезнена болка в десния хипохондриум.

Причини

Както знаете, черният дроб е отговорен за борбата с вредните токсини, които са попаднали в кръвта. Ето защо черният дроб страда първо при алкохолни и отравяне с лекарства. Е, ако с алкохолно отравяневсичко е ясно - просто трябва да пиете по-малко, но е проблематично да откажете да приемате определени лекарства, тъй като е необходимо да се лекува някакво друго заболяване в тялото. В същото време често е необходимо да се лекуват с мощни силно токсични лекарства, чиято дългосрочна употреба води до факта, че хепатоцитите не могат да се справят с входящото ниво на токсини и започват да умират - възниква хепатит, предизвикан от лекарства.

Случва се също така, че лекарства с малка токсичност изглежда се предписват, но в комбинация помежду си тяхната токсичност се увеличава значително, а едновременният прием на 5-6 лекарства увеличава риска от увреждане на черния дроб със 75%.

Индуциран от лекарства хепатит може да се появи както в рамките на няколко дни, така и да нараства в продължение на няколко години. Заболяването се проявява в остра или хронична форма. Остър лекарствен хепатит се разделя на холестатичен, цитолитичен и смесен.

Какви лекарства причиняват хепатит, причинен от лекарства? Нека разгледаме лекарствата, които са най-опасни за чернодробните клетки:

• Антибиотици от групата на макролидите (еритромицин), пеницилин (амоксицилин, бензилпеницилин), тетрациклин (тетрациклин, доксициклин).
• Противотуберкулозни лекарства - Изониазид, Рифампицин.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Сулиндак, Диклофенак, Ибупрофен, Фенилбутазон, Пироксикам и др.
• Цитостатици - Метотрексат, Циклоспорин А и др.
• Хормонални лекарства - Ретаболил, стероиди, орални контрацептиви и др.
• Противоязвенни лекарства - Омепразол.
• Диуретици - Фуросемид, Етакринова киселина, Хипотиазид и др.
• Антиконвулсанти - клоназепам, фенитоин и др.
• Сулфонамиди - Сулфадиметоксин, Котримоксазол, Бисептол и др.
• Противогъбични лекарства - Кетоконазол, Амфотерицин В и др.
• Антиаритмични лекарства - Амиодарон и др.
• Антидиабетни лекарства.

Този списък може да бъде продължен дълго време, тъй като повечето съвременни лекарства имат висока токсичност. Затова силните антибиотици трябва да се приемат само по лекарско предписание и само в комбинация с лекарства за подпомагане на черния дроб.

Независимо от това, индивидуалната чувствителност на организма към определено лекарство играе решаваща роля за появата на хепатит, причинен от лекарства. Тази чувствителност може да се основава на наследствен фактор (при много хора чувствителността към лекарства е наследена от родителите), както и на състоянието на черния дроб, който обикновено е отслабен от хроничен алкохолизъм, вирусен хепатит, асцит, бъбречна или сърдечна недостатъчност, протеинов дефицит и бременност.

Хроничният лекарствен хепатит обикновено възниква при продължителна употреба на антидиабетни, противотуберкулозни, антиепилептични лекарства, които не могат да бъдат отменени поради спешната нужда от лечение на основното заболяване. В тези случаи е необходимо да се предписват лекарства за подпомагане на чернодробните клетки.

Диагностика

За откриване на заболяването се прави биохимичен кръвен тест, който показва повишено нивочернодробни ензими - трансаминази (ALAT, AST), което показва увреждане на черния дроб. Нивото на билирубина, активността на алкалната фосфатаза и глобулиновите фракции също се повишават. Хората, които постоянно са принудени да приемат лекарства, трябва редовно да извършват биохимичен кръвен тест за определяне на ALT и AST.

Също така, за диагностициране на хепатит, причинен от лекарства, се извършва общ анализкръв и урина, фекален анализ за копрограма, ехография на коремна кухина и др.

Диференциалната диагноза се провежда с холелитиаза, вирусен хепатит, тумори, рак на панкреаса.

Лечение

Медикаментозният хепатит бързо води до цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност, така че е необходимо да се вземат мерки за поддържане на черния дроб възможно най-скоро. Лечението на хепатит, предизвикан от лекарства, започва с премахването на лекарството, което е причинило увреждане на черния дроб. Ако е невъзможно напълно да спрете приема на лекарството (например при туберкулоза, диабет), тогава се избира по-безопасен аналог, който се използва за лечение на основното заболяване, но е по-малко токсичен. Смяната на лекарството трябва да се извършва само под наблюдението на лекар!

Важен етап от лечението е детоксикационната инфузионна терапия – отстраняването на токсините от тялото, които са опасни за черния дроб. Обикновено се предписват капкомери с гемодез, които пречистват кръвта, както и плазмафереза. Ако състоянието на пациента е тежко, тогава се извършва хемодиализа.

За възстановяване на засегнатите клетки се използват хепатопротективни лекарства - лекарства за защита на черния дроб от токсични вещества. Като правило, при лечение с антибиотици и други мощни лекарства, хепатопротекторите се предписват от първия ден на такова лечение, обикновено се предписват Heptral, Essentiale, Gepabene.

Heptral - лекарство за възстановяване на чернодробните клетки, повишаващо устойчивостта към токсини, се предписва по 1 таблетка 2-4 пъти на ден, курсът на лечение е 15-20 дни.

Essentiale forte – съдържа витамини за ускорено възстановяванечернодробни клетки, 2 капсули се предписват 3 пъти на ден, курсът на лечение е 15-20 дни.

Могат да се предписват и други хепатопротектори: Карсил, Силибор, Силимарин, Алохол, Есливер, Фосфоглив, Легалон и др.

След диагностициране и започване на лечение на хепатит, причинен от лекарства, пациентите трябва да изключат от диетата мазни и пикантни храни, да насищат диетата си с витамини и напълно да се откажат от алкохола и тютюнопушенето.

С ранно откриване на патологията и навременно лечениепрогнозата е благоприятна - възможно е пълно възстановяване. Ако заболяването не се лекува, тогава се развива цироза на черния дроб, още е възможно чернодробна недостатъчност чернодробна комаи дори смърт на пациента.

Предотвратяването на лекарствения хепатит е стриктно спазванедозировката и времето за приемане на предписаните лекарства. При лекарствена терапия с мощни лекарства се препоръчва паралелно приемане на хепатопротектори. При продължително лечение пациентите трябва да проведат биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на трансаминазите (ALAT, AST) за проследяване на чернодробната функция и ранна диагностикаболести.

През 20-ти век фармацевтичната индустрия направи огромна крачка напред. Синтезирани са различни химични съединения, натрупани са клинични данни за ефикасността и безопасността на използваните лекарства. В същото време беше забелязано, че някои групи лекарства имат положителен ефект върху целевия орган, като същевременно причиняват възпаление в чернодробните клетки. Първият случай е описан след лечение с оксифенизатин, слабително. Тази патология се нарича хепатит, причинен от лекарства.

ICD код 10 - K71 токсично увреждане на черния дроб.

Какво е хепатит, предизвикан от лекарства?

Лекарствено-индуциран хепатит е увреждане на черния дроб, което възниква в резултат на действието на токсични съединения на лекарства върху хепатоцитите, последвано от развитие на възпалителна реакция в тях и дори некроза.
Обичайно е да се разграничават 2 форми: остра и хронична. Острата се разделя на холестатична, цитолитична и смесена.
Според статистиката симптомите на лекарствения хепатит могат да усложнят терапията при 28% от пациентите, 25% от случаите могат да доведат до цироза.

Жените са предразположени към такова увреждане на черния дроб и страдат от него 3 пъти по-често от мъжете.

В допълнение към пола, честотата може да бъде повлияна от:

• генетично предразположение - ако един от родителите развие хепатит, предизвикан от лекарства след приема на лекарството, тогава детето също може да получи чернодробно увреждане от това вещество;
• наличието на хроничен хепатит в анамнезата;
• комбинация от лекарства. Доказано е, че при едновременно приложение на шест или повече лекарства, вероятността от развитие на хепатит, причинен от лекарства, може да достигне 80%;
• консумация на алкохол;
• бременност.

Механизмът на възникване на лекарствен хепатит.

Защо се появява възпаление в чернодробните клетки? Това се дължи на детоксикационната функция на органа. В хепатоцитите токсичните съединения се неутрализират и отделят с участието на ензими - специални протеини, които превръщат опасните вещества в метаболити, които са готови да напуснат тялото ни. Често тези метаболити имат по-изразен увреждащ ефект върху черния дроб от оригиналните химични вещества.

Дълъг курс на лечение, максимални дози, комбинация от лекарства са фактори, които намаляват ензимната активност на хепатоцитите. Черният дроб престава да изпълнява своята функция, токсичните вещества проникват в клетките, разрушават структурните образувания, причинявайки възпаление.

Какви лекарства могат да причинят увреждане на черния дроб?

Медикаментозният хепатит може да причини всяко лекарство, но има групи от най-хепатотоксичните лекарства:

• антибиотици - най-токсични са тетрацикличните съединения (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), макролиди (еритромицин), пеницилини (амоксицилин);
• противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин). Тези вещества, когато се използват едновременно, могат да причинят чернодробна некроза, вероятно поради автоимунни реакции;
• цитотоксични лекарства (циклоспорин, метотрексат);
• противогъбични средства (кетоконазол, флуконазол). Чернодробно увреждане може да възникне при продължителна употреба на лекарството (повече от 4 седмици), по-често при пациенти над 60 години;
• нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, аспирин);
• диуретици (фуросемид, хипотиазид);
• хормонални лекарства (орални контрацептиви, стероиди);
• антиаритмични съединения (амидарон);
• антидиабетни лекарства;
• инхибитори на протонната помпа (омепразол);
• лекарства за лечение на епилепсия и гърчове (клоназепам, карбамазепин).

Симптоми на хепатит, причинен от лекарства

Това заболяване няма специални, специфични признаци. Клиничните прояви са идентични с хепатита с вирусна етиология.

Най-честите симптоми:

• загуба на апетит, оригване, гадене, повръщане, промяна в естеството на движенията на червата (диария, запек), загуба на тегло;
• общо неразположение, слабост;
• тежест или болка с различна интензивност в дясната страна;
• обезцветяване на кожата на тялото и видимите лигавици (пожълтяване, сиво);
• промяна в цвета на урината и изпражненията (обезцветяване на изпражненията, наситен тъмен цвят на урината);
• сърбеж по кожата, паякообразни вени, обриви.

Тъй като симптомите не са достатъчно информативни, за да поставите точна диагноза, трябва да прибягвате до лабораторни и инструментални методи за изследване.

Диагностика на хепатит, причинен от лекарства

Има няколко принципа на съвременната диагностика на това заболяване. Когато се появят минимални признаци на чернодробно увреждане, трябва да се направи биохимичен кръвен тест, при който се повишава активността на трансаминазите, алкалната фосфатаза и билирубина.

Ултразвукът на коремните органи може да разкрие дифузно увеличение на черния дроб. Биопсия може да се използва за диагностициране на хепатит, предизвикан от лекарства, но няма специфични хистологични промени. Необходимо е да се анализират използваните лекарства за хепатотоксичност. По правило премахването на такива лекарства води до нормализиране на чернодробната функция.

Диета

При хепатит е много важно да се храните добре, като същевременно елиминирате напълно алкохола, ограничавайки приема колкото е възможно повече.

• холестерол (яйчен жълтък, карантии);
• етерични масла (чесън, лук);
• пурини (силни бульони),
• оксалова киселина (какао, шоколад, силен чай, кафе).

Тези изисквания отговарят на специална номерирана диета - маса номер 5, разработена от местния учен M.I. Певзнер.

Всички ястия трябва да се приготвят на пара или да се варят.
Трябва да приемате храна на равни порции, разделени на 5 дози.
Диетата включва следния химичен състав:

• протеини 90–100 грама (от които 60 грама животински);
• мазнини 80-90 грама (от които 30 грама растителни);
• въглехидрати 350-400 грама (захар до 80 грама).

Как можете да поддържате такъв баланс на хранителните вещества? Какви храни позволява тази диета? От месни продукти можете да използвате постно или нискомаслено месо за храна: говеждо, заешко, пилешко, пуешко. Важно е да се включи риба в диетата поради високата хранителна стойност на протеина: щука, мерлуза, треска, минтай, риба тон. Можете да редувате месни и рибни ястия. Ограничете количеството на млечните продукти до 200 грама, като използвате кисело мляко, кефир, нискомаслена извара. Диетата включва използването на супи: вегетариански, млечни, плодови, зърнени, пюре. Основното условие е липсата на силен бульон.

Въглехидратният компонент се попълва със зърнени храни (елда, овесени ядки, ориз, грис), тестени изделия, хляб (трици, ръж, сушена пшеница от 1-ви или 2-ри клас), зеленчуци (картофи, моркови, цвекло, карфиол, тиквички, тиква).

Диетата позволява използването на кремообразни, растителни рафинирани масла. Трябва да ограничите приема на сол до 4 грама.

Таблица номер 5 е дългосрочна диета, която може да се използва за дълъг период от време, тъй като това е вариант на рационално здравословно хранене.

Режим на пиене при хепатит, причинен от лекарства

Освен спазването на правилата за хранене е важно да се поддържа водно-електролитния баланс в организма.

Поради достатъчен обем течност вискозитетът на жлъчката намалява, нейната киселинност се нормализира, което допринася за затихване на възпалителния процес.

Сулфатните минерални води могат да се използват за нормализиране образуването на жлъчка и премахване на холестерола и билирубина от тялото. Такъв химичен състав стимулира чревната подвижност, като по този начин намалява токсичното натоварване на черния дроб. Минералните води с високо съдържание на магнезий премахват спастичния компонент в жлъчната система, нормализират изтичането на жлъчката, нейния вискозитет и химичен състав, което спомага за подобряване на неутрализиращата функция на черния дроб. Лечението с пиене се извършва в дози, 200 ml 3 пъти на ден на празен стомах, температурата на водата трябва да бъде в рамките на 40-45 градуса. Общият дневен обем течност не трябва да надвишава 2 литра.

Минералните води могат да се използват под формата на вани, когато излагането на химически дразнители върху кожата и лигавиците предизвиква реакция, така наречената нервно-рефлекторна реакция от вътрешните органи и системи. Курсът обикновено не надвишава 12 процедури, температурата на водата е 35-36 градуса, продължителността е 10-12 минути. Доказано е, че микроелементите проникват през кожата в съдовото легло, навлизат в черния дроб, където имат противовъзпалителен ефект, допринасят за нормализиране на вискозитета и химичния състав на жлъчката.
Въпреки това, за нормализирането на чернодробните функции са важни не само диетата и режимът на пиене, но и умерена физическа активност, правилна почивка, нормален сън и отхвърляне на лошите навици.

Лечение на хепатит, причинен от лекарства

Първият приоритет при поява на симптоми на чернодробно заболяване е откриването и оттеглянето на хепатотоксичното лекарство. Като правило след това за известно време се наблюдава подобрение на чернодробните тестове и състоянието на пациента. Опасните химикали обаче увреждат мембраните и органелите на хепатоцитите, така че трябва да се използват хепатопротектори за тяхното възстановяване и повишаване на устойчивостта към токсични ефекти.

Препоръчително е да се използват тези лекарства, чието действие е клинично доказано, а безопасността е потвърдена в рандомизирани проучвания. Тези лекарства включват есенциални фосфолипиди (Essentiale, Enerliv), които са директно интегрирани в стените на чернодробните клетки, възстановявайки активността на хепатоцитите. Аминокиселината адемитион (хептрал) насърчава синтеза на собствени вътрешни фосфолипиди. Лечението може да бъде допълнено с препарати с урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan), които намаляват токсичния ефект на жлъчните киселини върху черния дроб.

При продължително лечение с хепатотоксични лекарства е важно да се използва прикриваща терапия - незабавно да се използват лекарства, които имат положителен ефект върху черния дроб, без да се чака развитието на възможни усложнения.

Важно е да се извърши ентеросорбция - процесът на свързване, инактивиране и отделяне на опасни химични съединения. Лечението се извършва с помощта на сорбенти: активен въглен, Enterosorb, Polysorb. За засилване на ефекта на детоксикация се използва инфузионна терапия - интравенозно приложение на натриев хлорид, разтвор на глюкоза, сорбитол.

Профилактика на хепатит, причинен от лекарства

Развитието на тази патология пряко зависи от употребата на лекарства с възможен хепатотоксичен ефект, следователно рационалното използване на лекарства, наблюдението и наблюдението на кръвната картина и проследяването на възможните странични ефекти допринасят за предотвратяването и ранното откриване на заболяването. Отказът от лоши навици, диета, превантивни курсове на хепатопротектори намаляват вероятността от хепатит, причинен от лекарства.

Прогноза

Навременното отхвърляне на токсично лекарство, правилно предписаната диета и лечение допринасят за пълното възстановяване на функциите на чернодробните клетки. Описани са обаче особено тежки случаи на заболяването, които са били придружени от цироза, развитие на чернодробна недостатъчност и смърт.

Важно е да запомните, че лекарственият хепатит е увреждане на черния дроб, което може да бъде избегнато чрез приемане на доказани лекарства с минимални нежелани реакции, стриктно спазване на инструкциите за избор на дозировка и продължителност на курса на лечение. Ако почувствате симптоми, характерни за увреждане на черния дроб, не се опитвайте да лекувате тази патология у дома, консултирайте се със специалист.

moyapechen.ru

Причини за хепатит

Черният дроб може да се нарече идеалният филтър в цялата природа. Той е отговорен за неутрализирането и отстраняването на токсичните вещества, които влизат в него с кръвта. Когато е в кръвта дълго времесъдържа голям брой метаболити на лекарството, чернодробните клетки започват да се разпадат. Отстраняването на вредните вещества от тялото става на няколко етапа. В процеса на това се получава образуването на метаболити (междинни продукти на биологичната трансформация). Лекарствените препарати съдържат твърде хепатотоксични елементи, които имат пагубен ефект върху клетките и черния дроб като цяло.

Ако човек приема такива лекарства много дълго време, настъпва изчерпване на детоксикиращата ензимна система и увреждане на хепатоцитите. В резултат на това започва да се развива хепатит, причинен от лекарства или лекарства. Днес са известни около 1000. лекарствакоито могат да причинят хепатит. Рискът от възпаление на чернодробните клетки се увеличава десетократно, ако се приемат няколко лекарства наведнъж. Едновременно приемане 8-9 лекарства увеличават увреждането на хепатоцитите с 93%. Процесът на развитие на заболяването може да отнеме от 2 дни до 1 година. Също така, причините могат да бъдат:

• наследствени фактори;
• хроничен лекарствен хепатит;
• неправилни комбинации от лекарства;
• някои групи антибиотици;
• лекарства, използвани за лечение на туберкулоза;
• хормонални лекарства;
• нестероидни видове лекарства;
• лекарства, използвани за лечение на епилепсия, гърчове;
• сулфа лекарства;
• лекарства за сърцето;
• диуретични лекарства;
• лекарства, използвани за лечение на диабет;
• заболявания на бъбреците, черния дроб;
• артрит;
• индивидуална непоносимост към лекарства;
• автоимунен, вирусен хепатит;
• ниски нива на протеин в тялото;
• алкохол, никотин, наркотици;
• бременност;
• стрес;
• асцит

Медикаментозният хепатит възниква главно при нарушаване на дозировката на лекарствата или при неправилна комбинация от приема им.

Лекарствен хепатит: симптоми и признаци

При хепатит, предизвикан от лекарства, се появяват същите симптоми като при всички известни разновидности на заболяването. Те включват:

• умора;
• слабост;
• нарушения на съня;
• повтарящо се главоболие;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• болка и тежест в черния дроб (дясно подребрие);
• горчив вкус в устата;
• загуба на апетит;
• диария;
• гадене, повръщане;
• интензивна загуба на тегло.

Тъй като хепатитът има същите симптоми като хепатит A, хепатит B, хепатит C, лечението може да бъде предписано само от лекар след това пълен преглед. В никакъв случай не трябва да се самолекувате или да се опитвате да коригирате ситуацията с лекарства, дори онези чудодейни лекарства, за които се говори в рекламите. Това може само да влоши ситуацията и лично да допринесе за още по-интензивно развитие на болестта.

Лечение на индуциран от лекарства (лекарствен) хепатит

Лечението на хепатит, причинен от лекарства, започва с диагностичен прегледи предоставяне на анализи. Много е важно да се разбере, че човек наистина има хепатит, причинен от лекарства, тъй като курсът на лечение зависи от това. Диагнозата се извършва по следните методи:

• общ анализ на кръвта и урината;
• биохимичен кръвен тест (определяне на нивото на билирубин в кръвта, билирубин и протеинови фракции);
• изследване на системата за коагулация на кръвта (коагулограма);
• палпация;
• Ултразвук на черния дроб.

В случай, че заболяването се потвърди, лекарите отменят лекарството, което е токсично за чернодробните клетки. В бъдеще се предписва набор от терапевтични мерки, които ще помогнат за отстраняването на отровата и неутрализирането на тялото. В медицината подобни процедури се наричат ​​детоксикационна терапия. За прочистване на тялото се използват специални препарати.

За възстановяване на черния дроб има вещества, които допринасят за бързото и ефективно регенериране на чернодробните клетки, тяхното делене.

При тежки некротични и цирозни лезии на чернодробните клетки се прилага органотерапия, която допринася за бързо възстановяванечернодробни тъкани.

Диета за хепатит, причинен от лекарства

Рисковата група са хора, които вече са имали случаи в семейството си хронични болестичерен дроб или хепатит. В риск са тези, които имат проблеми с алкохола или които постоянно приемат лекарства за възстановяване на един или друг орган.

Хората, които са изложени на риск, и тези, които не искат да имат проблеми с черния дроб, трябва да приемат най-много най-доброто средствоза превенция. Това е заза билката бял трън (трън). Трябва да се отбележи, че всички лекарства, които възстановяват функцията на черния дроб, са създадени на базата на това природно лекарство.

За да приготвите отвара, ви трябват 2 с.л. л. натрошени семена се заливат с 0,5 литра вряща вода и се оставят за 10-12 часа.

След това прецедете бульона. Приемайте по 100 ml 5 пъти на ден.

Освен това, човек, диагностициран с медикаментозен (лекарствен) хепатит, трябва задължително да се придържа към определена диета. Черният дроб не е "приятелски" с:

• алкохол и никотин;
• стрес;
• наднормено тегло;
• сладкиши и сладкиши в големи количества;
• пикантни храни и подправки;
• агнешко, тлъсто свинско, свинска мас;
• пушени продукти, мариновани зеленчуци и плодове;
• консервирани храни;
• гъби.

Диетата трябва да се основава на продукти с:

• най-ниско ниво на холестерол и мазнини;
• много фибри, зеленчуци и плодове.

При хроничен (лекарствен) хепатит лекарите препоръчват:

• избягвайте трансмазнините (маргарин, мазнини, бързо хранене, крекери, консерви);
• Минимизирайте приема на храни с високо съдържание на наситени мазнини масло, сладолед, домашно мляко, пържени храни);
• опитайте се да ядете колкото е възможно повече свежи зеленчуциплодове (но не се препоръчва да ги замените със сокове или сушени плодове);
• яжте пълнозърнести храни, растителни протеини, бобови растения;
• яжте пилешко, гълъбово, заешко, телешко, постна и несолена риба;
• консумирайте по-малко захар, сол;
• пийте най-малко 2 литра течност на ден;
• да не гладувам;
• яжте варени или печени храни.

Почти всички лекарства могат да провокират лекарствено-индуциран (лекарствен) хепатит. Често това се дължи на самолечение и употреба Голям бройлекарства. Някои хора са сигурни, че колкото повече хапчета приемате, толкова по-бърз ще бъде ефектът, но това е огромно погрешно схващане. Не е за нищо, че във всяка инструкция има дозировка на лекарствата.

www.ogepatite.ru

Защо се появява това заболяване?

Човешкият черен дроб е основният орган, в който се метаболизират различни видове вещества.

Има три основни типа взаимно влияние и взаимодействие между лекарствените вещества и черния дроб:

• метаболитни трансформации и трансформации (биотрансформация) на лекарства в черния дроб;
• влиянието на заболяването на самия черен дроб върху процеса на обмяната на веществата и използването на лечебни вещества;
• вредни ефекти на различни лекарствени форми върху черния дроб.

Тези видове взаимодействия трябва да се имат предвид при предписването на различни видове лекарства. В много случаи лекарствата се метаболизират от черния дроб.

В черния дроб на човека също има много сложни химични процеси, които ви позволяват да разграждате различни микроелементи. Един от важни функцииТова тяло е неутрализиране на отрови и токсични вещества, които влизат в тялото. Всяко лекарство, което влиза в човешката кръв, преминава и през чернодробната кухина. В този орган, поради сложни трансформации и химични реакции, той се неутрализира и впоследствие се отделя от тялото.

Самият черен дроб е способен да превръща много токсични вещества в безвредни съединения. Това се случва благодарение на широк обхватспециални протеини, произведени в него - ензими. Именно те, действайки върху лекарства и токсини, ги превръщат в междинна форма на вещество - метаболити (междинни продукти на биотрансформацията).

Много често не самото лекарство има хепатотоксично свойство, а неговият метаболит, който се образува при преработката му от чернодробните ензими. Такива метаболити се откриват от токсични вещества и са по-токсични от първоначалните им родителски форми. Тези елементи стават отрови не само за черния дроб, но и за целия организъм. В бъдеще черният дроб продължава да преработва самите метаболити и се опитва да ги неутрализира и отстранява от тялото.

Дългосрочната употреба на всякакъв вид лекарства може постепенно да изчерпи защитните ресурси на черния дроб. В същото време обемът на защитните ензими е напълно изразходван и няма време да се обнови, а е токсичен и вредни вещества, секретирани от лекарства, започват процеса на увреждане на черния дроб. В този случай възниква възпалителен процес, който се нарича хепатит, причинен от лекарства.
Обратно към съдържанието

Какви фактори допринасят за развитието на болестта?

За развитие доза отхепатит, основната роля играе индивидуалната чувствителност на човек към един или друг вид лекарства.

Тази непоносимост се проявява поради редица благоприятни фактори:

• Генетичните характеристики на организма. Например, ако един от родителите е развил хепатит в резултат на приемане на какъвто и да е вид лекарства, тогава има много висок процент от вероятността да последва същата реакция при употребата на същото лекарство при детето.
• Физическото състояние на черния дроб по време на дълъг курс на лечение. Особено изразен е токсичният ефект от приема на някои видове лекарства при хора с хронични форми на хепатит.
• Комбинация от несъвместими лекарства или други токсични вещества. Токсичният ефект на много лекарства се засилва, когато се използват с други видове лекарства. Освен това някои нетоксични вещества, когато се комбинират, могат да образуват силни токсини. Влиянието на алкохол, разтворители, отровни газове, токсични изпарения може да допринесе за засилване на токсичните свойства на лекарствата.

Обратно към съдържанието

Кой е по-вероятно да развие това заболяване?

Характерна особеност на този вид заболяване е, че практически всеки от известните видове дозирани форми може да провокира развитието на действително предизвикан от лекарства хепатит. Произходът и възникването на възпалителния процес силно зависят от свойствата и степента на въздействие на определено лекарство върху даден организъм.

Вероятността от развитие на заболяване зависи от следните факторикоито придружават лекарството:

• индивидуална чувствителност на организма;
• продължителност на приема;
• обемът на използваната доза;
• други видове лекарства, които се използват паралелно.

По-застрашени от увреждане на черния дроб от хепатит, предизвикан от лекарства:

• Бременна.
• Хора, които не ядат правилното количество протеин (вегетарианци, трениращи) интензивни методизагуба на тегло, както и хора с увреждания).
• Хора, които са постоянно в стресова ситуация (поради професионални задължения или по семейни причини).
• Лица с тежки или хронични заболявания на други органи, както и лезии функционални системиорганизъм (със сърдечна недостатъчност, тежки лезии на ендокринната система, с бъбречна недостатъчност).

Този вид хепатит не може да бъде заразен за други хора, тъй като се причинява от вътрешни фактори, именно този вид заболяване може да се отдаде повече на функционално.
Обратно към съдържанието

Какви лекарства могат да провокират заболяването?

Някои групи лекарства са по-склонни от други да провокират развитието на дозирана форма на хепатит.

Тези лекарства включват антибиотици, свързани с:

• тетрациклин група (тетрациклин, хлортетрациклин, доксициклин);
• пеницилини (бензилпеницилин, амоксицилин);
• макролиди (еритромицин).

Те също могат да причинят такова възпалително заболяване:

• противотуберкулозни лекарства (рифампицин и изониазид);
• нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, аспирин);
• сулфонамиди (бисептол, сулфадиметоксин, ко-тримоксазол);
• хормонални средства (полови хормони, орални контрацептиви, стероидни хормони, Retabolil);
• антиконвулсанти или антиепилептици (фенитоин, карбамазепин, клоназепам);
• антиаритмични лекарства (амиодарон);
• противогъбични средства (амфотерицин В, флуороцитозин, кетоконазол,)
• диуретични вещества (хипотиазид, фуросемид);
• цитостатични лекарства (циклоспорин А, метотрексат);
• антидиабетни лекарства;
• средства за лечение на пептична язва.

Тъй като хепатит, причинен от лекарства, може да възникне поради всяко лекарство, преди да приемете каквото и да е лекарство, трябва внимателно да проучите инструкциите и да се консултирате със специалисти. Когато провеждате продължителна терапия с каквито и да е лекарствени вещества, трябва внимателно да наблюдавате всички неприятни прояви в тялото и да следите дали симптомите са характерни за от този типболести.
Обратно към съдържанието

Колко бързо може да се развие това заболяване?

Моментът на възникване и възникване на лекарствената форма на хепатит не може да бъде точно определен. При някои пациенти такова увреждане на черния дроб може да бъде открито след дълъг курс на прием на лекарство. При други хора такова увреждане на черния дроб настъпва веднага след няколко часа от момента на започване на лекарството.

Най-тежкото и сериозно увреждане на черния дроб поради лекарства е масивна остра чернодробна некроза. В резултат на този процес настъпва пълна смърт и смърт на чернодробните тъкани поради излагане на токсично вещество. Такава некроза се развива доста бързо и бързо провокира развитието на чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб.

Особено тежък вид заболяване, подобно на симптомите на дозираната форма на хепатит, е синдромът на Reye, който се среща при деца. Тя може да бъде предизвикана от обичайния аспирин, който се дава на деца за лечение на остра вирусна инфекция.

Навременното откриване на симптомите на заболяването помага да се идентифицира неговата причина и да се спре приема дразнещо лекарство. Премахването на този вид лекарства в повечето случаи ви позволява да възстановите функционирането на черния дроб и прави възможно възстановяването на пациента.
Обратно към съдържанието

Най-често срещаният ход на заболяването

По естеството на протичането това заболяване може да бъде както остро, така и хронично.

Остър лекарствен хепатит се развива около седмица след началото на приема на дразнещи и възпалителни лекарства. Тази форма на хода на заболяването е доста рядка и се проявява само с индивидуална непоносимост към някое лекарство или неговия компонент.

Хроничната форма на медикаментозния хепатит се развива постепенно, като клиничната му картина може да не се прояви в началото. Времето за формиране и развитие на тази форма на хепатит, причинен от лекарства, може да бъде няколко месеца. В някои случаи заболяването може да се развие в продължение на няколко години.

Най-честата хронична форма на хепатит, причинен от лекарства, се среща при хора, които поради заболяване са принудени да приемат определени видове лекарства, които не могат да бъдат отменени за дълго време (противотуберкулозни, антиконвулсантни или антидиабетни).
Обратно към съдържанието

Признаци на хепатит, причинен от лекарства

Лекарствената форма на хепатит по своята проява на симптоми е много подобна на обичайното протичане на всеки вид хепатит:

• иктерични прояви - пожълтяване на склерата на очите, лигавиците в устата, както и пожълтяване на кожата.
• оригване с горчив вкус;
• гадене или повръщане;
• различни нарушения на изпражненията (диария или запек);
• избистряне на изпражненията;
• намален апетит и загуба на тегло;
• дискомфорт в дясната страна;
• усещане за тежест и болка под ребрата от дясната страна;
• потъмняване на урината.

Основен клинични проявленияЛекарствената форма на хепатит е продромалния период (който настъпва между инкубационния период и самото заболяване), с прояви на алергични реакции под формата на обрив или сърбеж, както и астеничен синдром ( умораи слабост).

Тъй като повечето от симптомите за различни видовехепатитът са подобни един на друг, тогава само въз основа на тях е невъзможно да се определи точно естеството на появата на хепатит. В някои случаи може да се нарече инфекция. Ако се открият подобни симптоми, пациентът трябва незабавно да се свърже със специалист за събиране на тестове, поставяне на подходяща диагноза и предписване на лечение.
Обратно към съдържанието

В случай на подозрение за медицинска причинапри поява на хепатит се извършва биохимичен кръвен тест. Такова проучване разкрива повишаване на нивото на трансаминазите (видове asAT и ALT) - специални чернодробни ензими, които показват увреждане на този орган. Това увеличение на нивата на трансаминазите е най-голямо ранен начиндиагностициране на възпалителни процеси, които възникват в тъканите на черния дроб. Този анализ дава възможност да се идентифицира болестта без проява на други съпътстващи симптоми, информирайки за възпалителната лезия на този орган.

За хора, които редовно приемат каквито и да е лекарства, трябва периодично да се правят тестове за откриване на нивото на трансаминазите в кръвта. Тези мерки ще позволят откриването на хепатит, предизвикан от лекарства ранни стадиии да предотврати развитието му.

В някои случаи истинска причинапоявата на хепатит, дори с проявата характерни симптомие доста трудно. В някои случаи премахването на приема на определено лекарство помага да се изясни ситуацията и да се идентифицира причината за заболяването. Ако състоянието на пациента се подобри, тогава лекарството се предписва отново (ако не може да бъде отменено или заменено) и състоянието на черния дроб се следи внимателно и редовно. Ако състоянието започне да се влошава отново, тогава с увереност можете да определите фактора, който провокира развитието на хепатит, и да се опитате да замените вида на лекарствената терапия.
Обратно към съдържанието

Стратегия за лечение на хепатит с лекарства

Лекарственият хепатит е доста опасно заболяване, без подходящо лечение може много бързо да се трансформира в цироза на черния дроб и да провокира чернодробна недостатъчност.

Лечението на тази форма на заболяването се извършва само под стриктния контрол на специалист.

Методът на лечение на това заболяване се основава на няколко принципа:

• Отмяна на лекарственото вещество, което провокира този вид хепатит. Такова действие се извършва само след консултация със специалист, който го е предписал. Само лекар може да прецени степента на риск за пациента при анулиране това лекарствои, ако е необходимо, да предпише курс на друго лекарство със сходни свойства и характеристики.
• детоксикационна терапия. Помага за премахване на токсичните остатъци от кръвта токсични вещества, което ще помогне за увреждане на черния дроб или ще провокира възпалителни процеси. Такава терапия се извършва с помощта на капкомери, които включват лекарства, които пречистват кръвта (например Hemodez).
• Назначаване на курс от хепатопротектори. Такива лекарства допринасят за възстановяването и лечението на увредените тъкани в черния дроб.
• За да се повиши ефективността на лечението на чернодробни заболявания, е необходима и щадяща диета, която ще намали ефекта на дразнещи (пикантни, пикантни, твърде мазни) храни върху възпаления орган.

Обратно към съдържанието

Медицински видове лекарства за лечение на хепатит

По принцип за лечение на хепатит, причинен от лекарства, се използват следните: ефективни видовехепатопротектори: Есенциале, Хептрал, Метионин.

• Essentiale

В състава си Essentiale съдържа специални "изграждащи" микроелементи на чернодробните клетки. Той също така включва витамини, които ви позволяват бързо да възстановите функцията на черния дроб. Тези лекарства се препоръчват да се приемат три пъти на ден по няколко капсули. Курсът на лечение трябва да продължи най-малко 2-3 седмици.

• Хептрал

Такива лекарства допринасят за бързото възстановяване на чернодробните клетки и повишават тяхната устойчивост към токсични и отровни вещества. Това лекарство помага на чернодробните клетки да изпълняват успешно своите защитни функции. Това лекарство се препоръчва да се приема четири пъти на ден по една таблетка. Продължителността на лечението с това лекарство е до 3 седмици.

• Метионин.

Това лекарство подпомага метаболизма в тъканите на черния дроб и активира действието на неговите ензими. Това лекарство трябва да се приема до 4 пъти на ден в продължение на 10 дни.
Обратно към съдържанието

В основата предпазни меркилъжи рационално използванелекарства и непрекъснато наблюдение на тяхното въздействие върху организма с идентифициране на странични ефекти. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, на които се предписват дълги курсове на лекарствена терапия. За такива случаи е необходимо, ако е възможно, да се ограничи назначаването на хепатотоксични вещества.

За да се предотврати появата на хепатит, причинен от лекарства, при продължителни курсове на токсични лекарствени форми, е необходим курс на хепатопротективни лекарства. Те трябва да се приемат, докато курсът на лечение с токсично лекарство продължава. Тази схема на лечение на заболяването помага да се предотврати появата и развитието на лекарствената форма на хепатит. Тя дава възможност за провеждане на необходимата лекарствена терапия и успешно лечение на различни сериозни видове заболявания.

Заслужава да се отбележи също използването на потенциала на различни видове антиоксиданти за ограничаване на увреждането на черния дроб от лекарства. Добър за профилактика и лечение растителен произход. Широко приложение са намерили препарати от бял трън (Силиверин и Силимарин), както и от хълм. За превенция при такъв хепатит също е оправдано да се предписват различни видове лекарства с UDCA (урзодеоксихолева киселина), които също предпазват черния дроб.

За намаляване на вероятността от липидна пероксидация и увреждане на мембраните на хепатоцитите (чернодробните клетки), се използват и лекарства от групата на есенциалните фосфолипиди (например Essentiale).

За лечение на пациенти с туберкулоза на засегнатия черен дроб се използват Пирацетам или Рибоксин, които поради антихипоксичния ефект показват благоприятен клиничен ефект. Точно

Пирацетам, когато се предписва на такива пациенти, няколко пъти намалява вероятността от увреждане на черния дроб възпалителен процеси намалява вредното въздействие върху черния дроб на лекарства, необходими за лечение на туберкулоза.

Медикаментозният (лекарствен) хепатит се характеризира с възпаление на чернодробната тъкан поради приема на хепатотоксични лекарства.

Според статистиката жените са по-податливи на хепатит, причинен от лекарства, те са два пъти по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете.

Диагностиката и терапевтичната терапия на заболяването се извършва от специалист гастроентеролог-хепатолог.

Причини и симптоми

Дългосрочната употреба на определени групи лекарства, предозирането, употребата на повече от две лекарства едновременно, може да доведе до изчерпване на неутрализиращата ензимна система на черния дроб и в резултат на това до нейното увреждане от метаболити.

Има висок риск от получаване на това заболяване при хора с генетична предразположеност свръхчувствителносткъм всякакви лекарства; хора с чернодробно заболяване по време на приема на хепатотоксични лекарства; хора, които пият алкохолни напитки; при бременни жени; при хора, чиято дейност е свързана с токсични разтворители, токсични газове, стрес; както и при хора с бъбречна или сърдечна недостатъчност и белтъчен дефицит в диетата.

Медикаментозният хепатит може да доведе до употребата на такива групи лекарства като:

Тези групи лекарства се разделят на лекарства с директен токсичен ефект, когато пациентът е наясно с хепатотоксичните свойства, и лекарства с непреки ефекти, когато токсичният ефект върху черния дроб на пациента възниква поради индивидуалната чувствителност към компонентите на лекарството.

Има две форми на хепатит, предизвикан от лекарства: остър и хроничен, който от своя страна се разделя на холестатичен, цитолитичен и смесен.

Хроничната форма на заболяването може да бъде следствие остра форма, ако не ограничите приема на токсични агенти в организма.

Симптомите на хепатит, причинен от лекарства, може да не се появят изобщо и болестта ще се разкрие само в резултатите от изследванията за биохимичния състав на кръвта.

Но в повечето случаи това се проявява със следните симптоми:

Диагностика и лечение

Ако се открият първите признаци на хепатит, причинен от лекарства, е необходимо незабавно да се свържете с медицинска институция за диагностични процедурии предписване на подходящо, навременно и адекватно лечение.

Видове изследвания на заболяването:

Кръвен тест за биохимичен състав е първото нещо, което лекарят ще предпише, когато се появят симптоми за диагностициране на заболяване.

Повишените кръвни нива на чернодробните ензими, ALT и AST трансаминазите показват увреждане на черния дроб.

Повишените нива на ALT и AST трансаминазите показват аномалии в черния дроб още преди появата на първите симптоми, поради тази причина хората, които постоянно приемат лекарства, се съветват периодично да даряват кръв за анализ за проследяване на нивата на ALT и AST.

Важно! Нормална производителност ALT и AST не изключват чернодробно заболяване. При алкохолна цироза в някои случаи нивата на ALT и AST остават в нормалните граници. Следователно тези показатели не винаги са информативни и трябва да се обърне внимание на свързаните симптоми.

Показателите за ALT и AST при медикаментозен хепатит ни позволяват да преценим активността и етапа на развитие на заболяването. Така че повишаването на нивата на ALT и AST може да показва хронична форма на заболяването. Бързото намаляване на нивата на ALT и AST е сигурен знак за възстановяване на пациента.

Също така, наличието на заболяването се показва от повишаване на такива показатели в кръвта като билирубин, глобулинови фракции, алкална фосфатаза.

Ултразвуковото изследване на коремната кухина ще ви позволи да фиксирате общото увеличение на размера на черния дроб.

Важно условие за диагностициране на заболяването е изключване на хепатит с вирусна, алкохолна, автоимунна и исхемична етиология, холелитиаза, ракови заболявания, тумори. За тази цел се използват PCR и серологични изследвания.

Също така е важно да попитате пациента за възможни триковелекарства. При хепатит, предизвикан от лекарства, прекратяването на лекарството ще даде положителна реакция, функцията на черния дроб ще се подобри, състоянието на пациента ще се нормализира. Многократната употреба на тези лекарства ще доведе до повече тежки формиувреждане на органите.

Често за целта диференциална диагнозазаболяване се използва пункционна биопсия. При хепатит, предизвикан от лекарства, ще се наблюдават значително количество примеси от еозинофили, грануломи в тъканите. На разположение ясна границамежду области на незасегнати клетки и области на некроза.

Основни принципи на лечение и профилактика

Медикаментозният хепатит е изключително опасно заболяване, което без подходящо лечение води до сериозно увреждане на черния дроб, цироза и недостатъчност. Всеки терапевтичен ефект в случай на заболяване трябва да се извършва под стриктното наблюдение на специалист.

Терапевтичната терапия на заболяването се извършва съгласно следните основни принципи:

Прогнозата на заболяването е различна, в зависимост от формата, навременността на терапията, но с развитието на жълтеница процентът на смъртните случаи достига 10 или повече.

Адекватни и релевантни медицинска терапияв повечето случаи води до пълно възстановяване на чернодробната функция и възстановяване на пациента.

Няма терапевтична профилактика на това заболяване.

Превенцията на заболяването се състои в самоконтрол на използваните медицински препарати, изучавайки ги странични ефекти. Рецепция необходими лекарствапровеждайте при постоянно наблюдение на показателите на ALT и AST.

При принудителна продължителна употреба на лекарства, комбинирайте ги с приемането на хепатопротектори. И също така разберете дали има индивидуална непоносимост към определени компоненти на консумираните лекарства.

В основата на Диета No 5 според Певзнер е изключването на всякакви Алкохолни напитки, използването на плодове, зеленчуци, риба и месо в необходимите пропорции. Необходимо е да се яде храна на малки порции, поне пет пъти на ден. Предпоставка за диетата е ежедневният прием на чист пия вода, не по-малко от 2,5 литра.

Храната трябва да има оптимална температура за консумация; категорично не се препоръчва студена храна. Методът на готвене с тази диета изключва пърженето. Просто сварете, изпечете и задушете.

Не забравяйте да изключите от диетата мазни, солени, пикантни, пикантни, пушени, консервирани, мариновани храни, силен чай и кафе.