Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича. Намаляването на разликата е причината за отклонението. Голямата разлика между горното и долното налягане: причини, какво означава това за здравето

Опасна ли е малка разлика между горното и долното налягане? Рисковете, свързани с повишеното кръвно налягане, са очевидни за мнозина. Най-очевидният е инсулт. Но разликата между систолното и диастолното налягане не е толкова голяма - причина да се консултирате с лекар.

норма кръвно наляганее 120/80 mm Hg. Изкуство. Но в една цивилизация, наситена със стрес, това става рядкост. По-често хората се оплакват от повишени или намалени показатели, изпълнени с влошаване на здравето.

Не много голяма разлика между горното и долното налягане е не по-малко опасна. За да разберете защо, трябва да разберете какво е човешкият натиск по принцип.

Вземайки тонометър, малко хора се замислят какво всъщност измерва. Колко силно кръвта на човек притиска стените на собствените му кръвоносни съдове под въздействието на атмосферно налягане, т.е. разликата с каква сила преминава кръвта през съдовете на конкретен землянин и силата, с която атмосферата притиска повърхността на Земята. Този показател е един от най-важните за лекарите.

Човешкото тяло- кола, в която сърцето е мотор. Човешкият натиск може да бъде:

венозен;
артериална;
капилярна;
интракардиален.

Кръвта от своя страна се разделя на систолна (това е горният праг, измерен с тонометър при свиващ се сърдечен мускул) и диастолна (по-нисък показател, който характеризира силата на налягането на кръвта, протичаща през кръвоносните съдове с отворена аортна сърдечна клапа ).

Рискове с показатели, различни от нормата

Голяма разлика между систолното и диастолното налягане заплашва с хипертонични прояви. Този показател в медицинската среда се нарича пулсово налягане. При разлика от 50 или повече точки трябва спешно да алармирате! Повишеното импулсно налягане, когато разликата в горното и долното налягане е значителна, може да провокира както инсулт, така и инфаркт на мускулната тъкан на сърцето - миокарда.

Повишеното горно налягане означава, че миокардът работи за износване, сърдечният мускул изтласква кръвта твърде активно. Това състояние може да се сравни с работата на автомобилен двигател по време на претоварване.

Пренапрежение в спорта, на работа, продължително заболяване, продължително състояние на стрес - всичко това е претоварване за сърцето.

Ако кръвното налягане се характеризира с нисък диастоличен индекс, това показва риск от развитие на атеросклероза - заболяване на нееластични съдове.

Малък тон на стените на кръвоносните съдове води до факта, че кръвта забавя потока през тялото. Тяхното състояние е в пряка зависимост от бъбречната дейност. Именно в бъбреците се произвежда ензимът ренин, който е отговорен за еластичността. съдови стени.

Какви са симптомите на хипотония и хипертония?

Високото пулсово налягане е признак на хипертоници. Те страдат от задух, съдовете на лицето се спукат, което придава на кожата характерно зачервяване. Качеството на живот пада. Причината е голяма разлика между систолното и диастолното налягане (50 mm Hg или повече).

Но ситуацията, когато горната и долната стойност се различават с 40 точки или по-малко, също е отклонение от нормата. Ниско пулсово налягане се наблюдава при пациенти с хипотония. И тук могат да се подозират проблеми със сърдечно-съдовата система, не по-малко сериозни от тези на хипертониците. И от медицинска помощне трябва да се отхвърля. Разликата между хипотониците и хипертониците е само в показателите. Но и двамата са изложени на риск. Причините за отклонение от нормата могат да бъдат различни. Симптомите на заболяването също. Но и двамата имат нужда от помощ.

При пациенти с хипотония симптомите са по-слабо изразени. синусова аритмияили тахикардия не причинява дискомфорт. Проявите им не са болезнени. Но ако човек почувства осезаемо сърцебиене, докато изпитва замаяност, болка в париеталната или тилната област, прилив на топлина, това е силен аргумент в полза на посещението в клиниката. Не трябва дори да мислите за самодиагностика.

Лечение или профилактика?

Проблемите, свързани с отклонения в налягането, стават все по-млади. Увеличава се броят на смъртните случаи от инсулт при млади хора под 40 години. Въпреки че тази ситуация винаги е била характерна за по-старото поколение на пенсионна възраст.

Какво да направите, ако жизненият фон е нормален, но придружен от повишена или понижено налягане? AT този случайфразата, че нормата се тълкува от всеки индивид по свой начин, е вярна само отчасти.

Някои хора се раждат и живеят цял живот с ненормални показатели, които понякога могат да се покачват или намаляват. И всеки живее в различни условия климатични зони. Но за да се запази нормално нивоздравето на живота ви в продължение на много години и предотвратяване на развитието тежки заболяваниякръвоносни съдове, сърце и мозък, се препоръчва при първите симптоми на хипо- или хипертония да се търси медицински съветв болница за кардиолог.

Трябва да се помни, че прединфарктно състояниеа самия инфаркт не може да се диагностицира без направена кардиограма. А ниското церебрално налягане може да провокира хипоксия - смъртта на мозъчните клетки. Човек е сам, така че навременната молба за помощ е задължение към себе си.

Скоковете в кръвното налягане имат лош ефект върху благосъстоянието на човека.

Голяма разлика между систолното и диастолното налягане също може да причини неразположение и лошо състояние.

Без да знаят това, мнозина не обръщат внимание на значението на тази разлика, въпреки че може да показва много заболявания.

Норма за тази стойност

Най-често при здрави хора тази стойност не надвишава 30-50 mm Hg. Изкуство. И тази стойност се нарича "пулсово налягане" (PD). Превишаването му нормална стойноств рамките на 2 седмици от редовните измервания сигнализира за появата на някакво заболяване.

Какво се счита за отклонение?

Отклонение се наблюдава, ако разликата между компонентите кръвно наляганепод нормалното или над. Когато тази разлика надвишава нормата (т.е. повече от 50 mm Hg), това означава, че миокардът (сърдечният мускул) изпомпва кръв с прекомерно напрежение.

Подобреният режим на сърцето за дълго време може да доведе до преждевременното му стареене.

Когато PP е намален (под 30 mm Hg), кръвта се движи бавно през артериите. В резултат на това тъканите и органите страдат от недостиг на кислород. Мозъкът първи „гладува“, появяват се световъртеж, гадене, може да се появи предприпадък.

Причини, водещи до повишаване на пулсовото налягане

Факторите, които причиняват увеличаване на разликата между долното и горното налягане, са много разнообразни. За да се стесни обхватът на възможните причини, първо е необходимо да се разбере кой индикатор е ненормален: или нивото на систоличното налягане е превишено, или диастоличното налягане е под нормалното.

Второ, да се определи какви други прояви на това заболяване изпитва човек. Въз основа на тези характеристики може да се определи възможни причинитова явление:

В допълнение, разликата между компонентите на кръвното налягане може да стане необичайно голяма поради прекомерни упражнения, рязко увеличениеили спад на температурата околен святкакто и вирусни заболявания.

Опасността от патология

Превишаването на нормата на разликата между винаги рендира Отрицателно влияниена физическо състояниечовек. Тази проява може да причини инсулт или инфаркт на сърдечния мускул. Високото PP, придружено от ниско диастолно, може да означава, че човек започва да развива туберкулоза, заболявания на жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт.

Но точна диагнозасамо лекар може да определи, не трябва да се лекувате сами.

Превишаването на нормата на индикатора PD показва, че сърцето работи твърде интензивно, за износване. Това е изпълнено с бързо износване на миокарда, както и с неговото разширяване.

Високият PD вече е сериозен симптомвъзможни сърдечно-съдови патологии, особено при възрастни хора. В допълнение, често се наблюдава паралелно със заболявания като атеросклероза и бъбречни патологии.

Мерки за превенция

За да може разликата между индикаторите за налягане да остане нормална, трябва да спазвате следните правила:

Следвайки тези препоръки, ще се почувствате по-добре, не само ще се нормализира голямата разлика между горното и долното налягане, но и ще намалее рискът от сърдечни заболявания. , винаги внимавайте за съотношението на компонентите му.

Пациент: Михаил, 86 години.Мъжът се оплаквал от импотентност, световъртеж и периодично притъмняване в очите. Изследването показа превишение на нормата на пулсовото налягане поради ниско диастолно налягане (140/50 mm Hg).

Не са установени бъбречни патологии. Кръвните изследвания показаха, че нивата на креатинин са нормални. Но за нормалното функциониране на бъбреците долното налягане не трябва да пада под 60 mm Hg.

Предписано е диуретичното лекарство Arifon, което намалява систолно наляганебез промяна на диастолното. В допълнение, за изравняване на емоционалния фон беше предписано успокоителното лекарство глицин.

Във връзка с

Съученици

Прочетете също свързани статии

Какво трябва да знаете за отворените овален прозорецв сърцето на дете?

Лечение варикозно заболяванес помощта на крем-восък от производителя "Healthy"

Дата на публикуване на статията: 08.06.2017 г

Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите за такова явление като голяма разлика между горното и долното налягане. Това състояние може да предизвика определени оплаквания у пациента или да се окаже съвсем случайна находка при следващо измерване на налягането.

При измерване на налягането с тонометър се използват две числа като резултат - съответно горно и долно кръвно налягане. Първото - най-голямото число по стойност - е горното или систоличното налягане. Отразява работата на сърцето. Вторият индикатор - по-малко число - е по-ниското или диастолното налягане. Той отразява работата на кръвоносните съдове и преминаването на част от кръвта през големи еластични съдове - аортата, артериите и артериолите. BP се измерва в милиметри живачен стълб.

За голяма разлика между двата компонента на кръвното налягане се счита разликата между горните и долните показатели с повече от 50 mm Hg. Изкуство. В по-голямата част от случаите такова „ускоряване“ се постига именно поради високите стойности на горното налягане, докато долното остава в нормалните граници. Това състояние се нарича изолирана систолна хипертония или ISH. то специален вид хипертония, които ще разгледаме по-подробно по-долу.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Обикновено изолираната артериална хипертония не подлежи на радикално лечение, но е наложително да се контролират стойностите на кръвното налягане и да се проведе коригиращо лечение. Изолирано високо горно налягане и голяма разлика в показателите му с долното могат еднакво да провокират инсулти, нарушения на мозъка и сърдечно кръвообращениесъщото като нормалната артериална хипертония.

Най-често с проблема ISH се занимават общопрактикуващи лекари и кардиолози.

Причини за голямата разлика между показанията на налягането

Виновник за голямата разлика в измереното кръвно е именно горното или. Това е увеличението на този показател с повече от 50 mm Hg. Изкуство. в сравнение с диастолното характеризира появата на систолна артериална хипертония. Сърцето работи с пълна сила, изпомпва кръвното налягане, но поради редица причини съдовете не реагират на промените в кръвното налягане - долното остава стабилно нормално или дори ниско.

ISH иначе се нарича хипертония при възрастните хора, тъй като факторите, свързани с възрастта, определят основните му причини:

Разрушаване и изтъняване на мускулния слой в артериите. Именно мускулният слой в тези съдове определя еластичността на артериите и възможността за промяна на диаметъра им, за да се контролира кръвното налягане.
Атеросклероза на артериите - отлагане на соли на холестерол, калций и тромботични маси върху вътрешна обвивкаартерии - образование атеросклеротични плаки. Съдовете стават "стъклени" - плътни, неподатливи и неспособни да се свият напълно в отговор на промените в налягането.
Изчерпване на бъбречните резерви и техните хронични болести. Бъбреците са мощен регулатор на кръвното налягане и в напреднала възраст състоянието им неизбежно се влошава.
Разрушаване на специални рецептори в сърцето и големите съдове, които са отговорни за реакцията на съдовете към промени в горното налягане. Обикновено тези рецептори трябва да "хващат" високо кръвно наляганекръв от сърцето и принуждава съдовете да я балансират.
Влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и мозъчните центрове за регулиране на съдовия тонус.

Всички тези характеристики, толкова характерни за възрастните хора - над 60 години, са основната причина за такова състояние като голяма разлика между систолното и диастолното налягане.

Симптоми на патология

Основният проблем на изолираната систолна хипертония е нейният латентен и бавен ход. Пациентите с високи стойности на горното налягане не трябва да бъдат безпокоени по никакъв начин.

В някои случаи пациентите имат доста общи оплаквания:

запушване на ухото и шум в ушите;
главоболие, световъртеж, тежест в храмовете;
трепереща и несигурна походка, нарушена координация на движенията;
загуба на паметта, психо-емоционална нестабилност;
болка в сърцето, сърдечни аритмии.

Основната разлика на този тип хипертония е лек и стабилен курс, но при съпътстващи усложняващи фактори може да доведе до хипертонични кризии нарушения на кръвообращението. Тези утежняващи фактори включват:

Диабет.
затлъстяване.
Легнало или заседнал образживот.
Сърдечна недостатъчност и нарушения в структурата на сърцето - левокамерна хипертрофия.
Хронична бъбречна недостатъчност.
История на инсулти и инфаркти.

Диагностика

Като цяло диагнозата ISH е проста. Достатъчно е да измерите налягането на пациента няколко пъти в динамика или да го направите със специален тонометър - SMAD.

Като изясняващо изследване пациентът може да направи:

Клиничен анализ на кръв и урина.
Кръвен тест за глюкоза.
Биохимичен кръвен тест с акцент върху липидния профил - показатели за метаболизма на холестерола и неговите фракции.
Коагулограма или тест за съсирване на кръвта.
Електрокардиограма на сърцето.
Ултразвуково изследване на сърцето, големите съдове, по-специално BCA - брахиоцефални артерии, които хранят мозъка.
Ултразвуково изследване на бъбреците и бъбречните съдове.
Специализирани консултации: невролог, ендокринолог, съдов хирург.

Методи на лечение

Лечението на ISH трябва да бъде предписано от общопрактикуващ лекар заедно с кардиолог след подходящ преглед на пациента.

Много е важно да се спазват няколко задължителни условия за лечение на този вид хипертония:

В никакъв случай налягането не трябва да се намалява рязко. Горните му стойности трябва да падат постепенно, така че съдовете да "имат време да свикнат" с новите си показатели. В противен случай пациентът може да получи инсулти, инфаркти и други исхемични разстройства.
Лекарствата за лечение на ISH трябва да имат максимален ефект само върху систолното налягане. Необходимо е да започнете терапията с възможно най-малки дози от лекарството, като постепенно увеличавате дозата.
Действието на лекарствата не трябва да се отразява неблагоприятно на бъбреците и мозъчно кръвообращениекоито вече страдат при възрастните хора.

Следните групи лекарства се използват за лечение на ISH и изравняване на разликата между горното и долното налягане:

Антихипертензивни лекарства - лекарства за високо кръвно налягане. В този случай е за предпочитане да се използват калциеви антагонисти, бета-блокери и блокери на ангиотензин рецептори. Тези лекарства за правилна употребаотговарят напълно на посочените критерии.
Диуретиците са диуретици. Намаляването на обема на циркулиращата кръв може значително да намали горното налягане и сърдечния дебит.
Лекарствата, които подобряват мозъчния, бъбречния и сърдечния кръвоток, допълнително предпазват тези органи от вредно влияниеналягане.
За предотвратяване на инсулти и мозъчно-съдови инциденти се използват невро- и церебропротектори - лекарства, които подобряват храненето на нервните тъкани и мозъка.

С цел на най-добър ефектможете да използвате комбинации от лекарства, а понякога дори радикално да промените лекарствата и техните комбинации под строгото наблюдение на лекар.

Начинът на живот на пациента също е много важен: правилното храненес ниско съдържаниемазнини и прости въглехидрати, дозирана стрес от упражнения, вървя по свеж въздух, добър съни почивка, витаминотерапия, отказ от лоши навици.

Прогноза

Курсът на ICH не е агресивен. При много пациенти заболяването продължава години и дори десетилетия, а периодите на нормално благосъстояние се редуват с влошаване.

Проблемът с ISH се крие във факта, че на фона на изразено повишаване на систоличното налягане (200 mm Hg и повече), на фона на променени нееластични съдове, има голяма вероятност от кръвоизливи в мозъка, ретината и бъбреците . Такива "стъклени съдове" не издържат на натоварването от кръвно налягане и се пукат.

Навременно лечение и индивидуален подход към всеки пациент, стабилно поддържане на горното кръвно налягане на ниво не по-високо от 140 mm Hg. Изкуство., правилно изображение life значително увеличават продължителността и качеството на живот при пациенти в напреднала възраст.

Оказва се, че дори някои лекари не разбират защо старите хора се развиват голяма разлика между гор(систолно) и нисък(диастолно) налягане. Нормално при артериално налягане (АН) 120/80 mm Hg. Изкуство. разликата е 40 . Риск сърдечно-съдови усложнениясе увеличава значително, ако разликата нарасне до 65 mm и нагоре. Ще се опитам да обясня ясно при какви условия възниква такъв пропуск.

Идеално (оптимално) наляганеза възрастен - 120/80 mmHg.
При артериална хипертония систоличното (горно) кръвно налягане се повишава над 140 mm Hg. Изкуство. и (или) диастолно (по-ниско) кръвно налягане над 90 mm Hg. Изкуство.
Интервалът на BP между 120/80 и 140/90 се отнася за прехипертония(все още не е болест, но не е норма).

В повечето случаи лекарите не обръщат нужното вниманиепрехипертония, но всички трябва да запомните:

всяка екстра mm (!) АД над 120/80 mm Hg. Изкуство. увеличава риска от смърт от сърдечно-съдови усложнения с 1-2%.

Проучванията установяват, че след 40-годишна възраст всяка допълнителна 1 ммсистолично кръвно налягане над 120 mm Hg. Изкуство. увеличава риска от смърт от 1.8% и всеки допълнителен mm диастолно кръвно налягане над 80 mm Hg. Изкуство. увеличава този риск 0.9% . Ето защо е необходимо да се стремим да поддържаме точно оптималното кръвно налягане от 120/80 (за хора с обичайно ниско кръвно налягане се препоръчва 115/75).

Характерно е за възрастните хора изолирана систолна хипертония(запомнете термина - дойде по-удобно): систолично кръвно налягане по-голямо или равно на 140 mmHg Изкуство. с нормално диастолично кръвно налягане ( под 90 mmHg Изкуство.). И така, горно налягане ≥ 140, по-ниско налягане< 90.

забележи, че разпространениеизолираната систолна хипертония нараства бързо с възрастта:

до 40 години - 0,1%,
40–49 години - 0,8%,
50–59 години - 5%,
60–69 години - 12,6%,
70–80 години - 23,6%.

Възниква въпросът защо изолираната систолна хипертония (ИСАХ) е толкова често срещана при по-възрастните хора (над 60 години)?

Разтегливост на аортата

На нивото на кръвното наляганемного фактори влияят:

до ниво систолично (горно)налягането има най-голямо влияние свиване на лявата камера, което изтласква кръв в аортата). Систоличното кръвно налягане се повишава до 70-80 години;
до ниво диастолично (долно)налягането влияе артериален тонус (степента на напрежение на съдовата им стена, което се причинява от продължително свиване гладкомускулни клетки ). Диастоличното кръвно налягане се повишава до 50-60-годишна възраст, след което има стабилизиране или дори намаляване на диастолното кръвно налягане.

Разликамежду горното и долното налягане се нарича пулсово налягане. Пулсовото налягане се влияе най-много от аортна разтегливости начални отделения наблизо големи артерии (брахиоцефален ствол, ляв общ каротиден и ляв субклавиална артерия ). Аортае най-големият артериален съдсистемно кръвообращение. Кръвта навлиза в аортата от лявата камера на сърцето при всяко свиване ( от Истол).

Схема на кръвообращението в сърцето.

Аорта в човешкото тяло.

Аортата има повишена разтегливост, която се осигурява от наличието на Голям брой еластични влакна. Еластичните влакна лесно се разтягат няколко пъти. При свиването на лявата камера механичната (кинетична) енергия на кръвния поток се изразходва за разтягане на аортата. След завършване на систола (т.е. във фазата диастола - релаксация), налягането и притока на кръв в аортата бавно намаляват поради компресия на аортата. Енергията на биохимичните процеси не се изразходва за разтягане и компресия на аортата (глюкоза и кислород не се губят).

Препариране на аортата при малко увеличение на микроскопа.
Оцветяването с орцеин ви позволява да подчертаете еластичните влакна.
Източник на снимката: http://do.teleclinica.ru/2688054/

При възрастни и стари хора разтегливостта на аортата намалявапо няколко причини:

стареене на тялото с подмяна на еластични влакна колаген. Колагеновите влакна са твърди и не се разтягат добре.
атеросклерозаи атеросклеротични промени. При атеросклероза възниква възпаление на съдовата стена, възпроизвеждане на гладкомускулни клетки, повишен синтез на колаген и междуклетъчно вещество, отлагане на калциеви соли и липиди (мазнини), включително.

Разбира се, колкото повече колаген и калциеви соли има в стените на аортата, толкова по-лоша е разтегливостта на аортната стена. За да разберете по-добре ефекта от разтегливостта на аортата върху разликата между горното и долното налягане, психически замениаорта на тръбата.

В първия експеримент заместваме аортата с тънка гумена, лесно разтеглива тръба. При всяко свиване на лявата камера тази тръба ще се напълни с кръв и постепенно ще се разшири, докато налягането вътре ще остане непроменено и постоянно. дълго време. Когато кръвта от гумената тръба постепенно изтече, стените на тръбата ще се срутят и кръвното налягане ще остане на същото ниво.

Във втория експеримент заместваме аортата с желязна тръба. При всяко свиване на сърцето налягането вътре в тръбата бързо ще скочи до максимум, а по време на диастола (релаксация) бързо ще падне до 0, тъй като тръбата е неразтеглива и не е в състояние да акумулира механична енергия чрез разтягане на стените. По време на периоди на диастола (отпускане на сърцето) кръвният поток ще спре, защото налягането вътре в тръбата пада до нула.

И двете мисловен експеримент - крайни случаипрекомерна разтегливост и съответно абсолютна твърдост на аортата. В действителност аортата се държи междинно. При младите хора аортата е еластична и се държи по-близо до първия експеримент, при старите хора аортата е твърда и слабо разтеглива (втори експеримент), така че при възрастните хора често има голяма разлика между горното и долното налягане.

Именно в аортата се намират най-еластични влакна, в други части на сърдечно-съдовата система техният брой е минимален.

За увеличаване на сковаността на аортата не само стареенето и атеросклерозата играят роля. Разрушителният ефект върху съдовата стена се упражнява и от:

диабет (повишено нивокръвна захар, вижте),
устойчиво дълго спазъм на периферните артерии(например поради хроничен стрес),
възраст влошаване на бъбречната функция, което води до натрупване на натрий ( готварска сол - натриев хлорид i) в съдовата стена и повишен вазоспазъм. Установено е, че след 40 години (GFR) намалява с 1% годишно. При здрав 80-годишен човек GFR е само 40-50% от този на 30-годишен (максимални нива гломерулна филтрациявидян на 30-годишна възраст).

Характеристики на пулса

Пулс(от лат. pulsus - удар, блъскане) - резки трептения на стените на артериите, свързани с освобождаването на кръв по време на свиването на сърцето. Казват, че в китайска медицинаразличава най-малко 600 нюанса на пулса.

Колкото по-твърда (по-твърда, по-твърда) е аортата, толкова по-бързо пулсовата вълна се разпространява през нея. Така при старите хора между свиването на сърцето (систола) и пристигането на пулсовата вълна, по-малко времеотколкото при младите хора.
Колкото по-високо е средното артериално налягане, толкова по-интензивен е пулсът. Пулсово напрежениеопределя се от величината на усилието, с което трябва да стиснете артерията, за да изчезне пулсът под точката на затягане. При високо кръвно налягане пулсът винаги е напрегнат.

Промени в пулсовата вълна при някои патологии.
Горе вляво - нормата, под нея - вид пулсова вълна с твърди съдове (амплитудата на трептене е по-голяма, скоростта на разпространение е по-висока).

форма на пулсова вълнаможе да се изследва с помощта на кожни сензори с относително прости методи:

сфигмография(гръцки sphygmos - пулс) - регистриране на промени в налягането на съдовата стена, което се използва за преценка на пулсовите колебания;
плетизмография(гръцки plethysmos - пълнеж) - регистриране на промени в обема (на орган или част от тялото).

До какви цифри да се намали налягането при възрастните хора?

Разпространението на хипертонията нараства с възрастта и е приблизително при 60% от възрастните хора. Преди това погрешно се смяташе, че умерено повишеното кръвно налягане при възрастните хора (например 160/90) е нормален адаптивен механизъм, свързан с възрастта, който не изисква лечение. Сега много е преработено. Установено е, че систолното (горно) кръвно налягане и пулсовото кръвно налягане (разликата между горно и долно налягане) са основните рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови усложнения и инсулт при пациенти в напреднала възраст:

резултатите от проучването Framingham показват, че повишаването на кръвното налягане е по-голямо от 115/75 mm Hg. Изкуство. за всеки 20 mm Hg. Изкуство. увеличава риска от смърт 2 пъти.
повечето проучвания също показват значително увеличение на сърдечно-съдовия риск с пулсово кръвно налягане над 65 mm Hg. Изкуство.

В допълнение към голямата разлика между горното и долното налягане, хипертонията при възрастните хора се характеризира с още една особеност - недостатъчно (твърде малко) понижение на кръвното налягане през нощта. Това се наблюдава 13%лица ранна възраст, при 40% от пациентите на средна възраст и 57%болен артериална хипертониянад 60 години. От това следва, че пенсионерите задължително трябва да употребяват лекарства, които действат 24 часа в денонощието. Невъзможно е например да се вземе еналаприл, който е с продължителност на действие от 12 до 24 часа, само веднъж на ден сутрин, и вечер по време на сън, поне тревата не расте.

До какви цифри трябва да се намали наляганетопри лечение на хипертония при възрастни хора? Целева систолна BP трябва да бъде 125 mmHg Чл., обаче диастолично кръвно наляганепри нито един пациент не може да се намали по-малко 65-70 mmHg чл., тъй като рискът от сърдечно-съдови усложнения се увеличава (органите и тъканите не са достатъчно кръвоснабдени). Хората над 60 години често се развиват ортостатична хипотония (внезапно спадане на кръвното налягане, когато пациентът влезе в вертикално положение, което води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и колапс – припадък). При изолирана систолна хипертония е изключително трудно да се постигне горно налягане поради риск от ортостатичен колапс. 125 mmHg Изкуство. На практика е необходимо да се постигне систолично кръвно налягане не повече от 140(препоръчителен диапазон 125-140) и диастолично кръвно налягане не по-ниско от 65-70 (препоръчителен диапазон 65-80).

Моля, имайте предвид, че е много трудно да се нормализира напълно кръвното налягане при възрастни хора, дори с помощта на 2 или повече модерни лекарства. В 14 рандомизирани проучвания на антихипертензивна терапия при пациенти в напреднала възраст е установено, че е възможно да се нормализира по-ниско налягане (по-малко от 90 mm Hg. Art.). почти всекипациенти, докато понижава горното налягане до 140 mm Hg. Изкуство. или по-долу успя само 25%случаи.

Анализиране на работата на сърдечно-съдовата и кръвоносни системивинаги обръщайте внимание на кръвното налягане. Неговото обозначение е подобно на цифрова дроб: систоличният (горен) индикатор е посочен в числителя, а диастоличният (долният) индикатор е посочен в знаменателя. Разликата между горното и долното налягане обикновено трябва да се вписва в определен интервал и надхвърлянето му може да показва сериозни нарушенияздраве. За да ги забележите или предотвратите навреме, струва си да се запознаете с причините и симптомите на прекомерно намаляване и увеличаване на разликата между горното и долното кръвно налягане, както и методите за неговото стабилизиране.

Кръвното налягане е силата, с която кръвта притиска съдовете в различни периодиработа на сърцето. В момента на компресията му се измерва систола, а при отпускане се измерва диастола. Тук Кратко описаниеконтролирани стойности на кръвното налягане:

горна - характеризира силата на натиск, възникваща поради свиването на сърдечния мускул и в зависимост от мощността на миокарда и състоянието на вентрикулите;
по-ниска - показва степента на съдово напрежение в интервалите между сърдечните удари, зависи от тонуса на съдовите стени и общия обем на кръвта в тялото.

В кардиологията често се използва понятието "работно налягане" - това означава състояние, когато човек се чувства комфортно. Класическата му стойност е 120/80 mm Hg. Изкуство. Като се има предвид възрастта и индивидуални особеностигорните и долните маркери могат да се различават от идеалните, без това да повлияе на благосъстоянието.

С тенденция към хипертония или хипотония, таблетки или капки ще помогнат за коригиране на налягането. По-сериозни патологии могат да бъдат показани от твърде голяма или малка разлика между систола и диастола. Тази стойност се нарича пулсово налягане (PAP) и служи като вид тест общо състояниетяло в следните области:

изпълнение на функциите на съдовата система между съкращенията и отпусканията на сърцето;
нивото на съдова проходимост, еластичността и еластичността на стените им;
появата на спазми;
развитие на възпалителния процес.

Таблица 1 показва средна ставкагорна и по-ниско налягане, както и допустимата разлика между тях за различните възрастови категории.

маса 1

Възраст, години	Средно кръвно налягане, mm Hg. Изкуство.
	систолно	диастолно	Пулс
20-30
30-40
40-50
50-60
От 60

В идеалния случай разликата между горното и долното налягане е 40 единици, въпреки че разликата от 35-50 mm Hg наскоро се счита за приемлива. Изкуство.

Моля, обърнете внимание: Ако при нормална разлика се регистрира високо горно и долно кръвно налягане, това означава, че сърцето и кръвоносните съдове работят в ускорен режим и това води до тяхното повишено износване. Ако и двата показателя са намалени, сърдечният мускул и кръвоносните съдове действат бавно.

Причини за отклонения

Изместването на интервала между горните и долните стойности нагоре или надолу зависи от различни фактори. По-долу са основните причини за отклонения в разликата в систолното и диастолното налягане от нормата.

Ниско пулсово налягане

При здрав човекимпулсът, произведен от свиването на сърдечния мускул, среща адекватно съдово съпротивление. Слабата реакция на откат може да се дължи на тяхната липса на еластичност, възможни спазми, различни нарушениятираж.

Първо, струва си да бъде изброено физиологични причининисък PAD.

1. Възрастов фактор. При по-възрастните хора обемът на кръвта, изхвърлена от сърцето, намалява, в същото време стените на съдовете стават твърди и не могат да се справят с натиска на кръвния поток.

2. Наследственост. Ниско импулсно налягане често се наблюдава при тези, чиито близки роднини са склонни към хипотония или страдат от невроциркулаторна дистония. Вродената ниска еластичност на съдовите стени и високият им тонус могат да провокират развитието на патология.

3. Физиологични фактори. Разликата между диастола и систола намалява в резултат на рязка хипотермия или дълъг престой в задушна среда. Намаляването на пулсовото налягане провокира тежък емоционален стрес физическа работа, както и неправилно лечениехипертония (когато горното кръвно налягане "изчезва", а долното не се променя). Друг фактор, който намалява пулсовото налягане, е бременността.

По-опасни, по-трудни за отстраняване са патологичните причини за намаляване на разликата между горното и долното налягане. По принцип това са сериозни заболявания или травматични лезии на органите на кръвоносната система.

Доста честа причина за нисък PAP е вегетативно-съдовата (невроциркулаторна) дистония. Това е комплекс от симптоми, които включват нарушена проводимост на невроните или недостатъчна контрактилна функция на сърдечния мускул. В същото време систолата може едновременно да намалее и да се увеличи диастолата, в резултат на което те са разделени една от друга само с 10-25 единици.

Високо пулсово налягане

Голяма разлика между горното и долното кръвно налягане обикновено се обяснява със спад на диастоличното налягане поради следните причини:

поради свързано с възрастта намаляване на еластичността на стените на кръвоносните съдове;
понякога се развива отпуснатост на съдовете с липса на производство на ренин поради туморни образувания в надбъбречните жлези;
с патологии щитовидната жлеза- ако нейните хормони се произвеждат по-малко от нормалното, много органи и повечето системи страдат (включително сърцето и кръвоносните съдове);
в резултат на дисфункция на храносмилателния тракт, жлъчния мехур и каналите;
с туберкулоза;
с атеросклероза.

Съвет: Не пропускайте началото патологични процесив тялото си струва да вземете за правило редовно измерване на кръвното налягане - поне два пъти седмично. Това трябва да се прави в седнало или легнало положение, в спокойно състояние, без да се говори или движи по време на процедурата.

Симптоми на отклонения

В допълнение към фиксираните стойности на горното и долното налягане се отчитат отклонения от тяхната разлика от нормата обща слабост, апатия или раздразнителност, сънливост, припадък. Ако PAP се понижи, главоболието често се притеснява, забелязват се нарушения на вниманието. При голямо несъответствие между показателите на кръвното налягане пациентите често се оплакват от тремор на крайниците.

Освен това има специфични симптомипатологични състояния, засягащи стойността на разликата между систолното и диастолното налягане. Тези характеристики са изброени в таблица 2.

таблица 2

Как да се лекува

Важно е да се поддържа нормална разлика между горната и долната стойност на налягането. Неговите значителни отклонения към по-малката страна водят до кислородно гладуване, тахикардия, атрофия на части от мозъка, зрително увреждане, парализа на дихателните мускули, кардиосклероза, сърдечен арест. Голямата разлика в налягането показва износване на сърцето и може да означава прединфарктно или прединфарктно състояние.

Важно: Трябва да се консултирате с лекар, ако интервалът между показанията на тонометъра е 20 единици и по-малко - в допълнение към сърдечно-съдовите проблеми, причината за това може да бъде заболяване на бъбреците. Пациент с пулсово налягане над 60 единици се нуждае от спешна помощ от кардиолог.

Лечението зависи от причините патологично състояниеи винаги започва с диагноза. Ако не са идентифицирани сериозни заболявания, с ниска разлика в кръвното налягане, терапевтът препоръчва да се предприемат следните мерки:

спазвайте дневния режим, отделяйки поне 8 часа за сън;
занимавайте се с упражнения на открито - особено джогинг или ходене, които стимулират контрактилностсърца;
периодично проветрявайте помещенията;
опитай се да избегнеш негативни емоциии стресови ситуации;
включете в диетата храни, съдържащи витамини А, Е, мастни киселиниОмега 3.

При наличие на патологии терапията става по-целенасочена и се предписват средства за лечение. тесни специалисти. Ето няколко предложения за справяне с ниско пулсово налягане.

За борба с високото импулсно налягане се предписва прием фолиева киселина: този витамин намалява нивото на холестерола в кръвта, като по този начин разтоварва сърцето. Ако в същото време се забележи хипертония, се приемат бета-блокери за намаляване на систолното налягане. Диуретиците помагат за намаляване на стреса върху сърцето. Можете да облекчите симптомите на атеросклероза благодарение на антихолестеролните лекарства: никотинова киселина, статини, фибрати.