व्हीटग्रास बड़ी आंत की कुल हार। अल्सरेटिव कोलाइटिस: क्या इसे हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है

अविशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन(abbr। NUC) एक पुरानी सूजन की बीमारी है जो आंतों को प्रभावित करती है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ, जिसके लक्षण श्लेष्म अंग की सतह पर विशेषता अल्सर के विकास का कारण बनते हैं, गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकते हैं, आंतों के रक्तस्राव से लेकर आंतों की दीवारों द्वारा लुमेन के संकुचन के साथ समाप्त होने के बाद के विकास के साथ। दूरस्थ अवधिकोलोरेक्टल कैंसर जैसी बीमारी की प्रगति।

सामान्य विवरण

एनयूसी की घटनाओं में मुख्य शिखर 20 से 40 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है, चोटी की घटना की दूसरी "लहर" 60-70 वर्ष की आयु में आती है।

लिंग के संदर्भ में और निवास के एक विशेष क्षेत्र से संबंधित कुछ ख़ासियतें हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि पुरुषों में अल्सरेटिव कोलाइटिस महिलाओं में अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में थोड़ा अधिक बार निदान किया जाता है, अनुपात लगभग 1.4: 1 है।

यह भी ज्ञात है कि शहरों और महानगरों के निवासियों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों में इस बीमारी का अनुभव होने की संभावना कम होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पर सीधे ध्यान देते हुए, हम ध्यान दें कि, एक नियम के रूप में, एनयूसी मलाशय से उत्पन्न होता है, और उसके बाद, धीरे-धीरे फैलने के कारण, यह पूरे आंतों के श्लेष्म को प्रभावित करता है। कुछ उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि, औसतन, लगभग 30% मामलों में, रोग के लिए प्रासंगिक भड़काऊ प्रक्रिया केवल मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र को कवर करती है (अर्थात, प्रक्रिया केवल संकेतित क्षेत्रों तक ही सीमित है) ) इसी समय, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के 50% तक मामले दोनों मलाशय के कवरेज के साथ होते हैं, और सिग्मोइड कोलनसाथ ही अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र। इसे खत्म करने के लिए, शेष 20-30% मामलों के लिए, यह संकेत दिया जा सकता है कि रोग प्रक्रियापूरी आंत को पूरी तरह से प्रभावित करता है।

आंतों के म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले वास्तविक परिवर्तन भड़काऊ प्रक्रिया के विशिष्ट चरण के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। तो, तीव्र चरण में, परिवर्तन निम्नलिखित घावों में होते हैं: श्लेष्म झिल्ली की सूजन और इसकी लाली, एक निश्चित संपर्क (उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली और मल) के कारण सहज रक्तस्राव या रक्तस्राव का विकास, बाहरी का गठन पिनपॉइंट अल्सरेशन, स्यूडोपॉलीपोसिस संरचनाओं की उपस्थिति (सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनने वाली संरचनाओं के पॉलीप्स की याद ताजा करती है)।

विमुद्रीकरण का चरण भी प्रतिष्ठित है, यह शोष की विशेषता है, श्लेष्म झिल्ली के पतले होने के साथ-साथ इसके अंतर्निहित कार्यों के उल्लंघन के साथ। इसके अलावा, इस चरण के भीतर, श्लेष्म झिल्ली का संवहनी पैटर्न गायब हो जाता है, और इसमें लसीका घुसपैठ का निर्माण होता है।

इस रोग में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के लिए आप विचार कर सकते हैं शारीरिक विशेषताएंबड़ी आंत और उसके शरीर विज्ञान।

बड़ी आंत: शरीर रचना विज्ञान, शारीरिक विशेषताएं

आंत एक बड़ी आंत और एक छोटी आंत में विभाजित है। बड़ी आंत अंतिम स्थान से निकलती है छोटी आंत, और इसका पूरा होना गुदा है। लंबाई में, बड़ी आंत लगभग डेढ़ मीटर होती है, इसकी शुरुआत चौड़ी होती है, यहां यह 7-15 सेमी व्यास तक पहुंचती है, धीरे-धीरे यह संकीर्ण हो जाती है, जिससे आंत के अंत में व्यास 4 सेमी तक पहुंच जाता है।

इन निर्दिष्ट विशेषताओं के अलावा, बड़ी आंत को इस तथ्य की भी विशेषता है कि इसके छह भाग (विभाजन) हैं:

• सीकुमआंत का यह भाग इलियम के ऊपरी किनारे के नीचे स्थित होता है। सेकुम की लंबाई के संकेतक औसतन 75 सेमी निर्धारित किए जा सकते हैं।
• बृहदान्त्र आरोही आंत।यह पेट के किनारे, दाईं ओर स्थित है। बृहदान्त्र सीकुम के विस्तार के रूप में कार्य करता है। शारीरिक रूप से, अपने स्थान पर, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में पहुंचता है, जिसमें यह सही मोड़ पर संक्रमण करता है। यह आंत लगभग 24 सेमी लंबी होती है।
• आड़ा पेट. यह आंत दाएं मोड़ के किनारे से निकलती है, फिर यह नाभि क्षेत्र में संक्रमण करती है, जिसके बाद यह दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में जाती है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम की तरफ से, यह आंत बाएं मोड़ बनाती है, ऊपर से यह यकृत, प्लीहा और पेट के अंग के अधिक वक्रता के पास स्थित होती है, जबकि इसके नीचे लूप स्थित होते हैं छोटी आंत... लंबाई में, यह खंड औसतन 56 सेमी है।
• बृहदान्त्र अवरोही आंत।आंत लगभग 22 सेमी लंबी होती है और पेट में बाईं ओर स्थित होती है।
• सिग्मोइड कोलन।औसतन, यह आंत 47 सेमी लंबी है, यह पिछले खंड की निरंतरता है, और मलाशय में संक्रमण का क्षेत्र भी है। अधिकांश भाग के लिए, खाली सिग्मॉइड बृहदान्त्र श्रोणि क्षेत्र में स्थित होता है।
• मलाशय।दरअसल, यह हिस्सा बड़ी आंत में अंतिम खंड होता है, औसतन इसकी लंबाई लगभग 15 सेमी होती है, यह गुदा के साथ समाप्त होती है।

इनमें से प्रत्येक खंड में मांसपेशियों और सबम्यूकोसल परतें होती हैं, साथ ही एक श्लेष्म झिल्ली होती है, बाद में उपकला कोशिकाओं के रूप में एक सतह होती है, और इसमें क्रिप्ट भी होते हैं - विशिष्ट माइक्रोग्लैंड्स।

बड़ी आंत की भी कुछ ख़ासियतें होती हैं। तो, बाहर की तरफ इसकी मांसपेशियों की परत के आधार पर तंतुओं में मांसपेशी रिबन होते हैं, उनमें से तीन होते हैं। इस तरह के टेप परिशिष्ट से उत्पन्न होते हैं, और उनके पूरा होने पर होता है निचला हिस्सासिग्मॉइड बृहदान्त्र का क्षेत्र। रिबन में पेशी तंतु की तुलना में अधिक टोंड होते हैं मांसपेशी फाइबरमांसपेशियों की परत के आधार पर। इसे ध्यान में रखते हुए, उन क्षेत्रों में जहां आंत की मांसपेशियों की दीवार में स्वर सबसे छोटा होता है, एक विशिष्ट प्रकार का फलाव बनता है - हौस्त्र। मलाशय में कोई हौस्ट्रा नहीं है।

अब आइए मुख्य विशेषताओं पर, या उन कार्यों पर ध्यान दें जो बड़ी आंत के शरीर विज्ञान की विशेषता रखते हैं।

• सक्शन फ़ंक्शन।लगभग 95% तरल दिन के दौरान बड़ी आंत के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ अवशोषित होता है, यह आंकड़ा औसतन 1.5-2 लीटर के बराबर है।
• निकासी समारोह।मल का संचय बड़ी आंत में होता है, भविष्य में, जैसा कि स्पष्ट है, यह शरीर से इसके उत्सर्जन के साथ है।

क्या उल्लेखनीय है, आंतों के लुमेन क्षेत्र की सामान्य अवस्था में, औसतन लगभग चार सौ विभिन्न बैक्टीरिया रहते हैं, जबकि बैक्टीरिया की कुल संख्या का लगभग 70% बैक्टेरॉइड्स और बिफीडोबैक्टीरिया होते हैं।

ये किस्में सीधे आहार फाइबर के पाचन के साथ-साथ वसा और प्रोटीन के टूटने में शामिल होती हैं। इसके अलावा, बैक्टीरिया पैदा करते हैं शरीर के लिए आवश्यकउपयोगी पदार्थ। बिफीडोबैक्टीरिया की गतिविधि के कारण, बी विटामिन (बी 1, बी 2 और बी 12) के साथ शरीर का उत्पादन और आपूर्ति सुनिश्चित होती है, फोलिक एसिडऔर निकोटिनिक एसिड। इसके अलावा, एक धारणा है कि बिफीडोबैक्टीरिया की गतिविधि के कारण, पेट के कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है।

हम यह भी ध्यान देते हैं कि बड़ी आंत के वातावरण में माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के लिए धन्यवाद, जीवाणुरोधी गतिविधि वाले विभिन्न प्रकार के पदार्थों का उत्पादन सुनिश्चित किया जाता है, और यह बदले में, आपको रोगजनकों की उपस्थिति का ठीक से जवाब देने की अनुमति देता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: कारण

फिलहाल, इस बीमारी को भड़काने वाले कोई विशेष कारण नहीं हैं, लेकिन इसके विकास को प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में कुछ धारणाएं हैं। विशेष रूप से, ऐसे कारकों को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए माना जाता है, यही वजह है कि एनयूसी विकसित होता है।

इस प्रकार के कारकों में, उदाहरण के लिए, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति (निकटतम रिश्तेदारों में इस बीमारी की उपस्थिति), साथ ही साथ कुछ जीन उत्परिवर्तन भी हैं।

इसके अलावा, एक निश्चित संक्रामक घटक के प्रभाव को प्रतिष्ठित किया जाता है, इस संबंध में, रोग के विकास में सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के संबंध में दो मुख्य सिद्धांत हैं। उनमें से पहले के आधार पर, संक्रमण, या बल्कि आंतों के वातावरण में इसका प्रवेश, इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास के लिए एक पूर्वसूचक कारक है। इस मामले में, हम रोगजनक बैक्टीरिया (उनमें से कुछ प्रकार) के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात बैक्टीरिया के बारे में जो उपस्थिति को भड़का सकते हैं संक्रामक रोग... दूसरे सिद्धांत के आधार पर, गैर-रोगजनक बैक्टीरिया से एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संदर्भ में शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया से सूजन का विकास होता है, यानी वे बैक्टीरिया जो बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।

यह भी माना जाता है कि एनयूसी के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों के बीच विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की पहचान की जा सकती है। तनाव, खाद्य एलर्जी - ये कारक भी पूर्वगामी कारकों के समूह से संबंधित हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण

रोगसूचकता पर सीधे आगे बढ़ने से पहले, हम यह निर्दिष्ट करते हैं कि अल्सरेटिव कोलाइटिस रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के विशिष्ट क्षेत्र और इसके प्रसार की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र के अवरोही आंत और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के क्षेत्र को नुकसान के साथ होता है, मलाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, वे प्रोक्टाइटिस की बात करते हैं, और यदि पूरे पेटतो यह कुल कोलाइटिस है।

विचार के सामान्य शब्दों में, एनयूसी को इसके तरंग-समान पाठ्यक्रम की विशेषता है, एक्ससेर्बेशन की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से छूट। उत्तेजना के साथ हैं विभिन्न अभिव्यक्तियाँलक्षण, जो, फिर से, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के विशिष्ट क्षेत्र के साथ-साथ इसकी तीव्रता की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस, उदाहरण के लिए, शौच करने के लिए दर्दनाक झूठी इच्छा के साथ, बगल से खून बह रहा है गुदा, पेट के निचले हिस्से में दर्द।

कुछ मामलों में, प्रोक्टाइटिस की अभिव्यक्तियाँ, गुदा से रक्तस्राव इस रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाला एकमात्र लक्षण है। ऐसा भी होता है कि रक्त में मवाद की अशुद्धियाँ भी पाई जाती हैं।

यदि हम बाएं तरफा कोलाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोग का कोर्स दस्त के साथ होता है, और मल में रक्त का एक मिश्रण भी पाया जा सकता है। पेट दर्द जैसे लक्षण, इस मामले में, अभिव्यक्ति की एक स्पष्ट डिग्री की विशेषता है, दर्द ज्यादातर ऐंठन है और ज्यादातर मामलों में बाईं ओर केंद्रित है। सूची में साथ के संकेतसूजन, भूख में कमी से रोगों का संकेत दिया जा सकता है। इसके अलावा, लंबे समय तक दस्त और अपच की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर मामलों में, रोगियों का सामान्य वजन कम होता है। दस्त के अलावा, कुछ मामलों में, कब्ज भी हो सकता है (मलाशय के घाव के सीमित रूप के साथ), हालांकि दस्त औसतन 95% मामलों में रोग का साथी है।

कुल बृहदांत्रशोथ के साथ, जैसा कि उल्लेख किया गया है, पूरे बृहदान्त्र को नुकसान के साथ है, पेट में दर्द तीव्र है, दस्त निरंतर और विपुल है, गुदा से रक्तस्राव भी काफी स्पष्ट है। यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुल बृहदांत्रशोथ स्वयं रोगी के लिए एक जीवन-धमकी की स्थिति है, क्योंकि निर्जलीकरण, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन का विकास, साथ ही साथ ऑर्थोस्टेटिक और रक्तस्रावी सदमे इसके साथी बन जाते हैं।

एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति एनयूसी की अभिव्यक्ति का फुलमिनेंट (या फुलमिनेंट) रूप है, क्योंकि यह उन जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है जो प्रकृति में बेहद गंभीर हैं, जो आंतों की दीवार के टूटने तक भी पहुंच सकती हैं। रोग की अभिव्यक्ति के इस रूप में सबसे आम जटिलताओं में से एक बड़ी आंत के आकार में एक जहरीली वृद्धि है, जिसे मेगाकोलन के रूप में परिभाषित किया गया है। ऐसा माना जाता है कि यह स्थिति आंत में रिसेप्टर्स की वास्तविक नाकाबंदी के कारण होती है। चिकनी मांसपेशियांनाइट्रिक ऑक्साइड के अतिरिक्त उत्पादन के संपर्क में आने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के इस कोर्स से मांसपेशियों की परत की तरफ से कुल छूट का विकास होता है।

उल्लेखनीय रूप से, रोग अभिव्यक्तियों के औसतन 20% तक मामले केवल आंतों की अभिव्यक्तियों तक ही सीमित नहीं हैं। तो, एनयूसी के साथ, वास्तविक भड़काऊ प्रक्रिया के उपग्रह बन सकते हैं विभिन्न रूपत्वचा संबंधी विकृति (एरिथेमा नोडोसम, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम, आदि), आंखों के भड़काऊ घाव (एपिस्क्लेरिटिस, यूवाइटिस, इरिटिस, आदि), स्टामाटाइटिस, हड्डियों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया), संयुक्त विकृति (स्पॉन्डिलाइटिस, गठिया, आदि), विकृति विज्ञान पित्त प्रणाली, ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोसिटिस, वास्कुलिटिस, आदि। 38 डिग्री तक तापमान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द आदि हो सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: जटिलताएं

रोग के लिए प्रासंगिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बाद में कई जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती हैं, हम उनमें से कुछ पर प्रकाश डालेंगे:

• आंत का विषाक्त विस्तार।संक्षेप में, सामान्य तौर पर, हमने पहले ही इस रोग परिवर्तन की पहचान कर ली है, हम इससे संबंधित अतिरिक्त बिंदुओं पर प्रकाश डालेंगे। तो, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यह रोगविज्ञानकाफी खतरनाक है, मांसपेशियों के विस्तार के अलावा, गैसों के कारण भी सूजन होती है, और आंतों की दीवार के विस्तार के कारण, वे पतले होने के अधीन होते हैं, जो बदले में, इसके बाद के टूटने और पेरिटोनिटिस के विकास का वादा करता है।
• आंतों के संक्रमण के माध्यमिक रूप।मौजूदा सूजन के कारण, आंतों का म्यूकोसा आंतों के संक्रमण के लिए एक आदर्श वातावरण है। इस तरह की जटिलता एनयूसी के पाठ्यक्रम की समग्र तस्वीर को बहुत बढ़ा देती है। निर्जलीकरण, दस्त (दिन में 14 बार तक), उच्च तापमान होता है।
• प्रक्रिया की दुर्भावना।इस मामले में, हम भड़काऊ प्रक्रिया के स्थल पर एक घातक ट्यूमर के गठन के बारे में बात कर रहे हैं।
• पुरुलेंट जटिलताओं।विकल्पों में से एक के रूप में, पैराप्रोक्टाइटिस को नामित किया जा सकता है, जिसमें तीव्र शोधमलाशय से घिरा फाइबर। ऐसी सूजन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

निदान

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए मुख्य विधि के रूप में, कोलोनोस्कोपी विधि का उपयोग किया जाता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र का विस्तृत अध्ययन होने की संभावना होती है, अर्थात, भीतरी दीवारेंआंत और उसके लुमेन।

बेरियम और इरिगोस्कोपी का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा जैसे नैदानिक ​​​​तरीके आंतों की दीवारों में मौजूदा दोषों का पता लगाने की संभावना निर्धारित करते हैं, और आपको यह निर्धारित करने की भी अनुमति देते हैं कि वास्तविक रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका आकार कितना बदल गया है। इसके अलावा, यहां पेरिस्टलसिस के उल्लंघन और लुमेन की एक परिवर्तित स्थिति (अधिक सटीक, इसकी संकीर्णता) को निर्धारित करना संभव है।

सीटी ( सीटी स्कैन) परिणामों की दृष्टि से भी काफी प्रभावी निदान पद्धति है, इसकी सहायता से चित्र की कल्पना की जा सकती है रोग संबंधी परिवर्तनआंतों के वातावरण में।

इसके अतिरिक्त, रोग के निदान में, कोप्रोग्राम विधि का उपयोग किया जाता है, गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाता है, और बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन किया जाता है।

एनयूसी में रक्त के विश्लेषण के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया के एक गैर-विशिष्ट रूप की तस्वीर भी प्राप्त की जा सकती है। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों के आधार पर, इस रोग में मुख्य रोग प्रक्रिया में अन्य विकृति की उपस्थिति के साथ-साथ पाचन तंत्र के सहवर्ती विकारों की उपस्थिति सहित विभिन्न प्रणालियों और अंगों में कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति का न्याय किया जा सकता है।

एक कोलोनोस्कोपी के दौरान, एक नियम के रूप में, आंतों की दीवार के खंड की एक बायोप्सी (सामग्री को हटाने) में परिवर्तन किया गया है, जिसका उपयोग बाद के ऊतकीय परीक्षा के लिए किया जाता है।

इलाज

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का उपचार, इसे भड़काने वाले कारणों की अस्पष्ट समझ के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करने के उपायों के प्रावधान के साथ-साथ लक्षणों की अभिव्यक्तियों को समाप्त करने या कम करने के उद्देश्य से उपायों को एक साथ रोकने के लिए कम किया जाता है। जटिलताओं का विकास और रोग का गहरा होना। प्रत्येक मामले में, ऐसा उपचार व्यक्तिगत है, इसमें, किसी भी उपचार की तरह, डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। उपचार में एक विशेष भूमिका आहार के पालन द्वारा कई खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ निभाई जाती है जो आंत की सामान्य स्थिति और उसमें रोग प्रक्रिया को बढ़ाते हैं।

यदि आवश्यक है विभेदक निदाननिम्नलिखित कार्य करें अतिरिक्त शोध:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• परिकलित टोमोग्राफी।
• छोटे और कोलन की ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।
• ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड प्रक्रियामलाशय और गुदा नहर।
• बेरियम सस्पेंशन के साथ छोटी आंत का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन।
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।
• कैप्सूल एंडोस्कोपी।
• एक- या दो-गुब्बारा एंटरोस्कोपी।

विभेदक निदान और चिकित्सा के चयन के प्रयोजन के लिए, परामर्श की आवश्यकता हो सकती है:

• मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक।
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।
• त्वचा विशेषज्ञ।
• रुमेटोलॉजिस्ट।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

उपचार गतिविधियाँअल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए, निर्धारित दवाएं, सर्जरी, मनोसामाजिक सहायता और आहार संबंधी सलाह शामिल हैं।

रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार का चुनाव रोग की गंभीरता, बृहदान्त्र के घाव की सीमा, अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति, रोग की अवधि, पिछले चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा से भी निर्धारित होता है। रोग की जटिलताओं के जोखिम के रूप में।

रोग के हल्के और मध्यम रूप वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जा सकता है। गंभीर मरीजों की जांच कर अस्पताल में इलाज कराना चाहिए।

• मोटे रेशे (कच्ची सब्जियां, फल, मेवा, चोकर, फलियां, आदि) का उन्मूलन।
• उबला हुआ या स्टीम्ड खाना खाना।
• खाने से पहले खाना काटना।
• मसालेदार, नमकीन, मसालेदार और खट्टे खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार।
• इस तथ्य के आधार पर एक मेनू तैयार करना कि इसमें दुबला मांस होना चाहिए, कम वसा वाली किस्मेंमछली, अंडे का सफेद भाग, पनीर।

रूढ़िवादी चिकित्सा में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• 5-एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (सैलोफॉक, मेसालजीन, सल्फासालजीन, पेंटासा, आदि) युक्त तैयारी।
• हार्मोन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर में कहीं भी सूजन को कम कर सकते हैं, लेकिन उनके कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें अत्यधिक चेहरे के बाल विकास, रात को पसीना, अनिद्रा और अति सक्रियता शामिल हैं। अधिक गंभीर दुष्प्रभावउच्च शामिल करें रक्त चाप, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, ऑस्टियोपोरोसिस, अस्थि भंग, मोतियाबिंद, और संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि। बच्चों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग उनके विकास को धीमा कर सकता है। डॉक्टर आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल तभी करते हैं जब रोगी के पास हो भारी कोर्सआंत्र रोग जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं, लेकिन लक्षणों को कम करने और छूट प्राप्त करने के लिए उनका उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों (तीन से चार महीने) के लिए किया जा सकता है।
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: वे सूजन को भी कम करते हैं, लेकिन परोक्ष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने से सूजन भी कम होती है।

आंतों की दीवार की सूजन को कम करने वाली दवाओं के अलावा, कुछ दवाएं लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस की गंभीरता के आधार पर, आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक की सिफारिश कर सकता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ वाले रोगियों के लिए जिन्हें बुखार है, डॉक्टर संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिख सकते हैं।
• डायरिया रोधी दवाएं। डायरिया-रोधी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए, क्योंकि वे विषाक्त मेगाकोलन (बृहदान्त्र के स्वर में तीव्र वृद्धि और गड़बड़ी) के जोखिम को बढ़ाते हैं। गंभीर दस्त के लिए, आपका डॉक्टर लोपरामाइड या इमोडियम लिख सकता है।
• दर्द निवारक। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, या नेप्रोक्सन जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) से बचा जाना चाहिए। एक संभावना है कि वे बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं।
• लोहे की तैयारी। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया समय के साथ विकसित हो सकता है। आयरन की खुराक लेने से सामान्य रक्त में आयरन के स्तर को बनाए रखने में मदद मिलेगी और आंतों के रक्तस्राव को रोकने के बाद आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को समाप्त किया जा सकेगा।

के लिए संकेत शल्य चिकित्साव्रणयुक्त बृहदांत्रशोथ अप्रभावीता प्रदान करता है रूढ़िवादी चिकित्साया इसके जारी रहने की असंभवता (हार्मोनल निर्भरता), आंतों की जटिलताएं, साथ ही कोलन कैंसर या इसके होने का उच्च जोखिम।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं

• विषाक्त मेगाकोलन। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र व्यास में 6 सेमी तक फैलता है, जबकि इसका स्वर गड़बड़ा जाता है। यह जटिलता, जो शरीर की गंभीर कमी के साथ होती है, अक्सर घातक होती है।
• कोलन वेध लगभग 3-5% मामलों में होता है और अक्सर घातक होता है।
• रेक्टल या कोलन सख्त।
• प्रचुर मात्रा में आंतों से रक्तस्राव।
• पेरिअनल जटिलताएं: पैराप्रोक्टाइटिस, फिस्टुलस, दरारें, पेरिअनल त्वचा में जलन।
• पेट का कैंसर। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगी जिनमें लगभग पूरा बृहदान्त्र प्रभावित होता है (रोग प्रक्रिया यकृत के लचीलेपन तक फैली हुई है) 10 से अधिक वर्षों से कोलन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस से संबंधित व्यावसायिक लेख:

2. कोलन से भारी रक्तस्राव। इसजटिलता से एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी), साथ ही हाइपोवोलेमिक (रक्त की मात्रा में कमी) सदमे की ओर जाता है।

3. दुर्दमता (घातकता)- सूजन की जगह पर एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति।

4. माध्यमिक आंतों में संक्रमण... आंतों के संक्रमण के विकास के लिए सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली एक अच्छा वातावरण है। यह जटिलता रोग के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देती है। दस्त बिगड़ना, दिन में 10-14 बार मल आना, बुखार, निर्जलीकरण।

5. पुरुलेंट जटिलताओं... उदाहरण के लिए, पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय के आसपास वसायुक्त ऊतक की तीव्र सूजन है। यह पुरुलेंट जटिलताशल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

एनयूसी उपचार

प्रभावी उपचारएक विशेषज्ञ चिकित्सक के साथ ही संभव है। बीमारी के बढ़ने का इलाज केवल अस्पताल में किया जाता है।

एनयूसी . के लिए आहार

आहार सिद्धांत
1. सभी भोजन को उबालकर या बेक करके ही पकाना चाहिए।
2. व्यंजन गर्म ही खाने चाहिए। भोजन की आवृत्ति दिन में 5 बार होती है।
3. अंतिम भोजन 19.00 बजे के बाद नहीं।
4. आहार हाइपरकैलोरिक (कैलोरी में उच्च) प्रति दिन 2500-3000 कैलोरी होना चाहिए। अपवाद मोटे रोगी हैं।
5. आहार हाइपरप्रोटीन (उच्च प्रोटीन सामग्री) होना चाहिए
6. शामिल होना चाहिए बढ़ी हुई राशिविटामिन और खनिज

निषिद्ध खाद्य पदार्थ
नीचे वर्णित उत्पाद कोलन म्यूकोसा के रासायनिक, यांत्रिक जलन का कारण बनते हैं। जलन भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करती है। साथ ही, कुछ खाद्य पदार्थ बड़ी आंत के क्रमाकुंचन (आंदोलन) को बढ़ाते हैं, जिससे दस्त और भी बदतर हो जाते हैं।
- शराब
- कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
- दुग्ध उत्पाद
- मशरूम
- वसायुक्त मांस (बतख, हंस, सूअर का मांस)
- कीवी, बेर, सूखे खुबानी
- किसी भी तरह का मसाला
- कॉफी, कोको, ताजा चाय, चॉकलेट
- केचप, सरसों
- कोई भी चटपटा और अत्यधिक नमकीन व्यंजन
- चिप्स, पॉपकॉर्न, क्राउटन
- कच्ची सब्जियां
- नट
- बीज
- फलियां
- मक्का

खाने के लिए खाद्य पदार्थ:
- फल
- जामुन
- विभिन्न श्लेष्म अनाज
- उबले अंडे
- गैर वसायुक्त मांस (बीफ, चिकन, खरगोश)
- टमाटर और संतरे का रस
- वसायुक्त मछली नहीं
- यकृत
- पनीर
- समुद्री भोजन

दवा से इलाज

अमीनोसैलिसिलेट्स के समूह से प्रयुक्त दवाएं। उत्तेजना के मामले में, सल्फासालजीन को मौखिक रूप से 1 ग्राम दिन में 3-4 बार प्रशासित किया जाता है, जब तक कि छूट दिखाई न दे। छूट चरण में, खुराक
0.5-1 ग्राम दिन में 2 बार।

मेसालजीन - 0.5-1 ग्राम दिन में 3-4 बार तेज होने पर। छूट में, 0.5 ग्राम दिन में 2 बार।

मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए, सपोसिटरी या एनीमा के साथ सैलोफ़ॉक या मेसालाज़ोल का उपयोग किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग गंभीर बीमारी के लिए किया जाता है। प्रेडनिसोलोन मौखिक रूप से प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम पर प्रशासित किया जाता है, उपचार की अवधि 2-4 सप्ताह है। उसके बाद, दवा की खुराक प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम कम हो जाती है।

हाल ही में, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया गया है। बुडेसोनाइड - १२ महीनों के लिए दिन में ३ बार ३ मिलीग्राम, फिर ६ सप्ताह के लिए दिन में ३ बार २ मिलीग्राम और फिर ६ सप्ताह के लिए १ मिलीग्राम दिन में ३ बार।

कभी-कभी इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का भी उपयोग किया जाता है। साइक्लोस्पोरिन ए का उपयोग शरीर के वजन के 4 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर रोग के तीव्र और फुलमिनेंट रूपों के लिए किया जाता है। या Azathioprine मौखिक रूप से शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2-3 मिलीग्राम की खुराक पर।

लक्षणात्मक इलाज़। विभिन्न प्रकारविरोधी भड़काऊ दवाएं जो दर्द से राहत देती हैं, जैसे कि इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल।
विटामिन थेरेपी (विटामिन बी और सी)

एनयूसी . की रोकथाम

सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक आहार है। एक सामान्य चिकित्सक के पास निवारक यात्रा करना और रक्त और मल परीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है।

एनयूसी के लिए वैकल्पिक उपचार क्या हैं?

एनयूसी . के उपचार में लोकविज्ञानपौधे (और न केवल) मूल के कई खाद्य उत्पादों, साथ ही इन उत्पादों से तैयार किए गए काढ़े और जलसेक का उपयोग करता है।

• केले

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए केला सबसे प्रभावी लोक उपचारों में से एक है। दैनिक इस्तेमालएक या दो पके केले रोग के बढ़ने के जोखिम को काफी कम करते हैं और उपचार प्रक्रिया को तेज करते हैं।

• उलटना

एक गिलास मलाई रहित दूध - भी प्रभावी दवाएनयूसी के साथ साथ चिकित्सीय उद्देश्यसुबह खाली पेट एक गिलास मलाई निकाला हुआ दूध पिएं।

• सेब

अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ औषधीय उत्पादकेवल ऐसे सेब हैं जिनका ताप उपचार हुआ है; ताज़ा फलरोगी को लाभ नहीं होगा। सबसे लोकप्रिय व्यंजनों में से एक चिकित्सीय उपयोगसेब को ओवन में बेक किया जाता है या स्टीम किया जाता है। यह उपाय अल्सरेटिव आंतों के घावों की उपचार प्रक्रिया में सहायता करता है।

• चावल का शोरबा

चावल का पानी, जिसमें बहुत अधिक बलगम होता है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए बेहद उपयोगी है। इसे इस तरह तैयार किया जाता है: एक गिलास धुले और सूखे चावल को कॉफी ग्राइंडर में पिसा जाता है (या तैयार चावल का आटा लें)। 1 लीटर पानी गरम करें, गरम पानी में चावल का आटा और एक चुटकी नमक डालकर चलाते हुए डालें; एक उबाल लेकर आओ और बिना हिलाए 3-4 मिनट के लिए धीमी आंच पर उबाल लें। शोरबा तैयार है। भोजन से पहले आपको इसे दिन में तीन बार एक गिलास में गर्म करना होगा। आवेदन विशेष रूप से प्रासंगिक है चावल का पानीएनयूसी के तेज होने के साथ, दस्त (दस्त) के साथ।

वहाँ दूसरा है प्रभावी नुस्खाचावल का उपयोग कर एनयूसी के उपचार के लिए:
आपको पांच बड़े चम्मच चावल को थोड़े से पानी में उबालने की जरूरत है, जब तक कि दलिया-फैलने की स्थिरता न हो जाए। परिणामस्वरूप चावल के दलिया को एक गिलास स्किम दूध और मैश किए हुए पके केले के साथ मिलाएं। रोग के बढ़ने पर आपको इस व्यंजन को दिन में दो बार खाली पेट खाना चाहिए।

• गेहूं का काढ़ा

एनयूसी के उपचार में एक अनिवार्य सहायक गेहूं का काढ़ा है। यह उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और आंतों की दीवारों पर अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है।

शोरबा तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• 1 बड़ा चम्मच साबुत गेहूं के दाने;
• 200 मिली पानी।

अनाज को पानी से डाला जाता है और 5 मिनट तक उबाला जाता है। परिणामस्वरूप शोरबा को थर्मस में रखा जाता है और 24 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। यदि वांछित हो, तो सब्जियों के रस को शोरबा में जोड़ा जा सकता है।

एनीमा के लिए गेहूं का शोरबा भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

• शलजम का काढ़ा

इस उपाय को तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• कुछ शलजम के पत्ते;
• सब्जी का रस (एक ही शलजम से, या गाजर, तोरी, गोभी, आदि से)।

150 ग्राम प्रति 150 मिलीलीटर पानी की दर से शलजम के पत्तों का काढ़ा तैयार करना आवश्यक है। पकाने के बाद (३-४ मिनट तक उबालें), शोरबा को इसमें मिला दें सब्जी का रस... तैयार पेय की कुल मात्रा 1 लीटर के बराबर होनी चाहिए। आपको इसे 1 दिन पहले (भोजन से पहले समान मात्रा में) पीने की जरूरत है।

इस शोरबा में ऐसे तत्व होते हैं जो कब्ज को रोकते हैं, पाचन में सुधार करते हैं, मल को नरम करते हैं।

• तरबूज के छिलकों का काढ़ा

100 ग्राम सूखे तरबूज के छिलके को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 3-4 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। परिणामस्वरूप शोरबा दिन में 4 बार आधा गिलास लिया जाता है (इसके बजाय, आप सूखे तरबूज के छिलके से एनएनसी - एक चम्मच दिन में 3 बार पाउडर ले सकते हैं)।

यूसी के रोगियों में रोग का निदान क्या है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज की संभावना रोग की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और उपचार शुरू करने की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

पर्याप्त उपचार के अभाव में, अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगी बहुत तेजी से विकसित होते हैं माध्यमिक रोग(जटिलताओं) जैसे:

• गंभीर आंतों से खून बह रहा है;
• पेरिटोनिटिस के बाद के विकास के साथ बृहदान्त्र का वेध (वेध);
• फोड़े (फोड़े) और नालव्रण का गठन;
• गंभीर निर्जलीकरण;
• सेप्सिस ("रक्त विषाक्तता");
• जिगर की डिस्ट्रोफी;
• आंत से तरल पदार्थ के खराब अवशोषण के कारण गुर्दे की पथरी का निर्माण;
• कोलन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

ये जटिलताएं रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देती हैं और कुछ मामलों में मृत्यु (5-10% मामलों में) या विकलांगता (40-50% मामलों में) हो जाती है।

हालांकि, रोग के हल्के और मध्यम, जटिल पाठ्यक्रम के साथ, समय पर उपचार के साथ सभी का उपयोग करना शुरू कर दिया आधुनिक तरीके, रोगी के आहार के अधीन और निवारक उपाय, रोग का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। हर कुछ वर्षों में सही उपचार के बाद रिलैप्स होते हैं और दवाओं के उपयोग से जल्दी बंद हो जाते हैं।

जड़ी बूटियों के साथ एनयूसी का इलाज कैसे करें?

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के उपचार में औषधीय पौधों का उपयोग करने के लिए यहां कुछ व्यंजन हैं:

• ओक की छाल का आसव

आसव शाहबलूत की छालकसैले और के पास है रोगाणुरोधी क्रियाऔर सूजन के दौरान आंतों की दीवार की पारगम्यता को भी कम करता है। जलसेक दस्त को रोकने में मदद करता है, जिससे आंतों के श्लेष्म की जलन कम हो जाती है।

जलसेक तैयार करने के लिए, आधा लीटर ठंड के साथ एक चम्मच कटी हुई सूखी ओक की छाल डालें उबला हुआ पानीऔर कमरे के तापमान पर 8-9 घंटे के लिए संक्रमित। परिणामी जलसेक को पूरे दिन समान भागों में पियें।

• एलोवेरा जूस

एनयूसी का इलाज करते समय आपको दिन में दो बार आधा गिलास एलोवेरा जूस पीना चाहिए। इस उपाय ने विरोधी भड़काऊ गुणों का उच्चारण किया है और अल्सर को अच्छी तरह से ठीक करता है।

• गोल्डनरोड आसव

गोल्डनरोड एक पौधा है जिसमें स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और घाव भरने वाले गुण होते हैं; गोल्डनरोड जड़ी बूटी का एक जलसेक आंतों की दीवारों की उपचार प्रक्रिया को काफी तेज करता है।

जलसेक निम्नानुसार तैयार किया जाता है: एक गिलास उबलते पानी से भरे हुए सूखे गोल्डनरोड जड़ी बूटी के 20 ग्राम को उबलते पानी के स्नान में 15 मिनट के लिए रखा जाता है। फिर आग बंद कर दी जाती है, लेकिन पानी के स्नान से 45 मिनट के लिए जलसेक को हटाया नहीं जाता है। उसके बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और उबला हुआ पानी 200 मिलीलीटर में जोड़ा जाता है। इसे 2 टेबल के लिए दिन में तीन बार लिया जाता है। भोजन से पहले चम्मच।

• फील्ड हॉर्सटेल इन्फ्यूजन

उसी तरह, जैसे गोल्डनरोड से हॉर्सटेल जड़ी बूटी का आसव तैयार किया जाता है। हॉर्सटेल में कई प्रकार के औषधीय गुण होते हैं, जिसमें पाचन में सुधार, कब्ज को रोकना और अल्सर को ठीक करने में मदद करना शामिल है। भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास हॉर्सटेल का अर्क लें।

• चीनी करेला आसव

कई अध्ययनों के अनुसार, चीनी करेला (मोमोर्डिका) के पत्ते खाने से पाचन क्रिया तेज होती है और आंत्र कैंसर के विकास को रोकता है। यह विदेशी पौधा मध्य रूस में सफलतापूर्वक उगाया जाता है।
जलसेक तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• 1 बड़ा चम्मच सूखे कुटे चीनी करेले के पत्ते
• उबलते पानी के 200 मिलीलीटर।

पत्तों के ऊपर उबलता पानी डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में तीन बार एक गिलास जलसेक पिएं।

• हर्बल आसव

अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेज होने पर एक प्रभावी विरोधी भड़काऊ प्रभाव जड़ी बूटियों के संग्रह से एक जलसेक द्वारा प्रदान किया जाता है - कैमोमाइल, ऋषि और सेंटौरी, समान अनुपात में लिया जाता है। इस मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के गिलास के साथ पीसा जाता है, ठंडा होने दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। जलसेक पूरे दिन एक चम्मच में लिया जाता है। खुराक के बीच का अंतराल 1-2 घंटे है। उपचार का कोर्स 1 महीने है।

अनुचित पोषण, जल्दबाजी, मसालेदार और नमकीन भोजन - यह सब जठरांत्र प्रणाली के काम में गड़बड़ी की ओर जाता है। और अगर सबसे अधिक बार मामला गैस्ट्र्रिटिस के साथ समाप्त होता है और आंतों को स्थिर करने के लिए गोलियों का निरंतर उपयोग होता है, तो रोग का विकास अलग तरीके से हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रियाएंकिसी व्यक्ति के लिए अगोचर रूप से शुरू हो सकता है, और यदि अनदेखा किया जाता है, तो यहां जाएं गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस.

कोलाइटिस एक अनुपचारित सूजन की बीमारी के परिणामस्वरूप होता है जो एक जीर्ण रूप में बदल जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस अलग-अलग गंभीरता की बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन की बीमारी के रूप में प्रकट होता है। पृष्ठभूमि में आवधिक उत्तेजनाओं के साथ एक गुप्त रूप में हो सकता है बाहरी कारक, या लगातार अपने आप को याद दिलाना विभिन्न लक्षण.

वर्गीकरण

साइट के क्षेत्र के आधार पर कोलाइटिस को चार मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है। वे अलग-अलग और एक-दूसरे के संयोजन में दोनों हो सकते हैं।

स्थानीयकरण के स्थल पर अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रकार:

1. क्षेत्रीय अल्सरेटिव कोलाइटिस- बृहदान्त्र के स्थानीय घावों के साथ विकसित होता है। यह सूजन का एक छोटा सा क्षेत्र है जो समय के साथ विस्तार और अधिक गंभीर हो सकता है;
2. कुल अल्सरेटिव कोलाइटिस- सूजन बड़ी आंत की लगभग पूरी उपकला परत को कवर करती है, गहरे ऊतकों को प्रभावित कर सकती है। यह तब विकसित होता है जब हल्के क्षेत्रीय रूप के लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया जाता है;
3. बाएं तरफा अल्सरेटिव कोलाइटिस;
4. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस- बृहदान्त्र के अंतिम भाग की क्षेत्रीय सूजन की विशेषता।

बेशक, कुल बृहदांत्रशोथ की तुलना में क्षेत्रीय सूजन को ठीक करना बहुत आसान है, इसलिए यदि आपको सप्ताह के दौरान कम से कम कुछ लक्षण दिखाई देते हैं तो आपको डॉक्टर से मिलने में देरी नहीं करनी चाहिए।

गंभीरता से अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रकार:

1. प्रकाश रूप- नरम, लेकिन दुर्लभ मल द्वारा विशेषता, संभवतः रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति, एनीमिया और अन्य असामान्यताएं रक्त चित्र में अनुपस्थित हैं, सामान्य स्थिति संतोषजनक है;
2. फार्म उदारवादी - ढीली मलरक्त के एक स्पष्ट मिश्रण के साथ, बुखार, क्षिप्रहृदयता संभव है, हेमोफॉर्मुला में बदलाव, सामान्य स्थिति संतोषजनक है, कमजोरी संभव है;
3. गंभीर रूप - स्पष्ट दस्त, एनीमिया, बुखार, तापमान में वृद्धि के साथ, सामान्य स्थिति गंभीर या बहुत गंभीर है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के एक गंभीर रूप के लिए रोगी को अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउपचार के दौरान पुनर्वास के बाद प्रकाश रूपकेवल कुछ सप्ताह लग सकते हैं।

पाठ्यक्रम के आधार पर अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रकार:

1. तीव्र बृहदांत्रशोथ एक स्पष्ट हमला है जो अक्सर बाहरी कारकों के प्रमुख प्रभाव के साथ अचानक होता है;
2. जीर्ण बृहदांत्रशोथ- एक सुस्त बीमारी जिसके लिए प्रमुख कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति है;
3. आवर्तक बृहदांत्रशोथ- पुरानी बृहदांत्रशोथ, जो कुछ बाहरी कारकों की कार्रवाई के तहत तीव्र में बदल सकता है, और जब यह गायब हो जाता है कष्टप्रद कारकफिर से जीर्ण हो जाओ।

सबसे कठिन बात, निश्चित रूप से, पुरानी और आवर्तक बृहदांत्रशोथ का इलाज करना है, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी में श्लेष्म झिल्ली का काफी बड़ा क्षेत्र प्रभावित होता है। आंतों की दीवारों पर सटीक सूजन के उपचार की तुलना में इसकी वसूली में अधिक समय लगता है, और कभी-कभी सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

रोग की गंभीरता के आधार पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यदि रोग अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है, तो छोटे लक्षणों का लंबे समय तक प्रकट होना संभव है, जो लंबे समय तकरोगी द्वारा अनदेखा किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में देखे जा सकने वाले सभी लक्षणों को आंतों और अतिरिक्त आंतों में विभाजित किया जा सकता है।

रोग के मुख्य आंत्र लक्षण:

• दस्त में रक्त और बलगम के साथ मिश्रित दस्त;
• पेट में दर्द, काटने और दर्द का लक्षण, अक्सर बाईं ओर;
• इस की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूख में उल्लेखनीय कमी - वजन घटाने;
• तापमान में वृद्धि के साथ बुखार;
• शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, जो गुर्दे के कामकाज को प्रभावित करता है।

आप देख सकते हैं कि बृहदांत्रशोथ के लक्षण अन्य आंत्र रोगों के समान हैं, जैसे कि क्रोहन रोग, गैस्ट्रिटिस या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, यही कारण है कि डॉक्टर सटीक निदान करते समय अतिरिक्त आंतों के लक्षणों को ध्यान में रखते हैं।

अतिरिक्त आंत्र लक्षण:

• दृष्टि के अंगों को नुकसान - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस, दृश्य हानि के साथ;
• श्लेष्म झिल्ली पर भड़काऊ प्रक्रियाएं मुंह;
• गठिया;
• स्थानीय या स्थानीय त्वचा रोग;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

आंतों और अतिरिक्त आंतों के लक्षणों का संयोजन अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण को निर्धारित करने, गंभीरता का निर्धारण करने और सबसे प्रभावी उपचार पद्धति का चयन करने के लिए रोग के अधिक विस्तृत निदान के लिए आगे बढ़ने की अनुमति देता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान

गहन निदान करने, परीक्षण करने से पहले, GMS क्लिनिक विशेषज्ञ एक सर्वेक्षण नियंत्रण और एक बाहरी परीक्षा आयोजित करते हैं। यदि कई बाहरी लक्षणरोग, डॉक्टर नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित करते हैं। उनमें से, तीन मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक्स-रे, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन। प्रत्येक प्रकार रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम के बारे में कुछ जानकारी देता है, इसलिए, अक्सर तीनों अध्ययनों का मार्ग निर्धारित किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा

इस प्रकार का अध्ययन आपको आंतों के श्लेष्म में भड़काऊ प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अक्सर, आंतों के लुमेन में कमी होती है, श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, सतह पर अनियमितताओं से प्रकट होता है, एकल बड़े अल्सरेटिव संरचनाओं का पता लगाना संभव है। यदि, उपयुक्त लक्षणों के साथ, अल्सर के अपवाद के साथ, रेंटजेनोग्राम पर कोलाइटिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, तो रोगी को ऑन्कोलॉजिस्ट के पास फिर से जांच के लिए भेजा जाता है।

यदि पुरानी गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का संदेह है, तो इसकी कठोरता के साथ आंतों के लुमेन के संकुचन का निरीक्षण करना संभव है, कोई क्रमाकुंचन गतिविधि नहीं है, और मांसपेशियों में ऐंठन के कारण आंत का छोटा होना संभव है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा

जिन रोगियों को पहली बार कोलाइटिस की समस्या का सामना करना पड़ा, उनके लिए यह करना आवश्यक है सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानरोग की वायरल प्रकृति को बाहर करने के लिए। सामग्री को बोया जाता है, जिसके आधार पर एक और निष्कर्ष निकाला जाता है। सबसे अधिक बार, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के साथ, रोगजनक वनस्पतियों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, प्रोटीस स्टेफिलोकोसी की संख्या में वृद्धि, लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी, एक विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के लिए अनैच्छिक स्वस्थ आंत.

रोग परीक्षा

सबसे अधिक बार, अल्सरेटिव कोलाइटिस को श्लेष्म झिल्ली के घावों की विशेषता होती है, जो सबम्यूकोसल परत में प्रवेश कर सकती है, और कुछ मामलों में मांसपेशियों की परत को भी प्रभावित करती है। अल्सरेटिव वेध के किनारे शेष भाग पर सम होते हैं श्लेष्मा उपकलाग्रंथियों के उपकला की अत्यधिक वृद्धि बन सकती है। रेंटजेनोग्राम पर, ये संरचनाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, और उनकी संख्या और घनत्व के आधार पर, हम रोग की गंभीरता के बारे में बात कर सकते हैं।

निदान की शुद्धता में अतिरिक्त विश्वास के लिए, रक्त की तस्वीर निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकते हैं। एक विशेष मार्कर का उपयोग करना भी संभव है, जो तब रक्त में निर्धारित होता है, और इसकी मात्रा से कोई भी कोलाइटिस के विकास का न्याय कर सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग। जटिलताओं

इन दोनों रोगों के लक्षण और एटियलजि बहुत समान हैं, हालांकि, सबसे प्रभावी उपचार पद्धति की पेशकश करने के लिए विशेषज्ञ को उनके बीच अंतर करने की आवश्यकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच मुख्य अंतर आंत के एक हिस्से में स्पष्ट स्थानीयकरण है। इसके अलावा, क्रोहन रोग की विशेषता नहीं है विपुल रक्तस्राव, जिसे बृहदांत्रशोथ के साथ देखा जा सकता है, साथ ही अल्सरेटिव संरचनाओं के बजाय आंतों की दीवारों में फिस्टुलस मार्ग दिखाई देते हैं। बृहदांत्रशोथ सूजन के foci की एक अराजक व्यवस्था की विशेषता है, जबकि क्रोहन रोग में एक स्पष्ट खंडीय चरित्र है: श्लेष्म घावों और स्वस्थ क्षेत्रों का ध्यान देने योग्य विकल्प।

यह मत भूलो कि, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, अल्सरेटिव कोलाइटिस जटिलताएं पैदा कर सकता है। यह उपचार से गुजरने के लिए रोगी की अनिच्छा के कारण होता है, या बृहदांत्रशोथ के एक तीव्र रूप के जीर्ण रूप में संक्रमण के मामलों में होता है। जीएमएस क्लिनिक के विशेषज्ञ इलाज में देरी न करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इससे बीमारी का इलाज बहुत आसान हो जाता है आरंभिक चरणऔर जटिलताओं के बिना आंतों की सूजन के एक पूरे परिसर का इलाज करने के लिए।

संभावित जटिलताएंनासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन:

1. विषाक्त मेगाकोलन, जो आंतों की दीवार के एक महत्वपूर्ण मोटाई और लुमेन के संकुचन से प्रकट होता है। शरीर की धीरे-धीरे थकावट और निर्जलीकरण होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है;
2. खुले रक्तस्राव के बाद आंत्र वेध। म्यूकोसल संक्रमण, अधिक गंभीर सूजन और निर्जलीकरण की ओर जाता है। रक्त में हीमोग्लोबिन में एक उल्लेखनीय कमी विशेषता है, जिससे शरीर कमजोर हो जाता है और संभवतः मृत्यु हो जाती है;
3. अल्सरेटिव कोलाइटिस के परिणामस्वरूप कोलन कैंसर भी विकसित हो सकता है। ज्यादातर अक्सर कुल बृहदांत्रशोथ वाले रोगियों में होता है, और विकसित होने का जोखिम 10 वर्षों में बढ़ जाता है;
4. कई खंडों में आंत का तीव्र छिद्र, जिससे मृत्यु हो सकती है। गंभीर रक्तस्राव हो रहा है और तेज दर्दआंतों की दीवार की मोटाई के साथ;

जटिलताओं से बचने और वापस लौटने के लिए स्वस्थ तरीकाजीवन को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए मामूली लक्षणऔर डायग्नोस्टिक टेस्ट के लिए डॉक्टर से मिलें। जटिलताएं न केवल तीव्र के साथ विकसित हो सकती हैं, बल्कि इसके साथ भी हो सकती हैं जीर्ण रूपनासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

रोग की गंभीरता के आधार पर, जीएमएस क्लिनिक विशेषज्ञ सर्जरी या ड्रग थेरेपी के बारे में निर्णय लेते हैं। सामान्य संकेतरक्त आधान और द्रव जलसेक हैं, क्योंकि कोलाइटिस के साथ निर्जलीकरण और एसिडोसिस की दिशा में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होता है। सबसे अधिक बार, रोगी को आंतों के श्लेष्म पर प्रभाव को कम करने के लिए पैरेंट्रल पोषण में स्थानांतरित किया जाता है।

जीएमएस क्लिनिक विशेषज्ञ ड्रग थेरेपी का एक व्यक्तिगत चयन करते हैं, जिसे कई दिशाओं में किया जाता है:

1. आंतरिक रक्तस्राव को रोकना;
2. शरीर के जल-नमक संतुलन का स्थिरीकरण: इसके लिए दस्त को रोकने के लिए जलसेक दवाओं और दवाओं का उपयोग किया जाता है;
3. उपकला परत के सफल नवीनीकरण के लिए आंतों के म्यूकोसा पर दर्दनाक प्रभाव को कम करना।

दवाओं का व्यक्तिगत चयन आपको उपचार के समय को यथासंभव कम करने की अनुमति देता है, साथ ही शरीर पर न्यूनतम विषाक्त प्रभाव डालता है। तो, एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, डॉक्टर समर्थन के लिए लैक्टिक दवाओं को निर्धारित करता है प्राकृतिक माइक्रोफ्लोराआंत

अगर दवाई से उपचारपरिणाम नहीं देता है और सभी लक्षण बने रहते हैं, आचरण करने का निर्णय लिया जाता है शल्य चिकित्सा... अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए तीन मुख्य प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. उपशामक ऑपरेशन जिसमें श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से हटाने और सूजन के फॉसी शामिल नहीं होते हैं। इस प्रकार का चयन तब किया जाता है जब 60% से कम आंत प्रभावित होती है, और सूजन के फॉसी इसके विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं;
2. आंतों की गंभीर क्षति और इसकी वसूली की असंभवता के मामले में कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसकी अखंडता की बाद की बहाली के साथ आंत के अलग-अलग खंडों के उच्छेदन के लिए प्रदान करता है;
3. पुनर्निर्माण सर्जरी में किसी की अपनी आंत को पूरी तरह से हटाना और उसे कृत्रिम अंग से बदलना शामिल है।

ड्रग थेरेपी या सर्जरी करने के बाद, रोगी को लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इसमें कई बुनियादी प्रावधान शामिल हैं:

1. आहार। यह हैबल्कि, किसी भी खाद्य उत्पादों के बहिष्कार के बारे में नहीं, बल्कि भोजन के कोमल रूप के बारे में। नरम अनाज, सूप, लीन मीट और आसानी से पचने योग्य प्रोटीन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ आधार हैं दैनिक राशन... फाइबर (फल, सब्जियां), कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य उत्पादों में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, आटा उत्पाद... इसके अलावा, जीएमएस क्लिनिक विशेषज्ञ भोजन के तापमान पर ध्यान देने की सलाह देते हैं: बहुत गर्म या ठंडा भी रोग के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है;
2. एंटीबायोटिक दवाओं का व्यक्तिगत चयनरिसेप्शन के लिए, जिसमें आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है। अक्सर उन दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो आंतरिक माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं;
3. आसव चिकित्सा - पानी-नमक संतुलन को स्थिर करने, निर्जलीकरण को खत्म करने, कार्बोहाइड्रेट के भंडार को फिर से भरने के लिए शरीर में तरल पदार्थ की शुरूआत;
4. कसैलेमल को एक साथ पकड़ने और आगे निर्जलीकरण को रोकने के लिए। निर्भर करना सामान्य हालत, यह हर्बल तैयारियां और नवीनतम संश्लेषित तैयारियां दोनों हो सकती हैं;
5. अक्सर रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन लेना.

पूर्वानुमान

किसी भी बीमारी की तरह, आप कोलाइटिस के इलाज में जितनी देर करेंगे, बीमारी उतनी ही आगे बढ़ेगी और उसका इलाज करना उतना ही मुश्किल होगा। यदि शुरू में 25% रोगियों के पास पूर्ण पुनर्प्राप्तिसर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना जीव, फिर कुछ वर्षों के बाद यह प्रतिशत काफी कम हो जाता है, और लगभग 30% रोगियों में पहले से ही कुल कोलाइटिस होता है।

कुल बृहदांत्रशोथ के आधे से अधिक रोगी पूर्ण छूट प्राप्त करने में विफल होते हैं, जबकि डॉक्टर के पास जल्दी जाने से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

यदि आप अपने आप को कोलाइटिस के लक्षणों के साथ पाते हैं, तो बेहतर होगा कि आप किसी विशेषज्ञ से सलाह लें और जांच करवाएं। सहमत हूं, यह बेहतर है कि परीक्षण उपचार में देरी करने की तुलना में सकारात्मक परिणाम न दें और किसी विशेषज्ञ के दौरे में देरी करते हुए दीर्घकालिक पुनर्वास से गुजरें।

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अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) है पुरानी बीमारीजठरांत्र संबंधी मार्ग एक आवर्तक प्रकृति का होता है, जिसमें बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है, जिस पर अल्सर और परिगलन के क्षेत्र बनते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस चिकित्सकीय रूप से खूनी दस्त, गठिया, वजन घटाने, सामान्य कमज़ोरी, पेट दर्द, इस बीमारी के साथ, विकसित होने का खतरा कोलोरेक्टल कैंसर... हम आपको इस लेख में आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस - रोग के लक्षण और उपचार के बारे में अधिक बताएंगे।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण बनता है

रोग के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं माना जाता है, वैज्ञानिक अभी भी सक्रिय रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस के सही कारणों की खोज कर रहे हैं। हालांकि, इस बीमारी के मुख्य जोखिम कारक ज्ञात हैं, जिनमें शामिल हैं:

अमेरिकी विशेषज्ञों ने बड़े पैमाने पर अध्ययन किया और पाया कि मनुष्यों में आंतों में कवक किसके साथ जुड़ा हुआ है सूजन संबंधी बीमारियांआंतों (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस), लॉस एंजिल्स टाइम्स के अनुसार। कृन्तकों पर प्रयोगों ने वैज्ञानिकों को उनकी आंतों में विभिन्न कवक की 100 से अधिक प्रजातियों और आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच संबंध को साबित करने की अनुमति दी।

स्तनधारी शरीर में कवक की उपस्थिति ल्यूकोसाइट्स द्वारा प्रोटीन डेक्सटिन -1 के उत्पादन को सक्रिय करती है। मामले में जब चूहों में जीव इसका उत्पादन नहीं कर सका, चूहों को उनके स्वस्थ समकक्षों की तुलना में अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के लिए अधिक संवेदनशील हो जाता है। इसके अलावा, आवेदन ऐंटिफंगल दवाएंआपको कृन्तकों में इस बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करने की अनुमति देता है।

मनुष्यों में, डक्टिन -1 को CLEC7A जीन द्वारा एन्कोड किया गया है, इन अध्ययनों के आधार पर, यह पाया गया कि इस जीन के उत्परिवर्ती रूप की उपस्थिति में, रोगी ने अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित किया, जो प्रतिक्रिया नहीं करता था पारंपरिक तरीकेउपचार (आहार भोजन, NSAIDs, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स)। CLEC7A जीन में उत्परिवर्तन अधिक गंभीर बृहदांत्रशोथ में योगदान करते हैं, क्योंकि जीन अन्य कारकों से जुड़ा होता है जो सूजन को प्रभावित करते हैं, और इस मामले में एंटिफंगल उपचार रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (आंतों की अभिव्यक्तियों) और अतिरिक्त आंतों के लक्षणों से जुड़े अल्सरेटिव कोलाइटिस के मुख्य लक्षण हैं।

एनयूसी के मुख्य आंत्र लक्षण हैं:

• खूनी दस्त

रक्त और बलगम के साथ दस्त (और कभी-कभी मवाद भी) मुख्य है नैदानिक ​​संकेतरोग। कभी-कभी रक्त, बलगम और मवाद का स्त्राव अनायास होता है (मल त्याग के दौरान नहीं)। एनयूसी वाले रोगियों में मल त्याग की आवृत्ति अलग-अलग होती है - दिन में कई बार से लेकर 15-20 बार (गंभीर मामले)। मल की आवृत्ति सुबह और रात में बढ़ जाती है।

• पेट के प्रक्षेपण में दर्द

दर्द तीव्रता में भी भिन्न हो सकता है - हल्के से गंभीर तक, अत्यधिक असुविधा के साथ। सबसे अधिक बार, दर्द पेट के बाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है। गंभीर पेट दर्द जो एनाल्जेसिक लेने से राहत नहीं देता है वह रोग की जटिलताओं का संकेत है।

• सबफ़ेब्राइल मूल्यों के लिए तापमान में वृद्धि।
• शरीर के नशे के अन्य लक्षण: कमजोरी, वजन कम होना, भूख कम लगना, बार-बार चक्कर आना।
• शौच करने की झूठी इच्छा (टेनेसमस)। कभी-कभी रोगी मल के बजाय मवाद के साथ केवल बलगम या बलगम का एक टुकड़ा ("मलाशय थूकना" का एक लक्षण) निर्वहन कर सकता है।
• सूजन (को) ।
• मल असंयम संभव है।
• कभी-कभी, दस्त के बजाय, रोगी को कब्ज हो जाता है, जो कोलन म्यूकोसा की गंभीर सूजन का संकेत है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेजी से (फुलमिनेंट, फुलमिनेंट) विकास की संभावना।

यह रूप कुछ ही दिनों में विकसित हो जाता है, इसकी अभिव्यक्ति एक विषाक्त मेगाकोलन (बड़ी आंत के लुमेन का विस्तार या फैलाव) है। इसी समय, रोगी का तापमान तेजी से बढ़ता है, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक संकेतक तक पहुंच जाता है। रोगी कमजोर, गतिशील, तेजी से वजन कम करने वाला होता है, उसे पेट में दर्द होता है, बलगम, रक्त और मवाद के प्रचुर मात्रा में मिश्रण के साथ बार-बार ढीले मल और पेट में दर्द होता है। एनयूसी के अंतिम चरण में, क्षिप्रहृदयता होती है, रक्तचाप कम हो जाता है, और ओलिगुरिया प्रकट होता है। रोगी को पेट में सूजन और दर्द होता है, आंतों की आवाज नहीं सुनाई देती है। रक्त में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है, एक बढ़े हुए बृहदान्त्र रेंटजेनोग्राम पर दिखाई देता है (इसका व्यास 6 सेमी से अधिक है)। बड़ी आंत का फैलाव नाइट्रिक ऑक्साइड में वृद्धि के कारण होता है, जो आंतों की चिकनी मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाता है। बड़ी आंत का अत्यधिक विस्तार इसकी दीवार (टूटना) के छिद्रण से खतरनाक होता है।

एनयूसी की अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ

वे अक्सर होते हैं - केवल 10 - 20% रोगियों में। इसमे शामिल है:

• एरिथेमा नोडोसम और पायोडर्मा गैंग्रीनोसम के रूप में त्वचा के घाव, जो बैक्टीरिया एंटीजन, प्रतिरक्षा परिसरों, क्रायोप्रोटीन की बढ़ी हुई एकाग्रता के रक्त में उपस्थिति से जुड़ा होता है।
• ऑरोफरीनक्स के घाव के लक्षण। 10% रोगियों में होता है। वे मौखिक श्लेष्म पर पिछाड़ी - विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जिनमें से संख्या कम हो जाती है क्योंकि रोग दूर हो जाता है।
• आंखों की क्षति (और भी कम होती है - केवल 5 - 8% मामलों में), वे प्रकट होते हैं: यूवाइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, केराटाइटिस, कोरॉइडाइटिस।
• आर्टिकुलर घाव। जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाएं गठिया (सबसे अधिक बार होती हैं), sacroiliitis, स्पॉन्डिलाइटिस की प्रकृति में होती हैं। इन घावों को आंत्र विकृति के साथ जोड़ा जा सकता है या अल्सरेटिव कोलाइटिस के मुख्य लक्षणों से पहले किया जा सकता है।
• विकृति विज्ञान कंकाल प्रणालीके रूप में: ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि), ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना), सड़न रोकनेवाला और इस्केमिक नेक्रोसिस।
• परास्त करना फुफ्फुसीय प्रणाली(यूसी के 35% रोगियों में होता है)।
• अग्न्याशय, यकृत और पित्त पथ को नुकसान। ये बदलाव एंडोक्राइन सिस्टम के काम में गड़बड़ी के कारण होते हैं।
• बाहर सबसे दुर्लभ आंतों के लक्षणआंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस हैं:, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में एक तीव्र चरण और एक छूट चरण होता है। रोग पहले धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन जब अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं तो तेजी से गति प्राप्त करते हैं।

कभी-कभी रोगसूचकता कमजोर हो जाती है, लेकिन फिर तेज हो जाती है। निरंतर उपचार के साथ, रोग आवर्तक क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के चरित्र पर ले जाता है, जिसके लक्षण लंबे समय तक छूट के साथ कम हो जाते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में रिलैप्स की आवृत्ति अक्सर आंतों की क्षति की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन सहायक उपचार (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल एजेंट) पर निर्भर करती है।

रोग के तीव्र चरण के दौरान, बड़ी आंत इस तरह दिखती है: इसके श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और एडिमा होती है, आंतों से रक्तस्राव और अल्सर दिखाई देते हैं। विमुद्रीकरण प्रक्रिया, इसके विपरीत, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ होती है - यह पतली हो जाती है, इसका कार्य बिगड़ा होता है, और लसीका घुसपैठ दिखाई देती है।

रोग का निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान और उपचार एक चिकित्सीय विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। किसी बीमारी का संदेह संबंधित लक्षणों का एक जटिल कारण बनता है:

• रक्त, बलगम और मवाद के साथ मिश्रित दस्त
• पेट में दर्द; वात रोग
• शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेत्र विकार

प्रयोगशाला निदान।

• अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगी में रक्त के सामान्य विश्लेषण में, एनीमिया का उल्लेख किया जाता है (एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है), ल्यूकोसाइटोसिस होता है। जैव रसायन के लिए रक्त के विश्लेषण में, रक्त में सी की सामग्री में वृद्धि, एक प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, जो मानव शरीर में सूजन की उपस्थिति का सूचक है, नोट किया जाता है। इसके अलावा, एल्ब्यूमिन, मैग्नीशियम, कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाती है, गैमाग्लोबुलिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन से जुड़ी होती है।
• वी प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषणअधिकांश रोगियों में रक्त, साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडी की एकाग्रता में वृद्धि होती है (वे एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण दिखाई देते हैं)।
• अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगी के मल के विश्लेषण में, रक्त, मवाद और बलगम का उल्लेख किया जाता है। मल में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बोया जाता है।

एनयूसी का वाद्य निदान.

एंडोस्कोपी (रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी, रोगी में रोग की विशेषता लक्षणों के एक जटिल को प्रकट करता है:

• एडिमा और हाइपरमिया, श्लेष्मा झिल्ली का दानेदार चरित्र
• स्यूडोपॉलीप्स
• संपर्क रक्तस्राव
• आंतों के लुमेन में मवाद, रक्त और बलगम की उपस्थिति
• छूट के चरण में, बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली का एक स्पष्ट शोष होता है।

("विडियोपिल") निकट भविष्य में, यह उन रोगियों के लिए किया जाएगा, जो प्रक्रिया के दर्द और असुविधा के कारण, कोलोनोस्कोपी से गुजरने से इनकार करते हैं। हालांकि, कैप्सूल एंडोस्कोपी पारंपरिक एंडोस्कोपिक परीक्षा को प्रतिस्थापित नहीं करेगा क्योंकि छवि गुणवत्ता प्रत्यक्ष इमेजिंग से कम है। ऐसे कैप्सूल की अनुमानित लागत लगभग 500 डॉलर होगी।

एक्स-रे परीक्षाअल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए भी एक प्रभावी तरीका है। इस मामले में, एक बेरियम मिश्रण का उपयोग इसके विपरीत के रूप में किया जाता है। पर एक्स-रेयूसी वाले रोगी में, आंतों के लुमेन का विस्तार, पॉलीप्स की उपस्थिति, अल्सर और आंत का छोटा होना ध्यान देने योग्य है। इस प्रकार की परीक्षा आंतों के वेध को रोकने में मदद करती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

कोई एटियलॉजिकल उपचार नहीं है जो अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण को लक्षित कर सकता है। रोग का उपचार रोगसूचक है, इसका उद्देश्य है: सूजन की प्रक्रिया को समाप्त करना, छूट बनाए रखना और जटिलताओं को रोकना। यदि ड्रग थेरेपी काम नहीं करती है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार दिखाया जाता है।

एनयूसी के उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में से हैं:

आहार चिकित्सा। तेज होने की अवधि के दौरान, रोगी को खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। आप केवल पानी पी सकते हैं। छूट की अवधि के दौरान, रोगी को आहार में वसा की मात्रा कम करने और प्रोटीन सामग्री (दुबला मछली और मांस, पनीर, अंडे) बढ़ाने की सलाह दी जाती है। मोटे रेशेदार ऊतक को त्यागने की सिफारिश की जाती है, जो नाजुक आंतों के श्लेष्म को घायल कर सकता है। अनुशंसित कार्बोहाइड्रेट हैं: अनाज, शहद, जेली, जेली, बेरी और फलों की खाद और काढ़े। रोगी को विटामिन लेने की सलाह दी जाती है: ए, के, सी, साथ ही कैल्शियम। वी गंभीर मामलेंकृत्रिम पोषण की सिफारिश की जाती है - पैरेंट्रल और एंटरल।

NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)) सैलोफॉक, मेसालजीन, सल्फासालजीन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेडनिसोलोन। डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं रोग के तेज होने के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की भी सिफारिश की जाती है: सिप्रोफ्लोक्सासिन, साइफ्रान, सेफ्ट्रिएक्सोन, थियानम।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अल्सरेटिव कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें मदद नहीं मिलती है रूढ़िवादी तरीके... अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी के संकेत हैं:

• वेध (आंतों की दीवार का वेध);
• आंतों में रुकावट के संकेत;
• फोड़ा;
• एक जहरीले मेगाकॉलन की उपस्थिति;
• विपुल रक्तस्राव;
• नालव्रण;
• आंत का कैंसर।

सर्जरी के मुख्य प्रकार हैं:

• कोलेक्टोमी (बृहदान्त्र का छांटना)।
• गुदा को संरक्षित करते हुए प्रोक्टोकोलेक्टॉमी (मलाशय और बृहदान्त्र को हटाना)।
• प्रोक्टोकोलेक्टॉमी के बाद इलियोस्टॉमी की जाती है। इस मामले में, मलाशय और बृहदान्त्र को एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद एक इलियोस्टॉमी (स्थायी या अस्थायी) लगाया जाता है, जिसके माध्यम से मानव शरीर से प्राकृतिक अपशिष्ट को हटा दिया जाता है। भविष्य में, रोगी पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरता है, जबकि इलियोस्टॉमी को हटा दिया जाता है और बहाल किया जाता है प्राकृतिक तरीकाशौच।