यदि आपको स्तन पुनर्निर्माण से गुजरना पड़ता है: तकनीकें, उनके फायदे और संभावित जटिलताएं। मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन प्लास्टिक सर्जरी (स्तन पुनर्निर्माण)

घरेलू दुनिया में मुख्य समाचारों में से एक प्लास्टिक सर्जरी 2016 - एसईआईए फ्लैप का उपयोग करके मास्टेक्टॉमी के बाद रूस में पहला स्तन पुनर्निर्माण। एक अनूठी तकनीक जिसके लिए लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है, वह उन हजारों महिलाओं को आशा दे सकती है जिन्होंने कैंसर के बाद अपने स्तन खो दिए हैं। साइट ने एक विशेषज्ञ से मुलाकात की और अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके स्तनों को फिर से बनाने के बारे में सब कुछ सीखा।

दिमित्री मेलनिकोव, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, एक प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जन ने हमें मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण की सबसे उन्नत विधि के बारे में बताया

रूस में, हर साल 54,000 महिलाओं को स्तन कैंसर का पता चलता है, और उनमें से अधिकांश मास्टेक्टॉमी से गुजरती हैं। पिछले कुछ वर्षों में, संचालन की संख्या लगभग दोगुनी हो गई है। सौभाग्य से, दवा अभी भी खड़ी नहीं है और महिलाओं के पूरी तरह से ठीक होने और सर्जरी से ठीक होने की संभावना लगातार बढ़ रही है। लेकिन मनोवैज्ञानिक आघात के बारे में क्या? कोई भी यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्तन हानि की क्या प्रतिक्रिया होगी: कुछ इसे अनिवार्यता के रूप में स्वीकार करते हैं और जीवित रहते हैं, अन्य अवसाद में पड़ जाते हैं, अन्य जल्दी से ठीक हो जाते हैं और यहां तक ​​​​कि अन्य "दुर्भाग्य में बहनों" की मदद करना शुरू कर देते हैं।

रोगी के शरीर के अंग, जो मुख्य रूप से स्त्रीत्व से जुड़ा होता है, के दूर होने के बाद निराशा, क्रोध, चिंता, उदासी सामान्य भावनाएँ हैं।

अब हर कोई जो खुद को ऐसी मुश्किल स्थिति में पाता है, उसके पास एक विकल्प होता है: एक नया स्व स्वीकार करना या स्तन पुनर्निर्माण पर निर्णय लेना।

ऑपरेशन से पहले, मेरे सिर में दर्जनों सवाल आते हैं: "क्या छाती पहले मेरी तरह होगी?", "क्या यह प्रयास और नसों के लायक है?", "क्या यह प्राकृतिक लगेगा?", "क्या मैं आकार बढ़ा सकता हूं?" और "क्या यह खतरनाक नहीं है?" सब कुछ का उत्तर देने के लिए, हम दिमित्री मेलनिकोव, पीएचडी, प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जन से मिले। उन्होंने हमें रूसी पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी में एक सफलता के बारे में बताया, जिसकी बदौलत हजारों महिलाएं अपने स्तनों को कम से कम जटिलताओं के साथ बहाल कर सकती हैं।

संभवत: से शुरू होना चाहिए मनोवैज्ञानिक पहलू: मास्टेक्टॉमी के बाद महिलाएं नैतिक रूप से स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी को कैसे सहन करती हैं?

डी.एम.:सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तन पुनर्निर्माण सिर्फ एक पुनर्निर्माण नहीं है। यह एक इलाज है। मेरे पास एक मरीज था जिसे एक छोटे ट्यूमर का पता चला था। उसे कीमोथेरेपी दी गई, वह गंजा हो गई, फिर उसका स्तन निकाल दिया गया। दृष्टिकोण से शास्त्रीय चिकित्सावह ठीक हो गई, लेकिन उसके पास एक स्तन नहीं था: वास्तव में, वह विकलांग थी। पुनर्निर्माण के बाद, उसने मुझसे कहा: "अब मैं बीमार नहीं हूँ," यानी ऑपरेशन उसके लिए अंतिम इलाज बन गया।

मेरे सहयोगियों के अभ्यास में, ऐसे कई मामले थे जब महिलाओं को मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण से गुजरने की पेशकश की गई थी, लेकिन उन्होंने केवल इतना कहा: "नहीं, तुम क्या हो, हटाओ! क्या ब्रेस्ट, मैं ही बचूंगा। ”

जो महिलाएं स्तन पुनर्निर्माण कराने का निर्णय लेती हैं वे हैं मजबूत व्यक्तित्व, अंदर एक कोर के साथ, जो समझते हैं कि उन्हें इस ऑपरेशन की आवश्यकता क्यों है। और बात पुरुषों को खुश करने की भी नहीं है: वे बस पहले की तरह जीना चाहते हैं, बिना खुद को छोड़े। ऐसी महिलाएं निर्णय लेती हैं कि एक और आरामदायक जीवन के लिए उन्हें धैर्य रखने और दूसरे परीक्षण से गुजरने की जरूरत है।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के कौन से तरीके हैं?

डी.एम.:स्तन पुनर्निर्माण के तीन तरीके हैं: प्रत्यारोपण, विस्तारक और अपने स्वयं के ऊतकों की सहायता से।

प्रत्यारोपण के साथ पुनर्निर्माण - एक अच्छा विकल्पअगर हो गया चमड़े के नीचे की मास्टक्टोमी, यानी अगर कोई त्वचा का आवरण है। इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी तब की जाती है जब कैंसर पहले चरण में होता है। लेकिन अगर यह गंभीर है - दूसरा, तीसरा, तो यह विधि अस्वीकार्य है: स्तन को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि ट्यूमर त्वचा के बहुत करीब है। सीधे शब्दों में कहें, अगर मास्टेक्टॉमी रेडिकल है (स्तन ग्रंथि और उसके आसपास के ऊतकों को हटाने के साथ), तो इम्प्लांट लगाने के लिए कहीं नहीं है, क्योंकि कोई त्वचा नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर और रोगी के पास एक विकल्प होता है: एक विस्तारक या अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके पुनर्निर्माण करना।

ऐसी स्थिति में जहां रोगी के पास स्तन ग्रंथि नहीं होती है (अर्थात, एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी किया जाता है), कुछ सर्जन एक विस्तारक डालते हैं - एक प्रकार का सिलिकॉन जलाशय जो शारीरिक द्रव से भरा होता है और फिर एक प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है। कुछ समय के लिए, विस्तारक को अतिरिक्त रूप से पंप किया जाता है ताकि स्तन की त्वचा को वांछित आकार तक बढ़ाया जाए, और प्रत्यारोपण के लिए एक जगह बनाई जाए - एक त्वचा का आवरण। महिलाएं स्वीकार करती हैं कि प्रतीक्षा करते समय संवेदनाएं केवल भयानक होती हैं: लगातार खिंचाव के कारण त्वचा जल जाती है। यही है, वास्तव में, एक नई त्वचा बनाना आवश्यक है, फिर विस्तारक को कई बार पंप करें, फिर इसे एक प्रत्यारोपण से बदलें: हस्तक्षेप की संख्या सात तक हो सकती है! यह काफी जटिल और लंबी प्रक्रिया है। इसके अलावा, जटिलताओं की संभावना है, क्योंकि प्रत्येक हस्तक्षेप में एक अतिरिक्त जोखिम होता है।

अब पुनर्निर्माण का विकास पूर्वकाल की चोटों को कम करने की ओर बढ़ रहा है उदर भित्तियानी SEIA फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण को प्राथमिकता दी जाती है

स्वयं के ऊतकों के साथ पुनर्निर्माण को दो विधियों में विभाजित किया गया है: SEIA फ्लैप और घूर्णी विधि के साथ। पेट की मांसपेशियांऔर पेट के अंदर से स्तन क्षेत्र में खींचकर। जिन रोगियों के स्तनों को दूसरे तरीके से फिर से बनाया गया था, वे इस तथ्य से पीड़ित हैं कि उनका समर्थन कार्य प्रभावित होता है: पेट इस तथ्य के कारण बहुत अधिक शिथिल हो जाता है कि मांसपेशियां अब आंतरिक अंगों को धारण नहीं करती हैं, और वे शाब्दिक रूप से आंतरिक सतह पर "झूठ" बोलते हैं। त्वचा।

मुख्य बात यह है कि एक ऑपरेशन में अधिकतम प्रभाव प्राप्त करना और आगे की लागत को कम करना है। इसलिए, SEIA फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण करना अभी भी बेहतर है।

मास्टेक्टॉमी के बाद एसईआईए स्तन पुनर्निर्माण के बारे में क्या खास है?

डी.एम.:यह पुनर्निर्माण विकल्प एक डॉक्टर के लिए अधिक जटिल और कठिन है, लेकिन एक ऑपरेशन में महान परिणाम प्राप्त करना और एक पत्थर से दो पक्षियों को मारना संभव है: पेट से वसा को हटा दें और स्तन ग्रंथियों का अनुकरण करें। तथ्य यह है कि, वास्तव में, हम सौंदर्यपूर्ण एब्डोमिनोप्लास्टी करते हैं, और कटे हुए ऊतक को छाती पर प्रत्यारोपित किया जाता है। वास्तव में, दाता ऊतक न केवल पेट से लिया जा सकता है: इसे नितंबों, आंतरिक जांघों और यहां तक ​​कि पीठ से भी लिया जा सकता है। सिर्फ उनकी उम्र के कारण, हमारे पास आने वाली लगभग सभी महिलाओं के पास है अतिरिक्त वसापेट पर, जिससे छुटकारा पाने में उन्हें खुशी होगी, इसलिए यह सबसे आम तरीका है।

एक ऑपरेशन में, डॉक्टर पेट से अतिरिक्त चर्बी हटाते हैं और स्तनों का अनुकरण करते हैं

यह विधि अधिक जटिल क्यों है?

डी.एम.:ऊतक लेने के लिए एक निश्चित तकनीक है, तथाकथित फ्लैप, जो भविष्य का स्तन है। इसे हटाते समय, डॉक्टर को एक बहुत पतली पोत - एक सीधी त्वचीय धमनी को अलग करना चाहिए। यह मांसपेशियों के माध्यम से त्वचा तक जाता है और इसे रक्त की आपूर्ति करता है। एक बर्तन को अलग करने के लिए, डॉक्टर को मांसपेशियों को पतला करना होगा, फिर वसा और त्वचा को अलग करना होगा, जो कि स्तन होगा। पोत को उनके साथ अलग किया जाना चाहिए, ताकि इसे आंतरिक वक्ष धमनी के साथ सिल दिया जा सके: केवल इस तरह से स्तन को रक्त की आपूर्ति की जाएगी और यह "देशी" स्तन ग्रंथि की तरह नरम और गर्म होगा।

वह सूक्ष्मदर्शी जिससे वाहिकाओं को सीवन किया जाता है

यह प्रभाव प्रत्यारोपण की मदद से प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, एसईआईए फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण तकनीकी रूप से काफी कठिन है: एक पोत को अलग करना, फिर एक माइक्रोस्कोप के नीचे सिलाई करना एक बहुत ही श्रमसाध्य काम है। इसके अलावा, एक त्वचीय धमनी को खोजने के लिए, संवहनी पैटर्न का आकलन करने के लिए जटिल परीक्षाएं और टोमोग्राफी की जानी चाहिए।

क्या ब्रेस्ट का पुनर्निर्माण इस तरह से किया जाता है, जो असली ब्रेस्ट जितना ही संवेदनशील होता है?

डी.एम.:संवेदनशीलता तुरंत ठीक नहीं होती है, या यह बिल्कुल भी ठीक नहीं हो सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि नसें कैसे बढ़ती हैं। मुझे लगता है कि पुनर्निर्माण के विकास में यह अगला चरण है: जल्द ही हम उन्हें सिलाई करना शुरू कर देंगे, और फिर पुनर्निर्मित स्तन की संवेदनशीलता 100% होगी।

डॉक्टरों का सुझाव है कि स्तन की पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी में अगला चरण स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए जहाजों का सिवनी होगा।

हालांकि, ऐसा स्तन, भले ही कोई संवेदनशीलता न हो, गर्म, मुलायम और मोबाइल है। इसमें प्राकृतिक के सभी गुण हैं: गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, यह डूब जाता है, त्वचा खिंच जाती है। लेकिन एक सिलिकॉन इम्प्लांट, उदाहरण के लिए, "निर्जीव", यह 10 वर्षों में एक ही आकार और उसी स्थान पर होगा।

यह ध्यान देने योग्य है कि पुनर्निर्माण सर्जरी बाद के स्तन वृद्धि से इनकार नहीं करती है। हम एक फ्लैप के साथ स्तन को बहाल करते हैं, और इसके नीचे एक प्रत्यारोपण रखा जाता है।

क्या आप निप्पल की मरम्मत कर रहे हैं?

डी.एम.:हां, और यह लगभग "हमारा" जैसा ही निकला। हम निप्पल को स्थानीय ऊतकों से बनाते हैं, और हम टैटू की मदद से प्रभामंडल बनाते हैं। आप पलकों और यहां तक ​​कि लेबिया मिनोरा से रंजित ऊतक को भी ट्रांसप्लांट कर सकते हैं।

पुनर्वास जिसके बाद पुनर्निर्माण का तरीका आसान होता है?

डी.एम.:बेशक, एसईआईए-फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण के बाद: 7 वें दिन हम पहले से ही रोगी को छुट्टी दे रहे हैं। तथ्य यह है कि मास्टेक्टॉमी के बाद, स्तन में एक जगह बन जाती है, जिसे शरीर सेरोमा द्रव (सेरोमा) से भरने की कोशिश करता है, जिसे लगातार पंचर करना चाहिए। यदि SEIA फ्लैप का उपयोग करके पुनर्निर्माण किया गया था, तो सेरोमा धीरे-धीरे गायब हो जाता है: शरीर अपने ऊतकों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं करता है, क्योंकि उनके पास समान गुण हैं। लेकिन अगर एक प्रत्यारोपण की मदद से स्तन को बहाल किया गया था, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि सेरोमा में सूजन हो जाएगी, क्योंकि शरीर बस एक विदेशी वस्तु को स्वीकार नहीं कर सकता है। नतीजतन, प्रत्यारोपण को हटाना होगा।

साइट के संपादक ने न केवल दिमित्री मेलनिकोव के साथ बात की, बल्कि ऑपरेशन के लिए भी गए

मास्टेक्टॉमी के बाद कितने प्रतिशत महिलाएं स्तन पुनर्निर्माण से गुजरती हैं?

डी.एम.:हमारे संस्थान में (विश्वविद्यालय नैदानिक ​​अस्पतालप्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नंबर 1 का नाम के नाम पर रखा गया है I.M.Sechenov) सब कुछ करते हैं। यह हमारी विशेषता है, क्योंकि हम एक संघीय संस्था हैं। शहर के अस्पतालों की बात करें तो यह आंकड़ा करीब 10 फीसदी या इससे भी कम है। तथ्य यह है कि वहां काम करने वाले कई डॉक्टर दावा करते हैं कि स्तन पुनर्निर्माण बकवास है। जैसे, हम यहां जान बचा रहे हैं, किस तरह का पुनर्निर्माण? सामान्य तौर पर रूसी चिकित्सा में एक कठिन स्थितिक्योंकि कई विशेषज्ञ अतिरिक्त प्रशिक्षण से नहीं गुजरते हैं, पाठ्यक्रम और सेमिनार में भाग नहीं लेते हैं। नतीजतन, पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बारे में उनका ज्ञान 20 साल पहले के स्तर पर बना हुआ है। ऐसे डॉक्टर मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण की पेशकश नहीं करते हैं, और यहां तक ​​कि रोगियों को हतोत्साहित करते हैं और तर्क देते हैं कि इससे मेटास्टेस फैल सकता है।

महिलाओं को यह बताना हमारे लिए बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्निर्माण किसी भी तरह से कैंसर के पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है!

स्तन कैंसर एक बहुक्रियात्मक बीमारी है, और स्तन सिर्फ एक लक्ष्य है। उपचार हमेशा व्यवस्थित होना चाहिए, और मेटास्टेसिस इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि रोगी का पुनर्निर्माण हुआ है या नहीं। यह ट्यूमर के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है, इसलिए पेशेवर व्यवस्थित रूप से कार्य करते हैं: कीमोथेरेपी, हार्मोनल और विकिरण चिकित्सा।

एंजेलीना जोली के निवारक मास्टक्टोमी होने के बाद, कई अमेरिकी महिलाओं को आश्चर्य हुआ कि क्या उनके पास बीआरसीए 1 जीन है, जो ट्यूमर विकसित करने की संभावना को काफी बढ़ा देता है। क्या आपके पास कभी कोई रोगी है जो निवारक मास्टेक्टॉमी से गुजरा है, और सामान्य तौर पर, क्या यह रूस में व्यापक है?

डी.एम.:रूस में, दुर्भाग्य से, निवारक मास्टेक्टॉमी का कोई कानूनी विनियमन नहीं है। यही है, यह कहीं भी निर्धारित नहीं है कि डॉक्टर किन स्थितियों में इस ऑपरेशन पर जोर देने के लिए बाध्य हैं। यहां तक ​​​​कि अगर कोई जीन है, तो हम रोगी के साथ स्थिति पर चर्चा करते हैं: यदि वह रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी के लिए कहती है, तो वह कागजात पर हस्ताक्षर करती है, और उसके बाद ही हम ऑपरेशन करते हैं।

प्रिवेंटिव मास्टेक्टॉमी पोस्ट फैक्टम से हमेशा बेहतर होता है। सबसे पहले, सौंदर्य पक्ष पर: त्वचा संरक्षित है। यानी रिक्रिएटेड ब्रेस्ट असली जैसा दिखेगा। दूसरे, चिकित्सा के दृष्टिकोण से: हम ऑन्कोलॉजी के विकास की प्रतीक्षा किए बिना सभी पूर्व-कैंसर वाले फॉसी को हटा देते हैं।

क्या मास्टेक्टॉमी के साथ स्तन पुनर्निर्माण के लिए कोई कोटा है?

डी.एम.:हां, रोगी को पुनर्निर्माण के लिए भुगतान नहीं करना पड़ता है। आपको केवल एक पासपोर्ट, एसएनआईएलएस और मुख्य निदान पर सभी निष्कर्ष चाहिए। फिर आपको परामर्श के लिए साइन अप करना होगा, जिसके बाद ऑपरेशन की तारीख निर्धारित की जाएगी।

यदि किसी महिला में BRCA1 जीन है (जिससे स्तन कैंसर का खतरा 50-80 प्रतिशत तक बढ़ जाता है), तो इस मामले में निवारक मास्टेक्टॉमी केवल रोगी के अनुरोध पर की जाती है, इसलिए राज्य का हवाला नहीं दिया जाता है। लेकिन अगर पूर्व कैंसर की स्थितियां हैं, तो कोटा आवंटित किया जाता है।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण का उद्देश्य स्तन की पिछली उपस्थिति को बहाल करना है और ज्यादातर महिलाओं के अनुरोध पर किया जाता है जिनकी सर्जरी हुई है। इस पद्धति को वरीयता देते हुए, रोगी, सबसे पहले, फिर से पूर्ण महसूस करने और शुरू करने के लिए स्त्रीत्व और सुंदरता को बहाल करना चाहता है। नया जीवनएक बड़े स्तन हटाने के ऑपरेशन के बाद।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन सर्जरी एक सुरक्षित और बहुत प्रभावी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य स्तन के प्राकृतिक आकार और आकार को बहाल करना है। यह कदम उन महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिन्होंने ऑन्कोलॉजी (कैंसर, सरकोमा), किसी भी विकृति के परिणामस्वरूप अपने स्तन खो दिए हैं ( शुद्ध प्रक्रियागैंग्रीन के साथ), या गंभीर चोट के कारण। स्तन वृद्धि शारीरिक और दोनों को बहाल करने में मदद करती है भावनात्मक स्थितिमहिला। प्रक्रिया के बाद, आप फिर से एक गहरी नेकलाइन वाले कपड़े पहन सकते हैं, समुद्र तट पर धूप सेंक सकते हैं, आदि। नेत्रहीन, कृत्रिम स्तन का आकार असली जैसा होगा, लेकिन साथ ही यह संवेदनशीलता से रहित होगा।

मैमोप्लास्टी कराने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार महिलाएं इसके लिए सहमत हो सकती हैं पूरा पाठ्यक्रमउपचार, और इस तरह के निर्णय की शुद्धता में पूरी तरह से आश्वस्त हैं। एक महत्वपूर्ण बारीकियांके लिए contraindications की अनुपस्थिति है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, साथ ही रोग और विकृति जो पुनर्वास प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती हैं और नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती हैं।

स्तन ग्रंथियों के विच्छेदन के तुरंत बाद, या कुछ समय बाद, घाव के ठीक होने और शरीर को बहाल करने के बाद मैमोप्लास्टी की जा सकती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक रोगी की मनोवैज्ञानिक तत्परता और भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करेगी। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर महिला को पहले से ही समझा दें कि नए स्तन में शुरू में थोड़ी परेशानी हो सकती है, और सामान्य तौर पर मैमोग्राफी एक निर्दोष परिणाम नहीं देगी, क्योंकि स्तन पर और दाता साइटों पर ऑपरेशन के बाद, सर्जिकल से लाइनें चीरे रहेंगे।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन प्रोस्थेटिक्स

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण है बड़ी सर्जरी, कृत्रिम रूप से विच्छेदन के बाद स्तन के आकार और मूल स्वरूप को बहाल करने की अनुमति देता है। कभी-कभी वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। पुनर्निर्माण उसी समय किया जा सकता है जैसे मास्टेक्टॉमी, जबकि महिला अभी भी संज्ञाहरण के अधीन है, या बाद में, कुछ समय बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... यदि रोगी को कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर स्थगित करना चुनते हैं यह कार्यविधि... स्तन पुनर्निर्माण के बाद जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, सबसे अधिक बार वे संक्रमण, निशान, रक्तस्राव होते हैं।

मास्टेक्टॉमी के बाद ब्रेस्ट प्रोस्थेटिक्स "शून्य को भरने" के लिए आवश्यक है। इस तरह के ऑपरेशन से पहले, सर्जन स्पष्ट रूप से इम्प्लांट के आकार, भविष्य के चीरे के स्थान को निर्धारित करता है, और इसके आधार पर समोच्च को चिह्नित करता है। शारीरिक विशेषताएंरोगी का शरीर। प्रोस्थेटिक्स एकमात्र तरीका है जो आपको स्तन के आकार, मूल स्वरूप और आकार को यथासंभव सटीक रूप से बहाल करने की अनुमति देता है।

डेन्चर हो सकता है अलग आकारऔर निम्नलिखित सामग्रियों से बने होते हैं:

• सिलिकॉन (निकटतम प्राकृतिक रूपछाती);
• पॉलीयूरीथेन फ़ोम;
• फोम और रेशेदार भराव (जैसे "हल्के" कृत्रिम अंग को अंत में डालने की सिफारिश की जाती है वसूली की अवधिक्योंकि उन्हें शारीरिक गतिविधि के लिए सबसे आरामदायक माना जाता है)।

आदर्श डेन्चर बिल्कुल मेल खाना चाहिए बाहरी दिखावावास्तविक स्तन ग्रंथियां, आकार और वजन दोनों में। आधुनिक तरीकेसर्जरी आपको कॉस्मेटिक सीम को मुश्किल से दिखाई देने की अनुमति देती है। विभिन्न ऑपरेटिंग दृष्टिकोणों के माध्यम से कृत्रिम अंग स्थापित किए जा सकते हैं - चीरों के लिए स्थानों का चुनाव ऑपरेटिंग सर्जन के निर्णय पर निर्भर करता है।

आधुनिक स्तन प्रत्यारोपण सिलिकॉन इलास्टोमेर पाउच हैं या खारा... प्रत्यारोपण डालने की तकनीक के लिए, यह काफी सरल है: त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से खाली थैलियों को डाला जाता है और घोल से भर दिया जाता है।

स्तन निपल्स को बहाल करना एक अलग मुद्दा है जिसके लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगी पॉलीयूरेथेन से बने कृत्रिम निपल्स को पसंद कर सकता है और जितना संभव हो सके असली लोगों के करीब स्थिरता, आकार और रंग में, जो छोटे चूषण कप के साथ स्तन से जुड़े होते हैं। अन्य विकल्पों में गोदना या प्लास्टिक सर्जरी शामिल है। मैमोप्लास्टी के 2-3 महीने बाद निपल्स का पुनर्निर्माण सबसे अधिक बार किया जाता है, जब स्तन ग्रंथि की सूजन कम हो जाती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन प्रत्यारोपण

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण है पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया, जो एक घातक ट्यूमर के साथ स्तन को पूर्ण और आंशिक रूप से हटाने के बाद किया जाता है। मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाले लगभग सभी मरीज़ सबसे अधिक सहारा लेते हैं प्रभावी तरीकास्तन पुनर्निर्माण - पुनर्निर्माण प्लास्टिक वापस करने के लिए एक पूरा जीवनऔर फिर से स्त्री और आकर्षक महसूस करें।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन प्रत्यारोपण एक चरण ("एक-चरण पुनर्निर्माण") में डाला जाता है। सबसे अधिक बार, प्रत्यारोपण सिलिकॉन (या बल्कि, सिलिकॉन जेल और खारा, समान अनुपात में लिया जाता है) से बना होता है। इम्प्लांट को एक बड़े चीरे के नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है पेक्टोरल मांसपेशी.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि त्वचा के नीचे इम्प्लांट डालने के बाद, एक कैप्सूल के आकार का रेशेदार ऊतक... यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो सामान्य घाव भरने से जुड़ी है। लगभग 15-20% मामलों में, ऐसा "कैप्सूल" असुविधा पैदा कर सकता है और स्तन ग्रंथि की विकृति को भड़का सकता है। ऐसी प्रक्रिया को रोकने के लिए, रोगी को प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है शारीरिक व्यायामऔर एक विशेष पुनरोद्धार मालिश निर्धारित है। विकिरण चिकित्सा से निशान कैप्सूल बनने का खतरा 40-50% तक बढ़ जाता है। कभी-कभी प्रत्यारोपण हिल सकते हैं, ऐसे में एक विशेष मालिश की आवश्यकता होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश प्रत्यारोपण में, समय के साथ सामग्री का थोड़ा रिसाव होता है (लगभग 10 वर्षों के बाद)। इस तरह की प्रक्रिया से नुकसान नहीं होता है और खतरनाक परिणाम नहीं होते हैं।

एक सिलिकॉन इम्प्लांट डालने के लाभ की दक्षता है सर्जिकल तकनीकऔर इस तरह के ऑपरेशन का कम आघात। नुकसान में एंडोप्रोस्थेसिस की उच्च लागत के कारण प्रक्रिया की उच्च लागत शामिल है।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन ग्रंथियों का पुनर्निर्माण विशिष्ट स्थिति के आधार पर कृत्रिम अंग या विस्तारक डालकर किया जाता है। यह ऑपरेशन मास्टेक्टॉमी प्रक्रिया के दौरान किया जा सकता है, या घाव भरने और शरीर के ठीक होने तक कई हफ्तों तक देरी हो सकती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का तात्पर्य एक निश्चित समय के बाद ऑन्कोलॉजी के पुन: विकास से है शल्य चिकित्साऔर कीमोथेरेपी। दुर्भाग्य से, यह प्रक्रिया ज्यादातर मामलों में होती है, खासकर अगर कैंसर का निदान अंतिम चरण में किया गया हो। अक्सर, ट्यूमर प्राथमिक साइट पर विकसित होता है, लेकिन एक नया ट्यूमर दूसरे स्तन या स्तन ग्रंथि के किसी अन्य क्षेत्र में दिखाई दे सकता है। "रिलैप्स" शब्द का अर्थ है रोग की "वापसी"। यदि किसी अन्य स्थान (आंतरिक अंग, कंकाल प्रणाली, लिम्फ नोड्स) में एक ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि कैंसर मेटास्टेस "फैल" गया है।

बेशक, कैंसर की पुनरावृत्ति एक महिला को बहुत डराती है और उपचार पद्धति की शुद्धता और किए गए ऑपरेशन के बारे में कई सवाल उठाती है। सबसे अधिक बार, यह समस्या इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि घातक कोशिकाओं को पूरी तरह से पहचाना और नष्ट नहीं किया जा सकता है, और वे रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

यदि हम समय सीमा के बारे में बात करते हैं, तो आमतौर पर चिकित्सा के दौरान 2 से 5 साल की अवधि में एक विश्राम होता है। यदि आपको ऐसी प्रक्रिया के विकास पर संदेह है, तो रोगी के शरीर की गहन जांच की जाती है (एमआरआई, पीईटी), साथ ही साथ ऊतकीय परीक्षाया एक बायोप्सी।

रोगसूचक संकेतकों में से जो कैंसर की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं, एक आक्रामक पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है प्राथमिक रोग, बड़े आकार कर्कट रोग, निदान देर से मंचप्राथमिक रोग। कुछ ऑन्कोजीन युक्त नियोप्लाज्म, साथ ही साथ की उपस्थिति घातक कोशिकाएंउच्च परमाणु सूचकांक के साथ। रोगी के सर्जिकल उपचार के बाद, ऑन्कोलॉजिस्ट को भविष्य में एक पुनरावृत्ति की संभावना के लिए स्थिति का आकलन करना चाहिए।

स्तन ग्रंथियों का तालमेल कैंसर का पता लगाने के मुख्य तरीकों में से एक है। एक रिलैप्स के विकास के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• निप्पल में कोई भी परिवर्तन (आकार, रंग, असामान्य निर्वहन);
• छाती की खुजली और जलन;
• स्तन की संरचना और आकार में परिवर्तन;
• लाली या स्तन की त्वचा के रंग में कोई परिवर्तन, तापमान में परिवर्तन।

विश्राम के मामले में, यह निर्धारित है स्थानीय उपचार, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी सहित, और प्रणालीगत उपचार, हार्मोनल और कीमोथेरेपी का अर्थ है। यदि उपचार के बाद पहले 5 वर्षों में रिलैप्स नहीं हुआ, तो सबसे अधिक संभावना है कि ऑन्कोलॉजी की पुनरावृत्ति नहीं होगी।

ऑपरेशन की फोटोरिपोर्ट: स्तन कैंसर के बाद मैमोप्लास्टी 9 अक्टूबर, 2018

चिकित्सा में, कभी-कभी भविष्य में इसकी गुणवत्ता का त्याग करते हुए, रोगी के जीवन को बचाने के पक्ष में चुनाव करना आवश्यक होता है। तर्कसंगत दृष्टिकोण से, यह दृष्टिकोण उचित लगता है, लेकिन रोगी के दृष्टिकोण से सब कुछ इतना स्पष्ट नहीं है। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर से पीड़ित एक महिला के लिए, स्तन (मास्टेक्टॉमी) को हटाने का निर्णय स्त्रीत्व और कामुकता के नुकसान की गहरी भावनाओं से जुड़ा है। नतीजतन, एक प्रभावी ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन के गंभीर मनोसामाजिक परिणाम होते हैं - व्यक्तिगत जीवन बिगड़ जाता है, अवसाद का खतरा बढ़ जाता है, चिंता अशांतिऔर यहां तक ​​कि आत्महत्या भी। इतनी गंभीर दुविधा को कैसे सुलझाया जाए?

100 साल से भी पहले, हटाए गए स्तन को शल्य चिकित्सा द्वारा पुनर्स्थापित (पुनर्निर्माण) करने के लिए पहला प्रयास किया गया था। आज तक, प्लास्टिक सर्जरी की संभावनाएं महिलाओं की स्वीकृति के अनुकूल हैं सकारात्मक निर्णयपक्ष में कट्टरपंथी उपचारऔर व्यक्तिगत को रोकें और सामाजिक जीवन... आज मैंने आपके लिए मास्टेक्टॉमी के बाद एक रोगी में एक प्रत्यारोपण स्थापित करके स्तन पुनर्निर्माण ऑपरेशन की एक फोटो रिपोर्ट तैयार की है, और अगली पोस्टआप इस ऑपरेशन को जारी रखेंगे, लेकिन इसे ठीक करने के उद्देश्य से एक स्वस्थ स्तन पर (मास्टोपेक्सी)।

मामले का इतिहास
लगभग एक साल पहले एक 45 वर्षीय रोगी ने आत्म-परीक्षण के परिणामस्वरूप दाहिनी स्तन ग्रंथि में एक घने द्रव्यमान की खोज की। हालांकि, जिला विशेषज्ञों की मदद लेने से सही निदान स्थापित नहीं हो सका, शायद उनकी कम ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के कारण।

अपने परिचितों की सिफारिश पर, महिला ने सलाह के लिए मेडिसिना 24/7 क्लिनिक में एक ऑन्कोलॉजिस्ट-मैमोलॉजिस्ट दिमित्री शापोवालोव की ओर रुख किया:

सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, अंतिम निदान- स्टेज IIIC स्तन कैंसर। गठन के महत्वपूर्ण आकार (4 सेमी), इसके विकास की प्रकृति और सेक्स हार्मोन के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, उपांगों के साथ गर्भाशय को एक साथ हटाने के साथ एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी किया गया था।

इसके अलावा, रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, ग्रंथि के साथ, इरोला और निप्पल के साथ त्वचा का एक क्षेत्र हटा दिया गया था, जहां ट्यूमर कोशिकाएं प्रवेश कर सकती थीं। हालांकि, इसके परिणामस्वरूप, त्वचा के क्षेत्र में कमी होती है, जो भविष्य में आवश्यक आकार के स्थायी प्रत्यारोपण की स्थापना की अनुमति नहीं देगी। इसलिए, स्तन ग्रंथि को हटाने के तुरंत बाद त्वचा क्षेत्र को बहाल करने के लिए, एक अस्थायी प्रत्यारोपण (विस्तारक) स्थापित किया गया था। स्तन ग्रंथि के विपरीत, जो त्वचा के नीचे स्थित होती है, विस्तारक और भविष्य के प्रत्यारोपण को पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे रखा जाता है, जो भविष्य में उनके विस्थापन को बाहर करता है। कई हफ्तों के लिए विस्तारक स्थापित करने के बाद, शारीरिक खारा समय-समय पर इसके आकार को बढ़ाने के लिए एक सिरिंज का उपयोग करके एक विशेष बंदरगाह के माध्यम से इसकी गुहा में जोड़ा जाता है। धीरे-धीरे आकार में वृद्धि, विस्तारक छाती की मांसपेशियों को फैलाता है और त्वचा क्षेत्र को बढ़ाता है - एक मस्कुलोक्यूटेनियस पॉकेट बनता है, जिसमें पुनर्निर्माण के दूसरे चरण में एक स्थायी शारीरिक अश्रु-आकार का सिलिकॉन प्रत्यारोपण स्थापित किया जाएगा।

इस प्रकार, पहले ऑपरेशन के दौरान, एक मास्टेक्टॉमी की गई और एक विस्तारक स्थापित किया गया (पुनर्निर्माण का पहला चरण)। पहले ऑपरेशन के एक साल के भीतर, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के कई पाठ्यक्रम किए गए। फिर रोगी को पुनर्निर्माण के दूसरे चरण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जो इस फोटो रिपोर्ट का विषय है।

स्तन पुनर्निर्माण का दूसरा चरण: स्थायी प्रत्यारोपण की स्थापना
ऑपरेशन से पहले, सर्जन निशान बनाता है - सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए दिशानिर्देश और पुनर्निर्मित स्तन के भविष्य के रूप:

ऑपरेशन मास्टेक्टॉमी के बाद बने सर्जिकल निशान को हटाने के साथ शुरू होता है:

विस्तारक को पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के माध्यम से पहुँचा जाता है। विस्तारक स्वयं को घेर लिया गया था - शरीर ने इसके चारों ओर संयोजी ऊतक का एक कैप्सूल बनाया:

सर्जन का कार्य स्थायी प्रत्यारोपण के अतिरिक्त निर्धारण के लिए इसका उपयोग करने के लिए इस कैप्सूल को रखते हुए, विस्तारक को हटाना है। ऐसा करने के लिए, कैप्सूल को आसपास के ऊतकों से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है:

एक छोटे से चीरे के माध्यम से विस्तारक प्राप्त करने के लिए, इसमें से खारा हटा दिया जाता है:

खाली किए गए विस्तारक को गठित मस्कुलोक्यूटेनियस पॉकेट से आसानी से हटाया जा सकता है:

यह संयोजी ऊतक कैप्सूल जैसा दिखता है, जिसे शरीर ने विस्तारक की बाहरी सतह के आसपास बनाया है:

एक स्केलपेल का उपयोग करते हुए, सर्जन पुनर्निर्मित स्तन के आधार की प्राकृतिक आकृति बनाने के लिए ऊतक को विच्छेदित करता है:

समोच्च का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण खंड सबमैमरी फोल्ड है ( नीचे के भागसमोच्च), जिसकी ऊंचाई काफी हद तक महिला के स्तन की सुंदरता को निर्धारित करती है।

जब तक ऊतक ठीक नहीं हो जाता, तब तक सबमैमरी फोल्ड इम्प्लांट के गुरुत्वाकर्षण के नीचे उतर सकता है, इसलिए इस क्षेत्र को टांके से मजबूत किया जाता है:

इम्प्लांट को स्थापित करने से पहले अंदर और बाहर दोनों तरफ से जेब की गठित आकृति के आकार का आकलन करना मुश्किल है, इसलिए सर्जन एक विशेष तकनीक का सहारा लेता है। ऑपरेटिंग घाव को अपने हाथ से ढकते हुए, सर्जन हवा के साथ गुहा पर दबाता है, जिसका दबाव ऊतकों को सीधा करता है और भविष्य के स्तन का समोच्च बाहर से दिखाई देता है, अनियमितताओं को दर्शाता है जिसे सुधारने की आवश्यकता है:

ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक, रक्त के साथ मिश्रित लिम्फ एक्सयूडेट मस्कुलोक्यूटेनियस पॉकेट की सीलबंद गुहा में जमा हो जाएगा। यह ऑपरेशन के सौंदर्य परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, साथ ही संक्रमण का कारण भी बन सकता है। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, अस्थायी जल निकासी स्थापित की जाती है:

स्थायी प्रत्यारोपण की स्थापना के लिए जेब का गठन, प्रबलित और तैयार है:

कीटाणुशोधन के बाद, प्रत्यारोपण स्थापना के लिए तैयार है। इम्प्लांट की मैट सतह आसपास के ऊतकों द्वारा इसके निर्धारण में योगदान करती है, जो धीरे-धीरे विदेशी शरीर की अनियमितताओं में बढ़ती है:

सर्जन इम्प्लांट को जेब में रखता है और एक बार फिर से पुनर्निर्मित स्तन के परिणामी आकृति को नियंत्रित करता है। पोस्टऑपरेटिव एडिमा कम होने के बाद भी न्यूनतम अनियमितताएं अधिक ध्यान देने योग्य हो सकती हैं।

सर्जिकल घाव के माध्यम से इम्प्लांट और कैप्सूल का निचला किनारा इस तरह दिखता है:

संयोजी ऊतक कैप्सूल के किनारों को सुखाया जाता है:

फिर सर्जिकल घाव के किनारों को सुखाया जाता है:

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्तन ग्रंथि के साथ निप्पल और एरोला को हटा दिया गया था। रोगी के अनुरोध पर, भविष्य में यह संभव होगा स्थानीय संज्ञाहरणनिप्पल-एरोला कॉम्प्लेक्स को पुनर्स्थापित करें। सबसे अधिक बार, निप्पल का पुनर्निर्माण किया जाता है ऊपरी परतेंत्वचा, और इसोला के रंगद्रव्य को निशान और गोदने से नकल किया जाता है, जो शेष निशान भी छुपा सकता है। बाह्य रूप से, ऐसा निप्पल वास्तविक से अप्रभेद्य होगा:

अगली पोस्ट में, स्वस्थ बाएं स्तन को ठीक करने के लिए ("लिफ्ट") और दाहिने स्तन के सापेक्ष समरूपता प्राप्त करने के लिए ऑपरेशन की निरंतरता प्रकाशित की जाएगी, और आप ऑपरेशन के परिणाम को समग्र रूप से देखेंगे . मिस न करने के लिए - सब्सक्राइब करें

मास्टेक्टॉमी एक प्रकार की सर्जरी है, जब रोगी के जीवन को बचाने के लिए, स्तन के ऊतकों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्वास में लंबा समय लगता है। एक नियम के रूप में, एक चरण के प्लास्टिक के साथ मास्टेक्टॉमी के लिए निर्धारित है:

• स्तन के ऑन्कोलॉजिकल रोग 2-4 चरणों
• उपेक्षित मास्टोपाथी
• फोड़े और पुरुलेंट सूजनजहां ऊतक क्षय होता है
• रोकथाम के उद्देश्य से, जब आनुवंशिक विश्लेषण द्वारा स्तन कैंसर की उच्च संभावना स्थापित की जाती है

एक नियम के रूप में, रोग स्तन ग्रंथियों में से एक की चिंता करते हैं, इसलिए, स्तन ग्रंथि पर एक मास्टेक्टॉमी एक तरफ की जाती है। मैं बहुत ही दुर्लभ मामलेदोनों स्तनों को हटा दें (जब प्रक्रिया आसन्न ऊतकों में फैल जाती है)।

कई महिलाएं मास्टेक्टॉमी द्वारा स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने को समझती हैं, उन्हें लगता है कि मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन को बहाल नहीं किया जा सकता है। हालांकि, सर्जरी में यह एक जटिल है विभिन्न संचालन, उन में से कौनसा:

1. आंशिक ऊतक हटाने (लम्पेक्टोमी)। स्तन ग्रंथि से केवल घाव को हटा दिया जाता है - एक रेशेदार नोड, प्युलुलेंट घुसपैठ या मैलिग्नैंट ट्यूमररोग के प्रारंभिक चरण में पहचाना जाता है।
2. सरल चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी। स्तन ग्रंथि के सभी ग्रंथि संबंधी ऊतक और संभवत: कुछ वसायुक्त ऊतक हटा दिए जाते हैं।
3. संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी। स्तन ग्रंथि पूरी तरह से एक्सिलरी के साथ हटा दी जाती है लसीकापर्वलेकिन पेक्टोरल मांसपेशियां बरकरार रहती हैं।
4. टोटल रेडिकल मास्टेक्टॉमी। स्तन को लिम्फ नोड्स और छाती की मांसपेशियों के साथ हटा दिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन से पहले होता है रूढ़िवादी उपचारऔर नैदानिक ​​अध्ययन का एक जटिल।

जटिलताओं के लिए जोखिम समूह

सबसे अधिक बार, महिलाओं में ब्रेस्ट मास्टेक्टॉमी के बाद जटिलताएं होती हैं:

• 60 वर्ष के बाद आयु समूह
• अधिक वजन
• बड़े स्तन का आकार (आकार 4 से अधिक) होना
• सहवर्ती से पीड़ित जीर्ण रोगहृदय और रक्त वाहिकाओं, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, मधुमेह मेलिटस
• जो सर्जरी से पहले विकिरण और कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम से गुजरते थे

जटिलताओं की रोकथाम में, डॉक्टर की व्यावसायिकता पर बहुत कुछ निर्भर करता है, लेकिन उनके स्वयं के प्रयास भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। एकत्र करना आवश्यक है, सभी चिकित्सा सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करें और वसूली के प्रति मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण रखें।

मास्टक्टोमी के परिणाम

यह ऑपरेशन जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है। यह कई घंटों के लिए आयोजित किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... इसलिए, पुनर्प्राप्ति में लंबा समय लगता है। मास्टेक्टॉमी के बाद, रोगी एक व्यापक घाव क्षेत्र विकसित करता है, जिसके लिए सक्षम देखभाल की आवश्यकता होती है।बेशक, यह ऑपरेशन हमेशा जटिलताओं के बिना नहीं जाता है।

विशेषज्ञ बताते हैं:

1. प्रारंभिक और देर से पश्चात की जटिलताओं।
2. एक घातक बीमारी के पुनरुत्थान की घटना।
3. गंभीर मनोवैज्ञानिक तनावआकर्षण और अक्षमता के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।

हर कोई जानता है कि जिसे आगाह किया गया है वह सशस्त्र है। एक महिला जिसे मास्टेक्टॉमी होने वाली है, उसे ऑपरेशन के संभावित परिणामों और उन पर काबू पाने के तरीकों के बारे में पता होना चाहिए।

प्रारंभिक जटिलताएं

वी शुरुआती समयमास्टेक्टॉमी अलग होने के बाद निम्नलिखित प्रकारजटिलताएं:

1. खून बह रहा है। वे कई कारणों से उत्पन्न होते हैं: खराब रक्त का थक्का जमना, सिवनी का विचलन, टांके नहीं लगाना नस... रक्तस्राव को रोकने के लिए पट्टी का उपयोग किया जाता है, खराब जमावट के मामले में, यह निर्धारित है दवाओं... यदि रक्तस्राव का कारण एक रिसता हुआ बर्तन है, तो दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।
2. लसीका जल निकासी अक्सर मास्टेक्टॉमी के दौरान पाई जाती है, क्योंकि स्तन ग्रंथि के साथ, लसीका वाहिकाओं को हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों को दूर करने के लिए, घाव में जल निकासी स्थापित की जाती है। मजबूत लसीका प्रवाह के साथ, एक पंचर किया जाता है।
3. घाव का संक्रमण विभिन्न कारणों से हो सकता है: एक ऑपरेशन के दौरान या ड्रेसिंग की प्रक्रिया में अपूतिता के नियमों का उल्लंघन (संक्रमण को रोकने के उपाय), संक्रमण का स्रोत रोगी की त्वचा हो सकता है। ऑपरेशन से पहले और बाद में ऑपरेटिंग क्षेत्र के संक्रमण को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है।

देर से परिणाम

अधिक में दूरस्थ अवधिमास्टेक्टॉमी से गुजरने वाला रोगी अनुभव कर सकता है:

1. मास्टेक्टॉमी के बाद लिम्फेडेमा ऊपरी अंग... ऑपरेशन के बाद लसीका तंत्रलंबे समय तक ठीक नहीं होता है, लसीका का बहिर्वाह मुश्किल है। कई रोगियों को कंधे क्षेत्र के मास्टेक्टॉमी के बाद सूजन का अनुभव होता है, वे इस क्षेत्र में दर्द और सीमित गतिशीलता महसूस करते हैं। कभी-कभी मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ में कमी होने लगती है पोषक तत्त्व, इससे गंभीर ट्राफिक विकार और लिम्फोस्टेसिस (विशाल अंग) की घटना होती है। इस बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल है, स्तन ग्रंथि की बहाली लगभग असंभव है। लिम्फोस्टेसिस की रोकथाम के लिए, रोगी को लिम्फ के बहिर्वाह को सामान्य करने के लिए मास्टेक्टॉमी के बाद ट्राफिज्म और हाथ की मालिश को बहाल करने के लिए विटामिन के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।
2. एरीसिपेलस। लसीका द्रव के बहिर्वाह के विकारों से जुड़ी एक अन्य प्रकार की जटिलता। एक निश्चित प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस परेशान ट्राफिज्म के साथ ऊतकों में प्रवेश करता है, जो संक्रामक प्रक्रिया के विकास को भड़काता है। रोगी का तापमान बढ़ जाता है, प्रकट होता है सरदर्द, ठंड लगना, मतली, लालिमा और अंग की सूजन विकसित होती है। एरीसिपेलस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। बीमारी की शुरुआत में ही इनका सेवन शुरू कर देना जरूरी है, नहीं तो फोड़ा या खून बहने का खतरा रहता है।
3. स्तन हटाने के बाद केलोइड निशान। ऊतक ट्राफिज्म की गड़बड़ी के कारण सीम की साइट पर खुरदरे निशान हो सकते हैं। वे चलते समय दर्द का कारण बनते हैं और लसीका को बाहर निकालना मुश्किल बनाते हैं। उन्हें छांट कर हटा दिया जाता है।
4. प्रतिबंधित गतिशीलता कंधे का जोड़, त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान। आमतौर पर, गहन उपचार और मालिश से जोड़ों की गतिशीलता और कंधे की त्वचा की संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद मिलेगी।
5. फेंटम दर्द। कुछ रोगियों को स्तन हटाने की जगह पर बार-बार दर्द की शिकायत होती है। इस मामले में, उन्हें शामक और एक चिकित्सा मालिश का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

मास्टेक्टॉमी के बाद एक त्वरित वसूली न केवल डॉक्टर पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करती है।

स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति

ज्यादातर मामलों में रिलैप्स ब्रेस्ट रिमूवल सर्जरी के 6 से 12 महीने बाद होता है। यह एक ही ग्रंथि, पास की लसीका वाहिकाओं और दूर के अंगों को प्रभावित कर सकता है - मस्तिष्क, गुर्दे, कंकाल प्रणालीआदि। प्राथमिक कैंसर की तुलना में रिलैप्स हमेशा अधिक आक्रामक होता है।इसके घटित होने के क्या कारण हैं?

1. निदान ने व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाओं को प्रकट नहीं किया, इसलिए उपचार ने उन्हें प्रभावित नहीं किया।
2. मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन कैंसर के विकास के तीसरे चरण में किया गया था, जब इसने एक प्रणालीगत पाठ्यक्रम हासिल कर लिया।
3. ट्यूमर का आकार (आमतौर पर खराब रूप से विभेदित) भी रिलैप्स की घटना को प्रभावित करता है।
4. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति।
5. मास्टेक्टॉमी के बाद विशेष उपचार का अभाव।

आंकड़ों के अनुसार, अगर ऑपरेशन के बाद महिला ने विकिरण और कीमोथेरेपी का कोर्स नहीं किया, तो रिलेप्स की संभावना 40-60% तक बढ़ जाती है। इलाज पूरा करना बहुत जरूरी है। वही आंकड़े बताते हैं कि उपचार के बाद, विश्राम की संभावना घटकर 10% हो जाती है।

ऑन्कोलॉजिस्ट 5 साल की सीमा से स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का समय निर्धारित करते हैं। यदि इस समय के दौरान घातक प्रक्रिया का एक भी फोकस नहीं मिला, तो कैंसर को पराजित माना जाता है।

पुनरावर्तन लक्षण

कैंसर की पुनरावृत्ति की घटना को कैसे पहचानें? यहां है कुछ लक्षणजो चिंताजनक होना चाहिए:

• लिम्फ नोड्स में सख्त होने की उपस्थिति
• हटाए गए स्तन की जगह पर लाली और सूजन
• एक दाने की उपस्थिति
• लगातार सिरदर्द और तंत्रिका संबंधी विकार
• हड्डी और जोड़ों का दर्द
• जिगर का बढ़ना, पेट में तरल पदार्थ का दिखना (जलोदर)
• खांसी, सांस की तकलीफ, थूक में खून की लकीरों का दिखना
• सामान्य लक्षण कैंसर: कमजोरी, अचानक वजन कम होना, जी मिचलाना, भूख न लगना

कैंसर की पुनरावृत्ति का निदान करने के लिए, सीटी और एमआरआई, मैमोग्राफी, बायोप्सी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

कैंसर की पुनरावृत्ति का पता चलने पर निराश न हों। आधुनिक दवाईइससे निपटने के लिए उसके पास पर्याप्त तरीके हैं। उपचार रणनीति पर आधारित हैं:

• विकिरण चिकित्सा पाठ्यक्रम
• कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग
• हार्मोनल उपचार
• रेडिकल मास्टेक्टॉमी (यदि आंशिक ऊतक हटाने को पहले किया गया था और इस साइट पर एक रिलैप्स हुआ था)
• लक्षित चिकित्सा (आणविक स्तर पर ट्यूमर का लक्षित निष्कासन)
• आवेदन दवाओंलक्षणों के अनुसार

जब एक विश्राम होता है, तो नष्ट करने के लिए प्रणालीगत चिकित्सा निर्धारित की जाती है कैंसर की कोशिकाएं... वी मुश्किल मामलेजब उपचार विफल हो जाता है, तो रोगी को पीड़ा कम करने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए उपशामक देखभाल दी जाती है।

मनोवैज्ञानिक तनाव से निपटना

महिलाओं को ऑपरेशन ही नहीं, बल्कि इस अहसास को सहना मुश्किल होता है कि उनके आकर्षण और कामुकता को खत्म किया जा सकता है। और स्तन कैंसर का निदान एक वाक्य की तरह लगता है। मेरे झटके से लगातार चिंताऔर डर के मारे उसे अकेला न छोड़ा जाए। वे उससे दूर ले जाते हैं प्राणजो इस बीमारी से लड़ने के लिए जरूरी हैं।

मास्टेक्टॉमी के बाद एक विशेष स्विमिंग सूट किसी भी स्तन खामियों को छिपाने में मदद करेगा जो हटाने के बाद दिखाई दी हैं। मध्यम, प्रबलित निर्धारण के साथ मास्टक्टोमी के बाद स्विमवीयर हैं, विभिन्न आकारऔर रंग पेज। आप विशेष दुकानों में सर्जरी के बाद अन्य महिलाओं के अंडरवियर भी खरीद सकते हैं।

पुनर्वास के दौरान, एक महिला के लिए सेक्स को contraindicated है। लगभग 2-3 महीने के लिए सेक्स रद्द कर देना चाहिए। एक महिला को यह लग सकता है कि उसे अब सेक्स की आवश्यकता नहीं है, लेकिन उसकी स्थिति में सुधार होने के बाद और वह पहले से ही एक पूर्ण जीवन जी सकती है, सेक्स उसके जीवन का हिस्सा बन जाता है। एक महिला जन्म भी दे सकती है, लेकिन वह स्तनपान नहीं कर सकती।

इसके अलावा, मास्टेक्टॉमी के बाद महिलाओं के लिए, एक विशेष मालिश की पेशकश की जाती है ताकि लसीका स्थिर न हो।

में भोजन पुनर्वास अवधिविविध और उच्च गुणवत्ता का होना चाहिए। यदि पोषण अपर्याप्त है, तो पुनर्वास अवधि में देरी हो सकती है।

में तनाव पर काबू पाएं पश्चात की अवधिएक पेशेवर की मदद - एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक मदद करेगा।वह अपनों तक पहुंचने में मदद करेगा आंतरिक भंडारमास्टेक्टॉमी के बाद शरीर और एक नया जीवन बनाएं। इसमें एक जगह होनी चाहिए:

• अपनी उपस्थिति का ख्याल रखना
• सामान्य घरेलू काम
• पसंदीदा शौक
• परिवार के सदस्यों की देखभाल
• सकारात्मक रवैया
• सही दैनिक दिनचर्या और अच्छा पोषण
• अन्य लोगों की मदद करना

उपस्थिति के लिए, आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। प्लास्टिक सर्जनों की मदद से स्तन प्लास्टिक सर्जरी से स्तनों को पूरी तरह से बहाल करने और महिला को आकर्षक बनाने में मदद मिलेगी। मैमोप्लास्टी को आसानी से सहन किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, आपको फिर से पुनर्वास अवधि से गुजरना होगा, जो 2 से 6 महीने तक रहता है। मैमोप्लास्टी में 150 हजार रूबल से मतभेद और लागत है। ऑपरेशन से पहले, आपको जाना चाहिए पूर्ण निदानजीव, और फिर डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालेगा कि मैमोप्लास्टी संभव है या नहीं।

जीवन शक्ति, अच्छा भोजन, आशावाद और सही रवैया इसके खिलाफ लड़ाई में सफलता का शेर का हिस्सा है पश्चात की जटिलताओंऔर स्तन कैंसर से छुटकारा।

मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्निर्माण स्तन पुनर्निर्माण प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग करके स्तन का पुनर्निर्माण है जिसे पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिया गया है (मास्टेक्टॉमी)।

स्तन स्त्रीत्व के मुख्य प्रतीकों में से एक है, इसलिए मास्टेक्टॉमी के दौरान स्तन ग्रंथि को हटाना एक महिला के लिए विशेष रूप से कठिन होता है। फिर से बनाने का प्लास्टिक सर्जरीएक या दोनों स्तन ग्रंथियों को हटाने के बाद उन्हें फिर से बनाने की अनुमति देता है, जिससे रोगी को पूर्ण जीवन में लौटने में मदद मिलती है पिछली बीमारी, फिर से एक आकर्षक और आत्मविश्वासी महिला की तरह महसूस करने के लिए।

स्तन हटाने के बाद स्तन पुनर्निर्माण में देरी हो सकती है (मास्टेक्टॉमी के बाद किया जाता है), या एक-चरण, जब प्रक्रिया मुख्य स्तन सर्जरी के साथ-साथ की जाती है।

नेत्रहीन और स्पर्श करने के लिए, पुनर्निर्माण के बाद स्तन बिल्कुल प्राकृतिक दिखेंगे, आप फिर से एक नेकलाइन और सुंदर अधोवस्त्र पहन सकते हैं, एक स्विमिंग सूट में समुद्र तट पर धूप सेंक सकते हैं, और तंग-फिटिंग कपड़ों के लिए स्वतंत्र महसूस कर सकते हैं।

स्तन पुनर्निर्माण के तरीके

स्तन पुनर्निर्माण की विधि इस पर निर्भर करती है:

• प्रदर्शन किए गए मास्टेक्टॉमी के प्रकार पर (त्वचा और निप्पल-एरिओला कॉम्प्लेक्स के संरक्षण के साथ या बिना);
• पुनर्निर्माण के लिए स्वयं के ऊतकों की उपस्थिति/अनुपस्थिति से;
• दूसरे स्तन की स्थिति से (विषमता को खत्म करने और पुनर्निर्माण के दौरान सुधार के सौंदर्य परिणाम में सुधार करने के लिए, दूसरे स्तन के आकार और आकार को समायोजित किया जा सकता है);
• आगे के उपचार की योजना से;
• संविधान से और दैहिक स्थितिरोगी।

स्तन पुनर्निर्माण के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक सिलिकॉन एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करके स्तन पुनर्निर्माण (एक त्वचा-संरक्षण मास्टेक्टॉमी के लिए सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है);
• त्वचा और मांसपेशियों के फ्लैप का उपयोग करके स्तन पुनर्निर्माण (पीठ और पेट के ऊतकों से लिया गया);
• स्तन पुनर्निर्माण के लिए संयुक्त या संकर तकनीक (प्रत्यारोपण और रोगी के अपने ऊतकों का उपयोग करके);
• त्वचा को खींचकर (एक विस्तारक का उपयोग करके) मात्रा की बहाली, इसके बाद विस्तारक को लिपोफिलिंग का उपयोग करके प्रत्यारोपण के साथ बदलना।

पुनर्निर्माण के दौरान सर्जन का मुख्य कार्य स्तन ग्रंथियों की अधिकतम समरूपता प्राप्त करके, हटाए गए स्तन के आकार और मात्रा को बहाल करना है। व्यक्तिगत कारकों के आधार पर, सर्जन सबसे इष्टतम वसूली योजना का चयन करता है।

हटाने के बाद स्तन ग्रंथियों का पुनर्निर्माण कई चरणों में हो सकता है, उदाहरण के लिए, सभी स्तन ऊतक को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी के बाद और अक्षीय लिम्फ नोड्ससर्जन पहले स्तन के आकार और आयतन को फिर से बनाता है, और अगला कदम निप्पल और एरोला को ठीक करना है।

हटाने के बाद स्तन पुनर्निर्माण घातक गठनउपचार प्रारूप (उदाहरण के लिए, विकिरण उपचार) अंतिम सौंदर्य परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए सामान्य तैयारी में एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• छाती का एक्स - रे;
• आवश्यक विश्लेषण के साथ एक मैमोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट का निष्कर्ष।

रोगी ईएमसी में परीक्षणों की पूरी सूची देख सकता है। जीवन शैली और दवा के संबंध में अन्य अतिरिक्त शोध और सिफारिशें केस-दर-मामला आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

संचालन प्रगति

रणनीति बनाते समय प्लास्टिक सर्जनसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक रणनीति बनाने के बाद, एक पुनर्प्राप्ति विधि का प्रस्ताव करेगा जो उम्र, शरीर रचना, स्वास्थ्य की स्थिति और वांछित परिणाम के लिए सबसे उपयुक्त है।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी एक प्रमुख सर्जरी है और इसलिए इसे केवल के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... ऑपरेशन का समय पुनर्निर्माण के प्रकार पर निर्भर करता है।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, रोगी अस्पताल में रहता है, जहां उसकी स्थिति पर एक डॉक्टर और चिकित्सा कर्मचारी सावधानीपूर्वक निगरानी रखते हैं। सर्जरी के बाद छुट्टी, औसतन 3 से 6 दिनों तक, रोगी डॉक्टर की सिफारिशों के साथ घर जाता है।

छुट्टी के बाद पहली बार निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है बिस्तर पर आराम, एक महीने के भीतर विशेष अंडरवियर पहनना, विशेष रोगाणुरोधी मलहम लगाना और जटिलताओं के लिए ड्रेसिंग और स्तन मूल्यांकन के लिए सर्जन के पास आना सुनिश्चित करें। डॉक्टर 7-11 दिनों के बाद टांके हटा देता है।

पुनर्वास के दौरान, रोगी को किसी से भी मना किया जाता है शारीरिक व्यायाम... दर्द को खत्म करने के लिए डॉक्टर दवाएं लिखते हैं, आने वाली सभी समस्याओं पर तुरंत सलाह देते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद पुनर्वास अधिक सफल और तेज होगा। सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्निर्माण स्तन पुनर्निर्माण स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को प्रभावित नहीं करता है।

ईएमसी क्लिनिक के लाभ

रिकंस्ट्रक्टिव ब्रेस्ट सर्जरी एक और शक्तिशाली क्षेत्र है जिसमें सौंदर्य क्लिनिकयूरोपीय चिकित्सा केंद्र... प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जन, प्रोफेसर किरिल पसेनिसनोव की भागीदारी के साथ, जटिल पुनर्निर्माण हस्तक्षेप किए जाते हैं जो महिलाओं को मास्टेक्टॉमी के बाद अपने स्तनों को बहाल करने की अनुमति देते हैं, जिससे बीमारी के बाद बेहतर पुनर्वास होता है, और आत्मविश्वास वापस आता है।

स्तन पुनर्निर्माण न केवल स्तन के सौंदर्य आकार को बहाल करने के लिए किया जाता है, बल्कि मास्टेक्टॉमी के बाद वजन असंतुलन के कारण शरीर के विरूपण को रोकने के लिए भी किया जाता है।

ईएमसी क्लिनिक में ऑपरेशन करने का मतलब है मान्यता प्राप्त विशेषज्ञों के हाथों पर भरोसा करना और ऑपरेशन के परिणाम में आश्वस्त होना।

स्तन पुनर्निर्माण की कीमतें

वसूली लागत स्तन ग्रंथियांएक घातक गठन को हटाने के बाद, यह विशेषज्ञों और रोगी द्वारा चुनी गई पुनर्निर्माण तकनीक के आधार पर बनता है।