संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार। मोनोन्यूक्लिओसिस किस प्रकार की बीमारी है और इसका इलाज कैसे करें

मोनोन्यूक्लिओसिस है संक्रमण, फ्लू या गले में खराश के लक्षणों के समान है, लेकिन यह भी प्रभावित करता है आंतरिक अंग... में से एक विशिष्ट अभिव्यक्तियाँयह रोग लसीका ग्रंथियों में वृद्धि है विभिन्न भागशरीर, यही कारण है कि इसे "ग्रंथियों का बुखार" के रूप में जाना जाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस का एक अनौपचारिक नाम भी है: "चुंबन रोग" - संक्रमण आसानी से लार के माध्यम से फैलता है। जटिलताओं के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो इस बीमारी को सामान्य सर्दी से अलग करते हैं। आहार इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग पोषण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

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प्रेरक एजेंट और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप

मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रकार के दाद वायरस हैं। बहुधा यह होता है एपस्टीन बार वायरसइसका नाम वैज्ञानिकों माइकल एपस्टीन और यवोन बर्र के नाम पर रखा गया, जिन्होंने इसकी खोज की थी। साइटोमेगालोवायरस मूल के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस भी हैं। दुर्लभ मामलों में, अन्य प्रकार के दाद वायरस प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। रोग की अभिव्यक्तियाँ उनके प्रकार पर निर्भर नहीं करती हैं।

रोग का कोर्स

यह मुख्य रूप से छोटे बच्चों और किशोरों में होता है। एक नियम के रूप में, हर वयस्क को बचपन में यह बीमारी हुई है।

टॉन्सिल और ग्रसनी को प्रभावित करते हुए, वायरस मौखिक श्लेष्मा में विकसित होना शुरू हो जाता है। रक्त और लसीका के माध्यम से, यह यकृत, प्लीहा, हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करता है, लिम्फ नोड्स... आमतौर पर रोग आगे बढ़ता है तीव्र रूप... जटिलताएं बहुत कम होती हैं - उस स्थिति में, जब प्रतिरक्षा के कमजोर होने के परिणामस्वरूप, द्वितीयक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा सक्रिय हो जाता है। यह फेफड़ों (निमोनिया), मध्य कान, मैक्सिलरी साइनस और अन्य अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से प्रकट होता है।

ऊष्मायन अवधि 5 दिनों से 2-3 सप्ताह तक हो सकती है। तीव्र चरणरोग आमतौर पर 2-4 सप्ताह तक रहता है। बड़ी संख्या में वायरस और असामयिक उपचारमोनोन्यूक्लिओसिस प्रगति कर सकता है जीर्ण रूप, जिसमें लिम्फ नोड्स लगातार बढ़े हुए हैं, हृदय, मस्तिष्क, तंत्रिका केंद्रों को नुकसान संभव है। इस मामले में, बच्चा मनोविकृति, बिगड़ा हुआ चेहरे का भाव विकसित करता है।

ठीक होने के बाद, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के वायरस-कारक एजेंट शरीर में हमेशा के लिए रहते हैं, इसलिए, जो व्यक्ति ठीक हो गया है वह इसका वाहक और संक्रमण का स्रोत है। लेकिन आवर्तक रोगव्यक्ति स्वयं अत्यंत दुर्लभ है, इस घटना में कि किसी कारण से, उसके पास प्रतिरक्षा का तेज कमजोर होना है।

ध्यान दें:ठीक है क्योंकि मोनोन्यूक्लिओसिस में वायरस वाहक आजीवन बना रहता है, अस्वस्थता के लक्षणों के बाद बच्चे को अन्य लोगों से अलग करने का कोई मतलब नहीं है। स्वस्थ लोगों को केवल अपनी प्रतिरक्षा शक्ति को मजबूत करके ही संक्रमण से बचाया जा सकता है।

रोग के रूप

निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. विशिष्ट - बुखार, टॉन्सिलिटिस, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा जैसे स्पष्ट लक्षणों के साथ, रक्त में वीरोसाइट्स की उपस्थिति (तथाकथित एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं - एक प्रकार का ल्यूकोसाइट)।
2. असामान्य। रोग के इस रूप के साथ, एक बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कोई भी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित है (उदाहरण के लिए, रक्त में वीरोसाइट्स नहीं पाए जाते हैं) या लक्षण सूक्ष्म, मिट जाते हैं। कभी-कभी दिल के स्पष्ट घाव होते हैं, तंत्रिका प्रणाली, फेफड़े, गुर्दे (तथाकथित आंत का अंग क्षति)।

रोग की गंभीरता के आधार पर, लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा का विस्तार, रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या, विशिष्ट मोनोन्यूक्लिओसिस को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूप हैं:

• निर्बाध;
• जटिल;
• जटिल;
• लंबा।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषताएं। डॉ. ई. कोमारोव्स्की माता-पिता के सवालों के जवाब देते हैं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण और संक्रमण के तरीके

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों के संक्रमण का कारण बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक के साथ निकट संपर्क है। वातावरण में, रोगज़नक़ जल्दी मर जाता है। बीमार व्यक्ति के साथ एक ही व्यंजन का उपयोग करने पर आप चुंबन (किशोरावस्था में संक्रमण का एक सामान्य कारण) से संक्रमित हो सकते हैं। बच्चों की टीम में, बच्चे साझा खिलौनों से खेलते हैं, अक्सर अपनी पानी की बोतल या शांत करनेवाला को किसी और के साथ भ्रमित करते हैं। तौलिया पर हो सकता है वायरस बिस्तर की चादर, रोगी के कपड़े। छींकने और खांसने पर, मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंट लार की बूंदों के साथ आसपास की हवा में प्रवेश करते हैं।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे निकट संचार में हैं, इसलिए वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। शिशुओं में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बहुत कम बार होता है। मां के रक्त के माध्यम से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले संभव हैं। यह देखा गया है कि लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होते हैं।

बच्चों की चरम घटना वसंत और शरद ऋतु में होती है (बाल देखभाल संस्थान में प्रकोप संभव है), चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, हाइपोथर्मिया संक्रमण और वायरस के प्रसार में योगदान देता है।

चेतावनी:मोनोन्यूक्लिओसिस एक अत्यधिक संक्रामक रोग है। यदि बच्चा रोगी के संपर्क में रहा है, तो 2-3 महीने के भीतर माता-पिता को बच्चे की किसी भी अस्वस्थता पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यदि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं देखे जाते हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली काफी मजबूत है। रोग में हो सकता है सौम्य रूपया संक्रमण से बचा था।

रोग के लक्षण और लक्षण

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

1. ग्रसनी की सूजन और टॉन्सिल के असामान्य रूप से बढ़ने के कारण निगलने पर गले में खराश। उन पर एक पट्टिका दिखाई देती है। साथ ही मुंह से दुर्गंध आने लगती है।
2. नाक के म्यूकोसा को नुकसान और एडिमा की घटना के कारण नाक से सांस लेने में कठिनाई। बच्चा खर्राटे लेता है, मुंह बंद करके सांस नहीं ले सकता। बहती नाक दिखाई देती है।
3. वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ शरीर के सामान्य नशा की अभिव्यक्तियाँ। इनमें मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, बुखार की स्थिति, जिसमें बच्चे का तापमान 38 ° -39 ° तक बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है। बच्चे को बहुत पसीना आता है। सिरदर्द है, सामान्य कमजोरी है।
4. "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" का उद्भव, जो बीमारी के कई महीनों बाद ही प्रकट होता है।
5. गर्दन, कमर और बगल में सूजन और सूजन लिम्फ नोड्स। यदि लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है पेट की गुहा, तब तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण तीव्र दर्द होता है (" तेज पेट"), जो निदान करते समय डॉक्टर को गुमराह कर सकता है।
6. जिगर और प्लीहा का बढ़ना, पीलिया की शुरुआत, मूत्र का काला पड़ना। प्लीहा में तेज वृद्धि के साथ, इसका टूटना भी होता है।
7. हाथों, चेहरे, पीठ और पेट की त्वचा पर एक छोटे गुलाबी दाने का दिखना। इस मामले में, खुजली नहीं देखी जाती है। कुछ दिनों के बाद दाने अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि एक खुजलीदार दाने विकसित होता है, तो यह एक दवा (आमतौर पर एक एंटीबायोटिक) के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया को इंगित करता है।
8. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी के संकेत: चक्कर आना, अनिद्रा।
9. चेहरे की सूजन, खासकर पलकें।

बच्चा सुस्त हो जाता है, लेट जाता है, खाने से इंकार कर देता है। कार्डियक डिसफंक्शन (धड़कन, शोर) के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। पर्याप्त उपचार के बाद, ये सभी लक्षण बिना किसी परिणाम के गायब हो जाते हैं।

ध्यान दें:जैसा कि डॉ। ई। कोमारोव्स्की ने जोर दिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, सबसे पहले, एनजाइना से अलग है, गले की बीमारी के अलावा, नाक की भीड़ और बहती नाक होती है। दूसरा बानगीतिल्ली और यकृत का इज़ाफ़ा है। तीसरा संकेत रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री है, जिसे प्रयोगशाला विश्लेषण का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।

अक्सर छोटे बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण हल्के होते हैं, उन्हें हमेशा एआरवीआई के लक्षणों से अलग नहीं किया जा सकता है। जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में, मोनोन्यूक्लिओसिस एक बहती नाक, खांसी देता है। सांस लेते समय घरघराहट सुनाई देती है, गला लाल हो जाता है और टॉन्सिल में सूजन आ जाती है। इस उम्र में, बड़े बच्चों की तुलना में त्वचा पर चकत्ते अधिक बार दिखाई देते हैं।

3 साल की उम्र तक, रक्त परीक्षण द्वारा मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि एक छोटे बच्चे में एंटीजन के प्रति प्रतिक्रियाओं के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे स्पष्ट लक्षण 6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रकट होते हैं। यदि केवल बुखार देखा जाता है, तो यह इंगित करता है कि शरीर संक्रमण से सफलतापूर्वक लड़ रहा है। थकान सिंड्रोम रोग के अन्य लक्षणों के गायब होने के 4 महीने बाद तक बना रहता है।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को अन्य बीमारियों से अलग करना और निर्धारित करना सही इलाज, विभिन्न प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके निदान किया जाता है। निम्नलिखित रक्त परीक्षण किए जाते हैं:

1. सामान्य - ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, साथ ही ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) जैसे घटकों की सामग्री का निर्धारण करने के लिए। बच्चों में ये सभी संकेतक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ लगभग 1.5 गुना बढ़ जाते हैं। एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं तुरंत नहीं दिखाई देती हैं, लेकिन कई दिनों या संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद भी।
2. जैव रासायनिक - रक्त में ग्लूकोज, प्रोटीन, यूरिया और अन्य पदार्थों की सामग्री का निर्धारण करने के लिए। इन संकेतकों के अनुसार, यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों के काम का आकलन किया जाता है।
3. लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(एलिसा) दाद वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए।
4. डीएनए द्वारा वायरस की तेज और सटीक पहचान के लिए पीसीआर विश्लेषण।

चूंकि मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं बच्चों के रक्त में और कुछ अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, एचआईवी के साथ) में पाई जाती हैं, इसलिए अन्य प्रकार के संक्रमण के लिए एंटीबॉडी के परीक्षण किए जाते हैं। जिगर, प्लीहा और अन्य अंगों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, उपचार से पहले बच्चों के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस उपचार

वायरल संक्रमण को नष्ट करने वाली कोई दवाएं नहीं हैं, इसलिए मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों को लक्षणों से राहत देने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए इलाज किया जाता है। रोगी निर्धारित है बिस्तर पर आरामघर पर। अस्पताल में भर्ती तभी किया जाता है जब रोग गंभीर हो, तेज बुखार से जटिल हो, बार-बार उल्टी हो, क्षति हो श्वसन तंत्र(घुटन का खतरा पैदा करना), साथ ही आंतरिक अंगों के काम में व्यवधान।

दवा से इलाज

एंटीबायोटिक्स वायरस पर काम नहीं करते हैं, इसलिए उनका उपयोग बेकार है, और कुछ शिशुओं में वे एलर्जी का कारण बनते हैं। ऐसी दवाएं (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) केवल वृद्धि के कारण जटिलताओं के मामले में निर्धारित की जाती हैं जीवाणु संक्रमण... वसूली के लिए समवर्ती रूप से निर्धारित प्रोबायोटिक्स लाभकारी माइक्रोफ्लोराआंतों (एसिपोल)।

उपचार में, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (बच्चों के लिए, पैनाडोल, इबुप्रोफेन सिरप)। गले में खराश को दूर करने के लिए, सोडा, फुरसिलिन के घोल के साथ-साथ कैमोमाइल, कैलेंडुला और अन्य औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक से कुल्ला करें।

नशा के लक्षणों से राहत, विषाक्त पदार्थों से एलर्जी का उन्मूलन, ब्रोन्कोस्पास्म की रोकथाम (जब वायरस फैलता है श्वसन अंग) एंटीहिस्टामाइन (ज़िरटेक, क्लैरिटिन बूंदों या गोलियों के रूप में) की मदद से प्राप्त किए जाते हैं।

जिगर के कामकाज को बहाल करने के लिए, कोलेरेटिक दवाएंऔर हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, कार्सिल)।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल ड्रग्स जैसे कि इम्यूडोन, साइक्लोफेरॉन, एनाफेरॉन का उपयोग बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए किया जाता है। दवा की खुराक की गणना रोगी की उम्र और वजन के आधार पर की जाती है। उपचार की अवधि के साथ-साथ चिकित्सीय आहार के पालन के दौरान विटामिन थेरेपी का बहुत महत्व है।

गंभीर स्वरयंत्र शोफ के साथ, हार्मोनल दवाओं (प्रेडनिसोन, उदाहरण के लिए) का उपयोग किया जाता है, और यदि यह असंभव है सामान्य श्वासप्रस्तुत कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

यदि तिल्ली फट जाती है, तो इसे हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा(स्प्लेनेक्टोमी किया जाता है)।

चेतावनी:यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी का कोई भी इलाज डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाना चाहिए। स्व-दवा गंभीर और अपूरणीय जटिलताओं को जन्म देगी।

वीडियो: बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं की रोकथाम

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, न केवल बीमारी के दौरान, बल्कि अभिव्यक्तियों के गायब होने के 1 वर्ष के भीतर भी बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। ल्यूकेमिया (अस्थि मज्जा को नुकसान), यकृत की सूजन, और श्वसन प्रणाली में व्यवधान को रोकने के लिए रक्त संरचना, यकृत, फेफड़े और अन्य अंगों की स्थिति की निगरानी की जाती है।

यह सामान्य माना जाता है, यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, एनजाइना 1-2 सप्ताह तक जारी रहती है, 1 महीने के भीतर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, बीमारी की शुरुआत से छह महीने तक उनींदापन और थकान देखी जाती है। पहले कुछ हफ्तों के दौरान तापमान 37 ° -39 ° होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार

इस रोग में भोजन को दृढ़, तरल, उच्च कैलोरी, लेकिन कम वसा वाला होना चाहिए, ताकि लीवर यथासंभव आसान हो सके। आहार में सूप, अनाज, डेयरी उत्पाद, उबला हुआ दुबला मांस और मछली, साथ ही मीठे फल शामिल हैं। मसालेदार, नमकीन और खट्टे खाद्य पदार्थ, लहसुन और प्याज खाने की मनाही है।

रोगी को खूब सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए ( हर्बल चाय, कॉम्पोट्स), ताकि निर्जलीकरण न हो, और मूत्र के साथ विषाक्त पदार्थों को जल्द से जल्द समाप्त कर दिया जाए।

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग

इस तरह के फंड, एक डॉक्टर के ज्ञान के साथ, एक उपयुक्त परीक्षा के बाद, मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

बुखार को खत्म करने के लिए, कैमोमाइल, पुदीना, डिल के काढ़े, साथ ही रास्पबेरी, करंट, मेपल के पत्तों की चाय, शहद और नींबू का रस मिलाकर पीने की सलाह दी जाती है। उड़ना सरदर्दऔर शरीर के नशे के कारण होने वाले दर्द में लिंडेन टी, लिंगोनबेरी जूस से मदद मिलती है।

स्थिति को कम करने और वसूली में तेजी लाने के लिए, काढ़े पौधे की फीस, उदाहरण के लिए, गुलाब कूल्हों, पुदीना, मदरवॉर्ट, अजवायन और यारो के मिश्रण के साथ-साथ रोवन, नागफनी के साथ सन्टी के पत्तों, ब्लैकबेरी, लिंगोनबेरी, करंट के मिश्रण से।

इचिनेशिया चाय (पत्तियां, फूल या जड़) रोगाणुओं और वायरस से लड़ने में मदद करती है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए। 0.5 लीटर उबलते पानी के लिए 2 बड़े चम्मच लिया जाता है। एल 40 मिनट के लिए कच्चा और संक्रमित। रोगी को दिन में 3 गिलास दें तीव्र अवधि... आप इस चाय को बीमारी की रोकथाम के लिए (प्रति दिन 1 गिलास) पी सकते हैं।

जड़ी बूटी लेमन बाम में एक मजबूत सुखदायक, एंटीएलर्जेनिक, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जिससे औषधीय चाय भी तैयार की जाती है, वे इसे शहद (दिन में 2-3 गिलास) के साथ पीते हैं।

सन्टी के पत्तों, विलो, करंट, पाइन बड्स, कैलेंडुला फूल, कैमोमाइल से बने जलसेक के साथ संपीड़ित लिम्फ नोड्स की सूजन पर लागू किया जा सकता है। 1 लीटर उबलते पानी 5 बड़े चम्मच पिएं। एल सूखे अवयवों का मिश्रण, 20 मिनट के लिए संक्रमित। हर दूसरे दिन 15-20 मिनट के लिए सेक लगाए जाते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस की परिभाषा

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस (मोनोनेटरी या ग्लैंडुलर फीवर) एपस्टीन-बार वायरस (मानव बी-लिम्फोट्रोपिक वायरस) को छानने से होने वाली बीमारी है, जो हर्पीज वायरस समूह से संबंधित है। यह मानव कोशिकाओं में एक गुप्त संक्रमण के रूप में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।

ज्यादातर, बच्चे इस बीमारी के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, बीमारी का प्रकोप पूरे वर्ष देखा जाता है, लेकिन सबसे अधिक उच्च स्तरघटना शरद ऋतु के महीनों में हासिल की जाती है। मोनोन्यूक्लिओसिस एक बार बीमार हो जाता है, जिसके बाद आजीवन लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण

रोग एक बीमार व्यक्ति से तीव्र अवधि में फैलता है, और रोग के मिटाए गए रूपों के साथ, वायरस वाहक भी स्रोत है। आमतौर पर, संक्रमण निकट संपर्क के माध्यम से होता है, जब वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, चुंबन के साथ, यात्रा के दौरान रक्त आधान के माध्यम से संचरण संभव है। सार्वजनिक परिवाहन, अन्य लोगों के स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय।

मोनोन्यूक्लिओसिस बच्चों को प्रभावित करता है कमजोर प्रतिरक्षा, तनाव सहने के बाद, गंभीर मानसिक और शारीरिक तनाव के साथ। प्रारंभिक संक्रमण के बाद, वायरस को 18 महीने के लिए बाहरी अंतरिक्ष में छोड़ दिया जाता है। ऊष्मायन अवधि 5 से 20 दिन है। आधी वयस्क आबादी किशोरावस्था के दौरान संक्रामक रोग वहन करती है।

लड़कियों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस 14-16 साल की उम्र में होता है, और लड़के 16-18 साल की उम्र में इस बीमारी के संपर्क में आते हैं। शायद ही कभी, यह रोग 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, क्योंकि वयस्कों के रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी मौजूद होते हैं। संक्रमित शरीर में संक्रमण का तेजी से विकास होने का क्या कारण है? रोग के तीव्र चरण के दौरान, कुछ प्रभावित कोशिकाएं मर जाती हैं, मुक्त होने पर, वायरस नई, स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करता है।

सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा के उल्लंघन के मामले में, सुपरइन्फेक्शन विकसित होता है और माध्यमिक संक्रमण की एक परत होती है। यह नोट किया गया है कि एपस्टीन-बार वायरस लिम्फोइड और जालीदार ऊतकों को संक्रमित करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, यकृत और प्लीहा का विस्तार होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता गले (टॉन्सिलिटिस) और लिम्फ नोड्स, बढ़े हुए टॉन्सिल, गंभीर गले में खराश, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, रक्त संरचना में परिवर्तन, कभी-कभी हो सकते हैं। जीर्ण पाठ्यक्रम... पहले दिनों से, मामूली अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द, तापमान में मामूली वृद्धि और लिम्फ नोड्स और ग्रसनी में हल्के परिवर्तन दिखाई देते हैं।

बाद में निगलते समय दर्द होता है। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, इसमें एक लहरदार चरित्र हो सकता है, इस तरह के तापमान में गिरावट पूरे दिन बनी रहती है और 1-3 सप्ताह तक रह सकती है। तुरंत या कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है, यह टॉन्सिल की हल्की सूजन के साथ प्रतिश्यायी है, अधिक के साथ लैकुनर गंभीर अभिव्यक्तिटॉन्सिल या अल्सरेटिव नेक्रोटिक दोनों में एक फाइब्रिनस फिल्म के साथ सूजन।

सांस लेने में तेज कठिनाई और प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन, नाक की हल्की भीड़, ग्रसनी के पीछे पसीना और श्लेष्म स्राव का मतलब नासॉफिरिन्जाइटिस का विकास है। रोगियों में, भाले के आकार की पट्टिका नासोफरीनक्स से लटक सकती है, टॉन्सिल पर बड़े पैमाने पर ढीले, घुंघराले सफेद-पीले ओवरले होते हैं।

रोग कोणीय जबड़े और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ होता है, सबसे स्पष्ट रूप से वे ग्रीवा समूह में एक श्रृंखला या पैकेट के रूप में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के साथ सूज जाते हैं। नोड्स का व्यास 2 - 3 सेमी तक हो सकता है। कम अक्सर, एक्सिलरी, वंक्षण और क्यूबिटल लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

संक्रमण आंतों के मेसेंटरी के लसीका प्रवाह को प्रभावित करता है, सूजन का कारण बनता है, त्वचा पर धब्बे, पपल्स के रूप में रोग संबंधी चकत्ते को भड़काता है, उम्र के धब्बे... दाने की उपस्थिति का समय तीन दिनों के बाद 3 से 5 दिनों तक होता है, यह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। आमतौर पर चकत्ते की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

एकीकृत व्यवस्थितकरण नैदानिक ​​रूपकोई संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं है, न केवल विशिष्ट (लक्षणों के साथ), बल्कि रोग के असामान्य (लक्षणों के बिना) रूप भी हो सकते हैं। पर ऊतकीय परीक्षाकई की भागीदारी महत्वपूर्ण अंग... फेफड़े के बीचवाला ऊतक की सूजन विकसित होती है (अंतरालीय निमोनिया), अस्थि मज्जा (हाइपोप्लासिया) के सेलुलर तत्वों की संख्या में कमी, सूजन रंजितआंखें (यूवेइटिस)।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ - बुरा सपना, मतली, पेट दर्द, कभी कभी। मोनोन्यूक्लिओसिस को इंट्रापेरिटोनियल ट्यूमर की उपस्थिति की विशेषता है, और यह कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में लसीका लिम्फोमा की घटना से भी जुड़ा हुआ है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस काफी व्यापक है, इसके हल्के रूपों का निदान करना मुश्किल है। ख़ासियत यह वाइरसतथ्य यह है कि वह लिम्फोइड ऊतक को संक्रमित करना पसंद करता है, जो टन्सिल, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में होता है, इसलिए, ये अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

प्रारंभिक जांच के दौरान डॉक्टर शिकायतों के आधार पर रोग के मुख्य लक्षणों का निर्धारण करते हैं। यदि आपको मोनोन्यूक्लिओसिस का संदेह है, तो एक रक्त परीक्षण (मोनोस्पॉट परीक्षण) निर्धारित किया जाता है, जिसमें अन्य बीमारियों को शामिल नहीं किया जाता है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के संग्रह के साथ ही निदान की सटीकता संभव है।

लिम्फोसाइटों में वृद्धि और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति आमतौर पर रक्त सूत्र में पाई जाती है। सीरोलॉजिकल अध्ययन विभिन्न जानवरों के एरिथ्रोसाइट्स में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी प्रकट कर सकते हैं।

लार में पाया जाता है वायरस :

• संक्रमण की ऊष्मायन अवधि के बाद;
• इसके विकास की अवधि के दौरान;
• ठीक होने के 6 महीने बाद;

एपस्टीन-बार वायरस एक गुप्त रूप में बी-लिम्फोसाइटों और ऑरोफरीन्जियल झिल्ली के श्लेष्म ऊतक में रहते हैं। अतीत में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सामना करने वाले 10-20% रोगियों में वायरस अलगाव देखा जाता है। आधुनिक प्रयोगशालाओं में प्रयोगशाला निदानजैव सामग्री का नमूना लेते समय डिस्पोजेबल बाँझ उपकरणों का उपयोग करके आधुनिक उपकरणों पर रोगों का प्रदर्शन किया जाता है।

सकारात्मक परिणामशरीर में संक्रमण की उपस्थिति, रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण, साथ ही सक्रियण की अवधि को निर्दिष्ट करता है संक्रामक प्रक्रिया... निगेटिव रिजल्ट का मतलब संक्रमण नहीं, लेकिन प्राथमिक अवस्थारोग का कोर्स। संक्रमण की प्रगति को ट्रैक करने के लिए हर तीन दिनों में एक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन यदि वे होती हैं, तो वे बहुत खतरनाक हो सकती हैं। हेमटोलोगिक जटिलताओं में लाल रक्त कोशिकाओं (ऑटोइम्यून हेमोलिटिक) के विनाश में वृद्धि, परिधीय प्लेटलेट गिनती में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), और ग्रैनुलोसाइट गिनती (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) में कमी शामिल है।

मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीजों को तिल्ली का टूटना, वायुमार्ग में रुकावट का अनुभव हो सकता है, जो कभी-कभी घातक होता है। विभिन्न प्रकार की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं से खतरा है - एन्सेफलाइटिस से, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, क्षति चेहरे की नसऔर चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, कई तंत्रिका घाव (पोलीन्यूरिटिस), अनुप्रस्थ मायलाइटिस, मनोविकृति, हृदय संबंधी जटिलताएं, अंतरालीय निमोनिया भी मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं में से हैं।

एक बीमारी के बाद, बच्चे आमतौर पर लगभग छह महीने तक थक जाते हैं, उन्हें अधिक सोने की जरूरत होती है, जिसमें दिन भी शामिल है। ऐसे छात्रों पर स्कूल में कक्षाओं का बोझ कम होना चाहिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस उपचार और मोनोन्यूक्लिओसिस रोकथाम

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। बुखार की अवधि के दौरान, ज्वरनाशक एजेंटों और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का उपयोग किया जाता है। मदद से वाहिकासंकीर्णक दवाएं, उदाहरण के लिए, इफेड्रिन, गैलाज़ोलिन, आदि नाक से सांस लेने में कठिनाई से राहत देते हैं।

वे डिसेन्सिटाइज़िंग दवाओं का उपयोग करते हैं जो रोकता या कमजोर करता है एलर्जी, इंटरफेरॉन, विभिन्न इम्युनोस्टिमुलेंट या अन्य प्रभावी एंटीवायरल ड्रग्स, जो डॉक्टरों के शस्त्रागार में हैं। मरीजों को फुरसिलिन, सोडा समाधान और नमक के पानी के गर्म समाधान के साथ गले को धोने के लिए निर्धारित किया जाता है।

सिरदर्द से राहत और बुखार को कम करने के लिए इबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन की सिफारिश की जाती है। दर्द को खत्म करने के लिए, टॉन्सिल, गले और प्लीहा की सूजन को कम करने के लिए, हमेशा उपस्थित चिकित्सक की निरंतर देखरेख में कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने की सलाह दी जाती है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशेष निवारक उपाय एआरवीआई के समान ही हैं। प्रतिरक्षा बढ़ाने और मानव शरीर की आंतरिक शक्तियों को जुटाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

यह माना जाता है कि रोग के हल्के और मध्यम रूपों के उपचार के लिए, रोगी को आराम से रहना, यानी बिस्तर पर आराम, मध्यम पोषण। आहार संबंधी खाद्य पदार्थों का चयन करना आवश्यक है ताकि प्रभावित यकृत को अधिभार न डालें। प्रोटीन, वनस्पति वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन की पूरी सामग्री के साथ भोजन आंशिक (दिन में 4-5 बार) होना चाहिए।

इसलिए, डेयरी उत्पादों को वरीयता दी जाती है, दुबली मछलीऔर उनसे मांस, फल, मीठे जामुन, सब्जियां और सूप। आप अनाज, रोटी खा सकते हैं खुरदुरा... बच्चा निषिद्ध है मक्खन, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, डिब्बाबंद भोजन, अचार, गर्म मसाले। चलते रहो ताजी हवा, घर में शांत खुशी का माहौल, अच्छा मूड।

एक हेपेटोलॉजिस्ट के साथ नियमित परामर्श बच्चे के साथ हस्तक्षेप नहीं करेगा, निवारक टीकाकरण से मुक्त होना अनिवार्य है। हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग, शारीरिक गतिविधि, खेल को contraindicated है, यह फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होने के लिए उपयोगी है।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| डी. एम. एन. चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। आईएम सेचेनोव, विशेषता - 1991 में "सामान्य चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है? हम 11 साल के अनुभव के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. पी. अलेक्जेंड्रोव द्वारा लेख में घटना, निदान और उपचार विधियों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस(फिलाटोव की बीमारी, ग्रंथियों का बुखार, "चुंबन रोग", फीयर की बीमारी) एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली एक तीव्र संक्रामक बीमारी है, जो बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार को प्रभावित करती है, सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा को बाधित करती है। नैदानिक ​​​​रूप से अलग-अलग गंभीरता के सामान्य संक्रामक नशा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, टॉन्सिलिटिस, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के एक सिंड्रोम द्वारा विशेषता, और हीमोग्राम में स्पष्ट विशिष्ट परिवर्तन।

एटियलजि

रोग का वर्णन पहली बार 1884 में फिलाटोव द्वारा और 1889 में फ़ेयर द्वारा किया गया था। 1964 में, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग कर दिया गया था (माइकल एंथोनी एपस्टीन और यवोन बर्र)।

वायरस वायरस के राज्य से संबंधित है, हर्पीसवायरस परिवार, गामा वायरस उपपरिवार, प्रजाति एपस्टीन-बार वायरस (टाइप 4) है। यह एक बी-लिम्फोट्रोपिक वायरस है जिसमें सीडी -21 के लिए आत्मीयता और ट्रॉपिज्म है। इसमें डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए होता है, न्यूक्लियोकैप्सिड एक लिपिड युक्त लिफाफे में संलग्न होता है। कई प्रमुख एंटीजन होते हैं - कैप्सिड (वीसीए), परमाणु (ईबीएनए), प्रारंभिक (ईए), झिल्ली (एमए)। यह शरीर में लंबे समय तक (आजीवन) बना रह सकता है। इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों (मुख्य रूप से अफ्रीकी महाद्वीप के निवासियों में) में बर्किट के लिंफोमा और नासोफेरींजल कार्सिनोमा के विकास में एक एटिऑलॉजिकल भूमिका निभाता है। वायरस 60 ℃ से ऊपर के तापमान के लिए प्रतिरोधी नहीं है, पराबैंगनी विकिरण, कीटाणुनाशक, कम तापमान और सुखाने के लिए प्रतिरोधी नहीं।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत रोग के प्रकट और मिटाए गए रूपों के साथ एक बीमार व्यक्ति है, लेकिन मुख्य रूप से वायरस वाहक जिनमें रोग के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं (चिकित्सकीय और प्रयोगशाला दोनों)।

संचरण तंत्र:

1. हवाई (एयरोसोल);
2. संपर्क (लार के माध्यम से - "चुंबन रोग");
3. रक्त संपर्क (पैरेंट्रल, यौन);
4. ऊर्ध्वाधर (प्रत्यारोपण)।

प्रारंभिक संक्रमण के 18 महीने बाद तक वायरस को स्रावित किया जा सकता है, मुख्य रूप से लार के साथ, फिर स्राव की संभावना काफी कम हो जाती है और यह उन विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें संक्रमित जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि होती है (बीमारियां, चोटें, दवाएं लेना) प्रतिरक्षा कम करें)। संक्रमण की अधिकतम आवृत्ति 10-18 वर्ष की आयु में होती है, और जितनी जल्दी यह होती है (बचपन के अपवाद के साथ), कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग की अभिव्यक्ति के अनुरूप होती हैं। घटना में वृद्धि सर्दियों-वसंत की अवधि में होती है और यह शरीर के सामान्य प्रतिरोध में कमी, सामूहिकता के सामंजस्य और काफी हद तक, हार्मोनल स्तर में वृद्धि और युवा लोगों के रोमांटिक आकर्षण के साथ जुड़ा हुआ है। . 25 साल की उम्र तक, दुनिया की 90% से अधिक आबादी में वायरस से संक्रमण के निशान हैं (यानी, वे ईबीवी-संक्रमित हैं), और बिना किसी स्पष्ट स्वास्थ्य समस्याओं के विशाल बहुमत, जिसे, जाहिरा तौर पर, बिल्कुल माना जाना चाहिए संबंधित आयु समूहों के मानव शरीर की सामान्य स्थिति। श्रेणियां। प्रतिरक्षा स्थिर है (बार-बार संक्रमण और तेज होने से बचाता है), मृत्यु दर कम है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 4 से 15 दिनों तक है, कुछ स्रोतों के अनुसार - 1 महीने तक।

विशिष्ट सिंड्रोम:

• सामान्य संक्रामक नशा;
• अंग क्षति (सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी);
• टॉन्सिलिटिस (जो रोग के विशिष्ट रूप में मुख्य है);
• हेपेटोलियनल (यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा);
• हेमोग्राम में परिवर्तन ("मोनोन्यूक्लिओसिस" सिंड्रोम);
• एक्सेंथेमा (अधिक बार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय);
• वर्णक चयापचय के विकार (पीलिया);
• अस्पताल वापसी।

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है (यानी, मुख्य सिंड्रोम शुरुआत से 3 दिनों के बाद दिखाई देता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ) बुखार धीरे-धीरे प्रकट होता है और शरीर के तापमान में 38-39 ℃ (38-39 ) तक वृद्धि के साथ बढ़ता है, जो 3 सप्ताह या उससे अधिक तक रहता है, कमजोरी, भूख की कमी। Myalgias आम नहीं हैं। लिम्फ नोड्स सममित रूप से बढ़ते हैं विभिन्न समूह, मुख्य रूप से पश्च ग्रीवा, पूर्वकाल ग्रीवा, पश्चकपाल, कुछ रोगियों में, एक्सिलरी, कोहनी, वंक्षण, इंट्रा-पेट (मेसेन्टेरिक) भी शामिल होते हैं। अभिलक्षणिक विशेषताउनका कम दर्द, नरम लोच, कवरिंग पूर्णांक ऊतक में कोई बदलाव नहीं है। आकार में वृद्धि 1 महीने या उससे अधिक तक रहती है और अक्सर महत्वपूर्ण अंतर निदान कठिनाइयों का कारण बनती है। एक निश्चित प्रारंभिक अवधि के बाद, विशिष्ट मामलों में, तीव्र टॉन्सिलिटिस (लैकुनर, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक) प्रचुर मात्रा में सफेद, गंदे-ग्रे पनीर जमा के साथ विकसित होता है, आसानी से उखड़ जाता है और एक स्पैटुला के साथ हटाने योग्य और कांच पर रगड़ जाता है। गले की खराश हल्की होती है।

कुछ प्रतिशत मामलों में, पेरिऑर्बिटल एडिमा विकसित होती है, जो पलकों के द्विपक्षीय क्षणिक शोफ द्वारा प्रकट होती है। लगभग हमेशा प्लीहा में वृद्धि होती है, जो चिकनाई, लोच, तालमेल के प्रति संवेदनशीलता की विशेषता होती है। कभी-कभी पहुंचना बड़े आकार, प्लीहा फट सकता है। इसके मूल्य का सामान्यीकरण रोग की शुरुआत से 4 सप्ताह से पहले नहीं होता है, इसमें कई महीनों की देरी हो सकती है। थोड़ी कम आवृत्ति के साथ, यकृत का इज़ाफ़ा होता है, इसके कार्य के उल्लंघन और बदलती गंभीरता (सौम्य पाठ्यक्रम) के हेपेटाइटिस के विकास के साथ।

लक्षणों की गलत व्याख्या और अमीनोपेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ, एक दाने 70-80% में दिखाई देता है (यह धब्बेदार, मैकुलोपापुलर, चमकदार लाल हो सकता है, विलय की प्रवृत्ति के साथ, अलग-अलग स्थानीयकरण, एक स्पष्ट चरण के बिना दिखावट)। जल्दी संक्रमित होने पर बचपनरोग का कोर्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख होता है और अक्सर हल्के तीव्र श्वसन संक्रमण की आड़ में गुजरता है।

पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, रोग का कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है और लक्षणों और प्रयोगशाला परिवर्तनों की अनुपस्थिति में वायरस वाहक के गठन के साथ समाप्त होता है। जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडिसफंक्शन के दुर्लभ मामलों में, इम्यूनोसप्रेसेरिव रोग, साइटोस्टैटिक ड्रग्स लेने से तथाकथित के पुनर्सक्रियन के प्रकार के अनुसार बन या विकसित हो सकता है। "क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस", जो चक्रीय रूप से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ होता है। इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीव्र प्रक्रिया के लगभग सभी सिंड्रोम दिखाई देते हैं, लेकिन वे बहुत कम स्पष्ट होते हैं, अधिक बार टॉन्सिलिटिस की अनुपस्थिति में और वापसी सिंड्रोम सामने आते हैं। इस तथ्य के कारण कि यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि मौजूदा बुनियादी इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक परिणाम है, इसे मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में नहीं, बल्कि एक पुरानी सक्रिय एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण के रूप में समझा जाना चाहिए और, तदनुसार, परीक्षा और उपचार के लिए संपर्क करें इस स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक संक्रमण के दौरान ईबीवी के प्रत्यारोपण की संभावना और एक नवजात शिशु में जन्मजात ईबीवी संक्रमण का विकास, आंतरिक अंगों के कई अंग घावों के रूप में प्रकट होता है, आवृत्ति और गंभीरता, समय के आधार पर, सिद्ध हो चुकी है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का रोगजनन

प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। उपकला कोशिकाओं में पुनरुत्पादन, वायरस उनके विनाश का कारण बनता है, फिर नए ईबीवी विषाणु और सूजन मध्यस्थों को रक्त में छोड़ा जाता है, जो विरेमिया और संक्रमण के सामान्यीकरण का कारण बनता है, जिसमें ऑरोफरीनक्स और लार ग्रंथियों के लिम्फोइड ऊतक में वायरस का संचय शामिल है। , नशा सिंड्रोम का विकास। ईबीवी के सीडी-21 बी-लिम्फोसाइटों के ट्रॉपिज्म के कारण, वायरस उन पर आक्रमण करता है, लेकिन नष्ट नहीं करता है, लेकिन उन्हें फैलने के लिए मजबूर करता है, अर्थात यह बी-सेल उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है। सेलुलर का उल्लंघन और त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता, जो गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जीवाणु वनस्पतियों (प्यूरुलेंट टॉन्सिलिटिस) का स्तरीकरण होता है। समय के साथ, टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी -8) सक्रिय हो जाते हैं, जिनमें शमन और साइटोटोक्सिक गतिविधि होती है, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिससे वायरस का निषेध होता है और रोग के निष्क्रिय कैरिज के चरण में संक्रमण होता है। ईबीवी में कई गुण होते हैं जो इसे कुछ हद तक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दूर करने की अनुमति देते हैं, जो विशेष रूप से पुराने सक्रिय संक्रमण में स्पष्ट होता है।

कुछ मामलों में, एक दोषपूर्ण (अनुपस्थिति, अपूर्ण) टी-प्रतिक्रिया के साथ, बी-लिम्फोसाइटों का प्रसार एक अनियंत्रित पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, जिससे लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (लिम्फोमा) का विकास हो सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

1. नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार:

ए) ठेठ;

बी) असामान्य;

• प्रतिष्ठित (गंभीर जिगर की क्षति के विकास के साथ);
• एक्सनथेमिक (एमिनोपेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ);
• विशिष्ट (एक सिंड्रोम का नुकसान, उदाहरण के लिए, पूर्ण अनुपस्थितिटॉन्सिलिटिस);
• मिटा दिया (कम स्पष्ट क्लिनिक);
• स्पर्शोन्मुख (नैदानिक ​​​​लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति);

2. प्रवाह के साथ:

• जटिल;
• जटिल;

3. गंभीरता से:

• आसान;
• माध्यम;
• गंभीर (विषाक्त)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं

ए) विशिष्ट

• प्लीहा का टूटना (यह इस क्षेत्र में तिल्ली और वार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ शायद ही कभी होता है);
• डंकन सिंड्रोम (एक दुर्लभ एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, जो आवर्तक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे लक्षणों से प्रकट होता है, हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास के साथ, बीचवाला निमोनिया, हेमोवास्कुलिटिस। सबसे अधिक बार, प्रगति के साथ, यह घातक रूप से समाप्त होता है);

बी) गैर विशिष्ट

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

प्रयोगशाला निदान

• एक विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (पहले ल्यूकोपेनिया, फिर हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, निरपेक्ष और सापेक्ष न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस। छोटे क्षणिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की विशेषता है। रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति है - ये बड़े टी-लिम्फोसाइट्स के साथ बदल जाते हैं। एक लोब्युलर न्यूक्लियस। 10% डायग्नोस्टिक उनकी संख्या है। और अधिक);
• सामान्य नैदानिक ​​​​मूत्र विश्लेषण (परिवर्तन कम जानकारीपूर्ण हैं, नशा की डिग्री का संकेत देते हैं);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एएलटी और एएसटी में वृद्धि, कभी-कभी कुल बिलीरुबिन। यह समझा जाना चाहिए कि एएलटी और एएसटी में वृद्धि रोग की अभिव्यक्ति का हिस्सा है और हमेशा खराब नहीं होती है - यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, प्रकट होती है ऊर्जा उत्पादन में वृद्धि में);
• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं ( सबसे बड़ा मूल्यआधुनिक व्यवहार में, पीसीआर प्रतिक्रिया (रक्त!) में एलिसा और रोगज़नक़ के न्यूक्लिक एसिड द्वारा ईबीवी एंटीजन के लिए विभिन्न वर्गों के एंटीबॉडी का पता लगाने के तरीके हैं। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि कक्षा एम एंटीबॉडी (और इससे भी अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​और सामान्य प्रयोगशाला संकेतों के ईबीवी संक्रमण) की अनुपस्थिति में वायरस के परमाणु, कैप्सिड और प्रारंभिक प्रोटीन के लिए केवल कक्षा जी एंटीबॉडी का पता लगाना सक्रिय (निरंतर) के निदान का कारण नहीं है। ईबीवी संक्रमण और महंगे इलाज की नियुक्ति, दवा पाप से कई बेईमान "व्यवसायियों" की तुलना में। हॉफ-बाउर प्रतिक्रिया, एचडी / पीबीडी (हेंगेंनुटिउ-डीचर / पॉल-बनेल-डेविडसन) जैसी एग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाओं के आधार पर पहले इस्तेमाल की जाने वाली विधियां वर्तमान में सभ्य दुनिया में अनौपचारिक, समय लेने वाली और कम-विशिष्ट के रूप में उपयोग नहीं की जाती हैं, छोड़कर सुंदर सोनोरस नामों के रूप में हमें केवल एक विरासत।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

स्थान और चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रक्रिया की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। रोग के हल्के रूपों वाले मरीजों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है, मध्यम और अधिक गंभीर - एक संक्रामक रोग अस्पताल में, कम से कम जब तक प्रक्रिया सामान्य नहीं हो जाती और ठीक होने की प्रवृत्ति दिखाई नहीं देती।

Pevzner (तरल और अर्ध-तरल दूध-सब्जी भोजन जिसमें अर्क नहीं होता है) के अनुसार हल्के रूपों या संख्या 2 के लिए तालिका संख्या 15 (सामान्य तालिका) का उद्देश्य दिखाया गया है। सक्रिय पदार्थ, विटामिन से भरपूर, कम वसा वाले मांस शोरबा, आदि), 3 एल / दिन तक बहुत सारे तरल पदार्थ पीना। (गर्म उबला हुआ पानी, चाय)।

तीव्र बीमारी में ईबीवी पर विशिष्ट प्रभाव का प्रश्न काफी विवादास्पद है। इटियोट्रोपिक थेरेपी केवल औसत (लंबे पाठ्यक्रम और जटिलताओं की प्रवृत्ति के साथ) और रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है। इस तथ्य के कारण कि इसकी क्षमताओं की कमी से काफी सीमित हैं अत्यधिक प्रभावी एजेंटप्रत्यक्ष एंटीवायरल एक्शन (एसाइक्लोविर और डेरिवेटिव पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका ईबीवी पर केवल आंशिक प्रभाव होता है) और हर्पीसवायरस हेपेटाइटिस के लगातार विकास, उनकी नियुक्ति को तौला जाना चाहिए और प्रत्येक मामले में उचित होना चाहिए। रोग की ऊंचाई पर इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग अनुचित माना जाना चाहिए, क्योंकि उनकी कार्रवाई निरर्थक, अप्रत्याशित है और, ईबीवी संक्रमण में एक इम्युनोपैथोलॉजिकल हाइपरप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया के विकास के साथ, अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। इसके विपरीत, पुनर्प्राप्ति चरण में, उनके सेवन से प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस की सामान्य स्थिति में वापसी में तेजी आ सकती है।

बैक्टीरियल जटिलताओं (टॉन्सिलिटिस) के विकास के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है (अमीनोपेनिसिलिन श्रृंखला, सल्फोनामाइड्स, क्लोरैमफेनिकॉल को छोड़कर, क्योंकि वे चकत्ते के विकास का कारण बन सकते हैं, हेमटोपोइजिस को रोक सकते हैं)। कुछ मामलों में, उनकी नियुक्ति को उचित ठहराया जा सकता है जब एक गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी (पूर्ण न्यूट्रोपेनिया) का पता लगाया जाता है, यहां तक ​​​​कि एक स्पष्ट शुद्ध प्रक्रिया की अनुपस्थिति में भी।

पैथोजेनेटिक थेरेपी में सामान्य पैथोप्रोसेस के सभी मुख्य लिंक शामिल हैं: शरीर के ऊंचे तापमान को कम करना, मल्टीविटामिन, संकेतों के अनुसार हेपेटोप्रोटेक्टर्स, डिटॉक्सिफिकेशन आदि।

गंभीर रूपों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करना संभव है, पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल प्रदर्शन करना।

पूर्वानुमान। प्रोफिलैक्सिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से उबरने वालों के लिए, 6 महीने की अवधि के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है (गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में - 1 वर्ष तक)। पहले महीने में हर 10 दिन में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की जांच दिखाई जाती है, नैदानिक ​​विश्लेषणल्यूकोसाइट सूत्र के साथ रक्त, एएलटी। इसके अलावा, संकेतकों के सामान्यीकरण के साथ, अवलोकन अवधि के अंत तक हर 3 महीने में एक परीक्षा, जिसमें रक्त परीक्षण, एचआईवी के लिए 2 गुना परीक्षण और अवलोकन अवधि के अंत में पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है।

जटिलताओं के जोखिम के कारण, शारीरिक गतिविधि, खेल गतिविधियों को 6 महीने तक सीमित करना आवश्यक है। (बीमारी की गंभीरता के आधार पर), 6 महीने तक के लिए गर्म जलवायु वाले देशों और क्षेत्रों की यात्रा पर प्रतिबंध। (प्रयोगशाला परीक्षण डेटा के आधार पर)।

प्राथमिक संक्रमण को रोकने और एक पुरानी बीमारी के विकास (संक्रमण की सामान्य प्रकृति को देखते हुए) के संदर्भ में, केवल का प्रबंधन स्वस्थ तरीकाजीवन, नशीली दवाओं के उपयोग का उन्मूलन और जोखिम भरा यौन व्यवहार, शारीरिक शिक्षा और खेल।

कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है, और एक टीके के साथ प्रयोग चल रहे हैं।

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संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस सबसे आम में से एक है विषाणु संक्रमणपृथ्वी पर: आंकड़ों के अनुसार, 80-90% वयस्कों के रक्त में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। यह एपस्टीन-बार वायरस है, जिसका नाम उन वायरोलॉजिस्ट के नाम पर रखा गया है जिन्होंने 1964 में इसकी खोज की थी। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे, किशोर और युवा लोग हैं। 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, यह बहुत ही कम विकसित होता है, क्योंकि इस उम्र तक, संक्रमण के परिणामस्वरूप लगातार प्रतिरक्षा बनती है।

25 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, गर्भवती महिलाओं (प्राथमिक संक्रमण के अधीन) के लिए वायरस विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनता है, एक जीवाणु संक्रमण के अलावा, गर्भपात या मृत जन्म का कारण बन सकता है। समय पर निदानतथा सक्षम उपचारइस तरह के परिणामों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

रोगज़नक़ और संचरण मार्ग

मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण एक बड़ा डीएनए वायरस है, जो हर्पीसवायरस परिवार के चौथे प्रकार का प्रतिनिधि है... इसमें मानव बी-लिम्फोसाइटों के लिए एक ट्रॉपिज़्म है, अर्थात यह कोशिका की सतह पर विशेष रिसेप्टर्स के लिए धन्यवाद उन्हें भेदने में सक्षम है। वायरस अपने डीएनए को सेलुलर आनुवंशिक जानकारी में एम्बेड करता है, जो इसे विकृत करता है और लसीका प्रणाली के घातक ट्यूमर के बाद के विकास के साथ उत्परिवर्तन के जोखिम को बढ़ाता है। बर्किट के लिंफोमा, होज़स्किन के लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, यकृत कार्सिनोमा, लार ग्रंथियों, थाइमस ग्रंथि, श्वसन और पाचन तंत्र के विकास में इसकी भूमिका सिद्ध हो चुकी है।

वायरस डीएनए का एक किनारा है, जो प्रोटीन शेल - एक कैप्सिड में कॉम्पैक्ट रूप से पैक किया जाता है। बाहर, संरचना कोशिका झिल्ली से बने एक बाहरी लिफाफे से घिरी हुई है जिसमें वायरल कण एकत्र किया गया था। ये सभी संरचनाएं विशिष्ट एंटीजन हैं, क्योंकि उनके परिचय के जवाब में, शरीर प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का संश्लेषण करता है। उत्तरार्द्ध का पता लगाने का उपयोग संक्रमण, उसके चरण और वसूली को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। कुल मिलाकर, एपस्टीन-बार वायरस में 4 महत्वपूर्ण एंटीजन होते हैं:

• EBNA (एपस्टीन-बार परमाणु प्रतिजन) - वायरस के नाभिक में निहित, इसकी आनुवंशिक जानकारी का एक अभिन्न अंग है;
• ईए (प्रारंभिक प्रतिजन) - प्रारंभिक प्रतिजन, वायरल मैट्रिक्स प्रोटीन;
• वीसीए (वायरल कैप्सिड एंटीजन) - वायरस कैप्सिड प्रोटीन;
• एलएमपी (अव्यक्त झिल्ली प्रोटीन) - वायरल झिल्ली के प्रोटीन।

रोगज़नक़ का स्रोत एक व्यक्ति है जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के किसी भी रूप से बीमार है।वायरस हल्का संक्रामक है, इसलिए संचरण के लिए दीर्घकालिक और निकट संपर्क की आवश्यकता होती है। बच्चों में, प्रबल हवाई छोटी बूंदसंचरण, संपर्क पथ को लागू करना भी संभव है - बहुतायत से नमकीन खिलौनों और घरेलू सामानों के माध्यम से। किशोरों और वृद्ध लोगों में, लार चुंबन और संभोग के दौरान अक्सर वायरस फैलता है। रोगज़नक़ के लिए संवेदनशीलता अधिक है, अर्थात, पहली बार संक्रमित होने वाले अधिकांश लोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो जाते हैं। हालांकि, रोग के स्पर्शोन्मुख और मिटाए गए रूपों की हिस्सेदारी 50% से अधिक है, इसलिए अक्सर एक व्यक्ति को पिछले संक्रमण के बारे में पता नहीं होता है।

एपस्टीन-बार वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है: सूखने पर, सूरज की रोशनी और किसी भी कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर यह मर जाता है। मानव शरीर में, यह बी-लिम्फोसाइटों के डीएनए में शामिल होने के कारण, जीवन के लिए बने रहने में सक्षम है। इस संबंध में, संचरण का एक और तरीका है - रक्त संपर्क, रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण, इंजेक्शन दवा के उपयोग के माध्यम से संक्रमण संभव है। वायरस लगातार आजीवन प्रतिरक्षा के गठन का कारण बनता है, इसलिए, रोग के बार-बार होने वाले हमले शरीर में एक निष्क्रिय रोगज़नक़ का पुनर्सक्रियन हैं, न कि एक नया संक्रमण।

रोग के विकास का तंत्र

एपस्टीन-बार वायरस लार या इसकी बूंदों के साथ मौखिक श्लेष्म में प्रवेश करता है और इसकी कोशिकाओं - उपकला कोशिकाओं से जुड़ जाता है। यहां से वायरल कण अंदर प्रवेश करते हैं लार ग्रंथियां, प्रतिरक्षा कोशिकाएं - लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। सभी नई कोशिकाओं के रोगज़नक़ और संक्रमण का क्रमिक संचय होता है। जब वायरल कणों का द्रव्यमान एक निश्चित मूल्य तक पहुंच जाता है, तो शरीर में उनकी उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तंत्र को बदल देती है। विशेष प्रकारप्रतिरक्षा कोशिकाएं - टी-हत्यारे - संक्रमित लिम्फोसाइटों को नष्ट करते हैं, और इसलिए बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और वायरल कण रक्त में छोड़े जाते हैं। रक्त में उनके परिसंचरण से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है और विषाक्त क्षतिजिगर - इस समय रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस की एक विशेषता बी-लिम्फोसाइटों के विकास और प्रजनन में तेजी लाने की क्षमता है - उनका प्रसार होता है, इसके बाद प्लाज्मा कोशिकाओं में परिवर्तन होता है। उत्तरार्द्ध सक्रिय रूप से रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन को संश्लेषित और जारी करता है, जो बदले में, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एक और श्रृंखला के सक्रियण का कारण बनता है - टी-सप्रेसर्स। वे बी-लिम्फोसाइटों के अत्यधिक प्रसार को दबाने के लिए डिज़ाइन किए गए पदार्थों का उत्पादन करते हैं। उनकी परिपक्वता और परिपक्व रूपों में संक्रमण की प्रक्रिया बाधित होती है, और इसलिए रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में तेजी से वृद्धि होती है - साइटोप्लाज्म के एक संकीर्ण रिम के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। वास्तव में, वे अपरिपक्व बी-लिम्फोसाइट्स हैं और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे विश्वसनीय संकेत हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि की ओर ले जाती है, क्योंकि यह उनमें है कि लिम्फोसाइटों का संश्लेषण और आगे की वृद्धि होती है। पैलेटिन टॉन्सिल में, एक शक्तिशाली भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो बाहरी रूप से अप्रभेद्य है। श्लेष्म झिल्ली के घाव की गहराई के आधार पर, इसके परिवर्तन ढीलेपन से लेकर गहरे अल्सर और पट्टिका तक भिन्न होते हैं। एपस्टीन-बार वायरस कुछ प्रोटीनों के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है, जिसका संश्लेषण इसके डीएनए के प्रभाव में होता है। दूसरी ओर, म्यूकोसल एपिथेलियम की संक्रमित कोशिकाएं सक्रिय रूप से ऐसे पदार्थों का स्राव करती हैं जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया शुरू करते हैं। इस संबंध में, वायरस और एक विशिष्ट एंटीवायरल पदार्थ, इंटरफेरॉन के प्रति एंटीबॉडी की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है।

अधिकांश वायरल कण शरीर से उत्सर्जित होते हैं, हालांकि, वायरस के अंतर्निहित डीएनए वाले बी-लिम्फोसाइट्स जीवन के लिए मानव शरीर में रहते हैं, जिसे वे बेटी कोशिकाओं में स्थानांतरित कर देते हैं। प्रेरक एजेंट लिम्फोसाइट द्वारा संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा को बदलता है, इसलिए यह ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं और एटोपिक प्रतिक्रियाओं के रूप में जटिलताओं को जन्म दे सकता है। एक आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस तीव्र चरण में अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है, जिसके कारण वायरस आक्रामकता से बच जाता है और रोग के तेज होने के लिए पर्याप्त मात्रा में रहता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मोनोन्यूक्लिओसिस चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है और इसके विकास में कुछ चरणों को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है। ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों तक रहती है और औसतन 20 से 50 सप्ताह तक चलती है। इस समय, वायरस बड़े पैमाने पर विस्तार के लिए पर्याप्त मात्रा में गुणा और जमा होता है। रोग के पहले लक्षण prodromal अवधि में दिखाई देते हैं। एक व्यक्ति कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों में दर्द महसूस करता है। प्रोड्रोम 1-2 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद रोग की ऊंचाई शुरू हो जाती है। आमतौर पर, एक व्यक्ति शरीर में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ गंभीर रूप से बीमार हो जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

सबसे अधिक प्रभावित लिम्फ नोड्स गर्दन, पश्चकपाल, कोहनी और आंत हैं।उनका आकार 1.5 से 5 सेमी तक भिन्न होता है, पैल्पेशन पर, एक व्यक्ति को हल्का दर्द महसूस होता है। लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा को नहीं बदला जाता है, वे अंतर्निहित ऊतकों, मोबाइल, लोचदार-लोचदार स्थिरता के लिए मिलाप नहीं करते हैं। आंतों के लिम्फ नोड्स के गंभीर वृद्धि से पेट, पीठ के निचले हिस्से और अपच में दर्द होता है। गौरतलब है कि फटने तक तिल्ली बढ़ जाती है,चूंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों से संबंधित है और इसमें बड़ी संख्या में लसीका रोम होते हैं। यह प्रक्रिया बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द से प्रकट होती है, जो आंदोलन के साथ बढ़ जाती है और शारीरिक गतिविधि... लिम्फ नोड्स का उल्टा विकास धीरे-धीरे होता है, ठीक होने के 3-4 सप्ताह के भीतर। कुछ मामलों में, पॉलीएडेनोपैथी लंबे समय तक बनी रहती है, कई महीनों से लेकर आजीवन परिवर्तन तक।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ तापमान सबसे अधिक में से एक है बार-बार होने वाले लक्षणमोनोन्यूक्लिओसिस।बुखार कई दिनों से लेकर 4 सप्ताह तक रहता है, यह बीमारी के दौरान बार-बार बदल सकता है। औसतन, यह 37-38 डिग्री सेल्सियस से शुरू होता है, धीरे-धीरे बढ़कर 39-40 डिग्री सेल्सियस हो जाता है। बुखार की अवधि और गंभीरता के बावजूद, रोगियों की सामान्य स्थिति में थोड़ा नुकसान होता है। मूल रूप से, वे सक्रिय रहते हैं, केवल भूख में कमी और थकान में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, रोगियों को मांसपेशियों की इतनी गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है कि वे अपने पैरों पर खड़े नहीं हो सकते। यह स्थिति शायद ही कभी 3-4 दिनों से अधिक समय तक रहती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का एक और निरंतर संकेत ऑरोफरीनक्स में एनजाइना जैसा परिवर्तन है।पैलेटिन टॉन्सिल आकार में इतने बढ़ जाते हैं कि वे ग्रसनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं। उनकी सतह पर अक्सर द्वीपों या धारियों के रूप में सफेद-ग्रे रंग का लेप बनता है। यह बीमारी के तीसरे-सातवें दिन प्रकट होता है और गले में खराश और तापमान में तेज वृद्धि के साथ संयुक्त होता है। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल भी बढ़ जाता है, जो नाक से सांस लेने में कठिनाई और नींद के दौरान खर्राटों से जुड़ा होता है। पिछवाड़े की दीवारग्रसनी दानेदार हो जाती है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडिमाटस होती है। यदि सूजन स्वरयंत्र में नीचे जाती है और मुखर रस्सियों को प्रभावित करती है, तो रोगी को स्वर बैठना विकसित होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस में जिगर की क्षति स्पर्शोन्मुख और गंभीर पीलिया के साथ हो सकती है।यकृत आकार में बढ़ जाता है, कॉस्टल आर्च के नीचे से 2.5-3 सेमी तक फैल जाता है, घना, तालमेल के प्रति संवेदनशील होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, शारीरिक गतिविधि, चलने से बढ़ता है। रोगी को श्वेतपटल का हल्का पीलापन, त्वचा की टोन में नींबू पीले रंग में परिवर्तन दिखाई दे सकता है। परिवर्तन लंबे समय तक नहीं रहते हैं और कुछ दिनों में बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस- यह, एक नियम के रूप में, प्रतिरक्षा रक्षा में शारीरिक कमी से जुड़े एपस्टीन-बार वायरस का पुनर्सक्रियन है। गर्भावस्था के अंत में घटना बढ़ जाती है और गर्भवती माताओं की कुल संख्या का लगभग 35% हिस्सा होता है। यह रोग बुखार, यकृत के बढ़ने, गले में खराश और लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया से प्रकट होता है। वायरस प्लेसेंटा को पार कर सकता है और भ्रूण को संक्रमित कर सकता है, जो तब होता है जब रक्त में इसकी सांद्रता अधिक होती है। इसके बावजूद, भ्रूण में संक्रमण शायद ही कभी विकसित होता है और आमतौर पर आंखों, हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति द्वारा दर्शाया जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एक दाने औसतन 5-10 दिनों की बीमारी में प्रकट होता है और 80% मामलों में लेने से जुड़ा होता है जीवाणुरोधी दवा- एम्पीसिलीन। उसके पास एक मैकुलोपापुलर चरित्र है, उसके तत्व चमकदार लाल, चेहरे, धड़ और अंगों की त्वचा पर स्थित होते हैं। दाने लगभग एक सप्ताह तक त्वचा पर बने रहते हैं, जिसके बाद यह पीला पड़ जाता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिसअक्सर स्पर्शोन्मुख या रूप में एक मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ। जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी या एटोपिक प्रतिक्रियाओं वाले शिशुओं के लिए यह रोग खतरनाक है। पहले मामले में, वायरस प्रतिरक्षा रक्षा की कमी को बढ़ाता है और एक जीवाणु संक्रमण को जोड़ने में योगदान देता है। दूसरे में, यह डायथेसिस की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है, ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के गठन की शुरुआत करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के ट्यूमर के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक बन सकता है।

वर्गीकरण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, इसमें विभाजित है:

प्रकार से, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में विभाजित है:

• ठेठ- एक चक्रीय पाठ्यक्रम, एनजाइना जैसे परिवर्तन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत की क्षति और रक्त चित्र में विशिष्ट परिवर्तन की विशेषता।
• अनियमित- रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को जोड़ती है, इसका मिटाया हुआ रूप, आमतौर पर एआरवीआई के लिए लिया जाता है और सबसे गंभीर रूप - आंत। उत्तरार्द्ध कई आंतरिक अंगों की भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है और गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है।

पाठ्यक्रम की अवधि तक, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है:

1. तीखा- रोग की अभिव्यक्तियाँ 3 महीने से अधिक नहीं रहती हैं;
2. लंबा- परिवर्तन 3 से 6 महीने तक सहेजे जाते हैं;
3. दीर्घकालिक- छह महीने से अधिक समय तक रहता है। बीमारी के इसी रूप में ठीक होने के बाद 6 महीने के भीतर बार-बार बुखार, अस्वस्थता, सूजी हुई लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पुनरावृत्ति वसूली के एक महीने बाद इसके लक्षणों का पुन: विकास है।

निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा किया जाता है।यह आधारित है:

• विशिष्ट शिकायतें- लंबे समय तक बुखार, टॉन्सिलिटिस जैसे ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• एपिडानामनेसिस- ऐसे व्यक्ति के साथ घरेलू या यौन संपर्क जिसे लंबे समय से बुखार है, बीमारी से 6 महीने पहले रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण;
• निरीक्षण डेटा- गले का हाइपरमिया, टॉन्सिल पर पट्टिका, लिम्फ नोड्स का बढ़ना, यकृत और प्लीहा;
• परिणाम प्रयोगशाला विश्लेषण - एपस्टीन-बार वायरस द्वारा क्षति का मुख्य संकेत शिरापरक या केशिका रक्त में उपस्थिति है एक बड़ी संख्या में(ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 10% से अधिक) मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। यह उनके लिए था कि बीमारी को इसका नाम मिला - मोनोन्यूक्लिओसिस, और रोगज़नक़ का पता लगाने के तरीकों की उपस्थिति से पहले, यह इसका मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड था।

आज तक, अधिक सटीक नैदानिक ​​​​विधियाँ विकसित की गई हैं जो निदान स्थापित करना संभव बनाती हैं, भले ही नैदानिक ​​​​तस्वीर एपस्टीन-बार वायरस की हार के लिए प्रकृति की न हो। इसमे शामिल है:

वायरस के विभिन्न प्रोटीनों के प्रति एंटीबॉडी के अनुपात से, डॉक्टर बीमारी की अवधि निर्धारित कर सकता है, यह निर्धारित कर सकता है कि क्या रोगज़नक़ के साथ प्रारंभिक बैठक हुई है, संक्रमण से छुटकारा या पुनर्सक्रियन हुआ है:

• मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि की विशेषता है IgMk VCA की उपस्थिति (क्लिनिक के पहले दिनों से, 4-6 सप्ताह तक बनी रहती है), IgG से EA (बीमारी के पहले दिनों से, कम मात्रा में जीवन भर बनी रहती है), IgG से VCA (IgMVCA के बाद दिखाई देती है) जीवन भर बना रहता है)।
• रिकवरी की विशेषता है IgM से VCA की अनुपस्थिति, IgG से EBNA की उपस्थिति, उत्तरोत्तर पतनआईजीजी से ईए और आईजीजी से वीसीए तक का स्तर।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए उच्च (60% से अधिक) आईजीजी अम्लता (आत्मीयता) भी संक्रमण के तीव्र या पुनर्सक्रियन का एक विश्वसनीय संकेत है।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस को लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स के अनुपात में ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या के 80-90% और ईएसआर त्वरण में वृद्धि के साथ देखा जाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन यकृत कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देते हैं - एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी और एएलपी का स्तर बढ़ रहा है, पीलिया के मामले में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता को बढ़ाया जा सकता है। बढ़ी हुई एकाग्रता पूर्ण प्रोटीनप्लाज्मा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा कई इम्युनोग्लोबुलिन के अतिरिक्त उत्पादन से जुड़ा है।

विभिन्न इमेजिंग विधियां (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, एक्स-रे) आपको उदर गुहा, यकृत, प्लीहा के लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

इलाज

मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है आसान कोर्सरोग, मध्यम और गंभीर रूप वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है संक्रामक रोग अस्पताल... रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती भी किया जाता है। इनमें भीड़-भाड़ वाली परिस्थितियों में रहना - हॉस्टल, बैरक, अनाथालय और बोर्डिंग स्कूल शामिल हैं। आज तक, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो रोग के कारण पर सीधे कार्य कर सकें - एपस्टीन-बार वायरस और इसे शरीर से हटा दें, इसलिए चिकित्सा का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना, बनाए रखना है सुरक्षा बलजीव और नकारात्मक परिणामों की रोकथाम।

मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि के दौरान, रोगियों को दिखाया जाता हैआराम, बिस्तर पर आराम, फलों के पेय के रूप में भरपूर गर्म पेय, कमजोर चाय, कॉम्पोट, आसानी से पचने वाला आहार। बैक्टीरिया की जटिलताओं को रोकने के लिए, दिन में 3-4 बार गले को कुल्ला करना आवश्यक है। एंटीसेप्टिक समाधान - क्लोरहेक्सिडिन, फुरासिलिन, कैमोमाइल काढ़ा। फिजियोथेरेपी के तरीके - पराबैंगनी विकिरण, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के अतिरिक्त सक्रियण का कारण बनते हैं। लिम्फ नोड्स के आकार को सामान्य करने के बाद उनका उपयोग किया जा सकता है।

के बीच में दवाओंनियुक्त करना:

गर्भवती महिलाओं के उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है और उन दवाओं के साथ किया जाता है जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं:

• रेक्टल सपोसिटरी के रूप में मानव इंटरफेरॉन;
• फोलिक एसिड;
• विटामिन ई, समूह बी;
• Troxevasin कैप्सूल;
• कैल्शियम की तैयारी - कैल्शियम ऑरोटेट, कैल्शियम पैंटोथेनेट।

औसतन, उपचार की अवधि 15-30 दिन है। एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, एक व्यक्ति को स्थानीय चिकित्सक द्वारा 12 महीने तक औषधालय की निगरानी में रहना चाहिए। हर 3 महीने में प्रयोगशाला नियंत्रण किया जाता है, जिसमें सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, यदि आवश्यक हो - रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।

रोग की जटिलताओं

वे शायद ही कभी विकसित होते हैं, लेकिन बेहद गंभीर हो सकते हैं:

1. ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया;
2. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
3. गिल्लन बर्रे सिंड्रोम;
4. मनोविकृति;
5. परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान - पोलिनेरिटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस;
6. मायोकार्डिटिस;
7. एक टूटा हुआ प्लीहा (आमतौर पर एक बच्चे में पाया जाता है)।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) विकसित नहीं किया गया है, इसलिए, संक्रमण को रोकने के लिए, सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय किए जाते हैं: सख्त, ताजी हवा में चलना और वेंटिलेशन, विविध और उचित पोषण। समय पर और पूर्ण रूप से इलाज करना महत्वपूर्ण है मामूली संक्रमण, क्योंकि इससे प्रक्रिया की पुरानीता और गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम कम हो जाएगा।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"

मोनोन्यूक्लिओसिस एक विकृति है जिसका वर्णन पहली बार वैज्ञानिक फिलाटोव ने 1885 में किया था। 1964 में ही यह स्पष्ट हो गया कि रोग की प्रकृति संक्रामक है और चिकित्सा के तरीकों में सुधार होने लगा। इस लेख से आप सब कुछ सीखेंगे कि मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार क्या हैं, पैथोलॉजी की उपस्थिति के लक्षण क्या हैं और इसके विकास के कारण क्या हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है

तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक ऐसी बीमारी है जो ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स के लिम्फोइड ऊतक को प्रभावित करती है। दूसरे तरीके से, नैदानिक ​​लक्षणों की समानता के कारण पैथोलॉजी को ग्रंथि संबंधी बुखार या मोनोसाइटिक एनजाइना कहा जाता था। रोग का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस है। संक्रमण के तुरंत बाद, परिधीय रक्त की संरचना बदल जाती है और इसमें एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल और हेटरोफिलिक एंटीबॉडी पाए जा सकते हैं।

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान पुरुषों और महिलाओं दोनों में किया जाता है। हालांकि यह संक्रमण कभी-कभी वयस्कों में पाया जाता है, लेकिन यह अधिक आम है। इस वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, एक व्यक्ति इसके लिए आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है, हालांकि यह संक्रमण जीवन भर बना रहता है। प्रारंभिक संक्रमण के बाद पहले 18 महीनों के दौरान, वायरस पर्यावरण में छोड़े जाते हैं और अन्य संक्रमित हो सकते हैं।

ध्यान दें! गिरावट के महीनों में संक्रमण का प्रकोप अधिक आम है।

वायरस की विशेषताएं और इसके संचरण

एपस्टीन-बार वायरस हर्पीज वायरस के समूह से संबंधित है। इसमें दो डीएनए अणु होते हैं और ऑन्कोजेनिक और अवसरवादी गुणों द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं।

इस रोगज़नक़ की ऊष्मायन अवधि 5-20 दिन है। यह संक्रमण केवल इंसानों के लिए खतरनाक है, जानवर संक्रमित नहीं होते हैं। आप केवल किसी अन्य व्यक्ति से वायरस प्राप्त कर सकते हैं जिसे संक्रमण है या वह वाहक है।

दूसरे तरीके से, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को चुंबन रोग कहा जाता है, क्योंकि रोगज़नक़ मुख्य रूप से लार के माध्यम से फैलता है। यही कारण है कि किशोरों में रोग का प्रकोप सबसे अधिक बार होता है: वे एक ही व्यंजन से अधिक खाते-पीते हैं और चूमते हैं।

रोग की शुरुआत के अन्य कारणों और अन्य लोगों को संक्रमण के संचरण के तंत्र को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• रक्त आधान के दौरान;
• हवाई बूंदों द्वारा;
• आम घरेलू सामान के माध्यम से;
• बच्चों के बीच साझा खिलौनों का उपयोग करते समय;
• संभोग के दौरान;
• सामान्य टूथब्रश के उपयोग के कारण;
• नाल के माध्यम से;
• जब एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में अंगों का प्रत्यारोपण किया जाता है।

दुनिया की 50% वयस्क आबादी अपने जीवन में कभी न कभी इस संक्रमण से पीड़ित होती है। किशोर लड़कियों में चरम घटना 14-16 वर्ष की आयु में और लड़कों में 16-18 वर्ष की आयु में होती है। एक बच्चे में रोग के विकास का कारण है गंदे हाथऔर अनुचित स्वच्छता। 40 वर्षों के बाद, यह निदान अत्यंत दुर्लभ है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों के लिए, उम्र की परवाह किए बिना, संक्रमण का खतरा बना रहता है।

जरूरी! बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक के बगल में सामान्य बातचीत के दौरान, संक्रमित होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन छींकने, खांसने या निकट संपर्क के दौरान जोखिम बढ़ जाता है।

हालांकि दुनिया की आबादी का एक बड़ा प्रतिशत संक्रमण का वाहक है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ उत्पन्न होने वाली शिकायतें काफी दुर्लभ हैं।

रोग वर्गीकरण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कोई विशिष्ट वर्गीकरण नहीं है। का आवंटन विभिन्न प्रकारधाराएं, अर्थात्:

• फेफड़ा;
• औसत;
• भारी पाठ्यक्रम।

जिस रूप में मोनोन्यूक्लिओसिस आगे बढ़ेगा वह व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति, प्रतिरक्षा प्रणाली और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

रोग का निर्धारण करने के लिए, अपने शरीर के प्रति चौकस रहना और संक्रमण के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है। रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह सक्रिय रूप से विभाजित होना शुरू कर देता है। मौखिक गुहा, जननांग पथ या आंतों से, जहां यह तुरंत मिला, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और लिम्फोसाइटों में पेश किया जाता है। ये रक्त कोशिकाएं हमेशा के लिए संक्रमण ले जाएंगी।

पहले कुछ दिनों के दौरान, रोग का प्रारंभिक चरण शुरू होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• शरीर में सामान्य कमजोरी;
• मांसपेशियों में दर्द;
• जी मिचलाना;
• सरदर्द;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• कम हुई भूख।

इसके बाद रोग का अगला चरण आता है, जो कुछ रोगियों में रोग की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर होता है, और अन्य में केवल 2 सप्ताह के बाद। लक्षणों में तीन मुख्य लक्षण शामिल हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स की स्थिति में परिवर्तन;
• गले में खराश।

ध्यान दें! एनजाइना मोनोन्यूक्लिओसिस से अलग है, लेकिन एक अनुभवी डॉक्टर शायद मतभेदों को नोटिस करने में सक्षम होंगे।

तापमान के बिना मोनोन्यूक्लिओसिस अत्यंत दुर्लभ है। रोग के सभी मामलों में, यह संकेतक केवल 10% मामलों में नहीं बढ़ता है। अधिकांश के लिए, तापमान 38 डिग्री के भीतर रहता है। कम अक्सर, यह 40 डिग्री तक पहुंच जाता है। बीमारी की चरम सीमा बीत जाने के बाद भी, कभी-कभी उच्च तापमानकई महीनों तक बना रहता है। ज्वर की घटना के दौरान मरीजों को गंभीर ठंड लगना या अत्यधिक पसीना नहीं आता है।

लिम्फ नोड्स महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरते हैं। सबसे पहले, ग्रीवा लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं (पॉलीलिम्फाडेनोपैथी), फिर एक्सिलरी और वंक्षण। कम अक्सर, आंतरिक आंतों के लिम्फ नोड्स और ब्रोन्कियल वाले रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। वे निम्नलिखित परिवर्तनों से गुजरते हैं:

• पैल्पेशन पर दर्दनाक हो जाना;
• बहुत घना;
• आकार में बढ़ना;
• मोबाइल बनो।

जरूरी! यदि पेरिटोनियल या ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो खांसी और दाईं ओर पेट में दर्द हो सकता है।

एक गले में खराश दृश्य परिवर्तनों के साथ है। गले की एक तस्वीर नीचे देखी जा सकती है। निम्नलिखित परिवर्तन स्पष्ट हैं:

• पीछे की दीवार हाइपरमिया से ग्रस्त है;
• सूजन देखी जाती है;
• टॉन्सिल बढ़े हुए हैं;
• वे आसानी से हटाने योग्य पट्टिका के साथ कवर किए गए हैं।

समस्याएं महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं। तो, एपस्टीन-बार वायरस के रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। डॉक्टर को तुरंत मोनोन्यूक्लिओसिस को अन्य विकृतियों से अलग करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि कुछ रोगियों में आंखों के श्वेतपटल और कभी-कभी त्वचा का पीलापन होता है।

जरूरी! बीमारी के 5-10वें दिन तक तिल्ली पहुंच जाती है सबसे बड़ा आकारऔर आकस्मिक चोट के मामले में, टूटने का एक उच्च जोखिम होता है, जिसके अप्रिय परिणाम होते हैं। इसलिए मरीजों को पूर्ण आराम दिखाया जाता है।

तापमान सामान्य होने के कुछ दिनों बाद यकृत और प्लीहा के आकार का सामान्यीकरण होता है। इस अवधि के दौरान, तेज होने की संभावना कम हो जाती है।

मोनोन्यूक्लियस एनजाइना के साथ, अक्सर दाने होते हैं। इसे त्वचा पर फैलाया जा सकता है और कभी-कभी नरम तालू में स्थानीयकृत किया जा सकता है। यह लक्षण पूरी बीमारी के दौरान बार-बार प्रकट और गायब हो सकता है।

इस प्रकार के सभी लक्षण भ्रामक नहीं होंगे। अनुभवी चिकित्सक, हालांकि ऐसा लग सकता है कि बच्चों में यह अक्सर होता है और निदान बस यही होना चाहिए। आधुनिक निदान विधियों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर की मान्यताओं की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, सामान्य रक्त गणना में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं बढ़ जाती हैं।

इस बीमारी को ठीक करने में कम से कम 2 हफ्ते का समय लगता है। यदि इस अवधि के दौरान पैथोलॉजी से छुटकारा पाना संभव नहीं था, तो जटिलताओं का खतरा होता है। 2-3 महीनों के भीतर मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करना अत्यंत दुर्लभ है। यह आमतौर पर इस तथ्य के कारण होता है कि रोग बहुत देर से देखा गया था, और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की गई थी।

ध्यान दें! यह माना जाता है कि नेत्रश्लेष्मलाशोथ और मोनोन्यूक्लिओसिस असंगत रोग हैं, लेकिन यह सिद्ध नहीं हुआ है।

उचित चिकित्सा के साथ, विशेष रूप से बचपन में, पुरानी मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित नहीं होती है। रिलैप्स भी नहीं होते हैं, क्योंकि शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो जीवन भर रक्त में रहता है।

संभावित जटिलताएं

यदि आप चिकित्सा पद्धतियों के साथ पर्याप्त चिकित्सा शुरू नहीं करते हैं, लेकिन लोक उपचार के साथ उपचार करते हैं, तो जटिलताओं का खतरा अधिक होता है:

शरीर की बहाली संभव है यदि समय पर पूरी तरह से निदान किया जाता है और पैथोलॉजी के उपचार के लिए दवाओं का चयन किया जाता है।

नैदानिक ​​उपाय

सही दवा लेने के लिए सही रक्त परीक्षण और परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण है और झूठे गले में खराश का इलाज नहीं करना चाहिए। रक्त की तस्वीर इस प्रकार बदलती है:

• लिम्फोसाइटों के साइटोप्लाज्म का प्लास्मेटाइजेशन होता है, यानी इन कोशिकाओं की संरचना का उल्लंघन;
• वाइड-प्लाज्मा लिम्फोसाइटों की उपस्थिति;
• रोग की तीव्र अवधि में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का मान पैथोलॉजी की तीव्रता के आधार पर 5-50% से है।

ध्यान दें! यदि रक्त परीक्षण में 10% से अधिक एटिपिकल लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं, तो निदान की पुष्टि की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का डिकोडिंग केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करना समझ में आता है। कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन के टाइटर्स की उपस्थिति में, यह एक तीव्र प्रक्रिया को इंगित करता है। आईजीजी की उपस्थिति में, वे बात करते हैं स्थानांतरित रोगपिछले। कभी-कभी रोगज़नक़ के डीएनए की पहचान करने के लिए पीसीआर विश्लेषण किया जाता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों को केवल यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि आंतरिक अंगों को कितना नुकसान हुआ है और अन्य विकृति को बाहर करने के लिए।

उपचार के सिद्धांत

यदि मोनोन्यूक्लिओसिस हल्का या मध्यम है, तो घरेलू उपचार किया जाता है। रोगी को डॉक्टर के पर्चे की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और संगरोध का पालन करना चाहिए। चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों के उपयोग की अनुमति है, लेकिन केवल डॉक्टर के साथ और सहायक चिकित्सा के रूप में।

अगर करने के लिए रोग प्रक्रियाजिगर की सूजन शामिल हो गई है, रोगी को आहार संख्या 5 का पालन करना चाहिए। साथ ही पोषण पूर्ण होना चाहिए ताकि बीमारी के दौरान शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व मिलें।

एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली कोई विशिष्ट दवा नहीं है। इसलिए, सामान्य एंटीवायरल दवाएं निर्धारित हैं:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक दवा में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, जिन्हें उपचार शुरू करने से पहले परिचित होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि कई दवाएं भ्रूण को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती हैं।

ध्यान दें! जब तापमान 38.5 डिग्री से ऊपर हो जाता है, तो एक एंटीपीयरेटिक एजेंट लेना आवश्यक है।

पर गंभीर पाठ्यक्रमऔर जीवाणु संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है:

लसीका के बहिर्वाह को प्रोत्साहित करने और लसीका प्रणाली के पूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए, डॉक्टर "लिम्फोमायोसोट" दवा लिख ​​​​सकते हैं। कभी-कभी हार्मोन, एंटीहिस्टामाइन और एंटीसेप्टिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। टीकाकरण के लिए टीका अभी भी विकास के अधीन है और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

संक्रामक रोगों से सबसे अच्छा बचाव अच्छी स्वच्छता है, अच्छी प्रतिरक्षा बनाए रखना और बुखार से पीड़ित लोगों के संपर्क से बचना है।

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