सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएं। सर्जरी के बाद टांके। शारीरिक गतिविधि प्रतिबंध

बच्चे के जन्म का डर लगभग हर गर्भवती माँ पर हावी हो जाता है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह पहले ही इससे गुजर चुकी है या नहीं। इसलिए, हाल के वर्षों में, गर्भवती महिलाओं की बढ़ती संख्या सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में सोच रही है। डिलीवरी का यह तरीका एक तरह से फैशनेबल भी हो गया है। और ऐसा लगता है कि सब कुछ इतना सरल है: कोई दर्द नहीं, कुछ घंटों की नींद - और आप अपने बच्चे के बगल में जागते हैं, शांति से नवजात शिशुओं के लिए क्युवेट में खर्राटे लेते हैं। लेकिन क्या सब कुछ उतना ही बादल रहित है जितना पहली नज़र में लगता है? बेशक, केवल आप ही निर्णय लेते हैं, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के सभी परिणामों के बारे में जानकर ऐसा करना बेहतर है।

सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि सीजेरियन सेक्शन क्या होता है। सामान्य तौर पर यह पेट का सामान्य ऑपरेशन है, जिसमें पेट और गर्भाशय में चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद बच्चे को बाहर निकाल लिया जाता है। लेकिन, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, एक सीज़ेरियन सेक्शन महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है और, अजीब तरह से, बच्चे को।

मां के लिए सीजेरियन सेक्शन के परिणाम

प्रस्तावित ऑपरेशन से जुड़े "आश्चर्य" के लिए तैयार रहने के लिए, हम उन नकारात्मक परिणामों की सूची देते हैं जो सर्जरी के बाद माताओं की प्रतीक्षा कर सकते हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएँ। अगर किसी को लगता है कि ऑपरेशन से पहले किए गए एनेस्थीसिया से दर्द पूरी तरह से दूर हो जाएगा, तो वह बहुत गलत है। संज्ञाहरण का प्रभाव समाप्त हो जाएगा, जिसके बाद "सुखद" संवेदनाएं शुरू होंगी। ऑपरेशन के बाद कई हफ्तों तक बेचैनी देखी जाएगी। हां, निश्चेतक कुछ समय के लिए दर्द को कम कर देंगे, लेकिन किसी भी स्थिति में, इस समय पूरी तरह से जीना संभव नहीं होगा। सीज़ेरियन सेक्शन के बाद, शरीर प्राकृतिक जन्म के बाद की तुलना में अधिक समय तक ठीक हो जाता है;
• संक्रमण का खतरा। किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन की पूर्व संध्या पर, गर्भवती महिलाओं को संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, लेकिन जोखिम अभी भी मौजूद है। यदि आपको बुखार, दुर्गंधयुक्त स्राव, या भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो अपने डॉक्टर या प्रसूति रोग विशेषज्ञ को तुरंत बताएं;
• रक्त के थक्कों का खतरा। सर्जरी से पहले थक्के बनने की संभावना को कम करने के लिए आमतौर पर ब्लड थिनर निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, सिजेरियन के बाद, डॉक्टर रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए जितनी जल्दी हो सके आगे बढ़ने की सलाह देते हैं। कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनना भी उपयोगी है;
• आसंजन गठन की संभावना। मां के लिए सिजेरियन सेक्शन का एक काफी सामान्य परिणाम आंतरिक आसंजनों की घटना है। विशेषज्ञों का कहना है कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए शरीर की विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। आपकी या चिकित्सीय इच्छा की परवाह किए बिना कोई भी घाव अपने आप ठीक हो जाता है, और अक्सर इसके स्थान पर निशान बन जाते हैं। इसके अलावा, उनकी घटना न केवल घाव के स्थल पर, बल्कि आस-पास के अंगों में भी संभव है। तो, आंतों के छोरों या छोटे श्रोणि के अन्य अंगों के बीच आसंजन सीजेरियन सेक्शन का लगातार परिणाम है। नतीजतन, एक महिला दर्दनाक और अप्रिय उत्तेजना का अनुभव करती है, आंतों की रुकावट के विकास का खतरा होता है, और बांझपन संभव है;
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि। आप ऑपरेशन के छह घंटे बाद ही बिस्तर से उठ सकती हैं और अपने बच्चे के पास जा सकती हैं, और अगले कुछ महीनों में शरीर को सुरक्षित रखने की आवश्यकता होगी;
• बच्चे को स्तन से लगाने पर प्रतिबंध। दर्द रहित प्रसव की सभी उज्ज्वल संभावनाएं तब चकनाचूर हो जाती हैं जब आपको पता चलता है कि आपका बच्चा अपने जीवन के पहले मिनटों में इस तरह के उपयोगी कोलोस्ट्रम को प्राप्त नहीं कर पाएगा। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं में, स्वाभाविक रूप से जन्म देने वालों में स्तनपान उसी समय होता है, लेकिन एनेस्थीसिया के दौरान मां को दी जाने वाली दवाओं की क्रिया के कारण नवजात शिशु को स्तन से लगाने की अनुमति नहीं है। सबसे पहले, बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, और यदि प्रसव में महिला स्तनपान स्थापित करना चाहती है, तो उसे तब तक इंतजार करना होगा जब तक कि शरीर से संवेदनाहारी पदार्थ पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते;
• मनोवैज्ञानिक बेचैनी। एक कारक जिसे छूट नहीं दी जा सकती है। सिजेरियन सेक्शन का एक लगातार परिणाम मातृ वृत्ति को जगाने में कठिनाई है, अर्थात, पहले तो माँ अपने बच्चे के साथ जुड़ाव महसूस नहीं कर पाती है।

यह मत भूलो कि एनेस्थीसिया के भी अपने दुष्प्रभाव होते हैं। एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन से पहले, गर्भवती माँ खुद एनेस्थीसिया की विधि चुन सकती है - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या सामान्य एनेस्थीसिया। उनमें से कोई भी माँ और बच्चे दोनों को प्रभावित करता है। लेकिन चूंकि सामान्य संज्ञाहरण के दौरान एक महिला के शरीर में कई दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं, इसलिए इसके परिणाम बहुत अधिक ठोस होते हैं। सिरदर्द और चक्कर आना, मितली, मांसपेशियों में दर्द और चेतना का धुंधलापन हो सकता है, जो आप देखते हैं, बहुत सुखद नहीं है।

यदि आप एक एपिड्यूरल चुनते हैं, तो अपने पैरों में पीठ दर्द और कंपकंपी के लिए तैयार रहें। यदि दवा के प्रशासन के दौरान कोई गलती की जाती है, तो रीढ़ की हड्डी में दर्दनाक चोट लग सकती है। हां, संभावना कम है, लेकिन फिर भी है।

एक बच्चे के लिए सीज़ेरियन सेक्शन के परिणाम

बच्चा जन्म प्रक्रिया को जन्म देता है। पोषित पल तभी आता है जब बच्चा जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार होता है। सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन प्रकृति के सभी नियमों का उल्लंघन करता है, और यह टुकड़ों के निशान के बिना पारित नहीं हो सकता है:

• वैज्ञानिकों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे अतिरिक्त जीवन की स्थितियों के लिए बहुत खराब होते हैं;
• जन्म की इस पद्धति के साथ, कई शिशुओं में, एमनियोटिक द्रव फेफड़ों में रहता है, जो स्वाभाविक रूप से जन्म लेने वाले शिशुओं में, जन्म नहर से गुजरने के दौरान बाहर धकेल दिया जाता है। फेफड़ों में द्रव की उपस्थिति श्वसन प्रणाली के विभिन्न विकारों को और भड़काती है;
• एनेस्थेटिक दवाएं जो बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, उसके तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं;
• प्राकृतिक प्रसव के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों की तुलना में सिजेरियन सेक्शन में बढ़ी हुई उत्तेजना और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी का अधिक बार निदान किया जाता है।

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के मनोवैज्ञानिक परिणामों का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, हालांकि, विशेषज्ञों ने देखा है कि ऐसे बच्चे बड़े होकर शिशु और आश्रित होते हैं, वे लक्ष्यों को प्राप्त करने और कठिनाइयों को दूर करने के लिए अनैच्छिक रूप से लगातार होते हैं, उनके लिए यह बहुत मुश्किल होता है निर्णय ले। हां, स्वाभाविक रूप से पैदा हुए बच्चों में भी समान गुण हो सकते हैं, लेकिन बहुत कुछ माता-पिता के पालन-पोषण और ध्यान पर निर्भर करता है।

सी-धारा- देखना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइस दौरान गर्भवती महिला के गर्भाशय से भ्रूण को निकाल दिया जाता है। बच्चे का निष्कर्षण गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरा लगाकर होता है।

सीजेरियन सेक्शन पर आंकड़े अलग-अलग देशों में अलग-अलग होते हैं। इसलिए, रूस में अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, इस डिलीवरी ऑपरेशन की मदद से लगभग एक चौथाई पैदा हुए हैं ( 25 प्रतिशत) सभी शिशुओं का। इच्छानुसार सिजेरियन सेक्शन में वृद्धि के कारण यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोप में, हर तीसरा बच्चा सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होता है। इस ऑपरेशन का उच्चतम प्रतिशत जर्मनी में पंजीकृत है। इस देश के कुछ शहरों में हर दूसरा बच्चा सिजेरियन सेक्शन से पैदा होता है ( 50 प्रतिशत). सबसे कम प्रतिशत जापान में पंजीकृत है। लैटिन अमेरिका में, यह प्रतिशत 35 है, ऑस्ट्रेलिया में - 30, फ्रांस में - 20, चीन में - 45।

यह आँकड़ा विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के विरुद्ध जाता है ( WHO). डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन का "अनुशंसित" अनुपात 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, जब प्राकृतिक प्रसव असंभव हो या मां और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम शामिल हो। सी-सेक्शन ( लैटिन "सीज़रिया" से - शाही, और "सेक्टियो" - कट) सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। किंवदंती के अनुसार, स्वयं जूलियस सीज़र ( 100 - 44 ई.पू) इस ऑपरेशन की बदौलत पैदा हुआ था। इस बात के भी प्रमाण हैं कि उनके शासनकाल के दौरान एक कानून पारित किया गया था जिसमें कहा गया था कि श्रम में महिला की मृत्यु की स्थिति में, गर्भाशय और पूर्वकाल को विच्छेदित करके एक बच्चे को निकालना अनिवार्य है। उदर भित्ति. इस डिलीवरी ऑपरेशन के साथ कई मिथक और किंवदंतियां जुड़ी हुई हैं। इस ऑपरेशन और एक जीवित महिला पर चित्रित कई प्राचीन चीनी उत्कीर्णन भी हैं। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये ऑपरेशन श्रम में महिला के लिए घातक रूप से समाप्त हो गए। डॉक्टरों ने जो मुख्य गलती की वह यह थी कि भ्रूण को निकालने के बाद उन्होंने खून से लथपथ गर्भाशय की सिलाई नहीं की। नतीजतन, महिला की खून की कमी से मौत हो गई।

एक सफल सिजेरियन सेक्शन का पहला आधिकारिक डेटा 1500 से पहले का है, जब स्विट्जरलैंड में रहने वाले जैकब नुफ़र ने अपनी पत्नी का यह ऑपरेशन किया था। उनकी पत्नी लंबे समय तक प्रसव पीड़ा से तड़पती रही और फिर भी जन्म नहीं दे सकी। तब जैकब, जो सूअरों को बधिया करने में लगा हुआ था, को शहर के अधिकारियों से गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण निकालने की अनुमति मिली। इसके परिणामस्वरूप दुनिया में पैदा हुआ बच्चा 70 साल तक जीवित रहा, और माँ ने कई और बच्चों को जन्म दिया। जैक्स गुइलिमो द्वारा 100 साल से भी कम समय बाद "सीजेरियन सेक्शन" शब्द पेश किया गया था। अपने लेखन में, जैक्स ने इस प्रकार के प्रसव ऑपरेशन का वर्णन किया और इसे "सिजेरियन सेक्शन" कहा।

इसके अलावा, चिकित्सा की एक शाखा के रूप में सर्जरी के विकास के साथ, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास अधिक से अधिक बार किया जाने लगा। 1846 में मॉर्टन द्वारा एनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करने के बाद, प्रसूति विज्ञान ने विकास के एक नए चरण में प्रवेश किया। एंटीसेप्टिक्स के विकास के साथ, पोस्टऑपरेटिव सेप्सिस से मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की कमी आई है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव ब्लीडिंग के कारण होने वाली मौतों का उच्च प्रतिशत बना रहा। इसे खत्म करने के लिए तरह-तरह के तरीके अपनाए जाते हैं। तो, इतालवी प्रोफेसर पोरो ने भ्रूण के निष्कर्षण के बाद गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव दिया और इस तरह रक्तस्राव को रोका। ऑपरेशन करने के इस तरीके से प्रसव में महिलाओं की मृत्यु दर 4 गुना कम हो गई। सॉमलंगर ने इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु तब रखा जब 1882 में पहली बार उन्होंने गर्भाशय में चांदी के तार टांके लगाने की तकनीक को अंजाम दिया। उसके बाद, प्रसूति-सर्जन केवल इस तकनीक में सुधार करते रहे।

सर्जरी के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि पहले से ही 20 वीं सदी के 50 के दशक में, 4 प्रतिशत बच्चे सीजेरियन सेक्शन से पैदा हुए थे, और 20 साल बाद - पहले से ही 5 प्रतिशत।

इस तथ्य के बावजूद कि सीजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, सभी संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ, महिलाओं की बढ़ती संख्या प्राकृतिक प्रसव के डर के कारण इस प्रक्रिया को पसंद करती है। सिजेरियन सेक्शन कब किया जाना चाहिए, इस पर कानून में सख्त नियमों की अनुपस्थिति डॉक्टर को अपने विवेक से और स्वयं महिला के अनुरोध पर कार्य करने का अवसर देती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए फैशन को न केवल समस्या को "जल्दी" हल करने की क्षमता से, बल्कि मुद्दे के वित्तीय पक्ष से भी उकसाया गया था। दर्द से बचने और जल्दी से जन्म देने के लिए अधिक से अधिक क्लिनिक महिलाओं को प्रसव पीड़ा की पेशकश करते हैं। बर्लिन चैरिटे क्लिनिक इस मामले में और भी आगे बढ़ गया है। वह तथाकथित "शाही जन्म" की सेवा प्रदान करती है। इस क्लिनिक के डॉक्टरों के अनुसार, एक शाही जन्म दर्दनाक संकुचन के बिना प्राकृतिक प्रसव के सौंदर्य का अनुभव करना संभव बनाता है। इस ऑपरेशन के बीच का अंतर यह है कि लोकल एनेस्थीसिया माता-पिता को बच्चे के जन्म के क्षण को देखने की अनुमति देता है। जिस समय बच्चे को माँ के गर्भ से बाहर निकाला जाता है, माँ और सर्जनों की रक्षा करने वाला कपड़ा नीचे उतारा जाता है और इस तरह माँ और पिता को दिया जाता है ( अगर वह आसपास है) बच्चे के जन्म को देखने का अवसर। पिता को गर्भनाल काटने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को मां की छाती पर लिटा दिया जाता है। इस स्पर्श प्रक्रिया के बाद, कैनवास को उठा लिया जाता है और डॉक्टर ऑपरेशन पूरा करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए दो विकल्प हैं - नियोजित और आपातकालीन। नियोजित वह है जब प्रारंभ में, गर्भावस्था के दौरान भी, इसके लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ये संकेत बदल सकते हैं। तो, एक निचले स्तर का प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थानांतरित हो सकता है और फिर सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है। इसी तरह की स्थिति भ्रूण के साथ होती है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपनी स्थिति बदलता है। तो, एक अनुप्रस्थ स्थिति से, यह एक अनुदैर्ध्य में जा सकता है। कभी-कभी ऐसे परिवर्तन प्रसव के कुछ दिन पहले ही हो सकते हैं। इसलिए लगातार मॉनिटरिंग करना जरूरी है सतत निगरानी करना) भ्रूण और मां की स्थिति, और निर्धारित ऑपरेशन से पहले, एक बार फिर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना।

निम्नलिखित विकृति मौजूद होने पर सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है:

• इतिहास में सीजेरियन सेक्शन और इसके बाद के निशान की विफलता;
• अपरा लगाव की विसंगतियाँ कुल या आंशिक अपरा प्रीविया);
• पैल्विक हड्डियों की विकृति या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति);
• बड़ा फल ( 4 किलो से अधिक) या विशाल फल ( 5 किग्रा से अधिक), या एकाधिक गर्भावस्था;
• माँ की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और नहीं।

पिछला सीजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की असंगति

एक नियम के रूप में, एकल सिजेरियन सेक्शन में बार-बार होने वाले शारीरिक जन्म शामिल नहीं होते हैं। यह पहले के बाद गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति के कारण होता है ऑपरेटिव डिलीवरी. यह एक संयोजी ऊतक से ज्यादा कुछ नहीं है जो सिकुड़ने और फैलने में सक्षम नहीं है ( गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक के विपरीत). खतरा इस बात में है कि अगले जन्म में निशान की जगह गर्भाशय फटने की जगह बन सकती है।

निशान कैसे बनता है यह पश्चात की अवधि से निर्धारित होता है। यदि पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद महिला को कुछ सूजन संबंधी जटिलताएँ थीं ( जो असामान्य नहीं हैं), तो निशान अच्छी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। अगले जन्म से पहले निशान की स्थिरता अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है ( अल्ट्रासाउंड). यदि अल्ट्रासाउंड पर निशान की मोटाई 3 सेंटीमीटर से कम है, इसके किनारे असमान हैं, और इसकी संरचना में संयोजी ऊतक दिखाई दे रहा है, तो निशान को दिवालिया माना जाता है और डॉक्टर दूसरे सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में फैसला करता है। यह निर्णय कई अन्य कारकों से भी प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा भ्रूण, एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति ( जुड़वाँ या ट्रिपल) या माँ में विकृति भी सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में होगी। कभी-कभी एक डॉक्टर, बिना किसी मतभेद के भी, लेकिन संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेता है।

कभी-कभी, जन्म के समय ही, निशान की हीनता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और गर्भाशय के फटने का खतरा होता है। फिर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

नाल के लगाव की विसंगतियाँ

सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत टोटल प्लेसेंटा प्रीविया है। इस मामले में, नाल, जो सामान्य रूप से ऊपरी गर्भाशय से जुड़ी होती है ( बुध्न या गर्भाशय का शरीर), इसके निचले खंडों में स्थित है। कुल या पूर्ण प्रस्तुति के साथ, नाल पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है, आंशिक रूप से - एक तिहाई से अधिक। आंतरिक ओएस गर्भाशय ग्रीवा में निचला उद्घाटन है, जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ता है। इस उद्घाटन के माध्यम से, भ्रूण का सिर गर्भाशय से आंतरिक जननांग पथ में जाता है, और वहां से बाहर निकलता है।

संपूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया की व्यापकता कुल जन्मों के 1 प्रतिशत से भी कम है। प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, क्योंकि आंतरिक ओएस, जिसके माध्यम से भ्रूण को गुजरना चाहिए, नाल द्वारा अवरुद्ध हो जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन के साथ ( जो सबसे ज्यादा निचले तबके में होते हैं) अपरा छूट जाएगी, जिससे रक्तस्राव होगा। इसलिए, पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी अनिवार्य है।

आंशिक अपरा प्रीविया के साथ, प्रसव का विकल्प जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के साथ भ्रूण की गलत स्थिति है या गर्भाशय पर कोई निशान है, तो सर्जरी द्वारा बच्चे के जन्म का समाधान किया जाता है।

अधूरी प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• दिवालिया निशानगर्भाशय पर;
• पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस ( पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
• श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।

लगाव की विसंगतियाँ न केवल एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए, बल्कि एक आपातकालीन स्थिति के लिए भी एक संकेत के रूप में काम कर सकती हैं। तो, प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण आवधिक रक्तस्राव है। यह रक्तस्राव बिना दर्द के होता है, लेकिन इसकी प्रचुरता से अलग होता है। यह भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी और मां के खराब स्वास्थ्य का मुख्य कारण बन जाता है। इसलिए, बार-बार, भारी रक्तस्राव सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

श्रोणि विकृति या संकीर्ण श्रोणि

पैल्विक हड्डियों के विकास में विसंगतियां लंबे समय तक श्रम के कारणों में से एक हैं। श्रोणि को सबसे ज्यादा विकृत किया जा सकता है कई कारणबचपन और वयस्क जीवन दोनों में उत्पन्न होना।

श्रोणि विकृति के सबसे सामान्य कारण हैं:

• रिकेट्स या पोलियोमाइलाइटिस बचपन में पीड़ित;
• बचपन में खराब पोषण;
• रीढ़ की विकृति, कोक्सीक्स सहित;
• चोटों के परिणामस्वरूप पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• रसौली या तपेदिक जैसे रोगों के कारण पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• पैल्विक हड्डियों की जन्मजात विकृतियां।

विकृत श्रोणि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने में बाधा के रूप में कार्य करता है। उसी समय, शुरू में भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश कर सकता है, लेकिन फिर, किसी स्थानीय संकुचन के कारण इसकी प्रगति मुश्किल होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, बच्चे का सिर शुरू में छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता। इस विकृति के दो रूप हैं - शारीरिक और नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि एक श्रोणि है जो सामान्य श्रोणि से 1.5 से 2 सेंटीमीटर छोटा होता है। इसके अलावा, श्रोणि के कम से कम एक आयाम के मानदंड से विचलन भी जटिलताओं की ओर जाता है।

एक सामान्य श्रोणि के आयाम हैं:

• बाह्य संयुग्मी- सुप्रा-त्रिक फोसा और जघन संयुक्त की ऊपरी सीमा के बीच की दूरी कम से कम 20 - 21 सेंटीमीटर है;
• सच संयुग्म- 9 सेंटीमीटर बाहरी लंबाई से घटाए जाते हैं, जो क्रमशः 11 - 12 सेंटीमीटर के बराबर होंगे।
• इंटरोससियस आकार- ऊपरी इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25 - 26 सेंटीमीटर होनी चाहिए;
• इलियाक क्रेस्ट के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की लंबाईकम से कम 28 - 29 सेंटीमीटर होना चाहिए।

श्रोणि का आकार कितना छोटा है, इसके आधार पर श्रोणि की संकीर्णता की कई डिग्री होती हैं। श्रोणि की तीसरी और चौथी डिग्री सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत है। पहले और दूसरे में, भ्रूण के आकार का अनुमान लगाया जाता है, और यदि भ्रूण बड़ा नहीं है, और कोई जटिलता नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव किया जाता है। एक नियम के रूप में, श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री वास्तविक संयुग्म के आकार से निर्धारित होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री

सही संयुग्म आकार	श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री	प्रसव का विकल्प
9 - 11 सेंटीमीटर	मैं संकीर्ण श्रोणि की डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव है।
7.5 - 9 सेंटीमीटर	द्वितीय डिग्री संकीर्ण श्रोणि	यदि भ्रूण का वजन 3.5 किलोग्राम से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। यदि 3.5 किग्रा से अधिक है, तो निर्णय सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाएगा। जटिलताओं की संभावना अधिक है।
6.5 - 7.5 सेंटीमीटर	संकीर्ण श्रोणि की III डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है।
6.5 सेंटीमीटर से कम	चतुर्थ डिग्री संकीर्ण श्रोणि	विशेष सीजेरियन सेक्शन।

एक संकीर्ण श्रोणि न केवल जन्म, बल्कि गर्भावस्था को भी जटिल बनाता है। बाद के चरणों में, जब बच्चे का सिर छोटी श्रोणि में नहीं उतरता ( क्योंकि यह श्रोणि से बड़ा होता है), गर्भाशय को ऊपर उठने के लिए मजबूर किया जाता है। बढ़ता और बढ़ता हुआ गर्भाशय छाती पर और तदनुसार फेफड़ों पर दबाव डालता है। इस वजह से, गर्भवती महिला को सांस की गंभीर कमी हो जाती है।

भ्रूण की स्थिति में विसंगतियाँ

जब भ्रूण गर्भवती महिला के गर्भाशय में स्थित होता है, तो दो मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है - भ्रूण की प्रस्तुति और उसकी स्थिति। भ्रूण की स्थिति बच्चे के ऊर्ध्वाधर अक्ष का गर्भाशय के अक्ष से अनुपात है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, बच्चे की धुरी मां की धुरी से मेल खाती है। इस मामले में, यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से हल हो जाता है। अनुप्रस्थ स्थिति में, बच्चे की धुरी माँ की धुरी के साथ एक समकोण बनाती है। इस मामले में, भ्रूण महिला के जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने के लिए छोटी श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता। इसलिए, यह स्थिति, यदि यह तीसरे सेमेस्टर के अंत तक नहीं बदलती है, तो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

भ्रूण की प्रस्तुति से पता चलता है कि कौन सा अंत, सिर या श्रोणि, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। 95 - 97 प्रतिशत मामलों में, भ्रूण के सिर की प्रस्तुति होती है, जिसमें भ्रूण का सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। इस तरह की प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म के समय, उसका सिर शुरू में दिखाई देता है, और फिर बाकी शरीर। ब्रीच प्रस्तुति में, जन्म उल्टा होता है ( पहले पैर, फिर सिर), चूंकि बच्चे का श्रोणि अंत छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत नहीं है। यदि गर्भवती महिला में कोई अन्य विकृति नहीं है, तो उसकी उम्र 30 वर्ष से कम है, और श्रोणि का आकार भ्रूण के अपेक्षित आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। अक्सर, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था

एक बड़ा फल वह होता है जिसका वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है। अपने आप में, एक बड़े भ्रूण का मतलब यह नहीं है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है। हालांकि, अन्य परिस्थितियों के संयोजन में ( पहली डिग्री की संकीर्ण श्रोणि, 30 के बाद पहला जन्म) यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाता है।

विभिन्न देशों में 4 किलोग्राम से अधिक के भ्रूण की उपस्थिति में प्रसव के दृष्टिकोण समान नहीं हैं। यूरोपीय देशों में, इस तरह के भ्रूण, यहां तक ​​​​कि अन्य जटिलताओं के अभाव में और पिछले जन्मों को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

इसी तरह, विशेषज्ञ कई गर्भधारण में प्रसव के प्रबंधन का तरीका अपनाते हैं। अपने आप में, ऐसी गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति में विभिन्न विसंगतियों के साथ होती है। बहुत बार, जुड़वाँ बच्चे ब्रीच प्रस्तुति में समाप्त हो जाते हैं। कभी-कभी एक भ्रूण कपाल प्रस्तुति में और दूसरा श्रोणि में स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत पूरे जुड़वां की अनुप्रस्थ स्थिति है।

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि एक बड़े भ्रूण के मामले में और कई गर्भधारण के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अक्सर योनि के फटने और पानी के समय से पहले निर्वहन से जटिल होता है। ऐसे प्रसव में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक कमजोरी है। श्रम गतिविधि. यह बच्चे के जन्म की शुरुआत में और प्रक्रिया में दोनों हो सकता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। साथ ही, माँ और बच्चे के आघात से अन्य मामलों की तुलना में एक बड़े भ्रूण का जन्म अधिक जटिल होता है। इसलिए, जैसा कि अक्सर होता है, बच्चे के जन्म की विधि का प्रश्न डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

एक बड़े भ्रूण के मामले में एक अनिर्धारित सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है यदि:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चलता है;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है;
• श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होता है।

मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और असंबद्ध

सर्जरी के संकेत भी गर्भावस्था से जुड़े मातृ विकृति हैं या नहीं। पूर्व में बदलती गंभीरता और एक्लम्पसिया का प्रीक्लेम्पसिया शामिल है। प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला की स्थिति है, जो एडिमा, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन से प्रकट होती है। एक्लम्पसिया है गंभीर स्थिति, जो तेज वृद्धि से प्रकट होता है रक्तचाप, चेतना और आक्षेप का नुकसान। ये दो स्थितियां मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। इन विकृति के साथ प्राकृतिक प्रसव मुश्किल है, क्योंकि अचानक बढ़ते दबाव से फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र हृदय विफलता हो सकती है। एक तेजी से विकसित एक्लम्पसिया के साथ, जो बरामदगी और एक महिला की गंभीर स्थिति के साथ है, वे एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ते हैं।

एक महिला के स्वास्थ्य को न केवल गर्भावस्था के कारण होने वाली विकृति से खतरा हो सकता है, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियों से भी खतरा हो सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है:

• गंभीर हृदय विफलता;
• गुर्दे की विफलता का गहरा होना;
• इस या पिछली गर्भावस्था में रेटिना डिटेचमेंट;
• मूत्र संक्रमण का गहरा होना;
• गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान ये रोग मां के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं या जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की प्रगति में बाधा डाल सकते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड भ्रूण के मार्ग में एक यांत्रिक बाधा पैदा करेगा। एक सक्रिय यौन संक्रमण के साथ, उस समय बच्चे के संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है जब वह जन्म नहर से गुजरता है।

रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी होते हैं बार-बार संकेतसिजेरियन सेक्शन के लिए। इसका कारण प्राकृतिक प्रसव में होने वाले रक्तचाप में उतार-चढ़ाव है। इस वजह से मायोपिया से पीड़ित महिलाओं में रेटिनल डिटेचमेंट का खतरा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर मायोपिया के मामलों में टुकड़ी का जोखिम देखा जाता है ( माइनस 3 डायोप्टर्स से मायोपिया).

जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन अनिर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी, जिसका पता चलने पर एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि।

कमजोर श्रम गतिविधि

यह विकृति, जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है और कमजोर, छोटे संकुचन या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता होती है। यह प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक में, श्रम की गतिशीलता शुरू में अनुपस्थित होती है, माध्यमिक में संकुचन शुरू में अच्छे होते हैं, लेकिन फिर कमजोर हो जाते हैं। नतीजतन, प्रसव में देरी हो रही है। सुस्त श्रम गतिविधि ऑक्सीजन भुखमरी का कारण है ( हाइपोक्सिया) भ्रूण और उसके आघात। यदि इस विकृति का पता चला है, तो आपातकालीन आधार पर एक ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है।

समय से पहले अपरा का टूटना

प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना एक घातक घटना से जटिल होता है खतरनाक रक्तस्राव. यह रक्तस्राव बहुत दर्दनाक है, और सबसे महत्वपूर्ण - विपुल। अत्यधिक खून की कमी से मां और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इस रोगविज्ञान की गंभीरता की कई डिग्री हैं। कभी-कभी, यदि अलगाव नगण्य है, तो अपेक्षित रणनीति का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन आगे बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी कराना जरूरी है।

गर्भाशय फटने का खतरा

गर्भाशय का टूटना सबसे ज्यादा होता है खतरनाक जटिलताप्रसव में। सौभाग्य से, इसकी आवृत्ति 0.5 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। टूटने के खतरे की स्थिति में, गर्भाशय अपना आकार बदलता है, तेज दर्द होता है और भ्रूण हिलना बंद कर देता है। उसी समय, प्रसव में महिला उत्तेजित हो जाती है, उसका रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। मुख्य लक्षण पेट में तेज दर्द है। भ्रूण के लिए गर्भाशय का टूटना मृत्यु में समाप्त होता है। एक टूटने के पहले लक्षणों पर, श्रम में एक महिला को दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय को आराम देती हैं और इसके संकुचन को समाप्त करती हैं। समानांतर में, श्रम में महिला को तत्काल ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ऑपरेशन तैनात किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि वह है जिसका जन्म के समय ही एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में पता चलता है। नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के आयाम सामान्य के अनुरूप होते हैं, लेकिन भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होते हैं। इस तरह की श्रोणि लंबे समय तक श्रम का कारण बनती है और इसलिए आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकती है। नैदानिक ​​​​श्रोणि का कारण भ्रूण के आकार की गलत गणना है। तो, भ्रूण के आकार और वजन की गणना गर्भवती महिला के पेट की परिधि से या अल्ट्रासाउंड के अनुसार की जा सकती है। यदि यह प्रक्रिया पहले से नहीं की गई है, तो नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का पता लगाने का जोखिम बढ़ जाता है। इसकी एक जटिलता पेरिनेम का टूटना है, और दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय।

"के लिए" और "विरुद्ध" सीजेरियन सेक्शन

सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए बच्चों के उच्च प्रतिशत के बावजूद, इस ऑपरेशन की बराबरी नहीं की जा सकती है शारीरिक प्रसव. यह राय कई विशेषज्ञों द्वारा साझा की जाती है जो मानते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के लिए ऐसी "मांग" बिल्कुल सामान्य नहीं है। संज्ञाहरण के तहत प्रसव पसंद करने वाली महिलाओं की बढ़ती संख्या की समस्या इतनी हानिरहित नहीं है। आखिरकार, खुद को पीड़ा से मुक्त करके, वे न केवल अपने लिए बल्कि अपने बच्चे के लिए भी भविष्य के जीवन को जटिल बनाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि 15-20 प्रतिशत मामलों में इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। WHO के अनुसार, 15 प्रतिशत ऐसी विकृतियां हैं जो प्राकृतिक प्रसव को रोकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

वैकल्पिक या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन भ्रूण को सुरक्षित रूप से निकालने में मदद करता है जब यह स्वाभाविक रूप से संभव नहीं होता है। सिजेरियन सेक्शन का मुख्य लाभ उन मामलों में मां और बच्चे की जान बचाना है, जहां उन्हें मौत का खतरा हो। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान कई विकृति और स्थितियां प्राकृतिक प्रसव के दौरान घातक रूप से समाप्त हो सकती हैं।

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है:

• कुल अपरा previa;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि 3 और 4 डिग्री;
• माँ की गंभीर, जानलेवा विकृति ( छोटे श्रोणि में ट्यूमर, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया).

ऐसे में ऑपरेशन से मां और बच्चे दोनों की जान बचती है। सिजेरियन का एक और फायदा उन मामलों में इसकी आपात स्थिति की संभावना है जहां अचानक जरूरत पड़ी। उदाहरण के लिए, कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, जब गर्भाशय सामान्य रूप से अनुबंध करने में असमर्थ होता है और बच्चे को मौत का खतरा होता है।

सीज़ेरियन सेक्शन का लाभ प्राकृतिक प्रसव की ऐसी जटिलताओं को रोकने की क्षमता भी है, जैसे कि पेरिनेल और गर्भाशय का टूटना।

एक महिला के यौन जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस जननांग पथ का संरक्षण है। आखिरकार, भ्रूण को अपने आप से धकेलने से महिला की योनि खिंच जाती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी की जाती है तो स्थिति और भी खराब हो जाती है। इस सर्जिकल हेरफेर के साथ, योनि की पिछली दीवार का विच्छेदन किया जाता है ताकि टूटने से बचा जा सके और भ्रूण को बाहर निकालना आसान हो सके। एपीसीओटॉमी के बाद, आगे यौन जीवनकाफी अधिक कठिन हो जाता है। यह योनि में खिंचाव और उस पर लंबे समय तक ठीक नहीं होने वाले टांके दोनों के कारण होता है। सिजेरियन सेक्शन आंतरिक जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स के जोखिम को कम करेगा ( गर्भाशय और योनि), श्रोणि की मांसपेशियों की मोच और अनैच्छिक पेशाबस्ट्रेचिंग से जुड़ा हुआ है।

कई महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस यह है कि जन्म स्वयं जल्दी और दर्द रहित होता है, और आप उन्हें किसी भी समय प्रोग्राम कर सकते हैं। दर्द की अनुपस्थिति सबसे उत्तेजक कारकों में से एक है, क्योंकि लगभग सभी महिलाओं को दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव का डर होता है। सिजेरियन सेक्शन जन्म लेने वाले बच्चे को उन संभावित चोटों से भी बचाता है जो उसे जटिल और लंबे समय तक जन्म के दौरान आसानी से मिल सकती हैं। बच्चे को सबसे अधिक खतरा तब होता है जब बच्चे को निकालने के लिए प्राकृतिक प्रसव में विभिन्न तृतीय-पक्ष विधियों का उपयोग किया जाता है। यह संदंश या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण हो सकता है। इन मामलों में, बच्चे को अक्सर क्रैनियोसेरेब्रल चोटें मिलती हैं, जो बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

श्रम में एक महिला के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन का विपक्ष

ऑपरेशन की सभी सहजता और गति के बावजूद ( 40 मिनट तक रहता है) सिजेरियन सेक्शन एक जटिल उदर ऑपरेशन रहता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के नुकसान बच्चे और मां दोनों को प्रभावित करते हैं।

एक महिला के लिए ऑपरेशन के नुकसान सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं तक कम हो जाते हैं।

माँ के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान हैं:

• पश्चात की जटिलताओं;
• लंबा वसूली की अवधि;
• प्रसवोत्तर अवसाद;
• सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई।

बड़ा प्रतिशत पश्चात की जटिलताओं
चूंकि सीजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, इसमें ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं से जुड़े सभी नुकसान होते हैं। ये मुख्य रूप से संक्रमण हैं, जिनका जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में सीजेरियन सेक्शन के साथ बहुत अधिक है।

आपातकालीन, अनिर्धारित परिचालनों में विकास का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। गैर-बाँझ के साथ गर्भाशय के सीधे संपर्क के कारण पर्यावरणरोगजनक इसमें प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव बाद में संक्रमण का स्रोत होते हैं, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस।

100 प्रतिशत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन, अन्य ऑपरेशनों की तरह, काफी बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है। इस मामले में एक महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा प्राकृतिक प्रसव में खो जाने वाली महिला की मात्रा से दो या तीन गुना अधिक होती है। यह पश्चात की अवधि में कमजोरी और अस्वस्थता का कारण बनता है। यदि कोई महिला प्रसव से पहले एनीमिक थी ( कम हीमोग्लोबिन सामग्री), जिससे उसकी हालत और भी बिगड़ जाती है। इस रक्त को वापस करने के लिए, आधान का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है ( शरीर में दान किए गए रक्त का आधान), जो साइड इफेक्ट के जोखिम से भी जुड़ा है।
सबसे गंभीर जटिलताएं एनेस्थीसिया और माँ और बच्चे पर एनेस्थेटिक के प्रभाव से जुड़ी हैं।

लंबी वसूली अवधि
उसके गर्भाशय पर सर्जरी के बाद सिकुड़नाघटता है। यह, साथ ही खराब रक्त आपूर्ति ( सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण) लंबे समय तक उपचार का कारण बनता है। पोस्टऑपरेटिव सिवनी से लंबी रिकवरी अवधि भी बढ़ जाती है, जो बहुत बार विचलन कर सकती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मांसपेशियों की रिकवरी शुरू नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके एक या दो महीने के भीतर कोई भी शारीरिक गतिविधि प्रतिबंधित है।

यह सब माँ और बच्चे के बीच आवश्यक संपर्क को सीमित करता है। एक महिला तुरंत स्तनपान शुरू नहीं करती है, और बच्चे की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।
यदि एक महिला जटिलताओं को विकसित करती है तो पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो सकती है। सबसे अधिक बार, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, जो लंबे समय तक कब्ज का कारण बनती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं को योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में पहले 30 दिनों में अस्पताल में भर्ती होने का 3 गुना अधिक जोखिम होता है। यह लगातार जटिलताओं के विकास से भी जुड़ा हुआ है।

लंबी वसूली अवधि भी संज्ञाहरण की कार्रवाई के कारण होती है। तो, संज्ञाहरण के बाद पहले दिनों में, एक महिला गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी से परेशान होती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के इंजेक्शन स्थल पर दर्द मां की गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है और उसकी सामान्य भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रसवोत्तर अवसाद
माँ के शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाने वाले परिणामों के अलावा, मनोवैज्ञानिक असुविधा और विकसित होने का एक उच्च जोखिम भी है प्रसवोत्तर अवसाद. कई महिलाएं इस बात से पीड़ित हो सकती हैं कि उन्होंने अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दिया। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि बच्चे के साथ बाधित संपर्क और बच्चे के जन्म के दौरान निकटता की कमी को दोष देना है।

यह ज्ञात है कि प्रसवोत्तर अवसाद ( जिसकी आवृत्ति हाल के वर्षों में बढ़ रही है) कोई भी सुरक्षित नहीं है। हालांकि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, उनमें इसके विकास का जोखिम अधिक होता है। अवसाद दोनों एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और इस भावना के साथ जुड़ा हुआ है कि बच्चे के साथ संबंध खो गया है। इसके विकास में मनो-भावनात्मक और अंतःस्रावी दोनों कारक शामिल हैं।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, शुरुआती प्रसवोत्तर अवसाद का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया था, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाइयाँ
ऑपरेशन के बाद खाने में परेशानी हो रही है। यह दो कारणों से है। पहला यह है कि पहला दूध ( कोलोस्ट्रम) इसमें एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रवेश के कारण बच्चे को खिलाने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद पहले दिन बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। अगर एक महिला सामान्य संज्ञाहरण से गुजरती है, तो एनेस्थेटिक्स के बाद से बच्चे को खिलाने में कई हफ्तों तक देरी हो जाती है जेनरल अनेस्थेसिया, मजबूत होते हैं, और इसलिए इन्हें निकालने में अधिक समय लगता है। दूसरा कारण पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास है जो बच्चे की पूरी देखभाल और पोषण को रोकता है।

एक बच्चे के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन का विपक्ष

ऑपरेशन के दौरान बच्चे के लिए मुख्य नुकसान ही एनेस्थेटिक का नकारात्मक प्रभाव है। सामान्य संज्ञाहरण हाल ही में कम आम हो गया है, लेकिन, फिर भी, इसमें इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बच्चे के श्वसन और तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। स्थानीय संज्ञाहरण बच्चे के लिए इतना हानिकारक नहीं है, लेकिन अभी भी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के उत्पीड़न का खतरा है। बहुत बार, सिजेरियन सेक्शन के बाद के बच्चे पहले दिनों में बहुत सुस्त होते हैं, जो उन पर एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली कार्रवाई से जुड़ा होता है ( दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं).

ऑपरेशन के बाद बाहरी वातावरण में बच्चे का खराब अनुकूलन एक और महत्वपूर्ण नुकसान है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, मां की जन्म नहर से गुजरने वाला भ्रूण धीरे-धीरे बाहरी वातावरण में बदलाव के लिए अनुकूल हो जाता है। यह नए दबाव, प्रकाश, तापमान के अनुकूल होता है। आखिरकार, 9 महीने तक वह एक ही आबोहवा में है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे को मां के गर्भाशय से अचानक निकाल दिया जाता है, तो ऐसा कोई अनुकूलन नहीं होता है। इस मामले में, बच्चा वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव करता है, जो निश्चित रूप से उसके तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कुछ का मानना ​​है कि ऐसा अंतर है आगे का कारणबच्चों में संवहनी स्वर के साथ समस्याएं ( उदाहरण के लिए, सामान्य वैस्कुलर डायस्टोनिया का कारण).

बच्चे के लिए एक और जटिलता भ्रूण द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि गर्भ में बच्चा गर्भनाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। उसके फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव से भरे होते हैं। जन्म नहर से गुजरते समय, यह द्रव बाहर धकेल दिया जाता है और एस्पिरेटर का उपयोग करके इसकी थोड़ी मात्रा ही निकाली जाती है। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे में, यह द्रव अक्सर फेफड़ों में रहता है। कभी-कभी वह चूसती है फेफड़े के ऊतकलेकिन दुर्बल बच्चों में यह तरल पदार्थ निमोनिया का कारण बन सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की तरह, सिजेरियन सेक्शन के साथ बच्चे को घायल करने का जोखिम होता है अगर उसे निकालना मुश्किल हो। हालांकि, इस मामले में चोट का खतरा बहुत कम है।

इस विषय पर कई वैज्ञानिक प्रकाशन हैं कि सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों में ऑटिज्म, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, और वे कम तनाव प्रतिरोधी होते हैं। इसमें से अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा विवादित है, क्योंकि यद्यपि प्रसव महत्वपूर्ण है, कई लोग मानते हैं, यह अभी भी एक बच्चे के जीवन में केवल एक प्रकरण है। बच्चे के जन्म के बाद, देखभाल और परवरिश का एक पूरा परिसर होता है, जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को निर्धारित करता है।

कमियों की प्रचुरता के बावजूद, कभी-कभी एक सिजेरियन सेक्शन भ्रूण को निकालने का एकमात्र संभव तरीका है। यह मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में मदद करता है ( गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद पहले सप्ताह के भीतर भ्रूण की मृत्यु). इसके अलावा, ऑपरेशन में कई जड़ी-बूटियों से बचा जाता है, जो लंबे समय तक प्राकृतिक प्रसव में असामान्य नहीं हैं। साथ ही, इसे सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए, जब सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन किया जाता है। आखिरकार, कोई भी प्रसव - दोनों प्राकृतिक और सीजेरियन सेक्शन - संभावित जोखिम उठाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भवती महिला को तैयार करना

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भवती महिला की तैयारी इसके कार्यान्वयन के संकेत निर्धारित होने के बाद शुरू होती है। डॉक्टर को गर्भवती माँ को ऑपरेशन के सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में बताना चाहिए। अगला, उस तिथि का चयन करें जब ऑपरेशन किया जाएगा। ऑपरेशन से पहले, महिला समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है, आवश्यक परीक्षण पास करती है ( रक्त और मूत्र), गर्भवती माताओं के लिए प्रारंभिक पाठ्यक्रम में भाग लेता है।

ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले अस्पताल जाना जरूरी है। यदि किसी महिला का बार-बार सिजेरियन सेक्शन होता है, तो प्रस्तावित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस दौरान महिला की डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, टेस्ट किए जाते हैं। जरूरी ग्रुप का ब्लड भी तैयार किया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान हुए खून के नुकसान की भरपाई करेगा।

ऑपरेशन करने से पहले, यह करना आवश्यक है:
सामान्य विश्लेषणखून
रक्त परीक्षण मुख्य रूप से श्रम में एक महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त से कम नहीं होना चाहिए, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा 3.7 - 4.7 मिलियन प्रति मिलीलीटर रक्त की सीमा में होनी चाहिए। यदि कम से कम एक संकेतक कम है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला एनीमिया से पीड़ित है। रक्ताल्पता से पीड़ित महिलाएं शल्यक्रिया को अधिक सहन कर लेती हैं और परिणामस्वरूप, बहुत अधिक रक्त खो देती हैं। एनीमिया के बारे में जानने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन मामलों के लिए ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक प्रकार के रक्त की पर्याप्त मात्रा हो।

ल्यूकोसाइट्स पर भी ध्यान दिया जाता है, जिनकी संख्या 9x10 9 से अधिक नहीं होनी चाहिए

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ( leukocytosis) एक गर्भवती महिला के शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की बात करता है, जो कि है सापेक्ष विरोधाभासएक सीजेरियन सेक्शन के लिए। अगर किसी महिला के शरीर में सूजन प्रक्रिया होती है, तो इससे सेप्टिक जटिलताओं के विकास का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है।

रक्त रसायन
सर्जरी से पहले डॉक्टर जिस मुख्य संकेतक में सबसे अधिक रुचि रखते हैं, वह रक्त ग्लूकोज है। बढ़ा हुआ स्तरग्लूकोज ( लोकप्रिय चीनी) रक्त में इंगित करता है कि महिला को मधुमेह हो सकता है। यह रोग एनीमिया के बाद पश्चात की अवधि में जटिलताओं का दूसरा कारण है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना अधिक होती है ( एंडोमेट्रैटिस, घाव दमन), ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं। तो अगर डॉक्टर को पता चलता है उच्च स्तरग्लूकोज, वह इसके स्तर को स्थिर करने के लिए उपचार लिखेंगे।

प्रमुख का जोखिम ( 4 किलो से अधिक) और विशाल ( 5 किग्रा से अधिक) ऐसी महिलाओं में भ्रूण उन महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होता है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, एक बड़े भ्रूण को चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण
महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। तो, उपांगों, गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ की सूजन अक्सर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ होती है, इसकी संरचना में बदलाव होता है। जननांग क्षेत्र के रोग सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य contraindication हैं। इसलिए, यदि मूत्र या रक्त में इन रोगों के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर प्यूरुलेंट जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड
सिजेरियन सेक्शन से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी एक अनिवार्य परीक्षा है। इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना है। भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विसंगतियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण contraindication हैं। सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भाशय पर निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कोगुलोग्राम
एक कॉगुलोग्राम एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो रक्त के थक्के का अध्ययन करता है। जमावट विकृति भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक contraindication है, क्योंकि रक्तस्राव इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रक्त अच्छी तरह से नहीं जमता है। कोगुलोग्राम में थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता जैसे संकेतक शामिल हैं।
रक्त समूह और उसके आरएच कारक को भी फिर से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, गर्भवती महिला के लिए दोपहर का भोजन और रात का खाना जितना संभव हो उतना हल्का होना चाहिए। दोपहर के भोजन में शोरबा या दलिया शामिल हो सकता है, रात के खाने के लिए यह मीठी चाय पीने और मक्खन के साथ सैंडविच खाने के लिए पर्याप्त होगा। दिन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रसव के दौरान महिला की जांच करता है और उसके सवाल पूछता है, मुख्य रूप से उसके एलर्जी के इतिहास से संबंधित। वह पता लगाएगा कि क्या प्रसव में महिला को एलर्जी है और क्या। वह उससे पुरानी बीमारियों, हृदय और फेफड़ों की विकृतियों के बारे में भी पूछता है।
शाम को, श्रम में महिला स्नान करती है, बाहरी जननांग को शौचालय बनाती है। रात में उसे एक हल्का शामक और किसी प्रकार का एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है ( जैसे सुप्रास्टिन टैबलेट). यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के लिए सभी संकेतों का पुनर्मूल्यांकन किया जाए और सभी जोखिमों को तौला जाए। साथ ही, ऑपरेशन से पहले, गर्भवती माँ ऑपरेशन के लिए एक लिखित समझौते पर हस्ताक्षर करती है, जो इंगित करता है कि वह सभी संभावित जोखिमों से अवगत है।

ऑपरेशन के दिन

ऑपरेशन के दिन, महिला किसी भी खाने-पीने को छोड़ देती है। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला को मेकअप से छुटकारा पाना चाहिए, नेल पॉलिश को हटाना चाहिए। त्वचा और नाखूनों के रंग से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थेसिया के तहत गर्भवती महिला की स्थिति निर्धारित करेगा। आपको सभी गहने भी निकालने होंगे। ऑपरेशन से दो घंटे पहले एक सफाई एनीमा दिया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, इसकी स्थिति निर्धारित करता है। महिला के मूत्राशय में कैथेटर डाला जाता है।

सीजेरियन सेक्शन का विवरण

एक सीजेरियन सेक्शन बच्चे के जन्म के दौरान किए गए चीरे के माध्यम से गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कर्षण के साथ एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है। अवधि के संदर्भ में, सामान्य सीज़ेरियन सेक्शन में 30-40 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

गर्भाशय और भ्रूण तक आवश्यक पहुंच के आधार पर ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सर्जिकल एक्सेस के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं ( पेट की दीवार चीरा) गर्भवती गर्भाशय के लिए।

गर्भाशय तक सर्जिकल पहुंच हैं:

• द्वारा पहुँच मध्य पंक्तिपेट ( क्लासिक कट);
• कम अनुप्रस्थ Pfannenstiel दृष्टिकोण;
• जोएल-कोहेन के अनुसार सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण।

क्लासिक एक्सेस

पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच सिजेरियन सेक्शन के लिए एक क्लासिक सर्जिकल दृष्टिकोण है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस के स्तर से नाभि से लगभग 4 से 5 सेंटीमीटर ऊपर किया जाता है। ऐसा चीरा काफी बड़ा होता है और अक्सर पश्चात की जटिलताओं का कारण बनता है। आधुनिक शल्य चिकित्सा में, निम्न शास्त्रीय चीरे का उपयोग किया जाता है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस से नाभि तक बना होता है।

फैनेंस्टील एक्सेस

इस तरह के ऑपरेशन में, Pfannenstiel चीरा सबसे अधिक बार सर्जिकल एक्सेस होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार को पेट की मध्य रेखा में सुप्राप्यूबिक फोल्ड के साथ काटा जाता है। चीरा 15 - 16 सेंटीमीटर लंबाई में एक चाप है। इस तरह का सर्जिकल तरीका कॉस्मेटिक के लिहाज से सबसे फायदेमंद होता है। साथ ही, शास्त्रीय दृष्टिकोण के विपरीत, इस पहुंच के साथ, पोस्टऑपरेटिव हर्नियास का विकास दुर्लभ है।

जोएल-कोहेन द्वारा प्रवेश

जोएल-कोचेन दृष्टिकोण भी एक अनुप्रस्थ चीरा है, जैसा कि पफेनेंस्टील दृष्टिकोण है। हालांकि, पेट की दीवार के ऊतकों का विच्छेदन जघन फोल्ड से थोड़ा ऊपर किया जाता है। चीरा सीधा होता है और इसकी लंबाई लगभग 10 - 12 सेंटीमीटर होती है। इस पहुंच का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्राशय को श्रोणि गुहा में उतारा जाता है और वेसिकूटरीन फोल्ड को खोलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचने के कई विकल्प होते हैं।

गर्भाशय की दीवार को चीरने के विकल्प हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा;
• गर्भाशय के शरीर की औसत चीरा;
• शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।

सिजेरियन सेक्शन के लिए तकनीक

गर्भाशय के चीरों के विकल्पों के अनुसार, ऑपरेशन के कई तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक;
• शारीरिक तकनीक;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक पसंद की तकनीक है।
सर्जिकल एक्सेस Pfannenstiel या जोएल-कोहेन तकनीक के अनुसार किया जाता है, कम अक्सर - पेट की मध्य रेखा के साथ एक छोटा क्लासिक एक्सेस। सर्जिकल दृष्टिकोण के आधार पर, गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के दो विकल्प हैं।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के वेरिएंट हैं:

• vesicouterine फोल्ड के विच्छेदन के साथ ( Pfannenstiel पहुंच या छोटा शास्त्रीय चीरा);
• vesicouterine फोल्ड के चीरे के बिना ( जोएल-कोहेन द्वारा पहुंच).

पहले संस्करण में, vesicouterine फोल्ड खोला जाता है और मूत्राशय को गर्भाशय से दूर ले जाया जाता है। दूसरे विकल्प में, गर्भाशय पर चीरा बिना मोड़ और मूत्राशय के हेरफेर के बनाया जाता है।
दोनों ही मामलों में, गर्भाशय को उसके निचले हिस्से में काटा जाता है, जहां भ्रूण का सिर खुला होता है। क्रॉस सेक्शन साथ बना है मांसपेशी फाइबरगर्भाशय की दीवारें। औसतन, इसकी लंबाई 10-12 सेंटीमीटर है, जो भ्रूण के सिर के पारित होने के लिए पर्याप्त है।
गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की विधि से, मायोमेट्रियम को कम से कम नुकसान होता है ( गर्भाशय की पेशी परत), जो एहसान करता है तेजी से उपचारऔर पोस्टऑपरेटिव घाव का निशान।

शारीरिक पद्धति

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन विधि में गर्भाशय के शरीर पर एक अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से भ्रूण को निकालना शामिल है। इसलिए विधि का नाम - लैटिन "कॉरपोरिस" से - शरीर। ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ सर्जिकल पहुंच आमतौर पर शास्त्रीय होती है - पेट की मध्य रेखा के साथ। इसके अलावा, गर्भाशय के शरीर को मध्य रेखा के साथ वेसिक्यूटरीन फोल्ड से नीचे की ओर काटा जाता है। चीरे की लंबाई 12 - 14 सेंटीमीटर है। प्रारंभ में, स्केलपेल के साथ 3-4 सेंटीमीटर काटा जाता है, फिर कैंची से चीरा बढ़ाया जाता है। इन जोड़-तोड़ से अत्यधिक रक्तस्राव होता है, जो आपको बहुत तेज़ी से काम करने के लिए मजबूर करता है। भ्रूण मूत्राशय को स्केलपेल या उंगलियों से काटा जाता है। भ्रूण को हटा दिया जाता है और आफ्टरबर्थ को हटा दिया जाता है। जरूरत पड़ने पर गर्भाशय भी निकाल दिया जाता है।
एक शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप अक्सर कई आसंजन बनते हैं, घाव लंबे समय तक ठीक रहता है, और बाद की गर्भावस्था के दौरान निशान के फटने का एक उच्च जोखिम होता है। आधुनिक प्रसूति में और केवल विशेष संकेतों के लिए इस पद्धति का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत हैं:

• हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता गर्भाशय को हटाना) प्रसव के बाद - गर्भाशय की दीवार में सौम्य और घातक संरचनाओं के साथ;
• विपुल रक्तस्राव;
• भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है;
• श्रम में मृत महिला में जीवित भ्रूण;
• अन्य तरीकों से सिजेरियन सेक्शन करने में सर्जन के साथ अनुभव की कमी।

शारीरिक तकनीक का मुख्य लाभ गर्भाशय का तेजी से खुलना और भ्रूण को हटाना है। इसलिए, इस पद्धति का मुख्य रूप से आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है।

इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक

इस्थमिकोकॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन में, एक अनुदैर्ध्य चीरा न केवल गर्भाशय के शरीर में, बल्कि इसके निचले खंड में भी बनाया जाता है। Pfannenstiel के अनुसार सर्जिकल एक्सेस किया जाता है, जो vesicouterine फोल्ड को खोलने और मूत्राशय को नीचे की ओर ले जाने की अनुमति देता है। गर्भाशय का चीरा उसके निचले खंड में मूत्राशय से एक सेंटीमीटर ऊपर शुरू होता है और गर्भाशय के शरीर पर समाप्त होता है। अनुदैर्ध्य खंड का औसत 11 - 12 सेंटीमीटर है। आधुनिक सर्जरी में इस तकनीक का प्रयोग कम ही किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के चरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में चार चरण होते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न चरणों में प्रत्येक सर्जिकल तकनीक में समानताएं और अंतर हैं।

सिजेरियन सेक्शन के चरणों के बीच समानताएं और अंतर विभिन्न तरीके

चरणों	गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की विधि	शारीरिक पद्धति	इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक
प्रथम चरण: सर्जिकल पहुंच।	पफेनेंस्टील के अनुसार; जोएल-कोहेन के अनुसार; कम क्लासिक कट।	क्लासिक पहुंच; पफेनेंस्टील के अनुसार।	क्लासिक पहुंच; पफेनेंस्टील के अनुसार।
दूसरा चरण: गर्भाशय का खुलना; भ्रूण के मूत्राशय का खुलना।	गर्भाशय के निचले हिस्से का अनुप्रस्थ काट।	गर्भाशय के शरीर का मध्य भाग।	शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।
तीसरा चरण: भ्रूण की निकासी; प्लेसेंटा को हटाना।		भ्रूण और प्रसव को हाथ से निकाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है।	भ्रूण और प्रसव को हाथ से निकाला जाता है।
चौथा चरण: गर्भाशय की सिलाई; पेट की दीवार की सिवनी।	गर्भाशय को एक पंक्ति में सीवन के साथ सुखाया जाता है।	पेट की दीवार को परतों में सुखाया जाता है।	गर्भाशय को टांके की दो पंक्तियों से सिल दिया जाता है। पेट की दीवार को परतों में सुखाया जाता है।

प्रथम चरण

ऑपरेशन के पहले चरण में, त्वचा में एक स्केलपेल और पूर्वकाल पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है। आमतौर पर पेट की दीवार के अनुप्रस्थ चीरों का सहारा लेते हैं ( फैनेंस्टील और जोएल-कोहेन पहुंच), मध्य चीरों के लिए अक्सर कम ( क्लासिक और निम्न क्लासिक).

फिर एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ ट्रांसवर्सली काटा जाता है ( पट्टा) मलाशय और तिरछी पेट की मांसपेशियां। कैंची का उपयोग करके एपोन्यूरोसिस को मांसपेशियों से अलग किया जाता है और सफेद ( मध्य) पेट की रेखाएँ। इसके ऊपरी और निचले किनारों को क्रमशः नाभि और जघन हड्डियों के लिए विशेष क्लैम्प्स के साथ पकड़ा जाता है और स्तरीकृत किया जाता है। पेट की दीवार की उजागर मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के साथ-साथ उंगलियों से अलग किया जाता है। अगला, पेरिटोनियम में एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है ( आंतरिक अंगों को ढकने वाली झिल्ली) नाभि के स्तर से मूत्राशय के शीर्ष तक और गर्भाशय की कल्पना की जाती है।

दूसरा चरण

दूसरे चरण में, गर्भाशय और भ्रूण की झिल्ली के माध्यम से भ्रूण तक पहुंच बनाई जाती है। बाँझ नैपकिन की मदद से, उदर गुहा को सीमांकित किया जाता है। यदि मूत्राशय काफी ऊंचा स्थित है और ऑपरेशन के दौरान हस्तक्षेप करता है, तो वेसिकूटरीन फोल्ड खुल जाता है। ऐसा करने के लिए, एक स्केलपेल के साथ गुना पर एक छोटा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अधिकांश गुना कैंची से अनुदैर्ध्य रूप से काटा जाता है। यह मूत्राशय को उजागर करता है, जिसे आसानी से गर्भाशय से अलग किया जा सकता है।

इसके बाद गर्भाशय का ही विच्छेदन किया जाता है। अनुप्रस्थ चीरा तकनीक का उपयोग करते हुए, सर्जन भ्रूण के सिर का स्थान निर्धारित करता है और इस क्षेत्र में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। तर्जनी की मदद से, अनुदैर्ध्य दिशा में चीरा 10 - 12 सेंटीमीटर तक फैलाया जाता है, जो भ्रूण के सिर के व्यास से मेल खाता है।

फिर भ्रूण के मूत्राशय को एक छुरी से खोला जाता है और भ्रूण की झिल्लियों को उंगलियों से अलग किया जाता है।

तीसरा चरण

तीसरा चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। सर्जन गर्भाशय गुहा में हाथ डालता है और भ्रूण के सिर को पकड़ लेता है। धीमी गति से, सिर मुड़ा हुआ है और सिर के पिछले हिस्से को चीरे की ओर मोड़ दिया गया है। कंधों को धीरे-धीरे एक-एक करके बढ़ाया जाता है। इसके बाद सर्जन भ्रूण की कांख में उंगलियां डालता है और उसे गर्भाशय से पूरी तरह बाहर निकाल देता है। असामान्य परिश्रम के साथ ( स्थानों) भ्रूण को पैरों से निकाला जा सकता है। यदि सिर पास नहीं होता है, तो गर्भाशय पर चीरा कुछ सेंटीमीटर तक फैल जाता है। बच्चे को निकालने के बाद, गर्भनाल पर दो क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच काट दिया जाता है।

खून की कमी को कम करने और प्लेसेंटा को निकालना आसान बनाने के लिए, गर्भाशय में एक सिरिंज डाली जाती है दवाएंजो मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है।

गर्भाशय संकुचन को बढ़ावा देने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• ऑक्सीटोसिन;
• एर्गोटामाइन;
• मेथिलरगोमेट्रिन।

फिर सर्जन धीरे से गर्भनाल को खींचता है, आफ्टरबर्थ के साथ प्लेसेंटा को हटा देता है। यदि अपरा स्वयं अलग नहीं होती है, तो इसे हाथ से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

चौथा चरण

ऑपरेशन के चौथे चरण में, गर्भाशय का पुनरीक्षण किया जाता है। सर्जन अपने हाथों को गर्भाशय गुहा में डालता है और प्लेसेंटा और प्लेसेंटा के अवशेषों की उपस्थिति की जांच करता है। गर्भाशय को फिर एक पंक्ति में सुखाया जाता है। सीम एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी के साथ निरंतर या असंतत हो सकता है। वर्तमान में, सिंथेटिक सामग्री से बने धागे का उपयोग किया जाता है जो समय के साथ घुल जाते हैं - विक्रिल, पॉलीसोर्ब, डेक्सॉन।

उदर गुहा से पोंछे हटा दिए जाते हैं और पेरिटोनियम को ऊपर से नीचे तक एक सतत सिवनी के साथ सुखाया जाता है। इसके बाद, मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतक को निरंतर टांके के साथ परतों में सुखाया जाता है। पतले धागों से त्वचा पर कॉस्मेटिक सिवनी लगाई जाती है ( रेशम, नायलॉन, कैटगट) या मेडिकल कोष्ठक।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण के तरीके

सीजेरियन सेक्शन, किसी भी अन्य सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, उचित एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है ( बेहोशी).

संज्ञाहरण विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था इतिहास ( पिछले जन्मों, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृतियों के बारे में जानकारी);
• सामान्य अवस्थागर्भवती महिला का शरीर आयु, सहरुग्णता, विशेष रूप से हृदय प्रणाली की);
• भ्रूण के शरीर की स्थिति भ्रूण की असामान्य स्थिति, तीव्र अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण हाइपोक्सिया);
• लेनदेन का प्रकार ( आपातकालीन या नियोजित);
• संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों के प्रसूति विभाग में उपस्थिति;
• एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का अनुभव;
• माँ की इच्छा सचेत रहें और एक नवजात शिशु को देखें या सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान शांति से सोएं).

वर्तमान में सर्जिकल डिलीवरी के लिए एनेस्थीसिया के दो विकल्प हैं - जेनरल अनेस्थेसियाऔर क्षेत्रीय ( स्थानीय) संज्ञाहरण।

जेनरल अनेस्थेसिया

जनरल एनेस्थीसिया को जनरल एनेस्थीसिया या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया में कई चरण होते हैं।

संज्ञाहरण के चरण हैं:

• प्रेरण संज्ञाहरण;
• मांसपेशियों में छूट;
• वेंटिलेटर की मदद से फेफड़ों का वातन;
• मुख्य ( सहायक) संज्ञाहरण।

प्रेरण संज्ञाहरण सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी के रूप में कार्य करता है। इसकी मदद से रोगी शांत हो जाता है और उसे सुला दिया जाता है। इंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनसामान्य निश्चेतक ( ketamine) और गैसीय एनेस्थेटिक्स की साँस लेना ( नाइट्रस ऑक्साइड, डिस्फ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन).

मांसपेशियों को आराम देने वालों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्ण मांसपेशी छूट प्राप्त की जाती है ( दवाइयाँमांसपेशियों के ऊतकों को आराम देना). प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाने वाली मुख्य मांसपेशियों में आराम करने वाला सक्किनिलोक्लिन है। मांसपेशियों को आराम देने वाले गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
श्वसन की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के कारण, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वातन की आवश्यकता होती है ( श्वास कृत्रिम रूप से समर्थित है). ऐसा करने के लिए, श्वासनली में वेंटिलेटर से जुड़ी एक श्वासनली ट्यूब डाली जाती है। मशीन फेफड़ों में ऑक्सीजन और एनेस्थेटिक का मिश्रण पहुंचाती है।

गैसीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन द्वारा बुनियादी संज्ञाहरण बनाए रखा जाता है ( नाइट्रस ऑक्साइड, डिस्फ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) और अंतःशिरा मनोविकार नाशक ( फेंटेनाइल, ड्रॉपरिडोल).
सामान्य संज्ञाहरण का मां और भ्रूण पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated है ( विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति में);
• गर्भवती महिला और/या भ्रूण का जीवन खतरे में है, और सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक है ( आपातकाल);
• गर्भवती महिला स्पष्ट रूप से अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया से इंकार करती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के दौरान, संज्ञाहरण की क्षेत्रीय विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह श्रम और भ्रूण में महिला के लिए सबसे सुरक्षित है। हालांकि, इस पद्धति के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता होती है।

दो प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• स्पाइनल एनेस्थीसिया।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया विधि
एनेस्थेसिया की एपिड्यूरल विधि में निचले शरीर में सनसनी के लिए जिम्मेदार रीढ़ की नसों को "लकवाग्रस्त" करना शामिल है। वहीं, लेबर में महिला पूरी तरह से होश में रहती है, लेकिन उसे दर्द का अहसास नहीं होता।

ऑपरेशन शुरू होने से पहले गर्भवती महिला को पंचर कर दिया जाता है ( छिद्र) एक विशेष सुई के साथ पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर। सुई को एपिड्यूरल स्पेस में गहरा किया जाता है, जहां सभी नसें स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं। सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है पतली लचीली नली) और सुई को ही हटा दें। दर्द की दवाएं कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट की जाती हैं लिडोकेन, मार्केन), जो पीठ के निचले हिस्से से पैर की उंगलियों की युक्तियों तक दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता को दबा देता है। रहने वाले कैथेटर के लिए धन्यवाद, आवश्यकतानुसार ऑपरेशन के दौरान एनेस्थेटिक जोड़ा जा सकता है। सर्जरी पूरी होने के बाद, पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द निवारक दवाओं के प्रशासन के लिए कैथेटर कुछ दिनों तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया विधि
एपिड्यूरल की तरह एनेस्थीसिया की रीढ़ की हड्डी की विधि, निचले शरीर में संवेदना के नुकसान की ओर ले जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ, सुई को सीधे स्पाइनल कैनाल में डाला जाता है, जहां एनेस्थेटिक प्रवेश करता है। 97 - 98 प्रतिशत से अधिक मामलों में, गर्भाशय सहित निचले शरीर की मांसपेशियों की सभी संवेदनशीलता और शिथिलता का पूर्ण नुकसान होता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण का मुख्य लाभ परिणाम प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता है, जो मां और भ्रूण के शरीर पर कम प्रभाव डालता है।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके तहत क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• काठ पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बिगड़ा हुआ जमावट के साथ रक्त रोग;
• शरीर में तीव्र संक्रामक प्रक्रिया;
• दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति जिसके पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तकनीक है, या इसके लिए उपकरणों की कमी है;
• इसकी विकृति के साथ रीढ़ की गंभीर विकृति;
• एक गर्भवती महिला का स्पष्ट इनकार।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताओं

सबसे बड़ा खतरा ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं हैं। ज्यादातर वे संज्ञाहरण से जुड़े होते हैं, लेकिन रक्त के बड़े नुकसान का परिणाम भी हो सकते हैं।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं

ऑपरेशन के दौरान ही मुख्य जटिलताएं खून की कमी से जुड़ी हैं। प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों में रक्त की हानि अपरिहार्य है। पहले मामले में, प्रसव के दौरान महिला को 200 से 400 मिलीलीटर रक्त की हानि होती है ( बेशक, अगर कोई जटिलता नहीं है). ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान, प्रसव के दौरान एक महिला को लगभग एक लीटर खून की कमी हो जाती है। यह भारी नुकसान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है जो सर्जरी के समय चीरे लगाने पर होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक लीटर से अधिक रक्त की हानि से आधान की आवश्यकता पैदा होती है। ऑपरेशन के समय हुई भारी रक्त हानि, 1000 में से 8 मामलों में गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त हो जाती है। 1000 में से 9 मामलों में पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित जटिलताएं भी हो सकती हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• बड़े जहाजों और आसपास के अंगों को नुकसान।

ये जटिलताएं सबसे खतरनाक हैं। सबसे अधिक बार, रक्त परिसंचरण और फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है। हेमोडायनामिक विकारों के साथ, यह हो सकता है धमनी हाइपोटेंशनसाथ ही उच्च रक्तचाप। पहले मामले में, दबाव कम हो जाता है, अंग पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्राप्त करना बंद कर देते हैं। हाइपोटेंशन रक्त की कमी और एनेस्थेटिक के ओवरडोज दोनों के कारण हो सकता है। सर्जरी के दौरान उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन जितना खतरनाक नहीं है। हालांकि, यह दिल के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से जुड़ी सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलता कार्डियक अरेस्ट है।
माँ की ओर से एनेस्थीसिया और पैथोलॉजी दोनों की कार्रवाई के कारण श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं।

थर्मोरेग्यूलेशन के विकार अतिताप और हाइपोथर्मिया द्वारा प्रकट होते हैं। घातक अतिताप दो घंटे के भीतर शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है। हाइपोथर्मिया में शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हाइपोथर्मिया हाइपरथर्मिया से अधिक आम है। एनेस्थेटिक्स द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन विकारों को उकसाया जा सकता है ( जैसे आइसोफ्लुरेन) और मांसपेशियों को आराम देने वाले।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय के करीब के अंग गलती से भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। सबसे आम चोट मूत्राशय है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएं हैं:

• एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं;
• आसंजनों का गठन;
• व्यक्त दर्द सिंड्रोम;
• पश्चात का निशान।

एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं

ये जटिलताएं सबसे आम हैं, सर्जरी के प्रकार के आधार पर 20 से 30 प्रतिशत तक ( आपातकालीन या नियोजित). वे अक्सर महिलाओं में होते हैं अधिक वजनया मधुमेह मेलेटस, साथ ही एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के दौरान। यह इस तथ्य के कारण है कि एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, श्रम में एक महिला को पूर्व निर्धारित एंटीबायोटिक्स दिया जाता है, जबकि आपातकालीन स्थिति में, नहीं। संक्रमण पोस्टऑपरेटिव घाव दोनों को प्रभावित कर सकता है ( पेट में चीरा), और एक महिला के आंतरिक अंग।

पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण, सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के सभी प्रयासों के बावजूद, दस में से एक से दो मामलों में होता है। इसी समय, महिला के तापमान में वृद्धि होती है, घाव क्षेत्र में तेज दर्द और लाली होती है। इसके अलावा, चीरे की जगह से डिस्चार्ज दिखाई देते हैं, और चीरे के किनारे खुद ही अलग हो जाते हैं। डिस्चार्ज बहुत जल्दी एक अप्रिय शुद्ध गंध प्राप्त करते हैं।

आंतरिक अंगों की सूजन गर्भाशय और मूत्र प्रणाली के अंगों तक फैली हुई है। सिजेरियन सेक्शन के बाद एक सामान्य जटिलता गर्भाशय या एंडोमेट्रैटिस के ऊतकों की सूजन है। इस ऑपरेशन के दौरान एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 10 गुना अधिक है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, बुखार, ठंड लगना, गंभीर अस्वस्थता जैसे संक्रमण के सामान्य लक्षण भी दिखाई देते हैं। एंडोमेट्रैटिस का एक विशिष्ट लक्षण योनि से खूनी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है, साथ ही साथ तेज दर्दनिम्न पेट। एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भाशय गुहा में संक्रमण है।

संक्रमण मूत्र पथ को भी प्रभावित कर सकता है। आमतौर पर सीजेरियन के बाद जैसा कि अन्य ऑपरेशन के बाद होता है) मूत्रमार्ग का संक्रमण होता है। यह कैथेटर से संबंधित है पतली नली) सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में। यह मूत्राशय को खाली करने के लिए किया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण दर्दनाक, कठिन पेशाब है।

रक्त के थक्के

किसी भी ऑपरेशन से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बस रक्त वाहिका में रक्त का थक्का होता है। खून के थक्के बनने के कई कारण होते हैं। सर्जरी के दौरान, यह एक पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के रक्तप्रवाह में प्रवेश है जो रक्त के थक्के को उत्तेजित करता है ( थ्रोम्बोप्लास्टिन). जितना लंबा ऑपरेशन होगा, उतना ही अधिक थ्रोम्बोप्लास्टिन ऊतकों से रक्त में छोड़ा जाएगा। तदनुसार, जटिल और लंबे ऑपरेशन में, घनास्त्रता का जोखिम अधिकतम होता है।

रक्त के थक्के का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह रक्त वाहिका को रोक सकता है और रक्त को उस अंग तक पहुंचने से रोक सकता है जिसे इस वाहिका द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। घनास्त्रता के लक्षण उस अंग द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जहां यह हुआ था। तो फुफ्फुसीय घनास्त्रता ( पल्मोनरी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) खांसी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है; निचले छोरों के जहाजों का घनास्त्रता - तेज दर्द, त्वचा का पीलापन, सुन्नता।

सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान थ्रोम्बस गठन की रोकथाम में विशेष दवाओं की नियुक्ति होती है जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्के के गठन को रोकती हैं।

आसंजन गठन

आसंजन संयोजी ऊतक के रेशेदार किस्में कहलाते हैं जो जुड़ सकते हैं विभिन्न निकायया टिश्यू और इनसाइड्स के गैप को ब्लॉक करें। चिपकने वाली प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन सहित पेट के सभी ऑपरेशनों की विशेषता है।

आसंजन गठन का तंत्र सर्जरी के बाद दागने की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। यह प्रक्रिया फाइब्रिन नामक पदार्थ छोड़ती है। यह पदार्थ कोमल ऊतकों को आपस में चिपका देता है, इस प्रकार क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करता है। हालांकि, ग्लूइंग न केवल जहां आवश्यक हो, बल्कि उन जगहों पर भी होता है जहां ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया गया था। तो फाइब्रिन आंतों के छोरों, छोटे श्रोणि के अंगों को प्रभावित करता है, उन्हें एक साथ टांका लगाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर आंतों और गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि भविष्य में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन, ट्यूबल रुकावट का कारण बन सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप, बांझपन हो सकता है। आंतों के छोरों के बीच बनने वाले आसंजन इसकी गतिशीलता को सीमित करते हैं। लूप एक साथ "मिलाप" बन जाते हैं। यह घटना आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर रुकावट नहीं बनती है, तब भी आसंजन आंत के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। नतीजा लंबी, दर्दनाक कब्ज है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द, एक नियम के रूप में, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बहुत अधिक तीव्र होता है। चीरे के क्षेत्र में और पेट के निचले हिस्से में दर्द सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक बना रहता है। यह वह समय है जब शरीर को ठीक होने की जरूरत होती है। संवेदनाहारी के लिए विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।
स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, काठ क्षेत्र में दर्द मौजूद होता है ( संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल पर). यह दर्द एक महिला के लिए कई दिनों तक चलना मुश्किल कर सकता है।

पोस्टऑपरेटिव निशान

पेट की सामने की दीवार पर पोस्टऑपरेटिव निशान, हालांकि यह एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, कई लोगों के लिए एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है। उसकी देखभाल में ऑपरेशन के बाद की अवधि में वजन उठाने और उठाने से मुक्ति और उचित स्वच्छता शामिल है। इसी समय, गर्भाशय पर निशान काफी हद तक बाद के जन्मों को निर्धारित करता है। यह प्रसव में जटिलताओं के विकास का जोखिम है ( गर्भाशय टूटना) और अक्सर बार-बार सिजेरियन सेक्शन का कारण होता है।

एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन के लिए हाल ही में स्थानीय संज्ञाहरण किया गया है, अभी भी जटिलताओं का जोखिम है। संज्ञाहरण के बाद सबसे आम दुष्प्रभाव गंभीर सिरदर्द है। बहुत कम बार, संज्ञाहरण के दौरान नसों को नुकसान हो सकता है।

सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। यह ज्ञात है कि सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया से जुड़ी हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का जोखिम अधिकतम होता है। अक्सर, एनेस्थेटिक की कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद दर्ज किया जाता है। लंबे समय तक ऑपरेशन के साथ, फेफड़े के इंटुबैषेण से जुड़े निमोनिया के विकास का खतरा होता है।
सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के साथ, रक्तचाप में गिरावट का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम माँ और बच्चे दोनों के लिए अपरिहार्य हैं। एक बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का मुख्य प्रभाव उस पर एनेस्थीसिया के प्रभाव और तेज दबाव ड्रॉप से ​​​​जुड़ा होता है।

संज्ञाहरण का प्रभाव

नवजात शिशु के लिए सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। कुछ एनेस्थेटिक्स बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देते हैं, जिससे वे शुरू में शांत दिखाई देते हैं। सबसे बड़ा खतरा एन्सेफैलोपैथी का विकास है ( मस्तिष्क क्षति), जो, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है।
संज्ञाहरण के लिए पदार्थ न केवल तंत्रिका तंत्र, बल्कि श्वसन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में श्वसन संबंधी विकार बहुत आम हैं। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण पर एनेस्थेटिक का प्रभाव बहुत कम होता है ( संज्ञाहरण के क्षण से भ्रूण के निष्कर्षण तक 15-20 मिनट लगते हैं), वह अपने निरोधात्मक प्रभाव को लागू करने का प्रबंधन करता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भ से निकाले गए बच्चे जन्म के समय इतनी तीव्रता से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस मामले में प्रतिक्रिया नवजात शिशु के रोने, उसकी सांस या उत्तेजना से निर्धारित होती है ( मुंह बनाना, आंदोलनों). अक्सर श्वास या प्रतिवर्त उत्तेजना को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। ऐसा माना जाता है कि बच्चे द्वारा पैदा हुआसीजेरियन सेक्शन, अपगार स्कोर हैं ( नवजात मूल्यांकन पैमाने), स्वाभाविक रूप से पैदा हुए लोगों की तुलना में कम।

भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव

बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा मां के जन्म नहर से नहीं गुजरता है। यह ज्ञात है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, पैदा होने से पहले, धीरे-धीरे अनुकूल होता है, मां की जन्म नहर से गुजरता है। औसतन, मार्ग में 20 से 30 मिनट लगते हैं। इस समय के दौरान, बच्चा धीरे-धीरे फेफड़ों से एमनियोटिक द्रव से छुटकारा पा लेता है और बाहरी वातावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है। यह सीजेरियन सेक्शन के विपरीत उसके जन्म को नरम बनाता है, जहां बच्चे को अचानक बाहर निकाल दिया जाता है। एक राय है कि जन्म नहर से गुजरने से बच्चा एक तरह के तनाव का अनुभव करता है। नतीजतन, वह तनाव हार्मोन पैदा करता है - एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल। यह, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है, बाद में बच्चे के तनाव के प्रतिरोध और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को नियंत्रित करता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत पैदा हुए बच्चों में इन हार्मोनों के साथ-साथ थायराइड हार्मोन की सबसे कम एकाग्रता देखी जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

साथ ही, हाल के अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के समय, वह मां के लैक्टोबैसिली को प्राप्त करता है। ये जीवाणु आंतों के माइक्रोफ्लोरा का आधार बनाते हैं। नवजात शिशु का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट इसकी सबसे कमजोर जगहों में से एक है। बच्चे की आंतें व्यावहारिक रूप से बाँझ होती हैं, क्योंकि इसमें आवश्यक वनस्पतियों की कमी होती है। यह भी माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन का माइक्रोफ्लोरा के विकास में देरी पर असर पड़ता है। नतीजतन, बच्चों में विकार होते हैं जठरांत्र पथ, और इसकी अपरिपक्वता के कारण, यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है।

महिला की बरामदगी पुनर्वास) सिजेरियन सेक्शन के बाद

आहार

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को एक महीने तक खाना खाते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाले रोगी का आहार शरीर को बहाल करने और संक्रमणों के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है। प्रसव में महिला के पोषण को ऑपरेशन के बाद विकसित होने वाली प्रोटीन की कमी को दूर करना चाहिए। मीट ब्रोथ, लीन मीट और अंडे में भारी मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रासायनिक संरचना और पोषण के ऊर्जा मूल्य के दैनिक मानदंड हैं:

• गिलहरी ( 60 प्रतिशत पशु मूल) - 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन;
• वसा ( 30 प्रतिशत सब्जी) - 80 - 90 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट ( 30 प्रतिशत आसानी से पचने योग्य) - 200 - 250 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य- 2000 - 2000 किलोकैलोरी।

प्रसवोत्तर अवधि (पहले 6 सप्ताह) में सिजेरियन सेक्शन के बाद उत्पादों के उपयोग के नियम हैं:

• पहले तीन दिनों में व्यंजन की स्थिरता तरल या भावपूर्ण होनी चाहिए;
• मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो आसानी से पचने योग्य हों;
• अनुशंसित गर्मी उपचार - पानी या भाप में उबालना;
• उत्पादों की दैनिक दर को 5-6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाना चाहिए;
• खाए गए भोजन का तापमान बहुत अधिक या बहुत कम नहीं होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद के मरीजों को आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालता है। सब्जियों और फलों को भाप में पकाकर या उबालकर खाना चाहिए, क्योंकि ताजा, ये खाद्य पदार्थ पेट फूलने का कारण बन सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन, रोगी को खाने से इंकार करने की सलाह दी जाती है। श्रम में एक महिला को अभी भी थोड़ी मात्रा में नींबू या अन्य रस के साथ खनिज पानी पीना चाहिए।
दूसरे दिन, मेनू में तीसरे पानी में उबला हुआ चिकन या बीफ़ शोरबा शामिल हो सकता है। ऐसा भोजन प्रोटीन से भरपूर होता है, जिससे शरीर को अमीनो एसिड प्राप्त होता है, जिसकी मदद से कोशिकाएं तेजी से ठीक होती हैं।

तैयारी के चरण और शोरबा का उपयोग करने के नियम हैं:

• मांस को पानी में रखें और उबाल लेकर आओ। फिर आपको शोरबा निकालने की जरूरत है, शुद्ध जोड़ें ठंडा पानीऔर उबालने के बाद फिर से छान लें।
• मांस पर तीसरा पानी डालो, उबाल लेकर आओ। अगला, सब्जियां जोड़ें और शोरबा को तैयार करें।
• तैयार शोरबा को 100 मिलीलीटर के भागों में विभाजित करें।
• अनुशंसित दैनिक भत्ता 200 से 300 मिलीलीटर शोरबा है।

यदि रोगी की भलाई अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे दिन आहार में विविधता लाई जा सकती है वसा रहित पनीर, प्राकृतिक दही, मैश किए हुए आलू या कम वसा वाले उबला हुआ मांस.
तीसरे दिन, स्टीम कटलेट, मसली हुई सब्जियां, हल्का सूप, कम वसा वाला पनीर, पके हुए सेब को मेनू में जोड़ा जा सकता है। छोटे भागों में धीरे-धीरे नए उत्पादों का उपयोग करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पीने का आहार
एक नर्सिंग महिला के आहार में खपत तरल पदार्थ की मात्रा में कमी शामिल है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पानी पीना बंद कर दें और 6 से 8 घंटे के बाद पीना शुरू करें। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू होने वाले पहले सप्ताह के दौरान प्रति दिन तरल की दर, शोरबा की गिनती नहीं, 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। 7वें दिन के बाद, पानी या पेय की मात्रा को 1.5 लीटर तक बढ़ाया जा सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:

• कमजोर पीसा चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• सूखे मेवे की खाद;
• फ्रूट ड्रिंक;
• सेब का रस पानी से पतला।

ऑपरेशन के चौथे दिन, आपको धीरे-धीरे भोजन देना शुरू करना चाहिए जो स्तनपान के दौरान स्वीकार्य हो।

सिजेरियन सेक्शन से ठीक होने पर जिन उत्पादों को मेनू में शामिल करने की अनुमति है:

• दही ( फल योजक के बिना);
• कम वसा वाली सामग्री का पनीर;
• केफिर 1 प्रतिशत वसा;
• आलू ( प्यूरी);
• चुकंदर;
• सेब ( बेक किया हुआ);
• केले;
• अंडे ( उबला या स्टीम्ड ऑमलेट);
• दुबला मांस ( उबला हुआ);
• दुबली मछली ( उबला हुआ);
• अनाज ( चावल को छोड़कर).

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• कॉफ़ी;
• चॉकलेट;
• मसालेदार मसाला और मसाले;
• कच्चे अंडे;
• कैवियार ( लाल और काला);
• साइट्रस और विदेशी फल;
• ताजा गोभी, मूली, कच्चे प्याज और लहसुन, खीरे, टमाटर;
• प्लम, चेरी, नाशपाती, स्ट्रॉबेरी।

तला हुआ, स्मोक्ड और नमकीन भोजन न करें। खपत चीनी और मिठाई की मात्रा को कम करना भी जरूरी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द से कैसे छुटकारा पाएं?

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान मरीजों को परेशान करता है। कुछ मामलों में दर्दअब गायब नहीं हो सकता। एक लंबी अवधिकभी-कभी लगभग एक वर्ष के लिए। बेचैनी की भावना को कम करने के लिए जो उपाय किए जाने चाहिए, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसका क्या कारण है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द भड़काने वाले कारक हैं:

• सर्जरी के बाद सीवन;
• आंत्र रोग;
• गर्भाशय का संकुचन।

सिलाई के कारण होने वाले दर्द को कम करना

होने वाली बेचैनी को कम करने के लिए पोस्टऑपरेटिव सिवनी, आपको उसकी देखभाल के लिए कई नियमों का पालन करना चाहिए। रोगी को बिस्तर से उठना चाहिए, एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना चाहिए और इस तरह से अन्य हरकतें करनी चाहिए ताकि सिवनी पर भार न पड़े।

• पहले दिन के दौरान, सीम क्षेत्र में एक विशेष ठंडा तकिया लगाया जा सकता है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
• यह सीम को छूने की आवृत्ति को कम करने के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए इसे साफ रखने के लायक है।
• हर दिन सीम को धोया जाना चाहिए और फिर एक साफ तौलिये से सुखाया जाना चाहिए।
• आपको वजन उठाने और अचानक हरकत करने से बचना चाहिए।
• ताकि बच्चे को खिलाने के दौरान सीम पर दबाव न पड़े, आपको एक विशेष स्थिति मिलनी चाहिए। खाने के लिए कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी, बैठने की स्थिति में तकिए ( पीठ के नीचे) और रोलर ( पेट और बिस्तर के बीच) लेट कर खाना खिलाना।

रोगी सही तरीके से चलना सीखकर दर्द से राहत पा सकता है। बिस्तर पर लेटते समय करवट बदलने के लिए आपको अपने पैरों को बिस्तर की सतह पर ठीक करना होगा। अगला, आपको सावधानी से अपने कूल्हों को ऊपर उठाना चाहिए, उन्हें वांछित दिशा में मोड़ना चाहिए और उन्हें बिस्तर पर कम करना चाहिए। कूल्हों के बाद, आप धड़ को मोड़ सकते हैं। बिस्तर से उठते समय भी विशेष नियमों का पालन करना चाहिए। क्षैतिज स्थिति लेने से पहले, आपको अपनी तरफ मुड़ना चाहिए और अपने पैरों को फर्श पर लटका देना चाहिए। इसके बाद रोगी को शरीर को ऊपर उठाना चाहिए और बैठने की स्थिति ग्रहण करनी चाहिए। फिर आपको थोड़ी देर के लिए अपने पैरों को हिलाने और बिस्तर से उठने की जरूरत है, अपनी पीठ को सीधा रखने की कोशिश करें।

एक अन्य कारक जो सिवनी को चोट पहुँचाता है वह एक खांसी है जो एनेस्थीसिया के बाद फेफड़ों में बलगम के संचय के कारण होती है। श्लेष्म से तेजी से छुटकारा पाने के लिए और साथ ही दर्द को कम करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को गहरी सांस लेने की सलाह दी जाती है, और फिर, उसके पेट में खींचकर, तेजी से निकालें। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक रोलर के साथ लुढ़का हुआ तौलिया सीम क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए।

खराब आंत्र समारोह से असुविधा को कैसे कम करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद कई मरीज कब्ज से पीड़ित होते हैं। दर्द को कम करने के लिए, श्रम में एक महिला को उन आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करना चाहिए जो आंतों में गैसों के निर्माण में योगदान करते हैं।

पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• फलियां ( बीन्स, दाल, मटर);
• पत्ता गोभी ( सफेद, बीजिंग, ब्रोकोली, रंगीन);
• मूली, शलजम, मूली;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

निम्नलिखित व्यायाम पेट में सूजन की परेशानी को कम करने में मदद करेगा। रोगी को बिस्तर पर बैठना चाहिए और आगे-पीछे हिलना-डुलना चाहिए। झूलते समय श्वास गहरी होनी चाहिए। एक महिला दायीं या बायीं करवट लेटने और पेट की सतह की मालिश करने से भी गैसें निकल सकती हैं। यदि लंबे समय तक मल नहीं आता है, तो आपको मेडिकल स्टाफ से एनीमा देने के लिए कहना चाहिए।

पेट के निचले हिस्से में दर्द कैसे कम करें?

डॉक्टर द्वारा निर्धारित गैर-मादक दर्द निवारक के साथ गर्भाशय क्षेत्र में बेचैनी को कम किया जा सकता है। एक विशेष वार्म-अप रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा, जिसे ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन किया जा सकता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द से निपटने में मदद करने वाले व्यायाम हैं:

• अपने हाथ की हथेली से पेट को गोल घुमाते हुए घुमाएं- 2 से 3 मिनट के लिए घड़ी की दिशा में, साथ ही ऊपर और नीचे आयरन करें।
• छाती की मालिश करना- छाती की दाईं, बाईं और ऊपरी सतहों को नीचे से बगल तक सहलाना चाहिए।
• काठ क्षेत्र को पथपाकर- हाथों को पीठ के पीछे लाने की जरूरत है और हथेलियों के पिछले हिस्से से पीठ के निचले हिस्से को ऊपर से नीचे और बगल की तरफ मालिश करें।
• पैरों की घूर्णी गति- एड़ी को बिस्तर पर दबाते हुए, आपको जितना संभव हो उतना वर्णन करते हुए, बारी-बारी से पैरों को अपने से दूर और अपनी ओर मोड़ने की जरूरत है दीर्घ वृत्ताकार.
• पैर कर्ल- बारी-बारी से बाएं और दाएं पैरों को मोड़ें, एड़ी को बिस्तर से सटाएं।

एक प्रसवोत्तर पट्टी जो रीढ़ को सहारा देगी, दर्द को कम करने में मदद करेगी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पट्टी को दो सप्ताह से अधिक नहीं पहना जाना चाहिए, क्योंकि मांसपेशियों को स्वतंत्र रूप से भार का सामना करना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्यों होता है?

सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान होने वाले गर्भाशय से डिस्चार्ज को लोचिया कहा जाता है। यह प्रोसेससामान्य है और उन रोगियों की विशेषता भी है जो प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया से गुजरे हैं। जननांग पथ के माध्यम से, नाल के अवशेष, गर्भाशय के श्लेष्म के मृत कण और घाव से रक्त, जो नाल के पारित होने के बाद बनता है, को हटा दिया जाता है। उत्सर्जन के पहले 2 - 3 दिनों में एक चमकदार लाल रंग होता है, बाद में गहरा हो जाता है, प्राप्त होता है भूरी छाया. डिस्चार्ज अवधि की मात्रा और अवधि महिला के शरीर पर निर्भर करती है, नैदानिक ​​तस्वीरगर्भावस्था, ऑपरेशन की विशेषताएं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन कैसा दिखता है?

यदि एक सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर प्यूबिस के ऊपर क्रीज के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। इसके बाद, ऐसा चीरा मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि यह प्राकृतिक तह के अंदर स्थित होता है और उदर गुहा को प्रभावित नहीं करता है। संचालन करते समय इस प्रकार कासिजेरियन सेक्शन, सिवनी एक इंट्राडर्मल कॉस्मेटिक विधि द्वारा लगाया जाता है।

जटिलताओं और क्रॉस सेक्शन करने में असमर्थता की उपस्थिति में, डॉक्टर शारीरिक सिजेरियन सेक्शन का निर्णय ले सकते हैं। इस मामले में, नाभि से जघन की हड्डी तक एक ऊर्ध्वाधर दिशा में पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, ऊतकों के मजबूत कनेक्शन की आवश्यकता होती है, इसलिए कॉस्मेटिक सिवनी को नोडल से बदल दिया जाता है। ऐसा सीम अधिक मैला दिखता है और समय के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है।
इसके उपचार की प्रक्रिया में सिवनी की उपस्थिति बदल जाती है, जिसे सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के निशान के चरण हैं:

• प्रथम चरण ( 7 - 14 दिन) - निशान में एक चमकदार गुलाबी-लाल रंग होता है, सीम के किनारों को धागे के निशान से उभरा जाता है।
• दूसरा चरण ( 3 - 4 सप्ताह) - सीम मोटा होना शुरू हो जाता है, कम प्रमुख हो जाता है, इसका रंग लाल-बैंगनी में बदल जाता है।
• अंतिम चरण ( 1 - 12 महीने) - दर्द गायब हो जाता है, सीम संयोजी ऊतक से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के अंत में सीम का रंग आसपास की त्वचा के रंग से भिन्न नहीं होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराना संभव है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को स्तनपान कराना संभव है, लेकिन कई कठिनाइयों से जुड़ा हो सकता है, जिसकी प्रकृति प्रसव में महिला के शरीर और नवजात शिशु की विशेषताओं पर निर्भर करती है। साथ ही स्तनपान को जटिल बनाने वाले कारक सर्जरी के दौरान होने वाली जटिलताएं हैं।

स्तनपान की प्रक्रिया की स्थापना को रोकने वाले कारण हैं:

• सर्जरी के दौरान बड़े खून की कमी- अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को ठीक होने में समय लगता है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन से पहले जुड़ाव में देरी होती है, जो बाद में दूध पिलाने में कठिनाई का कारण बनता है।
• चिकित्सीय तैयारी- कुछ मामलों में, डॉक्टर महिला को ऐसी दवाइयां देते हैं जो खिलाने के साथ असंगत होती हैं।
• सर्जरी से जुड़ा तनावतनाव का दूध उत्पादन पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।
• एक बच्चे में अनुकूलन के तंत्र का उल्लंघन- सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के समय, बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर से नहीं गुजरता है, जो उसके चूसने की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
• विलंबित दूध उत्पादन- प्रसव में महिला के शरीर में सिजेरियन सेक्शन के साथ, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो कोलोस्ट्रम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाद में उत्पन्न होना शुरू हो जाता है। इस तथ्य के कारण दूध आने में 3 से 7 दिन की देरी हो सकती है।
• दर्द- सर्जरी के बाद रिकवरी के साथ होने वाला दर्द हार्मोन ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को रोकता है, जिसका कार्य स्तन से दूध निकालना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट कैसे निकालें?

गर्भावस्था के दौरान, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और पेट की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, इसलिए आकार को कैसे बहाल किया जाए, यह सवाल श्रम में कई महिलाओं के लिए प्रासंगिक है। छुटकारा पा रहे अधिक वज़नको बढ़ावा देता है संतुलित आहारऔर स्तनपान। विशेष अभ्यासों का एक सेट पेट को कसने और मांसपेशियों की लोच को बहाल करने में मदद करेगा। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों को श्रम में सामान्य महिलाओं की तुलना में बहुत बाद में शारीरिक गतिविधि शुरू करनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको सरल अभ्यासों से शुरू करने की आवश्यकता है, धीरे-धीरे उनकी जटिलता और तीव्रता में वृद्धि।

प्रारंभिक भार

ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको उन व्यायामों से बचना चाहिए जिनमें पेट पर भार शामिल होता है, क्योंकि वे पोस्टऑपरेटिव सिवनी के विचलन का कारण बन सकते हैं। ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा और जिम्नास्टिक फिगर की बहाली में योगदान करते हैं, जिसे डॉक्टर से सलाह लेने के बाद शुरू किया जाना चाहिए।

सर्जरी के कुछ दिनों बाद किए जा सकने वाले व्यायाम हैं:

• आराम करने या सोफे पर बैठने के लिए प्रारंभिक स्थिति लेना आवश्यक है। व्यायाम के दौरान आराम बढ़ाने के लिए पीठ के नीचे रखा तकिया मदद करेगा।
• अगला, आपको पैरों के लचीलेपन और विस्तार के लिए आगे बढ़ने की आवश्यकता है। झटकेदार हरकत किए बिना आपको सख्ती से व्यायाम करने की जरूरत है।
• अगला अभ्यास पैरों को दाएं और बाएं घुमाना है।
• फिर आपको लसदार मांसपेशियों को तनाव और आराम करना शुरू करना चाहिए।
• कुछ मिनटों के आराम के बाद, आपको बारी-बारी से झुकना और पैरों का विस्तार करना शुरू करना होगा।

प्रत्येक व्यायाम को 10 बार दोहराया जाना चाहिए। अगर बेचैनी और दर्द होता है, तो जिम्नास्टिक बंद कर देना चाहिए।
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के 3 सप्ताह बाद से, आप श्रोणि को मजबूत करने के लिए कक्षाएं शुरू कर सकते हैं। इस तरह के व्यायाम कमजोर मांसपेशियों के स्वर को सुधारने में मदद करते हैं और साथ ही टांके पर भार नहीं डालते हैं।

श्रोणि की मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक करने के चरण हैं:

• तनाव और फिर गुदा की मांसपेशियों को आराम करना आवश्यक है, 1 - 2 सेकंड तक रुकना।
• अगला, आपको योनि की मांसपेशियों को कसने और आराम करने की आवश्यकता है।
• गुदा और योनि की मांसपेशियों के तनाव और शिथिलता के प्रत्यावर्तन को कई बार दोहराएं, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाते हुए।
• कुछ वर्कआउट के बाद, आपको प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए अलग-अलग व्यायाम करने की कोशिश करनी चाहिए, धीरे-धीरे तनाव की ताकत को बढ़ाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम

असुविधा के बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए और सिवनी क्षेत्र में दर्द गायब हो जाना चाहिए ( सर्जरी के 8 सप्ताह से पहले नहीं). जिम्नास्टिक को दिन में 10 - 15 मिनट से ज्यादा नहीं दिया जाना चाहिए, ताकि ओवरवर्क न हो।
प्रेस पर अभ्यास के लिए, आपको एक प्रारंभिक स्थिति लेने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को फर्श पर टिकाएं और अपने घुटनों को मोड़ें। अपनी गर्दन की मांसपेशियों में तनाव दूर करने के लिए अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों को सामान्य करने में मदद करने वाले व्यायामों में शामिल हैं:

• पहले व्यायाम को करने के लिए, आपको अपने घुटनों को साइड में फैलाना चाहिए, जबकि अपने हाथों से अपने पेट को क्रॉस टू क्रॉस करना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपने कंधों और सिर को ऊपर उठाने की ज़रूरत होती है, और अपनी हथेलियों को अपनी तरफ दबाएं। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के बाद, आपको साँस छोड़ने और आराम करने की ज़रूरत है।
• अगला, एक प्रारंभिक स्थिति लेते हुए, आपको एक गहरी साँस लेनी चाहिए, जिससे आपका पेट हवा से भर जाए। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो आपको अपनी पीठ को फर्श पर दबाते हुए, अपने पेट को अंदर खींचने की आवश्यकता होती है।
• अगला अभ्यास धीरे-धीरे शुरू किया जाना चाहिए। अपनी हथेलियों को अपने पेट पर रखें और बिना अचानक हलचल किए, सांस लेते हुए अपना सिर ऊपर उठाएं। साँस छोड़ते पर, शुरुआती स्थिति लें। अगले दिन सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। कुछ और दिनों के बाद, आपको सिर के साथ-साथ अपने कंधों को उठाना शुरू करना होगा, और कुछ हफ्तों के बाद - पूरे शरीर को बैठने की स्थिति में उठाना होगा।
• अंतिम अभ्यास बारी-बारी से पैरों को घुटनों से मोड़कर छाती तक लाना है।

आपको प्रत्येक अभ्यास के 3 दोहराव के साथ जिम्नास्टिक शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे संख्या में वृद्धि करनी चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के 2 महीने बाद, शरीर की स्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, पूल में तैराकी, साइकिल चलाना, योग जैसे खेल के साथ शारीरिक गतिविधि को पूरक बनाया जा सकता है।

त्वचा पर निशान कैसे अदृश्य करें?

आप सीज़ेरियन सेक्शन के बाद त्वचा पर निशान को कॉस्मेटिक रूप से विभिन्न उपयोग करके कम कर सकते हैं चिकित्सा तैयारी. इस पद्धति के परिणाम समय लेने वाले हैं और काफी हद तक रोगी की उम्र और शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। अधिक प्रभावी वे तरीके हैं जिनमें सर्जरी शामिल है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीम की दृश्यता को कम करने के त्वरित तरीकों में शामिल हैं:

• सीम का प्लास्टिक छांटना;
• लेजर पुनरुत्थान;
• एल्यूमीनियम ऑक्साइड के साथ पीसना;
• रासायनिक छीलने;
• निशान टैटू।

सिजेरियन सेक्शन से सिवनी छांटना

इस विधि में सिवनी साइट पर चीरा को दोहराना और मोटे कोलेजन और ऊंचे जहाजों को हटाना शामिल है। के तहत ऑपरेशन किया गया है स्थानीय संज्ञाहरणऔर पेट की एक नई रूपरेखा बनाने के लिए अतिरिक्त त्वचा को हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। के सभी मौजूदा प्रक्रियाएंपोस्टऑपरेटिव निशान के खिलाफ लड़ाई में, यह विधि सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी है। इस समाधान का नुकसान प्रक्रिया की उच्च लागत है।

लेजर पुनरुत्थान

लेजर सिवनी हटाने में 5 से 10 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनमें से सटीक संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद कितना समय बीत चुका है और निशान कैसा दिखता है। रोगी के शरीर पर निशान लेजर विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है। लेजर रिसर्फेसिंग की प्रक्रिया दर्दनाक है, और इसके पूरा होने के बाद, महिला को निशान की जगह पर सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीस ( Microdermabrasion)

इस पद्धति में त्वचा को एल्यूमीनियम ऑक्साइड के छोटे कणों के संपर्क में लाना शामिल है। विशेष उपकरणों की मदद से, एक निश्चित कोण पर निशान की सतह पर सूक्ष्म कणों की एक धारा को निर्देशित किया जाता है। इस पुनरुत्थान के लिए धन्यवाद, डर्मिस की सतह और गहरी परतें अद्यतन होती हैं। एक ठोस परिणाम के लिए, उनके बीच दस दिनों के ब्रेक के साथ 7 से 8 प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। सभी सत्रों के पूरा होने के बाद, पॉलिश किए गए क्षेत्र को विशेष क्रीम के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।

रासायनिक पील

इस प्रक्रिया में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, निशान पर त्वचा को फलों के एसिड के साथ इलाज किया जाता है, जो सिवनी की प्रकृति के आधार पर चुने जाते हैं और एक एक्सफ़ोलीएटिंग प्रभाव होता है। अगला, विशेष रसायनों का उपयोग करके त्वचा की गहरी सफाई की जाती है। उनके प्रभाव में, निशान पर त्वचा अधिक कोमल और चिकनी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सीम का आकार काफी कम हो जाता है। पीसने और प्लास्टिक छांटने की तुलना में छिलका कम होता है प्रभावी प्रक्रिया, लेकिन सस्ती लागत और दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति के कारण अधिक स्वीकार्य।

निशान टैटू

क्षेत्र में एक टैटू लागू करना पश्चात का निशानबड़े निशान और त्वचा की खामियों को भी छिपाने का अवसर प्रदान करता है। इस पद्धति का नकारात्मक पक्ष है भारी जोखिमसंक्रमण और जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला जो त्वचा पर पैटर्न लगाने की प्रक्रिया का कारण बन सकती है।

सीजेरियन सेक्शन के बाद सीम को कम करने के लिए मलहम

आधुनिक औषध विज्ञान प्रदान करता है विशेष साधन, जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कम ध्यान देने योग्य बनाने में मदद करते हैं। मलहम में शामिल घटक निशान ऊतक के आगे विकास को रोकते हैं, कोलेजन उत्पादन में वृद्धि करते हैं और निशान के आकार को कम करने में मदद करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की दृश्यता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• Contractubex- संयोजी ऊतक के विकास को धीमा कर देता है;
• Dermatix- सुधारता है उपस्थितिनिशान, चौरसाई और त्वचा को नरम करना;
• clearwin- क्षतिग्रस्त त्वचा को कई टन से उज्ज्वल करता है;
• केलोफिब्रेस– निशान की सतह को समतल करता है;
• zeraderm अत्यंत- नई कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है;
• fermenkol- कसना की भावना समाप्त, आकार में निशान कम कर देता है;
• Mederma- निशान के उपचार में प्रभावी, जिसकी आयु 1 वर्ष से अधिक न हो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की रिकवरी

रोगी में मासिक धर्म चक्र की बहाली इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि जन्म कैसे हुआ - स्वाभाविक रूप से या सीजेरियन सेक्शन द्वारा। मासिक धर्म की उपस्थिति का समय जीवन शैली और रोगी के शरीर की विशेषताओं से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होता है।

जिन परिस्थितियों पर मासिक धर्म की बहाली निर्भर करती है उनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर;
• रोगी की जीवन शैली, पोषण की गुणवत्ता, समय पर आराम की उपलब्धता;
• श्रम में महिला के शरीर की आयु और व्यक्तिगत विशेषताएं;
• दुद्ध निकालना की उपस्थिति।

मासिक धर्म की वसूली पर स्तनपान का प्रभाव

दुद्ध निकालना के दौरान, एक महिला के शरीर में हार्मोन प्रोलैक्टिन को संश्लेषित किया जाता है। यह पदार्थ स्तन के दूध के उत्पादन को बढ़ावा देता है, लेकिन साथ ही यह रोम में हार्मोन की गतिविधि को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे परिपक्व नहीं होते हैं? और मासिक धर्म नहीं आता है।

मासिक धर्म की उपस्थिति का समय हैं:

• सक्रिय स्तनपान के साथ- माहवारी लंबी अवधि के बाद शुरू हो सकती है, जो अक्सर 12 महीने से अधिक हो जाती है।
• मिश्रित प्रकार खिलाते समय- मासिक धर्म चक्र सीजेरियन सेक्शन के औसतन 3 से 4 महीने बाद होता है।
• पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ- बहुत बार, मासिक धर्म काफी कम समय में बहाल हो जाता है।
• दुद्ध निकालना के अभाव में- बच्चे के जन्म के 5 से 8 हफ्ते बाद मासिक धर्म आ सकता है। यदि मासिक धर्म 2 से 3 महीने के भीतर नहीं आता है, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की बहाली को प्रभावित करने वाले अन्य कारक

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी जटिलताओं से जुड़ी हो सकती है जो कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद होती हैं। गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति, एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ मिलकर, गर्भाशय की वसूली को रोकती है और मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करती है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति भी इससे जुड़ी हो सकती है व्यक्तिगत विशेषताएं महिला शरीर.

सिजेरियन सेक्शन के बाद जिन मरीजों की अवधि छूट सकती है उनमें शामिल हैं:

• जिन महिलाओं की गर्भावस्था या प्रसव जटिलताओं के साथ हुआ हो;
• पहली बार जन्म देने वाले मरीज, जिनकी उम्र 30 साल से अधिक है;
• श्रम में महिलाएं जिनका स्वास्थ्य पुरानी बीमारियों से कमजोर हो गया है ( विशेष रूप से एंडोक्राइन सिस्टम).

कुछ महिलाओं के लिए, पहला मासिक धर्म समय पर आ सकता है, लेकिन चक्र 4 से 6 महीने तक स्थापित होता है। यदि पहले प्रसवोत्तर अवधि के बाद इस अवधि के भीतर मासिक धर्म की नियमितता स्थिर नहीं होती है, तो महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, मासिक धर्म समारोह जटिलताओं के साथ होने पर डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन और उनके कारणों के बाद मासिक धर्म की बहाली में समस्याएं हैं:

• मासिक धर्म की परिवर्तित अवधि- छोटा ( दोपहर 12 बजे) या बहुत लंबी अवधि ( 6 - 7 दिनों से अधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे रोगों के कारण हो सकता है ( सौम्य रसौली) या एंडोमेट्रियोसिस ( एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि).
• आवंटन की गैर-मानक मात्रा- मासिक धर्म के दौरान निर्वहन की संख्या, मानक से अधिक ( 50 से 150 मिली लीटर), कई का कारण हो सकता है स्त्रीरोग संबंधी रोग.
• मासिक धर्म की शुरुआत या अंत में लंबे समय तक धब्बेदार धब्बे- आंतरिक जननांग अंगों की विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जा सकता है।

स्तनपान से विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी हो जाती है जो अंडाशय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक होते हैं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को माइक्रोन्यूट्रिएंट कॉम्प्लेक्स लेने और संतुलित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद मां के तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। समयबद्ध विकास सुनिश्चित करना मासिक धर्म समारोहमहिला को पर्याप्त समय देना चाहिए अच्छा आरामऔर थकान से बचें। साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की बीमारियों के बढ़ने से सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद की गर्भावस्था कैसी है?

बाद की गर्भावस्था के लिए एक शर्त इसकी सावधानीपूर्वक योजना है। पिछली गर्भावस्था के बाद एक या दो साल पहले इसकी योजना नहीं बनाई जानी चाहिए। कुछ विशेषज्ञ तीन साल के ब्रेक की सलाह देते हैं। इसी समय, बाद की गर्भावस्था का समय जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के पहले दो महीनों के दौरान, एक महिला को संभोग को बाहर करना चाहिए। फिर वर्ष के दौरान उसे गर्भनिरोधक लेना चाहिए। इस अवधि के दौरान, सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए महिला को समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए। डॉक्टर सिवनी की मोटाई और ऊतक का मूल्यांकन करता है। यदि गर्भाशय पर सिवनी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होते हैं, तो ऐसे सिवनी को दिवालिया कहा जाता है। ऐसे सीम के साथ प्रेग्नेंसी मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक होती है। गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऐसा सिवनी फैल सकता है, जिससे भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाएगी। ऑपरेशन के बाद 10-12 महीने से पहले सिवनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन नहीं किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी जैसे अध्ययन से पूरी तस्वीर मिलती है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि डॉक्टर नेत्रहीन सीम की जांच करता है। यदि गर्भाशय की सिकुड़न कम होने के कारण सिवनी अच्छी तरह से ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर इसके स्वर को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

गर्भाशय पर सिवनी ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था के लिए "आगे बढ़ सकते हैं"। इस मामले में, बाद के जन्म स्वाभाविक रूप से हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़े। इसके लिए गर्भधारण की योजना बनाने से पहले सभी को ठीक करना जरूरी है जीर्ण संक्रमणरोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं और एनीमिया हो तो इलाज कराएं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को भी समय-समय पर सिवनी की स्थिति का आकलन करना चाहिए, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से।

बाद की गर्भावस्था की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था को महिला की स्थिति पर बढ़ते नियंत्रण और सिवनी की व्यवहार्यता की निरंतर निगरानी की विशेषता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, पुन: गर्भावस्था जटिल हो सकती है। इसलिए, हर तीसरी महिला को गर्भपात का खतरा होता है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताप्लेसेंटा प्रेविया है। यह स्थिति जननांग पथ से आवधिक रक्तस्राव के साथ बाद के जन्मों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। बार-बार रक्तस्राव समय से पहले प्रसव पीड़ा का कारण हो सकता है।

एक और विशेषता है गलत स्थानभ्रूण। यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक सामान्य होती है।
गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ा खतरा निशान विफलता है, जिसका एक सामान्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द या पीठ दर्द है। ऐसा मानते हुए महिलाएं अक्सर इस लक्षण को महत्व नहीं देती हैं दर्द बीत जाएगा.
25 प्रतिशत महिलाएं भ्रूण की वृद्धि मंदता का अनुभव करती हैं, और बच्चे अक्सर अपरिपक्वता के संकेतों के साथ पैदा होते हैं।

गर्भाशय टूटना जैसी जटिलताएं कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें तब नोट किया जाता है जब चीरों को गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि उसके शरीर के क्षेत्र में बनाया जाता है ( कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन). इस मामले में, गर्भाशय का टूटना 20 प्रतिशत तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य से 2 से 3 सप्ताह पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ( यानी 35-36 सप्ताह पर). बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, पानी का समय से पहले बहिर्वाह होने की संभावना है, और अंदर प्रसवोत्तर अवधि- प्लेसेंटा को अलग करने में दिक्कत होना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भावस्था में निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• प्लेसेंटा अटैचमेंट की विभिन्न विसंगतियाँ ( कम लगाव या प्रस्तुति);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर सिवनी की विफलता;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय का टूटना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव

बयान "एक बार सीजेरियन - हमेशा एक सीजेरियन" आज प्रासंगिक नहीं है। contraindications की अनुपस्थिति में सर्जरी के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है। स्वाभाविक रूप से, यदि गर्भावस्था से संबंधित संकेतों के लिए पहला सिजेरियन किया गया था ( उदाहरण के लिए, माँ में गंभीर मायोपिया), तो बाद के जन्म सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से होंगे। हालांकि, यदि संकेत गर्भावस्था से ही संबंधित थे ( उदाहरण के लिए, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति), तो उनकी अनुपस्थिति में प्राकृतिक प्रसव संभव है। वहीं, गर्भावस्था के 32-35 सप्ताह के बाद ठीक-ठीक बता सकेंगे कि जन्म कैसे होगा। आज, सिजेरियन सेक्शन के बाद हर चौथी महिला स्वाभाविक रूप से फिर से जन्म देती है।

कई भावी माताओं का मानना ​​​​है कि सिजेरियन सेक्शन प्रसव का आदर्श तरीका है: कोई भीषण संकुचन नहीं हैं, बच्चे और माँ के लिए जन्म के आघात का जोखिम कम से कम हो जाता है, सब कुछ जल्दी और आसानी से हो जाता है। काश, यह मामले से बहुत दूर होता। महिला शरीर के लिए पेट की सर्जरी के परिणाम सर्वविदित हैं: रक्तस्राव का जोखिम और आसंजन, संक्रामक रोग और बाद की गर्भावस्था और प्रसव के साथ कठिनाइयाँ। यहां हम देखेंगे कि सीजेरियन सेक्शन बच्चे को कैसे प्रभावित करता है और सीजेरियन सेक्शन के बाद बच्चों का विकास कैसे होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन शिशु के लिए खतरनाक है?

बच्चे के लिए बेहतर क्या है - प्राकृतिक प्रसव या सीजेरियन सेक्शन - के बारे में विवाद कम नहीं होते हैं। ऑपरेटिव डिलीवरी के समर्थक प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे को गंभीर चोटों के कई उदाहरण देते हैं।

हालाँकि, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे को कोई चोट नहीं आई है। ऐसा होता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों को रीढ़, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन, कट और यहां तक ​​​​कि उंगलियों के विच्छेदन को नुकसान होता है। सच है, ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, बच्चे को चोट लगने की स्थिति में, वे तुरंत प्रदर्शन करते हैं आवश्यक उपचारया सर्जरी। इसलिए, यदि आपको पहले से एक प्रसूति अस्पताल का चयन करना चाहिए, जिसके डॉक्टरों को ऑपरेटिव प्रसव में व्यापक अनुभव है और किसी भी स्थिति के लिए तैयार हैं।

बच्चे पर सीजेरियन सेक्शन का प्रभाव

प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में, बच्चे का जन्म होता है, माँ की जन्म नहर के साथ चलती है। इस अवस्था में बच्चे के फेफड़े संकुचित हो जाते हैं, उनमें से एमनियोटिक द्रव निकाल दिया जाता है, इसलिए जन्म के बाद बच्चा गहरी सांस ले सकता है। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे इस अवस्था से नहीं गुजरते हैं, इसलिए उनके फेफड़े एमनियोटिक द्रव से भरे होते हैं। बेशक, जन्म के बाद, द्रव को हटा दिया जाएगा, लेकिन सिजेरियन के बाद एक नवजात शिशु अपने साथियों की तुलना में सांस की बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, जो स्वाभाविक रूप से दुनिया में आया था। सिजेरियन सेक्शन के बाद समय से पहले के बच्चों के लिए यह विशेष रूप से कठिन है: उनकी श्वसन प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनी है।

अगर माँ आयोजित की गई थी आपातकालीन संचालन, तब, सबसे अधिक संभावना है, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया गया था, जिसका अर्थ है कि बच्चे को संवेदनाहारी पदार्थ भी मिला। सिजेरियन सेक्शन के बाद ऐसे बच्चे सुस्त होते हैं, खराब चूसते हैं और मतली का अनुभव कर सकते हैं। इसके अलावा, मां के गर्भ और बाहरी दुनिया के बीच दबाव में तेज गिरावट से माइक्रोब्लीडिंग हो सकती है।

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के परिणामों में से एक खराब अनुकूलन है। तथ्य यह है कि प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में, बच्चे को सकारात्मक तनाव प्राप्त होता है, उसके शरीर में हार्मोन का एक पूरा गुच्छा उत्पन्न होता है जो बच्चे को जीवन के पहले घंटों में उसके आसपास की दुनिया के अनुकूल बनाने में मदद करता है। "सीज़ेरियन बेबी" को इस तरह के तनाव का अनुभव नहीं होता है, उसके लिए नई परिस्थितियों के अनुकूल होना अधिक कठिन होता है। सच है, यदि पहले से ही जन्म देने वाली माँ पर ऑपरेशन किया जाता है, तो ऐसी समस्या उत्पन्न नहीं हो सकती है।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चों की विशेषताएं अति सक्रियता और ध्यान घाटे विकार, कम हीमोग्लोबिन हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे की देखभाल

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के परिणामों के बारे में पढ़कर कई माताएँ शायद भयभीत हो गईं। हालांकि, सब कुछ इतना डरावना नहीं है: "सीज़ेरियन" आमतौर पर ठीक होते हैं सभी कठिनाइयों का सामना करें, और छह महीने के बाद सिजेरियन के बाद बच्चे का विकास स्वाभाविक रूप से पैदा हुए साथियों के विकास से अलग नहीं है। एक अपवाद केवल ऐसे बच्चे हो सकते हैं जिन्होंने तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव किया हो या।

बेशक, ऐसे बच्चों को अधिक ध्यान और देखभाल की जरूरत होती है। सिजेरियन के बाद एक नवजात शिशु को लगातार अपनी मां के बगल में रहने की जरूरत होती है। अपने बच्चे की मालिश करें, मांग पर खिलाएं, उसके साथ खेलें।

ऑपरेटिव डिलीवरी से डरो मत: बहुत बार, एक बच्चे और उसकी मां के लिए सिजेरियन सेक्शन स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को बनाए रखने का एकमात्र तरीका है।

सिजेरियन सेक्शन सर्जरी के माध्यम से प्रसव की प्रक्रिया है। ऐसी प्रक्रिया नियोजित और आपातकालीन दोनों हो सकती है। ऐच्छिक सर्जरी तब की जाती है जब प्राकृतिक प्रसव (अनुचित प्रस्तुति, श्रम में महिला के रोग, संकीर्ण श्रोणि, आदि) के लिए चिकित्सीय मतभेद होते हैं। आपातकालीन ऑपरेशन तब किया जाता है जब बच्चे के जन्म के दौरान अप्रत्याशित समस्याएं उत्पन्न होती हैं और तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। दोनों ही मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के परिणाम होते हैं और जटिलताओं से भरा होता है।

मां के लिए सिजेरियन सेक्शन के परिणाम:

जानबूझकर सिजेरियन सेक्शन कराने वाली ज्यादातर माताएं इस बात से अनजान होती हैं कि इस तरह के कदम के परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।

- संज्ञाहरण के परिणाम

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया देते समय, रक्तचाप में गिरावट का खतरा बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद, महिलाओं में मूत्र प्रतिधारण के मामले सामने आए हैं।

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की थोड़ी सी गलती से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे:

• गंभीर सिरदर्द।
• श्रम में एक महिला में श्वसन और हृदय गति रुकना।
• रक्तचाप में तेज गिरावट।
• मौत।

एलर्जी की प्रतिक्रिया की भी संभावना है।

इसके अलावा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया ऐसी जटिलताओं से भरा होता है:

• पीठ दर्द।
• रीढ़ की हड्डी या आस-पास की नस में चोट लगना।
• एपिड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवेश।
• लंबे समय तक निचोड़ने के एक सिंड्रोम का विकास, जिसके परिणामस्वरूप महिला अपने पैरों को महसूस नहीं करती है।
• एनेस्थेटिक की कार्रवाई के तहत प्लेसेंटा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप भ्रूण का हाइपोक्सिया।

- सर्जरी के बाद टांके

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी ऑपरेशन के बाद शरीर पर टांके बने रहते हैं, और सिजेरियन सेक्शन कोई अपवाद नहीं है।

और यह, बदले में, कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• पेट की मांसपेशियों (डायस्टेसिस) के बीच सिवनी किनारों का विचलन। यदि डायस्टेसिस होता है, तो आपको सर्जन से संपर्क करना चाहिए।
• सीम की अनैच्छिक उपस्थिति को या तो शल्य चिकित्सा पद्धति या कॉस्मेटोलॉजी रूम (छांटना, पीसना, चौरसाई करना, आदि) द्वारा ठीक किया जा सकता है।
• सिवनी के ऊपर केलोइड निशान (संयोजी ऊतक का मजबूत प्रसार) के गठन के लिए एक लंबे और श्रमसाध्य उपचार की आवश्यकता होती है।
• सिवनी का दमन हो सकता है, जिस स्थिति में एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है।
• एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रवेश के परिणामस्वरूप बाहरी सीवनएंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है, और सीम को चोट लगने लगती है।
• बाहरी सीम में चिपकने वाली प्रक्रियाएं।

ऐसे परिणामों से बचने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने का प्रयास करें:

• वजन मत उठाओ।
• फिजिकल ओवरलोड से बचने की कोशिश करें।
• और ले जाएँ।
• विशेष पट्टी बांधें।
• अपने चिकित्सक से नियमित रूप से मिलें, क्योंकि केवल वह ही सिवनी की उपचार प्रक्रिया की शुद्धता का आकलन कर सकता है।

- शारीरिक गतिविधि की सीमा

एक महिला का सिजेरियन सेक्शन होने के बाद, ऑपरेशन के 6 सप्ताह से पहले शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करने से उसे दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। चूंकि यह जटिलताओं की धमकी देता है और उपचार के समय को बढ़ा सकता है।

देय तिथि पूरी होने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें कि उपचार प्रक्रिया ठीक हो गई है और आप प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं।

यदि डॉक्टर ने आगे बढ़ने दिया, तो निम्नलिखित नियमों का पालन करते हुए प्रशिक्षण शुरू करें:

1. बिना तनाव और श्रम के हल्के व्यायाम से शुरुआत करें। पहले जोड़े में, कक्षाओं को आपको थका नहीं देना चाहिए, और इससे भी ज्यादा पेट में असुविधा होती है।
2. प्रशिक्षण से पहले, 10 मिनट के लिए गर्म होना सुनिश्चित करें।
3. पहले दो महीनों में, अपने आप को सप्ताह में 3 बार 15 मिनट के वर्कआउट तक सीमित रखें। समय के साथ, आप वर्कआउट की अवधि और संख्या बढ़ा सकते हैं।
4. व्यायाम के दौरान और बाद में खूब सारे तरल पदार्थ पीने की कोशिश करें।
5. संपीड़न अंडरवियर (सहायक ब्रा और विशेष बेल्ट) पहनना सुनिश्चित करें।
6. पहले छह महीनों में, शक्ति व्यायाम और उदर व्यायाम से बचना चाहिए।
7. यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो तुरंत व्यायाम करना बंद कर दें।

संदर्भ।यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो पूल खेल के लिए एक आदर्श विकल्प हो सकता है।

- पोस्टऑपरेटिव हर्निया

आकस्मिक हर्निया एक जटिलता है जो सिजेरियन सेक्शन के बाद होती है।

एक हर्निया क्या है? यह पेट की दीवार (सिवनी) के कमजोर क्षेत्र के माध्यम से आंत के हिस्से का फलाव है।

हर्निया का मुख्य लक्षण सिवनी के पास एक उभार की उपस्थिति है। ऐसा उभार अंगूर जितना बड़ा या बहुत बड़ा हो सकता है।

हर्निया की एक विशिष्ट विशेषता इसका क्रमिक विकास है। कुछ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन और हर्निया की उपस्थिति के बीच कई साल बीत जाते हैं।

कभी-कभी एक हर्निया का उल्लंघन हो सकता है, जिससे पेट में तेज दर्द होता है।

एक अजनबी हर्निया के लक्षण:

• पेट दर्द जो बदतर हो जाता है।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• सीवन में और उसके आसपास दर्द होना।

अगर डॉक्टर ने एक अजीब हर्निया का निदान किया है, तो आंतों के छिद्रण या संक्रमण से बचने के लिए महिला को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

लेकिन भले ही हर्निया का उल्लंघन नहीं हुआ हो, फिर भी डॉक्टर इसे हटाने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन की सलाह देते हैं।

- दुद्ध निकालना के साथ समस्या

हर कोई जानता है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे को तुरंत स्तन से लगाया जाता है सुपुर्दगी कक्ष. यह लैक्टेशन को उत्तेजित करता है। बच्चे को निप्पल की आदत हो जाती है, और माँ दूध का उत्पादन करती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद चीजें अलग होती हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, वे लागू नहीं होते हैं और कोई त्वचा से त्वचा संपर्क नहीं होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान मां संज्ञाहरण के अधीन होती है। ऐसी परिस्थितियाँ बाद में दूध का उत्पादन करना मुश्किल बना देती हैं। यह धीमा और बाद में रहता है।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद अक्सर एक महिला को ऐसी दवाएं मिलती हैं जो स्तनपान के साथ असंगत होती हैं। और बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। और यह, बदले में, बच्चे को स्तन से इनकार करने की ओर ले जाता है। इसी समय, दूध पिलाने से माँ के स्तन उत्तेजित नहीं होते हैं, और दूध नहीं टिकता है।

अगर मां अस्वस्थ महसूस करती है, तो बच्चे को अलग रखा जाता है और ज्यादातर मामलों में कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, जो स्तनपान कराने और स्तनपान कराने में भी योगदान नहीं देता है। अगर इस प्रक्रिया में देरी हुई तो दूध पूरी तरह से गायब हो सकता है।

एक बच्चे के लिए सीज़ेरियन सेक्शन के परिणाम

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के परिणामों को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, ये शुरुआती और दीर्घकालिक परिणाम हैं।

प्रारंभिक प्रभावों में शामिल हैं:

• पर्यावरण के लिए बच्चे की कमजोर अनुकूलता।
• फेफड़ों में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति अपरिपक्व फेफड़े वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से खराब है।
• बच्चे के रक्तप्रवाह में एनेस्थेटिक्स की उपस्थिति, जिससे प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी हो सकती है।
• श्वसन विकार।
• तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं की उच्च संभावना।

को दीर्घकालिक परिणामजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• उत्तेजना और हाइपरटोनिटी में वृद्धि।
• कम प्रतिरक्षा।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति।

निष्कर्ष

प्रसवोत्तर अवधि में रिकवरी एक आसान प्रक्रिया नहीं है, और इससे भी ज्यादा अगर बच्चे का जन्म सीजेरियन सेक्शन से हुआ हो। ऐसी स्थिति में जटिलताएं न केवल प्रसवोत्तर हो सकती हैं, बल्कि प्रकृति में पोस्टऑपरेटिव भी हो सकती हैं। हालांकि, यदि आप सभी नियमों और विनियमों का पालन करते हैं, तो एक युवा मां ठीक होने की प्रक्रिया को काफी तेज कर सकती है और सभी संभावित परिणामों को कम कर सकती है।

खासकर-ऐलेना किचक

एक पुरुष, विशेष रूप से एक महिला, को भगवान द्वारा कई कठिनाइयों के साथ मापा जाता है। जन्म प्रक्रिया और गर्भधारण दोनों ही अपवादों पर लागू नहीं होते हैं। अक्सर ऐसी परिस्थितियां होती हैं जो डॉक्टर को महिला के गर्भ से बच्चे को सिजेरियन सेक्शन से बाहर निकालने के लिए मजबूर करती हैं।

कमजोर सेक्स के कई प्रतिनिधियों द्वारा गर्भावस्था की इस तरह की समाप्ति को बेहतर माना जाता है, क्योंकि वे सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित परिणामों के बारे में नहीं जानते या भूल जाते हैं।

और, ज़ाहिर है, एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन से उबरने में उसे कितना समय और मेहनत लगेगी, उसे कितनी ताकत, दृढ़ता और धैर्य की आवश्यकता होगी। सीज़ेरियन सेक्शन के परिणामों और उसके बाद की वसूली के बारे में - हमारा लेख।

पेट की डिलीवरी के नकारात्मक पहलू

निस्संदेह, एक सीजेरियन सेक्शन अब निराशा का ऑपरेशन नहीं है, जब बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए अन्य सभी संभावनाओं का उपयोग किया गया था, और इसलिए ऑपरेशन के दौरान और बाद में जटिलताओं का जोखिम, साथ ही परिणाम भी काफी कम हो गए थे।

हालांकि, पेट की सर्जरी के माध्यम से बच्चे को निकालने के बाद संभावित परिणामों के विकास को रोकना संभव और आवश्यक है। पोस्टऑपरेटिव परिणामों का प्रतिशत सीधे आनुपातिक है:

• सर्जिकल तकनीक
• ऑपरेशन पर बिताया गया समय
• सिजेरियन सेक्शन के बाद एंटीबायोटिक थेरेपी
• सीवन की गुणवत्ता
• सर्जन का अनुभव और ऑपरेशन को प्रभावित करने वाले कई अन्य कारक और पश्चात की अवधि

यह ध्यान देने योग्य है कि कोई भी, यहां तक ​​​​कि एक अच्छी तरह से निष्पादित सिजेरियन सेक्शन, एक महिला और बच्चे के लिए ट्रेस के बिना नहीं गुजरता है। परिणामों के केवल मात्रात्मक संकेतक भिन्न होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन - मां के लिए परिणाम

पूर्वकाल पेट की दीवार पर सीवन

ओह, पूर्वकाल पेट की दीवार पर कितनी नकारात्मक भावनाएं इतनी खुरदरी और अनैच्छिक निशान रखती हैं। मैं चाहूंगा कि ऑपरेशन के बाद यह नकारात्मक क्षण केवल महिला के लिए ही रहे, मुख्य चीज शारीरिक सुंदरता नहीं है, बल्कि युवा मां और उसके बच्चे का स्वास्थ्य है।

"विकृत पेट" के बारे में परेशान न हों, वर्तमान में कई तरीके हैं जो आपको कॉस्मेटिक (इंट्राडर्मल) सिवनी के साथ पेट की त्वचा में लेने की अनुमति देते हैं, या सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में अनुप्रस्थ चीरा बनाते हैं, जो अनुमति देगा एक महिला एक खुले स्नान सूट में इठलाने के लिए।

एक त्वचा (अगोचर या उत्तल, चौड़ा) निशान का गठन शरीर में कुछ एंजाइमों के उत्पादन पर निर्भर करता है। और, दुर्भाग्य से, उनमें से कोई अधिक पैदा करता है, और कोई कम, जो एक केलोइड निशान के गठन की ओर जाता है। लेकिन इस मामले में भी, निराशा न करें, वर्तमान में ऑपरेशन के अनुस्मारक से छुटकारा पाने के कई तरीके हैं (उदाहरण के लिए, "चमकाने" निशान या लेजर)।

चिपकने वाला रोग

उदर गुहा में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से इसमें आसंजनों का निर्माण होता है। विकसित होने का विशेष रूप से उच्च जोखिम चिपकने वाली प्रक्रियाजब रक्त और एमनियोटिक पानी उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, तो एक लंबा और दर्दनाक ऑपरेशन, पश्चात की अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम (एंडोमेट्रैटिस, पेरिटोनिटिस और अन्य प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों का विकास) के साथ।

वे आंतों को खींचते हैं, जो इसके कार्यों, ट्यूबों, अंडाशय और स्नायुबंधन को बाधित करता है जो गर्भाशय को पकड़ते हैं। यह सब इसका कारण बन सकता है:

• स्थायी कब्ज
• आंतों की रुकावट का विकास
• ट्यूबल बांझपन
• गर्भाशय का अनुचित स्थान (इसका झुकना या पीछे की ओर झुकना), जो मासिक धर्म को प्रभावित करता है (देखें)।

दूसरे, तीसरे सीज़ेरियन सेक्शन के बाद, चिपकने वाली बीमारी और इसकी जटिलताओं के रूप में परिणाम सबसे अधिक संभावना है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया

निशान के क्षेत्र में एक पोस्टऑपरेटिव हर्निया के गठन को बाहर नहीं किया गया है, जो घाव के बंद होने (विशेष रूप से, एपोन्यूरोसिस) और प्रारंभिक पश्चात की अवधि के दौरान ऊतकों की अपर्याप्त तुलना से जुड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों का डायस्टेसिस (विचलन) देखा जा सकता है, अर्थात, उनका स्वर कम हो जाता है, और वे अपने कार्य नहीं कर सकते हैं:

• नतीजतन, भार को अन्य मांसपेशियों में पुनर्वितरित किया जाता है, जो विस्थापन से भरा होता है या),
• गर्भनाल हर्निया का गठन (नाभि की अंगूठी पेट की दीवार में एक कमजोर बिंदु है),
• पाचन गड़बड़ा जाता है और रीढ़ में दर्द दिखाई देता है।

संज्ञाहरण के परिणाम

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया पर निर्णय एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया जाता है। यह ट्रेकिअल इंटुबैषेण या स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण हो सकता है। एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के बाद, महिलाएं अक्सर खांसी की शिकायत करती हैं, जो श्वासनली के माइक्रोट्रामा और ब्रोंकोपुलमोनरी ट्रैक्ट में बलगम के संचय से जुड़ी होती है।

इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण छोड़ने के बाद, मतली, कम उल्टी, भ्रम, उनींदापन परेशान कर रहे हैं। ये सभी लक्षण कुछ ही घंटों में गायब हो जाते हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द हो सकता है, इसलिए रोगी को कम से कम 12 घंटे तक क्षैतिज स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है।

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया का संचालन करते समय, रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान संभव है, जो अंगों में कमजोरी और कांप, पीठ दर्द से प्रकट होता है।

गर्भाशय पर निशान

स्थानांतरित सीजेरियन सेक्शन गर्भाशय पर निशान के रूप में हमेशा के लिए खुद की एक स्मृति छोड़ देगा। मुख्य कसौटी गर्भाशय का निशानइसकी निरंतरता है, जो काफी हद तक ऑपरेशन की गुणवत्ता और पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

गर्भाशय पर एक असंगत (पतला) निशान गर्भावस्था का खतरा पैदा कर सकता है और न केवल अगले जन्म के दौरान, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी गर्भाशय का टूटना हो सकता है। इसीलिए डॉक्टर दूसरे सीजेरियन सेक्शन की योजना बना रही महिलाओं को नसबंदी (ट्यूबल लिगेशन) की सलाह देते हैं, और तीसरे ऑपरेशन के बाद इस प्रक्रिया पर जोर देते हैं।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता इस तथ्य से होती है कि एंडोमेट्रियम की संरचना में समान कोशिकाएं एटिपिकल स्थानों में स्थानीयकृत होती हैं। अक्सर, सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर निशान का एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है, क्योंकि गर्भाशय चीरा लगाने की प्रक्रिया में, इसके श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं प्रवेश कर सकती हैं, और भविष्य में मांसपेशियों और सीरस परतों में बढ़ती हैं, अर्थात। निशान का एंडोमेट्रियोसिस होता है।

दुद्ध निकालना के साथ समस्या

कई महिलाएं बाद में दुद्ध निकालना के विकास के साथ समस्याओं की रिपोर्ट करती हैं पेट की डिलीवरी. यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए ले जाया गया था, यानी श्रम की शुरुआत से पहले। प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के बाद दूध का प्रवाह उन महिलाओं में होता है जिन्हें बच्चे के जन्म में "लेट" किया गया था, तीसरे - चौथे दिन होता है, अन्यथा दूध का आगमन 5 वें - 9 वें दिन होता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीटोसिन का उत्पादन होता है, जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है। ऑक्सीटोसिन, बदले में, संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो दूध के उत्पादन और रिलीज के लिए जिम्मेदार होता है।

यह स्पष्ट हो जाता है कि ऑपरेशन के बाद महिला आने वाले दिनों में बच्चे को स्तन का दूध नहीं दे पाती है, और उसे मिश्रण के साथ पूरक होना पड़ता है, जो अच्छा है। अक्सर, सिजेरियन सेक्शन के बाद, प्रसवोत्तर महिलाओं में हाइपोगैलेक्टिया (अपर्याप्त दूध उत्पादन) और यहां तक ​​​​कि एग्लैक्टिया भी होता है।

एक बच्चे के लिए सीज़ेरियन सेक्शन के परिणाम

सिजेरियन सेक्शन नवजात को भी प्रभावित करता है। सीजेरियन बच्चों को अक्सर सांस लेने में तकलीफ होती है।

• सबसे पहले, यदि ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया गया था, तो मादक दवाओं का हिस्सा बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो श्वसन केंद्र के अवसाद का कारण बनता है और श्वासावरोध पैदा कर सकता है। इसके अलावा, जन्म के पहले दिनों और हफ्तों में, माँ ने नोट किया कि बच्चा सुस्त और निष्क्रिय है, स्तनों को अच्छी तरह से नहीं लेता है।
• दूसरे, सर्जरी से पैदा हुए बच्चों के फेफड़ों में बलगम और तरल पदार्थ रहता है, जो भ्रूण के जन्म नहर से गुजरने पर फेफड़ों से बाहर धकेल दिया जाता है। भविष्य में, शेष द्रव फेफड़े के ऊतकों में अवशोषित हो जाता है, जिससे हाइलिन झिल्ली रोग का विकास होता है। शेष बलगम और तरल पदार्थ रोगजनकों के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल हैं, जो बाद में निमोनिया और अन्य श्वसन विकारों की ओर ले जाते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बच्चा हाइपरनेशन (यानी नींद) की स्थिति में होता है। सपने में शारीरिक प्रक्रियाएंअधिक धीमी गति से प्रवाह करें, जो कि जन्म के दौरान बच्चे को तेज दबाव की गिरावट से बचाने के लिए आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के साथ, गर्भाशय के कटने के तुरंत बाद बच्चे को हटा दिया जाता है, बच्चा दबाव में तेज बदलाव के लिए तैयार नहीं होता है, जिससे मस्तिष्क में माइक्रोब्लीड्स का निर्माण होता है (ऐसा माना जाता है कि एक वयस्क में इस तरह का दबाव गिरता है कारण होगा दर्द का झटकाऔर मृत्यु)।

सिजेरियन बच्चे बाहरी वातावरण में अधिक लंबे और बदतर रूप से अनुकूलित होते हैं, क्योंकि उन्हें जन्म नहर से गुजरते समय जन्म के तनाव का अनुभव नहीं होता है और वे कैटेकोलामाइन - हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं जो अस्तित्व की नई स्थितियों के अनुकूल होने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

दीर्घकालिक प्रभावों में शामिल हैं:

• खराब वजन बढ़ना
• सिजेरियन बच्चों की अतिसक्रियता और अतिउत्तेजना
• खाद्य एलर्जी का लगातार विकास

बच्चे को दूध पिलाने में दिक्कत होती है। एक बच्चा जिसे हर समय कृत्रिम मिश्रण खिलाया जाता था, जबकि महिला एनेस्थीसिया से ठीक हो रही थी और एंटीबायोटिक्स का कोर्स कर रही थी, उसमें स्तनपान के लिए कोई प्रेरणा नहीं है, वह स्तन लेने के लिए अनिच्छुक है और माँ का दूध प्राप्त करने के लिए प्रयास नहीं करना चाहती। स्तन (निप्पल से बहुत आसान है)।

यह भी माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद मां और बच्चे के बीच कोई मनोवैज्ञानिक संबंध नहीं होता है, जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान बनता है और स्तन से जल्दी (जन्म के तुरंत बाद और गर्भनाल को काटने) लगाव से तय होता है।

सीजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के तुरंत बाद, महिला को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह दिन के दौरान चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में रहती है। इस समय पेट पर बर्फ और दर्द निवारक दवाओं की जरूरत होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, शरीर की रिकवरी तुरंत शुरू होनी चाहिए:

शारीरिक गतिविधि

ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी नई मां हिलना शुरू करती है, उतनी ही जल्दी वह जीवन की सामान्य लय में लौट सकती है।

• पहले दिन, विशेष रूप से स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, महिला को बिस्तर पर होना चाहिए, जो हिलने की संभावना को बाहर नहीं करता है।
• आप बिस्तर पर करवटें बदल सकते हैं और चाहिए, पैर के व्यायाम करें:
  • अपनी उंगलियों को फैलाना
  • अलग-अलग दिशाओं में पैरों का घूमना
  • कस लें और नितंबों को आराम दें
  • अपने घुटनों को एक साथ दबाएं और उन्हें आराम दें
  • बारी-बारी से पहले एक पैर को अंदर की ओर मोड़ें घुटने का जोड़और सीधा करो, फिर दूसरा

  प्रत्येक व्यायाम 10 बार किया जाना चाहिए।

• तुरंत केगेल व्यायाम करना शुरू करना भी आवश्यक है (समय-समय पर योनि की मांसपेशियों को संकुचित और आराम करें), जो श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करता है और पेशाब के साथ समस्याओं को रोकता है।
• मैं सिजेरियन सेक्शन के बाद कब बैठ सकती हूं? पहले दिन के बाद बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी तरफ मुड़ने और अपने पैरों को बिस्तर से नीचे करने की जरूरत है, फिर अपने हाथों को आराम करते हुए धड़ के ऊपरी सिरे को उठाएं और बैठ जाएं।
• थोड़ी देर के बाद, आपको अपने पैरों पर उठना चाहिए (आप बिस्तर के पिछले हिस्से को पकड़ सकते हैं), थोड़ी देर के लिए खड़े रहें, और फिर अपनी पीठ को सीधा रखने की कोशिश करते हुए कुछ कदम उठाएं।
• बिस्तर से उठना बहन की देखरेख में होना चाहिए। जल्दी शारीरिक गतिविधिआंतों के पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है और आसंजनों के गठन को रोकता है।

तेजी

त्वचा के टांकों का रोजाना एंटीसेप्टिक घोल (70% अल्कोहल, ब्रिलियंट ग्रीन, पोटैशियम परमैंगनेट) से उपचार किया जाता है और ड्रेसिंग बदल दी जाती है। ऑपरेशन के बाद 7वें - 10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं (एक अपवाद इंट्राडर्मल सिवनी है, जो 2 - 2.5 महीने के बाद अपने आप घुल जाता है)।

त्वचा के निशान के बेहतर पुनर्जीवन और केलोइड गठन को रोकने के लिए, जैल (क्यूरियोसिन, कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स) के साथ टांके को लुब्रिकेट करने की सिफारिश की जाती है। त्वचा का निशान ठीक हो जाने और टांके हटा दिए जाने के बाद, यानी लगभग 7-8 दिनों के लिए आप स्नान कर सकते हैं (सीवन को वॉशक्लॉथ से रगड़ने से बचें), और स्नान करना और स्नानागार में जाना 2 महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है। (जब तक कि गर्भाशय पर निशान ठीक नहीं हो जाता और चूसने वाले बंद नहीं हो जाते)।

पेशाब, आंतों की गैसें

आंत्र समारोह की बहाली के लिए आंतों के गैसों का मार्ग कोई छोटा महत्व नहीं है। कई महिलाएं गैस छोड़ने से बहुत डरती हैं। आपको उन्हें अपने पास नहीं रखना चाहिए, गैसों के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको अपने पेट को घड़ी की दिशा में घुमाने की जरूरत है, फिर अपनी तरफ मुड़ें और अपना पैर उठाएं और खुद को राहत दें। कब्ज होने पर आप लैक्टुलोज (डुप्लेक) ले सकते हैं, यह सबसे अधिक है सुरक्षित उपायकब्ज या उपयोग के लिए ग्लिसरीन सपोसिटरीज(देखें), जिसका उपयोग स्तनपान कराने वाली महिलाएं कर सकती हैं।

अक्सर ऑपरेशन के बाद पेशाब करने में समस्या होती है। एक नियम के रूप में, यह पहले दिन (अब और नहीं) के लिए मूत्राशय में खड़े कैथेटर के कारण होता है। कैथेटर हटा दिए जाने के बाद, पेशाब करने में कठिनाई होती है: पेशाब के दौरान प्रतिधारण या दर्द। आपको दर्द से डरना नहीं चाहिए, वे 2-3 दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाएंगे, और दर्द सिंड्रोम स्वयं मूत्रमार्ग के श्लेष्म की जलन के कारण होता है। लेकिन लंबे समय तक मूत्र प्रतिधारण (4 घंटे से अधिक) माताओं को डराता है। अपने डॉक्टर को इस बारे में बताना सुनिश्चित करें, लेकिन आपको स्वयं कार्रवाई करने की आवश्यकता है - अधिक तरल पदार्थ पिएं। और, ज़ाहिर है, सिजेरियन सेक्शन के बाद, भले ही पेशाब के साथ कोई समस्या न हो, आपको जितनी बार संभव हो (हर 2 घंटे में) शौचालय जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय पर दबाव डालता है, इसे सिकुड़ने से रोकता है।

पोषण

सिजेरियन सेक्शन के बाद पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि यह पेट का ऑपरेशन है, यानी उदर गुहा पर:

• पहला दिन

इसे पीने की अनुमति है मिनरल वॉटरबिना गैस के, जिसे नींबू के रस से अम्लीकृत किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर रिश्तेदार "गैस के साथ खनिज पानी" लाते हैं, तो नर्स निश्चित रूप से इसे खोलेगी और इसे छोड़ देगी ताकि गैस गायब हो जाए। सिद्धांत रूप में, पहले दिन आप विशेष रूप से खाना नहीं चाहते हैं, लेकिन आपको चिंता नहीं करनी चाहिए कि आप भूखे मर रहे हैं, सभी पोषक तत्व "ड्रॉपर" के माध्यम से आते हैं जो ऑपरेशन के बाद निर्धारित किए जाएंगे।

• दूसरा दिन

मां को इंटेंसिव केयर यूनिट से पोस्टपार्टम वार्ड में ट्रांसफर किया जाता है। आहार का विस्तार हो रहा है। इसे केवल तरल भोजन खाने की अनुमति है, उदाहरण के लिए, कम वसा वाले चिकन या मांस शोरबा (उबालने के बाद, पानी निकल जाता है और नए से भर जाता है), केफिर, दही (फल के टुकड़ों के बिना)।

• तीसरे दिन

आहार समृद्ध हो रहा है। आप एक ब्लेंडर में संसाधित मुड़े हुए दुबले उबले हुए मांस (बीफ, वील, खरगोश का मांस), मांस या मछली सूफले, पनीर का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा मेनू में चिपचिपा अनाज (गेहूं, चावल) हैं, जो 1/1 के अनुपात में पानी के साथ दूध में पकाया जाता है। कमरे के तापमान पर सभी भोजन उबला हुआ और शुद्ध किया जाता है। भोजन आंशिक है और दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में होता है।

पेय से, आप नींबू, कॉम्पोट्स, जेली, फलों के पेय और अन्य के साथ कमजोर काली चाय का उपयोग कर सकते हैं। हर्बल चाय. रसों में शामिल न हों। उन्हें पतला करके पीना चाहिए उबला हुआ पानी (1/1).

• चौथा दिन

चौथे दिन, एक नियम के रूप में, एक स्वतंत्र कुर्सी होती है। इसलिए आप कम मात्रा में खा सकते हैं सब्जी का सूपमसले हुए मांस, मसले हुए आलू और अन्य सब्जियों, उबली हुई मछली, दुबले मुर्गे के साथ। आप सूखे या कल के 2 - 3 छोटे टुकड़े खा सकते हैं राई की रोटी. सभी पेस्ट्री और कन्फेक्शनरी को बाहर रखा गया है। गैस निर्माण को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थ भी निषिद्ध हैं: मटर और सभी फलियां, गोभी और अन्य। फलों को आहार में सावधानी के साथ पेश किया जाता है और केवल वे जो बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निषिद्ध नहीं हैं (ताकि बच्चे में एलर्जी पैदा न हो)। 1 केला, कटा हुआ, बिना छिलके वाला हो सकता है हरे सेब, कीवी।

• पांचवां दिन और उससे आगे

भोजन सामान्य है, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा अनुमत उत्पादों को ध्यान में रखते हुए। आपके पास कोई पागल नहीं हो सकता है (हालांकि वे स्तनपान को उत्तेजित करते हैं, लेकिन वे नवजात शिशु के लिए बहुत एलर्जी हैं), शहद में बड़ी संख्या में, विभिन्न कन्फेक्शनरी क्रीम, चॉकलेट, लाल फल। पर जोर देना चाहिए प्रोटीन भोजन(मांस, मछली, पोल्ट्री) डेयरी उत्पादोंऔर ताजी सब्जियां।

यह सभी वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, अचार और अचार, डिब्बाबंद भोजन, फास्ट फूडऔर फास्ट फूड।

भोजन उबला हुआ, उबला हुआ, दम किया हुआ या बेक किया हुआ होता है, लेकिन बिना पपड़ी के। भोजन आंशिक रहता है, दिन में 5 बार तक और फिर भी छोटे हिस्से में।

पट्टी

पट्टी पहनने से जीवन बहुत आसान हो जाएगा, खासकर ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में। हालाँकि, पूर्ण और त्वरित पुनर्प्राप्ति के लिए, इस उपकरण का दुरुपयोग न करें। मांसपेशी टोनपूर्वकाल पेट की दीवार से, पट्टी को समय-समय पर हटा दिया जाना चाहिए, धीरे-धीरे "पट्टी-मुक्त" अवधि को लंबा करना चाहिए।

खाँसी

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला अक्सर खांसी के बारे में चिंतित होती है, खासकर एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के बाद। हालांकि, खांसी के दौरान जोड़ों के फटने का डर खांसी की इच्छा को रोकता है। सीम को मजबूत करने के लिए, आप अपने पेट में एक तकिया दबा सकते हैं (एक उत्कृष्ट प्रतिस्थापन एक तौलिया के साथ एक पट्टी या पट्टी बांधना है), फिर गहराई से साँस लें और फिर पूरी तरह से साँस छोड़ें, लेकिन धीरे से, "वूफ़" जैसी आवाज़ करें।

शारीरिक गतिविधि और पेट की लोच की बहाली

सिजेरियन सेक्शन के बाद, कम से कम तीन महीनों के लिए वेट लिफ्टिंग 3-4 किलो से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक बच्चे को पालना और उसकी देखभाल करना निषिद्ध नहीं है और प्रोत्साहित भी किया जाता है। सभी गृहकार्य, विशेष रूप से झुकने और बैठने (फर्श धोने, धोने) से संबंधित किसी अन्य परिवार के सदस्य को सौंपा जाना चाहिए।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, आप हल्का जिम्नास्टिक व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद, पेट को बहाल करने के लिए, आप प्रेस को छह महीने बाद से पहले पंप करना शुरू कर सकते हैं। सिद्धांत रूप में, 6-12 महीनों के बाद एक शिथिल पेट सामान्य हो जाएगा (त्वचा और मांसपेशियां लोच प्राप्त कर लेंगी, उनका स्वर बहाल हो जाएगा)।

एक सिजेरियन सेक्शन के बाद आंकड़ा बहाल करने के लिए, खेल (फिटनेस, एरोबिक्स, बॉडी फ्लेक्स, योग) को एक प्रशिक्षक के साथ एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार किया जाना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ (ऑपरेशन के छह महीने से पहले नहीं) से परामर्श करने के बाद ही। बॉडीफ्लेक्स कक्षाएं दिन में 15 मिनट पूरी तरह से आंकड़े को बहाल करने और पेट को कसने में मदद करती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जिम्नास्टिक

जिम्नास्टिक आपको आकार में लाने में मदद करेगा। दूसरे सप्ताह में, टांके हटा दिए जाने के बाद, आपको जितना संभव हो उतना चलना चाहिए (धीमा, गली कदम)। थकान महसूस होने पर खुद पर ज्यादा जोर न डालें, चलना बंद करें और घर लौट आएं। साथ ही, इन अवधियों के भीतर, इसे प्रदर्शन करने की अनुमति है सरल व्यायामपेट की मांसपेशियों का समर्थन करने के लिए। अभ्यासों में से एक - पेट को पीछे हटाना, बैठने की स्थिति में आधा झुककर किया जाता है। आपको साँस छोड़ते समय पेट को पीछे हटाना होगा, और साँस छोड़ते हुए आराम करना होगा। एक बार में 15 - 20 बार से अधिक न दोहराएं, और व्यायाम दिन में 2 बार करें। इसके अलावा, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए कीगल एक्सरसाइज के बारे में न भूलें।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, आसन को बहाल करने के उद्देश्य से सरल अभ्यास करने की अनुमति है।

• 1 व्यायाम

सीधी पीठ और अलग कंधों के साथ एक कुर्सी पर बैठे, अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें। 0.5 मिनट के बाद, झुकते हुए और आराम करते हुए अपने हाथों से अपने पैर की उंगलियों तक पहुँचने की कोशिश करें। 6-12 बार दोहराएं।

• 2 व्यायाम

दीवार के खिलाफ मजबूती से दबाएं, इसे अपने सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड, बछड़ों और एड़ी से छूएं। 3 मिनट के लिए स्थिति को ठीक करें, और फिर 2 कदम पीछे हटें और 3 मिनट के लिए इस स्थिति में रुकें।

• 3 व्यायाम

पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें, फिर अपने घुटनों को थोड़ा मोड़ें और आगे की ओर झुकने की कोशिश करें। अपने हाथों को अपने कूल्हों पर रखें और अपने कंधों को सीधा करें और अपने कंधे के ब्लेड को एक साथ लाएं। दिन में तीन बार 30 बार दोहराएं।

• 4 व्यायाम

चारों तरफ खड़े होकर, बारी-बारी से दाहिने सीधे पैर को दाहिने हाथ से ऊपर उठाएं, फिर नीचे करें और बाएं अंगों के साथ दोहराएं। हर तरफ 10-15 बार परफॉर्म करें।

• 5 व्यायाम

चारों तरफ खड़े होकर एक पैर को सीधा करें और घुटने को 90 डिग्री के कोण पर मोड़ें। इस समय नितंबों को तानें। अपना पैर नीचे करें और दूसरे के साथ व्यायाम दोहराएं। प्रत्येक पैर से 10-15 बार करें।

दुद्ध निकालना

वर्तमान में, स्तन से प्रारंभिक लगाव को प्रोत्साहित किया जाता है, अर्थात बच्चे के जन्म के तुरंत बाद। दुर्भाग्य से, कई प्रसूति अस्पताल ऑपरेशन के दौरान बच्चे को स्तन से निकालने के तुरंत बाद नहीं लगाते हैं, और अक्सर ऐसा दूसरे या तीसरे दिन होता है, जब माँ को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है। डॉक्टर के साथ पहले से व्यवस्था करना बेहतर है ताकि ऑपरेशन के दौरान बच्चे को न केवल मां को दिखाया जाए, बल्कि स्तन से जुड़ा हो (यदि ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत नहीं किया जाता है)। यह भी आवश्यक है कि बच्चे को दूध पिलाने के दौरान गहन देखभाल इकाई में लाया जाए। सिजेरियन सेक्शन के पहले 4-5 दिनों के बाद भी माँ को दूध नहीं मिलता है (बाद में स्वतंत्र प्रसवदूध की भीड़ तीसरे-चौथे दिन होती है)। यह निराशा का कारण नहीं है, और, इसके अलावा, स्तनपान कराने से इनकार करना। निप्पल को रगड़ने से, बच्चा न केवल दूध के प्रवाह को उत्तेजित करता है, बल्कि ऑक्सीटोसिन के उत्पादन में भी मदद करता है, जो गर्भाशय के संकुचन में योगदान देता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान कराने के लिए मां जो पोजीशन पसंद करती हैं, वह करवट लेकर लेटना या कुर्सी पर बैठना है। बच्चे के स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए, नंगे छाती को खोलना और संलग्न करना बेहतर होता है। साथ ही, दूध पिलाने के दौरान, दोनों स्तन ग्रंथियां शामिल होनी चाहिए (पहले एक को खिलाएं, फिर दूसरे को संलग्न करें)। यह विधि दूध उत्पादन को उत्तेजित करती है। यह याद दिलाने की आवश्यकता नहीं है कि खिलाने के बाद निपल्स को व्यक्त करना और उनका इलाज करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, समुद्री हिरन का सींग का तेल।

यदि प्रसूति अस्पताल में घंटे के हिसाब से सख्ती से भोजन किया जाता था, तो छुट्टी के बाद मुफ्त भोजन या मांग पर भोजन (लेकिन हर 3 घंटे से कम नहीं) का पालन करने की सलाह दी जाती है। यह न केवल बच्चे के बेहतर तृप्ति में योगदान देता है, बल्कि दूध के उत्पादन के साथ-साथ ऑक्सीटोसिन भी बनाता है।

यौन जीवन

आप पेट की डिलीवरी के 1.5 - 2 महीने बाद अंतरंग संबंध फिर से शुरू कर सकते हैं (स्वतंत्र जन्म के बाद की समान अवधि)। संयम की यह अवधि गर्भाशय (प्लेसेंटा के लगाव की साइट) और गर्भाशय सिवनी में घाव की सतह के उपचार के लिए आवश्यक है।

यौन गतिविधि की शुरुआत से पहले ही गर्भनिरोधक के मुद्दे पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। सर्जरी कराने वाली हर महिला को यह याद रखना चाहिए गर्भनिरोधक उपकरणसिजेरियन के 6 महीने बाद ही स्थापित किया जा सकता है, ए) यह सख्ती से contraindicated है, क्योंकि वे गर्भाशय पर सिवनी को घायल करते हैं और निशान की विफलता का कारण बन सकते हैं।

मासिक धर्म

पेट की डिलीवरी और स्वतंत्र प्रसव के बाद मासिक धर्म चक्र की बहाली में कोई अंतर नहीं है। स्तनपान के मामले में मासिक धर्म बच्चे के जन्म के छह महीने बाद या बाद में शुरू हो सकता है। दुद्ध निकालना की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म 2 महीने के बाद शुरू होता है।

अगली गर्भावस्था

प्रसूति विशेषज्ञ कम से कम 2 वर्षों तक सर्जरी के बाद नई गर्भावस्था से परहेज करने की सलाह देते हैं (संभवत: 3)। यह समय अवधि एक महिला को न केवल शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से ठीक होने की अनुमति देती है, बल्कि गर्भाशय पर सिवनी के पूर्ण उपचार के लिए भी आवश्यक है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ पर अवलोकन

सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली सभी महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, जहां उन्हें दो साल तक देखा जाता है। ऑपरेशन के बाद पहली यात्रा गर्भाशय के अनिवार्य अल्ट्रासाउंड के साथ 10 दिनों के बाद नहीं होनी चाहिए। फिर, लोचिया (6-8 सप्ताह) के अंत के बाद, और आधे साल में, गर्भाशय पर निशान की स्थिति का आकलन करने के लिए, हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।

प्रश्न जवाब

सिजेरियन सेक्शन के बाद आपको किस दिन छुट्टी मिलती है?

आम तौर पर, उन्हें 8वें दिन छुट्टी दे दी जाती है, जब टांके हटा दिए जाते हैं। टांकों को पहले (7वें दिन) हटाना भी संभव है, और 6वें या 7वें दिन डिस्चार्ज किया जा सकता है, लेकिन बड़े शहरों में इसका स्वागत है।

सर्जरी के कितने समय बाद पेट में दर्द होता है और मुझे क्या करना चाहिए?

यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना चला गया, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन ही दर्द सिंड्रोम बहुत तीव्र होता है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को बच्चे के लिए सुरक्षित एनाल्जेसिक (केटोरोल) निर्धारित किया जाना चाहिए। लेकिन बहुत तेज दर्द के साथ, मादक दर्द निवारक (प्रोमेडोल) भी निर्धारित किया जा सकता है। दर्द के संदर्भ में, सबसे कठिन पहला दिन, फिर दर्द धीरे-धीरे दूर हो जाता है, विशेष रूप से जोरदार गतिविधि के साथ।

क्या ऑपरेशन के बाद बिना पट्टी के करना संभव है?

बेशक आप कर सकते हैं, और कुछ डॉक्टर आम तौर पर इस डिवाइस के खिलाफ हैं। लेकिन पहले तीन दिनों में एक पट्टी के साथ घूमना और दर्द सहना आसान होता है।

मैं कब स्नान और स्नान कर सकता हूं?

निर्वहन के तुरंत बाद स्नान किया जा सकता है, अर्थात 7-8 वें दिन, बशर्ते कि टांके हटा दिए जाएं और पोस्टऑपरेटिव निशान का दमन न हो। और नहाने के लिए इंतजार करना होगा, ऑपरेशन के लगभग 1.5 महीने बाद ही लोचिया की समाप्ति के बाद ही इसकी अनुमति है। इसके अलावा, आपको पानी के तापमान की निगरानी करनी चाहिए, यह गर्म होना चाहिए, लेकिन गर्म नहीं (आप बाद में रक्तस्राव को भड़का सकते हैं)।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद पूल में जाना संभव है?

हां, बच्चे के जन्म के बाद, विशेष रूप से पेट की डिलीवरी के बाद तैराकी के पाठों का स्वागत है, लेकिन लोकिया के अंत के बाद ही अनुमति दी जाती है, यानी बच्चे के जन्म के 6 से 8 सप्ताह बाद। तैरना सफलतापूर्वक आकृति को पुनर्स्थापित करता है, पेट की मांसपेशियों को प्रभावित करता है और समग्र स्वर में सुधार करता है।

सर्जरी के बाद खुद को कैसे सुरक्षित रखें?

यह सवाल सभी महिलाओं के लिए दिलचस्पी का है, चाहे जन्म कोई भी हो, स्वतंत्र या परिचालन। पहले छह महीनों में, आप लैक्टेशनल एमेनोरिया की विधि का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन शर्तों के अधीन। स्तनपान हर तीन घंटे में होना चाहिए, जिसमें रात भी शामिल है। बच्चे को मिश्रण के साथ पूरक नहीं किया जाता है। लेकिन यह तरीका विशेष रूप से विश्वसनीय नहीं है, इसलिए आप मिनी-पिल टैबलेट्स (के साथ) ले सकते हैं स्तनपान) या संयुक्त गर्भनिरोधक गोलीअगर मां स्तनपान नहीं करा रही है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस सम्मिलित करना इष्टतम है, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के बाद इसे 6 महीने के बाद पहले नहीं दिया जाता है।

क्या मैं सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट के बल सो सकता हूं?

यह संभव और आवश्यक है। लेकिन केवल पहले दिन, माँ अपनी पीठ के बल होगी (अंतःशिरा समाधान और दवाओं का प्रशासन, निगरानी रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन)। प्रसवोत्तर महिला के उठने और अपने आप घूमने जाने के बाद, उसके पेट के बल लेटना न केवल निषिद्ध है, बल्कि स्वागत योग्य भी है (यह गर्भाशय को अनुबंधित करने में मदद करता है)। आपको सीम के विचलन से डरना नहीं चाहिए, यदि सीम अच्छी तरह से स्थापित हैं, तो वे तितर-बितर नहीं होंगे।