बच्चों में सर्जिकल हस्तक्षेप. बच्चों को सर्जरी (इंजेक्शन और अन्य गतिविधियां) के लिए तैयार करने की विशेषताएं

शरीर रचना - छोटे बच्चों की शारीरिक विशेषताएं।

विभिन्न आयु अवधियों में बच्चों में शारीरिक काटने के गठन की शारीरिक-शारीरिक विशेषताएं

पूर्वस्कूली बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, एफयू कक्षाओं के संचालन में उनका विचार।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, बच्चे को माता-पिता से अलग करने की स्थिति पहले से ही तनावपूर्ण होती है, और आक्रामक प्रक्रियाएं चिकित्सा जोड़तोड़यह स्थिति बढ़ जाती है और गंभीर मनो-भावनात्मक विकारों (भय, नींद में सोना, नींद आना) का कारण बन सकती है। रात enuresisवगैरह।)। बदले में, बच्चे की स्थिति को कम आंकना, रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और "कम आंकना" शारीरिक विशेषताएंसर्जरी के दौरान या उसके बाद और भी गंभीर जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। इस संबंध में, बच्चों की प्रीऑपरेटिव तैयारी को बेहतर ढंग से व्यवस्थित किया जाना चाहिए।

संगठन में बडा महत्वऑपरेशन की तात्कालिकता है, इसलिए, उदाहरण के लिए, नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयारी बहुत पहले से ही शुरू हो जाती है प्रीहॉस्पिटल चरण, और मामले में आपातकालीन ऑपरेशनतैयारी अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से ही शुरू हो जाती है, यह समय में सीमित होती है और सामान्य गतिविधियों तक आती है। ऑपरेशन से पहले की अवधि में किए गए हेरफेर और अध्ययन को सामान्य और विशेष में विभाजित किया जा सकता है। सामान्य घटनाएँकिसी भी ऑपरेशन से पहले आवश्यक रूप से किए जाते हैं, और विशिष्ट संकेतों के अनुसार विशेष ऑपरेशन किए जाते हैं।

सामान्य गतिविधियों में नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षण, बच्चे की ऊंचाई और वजन मापना, निर्धारण करना शामिल है रक्तचाप. नियोजित ऑपरेशन से पहले बच्चों में, मात्रा प्रयोगशाला अनुसंधाननिम्नलिखित संकेतकों की परिभाषा शामिल होनी चाहिए:

1) सामान्य विश्लेषणरक्त (KLA) और हेमोसिंड्रोम (प्लेटलेट गिनती, रक्तस्राव का समय और थक्के बनने का समय);

2) रक्त प्रकार और Rh कारक;

3) आरडब्ल्यू (सिफलिस के लिए वासरमैन प्रतिक्रिया), एचबीएस-एजी और एचसीवी-एजी (हेपेटाइटिस बी और सी के मार्कर), एचआईवी का निर्धारण;

4) जैव रासायनिक विश्लेषणखून ( कुल प्रोटीन, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्रिएटिनिन, यूरिया);

5) कृमि अंडों के लिए मल, मल का जीवाणुविज्ञानी संवर्धन;

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (संकेतों के अनुसार - इकोकार्डियोग्राफी)।

दीर्घकालिक, दर्दनाक और विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अधिक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला संकेतक(रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था (KOS), K +, Na +, Сlˉ, रक्त गैस परीक्षण, किडनी कार्य परीक्षण और अन्य), बच्चे comorbiditiesअन्य विशेषज्ञों और अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान विधियों से सलाह की आवश्यकता है। ये तो याद रखना ही होगा बच्चों में सभी दर्दनाक शोध विधियाँ पूर्वस्कूली उम्रएनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए . किसी भी ऑपरेशन से तुरंत पहले, प्रीऑपरेटिव तैयारी में दवा सहायता (प्रीमेडिकेशन) शामिल होती है। पूर्व औषधि शामिल है शामक(सिबज़ोन, रिलेनियम), एंटिहिस्टामाइन्स(डाइफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), एनाल्जेसिक (गैर-मादक - एनलगिन या मादक - प्रोमेडोल)। यदि एनेस्थीसिया के दौरान कोलीनर्जिक प्रभाव (स्यूसिनिलकोलाइन, हैलोथेन) या वाद्य जलन वाली दवाओं का उपयोग करने की योजना है श्वसन तंत्र(ट्रेकिअल इंटुबैषेण, ब्रोंकोस्कोपी, फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी), संभावित बाद के हाइपोटेंशन और विकारों के विकास के साथ ब्रैडीकार्डिया का खतरा होता है हृदय दर, तो इसके लिए प्रीमेडिकेशन में एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं (एट्रोपिन, मेटासिन, ग्लाइकोपाइरोलेट, हायोसाइन) के अनिवार्य परिचय की आवश्यकता होती है। संकेतों के अनुसार, प्रीऑपरेटिव तैयारी शामिल है आसव चिकित्सा(शारीरिक समाधान, ग्लूकोज समाधान, ट्रेस तत्व K +, Na +, Clˉ, Mg 2+, आदि युक्त समाधान (स्टेरोफंडिन, रिंगर का समाधान)), जीवाणुरोधी एजेंट(एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस)।

सर्जरी के लिए बच्चे को तैयार करने के घटकों में से एक सर्जरी के दौरान गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए प्रीऑपरेटिव उपवास है। नवजात शिशु और बच्चे कम उम्रलंबे समय तक प्रीऑपरेटिव उपवास के अधीन नहीं होना चाहिए, भोजन की आवृत्ति में कमी या तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा में कमी, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, तेजी से निर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया (कमी) का विकास हो सकता है बीसीसी में)। इसके अलावा, अत्यधिक उपवास हाइपोग्लाइसीमिया या मेटाबोलिक एसिडोसिस के विकास में भी योगदान दे सकता है। किसी भी उम्र के स्वस्थ बच्चों को सर्जरी से 2 घंटे पहले सुरक्षित रूप से साफ तरल पदार्थ (पानी, स्पष्ट) दिया जा सकता है सेब का रसऔर अन्य शुद्ध तरल पदार्थ; नहीं दिया जा सकता संतरे का रसऔर दूध)। शिशुओं में उपवास की अवधि जो चल रही है स्तनपान, भोजन के बीच सामान्य अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नियमित भोजन शुरू होने से 6 घंटे पहले तक देखा जा सकता है जेनरल अनेस्थेसिया. 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को सर्जरी के दिन कुछ नहीं खाना चाहिए या भोजन के बीच का अंतराल 6 घंटे से अधिक होना चाहिए। में आपातकालीन क्षणरोगी के पेट को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब से साफ किया जाता है।

बच्चों की तैयारी काफी हद तक प्रकृति पर निर्भर करती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. बच्चों को यूरोलॉजिकल ऑपरेशन के लिए तैयार करना सामान्य के अलावा, प्रदान करता है नैदानिक ​​अनुसंधानवाद्य भी. बहुधा में मूत्रविज्ञान विभागबच्चे जन्मजात विकृति वाले होते हैं, हालाँकि, जन्मजात विकृति एक माध्यमिक की अभिव्यक्ति को भड़काती है संक्रामक प्रक्रिया. गंभीरता का निर्धारण करने के लिए सूजन प्रक्रियामूत्र परीक्षण करें. सबसे पहले, यह एक सामान्य यूरिनलिसिस है, नेचिपोरेंको और काकोवस्की-अदीस विधि के अनुसार यूरिनलिसिस, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण भी किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र संस्कृति की जाती है, और मूत्र में कुल बैक्टीरिया की गिनती होती है। गणना की गई। किडनी की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं - ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र परीक्षण, रेबर्ग परीक्षण, अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस। वाद्य अनुसंधान विधियों से मूत्र प्रणालीसबसे सरल और सबसे कम आक्रामक है अल्ट्रासोनोग्राफी. यूरोफ्लोमेट्री का संचालन करने से डॉक्टर को मूत्र प्रणाली में क्षति के स्तर को निर्धारित करने में मदद मिल सकती है, और इसकी प्रकृति (कार्यात्मक या जैविक) का भी संकेत मिलेगा। दोष के विषय में निदान हेतु एवं कार्यात्मक विशेषताएंआवेदन करना रेडियोलॉजिकल तरीकेअध्ययन - सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, उत्सर्जन (अंतःशिरा) यूरोग्राफी, प्रतिगामी पाइलोग्राफी, सिस्टोग्राफी। मूत्राशय और मूत्रमार्ग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन को दृष्टि से निर्धारित किया जा सकता है एंडोस्कोपिक तरीकेअनुसंधान - सिस्टोस्कोपी और यूरेटेरोस्कोपी। मूत्र प्रणाली के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में ऑन्कोलॉजिकल रोगगुर्दे, सीटी, एमआरआई के जहाजों की एंजियोग्राफी करना संभव है।

वक्ष विभाग में सर्जरी के लिए बच्चों को तैयार करना।वर्तमान में, फेफड़े, फुस्फुस, मीडियास्टिनम और डायाफ्राम के विभिन्न विकृति वाले बच्चे वक्षीय विभागों में हैं (हृदय प्रणाली की विकृति वाले बच्चों को विशेष विभागों या केंद्रों में अस्पताल में भर्ती किया जाता है)। वक्षीय विभाग में सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन के साथ-साथ वाद्य निदान विधियों का बहुत महत्व है - कार्यात्मक परीक्षण(फ़ंक्शन अध्ययन बाह्य श्वसन), सादा रेडियोग्राफी, रेडियोकॉन्ट्रास्ट अध्ययन (ब्रोंकोग्राफी, न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स, एंजियोकार्डियोपल्मोनोग्राफी), एंडोस्कोपिक अध्ययन (ब्रोंकोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी, थोरोकोस्कोपी), सीटी और एमआरआई। ये विधियाँ प्रकृति और सीमा को स्पष्ट करना संभव बनाती हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तन, अंगों के कार्य का मूल्यांकन करें और आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यक मात्रा निर्धारित करें।

उदर शल्य चिकित्सा विभाग में बच्चों को शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करना।निदान एवं चयन हेतु शल्य चिकित्साप्रयोगशाला अध्ययनों के अलावा, विभाग वाद्य तरीकों का उपयोग करके निदान करता है: अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे अध्ययन (सादा रेडियोग्राफी, पूरे जठरांत्र पथ की एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा, सिंचाई, सिंचाई, एंजियोग्राफी, आदि), एंडोस्कोपिक अध्ययन(एफजीडीएस, लैप्रोस्कोपी)। सभी कार्यों में से जठरांत्र पथविशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है COLON. पेट की तैयारी और छोटी आंतइसमें एक रेचक आहार, प्रीऑपरेटिव उपवास (इसका उपयोग करना संभव है) शामिल है आधुनिक औषधियाँ, गैस निर्माण को कम करना - सिमेथिकोन) और पूर्व औषधि। बृहदान्त्र पर सर्जरी से पहले (आहार को छोड़कर), बृहदान्त्र को एनीमा (सफाई, हाइपरटोनिक, साइफन, आदि) से साफ किया जाता है। जीवाणुरोधी औषधियाँ. इस तैयारी में काफी लंबा समय (कई महीनों तक) लग सकता है, आपातकालीन स्थितियों में, जब बड़ी आंत की दीर्घकालिक तैयारी के लिए समय नहीं होता है, सर्जन शल्य चिकित्सा उपचार के उपशामक तरीकों को प्राथमिकता देते हैं (अनलोडिंग स्टोमा लगाया जाता है) इसके बाद कट्टरपंथी उपचार. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी के बाद, सावधानीपूर्वक देखभाल जारी रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एपेन्डेक्टोमी के बाद, पहले दिन मुंह के माध्यम से भोजन का कोई भी सेवन बाहर रखा जाता है, और बच्चे 12 घंटे के बाद पीना शुरू करते हैं। . एक दिन बाद, बच्चे को पहली तालिका निर्धारित की जाती है और केवल चौथे दिन स्थानांतरित किया जाता है सामान्य मोडपोषण। जब आंतों का एनास्टोमोसिस लागू किया जाता है, तो मुंह के माध्यम से भोजन का सेवन आमतौर पर 4 दिनों तक सीमित होता है, इसके बाद धीरे-धीरे सौम्य आहार में संक्रमण होता है, स्वाभाविक रूप से, इसके लिए पैरेंट्रल पोषण संबंधी सहायता (पैरेंट्रल पोषण और क्रिस्टलॉयड के लिए तैयारी) की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन सर्जरी के लिए बच्चों को तैयार करना।आपातकालीन विकृति विज्ञान में, हर घंटे की देरी से बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है और जीवन-घातक जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, प्रीऑपरेटिव तैयारी न्यूनतम कर दी जाती है और पहले से ही शुरू हो जाती है आपातकालीन कक्ष. सामान्य गतिविधियों को पूरक बनाया जा सकता है आवश्यक अनुसंधान(जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, रक्त गैसें, वाद्य अनुसंधानऔर आदि।)। जिन मरीजों को आपात्कालीन आवश्यकता है शल्य चिकित्सा देखभाल, एक नस को कैथीटेराइज करना, मूत्राशय, पेट - "तीन कैथेटर का नियम" . ऑपरेशन से पहले मरीज को गंभीर स्थिति से बाहर निकालना जरूरी है, इसके लिए सुधार किया जाता है इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, बीसीसी की पुनःपूर्ति, विषहरण चिकित्सा। रोगी की गंभीरता के बावजूद, ऐसे रोगियों में प्रीऑपरेटिव तैयारी (परीक्षा समय सहित) 3-4 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। मुख्य कार्यआपातकालीन सर्जरी के लिए गंभीर बीमारियों वाले रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी - हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण। आगामी सुधार महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण कार्यसर्जिकल उपचार के दौरान और बाद में किया गया।

6.3. प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. आंतों पर ऑपरेशन के बाद रोगियों का आहार

2. कंट्रास्ट के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे जांच के लिए रोगी को तैयार करना

3. बच्चों को इसके लिए तैयार करना नियोजित संचालनमूत्रविज्ञान विभाग में

4. बच्चों को रेक्टो- और कोलोनोस्कोपी के लिए तैयार करना

इंजेक्शन और अन्य गतिविधियाँ अक्सर बच्चे को डरा देती हैं। बच्चे की दृष्टि के क्षेत्र के बाहर आवश्यक सभी चीजें तैयार करना आवश्यक है, और सीधी प्रक्रिया के दौरान उसे शांत करने का प्रयास करें। बड़े बच्चों को अप्रिय प्रक्रियाओं की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करने की आवश्यकता है। जांच, पंचर आदि जैसी प्रक्रियाओं की नियुक्ति के बारे में बच्चों को पहले से चेतावनी नहीं दी जानी चाहिए।

बच्चों के मनोरंजन के लिए खिलौनों और किताबों का प्रयोग कर उन्हें व्यवस्थित करना जरूरी है।

बच्चों में सर्जिकल हस्तक्षेप के उत्पादन के लिए माता-पिता या अभिभावकों की लिखित सहमति प्राप्त करना आवश्यक है। उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति, गंभीरता, जोखिम आदि के बारे में बताना चाहिए संभावित परिणाम. आपातकालीन या आपातकालीन सर्जरी के मामले में माता-पिता की अनुपस्थिति में इस नियम से विचलन की अनुमति है। इन मामलों में सर्जरी के संकेत कम से कम दो डॉक्टरों की परिषद द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए। विभागाध्यक्ष एवं मुख्य चिकित्सकअस्पतालों को निर्णय के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन की अवधि रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। सर्जरी किसी भी उम्र में की जा सकती है, यहां तक ​​कि नवजात शिशु में भी। बच्चों में संख्या अतिरिक्त शोधइसे न्यूनतम रखने का प्रयास किया जा रहा है। ज्यादातर मामलों में, सामान्य नैदानिक ​​​​अध्ययन पर्याप्त होते हैं।

सर्जरी की तैयारी हस्तक्षेप की प्रकृति, बीमारी, उम्र आदि पर निर्भर करती है सामान्य हालतबीमार। जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, विधियों का उपयोग करके एक विस्तृत अध्ययन आवश्यक है। कार्यात्मक निदान. मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मनोवैज्ञानिक कारक. इसके लिए रोगी के माता-पिता, देखभाल करने वालों और दोस्तों की मदद की आवश्यकता होती है।

सर्जरी की पूर्व संध्या पर शिशुओं को रात 10 बजे तक अपना सामान्य भोजन मिलता है। बड़े बच्चों को हल्का भोजन करने की अनुमति है। ऑपरेशन से 3 घंटे पहले मरीज को मीठी चाय दी जा सकती है, जो 2 घंटे के बाद अवशोषित हो जाती है और उल्टी नहीं होती है। रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए जुलाब निर्धारित नहीं किए जाते हैं। सर्जरी से एक रात पहले और एक दिन पहले सफाई एनीमा दिया जाता है।

"सर्जिकल रोग", एस.एन. मुराटोव

बच्चे को सर्जरी और एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

24.1. बच्चे पर अस्पताल में भर्ती होने और चिकित्सा हस्तक्षेप का प्रभाव और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की भूमिका

किसी भी विशेषज्ञता के बाल रोग विशेषज्ञ को हमेशा यह याद रखना चाहिए कि अस्पताल में भर्ती होने और उसके बाद की चिकित्सा प्रक्रियाएं बच्चों में गंभीर मनो-भावनात्मक विकार (भय, रात्रि स्फूर्ति, आदि) पैदा कर सकती हैं। ऐसे विकारों की अवधि और गंभीरता विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित होती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है बच्चे की उम्र।

6 महीने तक के शिशु अपने माता-पिता से अलगाव से जुड़े भावनात्मक तनाव के अधीन नहीं होते हैं। इस दृष्टिकोण से, इस उम्र के बच्चे संभवतः एक डॉक्टर के लिए आदर्श रोगी होते हैं, लेकिन अपने माता-पिता से लंबे समय तक अलग रहने से भविष्य में उनके बीच संबंधों में कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं। 6 महीने से 4 साल की उम्र के बच्चे, विशेषकर वे जो नर्सरी में नहीं जाते पूर्वस्कूली संस्थाएँअस्पताल में भर्ती होने से जुड़े परिवर्तनों के प्रति शायद सबसे अधिक संवेदनशील हैं। उनके लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता को समझाना मुश्किल है, वे अपने माता-पिता और घर के साथ एक अलगाव का अनुभव कर रहे हैं, और इस तथ्य में कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि यह ठीक इसी तरह के बच्चों में है आयु वर्गअधिकतर, मानसिक स्थिति और व्यवहार में नकारात्मक परिवर्तन का विकास संभव है। स्कूल जाने की उम्र के बच्चे आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने और अपने माता-पिता से अलगाव को बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं, क्योंकि। जो कुछ हो रहा है उसमें जिज्ञासा और रुचि को नकारात्मक भावनाओं पर प्राथमिकता दी जाती है। किशोरावस्था और युवावस्था में, मुख्य समस्याएं स्वतंत्रता पर प्रतिबंध, भावनात्मक संकट और आगामी एनेस्थीसिया और सर्जरी के डर से जुड़ी होती हैं।

जाहिर है, आगामी ऑपरेशन की प्रकृति और सीमा भी प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है मानसिक हालतबच्चे। बड़े पैमाने पर और दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप, सिर और चेहरे पर ऑपरेशन, अंगों का विच्छेदन, जननांग अंगों पर ऑपरेशन आदि का एक मजबूत नकारात्मक मनो-भावनात्मक प्रभाव पड़ता है और बाद के मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए मनोचिकित्सक की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, अस्पताल में रहने की अवधि, बार-बार अस्पताल में भर्ती होना और सर्जिकल हस्तक्षेप, खासकर अगर अप्रिय यादें बच्चे में पिछले चिकित्सा हेरफेर से जुड़ी हों, तो भी बच्चे की मानसिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यह वांछनीय है कि सर्जरी के लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की मनोवैज्ञानिक तैयारी माता-पिता द्वारा अस्पताल-पूर्व चरण में ही शुरू कर दी जानी चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन और उपचार के परिणाम के बारे में माता-पिता की स्वाभाविक चिंता बच्चे तक न पहुंचे। इसके विपरीत, माता-पिता को बच्चे को यह सिखाने की कोशिश करनी चाहिए कि, एक बार अस्पताल में आने के बाद, उसे अकेला नहीं छोड़ा जाएगा, कि वे हमेशा वहाँ रहेंगे और किसी भी स्थिति में, उसकी उपस्थिति में, उसके बारे में संदेह व्यक्त नहीं करेंगे। सुखद परिणाम. इसमें कोई संदेह नहीं है कि माता-पिता द्वारा की गई मनोवैज्ञानिक तैयारी बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालती है और तनावपूर्ण स्थिति को अधिक आसानी से सहन करने में मदद करती है।

माता-पिता द्वारा प्रारंभिक तैयारी के बाद, बच्चे को "हाथ से हाथ" एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित किया जाता है, और स्वाभाविक रूप से, बच्चे के साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की पहली बैठक माता-पिता की उपस्थिति में होनी चाहिए। साक्षात्कार की अवधि बच्चे की उम्र, मौजूदा विकृति की प्रकृति और आगामी ऑपरेशन और एनेस्थीसिया की विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।

प्रारंभिक जांच के दौरान बच्चे के साथ संवाद करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बच्चे के लिए समझदारी से बात करनी चाहिए, सद्भावना दिखानी चाहिए, उसे आश्वस्त करना चाहिए कि अस्पताल में उसे कोई खतरा नहीं है। बच्चा तुरंत मुस्कुराते हुए डॉक्टर की ओर आकर्षित हो जाता है जो उसे नाम से संबोधित करता है और बात करने, दोस्त बनाने की पेशकश करता है। यह अच्छा है जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अन्य बच्चों को बातचीत में शामिल करता है, उन्हें समान विचारधारा वाले लोग, गवाह और सहायक बनाता है, और अपने वार्ड के लिए "अधिकार बढ़ाता है"। लेकिन साथ ही, बच्चे के सभी डर का पता लगाना और उन्हें सावधानीपूर्वक दूर करना आवश्यक है, पता करें कि वह एनेस्थीसिया के बारे में क्या जानता है, उसे एनेस्थीसिया मास्क के माध्यम से सांस लेने दें, वार्ड में उसके और उसके साथियों के साथ खेलें। , समझाएं कि जब वे इंजेक्शन देते हैं तो यह बिल्कुल भी डरावना और दर्दनाक नहीं होता है। बड़े बच्चों को आश्वस्त करना महत्वपूर्ण है कि वे पूरे ऑपरेशन के दौरान सोएंगे, कुछ भी महसूस नहीं करेंगे और वार्ड में उठेंगे। यदि बच्चे की रुचि इस बात में है कि वह ऑपरेशन के दौरान क्या करेगा, तो आपको उत्तर से नहीं बचना चाहिए। यदि बच्चे का पहले ही सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन हो चुका है और उसे अप्रिय यादें हैं, उदाहरण के लिए, बुरी गंधअंतःश्वसन संवेदनाहारी, फिर आप उसे अंतःशिरा प्रेरण का संचालन करने की पेशकश कर सकते हैं, और इसके विपरीत। हालाँकि, यदि डॉक्टर का मानना ​​है कि इस बच्चे के लिए एक या दूसरे प्रकार का प्रेरण करना अधिक उपयुक्त है, तो बच्चे को चुनने का अवसर नहीं दिया जाना चाहिए। जाने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को यह दोहराना होगा कि कोई भी उसके बिना बच्चे को ऑपरेशन के लिए नहीं ले जाएगा।

बच्चे के साथ संवाद करने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि वह क्या पूर्व-दवा, किस तरह से और कहाँ (वार्ड, एनेस्थीसिया कक्ष या सीधे ऑपरेटिंग रूम में, यदि रक्तस्राव के कारण बिल्कुल समय नहीं है) निर्धारित करने का निर्णय लेता है।

सर्जरी के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी

पर सही व्यवहारमनोवैज्ञानिक तैयारी चिंता, पश्चात दर्द और आवृत्ति के स्तर को कम करती है पश्चात की जटिलताएँ. नर्स यह जांचती है कि ऑपरेशन के लिए सहमति पर मरीज ने हस्ताक्षर किए हैं या नहीं। आपातकालीन ऑपरेशन की स्थिति में रिश्तेदारों द्वारा सहमति दी जा सकती है।

आगामी ऑपरेशन के बारे में रोगी के दर्दनाक अनुभवों से एक गंभीर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। रोगी को बहुत कुछ का डर हो सकता है: स्वयं ऑपरेशन और उससे जुड़ी पीड़ा और दर्द। उसे ऑपरेशन के नतीजे और उसके परिणामों का डर हो सकता है।

किसी भी मामले में, यह बहन है, इस तथ्य के कारण कि वह लगातार रोगी के साथ रहती है, जिसे इस या उस रोगी के डर की बारीकियों का पता लगाने में सक्षम होना चाहिए, यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी वास्तव में किससे डरता है और कितना बड़ा है और उसका डर गहरा है.

रोगी के शब्दों के अलावा, उसके डर के बारे में परोक्ष रूप से, वानस्पतिक संकेतों के माध्यम से भी जाना जा सकता है: पसीना आना, कंपकंपी, हृदय गति में तेजी, दस्त, जल्दी पेशाब आना, अनिद्रा, आदि

बहन अपनी सभी टिप्पणियों के बारे में उपस्थित चिकित्सक को बताती है, उसे एक चौकस मध्यस्थ बनना चाहिए और, दोनों पक्षों से, आगामी ऑपरेशन के बारे में रोगी और उपस्थित चिकित्सक के बीच बातचीत तैयार करनी चाहिए, जिससे भय को दूर करने में मदद मिलनी चाहिए। डॉक्टर और नर्स दोनों को अपने आशावाद से रोगी को "संक्रमित" करना चाहिए, उसे बीमारी के खिलाफ लड़ाई और पश्चात की अवधि की कठिनाइयों में अपना साथी बनाना चाहिए।

बुजुर्गों और बूढ़ों की सर्जरी से पहले की तैयारी

दिखाएँ, वृद्ध लोगों के लिए सर्जरी सहन करना अधिक कठिन होता है अतिसंवेदनशीलताकुछ करने के लिए दवाइयाँ, उन्मुख विभिन्न जटिलताएँके सिलसिले में उम्र से संबंधित परिवर्तनऔर संबंधित बीमारियाँ। अवसाद, अलगाव, आक्रोश इस श्रेणी के रोगियों की मानसिकता की कमजोरी को दर्शाते हैं। शिकायतों पर ध्यान, दयालुता और धैर्य, नियुक्तियों को पूरा करने में समय की पाबंदी शांति, अच्छे परिणाम में विश्वास का पक्ष लेती है। का विशेष महत्व है साँस लेने के व्यायाम. आंतों की कमजोरी और इसके साथ होने वाले कब्ज के लिए उचित आहार, जुलाब की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। वृद्ध पुरुषों में हाइपरट्रॉफी (एडेनोमा) आम है पौरुष ग्रंथिपेशाब करने में कठिनाई होती है, और इसलिए, संकेतों के अनुसार, मूत्र को कैथेटर द्वारा हटा दिया जाता है। कमजोर थर्मोरेग्यूलेशन के कारण, एक गर्म स्नान निर्धारित किया जाना चाहिए, और स्नान में पानी का तापमान केवल 37 * C तक समायोजित किया जाता है। स्नान के बाद, रोगी को अच्छी तरह से सुखाया जाता है और गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं। रात में डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार नींद की गोलियाँ दी जाती हैं।

बच्चों की ऑपरेशन पूर्व तैयारी

वयस्क रोगियों की तरह, बच्चों की प्रीऑपरेटिव तैयारी का सार सृजन करना है सर्वोत्तम स्थितियाँसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, हालांकि, इस मामले में उत्पन्न होने वाले विशिष्ट कार्य और उनके समाधान के तरीकों में कुछ विशेषताएं हैं जो जितना अधिक व्यक्त की जाती हैं, उतना ही अधिक कम बच्चा. प्रशिक्षण की प्रकृति और उसकी अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: बच्चे की उम्र, बीमारी (जन्म) के क्षण से प्रवेश की अवधि, उपस्थिति सहवर्ती रोगऔर जटिलताएँ, आदि। पैथोलॉजी के प्रकार और ऑपरेशन की तात्कालिकता (अनुसूचित, आपातकालीन) को भी ध्यान में रखा जाता है। साथ ही, कुछ उपाय सभी बीमारियों के लिए सामान्य हैं, जबकि दूसरा भाग केवल कुछ ऑपरेशनों की तैयारी और कुछ स्थितियों में ही लागू होता है। नर्स को इसमें पारंगत होना चाहिए उम्र की विशेषताएंतैयारी करें और डॉक्टर के नुस्खों का सक्षम रूप से पालन करें।

नवजात शिशु और शिशुओंविकृतियों के कारण आपातकालीन और तत्काल संकेतों के लिए अक्सर काम किया जाता है आंतरिक अंग. प्रीऑपरेटिव तैयारी का मुख्य कार्य रोकथाम है सांस की विफलता, हाइपोथर्मिया, रक्त के थक्के जमने और पानी-नमक चयापचय के विकार, साथ ही इन स्थितियों के खिलाफ लड़ाई।

बड़े बच्चों का ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से और आपातकालीन संकेतों के अनुसार किया जाता है। पहले मामले में, एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। बहुत ध्यान देनामानस को बख्शने के लिए दिया जाना चाहिए छोटा बच्चा. बच्चे अक्सर उत्तेजना के लक्षण दिखाते हैं, पूछते हैं कि ऑपरेशन कब होगा, और हस्तक्षेप का डर अनुभव करते हैं। न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन कभी-कभी अप्रत्याशित रूप से किए गए हेरफेर से जुड़े होते हैं, इसलिए बच्चे को आगामी प्रक्रिया की प्रकृति को संक्षेप में समझाना हमेशा आवश्यक होता है। भयावह शब्दों और अभिव्यक्तियों से बचना नितांत आवश्यक है, अब चिल्लाने से नहीं, बल्कि सौम्य और समान व्यवहार से कार्य करना चाहिए। अन्यथा देखभाल करनासर्जरी के लिए निर्धारित बच्चे का आत्मविश्वास, मानसिक शांति प्राप्त करने के इच्छुक डॉक्टर के सभी प्रयासों को विफल कर सकता है।

सर्जरी के अनुकूल परिणाम और पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए मानसिक तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है।

एक सफाई एनीमा की स्थापना

सफाई एनीमा का उपयोग बृहदान्त्र को यांत्रिक रूप से खाली करने के लिए किया जाता है:

किसी भी मूल का कब्ज और मल प्रतिधारण;

विषाक्त भोजन;

सर्जरी, प्रसव की तैयारी, एक्स-रे अध्ययननिकायों पेट की गुहाऔर छोटी श्रोणि, साथ ही औषधीय, ड्रिप और पोषण एनीमा के उपयोग से पहले।

मतभेद: से खून बह रहा है पाचन नाल; तीखा सूजन संबंधी बीमारियाँबृहदान्त्र और मलाशय; प्राणघातक सूजनमलाशय; ऑपरेशन के बाद पहले दिन; क्षेत्र में दरारें गुदा; गुदा का बाहर आ जाना; तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, पेरिटोनिटिस; भारी सूजन.

उपकरण: एस्मार्च मग से युक्त एक प्रणाली, कनेक्टिंग ट्यूबवाल्व या क्लैंप के साथ 1.5 मीटर लंबा; तिपाई; बाँझ रेक्टल टिप, पोंछे; 20°C के तापमान पर 1.5-2 लीटर की मात्रा में पानी; जल थर्मामीटर; पेट्रोलियम; पेट्रोलियम जेली के साथ टिप को चिकनाई करने के लिए स्पैटुला; ऑयलक्लोथ और डायपर; ऑयलक्लोथ वाला एक बर्तन; श्रोणि; चौग़ा: डिस्पोजेबल दस्ताने, मेडिकल गाउन, ऑयलक्लोथ एप्रन, हटाने योग्य जूते।

"एसएम-डॉक्टर" - नेटवर्क बहुविषयक क्लीनिकजन्म से लेकर 18 वर्ष की आयु तक के बच्चों और किशोरों में रोगों के निदान और उपचार के लिए सेवाएँ प्रदान करना। हमारी गतिविधि का एक क्षेत्र है सर्जिकल ऑपरेशनविभिन्न प्रोफाइल (हर्निया, मूत्र संबंधी और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों आदि का उपचार)। कोई शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयदि इसका उपयोग करके किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाअनिवार्य प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता है। इन घटनाओं का सार क्या है और इनके बिना ऐसा करना असंभव क्यों है?

एसएम-डॉक्टर क्लिनिक में प्रीऑपरेटिव तैयारी कार्यक्रम की लागत

हम मानक प्रीऑपरेटिव तैयारी के दो कार्यक्रम पेश करते हैं: 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए और 2-18 साल के बच्चों के लिए। प्रत्येक कार्यक्रम में शामिल है पूर्ण जटिलप्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणऔर बच्चे की उम्र के अनुसार परामर्श दिया जाता है।

• विस्तृत प्रीऑपरेटिव परीक्षा 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 13,870 रूबल।
• 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए व्यापक प्रीऑपरेटिव परीक्षा -14 500 रूबल।

प्रीऑपरेटिव तैयारी कार्यक्रम में क्या शामिल है?

मानक प्रीऑपरेटिव तैयारी में शामिल हैं: