Serozinis karvių mastitas. Ką daryti su mastitu - vaizdo įrašas. Mastito vystymosi etapai

Seroziniam mastitui būdingas skausmas krūtinėje, tankių plotų buvimas, padidėjusi kūno temperatūra ir bendras negalavimas. Jo atsiradimo priežastys gali būti šie veiksniai:

• Laktostazė yra pieno stagnacija, kuri susidaro dėl netinkamo žindymas.
• Pienas yra patogeninių bakterijų vystymosi šaltinis.
• Spenelių įtrūkimai ir defektai, atsirandantys dėl netinkamo pritvirtinimo prie krūties.
• Pieno liaukų pažeidimai.
• Prasta krūtų higiena.
• Motinos organizmo apsaugos sumažėjimas dėl nėštumo, gimdymo ir netinkamos mitybos.
• Lėtinio uždegimo buvimas organizme.
• Sunki hipotermija.

Simptomai

Mastito simptomai Pradinis etapas identiški peršalimo simptomams. Padidėjusi kūno temperatūra, bendros būklės pablogėjimas, silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas – tai simptomai. Po kelių dienų prasideda ūminė stadija, kuri išsiskiria specifiniais simptomais.

Serozinio mastito požymiai yra:

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių ir daugiau.
• Krūtų skausmas ir padidėjimas.
• Patinimas ir paraudimas uždegimo vietoje.
• Sutrinka pieno tekėjimas, todėl prarandama galimybė žindyti.
• Pablogėjimas bendra būklė.
• Pykinimas, galvos svaigimas.
• Padidėję limfmazgiai.

Serozinis mastitas išsiskiria tuo, kad po išsiurbimo moters būklė nepagerėja.

Serozinio mastito diagnozė maitinančiai motinai

Mastito diagnostika prasideda nuo krūties apžiūros ir palpacijos. Laboratoriniai tyrimai, būtini diagnozei nustatyti, bendras kraujo tyrimas ir pieno tyrimas dėl bakterijų. Mikrobiologinis pieno tyrimas atliekamas iš abiejų pieno liaukų. Būtina nustatyti bakterijų rūšį, jautrumą joms ir įvertinti pieno užterštumo rodiklius. Kai kuriais atvejais tai rodoma ultragarso diagnostika pieno liaukos.

Komplikacijos

Serozinis mastitas yra pavojingas dėl pūlingos formos išsivystymo, kuri yra rimta komplikacija. Pūlingas mastitas gali išprovokuoti abscesų, flegmonų ir pieno liaukų gangrenos vystymąsi. Ypač sunkiais atvejais kyla sepsio išplitimo pavojus, kai pūliai ir bakterijos patenka į kraują ir išplinta visame kūne. Sepsis yra būklė, kelianti grėsmę maitinančios motinos gyvybei.

Mastitas gali prisidėti prie vystymosi skirtingos formos mastopatija yra gerybinė dishormoninė pieno liaukų liga.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Griežtai draudžiama gydyti mastitą savarankiškai. Serozinio mastito gydymą turi atlikti specialistas. Būtina sąlyga gydant mastitą yra pieno ištraukimas. Taip išvengiama kitos mastito stadijos išsivystymo. Maitinanti mama gali ištraukti ranka arba naudodama pientraukį. Taip pat svarbu išlaikyti gerą krūtų higieną būtina sąlyga greitas pasveikimas ir prevencinė priemonė. Norėdami sumažinti krūtinės patinimą ir palengvinti būklę, galite naudoti šaltas kompresas. Jis tepamas 5 minutes po maitinimo ar siurbimo. Spenelių patinimą palengvins masažas su sukimu.

Ką gali padaryti gydytojas?

Serozinis mastitas reikalauja konservatyvaus gydymo namuose. Nuolat ištraukus pieną bus išvengta dauginimosi patogeninė flora. Optimalus intervalas tarp siurbimo yra trys valandos. Skausmo pojūčiai blokuojami naudojant vietinė anestezija- novokaino blokados.

Antibiotikai yra pagrindiniai vaistai gydant mastitą. Jie vartojami į raumenis arba į veną, naudojant injekcijas, taip pat tabletes.

Nutraukus laktaciją, mastito gydymas bus efektyvesnis ir neskausmingesnis. Hormoniniai preparatai naudojami laktacijai slopinti.

Žindymas, kai serozinis mastitas leidžiama. Vaiko stimuliuojamas spenelis mažina patinimą ir skatina moteriai reikalingų hormonų gamybą.

Prevencija

Mastitą skatina nešvarumai, žaizdos ir kiti odos defektai, sumažėjęs imunitetas ir sunki hipotermija. Prevencinės priemonės sergant mastitu, yra šios:

• Griežtas krūtų higienos laikymasis. Maitinimo laikotarpiu moteris turėtų reguliariai keisti liemenėlę ir prieš maitinimą nusiplauti krūtis ir rankas.
• Kokybiškų ir patogių apatinių pasirinkimas. Žindančios mamos liemenėlė turi palaikyti krūtis, o ne spausti. Natūralūs audiniai o patogi uniforma šiuo laikotarpiu yra prioritetas.
• Bet koks spenelių pažeidimas yra rizikos veiksnys. Todėl norėdami to išvengti, spenelius ir odą aplink juos gydykite augaliniais aliejais ir lanolinu.
• Veiksminga priemonė nuo laktostazės atsiradimo yra žindymas pagal poreikį ir reguliarus siurbimas. Todėl jei po maitinimo krūtyje liko pieno, jį būtina ištraukti.
• Susidariusius gumuliukus reikia masažuoti tol, kol jie išnyks.
• Tinkama mityba, ilgas buvimas grynas oras o fiziniai pratimai padeda stiprinti imuninę sistemą. Tai būtina prevencija mastitas.
• Laiku gydyti infekcijas ir uždegimus.
• Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate skausmą ar padidėjusį pieno liaukas.

Serozinis mastitas yra patologija, kuri dažnai sukelia daug diskomforto ir sutrikdo normalų žindymo procesą. Taip yra dėl to, kad dėl maitinimosi proceso ypatumų mastitas dažniau išsivysto maitinančioms motinoms. Serozinio mastito paplitimas yra didelis, o pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią pūlingo proceso vystymuisi su tolimesnėmis komplikacijomis. Todėl žinios apie priežastis ir pagrindinius simptomus leis laiku kreiptis į gydytoją ir užkirsti kelią tokioms pasekmėms.

TLK-10 kodas

H70.0 Ūminis mastoiditas

Epidemiologija

Serozinio mastito epidemiologija tokia, kad su šia patologija susiduria kas antra maitinanti mama. Todėl daugiau nei 90% susirgimų yra laktacinės kilmės. Apie 50% serozinio mastito atvejų atsiranda su komplikacijomis infekcijos forma ir pūlingo proceso formavimu, o tai rodo neteisingą gydymo taktiką arba nesavalaikį gydymą. Į tai reikia atsižvelgti, norint to išvengti didelio našumo komplikacijų, nes tuomet kenčia ne tik mama, bet ir vaikas, kurį šiuo laikotarpiu būtina atjunkyti.

Serozinio mastito priežastys

Žinios apie pagrindines serozinio mastito išsivystymo priežastis leidžia ne tik užkirsti kelią šio proceso vystymuisi, bet ir geriau gydyti ligą. ankstyvosios stadijos, turinčios įtakos visoms patogenezės grandims. Mastitas – tai pieno liaukos uždegimas, kuris yra difuzinio pobūdžio, tai yra, užsidega ir parenchima, ir pieno latakai. Žodis „serozinis“ reiškia, kad procesas yra palankus, tai yra, uždegimas nėra pūlingas. Šiuo atveju uždegiminiame infiltrate nėra daug leukocitų, kaip ir pūlingas mastitas, ir iš limfos bei tarpląstelinio skysčio. Tai rodo, kad pūlių susidarymo galima išvengti laiku įsikišus į procesą.

Dažna serozinio mastito priežastis nėra tinkama priežiūra už liauką. Moteris šio proceso išmoksta dar būdama gimdymo namuose, todėl reikia įsiklausyti ir prisiminti pagrindinius dalykus. Nereikia plauti spenelio prieš ir po kiekvieno maitinimo, o tiesiog nuvalykite spenelį lašeliu pieno. Tokiu atveju nereikia per daug trinti spenelio, kad nesusidarytų įtrūkimų. Kalbant apie higienos procedūras, užtenka tik rytinio dušo, o liaukos specialiai plauti nereikėtų. Minimali intervencija yra sėkmingo maitinimo raktas. Labai svarbu, kad maitindamas kūdikis uždengtų visą spenelį, jo netemptų, o ramiai valgytų. Tuo pačiu metu įtrūkimai nesusidaro taip dažnai, o tai yra pagrindinė serozinio mastito vystymosi priežastis. Serozinio mastito vystymosi patogenezė yra normalaus pieno nutekėjimo sutrikimas, o tai savo ruožtu sukelia jo stagnaciją. Motinos pienas– puiki maistinė terpė įvairiems mikroorganizmams, įskaitant bakterijas. Todėl tik pieno stagnacijos atveju sutrinka pieno rūgščių ir kitų komponentų pasisavinimo ir išskyrimo procesai, dėl ko sutrinka ląstelių filtravimo procesas. Kartu sutrinka ir tarpląstelinio skysčio susidarymo bei judėjimo procesas – šis serozinis skystis prasiskverbia į krūties audinį, sudarydamas infiltratą. Taip pat sutrinka limfos nutekėjimo procesas, o tai dar labiau veda prie dar didesnių pakitimų ir taip atsiranda serozinio turinio liaukos audinio uždegimas. Jei į šį serozinį infiltratą patenka koks nors skaičius oportunistinių bakterijų, uždegiminis procesas gali progresuoti ir formuotis. pūlingas mastitas. Tačiau šiuo atveju būtina sąlyga yra pažeisti odą, kuri yra įėjimo vartai infekcinių agentų. Štai kodėl taip svarbu vengti įtrūkusių spenelių.

Tačiau reikėtų pasakyti ir apie serozinio mastito išsivystymo priežastis nežindančioms motinoms, nes taip pat pasitaiko. Tačiau bet kuri moteris gali pajusti visus simptomus šios ligos nesate nėščia arba tuo atveju pogimdyminis mastitas. Tada dauguma bendra priežastis Moterims, neturinčioms kitų rizikos veiksnių, seroziniam mastitui gali būti atlikta operacija arba bet kokia intervencija į pieno liauką. Labai dažnai jaunos moterys, dar nepatyrusios motinystės džiaugsmo, imasi plastinės operacijos, kad padidintų krūtis. Tokiu atveju jie įspėjami apie galimas tokios procedūros komplikacijas, iš kurių viena – mastitas. Taip nutinka dėl to, kad dėl implanto suspaudimo sutrinka pieno latakų anatomija ir tai prisideda prie dirbtinės laktostazės išsivystymo. Todėl labai dažnai gali išsivystyti toks procesas kaip mastitas.

Neturėtume pamiršti apie kitus išorinių priežasčių serozinio mastito išsivystymas, nes bet kokia operacija sukelia infekcijos galimybę.

Svarbu žinoti apie serozinio mastito atsiradimo priežastis ir rizikos veiksnius ne tik norint parinkti tinkamą gydymą, bet ir užkirsti kelią šiai ligai.

Rizikos veiksniai

Taip pat svarbu žinoti serozinio mastito išsivystymo rizikos veiksnius, kad jų būtų išvengta. Tarp tokių veiksnių pirmoji vieta yra laktostazė - pieno stagnacija maitinančios motinos pieno liaukoje. Po gimdymo moteris pradeda išskirti pieną kūdikiui maitinti, kuris normaliomis sąlygomis reguliuojami lytinių hormonų. Tuo pačiu metu pieno liaukoje susidaro vaikui reikalingas pieno kiekis. Bet kai įvairių pažeidimų, įskaitant netinkamą pieno liaukos maitinimą ir priežiūrą, gali sutrikti normalios laktacijos procesas, dėl kurio gali išsivystyti serozinis mastitas. Todėl pagrindine serozinio mastito priežastimi galima vadinti maitinimo ir krūtų priežiūros proceso sutrikimus. Todėl labai svarbu naujagimį be pertraukų nakčiai, jo pageidavimu, priglausti prie krūties. Tai prisideda prie normalaus laktacijos proceso vystymosi, nes naktį išsiskiria hormonai, kurie veikia pieno latakus. Tai leidžia nustatyti normalų laktacijos procesą pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį ir išvengti įvairių problemų ateityje.

Serozinio mastito simptomai

Norint suprasti šios ligos simptomus, pirmiausia reikia išsiaiškinti procesus, vykstančius pačiame liaukos audinyje. Pieno liaukoje susidarantis infiltratas gali būti lokalizuotas arba plisti visame audinyje. Atitinkamai išskiriami pagrindiniai mastito tipai – lokalizuotas ir difuzinis, kurie skiriasi ir simptomais.

Taip pat kai kuriais atvejais gali būti etapinis proceso plitimas. Šiuo atveju išskiriami šie etapai:

1. vietinis - šiame etape procesas užima tik nedidelį liaukos plotą;
2. pažengusi stadija - būdinga visos liaukos infiltracija;
3. komplikuotas etapas – kai atsiranda kokių nors komplikacijų.

Pirmuosius serozinio mastito požymius galima nesunkiai įtarti, kai pirmą kartą maitinant atsiranda skausmas ir matomas vaiko nepasitenkinimas suvalgytu pienu. Tokiu atveju susidaręs infiltratas suspaudžia pieno latakus ir sutrinka pieno nutekėjimo procesas – todėl kūdikiui žįsdamas jis negauna pakankamai. Tai verčia jį įdėti dar daugiau pastangų, o tai sukelia krūtų skausmą maitinant. Skausmo stiprumas gali būti įvairus, tačiau daugeliu atvejų tai yra pirmasis tokios patologijos požymis. Be to, laktacijos procesas tampa dar sudėtingesnis, nes dėl laktostazės sutrinka ne tik pieno, bet ir limfos nutekėjimas bei visas kraujotakos procesas liaukoje. Todėl infiltrato rezorbcijos procesas yra sudėtingas. Kartu su šiais simptomais atsiranda ir kitų. Visų pirma, yra sunkumo ir perpildymo jausmas, kuris sukelia skausmą ir diskomfortą. Padidėja vienos liaukos dydis ir tai taip pat sukelia diskomfortą, tačiau nėra sisteminių apraiškų ar vietinių uždegiminių reakcijų, pasireiškiančių liaukos paraudimu ar kūno temperatūros padidėjimu.

Gali būti ir kitų simptomų – ​​prieš maitinimą arba tarp maitinimų iš spenelio išsiskiria skaidraus, neuždegiminio skysčio lašai – tai serozinis sekretas, kuris yra ligos substratas. Tokiu atveju nėra pūlingų ar kruvinų išskyrų – tai rodo serozinį mastitą. Todėl pagrindiniai serozinio mastito simptomai yra subjektyvūs moters pojūčiai, kuriuos šiame etape svarbu suprasti diferencinei diagnozei.

Be to, ligai progresuojant, kai serozinis sekretas išplinta į visą liauką, tada jo dar labiau padaugėja ir ryškėja laktostazės procesas. Tuo pačiu metu ne tik komplikuojasi maitinimosi procesas, bet ir moteriai sunku net ištraukti pieną. Jei toks procesas išsivysto per savaitę, tai yra ūminis serozinis mastitas. Lėtinis procesas yra retas, nes dėl maitinimosi sutrikimų šiame etape gydomos moterys ūminis uždegimas, neleidžiant jam tapti lėtiniu.

Serozinis laktacijos mastitas– taip nutinka dažniausiai, nes pats procesas yra ligos rizikos veiksnys. Todėl minėti simptomai yra susiję būtent su laktacijos mastitu. Tačiau tokio mastito gydymas turi tam tikrų ypatumų. Nelaktacinis serozinis mastitas atsiranda būtent kaip pasekmė chirurginės intervencijos. Tuo pačiu metu laktacijos procesas niekaip nesusijęs su mastitu. Simptomai taip pat panašūs, tačiau pirmasis požymis gali būti serozinio sekreto išsiskyrimas iš spenelio. Tai turėtų įspėti moterį ir priversti ją imtis veiksmų.

Norint laiku kreiptis į gydytoją ir išvengti nemalonaus proceso, reikia žinoti pagrindinius mastito simptomus. chirurginis gydymas patologijų, kurios jau atsirado šiame fone.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios serozinio mastito komplikacijos yra pūlingas uždegimas su pūlingo mastito ar absceso formavimu. Taip atsitinka dėl to, kad trūksta tinkamo serozinio proceso gydymo, kai patogeniniai mikroorganizmai patenka į infiltratą ir sukelia imuninę reakciją, susidarant pūlingam procesui. Jei toks procesas apsiriboja kapsule, tada mes kalbame apie apie abscesą, kuris yra rimta komplikacija ir reikalauja chirurginio gydymo.

Savalaikio ir netinkamo serozinio mastito gydymo pasekmė gali būti pieno liaukos flegmona - tai yra difuzinis uždegimas su liaukinio audinio sunaikinimu. Visos šios komplikacijos yra pavojingos, nes pūlingo proceso gydymo laikotarpiu vaikas neturėtų žindyti. Tai labai paveikia kūdikio sveikatą, nes tai yra pagrindinė mityba normaliam jo vystymuisi.

Taip pat viena iš pasekmių netinkamas gydymas Serozinis mastitas gali būti susijęs su cistų arba galaktocelių susidarymu. Šios struktūros susidaro dėl pieno latakų ir jų distalinių dalių išsiplėtimo, kurį lydi skysčių kaupimasis juose. Tokios cistos kelia potencialų pavojų, nes gali pūliuoti arba sukelti komplikacijų maitinant būsimus vaikus.

Serozinio mastito diagnozė

Serozinis mastitas turi būti diagnozuotas laiku - ir tai yra pagrindinis dalykas, kurį maitinanti motina turėtų atsiminti, kad palaikytų normalią laktaciją. Todėl, jei atsiranda kokių nors simptomų arba turite klausimų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jūs netgi galite paskambinti paprastam pediatrui telefonu, kuris gali jums atsakyti, jei maitinimo problemos yra susijusios su normaliu fiziologinės priežastys arba tai yra ligos simptomai. Ir tik pastaruoju atveju būtina kreiptis į specialistą.

Serozinio mastito diagnozė turėtų prasidėti surinkus paciento skundus ir išsiaiškinus maitinimo pobūdį. Reikia išsiaiškinti, ar buvo normali laktacija nuo pirmų dienų, ar buvo problemų anksčiau su pieno stagnacija. Būtina atkreipti dėmesį į galimą kūno temperatūros kilimą. Tada reikia atlikti išorinį pieno liaukos tyrimą ir palpaciją. Sergant seroziniu mastitu, liaukos storyje matosi suspaudimas ir skausmingas infiltratas, tačiau ta vieta nėra paraudusi. Jei lengvai paspausite liauką, iš spenelio gali išeiti skaidrus skystis. Tokie pokyčiai rodo gerybinį procesą.

Tyrimai, būtini diagnozuojant serozinį mastitą, daugiausia susideda iš kitų patologijų pašalinimo ir yra bendri klinikiniai. Diagnozei būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą ir cukraus kiekį kraujyje. Bendrame kraujo tyrime pokyčių neturėtų būti, kai mastitas tampa pūlingas, galima kalbėti apie kai kuriuos pokyčius. Kiti tyrimai taip pat neturėtų skirtis nuo normos.

Instrumentinė serozinio mastito diagnostika dažniau naudojama diferencinės diagnostikos tikslais arba ilgalaikiam ūminio proceso gydymui. Tuo pačiu metu pagrindinis dalykas diagnostikos metodas yra ultragarsu. Taikant šį metodą naudojamas ultragarsas, kuris paprastai tolygiai prasiskverbia per visus pieno liaukos sluoksnius. Jei intersticiniame audinyje yra pieno sąstingio, infiltracijos arba serozinio skysčio, tai monitoriuje bus matoma skirtingų aidų pavidalu. Tokia ultragarsinė diagnostika leidžia tiksliai nustatyti mastito dydį ir vietą, taip pat leidžia nustatyti kapsulės buvimą. Taip pat naudojant šis metodas diagnostika gali stebėti gydymo veiksmingumą.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė mastito diagnostika yra labai svarbi, nes skirtingų jo formų gydymo taktika skiriasi. Pagrindinės patologijos, kurias reikia gydyti diferencinė diagnostika Serozinis mastitas yra pūlingas mastitas ir abscesas. Pūlingą mastitą lydi stiprus krūtinės skausmas, jos paraudimas, taip pat pūlių išsiskyrimas iš spenelio. Tuo tarpu sergant seroziniu mastitu visų šių simptomų nėra. Taip pat yra pūlingo mastito sisteminės apraiškos hipertermija, galvos skausmas, raumenų skausmas ir kitos intoksikacijos sindromo apraiškos.

Krūties abscesas yra panašus klinikinės apraiškos sergant seroziniu mastitu, nes šis procesas apsiriboja kapsule ir gali nebūti paraudimo su pūlingomis išskyros. Tuo pačiu metu, kaip ir serozinio proceso metu, atsiranda perpildymas ir srities padidėjimas be paraudimo. Vienintelis skiriamasis absceso požymis – svyravimas palpuojant, todėl labai svarbu atidžiai ištirti liauką. Jei vizualinio tyrimo metu kyla abejonių, diagnozę galima patvirtinti ultragarsu.

Laiku atlikta diagnozė ir išsami diferencinė diagnostika leidžia teisingai diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Serozinio mastito gydymas

Pagrindiniai serozinio mastito gydymo principai – normalizuoti pieno tekėjimą, o tai palengvina patinimų sunkumą ir pagerina kraujotaką bei limfos nutekėjimą iš tos vietos. Tai leidžia absorbuoti liaukos viduje esantį serozinį skystį ir problema išsisprendžia savaime. Šiuo atveju naudokite nemedikamentiniai metodai gydymas ir vaistai gali būti vartojamas tik simptominiam arba profilaktikos tikslais.

Visų pirma, reikia pabrėžti, kad jei mastitas yra serozinio pobūdžio, o moteris nevartoja antibakterinių preparatų, tuomet reikia tęsti žindymą, nes tai pagerina pieno tekėjimą ir pagreitina sveikimą.

Jūs turite pradėti gydyti serozinį mastitą nuo tinkamo pieno išsiskyrimo. Norėdami tai padaryti, galite tiesiog išreikšti lengvais masažuojančiais judesiais išilgai latako radialine kryptimi iki spenelio arba jums reikia naudoti pientraukį. Juk reikia ne tik pagerinti pieno tekėjimą pieno latakais, bet pašalinti užsistovėjusį pieną, galintį būti tolimesnės infekcijos šaltiniu. Toks pientraukis turi būti naudojamas teisingai, pagal instrukcijas. Pašalinus pieno stagnaciją, sumažėja patinimas, o serozinis skystis greičiau įsisavinamas ir išsiskiria per limfodrenažą. Masažas labai gerai padeda gydant serozinį mastitą. Šio gydymo metodo privalumas – ne tik jo efektyvumas, bet ir galimybė gydytis namuose. Įmasažuokite tokiu atveju atpalaiduoja pieno latakų raumenų skaidulas, skatina jų susitraukimą ir taip pagerėja šių skaidulų susitraukimas ir pienas geriau išsiskiria iš pieno latakų, o vėliau pagerėja ir pati laktacija. Tuo pačiu metu galima masažuoti suspaustas vietas krūtyje ir normalizuoti pieno nutekėjimą iš šių vietų. Masažas taip pat pagerina kraujotaką ir limfos nutekėjimą iš krūties, o tai savo ruožtu mažina serozinio mastito sukeltą patinimą. Šio metodo rezultatas priklauso nuo visų masažo komponentų teisingumo ir vėlesnės pieno išspaudimo. Kad masažas būtų atliktas teisingai, masažo judesiai turi būti švelnūs ir lengvi, kad išvengtumėte skausmo ir traumų. Šios procedūros atlikimo technika yra glostymas, trynimas, minkymas tvarkingais sklandžiais judesiais. Naudodami abiejų rankų pirštus, turite atlikti masažuojančius judesius nuo viršaus iki spenelio. Toliau reikia glostyti aplink liauką link pažastų – į limfos nutekėjimo vietas. Po tokio masažo būtina ištraukti pieną ir ant krūtinės galima užsidėti šiltą kaitinimo pagalvėlę, kuri atpalaiduoja raumenų skaidulas ir pagerina kraujotaką. Masažo kursas turėtų būti atliekamas du kartus per dieną savaitę. Jau po kelių procedūrų poveikis bus pastebimas – sumažės liaukos dydis ir pašalins serozinį infiltratą.

Vaistai, naudojami seroziniam mastitui gydyti, daugiausia skirti vietiniam simptominiam veikimui. Sergant seroziniu mastitu, sisteminių vaistų nereikia. Gydymui naudojami tepalų ir tinktūrų kompresai. Pagrindiniai gydymui naudojami vaistai:

1. No-shpa yra vaistas, turintis miotropinių antispazminių savybių, kurios realizuojamos dėl jo poveikio raumenų skaiduloms arterinės kraujagyslės, o tai taip pat lemia jų išsiplėtimą ir slėgio sumažėjimą. Seroziniam mastitui vaistas vartojamas kaip kombinuotas gydymas kaip kompresas, skirtas pagerinti pieno tekėjimą ir sumažinti simptomų sunkumą. Taip pasireiškia analgetinis no-shpa poveikis krūtinės skausmui ir perpildymui. Papildomas efektas Vaistas yra jo tokolitinis poveikis, leidžiantis jį naudoti net pirmosiomis pogimdyminio laikotarpio dienomis. Šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti dispepsiniais simptomais – pykinimu, pilvo skausmu, išmatų sutrikimais. Jautriems žmonėms vaistas gali sukelti alerginės reakcijos įvairaus laipsnio nuo paprastų bėrimų iki stipraus patinimo. Staigus kraujagyslių išsiplėtimas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą ir bradikardiją. Odos periferinių kraujagyslių išsiplėtimas gali pasireikšti hiperemija ir per dideliu prakaito liaukų darbu. No-shpa vartojimo būdas ir vartojama dozė priklauso nuo simptomų sunkumo ir greito analgezinio poveikio poreikio. Tablečių dozavimas - 10, 20, 40 miligramų. Tirpalas 2% ampulėse, kurių tūris yra 2 mililitrai. Sudėtingam gydymui rekomenduojama vartoti no-shpa į raumenis arba tablečių pavidalu nuo stipraus skausmo, taip pat kompreso pavidalu. vietinis gydymas. Norėdami tai padaryti, turite paimti keletą ampulių no-shpa, praskiesti jas stiklinėje, tada sudrėkinti keliais sluoksniais sulankstytą marlės audinį ir užtepti suspaustas krūtinės vietas. Ant viršaus galite uždėti sausą marlę ir plėvelę. Geriau dėvėti laisvus apatinius, kad nebūtų stipraus suspaudimo. Tokius kompresus reikia daryti kelis kartus per dieną.
2. Malavit- tai natūrali medicina, kuriame yra daug komponentų – šalavijų, mėtų, ramunėlių, kraujažolių, bijūnų, kalmų, medetkų, ąžuolo, beržo, pušų žievės, eglės ir kedro sakų, taip pat glicerino ir kitų aliejų. Dėl šios sudėties vaistas turi dekongestantinį, priešuždegiminį poveikį, mažina niežėjimą ir skausmą. Vaistas tiekiamas išoriniam naudojimui skirto tirpalo pavidalu, todėl seroziniam mastitui gydyti būtina vartoti vaistą kaip kompresą. Tokiam kompresui reikia paimti 50 mililitrų Malavit tirpalo ir į jį įpilti dimeksido, tada padaryti marlės tamponą ir pamirkyti tirpale. Šį kompresą geriau daryti kelis kartus per dieną arba pakaitomis jį naudoti su no-shpa kompresais.
3. Progestogelis yra hormoninis vaistas, susidedantis iš progesterono, natūralaus hormono. Dėl išleidimo formos šis produktas yra patogus naudoti gelio pavidalu tokioms patologijoms gydyti, ypač jei yra laktacijos mastitas. Progesteronas prasiskverbia į krūties audinį ir sumažina kraujagyslių pralaidumą, mažina patinimą ir normalizuoja pieno latakų ląstelių mitozinį aktyvumą. Progestogelis nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų, tačiau galimas nedidelis paraudimas ar niežėjimas vartojimo srityje. Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas - nedidelį gelio lašą reikia įtrinti ant pieno liaukos, naudojant šį gydymą du kartus per dieną. Atsargumo priemonės - negalima vartoti ilgiau nei dvi savaites, nes dėl vaisto sudėties galimos vietinės komplikacijos.
4. Menovazinas- tai tepalas, kuriame yra alkoholio, mentolio, anestezino ir novokaino, todėl atsiskleidžia analgetinis vaisto poveikis. Mentolis taip pat plečia kraujagysles ir gerina kraujotaką liaukoje. Vaisto vartojimo būdas yra masažuojamaisiais judesiais užtepti nedidelį kiekį tepalo ant krūtinės. Šalutiniai poveikiai galimas paraudimas tepalo naudojimo vietoje, kurį sukelia mentolio buvimas. Jei niežulys yra stiprus, tepalą reikia nuplauti. Atsargumo priemonės – nevartokite vaisto, jei esate alergiškas novokainui.

Seroziniam mastitui gydyti gali būti naudojami vitaminai kompleksinė terapija, ypač jei maisto davinys maitinančios motinos nesuteikia pakankamai maistinių medžiagų. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti kompleksiniai vitaminai kartu su mikroelementais - Vitrum, Supradin, Undevit, Kvadevit.

Fizioterapinis serozinio mastito gydymas turi labai gerą gydomąjį poveikį dėl aktyvaus poveikio liaukos kraujagyslėms ir parenchimai. Pagrindinis tokių procedūrų poveikis – gerėja limfos nutekėjimas ir kraujotaka, o tai mažina patinimą, skausmą ir uždegimą. Galite naudoti daugybę metodų, tačiau tik tuo atveju, jei nėra pūlingo uždegimo. Elektroforezė yra metodas, kurio metu vaistai, veikiami įtampos, prasiskverbia į odą jonais. Tokiu atveju galite naudoti Magnesia, Dimexide, Malavit ir kitus antiseptikus bei priešuždegiminius vaistus. Tai pagreitina jų poveikį ir pagerina šių vaistų poveikį. Taip pat gali būti taikoma infragarso ir didelio intensyvumo impulsinių bangų magnetinė terapija.

Tradicinis serozinio mastito gydymas

Tradicinis serozinio mastito gydymas naudojamas labai dažnai, nes šis procesas galima išgydyti tokiomis priemonėmis be pagalbos antibakteriniai vaistai. Tam naudojami kompresai iš žolelių užpilų ir vaistiniai preparatai, kurie kartu su tinkama pieno ištraukimu yra labai veiksmingi. Pagrindiniai liaudies receptai yra šie:

1. Kopūstų kompresai yra žinomi dėl savo ryškus poveikis bet kokiam patinimui, įskaitant serozinio mastito sukeltą pieno liaukos pabrinkimą. Kopūsto lapas atkuria vietinę kraujotaką ir normalizuoja pieno išsiskyrimą, o tai labai svarbu gydant mastitą. Norint paruošti kompresą, reikia paimti kopūsto lapą nuo galvos vidurio, nuplauti šiltu vandeniu ir uždėti ant krūtinės, ant viršaus pritvirtinti skalbiniais. Šį kompresą geriausia daryti naktį. Ryte reikia ištraukti pieną.
2. Medus – žinomas dėl savo įvairiapusiškumo terapinis poveikis produktas, kuris padeda pagerinti serozinio skysčio filtravimą ir absorbciją iš intersticinio pieno liaukos audinio. Jis gali būti naudojamas kaip kompresas kartu su kitais vaistais, tokiais kaip papaverinas, magnio sulfatas ar kiti tepalai. Kompresui reikia paimti pusiau kietą medų, nedarykite iš jo pyrago. dideli dydžiai ir pritaikyti prie krūtinės. Tokį kompresą iš viršaus reikia uždengti maistine plėvele, kuri pagerina šildantį poveikį. Terapijos trukmė yra mažiausiai dvi valandos per dieną.
3. Alkoholio kompresasžinomas dėl savo šildančių savybių, tačiau tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų pūlingo uždegimo forma. Norint paruošti tokį kompresą, reikia paimti spirito, suvilgyti jame marlės audinį, taip pat galima įpilti alavijo sulčių, dėti kaip kompresą. Tačiau neturėtume pamiršti apie galima žalaŠis kompresas skirtas kūdikiui, todėl prieš maitinimą reikia išsiplauti krūtis.

Gydymas žolelėmis Serozinis mastitas taip pat labai veiksmingas, nes žoleles galima naudoti kaip kompresą, taip pat kaip medicininius užpilus ar tepalus.

1. Arnika yra augalas, turintis labai gerą poveikį, kai naudojamas teisingai ir sistemingai. Šis augalas turi dekongestantinį, antispazminį, jautrumą mažinantį poveikį. Vaistas taip pat aktyvina infiltrato rezorbcijos procesus, skatina pieno išsiskyrimą per latakus ir taip gerina kraujotaką, todėl sumažėja sunkumas liaukoje ir patinimas. Kaip kompresą reikia naudoti tinktūrą, kuriai žolelę verdate karštas vanduo. Gydymas turi būti atliekamas ryte ir vakare, uždedant kompresą ant pažeistų vietų.
2. Kraujažolė – turi daug privalumų riebalų rūgštys, kurie gali prasiskverbti per odą ir normalizuoti laktacijos procesus atpalaiduojant pieno latakus. Norint paruošti kompresą, žolę reikia išgaruoti ir iš užpilo padaryti kompresą. Jūs galite jį vartoti per burną lygiagrečiai su medaus vartojimu.
3. Jonažolė – vartojama dėl antispazminio poveikio, taip pat dėl ​​gebėjimo sumažinti spaudimą kraujagyslėse ir pagerinti kraujotaką iš uždegiminio audinio srities. Norint paruošti kompresą, jonažolių lapelius reikia užpilti nedideliu kiekiu vandens ir tepti kelis kartus per dieną.

Homeopatija taip pat gali būti plačiai naudojamas seroziniam mastitui gydyti kaip vietinė priemonė.

1. Mucosa compositum yra neorganinės kilmės homeopatinis vaistas. Šis įrankis gerina vietinę kraujotaką pieno liaukoje, taip pat ypač efektyviai veikia esant įtrūkusiems speneliams ir krūtų skausmui. Vaisto dozė gydymo pradžioje yra penki homeopatinės granulės tris kartus per dieną, tada po dviejų savaičių reikia sumažinti dozę iki trijų granulių per dieną. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis skausmu ar diskomfortu apatinėje pilvo dalyje, kuris praeina po kelių dienų. Atsargumo priemonės – nevartokite vaisto, jei liaukoje yra pūlingas procesas.
2. Ežiuolė yra natūralios augalinės kilmės homeopatinė priemonė. Šis augalas pirmiausia yra sisteminė laktacijos gerinimo priemonė, nes augalas skatina aktyvų pieno išsiskyrimą. Vaisto vartojimo būdas yra naudoti homeopatinį tirpalą ampulėse, jas ištirpinant svarus vanduo. Esant laktostazei, gerkite po pusę arbatinio šaukštelio du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, nemiga. Dažnai pastebimi išmatų sutrikimai, pasireiškiantys išmatomis. Atsargumo priemonės – jeigu sergate arterine hipertenzija, vartokite atsargiai, kontroliuodami kraujospūdį – jei jis pakyla, reikia sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.
3. Merculius yra vienkomponentis vaistas, turintis labai ryškų antispazminį poveikį dėl ląstelių atsipalaidavimo. raumenų skaidulų. Laktostazei gydyti rekomenduojama naudoti tepalą, kuris ypač veiksmingas esant stipriam patinimui ir sunkumo jausmui krūtinėje.

Chirurginis serozinio mastito gydymas gali būti naudojamas tik tada, kai atsiranda komplikacijų. Jei mes kalbame apie infekciją ir pūlingo mastito bei absceso vystymąsi, tuomet būtina naudoti chirurgija. Tokiu atveju pūlingas židinys atidaromas, nusausinamas ir aktyvus antibakterinis gydymas. Kitais atvejais, kai serozinis mastitas yra gerybinis, tada chirurginė intervencija neprivaloma.

Prevencija

Serozinio mastito profilaktika labai paprasta, todėl žinant pagrindines taisykles tinkamas maitinimas o krūtų priežiūra gali lengvai išvengti bet kokių komplikacijų. Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

• Kūdikį reikia maitinti pagal jo pageidavimus, nekreipti dėmesio į nakties pertraukas ir pirmąjį mėnesį dėti prie krūties bent kas tris valandas;
• Labai svarbu tinkamai prižiūrėti krūtis tarp maitinimo ir prieš maitinimą. Nereikėtų kiekvieną kartą stipriai plauti ir trinti spenelio – tai yra įtrūkimų susidarymo rizikos veiksnys. Prieš kiekvieną valgį nuvalykite spenelį lašeliu pieno. Užtenka rytinio dušo ir nereikia kaskart plauti liaukos su muilu ar kitomis priemonėmis.
• tinkamas miegas ir normali maitinančios motinos mityba yra labai svarbūs normaliai pieno gamybai ir mastito profilaktikai.

Prognozė

Laiku gydant priemones, sveikimo po serozinio mastito prognozė yra palanki.

Serozinis mastitas – tai nepūlingo pobūdžio pieno liaukos uždegimas, sutrikdantis normalų vaiko maitinimosi procesą ir sukeliantis diskomfortas kurioje. Pati liga nėra tokia rimta kaip galimos komplikacijos, kurios greitai išsivysto negydomos. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius simptomus, susijusius su krūtinės skausmu, diskomfortu ar įprasto maitinimo sutrikimu, nes tai pirmiausia turi įtakos jūsų kūdikio sveikatai.

Gražios krūtys – kiekvienos dailiosios lyties atstovės puošmena. Tačiau yra keletas ligų, kurios gali sukelti krūtų problemų. Vienas iš jų – mastitas. Tai yra krūties audinio uždegimo pavadinimas. Daugelis moterų nekreipia deramo dėmesio į pirmuosius ligos požymius ir kreipiasi pagalbos, kai serozinis mastitas (pradinė ligos forma) pereina į sunkesnes stadijas. Ūminis mastitas dažniausiai diagnozuojamas jaunoms maitinančioms motinoms ir gali pasireikšti pūlingomis ir nepūlingomis formomis.

Mastito tipai ir formos

Mastitas, kaip jau minėta, yra pieno liaukos uždegimas. Jo priežastis dažniausiai yra piogeniniai mikrobai (pavyzdžiui, stafilokokai, streptokokai ir kiti), kurie patenka į krūties audinį per bet kokį spenelio pažeidimą (pavyzdžiui, įtrūkimus, įbrėžimus ar įbrėžimus) ir sukeliantis išvaizdą uždegiminis procesas. Mastitas, kuris atsiranda moterims žindymo laikotarpiu, vadinamas laktacijos mastitu. Uždegimas, kuris atsiranda nepriklausomai nuo kūdikio maitinimo, vadinamas. Gydytojų pastebėjimais, nelaktacinis mastitas dažniausiai būna lengvesnis nei laktacinis: greičiau gydomas, rečiau pereina į pūlingos stadijas. Nelaktacinį mastitą gali sukelti krūties trauma, bet kokia pūlingos ligos krūties oda, implantacija į krūties audinį svetimkūniai, taip pat supūliavimas tiek gerybinių, tiek piktybiniai navikai krūtys

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį, įprasta išskirti šias mastito formas: nepūlingą mastitą (serozinį ir infiltracinį) ir pūlingą (pūlinį, gangreninį ir flegmoninį).

Nepūlingas mastitas

Serozinė forma

Serozinis mastitas yra pradinė ligos forma. Ji dažnai neturi ryškių simptomų, o simptomai primena laktostazę (su laktacijos mastitu) arba mastopatiją (su nelaktacine ligos forma).

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie serozinio mastito atsiradimo:

• Sumažėjęs imunitetas. Ypač dažnai tai pastebima jaunoms motinoms iškart po kūdikio gimimo.
• Motinos pieno stagnacija.
• Krūties vientisumo pažeidimas (leidžia infekcijos sukėlėjams prasiskverbti tiesiai į liaukos audinį).
• Moterų ginekologinių ar urologinių ligų buvimas.

Ligos sukėlėjas paprastai patenka į krūties audinį taip:

• Per bet kokius spenelių pažeidimus.
• Per limfos takus (jei šalia yra žaizdų ar egzemos).
• Per kraują (pavyzdžiui, sergant sepsiu).

Sergant seroziniu mastitu, pacientai jaučia nedidelį liaukos paburkimą arba patinimą, vidutinio stiprumo skausmą, o temperatūra dažniausiai nepakyla aukščiau 37 laipsnių. Liga progresuoja gana greitai ir gali padaugėti rimti etapai, o tai labai apsunkins jos gydymą.

Infiltracinė forma

Ši ligos forma yra dažniausia (daugiau nei pusė visų susirgimų), tai paaiškinama moterų delsimu kreiptis į medikus. Kaip jau minėta, be tinkamo gydymo serozinis mastitas tiesiogine prasme tampa infiltraciniu per kelias dienas. Tokiu atveju bet kurioje liaukos dalyje susidaro ribotas ir skausmingas tankinimas – infiltratas.

Klinikinis ligos vaizdas tampa ryškesnis. Pacientai skundžiasi sunkumu ir skausmu krūtinėje, galimas reikšmingas temperatūros padidėjimas. Palpuojant pastebima, kad sergančios liaukos temperatūra aukštesnė nei sveikosios. Oda virš gumbo gali būti hiperemija.

Kai kurioms moterims diagnozuojamas lėtinis infiltracinis mastitas. Dažniausiai tai sukelia ūminis mastitas, tačiau kartais lėtinis mastitas gali būti pirminis. Šiuo atveju jie kalba apie ligos plazmos ląstelių formą. Tai labai reta ir paveikia vyresnio amžiaus pacientes, kurios gimdė pakartotinai. Pacientai patiria krūties audinio infiltraciją plazmos ląstelėmis ir šalinimo latakų epitelio hiperplaziją. Krūties apimtis didėja, o palpuojant aptinkamas itin tankus infiltratas. Jis praktiškai neskausmingas ir neprilimpa prie odos. Temperatūra gali šiek tiek pakilti, o kai kuriais atvejais padidėti limfmazgiai. Specialistai dažnai turi problemų atskirdami šią mastito formą, nes ji labai panaši į krūties vėžį.

Pūlingas mastitas

Serozinis, infiltracinis ir pūlingas mastitas yra vienas po kito einantys krūties audinio uždegiminio proceso vystymosi etapai: nuo tos srities atsiradimo. serozinis uždegimas prieš prasidedant pūlingam procesui.

Liga bet kuriame etape gali būti ūminė arba lėtinė. Ūminiais atvejais simptomai būna daug ryškesni, liga plinta daug greičiau.

Nelaktacijos pūlingo mastito klinikinis vaizdas ištrinamas. Pagrindiniai simptomai yra pagrindinės ligos simptomai (pavyzdžiui, karbunkulas ar furunkulas), vėliau išsivysto pūlingi pačios pieno liaukos audinių uždegimai. Dažniausia diagnozė – krūties abscesas.

Abscesinis mastitas

Jei neskiriamas tinkamas gydymas, gali išsivystyti abscesinis mastitas. Tokiu atveju pacientai jaučia šaltkrėtį aukštos temperatūros, krūtinės oda parausta, infiltrato centre atsiranda minkštėjimas, kurio atsiradimas paaiškinamas pūlinio susidarymu.

Sergant šia ligos forma, susiformavęs pūlingas židinys yra lokalizuotas ir ribotas.

Flegmoninis mastitas

Sergant flegmoniniu mastitu, uždegimas plinta visame krūties audinyje. Sergant šia ligos forma, paciento būklė smarkiai pablogėja. Didėja organizmo intoksikacija, kraujyje padaugėja leukocitų, krenta hemoglobinas, šlapime randama baltymų. Liauka yra patinusi ir hiperemija, jos oda tampa blizgi ir cianotiška, spenelis atitrauktas. Palpuojant galima aptikti keletą minkštėjimo sričių.

Gangreninis mastitas

Jei liga pažengusi arba paciento imuninė sistema nusilpusi, uždegiminis krūties audinys gali nekrozuoti. Šiuo atveju jie kalba apie gangreninį mastitą. Gangreninis mastitas dažniausiai yra pavėluoto gydymo ar ypač sunkios formos infekcijos pasekmė, kurią lydi nekrozinis procesas krūtinėje. Sergant šia ligos forma, ligonių būklė labai sunki: temperatūra siekia 40 laipsnių, pasireiškia sunki intoksikacija, kraujyje atsiranda leukocitozė, hemoglobino kiekis sumažėja iki 25 proc., šlapime randama baltymų. Oda virš pieno liaukos tampa tamsi bordo spalva, kartais su juodu atspalviu; atsiranda pūslių, vietomis – odos nekrozė. Spenelis yra atitrauktas, regioniniai limfmazgiai padidėja ir skauda, ​​o krūtyje nėra pieno.

Gydymas

Laiku ir tinkamai gydant, ligos prognozė yra palanki.

Serozinis ar infiltracinis mastitas dažniausiai gydomas konservatyviai. Tam gydytojas skiria antibiotikus Platus pasirinkimas veiksmai. Priklausomai nuo paciento būklės, vaistai gali būti vartojami tablečių arba injekcijų pavidalu. Jei pacientui yra sunkus bendras apsinuodijimas, atliekama detoksikacinė terapija (tam naudojami elektrolitų ir gliukozės tirpalai į veną). Sergant mastitu, moteris turėtų išreikšti save bent kartą per tris valandas. Tokiu atveju pirmiausia reikėtų ištraukti sveiką krūtį, o paskui – sergančią. Paprastai gydytojas skiria antispazminius vaistus (pavyzdžiui, "No-shpu"), kad sumažintų pieno latakų spazmus. Desensibilizuoti naudojami antihistamininiai vaistai (pavyzdžiui, Suprastin). Be to, gali būti naudojami išoriniai gydymo būdai, taip pat UHF arba ultragarso terapija. Jei pieno gamyba yra per didelė, gali būti skiriami laktaciją slopinantys vaistai.

Serozinį mastitą paprastai galima išgydyti per 2–3 dienas, su infiltracine forma susidoroti reikia apie savaitę.

Pūlingas mastitas daugeliu atvejų gydomas chirurginiu būdu. Kai liaukos audiniuose susidaro abscesas, būtina skubi chirurginė sanitarinė priežiūra: pažeidimas atidaromas ir nusausinamas.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Po to tęsiamas gydymas antibiotikais ir atliekamas kasdienis gydymas. pūlinga ertmė naudojant antiseptikus (pavyzdžiui, chlorheksidiną, furaciliną ir kt.).

Mastitas senais laikais tai vadindavo kūdikiu. Ši patologija yra infekcinis-uždegiminis procesas pieno liaukos audiniuose, kuris, kaip taisyklė, turi tendenciją plisti, o tai gali sukelti pūlingą liaukos kūno ir aplinkinių audinių sunaikinimą, taip pat apibendrinimą. infekcija su sepsio išsivystymu (kraujo apsinuodijimas).

Yra laktacijos (tai yra, susijusios su pieno gamyba liaukoje) ir ne laktacijos mastitas.
Pagal statistiką, 90–95% mastito atvejų atsiranda pogimdyvinis laikotarpis. Be to, 80-85% išsivysto pirmąjį mėnesį po gimimo.

Mastitas yra dažniausia pūlinga-uždegiminė komplikacija po gimdymo. Vystymosi dažnis laktacijos mastitas sudaro apie 3–7% (kai kuriais šaltiniais iki 20%) visų gimimų ir per pastaruosius kelis dešimtmečius neturėjo tendencijos mažėti.

Mastitas dažniausiai išsivysto maitinančioms moterims po pirmojo vaiko gimimo. Paprastai infekcinis-uždegiminis procesas pažeidžia vieną liauką, dažniausiai dešinę. Pralaimėjimo dominavimas dešinė krūtinė dėl to, kad dešiniarankiams patogiau reikštis kairioji krūtinė, todėl pieno sąstingis dažnai išsivysto dešinėje.

Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad daugėja dvišalio mastito atvejų. Šiandien dvišalis procesas išsivysto 10% mastito atvejų.

Apie 7-9% laktacijos mastito yra pieno liaukos uždegimo atvejai moterims, kurios atsisako maitinti krūtimi, nėščioms moterims ši liga yra gana reta (iki 1%).

Aprašyti naujagimių mergaičių laktacijos mastito išsivystymo atvejai tuo laikotarpiu, kai padidėjęs hormonų kiekis iš motinos kraujo sukelia fiziologinį pieno liaukų pabrinkimą.

Apie 5% moterų mastito nėra susiję su nėštumu ir gimdymu. Paprastai ne laktaciniu mastitu suserga 15–60 metų moterys. Tokiais atvejais liga vystosi ne taip smarkiai, komplikacijos proceso apibendrinimo forma yra labai retos, tačiau yra tendencija pereiti prie chroniškai pasikartojančios formos.

Mastito priežastys

Uždegimą su mastitu sukelia pūlinga infekcija, daugiausia Staphylococcus aureus. Šis mikroorganizmas sukelia įvairius pūliavimo procesus žmonėms – nuo ​​vietinių odos pažeidimų (aknės, furunkulų, karbunkulų ir kt.) iki mirtinų sužalojimų. Vidaus organai(osteomielitas, pneumonija, meningitas ir kt.).

Bet koks pūlingas procesas, kurį sukelia Staphylococcus aureus, gali komplikuotis dėl apibendrinimo, kai išsivysto septinis endokarditas, sepsis ar infekcinis-toksinis šokas.

Pastaruoju metu mastito, kurį sukelia mikroorganizmų susivienijimas, atvejai dažnėja. Dažniausias derinys Staphylococcus aureus su gramneigiamu coli(dažnas in aplinką mikroorganizmas, kuris paprastai gyvena žmogaus žarnyne).
Laktacijos mastitas
Tais atvejais, kai kalbame apie klasikinį pogimdyminį gimdymą laktacijos mastitas, infekcijos šaltiniu dažniausiai tampa paslėpti bakterijų nešiotojai nuo medicinos personalo, artimųjų ar sugyventinių (kai kuriais duomenimis, auksinio stafilokoko nešiotojai yra apie 20-40 proc. žmonių). Infekcija atsiranda per užterštus priežiūros daiktus, skalbinius ir kt.

Be to, stafilokoku užsikrėtęs naujagimis gali tapti mastito infekcijos šaltiniu, pavyzdžiui, piodermija (pustuliniais odos pažeidimais) arba bambos sepsio atveju.

Tačiau reikia pažymėti, kad kontaktas su Staphylococcus aureus ant pieno liaukos odos ne visada sukelia mastito išsivystymą. Infekciniam-uždegiminiam procesui atsirasti būtinos palankios sąlygos – vietinės anatominės ir sisteminės funkcinės.

Taigi vietiniai anatominiai veiksniai yra šie:

• didelių randų pakitimų liaukoje, likusių po sunkių mastito formų, operacijų dėl gerybiniai navikai ir taip toliau.;
• įgimti anatominiai defektai (įsitraukęs plokščias ar skiltinis spenelis ir kt.).

Kalbant apie sistemą funkciniai veiksniai, prisidedant prie pūlingo mastito išsivystymo, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į šias sąlygas:

• nėštumo patologija (vėlyvas nėštumas, priešlaikinis gimdymas, persileidimo grėsmė, sunki vėlyva toksikozė);
• gimimo patologija (trauma gimdymo kanalas, pirmasis gimimas su dideliu vaisiumi, rankinis atleidimas placenta, didelis kraujo netekimas gimdymo metu);
• gimdymo karščiavimas;
• gretutinių ligų paūmėjimas;
• nemiga ir kt psichologiniai sutrikimai po gimdymo.

Primiparams gresia susirgti mastitu dėl to, kad jų pieną gaminantis liaukinis audinys yra menkai išsivystęs, yra fiziologinis liaukų latakų netobulumas, neišsivysčiusi spenelis. Be to, svarbu, kad tokios mamos neturėtų vaiko maitinimo patirties ir neišsiugdę pieno ištraukimo įgūdžių.
Nelaktacinis mastitas
Paprastai jis vystosi mažėjant bendras imunitetas(perkelta virusinės infekcijos, sunkus lydinčios ligos, staigi hipotermija, fizinis ir psichinis stresas ir kt.), dažnai po pieno liaukos mikrotraumos.

Ne laktacijos mastito, taip pat mastito, susijusio su nėštumu ir žindymu, sukėlėjas daugeliu atvejų yra auksinis stafilokokas.

Norint suprasti laktacinio ir nelaktacinio mastito vystymosi mechanizmo ypatybes, būtina turėti bendra idėja apie pieno liaukų anatomiją ir fiziologiją.

Pieno liaukų anatomija ir fiziologija

Pieno liauka yra organas dauginimosi sistema, skirtas motinos pieno gamybai pogimdyminiu laikotarpiu. Šis sekrecijos organas yra darinio, vadinamo krūtimi, viduje.

Pieno liaukoje yra liaukinis kūnas, apsuptas gerai išsivysčiusio poodinio riebalinio audinio. Būtent riebalinės kapsulės išsivystymas lemia krūties formą ir dydį.

Labiausiai išsikišusioje krūties vietoje nėra riebalinio sluoksnio – čia yra spenelis, kuris, kaip taisyklė, yra kūgio formos, rečiau cilindro ar kriaušės formos.

Pigmentuota areola sudaro spenelio pagrindą. Medicinoje įprasta pieno liauką padalinti į keturias sritis - kvadrantus, apribotus sąlyginėmis viena kitai statmenomis linijomis.

Šis skirstymas plačiai naudojamas chirurgijoje, siekiant nurodyti patologinio proceso lokalizaciją pieno liaukoje.

Liaukinį kūną sudaro 15-20 radialiai išsidėsčiusių skilčių, atskirtų viena nuo kitos pluoštiniu jungiamuoju audiniu ir laisvu riebaliniu audiniu. Didžioji dalis paties liaukinio audinio, gaminančio pieną, yra užpakalinėse liaukos dalyse, o latakai vyrauja centriniuose regionuose.

Iš priekinio liaukos kūno paviršiaus per paviršinę fasciją, ribojančią riebalinę liaukos kapsulę, tankios jungiamojo audinio gijos nukreipiamos į giliuosius odos sluoksnius ir raktikaulį, o tai yra tarpskilties jungiamojo audinio stromos tęsinys. vadinamieji Kuperio raiščiai.

Pagrindinis struktūrinis vienetas Pieno liauka yra acinusas, susidedantis iš mažiausių pūslelių darinių – alveolių, kurios atsiveria į alveolių latakus. Acinus vidinis epitelio sluoksnis laktacijos metu gamina pieną.

Acini susijungia į skiltelius, iš kurių išeina pieno latakai, susiliedami radialiai link spenelio, todėl atskiros skiltelės susijungia į vieną skiltelę su bendru surinkimo lataku. Surinkimo latakai atsiveria spenelio viršuje, suformuojant išsiplėtimą – pieno sinusą.

Laktacijos mastitas yra mažiau palankus nei bet kuris kitas pūlingas chirurginė infekcija, taip yra dėl šių anatominės ir funkcinės liaukos struktūros ypatybių žindymo laikotarpiu:

• lobulinė struktūra;
• daug natūralių ertmių (alveolių ir sinusų);
• išvystytas pieno ir limfos latakų tinklas;
• laisvo riebalinio audinio gausa.

Infekciniam-uždegiminiam procesui mastito metu būdingas greitas vystymasis su tendencija greitai plisti infekcija į kaimynines liaukos sritis, aplinkinių audinių įsitraukimas į procesą ir ryškus proceso apibendrinimo pavojus.

Taigi, be tinkamo gydymo, pūlingas procesas greitai pasiglemžia visą liauką ir dažnai būna užsitęsęs, chroniškai pasikartojantis. IN sunkūs atvejai galimas pūlingas didelių liaukos plotų tirpimas ir septinių komplikacijų išsivystymas (infekcinis-toksinis šokas, apsinuodijimas krauju, septinis endokarditas ir kt.).

Infekcinio-uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas

Laktacinio ir nelaktacinio mastito išsivystymo mechanizmas turi tam tikrų skirtumų. 85% atvejų laktacijos mastitas liga vystosi pieno stagnacijos fone. Šiuo atveju laktostazė, kaip taisyklė, neviršija 3-4 dienų.

Ūminis laktacijos mastitas

Reguliariai ir visiškai ištraukus pieną, bakterijos, kurios neišvengiamai patenka ant pieno liaukos paviršiaus, nuplaunamos ir nesugeba sukelti uždegimo.

Tais atvejais, kai nevyksta adekvatus siurbimas, latakuose susikaupia daug mikroorganizmų, kurie sukelia pieno fermentaciją ir pieno krešėjimą, taip pat pažeidžia šalinimo latakų epitelį.

Raugintas pienas kartu su nulupto epitelio dalelėmis užkemša pieno latakus, todėl išsivysto laktostazė. Gana greitai pasiekia mikrofloros kiekis, kuris intensyviai dauginasi uždaroje erdvėje kritinis lygis, ir išsivysto infekcinis uždegimas. Šiame etape atsiranda antrinė limfos stagnacija ir veninio kraujo, o tai dar labiau pablogina būklę.

Uždegiminį procesą lydi stiprus skausmas, kuris savo ruožtu apsunkina pieno išsiskyrimą ir pablogina laktostazės būklę, todėl užburtas ratas: laktostazė didina uždegimą, uždegimas – laktostazę.

15% moterų pūlingas mastitas išsivysto įtrūkusių spenelių fone. Tokia žala atsiranda dėl nepakankamo pakankamai stipraus neigiamo slėgio burnos ertmė kūdikis ir prastas spenelio audinio elastingumas. Grynai higieniniai veiksniai gali turėti didelę reikšmę įtrūkimų susidarymui, pavyzdžiui, ilgalaikis spenelio kontaktas su drėgnu liemenėlės audiniu. Tokiais atvejais dažnai atsiranda odos dirginimas ir ašarojimas.

Įtrūkimų atsiradimas dažnai priverčia moterį atsisakyti žindymo ir kruopštaus siurbimo, o tai sukelia laktostazę ir pūlingo mastito vystymąsi.

Kad žindant nepažeistumėte spenelių, labai svarbu kiekvieną dieną tuo pačiu metu priglausti kūdikį prie krūties. Tokiais atvejais nustatomas teisingas pieno gamybos bioritmas, kad pieno liaukos būtų tarsi iš anksto paruoštos maitinimui: padidėja pieno gamyba, plečiasi pieno latakai, susitraukia liaukos skiltelės – visa tai prisideda prie lengvas pieno išsiskyrimas maitinimo metu.

Nereguliariai maitinant, liaukų funkcinis aktyvumas padidėja jau maitinimo metu, todėl atskiros liaukos skiltelės nebus visiškai ištuštintos ir tam tikrose vietose atsiras laktostazė. Be to, turint „neparuoštą“ krūtį, kūdikis turi skirti daugiau pastangų žįsdamas, o tai prisideda prie spenelių įtrūkimų susidarymo.

Nelaktacinis mastitas

At ne laktacijos mastitas infekcija, kaip taisyklė, prasiskverbia į liauką per pažeistą odą dėl atsitiktinio sužalojimo, terminė žala(šildomasis padas, audinių nudegimas avarijos metu) arba mastitas išsivysto kaip vietinių pustulinių odos pažeidimų komplikacija. Tokiais atvejais infekcija plinta per poodinį riebalinį audinį ir riebalinę liaukos kapsulę, o pats liaukinis audinys vėl pažeidžiamas.

(Ne laktacinis mastitas, kilęs kaip komplikacija po krūtų virimo).

Mastito simptomai ir požymiai

Serozinė mastito stadija (forma).

Pradinę arba serozinę mastito stadiją dažnai sunku atskirti nuo banalios laktostazės. Sustojus pienui, moterys skundžiasi sunkumu ir įtempimu pažeistoje krūtyje, vienoje ar keliose skiltyse apčiuopiamas judrus, vidutiniškai skausmingas gumbas su aiškiomis segmentinėmis ribomis.

Išreikšti laktostaze yra skausminga, bet pienas išsiskiria laisvai. Bendra moters būklė nenukenčia, kūno temperatūra išlieka normos ribose.

Paprastai laktostazė yra laikinas reiškinys, todėl jei per 1-2 dienas sutankinimo tūris nesumažėja ir atsiranda nuolatinis nedidelis karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių Celsijaus), tuomet reikia įtarti serozinį mastitą. .

Kai kuriais atvejais serozinis mastitas vystosi greitai: temperatūra staiga pakyla iki 38-39 laipsnių Celsijaus, skundžiasi bendras silpnumas ir skausmas pažeistoje liaukos dalyje. Pieno ištraukimas yra labai skausmingas ir nepalengvėja.

Šiame etape paveiktos liaukos dalies audinys yra prisotintas serozinis skystis(iš čia ir kilo uždegimo formos pavadinimas), kuri kiek vėliau iš kraujotakos gauna leukocitus (ląsteles, kovojančias su svetimkūniais).

Serozinio uždegimo stadijoje spontaniškas pasveikimas vis dar įmanomas, kai liaukos skausmas palaipsniui mažėja ir gumbas visiškai išnyksta. Tačiau daug dažniau procesas pereina į kitą – infiltracinę fazę.

Atsižvelgdami į ligos sunkumą, gydytojai pataria, kad bet koks reikšmingas pieno liaukų užsikimšimas kartu su kūno temperatūros padidėjimu turėtų būti laikomas pradine mastito stadija.

Infiltracinė mastito stadija (forma).

Infiltracinei mastito stadijai būdingas skausmingas sutankinimas pažeistoje liaukoje – infiltratas, neturintis aiškios ribos. Pažeista pieno liauka padidėja, tačiau oda virš infiltrato šiame etape išlieka nepakitusi (nėra paraudimo, vietinio temperatūros padidėjimo ir patinimo).

Padidėjusi temperatūra serozinės ir infiltracinės mastito stadijose yra susijusi su motinos pieno patekimu į kraują iš laktostazės židinių per pažeistus pieno latakus. Todėl efektyviai gydant laktostazę ir desensibilizuojančią terapiją, temperatūrą galima sumažinti iki 37-37,5 laipsnių Celsijaus.

Nesant tinkamo gydymo, infiltracinė mastito stadija po 4-5 dienų pereina į destrukcinę fazę. Tokiu atveju serozinį uždegimą pakeičia pūlingas uždegimas, todėl liaukos audinys primena pūlingą kempinę ar korį.

Destruktyvios mastito arba pūlingo mastito formos

Klinikiniu požiūriu destrukcinės mastito stadijos pradžia pasireiškia staigiu bendros paciento būklės pablogėjimu, kuris yra susijęs su toksinų patekimu iš pūlingo uždegimo židinio į kraują.

Žymiai pakyla kūno temperatūra (38-40 laipsnių Celsijaus ir daugiau), atsiranda silpnumas, galvos skausmas, pablogėja miegas, mažėja apetitas.

Pažeista krūtis yra padidėjusi ir įtempta. Tokiu atveju oda virš pažeistos vietos parausta, išsiplečia odos venos, dažnai padidėja ir skausmingi regioniniai (pažasties) limfmazgiai.

Abscesinis mastitas būdingas pūliais užpildytų ertmių (pūlinių) susidarymas pažeistoje liaukoje. Tokiais atvejais infiltracijos srityje jaučiamas suminkštėjimas, 99% pacientų svyravimo simptomas yra teigiamas (palpuojant paveiktą vietą vaivorykštinio skysčio pojūtis).

(Opų lokalizacija sergant abscesiniu mastitu:
1. - subalveolinis (prie spenelio);
2. - intramammary (liaukos viduje);
3. - poodinis;
4. - retropienas (už liaukos)

Infiltracinis abscesinis mastitas, kaip taisyklė, yra sunkesnis nei abscesas. Šiai formai būdingas tankus infiltratas, susidedantis iš daugybės mažų abscesų įvairių formų ir dydis. Kadangi opos infiltrato viduje nepasiekia didelių dydžių, skausmingas suspaudimas pažeistoje liaukoje gali atrodyti vienalytis (svyravimo simptomas yra teigiamas tik 5% pacientų).

Maždaug pusei pacientų infiltratas užima mažiausiai du liaukos kvadrantus ir yra intramamary.

Flegmoninis mastitas būdingas visiškas pieno liaukos padidėjimas ir stiprus patinimas. Tokiu atveju pažeistos krūties oda yra įtempta, intensyviai raudona, vietomis su cianotišku atspalviu (melsvai raudona), spenelis dažnai būna atitrauktas.

Liaukos palpacija yra labai skausminga, daugumai pacientų yra ryškus svyravimo simptomas. 60% atvejų procese dalyvauja ne mažiau kaip 3 liaukos kvadrantai.

Paprastai laboratorinių kraujo parametrų sutrikimai yra ryškesni: be leukocitų skaičiaus padidėjimo, žymiai sumažėja hemoglobino kiekis. Rodikliai gerokai pažeidžiami bendra analizėšlapimas.

Gangreninis mastitas išsivysto, kaip taisyklė, dėl to, kad procese dalyvauja kraujagyslės ir jose susidaro kraujo krešuliai. Tokiais atvejais dėl didelio kraujo tiekimo sutrikimo atsiranda didelių pieno liaukų plotų nekrozė.

Klinikiniu požiūriu gangreninis mastitas pasireiškia liaukos išsiplėtimu ir jos paviršiuje audinių nekrozės zonų bei pūslių, užpildytų hemoraginiu skysčiu (ichor), atsiradimu. Uždegiminiame procese dalyvauja visi pieno liaukos kvadrantai, krūties oda įgauna melsvai violetinę išvaizdą.

Bendra pacientų būklė tokiais atvejais būna sunki, dažnai stebimas sumišimas, padažnėja pulsas, krenta kraujospūdis. Daugelis yra pažeidžiami laboratoriniai parametrai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Mastito diagnozė

Įtarus pieno liaukos uždegimą, reikėtų kreiptis pagalbos į chirurgą. Palyginti lengvais atvejais maitinančios motinos gali pasikonsultuoti su savo gydančiu gydytoju nėščiųjų klinikoje.

Paprastai mastito diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Diagnozė nustatoma remiantis būdingais paciento skundais ir pažeistos pieno liaukos ištyrimu.
Paprastai atliekami laboratoriniai tyrimai:

• abiejų liaukų pieno bakteriologinis tyrimas (kokybinis ir kiekybinis įvertinimas mikrobų kūnai 1 ml pieno);
• citologinis tyrimas pienas (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius piene skaičiuojamas kaip uždegiminio proceso žymenys);
• pieno pH, reduktazės aktyvumo nustatymas ir kt.

Esant destrukcinėms mastito formoms, nurodomas ultragarsinis pieno liaukos tyrimas, leidžiantis nustatyti tikslią pūlingo liaukos tirpimo vietų lokalizaciją ir aplinkinių audinių būklę.
Esant abscesui ir flegmoninėms mastito formoms, infiltrato punkcija atliekama adata su plačiu spindžiu, po to bakteriologinis tyrimas pūliai.

Prieštaringai vertinamais atvejais, kurie dažnai kyla tuo atveju lėtinė eiga apdoroti, paskirti Rentgeno tyrimas krūties (mamografija).

Be to, sergant lėtiniu mastitu, būtina atlikti diferencinę krūties vėžio diagnostiką, šiuo tikslu atliekama biopsija (įtartinos medžiagos mėginiai) ir histologinis tyrimas.

Mastito gydymas

Operacijos indikacijos yra destruktyvios infekcinio ir uždegiminio pieno liaukos proceso formos (pūlinys, infiltracinis-pūlinys, flegmoninis ir gangreninis mastitas).

Destrukcinio proceso diagnozė vienareikšmiškai gali būti nustatyta esant pieno liaukos minkštėjimo židiniams ir (arba) teigiamam svyravimo simptomui. Šie požymiai dažniausiai derinami su bendros paciento būklės pažeidimu.

Tačiau dažnai susiduriama su ištrintomis destrukcinių procesų formomis pieno liaukoje, o, pavyzdžiui, sergant infiltraciniu abscesiniu mastitu, sunku nustatyti minkštėjimo židinių buvimą.

Diagnozę apsunkina tai, kad banali laktostazė dažnai pasireiškia sutrikus bendrai paciento būklei ir stipriai skausmui paveiktoje krūtinėje. Tuo tarpu, kaip rodo praktika, chirurginio gydymo būtinumo klausimas turėtų būti išspręstas kuo greičiau.

Prieštaringai vertinamais atvejais, norint nustatyti medicininę taktiką, pirmiausia atsargiai ištraukite pieną iš pažeistos krūties, o po 3-4 valandų iš naujo apžiūrėkite ir palpuokite infiltratą.

Tais atvejais, kai buvo kalbama tik apie laktostazę, išreiškus skausmą aprimsta, nukrenta temperatūra ir pagerėja bendra paciento būklė. Pažeistoje vietoje pradedamos palpuoti smulkiagrūdžiai, neskausmingi skiltelės.

Jei laktostazė buvo derinama su mastitu, tai net praėjus 4 valandoms po išsiurbimo, toliau apčiuopiamas tankus skausmingas infiltratas, išlieka aukšta kūno temperatūra, būklė negerėja.

Konservatyvus mastito gydymas yra priimtinas šiais atvejais:

• bendra paciento būklė yra gana patenkinama;
• ligos trukmė neviršija trijų dienų;
• kūno temperatūra žemesnė nei 37,5 laipsnių Celsijaus;
• nėra vietinių pūlingo uždegimo simptomų;
• skausmas infiltracijos srityje yra vidutinio sunkumo, apčiuopiamas infiltratas užima ne daugiau kaip vieną liaukos kvadrantą;
• Bendri kraujo tyrimo rezultatai yra normalūs.

Jeigu konservatyvus gydymas dvi dienas neduoda matomų rezultatų, tai rodo pūlingą uždegimo pobūdį ir yra chirurginės intervencijos indikacija.

Mastito chirurgija

Mastito operacijos atliekamos tik ligoninės aplinkoje, pagal bendroji anestezija(dažniausiai į veną). Tuo pačiu metu yra pagrindiniai pūlingo laktacijos mastito gydymo principai, tokie kaip:

• renkantis chirurginį metodą (pjūvio vietą), atsižvelgiama į poreikį išsaugoti pieno liaukos funkciją ir estetinę išvaizdą;
• radikalus chirurginis gydymas (nuodugnus atsivėrusio pūlinio išvalymas, negyvybingo audinio iškirpimas ir pašalinimas);
• pooperacinis drenažas, įskaitant drenažo-plovimo sistemos naudojimą (ilgalaikis lašelinis žaizdos drėkinimas pooperacinis laikotarpis).

(Pūlinio mastito operacijų pjūviai. 1. - radialiniai pjūviai, 2. - pjūvis dėl apatinių pieno liaukos kvadrantų pažeidimų, taip pat dėl ​​retromamminio absceso, 3 - pjūvis dėl subalveolinio absceso)
Paprastai pūlingo mastito pjūviai daromi radialine kryptimi nuo spenelio per svyravimo ar didžiausio skausmo sritį iki liaukos pagrindo.

Esant dideliems destrukciniams procesams apatiniuose liaukos kvadrantuose, taip pat esant retromaminiam abscesui, pjūvis daromas po krūtimi.

Subalveoliniams abscesams, esantiems po speneliu, pjūvis daromas lygiagrečiai spenelio kraštui.
Radikalus chirurginis gydymas apima ne tik pūlių pašalinimą iš pažeidimo ertmės, bet ir susidariusios absceso kapsulės bei negyvybingo audinio iškirpimą. Infiltracinio-abscesinio mastito atveju pašalinamas visas uždegiminis infiltratas sveikų audinių ribose.

Flegmoninės ir gangreninės mastito formos reikalauja didžiausios operacijos apimties, todėl ateityje gali prireikti plastinės pažeistos pieno liaukos operacijos.

Drenažo ir plovimo sistema pooperaciniu laikotarpiu įrengiama, kai yra pažeistas daugiau nei vienas liaukos kvadrantas ir (arba) paciento bendra būklė sunki.

Paprastai žaizdos lašelinis drėkinimas pooperaciniu laikotarpiu atliekamas 5-12 dienų, kol pagerės paciento bendra būklė ir iš skalavimo vandens išnyks tokie komponentai kaip pūliai, fibrinas, nekrozinės dalelės.

Pooperaciniu laikotarpiu tai atliekama vaistų terapija, skirtas pašalinti iš organizmo toksinus ir ištaisyti sukeltas pūlingas procesas bendri pažeidimai organizme.

Antibiotikai yra privalomi (dažniausiai į veną arba į raumenis). Šiuo atveju paprastai vartojami vaistai iš pirmosios kartos cefalosporinų grupės (cefazolinas, cefaleksinas), kai stafilokokas derinamas su E. coli – antros kartos (cefoksitinas), o esant papildymas antrinė infekcija- III-IV kartos (ceftriaksonas, cefpiromas). Itin sunkiais atvejais skiriamas tienamas.

Esant destruktyvioms mastito formoms, gydytojai pataria nutraukti laktaciją, nes maitinti vaiką iš operuotos krūties neįmanoma, o siurbimas esant žaizdai sukelia skausmą ir ne visada veiksmingas.
Žindymo laikotarpis stabdomas medikamentais, tai yra skiriami pieno išsiskyrimą stabdantys vaistai – bromokriptinas ir kt.

Mastito gydymas be operacijos

Dažniausiai pacientai ieško Medicininė priežiūra su laktostazės simptomais arba pradinėse mastito stadijose (serozinis ar infiltracinis mastitas).

Tokiais atvejais moterims skiriamas konservatyvus gydymas.

Visų pirma, turėtumėte pailsėti paveiktai liaukai. Tam pacientėms patariama apriboti fizinį aktyvumą ir nešioti liemenėlę ar tvarstį, kuris palaikytų, bet nesuspaustų skaudamos krūties.

Kadangi mastito atsiradimo sukėlėjas ir svarbiausia grandis tolimesnis vystymas patologija yra laktostazė, imamasi daugybės priemonių, kad būtų veiksmingai ištuštinta pieno liauka.

1. Moteris turėtų ištraukti pieną kas 3 valandas (8 kartus per dieną) – iš pradžių iš sveikos liaukos, paskui iš sergančios.
2. Siekiant pagerinti pieno tekėjimą, 20 minučių prieš ištraukimą iš sergančios liaukos į raumenis (3 kartus per dieną 3 dienas reguliariais intervalais) įšvirkščiama 2,0 ml antispazminio drotaverino (No-shpa), 5 minutes prieš ištraukimą - 0,5 ml oksitocino. , kuris pagerina pieno primilžį.
3. Kadangi pieno ištraukimas yra sunkus dėl pažeistos liaukos skausmo, retromamminės novokaino blokados atliekamos kasdien, anestezijos novokainas skiriamas kartu su plataus veikimo spektro antibiotikais per pusę paros dozės.

Siekiant kovoti su infekcija, naudojami antibiotikai, kurie paprastai švirkščiami į raumenis vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Kadangi daugelis nemalonūs simptomai Pradinės mastito stadijos yra susijusios su pieno prasiskverbimu į kraują, atliekama vadinamoji desensibilizuojanti terapija antihistamininiais vaistais. Šiuo atveju pirmenybė teikiama naujos kartos vaistams (loratadinas, cetirizinas), nes ankstesnių kartų vaistai (suprastinas, tavegilis) gali sukelti vaiko mieguistumą.

Siekiant padidinti organizmo atsparumą, skiriama vitaminų terapija (B grupės vitaminai ir vitaminas C).
Jei dinamika teigiama, ultragarso ir UHF terapija skiriama kas antrą dieną, skatinant greitą uždegiminio infiltrato rezorbciją ir pieno liaukos funkcionavimo atkūrimą.

Tradiciniai mastito gydymo metodai

Iš karto reikia pažymėti, kad mastitas yra chirurginė liga, todėl atsiradus pirmiesiems infekcinio-uždegiminio proceso požymiams pieno liaukoje, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą.

Tais atvejais, kai nurodoma konservatyvi terapija, tradicinė medicina dažnai naudojama medicinos priemonių komplekse.

Taigi, pavyzdžiui, pradinėse mastito stadijose, ypač kartu su įtrūkusiais speneliais, galite įtraukti pažeistos krūties plovimo procedūras ramunėlių žiedų ir kraujažolės žolės mišinio užpilu (santykiu 1:4).
Norėdami tai padaryti, 2 šaukštus žaliavos užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir palikite 20 minučių. Šis antpilas pasižymi dezinfekuojančiu, priešuždegiminiu ir švelniu analgeziniu poveikiu.

Reikia atsiminti, kad pradinėse mastito stadijose jokiu būdu negalima naudoti šiltų kompresų, vonių ir pan. Apšilimas gali išprovokuoti pūliavimo procesą.

Mastito prevencija

Mastito prevencija visų pirma yra laktostazės, kaip pagrindinio infekcinio-uždegiminio proceso atsiradimo ir vystymosi pieno liaukoje, prevencija.

Tokia prevencija apima šias priemones:

1. Ankstyvas kūdikio prisitvirtinimas prie krūties (pirmą pusvalandį po gimimo).
2. Fiziologinio ritmo ugdymas (patartina kūdikį maitinti vienu metu).
3. Jei yra polinkis į pieno sąstingį, 20 minučių prieš maitinimą patartina nusiprausti sukamuoju dušu.
4. Taisyklingos pieno ištraukimo technologijos laikymasis (rankinis metodas yra efektyviausias, šiuo atveju ypatingas dėmesys turi būti skiriamas išoriniams liaukos kvadrantams, kuriuose dažniausiai stebimas pieno sąstingis).

Kadangi infekcija dažnai prasiskverbia per spenelių mikroįtrūkimus, mastito prevencija apima ir teisingą maitinimo technologiją, kad būtų išvengta spenelių pažeidimo. Daugelis ekspertų mano, kad mastitu dažniau suserga pirmykštės moterys būtent dėl ​​nepatyrimo ir vaiko tvirtinimo prie krūties taisyklių pažeidimo.

Be to, medvilninės liemenėlės dėvėjimas padeda išvengti spenelių skilinėjimo. Tokiu atveju būtina, kad audinys, besiliečiantis su speneliais, būtų sausas ir švarus.

Mastito atsiradimą skatinantys veiksniai yra nervinis ir fizinis stresas, todėl maitinanti moteris turėtų stebėti savo psichologinę sveikatą, gerai išsimiegoti ir gerai maitintis.
Mastito, nesusijusio su žindymu, prevencija yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir savalaikis tinkamas gydymas odos pažeidimai krūtys

Ar galima žindyti sergant mastitu?

Remiantis naujausiais PSO duomenimis, žindymas mastito metu yra įmanomas ir rekomenduojamas: " ...daugelis tyrimų parodė, kad tęstinis žindymas dažniausiai yra saugus kūdikio sveikatai, net ir esant Staph. aureus. Tik jei motina yra ŽIV užsikrėtusi, reikia nutraukti kūdikio maitinimą iš pažeistos krūties, kol jis pasveiks."

Yra šios indikacijos nutraukti laktaciją:

• sunkios destruktyvios ligos formos (flegmoninis ar gangreninis mastitas, septinių komplikacijų buvimas);
• skiriant antibakterinius vaistus gydant patologiją (kuriuos vartojant rekomenduojama susilaikyti nuo žindymas)
• bet kokių priežasčių, dėl kurių moteris ateityje negalės grįžti prie maitinimo krūtimi, buvimas;
• paciento noras.

Tokiais atvejais skiriama specialių vaistų tablečių pavidalu, kurios vartojamos gydytojo rekomendacija ir prižiūrint. Draudžiama naudoti „liaudies“ priemones, nes jos gali pabloginti infekcinio-uždegiminio proceso eigą.

Sergant serozinėmis ir infiltracinėmis mastito formomis, gydytojai dažniausiai pataria stengtis palaikyti laktaciją. Tokiais atvejais moteris turėtų ištraukti pieną kas tris valandas, pirmiausia iš sveikos, o vėliau iš sergančios krūties.

Iš sveikos krūties ištrauktas pienas pasterizuojamas, o po to kūdikiui tiekiamas iš buteliuko, tokio pieno negalima ilgai laikyti nei prieš, nei po pasterizacijos. Pienas iš skaudamos krūties, kur yra pūlingas-septinis židinys, kūdikiui nerekomenduojamas. Priežastis ta, kad šiai mastito formai yra skiriami antibiotikai, kurių metu žindyti draudžiama arba nerekomenduojama (riziką įvertina gydantis gydytojas), o sergant tokiu mastitu esanti infekcija gali sukelti sunkius virškinimo sutrikimus. kūdikis ir vaiko gydymo poreikis.

Visiškai išnykus visiems uždegimo simptomams, galima atnaujinti natūralų maitinimą. Siekiant užtikrinti natūralaus kūdikio maitinimo atkūrimo saugumą, pirmiausia atliekama bakteriologinė pieno analizė.

Kokie antibiotikai dažniausiai vartojami sergant mastitu?

Mastitas yra pūlinga infekcija, todėl jai gydyti naudojami baktericidiniai antibiotikai. Skirtingai nei bakteriostatiniai antibiotikai, tokie vaistai veikia daug greičiau, nes ne tik stabdo bakterijų dauginimąsi, bet ir naikina mikroorganizmus.

Šiandien yra įprasta pasirinkti antibiotikus pagal mikrofloros jautrumą jiems. Medžiaga analizei gaunama absceso punkcija arba operacijos metu.

Tačiau pradiniame etape paimti medžiagą yra sunku, o tokios analizės atlikimas užtrunka. Todėl prieš atliekant tokį tyrimą dažnai skiriami antibiotikai.

Šiuo atveju jie vadovaujasi tuo, kad mastitą didžiąja dauguma atvejų sukelia Staphylococcus aureus arba šio mikroorganizmo susiejimas su Escherichia coli.

Šios bakterijos jautrios penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikams. Laktacijos mastitas yra tipiška ligoninės infekcija, todėl dažniausiai jį sukelia daugeliui penicilinazę išskiriančių antibiotikų atsparios stafilokokų padermės.

Norint pasiekti antibiotikų terapijos efektą, sergant mastitu, skiriami penicilinazei atsparūs antibiotikai, tokie kaip oksacilinas, dikloksacilinas ir kt.

Kalbant apie cefalosporinų grupės antibiotikus, nuo mastito pirmenybė teikiama pirmosios ir antrosios kartos vaistams (cefazolinui, cefaleksinui, cefoksitinui), kurie yra veiksmingiausi prieš Staphylococcus aureus, įskaitant ir penicilinui atsparias padermes.

Ar sergant mastitu būtina dėti kompresus?

Kompresai nuo mastito naudojami tik ant ankstyvosios stadijos ligų komplekse kitų terapines priemones. Oficiali medicina pataria nakčiai ant pažeistos krūties naudoti pusiau alkoholinius tvarsčius.

Tarp tradiciniais metodais galite naudoti kopūstų lapus su medumi, tarkuotas bulves, keptus svogūnus, varnalėšų lapus. Tokius kompresus galima dėti ir naktį, ir tarp maitinimo.

Nuėmus kompresą, krūtis reikia nuplauti šiltu vandeniu.

Tačiau reikia pastebėti, kad pačių gydytojų nuomonės dėl kompresų sergant mastitu išsiskiria. Daugelis chirurgų nurodo, kad reikėtų vengti šiltų kompresų, nes jie gali pabloginti ligą.

Todėl pasirodžius pirmiesiems mastito simptomams, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų proceso stadiją ir nuspręstų dėl ligos gydymo taktikos.

Kokius tepalus galima naudoti nuo mastito?

Šiandien, pradinėse mastito stadijose, kai kurie gydytojai pataria naudoti Vishnevsky tepalą, kuris padeda sumažinti skausmą, pagerinti pieno tekėjimą ir pašalinti infiltratą.

Daugelyje gimdymo namų naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu. Tuo pačiu metu nemaža dalis chirurgų mano gydomasis poveikis tepalai nuo mastito yra itin maži ir rodo neigiamo procedūros poveikio galimybę: spartesnį proceso vystymąsi dėl bakterijų augimo stimuliavimo pakilus temperatūrai.

Mastitas yra rimta liga, kuri gali sukelti sunkios pasekmės. Savalaikis ir netinkamas gydymas lemia tai, kad 6-23% mastitu sergančių moterų patiria ligos atkryčius, 5% pacientų išsivysto sunkios septinės komplikacijos, 1% moterų miršta.

Neadekvatus gydymas (nepakankamai veiksmingas laktostazės malšinimas, neracionalus antibiotikų skyrimas ir kt.) ankstyvose ligos stadijose dažnai prisideda prie serozinio uždegimo perėjimo į pūlingą formą, kai operacijos ir su ja susijusios nemalonios akimirkos (randai ant odos) pieno liauka, laktacijos proceso sutrikimas) jau yra neišvengiami. Todėl būtina vengti savigydos ir kreiptis pagalbos į specialistą.

Kuris gydytojas gydo mastitą?

Jei įtariate ūminį laktacijos mastitą, turėtumėte kreiptis pagalbos į mamologą, ginekologą ar pediatrą. Sunkioms formoms pūlingos formos mastitas, reikia kreiptis į chirurgą.

Dažnai moterys painioja infekcinį-uždegiminį procesą pieno liaukoje su laktostaze, kurią taip pat gali lydėti stiprus skausmas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Laktostazė ir pradinės mastito formos gydomos ambulatoriškai, o pūlingas mastitas reikalauja hospitalizacijos ir operacijos.

Dėl mastito, nesusijusio su gimdymu ir žindymu (ne laktacijos metu), kreipkitės į chirurgą.

Serozinis mastitas yra tešmens uždegimas su gausiu eksudato išsiliejimu poodinis audinys ir tarpalveolinis jungiamasis audinys su uždegiminei edemai būdingų požymių atsiradimu.

Etiologija. Mikroorganizmai, sukeliantys mastitą karvei serozinio mastito metu, per odą, hematogeniniu ir limfiniais keliais, prasiskverbia į tešmenį. Mikroorganizmų prasiskverbimą ir uždegiminio proceso vystymąsi sergant šia mastito forma palengvina sužalojimai ir stazinis tešmens patinimas. Serozinė edema šviežioms karvėms dažniausiai išsivysto pirmosiomis dienomis po apsiveršiavimo. Serozinės edemos atsiradimą skatina karvės pogimdyminės ligos (gimdos subvoliucija, endometritas), virškinamojo trakto ligos.

Patogenezė. Uždegiminio proceso vystymasis pieno liaukoje priklauso nuo karvės organizmo atsparumo, poveikio laipsnio dirginantis veiksnys, apie mikroorganizmo biologines savybes, virulentiškumą, prasiskverbimo į tešmens audinį būdus, pradėto gydymo savalaikiškumą ir teisingumą.

Visoms mastito formoms būdinga bendra patogenezė, kuriai būdingas nervų laidumo sutrikimas, kuriame nervų galūnės pereina į parabiozės būseną, prarandant fermentinį aktyvumą, sumažėja oksitocino ir vazopresino gamyba, keičiasi pieno audinio metabolizmas ir trofizmas. Besivystančią uždegiminę hiperemiją lydi stagnūs procesai su plazmos išsiskyrimu ir kraujo ląstelių emigracija dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių poringumo. Dėl minėtų procesų aplink atsirandantį uždegimo židinį sukuriama demarkacinė linija.

Tuo pačiu metu tešmenyje galime stebėti procesus su neaiškiai išreikštais trumpalaikiais uždegimo požymiais, atsirandančiais dėl tešmens dirginimo ir subklinikinio mastito, kuris karvėms greitai praeina be gydymo. Kitais atvejais mastitas gali pasireikšti su ryškiu klinikiniai požymiai ligų.

Gyvūno kūnas, reaguodamas į patogeninių veiksnių (biologinių, cheminių, mechaninių) veikimą, reaguoja su kraujagyslių ir audinių reakcija, pasireiškiančia įvairaus laipsnio neurotrofinės ir kraujagyslių reakcijos pažeidimu, medžiagų apykaitos ir audinių mitybos sutrikimais, toksinis susidarančių mikroorganizmų atliekų produktų ir audinių irimo poveikis, pažeidžiama tešmens audinio struktūra ir funkcija, o visa tai lydi skausmo reakcija.

Jei mastitas atsiranda dėl mikroorganizmų ar toksinių produktų patekimo į tešmens audinį per kraują iš kitų patologinių organizmo židinių, tada susidaro prielaidos difuziniam uždegimo plitimui.

Kai mikroorganizmai per limfinę sistemą prasiskverbia į tešmens audinį (žaizdos, įbrėžimai, įtrūkimai ir kiti tešmens bei spenelių odos pažeidimai), poodinėje ar tarpląstelinėje ertmėje prasideda uždegiminis procesas. jungiamasis audinys. Uždegiminis tešmens procesas išsivystys kaip serozinis uždegimas, patologinio proceso lokalizacija tešmens intersticiniame jungiamajame audinyje. Vėliau, ligai vystantis, uždegiminis procesas kartais greitai išplinta į tešmens alveoles ir pieno latakus, todėl uždegiminis procesas tampa mišrus: serozinis-katarinis arba gali peraugti į daugiau. sunkios formos mastitas.

Atsižvelgiant į tai, kad tešmuo yra neatsiejama viso karvės kūno dalis, uždegiminis procesas pieno liaukoje turi būti laikomas ne tik pieno liaukos, bet ir viso gyvūno kūno liga.

Klinikinis vaizdas. Pažeistas tešmens ketvirtis skausmingas, padidėjęs ir karštas prie prisilietimo. Tešmens patinimas dažniausiai lokalizuotas didesniu mastu ant bet kurio tešmens ketvirtadalio. Kai kuriais atvejais patinimas gali paveikti dešinę arba kairę tešmens pusę ir labai retai visą tešmenį.

Serozinės edemos simptomai turi daug bendro su stazine tešmens edema. Skirtingai nuo edemos stiprus tešmens odos paraudimas, padidėjusi vietinė temperatūra, skausmingumas. Kai tešmuo paburksta, palpuojant pieno liaukos audinį gaunama tešlos konsistencija, sergant seroziniu mastitu, tešmens konsistencija pablogėja. tankus, akmenuotas. Kai kuriuose gyvūnuose pastebime padidėję supraglavikuliniai limfmazgiai.

Sergančio gyvūno savininkai pastebi sumažėjusį karvės primilžį, pienas savo išvaizda ir organoleptinių tyrimų metu nesiskiria nuo įprasto. Vėliau, kai pieno liaukos alveolinis audinys pradeda dalyvauti uždegiminiame procese, pienas tampa skystas (vandeningas) su krešuliais ir kazeino dribsniais, išvaizda yra melsvos arba melsvos spalvos.

Serganti karvė gali patirti vietinę reakciją bendra depresija, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra, sumažėjęs apetitas.

Prognozė. Laiku ir teisingai gydant, uždegiminiai reiškiniai tešmenyje išnyksta per 7-10 dienų. Jei gyvūno savininkas laiku nesikreipia į veterinarinę pagalbą, tai po 2-3 dienų serozinis mastitas gali komplikuotis patogenine mikroflora, į uždegiminį procesą įtraukianti pieno liaukos alveolinį audinį. Sunkiais atvejais liga gali progresuoti lėtinė forma su sukietėjimo požymiais.

Gydymas. Ganymo laikotarpiu karvę perkeliame į prekystalio būstas, suteikdamas jai ramybę. Gydymo laikotarpiui Ribojame karvių girdymą ir iš raciono neįtraukiame sultingų pašarų., pakeičiant geros kokybės šienu arba džiovinta žole, mažiname koncentruotų pašarų pasiūlą.

Sumažinti intersticinį spaudimą ir pašalinti mikrobais ir toksinais užterštą eksudatą, dažnas(kas 4-6 valandas, išskyrus naktį) rankinis melžimas.

Gerą tešmens išsiskyrimą pasiekiame vartodami hormoninius vaistus - oksitociną, pituitriną, 5-6 vnt. 100 kg gyvojo svorio. Pašalinus sekretą iš pažeistos tešmens skilties rankiniu melžimu, į jungo veną suleidžiame 40 vnt oksitocino ir nedelsiant pradedame kartotinį melžimą, jei hormoniniai vaistai Sušvirkščiama į raumenis arba po oda, po 7-10 minučių pradedame pakartotinai melžti.

Jei melžimas iš pažeisto tešmens ketvirčio yra sunkus dėl to, kad pieno talpoje susikaupė krešuliai ir kazeino dribsniai, tada į jo ertmę per pieno kateterį įleidžiame 50-60 ml 2% natrio bikarbonato tirpalo, pašildyto iki 25-30 laipsnių, lengvas masažas tešmens ir po 20-25 minučių melžiame pieno bako turinį.

Žindymo laikotarpiu, siekiant sumažinti tešmens patinimą, naudinga į veną leisti 10% tirpalo kalcio chloridas 40% gliukozės tirpalu santykiu 1:1 300 ml dozėje 1 ir 3 gydymo dienomis. Diskomfortas į raumenis pirmą dieną vartojant 10 ml dozę.

Gerai terapinis poveikis duoti tešmens blokadas; pradinėje ligos stadijoje geri rezultatai gaunami iš dvigubo intraveninės injekcijos 0,25% novokaino tirpalas, paruoštas izotoniniame natrio chlorido tirpale 0,5-1 ml 1 kg gyvulio kūno svorio.Tirpalas kartojamas po 24-48 val. Galite taikyti tešmens blokadą pagal D. D. Logvinovą, ikisakralinę blokadą pagal S. G. Isajevą (0,5 proc. novokaino tirpalas 1 ml/kg doze tiesiosios žarnos audinyje, viduryje, tarp uodegos šaknies ir išangės vieną kartą pirmąją ligos dieną). Geras poveikis mastito gydymui ir profilaktikai gaunamas naudojant lazeriniai prietaisaiįvairios modifikacijos.

Tešmens oda tepama arba įtrinama ichtioliu, kamparu ir kitais tepalais. Naudingas lengvas masažas iš apačios į viršų 15-20 minučių 2-3 kartus per dieną.

Nuo antros ar trečios ligos dienos rekomenduojama naudoti šiltus įvyniojimus, kompresus, švitinti. kvarco lempa 2-3 kartus per dieną. Labai naudinga naudoti ozokerito tepalus ant tešmens ir juosmens-kryžmens srities. Ozokeritas turi ne tik vietinį, bet ir stiprų bendrą poveikį. Dėl didelės šiluminės talpos, mažo šilumos laidumo ir reikšmingo šilumos sulaikymo ozokeritas yra puiki fizioterapinė priemonė, kuri vienu metu turi priešuždegiminį, absorbuojamą ir analgetinį poveikį. Šiluminės procedūros apima kompresus, sausą šilumą ir parafiną.

Gyvūnų savininkai turi atsiminti, kad naudojant šilumą sergantis gyvūnas turi būti kruopščiai apsaugotas nuo skersvėjų ir hipotermijos.

Atliekant dėmesį atitraukiantį trynimą krūtinės ir priekinių galūnių srityje, į vidų suteikus vidutinio stiprumo vidurius laisvinančių druskų, bus skatinamas uždegiminio eksudato rezorbcija.

Prevencija. Atliekant tešmens spenių dezinfekciją, išėmus iš tešmens spenių kaušelius, speneliai kelioms sekundėms panardinami į jodo, -chloro ir rūgšties turinčius tirpalus. Sausuoju periodu prevencija vykdoma dviem būdais: - sukuriant mechaninį barjerą nuo mikrobų prasiskverbimo į pieno liauką, naudojant plėvelę formuojančius junginius ir dezinfekuojant tešmenį ilgai veikiančiais antibakteriniais vaistais.

Sanitarinė technika yra tokia: po paskutinio melžimo atliekamas kruopštus tešmens tyrimas, iš kiekvieno tešmens ketvirčio pienas tiriamas dėl klinikinio ir latentinio mastito. Visose tešmens skiltyse pristatome tešmens suspensiją, kurią pramonė gamina vienkartiniuose plastikiniuose švirkštuose, skirtuose sausų karvių mastito gydymui ir profilaktikai. Mamifortas Secado(ampicilinas (trihidratas) -250 mg, kloksacilinas (benzatinas) -500 mg) arba antimast LN-forte(10 ml kurių yra linkomicino hidrochlorido – 0,2 g, neomicino sulfato – 0,15 g, prednizolono – 10 mg), kuris taip pat parduodamas vienkartiniuose plastikiniuose švirkštuose.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, mūsų straipsnyje „“ aprašytos karvių mastito prevencijos priemonės.