Širdies astma: simptomai ir gydymas, skubi pagalba. Kas yra širdies astma

Bet kokie širdies veiklos sutrikimai turi būti atidžiai ištirti, nes kraujotaka priklauso nuo šio raumenų organo veikimo. Tam tikri širdies veiklos sutrikimai sukelia paciento dusulį, kuris vėliau perauga į dusimo priepuolius. Su tokiais simptomais gydytojai aiškiai diagnozuoja širdies astmą.

Tiriama liga yra sunki liga su būdingais uždusimo priepuoliais, kurie yra kairiojo skilvelio nepakankamumo vystymosi pasekmės. Kvėpavimo ritmo sutrikimai gali būti apibūdinami kaip staigūs, tačiau yra atvejų, kai jie pasireiškia laipsniškai.

Širdies astma dažniausiai yra šių ligų pasekmė:

• hipertenzija (ypač jei ligą lydi krizės) ir lėtinė krūtinės angina;
• aterosklerozinė kardiosklerozė;
• širdies aneurizma;
• mitralinė ar aortos širdies liga;
• miokardinis infarktas.

Ši liga taip pat gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo atvejais sifiliu, taip pat ūminiu ar lėtiniu nefritu ir miokarditu. Be to, liga gali apsunkinti visų minėtų ligų eigą.

Bronchinė ir širdies astma: pagrindiniai skirtumai

Jaunieji specialistai dėl medicininės praktikos stokos dažnai diagnozuoja bronchinę astmą dėl ligos simptomų panašumo. Mat bronchiniam ligos variantui taip pat būdingas dusulys, dusimo priepuoliai. Tačiau sergant bronchine astma, dusulys atsiranda dėl bronchų spazmo ir gleivinės paburkimo. Antruoju variantu tai yra neveiksmingo kraujo siurbimo širdimi pasekmė.

Bronchinė astma atsiranda po tiesioginio kontakto su provokuojančiais alergenais arba po ligos. Kvėpavimo sistema. Ši liga priskiriama nepriklausomos ligos o širdies astma yra sutrikusios širdies veiklos požymis.

Būdingos priepuolių apraiškos

1. Ilgas ir triukšmingas įkvėpimas.
2. Uždusimo priepuolis.
3. Paroksizminis, sausas ir gilus kosulys, kuriame skrepliai išsiskiria ne iš karto.
4. Greitas kvėpavimas: beveik 60 kvėpavimo judesių.
5. Nerimo ir panikos būsena. Šios sąlygos dažnai lemia netinkamą paciento suvokimą ir elgesį, o tai apsunkina pagalbos teikimo procesą.

Tokie simptomai kaip uždusimas ir deguonies trūkumo jausmas yra susiję su stiprus kosulys kai žmogui labai sunku kalbėti. Be to, lydi užsitęsę priepuoliai stiprus prakaitavimas, jėgų netekimas, odos pamėlynavimas nosilavinio trikampio srityje, kaklo venų patinimas, taip pat rausvų ir putotų skreplių išsiskyrimas iš burnos ir nosies kosint. Tokios apraiškos rodo galimas patinimas plaučiai. Remdamiesi tuo, jie bando nedelsiant gydyti šią ligą sudėtingais metodais.

Širdies astma ir diferencinė diagnostika

Širdies astmos priepuolis gali būti apibūdintas kaip šuolis. Be to, šiai ligai būdinga tachikardija ir kraujospūdis (aukštas arba žemas). Tikrinama EKG rezultatai, patyręs gydytojas pamatys širdies ar vainikinių arterijų nepakankamumą.

Švokštimas sergant bronchine ir kardine astma taip pat nėra girdimas vienodai. Antrasis atvejis pasižymi drėgnais smulkiais burbuliukais, kurių židinys yra apatines dalis plaučiai. Sergant bronchine astma, švokštimas labiau girdimas prie išėjimo, ilgėja įkvėpimo trukmė.

Diagnozuojant astmą svarbu nepamiršti ir negalavimų, kurie yra pagrindinės priepuolių priežastys. Bronchinės astmos paciento kortelėje atsispindės plaučių ligos, o sergant širdies astma – aukščiau aprašyti negalavimai.

SVARBU! Gydytojus dažnai glumina bronchų spazmas. Todėl, kalbėdami su gydytoju, pacientai turėtų išsamiau apibūdinti savo ligas (ypač lėtines) ir paminėti alergijas, jei tokių yra.

Širdies astmos simptomai ir gydymas

Širdies astmos, kaip ir bronchinės astmos, simptomai pasireiškia bet kada, tačiau patys priepuoliai būdingesni naktį. Ypatingą vaidmenį čia atlieka paciento kasdienis fizinis aktyvumas (kaip ir bronchų). Šiuo atveju dusulį išprovokuoja tiek emocinis, tiek fizinis stresas.

Laipsnis fizinė veikla, kuris gali aptikti astmos priepuolį, pacientams yra visiškai kitoks. Taip yra dėl paciento širdies nepakankamumo sudėtingumo. Vienam ligoniui užtenka tiesiog staigiai pasilenkti, o kitam priepuolis gali prasidėti užkopus kelis skrydžius ar aukštus. Astmos priepuolį gali sukelti nervingumas, įvairus stresinės situacijos ir net persivalgymas.

SVARBU! Sergantieji širdies astma daug geriau jaučiasi vertikalioje padėtyje. Juk gulėdami jie jaučia dusulį, apsunkina kvėpavimą ir spaudimą toje vietoje krūtinė, kuris yra susijęs su kraujo stagnacija plaučiuose.

Kalbant apie gydymą, galime pasakyti, kad šią ligą galima išgydyti tik gulint ligoninėje, prižiūrint gydytojams ir laikantis visų rekomendacijų. Juk stiprus dusulys labai greitai virsta dusuliu ir ligonio poreikiu skubi hospitalizacija. Be to, tik ligoninėje galima tiksliai nustatyti pagrindinę priepuolio priežastį.

Atsižvelgiant į tai, kad liga yra antrinė, pirmiausia būtina gydyti pirminę ligą. Gydytojas aprašo paciento dienos režimą, galimą fizinį aktyvumą ir kt.

Gydytojas, nustatęs dusulio priežastį, paskirs reikiamus vaistus, kurių didžioji dalis yra suleidžiama injekcijomis. Vaistai, naudojami bronchų ligos variantui, čia visiškai netinkami. Esant stipriam dusuliui ir įtariamai plaučių edemai, dažniausiai vartojami narkotiniai analgetikai (morfino dozė 1 proc.).

Deguonies ir etilo alkoholio injekcijos rodo puikius rezultatus. Gydytojai visiems pacientams skiria intravenines diuretikų injekcijas, pavyzdžiui, furosemidą (iki 8 ml). Dauguma gydytojų, gydydami tachikardiją, linkę skirti širdies glikozidus.

SVARBU! Vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Galų gale, tik specialistas parinks dozę ir atsižvelgs į paciento asmeninį netoleravimą tam tikriems vaistams.

Skubi pagalba sergant širdies astma

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra iškviesti greitąją pagalbą, prieš tai išsamiai apibūdinus simptomus telefonu. Prieš atvykstant komandai, būtina atlikti keletą žingsnių po žingsnio veiksmų, kurie pagerins širdies raumens veiklą ir užkirs kelią kraujo stagnacijai. Šiuo tikslu atliekama ši veikla:

1. Jei ūmus deguonies trūkumas, pacientas turi sėdėti nuleidęs kojas. Tokia kūno padėtis sumažins širdies įtampą.
2. Būtina patalpą aprūpinti papildomu deguonimi atidarant langus ir duris.
3. Skubiai pašalinkite viską, kas gali trukdyti kraujotakai.
4. Reikia patikrinti, ar tai normalu arterinis spaudimas. Jei jis normalus arba padidėjęs, pacientui reikia duoti nitroglicerino ir validolio. Esant žemam kraujospūdžiui, skiriamas tik validolis.
5. Praėjus 15 minučių po žingsnio Nr. 1, paciento kojos gali būti nuleistos į indą su vandeniu kambario temperatūroje arba šiek tiek šiltesniu.
6. Būtina atsižvelgti į tai, kad širdies astmos priepuolis gali komplikuotis plaučių edema. Šios komplikacijos galima išvengti įkvėpus etilo alkoholio garų (kraštutiniais atvejais – degtinės). Sudrėkinkite marlę alkoholiu ir užtepkite juo paciento veidą.

Jeigu gydymo įstaiga yra toli nuo paciento buvimo vietos, tada šios priemonės turi būti atliekamos transportavimo metu, tačiau tai atliks gydytojų komanda.

Širdies astmos priepuoliams būdingas ūmaus deguonies trūkumo jausmas, sausas kosulys, ortopnėja, tachikardija, susijaudinimas, aukštas spaudimas ir artėjančios mirties jausmas.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis, išoriniu tyrimu, rentgenografija, EKG ir anamneze. Liga gali būti supainiota su bronchine astma ar kitais negalavimais, turinčiais panašių simptomų.

Rizikos veiksniai ir absoliuti vystymosi rizika

Širdies astma rodo kairiojo prieširdžio ir skilvelio nepakankamumą. Dėl sumažėjusio tonuso atsiranda sąstingis ir kraujotakos sutrikimai.

Širdies astma nėra savarankiška liga, o veikia kaip ligų, kuriomis pacientas tuo metu serga, komplikacija.

Dažniausios ir susijusios priežastys yra arterinė hipertenzija ir širdies išemija. Jų derinys stebimas 75% pacientų, sergančių širdies nepakankamumu. Pacientai, sergantys širdies ydomis, miokarditu ir kardiomiopatijomis, taip pat yra linkę sirgti širdies astma.

Tarp veiksnių, kurie prisideda prie širdies nepakankamumo pablogėjimo ir progresavimo, yra šie:

• pagrindinės širdies ligos paūmėjimas;
• kitų širdies ir kraujagyslių ligų papildymas: miokardo infarktas, infekcinis endokarditas. arterinė hipertenzija, širdies ritmo nepakankamumas ir kiti;
• miegant horizontalioje padėtyje, kai padidėja į širdį pritekančio kraujo kiekis ir veikiamas klajoklis nervas;
• infekcinių kvėpavimo sistemos ligų papildymas su kūno temperatūros padidėjimu, tromboze ir tromboembolija plaučių arterijų sistemoje, endokrininės ligos, anemija;
• per didelis skysčių suvartojimas (daugiau nei 2,5 litro per dieną), kuris sukuria papildomą tūrį kraujagyslių lovoje, padidindamas širdies apkrovą;
• fizinis ir emocinis pervargimas, virškinimo sutrikimas ir prasta mityba, vitaminų trūkumas, intoksikacija;
• priėmimas vaistai su inotropiniu poveikiu: verapamilis. dizopiramidas ir kt.

Išprovokuojančių veiksnių skaičius yra labai didelis, todėl norint sumažinti širdies astmos priepuolių pasireiškimų skaičių, reikia vengti emocijų pertekliaus ir neadekvačios perkrovos, laikytis dietos.

Pastaba!

Straipsnyje (daugiau informacijos) išsamias instrukcijas pirmoji pagalba ištikus kardialinės astmos priepuoliui.

Norint palengvinti širdies darbą miego metu, geriau miegoti pusiau sėdint. Prevencinės priemonės Sumažinus krūtinės anginos priepuolių skaičių, nitro vaistų vartojimas padės išvengti kardialinės astmos apraiškų. Reguliariai matuoti kraujospūdį rekomenduojama kiekvienam sergančiam hipertenzija. Visa tai padės sumažinti širdies astmos tikimybę.

Ženklai

Paprastai širdies astmos priepuolis įvyksta naktį. Pacientas jaučia spaudimą krūtinėje. Kai kurie pacientai aprašo panašus jausmas kaip „diržu ar lanku suspausti šonkauliai“. Žmogus jaučia ūmų deguonies trūkumą, kuris padidėja dėl sausumo atsiradimo kamuojantis kosulys. Tokio kosulio metu galite stebėti putotas išskyras, sumaišytas su krauju.

Galima išskirti šiuos pagrindinius širdies astmos požymius:

• krūtinės spaudimas, krūtinę veržiančio lanko jausmas;
• stiprus sausas spaudžiantis kosulys;
• putojančios išskyros, kartais sumaišytos su krauju;
• paviršutiniškas kvėpavimas dėl uždusimo;
• panikos baimė;
• triukšmingas kvėpavimas per burną;
• prakaitavimas ant veido;
• širdies ritmo pokytis.

Ne gilus kvėpavimas, kuris atsiranda dėl uždusimo, yra žmogaus emocinio susijaudinimo priežastis. Palaipsniui didėja panikos baimė, pacientas jaučia, kad netrukus mirs. Jis bando priimti vertikali padėtis o tai palengvina bendrą jo būklę.

Priepuolis gali ištikti ir dieną – iš pradžių jaučiamas spaudimo jausmas krūtinėje, vėliau pasikeičia pulsas, padažnėja kvėpavimas per burną. Dienos priepuolių priežastis – fizinis ir emocinis stresas. Todėl reikėtų apriboti savo krūvius, neskubėti lipti laiptais, staigiai pasilenkti į priekį.

Nereikėtų persivalgyti, nes perpildytas skrandis gali būti pavojingas žmogaus, sergančio širdies astma, gyvybei. Viskas priklausys nuo pagrindinės ligos, sukėlusios širdies astmą, pobūdžio ir nuo paciento būklės priepuolio metu.

Naujienose (plačiau) lėtinio širdies nepakankamumo gydymas.

Priežastys

Dažniausia širdies astmos priežastis yra stenozė mitralinis vožtuvas. Dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, ypač tie, kurie ilgą laiką sirgo reumatu. Šios ligos taip pat prisideda prie širdies astmos vystymosi:

Dauguma minėtų ligų nėra įgimtos, todėl pirmiausia kalbama apie nesveiką gyvenimo būdą, alkoholio vartojimą ir rūkymą kaip veiksnius, kurie skatina ir didina riziką susirgti kardiline astma.

Širdies astma dusulio priepuoliai, kartais pasiekiantys uždusimo lygį, kuriuos sukelia patologinis slėgio padidėjimas kairiajame prieširdyje – kairiosios širdies nepakankamumo simptomas.

Pastebėtas sergant tomis pačiomis ligomis, kaip ir kardiogeninėmis plaučių edema . ir dažnai būna prieš jo vystymąsi. Kaip kairiojo prieširdžio nepakankamumo simptomas S. a. dažniausiai pasireiškia mitralinės stenozės atveju. Kaip kairiojo skilvelio miokardo nepakankamumo pasireiškimas S. a. pastebėta, kada koronarinės širdies ligos . įskaitant ūminiam miokardinis infarktas . poinfarktinė kardiosklerozė, širdies aneurizma . ūminis koronarinis nepakankamumas (kaip atitikmuo krūtinės anginai ar ją lydinčiam simptomui), sergant hipertenzine širdies krize (žr. Hipertenzinės krizės ), miokarditas ir pomiokardinis kardiosklerozė . kardiomiopatijos . ūminis ir lėtinis glomerulonefritas(cm. Jades ), dekompensuoti aortos vožtuvo defektai ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Padidėjusio intraatrialinio slėgio ir priepuolio priežastis S. a. taip pat gali būti paroksizmas prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių plazdėjimas.

Priepuolio patogenezė pagrįsta S. a. guli refleksinis sužadinimas kvėpavimo centras dėl per didelio plaučių kraujotakos venų ir kapiliarų pripildymo krauju, kurį sukelia sunkumas kraujo nutekėjimui iš plaučių venų į kairįjį prieširdį. Taip atsitinka, kai kairiajame prieširdyje yra sutrikusi kraujotaka (pavyzdžiui, esant dideliam intraatrialiniam trombui, miksomai), tačiau dažniausiai dėl padidėjusio prieširdžių slėgio dėl nepakankamos kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo funkcijos ar dėl mitralinės stenozės. Svarbus patogenetinis veiksnys vystantis S. a. yra cirkuliuojančio kraujo masės padidėjimas (pavyzdžiui, nėštumo, karščiavimo metu) ir veninio kraujo grįžimo į širdį padidėjimas, dėl kurio padidėja kraujo tiekimas į plaučius, jei kraujas iš jų nuteka į plaučius. kairėje širdies pusėje sunku. Todėl pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, priepuoliai S. a. provokuoja fizinis aktyvumas, horizontali kūno padėtis ir didelio skysčių kiekio patekimas į kraują.

Klinikinės apraiškos ir diagnozė. S. a. išpuoliai. dažniausiai atsiranda naktį miego metu. Pacientas pabunda nuo uždusimo jausmo, kuris dažnai derinamas su mirties baimės jausmu. Paprastai dusulys turi polipnėjos pobūdį (dažnas ir gilus kvėpavimas), jį gali lydėti paroksizminis sausas kosulys. Pacientas yra priverstas užimti vertikalią padėtį (ortopnėja), dažnai atsisėda lovoje nuleidęs kojas; kai kurie pacientai atsistoja ir bando prieiti atidarytas langas. Apžiūros metu atskleidžiamas veido, lūpų, kartais ir nagų falangų blyškumas ir cianozė, veidą dažnai nudengia nedideli prakaito lašeliai. Auskultuojant plaučius patologinių kvėpavimo garsų nėra, tačiau jei S. a. išsivysto kaip plaučių edemos pradininkas, tada gali būti pastebėta sunkus kvėpavimas ir (arba) drėgnų smulkių burbuliuojančių karkalų, iš pradžių lokalizuotų žemose plaučių vietose. Kai kuriems pacientams, sergantiems S. a. apima refleksinį bronchų spazmą; tokiais atvejais per plaučius gali girdėti sausi karkalai, o tai kartais apsunkina diferencinę S. a. diagnozę. su bronchine astma. Tiriant širdį, nustatomi pagrindinės ligos (pvz., širdies ligos) požymiai, be to, priepuolio metu S. a. dažnai atsiranda šuolio ritmas, antrojo tono akcentas virš plaučių kamieno; pulsas paprastai padažnėja, silpnas užpildymas: kraujospūdžio reikšmė priklauso nuo S. a. priežasties. (staigiai padažnėjo esant hipertenzinei krizei; dažnai sumažėja, ypač pulsas, dėl kitų ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo priežasčių). EKG pokyčiai priklauso nuo pagrindinės ligos, priepuolio metu gali būti registruojami ritmo sutrikimai, nepakankamo koronarinio aprūpinimo krauju požymiai. S. a. užpuolimas. trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, su sunki eiga kartais transformuojasi į alveolių plaučių edemos vaizdą. Palyginti lengvais atvejais stebimas nedidelis priepuolio atitikmuo: paroksizminis sausas kosulys, širdies plakimas, spaudimas krūtinėje, dėl kurio pacientas yra priverstas sėdėti lovoje. S. a. priepuolių klinikinių apraiškų dažnis ir ypatumai. lemia pagrindinės ligos pobūdis. Pacientams, sergantiems mitraline stenoze, pernelyg didelio plaučių kapiliarų užpildymo krauju dažniausiai užkerta kelią refleksinė plaučių arterijų hipertenzija (Kitajevo refleksas), todėl S. priepuoliai stebimi retai (daugiausia fizinio krūvio, karščiavimo, nėštumo metu). priepuoliai S. a yra susiję su dešiniojo skilvelio nepakankamumu. gali visiškai išnykti.

Diferencinė diagnozė su bronchinės astmos priepuoliu su tipiškomis S. a. nesunku (nesunku iškvėpti, nėra toli švokštimo, nėra plaučių patinimo požymių). Su S. a. jei pasireiškia bronchų spazmas (sausas švokštimas), norint atmesti bronchinę astmą, būtina išsamiai surinkti alergijos istoriją, turėti indikacijų Lėtinis bronchitas ar kita plaučių patologija, kartais alergologinis paciento tyrimas (žr. Bronchų astma ). Efektyvumas širdies glikozidai stabdant ir užkertant kelią dusulio priepuoliams, tai rodo kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo ar prieširdžių virpėjimo sukeltos S. diagnozės naudai.

Gydymas užpuolimą S. a. atliktas vietoje ir nedelsiant. Tuo pačiu metu pacientui iškviečiama greitosios širdies medicinos pagalbos komanda. Pacientai, patyrę pirmąjį S. a priepuolį, yra hospitalizuojami. ir diagnozuojant ligas ir būsenas, dėl kurių pacientą reikia siųsti į ligoninę (ūminis miokardo infarktas, hipertenzinė krizė ir kt.).

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, pacientui suteikiama patogi sėdima (kėdėje) arba pusiau sėdima padėtis, pėdos ir kojos panardinamos į karštą vandenį ir (arba) ant šlaunų uždedami turniketai, stebint, kaip išsilaiko arterinis pulsas nutolęs nuo turniketų (kas 20 min Tourniques pakaitomis 3-5 min pašalintas). Jei įmanoma, atliekama deguonies inhaliacija ir vaistų terapija. Pastaroji pradedama vartoti į veną (arba po oda) 1 ml 1% morfino tirpalas ir į veną (arba per burną) suleidus 40-80 mg furosemidas (jei S.a. lydi angininė būklė, tada morfinas į veną skiriamas 2 dozėmis ml 1% tirpalas kartu su 0,5 0,1% atropino tirpalu arba neuroleptanalgezija į veną 0,05 mg fentanilio ir 2,5 mg droperidolis). Hipertenzinės širdies krizės atveju vartojami antihipertenziniai vaistai (žr. Hipertenzinės krizės ), pacientai, sergantys S. a. sukeltas hipertrofuoto širdies kairiojo skilvelio nepakankamumo, į veną suleidžiama 0,5 ml 0,025 % strofantino tirpalo (prieširdžių virpėjimui pirmenybė teikiama digoksinui). Nesant injekcinių vaistų, pacientams, kurių kraujospūdis normalus ir aukštas, reikia leisti po liežuviu nitroglicerino (1 tabletė kas 10-15 min) arba corinfar (adalatas), kurio tabletę (kapsulę) pacientas turi pirmiausia sukramtyti. Vežant pacientą ir stacionare, gydymas tęsiamas taip, kaip ir intersticinėje kardiogeninės plaučių edemos fazėje, atsižvelgiant į pagrindinę ligą.

Bibliografija: Golikovas A.P. ir Zakin A.M. Neatidėliotinas gydymas, Su. 95, M. 1986; Mazur N.A. Pagrindai klinikinė farmakologija ir farmakoterapija kardiologijoje, p. 238, M. 1988; Kardiologijos vadovas, redagavo R.I. Chazova, t. 3, p. 587, M. 1982; Smetnevas D.S. ir Petrova L.I. Avarinės sąlygos vidaus ligų klinikoje, p. 72, M. 1977 m.

Širdies astma

Širdies astma yra klinikinis sindromas, kuriam būdingi staigūs dusulio priepuoliai, kurie išsivysto į uždusimą. Ši liga yra sunki pasireiškimo forma ūminis nepakankamumas kairioji širdies pusė, kuriai būdingas reikšmingas miokardo susitraukimo gebėjimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda ūmių kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimų.

Širdies astmos priežastys

Širdies astma gali išsivystyti tam tikrų būklių ar ligų fone arba būti širdies raumens pažeidimo pasekmė. Lėtinis ar ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas taip pat gali sukelti šios ligos atsiradimą. Širdies astma gali būti daugelio širdies ligų komplikacija.

Vienas iš šios ligos rizikos veiksnių yra infekcinės ligos, sutrikimai smegenų kraujotaka ir inkstų pažeidimas. Širdies astmą gali sukelti persivalgymas ir per didelis skysčių vartojimas naktį, stiprus emocinis stresas, nuolatinis ir nepakankamas fizinė veikla.

Širdies astmos simptomai

Širdies astma pasireiškia ne iš karto, jos pranašas – spaudimo jausmas krūtinėje, dusulys, nepraeinantis per kelias dienas, kosulys, kurį išprovokuoja nedidelis fizinis krūvis.

Paprastai šios ligos priepuoliai atsiranda naktį, nes būtent šiuo metu kraujas patenka į plaučių kraujotaką. Dienos metu priepuolis gali atsirasti dėl nervinio ar fizinio streso.

Priepuoliai būna staigūs. Pacientas staiga pabunda, nes jaučia ūmų oro trūkumą ir dusulį, pereinantį į dusimą, stiprų sausą kosulį. Priepuolio metu pacientas negali vartoti horizontali padėtis, nes tai sukelia padidėjusį uždusimą. Psichologinė būklė pacientas yra labai prislėgtas, jaučiamas panikos jausmas prieš galimą mirtį.

Pacientui smarkiai padidėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija, cianozė nagų plokštelės ir nasolabialinis trikampis. Priepuolis gali būti įvairaus dažnio – nuo ​​kelių minučių iki kelių valandų.

Jei pacientui išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumas, širdies astmos priepuoliai nebegali būti registruojami.

Ilgų širdies astmos priepuolių metu pacientas smarkiai praranda jėgą, stebimas į siūlą panašus pulsas ir kaklo venų patinimas, pastebima „pilka“ cianozė.

Širdies astmos diagnozė

Norint patvirtinti širdies astmą, būtina neįtraukti kitų negalavimų, turinčių panašių simptomų. Pavyzdžiui, isterijos priepuolis, ūmi gerklų stenozė, bronchinė astma. Diagnozei patikslinti atliekama kardiologinės astmos klinikinių apraiškų analizė, EKG ir rentgenografija.

Širdies astmos gydymas

Širdies astma, kurios priepuoliai gali būti sustabdyti savarankiškai, turi didelė rizika plaučių edema ir galiausiai mirtis, todėl pacientui reikia skubios pagalbos sveikatos apsauga. Priepuolio metu atliekamomis terapinėmis priemonėmis siekiama sumažinti emocinis stresas, kvėpavimo centro sužadinimo slopinimas ir plaučių kraujotakos iškrovimas.

Pacientui reikia visiško poilsio, pusiau sėdimoje padėtyje nuleidus kojas. Jei priepuolį lydi sunkus skausmo sindromas, narkotiniai analgetikai yra privalomi.

Siekiant žymiai palengvinti plaučių kraujotakos apkrovą, gali būti naudojamas kraujo nuleidimas. Taip pat skiriamos deguonies inhaliacijos, siekiant sumažinti plaučių audinio patinimą.

Sustabdžius ūminį priepuolį, jis skiriamas tolesnis gydymas serga.

- ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kurį sukelia kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje ir intersticinė plaučių edema. Širdies astmos priepuolius lydi ūmaus oro trūkumo jausmas, ortopnėja, varginantis sausas kosulys, veido cianozė, tachikardija, padidėjęs diastolinis kraujospūdis, susijaudinimas, mirties baimė. Širdies astmos diagnozė pagrįsta įvertinimu klinikiniai simptomai, tyrimo duomenys, ligos istorija, krūtinės ląstos rentgenas, EKG. Širdies astmos priepuolį galima sustabdyti nitroglicerinu, narkotiniais analgetikais, antihipertenziniais ir diuretikais, kraujo nuleidimu, galūnių venų turniketais, deguonies terapija.

Bendra informacija

Širdies (širdies) astma – klinikinis sindromas, kuriam būdingi staigūs įkvėpimo dusulio priepuoliai, išsivystantys į uždusimą. Kardiologijoje širdies astma reiškia sunkios apraiškosūminis kairiosios širdies nepakankamumas, apsunkinantis daugelio širdies ir kraujagyslių bei kitų ligų eigą. Sergant širdies astma, smarkiai sumažėja kontraktilumas miokardo ir kraujo stagnacija plaučių kraujotakos sistemoje, sukelianti ūminius kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus. Širdies astma gali išsivystyti prieš alveolių plaučių edemą (dažnai žaibišką), dažnai baigiančią mirtį.

Priežastys

Širdies astma gali būti susijusi su tiesioginiu širdies pažeidimu arba išsivystyti ne kardiogeninių ligų ir būklių fone. Širdies astmos priežastys gali būti pirminis ūminis arba lėtinis (ūminėje stadijoje) kairiojo skilvelio nepakankamumas. Širdies astma gali apsunkinti įvairių formų vainikinių arterijų ligos (įskaitant ūminį miokardo infarktą, nestabilią krūtinės anginą), poinfarktinę ir aterosklerozinę kardiosklerozę, ūminį miokarditą, pogimdyminę kardiomiopatiją, širdies aneurizmą. Paroksizminės arterinės hipertenzijos formos su dideliu kraujospūdžio padidėjimu ir per dideliu kairiojo skilvelio miokardo įtempimu, prieširdžių virpėjimo priepuoliais ir prieširdžių plazdėjimu yra potencialiai pavojingos širdies astmos išsivystymui.

Širdies astmą dažnai sukelia dekompensuoti mitralinės ir aortos širdies defektai (mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas), susiję su kraujo nutekėjimo kliūtimi. Didelis intraatrialinis trombas arba intrakavitinis širdies navikas – miksoma – gali sutrikdyti kraujotaką kairiosiose širdies dalyse.

Širdies astmos išsivystymą gali sukelti infekcinės ligos (pneumonija), inkstų pažeidimas (ūminis glomerulonefritas), ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka. Širdies astmos priepuolį provokuojantys veiksniai yra nepakankamas fizinis aktyvumas, stiprus emocinis stresas, hipervolemija (su į veną didelis kiekis skysčių susilaikymas arba susilaikymas, karščiavimas, nėštumas), dosnus priėmimas maistas ir skystis naktį, perkelkite į horizontalią padėtį.

Patogenezė

Širdies astmos priepuolio išsivystymo mechanizmas yra susijęs su intrakardinės hemodinamikos sunkumais kairiosiose širdies dalyse, dėl ko per daug kraujo prisipildo plaučių venos ir kapiliarai ir staiga padidėja hidrostatinis slėgis plaučių kraujotakoje. Dėl padidėjusio kapiliarų sienelių pralaidumo plazma aktyviai patenka į plaučių audinį (pirmiausia į perivaskulinę ir peribronchinę erdvę) ir išsivysto intersticinė plaučių edema. Dėl to sutrinka plaučių ventiliacija ir sutrinka normali dujų mainai tarp alveolių ir kraujo.

Neurorefleksinės sąsajos, reguliuojančios kvėpavimą ir smegenų kraujotakos būklę, vaidina tam tikrą vaidmenį vystant klinikinius širdies astmos simptomus. Autonominiai simptomai, lydintys širdies astmos priepuolį, išsivysto, kai kvėpavimo centras yra sujaudintas sutrikus jo aprūpinimui krauju arba refleksiškai, reaguojant į impulsus iš įvairių dirginimo šaltinių (pavyzdžiui, iš aortos šaknies).

Širdies astmos simptomai

Širdies astmos priepuolio pranašai gali būti dusulys, spaudimas krūtinėje, kosulys esant nedideliam fiziniam krūviui ar judėjimas į horizontalią padėtį, atsiradęs per pastarąsias 2-3 dienas. Širdies astmos priepuoliai dažniau stebimi naktį, miego metu, dėl susilpnėjusio adrenerginio reguliavimo ir padidėjusio kraujotakos plaučių kraujotakos sistemoje gulint. IN dienos metuširdies astmos priepuolis dažniausiai yra susijęs su fiziniu ar psichiniu stresu.

Paprastai kardialinės astmos priepuoliai atsiranda staiga, todėl pacientas pabunda nuo ūmaus oro trūkumo ir didėjančio dusulio jausmo, virsta dusuliu ir kartu su skvarbiu sausu kosuliu (vėliau su nedideliu skreplių išsiskyrimu). Kardialinės astmos priepuolio metu ligoniui sunku atsigulti, jis užima priverstinę vertikalią padėtį: atsistoja arba atsisėda lovoje nuleidęs kojas (ortopnėja); dažniausiai kvėpuoja per burną, sunkiai kalba. Paciento, sergančio širdies astma, būklė yra susijaudinusi, nerami, lydima jausmo panikos baimė mirties. Apžiūros metu pastebima cianozė nasolabialinio trikampio ir nagų falangų srityje, tachikardija ir padidėjęs diastolinis kraujospūdis. Auskultuojant galima pastebėti sausus arba negausiai burbuliuojančius karkalus, daugiausia apatinėse plaučių dalyse.

Širdies astmos priepuolio trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų, priepuolių dažnis ir savybės priklauso nuo pagrindinės ligos specifikos. Sergant mitraline stenoze, širdies astmos priepuoliai pastebimi retai, nes plaučių kraujotakos kapiliaruose ir veninėje lovoje stagnacija užkertamas kelias plaučių arteriolių refleksiniam susiaurėjimui (Kitajevo refleksas).

Išsivysčius dešiniojo skilvelio nepakankamumui, širdies astmos priepuoliai gali visiškai išnykti. Kartais kardialinę astmą lydi refleksinis bronchų spazmas su sutrikusia bronchų obstrukcija, o tai apsunkina diferencinę bronchinės astmos ligos diagnozę.

Su užsitęsusiu ir sunkiu širdies astmos priepuoliu atsiranda „pilka“ cianozė, šaltas prakaitas, kaklo venų patinimas; pulsas tampa siūliškas, krenta kraujospūdis, pacientas jaučia staigų jėgų netekimą. Širdies astmos transformacija į alveolių plaučių edemą gali atsirasti staiga arba didėjant ligos sunkumui, kaip rodo gausūs putojantys skrepliai, sumaišyti su krauju, drėgni smulkių ir vidutinių burbuliukų karkalai visame plaučių paviršiuje, ir sunki ortopnėja.

Diagnostika

Tinkamam tikslui vaistų terapija svarbu atskirti kardialinės astmos priepuolį nuo uždusimo priepuolio dėl bronchinės astmos, ūminės gerklų stenozės, nuo dusulio dėl uremijos, tarpuplaučio sindromo ar isterijos priepuolio. Širdies astmos klinikinių apraiškų įvertinimas, objektyvaus tyrimo duomenys, anamnezė, krūtinės ląstos rentgenograma, EKG padeda nustatyti tikslią diagnozę.

Širdies auskultavimas širdies astmos priepuolio metu yra sunkus dėl kvėpavimo garsų ir švokštimo, tačiau vis tiek leidžia nustatyti širdies garsų duslumą, šuolio ritmą, antrojo tono akcentą virš plaučių kamieno, taip pat pagrindinės ligos požymiai – širdies aritmijos, širdies vožtuvų ir aortos nekompetencija ir kt.. Būna dažnas, silpnas prisipildymo pulsas, padidėja, o vėliau ir sumažėja kraujospūdis. Klausantis plaučių, nustatomi pavieniai arba išsibarstę sausi (kartais pavieniai drėgni) karkalai.

Krūtinės ląstos rentgenogramoje, sergančioje širdies astma, pastebimi venų užsikimšimo požymiai ir gausybė plaučių apskritime, sumažėjęs plaučių laukų skaidrumas, plaučių šaknų išsiplėtimas ir neryškumas bei Kerley linijų atsiradimas, rodantis intersticinį plaučių uždegimą. edema. EKG širdies astmos priepuolio metu pastebimas bangų amplitudės ir ST intervalo sumažėjimas, gali būti registruojami aritmijos ir koronarinio nepakankamumo požymiai.

Sergant širdies astma, pasireiškiančia refleksiniu bronchų spazmu, gausiu švokštimu ir padidėjusi sekrecija skreplių išsiskyrimas, siekiant neįtraukti bronchinės astmos, atsižvelgti į ligos amžių, kai pasireiškė pirmasis ligos pasireiškimas (širdies astma atveju - senatvė), paciento alerginės istorijos nebuvimą, lėtinę uždegiminės ligos plaučiai ir viršutiniai kvėpavimo takai, ūminė ar lėtinė širdies ir kraujagyslių patologija.

Širdies astmos gydymas

Nepaisant to, kad širdies astmos priepuolis gali liautis savaime, dėl didelės plaučių edemos išsivystymo rizikos ir pavojaus paciento gyvybei, skubi medicinos pagalba būtina vietoje. Terapinės priemonės turėtų būti skirtos slopinti kvėpavimo centro neurorefleksinį sužadinimą, sumažinti emocinę įtampą ir iškrauti plaučių kraujotaką.

Kardialinės astmos priepuolio eigai palengvinti pacientui turi būti suteiktas maksimalus poilsis, patogi pusiau sėdima padėtis nuleidus kojas, karšta kojų vonia. Nurodytas nitroglicerinas po liežuviu, kartojamas kas 5-10 min. arba nifedipiną, kai būtina stebėti kraujospūdį, kol būklė subjektyviai palengvės.

Širdies astmai, kuriai būdingas stiprus dusulys ir skausmas, naudojami narkotiniai analgetikai. Esant kvėpavimo slopinimui, bronchų spazmui, lėtinėms plaučių širdies ligoms, smegenų edemai, juos galima pakeisti neuroleptanalgetiku – droperidolu.

Skubios plaučių kraujotakos iškrovimo būdas, esant arterinei hipertenzijai ir veninei stagnacijai, yra kraujo nuleidimas (300–500 ml kraujo). Nesant kontraindikacijų, ant galūnių galima uždėti turniketus, suspaudžiant venas ir dirbtinai sukuriant venų sąstingį periferijoje (trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, kontroliuojant arterinį pulsą). Sergant širdies astma, nurodomos ilgalaikės pakartotinės deguonies inhaliacijos per etilo alkoholį (naudojant nosies kateterius arba kaukę, esant plaučių edemai – mechaninė ventiliacija), padedančios sumažinti plaučių audinio edemą.

Išsivysčius širdies astmos priepuoliui, atliekama kraujospūdžio korekcija antihipertenziniai vaistai ir diuretikai (furosemidas).Beveik visais širdies astmos atvejais būtina į veną leisti širdies glikozidų – strofantino ar digoksino tirpalus. Eufilinas gali būti veiksmingas mišri formaširdies ir bronchų astma, su mitraline stenoze dėl vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo ir pagerėjusio miokardo aprūpinimo krauju. Širdies astmai su širdies ritmo sutrikimais taikoma elektros impulsų terapija (defibriliacija). Sustabdžius širdies astmos priepuolį, tolesnis gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos priežastį.

Prognozė ir prevencija

Širdies astmos baigtį daugiausia lemia pagrindinė patologija, dėl kurios išsivysto astmos priepuoliai. Daugeliu atvejų širdies astmos prognozė yra prasta; kartais kompleksinis pagrindinės ligos gydymas ir pacientų griežtas ribojamojo režimo laikymasis leidžia išvengti pasikartojančių priepuolių, išlaikyti gana patenkinamą būklę ir net kelerius metus darbingumą.

Širdies astmos profilaktika susideda iš savalaikio ir racionalaus lėtinės išeminės širdies ligos ir širdies nepakankamumo, arterinės hipertenzijos gydymo, infekcinių ligų prevencijos, vandens-druskos režimo laikymosi.

Astma yra priepuolis, dėl kurio pacientui sunku kvėpuoti. Šiuo metu yra nustatyti keli astmos tipai. Straipsnyje pasikalbėsime apie vieną iš tipų – širdies formą.

Bus aptariamos priežastys, diagnozė, gydymas, prevencija ir ryšys su kitomis astmos rūšimis.

Apibrėžimas

Širdies astma yra liga, susijusi su netinkamu kraujo tekėjimu į kairįjį širdies skilvelį dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje.

Tai klinikinis sindromas, kai dusulio priepuoliai išsivysto į uždusimą, o pacientui trūksta oro. Sumažėja širdies susitraukimo savybės, o tai yra įvairių kvėpavimo sutrikimų priežastis.

Be to, sergant širdies astma, atsiranda plaučių edema, kuri gali prasidėti greitai ir netikėtai, dažnai mirtimi. Priepuoliai gali būti netikėti, todėl pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Šiuo metu kardialinė astma sėkmingai diagnozuojama, pacientui reikalinga nuolatinė profilaktika ir specialisto stebėjimas. Toliau kalbėsime apie ligos priežastis.

Ligos stadijos

1. Pradinis etapas.Šiame etape jaučiamas dusulys ir lengvas kosulys. Fizinės veiklos metu žmogus patiria daugybę nemalonių pojūčių;
2. Puolimas. Pacientas staiga pajunta dusulį, širdis plaka greičiau, prasideda panikos priepuoliai. Visa tai verčia pacientą užimti sėdimą ar stovimą padėtį.
3. Plaučių edema. Komplikacijos stadija. Kvėpavimo takai užsikimšti skysčiu, todėl sunku kvėpuoti. Reikia skubios medicininės pagalbos, po kurios reikia hospitalizuoti.

Vaizdo įrašas: iš kur jis atsiranda?

Išvaizdos priežastys

Širdies astmos atsiradimo priežastys gali būti daug. Dauguma jų yra susiję su įvairios ligosširdies ir kraujagyslių bei kraujotakos sistemos.

Aptariamas sindromas gali sukelti toliau nurodytos ligos ir simptomai:

• aritmiškas širdies pobūdis;
• įvairios širdies raumens patologijos;
• kraujotakos sutrikimai (pavyzdžiui, išeminė liga);
• širdies smūgiai;
• uždegimas vidinis apvalkalasširdys;
• širdies raumens uždegimas (miokarditas);
• staigūs slėgio padidėjimai, susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
• aneurizmos.

Kaip matome, dauguma priežasčių yra susijusios su įvairiais širdies ir kitų kraujotakos organų veiklos sutrikimais. Tačiau širdies astmą gali sukelti ir kitos ligos.

Taip pat priežastys gali būti:

• inkstų ligos, susijusios su uždegiminiais procesais;
• įvairios ligos su aukštas laipsnis sunkumas (pneumonija);
• bronchinė astma, kurios gydyme pacientas nedalyvauja;
• įvairios ligos, kurių metu smegenys negauna pakankamai kraujo.
• didelis krūvis širdžiai;
• narkotikų ir įvairių psichotropinių vaistų vartojimas;
• nutukimas;
• stresinės situacijos;

Tikslią kardialinės astmos priežastį gali nustatyti tik gydytojas, todėl atsiradus simptomams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą.

Patogenezė

Aptariamo sindromo vystymosi mechanizmas prasideda nuo didelio širdies raumens susitraukimų sumažėjimo ir didelio kraujo kiekio stagnacijos kairiajame prieširdyje (šiuos procesus sukelia aukščiau aprašytos priežastys).

Yra plaučių kraujotakos pažeidimas. Todėl liga dažnai vadinama kairiojo skilvelio nepakankamumo sindromu.

Prasta kraujotaka veda prie staigus padidėjimas kraujospūdis, dėl kurio padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas. Tai veda prie įvairių pažeidimų kvėpavimas, pasireiškiantis širdies astma, įskaitant.

KAM vidinis veiksnys, kuris paleidžia ligos mechanizmą, pridedami ir išoriniai. Tai gali būti stresinė situacija, didelis darbo krūvis ar psichotropinių vaistų vartojimas.

Aukštas kraujospūdis ir greitas širdies plakimas padidina kraujotakos sistemos apkrovą ir pablogina jos funkcionavimą.

Deguonies trūkumas taip pat turi įtakos širdies kokybei ir apsunkina ligos gydymą vaistais.

Širdies astmos simptomai

Dauguma ligos simptomų pasireiškia naktį. Pacientas gali pabusti dėl staigaus deguonies trūkumo. Dažnai tokiais atvejais jie panikuoja, o tai sustiprina poveikį.

Ligos simptomai yra tokie:

• stiprus dusulys. Sunku įkvėpti, sunku iškvėpti. Pacientas gali kvėpuoti tik per burną, sunku kalbėti. Simptomas verčia jį užimti sėdimą padėtį, nes gulėti tokioje būsenoje yra pavojinga.
• kosulys, sukeliantis uždusimą. Kadangi bronchai išsipučia, atsiranda kosulio simptomas, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas. Iš pradžių kosulys būna sausas, vėliau gali atsirasti skreplių. Skrepliai yra šviesiai rausvos spalvos (dėl kraujo).
• blyški oda;
• oda aplink lūpas ir ant pirštų yra melsvos spalvos. Taip yra dėl padidėjusio hemoglobino kiekio;
• panika, mirties baimė (atsiranda dėl deguonies trūkumo);
• šaltas prakaitas(atsiranda dėl pažeidimo kvėpavimo procesai plaučiuose);
• kaklo venų patinimas. Simptomas yra susijęs su kraujo stagnacija šioje kūno dalyje;
• Įkvepiant dirba papildomi raumenys, kurie neveikia normaliai kvėpuojant.

Jei pasireiškia keli iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Širdies astmos diagnozė yra gana sudėtingas procesas net patyrusiam specialistui. Diagnozuojant labai svarbu nepainioti širdies astmos su kitomis ligomis, pavyzdžiui, su bronchine astma.

Be pirmiau aprašytų simptomų, bakstelėdamas į krūtinę gydytojas taip pat gali nustatyti aukštą kraujospūdį ir nuobodų garsą.

Vizualiai apžiūrėjęs pacientą, gydytojas turi išklausyti pacientą ir paskirti EKG, širdies ultragarsą, širdies doplerografiją ir rentgenografiją trimis projekcijomis.

Pažvelkime į kiekvieną tyrimą atskirai.

Klausantis krūtinės:

• Apatinėje plaučių dalyje gali būti girdimi drėgni karkalai. Taip yra dėl kraujo stagnacijos;
• širdies ritmo sunku klausytis dėl pašalinių garsų gausos;
• pulsas yra greitas, nuo 120 iki 150 dūžių per minutę.

Elektrokardiograma:

• ST virpesių intervalo sumažėjimas (susijęs su prasta kraujotaka į širdį);
• mažos, nestandartinės dantų vibracijos;
• aritmija;
• kairiojo skilvelio ertmė tapo didesnė;

Širdies ultragarsas:

• širdies nepakankamumas;
• sustorėjimas arba atvirkščiai, plonos kairiojo skilvelio sienelės;
• širdies vožtuvų patologija.

Širdies dopleris:

• aukštas kraujo spaudimas;
• žymiai sumažėjo kairiojo skilvelio pumpuojamo kraujo kiekis;
• padidėjęs spaudimas kairėje širdies pusėje.

Rentgeno spinduliai trimis projekcijomis:

• padidėjęs kairysis skilvelis;
• daugiau skysčių plaučiuose.

Nustačius ligą, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Gydymas

Širdies astmai gydyti reikia hospitalizuoti. Jei liga pasireiškia ypač ūmiai, pacientas patenka į reanimaciją.

Kitoje pastraipoje aptarsime skubią širdies astmos pagalbą, o dabar apibūdinsime gydymą paciento hospitalizacijos metu.

Ligos gydomos šiais būdais:

• nitroglicerino injekcija sumažina didelį veninio kraujo patekimą į širdį;
• būtina pašalinti skysčius iš plaučių, todėl pacientui skiriami vaistai iš deuretikų grupės (galintys pašalinti skystį su šlapimu);
• vaistai, gerinantys širdies raumens susitraukimą;
• adresu stiprus skausmas ir panikos sindromą, pacientui gali būti skiriami narkotiniai vaistai;
• vaistai, skirti gydyti ligą, sukeliančią širdies astmą.

Be to, gydymo metu verta atsižvelgti į tai, kad kai kurie vaistai mažina kraujospūdį, todėl verta imtis atitinkamų priemonių, kad paciento kraujospūdis būtų normalus.

Skubi pagalba

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Greitosios pagalbos automobiliui keliaujant pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba.

Pacientas turi sėdėti, nuleidęs kojas. Verta atidaryti langą kambaryje. Leiskite pacientui ištirpinti nitrogliceriną kas penkias minutes ketvirtį valandos. Tokiu atveju būtina kontroliuoti slėgį, jei jis mažesnis nei 90/60, neduokite pacientui vaisto.

Prevencija

Prevencija po širdies astmos gydymo yra skirta užkirsti kelią tolesniems priepuoliams.

Turi būti imtasi šių priemonių:

• nesileiskite į stresines situacijas;
• vengti sunkaus fizinio krūvio;
• laikytis darbo ir poilsio režimo, susikurti dienos režimą;
• valgyti teisingai, iš savo raciono neįtraukti kavos, nikotino, alkoholio, riebaus ir aštraus maisto;
• po gydymo nepraleiskite gydytojo paskirtų vaistų;

Laikydamiesi visų šių priemonių, žymiai sumažinsite atkryčio riziką.

Prognozė

Jei priepuolio metu laiku nebuvo suteikta medicininė pagalba, yra didelė plaučių edemos tikimybė, kuri vėliau gali sukelti mirtį. Pastebėjus pirmuosius širdies astmos požymius, reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Jei pagrindinė liga buvo sėkmingai diagnozuota ir paskirti atitinkami vaistai, o liga neprogresavo, tada prognozė yra pati palankiausia.

Ar yra ryšys su bronchine forma?

Bronchinė ir širdies astma turi ir panašumų, ir skirtumų. Tik gydytojas nustatys tikslią diagnozę, tačiau yra keletas vizualinių požymių, pagal kuriuos galite savarankiškai nustatyti ligos pobūdį.

Pradėkime nuo skirtumų:

• Bronchinę astmą sukelia plaučių ligos, širdies astmą dažniausiai sukelia širdies ligos;
• bronchine astma dažniausiai serga jauni žmonės, kardine astma – vyresnio amžiaus žmonės;
• skrepliai sergant bronchine astma yra klampūs, sergant širdies astma – putoti ir skysti;
• Sergant bronchine astma, aritmija nepastebėta.

Bronchinė ir širdies astma yra panašios klinikinės apraiškos. Abiem atvejais yra dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys. Tačiau gydymo metodai yra visiškai skirtingi, nes širdies astma yra susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Apibendrinant galima daryti išvadą, kad kardialinė astma yra išgydoma, jei pacientui laiku suteikiama medicininė pagalba ir neleidžiama ligai progresuoti.

Tačiau nepamirškite, kad tai sindromas, kurį sukelia kita pagrindinė liga. Todėl už tiksli diagnozė bet kokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, o savarankiškas gydymas čia yra nepriimtinas.

Širdies astma – tai ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo sindromas, pasireiškiantis dusuliu ir širdies ritmo sutrikimais. Dažnai ši patologija gali sukelti plaučių edemą ir dėl to mirtį. Liga vienodai paveikia ir vyrus, ir moteris. Pagrindinė rizikos grupė yra vyresni nei 60 metų žmonės.

Etiologija

Paprastai širdies astma neatsiranda savaime. Dažniausiai tai yra kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmė. Kalbant apie širdies ligas, šie veiksniai gali būti provokuojantys:

• širdies aneurizma lėtinė stadija;
• išeminė patologija;
• bet kokia forma;

Be to, širdies astma gali išsivystyti dėl šių negalavimų:

• širdies navikai ir tromboembolija;
• užkrečiamos ligos.

Širdies astmą ir plaučių edemą gali sukelti beveik bet kokia liga, dėl kurios organizme užsistoja vanduo ir sutrinka natūrali kraujotaka.

Be to, būtina pabrėžti tokius veiksnius, kurie gali išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi:

• dažnos stresinės situacijos ir nervinė įtampa;
• naktį gerti daug maisto ir skysčių;
• dažna gulėjimo padėtis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• į veną leisti didelius skysčių kiekius.

Čia reikia pažymėti, kad nėščioms moterims gresia didelis skysčių sąstingis. Todėl besilaukiančios moterys pagal išgales turėtų būti fiziškai aktyvios ir nepervartoti skysčių, ypač naktimis.

Apskritai tai patologinis sutrikimasširdies nepakankamumas gali išsivystyti dėl bet kokių rimta liga arba ilgalaikis lovos poilsis. Kardialinė astma dažnai baigiasi mirtimi, jei žmogus laiku nesuteikia kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Patogenezė

Šios ligos patogenezė yra gana sudėtinga. Dėl kai kurių etiologiniai veiksniai sutrinka natūrali kraujotaka visame kūne ir sutrinka hemodinamika kairiajame širdies skyriuje. Dėl šios priežasties venose ir kapiliaruose yra perteklinis kraujo kiekis, dėl kurio padidėja hidrostatinis slėgis.

Visi minėti pažeidimai lemia tai, kad padidėja kapiliarų sienelių pralaidumas ir plazma patenka į plaučius. Dėl to pablogėja plaučių ventiliacija ir dujų mainai. Tai yra širdies astmos patogenezė.

Bendrieji simptomai

Klinikinis širdies astmos vaizdas atsiranda beveik iš karto. Tačiau reikia pažymėti, kad širdies astmos simptomai kartais gali rodyti kitas ligas, jei klinikinis vaizdas nėra visiškai akivaizdus.

Širdies astmos simptomai yra šie:

• uždusęs kosulys be aiškios priežasties;
• dusulys;
• blyški oda;
• gausus šaltas prakaitavimas;
• susijaudinusi paciento būsena;
• kaklo venų patinimas.

Paciento susijaudinimo būsena yra dėl to, kad deguonies badas smegenys Daugiau sunkūs atvejai asmuo gali patirti nepilnamečių psichiniai sutrikimai- mirties baimė, mėtymas, kliedesys. Daugeliu atvejų tokie priepuoliai ištinka naktį. Žmogus gali pabusti nuo ūmaus oro trūkumo, o tai sukelia panikos būseną.

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Taip pat turėtumėte suteikti pirmąją pagalbą pacientui prieš atvykstant gydytojams.

Etapai

Medicinoje įprasta išskirti tris ligos vystymosi etapus:

• Pirmas- puolimo pradininkas. Likus 2–3 dienoms iki priepuolio, pacientas gali skųstis dusuliu, simptomai gali pablogėti esant fiziniam krūviui;
• antra- pati priepuolis;
• trečias- plaučių edema.

Jei pirmojo etapo metu laiku atkreipsite dėmesį į sveikatos būklę, tuomet priepuolis gali būti sustabdytas ir nebeliks baimės dėl savo gyvybinių funkcijų. Paskutinis etapas neša rimta grėsmė už žmogaus gyvybę. Taip yra dėl to, kad paciento plaučiai prisipildo skysčio ir beveik neįmanoma kvėpuoti.

Diagnostika

Šiuo atveju gana sunku nustatyti diagnozę, nes klinikinis vaizdas taip pat rodo kitas ligas. Pavyzdžiui, ant bronchų astma. Tuo pačiu metu diagnozei gali tiesiog nebūti laiko.

Esant galimybei, po asmens apžiūros ir ligos istorijos patikslinimo pacientas siunčiamas diagnozei nustatyti. Į standartinę programą įeina šie tyrimai:

• ir krūtinė;
• dvipusis skenavimas;
• rentgenografija 3 projekcijose.

Jei šių tyrimo metodų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti, tada diferencinė diagnostika. Jokių savarankiškų vaistų tokiu atveju nepriimtina.

Gydymas

Širdies astma turėtų būti gydoma tik stacionariai, klinikoje, prižiūrint gydytojui. Pagrindinės medicininės priemonės yra skirtos įgyvendinti šiuos veiksnius:

• pašalina nervinę įtampą;
• širdies veiklos palengvinimas;
• kvėpavimo centro veikimo sutrikimų pašalinimas;
• užkirsti kelią plaučių edemai.

Kalbant apie vaistų terapija, tada gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• antihistamininiai vaistai;
• narkotiniai analgetikai;
• neuroleptikai.

Jei paciento būklė leidžia, galima naudoti fizioterapinę procedūrą - deguonies įkvėpimą.

Širdies astmos gydymas turi būti atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas. Neteisėtas narkotikų ar tradicinės medicinos vartojimas čia netinka, nes yra didelė mirties tikimybė.

Dienos rutina ir dieta

Su šia diagnoze pacientas turėtų laikytis ne tik tinkamos mitybos, bet ir kasdienės rutinos.

• visavertis sveikas miegas, reikia eiti miegoti ir keltis tuo pačiu metu;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• neįtraukiamas alkoholis, rūkymas, nervinės ir stresinės situacijos;
• kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore;
• reguliarus kardiologo tyrimas.

Kalbant apie mitybą, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• pagrindas turėtų būti patiekalai, kurie yra lengvi skrandžiui;
• ribotas druskos suvartojimas;
• gerti ne daugiau kaip 1,5 litro skysčio per dieną;
• paskutinis valgis ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą.

Gaivinimo veiksmai

Yra didelė tikimybė, kad jums gali prireikti skubios medicinos pagalbos dėl širdies astmos. Šiuo atveju skubios medicininės priemonės yra šios:

Įdėkite kojas į karštą vandenį

• perkelti pacientą į sėdimą padėtį, kojos turi pakabinti nuo lovos, kėdės ir pan.;
• padėkite kojas į karštą vandenį, nes tai užtikrins kraujo tekėjimą į galūnes;
• užtepkite turniketą, bet ne ilgiau kaip 20 min. Turniketas turi būti 15 centimetrų žemiau kirkšnies raukšlė ir visada ant audinio.

Tokia pagalba sergant širdies astma gali išgelbėti žmogaus gyvybę ir suteikti gydytojams laiko atlikti reikiamas medicinines priemones.

Prevencija liaudies gynimo priemonėmis

Širdies astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas tik gydytojui rekomendavus ir jei nėra tiesioginės grėsmės paciento gyvybei. Liaudies gynimo priemonės greičiausiai gali būti laikomos profilaktikais žmogui, kuris jau sirgo širdies astma.

Vienas iš geriausių liaudies gynimo priemonės, profilaktikai šios ligos, tai ima erškėtuogių nuovirą. Galite gerti kaip arbatą, su trupučiu cukraus.

Be to, galite naudoti šių žolelių nuovirus:

• šalpusnio lapų nuoviras;
• saldymedžio šaknų, kukurūzų šilko ir kraujažolių kolekcija.

Bet gydyti tai pavojinga liga tik taikant tradicinę mediciną, tai pavojinga gyvybei.

Prognozė

Beveik neįmanoma visiškai atmesti tokių išpuolių, todėl prognozė a priori negali būti palanki. Bet jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, tokius išpuolius galima žymiai sumažinti. Kaip rodo praktika, širdies astma sergantis žmogus visą gyvenimą turėtų laikytis specialių rekomendacijų.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Astma - lėtinės ligos, kuriai būdingi trumpalaikiai dusimo priepuoliai, kuriuos sukelia spazmai bronchuose ir gleivinės patinimas. Tam tikra rizikos grupė ir amžiaus apribojimaiši liga neturi. Bet, kaip rodo Medicininė praktika, moterys astma serga 2 kartus dažniau. Oficialiais duomenimis, šiandien pasaulyje astma serga daugiau nei 300 mln. Pirmieji ligos simptomai dažniausiai pasireiškia vaikystė. Pagyvenę žmonės kenčia nuo ligos daug sunkiau.