Stemplės venų varikozė: kaip su ja susidoroti ir atsigauti. Koks yra ligos pavojus

Stemplės venų varikozė (EVV) – flebektazija – nėra atskira nozologija, o sindromas, kuris yra daugelio patologijų pasireiškimas. RVVP iš esmės skiriasi nuo kitų venų varikozės formų. Etiologija, gydymas, prognozė – visa tai išskiria stemplės flebektaziją nuo kitų ligų, kurios atsiranda sergant varikoze.

Stemplės venų išsiplėtimas. ICD I85.0 (I85.9)

Stemplės venų sienelės plonos, lengvai besitęsiančios, todėl padidėjus slėgiui jose greitai išsiplečia, deformuojasi ir išsipučia dalis kraujagyslės. Tai palengvina tai, kad stemplės venas gaubia laisvas, lankstus jungiamasis audinys.

Stemplės veninės sistemos anatomija yra gana sudėtinga. Iš šio organo kraujas teka į tris svarbiausias kūno venas. Bet kurio iš jų kraujotakos pažeidimas gali sukelti flebektazijos atsiradimą stemplėje. Dažniausiai flebektazija atsiranda apatinėse vamzdinio organo dalyse dėl v. portae (vartų vena).

Įvairios kepenų ligos (hepatitas, trombozė, sklerozė, kepenų cirozė) lemia tai, kad sulėtėja kraujotaka ir padidėja slėgis venose. portalinė hipertenzija). nutekėjimas veninio kraujo iš Vidaus organai, įskaitant iš stemplės, smarkiai sulėtėja, todėl venų sistemoje atsiranda sąstingis.

Stemplės veninės kraujagyslės, nepritaikytos tokiam kraujo tūriui ir spaudimui, išsitempia, plonėja jų sienelės, venų spindis tampa nelygus, venos praranda elastingumą, išsipučia maišiškai. Atsiranda venų varikozė. Stemplės gleivinė, virš pažeistų kraujagyslių, tampa plonesnė, uždegusi. Visa tai sudaro sąlygas pažeisti venos sienelės vientisumą ir atsirasti kraujavimui – pavojingiausia EVV komplikacija, kelianti pavojų paciento gyvybei.

RVVP klasifikacija

Visos stemplės flebektazijos skirstomos į įgimtas ir įgytas.

1. Įgimta stemplės flebektazija yra reta patologija, kurią lydi daugybė kitų sunkių anomalijų. Liga siejama su genetiniu polinkiu ir sutrikimais, atsirandančiais nėštumo metu, organo dėjimo metu.
2. Įgyta - tai yra sutrikusios kraujotakos didelėse venose ir dėl to flebektazijos stemplės venose rezultatas. Dažnai yra stemplės venų varikozė su kepenų ciroze.

Priklausomai nuo išsiplėtusių venų (varikozinių mazgų) dydžio ir ligos sunkumo, išskiriami keturi venų varikozės laipsniai.

Ligos išsivystymo laipsnis	Venų būklė ir flebektazijos vieta	Radiologinės charakteristikos	Stemplės būklė	Klinikinės patologijos apraiškos
1 laipsnis	Pavienės išsiplėtusios venos	neapibrėžtas	Patenkinama	Neatsirodo
2 laipsnis	Stemplės venos išsiplečia, tampa vingiuotos, atsiranda vidutiniškai išsiplėtusios venų varikozės.	Atskleidžiamas neaiškus venų kontūras. Dažnai galite pamatyti išsiplėtusių ar vingiuotų venų sritis.	Nepakitusi stemplės gleivinė, nepažeidžiamas jos vientisumas.	Klinika nėra specifinė. Kai kuriems pacientams atsiranda diskomfortas ryjant maistą.
3 laipsnis	Susiaurėjus kraujagyslės spindžiui, venos įgauna gyvatišką formą, atsiranda pirmosios angioektazijos (išsiplėtimai).	Stemplės viduryje ir aukščiau nustatomi išsipūtę indai. Ryškus veninių mazgų išsikišimas į stemplės ertmę.	Gleivinė suplonėjusi, joje nustatoma erozija, uždegimo židiniai. Gleivinė lengvai pažeidžiama.	Atsiranda raugėjimas, skausmas epigastriume ir retrosterninėje erdvėje. Yra mikro, o kartais ir makrohemoragijos požymių.
4 laipsnis	Venos yra susuktos, surinktos į mazgus su daugybe angioektazijų	Stemplė susiaurėjusi. Nustatoma polipoidinė ir vynuogių tipo flebektazija.	Stemplės gleivinė suplonėjusi, daug erozijų, uždegiminių židinių.	Pacientas turi klinikinį sunkaus ezofagito vaizdą. Burnoje atsiranda būdingas sūrus kraujo skonis. Labai tikėtina, kad išsivystys masinis kraujavimas.

RVV priežastys

RVVP priežastis – sąstingis stemplės venose ir padidėjęs slėgis jose. Pagrindinis veiksnys yra kraujotakos pažeidimas ir slėgio padidėjimas vienoje iš trijų pagrindinių venų.

Dažniausiai patologijos atsiranda v. portae. Taip yra dėl to, kad beveik bet koks kraujotakos pažeidimas šios venos sistemoje sukelia portalinę hipertenziją. Be to, bet kurioje vietoje gali atsirasti kliūtis kraujotakai. portsae:

• apatinės – blužnies venos trombozė, įgimtas vartų venos susiaurėjimas;
• kepenų - kepenų cirozė, aktyvus hepatitas, hepatoceliulinė karcinoma, šistosomozė;
• viršutinė - konstrikcinis perikarditas, dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Esant portalinei hipertenzijai pradinėse EVV vystymosi stadijose, flebektazija yra lokalizuota distalinėje organo dalyje ir tik ligai progresuojant į procesą įtraukiamos skrandžio ir vidurinės stemplės dalies venos. .

RVV gali susidaryti, kai ją išspaudžia viršutinė tuščioji vena (hipertrofuotas organas, padidėję limfmazgiai, navikas). Tokiu atveju stemplės venų varikozė išsivystys viršutinėje organo dalyje.

IN retais atvejais RVVP atsiranda dėl visos kraujotakos sistemos sutrikimų (sunkaus laipsnio širdies nepakankamumas). Tokiu atveju sutrinka visų organų kraujotaka. Dėl kraujo nutekėjimo iš stemplės pažeidimo per visą organo ilgį deformuojasi venos, nors mazgų dydis bus daug mažesnis nei esant portalinei hipertenzijai.

Stemplė dažnai nepasireiškia tol, kol nepasireiškia gyvybei pavojinga komplikacija – kraujavimas. Jo pavojus slypi tame, kad kraujavimo atveju mirties tikimybė yra didelė. Padidėja pakartotinio kraujavimo tikimybė. Galite padidinti gyvenimo trukmę reguliariai tikrindami stemplę ir skrandį.

Priežastys

Pagrindinė stemplės venų išsiplėtimo priežastis yra aukštas spaudimas vartų venoje, t. y. vartų hipertenzija. Dėl šios priežasties kraujas per skrandžio kraujagysles patenka į stemplės venas, slėgis šioje srityje beveik nuolat smarkiai pakyla. Kadangi kraujagyslės yra laisvame jungiamajame audinyje, ateityje jos plečiasi prasidėjus venų varikozei.

Apsvarstykite ligas, kurioms būdinga ši patologija:

• Stemplės venų išsiplėtimas sergant ciroze yra labai dažnas.
• Vartų trombozė (atsiranda sergant kai kuriomis ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos).
• Piktybiniai navikai kasoje ir kepenyse (jos išspaudžia veną dėl savo augimo).
• Įgimti vystymosi sutrikimai.
• Rendu-Oslerio sindromas.

Stemplės venų ektazija retai pasitaiko dėl arterinės hipertenzijos progresavimo.

Kada atsiranda rimta būklė?

Paciento būklė yra sunki dėl:

• sunkūs skydliaukės sutrikimai;
• sistemingai suspaudžiant tuščiavidurius viršutinė vena;
• Chiari liga (užmirštas endoflebitas su jų okliuzija ir tromboze).

Stemplės venų varikozė dažniausiai pasireiškia vyrams po penkiasdešimties metų.

Kodėl sergant kepenų ciroze padidėja stemplės venos? Principas paprastas: esant šiai patologijai, vietoj sveikų ląstelių kepenyse susidaro randų audinys. Tai apsunkina kraujo judėjimą, kepenų vartų venų sistemoje atsiranda perkrovos, kurios sukelia varikozinė liga apatinėje (distalinėje) stemplės zonoje. Šį lėtinį procesą lydi sveikos kepenų struktūros pažeidimas.

Simptomai

Išsiplėtusių stemplės venų simptomai priklauso nuo jo priežasties. Stemplės venų varikozė progresuoja. Įjungta Pradinis etapas stemplės ligų atsiradimo beveik nebūna, o žmogus gali nesuvokti, kad jam pakito venų varikozė. Tačiau anksčiau ar vėliau susidaro kraujavimas, o jo fone pacientas diagnozuojamas.

Kraujavimas gali būti įvairaus tūrio – tiek lengvo, tiek masinio kraujavimo (liga šiuo atveju greitai baigiasi mirtimi). Dėl lėtinio kraujavimo pacientui pasireiškia šie simptomai: bendras nusilpimas; hipochrominė anemija; raugėjimas; adinamija; stiprus blyškumas; svorio metimas dusulys; pilvo skausmas; kardiopalmusas; melena (juodos išmatos dėl kraujo priemaišų).

Stemplės venų varikozė gali progresuoti lėtai arba vystytis greitai. Jei liga praeina lėtai, žmonės ilgai neįtaria, kad turi venų varikozę. Kartais su greita ligos eiga prieš kelias dienas pavojingas kraujavimas yra sunkumo jausmas krūtinėje.

Stiprus spaudimas srityje krūtinė gali įspėti apie mirtiną kraujavimą. Ši situacija pavojinga, nes sunkus kraujavimas mirtingumas siekia 80 proc.

Diagnostikos metodai

Ankstyva stemplės venų diagnozė yra svarbi norint išvengti didelio kraujavimo. Diagnozė nustatoma remiantis informacija iš fibroezofagoskopijos, kuri leidžia nustatyti ligos priežastį, venų išsiplėtimo išsivystymo laipsnį, būklę. kraujagyslių sienelės. Atliekant tyrimą kraujavimo fone, gali būti neįmanoma nustatyti priežasties.

Radiografija

Svarbi informacija apie stemplės venų būklę ir ligos pobūdį gali suteikti rentgenografiją. Naudojant specialią kontrastinę medžiagą, tyrimo rezultatai bus daug tikslesni. Pilvo organų ultragarsas padidina diagnozės tikslumą. Koagulopatijos lygiui įvertinti naudojami funkciniai ir kepenų tyrimai. Dalyvaujant gretutinės ligos taikomi papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Klasifikacija, laipsniai

Stemplės klasifikacija grindžiama venų pažeidimo laipsniu. Yra keturi laipsniai. Gydymas skiriamas priklausomai nuo vieno iš jų. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo didesnė chirurginio gydymo tikimybė.

• Stemplės venų išsiplėtimas 1 laipsnis. Silpna išraiška klinikinis vaizdas. Pacientas beveik nesiskundžia. Apžiūros metu pažymima: venos išsiplėtimas ne didesnis kaip trys milimetrai, venų ektazijos nėra arba tik pavienės, spindis neužpildytas. Diagnozuojama tik endoskopijos būdu. Svarbu pradėti gydymą laiku nuo pirmojo laipsnio.
• Stemplės venų išsiplėtimas 2 laipsniais. Tai ryškesnio pobūdžio liga, kuriai būdingi venų pažeidimo simptomai: vingiuota venų eiga, gerai matomos apatinės stemplės dalies venos, stemplėje esančios venos užima trečdalį ertmė, stemplės gleivinė nepakitusi. Diagnozė rentgenu, nuotraukoje aiškiai matosi išlenktas kraujagyslių kontūras.
• Trečiojo laipsnio stemplės venų varikozė. Tai dažniausia diagnozė. Pacientas turi sunkių simptomų. Tokiu atveju, kaip taisyklė, skiriama operacija. Venos smarkiai išsipučia, mazgai aiškiai matomi, nuolat išsiplėtę, užima 2/3 vietos stemplėje, organo gleivinė labai plona. Atsiranda gastroezofaginis refliuksas.
• Ketvirtasis stemplės venų išsiplėtimo laipsnis. Labai apleista paskutinė stadija, kurią lydi reikšmingas stemplės gleivinės pažeidimas, kraujavimas, didelė sumaį vynuogę panašūs mazgai, stipriai išsikišę organo spindyje.

Ši stemplės liga, nepriklausomai nuo laipsnio, yra nepagydoma. Tačiau jo negalima ignoruoti. Jeigu žmogus pavėluotai kreipiasi į gydytoją arba ligą gydo netinkamai (savaimiškai gydosi), venų varikozė gali baigtis mirtimi. Tinkamas gydymas ir savalaikis kreipimasis į specialistą padidina palankios prognozės tikimybę.

Stemplės varikozinių venų gydymas

Gydytojas turi padaryti viską, kad venų varikozė grįžtų į normalią, nuolat stebėti ligą. Terapinės priemonės siekiama pašalinti hemoraginis šokas ir hipovolemija. Esant krešėjimo defektams, skiriama šviežios šaldytos plazmos perpylimas ir papildoma Vikasol injekcija į veną arba į raumenis.

Gydymas tokių pavojinga liga stemplė bet kokiu atveju turėtų būti sudėtinga, tai neįmanoma be vaistų ir chirurginė terapija, dieta. Kuo greičiau jie prasidės būtinų priemonių tuo didesnė paciento galimybė išgyventi. Tolesnėmis procedūromis turėtų būti siekiama palaikyti normalią žmogaus organizmo veiklą ir užkirsti kelią kraujavimo pasikartojimui.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

pagrindu konservatyvus gydymas stemplės venų varikozė yra vaistų terapija. Vien liaudiški receptai naudos neduos. Tradicinė medicina naudojama tik kaip pagalbinis gydymo metodas. Namuose naudojimas toks liaudies gynimo priemonės:

• Vieną valgomąjį šaukštą sophora reikia užpilti stikline verdančio vandens. Užpilą atvėsinkite. Gerkite keturias dozes per dieną.
• Paimkite lygiomis dalimis laukinių rožių (po vieną šaukštą) ir užpilkite puse litro vandens. Tada virkite penkias minutes ir atvėsinkite. Gerti po pusę stiklinės per dieną.

Dieta

Pagrindinis mitybos reikalavimas yra trupmeniškumas. Prieš miegą turėtų būti trys valandos paskutinis susitikimas maistas.

Jūsų racione turėtų būti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra:

• vitaminas C (krapai, petražolės, bet kokios uogos);
• vitaminas E ( saulėgrąžų aliejus, salotos, svogūnai);
• bioflavonoidai (vyšnios);
• natūralus pluoštas;
• rutinas (citrusiniai vaisiai, arbata, serbentai).

Reikia laikytis gėrimo režimas. Iš dietos neįtraukti: stiprios kavos ir arbata; bet kokie alkoholiniai gėrimai; saldainiai; miltiniai gaminiai; prieskoniai.

Maistas neturėtų būti labai karštas ar šaltas.

Kokie vaistai naudojami stemplės venų išsiplėtimui gydyti?

Vaistai

Pacientui skiriama daug vaistų, kurių poveikis yra skirtas sumažinti veninį spaudimą. Pagrindinės priemonės, naudojamos gydymui stemplės venų varikozė:

• Beta blokatoriai. Sumažinkite kraujavimo tikimybę, stabilizuokite slėgį. Tuo pačiu tikslu skiriami kalcio preparatai.
• Skrandžio sulčių rūgštingumo laipsnį reguliuojančios priemonės (antacidai).
• Nitroglicerinas. Pacientas turi vartoti reguliariai.
• Vitamininiai preparatai.
• Vaistai vidiniams kraujavimams gydyti.
• Vartojimas į veną koloidiniai vaistai pacientui.

Chirurginis metodas

Intervencija gali būti chirurginė arba endoskopinė.

Endoskopinės operacijos atliekamos taikant daugybę procedūrų: elektrokoaguliaciją; tvarstis; venų perrišimas; elektrokoaguliacija; venų gydymas vaistu "Trombinas" arba plėvele; zondo naudojimas patologiškai išsiplėtusių venų išspaudimui, taip pat tamponavimas.

Elektrokoaguliacijos metu suardytos kraujagyslių vietos pašalinamos silpnos srovės įtaka. Kai kuriose situacijose naudojamas tvarsčio montavimas: ant pakeistų indų pritvirtinami maži guminiai diskai. Kraujuojanti vena spaudžiama guminiais zondais. Specialistas fiksuoja specialius dujų balionėlius kardijoje ir išspaudžia venas.

Jei tiesioginė intervencija neįmanoma, naudojamas endoskopinis perrišimas. Tada paveiktos stemplės venos perrišamos stipriomis nailoninėmis kilpomis arba elastiniais žiedais. Dėl to galima pasiekti venų susiaurėjimą.

Tarp chirurginių intervencijų dažnai naudojama skleroterapija. Tuo pačiu metu į paveiktas venas per stemplės spindį įšvirkščiamas tirpalas. Procedūra turi būti kartojama keletą kartų, o norint įtvirtinti teigiamą venų spindžio dinamiką, ją reikia atlikti iki keturių kartų per metus.

Kiti venų išsiplėtimo intervencijų tipai:

• šuntavimas (per kepenis įvedamas stentas, jungiantis kepenų ir vartų veną);
• susiuvimas;
• anastomozė (atliekamas kairiųjų inkstų ir blužnies venų sujungimas);
• devaskuliarizacija (kraujuojančios venos pašalinamos, nes jų negalima atkurti).

Prevencija

Norėdami palaikyti virškinamojo trakto būklę ir išvengti stemplės venų išsiplėtimo, galite naudoti prevencines priemones, kurios apima:

• Daliniai valgiai: kiekviena porcija turi būti nedidelė, mažiausiai šeši patiekalai. Šių yra daugiausia veiksmingas priemonesįspėjimo švietimas venų varikozė stemplė ir refliuksinis ezofagitas.
• Visi paruošti patiekalai turi būti troškinti arba virti. Jūs negalite piktnaudžiauti rūkyta ir kepta.
• Būtina iš meniu pašalinti nevirškinamus maisto produktus.
• Alkoholiniai gėrimai ir rūkymas yra griežtai draudžiami.
• Jūs negalite neštis svorių.
• Registratūra būtų labai naudinga. choleretiniai agentai(geriausia augalinės kilmės). Jie sėkmingai gerina kepenų veiklą, padeda paspartinti tulžies išsiskyrimą iš šlapimo pūslės.

Prognozė

Esant stemplės venų varikozei, prognozė negali būti teigiama. Medicinoje nebuvo atvejų, kad pacientas būtų išgydytas nuo tokios patologijos amžinai. Tačiau daugeliu atvejų paaiškėja, kad tai palengvina žmogaus gyvenimą. Tam reikia kreiptis kvalifikuota pagalba iš karto po atradimo nemalonūs simptomai. Tinkamas gydymas tokioje situacijoje padės palengvinti skausmingus simptomus ir užkirsti kelią kraujo netekimui.

Žmonių stebėjimai gydytojų praktikoje visame pasaulyje byloja apie gana liūdną statistiką. Pavyzdžiui, daugiau nei 50% pacientų, kurie jau kraujuoja, mirs. Daugumai pacientų, kuriems pavyko išgyventi po kraujo netekimo, yra recidyvas. Laikas iki ligos pasikartojimo paprastai yra 1-2 metai.

Dėl ypatingo venų išsiplėtimo sunkumo ilgalaikis paciento gyvenimas praktiškai neįmanomas. Savo pėdsaką palieka ir dažnas kraujavimo pasikartojimas bei viso organizmo silpnumas. Palanki prognozė gali būti tik tuo atveju, jei žmogus laiku kreipėsi į gydytoją ir neleido netekti kraujo.

Stemplės venų varikozė (VRV) – tai būklė, kuriai būdingas stemplės venų skersmens padidėjimas, jų sienelių suplonėjimas ir deformacijos, dažnai baigiasi kraujavimu.

Ligos etiologija

At patologiniai procesai vartų sistemoje sutrinka kraujotaka vartų venoje, kraujo nutekėjimas vyksta per susidariusias kolaterales. Stemplės kraujagyslių sienelės yra plonos, padidėjus slėgiui jose, greitai didėja skersmuo, įgauna maišelio ir vynuogių formos formas.

Dažniausiai pažeidžiamos apatinio stemplės trečdalio ir viršutinės skrandžio dalies venos.

Atsižvelgiant į venų pakitimų laipsnį, išskiriami šie varikozinių venų etapai:

1. Skersmuo ne didesnis kaip 3 mm, venos turi išilginę kryptį;
2. Skersmuo iki 5 mm, venos tampa vingiuotos, kažkiek išsikiša į stemplės spindį;
3. Skersmuo didesnis nei 0,5 cm, atsiranda maišelių sustorėjimų, kurie užpildo stemplės vamzdelio ertmę.

Yra ir kitų patologijos klasifikacijų:

Endoskopinis:

Zdenek-Marzatka klasifikacija:

• 1 st. - kraujagyslės yra išilginės, pakilimas virš gleivinės paviršiaus yra nereikšmingas;
• 2 valg. - venos tampa vingiuotos, padidėja skersmuo;
• 3 str. - į naviką panašus VRV.

Vitenasomų-Tamulevičius klasifikacija:

Dažnai stemplės varikozė derinama su skrandžio, kuriai taikomas atskiras suskirstymas į stadijas:

• 1 etapas - iki 5 mm dydžio kraujagyslės, kurios endoskopinio tyrimo metu nesiskiria gleivinėje;
• 2 laipsnis - polipoidinių venų buvimas, išsiplėtęs, išsikišęs į skrandžio ertmę;
• 3 laipsniai - mazgų skersmuo yra didesnis nei 10 mm.

Klinikinis vaizdas

Dažnai liga ilgą laiką yra besimptomė. Pirmasis, o kartais ir vienintelis patologijos požymis yra ūmus ar lėtinis kraujo netekimas.

Pasitaiko žaibinio srauto, daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Varikoziškai suplonėjusi kraujagyslės sienelė yra labai jautri sužalojimui ir gali plyšti staigiai šoktelėjus kraujagysliniam slėgiui, kilnojant svorį, intensyviai fizinio krūvio metu. Riziką labai padidina buvimas uždegiminis procesas stemplės sienelėje – ezofagitas, refliukso liga.

Ūminis kraujavimas pasireiškia šiais simptomais:

Lėtinis kraujavimas yra ne toks svarbus, jo vaizdas dažnai ištrintas. Kraujavimas iš stemplės stemplės – labai rimtas simptomas kuriems reikia skubios pagalbos terapines priemones. Tai prognostiškai nepalankus ženklas.

Klinikiniais duomenimis, net ir laiku nutrauktas kraujo netekimas yra linkęs pasikartoti maždaug dviem trečdaliams visų pacientų.

Mažiau reikšmingos patologijos apraiškos yra susijusios su pagrindine liga. Gali būti:

Visoms ligoms, kurioms yra stemplės venų varikozės rizika, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

Gydymas

Priklausomai nuo ligos eigos, pakitimų pobūdžio ir sunkumo, VRV gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvus gydymas apima:

Atsiradęs kraujavimas iš stemplės kraujagyslių yra priežastis perpilti šviežiai šaldytą plazmą, eritrocitų masę, taip pat skirti hemostatinių vaistų (pavyzdžiui, aminokaprono rūgšties), koloidinių ir kristaloidinių tirpalų, kalcio junginių, vitamino K.

At vėlyvieji etapai stemplės venų išsiplėtimas, konservatyvaus gydymo trūkumas, taip pat hemoraginių komplikacijų prevencija, naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Minimaliai invazinis endoskopinis perrišimas. Prietaisas atnešamas į išsiplėtusį kraujagyslę ir suleidžiama sklerozuojanti medžiaga. Be to, įvadas gali būti:

Gaukite tai, ko jums reikia terapinis poveikis galima tik sergant pakartotine skleroze po 5, 30 ir 90 dienų.

Ligos prognozė

gausa chirurginiai metodai gydymas aukštas kraujo spaudimas vartų venoje ir stemplėje VRV rodo šios patologijos sudėtingumą ir sunkumą. Nepaisant nuolatinių naujų sprendimų ieškojimo, didelis dėmesys skiriama prevencijai ir tinkamo režimo palaikymui.

Pacientus, kuriems gresia pavojus, turi nuolat prižiūrėti gydantis gydytojas: gastroenterologas, onkologas, hepatologas, kardiologas, chirurgas ar infekcinių ligų specialistas. Periodinis EGDS yra labai svarbus.

Stemplės venų varikozė nepagydoma liga, terapija daugiausia skirta komplikacijų prevencijai. Prognozė priklauso nuo to, kaip anksti nustatoma patologija (ypač reikšmingas momentas: prieš ar po kraujavimo pradžios), nuo ligos stadijos ir paplitimo laipsnio.

Taip pat svarbus kepenų funkcijų išsaugojimo laipsnis ir foninės ligos. Maždaug pusėje atvejų ūminis kraujavimas iš VJV baigiasi mirtimi. Netgi laiku sustabdžius kraujavimą, pasikartojančių atkryčių rizika siekia 70–75%. Be to, mirtingumas yra labai didelis dėl pagrindinės patologijos, kurios pasireiškimas yra portalinė hipertenzija, sunkumo.

Sergant stemplės varikoze, stemplės kraujagyslių spindis padidėja dėl venų vožtuvų disfunkcijos, kraujo nutekėjimo iš paviršinių venų pažeidimo. Liga dažniausiai serga 45–50 metų vyrai, ilgą laiką yra besimptomė, todėl diagnozuojama tik išsivysčius komplikacijoms. Stemplės venų varikozė gali sukelti įvairaus intensyvumo kraujavimą, anemiją ir mirtį.

Venų varikozės priežastys

VRVP atsiranda dėl padidėjusio slėgio portalo arba tuščiosios venos baseine. Vartų kraujagyslių hipertenzija sukelia perkrovą ir nutekėjimo stemplės venose kliūtis. Dėl to išsivysto skrandžio ir stemplės venų varikozė.

Išprovokuojantys veiksniai yra per didelis alkoholio vartojimas, virusai, uždegiminės ligos kepenys. Sutrikus kraujo nutekėjimui, venos išsitempia, ilgėja ir įgauna vingiuotą formą, formuojasi venų varikozė. Kraujagyslių sienelės praranda elastingumą, plonėja ir gali būti lengvai sužalotos, o tai sukelia kraujavimą.

Stemplės venų varikozės priežastys:

• lėtinis hepatitas;
• cirozė, tuberkuliozė, piktybiniai navikai kepenys;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• echinokokozė;
• tulžies akmenligė;
• Arnoldo-Chiari sindromas;
• skydliaukės ligos;
• įgimta kraujagyslių displazija;
• kasos navikai.

Viena iš pagrindinių ligos priežasčių (70 proc.) – lėtinis kepenų pažeidimas, randai organo audiniuose hepatito fone, alkoholinė cirozė. Jei venų varikozė pastebima kepenų pažeidimo fone, tada venų mazgai yra lokalizuoti apatinė dalis stemplė, prie įėjimo į skrandį. Kai pacientas serga hipertenzija, mazgai yra mažesni ir išsidėstę per visą virškinimo trakto ilgį.

Stemplės VRV simptomai

liga įjungta ankstyvosios stadijos neturi akivaizdžių simptomų klinikinės apraiškos panašus į ezofagito. Asmuo gali nerimauti dėl:

• raugėjimas;
• sunkumas krūtinės srityje;
• sunkumas nuryti maistą;
• rėmuo.

Dėl kraujagyslių išsipūtimo atsipalaiduoja stemplės gleivinės, kurias lengvai pažeidžia kietos maisto skeveldros. minkštieji audiniai uždegimas, sukeldamas deginimo pojūtį, rūgštų raugėjimą, skausmas valgant.

Antroje ir vėlesnėje stadijoje ant odos krūtinės srityje aiškiai matomas kraujagyslių raštas („medūzos galva“). Toks ženklas atsiranda esant veninei hipertenzijai ir sustingusiais procesais.

Stemplės venų varikozei būdingi intravaskulinio slėgio svyravimai. Aštrūs šuoliai sukelia venų plyšimą ir kraujavimą. Kai kuriais atvejais jis yra nereikšmingas ir nepastebimas, tačiau esant lėtiniam kraujo netekimui, pacientas vystosi Geležies stokos anemija. Daugiau nei pusei pacientų kraujavimas yra stiprus ir gali būti mirtinas.

Hemoraginiai požymiai atsiranda persivalgius, esant dideliam fiziniam krūviui, bet gali išsivystyti ir ramybėje, net naktį.

Kraujavimo su stemplės varikoze simptomai:

• pykinimas, vėmimas su kraujo priemaišomis;
• bendras silpnumas;
• juodos išmatos;
• prastas apetitas;
• blyški oda;

• padidėjęs prakaitavimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas.

Kai atsiranda nenumaldomas vėmimas su ryškiai raudonos spalvos krauju, žmogus jaučia stiprų negalavimą, galvos svaigimą ir gali prarasti sąmonę. Jei pacientas laiku nesuteikiamas Medicininė priežiūra ir negydoma, ištinka mirtis.

klasifikacija

Stemplės venų varikozė gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta patologija yra reta, priežastis yra genetinis polinkis ir sunki eiga nėštumas. Įgyta forma vystosi fone lėtinis pažeidimas kepenys, virškinamojo trakto ligos, širdies ir kraujagyslių sistema.

Priklausomai nuo venų spindžio išsiplėtimo laipsnio, liga skirstoma į:

• 1-ojo laipsnio stemplės venų varikozei būdinga iki 3 mm kraujagyslių ektazija, yra pavieniai mazgai, staigus stemplės susiaurėjimas, kraujavimas šioje stadijoje nesivysto.
• 2-ojo laipsnio VRV diagnozuojamos vingiuotos, išsiplėtusios venos, spindžio skersmuo ne didesnis kaip 3 mm. Radiografija su kontrastu atskleidžia apvalius defektus su nelygiais kontūrais. Kraujavimas gali atsirasti, kai indai yra mechaniškai pažeisti kieto maisto.
• 3 laipsnio ligą lydi nuolatinis spindžio išsiplėtimas ir kraujagyslių tonuso sumažėjimas. Atsiranda sienelių deformacija, netolygus stemplės susiaurėjimas, pakinta gleivinės paviršius. Susidaro keli mazgai, kuriuos galima lengvai sužaloti ir sukelti kraujavimą. Atsiranda mėlynų venų išsipūtimas, hiperemijos vietos, erozija.
• 4-ojo laipsnio venų varikozė diagnozuojama dėl ryškaus gleivinės plonėjimo, venų mazgų vynuogių kekės pavidalu, kurie beveik visiškai blokuoja stemplės spindį. Dažnai atsiranda kraujavimas, lydimas didžiulio kraujo netekimo.

Ligos diagnozė

Stemplės ir skrandžio venų varikozės nustatymas pagal organų ultragarso rezultatus pilvo ertmė, laboratorinė analizė. At biocheminiai tyrimai kraujas nustatomas pagal:

• kepenų frakcijos;
• eritrocitų lygis;
• hemoglobino lygis.

maža koncentracija kraujo ląstelės rodo periodinį kraujo netekimą ir anemijos vystymąsi.

Ezofagoskopija ir rentgeno tyrimai stemplė, skrandis leidžia įvertinti gleivinės būklę virškinimo organai, vamzdelio spindžio susiaurėjimo laipsnis, aptikti venų varikozę, kraujagyslių deformaciją.

Gydymo metodai

Norint pašalinti stemplės venų varikozę, būtina nustatyti pagrindinę priežastį, sukėlusią patologijos vystymąsi. Gydymą skiria gastroenterologas, kardiologas, endokrinologas ar onkologas.

Siekiant pašalinti kraujavimą ir jo pasekmes, homeostatinė terapija atliekama kalcio, vitamino K, plazmos preparatais. Norint nustatyti perforacijos židinį, FGS atliekamas ir atliekamas:

• endoskopinis kirpimas;
• pažeistos venos elektrokoaguliacija;
• trombino taikymas.

Blackmore zondo įvedimas į stemplės spindį leidžia sustabdyti kraujavimą. Prietaisas turi specialius cilindrus, kuriuos pripūtus suspaudžiamos kraujuojančios kraujagyslės.

Jei skrandžio varikozė komplikuojasi kraujavimu, gydymas atliekamas endoskopiniu perrišimu, pažeistų venų skleroze arba kraujagyslės susiuvamos per gleivinės paviršių. Sustojus kraujavimui chirurgija. Gydytojas atlieka šunto tarp vartų venos ir sisteminės kraujotakos kraujagyslių įvedimą, perriša blužnies arteriją, vartų vena arba pašalina pažeistus stemplės indus.

Pacientams patariama pereiti prie dalinio valgymo mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Sergant kepenų ligomis, ribojamas riebaus, kepto, aštraus maisto vartojimas. Maistas turi būti tyras, šiltas ir be kietų gabalėlių. Stemplės venų varikozė yra nepagydoma, ligos prognozė nepalanki. Pacientus turi stebėti gydantis gydytojas, griežtai laikytis rekomendacijų, valgyti teisingai, vengti sunkių fizinė veikla.

Viena iš varikozinių venų rūšių yra stemplės varikozė. Ši patologija išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų apatinėje stemplės dalyje. Pastebėtina, kad moterys šia liga serga daug rečiau nei vyrai. Ekspertai linkę manyti, kad pusė gyventojų yra labiau linkę į šią patologiją dėl blogi įpročiai, nes dažniausiai nukrypimas yra kepenų cirozės pasekmė.

apibūdinimas

Stemplės venų varikozė turi keletą sunkumo etapų. Naudotas šiandien Šiuolaikinė klasifikacija liga, kuri leidžia tiksliau nustatyti patologijos sunkumą ir nustatyti, koks gydymas bus veiksmingiausias pacientui.

Ekspertai suskirsto ligą į keturis etapus:

• 1 laipsnio stemplės venų varikozė - venų kraujagyslės pasiekti 5 mm skersmenį. ir esantis apatinėje stemplės dalyje. Venos akivaizdžiai išsiplėtusios.
• 2-ojo laipsnio stemplės venų varikozė – veninės kraujagyslės yra vidurinėje stemplės dalyje, siekia 10 mm skersmens, vingiuotos ir ištemptos.
• 3-ojo laipsnio venų varikozė - veninės kraujagyslės, kurių skersmuo didesnis nei 10 mm., Jos yra suplonėjusios ir įtemptos. Dažnai ant kraujagyslių paviršiaus atsiranda raudoni žymekliai.
• 4-ojo laipsnio venų varikozė – labai suplonėjusios veninės kraujagyslės, daug nekrentančių mazgelių ir erozijos.

Ketvirtasis etapas yra pavojingiausias pacientams, nes esant tokiai ligos eigai, dažnai atsiranda staigus kraujavimas, kuris yra pavojingas paciento gyvybei. Kokie kiti klasifikavimo standartai naudojami nustatant šios ligos mastą?

Stemplės venų varikozė ir jų klasifikacija:

• Skrandžio kraujagyslių patologija.
• Stemplės patologija pagal Vitenasom ir Tamulevichyute.
• Stemplės patologija pagal Rusijos medicinos mokslų akademijos nacionalinį chemijos centrą.
• Stemplės venų varikozė pagal Zdeneką Marzhatką.

Nepriklausomai nuo klasifikacijos, labiausiai lengva forma liga laikoma 1-ojo laipsnio stemplės varikoze. Nepaisant to, kad patologija negali būti visiškai išgydyta, galima sulaikyti jos vystymąsi ir užkirsti kelią paciento gyvybei pavojingoms pasekmėms. Ir jei gydymas yra įmanomas ankstyvosiose stadijose medicinos metodai, tada vėlesniuose etapuose be chirurginė intervencija nebevaldomas.

Plėtros priežastys

Esant stemplės varikozinėms venoms, vystymosi priežastys visada yra susijusios su esamomis organizmo patologijomis. Stemplės venų varikozė gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Įgyta forma yra daug dažnesnė.

Jis atsiranda dėl sutrikusio kraujo tekėjimo iš organų į kepenis.

Stemplės venų varikozė nėra savarankiška liga ir dažniausiai išsivysto dėl šių patologijų:

• Cirozė.
• Hepatitas.
• Kepenų tuberkuliozė.
• Polinkis į trombozę.
• Nuolatinis aukštas kraujospūdis.
• Tromboflebitas.
• Mechaninis spaudimas vartų venai.

Viršutinės stemplės dalies venų varikozę gali sukelti šios ligos:

• Piktybinio pobūdžio struma.
• Angioma.
• Kraujagyslių ligos.

Simptomai

Sergant stemplės varikoze, simptomai ankstyvosiose stadijose praktiškai nėra. Pacientas ilgą laiką gali net nežinoti apie savo ligą, kol simptomai neparyškėja. Liga gali būti visiškai besimptomė arba ji gali būti greita, bet su bendrieji simptomai. Dažniausiai pacientai, kurie reguliariai nesitiria, sužino apie esamą patologiją, kai atsiranda kraujavimas. Reikėtų pažymėti, kad atviro kraujavimo išgyvenamumas yra apie 50%.

Dėl šių negalavimų reikia kreiptis į gydytoją:

• Dažnas rėmuo.
• Diskomforto pojūtis krūtinėje.
• Lėtinis raugėjimas.
• Diskomfortas ryjant maistą.
• Greitas pulsas.
• Kraujo priemaiša išmatose.

Be to, pacientai gali jausti skausmą, silpnumą, nuovargį ir dirglumą. Šie simptomai būdingi daugeliui virškinamojo trakto ligų, todėl jų negalima ignoruoti, nes sveikas žmogus tokių apraiškų nėra. Svarbu laiku nustatyti atsivėrusį kraujavimą, nes be specializuota priežiūra pacientui gresia mirtis.

Simptomai, kad stemplė nuolat kraujuoja, yra šie:

• Bendras negalavimas.
• Odos blyškumas.
• Staigus svorio kritimas.

At gausus kraujavimas pacientų stipriai sumažėja kraujospūdis, atsiranda vėmimas krauju ir tachikardija. Su šiais simptomais reikia skubiai skambinti greitoji pagalba. Tik kvalifikuotas gydymas gali išgelbėti gyvybę su dideliu kraujo netekimu. Stemplės kraujagyslių plyšimo rizika su venų varikoze žymiai padidėja esant stipriam fiziniam krūviui, staigiems kraujospūdžio šuoliams, gausiai valgant, karščiuojančios sąlygos, virškinamojo trakto ligų paūmėjimai.

Diagnostika

Kaip atpažinti stemplės venų varikozę ankstyvosiose stadijose. Gydytojai pataria pajutus pirmuosius ligos požymius, kurie periodiškai atsiranda ir neleidžia gyventi visaverčio gyvenimo, kreiptis į gydytoją.

Tik su pagalba moderni diagnostikaŠią ligą galima nustatyti ankstyvosiose stadijose, o tai yra sėkmingo gydymo raktas.

Šiandien stemplės venų varikozei diagnozuoti naudojamos šios diagnostinės procedūros:

• Biomedžiagų analizė įvertinimui bendra būklė ir paciento kepenų funkcija.
• Pilvaplėvės organų ultragarsinis tyrimas ir rentgenas.
• Fibroezofagoskopija.

Dalyvaujant gretutinės ligos pacientui gali būti suteikta papildomi testai. Diagnostikos tikslas – ne tik patvirtinti pirminę diagnozę ir nustatyti ligos stadiją, bet ir nustatyti patologijos priežastis. Atsižvelgiant į diagnostikos rezultatus, pacientui sudaromas individualus gydymo grafikas.

Gydymas

Stemplės varikozės gydymas yra veiksmingiausias pradinėse stadijose. Klasikinis gydymas apima vaistų terapiją ir gydytojo rekomendacijų dėl mitybos laikymąsi, fizinio aktyvumo korekciją ir žalingų įpročių atsisakymą. Kartu su venų varikozės gydymu būtina gydyti pagrindinę ligą, kitaip gydymas neduos norimų rezultatų.

Kaip gydyti venų varikozes? Visų pirma, sergant šia patologija, reikia atkreipti dėmesį į savo mitybą. Jei turite išsiplėtusių stemplės venų, turite laikytis taisyklių sveika mityba. Iš dietos būtina pašalinti riebų, keptą, rūkytą, aštrų ir saldų maistą. Taip pat sergant stemplės venų varikoze draudžiama gerti arbatą, kavą, alkoholį, miltinius gaminius, pusgaminius ir marinuotus agurkus. Reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių, uogų, žolelių, dribsnių ir sriubų.

Venų varikozės gydymas kartais užtrunka ilgai ar net visą likusį gyvenimą. Ši patologija yra klastinga ir pavojinga, todėl būtina atmesti menkiausią riziką vidinis kraujavimas. Sergantys šia liga neturėtų dirbti pavojingose ​​pramonės šakose, sportuoti, kilnoti svorius ir užsiimti ekstremaliu sportu.

Medicininė terapija

Stemplės varikozinių venų gydymas vaistais visų pirma skirtas stiprinti kraujagysles ir sumažinti jų apkrovą. Pacientui gali būti paskirti vaistai skrandžio rūgštingumui pašalinti, vitaminų kompleksai ir vaistai pagrindinei ligai gydyti. Labai svarbu stebėti kraujospūdį, nes šuoliais gali sukelti rimtas kraujavimas. Vaistų sąrašas kiekvienam pacientui sudaromas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, gretutinių ligų buvimą ir paciento amžių.

Chirurgija

Sunkiais atvejais, kai gydymas vaistais nebegali pagerinti paciento būklės, gali būti skiriamas chirurginis gydymas. Šiandien specialistų arsenale yra keletas veiksmingų ir mažai trauminių chirurginių metodų, kurie pašalina pavojų gyvybei. pavojingų komplikacijų, būtent:

• Skleroskopija.
• Stento manevravimas.
• Anastomozė.
• Protezavimas.
• Apvalkalas.

Chirurginės intervencijos tipas taip pat parenkamas individualiai, atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimo vietą ir laipsnį. Šiandien labiausiai paplitęs metodas yra skleroskopija. Ši operacija skiriama 80% chirurginių intervencijų.

Alternatyvus gydymas

Tradicinė medicina siūlo daugybę stemplės varikozinių venų gydymo receptų. Tačiau jie labiausiai tinka prevencijai, taip pat naudoti kaip dalis kompleksinis gydymas. Gydomieji užpilai o nuovirai gali žymiai pagerinti venų būklę su reguliarus naudojimas. Atminkite, kad bet kokia priemonė tradicinė medicina galite gerti tik pasikonsultavę su gydytoju.

Prevencija

RVV prevencija – tai sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis. Ypatingą dėmesį reikia skirti ir kepenų ligų gydymui bei kraujospūdžio kontrolei.

Komplikacijų prevencija – tai venų sienelių stiprinimas, tinkamo fizinio aktyvumo grafiko laikymasis ir visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Prisiminti, kad venų išsiplėtimas stemplės venų ir šios patologijos gydymas gali būti atidėtas visam gyvenimui. Šiandien nėra 100% būdų, kaip amžinai atsikratyti šios ligos, tačiau prognozė tiems pacientams, kurie laiku kreipėsi į gydytoją ir atlieka visas medicinines ir prevencinės priemonės, yra gana teigiamas. Su šia patologija tinkamas gydymas gali gyventi daug metų.

Atminkite, kad stemplės venų stebėjimas pirmiausia reikalingas tiems, kurie serga lėtinėmis kepenų ligomis. Būtent šios patologijos dažnai tampa pagrindine stemplės varikozės priežastimi. Jei atsisakote gydyti pagrindinę ligą, venų varikozės gydymas tampa beprasmis ir neveiksmingas. Kepenų liga lengvai pagydoma ankstyvose stadijose, stebėkite savo sveikatą ir sveika gyvensena gyvenimą.

Susisiekus su