Kokios siūlės taikomos atliekant cezario pjūvį. Siuvimas po cezario pjūvio ir viskas nuo jo uždėjimo iki pašalinimo. Kaip atsikratyti bjauraus rando

C sekcija- vaizdas chirurginė intervencija kurio metu vaisius pašalinamas iš nėščios moters gimdos. Vaiko ištraukimas vyksta per pjūvį gimdoje ir priekinėje pilvo sienoje.

Cezario pjūvio statistika skiriasi priklausomai nuo skirtingos salys. Taigi, remiantis neoficialia statistika Rusijoje, šios pristatymo operacijos pagalba gimsta apie ketvirtadalis ( 25 proc) visų kūdikių. Šis skaičius kasmet didėja dėl augimo cezario pjūvis neprivaloma. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugumoje Europos šalių kas trečias vaikas gimsta cezario pjūviu. Didžiausias šios operacijos procentas registruotas Vokietijoje. Kai kuriuose šios šalies miestuose kas antras vaikas gimsta cezario pjūviu ( 50 proc). Mažiausias procentas registruotas Japonijoje. Lotynų Amerikoje šis procentas yra 35, Australijoje - 30, Prancūzijoje - 20, Kinijoje - 45.

Ši statistika prieštarauja Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijoms ( PSO). PSO duomenimis, „rekomenduojama“ cezario pjūvių dalis neturėtų viršyti 15 proc. Tai reiškia, kad cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik dėl medicininių priežasčių, kai natūralus gimdymas neįmanomas arba kyla pavojus motinos ir vaiko gyvybei. C sekcija ( iš lotynų „caesarea“ – karališkasis, o „sectio“ – iškirptas) yra viena iš seniausių operacijų. Pasak legendos, pats Julijus Cezaris ( 100 – 44 m.pr.Kr) gimė šios operacijos dėka. Taip pat yra duomenų, kad jo valdymo metais buvo priimtas įstatymas, įpareigojantis, gimdančios moters mirties atveju, privaloma iš jos paimti vaiką išpjaustant gimdą ir priekinę pilvo sieną. Su šia pristatymo operacija siejama daug mitų ir legendų. Taip pat yra daug senovės kinų graviūrų, vaizduojančių šią operaciją ir ant gyvos moters. Tačiau dažniausiai šios operacijos gimdančiai moteriai baigdavosi mirtinai. Pagrindinė klaida, kurią padarė gydytojai, buvo ta, kad išėmę vaisių, nesusiuvo kraujuojančios gimdos. Dėl to moteris mirė nuo kraujo netekimo.

Pirmieji oficialūs duomenys apie sėkmingą cezario pjūvį datuojami 1500 metais, kai Šveicarijoje gyvenantis Jacobas Nuferis savo žmonai atliko šią operaciją. Jo žmoną ilgą laiką kankino užsitęsęs gimdymas ir vis tiek negalėjo pagimdyti. Tada Jokūbas, užsiėmęs kiaulių kastracija, gavo miesto valdžios leidimą ištraukti vaisių naudojant pjūvį gimdoje. Dėl to pasaulyje gimęs vaikas gyveno 70 metų, o mama pagimdė dar keletą vaikų. Pats terminas „cezario pjūvis“ buvo įvestas mažiau nei po 100 metų Jacques'o Guillimo. Savo raštuose Jacques'as aprašė tokio tipo gimdymo operaciją ir pavadino ją „cezario pjūviu“.

Be to, plėtojant chirurgiją kaip medicinos šaką, šios rūšies chirurginė intervencija buvo praktikuojama vis dažniau. 1846 m. ​​Mortonui panaudojus eterį kaip anestetiką, akušerija pradėjo dirbti naujas etapas plėtra. Tobulėjant antiseptikams, mirtingumas nuo pooperacinio sepsio sumažėjo 25 procentais. Tačiau išliko didelis mirčių procentas dėl pooperacinio kraujavimo. Jai pašalinti buvo naudojami įvairūs metodai. Taigi italų profesorius Porro pasiūlė pašalinti gimdą po vaisiaus ištraukimo ir taip užkirsti kelią kraujavimui. Toks operacijos atlikimo būdas sumažino gimdančių moterų mirtingumą 4 kartus. Saumlngeris padėjo galutinį tašką šiuo klausimu, kai pirmą kartą 1882 m. jis taikė sidabrinės vielos siūlų gimdą. Po to akušeriai chirurgai tik toliau tobulino šią techniką.

Chirurgijos vystymasis ir antibiotikų atradimas lėmė tai, kad jau XX amžiaus 50-aisiais per cezario pjūvį gimė 4 procentai vaikų, o po 20 metų – jau 5 procentai.

Nepaisant to, kad cezario pjūvis yra operacija, su visomis įmanomomis pooperacinėmis komplikacijomis, vis daugiau moterų renkasi šią procedūrą, bijodamos natūralaus gimdymo. Tai, kad teisės aktuose nėra griežtų reglamentų, kada turi būti atlikta cezario pjūvio operacija, suteikia gydytojui galimybę veikti savo nuožiūra ir pačios moters prašymu.

Cezario pjūvio madą išprovokavo ne tik gebėjimas „greitai“ išspręsti problemą, bet ir finansinė problemos pusė. Vis daugiau klinikų siūlo moterims operatyviai gimdyti, kad išvengtų skausmo ir greitai pagimdytų. Berlyno Charité klinika šiuo klausimu nuėjo dar toliau. Ji siūlo vadinamojo „imperatoriškojo gimdymo“ paslaugą. Pasak šios klinikos gydytojų, imperatoriškas gimdymas leidžia patirti natūralaus gimdymo grožį be skausmingų sąrėmių. Skirtumas tarp šios operacijos yra tas, kad vietinė anestezija leidžia tėvams matyti kūdikio gimimo momentą. Tuo metu, kai vaikas išimamas iš motinos įsčių, mamą ir chirurgus saugantis audinys nuleidžiamas ir taip atiduodamas mamai ir tėčiui ( jei jis yra šalia) galimybę stebėti kūdikio gimimą. Tėčiui leidžiama nukirpti virkštelę, po kurios kūdikis paguldomas mamai ant krūtinės. Po šios lietimo procedūros drobė pakeliama, o gydytojai užbaigia operaciją.

Kada reikalingas cezario pjūvis?

Yra du cezario pjūvio variantai – planinis ir skubus. Planinis yra tas, kai iš pradžių, net nėštumo metu, nustatomos indikacijos tam.

Reikia pažymėti, kad nėštumo metu šios indikacijos gali keistis. Taigi, žemai esanti placenta gali migruoti į viršutines gimdos dalis ir tada išnyksta operacijos poreikis. Panaši situacija būna ir su vaisiumi. Yra žinoma, kad nėštumo metu vaisius keičia savo padėtį. Taigi iš skersinės padėties jis gali pereiti į išilginę. Kartais tokie pokyčiai gali atsirasti likus vos porai dienų iki gimdymo. Todėl būtina nuolat stebėti vykdyti nuolatinį stebėjimą) vaisiaus ir motinos būklę ir prieš planinę operaciją dar kartą atlikti ultragarsinį tyrimą.

Cezario pjūvis būtinas, jei yra šios patologijos:

• Cezario pjūvis istorijoje ir rando nesėkmė po jo;
• placentos prisitvirtinimo anomalijos visiška arba dalinė placentos previa);
• dubens kaulų deformacija arba anatomiškai siauras dubens;
• vaisiaus padėties anomalijos sėdmenų pateikimas, skersinė padėtis);
• dideli vaisiai (virš 4 kg) arba milžiniškas vaisius ( virš 5 kg) arba daugiavaisis nėštumas;
• sunkios patologijos iš motinos, susijusios ir nesusijusios su nėštumu.

Buvęs cezario pjūvis ir rando nenuoseklumas po jos

Paprastai atliekant vieną cezario pjūvį pakartotiniai fiziologiniai gimdymai neįtraukiami. Taip yra dėl to, kad po pirmojo operatyvinio gimdymo gimdoje yra randas. Tai ne kas kita, kaip jungiamasis audinys, kuris negali susitraukti ir ištempti ( priešingai nei gimdos raumeninis audinys). Pavojus slypi tame, kad kito gimdymo metu rando vieta gali tapti gimdos plyšimo vieta.

Kaip susidaro randas, lemia pooperacinis laikotarpis. Jei po pirmojo cezario pjūvio moteriai pasireiškė uždegiminių komplikacijų ( kurios nėra neįprastos), tada randas gali blogai užgyti. Rando konsistencija prieš kitą gimdymą nustatoma ultragarsu ( ultragarsu). Jei ultragarsu rando storis nesiekia 3 centimetrų, jo kraštai nelygūs, jo struktūroje matomas jungiamasis audinys, tuomet randas laikomas nemokiu ir gydytojas nusprendžia pakartotinai atlikti cezario pjūvį. Šiam sprendimui įtakos turi ir daugelis kitų veiksnių. Pavyzdžiui, didelis vaisius, daugiavaisis nėštumas ( dvyniai ar trynukai) arba motinos patologijos taip pat bus palankios cezario pjūviui. Kartais gydytojas, net neturėdamas kontraindikacijų, tačiau norėdamas pašalinti galimas komplikacijas, griebiasi cezario pjūvio.

Kartais jau pačiame gimdyme gali atsirasti rando menkavertiškumo požymių, gresia gimdos plyšimas. Tada atliekamas skubus cezario pjūvis.

Placentos prisitvirtinimo anomalijos

Besąlyginė cezario pjūvio indikacija yra visa placentos previa. Šiuo atveju placenta, kuri paprastai yra pritvirtinta prie viršutinės gimdos ( gimdos dugnas arba kūnas), esantis apatiniuose jo segmentuose. Visiškai arba visiškai placenta padengia vidinę ryklę, o iš dalies - daugiau nei trečdaliu. Vidinė os yra apatinė gimdos kaklelio anga, jungianti gimdos ertmę ir makštį. Pro šią angą vaisiaus galva iš gimdos patenka į vidinius lytinius organus, o iš ten – į lauką.

Pilnos placentos previa paplitimas yra mažesnis nei 1 procentas visų gimdymų. Natūralus gimdymas tampa neįmanomas, nes vidinė žarna, per kurią turi praeiti vaisius, yra užblokuota placentos. Taip pat su gimdos susitraukimais ( kurie intensyviausiai vyksta apatiniuose skyriuose) placenta išsisluoksniuos, o tai sukels kraujavimą. Todėl esant pilnai placentai, gimdymas cezario pjūviu yra privalomas.

Esant dalinei placentos previai, gimdymo pasirinkimą lemia komplikacijų buvimas. Taigi, jei nėštumą lydi netaisyklinga vaisiaus padėtis arba ant gimdos yra randas, tada gimdymas išsprendžiamas chirurginiu būdu.

Esant nepilnai pristatymui, cezario pjūvis atliekamas esant šioms komplikacijoms:

• skersinė vaisiaus padėtis;
• nemokus randas ant gimdos;
• polihidramnionas ir oligohidramnionas ( polihidramnionas arba oligohidramnionas);
• neatitikimas tarp dubens dydžio ir vaisiaus dydžio;
• daugiavaisis nėštumas;
• moteris yra vyresnė nei 30 metų.

Pritvirtinimo anomalijos gali būti indikacijos ne tik planuojamam cezario pjūviui, bet ir skubiai. Taigi, pagrindinis placentos previa simptomas yra periodiškas kraujavimas. Šis kraujavimas vyksta be skausmo, tačiau išsiskiria gausumu. Tai tampa pagrindine vaisiaus deguonies bado ir prastos motinos sveikatos priežastimi. Todėl dažnas, stiprus kraujavimas yra neatidėliotinos gimdymo cezario pjūvio indikacija.

Dubens deformacija arba siauras dubens

Dubens kaulų vystymosi anomalijos yra viena iš užsitęsusio gimdymo priežasčių. Dubuo gali būti deformuotas dėl įvairių priežasčių, atsiradusių tiek vaikystėje, tiek suaugus.

Dažniausios dubens deformacijos priežastys yra šios:

• vaikystėje sirgo rachitu ar poliomielitu;
• netinkama mityba vaikystėje;
• stuburo deformacija, įskaitant uodegikaulį;
• dubens kaulų ir jų sąnarių pažeidimai dėl traumų;
• dubens kaulų ir jų sąnarių pažeidimai dėl neoplazmų arba ligų, tokių kaip tuberkuliozė;
• įgimtos dubens kaulų formavimosi ydos.

Deformuotas dubuo tarnauja kaip kliūtis vaikui patekti per gimdymo kanalą. Tuo pačiu metu vaisius iš pradžių gali patekti į mažąjį dubenį, tačiau vėliau dėl bet kokio vietinio susiaurėjimo jo progresas yra sunkus.

Esant siauram dubeniui, vaiko galva iš pradžių negali patekti į mažąjį dubenį. Yra du šios patologijos variantai – anatomiškai ir kliniškai siauras dubens.

Siauras dubuo anatominiu požiūriu yra tas dubuo, kurio dydis yra daugiau nei 1,5–2 centimetrais mažesnis už įprasto dubens dydį. Be to, net bent vieno dubens matmens nukrypimas nuo normos sukelia komplikacijų.

Įprasto dubens matmenys yra šie:

• išorinis konjugatas- atstumas tarp viršutinės sakralinės duobės ir viršutinės gaktos sąnario ribos yra ne mažesnis kaip 20–21 centimetras;
• tikras konjugatas- Iš išorinio ilgio atimami 9 centimetrai, kurie atitinkamai bus lygūs 11 - 12 centimetrų.
• tarpkaulinis dydis- atstumas tarp viršutinių klubinių stuburų turi būti 25 - 26 centimetrai;
• ilgis tarp tolimiausių klubinių žandikaulių taškų turi būti ne mažesnis kaip 28–29 centimetrai.

Pagal tai, kiek mažesnis dubens dydis, išskiriami keli dubens siaurumo laipsniai. Trečiasis ir ketvirtasis dubens laipsniai yra besąlyginė cezario pjūvio indikacija. Pirmoje ir antroje įvertinamas vaisiaus dydis, o jei vaisius nėra didelis ir nėra komplikacijų, tada atliekamas natūralus gimdymas. Paprastai dubens siaurumo laipsnį lemia tikrojo konjugato dydis.

Siauro dubens laipsniai

Tikras konjugato dydis	Dubens siaurumo laipsniai	Gimdymo variantas
9-11 centimetrų	I laipsnio siauras dubens	Galimas natūralus gimdymas.
7,5 - 9 centimetrai	II laipsnio siauras dubuo	Jei vaisius sveria mažiau nei 3,5 kg, galimas natūralus gimdymas. Jei daugiau nei 3,5 kg, tada bus priimtas sprendimas cezario pjūviui. Komplikacijų tikimybė yra didelė.
6,5 - 7,5 centimetro	III laipsnio siauras dubens	Natūralus gimdymas neįmanomas.
Mažiau nei 6,5 centimetro	IV laipsnio siauras dubuo	Išskirtinis cezario pjūvis.

Siauras dubuo apsunkina ne tik paties gimdymo, bet ir nėštumo eigą. Ant vėlesnės datos kai kūdikio galva nenusileidžia į dubenį ( nes jis didesnis už dubenį), gimda priversta pakilti. Auganti ir kylanti gimda daro spaudimą krūtinei ir atitinkamai plaučiams. Dėl šios priežasties nėščiai moteriai pasireiškia stiprus dusulys.

Vaisiaus padėties anomalijos

Kai vaisius yra nėščios moters gimdoje, vertinami du kriterijai - vaisiaus pateikimas ir jo padėtis. Vaisiaus padėtis yra vertikalios vaiko ašies ir gimdos ašies santykis. Esant išilginei vaisiaus padėčiai, vaiko ašis sutampa su motinos ašimi. Tokiu atveju, jei nėra kitų kontraindikacijų, gimdymas išsprendžiamas natūraliai. Skersinėje padėtyje vaiko ašis sudaro stačią kampą su motinos ašimi. Tokiu atveju vaisius negali patekti į mažąjį dubenį, kad praeitų toliau per moters gimdymo kanalą. Todėl ši pozicija, jei nepasikeis iki trečiojo semestro pabaigos, yra absoliuti cezario pjūvio indikacija.

Vaisiaus išvaizda apibūdina, kuris galas, galva ar dubens, yra prie įėjimo į mažąjį dubenį. 95 - 97 procentais atvejų yra vaisiaus galvos pristatymas, kai vaisiaus galva yra prie įėjimo į moters mažąjį dubenį. Esant tokiam pristatymui, gimus vaikui, iš pradžių pasirodo jo galva, o vėliau ir likusi kūno dalis. Pristatant užpakalį, gimimas vyksta atvirkščiai ( pirma kojos, tada galva), nes vaiko dubens galas yra prie įėjimo į mažąjį dubenį. Stumdymas nėra besąlyginė cezario pjūvio indikacija. Jei nėščioji neturi kitų patologijų, jos amžius nesiekia 30 metų, o dubens dydis atitinka numatomą vaisiaus dydį, tada galimas natūralus gimdymas. Dažniausiai, esant užpakaliui, sprendimą dėl cezario pjūvio priima gydytojas individualiai.

Didelis vaisius arba daugiavaisis nėštumas

Didelis vaisius yra tas, kuris sveria daugiau nei 4 kilogramus. Pats savaime didelis vaisius nereiškia, kad natūralus gimdymas neįmanomas. Tačiau kartu su kitomis aplinkybėmis ( siauras pirmojo laipsnio dubuo, pirmasis gimdymas po 30 m) tai tampa cezario pjūvio indikacija.

Įvairiose šalyse požiūris į gimdymą, kai vaisius sveria daugiau nei 4 kilogramus, nėra vienodas. Europos šalyse toks vaisius, net nesant kitų komplikacijų ir sėkmingai išsisprendus ankstesniems gimdymams, yra cezario pjūvio indikacija.

Panašiai ekspertai žiūri į gimdymo valdymą daugiavaisio nėštumo metu. Savaime toks nėštumas dažnai būna su įvairiomis vaisiaus pateikimo ir padėties anomalijomis. Labai dažnai dvyniai atsiduria kelyje. Kartais vienas vaisius yra kaukolės srityje, o kitas - dubens srityje. Absoliuti cezario pjūvio indikacija yra skersinė viso dvynio padėtis.

Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad tiek esant dideliam vaisiui, tiek ir daugiavaisiui nėštumui natūralus pristatymas dažnai komplikuojasi makšties plyšimais, priešlaikiniu vandens išsiskyrimu. Viena iš rimčiausių tokio gimdymo komplikacijų yra darbo silpnumas. Tai gali atsirasti tiek gimdymo pradžioje, tiek jo eigoje. Jei gimdymo veiklos silpnumas nustatomas prieš gimdymą, gydytojas gali atlikti skubų cezario pjūvį. Taip pat stambaus vaisiaus gimimą dažniau nei kitais atvejais komplikuoja motinos ir vaiko traumavimas. Todėl, kaip dažnai būna, gimdymo būdo klausimą sprendžia gydytojas individualiai.

Didelio vaisiaus atveju neplaninis cezario pjūvis atliekamas, jei:

• atskleidžiamas darbo veiklos silpnumas;
• diagnozuojamas vaisiaus deguonies badas;
• dubens dydis neatitinka vaisiaus dydžio.

Sunkios motinos patologijos, susijusios ir nesusijusios su nėštumu

Operacijos indikacijos taip pat yra motinos patologijos, susijusios su nėštumu ar ne. Pirmieji yra gestozė įvairaus laipsnio sunkumas ir eklampsija. Preeklampsija – tai nėščios moters būklė, pasireiškianti edema, aukštu kraujospūdžiu ir baltymu šlapime. Eklampsija yra kritinė būklė, kuri pasireiškia staigus pakilimas kraujospūdis, sąmonės netekimas ir traukuliai. Šios dvi sąlygos kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Natūralus gimdymas su šiomis patologijomis yra sunkus, nes staiga pakilęs spaudimas gali sukelti plaučių edemą, ūminį širdies nepakankamumą. Esant stipriai išsivysčiusiai eklampsijai, kurią lydi traukuliai ir sunki moters būklė, jie atlieka skubų cezario pjūvį.

Moters sveikatai grėsmę gali kelti ne tik nėštumo sukeltos patologijos, bet ir su juo nesusijusios ligos.

Dėl šių ligų reikia cezario pjūvio:

• sunkus širdies nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumo paūmėjimas;
• tinklainės atsiskyrimas šio ar ankstesnio nėštumo metu;
• šlapimo takų infekcijų paūmėjimas;
• gimdos kaklelio fibroma ir kiti navikai.

Šios ligos natūralaus gimdymo metu gali kelti grėsmę motinos sveikatai arba trukdyti vaiko eigai per gimdymo kanalą. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio fibroma sukurs mechaninę kliūtį vaisiaus praeinimui. Sergant aktyvia lytine infekcija, padidėja rizika užsikrėsti ir vaikui tuo metu, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Distrofiniai tinklainės pokyčiai taip pat yra dažna cezario pjūvio indikacija. To priežastis – kraujospūdžio svyravimai, atsirandantys natūralaus gimdymo metu. Dėl šios priežasties trumparegystė turinčioms moterims kyla tinklainės atsiskyrimo rizika. Reikėtų pažymėti, kad atsiskyrimo rizika pastebima esant sunkiai trumparegystė ( trumparegystė nuo minus 3 dioptrijų).

Skubi cezario pjūvio operacija atliekama neplanuotai dėl komplikacijų, kilusių paties gimdymo metu.

Patologijos, kurias nustačius atliekamas neplaninis cezario pjūvis, yra šios:

• silpnas bendrinis aktyvumas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• gimdos plyšimo grėsmė;
• kliniškai siauras dubuo.

Silpnas darbo aktyvumas

Ši patologija, kuri atsiranda gimdymo metu ir kuriai būdingi silpni, trumpi susitraukimai arba visiškas jų nebuvimas. Jis gali būti pirminis ir antrinis. Pirminėje gimdymo dinamika iš pradžių nėra, antrinėje iš pradžių susitraukimai yra geri, bet vėliau susilpnėja. Dėl to gimdymas vėluoja. Vangus gimdymas yra deguonies bado priežastis ( hipoksija) vaisiaus ir jo traumos. Nustačius šią patologiją, skubiai atliekamas operatyvus gimdymas.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Priešlaikinis atsiskyrimas placentą komplikuoja mirtinas kraujavimas. Šis kraujavimas yra labai skausmingas, o svarbiausia – gausus. Didelis kraujo netekimas gali sukelti motinos ir vaisiaus mirtį. Yra keletas šios patologijos sunkumo laipsnių. Kartais, jei atsiskyrimas yra nereikšmingas, patartina naudoti laukiančią taktiką. Tam reikia nuolat stebėti vaisiaus būklę. Jei placentos atsiskyrimas progresuoja, būtina skubiai gimdyti cezario pjūviu.

Gimdos plyšimo grėsmė

Gimdos plyšimas yra pavojingiausia gimdymo komplikacija. Laimei, jo dažnis neviršija 0,5 proc. Iškilus plyšimo grėsmei, gimda pakeičia formą, tampa smarkiai skausminga, vaisius nustoja judėti. Tuo pačiu metu gimdanti moteris susijaudina, jos kraujospūdis smarkiai sumažėja. Pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas. Gimdos plyšimas baigiasi vaisiaus mirtimi. Atsiradus pirmiesiems plyšimo požymiams, gimdančiai moteriai skiriami vaistai, kurie atpalaiduoja gimdą ir pašalina jos susitraukimus. Tuo pačiu metu gimdanti moteris skubiai perkeliama į operacinę ir atliekama operacija.

Kliniškai siauras dubuo

Kliniškai siauras dubuo yra toks, kuris aptinkamas pačiame gimdyme, esant dideliam vaisiui. Kliniškai siauro dubens matmenys atitinka normalius, bet neatitinka vaisiaus dydžio. Toks dubuo sukelia užsitęsusį gimdymą, todėl gali būti neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija. Klinikinio dubens priežastis yra neteisingas vaisiaus dydžio skaičiavimas. Taigi vaisiaus dydį ir svorį galima apytiksliai apskaičiuoti pagal nėščios moters pilvo perimetrą arba pagal ultragarsą. Jei ši procedūra nebuvo atlikta iš anksto, padidėja rizika aptikti kliniškai siaurą dubenį. To komplikacija yra tarpvietės plyšimas ir vid retais atvejais ir gimda.

„Už“ ir „prieš“ cezario pjūvį

Nepaisant didelio cezario pjūvio metu gimusių vaikų procento, šios operacijos negalima prilyginti fiziologinis gimdymas. Tokiai nuomonei pritaria nemažai ekspertų, manančių, kad toks cezario pjūvio „paklausa“ nėra visai normalu. Problema, kad daugėja moterų, norinčių gimdyti taikant anesteziją, nėra tokia nekenksminga. Juk atleisdami save nuo kančių, jie apsunkina būsimą gyvenimą ne tik sau, bet ir savo vaikui.

Norint įvertinti visus cezario pjūvio privalumus ir trūkumus, reikia atminti, kad 15-20 procentų atvejų tokio pobūdžio chirurginė intervencija vis tiek atliekama dėl sveikatos. PSO duomenimis, 15 procentų yra tų patologijų, kurios trukdo natūraliam gimdymui.

Cezario pjūvio privalumai

Planinis arba skubus cezario pjūvis padeda saugiai pašalinti vaisių, kai tai neįmanoma natūraliai. Pagrindinis cezario pjūvio privalumas – motinos ir vaiko gyvybės išgelbėjimas tais atvejais, kai jiems gresia mirtis. Juk daugelis patologijų ir būklių nėštumo metu gali baigtis mirtinai natūralaus gimdymo metu.

Natūralus gimdymas negalimas šiais atvejais:

• bendra placentos priekinė dalis;
• skersinė vaisiaus padėtis;
• siauras dubuo 3 ir 4 laipsniai;
• sunkios, gyvybei pavojingos motinos patologijos ( augliai mažajame dubenyje, sunki preeklampsija).

Tokiais atvejais operacija išsaugo ir motinos, ir vaiko gyvybę. Kitas cezario pjūvio privalumas yra jo skubios pagalbos galimybė tais atvejais, kai staiga iškilo poreikis. Pavyzdžiui, esant silpnam gimdymo aktyvumui, kai gimda negali normaliai susitraukti ir vaikui gresia mirtis.

Cezario pjūvio privalumas yra ir galimybė išvengti tokių natūralaus gimdymo komplikacijų kaip tarpvietės ir gimdos plyšimai.

Reikšmingas pliusas moters seksualiniam gyvenimui – lytinių takų išsaugojimas. Juk stumiant vaisius per save, moters makštis ištempiama. Situacija prastesnė, jei gimdymo metu atliekama epiziotomija. Šios chirurginės procedūros metu daromas pjūvis galinė siena makštį, kad būtų išvengta plyšimų ir būtų lengviau išstumti vaisius. Po epiziotomijos tolesnis seksualinis gyvenimas gerokai komplikuojasi. Taip yra dėl ir makšties tempimo, ir ant jos esančių ilgų negyjančių siūlų. Cezario pjūvis sumažins vidinių lytinių organų iškritimo ir prolapso riziką ( gimda ir makštis), dubens raumenų patempimai ir nevalingas šlapinimasis susijęs su tempimu.

Daugeliui moterų svarbus pliusas – pats gimdymas greitas ir neskausmingas, juos galima užprogramuoti bet kokiam laikui. Skausmo nebuvimas yra vienas iš labiausiai stimuliuojančių veiksnių, nes beveik visos moterys bijo skausmingo natūralaus gimdymo. Cezario pjūvis taip pat apsaugo gimstantį vaiką nuo galimų traumų, kurias jis gali lengvai gauti komplikuotų ir užsitęsusių gimdymų metu. Didžiausias pavojus kūdikiui kyla, kai natūralaus gimdymo metu naudojami įvairūs trečiųjų šalių metodai, norint pašalinti kūdikį. Tai gali būti žnyplės arba vakuuminis vaisiaus ištraukimas. Tokiais atvejais vaikas dažnai patiria galvos smegenų sužalojimus, kurie vėliau paveikia jo sveikatą.

Cezario pjūvio trūkumai gimdančiai moteriai

Nepaisant viso, atrodo, operacijos lengvumo ir greičio ( trunka 40 minučių) cezario pjūvis išlieka sudėtinga pilvo operacija. Šios chirurginės intervencijos trūkumai turi įtakos tiek vaikui, tiek motinai.

Operacijos trūkumai moteriai apsiriboja visokiomis pooperacinėmis komplikacijomis, taip pat iki komplikacijų, kurios gali kilti pačios operacijos metu.

Cezario pjūvio trūkumai motinai yra šie:

• pooperacinės komplikacijos;
• ilgas atkūrimo laikotarpis;
• pogimdyminė depresija;
• sunku pradėti žindyti po operacijos.

Didelis procentas pooperacinės komplikacijos
Kadangi cezario pjūvis yra operacija, ji turi visus trūkumus, susijusius su pooperacinėmis komplikacijomis. Tai visų pirma infekcijos, kurių rizika po cezario pjūvio yra daug didesnė nei natūralaus gimdymo.

Plėtros rizika ypač didelė atliekant avarines, neplanines operacijas. Dėl tiesioginio gimdos kontakto su nesterilia aplinka į ją patenka patogeniniai mikroorganizmai. Šie mikroorganizmai vėliau yra infekcijos, dažniausiai endometrito, šaltinis.

100 procentų atvejų Cezario pjūvio, kaip ir kitų operacijų, metu netenkama gana daug kraujo. Kraujo kiekis, kurio moteris netenka šiuo atveju, du ar net tris kartus viršija tūrį, kurį moteris netenka natūralaus gimdymo metu. Tai sukelia silpnumą ir negalavimą pooperaciniu laikotarpiu. Jei moteris prieš gimdymą sirgo anemija ( mažas hemoglobino kiekis), kas dar labiau pablogina jos būklę. Norint grąžinti šį kraują, dažniausiai griebiamasi perpylimo ( perpylimas davė kraujoį kūną), kuris taip pat yra susijęs su šalutinio poveikio rizika.
Sunkiausios komplikacijos yra susijusios su anestezija ir anestetikų poveikiu mamai ir kūdikiui.

Ilgas atkūrimo laikotarpis
Po operacijos gimdoje sumažėja jos susitraukiamumas. Tai, taip pat kraujo tiekimo sutrikimas ( dėl kraujagyslių pažeidimo operacijos metu) sukelia ilgalaikį gijimą. Ilgą atsigavimo laikotarpį apsunkina ir pooperacinis siūlas, kuris labai dažnai gali išsiskirti. Raumenų atsigauti negalima iškart po operacijos, nes per mėnesį ar du po jos būna visokių fiziniai pratimai draudžiama.

Visa tai riboja būtiną mamos ir vaiko kontaktą. Moteris ne iš karto pradeda maitinti krūtimi, o prižiūrėti kūdikį gali būti sunku.
Atsigavimo laikotarpis vėluoja, jei moteriai atsiranda komplikacijų. Dažniausiai sutrinka žarnyno motorika, o tai ir yra užsitęsusio vidurių užkietėjimo priežastis.

Moterims po cezario pjūvio per pirmąsias 30 dienų yra 3 kartus didesnė pakartotinio hospitalizavimo rizika nei moterims, kurios pagimdė per makštį. Tai taip pat siejama su dažnų komplikacijų atsiradimu.

Pailgėjęs atsigavimo laikotarpis taip pat priklauso nuo anestezijos poveikio. Taigi pirmosiomis dienomis po anestezijos moterį neramina stiprūs galvos skausmai, pykinimas, kartais vėmimas. Epidurinės anestezijos injekcijos vietos skausmas riboja mamos judesius ir neigiamai veikia bendrą savijautą.

pogimdyminė depresija
Be tų pasekmių, kurios gali pakenkti motinos kūno sveikatai, yra psichologinis diskomfortas ir didelė rizika plėtra pogimdyminė depresija. Daugelis moterų gali nukentėti dėl to, kad jos pačios nepagimdė vaiko. Specialistai mano, kad dėl to kaltas nutrūkęs bendravimas su vaiku ir artimo artumo trūkumas gimdymo metu.

Yra žinoma, kad pogimdyminė depresija ( kurių dažnis pastaraisiais metais didėja) niekas nėra saugus. Tačiau jo išsivystymo rizika, daugelio ekspertų nuomone, yra didesnė moterims, kurioms buvo atlikta operacija. Depresija siejama ir su ilgu sveikimo periodu, ir su jausmu, kad ryšys su kūdikiu nutrūko. Jo vystymuisi dalyvauja tiek psichoemociniai, tiek endokrininiai veiksniai.
Atlikus cezario pjūvį, buvo užfiksuotas didelis procentas ankstyvos pogimdyminės depresijos, kuri pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po gimdymo.

Sunkumai pradedant maitinti krūtimi po operacijos
Po operacijos kyla maitinimo sunkumų. Taip yra dėl dviejų priežasčių. Pirmasis yra tas, kad pirmasis pienas ( priešpienis) tampa netinkamas vaikui maitinti, nes į jį prasiskverbia narkotikai skirti vaistai. Todėl pirmą dieną po operacijos kūdikio žindyti negalima. Jei moteriai buvo atlikta bendroji anestezija, vaiko maitinimas atidedamas kelioms savaitėms, nes bendrajai anestezijai naudojami anestetikai yra stipresni, todėl jų pašalinimas užtrunka ilgiau. Antroji priežastis – pooperacinių komplikacijų, trukdančių visapusiškai prižiūrėti ir maitinti vaiką, išsivystymas.

Cezario pjūvio kūdikiui trūkumai

Pagrindinis vaiko trūkumas pačios operacijos metu yra neigiamas anestetikų poveikis. Bendroji anestezija pastaruoju metu rečiau naudojama, tačiau vis dėlto joje naudojami vaistai neigiamai veikia vaiko kvėpavimo ir nervų sistemą. Vietinė anestezija nėra tokia kenksminga kūdikiui, tačiau vis tiek išlieka gyvybiškai svarbių organų ir sistemų priespaudos pavojus. Labai dažnai vaikai po cezario pjūvio pirmosiomis dienomis būna labai mieguisti, o tai susiję su anestetikų ir raumenis atpalaiduojančių preparatų veikimu. vaistai, atpalaiduojantys raumenis).

Kitas reikšmingas trūkumas – prastas kūdikio prisitaikymas prie išorinės aplinkos po operacijos. Natūralaus gimdymo metu vaisius, eidamas per motinos gimdymo kanalą, palaipsniui prisitaiko prie išorinės aplinkos pokyčių. Jis prisitaiko prie naujo slėgio, šviesos, temperatūros. Juk 9 mėnesius jis tame pačiame klimate. Su cezario pjūviu, kai kūdikis staigiai išimamas iš mamos gimdos, tokios adaptacijos nėra. Tokiu atveju vaikas patiria staigų atmosferos slėgio kritimą, kuris, žinoma, neigiamai veikia jo nervų sistemą. Kai kurie mano, kad toks skirtumas yra tolesnė priežastis vaikų kraujagyslių tonuso problemos ( pavyzdžiui, banalios kraujagyslinės distonijos priežastis).

Kita komplikacija kūdikiui – vaisiaus skysčių susilaikymo sindromas. Yra žinoma, kad vaikas, būdamas įsčiose, reikiamo deguonies gauna per virkštelę. Jo plaučiai pripildyti ne oro, o vaisiaus vandenų. Praeinant per gimdymo kanalą šis skystis išstumiamas ir tik nedidelis jo kiekis pašalinamas naudojant aspiratorių. Kūdikiui, gimusiam po cezario pjūvio, šis skystis dažnai lieka plaučiuose. Kartais ji šlykšti plaučių audinys, tačiau nusilpusiems vaikams šis skystis gali sukelti plaučių uždegimą.

Kaip ir natūralaus gimdymo atveju, atliekant cezario pjūvį, kyla pavojus susižaloti vaiką, jei jį sunku ištraukti. Tačiau rizika susižeisti Ši byla daug žemesnė.

Yra daug mokslinių publikacijų šia tema, kad vaikai, gimę po cezario pjūvio, dažniau serga autizmu, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, yra mažiau atsparūs stresui. Daugeliu atvejų ekspertai ginčijasi, nes nors gimdymas yra svarbus, daugelis mano, kad tai tik epizodas vaiko gyvenime. Po gimdymo seka visas priežiūros ir auklėjimo kompleksas, kuris lemia tiek psichinę, tiek fizinę vaiko sveikatą.

Nepaisant daugybės trūkumų, kartais cezario pjūvis yra vienintelis galimas būdas vaisių gavyba. Tai padeda sumažinti motinų ir perinatalinio mirtingumo riziką ( vaisiaus mirtis nėštumo metu ir per pirmąją savaitę po gimdymo). Taip pat operacijos metu išvengiama daugybės žolelių, kurios neretai pasitaiko užsitęsusio natūralaus gimdymo metu. Tuo pačiu metu tai turėtų būti atliekama laikantis griežtų nurodymų, tik tada, kai yra pasverti visi privalumai ir trūkumai. Juk bet koks gimdymas – tiek natūralus, tiek atliekant cezario pjūvį – kelia galimą riziką.

Nėščios moters paruošimas cezario pjūviui

Nėščios moters ruošimas cezario pjūviui pradedamas nustačius jo įgyvendinimo indikacijas. Gydytojas turi paaiškinti būsimai mamai visą riziką ir galimas operacijos komplikacijas. Tada pasirinkite datą, kada bus atlikta operacija. Prieš operaciją moteris periodiškai tikrinama ultragarsu, išlaiko būtinus tyrimus ( kraujo ir šlapimo), lanko parengiamuosius kursus besilaukiančioms mamoms.

Dieną ar dvi prieš operaciją būtina vykti į ligoninę. Jei moteriai kartojamas cezario pjūvis, būtina hospitalizuoti likus 2 savaitėms iki siūlomos operacijos. Per tą laiką moterį apžiūri gydytojas, atlieka tyrimus. Taip pat paruošiamas reikiamos grupės kraujas, kuris kompensuos kraujo netekimus operacijos metu.

Prieš atliekant operaciją, būtina atlikti:
Bendra analizė kraujo
Kraujo tyrimas pirmiausia atliekamas siekiant įvertinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį gimdančios moters kraujyje. Paprastai hemoglobino kiekis turi būti ne mažesnis kaip 120 gramų viename litre kraujo, o raudonųjų kraujo kūnelių kiekis turi būti nuo 3,7 iki 4,7 milijono mililitre kraujo. Jei bent vienas iš rodiklių yra žemesnis, tai reiškia, kad nėščia moteris serga mažakraujyste. Moterys, sergančios mažakraujyste, blogiau toleruoja operacijas ir dėl to praranda daug kraujo. Gydytojas, žinodamas apie mažakraujystę, privalo užtikrinti, kad operacinėje būtų pakankamai reikiamo tipo kraujo skubiems atvejams.

Taip pat atkreipiamas dėmesys į leukocitus, kurių skaičius neturi viršyti 9x10 9

Padidėjęs leukocitų kiekis ( leukocitozė) rodo uždegiminį procesą nėščios moters organizme, o tai yra santykinė cezario pjūvio kontraindikacija. Jei moters kūne yra uždegiminis procesas, tai dešimt kartų padidina septinių komplikacijų riziką.

Kraujo chemija
Pagrindinis rodiklis, kuriuo gydytojas labiausiai domisi prieš operaciją, yra gliukozės kiekis kraujyje. Padidėjęs gliukozės kiekis ( liaudies cukrus) rodo, kad moteris gali sirgti cukriniu diabetu. Ši liga yra antroji komplikacijų priežastis pooperaciniu laikotarpiu po anemijos. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, dažniau išsivysto infekcinės komplikacijos. endometritas, žaizdos pūlinys), komplikacijų operacijos metu. Todėl, jei gydytojas nustato aukštą gliukozės kiekį, jis paskirs gydymą, kad stabilizuotų jo lygį.

Didelės rizikos ( virš 4 kg) ir milžinas ( virš 5 kg) tokių moterų vaisiaus skaičius yra dešimt kartų didesnis nei moterų, kurios neserga šia patologija. Kaip žinote, didelis vaisius yra labiau linkęs susižaloti.

Bendra šlapimo analizė
Taip pat atliekamas bendras šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti infekcinius procesus moters kūne. Taigi, priedų uždegimas, cervicitas ir vaginitas dažnai būna kartu su padidėjusiu leukocitų kiekiu šlapime, jo sudėties pasikeitimu. Lytinių organų ligos yra pagrindinė cezario pjūvio kontraindikacija. Todėl nustačius šių ligų požymių šlapime ar kraujyje, gydytojas operaciją gali atidėti dėl padidėjusios pūlingų komplikacijų rizikos.

ultragarsu
Ultragarsas Tai taip pat privalomas tyrimas prieš cezario pjūvį. Jo tikslas – nustatyti vaisiaus padėtį. Labai svarbu pašalinti su vaisiaus gyvybe nesuderinamas anomalijas, kurios yra absoliuti cezario pjūvio kontraindikacija. Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti gimdos rando konsistenciją.

Koagulograma
Koagulograma yra laboratorinis kraujo krešėjimo tyrimas. Krešėjimo patologijos taip pat yra kontraindikacija cezario pjūviui, nes dėl to, kad kraujas blogai krešėja, atsiranda kraujavimas. Koagulograma apima tokius rodiklius kaip trombino ir protrombino laikas, fibrinogeno koncentracija.
Taip pat iš naujo nustatoma kraujo grupė ir jos Rh faktorius.

Operacijos išvakarėse

Operacijos išvakarėse nėščiosios pietūs ir vakarienė turėtų būti kuo lengvesni. Pietums gali būti sultinio ar košės, vakarienei užteks išgerti saldžios arbatos ir suvalgyti sumuštinį su sviestu. Dienos metu anesteziologas apžiūri gimdančią moterį ir užduoda jai klausimus, daugiausia susijusius su jos alergine istorija. Jis išsiaiškins, ar gimdanti moteris neturi alergijos ir kam. Taip pat klausia apie lėtines ligas, širdies ir plaučių patologijas.
Vakare gimdanti moteris prausia duše, tualetuoja išorinius lytinius organus. Naktį jai duodama švelnaus raminamojo ir kažkokio antihistamino ( Pavyzdžiui, suprastino tabletė). Svarbu, kad visos operacijos indikacijos būtų įvertintos iš naujo ir pasvertos visos rizikos. Taip pat prieš operaciją būsimoji mama pasirašo raštišką operacijos sutartį, kurioje nurodoma, kad ji suvokia visas galimas rizikas.

Operacijos dieną

Operacijos dieną moteris atsisako valgyti ir gerti. Prieš operaciją nėščia moteris turi atsikratyti makiažo, pašalinti nagų laką. Pagal odos ir nagų spalvą anesteziologas nustatys nėščios moters būklę narkozės metu. Taip pat turite nuimti visus papuošalus. Likus dviem valandoms iki operacijos atliekama valomoji klizma. Prieš pat operaciją gydytojas išklauso vaisiaus širdies plakimą, nustato jo padėtį. Moteriai į šlapimo pūslę įvedamas kateteris.

Cezario pjūvio aprašymas

Cezario pjūvis yra sunkus chirurginė intervencija gimdymo metu su vaisiaus ištraukimu iš gimdos ertmės per padarytą pjūvį. Kalbant apie trukmę, įprastas cezario pjūvis trunka ne ilgiau kaip 30-40 minučių.

Operaciją galima atlikti įvairių metodų priklausomai nuo būtino patekimo į gimdą ir vaisius. Yra trys pagrindinės chirurginės prieigos galimybės ( pilvo sienos pjūvis) į nėščią gimdą.

Chirurginė prieiga prie gimdos yra:

• prieiga išilgai vidurinės pilvo linijos ( klasikinis kirpimas);
• žemas skersinis Pfannenstiel privažiavimas;
• suprapubic skersinis požiūris pagal Joel-Cohen.

Klasikinė prieiga

Prieiga išilgai vidurinės pilvo linijos yra klasikinis cezario pjūvio chirurginis metodas. Jis atliekamas išilgai vidurinės pilvo linijos nuo gaktos lygio iki taško, esančio maždaug 4–5 centimetrais virš bambos. Toks pjūvis yra gana didelis ir dažnai sukelia pooperacines komplikacijas. Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojamas žemas klasikinis pjūvis. Jis pagamintas išilgai vidurinės pilvo linijos nuo gaktos iki bambos.

Pfannenstiel prieiga

Tokių operacijų metu Pfannenstiel pjūvis dažniausiai yra chirurginė prieiga. Priekinė pilvo siena perpjauta per vidurinę pilvo liniją išilgai suprapubinės raukšlės. Pjūvis yra 15–16 centimetrų ilgio lankas. Toks chirurginis metodas yra naudingiausias kosmetiniu požiūriu. Be to, naudojant šią prieigą, pooperacinės išvaržos išsivysto retai, priešingai nei klasikinis požiūris.

Prieiga prie Joelio-Koheno

Joel-Kochen metodas taip pat yra skersinis pjūvis, kaip ir Pfannenstiel metodas. Tačiau pilvo sienelės audinių išpjaustymas atliekamas šiek tiek aukščiau gaktos raukšlės. Pjūvis yra tiesus ir apie 10–12 centimetrų ilgio. Ši prieiga naudojama, kai šlapimo pūslė nuleidžiama į dubens ertmę ir nereikia atidaryti vezikouterinės raukšlės.

Cezario pjūvio metu yra keletas galimybių patekti į vaisių per gimdos sienelę.

Gimdos sienelės pjūvio parinktys yra šios:

• skersinis pjūvis apatinėje gimdos dalyje;
• vidurinis gimdos kūno pjūvis;
• vidurinė kūno dalis ir apatinė gimdos dalis.

Cezario pjūvio metodai

Atsižvelgiant į gimdos pjūvių galimybes, išskiriami keli operacijos būdai:

• skersinio pjūvio technika apatinėje gimdos dalyje;
• kūno technika;
• isthmicocorporal technika.

Skersinio pjūvio technika apatinėje gimdos dalyje

Cezario pjūvio operacijos metu pasirenkama skersinio pjūvio apatinėje gimdos dalyje technika.
Chirurginė prieiga atliekama pagal Pfannenstiel arba Joel-Kohen techniką, rečiau – nedidelė klasikinė prieiga išilgai vidurinės pilvo linijos. Priklausomai nuo chirurginio metodo, skersinio pjūvio technika apatinėje gimdos dalyje turi dvi galimybes.

Skersinio pjūvio technikos apatinėje gimdos dalyje variantai yra šie:

• su vezikouterinės raukšlės išpjaustymu ( Pfannenstiel prieiga arba mažas klasikinis pjūvis);
• be pūslelinės raukšlės pjūvio ( prieiga prie Joel-Kohen).

Pirmajame variante vezikouterinė raukšlė atidaroma ir šlapimo pūslė atitraukiama nuo gimdos. Antruoju variantu pjūvis ant gimdos daromas neatidarant raukšlės ir nenaudojant šlapimo pūslės.
Abiem atvejais gimda išpjaustoma apatiniame segmente, kur atidengta vaisiaus galva. Išilgai gimdos sienelės raumenų skaidulų daromas skersinis pjūvis. Vidutiniškai jo ilgis yra 10–12 centimetrų, o to pakanka vaisiaus galvai praeiti.
Taikant skersinio gimdos pjūvio metodą, mažiausiai pažeidžiamas miometriumas ( raumeninis gimdos sluoksnis), kuris skatina greitą pooperacinės žaizdos gijimą ir randėjimą.

Kūno metodika

Kūno cezario pjūvio metodas susideda iš vaisiaus ištraukimo per išilginį pjūvį ant gimdos kūno. Iš čia ir kilo metodo pavadinimas – iš lotyniško „corporis“ – kūnas. Chirurginė prieiga naudojant šį operacijos metodą dažniausiai yra klasikinė – išilgai vidurinės pilvo linijos. Taip pat gimdos kūnas perpjaunamas išilgai vidurio linijos nuo vezikouterinės raukšlės link apačios. Pjūvio ilgis 12-14 centimetrų. Iš pradžių skalpeliu nupjaunami 3-4 centimetrai, vėliau pjūvis didinamas žirklėmis. Šios manipuliacijos sukelia gausų kraujavimą, kuris verčia dirbti labai greitai. Vaisiaus šlapimo pūslė perpjaunama skalpeliu arba pirštais. Vaisius pašalinamas, o pogimdymas pašalinamas. Jei reikia, pašalinama ir gimda.
Dėl kūniško cezario pjūvio dažnai susidaro daug sąaugų, žaizda gyja ilgai, o vėlesnio nėštumo metu yra didelė randų atsiskyrimo rizika. Šis metodas šiuolaikinėje akušerijoje naudojamas itin retai ir tik esant specialioms indikacijoms.

Pagrindinės cezario pjūvio indikacijos yra šios:

• poreikis atlikti histerektomiją gimdos pašalinimas) po gimdymo – su gerybiniais ir piktybiniai dariniai gimdos sienelėje;
• gausus kraujavimas;
• vaisius yra skersinėje padėtyje;
• gyvas vaisius gimdančioje mirusioje moteryje;
• patirties stoka su chirurgu atliekant cezario pjūvį kitais metodais.

Pagrindinis kūno technikos privalumas yra greitas gimdos atsivėrimas ir vaisiaus pašalinimas. Todėl šis metodas daugiausia naudojamas skubiam cezario pjūviui.

Isthmicocorporal technika

Atliekant isthmicocorporal cezario pjūvį, išilginis pjūvis daromas ne tik gimdos kūne, bet ir apatiniame jos segmente. Chirurginė prieiga atliekama pagal Pfannenstiel, kuri leidžia atidaryti vezikouterinę raukšlę ir perkelti šlapimo pūslę žemyn. Gimdos pjūvis prasideda apatiniame segmente, esančiame vienu centimetru aukščiau Šlapimo pūslė ir baigiasi ant gimdos kūno. Išilginis pjūvis vidutiniškai 11 - 12 centimetrų. Ši technika šiuolaikinėje chirurgijoje naudojama retai.

Cezario pjūvio etapai

Cezario pjūvio operacija susideda iš keturių etapų. Kiekviena chirurginė technika turi panašumų ir skirtumų skirtinguose chirurginės intervencijos etapuose.

Cezario pjūvio etapų panašumai ir skirtumai skirtingais metodais

Etapai	Skersinio gimdos pjūvio metodas	Kūno metodika	Isthmicocorporal technika
Pirmas lygmuo: chirurginė prieiga.	pagal Pfannenstiel; pagal Joel-Kohen; žemas klasikinis kirpimas.	klasikinė prieiga; pagal Pfannenstiel.	klasikinė prieiga; pagal Pfannenstiel.
Antrasis etapas: gimdos atidarymas; vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas.	Gimdos apatinės dalies skersinis pjūvis.	Vidutinė gimdos kūno dalis.	Vidutinė kūno dalis ir apatinė gimdos dalis.
Trečias etapas: vaisiaus ištraukimas; placentos pašalinimas.		Vaisius ir gimdymas po gimdymo pašalinami rankomis. Jei reikia, pašalinama gimda.	Vaisius ir gimdymas po gimdymo pašalinami rankomis.
Ketvirtas etapas: gimdos susiuvimas; pilvo sienos susiuvimas.	Gimda susiuvama siūlu vienoje eilėje.	Pilvo siena susiuvama sluoksniais.	Gimda susiuvama dviem eilėmis siūlų. Pilvo siena susiuvama sluoksniais.

Pirmas lygmuo

Pirmajame operacijos etape skalpeliu daromas skersinis pjūvis odoje ir priekinės pilvo sienelės poodiniame audinyje. Paprastai griebiamasi skersinių pilvo sienos pjūvių ( Pfannenstiel ir Joel-Kohen prieiga), rečiau iki vidurinių pjūvių ( klasika ir žema klasika).

Tada aponeurozė skalpeliu nupjaunama skersai ( sausgyslės) tiesieji ir įstrižieji pilvo raumenys. Naudojant žirkles, aponeurozė atskiriama nuo raumenų ir balta ( vidurio) pilvo linijos. Viršutinis ir apatinis jo kraštai yra užfiksuoti specialiais spaustukais ir stratifikuoti atitinkamai iki bambos ir gaktos kaulų. Atviri pilvo sienos raumenys pirštais stumiami vienas nuo kito palei raumenų skaidulų eigą. Tada pilvaplėvėje padaromas išilginis pjūvis ( membrana, dengianti vidaus organus) nuo bambos lygio iki šlapimo pūslės viršaus ir vizualizuojama gimda.

Antrasis etapas

Antrame etape vaisiaus prieiga sukuriama per gimdą ir vaisiaus membraną. Sterilių servetėlių pagalba apribojama pilvo ertmė. Jei šlapimo pūslė yra gana aukštai ir trukdo operacijos eigai, tada atidaroma vezikouterinė raukšlė. Tam ant raukšlės skalpeliu padaromas nedidelis pjūvis, per kurį žirklėmis išilgai perpjaunama didžioji raukšlės dalis. Taip atidengiama šlapimo pūslė, kurią galima lengvai atskirti nuo gimdos.

Po to seka pačios gimdos išpjaustymas. Naudodamas skersinio pjūvio techniką, chirurgas nustato vaisiaus galvos vietą ir šioje vietoje skalpeliu padaro nedidelį skersinį pjūvį. Rodyklės pirštų pagalba pjūvis išplečiamas išilgine kryptimi iki 10 - 12 centimetrų, kas atitinka vaisiaus galvos skersmenį.

Tada vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma skalpeliu ir pirštais atskiriamos vaisiaus membranos.

Trečias etapas

Trečiasis etapas yra vaisiaus ištraukimas. Chirurgas įkiša ranką į gimdos ertmę ir suima vaisiaus galvą. Lėtu judesiu galva sulenkiama ir pasukama pakaušiu į pjūvį. Pečiai palaipsniui ištiesiami po vieną. Tada chirurgas įkiša pirštus į vaisiaus pažastis ir visiškai ištraukia jį iš gimdos. Su neįprastu stropumu ( vietos) vaisius gali būti pašalintas kojomis. Jei galva nepraeina, tada pjūvis ant gimdos išsiplečia pora centimetrų. Ištraukus kūdikį, ant virkštelės uždedami du spaustukai ir tarp jų perpjaunami.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir palengvinti placentos pašalinimą, švirkštu į gimdą suleidžiami vaistai, dėl kurių susitraukia raumenų sluoksnis.

Vaistai, skatinantys gimdos susitraukimą, yra šie:

• oksitocinas;
• ergotaminas;
• metilergometrinas.

Tada chirurgas švelniai traukia už virkštelės, pašalindamas placentą po gimdymo. Jei pati placenta neatsiskiria, tada ji pašalinama ranka, įkišta į gimdos ertmę.

Ketvirtasis etapas

Ketvirtajame operacijos etape atliekama gimdos peržiūra. Chirurgas įkiša rankas į gimdos ertmę ir patikrina, ar joje nėra placentos ir placentos likučių. Tada viena eile susiuvama gimda. Siūlė gali būti ištisinė arba nepertraukiama, atstumas ne didesnis kaip vienas centimetras. Šiuo metu naudojami siūlai iš sintetinių medžiagų, kurios laikui bėgant ištirpsta – vikrilas, polisorbas, deksonas.

Iš pilvo ertmė nuimamos servetėlės, o pilvaplėvė susiuvama ištisine siūle iš viršaus į apačią. Toliau raumenys, aponeurozė ir poodinis audinys sluoksniais susiuvami ištisinėmis siūlėmis. Kosmetinis siūlas ant odos užtepamas plonais siūlais ( šilkas, nailonas, ketgutas) arba medicininius skliaustus.

Cezario pjūvio anestezijos metodai

Cezario pjūvis, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, reikalauja tinkamos anestezijos ( anestezija).

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

• nėštumo istorija ( informacija apie ankstesnius gimdymus, akušerijos ir ginekologinės patologijos );
• bendra būklė nėščios moters kūnas amžius, gretutinės ligos, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos);
• vaisiaus kūno būklė nenormali vaisiaus padėtis, ūminis placentos nepakankamumas arba vaisiaus hipoksija);
• sandorio tipas ( avarinis arba planuojamas);
• tinkamų anestezijos prietaisų ir įrangos buvimas akušerijos skyriuje;
• anesteziologo patirtis;
• mamos noras būti sąmoningam ir matyti gimusį kūdikį arba ramiai miegoti chirurginių procedūrų metu).

Šiuo metu yra dvi anestezijos galimybės chirurginiam gimdymui - bendroji anestezija ir regioninis ( vietinis) anestezija.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija taip pat vadinama bendrąja anestezija arba endotrachėjine anestezija. Šio tipo anestezija susideda iš kelių etapų.

Anestezijos etapai yra šie:

• indukcinė anestezija;
• raumenų atsipalaidavimas;
• plaučių vėdinimas ventiliatoriaus pagalba;
• pagrindinis ( remiant) anestezija.

Indukcinė anestezija veikia kaip pasirengimas bendrajai anestezijai. Su jo pagalba pacientas nusiramina ir užmigdomas. Indukcinė anestezija atliekama į veną leidžiant bendruosius anestetikus ( ketaminas) ir dujinių anestetikų įkvėpimas ( azoto oksidas, desfluranas, sevofluranas).

Visiškas raumenų atsipalaidavimas pasiekiamas į veną leidžiant raumenis atpalaiduojančius vaistus ( vaistai, atpalaiduojantys raumenis). Pagrindinis akušerinėje praktikoje naudojamas raumenų relaksantas yra sukcinilcholinas. Raumenų relaksantai atpalaiduoja visus kūno raumenis, įskaitant gimdą.
Dėl visiško kvėpavimo raumenų atsipalaidavimo pacientui reikalinga dirbtinė plaučių aeracija ( kvėpavimas palaikomas dirbtinai). Tam į trachėją įkišamas prie ventiliatoriaus prijungtas trachėjos vamzdelis. Aparatas į plaučius tiekia deguonies ir anestetikų mišinį.

Bazinė anestezija palaikoma skiriant dujinius anestetikus ( azoto oksidas, desfluranas, sevofluranas) ir intraveninius antipsichozinius vaistus ( fentanilis, droperidolis).
Bendroji anestezija turi nemažai neigiamų pasekmių motinai ir vaisiui.

Neigiamas bendrosios anestezijos poveikis

Bendroji anestezija naudojama šiomis sąlygomis:

• Nėščioms moterims regioninė anestezija draudžiama ( ypač sergant širdies ir nervų sistemos patologijomis);
• gresia pavojus nėščios moters ir (arba) vaisiaus gyvybei, o cezario pjūvis yra skubus ( Skubus atvėjis);
• nėščia moteris kategoriškai atsisako kitų anestezijos rūšių.

Regioninė anestezija

Cezario pjūvio operacijų metu dažniausiai taikomas regioninis anestezijos metodas, nes jis saugiausias gimdančiai moteriai ir vaisiui. Tačiau šis metodas iš anesteziologo reikalauja didelio profesionalumo ir tikslumo.

Naudojama dviejų tipų regioninė anestezija:

• spinalinė anestezija.

Epidurinės anestezijos metodas
Epidurinis anestezijos metodas yra "paralyžiuoti" nugaros nervus, atsakingus už pojūtį apatinėje kūno dalyje. Tuo pačiu metu gimdanti moteris išlieka visiškai sąmoninga, bet nejaučia skausmo.

Prieš pradedant operaciją, nėščia moteris punkcija ( punkcija) apatinės nugaros dalies lygyje specialia adata. Adata gilinama iki epidurinės erdvės, kur visi nervai išeina iš stuburo kanalo. Per adatą įvedamas kateteris plonas lankstus vamzdelis) ir nuimkite pačią adatą. Per kateterį suleidžiami vaistai nuo skausmo lidokainas, markainas), kurie slopina skausmą ir lytėjimo jautrumą nuo apatinės nugaros dalies iki kojų pirštų galiukų. Dėl nuolatinio kateterio operacijos metu prireikus galima pridėti anestetiko. Baigus operaciją, kateteris kelias dienas lieka pooperaciniu laikotarpiu skirti skausmą malšinančius vaistus.

Spinalinės anestezijos metodas
Spinalinės anestezijos metodas, kaip ir epidurinė, sukelia apatinės kūno dalies jutimo praradimą. Skirtingai nei taikant epidurinę nejautrą, taikant spinalinę nejautrą, adata įduriama tiesiai į stuburo kanalą, į kurį patenka anestetikas. Daugiau nei 97-98 procentais atvejų pasiekiamas visiškas apatinės kūno dalies raumenų, įskaitant gimdos, jautrumo praradimas ir atsipalaidavimas. Pagrindinis šios anestezijos rūšies privalumas – rezultatui pasiekti reikalingos nedidelės anestetikų dozės, kurios mažiau paveikia motinos ir vaisiaus organizmą.

Yra keletas sąlygų, kurioms esant regioninė anestezija yra kontraindikuotina.

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• uždegiminiai ir infekciniai procesai juosmens punkcijos srityje;
• kraujo ligos su sutrikusiu krešėjimu;
• ūminis infekcinis procesas organizme;
• alerginės reakcijos vaistams nuo skausmo;
• anesteziologo, turinčio regioninės anestezijos techniką, nebuvimas arba tam skirtos įrangos trūkumas;
• sunki stuburo patologija su jo deformacija;
• kategoriškas nėščios moters atsisakymas.

Cezario pjūvio komplikacijos

Didžiausias pavojus – pačios operacijos metu kilusios komplikacijos. Dažniausiai jie yra susiję su anestezija, bet gali būti ir didelio kraujo netekimo pasekmė.

Komplikacijos operacijos metu

Pagrindinės komplikacijos pačios operacijos metu yra susijusios su kraujo netekimu. Kraujo netekimas tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio metu yra neišvengiamas. Pirmuoju atveju gimdanti moteris netenka nuo 200 iki 400 mililitrų kraujo ( Žinoma, jei nėra komplikacijų). At operatyvus pristatymas gimdyvė netenka apie litrą kraujo. Toks didžiulis praradimas yra susijęs su žala kraujagyslės kurie atsiranda pjūvių metu operacijos metu. Cezario pjūvio metu netekus daugiau nei litro kraujo, atsiranda perpylimo poreikis. Didelis kraujo netekimas, įvykęs operacijos metu, 8 atvejais iš 1000 baigiasi gimdos pašalinimu. 9 atvejais iš 1000 būtina atlikti gaivinimo priemones.

Be to, operacijos metu gali atsirasti komplikacijų:

• kraujotakos sutrikimai;
• plaučių ventiliacijos pažeidimai;
• termoreguliacijos pažeidimai;
• didelių kraujagyslių ir netoliese esančių organų pažeidimas.

Šios komplikacijos yra pavojingiausios. Dažniausiai sutrinka kraujotaka ir plaučių ventiliacija. Su hemodinamikos sutrikimais gali pasireikšti kaip arterinė hipotenzija taip pat hipertenzija. Pirmuoju atveju sumažėja slėgis, organai nustoja gauti pakankamai kraujo. Hipotenziją gali sukelti tiek kraujo netekimas, tiek anestetikų perdozavimas. Hipertenzija operacijos metu nėra tokia pavojinga kaip hipotenzija. Tačiau tai neigiamai veikia širdies darbą. Sunkiausia ir pavojingiausia komplikacija, susijusi su širdies ir kraujagyslių sistema, yra širdies sustojimas.
Kvėpavimo sutrikimus gali sukelti tiek anestezijos veikimas, tiek motinos patologijos.

Termoreguliacijos sutrikimai pasireiškia hipertermija ir hipotermija. Piktybinei hipertermijai būdingas kūno temperatūros padidėjimas 2 laipsniais Celsijaus per dvi valandas. Esant hipotermijai, kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 laipsnių Celsijaus. Hipotermija yra dažniau nei hipertermija. Termoreguliacijos sutrikimus gali išprovokuoti anestetikai ( pvz., izofluranas) ir raumenų relaksantai.
Cezario pjūvio metu taip pat gali būti netyčia pažeisti organai, esantys arti gimdos. Dažniausias sužalojimas yra šlapimo pūslė.

Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu yra šios:

• infekcinio pobūdžio komplikacijos;
• sąaugų susidarymas;
• stiprus skausmo sindromas;
• pooperacinis randas.

Infekcinio pobūdžio komplikacijos

Šios komplikacijos yra dažniausios, jos svyruoja nuo 20 iki 30 procentų, priklausomai nuo operacijos tipo ( avarinis arba planuojamas). Dažniausiai jie pasireiškia moterims, sergančioms antsvorio ar cukriniu diabetu, taip pat skubios cezario pjūvio operacijos metu. Taip yra dėl to, kad per planuojama operacija gimdančiai moteriai išrašomi antibiotikai, o skubios pagalbos atveju – ne. Infekcija gali paveikti tiek pooperacinę žaizdą ( pjūvis pilvo srityje), ir moters vidaus organus.

Pooperacinės žaizdos infekcija, nepaisant visų bandymų sumažinti infekcijų riziką po operacijos, pasitaiko nuo vieno iki dviejų iš dešimties atvejų. Tuo pačiu metu moteriai pakyla temperatūra, atsiranda aštrus skausmas ir paraudimas žaizdos srityje. Be to, iš pjūvio vietos atsiranda išskyros, o patys pjūvio kraštai skiriasi. Išskyros labai greitai įgauna nemalonų pūlingą kvapą.

Vidaus organų uždegimas tęsiasi iki gimdos ir šlapimo sistemos organų. Dažna komplikacija po cezario pjūvio yra gimdos audinių uždegimas arba endometritas. Rizika susirgti endometritu šios operacijos metu yra 10 kartų didesnė lyginant su natūralų gimdymą. Su endometritu taip pat yra tokių bendrieji simptomai infekcijos, tokios kaip karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus negalavimas. būdingas simptomas endometritas – tai kruvinos ar pūlingos išskyros iš makšties, taip pat aštrūs skausmai pilvo apačioje. Endometrito priežastis yra infekcija gimdos ertmėje.

Infekcija taip pat gali apimti šlapimo takų. Paprastai po cezario pjūvio kaip ir po kitų operacijų) atsiranda infekcija šlaplė. Tai susiję su kateteriu plonas vamzdelis) į šlaplę operacijos metu. Tai daroma norint ištuštinti šlapimo pūslę. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra skausmingas, sunkus šlapinimasis.

Kraujo krešuliai

Po bet kokios operacijos padidėja kraujo krešulių rizika. Trombas – tai kraujo krešulys kraujagyslėje. Yra daug priežasčių, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai. Operacijos metu ši priežastis yra patekimas į kraują didelis skaičius medžiaga, skatinanti kraujo krešėjimą tromboplastinas). Kuo ilgesnė operacija, tuo daugiau tromboplastino išsiskiria iš audinių į kraują. Atitinkamai, atliekant sudėtingas ir užsitęsusias operacijas, trombozės rizika yra didžiausia.

Kraujo krešulio pavojus slypi tame, kad jis gali užkimšti kraujagyslę ir sustabdyti kraujo patekimą į organą, kuris krauju tiekiamas šia kraujagysle. Trombozės simptomus lemia organas, kuriame ji atsirado. Taigi plaučių trombozė ( plaučių tromboembolija) pasireiškia kosuliu, dusuliu; apatinių galūnių kraujagyslių trombozė - aštrus skausmas, odos blyškumas, tirpimas.

Trombų susidarymo prevencija cezario pjūvio metu yra vaistų skyrimas specialūs preparatai kurios skystina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Sukibimo formavimas

Spygliai vadinami pluoštinėmis sruogomis jungiamasis audinys, kuris gali sujungti įvairius organus ar audinius ir užblokuoti vidų tarpus. Klijavimo procesas būdingas visoms pilvo operacijoms, įskaitant cezario pjūvį.

Sukibimo susidarymo mechanizmas yra susijęs su randų susidarymo procesu po operacijos. Šis procesas išskiria medžiagą, vadinamą fibrinu. Ši medžiaga suklijuoja minkštuosius audinius, taip atkurdama pažeistą vientisumą. Tačiau klijuojama ne tik ten, kur reikia, bet ir tose vietose, kur nebuvo pažeistas audinių vientisumas. Taigi fibrinas paveikia žarnyno kilpas, mažojo dubens organus, juos lituodamas.

Po cezario pjūvio klijavimo procesas dažniausiai pažeidžia žarnyną ir pačią gimdą. Pavojus slypi tame, kad kiaušintakių ir kiaušidės sukibimas ateityje gali sukelti kiaušintakių nepraeinamumą ir dėl to nevaisingumą. Sukibimai, susidarantys tarp žarnyno kilpų, riboja jo judrumą. Kilpos tarsi „lituojamos“ kartu. Šis reiškinys gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Net jei obstrukcija nesusidaro, sąaugos vis tiek sutrikdo normalią žarnyno veiklą. Rezultatas – ilgas, skausmingas vidurių užkietėjimas.

Stiprus skausmo sindromas

Skausmas po cezario pjūvio, kaip taisyklė, yra daug stipresnis nei natūralaus gimdymo metu. Skausmas pjūvio srityje ir apatinėje pilvo dalyje išlieka kelias savaites po operacijos. Tai laikas, kai kūnas turi atsigauti. Taip pat gali būti įvairių nepageidaujamos reakcijos anestetikui.
Po vietinės anestezijos jaučiamas skausmas juosmens srityje ( anestetikų injekcijos vietoje). Dėl šio skausmo moteriai kelias dienas gali būti sunku judėti.

Pooperacinis randas

Pooperacinis randas priekinėje pilvo sienelėje, nors ir nekelia grėsmės moters sveikatai, daugeliui yra rimtas kosmetinis defektas. Rūpinimasis juo apima atleidimą nuo svarmenų kėlimo ir nešiojimo bei tinkamos higienos pooperaciniu laikotarpiu. Tuo pačiu metu randas ant gimdos daugiausia lemia vėlesnius gimdymus. Tai yra gimdymo komplikacijų rizika ( gimdos plyšimas) ir dažnai yra pakartotinio cezario pjūvio priežastis.

Su anestezija susijusios komplikacijos

Nepaisant to, kad neseniai atliekant cezario pjūvį buvo atlikta vietinė anestezija, komplikacijų rizika vis dar išlieka. Dažniausias šalutinis poveikis po anestezijos yra stiprus galvos skausmas. Daug rečiau anestezijos metu gali būti pažeisti nervai.

Didžiausias pavojus yra bendroji anestezija. Yra žinoma, kad daugiau nei 80 procentų visų pooperacinių komplikacijų yra susijusios su anestezija. Taikant tokią anesteziją, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika yra didžiausia. Dažniausiai registruojamas kvėpavimo slopinimas dėl anestetikų veikimo. Ilgai trunkančios operacijos metu yra su plaučių intubacija susijusios pneumonijos rizika.
Taikant tiek bendrąją, tiek vietinę nejautrą, kyla kraujospūdžio sumažėjimo rizika.

Kaip cezario pjūvis veikia kūdikį?

Cezario pjūvio pasekmės neišvengiamos ir mamai, ir vaikui. Pagrindinis cezario pjūvio poveikis vaikui yra susijęs su anestezijos poveikiu jam ir staigus kritimas spaudimas.

Anestezijos poveikis

Didžiausias pavojus naujagimiui yra bendroji anestezija. Kai kurie anestetikai slopina kūdikio centrinę nervų sistemą, todėl iš pradžių jie atrodo ramesni. Didžiausias pavojus yra encefalopatijos išsivystymas ( smegenų pažeidimą), kas, laimei, yra gana reta.
Anestezijai skirtos medžiagos veikia ne tik nervų sistemą, bet ir kvėpavimo sistemą. Įvairių tyrimų duomenimis, vaikų, gimusių cezario pjūvio būdu, kvėpavimo sutrikimai yra labai dažni. Nepaisant to, kad anestetikų poveikis vaisiui yra labai trumpas ( nuo anestezijos momento iki vaisiaus ištraukimo trunka 15-20 minučių), jam pavyksta padaryti slopinamąjį poveikį. Tai patvirtina ir tai, kad cezario pjūviu iš gimdos išimti vaikai ne taip intensyviai reaguoja į gimdymą. Reakciją šiuo atveju lemia naujagimio verksmas, jo kvėpavimas ar susijaudinimas ( grimasos, judesiai). Dažnai reikia skatinti kvėpavimą ar refleksinį jaudrumą. Manoma, kad vaikai gimęs Cezario pjūvis, turėti Apgar balus ( naujagimio vertinimo skalė), mažesnis nei gimusių natūraliai.

Įtaka emocinei sferai

Cezario pjūvio poveikis vaikui atsiranda dėl to, kad vaikas nepraeina per motinos gimdymo kanalą. Yra žinoma, kad natūralaus gimdymo metu vaisius, prieš gimdamas, palaipsniui adaptuodamasis praeina per motinos gimdymo kanalą. Vidutiniškai praėjimas trunka nuo 20 iki 30 minučių. Per šį laiką kūdikis pamažu iš plaučių pašalina vaisiaus vandenis ir prisitaiko prie išorinės aplinkos pokyčių. Dėl to jo gimimas tampa minkštesnis, kitaip nei atliekant cezario pjūvį, kai kūdikis staigiai ištraukiamas. Yra nuomonė, kad eidamas per gimdymo takus vaikas patiria savotišką stresą. Dėl to jis gamina streso hormonus – adrenaliną ir kortizolį. Tai, kai kurių ekspertų nuomone, vėliau reguliuoja vaiko atsparumą stresui ir gebėjimą susikaupti. Mažiausia šių hormonų, kaip ir skydliaukės hormonų, koncentracija stebima vaikams, gimusiems taikant bendrąją nejautrą.

Poveikis virškinamajam traktui

Be to, naujausių tyrimų duomenimis, vaikai, gimę po cezario pjūvio, dažniau nei kiti serga disbakterioze. Taip yra dėl to, kad tuo metu, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą, jis įgyja motinos laktobacilų. Šios bakterijos sudaro žarnyno mikrofloros pagrindą. Naujagimio virškinimo traktas yra viena pažeidžiamiausių jo vietų. Kūdikio žarnynas praktiškai sterilus, nes jam trūksta reikiamos floros. Taip pat manoma, kad pats cezario pjūvis turi įtakos mikrofloros vystymosi vėlavimui. Dėl to vaikai turi sutrikimų virškinimo trakto, o dėl savo nesubrendimo ji yra jautriausia infekcijai.

Moters atsigavimas reabilitacija) po cezario pjūvio

Dieta

Po cezario pjūvio moteris, valgydama maistą mėnesį, turi laikytis kelių taisyklių. Paciento, kuriam buvo atliktas cezario pjūvis, dieta turėtų padėti atstatyti organizmą ir padidinti atsparumą infekcijoms. Gimdančios moters mityba turėtų užtikrinti, kad būtų pašalintas baltymų trūkumas, atsirandantis po operacijos. Didelis baltymų kiekis yra mėsos sultiniuose, liesoje mėsoje ir kiaušiniuose.

paros normos cheminė sudėtis ir mitybos energinė vertė po cezario pjūvio yra:

• voverės ( 60 procentų gyvulinės kilmės) - 1,5 gramo 1 kilogramui svorio;
• riebalai ( 30 procentų daržovių) - 80 - 90 gramų;
• angliavandeniai ( 30 procentų lengvai virškinamas) - 200 - 250 gramų;
• energetinė vertė- 2000 - 2000 kilokalorijų.

Produktų naudojimo taisyklės po cezario pjūvio po gimdymo (pirmąsias 6 savaites) yra šios:

• pirmąsias tris dienas patiekalų konsistencija turi būti skysta arba puri;
• meniu turėtų būti lengvai virškinamas maistas;
• rekomenduojamas terminis apdorojimas - virimas vandenyje arba garuose;
• paros produktų norma turi būti padalinta į 5 - 6 porcijas;
• vartojamo maisto temperatūra neturi būti per aukšta ar per žema.

Pacientai po cezario pjūvio į savo racioną turėtų įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, nes tai teigiamai veikia virškinimo trakto veiklą. Daržoves ir vaisius reikia valgyti garuose arba virtas, nes šviežias šis maistas gali sukelti pilvo pūtimą. Pirmą dieną po cezario pjūvio pacientui patariama atsisakyti valgyti. Gimdanti moteris turėtų gerti negazuotą mineralinį vandenį su nedideliu kiekiu citrinos ar kitų sulčių.
Antrą dieną į meniu gali būti įtrauktas vištienos arba jautienos sultinys, virtas trečiame vandenyje. Tokiame maiste gausu baltymų, iš kurių organizmas gauna aminorūgščių, kurių pagalba ląstelės greičiau atsistato.

Paruošimo etapai ir sultinio naudojimo taisyklės yra šie:

• Įdėkite mėsą į vandenį ir užvirkite. Tada reikia nupilti sultinį, supilti gryną saltas vanduo o užvirus vėl nukošti.
• Trečiuoju vandeniu užpilkite mėsą, užvirinkite. Tada sudėkite daržoves ir paruoškite sultinį.
• Paruoštą sultinį padalinkite į 100 mililitrų porcijas.
• Rekomenduojama paros norma yra 200–300 mililitrų sultinio.

Jei paciento savijauta leidžia, dietą antrą dieną po cezario pjūvio galima paįvairinti neriebia varške, natūraliu jogurtu, bulvių koše ar neriebiai virta mėsa.
Trečią dieną garų kotletai, daržovių tyrės, lengvos sriubos, neriebi varškė, kepti obuoliai. Naujus produktus būtina vartoti palaipsniui, mažomis porcijomis.

Gėrimo režimas po cezario pjūvio
Slaugančios moters mityba apima suvartojamo skysčių kiekio mažinimą. Iš karto po operacijos gydytojai rekomenduoja nustoti gerti vandenį ir pradėti gerti po 6–8 valandų. Skysčio norma per dieną pirmąją savaitę, pradedant nuo antros dienos po operacijos, neturi viršyti 1 litro, neskaitant sultinio. Po 7 dienos vandens ar gėrimų kiekį galima padidinti iki 1,5 litro.

Pogimdyminiu laikotarpiu galite gerti šiuos gėrimus:

• silpnai užplikyta arbata;
• erškėtuogių nuoviras;
• džiovintų vaisių kompotas;
• vaisių gėrimas;
• obuolių sultys, praskiestos vandeniu.

Ketvirtą dieną po operacijos turėtumėte palaipsniui pradėti įvesti maistą, kuris yra priimtinas maitinant krūtimi.

Produktai, kuriuos leidžiama įtraukti į valgiaraštį sveikstant po cezario pjūvio:

• jogurtas ( be vaisių priedų);
• mažo riebumo varškė;
• kefyras 1 procentas riebumo;
• bulvė ( tyrės);
• runkeliai;
• obuoliai ( kepti);
• bananai;
• kiaušiniai ( virti arba garuose troškinti omletai);
• liesa mėsa ( virtas);
• liesa žuvis ( virtas);
• javai ( išskyrus ryžius).

Atkūrimo laikotarpiu iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:

• kava;
• šokoladas;
• aštrūs prieskoniai ir prieskoniai;
• žali kiaušiniai;
• ikrai ( raudona ir juoda);
• citrusiniai ir egzotiniai vaisiai;
• šviežių kopūstų, ridikėliai, žali svogūnai ir česnakai, agurkai, pomidorai;
• slyvos, vyšnios, kriaušės, braškės.

Nevalgykite kepto, rūkyto ir sūraus maisto. Taip pat būtina sumažinti suvartojamo cukraus ir saldumynų kiekį.

Kaip numalšinti skausmą po cezario pjūvio?

Pirmąjį mėnesį po operacijos pacientus vargina skausmas po cezario pjūvio. Kai kuriais atvejais skausmas gali neišnykti ilgiau ilgas laikotarpis kartais apie metus. Priemonės, kurių reikėtų imtis norint sumažinti diskomforto jausmą, priklauso nuo to, kas jį sukėlė.

Veiksniai, sukeliantys skausmą po cezario pjūvio:

• siūlė po operacijos;
• žarnyno disfunkcija;
• gimdos susitraukimai.

Sumažinti dygsnio sukeltą skausmą

Siekiant sumažinti diskomfortą, kurį sukelia pooperacinis siūlas, reikia laikytis kelių jo priežiūros taisyklių. Pacientas turi pakilti nuo lovos, pasisukti iš vienos pusės į kitą ir atlikti kitus judesius taip, kad neapkrautų siūlės.

• Pirmą dieną siūlės vietą galima užtepti specialia vėsia pagalve, kurią galima įsigyti vaistinėje.
• Verta sumažinti lietimosi prie siūlės dažnį, taip pat išlaikyti ją švarią, kad išvengtumėte infekcijos.
• Kiekvieną dieną siūlę reikia nuplauti, o tada išdžiovinti švariu rankšluosčiu.
• Turėtumėte susilaikyti nuo svarmenų kėlimo ir staigių judesių.
• Kad vaikas maitinimo metu nespaustų siūlės, turėtumėte rasti specialią padėtį. Kėdė su žemais porankiais maitinimui, sėdimoje padėtyje, pagalvės ( po nugara) ir volelis ( tarp pilvo ir lovos) maitinant gulint.

Pacientas gali numalšinti skausmą išmokdamas taisyklingai judėti. Norėdami pasisukti iš vienos pusės į kitą gulėdami lovoje, turite pritvirtinti kojas prie lovos paviršiaus. Tada turėtumėte atsargiai pakelti klubus, pasukti juos norima kryptimi ir nuleisti ant lovos. Laikydamiesi klubų, galite pasukti liemenį. Keliantis iš lovos taip pat reikia laikytis specialių taisyklių. Prieš priimdami horizontali padėtis, turėtumėte pasisukti ant šono ir pakabinti kojas ant grindų. Po to pacientas turi pakelti kūną ir užimti sėdimą padėtį. Tada reikia kurį laiką pajudinti kojas ir išlipti iš lovos, stengiantis išlaikyti tiesią nugarą.

Kitas veiksnys, dėl kurio gali skaudėti siūlą, yra kosulys, atsirandantis dėl gleivių susikaupimo plaučiuose po anestezijos. Norint greitai atsikratyti gleivių ir tuo pačiu sumažinti skausmą, moteriai po cezario pjūvio rekomenduojama giliai įkvėpti, o tada, įtraukiant į skrandį, staigiai iškvėpti. Pratimas turi būti kartojamas keletą kartų. Pirmiausia ant siūlės vietos reikia uždėti voleliu susuktą rankšluostį.

Kaip sumažinti diskomfortą dėl prastos žarnyno veiklos?

Daugelis pacientų po cezario pjūvio kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Siekdama sumažinti skausmą, gimdanti moteris iš dietos turėtų neįtraukti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo žarnyne.

Maisto produktai, sukeliantys vidurių pūtimą, yra šie:

• ankštiniai augalai ( pupelės, lęšiai, žirniai);
• kopūstai ( baltas, pekinas, brokolis, spalvotas);
• ridikėliai, ropės, ridikai;
• pienas ir pieno produktai;
• gazuoti gėrimai.

Mažinti diskomfortasŠis pratimas padės nuo pilvo pūtimo. Pacientas turi sėdėti lovoje ir daryti siūbuojančius judesius pirmyn ir atgal. Kvėpavimas siūbuojant turi būti gilus. Moteris gali išleisti dujas ir gulėdama ant dešiniojo arba kairiojo šono ir masažuodama pilvo paviršių. Jei ilgą laiką nėra išmatų, turėtumėte paprašyti medicinos personalo, kad jis atliktų klizmą.

Kaip sumažinti skausmą apatinėje pilvo dalyje?

Diskomfortą gimdos srityje galima sumažinti gydytojo paskirtais nenarkotiniais skausmą malšinančiais vaistais. Paciento būklę palengvinti padės specialus apšilimas, kurį galima atlikti antrą dieną po operacijos.

Pratimai, kurie padės susidoroti su skausmu apatinėje pilvo dalyje:

• Sukamaisiais judesiais delnu glostykite pilvą– lyginkite pagal laikrodžio rodyklę, taip pat aukštyn ir žemyn 2–3 minutes.
• Masažuojant krūtinė - reikia glostyti dešinįjį, kairįjį ir viršutinį krūtinės paviršius nuo apačios iki pažasties.
• Juosmens srities glostymas- rankas reikia užtraukti už nugaros, o delnų nugarėlėmis masažuoti apatinę nugaros dalį iš viršaus į apačią ir į šonus.
• Sukamieji pėdų judesiai- prispaudus kulnus prie lovos, reikia pakaitomis lenkti pėdas nuo savęs ir link savęs, nusakant kuo didesnį ratą.
• Kojų garbanos- pakaitomis sulenkite kairę ir dešinę kojas, stumdami kulną išilgai lovos.

Pogimdyminis tvarstis, kuris palaikys stuburą, padės sumažinti skausmą. Reikėtų nepamiršti, kad tvarstį reikia nešioti ne ilgiau kaip dvi savaites, nes raumenys turi savarankiškai susidoroti su apkrova.

Kodėl po cezario pjūvio atsiranda išskyros?

Išskyros iš gimdos, atsirandančios atsigavimo laikotarpiu po operacijos, vadinamos lochia. Šis procesas yra normalus ir būdingas pacientams, kuriems buvo atlikta natūralaus gimdymo procedūra. Per lytinius takus pašalinamos placentos likučiai, negyvos gimdos gleivinės dalelės ir kraujas iš žaizdos, susidarančios praeinant placentai. Pirmosios 2–3 išskyrimo dienos yra ryškiai raudonos spalvos, tada patamsėja, įgauna rudą atspalvį. Iškrovos trukmė ir trukmė priklauso nuo moters organizmo, klinikinio nėštumo vaizdo, atliktos operacijos ypatybių.

Kaip atrodo siūlas po cezario pjūvio?

Jei planuojamas cezario pjūvis, gydytojas daro skersinį pjūvį išilgai raukšlės virš gaktos. Vėliau toks pjūvis tampa sunkiai pastebimas, nes jis yra natūralios raukšlės viduje ir neturi įtakos pilvo ertmei. Atliekant tokio tipo cezario pjūvį, siūlas uždedamas intraderminiu kosmetiniu metodu.

Esant komplikacijoms ir negalint atlikti skersinio pjūvio, gydytojas gali nuspręsti dėl fizinio cezario pjūvio. Šiuo atveju pjūvis daromas išilgai priekinės pilvo sienos vertikalia kryptimi nuo bambos iki gaktos kaulo. Po tokios operacijos reikia tvirto audinių sujungimo, todėl kosmetinis siūlas pakeičiamas mazginiu. Tokia siūlė atrodo lėkštesnė ir laikui bėgant gali tapti labiau pastebima.
Siūlės išvaizda keičiasi jo gijimo procese, kurią sąlygiškai galima suskirstyti į tris etapus.

Siūlės randėjimo fazės po cezario pjūvio yra šios:

• Pirmas lygmuo ( 7-14 dienų) - randas yra ryškiai rausvai raudonos spalvos, siūlės kraštai yra įspausti siūlų pėdsakais.
• Antrasis etapas ( 3-4 savaites) - siūlė pradeda storėti, tampa ne tokia ryški, jos spalva pasikeičia į raudonai violetinę.
• paskutinis žingsnis ( 1-12 mėnesių) - dingti skausmas, siūlė prisipildo jungiamojo audinio, dėl to ji tampa mažiau pastebima. Siūlės spalva šio laikotarpio pabaigoje nesiskiria nuo aplinkinės odos spalvos.

Ar galima žindyti po cezario pjūvio?

Kūdikio maitinimas krūtimi po cezario pjūvio yra įmanomas, tačiau gali būti susijęs su daugybe sunkumų, kurių pobūdis priklauso nuo gimdančios moters ir naujagimio kūno ypatybių. Taip pat veiksniai, apsunkinantys žindymą, yra komplikacijos operacijos metu.

Priežastys, trukdančios nustatyti maitinimo krūtimi procesą, yra šios:

• Didelis kraujo netekimas operacijos metu- dažnai po cezario pjūvio pacientei reikia laiko atsigauti, dėl to pirmasis prisitvirtinimas prie krūties vėluoja, o tai vėliau sukelia maitinimo sunkumų.
• Medicininiai preparatai- kai kuriais atvejais gydytojas moteriai skiria vaistų, kurie nesuderinami su maitinimu.
• Stresas, susijęs su operacija Stresas gali neigiamai paveikti pieno gamybą.
• Vaiko adaptacijos mechanizmo pažeidimas- gimęs atliekant cezario pjūvį, vaikas nepraeina per natūralų gimdymo kanalą, o tai gali neigiamai paveikti jo čiulpimo veiklą.
• Uždelsta pieno gamyba- gimdančios moters kūne atliekant cezario pjūvį, hormonas prolaktinas, atsakingas už priešpienio gamybą, pradedamas gaminti vėliau nei natūralaus gimdymo metu. Dėl to pienas gali atidėti 3–7 dienas.
• Skausmas- skausmas, lydintis sveikimą po operacijos, blokuoja hormono oksitocino, kurio funkcija yra išskirti pieną iš krūties, gamybą.

Kaip pašalinti skrandį po cezario pjūvio?

Nėštumo metu tempiasi oda, poodinis audinys, pilvo raumenys, todėl klausimas, kaip atkurti formą, aktualus daugeliui gimdančių moterų. Subalansuota mityba ir maitinimas krūtimi prisideda prie svorio mažėjimo. Specialių pratimų rinkinys padės sugriežtinti skrandį ir atkurti raumenų elastingumą. Moters, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, organizmas yra nusilpęs, todėl tokios pacientės fizinę veiklą turėtų pradėti daug vėliau nei paprastos gimdančios moterys. Norint išvengti komplikacijų, reikia pradėti nuo paprasti pratimai palaipsniui didinant jų sudėtingumą ir intensyvumą.

Pradinės apkrovos

Pirmą kartą po operacijos turėtumėte susilaikyti nuo pratimų, kurie apkrauna pilvą, nes jie gali sukelti neatitikimą pooperacinis siūlas. Prisidėkite prie figūros atkūrimo žygiai ant grynas oras ir gimnastika, kurią reikėtų pradėti pasikonsultavus su gydytoju.

Pratimai, kuriuos galima atlikti praėjus kelioms dienoms po operacijos, yra šie:

• Būtina užimti pradinę padėtį gulint arba sėdint ant sofos. Norint padidinti komfortą mankštos metu, padės po nugara padėta pagalvė.
• Toliau reikia pereiti prie pėdų lenkimo ir ištiesimo. Pratimus reikia atlikti energingai, nedarant trūkčiojančių judesių.
• Kitas pratimas – pėdų sukimas į dešinę ir į kairę.
• Tada turėtumėte pradėti įtempti ir atpalaiduoti sėdmenų raumenis.
• Po kelių minučių poilsio reikia pradėti pakaitomis lenkti ir tiesti kojas.

Kiekvienas pratimas turi būti kartojamas 10 kartų. Jei atsiranda diskomfortas ir skausmas, gimnastika turi būti nutraukta.
Jei paciento būklė leidžia, praėjus 3 savaitėms po cezario pjūvio, galite pradėti dubens stiprinimo užsiėmimus. Tokie pratimai padeda pagerinti nusilpusių raumenų tonusą ir tuo pačiu neapkrauna siūlių.

Dubens raumenų gimnastikos atlikimo etapai yra šie:

• Būtina įtempti, o po to atpalaiduoti išangės raumenis, užlaikant 1 - 2 sekundes.
• Toliau reikia įtempti ir atpalaiduoti makšties raumenis.
• Kelis kartus pakartokite išangės ir makšties raumenų įtempimo ir atpalaidavimo kaitą, palaipsniui didindami trukmę.
• Po kelių treniruočių reikėtų stengtis pratimą atlikti atskirai kiekvienai raumenų grupei, palaipsniui didinant įtampos jėgą.

Pratimai pilvo raumenims po cezario pjūvio

Pratimus reikia pradėti po to, kai išnyksta diskomfortas ir skausmas siūlės srityje ( ne anksčiau kaip po 8 savaičių po operacijos). Gimnastika turėtų būti skiriama ne daugiau kaip 10–15 minučių per dieną, kad nebūtų pervargęs.
Atlikdami pratimus presui, turite užimti pradinę padėtį, kuriai reikia atsigulti ant nugaros, atsiremti kojomis į grindis ir sulenkti kelius. Po galva pasidėkite mažą pagalvę, kad sumažintumėte kaklo raumenų įtampą.

Pratimai, kurie padės normalizuoti pilvo raumenis po cezario pjūvio, yra šie:

• Norėdami atlikti pirmąjį pratimą, turite ištiesti kelius į šoną, suglaudę pilvą rankomis kryžiumi. Iškvėpdami turite pakelti pečius ir galvą, o delnus prispausti prie šonų. Kelias sekundes palaikius šią poziciją, reikia iškvėpti ir atsipalaiduoti.
• Tada, užimdami pradinę padėtį, turėtumėte giliai įkvėpti, užpildydami skrandį oru. Iškvėpdami turite traukti skrandį, prispausti nugarą prie grindų.
• Kitas pratimas turėtų būti pradėtas palaipsniui. Padėkite delnus ant pilvo ir įkvėpdami pakelkite galvą, nedarydami staigių judesių. Iškvėpdami užimkite pradinę padėtį. Kitą dieną galvą reikia pakelti kiek aukščiau. Dar po kelių dienų kartu su galva reikia pradėti kelti pečius, o po kelių savaičių – kelti visą kūną į sėdimą padėtį.
• Paskutinis pratimas – pakaitomis pritraukti per kelius sulenktas kojas prie krūtinės.

Gimnastiką turėtumėte pradėti nuo 3 kiekvieno pratimo pakartojimų, palaipsniui didinant skaičių. Praėjus 2 mėnesiams po cezario pjūvio, orientuojantis į kūno būklę ir gydytojo rekomendacijas, fizinį aktyvumą galima papildyti tokiomis sporto šakomis kaip plaukimas baseine, važiavimas dviračiu, joga.

Kaip padaryti, kad randas ant odos būtų nematomas?

Galite sumažinti randą ant odos po cezario pjūvio kosmetiškai naudojant įvairius vaistus. Šio metodo rezultatai užima daug laiko ir labai priklauso nuo paciento amžiaus ir kūno savybių. Veiksmingesni yra chirurginiai metodai.

Greiti būdai sumažinti siūlės matomumą po cezario pjūvio:

• plastikinis siūlės iškirpimas;
• Lazerinis paviršiaus padengimas;
• šlifavimas aliuminio oksidu;
• cheminis pilingas;
• rando tatuiruotė.

Siūlės iškirpimas iš cezario pjūvio

Šis metodas apima pjūvio kartojimą siūlės vietoje ir stambaus kolageno bei peraugusių kraujagyslių pašalinimą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir gali būti derinama su odos pertekliaus pašalinimu, kad būtų suformuotas naujas pilvo kontūras. Iš visų esamų procedūrų, skirtų kovoti su pooperaciniais randais, šis metodas yra greičiausias ir efektyviausias. Šio sprendimo trūkumas yra didelė procedūros kaina.

Lazerinis paviršiaus padengimas

Siūlų šalinimas lazeriu apima 5–10 procedūrų, kurių tikslus skaičius priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po cezario pjūvio ir kaip atrodo randas. Randai ant paciento kūno yra veikiami lazerio spinduliuotės, kuri pašalina pažeistus audinius. Procesas lazerinis paviršiaus padengimas yra skausmingas, o jį baigus moteriai skiriamas vaistų kursas, skirtas pašalinti uždegimą rando vietoje.

Aliuminio oksido šlifavimas ( mikrodermabrazija)

Šis metodas apima mažų aliuminio oksido dalelių poveikį odai. Specialios įrangos pagalba tam tikru kampu į rando paviršių nukreipiamas mikrodalelių srautas. Dėl šio atnaujinimo atnaujinamas paviršinis ir gilieji dermos sluoksniai. Norint gauti apčiuopiamą rezultatą, būtina atlikti nuo 7 iki 8 procedūrų su dešimties dienų pertrauka tarp jų. Po visų seansų nupoliruotą vietą reikia apdoroti specialiais kremais, kurie pagreitina gijimo procesą.

Cheminis šveitimas

Ši procedūra susideda iš dviejų etapų. Pirmiausia oda ant rando apdorojama vaisių rūgštimis, kurios parenkamos atsižvelgiant į siūlės pobūdį ir turi šveičiamąjį poveikį. Po to atliekamas gilus odos valymas naudojant specialų chemikalai. Jų įtakoje rando oda tampa blyškesnė ir lygesnė, todėl siūlės dydis žymiai sumažėja. Palyginti su šlifavimu ir plastikiniu iškirpimu, lupimasis yra mažesnis veiksminga procedūra, bet priimtinesnis dėl prieinamos kainos ir skausmingų pojūčių nebuvimo.

Rando tatuiruotė

Tatuiruotės taikymas pooperacinio rando srityje suteikia galimybę paslėpti net didelius randus ir odos nelygumus. Šio metodo minusas yra didelė rizika infekcija ir daugybė komplikacijų, kurios gali sukelti raštų tepimo ant odos procesą.

Tepalai siūlei sumažinti po cezario pjūvio

Šiuolaikinės farmakologijos pasiūlymai specialiomis priemonėmis, kurios padeda pooperacinį siūlą padaryti mažiau pastebimą. Tepaluose esantys komponentai neleidžia toliau augti rando audiniui, didina kolageno gamybą ir padeda sumažinti rando dydį.

Siūlės matomumui po cezario pjūvio sumažinti naudojami vaistai:

• contractubex- lėtina jungiamojo audinio augimą;
• dermatix– gerėja išvaizda randas, išlygina ir minkština odą;
• Clearwin- keliais tonais pašviesina pažeistą odą;
• kelofibrazė– išlygina rando paviršių;
• zeraderm ultra- skatina naujų ląstelių augimą;
• fermenkol- pašalina susiaurėjimo jausmą, sumažina rando dydį;
• mederma- veiksmingas gydant randus, kurių amžius neviršija 1 metų.

Menstruacijų atsigavimas po cezario pjūvio

Menstruacinio ciklo atkūrimas pacientui nepriklauso nuo to, kaip buvo atliktas gimdymas – natūraliai ar atliekant cezario pjūvį. Menstruacijų atsiradimo laiką įtakoja daugybė veiksnių, susijusių su paciento gyvenimo būdu ir kūno savybėmis.

Aplinkybės, nuo kurių priklauso menstruacijų atkūrimas, yra šios:

• klinikinis nėštumo vaizdas;
• paciento gyvenimo būdas, mitybos kokybė, galimybė laiku pailsėti;
• gimdančios moters amžius ir individualios kūno savybės;
• laktacijos buvimas.

Žindymo įtaka menstruacijų atsigavimui

Žindymo laikotarpiu moters organizme sintetinamas hormonas prolaktinas. Ši medžiaga prisideda prie gamybos Motinos pienas, bet, tuo pačiu, slopina hormonų veiklą folikuluose, ko pasekoje kiaušinėliai nesubręsta? ir mėnesinių nebūna.

Menstruacijų atsiradimo laikas yra toks:

• Su aktyviu žindymas - Menstruacijos gali prasidėti po ilgo laikotarpio, kuris dažnai viršija 12 mėnesių.
• Šeriant mišriu tipu- menstruacinis ciklas pasireiškia vidutiniškai praėjus 3–4 mėnesiams po cezario pjūvio.
• Įvedus papildomą maistą- labai dažnai menstruacijos atsistato per gana trumpą laiką.
• Nesant laktacijos– Menstruacijos gali prasidėti praėjus 5–8 savaitėms po vaiko gimimo. Jei menstruacijos nepasireiškia per 2–3 mėnesius, pacientė turi kreiptis į gydytoją.

Kiti veiksniai, turintys įtakos menstruacinio ciklo atstatymui

Menstruacijų pradžios vėlavimas gali būti susijęs su komplikacijomis, kurios kartais atsiranda po cezario pjūvio. Siūlės buvimas ant gimdos kartu su infekciniu procesu stabdo gimdos atsigavimą ir atitolina menstruacijų pradžią. Menstruacijų nebuvimas taip pat gali būti susijęs su individualiomis moters kūno savybėmis.

Pacientai, kuriems po cezario pjūvio gali būti praleistos mėnesinės, yra šie:

• moterys, kurių nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijų;
• pirmą kartą gimdančios pacientės, kurių amžius viršija 30 metų;
• gimdančios moterys, kurių sveikata nusilpusi lėtinės ligos (ypač endokrininė sistema ).

Kai kurioms moterims pirmosios menstruacijos gali ateiti laiku, tačiau ciklas nusistovėjęs 4–6 mėn. Jei po pirmojo po gimdymo mėnesinių reguliarumas per šį laikotarpį nestabilizavosi, moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Taip pat į gydytoją reikia kreiptis, jei menstruacijų funkcija pasireiškia su komplikacijomis.

Menstruacijų atkūrimo po cezario pjūvio problemos ir jų priežastys yra šios:

• Pasikeitė menstruacijų trukmė- trumpas ( 12 valandą vidurdienį) arba per ilgai ( ilgiau nei 6-7 dienas) gali atsirasti dėl ligų, tokių kaip gimdos fibroma ( gerybinis navikas) arba endometriozė ( per didelis endometriumo augimas).
• Nestandartinė asignavimų apimtis- išskyrų skaičius menstruacijų metu, viršijantis normą ( 50-150 mililitrų), gali būti daugelio ginekologinių ligų priežastis.
• Užsitęsusios dėmės menstruacijų pradžioje ar pabaigoje- gali išprovokuoti įvairūs vidaus lytinių organų uždegiminiai procesai.

Žindymas sukelia vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, būtinų normaliai kiaušidžių veiklai, trūkumą. Todėl po cezario pjūvio pacientui rekomenduojama vartoti mikroelementų kompleksus ir laikytis subalansuotos mitybos.

Gimus vaikeliui didėja apkrova mamos nervų sistemai. Moteris turėtų skirti pakankamai laiko, kad laiku susiformuotų menstruacinė funkcija geras poilsis ir vengti nuovargis. Taip pat po gimdymo būtina koreguoti endokrininės sistemos patologijas, nes tokių ligų paūmėjimas sukelia menstruacijų vėlavimą po cezario pjūvio.

Kaip sekantis nėštumas po cezario pjūvio?

Būtina sąlyga tolesniam nėštumui yra kruopštus jo planavimas. Ją reikėtų planuoti ne anksčiau kaip praėjus metams ar dvejiems po ankstesnio nėštumo. Kai kurie ekspertai rekomenduoja daryti trejų metų pertrauką. Tuo pačiu metu vėlesnio nėštumo laikas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Per pirmuosius du mėnesius po operacijos moteris turėtų atsisakyti lytinių santykių. Tada per metus ji turi vartoti kontraceptikus. Šiuo laikotarpiu moteriai reikia periodiškai atlikti ultragarsinius tyrimus, siekiant įvertinti siūlės būklę. Gydytojas įvertina siūlės storį ir audinį. Jei siūlas ant gimdos susideda iš didelio kiekio jungiamojo audinio, tada toks siūlas vadinamas nemokiu. Nėštumas su tokia siūle yra pavojingas tiek mamai, tiek vaikui. Susitraukus gimdai, toks siūlas gali išsisklaidyti, o tai sukels momentinę vaisiaus mirtį. Tiksliausiai siūlės būklę galima įvertinti ne anksčiau kaip po 10-12 mėnesių po operacijos. Išsamų vaizdą suteikia toks tyrimas kaip histeroskopija. Tai atliekama naudojant endoskopą, kuris įkišamas į gimdos ertmę, o gydytojas vizualiai apžiūri siūlę. Jei siūlas blogai gyja dėl prasto gimdos susitraukimo, gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją, kad pagerintų jo tonusą.

Tik sugijus siūlei ant gimdos, gydytojas gali „duoti leidimą“ antrajam nėštumui. Tokiu atveju vėlesni gimdymai gali vykti natūraliai. Svarbu, kad nėštumas vyktų be sunkumų. Tam, prieš planuojant nėštumą, būtina išgydyti visus lėtinės infekcijos, pakelti imunitetą, o jei yra mažakraujystė, tai gydytis. Nėštumo metu moteris taip pat turėtų periodiškai įvertinti siūlės būklę, tačiau tik ultragarso pagalba.

Vėlesnio nėštumo ypatybės

Nėštumas po cezario pjūvio operacijos pasižymi didesne moters būklės kontrole ir nuolatine siūlės gyvybingumo stebėjimu.

Po cezario pjūvio pakartotinis nėštumas gali komplikuotis. Taigi, kas trečia moteris gresia nėštumo nutraukimu. Dažniausia komplikacija yra placentos previa. Ši būklė apsunkina vėlesnių gimdymų eigą, periodiškai kraujuojant iš lytinių takų. Dažnas kraujavimas gali būti priešlaikinio gimdymo priežastis.

Kitas bruožas yra neteisinga vieta vaisius. Pastebima, kad moterims, turinčioms randą ant gimdos, skersinė vaisiaus padėtis yra dažnesnė.
Didžiausias pavojus nėštumo metu – randų nepakankamumas, kurio dažnas simptomas – skausmas pilvo apačioje arba nugaros skausmai. Moterys labai dažnai nesureikšmina šio simptomo, manydamos, kad skausmas praeis.
25 procentai moterų patiria vaisiaus augimo sulėtėjimą, o vaikai dažnai gimsta su nebrandumo požymiais.

Rečiau pasitaiko tokių komplikacijų kaip gimdos plyšimas. Paprastai jie pastebimi, kai pjūviai buvo daromi ne apatiniame gimdos segmente, o jos kūno srityje ( kūno cezario pjūvis). Tokiu atveju gimdos plyšimai gali siekti 20 proc.

Nėščios moterys, turinčios gimdos randą, turi atvykti į ligoninę 2–3 savaitėmis anksčiau nei įprastai ( y., 35-36 sav). Prieš pat gimdymą tikėtinas priešlaikinis vandens nutekėjimas, o pogimdyminiu laikotarpiu – placentos atsiskyrimo sunkumai.

Po cezario pjūvio gali atsirasti šių nėštumo komplikacijų:

• įvairios placentos prisitvirtinimo anomalijos ( mažas prisirišimas ar pristatymas);
• vaisiaus padėtis skersai arba užpakalyje;
• siūlės gedimas ant gimdos;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdos plyšimas.

Gimdymas po cezario pjūvio

Teiginys „kartą cezaris – visada cezario pjūvis“ šiandien nebeaktualus. Galimas natūralus gimdymas po operacijos, nesant kontraindikacijų. Natūralu, jei pirmasis cezario pjūvis buvo atliktas dėl indikacijų, nesusijusių su nėštumu ( pavyzdžiui, sunki trumparegystė motinai), vėliau gimdymai bus per cezario pjūvį. Tačiau jei indikacijos buvo susijusios su pačiu nėštumu ( pavyzdžiui, vaisiaus skersinė padėtis), tuomet jų nesant galimas natūralus gimdymas. Tuo pačiu gydytojas galės tiksliai pasakyti, kaip vyks gimdymas po 32-35 nėštumo savaitės. Šiandien kas ketvirta moteris po cezario pjūvio gimdo vėl natūraliai.

Pacientus po cezario pjūvio jaudina natūralus klausimas – kiek dienų gyja randas? Siūlė po cezario pjūvio gimdoje sugyja 7 dieną po operacijos, visiškai surandėja po 24 mėn. O diskomfortas siūlės srityje dažniausiai išnyksta per mėnesį.

Kodėl po cezario pjūvio skauda siūlę? Žaizda lieka ne tik ant odos, išpjaunamas poodinis audinys, raumenys ir, žinoma, žala labai didelė.

Cezario pjūvis yra pagrindinė pilvo operacija. Juo išpjaustoma ne tik oda, poodinis audinys ir po jais esantis raumenų sluoksnis, bet ir didelis raumeningas organas – gimda. Šie pjūviai yra gana dideli, nes akušeriams reikia patogiai ištraukti kūdikį iš gimdos ertmės, ir tai padaryti labai greitai.

Kiek laiko gyja po cezario pjūvio dygsnio, ar jis bus pastebimas, kaip jį prižiūrėti ir ką daryti, jei pjūvis užsidega ar atsiskyrė? Visi nupjauti audiniai gyja skirtingai. Tai priklauso ne tik nuo individualios savybės kūno būklę, bet ir sveikatos būklę po gimdymo, amžių, moters kūno sudėjimą ir pjūvį, išilginį arba skersinį.

Išilginis pjūvis akušeriams patogesnis ta prasme, kad per jį greičiau patenkama į gimdos ertmę ir susilaukiama kūdikio. Vartojama tais atvejais, kai kyla grėsmė motinos ar vaiko gyvybei: vaisiaus hipoksija, motinos kraujavimas, motinos eklampsija. Gydytojai tai padarė, kūdikį ištraukė, perdavė neonatologams ar reanimatologams, o tada sustabdo kraujavimą, pašalina placentą, ramiai ir atsargiai susiuva perpjautus audinius.

Siūlė po išilginio pjūvio gyja apie 2 mėnesius, tačiau jaučiama ir gali periodiškai sutrikti per metus, kartais ilgiau. Tokios siūlės tampa storos ir kosmetiškai negražios.

Skersinis pjūvis pilvo apačioje daromas didesniu procentu atvejų, daugiausia po planinės cezario pjūvio operacijos. Oda dažnai susiuvama naudojant atrauminę siuvimo medžiagą, o siūlas praeina intraderminiu būdu, tai yra, adatos pėdsakų neliks iš abiejų pusių - atrodys kaip tvarkinga plona linija (jei neturite padidėjusio polinkio formuoti keloidinius randus).

Siūlė po skersinio pjūvio prigyja kiek greičiau. Paprastai tai yra apie 6 savaites. Tačiau ji taip pat linkusi paūmėti metus po gimdymo po cezario pjūvio. Jei po cezario pjūvio siūlė uždegusi, jos neveržkite.

Siūlės ant odos daugiausia padengiamos nesigeriančia medžiaga - šilku arba nailonu. Šios siūlės pašalinamos praėjus savaitei po cezario pjūvio. Žinoma, vyksta ir susiuvimas sugeriančiais siūlais. Tokie siūlai savaime ištirpsta per mėnesį ar du (priklausomai nuo medžiagos).

Po operacijos pirmas tris dienas labai skauda siūlę. Gimdymo namuose moteriai leidžiami vaistai nuo skausmo, todėl šiuo laikotarpiu žindyti neįmanoma. Jei norite pradėti maitinti krūtimi, tuomet verta siurbti, kad paskatintumėte pieno gamybą pieno liaukose.

Siūlę po cezario pjūvio apdoroja gimdymo namų medicinos personalas 70% etilo alkoholio tirpalu su 0,05% chlorheksidinu, 5% alkoholio jodo tirpalu arba briliantine žaluma. Ant jo uždedamas sterilus tvarstis. Prieš išleidžiant reikia pasakyti, kad grįžus namo turėsite atlikti tokias pačias manipuliacijas: pamirkykite (kol dar prilimpa prie odos) seną tvarstį, palaistykite peroksidu, nuimkite ir apdorokite alkoholiu, ir tada briliantinė žalia.

Gydymas dažniausiai atliekamas iki 7-10 dienų, vėliau siūlę galima patepti šaltalankių aliejumi arba Solcoseryl, kad greičiau sugytų ir mažiau trikdytų skausmas traukiant į ją.

Siūlė ant gimdos visiškai surandėja praėjus dvejiems metams po operacijos. Tik po 2 metų, o ne anksčiau, moteris gali planuoti kitą nėštumą, kad būtų rami dėl to, kad augančios gimdos siūlė neatsivers.

Jei buvote išrašytas namo, o siūlą staiga pradėjo skaudėti, jei iš jo atsirado gelsvų ar kruvinų išskyrų, po siūlu atsirado plomba ar pakilo temperatūra, skubiai kreipkitės į gimdymo namus, kur buvote tokiu būdu pagimdytas. yra ant skubios pagalbos skyrius budintis akušeris apžiūrės ir pasakys, kas atsitiko ir kaip su tuo elgtis.

Cezario pjūvis – tai akušerinė operacija, kuri atliekama pjūviu gimdoje, išimant kūdikį. Tai įprasta operacija, kuri atliekama esant daugeliui patologijų ir praktikuojama ilgą laiką. Būsimos motinos, kurioms reikia atlikti tokią intervenciją, taip pat moterys, kurios neseniai tokiu būdu atsigavo nuo gimdymo, domisi daugeliu klausimų, susijusių su šia procedūra. Kaip atrodys siūlė po cezario pjūvio, ar negražiai? Kaip juo rūpintis ir kokiais simptomais reikėtų sunerimti? Į šiuos ir daugelį kitų klausimų pateiksime atsakymus šiame straipsnyje.

Siuvinėjimo tipai po cezario pjūvio

Siūlės ir daugelio kitų taškų išvaizda priklauso nuo to, kokį pjūvį chirurgas padarė. Apskritai siūlės gali būti horizontalios, vertikalios ir vidinės. Kūno pjūvis daromas su ūminė hipoksija vaisius ar reikšmingas kraujavimas gimdymo metu, po kurio lieka vertikalaus tipo siūlas. Tačiau tai nėra pati gražiausia siūlė, kuri bus matoma ateityje skubios pagalbos priemonės priverstas naudoti šį metodą. Siūlės randai po pjūvio atrodys mazgeliai, Apatinė dalis pilvas neatrodys per daug gražiai. Tačiau toks pjūvis retai praktikuojamas, jo apimtis yra tik skubiais atvejais kai nėra didelio pasirinkimo.

Informacija Jei daromas planinis cezario pjūvis, pjūvis daromas horizontaliai, virš gaktos, natūralioje kūno raukšlėje, todėl jis bus beveik nepastebimas, ypač jei siūlas padarytas tvarkingai ir be plyšimų, intradermiškai.

Vidiniai siūlai naudojami tiesiai ant gimdos, jie gali būti įvairių tipų, ir čia gydytojas pasirenka pagal esamą riziką, sudarydamas sąlygas greitam gijimui. Šiuo atveju naudojamos savaime įsigeriančios sintetinės medžiagos.

Priežiūra

Pirmą kartą siūlas po cezario pjūvio apdorojamas ligoninėje, o gydytojai pasirūpina siūlais visą paciento buvimo joje laikotarpį. Ateityje būtina tęsti priežiūrą namuose. Paprastai priemones ir jų vartojimo dažnumą skiria gydytojai išrašydami arba prieš ją, iš gydytojo galite gauti individualius receptus ir rekomendacijas, priklausomai nuo to, koks dygsnis buvo uždėtas po cezario pjūvio, kaip yra procesas gijimas ir pan. Tačiau kelios rekomendacijos bet kuriuo atveju išlieka bendros.

Dėl bet kokių komplikacijų siūlė po cezario pjūvio apdorojama antiseptikais - jodu, briliantine žaluma. Paprastai, nesant komplikacijų, po iškrovimo siūlas apdorojamas dar savaitę, to pakanka. Reikėtų atmesti mechaninius pažeidimus – siūlės trynimą ir kitus, taip pat būtina nešioti specialų tvarstį pilvo sienelei palaikyti. Verta atkreipti dėmesį į šį svarbiausių rekomendacijų sąrašą:

• Nekelkite daugiau nei sveria kūdikis;
• Nereikėtų daug gulėti, reikia daugiau vaikščioti, bet tuo pačiu vengti per didelių krūvių;
• Praėjus mėnesiui po operacijos, galite pradėti naudoti priemones, kurių dėka siūlė bus mažiau pastebima – dėl to rekomendacijų turėtumėte pasiteirauti savo gydytojo.

Gydymas

Pirmosios siūlų procedūros po cezario pjūvio atliekamos ligoninėje kartą per dieną, kaip įprastinės paciento priežiūros ir tvarsčių dalis. Ateityje tai reikės tęsti namuose – gydytojas pateiks išsamias rekomendacijas prieš išrašymą. Paprastai priežiūra atliekama kartą per dieną, apdorojant siūlą antiseptiniais preparatais ir keičiant tvarstį. Jei gydytojas davė šias ir kitas rekomendacijas dėl tam tikrų gydymo ir gijimo laikotarpių, būtinai jų laikykitės.

Kiek laiko gyja siūlas po cezario pjūvio?

Kiekviena gimdanti moteris, kuriai tenka daryti cezario pjūvį, nerimauja, kiek skausmų jai teks iškęsti, kaip prižiūrėti siūlą ir kiek laiko užtruks, kol sugis. Šią informaciją bus lengviau pateikti lentelės pavidalu:

	Skausmo sindromas išlieka, reikia gerti analgetikus. Po antros dienos dažniausiai leidžiama nusiprausti.
	Nuimamos kabės, vyksta išrašymas iš ligoninės, būtina tęsti priežiūrą namuose. Siūlė po cezario pjūvio pradeda peraugti.
6-8 savaites	Gana tankus randų susidarymas, galite drąsiai išsimaudyti. Bet siūlė vis tiek kieta, gali pakenkti.
	Galite pradėti atlikti specialius gydytojo paskirtus pratimus atsigavimui.
	Randas buvo beveik susiformavęs, tačiau šioje vietoje jaučiamas tirpimo jausmas - nervinių skaidulų dar neatsigavo.
	Jautrumas grįžta, susidaro nervinės skaidulos.
	Tik iki to laiko tokios siūlės laikomos visiškai išgydytomis.

Papildomai Siūlės gijimas po cezario pjūvio yra ilgas procesas, net jei nepastebima jokių komplikacijų ir patologijų. O jei yra kokių nors sunkumų, gijimo procesas gali užsitęsti. Apskritai laiko rodikliai pasirodo gana apytiksliai, nes kiekvienas organizmas yra individualus, kiekvienas turi savo regeneracijos greitį, polinkius. Ir todėl, jei yra tam tikrų nukrypimų nuo visuotinai priimtų rodiklių ir nėra problemų ar patologijų, tai taip pat yra normalu.

Galimos komplikacijos

Palietus komplikacijų, susijusių su siūlėmis po cezario pjūvio, temą, verta apsvarstyti išsamiau. Kokiais atvejais moteris turėtų skambėti ir skubiai kreiptis į gydytoją, o kokios apraiškos laikomos norma? Verta žinoti apie tai visais niuansais.

Siūlė gali atnešti problemų ne tik atsigavimo laikotarpiu, bet ir daug vėliau, po metų. Iš pradžių dėmesį turėtų patraukti kraujavimas iš siūlės ar hematomos – jie gali signalizuoti medicininės klaidos, kraujagyslių susiuvimo problemos, netiksliai ar anksti pašalinus siūlus.

Svarbu Siūlės uždegimas yra dar viena problema, kuri gali būti aktuali ankstyvosiose stadijose. Tokiu atveju dažniausiai karščiuoja, pūlingos ar kraujingos išskyros iš siūlės, paraudimas ar patinimas. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją pavojinga būsena, kuriame skiriami antibiotikai ir specialūs tepalai. Jei pradėsite tokią problemą, ateityje ją bus galima išspręsti tik chirurginiu būdu.

Tarp vėlyvųjų komplikacijų būtina pažymėti ligatūrines fistules, kurios atsiranda dėl siuvimo medžiagos atmetimo po cezario pjūvio ar infekcijos - karštą, skausmingą raudoną sukietėjimą turėtų pašalinti gydytojas, problemos negalima išspręsti savarankiškai. Keloidiniai randai nėra laikomi komplikacija kaip tokia, tai kosmetinis defektas, kuris šiandien lengvai pašalinamas.

Kaip pašalinti siūlę po cezario pjūvio?

Nepaisant visų gydytojų pastangų, siūlės atsiradimas po cezario pjūvio gali nepatikti moteriai, ypač kai kalbama apie vertikalųjį jos tipą. Ar šiandien yra būdų jį pašalinti, ar įmanoma tai padaryti ir kaip tai daroma? Šie klausimai rūpi daugeliui moterų. Yra galimybių, ir verta jomis pasinaudoti.

Randų šalinimas lazeriu duoda gerų rezultatų, be to, plačiai naudojamas skystas azotas ir ultragarsas. Aktyviai naudojami įvairūs tepalai ir kremai, kuriuos galima įsigyti vaistinėje ar kosmetikos parduotuvėje. Taip pat taikomos hormoninės priemonės, cheminiai pilingai ir taip pat chirurginis požiūrisšio rando pašalinimo forma. Jei norite, galite atsikratyti rando arba padaryti jį kuo labiau nematomą. Verta paminėti ir tai, kad kai kurios moterys, nusprendusios ateityje negimdyti, vietoje rando tiesiog pasidaro gražią tatuiruotę.

Sąnarių skausmas po cezario pjūvio

Nieko stebėtino tame, kad po operacijos skauda siūlę, ne – nes po ja yra žaizdelė iki gimdos. Pirmomis dienomis gali labai skaudėti, o tokiu atveju gydytojai siūlo nuskausminamuosius vaistus – jie gali numalšinti skausmą. Skausmas gali trukti savaitę, tai yra norma.

Iš karto po to skiriami analgetikai, tai morfinas ir jo dariniai, kurie leis nekankinti pirmomis dienomis. Be to, naudojamas analginas ir kt nesteroidiniai vaistai su priešuždegiminiu poveikiu. Jūs negalite savavališkai vartoti skausmą malšinančių vaistų – juos turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į laktaciją ir kitus svarbius, individualius aspektus. Siūlas skaudės apie 2 mėnesius atliekant išilginį skrodimą, o apie 1,5 - su skersiniu, jei jis yra numatytas tinkama priežiūra ir nebus jokių komplikacijų. Jei atsiranda komplikacijų, po cezario pjūvio siūlą gali skaudėti ilgiau. Ir nedideli traukimo skausmai gali periodiškai atsirasti dar metus.

Randas trykšta ir pūliuoja

Pirmą savaitę po operacijos skiriamas nedidelis kiekis skaidraus ichoro normalus reiškinys kurių nereikėtų pabrėžti. Tačiau po cezario pjūvio atsiradęs kraujo, o juo labiau pūlių išsiskyrimas iš siūlių turėtų kelti nerimą – tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Kraujingos išskyros gali rodyti kraujagyslių uždarymo problemas ir kitas, dar rimtesnes kūno problemas. Pūlingos išskyros, dvokiančios išskyros, ypač kartu su karščiavimu ir kitais simptomais – tai tiesioginė priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip pat netylėkite, jei išskyros atrodo normalios, bet nesiliauja per ilgai. Niežulys yra dar viena dėmesio priežastis.

Papildomai Jei siūlė niežti maždaug po savaitės, tai yra normalus gijimo proceso momentas. Tačiau jūs negalite jo subraižyti. Bet jei dega, atsiranda kitų nemalonių pojūčių, tuomet verta apie juos pasakyti gydytojui ir kuo greičiau.

Kada galiu sušlapinti cezario pjūvio siūlą?

Pirmą kartą po cezario pjūvio maudytis po dušu paprastai leidžiama po dviejų dienų – jei siūlė šiam laikotarpiui normali. Jau šiuo laikotarpiu trumpalaikis buvimas vandenyje nebus pavojingas, o nusiprausus po dušu, rekomenduojama gydyti žaizdos paviršių. Išrašę iš ligoninės, bet kuriuo atveju galite nusiprausti po dušu. Tačiau reikia suprasti, kad skalbimo šluoste neįmanoma patrinti siūlės ir dar kartą jos neliesti. Po mėnesio - pusantro bus galima išsimaudyti, bet be per didelio entuziazmo.

Svarbu Plaukimas atvirame vandenyje, maudymosi procedūros pirmaisiais mėnesiais po gijimo turėtų būti vertinamos atsargiai, nes šiuo atžvilgiu padidėja rizika.

Užklijuokite randą

Sandarinimas siūlės srityje po cezario pjūvio, o ypač virš jos, gali būti kitokio pobūdžio, o jei taip atsitiktų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl galutinės diagnozės. Jei neįtraukiami pūlingi reiškiniai, dėl limfos susikaupimo virš rando gali atsirasti plombų. Tai yra seroma ir paprastai gyja savaime. Jei ilgai nepraeina, reikia kreiptis į gydytoją.

Sudėtingas gijimo procesas, susijęs su infekcija, taip pat gali susidaryti gumbų, kuriuos reikia gydyti tiksli diagnozė pas gydytoją. Koloidiniai randai, kremzlinio audinio išaugos – visa tai kartais veda prie antspaudų. Jei abejojate dėl antspaudo pobūdžio, o juo labiau, jei jis sukelia nerimą, skausmą, diskomfortą, gydytojo konsultacija tikrai nebus nereikalinga. Kreipkitės į specialistą, kuris prireikus atliks siūlės ultragarsinį tyrimą, ištirs plombų atsiradimo priežastis, kurios netgi gali turėti autoimuninė pobūdis dėl to, kad kūnas atmetė medžiagas, kuriomis susiuvama žaizda, arba gali susidaryti dėl jų prastos kokybės, galiojimo pabaigos.

Po cezario pjūvio lūžo siūlė

Paprastai siūlės išsiskyrimas po cezario pjūvio tampa komplikacija, kuri yra aktuali 6-11 dienų, kai pašalinami siūlai. To priežastis gali būti daugiau nei 4 kg svorio kėlimas, o tai nepriimtina. Be to, tokio pobūdžio problemų gali kilti dėl infekcijos, kuri neleidžia normaliai augti. Netikslumas keičiant tvarsčius ar netinkama priežiūra taip pat gali lemti tokią pasekmę – po cezario pjūvio siūlės išsiskirstymas įvairiomis kryptimis. Bet kokiu atveju, nepaisant to, kas gali sukelti neatitikimą, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, tokia komplikacija netoleruoja delsimo ar bandymų išspręsti problemą savarankiškai.

Siūlė po antrojo cezario pjūvio

Žinoma, kad cezario pjūvio operacija neapsaugo nuo naujų nėštumų ateityje, kai sugyja siūlai ir atsigauna organizmas. Tačiau kaip atrodys randas po antrojo cezario pjūvio, kokios bus jo priežiūros ypatybės? Tai verta žinoti iš anksto.

Apskritai siūlė po antro cezario pjūvio nesiskiria, o operacijos specifika išlieka ta pati, tik manipuliacijos užtruks šiek tiek ilgiau. Antrojo cezario pjūvio metu išpjaunama senoji siūlė, nes išilgai jos daromas pjūvis. Gydymo procesas po antrojo cezario pjūvio užtruks šiek tiek ilgiau, taip pat skausmo lydimo periodo trukmė gali būti ilgesnė, o pradinio laikotarpio skausmas yra intensyvesnis, tačiau tinkami vaistai ir kompetentinga priežiūra gali sumažinti šias neigiamas apraiškas. .

Informacija Siūlė po pakartotinio cezario pjūvio susiformuos ilgiau, todėl ją reikia prižiūrėti ypač atsargiai. Be to, reikia atsiminti, kad antrosios operacijos metu padidėja sąaugų ir kitų neigiamų aspektų, komplikacijų rizika.

Siūlių pašalinimas

Paprastai siūlai pašalinami prieš išleidimą, maždaug šeštą dieną po operacijos, priklausomai nuo gijimo greičio, komplikacijų buvimas gali skirtis. Siūlės pašalinimas yra gana greita procedūra, kurios metu pašalinamas paskutinis mazgas, o tada siūlas atsargiai nuimamas nuo odos. Dažnai kyla klausimas, kiek skausminga po tokios operacijos šalinti siūles. Priklausomai nuo skausmo slenksčio, žmonės vertina skirtingai, todėl tiksliai perteikti pojūčių neįmanoma, tačiau, kad ir kaip būtų, daugelis moterų teigia, kad šie pojūčiai savo intensyvumu sutampa su antakių pešiojimo pojūčiu. Neįmanoma kalbėti apie didžiulį tokių procedūrų skausmą.

Siūles pašalina gydytojas, prieš ir po šios procedūros atliekamas antiseptinis gydymas. Kai kurios moterys pastebi skausmo sumažėjimą po pašalinimo, tačiau bet kuriuo atveju turime atsiminti, kad gydymo procesas dar nesibaigė, o pilnai susiformuoti prireiks dar daug mėnesių. Siūlės išėmimo laikotarpis sukelia tam tikrų pavojų iki žaizdos kraštų išsišokimo, todėl šiuo laikotarpiu būtina ypač atidžiai laikytis medikų rekomendacijų. Ir ypač neturėtumėte atsisakyti pogimdyminio tvarsčio, kuris gali sukurti gerą audinių palaikymą po operacijos.

Svarbu Siūlų išėmimo dieną po cezario pjūvio ir sekančiomis dienomis būtina skirti ypatingą dėmesį fiziniam aktyvumui, sumažinant jį iki minimumo, nieko sunkaus pakelti visiškai neįmanoma.

Pasekmės

Jei tai buvo tinkama siūlų priežiūra po cezario pjūvio, medicininių rekomendacijų laikymasis ir komplikacijų nebuvimas, pasekmės bus minimalios. Taigi, pirmuosius 3 metus po tokios procedūros gydytojai rekomenduoja pašalinti nėštumo riziką – tai viena pagrindinių medikų rekomendacijų.

Informacija Siūlė gali sukelti tam tikrą diskomfortą – pavyzdžiui, daugeliui merginų ji sukuria nejautrią zoną, niežti ir dilgčioja net praėjus metams po operacijos, ir tai visiškai įmanoma. Koloidiniai randai ir kiti kosmetiniai defektai taip pat yra gana tipiška tokios operacijos pasekmė, tačiau prireikus jų galima išvengti arba sumažinti naudojant šiuolaikinius kosmetinius preparatus ir procedūras.

Vėlesnio nėštumo metu siūlė gali sukelti daug problemų. Pastebima, kad būtent šiuo laikotarpiu jo rajone krenta didžiausia rizika. Daugelis moterų praneša apie skausmą ir diskomfortą nėštumo pabaigoje. Taip yra dėl žaizdų gijimo metu visada susidarančių sąaugų ir būtent jie sukelia skausmą, dėl kurio nereikėtų per daug jaudintis, jei po cezario pjūvio praėjo bent 2 metai. Tačiau apie tai turėtų pasidomėti ginekologas, kuris patikrins siūlų būklę, prireikus galės išrašyti tepalų ir kremų, kurie padės sumažinti skausmą ir padaryti siūlą elastingesnį.

Kompetentinga ir dėmesinga siūlų priežiūra po cezario pjūvio pooperaciniu laikotarpiu pašalina didžiąją dalį neigiamų pasekmių, o jei ji tinkamai sugijo, niekas netrukdys jaunai mamai gyventi visavertį gyvenimą.

Siūlės korekcija po cezario pjūvio

Pirmus metus po operacijos siūlas tik formuojasi, o šiuo metu svarbu tinkamai jį prižiūrėti naudojant tuos vaistus, kurie pagal gydytojo rekomendacijas yra aktualūs konkrečiam gijimo laikotarpiui. At teisingas požiūris korekcijos po cezario pjūvio ateityje gali neprireikti – ypač jei nuo antro mėnesio šioje srityje vartojami vaistai, skatinantys gijimą ir normalų siūlės susidarymą. Jei pirmaisiais mėnesiais kažkas joje nepatinka, nereikėtų skubėti prie kardinalių korekcijos metodų, nes po metų ši sritis atrodys visiškai kitaip. Be to, dauguma kardinalių metodų nėra atliekami švieži, todėl vargu ar kas sutiks pasiūlyti jums pačias efektyviausias procedūras.

Tačiau kai siūlas sugis ir nebekeis savo išvaizdos, po metų ar dvejų galėsite naudoti tiek chirurginį siūlės taisymo iškirpimo metodą, tiek daugybę kosmetinių sprendimų – lazerio, skysto azoto ir. daug kitų pasiūlymų.

Papildomai Tokia siūlė koreguojama taip pat, kaip ir bet kuris kitas randas. Ir jam išlieka aktualūs visi tie patys metodai, kuriuos gali suteikti bet kuri kosmetikos klinika. Tiesiog palaukite, kol siūlas visiškai sugis – ir galėsite eiti į vieną iš jų, kad surastumėte geriausią variantą, kaip atsikratyti tokio kosmetinio defekto.

Tačiau renkantis požiūrį verta iš anksto apsispręsti, ar norite turėti daugiau vaikų, ar šis gimdymas buvo paskutinis. Kai kuriais atvejais siūlės korekcijos metodas po cezario pjūvio pašalina galimybę ateityje liesti šią sritį. Arba tai labai atbaido – ateityje tai gali sukelti naujų komplikacijų, jei kalbėsime apie pakartotinį cezario pjūvį.

Taigi, siūlas po cezario pjūvio sukels kuo mažiau rūpesčių, jei bus suteikta tinkama priežiūra ir dėmesys, o apie visus nerimą keliančius simptomus nedelsiant pranešama gydytojui. Po tokios operacijos galima gyventi seną gyvenimą, turėti daugiau vaikų – žinoma, laikantis visų medikų rekomendacijų. Cezario pjūvis ir siūlė po jo – skausmas, kosmetinis defektas, tačiau šiuolaikinė medicina ir kosmetologija tokias apraiškas sumažina iki minimumo. Be to, kaip atlygį už visa tai, galite džiaugtis motinyste net ir rizikuodami sunkiu gimdymu bei kritiniais atvejais.

Po vaisiaus ištraukimo operacijos moters apatinėje pilvo dalyje lieka nepatrauklus randas. Dažniausiai jis yra išilginės raukšlės virš gaktos formos, greitai gyja ir praranda originalią ryškią spalvą. Jo ilgis gali būti apie 12-15 centimetrų. Tuo pačiu metu yra dar vienas pjūvis, gimdoje. Teisingas siūlės apdorojimas po cezario pjūvio yra labai svarbus pooperacinio laikotarpio etapas. Ši procedūra reikalauja atsakomybės ir kompetentingo požiūrio.

Laikui bėgant randas tampa mažiau pastebimas. Iš pradžių jis įgauna ryškų tamsiai raudoną atspalvį, kuris yra ryškus. Tačiau pažodžiui per metus jis įgauna plono blyškaus siūlelio formą.

Cezario pjūvio metu ir po jo visada yra galimybė susirgti bakterine infekcija. Pooperaciniu laikotarpiu tai dažnai sukelia netinkama žaizdų priežiūra ar asmeninės higienos nepaisymas.

Patekusios ant žaizdos paviršiaus, bakterijos iš karto pradeda daugintis. Jų susikaupimo vieta greitai užsidega. Dėl pooperacinio siūlės uždegimo galima pastebėti:

• mažų skausmingų plombų atsiradimas, karštas liesti;
• pūlingos išskyros iš žaizdos, fistulės;
• pūlingas abscesas;
• padidėjusi kūno temperatūra

Su infekcija galima kovoti su antibiotikais. Be to, dėl ūmaus uždegimo gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos. Tokių gydymo metodų naudojimas yra nepageidautinas žindymo laikotarpiu, gali neigiamai paveikti naujagimį.

Yra galimybė išsivystyti kitai komplikacijai. Po cezario pjūvio siūlės gali išsiskirti. To priežastis – padidėjęs fizinis aktyvumas, netinkamai parinktas apatinis trikotažas ar per anksti prasidėjusi seksualinė veikla.

Randas ant gimdos užgyja praėjus savaitei po operacijos, tuo pačiu susidaro odos randas. Norint išlaikyti sveiką siūlę, reikia reguliariai prižiūrėti.

Pooperacinė siūlų priežiūra vyksta dviem etapais. Iš pradžių moterims padeda patyrusios slaugytojos. Siūlės patikrinimas ir apdorojimas po cezario pjūvio turėtų būti atliekamas kasdien ryte. Šiems tikslams naudokite briliantinę žalią ar kitas antiseptines priemones. Be žaizdos dezinfekavimo, medicinos personalas kasdien užtepa naują sterilų tvarstį. Tokios procedūros atliekamos iki išrašymo.

Kadangi iš pradžių cezario pjūvio būdu pagimdžiusioms mamoms siūlę gana pastebimai skauda, ​​kurį laiką tenka kęsti diskomfortą, kuris sustiprėja gydant žaizdą. Siekiant sumažinti skausmą, moterims dažnai skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Paprastai po savaitės slaugytoja pašalina siūles ir tvarstį. Dažniausiai moterims pateikiamos rekomendacijos, kaip namuose apdoroti siūlą po cezario pjūvio.

Po to rando gydymas būtinai turi tęstis dar kurį laiką. Po išrašymo moterys turės juo rūpintis įprastomis namų sąlygomis.

Kaip apdoroti siūlę po cezario pjūvio namuose

Pooperacinės siūlės priežiūros namuose procedūra yra gana paprasta. Tai įeina:

• reguliarios higienos procedūros;
• gydymas antiseptikais;
• dėvėti pogimdyminius prietaisus;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• atliekant specialius pratimus

Paprastų taisyklių laikymasis padės pagreitinti pooperacinės žaizdos gijimą ir atkurti ankstesnę fizinę formą.

Higienos procedūros

Jei gijimo procesas vyksta patenkinamai, iš karto po siūlių pašalinimo moterims leidžiama nusiprausti po dušu (ne vonioje!). Tokiu atveju negalima intensyviai trinti rando arba naudoti kietas skalbimo šluostes. Geriau plauti įprastai. skalbimo muilasžinomas dėl savo antiseptinių savybių.

Nereikia pamiršti ir rūpestingos moterų intymių vietų priežiūros. Būtina bent 2 kartus per dieną plauti lytinius organus, kad į vidų nepatektų bakterijos. Rekomenduojama atlikti nepriklausomą dušą. Tam tinka Miramistinas arba chlorheksidinas.

Gydymas antiseptikais

Apdorojimas atliekamas po dušo. Pirmiausia randą reikia nušluostyti minkštu rankšluosčiu. Svarbu žinoti, kaip apdoroti siūlę po cezario pjūvio. Zelenka yra tradiciškai nebrangus ir veiksmingas antiseptikas. Puikiai gydo žaizdas ir randus. Neigiama gali būti pėdsakai, kuriuos ji palieka ant apatinių. Norėdami to išvengti, taip pat apsaugoti randą nuo nepageidaujamų kontaktų, prie jo galite pritvirtinti sterilią vienkartinę servetėlę.

Kai kuriais atvejais vietoj briliantinės žalios spalvos rekomenduojamas chlorheksidinas, vandenilio peroksidas, sterilus mangano arba furacilino tirpalas. Procedūrai galite naudoti medvilninius tamponus. Sudrėkinus juos antiseptiku, būtina kruopščiai apdoroti visą siūlę. Taip pat vaistinėje galite nusipirkti specialų antgalį žaizdoms gydyti. Procedūra atliekama kasdien geriausias laikas rytas bus skirtas jos laikymui.

Paprastai išrašymo metu gydytojas informuoja pacientą apie tai, kiek reikia apdoroti siūlą po cezario pjūvio. Tradiciškai manipuliacijos reikalingos per dvi savaites po siūlų pašalinimo.

Be to, norint veiksmingai rezorbuoti ir išgydyti randą, reikia žinoti, kaip apdoroti siūlę po cezario pjūvio. Siuvamos odos apdorojimas vitaminu E prisideda prie jos didesnio elastingumo ir nepastebimo rando susidarymo. Kvalifikuotas specialistas padės išsirinkti veiksmingą vaistą rando rezorbcijai.

Dėvėti specialius pogimdyminius prietaisus

Siekiant apsaugoti pooperacinį pjūvį nuo trinties ir sumažinti diskomfortą, rekomenduojama naudoti specialų pooperacinį tvarstį arba liekninančias pogimdymines kelnaites. Be apsaugos, jie suteiks daugiau greitas atsigavimas buvusi pilvo forma.

Tvarsčio nereikia nešioti 24 valandas per parą, reikėtų prisiminti įprastų oro vonelių naudą siūlei.

vidutinio sunkumo pratimai

Vidinė siūlė reikalauja ne mažiau priežiūros. Jo gijimas įvyksta gana greitai, per mėnesį. Iš pradžių moteris neturėtų kelti daugiau nei 4 kg ir daryti staigių judesių, o atsiradus diskomfortui būtinai kreipkitės į gydytoją.

Specialių pratimų atlikimas

Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, fiziniai pratimai kelia grėsmę pagimdžiusios moters organizmui. Be to, jie gali turėti įtakos motinos pieno gamybai. Tačiau ateityje sportas taps puikiu būdu atkurti ir pagerinti fizinį pasirengimą.

Iš pradžių bus naudinga miegoti gulint. Tai ne tik padės pagreitinti gimdos susitraukimus po gimdymo, bet ir sustiprins pilvo raumenis.

Po cezario pjūvio leidžiami šie lengvi gimnastikos pratimai:

• kintama dubens raumenų įtampa ir atsipalaidavimas;
• pilvo atitraukimai ir dubens pakilimai;
• apatinių galūnių rankų ir pėdų lenkimas, tiesimas, sukamieji judesiai;
• kūno posūkiai ir negilūs pritūpimai

Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas pratimams, kurių metu nereikia paveikti pilvo raumenų. Net ir patys lengviausi fiziniai pratimai rekomenduojami tik toms moterims, kurioms pooperaciniu laikotarpiu nepageidaujamų komplikacijų nėra.

Jei mankštos metu atsiranda skausmo ar traukimo pojūčių, jų įgyvendinimą reikia nedelsiant nutraukti.

Atkūrimo laikotarpiu būtina atidžiai stebėti teisingas formavimas randas. Siūlės gijimas po cezario pjūvio vyksta palaipsniui. Iš pradžių žaizdos paviršius yra padengtas plona naujai susidariusių odos ląstelių plėvele. Laikui bėgant šis sluoksnis tampa storesnis. Ryškus tamsiai raudonas rando atspalvis po kelių mėnesių pradeda keisti spalvą.

Pasikeitus rando spalvai, naudojant kosmetiką, kuri padeda sumažinti išoriniai ženklai randai ir siūlės gijimas po cezario pjūvio. Norėdami vizualiai parodyti siūlių priežiūros procedūrų teisingumą, siūlome susipažinti su naudingu vaizdo įrašu.

Pooperacinio siūlės gydymas (cezario pjūvis) - vaizdo įrašas

Net jei gimdymas turi būti atliktas cezario pjūviu, šiuo metu būsimoji mama galvoja ne tiek apie operaciją, kiek apie būsimą vaikelio gimimą. Tačiau dabar viskas atsiliko, vaikas gimė be komplikacijų, tačiau po cezario pjūvio moters pilve liko ilga, negraži ir skausminga siūlė. Kada paprastai užgis pooperacinis randas?

Šiek tiek apie operaciją

Pristatant chirurginiu būdu, pjūvis daromas šiuose audiniuose:

• oda,
• poodiniai riebalai,
• pilvo raumenys,
• gimdos sienelė.

Tuo pačiu metu pjūvis yra didelis, kad, išimant naujagimį per pjūvį iš gimdos ertmės, jis nebūtų atsitiktinai sužalotas, todėl siūlė po cezario pjūvio bus ilga. Operatyviniai pjūviai gali būti atliekami šiais būdais:

Išilgai viršgaktos lanko

Šį randą galima rasti daugumoje moterų po cezario pjūvio. Kosmetinis jo privalumas – apatinėje dalyje padarytą chirurginį pjūvį lengva paslėpti po drabužiais, jis greitai prigyja ir maždaug po metų toks siūlas tampa minkštas ir blyškus.

Skersinis pjūvis tarp bambos ir gimdos

Šio tipo siūlai randami antsvorio turinčioms moterims, kai dėl didelės riebalinės raukšlės vaiko ištraukti per pjūvį virš gaktos neįmanoma. Randas gyja lėčiau, gali ištempti dėl riebalinio audinio svorio, kyla pavojus, kad po metų ar dvejų jis taps negražus.

Vertikalus

Pjūvis, padarytas nuo bambos iki gaktos, beveik niekada nenaudojamas atliekant šiuolaikinį operatyvinį gimdymą. Kaip ir po skersinio pjūvio, toks siūlas gali išsitempti maždaug po metų.

Kaip vyksta gydymas

Ką tik gimusi mama nuvežama į pogimdyminį skyrių ir, pasibaigus anestezijai, iškart pajunta, kaip skauda siūlą po cezario pjūvio. Bet kiek ilgai jis sirgs? Kada normaliai užgis pooperacinis randas? Norint atsakyti į šį klausimą, verta pagalvoti, kaip po operacijos gyja siūlas per dieną.

Nuo to momento, kai nustoja veikti anestezija ir apie 2 dienas, skausmo sindromas išliks ir teks gerti analgetikus.

Bet tai nėra priežastis atsisakyti judėti, priešingai – kuo greičiau gimdanti moteris pradės keltis iš lovos, tuo greičiau vyks pooperacinio rando gijimo procesai ir rizika, kad pilvo ertmėje ar ant jo gali atsirasti sąaugų. organai bus rasti po metų dauginimosi sistema. Dėl mažėjimo skausmo sindromas rekomenduojama nešioti tvarsčius po gimdymo.

Patartina juos naudoti net nutrūkus skausmui ir nešioti tol, kol baigsis nupjautų audinių susiliejimo procesas. Pirmąsias 2 dienas žaizdos drėkinti nerekomenduojama, todėl prausimąsi duše teks kuriam laikui atidėti. Žaizda po operacijos, visą gimdymo laiką gulint ligoninėje, gydoma operuojančios slaugytojos kasdien keisdama tvarsčius.

Pooperacinis siūlės gijimas priklauso nuo to, kokiu būdu operacijos metu buvo atliktas pjūvis.

Jei kosmetinis skrodimas buvo atliktas virš gaktos, tada, jei nėra komplikacijų, tvirtinimo segtukai nuimami 5-7 dieną, su kitomis rando vietomis - 10 dieną po gimdymo. Maždaug tuo pačiu metu moteris išrašyta iš ligoninės. Bet tai nereiškia, kad viskas baigėsi. Žaizda tik užgijo, o ją dar reikia prižiūrėti - gydyti gydytojo paskirta priemone (galima naudoti ir žaizdas gydančius tepalus, kurių dėka po metų randas atrodys plonas ir blyškus) ir saugoti. nuo per didelio streso.

Po 6-8 savaičių, kai randai gyja pilniau, galima maudytis. Be to, maždaug 3 mėnesius moteris gali jausti, kad siūlė po cezario pjūvio yra nutirpusi. Tai normalu – operacijos metu pažeistos nervinės skaidulos atsistato ilgiau nei kiti audiniai. Kai kuriais atvejais gali prireikti iki metų, kol visiškai atkuriamas jautrumas.

Kaip susigrąžinti formą

Išrašant iš gimdymo namų, moteris turės daug rūpesčių, o naujagimio priežiūra atims visą jos laiką.

Tačiau vis tiek verta atminti, kad cezario pjūvis yra pilvo operacija, o fizinę formą reikia atstatyti palaipsniui:

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, po cezario pjūvio gali atsirasti dviejų tipų komplikacijų.

Anksti

Tai apima įvairius uždegiminius procesus pooperacinėje žaizdoje.

Paprastai tai atsitinka net gimdymo namuose 3-5 dienas ir greitai išgydoma antibiotikų terapija. Išrašas iš gimdymo namų tokiu atveju bus tik visiškai išgydžius rando uždegimą ar pūliavimą.

Vėlai

Jie atsiranda dėl šviežio rando priežiūros pažeidimo arba dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo audiniuose. Šie sutrikimai apima įvairius cicatricialinius neatitikimus, deformacijas.

Laikydamiesi medikų rekomendacijų ir naudodami žaizdas gydančius tepalus, galite sumažinti vėlyvųjų komplikacijų riziką.

Cicatriciniai pokyčiai po gimdymo cezario pjūviu sukelia didelių nepatogumų pirmaisiais mėnesiais, kai norisi visą savo laiką skirti naujagimio priežiūrai. Bet visų medicininių rekomendacijų laikymasis ne tik sumažins kosmetinį pooperacinį defektą, bet ir išsaugos moters sveikatą, skatins savalaikį gijimą ir sumažins sąaugų riziką.