Najnovšie antihypertenzíva. Prehľad novej generácie tabletiek na vysoký krvný tlak. Klasifikácia moderných liekov

Kombinované lieky na hypotenzívny účinok

S. Yu. Shtrygol, doktor lekárskych vied, profesor,
E. A. Gaidukova, farmaceutka, Národná farmaceutická univerzita, Charkov

Nepriaznivý trend smerom k zníženiu strednej dĺžky života obyvateľstva na Ukrajine je do značnej miery spôsobený vysokou úmrtnosťou na choroby kardiovaskulárneho systému, medzi ktorými najdôležitejšie pozície zaujímajú arteriálna hypertenzia... Je to z niekoľkých dôvodov: nedostatočná detekcia chorôb charakterizovaných vysokým krvným tlakom (TK) - hypertenzia, symptomatická arteriálna hypertenzia; nízka informovanosť pacientov o tom, že majú vysoký krvný tlak (približne každý tretí pacient o tom nevie); nedostatok praktického účtovania rizikových faktorov, primárna a sekundárna prevencia v celej populácii; často neadekvátny výber farmakoterapie a tým aj jej nedostatočná účinnosť. Aj v krajinách s vysokou úrovňou zdravotníckej organizácie indikátor adekvátnej kontroly arteriálnej hypertenzie nepresahuje 27%. Na Ukrajine je to, bohužiaľ, oveľa nižšie.

Podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu je arteriálna hypertenzia definovaná ako stav, pri ktorom je systolický krvný tlak 140 mm Hg. Čl. alebo vyšší a / alebo diastolický krvný tlak - 90 mm Hg. Čl. alebo vyššie u jedincov, ktorí nedostávajú antihypertenzívnu liečbu.

Vo svete sa uskutočnili rozsiahle štúdie, ktoré umožnili vývoj nových klasifikácií arteriálnej hypertenzie. Boli stanovené cieľové hladiny zníženia krvného tlaku počas antihypertenzívnej terapie, rizikové hladiny kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov boli stratifikované. Zásady neliekovej a lieková terapia... Základom liečby arteriálnej hypertenzie je farmakoterapia. Pri výbere taktík na liečbu arteriálnej hypertenzie donedávna prevládal stupňovitý prístup, keď sa pri nedostatočnom účinku monoterapie dávka lieku zvýšila alebo prešiel ďalší krok liečby pridaním ďalšieho antihypertenzíva do použitá droga. Dnes sa na základe výsledkov veľkých multicentrických štúdií odporúča maximálna individualizácia antihypertenzívnej farmakoterapie. Ukázalo sa, že najmenší počet komplikácií (akútne poruchy mozgový obeh, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek, poruchy obehu v sietnici so zníženým videním a pod.) sa vyskytuje u pacientov s diastolickým tlakom nepresahujúcim 83 mm Hg. Počas liečby dosiahnuté čl. Koniec koncov, nie je samo o sebe, že zvýšená hodnota krvného tlaku je nebezpečná (je zameraná na zabezpečenie krvného zásobovania rôzne telá a metabolizmus tkaniva v zmenených podmienkach krvného obehu - so stresovým zlým nastavením kardiovaskulárneho systému, prestavbou cievna stena a pod.). Nebezpečenstvom sú v prvom rade už spomínané progresívne zmeny zo strany cieľových orgánov, najmä hypertrofovaného myokardu (ischémia), mozgu (cievna mozgová príhoda), obličiek (chronické zlyhanie obličiek).

Moderný arzenál liekov poskytuje mnoho príležitostí pre monoterapiu aj kombinovanú antihypertenzívnu liečbu. Analýza údajov z literatúry ukazuje, že asi 70% pacientov vyžaduje kombinovanú liečbu, u výrazne menšieho počtu pacientov má dostatočný účinok monoterapia.

Účinnú kontrolu krvného tlaku, zlepšenie stavu cieľových orgánov a zlepšenie kvality života je možné lepšie dosiahnuť použitím kombinovanej farmakoterapie. Najpohodlnejšie sú oficiálne kombinované lieky. Ich výhody sú celkom zrejmé:

• kombinácia dvoch alebo viacerých zložiek vám umožňuje súčasne ovplyvniť rôzne väzby v patogenéze ochorenia (napríklad na aktivitu renín-angiotenzín-aldosterónového a sympato-nadobličkového systému; na mechanizmoch kontrakcie svalov závislých na vápniku ciev a myokardu, ktoré znižujú vazokonstrikciu, a o stave renálnej vylučovacej funkcie, ktorá znižuje retenciu sodíka a vody v tele), v dôsledku čoho sa zvyšuje účinnosť a spoľahlivosť kontroly krvného tlaku;
• kombinácia rôznych mechanizmov účinku má priaznivý vplyv na stav cieľových orgánov, zabraňuje cerebrovaskulárnym a srdcovým komplikáciám;
• zložky kombinovaných prípravkov sa používajú v miernych dávkach, čo zvyčajne znamená, že liečba je dobre znášaná, prejav vedľajších účinkov je minimálny a ich vzájomné vyrovnanie;
• používanie kombinovaných liekov je pohodlnejšie, pretože nie je potrebné hodnotiť kompatibilitu zložiek, užívajte 2–3 lieky súčasne; navyše, vzhľadom na dlhé trvanie účinku, sa spravidla kombinované lieky užívajú jedenkrát denne, a tým sa znižuje pravdepodobnosť vynechania liekov a zvyšuje sa zhoda pacienta - jeho dodržiavanie liečby, pripravenosť dodržiavať odporúčania.

Stále častejšie sa používajú fixné kombinácie dvoch alebo dokonca troch liekov v malých dávkach. Ich príjem má uvedené výhody a je pre pacienta najvhodnejší. Odporúčajú sa nasledujúce najracionálnejšie kombinácie antihypertenzív:

• β-blokátor + diuretikum;
• β-blokátor + blokátor vápnikové kanály(iba séria dihydropyridínu!);
• p-blokátor + inhibítor ACE;
• ACE inhibítor (alebo antagonista receptora angiotenzínu II) + diuretikum;
• blokátor vápnikových kanálov + inhibítor ACE (alebo antagonista receptora angiotenzínu II);
• a-blokátor + β-blokátor;
• droga centrálna akcia+ diuretikum;
• sú možné aj kombinácie troch alebo dokonca štyroch zložiek, vrátane hypotenzívnych a hypocholesterolemických.

Nie všetky kombinované lieky s antihypertenzívnym profilom účinku dostupné na ukrajinskom farmaceutickom trhu sú zamerané na tieto kombinácie. Pozrime sa na niektoré z nich podrobnejšie.

Z prípravkov obsahujúcich tri alebo viac zložiek (tabuľka 1) iba jeden - Tonorma - kombinuje tri antihypertenzíva prvej línie: kardioselektívny β1 -adrenergný blokátor, ktorý málo preniká do mozgu (atenolol), dihydropyridínový vazodilatátor (nifedipín), tiazidové diuretikum s dlhodobým účinkom (chlortalidón). Uvažovaná synergická kompozícia je celkom účinná: v otvorenej klinickej štúdii sa ukázalo, že užívanie jednej tablety denne u 66% pacientov znížilo krvný tlak na 140/90 mm Hg. Čl. a nižšie hodnoty, u ďalších 20% pacientov poskytlo používanie Tonormy mierny výsledok, t.j. účinnosť bola 86%. Drobné vedľajšie účinky, ktoré si nevyžadovali vysadenie lieku, boli pozorované iba u 8% pacientov.

Stôl 1. Príklady viaczložkových antihypertenzív na farmaceutickom trhu na Ukrajine

Droga Zloženie Uvoľňovací formulár Výrobca Tonorma Atenolol 100 mg + chlortalidón 25 mg + nifedipín 10 mg Tab. p / o číslo 10 Darnitsa, Ukrajina Adelfan Esidrex Reserpín 0,1 mg + dihydralazín 10 mg + hydrochlorotiazid 10 mg Tab. Č. 250 Sandoz Privat, India Radelfan-drex Reserpín 0,1 mg + dihydralazín 10 mg + dichlotiazid 10 mg Tab. Č. 10, č. 400 Elegantné, India Kristepin Clopamid 5 mg + dihydroergokristín mezylát 0,58 mg + rezerpín 0,1 mg DR. Č. 15, č. 30 Lechiva, Česká republika Normatisk Clopamid 5 mg + rezerpín 0,1 mg + dihydroergokristín 0,5 mg Tab. p / o č. 20 Pharma Start, Ukrajina Andipal-V Analgin 250 mg + bendazol g / x 20 mg + papaverín g / x 20 mg Tab. Č. 10 Monfarm, Ukrajina

Pokiaľ ide o ostatné lieky, medzi lieky prvej voľby patrí iba ich diuretická zložka. Periférne vazodilatanciá (dihydralazín, dihydroergokristín) a sympatolytiká (reserpín) sú lieky druhej línie. Sympholytikum centrálneho a periférneho účinku, rezerpín, má veľké množstvo vedľajšie účinky: typická depresia centrálneho nervového systému až mentálna depresia, rozvoj parkinsonizmu v dôsledku vyčerpania zásob monoamínov, vagotonické poruchy z tráviaceho traktu (intenzívne slinenie, nevoľnosť, hnačka, bolesť žalúdka). Nie je moderný prístup na liečenie arteriálnej hypertenzie použitie kombinovaného prípravku raunatínu obsahujúceho rezerpín ako súčasť zmesi alkaloidov rauwolfia. Liek "Andipal-V", ktorý poskytuje predovšetkým antispazmodický a analgetický účinok, tiež nepatrí medzi účinné antihypertenzíva.

Kombinácia β-blokátora a diuretika je priaznivá vo farmakoterapii arteriálnej hypertenzie (tabuľka 2). β-adrenergný blokátor, znižujúci sympato-adrenálne účinky na myokard, poskytuje zníženie mozgovej príhody a minútového objemu srdca s dlhodobé používanie o niečo znižuje celkový periférny vaskulárny odpor. Diuretikum zvýšením vylučovania sodíka a vody obličkami znižuje objem cirkulujúcej krvi a má tiež relaxačný účinok na cievy. Pindolol, ktorý je súčasťou Viscaldixu, je neselektívny β-blokátor, klopamid je tiazidové diuretikum stredne dlhého trvania. Ako súčasť dvoch ďalších liekov (tenoret, atenol -N) - kardioselektívny β1 -adrenergný blokátor atenolol v kombinácii s tiazidovým diuretikom - chlortalidón. Pri diskusii o týchto synergických kombináciách vo vzťahu k normalizácii krvného tlaku je potrebné poznamenať, že možnosť ich použitia je obmedzená broncho-obštrukčnými chorobami, najmä bronchiálna astma a cukrovka, pretože je možný nepriaznivý vplyv na metabolizmus uhľohydrátov. Malé dávky tiazidových diuretík zahrnuté v kombinovaných liekoch však ovplyvňujú metabolické procesy bezvýznamne. Okrem toho je zníženie vylučovania vápnika počas liečby týmito liekmi priaznivým momentom pri liečbe postmenopauzálnych žien s hypertenziou. Ako ukazuje štúdia SHEP, liečba β-blokátormi a diuretikami môže znížiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií o 34%.

Tabuľka 2 Dvojzložkové antihypertenzíva s obsahom β-blokátora a diuretikom

Ďalšou skupinou kombinovaných liečiv sú β-blokátory a blokátory kalciových kanálov radu dihydropyridínov (tabuľka 3). β-blokátor znižuje činnosť srdca a amlodipín poskytuje dlhodobé zníženie tónu odporových ciev. Súčasne nedochádza k vzájomnému zosilňovaniu vedľajších účinkov zo srdca - amlodipín, podobne ako iné dihydropyridíny, má malý vplyv na myokard, nespôsobuje bradykardiu a spomalenie vedenia, ako β -blokátor. Samostatne predpisovaný amlodipín (v počiatočnej dávke 2,5 mg, potom - 5-10 mg) umožňuje dosiahnuť cieľový tlak 140/90 mm Hg do 8 týždňov. Čl. u 72,4% pacientov, pričom vedľajšie účinky sú pozorované v 5% prípadov. β-blokátor zosilňuje jeho hypotenzívny účinok. Táto kombinácia navyše znižuje riziko abstinenčného syndrómu (pripomíname, že náhle vysadenie β-blokátorov je neprijateľné z dôvodu rizika vzniku hypertenznej krízy, zhoršenia priebehu ischemickej choroby srdca).

Tabuľka 3. Kombinované antihypertenzíva s obsahom dihydropyridínového blokátora kalciového kanála a β-blokátora

Priaznivý je tiež výrazný vazodilatátor a mierny diuretický, antiaterogénny účinok blokátora kalciových kanálov, absencia porúch v metabolizme uhľohydrátov a kyseliny močovej.

Kombinácia inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) s diuretikami nadobúda v antihypertenzívnej terapii stále väčší význam. Podľa počtu obchodných názvov prevládajú nad inými kombinovanými antihypertenzívami. Príklady takýchto liekov sú uvedené v tabuľke. 4. Sú to účinné antihypertenzívne kombinácie, ktoré znižujú krvný tlak a znižujú činnosť srdca a cievny tonus. Je dôležité, aby ACE inhibítory (najmä najnovšia generácia - enalapril, lisinopril, perindopril, fosinopril) a indapamid mali kardioprotektívny účinok - účinne znižovali hypertrofiu ľavej komory (o 13 - 25%) a tiež vykazovali nefroprotektívne vlastnosti. Perindopril a indapamid sú prítomné v prípravkoch noliprel, noliprel-forte. Vysoká účinnosť kombinácií ACE inhibítory a diuretiká boli opakovane potvrdené v kontrolovaných štúdiách. Enalapril (počiatočná dávka 5 mg, potom - 10 a 20 mg denne) umožnil 67% pacientov dosiahnuť cieľovú hladinu krvného tlaku, zatiaľ čo vedľajšie účinky boli zaznamenané v 17% prípadov. Korenitek počas 16 týždňov používania u pacientov so stredne ťažkými a ťažkými formami hypertenzie znížil denný krvný tlak v priemere o 14,9 / 8,9 mm Hg. Art., V noci - o 18,8 / 11,4 mm Hg. Čl., Normalizoval cirkadiánny rytmus krvného tlaku. Cieľový systolický krvný tlak bol dosiahnutý u 77% pacientov, diastolický - u 69%. Okrem toho korenitek významne znižuje mikroalbuminúriu, čo potvrdzuje jeho nefroprotektívne vlastnosti. Tieto údaje ukazujú, že kombinované lieky obsahujúce inhibítor ACE a diuretikum zvyšujú účinnosť liečby arteriálnej hypertenzie.

Tabuľka 4 Prípravky obsahujúce inhibítor ACE a diuretikum

Droga Zloženie Uvoľňovací formulár Výrobca Caposid Kaptopril 25 mg + hydrochlorotiazid 25 mg Tab. Č. 30 BMS, USA Kapotiazid-KMP Kaptopril 50 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 10, č. 20 Kievmedpreparaty, Ukrajina Kaptopres-Darnitsa Kaptopril 50 mg + hydrochlorotiazid 25 mg Tab. Č. 10 Darnitsa, Ukrajina Liprazid 10 Lisinopril 10 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 30, č. 50, č. 100 Borshagovskiy KhFZ, Ukrajina Liprazid 20 Lisinopril 20 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 30, č. 50, č. 100 Borshagovskiy KhFZ, Ukrajina Noliprel Perindopril 2 mg + indapamid 0,625 mg Tab. Č. 30 Servier, Francúzsko Noliprel forte Perindopril 4 mg + indapamid 1,25 mg Tab. Č. 30 Servier, Francúzsko Fozid 10 Fozinopril sodný 10 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 10, č. 14, č. 20, č. 28 BMS Taliansko, Taliansko Fozid 20 Fozinopril sodný 20 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 10, č. 14, č. 20, č. 28 BMS Taliansko, Taliansko Ko Renitek Enalapril maleát 20 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 14, č. 28, č. 56 MSD USA, USA Enalapril-H-zdravie Tab. Č. 20, č. 30, č. 40, č. 60 Zdravie, Ukrajina Enalapril-N Enalapril 10 mg + hydrochlorotiazid 25 mg Tab. Č. 20 Lvivtechnopharm, Ukrajina; Genom Biotech, India Enalapril-HL-zdravie Tab. Č. 20, č. 30, č. 40, č. 60 Zdravie, Ukrajina Enalapril-HL Enalapril 10 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 20 Lvivtechnopharm, Ukrajina Enalozide Enalapril maleát 10 mg + hydrochlorotiazid 25 mg Tab. Č. 10, č. 20 Farmak, Ukrajina Enap 20 HL Enalapril maleát 10 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 20, č. 30, č. 60, č. 100 KRKA, Slovinsko Enafril Enalapril maleát 10 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 6, č. 2, č. 120 Styrén, Ukrajina Enapril N. Enalapril maleát 10 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 20 Genom Biotech, India

V tabuľke je uvedený rozsah kombinácií inhibítorov ACE s blokátormi kalciových kanálov, ktorý je na farmaceutickom trhu Ukrajiny menej rozsiahly. 5. Verapamil (súčasť lieku tarka) spôsobuje účinok spomaľujúci rytmus, hlavne znižuje prácu srdca. Amlodipín prakticky neovplyvňuje srdcovú frekvenciu, hlavne znižuje vaskulárny odpor a zosilňuje hypotenzný účinok ACE inhibítora. V týchto kombináciách je atraktívna metabolická neutralita oboch zložiek, čo umožňuje ich použitie u pacientov s diabetes mellitus. Uvažované kombinácie liekov majú priaznivý účinok na hypertrofovaný myokard a zlepšujú kvalitu života.

Tabuľka 5 Dvojzložkové antihypertenzíva obsahujúce inhibítor ACE a blokátor kalciových kanálov

Nie je možné venovať pozornosť takým kombinovaným liekom, ako sú blokátory receptorov angiotenzínu II v kombinácii s diuretikami (tabuľka 6). Antagonisty receptora angiotenzínu II neutralizujú účinok angiotenzínu na kardiovaskulárny systém prostredníctvom selektívnej blokády receptorov AT1. V tomto prípade sa kandesartan aktivuje až po niekoľkých metabolických transformáciách v pečeni, ostatné lieky uvedené v tabuľke samotné majú farmakologickú aktivitu a losartan má tiež niekoľko aktívnych metabolitov so silným a dlhodobým účinkom. Eprosartan (Teveten) má ďalší mechanizmus účinku, ktorý zvyšok tejto skupiny nemá: ovplyvňuje sympatické nervový systém inhibíciou uvoľňovania norepinefrínu z koncov sympatika nervové vlákna, a tým znižuje stimuláciu adrenergných receptorov v cievnych hladkých svaloch. Liečba gizaarom, súdiac podľa výsledkov klinický výskum, poskytuje účinnú kontrolu krvného tlaku u 76% pacientov. Podobné hodnoty účinnosti pre kombináciu iného antagonistu receptora angiotenzínu, irbesartanu, s hydrochlorotiazidom (77% pre systolický a 83% pre diastolický krvný tlak) boli získané v štúdii INCLUSIVE. U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa často vyskytuje hyperurikémia. Tiazidový diuretický hydrochlorotiazid, ktorý je súčasťou kombinovaných liekov, môže sám o sebe spôsobiť sekundárnu hyperurikémiu a dnu. Blokátory receptorov angiotenzínu, najmä losartan, ktorý je súčasťou gizaaru, zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej a znižujú hladinu hyperurikémie.

Tabuľka 6 Antihypertenzíva s obsahom blokátora receptora angiotenzínu II a diuretika

Droga Zloženie Uvoľňovací formulár Výrobca Gizaar Losartan draselný 50 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. p / o č. 14, č. 28 MSD USA, USA Candesar N. Kandesartan 8 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 10, č. 30 Ranbaxy, India Mikardis plus Telmisartan 40 mg alebo 80 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 14, č. 28 Boehringer Ing., Nemecko Priitor plus Telmisartan 40 mg alebo 80 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. Č. 28 GlaxoSmithKline, Veľká Británia Teveten plus Eprosartan 600 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg Tab. p / o č. 14, č. 28, č. 56 Solvay Nemecko, Nemecko

Ako už bolo uvedené, diuretiká patria medzi antihypertenzíva prvej línie. Až 30% pacientov dosahuje cieľové hladiny krvného tlaku s najčastejšie používaným hydrochlorotiazidom. Nevýhodou tohto lieku je vysoká frekvencia poruchy elektrolytov, najmä hypokaliémia. Preto je racionálne kombinovať ho s draslík šetriacimi diuretikami, ako je triamteren a amilorid (tabuľka 7). Možná hypomagneziémia, hyperurikémia, poruchy metabolizmu cholesterolu a glukózy (tieto lieky by sa preto nemali používať u pacientov s diabetes mellitus). Niekedy sa objaví impotencia, ktorú je potrebné vziať do úvahy pri výbere lieku pre konkrétneho pacienta.

Tabuľka 7. Kombinované diuretiká

Droga Zloženie Uvoľňovací formulár Výrobca Diuretidín Tab. Č. 50 Balkanpharma-Dupnitza, Bulharsko Triamzid Hydrochlorotiazid 25 mg + triamterén 50 mg Tab. Č. 10, č. 20, č. 30 Červená hviezda, Ukrajina Triampur Compositum Hydrochlorotiazid 12,5 mg + triamterén 25 mg Tab. Č. 50 AWD, Nemecko Moduretický Hydrochlorotiazid 50 mg + amilorid hydrochlorid 5 mg Tab. Č. 30 MSD, Holandsko

Vývoj arteriálnej hypertenzie podporuje hypercholesterolémia a ateroskleróza. Na ukrajinskom farmaceutickom trhu bohužiaľ neexistujú žiadne kombinované antihypertenzíva, medzi ktoré patria lieky znižujúce hladinu cholesterolu.

Extrémne veľký význam má kontrolu nad množstvom chloridu sodného spotrebovaného pacientom a kombináciou obmedzenia sodíka s liečbou artériovej hypertenzie. Podľa najväčšej multicentrickej štúdie INTERSALT s poklesom denného príjmu chloridu sodného na 100 mmol (6 g) systolický tlak v populácii klesá v priemere o 2,2 mm Hg, čo znižuje riziko koronárnej smrti o 6%. A ak sa na tomto pozadí zvýši spotreba solí draslíka a horčíka, najmä kvôli zelenine a ovociu alebo náhradám kuchynskej soli používaným na pridávanie soli do hotových jedál, potom sa systolický tlak zníži o 5 mm Hg. Art., Riziko úmrtia na ischemickú chorobu srdca klesá o 14%a v starobe - o 23%. Kombinácia s draselnými soľami je však neprijateľná pri liečbe inhibítormi ACE alebo blokátormi receptorov angiotenzínu. Existuje mnoho dôkazov o zosilnení hypotenzívny účinok, možnosť zníženia dávok a zníženia vedľajších účinkov saluretík, labetalolu, whisky, nifedipínu na pozadí diéty s nízkym obsahom soli a dodatočného príjmu draselných solí. Tieto údaje sme potvrdili a rozšírili, študovali sme mechanizmy interakcie draselných, horečnatých a vápenatých solí s antihypertenzívami rôzne skupiny... Okrem toho účinnosť antihypertenzívnej terapie vrátane kombinované lieky, sa výrazne zvyšuje s obmedzením alebo odmietnutím pacienta fajčiť.

Na záver je potrebné poznamenať, že moderný sortiment antihypertenzív, najmä kombinovaného zloženia, umožňuje zlepšiť liečbu arteriálnej hypertenzie a pridružených chorôb. Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch to presvedčivo dokazujú výsledky klinických štúdií.

Literatúra

1. Zharinov O. Porivnyannya antihypertenzívna účinnosť a znášanlivosť amlodipínu a enalaprilu u pacientov s hypertenziou // Medicine svit. - 2005 .-- T. XVIII. - S. 52–57.
2. Lyusov V.A., Kharchenko V.I., Savenkov P.M. et al. Potencovanie antihypertenzného účinku labetalolu u hypertenzných pacientov pri ovplyvňovaní sodíkovej rovnováhy v tele // Kardiológia. - 1987. - Č. 2. - S. 71–77.
3. Mareev V. Yu. Štvrťstoročie éry inhibítorov ACE v kardiológii // pred n. L. - 2000. - T. 8. - č. 15-16.
4. Nové možnosti v liečbe arteriálnej hypertenzie a prevencii jej komplikácií // Správy o medicíne a farmácii. - 2005. - č. 8. - S. 3-5.
5. Olbinskaya L.I., Andrushchishina T. B. Racionálna farmakoterapia arteriálnej hypertenzie // Ruský lekársky časopis. - 2001. - T. 9, č. 15. - S. 615-621.
6. Odporúčania na prevenciu, diagnostiku a liečbu arteriálnej hypertenzie. - M., 2001.
7. Svishchenko E.P.
8. Sidorenko B.A., Preobrazhensky D.V. Farmakoterapia hypertenzívnych ochorení. Diuretiká a hypotenzívne lieky // Medicína svitu. - 2001. - Zväzok H. - S. 93–98.
9. Chazova I.E., Ratova L.G., Dmitriev V.V. a kol. Liečba co-renitecs u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou farmakologickou hypertenziou // Terapeutický archív. - 2003. - T.75, č. 8. - S. 21–26.
10. Shtrygol S. Yu. Štúdia modulácie farmakologické účinky pri rôznych režimoch soli: Abstrakt práce. dis. ... doktrína. med. vedy. - M., 2000.- 37 s.
11. Chalmers J. a kol. Výbor pre usmernenia WHO-ISH pre hypertenziu. 1999. - Svetová zdravotnícka organizácia - Pokyny pre medzinárodnú spoločnosť pre hypertenziu na liečbu hypertenzie. - J. Hypertense. - 1999. - č. 17. - S. 151–185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica conplemento potassio nella terapia dell'ipertensione arteriosa Essenziale // Min. Med. - 1987. - Zv. 78, č. 19. - S. 1427-1431.
13. Skupina kooperatívneho výskumu INTERSALT. INTERSALT: medzinárodná štúdia vylučovania elektrolytov a krvného tlaku: výsledky 24 -hodinového vylučovania sodíka a draslíka močom // Br. Med. J. - 1988. - Zv. 297. - S. 319-328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. a kol. Zvýšenie draslíka v potrave znižuje potrebu antihypertenzív // Ann. Int. Med. - 1991. - Sv. 115, č. 7. - S. 753–759.

Konské dostihy krvný tlak sa stali hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. Na normalizáciu ukazovateľov boli vytvorené lieky na hypertenziu novej generácie, ktorých zoznam predstavujú lieky na neustále používanie. Prostriedky majú málo vedľajších účinkov. Dávka na príjem terapeutický účinok bude nižšia v porovnaní s prostriedkami predchádzajúcej generácie.

Pri vysokom krvnom tlaku je výhodnejšie liečiť hypertenziu nie jedným liekom, ale kombináciou viacerých. Nové lieky sú predpísané s prihliadnutím na vek pacienta, závažnosť patológie a komplikácie. Správny výber fondov bude mať vplyv na hlavný mechanizmus rozvoja. Váš krvný tlak sa tak udrží v prijateľných medziach. Moderné sú predpísané s prihliadnutím na určité zásady pre výber:

• S miernou formou ochorenia sa používa nelieková terapia.
• Liečba má veľký význam sprievodná patológia.
• Dávkované dávky sú predpísané na úpravu krvného tlaku. fyzické cvičenie, prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje.
• So strednou a závažnou závažnosťou sú lieky na hypertenziu novej generácie predpísané ako počiatočná liečba, len na zastavenie záchvatu hypertenzie. V takejto situácii sa používa iba jeden liek.
• Starším pacientom je predpísaný "Captopril", ktorý umožňuje zachovanie úrovne výkonu. Keď tlak prekročí 140/90 mm Hg. predpísané sú vyššie dávky. Ak neexistuje tendencia znižovať ju, „Captopril“ sa zmení na moderné lieky z inej skupiny. Dávka nových tabliet je predpísaná s minimálnym povoleným počtom.
• V prípade potreby sa lieky kombinujú z rôznych skupín. Tento prístup vám umožňuje dosiahnuť najlepší účinok pri nízkych dávkach a minimálne riziko pridanie vedľajších reakcií.
• Ak má hypertenzia nekomplikovaný priebeh, potom sa betablokátory kombinujú s diuretikami. Táto kombinácia nielenže normalizuje krvný tlak - lieky znižujú možné riziko mozgovej cievnej príhody a infarktu myokardu.
• S nástupom závažnej závažnosti sú lieky na hypertenziu poslednej generácie predpísané v maximálnom prípustnom dávkovaní. Ak nie je možné dosiahnuť cieľovú hladinu krvného tlaku, dodatočne sa zobrazia tablety z inej skupiny.

Znížte indikátory na 120/80 mm Hg. Umenie je potrebné postupne. S pozitívnou dynamikou je predpísané dávkovanie ponechané pacientovi na trvalé prijatie. Ak sa necítite dobre, je potrebné pokračovať v terapii, kým si telo na zmeny nezvykne.

Klasifikácia moderných liekov

Novšie hypertenzívne lieky majú menej vedľajších účinkov a pozitívnu dynamiku je možné dosiahnuť malými dávkami. Na liečbu pacientov boli vyvinuté lieky, ktoré sú kombinované do všeobecne uznávanej klasifikácie. Obsahuje pilulky na hypertenziu novej generácie dvoch tried. Prvá zahŕňa:

• beta blokátory;
• diuretiká;
• sartany;
• priame vazadilatátory;
• Inhibítory ACE (enzým konvertujúci angiotenzín);
• blokátory vápnikových kanálov.

Lieky druhej línie zahŕňajú alfa-blokátory, adrenergné agonisty, blokátory ganglií. Nové pilulky na hypertenziu, ktorých zoznam obsahuje „klonidín“ a „adelfan“, sa používajú, ak je prvá generácia neúčinná. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť ich ako núdzovú pomoc.

Zoznam najlepších piluliek

Pri liečbe primárnej hypertenzie a sekundárnych foriem je predpísaná symptomatická terapia. Dávka sa vyberá individuálne pre každú osobu. Pacienti musia počas dňa nezávisle monitorovať svoj krvný tlak. Nasledujúce skupiny liekov zahŕňajú najnovšie lieky na liečbu hypertenzie akejkoľvek závažnosti. Tie obsahujú:

• Diuretiká - furosemid, torasemid, hydrochlorotiazid, indapamid.
• Adrenomimetiká - „metyldopa“, „klonidín“.
• Inhibítory ACE - „lisinopril“, „kaptopril“.
• Sartany - „Irbesartan“, „Thermisartan“, „Losartan draselný“.
• Beta -blokátory - „Atenolol“, „Bisoprolol“, „Metoprolol“.
• Blokátory kalciových kanálov - Diltiazem, Verapamil, Amlodipine.
• Priame vazadilatátory - "Monoxidil", "Hydralazine".

Uvedené lieky na hypertenziu poslednej generácie sú predpísané s prihliadnutím na kontraindikácie a sprievodnú patológiu. Ak nie je účinok, jeden liek sa zmení na iný.

Lieky prispievajú k eliminácii prebytočnej tekutiny z tela, ktorá sa zadržiava v tkanivách. Diuretická tableta interferuje s absorpciou sodíka, čo spôsobuje, že sa vylučuje močom. Okrem predloženého mikroelementu sa uvoľňujú aj ióny draslíka. Ich úlohou je zachovať funkciu kardiovaskulárneho systému. Z tohto dôvodu musí byť draslík konzervovaný. Záležiac ​​na individuálne vlastnosti, do liečebného režimu sú okamžite zavedené lieky novej generácie, ktoré zachraňujú tento životne dôležitý dôležitý stopový prvok... Existuje niekoľko skupín diuretík pre pacientov:

• tiazid, podobný tiazidu;
• úspora draslíka;
• loopback.

Diuretikum novej generácie na hypertenziu z prvej skupiny sa vyznačuje pomalým pôsobením a miernou závažnosťou vedľajších účinkov. Od moderné drogy použili "Indapamid" a "Hypothiazid". Prostriedky šetriace draslík majú mierny diuretický účinok. Tablety sú určené pre pacientov s arteriálnou hypertenziou a srdcovým zlyhaním. "Veroshpiron", ako zástupca tejto rady, pomáha zachovať draslík v tele.

Slučkové diuretiká sú považované za najsilnejšie. Sú zobrazené počas hypertenznej krízy a. Po stimulácii obličiek sa vylúči veľa moču, ktorý súčasne vylučuje horčík a draslík. Slučkové diuretiká sú novou generáciou liekov, ktoré sú v porovnaní s ostatnými dvoma skupinami účinné. Hlavnými predstaviteľmi sú „Torasemid“, „Furasemid“.

Adrenomimetiká

Novú radu liečiv zo skupiny adrenergických agonistov predstavujú selektívne (pôsobiace na 1 typ receptora) a neselektívne (postihujúce niekoľko molekúl) lieky. Prvá zahŕňa:

• Midodrin;
• "Mezaton";
• "Etilefrín";
• Metyldopa;
• "Klonidín".

Uvedené tablety majú protišokový účinok, ktorý je spojený so zvýšením cievneho tonusu. Hlavný aktívne zložky sú schopné vyvinúť systémový účinok na telo, preniknúť do mozgu.

Beta -blokátory

Pôsobením na sympatický nervový systém. Po užití beta-blokátorov je zaznamenaná pozitívna dynamika, ktorá je spojená s vysokým stupňom citlivosti na receptory.

Nasledujúce lieky novej generácie normalizujú krvný tlak:

• Atenolol;
• "Metokarta";
• Betaxolol;
• "Vasokardin".

Beta-blokátory znižujú potrebu kyslíka kardiomyocytmi a normalizujú srdcovú frekvenciu. Lieky sú schopné kontrolovať krvný tlak, predchádzať progresii hypertenzie. Počas liečby beta-blokátormi sa zlepšuje celková pohoda a poruchy srdcového rytmu sa stávajú vzácnejšími.

ACE inhibítory

Pilulka s inhibítorom ACE blokuje mechanizmy, ktoré zvyšujú krvný tlak. Predložená línia je takmer vždy predpísaná v liečebnom režime. Najčastejšie používané:

• Kaptopril;
• Ramipril;
• Enalapril;

Prichádzajú v niekoľkých formách. Tablety sú predpisované s prevahou účinných látok a tých, ktoré sa premieňajú v pečeni. Počas liečby inhibítormi ACE sa zníži tonus cievnej steny a zvýši sa srdcový výdaj. Potom sa sodík vylučuje za súčasného zadržania iónov draslíka v tele.

Sartans

Lieky tejto skupiny sú novými liekmi na hypertenziu, ktorých účinok je založený na blokovaní receptorov angiotenzínu II. Komponent je veľmi aktívny. To uľahčuje interakciu s receptormi, čo má za následok trvalé zvýšenie tlaku. Sartany majú nasledujúce účinky:

• Pri normálnej úrovni tlaku lieky s ďalším podaním nemajú významný vplyv na jeho výkon.
• Dlhodobé používanie nevedie k závislosti. Náhle stiahnutie lieku nespôsobí prudké zvýšenie tlaku.
• Poskytnúť spoľahlivá ochrana bunky nervového systému. Tablety znižujú riziko cievnej mozgovej príhody. S vysokým stupňom hrozby poškodenia ciev sú sartany predpisované pacientom s normálnym krvným tlakom.
• Používa sa u srdcových pacientov s záchvatmi arytmie.

Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa lieky kombinujú s diuretikami. Do schémy sú najčastejšie zahrnuté tiazidové lieky, ktoré pomáhajú predĺžiť pôsobenie sartanov. Použitie tabliet uvedenej skupiny nielen normalizuje krvný tlak, ale tiež znižuje koncentráciu cholesterolu a kyseliny močovej v krvnom obehu.

Mechanizmus účinku liekov vám umožňuje zablokovať vápnik, ktorý zabraňuje vstupu iónov do buniek do buniek myokardu. Zástupcovia tejto skupiny nielen kontrolujú množstvo mikroelementov vstupujúcich do štruktúr srdca, ale tiež regulujú procesy prebiehajúce vo vnútri. Vďaka širokému mechanizmu účinku sa lúmen ciev rozširuje a tlak klesá.

Na liečbu hypertenzie sú najčastejšie zahrnuté nasledujúce lieky:

• Amlodipín;
• Verapamil;
• "Nifedipín";
• Diltiazem;
• "Lacidipín".

Lieky zo skupiny blokátorov nemožno užívať samostatne, čo je spojené s negatívnym vplyvom vysokých koncentrácií vápnika na kardiomyocyty.

Priame vazadilatátory

Lieky opravujú poškodené tkanivá a zlepšujú ich výživu. Redistribúcia krvi vám umožňuje rozšíriť lúmen v cievach, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Na tento účel sú uvedené „Molsidomin“, „Nitroprusid sodný“, „Nitroglycerín“.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Pri liečbe liekom sa u niektorých pacientov prejavujú vedľajšie účinky. Väčšina liekov po prekročení dávky vedie k hypotenzii. Dlhodobá terapia vedie k suchému kašľu, alergickým reakciám, zmenám v všeobecná analýza krv.

Každý liek má vlastnosti mechanizmu účinku a kontraindikácie. Pred predpisovaním lieku je dôležité ich vziať do úvahy. To:

• Tehotenstvo.
• Dojčenie
• Ťažká dysfunkcia pečene a obličiek.
• Autoimunitné ochorenia.

Pilulky sa používajú opatrne na zníženie tlaku u pacientov so suchým kašľom. Nepredpisujte inhibítory ACE srdcovým pacientom po diagnostikovaní aldosteronizmu.

Liečebný režim zahŕňa moderné lieky. Hlavnou výhodou tabliet je, že sú predpisované v nižších dávkach v porovnaní s liekmi predchádzajúcej generácie. Nízka pravdepodobnosť pridanie vedľajších účinkov vám umožňuje kombinovať niekoľko činidiel z rôznych farmakologických skupín.

Arteriálna hypertenzia je jedným z najbežnejších typov patológií kardiovaskulárneho systému, ktorý je každým rokom mladší. Neprítomnosť včasná liečba choroba vedie k predčasnému opotrebovaniu srdca a ciev, čo má za následok vznik komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie: ischémia srdca, mŕtvica, infarkt, hypertenzné krízy a dokonca aj smrť.

Aby ste svoje telo nedostali do „hraničného“ stavu v zlom zmysle slova, potrebujete komplexný pravidelný príjem liekov. Najlepšie výsledky v boji proti hypertenzii poskytujú moderné lieky.

Moderné lieky na krvný tlak

Liečba hypertenzie je komplexná. Na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebný všestranný účinok na telo pacienta. Za týmto účelom je pacientovi predpísané lieky novej generácie.

Sú dokonale prispôsobené podmienkam, v ktorých ošetrenie prebieha moderný pacient, a sú maximálne vylepšené, vďaka čomu majú schopnosť rýchlo konať.

Uvedené finančné prostriedky patria medzi obľúbené lieky, ktoré moderní lekári používajú v boji proti hypertenzii. Okrem typu expozície je možné všetky lieky novej generácie používané na liečbu hypertenzných pacientov rozdeliť aj na niektoré ďalšie kategórie.

Centrálne pôsobiace lieky

Krvný tlak nikdy len tak nestúpne. Zvýšené počty na stupnici tonometra sú dôsledkom porušení práce jednotlivých orgánových systémov.

Klonidínový liek

Jeden z najdôležitejšie regulátory ukazovatele krvného tlaku sú sympatický nervový systém. Patológie v jeho fungovaní môžu viesť k prudké skoky alebo trvale zvýšený tlak.

Na odstránenie tejto patológie sa používajú centrálne pôsobiace lieky, ktoré poskytujú zníženie sympatických impulzov do srdca a ciev. Účinné látky inhibujú vazomotorické centrum, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu krvného tlaku.

Centrálne pôsobiace lieky zahŕňajú nasledujúce lieky:

• Klonidín;
• Gemiton;
• Katapresan;
• Klonidín;
• iné možnosti užívania drog.

Väčšina liekov centrálneho účinku má dosť „silné“ zloženie, takže môžu spôsobiť nielen vedľajšie účinky, ale aj abstinenčný syndróm.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vziať finančné prostriedky z tejto kategórie výlučne pod dohľadom a predpisom ošetrujúceho lekára.

Kombinované lieky

Ide o výrobky novej generácie, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky. Vďaka tejto funkcii majú drogy v tejto skupine viac dlhé obdobieúčinky na telo, preto sa užívajú jedenkrát denne.

Medzi lieky, ktoré je možné zaradiť do skupiny kombinované lieky, zahŕňajú:

• Lorista N alebo Lozap plus;
• Renipril GT;
• Tonorma;
• Noliprel;
• Exforge;
• iné drogy.

Predĺžený účinok kombinovaných liekov vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta v prvých dňoch prijatia.

Predávkovanie a nezávislé zvýšenie objemu použitého činidla sú neprijateľné. Takéto akcie môžu viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a zhoršeniu stavu.

Antihypertenzíva

Samostatnou skupinou antihypertenzív, ktoré poskytujú dobrý účinok, sú lieky, ktoré môžu pôsobiť priamo na steny ciev - myotropické a neurotropné - odstraňujú kŕče. hladké svaly telesné tkanivá a relaxačné cievy.

Tablety nitroglycerínu

Takéto lieky prispievajú k rýchlemu poklesu výkonu. Len ošetrujúci lekár by mal predpisovať liek, určovať jeho dávkovanie a trvanie podávania na základe výsledkov testov, závažnosti ochorenia a zdravotného stavu pacienta.

Na myotropické antihypertenzíva patrí nitroglycerín, nitroprusid sodný, minoxidil a ďalšie. Skupina neurotropných liekov zahŕňa klonidín a mnoho ďalších liekov.

Doplnky na vysoký krvný tlak

Doplnky stravy alebo biologicky aktívne prísady sú ďalší účinný prostriedok nápravy, čo môže mať dobrý účinok v boji proti hypertenzii.

Bioaditívny lecitín

Takéto prípravky obsahujú látky prírodného pôvodu, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu činnosti srdca a ciev, ako aj obnovu normálny výkon PEKLO.

Výživové doplnky sa konzumujú s jedlom a pridávajú sa do bežného jedla. Doplnok nekazí chuť hlavných produktov a zároveň má pozitívny vplyv na stav tela.

Medzi pozitívne vlastnosti doplnkov stravy patria:

• odstránenie solí a prebytočnej tekutiny;
• zníženie hladiny cukru;
• zachovanie funkcie pečene a obličiek;
• spaľovanie nadbytočných tukových zásob;
• normalizácia metabolických procesov;
• neutralizácia a následná eliminácia usadenín cholesterolu z tela.

V závislosti od zloženia sa biologicky aktívne prísady môžu líšiť aj v iných užitočných vlastnostiach.

Aby doplnok stravy poskytol požadovaný účinok, je potrebné dodržiavať diétu predpísanú pre hypertonikov: jesť menej slané, korenené, sladké, vyprážané a mastné jedlá, pričom sa rozhodnite v prospech obilnín, zeleniny, ovocia, nízkych -tučné mliečne výrobky a chudé mäso a ryby.

1. Cardiol... Doplnok stravy je určený pre ľudí s hypertenziou, ako aj pre športovcov. Pomáha predchádzať rozvoju aterosklerózy. Neodporúča sa používať počas tehotenstva, laktácie, ako aj v detstve;
2. Hypertol... Liek sa užíva nie viac ako 1 mesiac. Nástroj má silný diuretický účinok, vďaka ktorému je možný rýchly pokles krvného tlaku;
3. Batenin... Jedná sa o doplnok stravy, ktorého hlavnou zložkou je repa. Nástroj sa používa na profylaktické účely. Pacienti v akomkoľvek veku môžu používať doplnky stravy;
4. Lecitín... Prísada sa používa na preventívne účely. Nástroj môžu používať aj tí pacienti, ktorí nemajú patológie v práci srdca a ciev. Doplnok stravy pomáha odstrániť prebytočný cholesterol z krvi, čím znižuje tlak;
5. olej z ostropestreca mariánskeho... Tento nástroj vám umožňuje zabrániť vzniku sklerotických procesov vo vnútri ciev. Tento efekt je možný vďaka prítomnosti v tukoch rozpustných vitamínov, flavonoidov, silymarínu, biogénnych amínov a ďalších zložiek. Doplnok stravy je získaný z rastlinných surovín, ktoré prešli lisovaním za studena, čo vám umožňuje zachovať prirodzenosť prospešné vlastnosti rastliny.

Podobné videá

Zoznam najnovšej generácie antihypertenzív vo videu:

Liečba hypertenzie je dlhý a zložitý proces, ktorý musí viesť ošetrujúci lekár. Úspech terapeutické opatrenia závisí od včasného ošetrenia pacienta špecialistovi, ako aj od toho, ako vážne pacient dodržiava odporúčania lekára.

Najnovšie - zoznam najnovšej generácie antihypertenzív - odporúčania, tipy, videá

Informácie na týchto stránkach sú všeobecným odkazom zozbieraným z verejne dostupných zdrojov a nemôžu slúžiť ako základ pre rozhodnutie o použití liekov počas liečby.

Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak je spojený s rozvojom ešte ďalších nebezpečné dôsledky- srdcový infarkt a mŕtvica. Ľudia trpiaci hypertenziou (hypertenzívni pacienti) musia byť pod dohľadom lekára, absolvovať rutinné prehliadky a tiež vykonávať potrebnú liečbu.

Na liečbu hypertenzie lekár predpisuje lieky na vnútorné použitie- pilulky, napriek tomu mnohé z nich majú široké spektrum vedľajších účinkov. Lieky na hypertenziu novej generácie nielenže znižujú riziko vzniku nepríjemné príznaky, ale tiež zlepšiť kvalitu života pacientov.

Klasifikácia liekov na hypertenziu

Je ich niekoľko rôzne skupiny lieky, ktoré lekári predpisujú na liečbu vysokého krvného tlaku. Príslušnosť k jednej alebo druhej skupine nie je spôsobená iba výhodami a zložením, ale rozdiely sa týkajú predovšetkým spôsobov a lokalizácie expozície.

Lieky na hypertenziu všetkých skupín majú hlavný cieľ - normalizovať krvný tlak, v prípade hypertonikov - znížiť ho.

Rozlišujú sa nasledujúce skupiny liekov:

• Sedatíva - tieto lieky pôsobia na nervový systém a znižujú hladinu sekrécie adrenalínu, chránia cievny systém pred účinkami rôznych stresové situácie... Sedatívne lieky sú najčastejšie predpisované vo forme tabliet, ktoré obsahujú valerián a. Lieky z tejto skupiny majú nevýhodu - inhibujú reakciu.
• - lieky z tejto skupiny majú vplyv na cievy tablety rozširujú svoje steny a zvyšujú lúmen. Táto skupina liekov zahŕňa myotropické lieky (postihujúce steny ciev), neurotropné (normalizujúce nervové procesy zodpovedné za svalový tonus). Z nevýhod takýchto liekov je potrebné poznamenať zvýšené potenie a búšenie srdca, ako dôsledok tohto vazodilatanciá nie je predpísané pre ischemickú chorobu srdca a aterosklerózu.
• Diuretiká alebo diuretiká - pomáhajú odstraňovať prebytočné tekutiny a soli z tela. Akcia je založená na skutočnosti, že prebytočná tekutina v tele zvyšuje objem krvi a zvyšuje krvný tlak. Diuretiká starej generácie majú značnú nevýhodu - odstraňujú draslík z tela a hromadia nadbytočné množstvo vápenatých solí.
• Inhibítory, beta -blokátory, antagonisty vápnika - lieky z týchto skupín sa relatívne nedávno používajú na liečbu vysokého krvného tlaku. Ich hlavnou črtou je, že aktívne zložky pôsobiť na ľudský organizmus bunková úroveň, regulujú všetky metabolické procesy. Najčastejšie s hypertenziou lekári predpisujú inhibítory, najmä ak je hypertenzia pacienta pozorovaná na pozadí diabetes mellitus. Beta-blokátory sa odporúča používať pre ľudí s poruchami fungovania endokrinného systému, antagonisty vápnika sú predpísané pre hypertenziu na pozadí aterosklerózy.

Časom testované lieky vo väčšine prípadov poskytujú iba dočasný účinok, stojí za to prestať užívať liek, pretože tlak stúpa a klesá sám v zriedkavé prípady... Táto nevýhoda v najnovšej generácii liekov na hypertenziu chýba.

Moderné lieky - zoznam

Posledná generácia liekov na hypertenziu sa objavila v roku 2000 po senzačných objavoch z konca 20. storočia v liečbe arteriálnej hypertenzie. Na rozdiel od štandardných liekov na vysoký krvný tlak majú lieky novej generácie na hypertenziu množstvo výhod, nielenže znižujú krvný tlak na normálnu úroveň, ale tiež pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi, predchádzajú vzniku škodlivých komplikácií patologického procesu. .

Ak má pacient obavy z hypertenzie, lieky novej generácie nielenže na chvíľu nezmiernia symptómy, ale majú aj trvalý účinok. Najdôležitejšie z moderných liekov sú lieky na hypertenziu poslednej generácie zo skupiny blokátorov kalciových kanálov - to sú vylepšené analógy.

Nová generácia liekov na hypertenziu - zoznam blokátorov vápnikových kanálov:

• Bepridil;
• Verapamil;
• Cinnarizín;
• Nifedipín.

Uvedené lieky ovplyvňujú metabolické procesy, ktorých sa vápnik zúčastňuje, a neumožňujú jeho zlúčeninám preniknúť do srdca a ciev, čím znižujú potrebu tela prebytočného prísunu kyslíka a tlak sa nezvyšuje.

Pacienti, dokonca aj vo vyššom veku, dobre znášajú blokátory vápnikových kanálov; lieky z tejto skupiny zlepšujú kvalitu života pacientov. Medzi ďalšie výhody patrí zníženie hypertrofie ľavej komory, nízky level vplyv finančných prostriedkov na centrálny nervový systém, ako aj nedostatok účinku na fyzická aktivita pacient.

Blokátory kalciových kanálov neovplyvňujú bronchiálny tonus, zlepšujú funkciu obličiek a normalizujú metabolické procesy na úrovni šalátu.

Na liečbu hypertenzie sa použili lepšie antagonisty vápnika:

• Amlodipín;
• Ryodipin.

Blokátory angiotenzínu II nie sú menej účinné pri hypertenzii, lieky, zaradení do tejto skupiny, boli vytvorení relatívne nedávno, ale rýchlo sa etablovali ako bezpečné a účinné prostriedky.

Pilulky novej generácie na hypertenziu - zoznam blokátorov angiotenzínu II:

• Telmisartan;
• Kardosal;
• Valsartan;
• Eprosartan.

Lieky tejto skupiny majú najväčší účinok pri liečbe arteriálnej hypertenzie.

Blokátory angiotenzínu II nielen znižujú krvný tlak, ale poskytujú aj dodatočnú ochranu pre život dôležité orgány- srdce, mozog, obličky. Takéto lieky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a sú dobre znášané staršími pacientmi. Majú predĺžený účinok.

Moderné diuretiká, na rozdiel od svojich predchodcov, neprispievajú k akumulácii vápenatých solí a tiež nevyplavujú všetok draslík z tela.

Lieky na hypertenziu najnovšej generácie - zoznam diuretík:

• Rolofilin;
• Torasimide.

Na liečbu vysokého krvného tlaku lekári často predpisujú novú generáciu pacientov, ktorí sú schopní komplexne pôsobiť na telo pacienta. Najčastejšie tieto lieky kombinujú vlastnosti diuretík a inhibítorov. Existujú lieky, ktoré majú okamžite diuretický, vazodilatačný a antispazmodický účinok, napríklad Adipal a Tvinsta.

Alfa a beta -blokátory sa široko používajú pri liečbe hypertenzie - sú to Nebivolol, Carvedilol. Vylepšené ACE inhibítory - Lizinopril, Dapril, majú veľký význam, enalapril je nepostrádateľný pre hypertenziu - liek novej generácie.

Farmaceutický priemysel dnes ponúka pacientovi nový a vylepšený vývoj. Najnovšie lieky pôsobia selektívne proti hypertenzii - eliminujú negatívne procesy v tele, ale prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky, to znamená, že neovplyvňujú zdravé tkanivá a orgány.

Poznámka! Napriek všetkým výhodám liekov novej generácie je ich príjem možné začať iba podľa predpisu lekára. Nemali by byť zapojení autoterapia, môže to spôsobiť vývoj negatívne reakcie v organizme. Dodržujte pokyny lekára, nezvyšujte odporúčané dávkovanie liekov.

Výhody moderných tabletov

Ak máte obavy z hypertenzie, lieky novej generácie pomôžu zbaviť sa tohto stavu zlepšením fungovania kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému a obličiek.

Výhody moderných liekov:

• Zlepšuje kvalitu života pacientov;
• Účinok používania liekov novej generácie je dlhodobý. Nielenže na chvíľu znížia krvný tlak, ale tiež zlepšia výkonnosť ovplyvnením vaskulárno-srdcového systému, centrálneho nervového systému a obličiek.
• Majú selektívny účinok na telo, takže tieto lieky sú dobre znášané aj staršími pacientmi;
• Znížte hypertrofiu ľavej komory, zatiaľ čo štandardné lieky to nedokážu;
• Nevyvolávajte vývoj duševnej depresie, lieky novej generácie majú antidepresívny účinok;
• Neznižujte emocionálnu, fyzickú a sexuálnu aktivitu pacientov;
• Na rozdiel od adrenergných blokátorov lieky z novej vzorky nezvyšujú tonus priedušiek, preto sa ich použitie odporúča pri hypertenzii na pozadí broncho-obštrukčnej choroby;
• Zlepšiť vylučovaciu funkciu obličiek;
• Zlepšiť metabolické procesy zahŕňajúce lipidy a kyselina močová„Toto je špeciálna vlastnosť liekov novej generácie, je neprístupná pre tiazidové diuretiká a adrenergné blokátory.

Jeden z najviac naliehavé problémy dnes je pre mnoho ľudí hypertenzia. Našťastie je možné nárasty krvného tlaku (TK) eliminovať používaním ľudové recepty a číslo drogy... Niektorí ľudia sa navyše úplne prispôsobili tomu, aby žili normálne s prejavmi vysoký tlak bez toho, aby si vôbec všimli prudkú zmenu krvného tlaku.

Ako sa však ukázalo, na zastavenie epizódy to nestačí. Celý problém hypertenznej choroby spočíva v následkoch. Po všetkom prudký nárast Krvný tlak ovplyvňuje výkon srdca, obličiek a pôsobí ako ciele.

V dôsledku toho ignorovanie záchvatov vysokého krvného tlaku alebo odstránenie záchvatu bez následného priebehu terapie môže dokonca viesť k patologickému poškodeniu sietnice. Na základe nebezpečenstva, ktoré predstavuje arteriálna hypertenzia, je potrebné venovať pozornosť terapii, ktorá zabraňuje nárastu krvného tlaku a hypertenzívnym krízam. Je teda možné chrániť cieľové orgány pred patologickým poškodením v dôsledku komplikácií arteriálnej hypertenzie.

Pred kúpou všetkých liekov v rade, ktoré zabraňujú následkom vysokého krvného tlaku, by ste však mali vykonať podrobnú diagnostiku v špecializovanej lekárskej inštitúcii a potom sa rozhodnúť pre lieky, ktoré nemajú vedľajšie účinky.

V prvom rade je pozornosť venovaná indikátoru krvného tlaku. Ukazovatele presahujúce 140 až 90 sú patologické. Až donedávna sa verilo, že rôzne ukazovatele krvného tlaku sú normou pre zástupcov rôznych vekových kategórií. Teraz však lekári dospeli k jednomyseľnému záveru, že pacient s tlakom 140 až 90 vyžaduje terapiu. Ale nie vždy je potrebné uchýliť sa k liekom.

Napríklad pri absencii prejavov ischemickej choroby, ale zároveň pri pretrvávajúcom vysokom krvnom tlaku, bude stačiť prehodnotiť obvyklý spôsob života. V tomto prípade bude potrebná normalizácia výživy vrátane špeciálnej diéty, psychoterapie a zníženia krvného tlaku pomocou masáže a meditácie. Táto technika bude účinná, ak horný prah krvného tlaku neprekročí 160 až 90 a pacient nemá žiadne sprievodné choroby.

Poznámka! Pacient s hypertenzívnym ochorením musí sledovať hmotnosť. Po všetkom nadváha bude len zhoršovať klinický obraz.

Druhý vzrušujúca otázka Je požadovaný TK po terapii a rýchlosť, ktorú treba udržiavať dlhé obdobie... Napríklad kategória osôb vo veku do 55-60 rokov s komplikáciami hypertenzie, obličkových chorôb alebo diabetes mellitus by mala ukazovatele uchovávať maximálne 130 až 85.

Čo zhoršuje klinický obraz vysokého krvného tlaku?

Rizikové faktory	Ďalšie faktory, ktoré zhoršujú klinický obraz	Faktory, ktoré zvyšujú riziko smrti	Maximálne smrteľné riziko, ak sú prítomné tieto faktory
Fajčenie	Mikroalbuminúria	Ak pacient utrpel mozgovú príhodu	Obezita
Vekové ukazovatele (riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u mužov po 55 rokoch a u žien o 10 rokov starších)	Nadváha	Majú zlyhanie obličiek	Zvýšená hladina cukru v krvi
Ukazovatele cholesterolu (ak sú vyššie ako 6,5 mol / l.)	Nedostatok športových aktivít, nečinnosť	Patologické lézie sietnicových ciev	Vysoká hladina zlého cholesterolu
Keď má pacient cukrovku	Keď sú lipoproteíny s vysokou hustotou výrazne znížené ako nízke	Cievna lézia (periférna)	Arteriálna hypertenzia
Dedičný faktor	Vplyv vonkajšie prostredie(miera výskytu sa zvyšuje medzi obyvateľmi priemyselných miest)	Ischémia mozgu. Diabetická nefropatia. Infarkt myokardu. Ischemická choroba	Arteriálna hypertenzia

Existuje niekoľko kategórií pacientov s hypertenzným ochorením. Tí prví ignorujú nebezpečenstvo rizík krvného tlaku a snažia sa prežiť to najlepšie zo svojej zdravotnej odolnosti. Ak vezmeme do úvahy, že ak choroba nespôsobuje výrazné nepohodlie, môžete sa zaobísť s tabletkami blokujúcimi návaly krvného tlaku. Druhí pacienti naopak preceňujú riziko a pokúšajú sa liečiť chorobu všetkými liekmi, ktoré sa im dostanú do rúk, pričom nevenujú pozornosť vedľajším účinkom, ale ignorujú návštevy lekára.

Video - Hypertenzia: ako sa chrániť

Ako sa lieči hypertenzia?

Ak pacient pozoruje pravidelné skoky krvného tlaku na vysoké hladiny, potom musí v prvom rade navštíviť lekára. Pretože všetky lieky sú zamerané na normalizáciu stavu pacienta a zníženie krvného tlaku, ale súbežne môžu mať vedľajšie účinky.

Odporúča sa zvážiť hlavné lieky:

1. Beta -blokátory... Tieto sú špeciálne lieky na zníženie krvného tlaku znížením srdcovej frekvencie. Ich nevýhodou vo forme vedľajších účinkov je však slabosť, kožné vyrážky, nadmerné spomalenie pulzu.
2. ACE inhibítory... Telo dokáže produkovať veľké množstvo hormón, ktorý negatívne ovplyvňuje cievy a zužuje ich. Táto skupina lieky sú zamerané na zníženie množstva produkovaného hormónu. V dôsledku toho krvný tlak klesá, keď sa cievy rozširujú. Negatívne dôsledky inhibítory sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií alebo náhleho nástupu kašľa.
3. Diuretiká... Ide o skupinu liekov s diuretickým účinkom. Užívajú sa s cieľom rýchleho zníženia krvného tlaku odstránením tekutiny z tela. Užívanie týchto liekov však môže negatívne ovplyvniť prácu srdca, viesť k závratom, záchvatom a nevoľnosti.
4. Antagonisty vápnika... Hlavným účelom týchto fondov je mať relaxačný účinok na cievy, v dôsledku čoho klesá krvný tlak. Vedľajšie účinky po užití takýchto liekov sa prejavujú vo forme návalov horúčavy, búšenia srdca a niekedy dokonca aj závratov.
5. Antagonisty angiotenzínu... Vysoký tlak môže byť spôsobený účinkom angiotenzínu 2 na cievy a lieky tejto skupiny blokujú tento účinok. Ale výsledkom môžu byť závraty sprevádzané nevoľnosťou.

Preto je potrebné konzultovať s lekárom a predpísať ich účinná terapia na liečbu hypertenzie.

Existujú bezpečné lieky?

Keď vysoký krvný tlak zasahuje do normálneho života, vyvstáva otázka, ako nájsť najbezpečnejšie lieky bez vedľajších účinkov. Bohužiaľ, veda takéto lieky nedarovala. Koniec koncov, je to mimoriadne ťažké vyvinúť univerzálna droga ktorý by bol vhodný pre každého pacienta, ale zároveň nemal žiadne vedľajšie účinky. Napriek tomu majú lieky novej generácie významné výhody oproti zastaraným liekom na liečbu hypertenzie, sú tieto:

1. Minimalizácia vedľajších účinkov. Neexistujú žiadne úplne bezpečné lieky pre každého pacienta, ale nový vývoj vyberá komponenty takým spôsobom, aby v tele nespôsobovali negatívne reakcie.
2. Dlhodobo pôsobiace lieky. Preto je dávkovanie lieku znížené a tým je minimalizované riziko vedľajších účinkov.
3. Technológia nového času, dajte viac účinné lieky na liečbu hypertenzie.
4. Vyvinutý komplexné prípravy... Riziko vedľajších účinkov je také nízke, že liek možno považovať za úplne bezpečný.

Toto je nebezpečné! Je prísne zakázané ignorovať liečbu hypertenzie, pretože takmer 50% úmrtí na mozgovú príhodu je dôsledkom hypertenzie. Preto by ste nemali byť ľahkovážni o terapii a vyšetrení špecialistom.

Lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami

Minimálne riziko vedľajších účinkov pri odstraňovaní vysokého krvného tlaku bude, ak budete užívať komplexné lieky. Hlavným predstaviteľom je Lisinopril- Toto je liek zo skupiny inhibítorov ACE, ale už tretej generácie. Obsahuje diuretikum, v dôsledku čoho sa účinnosť liečby výrazne zvyšuje.

1. Relácie najlepšie skóre pri liečbe starších osôb.
2. Schválené na liečbu pacientov s diabetes mellitus.
3. Minimalizuje pravdepodobnosť rizika komplikácií.
4. Rýchlo znižuje krvný tlak.

Fyziotény- toto je druhý účinný a zároveň bezpečný liek na liečbu hypertenzie. Ak hovoríme o prejavoch vedľajších účinkov po užití tohto lieku, potom sú nevýznamné a sú vyjadrené vo forme sucha v ústach, miernej slabosti a ospalosti. Pacienti si nevšimnú iné nepríjemné stavy.

Physiotens je bezpečný liek na liečbu hypertenzie

Poznámka! Tieto lieky majú také minimálne vedľajšie účinky, že skutočne patria do bezpečia lieky... A čo je najdôležitejšie, nemajú škodlivý účinok na dýchací systém a nespôsobujú chronický kašeľ... Preto sú lieky schválené pre pacientov s bronchiálnou astmou.

Nezabudnite, že Physiotens môžu užívať pacienti s diabetes mellitus, pretože liek výrazne zvyšuje citlivosť na inzulín.

Nie menej účinné hypertenzné lieky dalo by sa to zvážiť Moxonidín a Rilmenidín Sú zástupcami selektívnych agonistov imidazolínových receptorov. Odvádzajú vynikajúcu prácu s vysokým krvným tlakom, pričom vôbec nespôsobujú vedľajšie účinky a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie.

Medzi blokátormi novej generácie je potrebné vyzdvihnúť vodcov - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol... to vynikajúce vybavenie na liečbu hypertenzie, extrémne zriedkavo spôsobujúce vedľajší účinok, ale zároveň predchádzajúce hrozné následky vysoký krvný tlak.

Rýchlo pôsobiace lieky

Lieky rýchla akcia sa používajú na blokovanie záchvatu hypertenzie. Používajú sa tiež ako preventívne opatrenie pri hypertenzívnej kríze. Po užití týchto piluliek sa krvný tlak okamžite zníži a pulz sa vráti do normálu.

Zoznam najúčinnejších rýchlo pôsobiacich liekov s minimálnym rizikom vedľajších účinkov

Názov lieku	Obrázok	Účinná látka	Účinky na telo	Dávkovanie a trvanie podávania
Andipal		Metamizol sodný	Hlavný účinok sa vyskytuje presne na kardiovaskulárny systém. Okrem toho je schopný zmierniť kŕče so silnými bolesťami hlavy, ktoré sa vyskytujú na pozadí vysoký krvný tlak	Trvanie liečby je jeden týždeň. Odporúča sa užiť jednu alebo dve tablety, ale v niektorých prípadoch môže špecialista zvýšiť dávkovanie
Raunatin		Derivátové rastliny Rauwolfia	Hlavný účinok sa prejavuje na nervovom systéme. Kontraindikácie lieku sú výlučne v individuálnej neznášanlivosti.	Trvanie prijatia je jeden mesiac. Prvý deň musíte užiť iba jednu tabletu a nasledujúci deň zvýšiť dávkovanie na päť tabliet. V tomto prípade sa najlepší liečebný účinok dosiahne, ak sa liek užíva pred spaním.
Rezervácia		Rezervácia	Vzťahuje sa na najdôležitejšie lieky na liečbu hypertenzie rôznej závažnosti	Povolené prijať maximálna dávka 0,5 mg. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka lieku zníži na 0,1 mg.
Kaptopril		Kaptopril	Odporúča sa pri sprievodných ochoreniach srdca, najmä pri dysfunkcii ľavej komory	Lekár pôvodne predpisuje dávku 50 mg, ktorá sa užíva dvoma spôsobmi - ráno a večer. O ťažký prípad dávkovanie sa môže zvýšiť. Po celú dobu užívania lieku. Lekár monitoruje stav hypertonika a ak dôjde k pozitívnym zmenám, liečba kaptoprilom pokračuje mesiac.
Losartan		Losartan draselný	Hlavnou činnosťou je zníženie krvného tlaku a zabránenie vzniku srdcových chorôb, najmä infarktu myokardu	Užíva sa v dávke nie vyššej ako 50 mg. do jedného mesiaca. V prípade potreby sa terapia predĺži

Pozor! Ak pacient užíva Andipal, potom je súčasne zakázané používanie Papaverinu a Dibazolu. Od takej lieková kombinácia iba zhoršuje stav pacienta.

Lieky pre starších ľudí

Na prvom mieste sú lieky na odstránenie vysokého tlaku:

Keď pacient pocíti výrazný nárast tlaku, je potrebné urýchlene zavolať lekársky tím a najskôr poskytnúť nasledujúcu pomoc:

Okrem toho je potrebné poznamenať, že v lekárňach existujú zastarané lieky, ktoré možno odporučiť na zníženie krvného tlaku. Jedným z nich je Validol, liek používaný na bolesť v srdcovom svale. Tiež Moxonidín a Klonidín- boli široko používané pred niekoľkými rokmi na rýchle zníženie prejavov hypertenzie. Dnes však lekári neodporúčajú uchýliť sa k pomoci takýchto zastaraných liekov.

Poznámka! Na liečbu vysokého krvného tlaku sa často používajú diuretiká, z ktorých najobľúbenejšie sú Furosemid, Lasix, Ravel, Arifon.

Je potrebné pochopiť, že kedy prichádza o liekoch novej generácie majú výrazne menej vedľajších účinkov ako predchádzajúce generácie liekov. Súčasne má počas liečby liekmi s hypotenzívnym účinkom veľký význam správne zvolený priebeh liečby lekárom, berúc do úvahy individuálne vlastnosti hypertenzných pacientov a kontraindikácie lieku.