Ako sa lieči črevná obštrukcia? Akútna obštrukcia a endokrinná funkcia intestinálneho apudového systému. Príznaky mechanickej črevnej obštrukcie

Črevná obštrukcia je jednou z najzávažnejších porúch trávenia. Všetko to začína pocitom nepohodlia: nadúvanie, dunenie, nevoľnosť. V budúcnosti sa príznaky stávajú viac alarmujúce: dochádza k záchvatom zvracania, bolesti brucha.

Bez zdravotná starostlivosťčrevná obštrukcia môže viesť k nekróze tkaniva, perforácii a akútna infekcia... Takéto stavy sú život ohrozujúce. Ak sa však liečba začne včas, prognóza je priaznivá: za niekoľko dní sa proces presunu a evakuácie potravy úplne obnoví.

Všeobecné informácie o chorobe

Črevná obštrukcia - čo to je? Pri bežnom procese trávenia sa obsah žalúdka dostane do tenkého čreva, kde je spracovaný, čiastočne absorbovaný a transportovaný ďalej. V hrubej časti sa tvoria výkaly a presúvajú sa do konečníka. o črevná obštrukciaČrevný lúmen sa zužuje alebo úplne upcháva, čím bráni potravinám a tekutinám v pohybe a opúšťaní tela.

Toto ochorenie môže byť spôsobené mnohými dôvodmi: hernia, adhézie, nádory. Vyskytuje sa u ľudí rôznych vekových skupín: od novorodencov až po starších ľudí. Ak existuje podozrenie na črevnú obštrukciu, musíte čo najskôr navštíviť lekára, v niektorých prípadoch je potrebná núdzová operácia.

Druhy

Črevná obštrukcia môže byť akútna alebo chronická. Ten je zriedkavý, vyvíja sa niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, potom prejde do štádia exacerbácie.

Akútna črevná obštrukcia sa vyvíja rýchlo, čo vedie k nezvratným zmenám v tele (pretrvávajúce aj po obnovení pohybu a evakuácie potravy). Tento typ toku je rozdelený na dva typy.

Dynamická črevná obštrukcia

Vyskytuje sa v dôsledku porušenia intestinálnej motility.

Sú dva druhy.:

• Paralytický ileus. Vyvíja sa na pozadí progresívneho poklesu tónu a peristaltiky stien orgánu. Porušenie je čiastočné - paréza alebo úplné - paralýza. Môže sa pozorovať v jednej oblasti alebo pokrývať celý gastrointestinálny trakt. Často sa vyvíja ako komplikácia inej choroby, ako je peritonitída.
• Spazmodická obštrukcia čriev. Vyvíja sa v dôsledku reflexného spazmu akejkoľvek oblasti. Môže to trvať hodiny alebo dni. Často je výsledkom iného ochorenia, napríklad urolitiázy.

Mechanická črevná obštrukcia

Vyvíja sa v dôsledku mechanických prekážok, ktoré narúšajú pohyb potravín a tekutín.

Odrody mechanickej črevnej obštrukcie:

• Obštrukčná črevná obštrukcia. Vyznačuje sa tým, že k zablokovaniu lúmenu dochádza zvnútra a krvný obeh sa spravidla nemení. Vyskytuje sa pri raste nádorov, zväčšených jazvách, prechode žlčového kameňa atď.
• Zaškrtená črevná obštrukcia. Lumen je zablokovaný tlakom zvonku, sprevádzaný zhoršeným krvným obehom v orgáne, čo môže viesť k jeho smrti. Viac nebezpečných druhovčrevnej obštrukcie ako predchádzajúce. Vyvíja sa s uškrtené hernie, volvulus, zrasty atď.

V závislosti od úseku, v ktorom je pohyb potravy narušený, sa rozlišuje vysoká črevná obštrukcia (tenký úsek) a nízka (hrubý úsek). Tieto dva druhy majú rôzne príznaky skoré štádia choroby.

Príčiny

Čo spôsobuje črevnú obštrukciu? Existuje mnoho dôvodov pre túto chorobu. Na zistenie toho, čo viedlo k zadržiavaniu potravy a vody, sa vykonáva množstvo diagnostických vyšetrení.

Získané údaje pomáhajú lekárovi zistiť, že k porušeniu došlo v dôsledku:

• reflexný kŕč v oblasti čreva, ktorý sa vyvinul v dôsledku nedávneho chirurgického zákroku, poranenia brucha alebo chrbtice, prechodu kameňa cez močovod atď.;
• paréza alebo paralýza oblasti alebo celého čreva v dôsledku iného ochorenia: peritonitída, cukrovka, otrava, trombóza malých ciev atď.;
• prekrytie lúmenu čreva zvnútra mechanickou prekážkou: nádor, jazvy, kameň zo žlčníka, červy, hrudka potravy s nestrávenými vláknami, cudzie teleso;
• prekrývanie lúmenu čreva zvonku stláčaním miesta s herniami, zrastmi v dôsledku volvulu, malformáciami orgánu alebo bola príčinou intususcepcia.

Príčiny črevnej obštrukcie určujú taktiku liečby. Preto ich založenie - dôležitá etapa zdravotná starostlivosť.

Patogenéza

Mechanizmy vývoja črevnej obštrukcie nie sú stále úplne pochopené. Nedávne štúdie naznačujú, že vedúca úloha patrí k porušeniu miestneho krvného obehu, ku ktorému dochádza v dôsledku rozdielu v hydrostatickom tlaku v určitých častiach ciev. Pri vystavení vonkajším a vnútorným mechanickým prekážkam v čreve vzniká zóna s vysoký krvný tlak... Črevná stena je natiahnutá, znižuje sa v nej rýchlosť prietoku krvi a vzniká stáza – zástava obsahu. To isté sa deje s parézou, paralýzou a črevným spazmom.

Poruchy krvného obehu sú najskôr kompenzované telesnými rezervami, no v určitom momente dosiahnu vrchol a vzniká syndróm akútnej črevnej obštrukcie. Zároveň sa zvyšuje počet nefunkčných ciev, vzniká črevný edém.

V budúcnosti sú redoxné procesy narušené, steny orgánu sa stávajú nekrotické, perforované. Infekcia sa dostane do brušná dutina provokujúca peritonitída. Paralelne s tým je narušené trávenie potravy, vyvíja sa intoxikácia tela av závažných prípadoch sepsa (otrava krvi).

Symptómy

Ak máte podozrenie na črevnú obštrukciu, je dôležité vedieť, že takáto choroba má príznaky, ktoré sa vyvíjajú v 3 obdobiach:

1. Skoré obdobie, prvých 12 hodín (alebo menej). Existuje nadúvanie a pocit ťažkosti v bruchu, nevoľnosť. Potom sa objaví bolesť, ktorej povaha a intenzita závisí od príčiny patológie. Ak je črevo stlačené zvonku, napríklad ak je diagnostikovaná adhezívna črevná obštrukcia, potom symptómy bolesti konštantná, ale ich intenzita sa mení: od strednej po silnú, čo vedie k šokovému stavu. Keď je lúmen zablokovaný zvnútra, sú paroxysmálne, trvajú niekoľko minút a potom zmiznú. Zvracanie nastáva, keď je narušený prechod potravy zo žalúdka do čriev .
2. Medziobdobie, od 12 do 24 hodín. Príznaky intestinálnej obštrukcie sa stávajú závažnými. Bez ohľadu na príčinu ochorenia je bolesť konštantná, nadúvanie sa zvyšuje, vracanie je časté a hojné. Vyvíja sa dehydratácia, črevný edém.
3. Neskoré obdobie, od 24 hodín. Známky črevnej obštrukcie u dospelých a detí v tomto štádiu naznačujú zapojenie celého organizmu patologický proces... Zvyšuje sa dychová frekvencia, v dôsledku bakteriálnej intoxikácie sa zvyšuje teplota, zastavuje sa tvorba moču, zosilňujú sa bolesti brucha. Je možný rozvoj peritonitídy a sepsy.

Ako sa črevná obštrukcia prejavuje, závisí čiastočne od toho, kde sa nachádza. Takže zvracanie v počiatočnom období ochorenia je charakteristické pre patológiu v tenkom čreve, najmä v jeho horných častiach, a zápchu a narušenie vypúšťania plynov - v hrubom čreve. Ale v neskorom období, keď sa rozvinie zápal pobrušnice, sa tieto príznaky vyvinú pri akomkoľvek type obštrukcie.

Diagnostika

Informácie o chorobe získané počas rozhovoru sú často nedostatočné na to, aby lekár stanovil diagnózu. Ako identifikovať črevnú obštrukciu?

Na tento účel laboratórne a inštrumentálne metódy výskum:

• všeobecné a biochemická analýza krv;
• Röntgenové vyšetrenie čreva s kontrastom;
• irrigoskopia alebo (s obštrukciou hrubého čreva);
• Ultrazvuk tráviaceho traktu;
• počítačová tomografia tráviaceho traktu;
• laparoskopia (používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu).

Liečba u dospelých a detí

Čiastočnú intestinálnu obštrukciu, ktorej symptómy naznačujú počiatočné štádiá procesu, je možné odstrániť pomocou konzervatívnych metód liečby. Patrí medzi ne užívanie liekov a ich užívanie ľudové metódy... Ak sa zistí zápal pobrušnice alebo závažnejšie komplikácie, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Liečba črevnej obštrukcie u dospelých a detí sa uskutočňuje podľa rovnakých zásad.

Tradičné metódy

V prípade črevnej obštrukcie je pacient hospitalizovaný. Na stabilizáciu jeho stavu je nainštalované kvapkadlo so soľným roztokom - pomáha to vyrovnať sa s dehydratáciou. Ak je brucho veľmi opuchnuté, cez nos sa zavedie sonda, ktorá umožní odtok vzduchu a tekutín. Ak je funkcia moču narušená, zavedie sa katéter. Niekedy je predpísaný klystír, výplach žalúdka.

Funkčná črevná obštrukcia spôsobená paralýzou alebo spazmom stien po chvíli zmizne sama. Ak po niekoľkých dňoch nedôjde k zlepšeniu, lekár predpíše lieky, ktoré obnovujú motorické zručnosti a uľahčujú pohyb jedla a tekutín (Papaverin, Spazmol, No-shpa atď.).

V závislosti od toho, čo spôsobilo ochorenie, možno budete musieť užívať antivírusové alebo sedatíva, probiotiká, vitamíny. Laxatíva na črevnú obštrukciu sa môžu užívať iba podľa pokynov lekára, v niektorých prípadoch to len zhorší situáciu.

Ak je črevná obštrukcia mechanická, no zároveň čiastočná, tak najčastejšie opatrenia, ktoré stabilizujú všeobecný stav... Lekár predpisuje diétu, v ktorej nie sú žiadne vláknité a kvasenie Produkty. Menu pozostáva z strúhanej kaše na vode, bujónov, suflé, želé, želé, omelety. Ak osoba necíti zlepšenie, vykoná sa.

S plným mechanická prekážkačrevá, keď sa jedlo a tekutiny nepohybujú tráviacim traktom, je potrebná operácia. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia... Činnosti chirurga závisia od príčiny a štádia ochorenia.

Odstránenie časti čreva, odstránenie jeho horného konca k prednej brušnej stene a zašitie po niekoľkých mesiacoch, odstránenie hernie, nádorov, fekálne kamene, rovnanie volvulus atď.

Zavádzajú sa protizápalové a stimulujúce lieky na peristaltiku, antibiotiká. Prognóza je priaznivá, ak bola operácia vykonaná počas prvých 6 hodín po nástupe ochorenia. Čím je toto časové obdobie dlhšie, tým je pravdepodobnejší smrteľný výsledok.

Tradičné metódy

Liečba ľudové prostriedky možné len s povolením a lekárom, keď príznaky črevnej obštrukcie naznačujú čiastočné prekrytie lúmenu a chronický priebeh ochorenia. Samostatne nie je možné vykonávať takúto terapiu, pretože pri absencii kvalifikovanej pomoci existuje riziko smrti.

Medzi ľudovými metódami na odstránenie obštrukcie sú najčastejšie nasledujúce:

• otruby varené vriacou vodou na raňajky;
• infúzia kôry rakytníka namiesto čaju (1 polievková lyžica na 200 ml vriacej vody);
• infúzia pred spaním (1 lyžička na 200 ml vriacej vody, piť bez namáhania);
• klystíry z ľanové semienko(1 polievková lyžica. L. 200 ml vriacej vody, odtok);
• infúzia ostrice a ľubovníka bodkovaného ráno a večer (1 polievková lyžica surovín, 500 ml vriacej vody);
• kompót zo sliviek počas dňa (na 1 polievkovú lyžičku. ovocie - 1,5 litra vody).

Profylaxia

Prevencia črevnej obštrukcie spočíva v nasledovnom:

• včasná detekcia a eliminácia chorôb, ktoré môžu viesť k zúženiu lúmenu čreva (nádory, červy, adhézie, hernie atď.);
• správna výživa primerané veku a vlastnostiam organizmu;
• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• pri prvých príznakoch poruchy stolice navštívte lekára.

Často sa u starších ľudí vyvinie črevná obštrukcia, čo možno urobiť na prevenciu ochorenia? Dôležitá úloha hrá jedlo. Diéta by mala obsahovať potraviny, ktoré zvyšujú črevnú motilitu (s vysoký obsah vlákna). Jedlo musíte prijímať 4-6 krát denne približne v rovnakom čase. Nedovoľte dlhé prestávky ani nejedzte veľké množstvo jedla naraz. Je potrebné vykonávať fyzickú aktivitu zodpovedajúcu možnostiam tela: chôdza, gymnastika, bicyklovanie, plávanie, domáce práce.

Komplikácie

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte obštrukciu čriev, je vyhľadať lekársku pomoc. V prípade tohto ochorenia je dôležitá každá hodina. Začalo to neskôr terapeutické opatrenia, tým vyššie je riziko komplikácií.

V dôsledku upchatia čriev vzniká nekróza (nekróza) ich stien. Vytvára sa perforácia a obsah vstupuje do brušnej dutiny, čo spôsobuje jej zápal - peritonitídu. Ďalej sa vyvíja brušná sepsa - všeobecná kontaminácia krvi, čo vedie k smrti.

Črevná obštrukcia je nebezpečný stav, ktorý pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti. Zhoršený pohyb potravy môže byť úplný alebo čiastočný, spôsobený mechanickou obštrukciou alebo spazmom (ochrnutím) čriev. Spôsob liečby závisí od príčiny ochorenia: konzervatívne metódy používajú sa pri funkčnej a čiastočnej mechanickej obštrukcii, chirurgické - pri úplnej mechanickej obštrukcii, ako aj vo všetkých prípadoch, keď nepomáha užívanie liekov a dodržiavanie diéty.

Črevná obštrukcia je akútne ochorenie gastrointestinálny trakt, v ktorom sa v čreve vytvorí prekážka na uvoľnenie stolice. Ide o veľmi bolestivý stav, ktorý môže byť smrteľný, ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc. Obštrukcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od novorodencov až po starších ľudí.

Príznaky tohto ochorenia sa veľmi často mýlia s príznakmi iných ochorení tráviaceho traktu a snažia sa s nimi vyrovnať sami. To je absolútne nemožné urobiť, pretože iba za predpokladu lekárska pomoc môže pacientovi zachrániť život. Toto ochorenie je možné liečiť iba v nemocnici chirurgického oddelenia.

Čo to je?

Črevná obštrukcia spočíva v čiastočnom alebo úplnom zastavení pohybu obsahu (chýmu) cez črevo. Vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc, pretože ide o život ohrozujúci stav.

Príčiny výskytu

Predisponujúce faktory pre mechanickú črevnú obštrukciu:

• zrasty v brušnej dutine,
• predĺženie sigmoidného hrubého čreva v starobe,
• vrodená dolichosigma
• mobilné cékum,
• ďalšie vrecká a záhyby pobrušnice,
• predná kýla brušnej steny a vnútorné prietrže.

Dôvodom môžu byť benígne a malígne nádory rôznych častí čreva, čo vedie k obštrukčnej obštrukcii. Obturácia môže nastať aj v dôsledku stlačenia črevnej trubice nádorom zvonku, vychádzajúcim zo susedných orgánov, ako aj zúžením lúmenu čreva v dôsledku perifokálnej, nádorovej alebo zápalovej infiltrácie. S prehrou tri ku piatim lymfatické uzlinyčrevnej mezentérie a nádorovej genézy črevnej obštrukcie je miera vyliečenia 99 percent. Exofytické nádory (alebo polypy) tenkého čreva, ako aj Meckelov divertikul, môžu spôsobiť intususcepciu.

Pri iných typoch obštrukcie sú často provokujúce faktory zmeny intestinálnej motility spojené so zmenou stravy:

• jesť veľa vysokokalorických potravín
• bohatý príjem potravy na pozadí dlhodobého pôstu (je možný volvulus tenkého čreva);
• prechod z dojčenia na umelé kŕmenie u detí prvého roku života.

Paralytická obštrukcia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumy (vrátane operačnej sály), metabolických porúch (hypokaliémia), peritonitídy.

Všetky akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov, ktoré môžu potenciálne viesť k zápalu pobrušnice, prebiehajú s príznakmi črevnej parézy. S obmedzením sa zaznamenáva zníženie peristaltickej aktivity gastrointestinálneho traktu fyzická aktivita (pokoj na lôžku) a v dôsledku dlhodobej neliečiteľnej žlčovej alebo obličkovej koliky.

Spastická črevná obštrukcia je spôsobená léziami hlavy resp miecha(metastázy zhubné nádory, chrbtové štítky a pod.), otravy soľami ťažkých kovov (napríklad olovo), hystéria.

Príznaky akútnej črevnej obštrukcie

Akútna črevná obštrukcia je mimoriadne nebezpečný stav, pri ktorom je narušená normálna pasáž obsahu gastrointestinálneho traktu. Príznaky akútnej obštrukcie sú dosť podobné čiastočnej. Postupuje však svižnejšie, agresívnejšie a výraznejšie.

• silná bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje bez ohľadu na čas jedenia;
• nevoľnosť;
• silné vracanie (čím silnejšia je úroveň obštrukcie, tým výraznejšie je zvracanie);
• nadúvanie;
• nedostatok odpadových plynov;
• rozvrátená stolica.

Ak dôjde k takémuto stavu, je potrebné urýchlene kontaktovať ambulancia... Vzácny premárnený čas môže určiť ďaleko od uspokojivej prognózy liečby.

Symptómy

Ak máte podozrenie na črevnú obštrukciu, je dôležité vedieť, že takáto choroba má príznaky, ktoré sa vyvíjajú v 3 obdobiach:

1. Skoré obdobie, prvých 12 hodín (alebo menej). Existuje nadúvanie a pocit ťažkosti v bruchu, nevoľnosť. Potom sa objaví bolesť, ktorej povaha a intenzita závisí od príčiny patológie. Ak je črevo stlačené zvonka, napríklad ak je diagnostikovaná adhezívna črevná obštrukcia, potom sú symptómy bolesti konštantné, ale ich intenzita sa mení: od strednej po silnú, čo vedie k šokovému stavu. Keď je lúmen zablokovaný zvnútra, sú paroxysmálne, trvajú niekoľko minút a potom zmiznú. Zvracanie nastáva, keď je narušený prechod potravy zo žalúdka do čriev.
2. Medziobdobie, od 12 do 24 hodín. Príznaky intestinálnej obštrukcie sa stávajú závažnými. Bez ohľadu na príčinu ochorenia je bolesť konštantná, nadúvanie sa zvyšuje, vracanie je časté a hojné. Vyvíja sa dehydratácia, črevný edém.
3. Neskoré obdobie, od 24 hodín. Známky črevnej obštrukcie u dospelých a detí v tomto štádiu naznačujú zapojenie celého organizmu do patologického procesu. Zvyšuje sa dychová frekvencia, v dôsledku bakteriálnej intoxikácie sa zvyšuje teplota, zastavuje sa tvorba moču, zosilňujú sa bolesti brucha. Je možný rozvoj peritonitídy a sepsy.

Ako sa črevná obštrukcia prejavuje, závisí čiastočne od toho, kde sa nachádza. Takže zvracanie v počiatočnom období ochorenia je charakteristické pre patológiu v tenkom čreve, najmä v jeho horných častiach, a zápchu a narušenie vypúšťania plynov - v hrubom čreve. Ale v neskorom období, keď sa rozvinie zápal pobrušnice, sa tieto príznaky vyvinú pri akomkoľvek type obštrukcie.

Diagnostika

Na diagnostiku črevnej obštrukcie je potrebných niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• biochemický krvný test môže naznačovať abnormality metabolické procesy(porušenie zloženia stopových prvkov, zníženie bielkovín);
• kompletný krvný obraz - pri zápalových procesoch môže dôjsť k zvýšeniu leukocytov;
• kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva pomocou senzora s videokamerou na konci) pomáha pri nepriechodnosti hrubého čreva, na vyšetrenie tenkého čreva sa používa irrigoskopia;
• Pri tejto diagnóze je povinné röntgenové vyšetrenie čreva. Zavedením látky nepriepustnej pre žiarenie do lúmenu čreva je možné určiť úroveň rozvoja črevnej obštrukcie;
• ultrazvuk nie je vždy informatívny, pretože pri črevnej obštrukcii sa vzduch hromadí v bruchu, čo narúša normálne hodnotenie údajov.

V zložitých prípadoch sa robí laparoskopické vyšetrenie brušnej dutiny, pri ktorom sa malým vpichom zavedie do brušnej dutiny snímač s videokamerou. Tento postup vám umožňuje preskúmať brušné orgány a miesto presná diagnóza, av niektorých prípadoch okamžite vykonať liečbu (volvulus, zrasty).

Je potrebné rozlišovať črevnú obštrukciu s:

• akútna apendicitída (ultrazvuk, lokalizácia v pravej iliačnej oblasti);
• perforované vredy žalúdka a 12 dvanástnikových vredov (vedenie FGDS, rádiografia s kontrastnou látkou);
• renálna kolika (ultrazvuk, urografia).

Na objasnenie diagnózy je vždy potrebné vykonať komplementárne metódyštúdie, keďže nie je možné rozlíšiť črevnú obštrukciu len podľa symptómov.

Dôsledky črevnej obštrukcie

Toto ochorenie, ak sa nelieči, vedie k množstvu závažných komplikácií. Takže vypnutie časti čreva, ktorá je nekrotická v dôsledku narušenia krvného zásobenia v ňom, vyvoláva narušenie trávenia a vstrebávania živín v ňom.

Znížiť ochranné funkcie sliznice vedie k zvýšeniu priepustnosti črevnej steny pre baktérie a ich metabolické produkty – dochádza k ťažkej intoxikácii a následne bakteriálnym komplikáciám: zápal pobrušnice, sepsa, mnohopočetné orgánové zlyhanie. Ukončenie vstrebávania v odumretom čreve platí aj pre vodu. Jeho nedostatočný prietok do krvi spojený s častým zvracaním vedie k rýchlej dehydratácii organizmu.

Všetky tieto javy sa vyvíjajú pomerne rýchlo a v priebehu niekoľkých dní vedú k nevyhnutnej smrti, ak pacient nie je urýchlene doručený do chirurgickej nemocnice.

Liečba črevnej obštrukcie

Liečba akútnej črevnej obštrukcie začína konzervatívnymi opatreniami. Bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila tento stav, všetkým pacientom sa prejavuje hlad a pokoj. Nazogastrická sonda sa zavedie cez nos do žalúdka. Je potrebné vyprázdniť žalúdok, čo pomáha zastaviť zvracanie. Začne sa intravenózne podávanie roztokov a drogy(antispazmodiká, lieky proti bolesti a antiemetiká).

Stimuluje črevnú motilitu subkutánne podanie proserín. V prípade porušenia prietrže je potrebné vykonať urgentná operácia- v takejto situácii nie je možné zastaviť črevnú obštrukciu bez chirurgického zákroku. V iných prípadoch, ak je konzervatívna liečba neúčinná, je potrebná aj chirurgická intervencia.

Pred operáciou je potrebné elastické obväzovanie dolných končatín, aby sa zabránilo tvorbe trombov v žilách nôh.

Operácia črevnej obštrukcie sa vykonáva v celkovej anestézii (endotracheálna intubačná anestézia myorelaxanciami). S touto patológiou je potrebné vykonať širokú strednú laparotómiu - strednú incíziu na prednej brušnej stene. Takýto rez je potrebný na adekvátne vyšetrenie brušných orgánov a hľadanie choroby, ktorá spôsobila nepriechodnosť čriev. Záležiac ​​na preukázaný dôvod vykonajte príslušnú prevádzkovú príručku.

Výživa

Po liečbe akejkoľvek formy črevnej obštrukcie musíte prísne sledovať stravu a dodržiavať diétu.

Pri črevnej obštrukcii sú potraviny, ktoré prispievajú k plynatosti, zápche prísne zakázané:

• údené, solené, korenené, korenené jedlá;
• sóda, káva, alkohol;
• sladkosti a čokoláda;
• tučné mäso, ryby;
• ťažko stráviteľné obilniny (proso, jačmeň);
• strukoviny, huby;
• čerstvý chlieb a pečivo;
• biela kapusta;
• jablká;
• kefír, kyslá smotana, syr, smotana, mlieko.

V prvom mesiaci po operácii jedzte strúhané jedlo. Nasledujúce produkty sú povolené:

• zelenina po tepelnej úprave, nie nadúvanie brucho;
• ovocie, ktoré nespôsobuje nadúvanie, trenie, môže byť pečené;
• nízkotučný tvaroh, acidophilus;
• obilniny (krupica, pohánka, ryža, ovsené vločky);
• chudé mäso a ryby;
• kompóty a želé z ovocia a bobúľ.

Ako pri akomkoľvek ochorení čriev, aj pri CD sa ukazuje jesť často a v malých porciách. Tým sa znižuje záťaž tráviaceho traktu, dávkuje sa sekrécia žalúdočných štiav a žlčových kyselín, uľahčuje sa práca tenkého a hrubého čreva. Vyhnite sa konzumácii príliš horúceho alebo príliš studeného jedla. Taktiež nejedzte drsné jedlá, ktoré sú ťažko stráviteľné. Minimalizujte príjem soli. Piť veľa vody.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza pri liečbe črevnej obštrukcie závisí od včasnosti lekárskej starostlivosti. Nie je možné odložiť návštevu lekára, inak je riziko úmrtia vysoké s rozvojom závažných komplikácií. Nepriaznivý výsledok možno pozorovať pri neskorej diagnóze, u oslabených a starších pacientov, v prítomnosti inoperabilných malígnych nádorov. Ak sa v brušnej dutine vyskytnú zrasty, sú možné recidívy črevnej obštrukcie.

Preventívne opatrenia na prevenciu črevnej obštrukcie zahŕňajú včasnú detekciu a odstránenie črevných nádorov, liečbu helmintických invázií, prevenciu adhézií a poranení brucha, správnu výživu.

V chirurgii existuje termín "akútna päťka", ktorý zahŕňa choroby, ktoré si vyžadujú rýchlu chirurgickú intervenciu. Tento zoznam zahŕňa aj črevnú obštrukciu – ochorenie, ktoré môže byť spustené rôznymi faktormi, čo znamená, že nikto voči nemu nie je imúnny. Preto je dôležité vedieť, prečo sa takáto patológia vyskytuje, ako ju rozpoznať a či je možné použiť metódy konzervatívna terapia a vyhnúť sa chirurgická intervencia.

Črevná obštrukcia - čo to je?

Pod pojmom "črevná obštrukcia" sa rozumie stav, pri ktorom sa pohyb obsahu čreva spomalí alebo úplne zastaví. Zdravé črevo má peristaltiku – stiahnutie črevnej trubice tak, že sa jej obsah pohne a prirodzene opustí telo.

Príčinou črevnej obštrukcie je nedostatok peristaltiky, čo vedie rôznych faktorov... Je dôležité pochopiť, že stav črevnej obštrukcie je veľmi nebezpečný, ak sa osobe neposkytne lekárska pomoc do 24-36 hodín od nástupu symptómov, patológia povedie k smrti.

Keď už hovoríme o dôvodoch, prečo je peristaltika čriev narušená, môžeme rozlíšiť:

• tvorba adhézie;
• nádory, ktoré stláčajú časti črevnej trubice, čím bránia jej obsahu prejsť úzkou dutinou;
• prítomnosť cudzie predmety v tráviacom trakte;
• volvulus.

Dôležité! najčastejšie sa patológia vytvára v dôsledku chirurgických zákrokov vykonávaných na tkanivách tráviaceho traktu alebo orgánoch ženského reprodukčného systému.

Symptómy a príznaky choroby

Väčšina Hlavná prednosťčrevná obštrukcia je zastavenie stolice a plynov. V tomto prípade brucho a pacient opuchne, je počuť kypenie.

Druhým príznakom ochorenia je bolesť. Môže byť periodická alebo konštantná, tolerantná alebo silná, vedúca človeka do stavu bolestivý šok- závisí od štádia ochorenia.

Vo väčšine prípadov pacient začne zvracať, najmä ak je postihnuté tenké črevo. Niekedy sa takto telo snaží zbaviť toxínov vstupujúcich do krvi pri stagnácii výkalov, no namiesto toxínov z tela odíde veľké množstvo tekutín a človek začne trpieť dehydratáciou.

Už v najskoršom štádiu pociťuje pacient ťažkú ​​nevoľnosť, jeho tvár zbledne, stane sa letargickým a vyčerpaným.

Formy a typy patológie

Črevná obštrukcia je klasifikovaná z dôvodov, ktoré spôsobili jej vzhľad.

Mechanická črevná obštrukcia- Ide o stav, keď sa stolica nemôže pohybovať v črevnej trubici kvôli určitej prekážke, akejsi bariére.

Ako bariéra môžu pôsobiť:

• fekálne kamene, ktoré by sa nemali zamieňať s výkalmi: koprolity sú zhutnenejšie, majú zaoblený tvar;
• úlomky vlasov – tento dôvod sa paradoxne často vyskytuje medzi ľuďmi, ak trpia neurózou, kvôli ktorej si vlasy doslova obhrýzajú;
• žlčové kamene, ktoré vstupujú do čriev v prítomnosti cholelitiázy;
• cudzie predmety náhodne prehltnuté pri jedle;
• nádory črevnej steny alebo blízkych orgánov, ktoré zužujú priestor dutiny črevnej trubice.

Zaškrtená črevná obštrukcia- patológia, keď sa z viacerých príčin mení poloha jednotlivých úsekov čreva tak, že výkaly nemôžu voľne prechádzať tráviacim traktom.

To sa stane, keď existuje:

• volvulus;
• uzol vytvorený počas volvulus;
• porušenie čreva;
• črevné zrasty.

Zmiešaná forma- poddruh črevnej obštrukcie, keď ako provokujúce faktory naraz pôsobí niekoľko dôvodov.

Klinický obraz

Väčšina somatických patológií sa vyvíja pomaly, každé štádium môže prechádzať do druhého roky, mesiace, menej často týždne. Črevná obštrukcia sa však vyvíja rýchlo a jej tri periódy spolu trvajú až 36 hodín.

1. Skoré obdobie obštrukcie tráviaceho traktu začína od okamihu objavenia sa prvých príznakov a trvá až 12 hodín. V tomto čase človek prežíva paroxyzmálna bolesť: v prvých hodinách sa objavuje a mizne ku koncu skoré obdobie je neustále prítomný, mení sa len jeho intenzita.
2. Stredné obdobie črevnej obštrukcie začína po ukončení raného obdobia a trvá ďalších 12 hodín, to znamená, že na konci stredného obdobia končí deň od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky.
   Počas týchto 12 hodín sú bolesti brucha neustále a neznesiteľné, brucho opuchne, objavuje sa zvracanie. Pre bolesti je človek vyčerpaný a prakticky zbavený schopnosti pohybu, v dôsledku zvracania je dehydrovaný a môže stratiť vedomie.
3. Neskoré obdobie je čas po skončení medziobdobia, začiatok druhého dňa po prvých signáloch choroby. V tejto dobe je nebezpečenstvo smrti bez okamžite prijaté opatrenia na maximálnej úrovni: pacient často dýcha, jeho telesná teplota stúpa a močenie úplne chýba. Do tejto doby sa zvyčajne rozvinie peritonitída a sepsa, zlyhanie viacerých orgánov.

Hlavnou úlohou pacienta je teda čo najskôr posúdiť vážnosť situácie a privolať záchrannú službu, ktorá ho prijme do nemocnice a vykoná chirurgický zákrok.

Aké je nebezpečenstvo choroby?

Hlavným nebezpečenstvom črevnej obštrukcie je vysoké riziko smrteľný výsledok.

Dôležité! Ak je človek prijatý do nemocnice po dni od začiatku bolesti brucha, dokonca aj moderný medicínska technika a profesionalita lekárov nemôže zaručiť, že sa pacientovi podarí zachrániť život.

Vzhľadom na štádiá ochorenia, jeho vývoj, môžete vidieť hlavné komplikácie, ktoré spôsobujú črevnú obštrukciu:

• intoxikácia – otrava organizmu jedmi, v v tomto prípade, vlastné toxíny;
• peritonitída je zápalový proces lokalizovaný v brušnej oblasti;
• sepsa - otrava krvi, keď do nej vstupujú patogénne mikróby;
• dehydratácia tela - porušenie rovnováhy voda-elektrolyt, strata tekutín a solí potrebných pre život;
• zlyhanie viacerých orgánov - zastavenie fungovania dvoch alebo viacerých systémov tela.

Všetky komplikácie sú život ohrozujúce, preto je črevná obštrukcia nebezpečná v ktorejkoľvek fáze.

Diagnostické metódy

Po vstupe pacienta liečebný ústav, lekári musia ochorenie rýchlo diagnostikovať a potvrdiť. Je tiež dôležité nájsť miesto, oblasť čreva, v ktorej došlo k obštrukcii.

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú odber krvi a testovanie:

• všeobecné (klinické) krvné testy - nepriechodnosť čriev bude indikovať zvýšená hladina hemoglobínu a erytrocytov v dôsledku dehydratácie a zvýšená hladina leukocytov ako signál prítomnosti zápalového procesu.
• biochemický krvný test - potvrdenie patológie bude klesajúca hladina draslíka a celkový proteín a zvýšenie hladín močoviny a kreatinínu z intoxikácie.

Hlavná úloha diagnostiky spočíva vo funkčných štúdiách:

• röntgen brušnej dutiny umožňuje zistiť, kde je prekážka lokalizovaná; v skorých štádiách možno použiť zmluvnú röntgenovú metódu, kedy človek vypije tekutinu, ktorá prejde tráviacim traktom až k miestu bariéry a jej cestu možno vysledovať do röntgen- bude to viditeľné vďaka svojmu kontrastu;
• Ultrazvuk v diagnostike sa používa na vylúčenie možnosti prítomnosti nádorov v čreve, ktoré spôsobili obštrukciu;
• kolonoskopia – výskumná metóda, pri ktorej sa cez konečník zavedie do čreva sonda a obraz je z kamery. umiestnený na jeho hrote, vizualizovaný na monitore zariadenia;
• laparoskopia je metóda, ktorá kombinuje diagnostiku aj liečbu: zahŕňa operáciu vykonávanú cez malé rezy nepresahujúce jeden a pol centimetra.

Tradičná liečba

Hlavnou metódou terapie črevnej obštrukcie je chirurgická intervencia a odstránenie prekážky, ktorá narúša normálne fungovanie orgánu.

V výnimočné prípady ak je trvanie patológie kratšie ako 6 hodín, môžete skúsiť použiť tradičné metódy liečby, napríklad:

• čerpanie obsahu zo žalúdka;
• sifónové klystíry;
• užívanie antispazmikík.

Všetky tri techniky sa používajú súčasne. Ak lekári nevidia účinnosť reprodukovateľných akcií, pacient je poslaný na operačnú sálu.

Lekársky fakt! Sú prípady, kedy sa lekárom pri diagnostike – kolonoskopii podarilo „preraziť“ prekážku v čreve, čím pacienta vyliečiť a zbaviť ho nutnosti chirurgického zákroku.

Liečba tradičnou medicínou

Črevná obštrukcia je rovnaká ojedinelý prípad keď je používanie tradičnej medicíny nielen zbytočné, ale aj nebezpečné. Každá osoba, ktorá nie je ľahostajná k svojmu zdraviu, by mala poznať príznaky črevnej obštrukcie a poradiť sa s lekárom, obísť akékoľvek iné metódy pomoci.

Je tiež dôležité pochopiť, že akékoľvek, dokonca aj najefektívnejšie ľudové recepty možno použiť len po konzultácii s lekárom.

Profylaxia

Väčšina Najlepšia cesta prevenciou črevnej obštrukcie je správna, zdravá a vyvážená strava. Keď človek dostane správne množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vlákniny a tekutín, jeho telo funguje správne. Rozšírené rozšírenie medicínsky pochybných diét zvýšilo počet ľudí hospitalizovaných pre črevnú obštrukciu. Napríklad populárny spôsob chudnutia tým, že sa vláknina stane základom vašej stravy, môže spôsobiť „upchatie“ vašej črevnej trubice.

Výživa by mala byť nielen správna, ale aj mierna. Musíte jesť v malých porciách, ale každé 3-4 hodiny. Existuje dobrý spôsob, ako skontrolovať, či je veľkosť porcie normálna: príloha by sa mala zmestiť do dlane, ľahký zeleninový šalát do dvoch spojených dlaní. Veľkosť kúska ryby, mäsa alebo kuracieho mäsa by nemala byť väčšia ako balenie cigariet.

Pre črevnú motilitu, mierna fyzická aktivita, predovšetkým chôdza. Venovaním 20-30 minút chôdze denne môžete znížiť riziko vzniku patológie niekoľkokrát.

Pravidelné lekárske prehliadky sú nevyhnutné pre každého, kto má záujem žiť dlhý a zdravý život. Napríklad, ak je príčinou obštrukcie v črevách nádor, potom mohol byť zistený až do okamihu, keď začal spôsobovať fyzické nepohodlie.
Na tento účel v nemocniciach existuje klinické vyšetrenie - postupná vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa každá osoba môže stať minimálnym zoznamom testov a ak sa zistia odchýlky v ukazovateľoch, podstúpi ďalšie vyšetrenia.

Podľa štatistík by sa 9 z 10 prípadov nepriechodnosti čriev dalo predísť správnou výživou, zdravým životným štýlom a pravidelnou, aspoň raz ročne, návštevou lekára.

Črevná obštrukcia je syndróm porušujúce prechod hrudky potravy alebo výkalov pozdĺž traktu. Je vždy ťažký kurz a veľké percento úmrtí ho robí nebezpečným, takže každý človek by mal byť schopný identifikovať prvé príznaky choroby.

Symptómy

Syndróm začína náhlou bolesťou, silnou a neznesiteľnou, podobnou pôrodným bolestiam. Pacient, ktorý sa snaží nájsť polohu, ktorá môže zmierniť stav, sa pokúša prikrčiť alebo ohnúť, pričom sa lakťami dotýka kolien.

Príznaky črevnej obštrukcie sa vyvíjajú veľmi rýchlo: na konci prvého dňa bolesť privedie človeka do šokového stavu, koža blednúť, búšenie srdca je častejšie, vyteká studený lepkavý pot, z úst uniká „ileus ston“. Potom sa objaví zvracanie. Podľa jej obsahu lekár dokáže určiť, kde „zápcha“ vznikla. Čím je vyššia, tým silnejšie je nutkanie. Navrátenie obsahu žalúdka neprináša zreteľnú úľavu.

Časté zvracanie spôsobuje dehydratáciu organizmu, nefunguje peristaltika, hnilobné procesy tvoria veľké množstvo toxínov. Zvyšujúca sa intoxikácia spôsobuje, že krv je hustá, na pozadí toho sa vyvíja leukocytóza. V postihnutej oblasti sa hromadia plyny, brucho sa zväčšuje, obrys silne opuchnutého čreva je jasne definovaný cez brušnú stenu. Ak ním zatrasiete rukami, budete počuť zvuk, ktorý pripomína žblnkot vody. Vytvára ho tráviaca šťava nahromadená vo „vsunutom“ čreve.

Na druhý deň po nástupe malátnosti sa objavia ďalšie príznaky nepriechodnosti čriev: pacient prestáva vylučovať moč, stúpa telesná teplota (svedčí o zvýšení množstva toxínov), častejšie sa dýcha, vzniká zápal pobrušnice alebo sepsa, stav pacienta sa stáva kritickým. Pri absencii liečby pre tri dni existuje smrteľný výsledok. Preto je také dôležité dostať pacienta do chirurgickej nemocnice čo najskôr.

Príčiny ochorenia

Vyprovokovať zdržanie resp úplná absencia prechodom obsahu tráviaceho traktu môžu byť tieto faktory:

Taktika liečby sa vyvíja s prihliadnutím na príčiny obštrukcie, ako aj na špecifiká klinický obraz.

Typy a vlastnosti

Podľa toho, kde sa vytvorilo „upchatie“ hrudky potravy alebo výkalov, sa rozlišujú dve formy ochorenia: horná (upchávka tenkého čreva) a dolná (obštrukcia hrubého čreva).

Rozpoznať nebezpečná choroba tenkému črevu pomáhajú ostré kŕčovité bolesti, ktoré sa vyskytujú v hornej časti brucha. Objavujú sa okamžite, do dvoch hodín po vzniku „zápchy“, paralelne dochádza k zvracaniu, v jeho masách vidieť zvyšky nestrávenej potravy nepríjemnej žltozelenej farby.

Druhá forma sa vyvíja pomalšie, je spojená s neprechodom už vytvorených výkalov, predchádzajú jej predĺžené obdobia zápchy.

Existuje bolesť, ale nie sú výrazné, lokalizované v dolnej časti brucha. Nevoľnosť sa objaví 10 hodín po vytvorení črevnej obštrukcie. Vyvoláva zvracanie, jeho hmota je sivá resp Hnedá farba a páchnuci zápach výkalov.

Podľa charakteristík klinického obrazu sa rozlišujú tri typy priebehu ochorenia. Klasifikácia pomáha odlíšiť patológiu od iných s podobnými príznakmi.

Akútna obštrukcia

Prebieha v troch etapách. Vo fáze I dochádza k rýchlemu narušeniu črevnej pasáže. Počas prvých dvoch hodín sa objavia silné bolesti a lokálne brušné príznaky. Po 10 hodinách začína intoxikácia tela, začína obdobie zdanlivej pohody. Pacient sa cíti lepšie, ale choroba postupuje.

Pobrušnica opuchne, stane sa asymetrickou, peristaltika sa oslabí alebo úplne zastaví, objavujú sa zvukové stopy a príznaky dehydratácie. Po troch dňoch, pri absencii liečby, sa začnú prejavovať funkčné poruchy hemodynamika, vyvíja sa peritonitída.

Fázy toku AIP sú podmienené, ale práve tento reťazec stavov umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Vyšetrenie pacienta umožňuje identifikovať zvýšené črevné šelesty, tympanitídu a tuposť, ochranné napätie brušnej steny, výraznú asymetriu a účasť na dýchaní.

Čiastočné

Ide o syndróm, pri ktorom dochádza k pomalému pohybu výkalov. Jeho výskyt u detí je spojený s porušením dynamických kontrakcií črevných stien vyvolaných kŕčmi alebo paralýzou. hladké svaly.

U starších ľudí môže retencia stolice alebo neúplná obštrukcia vyvolať oslabenie svalov brušnej steny, divertikuly, polypy, prítomnosť fekálnej obštrukcie alebo klbka červov. Takíto provokatéri posilňujú účinok a zhoršujú závažnosť stavu.

Objaví sa čiastočná obštrukcia charakteristické symptómy: nafúknuté brucho, dúhová bolesť, neustála nevoľnosť a vracanie. Existuje stolička, ale je to zriedkavé.

Chronický

Je diagnostikovaná, keď dôjde k porušeniu stiahnutia obsahu črevného traktu, ktoré je sprevádzané dlhotrvajúca zápcha striedavo s hnačkou. Tento jav je spojený so zvýšením aktivity procesov vedúcich ku kvaseniu a hnilobe na miestach, kde výkaly „stoja“ a nehýbu sa.

Upchatie čriev vyvoláva kŕčovité bolesti. Vyskytuje sa v čase vlny kontrakcie stien traktu, medzi intervalmi peristaltiky dochádza k úľave. Ďalšia charakteristická vlastnosť chronický priebeh choroba - prítomnosť falošného nutkania na defekáciu. Hromadenie plynov vedie k nadúvaniu.

Ak sú výkaly uviaznuté v tenké črevo, pobrušnica je symetrická, s obštrukciou hrubého čreva, asymetricky opuchne. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať takéto procesy: adhézie, cikatrické striktúry, nádory vo vnútri lúmenu, onkológia susedných orgánov (u žien, maternice, u mužov, prostaty).

Liečba choroby

Keďže obštrukcia traktu je závažnou formou komplikácií rôzne patológie neexistuje jediný terapeutický režim. Ale formulované všeobecné zásady, berúc do úvahy, ktoré liečebné opatrenia sú postavené. Sú nasledovné.

Všetci pacienti s podozrením na upchatie črevného traktu by mali byť okamžite hospitalizovaní. Práve načasovanie prijatia takýchto pacientov do chirurgickej nemocnice určuje prognózu a výsledok ochorenia. Čím neskôr človek vstúpi do zdravotníckeho zariadenia, tým vyššie je riziko úmrtia.

Pri diagnostike dynamickej obštrukcie sa používa konzervatívna liečba, ktorá je zameraná na obnovenie peristaltiky, zvýšenie tonusu svalovej vrstvy. Terapia je založená na lieky a diéta.

Drogy

zotavenie motorickú funkciu menovaný:

• Antipsychotiká inhibujúce prácu centrály nervový systém("Aminazín").
• Anticholínesterázové lieky, ktoré aktivujú peristaltiku ("Proserin" alebo "Ubretid").

Aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok, je dôležité dodržiavať postupnosť príjmu liekov: najprv sa intravenózne podávajú lieky prvej skupiny, potom po 40 minútach druhá. Po pol hodine je predpísaný čistiaci klystír. Na konsolidáciu výsledkov sa vykonáva intestinálna elektrostimulácia.

Okrem toho sa denne umýva žalúdok a všetky časti traktu. Takto sa odstráni stagnujúci obsah. Na to slúžia trojmetrové sondy s nafukovacími manžetami. Súbežne s hlavným chodom sa vykonávajú opatrenia zamerané na odstránenie príznakov intoxikácie, zmiernenie bolesti, obnovenie metabolizmu voda-soľ.

Diéta

Schéma reštriktívnej výživy sa vyvíja v každom konkrétnom prípade, berúc do úvahy závažnosť stavu pacienta, charakteristiky klinického obrazu choroby. Hlavnou úlohou je uľahčiť prácu čriev, obnoviť jeho funkcie.

existuje všeobecné pravidlá, týkajú sa organizácie stravy.

• Človek by mal jesť pravidelne.
• Dôležité je rozdeliť počet trikov na päť častí, veľkosť každej porcie je „veľkosť päste“.
• Prejedanie môže zhoršiť príznaky.
• Menu by nemalo obsahovať produkty, ktoré prispievajú k tvorbe plynu, mastné jedlá.
• Prednosť majú tekuté polievky, pochúťky slizkej konzistencie (želé).

Keď dôjde k akútnej obštrukcii, dospelý a samotné dieťa odmietajú jesť, je predpísaná nulová (chirurgická) diéta na udržanie jeho sily. Pomáha minimalizovať výskyt hnilobných procesov, eliminuje možnosť podráždenia sliznice. Hlavný dôraz je kladený na doplnenie rovnováhy voda-soľ. Povolené zriedené čerstvo vylisované šťavy, odvary z šípok a ríbezlí, čaj, varené cereálie nie v mlieku, diétne mäso, dusené chudé ryby, sucháre z bieleho chleba.

Prevádzka

Všetky typy obštrukcie a uškrtenia (volvulus, nodulácia, zvieranie, kompresia krvných ciev, mezenterických nervov), akékoľvek iné formy komplikované peritonitídou, podliehajú iba chirurgickej liečbe. Keď sa vykonáva, vyberie sa technika, ktorá vám umožní odstrániť príčinu ochorenia. Röntgen alebo kolonoskopia, rektálne vyšetrenie u mužov a vaginálne vyšetrenie u žien môže navrhnúť spôsob riešenia problému, laboratórne testy moč, krv, patologický výtok.

V akútnej fáze predchádza akémukoľvek chirurgickému zákroku obdobie expresnej prípravy, počas ktorej je stav pacienta podrobne sledovaný, skúsený chirurg môže vyšetrením brucha nezávisle stanoviť predbežnú diagnózu a na jej základe vykresliť vypracovať operačný plán.

Po operácii, intenzívna terapia: pacientovi sú injekčne podávané krvné náhrady, fyziologické roztoky pomocou kvapkadiel, nasadená protizápalová liečba, medikamentózna stimulácia motorickej funkcie traktu. Prvý deň sa ukáže pôst, potom kŕmenie sondami a soľnými roztokmi, po ktorom sa pacient prenesie na nulovú diétu.

etnoveda

Obštrukcia traktu je choroba, pri ktorej je samoliečba neprijateľná. Aj čiastočné zablokovanie môže vyvolať nebezpečné komplikácie... Preto by sa recepty "babičky" mali brať s mimoriadnou opatrnosťou a až po konzultácii s lekárom.

Oficiálna medicína aktívne používa niektoré prostriedky v boji proti chronické patológie... Obzvlášť užitočná je šťava z rakytníka. Má protizápalové a laxatívne účinky. Na varenie vezmú kilogram bobúľ, rozdrvia ich do vhodnej nádoby, premiešajú a vytlačia šťavu pomocou gázy. Vezmite 100 gramov denne, raz, pol hodiny pred jedlom.

Sušené ovocie sa môže pochváliť miernym laxatívnym účinkom, ktorý môže zlepšiť priepustnosť výkalov. Na prípravu lieku vezmite slivky, sušené marhule, figy a hrozienka v rovnakých množstvách, všetky zložky sa vopred zmiešajú, umyjú a dusia cez noc vriacou vodou. Na druhý deň sa voda scedí, kosti sa zbavia, dužina sa pomelie na mäsovom mlynčeku, podľa chuti sa zmieša s medom. Vezmite si polievkovú lyžicu ráno pred raňajkami každý deň.

Obštrukcia u detí

Diagnostikujú sa dve formy ochorenia: vrodené a získané. Prvý je dôsledkom malformácií tráviaceho traktu: patologické zúženie lúmenu čreva, porušenie jeho slučiek, predĺženie sigmoidnej oblasti.

U dojčiat náhle začína akútna fáza so zvýšením tvrdosti mekónia (výkalov). Dochádza k upchávaniu lúmenu dutý orgán, dieťatku mizne stolica, hromadia sa plyny, ktoré nafukujú bruško až veľké veľkosti... Dieťa zvracia, vychádzajúce hmoty sú žlté. Označuje prítomnosť žlče.

Často u novorodencov sa pozoruje iný špecifický typ obštrukcie - intususcepcia. Diagnóza sa stanoví, keď časť hrubého čreva „plazí a prehĺta“ posledný segment tenkého čreva. S týmto javom dieťa zažíva syndróm silnej bolesti, zvracia, nie sú žiadne výkaly, namiesto toho sa uvoľňuje hlien a krv. Anomália sa častejšie zistí u chlapcov vo veku 5-10 mesiacov.

U detí mladších ako jeden rok sú vo väčšine prípadov diagnostikované adhézie... Môžu sa vyvinúť v dôsledku pôrodnej traumy, predchádzajúcich infekcií, nezrelosti tráviaceho traktu, po ťažké modriny a pásové operácie. Navyše bábätká až tri roky sú mobilné, neustále sa pohybujú, pri aktívnych hrách sa môžu omotať slučky tenkého a hrubého čreva.

Akútny záchvat adhezívneho charakteru je komplikáciou, ktorá často vedie k smrti bábätka. Liečte to chirurgicky je to extremne narocne, kedze u deti su crevne steny tenke, je tazke ich zosit. Medikamentózna liečba Zdá sa, že je účinný len vtedy, keď sa choroba rozvinie v dôsledku dysfunkcie traktu.

Mať informácie o existujúce riziká, každý rodič by mal byť schopný rozpoznať prvé príznaky opísanej patológie:

• Silná bolesť, deti o tom nevedia povedať, preto hlasno plačú, točia sa a snažia sa zaujať polohu, ktorá znižuje intenzitu syndrómu.
• Odmietnutie jesť.
• Neprítomnosť stolice a plynu.
• Nástup zvracania.
• Bolestivé nutkanie na defekáciu.
• Vypustiť z konečník hnisavý alebo krvavý.

Prítomnosť kombinácie uvedených znakov je dôvodom na zavolanie sanitky. Ak sa nelieči, sú možné nezvratné následky.

Prevencia a prognóza

Je ťažké predpovedať výsledky terapie, veľa závisí od toho, kedy sa začala, do akej miery bola realizovaná. Úmrtnosť v akútnej fáze je veľmi vysoká. Zvyšuje sa u starších ľudí, s neskoro rozpoznaným ochorením, identifikáciou inoperabilných nádorov. Keď sú diagnostikované adhézie, často dochádza k relapsom. Pacienta je možné vyliečiť za predpokladu, že neexistujú inoperabilné prípady (onkologické nádory).

Prevencia ochorenia spočíva v dodržiavaní zásad správnej výživy, v včasná liečba a elimináciu procesov, ktoré ju môžu vyvolať. Aby sa predišlo adhéziám po operácii, zotavenie pacienta sa vykonáva skôr, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je predpísaná fyzioterapia, terapeutické cvičenia a príjem proteolytických enzýmov.

(1 odhady, priemer: 5,00 z 5)

Pravdepodobne neexistuje žiadna taká osoba, ktorá by aspoň raz netrpela problémami s prácou žalúdka a čriev. Ale nie každý bude hovoriť o takej delikátnej otázke, ale márne.

Koniec koncov, rozpaky hovoriť o takejto téme s lekárom môžu viesť k veľkým problémom a telo bude zase hromadiť toxíny a nepríjemné pocity a kŕče budú ešte viac.

Proces trávenia hrá hlavnú úlohu pri udržiavaní tela zdravý stav... Keď sa potrava dostane do žalúdka, väčšina sa strávi a ďalšou cestou prechádza do tenkého čreva, kde ďalej prebieha proces vstrebávania potravy a jej pasáž a už v hrubom čreve sa tvoria fekálne hmoty a prechod všetku túto hmotu do ľudského konečníka.

Ak črevá nefungujú správne, výkaly môžu jednoducho "stáť", čím sa hromadí nielen tento druh hmoty, ale aj baktérie, ktoré majú nepríjemnú charakteristickú vlastnosť - množiť sa. V dôsledku toho možno črevnú obštrukciu nazvať takzvanou stagnáciou potravy v oblasti čreva, ktorá bráni jej ďalšiemu prechodu do konečníka.

Príčiny výskytu

Nie je možné s istotou povedať, čo presne spôsobilo črevnú obštrukciu, ale po diagnostické postupy, môžete identifikovať zdroj vzhľadu alebo infekcie čreva.

Údaje získané po vykonaní niektorých analýz a diagnostiky môžu lekárovi pomôcť určiť samotnú príčinu stagnácie. Tu sú niektoré z nich:

• Po operácii sa môžu vyskytnúť kŕče v oblastiach čreva;
• Určité druhy problémov s chrbticou (trauma, modriny);
• Paralýza buď jednotlivej časti čreva alebo celého čreva;
• cukrovka; otravy; zablokovanie krvnej zrazeniny, črevných ciev;
• Nepriechodnosť následne uzavretie kanála po nádoroch, jazvách, kameňoch žlčovodu, cudzom telese vo vnútri tela.

Symptómy a diagnostika

Pred začatím liečby obštrukcie by ste mali poznať príznaky, ktoré možno v tomto prípade rozdeliť do troch etáp:

• Primárna fáza - dochádza k porušeniu priechodu na 10-12 hodín. V prvom rade bude pacient rušený nadúvaním a nepríjemným pocitom v črevách, môže sa objaviť zvracajúci reflex... Keď je lúmen zablokovaný, bolesť sa vyskytuje v intervaloch 10-15 minút.
• Stredná fáza. Bolestivé pocity trvať od 12 hodín do dňa. Pri akútnej obštrukcii sa bolesť stáva globálnejšou, nesie kŕče a silné kŕče. Zvracanie sa zvyšuje až 2-3 krát každých 30 minút.
• Neskoré štádium obštrukcie je spôsobené bolesťou celého čreva dlhšie ako jeden deň, sťažuje sa dýchanie, tep môže byť častejší a môže sa začať zvyšovať aj teplota.

Po zistení príznakov, v akom štádiu je obštrukcia, je v každom prípade potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý, aj keď už pozná diagnózu, sa bez diagnostiky v laboratórnych podmienkach nezaobíde:

Ako správne liečiť bez operácie?

Na liečbu črevnej obštrukcie doma existuje niekoľko efektívnymi spôsobmi, zvážte každý z nich.

Lieky

Môžete piť lieky, ktoré prispievajú k lepšej priepustnosti potravy črevný trakt, odstránenie bolestivých syndrómov, ako aj pre dobrú priepustnosť tekutín - Spazmalgon, Nosh-pa, Papaverine, Spazmol atď.

Možno budete potrebovať aj antivirotikum resp sedatívum, prebiotiká, vitamíny. Podľa prísneho predpisu lekára by ste mali v prípade potreby absolvovať kúru laxatív.

Ľudové prostriedky

• 400 gramov sušených marhúľ, 400 gramov fíg, 600 gramov medu, to všetko nasekajte a zmiešajte. Niekoľko hodín pred jedlom užite 1-2 lyžičky. Je to mierne preháňadlo.
• Čerstvé plody sliviek odkôstkujeme a naplníme vodou v pomere 1:2, privedieme do varu. Vezmite ½ pohára pred jedlom.
• Rakytník umyte a rozdrvte vidličkou, potom zlejte prevarená voda a necháme vylúhovať. Pite každé ráno pred jedlom.
• Uvarte tekvicovú kašu s nízkym obsahom mlieka, podľa potreby pridajte med a konzumujte v malých porciách každý deň.
• Cviklu uvaríme, nastrúhame na hrubom strúhadle, pridáme trochu rastlinného oleja a med. Jedzte 2-3 polievkové lyžice pred jedlom 2-krát denne, umyté chladom minerálka bez plynov.

Liečivé byliny

• Zber bylín na zlepšenie funkcie čriev: listy, drvené plody. Stačí užiť jednu dávku, dobre rozdrviť a uvariť 2-3 ČL v termoske. Po niekoľkých hodinách už môžete vývar použiť a musíte ho vypiť pred spaním ½ pohára, kurz je asi 25 dní.
• Zbierka bylín na podráždenie čriev: nasekané, 6 polievkových lyžíc, rovnaké množstvo a sušené drvené mlieko v množstve 4 polievkové lyžice. zaspať v termoske a čakať viac ako deň. Potom sceďte a pite vychladené 120 ml 5-6x denne.
• Pri zápalových procesoch v črevách použite ďalšia kolekcia: 2 lyžičky každý. materina dúška, hyperikum a pod. To všetko zalejte vriacou vodou, do 2 polievkových lyžíc sypaného pol litra vody. Užívajte 70-100 ml 3-4 krát denne.

Zdravé jedlo

V každom štádiu a pri akýchkoľvek príznakoch intestinálnej obštrukcie by sa človek mal vzdať mastných, vyprážaných, údených, sacharidov obsahujúcich, plnotučné mlieko, slané a korenené. Jedlo by malo byť v pare a pacient okamžite ide k stolu číslo 4, má úplne pestrú ponuku, ktorá pomôže normalizovať črevá a pomôže pri dysfunkcii prechodu potravy.

Pri črevnej obštrukcii a po vyliečení tejto choroby človek dlho by mal jesť šetrnú stravu, udrží rovnováhu a pomôže netrpieť následne zápchou a kŕčmi, ktoré sa môžu znova objaviť.

Pri črevnej obštrukcii sa neodporúča jesť potraviny, ktoré môžu spôsobiť kvasenie a tvorbu plynov v črevách. Tiež sa neodporúča používať alkoholické nápoje, časté fajčenie a používanie všetkého druhu chemické produkty(čipsy, krekry, oriešky atď.). Je zakázané jesť príliš sladké, slané a korenené jedlá... A najdôležitejšia vec, ktorá sa neodporúča, je samoliečba!

Pri nesprávnej samoliečbe alebo pri absencii návštevy lekára môže črevná obštrukcia spôsobiť následné komplikácie:

• Nekróza (odumieranie črevných buniek). Po takejto komplikácii sa obsah čreva neuvoľňuje do hrubého čreva a potom do konečníka, ale okamžite do brušnej dutiny, čo môže spôsobiť veľké prevádzkové problémy;
• Peritonitída je ochorenie, pri ktorom hrozí infikovanie čriev krátka doba a bez rýchlej reakcie a operácie by to mohlo byť fatálne.

Preventívne opatrenia

Návštevu lekára by ste nemali spomaľovať a aby ste boli v budúcnosti pokojní, musíte svoje telo starostlivo a správne liečiť a absolvovať vyšetrenie čriev aspoň raz ročne.

TO preventívne opatrenia aby sa zabránilo vzniku nádorov, obštrukcií alebo iných zápalové procesy zahŕňa včasné prijatie do nemocnice pri prvých príznakoch prejavu ochorenia.

Tiež stojí za to dodržiavať správnu výživu, pohybovať sa viac a piť aspoň 2 litre vody denne.