Alergie na lieky: liečba, príčiny, príznaky, prevencia. Liečba alergií na lieky

Alergie na lieky, najčastejšie v klinickej praxi skrátene LA, ide o sekundárnu reakciu imunitný systém pre celý rad liekov. Sprevádzané alergiami na lieky a bežné klinické príznaky a miestne, lokálne prejavy. Alergie na lieky sa spravidla vyskytujú po období senzibilizácie, keď sa imunitný systém „zoznámi“ s alergénom. Prípady primárnej LA sa v klinickej praxi nevyskytujú. To znamená, že alergická reakcia sa môže vyskytnúť iba na znovuzavedenú provokujúcu drogu.

Prečo vznikajú alergie na lieky?

Alergie na lieky môžu byť pravdivé alebo nepravdivé. Ide o anafylaktoidný šok, ktorý si vyžaduje rovnakú neodkladnú resuscitáciu ako anafylaktický alergický šok. K anafylaktoidnej reakcii dochádza bez senzibilizácie, komplex antigén-protilátka v organizme chýba a príčina reakcie leží v úplne inej oblasti. Pseudodrogové alergie možno rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov:

• Alergie sa vyskytujú po prvej dávke lieku;
• Klinické prejavy sa môžu vyskytnúť aj pri užívaní placeba;
• Identické prejavy, reakcie na drogy absolútne rôzne skupiny podľa účelu a mechanizmu účinku;
• Nepriamym argumentom pre diferenciáciu je absencia alergickej anamnézy.

Ako sa prejavuje alergia na lieky?

Drogové alergie sa vyskytujú s v rôznej miere gravitáciou a pri rôznych rýchlostiach:

• Okamžité reakcie - do hodiny.
  • Anafylaktický šok;
  • Urtikária v akútnej forme;
  • Quinckeho edém;
  • Hemolytická anémia v akútnej forme;
  • Bronchospazmus.
• Subakútne reakcie - do 24 hodín.
  • trombocypénia;
  • Horúčka;
  • makulopapulárny exantém;
  • Agranulocytóza.
• Oneskorené reakcie - do dvoch až troch dní.
  • Sérová choroba;
  • Vaskulitída a purpura;
  • polyartritída a artralgia;
  • lymfadenopatia;
  • Nefritída alergickej etiológie, alergická hepatitída.

Alergie na lieky sa diagnostikujú na základe klinické prejavy, ktoré sa často prejavujú veľmi zreteľne. Menovaný špecifická terapia, ktorý odstraňuje zdravotné a život ohrozujúce príznaky, samozrejme sa ruší liek vyvolávajúci alergiu. Nešpecifická terapia zamerané na dohľad nad celým cyklom Alergická reakcia.

Vo všeobecnosti je alergia na lieky ochorenie, ktoré môže byť spôsobené:

• anamnestická individuálna predispozícia;
• nesprávne predpisovanie liekovej terapie;
• nesprávne podávanie lieku pacientom;
• samoliečba.

Alergia na lieky je veľmi dôležitá otázka moderná medicína. V súčasnosti sú na trhu tisíce liekov, ktoré sa dajú kúpiť nielen v lekárňach, ale aj v obchode, kiosku či dokonca na čerpacej stanici. S takýmto pohodlným prístupom k liekom a v dôsledku zvyšujúcej sa frekvencie užívania konkrétneho lieku sa zvyšuje možnosť vzniku alergickej reakcie u pacientov.

Alergie na lieky sa vyskytujú približne u 6-10% pacientov, z 25%, u ktorých sa po užití lieku vyskytnú nejaké komplikácie.

Drogová intolerancia

Akýkoľvek liek môže spôsobiť alergie a po každom lieku sa môžu vyvinúť príznaky precitlivenosti. Alergická reakcia sa najčastejšie vyskytuje, keď je liek ťažký alebo sa podáva parenterálne, t.j. intravenózne, intramuskulárne alebo lokálne na kožu alebo sliznice.

Mechanizmus precitlivenosti na lieky je alergický alebo nealergický. Alergický typ je spojený s protilátkami triedy IgE. Dôležitá úloha majú tiež genetické faktory, ako sú mutácie v génoch zodpovedných za metabolizmus liečiv.

Aké zložky spôsobujú alergie na lieky?

Medzi lieky, ktoré najčastejšie spôsobujú alergie, patria bielkovinové lieky, ako sú imunitné séra, hormóny a antibiotiká. Injekčne podaný penicilín môže spôsobiť vážne komplikácie u senzibilizovaného človeka.

Senzibilizačný účinok môžu vyvolať aj lieky s obsahom síry, salicyláty, zlúčeniny jódu, lieky proti bolesti a tie, ktoré sa používajú vo forme mastí alebo krémov. Alergie môžu byť spôsobené pomocnými zložkami obsiahnutými v tablete alebo masti, napríklad konzervačným prostriedkom alebo farbivom.

Alergikov je viac sú alergickí na lieky. Stojí za zmienku, že niektoré lieky (napr. tetracyklín, síra, tiazidy, ľubovník bodkovaný) môžu tiež spôsobiť senzibilizáciu kože pri dennom svetle, čo má za následok vážne sfarbenie alebo vyrážky na pokožke vystavenej slnku.

Príznaky alergií na lieky

Alergie na lieky sa prejavujú systémovými reakciami (anafylaktický šok, sérová choroba, horúčka) alebo reakciami jednotlivých orgánov (zápal srdcového svalu a cievy záchvat bronchiálnej astmy, alergická rinitída gastrointestinálny trakt hepatitída).

Najbežnejší príznaky alergie na lieky:

• Úle- prejavuje sa svrbivými pľuzgiermi a vazomotorickým edémom (zahŕňa tvár, vedie k jej deformácii, môže spôsobiť dusenie). Túto reakciu môže vyvolať napríklad aspirín alebo ampicilín.
• Makulopapulárna vyrážka- je bežná lieková reakcia. Tento typ vyrážok spôsobuje napríklad ampicilín a lieky obsahujúce síru.
• Multiformný erytém- stáva sa dosť často. Charakterizovaný výskytom výkvetov, ktoré sú dobre ohraničené sčervenaním rôzne formy. Objavuje sa po penicilíne alebo sulfónamide.
• Kontaktný ekzém- charakterizované prítomnosťou hrudiek, pupienkov a erytému.
• Ekzém dolnej časti nohy- sa vyvíja u starších ľudí alebo trpiacich kŕčové žilyžily dolných končatín, často sprevádzané vredmi na nohách. Provokujúce drogy sú: neomycín, balzam z Peru, esenciálne oleje, propolis, rivanol, lanolín, benzokaín.

Alergia na lieky môže byť spôsobené najmä veľké dávky penicilín, alfa-metyldopa, chinidín a cefalosporín. Zníženie počtu krvných doštičiek v krvi môže byť dôsledkom užívania napríklad sulfónamidov, chinínu, chinidínu, heparínu, solí zlata, paracetamolu a propyltiouracilu. Užívanie fenotiazínov, sulfónamidov, pyramidónu a tiouracilu môže viesť k zníženiu počtu leukocytov v krvi.

Testovanie alergických reakcií na lieky

Správanie nasledujúce testy alergické reakcie na lieky:

• bodové kožné testy;
• testy na perách;
• testy na jednotlivé lieky.

Diagnóza alergií na lieky na základe individuálnych rozhovorov s pacientmi a výsledkov výskumu. Malo by sa to pamätať zdravých ľudí menej náchylné na liekové reakcie ako pacienti. Niekedy alergiu nespôsobuje liek, ale derivát získaný v tele pri spracovaní lieku.

Liečba alergií na lieky

Počas hospitalizácie pacienta s liekové alergie Lekár vedie podrobný rozhovor o vašom zdraví, príznakoch a liekoch, ktoré spôsobujú reakciu. V prípade alergií na lieky je potrebné vziať do úvahy krížové reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa použijú lieky s podobnou chemickou štruktúrou.

Liečba alergických reakcií zahŕňa vysadenie lieku, choroboplodný. Tiež použiteľné lieky, ktoré inhibujú alergické reakcie- antihistaminiká alebo glykokortikosteroidy.

V prípade anafylaktického šoku sa musia okamžite zaviesť protišokové opatrenia. Ak si to základné ochorenie vyžaduje ďalšia liečba, lekár odporúča iný, alternatívny liek.

– ide o precitlivenosť na niektoré lieky, ktorá sa vyznačuje rozvojom imunitnej reakcie v reakcii na opakovaný prienik čo i len minimálneho množstva alergénu do organizmu. Prejavuje sa príznakmi kožných lézií, bronchopulmonálny systém a ďalšie vnútorné orgány, cievy a kĺby. Možné sú systémové alergické reakcie. Diagnostika je založená na zbere anamnézy, vyšetrenia, údajov laboratórny výskum a kožné testy. Liečba - odstránenie problému liek z tela, antihistaminiká, glukokortikoidy, udržiavanie krvného obehu a dýchania pri systémových reakciách, ASIT.

Príčiny

Drogové alergie možno pozorovať na akýkoľvek liek, pričom sa rozlišujú plnohodnotné antigény s prítomnosťou bielkovinových zložiek (krvné produkty, hormonálne činidlá, vysokomolekulárne prípravky živočíšneho pôvodu) a parciálne (nekompletné) antigény - haptény, ktoré pri kontakte s telesnými tkanivami získavajú alergénne vlastnosti (albumín a globulíny krvného séra, tkanivové proteíny prokolagény a históny).

Zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu, je veľmi široký. Sú to predovšetkým antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny, aminoglykozidy, makrolidy, chinolóny), sulfónamidy, analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky, séra a vakcíny, hormonálne lieky lokálne anestetiká, ACE inhibítory a iné liečivé látky.

Patogenéza

Po zavedení problematického lieku do organizmu vzniká jeden z typov imunitných reakcií: okamžitý, oneskorený typ, cytotoxický, imunokomplexný, zmiešaný alebo pseudoalergický.

• Okamžitá reakcia charakterizované tvorbou protilátok izotypu IgE pri prvom vstupe alergénu do tela a fixáciou imunoglobulínov na tkanivových žírnych bunkách a krvných bazofiloch. Opakovaný kontakt s antigénom liečiva spúšťa proces syntézy a zvýšeného uvoľňovania zápalových mediátorov, rozvoj alergického zápalu v postihnutých tkanivách alebo v celom tele. Týmto mechanizmom sa zvyčajne vyskytujú liekové alergie na penicilín, salicyláty a séra.
• o cytotoxické reakcie Ako cieľové bunky sa používajú krvné bunky, vaskulárne endotelové bunky, pečeň a obličky, na ktoré je fixovaný antigén. Potom antigén interaguje s protilátkami triedy IgG a IgM, je zahrnutý do reakcie komplementu a ničí bunky. V tomto prípade alergická cytopénia, hemolytická anémia, poškodenie spojivové tkanivo a obličkami. Takéto patologický proces sa často vyskytuje pri použití fenytoínu, hydralazínu, prokaínamidu a iných liekov.
• rozvoj reakcie imunitného komplexu vyskytuje sa za účasti všetkých hlavných tried imunoglobulínov, ktoré tvoria cirkulujúce imunitné komplexy s antigénmi, ktoré sú fixované na vnútorná stena ciev a vedie k aktivácii komplementu, zvýšenej vaskulárnej permeabilite, vzniku systémová vaskulitída, sérová choroba, Arthusov-Sakharovov fenomén, agranulocytóza, artritída. Pri podávaní vakcín a sér, antibiotík, salicylátov, liekov proti tuberkulóze a lokálnych anestetík sa môžu vyskytnúť imunokomplexné reakcie.
• Oneskorené reakcie zahŕňajú fázu senzibilizácie, sprevádzanú tvorbou veľkého počtu T-lymfocytov (efektorov a zabijakov) a rozlíšením, ku ktorému dochádza po 1-2 dňoch. Patologický proces prechádza štádiom imunologickým (rozpoznanie antigénov senzibilizovanými T-lymfocytmi), patochemickým (tvorba lymfokínov a aktivácia buniek) a patofyziologickým (rozvoj alergického zápalu).
• Pseudoalergické reakcie postupuje sa podobným mechanizmom, chýba len imunologické štádium a patologický proces sa okamžite začína patochemickým štádiom, keď pod vplyvom histamín uvoľňujúcich liekov dochádza k intenzívnemu uvoľňovaniu mediátorov alergického zápalu. Pseudoalergia na lieky sa zvyšuje konzumáciou potravín s vysokým obsahom histamínu, ako aj prítomnosťou chronické choroby tráviaci trakt a endokrinné poruchy. Intenzita pseudoalergickej reakcie závisí od rýchlosti podávania a dávky lieku. Častejšie sa pseudoalergia vyskytuje pri použití určitých krvných náhrad, látok obsahujúcich jód používaných na kontrast, alkaloidov, drotaverínu a iných liekov.

Treba mať na pamäti, že ten istý liek môže spôsobiť skutočné aj falošné alergie.

Príznaky alergií na lieky

Klinické príznaky alergie na lieky sú rôznorodé a zahŕňajú viac ako 40 variantov poškodenia orgánov a tkanív, ktoré sa nachádzajú v modernej alergológii. Najčastejšími prejavmi sú kožné, hematologické, respiračné a viscerálne, ktoré môžu byť lokalizované a systémové.

Alergické kožné lézie sa najčastejšie prejavujú vo forme urtikárie a angioedému, ako aj alergickej kontaktnej dermatitídy. O niečo menej častý je výskyt fixovaného erytému vo forme jednotlivých alebo viacerých plakov, pľuzgierov alebo erózií v reakcii na použitie salicylátov, tetracyklínov a sulfónamidov. Fototoxické reakcie sú tiež pozorované, keď dôjde k poškodeniu kože pri vystavení ultrafialové žiarenie na pozadí používania určitých analgetík, chinolónov, amiodarónu, aminazínu a tetracyklínov.

V reakcii na zavedenie vakcín (poliomyelitída, BCG), antibiotiká penicilínová séria a sulfónamidy, možno pozorovať rozvoj exsudatívneho multiformného erytému s výskytom škvŕn, papúl a pľuzgierovitých vyrážok na koži rúk a nôh a na slizniciach, sprevádzaných celkovou nevoľnosťou, horúčkou a bolesťami kĺbov.

Alergie na lieky sa môžu prejaviť ako Arthusov fenomén. V mieste podania lieku sa po 7-9 dňoch objaví začervenanie, vytvorí sa infiltrát, následne vznik abscesu, tvorba fistúl a uvoľnenie hnisavého obsahu. Alergická reakcia na opakované podanie problematického lieku je sprevádzaná liekovou horúčkou, pri ktorej sa niekoľko dní po užití lieku objaví zimnica a zvýšenie teploty na 38-40 stupňov. Horúčka spontánne ustúpi 3-4 dni po vysadení lieku, ktorý ju spôsobil. nežiaduca reakcia.

Systémové alergické reakcie v reakcii na podanie lieku sa môžu prejaviť vo forme anafylaktického a anafylaktoidného šoku rôznej miere závažnosť, Stevensov-Johnsonov syndróm (multiformný exsudatívny erytém so súčasným poškodením kože a slizníc viacerých vnútorných orgánov), Lyellov syndróm (epidermálna nekrolýza, ktorá postihuje aj kožu a sliznice, narúša fungovanie takmer všetkých orgánov a systémov). Okrem tohoto systémové prejavy liekové alergie zahŕňajú sérovú chorobu (horúčka, kožné lézie, kĺby, lymfatické uzliny obličky, krvné cievy), lupus syndróm(erytematózna vyrážka, artritída, myozitída, serozitída), systémová vaskulitída vyvolaná liekmi (horúčka, žihľavka, petechiálna vyrážka, opuchnuté lymfatické uzliny, nefritída).

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy alergie na lieky je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie za účasti odborníkov z rôznych oblastí: alergológ-imunológ, špecialista na infekčné choroby, dermatológ, reumatológ, nefrológ a lekári iných špecializácií. Starostlivo sa zozbiera anamnéza alergie, vykoná sa klinické vyšetrenie a špeciálne alergologické vyšetrenie.

S veľkou starostlivosťou v zdravotníckom zariadení vybavenom potrebnými prostriedkami na zabezpečenie núdzová starostlivosť, robia sa kožné alergické testy (aplikačné, skarifikačné, intradermálne) a provokačné testy (nazálne, inhalačné, sublingválne). Spomedzi nich je celkom spoľahlivý test inhibície prirodzenej emigrácie leukocytov in vivo pomocou liekov. Medzi laboratórne testy používané v alergológii na diagnostiku liekových alergií patrí bazofilný test, blastická transformačná reakcia lymfocytov a stanovenie hladiny špecifických imunoglobulínov. triedy E,G a M, histamín a tryptáza, ako aj iné štúdie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými alergickými a pseudoalergickými reakciami, toxický účinok lieky, infekčné a somatické choroby.

Liečba alergií na lieky

Najdôležitejšou etapou liečby liekovej alergie je eliminácia negatívnych účinkov lieku zastavením jeho podávania, znížením absorpcie a rýchlym vylučovaním z tela (infúzna terapia, výplach žalúdka, klystíry, užívanie enterosorbentov a pod.).

Symptomatická liečba je predpísaná s použitím antihistaminík, glukokortikosteroidov a prostriedkov na udržanie respiračných a obehových funkcií. Vykonáva sa vonkajšie ošetrenie. Pomoc pri systémových alergických reakciách sa poskytuje na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Ak je to nemožné úplné odmietnutie desenzibilizácia je možná z problematického lieku.

Alebo ak to predpisuje lekár, liek nespôsobuje intoxikáciu a má pozitívny účinok. Napríklad znižuje bolesť, odstraňuje infekcie a zlepšuje činnosť srdca. Okrem pozitívnej reakcie majú lieky aj ďalšie účinky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť fungovanie ľudských orgánov – alergické reakcie.

Príznaky alergií na lieky možno rozdeliť do troch skupín. Symptómy typu 1 zahŕňajú akútne reakcie, ktoré sa objavia okamžite alebo do hodiny po užití lieku. Medzi ne patrí anafylaktický šok, angioedém, záchvat bronchiálnej astmy, akútna urtikária. Symptómy skupiny 2 zahŕňajú reakcie, ktoré sa objavia do 24 hodín po užití lieku. IN v tomto prípade zmeny môžu byť pre ľudí jemné a možno ich zistiť len krvnými testami. Predĺžené alergické reakcie možno klasifikovať ako skupinu 3. Vyvíjajú sa niekoľko dní po užití lieku a sú najkomplexnejšie. Typ 3 zahŕňa sérovú chorobu (vyrážka, svrbenie, horúčka, hypotenzia, lymfadenopatia atď.), alergických ochorení krv, zápaly v kĺboch ​​a lymfatických uzlinách rôzne časti telá.

Vlastnosti alergií na lieky

Drogové alergie sa vyznačujú záchvatovitým nástupom. Navyše, rovnaký liek po každej dávke môže spôsobiť rôzne alergické reakcie, ktoré sa líšia nielen typom, ale aj intenzitou.

Kožné prejavy alergie sú jednou z najčastejších reakcií. Na koži sa môžu objaviť fľakovité, nodulárne, pľuzgierovité vyrážky, ktoré môžu pripomínať ekzém alebo exsudatívna diatéza. Väčšina časté príznaky Objavuje sa Quinckeho edém, ktorý je často jediným prejavom alergickej reakcie na konkrétny liek. Najčastejšie sa v dôsledku príjmu môže objaviť žihľavka.

Ak sa vyskytne alergia na liek, pacient by mal kontaktovať svojho lekára, aby mu predpísal alternatívny liek. Pred konzultáciou by ste mali prestať užívať lieky. o závažné príznaky alergie, môžete použiť antihistaminiká (napríklad Claritin, Zyrtec, Flixonase). Ak pacient vykazuje príznaky anafylaktický šok, musíte súrne zavolať ambulancia. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objaví veľká vyrážka alebo bronchiálna astma.

Alergia na lieky možno pozorovať nielen u ľudí, ktorí sú na to náchylní, ale aj u mnohých ťažko chorých ľudí. Okrem toho sú ženy náchylnejšie na alergie na lieky ako muži. Môže to byť dôsledok absolútneho predávkovania zdravotnícky materiál v takých prípadoch, keď je predpísané príliš veľa vysoké dávkovanie.

Inštrukcie

súhlasiť studená sprcha a aplikujte na zapálenú pokožku studený obklad.

Noste len oblečenie, ktoré nebude dráždiť vašu pokožku.

Upokojte sa a snažte sa udržať nízku úroveň aktivity. Na zmiernenie svrbenia na pokožke použite masť alebo krém určený na ochranu pred slnkom. Môžete tiež užívať antihistaminikum.

Obráťte sa na špecialistu alebo zavolajte sanitku, najmä v závislosti od závažnosti vašich príznakov. V prípade, že sa u vás vyskytne anafylaxia (ostrá alergická reakcia, stav tela začína mať precitlivenosť, žihľavka), potom kým nepríde lekár, snažte sa zachovať pokoj. Ak môžete prehĺtať, užite antihistaminikum

Ak máte problémy s dýchaním a máte sipot, použite adrenalín alebo bronchodilatátor. Tieto lieky pomôžu rozšíriť Dýchacie cesty.

Ľahnite si na rovný povrch (napríklad na podlahu) a zdvihnite nohy. Tým sa zvýši prietok krvi do mozgu. Týmto spôsobom sa môžete zbaviť slabosti a...

Veľké množstvo alergických reakcií na lieky prejsť sami niekoľko dní po liekoch, ktoré spôsobili reakciu. Preto sa terapia zvyčajne znižuje na liečbu svrbenia a bolesti.

Alergickými reakciami dnes trpí veľa ľudí. Platí to pre dospelých aj deti. Prejavy ochorenia môžu byť rôzne – od stavu nepohody až po anafylaktický šok, ktorý môže byť smrteľný.

Dôvody vzhľadu

Alergia na lieky sa často vyskytuje ako komplikácia pri liečbe iného ochorenia. okrem toho túto chorobu môže byť profesionálny v dôsledku dlhodobého kontaktu s liekmi (lekárnici, zdravotnícki pracovníci).

Podľa štatistík medzi obyvateľstvom moderných miest sú alergie na lieky najčastejšie u žien mladších ako 40 rokov.

Hlavnými dôvodmi rozvoja tohto ochorenia sú:

• faktor dedičnosti (genetická odpoveď tela na určitý liek, ktorý sa zistí pri prvej dávke a zostáva po celý život - idiosynkrázia);
• iné typy alergií;
• dlhodobé a často nekontrolované užívanie drog;
• používanie niekoľkých rôznych liekov súčasne.

Všetky lieky môžu vyvolať alergie. Častejšie ako iné lieky je nežiaduca reakcia spôsobená:

• lokálne anestetiká;
• antibiotiká;
• protizápalové nesteroidné lieky atď.

Alergická reakcia sa vyskytuje aj pri predávkovaní liekmi. V tejto situácii môžeme hovoriť o pseudoalergickej reakcii, pretože výsledkom predávkovania liekmi sú toxické účinky.

Prejav alergií

Reakcia na alergén miestny charakter- nádcha. Dá sa odlíšiť od bežného (studeného) výtoku z nosa. Ak vylúčite účinky alergénu, svrbenie a podráždenie rýchlo zmiznú, zatiaľ čo normálny výtok z nosa trvá najmenej sedem dní.

Za príznaky alergickej rinitídy sa považuje podráždenie nosovej sliznice, akútne záchvaty kýchanie, hojné slzenie, tupé bolesť hlavy. Často sa pozoruje opuch sliznice, povrch nosa sa stáva bledá farba, čo naznačuje prítomnosť alergického procesu.

Ďalší impozantný prejav choroby - bronchiálna astma, ochorenie sprevádzané záchvatmi udusenia. Vzhľadom na to, že priedušky napučiavajú a hromadia sa v nich veľké množstvo hlien, dýchanie pacienta sa stáva ťažkým. Toto ochorenie sa často stáva chronickým a prináša človeku utrpenie. Pacient musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Ľudia sa často pýtajú: "Ako vyzerá alergia?" Na túto otázku je dosť ťažké odpovedať, ale jej ďalší prejav jasne demonštruje zložitosť ochorenia. Je to o o chorobu, ktorá sa prejavuje opuchom a zápalom povrchu koža. Toto je žihľavka. Ochorenie je bolestivé, čo okrem toho, že je nevzhľadné vzhľad trápi pacienta neznesiteľným svrbením.

Na koži sa tvoria bubliny, môže sa objaviť začervenanie sliznice hrdla a úst. Tieto príznaky rýchlo zmiznú, keď sa alergén vylúči. Okrem toho ďalšie príznaky, ako je horúčka a krvný tlak, nevoľnosť, bolesť hrdla.

Alergická dermatitída je ochorenie, ktoré je sprevádzané začervenaním a opuchom kože. Pri alergiách sa objavujú pľuzgiere, ktoré prasknú a tvoria erózie. Potom sa na ich mieste objaví kôra. To všetko je sprevádzané silným svrbením.

Tento stav sa často vyskytuje u ľudí citlivých na teplo, slnečné svetlo, prechladnutie, ako aj niektoré druhy liekov. Alergény sú potraviny, chemických látok, niektoré druhy kozmetiky, široká škála odevov zo syntetických tkanín, plyšové hračky.

Alergie na lieky, príznaky

S touto zákernou chorobou sa stretávajú lekári z najviac rôzne špeciality. Drogové alergie dnes postihujú každého. veľká kvantita z ľudí. Odborníci to pripisujú zvýšenej spotrebe niektorých liekov obyvateľstvom, ako aj nepriaznivým podmienkam prostredia, ktoré narúšajú fungovanie imunitného systému človeka.

Alergie na lieky sú zvyčajne sprevádzané zápalom slizníc, kože a iných tkanív, ktorý je spôsobený syntézou faktorov imunitného systému. Môžu interagovať s liekmi alebo ich metabolitmi.

Týmito faktormi sú často protilátky, čo sú imunoglobulíny. rôzne druhy(A, M, G, ale najčastejšie - imunoglobulíny E). Odborníci nazývajú prítomnosť takýchto faktorov v senzibilizácii tela pacienta.

Aby došlo k senzibilizácii, stačí, aby sa liek dostal do tela počas 4 dní.

Toto je veľmi zákerná choroba- alergie. Reakcia sa vyvinie, keď liek vstúpi do senzibilizovaného organizmu a začne interagovať s protilátkami.

Takto vytvorený imunitný komplex spôsobuje aktiváciu mechanizmov imunitnej odpovede. Potom sa do medzibunkového priestoru a krvného obehu uvoľňujú aktívne biologické látky (serotonín, histamín, leukotriény, cytokíny, bradykinín atď.). To vedie k poškodeniu tkaniva a alergickému zápalu. Prejavuje sa ako príznaky alergických ochorení.

Na čo by ste si mali dať pozor?

Drogové alergie u detí a dospelých sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Jeho príznaky nezávisia od konkrétneho lieku a dávky podávanej do tela. Akýkoľvek liek môže spôsobiť rôzne reakcie, zatiaľ čo rovnaké príznaky alergie môžu spôsobiť rôzne lieky. Často môže rovnaký liek spôsobiť u jedného pacienta rôzne prejavy.

Príznaky ochorenia nezávisia od chemické zloženie liek. Najčastejšie alergie sú na beta-laktámové antibiotiká, protizápalové lieky, nesteroidné lieky a sulfónamidy. Je potrebné pochopiť, že „hypoalergénne“ lieky ešte neexistujú - ktorýkoľvek z nich môže spôsobiť reakciu.

Zo spôsobov podávania liečiva sa za najviac senzibilizujúcu považuje lokálna – tvorí kontakt alergická dermatitída, často vedie k Quinckeho edému a kožným vyrážkam.

Na druhom mieste sú perorálne a parenterálne (intramuskulárne, intravenózne a subkutánne) podávanie liekov. Alergie na lieky môžu byť spôsobené dedičnými faktormi. Zdravotnícki pracovníci tvrdia, že v rodinách sú podobné reakcie často pozorované u predstaviteľov viacerých generácií.

Alergia na tablety sa často prejavuje ako Quinckeho edém, anafylaktický šok, broncho-obštrukčný syndróm, ťažká žihľavka, ako aj také závažné exfoliatívne prejavy ako Lyellov a Stevens-Johnsonov syndróm. Oveľa menej bežné alergická konjunktivitída a rinitída, alergické lézie gastrointestinálneho traktu, alergická myokarditída, poškodenie obličiek a hematopoetického systému.

Kritériá pre alergie na lieky

Medzi týchto odborníkov patria:

• spojenie alergických reakcií s užívaním lieku;
• úplné vymiznutie alebo zníženie príznakov takmer okamžite po vysadení lieku;
• prejav alergickej reakcie na predchádzajúce použitie tento liek alebo zlúčeniny podobné chemickým zložením;
• podobnosť prejavov s príznakmi chorôb.

V prípade, že na základe anamnézy nie je možné zistiť príčinu alergie, vykoná sa postupne laboratórne vyšetrenie a potom sa (ak je to potrebné) pristúpi k provokačným testom. Alergický test sa vykonáva na lieky, na ktoré je najpravdepodobnejšia reakcia.

Alergie na lieky sa diagnostikujú pomocou laboratórne metódy, provokatívne testy a kožné testovanie. Diagnostika spravidla začína laboratórnymi metódami, ktoré sa považujú za najbezpečnejšie.

Ich spoľahlivosť sa môže pohybovať od 60 do 85%. Závisí to od lieku a precitlivenosti pacienta. Treba povedať, že vedci vyvíjajú nové, pokročilejšie techniky a modernizujú existujúce technológie.

Laboratórne metódy

Z metód, ktoré sa dnes používajú, sú najrelevantnejšie:

• Metóda stanovenia liekovo špecifických imunoglobulínov tried E, M a G v krvnom sére pacienta. Táto metóda sa nazýva rádioalergosorbent.
• Enzýmová imunosorbentná metóda na detekciu imunoglobulínov tried E, M a G v krvnom sére, ktoré sú špecifické pre testovanú látku.
• Shelleyho test (bazofil) a jeho modifikácie.
• Reakcia na inhibíciu migrácie leukocytov.
• Blast transformácia leukocytov.
• Chemiluminiscencia.
• Uvoľňovanie sulfidoleukotriénov (test).
• Uvoľňovanie draselných iónov (test).

U nás sa používa častejšie metóda enzýmovej imunoanalýzy. Pre moderne vybavené laboratórium je to úplne bežné. Je to bezpečné pre pacienta, ale jeho použitie je regulované kvôli vysokým nákladom na činidlá.

Na štúdiu sa používa 1 ml krvného séra pacienta. Štúdia sa vykonáva do 18 hodín. Táto metóda vyznačuje sa vysokým informačným obsahom.

Fluorescenčná metóda bola vyvinutá pre 92 liečivých látok. Na uskutočnenie štúdie sa používa krv pacienta s antikoagulantom (heparín, EDTA). Test trvá len 35 minút. Jeho výhodou je potreba malého množstva krvi (100 μl na jeden liek).

Od roku 1980 sa u nás vykonáva inhibičný test migrácie leukocytov. Autorom metódy je akademik A.D.Ado a jeho zamestnanci. Test je technicky jednoduchý, takže ho možno vykonať takmer v každom liečebný ústav. Táto metóda sa osvedčila pri diagnostike alergií na antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, sulfa lieky. Okrem toho sa vyznačuje nízkymi nákladmi. Test na citlivosť na jeden liek trvá približne 1,5 hodiny.

Bohužiaľ, táto metóda má množstvo nevýhod. Nemal by sa používať u detí do 6 rokov a pri akútnych alergických ochoreniach.

Provokatívne testy

Alergie na lieky sa dajú diagnostikovať pomocou provokatívnych testov. Táto metóda sa však používa pomerne zriedkavo - iba v prípadoch, keď na základe výsledkov anamnézy, ako aj po laboratórnych testoch, nebolo možné identifikovať súvislosť medzi klinickými reakciami a užívaním lieku a jeho ďalšie použitie je nevyhnutné. Takéto testy vykonáva alergológ v špecializovanom pracovisku, v ktorom sú vytvorené podmienky na resuscitačnú pripravenosť.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií na vykonávanie provokatívnych testov:

• exacerbácia alergického ochorenia;
• raz utrpel anafylaktický šok;
• ochorenia obličiek, srdca, pečene;
• niektoré formy endokrinných ochorení;
• vek do 6 rokov;
• tehotenstva.

Dnes sa pomerne často robí sublingválny alergický test a tiež dávkovaná provokácia injekčnými roztokmi.

Dávkovaná provokácia

Táto metóda je založená na podávaní skúšaného lieku pacientovi, pričom sa začína od najmenších dávok. Po každom takomto podaní lieku je pacient 20 minút pod lekárskym dohľadom.

Ak sa príznaky alergie neobjavia, liek sa podáva subkutánne a dávky sa v tomto prípade zvyšujú. Táto metóda vám umožňuje takmer presne stanoviť diagnózu. Váš ošetrujúci lekár vám pomôže urobiť test na alergie a vypíše odporúčanie na návštevu alergológa.

Ak sa zistí reakcia na liek, lekár urobí značku červeným fixom na obal ambulantnej karty. V budúcnosti vymenujte tento prostriedok nápravy pacient je zakázaný, pretože senzibilizácia k lieky pretrváva desaťročia, a preto existuje skutočnú hrozbu výskyt alergickej reakcie.

Aká by mala byť liečba?

Do značnej miery závisí od toho, aké príznaky alergie sa objavia a od závažnosti ochorenia. Keď je alergén neznámy, je potrebné vysadiť všetky lieky, ktoré mohli reakciu spôsobiť.

Liečba alergií, ak sa liek užíval perorálne, zahŕňa urgentný výplach žalúdka a použitie sorbentov (napr. aktívne uhlie v požadovanom dávkovaní)

Ak pacienta obťažujú hojné vyrážky na koži, slizniciach a výrazné svrbenie, liečba alergií sa začína antihistaminikami v dávke primeranej veku pacienta (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol, Zyrtek, Claritin ", "Kestin" a ostatné).

Ak alergie na lieky nezmiznú do 24 hodín, liečba pokračuje 60 mg prednizolónu intramuskulárne. Spravidla to vedie k pozitívnej dynamike.

Ak alergie na lieky po použití prednizolónu nezmiznú, liečbu možno opakovať po 8 hodinách, kým symptómy úplne nezmiznú.

Aby bola liečba účinná, je potrebné absolvovať alergické testy. Možno budete musieť použiť dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy.

Najmä ťažké prípady, napriek liečbe alergia na lieky pretrváva. V týchto prípadoch zvyčajne pristupujú k intravenóznej infúzii fyziologického roztoku a podávaniu systémových kortikosteroidov (intravenózne). Dávka liekov sa vypočíta v závislosti od stavu pacienta a telesnej hmotnosti.

Keď dôjde k anafylaktickému šoku, je potrebné urýchlene začať s protišokovými opatreniami. Pacient musí byť okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Je sledovaný 8-10 dní. Pacientovi sú predpísané antihistaminiká a glukokortikosteroidy, sleduje sa činnosť obličiek, pečene a srdca.

Hospitalizácia je potrebná aj u pacientov s Quinckeho edémom na krku a tvári. Tento stav je nebezpečný v dôsledku stenózy hrtana. Kurz sa uskutočňuje v nemocnici infúzna terapia, symptomatická terapia.

Alergie u detí

Mnohých našich čitateľov zaujíma, ako vyzerajú alergie u detí. Rodičia si musia uvedomiť, že akýkoľvek liek môže spôsobiť závažnú alergickú reakciu. Veľmi často to môže byť spôsobené antibiotikami.

Aby ste tomu zabránili, nemali by ste svojmu dieťaťu sami predpisovať lieky. Nemalo by sa mu podávať (bez odporúčania lekára) niekoľko liekov súčasne. Pozor si treba dávať najmä na antibiotiká. Bohužiaľ, niektorí rodičia sú presvedčení, že takéto silné lieky môžu byť predpísané vždy, keď teplota dieťaťa stúpne. Treba však pamätať na to, že ochorenie môžu spôsobiť vírusy a antibiotiká sú proti nim bezmocné.

Ak je potrebné podať penicilín, je potrebné urobiť test, ktorý ukáže reakciu telo dieťaťa pre antibiotikum. Dnes sa pomerne často používajú iné lieky, ktoré však môžu byť zo skupiny penicilínov.

Plesňové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme, zvyšujú citlivosť tela na penicilín. Na zníženie teploty je vhodnejšie užívať lieky s obsahom paracetamolu, ktoré ho majú menej vedľajšie účinky pre telo dieťaťa.

Ak sa vyskytne alergická reakcia, mali by ste okamžite prestať užívať liek a zavolať lekára! Potom by ste mali niekoľko dní dodržiavať diétu, ktorá vylučuje alergénne potraviny (čokoláda, citrusové plody, červené ovocie atď.).

Ak chcete vedieť, aké alergie majú deti, musíte sa poradiť so svojím pediatrom, ktorý v prípade potreby predpíše laboratórne testy.

Alergie u detí sa prejavujú hematologickými zmenami, vonkajšími príznakmi a lokálnymi viscerálnymi príznakmi. Priebeh ochorenia u dieťaťa môže byť mierny, stredná závažnosť alebo ťažké. Vonkajšími príznakmi sú kožné vyrážky alebo poškodenie slizníc.

Dávky liekov

V návode priloženom k ​​akémukoľvek liek, označuje prípustnú dávku liekov pre dieťa a dospelého pacienta. Niekedy sa časť dávky pre dospelých používa pre dieťa.

Lekári považujú za najspoľahlivejšiu možnosť spôsob výberu potrebnej dávky pomocou dávkovacieho faktora. Okrem toho by ste si mali uvedomiť, že dávka sa môže počas liečby upraviť.

Prevencia

Je možné predísť alergickej reakcii? Áno, na to je potrebné obmedziť nekontrolované užívanie liekov. Všetky lieky musí predpisovať lekár. Ak ste už mali alergickú reakciu na konkrétny liek, v budúcnosti by ste ho nemali užívať.

Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Povedzte svojmu lekárovi, ak neznášate určitý liek.
2. O alergiách na lieky, ako aj o núdzových opatreniach musia vedieť aj vaši blízki.
3. Pacient s alergiou na lieky by mal mať vždy pri sebe potrebné antihistaminiká.

Treba mať na pamäti, že akonáhle sa prejaví, môže spôsobiť alergiu na lieky opakovaná reakcia aj po niekoľkých desaťročiach.

Pacienti by mali dodržiavať jednoduché pravidlá:

Správne kroky pacienta ho ochránia pred alergickou reakciou. Ak je liek určený pre dieťa, dojčiacu alebo tehotnú ženu, pacientov s hepatálnou resp zlyhanie obličiek, treba pozorne preštudovať špeciálne pokyny v abstrakte.