Komplikácie po cisárskom reze. Stehy po operácii. obmedzenia fyzickej aktivity

Strach z pôrodu prekoná takmer každú nastávajúcu mamičku a je jedno, či ním už prešla alebo nie. Preto v posledných rokoch stále viac tehotných žien uvažuje o cisárskom reze. Tento spôsob doručovania sa v istom zmysle stal dokonca módnym. A zdá sa, že všetko je také jednoduché: žiadna bolesť, pár hodín spánku - a vy sa zobudíte vedľa svojho dieťaťa a pokojne chrápete v kyvete pre novorodencov. Je však všetko také bez mráčika, ako sa na prvý pohľad zdá? Samozrejme, rozhodujete sa iba vy, ale je lepšie to urobiť s vedomím všetkých dôsledkov cisárskeho rezu.

Najprv musíte pochopiť, čo je cisársky rez. Vo všeobecnosti ide o bežnú operáciu brucha, pri ktorej sa urobí rez v oblasti brucha a maternice, po ktorom sa dieťa vyberie. Ale ako každý chirurgický zákrok, cisársky rez nemôže ovplyvniť stav ženy a napodiv aj dieťaťa.

Dôsledky cisárskeho rezu pre matku

Aby sme boli pripravení na „prekvapenia“ spojené s navrhovanou operáciou, uvádzame negatívne dôsledky, ktoré môžu mamičky po operácii čakať:

• Bolestivé pocity. Ak sa niekomu zdá, že anestézia urobená pred operáciou úplne uľaví od bolesti, tak je na veľkom omyle. Účinok anestézie skončí, po ktorom začnú „príjemné“ pocity. Nepohodlie sa bude pozorovať niekoľko týždňov po operácii. Áno, anestetiká na chvíľu znížia bolesť, ale v každom prípade sa v tejto dobe nebude dať plnohodnotne žiť. Po cisárskom reze sa telo zotavuje oveľa dlhšie ako po prirodzenom pôrode;
• Riziko infekcie. Ako pri každej operácii, v predvečer cisárskeho rezu sú tehotným ženám predpísané antibiotiká, aby sa vyhli infekcii, ale riziko stále existuje. Ak pocítite horúčku, páchnuci výtok alebo silné krvácanie, ihneď to povedzte svojmu lekárovi alebo pôrodníkovi;
• Hrozba krvných zrazenín. Lieky na riedenie krvi sa zvyčajne predpisujú na zníženie pravdepodobnosti tvorby zrazenín pred operáciou. Okrem toho lekári po cisárskom reze odporúčajú začať sa čo najskôr hýbať, aby sa obnovil krvný obeh. Je tiež užitočné nosiť kompresné pančuchy;
• Pravdepodobnosť tvorby adhézie. Dosť častým dôsledkom cisárskeho rezu pre rodičku je výskyt vnútorných zrastov. Odborníci tvrdia, že ide o špecifickú ochrannú reakciu tela na chirurgickú intervenciu. Akákoľvek rana sa zotaví sama, bez ohľadu na vašu alebo lekársku túžbu a na jej mieste sa často tvoria jazvy. Navyše ich výskyt je možný nielen v mieste samotnej rany, ale aj v blízkych orgánoch. Častým dôsledkom cisárskeho rezu sú teda zrasty medzi črevnými kľučkami alebo inými orgánmi malej panvy. V dôsledku toho žena zažíva bolestivé a nepríjemné pocity, existuje riziko vzniku črevnej obštrukcie a je možná neplodnosť;
• Minimálna fyzická aktivita. Len šesť hodín po operácii môžete vstať z postele a priblížiť sa k bábätku a v najbližších mesiacoch bude potrebné telo chrániť;
• Zákaz prikladať dieťa k prsníku. Všetky svetlé vyhliadky na bezbolestný pôrod sa zrútia, keď si uvedomíte, že vaše dieťa nebude môcť získať také užitočné kolostrum v prvých minútach svojho života. U žien, ktoré podstúpili cisársky rez, dochádza k laktácii v rovnakom čase ako u tých, ktoré rodili prirodzeným spôsobom, nie je však dovolené prikladať novorodenca na prsník z dôvodu pôsobenia liekov podávaných matke počas anestézie. Najprv sa dieťa kŕmi z fľaše, a ak chce rodiaca žena zaviesť dojčenie, bude musieť počkať, kým sa anestetické látky úplne nevylúčia z tela;
• Psychické nepohodlie. Faktor, ktorý sa nedá odmietnuť. Častým dôsledkom cisárskeho rezu je sťažené prebúdzanie materského pudu, to znamená, že mamička spočiatku nestíha cítiť spojenie s bábätkom.

Nezabúdajte, že aj anestézia má svoje vedľajšie účinky. Pred plánovaným cisárskym rezom si budúca mamička môže sama zvoliť spôsob anestézie – epidurálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu. Ktorýkoľvek z nich ovplyvňuje matku aj dieťa. Ale keďže sa do tela ženy počas celkovej anestézie vstrekuje niekoľko liekov, jej následky sú oveľa hmatateľnejšie. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy a závrat, nevoľnosť, bolesť svalov a zahmlené vedomie, čo, ako vidíte, nie je veľmi príjemné.

Ak sa rozhodnete pre epidurál, pripravte sa na bolesti chrbta a chvenie nôh. Ak dôjde k chybe pri podávaní lieku, je možné traumatické poškodenie miechy. Áno, pravdepodobnosť je minimálna, ale stále je.

Dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa

Dieťa rodí proces pôrodu. Vážený okamih prichádza až vtedy, keď je dieťatko úplne pripravené na narodenie. Operácia cisárskeho rezu porušuje všetky zákony prírody a to nemôže prejsť bez stopy pre omrvinky:

• Podľa vedcov sa deti narodené v dôsledku cisárskeho rezu oveľa horšie adaptujú na podmienky mimomaternicového života;
• Pri tomto spôsobe pôrodu u mnohých detí zostáva v pľúcach plodová voda, ktorá sa u detí narodených prirodzene vytlačí pri prechode pôrodnými cestami. Prítomnosť tekutiny v pľúcach ďalej vyvoláva rôzne poruchy dýchacieho systému;
• Anestetické lieky, ktoré vstupujú do krvného obehu dieťaťa, nepriaznivo ovplyvňujú jeho nervový systém;
• Zvýšená excitabilita a svalová hypertonicita u cisárskych rezov sú diagnostikované častejšie ako u detí narodených v dôsledku prirodzeného pôrodu.

Psychologické dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa nemajú priame dôkazy, odborníci si však všimli, že takéto deti vyrastajú ako infantilné a závislé, sú netypicky vytrvalé v dosahovaní cieľov a snažia sa prekonávať ťažkosti, je pre nich veľmi ťažké robiť rozhodnutia. Áno, podobné vlastnosti môžu mať aj deti narodené prirodzenou cestou, ale veľa závisí od výchovy a pozornosti rodičov.

Cisársky rez- vyhliadka chirurgická intervencia počas ktorej je plod odstránený z maternice tehotnej ženy. Extrakcia dieťaťa prebieha rezom v maternici a prednej brušnej stene.

Štatistiky o cisárskom reze sa v jednotlivých krajinách líšia. Takže podľa neoficiálnych štatistík v Rusku sa pomocou tejto doručovacej operácie narodí asi štvrtina ( 25 percent) všetkých bábätiek. Toto číslo sa každým rokom zvyšuje v dôsledku nárastu cisárskych rezov podľa ľubovôle. V Spojených štátoch amerických a vo väčšine Európy sa každé tretie dieťa narodí cisárskym rezom. Najvyššie percento tejto prevádzky je registrované v Nemecku. V niektorých mestách tejto krajiny sa každé druhé dieťa rodí cisárskym rezom ( 50 percent). Najnižšie percento je zaregistrované v Japonsku. V Latinskej Amerike je toto percento 35, v Austrálii - 30, vo Francúzsku - 20, v Číne - 45.

Táto štatistika je v rozpore s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie ( SZO). Podľa WHO by „odporúčaný“ podiel cisárskych rezov nemal presiahnuť 15 percent. To znamená, že cisársky rez by sa mal vykonávať výlučne zo zdravotných dôvodov, keď je prirodzený pôrod nemožný alebo predstavuje riziko pre život matky a dieťaťa. Cisársky rez ( z latinského „caesarea“ – kráľovský, a „sectio“ – rez) je jednou z najstarších operácií. Podľa legendy sám Július Caesar ( 100 - 44 pred Kr) sa narodil vďaka tejto operácii. Existujú aj dôkazy o tom, že za jeho vlády bol prijatý zákon, ktorý vyžaduje, aby v prípade smrti rodiacej ženy bolo povinné odobrať jej dieťa pitvou maternice a prednej časti tela. brušnej steny. S touto doručovacou operáciou sa spája mnoho mýtov a legiend. Existuje tiež veľa starých čínskych rytín zobrazujúcich túto operáciu a na živej žene. Pre rodiacu ženu sa však tieto operácie väčšinou skončili fatálne. Hlavnou chybou lekárov bolo, že po vybratí plodu nezašili krvácajúcu maternicu. V dôsledku toho žena zomrela na stratu krvi.

Prvé oficiálne údaje o úspešnom cisárskom reze pochádzajú z roku 1500, kedy Jacob Nufer, ktorý žije vo Švajčiarsku, vykonal tento zákrok svojej manželke. Jeho manželka sa dlho trápila predĺženým pôrodom a stále nemohla porodiť. Potom Jacob, ktorý sa zaoberal kastráciou ošípaných, dostal povolenie od mestských úradov extrahovať plod pomocou rezu v maternici. Dieťa narodené na svete v dôsledku toho žilo 70 rokov a matka porodila niekoľko ďalších detí. Samotný pojem „cisársky rez“ zaviedol o necelých 100 rokov neskôr Jacques Guillimo. Jacques vo svojich spisoch opísal tento typ pôrodnej operácie a nazval ho „cisárskym rezom“.

Ďalej, s rozvojom chirurgie ako odvetvia medicíny sa tento typ chirurgického zákroku praktizoval čoraz častejšie. Po tom, čo Morton v roku 1846 použil éter ako anestetikum, vstúpilo pôrodníctvo do novej etapy vývoja. S vývojom antiseptík sa úmrtnosť na pooperačnú sepsu znížila o 25 percent. Zostalo však vysoké percento úmrtí v dôsledku pooperačného krvácania. Na jeho odstránenie sa použili rôzne metódy. Taliansky profesor Porro teda navrhol po extrakcii plodu odstrániť maternicu a zabrániť tak krvácaniu. Tento spôsob vykonania operácie znížil úmrtnosť rodiacich žien 4-krát. Saumlnger dal poslednú bodku k tejto otázke, keď po prvýkrát v roku 1882 vykonal techniku ​​​​aplikovania strieborných drôtených stehov na maternicu. Potom už pôrodníci túto techniku ​​len zdokonaľovali.

Rozvoj chirurgie a objavenie antibiotík viedli k tomu, že už v 50. rokoch 20. storočia sa cisárskym rezom rodili 4 percentá detí a o 20 rokov neskôr už 5 percent.

Napriek tomu, že cisársky rez je operácia so všetkými možnými pooperačnými komplikáciami, stále viac žien tento zákrok uprednostňuje z dôvodu strachu z prirodzeného pôrodu. Absencia prísnych predpisov v legislatíve, kedy sa má cisársky rez vykonať, dáva lekárovi možnosť konať podľa vlastného uváženia a na žiadosť samotnej ženy.

Módu cisárskeho rezu vyvolala nielen schopnosť „rýchlo“ vyriešiť problém, ale aj finančná stránka problému. Čoraz viac kliník ponúka ženám pri pôrode operačný pôrod, aby sa vyhli bolestiam a rýchlo porodili. Berlínska klinika Charité zašla v tejto veci ešte ďalej. Ponúka službu takzvaného „cisárskeho narodenia“. Podľa lekárov tejto kliniky cisársky pôrod umožňuje zažiť krásu prirodzeného pôrodu bez bolestivých kontrakcií. Rozdiel medzi touto operáciou je v tom, že lokálna anestézia umožňuje rodičom vidieť moment, kedy sa dieťa narodí. Vo chvíli, keď sa dieťa vyberie z matkinho lona, ​​rúška chrániaca matku a chirurgov je spustená a tak odovzdaná matke a otcovi ( ak je nablízku) možnosť pozorovať narodenie bábätka. Otcovi je dovolené prestrihnúť pupočnú šnúru, potom sa dieťatko priloží na hruď matky. Po tejto dotykovej procedúre sa plátno zdvihne a lekári dokončia operáciu.

Kedy je nutný cisársky rez?

Pri cisárskom reze sú dve možnosti – plánovaný a núdzový. Plánovaný je ten, keď sa na začiatku, dokonca aj počas tehotenstva, určia indikácie na to.

Treba poznamenať, že tieto indikácie sa môžu počas tehotenstva meniť. Takže nízko položená placenta môže migrovať do horných častí maternice a potom zmizne potreba chirurgického zákroku. Podobná situácia nastáva aj u plodu. Je známe, že plod počas tehotenstva mení svoju polohu. Takže z priečnej polohy sa môže presunúť do pozdĺžnej. Niekedy sa takéto zmeny môžu vyskytnúť len pár dní pred narodením. Preto je potrebné neustále sledovať vykonávať nepretržité monitorovanie) stav plodu a matky a pred plánovanou operáciou ešte raz podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Cisársky rez je potrebný, ak sú prítomné nasledujúce patológie:

• cisársky rez v histórii a zlyhanie jazvy po ňom;
• anomálie prichytenia placenty úplná alebo čiastočná placenta previa);
• deformácia panvových kostí alebo anatomicky úzka panva;
• anomálie polohy plodu prezentácia záveru, priečna poloha);
• veľké ovocie ( nad 4 kg) alebo obrie ovocie ( nad 5 kg alebo viacpočetné tehotenstvo;
• závažné patológie zo strany matky spojené a nesúvisiace s tehotenstvom.

Predchádzajúci cisársky rez a nesúlad jazvy po ňom

Jednorazový cisársky rez spravidla vylučuje opakované fyziologické pôrody. Je to spôsobené prítomnosťou jazvy na maternici po prvom operatívne doručenie. Nie je to nič iné ako spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné sa stiahnuť a natiahnuť ( na rozdiel od svalového tkaniva maternice). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri ďalšom pôrode sa miesto jazvy môže stať miestom prasknutia maternice.

O tom, ako vzniká jazva, rozhoduje pooperačné obdobie. Ak mala žena po prvom cisárskom reze nejaké zápalové komplikácie ( ktoré nie sú nezvyčajné), potom sa jazva nemusí dobre hojiť. Konzistencia jazvy pred ďalším pôrodom sa zisťuje pomocou ultrazvuku ( ultrazvuk). Ak je na ultrazvuku hrúbka jazvy menšia ako 3 centimetre, jej okraje sú nerovnomerné a v jej štruktúre je viditeľné spojivové tkanivo, potom sa jazva považuje za insolventnú a lekár rozhodne v prospech druhého cisárskeho rezu. Toto rozhodnutie ovplyvňuje aj mnoho ďalších faktorov. Napríklad veľký plod, prítomnosť viacpočetného tehotenstva ( dvojčatá alebo trojčatá) alebo patológie u matky budú tiež v prospech cisárskeho rezu. Niekedy sa lekár aj bez kontraindikácií, ale aby sa vylúčili možné komplikácie, uchýli k cisárskemu rezu.

Niekedy sa už pri samotnom pôrode môžu objaviť známky menejcennosti jazvy a hrozí prasknutie maternice. Potom sa vykoná núdzový cisársky rez.

Anomálie uchytenia placenty

Bezpodmienečnou indikáciou pre cisársky rez je totálna placenta previa. V tomto prípade placenta, ktorá je normálne pripojená k hornej časti maternice ( fundus alebo telo maternice), ktorý sa nachádza v jeho spodných segmentoch. Pri úplnej alebo úplnej prezentácii placenta úplne pokrýva vnútorný hltan, s čiastočným - o viac ako jednu tretinu. Vnútorný os je dolný otvor v krčku maternice, ktorý spája dutinu maternice a vagínu. Cez tento otvor prechádza hlavička plodu z maternice do vnútorného pohlavného traktu a odtiaľ von.

Prevalencia úplnej placenty previa je menej ako 1 percento z celkového počtu pôrodov. Prirodzený pôrod sa stáva nemožným, pretože vnútorný os, cez ktorý musí plod prejsť, je zablokovaný placentou. Tiež pri kontrakciách maternice ( ktoré sa najintenzívnejšie vyskytujú v dolných úsekoch) placenta sa odlupuje, čo povedie ku krvácaniu. Preto pri kompletnej placenty previa je pôrod cisárskym rezom povinný.

S čiastočnou placentou previa je výber pôrodu určený prítomnosťou komplikácií. Takže ak je tehotenstvo sprevádzané nesprávnou polohou plodu alebo je jazva na maternici, pôrod sa rieši operáciou.

Pri neúplnej prezentácii sa cisársky rez vykonáva za prítomnosti nasledujúcich komplikácií:

• priečna poloha plodu;
• insolventná jazva na maternici;
• polyhydramnión a oligohydramnión ( polyhydramnión alebo oligohydramnión);
• nesúlad medzi veľkosťou panvy a veľkosťou plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• žena má viac ako 30 rokov.

Anomálie prisatia môžu slúžiť ako indikácia nielen pre plánovaný cisársky rez, ale aj pre núdzový. Hlavným príznakom placenty previa je teda pravidelné krvácanie. Toto krvácanie prebieha bez bolesti, ale vyznačuje sa hojnosťou. Stáva sa hlavnou príčinou kyslíkového hladovania plodu a zlého zdravotného stavu matky. Preto je časté silné krvácanie indikáciou pre núdzový pôrod cisárskym rezom.

Deformácia panvy alebo úzka panva

Anomálie vo vývoji panvových kostí sú jednou z príčin predĺženého pôrodu. Panva môže byť deformovaná podľa najviac rôzne dôvody vznikajúce v detstve aj v dospelosti.

Najčastejšie príčiny deformácie panvy sú:

• rachitída alebo poliomyelitída utrpená v detstve;
• zlá výživa v detstve;
• deformácia chrbtice vrátane kostrče;
• poškodenie panvových kostí a ich kĺbov v dôsledku zranení;
• poškodenie panvových kostí a ich kĺbov v dôsledku novotvarov alebo chorôb, ako je tuberkulóza;
• vrodené malformácie panvových kostí.

Deformovaná panva slúži ako bariéra pri prechode dieťaťa cez pôrodné cesty. Súčasne plod môže spočiatku vstúpiť do malej panvy, ale potom je jeho postup v dôsledku akéhokoľvek lokálneho zúženia ťažký.

V prítomnosti úzkej panvy sa hlava dieťaťa spočiatku nemôže dostať do malej panvy. Existujú dva varianty tejto patológie - anatomicky a klinicky úzka panva.

Anatomicky úzka panva je panva, ktorá je o viac ako 1,5 až 2 centimetre menšia ako bežná panva. Navyše aj odchýlka od normy aspoň jedného z rozmerov panvy vedie ku komplikáciám.

Rozmery normálnej panvy sú:

• externý konjugát- vzdialenosť medzi nadsakrálnou jamkou a horným okrajom pubického kĺbu je najmenej 20 - 21 centimetrov;
• pravý konjugát- 9 centimetrov sa odpočíta od vonkajšej dĺžky, ktorá sa bude rovnať 11 - 12 centimetrom.
• medzikostná veľkosť- vzdialenosť medzi hornými iliakálnymi tŕňmi by mala byť 25 - 26 centimetrov;
• dĺžka medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov by mala byť aspoň 28 - 29 centimetrov.

Na základe toho, o koľko menšia je veľkosť panvy, existuje niekoľko stupňov zúženia panvy. Tretí a štvrtý stupeň panvy je bezpodmienečnou indikáciou pre cisársky rez. Pri prvom a druhom sa odhaduje veľkosť plodu a ak plod nie je veľký a nie sú žiadne komplikácie, vykoná sa prirodzený pôrod. Stupeň zúženosti panvy je spravidla určený veľkosťou skutočného konjugátu.

Stupne úzkej panvy

Skutočná veľkosť konjugátu	Stupne zúženia panvy	Možnosť pôrodu
9-11 centimetrov	I stupeň úzkej panvy	Prirodzený pôrod je možný.
7,5 - 9 centimetrov	Úzka panva II stupňa	Ak má plod menej ako 3,5 kg, potom je možný prirodzený pôrod. Ak viac ako 3,5 kg, potom sa rozhodne v prospech cisárskeho rezu. Pravdepodobnosť komplikácií je vysoká.
6,5 - 7,5 centimetra	III stupeň úzkej panvy	Prirodzený pôrod nie je možný.
Menej ako 6,5 centimetra	Úzka panva IV stupňa	Exkluzívny cisársky rez.

Úzka panva komplikuje priebeh nielen samotného pôrodu, ale aj tehotenstva. V neskorších štádiách, keď hlavička dieťaťa neklesá do malej panvy ( pretože je väčšia ako panva), maternica je nútená zdvihnúť sa. Rastúca a stúpajúca maternica vyvíja tlak na hrudník a tým aj na pľúca. Z tohto dôvodu sa u tehotnej ženy vyvinie ťažká dýchavičnosť.

Anomálie v polohe plodu

Keď sa plod nachádza v maternici tehotnej ženy, hodnotia sa dve kritériá - prezentácia plodu a jeho poloha. Poloha plodu je pomer zvislej osi dieťaťa k osi maternice. Pri pozdĺžnej polohe plodu sa os dieťaťa zhoduje s osou matky. V tomto prípade, ak nie sú žiadne iné kontraindikácie, potom sa pôrod rieši prirodzene. V priečnej polohe zviera os dieťaťa pravý uhol s osou matky. V tomto prípade plod nemôže vstúpiť do malej panvy, aby prešiel ďalej pôrodnými cestami ženy. Preto je táto poloha, ak sa do konca tretieho semestra nezmení, absolútnou indikáciou pre cisársky rez.

Prezentácia plodu charakterizuje, ktorý koniec, hlava alebo panva, sa nachádza pri vchode do malej panvy. V 95 - 97 percentách prípadov je hlavová prezentácia plodu, pri ktorej sa hlavička plodu nachádza pri vchode do malej panvy ženy. Pri takejto prezentácii sa pri narodení dieťaťa najprv objaví jeho hlava a potom zvyšok tela. Pri prezentácii koncom panvovým sa pôrod uskutočňuje v opačnom poradí ( najprv nohy, potom hlava), keďže panvový koniec dieťaťa sa nachádza pri vchode do malej panvy. Prezentácia koncom panvovým nie je bezpodmienečnou indikáciou pre cisársky rez. Ak tehotná žena nemá žiadne iné patológie, jej vek je menej ako 30 rokov a veľkosť panvy zodpovedá očakávanej veľkosti plodu, potom je možný prirodzený pôrod. Najčastejšie, pri prezentácii koncom panvy, rozhodnutie v prospech cisárskeho rezu robí lekár na individuálnom základe.

Veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo

Veľký plod je taký, ktorý váži viac ako 4 kilogramy. Veľký plod sám o sebe neznamená, že prirodzený pôrod je nemožný. Avšak v kombinácii s inými okolnosťami ( úzka panva prvého stupňa, prvý pôrod po 30) sa stáva indikáciou pre cisársky rez.

Prístupy k pôrodu v prítomnosti plodu s hmotnosťou viac ako 4 kilogramy v rôznych krajinách nie sú rovnaké. V európskych krajinách je takýto plod aj pri absencii iných komplikácií a úspešne vyriešených predchádzajúcich pôrodoch indikáciou na cisársky rez.

Podobne pristupujú odborníci aj k vedeniu pôrodu pri viacplodovom tehotenstve. Samotné takéto tehotenstvo sa často vyskytuje s rôznymi anomáliami v prezentácii a polohe plodu. Veľmi často končia dvojčatá v prezentácii v závere. Niekedy sa jeden plod nachádza v lebečnej prezentácii a druhý v panve. Absolútnou indikáciou pre cisársky rez je priečna poloha celého dvojčaťa.

Zároveň stojí za zmienku, že ako v prípade veľkého plodu, tak aj v prípade viacpočetného tehotenstva je prirodzený pôrod často komplikovaný ruptúrou pošvy a predčasným výtokom vody. Jednou z najvážnejších komplikácií pri takomto pôrode je slabosť. pracovná činnosť. Môže sa vyskytnúť tak na začiatku pôrodu, ako aj v procese. Ak sa pred pôrodom zistí slabosť pracovnej aktivity, lekár môže pristúpiť k núdzovému cisárskemu rezu. Taktiež pôrod veľkého plodu je častejšie ako v iných prípadoch komplikovaný traumatizmom matky a dieťaťa. Preto, ako to už často býva, otázku spôsobu pôrodu určuje lekár individuálne.

K neplánovanému cisárskemu rezu v prípade veľkého plodu sa pristupuje, ak:

• je odhalená slabosť pracovnej aktivity;
• je diagnostikované hladovanie plodu kyslíkom;
• veľkosť panvy nezodpovedá veľkosti plodu.

Závažné patológie zo strany matky spojené a nesúvisiace s tehotenstvom

Indikácie pre operáciu sú tiež materské patológie spojené s tehotenstvom alebo nie. Prvé zahŕňajú preeklampsiu rôznej závažnosti a eklampsiu. Preeklampsia je stav tehotnej ženy, ktorý sa prejavuje opuchmi, vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči. Eklampsia je kritický stav, čo sa prejavuje prudkým nárastom krvný tlak, strata vedomia a kŕče. Tieto dva stavy predstavujú hrozbu pre život matky a dieťaťa. Prirodzený pôrod s týmito patológiami je ťažký, pretože náhle stúpajúci tlak môže spôsobiť pľúcny edém, akútne srdcové zlyhanie. S prudko rozvinutou eklampsiou, ktorá je sprevádzaná záchvatmi a vážnym stavom ženy, pristupujú k núdzovému cisárskemu rezu.

Zdravie ženy môže byť ohrozené nielen patológiami spôsobenými tehotenstvom, ale aj chorobami, ktoré s tým nesúvisia.

Nasledujúce ochorenia vyžadujú cisársky rez:

• ťažké srdcové zlyhanie;
• exacerbácia zlyhania obličiek;
• odlúčenie sietnice v tomto alebo predchádzajúcom tehotenstve;
• exacerbácia infekcií močových ciest;
• cervikálne fibroidy a iné nádory.

Tieto ochorenia pri prirodzenom pôrode môžu ohroziť zdravie matky alebo narušiť postup dieťaťa pôrodnými cestami. Napríklad krčné myómy vytvoria mechanickú prekážku prechodu plodu. Pri aktívnej sexuálnej infekcii je tiež zvýšené riziko infekcie dieťaťa v momente, keď prechádza pôrodnými cestami.

Dystrofické zmeny v sietnici sú tiež častá indikácia na cisársky rez. Dôvodom sú výkyvy krvného tlaku, ktoré sa vyskytujú pri prirodzenom pôrode. Z tohto dôvodu existuje u žien s krátkozrakosťou riziko odlúčenia sietnice. Je potrebné poznamenať, že riziko odlúčenia sa pozoruje v prípadoch ťažkej krátkozrakosti ( krátkozrakosť od mínus 3 dioptrií).

Núdzový cisársky rez sa robí neplánovane pre komplikácie, ktoré vznikli pri samotnom pôrode.

Patológie, po zistení ktorých sa vykoná neplánovaný cisársky rez, sú:

• slabá generická aktivita;
• predčasné oddelenie placenty;
• hrozba prasknutia maternice;
• klinicky úzka panva.

Slabá pracovná aktivita

Táto patológia, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu a je charakterizovaná slabými, krátkymi kontrakciami alebo ich úplnou absenciou. Môže byť primárny a sekundárny. V primárnom spočiatku absentuje dynamika pôrodu, v sekundárnom sú kontrakcie spočiatku dobré, ale potom slabnú. V dôsledku toho sa pôrod oneskorí. Pomalá pracovná aktivita je príčinou nedostatku kyslíka ( hypoxia) plodu a jeho traumatizácia. Ak sa zistí táto patológia, vykoná sa operatívne dodanie na núdzovom základe.

Predčasná abrupcia placenty

Predčasné odtrhnutie placenty je komplikované výskytom smrteľného nebezpečné krvácanie. Toto krvácanie je veľmi bolestivé, a čo je najdôležitejšie - hojné. Veľká strata krvi môže spôsobiť smrť matky a plodu. Existuje niekoľko stupňov závažnosti tejto patológie. Niekedy, ak je oddelenie bezvýznamné, je vhodné použiť vyčkávaciu taktiku. To si vyžaduje neustále sledovanie stavu plodu. Ak odtrhnutie placenty postupuje, je naliehavé vykonať pôrod cisárskym rezom.

Hrozba prasknutia maternice

Roztrhnutie maternice je najviac nebezpečná komplikácia pri pôrode. Našťastie jeho frekvencia nepresahuje 0,5 percenta. V prípade hrozby prasknutia maternica zmení svoj tvar, stane sa prudko bolestivou a plod sa prestane pohybovať. Rodiaca žena sa zároveň vzruší, prudko klesne jej krvný tlak. Hlavným príznakom je ostrá bolesť brucha. Ruptúra ​​maternice končí pre plod smrťou. Pri prvých príznakoch prasknutia sú pôrodnej žene predpísané lieky, ktoré uvoľňujú maternicu a eliminujú jej kontrakcie. Súbežne s tým je rodiaca žena urgentne prevezená na operačnú sálu a operácia je nasadená.

Klinicky úzka panva

Klinicky úzka panva je taká, ktorá sa zistí už pri samotnom pôrode v prítomnosti veľkého plodu. Rozmery klinicky úzkej panvy zodpovedajú normálu, ale nezodpovedajú veľkosti plodu. Takáto panva spôsobuje predĺžený pôrod, a preto môže slúžiť ako indikácia pre núdzový cisársky rez. Príčinou klinickej panvy je nesprávny výpočet veľkosti plodu. Takže veľkosť a hmotnosť plodu možno približne vypočítať z obvodu brucha tehotnej ženy alebo podľa ultrazvuku. Ak sa tento postup neuskutočnil vopred, zvyšuje sa riziko odhalenia klinicky úzkej panvy. Komplikáciou je prasknutie hrádze a v zriedkavých prípadoch aj maternice.

„Pre“ a „proti“ cisárskym rezom

Napriek vysokému percentu detí narodených cisárskym rezom sa táto operácia nedá stotožniť fyziologický pôrod. Tento názor zdieľa množstvo odborníkov, ktorí sa domnievajú, že takýto „dopyt“ po cisárskom reze nie je celkom normálny. Problém rastúceho počtu žien, ktoré preferujú pôrod v narkóze, nie je až taký neškodný. Uľavením si od utrpenia totiž komplikujú budúci život nielen sebe, ale aj svojmu dieťaťu.

Aby sme zhodnotili všetky klady a zápory cisárskeho rezu, treba mať na pamäti, že v 15 – 20 percentách prípadov sa tento typ chirurgického zákroku stále vykonáva zo zdravotných dôvodov. Podľa WHO je 15 percent tých patológií, ktoré bránia prirodzenému pôrodu.

Výhody cisárskeho rezu

Voliteľný alebo núdzový cisársky rez pomáha bezpečne odobrať plod, keď to nie je možné prirodzene. Hlavnou výhodou cisárskeho rezu je záchrana života matky a dieťaťa v prípadoch, keď sú v ohrození života. Koniec koncov, mnohé patológie a stavy počas tehotenstva môžu skončiť fatálne počas prirodzeného pôrodu.

Prirodzený pôrod nie je možný v nasledujúcich prípadoch:

• celková placenta previa;
• priečna poloha plodu;
• úzka panva 3 a 4 stupne;
• závažné, život ohrozujúce patológie matky ( nádory v malej panve, ťažká preeklampsia).

V týchto prípadoch operácia zachráni život matke aj dieťaťu. Ďalšou výhodou cisárskeho rezu je možnosť jeho núdze v prípadoch, keď potreba náhle vznikla. Napríklad pri slabej pracovnej aktivite, keď sa maternica nedokáže normálne stiahnuť a dieťaťu hrozí smrť.

Výhodou cisárskeho rezu je aj možnosť predchádzať takým komplikáciám prirodzeného pôrodu, akými sú ruptúra ​​hrádze a maternice.

Významným plusom pre sexuálny život ženy je zachovanie pohlavného traktu. Koniec koncov, pretlačením plodu cez seba sa vagína ženy natiahne. Horšia situácia je, ak sa pri pôrode robí epiziotómia. Touto chirurgickou manipuláciou sa vykoná disekcia zadnej steny vagíny, aby sa predišlo prasknutiu a uľahčilo sa vytlačenie plodu. Po epiziotómii ďalej sexuálny život sa stáva výrazne ťažším. Je to spôsobené tak naťahovaním vagíny, ako aj dlhými nehojacimi sa stehmi na nej. Cisársky rez minimalizuje riziko prolapsu a prolapsu vnútorných pohlavných orgánov ( maternica a vagína), podvrtnutie panvových svalov a mimovoľné močenie spojené so strečingom.

Dôležitým plusom pre mnohé ženy je, že samotný pôrod je rýchly a bezbolestný a môžete si ich naprogramovať na ľubovoľný čas. Absencia bolesti je jedným z najviac stimulujúcich faktorov, pretože takmer všetky ženy majú strach z bolestivého prirodzeného pôrodu. Cisársky rez chráni rodiace sa dieťa aj pred možnými zraneniami, ktoré môže ľahko získať pri komplikovaných a zdĺhavých pôrodoch. Bábätko je najviac ohrozené, keď sa pri prirodzenom pôrode na odstránenie bábätka používajú rôzne metódy tretích strán. Môže ísť o kliešte alebo vákuovú extrakciu plodu. V týchto prípadoch dieťa často dostáva kraniocerebrálne poranenia, ktoré následne ovplyvňujú jeho zdravie.

Nevýhody cisárskeho rezu pre rodiacu ženu

Napriek všetkej zdanlivej jednoduchosti a rýchlosti operácie ( trvá 40 minút) cisársky rez zostáva zložitou brušnou operáciou. Nevýhody tejto chirurgickej intervencie ovplyvňujú dieťa aj matku.

Nevýhody operácie pre ženu sú redukované na najrôznejšie pooperačné komplikácie, ako aj na komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri samotnej operácii.

Nevýhody cisárskeho rezu pre matku sú:

• pooperačné komplikácie;
• dlhý obdobie zotavenia;
• popôrodná depresia;
• ťažkosti so začatím dojčenia po operácii.

Veľké percento pooperačné komplikácie
Keďže cisársky rez je operácia, nesie všetky nevýhody, ktoré sú spojené s pooperačnými komplikáciami. Ide predovšetkým o infekcie, ktorých riziko je pri cisárskom reze oveľa vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Riziko rozvoja je obzvlášť vysoké pri núdzových, neplánovaných operáciách. V dôsledku priameho kontaktu maternice s nesteril životné prostredie do nej vstupujú patogény. Tieto mikroorganizmy sú následne zdrojom infekcie, najčastejšie endometritídy.

V 100 percentách prípadov sa pri cisárskom reze, podobne ako pri iných operáciách, stráca pomerne veľké množstvo krvi. Množstvo krvi, ktoré žena v tomto prípade stratí, je dvojnásobok alebo dokonca trojnásobok objemu, ktorý žena stratí pri prirodzenom pôrode. To spôsobuje slabosť a malátnosť v pooperačnom období. Ak bola žena pred pôrodom anemická ( nízky obsah hemoglobínu), čo jej stav ešte viac zhoršuje. Na vrátenie tejto krvi sa najčastejšie využíva transfúzia ( transfúzia darovanej krvi do tela), čo je spojené aj s rizikom vedľajších účinkov.
Najťažšie komplikácie sú spojené s anestéziou a účinkom anestetika na matku a dieťa.

Dlhé obdobie zotavenia
Po operácii maternice kontraktilita klesá. Toto, ako aj zhoršené zásobovanie krvou ( v dôsledku poškodenia krvných ciev počas operácie) spôsobuje predĺžené hojenie. Dlhé obdobie zotavenia sa tiež zhoršuje pooperačným stehom, ktorý sa môže veľmi často rozchádzať. Obnovu svalov nemožno začať ihneď po operácii, pretože do mesiaca či dvoch po nej je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita.

To všetko obmedzuje potrebný kontakt medzi matkou a dieťaťom. Žena nezačne okamžite dojčiť a starostlivosť o dieťa môže byť náročná.
Obdobie zotavenia sa oneskorí, ak sa u ženy objavia komplikácie. Najčastejšie je narušená intestinálna motilita, čo je príčinou dlhotrvajúcej zápchy.

Ženy po cisárskom reze majú 3x vyššie riziko rehospitalizácie v prvých 30 dňoch ako ženy, ktoré rodili vaginálne. Je tiež spojená s rozvojom častých komplikácií.

Predĺžené obdobie zotavenia je tiež spôsobené pôsobením anestézie. Takže v prvých dňoch po anestézii sa žena obáva silných bolestí hlavy, nevoľnosti a niekedy aj zvracania. Bolesť v mieste vpichu pri epidurálnej anestézii obmedzuje pohyb matky a negatívne ovplyvňuje jej celkovú pohodu.

popôrodná depresia
Okrem následkov, ktoré môžu poškodiť telesné zdravie matky, existuje aj psychická nepohoda a vysoké riziko vzniku popôrodná depresia. Mnohé ženy môžu trpieť tým, že dieťa neporodili samé. Odborníci sa domnievajú, že za to môže prerušovaný kontakt s dieťaťom a nedostatočná blízkosť pri pôrode.

Je známe, že popôrodná depresia ( ktorých frekvencia sa v posledných rokoch zvyšuje) nikto nie je v bezpečí. Riziko jeho rozvoja je však podľa mnohých odborníkov vyššie u žien, ktoré podstúpili operáciu. Depresia je spojená s dlhým obdobím zotavovania a s pocitom, že sa stratilo spojenie s dieťaťom. Na jeho vzniku sa podieľajú psychoemočné aj endokrinné faktory.
Pri cisárskom reze bolo zaznamenané vysoké percento skorej popôrodnej depresie, ktorá sa prejavuje v prvých týždňoch po pôrode.

Ťažkosti pri začatí dojčenia po operácii
Po operácii sú ťažkosti s kŕmením. Dôvodom sú dva dôvody. Prvým je, že prvé mlieko ( kolostrum) sa stáva nevhodným na kŕmenie dieťaťa v dôsledku prenikania liekov na anestéziu do neho. Prvý deň po operácii by preto dieťa nemalo byť dojčené. Ak žena podstúpila celkovú anestéziu, kŕmenie dieťaťa sa odloží o niekoľko týždňov, pretože anestetiká používané na celková anestézia, sú silnejšie, a preto ich odstránenie trvá dlhšie. Druhým dôvodom je rozvoj pooperačných komplikácií, ktoré bránia plnej starostlivosti a kŕmeniu dieťaťa.

Nevýhody cisárskeho rezu pre dieťa

Hlavnou nevýhodou pre dieťa počas samotnej operácie je negatívny vplyv anestetika. Celková anestézia sa v poslednej dobe stala menej bežnou, ale napriek tomu lieky, ktoré sa v nej používajú, majú negatívny vplyv na dýchací a nervový systém dieťaťa. Lokálna anestézia nie je pre bábätko až taká škodlivá, no stále existuje riziko útlaku životne dôležitých orgánov a systémov. Veľmi často sú deti po cisárskom reze v prvých dňoch veľmi letargické, čo súvisí s pôsobením anestetík a svalových relaxancií na ne ( lieky, ktoré uvoľňujú svaly).

Ďalšou podstatnou nevýhodou je zlá adaptácia bábätka na vonkajšie prostredie po operácii. Pri prirodzenom pôrode sa plod prechádzajúci pôrodnými cestami matky postupne prispôsobuje zmenám vonkajšieho prostredia. Prispôsobí sa novému tlaku, svetlu, teplote. Koniec koncov, 9 mesiacov je v rovnakej klíme. Pri cisárskom reze, keď je dieťa náhle vybraté z matkinej maternice, k takémuto prispôsobeniu nedochádza. V tomto prípade dieťa zažíva prudký pokles atmosférického tlaku, čo samozrejme negatívne ovplyvňuje jeho nervový systém. Niektorí veria, že takýto rozdiel je v ďalšia príčina problémy s cievnym tonusom u detí ( napríklad príčinou banálnej vaskulárnej dystónie).

Ďalšou komplikáciou pre dieťa je syndróm zadržiavania tekutín u plodu. Je známe, že dieťa v maternici dostáva potrebný kyslík cez pupočnú šnúru. Jeho pľúca nie sú naplnené vzduchom, ale plodovou vodou. Pri prechode pôrodnými cestami sa táto tekutina vytlačí a pomocou odsávačky sa jej odoberie len malé množstvo. U dieťaťa narodeného cisárskym rezom táto tekutina často zostáva v pľúcach. Niekedy nasáva pľúcne tkanivo, ale u oslabených detí môže táto tekutina spôsobiť zápal pľúc.

Rovnako ako pri prirodzenom pôrode, aj pri cisárskom reze existuje riziko poranenia dieťaťa, ak je ťažké ho extrahovať. Riziko zranenia je však v tomto prípade oveľa nižšie.

Existuje mnoho vedeckých publikácií na tému, že deti narodené v dôsledku cisárskeho rezu častejšie trpia autizmom, poruchou pozornosti s hyperaktivitou a sú menej odolné voči stresu. Mnohé z toho odborníci spochybňujú, pretože hoci je pôrod dôležitý, mnohí veria, že je to stále len epizóda v živote dieťaťa. Po pôrode nasleduje celý komplex starostlivosti a výchovy, ktorý podmieňuje psychické aj fyzické zdravie dieťaťa.

Napriek množstvu mínusov je niekedy cisársky rez jediným možným spôsobom extrakcie plodu. Pomáha znižovať riziko materskej a perinatálnej úmrtnosti ( smrť plodu počas tehotenstva a počas prvého týždňa po pôrode). Operácia sa tiež vyhýba mnohým bylinkám, ktoré nie sú pri dlhotrvajúcom prirodzenom pôrode ničím výnimočným. Zároveň by sa malo vykonávať podľa prísnych pokynov, iba ak sú zvážené všetky klady a zápory. Každý pôrod – prirodzený aj cisárskym rezom – totiž nesie možné riziká.

Príprava tehotnej ženy na cisársky rez

Príprava tehotnej ženy na cisársky rez začína po určení indikácií na jeho realizáciu. Lekár musí nastávajúcej mamičke vysvetliť všetky riziká a možné komplikácie operácie. Ďalej vyberte dátum, kedy sa operácia vykoná. Pred operáciou žena podstupuje pravidelné ultrazvukové vyšetrenie, absolvuje potrebné testy ( krv a moč), navštevuje prípravné kurzy pre budúce mamičky.

Deň alebo dva pred operáciou je potrebné ísť do nemocnice. Ak má žena opakovaný cisársky rez, potom je potrebné hospitalizovať 2 týždne pred navrhovanou operáciou. Počas tejto doby je žena vyšetrená lekárom, robí testy. Pripravuje sa aj krv potrebnej skupiny, ktorá bude kompenzovať straty krvi pri operácii.

Pred vykonaním operácie je potrebné vykonať:
Všeobecná analýza krvi
Krvný test sa robí predovšetkým s cieľom posúdiť hladinu hemoglobínu a červených krviniek v krvi rodiacej ženy. Bežne by hladina hemoglobínu nemala byť nižšia ako 120 gramov na liter krvi, pričom obsah červených krviniek by sa mal pohybovať v rozmedzí 3,7 – 4,7 milióna na mililiter krvi. Ak je aspoň jeden z ukazovateľov nižší, znamená to, že tehotná žena trpí anémiou. Ženy s anémiou horšie znášajú operáciu a v dôsledku toho strácajú veľa krvi. Lekár, ktorý vie o anémii, musí zabezpečiť dostatočný objem krvi požadovaného typu na operačnej sále pre urgentné prípady.

Pozornosť sa venuje aj leukocytom, ktorých počet by nemal presiahnuť 9x109

Zvýšenie počtu leukocytov ( leukocytóza) hovorí o zápalovom procese v tele tehotnej ženy, čo je relatívna kontraindikácia na cisársky rez. Ak je v tele ženy zápalový proces, potom to desaťnásobne zvyšuje riziko vzniku septických komplikácií.

Chémia krvi
Hlavným ukazovateľom, ktorý lekára pred operáciou najviac zaujíma, je glykémia. Vylepšená úroveň glukóza ( ľudovo cukor) v krvi naznačuje, že žena môže mať cukrovku. Toto ochorenie je druhou príčinou komplikácií v pooperačnom období po anémii. U žien s diabetes mellitus je väčšia pravdepodobnosť vzniku infekčných komplikácií ( endometritída, hnisanie rany), komplikácie počas operácie. Ak teda lekár zistí vysoký stupeň glukózy, predpíše liečbu na stabilizáciu jej hladiny.

Riziko závažného ( nad 4 kg) a obrie ( nad 5 kg) plodu u takýchto žien je desaťkrát vyššia ako u žien, ktoré touto patológiou netrpia. Ako viete, veľký plod je náchylnejší na zranenie.

Všeobecná analýza moču
Vykonáva sa aj všeobecný test moču, aby sa vylúčili infekčné procesy v tele ženy. Zápal príveskov, cervicitída a vaginitída sú teda často sprevádzané zvýšeným obsahom leukocytov v moči, zmenou jeho zloženia. Ochorenia genitálnej oblasti sú hlavnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. Ak sa teda príznaky týchto ochorení zistia v moči alebo v krvi, lekár môže operáciu odložiť kvôli zvýšenému riziku hnisavých komplikácií.

ultrazvuk
Povinným vyšetrením pred cisárskym rezom je aj ultrazvukové vyšetrenie. Jeho účelom je určiť polohu plodu. Veľmi dôležité je vylúčiť anomálie nezlučiteľné so životom u plodu, ktoré sú absolútnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. U žien s cisárskym rezom v anamnéze sa vykonáva ultrazvuk na posúdenie konzistencie jazvy na maternici.

Koagulogram
Koagulogram je laboratórny test, ktorý študuje zrážanlivosť krvi. Koagulačné patológie sú tiež kontraindikáciou cisárskeho rezu, pretože krvácanie sa vyvíja v dôsledku toho, že krv nie je dobre zrážaná. Koagulogram zahŕňa také ukazovatele, ako je trombínový a protrombínový čas, koncentrácia fibrinogénu.
Nanovo sa určuje aj krvná skupina a jej Rh faktor.

V predvečer operácie

V predvečer operácie by obed a večera pre tehotnú ženu mali byť čo najľahšie. Obed môže obsahovať vývar alebo kašu, na večeru bude stačiť piť sladký čaj a zjesť sendvič s maslom. Anesteziológ počas dňa vyšetruje rodiacu ženu a kladie jej otázky týkajúce sa najmä jej alergickej anamnézy. Ten zistí, či má rodiaca žena alergiu a na čo. Pýta sa jej aj na chronické ochorenia, patologické stavy srdca a pľúc.
Večer sa rodiaca žena osprchuje, umyje vonkajšie pohlavné orgány. V noci dostane mierne sedatívum a nejaký druh antihistaminika ( napríklad tableta suprastin). Je dôležité, aby sa prehodnotili všetky indikácie na operáciu a zvážili sa všetky riziká. Taktiež budúca mamička pred operáciou podpisuje písomný súhlas s operáciou, z ktorého vyplýva, že si je vedomá všetkých možných rizík.

V deň operácie

V deň operácie žena vylúči akékoľvek jedlo a pitie. Pred operáciou sa tehotná žena musí zbaviť make-upu, odlakovať nechty. Podľa farby kože a nechtov určí anesteziológ stav tehotnej ženy v narkóze. Musíte tiež odstrániť všetky šperky. Dve hodiny pred operáciou sa podáva očistný klystír. Bezprostredne pred operáciou lekár počúva tlkot srdca plodu, určuje jeho polohu. Do močového mechúra ženy sa zavedie katéter.

Popis cisárskeho rezu

Cisársky rez je komplexný chirurgický zákrok počas pôrodu s extrakciou plodu z dutiny maternice vykonaným rezom. Pokiaľ ide o trvanie, bežný cisársky rez netrvá dlhšie ako 30-40 minút.

Operáciu je možné vykonať rôznymi spôsobmi v závislosti od potrebného prístupu k maternici a k ​​plodu. Existujú tri hlavné možnosti chirurgického prístupu ( rez brušnej steny) do tehotnej maternice.

Chirurgický prístup do maternice je:

• prístup cez stredná čiara brucho ( klasický strih);
• nízky priečny Pfannenstiel prístup;
• suprapubický transverzálny prístup podľa Joela-Cohena.

Klasický prístup

Prístup pozdĺž strednej čiary brucha je klasický chirurgický prístup pri cisárskom reze. Vykonáva sa pozdĺž strednej čiary brucha od úrovne ohanbia po bod asi 4 až 5 centimetrov nad pupkom. Takýto rez je pomerne veľký a často vedie k pooperačným komplikáciám. V modernej chirurgii sa používa nízky klasický rez. Vyrába sa pozdĺž strednej čiary brucha od pubis po pupok.

Prístup Pfannenstiel

Pri takýchto operáciách je rez Pfannenstiel najčastejšie chirurgickým prístupom. Predná brušná stena je prerezaná cez strednú čiaru brucha pozdĺž suprapubického záhybu. Rez je oblúk dlhý 15 - 16 centimetrov. Takýto chirurgický prístup je z kozmetického hľadiska najprínosnejší. Taktiež pri tomto prístupe je vznik pooperačných hernií na rozdiel od klasického prístupu zriedkavý.

Prístup od Joela-Kohena

Joel-Kochenov prístup je tiež priečny rez, rovnako ako Pfannenstielov prístup. Disekcia tkanív brušnej steny sa však uskutočňuje mierne nad pubickým záhybom. Rez je rovný a má dĺžku asi 10 - 12 centimetrov. Tento prístup sa používa, keď je močový mechúr spustený do panvovej dutiny a nie je potrebné otvárať vezikouterinný záhyb.

Pri cisárskom reze je viacero možností, ako sa dostať k plodu cez stenu maternice.

Možnosti rezu steny maternice sú:

• priečny rez v dolnej časti maternice;
• stredný rez tela maternice;
• stredná časť tela a spodná časť maternice.

Techniky pre cisársky rez

V súlade s možnosťami rezov maternice sa rozlišuje niekoľko spôsobov operácie:

• technika priečneho rezu v dolnej časti maternice;
• telesná technika;
• isthmikokorporálna technika.

Technika priečneho rezu v dolnej časti maternice

Technikou voľby je technika priečneho rezu v dolnej časti maternice pri cisárskom reze.
Chirurgický prístup sa vykonáva podľa techniky Pfannenstiel alebo Joel-Kohen, menej často - malý klasický prístup pozdĺž strednej čiary brucha. V závislosti od operačného prístupu má technika priečneho rezu v dolnej časti maternice dve možnosti.

Varianty techniky priečneho rezu v dolnej časti maternice sú:

• s disekciou vezikouterinného záhybu ( Pfannenstiel prístup alebo malý klasický rez);
• bez narezania vezikouterinnej riasy ( prístup od Joela-Kohena).

V prvom variante sa otvorí vezikouterinný záhyb a močový mechúr sa odsunie od maternice. Pri druhej možnosti je rez na maternici vedený bez otvorenia záhybu a manipulácie s močovým mechúrom.
V oboch prípadoch sa maternica vypreparuje v jej dolnom segmente, kde je odkrytá hlavička plodu. Prierez je vyrobený pozdĺž svalové vlákna steny maternice. V priemere je jeho dĺžka 10 - 12 centimetrov, čo stačí na prechod hlavičky plodu.
Pri metóde priečneho rezu maternice je najmenej poškodené myometrium ( svalová vrstva maternice), ktorý zvýhodňuje rýchle hojenie a zjazvenie pooperačnej rany.

Kaprálová metodológia

Metóda korporálneho cisárskeho rezu spočíva v extrakcii plodu pozdĺžnym rezom na tele maternice. Odtiaľ pochádza názov metódy – z latinského „corporis“ – telo. Chirurgický prístup pri tomto spôsobe operácie býva klasický – pozdĺž strednej čiary brucha. Telo maternice je tiež prerezané pozdĺž strednej čiary od vezikouterinného záhybu smerom ku dnu. Dĺžka rezu je 12 - 14 centimetrov. Spočiatku sa skalpelom odrežú 3-4 centimetre, potom sa rez zväčší nožnicami. Tieto manipulácie spôsobujú hojné krvácanie, ktoré vás núti pracovať veľmi rýchlo. Fetálny mechúr sa odreže skalpelom alebo prstami. Plod sa odstráni a po pôrode sa odstráni. V prípade potreby sa odstráni aj maternica.
Cisársky rez telesným rezom má často za následok tvorbu mnohých zrastov, rana sa hojí dlho a pri ďalšom tehotenstve je vysoké riziko dehiscencie jazvy. Táto metóda sa v modernom pôrodníctve používa extrémne zriedkavo a len na špeciálne indikácie.

Hlavné indikácie pre telesný cisársky rez sú:

• potreba hysterektómie odstránenie maternice) po pôrode - s benígnymi a malígnymi formáciami v stene maternice;
• hojné krvácanie;
• plod je v priečnej polohe;
• živý plod u mŕtvej rodiacej ženy;
• nedostatok skúseností s chirurgom pri vykonávaní cisárskeho rezu inými metódami.

Hlavnou výhodou korporálnej techniky je rýchle otvorenie maternice a odstránenie plodu. Preto sa táto metóda používa najmä pri núdzovom cisárskom reze.

Isthmikokorporálna technika

Pri istmikokorporálnom cisárskom reze sa vedie pozdĺžny rez nielen v tele maternice, ale aj v jej dolnom segmente. Chirurgický prístup sa vykonáva podľa Pfannenstiela, ktorý umožňuje otvorenie vezikouterinného záhybu a posunutie močového mechúra smerom nadol. Rez maternice začína v jej dolnom segmente jeden centimeter nad močovým mechúrom a končí na tele maternice. Pozdĺžny rez má priemer 11 - 12 centimetrov. Táto technika sa v modernej chirurgii používa len zriedka.

Etapy cisárskeho rezu

Operácia cisárskeho rezu pozostáva zo štyroch fáz. Každá chirurgická technika má podobnosti a rozdiely v rôznych štádiách chirurgického zákroku.

Podobnosti a rozdiely medzi štádiami cisárskeho rezu s rôzne metódy

Etapy	Metóda priečneho rezu maternice	Kaprálová metodológia	Isthmikokorporálna technika
Prvé štádium: chirurgický prístup.	podľa Pfannenstiela; podľa Joela-Kohena; nízky klasický strih.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.
Druhá fáza: otvorenie maternice; otvorenie močového mechúra plodu.	Prierez spodnej časti maternice.	Stredná časť tela maternice.	Stredná časť tela a spodná časť maternice.
Tretia etapa: extrakcia plodu; odstránenie placenty.		Plod a po pôrode sa odstraňujú ručne. V prípade potreby sa maternica odstráni.	Plod a po pôrode sa odstraňujú ručne.
Štvrtá etapa: šitie maternice; šitie brušnej steny.	Maternica je zošitá stehom v jednom rade.	Brušná stena je zošitá po vrstvách.	Maternica je zošitá dvoma radmi stehov. Brušná stena je zošitá po vrstvách.

Prvé štádium

V prvej fáze operácie sa skalpelom urobí priečny rez do kože a podkožného tkaniva prednej brušnej steny. Zvyčajne sa uchýlite k priečnym rezom brušnej steny ( Prístup Pfannenstiel a Joel-Kohen), menej často do stredných rezov ( klasický a nízky klasický).

Potom sa aponeuróza priečne prereže skalpelom ( šľacha) priame a šikmé brušné svaly. Pomocou nožníc sa aponeuróza oddelí od svalov a biela ( stred) línie brucha. Jeho horné a spodné okraje sú zachytené špeciálnymi svorkami a rozvrstvené na pupok a lonovú kosť. Odkryté svaly brušnej steny sa pohybujú prstami pozdĺž priebehu svalových vlákien. Ďalej sa urobí pozdĺžny rez v peritoneu ( membrána pokrývajúca vnútorné orgány) od úrovne pupka po hornú časť močového mechúra a maternice sa vizualizuje.

Druhá fáza

V druhom štádiu je prístup k plodu vytvorený cez maternicu a fetálnu membránu. Pomocou sterilných obrúskov sa vymedzí brušná dutina. Ak je močový mechúr umiestnený dosť vysoko a zasahuje do priebehu operácie, potom sa otvorí vezikouterinný záhyb. Na tento účel sa na záhybe urobí malý rez skalpelom, cez ktorý sa väčšina záhybu pozdĺžne prereže nožnicami. Tým sa odkryje močový mechúr, ktorý sa dá ľahko oddeliť od maternice.

Nasleduje pitva samotnej maternice. Technikou priečneho rezu chirurg určí polohu hlavičky plodu a skalpelom urobí v tejto oblasti malý priečny rez. Pomocou ukazovákov sa rez roztiahne v pozdĺžnom smere až na 10 - 12 centimetrov, čo zodpovedá priemeru hlavičky plodu.

Potom sa skalpelom otvorí fetálny močový mechúr a fetálne membrány sa oddelia prstami.

Tretia etapa

Treťou etapou je extrakcia plodu. Chirurg vloží ruku do dutiny maternice a uchopí hlavu plodu. Pomalým pohybom je hlava ohnutá a otočená zadnou časťou hlavy k rezu. Ramená sa postupne jedno po druhom predlžujú. Chirurg potom vloží prsty do podpazušia plodu a úplne ho vytiahne z maternice. S nezvyčajnou usilovnosťou ( miest) plod je možné vybrať nohami. Ak hlava neprejde, potom sa rez na maternici rozšíri o niekoľko centimetrov. Po vybratí dieťaťa sa na pupočnú šnúru aplikujú dve svorky a prerežú sa medzi nimi.

Na zníženie straty krvi a uľahčenie odstránenia placenty sa do maternice vloží injekčná striekačka lieky ktoré vedú k svalovej kontrakcii.

Medzi lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice patria:

• oxytocín;
• ergotamín;
• metylergometrín.

Potom chirurg jemne zatiahne za pupočnú šnúru a odstráni placentu s následným pôrodom. Ak sa samotná placenta neoddelí, potom sa odstráni rukou vloženou do dutiny maternice.

Štvrtá etapa

Vo štvrtej fáze operácie sa vykoná revízia maternice. Chirurg vloží ruky do dutiny maternice a skontroluje ju na prítomnosť zvyškov placenty a placenty. Potom sa maternica zošije v jednom rade. Šev môže byť súvislý alebo prerušovaný so vzdialenosťou nie väčšou ako jeden centimeter. V súčasnosti sa používajú nite zo syntetických materiálov, ktoré sa časom rozpúšťajú - vicryl, polysorb, dexon.

Z brušnej dutiny sa odstránia obrúsky a pobrušnica sa zošije kontinuálnym stehom zhora nadol. Ďalej sú svaly, aponeuróza a podkožie zošité vo vrstvách súvislými stehmi. Kozmetický steh sa aplikuje na kožu tenkými niťami ( hodváb, nylon, katgut) alebo lekárske zátvorky.

Metódy anestézie pre cisársky rez

Cisársky rez, ako každý iný chirurgický zákrok, si vyžaduje vhodnú anestéziu ( anestézia).

Výber metódy anestézie závisí od mnohých faktorov:

• anamnéza tehotenstva ( informácie o predchádzajúcich pôrodoch, pôrodníckych a gynekologických patológiách);
• všeobecný stav telo tehotnej ženy vek, komorbidity, najmä kardiovaskulárneho systému);
• stav tela plodu abnormálna poloha plodu, akútna placentárna insuficiencia alebo hypoxia plodu);
• typ transakcie ( núdzové alebo plánované);
• prítomnosť vhodných zariadení a zariadení na anestéziu na pôrodníckom oddelení;
• skúsenosti s anesteziológom;
• želanie matky byť pri vedomí a vidieť novorodenca alebo pokojne spať počas chirurgických zákrokov).

V súčasnosti existujú dve možnosti anestézie pri chirurgickom pôrode - celková anestézia a regionálne ( miestne) anestézia.

Celková anestézia

Celková anestézia sa tiež nazýva celková anestézia alebo endotracheálna anestézia. Tento typ anestézie pozostáva z niekoľkých fáz.

Etapy anestézie sú:

• indukčná anestézia;
• svalová relaxácia;
• prevzdušňovanie pľúc pomocou ventilátora;
• Hlavná ( podporujúce) anestézia.

Indukčná anestézia pôsobí ako príprava na celkovú anestéziu. S jeho pomocou sa pacient upokojí a uspí. Indukčná anestézia sa vykonáva pomocou intravenózne podanie celkové anestetiká ( ketamín a inhalácia plynných anestetík ( oxid dusný, desfluran, sevofluran).

Úplná svalová relaxácia sa dosiahne intravenóznym podaním svalových relaxancií ( lieky relaxačné svalové tkanivo). Hlavným svalovým relaxantom používaným v pôrodníckej praxi je sukcinylcholín. Svalové relaxanciá uvoľňujú všetky svaly tela vrátane maternice.
Kvôli úplnému uvoľneniu dýchacích svalov pacient potrebuje umelé prevzdušňovanie pľúc ( dýchanie je podporované umelo). Na tento účel sa do priedušnice vloží tracheálna trubica pripojená k ventilátoru. Prístroj dodáva do pľúc zmes kyslíka a anestetika.

Základná anestézia sa udržiava podávaním plynných anestetík ( oxid dusný, desfluran, sevofluran) a intravenózne antipsychotiká ( fentanyl, droperidol).
Celková anestézia má množstvo negatívnych účinkov na matku a plod.

Negatívne účinky celkovej anestézie

Celková anestézia sa používa za nasledujúcich podmienok:

• regionálna anestézia je kontraindikovaná u tehotných žien ( najmä pri patológiách srdca a nervového systému);
• život tehotnej ženy a/alebo plodu je ohrozený a cisársky rez je urgentný ( núdzový);
• tehotná žena kategoricky odmieta iné typy anestézie.

Regionálna anestézia

Pri cisárskych rezoch sa najčastejšie používa regionálna metóda anestézie, pretože je najbezpečnejšia pre rodiacu ženu a plod. Táto metóda však vyžaduje vysokú profesionalitu a presnosť od anestéziológa.

Používajú sa dva typy regionálnej anestézie:

• spinálnej anestézii.

Metóda epidurálnej anestézie
Epidurálna metóda anestézie spočíva v „ochrnutí“ miechových nervov zodpovedných za pocity v dolnej časti tela. Rodiaca žena zároveň zostáva pri plnom vedomí, no necíti bolesť.

Pred začiatkom operácie je tehotná žena prepichnutá ( prepichnutie) na úrovni dolnej časti chrbta špeciálnou ihlou. Ihla sa prehĺbi do epidurálneho priestoru, kde všetky nervy opúšťajú miechový kanál. Cez ihlu sa zavedie katéter tenká ohybná trubica) a odstráňte samotnú ihlu. Cez katéter sa vstrekujú lieky proti bolesti lidokaín, markazín), ktoré potláčajú bolesť a hmatovú citlivosť od krížov až po končeky prstov na nohách. Vďaka zavedenému katétru je možné počas operácie podľa potreby pridať anestetikum. Po dokončení operácie zostáva katéter niekoľko dní na podávanie liekov proti bolesti v pooperačnom období.

Metóda spinálnej anestézie
Spinálna metóda anestézie, podobne ako epidurálna, vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela. Na rozdiel od epidurálnej anestézie sa pri spinálnej anestézii ihla zavádza priamo do miechového kanála, kde vstupuje anestetikum. Vo viac ako 97 - 98 percentách prípadov sa dosiahne úplná strata všetkej citlivosti a uvoľnenie svalstva dolnej časti tela, vrátane maternice. Hlavnou výhodou tohto typu anestézie je potreba malých dávok anestetík na dosiahnutie výsledku, čo poskytuje menší vplyv na telo matky a plodu.

Existuje množstvo podmienok, za ktorých je regionálna anestézia kontraindikovaná.

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• zápalové a infekčné procesy v oblasti lumbálnej punkcie;
• ochorenia krvi so zhoršenou koaguláciou;
• akútny infekčný proces v tele;
• alergické reakcie na lieky proti bolesti;
• absencia anestéziológa, ktorý má techniku ​​regionálnej anestézie, alebo nedostatok vybavenia na to;
• ťažká patológia chrbtice s jej deformáciou;
• kategorické odmietnutie tehotnej ženy.

Komplikácie cisárskeho rezu

Najväčším nebezpečenstvom sú komplikácie, ktoré vznikli pri samotnej operácii. Najčastejšie sú spojené s anestéziou, ale môžu byť aj dôsledkom veľkej straty krvi.

Komplikácie počas operácie

Hlavné komplikácie pri samotnej operácii sú spojené so stratou krvi. Strata krvi, ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri cisárskom reze, je nevyhnutná. V prvom prípade rodiaca žena stratí 200 až 400 mililitrov krvi ( Samozrejme, ak nenastanú komplikácie). Pri operačnom pôrode stratí rodiaca žena asi liter krvi. Táto masívna strata je spôsobená poškodením krvných ciev, ku ktorému dochádza pri rezaní v čase operácie. Strata viac ako litra krvi pri cisárskom reze vyvoláva potrebu transfúzie. Masívna strata krvi, ku ktorej došlo v čase operácie, v 8 prípadoch z 1000 končí odstránením maternice. V 9 prípadoch z 1000 je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

• obehové poruchy;
• porušenie ventilácie pľúc;
• porušenie termoregulácie;
• poškodenie veľkých ciev a blízkych orgánov.

Tieto komplikácie sú najnebezpečnejšie. Najčastejšie dochádza k narušeniu krvného obehu a ventilácie pľúc. Pri hemodynamických poruchách sa môže vyskytnúť ako arteriálna hypotenzia ako aj hypertenzia. V prvom prípade tlak klesá, orgány prestávajú dostatočne zásobovať krvou. Hypotenzia môže byť spôsobená stratou krvi a predávkovaním anestetika. Hypertenzia počas operácie nie je taká nebezpečná ako hypotenzia. Negatívne však ovplyvňuje prácu srdca. Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou súvisiacou s kardiovaskulárnym systémom je zástava srdca.
Poruchy dýchania môžu byť spôsobené tak pôsobením anestézie, ako aj patológiou zo strany matky.

Poruchy termoregulácie sa prejavujú hypertermiou a hypotermiou. Malígna hypertermia je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty o 2 stupne Celzia v priebehu dvoch hodín. Pri hypotermii klesá telesná teplota pod 36 stupňov Celzia. Hypotermia je bežnejšia ako hypertermia. Poruchy termoregulácie môžu byť vyvolané anestetikami ( napríklad izofluran) a svalové relaxanciá.
Pri cisárskom reze môžu byť náhodne poškodené aj orgány v blízkosti maternice. Najčastejším poranením je močový mechúr.

Komplikácie v pooperačnom období sú:

• komplikácie infekčnej povahy;
• tvorba adhézií;
• vyjadrený syndróm bolesti;
• pooperačná jazva.

Komplikácie infekčnej povahy

Tieto komplikácie sú najčastejšie, pohybujú sa od 20 do 30 percent v závislosti od typu operácie ( núdzové alebo plánované). Najčastejšie sa vyskytujú u žien s nadváhu alebo diabetes mellitus, ako aj počas núdzového cisárskeho rezu. Je to spôsobené tým, že pri plánovanej operácii sú rodiacej žene predpísané antibiotiká, zatiaľ čo počas pohotovosti nie. Infekcia môže postihnúť aj pooperačnú ranu ( rez v bruchu) a vnútorné orgány ženy.

Infekcia pooperačnej rany sa napriek všetkým pokusom o zníženie rizika infekcií po operácii vyskytuje v jednom až dvoch prípadoch z desiatich. Zároveň má žena zvýšenie teploty, v oblasti rany je ostrá bolesť a začervenanie. Ďalej sa z miesta rezu objavujú výboje a samotné okraje rezu sa rozchádzajú. Výtoky veľmi rýchlo získavajú nepríjemný hnisavý zápach.

Zápal vnútorných orgánov sa rozširuje na maternicu a orgány močového systému. Častou komplikáciou po cisárskom reze je zápal tkanív maternice alebo endometritída. Riziko vzniku endometritídy pri tejto operácii je 10-krát vyššie v porovnaní s prirodzeným pôrodom. Pri endometritíde sa objavujú aj také bežné príznaky infekcie, ako je horúčka, zimnica, ťažká nevoľnosť. Charakteristickým príznakom endometritídy je krvavý alebo hnisavý výtok z vagíny, ako aj ostré bolesti podbrušku. Príčinou endometritídy je infekcia v dutine maternice.

Infekcia môže postihnúť aj močové cesty. Zvyčajne po cisárskom reze ako po iných operáciách) dochádza k infekcii močovej trubice. To súvisí s katétrom tenká trubica) do močovej trubice počas operácie. Toto sa vykonáva na vyprázdnenie močového mechúra. Hlavným príznakom v tomto prípade je bolestivé, ťažké močenie.

Krvné zrazeniny

Zvýšené riziko krvných zrazenín sa vyskytuje pri akejkoľvek operácii. Trombus je krvná zrazenina v cieve. Existuje mnoho dôvodov pre tvorbu krvných zrazenín. Počas operácie je týmto dôvodom vstup veľkého množstva látky, ktorá stimuluje zrážanie krvi, do krvného obehu ( tromboplastín). Čím je operácia dlhšia, tým viac tromboplastínu sa uvoľňuje z tkanív do krvi. V dôsledku toho je pri komplikovaných a zdĺhavých operáciách riziko trombózy maximálne.

Nebezpečenstvo krvnej zrazeniny spočíva v tom, že môže upchať cievu a zabrániť krvi dostať sa do orgánu, ktorý je touto cievou zásobovaný krvou. Príznaky trombózy sú určené orgánom, kde k nej došlo. Takže pľúcna trombóza ( pľúcna tromboembólia) sa prejavuje kašľom, dýchavičnosťou; trombóza ciev dolných končatín - ostrá bolesť, bledosť kože, necitlivosť.

Prevencia tvorby trombu počas cisárskeho rezu spočíva v vymenovaní špeciálnych liekov, ktoré zriedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Tvorba adhézie

Adhézie sa nazývajú vláknité vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa môžu spájať rôzne telá alebo tkaniva a blokujú medzery vo vnútri. Adhezívny proces je charakteristický pre všetky brušné operácie, vrátane cisárskeho rezu.

Mechanizmus tvorby adhézií je spojený s procesom zjazvenia po operácii. Tento proces uvoľňuje látku nazývanú fibrín. Táto látka zlepuje mäkké tkanivá, čím obnovuje poškodenú celistvosť. K lepeniu však dochádza nielen tam, kde je to potrebné, ale aj na miestach, kde nebola narušená celistvosť tkanív. Takže fibrín ovplyvňuje slučky čriev, orgány malej panvy a spája ich.

Po cisárskom reze proces lepenia najčastejšie postihuje črevá a samotnú maternicu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že zrasty postihujúce vajíčkovody a vaječníky môžu v budúcnosti spôsobiť nepriechodnosť vajíčkovodov a v dôsledku toho neplodnosť. Adhézie, ktoré sa tvoria medzi črevnými slučkami, obmedzujú jeho pohyblivosť. Slučky sa akoby „spájkovali“ dohromady. Tento jav môže spôsobiť črevnú obštrukciu. Aj keď sa netvorí obštrukcia, zrasty stále narúšajú normálne fungovanie čreva. Výsledkom je dlhá, bolestivá zápcha.

Syndróm silnej bolesti

Bolesť po cisárskom reze je spravidla oveľa intenzívnejšia ako pri prirodzenom pôrode. Bolesť v oblasti rezu a v podbrušku pretrváva niekoľko týždňov po operácii. Toto je čas, ktorý telo potrebuje na zotavenie. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne nežiaduce reakcie na anestetikum.
Po lokálnej anestézii je prítomná bolesť v bedrovej oblasti ( v mieste vpichu anestetika). Táto bolesť môže žene sťažiť pohyb na niekoľko dní.

Pooperačná jazva

Pooperačná jazva na prednej stene brucha, hoci neohrozuje zdravie ženy, je pre mnohých vážnou kozmetickou vadou. Starostlivosť o neho zahŕňa oslobodenie od zdvíhania a nosenia závažia a správnu hygienu v pooperačnom období. Jazva na maternici zároveň do značnej miery rozhoduje o ďalších pôrodoch. Je to riziko pre rozvoj komplikácií pri pôrode ( prasknutie maternice) a je často príčinou opakovaného cisárskeho rezu.

Komplikácie spojené s anestéziou

Napriek tomu, že pri cisárskom reze bola nedávno vykonaná lokálna anestézia, stále existujú riziká komplikácií. Najčastejším vedľajším účinkom po anestézii je silná bolesť hlavy. Oveľa menej často môže dôjsť k poškodeniu nervov počas anestézie.

Najväčším nebezpečenstvom je celková anestézia. Je známe, že viac ako 80 percent všetkých pooperačných komplikácií je spojených s anestéziou. Pri tomto type anestézie je riziko vzniku respiračných a kardiovaskulárnych komplikácií maximálne. Najčastejšie sa zaznamenáva útlm dýchania v dôsledku pôsobenia anestetika. Pri dlhotrvajúcich operáciách existuje riziko vzniku zápalu pľúc spojeného s intubáciou pľúc.
Pri celkovej aj lokálnej anestézii hrozí pokles krvného tlaku.

Ako cisársky rez ovplyvňuje dieťa?

Následky cisárskeho rezu sú pre matku aj dieťa nevyhnutné. Hlavný účinok, ktorý má cisársky rez na dieťa, je spojený s účinkom anestézie na neho a prudkým poklesom tlaku.

Účinok anestézie

Najväčším nebezpečenstvom pre novorodenca je celková anestézia. Niektoré anestetiká tlmia centrálny nervový systém dieťaťa, čo spôsobuje, že spočiatku pôsobí pokojnejšie. Najväčším nebezpečenstvom je rozvoj encefalopatie ( poškodenie mozgu), čo je, našťastie, dosť zriedkavé.
Látky na anestéziu ovplyvňujú nielen nervový systém, ale aj dýchací systém. Poruchy dýchania u detí narodených cisárskym rezom sú podľa rôznych štúdií veľmi časté. Napriek tomu, že účinok anestetika na plod je veľmi krátky ( od okamihu anestézie po extrakciu plodu trvá 15-20 minút), dokáže uplatniť svoj inhibičný účinok. Potvrdzuje to aj fakt, že deti odobraté z maternice cisárskym rezom nereagujú na pôrod tak intenzívne. Reakcia je v tomto prípade určená plačom novorodenca, jeho dychom alebo excitabilitou ( grimasa, pohyby). Často je potrebné stimulovať dýchanie alebo reflexnú excitabilitu. Verí sa, že deti narodený cisársky rez, majú Apgar skóre ( stupnica hodnotenia novorodencov), nižšie ako tie, ktoré sa narodili prirodzene.

Vplyv na emocionálnu sféru

Vplyv cisárskeho rezu na dieťa je spôsobený tým, že dieťa neprechádza pôrodnými cestami matky. Je známe, že pri prirodzenom pôrode plod pred narodením, postupne sa adaptujúci, prechádza pôrodnými cestami matky. V priemere trvá prechod od 20 do 30 minút. Počas tejto doby sa dieťatko postupne zbavuje plodovej vody z pľúc a prispôsobuje sa zmenám vonkajšieho prostredia. Vďaka tomu je jeho pôrod mäkší, na rozdiel od cisárskeho rezu, kde je dieťa náhle vytiahnuté. Existuje názor, že pri prechode pôrodnými cestami dieťa zažíva určitý druh stresu. Vďaka tomu produkuje stresové hormóny – adrenalín a kortizol. To podľa niektorých odborníkov následne reguluje odolnosť dieťaťa voči stresu a schopnosť sústrediť sa. Najnižšia koncentrácia týchto hormónov, ako aj hormónov štítnej žľazy, sa pozoruje u detí narodených v celkovej anestézii.

Účinok na gastrointestinálny trakt

Tiež podľa nedávnych štúdií deti narodené cisárskym rezom častejšie ako iné trpia dysbakteriózou. Je to spôsobené tým, že v čase prechodu dieťaťa pôrodnými cestami získava matkine laktobacily. Tieto baktérie tvoria základ črevnej mikroflóry. Gastrointestinálny trakt novorodenca je jedným z jeho najzraniteľnejších miest. Črevá bábätka sú prakticky sterilné, keďže mu chýba potrebná flóra. Tiež sa verí, že cisársky rez samotný má vplyv na oneskorenie vývoja mikroflóry. V dôsledku toho majú deti poruchy gastrointestinálny trakt a pre svoju nezrelosť je najviac náchylný na infekciu.

Zotavenie ženy rehabilitácia) po cisárskom reze

Diéta

Po cisárskom reze musí žena pri jedení jedla mesiac dodržiavať množstvo pravidiel. Strava pacientky, ktorá podstúpila cisársky rez, by mala pomôcť obnoviť telo a zvýšiť jeho odolnosť voči infekciám. Výživa rodiacej ženy by mala zabezpečiť odstránenie deficitu bielkovín, ktorý vzniká po operácii. Veľké množstvo bielkovín sa nachádza v mäsových vývaroch, chudom mäse a vajciach.

Denné normy chemického zloženia a energetickej hodnoty výživy po cisárskom reze sú:

• veveričky ( 60 percent živočíšneho pôvodu) - 1,5 gramu na 1 kilogram hmotnosti;
• tuky ( 30 percent zeleniny) - 80 - 90 gramov;
• sacharidy ( 30 percent ľahko stráviteľné) - 200 - 250 gramov;
• energetická hodnota- 2000 - 2000 kcal.

Pravidlá používania produktov po cisárskom reze v popôrodnom období (prvých 6 týždňov) sú:

• prvé tri dni by mala byť konzistencia riadu tekutá alebo kašovitá;
• jedálny lístok by mal obsahovať potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné;
• odporúčané tepelné spracovanie - varenie vo vode alebo pare;
• denná norma produktov sa musí rozdeliť na 5 - 6 porcií;
• teplota konzumovaného jedla by nemala byť príliš vysoká ani príliš nízka.

Pacientky po cisárskom reze by mali zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu, pretože priaznivo vplýva na činnosť tráviaceho traktu. Zelenina a ovocie by sa mali konzumovať dusené alebo varené, pretože čerstvé môžu tieto potraviny spôsobiť nadúvanie. Prvý deň po cisárskom reze sa pacientovi odporúča odmietnuť jesť. Rodiaca žena by mala piť neperlivú minerálku s malým množstvom citrónovej alebo inej šťavy.
Na druhý deň môže menu obsahovať kurací alebo hovädzí vývar, varený v tretej vode. Takéto jedlo je bohaté na bielkoviny, z ktorých telo dostáva aminokyseliny, pomocou ktorých sa bunky rýchlejšie zotavujú.

Fázy prípravy a pravidlá používania vývaru sú:

• Vložte mäso do vody a priveďte do varu. Potom je potrebné vypustiť vývar, pridať čisté studená voda a po uvarení opäť scedíme.
• Treťou vodou zalejeme mäso, privedieme do varu. Potom pridajte zeleninu a priveďte vývar do pripravenosti.
• Hotový vývar rozdeľte na porcie po 100 mililitroch.
• Odporúčaná denná dávka je 200 až 300 mililitrov vývaru.

Ak to blaho pacienta dovoľuje, diéta na druhý deň po cisárskom reze môže byť diverzifikovaná tvaroh bez tuku, prírodný jogurt, zemiaková kaša alebo nízkotučné varené mäso.
Na tretí deň môžu byť do jedálneho lístka zaradené parné rezne, zeleninová kaša, ľahké polievky, nízkotučný tvaroh, pečené jablká. Nové produkty je potrebné používať postupne, v malých porciách.

Pitný režim po cisárskom reze
Strava dojčiacej ženy zahŕňa zníženie množstva spotrebovanej tekutiny. Bezprostredne po operácii lekári odporúčajú prestať piť vodu a začať piť po 6 až 8 hodinách. Množstvo tekutiny za deň počas prvého týždňa, počnúc druhým dňom po operácii, by nemalo prekročiť 1 liter, nepočítajúc vývar. Po 7. dni je možné zvýšiť množstvo vody alebo nápojov na 1,5 litra.

Počas popôrodného obdobia môžete piť tieto nápoje:

• slabo varený čaj;
• šípkový odvar;
• kompót zo sušeného ovocia;
• ovocný nápoj;
• jablková šťava zriedená vodou.

Štvrtý deň po operácii by ste mali postupne začať zavádzať jedlá, ktoré sú počas dojčenia prijateľné.

Produkty, ktoré môžu byť zahrnuté do menu pri zotavovaní sa z cisárskeho rezu, sú:

• jogurt ( bez ovocných prísad);
• tvaroh s nízkym obsahom tuku;
• kefír 1 percento tuku;
• zemiak ( pyré);
• repa;
• jablká ( pečený);
• banány;
• vajcia ( varené alebo dusené omelety);
• chudé mäso ( varené);
• chudé ryby ( varené);
• obilniny ( okrem ryže).

Počas obdobia zotavenia by sa zo stravy mali vylúčiť tieto potraviny:

• káva;
• čokoláda;
• pikantné koreniny a koreniny;
• surové vajcia;
• kaviár ( červená a čierna);
• citrusové a exotické ovocie;
• čerstvá kapusta, reďkovky, surová cibuľa a cesnak, uhorky, paradajky;
• slivky, čerešne, hrušky, jahody.

Nejedzte vyprážané, údené a slané jedlá. Je tiež potrebné znížiť množstvo spotrebovaného cukru a sladkostí.

Ako zmierniť bolesť po cisárskom reze?

Bolesť po cisárskom reze ruší pacientov počas prvého mesiaca po operácii. V niektorých prípadoch bolesť už nemusí zmiznúť. dlhé obdobie niekedy aj okolo roka. Opatrenia, ktoré by sa mali prijať na zníženie pocitu nepohodlia, závisia od toho, čo ho spôsobilo.

Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť po cisárskom reze, sú:

• šev po operácii;
• dysfunkcia čriev;
• kontrakcie maternice.

Zníženie bolesti spôsobenej stehom

Na zníženie nepohodlia, ktoré spôsobuje pooperačné šitie, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel starostlivosti o neho. Pacient by mal vstať z postele, otočiť sa zo strany na stranu a vykonať ďalšie pohyby tak, aby nezaťažoval steh.

• Počas prvého dňa je možné na oblasť švu aplikovať špeciálny chladivý vankúš, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.
• Stojí za to znížiť frekvenciu dotyku švu, ako aj udržiavať ho v čistote, aby sa zabránilo infekcii.
• Každý deň by sa mal šev umyť a potom vysušiť čistým uterákom.
• Mali by ste sa zdržať zdvíhania závažia a náhlych pohybov.
• Aby dieťa počas kŕmenia nevyvíjalo tlak na šev, mali by ste nájsť špeciálnu polohu. Stolička s nízkymi podrúčkami na kŕmenie, v sede, vankúše ( pod chrbtom) a valčekom ( medzi bruchom a posteľou) pri kŕmení v ľahu.

Pacient môže zmierniť bolesť tým, že sa naučí, ako sa správne pohybovať. Aby ste sa pri ležaní v posteli otočili zo strany na stranu, musíte nohy pripevniť na povrch postele. Ďalej by ste mali opatrne zdvihnúť boky, otočiť ich v požadovanom smere a spustiť ich na posteľ. Po bokoch môžete otočiť trup. Špeciálne pravidlá treba dodržiavať aj pri vstávaní z postele. Pred zaujatím vodorovnej polohy by ste sa mali otočiť na bok a zavesiť nohy na podlahu. Potom by mal pacient zdvihnúť telo a zaujať polohu v sede. Potom musíte na chvíľu pohnúť nohami a vstať z postele a snažiť sa udržať chrbát rovno.

Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje bolesť stehu, je kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia hlienu v pľúcach po anestézii. Aby sa rýchlejšie zbavili hlienu a zároveň znížili bolesť, odporúča sa, aby sa žena po cisárskom reze zhlboka nadýchla a potom, vtiahnutím do žalúdka, prudko vydýchla. Cvičenie by sa malo opakovať niekoľkokrát. Najprv sa na oblasť švu musí naniesť uterák zvinutý valčekom.

Ako znížiť nepohodlie zo zlej funkcie čriev?

Mnoho pacientok po cisárskom reze trpí zápchou. Na zníženie bolesti by mala rodiaca žena vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe plynov v črevách.

Potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, sú:

• strukoviny ( fazuľa, šošovica, hrach);
• kapusta ( biele, pekinské, brokolicové, farebné);
• reďkovka, repka, reďkovka;
• mlieko a mliečne výrobky;
• sýtené nápoje.

Nasledujúce cvičenie pomôže znížiť nepríjemný pocit z nafukovania brucha. Pacient by mal sedieť na posteli a robiť kývavé pohyby tam a späť. Dýchanie pri hojdaní by malo byť hlboké. Plyny môže žena uvoľniť aj tak, že si ľahne na pravý alebo ľavý bok a masíruje povrch brucha. Ak nie je stolica dlhší čas, mali by ste požiadať zdravotnícky personál, aby dal klystír.

Ako znížiť bolesť v dolnej časti brucha?

Nepohodlie v oblasti maternice možno znížiť pomocou liekov proti bolesti, ktoré nie sú narkotické, predpísané lekárom. Na zmiernenie stavu pacienta pomôže špeciálne zahriatie, ktoré je možné vykonať už druhý deň po operácii.

Cvičenia, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s bolesťou v dolnej časti brucha, sú:

• Krúživým pohybom hladkajte bruško dlaňou– žehlite v smere hodinových ručičiek, ako aj hore a dole 2 až 3 minúty.
• Masírovanie hrudníka- pravá, ľavá a horná plocha hrudníka by sa mali hladiť zdola až po podpazušie.
• Hladkanie bedrovej oblasti- ruky je potrebné dať za chrbát a chrbát dlaní masírovať spodnú časť chrbta zhora nadol a do strán.
• Rotačné pohyby chodidiel- pritlačenie päty k posteli, musíte striedavo ohýbať chodidlá od seba a smerom k sebe, čo najviac opísať veľký kruh.
• Zvlnenie nôh- striedavo ohýbajte ľavú a pravú nohu a posúvajte pätu pozdĺž postele.

Popôrodný obväz, ktorý podporí chrbticu, pomôže znížiť bolesť. Treba mať na pamäti, že obväz by sa nemal nosiť dlhšie ako dva týždne, pretože svaly sa musia samostatne vyrovnať so záťažou.

Prečo je po cisárskom reze výtok?

Výtok z maternice, ktorý sa vyskytuje počas obdobia zotavenia po operácii, sa nazýva lochia. Tento proces je normálna a je charakteristická aj pre pacientov, ktorí podstúpili procedúru prirodzeného nosenia dieťaťa. Cez genitálny trakt sa odstraňujú zvyšky placenty, odumreté čiastočky sliznice maternice a krv z rany, ktorá vzniká po prechode placenty. Prvé 2 - 3 dni vylučovania majú jasne červenú farbu, následne tmavnú, získavajú hnedý odtieň. Množstvo a trvanie obdobia prepúšťania závisí od tela ženy, klinický obraz tehotenstvo, vlastnosti operácie.

Ako vyzerá sutúra po cisárskom reze?

Ak je plánovaný cisársky rez, lekár urobí priečny rez pozdĺž záhybu nad pubisom. Následne sa takýto rez stane sotva viditeľným, pretože sa nachádza vo vnútri prirodzeného záhybu a neovplyvňuje brušnú dutinu. Pri dirigovaní tohto typu cisárskym rezom, steh sa aplikuje intradermálnou kozmetickou metódou.

V prípade komplikácií a nemožnosti vykonať priečny rez môže lekár rozhodnúť o telesnom cisárskom reze. V tomto prípade sa rez vedie pozdĺž prednej brušnej steny vo vertikálnom smere od pupka po lonovú kosť. Po takejto operácii je potrebné pevné spojenie tkanív, preto sa kozmetický steh nahrádza uzlovým. Takýto šev vyzerá nedbalejšie a môže byť časom výraznejší.
Vzhľad stehu sa mení v procese jeho hojenia, ktorý možno podmienečne rozdeliť do troch etáp.

Fázy zjazvenia stehu po cisárskom reze sú:

• Prvé štádium ( 7 – 14 dní) - jazva má jasnú ružovo-červenú farbu, okraje švu sú vyrazené so stopami nití.
• Druhá fáza ( 3 – 4 týždne) - šev začína hrubnúť, stáva sa menej výrazným, jeho farba sa mení na červenofialovú.
• posledný krok ( 1 – 12 mesiacov) - bolesť zmizne, šev je naplnený spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa stáva menej nápadným. Farba švu na konci tohto obdobia sa nelíši od farby okolitej kože.

Je možné dojčiť po cisárskom reze?

Dojčenie dieťaťa po cisárskom reze je možné, ale môže byť spojené s množstvom ťažkostí, ktorých povaha závisí od vlastností tela rodiacej ženy a novorodenca. Tiež faktory, ktoré komplikujú dojčenie, sú komplikácie počas operácie.

Dôvody, ktoré bránia zavedeniu procesu dojčenia, sú:

• Veľká strata krvi počas operácie- často po cisárskom reze potrebuje pacientka čas na zotavenie, následkom čoho sa oneskorí prvé priloženie k prsníku, čo následne spôsobuje ťažkosti s kŕmením.
• Lekárske prípravky- v niektorých prípadoch lekár predpíše žene lieky, ktoré sú nezlučiteľné s kŕmením.
• Stres spojený s chirurgickým zákrokom Stres môže mať škodlivý vplyv na tvorbu mlieka.
• Porušenie adaptačného mechanizmu u dieťaťa- pri pôrode cisárskym rezom dieťa neprechádza prirodzenými pôrodnými cestami, čo môže nepriaznivo ovplyvniť jeho saciu aktivitu.
• Oneskorená tvorba mlieka- pri cisárskom reze v tele rodiacej ženy sa hormón prolaktín, ktorý je zodpovedný za tvorbu kolostra, začína produkovať neskôr ako pri prirodzenom pôrode. Táto skutočnosť môže spôsobiť oneskorenie príchodu mlieka o 3 až 7 dní.
• Bolesť- bolesť, ktorá sprevádza rekonvalescenciu po operácii, blokuje produkciu hormónu oxytocínu, ktorého funkciou je uvoľňovanie mlieka z prsníka.

Ako odstrániť žalúdok po cisárskom reze?

Počas tehotenstva sa koža, podkožné tkanivo a brušné svaly naťahujú, takže otázka, ako obnoviť tvar, je pre mnohé rodiace ženy aktuálna. zbavovať sa nadváhu propaguje vyvážená strava a dojčenie. Súbor špeciálnych cvičení pomôže stiahnuť žalúdok a obnoviť elasticitu svalov. Telo ženy, ktorá podstúpila cisársky rez, je oslabené, preto by takéto pacientky mali začať s fyzickou aktivitou oveľa neskôr ako bežné rodiace ženy. Aby ste predišli komplikáciám, musíte začať s jednoduchými cvičeniami, postupne zvyšovať ich zložitosť a intenzitu.

Počiatočné zaťaženia

Prvýkrát po operácii by ste sa mali zdržať cvičení, ktoré zahŕňajú zaťaženie brucha, pretože môžu spôsobiť divergenciu pooperačného stehu. Pešia turistika na čerstvom vzduchu a gymnastika prispievajú k obnove postavy, ktorá by sa mala začať po konzultácii s lekárom.

Cvičenia, ktoré možno vykonať niekoľko dní po operácii, sú:

• Je potrebné zaujať počiatočnú polohu v ľahu alebo sedení na gauči. Pre zvýšenie pohodlia pri cvičení pomôže vankúš umiestnený pod chrbtom.
• Ďalej musíte pristúpiť k ohybu a predĺženiu chodidiel. Cvičenia musíte vykonávať energicky, bez trhavých pohybov.
• Ďalším cvikom je rotácia chodidiel doprava a doľava.
• Potom by ste mali začať napínať a uvoľňovať gluteálne svaly.
• Po niekoľkých minútach odpočinku musíte začať striedať pokrčenie a predĺženie nôh.

Každé cvičenie by sa malo opakovať 10-krát. Ak sa objavia nepríjemné pocity a bolesť, gymnastika by sa mala zastaviť.
Ak to stav pacienta dovoľuje, po 3 týždňoch po cisárskom reze môžete začať s triedami na posilnenie panvy. Takéto cvičenia pomáhajú zlepšiť tonus oslabených svalov a zároveň nezaťažujú stehy.

Fázy vykonávania gymnastiky pre panvové svaly sú:

• Je potrebné napnúť a potom uvoľniť svaly konečníka, zotrvať 1 - 2 sekundy.
• Ďalej musíte napnúť a uvoľniť vaginálne svaly.
• Niekoľkokrát zopakujte striedanie napätia a uvoľnenia svalov konečníka a vagíny, postupne predlžujte trvanie.
• Po niekoľkých tréningoch by ste sa mali pokúsiť vykonať cvičenie samostatne pre každú svalovú skupinu a postupne zvyšovať silu napätia.

Cvičenie na brušné svaly po cisárskom reze

Cvičenie by sa malo začať po vymiznutí nepohodlia a bolesti v oblasti stehu ( nie skôr ako 8 týždňov po operácii). Gymnastika by sa mala venovať nie viac ako 10 - 15 minút denne, aby nedošlo k prepracovaniu.
Pri cvičeniach na tlači musíte zaujať východiskovú pozíciu, pri ktorej by ste si mali ľahnúť na chrbát, položiť si nohy na podlahu a ohnúť si kolená. Položte si pod hlavu malý vankúšik, aby ste uvoľnili napätie v krčných svaloch.

Cvičenia, ktoré pomôžu normalizovať brušné svaly po cisárskom reze, zahŕňajú:

• Ak chcete vykonať prvé cvičenie, mali by ste roztiahnuť kolená na stranu, pričom si brucho zovriete prekríženými rukami. Pri výdychu musíte zdvihnúť ramená a hlavu a stlačiť dlane po stranách. Po držaní tejto pozície na niekoľko sekúnd musíte vydýchnuť a uvoľniť sa.
• Potom, keď zaujmete východiskovú pozíciu, mali by ste sa zhlboka nadýchnuť a naplniť žalúdok vzduchom. Pri výdychu musíte vtiahnuť žalúdok a pritlačiť chrbát k podlahe.
• Ďalšie cvičenie by sa malo začať postupne. Položte si dlane na brucho a pri nádychu zdvihnite hlavu bez náhlych pohybov. Pri výdychu zaujmite východiskovú pozíciu. Nasledujúci deň by mala byť hlava zdvihnutá o niečo vyššie. Po niekoľkých dňoch, spolu s hlavou, musíte začať zdvíhať ramená a po niekoľkých týždňoch - zdvihnúť celé telo do sedu.
• Posledným cvikom je striedavo privádzať nohy pokrčené v kolenách k hrudníku.

Gymnastiku by ste mali začať s 3 opakovaniami každého cviku, pričom počet postupne zvyšujte. 2 mesiace po cisárskom reze, so zameraním na stav tela a odporúčania lekára, možno fyzickú aktivitu doplniť športom, ako je plávanie v bazéne, bicyklovanie, joga.

Ako urobiť jazvu na koži neviditeľnou?

Jazvu na koži po cisárskom reze môžete zmenšiť kozmeticky pomocou rôznych lekárske prípravky. Výsledky tejto metódy sú časovo náročné a vo veľkej miere závisia od veku a vlastností tela pacienta. Efektívnejšie sú metódy, ktoré zahŕňajú chirurgický zákrok.

Rýchle spôsoby, ako znížiť viditeľnosť švu po cisárskom reze, zahŕňajú:

• plastická excízia švu;
• laserový resurfacing;
• brúsenie oxidom hlinitým;
• chemický peeling;
• jazva tetovanie.

Excízia stehu z cisárskeho rezu

Táto metóda spočíva v opakovaní rezu v mieste šitia a odstránení hrubého kolagénu a prerastených ciev. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia a môže sa kombinovať s odstránením prebytočnej kože na vytvorenie nového obrysu brucha. Zo všetkých existujúce postupy v boji s pooperačnou jazvou je táto metóda najrýchlejšia a najefektívnejšia. Nevýhodou tohto riešenia je vysoká cena zákroku.

Laserový resurfacing

Odstránenie stehov laserom zahŕňa 5 až 10 zákrokov, ktorých presný počet závisí od toho, koľko času uplynulo od cisárskeho rezu a ako jazva vyzerá. Jazvy na tele pacienta sú vystavené laserovému žiareniu, ktoré odstraňuje poškodené tkanivo. Proces laserového resurfacingu je bolestivý a po jeho ukončení je žene predpísaný priebeh liekov na odstránenie zápalu v mieste jazvy.

Brúsenie oxidu hlinitého ( mikrodermabrázia)

Táto metóda zahŕňa vystavenie pokožky malým časticiam oxidu hlinitého. Pomocou špeciálneho vybavenia je prúd mikročastíc nasmerovaný na povrch jazvy pod určitým uhlom. Vďaka tomuto resurfacingu sa obnovuje povrch a hlboké vrstvy dermy. Pre hmatateľný výsledok je potrebné vykonať 7 až 8 procedúr s desaťdňovou prestávkou medzi nimi. Po dokončení všetkých sedení by mala byť leštená oblasť ošetrená špeciálnymi krémami, ktoré urýchľujú proces hojenia.

Chemický peeling

Tento postup pozostáva z dvoch etáp. Najprv sa koža na jazve ošetrí ovocnými kyselinami, ktoré sa vyberajú v závislosti od charakteru švu a majú exfoliačný účinok. Ďalej sa vykonáva hĺbkové čistenie pokožky pomocou špeciálnych chemikálií. Pod ich vplyvom sa koža na jazve stáva bledšou a hladšou, v dôsledku čoho sa šev výrazne zmenšuje. V porovnaní s brúsením a plastickou excíziou je peeling menej efektívny postup, ale prijateľnejšie kvôli dostupným nákladom a absencii bolestivých pocitov.

Jazva tetovanie

Aplikácia tetovania na oblasť pooperačná jazva poskytuje možnosť skryť aj veľké jazvy a nedokonalosti pleti. Nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko infekcia a široká škála komplikácií, ktoré môžu spôsobiť proces aplikácie vzorov na kožu.

Masti na zmenšenie švu po cisárskom reze

Moderná farmakológia ponúka špeciálne prostriedky, ktoré prispievajú k tomu, že pooperačný steh je menej nápadný. Komponenty obsiahnuté v mastiach zabraňujú ďalšiemu rastu jazvového tkaniva, zvyšujú produkciu kolagénu a pomáhajú zmenšiť veľkosť jazvy.

Lieky, ktoré sa používajú na zníženie viditeľnosti stehu po cisárskom reze, sú:

• contractubex- spomaľuje rast spojivového tkaniva;
• dermatix– zlepšuje vzhľad jazva, vyhladenie a zmäkčenie pokožky;
• clearwin- rozjasňuje poškodenú pleť o niekoľko tónov;
• kelofibrase– vyrovnáva povrch jazvy;
• zeraderm ultra- podporuje rast nových buniek;
• fermenkol- odstraňuje pocit zovretia, znižuje veľkosť jazvy;
• mederma- účinný pri liečbe jaziev, ktorých vek nepresahuje 1 rok.

Obnova menštruácie po cisárskom reze

Obnova menštruačného cyklu u pacienta nezávisí od toho, ako sa pôrod uskutočnil - prirodzene alebo cisárskym rezom. Načasovanie výskytu menštruácie je ovplyvnené množstvom faktorov súvisiacich so životným štýlom a charakteristikami tela pacienta.

Okolnosti, od ktorých závisí obnovenie menštruácie, zahŕňajú:

• klinický obraz tehotenstva;
• životný štýl pacienta, kvalita výživy, dostupnosť včasného odpočinku;
• vek a individuálne charakteristiky tela rodiacej ženy;
• prítomnosť laktácie.

Vplyv dojčenia na obnovu menštruácie

Počas laktácie sa v tele ženy syntetizuje hormón prolaktín. Táto látka podporuje tvorbu materského mlieka, no zároveň potláča aktivitu hormónov vo folikuloch, následkom čoho nedozrievajú vajíčka? a menštruácia sa nedostaví.

Načasovanie výskytu menštruácie je:

• Pri aktívnom dojčení- Menštruácia môže začať po dlhom období, ktoré často presahuje 12 mesiacov.
• Pri kŕmení zmiešaného typu- menštruačný cyklus nastáva v priemere 3 až 4 mesiace po cisárskom reze.
• So zavedením doplnkových potravín- veľmi často sa menštruácia obnoví v pomerne krátkom čase.
• Pri absencii laktácie- Menštruácia sa môže dostaviť 5 až 8 týždňov po narodení dieťaťa. Ak sa menštruácia nedostaví do 2 až 3 mesiacov, pacientka by sa mala poradiť s lekárom.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce obnovenie menštruačného cyklu

Oneskorenie nástupu menštruácie môže byť spojené s komplikáciami, ktoré sa niekedy vyskytnú po cisárskom reze. Prítomnosť stehu na maternici v kombinácii s infekčným procesom inhibuje zotavenie maternice a oneskoruje nástup menštruácie. Môže byť spojená aj absencia menštruácie individuálnych charakteristík ženské telo.

Medzi pacientov, ktorí môžu mať vynechanie menštruácie po cisárskom reze, patria:

• ženy, ktorých tehotenstvo alebo pôrod prebehli s komplikáciami;
• pacienti, ktorí rodia prvýkrát, ktorých vek presahuje 30 rokov;
• rodiace ženy, ktorých zdravie je oslabené chronickými chorobami ( najmä endokrinný systém).

U niektorých žien môže prísť prvá menštruácia načas, no cyklus sa ustáli na 4 až 6 mesiacov. Ak sa pravidelnosť menštruácie v tomto období po prvom popôrodnom období neustáli, žena by sa mala poradiť s lekárom. Tiež je potrebné kontaktovať lekára, ak sa menštruačná funkcia vyskytne s komplikáciami.

Problémy pri obnove menštruácie po cisárskom reze a ich príčiny sú:

• Zmenené trvanie menštruácie- krátky ( 12 hodín na poludnie) alebo príliš dlhé obdobia ( viac ako 6-7 dní) sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb, ako sú myómy maternice ( benígny novotvar alebo endometrióza ( prerastanie endometria).
• Neštandardný objem alokácií- počet výtokov počas menštruácie presahujúci normu ( 50 až 150 mililitrov), môže byť príčinou mnohých gynekologické ochorenia.
• Rozmazané špinenie predĺženej povahy na začiatku alebo na konci menštruácie- môžu byť vyvolané rôznymi zápalovými procesmi vnútorných pohlavných orgánov.

Dojčenie spôsobuje nedostatok vitamínov a ďalších živín, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie vaječníkov. Preto sa po cisárskom reze pacientovi odporúča užívať komplexy mikroživín a dodržiavať vyváženú stravu.

Po narodení dieťaťa sa zvyšuje zaťaženie nervového systému matky. Aby sa zabezpečil včasný vývoj menštruačná funkciaŽena by mala venovať dostatok času Dobrý odpočinok a vyhnúť sa únave. Aj v popôrodnom období je potrebné opraviť patológie endokrinného systému, pretože exacerbácia takýchto ochorení spôsobuje oneskorenie menštruácie po cisárskom reze.

Ako prebieha následné tehotenstvo po cisárskom reze?

Predpokladom pre následné tehotenstvo je jeho starostlivé plánovanie. Mala by byť naplánovaná najskôr rok alebo dva po predchádzajúcom tehotenstve. Niektorí odborníci odporúčajú prestávku na tri roky. Zároveň sa načasovanie následného tehotenstva určuje individuálne na základe prítomnosti alebo absencie komplikácií.

Počas prvých dvoch mesiacov po operácii by žena mala vylúčiť pohlavný styk. Potom počas roka musí brať antikoncepciu. Počas tohto obdobia by žena mala pravidelne podstupovať ultrazvukové vyšetrenia na posúdenie stavu stehu. Lekár hodnotí hrúbku a tkanivo stehu. Ak šev na maternici pozostáva z veľkého množstva spojivového tkaniva, potom sa takýto šev nazýva insolventný. Tehotenstvo s takýmto švom je nebezpečné pre matku aj pre dieťa. Pri kontrakciách maternice sa takýto šev môže rozptýliť, čo povedie k okamžitej smrti plodu. Stav stehu je možné najpresnejšie posúdiť najskôr 10-12 mesiacov po operácii. Úplný obraz poskytuje taká štúdia ako hysteroskopia. Vykonáva sa pomocou endoskopu, ktorý sa zavádza do dutiny maternice, pričom lekár vizuálne skúma šev. Ak sa steh dobre nehojí v dôsledku zlej kontraktility maternice, lekár môže odporučiť fyzioterapiu na zlepšenie jeho tónu.

Až po zahojení stehu na maternici môže lekár „dať súhlas“ na druhé tehotenstvo. V tomto prípade môžu následné pôrody prebiehať prirodzene. Je dôležité, aby tehotenstvo prebiehalo bez ťažkostí. Na to, pred plánovaním tehotenstva, je potrebné vyliečiť všetko chronických infekcií, zvysit imunitu a ak je anemia, tak sa liecit. Počas tehotenstva by žena mala tiež pravidelne hodnotiť stav stehu, ale iba pomocou ultrazvuku.

Vlastnosti následného tehotenstva

Tehotenstvo po cisárskom reze je charakterizované zvýšenou kontrolou nad stavom ženy a neustálym sledovaním životaschopnosti stehu.

Po cisárskom reze môže byť opätovné otehotnenie komplikované. Takže každá tretia žena má vyhrážky prerušením tehotenstva. Väčšina častá komplikácia je placenta previa. Tento stav zhoršuje priebeh nasledujúcich pôrodov s periodickým krvácaním z pohlavného traktu. Príčinou predčasného pôrodu môže byť časté krvácanie.

Ďalšou vlastnosťou je nesprávne umiestnenie plod. Je potrebné poznamenať, že u žien s jazvou na maternici je častejšia priečna poloha plodu.
Najväčšie nebezpečenstvo v tehotenstve predstavuje zjazvenie, ktorého častým príznakom sú bolesti v podbrušku či bolesti chrbta. Ženy veľmi často nepripisujú dôležitosť tomuto symptómu, za predpokladu, že bolesť prejde.
U 25 percent žien dochádza k spomaleniu rastu plodu a deti sa často rodia so známkami nezrelosti.

Komplikácie ako ruptúra ​​maternice sú menej časté. Spravidla sa zaznamenávajú, keď sa rezy nevykonali v dolnom segmente maternice, ale v oblasti tela ( telesný cisársky rez). V tomto prípade môžu ruptúry maternice dosiahnuť 20 percent.

Tehotné ženy s jazvou na maternici by mali prísť do nemocnice o 2 až 3 týždne skôr ako zvyčajne ( t.j. v 35-36 týždni). Bezprostredne pred pôrodom je pravdepodobný predčasný odtok vody a v popôrodné obdobie- Ťažkosti s oddelením placenty.

Po cisárskom reze sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie tehotenstva:

• rôzne anomálie uchytenia placenty ( nízka príloha alebo prezentácia);
• priečna poloha alebo prezentácia plodu koncom panvy;
• zlyhanie stehu na maternici;
• predčasný pôrod;
• prasknutie maternice.

Pôrod po cisárskom reze

Výrok „raz cisársky – vždy cisársky“ dnes už nie je aktuálny. Prirodzený pôrod po operácii pri absencii kontraindikácií je možný. Prirodzene, ak bol prvý cisársky rez vykonaný z indikácií, ktoré nesúvisia s tehotenstvom ( napríklad ťažká krátkozrakosť u matky), potom budú ďalšie pôrody cisárskym rezom. Ak však indikácie súviseli so samotným tehotenstvom ( napríklad priečna poloha plodu), potom v ich neprítomnosti je možný prirodzený pôrod. Zároveň bude lekár vedieť presne povedať, ako bude pôrod prebiehať po 32-35 týždňoch tehotenstva. Dnes už každá štvrtá žena po cisárskom reze rodí opäť prirodzene.

Mnohé budúce mamičky sa domnievajú, že cisársky rez je ideálnym spôsobom pôrodu: nedochádza k vyčerpávajúcim kontrakciám, minimalizuje sa riziko pôrodnej traumy pre dieťa a matku, všetko ide rýchlo a ľahko. Žiaľ, ani zďaleka to tak nie je. Následky operácie brucha na ženský organizmus sú známe: riziko krvácania a tvorby zrastov, infekčné ochorenia a ťažkosti s následným otehotnením a pôrodom. Tu sa pozrieme na to, ako cisársky rez ovplyvňuje bábätko a ako sa deti po cisárskom reze vyvíjajú.

Je cisársky rez pre bábätko nebezpečný?

Spory o tom, čo je pre dieťa výhodnejšie – prirodzený pôrod alebo cisársky rez – neutíchajú. Podporovatelia operatívneho pôrodu uvádzajú početné príklady vážnych zranení dieťaťa počas prirodzeného pôrodu.

Nemožno však tvrdiť, že pri cisárskom reze nedochádza k poraneniam dieťaťa. Stáva sa, že deti narodené cisárskym rezom dostanú poškodenie chrbtice, mozgu a miechy, zlomeniny a vykĺbenia, rezné rany a dokonca aj amputáciu prstov. Je pravda, že takéto prípady sú extrémne zriedkavé a závisia od kvalifikácie lekára. Okrem toho v prípade poranenia dieťaťa okamžite vykonávajú potrebná liečba alebo chirurgický zákrok. Ak by ste si teda mali vopred vybrať pôrodnicu, ktorej lekári majú bohaté skúsenosti s operačným pôrodom a sú pripravení na každú situáciu.

Účinok cisárskeho rezu na dieťa

V procese prirodzeného pôrodu sa dieťa narodí a pohybuje sa pozdĺž pôrodných ciest matky. Pľúca dieťaťa sú v tomto štádiu stlačené, je z nich odobratá plodová voda, takže po narodení sa dieťa môže zhlboka nadýchnuť. Bábätká narodené cisárskym rezom týmto štádiom neprechádzajú, preto sú ich pľúca plné plodovej vody. Samozrejme, že po pôrode sa tekutina odoberie, no novorodenec po cisárskom reze je oveľa náchylnejší na ochorenia dýchacích ciest ako jeho rovesník, ktorý prišiel na svet prirodzenou cestou. Obzvlášť ťažké je to pre predčasne narodené deti po cisárskom reze: ich dýchací systém nie je úplne vytvorený.

Ak bola mama držaná núdzová prevádzka Potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou použila celková anestézia, čo znamená, že dieťa dostalo aj anestetické látky. Takéto deti po cisárskom reze sú letargické, zle sajú, môžu pociťovať nevoľnosť. Navyše prudký pokles tlaku medzi maternicou matky a vonkajším svetom môže viesť k mikrokrvácaniu.

Jedným z dôsledkov cisárskeho rezu pre dieťa je zlá adaptácia. Faktom je, že v procese prirodzeného pôrodu dieťa dostáva pozitívny stres, v jeho tele sa produkuje veľa hormónov, ktoré pomáhajú dieťaťu prispôsobiť sa svetu okolo neho v prvých hodinách života. „Cisárske dieťa“ neprežíva taký stres, je pre neho ťažšie prispôsobiť sa novým podmienkam. Pravda, ak sa zákrok podrobí už rodiacej mamičke, tak takýto problém nemusí nastať.

Okrem toho sú znaky detí po cisárskom reze hyperaktivita a porucha pozornosti, nízky hemoglobín.

Starostlivosť o dieťa po cisárskom reze

Mnohé mamičky po čítaní o následkoch cisárskeho rezu pre dieťa zostali zrejme zdesené. Nie všetko je však také desivé: „cisárske rezy“ sú zvyčajne v poriadku vyrovnať sa so všetkými ťažkosťami a vývoj dieťaťa po cisárskom reze po šiestich mesiacoch sa nelíši od vývoja rovesníkov, ktorí sa narodili prirodzene. Výnimkou môžu byť len bábätká, ktoré prekonali akútnu hypoxiu resp.

Samozrejme, takéto deti potrebujú viac pozornosti a starostlivosti. Novorodenec po cisárskom reze potrebuje byť neustále vedľa svojej matky. Doprajte svojmu bábätku masáž, kŕmte ho na požiadanie, hrajte sa s ním.

Nebojte sa operatívneho pôrodu: veľmi často je cisársky rez pre dieťa a jeho matku jediným spôsobom, ako si udržať zdravie a dokonca aj život.

Cisársky rez je proces pôrodu prostredníctvom chirurgického zákroku. Takýto postup môže byť plánovaný aj núdzový. Voliteľný chirurgický zákrok sa vykonáva, ak existujú zdravotné kontraindikácie pre prirodzený pôrod (nesprávna prezentácia, choroby rodiacej ženy, úzka panva atď.). Núdzová operácia sa vykonáva, keď sa počas pôrodu vyskytnú nepredvídané problémy a je potrebný urgentný zásah. V oboch prípadoch má cisársky rez následky a je plný komplikácií.

Dôsledky cisárskeho rezu pre matku:

Väčšina mamičiek, ktoré zámerne idú na cisársky rez, si neuvedomuje, že následky takéhoto kroku môžu byť tie najnepredvídateľnejšie.

- následky anestézie

Pri vykonávaní anestézie pri cisárskom reze sa zvyšuje riziko poklesu krvného tlaku, čo môže následne viesť k hypoxii plodu.

Po epidurálnej anestézii sa vyskytli prípady zadržiavania moču u žien.

Najmenšia chyba anestéziológa môže viesť k vážnym následkom, ako napríklad:

• Silné bolesti hlavy.
• Zastavenie dýchania a srdca u rodiacej ženy.
• Prudký pokles krvného tlaku.
• Smrť.

Existuje tiež možnosť alergických reakcií.

Okrem toho je epidurálna anestézia plná takýchto komplikácií:

• Bolesť chrbta.
• Poranenie miechy alebo blízkeho nervu.
• Vstup cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru.
• Vývoj syndrómu predĺženého stláčania, v dôsledku ktorého žena necíti nohy.
• Hypoxia plodu v dôsledku zhoršeného prietoku krvi do placenty pod pôsobením anestetika.

- stehy po operácii

Ako viete, po každej operácii zostávajú na tele švy a cisársky rez nie je výnimkou.

A to zase môže viesť k niektorým komplikáciám:

• Divergencia okrajov stehov medzi brušnými svalmi (diastáza). Ak dôjde k diastáze, mali by ste kontaktovať chirurga.
• Neestetický vzhľad švu je možné korigovať buď chirurgickou metódou alebo v kozmetologickej miestnosti (excízia, brúsenie, hladenie atď.).
• Tvorba keloidných jaziev (silná proliferácia spojivového tkaniva) nad švom si vyžaduje dlhú a pracnú liečbu.
• Môže dôjsť k hnisaniu stehu, v tomto prípade je predpísané antibiotikum.
• V dôsledku vstupu endometriálnych buniek do vonkajší šev endometrióza sa vyvíja a šev začína bolieť.
• Lepiace procesy vo vonkajšom šve.

Aby ste sa vyhli takýmto následkom, skúste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nedvíhajte závažia.
• Pokúste sa vyhnúť fyzickému preťaženiu.
• Pohybujte sa viac.
• Noste špeciálny obväz.
• Pravidelne navštevujte svojho lekára, pretože len on môže posúdiť správnosť procesu hojenia stehu.

- obmedzenie fyzickej aktivity

Po cisárskom reze sa žena dôrazne neodporúča začať s fyzickým tréningom skôr ako 6 týždňov po operácii. Hrozí totiž komplikáciami a môže predĺžiť dobu hojenia.

Po dodržaní termínu pôrodu kontaktujte svojho gynekológa, aby ste sa uistili, že proces hojenia prebehol dobre a môžete začať trénovať.

Ak lekár dal súhlas, začnite trénovať pri dodržaní nasledujúcich pravidiel:

1. Začnite s ľahkými cvičeniami bez námahy a práce. V prvom páre by vás triedy nemali unavovať a ešte viac spôsobiť nepríjemné pocity v bruchu.
2. Pred tréningom sa nezabudnite 10 minút zahriať.
3. V prvých dvoch mesiacoch sa obmedzte na 15-minútové tréningy 3x týždenne. Postupom času môžete predĺžiť trvanie a počet tréningov.
4. Počas cvičenia a po ňom sa snažte piť veľa tekutín.
5. Nezabudnite nosiť kompresné spodné prádlo (podporná podprsenka a špeciálny pás).
6. V prvých šiestich mesiacoch sa zdržte silových cvičení a cvičení na brucho.
7. Ak sa necítite dobre, okamžite prestaňte cvičiť.

Odkaz. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, bazén môže byť ideálnou voľbou pre šport.

- pooperačná hernia

Incízna kýla je komplikácia, ktorá sa vyskytuje po cisárskom reze.

Čo je to kýla? Ide o vyčnievanie časti čreva cez oslabenú oblasť brušnej steny (šev).

Hlavným príznakom hernie je prítomnosť vydutia v blízkosti stehu. Takáto vydutina môže byť veľká ako hrozno, alebo veľmi veľká.

Charakteristickým rysom hernie je jej postupný vývoj. V niektorých prípadoch medzi cisárskym rezom a objavením sa prietrže prejde niekoľko rokov.

Niekedy môže dôjsť k porušeniu prietrže, čo vedie k silnej bolesti brucha.

Príznaky uškrtenej hernie:

• Bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Bolesť v stehu a okolo neho.

Ak lekár diagnostikoval uškrtenú herniu, potom žena potrebuje núdzovú operáciu, aby sa vyhla perforácii čreva alebo infekcii.

Ale aj keď kýla nie je porušená, lekári stále odporúčajú plánovanú operáciu na jej odstránenie.

- problémy s laktáciou

Každý vie, že pri prirodzenom pôrode je dieťa priložené na prsník okamžite priamo v pôrodná sála. To stimuluje laktáciu. Dieťa si zvykne na bradavku a matka produkuje mlieko.

Po cisárskom reze je všetko inak. Hneď po narodení bábätka sa neaplikujú a nedochádza ku kontaktu koža na kožu, pretože mamička je v tomto období v narkóze. Takéto okolnosti následne sťažujú produkciu mlieka. Zostáva pomalšie a neskôr.

Okrem toho často žena po cisárskom reze dostáva lieky, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením. A dieťa sa prenesie na umelú výživu. A to zase vedie k odmietnutiu dieťaťa z prsníka. Matkin prsník zároveň nie je stimulovaný saním a mlieko sa nezdržiava.

Ak sa matka cíti zle, dieťa je držané oddelene a vo väčšine prípadov umelo dokrmované, čo tiež neprispieva k laktácii a dojčeniu. Ak sa tento proces oneskorí, mlieko môže úplne zmiznúť.

Dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa

Následky cisárskeho rezu pre dieťa možno rozdeliť na 2 typy, ide o skoré a dlhodobé následky.

Skoré účinky zahŕňajú:

• Slabá adaptabilita dieťaťa na prostredie.
• Prítomnosť plodovej vody v pľúcach je zlá najmä pre deti s nezrelými pľúcami.
• Prítomnosť anestetík v krvnom obehu dieťaťa, čo môže viesť k perinatálnej encefalopatii.
• Porucha dýchania.
• Vysoká pravdepodobnosť problémov s nervovým systémom.

TO dlhodobé následky možno pripísať:

• Zvýšená excitabilita a hypertonicita.
• Nízka imunita.
• Sklon k alergickým reakciám.

Záver

Zotavovanie v popôrodnom období nie je jednoduchý proces a o to viac, ak sa dieťa narodilo cisárskym rezom. V takejto situácii môžu byť komplikácie nielen popôrodnej, ale aj pooperačnej povahy. Ak však dodržiavate všetky pravidlá a predpisy, mladá matka môže výrazne urýchliť proces obnovy a minimalizovať všetky možné dôsledky.

Obzvlášť- Elena Kichak

Muža, najmä ženu, Boh meria s mnohými ťažkosťami. Proces pôrodu ani tehotenstvo sa na výnimky nevzťahujú. Často dochádza k situáciám, ktoré prinútia lekára dostať dieťa z útrob ženy cisárskym rezom.

Takéto ukončenie tehotenstva považujú mnohí predstavitelia slabšieho pohlavia za vhodnejšie, pretože nevedia alebo zabúdajú na možné následky po cisárskom reze.

A, samozrejme, žena by si mala pamätať, ako dlho a ťažko sa bude zotavovať z operácie, koľko sily, vytrvalosti a trpezlivosti bude potrebovať. O dôsledkoch cisárskeho rezu a zotavení po ňom - ​​náš článok.

Negatívne aspekty brušného pôrodu

Cisársky rez už nepochybne nie je operáciou zúfalstva, kedy sa na uľahčenie pôrodu dieťaťa využili všetky ostatné možnosti, a preto sa výrazne znížilo riziko komplikácií počas operácie a po nej, ako aj následky.

Je však možné a potrebné zabrániť rozvoju prípadných následkov po vybratí bábätka pomocou brušnej operácie. Percento pooperačných následkov je priamo úmerné:

• chirurgická technika
• čas strávený na operácii
• antibiotická liečba po cisárskom reze
• kvalita šitia
• skúsenosti chirurga a mnohé ďalšie faktory ovplyvňujúce operáciu a priebeh pooperačného obdobia

Stojí za zmienku, že akýkoľvek, dokonca aj dokonale vykonaný cisársky rez, neprechádza bez stopy pre ženu a dieťa. Len kvantitatívne ukazovatele dôsledkov sa líšia.

Cisársky rez – následky pre matku

Šev na prednej brušnej stene

Ach, koľko negatívnych emócií nesie takú drsnú a neestetickú jazvu na prednej brušnej stene. Bol by som rád, keby tento negatívny moment po operácii zostal pre ženu jediným, hlavná nie je fyzická krása, ale zdravie mladej mamičky a jej bábätka.

Nebuďte naštvaní na „znetvorené brucho“, v súčasnosti existuje niekoľko metód, ktoré umožňujú nabrať kožu brucha buď kozmetickým (intradermálnym) stehom, alebo urobiť priečny rez v nadupubickej oblasti, ktorý umožní žena predviesť sa v otvorených plavkách.

Tvorba kožnej (nepostrehnuteľnej alebo konvexnej, širokej) jazvy závisí od produkcie určitých enzýmov v tele. A niekto ich, žiaľ, produkuje viac a niekto menej, čo vedie k vzniku keloidnej jazvy. Ale ani v tomto prípade nezúfajte, v súčasnosti existuje veľa spôsobov, ako sa zbaviť pripomienok operácie (napríklad „leštenie“ jazvy alebo laser).

Adhezívna choroba

Akýkoľvek chirurgický zákrok v brušnej dutine vedie k tvorbe adhézií v nej. Zvlášť vysoké riziko rozvoja adhezívny proces pri vstupe krvi a plodovej vody do brušnej dutiny je to pomerne dlhá a traumatická operácia s komplikovaným priebehom pooperačného obdobia (vývoj endometritídy, peritonitídy a iných hnisavých septických ochorení).

Sťahujú črevá, čím sa narúšajú jeho funkcie, trubice, vaječníky a väzy, ktoré držia maternicu. To všetko môže viesť k:

• trvalá zápcha
• vývoj črevnej obštrukcie
• tubálna neplodnosť
• nesprávne umiestnenie maternice (jej ohyb alebo ohyb dozadu), čo ovplyvňuje menštruáciu (pozri).

Po druhom, treťom cisárskom reze sú najpravdepodobnejšie následky v podobe adhezívneho ochorenia a jeho komplikácií.

Pooperačná hernia

Nie je vylúčená tvorba pooperačnej hernie v oblasti jazvy, ktorá je spojená s nedostatočným porovnaním tkanív počas uzatvárania rany (najmä aponeurózy) a priebehu skorého pooperačného obdobia. V niektorých prípadoch možno pozorovať diastázu (divergenciu) priamych brušných svalov, to znamená, že ich tón je znížený a nemôžu vykonávať svoje funkcie:

• v dôsledku toho sa zaťaženie prerozdelí do iných svalov, čo je spojené s posunom alebo),
• tvorba pupočnej prietrže (pupočný krúžok je slabé miesto v brušnej stene),
• je narušené trávenie a objavujú sa bolesti chrbtice.

Dôsledky anestézie

O anestézii pri cisárskom reze rozhoduje anestéziológ. Môže to byť buď intravenózna anestézia s tracheálnou intubáciou alebo spinálna anestézia. Po endotracheálnej anestézii sa ženy často sťažujú na kašeľ, ktorý je spojený s mikrotraumou priedušnice a hromadením hlienu v bronchopulmonálnom trakte.

Taktiež po opustení celkovej anestézie znepokojuje nevoľnosť, menej často vracanie, zmätenosť, ospalosť. Všetky tieto príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých hodín. Po spinálnej anestézii sa môžu objaviť bolesti hlavy, preto sa pacientovi odporúča zotrvať vo vodorovnej polohe aspoň 12 hodín.

Pri epidurálnej a spinálnej anestézii je možné poškodenie koreňov miechy, čo sa prejavuje slabosťou a chvením končatín, bolesťou chrbta.

Jazva na maternici

Prenesený cisársky rez na seba navždy zanechá spomienku v podobe jazvy na maternici. Hlavné kritérium jazva na maternici je jej konzistencia, ktorá vo veľkej miere závisí od kvality operácie a priebehu pooperačného obdobia.

Nekonzistentná (rednutá) jazva na maternici môže spôsobiť ohrozenie tehotenstva až prasknutie maternice nielen pri ďalšom pôrode, ale aj počas tehotenstva. Ženám, ktoré plánujú druhý cisársky rez, preto lekári odporúčajú sterilizáciu (podviazanie vajíčkovodov) a po tretej operácii na tomto zákroku trvajú.

endometrióza

Endometrióza sa vyznačuje tým, že bunky podobné štruktúre endometriu sú lokalizované na atypických miestach. Po cisárskom reze sa často vyvinie endometrióza jazvy na maternici, pretože v procese šitia maternicového rezu môžu bunky jej sliznice vstúpiť a v budúcnosti rásť vo svalových a seróznych vrstvách, tj. vzniká endometrióza jazvy.

Problémy s laktáciou

Mnoho žien hlási problémy s rozvojom laktácie po brušný pôrod. Platí to najmä pre tie, ktoré boli odobraté na plánovaný cisársky rez, teda pred začiatkom pôrodu. Prúdenie mlieka po prirodzenom pôrode a cisárskom reze u žien, ktoré boli „pustené“ k pôrodu, nastáva na 3. – 4. deň, inak nastáva príchod mlieka na 5. – 9. deň.

Je to spôsobené tým, že počas pôrodu vzniká oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy maternice. Oxytocín zasa stimuluje syntézu, ktorá je zodpovedná za tvorbu a uvoľňovanie mlieka.

Ukazuje sa, že žena po operácii nie je schopná dodávať bábätku v najbližších dňoch materské mlieko a musí sa dokrmovať zmesami, čo je dobré. Často po cisárskom reze majú ženy po pôrode hypogalakciu (nedostatočnú tvorbu mlieka) až agalakciu.

Dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa

Cisársky rez postihuje aj novorodenca. Deti cisárskym rezom majú často problémy s dýchaním.

• Po prvé, ak bola operácia vykonaná v intravenóznej anestézii, časť omamných látok sa dostane do krvného obehu dieťaťa, čo spôsobí útlm dýchacieho centra a môže spôsobiť asfyxiu. Okrem toho v prvých dňoch a týždňoch po narodení matka poznamenáva, že dieťa je letargické a pasívne, neberie dobre prsník.
• Po druhé, hlien a tekutina zostávajú v pľúcach detí narodených chirurgickým zákrokom, ktoré sú vytlačené z pľúc, keď plod prechádza pôrodnými cestami. V budúcnosti sa zostávajúca tekutina absorbuje do pľúcneho tkaniva, čo vedie k rozvoju ochorenia hyalínových membrán. Zvyšný hlien a tekutina sú výbornou živnou pôdou pre patogény, čo následne vedie k zápalu pľúc a iným respiračným poruchám.

Pri prirodzenom pôrode je dieťa v stave hypernácie (teda spánku). Vo sne fyziologické procesy prúdi pomalšie, čo je nevyhnutné na ochranu dieťaťa pred prudkým poklesom tlaku počas pôrodu.

Cisárskym rezom sa dieťa vyberie ihneď po prerezaní maternice, dieťa nie je pripravené na prudkú zmenu tlaku, čo vedie k tvorbe mikrokrvácaní v mozgu (predpokladá sa, že u dospelého takého poklesu tlaku by spôsobilo bolestivý šok a smrť).

Deti cisárskym rezom sa oveľa dlhšie a horšie adaptujú vo vonkajšom prostredí, pretože pri prechode pôrodnými cestami neprežívali pôrodný stres a neprodukovali sa u nich katecholamíny – hormóny, ktoré sú zodpovedné za adaptáciu na nové podmienky existencie.

Medzi dlhodobé účinky patria:

• slabý prírastok hmotnosti
• hyperaktivita a hyperexcitabilita detí cisárskym rezom
• častý vývoj potravinových alergií

Existujú problémy s dojčením dieťaťa. Dieťa, ktoré bolo celý čas kŕmené umelými zmesami, kým sa žena preberala z narkózy a užívala antibiotiká, nemá motiváciu dojčiť, bráni sa mu vziať prsník a nechce sa namáhať, aby z neho dostalo materské mlieko. prsníka (z bradavky je to oveľa jednoduchšie).

Tiež sa verí, že medzi matkou a dieťaťom po cisárskom reze neexistuje psychologické prepojenie, ktoré sa tvorí pri prirodzenom pôrode a fixuje sa skorým (hneď po pôrode a prestrihnutím pupočnej šnúry) priložením k prsníku.

Zotavovanie po cisárskom reze

Ihneď po operácii je žena preložená na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je počas dňa pod bdelým dohľadom zdravotníckeho personálu. V tejto dobe je potrebný ľad na bruchu a lieky proti bolesti. Po cisárskom reze sa musí okamžite začať zotavovanie tela:

Fyzická aktivita

Čím skôr sa čerstvá mamička po operácii začne hýbať, tým skôr sa môže vrátiť do zaužívaného rytmu života.

• Prvý deň, najmä po spinálnej anestézii, by mala byť žena v posteli, čo nevylučuje možnosť pohybu.
• V posteli sa môžete a mali by ste sa otáčať zo strany na stranu, cvičte nohy:
  • natiahnutie prstov
  • rotácie chodidiel v rôznych smeroch
  • napnúť a uvoľniť zadok
  • stlačte kolená k sebe a uvoľnite ich
  • striedavo pokrčte najprv jednu nohu dovnútra kolenného kĺbu a narovnať, potom ďalšie

  Každé cvičenie by sa malo vykonať 10-krát.

• Okamžite je tiež potrebné začať vykonávať Kegelove cviky (periodicky stláčať a uvoľňovať svaly vagíny), ktoré posilňujú svaly panvového dna a zabraňujú problémom s močením.
• Kedy si môžem po cisárskom reze sadnúť? Vstať z postele je povolené po prvom dni. Aby ste to dosiahli, musíte sa otočiť na bok a spustiť nohy z postele, potom si položiť ruky, zdvihnúť horný koniec trupu a sadnúť si.
• Po chvíli by ste sa mali postaviť na nohy (môžete sa držať zadnej časti postele), chvíľu stáť a potom urobiť niekoľko krokov, pričom sa snažte udržať chrbát rovno.
• Vstávanie z postele by malo byť pod dohľadom sestry. Skoré fyzická aktivita stimuluje peristaltiku čriev a zabraňuje tvorbe zrastov.

švy

Kožné stehy sa denne ošetrujú antiseptickými roztokmi (70% alkohol, brilantná zelená, manganistan draselný) a obväz sa mení. Stehy sa odstraňujú na 7. - 10. deň po operácii (výnimkou je intradermálny steh, ktorý sa po 2 - 2,5 mesiacoch sám rozpustí).

Pre lepšiu resorpciu kožnej jazvy a prevenciu tvorby keloidov sa odporúča lubrikovať stehy gélmi (Curiosin, Contractubex). Po zahojení kožnej jazvy a odstránení stehov sa môžete sprchovať, to znamená asi 7-8 dní (vyhnite sa treniu švu žinkou), kúpanie a návšteva kúpeľov sa odkladajú na 2 mesiace. (kým sa jazva na maternici nezahojí a prísavky sa nezastavia).

Močenie, črevné plyny

Prechod črevných plynov má pre obnovu funkcie čriev nemalý význam. Mnoho žien sa veľmi bojí uvoľňovať plyny. Nemali by ste ich v sebe držať, na uľahčenie odvodu plynov si treba pohladiť brucho v smere hodinových ručičiek, potom sa otočiť na bok a zdvihnúť nohu a uľaviť si. Ak sa vyskytne zápcha, môžete si vziať Lactulose (Duphalac) to je najviac bezpečný prostriedok na zápchu alebo použitie glycerínové čapíky(pozri), ktorý môžu používať dojčiace ženy.

Často po operácii sú problémy s močením. Spravidla je to spôsobené tým, že katéter stojí v močovom mechúre prvý deň (nie viac). Po odstránení katétra sa vyskytujú ťažkosti s močením: zadržiavanie alebo bolesť pri močení. Nemali by ste sa báť bolesti, po 2-3 dňoch samy zmiznú a samotný bolestivý syndróm je spôsobený podráždením sliznice močovej trubice. Ale dlhotrvajúce zadržiavanie moču (viac ako 4 hodiny) straší matky. Určite o tom povedzte svojmu lekárovi, ale vy sami musíte konať - pite viac tekutín. A samozrejme, po cisárskom reze, aj keď nie sú problémy s pomočovaním, treba chodiť na toaletu čo najčastejšie (každé 2 hodiny). Je to spôsobené tým, že plný močový mechúr bude vyvíjať tlak na maternicu a bráni jej kontrakcii.

Výživa

Zvláštna pozornosť sa venuje výžive po cisárskom reze, pretože ide o brušnú operáciu, teda na brušnej dutine:

• Prvý deň

Je dovolené piť minerálka bez plynu, ktorý možno okysliť citrónovou šťavou. Aj keby príbuzní priniesli „minerálku s plynom“, sestra ju určite otvorí a nechá tak, aby plyn zmizol. V zásade prvý deň nechcete jesť, ale nemali by ste sa obávať, že hladujete, všetky živiny prichádzajú cez „kvapkadlá“, ktoré budú predpísané po operácii.

• Druhý deň

Matku prekladajú z jednotky intenzívnej starostlivosti na popôrodné oddelenie. Diéta sa rozširuje. Je dovolené jesť iba tekuté jedlo, napríklad nízkotučný kurací alebo mäsový vývar (po uvarení sa voda vypustí a naplní sa novým), kefír, jogurt (bez kúskov ovocia).

• Tretí deň

Diéta je stále bohatšia. Môžete použiť skrútené chudé varené mäso (hovädzie, teľacie, králičie mäso), mäsové alebo rybie suflé, tvaroh spracovaný v mixéri. V ponuke sú aj viskózne obilniny (pšenica, ryža), varené v mlieku s vodou v pomere 1/1. Všetky jedlá sa podávajú varené a pyré pri izbovej teplote. Príjem potravy je zlomkový a je 5-6 krát denne v malých porciách.

Z nápojov môžete použiť slabý čierny čaj s citrónom, kompóty, kissels, ovocné nápoje a iné. bylinkové čaje. Nezapájajte sa do štiav. Pite ich treba riediť prevarená voda (1/1).

• Štvrtý deň

Na štvrtý deň je spravidla samostatná stolička. Preto môžete jesť riedko zeleninové polievky s mäsovou kašou, zemiakovou kašou a inou zeleninou, varenými rybami, chudou hydinou. Môžete jesť 2 - 3 malé kúsky sušeného alebo včerajšieho ražný chlieb. Všetky pečivo a cukrovinky sú vylúčené. Zakázané sú aj potraviny, ktoré stimulujú tvorbu plynu: hrach a všetky strukoviny, kapusta a iné. Ovocie sa zavádza do stravy opatrne a iba tie, ktoré nie sú zakázané pediatrom (aby nespôsobili alergie u dieťaťa). Môže byť 1 banán, nakrájaný, bez šupky zelené jablko, kiwi.

• Piaty deň a ďalej

Jedlá sú normálne, ale s prihliadnutím na produkty povolené pediatrami. Nemôžete mať žiadne orechy (síce stimulujú laktáciu, ale sú veľmi alergény pre novorodenca), med v vo veľkom počte, rôzne cukrárske krémy, čokoláda, červené ovocie. Dôraz by sa mal klásť na proteínové jedlo(mäso, ryba, hydina) mliečne výrobky a čerstvej zeleniny.

Zakázané sú všetky mastné a vyprážané jedlá, marinády a uhorky, konzervy, rýchle občerstvenie a rýchle občerstvenie.

Jedlo je varené, dusené, dusené alebo pečené, ale bez kôrky. Jedlá zostávajú zlomkové, až 5-krát denne a stále v malých porciách.

Obväz

Nosenie obväzu výrazne uľahčí život, najmä v prvých dňoch po operácii. Nezneužívajte však toto zariadenie pre úplné a rýchle zotavenie. svalový tonus prednej brušnej steny sa musí obväz pravidelne odstraňovať, čím sa postupne predlžujú obdobia „bez obväzu“.

Kašeľ

Po cisárskom reze sa žena často obáva kašľa, najmä po endotracheálnej anestézii. Strach z prasknutia švíkov pri kašli však brzdí túžbu kašľať. Na spevnenie švov si môžete pritlačiť vankúš na brucho (vynikajúcou náhradou je obväz alebo obväz uterákom), potom sa zhlboka nadýchnite a potom úplne, ale jemne vydýchnite, pričom vydávate zvuk ako: „woof“.

Fyzická aktivita a obnovenie elasticity brucha

Po cisárskom reze je zdvíhanie závažia obmedzené na nie viac ako 3-4 kg po dobu najmenej troch mesiacov. Výchova dieťaťa a starostlivosť oň nie je zakázaná a dokonca podporovaná. Všetky domáca úloha, spojené najmä s ohýbaním a drepovaním (umývanie podláh, umývanie) treba zveriť inému členovi rodiny.

Mesiac po operácii môžete začať robiť ľahké gymnastické cvičenia. Po cisárskom reze, na obnovenie brucha, môžete začať čerpať lis nie skôr ako o šesť mesiacov neskôr. Ovisnuté brucho sa v zásade vráti do normálu po 6-12 mesiacoch (pokožka a svaly získajú elasticitu, obnoví sa ich tonus).

Na obnovenie postavy po cisárskom reze je potrebné športovať (fitness, aerobik, body flex, joga) podľa individuálneho programu s inštruktorom a len po konzultácii s gynekológom (najskôr šesť mesiacov po operácii). Triedy Bodyflex 15 minút denne dokonale pomáhajú obnoviť postavu a utiahnuť žalúdok.

Gymnastika po cisárskom reze

Gymnastika vám pomôže dostať sa do formy. V druhom týždni po vybratí stehov by ste mali čo najviac chodiť (pomalý, alejový krok). Nepreťažujte sa, pretože sa cítite unavení, prestaňte chodiť a vráťte sa domov. V rámci týchto lehôt je tiež povolené vystupovať jednoduché cvičenia na podporu brušných svalov. Jeden z cvikov – zaťahovanie brucha, sa vykonáva v sede s napoly prehnutým chrbtom. Pri výdychu musíte zatiahnuť žalúdok a pri nádychu relaxovať. Opakujte nie viac ako 15 - 20 krát naraz a cvičenie vykonávajte 2 krát denne. Nezabúdajte ani na Kegelove cviky na svaly panvového dna.

Mesiac po operácii je dovolené vykonávať jednoduché cvičenia zamerané na obnovenie držania tela.

• 1 cvičenie

Sedieť na stoličke s rovným chrbtom a oddelenými ramenami, dajte nohy na šírku ramien. Po 0,5 minúte sa snažte pri nakláňaní dostať rukami na prsty na nohách a relaxujte. Opakujte 6-12 krát.

• 2 cvičenie

Pevne tlačte na stenu, dotýkajte sa jej zadnou časťou hlavy, lopatkami, lýtkami a pätami. Upevnite polohu na 3 minúty a potom ustúpte o 2 kroky a vydržte v tejto polohe ďalšie 3 minúty.

• 3 cvičenie

Chodidlá na šírku ramien, potom mierne pokrčte kolená a skúste sa predkloniť. Držte ruky v bok, narovnajte ramená a spojte lopatky. Opakujte 30-krát trikrát denne.

• 4 cvičenie

Postavte sa na všetky štyri, striedavo zdvíhajte pravú rovnú nohu pravou rukou, potom spustite a opakujte s ľavými končatinami. Vykonajte 10-15 krát na každej strane.

• 5 cvičenie

Stojte na všetkých štyroch, narovnajte jednu nohu a ohnite v kolene pod uhlom 90 stupňov. V tejto dobe napnite zadoček. Spustite nohu a zopakujte cvičenie s druhou. Vykonajte 10-15 krát s každou nohou.

Laktácia

V súčasnosti sa podporuje skoré priloženie k prsníku, teda hneď po pôrode. Žiaľ, máloktorá pôrodnica prikladá bábätko k prsníku hneď po vybratí pri operácii a najčastejšie sa tak deje na 2. či 3. deň, keď mamičku preložia na popôrodné oddelenie. Radšej sa vopred dohodnite s lekárom, aby sa dieťa pri operácii matke len neukázalo, ale bolo priložené k prsníku (ak sa operácia nerobí v endotracheálnej anestézii). Je tiež vhodné vyžadovať, aby dieťa bolo počas kŕmenia prinesené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvých 4 - 5 dní po cisárskom reze matka stále nemá mlieko (po samostatný pôrod nával mlieka nastáva na 3. - 4. deň). To nie je dôvod na zúfalstvo a navyše odmietanie dojčenia. Bábätko trením bradavky stimuluje nielen tok mlieka, ale napomáha aj tvorbe oxytocínu, ktorý prispieva ku sťahom maternice.

Polohy, ktoré mamičky pri dojčení po operácii uprednostňujú, sú v ľahu na boku alebo v sede na stoličke. Na stimuláciu laktácie dieťaťa je lepšie ho rozviazať a pripevniť na holú hruď. Počas kŕmenia by tiež mali byť zapojené obe mliečne žľazy (najprv nakŕmiť jednu, potom sa pripojiť k druhej). Táto metóda stimuluje produkciu mlieka. Nie je potrebné pripomínať, že po kŕmení je potrebné bradavky odsať a ošetriť napríklad rakytníkovým olejom.

Ak sa v pôrodnici kŕmenie vykonávalo striktne podľa hodiny, potom sa po prepustení odporúča dodržiavať bezplatné kŕmenie alebo kŕmenie na požiadanie (ale nie menej ako každé 3 hodiny). To prispieva nielen k lepšej saturácii dieťaťa, ale aj tvorbe mlieka, ako aj oxytocínu.

sexuálny život

Intímne vzťahy môžete obnoviť 1,5 - 2 mesiace po pôrode brucha (rovnaké obdobie po samostatnom pôrode). Toto obdobie abstinencie je nevyhnutné na zahojenie povrchu rany v maternici (miesto prichytenia placenty) a stehu maternice.

Je dôležité venovať sa problematike antikoncepcie ešte pred začiatkom sexuálnej aktivity. Na to by mala pamätať každá žena, ktorá podstúpila operáciu vnútromaternicové teliesko môžu byť inštalované iba 6 mesiacov po cisárskom reze, a) je prísne kontraindikované, pretože poškodzujú šev na maternici a môžu spôsobiť zlyhanie jazvy.

Menštruačný cyklus

Neexistujú žiadne rozdiely v obnovení menštruačného cyklu po pôrode brucha a nezávislom pôrode. V prípade dojčenia môže menštruácia začať šesť mesiacov po pôrode alebo neskôr. Pri absencii laktácie začína menštruácia po 2 mesiacoch.

Ďalšie tehotenstvo

Pôrodníci odporúčajú zdržať sa nového tehotenstva po operácii najmenej 2 roky (optimálne 3). Toto časové obdobie umožňuje žene nielen fyzickú a psychickú rekonvalescenciu, ale je nevyhnutné aj pre úplné zahojenie stehu na maternici.

Pozorovanie u gynekológa

Všetky ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, sú registrované v prenatálnej poradni, kde sú dva roky na pozorovaní. Prvá návšteva po operácii by mala byť najneskôr do 10 dní, s povinným ultrazvukom maternice. Potom po skončení lochie (6-8 týždňov) a o pol roka na posúdenie stavu jazvy na maternici potom návšteva gynekológa aspoň raz za pol roka.

Otázka odpoveď

V ktorý deň ste prepustení po cisárskom reze?

Bežne sa vypúšťajú na 8. deň, keď sa vyberú stehy. Stehy je možné vybrať aj skôr (na 7. deň), prepustiť na 6. alebo 7. deň, ale vo veľkých mestách je to vítané.

Ako dlho bolí žalúdok po operácii a čo mám robiť?

Ak operácia prebehla bez komplikácií, potom je bolestivý syndróm veľmi intenzívny iba prvý deň po cisárskom reze. Počas tohto obdobia musí byť žene predpísané analgetiká, ktoré sú pre dieťa bezpečné (ketorol). Ale pri veľmi silných bolestiach je možné predpísať aj narkotické lieky proti bolesti (promedol). Čo sa týka bolesti, najťažší prvý deň, potom bolesť postupne ustupuje, najmä pri intenzívnej činnosti.

Dá sa po operácii zaobísť bez obväzu?

Samozrejme, že môžete a niektorí lekári sú vo všeobecnosti proti tomuto zariadeniu. Ale v prvých troch dňoch je ľahšie sa pohybovať a vydržať bolesť stále s obväzom.

Kedy sa môžem sprchovať a kúpať?

Sprchovať sa možno ihneď po prepustení, teda na 7. – 8. deň, ak sú odstránené stehy a nedochádza k hnisaniu pooperačnej jazvy. A kúpanie bude musieť počkať, je povolené až po ukončení lochie, asi 1,5 mesiaca po operácii. Okrem toho by ste mali sledovať teplotu vody, mala by byť teplá, ale nie horúca (môžete vyvolať neskoršie krvácanie).

Je možné navštíviť bazén po cisárskom reze?

Áno, hodiny plávania sú vítané po pôrode, najmä po pôrode na bruško, ale sú povolené až po ukončení lochie, teda 6 až 8 týždňov po pôrode. Plávanie úspešne obnovuje postavu, pôsobí na brušné svaly a zlepšuje celkový tonus.

Ako sa chrániť po operácii?

Táto otázka je zaujímavá pre všetky ženy, bez ohľadu na to, aký bol pôrod, nezávislý alebo funkčný. V prvých šiestich mesiacoch môžete použiť metódu laktačnej amenorey, ale za určitých podmienok. Dojčenie by malo byť každé tri hodiny, vrátane noci. Dieťa nie je doplnené zmesami. Táto metóda však nie je obzvlášť spoľahlivá, takže môžete užívať minitabletky (s dojčenie) alebo kombinované perorálne antikoncepčné prostriedky ak matka nedojčí. Optimálne je zaviesť vnútromaternicové teliesko, no po cisárskom reze sa podáva najskôr po 6 mesiacoch.

Môžem po cisárskom reze spať na bruchu?

Je to možné a potrebné. Ale len prvý deň bude matka na chrbte (podávanie intravenóznych roztokov a liekov, sledovanie krvný tlak pulz a dýchanie). Po tom, čo sa v šestonedelí začala sama dvíhať a pohybovať sa, nie je ležanie na bruchu nielen zakázané, ale aj vítané (pomáha pri sťahovaní maternice). Nemali by ste sa báť divergencie švov, ak sú švy dobre podložené, nerozptýlia sa.