Kaj povzroča črevesno disbiozo? Simptomi pri odraslih. Zdravljenje črevesne disbakterioze pri odraslih brez zdravil

Za diagnosticiranje črevesne disbakterioze se opravijo: kultura blata na disbakteriozo, koprogram, respiratorni testi, bakteriološki pregled biopsije jejunala, strganje, aspirat.

Zdravljenje črevesne disbakterioze se izvaja s pomočjo metode brez zdravil(dietoterapija) in zdravila različnih farmakoloških skupin (antibakterijska zdravila, bakteriofagi, probiotiki, prebiotiki).

• Razvrstitev črevesne disbakterioze

• Epidemiologija črevesne disbakterioze

  Po opažanjih domačih raziskovalcev in klinikov je črevesna disbakterioza opažena pri 87% bolnikov s kroničnim kolitisom, 90-92% - z akutnimi bakterijskimi črevesnimi boleznimi, 97,3% - odraslimi bolniki z rotovirusnim gastroenteritisom, 73% - s tuberkulozo, 95. % - z reaktivnim artritisom pri 80 % ljudi, ki so po poklicu zaposleni v proizvodnji antibiotikov.

  Po navedbah Ruska akademija medicinske znanosti ima skoraj 90% ruskega prebivalstva različne patološke in spremembe v mikroflori, kar kaže na prisotnost črevesne disbakterioze (disbioze).

• Koda ICD-10

  K92.8 - Druge specifične bolezni prebavnega sistema

Pomanjkanje prehranskih vlaknin v prehrani lahko izzove raka na debelem črevesu, pojavnost te bolezni pa je povezana z razpoložljivostjo prehranskih vlaknin v prehrani.

Vsebnost živil s prehranskimi vlakninami se močno razlikuje. Živila, bogata z balastom, vključujejo: pekovski izdelki iz celih zrn ali ki vsebujejo veliko količino otrobov, ajde, ječmena, ovsena kaša, oreščki (mandlji, arašidi, pistacije), stročnice, zelje, marelice, robide, kokos, suho sadje, kivi, peteršilj, kokica, pesa, korenje, morske alge.

• Uporaba mlečnih izdelkov v kompleksno zdravljenječloveška disbioza

  Zelo zanimiva je metoda za odpravljanje motenj črevesne mikroflore in preprečevanje bolezni. prebavila temelji na uporabi fermentiranih mlečnih izdelkov. Po trenutnih zamislih imajo ti izdelki probiotične lastnosti, t.j. sposobnost spodbujanja rasti koristnih mikroorganizmov v črevesju in zaviranja rasti patogene mikroflore ter spodbujanja imunskega odziva telesa.

  Probiotiki in prebiotiki pri zdravljenju disbakterioze

  Prvič je izraz "probiotik" uporabil R. Parker leta 1974 za žive mikroorganizme, ki so bili vneseni v živalsko krmo za spodbujanje rasti in odpornosti na stres. Kasneje (leta 1989) je R. Fuller ta koncept oblikoval kot "krmni dodatek", ki vsebuje žive mikroorganizme, ki ugodno vpliva na živalsko telo z izboljšanjem črevesne mikroflore. Ta definicija je nedvomno veljala tudi za človeško telo.

  Večina strokovnjakov in raziskovalcev eubiotične bakterije uvršča med probiotike (predstavniki normalna mikrofloračrevesje in druge telesne votline): bifidobakterije in mlečnokislinski mikroorganizmi iz rodu Lactobacillus. Imenujejo se klasični probiotiki.

  Hkrati pa je dovolj dejanskih podatkov, ki kažejo na prisotnost probiotičnih lastnosti v mlečnokislinskih bacilih in kokih ter drugih mikroorganizmih - Bacillus, E. coli, Citrobacter, kvasovke in glive, vključno z višjimi.

  Glavne usmeritve probiotičnega učinka mlečnokislinskih izdelkov:

  • Kolonizacija gastrointestinalnega trakta s probiotičnimi mikroorganizmi, ki nasprotujejo oportunističnim in patogenim bakterijam, virusom, glivam, kvasovkam.
  • Izboljšanje motenega ravnovesja mikroorganizmov v črevesju in odprava disbakterioze.
  • Koristna in ustrezna metabolična aktivnost - proizvodnja vitaminov K, biotina, niacina, folne kisline, hidroliza žolčnih soli itd.
  • Optimizacija prebave in normalizacija črevesne motorične funkcije s proizvodnjo snovi, ki imajo morfokinetični učinek; uravnavanje časa prehoda hrane skozi gastrointestinalni trakt zaradi sodelovanja pri presnovi žolčnih kislin, zaviranja sinteze serotonina.
  • Razstrupljevalna in zaščitna vloga. Ta funkcija probiotikov (potenciranje proizvodnje interferona, interlevkinov, povečanje fagocitne sposobnosti makrofagov itd.) je trenutno vse bolj zanimiva in se aktivno preučuje, zlasti se izvaja iskanje sevov z najbolj izrazitimi imunogenimi lastnostmi. ven.
  • Mlečnokislinske bakterije veljajo za žive nosilce imunogenov in zaščitnih antigenov ter razvoj učinkovitih imunski pripravki probiotikov je priznano kot eno najbolj prednostnih področij.

  Protosimbiotične povezave starterne mikroflore si zaslužijo pozornost, saj se koristne lastnosti fermentiranih mlečnih izdelkov, proizvedenih z njihovo udeležbo (kumis, jogurt, kefir itd.), uresničujejo skupaj z antagonizmom starterskih mikroorganizmov proti povzročiteljem okužb in z mehanizmom nespecifične imunostimulacije.

  Trenutno se ustvarjajo zdravila, sestavljena iz več probiotikov - "simbiotikov". Vsak simbiotični sev v črevesju išče najboljše pogoje zase in zaseda svojo mikroekološko nišo.

  Pojem "prebiotiki" se uporablja za snovi ali prehranska dopolnila, ki se večinoma ne absorbirajo v človeškem črevesju, vendar ugodno vplivajo na organizem gostitelja s selektivnim spodbujanjem rasti in aktiviranjem presnove koristnih predstavnikov njegove črevesne mikroflore. (probiotiki stimulirajoči prebiotiki).

  Omeniti velja, da v Zadnja leta pri nas različne mlečni izdelki s probiotičnimi lastnostmi. Na Kliniki za klinično prehrano Inštituta za prehrano Ruske akademije medicinskih znanosti so izvedli zanimivo študijo o uporabi dietoterapije z vključitvijo specializiranih izdelkov, obogatenih z bifidusi in laktobacili. Dobljeni rezultati omogočajo uporabo fermentiranih mlečnih izdelkov s probiotičnimi lastnostmi kot učinkovito zdravilo korekcija mikrobiocenoze debelega črevesa s hkratnim učinkom na T-celično povezavo imunosti.

• Medicinske metode zdravljenja

  Pred imenovanjem zdravljenje z zdravili pri vsakem posameznem bolniku je treba določiti spekter inokulirane črevesne mikroflore in resnost disbakterioze.

  Vpliv zdravil na črevesno floro lahko predstavimo v treh zaporednih fazah:

  • Zatiranje presežne oportunistične mikroflore.
  • Vsaditev živih bakterijskih pripravkov ob upoštevanju starosti in stanja bolnika.
  • Utrjevanje učinka, pridobljenega v prejšnjih fazah.
  • Zatiranje presežne oportunistične mikroflore

    V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

    • Antibiotiki.
    • Antibakterijsko sintetična sredstva(črevesni antiseptiki).
    • Bakteriofagi.
    • Probiotiki.
    • Zeliščni antiseptiki.
    • Antibiotiki
      • indikacije za antibiotike in splošna pravila antibiotična terapija

        Indikacije za antibiotike:

        • Kontaminacija z mikrobi Tanko črevo.
        • Generalizirana oblika disbakterioze.
        • Izrazit sindrom zastrupitve.
        • Trajni driski sindrom. Driska, ki s priporočeno dieto ne izgine.
        • Huda imunska pomanjkljivost.
        • Poslabšanje in dekompenzacija sočasne kronične patologije.
        • Pomanjkanje učinka zdravljenja z drugimi zdravili.

        Splošna pravila antibiotične terapije:

        • Priprave so predpisane ob upoštevanju vrste in občutljivosti patogena, ki ga sejemo, v povprečju terapevtske doze, tečaj 7-10 dni.
        • Pri izbiri zdravila je treba upoštevati sposobnost antibiotika, da prodre v črevesje in tam ustvari terapevtsko učinkovite koncentracije, pa tudi bolnikovo komorbidnost in združljivost z drugimi sestavinami terapije.
        • V ozadju zdravljenja z antibiotiki je obvezno stalno spremljanje neželenih učinkov in zapletov.
        • Pri zdravljenju je zaželeno uporabljati tista antibakterijska zdravila, katerih občutljivost patogena potrdijo bakteriološke študije.
        • Pogosto se postavlja vprašanje o smotrnosti sočasne uporabe antibiotikov. širok razpon dejanja in zdravila, ki vsebujejo žive bakterije (za odpravo obstoječih motenj ali preprečevanje pojava takšnih motenj). Ta strategija zdravljenja morda ni primerna. Antibiotiki, ki uničujejo patogeno in odvečno oportunistično mikrofloro, negativno vplivajo tudi na bifidobakterije, laktobacile, normalno E. coli, enterokoke, ki se vnesejo v črevesje kot del zdravil, razpad simbiontov pa povečuje zastrupitev in drisko, povzroča alergijske reakcije. Kombinirana uporaba bakterijskih pripravkov in antibiotikov je lahko sprejemljiva, če so mikrobi, ki sestavljajo probiotike, odporni na ta antibakterijska sredstva. Če so kljub temu predpisani bakterijski pripravki v ozadju poteka antibiotična terapija, jih je priporočljivo jemati 2 uri po in 2 uri pred uvedbo antibiotikov.
      • Antibiotska terapija za različne vrste disbakterioze
    • Antibakterijska sintetična sredstva (črevesni antiseptiki)

      Za ta zdravila je značilen širok spekter delovanja, rahel učinek na koristno črevesno mikrofloro, počasen razvoj odpornosti, zato jih lahko predpišete. ponovljeni tečaji enaka zdravila.

      Pred izbiro zdravila je optimalno tudi določiti občutljivost zasejenih oportunističnih bakterij.

      Potek zdravljenja je v povprečju 7-14 dni.

    • Probiotiki

      V to skupino zdravil in prehranskih dopolnil sodijo izdelki, ki vsebujejo žive mikroorganizme, ki ob ustreznih odmerkih ugodno vplivajo na zdravje makroorganizma s spreminjanjem lastnosti normalne mikroflore.

      Probiotiki so bakterije, ki so za človeka apatogene in delujejo antagonistično proti patogenim in oportunističnim bakterijam ter zagotavljajo obnovo normalne flore.

      Mehanizmi pozitivnega delovanja probiotikov:

      • Zatiranje patogene in prekomerne oportunistične flore zaradi nastajanja antibakterijskih substanc in tekmovanja za hranilne substrate in za adhezijska mesta na epitelijskih celicah črevesne sluznice.
      • Spodbujanje razmnoževanja predstavnikov avtohtone flore kot posledica proizvodnje dejavnikov, ki spodbujajo rast.
      • Vpliv na encimsko aktivnost črevesnih mikroorganizmov.
      • Stimulacija imunskega sistema makroorganizma.
      • Antialergijsko delovanje.
      • Antikancerogeno delovanje.
      • Zmanjšanje okužbe s Helicobacter pylori.

      Zahteve za probiotike:

      • Probiotik naj bi pozitivno vplival na človeško telo, kar potrjujejo laboratorijske študije in klinična opazovanja.
      • Probiotik mora biti nepatogen in nestrupen za dolgotrajno uporabo.
      • Probiotik mora vsebovati sposobne celice, po možnosti v velikih količinah.
      • Probiotik mora imeti kolonizacijski potencial – sposobnost preživetja in življenja v črevesnem mikrookolju (odpornost na nizke pH vrednosti v želodcu, odpornost na organske kisline).
      • Probiotik mora biti stabilen in vzdrževati sposobnost preživetja bakterij skozi dolg rok trajanja.
    • Zeliščni antiseptiki

      Iz te skupine zdravil za disbakteriozo se uporablja Chlorophyllipt. Je mešanica klorofilov A in B, pridobljenih iz listov evkaliptusa ballusa. Ima antistafilokokno delovanje.

      To zdravilo je predpisano v odsotnosti občutljivosti stafilokokne flore na bakteriofage in druga protimikrobna sredstva za rehabilitacijo nosilcev stafilokoka.

      Lahko ga jemljete v kateri koli starosti, vendar se morate zavedati pogostih alergijskih reakcij. Na voljo v obliki 1% raztopine. Pred uporabo raztopino razredčimo z vodo. Vzemite peroralno 1% raztopino alkohola 25 kapljic (pri otrocih - 1 kapljica na 1 kg telesne mase - enkratni odmerek) 3 r / dan za 30-40 minut hrane, razredčeno v 15-20 ml vode ali dano rektalno v v obliki klistiranja (1 ml alkoholne raztopine na 50-100 ml vode). Potek zdravljenja je do 10 dni.

  • Vsaditev živih bakterijskih pripravkov ob upoštevanju starosti in stanja bolnika

    Trajanje 2. stopnje zdravljenja se določi individualno in traja 3-6 mesecev ali več (v hudi primeri). V primeru uspešne terapije se v tej fazi zdravljenje prekine.

    • Probiotiki

      Probiotiki, ki vsebujejo kulture živih mikrobov, značilnih za normalno človeško črevesno mikrofloro.

      Uporaba probiotikov se imenuje tudi "bakterijska terapija".

      Najpogosteje uporabljeni probiotiki, ki vsebujejo bifidobakterije, laktobacile, enterokoke, E. coli.

      "Podsejanje" koristna mikroflora je treba izvajati strogo individualno. V nasprotnem primeru je možno nastanek jatrogene črevesne disbakterioze, ki se pogosto pojavi kot posledica nepravilne terapije (predvsem pri zdravljenju s probiotiki, ki vsebujejo coli).

      Pri izbiri zdravil je treba upoštevati razmerje mikrobov v naravni biocenozi črevesja. Bifidobakterije zagotavljajo pogoje za rast in presnovno aktivnost laktobacilov. Laktobacili prispevajo k rasti bifidoflore, pa tudi k rasti in razvoju polnopravne Escherichia coli. Zato ni priporočljivo takoj začeti zdravljenja z uporabo kolibakterina in drugih probiotikov, ki vsebujejo E. coli, ko se koliflora zmanjša za 1-2 reda velikosti, saj se lahko normalna E. coli vzpostavi med zdravljenjem z bifidusom in lakto pripravki. .

      Pomemben je tudi način dajanja probiotikov. Pri ljudeh z visoko tvorbo kisline v želodcu je zaradi visoke aseptičnosti želodčnega soka za bakterije indiciran rektalni način dajanja, oziroma je v takih primerih pred peroralnim dajanjem treba dati cela. mineralna voda ali antacidi. V notranjosti se pripravki, ki vsebujejo bakterije, predpišejo 20-30 minut pred obroki, pred uporabo jih razredčimo s kuhano vodo neposredno v viali, nato pa prenesemo v kozarec.

      Simbiotiki so kompleksni pripravki vključno s pre- in probiotiki (Biovestin, Biovestin-lakto, Bifiliz, Euflorini (Euflorin-L in Euflorin-B), Bifiform, Bifido-bak, Laminolact).

  • Utrjevanje učinka, pridobljenega v prejšnjih fazah
    • Ta stopnja se izvaja pri bolnikih s hudo, slabo zdravljeno disbakteriozo.
    • Zdravljenje je priporočljivo nadaljevati s probiotiki, ki jih predpisujemo dnevno v vzdrževalnem odmerku, ki je polovica zdravljenja. Probiotike je mogoče jemati v terapevtskem odmerku, vendar po 1-2 dneh.
    • Skupaj s probiotiki lahko predpišete prebiotike, imunomodulatorna zdravila.
    • Zdravljenje se dopolnjuje s fitoterapijo.
    • Zdravljenje poteka pod nadzorom setve iztrebkov, koprogramov, imunogramov.
    loperamid (

    Pri izbiri taktike zdravljenja bolnikov s črevesno disbiozo je treba upoštevati, da so motnje mikrobiocenoze vedno sekundarne. Zato mora biti uporaba določenih zdravil neposredno odvisna od osnovnega vzroka disbakterioze.

    Terapija mora biti kompleksna in individualna, ob upoštevanju stanja motorično-motorične funkcije črevesja, procesov prebave in absorpcije ter bolnikove imunske reaktivnosti.

    Odstranitev presežne mikroflore je potrebna za disbakteriozo III in IV stopnje resnosti ter II stopnjo v prisotnosti ne le povečanega skupnega števila Escherichia coli, temveč tudi njenih nespremenjenih oblik.

    Z disbakteriozo II, III in IV resnosti se 2. stopnja korekcije mikroflore (vsaditev živih bakterijskih pripravkov ob upoštevanju starosti in stanja bolnika) začne po koncu zdravljenja z antibiotiki, čeprav je v nekaterih primerih priporočamo predpisovanje pripravkov, ki vsebujejo žive bakterije, za 3-5 dni zdravljenja z antibiotiki.

    Pri disbakteriozi I. stopnje se sam potek zdravljenja začne z vsaditvijo živih bakterijskih pripravkov ob upoštevanju starosti in stanja bolnika.

  • Terapija proti relapsu

    Zdravljenje proti relapsu se izvaja s hudo črevesno disbakteriozo.

    Količina protirelapsne terapije se določi individualno za vsakega bolnika, odvisno od rezultatov kulture blata.

    Antirelapsna terapija najpogosteje vključuje probiotike in/ali prebiotike, imunomodulatorje, desenzibilizacijska zdravila, multivitaminsko-mineralne komplekse. Potek zdravljenja se izvaja 2-krat na leto spomladi in jeseni 4-5 tednov 2-3 leta.

    V enem letu po koncu zdravljenja je priporočljivo izvesti 2 tečaja zdravljenja z biološkimi pripravki (Bifidumbacterin, 5 odmerkov 2-krat na dan 4-5 tednov v marcu in novembru), 1 tečaj imunomodulatorjev (bendazol (Dibazol). ), interferon, lizocim (Lizobakt) 2 tedna februarja, z imunsko pomanjkljivostjo - 4 tečaji z dodatkom antioksidantov (vitaminov), 1 tečaj desenzibilizirajočih zdravil (kalcijev glukonat, antihistaminiki - 2 tedna v septembru, z alergijami - 4 tečaji) in 3 tečaji dietne terapije (vključitev jabolk, brusnic, marelic v prehrano, črnega ribeza, grenivke, kvasnega napitka (na 50 g svežega kvasa dodajte 10 g sladkorja, mešanico gnetite 2 minuti, dodajte 1 kozarec mleka ali vode , zavrite, pijte čez dan) 4 tedne v maju, avgustu, decembru.

    Za vse vrste disbakterioze je uporaba multivitaminskih kompleksov v standardne doze. Prednost imajo kompleksi, obogateni z elementi v sledovih.

    Dodeljeno je pomembno mesto encimski pripravki, kot so: Panzinorm, Mezim-forte, Creon, Pantsitrat in drugi.

  • Merila za učinkovitost zdravljenja disbakterioze
    • Klinična merila Učinkovitost terapije za disbakteriozo:
      • Izboljšanje bolnikovega stanja po 10 dneh zdravljenja.
      • Izginotje napenjanja.
      • Zmanjšanje ali lajšanje simptomov bolečine.
      • Nagnjenost k normalizaciji blata.
    • Bakteriološka merila za učinkovitost zdravljenja disbakterioze:

      Pozitivne spremembe v študijah sejanja opazimo v povprečju po 3-4 tednih od začetka zdravljenja.

    • Koprološka merila za učinkovitost zdravljenja disbakterioze:

      Izginotje jodofilne flore in zunajceličnega škroba.

    • Biokemijska merila za učinkovitost zdravljenja disbakterioze:

      Odsotnost alkalne fosfataze v blatu in znižanje ravni enterokinaze na normalno.

Eno najbolj obravnavanih vprašanj sodobne gastroenterologije (ne samo pediatrične) je črevesna disbioza, katere razširjenost in klinični pomen po mnenju domačih pediatrov dvigujeta ta koncept v rang resnih.

Yu.V. Belousov, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za otroško gastroenterologijo in prehrano, KhMAPE, Harkov

Eno najbolj obravnavanih vprašanj sodobne gastroenterologije (ne samo pediatrične) je črevesna disbioza, katere razširjenost in klinični pomen po mnenju domačih pediatrov ta pojem dvigujeta v rang resnega splošnega pediatričnega problema. Hkrati pa nesporno dejstvo ne more pritegniti pozornosti: pristopi tako k definiciji samega pojma - disbioza kot tudi k potrebi po odpravljanju disbiotičnih sprememb domačih pediatrov in terapevtov ter tujih strokovnjakov so korenito različni.

Najprej je treba opozoriti, da v ICD-10 ni diagnoze "črevesne disbakterioze", klinične manifestacije, ki so po našem mnenju povezane s črevesno disbiozo (periodične krčeče bolečine vzdolž debelega črevesa, napenjanje, motnje blata s težnjo do driske, zaprtja ali njihovega menjavanja), se štejejo za manifestacije sindroma razdražljivega črevesja (IBS). V merilih, ki jih je predlagala Mednarodna delovna skupina za preučevanje funkcionalnih motenj gastrointestinalnega trakta (Rimska merila-2, 1999), so v razdelku C skupaj z IBS poudarjeni naslovi - C2 - "Funkcionalna napenjanje", C3 - " Funkcionalno zaprtje" in C4 - "Funkcionalna driska", v okviru katere se upošteva črevesna disbioza.

Poleg tega v državah CIS črevesna disbioza pomeni spremembe mikrobne flore predvsem debelega črevesa, tuji strokovnjaki razlikujejo disbiozo tankega črevesa, imenovano sindrom "prekomerne rasti bakterij", "prekomerno razmnoževanje bakterij" ali "prekomerna mikrobna kontaminacija". "- sindrom prekomerne bakterijske rasti.

sindrom prekomerne bakterijske rasti

Izolacija sindroma prekomerne bakterijske rasti temelji na naslednjih dejstvih.

1. Jasno izražena klinična komponenta je driska z možnimi manifestacijami malabsorpcije.

2. Povečanje vsebnosti bakterij v tankem črevesu do 1011 / ml (običajno v jejunumu - 104 / ml, v ileumu - 107 / ml), odkrito z uporabo bakteriološke raziskave duodenalni aspirat s štetjem vsebnosti mikroorganizmov.

3. Rezultati dihalnega testa s H2, opravljenega z laktulozo (zgodnejše odkrivanje H2 v izdihanem zraku kaže na bakterijsko razgradnjo substrata v tankem črevesu). Študija se izvaja s plinsko kromatografijo ali elektrokemično metodo in temelji na neposredni povezavi med stopnjo bakterijske kontaminacije tankega črevesa in koncentracijo vodika v izdihanem zraku. Pri povečanem sejanju koncentracija vodika preseže 15 ppm.

Preskus vodika z obremenitvijo z laktulozo temelji na dejstvu, da se laktuloza običajno ne razgradi v tankem črevesu in se presnavlja z mikrobno floro debelega črevesa. Posledično se količina vodika v izdihanem zraku poveča in zdravi ljudje. S prekomerno bakterijsko kontaminacijo tankega črevesa se "vrhunec" vodika pojavi veliko prej.

4. Sindrom prekomerne bakterijske rasti se razvije iz precej specifičnih razlogov in ima posebne razvojne mehanizme.

Običajno je tanko črevo, zlasti njegovi proksimalni deli, revno z mikroorganizmi. Najpogostejši gram-pozitivni stafilokoki, bacili mlečne kisline, bifidobakterije, glive. Pri razvoju bakterijske rasti v tankem črevesu so odločilnega pomena anatomske in motorične motnje, ki se pojavljajo s tako imenovanim sindromom kongestivne zanke: s strikturami črevesja, divertikulami tankega črevesa, kirurško slepo zanko, različnimi fistulami (interintestinalne, gastrointestinalne) , sistemska skleroderma, ki jo spremljajo motorične motnje, povezane s fibrozo črevesne stene. Najbolj trajno izražena zaseja tankega črevesa je pri sindromu slepega črevesa, za katerega je značilna kombinacija driske, steatoreje, malabsorpcije vitamina B12 in razvoja anaerobnega tipa debelega črevesa. črevesna flora v proksimalnem tankem črevesu.

Mehanizem razvoja kronične driske pri bakterijski kontaminaciji tankega črevesa je povezan s poškodbo krtačne meje in zmanjšanjem njene encimske aktivnosti. Faktor, ki poškoduje sluznico, so žolčne kisline, ki nastanejo kot posledica povečanih procesov dekonjugacije v proksimalnem tankem črevesu pod vplivom bakteroidov. Hkrati se znatno zmanjša koncentracija konjugiranih žolčnih kislin, ki sodelujejo pri absorpciji lipidov. Dolgoverižne žolčne kisline v debelem črevesu, ki se ne absorbirajo v tankem črevesu, povzročajo hipersekrecijo vode in natrija: klinično se razvije driska z manifestacijami sindroma malabsorpcije. Blato je vodnate konsistence s primesjo nevtralne maščobe (steatoreja). Posledica steatoreje so lahko klinični simptomi motene absorpcije vitaminov, topnih v maščobah: osteomalacija zaradi pomanjkanja vitamina D, motnje strjevanja krvi zaradi pomanjkanja vitamina K, okvara vida ob mraku zaradi pomanjkanja vitamina A itd.

Sindrom prekomerne bakterijske rasti je torej zelo resničen koncept, katerega izbira ne temelji le na subjektivni oceni. klinični simptomi, temveč tudi na načelih medicine, ki temelji na dokazih (jasno opredeljena klinična komponenta, specifični vzroki za nastanek in mehanizmi razvoja, merila za bakteriološko in instrumentalno preverjanje).

Glede na dejavnike, ki prispevajo k nastanku sindroma prekomerne bakterijske rasti, in mehanizmov njegovega razvoja je treba priznati, da je za pediatrično prakso neprimerljivo manj pomemben kot črevesna disbioza v zvezi z debelim črevesjem. Večina resnični razlogi razvoj sindroma prekomerne bakterijske rasti so stanja, ki so v pediatrični praksi redka: resekcija ileocekalne zaklopke z naknadnim refluksom vsebine debelega črevesa v tanko črevo, resekcija črevesja s stranskimi anastomozami, gastrointestinalnim ali tankim črevesjem. fistule debelega črevesa, črevesne strikture pri Crohnovi bolezni, radiacijski enteritis itd.

Hkrati pa identifikacija pojma "sindrom bakterijske prekomerne rasti" s pojmom "črevesna disbioza", kot ga pogosto najdemo v sodobni domači literaturi, zagotovo ni pravilna. Sindrom prekomerne bakterijske rasti lahko obravnavamo le kot poseben primer črevesne disbioze, pri čemer upoštevamo, da disbioza debelega črevesa ni povečanje, temveč zaviranje rasti mikrobov, predvsem normalne mikroflore. Okoliščina, ki združuje oba pojma, je sekundarna, kar priznava velika večina raziskovalcev, torej črevesna disbioza, kjer koli je lokalizirana, ni samostojna bolezen, temveč kompleks simptomov, ki jo povzroča osnovna bolezen.

Disbioza debelega črevesa

Če so vprašanja nomenklature in diagnoze sindroma prekomerne bakterijske rasti precej objektivna in razumljiva, potem je s temi pojmi glede disbioze (disbakterioze) debelega črevesa situacija povsem drugačna. Kot smo že omenili, ta diagnoza (kompleks simptomov) ni razločena v ICD-10, klinične manifestacije, značilne za disbiozo debelega črevesa, pa razlagajo Rimska merila-2 kot različice sindroma razdražljivega črevesja.

Zavrnitev koncepta "črevesne disbioze" s strani tujih gastroenterologov v zvezi z debelim črevesjem (v tem smislu je po našem mnenju pravilneje uporabiti izraz "disbioza debelega črevesa", ki kategorično razlikuje med pojmi "razrast bakterij". sindrom" - pravzaprav disbioza tankega črevesa in disbioza debelega črevesa) temelji predvsem na nizki informativnosti rezultatov bakteriološkega pregleda, nezmožnosti zanesljivega preverjanja in subjektivne ocene rezultatov zdravljenja. Ekstrapolacija rezultatov preučevanja več vrst bakterij v kosu blata na najkompleksnejši mikroekološki sistem črevesja, ki ga predstavljajo številni sevi več kot 400 vrst mikroorganizmov, res ni preveč prepričljiva. Poleg tega je treba jasno razumeti, da se s pomočjo običajnih bakterioloških raziskav preučuje kvantitativna sestava tako imenovane prehodne mikroflore, t.j. mikroflora v lumnu debelega črevesa. Hkrati parietalna mikroflora ostane odmaknjena in ustvarja zaščitni film pred vnosom oportunističnih in patogenih mikrobov.

Ne moremo se strinjati s predstavljenimi argumenti, vendar to sploh ne pomeni, da je kvantitativno (in v ta primer in kvalitativne) spremembe mikroflore debelega črevesa, ki niso vedno objektivno ocenjene z bakteriološkim pregledom, ne predstavljajo posebnega kliničnega koncepta - kompleksa simptomov ali sindroma. In ni pomembno, v skladu z Rimskimi merili-2 kot sindrom razdražljivega črevesja ali, v skladu z našimi zamislimi, disbioza debelega črevesa.

Etiologija in patogeneza

Človeška črevesna mikroflora je v mnogih pogledih precej stabilen genetsko določen sistem. Ekološka niša ali biotop z največ visoka stopnja mikrobna kontaminacija je debelo črevo, katerega mikrobna biomasa je približno 5 % celotne telesne teže otroka. V fizioloških pogojih je sluznica debelega črevesa prekrita z biofilmom - glikokaliksom, ki vključuje več tisoč mikrokolonij normalne flore. Mikrobno floro debelega črevesa delimo na obvezno, fakultativno in prehodno. Obvezna flora je po drugi strani razdeljena na glavno (bifidobakterije, bakteroidi) - približno 90% celotnega števila mikrobov in spremljajočo (laktobacili, ešerihije, enterokoki) - približno 10% celotnega števila mikrobov. . Kljub veliki raznolikosti je obvezna črevesna mikroflora razmeroma stabilna, kar je bistven dejavnik pri ohranjanju konstantnosti notranjega okolja telesa. Zagotavlja fiziološko zaščito črevesja in ima visoko antagonistično aktivnost proti oportunistični in patogeni mikroflori. Obvezna mikroflora zaradi svoje biokemične aktivnosti sodeluje pri razstrupljanju ksenobiotikov, inaktivira biološko aktivne spojine, ki se izločajo s prebavnimi sokovi. Zaradi antigenske stimulacije z avtofloro se v makroorganizmu ustvari skupen bazen imunoglobulinov, ki določa imunomodulatorne in imunoinducirajoče funkcije mikroflore. Mikrobna flora debelega črevesa je aktivno vključena v presnovne procese. Njegovi encimi razgrajujejo sestavine hrane, ki se v tankem črevesu ne prebavijo, in nastajajo različni amini, fenoli, organske kisline in druge spojine. Encimi sodelujejo pri vodno-elektrolitnem metabolizmu makroorganizma, spodbujajo absorpcijo kalcija, železa, vitamina D. Poleg tega obvezna mikrobna flora črevesja sintetizira vitamine K in skupino B, askorbinsko, nikotinsko in folno kislino, številne encimov in esencialnih aminokislin. Prisotnost mikrobnih združenj določa stanje sintetične funkcije jeter, ki sodelujejo v hepato-črevesnem obtoku glavnih sestavin žolča - žolčnih soli, holesterola, žolčnih pigmentov. Naštevanje funkcij normalne črevesne flore bi lahko nadaljevali, vendar je ena stvar jasna: človeška mikroflora je neke vrste zaščitni sistem, ki opravlja ogromno funkcij, medtem ko mikroflora debelega črevesa zaseda eno vodilnih mest v delovanju. tega sistema.

V sodobnih razmerah obstaja veliko dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje sistema otrok-avtoflora, kar povzroča vztrajne kvantitativne in kvalitativne spremembe v črevesnem ekosistemu. Nekateri dejavniki začnejo delovati na otrokovo telo že pred njegovim rojstvom: zdravstveno stanje bodoče matere, ekstragenitalna patologija nosečnice, bolezni, ki jih je utrpela med nosečnostjo, in uporaba antibiotikov za njihovo odpravo. Hkrati je potek poroda, uporaba carski rez, čas pritrditve na dojko, skupno bivanje matere in otroka v porodniški oddelek v poporodno obdobje, uporaba antibiotikov, imunosupresivov, citostatikov v zgodnjem neonatalnem obdobju. Narava hranjenja igra ogromno vlogo - materino mleko vsebuje dejavnike, ki spodbujajo rast bifiduma in laktobacilov. Na primer, zloraba mastne hrane vodi do zaviranja rasti bifidumbakterij. Določeno vlogo pri razvoju črevesne disbioze imajo akutne in zlasti kronične bolezni prebavil. Vloga imunskih motenj in stresnih stanj je nedvomna.

To ni popoln seznam dejavnikov, ki prispevajo k razvoju črevesne disbioze, in v številnih primerih na telo ne vpliva en dejavnik, temveč več. Rezultat takega vpliva je zmanjšanje skupnega števila obveznih mikrobnih flore, povečanje oportunističnih mikroorganizmov. Po drugi strani pa se povečata invazivnost in agresivnost slednjih; razvije se disbakterioza debelega črevesa, ki se v nekaterih primerih lahko kombinira s povečanjem rasti bakterij v tankem črevesu.

Kršitev primarne tvorbe normobiocenoze v neonatalnem obdobju zaradi zgoraj naštetih dejavnikov vodi v nastanek okvarjenih epitelijskih biofilmov, ki se lahko ob odsotnosti pravočasne in ustrezne korekcije spremenijo v trajni endogeni vir oportunistične mikroflore, prispeva k alergizaciji telesa, nastanku stanj imunske pomanjkljivosti s periodičnimi poslabšanji infekcijski procesi ter razvoj in kroničnost bolezni neinfekcijskega izvora.

Klinika

Klinični simptomi različne manifestacije Disbakterioza debelega črevesa pri otrocih običajno vključuje bolečine v trebuhu, pogosto monotone, vlečenje ali pokanje, ki se poslabšajo popoldne. Pri povečani gibljivosti črevesja je bolečina paroksizmalne narave, ko so v proces vključene mezenterične bezgavke, pa postane stalna, z jasnejšo lokalizacijo in intenziviranjem po vadbi. Klinične manifestacije disbakterioze debelega črevesa pri otrocih so raznolike in nespecifične, v večini primerov pa obstaja kombinacija različnih sindromov s prevlado katerega koli od njih, kar je posledica narave in stopnje kršitve črevesne biocenoze. Najpogostejši klinični sindromi so sindrom gastrointestinalne dispepsije, sindrom maldigestije, sindrom malabsorpcije, anorektalni sindrom.

gastrointestinalni sindrom Za dispepsijo so značilni aerofagija, bruhanje, slabost, zgaga, neprijeten pookus v ustih, napenjanje in povečana plina, motnje črevesne gibljivosti (povečanje ali zmanjšanje). Motnje blata se pogosteje kažejo v obliki driske, ohlapnega in nestabilnega blata, manj pogosto - zaprtja zaradi izgube sposobnosti mikroflore, da stimulira peristaltiko debelega črevesa. Pri palpaciji trebuha se pojavi bolečina vzdolž debelega črevesa, ropotanje in »šum brizganja« v ileocekalnem kotu ter napenjanje. Iztrebki so običajno obilni, kašasti ali tekoči, penasti, svetle barve, kislega vonja, redkeje - ne obilni s gnilim vonjem.

Sindrom prebavne insuficience(maldigestijo) je značilna motena kavitarna in membranska hidroliza razl kemične spojine vstop v črevo, kar se klinično kaže z riganje, neprijeten priokus v ustih, napenjanje, napenjanje, »transfuzijo« v trebuhu. Motnje blata se pogosteje kažejo z drisko, za katero je značilna polifekalna snov. Pri palpaciji trebuha so pozitivni simptomi Obrazcov ("hrup brizganja" v ileocekalnem kotu z globoko palpacijo zaradi kopičenja tekočine v raztegnjenih zankah slepo črevo in ileum), Herz (hrup plina, ki prehaja v tanko črevo, ko cekum stisne rebro leve roke na meji z naraščajočim debelim črevesjem in hkratni pritisk s prsti desne roke na slepi kost od zgoraj navzdol), bolečina v coni Porges (na srednji črti, ki povezuje popek s sredino levega rebrnega loka).

Malabsorpcijski sindrom(malabsorpcija) se kaže v težavah pri absorpciji produktov kavitarne in parietalne prebave - monosaharidov, aminokislin, maščob, mineralov, vitaminov, produktov razgradnje maščob. Klinično opazili vztrajno drisko, oksalurijo, anemijo, odrevenelost prstov na rokah in nogah, apatijo do razvoja depresije. Pri pregledu blata se odkrije steatoreja tipa 2, kreatoreja, amiloreja, presežna količina organskih kislin, encimov in topnih beljakovin. Ta sindrom je pogosto kombiniran s sindromom prebavne motnje, kar otežuje klinično razlikovanje teh stanj.

Anorektalni sindrom je opažen predvsem z disbiozo, ki se je razvila v ozadju dolgotrajnega in obsežnega zdravljenja z antibiotiki. Zanj je značilno prodromalno obdobje: poslabšanje zdravja, izguba apetita, glavobol. Nadalje se telesna temperatura dvigne, v anorektalnem predelu so tope bolečine, pogosti tenezmi, srbenje in pekoč občutek okoli anusa in v presredku, primesi sluzi in včasih krvi v blatu. sluznico anus močno hiperemična, analne papile in kripte so vnete, pojavijo se radialne razpoke. Pogoste vnetne spremembe v danki in sigmoidnem črevesu.

Glavni klinični sindromi disbakteriozo spremlja polihipovitaminoza, pri čemer je najbolj izrazita hipovitaminoza skupine B, zgodnja in začetni znak kar je kršitev motorične funkcije črevesja s nagnjenostjo k hipotenziji. V veliki meri je motena vsebnost vitaminov C, A, E, D v telesu, kar pušča odtis na kliničnih manifestacijah črevesne disbakterioze. Kršena presnova vode in soli in absorpcija elementov v sledovih s postopno kršitvijo vseh vrst presnove, kar se klinično kaže z zmanjšanjem telesne teže bolnika, trofičnimi spremembami na koži in nohtih, edemom, maščobno degeneracijo jeter. V periferni krvi se odkrijejo hipoproteinemija, hipoholesterolemija, hipokalcemija, znaki pomanjkanja železa ali hipokromna anemija. Seveda se tako izrazite spremembe razvijajo postopoma, s povečanjem resnosti disbakterioze, vendar so predpogoji za njihov razvoj že postavljeni v začetna faza bolezni, ki bi jo morali v nekaterih primerih obravnavati kot funkcionalno motnjo. Ker se mikroflora, nenavadna za otrokovo telo, in njene patogene lastnosti povečajo v črevesju, se lahko razvijejo znaki stafilokokne, proteusne, kandidozne, psevdomonasne disbakterioze z možnim izidom v psevdomembranoznem kolitisu in kandidozepsi.

Glede na resnost kliničnih manifestacij disbakterioze ločimo tri klinične in bakteriološke stopnje: kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano.

Pri kompenzirani disbakteriozi pri otrocih opazimo zmanjšanje apetita, nestabilnost pridobivanja telesne teže, napenjanje, včasih zaprtje, neenakomerno ali šibko obarvanje blata. Najpogosteje je razvoj kompenzirane disbakterioze povezan s kršitvijo prehrane, umetno hranjenjem, prezgodnjim vnosom dopolnilne hrane ali njenih sestavin, pa tudi z reakcijo na alergene hrane, t.j. je po naravi funkcionalne motnje. Pri pregledu blata na mikrofloro se število bifidusov in / ali laktobacilov zmanjša za 1-2 reda velikosti (manj kot 106 CFU / g, to je za 80%) ali se poveča vsebnost Escherichia coli (nad 108 CFU / g), pojavijo se majhni titri (več kot 15%) Escherichia coli z atipičnimi biološkimi lastnostmi.

S subkompenzirano disbakteriozo se resnost obstoječih kliničnih simptomov poveča in pridružijo se številni novi. Pojavijo se tesnoba, povečana razdražljivost, apetit se zmanjša, blato je v večini primerov hitro, utekočinjeno, zelenkaste barve z vključevanjem neprebavljenih delcev hrane, slab vonj, s primesjo sluzi, včasih s progami krvi, v nekaterih primerih pa je lahko kašasto nestabilno blato ali celo zaprtje; pH iztrebkov se premakne na alkalno stran. To je posledica razvoja enterokolitisa, ki povzroča pojav znakov blage zastrupitve, kožne spremembe, občasne alergijske reakcije, včasih subfebrilna temperatura. Z razvojem enterokolitisa disbioze ni več mogoče obravnavati kot funkcionalno motnjo, gre za kršitev ene od glavnih funkcij telesa, kar se odraža tudi v naravi mikroflore debelega črevesa: prisotnost ene vrste pogojno patogenih mikroorganizmov v koncentraciji, ki ne presega 105 CFU/g iztrebkov ali njihove asociacije v majhnih titrih (103-104 CFU/g), visokih titrih laktozno negativne Escherichia coli (več kot 104 CFU/g) ali E. coli s spremenjenim encimske lastnosti (ni sposoben hidrolize laktoze).

Z dekompenzirano disbakteriozo se postopoma razvijejo distrofične in destruktivne spremembe črevesne sluznice, kar vodi do kršitve pregradna funkcijačrevesna stena. Pogojno patogeni mikrobi prodrejo v krvni obtok in druge notranje organe, pojavi se prehodna bakteriemija, bakteriurija, bakterioholija. V ozadju zmanjšane imunske reaktivnosti makroorganizma nastanejo žarišča endogene okužbe. Obstajajo izrazite motnje v prebavilih zaradi motenj motorične, absorpcijske in encimske funkcije črevesja. Bakteriološka preiskava blata razkrije prisotnost oportunistične flore v visokih titrih, tako pri eni vrsti kot v združbah.

Nadaljevanje v št. 106

- To je stanje, ki ga povzroča kršitev črevesne mikroflore, povezana s spremembo vrstne sestave bakterij. Z disbakteriozo se zmanjša število koristnih bifidusov in laktobacilov, poveča pa se število patogenih (patogenih) mikroorganizmov. Patologija spremlja številne bolezni prebavnega sistema, dolgotrajno ali nenadzorovano uporabo antibiotikov, imunosupresivov, izpostavljenost škodljivim okoljskim dejavnikom. Kaže se z zaprtjem, drisko, slabim apetitom, spanjem, bolečinami v trebuhu, kožni izpuščaji. V posebej hudih primerih lahko v krvi najdemo bakterije gastrointestinalnega trakta, ki ogrožajo razvoj sepse.

Splošne informacije

(disbioza) črevesja je bolezen, za katero je značilna patološka sprememba sestava normalne črevesne flore, ki prispeva k motnjam v delovanju črevesja.

Vzroki

Črevesna disbakterioza skoraj nikoli ni primarna patologija, ampak se razvije kot posledica določenih motenj v delovanju organov ali sistemov ali pod vplivom jemanja zdravil in snovi, ki negativno vplivajo na mikroorganizme.

• Jatrogena črevesna disbakterioza se pojavi kot posledica jemanja zdravil, ki zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov (antibiotiki, sulfanilamidna zdravila, hormonska sredstva, citostatiki itd.). Tudi disbakterioza je lahko posledica operacije.
• ne pravilna prehrana, pomanjkanje bistvenih sestavin v prehrani, njeno neravnovesje, prisotnost različne vrste kemični dodatki, ki prispevajo k zatiranju flore, motnjam v prehrani, ostri spremembi narave prehrane.
• Psihološki stresi različnih vrst.
• Nalezljive bolezni črevesja.
• Druge bolezni prebavnih organov(pankreatitis, hepatitis, gastritis itd.).
• Imunske motnje, endokrine bolezni, presnovne motnje.
• Kršitev bioritma, aklimatizacija.
• Kršitev gibljivosti črevesja.

Patogeneza

Črevesje odrasle osebe običajno vsebuje približno 2-3 kg različnih mikroorganizmov (približno 500 vrst). To so simbionitne bakterije, ki so neposredno vključene v prebavo. V zdravem telesu je kakovostna in kvantitativna individualna sestava mikroflore v stanju fiziološkega ravnovesja - normobiocenoza (evbioza). S spremembami v sestavi črevesne flore se to ravnovesje poruši, kar negativno vpliva na sposobnost prebave črevesja.

Normalne funkcije črevesja so:

1. trofična funkcija - zagotavljanje telesa hranil;
2. energetska funkcija - oskrba z ATP, oskrba z energijo črevesnega epitelija;
3. peristaltična funkcija - kemična regulacija peristaltike;
4. regenerativna funkcija - sodelovanje pri diferenciaciji celic med obnovo epitelijske sluznice črevesja;
5. sodelovanje pri ohranjanju ionskega ravnovesja;
6. nastanek plinske sestave v črevesju;
7. sodelovanje v biokemičnih procesih v črevesju - deaktivacija strupov, aktivacija zdravil, tvorba bioloških aktivne snovi, nevrotransmiterji, signalni markerji itd.;
8. zaščitna funkcija - sodelovanje v lokalni imunosti, proizvodnja imunoglobulina, citoprotekcija, zagotavljanje odpornosti epitelija na patogene in rakotvorne dejavnike, zajemanje virusov, branje genomov patoloških mikroorganizmov;
9. sodelovanje pri presnovi beljakovin, maščob, žolčnih kislin in mnogih drugih pomembnih sestavin prehrane, sinteza vitaminov B, pantotenska kislina;
10. ohranjanje konstantnosti fizikalno-kemijskega okolja črevesja.

Simptomi disbakterioze

• Dispeptični sindrom - driska (včasih - izmenično zaprtje in driska), napenjanje, napihnjenost, bruhanje in neprijeten pookus v ustih, šumenje v črevesju.
• Mnogi ljudje (predvsem otroci), ki trpijo za črevesno disbakteriozo, imajo alergijske reakcije na hrano, ki prej niso bile značilne. Reakcije so lahko kot običajno alergijske narave (urtikarija, pruritus, bronhospazem, angioedem) in črevesje (tekoče penasto blato, ostra bolečina v trebuhu, slabost do bruhanja, znižanje krvnega tlaka).
• Malabsorpcijski sindrom - malabsorpcija v črevesju različnih esencialnih hranil se kaže s pomanjkanjem presnovnih substratov - beljakovinsko-energetskim pomanjkanjem, različnimi hipovitaminozami, predvsem praviloma v skupini vitaminov B, anemija, motnje ionskega ravnovesja, pomanjkanje kalcija, itd.
• Zastrupitev telesa - šibkost, pomanjkanje apetita, subfebrilno stanje, glavobol.
• Zmanjšana imuniteta - povečanje nalezljivih bolezni (ARI, SARS, herpes), glivičnih bolezni.

Diagnostika

Diagnoza črevesne disbakterioze v klinični gastroenterologiji se začne z ugotavljanjem značilnih dispeptičnih motenj na podlagi pritožb in opravi se fizični pregled. Pri diagnosticiranju se simptomi disbakterioze praviloma pojavijo v ozadju primarne patologije ali pa je ena prisotna v anamnezi. Bodite pozorni na zdravljenje, ki je potekalo z zdravili, ki zavirajo mikrofloro.

Najbolj specifična metoda za laboratorijsko diagnozo črevesne disbakterioze je analiza za disbakteriozo in kulturo blata. Disbakteriozo tankega črevesa diagnosticiramo z bakteriološko preiskavo strganja ali aspirata jejunuma, vendar se zaradi zahtevnosti te tehnike ta tehnika uporablja le v primerih, ko so druga diagnostična merila vprašljiva. Posredne znake črevesne disbakterioze je mogoče dokazati s koprogramom, biokemijo blata, analizo plina in tekočine.

Zdravljenje disbakterioze

Zdravljenje izvaja gastroenterolog in vključuje terapijo na več področjih - patogenetsko zdravljenje (odstranitev vzroka bolezni), korekcijo nastalega patološko stanje prebava, odstranitev akutni simptomi bolezni, krepitev zaščitne lastnosti in obnova normalne biocenoze v črevesju.

• Patogenetsko zdravljenje je usmerjeno v primarno patologijo in vključuje tudi ukrepe za obnovo motorične funkciječrevesje, odstranitev nastalega vnetja, izvajanje encimske nadomestne terapije.
• Bolnikom s črevesno disbakteriozo je prikazana prehrana št. 4 (spremembe glede na stanje), ki prispeva k normalizaciji črevesne aktivnosti, zmanjšanju aktivnosti gnitnih procesov. Prehrana mora biti skrbno uravnotežena glede na sestavo hranil in energijsko komponento. Nujno je treba vzdrževati ravnovesje v vsebnosti beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, oskrbeti telo z vitamini in mikroelementi ter zadostno količino tekočine. Treba je paziti na prehrano, njeno skladnost z bioritmi.
• Vključitev v prehrano živil, ki vsebujejo prehranske vlaknine, žive bakterijske kulture.
• Korekcija sestave mikroflore z uporabo selektivnih neabsorbirajočih antibakterijskih zdravil (rifaksimin), črevesnih antiseptikov (nifuroksazid), zdravil, ki vsebujejo antagonistične kulture patogene črevesne flore, bakteriofagov.
• Za obnovitev imunosti se uporabljajo imunomodulatorji (pripravki ehinaceje, nukleinske kisline itd.).

Obnova normalne mikroflore se izvaja z:

• probiotiki (pripravki, ki vsebujejo žive kulture esencialnih mikroorganizmov);
• prebiotiki (snovi, ki spodbujajo rast in razmnoževanje koristne flore);
• sinbiotiki (kompleksni pripravki, ki vsebujejo tako same mikroorganizme kot sestavine, potrebne za njihov razvoj).

Napoved in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna. Preprečevanje črevesne disbakterioze pri zdravih ljudeh vključuje pravilno prehrano v skladu z režimom, prisotnost v prehrani izdelkov, ki vsebujejo koristne mikroorganizme (kisli mlečni izdelki, snovi, ki vsebujejo bifidus in acidofilne bakterije, hrana in pijače na osnovi kislega testa). Uravnotežena prehrana je potrebna v smislu sestave snovi, potrebnih za telo, vitaminov in elementov v sledovih.

Za dojenčke je optimalno preprečevanje disbakterioze dojenje, ki tvori normobiocenozo in imuniteto otroka. Materino mleko ima optimalno sestavo prebiotikov za razvoj zdrave črevesne mikroflore.

Ker se črevesna disbakterioza najpogosteje pojavi kot posledica uporabe antibakterijskih zdravil, je v takih primerih preprečevanje te bolezni racionalen recept. farmakološka sredstva, celostni pristop k zdravljenju okužb - imenovanje zdravil glede na izvedene antibiograme, določena stopnja odpornosti določenega patogena na antibiotike, vzporedno dajanje zdravil za popravljanje črevesne biocenoze.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki je nujno v terapijo vključiti posebno dieto, ki vsebuje živila, bogata s koristnimi bakterijami, protiglivična in imunostimulirajoča ter antihistaminsko terapijo.

Črevesna disbakterioza pri odraslih in otrocih lahko povzroči razvoj številnih bolezni prebavil. Tega stanja nikoli ne smemo prepuščati naključju, vedno, če sumite na črevesno disbakteriozo, se posvetujte z zdravnikom.

In to ni presenetljivo, saj lahko dolgotrajna disbioza povzroči celo smrtne bolezni (na primer psevdomembranski kolitis). Poleg tega črevesna disbakterioza med nosečnostjo ne vpliva samo na materino telo, ampak tudi na otroka.

O tem, kaj povzroča črevesno disbakteriozo, kakšne posledice povzroča in kako zdravimo črevesno disbakteriozo, bomo govorili v tem članku. Članek bo vključeval tudi preglede bolnikov o zdravilih, ki jih je predpisal zdravnik proti disbiozi.

Takoj je treba opozoriti, da v mednarodna klasifikacija bolezni (t. i. ICD) ni takšne diagnoze, kot je "črevesna disbakterioza". In bistvo je, da je disbakterioza sindrom (skupina različnih simptomov), ki ni samostojna bolezen.

Pogosto disbioza pomeni IBS (sindrom razdražljivega črevesja), banalni kolitis, funkcionalne motnje itd. Vendar se situacija s spremembo imena ne spremeni - obolelo črevo zahteva obisk zdravnika.

Sama bolezen je precej zahrbtna, saj ni samo različne stopnje resnost (skupaj obstajajo 4 stopnje disbakterioze), pa tudi različni mehanizmi nastanka. Še več, kakšne posledice je treba pričakovati, je neposredno odvisno od vzroka nastanka bolezni.

Tako lahko na primer disbioza zaradi antibiotikov, ki traja dlje časa (več kot en mesec), sčasoma privede do psevdomembranoznega kolitisa ali rupture črevesja. To pa so izjemno redki zapleti disbioze, v veliki večini primerov se bolezen uspešno odzove na zdravljenje in ne povzroči resnih zapletov.

Vse stopnje disbakterioze imajo enake vzroke za razvoj, in sicer kršitev razmerja normalne črevesne flore do patogene ( povzročajo bolezni) ali preprosto tuje. Tako na primer stafilokokna disbakterioza nastane zaradi dejstva, da količina stafilokoka v črevesnem lumnu zaradi neuklonljivega razmnoževanja postane nesprejemljivo ogromna.

Značilnosti disbakterioze tankega črevesa

Disbiozo tankega črevesa v veliki večini primerov povzroči nenadzorovana rast oportunističnih bakterij v lumnu črevesja. Za tako "eksplozivno rast" ni enega samega razloga, najpogosteje pa se to zgodi pozneje dolgotrajna uporaba antibiotiki (zlasti penicilini).

Torej antibiotiki uničijo ne le patogeno, ampak tudi "normalno" mikrofloro. V evolucijski dirki patogene bakterije bolje prilagojeni na potrebo po hitrem (agresivnem) razmnoževanju, zato se delijo veliko hitreje kot večina "normalnih" bakterij.

Brez predisponirajočih dejavnikov (prisotnost črevesna okužba ali dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki), disbioza tankega črevesa običajno kaže na imunsko pomanjkljivost.

Značilnosti disbakterioze debelega črevesa

Disbioza debelega črevesa je posledica prekomerne proizvodnje žolčnih kislin. To vodi do povečane črevesne gibljivosti in simptomov, kot sta driska in steatoreja. S to boleznijo je delo mehanizma absorpcije vitaminov in encimov v črevesju znatno oslabljeno.

Tako kot pri disbiozi tankega črevesa se tudi v tem primeru razvije stanje, ko patogena mikroflora prevlada nad "normalno". Zaradi obilne in pogoste driske se poškoduje črevesna sluznica, zato se včasih v blatu najdejo tudi krvne žile.

Ta bolezen se najpogosteje pojavi zaradi prisotnosti nalezljive patologije prebavil in zaradi podhranjenost. Tudi bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo, so relativno pogosto prizadeti zaradi te oblike gastrointestinalne disbioze.

Stopnje disbakterioze

Takoj je treba opozoriti, da je delitev disbakterioze na stopnje izključno pogojna. Torej, če je na voljo resne kršitveČrevesna flora pogosto ne kaže razvoja bolezni.

Nasprotno, v drugih primerih se z minimalnim odstopanjem od norme pojavi ena ali več črevesnih bolezni.

V celoti bolezen je razdeljena na 4 stopnje:

1. Disbakterioza 1 stopnje (latentna oblika).
2. Disbakterioza 2. stopnje (začetna faza).
3. Disbakterioza 3. stopnje (agresivna oblika).
4. Disbakterioza 4. stopnje (asociativna oblika).

Disbioza prve stopnje ponavadi se kaže le s laboratorijske preiskave medtem ko klinične slike ne opazimo. Znaki 1. stopnje - zmanjšanje števila zaščitne črevesne flore za 20-25% norme. Temperatura je običajno odsotna in samo v redki primeri doseže 37 stopinj.

Disbioza druge stopnje se kaže kot tipična črevesna motnja. Rezultati testov kažejo znake resnega povečanja patogene flore ( zlati stafilokok, protea, Gobe ​​Candida), kar ne bi smelo biti normalno. Disbakterioza 2. stopnje potrebuje terapijo, čeprav v 30-35% primerov bolezen izgine brez zdravljenja (po mnenju PubMed, vendar o tem pričajo tudi pregledi bolnikov).

znaki disbioza tretje stopnje- prevlada patogene mikroflore (vse iste Staphylococcus aureus, glive in proteus, včasih so lahko klostridije) nad normalno. Potrebno je nujno zdravljenje (pogosto brez antibiotikov).

znaki disbioza četrte stopnje- popolno polnjenje črevesnega lumna s patogenimi mikroorganizmi in njihovimi presnovnimi produkti. Običajno do te stopnje vodi klostridijska ali stafilokokna disbakterioza. Temperatura z disbakteriozo 4. stopnje pogosto doseže 37-39 stopinj.

Kaj je črevesna disbioza in kakšni so njeni simptomi? (video)

Vzroki za disbakteriozo

Vzroki za črevesno disbiozo so številni. Poskusimo opisati najpogostejše Vzroki za gastrointestinalno disbiozo:

• zaradi antibiotikov (vendar le zaradi velikih odmerkov in pogoste uporabe antibiotikov);
• sistematično podhranjenost(pogosto ocvrta ali mastna hrana);
• sistematična uporaba alkohola (ne glede na to, koliko);
• virusne in bakterijske črevesne bolezni;
• kemoterapija (ne glede na to, kako dolgo traja, saj lahko že 1 odmerek povzroči patologijo);
• pomanjkanje kakršne koli higiene;
• uživanje neoprane hrane;
• genetska predispozicija;
• kronične bolezni prebavil.

Simptomi črevesne disbioze

Črevesna disbioza ima številne simptome, od katerih nekaterih ni mogoče takoj pripisati boleznim prebavil.

Oglejmo si najpogostejše simptomi to bolezen :

• driska z disbakteriozo ali zaprtje z disbakteriozo - najpogostejši (95% primerov) simptomi (za vse starostne skupine);
• temperatura (37-39 stopinj);
• neprijeten priokus v ustih ali prisotnost kandidiaze v ustih (in to ni le simptom, ampak tudi ustna disbakterioza);
• kri v blatu (včasih je lahko s sluzi);
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• lažna želja po iztrebljanju (ponavadi se tako manifestira disbakterioza 2. stopnje);
• povečano znojenje;
• povečano nastajanje plinov (napenjanje);
• simptomi črevesne disbioze pri ženskah pogosto vključujejo bolečino ali nelagodje v ledvenem predelu.

Katere bolezni lahko kažejo na črevesno disbakteriozo?

Črevesna disbioza (tako majhna kot velika) lahko povzročijo naslednje bolezni:

V večini primerov je disbioza ustne votline ki jih povzroča gastrointestinalna disbioza. Manj pogosto se oralna disbioza pojavi zaradi nenadzorovane uporabe različnih zdravil (antibiotiki, hormonska zdravila) in izpiranja ust.

Tudi ustno disbakteriozo lahko povzroči prisotnost okužbe (običajno glivic) v ustih, vendar najpogosteje le ob prisotnosti imunske pomanjkljivosti. Njegovo zdravljenje je pogosto enako kot v primeru črevesne disbioze. Treba je opozoriti, da se ustna disbakterioza najpogosteje pojavlja pri ženskah in otrocih.

Diagnoza črevesne disbakterioze

Sodobna diagnoza črevesne disbioze ne temelji več na subjektivnih občutkih pacienta (anamneza) in le na analizi blata. zdaj uporablja pri diagnozi naslednje metode analiza (najpogosteje naenkrat, za pripravo individualnega režima zdravljenja):

• bakteriološka analiza blata s pregledom fekalne mikroflore, ki odraža mikrobno sestavo nekaterih delov črevesja;
• biokemična ekspresna analiza, ki določa aktivnost supernatantov blata;
• visokonapetostna analiza za odkrivanje B-aspartilglicina, B-aspartil lizina, B-alanina itd.;
• ionska analiza (kromatografija), ki se uporablja za odkrivanje biogenih aminov in kislin v blatu;
• analiza plina in tekočine za odkrivanje hlapnih maščobnih kislin v blatu;
• analiza blata (mikroskopija).

Treba je razumeti, da so te diagnostične metode enako uporabne tako za odrasle bolnike kot za otroke. Če želite dobiti napotnico za diagnozo, morate obiskati zdravnika. V tem primeru je primeren gastroenterolog ali splošni zdravnik.

V nekaterih primerih, ko opazimo ustno disbakteriozo, lahko zobozdravnik da napotnico na načrtovani pregled.

Razlog je v tem, da je peroralna disbakterioza precej pogosto (v 20-30% primerov) zaplet črevesne disbioze. Zato bo v tem primeru zobozdravnik, ki je predpisal zgoraj navedene diagnostične postopke, popolnoma prav.

Preprečevanje črevesne disbakterioze

Preprečevanje te bolezni je v opazovanju prehrane, omejevanju mastne in ocvrte hrane ter alkohola. Poleg tega je preprečevanje v tem primeru nemogoče brez pravočasnega odkrivanja bolezni prebavil. Prav tako jih je treba takoj zdraviti. najbolje takoj po odkritju.

Če bolnik vzame močna zdravila(antibiotiki, hormoni itd.), potem je preprečevanje disbioze strogo upoštevanje navodila za uporabo.

Poleg tega je pri jemanju močnih zdravil smiselno, da jih dopolnimo z bifidobakterijami. Za to so kefirji, jogurti in posebne pripravke(na primer Linex).

Prehrana za disbakteriozo

Disbiozo je mogoče uspešno zdraviti z posebna prehrana. Z njim bi moralo odstranite iz svojega menija(in najpogosteje popolnoma zavrne) naslednje izdelke dobava:

• ocvrta in mastna hrana;
• alkohol in kava;
• začimbe in začinjene jedi;
• moka;
• sladko.

Prehranski režim za disbiozo mora vključevati živila, ki vsebujejo žive bifidobakterije. To so jogurti, kefirji, skuta in drugi mlečni izdelki.

Shema zdravljenja disbakterioze z zdravili

Režim zdravljenja črevesne disbioze je sestavljen iz treh glavnih točk:

1. Jejte kislo mlečno hrano in se omejite na uživanje nekaterih živil (glejte zgoraj).
2. Jemati morate posebna zdravila (bakteriofage) in v nekaterih primerih antibiotike, vendar le po navodilih zdravnika.
3. Za normalizacijo mikroflore prebavil je treba jemati dodatke. Tako se disbioza odlično zdravi z naslednjimi dodatki: "Hilak", "Linex", "Bifi-Form", "Bifikol".

Ljudske metode zdravljenja

Sirotka se uspešno uporablja za zdravljenje te bolezni. Da ga pripravite, postavite kefir z nizko vsebnostjo maščob v vroči vodi, nato pustite, da vzhaja približno eno uro.

Po eni uri boste videli, kako je kefir razdeljen na sirotko in skuto. Skuto je treba odstraniti, sirotko pa preliti v steklenico in jo jemati vsak dan pred spanjem (dovolj je pol kozarca naenkrat).

drugega ljudski način zdravljenje je kuhanje hrane v bakrenih posodah. Poleg tega sam postopek kuhanja ni potreben: dovolj je, da hrano pustite kuhati v bakreni skledi 2-3 dni.

Pomen te metode je, da so izdelki, ki se zdravijo 2-3 dni v bakrenih posodah, nasičeni z njim. Znano je, da je baker močno orodje proti številnim vrstam patogenih bakterij. Vendar je vredno razmisliti, da je bolje, da te metode ne uporabljate več kot dva tedna, saj se lahko pojavi alergija na baker.

Disbakterioza je kršitev koristne črevesne mikroflore, pri kateri se zmanjša število koristnih laktobakterij in bifidobakterij, poveča pa se število škodljivih mikroorganizmov. Ta bolezen se pogosto pojavlja pri odraslih, vendar pogosteje pri novorojenčkih.

Tudi kot rezultat sociološke raziskave je bilo ugotovljeno, da je bila črevesna disbakterioza, katere simptomi so lahko različni, diagnosticirana vsaj enkrat pri 90% odrasle populacije Rusije. Nekateri zdravniki menijo, da je ta bolezen lahko neodvisna in sočasna, na primer spremlja razjedo dvanajstnika ali kronični gastritis.

V tem članku vam bomo povedali vse o črevesni disbakteriozi pri odraslih: upoštevajte njene vzroke, prve simptome in tudi sodobne metode zdravljenje disbakterioze z zdravili.

Vzroki

kaj je to? Vzroki za črevesno disbakteriozo pri odraslih so številni. Pri nekaterih se pojavi zaradi nekaterih črevesnih patologij (prirojenih ali pridobljenih), pri drugih pa je disbakterioza posledica zapletov po zgodnjih pretekla bolezen. V takih situacijah se poveča število bakterij, ki živijo v telesu. Splošno ravnovesje se spreminja in mikroorganizmi najdejo vse pogoje za preživetje in nadaljnjo blaginjo.

Kljub temu se po antibiotikih najpogosteje razvije disbakterioza. Pri jemanju zdravil pride do poškodb črevesnega epitelija in spremembe v sestavi mikroflore. Posledica nenadzorovanega uživanja antibiotikov je lahko nastanek sevov bakterij, ki so odporne na zdravljenje.

Simptomi črevesne disbioze pri odraslih

Klinična slika je odvisna od resnosti patoloških procesov v črevesju. Glavni simptomi črevesne disbioze pri odraslih vključujejo:

• neprijeten občutek polnosti v črevesju;
• stalni občutek slabosti in glavobola;
• spremenjena sestava konsistence blata, ki postane poltekoča s.

Vse te simptome lahko spremlja tudi povišana telesna temperatura, to ni vedno tako, vendar se kljub temu pojavlja precej pogosto. Pri disbakteriozi najbolj trpi prebava. Ker se hrana v črevesju najprej razgradi z bakterijami in se šele nato absorbira v kri. Brez pomoči mikroorganizmov telo preprosto ne more absorbirati številnih hranil, zaznava jih kot tuje in jih zavrača. Zato se pojavijo slabost, bruhanje, ohlapno blato.

Pri črevesni disbakteriozi je mogoče razlikovati štiri stopnje kršitev bakterijske sestave črevesja:

1. Rahlo povečanje koncentracije patogene flore in zmanjšanje števila obveznih bakterij. Simptomi so običajno odsotni.
2. Kritično zmanjšanje koncentracije koristne mikroflore, hitra rast patogene flore. Ta stopnja se pogosto kaže s simptomi, kot so driska, zaprtje in napenjanje.
3. Aktivno razmnoževanje patogenov, vnetje črevesne sluznice.
4. Splošno izčrpavanje telesa, beriberi, obvezno mikrofloro skoraj v celoti nadomestijo patogene in pogojno patogene glive/bakterije.

Poleg tega lahko ločimo naslednje oblike disbakterioze:

1. Latentno (kompenzirano)- latentni potek, ki ne vodi do sprememb v človeškem stanju.
2. Subkompenzirano- pojav prvih znakov motenj v črevesju zaradi lokalnih vnetnih pojavov.
3. Dekompenzirano- padec telesne odpornosti, ki zajema patološke procese debelega in tankega črevesa.

Razdelitev na stopnje je zelo poljubna, bolezen se ocenjuje po njenih dejanskih manifestacijah. Najbolj značilni simptomi disbakterioze so danes presnovne motnje, toplotna oskrba telesa, nizka energijska oskrba epitelija debelega črevesa, zmanjšana sinteza vitaminov B12, pantotenske kisline, pa tudi zmanjšanje protivirusne, protitumorske zaščite in lokalne imunosti.

Diagnostika

Da bi ugotovili, kako zdraviti črevesno disbakteriozo, je treba ne le diagnosticirati simptom, ampak tudi ugotoviti vzrok njegovega razvoja pri odraslih. Zato gastroenterolog po zbiranju anamneze in ugotavljanju možnih vzrokov za motnje delovanja črevesne mikroflore predpiše popoln pregled prebavnega trakta, v primeru kroničnega poteka disbakterioze pa imunskega sistema.

Od laboratorijske metode uporaba diagnostike:

• bakteriološka kultura iztrebkov, kultura za disbakteriozo;
• mikroskopski pregled blata;
• koprogram;
• pregled ostankov črevesne stene.

Določanje razmerja mikroorganizmov se izvaja s setvijo iztrebkov na poseben hranilni medij, ki je ugoden za razmnoževanje bakterij. Nekaj ​​dni kasneje mikrofloro podrobno pregledamo pod mikroskopom, nato pa preštejemo število bakterij v enem gramu materiala.

Za razliko od bakterioloških raziskav se biokemična analiza za disbakteriozo izvaja hitreje in poenostavljeno. Metoda temelji na odkrivanju spektra maščobnih kislin, ki so produkt vitalne aktivnosti mikroorganizmov. Biokemijske raziskave vam omogoča, da ugotovite ne le neravnovesje črevesne mikroflore, temveč tudi poseben del prebavil, kjer so se kršitve manifestirale, pa tudi stopnjo bolezni.

Zdravljenje črevesne disbioze pri odraslih

Režim zdravljenja je v veliki meri odvisen od vzroka razvoja črevesne disbakterioze. Vendar pa mora biti terapija pri odraslih vedno celovita in vključevati vse posebne dejavnosti:

• boj proti prekomerni bakterijski kontaminaciji tankega črevesa;
• izboljšanje črevesnih procesov absorpcije in prebave;
• stimulacija splošne reaktivnosti telesa (povečana imuniteta);
• obnova normalne črevesne gibljivosti;
• odprava neravnovesja mikroorganizmov v debelem črevesu.

Priporočljivo je tudi, da se držite stroge diete, ki izključuje živila, ki povečujejo nastajanje plinov in vsebujejo groba vlakna. Vsaj 4-krat na teden, po možnosti vsak dan, morate jesti fermentirane mlečne izdelke. Prednost je treba dati tistim, ki so dodatno obogateni s koristnimi mlečnokislinskimi bakterijami.

Terapija z zdravili

Zdravljenje disbakterioze pri odraslih z zdravili je namenjeno odpravljanju njenih simptomov, obnavljanju normalne črevesne mikroflore in popravljanju imunski status. Zdravila za zdravljenje disbakterioze v vsakem primeru mora predpisati zdravnik.

Simptomatsko zdravljenje vključuje jemanje antispazmodikov (papaverin, drotaverin), antidiareičnih in odvajalnih sredstev (loperamid, laktuloza, forlax). Glede na indikacije je možno jemati koleretične (legalon, holeretične pristojbine) in encimske (pankreatin, festal, mezim) pripravke.

Uporaba kompleksna terapija Za zatiranje patogene mikroflore se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Antibakterijska zdravila. Pri črevesni disbakteriozi so predpisani izključno za ugotovljeno obliko bolezni. Hkrati je zelo pomembno upoštevati spekter občutljivosti mikroorganizma na antibiotike.
2. Pripravki iz skupine bakteriofagov so virusi, ki lahko vstopijo v bakterijsko celico in jo postopoma raztopijo.
3. Pripravki iz skupine črevesnih antiseptikov. Uporabljajo se lahko fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin), nitrofurani (furazolidon, nifuroksazid).
4. ki vsebujejo žive bakterije.
5. Prebiotiki - snovi, ki spodbujajo razvoj normalne mikroflore in zavirajo razmnoževanje patogene (laktuloze, galaktoze);
6. Zeliščni antiseptiki delujejo proti stafilokokom. Uporablja se alkoholna raztopina Chlorophyllipta, ki jo predhodno razredčimo v vodi.
7. Imunomodulatorji- za dvig lokalne in splošne imunosti ter pospeševanje procesa obnavljanja normalne črevesne mikroflore (dibazol, tinktura ehinaceje).
8. Multivitaminski kompleksi za nadomestitev pomanjkanja vitaminov A, D, E (dekamevit, multitabs).

Seveda bi morali biti glavni terapevtski ukrepi za črevesno disbakteriozo usmerjeni v osnovno bolezen, ki je povzročila spremembe v mikrobni pokrajini. V nasprotnem primeru bodo vsa prizadevanja neučinkovita, kratkoročno izboljšanje pa bo nadomestilo nadaljevanje simptomov.

Probiotiki

Probiotiki so zdravila za učinkovito zdravljenje črevesne disbakterioze, vsebujejo mikroorganizme, ki pozitivno vplivajo na črevesna mikroflora. Da bi mikroorganizem z minimalnimi izgubami prešel skozi zgornje dele prebavnega trakta, ga damo v kislinsko občutljivo kapsulo.

Vse probiotike lahko razdelimo v več skupin:

1. Enokomponentni. Sestavljeni so iz ene vrste bakterij - bifidobakterij, laktobacilov, kolibakterij - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Colibacterin.
2. Polikomponentni. Vsebujejo več vrst bakterij, kolibakterij, bifidumbakterij, laktobacilov - to so Linex, Bifiform, Bifikol.
3. Kombinirano. Vsebujejo simbiotske združbe glavnih bakterij in sevov, ki so imuni na večino antibiotikov v kombinaciji s hranilnim medijem in imunoglobulinskimi kompleksi. Linex, Rioflora immuno, Bifikol.
4. Sinbiotiki. Ta zdravila se proizvajajo s kompetentno kombinacijo pre- in probiotikov, ki tvorijo že pripravljena kompleksna zdravila, na primer Bifidobak, Maltodofilus, Laminolact.
5. Antagonisti. Probiotiki lahko pogojno vključujejo antagoniste, to so mikroorganizmi, ki lahko tudi zavirajo razvoj oportunistične flore, vključujejo zdravila proti driski, kot so Enterol, Bactisporin, Bactisubtil.

Treba je razumeti, da kdaj hude oblike disbakterioze, samo uporaba probiotikov in prebiotikov ni dovolj, nujna je tudi dodatna uporaba antibakterijska sredstva, črevesni antiseptiki.

Prebiotiki

Prebiotiki so neprebavljive sestavine hrane, ki spodbujajo zdravje s spodbujanjem aktivnosti ali rasti določenih skupin bakterij, ki živijo v debelem črevesu. Prebiotike predelujejo prebavni encimi in se ne absorbirajo v zgornjem prebavnem traktu. Prebiotiki ne le izboljšajo presnovno aktivnost naravne mikroflore, ampak tudi zavirajo razmnoževanje patogenih bakterij, telo jih ne zavrača.

Učinkoviti prebiotiki vključujejo:

• Neprebavljivi disaharidi- to so laktuloza (Normaze, Dufalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), laktitol (Exportal), gastrointestinalni tranzitni prebiotik (vsebuje fruktooligosaharide, izvlečke artičoke, limone in zelenega čaja), mlečne kisline - Hilak forte.

Prebiotike najdemo tudi v mlečnih izdelkih, koruznih kosmičih, žitih, kruhu, čebuli, poljskem radiču, česnu, fižolu, grahu, artičokah, beluših, bananah in mnogih drugih izdelkih. Njihove lastnosti so najbolj izrazite pri fruktozo-oligosaharidih (FOS), inulinu, galakto-oligosaharidih (GOS), laktulozi, laktitolu.

Antibakterijska zdravila

Antibiotiki širokega spektra so predpisani v primerih, ko je presežek patogene mikroflore v črevesju povzročil malabsorpcijo in povzročil prebavne motnje, pa tudi pri razvoju nalezljivih vnetnih bolezni prebavil.

V najtežjih primerih imajo prednost antibiotiki iz tetraciklinske serije, penicilini, cefalosporini in fluorokinoloni. V blažjih situacijah lahko specialist predpiše protimikrobna sredstva, ki imajo baktericidni učinek na črevesni lumen (Furazolidon).

Standardni potek takšne terapije ne presega 7-10 dni. Po končanem jemanju antibiotikov ali protimikrobnih sredstev se odraslim priporoča jemanje sorbentov (Enterosgel, Polyphepan) za čiščenje črevesja od odmrlih bakterij in njihovih presnovnih produktov.

Pri zdravljenju disbakterioze, ki jo povzroča jemanje antibiotikov, je glavno načelo preprečevanje disbakterioze - racionalna uporaba antibiotikov: v nobenem primeru jih ne smete piti nerazumno.

Prehrana

Doma jih je več učinkovite načine kako zdraviti črevesno disbiozo pri odraslih z dieto. Hrana mora biti uravnotežena, z največjo količino esencialnih elementov v sledovih. Bolj zdrava in hranljiva hrana, manj »prepovedana« hrana, priročna hrana, slaščice in izdelki hitre prehrane.

Iz menija bo treba izključiti:

• alkohol;
• kajenje;
• vložena in konzervirana hrana;
• mastno meso;
• ocvrta hrana;
• mastne in koncentrirane juhe in juhe na njihovi osnovi;
• izdelki iz peščenega testa;
• krompir;
• testenine;
• rafinirani sladkor;
• gobe.

Poleg tega je treba izločiti pijačo in hrano, spodbujanje plina:

• bela žita (iz zdroba, riža);
• mafin;
• Beli kruh;
• polnomastno mleko;
• sladkarije;
• grozdje;
• repa;
• banane;
• sladka jabolka;
• pijače, ki vsebujejo plin (vključno z mineralnimi vodami, penečimi vini) itd.

S pomočjo dobro izbrane prehrane se normalizira črevesna gibljivost. In seveda se moramo spomniti, da bo terapevtska prehrana zahtevala številne omejitve, in biti pripravljeni na dejstvo, da je v njej veliko več "ne" kot "mogoče".

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so praviloma usmerjeni v odpravo vzrokov za disbakteriozo. Zato so:

• racionalno zdravljenje z antibiotiki (številni zdravniki svetujejo jemanje prebiotikov skupaj z antibiotiki);
• zdrava prehrana;
• normalizacija režima počitka, psiho-čustvenega stresa in dela;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje prebavnih motenj;
• epidemiološki ukrepi v žariščih okužbe.

Ne pozabite tudi, da je zdravljenje disbakterioze učinkovito in se ne vleče več mesecev, začeti ga morate, ko se pojavijo prvi simptomi. Ne prezrite opozorilnih znakov: če imate moteče simptome v prebavilih in vam sprememba prehrane na bolj zdravo ne pomaga veliko, je najbolje, da obiščete gastroenterologa.