Revmatizem pri otrocih - vzroki, simptomi, zapleti in zdravljenje revmatizma pri otrocih. Zakaj je otrokova nazofaringealna okužba nevarna? Izkušen pediater govori o simptomih revmatizma pri otrocih

Revmatizem je huda sistemska bolezen nalezljivo-alergijske narave s poškodbami številnih organov, ki se razvije v kateri koli starosti. Vsestranskost kliničnih manifestacij je povezana z dejstvom, da pri revmi ni prizadet poseben organ, ampak vezivno tkivo, ki je prisotno v vseh tkivih in organih osebe. Ta članek bomo posvetili revmi pri otrocih.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Vzrok revmatizma je beta-hemolitični streptokok. Toda ta bolezen se ne razvije pri vseh tistih, ki so imeli streptokokno okužbo, ampak le v odsotnosti pravočasne terapije z antibiotiki in pri otrocih z okvarjenim imunskim sistemom.

Revmatizem povzroča hemolitični streptokok, ki je vzrok škrlatinke, tonzilitisa, akutnih okužb dihal. Patogen vstopi v otrokovo telo s kapljicami v zraku... Revmatizem se običajno razvije po streptokokni okužbi, ki se ne zdravi z antibiotiki.

Toda revmatizem se po streptokokni okužbi razvije le pri 0,3–3% ozdravljenih - le pri tistih, ki imajo okvaro imunskega sistema. Zaradi imunskih motenj začne telo proizvajati protitelesa proti lastnim celicam. vezivnega tkiva... Posledično je prizadeto vezivno tkivo mnogih organov.

Vir okužbe za otroka lahko postane vsak družinski član, ki ima streptokokno okužbo ali je "zdrav" nosilec hemolitičnega streptokoka. Otrokov nepopoln imunski sistem se ne more spopasti z nastalo okužbo.

Pomembna je tudi prisotnost kroničnih žarišč okužbe v otrokovem telesu (kronični tonzilitis, sinusitis, karies, vnetje srednjega ušesa, kronična okužba sečil). Otroci s pogostimi prehladi so tudi v nevarnosti za razvoj revmatizma.

Obstajajo še drugi provokacijski dejavniki za začetek revmatizma:

hipotermija;
neustrezna, neuravnotežena prehrana (pomanjkanje beljakovin in hipovitaminoza);
prekomerno delo;
prirojena okužba s hemolitičnim streptokokom;
dedna nagnjenost k revmatizmu.

Otrok lahko dobi revmo v kateri koli starosti. Otroci, stari od 7 do 15 let, so najbolj dovzetni za to bolezen.

Razvrstitev revmatizma

Razlikovati 2 fazi revmatičnega procesa- aktiven in neaktiven.

V neaktivni fazi po revmatizmu št laboratorijski znaki vnetje. Zdravstveno stanje in vedenje otrok ostajata normalna, hemodinamske motnje pa se pojavijo le ob znatnem telesnem naporu.

Aktivna faza revmatizma ima 3 stopnje:

I - minimalna stopnja aktivnosti: klinični, laboratorijski in instrumentalni znaki bolezni so slabo izraženi;

II - zmerna stopnja aktivnosti: klinični, instrumentalni znaki so blago izraženi, zvišana telesna temperatura morda ni prisotna, blage so tudi laboratorijske spremembe;

III - obstajajo živahne klinične manifestacije bolezni v obliki znakov poškodb srca, sklepov; jasne rentgenske, elektrokardiografske in fonokardiografske spremembe, izraziti laboratorijski parametri vnetja.

Revmatizem se lahko nadaljuje 5 možnosti pretoka:

Akutni potek: za katerega je značilen hiter razvoj in hitro izginotje manifestacij bolezni. Znaki II - III čl. aktivnost traja 2-3 mesece, učinkovitost zdravljenja je dobra.
Subakutni potek: ima počasnejši pojav simptomov; obstaja nagnjenost k poslabšanju procesa; aktivna faza od II st. aktivnost traja 3-6 mesecev.
Dolgotrajen potek - simptomi bolezni in aktivnost I - II st. vztrajajo več kot 6 mesecev; obdobja remisije so nejasna, učinek zdravljenja je šibek, nestabilen.
Valovit, stalno ponavljajoč se tečaj z neizraženimi remisijami; dejavnost I - III st. traja eno leto ali več.
Latentno, latentno, kronični potek brez manifestacije aktivnosti procesa; diagnoza se postavi na podlagi znakov že nastale lezije srčnih zaklopk (bolezni srca).

Simptomi bolezni

Za sklepno obliko revmatizma so značilne leteče bolečine predvsem v veliki sklepi.

Pri revmi se vezno tkivo uniči v številnih organih hkrati. S tem je povezana vsestranskost kliničnih manifestacij bolezni, odvisno od oblike in resnosti procesa. Kot odziv na delovanje patogena se v telesu proizvaja posebna snov - C -reaktivni protein. Prav on povzroča vnetje in poškodbe vezivnega tkiva.

Bolezen se začne 1-3 tedne po streptokokni okužbi. Začetek je oster, s povišana temperatura huda šibkost, poslabšanje splošnega zdravja.

Obstajajo srčne, sklepne in živčne oblike revmatizma. Pogosto so najprej prizadeti sklepi.

Sklepna oblika

V ozadju zvišanja temperature, otekline in hude bolečine v sklepih se pojavijo težave pri gibanju.

Značilnosti revmatskih lezij sklepov:

Prizadeti so predvsem veliki sklepi (zapestje, komolec, ramena, koleno, gleženj).
Zanj je značilna "nestanovitnost" bolečine: boli kolenski sklep, po 2-3 dneh - komolec itd .; bolečina v enem sklepu se pojavi in hitro izgine, "leti" v drug sklep.
Po zdravljenju spremembe v sklepih ne puščajo deformacij, funkcija sklepa pa se v celoti obnovi.
Hkrati s sklepi je prizadeto srce.

Zglobna oblika ni vedno tako akutna. V nekaterih primerih ni vročine in otekanja sklepov. Otrok se lahko pritoži zaradi bolečin v enem ali drugem sklepu. Včasih se poškodbe srca ne odkrijejo takoj, revmatizem pa dolgo ostane nediagnosticiran. V mladosti se lahko poškodbe sklepov pojavijo po poškodbi srca ali pa so popolnoma odsotne.

Oblika srca

Ta oblika se lahko začne močno ali postopoma razvija. Otrok ima šibkost, hitro utrujenost, komaj se povzpne po stopnicah - pojavi se utrujenost in palpitacije. Ob pregledu zdravnik odkrije povečanje srčnega utripa, lahko pride do motenj ritma, srčnih šumov in širjenja njegovih meja.

Revmatizem lahko prizadene srce v različnih stopnjah. Včasih opazimo blage simptome miokardne poškodbe (srčne mišice). Takšno vnetje se lahko konča brez sledu.

V nekaterih primerih proces vključuje tudi notranjo lupino (endokard) z ventilskim aparatom srca - endokarditis se običajno konča z nastankom srčne napake. V tem primeru se prizadeti ventilni lističi ne zaprejo popolnoma in kri, ko se srčna mišica skrči, se vrne iz prekata v atrij.

Toda najhujši poraz je, ko se vname tudi zunanja lupina srca (perikard) in se razvije perikarditis. V tem primeru so v predelu srca izrazite bolečine, pojavi se huda zasoplost, modrikasta barva ustnic, pojavijo se prsti na območju nohtnih falang. Položaj v postelji je prisiljen - polovičen sedeč. Utrip je lahko hiter ali počasen. Lahko se pojavi aritmija. Meje srca se znatno razširijo, še posebej, če se v perikardialni votlini nabira tekočina.

Hude poškodbe srca vodijo do razvoja srčnega popuščanja in invalidnosti otroka.

V primeru ponavljajočega se revmatizma je možen razvoj ponavljajoče se revmatične bolezni srca. Relapsi so lahko povezani z novo okužbo ali z aktivacijo bakterij, ki ostanejo v telesu. Z vsakim novim napadom revmatizma napreduje poškodba ventila. V zgodnjem otroštvu je revmatična srčna bolezen manj pogosta kot v adolescenci.

Živčna oblika (majhna horea)

Revmatizem se lahko začne tudi s poškodbo živčnega sistema. Korejo opazimo v 11-13% primerov revmatizma, pogosteje se razvije pri dekletih. Pojavijo se grimase, nehoteno trzanje mišic rok, nog, obraza, oči. So podobni živčnemu tiku.

Nenadna nehotena gibanja se poslabšajo zaradi čustev. Zmanjšan mišični tonus. Koordinacija gibov je oslabljena: otrok spusti predmete iz rok; lahko pade s stola; obstaja počasnost, odsotnost in brezveznost.

Pogosto se spremembe v vedenju in rokopisu, odsotnost razmišljanja najprej opazijo v šoli in včasih veljajo za potegavščino. Spreminjajo se tudi čustvene manifestacije: otrok postane jokajoč, razdražljiv. Govor lahko postane nejasen. V hudih primerih se lahko pojavi celo paraliza.

Horejo je mogoče izolirati, vendar se pogosto simptomom horeje dodajo simptomi poškodb srca.

Trajanje manifestacij horeje je običajno do 1 meseca, pri predšolskih otrocih pa ima lahko horea dolgotrajen ali ponavljajoč se potek. S hudo poškodbo se lahko razvije vnetje ne samo možganskih ovojnic, ampak tudi snovi možganov in perifernih živcev.

Druge ne-srčne manifestacije revmatizma:

revmatična pljučnica;
revmatični hepatitis;
revmatični nefritis;
revmatični poliserozitis (vnetje seroznih membran);
revmatične kožne lezije: revmatični vozlički, anulija eritema.

Te manifestacije so v obdobju delovanja procesa redke.

Obdobje delovanja revmatizma traja približno 2 meseca. V obdobju remisije je dobro počutje otroka, če se srčno popuščanje ni razvilo. Toda bolezen se lahko vrne.

Več napadov revmatizma je bilo, hujše so bile posledice. Kako manjša starost otrok, hujša je bolezen in resnejši so njeni zapleti. Zato se je ob najmanjšem sumu revmatizma potrebno posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne preglede.

Diagnostika

Za diagnosticiranje revmatizma se uporabljajo naslednje metode:

Pregled pri pediatru ali revmatologu: omogoča identifikacijo kliničnih manifestacij bolezni (otekanje sklepov, povečan srčni utrip, širjenje meja srca, srčni šumi itd.).
Klinični krvni test: za revmatizem je značilno povečanje skupnega števila levkocitov in nevtrofilnih levkocitov, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).
Biokemični krvni test: od drugega tedna bolezni se odkrije C-reaktivni protein, povečajo se titri antistreptokoknih protiteles, raven globulinske frakcije serumskih beljakovin.
Elektrokardiografija, ehokardiografija, fonokardiografija, rentgenski pregled.

Potrditev diagnoze "revmatizem" je kombinacija ene ali več glavnih manifestacij revmatizma (poliartritis, karditis, horea) in več dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih manifestacij.

Opisane metode pregleda bodo pomagale razjasniti fazo in lokalizacijo procesa, stopnjo njegove aktivnosti.

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Zdravljenje revmatizma poteka v treh stopnjah:

1. stopnja - bolnišnično zdravljenje (v 4-6 tednih).

2. stopnja - zdraviliško zdravljenje.

3. stopnja - ambulantno opazovanje.

I. stopnja

Aktivna faza revmatizma zahteva spoštovanje posteljnega počitka s postopnim širjenjem otrokove motorične aktivnosti. Obdobje spoštovanja počitka v postelji določi zdravnik, odvisno od stopnje aktivnosti procesa. Na II - III st. aktivnost je predpisana za 1-2 tedne strog posteljni počitek, nato za 2-3 tedne posteljni počitek z dovoljenjem za sodelovanje v igrah v postelji in pasivnimi gibi, dihalnimi vajami. In šele po mesecu in pol je bil dovoljen varčen režim: možnost uporabe stranišča, jedilnice; širijo se tudi fizioterapevtske vaje.

Zdravljenje mora biti celovito. Zdravljenje z zdravili vključuje: antibakterijska zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, antialergijska zdravila, imunosupresivna zdravila, po potrebi-zdravila za srce, diuretike in druga zdravila.

As antibakterijska zdravila antibiotiki serije penicilinov se uporabljajo v starostnih odmerkih 2 tedna. V primeru izolacije streptokoka so predpisani antibiotiki glede na občutljivost patogena nanje. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporabljajo acetilsalicilna kislina, Voltaren, Indometacin, Amidopirin, Butadion in druga zdravila iz serije pirazolonov.

S postopkom, ki se stalno ponavlja, se uporabljajo zdravila serije kinolin (Plaquenil, Delagil). V primeru hudega poteka procesa se uporabljajo kortikosteroidna zdravila - odmerek in trajanje tečaja določi zdravnik.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja je v povprečju 1,5 meseca. Z nenehno ponavljajočim se revmatizmom je lahko zdravljenje daljše. Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode zdravljenja, fizioterapevtske vaje. Izpust se izvaja z izrazito pozitivno dinamiko procesa in laboratorijskimi kazalniki, ki kažejo na zmanjšanje aktivnosti procesa.

Faza II

Na kateri koli stopnji zdravljenja ima pomembna vloga racionalna, uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in mikroelementi.

Rehabilitacija otrok (2. stopnja) poteka v 2-3 mesecih v lokalnem sanatoriju. Na tej stopnji se izvaja tudi nadaljnje zdravljenje: terapevtska sredstva se uporabljajo v polovici odmerka. Uporabljajo se terapevtske vaje, prezračevanje, dobra prehrana, vitaminska terapija.

Faza III

Dispanzerno opazovanje se izvaja za ugotavljanje manifestacij aktiviranja procesa, za celoletno preprečevanje ponovitve. Uporabljajo se dolgotrajni antibiotiki (bicilin-5). Izvaja se tudi sanacija žarišč kronične okužbe in ugotavlja se možnost študija (za šolarje).

Celovito zdravljenje otrok z revmo lahko traja več let, pri čemer se upošteva podporno zdravljenje (profilaktično dajanje podaljšanega antibiotika spomladi in jeseni).

Prehrana

Otroci z revmo se morajo držati posebne prehrane. Hrana mora biti lahko prebavljiva, vsebovati zadostno količino beljakovin, vitaminov (zlasti rutin, vitamin C in skupino B) in kalijevih soli. V prehrano je nujno vključiti sadje in zelenjavo. Zjutraj lahko priporočite, da na prazen želodec popijete sok 1 limone z vročo vodo.

Izogibati se je treba živilom, ki so težko prebavljiva in bogata z ekstrakti. V primeru okvare krvnega obtoka je potrebno nadzorovati količino namizna sol(ne več kot 5 g na dan) in tekočino. V primeru stopnje okvare krvnega obtoka II-III lahko zdravnik priporoči dneve na tešče.

Količino ogljikovih hidratov (pecivo, sladkarije, čokolada) je treba omejiti glede na njihov alergeni učinek na telo. Priporoča se delni obrok v majhnih porcijah. V vsakem primeru je priporočljivo, da se o prehrani otroka pogovorite z zdravnikom.

Fitoterapija

Zeliščno zdravljenje revmatizma se uporablja že od antičnih časov. Toda v našem času se lahko zeliščna medicina uporablja le kot dodatek k zdravljenju z zdravili in le v dogovoru z zdravnikom. Za zdravljenje revme uporabljamo vrbove skorje, zbrane zgodaj spomladi, cvetove travniške sladice, korenino mila, cvetove črnega bezga, spomladanske cvetove adonisa, zelišča divje jagode, vres, cimet, brezove brsti in številne druge rastline. Uporabljajo se decokcije in poparki rastlin, kopeli z zelišči. Obstaja veliko receptov za pristojbine. Toda pri zdravljenju otroka jih je mogoče uporabiti le z dovoljenjem zdravnika.

Preprečevanje revmatizma pri otrocih

Razlikovati med primarnim in sekundarnim preprečevanjem revmatizma.

Ob primarno preprečevanje vsi ukrepi so namenjeni preprečevanju pojava revmatizma. Kompleks takšnih dejavnosti vključuje:

Preprečevanje in obvladovanje streptokokne okužbe pri otroku: pregled družinskih članov za prenos streptokoka; uporaba antibiotikov za bolezni nazofarinksa, vneto grlo; sanacija kroničnih žarišč okužbe; s pogostimi prehladi, preventivni tečaji aspirina, bicilina.
Kaljenje otroka, ustvarjanje normalnih pogojev za nastanitev in šolo (odprava prenatrpanosti pouka in pouka v dveh izmenah), zagotavljanje racionalne uravnotežene prehrane, upoštevanje dnevnega režima in ustrezen počitek, bivanje otroka na svežem zraku in higiena prostore.

Namen sekundarno preprečevanje je preprečevanje recidivov in napredovanja bolezni, to je nastanka srčne bolezni. Izvaja se po zaključku zdravljenja primarne revmatske bolezni srca skozi vse leto z bicilinom-5 v starostnem odmerku 3 leta. Poleg tega se sanirajo žarišča kronične okužbe, predpiše se vitaminska terapija, zlasti vitamin C.

V naslednjih dveh letih (če v treh letih ni bilo ponavljajočih se napadov revmatizma) je v jesensko-pomladnem obdobju predpisan profilaktični tečaj z bicilinom-5 in aspirinom ali drugimi pirazolonskimi zdravili v starostnem odmerku. Bicilin je predpisan tudi otrokom po vsakem prehladu.

Če se je primarna revmatična bolezen srca končala z nastankom srčne napake, pa tudi otroci s ponavljajočo se revmatično boleznijo srca, se celoletno profilakso izvaja 5 let. Občasno otroke pošljejo v lokalne sanatorije.

Napoved

Trenutno je zaradi učinkovitega zdravljenja streptokokne okužbe in izvajanja preventivnega zdravljenja veliko manj pogosta težka pot revmatizem. Več kot 30 -krat (v primerjavi s 60–70 -imi leti prejšnjega stoletja) se je umrljivost zaradi hudega srčnega popuščanja s srčnimi napakami zmanjšala.

Sočasne in kombinirane srčne napake nastanejo kot posledica ponavljajočih se recidivov revmatizma. Pri primarni revmatični bolezni srca se valvularna bolezen pojavi pri 10-15% bolnikov, pri ponavljajoči se revmatični bolezni srca pa pri 40%.

Posebno nevarnost za otroke predstavlja revmatizem z izbrisano, slabo izraženo klinično sliko bolezni. Pogosto se starši bodisi ne ozirajo na pritožbe otrok zaradi bolečin v rokah in nogah, bodisi jih razlagajo z modricami in utrujenostjo otroka. Takšne napake vodijo v napredovanje bolezni in nenamerno odkrivanje revmatizma že v fazi nepopravljivih posledic procesa.

Življenjepis za starše

Revmatizem je resna bolezen s porazom številnih organov in sistemov. Toda tej bolezni se je mogoče izogniti, če spremljate otrokovo zdravje in jasno upoštevate vsa zdravnikova priporočila glede kakršnih koli, celo neškodljivih, po mnenju staršev, prehladi namesto samozdravljenja. V primeru razvoja revmatizma pri otroku je treba spomniti, da preventivno zdravljenje ni nič manj pomembno kot zdravljenje akutnega napada.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če otrok razvije bolečine v sklepih, se posvetujte z revmatologom, če se stanje poslabša, zvišano telesno temperaturo, znake zastrupitve - s pediatrom, ki bo posumil na diagnozo revmatizem. V primeru poškodbe drugih organov je imenovan posvet pri kardiologu, nevrologu, redkeje pulmologu, hepatologu ali gastroenterologu, nefrologu, dermatologu. Pri revmi bo koristno, da se o prehrani posvetujete z nutricionistom. Za rehabilitacijo žarišč kronične okužbe otroka pošljejo k zdravniku ORL in zobozdravniku. Ob nastanku srčne napake je potreben pregled srčnega kirurga.

Ocena članka:

(povprečje: 5,00)

Revmatizem je bolezen nalezljive in alergijske narave. Patologija se pojavi v obliki sistemske poškodbe vezivnega tkiva različnih telesnih sistemov.

Bolezen ogroža otrokovo življenje in vključuje kompleksno zdravljenje, sestavljeno iz več stopenj.

Terapijo je treba izvajati pod nadzorom specialistov. Sicer pa tveganje zapletov in smrt se bo večkrat povečala. O simptomih revmatizma pri otrocih vam bomo povedali v članku.

Preberite o simptomih in zdravljenju artritisa pri otrocih tukaj.

Splošni koncept in značilnosti

Revmatizem ima vnetne narave.

V zdravniška praksa ta bolezen ima več imen - revmatična mrzlica ali Sokolsky -Buikova bolezen.

Patološki proces lahko prizadene srčno -žilni sistem, kožo, serozne membrane jeter in ledvic ter osrednji živčni sistem. Razvija se vnetje predvsem v vezivnem tkivu, kar vodi v motnje delovanja otrokovega telesa kot celote.

Posebnosti bolezni:

V večini primerov patološki proces vpliva na srčno -žilni sistem.
Bolezen je težko zdraviti (remisija se lahko podaljša, poslabšanje pa bo redno).
Patologija se razvija v ozadju prisotnosti streptokokne okužbe v otrokovem telesu.

Tveganje za revmo je otroci stari od sedem do petnajst let... V redki primeri patološki proces se odkrije pri mladih bolnikih v zgodnejši starosti.

Glavni razlog za razvoj vnetnega procesa je poraz telesa s streptokokno okužbo. Ta dejavnik je obvezen predhodnik revmatizma.

Reakcija otrokovega telesa na okužbo ni odvisna le od splošnega stanja njegovega telesa, ampak tudi dedna nagnjenost, pa tudi nekatere povezane pogoje.

Razlogi revmatizem pri otrocih so lahko naslednji dejavniki:

genetska nagnjenost;
posledice alergijskih reakcij;
stanje povečane reaktivnosti telesa;
zapleti nalezljivih bolezni;
posledice škrlatinke;
kršitev imunskega sistema;
stalna preobremenitev otroka;
redna hipotermija telesa.

Ali ima lahko otrok osteohondrozo? Odgovor poiščite takoj.

Uredniški nasvet

O nevarnostih čiščenja kozmetike obstaja več sklepov. Na žalost jih ne poslušajo vse novopečene mame. 97% otroških šamponov uporablja nevarno snov natrijev lavril sulfat (SLS) ali njegove analoge. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na željo naših bralcev smo preizkusili najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj oglaševana podjetja so pokazala prisotnost teh zelo nevarnih sestavin v sestavi. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Mulsan Cosmetic, edino podjetje, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od 10. Vsak izdelek je narejen iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Močno priporočamo uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite o naravnosti vaše kozmetike, preverite rok uporabnosti, ki ne sme presegati 10 mesecev. Bodite previdni pri izbiri kozmetike, pomembna je za vas in vašega otroka.

Razvrstitev in obrazci

Revmatizem je drugačen dolg razvoj... V procesu napredovanja vnetnega procesa simptomatologija preide v aktivno ali neaktivno fazo.

V drugem primeru pride do izboljšanja otrokovega zdravja, izboljšanja rezultatov analiz in pregledov specializiranih specialistov. Neaktivna faza bolezni lahko traja do nekaj let.

Ponovitev povečanih simptomov se v večini primerov pojavi nenadoma. To je mogoče izključiti le s popolnim zdravljenjem in upoštevanjem kliničnih priporočil.

Tri stopnje aktivne faze revmatizma pri otrocih:

Najmanj aktivnost (prva stopnja, za katero je značilna šibka resnost simptomov vnetnega procesa v vezivnem tkivu).
Zmerno aktivnost (drugo stopnjo spremlja povečanje splošnih simptomov bolezni).
Največ dejavnost (tretja stopnja pomeni močno poslabšanje zdravstveno stanje otroka, podatki o testih in druge vrste pregledov ter razvoj vročine).

Po mehanizmu razvoja se revmatizem deli na latentna, dolgotrajna, akutna in subakutna oblika.

V prvem primeru so simptomi latentni, pomanjkanje pravočasne terapije pa vodi do razvoja bolezni srca.

Dolgotrajna varianta bolezni označen z dolgim potekom(do šest mesecev). Akutne in subakutne oblike ne trajajo več kot šest mesecev. Ločena vrsta revmatizma je stalno ponavljajoča se varianta, pri kateri ni jasne remisije.

Glede na vrsto prizadetega tkiva ločimo naslednje oblike revmatizma:

sklepni pogled;
oblika srca;
živčni tip.

V večini primerov se v otroštvu razvije revmatizem srca v ozadju prejšnjih simptomov poškodbe sklepov.

Posebnost takega patološkega procesa je tveganje podaljšanega asimptomatskega poteka.

Starši začnejo opažati odstopanja v otrokovem stanju z zmanjšanjem njegove aktivnosti in pritožbe glede bolečina v predelu srca. Napadi se zmanjšajo, ko dojenček zavzame določene položaje.

Tri vrste poškodb srčno -žilnega sistema pri revmatizmu:

perikarditis (huda kršitev delovanje srca, ki lahko povzroči smrt otroka);
miokarditis (velja za najbolj blaga oblika bolezni, ki jih je mogoče pozdraviti sami);
endokarditis(posledica je v večini primerov različne bolezni povezane s srčnimi boleznimi).

Revmatizem lahko spremlja različni simptomi.

Vrsta prizadetega vezivnega tkiva ima ključno vlogo. vnetni proces in individualne značilnosti otrokovega telesa.

Intenzivnost simptomov je neposredno odvisna faze revmatizma.

V večini primerov se patološki proces začne razvijati mesec dni po preneseni streptokokni okužbi. Revmatizem se lahko pojavi kot neodvisna patologija ali pa ga spremljajo dodatne bolezni.

Simptomi revmatizma v otroštvu lahko pride do naslednjih stanj:

splošna šibkost telesa in povečana utrujenost otrok;
bolečine v srcu;
težko dihanje po manjših fizičnih naporih;
palpitacije srca (po aktivnosti ali v mirovanju);
revmatični vozlički v zadnjem delu glave in okoli sklepov;
boleče občutke tavajo;
bolečina v kombinaciji z oteklino v sklepih;
modri ton kože na prstih in rokah;
čustvene motnje;
motnje gibanja;
obročast izpuščaj okoli prsnega koša in trebuha;
motnje govora.

Patološki proces v vezivnem tkivu, ki se razvije z revmo, ima lahko izjemno negativen učinek na stanje določenih organov in za vedno moti njihovo delovanje.

Nekateri zapleti lahko povzročijo smrt majhnega bolnika oz drastično spremeni kakovost njegovega življenja... Večini učinkov revmatizma se je mogoče izogniti tako, da začnemo zdravljenje čim prej.

Zapleti Bolezen lahko povzroči naslednja stanja:

serozni plevritis;
cerebralna ishemija;
srčna bolezen;
koronarit;
aortitis;
okvara krvnega obtoka;
smrt.

Sum na razvoj revmatizma pri otroku lahko pediater ali pediatrični revmatolog. Majhnega bolnika je treba poslati na celovit pregled, če ima poliartritis, karditis, podkožne vozličke ali horejo.

Nedavna streptokokna okužba poveča tveganje za potrditev diagnoze.

Pri diagnosticiranju revmatizma otroka ne pregledajo le specializirani strokovnjaki, ampak tudi številne laboratorijske preiskave biološki material.

Pri diagnostiki se uporabljajo naslednje metode:

biokemijska analiza kri;
klinični krvni test;
rentgen prsnega koša;
testi ESR in levkocitov;
EchoCG in EKG;
fonokardiografija;
imunološki krvni test;
posvetovanje otroški nevrolog.

Kako se zdravi osteoporoza pri otrocih? Izvedite to iz našega članka.

Pri zdravljenju revmatizma pri otrocih je mogoče uporabiti več taktik.

Terapija vključuje Kompleksni pristop in se izvaja postopoma, neprekinjeno ali dolgoročno.

Specialist mora izbrati poseben potek in izbrati sredstva za zdravljenje. Nepravilna taktika ne more le zmanjšati učinkovitosti izvedenih postopkov, ampak lahko povzroči tudi ponovitev bolezni in napredovanje vnetnega procesa.

Vklopljeno prva stopnja zdravljenja pri otroškem revmatizmu se uporabljajo naslednje tehnike:

Stacionarno zdravljenje (predpogoj je omejitev otrokove telesne aktivnosti, trajanje te stopnje je do šest tednov).
Antibiotska terapija (za odpravo posledic streptokokne okužbe se uporabljajo predvsem zdravila s penicilinom).
Kortikosteroidni hormoni (triamcinolon).
Nesteroidna protivnetna zdravila za odpravo vnetnega procesa (diklofenak, ibuprofen, voltaren).
Steroidna protivnetna zdravila (prednizolon).
Zdravila iz serije kinolina (klorokin, hidroksiklorokin, delagil).

Druga faza zdravljenje otroškega revmatizma vključuje izvajanje postopkov, ki bi morali utrditi potek terapije, izključiti ponovitev bolezni in odpraviti posledice vnetnega procesa.

V te namene se uporabljajo blatna terapija, fizioterapevtske vaje, obnovitvena terapija z uporabo vitaminov, ki ustrezajo starosti otroka.

Nekaj časa bo moral mali pacient opazovati specializirani strokovnjaki(ORL zdravnik, kardiolog, revmatolog itd.).

Poleg tega je na drugi stopnji zdravljenja mogoče predpisati naslednje postopke:

dihalne vaje;
terapevtska prehrana;
fizioterapija;
dolgotrajno delujoči antibiotiki (bitsilin-5).

Tretja stopnja vključuje preprečevanje ponovitve bolezni in se razlikujejo po največjem trajanju.

Obnova otrokovega telesa v delo je odvisna od njegovega individualne značilnosti in pravočasnost terapije.

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki in sprememba življenjskega sloga skozi vse življenje bolnika. S pomembnimi zapleti telesna aktivnost bo morala biti omejena v največji možni meri.

Otroško telo je treba spremljati po zdravljenju revmatizma vsaj tri leta. V tem obdobju kakršno koli poslabšanje splošnega stanja bi moral biti razlog za celovit pregled v zdravstveni ustanovi.

Zdravnik lahko predpiše dolg potek terapije, ki vključuje jemanje posebne priprave... Odstopanje od sheme zdravljenja ni šans... Pet let po glavni terapiji se otrokom priporoča letno sanatorijsko zdravljenje.

Pri revmi v otroštvu je treba upoštevati naslednje priporočila:

Uravnotežena prehrana (v prehrani mora biti prisotna velika količina rutina in beljakovin).
Sproščujoče in zdravilne kopeli z decokcijami zdravilnih rastlin (jagodni listi, brezovi brsti itd.).
Obvezna prisotnost v prehrani zelenjave in sadja (zlasti limone).
Odprava nepotrebnih ali pretiranih fizičnih naporov na telesu.
Prehrana mora biti brez neprebavljive hrane.
Omejite uporabo ogljikovih hidratov in sladkarij.

Prognoza za revmatizem pri otrocih se je izboljšala zaradi razvoja medicine. Dolga desetletja je bolezen spada med smrtne patologije... S pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo se lahko napoved izboljša.

Najpogostejša posledica revmatizma je razvoj bolezni srca, vendar lahko s to diagnozo bolniki živijo dolgo in izpolnjujoče življenje.

Z odsotnostjo pravočasno zdravljenje nastane tveganje invalidnosti ali smrti otrok.

Preventivni ukrepi za preprečevanje revmatizma pri otrocih vključujejo osnovna pravila, ki jih morajo upoštevati starši. Za zdravje otroka je treba slediti od prvih dni svojega življenja.

Ob prisotnosti simptomov revmatizma je treba pregled opraviti takoj.

Posebno nevarna je streptokokna okužba, ki velja za obveznega predhodnika patologije.

Zdravljenje te bolezni je treba izvesti pravočasno in v celoti.

Preprečevanje revmatizma v otroštvu vključuje naslednje priporočila:

nežno utrjevanje že od malih nog;
nadzor otrokove prehrane;
spoštovanje dnevne rutine;
telesna aktivnost v skladu s starostjo;
izključitev stika z viri okužb;
povečanje imunitete otroka;
pravočasno zdravljenje vseh bolezni;
upoštevanje pravil osebne higiene;
polnopravni razkuževanje prostori;
preprečevanje streptokokne okužbe;
sanacija žarišč kroničnih okužb.

Pravočasna terapija revmatizma pri otroku izboljša prognozo, vendar ne izključuje zapletov, ki se lahko pojavijo v odrasli dobi.

Če je takšna diagnoza postavljena majhnemu bolniku, potem njegovo zdravje posebno pozornost je treba nameniti.

Otroka morajo redno pregledovati in spremljati zdravniki specialisti. Revmatizem je nevarna bolezen, težnja po okrevanju pa je lahko le prehod patologije v neaktivno fazo.

Vljudno vas prosimo, da se ne zdravite sami. Dogovorite se za sestanek z zdravnikom!

V tem članku si bomo podrobneje ogledali, kako se revmatizem manifestira pri otroku. Simptomi, sorte, značilnosti zdravljenja, diagnoza in preprečevanje so glavna vprašanja, na katerih se bomo osredotočili.

Naj vas takoj opozorimo na dejstvo, da se lahko revmatizem razvije v absolutno kateri koli starosti. To je nalezljiva in alergijska bolezen. Različne klinične manifestacije so posledica dejstva, da revmatizem ne prizadene določenega organa, ampak vezivna tkiva, ki so prisotna v vseh človeških organih. Upoštevajte znake revmatizma pri otrocih.

Kaj je to?

Začnimo naš članek s samim pojmom "revmatizem". Kaj je ta bolezen? Temu pravijo vnetna bolezen, ki hkrati vpliva na celoten organizem (torej je sistemski). Izvor revmatizma je nalezljiv in alergičen. Ima tudi drugo ime: Sokolovsky-Buyo bolezen.

Za bolezen je značilna lezija vezivnega tkiva. Prizadeta so predvsem vezivna tkiva srčno -žilnega in centralnega živčnega sistema. Obstajajo statistični podatki, ki kažejo, da ženske najpogosteje trpijo zaradi te bolezni - trikrat več kot moški. Vendar pa ta razlika izgine v zrelejši starosti.

Kakšne so značilnosti revmatizma pri otrocih? Simptomi in zdravljenje bolezni v otroštvu so nekoliko drugačni. To je posledica dejstva, da ima revmatizem pri otrocih nekatere značilnosti, na primer:

izrazitejša resnost poškodb srčno -žilnega sistema;
spremembe v drugih sistemih in organih;
možnost prehoda bolezni v kronično obliko (odstotek verjetnosti v otroštvu je zelo visok);
pojav recidivov.

Kronična oblika se kaže na naslednji način: po zdravljenju je obdobje počitka, a čez nekaj časa se težava znova pojavi. Treba je opozoriti, da se pri otrocih zelo pogosto pojavljajo recidivi revmatizma.

Simptomi revmatizma pri otrocih, starih 2 ali 10 let, se praktično ne razlikujejo. Upoštevajte, da so otroci, stari od sedem do petnajst let, še posebej dovzetni za bolezen. Otroški revmatizem ogroža številne zaplete, vključno s srčnim popuščanjem. Revmatizem se pogosto začne razvijati po nalezljivih boleznih. Ti vključujejo škrlatinko, tonzilitis itd.

Še posebej pogosto je poudarek na srčno -žilnem sistemu. Revmatizem je pogost po vsem svetu, zlasti v prikrajšanih državah, kjer je stopnja bolezni zelo visoka.

Podrobneje bomo simptome in diagnozo bolezni v otroštvu obravnavali kasneje, zdaj pa bi rad opozoril na Jonesova merila. Pomembno je omeniti, da razlikuje velika in majhna merila. Če opazimo vsaj en simptom iz prve kategorije, je to dovolj za diagnosticiranje bolezni.

Simptomi

Zdaj si bomo podrobneje ogledali simptome revmatizma pri otroku. Kot smo že omenili, revmatizem lahko uniči vezivno tkivo v več organih hkrati. To lahko pojasni veliko število različne manifestacije bolezni. Vse je odvisno od oblike in resnosti procesov.

Povzročitelj revmatizma spodbuja proizvodnjo snovi, imenovane C-reaktivni protein. Prav on postane vzrok vnetja in poškodbe vezivnega tkiva. Ponovno vas opozarjamo na dejstvo, da se revmatizem ne pojavi iz nič. Proces njegovega razvoja se začne po nalezljivi bolezni. Skupaj obstajajo tri oblike bolezni, o njih bomo govorili nekoliko kasneje. Glavna značilnost revmatizma je njegov akutni začetek. Simptomi vključujejo:

močno povečanje telesne temperature;
huda šibkost;
poslabšanje zdravja.

Zdaj so navedeni pogosti začetni simptomi. Pri majhnih otrocih (starih 2 leti) lahko simptomi revmatizma vključujejo:

razdražljivost;
solzljivost;
motnje spanja itd.

Poleg tega se jim bodo postopoma pridružili še drugi simptomi, ki so značilni za eno od oblik revmatizma. Revmatizem pri otrocih, katerega simptome in zdravljenje obravnavamo v članku, se lahko kaže na različne načine, vendar v približno 85% primerov bolezen grozi s srčnimi zapleti.

Razvrstitev

Skupno ločimo tri oblike bolezni:

sklepni;
srce;
živčni.

O njih bomo podrobneje govorili malo kasneje.

Omeniti velja, da simptomi streptokoknega revmatizma pri otrocih ne izginejo brez sledu. Bolezen vedno povzroči posledice v obliki zapletov ali pa revmatizem postane kroničen.

Simptomi revmatizma pri otrocih, starih 10 let in mlajših, so popolnoma enaki. Izkušen specialist lahko zlahka diagnosticira bolezen v kateri koli fazi.

Revmatizem ima dve fazi:

aktivno;
neaktiven.

Kakšna so merila za aktivnost bolezni? Tej vključujejo:

resnost manifestacij;
sprememba laboratorijski označevalci.

Na podlagi tega ločimo tri stopnje revmatizma. Predstavljeni so v spodnji tabeli.

Sklepna oblika

Zdaj bomo razmislili o simptomih revmatizma pri otroku sklepne oblike. Začnimo poglavje z malo statističnimi podatki. Dojenčki zelo redko spadajo v to kategorijo. V skoraj 20% primerov se artikularni revmatizem kaže v starosti od enega do petih let; in skoraj 80% - od deset do petnajst let.

Simptomi revmatizma sklepov pri otrocih se lahko kažejo na naslednji način:

vročina;
šibkost;
glavobol;
bolečine v sklepih;
pordelost in oteklina nad sklepi itd.

Kljub številnim primerom bolezni patogen še ni identificiran. Nedvomno ima revmatizem nalezljive narave... V večini primerov ta okužba prizadene bezgavke v nazofarinksu. Bolezni so povezane s predhodno preneseno vneto grlo, kariesom, vnetnimi procesi.

Omeniti velja, da obstaja več teorij o pojavu bolezni. Skupni revmatizem pri otrocih, katerega simptome in zdravljenje obravnavamo v tem članku, je po mnenju večine nalezljivo-alergijske narave. To je najpogostejša teorija. Če se tega mnenja držite, so posledice revmatizem alergijska reakcija v človeškem telesu. Zaradi vdora odpadnih produktov bakterij v celice v času inkubacije se telo ponovno konfigurira. Streptokoki v tem primeru lahko povzročijo zgornje simptome revmatizma.

Prej je bilo rečeno, da je vzrok za razvoj revmatizma pogosto prejšnja nalezljiva bolezen (zlasti škrlatinka). Lahko pa navedemo še druge primere:

hipotermija;
prenapetost.

Številni simptomi kažejo, da je v ta proces vključen centralni živčni sistem (centralni živčni sistem). Ti simptomi vključujejo:

horea;
motnje gibanja;
mentalna bolezen;
živčne bolezni itd.

Pomembno je omeniti, da vse zgoraj navedene bolezni zelo pogosto spremlja revmatizem. Raziskave kažejo, da se reaktivnost možganske skorje znatno zmanjša. Izkušen specialist lahko to zlahka ugotovi. Zakaj se to dogaja? To je praviloma povezano s povečanjem razdražljivosti podkortičnih centrov, kar vpliva na celotno telo.

Oblika srca

Zdaj predlagamo, da se malo bolj pogovorimo o srčni obliki revmatizma pri otroku, simptomih te bolezni. Takoj vas opozarjamo na dejstvo, da se težave s srcem lahko začnejo hkrati s sklepno obliko revmatizma in se pojavijo postopoma. Huda oblika revme se razlikuje po tem, da se simptomi srčne disfunkcije pojavljajo zelo počasi, torej se bolezen neopazno razvija.

To smo že povedali posebnost sklepni revmatizem je nepričakovan in nasilen napad. Pojavijo se ostre bolečine itd. Nekateri otroci pa se lahko pritožujejo zaradi blagih bolečin v sklepih in utrujenosti. Tudi takrat se lahko razvijejo težave s srcem. Izogniti se resne posledice in pravočasno začnite zdravljenje, pojdite na posvet k specialistu tudi s takšnimi pritožbami.

Revmatizem srca pri otrocih, katerega simptome in zdravljenje bomo obravnavali prav zdaj, običajno imenujemo revmatična bolezen srca. začetna faza se praktično ne manifestira na noben način. Simptomi vključujejo:

utrujenost;
zavrnitev igranja;
nepripravljenost za tek;
težko dihanje;
kardiopalmus;
bledica kože.

Hudo obliko spremlja povišana temperatura, ki običajno ne presega osemintrideset stopinj. Splošno stanje otrok hkrati vsak dan slabša.

Srčna oblika revmatizma lahko privede do nekaterih srčnih motenj, prikazanih v spodnji tabeli.

Vse to vodi v razvoj bolezni srca, to je, da vnetni proces preide na zaklopke. Zelo pomembno je vedeti, da je pravočasno zdravljenje in upoštevanje predpisanega režima ključ do srečne prihodnosti. Mnogi otroci s srčnimi napakami vodijo normalno življenje (hodijo v šolo, hodijo s prijatelji, hodijo v klube itd.). Če se primer zanemari, potem bolezen dobi hudo obliko, ki na zdravstveno stanje vpliva na naslednji način:

prisotnost motenj krvnega obtoka;
otekanje okončin;
huda zasoplost;
povečanje jeter.

Še en posebnost huda oblika bolezni - kožni izpuščaj na koži. Ob prvih simptomih nujno poiščite zdravstvena oskrba! Pravočasno začeto zdravljenje je priložnost za normalno življenje otroka, ki ga ne smete zamuditi.

Živčna oblika

V tem delu članka bomo pozorni na živčno obliko revmatizma pri otrocih. Simptomi in zdravljenje bolezni so glavna vprašanja, ki jih bomo poskušali izpostaviti v tem članku.

Posebnost živčne oblike revmatizma pri otrocih je horea, poškodba določenih delov možganov. Koreja se razvija postopoma, simptomi lahko vključujejo:

sprememba razpoloženja;
razdražljivost;
solzljivost;
trzanje mišic (upoštevajte, da lahko ta simptom napreduje; nekateri starši menijo, da je otrok grimasen in poreden, niti ne ve za pravo stanje stvari);
pomanjkanje discipline;
malomarnost;
sprememba rokopisa;
nerazločen govor;
ohlapna hoja.

V zvezi s pomanjkanjem discipline in malomarnostjo je vredno tudi nekaj pojasniti. Pravzaprav za to ni kriv otrok. Čevljev si res ne more lepo privezati in pogosto spusti vilice, žlice, peresa in druge predmete. Bodite pozorni na te simptome. Mnogi to zamenjujejo z utrujenostjo ali neprevidnostjo. Pravzaprav otrok potrebuje vašo pomoč. Ti simptomi bodo trajali približno tri mesece. Bolj bodite pozorni na vedenje in stanje otroka, da ne zamudite pravega trenutka in pravočasno začnete zdravljenje.

Dobra novica za to bolezen je, da je srčna bolezen v živčni obliki revmatizma izjemno redka. Če je bolezen povzročila kakršne koli zaplete srčno -žilnemu sistemu, potem bolezen poteka zelo enostavno. Če opazite vsaj nekatere spremembe v vedenju otroka, se obrnite na svojega zdravnika.

Zdaj pa se malo posvetimo hiperkinezi. To je stanje, ki se pojavi na samem vrhuncu bolezni. V tem obdobju je oseba vedno v gibanju (ne more mirno sedeti, stati ali ležati). Obstajajo neprostovoljna krčenja mišic, ki lahko motijo otrokovo prehrano (krčenje mišic jezika, ustnic itd.). Razširijo se na druge mišične skupine, lahko se pojavijo naslednji simptomi:

stalno utripanje;
štrlenje jezika;
grimase.

Upoštevajte, da vsi simptomi hiperkineze izginejo med spanjem. Poleg vseh zgornjih simptomov lahko pregled pokaže tudi zmanjšan mišični tonus. Kdaj niso potrebni posebni pregledi hude oblike ko je vidno s prostim očesom. Otrok s hudo boleznijo ne more držati glave ali sedeti. Običajno vsi simptomi trajajo od treh tednov do treh mesecev. Nato postopoma popustijo. Ne pozabite, da so recidivi precej pogosti (čas manifestacije je približno eno leto po zadnjem primeru, včasih veliko prej).

Pri horeji se lahko telesna temperatura rahlo dvigne (do 37,5 stopinj). Lahko se pojavi otekanje sklepov in bolečina.

Vzroki

V tem delu članka bomo poskušali podrobno analizirati vprašanje vzrokov revmatizma pri otrocih. Kot smo že omenili, niti sodobna medicina ne more dati natančnega odgovora na to vprašanje. Obstaja več teorij in na podlagi njih lahko sklepamo: razlogi so lahko številni dejavniki.

	Pojasnilo
Nedavno prenesene nalezljive bolezni	Ti vključujejo akutne okužbe dihal, tonzilitis, škrlatinko, tonzilitis itd. Pomembno je omeniti, da jih povzroča streptokok skupine A. Treba je pojasniti, da okužba z okužbo ni glavni pogoj za razvoj revmatizma. To zahteva okvaro imunskega sistema. Le v tem primeru začne napadati zdrave celice. To se kaže v primerih, ko se je zdravljenje začelo nepravočasno (pozno) ali pa je preprosto napačno.
Drugi dejavnik je dedni	V številnih študijah in raziskavah je bilo ugotovljeno, da ima dedni dejavnik tudi vlogo pri razvoju revmatizma. Ugotovljeno je bilo, da se bolezen pogosto pojavlja pri članih iste družine.
Dolgotrajen prenos streptokokne okužbe	Praviloma lahko streptokok dolgo časa živi v nazofarinksu, zaradi česar imunski sistem ne deluje pravilno. Posledica tega je razvoj revmatizma.
Sekundarni dejavniki	Ne glede na to, kako čudno se sliši, obstajajo drugi (sekundarni) dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj revmatizma v otroštvu. Ti vključujejo: podhladitev, prekomerno delo, slaba prehrana. Kako to vpliva na razvoj bolezni? Preprosto povedano, ti dejavniki negativno vplivajo na otrokov imunski sistem. Posledično se verjetnost za razvoj revmatizma večkrat poveča.

Diagnostika

Kaj je revmatizem pri otrocih (simptomi, fotografije, razlogi so navedeni v članku), zdaj je, upamo, jasno. Gremo k diagnozi bolezni. Za začetek je treba povedati, da lahko čisto vsak, od staršev in učiteljev do pediatra ali revmatologa, sumi, da ima otrok kakšno bolezen.

Klinika za revmo pri otrocih (klinične manifestacije) je raznolika. Pomembno je poznati osnovna merila:

karditis (kakršen koli);
horea (tej bolezni smo prej posvečali veliko pozornosti);
prisotnost vozlov pod kožo otroka;
eritem;
poliartritis;
nedavna streptokokna okužba;
dedni dejavnik.

Če ima otrok vsaj enega od navedenih simptomov, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Poleg teh meril obstajajo še drugi:

artralgija;
vročina;
spremenjena krvna slika.

Za diagnostiko je malo pregleda in zaslišanja pacienta. Za natančno diagnozo je treba opraviti številne laboratorijske preiskave, ki vključujejo rentgen prsnega koša, EKG, EchoCG.

Rentgenski žarki pomagajo določiti konfiguracijo srca, EKG bo pokazal nepravilnosti pri delu srca (če obstajajo), EchoCG ugotovi prisotnost srčne napake.

Zdravljenje

Preučili smo diagnozo in simptome revmatizma pri otrocih. Zdravljenje bolezni je naslednje vprašanje... V tem primeru je potreben celosten pristop. Zdravljenje revmatizma je namenjeno:

lajšanje simptomov;
vpliv na streptokokno floro.

Revmatizem pri otrocih (simptomi, zdravljenje in fotografija o katerih razmišljamo) zdravimo v bolnišnici. Upoštevajte, da se terapija izvaja tudi, če obstaja sum na bolezen.

Otrok potrebuje:

posteljni počitek s postopnim povečevanjem intenzivne aktivnosti;
pravilna prehrana, prehrana vsebuje povečano količino kalija;
pravilna organizacija prostočasnih dejavnosti.

Terapija z zdravili temelji na:

antibakterijska zdravila;
hormonsko;
protivnetno;
vitaminski kompleksi;
pripravki kalija;
imunostimulansi.

Vsa ta zdravila pomagajo v boju proti patogeni mikroflori. Posledično se vnetni proces odstrani in simptomi bolezni opazno zmanjšajo. Pomembno je omeniti, da ima lahko zdravljenje z nekaterimi stranskimi učinki:

razvoj razjede;
krvavitev iz želodca;
motnje v delovanju endokrinih žlez.

Profilaksa

Ta razdelek je namenjen preprečevanju revmatizma pri otrocih. Obstajata primarna in sekundarna preventiva. V prvem primeru je pozornost namenjena pravilen razvoj otrok:

utrjevanje;
pravilna prehrana;
šport;
boj proti okužbi s streptokokom skupine A.

Sekundarni je namenjen preprečevanju ponovitve:

"Bitsilin 5" - 1,5 milijona enot enkrat na štiri tedne za šolarje;
"Bitsilin 5" z odmerkom 0,75 milijona enot enkrat na dva tedna za predšolske otroke.

Napoved

Mnoge matere so se lahko soočile s to boleznijo, tako da so pravočasno odšle v bolnišnico po zdravniško pomoč. Če preprečite revmo, potem ponovitev ne bo ogrozila življenja. Podrobno smo analizirali vprašanje revmatizma pri otrocih, simptome, preglede. Kakšne so napovedi?

Upoštevajte, da revmatično bolezen srca v približno 25 odstotkih primerov spremlja razvoj bolezni srca. Ponovna manifestacija ne pušča možnosti, da bi se izognili okvari ventila. Posledično je potreben kardio. kirurški poseg... Smrtnost zaradi srčnega popuščanja je približno 0,4%. Treba je opozoriti, da je izid bolezni odvisen od pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja.

Revmatizem pri otrocih

Revmatizem pri otrocih- nalezljivo-alergijska bolezen, ki se pojavi s sistemskimi poškodbami vezivnega tkiva srčno-žilnega sistema, sinovialnih membran sklepov, seroznih membran centralnega živčnega sistema, jeter, ledvic, pljuč, oči, kože.

Pri revmatizmu se pri otrocih lahko razvijejo revmatična vročina, revmatična srčna bolezen, horea, revmatični vozlički, obroči eritema, pljučnica, nefritis.

Diagnoza revmatizma pri otrocih temelji na kliničnih merilih, njihovem odnosu s streptokokno okužbo, potrjenem z laboratorijskimi preiskavami in označevalci. Pri zdravljenju revmatizma pri otrocih se uporabljajo glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, kinolin in penicilinski pripravki.

Revmatizem pri otrocih (revmatizem, bolezen Sokolsky-Buyo) je sistemska vnetna bolezen, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva različna telesa in etiološko povezana s streptokokno okužbo.

V pediatriji se revmatizem diagnosticira predvsem pri šolarjih (7-15 let). Povprečna pogostnost prebivalstva je 0,3 primera revmatizma na 1000 otrok. Za revmatizem pri otrocih je značilen akutni, pogosto dolgotrajen, več let z izmeničnimi obdobji poslabšanj in remisij. Revmatizem pri otrocih je pogost vzrok pridobljenih srčnih napak in invalidnosti.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Revmatološke izkušnje omogočajo, da se revmatizem pri otrocih uvrsti med nalezljivo-alergijske bolezni, ki temeljijo na okužbi, ki jo povzroča β-hemolitični streptokok skupine A (M-serotip), in spremenjeni telesni reaktivnosti.

Tako je pojavnost revmatizma pri otroku vedno pred streptokokno okužbo: tonzilitis, tonzilitis, faringitis, škrlatinka. Etiološki pomen β-hemolitičnega streptokoka pri razvoju revmatizma pri otrocih potrjuje odkritje v krvi večine bolnikov proti streptokoknim protitelesim-ASL-O, antistreptokinaza, antistreptohialuronidaza, antideoksiribonukleaza B, ki imajo tropizem za vezivno tkivo .

Pomembno vlogo pri razvoju revmatizma pri otrocih imajo dedna in ustavna nagnjenost.

V nekaterih primerih obstaja družinska zgodovina revmatizem in dejstvo, da le 1–3% otrok in odraslih s streptokokno okužbo zboli za revmatično mrzlico, kaže na obstoj tako imenovane »revmatične diateze«.

Vodilni dejavnik virulentnosti β-hemolitičnega streptokoka so njegovi eksotoksini (streptolizin-O, eritrogeni toksin, hialuronidaza, proteinaza), ki povzročajo pirogene, citotoksične in imunske reakcije, ki povzročajo poškodbe srčne mišice z razvojem endomiokarditisa, okvarjeno miokardno kontraktilnost in prevodnost.

Poleg tega beljakovine celične stene streptokok (peptidoglikan lipoteihojske kisline, polisaharid) sproži in vzdržuje vnetni proces v miokardu, jetrih, sinovialni membrani.

M-protein celične stene zavira fagocitozo, ima nefrotoksični učinek, spodbuja nastanek antikardialnih protiteles itd.

V središču lezije kože in podkožja pri revmatizmu pri otrocih je vaskulitis; revmatična horea je posledica poškodbe podkortikalnih jeder.

Pri razvoju revmatizma pri otrocih ločimo aktivno in neaktivno fazo. Merilo za aktivnost revmatičnega procesa so resnost kliničnih manifestacij in spremembe laboratorijskih označevalcev, v zvezi s katerimi obstajajo tri stopnje:

I (minimalna aktivnost)- odsotnost eksudativne komponente vnetja; šibka resnost kliničnih in laboratorijskih znakov revmatizma pri otrocih;
II (zmerna aktivnost)- vsi znaki revmatizma pri otrocih (klinični, elektrokardiografski, radiološki, laboratorijski) niso jasno izraženi;
III (največja aktivnost)- prevlada eksudativne komponente vnetja, prisotnost visoke vročine, znaki revmatske bolezni srca, sklepnega sindroma, poliserozitisa. Prisotnost izrazitih radioloških, elektro- in fonokardiografskih znakov karditisa. Nenadne spremembe laboratorijskih parametrov - visoka nevtrofilna levkocitoza. Ostro pozitiven CRP, visoki serumski globulini, znatno povečanje titrov antistreptokoknih protiteles itd.

Neaktivno fazo revmatizma pri otrocih opazimo v interiktalnem obdobju in je značilna normalizacija otrokovega počutja, instrumentalnih in laboratorijskih parametrov.

Včasih med napadi revmatične mrzlice še vedno traja subfebrilno stanje in slabo počutje, karditis napreduje z nastankom srčne bolezni zaklopk ali kardioskleroze.

Neaktivna faza revmatizma pri otrocih lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Potek revmatizma pri otrocih je lahko akuten (do 3 mesece), subakutni (od 3 do 6 mesecev), dolgotrajen (več kot 6 mesecev), stalno ponavljajoč se (brez jasnih remisij, ki trajajo do 1 leta ali več), latentno (latentno vodi do nastanka srčne bolezni zaklopk).

Simptomi revmatizma pri otrocih

Klinične manifestacije revmatizma pri otrocih so različne in različne.

Glavni klinični sindromi so revmatična srčna bolezen, poliartritis, majhna horea, anularni eritem in revmatični vozlički.

Za vse oblike revmatizma pri otrocih je značilna klinična manifestacija 1,5-4 tedne po prejšnji streptokokni okužbi.

Poškodbe srca pri otrocih z revmo (revmatična srčna bolezen) se vedno pojavijo; v 70-85% primerov - primarno.

Pri revmatizmu pri otrocih se lahko pojavi endokarditis, miokarditis, perikarditis ali pankarditis.

Revmatično bolezen srca spremljajo letargija, utrujenost otroka, nizka telesna temperatura, tahikardija (redkeje bradikardija), težko dihanje, bolečine v srcu.

Ponovni napad revmatične bolezni srca se običajno pojavi po 10-12 mesecih in je hujši s simptomi zastrupitve, artritisa, uveitisa itd.

Zaradi ponavljajočih se napadov revmatizma pri vseh otrocih se odkrijejo pridobljene srčne napake: mitralna insuficienca, mitralna stenoza, aortna insuficienca, stenoza aortne odprtine, prolaps mitralna zaklopka, mitralno-aortna bolezen.

40-60% otrok z revmo razvije poliartritis, tako izolirano kot v kombinaciji z revmatično boleznijo srca.

Značilni znaki poliartritisa pri revmatizmu pri otrocih so prevladujoča lezija srednjih in velikih sklepov (koleno, gleženj, komolec, rama, manj pogosto - zapestje); simetrija artralgije, selitvena narava bolečine, hiter in popoln obratni razvoj sklepnega sindroma.

Za delnico možganski revmatizem pri otrocih (majhna horea) predstavlja 7-10% primerov.

Ta sindrom se razvije predvsem pri dekletih in se kaže čustvene motnje(solzljivost, razdražljivost, nihanje razpoloženja) in postopno naraščajoče motorične motnje.

Najprej se spremeni rokopis in hoja, nato se pojavi hiperkineza, ki jo spremlja oslabljena razumljivost govora, včasih pa tudi nezmožnost samostojne prehrane in samopostrežnosti. Znaki horeje po 2-3 mesecih popolnoma nazadujejo, vendar se ponavadi ponovijo.

Značilne so manifestacije revmatizma v obliki obročastega (obročastega) eritema in revmatičnih vozlov otroštvo... Eritem v obliki obroča je vrsta izpuščaja v obliki obročev bledo rožnate barve, lokaliziranih na koži trebuha in prsnega koša.

Srbenje, pigmentacija in luščenje kože so odsotni. Revmatične vozličke lahko najdemo v aktivni fazi revmatizma pri otrocih v okcipitalni regiji in v predelu sklepov, na mestih pritrditve tetiv. Izgledajo kot podkožne tvorbe s premerom 1-2 mm.

Visceralnih lezij pri revmatizmu pri otrocih (revmatična pljučnica, nefritis, peritonitis itd.) Trenutno praktično ne najdemo.

Pediater ali pediatrični revmatolog lahko sumi na revmatizem pri otroku na podlagi naslednjih kliničnih meril: prisotnost enega ali več kliničnih sindromov (karditis, poliartritis, horea, podkožni vozlički ali obroči eritema), razmerje med začetkom bolezni s streptokokno okužbo, prisotnostjo "revmatične anamneze" v družini, ki izboljšuje dobro počutje otroka po posebnem zdravljenju.

Zanesljivost diagnoze revmatizma pri otrocih mora potrditi laboratorijsko. Za spremembe hemograma v akutni fazi so značilne nevtrofilna levkocitoza, pospešena ESR, anemija.

Biokemični krvni test kaže hiperfibrinogenemijo, pojav CRP, povečanje frakcij α2 in γ-globulina ter serumskih mukoproteinov.

Imunološki krvni test odkrije povečanje titrov ASH, ASL-O, ASA; povečanje CEC, imunoglobulinov A, M, G, antikardialnih protiteles.

Pri revmatični bolezni srca pri otrocih rentgenski pregled prsnega koša razkrije kardiomegalijo, mitralno ali aortno konfiguracijo srca.

Elektrokardiografija za revmatizem pri otrocih lahko zazna različne aritmije in motnje prevodnosti (bradikardija, sinusna tahikardija, atrioventrikularna blokada, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje).

S fonokardiografijo lahko zabeležite spremembe srčnih zvokov in šumov, kar kaže na poškodbo ventila. Ehokardiografija ima odločilno vlogo pri prepoznavanju pridobljenih srčnih napak pri revmatizmu pri otrocih.

Diferencialno diagnozo revmatične srčne bolezni izvajamo z nerevmatičnim karditisom pri otrocih, prirojenimi srčnimi napakami, infekcijskim endokarditisom.

Revmatični poliartritis je treba razlikovati od artritisa druge etiologije, hemoragičnega vaskulitisa, SLE.

Prisotnost možganskega sindroma pri otroku zahteva vključitev otroškega nevrologa pri diagnozo in izključitev nevroze, Tourettovega sindroma, možganskih tumorjev itd.

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Terapija za revmo pri otrocih mora biti celovita, neprekinjena, dolgotrajna in postopna.

V akutni fazi je indicirano bolnišnično zdravljenje z omejeno telesno aktivnostjo: počitek v postelji (pri revmatični bolezni srca) ali varčen režim za druge oblike revmatizma pri otrocih.

Za boj proti streptokokni okužbi se antibakterijsko zdravljenje z zdravili iz serije penicilinov izvaja 10 do 14 dni.

Za zatiranje aktivnega vnetnega procesa so predpisana nesteroidna (ibuprofen, diklofenak) in steroidna protivnetna zdravila (prednizolon).

S podaljšanim potekom revmatizma pri otrocih so v kompleksno terapijo vključena osnovna zdravila iz serije kinolina (hidroksiklorokin, klorokin).

Na drugi stopnji se zdravljenje revmatizma pri otrocih nadaljuje v revmatološkem sanatoriju, kjer se izvaja obnovitvena terapija, vadbena terapija, blatna terapija in sanacija žarišč okužbe.

Na tretji stopnji je opazovanje otroka s strani specialistov (otroški kardiolog-revmatolog, otroški zobozdravnik, pediatrični otolaringolog) organizirano v polikliniki.

Najpomembnejša smer ambulantnega opazovanja je antibiotična profilaksa ponovitve revmatizma pri otrocih.

Napoved in preprečevanje revmatizma pri otrocih

Primarno epizodo revmatične bolezni srca spremlja nastanek srčnih napak v 20-25% primerov; ponavljajoča se revmatična bolezen srca pa ne pušča možnosti, da bi se izognili poškodbam srčnih zaklopk, kar zahteva poznejšo operacijo srca. Smrtnost zaradi srčnega popuščanja zaradi srčnih napak doseže 0,4-0,1%. Izid revmatizma pri otrocih je v veliki meri odvisen od časa začetka in ustreznosti terapije.

Primarno preprečevanje revmatizma pri otrocih vključuje utrjevanje, dobro prehrano, racionalnost Športna vzgoja, sanacija kroničnih žarišč okužbe (zlasti pravočasna tonzilektomija). Sekundarni preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju napredovanja revmatizma pri otrocih, ki so bili podvrženi revmatična mrzlica in vključujejo uvedbo penicilina s podaljšanim sproščanjem.

1) Skupaj z endokarditisom pogosta vpletenost v vnetni proces miokarda: "Revma liže sklepe, a grize srce" (Laennec)

2) Prevlada eksudativnih oblik

3) Poškodbe centralnega živčnega sistema. Chorea minor je žalosten privilegij otrok.

Morfološka merila za aktivnost revmatičnega procesa:

prisotnost procesov dezorganizacije vezivnega tkiva in

prisotnost celičnih reakcij.

Klinične in anatomske primerjave glede na značilnosti tečaja:

1) Akutni revmatizem- trajanje napada je do 3 mesece, poteka burno, s hitro naraščajočimi simptomi, visokimi titri protiteles proti streptokokom, prevlado GNT reakcij (dezorganizacija vezivnega tkiva in eksudativne celične reakcije).

2) Subakutni revmatizem- vse je enako, vendar napad traja od 3 do 6 mesecev.

3) Nenehno ponavljajoči se revmatizem- plastenje napadov, visoki titri antistreptokoknih in antikardialnih protiteles v krvi; morfološko opazimo kombinacijo reakcij HNT in DTH (tako eksudativne kot produktivne celične reakcije).

4) Dolgotrajen revmatizem- klinično blaga manifestacija, torpidna narava poteka, glede na klinične in laboratorijske podatke - nizki titri antistreptokoknih protiteles in visoki titri antikardialnih protiteles; kljub prevladi produktivnih celičnih reakcij so difuzne nespecifične, granulomi so redki.

5) Latentni revmatizem- na splošno ustreza dolgotrajnemu, vendar se praviloma začetek bolezni ne beleži in ne gleda.

Zapleti revmatizma pogosteje povezane s poškodbami srca. Posledica endokarditisa so srčne napake. Verrukozni endokarditis - vir vaskularne trombembolije velik krog cirkulacija, v zvezi s katero se razvijejo srčni napadi v ledvicah, vranici, mrežnici, mehčanje žarišč v možganih, gangrena okončin itd. Lepilni procesi v votlinah (obliteracija plevralne votline, perikard itd.)

Smrt zaradi revmatizma se lahko pojavi med napadom zaradi trombemboličnih zapletov, vendar pogosteje bolniki umrejo zaradi dekompenzirane bolezni srca.

SISTEMSKI RDEČI Lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je kronična polisindromna bolezen pretežno mladih žensk in deklet, ki se razvija v ozadju genetsko določene pomanjkljivosti imunoregulacijskih procesov, kar vodi v nenadzorovano proizvodnjo protiteles proti lastnim tkivom in njihovim sestavinam z razvojem avtoimunskega in imunokompleksa. kronično vnetje.

Incidenca SLE je 48-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev, umrljivost je 5,8 na 1.000.000 (pri 4,7 - ženskah).

Etiologija in patogeneza ni dokončno ugotovljeno. Pretirana insolacija, pa tudi podhladitev, stresne situacije, fizična preobremenitev itd. Obstaja dedna nagnjenost - pogosteje se pojavi v prisotnosti določenih vrst HLA - DR2, DR3, B9, B18. Hormonski faktor: pogostejši pri mladih ženskah (visoka raven estrogena). Nekatera zdravila lahko igrajo vlogo. Obstajajo posredni dokazi o vlogi kronične virusna infekcija(povečanje titrov na številne viruse RNA in DNA).

Odločilno vlogo v patogenezi igrajo imunske motnje v obliki pomanjkanja T-supresorjev, prevlade T-pomočnikov med T-limfociti in povečanja aktivnosti B-limfocitov. Za SLE je značilen razvoj imunskega odziva na sestavine jeder in citoplazmo celic-antinuklearna protitelesa (ANA), zlasti nativno (dvoverižno) DNA, ki jih najdemo pri 50-60% bolnikov. Patogenetski pomen ANA je v njihovi sposobnosti, da tvorijo CIC, ki lahko, odložena v strukturah različnih organov, povzroči njihovo poškodbo.

Patomorfologija. Zanj je značilna sistemska dezorganizacija vezivnega tkiva s prevlado fibrinoidnih sprememb in generalizirane lezije MHCR. Značilnost SLE je izrazita patologija celičnih jeder, zlasti mezenhimskih, ki se kaže z njihovo deformacijo, izčrpavanjem vsebnosti kromatina, kariopiknozo, kariolizo in karioreksijo. Dodatek kromatinskega materiala fibrinoidu daje obarvan s hematoksilinom in eozinom bazofilni odtenek. Kopičenje kromatinskega materiala v tkivih in lumnu krvnih žil, nastanek hematoksilinskih teles in celic "lupusa" (LE) velja za patognomonično za SLE. Telesa hematoksilina imajo približno velikost jedra, zaokroženo ovalno, brez strukture, njihova gostota je manjša kot pri navadnem jedru. Ko so obarvane s hematoksilinom in eozinom, imajo barvo od vijolične do rožnato-modre, dajo pozitivno reakcijo, ko obarvan po Feelgenu. Po podatkih EM so produkt razgradnje celičnih jeder. Lupusne celice nastanejo kot posledica fagocitoze NPMNL in makrofagov celic s poškodovanimi jedri.

Klasična diagnostična triada:

dermatitis,

poliserozit.

Kožne lezije. Najbolj tipičen - eritematozni izpuščaj na obrazu v predelu zigomatičnih lokov in nosne hrbtišča ("metulj"). Mikroskopsko: nekaj atrofije povrhnjice, pojav hiperkeratoze s tvorbo keratotičnih čepov. Hiperkeratoza na področju lasnih mešičkov vodi do atrofije in izpadanja las. V dermisu - dezorganizacija vezivnega tkiva s fibrinoidnimi spremembami, posamezna hematoksilinska telesa, produktivne in produktivno -destruktivne spremembe, izrazita patologija jeder v celicah infiltratov, vaskularni endotel. Odlaganje IgG in IgM na območju dermo-epidermalnega stika nima le diagnostične, temveč tudi prognostično vrednost, saj je v korelaciji s klinično in laboratorijsko aktivnostjo procesa ter prisotnostjo okvare ledvic.

Poškodbe seroznih membran- pri 90% bolnikov. Še posebej pogosto so prizadeti pleura, perikard in redkeje peritoneum. Klinične manifestacije - bolečina, drgnjenje perikarda, pleura, peritoneum na območju vranice in jeter.

Poškodbe sklepov- artritis (sinovitis) - opažen pri 80-90% bolnikov, običajno v obliki selitvenih artralgij ali artritisa, redkeje - sindrom vztrajne bolečine z bolečimi kontrakturami. Prizadeti so predvsem majhni sklepi rok, zapestja, gležnjev. Mikroskopsko: akutni ali subakutni sinovitis s slabim celičnim odzivom, izrazito jedrsko patologijo in hematoksilinskimi telesi. V sklepnem hrustancu in kostno tkivo epifize - spremembe v tenktorskih lastnostih glavne snovi, distrofične spremembe v hondrocitih in osteocitih, vse do nekroze, vendar brez aktivnega granulacijskega tkiva, ki uničuje hrustanec. Pri več bolnikih deformacija majhnih sklepov, ki jo spremlja atrofija mišic. Sklepni sindrom običajno spremlja trajna mialgija, miozitis.

Poškodbe srčno -žilnega sistema- zelo značilno za SLE (približno 50% bolnikov). Prizadete so vse membrane srca (redko hkrati); Običajno se zabeleži vnetje posameznih membran ali njihovo zaporedno vključevanje v proces. Perikarditis je najpogostejši simptom. Masivni izliv je redek. Atipičen bradavičasti endokarditis Liebman-Sachsa, ki je prej veljal le za patološko ugotovitev, zdaj pa se je zaradi ehokardiografske metode diagnosticiral veliko pogosteje, je značilen patomorfološki znak in spada v kategorijo znakov visoke aktivnosti bolezni. Zanj je značilno nalaganje trombotičnih mas ne le ob robu ventila, ampak tudi na njegovi površini, pa tudi na mestih prehoda endokardne zaklopke v parietalni endokard. Mikroskopska slika endokarditisa: distrofija in smrt endotela ter nastanek na površini rožnate nestrukturne mase z primesjo jedrskega detritusa ali prisotnost trombotičnih mas, ki vsebujejo veliko količino fibrina. Opazimo eno ali drugo stopnjo skleroze parietalnega in valvularnega endokarda, včasih z nastankom insuficience mitralne zaklopke, diagnosticirano v kliniki. Miokarditis je običajno žariščen, v infiltratih - histiocitih, mononuklearnih celicah, plazemskih celicah, včasih levkocitih.

Poškodbe pljuč... Makroskopsko: pljuča so stisnjena, površina reza ima zrcalni sijaj, na območju korenin - togost in mrežnost pljučnega tkiva. Mikroskopsko: razpršeno odebelitev alveolarnih pregrad zaradi otekline fibrinoidov, njihova infiltracija z limfociti, proliferacija septalnih celic. Na notranji površini alveolov so hialinske membrane (fibrinoidni material). V sistemu MHCR obstajajo destruktivno-produktivni vaskulitis. Kombinacija sprememb vodi do razvoja alveolarno-kapilarnega bloka in odpovedi dihanja. Pogosto se pridruži sekundarna okužba, vse do nastanka abscesov.

Poškodbe centralnega živčnega sistema in periferne NS-v obliki alterativno-eksudativnega meningoencefalomijelitisa in alterativno-produktivnega radikulitisa, nevritisa, pleksitisa so predvsem posledica vaskulitisa v sistemu MGCR. Značilna so razpršena žarišča mikronekroze z lokalizacijo v podkortikalnih jedrih. Klinične manifestacije: astenično-vegetativni sindrom, polinevritis, labilnost čustvena sfera, včasih blodna stanja, slušne ali vidne halucinacije, epileptiformni napadi itd.

Poškodbe ledvic(lupusni nefritis, lupusni nefritis) je klasičen imunokompleksni ekstra- in intrakapilarni glomerulonefritis, ki ga opazimo v 50% primerov. Klinične manifestacije: sindrom izoliranega urina, nefritični in nefrotični; pri bolnikih, zdravljenih s kortikosteroidi in citostatiki - pielonefritično. Za tipični lupusni nefritis je značilen pojav "žičnih zank", odlaganje fibrinoida v zankah glomerulov, hialinski trombi, nastanek hematoksilinskih teles. Nespecifični znaki: odebelitev in cepitev bazalnih membran glomerularnih kapilar, proliferacija glomerularnih celic, skleroza kapilarnih zank, nastanek adhezij (sinehija) med kapilarami in kapsulo glomerula. Ponavljajoča se narava SLE daje ledvicam pester videz s prisotnostjo akutnih in kroničnih sprememb. V tubulih, zlasti zvitih, so distrofije, v lumnu cilindri z bazofilnim odtenkom. V stromi-limfoidnocelični in plazemskocelični infiltrati.

Vpletenost vranice in bezgavk- generalizirana limfadenopatija, povečanje vranice in jeter, patognomonične spremembe vranice, izražene v atrofiji limfoidnih mešičkov, izraziti plazmatizaciji, razvoju koncentrične perivaskularne skleroze (pojav "lupine čebule") in usedanju včasih homogenih beljakovinskih oborin, ki ne dajte pozitivne reakcije.

Jetra je lahko vključen v patološki proces kot organ RES, kar se izraža z infiltracijo strome z limfoidnimi, plazemskimi celicami, makrofagi. Pogosto se odkrije maščobna degeneracija jeter in koagulacijska nekroza hepatocitov.

Zapleti. Najnevarnejši med njimi so povezani z okvaro ledvic - razvojem odpovedi ledvic na podlagi lupusnega nefritisa. Zapleti steroidne in citostatične terapije - gnojne okužbe, "steroidna" tuberkuloza, hormonske motnje.

Smrt najpogosteje nastopi zaradi odpovedi ledvic (uremija) ali okužbe (sepsa, tuberkuloza).

REUMATOIDNI ARTRITIS

Revmatoidni artritis- kronična sistemska bolezen vezivnega tkiva s progresivnimi lezijami predvsem perifernih (sinovialnih) sklepov tipa erozivno-destruktivnega poliartritisa.

Povsod so ženske pogosteje bolne (3-4: 1).

Etiologija in patogeneza. Poškodbe vezivnega tkiva (predvsem sklepov) so posledica imunopatoloških procesov (avtoagresija). Pomembna je virusna okužba, zlasti virus Epstein-Barr, ki lahko moti sintezo imunoglobulinov. Vlogo genetskih dejavnikov potrjuje povečanje pojavnosti bolezni RA pri sorodnikih bolnikov in monozigotnih dvojčkih ter pogostejše odkrivanje lokusov D in DR HLA pri bolnikih z RA. Vzrok imunokompleksne poškodbe pri RA velja za disregulacijo imunskega odziva zaradi neravnovesja v delovanju T- in B-limfocitov (pomanjkanje T-limfocitnega sistema, ki vodi v aktivacijo B-limfocitov in nenadzorovano sinteza protiteles s plazemskimi celicami - IgG). IgG v RA je spremenjen in ima avtoreaktivnost, zaradi česar se proti njemu proizvajajo protitelesa razredov IgG in IgM (revmatoidni faktorji). Ob medsebojnem delovanju revmatoidnih faktorjev in IgG nastanejo imunski kompleksi, ki sprožijo številne verižne reakcije (aktivacija koagulacijskega sistema, sistema komplementa, sproščanje limfokinov itd.).

Patomorfologija. Patološki proces se razvija predvsem v sklepih in periartikularnih tkivih. Vnetni proces v sinovialni membrani postane kroničen in ga spremlja uničenje hrustanca s poznejšim razvojem fibrozne in kostne ankiloze. Postopek ima postopno naravo.

V zgodnji fazi- za katero je značilno povečanje prepustnosti žilnega tkiva, edemi, obilica, otekanje sluznice, znojenje fibrina in razvoj fibrinoidnih žarišč. V posodah - produktivni vaskulitis, trombovaskulitis s prevladujočo lezijo venul. Opažena je hiperplazija sinovialnih resic. Proliferirajoči sinoviociti včasih zasedajo palisade podobno razporeditev glede na fibrinske prekrivke.

Stopnja višine bolezni- značilno je proliferacija granulacijskega tkiva v subsinovialni plasti, bogate s krvnimi žilami, limfoidnimi in plazemskimi celicami; žariščna, pogosto perivaskularna, razporeditev limfocitov, ki tvorijo limfoidne folikle s svetlobnimi centri in reakcijo plazemskih celic vzdolž obrobja. Granulacijsko tkivo, ki raste s strani robov sinovialne membrane, se prikrade na hrustanec v obliki panusa; hrustanec se uniči s tvorbo vzorcev, razpok in sekvestrorov, potopljenih v subhondralno kost. Makroskopsko: suhost, zrnatost hrustančne površine, rumenost, včasih popolno uničenje sklepnih površin.

Zadnja faza- zorenje granulacijskega tkiva vodi do tega, da so poškodovane sklepne površine pokrite vlaknasto tkivo, konvergirajo, sklepni prostor se zoži, nastanejo vlaknaste adhezije; hkratna rast kostnih žarkov s prehodom z enega konca sklepa na drugega vodi v nastanek fibro-kostne ankiloze.

Izven-sklepne lezije. Revmatoidni vozlički, značilni za RA, so omejena ali konfluirana žarišča fibrinoidne nekroze, obdana z velikimi histiociti s pironinofilno citoplazmo; včasih se opazi primes velikanskih večjedrnih celic. Nadalje na obrobju vozlička - limfoidne in plazemske celice, fibroblasti, nevtrofilci. Okoli vozlička je vlaknasta kapsula z novonastalimi žilami. Rezultat je skleroza, pogosto z usedanjem kalcijevih soli.

Vaskulitis so posplošene in polimorfne: od zmerne proliferacije endotela in infiltracije zunanje membrane do nekroze srednje membrane posode. Prizadeta so plovila vseh kalibrov, pogosteje pa majhna plovila kože, skeletnih mišic, notranjih organov. Najpogostejša sta produktivni vaskulitis in trombovaskulitis.

Odpoved srca(revmatoidni karditis) z razvojem fibrinoidnih žarišč v vezivnem tkivu, nespecifičnimi eksudativno-proliferacijskimi reakcijami, značilnimi revmatoidnimi vozliči, lezijami mišičnih vlaken distrofične narave, vaskularnimi spremembami in sklerozo kot možen izid vse procese. Po pogostnosti lezij je na prvem mestu perikardij, nato miokard in endokard.

Poškodbe pljuč in plevre- suh plevritis z rahlim fibrinoznim izlivom. Organizacija fibrina -> tvorba adhezije. V pljučnem tkivu - kronična intersticijska pljučnica, žariščna ali razpršena pnevmoskleroza s prisotnostjo revmatoidnih vozlov.

Ledvica z RA so prizadeti v 60% primerov. Lezije so različne: amiloidoza, glomerulonefritis (membranski ali membransko-proliferativni), nefroangioskleroza, kronični intersticijski nefritis, akutni in subakutni pielitis, angiitis. Najpogostejša manifestacija je amiloidoza, katere razvoj je posledica pojava klona amiloidoblastov pod vplivom dolgotrajne antigenske stimulacije v pogojih zatiranja celične imunosti.

Amiloidoza lahko vpliva tudi na jetra, prebavila in druge notranje organe.

Zapleti. Subluksacija in dislokacija majhnih sklepov, omejitev gibljivosti, fibrozna in kostna ankiloza, osteoporoza, amiloidoza ledvic.

Smrt - od odpoved ledvic v povezavi z amiloidozo ali s spremljajočimi boleznimi - pljučnico, tuberkulozo itd.

SISTEMSKA SKLERODERMIJA

Sistemska skleroderma Je sistemska bolezen vezivnega tkiva in majhnih žil, za katero so značilne razširjene fibrosklerotične spremembe na koži, stroma notranjih organov in simptomi obliteracijskega endarteritisa v obliki razširjenega Raynaudovega sindroma.

Znana je le primarna obolevnost v Združenih državah-12 primerov na 1 milijon prebivalcev na leto, ženske zbolijo 3-7-krat pogosteje, starostni vrh je 30-60 let.

Etiologija in patogeneza. Etiologija SJS ni znana. Delo, povezano s podaljšanim hlajenjem, vibracijami, polimerizacijo vinil klorida, igra vlogo pri razvoju SSD. Znani so imunogenetski označevalci, kot so A9, B8 in B27, B40, DR5 (subakutni potek) in DR3 (kronični potek). Osrednji člen v procesu fibroziranja so fibroblasti in druge celice, ki tvorijo kolagen (gladke mišične celice žilne stene) s povečanjem njihove proizvodnje kolagena tipa I in III, fibronektina, biopolimerov vezivnega tkiva (proteoglikani in glikoproteini). Pomemben dejavnik v patogenezi SJS je kršitev mikrocirkulacije zaradi poškodbe žilne stene in sprememb v intravaskularnih, plazemskih in celičnih lastnostih krvi, kar ima za posledico prekomerno sintezo topnih oblik kolagena, poškodbe endotela in njegove zamenjava s celicami, ki sintetizirajo kolagen gladkih mišic, povečanje sposobnosti krča in hiperplazija notranje obloge krvnih žil ... Poškodbe endotela vodijo v adhezijo in agregacijo krvnih celičnih elementov - levkocitov, eritrocitov in trombocitov, zastoj, intravaskularno koagulacijo, mikrotrombozo, ki se klinično kaže z generalizirano Raynaudov sindrom (trifazna vazospastična reakcija po ohladitvi, vznemirjenost, utrujenost - bledica, cianoza) . Osnova patogeneze je neomejeno nastajanje kolagena in žilni procesi v kombinaciji s posebnim, skoraj brezceličnim vnetjem.

Patomorfologija. Poškodba kože običajno poteka v fazah:

1) Stopnja gostega edema- atrofija povrhnjice z znaki vakuolarne distrofije, sploščenje papilov in odebelitev dermisa z znaki mukoidne in fibrinoidne otekline, zmerne eksudativno-proliferativne celične reakcije.

2) Stopnja induracije (skleroza), pri katerem se spremeni barva kože (menjavanje depigmentacije in hiperpigmentacije), žilni vzorec postane izrazit, na obrazu in prsih se pojavijo telangiektazije. Napredujejo distrofične in atrofične spremembe v povrhnjici, skleroza mrežaste plasti dermisa, zmanjšanje žilne postelje s sklerozo in obliteracija lumena posode.

3) Stopnja atrofije- značilna napetost kože, njen sijaj, ostrenje nosu, videz gub na torbici okoli ust s težavo pri polnem odpiranju. Na prstih in rokah - upogibne kontrakture, kasneje - sklerodaktilija in akroskleroza, pa tudi skrajšanje prstov zaradi osteolize posameznih falang. Mikroskopsko - atrofija povrhnjice, papilarni dermis, huda skleroza.

Sklepni sindrom- eden najpogostejših in zgodnjih znakov SJS. Makroskopsko - zmanjšanje količine sinovialne tekočine; sinovij je gost z bledo, sijočo površino. V zgodnjih fazah - večkratna tromboza površinske kapilarne mreže, diagnostično informativni znak - fibrinoidni trak na površini sinovije in otekanje notranje obloge žil s koncentričnim zožitvijo lumena.

Odpoved srca- glavni simptom visceralne patologije pri SJS, opažen pri 2/3 bolnikov. Makroskopsko - ta ali ona stopnja hipertrofije, širjenje votlin (včasih z nastankom anevrizme), odebelitev in belina parietalnega endokarda, robna skleroza zaklopk, predvsem mitralna, v miokardu - kardioskleroza različne narave: majhna žariščne, v obliki velikih belkastih vrvic, subendokardialnih brazgotin; na epikardiju so belkasta žarišča stiskanja, ki spominjajo na glazuro. Mikroskopsko - mukoidno in fibrinoidno otekanje predvsem v endokardiju, šibka celična reakcija. Klinične simptome povzročajo atrofija, distrofija, majhna žarišča nekroze kardiomiocitov in sklerotični procesi (perivaskularna, razpršena intersticijska, žariščna kardioskleroza).

Poškodbe pljuč- glavna manifestacija je pnevmoskleroza, ki običajno zaseda bazalne dele pljuč in jo spremlja razvoj bronhiektazije in področja emfizema. Makroskopsko: pljuča so gosta na otip, težka, z jasno vidnim težkim vzorcem (dve vrsti skleroze: cistična (z nastankom subpleuralnih votlin) in kompaktna (obsežna polja skleroze in hialinoze).

Poškodbe ledvic. V primeru asimptomatske klinične slike nefropatije - otekanje, homogenizacija, izpostavljenost interlobularnih žil, včasih v kombinaciji s perivaskularno sklerozo, odebelitev intersticija, žariščna limfoidna infiltracija. Pri hudi nefropatiji (resnično sklerodermična ledvica): v kortikalni snovi - atrofija in nekroza, do nastanka masivnih območij nekroze, v interlobularnih arterijah - otekanje sluznice, drobljenje sten, proliferacija in deskvamacija endotelijskih celic v lumen, intravaskularno koagulacija; v prihajajočih arteriolah - fibrinoidna nekroza. V glomerulih - homogenizacija in otekanje posameznih zank, spremembe fibrinoidov, delna skleroza in hialinoza. V obeh primerih nastanejo distrofične in atrofične spremembe v tubulih, odebelitev in skleroza strome medule.

Podobne morfološke spremembe najdemo v prebavilih in jetrih.

Nevrološki simptomi povezane z razvojem angiopatije skleroderme, fibroze in degenerativnih sprememb.

Zapleti. Nezadostnost tistih organov ali sistemov, pri katerih so sklerotične spremembe najbolj razvite.

NODOZNI (NODULARNI) POLYARTERIITIS

Nodozni poliarteritis- sistemski nekrotizirajoči vaskulitis po vrsti segmentne poškodbe arterij majhnega in srednjega kalibra s tvorbo anevrizmalnih izrastkov. Večinoma so moški moški, incidenca je 2-3 primera na 1 milijon prebivalstva na leto.

Etiologija. NP se razvije po akutnih respiratornih (vključno s streptokoknimi) okužbami, dajanju cepiv in serumov, intoleranci za zdravila itd. Pripisujejo pomembnost virusu hepatitisa B, saj visok titer antigena HBs in protiteles proti njemu najdemo pri 30% bolnikov. Kombinacija NP z dlakavocelično levkemijo je pokazala, da imajo lahko tumorski antigeni v CIC vlogo pri razvoju NP.

V patogeneza NP glavno vlogo igrajo procesi imunokompleksnega vnetja, izrazite hemoreološke motnje z razvojem DIC sindroma.

NP se večinoma začne akutno, manj pogosto postopoma s splošnimi simptomi - zvišana telesna temperatura, tahikardija, bolečine v mišicah in hitro naraščajoča izguba teže, pomanjkanje apetita, znojenje.

Patomorfologija. Najbolj značilen morfološki znak je poraz mišičnih arterij majhnega in srednjega kalibra na območju njihovega razvejanja. Značilnost NP je hkratna poškodba vaskularnega endotela (odlaganje imunskih kompleksov), notranje elastične membrane (polimorfno -celično vnetje - limfoidne celice, makrofagi, epitelioidne celice, nevtrofilci, fibroblasti) in perivaskularnega tkiva (celična infiltracija in brazgotinjenje) . Rezultat: izbris plovila in razvoj srčnih napadov. Značilna morfološka značilnost je jasno zgoščevanje prizadetih arterij (določili so ime bolezni), najpogosteje v žilah ledvic, srca, centralnega živčnega sistema in trebušnih organov.

Poraz žil različnih notranjih organov določa kliniko. Najpogostejši znak NP so poškodbe ledvic (80-90% bolnikov). V ledvicah pogosto opazimo glomerulonefritis (akutni in kronični mezangialni), pa tudi ledvični infarkt, razpokane anevrizme. Poškodbe ledvic so najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih z NP.

Poškodbe živčnega sistema pri 50% bolnikov se kažejo z več asimetričnim senzoričnim in motoričnim nevritisom. To je posledica prisotnosti patoloških procesov v posodah, ki hranijo en ali drug živec. Vključenost centralnega živčnega sistema v proces opazimo pri 25% bolnikov z NP. Klinično se kažejo simptomi meningoencefalitisa, pa tudi žariščne lezije možganov v povezavi s trombozo intrakranialnih žil, razpokane anevrizme. Poškodbe oči (anevrizme fundusnih arterij, perivaskularni infiltrati, tromboza osrednje arterije mrežnice) so lahko eden od zgodnjih simptomov bolezni.

Abdominalni sindrom opazimo pri približno 50% bolnikov z NP. Zanj so značilne akutne bolečine v trebuhu, povezane s patologijo mezenteričnih arterij, ki povzročajo razvoj ishemije ali nekroze črevesja. Lahko se razvije slika akutnega apendicitisa, holecistitisa, pankreatitisa. Perforacija enega ali drugega dela črevesja vodi do razvoja peritonitisa.

Poškodbe srca opazimo pri 30-40% bolnikov. Najpogosteje prizadete koronarne žile, ki jih spremljajo napadi angine pektoris, miokardni infarkt. Občasno se hemoperikardij razvije zaradi rupture anevrizme ali eksudativnega perikarditisa s poškodbo majhnih žil.

Strinjam se, precej čuden stavek je otroški revmatizem. Marsikdo povezuje starost z revmo, starejše s trsom in pritožbami: "Nekaj v križu boli, zvija sklepe in srce se poigrava, verjetno zaradi vremena." Toda znanost trdi, da mladostniki in otroci trpijo za revmo veliko pogosteje kot odrasli. Danes je revmatizem priznan v medicini pogosta bolezen, pri katerem niso prizadeti le sklepi, ampak tudi drugi organi, z zapleti v srcu in živčni sistem.

Ta bolezen se v večini primerov diagnosticira pri otrocih, starih od 7 do 15 let, vendar revmatizem pri odraslih velja za nadaljevanje bolezni, pridobljene v mladosti.

Vzroki za razvoj revmatizma pri otrocih niso popolnoma razumljeni, vendar se mnogi znanstveniki strinjajo, da je narava bolezni nalezljiva. Nosilec okužbe je bakterija piogeni streptokok skupine A, ki v otrokovem telesu izzove vneto grlo, faringitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa in sinusitis. Prav tako se lahko bolezen razvije kot zaplet zaradi okužbe z gripo ali škrlatinko. Ogroženi so otroci z visoko stopnjo dovzetnosti za streptokokne bakterije.

Pod vplivom revme se razvijejo kombinirane srčne napake in ateroskleroza, prizadenejo živčni sistem in sklepe. Kot lahko vidite, je bolezen zelo resna in zahteva takojšnje zdravljenje. Če želite pravočasno diagnosticirati, morate vedeti, kako se revmatizem kaže v otroštvu.

Simptomi otroškega revmatizma:

Zglobna oblika bolezni se najpogosteje izraža v obliki otroškega revmatizma nog, ko se pojavijo bolečine v kolenskih ali gleženjskih sklepih. Vnamejo in otečejo. Takšne pojave pogosto spremlja zvišanje telesne temperature. Bolečina se lahko pojavi tudi v majhnih sklepih na nogah. Manj pogosto so prizadeti sklepi komolcev ali rok. Takšne bolečine so lahko selitvene narave, tavajo iz enega sklepa v drugega.
Otrok se pritožuje, da se hitro utrudi, muči ga občutek šibkosti in zaspanosti. Pojavijo se zasoplost in palpitacije, v hujših primerih pa opazimo modre prste na rokah in nogah. Takšni znaki lahko kažejo na prisotnost poškodb srca ali srčnih zaklopk.
Otrokovo razpoloženje se pogosto spremeni brez razloga, postane jokajoč in razdražljiv. Pojavijo se lahko motnje koordinacije, govora in nečitljivega rokopisa. V tem primeru je verjetnost poškodbe centralnega živčnega sistema velika.

Zelo pomembno je, da to zahrbtno bolezen odkrijemo čim prej. Pojav vsaj enega od naštetih znakov pri otroku, zlasti ob ozadju preložene ali stalne ARI, bi moral biti staršem signal, da se posvetujejo z zdravnikom in postavijo natančno diagnozo.

Zdravljenje revmatizma pri otrocih se izvaja v stacionarni pogoji v bolnišnici. Trajanje tečaja je odvisno od resnosti bolezni in se lahko giblje od enega meseca in pol do dveh mesecev.

Na prvi stopnji je bolniku prikazan strog počitek v postelji, lahko traja 1-2 tedna. Naslednje 3 tedne - manj strog počitek v postelji, otrok lahko izvaja dihalne vaje in sedeče igre. Zdravljenje z zdravili v zgodnjih aktivnih fazah revmatizma za preprečevanje srčnih napak vključuje uporabo kortikosteroidnih zdravil:

Indometacin;
Voltaren.

Z počasnim razvojem bolezni se uporabljajo zdravila skupine klorokin - Delagil, Plaquenil. Odmerjanje zdravil je predpisano s postopnim zmanjševanjem do prehoda na vzdrževalni odmerek, ki se uporablja, dokler se aktivna faza revmatizma ne ustavi.

Da bi se izognili poslabšanju žariščne okužbe ali ob prisotnosti sočasne nalezljive bolezni (gripa, tonzilitis), se antibiotiki predpisujejo vzporedno s kortikosteroidi. Vnetni sklepi ugodno vplivajo suha toplota, ultravijolično ogrevanje in UHF.

V prisotnosti simptomov živčne oblike bolezni uporabite antihistaminiki in uvedbo vitaminov B in C ter predpisovanje pomirjujočih kopeli. Bolnik potrebuje popoln počitek, bolje je, če ga hranite na ločenem oddelku.

Izrazite spremembe v delovanju srca zdravimo z uporabo srčnih glikozidov - raztopine Strofantina ali Korglikona, pa tudi diuretikov - Euphyllin, Novurit.

V procesu zdravljenja otroškega revmatizma zelo pomembno vlogo jemlje dieto. Otrokova prehrana mora biti primerna njegovi starosti in sestavljena iz živil, ki vsebujejo potrebno minerali zlasti kalijeva sol in vitamini. Obroki morajo biti delni: do šestkrat na dan brez prenajedanja. Maščobna, slana, začinjena hrana, kava, kakav in živila, ki poslabšajo proces prebave, so izključeni iz prehrane.

Kljub možnostim sodobne medicine ostaja možnost razvoja revmatizma zelo resna, na primer prvi napad streptokoka na otrokovo telo v 10-15% primerov povzroči nastanek srčne napake.

Revmatizem je vnetni proces v vezivnem tkivu z verjetno boleznijo srca. Bolezen se ne pojavi le pri zrelih ljudeh, ampak tudi pri najmanjših. Pri mladostnikih, starih od 10 do 15 let, opazimo približno 0,6% primerov in približno 20% bolnikov je starih od 1 do 5 let. Pri otroku, mlajšem od enega leta, se ta bolezen redko pojavi.

Vzrok revmatizma je hemolitični streptokok. Patogen vstopi v telo skozi nazofarinks po kapljicah v zraku. Po tem bolezen napreduje nalezljiva lezija ki niso bili zdravljeni z antibiotiki, ampak le pri tistih s šibkim imunskim sistemom. Praviloma je približno 2% otrok z revmo že imelo streptokokno okužbo.

Zaradi odpovedi imunskega sistema nastajajo protitelesa proti celicam vezivnega tkiva, zaradi česar trpi vezivno tkivo notranjih organov.

Otrok se lahko okuži od odraslega družinskega člana, ki je okužen s streptokokom. Krhka imuniteta otroka, mlajšega od enega leta, se še ne more spoprijeti s številnimi boleznimi, zato zboli. Vzroki so lahko tudi okužbe ust, karies, sinusitis, kronični tonzilitis ali bolezni genitourinarnega sistema.

Dodatni dejavniki za razvoj te vrste bolezni so lahko podhladitev, nepravilna prehrana, pogosta utrujenost, dedna nagnjenost. Pogoste akutne okužbe dihal in - tudi vzroki revmatizma.

Obrazci

V procesu bolezni se vezivno tkivo poruši in trpijo številni notranji organi. Vse vrste Klinični znaki, odvisno od oblike patologije in prisotnosti zapletov. V otrokovem telesu se C-reaktivni protein proizvaja kot odziv na okužbo, ki povzroči poškodbo tkiva. Inkubacijska doba traja od enega do treh tednov, nato pa se bolezen začne. Sprva se telesna temperatura dvigne, zdravstveno stanje se poslabša.

Obstaja več oblik bolezni: sklepna, srčna in živčna. Najpogosteje se kaže bolezen sklepov nog.

Sklepni

Če se na območju sklepov pojavijo znaki patologije, potem ima pacient sklepni tip. Vzroki so različne okužbe, na primer tonzilitis, med katerimi so prizadete tonzile otroka. Prav tako služi kot vzrok bolezni.

Simptomi sklepnega tipa so bolečine v predelu sklepov nog, zlasti v kolenih in gležnjih. Temperatura se dvigne, prizadeta območja nog nabreknejo. Boleče občutke se pojavijo na enem mestu, nato pa se premaknejo na drugo mesto. Bolečina se čuti en do tri dni, nato preneha in gre na drugo področje sklepov nog.

Odvisno od posameznih značilnosti organizma, nekateri otroci imajo vročino, drugi ne. Tumorji so lahko tudi odsotni, vendar občutek bolečine v predelu sklepov nog in rok ne bo izginil. Boleče občutke v sklepih so glavni znaki patologije. Boleče občutke hitro minejo, vendar obstaja možnost bolezni srca.

Pomembno je, da čim prej prepoznamo vse simptome bolezni, opravimo temeljito diagnozo, se posvetujemo s specialistom in opravimo zdravljenje v sanatoriju. Zdravljenje sklepnega revmatizma bo zaščitilo vašega otroka pred patologijami in manifestacijami bolezni srca.

Srčni

Druga vrsta patologije je srčni revmatizem. Obstaja nevarnost bolezni srčne zaklopke. Simptomi vplivajo predvsem na predel srca. Otroci se ne pritožujejo zaradi bolečin v predelu sklepov okončin, vendar čutijo prekomerna utrujenost pri hitrem teku ali hoji se srčni utrip poveča.

Čim prej je treba priti na zdravniški pregled, skozi vse potrebne raziskave, opravite krvni test, da vam ga da usposobljen specialist pravilno diagnozo in začel zdravljenje. Nepravočasen dostop do zdravnika ogroža razvoj hude srčne napake.

Nervozen

V primeru, da bolezen prizadene bolnikov živčni sistem, so možne manifestacije duševne motnje. Otrok postane razdražljiv, razburjen, lahko začne jokati brez razloga, se razvija. Posledično se mišice nog, rok ali na obrazu trzajo. Če opazite takšne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razvije paraliza, pojavijo se lahko zapleti z govornim aparatom - horea, ki se pri mladostnikih in otrocih po enem letu pogosto kaže. Hkrati dekleta zbolijo veliko pogosteje kot fantje.

Simptomi

Običajno se revmatizem opazi po tem, ko je imel otrok faringitis ali vneto grlo. Upoštevajo se prvi znaki bolezni boleče občutke sklepov (revmatoidni artritis). Ti simptomi se odkrijejo pri skoraj vseh bolnikih. Za revmatoidni artritis so značilne bolečine v srednjih sklepih nog, kolen, komolcev in gležnjev.

Srčne bolezni so opredeljene v 75% primerov. Srčne težave so najbolj izrazite pri hitrem srčnem utripu, zasoplosti in drugih srčnih motnjah. Poleg tega pacient pogosto čuti utrujenost, izčrpanost, splošno slabo počutje in utrujenost.

Zanimivo je prebrati:

Standardni znaki patologije so zvišana telesna temperatura, splošna utrujenost, zastrupitev, akutni glavoboli ter bolečine v sklepih nog in rok.

Redki simptomi so revmatični vozlički in obročast izpuščaj. Vozlički so okrogle oblike, imajo pregradno strukturo, so neaktivni, ne bolijo. Lahko je več vozlov ali samo en. Običajno se pojavijo v srednjih in velikih sklepih, na spinoznih vretencih vretenc in v tetivah, ostanejo v podobnem stanju do dva meseca ali manj, odvisno od posameznih značilnosti organizma. Znaki se v večini primerov pojavijo v napredni fazi bolezni.

Obročasti izpuščaj je bledo roza, blag izpuščaj na koži otroka v obliki okroglega obrisa. Izpuščaj izgine s pritiskom. Simptom lahko odkrijemo pri 8% bolnikov s hudim revmatizmom. Običajno ne traja dolgo na telesu. Drugi simptomi, kot so bolečine v trebuhu, ledvicah, jetrih, so zdaj zelo redki.

Obdobja

Revmatizem pri otrocih je razdeljen na tri obdobja:

Prvo obdobje traja mesec ali pol meseca po vstopu streptokoka v telo. Potek bolezni je praktično asimptomatičen;
Drugo obdobje odlikuje klinično očitna tvorba poliartritisa ali karditisa in drugih podobnih bolezni. V tem primeru so značilne morfološke in imunobiokemične spremembe;
Tretje obdobje za katere so značilne številne manifestacije ponavljajočega se revmatizma skupaj s srčnimi boleznimi in pojav hemodinamskih zapletov.

Takšne značilnosti revme odražajo vsa zgoraj navedena obdobja nastanka bolezni, ki se pojavljajo s funkcionalno insuficienco ranljivih notranji organ- srca.

Priporočeno branje:

Manifestacija poliartritisa, horeje ali karditisa, pa tudi bolečine v nogah, v srcu, lahko potrdijo diagnozo revmatizma pri otroku. Različni načini diagnostika lahko natančneje pojasni obliko bolezni in njeno fazo.

Diagnostika

Za natančno določitev diagnoze in oblike revmatizma je treba opraviti temeljito diagnozo in krvni test ob upoštevanju vseh simptomov. Najprej otroka pregleda pediater. Zdravnik bo pomagal določiti zlasti klinične manifestacije bolezni kardiopalmus in utrip, otekanje sklepov nog in rok.

Po tem je treba opraviti klinični krvni test. Če ima otrok revmo, bo analiza pokazala veliko število levkocitov in nevtrofilnih levkocitov ter povečano število ESR. Poleg tega se opravi biokemični krvni test, ki se opravi po dveh tednih bolezni, saj je prav v tem obdobju mogoče zaznati C-reaktivni protein. Ta analiza kaže, da se titri protiteles proti streptokokom povečujejo. Poleg tega strokovnjaki predpisujejo rentgenski pregled, ehokardiografijo in elektrokardiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni se začne z dejstvom, da zdravniki predpisujejo kompleksno terapijo, katere cilj je odpraviti okužbo, ki jo povzroča streptokok. Odpravljajo tudi vnetja in preprečujejo bolezni srca. Zdravljenje je razdeljeno na več stopenj, ki vključujejo bolnišnično zdravljenje, zdravljenje v sanatoriju, opazovanje v sanatoriju ali bolnišnici.

Stacionarno

Pri bolnišničnem zdravljenju revmatizma se otroku predpisujejo zdravila, prilagodi prehrana in izvajajo fizioterapevtske vaje. Ob upoštevanju različnih študij, krvnih preiskav, simptomov, resnosti bolezni in značilnosti revmatizma je zdravljenje predpisano za vsakega otroka posebej.

Strokovnjaki predpisujejo protirevmatično terapijo, pri kateri se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo v kombinaciji s hormoni. Uporablja se tudi protimikrobna terapija s penicilinom.

Penicilin se jemlje 2 tedna.Če obstaja tonzilitis kronična oblika, nato zdravniki povečajo zdravljenje s penicilinom ali poleg tega uporabijo še en antibiotik, na primer amoksicilin, cefuroksim ali makrolide. Pri izbiri zdravila se upošteva starost bolnika.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo več kot en mesec, dokler aktivnost procesa popolnoma ne izgine. Prednizolon predpisujte dva tedna ali manj, dokler se ne pojavijo ugodni učinki. Po tem se dnevni odmerek zdravila zmanjša vsak teden. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnikov.

Pri bolnišničnem zdravljenju lahko trajanje jemanja kinolinskega sredstva traja več mesecev ali celo dve leti. Vse je odvisno od napredovanja bolezni. Poleg tega zdravniki odpravijo kronična poslabšanja okužb.

Za odstranitev tonzil se pogosto izvaja kirurški poseg, ki se izvede po dveh mesecih od začetka bolezni.

V sanatoriju

Zdravljenje v sanatoriju omogoča obnovo srčno -žilnega sistema. Terapija, ki se je začela v bolnišnici, se praviloma nadaljuje v sanatoriju. Žarišča kronične okužbe so popolnoma ozdravljena. Bolnik prispe v zdravstveno izboljšanje za nekaj mesecev, odvisno od zapletov bolezni. V sanatoriju se izvajajo fizioterapevtske vaje, utrjevanje in številni drugi uporabni postopki, ki jih individualno predpiše zdravnik.

Opazovanje v ambulanti

Med ambulantnim opazovanjem v sanatoriju ali polikliniki je zagotovljena terapija bolezni in preprečevanje ponovitve. Ob ambulantno opazovanje napredovanje revmatizma je popolnoma izključeno. Za to strokovnjaki uporabljajo penicilin, zlasti bicilin-5, ki je predpisan na prvi stopnji zdravljenja.

Revmatizem je vnetje vezivnega tkiva, ki je sistemske narave in prizadene predvsem sluznico srca, krvne žile in arterije. Revmatizem pri otrocih ne velja za običajno bolezen - odstotek pediatričnih bolnikov od skupnega števila bolnikov ne presega 11-13%.

Strokovnjaki menijo, da patologijo lahko povzročijo ne le infekcijski procesi, temveč tudi kronične oblike alergije. Drugo ime za revmo je bolezen Sokolsky-Buyo.

Bolezen lahko izzove veliko število nevarnih srčnih patologij, od katerih so nekatere lahko usodne, če otroku ne pomagamo pravočasno, zato bi morali starši dobro poznati in znati prepoznati simptome revmatizma v različnih fazah.

Revmatizem pri otrocih se razvije, ko so v telesu dlje časa prisotna žarišča streptokokne okužbe (če so okužena s hemolitičnim streptokokom skupine A).

Ta vrsta mikroorganizma spada v gram-pozitivne laktobacile in je v normalnem stanju lahko v majhnih količinah prisotna na sluznicah nazofarinksa, črevesja in dihalnih poti.

Da bi povzročitelj lahko začel s patološko aktivnostjo, je treba oslabiti imunski sistem, kar olajšajo nezdrava prehrana, kratki in redki sprehodi, bivanje v stanovanju s kaječimi sorodniki in nenehni stres.

Če nalezljive bolezni, ki jih povzroča hemolitični streptokok, povzročijo motnje v delovanju imunskega sistema, se lahko razvijejo avtoimunske reakcije, pri katerih telo začne uničevati zdrave celice.

Vrste revmatizma in njegove stopnje

Revmatizem diagnosticiramo predvsem pri otrocih osnovne šole (od 7. do 9. leta) in mladostnikih, starejših od 15 let. Danes je incidenca manj kot 1% na vsakih tisoč otrok določene starosti.

V skoraj polovici primerov se bolezen konča s prilaščanjem invalidnosti različne stopnje, saj je revma eden glavnih vzrokov za pridobljene srčne napake.

Patologija se lahko pojavi v aktivni fazi, ko so klinični simptomi največji, in v neaktivni fazi. Neaktivno obdobje ima dolg potek in je značilno za normalizacijo otrokovega počutja, umirjanje znakov in simptomov ter izboljšanje laboratorijskih parametrov.

Obdobje remisije lahko traja od 1-2 mesecev do nekaj let - trajanje neaktivna faza odvisno od stanja imunskega sistema.

Faze in razvrstitev glede na stopnjo aktivnosti

Strokovnjaki razdelijo obdobje aktivnega tečaja na tri vrste, od katerih ima vsaka svojo stopnjo aktivnosti, simptome in značilnosti.

1 stopinja.

Povzročitelj okužbe na tej stopnji ima zelo nizko patološko aktivnost, vnetje je šibko. Otrok se počuti zadovoljivo. Edina klinična manifestacija bolezni je lahko rahlo nihanje temperature in splošno slabo počutje, šibkost in zaspanost, ki jih starši zaznavajo kot posledico duševnega in telesnega stresa.

2. stopnja.

Na tej stopnji se pojavijo prvi znaki revmatizma, ki pa so šibko izraženi in dobro počutje otroka na splošno ostaja zadovoljivo. Laboratorijska diagnostika, elektrokardiografija, radiografija in drugi pregledi morda ne dajejo jasne klinične slike.

3 stopinje.

Pri revmi 3. stopnje pride do nastanka eksudata in vnetje preide v akutni potek, razvije se revmatična mrzlica. Diagnostika z uporabo laboratorijskih, instrumentalnih in drugih metod vam omogoča natančno določitev diagnoze.

Tretja stopnja revmatizma je glede na možni zapleti... Otrok ima izrazite simptome karditisa, vnetnega procesa, ki se lahko pojavi v eni ali več srčnih membranah.

Zglobni sindrom ima tudi visoko intenzivnost, za katero so značilne hude bolečine in nelagodje v hrustancu in sklepnem tkivu.

Krvni testi lahko pokažejo prisotnost levkocitoze - dramatično povečanje raven levkocitov v ozadju sprememb celične sestave. Tudi CRR bo pozitiven. SRB je posebna vrsta serumske beljakovine, ki jih sintetizirajo jetrne celice kot odgovor na akutne vnetne procese v telesnih tkivih.

Pomembno! Najbolj ugodna prognoza pri otrocih z revmo 1 in 2 stopinjo. Če začnete zdravljenje na tej stopnji, se lahko izognete resnim zapletom, obnovite delovanje srca, odpravite znake revmatične bolezni srca in poliserozitisa - sočasno vnetje več membran, na primer plevralnega in perikardialnega tkiva.

Razvrstitev po trajanju patoloških simptomov

Po tem merilu lahko revmo razdelimo na pet vrst:

akutna (1 do 3 mesece);
subakutno (od 3 mesecev do 6 mesecev);
dolgotrajno (več kot 6-8 mesecev);
pogosto ponavljajoče se (≥ 1 leto, brez obdobij remisije);
latentno / skrito (brez izrazitih simptomov, ki omogočajo sum na patološki proces v otrokovem telesu).

Latentno obdobje lahko traja več let, medtem ko kliničnih manifestacij in sprememb diagnostičnih parametrov ne bo.

Zakaj se revmatizem pojavi pri otroku: glavni vzroki

Revmatizem se vedno razvije po nalezljivih boleznih, ki jih povzroča streptokok skupine A. To so lahko:

angina - vnetni proces v orofarinksu, poškodba tonzil (predvsem palatina);
faringitis - vnetje žrela, ki vključuje limfoidnega tkiva in sluznice;
škrlatinka je nalezljiva patologija, ki ima zračno pot prenosa in značilnosti (akutni tonzilitis in majhen rdeč izpuščaj v obliki pik);
tonzilitis - kronične poškodbe palatinske tonzile z znaki vnetja.

Dejavnost otrokovega imunskega sistema je zelo pomembna. Otroci z močno imunostjo skoraj nikoli ne zbolijo za revmo, saj se telo samostojno spopada s patogenimi mikroorganizmi in uničuje celična membrana bakterij in ovira njihovo rast in aktivnost.

Če pa otrok v obdobju oslabljene imunosti zboli za streptokokno okužbo, so lahko posledice zelo resne.

Naslednji dejavniki lahko negativno vplivajo na zaščitne funkcije otrokovega telesa:

hipotermija;
dolgotrajna izpostavljenost odprti sončni svetlobi;
enolična hrana z nizko vsebnostjo vitaminov in mineralov;
pomanjkanje bistvenih elementov;
slabe življenjske razmere, (to lahko vključuje ne le Življenjski pogoji, pa tudi napete psihološke razmere v družini, pa tudi prisotnost kajenja in pitja sorodnikov, ki živijo z otrokom na istem območju);
redki sprehodi;
dolgotrajna uporaba zdravil (za kronične bolezni).

Pomembno! Revmatizem je zelo nevarna bolezen za otrokovo telo, zato morajo starši ustvariti vse pogoje za čustveni in telesni razvoj otroka ter spremljati ravnovesje otrokove prehrane. Ne smemo pozabiti na gimnastiko, kaljenje in druge splošne postopke krepitve.

Simptomi in znaki patologije

Simptomi revmatizma se lahko pojavijo šele mesec dni po okužbi. Otrok postane letargičen, muhast, ne spi dobro. Njegov apetit izgine, krvavitve iz nosu so pogostejše (hkrati se pojavi krvavitev dlesni).

V nekaterih primerih se lahko otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, ki so lokalizirane predvsem v stranskem delu, včasih pa lahko dobijo razpršen značaj.

Hkrati z revmo se pri otroku začnejo razvijati druge patologije, ki so zapleti in klinične manifestacije osnovna bolezen.

Bolezen	Kaj je to?	Znaki v otroštvu
Chorea Minor (Sydenham's Chorea)	Organska poškodba nekaterih delov možganov, ki se nahajajo v podkortični coni. V 70% primerov se pojavi pri dekletih.	V zgodnji fazi je mogoče opaziti vedenjske spremembe: razdražljivost, razpoloženje, solzljivost, nerazumna agresivnost. Ko otrok napreduje, se začne trzanje okončin, neprostovoljno pomežikne in rokopis se spremeni. Pri 2-3 stopnjah revmatizma pride do kršitve hoje, koordinacije. Če otrok ni pravočasno zdravljen, je možna popolna izguba sposobnosti samooskrbe.
Revmatična srčna bolezen	Vnetni proces v membranah srca, pri katerem je lahko vključenih več plasti hkrati (manj pogosto) proces teče izolirano).	Otrok se lahko pritoži zaradi zbadajoče ali stiskajoče bolečine v predelu srca, pekočega v prsnici ali za prsnim košem. Pojavi se zasoplost, število srčnih kontrakcij se poveča, pulz se pospeši. Opazimo tudi splošno šibkost in utrujenost.
Obročasti eritem	Razširitev krvnih žil in upočasnitev pretoka krvi, kar povzroči zastoj krvi.	Nenormalna pordelost kože, pojav bledo roza izpuščaja v obliki obročev (brez luščenja in srbenja). Izpuščaj se pojavlja predvsem v prsih in trebuhu, lahko pa se pojavi tudi na zadnji strani glave, rokah in stegnu.
Poliartritis	Vnetje sklepnega tkiva, pri katerem je vključenih več sklepov hkrati.	Bolečine v prizadetih sklepih, med upogibanjem sklepa lahko pride do škripanja.

Opomba! Značilen simptom Revmatizem je nastanek vozlov v zadnjem delu glave ali kjer so sklepi pritrjeni na kite.

Diagnostika: metode in značilnosti

Ko se pojavijo simptomi patologije, morajo starši otroka pokazati pediatru ali revmatologu. Na revmo lahko sumimo s kombinacijo obstoječih znakov in motenj srčno -žilnega sistema in mišično -skeletnega sistema.

Zbirka zdravstvena zgodovina bo pomagal ugotoviti, ali je bilo v družini bolnikov s to diagnozo, saj se tveganje za nastanek bolezni poveča ob prisotnosti dednega dejavnika. Če je imel otrok streptokokno okužbo, je prikazan tudi preventivni pregled 1-2 meseca po okrevanju (v nekaterih primerih po nekaj tednih).

Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

biokemični krvni test;
imunološka diagnostika (imunogram);
elektrokardiografija;
rentgen prsnega koša;
fonokardiografija;
ehokardiografija.

Pomembno! Simptomatologija revmatizma ima obsežno klinično sliko, zato jo je pomembno razlikovati od drugih bolezni. Diferencialna diagnoza je potrebna za otroke s prirojenimi okvarami srčne mišice, hemoragičnim vaskulitisom, otroško cerebralno paralizo. V večini primerov bo otrok potreboval nasvet specialistov ozkega profila: nevrologa, kardiologa, ortopeda in imunologa.

Iz videoposnetka lahko izveste, kako bolezen poteka, zakaj se revmatizem širi med otroki.

Kako zdraviti?

Zdravljenje revmatizma pri otrocih poteka v treh fazah.

Prvi korak

V akutnem obdobju je otrok hospitaliziran v bolnišnici, v kateri bo ostal približno 1-2 meseca (pod pogojem, da potek ni zapleten). V prvih treh tednih je predpisan obvezen počitek v postelji, brez kakršne koli telesne dejavnosti.

Če bolezen poteka brez spremljajočih patologij in zapletov in je stanje otroka prepoznano kot zadovoljivo, se režimu zdravljenja od četrtega tedna dodajo fizioterapevtske vaje.

Prehrana otroka se prilagodi glede na fazo in stopnjo bolezni. V večini primerov je potrebno:

iz prehrane otrok odstranite hrano, bogato s preprostimi ogljikovimi hidrati in visoko vsebnostjo sladkorja;
v meni vnesite več zelenjave in zelenjave ter izdelke, ki vsebujejo askorbinsko kislino;
upoštevajte stopnjo vnosa beljakovin.

Ob hudih motnjah v delovanju srca se lahko pokaže tridnevni post, med katerim je dovoljeno piti samo vodo, zeliščni čaji in ne pijte več kot 300 ml pasteriziranega mleka na dan.

Zdravljenje z zdravili običajno vključuje naslednja zdravila:

antibiotiki serije penicilinov ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenka, voltaren, ibufen, nurofen, ibuprofen);
sredstva iz serije kinolinov ("klorokin");
steroidna protivnetna zdravila ("prednizolon").

Za lajšanje simptomov je izbrana individualna simptomatska terapija.

Za preprečevanje recidivov lahko zdravnik jeseni in spomladi predpiše profilaktični vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil. Trajanje takšne terapije je lahko do 1 meseca.

Druga faza

Po odpustu iz bolnišnice bo otrok z revmatično vročino prejel vstopnico za sanatorij, specializiran za rehabilitacijo takih otrok. Program zdravljenja in rehabilitacije sanatorijskega zdravljenja vključuje naslednje postopke in smernice:

okrepljena okrepljena hrana ob upoštevanju starosti otroka;
zdravljenje z blatom;
telesno vzgojo, ki izboljšuje zdravje;
utrjevalne dejavnosti;
jemanje kisikovih koktajlov;
obisk halokomore.

Hkrati se izvaja celovita reorganizacija obstoječih nalezljivih žarišč. Pri otrocih je to najpogosteje karies, zato je v vsakem sanatoriju zdravljenje zob vključeno v bon za izboljšanje zdravja. Če ima otrok kronični sinusitis ali tonzilitis, je indiciran za zdravljenje pri otolaringologu z uporabo aparata Tonsilor.

Tretja stopnja

Na tretji stopnji je otrok registriran na okrožni kliniki, kjer bodo njegovo zdravje spremljali specializirani specialisti. Če želite to narediti, bo 1-2 krat na leto otrok moral opraviti celovit pregled, po rezultatih katerega bo zdravnik prilagodil predpisano terapijo (če je potrebno).

Nevarnost revmatizma in možni zapleti

Revmatizem je izjemno nevarna patologija za otrokovo telo, pri kateri je pogost zaplet nastanek srčnih napak. Pri približno 25% otrok se to zgodi s primarno okužbo.

Če se v enem letu pojavi ponovitev patologije, bo verjetnost poškodbe srčnih zaklopk in pregrad približno 94-96%, zato je zelo pomembno, da pravočasno opravite predpisano zdravljenje in preprečite krepitev obrambe telesa.

Drugi možni zapleti vključujejo naslednje patologije:

cerebralna ishemija;
kongestivno srčno popuščanje (kronična oblika);
miokarditis;
motnje srčnega ritma;
trombembolija;
motnje krvnega obtoka.

Pomembno! Naštete patologije so smrtonosne, zato je treba diagnozo, zdravljenje in preprečevanje revmatizma jemati zelo resno.

Osnove preprečevanja

Za krepitev otrokove imunosti je pomembno zagotoviti hranljivo in raznoliko prehrano. V otroška hrana mora biti prisoten različne vrste meso (zajec, puran, jagnjetina, teletina), ribe, oreški, sezonsko sadje in jagodičje, sveža zelišča, zelenjava, mlečni izdelki. Hoja mora biti dnevna in dolga. Bolje je, da za te namene izberete mesta daleč od ceste: bregove rek, parke, gozdne cone.

Ne smemo pozabiti na kalilne dejavnosti, gimnastiko - pozitivno vplivajo na imuniteto in zagotavljajo pravilen telesni razvoj.

Revmatizem - nevarna patologija, ki lahko privede do invalidnosti in celo do smrti otroka, zato se morate za kakršne koli simptome bolezni posvetovati z zdravnikom in ne opustiti priporočenih preventivni pregledi obvezno za vsako starostno skupino otrok.

Revmatizem pri otrocih - vzroki, simptomi, zapleti in zdravljenje revmatizma pri otrocih. Zakaj je otrokova nazofaringealna okužba nevarna? Izkušen pediater govori o simptomih revmatizma pri otrocih

Vzroki revmatizma pri otrocih

Razvrstitev revmatizma

Simptomi bolezni

Sklepna oblika

Oblika srca

Živčna oblika (majhna horea)

Druge ne-srčne manifestacije revmatizma:

Diagnostika

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

I. stopnja

Faza II

Faza III

Prehrana

Fitoterapija

Preprečevanje revmatizma pri otrocih

Napoved

Življenjepis za starše

Na katerega zdravnika se obrniti

Kaj je to?

Simptomi

Razvrstitev

Sklepna oblika

Oblika srca

Živčna oblika

Vzroki

Diagnostika

Zdravljenje

Profilaksa

Napoved

Revmatizem pri otrocih

Vzroki revmatizma pri otrocih

Simptomi revmatizma pri otrocih

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Napoved in preprečevanje revmatizma pri otrocih

Klinične in anatomske primerjave glede na značilnosti tečaja:

Simptomi otroškega revmatizma:

Obrazci

Sklepni

Srčni

Nervozen

Simptomi

Obdobja

Diagnostika

Zdravljenje

Stacionarno

V sanatoriju

Opazovanje v ambulanti

Vrste revmatizma in njegove stopnje

Faze in razvrstitev glede na stopnjo aktivnosti

Razvrstitev po trajanju patoloških simptomov

Zakaj se revmatizem pojavi pri otroku: glavni vzroki

Simptomi in znaki patologije

Diagnostika: metode in značilnosti

Kako zdraviti?

Prvi korak

Druga faza

Tretja stopnja

Nevarnost revmatizma in možni zapleti

Osnove preprečevanja

Novi članki

Priljubljeni članki