Neželeni učinki indapamida. Uporaba različnih farmacevtskih oblik zdravila. Indikacije za uporabo zdravila, način uporabe, odmerjanje

Samozdravljenje je lahko škodljivo za vaše zdravje.
Pred uporabo se je treba posvetovati z zdravnikom in prebrati navodila.

Indapamid: navodila za uporabo

Sestavljen

Aktivna sestavina: indapamid - 2,5 mg;

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, farmakoza del 15 (laktoza za direktno stiskanje), natrijev škrobni glikolat, magnezijev stearat, smukec, hidroksipropil metilceluloza 15 cps, titanov dioksid, propilen glikol, oranžno rumeno barvilo (E 110).

Opis

Oranžne tablete, okrogle, bikonveksne, filmsko obložene.

farmakološki učinek

Antihipertenzivno sredstvo (diuretik, vazodilatator). Avtor farmakološke lastnosti blizu tiazidnih diuretikov (oslabljena reabsorpcija Na + v kortikalnem segmentu Henlejeve zanke). Poveča izločanje z urinom ionov Na + in CG ter v manjši meri ionov K + in Mg 2+. S sposobnostjo selektivnega blokiranja "počasnih" kalcijevih kanalčkov poveča elastičnost arterijskih sten in zmanjša skupni periferni žilni upor. Pomaga zmanjšati hipertrofijo levega prekata. Ne vpliva na vsebnost lipidov v krvni plazmi (TG, lipoproteini nizke gostote, lipoproteini visoke gostote); ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih s sočasno sladkorna bolezen), vendar ob prisotnosti hipokalemije lahko poveča raven glukoze v krvi Zmanjša občutljivost žilne stene na noradrenalin in angiotenzin II, spodbuja sintezo prostaglandina E2 in prostaciklina ter zmanjša nastajanje prostega in stabilnega kisika. radikali.

Če ga dajemo v velikih odmerkih, ne vpliva na stopnjo znižanja krvnega tlaka, kljub povečanemu izločanju urina.

Pri sistematičnem vnosu se terapevtski učinek opazi po 1-2 tednih, doseže maksimum v 8-12 tednih in traja do 8 tednov; po zaužitju enkratnega odmerka je največji učinek opazen po 24 urah.

Antihipertenzivni učinek se razvije do konca prvega tedna in traja 24 ur z enkratnim odmerkom.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil; biološka uporabnost - visoka (93%). Vnos hrane nekoliko upočasni hitrost absorpcije, vendar ne vpliva na količino absorbirane snovi. Največja koncentracija v krvni plazmi je 1-2 uri po zaužitju. Pri ponavljajočih se odmerkih se zmanjšajo nihanja koncentracije zdravila v krvni plazmi v intervalu med odmerki dveh odmerkov. Ravnotežna koncentracija se vzpostavi po 7 dneh rednega jemanja. Razpolovna doba je 14-18 ur, povezava z beljakovinami v krvni plazmi je 71-79%. Veže se tudi na elastin gladkih mišičnih žilnih sten. : visok volumen porazdelitve, prodira skozi histohematološke pregrade (c, hc, placenta), prodira v Materino mleko.

Presnova v jetrih. 60-80% se izloči skozi ledvice v obliki presnovkov (približno 5% se izloči nespremenjeno), skozi črevesje - 20%. Pri bolnikih z odpoved ledvic farmakokinetika se ne spremeni. Ne kumulira.

Indikacije za uporabo

Kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi za zdravljenje arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za indapamid, druge derivate sulfonamida in sestavine zdravila, huda ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 30 ml/min), huda odpoved jeter (vključno z encefalopatijo), hipokalemija, pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabzo-galaktoza, nosečnost obdobje, starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni); sočasna uporaba zdravil, ki podaljšajo interval QT.

Nosečnost in dojenje

Uporaba diuretikov, vključno z indapamidom, je s patogenetskega vidika neupravičena pri zdravljenju edema in arterijske hipertenzije med nosečnostjo. Jemanje indapamida lahko povzroči nezadostno prekrvavitev placente in ploda z razvojem podhranjenosti ploda. Med nosečnostjo ni priporočljivo predpisovati zdravila. Če je treba zdravilo jemati med dojenjem, dojenje nehaj, ker učinkovina prehaja v materino mleko.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete se jemlje peroralno brez žvečenja. Pri arterijski hipertenziji se predpiše 2,5 mg (1 tableta) enkrat na dan zjutraj. V primeru nezadostne učinkovitosti po 4-8 tednih je priporočljivo k terapiji dodati antihipertenzive z drugačnim mehanizmom delovanja (povečanje odmerka je nepraktično - v odsotnosti bistvenega povečanja učinka se povečajo neželeni učinki opaženo). Starejši bolniki lahko jemljejo indapamid, če je delovanje ledvic normalno ali rahlo zmanjšano. Največji dnevni odmerek je 5 mg.

Stranski učinek

S strani srčno-žilnega sistema- ortostatska hipotenzija, spremembe na elektrokardiogramu (hipokalemija), aritmija, palpitacije.

Iz živčnega sistema - astenija, živčnost, glavobol, omotica, zaspanost, vrtoglavica, nespečnost, depresija; redko - povečana utrujenost, slabo počutje, mišični krči, napetost, razdražljivost, tesnoba.

Iz prebavnega sistema: možni so slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, zmanjšan apetit, suha usta, bolečine v trebuhu, jetrna encefalopatija (v ozadju odpovedi jeter), pankreatitis.

S strani dihalni sistem- kašelj, faringitis, sinusitis, redko - rinitis.

Iz sečil - okužbe, nokturija, poliurija

Alergijske reakcije - urtikarija, pruritus, hemoragični vaskulitis, makulopapulozni izpuščaj.

S strani hematopoeze: trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, aplazija kostnega mozga, hemolitična anemija.

Laboratorijski kazalniki - hiperurikemija, hiperglikemija, hipokalemija, hipokloremija, hiponatremija, hiperkalcemija, povečan dušik sečnine v plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija.

Drugi - poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, šibkost, motnje v delovanju prebavil, vode elektrolitske motnje, v nekaterih primerih - prekomerno znižanje krvnega tlaka, depresija dihanja. Pri bolnikih s cirozo jeter se lahko razvije jetrna koma.

Zdravljenje: izpiranje želodca, korekcija ravnotežja vode in elektrolitov, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Saluretiki (zanka, tiazidni), srčni glikozidi, gluko- in mineralokortikoidi, tetrakozaktid, amfotericin B (i.v.), odvajala povečajo tveganje za hipokalemijo. Pri sočasni uporabi s srčnimi glikozidi se poveča verjetnost zastrupitve z digitalisom; s pripravki Ca 2+ - hiperkalcemija; z metforminom - možno je poslabšanje laktacidoze.

Poveča koncentracijo Li + ionov v krvni plazmi (zmanjšanje izločanja z urinom), litij ima nefrotoksični učinek.

Ob hkratnem dajanju indapamida in zdravil, ki lahko povzročijo aritmije tipa "pirouette", vklj. antiaritmiki razreda 1a (kinidin, hidrokinidin, disopiramid), antiaritmiki razreda III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), antipsihotiki - fenotiazini (klorpromazin, ciamemazin, levomepromazin, amioridol supreridol, amiodaron suprepirididin, ), druga zdravila (bepridil, ciazoprid, dj "chtil, eritromicin za notranjo uporabo, halofantrin, mizolastin, pentamidin, mparfloksacin, moksifin-intraloksacin), vinki se taka aritmija poveča, zlasti v ozadju hipokalemije, sprva povečan interval QT, bradikardija. Če je potrebno, je treba pri imenovanju teh kombinacij spremljati vsebnost kalija v krvni plazmi in interval QT ter prilagoditi režim odmerjanja.

Nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, tetrakoktidi, simpatikomimetiki zmanjšajo hipotenzivni učinek, baklofen ga poveča.

Kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, je lahko učinkovita pri določeni kategoriji bolnikov, vendar to ne izključuje popolnoma možnosti hipo- ali hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ledvično odpovedjo.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze povečajo tveganje za arterijsko hipotenzijo in/ali akutno ledvično odpoved (zlasti z obstoječo stenozo ledvične arterije).

Poveča tveganje za razvoj ledvične disfunkcije pri uporabi kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, v velikih odmerkih (dehidracija). Pred uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, morajo bolniki obnoviti izgubo tekočine.

Imipramin (triciklični) antidepresivi in ​​antipsihotiki povečajo hipotenzivni učinek in povečajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo.

Ciklosporin poveča tveganje za razvoj hiperkreatininemije.

Zmanjša učinek posrednih antikoagulantov (derivati ​​kumarina ali indandiona) zaradi povečanja koncentracije faktorjev koagulacije zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku in povečanja njihove proizvodnje v jetrih (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Indapamid je tiazidom podoben diuretik, ki ima tudi vazodilatacijske lastnosti. Uporablja se za zdravljenje hipertenzije. Tiazidni in tiazidom podobni diuretiki so še vedno v ospredju antihipertenzivne terapije. Uporabljajo se kot zdravila prve izbire tako v monoterapiji kot v kombiniranem zdravljenju, njihova vključitev v farmakoterapevtski antihipertenzivni tečaj pa bistveno izboljša splošno srčno-žilno prognozo.

Mehanizem delovanja indapamida je blizu tiazidov, kar ni presenetljivo, saj oboje skupine zdravil so derivati ​​sulfonamidov. Zdravilo deluje v začetnih delih distalnih tubulov, kjer se v normalnih pogojih reabsorbira 5-10 % natrijevih in klorovih ionov, filtriranih v primarni urin, kar zavira prav to absorpcijo. Kljub nenehnim razpravam o prednostih in slabostih tiazidnih in tiazidom podobnih diuretikov v primerjavi med seboj, se zadnja leta v ospredje postavljajo tiazidom podobna zdravila, ki svoj preboj krepijo z rezultati številnih kliničnih študij. Na primer, britanski strokovnjaki danes priporočajo, da se pri zdravljenju bolnikov z arterijsko hipertenzijo daje prednost tiazidom podobnim diuretikom.

Hvala nekaterim edinstvene lastnosti, se indapamid izloča celo znotraj svoje farmakološke podskupine. Zagotovo je potrjeno, da ima vazodilatacijski učinek, kar prispeva k doseganju splošnega antihipertenzivnega učinka. Vazodilatacijsko delovanje zdravila je posledica normalizacije preobčutljivostžile na delovanje številnih vazopresorskih faktorjev (noradrenalina, angiotenzina II, tromboksana A2) in zmanjšanja koncentracije prosti radikali kaj se zgodi vklj.

tudi zaradi zaviranja peroksidacije "slabega" holesterola. Indapamid ima tudi nekaj blokatorskih lastnosti. kalcijevi kanali... Še en posebnost zdravilo, ki ga ugodno ločuje med tiazidnimi in tiazidom podobnimi diuretiki, je nekakšna ločitev njegovega antihipertenzivnega in diuretičnega delovanja, kar nazorno dokazuje ohranjanje antihipertenzivnega učinka na enaki ravni pri bolnikih z kronične bolezni ledvice. Lipofilnost (sposobnost raztapljanja v maščobah) indapamila je za red večja kot pri drugih tiazidih, kar mu daje sposobnost kopičenja v gladkih mišičnih žilnih celicah.

Konec prejšnjega stoletja so bile oblikovane jasne zahteve za idealno antihipertenzivno zdravilo: trajanje učinka je najmanj 24 ur (ob upoštevanju enkratnega odmerka) in enakomernost antihipertenzivnega delovanja, podprta z odsotnostjo pomembnih nihanj. v koncentraciji učinkovine v krvi. Za rešitev (vsaj delno) tega problema so bile razvite dozirne oblike indapamida s podaljšanim sproščanjem (tako imenovane retardne oblike). Proces njegove absorpcije v prebavni trakt... Antihipertenzivnega sredstva se ne sme absorbirati naenkrat, ker v tem primeru bo prišlo do močnega padca krvnega tlaka. Retardna oblika vam omogoča, da se izognete izrazitim padcem koncentracije zdravila v krvi in ​​nestabilnosti farmakološki učinek pravočasno. Indapamid v tej obliki sproščanja lahko najdete v lekarnah pod imenom "indapamide retard".

farmakologija

G antihipertenzivno sredstvo, tiazidom podoben diuretik z zmerno močjo in dolgotrajnim delovanjem, derivat benzamidov. Ima zmerne saluretične in diuretične učinke, ki so povezani z blokado reabsorpcije natrijevih, klorovih, vodikovih ionov in v manjši meri kalijevih ionov v proksimalnih tubulih in kortikalnem segmentu distalnega nefronskega tubula. Vazodilatacijski učinki in zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora temeljijo na naslednjih mehanizmih: zmanjšanju reaktivnosti žilne stene na noradrenalin in angiotenzin II; povečanje sinteze prostaglandinov z vazodilatacijsko aktivnostjo; zaviranje toka kalcija v gladke mišične stene plovila.

Zmanjša ton gladke mišice arterij, zmanjša skupni periferni žilni upor. Pomaga zmanjšati hipertrofijo levega prekata. V terapevtske doze ne vpliva na presnovo lipidov in ogljikovih hidratov (tudi pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo).

Antihipertenzivni učinek se razvije ob koncu prvega / začetku drugega tedna s stalnim dajanjem zdravila in traja 24 ur v ozadju enkratnega odmerka.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost je visoka (93 %). Prehranjevanje nekoliko upočasni hitrost, vendar ne vpliva na popolno absorpcijo. C max v krvi je dosežen v 1-2 urah po peroralni uporabi. Ravnotežna koncentracija je dosežena po 7 dneh rednega vnosa. Zdravilo je 70-80% vezano na beljakovine v krvni plazmi. Ima visok V d, prehaja skozi histohematološke (vključno s placentno) pregrado in vstopi v materino mleko. Presnova se v jetrih T 1/2 indapamida je v povprečju 14-18 ur.Iz telesa se izloči preko ledvic (do 80%) predvsem v obliki presnovkov, skozi črevesje - 20%. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se farmakokinetika ne spremeni. Ne kumulira.

Obrazec za sprostitev

Obložene tablete filmski ovoj belo, bikonveksna, v prerezu - notranja plast bele ali bele s kremastim odtenkom.

	1 zavihek.
indapamid	2,5 mg

Pomožne snovi: preželatiniziran škrob - 41,8 mg, mikrokristalna celuloza - 45 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 500 μg, magnezijev stearat - 200 μg, hipromeloza - 1,008 mg, makrogol monohidrooksid 360 mg, 360 mg tigtan dilaktana - 360 mg. mcg.

10 kosov. - konturna celična embalaža (1) - kartonska pakiranja.
10 kosov. - konturna celična embalaža (2) - kartonska pakiranja.
10 kosov. - konturna celična embalaža (3) - kartonska pakiranja.
10 kosov. - konturna celična embalaža (4) - kartonska pakiranja.
10 kosov. - konturna celična embalaža (5) - kartonska pakiranja.

Odmerjanje

V notranjosti, po možnosti zjutraj, ne glede na vnos hrane, 2,5 mg (1 tab.) / dan, pijte veliko tekočine.

Če želeni terapevtski učinek ni dosežen po 4-8 tednih zdravljenja, ni priporočljivo povečati odmerka zdravila (tveganje neželenih učinkov se poveča brez povečanja antihipertenzivnega učinka). Namesto tega v shemo zdravljenje z zdravili priporočljivo je vključiti še enega antihipertenzivno zdravilo, ki ni diuretik. V primerih, ko je treba zdravljenje začeti z jemanjem dveh zdravil, ostane odmerek Indapamida enak 2,5 mg zjutraj enkrat na dan.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, šibkost, motnje v delovanju prebavil, vodne in elektrolitske motnje, znižan krvni tlak, omotica, zaspanost, zmedenost, depresija dihanja, pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se lahko razvije jetrna koma.

Zdravljenje: izpiranje želodca in / ali imenovanje aktivnega oglja, ki mu sledi vzpostavitev normalnega ravnovesja vode in elektrolitov, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.

Interakcija

Pri sočasna uporaba Indapamid z litijevimi pripravki lahko poveča koncentracijo litija v krvni plazmi.

Astemizol, eritromicin (i.v.), pentamidin, sultoprid, vinkamin, antiaritmična zdravila IA (kinidin, dizopiramid) in razreda III (amiodaron, bretilij, sotalol) lahko povečajo verjetnost motenj srčni utrip kot torsades de pointes ( ventrikularna tahikardija tip "pirueta").

Nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, tetrakozaktid, simpatikomimetiki zmanjšajo hipotenzivni učinek, baklofen poveča.

Saluretiki, srčni glikozidi, gluko- in mineralokortikosteroidi, tetrakozaktid, amfotericin B (i.v.), odvajala povečajo tveganje za hipokalemijo.

Ob hkratni uporabi s srčnimi glikozidi se poveča verjetnost zastrupitve z digitalisom, s kalcijevimi pripravki - hiperkalcemija, z metforminom - poslabšanje laktacidoze.

Kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, je lahko učinkovita pri določeni kategoriji bolnikov, vendar to ne izključuje popolnoma možnosti razvoja hipo- ali hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ledvično odpovedjo.

Zaviralci ACE povečajo tveganje za razvoj arterijska hipotenzija in/ali akutna ledvična odpoved (zlasti z obstoječo stenozo ledvične arterije).

Visoki odmerki kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, povečajo tveganje za ledvično disfunkcijo (dehidracijo). Pred uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, morajo bolniki obnoviti izgubo tekočine.

Triciklični antidepresivi in ​​antipsihotiki povečajo hipotenzivni učinek in povečajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo.

Ciklosporin poveča tveganje za razvoj hiperkreatininemije.

Zmanjša učinek posrednih antikoagulantov (derivati ​​kumarina ali indandiona) zaradi povečanja koncentracije faktorjev koagulacije zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku in povečanja njihove proizvodnje v jetrih (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Okrepi blokado živčno-mišični prenos ki se razvije pod vplivom nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov.

Stranski učinki

S strani presnove: hipokalemija, hiponatremija, hipokloremična alkaloza, hiperkalcemija, povečan dušik sečnine v plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija, hiperurikemija, hiperglikemija.

Iz prebavnega sistema: suhost ustne sluznice, bruhanje, gastralgija, anoreksija, nelagodje v trebuhu, pankreatitis, zaprtje ali driska, jetrna encefalopatija (v ozadju odpovedi jeter).

S strani centralnega živčnega sistema: astenija, omotica, živčnost, glavobol, zaspanost, povečana utrujenost, splošna šibkost, nespečnost, depresija, napetost, razdražljivost, tesnoba, letargija, letargija, vznemirjenost, parestezija, mravljinčenje v udih.

S strani čutil: konjunktivitis, okvara vida.

Iz dihal: rinitis, kašelj, faringitis, sinusitis.

S strani srčno-žilnega sistema: ortostatska hipotenzija, aritmija, palpitacije, spremembe na elektrokardiogramu, značilne za hipokalemijo.

Iz sečil: nokturija, poliurija, povečana incidenca okužb.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, hemoragični vaskulitis.

Drugo: gripi podoben sindrom, bolečine v prsih, slabo počutje, mišični krči, bolečine v hrbtu, zmanjšan libido in moč, rinoreja, povečano potenje, izguba telesne mase, poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa, opisani so primeri fotosenzitivnih reakcij.

Indikacije

• arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

• akutna kršitev možganske cirkulacije;
• hudo okvarjeno delovanje ledvic (očistek kreatina manj kot 30 ml / min) in / ali jeter (vključno z encefalopatijo);
• hipokalemija;
• sočasna uporaba zdravil, ki podaljšajo interval QT;
• nosečnost;
• obdobje laktacije;

Ovojnica tablete vsebuje laktozo, zato zdravila ne smejo jemati bolniki z redkimi dedne bolezni, kot so intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze, preobčutljivost za indapamid, druge derivate sulfonamida ali druge sestavine zdravila,

Zdravilo se uporablja previdno pri sladkorni bolezni v fazi dekompenzacije, hiperurikemiji (zlasti v kombinaciji s protinom in uratno nefrolitiazo), hiponatremiji in drugimi motnjami presnove vode in elektrolitov, zmerni odpovedi jeter in / ali ledvic, ascitesu, koronarni bolezni srca, kronično srčno popuščanje, hiperparatiroidizem, pri oslabelih bolnikih in bolnikih s podaljšanim intervalom QT na EKG-ju ali ki prejemajo kombinirano terapijo z drugimi antiaritmiki.

Lastnosti aplikacije

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Indapamid se izloča v materino mleko. Glede na možnost neželenih dogodkov v dojenčki, dojenje med zdravljenjem ni priporočljivo.

Aplikacija za kršitve delovanja jeter

Kontraindicirano:

• huda disfunkcija jeter (vključno z encefalopatijo).

Uporaba pri okvarjenem delovanju ledvic

Kontraindicirano:

• huda ledvična disfunkcija (očistek kreatina manj kot 30 ml / min).

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano:

• starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni).

Posebna navodila

Pri dolgotrajna uporaba ali pri jemanju indapamida v velikih odmerkih se lahko razvijejo elektrolitske motnje, kot so hiponatremija, hipokalemija, hipokloremična alkaloza. Te motnje pogosteje opazimo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (II-IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA); bolezni jeter, bruhanje in drisko, pa tudi pri osebah na dieti brez soli.

Sočasna uporaba indapamida s srčnimi glikozidi in kortikosteroidi poveča tveganje za hipokalemijo. Poleg tega se lahko poveča izločanje magnezija preko ledvic, kar lahko privede do hipomagneziemije.

Morda pojav ortostatske hipotenzije, ki jo lahko izzove uživanje alkohola, barbituratov, narkotične droge in sočasna uporaba drugih antihipertenzivnih zdravil.

Pri bolnikih, ki jemljejo srčne glikozide, odvajala, v ozadju hiperaldosteronizma, pa tudi pri starejših, je prikazano skrbno spremljanje vsebnosti kalija in kreatinina.

Najbolj skrben nadzor je prikazan pri bolnikih s cirozo jeter, ishemična bolezen srce, kronično srčno popuščanje.

V skupino z visokim tveganjem sodijo tudi bolniki s podaljšanim intervalom QT na elektrokardiogramu (prirojenim ali razvitim ob kakršnem koli patološki proces). Prvo merjenje koncentracije kalija v krvi je treba opraviti v 1 tednu zdravljenja.

Hiperkalcemija med jemanjem Indapamida je lahko posledica prej nediagnosticirane hiperparatiroidizma.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je izjemno pomembno nadzorovati raven glukoze v krvi, še posebej, če je prisotna hipokalemija.

Pomembna dehidracija lahko povzroči razvoj akutne ledvične odpovedi (zmanjšanje glomerularna filtracija). Bolniki morajo na začetku zdravljenja nadomestiti izgubo tekočine in skrbno spremljati delovanje ledvic.

Indapamid lahko daje pozitiven rezultat med dopinško kontrolo.

Bolniki z arterijsko hipertenzijo in hiponatriemijo (zaradi jemanja diuretikov) morajo prenehati z jemanjem diuretikov 3 dni pred začetkom jemanja zaviralcev ACE (če je potrebno, lahko diuretike nadaljujemo nekoliko kasneje) ali pa jim predpišejo nizke začetne odmerke zaviralcev ACE.

Derivati ​​sulfonamida lahko poslabšajo potek sistemskega eritematoznega lupusa (to je treba upoštevati pri predpisovanju Indapamida).

latinsko ime: Indapamid
ATX koda: CO3BA11
Aktivna snov:
Proizvajalec: Hemofarm, Srbija;
Ozon, Rusija itd.
Pogoj za izdajo iz lekarne: Na recept

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za:

• Kronična arterijska hipertenzija različnega izvora
• Hipertenzija na vseh stopnjah razvoja
• Pri kronična insuficienca srčna aktivnost za odpravo zadrževanja vode in natrija v telesu (zdravljenje edemskega sindroma).

Zadnje indikacije so neregistrirane, vendar pri teh boleznih "Indapamid" daje hiter in dolgotrajen pozitiven učinek.

Vse o stagnaciji tekočine v telesu lahko izveste v članku:.

Oblika sproščanja in način uporabe

Zdravilo je na voljo v naslednji obliki:

• Tablete, ki so filmsko obložene, okrogle oblike in izbočene na obeh straneh, zdravilo v obliki tablet ima precej neprijeten okus
• Tablete s podaljšanim sproščanjem
• kapsula
• Tablete s prirejenim sproščanjem.

Odmerek 2,5 (0,0025) je lahko v eni tableti ali v kapsuli. 1,5 mg (0,0015) - v tabletah s podaljšanim delovanjem. Zdravilo se proizvaja v pretisnih omotih po 10 tablet v kartonski škatli.

Tablete indapamida in odmerjanje

Povprečna cena od 40 do 70 rubljev.

Tableta "Indapamid": okrogla filmsko obložena tableta, bela. Vsebuje 2,5 mg indapamida. Poleg aktivne sestavine vsaka tableta vsebuje:

• Laktoza monohidrat
• Križpovidon
• Magnezijev stearat
• Povidon K 30
• Natrijev lavril sulfat
• Smukec.

Lupina je sestavljena iz makrogola, hipromeloze, smukeca in titanovega dioksida.

Odraslim (vključno s starejšimi) je predpisana 1 tableta. Tableto se jemlje enkrat na dan (ne glede na to, kdaj je bila zadnji sprejem hrana). Najprimernejši čas porabe je zjutraj.

Povprečna cena za kapsule in modificirane tablete je od 100 do 480 rubljev.

Kapsule indapamida in odmerjanje

Kapsula je prozorna, opazna je barva naravne želatine. Vsebina kapsul je prašek ali mešanica praška in zrnc od bele do bele s kremastim odtenkom. Način sprejema zdravilo v obliki kapsul popolnoma sovpada z režimom v obliki tablet.

Ne smemo pozabiti, da zdravila ni treba žvečiti, pogoltnemo ga celega in speremo z vsaj pol kozarca čiste negazirane vode.

Trajanje zdravljenja

Povprečni potek zdravljenja je lahko od 4 do 8 tednov. Če v tem času ni dosežen pozitiven rezultat, načina sprejema ni mogoče spremeniti ( dnevni odmerek sredstva se ne povečajo), je bolje, da poleg terapije izberete zdravilo, ki ima antihipertenzivni učinek in ni diuretik.

Pogoji in rok uporabnosti

Shranjujte v temnem prostoru izven dosega majhnih otrok. Rok uporabnosti je do dve leti.

Farmakološka skupina in mehanizem delovanja

Nanaša se na antihipertenzivna zdravila, ki imajo diuretični in vazodilatacijski učinek. Glavno delovanje "Indapamida" se kaže v žilah in tkivih ledvic. Zdravilo zavira reabsorpcijo natrija v kortikalnem delu nefronske zanke, s čimer se poveča izločanje natrija, magnezija, kalcija in klora v urinu. Ta značilnost mehanizma delovanja "Indapamida" spodbuja znižanje krvnega tlaka in ne vpliva na količino izločenega urina.

Poleg tega zdravilo znatno zmanjša občutljivost žilnih sten na učinke angiotenzina in noradrenalina, zavira prodiranje kalcija v gladke mišične celice sten žil različnih velikosti, kar poveča njihovo elastičnost in zmanjša periferni upor.

Indapamid ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, zmanjša pa tudi sintezo kisikovih radikalov (tako prostih kot stabilnih).

Pri peroralni uporabi se hitro in popolnoma absorbira v krvni obtok. Največja koncentracija v krvi je dosežena dve uri po jemanju običajne tablete ali kapsule in 12 ur po jemanju zdravila s podaljšanim delovanjem.

Presnova se v hepatocitih (jetrnih celicah). Večji odstotek zdravila se izloči z urinom (do 80 %), preostanek je z blatom. Popolnoma se izloči iz telesa v 26 urah.

Kontraindikacije

Orodje ima dokaj širok razpon kontraindikacije, ki vključujejo:

• Huda disfunkcija jeter
• Kronična ledvična odpoved, zlasti če se razvije anurija
• Individualna nestrpnost do sestavin zdravila
• Akutne motnje krvnega obtoka v možganih
• Dekompenzirana faza sladkorne bolezni
• Protin
• Nosečnost in obdobje dojenja
• Starost pod 18 let
• Nezadostna koncentracija kalija ali dušika v krvi.

Po pitju alkohola ni priporočljivo jemati zdravila. Profesionalni športniki bi morali v času tekmovanj, ki zahtevajo dopinško kontrolo, zavrniti tudi "Indapamid" in njegove analoge, saj lahko dajo pozitiven rezultat vzorca.

Za sladkorno bolezen, nosečnost in dojenje

Ker zdravilo ne spremeni ravni insulina in glukoze v krvi, je odobreno za uporabo pri sladkorni bolezni (če je bolezen v fazi dekompenzacije).

Nosečnice in doječe matere so kontraindicirane tudi za Indapamid, saj lahko učinkovina prodre skozi placentno pregrado in vstopi v sestavo materinega mleka.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Pri jemanju zdravila se lahko razvijejo neželeni stranski učinki. različna telesa in sistemi:

• Srčno-žilni sistem - spremembe na kardiogramu, razvoj aritmije, pospešen srčni utrip, hipotenzija
• Prebavni trakt - slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, moteno blato
• Živčni sistem - glavobol, živčnost, motnje spanja
• Sečni sistem - razvoj poliurije
• Vidni aparat - okvara vida, razvoj konjunktivitisa
• Pojav kožne manifestacije alergijske reakcije (urtikarija, srbenje, vaskulitis)
• Spremembe nekaterih kazalnikov laboratorijskih preiskav.

Poleg tega se lahko razvijejo bolečine v hrbtu in prsnem košu, zmanjšan libido in moč, prekomerno znojenje, močno zmanjšanje telesne mase, razvoj poslabšanj kroničnih bolezni, telo postane bolj dovzetno za okužbe.

Za preveliko odmerjanje je značilen pojav navzee in bruhanja, močno znižanje tlaka, zaspanost in moteno delovanje sečil. Če sumite na preveliko odmerjanje "Indapamida", se posvetujte z zdravnikom za simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pri sočasni uporabi z antikoagulanti in simpatikomimetiki "Indapamid" opazimo oslabitev njihove učinkovitosti.

Antihipertenzivna lastnost zdravila se poveča s sočasnim dajanjem antipsihotikov in tricikličnih antidepresivov z njim. Sočasna uporaba z zaviralci ACE poveča tveganje za hudo hipotenzijo.

Prepovedano je uporabljati "Indapamid" skupaj z zdravili, ki vsebujejo litij - možen je razvoj zastrupitve telesa.

Kaj je bolje jemati z zdravilom Losartran - indapamid ali hipotiazid

Losartran je antihipertenzivno zdravilo, predpisano za arterijsko hipertenzijo različnega izvora. Uporaba tega zdravila z antihipertenzivi poveča učinek jemanja.

Za razliko od "Indapamida" lahko ženske med nosečnostjo jemljejo hipotiazid za znižanje krvnega tlaka, lajšanje edema in simptomov toksikoze.

Analogi in sinonimi

Vse značilnosti nekaterih analogov "Indapamida" so predstavljene spodaj:

Balkanfarma, Bolgarija
Cena od 60 do 150 rubljev

Indikacije za uporabo: arterijska hipertenzija, pa tudi z zadrževanjem vode in natrija pri kroničnem srčnem popuščanju. Na voljo v obliki kapsul in tablet z odmerkom 0,0025.

prednosti

• Nima neprijetnega pookusa
• Kapsula se raztopi, ko vstopi v prebavni trakt

Minusi

• Kontraindicirano v primerih okvarjenega delovanja jeter, delovanja ledvic
• Prepovedano med nosečnostjo in dojenjem.

CJSC "Kanonpharma production", Rusija
Cena od 100 do 130 rubljev

Bikonveksne tablete z odmerkom 0,015 imajo podaljšano delovanje. Uporabljajo se zjutraj, tableto pogoltnemo brez žvečenja in speremo velika količina voda.

• Orodje ima dolgotrajen učinek
• Učinek je viden takoj po uporabi

• Ko je odmerek presežen, se hipotenzivni učinek ne poveča.
• Pri uporabi skupaj s pripravki, ki vsebujejo litij, se lahko pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja (nefrotoksični učinek - poškodba ledvic zaradi toksina).

"Indapamide MV Stada"

Marquis Pharma, Rusija
Cena od 45 do 135 rubljev

Dolgo delujoče diuretično antihipertenzivno sredstvo z zmožnostjo zniževanja in stabilizacije visokega krvnega tlaka. Okrogle obložene tablete rumena barva in zanje je značilno spremenjeno sproščanje.

prednosti

• Ko jemljete zdravilo, ostrih skokov krvni tlak na kritično nizke stopnje in obratno skoraj nemogoče
• Zaščitno deluje na žile ciljnih organov, ki jih najpogosteje prizadene hipertenzija

Minusi

• Zdravilo deluje počasi
• Prvi teden sprejema je posledica številnih stranskih učinkov (slabost, bolečine v trebuhu itd.).

Pro.Med.CS, Češka republika
Cena od 65 do 120 rubljev

Zmanjša tonus gladkih mišic arterij in splošni periferni upor. Na voljo v kapsulirani obliki (trda želatina)

prednosti

• Učinkovito se uporablja za zdravljenje hipertenzije pri ljudeh s komorbidnosti(odpoved ledvic, hiperlipidemija)
• Poveča elastičnost sten arterij in pomaga zmanjšati hipertrofijo levega prekata

Minusi

• Previdno jemljite pri diabetes mellitusu (poveča zahtevani odmerek insulina)
• Ugotovljeno na dopinških testih.

Servier, Francija
Cena od 280 do 470 rubljev.

Imajo diuretični in hipotenzivni učinek. Odmerjanje tablet 0,0025 in 0,0015

prednosti

• Ko je odmerek presežen (do 40 mg, to je 27-krat več od terapevtskega odmerka), zdravilo nima toksičnega učinka.
• Pozitivni učinek po poteku zdravljenja traja do šest mesecev

Minusi

• Ne sme se jemati med nosečnostjo in dojenjem
• Suši sluznico in povzroča žejo
• Ne morejo jemati osebe z intoleranco za laktozo (ta snov je vključena v sestavo).

Indapamid je diuretik, ki pomaga normalizirati krvni tlak. Zdravilo skupaj z urinom izloča natrij, pospešuje delovanje kalcijevih kanalov, pomaga narediti arterijske stene bolj elastične. Spada med tiazidne diuretike. Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in kot zdravilo za edeme zaradi srčnega popuščanja.

Farmakološko delovanje in farmakokinetika

Diuretik z aktivno sestavino je indapamid.

Slednji po strukturi spominja na tiazidni diuretik. Indapamid je derivat sulfonilsečnine.

Zaradi posebnosti mehanizma delovanja zdravilo ne vpliva bistveno na količino uriniranja.

Kaj je torej zdravilo za indapamid? Ukrep učinkovina zmanjša obremenitev srca, razširi arteriole, zmanjša arterijski tlak... In hkrati ne vpliva na ogljikove hidrate in presnova lipidov, tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Druga njegova sposobnost je zmanjšanje perifernega žilnega upora. Sposoben zmanjšati volumen in maso levega prekata. Hipotenzivni učinek občutijo tudi bolniki, ki potrebujejo kronično hemodializo.

Farmakokinetika

Biološka uporabnost zdravila je 93%. V krvi 1-2 uri se začne obdobje največje koncentracije snovi. Indapamid se dobro porazdeli po telesu. Lahko prehaja skozi placentno pregrado in se izloča v materino mleko.

Zdravilo se veže 71-79% na krvne beljakovine - visoka stopnja. Presnovni proces poteka v jetrih s tvorbo neaktivnih metabolitov. Zdravilna učinkovina se izloči iz telesa z urinom - 70%, preostalih 30% - z blatom.

Razpolovna doba indapamida je 14-18 ur. Ni znano, ali se ta čas razlikuje pri odpovedi ledvic ali jeter.

Indapamid spada v farmakološke skupine:

tiazidom podobni in tiazidni diuretiki; Zdravila, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin.

Mehanizem delovanja indapamida

Povečana sinteza prostaciklina in prostaglandinov; Sprošča gladke mišične celice žil - posledica sprememb transmembranskega toka kalcija in drugih ionov.

Indapamid: indikacije za uporabo

Esencialna arterijska hipertenzija

Aplikacija

Pijte ne več kot eno kapsulo na dan, jemljite peroralno: pogoltnite jo cele, ne žvečite. Pijte z malo tekočine.

Povečanje odmerka je možno le po posvetovanju z zdravnikom. Pripravljeni morate biti na večji diuretični učinek, vendar se hipotenzivni učinek ne poveča.

Neželeni učinki indapamida

Uporaba zdravila v priporočenih terapevtskih odmerkih, redki primeri pojav neželenih učinkov. V dolgem klinične raziskave neželeni učinki so bili zabeleženi le pri 2,5 % bolnikov. Med njimi je zelo razširjena motnja v presnovi elektrolitov. Drugi neželeni učinki vključujejo:

Koža in alergijske reakcije: Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktični šok, urtikarija, fotodermatoza, kožni izpuščaji, purpura, Quinckejev edem. Vpliv na živčni sistem: možni so omotica, parestezije, živčnost, bolečine v telesu, vrtoglavica, glavobol, šibkost. Vpliv na prebavni sistem ki se kaže v slabosti, bruhanju, suhih ustih, motnjah delovanja jeter, pankreatitisu, zaprtju. S strani srca in krvnih žil so možne: aritmija, podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu, ortostatska arterijska hipotenzija. Vpliv na laboratorijske preiskave: redki primeri trombocitopenije, anemije, levkopenije, agranulocitoze, hiperkalcemije, hiponatremije, hipokalemije, hiperglikemije, zvišane ravni sečnine in kreatinina v krvi. Posledice dihal: kašelj, redki primeri faringitisa, sinusitisa.

Indapamid tablete za pritisk: kontraindikacije

Motnje v jetrih. Anurija. Alergija na aktivno snov. Protin. Otroci, mlajši od 18 let - v tej starostni skupini ni izkušenj. Nosečnost, obdobje dojenja. Med nošenjem otroka je uporaba zdravila neupravičena. Indapamid lahko povzroči podhranjenost ploda. Če je uporaba med dojenjem zelo potrebna, je vredno otroka odstaviti od materinega mleka. Preko nje se bo zdravilo preneslo na otroka. Kršitev krvnega obtoka v možganih (nedavna ali akutna). hipokalemija. Uporabljajte z zdravili, ki povečajo interval Q-T.

Pred predpisovanjem zdravila bolnik pogosto opravi vse vrste testov. Še posebej, če obstaja sum, da lahko zdravilo povzroči spremembe vode in soli. Če je zdravilo še vedno predpisano, je vredno občasno opraviti teste za vsebnost v krvni plazmi brez fibrinogena, natrija, kalija in magnezija.

Prav tako zahteva stalno spremljanje ravni preostalega dušika, glukoze, Sečna kislina, pH. Zdravnik je dolžan vzeti pod svoj nadzor bolnike s srčno-žilna insuficienca (kronična oblika), ishemična bolezen srca, ciroza jeter. Ti bolniki pogosteje kot vsi drugi razvijejo metabolno alkalozo in jetrno encefalopatijo.

Indapamid + druga zdravila

Antihipertenzivni učinek zdravila je moten pod vplivom salicilatov v velikih odmerkih in sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Če je bolnik dehidriran, bo uporaba indapamida povzročila odpoved ledvic. Rešitev je v obnavljanju tekočine v telesu. Kombinacija z zdravili, ki vsebujejo litijeve soli, poveča količino litija v krvi zaradi zmanjšanega izločanja elementa. Če je takšna povezava neizogibna, mora bolnik spremljati raven litija v krvi. Glukokortikosteroidi in tetrakozaktidi nevtralizirajo hipotenzivni učinek zdravila. Razlog je v tem, da se voda in natrijevi ioni zadržujejo v telesu. Odvajala, ki temeljijo na črevesni gibljivosti, so provokatorji hipokalemije. Če se takšna zdravila uporabljajo vzporedno, je treba spremljati serumski kalij, da bi pravočasno diagnosticirali hipokaliemijo. Hiperkaliemija nastane zaradi kombinacije opisanega diuretika z diuretiki, pri kateri je zagotovljeno ohranjanje kalija. Pri uporabi zaviralcev ACE se poveča tveganje za razvoj akutne ledvične odpovedi in arterijske hipotenzije. Ciklosporin z indapamidom poveča koncentracijo kreatinina v plazmi. Rentgensko kontrastno sredstvo povzroči odpoved ledvic. Zdravila, ki vsebujejo estrogen, nevtralizirajo hipotenzivni učinek. Razlog je v tem, da se voda zadržuje v telesu. Hiperkalcemija je možna zaradi vnosa kalcijevih soli. Antidepresivi triciklične serije večkrat povečajo hipotenzivni učinek.

Če v enem mesecu ni rezultata, v nobenem primeru ne povečajte odmerka indapamida - to bo povzročilo neželene učinke. Namesto tega ponovno razmislite o svojem režimu zdravljenja. To zdravilo je pogosto predpisano kot del celovitega zdravljenja. Indapamid je dolgotrajno zdravilo. Stabilen učinek je opazen po dveh tednih. Največji učinek je po 12 tednih. Učinek po enkratni uporabi se pojavi v eni do dveh urah. Najboljši čas za jemanje zdravila je zjutraj na prazen želodec.

Ko se pojavijo neželeni učinki, zdravniki govorijo o dveh možne možnosti dejanja. Prvi je, da prenehate uporabljati zdravilo. Drugi je zmanjšanje odmerka. Druga možnost se redko obravnava, saj so stranski učinki zdravila nevarni. Indapamid bo povzročil motnje delovanja jeter, spremembe v kemični sestavi krvi, anoreksijo.

Kaj zamenjati?

Če v lekarni ni opisanega zdravila, ga lahko zamenjate z drugim z podobno dejanje... Poleg tega lahko imajo drugačna oblika: tablete, tablete, kapsule. Vendar to ne vpliva na farmakološke lastnosti.

Analogi indapamida so identični zdravilom z drugo učinkovino:

ionski; Indopress; Enzix; Arifon retard; Indapen; Indapamid perindopril.

Sinonimi za zdravilo indapamid - zdravila z enako učinkovino (INN):

Indapamid retard; Indap; Indapsan; Lorvas; Pamid; Lescoprid; Franthel.

Brez posvetovanja z zdravnikom, ampak s pomočjo farmacevta-farmacevta, lahko samostojno nadomestite indapamid z drugim sinonimnim zdravilom. Toda analogna zdravila je treba kupiti le po priporočilu zdravnika!

Preveliko odmerjanje

Odmerek 40 mg je strupen - presega dovoljeno enkratni odmerek skoraj 30-krat. Simptomi prevelikega odmerjanja so: oligurija/poliurija, nenehna želja spanje, hipotenzija, slabost/bruhanje, omotica. Toksičen odmerek poruši ravnotežje soli in vode v telesu.

Zdravilo lahko odstranite iz telesa s pranjem želodca in pitjem enterosorbentov ( Aktivno oglje). Naslednji koraki - simptomatsko zdravljenje, ki se izvaja izključno v bolnišnici.

Opombe za športnike

Čeprav tablete indapamida niso neposredno zdravila, ki jih je mogoče uporabiti kot doping za izboljšanje atletske uspešnosti. Toda hkrati je Svetovna protidopinška agencija športnikom prepovedala uporabo kakršnih koli diuretikov. Razlog - pomagajo skriti dejstvo dopinga. In identifikacija indapamida v telesu športnika med tekmovanjem lahko služi kot razlog za njegovo diskvalifikacijo.

Vpliv na reakcijo

Če ste voznik, morate biti previdni pri jemanju zdravil vozilo ali opravljate enega od potencialnih nevarne vrste dejavnosti. Prepovedano je predpisovati zdravilo tistim, ki delajo v stalni napetosti, v stanju povečane koncentracije pozornosti, za katere je pomembna hitrost reakcije.

Mnenja o indapamidu

dostojanstvo tega zdravila: blag diuretik, ki normalizira krvni tlak.

Slabosti: možni so neželeni učinki (vendar je to bolj norma kot negativno).

Dmitrij, 52 let. To zdravilo mi je predpisal nevrolog. Jemljem ga v kombinaciji z Losartanom, ker je pritisk nenehno visok. Indapamid ima kumulativni učinek. Zjutraj se lahko zbudite, izmerite krvni tlak, vendar je normalno, vendar morate še vedno piti zdravilo, sicer se bo učinek zdravila poslabšal.

Ne trpim nenehno visok krvni pritisk, včasih pride do skokov. Zato ne jemljem tablet indapamida vsak dan, ampak le po potrebi. Njegovo delovanje opažam več ur. Po skokih pijem 10 dni zapored za boljšo in stabilno normalizacijo krvnega tlaka. Ta tečaj mi zadostuje. Priročno je, da ga morate piti enkrat na dan in ne poveča opazno števila izletov na stranišče.

Zdravilo me je prestrašilo s številom stranskih učinkov, veliko sem prebral na internetu in že mislil, da ga ne bom kupil. Toda zdravnik je predpisal in ubogljivo sem začel piti. Sam sem naredil več zaključkov:

Celoten tečaj morate porabiti za pijačo, tudi če se zdi, da je pritisk že normalen; Zdravilo deluje hitro; Stranskih učinkov ni bilo.

Zdravilo "Indapamid" vpliva žilne stene sprostitev in normalizacija elastičnosti mišic. Zahvaljujoč temu zdravilu se arteriole povečajo, kar vodi v neovirano gibanje krvi v telesu. Tablete indapamida so zdravilo za krvni tlak. Je vazodilatator, farmakodinamično podoben tiazidnemu diuretiku. Čez dan se količina proizvedenega urina nekoliko poveča. Skupaj z njim se iz telesa odstranijo prevladujoči ioni natrija, klora, kalija. Med jemanjem zdravila ostane presnova ogljikovih hidratov in maščob normalna, kar omogoča bolnikom z debelostjo ali sladkorno boleznijo, da jemljejo zdravilo. Z izrazitim povečanjem levega prekata srca zdravilo "Indapamid" znatno zmanjša stopnjo hipertrofije. Z redno uporabo zdravila je učinek dosežen po 2 tednih, po 10 tednih pa je opazen največji koristen učinek. Enkratni odmerek zdravila "Indapamid" ohrani svoje terapevtske lastnosti do 24 ur.

Farmakokinetika

Zdravilo za pritisk "Indapamid" se hitro absorbira v prebavilih in izloča iz telesa predvsem z urinom. Vsebnost neaktivnih presnovkov v blatu je približno 20%. Diuretik deluje s plazmo in eritrociti, prehaja v materino mleko. Pri redni uporabi zdravila kumulacije niso opazili. Bolnike z okvaro jeter je treba uporabljati previdno. to zdravilo, da bi preprečili nastanek jetrne encefalopatije.

Indikacije za uporabo

Od česa pomaga zdravilo "Indapamid"? Indikacije za njegovo uporabo so:

Arterijska hipertenzija Kronično srčno popuščanje (zadrževanje natrija in vode v telesu).

Kontraindikacije

Jemanje zdravila je omejeno pri naslednjih boleznih:

Motnje v delovanju jeter Ledvična disfunkcija Intoleranca na sestavine zdravila Hipokalemija Oslabljena cirkulacija krvi v možganih in hrbtenjači Protin

V katerih primerih se lahko pojavijo zapleti pri uporabi zdravila "Indapamid"

Intoleranca za laktozo Nosečnost in dojenje Starost do 18 let Nestabilno ravnotežje vode in elektrolitov.

Način uporabe, odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno 1-krat na dan, 2,5 mg. Jutranji vnos je učinkovitejši, ker veliko število hrana upočasni absorpcijo zdravila. Tablete je treba pogoltniti brez žvečenja z veliko vode. Povečanje odmerka zdravila "Indapamid" ne povzroči pospeševanja terapevtsko delovanje vendar povzroča številne stranske učinke. Bolnikom s srčnim popuščanjem, če ni izboljšanja, je predpisan odmerek 5 mg na dan.

Neželeni učinki

Pri jemanju zdravila "Indapamid" (za katerega je predpisano, že vemo) se lahko pojavi stranski učinek... Najprej se to zgodi z uporabo povečanega odmerka zdravila, nestrpnostjo do snovi s strani telesa, izpostavljenostjo posamezne komponente na določen organski sistem. Neželeni učinki se lahko kažejo na različne načine.

Centralno živčni sistem: glavobol, zaspanost, astenija, nespečnost, razdražljivost Dihalni sistem: faringitis, akutni kašelj Prebavni sistem: navzea, bruhanje, driska Sečni sistem: nokturija, infekcijska vnetja Srčno-žilni sistem: aritmija, pospešen srčni utrip, hipokamija urtikarija, izpuščaj.

Cena

Povprečna cena zdravila "Indapamid" v Rusiji je 12 rubljev. Paket vsebuje 30 tablet po 2,5 mg.

Interakcija z drugimi zdravili

Protivnetna zdravila zmanjšajo učinek zdravila "Indapamid", hitro porabijo tekočino v telesu, zato jo je treba nenehno dopolnjevati. Kaj določa združljivost z drugimi zdravili pri jemanju tablet Indapamide? Zato je sestava diuretika precej zapletena kompleksno zdravljenje izbere specialist strogo individualno, na podlagi predpisanih zdravil.

Pripravki, ki vsebujejo litij, se hitro izločajo z urinom, zato je treba nadzorovati raven snovi v krvnem serumu. GCS, nasprotno, zadržuje vodo v telesu in zmanjšuje antihipotenzivni učinek Srčni glikozidi zmanjšajo količino kalija. v telesu, kar lahko povzroči hipokaliemijo Kalcij: povečanje vsebnosti soli v telesu Rentgenska kontrastna sredstva, ki vsebujejo znatne količine joda, lahko povzročijo razvoj ledvične odpovedi Triciklični antidepresivi predstavljajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo.

Posebna navodila

Kateri bolniki med jemanjem Indapamida potrebujejo skrbno spremljanje svojega stanja? Na kaj morajo biti pozorni? Bolniki s cirozo jeter, srčno, ledvično, jetrno insuficienco morajo prejemati zdravljenje z indapamidom pod strogim nadzorom zdravnika. Možen pojav dehidracija v telesu vodi do poslabšanja organskih disfunkcij. Pomembno je nadzorovati vsebnost tekočine v telesu in jo pravočasno nadomestiti.

Ima hipotenzivno, vazodilatacijsko in diuretično (diuretično) delovanje. Indapamid zmanjša moč krčenja gladkih mišic arterij, zmanjša skupni periferni žilni upor in tudi spodbuja involucijo hipertrofije levega prekata srca. Z enkratnim odmerkom znižuje krvni tlak za dolgo časa in se uporablja pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja.

Sorte, imena, sestava in oblike sproščanja

Trenutno različna farmacevtska podjetja proizvajajo naslednje sorte indapamida:

• indapamid;
• Indapamid MV;
• Indapamid MV Stada;
• Indapamid Stada;
• Indapamid retard;
• Indapamid retard-OBL;
• Indapamid retard-Teva;
• Indapamid Sandoz;
• indapamid-OBL;
• Indapamid-Werte;
• Indapamid-Teva;
• Indapamid Polpharm.

Te sorte se med seboj razlikujejo skoraj le po imenih, saj vse vsebujejo isto učinkovino v enakem odmerku, vendar jih proizvajajo različna farmacevtska podjetja.

Dejstvo je, da mora po mednarodnih standardih vsako farmacevtsko podjetje proizvajati zdravilo pod nekim izvirnim imenom. In ker so v preteklosti Indapamid proizvajali v ZSSR pod istim imenom, so mu farmacevtske tovarne, ki so postale zasebna podjetja, preprosto dodale besedo ali okrajšavo, kar pomeni njihovo sodobno ime, in tako dobile določeno edinstveno ime, ki se razlikuje od vseh drugih. Zahvaljujoč temu je glavno ime ostalo enako in ga bolniki dobro prepoznajo. Po isti poti so sledila tudi tuja farmacevtska podjetja, ki so svoja zdravila poimenovala po principu "Indapamid + okrajšava imena podjetja", da bi postala prepoznavna na trgu držav CIS.

Tako lahko sorte indapamida pogojno štejemo za isto zdravilo, ki ga proizvajajo različna farmacevtska podjetja. Seveda se lahko sorte Indapamida med seboj razlikujejo po kakovosti, kar je odvisno od tega, v katerem laboratoriju je učinkovina kupljena. Na primer, korporaciji Teva in Sandoz nabavljata učinkovine v italijanskih laboratorijih, ruski proizvajalci pa od kitajskih. Zato bo kakovost pripravkov Teva in Sandoz višja v primerjavi z domačimi, za proizvodnjo katerih se uporabljajo surovine nižje kakovosti.

Kljub tem razlikam imajo vse sorte Indapamida enake lastnosti, indikacije in pravila uporabe. Zato jih bomo v nadaljnjem besedilu članka obravnavali skupaj in uporabili eno ime - Indapamid - za označevanje vseh vrst zdravila.

Različne vrste indapamida so trenutno na voljo v treh dozirnih oblikah:
1. Peroralne kapsule;
2. Tablete;
3. Tablete s podaljšanim sproščanjem.

Tablete s podaljšanim sproščanjem imajo običajno v imenu dodatno besedo "retard" ali okrajšavo "MB", kar omogoča, da jih takoj ločimo.

Kot aktivna sestavina Indapamid vsebuje snov z istim imenom indapamid v različnih odmerkih. Tablete s podaljšanim sproščanjem vsebujejo 1,5 mg indapamida, tablete z normalnim trajanjem delovanja in kapsule pa 2,5 mg.

Sestavljen pomožne komponente tudi enaka dozirna oblika je lahko drugačna, saj ima vsaka farmacevtska tovarna pravico uporabljati svojo proizvodno tehnologijo in recepturo. Zato je za pojasnitev pomožnih sestavin vsakega posameznega zdravila potrebno preučiti navodila, navedena v priloženem navodilu za uporabo.

Od česa pomaga Indapamid?

Indapamid spada v razred tiazidnih diuretikov in ima naslednje farmakološke učinke:

• Znižuje krvni tlak (hipotenzivni učinek);
• Razširja krvne žile(je vazodilatator);
• Zmanjša celoten periferni žilni upor;
• Zmanjša odpornost v arteriolah;
• Pomaga zmanjšati stopnjo hipertrofije levega prekata;
• Ima zmeren diuretični (diuretični) učinek.

Hipotenzivno delovanje Indapamid se razvije v odmerkih (1,5-2,5 mg na dan), ki ne povzročajo diuretičnega učinka. Zato se lahko zdravilo uporablja za zniževanje krvnega tlaka v daljšem časovnem obdobju. Pri jemanju indapamida v večjih odmerkih se hipotenzivni učinek ne poveča, ampak izrazit diuretično delovanje... Ne smemo pozabiti, da se krvni tlak zniža le teden dni po jemanju Indapamida, stabilen učinek pa se razvije po 3 mesecih uporabe.

Indapamid ne vpliva na presnovo maščob in ogljikovih hidratov, zato ga lahko uporabljajo ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo, povečana raven holesterol itd.

Poleg tega indapamid učinkovito znižuje krvni tlak pri ljudeh z eno ledvico ali na hemodializi.

Zaradi visoke varnosti in dobre tolerance je indapamid zdravilo izbire za zdravljenje hipertenzije pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, kronično odpovedjo ledvic ali hiperlipidemijo (visok holesterol, trigliceridi, lipoproteini nizke gostote v krvi).

Indikacije za uporabo

Vse vrste indapamida so indicirane za uporabo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• Arterijska hipertenzija;
• Odprava edematoznega sindroma pri kroničnem srčnem popuščanju (ta indikacija ni registrirana v vseh državah).

Navodila za uporabo

Kako jemati indapamid kapsule in tablete

Tablete z normalnim trajanjem delovanja in kapsule vsebujejo po 2,5 mg zdravilne učinkovine in zanje veljajo enaka pravila za jemanje.

Tablete in kapsule je torej treba jemati peroralno, pogoltniti cele, brez grizenja, ne žvečiti ali drobiti na druge načine, ampak z zadostno količino negazirane vode (vsaj pol kozarca). Tablete in kapsule lahko jemljete ne glede na vnos hrane, torej kadar koli.

Optimalno je jemati tablete ali kapsule zjutraj, vsak dan ob približno istem času, da zagotovimo stalno vzdrževanje določene koncentracije zdravila v krvi.

Pri arterijski hipertenziji je treba Indapamid jemati 2,5 mg (1 tableta ali kapsula) enkrat na dan vsaj tri mesece. Na splošno je terapija dolgotrajna in lahko traja več mesecev ali let. Vendar pa se je treba spomniti, da če se po 4 do 8 tednih jemanja zdravila Indapamide krvni tlak ne normalizira, morate dodatno začeti jemati katero koli drugo antihipertenzivno zdravilo, ki ni diuretik (na primer zaviralce beta, zaviralce ACE, itd.).

Ni priporočljivo povečati odmerka indapamida za več kot 2,5 mg na dan, saj to ne bo povzročilo izrazitega povečanja hipotenzivnega učinka, bo pa povzročilo diuretični učinek.

Največje dovoljeno dnevni odmerek Indapamid se trenutno šteje za 5 mg (2 tableti ali kapsuli).

Indapamid se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi (zaviralci beta, zaviralci ACE). Pri uporabi zdravila v sestavi kompleksna terapija njegov odmerek se praviloma ne zmanjša, tako da ostane enak 2,5 mg na dan. Pri kombiniranju indapamida z zaviralci beta (na primer metoprolol, bisoprolol, atenolol, timolol itd.) je mogoče obe zdravili jemati hkrati. Če je treba Indapamid kombinirati z zaviralci ACE (npr. Captopril, Enalapril, Perindopril itd.), je v tem primeru potrebno ravnati na naslednji način: 3 - 4 dni pred začetkom dajanja zaviralec ACE preklicati Indapamid; nato se po nastavitvi vzdrževalnega odmerka zaviralca ACE nadaljuje uporaba indapamida in obe zdravili.

Za odpravo edema pri kroničnem srčnem popuščanju priporočamo jemanje Indapamida 5-7,5 mg (2-3 tablete ali kapsule) na dan 1-2 tedna. Takšni tečaji terapije se po potrebi izvajajo občasno.

Starejši ljudje (nad 65 let) jemljejo Indapamid v običajnih odmerkih. Za to starostno kategorijo je zdravilo dovoljeno, če je delovanje ledvic normalno ali rahlo zmanjšano.