Čas pozno poporodne krvavitve. delovanje proti krvavitvam po porodu. Koliko dni krvavi po porodu

Krvavitev iz porodnega kanala, ki se pojavi zgodaj ali pozno poporodno obdobje. Poporodna krvavitev je najpogosteje posledica večjega porodniškega zapleta. Resnost poporodne krvavitve je odvisna od količine izgube krvi. Krvavitev se diagnosticira med pregledom porodnega kanala, pregledom maternične votline, ultrazvokom. Zdravljenje poporodne krvavitve zahteva infuzijsko-transfuzijsko terapijo, uvedbo uterotoničnih sredstev, razpoke šivanja in včasih histerektomijo.

Vzroki poporodne krvavitve

Poporodna krvavitev se pogosto pojavi zaradi kršitve kontraktilne funkcije miometrija: hipotenzija (zmanjšan tonus in nezadostna kontraktilna aktivnost mišic maternice) ali atonija (popolna izguba tonusa maternice, njene sposobnosti krčenja, pomanjkanje odziva miometrija na stimulacijo) . Vzroki za takšno poporodno krvavitev so fibroidi in maternični fibroidi, cicatricialni procesi v miometriju; prekomerno raztezanje maternice med večplodno nosečnostjo, polihidramnij, dolgotrajno porod z velikim plodom; uporaba zdravil, ki zmanjšajo tonus maternice.

Krvavitev po porodu je lahko posledica zamude v maternični votlini ostankov posteljice: placentnih lobulov in delov membrane. To preprečuje normalno krčenje maternice, izzove razvoj vnetja in nenaden poporodna krvavitev. Delna akrecija posteljice, nepravilno vodenje tretje faze poroda, neusklajeno delo, krč materničnega vratu vodi do kršitve ločitve posteljice.

Dejavniki, ki izzovejo poporodno krvavitev, so lahko podhranjenost ali atrofija endometrija zaradi predhodno opravljenih kirurški posegi - carski rez, splav , konzervativna miomektomija , kiretaža maternice . Pojav poporodne krvavitve lahko olajša motena hemokoagulacija pri materi, zaradi prirojenih anomalij, jemanja antikoagulantov in razvoja DIC.

Pogosto se poporodna krvavitev razvije s poškodbami (rupturami) ali disekcijo genitalnega trakta med porodom. Obstaja veliko tveganje za poporodno krvavitev z gestozo, previjo posteljice in prezgodnjim odlepitvijo, ogroženim splavom, fetoplacentno insuficienco, medeničnimi predstavitev ploda, prisotnostjo endometritisa ali cervicitisa pri materi, kroničnimi boleznimi srčno-žilnega in osrednjega živčnega sistema, ledvicami. , jetra.

Simptomi poporodne krvavitve

Klinične manifestacije poporodne krvavitve določata količina in intenzivnost izgube krvi. Pri atonični maternici, ki se ne odziva na zunanje medicinske manipulacije, so poporodne krvavitve običajno obilne, lahko pa tudi valovite, včasih pojenjajo pod vplivom zdravil, ki zmanjšajo maternico. Objektivno ugotovljena arterijska hipotenzija, tahikardija, bledica kože.

Obseg izgube krvi do 0,5% telesne teže porodnice se šteje za fiziološko sprejemljiv; s povečanjem volumna izgubljene krvi govorijo o patološki poporodni krvavitvi. Količina izgube krvi, ki presega 1% telesne teže, velja za ogromno, več kot to - kritično. Pri kritični izgubi krvi se lahko razvijejo hemoragični šok in DIC z nepopravljivimi spremembami vitalnih organov.

V poznem poporodnem obdobju naj žensko opozorijo intenzivne in dolgotrajne lohije, izcedek. svetlo rdeča z velike kepe kri, slab vonj vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Diagnoza poporodne krvavitve

Sodobna klinična ginekologija ocenjuje tveganje za poporodno krvavitev, kar vključuje spremljanje ravni hemoglobina med nosečnostjo, števila eritrocitov in trombocitov v krvnem serumu, časa krvavitve in strjevanja krvi, stanja koagulacijskega sistema (koagulogrami). Hipotenzijo in atonijo maternice lahko v tretji porodni fazi diagnosticiramo po mlahavi, šibkih kontrakcijah miometrija in daljšem poteku poroda.

Diagnoza poporodne krvavitve temelji na temeljitem pregledu celovitosti izpraznjene posteljice in plodovih membran ter pregledu porodnega kanala glede poškodb. Spodaj splošna anestezija ginekolog skrbno opravi ročni pregled maternične votline glede prisotnosti ali odsotnosti solz, preostalih delov posteljice, krvnih strdkov, obstoječih malformacij ali tumorjev, ki preprečujejo krčenje miometrija.

Pomembno vlogo pri preprečevanju pozne poporodne krvavitve igra ultrazvok medeničnih organov 2-3 dan po porodu, ki omogoča odkrivanje preostalih fragmentov placentnega tkiva in plodovih membran v maternični votlini.

Zdravljenje poporodne krvavitve

Pri poporodni krvavitvi je najpomembnejše ugotoviti njen vzrok, čim prej ustaviti in preprečiti akutna izguba krvi, obnova volumna krvi v obtoku in stabilizacija ravni krvnega tlaka. V boju proti poporodni krvavitvi je pomemben celosten pristop z uporabo tako konzervativnih (medikamentoznih, mehanskih) kot kirurških metod zdravljenja.

Za spodbujanje kontraktilne aktivnosti mišic maternice se izvaja kateterizacija in praznjenje. Mehur, lokalna hipotermija (led na spodnjem delu trebuha), varčna zunanja masaža maternice in v odsotnosti rezultata - intravensko dajanje uterotonika (običajno metilergometrin z oksitocinom), injekcije prostaglandinov v maternični vrat. Za obnovitev BCC in odpravo posledic akutne izgube krvi med poporodno krvavitvijo se izvaja infuzijsko-transfuzijska terapija s krvnimi komponentami in zdravili, ki nadomeščajo plazmo.

Če se pri pregledu porodnega kanala v ogledalih odkrijejo razpoke materničnega vratu, sten nožnice in presredka, jih zašijemo v lokalni anesteziji. V primeru kršitve celovitosti posteljice (tudi v odsotnosti krvavitve), pa tudi v primeru hipotonične poporodne krvavitve se opravi nujni ročni pregled maternične votline v splošni anesteziji. Med revizijo sten maternice, ročno ločevanje ostanki posteljice in membran, odstranitev krvnih strdkov; ugotoviti prisotnost razpok telesa maternice.

V primeru rupture maternice se opravi nujna laparotomija, zapiranje rane ali odstranitev maternice. Če se odkrijejo znaki prirastka posteljice, pa tudi v primeru neozdravljive obsežne poporodne krvavitve, je indicirana subtotalna histerektomija (supravaginalna amputacija maternice); če je potrebno, ga spremlja ligacija notranjih iliakalnih arterij ali embolizacija materničnih žil.

Kirurški posegi za poporodno krvavitev se izvajajo hkrati z oživljanje: kompenzacija izgube krvi, stabilizacija hemodinamike in krvnega tlaka. Njihovo pravočasno ravnanje pred razvojem trombohemoragičnega sindroma reši porodnico pred smrtjo.

Preprečevanje poporodne krvavitve

Ženske z neugodno porodniško in ginekološko anamnezo, motnjami strjevanja krvi, ki jemljejo antikoagulante, imajo veliko tveganje za nastanek poporodne krvavitve, zato so med nosečnostjo pod posebnim zdravniškim nadzorom in so poslane v specializirane porodnišnice.

Da bi preprečili poporodno krvavitev, ženskam dajejo zdravila, ki spodbujajo ustrezno krčenje maternice. Prvi 2 uri po porodu vse porodnice preživijo v porodnišnici pod dinamično opazovanje medicinsko osebje za oceno obsega izgube krvi v zgodnjem poporodnem obdobju.

Porod je naporen proces, ki v mnogih primerih poteka z zapleti. Takšne poporodna patologija je poporodna krvavitev. Seveda je z maternično krvavitvijo življenje matere v rokah medicinskega osebja. Konec koncev, kvalificirano spremljanje zdravstvenih kazalcev poroda, preventivni ukrepi, pravočasno zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe - vse to vam omogoča, da rešite življenje in zdravje ženske, ki je rodila. Zakaj pride do intrauterine krvavitve in kako jih preprečiti - to so glavna vprašanja, na katera bi morala porodnica vedeti odgovore.

Poporodna krvavitev: kaj je to?

Eden od grozljivih porodniških zapletov, ki jih lahko ženska doživi po porodu, je krvavitev.

Poporodna krvavitev je vzrok smrti ženske med porodom ali po njem in je na tretjem mestu po smrti zaradi anestezije in okužbe.

Resnost stanja mlade matere, ki se sooča s tako močnim poslabšanjem dobrega počutja, je odvisna od količine izgubljene krvi. Izguba krvi med porodom in po njem je v fiziološkem smislu naravna. Toda to je le v primeru izgube krvi v sprejemljivem volumnu (0,3% telesne teže). Žensko telo se na to pripravi že med nosečnostjo, s čimer se poveča volumen krvi v obtoku. Velika izguba krvi(več kot 500 ml do nekaj litrov), ne glede na to, kako zastrašujoče se sliši, lahko povzroči smrt porodnice. Tako intenzivno krvavitev izzove poškodovano stanje maternice po porodu. Pri ženskah, nagnjenih k krvavitvam, je proces krčenja maternice moten ali pa se proces strjevanja krvi in krvnih strdkov ne začne.

Medicinska statistika beleži odkritje krvavitve pri 2-5% porodnic, kar zahteva nujne nujne ukrepe za bolnico.

Izid poporodne krvavitve je odvisen od naslednjih dejavnikov:

količina izgubljene krvi;
stopnja krvavitve;
učinkovitost terapije in hitrost njenega izvajanja;
motnje strjevanja krvi.

Vzroki za zaplete

Šteje se za normalno, če ženska izgubi kri v količini, ki ne presega 0,5% svoje telesne teže. Po prostornini je to približno 300 - 400 ml. Krvni izcedek iz porodnega kanala pojasnjuje fiziologija. Torej, ob rojstvu otroka se posteljica loči od stene maternice. Maternica je poškodovana, kar pomeni, da je izcedek krvi neizogiben.

Če porodnica v poporodnem obdobju izgubi več kot 400 ml krvi, je to usodno. nevarna patologija zahteva takojšnjo odpravo vzroka. Kakšna je?

Atonija in hipotenzija maternice

Kaj se skriva za medicinskima izrazoma "atonija" in "hipotonija maternice"?

Maternica - organ, v katerem se razvije nosečnost - ima v svoji strukturi mišično plast, imenovano "miometrij". Tako kot vsako mišično tkivo je nagnjen k vznemirjenju (prišel v stanje tonusa). Ko se po porodu zmanjša ton miometrija skupaj s sposobnostjo krčenja, govorijo o hipotenziji maternice, ko se popolnoma izgubi, se imenuje atonija. Plovila, poškodovana pri porodu, morajo doživeti proces tromboze (strjevanje v strdke). Če se to ni zgodilo in je maternica že izgubila ali zmanjšala tonus, se krvni strdki izperejo skozi krvni obtok iz telesa porodnice. V razvoju močna krvavitev ko lahko ženska izgubi več litrov krvi. Ni treba posebej poudarjati, kako nevarno je to za življenje mlade matere.

Kaj lahko povzroči takšno klinično sliko:

utrujenost mišičnih vlaken zaradi dolgotrajnega ali, nasprotno, hitrega poroda;
uporaba zdravil, ki zmanjšujejo tonus maternice;
izguba sposobnosti miometrija, da se normalno krči.

Stanja, ki so nagnjena k hipotenziji in atoniji, so:

mlada starost;
patološka stanja maternice: fibroidi in maternični fibroidi; malformacije; pooperativne brazgotine na maternici; vnetni procesi; veliko število rojstev; prekomerno raztezanje maternice pri večplodni nosečnosti, s polihidramnijom;
zapleti nosečnosti;
dolgotrajno porod z veliko sadje;
anomalije posteljice (previa ali odlepitev) in nekatere druge.

Kako lahko porodničar-ginekolog pomaga porodnici? Zdravstveni ukrepi so odvisni od vrste krvavitve in stanja ženske:

Hipotonična krvavitev: izvaja se zunanja masaža maternice skozi trebušno steno in dajanje kontrakcijskih zdravil.
Atonična krvavitev: pri izgubi krvi več kot 1000 ml se opravi popolna odstranitev maternice, odstranitev ženske iz stanja hemoragičnega šoka kot posledica obilne izgube krvi.

Kršitev ločitve placente

Posteljica zapusti maternico ob koncu porodnega obdobja.
Porod ima tri faze: razširitev materničnega vratu, izgon ploda in poporodno obdobje.

Ko je posteljica izšla, se začne zgodnje poporodno obdobje (traja prvi dve uri). Porodničarji skrbno pregledajo posteljico: popolnoma mora izstopiti. V nasprotnem primeru placentni režnji in plodove membrane, ki ostanejo v maternici, ne bodo dovolile, da se maternica popolnoma skrči, kar bo posledično vodilo do zagona vnetni procesi in pojav krvavitve.

Žal takšne krvavitve, ki se nenadoma začnejo mesec dni ali več po porodu, niso redke. Seveda je kriv zdravnik, ki je rodil otroka. Videl je, da je na posteljici premalo lobule ali pa je morda sploh šlo za dodatno lobulo (ločeno od posteljice), in ni sprejel ustreznih ukrepov (ročna kontrola maternične votline). Toda, kot pravijo porodničarji: "Ni posteljice, ki je ni mogoče zložiti." To pomeni, da je odsotnost lobule, še posebej dodatnega, enostavno zamuditi, zdravnik pa je oseba, ne rentgen.
Porodničar-ginekologinja Anna Sozinova

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-post-rodov/

Zakaj deli posteljice ostanejo v maternični votlini? Obstaja več razlogov:

delno povečanje posteljice;
nepravilno vodenje tretje faze poroda;
neusklajeno generična dejavnost;
krč materničnega vratu.

Krvne bolezni

Krvne bolezni, ki pogosto povzročajo krvavitev, vključujejo:

hemofilija: motnje koagulacije krvi;
Werlhofova bolezen: prisotnost krvavitev in modric na trupu in okončinah v ozadju močnega zmanjšanja števila trombocitov v krvi;
von Willebrandova bolezen: povečana prepustnost in krhkost žilna stena- drugo.

Številne krvne bolezni so dedne in ženska se mora o morebitni diagnozi zavedati vnaprej: pred načrtovanjem nosečnosti in še bolj pred začetkom porodni proces. Tako boste lahko načrtovali porod in se izognili številnim zapletom.

Krvavitve, povezane s temi boleznimi, so razmeroma redke. Vendar pa mora ženske s takšno diagnozo med nosečnostjo skrbno spremljati zdravnik in se celovito pripraviti na porod.

Poškodbe porodnega kanala

Krvavitev pri porodnici (običajno zgodnje) lahko sproži poškodba porodnega kanala ob rojstvu otroka.

Poškodbo tkiva je mogoče ugotoviti na območju:

vagina;
materničnega vratu;
maternica.

Tkiva se poškodujejo spontano, pa tudi zaradi nepravilnosti medicinska dejanja. Zato lahko tipične rupture tkiva razvrstimo v skupine:

možne so spontane rupture med izgonom ploda (na primer med hitrim porodom);
rupture so povezane z medicinskimi manipulacijami med ekstrakcijo ploda (prekrivanje porodniške klešče, vakuumski eskohleator);
rupturo maternice izzovejo tudi brazgotine na njej po prejšnjih kirurški posegi, kiretaža in splav, uporaba intrauterini kontraceptivi, porodniške manipulacije (zunanja rotacija ploda ali intrauterina rotacija), stimulacija poroda, ozka medenica.

Zgodnje in pozne krvavitve po porodu in carskem rezu: simptomi, trajanje, razlika od lohij

Krvavitve po porodu delimo na zgodnje in pozne:

zgodnji (primarni) - pojavil se je takoj po porodu ali v prvih 24 urah;
kasneje (sekundarno) - se je pojavilo po 24 urah ali več.

Video: poporodna krvavitev

Vizualni pregled porodnega kanala, pregled maternične votline in ultrazvočna diagnostika pomagajo zdravniku ugotoviti dejstvo krvavitve.

Zgodnja krvavitev

Če so zdravstveni parametri porodnice v prvih dveh urah normalni (tlak, pulz, barva kože, količina izcedka), jo premestijo iz porodne sobe v poporodni oddelek. Tam, ko je v ločeni sobi, mora mlada mati nadzorovati svoje počutje in v primeru kakršnih koli odstopanj v poporodno okrevanje pokličite zdravstveno osebje.
Vsaka ženska, ki je rodila, bi morala razumeti pomen samoopazovanja prvi dan po porodu, saj se lahko krvavitev pojavi hitro.

Krvavitev po porodu se razlikuje po količini sproščene krvi in intenzivnosti izgube krvi. Če se maternica ne skrči, je krvavitev obilna. Pri čemer krvni pritisk pade, srčni utrip se upočasni, ženska koža bledi. Tako velika izguba krvi je redka in uspešno obvladovanje krvavitve v tem primeru je težko.

Krvavitev je lahko neprekinjena, lahko pa prihaja in izgine izmenično. Ta situacija (sprostitev krvi v porcijah, v času sprostitve maternice) je pogostejša. Telo se upira, upira izgubi krvi, ima čas za delo obrambni mehanizmi. Če je pomoč zagotovljena pravočasno in usposobljena, je krvavitev mogoče ustaviti.

Če se krvavitev po zdravilih za kontrakcijo maternice ne ustavi, bo morda potrebna masaža maternice, operacija. Zdravnik mora ukrepati takoj, da ženska ne pade v stanje hemoragičnega šoka in da se ne bi začeli nepopravljivi patološki procesi v organih.

Pozna krvavitev se pojavi, ko je ženska že zunaj bolnišničnih sten. To je nevarnost situacije. Intenzivna krvavitev iz porodnega kanala se lahko nenadoma pojavi konec prvega tedna po porodu, pa tudi v drugem, tretjem tednu. Lahko izzove vadbeni stres, dvigovanje uteži

Na katere znake bolezni mora biti mlada mati pozorna?

Tabela: patološka stanja, ki povzročajo tesnobo pri ženski

Patologija	Opis
Izcedek z neprijetnim vonjem	Neprijeten vonj izločkov kaže na vnetni proces
Nadaljevanje madeži	4 dni po porodu izcedek spremeni barvo od svetlo škrlatne do temno rdeče, nato rjave, sivkaste, rumene, prozorne. Patologija je stanje, ko je ob koncu obdobja okrevanja svetla barva lochia se nadomesti s škrlatno
Zvišanje telesne temperature	Telesna temperatura ne sme presegati dovoljenih vrednosti
Vlečenje bolečine spodnja regija trebuh	Bolečina v spodnji del trebuh običajno ne bi smel motiti ženske, ki je rodila naravno
Obilna krvavitev	krvavitev v v velikem številu(morda s krvnimi strdki) se lahko pojavijo enkrat ali občasno. To spremljajo šibkost, mrzlica, omotica. V maternici lahko ostanejo deli posteljice
Močna krvavitev	V primeru krvavitve (ki zahteva več menjav blazinic na uro), mora ženska takoj poklicati rešilca
Prenehanje izločanja	Nenadno prenehanje izločanja je nevarno: lahko se kopičijo v maternični votlini, ne da bi našli izhod.

Če opazite enega od teh simptomov, se mora mlada mati posvetovati z zdravnikom. Vsaka zamuda je nevarnost za življenje.

Razlika od lochia

Poporodne krvavitve ni mogoče identificirati z izcedkom po porodu (naravnem ali operativnem) - z lohijami. Lochia izstopi iz maternične votline kot odgovor na celjenje površine rane. To je naraven proces zaradi fiziologije. Ko se sluznica endometrija popolnoma obnovi maternična votlina (do konca tretjega tedna po naravni porod, nekaj tednov kasneje - po carskem rezu), se izcedek ustavi. Obdobje okrevanja po porodu je v povprečju 8 tednov. V tem času ženska izgubi 0,5 - 1,5 litra lohij, ki spremenijo barvo (od škrlatne do temno rdeče, rjave, rumenkaste, prozorno bele), konsistenco.

Krvavitev je vedno obilna izguba krvi, po možnosti nenadna, redčena kri, škrlatne barve.Ženska čuti vrtoglavico krvni pritisk pade, koža bledi. To je indikacija za nujno hospitalizacijo.

Krvavitev po carskem rezu

Ločeno se osredotočimo na primere krvavitve po kirurškem porodu.

Krvavitev po carskem rezu se pojavi 3-5 krat pogosteje kot med naravnim porodom porodni kanal.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Glavni vzroki za krvavitev po carskem rezu v zgodnjih fazah pooperativno obdobje enake, ki povzročajo krvavitev po naravnem porodu:

oslabljena kontraktilnost maternice;
Razvija se sindrom intravaskularne koagulacije (DIC), ki vodi do obsežnih krvavitev in krvavitev iz nezašitih materničnih žil z nepopolnim šivanjem reza.

Krvavitev, povezana z izgubo sposobnosti krčenja maternice, je lahko posledica nepravilnih dejanj zdravnika med operacijo. Porodničarji-ginekologi poskušajo rešiti maternico do zadnjega, pogosto pa se krvavitev okrepi in postane nepopravljiva. V večini primerov je amputacija maternice neizogibna in zaradi velikih tveganj (šok zaradi obilne izgube krvi, smrt) s tem ni priporočljivo odlašati.

Če je ženska, ki se pripravlja na carski rez, diagnosticirana z DIC (patologija strjevanja krvi), se pred in po njem izvajajo kompleksni terapevtski ukrepi. operativno dostavo. Zdravstveni ukrepi so namenjeni:

normalizacija strjevanja krvi;
zdravljenje osnovne bolezni ali zapletov poteka nosečnosti, ki so povzročili razvoj DIC;
obvladovanje šoka, odprava septične okužbe, izboljšanje mikrocirkulacije, obnova volumna krožeče krvi, odprava vplivov, ki lahko vzdržujejo ali poslabšajo DIC.

Pozne pooperativne krvavitve so redke in jih v večini primerov povzročajo gnojno-septični procesi.
Nepravilno nameščeni šivi so glavni vzrok za krvavitev po carskem rezu. Tako na primer vseh žil ni mogoče zašiti, šivi na maternici se lahko razpršijo. Kriv je zdravnik, ki je opravil operacijo. Glede na indikacije je možno izvesti ponovna operacija s histerektomijo

Je imel kdo poporodno krvavitev? Če kdo kaj ve, naj prosim razloži zakaj se to zgodi? Imela sem carski rez, razlog je elementaren - zadnična predstavitev. Po drugi operaciji sem se zbudil. Hvala bogu je moj otrok v redu. Po carskem rezu so me odpeljali na oddelek in nisem takoj opazil krvavitve. Opaziti po 30-40 minutah. Nato so ga dve uri poskušali rešiti, nato pa so ga odpeljali nazaj v operacijsko sobo. Pravijo, da se maternica ni skrčila. A so me že po prvi operaciji nekako zašili, kar pomeni, da sem se krčila ... Posledično sem izgubila 2200 krvi in nikoli več ne bom mogla zanositi.

Diagnostika

Da bi ugotovili, ali je ženska v nevarnosti za poporodno krvavitev, sodobna medicina pregleda nosečnice. Med redno opravljenimi krvnimi preiskavami se ugotovijo naslednji kazalniki:

raven hemoglobina;
število eritrocitov in trombocitov v krvnem serumu;
čas krvavitve in strjevanja krvi;
stanje koagulacijskega sistema krvi.

Poznavanje značilnosti krvi pri določeni ženski, njihove spremembe v dinamiki, zdravnik napoveduje značilnosti poteka poporodnega obdobja pri pacientki.

nezadostno kontraktilnost Kvalificirani zdravnik vizualno diagnosticira maternico v tretji fazi poroda.

Ko je ženska že rodila, porodničar-ginekolog pregleda posteljico, plodove membrane, porodni kanal poroda za razpoke, neizpostavljena tkiva in krvne strdke. Pod anestezijo je mogoče pregledati maternično votlino za neoplazme, ki preprečujejo kontraktilne procese.

2. - 3. dan po porodu se opravi ultrazvok medeničnih organov, ki vam omogoča natančno določitev prisotnosti ali odsotnosti neosvetljenih fragmentov posteljice, plodovih membran v maternični votlini.

Zdravljenje

Krvavitev odpravljajo porodničarji-ginekologi v zdravstvena ustanova. Vsako samozdravljenje lahko privede do smrti otroka

Algoritem ukrepov zdravstvenega osebja pri razvoju poporodne krvavitve je naslednji:

Ugotavljanje vzroka.
Sprejemanje ukrepov za hitro zaustavitev krvavitve in preprečevanje velike izgube krvi.
Obnova volumna krvi v obtoku in stabilizacija krvnega tlaka.

Izvajanje teh zdravstvenih ukrepov vključuje terapevtski postopki(zdravila, mehanske manipulacije) in kirurgija.

Tabela: zdravljenje z zdravili

Ime zdravila	Odmerjanje	za kaj je to?
0,9% raztopina natrijevega klorida	do 2 l intravensko	obnavljanje volumna krožeče krvi
oksitocin	v odmerku 10 enot intramuskularno ali v miometrij	za krčenje maternice
prostaglandin	250 mikrogramov intramuskularno vsakih 15-90 minut. do 8 odmerkov
metilergonovin	0,2 mg intramuskularno vsake 2 do 4 ure (sledi 0,2 mg dvakrat ali trikrat na dan 1 teden)	prekomerna krvavitev se nadaljuje tudi po dajanju oksitocina
misoprostol	v odmerku 800 - 1 tisoč mcg, rektalno	za povečanje tonusa maternice

Zdravljenje z zdravili ni omejeno na navedena zdravila, dopolnjuje ga zdravnik glede na specifičnost klinična slika. Pacient se infundira darovana kri(eritromasa, plazma), se uporabljajo krvni nadomestki.

Odprava zgodnje krvavitve

Če se v prvih urah po porodu krvavitev pri porodnici poveča (izcedek je več kot 500 ml), medicinsko osebje izvaja naslednje terapevtske ukrepe:

Izpraznitev mehurja, po možnosti skozi kateter.
Uvod zdravila kontraktilne lastnosti intravensko (običajno metilergometrin z oksitocinom).
Prehlad v spodnjem delu trebuha.
Zunanja masaža maternične votline: zdravnik položi roko na dno maternice in jo stisne - odklene, kar spodbuja krčenje.
Ročna masaža maternice: v splošni anesteziji z eno roko zdravnika stisnemo maternico, dokler se ne sproži njeno naravno krčenje, z drugo roko pa opravi zunanjo masažo maternice.
Bris, namočen v etru, se vstavi v nožnico za refleksno krčenje maternice.
Infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje s komponentami krvi in zdravili, ki nadomeščajo plazmo.

Tabela: poporodni zapleti in ukrepi zdravljenja

Opisani zdravstveni ukrepi se izvajajo pod lokalna anestezija ali splošno anestezijo po skrbni diagnostični pregledženske.

Imela sem poporodno krvavitev ... Potem so v anesteziji ročno očistili maternično votlino ... Rekli so, da je vzrok lahko endometrioza, okužbe ali pa samo naključje ... Maternica se mi ni skrčila ... Ulegla sem se in rekel, da pritiska na danko, rekli so, da se to zgodi, in odpeljali so me na oddelek, tam sem bil sam in počutil sem se kot popadek in poskus, in ko je šlo, sem komaj vstal, šel na hodnik in poklical zdravnika, pa je kar ulilo iz mene, spomnim se, da se mi je vrtelo v glavi, odpeljali so me na intenzivno nego in očistili želodec, tk. Uspelo mi je jesti, vendar je anestezija s hrano v želodcu nemogoča. Ko sem odšel, me je vse bolelo in še 3 ure sem ležal s terminali.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Odprava pozne krvavitve

Ko v maternični votlini ostanejo deli posteljice ali krvni strdki, pride do pozne poporodne krvavitve.

Katere ukrepe izvajajo zdravniki:

takojšnja hospitalizacija ženske na ginekološkem oddelku;
kiretaža maternične votline pod anestezijo;
mraz v spodnjem delu trebuha 2 uri;
dirigiranje infuzijsko terapijo po potrebi transfuzija krvnih pripravkov;
predpisovanje antibiotikov;
predpisovanje reducirajočih zdravil, pripravkov železa in vitaminov.

Krvavila sem 4-5 ur po porodu, zdravniki so rekli, da se to pogosto zgodi z anemijo, maternica se ni skrčila, glava se mi je vrtela (skoraj omedlela), strdki, kot goveja jetra, so začeli izstopati. Ročno so čistili, zdaj je vse v redu, otrok je star 10 mesecev.
Julia Davidov sin

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Rehabilitacija ženske

Po krvavitvi v poporodnem obdobju je žensko telo šibko. Za okrevanje potrebuje več časa in energije. Ženska mora najti čas za počitek, dobro jesti. Del odgovornosti za skrb za otroka je bolje zaupati bližnjim sorodnikom: njihova pomoč je zdaj izjemno pomembna.

Kako okrepiti oslabljeno telo? Pomagal bo sprejem v nekaj mesecih vitaminski kompleksi(na primer Centrum, Complivit, Oligovit itd.), katerih uporaba je možna med dojenjem.

Velika izguba krvi lahko povzroči pomanjkanje železa (anemija). Zato je po posvetovanju z zdravnikom in odvzemu krvnih preiskav (vključno z vrednostjo hemoglobina) mogoče uporabiti pripravke železa.

Okrepiti krvne žile, preprečiti njihovo krvavitev bodo pomagala zdravila, učinkovina v katerem - kalcij (kalcijev glukonat, kalcijev klorid).

Objekti tradicionalna medicina bo deloval tudi kot pomočnik mladi materi v fazi okrevanja telesa po krvavitvi.

Fotogalerija: sadje in jagode, ki materam pomagajo pri okrevanju

Kot hemostatično sredstvo se uporablja sok iz plodov viburnuma, odvarek lubja grmovja. Pripravki iz brusnic so odlični vitaminsko zdravilo s krvavitvijo aronija vsebuje med številnimi koristni elementi v sledovih vitamina K in P, ki pomagata pri strjevanju krvi. Granatno jabolko se bori proti anemiji, izboljšuje krvno sliko

Zdravilna zelišča se že dolgo uporabljajo kot poživila obrambne sile organizem.

Tabela: zdravilna zelišča kot splošni tonik

zdravilna rastlina	Kako uporabiti
Odvarek iz lubja vrbe	1 st. l. kuhano v kozarcu vrele vode, infundirano 5-6 ur, nato pa lahko pijete 3-krat na dan, 1 žlica. l. v 20 minutah. po obroku
Decoction iz lubja viburnuma	mešanico 2 čajnih žličk viburnumovega lubja in 1 kozarca vode kuhamo na majhnem ognju 15 minut, popijemo to odvarko 2 žlici. l. 4-krat na dan
Decoction iz listov brusnice	decokcijo pripravimo iz 2 - 3 žličke. zdrobljenih listov in dveh kozarcev vode ter zaužiti v 2 - 3 dneh
Odvarek koprive	2 žlici. l. listov prelijemo z 1 skodelico vroče kuhana voda, segrevajo v vodni kopeli 15 minut, nato pa vztrajajo 45 minut. in filter. Pijte pol skodelice pred obroki 3-5 krat na dan
Odvarek korenike in korenin žganja	2 žlici. l. korenine prelijemo z enim kozarcem vroča voda, segrevamo v vodni kopeli 30 minut, ohladimo, filtriramo. Vzemite 1 žlico. l. 5-6 krat na dan po obroku

Za obnovitev telesa je pomembno piti kakovostno mineralna voda z visoka vsebnost kalcij, železo (Essentuki, Borjomi in drugi).

Krvavitev je nepopravljivo stanje, ki ga je najbolje preprečiti preventivni ukrepi kot zdraviti.

Imela sem poporodno krvavitev! Posteljico sem že rodila in so me celo zašili. In ko so otroka še na porodnem stolu položili na prsi, sem se pritoževala nad vlečnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha! Pritisnili so na trebuh, od tam pa dva strdka! Takoj so dali kapalko in naredili ročni pregled! Posledično je z otrokom vse v redu, izguba krvi je 800 ml, lahko imam otroke!
Yana Smirnova

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Ženska se lahko zaščiti, če se drži naslednjih priporočil.

Preprečevanje zgodnje krvavitve

Tudi med nosečnostjo so ogrožene ženske (bolezni cirkulacijski sistem, ginekološke bolezni, jemanje zdravil, ki redčijo kri) so pod nadzorom zdravnikov in jih po možnosti pošljejo v specializirane perinatalne centre. Ženska, ki se pripravlja na porod, se mora zavedati razpoložljivega kronične bolezni(bolezni srčno-žilnega sistema, ledvice, jetra, dihala), in zdravnik, ki vodi nosečnost - voditi diagnostični pregled bodoča mati.

Postopek poroda, zlasti pri ženskah s tveganjem za krvavitev, mora potekati z minimalnim številom zdravstvenih posegov, s spoštovanjem do porodnice.

Ukrepe za preprečevanje prihodnjih krvavitev izvaja zdravstveno osebje takoj po porodu.

Tabela: preventivni ukrepi v zgodnjem poporodnem obdobju

Preventivni ukrep	Opis
Po končanem porodu mati ostane v porodni sobi.	Zdravniki spremljajo stanje ženske (tlak, pulz, barva kože, količina izgubljene krvi)
Praznjenje mehurja	Ob koncu poroda se urin odstrani s katetrom, tako da napolnjen mehur ne pritiska na maternico, preprečuje njeno krčenje in povzroča krvavitev. Prvi dan po porodu je treba mehur izprazniti vsake tri ure, tudi če ženska ne želi iti na stranišče.
Pregled posteljice	Po rojstvu posteljice jo zdravnik pregleda in odloči o celovitosti otroški prostor, prisotnost / odsotnost dodatnih lobulov, njihova ločitev in zadrževanje v maternični votlini. V primeru dvoma o celovitosti posteljice se opravi ročni pregled maternice (pod anestezijo), pri katerem porodničar izključi poškodbe maternice (rupture), odstrani ostanke posteljice, membrane in krvne strdke ter , če je potrebno, opravi ročno masažo maternice
Uvedba reducirajočih zdravil (oksitocin, metilergometrin)	Ta zdravila, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno, povečajo sposobnost krčenja maternice, preprečijo atonijo (izguba sposobnosti krčenja)
Pregled porodnega kanala	Med pregledom se preveri celovitost materničnega vratu in nožnice, mehkih tkiv presredka in klitorisa. V primeru rupture jih zašijemo v lokalni anesteziji.

Seveda je uspeh in učinkovitost številnih preventivnih ukrepov odvisna od usposobljenosti zdravnika, njegove strokovnosti in pozornega odnosa do vsakega pacienta.

Preprečevanje pozne krvavitve

Ker je že zunaj bolnišničnih zidov, bi morala vsaka mati upoštevati preprosta priporočila, ki zmanjšajo tveganje pozne krvavitve.

Tabela: preventivni ukrepi v poznem obdobju

Težko je preceniti nevarnost situacije, ko se ženska, ki je rodila, nenadoma ali predvidljivo odpre. krvavitev iz maternice. Zdravniki so v tem trenutku usmerjeni v zaustavitev velike izgube krvi, odpravo vzroka krvavitve in kasnejšo rehabilitacijo bolnika. Da bi lahko porodniški pravočasno zagotovili usposobljeno zdravstveno oskrbo, se mora ženska zavedati tudi možnosti tako hudega poporodni zapleti. Navsezadnje govorimo o življenju ali smrti mlade matere.

Po rojstvu otroka mora mlada mati opraviti pregled pri ginekologu. Prvi obisk je predviden dva tedna po odpustu iz porodnišnica, nato dva meseca kasneje. Na recepciji…

Način, kako je ženska rodila, sploh ne vpliva na pojav madežev po koncu poroda. V času, ko se placenta zavrne na mestu pritrditve, odprta rana. Toda krvavitev, ki jo povzroči tak vzrok, je povsem naravna in ne predstavlja nobene nevarnosti. žensko telo. Vendar obstajajo časi, ko zaradi vse vrste patologij pride do krvavitve.

Vzroki za krvavitev po porodu

Ko se posteljica odtrga od maternice, ostane rana na mestu, kjer je bila prej. Krvavila bo, dokler se popolnoma ne zaceli. In izcedek, ki ga povzroči ta vzrok, se imenuje lochia. Izločajo se lahko več tednov po porodu in ne potrebujejo nobenih zdravil.
Med dodelitvijo lohij morate posvetiti veliko pozornosti osebni higieni in naravi izcedka. Ker če imajo zelo bogato rdečo barvo, se je krvavitev najverjetneje odprla in se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Normalna krvavitev po porodu

Normalna krvavitev po porodu se šteje za lohije. Pojavijo se pri vseh ženskah po rojstvu otroka. Toda pogosto pride do krvavitev nekoliko drugačne narave. In potem morate takoj rešiti nastalo težavo. Da bi preprečili krvavitev takoj po porodu, zdravniki mamici na trebuh položijo grelno blazino z ledom ali jo celo podrgnejo z ledom. Možna je tudi možnost zunanje masaže maternice ali hemostatskih zdravil. Dokler maternica ni popolnoma obnovljena, se bo dodeljevanje lohij nadaljevalo. Sčasoma se bo njihovo število zmanjšalo, barva pa bo postala manj intenzivna. In po popolnem okrevanju se lohije ne bodo v ničemer razlikovale od običajnega izpusta ženske.

Nenormalna krvavitev po porodu

Če pa nekaj ne ustreza normi, potem obiska pri zdravniku ne odlašajte. Znaki, da izcedek ni pod nadzorom, so:
- Lochia ima še vedno bogato barvo;
- izcedek je zelo obilen in blazinice je treba menjati vsako uro;
- izcedek spremlja precej neprijeten vonj;
- poleg krvavitve imate zvišano telesno temperaturo ali mrzlico.

To je najverjetneje dokaz, da brez pomoči zdravnika ne gre. Za tako hudo krvavitev pri ženskah je lahko več razlogov:

- maternica se zelo skrči in je tudi raztegnjena (kri lahko teče tako v majhnih porcijah kot v neprekinjenem neprekinjenem toku);
- kosi posteljice ali plodove membrane so ostali v maternici(ko se posteljica odlepi, se rana na mestu rupture spremeni v brazgotino. Obstajajo pa primeri, ko delci posteljice ostanejo, potem ne pride do celjenja in se začne krvavitev, ki ne povzroča bolečine. Zato, da bi da to ne bi povzročilo krvavitve, je treba drugi dan po porodu iti na ultrazvok in se prepričati, da v maternici ni ostalo nič nepotrebnega);
- slabo strjevanje krvi(v tem primeru bo kri tekoča brez grudic. Da bi preverili slabo strjevanje krvi, je treba vzeti analizo iz vene. Pri takšni težavi se lahko krvavitev najpogosteje odpre takoj po porodu. Še vedno pa so primerih, ko se je to zgodilo več mesecev po porodu.

Če vas izcedek vzbudi sum, se za vsak slučaj posvetujte z zdravnikom. Poleg tega je treba krvavitev zdraviti izključno v bolnišnici.

Trajanje izcedka po porodu

Za normalno velja, če poporodni izcedek traja v povprečju 6-8 tednov. V vsem tem času naj bi ženska sprostila približno 1,5 lita na kri. Toda ne skrbite, saj se je telo med nosečnostjo pripravilo na takšne žrtve in znatno povečalo oskrbo s krvjo. Prav tako bo na trajanje lohije vplivalo dojenje in seveda individualnost organizma.

Poporodna krvavitev je nenormalna količina krvi, ki se sprosti iz nožnice po porodu. Krvavitev se lahko pojavi do 24 ur po porodu ali nekaj dni kasneje. To je eden glavnih vzrokov umrljivosti mater po porodu, ki znaša 8 %. Stopnja umrljivosti zaradi poporodne krvavitve je veliko višja v nerazvitih državah in državah v razvoju. Vendar je normalno, da krvavite (znane kot lohije), potem ko imate otroka. Takšna krvavitev lahko traja več tednov. Zelo pomembno je vedeti, kako razlikovati med poporodno krvavitvijo in lohijami v zgodnjih fazah, da se izognemo zapletom.

Koraki

Prepoznavanje tveganih situacij

Naučite se, kateri dejavniki lahko povzročijo poporodno krvavitev. Več vzrokov, ki se pojavijo pred, med in po porodu, lahko povzročijo poporodno krvavitev. Nekatera od teh stanj zahtevajo natančno spremljanje ženske med porodom in po njem, da se izključi PPH. Pomembno je, da se zavedate teh stanj, saj povečujejo tveganje za poporodno krvavitev pri ženskah.

Previa placente, odtrganje posteljice, zadržana posteljica in druge motnje placente
Večplodne nosečnosti
Preeklampsija ali visok krvni tlak med nosečnostjo
Zgodovina PPH med prejšnjimi rojstvi
debelost
Anomalije maternice
anemija
nujni carski rez
Krvavitev med nosečnostjo
Dolgo porod več kot 12 ur
Rojstvo otroka, ki tehta več kot 4 kg

Zavedajte se, da je atonija maternice vzrok za veliko izgubo krvi. Poporodna krvavitev ali prekomerna izguba krvi po porodu je eden od vodilnih vzrokov smrti mater, tudi po uspešnem porodu. Obstaja več razlogov, zakaj pride do prekomerne krvavitve, več kot 500 ml po porodu. Eden od njih se imenuje atonija maternice.
- Atonija maternice je, ko maternica (del samice razmnoževalni sistem v katerem je bil otrok) se težko vrne v prvotni položaj.
- Maternica postane votla in neskrčena, medtem ko mora biti v dobri formi in se skrči. To pomaga, da se kri hitro in enostavno premika, kar prispeva k nastanku poporodne krvavitve.
Zavedajte se, da lahko travma med porodom povzroči poporodno krvavitev. To je še en razlog, zakaj pride do prekomerne krvavitve, ko pride do poškodbe, ko otrok izstopi iz porodnega kanala.
- Poškodbe so lahko v obliki ureznin, do katerih lahko pride zaradi uporabe pripomočkov med porodom.
- Prav tako lahko pride do poškodb, ko je dojenček večji od povprečja in hitro izstopi. To lahko povzroči razpoke v vaginalni odprtini.
Zavedajte se, da včasih kri ne teče neposredno iz ženskega telesa. Krvavitve, ki jih povzroča PPH, ne prihajajo vedno iz telesa. Včasih pride do notranje krvavitve in če ni izhoda za kri, se bo ta premaknila proti genitalijam in tvorila tako imenovani hematom.

Prepoznavanje krvavitev, povezanih s PPH
1. Spremljajte količino krvi. Vrsta krvavitve, ki se pojavi takoj po porodu, v 24 urah po porodu ali nekaj dni po porodu, je pomemben dejavnik pri izključitvi možnosti PPH. Najpomembnejši parameter za to je količina krvi.
  - Vsako krvavitev, ki je večja od 500 ml po vaginalnem porodu in več kot 1000 ml po carskem rezu, se že lahko šteje za poporodno krvavitev.
  - Poleg tega se krvavitev, ki presega 1000 ml, imenuje huda krvavitev in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, zlasti če so prisotni dodatni dejavniki tveganja.
2. Poglejte pretok in teksturo krvi. PPH običajno ustvarja stalen obilen pretok krvi z ali brez nekaj velikih strdkov. Vendar pa krvni strdki najbolj jasno označujejo PPH, ki se razvije nekaj dni po porodu, ta vrsta krvavitve pa je lahko tudi bolj postopna.
  
  Vedite tudi, da lahko vonj krvi pomaga ugotoviti, ali gre za PPH ali ne. Nekatere dodatne značilnosti, ki lahko pomagajo razlikovati PPH od običajne poporodne krvavitve ali lohije (vaginalni izcedek, sestavljen iz krvi, maternične sluznice in bakterij), so vonjave. Sumite na PPH, če lohije slabo diši ali če se pretok krvi po porodu nenadoma poveča.
Prepoznavanje dodatnih simptomov
Izdelava akcijskega načrta za oskrbo bolnih (za medicinske sestre in zdravnike)
1. Naučite se, kaj je načrt oskrbe. Najpomembnejša stvar za zmanjšanje tveganja umrljivosti po porodu je sposobnost pravočasnega odkrivanja znakov krvavitve na v zgodnji fazi in ugotoviti njen vzrok. Hitra ugotovitev vzroka krvavitve omogoča hiter in pravilen odziv.
  - Načrt oskrbe je zelo uporabno orodje. Ta načrt ima pet faz. Ti koraki vključujejo oceno pacienta, diagnozo, načrtovanje, kirurške ali zdravstvene možnosti in končno oceno.
  - Vedeti, kaj iskati in kaj storiti na vsaki od teh stopenj, je pomembno pri oblikovanju načrta oskrbe za ljudi s poporodno krvavitvijo.
2. Posebno pozornost posvetite materam, ki so nagnjene k razvoju poporodne krvavitve. Pred izvedbo ocene je pomembno, da se seznanite z anamnezo matere. Obstaja več predisponirajočih dejavnikov, ki povečajo dovzetnost ženske za poporodno krvavitev, saj so vse ženske, ki so nedavno rodile, nagnjene k preveliki izgubi krvi. Če je pri materi prisotno eno ali več od naslednjega, je treba oceno opraviti vsaj vsakih 15 minut med porodom in po njem, dokler mati ne pokaže znakov krvavitve.
  - Takšni predisponirajoči dejavniki vključujejo: napenjanje maternice, ki je nastala zaradi nošenja velik dojenček ali prisotnost odvečne tekočine v posteljici (vrečka, ki obdaja otroka), več kot pet otrok, podaljšan porod, podaljšan porod, uporaba pripomočkov, carski rez, ročna odstranitev posteljice in inverzija maternice.
  - Predisponirajoči dejavniki za močno krvavitev so tudi matere, ki so imele težave, kot so placenta previa, placenta accreta, ki so jemale zdravila, kot so oksitocin, prostaglandini, tokolitiki ali magnezijev sulfat, in ki so splošna anestezijače ima mati slabo strjevanje krvi; ki so imele krvavitev med prejšnjim porodom, ki so imele maternične fibroide ali so bile bolne bakterijska okužba membrane (horioamnionitis).
3. Pogosto ocenite mamo. Obstajajo nekateri fizični vidiki pri ocenjevanju materinega stanja, ki jih je treba redno preverjati, da ugotovimo, ali je poporodna krvavitev v teku, in tudi za pomoč pri ugotavljanju vzroka. Ti fizični vidiki vključujejo:
  - Fundus maternice (zgornji del maternice, nasproti materničnega vratu), mehur, količina lohij (tekočina, ki izhaja iz nožnice, ki je sestavljena iz krvi, sluzi in materničnega tkiva), štirje vitalni znaki (temperatura, pulz, frekvenca dihanja in krvni tlak), kot tudi barva kože.
  - Pri ocenjevanju teh področij je pomembno upoštevati, na kaj morate biti pozorni. Za več informacij sledite spodnjim navodilom.
4. Preverite fundus maternice. Pomembno je, da jo preverimo, da ugotovimo njeno lokacijo. Običajno mora biti pri palpaciji elastična in obrnjena proti popkovini (popku). Če obstajajo odstopanja od tega – na primer, če je dno na otip mehko ali ga je težko določiti – je to lahko znak poporodne krvavitve.
5. Preglejte mehur. Obstajajo lahko primeri, ko je vzrok krvavitve mehur, kar se izraža z dejstvom, da bo dno maternice premaknjeno nad popkovno cono (popka).
  - Pustite žensko urinirati, in če krvavitev po tem izgine, mehur povzroči premikanje maternice.
6. Ocenite lohije. Pri ocenjevanju količine krvi, ki teče iz nožnice, je pomembno, da stehtate uporabljene blazinice pred in po njem, da dobite natančen zaključek. Prekomerna krvavitev je opredeljena, kot če se blazinica napolni v 15 minutah.
  - Včasih je količina krvi pogosto spregledana, vendar lahko količino preverite tako, da prosite mamo, naj se obrne na bok; tako lahko preverite območje pod njim, še posebej v predelu zadnjice.
7. Preverite glavne kazalnike stanja telesa. Ti vključujejo krvni tlak, hitrost dihanja (število vdihov in izdihov), pulz in temperaturo. Med poporodno krvavitvijo mora biti utrip pod normalnim (med 60 in 100 na minuto), vendar se lahko razlikuje glede na njen prejšnji utrip.
  - Vendar pa ti vitalni znaki morda ne bodo pokazali nenormalnosti, dokler mati ne začne trpeti zaradi prekomerne izgube krvi. Zato morate oceniti morebitno odstopanje od normalnega stanja telesa, pri čemer bodite pozorni na toplo, suho kožo, rožnate ustnice in sluznice.
  - Nohte lahko preizkusite tudi tako, da jih pritisnete in sprostite. V drugem intervalu naj se nohtna plošča spet obarva roza.
8. Zavedajte se, da lahko travma povzroči prekomerno krvavitev.Če je bila katera od teh sprememb ocenjena, lahko mati trpi za poporodno krvavitvijo, ki je posledica nezmožnosti maternice, da se skrči in vrne nazaj v prvotno obliko. Če pa je bila maternica pregledana in je bilo ugotovljeno, da se krči normalno in ni premaknjena, a močna krvavitev še vedno traja, je to lahko posledica travme. Pri ocenjevanju poškodbe naravo bolečine in zunanja barva vagina.
  - Bolečina: Mati bo doživela globoko, huda bolečina v medenici ali danki. To je lahko znak notranje krvavitve.
  - Zunanja odprtina nožnice: Lahko je otekla in razbarvana (običajno vijolične do modrikasto črne). Lahko je tudi znak notranje krvavitve.
  - Če raztrganina ali je rana zunaj, jo je mogoče zlahka oceniti z vizualnim pregledom, še posebej, če je to storjeno pod pravo osvetlitvijo.
9. Obvestite druge zdravstvene delavce.Če pride do velike izgube krvi in je bil vzrok ugotovljen, je naslednji korak v načrtu zdravstvena oskrba bo diagnoza.
  - Pri potrditvi diagnoze poporodne krvavitve je prvi načrtovani korak vedno obveščanje zdravnika in drugih zdravstveni delavci vključeni v materinsko nego.
  - Glavna vloga medicinske sestre je, da mora spremljati žensko, se prijaviti različne načine zmanjšati izgubo krvi in se ustrezno odzvati, če pride do pomembne spremembe v primerjavi s prejšnjim stanjem. Zaželeno je seveda, da ne pride do poslabšanja.

Po porodu nosečnost nadomesti novo obdobje - poporodno, morda nič manj, včasih pa celo težje od nosečnosti. Mnoge ženske, ki skrbijo za novorojenega otroka, se ne posvečajo lastnim težavam, saj menijo, da so malo pomembne. Ta malomarnost lahko kasneje povzroči resne zdravstvene zaplete. Vendar jih je mogoče preprečiti.

Kaj je poporodno obdobje?

Poporodno obdobje se začne takoj po rojstvu posteljice in traja približno 6-8 tednov. Ves ta čas fizično stanježenske so še daleč od normalnega. Maternica, ki po porodu tehta približno 1 kg, je skoraj neprekinjena rana.

Da bi se vrnila v normalno stanje, se bo maternica nenehno krčila, zaradi česar se bo njena velikost postopoma zmanjševala. Poleg tega se maternica želi očistiti, to se zgodi skozi izcedek po porodu ki se imenujejo lohije.

V poporodnem obdobju se izcedek nadaljuje približno 6-8 tednov, v tem času pa se maternica povrne v normalno velikost. Če ženska otroka ne doji, začne njeno telo delovati kot prej, torej začne menstruacija. V poporodnem obdobju je lahko izcedek zelo boleč. Da bi se izognili zapletom, je treba ustvariti ugodne pogoje za izcedek, tako da se maternica prosto skrči, lohije pa prosto izstopajo. Če kaj ovira ta proces, se poveča verjetnost krvavitve in okužbe maternice, to pa so že zapleti, ki jih je treba zdraviti v bolnišnici.

Kaj povzroča krčenje maternice? Predvsem seveda dojenje. Sprva, ko začne dojenček sesati, mati čuti nekaj podobnega popadkom, ki jih spremlja utripajoča bolečina v spodnjem delu trebuha. Izdelki se začnejo intenzivirati, pojavljati krvni strdki so povsem normalni pojavi.

Drugi dejavnik, ki prispeva k hitrejšemu krčenju maternice, je pravočasno praznjenje mehurja in črevesja. Prvih nekaj dni po porodu je priporočljivo, da ženska pogosteje leži na trebuhu - to prispeva k odtoku lohij.

Če se v poporodnem obdobju krvavitev konča do 8. tedna in ženske ne prinese nelagodje kar pomeni, da vse deluje kot mora. Običajno do sedmega dne postane izcedek bolj redek, vsebnost krvi v njih se zmanjša, postanejo svetlo rožnate, nato pa popolnoma belkaste, sluzaste - in tako naprej, dokler popolnoma ne izginejo.

Dokazano je, da se pri tistih ženskah, ki dojijo, krvavitve v poporodnem obdobju hitreje končajo. Če se je otrok rodil s carskim rezom - nasprotno, vse se dogaja počasneje.

V katerih primerih se morate posvetovati z zdravnikom?

Takoj se morate obrniti na strokovnjaka, če je izcedek postal gnojen, ima neprijeten vonj in se po rožnatem, zdravem izcedku ponovno pojavi svetlo rdeča. Vsi ti znaki kažejo na zaplete, ki ne bodo izginili sami od sebe, bodo pa prinesli veliko težav, če ne poiščete pomoči pri zdravniku.

Povzroča skrb zaradi krvavitve v zgodnjem poporodnem obdobju, ki traja več kot 15 dni.

Česa se je še treba bati?

Upoštevajte stroga pravila osebne higiene: po vsakem obisku stranišča se temeljito umijte, še posebej, če obstaja poporodni šivi. Mnogi zdravniki priporočajo uporabo otroškega mila za te namene in še bolje, ne glede na to, kako čudno se sliši - gospodinjsko, najbolj navadno, rjavo. Prav to milo bo pomagalo dobro posušiti kožo, ne da bi povzročilo alergijsko reakcijo.

Poleg tega morate po vsakem obisku zamenjati tesnilo - vsaj vsake 4 ure. Ti ukrepi vam bodo omogočili, da se zaščitite za 90% pred različnimi zapleti.

Celotno poporodno obdobje se ne morete prhati, pa tudi uporabljati vaginalne tampone. To je zelo resno opozorilo – to je najlažji način za okužbo! Pred okužbami vas skuša zaščititi tudi ginekolog, kar prepoveduje spolno aktivnost v poporodnem obdobju. Spolni stik je eden najkrajših načinov za "ujeti" okužbo.

Na splošno morate biti zelo previdni, ko začnete spolne odnose po porodu. Dejstvo je, da ženske sluznice dolgo časa ostanejo ranljive in pretirano občutljive, spolni odnos pa ji morda ne daje najbolj prijetnih občutkov. Najprej ne pozabite uporabiti kondoma, po možnosti z lubrikantom - pomagal bo navlažiti nožnico in s tem zmanjšati bolečineženske in poleg tega rešiti žensko pred različne okužbe, ki v običajnem, »prenatalnem« stanju, ne bi povzročil niti najmanjše skrbi.

poporodne težave

Vse težave, ki čakajo žensko po porodu, lahko razdelimo na resne težave in "malenkosti". V tem primeru resni zapleti praviloma zahtevajo zdravljenje v bolnišnici. Vendar je zmotno misliti, da je mogoče "malenkosti" prezreti. Če se z njimi ne »spraviš« takoj, lahko v prihodnosti prinesejo veliko žalosti.

Dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju poporodne krvavitve:

– Prekomerno raztegnjena maternica – kot posledica večplodne nosečnosti ali velikega ploda.
- Težak dolgotrajen porod.
- Polihidramnij.
- Maternica, ki se ne skrči - to se zgodi zaradi dolgih porodnih bolečin.
- Prehitra ločitev otrokovega mesta.
- ruptura maternice.
- Prolaps maternice.
- vaginalne raztrganine.
- Ostanki posteljice v maternici.
- Kršitev strjevanja krvi matere. To je lahko prirojena anomalija ali pa je posledica jemanja določenih zdravil, kot je aspirin.

Krvavitve v poporodnem obdobju: preprečevanje

Da bi preprečili zaplete, povezane s poporodno krvavitvijo, je treba, če je mogoče, izvesti kvalificirane preventivne ukrepe. Zato mora ženska med nosečnostjo opraviti veliko različnih krvnih preiskav. Zdravniki pregledajo število levkocitov, trombocitov in eritrocitov, čas krvavitve, čas strjevanja krvi, raven hemoglobina ... Če se odkrije kakšna patologija, zdravnik nosečnici predpiše vrsto posebnih preventivnih ukrepov.

Takšne bodoče matere imajo povečano tveganje za krvavitev med porodom ali v poporodnem obdobju. Idealna možnost je, če porodnica pride v posebno porodnišnico, specializirano za zdravstvena oskrbaženske s krvnimi motnjami. Če zdravnik presodi, da je primerno, ženi prejme transfuzijo lastne krvi, ki ji je vnaprej odvzeta.

Poleg tega se ženskam takoj po porodu injicira posebna priprava, kar naj bi pospešilo krčenje maternice in s tem skrajšalo čas poporodne krvavitve.