Kaj pomeni inverzija maternice? Poporodna inverzija maternice

Maternica je notranji reproduktivni organ ženske. Nahaja se v medenici in je sestavljen iz treh plasti. Notranja sluznica je sestavljena iz žlez, ki proizvajajo sluz v votlino organa. Srednjo plast sestavljajo mišice. Zunanja serozna plast meji na peritonej in sosednje organe.

Oglejte si fotografije prolapsa maternice s klikom tukaj ⇐

Inverzija maternice je stanje, pri katerem se zdi, da je sluznica maternice bodisi del ali vsa zunaj ženske medenice in nožnice.

Med laparoskopijo odkrita inverzija maternice

Razvrstitev

Razvrstitev po stopnji:

Poln. V tem primeru pride do inverzije materničnega vratu, nožnice in same maternice, ki se s svojo sluznico nahaja zunaj.
Nepopolna. S to inverzijo se maternica nahaja v nožnici.
Delno. Fundus maternice se še ni spustil čez notranjo odprtino materničnega vratu.

Vrste, odvisno od vzroka:

Naravna (spontana, spontana). Ta vrsta inverzije se pojavi brez vpliva porodniške agresije. Lahko se pojavi z izrazitim zmanjšanjem tonusa materničnih mišic.
Umetno (nasilno). Pojavi se, ko se v porodniški praksi uporabljajo posebne tehnike. Na primer, ko se popkovina potegne, ko je posteljica resnično zraščena z mišično plastjo maternice ali ko se otrokovo mesto še ni ločilo. Ta inverzija je možna tudi, če je metoda Credet-Lazarevich za ločevanje posteljice izvedena nepravilno.

Glede na naravo toka:

Akutna inverzija maternice med porodom ali takoj po porodu se imenuje akutna.
kronično. Razvije se v nekaj dneh po rojstvu.

Vzroki

izrazito zmanjšanje ali odsotnost tonusa maternice po porodu in povečanje intraabdominalnega tlaka pri smejanju, kašljanju, kihanju in pritisku na spodnji del trebuha;
vlečenje popkovine, če posteljica še ni ločena;
izvajanje porodniških manevrov s pretirano silo za odstranitev posteljice;
Priponka otroško mesto na dnu maternice;
prisotnost tumorskih tumorjev (fibroidov itd.).

Kako prepoznati

Manifestacije:

Krvavo rdeče telo z gosto konsistenco je prisotno v nožnici ali pade iz nje.
Intenzivna krvavitev iz nožnice. Lahko so strdki. Krvavitev se začne, preden se maternica obrne in se ne ustavi.
Izguba zavesti ženske.
Močno znižanje krvnega tlaka, znaki šoka.
Nitasti utrip, tahikardija.
Huda bledica ali cianoza kože.
Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, križu ali križu.
Maternice ni mogoče otipati za symphysis pubis.

Diagnostika:

Pomembno je, preden začnete delovna dejavnost ugotoviti prisotnost dejavnikov tveganja pri ženskah. Velika verjetnost inverzije maternice je pri tistih, ki nosijo večplodno nosečnost, zapletena porodniška zgodovina, je rodila več kot 5x, ima maternične tumorje in nepravilno priraslo posteljico.
Za pravočasno prepoznavanje inverzije maternice je potrebno skrbno spremljati stanje porodnice, njene pritožbe in izcedek iz genitalnega trakta. Najpogosteje se inverzija maternice pojavi v prvih 2 urah po porodu. Zato zgodaj poporodno obdobje mora potekati pod pogoji porodniška soba, in ne na oddelku.
V tretjem obdobju poroda (izgon posteljice) je treba opraviti dvoročni pregled porodnice, pregled v ogledalu in zunanje določanje tonusa in višine materničnega dna.

Zdravljenje

Če pride do inverzije maternice, je treba zdravljenje začeti takoj. Stanje je življenjsko nevarno za žensko. Najprej bolniku damo masko za anestezijo, atropin sulfat. Fiziološka raztopina in nadomestki plazme se injicirajo intravensko za dvig arterijski tlak. V primeru velike izgube krvi se opravi transfuzija sveže zamrznjene plazme ali polne krvi.

Ročno zdravljenje inverzije maternice

Če je maternica popolnoma obrnjena, če se posteljica ni ločila, se opravi ročna ločitev. Nato poskušajo z rokami vrniti maternico na svoje mesto. To je zelo nevarno in obstaja velika nevarnost okužbe, lahko se razvije endometritis in ginekološka sepsa. Pred postopkom maternico razkužimo z vodikovim peroksidom in za lažjo premestitev obdelamo s sterilnim vazelinom. Glava mize, na kateri se nahaja bolnik, mora biti spuščena.

Ročne metode za odpravo everzije:

Z vsemi prsti desne (leve, če je zdravnik levičar) roke pritisnite na obrnjeno dno maternice in ga potisnite nazaj.
S prsti stisnite maternični vrat, najprej poravnajte območja, ki mejijo nanj, nato pa dno maternice.
Zmanjšanje je sprejemljivo začeti z enega od vogalov maternice.

Z levo (prosto) roko se rob lijaka, ki nastane med inverzijo, fiksira skozi sprednjo trebušno steno. Z drugo roko s pritiskom potiskamo maternico skozi ozek del lijaka. Ko je dno maternice v višini popka, prenehajte z uporabo sile in držite roko, vstavljeno v nožnico, v tem položaju nekaj minut.

Instrumentalno zmanjšanje

Najprej se fiksira vaginalni del maternice. Če želite to narediti, lahko uporabite klešče, vendar so zelo travmatične. Priporočljivo je, da naredite do 8 žimnic šivov z ligaturami. IN instrumentalna metoda po Greenhillu se najprej nastavi tisti del maternice, ki je nazadnje izpadel, nato pa drugi.

Za uspešno zmanjšanje maternice je potrebna tamponada, antibakterijska zdravila širok spekter delovanje (na primer cefalosporini III-IV generacije + metronidazol), se maternična votlina zdravi z antiseptičnimi raztopinami. Ženska nato dobi zdravila, ki krčijo maternico (oksitocin). Hladna, težka grelna blazina se nanese na spodnji del trebuha.

Pomembno! Po zdravljenju inverzije maternice mora biti bolnica v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami.

Kirurško zdravljenje

Trenutno se ročne metode štejejo za nevarne zaradi možnosti razvoja šoka in infekcijskih zapletov. Prednost ima kirurški poseg - posteriorna kolpohisterotomija. to operativna metoda izumili Küstner, Piccoli in Duret.

Inverzija maternice kirurško zdravljenje

Zadnji vaginalni forniks se zareže in prst se vstavi v lijak. Vzdolž nje se naredi rez v zadnjo steno maternice vzdolž srednje črte do fundusa. Ko se maternica vrne na svoje mesto, se genitalni rezi zašijejo v dveh fazah. Najprej se šivi namestijo na mišice, nato na seromuskularno membrano. Če obstaja sum na infekcijski proces, rane ne zašijemo v celoti, ampak jo dreniramo s cevko.

Obstaja sprednja kolfisterotomija. Imenuje se tudi Kehrerjeva operacija. Razlika je v tem, da je sprednja stena maternice prerezana.

Inverzija maternice, ki ni povezana s porodom

V ženski, ki trpi ginekološka bolezen in ne pri porodu, lahko pride do inverzije maternice bolnišnične razmere. Najpogosteje se to zgodi med telesno aktivnostjo. V tem primeru se razvije krvavitev, bolnik je v stanju šoka.

Včasih se s tumorsko poškodbo maternice postopoma pojavi prolaps maternice. Simptomi patologije se sčasoma povečajo. Od pojava ektropija do iskanja zdravniške pomoči mine več dni. Stanje je mogoče ugotoviti s pregledom v ogledalu.

Bolnika takoj hospitaliziramo. Če je maternica zunaj nožnice, jo zavijemo v sterilne gazne povoje. Taktika zdravljenja je odvisna od starosti bolnika, vzroka inverzije maternice in trajanja njene inverzije.

Ektropij

Imenuje se inverzija sluznice materničnega vratu v nožnično votlino. Lahko je prirojena, pridobljena (zaradi travme med splavom ali zaradi poškodbe tumorja), najpogosteje pa pride do inverzije materničnega vratu po porodu. Vzroki so lahko večkratni porodi ali velik plod, poškodba materničnega vratu s porodniškimi instrumenti ali nepravilno šivanje po porodu. Pri diagnozi inverzije materničnega vratu je zdravljenje odvisno od starosti ženske in stanja njenega telesa. Uporabljajo se zdravljenja tekoči dušik, kauterizacija in odstranitev delov materničnega vratu.

IN sodobna medicina Inverzija maternice je redek pojav. Če se to stanje pojavi v porodnišnici, je treba sklepati o nizki usposobljenosti zdravstveni delavci. Da bi preprečili inverzijo maternice, je treba upoštevati pravila vodenja nosečnic, porodnic in porodnic ter pravočasno prepoznati znake hipotenzije in prolapsa maternice.

KDO JE REKEL, DA JE NEPLODNOST TEŽKO ZDRAVITI?

Si že dolgo želite spočeti otroka?
Veliko metod je bilo preizkušenih, pa nič ne pomaga...
Diagnosticiran tanek endometrij...
Poleg tega priporočena zdravila iz nekega razloga niso učinkovita v vašem primeru ...
In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovanega otroka!

Če območje materničnega fundusa ne presega zunanje osi materničnega vratu, se inverzija imenuje nepopolna; s popolno everzijo se nahaja v vagini, včasih sega čez genitalno režo. Pogosteje se V. m. pojavi zaradi nepravilnega upravljanja poporodno obdobje- grobo stiskanje neločene posteljice s slabo skrčeno maternico in širokim odprtjem materničnega žrela, vlečenje popkovine za odstranitev posteljice. V zgodnjem poporodnem obdobju se V. m. lahko pojavi spontano kot posledica ostre sprostitve mišic maternice in povečanja intraabdominalnega tlaka (na primer med kašljanjem, bruhanjem). Redko se V. m. pojavi pri izločanju iz maternične votline na kratkem, neraztegljivem peclju (, submukozno, sarkom) - onkogenetski V. m. Na sl. 1 in 2 Prikazan je mehanizem poporodne in onkogenetske inverzije maternice.

Inverzija maternice v porodnem in zgodnjem poporodnem obdobju se običajno pojavi akutno in jo spremljajo hude bolečine v trebuhu, šok in krvavitev iz materničnih žil. Če se pojavi, ko se posteljica še ni ločila, obrnjena maternica s pritrjeno posteljico štrli iz spolne reže. Pri V. m., ki se pojavi po odvajanju posteljice, obrnjena maternica pogosto leži v nožnici. Če je maternica za dolgo časa je v stanju everzije, nastane zaradi stagnacije krvi in otekanja tkiva, na sluznici nastanejo razjede, običajno prekrite z gnojnim plakom.

Diagnozo potrdijo rezultati pregleda obrnjene maternice z vaginalnim spekulumom in odkrivanje lijakaste vdolbine na mestu običajne lokacije maternice med dvoročnim (vaginalno-trebušnim) pregledom.

Pri V. m. v porodnem in zgodnjem poporodnem obdobju je potrebna nujna sanacija maternice v ozadju terapije proti šoku. izvedeno v skladu s pravili asepse in pod anestezijo v položaju na ginekološki stol. Pred manipulacijo se 1 injicira subkutano ml 0,1% raztopina atropin sulfata. Če je pritrjen na obrnjeno maternico, se loči. Maternica se opere antiseptična raztopina(na primer raztopina furatsilina 1: 5000) in namažite s sterilnim vazelinsko olje. Z eno roko pritisnite na dno maternice in ga previdno počasi naravnajte, potisnite roko v nožnico in raztegnite maternico; z drugo roko podprite robove inverzijskega lijaka skozi sprednjo trebušno steno. Po zmanjšanju se uvede 1 ml 0,02 % raztopina metilergometrina ali 1 ml(5) oksitocin, predpisan antibakterijska terapija, hladnost v spodnjem delu trebuha. Nožni del postelje mora biti dvignjen.

Če maternice ni mogoče zravnati z ročnimi tehnikami, se izvede posteriorna kolpohisterotomija (operacija Küstner-Piccoli-Dure): disekcija nazaj nožnični svod in zadnjo steno maternice, zravnati obrnjeno maternico in vzpostaviti celovitost maternice in nožnice. pri pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje ugodno. sestoji iz skrbnega in racionalnega vodenja poporodnega in zgodnjega poporodnega obdobja.

Onkogenetski V. m. se razvija počasi v nekaj dneh, v klinična slika prevladujejo simptomi osnovne bolezni. povezana z materničnim dnom, lahko pade iz nožnice ali se odkrije znotraj nje pri pregledu z vaginalnim spekulumom. , praviloma operativno; obseg operacije določa osnovna bolezen.

riž. 2c). Mehanizem onkogenetske inverzije maternice: popolna inverzija (tumor sega preko genitalne reže).

II Inverzija maternice (inversio uteri)

redek zaplet poporodnega in poporodnega obdobja, pri katerem je maternica delno ali popolnoma obrnjena navzven s sluznico, ki prehaja skozi razširjeno žrelo v nožnico; se lahko kombinira s prolapsom maternice.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Oglejte si, kaj je "inverzija maternice" v drugih slovarjih:

EVERION MATERNICE- EVERION MATERNICE, takšno gibanje njenega telesa, ko se njena notranja površina, pokrita s sluznico, v celoti ali delno stisne v maternično votlino in prehaja skozi razširjeno žrelo v nožnico, s pokrito površino telesa. ... Velika medicinska enciklopedija

EVERION MATERNICE- - zaplet poporodnega in poporodnega obdobja, pri katerem je maternica delno ali popolnoma obrnjena navzven s sluznico, ki prehaja skozi razširjeno maternično ustno votlino v nožnico ali sega čez genitalno režo. Zelo pogosto je ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

EVERION MATERNICE- (Inversio uteri) premik maternice vzdolž njene vzdolžne osi v obliki, ko je maternica zaradi sluznice delno ali v celoti obrnjena navzven in lahko izpade. V. m. pogosteje opazimo pri kravah in kozah, manj pogosto pri kobilah in drugih živalih.

- (inversio uteri) redek zaplet poporodnega in poporodnega obdobja, pri katerem je maternica delno ali popolnoma obrnjena navzven zaradi sluznice, ki prehaja skozi razširjeno žrelo v nožnico; lahko v kombinaciji s prolapsom maternice... Velik medicinski slovar

EVERION, inverzija, mož. (med.). Nenormalen položaj organa, ko obrne svojo notranjo površino navzven. Everzija vek. Inverzija maternice. ❖ Glej od znotraj navzven. Slovar Ushakova. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Razlagalni slovar Ušakova

- (medicinski). Obračanje vek navzven (ektropij), npr boleče stanje, izpeljano iz različni razlogi: od paralize ali oslabelosti orbikularna mišica(m. orbicularis), na primer pri starejših ljudeh, ali zaradi krčevitega krčenja iste mišice, na primer pri ... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron

Everzija nožnice- (Inversio vaginae), izstopanje stene nožnice iz spolne odprtine. V. in. lahko se pojavi ob koncu brejosti pri kravah, kozah in redkeje pri drugih živalih; nastane kot posledica sprostitve genitalnih ligamentov, ki jo pospešuje adinamija ali... ... Veterina enciklopedični slovar

Everzija nožnice- izstopanje vaginalne stene samic iz genitalne reže. Pogosteje ga opazimo pri kravah in kozah v 2. polovici brejosti. Nastane kot posledica popuščanja genitalnih vezi zaradi telesne nedejavnosti, nezadostnega hranjenja, večplodna nosečnost … Kmetijski enciklopedični slovar

vaginalna everzija- vaginalna inverzija, izstopanje vaginalne stene samic iz spolne reže. Pogosteje ga opazimo pri kravah in kozah v drugi polovici brejosti. Nastane kot posledica popuščanja genitalnih ligamentov zaradi telesne nedejavnosti, nezadostnega hranjenja... Kmetijstvo. Veliki enciklopedični slovar

- (inversio tunicae mucosae cervicis uteri) glej Ectropion ... Velik medicinski slovar

Premik maternice, pri katerem le-ta delno ali v celoti obrne sluznico navzven, se imenuje inverzija maternice.

Ta patologija se pojavi kot posledica napak pri upravljanju po porodu. K temu zapletu prispeva hipotonija maternice in mehanski pritisk nanjo. Obstaja popolna in nepopolna (delna) inverzija maternice. Everzija je lahko akutna (hitra) ali kronična (počasi). Akutne inverzije se pojavljajo pogosteje, 3/4 jih je v poporodnem obdobju, 1/4 pa prvi poporodni dan.

Glede na etiologijo delimo inverzije maternice na spontane in prisilne.
Prisilna everzija - pojavi se pri vlečenju popkovine ali grobem izvajanju manevra Credet-Lazarevich s sproščeno maternico.
Spontana inverzija se pojavi kot posledica ostre sprostitve materničnih mišic in povečanja intraabdominalnega tlaka (na primer pri kašljanju, bruhanju).

Etiologija
Prisilna inverzija maternice se pojavi, ko se ločena posteljica odstrani po metodi Crede-Lazarevich, vendar se zaporedje manipulacije ne upošteva:
- praznjenje mehurja;
- spraviti maternico v srednji položaj;
- rahlo božanje maternice, da se skrči;
- prijem materničnega dna z roko, sočasen pritisk na maternico s celotno roko v dveh križajočih se smereh.

Poleg tega je lahko vzrok za inverzijo maternice oster vlečenje popkovine.

Glavni razlog za spontano everzijo je sprostitev vseh delov maternice, izguba kontraktilne sposobnosti miometrija. V tem stanju lahko celo povečanje intraabdominalnega tlaka med potiskanjem, kašljanjem ali kihanjem povzroči inverzijo maternice. Predispozicijski dejavnik je spodnja pritrditev posteljice.

Patogeneza
Najprej nastane vdolbina v predelu materničnega fundusa (everzijski lijak), v katero se vlečejo jajcevodi, okrogle in široke vezi maternice, včasih tudi jajčniki. Nato se inverzijski lijak poveča, obrnjeno telo maternice se skozi cervikalni kanal spusti v nožnico. Če območje materničnega fundusa ne presega zunanje osi materničnega vratu, se inverzija imenuje nepopolna. S popolno everzijo se maternica nahaja v vagini, včasih sega čez genitalno režo.

Klinična slika
Značilni simptomi:
- nenadoma huda bolečina spodnji del trebuha;
- stanje šoka;
- krvavitev iz maternice.

Krvavitev se lahko začne pred inverzijo maternice zaradi njene atonije in se nadaljuje po končani inverziji.

Diagnostika
Ko je maternica obrnjena iz genitalne reže, se pokaže obrnjena sluznica maternice. svetlo rdeča.

Včasih se maternica izkaže s preostalim porodom.

Popolno inverzijo maternice lahko spremlja inverzija vagine. V tem primeru se maternica pojavi zunaj vulve in diagnoza ni težavna. Pri izolirani inverziji je maternica prepoznana v vagini, ko jo pregledamo v spekulumu. V obeh primerih je pri palpaciji maternica odsotna nad maternico.Z nepopolno inverzijo maternice splošno stanje manj huda in se slabša veliko počasneje.

Diferencialna diagnoza
Za diferencialna diagnoza z drugimi zapleti (na primer ruptura maternice) se opravi bimanualni pregled, ki določa lokacijo zgornjega roba maternice, ki je nenavadno nizek za posteljico in zgodnje poporodno obdobje, ali prisotnost lijakaste depresije namesto maternice.

Operacija
Vsaka inverzija maternice zahteva zdravniški poseg - ročno zmanjšanje s predhodnim ročno sprostitev placente ali drugo kirurško zdravljenje.

Pogoji za operacijo.
Skladnost s pravili asepse.
Pogoji majhne operacijske sobe.

Priprava na operacijo.
Antišok terapija in splošna anestezija (globoka intravenska anestezija).
Obdelava kirurškega polja, roke kirurga in asistenta.
Preprečevanje spazma materničnega vratu (1 ml 0,1% raztopine atropina subkutano).
Praznjenje mehurja.

Tehnika delovanja.

Pod anestezijo se maternica skrbno prilagodi skozi maternično os. Maternico je treba najprej obdelati z raztopino klorheksidina in vazelina, ki pomaga zmanjšati.

Faze operacije.
Zgrabi obrnjeno maternico desna roka tako da je dlan na dnu maternice, konci prstov pa blizu materničnega vratu in naslonjeni na področje zadnjega vaginalnega forniksa.
S pritiskom na maternico z roko najprej potisnite obrnjeno vagino v medenično votlino, nato pa maternico, začenši od njenega dna ali prevlake. Leva roka namesti na spodnji del trebušne stene in se premika proti priviti maternici.

V primerih nedavne inverzije maternice jo je mogoče prilagoditi brez večjih težav. Maternice ne smete masirati s pestjo, saj lahko v ozadju šoka in izgube krvi iztiskanje tromboplastičnih snovi iz maternice v splošni krvni obtok povzroči moteno strjevanje krvi in nadaljevanje krvavitev iz maternice. Aplicirati je treba uterotonike (hkrati oksitocin, metilergometrin) in jih jemati več dni. Če maternice ni mogoče zravnati z ročnimi tehnikami, se izvede posteriorna kolpohisterotomija: razreže se zadnji del nožničnega svoda in zadnja stena maternice, zravna se obrnjena maternica in preveri celovitost maternice in vagina je obnovljena.

Ob zamudi zdravstvena oskrba Ko mine dan ali več od inverzije, je potrebno odstraniti maternico. To je posledica območij nekroze, ki se pojavijo v steni maternice zaradi nenadnih motenj v oskrbi s krvjo in okužbe organa po inverziji.

Zapleti
Vnetna.
Trombembolični.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Predpisano:
- potek antibakterijske terapije;
- uterotonična zdravila 5-7 dni ali več.

Preprečevanje
Pravilno vodenje poporodnega obdobja;
Izolacija posteljice z zunanjimi sredstvi v prisotnosti znakov ločitve posteljice brez prisilnega vlečenja popkovine.

Informacije za bolnika
Treba je omejiti psihične vaje, ne dvigujte uteži, nosite povoj.

Napoved
S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem je prognoza ugodna. Če ne zagotovimo nujne pomoči, lahko porodnica umre zaradi šoka in izgube krvi, v naslednjih dneh pa zaradi okužbe (peritonitis, sepsa). Spontano zmanjšanje inverzije ne pride.

V tem članku:

Inverzija maternice je hud porodni zaplet, pri katerem je maternica delno ali v celoti obrnjena navzven, pri čemer sluznica izstopi, serozna plast pa postane notranja. to patološko stanje resno ogroža življenje ženske. Zato je potrebno takojšnje zdravljenje.

Mehanizem razvoja zapletov je precej preprost. Najprej se v maternici oblikuje lijak, ki se postopoma povečuje in začne vleči ligamente, jajcevode in jajčnike. Zaradi svoje teže se ta vdolbina pomika proti notranji lumnu materničnega vratu in včasih celo prehaja skozenj.

Koren zla

Glavni vzrok za inverzijo maternice se šteje za šibke mišice in porodne poškodbe. To se pogosto zgodi zaradi razpok. V mnogih primerih je kriv drozg. Ta spolno prenosljiva okužba razjeda tkiva, jih dela tanke in šibke, zaradi česar se med porodom pod rahlim pritiskom tudi sama raztrgajo. Prizadeta mesta je včasih težko zašiti, poleg tega se brazgotine in rane počasi celijo. Zelo redko je, da ima ženska a porodniške klešče, kar povzroči poškodbo tkiva.

IN v mladosti estrogenska podpora vezivna tkiva, vendar bližje menopavzi, ko se raven ženskega hormona mladosti zmanjša, se sluznica in tkiva stanjšajo, izgubi se elastičnost in takrat pride do prolapsa maternice. Več razlogov ta zaplet vključujejo bronhialno astmo, nevrološke bolezni in zaprtje.

Vrste in razlike

Obstajajo popolni in delni (nepopolni) inverzija maternice. Pri slednjem tipu fundus maternice ne štrli čez meje notranje osi, v polni obliki pa se maternica nahaja v nožnici in je obrnjena navzven s sluznico. V slednjem primeru je lahko inverzija maternice povezana z inverzijo nožnice.

Glede na čas nastanka ločimo akutno inverzijo, ki se pojavi takoj po porodu, in kronično, pri kateri se zaplet razvija počasi več dni po porodu. Obstaja tudi razlika med naravno inverzijo, ki se razvije brez zunanjega posredovanja, in prisilno ali umetno, ki jo opazimo pri vlečenju popkovine ali grobem izvajanju manevra Crede-Lazarevich.

simptomi

Cervikalno inverzijo zaznamujejo akutna bolečina v predelu trebuha, stanje šoka in huda krvavitev. Sluznice in koža postanejo bledi, krvni tlak pade, pulz se poveča, pojavijo se slabost, bruhanje, omedlevica. Iz genitalne reže kuka obrnjena živo rdeča sluznica, včasih skupaj s posteljico.

Z nepopolno everzijo je bolnikovo stanje manj moteno, opazimo pa tudi bolečino in krvavitev različne intenzivnosti.

Medicinska diagnoza in zdravljenje

Ginekolog potrdi diagnozo s pregledom obrnjene maternice z spekulumom in pri dvoročnem pregledu odkrije lijakasto vdolbino na mestu običajne lege maternice.

Oseba s takšnim zapletom potrebuje nujno pomoč, če ni zagotovljena, je možna huda sepsa ali smrt zaradi šoka in izgube krvi. Inverzije materničnega vratu po porodu ni mogoče popraviti samostojno, tukaj je potrebna pomoč zdravnikov. Zmanjšanje se izvaja nujno v skladu s pravili antisepse in asepse v splošni anesteziji na ginekološkem stolu s predhodno ločitvijo posteljice.

V primerih, ko maternice ni mogoče zmanjšati ročno, se izvede posteriorna kolpohisterotomija (operacija po Küstner Piccoli Duré).

Pravočasna diagnoza in kompetentno kirurško zdravljenje zagotavljata ugodno prognozo. Če je od inverzije minil več kot en dan, se maternica odstrani.

Kakšne so nevarnosti inverzije maternice?

Zamuda pri zdravljenju lahko povzroči naslednje nalezljive zaplete:

(vnetni proces v sluznici maternice);
Peritonitis (kakršna koli oblika in stopnja vnetja peritoneuma, ki ga spremlja depresivno stanje celoten organizem kot celota);
Sepsa (zlasti huda okužba, pridobljen kot posledica prodiranja piogenih bakterij in njihovih presnovnih produktov v kri in tkiva).

To je tudi preobremenjeno z nekrozo maternice zaradi dolgotrajne motnje oskrbe s krvjo, hemoragični šok, za katero je značilna progresivna okvara življenjsko pomembnih funkcij živčni sistem, dihanje in krvni obtok. Razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije in smrt.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje tega zapleta je sestavljeno iz kompetentnega vodenja porodne faze, ločevanja poroda z zunanjimi metodami pri določanju znakov njegovega odstopanja, izključuje vlečenje popkovine. Ženski po porodu je predpisan tečaj antibiotikov in počitek.

Tudi ženska sama mora odgovorno pristopiti k načrtovanju in pripravi na nosečnost, pomembno je prepoznati in zdraviti možne kronične bolezni. Če je bila na maternici opravljena operacija, je bolje, da nosečnost odložite ne prej kot 2 leti. Izogibati se je treba pretiranemu stresu, tako psiho-čustvenemu kot fizičnemu, jemanju drog in alkohola ter kajenju. Če je potrebno, vzemite pomirjevala in vitamine, jejte pravilno in dovolj spite.

Uporaben video o tem, kaj čaka žensko po porodu

Zapleti med porodom:

Ramenski narek je redek.
Atonija maternice je redka.
Inverzija maternice je zelo redka.
Poškodba popkovine je redka.
Ohranjeni delci posteljice so redki.
Pomanjkanje razvoja.
Fetalna asfiksija - pozna upočasnitev, izguba variabilnosti SDR ali mekonija.
Mekonij.
Amnionitis je redek.
Krvavitve so redke.

Ramenski narek – ko otrok ustvarja zastoje v ramenih

Takrat so otrokova ramena prevelika, kar povzroči, da se dojenček med porodom zatakne, tako da glavica pride ven, ramena pa ostanejo zagozdena. V tem položaju ni mogoče storiti ničesar: popkovina je stisnjena s prsmi in rameni vašega nerojenega otroka in rebra je stisnjena s stenami nožnice in pljuča se ne morejo razširiti, da bi omogočila prehod zraka.

V starih časih, torej še pred nekaj leti, se je ramenski narek pogosto končal s poškodbo otroka zaradi zamude pri porodu. Paraliza živcev roke zaradi močnega potiskanja in poškodbe možganov ali posledice, ki niso takoj vidne kisikovo stradanje lahko sledijo kot zapleti težkega poroda.

Po vlečenju v različne smeri je naslednji poskus kompleksen zasuk, ki se izvede za dokončanje poroda. In ura kar naprej tiktaka. Otrokova ključnica je krhka kost, ki bi lahko olajšala prehod bodisi po naključju bodisi načrtno, tako da bi se ustrezna rama lahko zložila. Scena je napeta v vseh pogledih.

Zdaj uporabljamo metodo, imenovano McRobertsova tehnika. Ta metoda vključuje upogibanje ženskih bokov proti trebuhu. Poleg tega pomočnik izvaja pritisk neposredno nad sramno kostjo. Položaj bokov sili medenični obroč navzgor, kar spodbuja sprostitev rame in povečuje potisni pritisk v maternici. Pritisk na otrokovo ramo, ki prihaja iz materine sramne kosti, prisili ramo, da se premakne proti zdravniku, ki jo potegne z dodatno silo. Po mojih izkušnjah se celo najtežji narek običajno odzove na McRobertsov manever v kombinaciji s pritiskom na sramno kost.

Ta metoda, katere pomembnosti ni mogoče preceniti, je dobila ime po dr. Williamu McRobertsu mlajšemu, ki jo je populariziral. Nemogoče je prešteti, koliko poškodb ali celo smrti so preprečili z njegovo pomočjo. Predvidevam, da Nobelov odbor ne bo razmišljal o podelitvi nečesa za nekaj, kar je oblika trzanja, toda ko pomislite, kaj je to pomenilo za kakovost življenja po vsem svetu od leta 1983, se zdi njegovo odkritje nič manj kot čudež. kot vitamini. Ta preprosta metoda je močan opomin, da rojstvo kljub vsej zapletenosti biokemičnih procesov in osupljivi genetski postavitvi ostaja preprost mehanski proces.

Ramenski narek je dejavnik tveganja za otroke nad 3,5 kg. Vaš zdravnik ve, da se možnost tega zapleta poveča, če se je že zgodil, če so bili materini prejšnji otroci veliki in če ima sladkorno bolezen. Ker glava ob rojstvu velja za največji del, sledijo pa ji vsi ostali, je ramenski narek pogosto presenečenje. Ampak obstaja šibki znaki, opozorite svojega zdravnika. Počasno napredovanje poroda bi ga moralo posvariti pred uporabo klešč, da bi glavici pomagali izstopiti. To lahko dejansko spodbuja ramenski narek in izključi kakršen koli vaginalni porod. Carski rez je, čeprav druga možnost, boljši od vaginalnega poroda za ceno zdravja otroka.

McRobertsova tehnika dobro deluje. Občasno pride do zlomov ključnice, ki jih pogosto odkrijejo po naključju po rojstvu in dobro zdravijo, vendar se zakoni fizike s pridom uporabljajo za preprečevanje hudih posledic tega, kar je nekoč veljalo za enega najbolj grozljivih zapletov pri porodu. Ta način ne zagotavlja, da ob rojstvu ne bo poškodbe, vendar pa porod zagotavlja in s tem zmanjša možnost poškodbe.

Atonija maternice

Predpona a- pomeni "brez". Beseda "ton" se nanaša na mišični tonus. Atonus ali atonija je, ko se maternica po rojstvu otroka slabo krči. Običajno se po rojstvu otroka maternica skrči, da izloči posteljico. Ko je maternica popolnoma izpraznjena, se kontrakcije nadaljujejo in vodijo do stiskanja krvavitvenih lukenj, ki se nahajajo poleg posteljice. Vse to je del načrta za preživetje naše vrste – rojstvo in življenje govorita zase. Ta refleks najvišja stopnja Dojenje pomaga, popadki, ki jih občutite, ko dojenčka dojite, pa so znani poporodni popadki. Ni vam treba, da jih imate radi, vendar morate biti hvaležni zanje.

Kadar porod traja nenavadno dolgo, tako zelo, da se mišično tkivo maternice obrabi, ali ko je otrok tako velik, da se maternica raztegne in postane pretanek, so lahko poporodni popadki prešibki. Ker žilno ležišče, na katerem je bila posteljica, ni dovolj stisnjeno s šibko (atonično) maternico, lahko postane krvavitev nevarna. Na srečo se zavedamo teh stvari in lahko sprejmemo ukrepe za zmanjšanje izgube krvi. Običajno pomaga preprosta masaža maternice. Kapljanje pitocina, ki se uporablja med indukcijo, prav tako poveča napetost maternice. Prostaglandin v obliki vaginalne supozitorije ali IV injekcijo - še en močan stimulans kontrakcij. Če je maternica podobna močvirju, boste morda potrebovali kirurški poseg za povezovanje krvnih žil za zmanjšanje krvavitve. To se verjetno ne bo zgodilo, zato vam ni treba skrbeti za porod.

Inverzija maternice

Če je posteljica premočno pritrjena na znotraj vašo maternico, lahko maternični izgon posteljice izvleče. Takšne razmere, ko posteljica dejansko zraste v maternico, so zelo redke. Imenujejo se placenta acrete, increta in percrete – oznake, ki kažejo globino placente acrete.

To je nevarno iz dveh razlogov. Najprej je vaša maternica videti obrnjena – podolgovata notranji del navzven, ko je podloga raztegnjena od zgoraj. V tem tkivu je neločljiv živčni refleks, zaradi katerega se krvni pritisk. Drugič, če posteljica ni dobro ločena, mesto čezmerno krvavi. Rešitev tega problema je čim hitrejša ločitev posteljice in nato vrnitev maternice v normalen anatomski položaj. Malo je neprijetno, a če ste imeli epiduralno, ste zaščiteni.

Včasih se posteljica ne priraste in se maternica obrne, ker se popkovina potegne premočno, preden se dejansko loči, ali ker se popkovina potegne premočno. dolgo delo, ko se prožna maternica lažje obrne. Nagnjen sem k temu, da obstaja bodisi neka nenavadna sila adhezije posteljice, ali pa je maternica tako atonična, da se izkaže tudi z običajnim vlečenjem popkovine.

Poškodba popkovine pri poskusu odstranitve posteljice

Običajno je popkovina precej močno pritrjena, včasih pa se posamezne žile lahko razvejajo tik nad mestom, kjer je vstavljena v posteljico. To oslabi osnovo, tanko tkivo pa se z običajnim raztezanjem popkovine zlahka odtrga, kar pomaga pri iztisku posteljice. Ups.

Zgodi se, a ni bog ve kaj. Če posteljica ne najde poti ven sama, jo bo zdravnik nežno izvlekel. Ni ravno prijeten pogled, ni pa nevaren.

Ohranjeni produkti spočetja: ohranjena posteljica

Odvisno od tega, kako je posteljica pritrjena, lahko nekateri njeni deli ostanejo pritrjeni, tudi ko vse ostalo izstopi in se zdi popolno. To lahko povzroči dolgotrajno krvavitev. Ultrazvok lahko postavi diagnozo. Če je dovolj velik kos, se lahko porodi spontano s Pitocinom, če pa so fragmenti posteljice majhni, boste morda potrebovali D&C (raztezanje in kiretaža). Večino primerov zaostajanja posteljice so naključne najdbe, zatrdline tkiva, o katerih pacientka povpraša zdravnika, nakar se zadeva zaključi.

Pomanjkanje razvoja

Če vaš maternični vrat med porodom ostane nespremenjen ali se otrokova glavica ne premakne naprej v dveh urah (z epiduralno, tri ure), to ustreza merilom za diagnozo nerazvitosti. To je osnova za carski rez. Če se vaš otrok ne pritožuje zaradi asfiksije, lahko poskusite počakati na ta merila, ker se včasih zgodijo presenečenja. A tudi če bi se porod spet okrepil, bi se znova začeli pomisleki glede narekovanja ramen, prekratke popkovine in asfiksije ploda.

Fetalna asfiksija

Kaj točno to pomeni? Srčni utrip zdravega otroka ne kaže dolgotrajnih upadov (upočasnitev) in ohranja dobro variabilnost od utripa do utripa (BCV), kar pomeni, da majhna nihanja srčnega utripa kažejo, da vaš otrok kompenzira iz trenutka v trenutek. To je znak zdravja ploda. Počasen srčni utrip z ali brez izgube variabilnosti zahteva natančnejši nadzor.

Obstajata dve vrsti fetalne asfiksije (moje oznake):

Samo pritožbe. Pri tej vrsti srčni toni vašega dojenčka oslabijo med popadkom, vendar si po tem dobro opomorejo. In čas upočasnitve ustreza začetku in koncu kontrakcije. To se imenuje zgodnja upočasnitev, pri kateri variabilnost SDR ostane dobra. Takšne pritožbe opazimo v odsotnosti razvoja. Tudi vi bi se pritoževali, če bi vam nekdo več ur potiskal glavo na sramno kost.
Resnična nevarnost za plod. Pri tej vrsti je sposobnost vašega otroka, da prenese porod, resnično vprašljiva. Medtem ko zgodnje upočasnitve z enostavnimi pritožbami minejo same od sebe v intervalih med popadki, v primeru resnične nevarnosti srčni utrip ne okreva, dokler se popadki ne ustavijo (pozna upočasnitev). Izguba variabilnosti SCS kaže na dodatno nevarnost. To pomeni, da se vaš otrok ne prilagaja več stresu poroda. če hiter porod ne bo povzročilo hitrega vaginalnega poroda, boste potrebovali carski rez.

Mekonij

Mekonij je, ko dojenček izpusti črevesno vsebino v amnijsko tekočino. Sestavljen je iz plodovih las (lanugo), odluščene kože, žolča in sluzi. Obstajata dva pristopa k temu problemu.

Prvi pristop je, da če nerojeni dojenček iz kakršnega koli razloga potrebuje kisik, pa naj bo to nezadostna oskrba s kisikom iz popkovine ali posteljice ali stanje ploda, ki zahteva več kisika, kot ga prejme, lahko težko diha. Pri tem gre za nenadno krčenje diafragme, kar je tudi tvoj in moj način dihanja. Ta nenaden gib lahko zdrobi črevesni trakt, kar povzroči premik nekaterih črevesnih vsebin v amnijska tekočina. Ker nima tistega Whopperja, za katerega zdaj obžalujete, da ste ga kupili, je vsebina njegovega črevesja sluzasti celični odpadek, o katerem smo že govorili.

Pomanjkanje napredka in asfiksija ploda sta najpogostejši indikaciji za carski rez. Prvi zaplet se običajno pojavi pri enem od osmih porodov, drugi pa je izjemno redek.

Drugi pristop: najnovejše mnenje je, da lahko mekonij, ker je vnetljiv, povzroči vnetje površine popkovine in plodovih žil ter zmanjša količino Whartonovega želeja, goste snovi, ki pomaga zaščititi popkovnične žile pred zvijanjem. To vnetje plodovih žil lahko povzroči asfiksijo zaradi zmanjšane oksigenacije. Z drugimi besedami, mekonij ni posledica asfiksije, ampak njen vzrok.

Mekonij je lahko resen problem iz dveh razlogov. Prvič, neprijetno je videti, ker kaže na nekatere težave med nosečnostjo, ki bi lahko ogrozile zdravje otroka. Drugič, ko se otrok rodi, lahko s prvim vdihom in vdihom ta sluzi podobna snov vstopi v njegova pljuča in povzroči draženje. pljučno tkivo in povzroči resno vnetje. V takih primerih so včasih potrebni ventilatorji.

Kdor je vnaprej opozorjen, je vnaprej oborožen. Ena od prednosti odpiranja vodnega mešička med porodom je ta amnijska tekočina je mogoče raziskati. Mekonij je zelo bistra zelenkasta snov, ki jo je enostavno prepoznati. Opozori vašega negovalca, zdravnika ali babico, naj temeljito očisti mekonij iz otrokovega grla in nosnic, preden ta prvič vdihne.

Mekonij je neprijetno videti in njegova prisotnost zahteva natančno spremljanje poroda, vključno s stalnim spremljanjem, po možnosti z notranjim monitorjem. Znaki pozne upočasnitve ali izgube dobre SDR bodo vašega zdravnika opozorili na možen carski rez. Noah je videl nešteto porodov z mekonijem, ki so napredovali, kot da se ni nič zgodilo, in se končali s povsem običajnim vaginalnim porodom zdravega otroka. Drugi pristop bi lahko vse to spremenil in klinike spodbudil k doseganju največjega učinka hiter način(carski rez), saj gre pri teoriji za aktivno poškodbo posteljice ob odkritju mekonija in ne le za zaskrbljenost zaradi prvega vdiha otroka.

Sodobna metoda, imenovana amnioinfuzija, vključuje uporabo tanke cevke s tekočino za izpiranje območja okoli novorojenčka, da preprečite, da bi natrgane membrane stisnile popkovino ali da utekočinite mekonij.

Amnionitis

Okužba okoli vašega otroka med porodom lahko ne le ogrozi otrokovo zdravje, ampak tudi pospeši porod, kar dokazuje modrost tega dela vašega telesa. Pravzaprav porod postane tako učinkovit, da je zaradi motenj vaginalnega poroda pogosto težko opraviti carski rez. Te otroke zelo skrbno spremljamo glede znakov okužbe in jim po potrebi dajemo antibiotike. Običajno je vse v redu, a betahemolitični streptokok skupine B vseeno ubija, tako da pediater v primeru pomislekov raje vzame antibiotike, kot da jih zavrne.

krvavitev

Veljajo enaki pogoji kot za amnionitis. Resna krvavitev med porodom je potreben carski rez, razen če ga ustavi vaginalni porod.

Zdaj, ko preštejem do tri, se boste zbudili, spočiti, z zavedanjem, da gre morda nekaj narobe, vendar se vam morda ne bo zgodilo, in če se bo, bo vaš zdravnik vedel, kaj storiti glede tega, vi pa , vaš mož in vaš otrok bodo živeli srečno do konca svojih dni in vsem svojim nosečim prijateljicam boste povedali, da je to knjiga, ki vam je spremenila življenje. En dva Tri!

Pogosti zapleti med porodom in porodom

Če se med porodom pojavijo zapleti, je lahko strašljivo. Vendar, če veste zanje in kako jih imenuje zdravnik vnaprej, pred porodom, bo to pomagalo pri soočanju s strahom.

Otrok ne preživi poroda

Če monitor pokaže, da otrokovo srce bije prehitro ali neenakomerno, lahko zdravnik reče, da otrok poroda ne prenaša dobro. Kaj to pomeni? Naprava za merjenje dojenčkovega srčnega utripa žal ni zelo občutljiva in z njo ni mogoče zanesljivo ugotoviti otrokovega stanja. Zdravniki vedo, kakšni morajo biti odčitki naprave. Če pa srce bije neenakomerno, je malo verjetno, da bodo vedeli, kaj se dogaja, dokler se otrok ne rodi (in morda niti po tem).

Najpogostejši vzroki za porodno intoleranco so težave s posteljico, premajhen dojenček ali pa je popkovina stisnjena ali pretesno ovita okoli otroka ali pa ta pritiska nanjo. Da bi se prepričal, ali je z dojenčkom vse v redu, lahko zdravnik opravi pH test skozi kožo otrokove glave, torej od tam vzame 10 kapljic krvi. Po tem se opravi krvni test, da se ugotovi, ali dojenček dobiva dovolj kisika. Če je z otrokom vse v redu, se lahko zdravnik odloči za nadaljevanje naravnega poroda ob stalnem spremljanju otrokovega srčnega utripa. Če je kaj narobe, bo zdravnik najverjetneje opravil carski rez.

Porod se ne nadaljuje

Če se maternični vrat kljub popadkom ne razširi ali so popadki šibki in se otrok ne premika navzdol, lahko zdravnik reče, da je porod "zastal" ali "ne napreduje".

Morda boste neverjetno utrujeni, če bo vse trajalo več ur. V tem primeru lahko zdravnik oceni intenzivnost popadkov tako, da položi roko na trebuh ali uporabi intrauterini kateter. To je tanka cevka, tanjša od IV cevke, ki je napeljana med otrokovo glavo in maternico. Če popadki niso dovolj močni, boste morda prejeli pitocin – sintetični oksitocin – preko IV, da bodo popadki močnejši in pogostejši. Če to ne bo delovalo, boste najverjetneje imeli carski rez. Vzrokov za to je veliko, lahko je dojenček prevelik in se ne prilega medenici, morda je njegova glavica v nepravilnem položaju ali pa maternica ne more usmerjati kontrakcij.

Posteriorni pogled na okcipitalno predstavitev

Morda ste ta izraz slišali od katerega od svojih prijateljev. Če med porodom ležite na hrbtu, bo dojenček običajno gledal navzdol, temu pravimo pogled od spredaj. okcipitalna predstavitev. Nekateri otroci pogledajo navzgor. Tako otrok ob rojstvu z obrazom navzgor pritiska z glavo na trtica ali hrbtenico, kar pomeni, da bo bolečina enaka tako med popadki kot med njimi.

Intraamnijska okužba

Če imate vročino in je vaša maternica med porodom mehka ali če amnijska tekočina Slabo bo dišalo in morda imate intraamnijsko okužbo. Najpogosteje se pojavi, če je imela ženska veliko ginekoloških pregledov, ima dolgotrajen porod oz. membrane počila veliko preden je porodila.

Ta okužba lahko povzroči slabo zdravje za vas in vašega otroka. Če vam zdravnik postavi to diagnozo, boste med porodom prejeli antibiotike (in v nekaterih primerih jih boste potrebovali tudi po porodu).

Poleg tega bo morda treba kasneje testirati otrokovo kri in mu lahko predpišejo tudi antibiotike. Pri približno 15 % žensk, ki so podvržene lokalna anestezija Med porodom je povišana telesna temperatura, vendar večina nima okužbe. Težava je v tem, da št hitri testi, ki zdravniku omogoča, da ugotovi prisotnost okužbe, zato si. Antibiotiki bodo verjetno predpisani kot previdnostni ukrep.

Ramenska distocija

To je največ težak primer med porodom. Otrokova glavica se pojavi, vendar se zaradi položaja ali velikosti ramena zagozdijo v porodnem kanalu. Ta redek zaplet se najpogosteje pojavi, ko je dojenček prevelik, lahko pa tudi, če je dojenček normalne velikosti. na žalost, podobna situacija tega ni mogoče predvideti. Zdravnik lahko naredi globoko epiziotomijo, da otroku pomaga pri prihodu na svet. Poleg tega lahko dvigne vaša kolena proti trebuhu, da spremeni kot vaše medenice, ali premakne vašega otroka bolj udoben položaj. V najslabšem primeru lahko zdravnik otroku zlomi ključnico ali potisne glavo nazaj in opravi carski rez.

Porodniške klešče ali vakuumska ekstrakcija

Če se je otrokova glavica že pojavila ali je nizko v porodnem kanalu, vi pa nimate moči za nadaljnje potiskanje ali pa je utrip upadel, lahko zdravnik s kleščami ali vakuumskim ekstraktorjem izvleče otroka. Ta metoda je lahko hitrejša in učinkovitejša od carskega reza, tveganje za otroka pa je minimalno.

Nepravilna predstavitev ploda

Približno 3 % dojenčkov je ob rojstvu v napačnem položaju. Rojstvo z napačno prezentacijo je situacija, ko se otrok rodi prvi Spodnji del telo namesto glave. Najverjetneje bo zdravnik med enim od pregledov ugotovil, da je dojenček nepravilno nameščen in ga bo celo poskušal ročno obrniti. Toda to ni vedno razkrito vnaprej: včasih se dojenček tik pred rojstvom obrne ali pa zdravnik misli, da je njegova zadnjica njegova glava. Če začnete porod in položaj otroka ni normalen, se bo vaš zdravnik verjetno odločil za carski rez, razen če je porod napredoval do točke, ko je najbolje, da otroka porodite. naravno, ali zdravnik meni, da lahko sprejme takega otroka. Dojenčka lahko rodite po naravni poti, če je v zadnem položaju (na prvem mestu je zadnjica, pete pa so pri ušesih) ali v nožnem predležu (najprej pridejo ven noge in zadnjica).

Razpoke maternice

Če imate brazgotino po operaciji maternice, lahko pride do razpok. To se zgodi v manj kot 1% primerov pri ženskah, ki rodijo vaginalno po brazgotini v spodnjem delu maternice. Vaginalni porod ni priporočljiv za ženske z drugimi globokimi brazgotinami maternice, na primer po navpičnem carskem rezu ali operaciji fibroze, zaradi nevarnosti rupture. Prvi znak rupture maternice je akutna bolečina v predelu trebuha. Včasih se ženske celo počutijo, kot da se je nekaj strgalo, vendar morda ne pride do krvavitve. Če se to zgodi med spremljanjem otroka, lahko zdravnik opazi nepravilnosti v otrokovem srčnem utripu; v tem primeru bo verjetno naredil carski rez in zašil maternico.

Poporodna krvavitev

Po naravni porod lahko izgubite od 200 do 400 mililitrov krvi; Med carskim rezom lahko izgubite dvakrat več. Redko se zgodi, da ženska doživi močno krvavitev ali krvavitev po porodu; to je eden najpogostejših vzrokov smrti med porodnicami.

Če imate poporodno krvavitev, se vam lahko vrti v glavi in se vam zameglijo misli. To se lahko zgodi, če je bil vaš porod dolg, je vaš otrok velik ali imate intraamnijsko okužbo in je vaša maternica postala pretesna in se preneha krčiti (atonija maternice). Poleg tega je lahko vzrok krvavitve placentna previa ali placentna abrupcija. Če deli posteljice ostanejo pritrjeni na maternico, lahko pride do močne krvavitve.

V tem primeru se lahko krvavitev pojavi takoj po porodu ali največ 2 tedna po njem. Zdravljenje je odvisno od vzroka in intenzivnosti krvavitve. Včasih so potrebne le intravenske tekočine in zdravila za krčenje maternice. V vsakem primeru imate dobre možnosti, da hitro okrevate po izgubi krvi.