CVM igg je pozitiven. Anti cmv ​​​​igg povečan - kaj to pomeni? Protitelesa IgM in IgG proti citomegalovirusu - kaj so?

Citomegalovirus (CMV, citomegalovirus, CMV) je virus herpesa tipa 5. Za določitev stopnje nalezljive bolezni in njene kroničnosti se uporabljata 2 raziskovalni metodi - PCR (polimeraza verižna reakcija) in ELISA (encimski imunski test). Predpisani so ob pojavu simptomov in sumu na okužbo s citomegalovirusom. Če rezultati krvnega testa kažejo pozitiven citomegalovirus igg, kaj to pomeni in kakšno nevarnost predstavlja za ljudi?

Protitelesa IgM in IgG proti citomegalovirusu - kaj so?

Pri pregledu za okužbe se uporabljajo različni imunoglobulini, vsi imajo določeno vlogo in opravljajo svoje funkcije. Nekateri se borijo proti virusom, drugi proti bakterijam, tretji pa nevtralizirajo odvečne imunoglobuline.

Za diagnozo citomegalije ( okužba s citomegalovirusom) obstajata 2 razreda imunoglobulinov od 5 obstoječih (A, D, E, M, G):

1. Imunoglobulin razreda M (IgM). Nastane takoj po prodoru tujega povzročitelja. Običajno vsebuje približno 10% celotne količine imunoglobulinov. Protitelesa tega razreda so največja, med nosečnostjo so prisotna izključno v krvi bodoče matere in ne morejo doseči ploda.
2. Imunoglobulin razreda G (IgG). Je glavni razred, njegova vsebnost v krvi je 70-75%. Ima 4 podrazrede in vsak od njih ima posebne funkcije. V veliki meri je odgovoren za sekundarni imunski odziv. Tvorba se začne nekaj dni po imunoglobulinu M. V telesu ostane dolgo časa in s tem prepreči možnost ponovitve okužbe. Nevtralizira škodljive strupene mikroorganizme. Je majhne velikosti, kar olajša prodiranje do ploda med nosečnostjo skozi "baby spot".

Imunoglobulini razredov igg in igm pomagajo prepoznati nosilce CMV

Citomegalovirus igg pozitiven - interpretacija rezultatov

Titri, ki se lahko razlikujejo glede na laboratorij, pomagajo razvozlati rezultate testa. Razvrstitev v "negativno / pozitivno" se izvaja z uporabo indikatorjev za koncentracijo imunoglobulina G:

• nad 1,1 medu/ml (mednarodne enote v milimetrih) – pozitivno;
• pod 0,9 med/ml – negativno.

Tabela: "Protitelesa proti citomegalovirusu"

ELISA določa avidnost imunoglobulinov na citomegalovirus

Pozitivna protitelesa IgG kažejo na preteklo srečanje med telesom in virusom ali predhodno okužbo s citomegalovirusom.

Komarovsky o pozitivnih IgG pri otrocih

Ob rojstvu otroka, v porodnišnici nemudoma se vzame kri za analizo. Zdravniki bodo takoj ugotovili prisotnost okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku.

Če je citomegalija pridobljena, potem starši ne bodo mogli razlikovati bolezni od virusne okužbe, saj so njihovi simptomi enaki ( povišana temperatura telesa, znamenja bolezni dihal in zastrupitev). Sama bolezen traja do 7 tednov in inkubacijska doba– do 9 tednov.

V tem primeru je vse odvisno od otrokove imunitete:

1. Z močnim imunskim sistemom se bo telo ubranilo virusa in ne bo moglo nadaljevati njegovega razvoja, ampak bodo isti ostali v krvi pozitivna protitelesa IgG.
2. V primeru oslabljene imunosti se bodo analizi pridružila druga protitelesa, bolezen s počasnim začetkom pa bo povzročila zaplete na jetrih, vranici, ledvicah in nadledvičnih žlezah.

V tem obdobju je pomembno, da starši spremljajo režim pitja otroka in ne pozabijo dajati vitaminov.

Ohranjanje imunitete - učinkovit boj z virusom tipa 5

Visoka avidnost igg med nosečnostjo

Med nosečnostjo je avidnost imunoglobulina G še posebej pomembna.

1. Pri nizki avidnosti IgG govorimo o primarni okužbi.
2. Protitelesa IgG imajo visoko avidnost (CMV IgG) - to kaže, da je bodoča mati že imela CMV bolezen.

Tabela predstavlja možne možnosti za pozitiven imunoglobulin G v kombinaciji z IgM med nosečnostjo, njihov pomen in posledice.

IgG pri nosečnici	IgM pri nosečnici	Razlaga rezultata, posledice
+ – (dvomljivo)	+	Če je IgG (+/-) dvomljiv, je po 2 tednih predpisan ponovni test. Ker predstavlja največjo nevarnost za nosečnico akutna oblika IgG negativen. Resnost zapletov je odvisna od časa: prej ko pride do okužbe, bolj nevarna je za plod. V prvem trimesečju plod zamrzne ali vodi do razvoja njegovih anomalij. V drugem in tretjem trimesečju je tveganje za nevarnost manjše: opažene so patologije notranjih organov pri plodu, možnost prezgodnji porod ali zapletov med porodom.
+	+	Ponavljajoča se oblika CMV. Če že govorimo o kronični potek bolezen, tudi med poslabšanjem, je tveganje za zaplete minimalno.
+	–	Kronična oblika CMV, po kateri ostane imunska zaščita. Verjetnost, da bodo protitelesa prodrla do ploda, je zelo majhna. Zdravljenje ni potrebno.

CMV je nevaren med nosečnostjo s primarno okužbo

Pri načrtovanju nosečnosti je treba opraviti teste za odkrivanje CMV, da bi se izognili neprijetne posledice med nosečnostjo. Normalni indikatorji Upoštevana sta IgG (-) in IgM (-).

Ali potrebujem zdravljenje?

Ali je zdravljenje potrebno ali ne, je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Cilj terapije je prenos virusa iz aktivne faze v neaktivno.

Pri kroničnem poteku bolezni predpisovanje ni potrebno zdravila. Dovolj je podpreti imunski sistem z vitamini, zdravo hrano, opuščanje slabih navad, hoja naprej svež zrak in pravočasen boj proti drugim boleznim.

Če pozitiven imunoglobulin razreda G kaže na ponavljajočo se (poslabšanje okužbe v kroničnem poteku) ali akutno obliko bolezni, je pomembno, da bolnik opravi zdravljenje, ki vključuje:

• protivirusna sredstva;
• imunoglobulini;
• imunomodulatorji.

Na splošno je visoka avidnost imunoglobulina G najbolj nevarna za otroke, okužene v maternici, nosečnice in osebe z imunsko pomanjkljivostjo. Toda kot kaže praksa, je večinoma dovolj, da se držimo preventivnih ukrepov za uspešen boj proti patogenu. Potreben je izključno takrat, ko je obramba telesa zmanjšana kompleksno zdravljenje zdravila.

Vsaka virusna okužba med nosečnostjo lahko škoduje nerojenemu otroku. Vendar pa obstaja posebna skupina TORCH bolezni. Te virusne okužbe lahko povzročijo zelo hude poškodbe ploda, kar bo pomembno vplivalo na otrokovo prihodnje življenje.

Eden od virusov, vključenih v skupino TORCH, je citomegalovirus. Za odrasle je v večini primerov razmeroma varen / vendar z intrauterino okužbo predstavlja smrtno nevarnost za plod.

Določanje okužbe poteka z metodo ELISA. Kaj storiti, če odkrijemo pozitivna protitelesa IgG proti citomegalovirusu?

• Za koga je virus nevaren?

Za koga je virus nevaren?

Citomegalovirus– zelo pogost patogeni mikroorganizem. Velika večina ljudi na svetu se z njim sreča vsaj enkrat v življenju. Za navadnega človeka citomegalovirus ne predstavlja resne nevarnosti, saj se imunski sistem z njim dobro spopada. Vendar pa obstajajo situacije, ko lahko virus ogrozi življenje in zdravje ljudi.

Ti vključujejo:

• stanja imunske pomanjkljivosti katere koli narave, zlasti HIV
• starost do 5 let
• neonatalno obdobje
• oslabljena imunost zaradi dolgotrajnih indolentnih okužb
• obdobje nosečnosti

Toda med nosečnostjo je imuniteta ženske zelo močna, zato ima patogeni mikroorganizem majhen učinek, vendar je zarodek izjemno ranljiv, saj ima virus tropizem za delitev celic.

Z vplivom na telo ploda povzroča hude razvojne napake, ki izjemno negativno vplivajo na celotno nadaljnje življenje otroka.
Zato je prepoznavanje citomegalovirusa med nosečnostjo zapleten problem, ki zahteva uravnotežen in kompetenten pristop k njegovemu reševanju.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom

Po okužbi, ki se najpogosteje pojavi med spolnim stikom ali v gospodinjstvu, se v človeškem telesu razvije zaščitna reakcija. imunski sistem.

V krvi začnejo krožiti specifična protitelesa, ki jih med diagnostičnimi preiskavami zlahka zaznamo. Tako se oblikujejo in določajo imunoglobulini razreda G (G) in M. Vendar se hitrost pojavljanja imunoglobulinov v serumu zelo razlikuje.

IgG je dolgotrajna struktura, ki kaže na dolgotrajno prisotnost virusa v telesu. IgM se običajno pojavi že ob samem začetku bolezni, kar nakazuje akutna bolezen. Zato prisotnost imunoglobulinov razreda M pogosteje spremlja klinična slika/

Še posebej pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Rezultat se oceni s številom krožečih imunskih kompleksov. Ko se z encimskim imunskim testom odkrijejo imunoglobulini katerega koli razreda, se izda pozitiven zaključek o prisotnosti okužbe.

Pri otroku so odkrili imunoglobuline razreda G proti citomegalovirusu: kaj to pomeni?

Med predpisanimi kontingenti oseb, ki jim virus lahko resno škoduje, veliko skupino sestavljajo otroci, mlajši od starostna skupina.
Do starosti 5 let se oblikuje tako močna imunska obramba, da okužba s citomegalovirusom v večini primerov ne bo povzročila škode. Toda otroci, mlajši od 5 let, lahko trpijo zaradi okužbe zaradi šibkega in nepopolnega imunskega odziva.

Če je otrokov test za imunoglobuline razreda "G" pozitiven, je treba opraviti dodatno oceno kliničnih simptomov. Prisotnost imunoglobulinov G proti citomegalovirusu pri otrocih, mlajših od 5 let, kaže, da so že naleteli na povzročitelja bolezni.

Kako resno je telo poškodovano, se oceni s kombinacijo naslednjih dejavnikov:

• duševni razvoj
• patologija jeter
• stanje sluha
• značilnosti inteligence
• videz dojenčka
• telesni razvoj

V odsotnosti klinične manifestacije Ob upoštevanju pozitivnega rezultata je treba bolezen obravnavati zelo previdno. To pomeni, da je otrok imel ugodno srečanje s citomegalovirusom in se bolezen ni razvila. Druga, bolj redka možnost je prisotnost počasne okužbe, ki zahteva dinamično spremljanje.

Klinično sliko ali simptome mononukleoze (poškodbe zgornjih dihalnih poti, vranice in bezgavk) lahko kombiniramo z pozitivni Anti CMV IgG. To lahko kaže na prisotnost nalezljive bolezni, imenovane citomegalovirus.

V tem primeru se oceni stopnja škode, saj protivirusno zdravljenje je predpisan le v najbolj hudi primeri. Grobo prirojene okvare, v kombinaciji s pozitivnim CMV IgG, kažejo na predhodno intrauterino okužbo oz prirojena bolezen. V tem primeru je potrebna kompleksna korektivna terapija, katere cilj je ne le uničenje virusa, ampak tudi ublažitev posledic njegovega negativnega vpliva na telo.

Pozitiven test med nosečnostjo

Diagnostika katerega koli skrite okužbe Bolje je, da ga izvedete vnaprej - pred načrtovanim spočetjem otroka. To bo pomagalo zaščititi nerojenega otroka pred hudimi intrauterinimi anomalijami. Vendar odkrivanje IgG na citomegalovirus med nosečnostjo ne kaže na prisotnost bolezni.

Klinična slika se običajno ne upošteva, saj če ženska nima imunske pomanjkljivosti, virus zanjo praktično ni nevaren. Vendar odkritega CMV IgG ni mogoče prezreti. Ker je možno, da je v telesu okužba, ki lahko negativno vpliva na stanje ploda. Zato je med nosečnostjo priporočljivo določiti avidnost odkritih imunoglobulinov. Ta izraz kaže, kako "svež" je odziv ženskega telesa na okužbo.

Če so protitelesa visoka avidnost, potem je verjetnost okužbe v prvem trimesečju nosečnosti izjemno majhna. To pomeni, da bolnik ni vir potencialne nevarnosti za otroka.

Protitelesa z nizko avidnostjo kažejo na okužbo v zadnjih 4 mesecih, kar lahko igra ključno vlogo pri oceni stopnje nevarnosti okužbe za nerojenega otroka. V tem primeru je potrebno dinamično tridimenzionalno spremljanje intrauterinega razvoja ploda.

In če se odkrijejo anomalije tudi v obdobju do 20 tednov, je treba na zdravniški komisiji rešiti vprašanje o smiselnosti nadaljnjega nošenja zarodka. Prisotnost imunoglobulinov z nizko avidnostjo v zgodnje faze nosečnost - pred nastankom posteljice služi kot neposredna indikacija za prekinitev iz zdravstvenih razlogov.

Kako nevaren je citomegalovirus za nerojenega otroka?

Virus zlahka prodre skozi krvno-placentno pregrado in okuži zarodek. Aktivno deleče celice so tarča patogenih učinkov mikroorganizma. Virus povzroča še posebej hude motnje v prvem trimesečju nosečnosti, ko se oblikujejo osnovni sistemi za vzdrževanje življenja otroka.

Intrauterina okužba lahko povzroči naslednje posledice:

• poškodbe možganov in posledično huda duševna zaostalost
• razvoj prirojene imunske pomanjkljivosti
• uničenje jetrnih celic
• pomanjkanje sluha
• kršitev tvorbe kostnega okostja
• lezije več organov (jetra, živčni sistem, pljuča)

Toda še preden se otrok rodi, je to mogoče negativen vpliv virus. Pogosto prizadene posteljico, kar povzroči spontani splav. Zato je spontani splav neposredna indikacija za določitev imunoglobulinov za citomegalovirus pred naslednjo nosečnostjo.

celo blaga stopnja poškodbe ploda lahko resno vplivajo na njegovo prihodnje življenje. Otrok razvije cerebralno kalcifikacijo, kar vodi v zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.

Takšni otroci v prihodnosti pogosto ne morejo opravljati kvalificiranega dela in včasih postanejo invalidi. Zaradi tega hude posledice za plod, ki morda ni viden niti s tridimenzionalnim ultrazvokom, se je treba odločiti za prekinitev nosečnosti, če se odkrijejo protitelesa proti CMV z nizko avidnostjo.

Pozitivni IgM na citomegalovirus: kaj storiti

Imunoglobulin razreda M kaže na prisotnost akutne okužbe. Če se med nosečnostjo odkrije pozitiven IgM na citomegalovirus, je verjetnost intrauterine okužbe izjemno velika.

Kaj to pomeni za žensko?

Dejstvo je le, da se je okužba zgodila največ pred 4 tedni, saj se protitelesa razreda G še niso oblikovala. "Sveža" okužba je nevarna za plod, saj lahko virus povzroči hude motnje v delečih se celicah zarodka.

Za samo žensko tak rezultat običajno ni preveč nevaren. Ker se bo njeno telo spopadlo z boleznijo brez kakršnega koli zdravljenja. Toda ob prisotnosti imunske pomanjkljivosti katere koli etiologije, zlasti HIV, je potrebna takojšnja protivirusna terapija.

Če se pri otroku, mlajšem od 5 let, odkrije imunoglobulin razreda G proti citomegalovirusu, terapevtski ukrepi.
Virus lahko okuži številne organe otroka, kar pogosto vodi v smrt.

Odkrivanje IgM v adolescenci ali pri šoloobveznih otrocih zahteva le dinamično opazovanje in iskanje vira okužbe.

Terapevtski ukrepi za pozitivne IgM na CMV

CMV je virus povezan z herpetična okužba. Zato se načela zdravljenja običajno ne razlikujejo preveč od zdravljenja herpesa.

Indikacije za uporabo specifično terapijo naslednje:

• prisotnost protiteles z nizko avidnostjo med nosečnostjo v primeru zavrnitve prekinitve
• pozitiven rezultat pri otrocih, mlajših od 5 let
• vsi primeri odkrivanja IgM pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo
• prisotnost IgG pri okužbi s HIV (samo v primeru kombinacije antiherpetičnega zdravljenja s protiretrovirusnimi ukrepi)
• priprava na načrtovano nosečnost z zgodovino spontanega splava
• prisotnost kliničnih manifestacij bolezni
• bolnikovo željo po zdravljenju

V večini primerov terapevtski ukrepi niso potrebni. Ker se pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let, imunski sistem dobro spopada z okužbo. Če pa bolnik želi opraviti zdravljenje, zdravniki pogosto ugodijo željam osebe.

Za zdravljenje se uporabljajo antiherpetična zdravila. Oba zdravila prve generacije (aciklovir) in sodobna sredstva(ganciklovir, valaciklovir).

Zdravilo izbere zdravnik na podlagi posamezne značilnostičloveško telo in klinične manifestacije bolezni. O tem, kako zdraviti okužbo s CMV, so najbolje obveščeni izkušeni strokovnjaki z izkušnjami. praktične izkušnje terapijo tovrstnih bolezni.

Pomembno je vedeti, da je nemogoče popolnoma odstraniti virus iz človeškega telesa.

Vendar pa terapevtski ukrepi zmanjšajo tveganje za intrauterino okužbo ploda in tudi zmanjšajo resnost kliničnih manifestacij bolezni pri otrocih.

V pogojih imunske pomanjkljivosti lahko zdravljenje citomegalovirusa podaljša bolnikovo življenje. Ker lahko virus prizadene številne organe in sisteme oslabljene osebe. Torej, če je CMV IgG pozitiven, je nujno posvetovanje s specialistom za oceno stopnje tveganja za določene populacije.

Odkrivanje citomegalovirusa je potrebno za vse ženske, ki načrtujejo spočetje otroka. Če tega niste storili vnaprej, je med nosečnostjo pomembno, da stopite v stik zgodnje faze na kliniko za kožne in spolne bolezni.

Samo z visoko učinkovitimi reagenti, ki jih uporabljajo specialisti HPT, je mogoče hitro dobiti natančen rezultat. Obisk klinike za kožne in spolne bolezni je zelo ugoden. Ker je rezultat pozitiven, lahko takoj dobite nasvet o nadaljnji taktiki zdravljenja ali vodenju poroda.

Okužba s citomegalovirusom pogosto postane neprijetno presenečenje v življenju mnogih ljudi. Zato bo pravočasen stik z bolnišnico za diagnozo in zdravljenje pozitivno vplival na nadaljnjo usodo vsake osebe.

Darovali ste kri za encimski imunski test (ELISA) in ugotovili, da so v vaši biotekočini odkrili protitelesa IgG proti citomegalovirusu. Je to dobro ali slabo? Kaj to pomeni in kaj bi morali zdaj ukrepati? Razumejmo terminologijo.

Kaj so protitelesa IgG

Protitelesa razreda IgG so vrsta serumskih imunoglobulinov, ki sodelujejo pri imunskem odzivu telesa na patogene pri nalezljivih boleznih. latinske črke ig je skrajšana različica besede "imunoglobulin", to so zaščitne beljakovine, ki jih telo proizvaja, da se upre virusu.

Telo se na napad okužbe odzove z imunskim prestrukturiranjem in tvori specifična protitelesa razredov IgM in IgG.

• Hitra (primarna) protitelesa IgM se tvorijo v velike količine takoj po okužbi in »vrti« na virus, da bi ga premagal in oslabil.
• Počasna (sekundarna) protitelesa IgG se postopoma kopičijo v telesu, da ga zaščitijo pred kasnejšimi vdori povzročitelja okužbe in ohranijo imunost.

Če test ELISA pokaže citomegalovirus IgG pozitiven– to pomeni, da je ta virus prisoten v vašem telesu in imate proti njemu odpornost. Z drugimi besedami, telo ohranja mirujočega povzročitelja okužbe pod nadzorom.

Kaj je citomegalovirus

Sredi 20. stoletja so znanstveniki odkrili virus, ki povzroča vnetno otekanje celic, zaradi česar le-te znatno presežejo velikost okoliških zdravih celic. Znanstveniki so jih poimenovali "cytomegales", kar pomeni "velikanske celice". Bolezen se je imenovala "citomegalija", povzročitelj okužbe, ki je bil odgovoren za to, pa je dobil znano ime - citomegalovirus (CMV, v latinski transkripciji CMV).

Z virološkega vidika se CMV skoraj ne razlikuje od svojih sorodnikov, virusov herpesa. Oblikovan je kot krogla, znotraj katere je shranjena DNK. Ko se makromolekula vnese v jedro žive celice, se pomeša s človeško DNK in začne razmnoževati nove viruse z uporabo rezerv svoje žrtve.

Ko CMV enkrat vstopi v telo, tam ostane za vedno. Obdobja njegovega "hibernacije" so motena, ko je človekova imuniteta oslabljena.

Citomegalovirus se lahko razširi po telesu in okuži več organov hkrati.

zanimivo! CMV ne prizadene samo ljudi, ampak tudi živali. Vsaka vrsta ima edinstveno, zato se lahko oseba okuži s citomegalovirusom samo od osebe.

"Vhod" za virus

Okužba se pojavi s spermo, slino, cervikalno sluzjo, krvjo in materinim mlekom.

Virus se razmnožuje na vstopnem mestu: na epiteliju dihalnih poti, prebavila ali genitalnega trakta. Replicira se tudi lokalno bezgavke. Nato prodre v kri in se razširi po vseh organih, v katerih se zdaj oblikujejo celice, ki so 3-4 krat večje od normalnih celic. V njih so jedrski vključki. Pod mikroskopom so okužene celice podobne očem sove. V njih se aktivno razvija vnetje.

Telo takoj oblikuje imunski odziv, ki veže okužbo, vendar je ne uniči v celoti. Če je virus zmagal, se znaki bolezni pojavijo en in pol do dva meseca po okužbi.

Komu in zakaj je predpisan test za protitelesa proti CMV?

Ugotavljanje zaščite telesa pred napadom citomegalovirusa je potrebno v naslednjih okoliščinah:

• načrtovanje in priprava na nosečnost;
• znaki intrauterine okužbe otroka;
• zapleti med nosečnostjo;
• namerno medicinsko zatiranje imunosti pri določenih boleznih;
• povišanje telesne temperature brez očitnega razloga.

Obstajajo lahko tudi druge indikacije za preiskave imunoglobulina.

Metode za odkrivanje virusa

Citomegalovirus prepozna laboratorijske raziskave biološke tekočine telo: kri, slina, urin, genitalni izločki.

• Citološka študija celične strukture identificira virus.
• Virološka metoda vam omogoča, da ocenite, kako agresiven je agent.
• Molekularno genetska metoda omogoča prepoznavanje DNK okužbe.
• Serološka metoda, vključno z ELISA, zazna protitelesa v krvnem serumu, ki nevtralizirajo virus.

Kako si lahko razlagate rezultate testa ELISA?

Za povprečnega bolnika bodo podatki o testu protiteles naslednji: IgG - pozitiven rezultat, IgM - negativen rezultat. Obstajajo pa tudi druge konfiguracije.

	Pozitivno	Negativno	Prepis analize
IgM	?		Do okužbe je prišlo pred kratkim, bolezen je na vrhuncu.
		?	Telo je okuženo, vendar virus ni aktiven.
	?		Obstaja virus in prav zdaj se aktivira.
		?	V telesu ni virusa in tudi imunosti nanj ni.

Zdi se, da je negativen izvid v obeh primerih najboljši, a se izkaže, da ne za vse.

Pozor! Menijo, da je prisotnost citomegalovirusa v sodobnem človeškem telesu norma; v neaktivni obliki ga najdemo pri več kot 97% svetovnega prebivalstva.

Ogrožene skupine

Za nekatere ljudi je citomegalovirus zelo nevaren. To:

• državljani s pridobljeno ali prirojeno imunsko pomanjkljivostjo;
• bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov in se zdravijo zaradi raka: imunski odziv njihovega telesa je umetno zatrt, da bi preprečili zaplete;
• ženske, ki nosijo nosečnost: primarna okužba s CMV lahko povzroči spontani splav;
• dojenčki, okuženi v maternici ali med prehodom skozi porodni kanal.

V teh najbolj ranljivih skupinah z negativnimi vrednostmi IgM in IgG za citomegalovirus v telesu ni zaščite pred okužbo. Posledično, če ne naleti na odpor, lahko povzroči resne bolezni.

Katere bolezni lahko povzroči citomegalovirus?

Pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom CMV povzroči vnetno reakcijo v notranjih organih:

• v pljučih;
• v jetrih;
• v trebušni slinavki;
• v ledvicah;
• v vranici;
• v tkivih centralnega živčnega sistema.

Po podatkih WHO so bolezni, ki jih povzroča citomegalovirus, na drugem mestu med vzroki smrti.

Ali CMV predstavlja nevarnost za bodoče matere?

Če je ženska pred nosečnostjo doživela citomegalovirus, potem niti ona niti njen otrok nista v nevarnosti: imunski sistem blokira okužbo in ščiti plod. To je norma. IN izjemnih primerih otrok se okuži s CMV skozi placento in se rodi z imunostjo na citomegalovirus.

Stanje postane nevarno, če se bodoča mati prvič okuži z virusom. V njeni analizi bodo protitelesa proti citomegalovirusu IgG pokazala negativen rezultat, saj telo ni imelo časa pridobiti imunosti proti njemu.
Primarna okužba nosečnice je bila zabeležena v povprečju v 45% primerov.

Če se to zgodi v času spočetja ali v prvem trimesečju nosečnosti, obstaja verjetno tveganje za mrtvorojenost, spontano prekinitev nosečnosti ali razvojne nepravilnosti pri plodu.

Vklopljeno pozneje Med nosečnostjo okužba s CMV vodi do razvoja prirojene okužbe pri otroku z značilnimi simptomi:

• zlatenica z vročino;
• pljučnica;
• gastritis;
• levkopenija;
• natančno določiti krvavitve na telesu otroka;
• povečana jetra in vranica;
• retinitis (vnetje mrežnice očesa).
• razvojne napake: slepota, gluhost, vodenica, mikrocefalija, epilepsija, paraliza.

Po statističnih podatkih se le 5% novorojenčkov rodi s simptomi bolezni in resnimi motnjami.

Če se dojenček okuži s CMV med hranjenjem z mlekom okužene matere, lahko bolezen poteka brez vidnih znakov ali pa se kaže kot dolgotrajen izcedek iz nosu, otekle bezgavke, povišana telesna temperatura ali pljučnica.

Poslabšanje citomegalovirusne bolezni pri ženski, ki se pripravlja na materinstvo, prav tako ni dobro za razvijajoči se plod. Otrok je tudi bolan in njegovo telo se še ne more popolnoma braniti, zato je povsem možen razvoj duševnih in telesnih okvar.

Pozor! Če se ženska med nosečnostjo okuži s citomegalovirusom, to NE POMENI, da bo nujno okužila tudi otroka. Pravočasno mora obiskati specialista in opraviti imunoterapijo.

Zakaj se lahko herpes med nosečnostjo poslabša?

Med nosečnostjo materino telo doživi določene spremembe, vključno z oslabljeno imunostjo. To je norma, saj ščiti zarodek pred zavrnitvijo, ki žensko telo zaznava kot tujek. Zato se lahko neaktivni virus nenadoma manifestira. Ponovitve okužbe med nosečnostjo so varne v 98% primerov.

Če so protitelesa proti IgG v testu nosečnice negativna na citomegalovirus, ji zdravnik predpiše individualno nujno protivirusno zdravljenje.

Torej, rezultat analize nosečnice, v kateri so odkrili protitelesa IgG proti citomegalovirusu in imunoglobuline razred IgM ni identificirano - označuje najugodnejše za bodoča mati in položaj njenega otroka. Kaj pa ELISA test za novorojenčka?

Testi za protitelesa IgG pri dojenčkih

Pri tem zanesljive informacije zagotavljajo protitelesa razreda IgG in ne titer protiteles razreda IgM.

Pozitiven IgG pri dojenčku je znak intrauterine okužbe. Za potrditev hipoteze dojenčka testirajo dvakrat na mesec. Titer IgG, višji od 4-krat, kaže na okužbo s CMV pri novorojenčku (ki se pojavi v prvih tednih novorojenčkovega življenja).

V tem primeru je indicirano skrbno spremljanje stanja novorojenčka, da se preprečijo morebitni zapleti.

Zaznan virus. Ali potrebujem zdravljenje?

Močna imuniteta se vse življenje upira virusu, ki je vstopil v telo, in zadržuje njegov učinek. Oslabitev telesa zahteva zdravniški nadzor in terapijo. Virusa ne bo mogoče popolnoma izgnati, lahko pa ga deaktivirate.

V prisotnosti generaliziranih oblik okužbe (določitev virusa, ki je prizadel več organov hkrati), so bolniki predpisani zdravljenje z zdravili. Običajno se izvaja v bolnišničnem okolju. Zdravila proti virusu: ganciklovir, foksarnet, valganciklovir, cytotec itd.

Zdravljenje okužbe, ko se izkaže, da so protitelesa proti citomegalovirusu sekundarna (IgG), ne samo, da ni potrebna, ampak je celo kontraindicirana za žensko, ki nosi otroka, iz dveh razlogov:

1. Protivirusna zdravila so strupena in povzročajo veliko zapletov, zdravila za vzdrževanje zaščitnih funkcij telesa pa vsebujejo interferon, ki je med nosečnostjo nezaželen.
2. Prisotnost protiteles IgG pri materi je odličen pokazatelj, saj zagotavlja nastanek popolne imunosti pri novorojenčku.

Titri, ki kažejo protitelesa IgG, se sčasoma zmanjšajo. Visoka vrednost kaže na nedavno okužbo. Nizka stopnja pomeni, da je do prvega srečanja z virusom prišlo že dolgo nazaj.

Trenutno ni cepiva proti citomegalovirusu, zato najboljša preventiva– higiena in zdrav življenjski slog, ki pomembno krepita imunski sistem.

Bolniki se sprašujejo, če so protitelesa odkrita s citomegalovirusom igg, kaj to pomeni? Dandanes obstaja vrsta bolezni, ki se na noben način ne manifestirajo in njihovo prisotnost v telesu zaznamo le s pomočjo laboratorijske metode, včasih povsem po naključju. Ena taka okužba je citomegalovirus. Kaj pomeni, če so odkrita protitelesa proti citomegalovirusu iG?

Kaj so protitelesa proti citomegalovirusu?

Testiranje protiteles IgG proti citomegalovirusu omogoča odkrivanje prisotnosti te okužbe.

Citomegalovirus (skrajšano CMV) je član družine herpesvirusov, ki povzroča citomegalijo pri ljudeh. Citomegalija je virusna bolezen, ki se prenaša s človeka na človeka. Zanj je značilno, da se virus veže na zdrave celice človeških tkiv in jih spremeni notranja struktura, posledično v tkivih nastanejo ogromne celice, tako imenovane citomegale.

Ta virus ima posebnost življenja v človeško telo in se nikakor ne pokažete. Ko se imunsko ravnovesje v telesu poruši, se virus aktivira, bolezen pa začne zelo hitro napredovati. Praviloma je citomegalovirus lokaliziran v žleze slinavke ah, saj je njegova struktura blizu tej vrsti tkanine.

v človeškem telesu se izločajo neodvisno. Po uradnih podatkih protitelesa proti ta virus najdemo pri mladostnikih v 10–15 % primerov, pri odraslih pa v 40 %.

Citomegalovirus se širi:

• s kapljicami v zraku, na primer s slino;
• transplacentalno, to je od matere do ploda skozi posteljico, pa tudi med prehodom otroka skozi porodni kanal;
• prehransko, to je skozi usta pri jedi ali pitju, pa tudi skozi umazane roke;
• spolno - v stiku, na primer s sluznico vagine, stik sluznice s spermo;
• med transfuzijo krvi;
• med dojenjem preko materinega mleka.

Inkubacijska doba za CMV traja od 20 do 60 dni, akutno obdobje Bolezen mine v 2–6 tednih. V akutni fazi bolezni oseba doživi naslednje manifestacije:

Po preteku akutne faze bolezni se aktivira imunski sistem in nastanejo protitelesa. Če je imunski sistem šibek zaradi predhodnih bolezni in slabega načina življenja, se bolezen razvije v kronična stopnja in prizadene tkiva in pogosto notranje organe osebe.

Na primer, CMV izzove razvoj mokra makularna degeneracija, torej bolezni očesnih celic, odgovornih za prenašanje živčnih impulzov od organa vida do možganov.

Bolezen se kaže kot:

• ARVI, v nekaterih primerih pljučnica;
• generalizirana oblika, in sicer poškodbe notranjih organov, na primer vnetje jeter, trebušne slinavke in drugih žlez, pa tudi tkiv črevesnih sten;
• težave z organi genitourinarni sistem, ki se kaže v obliki občasno ponavljajočih se vnetij.

Še posebej morate biti zaskrbljeni, če se nosečnica okuži s citomegalovirusom. V tem primeru se patologija ploda razvije, ko se virusi v materini krvi prenesejo nanjo skozi placento. Nosečnost se konča s spontanim splavom ali pa so otrokovi možgani poškodovani, zaradi česar trpi za boleznimi fizične in duševne narave.

Veliko pozornosti je treba posvetiti diagnozi bolezni v maternici. Posebej pomembno je ugotoviti, kako se je nosečnica okužila. Če je telo že prebolelo bolezen pred spočetjem in med nosečnostjo pride do ponovne okužbe, to pomeni večjo možnost rojstva. zdrav otrok. Citomegalovirus povzroča bolezni, ki imajo veliko tveganje za resne zaplete za življenje.

Kako je bolezen diagnosticirana? Za diagnosticiranje CMV se uporabljajo naslednje metode:

• metoda imunofluorescence, ki omogoča odkrivanje virusa v bioloških tekočinah telesa;
• metoda kemiluminescenčnega imunskega testa (CHLA), ki temelji na imunskem testu;
• verižna reakcija s polimerazo (PCR) je metoda molekularne biologije, ki vam omogoča odkrivanje virusne DNA v človeških bioloških tekočinah;
• sejanje celične kulture;
• encimski imunski test (ELISA), ki določa, ali so v krvi protitelesa proti CMV.

Kaj pomeni, če je odkrit anti-CMV IgG?

Naštete vrste testov so namenjene prepoznavanju specifičnih protiteles, imenovanih imunoglobulini. Tako je mogoče ugotoviti, na kateri stopnji razvoja je bolezen. Najbolj učinkovita in pogosto uporabljena sta testa ELISA in CLLA.

Obstajata 2 razreda imunoglobulinov, ki se pojavljajo pri CMV. Analiza razkriva njihov kvantitativni kazalnik, ki presega referenčne vrednosti, tj. presega normo.

Imunoglobulini M, ki se hitro odzovejo na virusne okužbe. Ta protitelesa imajo mednarodno okrajšavo ANTI-CMV IgM, kar pomeni protitelesa, ustvarjena proti citomegalovirusu razreda M.

Ta protitelesa ne tvorijo imunskega spomina in se v telesu uničijo v šestih mesecih.

pri povečana količina diagnosticiran je citomegalovirus IgM akutni stadij bolezni.

Imunoglobulini G, ki nastajajo vse življenje in se aktivirajo po potlačitvi okužbe. ANTI-CMV IgG je skrajšano ime za ta protitelesa, glede na mednarodna klasifikacija, kar pomeni, da protitelesa razreda G proti citomegalovirusu kažejo, da se virus razvija v telesu. Laboratorijski testi lahko določijo približen čas okužba. To kaže indikator, imenovan titer. Na primer, titer citomegalovirusa igg 250 kaže, da je okužba vstopila v telo več mesecev. Nižji kot je indikator, daljše je trajanje okužbe.

Pri ocenjevanju verjetnosti okužbe se uporablja analiza razmerja protiteles razreda IgG in razreda IgM. Razlaga razmerja je:

Še posebej pomembno je, da te študije izvajamo pri ženskah reproduktivna starost. Če dobimo pozitiven rezultat za citomegalovirus IgG z negativnim IgM pred spočetjem, to pomeni, da med nosečnostjo ne bo primarne okužbe (najbolj nevarna za plod).

Če je IgM pozitiven, je treba nosečnost odložiti in se posvetovati z zdravnikom. In če je rezultat za citomegalovirus IgG in IgM negativen, potem v telesu ni virusa in obstaja možnost primarne okužbe.

Kaj naj storim, če sem pozitiven na protitelesa IgG?

Zdravljenje CMV je običajno namenjeno krepitvi imunskega sistema, da se citomegalovirus prenese v latentno obliko, ki jo lahko nadzoruje človeški imunski sistem.

Terapija temelji tudi na sprejemu protivirusna zdravila antiherpesno delovanje. Sočasne bolezni, ki se razvije skupaj s CMV, zdravimo z antibiotiki.

Za preprečevanje CMV je bilo razvito posebno cepivo, ki je namenjeno predvsem zaščiti nosečnic. Glede na študije ima cepivo trenutno približno 50-odstotno stopnjo učinkovitosti.

Rezultati, ki kažejo pozitiven citomegalovirus iGG, ne bi smeli jemati kot smrtno obsodbo. Virus CMV je prisoten v telesu velike večine ljudi. Pravočasna analiza, preprečevanje in ustrezno zdravljenje lahko zmanjšajo tveganje bolezni, ki jo povzroča ta okužba.

Okužba s citomegalovirusom je nalezljiva bolezenčlovek, za katerega je značilen latenten potek, to je brez izrazitih simptomov zastrupitve. Odkrivanje protiteles IgG proti citomegalovirusu v krvnem testu kaže na kronični potek bolezni.

O povzročitelju bolezni

Citomegalovirus je citomegalovirus, ki vsebuje DNA in spada v družino herpesvirusov. Po vstopu v človeško telo se citomegalovirus začne razmnoževati predvsem v žlezah notranje izločanje, bezgavke.

Odkrivanje protiteles z indeksom IgG proti citomegalovirusu v slini se pojavi relativno pozno zaradi odsotnosti klinična slika bolezni. Zaradi tega je okužba s citomegalovirusom oportunistična okužba; odsotnost simptomov okužbe telesa ne omogoča pravočasnega začetka specifičnega zdravljenja.

Klinične študije, ki so jih v zadnjih letih izvedli zdravniki infektolozi, ugotavljajo izjemno povečanje razširjenosti te bolezni med prebivalstvom. Otroci, odrasli, zlasti ženske med nosečnostjo, in starejši ljudje so dovzetni za okužbo, ki se pojavi zaradi zmanjšanja splošne odpornosti telesa. Glavne poti prenosa citomegalovirusa so:

• v zraku;
• transfuzija krvi;
• navpično (med porodom);
• stik;
• spolno;
• transplacentalno (od matere do ploda).

Citomegalovirus je šibko odporen na zunanje okolje, ampak hvala veliko število poti prenosa se aktivno prenaša med prebivalstvom. Samo pri otrocih, ženskah med nosečnostjo in osebah z oslabljenim imunskim sistemom lahko protitelesa odkrijemo v zgodnjih fazah bolezni, kar je posledica zgodnja manifestacija klinični simptomi.

Patogeneza

Po vstopu v telo skozi vhodna vrata okužbe, ki so sluznice notranjih organov, se citomegalovirus začne aktivno razmnoževati. Razmnoževanje poteka v žlezah slinavk, kar je posledica visokega tropizma virusa.

Vhodnih vrat, za razliko od drugih vrst okužbe, nimajo značilne spremembe kar omogoča sum na okužbo. Ne glede na obliko bolezni ali vrsto opravljene terapije se pozitiven citomegalovirusni IgG odkrije v žlezah slinavk vse življenje osebe od trenutka okužbe, kar pomeni vseživljenjsko prenašanje virusa.

IgG proti citomegalovirusu pozitiven

Citomegalovirus Igg in Igm. ELISA in PCR za citomegalovirus. Nagnjenost k citomegalovirusu

Protitelesa so povišana IgM IgG

Protitelesa proti citomegalovirusu

Narava okužbe ne vpliva klinični simptomi bolezen, ki se manifestira šele po zmanjšanju imunske odpornosti telesa. Pogosto se virus odkrije naključno ali kot rezultat celovitega pregleda. Po začetni okužbi pride do prestrukturiranja imunskega sistema, kar povzroči vseživljenjsko obstojnost citomegalovirusa v telesu. Nevarnost te patologije je:

• zatiranje imunskih obrambnih dejavnikov;
• zmanjšanje populacije T-celic ubijalk;
• dodatek sekundarnih okužb;
• vpliv na plod med nosečnostjo;
• poslabšanje prognoze pri HIV-pozitivnih bolnikih ali osebah s primarno imunsko pomanjkljivostjo.

Nevarnost transplacentalnega prenosa protiteles Ig proti citomegalovirusu od matere do ploda zahteva celovit pregled nosečnic, saj intrauterina okužba povzroči zastoj rasti, razvoj hudih razvojnih nepravilnosti ali smrt ploda.

simptomi

Inkubacijska doba od trenutka začetnega prodora okužbe v človeško telo do pojava prvih simptomov ali imunskega odziva je od 21 do 64 dni. Pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom pride do akutne faze bolezni, ki traja do dva tedna. Glavne oblike akutne faze vključujejo naslednje oblike:

• lokalni;
• generalizirano;
• latentno.

Oblika bolezni je določena z odpornostjo človeškega telesa na dejavnike infekcijske agresije z nizko vsebnostjo T-limfocitov, poleg prisotnosti jasnega kompleksa simptomov se lahko pojavi prehod v generalizirano obliko.

Lokalne oblike

Lokalne oblike bolezni se kažejo kot akutne respiratorne virusne okužbe, najpogosteje po okužbi v zraku in poškodbi sluznice nosne votline. Glavni simptomi lokalne oblike ARVI vključujejo:

• zamašen nos;
• kihanje;
• otekanje sluznice;
• izcedek iz nosu;
• obilno izločanje sluzi;
• vneto in vneto grlo;
• simptomi sinusitisa, sinusitisa;
• zamašena ušesa.

Zvišanje temperature do subfebrilnih vrednosti je značilno v primerih množične okužbe ali znatne oslabitve imunskega sistema. Bolniki poročajo o povečanem znojenju, mrzlici, šibkosti, glavobol. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin in povečanja žlez slinavk, kar pogosto vodi do nepravilnega diferencialna diagnoza z infekcijska mononukleoza. Vendar heterohemaglutinacijske reakcije v v tem primeru bo negativna.

Generalizirana oblika

S hudim zatiranjem imunske obrambe telesa je dodatek sekundarna okužba ali poslabšanje kronične bolezni, citomegalovirus postane generaliziran. Značilnosti vključujejo hudo napredujoč potek s slabo prognozo, visoko tveganje razvoj zapletov. Glavni zapleti so lezije:

• pljučni parenhim ( intersticijska pljučnica, abscesi, plevritis);
• jetra (hepatitis, akutna odpoved jeter);
• nadledvične žleze (Waterhouse-Frederiksenov sindrom, akutna insuficienca nadledvične žleze, šok);
• vranica (kolaps, rupture, hematopoetske motnje);
• trebušna slinavka (pankreatitis, pankreasna nekroza);
• srce (miokarditis, pankarditis).

Takšni zapleti močno vplivajo na splošno stanje telesa in povečajo obremenitev imunskega sistema. Dodatek sekundarne bakterijske ali glivične okužbe povzroči razvoj odpornosti na specifično zdravljenje bronhitis in druge bolezni notranjih organov.

Poškodba vranice povzroči zmanjšanje proizvodnje trombocitov, motnjo strjevanja krvi, kar lahko povzroči razvoj notranja krvavitev. Odsotnost temperature je v tem primeru slab prognostični znak, ki kaže na hudo okvaro imunskega sistema. Po umiritvi akutne faze se v krvi odkrije pozitiven IgG citomegalovirus, kar kaže na prehod okužbe v latentno fazo.

Latentna oblika

Odkrivanje v krvi CMV IgG potrjuje kronični latentni potek bolezni, ki zahteva posebno terapijo za preprečevanje prenosa okužbe na druge ljudi. Bolnik se lahko počuti rahlo slabo, kar nakazuje, da je v telo vstopila okužba, vendar gre v večini primerov za navadno virusno okužbo. V zgodnjih fazah nosečnosti se lahko pojavi tudi akutna oblika bolezni, vključno z določanjem avidnosti različnih patogenov celovit pregled nosečnice v zgodnjih fazah.

Zdravi ljudje so dovzetni za okužbo s citomegalovirusom pri visokih odmerkih patogena, kar ustvarja situacije, ko bodo testi negativni zaradi visoke stopnje imunskih obrambnih dejavnikov.

Kvantitativna določitev limfocitov omogoča sum na virusno okužbo. Poleg tega temperaturna nihanja pri latentna faza bolezni nam omogoča, da prepoznamo te patologije izkušen zdravnik za nalezljive bolezni. Protitelesa IgG proti citomegalovirusu se odkrijejo nekaj tednov po vstopu virusa v sluznice, tako v krvi kot v endokrinih žlezah.

Citomegalovirus pri otrocih

Po vstopu v otrokovo telo se citomegalovirus začne aktivno razmnoževati ne le v parenhimu žlez slinavk, ampak vpliva tudi na limfofaringealni obroč in sluznico nazofarinksa. To izzove razvoj simptomov pri otrocih, ki jih pediatri pogosto zamenjujejo z infekcijsko mononukleozo, ki je pogosta pri otrocih. predšolska starost. Nezrelost otrokovega imunskega sistema preprečuje nastanek latentnega poteka bolezni, kar vodi v razvoj akutne faze bolezni.

Otrok ima visoka temperatura, izcedek iz nosu, kašelj, hude bolečine v grlu. Negativna reakcija na običajno zdravljenje omogoča sum na atipično okužbo, katere diagnoza je potrjena po laboratorijskih testih z jasnimi razlikami od norme. Spremembe v indeksu limfocitov in levkocitov, pozitiven test na protitelesa proti okužbi s citomegalovirusom omogočajo zdravniku pravilno diagnozo.

Citomegalovirus pri nosečnicah

Med nosečnostjo je okužba s tem virusom nevarna tako za žensko kot za otroka. Okužba z razredom virusov DNA ima močan vpliv na oslabljeno telo nosečnice, kar povzroča hude nepravilnosti pri plodu. Med nosečnostjo med rutinski pregled Pri 12 tednih se vzame krvni test za preverjanje protiteles proti različne okužbe. Pozitiven rezultat pomeni odstopanje od norme, to je dejstvo okužbe, po katerem se izvedejo dodatni testi za določitev razreda in avidnosti protiteles določenega patogena.

Pravočasen začetek specifične terapije med nosečnostjo pomaga preprečiti razvoj neželenih zapletov in preprečiti prenos okužbe na otroka. To vodi do normalne nosečnosti in zmanjša tveganje zapletov med porodom. Kadar ženska med nosečnostjo ne opravi rutinskih pregledov in zato ne opravi laboratorijskih krvnih preiskav, testov avidnosti ali okužbe, se ugotovijo pozneje, včasih že po sprejemu v porodnišnico.

To vodi do uvedbe nujne protivirusne terapije in strogega spremljanja njenega stanja. Pogosto v podobne situacije Po rojstvu je otroku predpisan potek terapije, kar pomaga preprečiti razvoj življenjsko nevarnih stanj in generalizacijo nalezljivega procesa.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi znaki prehlada ali pogosta poslabšanja akutnega virusne bolezni morate poiskati pomoč pri zdravniku. Vendar natančno diagnozo Okužba s citomegalovirusom ima določene težave zaradi zamegljene klinične slike in odsotnosti patognomoničnega sindromskega kompleksa bolezni. Med kliničnim pregledom lahko zdravnik ugotovi naslednje spremembe:

• vnetje sluznice zgornjih dihalnih poti;
• povečane tonzile;
• otekanje žlez slinavk;
• otekle bezgavke;
• bolečine, povečanje notranjih organov (vranica, jetra, trebušna slinavka).

Diagnostični minimum za patologijo citomegalovirusa vključuje odsek kulture bioloških tekočin okuženega organizma za odkrivanje znakov znotrajcelične reprodukcije virusa. Zdravnik oceni celovito sliko celičnih sprememb, ki omogoča sum na aktivnost virusa in stopnje njegovega razmnoževanja.

Verižna reakcija s polimerazo je namenjena identifikaciji DNK citomegalovirusa, praviloma se uporablja po odkritju titra protiteles IgG proti citomegalovirusu in pozitivnem rezultatu laboratorijskega testa. Encimski imunski test je namenjen določanju avidnosti in razreda protiteles proti citomegalovirusu po pozitivni potrditveni analizi. To je potrebno za razjasnitev diagnoze latentnega poteka bolezni, ki zahteva nujno uvedbo specifičnega zdravljenja.