Постурален неврогенен пикочен мехур при деца. Неврогенна дисфункция на пикочния мехур при деца

Терминът означава дисфункция на урината, свързана с различни поражения нервна система.

Нормалното изпразване на пикочния мехур е доста сложен процес от гледна точка на схемата на предаване на специални нервни импулси през тялото.

Протича цяла верига от реакции, така че когато органът се напълни, мускулните тъкани се свиват, сфинктерът се отпуска и урината се отделя. По аналогия, действията по задържане на урина се извършват, докато пикочният мехур все още не е пълен. Ако в тази схема импулсът се предава неправилно към гръбначния или главния мозък, тогава възникват различни видове смущения.

Защо това се случва при децата?

Неконтролираното уриниране преследва децата в ранна детска възраст, но от 3-4 години, ако няма специални патологии и нарушения, бебето вече трябва да е наясно, да управлява този процес. Нервната система вече е адаптирана към тази възраст, е в състояние да регулира резервоарните функции на уреята, както и клапните, евакуационните функции.

Има деца, които не могат да уринират, дори с порастването проблемите не изчезват. Тези деца в крайна сметка са диагностицирани с неврогенни пикочен мехур... Причините за това могат да бъдат следните:

Все още крехка детски организъмподатливи на различни влияния, натоварвания и това повишава риска от придобиване на неврогенен пикочен мехур при деца и юноши.

Видове патология

Тъй като неврогенният пикочен мехур има различни симптоми, тогава е обичайно да се класифицира патологията според определени видове. Разграничават се следните видове:

1. Хипорефлекс... Нарушенията са свързани с липсата на навременен изтичане на урина, въпреки че се извършва самото запълване на органа. В тази връзка урината може да се натрупва, да изтича неконтролируемо (инконтиненция) или да се задържа дълго време в урината, което провокира. Такива реакции са възможни при дисфункции нервни окончанияв сакралната област.
2. Хиперрефлекс... При проблеми с нервната система може да се появи хиперрефлексен синдром, когато урината не се натрупва в урината, а незабавно се отделя. В такива случаи отделянето на урина е минимално.
3. Арефлекс... Характеризира се с неволеви обилно уриниране, тъй като органът не е в състояние да се съкращава качествено и да предава сигнали за изпразване. Урината се натрупва; когато уреята е напълно запълнена, тя просто спонтанно се излива. Често се диагностицира с нарушения на централната нервна система.

В зависимост от дисфункции на нервната система, нарушения в работата пикочно-половата системаможе да варира по интензитет.

Как се проявява болестта?

Видът на развиващата се патология при деца ще промени основните симптоми на неврогенен пикочен мехур. Отбелязана е следната връзка между появата на неврогенен пикочен мехур и симптомите:

Типът хипорефлекс се характеризира с такива признаци като:

При видовете с хиперрефлекс се наблюдават следните симптоми:

• оскъдно уриниране, но изключително и внезапно;
• инконтиненция както през нощта, така и през деня;
• възможен е дискомфорт под формата на болка.

Арефлекс или мързелив пикочен мехур се проявява като:

• периодични промени в структурата на уринирането, може да се наблюдава инконтиненция за известно време, а в бъдеще има продължителна липса на отделяне на урина;
• болезненост, проява на симптоми възпалителни заболявания, тъй като често при такава работа на пикочния мехур прогресират инфекциозни и възпалителни реакции;
• запек.

Симптомите за всяко дете могат да бъдат индивидуални, всичко зависи от степента на нарушения на нервната система, възрастта и пренебрегването на синдрома. Цялата тази информация трябва да се анализира от специалисти и да се вземат навременни мерки за избор на оптимално лечение. Не е необходимо да се пренебрегват оплакванията на детето, тъй като синдромът на неврогенния пикочен мехур може да не изчезне сам по себе си, което заплашва с неприятни последици.

Възможни усложнения

Липсата на лечение на неврогенна патология води до съпътстващи заболяванияоргани на малкия таз и целия организъм. Например при постоянно натрупване на урина и дълготрайното й присъствие съществува риск от вдигането й в чаши, развитие на инфекции, перитонит и инфекция на целия организъм.

Дисфункциите водят до цистит, който се превръща в хронична формаи опасни напреднали стадии. Последващите усложнения могат да засегнат и други органи на малкия таз, нормалната работа на които трудно ще бъде възстановена.

Другата страна на неврогенния пикочен мехур е психологическо състояниедете. Ако за бебетата такива проблеми не причиняват особен емоционален дискомфорт, то за растящите деца инконтиненцията и честите пътувания до тоалетната могат да причинят депресия и развитие на комплекси.

Основни диагностични методи

За определяне на причините за патологични процеси и дисфункции на пикочния мехур, включително неврогенния тип, детето се провежда цялостен преглед... Вземат се предвид оплакванията на малък пациент, коментарите на родителите, наличието на предшестващи заболявания. Използват се изследвания на биологични материали, извършват се различни апаратни процедури, консултации тесни специалистии други събития.

Тъй като изследването ще бъде сложно, е необходимо психически детето да се подготви за необходимостта от всички процедури, тъй като ще има много от тях. Основните включват:

В допълнение към горното диагностични дейности, могат да бъдат предписани специфични урологични изследвания, например урофлуометрия, сфинктерометрия и уретрална профилометрия.

За всеки отделен случай, въз основа на преглед и симптоматика, се назначават собствени диагностични процедури.

Лечение на заболяването и неговите видове

След установяване на причината патологични нарушениясе предписва лечение, което почти винаги е комплексно. Тя включва не само преки медицински ефекти върху проблемни зонино и консервативни мерки. Обикновено всички видове възможно лечениемогат да бъдат разделени на позиции като:

Лечение и възстановяване неврогенен пикочен мехур при децаВъзможно е, но родителите трябва да предприемат действия възможно най-рано, докато патологията не доведе до сериозни усложнения. Може да се наложи консултация с тесни специалисти, например невролог, за момичета, гинеколог.

При неврогенен пикочен мехур състоянието на нервната система има голямо влияние. Някои ще могат да помогнат за балансиране на психологическата ситуация. Добри резултати показват и някои препарати за диуретичен и противовъзпалителен ефект.

Има много рецепти за такива средства, може да съдържат жълт кантарион, боровинки, както и други билкови съставки.

Когато използвате народни средства, е важно да разберете, че те трябва да бъдат съгласувани с лекар, особено при лечение на дете, те не са основните лекарства.

Какво казва д-р Комаровски?

Много млади родители слушат мнението на известния педиатър Комаровски, който не е привърженик на употребата на прекомерни количества лекарстваза деца. По-добре е да обърнете внимание на дългите разходки, правилното хранене, обучението на пикочния мехур. До 6-годишна възраст, ако това не е спешно необходимо, препоръчително е да се въздържате от силни лекарства.

Родителите трябва да се опитат да мотивират бебето да уринира редовно, дисциплина в тоалетната, тъй като някои от децата просто поради техния характер и развитие игнорират навременно посещениетоалетна. Има програми за уриниране, които помагат на детето да се научи да контролира желанието за изпразване на урината. Ако детето има предимно нощна инконтиненция, тогава можете да давате по-малко течност за пиене вечер и преди лягане.

За по-подробно проучване на мнението за неврогенния пикочен мехур и енурезата при деца, можете да гледате видеоклип от известния лекар Комаровски.

Профилактика и прогноза

Ако вече се наблюдават дисфункции на пикочния мехур, тогава е необходимо незабавно да се извърши висококачествена диагностика от сложен тип. С навременното определяне на причината за заболяването, предприемане на адекватни мерки, шансовете се увеличават успешно лечениебез негативни последици.

Не е необходимо незабавно да отглеждате дете, когато се открие инконтиненция, особено в съзнателна възраст, трябва деликатно да попитате детето за симптомите и в същото време да наблюдавате поведението му.

Профилактиката на неврогенния пикочен мехур се състои в навременна диагностика и лечение на заболявания, които могат да провокират неизправност на пикочните органи. Самолечението е изключено, тъй като симптомите могат да показват както развитието на началния стадий на цистит, така и сериозни патологии, включително проблеми с нервната система.

Неврогенният пикочен мехур е състояние, при което има нарушения в пълненето или отстраняването на урина от кухината на пикочния мехур, които са резултат от проблеми с нервната регулация. Най-често се среща сред деца, няма заплаха за живота, но може значително да наруши обичайния живот. При това състояние има проблеми с доброволното изпразване, дискомфорт в долната част на корема, което създава комплекси и трудности в социалната адаптация. Това състояние може да доведе и до усложнения от пикочно-половата система.

Причини

Урината при деца от бъбреците през уретерите се събира в пикочния мехур. Когато се натрупва, възниква желанието да отидете до тоалетната, сфинктерът се отваря и той се освобождава. Обикновено, когато пикочният мехур е напълнен, стените му са отпуснати, а сфинктерът в областта на изхода е плътно притиснат. Това прави възможно натрупването на достатъчен обем урина. Тъй като урината се натрупва, има усещане за порив, което позволява на детето да въздейства произволно на сфинктера, което води до неговото отпускане и изпразване. Ако е необходимо, урината може да бъде задържана, процесът на уриниране - инхибиран по време на периода на отделяне на урина. Децата формират такъв механизъм до около 3-годишна възраст, а състоянието на неврогенна дисфункция е характерно за деца с вече формиран първоначално правилен механизъм.

Патологията се развива като проблеми с контрола на нивото на кората, гръбначен мозъкили самия балон. В резултат на това се променя нормалното съотношение на импулсите от натрупването и отделянето на урина, което дава болезнени симптоми.

Причините за проблема могат да включват най-различни фактори, има много от тях и са разделени на групи. Това са дефекти в развитието на нервната система от вродено естество, вродени и придобити наранявания, туморни процеси в гръбначния стълб, наличие на гръбначна херния. Също така водят до неврогенни проблеми на пикочния мехур, наличие на детска церебрална парализа, неврит, възпалителни процесигръбначен мозък и мозък, нарушено функциониране на автономния отдел на нервната система, дефекти в сакрума или опашната кост, недостатъчност на хипофизната жлеза или хипоталамуса, нарушено формиране на рефлекса за уриниране. По-често подобна диагноза се поставя на момичета с оглед на по-голямата чувствителност на тъканите им към естрогенните хормони.

Симптоми

Различават се видове дисфункция на Hyporeflex - в този случай фазата на пълнене на пикочния мехур се удължава, докато изпразването не настъпва, пикочният мехур е силно разтегнат от урината, което води до увреждане на уретерите. При хиперрефлексен пикочен мехур няма натрупване на урина вътре в него, освобождава се почти веднага, желанието се появява често и на малки порции. При арефлексната форма няма съзнателно изпразване на пикочния мехур, урината се натрупва, докато настъпи неволното й отделяне.

При хиперактивност на пикочния мехур децата уринират повече от 8-10 пъти на ден, има силни непреодолими позиви за излъчване, при които трябва спешно да изтичате до тоалетната, обемът на урината е много малък, може да се появи инконтиненция на урината през нощта а през деня натрупването на урина в пикочния мехур е невъзможно, децата не понасят тоалетната.

При хипотония децата уринират изключително рядко, един до три пъти на ден, веднага отделяйки до 500 ml урина, докато струята е бавна, процесът е в ходза дълго време. След ходене до тоалетната има усещане, че пикочният мехур не е напълно изпразнен, в него има достатъчно урина.

Може също да има често уриниране през деня на всеки около 20 минути, но уринирането не е болезнено и няма признаци на инфекция. Това може да продължи няколко месеца и да премине безследно. Може да има мързелив пикочен мехур с уринарна инконтиненция и рядко изпразване, запек и инфекция.

Урината може да не се задържа на фона на стрес, стрес с освобождаване на малки порции в бикините. През нощта може да се случи като непълно изпразванебалон и завършен. Има вариант на уринарна инконтиненция при преминаване от легнало към изправено положение, докато през нощта инконтиненция няма.

Това състояние на нещата предразполага към инфекция и развитие на вторичен цистит, както и патологии на бъбреците и уретерите.

Диагностика на неврогенния пикочен мехур

Необходим е цялостен преглед на детето с всички необходими анализикръвта също пълен прегледурина, за да се изключи инфекция. Показан общ анализи реколта, дневна урина, преглед по Zimnitsky, тест по Nechiporenko. В същото време се извършва паралелно ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, определя се обемът на пикочния мехур с пълнене и след уриниране, извършва се цистография и цистография на уриниране, екскреторна урография, пиелография и рентгенова снимка на гръбначния стълб, коремна кухина... Ако е необходимо, ще бъдат предписани ЯМР, цистоскопия и други диагностични методи. Неврологичният преглед е задължителен.

Показано е и воденето на дневник за уриниране с обема на изпито и отделено, спазване на режима на пиене.

Усложнения

Основните усложнения включват вторичен пиелонефрит, развитие на бъбречна хидронефроза, цистит и психологически проблемиадаптация в екипа.

Лечение

Какво можеш да направиш

Важно е да се придържате към дневния режим с добър съннощна и дневна почивка, отдаване на вълнуващи игри вечер преди лягане. Необходимо е да се премахнат всички фактори, които по един или друг начин могат да наранят психиката на бебето. Отнема много ходене свеж въздух, спазвайте режима на уриниране, като постепенно увеличавате времето между тях, прилагайте упражнения за укрепване на мускулите тазовото дъно, прилагат физиотерапия и народно лечениеуспокоителни, психотерапия.

Какво прави лекарят

Лекарят може да предпише комбинации от лекарства различни групив зависимост от причината за дисфункцията и вида на разстройството. Те включват антидепресанти, ноотропни лекарства, холиномиметици и антихолинергици. Показва използването на препарати от аминокиселини, билкови лекарства, витамини, корекция на имунитета и адаптогени. Лекарствата се използват в курсове от 1-2 месеца с прекъсвания, важно е да се спазва последователността на приема на лекарствата.

Могат да бъдат показани манипулации с въвеждане на специални вещества в стените на пикочния мехур за намаляване на тонуса му, катетеризация с хипотония, антибиотици при наличие на присъединен цистит.

Ако е посочено, ще се прилага хирургияс извършване на операции по специални техники.

Профилактика

Основата на превенцията е поддържането на здравословен начин на живот и навременното обучение на гърне, идентифициране на патологии пикочна системаи тяхното елиминиране. Важно е да се създаде благоприятен психологически климат в семейството, дозирана физическа активност, чести разходки, ежедневен режим.

В тази статия ще прочетете всичко за методите за лечение на заболяване като неврогенен пикочен мехур при деца. Изяснете каква е ефективната първа помощ. Как да се лекува: изберете лекарстваили народни методи?

Ще разберете и какво може да бъде опасно ненавременно лечениезаболяване неврогенен пикочен мехур при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да предотвратим неврогенния пикочен мехур при деца и да предотвратим усложнения.

И грижовните родители ще намерят на страниците на услугите пълна информациявърху симптомите на неврогенно заболяване на пикочния мехур при деца. Каква е разликата между признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какво е най-доброто лечение за неврогенно заболяване на пикочния мехур при деца?

Грижете се за здравето на близките и бъдете в добра форма!

Пикочният мехур е кух орган, който външно наподобява по форма круша и се намира в областта на таза. Уретерите се вливат в него, а тясната шийка плавно преминава в пикочния канал. Урината се произвежда от бъбреците и се натрупва в пикочния мехур. Информацията за пълнене на орган се предава чрез нервни импулсикъм мозъка и човекът започва да изпитва нужда да изпразни пикочния мехур.

Новородените деца обаче не могат напълно да контролират описания процес. Обикновено уринират неволно. С растежа на детето обемът на пикочния мехур се увеличава и тялото започва самостоятелно да контролира работата на сфинктера. Рефлексът на спонтанно отделяне на урина се ограничава от подкоровите центрове на мозъка. Окончателният контрол върху уринирането се установява по-близо до тригодишна възраст. Ако до този момент детето все още има затруднения с изпразването или задържането на урина, е необходимо да посетите лекар. Такива симптоми при деца обикновено показват неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Кратко описание на патологията

Детският неврогенен пикочен мехур (НДМП) е група заболявания на отделителната система. Характеризира се с различни симптоми, чиято интензивност може да варира. Резултатът от тази патология винаги е един и същ - детето не е в състояние да контролира процеса на изпразване на пикочния мехур.
Необходима е диагностика, за да се установят основните причини за нарушението. Само след пълен преглед можете да започнете терапия. Лечението обикновено е комплексно и включва медикаменти, консултация с психолог и специфични упражнения.

Основни причини

Първите признаци на неврогенен пикочен мехур при дете се появяват на фона на нарушение на две основни функции на този орган: резервна или евакуационна. Според статистиката днес около 10% от бебетата страдат от това заболяване. Повечето от тези пациенти впоследствие развиват различни проблеми с отделителната система.
Неврогенна дисфункция може да се диагностицира само при деца над 3-годишна възраст. До тази възраст детето трябва да се научи да контролира самостоятелно процеса на изпразване на пикочния мехур.

Сред основните причини за дисфункция на урината отделителна система, лекарите разграничават следното:

1. Дефекти в развитието на централната нервна система, включително вродена етиология.
2. Травматична мозъчна или лумбосакрална травма.
3. Хормонален дисбаланс в организма.
4. Туморни образувания на гръбначния мозък.
5. Дисрегулация на централната нервна система.

Момичетата са много по-склонни да страдат от неврогенно разстройство на пикочния мехур, отколкото момчетата. Експертите обясняват тази тенденция с особеността женски хормони, влиянието им върху рецепторите на отделителния орган.

Класификация на заболяването

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур при деца се разделя на няколко форми:

• Хипорефлекс. Развива се в резултат на поражение лумбален... При тази форма на патология се наблюдава преливане на пикочния мехур, но няма изразено желание за изпразване.
• Хиперрефлекс. Заболяването се дължи на лезия централни отделимозък. Пикочният мехур не може да се напълни. Урината не се задържа в него, а моментално се извежда.
• Арефлекс. Невъзможно е да се контролира уринирането, това се случва често и спонтанно.

Точното определяне на формата на заболяването позволява на лекаря да избере най-ефективната тактика за лечение.

Клинична картина

Симптомите на неврогенна дисфункция на пикочния мехур до голяма степен зависят от формата патологичен процес... Например при хиперрефлексния вариант детето постоянно пикае. Броят на пътуванията до тоалетната понякога достига 20 пъти. В този случай инконтиненцията се наблюдава както през нощта, така и в през денядни.

Хипорефлексната форма на патологичния процес се характеризира с различна клинична картина. Повикванията до тоалетна се намаляват до 1-3 пъти на ден. В този случай големи количества урина се отделят еднократно. След всяко изхождане детето може да изпитва дискомфорт в пикочния мехур.

Диагностични методи

Ако подозирате неврогенно разстройство на пикочния мехур, трябва незабавно да потърсите квалифициран специалист медицинска помощ... Колкото по-рано лекарят може да потвърди предварителната диагноза, толкова по-ефективна ще бъде предписаната терапия. В пренебрегвана формапатологичният процес на лечение с лекарства няма да бъде достатъчен. В този случай лекарят препоръчва операция.

Диагнозата на патологията започва с изучаване на оплакванията на малък пациент, вземане на анамнеза. След това родителите са поканени да водят т. нар. дневник на урината с детето си. Необходимо е редовно да се записва количеството изпита течност на ден, обемът на разпределените и приблизително времеизпразване на пикочния мехур.

Много често неврогенната дисфункция се бърка с други заболявания, които имат подобни клинична картина... Така диференциална диагностикавключва следните дейности:

• изследвания на урината според Zimnitsky, Nechiporenko;
• Ултразвук на пикочния мехур;
• рентгенография на отделителната система с помощта на контраст.

Ако според резултатите от проведените тестове лекарят не може да потвърди наличието на възпалителен процес в тялото, той предписва подробен преглед на мозъка.

Обикновено за тази цел се използва ЯМР или КТ. Ако е необходимо, на малък пациент се препоръчва допълнителна консултация с невролог, психолог или уролог.

Характеристики на лечение

При неврогенен пикочен мехур лечението при деца обикновено започва с въвеждането на лекарствена терапия. Всички лекарства се избират индивидуално, като се вземе предвид основната причина за заболяването. На някои пациенти се предписват холиномиметици (лекарства за повишаване на тонуса на пикочния мехур), а на други - антихолинергични лекарства (за намаляване на тонуса му). За почти всички деца лекарите препоръчват ноотропни лекарства за нормализиране на кръвообращението в мозъка, противовъзпалителни лекарства и адаптогени. Последните се използват за възстановяване на работата на целия организъм.

Доста често, едновременно с лекарствената терапия, се предписва нелекарствената му опция. Това лечение включва предимно упражнения за подобряване на функцията на пикочния мехур. Освен това се предписва гимнастика за укрепване тазови мускули... Физиотерапевтичните процедури (лазер, електростимулация) също имат благоприятен ефект върху отделителната система.

За целия период на лечение трябва да се коригира начинът на живот на бебето. Детето трябва да спи повече и да ходи на чист въздух. От активни игри, които са придружени от прекомерна възбудимост на централната нервна система, ще трябва да се откажете за известно време. Те могат да бъдат заменени със скулптуриране или четене на книги.

Психотерапията се препоръчва за всички деца, независимо от конкретната форма на неврогенно разстройство. Доста често родителите отказват именно от този етап на лечение. Но това е фундаментално погрешно, тъй като след като основната причина за заболяването е елиминирана, много пациенти продължават да страдат от уринарна дисфункция и други свързани проблеми.

Психотерапевтичните сесии обикновено се провеждат с родителите. В същото време специалистът може да избере напълно различни опции за експозиция, от пясъчна терапия до различни техникирелаксация. Прибягва до приемане на успокоителни билкови лекарства или антидепресанти.
Необходимостта от операция

Ако консервативни методилечението и специалното обучение са неефективни, лекарят решава за операцията. Специалистите се опитват да избегнат интервенцията в кухината, като я заменят със съвременни ендоскопски методи на терапия. Обикновено се използват следните хирургични процедури:

• имплантиране на колаген в отвора на уретера;
• резекция на шията на орган;
• операция на нервна тъкан, който участва в регулирането на процеса на уриниране.

Ендоскопската интервенция се характеризира с бърз период на възстановяване и практически не е придружена от усложнения.

Превантивни действия

Благоприятна прогноза за неврогенно разстройство на пикочния мехур е възможна само ако навременна диагнозаи точно придържане към хода на терапията. В същото време вероятността от усложнения е сведена до минимум.

Как да предотвратим появата на патологичен процес при деца? Лекарите дават няколко препоръки, които са вид превенция на заболяването.

1. На първо място, дете със ранните годинитрябва да се научи здравословен начинживот. Първо, родителите трябва да му осигурят балансирано и правилно хранене, ежедневни разходки на чист въздух. Освен това трябва да се погрижите за физическо развитиебебе. Днес почти във всеки град има специализирани детски центрове, където децата играят и учат.
2. Важно е периодично да упражнявате пикочния си мехур. Ако детето постоянно уринира, трябва да се създаде специален график за ходене до тоалетната за него с постепенно увеличаване на интервалите. В случай на тежка хипофункция родителите трябва периодично да напомнят на бебето за необходимостта от изпразване на пикочния мехур.
3. Друга превантивна мярка е постоянното наблюдение от педиатър и невропатолог. Навременните прегледи от специализирани специалисти помагат да се идентифицира болестта и незабавно да се започне лечение. В противен случай патологията може да се усложни, тъй като малките деца не говорят за здравословни проблеми.

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур при дете може да се прояви като уринарна инконтиненция или задържане на урина. Това е много сериозна патология, която изисква висококачествено и компетентно лечение. Ако се появят симптоми, които показват здравословен проблем, детето трябва незабавно да отиде на лекар. Ако терапията не започне навреме, може да се наложи операция.

До тригодишна възраст бебето трябва да има пълен дневен и нощен режим на уриниране.

Ако той периодично има неволно уриниране и независимо от степента на пълнене на пикочния мехур, преди заспиване или по време на сън, докато е буден, това е причина да посетите лекар.

Подобни симптоми при деца могат да показват сериозно заболяване-, чието лечение е доста трудоемък процес. При тази патология се нарушава резервоарната и евакуационната функция на органа, което може да причини развитие, хронично,.

Неврогенният пикочен мехур създава много проблеми на детето, тъй като освен физическо страдание причинява психологически дискомфорт и пречи на нормалната адаптация в социалната среда, особено сред връстниците.

При такава патология като неврогенна дисфункция на пикочния мехур при деца, причините за възникването му най-често са от неврологичен характер.

Разпределете следните причининеврогенен пикочен мехур при деца:

• органично увреждане на централната нервна система;
• вродени дефекти;
• развитието на туморни и възпалителни процеси в гръбначния стълб;
• наранявания при раждане и херния на гръбначния стълб.

Причината за заболяването може да бъде функционална слабост на уринарния рефлекс.

Тези промени са свързани с хипоталамо-хипофизна недостатъчност, късно съзряване на вокалните центрове, нарушения на вегетативната нервна система. Развитието на заболяването зависи от естеството, нивото и степента на увреждане на нервната система.

Момичетата са по-податливи на заболяване. Те дължат това на хормона естроген, който значително повишава чувствителността на рецепторите на детрузора.

Класификация

Заболяването се класифицира по различни знаци... Според рефлексните промени в органа те се разграничават:

1. хиперрефлекс, при което спастичното състояние на детрузора настъпва във фазата на натрупване на урина. Хиперрефлексното нарушение най-често се свързва с увреждане на нервните окончания в човешкия мозък. Този тип разстройство се характеризира с невъзможност за поддържане на уриниране. Урината няма време да се натрупва в органа, с малък пълнеж има желание да се изпразни;
2. норморефлекс;
3. хипорефлексхарактеризиращ се с хипотония на детрузора по време на екскреция на течности. Това състояние се причинява от нарушаване на функционирането на нервната система на сакрума. В същото време мускулите на органа са отслабени, той не може да се изпразни сам. Стените му постепенно се разтягат и той се увеличава по размер. Това разстройство не е болезнено, но отпуска мускулите на сфинктера, което причинява инконтиненция. Урината, издигаща се през уретерите в таза, причинява огнища на възпалителни процеси в тях.

Според степента на адаптация на органа към запълване с урина, заболяването се подразделя на:

• адаптиран;
• неадаптиран.

Дисфункцията на органа протича:

1. v лека форма ... Обикновено енуреза, уринарна инконтиненция, предизвикана от стрес;
2. v умерена форма ... Появява се синдром на мързелив пикочен мехур и нестабилен пикочен мехур;
3. в тежка форма.Се появи сериозни нарушенияв дейността на органа: нарушение на детрузор-сфинктер, урофациален синдром.

Свръхактивният пикочен мехур може да причини тежък цистит, при който органът се свива.

Симптоми

Неврогенният пикочен мехур при деца причинява симптоми като различни нарушенияактът на уриниране, чиято тежест и честота на проявите зависи от нивото на увреждане на нервната система.

Преобладаващите симптоми на хиперактивност при малки деца са често уриниранемалки порции, уринарна инконтиненция и енуреза.

По-голямо дете често посещава тоалетната през нощта, докато изпитва дискомфорт при изпразване на органа. Хипоактивната форма на разстройството се характеризира с липса на желание за изпразване на органа и след акта на уриниране няма усещане за освобождаване от течност.

Болката често се появява в пикочните пътища, а възпалителните процеси в пикочния мехур причиняват цистит. Също така, с натрупването на урина поради ниската активност на органа, в него се образуват камъни.

Инконтиненция на урина при момичета по време на пубертета се появява, когато има голям физическа дейности се проявява в отделяне на малки порции урина. При мързелив пикочен мехур уринирането е рядко, редуващо се с инконтиненция на течности, а също така е придружено от запек и инфекции.

Неврогенната хипотония на органа води до нарушен приток на кръв в бъбреците, белези и набръчкване на бъбреците и нефросклероза.

Диагностика

Първоначалната диагноза на заболяването включва събиране на анамнеза за заболяването. Лекарят събира информация за наличието на такива заболявания в семейството, за наранявания и патологии на нервната система.

Ултразвук на бъбреците

По-нататъшното изясняване на причините за заболяването предполага цялостен преглед със задължителна консултация с педиатър, нефролог, детски неврологи психолог.

Да идентифицирам възможни нарушенияот страната на бъбреците при деца се предписват биохимичен анализкръв, тест на Зимницки и бактериологично изследванеурина.

Уролог с неврогенен пикочен мехур предписва на дете:

• и, при което се определя нивото на остатъчна урина;
• вокална цистография;
• и екскреторна урография;
• компютърна томография и ЯМР на бъбреците;
• ендоскопско изследване;
• сцинтиграфия.

Важен момент в диагнозата е събирането на данни за количеството изпита течност и отделената урина.

За да се потвърди или изключи патология от страна на централната нервна система, на детето се предписват ЕЕГ и Ехо-ЕГ, както и рентгенография и изследване на мозъка.

Лечение

При заболяване като неврогенен пикочен мехур при деца лечението зависи от тежестта на заболяването и появата на съпътстващи заболявания.

Състои се от лекарствена и нелекарствена терапия, а при необходимост се свързва и хирургична интервенция.

Успехът на лечението зависи от спазването на дневния режим, който включва дневен съни разходки. Важно е да предпазите детето от травмиращи ситуации. Лекарят може да предпише курс от физиотерапевтични упражнения за детето.

Физиотерапията включва електрофореза, магнитотерапия, електрическа стимулация на органи. При хипотония детето се засажда насила в саксия на всеки три часа, или.

Деца с хипотония на пикочния мехур се предписват:

• уросептични лекарства в малки дози;
• нитрофурани;
• нитроксолин;
• имунотерапия;
• билкови препарати.

Ендоскопската хирургия включва:

• резекция на шийката на пикочния мехур;
• имплантиране на колаген в отвора на уретера.

По показания обемът на органа се увеличава с помощта на цистопластика. Психотерапевтичните методи ще помогнат за идентифицирането психологическа причинапоявата на заболяването.

Хомеопатичните лекарства могат да помогнат само при леки форми на разстройства.

Това свойство на растението се използва, когато активността на органа е ниска.

Енурезата се лекува с отвара от градински чай и шипка. Полезно е децата да пият сок от моркови при неразположения.

Прогноза и превенция

Прогнозата за неврогенен пикочен мехур при деца зависи от навременната диагноза и правилно избраното лечение.

Хиперактивността на детрузора се лекува без усложнения. Ако урината постоянно се натрупва в органа, рискът от развитие на инфекции се увеличава. пикочните пътищаи функционални нарушения на бъбреците.

Предотвратяването на усложнения се състои в ранно откриванеи ранно лечение на органна дисфункция, както и заболявания, свързани с увреждане на мозъка. Синдром неврогенен пикочен мехур 10% от децата страдат.

Уринарната инконтиненция при неправилно лечение може да доведе до сериозни усложнения: цистит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност.

Подобни видеа

И какво казва Комаровски за неврогенния пикочен мехур при децата? Гледай видеото:

Неврогенният пикочен мехур при деца е нарушение, свързано с неправилно пълнене и изпразване на орган поради нарушение на механизмите на нервната регулация. Заболяването се проявява с неконтролирани, чести или редки актове на уриниране, инконтиненция или задържане на урина, инфекция пикочните пътища... За да постави диагноза, лекарят предписва лабораторни, ултразвукови, радиологични, ендоскопски и уродинамични изследвания.

Лечението на заболяване при деца изисква интегриран подход, вкл лекарствена терапия, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, и при тежки формизаболяване - хирургическа интервенция. При правилно лечение прогнозата на заболяването е много благоприятна. И не забравяйте, че във въпроса как да се лекува неврогенен пикочен мехур при деца, форумът и съветите на съседите не са помощници за вас.

Заболяването е свързано с процеса на отделяне и натрупване на урина. Това разстройство се диагностицира при всяко десето дете. В някои случаи проблемът изчезва с времето, но понякога енурезата при децата води до развитие на по-сериозни и опасни заболявания на отделителната система.

Какво е нощно напикаване при деца

Заболяването причинява дисфункция на процесите на натрупване и отстраняване на течността от пикочния мехур. Това се дължи на нарушение на механизмите на централната нервна система. Неврогенният пикочен мехур може да се прояви по различни начини: под формата на неконтролирано често или, обратно, рядко уриниране, инконтиненция/задържане на урина, спешност, инфекции на пикочните пътища. Диагнозата "енуреза" се поставя от лекар въз основа на рентгенови, ултразвукови, ендоскопски, уродинамични, лабораторни, радиоизотопни изследвания.

Атония на пикочния мехур

Неконтролираният поток на урина възниква поради увреждане на нервните окончания, които преминават през гръбначния мозък чак до пикочния мехур. Ако децата развият атония (хипорефлексна енуреза), те изпитват силен дискомфорт, когато органът е пълен, тъй като не могат бързо да го изпразнят: урината се отделя не на струя, а на капки. Причините за атония могат да бъдат различни:

• сакрална травма;
• дисфункция на корените на гръбначния мозък;
• ефектите от анестезията;
• хирургична интервенция;
• употребата на психотропни лекарства;
• продължителна инфекция пикочен орган;
• неправилно хранене;
• липса на мускулен тонус;
• патология на ендокринните жлези;
• напреднал стадий на сифилис и др.

За да се нормализира уринарния рефлекс, пикочният орган трябва да се изпразва често. Понякога лекарите предписват катетър за болни деца, който помага за бързото отстраняване на течността от органа в специален резервоар. Възстановяването и засилването на рефлекса е възможно само при навременно уриниране. В никакъв случай не трябва да се разтяга, притиска уринарният орган, да се разрушават задните корени и да се влошава болестният процес.

Свръхактивен пикочен мехур

Енуреза и често желаниедо уриниране възникват поради неконтролирано свиване на мускулите на органа и пикочен канал... Свръхактивният пикочен мехур принуждава децата да уринират често, независимо от количеството течност, което консумират. В някои случаи бебетата, които вече са свикнали с гърнето, нямат време да го използват, тъй като не могат да контролират началото на изпразването. Хиперактивността може да бъде причинена от:

• инфекция на пикочните пътища;
• стресови ситуации, по-специално, които са свързани с процеса на изпразване на пикочния орган (стресова уринарна инконтиненция);
• неврологични заболявания;
• остър/хроничен запек;
• невъзможност за уриниране за дълго време;
• малък обем на органа;
• структурна трансформация на пикочните органи;
• консумация на продукти с кофеин (шоколад, чай, кафе, сладки напитки).

Симптоми

Ако откриете един или повече признаци на неврогенен пикочен мехур, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Родителите трябва да бъдат предупредени:

• често отделяне на урина от детето на малки порции;
• отделянето на малко количество урина при момичета при промяна на позицията на тялото:
• силно напрежение в детето по време на уриниране;
• слабо налягане на урината;
• болка при уриниране;
• продължителна липса на желание да отидете до тоалетната.

При някои деца, главно момчета, патологията е придружена от бавно уриниране: те посещават тоалетната не повече от 3 пъти на ден, докато органът е напълно пълен с урина. Дори след като отидат до тоалетната, тези деца усещат, че пикочният мехур е пълен. Такава патология не е безобидна, тъй като води до запек и инфекция на органите на пикочната система. Застоялата урина е отлично място за размножаване патогенни бактериикоито водят до инфекциозна лезияпикочните пътища, поради което е важно терапията да започне навреме.

Причини за неврогенен пикочен мехур

Неврологични нарушения- то главната причиназащо енурезата се развива при деца. Дисфункциите на нервната система водят до нарушаване на координацията на дейността на сфинктера и детрузора по време на натрупването и отстраняването на урината. Неврогенен пикочен мехур понякога възниква, когато централната нервна система от органичен характер е увредена при деца с вродени малформации, дегенеративни заболяваниямозък и гръбначен мозък, наранявания на гръбначния стълб. Изброените проблеми водят до пълна/частична загуба на контрол върху дейността на органите на отделителната система.

Неврогенната дисфункция може да бъде следствие от нестабилност или слабост на формирания уринарен рефлекс, което е свързано с недоразвитие или непълно функциониране на определени части на мозъка, дисфункция на вегетативната нервна система и др. Голямо значениеима нивото, характера и степента на увреждане на централната нервна система.

Нощна уринарна инконтиненция при деца

По-често при момчета, отколкото при момичета и се характеризира с неволно уриниранеспящо дете. обикновено, този проблемможе да се реши без лекарства или хирургияпреди началото юношеска възраст... Основни причини:

• семейни раздори, негативна психологическа среда у дома;
• твърде строго възпитание на детето;
• нарушаване на дневния режим на бебето;
• нарушаване на свободата.

За да поправи ситуацията, д-р Комаровски съветва родителите да преразгледат възпитателните си методи и да създадат благоприятна, спокойна атмосфера у дома. Но напикаването може да се развие и в резултат на заболяване на пикочния мехур, след операция или сериозно нараняване. Ако детето има редовно напикаване и уриниране е придружено болезнени усещания, струва си незабавно да покажете бебето на лекаря (неврохирург, уролог или нефролог).

Как да се лекува напикаване на легло при деца

Колко лесно или трудно е да се излекува неврогенен пикочен мехур при деца зависи от причината за патологията. Ако енурезата е причинена от инфекция на пикочните пътища или гломерулонефрит, тогава терапията задължително трябва да включва използването на противовъзпалителни хапчета и антибиотици. Ако патологията е станала следствие от дисфункция на частите на ендокринната или нервната система, лекарят предписва подходящи физиотерапевтични процедури, психологическа корекцияи лекарства.

Лекарства

След като се установи причината за неврогенното разстройство, лекарят предписва подходящи лекарства... Лечението на напикаване при деца може да се извърши с помощта на:

• холиномиметици (дистигмин, галантамин, ацеклидин и др.);
• антихолинергици (убретид, атропин, пропиверин);
• ноотропи (Pantogam, Picamilon);
• инхибитори на синтеза на простагландин (Flurbiprofen);
• аминокиселини ( глутаминова киселина, глицин);
• трициклични антидепресанти (Melipramine);
• билкови лекарства (валериана, тинктура от майчинка);
• калциеви антагонисти (нифедипин);
• витамини от групи В, Е, А и др .;
• десмопресин;
• адаптогени (екстракти от шизандра, елеутерокок);
• имунни коректори (Levamisole).

По правило курсът на лечение на неврогенно разстройство с горните лекарства се провежда за 1-1,5 месеца. Интервал между многократно лечениеравно на най-малко 30 дни. Ако на пациента е възложено да приема няколко вида хапчета, не е препоръчително да ги приема едновременно - по-добре е лечението да се извършва последователно, според схемата, дадена от лекаря.

Народни средства

1. Отвара от копър. Отлично терапевтичен ефектима запарка от растителни семена: 1 с.л. л. трябва да се постави в чаша вряла вода и да се остави да вари една нощ. На сутринта детето трябва да изпие цялата чаша течност на празен стомах. Процедурата се извършва в рамките на 10 дни, след почивка със същата продължителност, лечението се повтаря.
2. Народен методот неврогенно разстройство при деца. Струва си да направите процедурата преди дневен и нощен сън. Мокра памучен тампонвода със стайна температура, леко стиснете и избършете гръбнака на бебето поне 5 пъти, като се движите отгоре надолу от шията към сакрума.
3. Мед за инконтиненция. Дайте на детето си една чаена лъжичка преди лягане. натурален продукт... Медът действа успокояващо и задържа влагата в тялото, като по този начин облекчава стреса върху бъбреците. Постепенно количеството на продукта трябва да се намали.

Видео