बच्चों में गठिया - बच्चों में गठिया के कारण, लक्षण, जटिलताएँ और उपचार। एक बच्चे का नासॉफिरिन्जियल संक्रमण खतरनाक क्यों है? एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में गठिया के लक्षणों के बारे में बात करता है

गठिया एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की एक गंभीर प्रणालीगत बीमारी है जिसमें कई अंगों को नुकसान होता है, जो किसी भी उम्र में विकसित होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा इस तथ्य से जुड़ी है कि गठिया में यह एक विशिष्ट अंग नहीं है जो प्रभावित होता है, लेकिन संयोजी ऊतक, जो किसी व्यक्ति के सभी ऊतकों और अंगों में मौजूद होता है। हम इस लेख को बच्चों में गठिया के लिए समर्पित करेंगे।

बच्चों में गठिया के कारण

गठिया का कारण बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। लेकिन यह रोग उन सभी में विकसित नहीं होता है जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है, बल्कि केवल समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के अभाव में और खराब प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में विकसित होता है।

गठिया हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का कारण बनता है, जो स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण है। रोगज़नक़ बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है हवाई बूंदों से... गठिया आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनुपचारित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद विकसित होता है।

लेकिन गठिया एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद केवल 0.3-3% में विकसित होता है जो ठीक हो जाते हैं - केवल उन लोगों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलता होती है। प्रतिरक्षा विकारों के कारण, शरीर अपनी कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। संयोजी ऊतक... नतीजतन, कई अंगों के संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं।

परिवार का कोई भी सदस्य जिसे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है या जो हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का "स्वस्थ" वाहक है, वह बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकता है। बच्चे की अपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली परिणामी संक्रमण का सामना करने में असमर्थ होती है।

बच्चे के शरीर में संक्रमण के पुराने foci की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, क्षय, ओटिटिस मीडिया, मूत्र प्रणाली का पुराना संक्रमण)। बार-बार जुकाम वाले बच्चों में भी गठिया होने का खतरा होता है।

अन्य हैं उत्तेजक कारकगठिया की शुरुआत के लिए:

• अल्प तपावस्था;
• अपर्याप्त, असंतुलित पोषण (प्रोटीन की कमी और हाइपोविटामिनोसिस);
• अधिक काम;
• हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ जन्मजात संक्रमण;
• गठिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

एक बच्चे को किसी भी उम्र में गठिया हो सकता है। 7-15 साल के बच्चे इस बीमारी की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं।

गठिया का वर्गीकरण

अंतर करना आमवाती प्रक्रिया के 2 चरण- सक्रिय और निष्क्रिय।

निष्क्रिय अवस्था में गठिया से पीड़ित होने के बाद, नहीं प्रयोगशाला संकेतसूजन। बच्चों के स्वास्थ्य और व्यवहार की स्थिति सामान्य रहती है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट होती है।

गठिया के सक्रिय चरण में 3 डिग्री हैं:

मैं - गतिविधि की न्यूनतम डिग्री: रोग के नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य संकेत खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं;

II - गतिविधि की मध्यम डिग्री: नैदानिक, वाद्य संकेत हल्के ढंग से व्यक्त किए जाते हैं, बुखार मौजूद नहीं हो सकता है, प्रयोगशाला परिवर्तन भी हल्के होते हैं;

III - हृदय, जोड़ों को नुकसान के संकेतों के रूप में रोग की विशद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं; स्पष्ट एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और फोनोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन, सूजन के स्पष्ट प्रयोगशाला पैरामीटर।

गठिया आगे बढ़ सकता है 5 प्रवाह विकल्प:

1. तीव्र पाठ्यक्रम: रोग की अभिव्यक्तियों के तेजी से विकास और तेजी से गायब होने की विशेषता। II - III कला के संकेत। गतिविधि 2-3 महीने तक बनी रहती है, उपचार की प्रभावशीलता अच्छी है।
2. सबस्यूट कोर्स: लक्षणों की धीमी शुरुआत होती है; प्रक्रिया के तेज होने की प्रवृत्ति है; द्वितीय सेंट से सक्रिय चरण। गतिविधि 3-6 महीने तक चलती है।
3. लंबा कोर्स - रोग के लक्षण और I - II सेंट की गतिविधि। 6 महीने से अधिक समय तक बने रहना; छूट की अवधि अस्पष्ट है, उपचार का प्रभाव कमजोर, अस्थिर है।
4. लहरदार, अनपेक्षित छूट के साथ लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम; I - III सेंट की गतिविधि। एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहता है।
5. गुप्त, गुप्त, जीर्ण पाठ्यक्रमप्रक्रिया की गतिविधि की अभिव्यक्ति के बिना; निदान हृदय वाल्व (हृदय रोग) के पहले से बने घाव के संकेतों के आधार पर किया जाता है।

रोग के लक्षण

गठिया के कलात्मक रूप को मुख्य रूप से उड़ने वाले दर्द की विशेषता है बड़े जोड़.

गठिया के साथ, कई अंगों में संयोजी ऊतक एक साथ नष्ट हो जाते हैं। यह इसके साथ है कि प्रक्रिया के रूप और गंभीरता के आधार पर, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा जुड़ी हुई है। रोगज़नक़ की कार्रवाई के जवाब में, शरीर में एक विशेष पदार्थ का उत्पादन होता है - सी-रिएक्टिव प्रोटीन। यह वह है जो संयोजी ऊतक को सूजन और क्षति का कारण बनता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद रोग शुरू होता है। शुरुआत तीव्र है, के साथ उच्च तापमान, गंभीर कमजोरी, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट।

गठिया के हृदय, जोड़दार और तंत्रिका रूप हैं। जोड़ अक्सर पहले प्रभावित होते हैं।

कलात्मक आकार

तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोड़ों में सूजन और गंभीर दर्द, आंदोलन में कठिनाई दिखाई देती है।

आमवाती संयुक्त घावों की विशेषता विशेषताएं:

1. मुख्य रूप से बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं (कलाई, कोहनी, कंधे, घुटने, टखने)।
2. दर्द की "अस्थिरता" द्वारा विशेषता: यह दर्द होता है घुटने का जोड़, 2-3 दिनों के बाद - कोहनी, आदि; एक जोड़ में दर्द प्रकट होता है और जल्दी से गायब हो जाता है, दूसरे जोड़ में "उड़ जाता है"।
3. उपचार के बाद, जोड़ों में परिवर्तन विकृति नहीं छोड़ते हैं, और जोड़ का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
4. साथ ही जोड़ों के साथ हृदय प्रभावित होता है।

कलात्मक रूप हमेशा इतना तीव्र नहीं होता है। कुछ मामलों में, बुखार और जोड़ों में सूजन दोनों अनुपस्थित होते हैं। बच्चे को एक या दूसरे जोड़ में दर्द की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी दिल की क्षति का तुरंत पता नहीं चलता है, और गठिया लंबे समय तक निदान नहीं किया जाता है। कम उम्र में, दिल की क्षति के बाद संयुक्त क्षति दिखाई दे सकती है, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

दिल के आकार का

यह रूप तेजी से शुरू करने या धीरे-धीरे विकसित होने में सक्षम है। बच्चे को कमजोरी है, तेजी से थकान होती है, वह मुश्किल से सीढ़ियाँ चढ़ता है - थकान और धड़कन दिखाई देती है। जांच करने पर, डॉक्टर ने हृदय गति में वृद्धि, लय की गड़बड़ी, दिल की बड़बड़ाहट और इसकी सीमाओं के विस्तार का खुलासा किया।

गठिया में हृदय अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित हो सकता है। कभी-कभी मायोकार्डियल डैमेज (हृदय की मांसपेशियों) के हल्के लक्षण नोट किए जाते हैं। ऐसी सूजन बिना किसी निशान के समाप्त हो सकती है।

कुछ मामलों में, प्रक्रिया में हृदय के वाल्व तंत्र के साथ आंतरिक खोल (एंडोकार्डियम) भी शामिल होता है - एंडोकार्डिटिस आमतौर पर हृदय दोष के गठन के साथ समाप्त होता है। इस मामले में, प्रभावित वाल्व पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, और रक्त, जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस आ जाती है।

लेकिन सबसे गंभीर हार तब होती है जब हृदय का बाहरी आवरण (पेरीकार्डियम) भी सूज जाता है और पेरिकार्डिटिस विकसित हो जाता है। इस मामले में, दिल के क्षेत्र में स्पष्ट दर्द होता है, सांस की गंभीर कमी, होंठों का एक नीला रंग, नाखून के फालेंज के क्षेत्र में उंगलियां दिखाई देती हैं। बिस्तर में स्थिति मजबूर है - आधा बैठना। नाड़ी तेज या धीमी हो सकती है। अतालता हो सकती है। दिल की सीमाओं का काफी विस्तार होता है, खासकर अगर तरल पदार्थ पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है।

दिल की गंभीर क्षति से बच्चे के दिल की विफलता और विकलांगता का विकास होता है।

गठिया के एक आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, आवर्तक आमवाती हृदय रोग का विकास संभव है। रिलैप्स को एक नए संक्रमण या शरीर में शेष बैक्टीरिया के सक्रियण के साथ जोड़ा जा सकता है। गठिया के प्रत्येक नए हमले के साथ, वाल्व तंत्र को नुकसान होता है। प्रारंभिक बचपन में, आवर्तक आमवाती हृदय रोग किशोरावस्था की तुलना में कम आम है।

नर्वस फॉर्म (छोटा कोरिया)

गठिया भी तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ शुरू हो सकता है। कोरिया गठिया के 11-13% मामलों में मनाया जाता है, अधिक बार लड़कियों में विकसित होता है। हाथ, पैर, चेहरे, आंखों की मांसपेशियों में अकड़न, अनैच्छिक मरोड़ दिखाई देती है। वे एक नर्वस टिक से मिलते जुलते हैं।

तीव्र अनैच्छिक गतिविधियां भावनाओं से बढ़ जाती हैं। कम मांसपेशी टोन। आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है: बच्चा अपने हाथों से वस्तुओं को गिराता है; कुर्सी से गिर सकता है; सुस्ती, अनुपस्थित-चित्तता और सुस्ती है।

अक्सर, व्यवहार और लिखावट में परिवर्तन, अनुपस्थित-दिमाग सबसे पहले स्कूल में देखे जाते हैं और कभी-कभी इसे एक शरारत के रूप में माना जाता है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ भी बदलती हैं: बच्चा कर्कश, चिड़चिड़ा हो जाता है। वाणी रूखी हो सकती है। गंभीर मामलों में, पक्षाघात भी प्रकट हो सकता है।

कोरिया को अलग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर कोरिया के लक्षणों में दिल की क्षति के लक्षण जोड़े जाते हैं।

कोरिया की अभिव्यक्तियों की अवधि आमतौर पर 1 महीने तक होती है, लेकिन पूर्वस्कूली बच्चों में कोरिया का एक लंबा या आवर्तक पाठ्यक्रम हो सकता है। गंभीर क्षति के साथ, न केवल मेनिन्जेस की सूजन विकसित हो सकती है, बल्कि मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिकाओं के पदार्थ भी विकसित हो सकते हैं।

गठिया के अन्य गैर-हृदय अभिव्यक्तियाँ:

• आमवाती निमोनिया;
• आमवाती हेपेटाइटिस;
• आमवाती नेफ्रैटिस;
• आमवाती पॉलीसेरोसाइटिस (सीरस झिल्ली की सूजन);
• आमवाती त्वचा के घाव: आमवाती नोड्यूल, एरिथेमा अनुलिया।

प्रक्रिया की गतिविधि की अवधि के दौरान ये अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं।

गठिया की गतिविधि की अवधि लगभग 2 महीने तक रहती है। छूट की अवधि के दौरान, दिल की विफलता विकसित नहीं हुई है, तो बच्चे की भलाई अच्छी है। लेकिन बीमारी वापस आ सकती है।

गठिया के जितने अधिक हमले होंगे, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। कैसे कम उम्रबच्चा, रोग जितना गंभीर होता है और उसकी जटिलताएँ उतनी ही गंभीर होती हैं। इसलिए, गठिया के मामूली संदेह पर, डॉक्टर से परामर्श करना और आवश्यक परीक्षाएं करना आवश्यक है।

निदान

गठिया का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एक बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा: आपको रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (जोड़ों की सूजन, हृदय गति में वृद्धि, हृदय की सीमाओं का विस्तार, हृदय बड़बड़ाहट, आदि) की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: गठिया की विशेषता ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, एक त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) है।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रोग के दूसरे सप्ताह से, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाया जाता है, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ जाते हैं, सीरम प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंश का स्तर बढ़ जाता है।
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे परीक्षा।

निदान "गठिया" की पुष्टि गठिया (पॉलीआर्थराइटिस, कार्डिटिस, कोरिया) और कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अभिव्यक्तियों के एक या अधिक मुख्य अभिव्यक्तियों का एक संयोजन है।

वर्णित परीक्षा विधियां प्रक्रिया के चरण और स्थानीयकरण, इसकी गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करेंगी।

बच्चों में गठिया का उपचार

गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है:

पहला चरण - इनपेशेंट उपचार (4-6 सप्ताह के भीतर)।

दूसरा चरण - स्पा उपचार।

तीसरा चरण - औषधालय अवलोकन।

स्टेज I

गठिया के सक्रिय चरण में बच्चे की मोटर गतिविधि के क्रमिक विस्तार के साथ बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर, बिस्तर पर आराम करने की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। II - III कला में। गतिविधि 1-2 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर आराम के लिए निर्धारित है, फिर 2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर खेल और निष्क्रिय आंदोलनों, श्वास अभ्यास में भाग लेने की अनुमति के साथ बिस्तर आराम। और केवल डेढ़ महीने के बाद, एक बख्शते शासन की अनुमति दी गई: शौचालय, भोजन कक्ष का उपयोग करने की क्षमता; फिजियोथेरेपी अभ्यास का भी विस्तार हो रहा है।

उपचार व्यापक होना चाहिए। दवा उपचार में शामिल हैं: जीवाणुरोधी दवाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीएलर्जिक दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाएं, यदि आवश्यक हो - हृदय की दवाएं, मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं।

जैसा जीवाणुरोधी दवाएंपेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स 2 सप्ताह के लिए उम्र से संबंधित खुराक में उपयोग किए जाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस स्राव के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियन और पाइराजोलोन श्रृंखला की अन्य दवाएं।

लगातार आवर्ती प्रक्रिया के साथ, क्विनोलिन श्रृंखला की दवाओं का उपयोग किया जाता है (प्लाक्वेनिल, डेलागिल)। प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है - पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

इनपेशेंट उपचार की अवधि औसतन 1.5 महीने है। लगातार आवर्तक गठिया के साथ, उपचार लंबा हो सकता है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों, फिजियोथेरेपी अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता के साथ निर्वहन किया जाता है और प्रयोगशाला संकेतक प्रक्रिया की गतिविधि में कमी का संकेत देते हैं।

द्वितीय चरण

उपचार के किसी भी स्तर पर, एक महत्वपूर्ण भूमिका विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर तर्कसंगत, संतुलित आहार की होती है।

बच्चों का पुनर्वास (चरण 2) एक स्थानीय सेनेटोरियम में 2-3 महीनों में किया जाता है। इस स्तर पर, अनुवर्ती उपचार भी किया जाता है: चिकित्सीय एजेंटों को आधी खुराक में लगाया जाता है। चिकित्सीय व्यायाम, वातन, अच्छा पोषण, विटामिन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

चरण III

प्रक्रिया की सक्रियता की अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए, वर्ष भर की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए औषधालय का अवलोकन किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक्स (बिसिलिन -5) का उपयोग किया जाता है। पुराने संक्रमण के foci का पुनर्वास भी किया जाता है और अध्ययन (स्कूली बच्चों के लिए) की संभावना निर्धारित की जाती है।

गठिया वाले बच्चों के व्यापक उपचार में सहायक उपचार (वसंत और शरद ऋतु में लंबे समय तक एंटीबायोटिक का रोगनिरोधी प्रशासन) को ध्यान में रखते हुए कई साल लग सकते हैं।

आहार

गठिया से पीड़ित बच्चों को एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए। भोजन पचने में आसान होना चाहिए, इसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन (विशेषकर रुटिन, विटामिन सी और समूह बी) और पोटेशियम लवण शामिल हों। आहार में फलों और सब्जियों को शामिल करना अनिवार्य है। आप सुबह खाली पेट 1 नींबू का रस गर्म पानी के साथ पीने की सलाह दे सकते हैं।

ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जिन्हें पचाना मुश्किल हो और अर्क से भरपूर हो। परिसंचरण विफलता के मामले में, राशि को नियंत्रित करना आवश्यक है टेबल नमक(प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं) और तरल। परिसंचरण अपर्याप्तता के II-III डिग्री के मामले में, डॉक्टर उपवास के दिनों की सिफारिश कर सकते हैं।

शरीर पर उनके एलर्जेनिक प्रभाव को देखते हुए, कार्बोहाइड्रेट (बेक्ड सामान, मिठाई, चॉकलेट) की मात्रा सीमित होनी चाहिए। छोटे हिस्से में आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर के साथ बच्चे के आहार पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

फ़ाइटोथेरेपी

गठिया के लिए हर्बल उपचार का उपयोग प्राचीन काल से किया जाता रहा है। लेकिन हमारे समय में, हर्बल दवा का उपयोग केवल दवा उपचार के लिए एक सहायक के रूप में किया जा सकता है और केवल डॉक्टर के साथ सहमति से किया जा सकता है। गठिया के उपचार के लिए, शुरुआती वसंत में एकत्रित विलो छाल, घास के मैदान के फूल, साबुन की जड़, काले बड़बेरी फूल, वसंत एडोनिस फूल, जंगली स्ट्रॉबेरी जड़ी बूटी, हीदर, सिनकॉफिल, बर्च कलियों और कई अन्य पौधों का उपयोग किया जाता है। पौधों के काढ़े और जलसेक, जड़ी-बूटियों के साथ स्नान का उपयोग किया जाता है। फीस के लिए बहुत सारे व्यंजन हैं। लेकिन डॉक्टर की अनुमति से ही बच्चे के इलाज में इनका इस्तेमाल किया जा सकता है।

बच्चों में गठिया की रोकथाम

गठिया की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के बीच भेद।

पर प्राथमिक रोकथामसभी उपायों का उद्देश्य गठिया की घटना को रोकना है। ऐसी गतिविधियों के परिसर में शामिल हैं:

1. एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण: स्ट्रेप्टोकोकस की ढुलाई के लिए परिवार के सदस्यों की परीक्षा; नासॉफिरिन्क्स, गले में खराश के रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग; संक्रमण के पुराने foci का उपचार; लगातार सर्दी, एस्पिरिन, बाइसिलिन के निवारक पाठ्यक्रम के साथ।
2. बच्चे को तड़का लगाना, घर और स्कूल के लिए सामान्य परिस्थितियाँ बनाना (2 शिफ्टों में कक्षाओं और कक्षाओं में भीड़भाड़ को खत्म करना), एक तर्कसंगत संतुलित आहार सुनिश्चित करना, दैनिक आहार का पालन करना और पर्याप्त आराम सुनिश्चित करना, बच्चे को ताजी हवा में रहना और स्वच्छता परिसर।

का उद्देश्य माध्यमिक रोकथामरोग की पुनरावृत्ति और प्रगति की रोकथाम है, अर्थात, वाल्वुलर हृदय रोग का गठन। यह 3 साल के लिए उम्र की खुराक में बाइसिलिन -5 के साथ साल भर प्राथमिक आमवाती हृदय रोग के उपचार की समाप्ति के बाद किया जाता है। इसके अलावा, पुराने संक्रमण के foci का पुनर्वास किया जाता है, विटामिन थेरेपी निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से विटामिन सी।

अगले 2 वर्षों में (यदि 3 वर्षों के भीतर गठिया के बार-बार हमले नहीं होते हैं), तो उम्र-विशिष्ट खुराक में बाइसिलिन -5 और एस्पिरिन या अन्य पाइराज़ोलोन दवाओं के साथ शरद ऋतु-वसंत अवधि में एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। सर्दी के प्रत्येक मामले के बाद बच्चों को बिसिलिन भी निर्धारित किया जाता है।

यदि प्राथमिक आमवाती हृदय रोग हृदय दोष के गठन के साथ समाप्त हो गया है, साथ ही आवर्तक आमवाती हृदय रोग वाले बच्चों में, 5 साल के लिए साल भर प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। समय-समय पर बच्चों को स्थानीय सेनेटोरियम में भेजा जाता है।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रभावी उपचार और निवारक उपचार के कार्यान्वयन के कारण, यह बहुत कम आम है भारी कोर्सगठिया ३० गुना से अधिक (पिछली सदी के ६०-७० के दशक की तुलना में) हृदय दोष के साथ गंभीर हृदय गति रुकने से होने वाली मृत्यु दर में कमी आई है।

गठिया के बार-बार होने वाले रिलैप्स के परिणामस्वरूप सहवर्ती और संयुक्त हृदय दोष बनते हैं। प्राथमिक आमवाती हृदय रोग में, 10-15% रोगियों में वाल्वुलर रोग बनता है, और आवर्तक आमवाती हृदय रोग में - 40% में।

बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरा रोग के एक मिटाए गए, खराब रूप से व्यक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ गठिया है। अक्सर माता-पिता या तो हाथ-पैर में दर्द की शिकायत पर बच्चों की तरफ ध्यान नहीं देते या फिर बच्चे को चोट लगने और थकान होने से समझाते हैं। इस तरह की त्रुटियां रोग की प्रगति और प्रक्रिया के अपरिवर्तनीय परिणामों के चरण में पहले से ही गठिया के आकस्मिक पता लगाने की ओर ले जाती हैं।

माता-पिता के लिए फिर से शुरू

गठिया है गंभीर बीमारीकई अंगों और प्रणालियों की हार के साथ। लेकिन इस बीमारी से बचा जा सकता है यदि आप बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और माता-पिता के अनुसार किसी भी हानिरहित, यहां तक ​​​​कि हानिरहित के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का स्पष्ट रूप से पालन करते हैं, जुकामस्व-दवा के बजाय। एक बच्चे में गठिया के विकास के मामले में, यह याद रखना चाहिए कि निवारक उपचार तीव्र हमले के उपचार से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि कोई बच्चा जोड़ों में दर्द विकसित करता है, तो एक रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करें, और यदि स्थिति खराब हो जाती है, बुखार, नशा के लक्षण - एक बाल रोग विशेषज्ञ, जो गठिया के निदान पर संदेह करेगा। अन्य अंगों को नुकसान के मामले में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, कम बार एक पल्मोनोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ के साथ परामर्श नियुक्त किया जाता है। गठिया के लिए आहार पर पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा। पुराने संक्रमण के foci के पुनर्वास के लिए, बच्चे को ईएनटी डॉक्टर और दंत चिकित्सक के पास भेजा जाता है। हृदय दोष के गठन के साथ, कार्डियक सर्जन की परीक्षा आवश्यक है।

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गठिया एक रोग है संक्रामक और एलर्जी प्रकृति।पैथोलॉजी विभिन्न शरीर प्रणालियों के संयोजी ऊतकों को प्रणालीगत क्षति के रूप में होती है।

यह रोग बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन गया है और इसमें कई चरणों से मिलकर जटिल उपचार शामिल है।

थेरेपी विशेषज्ञों की देखरेख में की जानी चाहिए। अन्यथा जटिलताओं और मृत्यु का जोखिमकई गुना बढ़ जाएगा। हम लेख में बच्चों में गठिया के लक्षणों के बारे में बात करेंगे।

बच्चों में गठिया के लक्षण और उपचार के बारे में यहाँ पढ़ें।

सामान्य अवधारणा और विशेषताएं

गठिया है भड़काऊ प्रकृति.

वी मेडिकल अभ्यास करनाइस बीमारी के कई नाम हैं - आमवाती बुखार या सोकोल्स्की-ब्यूको रोग।

रोग प्रक्रिया हृदय प्रणाली, त्वचा, यकृत और गुर्दे की सीरस झिल्ली, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकती है। सूजन विकसित होती है मुख्य रूप से संयोजी ऊतकों में, जो समग्र रूप से बच्चे के शरीर के प्रदर्शन में व्यवधान की ओर जाता है।

peculiaritiesरोग:

1. ज्यादातर मामलों में, रोग प्रक्रिया हृदय प्रणाली को प्रभावित करती है।
2. बीमारी का इलाज करना मुश्किल है (छूट को लंबा किया जा सकता है, लेकिन तीव्रता नियमित होगी)।
3. पैथोलॉजी बच्चे के शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

गठिया के खतरे में हैं सात से पंद्रह साल के बच्चे... वी दुर्लभ मामलेपहले की उम्र में युवा रोगियों में रोग प्रक्रिया का पता लगाया जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का मुख्य कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ शरीर की हार माना जाता है। यह कारक गठिया का एक अनिवार्य अग्रदूत है।

संक्रमण के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया न केवल उसके शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है, बल्कि वंशानुगत प्रवृत्ति, साथ ही कुछ संबंधित शर्तें।

कारणबच्चों में गठिया निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणाम;
• शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति;
• संक्रामक रोगों की जटिलताओं;
• स्कार्लेट ज्वर के परिणाम;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन;
• बच्चे का लगातार ओवरस्ट्रेन;
• शरीर का नियमित हाइपोथर्मिया।

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संपादकीय सलाह

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वर्गीकरण और रूप

गठिया अलग है लंबा विकास... भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति की प्रक्रिया में, रोगसूचकता एक सक्रिय या निष्क्रिय चरण में गुजरती है।

दूसरे मामले में, बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार होता है, विशेष विशेषज्ञों द्वारा विश्लेषण और परीक्षाओं के परिणामों में सुधार होता है। रोग का निष्क्रिय चरण कई वर्षों तक रह सकता है।

ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए लक्षणों की वापसी अचानक होती है। इसे केवल पूर्ण उपचार और नैदानिक ​​सिफारिशों के पालन से ही बाहर रखा जा सकता है।

बच्चों में गठिया के सक्रिय चरण के तीन डिग्री:

1. न्यूनतमगतिविधि (पहली डिग्री, संयोजी ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों की कमजोर गंभीरता की विशेषता)।
2. उदारवादीगतिविधि (दूसरी डिग्री रोग के सामान्य लक्षणों में वृद्धि के साथ है)।
3. ज्यादा से ज्यादागतिविधि (तीसरी डिग्री का तात्पर्य है तीव्र गिरावटबच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति, परीक्षण डेटा और अन्य प्रकार की परीक्षा, साथ ही बुखार का विकास)।

विकास के तंत्र के अनुसार गठिया को विभाजित किया जाता है अव्यक्त, दीर्घ, तीव्र और सूक्ष्म रूप.

पहले मामले में, लक्षण अव्यक्त होते हैं, और समय पर चिकित्सा की कमी से हृदय रोग का विकास होता है।

रोग का लंबा रूप एक लंबे पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता(छह महीने तक)। तीव्र और सूक्ष्म रूप छह महीने की अवधि से अधिक नहीं होते हैं। एक अलग प्रकार का गठिया एक निरंतर आवर्तक रूप है, जिसमें कोई स्पष्ट छूट नहीं है।

प्रभावित ऊतक के प्रकार के आधार पर, गठिया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कलात्मक दृश्य;
• दिल के आकार का;
• तंत्रिका प्रकार।

ज्यादातर मामलों में, बचपन में हृदय का गठिया विकसित हो जाता है संयुक्त क्षति के पिछले लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ.

इस तरह की रोग प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम का जोखिम है।

माता-पिता अपनी गतिविधि को कम करके बच्चे की स्थिति में विचलन को नोटिस करना शुरू करते हैं और के बारे में शिकायतें दर्ददिल के क्षेत्र में।जब बच्चा कुछ खास पोजीशन अपनाता है तो दौरे कम पड़ते हैं।

गठिया में हृदय प्रणाली को तीन प्रकार की क्षति:

• पेरिकार्डिटिस (गंभीर उल्लंघनदिल का प्रदर्शन, जो बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है);
• मायोकार्डिटिस (सबसे अधिक माना जाता है सौम्य रूपरोग, अपने आप ठीक हो सकते हैं);
• अन्तर्हृद्शोथ(ज्यादातर मामलों में परिणाम है विभिन्न रोगदिल की स्थिति से संबंधित)।

गठिया के साथ हो सकता है विभिन्न लक्षण.

प्रभावित होने वाले संयोजी ऊतक का प्रकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भड़काऊ प्रक्रियाऔर बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं।

लक्षणों की तीव्रता सीधे निर्भर करती है गठिया के चरण.

ज्यादातर मामलों में, स्थानांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के एक महीने बाद रोग प्रक्रिया विकसित होने लगती है। गठिया एक स्वतंत्र विकृति के रूप में हो सकता है या अतिरिक्त बीमारियों के साथ हो सकता है।

गठिया के लक्षणबचपन में, निम्नलिखित स्थितियां बन सकती हैं:

• शरीर की सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकानबच्चा;
• दिल में दर्द;
• मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ;
• दिल की धड़कन (सक्रिय या आराम करने के बाद);
• सिर के पीछे और जोड़ों के क्षेत्र में आमवाती पिंड;
• दर्द संवेदनाएं भटक रही हैं;
• जोड़ों में सूजन के साथ संयुक्त व्यथा;
• पैर की उंगलियों और हाथों पर नीली त्वचा की टोन;
• भावनात्मक विकार;
• आंदोलन विकार;
• छाती और पेट के चारों ओर अंगूठी के आकार का दांत;
• भाषण विकार।

संयोजी ऊतकों में रोग प्रक्रिया जो गठिया के साथ विकसित होती है, कुछ अंगों की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, उनके प्रदर्शन को हमेशा के लिए बाधित कर सकती है।

कुछ जटिलताओं के कारण छोटे रोगी की मृत्यु हो सकती है या उसके जीवन की गुणवत्ता में भारी बदलाव... जल्द से जल्द उपचार शुरू करने से गठिया के अधिकांश प्रभावों से बचा जा सकता है।

जटिलताओंरोग निम्नलिखित स्थितियां बन सकते हैं:

• सीरस फुफ्फुसावरण;
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• दिल की बीमारी;
• राज्याभिषेक;
• महाधमनी;
• संचार विफलता;
• मौत।

एक बच्चे में गठिया के विकास पर संदेह करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ।एक छोटे रोगी को एक व्यापक परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए यदि उसे पॉलीआर्थराइटिस, कार्डिटिस, चमड़े के नीचे के नोड्यूल या कोरिया हैं।

हाल ही में एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण निदान की पुष्टि करने के जोखिम को बढ़ाता है।

गठिया का निदान करते समय, न केवल विशेष विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, बल्कि कई प्रयोगशाला परीक्षणजैविक सामग्री।

निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• छाती का एक्स - रे;
• ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स के लिए परीक्षण;
• इकोसीजी और ईसीजी;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण;
• परामर्श बाल रोग विशेषज्ञ.

बच्चों में ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? हमारे लेख से इसके बारे में जानें।

बच्चों में गठिया के उपचार में कई युक्तियों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

थेरेपी में शामिल है एक जटिल दृष्टिकोणऔर चरणबद्ध, निरंतर या दीर्घकालिक रूप में किया जाता है।

एक विशेषज्ञ को एक विशिष्ट पाठ्यक्रम चुनना चाहिए और उपचार के साधनों का चयन करना चाहिए। गलत रणनीति न केवल प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकती है, बल्कि रोग के पुनरुत्थान और भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति का कारण भी बन सकती है।

पर उपचार का पहला चरणबाल चिकित्सा गठिया, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. इनपेशेंट उपचार (एक शर्त बच्चे की शारीरिक गतिविधि की सीमा है, इस चरण की अवधि छह सप्ताह तक है)।
2. एंटीबायोटिक चिकित्सा (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामों को खत्म करने के लिए, मुख्य रूप से पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग किया जाता है)।
3. कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (ट्रायमसीनोलोन)।
4. भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, वोल्टेरेन)।
5. स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन)।
6. क्विनोलिन श्रृंखला की दवाएं (क्लोरोक्वीन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, डेलागिल)।

दूसरा चरणबचपन के गठिया के उपचार में प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन शामिल है जो चिकित्सा के पाठ्यक्रम को मजबूत करना चाहिए, बीमारी से छुटकारा पाने और भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामों को समाप्त करना चाहिए।

ऐसे उद्देश्यों के लिए, बच्चे की उम्र के अनुरूप विटामिन के उपयोग के साथ मड थेरेपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम, रिस्टोरेटिव थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

कुछ समय के लिए छोटे रोगी को करना होगा विशेष विशेषज्ञों द्वारा देखा जा सकता है(ईएनटी डॉक्टर, कार्डियोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, आदि)।

इसके अतिरिक्त, उपचार के दूसरे चरण में, निम्नलिखित निर्धारित किए जा सकते हैं प्रक्रियाओं:

• श्वास व्यायाम;
• चिकित्सीय आहार;
• भौतिक चिकित्सा;
• लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक्स (बिट्सिलिन -5)।

चरण तीनरोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम शामिल है, और अधिकतम अवधि में भिन्न है।

काम करने के लिए बच्चे के शरीर की बहाली उस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर चिकित्सा की समयबद्धता।

कुछ मामलों में, रोगी के पूरे जीवन में विशेष विशेषज्ञों से परामर्श और जीवनशैली में बदलाव आवश्यक होते हैं। महत्वपूर्ण जटिलताओं के साथ शारीरिक गतिविधि को सीमित करना होगाअधिकतम सीमा तक।

गठिया के इलाज के बाद कम से कम तीन साल तक बच्चे के शरीर की निगरानी करना जरूरी है। इस अवधि के दौरान सामान्य स्थिति में कोई गिरावटएक चिकित्सा संस्थान में एक व्यापक परीक्षा का कारण होना चाहिए।

चिकित्सक चिकित्सा का एक लंबा कोर्स लिख सकता है, जिसमें लेना शामिल है विशेष तैयारी... उपचार अनुसूची से विचलन बिलकुल नहीं... मुख्य चिकित्सा के बाद पांच साल तक, बच्चों को वार्षिक सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है।

बचपन में गठिया के लिए निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए: सिफारिशों:

1. एक संतुलित आहार (आहार में बड़ी मात्रा में रुटिन और प्रोटीन मौजूद होना चाहिए)।
2. औषधीय पौधों (स्ट्रॉबेरी के पत्ते, सन्टी कलियों, आदि) के काढ़े के साथ आराम और उपचार स्नान।
3. सब्जियों और फलों (विशेषकर नींबू) के आहार में अनिवार्य उपस्थिति।
4. शरीर पर अनावश्यक या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम का उन्मूलन।
5. आहार अपचनीय भोजन से मुक्त होना चाहिए।
6. कार्बोहाइड्रेट और मिठाई के उपयोग को सीमित करना।

दवा के विकास के लिए बचपन के गठिया के निदान में सुधार किया गया है। कई दशकों से, रोग घातक विकृति में से था... समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोगनिदान में सुधार किया जा सकता है।

गठिया का सबसे आम परिणाम हृदय रोग का विकास है, लेकिन इस निदान के साथ, रोगी एक लंबा और पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजपैदा होती है विकलांगता या मृत्यु का जोखिमबच्चा।

बचपन के गठिया को रोकने के लिए निवारक उपायों में बुनियादी नियम शामिल हैं जिनका माता-पिता को पालन करना चाहिए। बच्चे के स्वास्थ्य के लिए उसके जीवन के पहले दिनों से पालन किया जाना चाहिए।

गठिया के लक्षणों की उपस्थिति में, परीक्षा तुरंत की जानी चाहिए।

विशेष खतरा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है, जिसे पैथोलॉजी का एक अनिवार्य अग्रदूत माना जाता है।

इस रोग का उपचार करना चाहिए समय पर और पूरी तरह से.

बचपन में गठिया की रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं: सिफारिशों:

• कम उम्र से कोमल सख्त;
• बच्चे के पोषण का नियंत्रण;
• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• उम्र के अनुसार शारीरिक गतिविधि;
• संक्रमण के स्रोतों के साथ संपर्क का बहिष्करण;
• बच्चे की प्रतिरक्षा में वृद्धि;
• किसी भी बीमारी का समय पर उपचार;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• पूर्ण सफ़ाईघर;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम;
• पुराने संक्रमण के foci का उपचार।

एक बच्चे में गठिया की समय पर चिकित्सा रोग का निदान में सुधार करती है, लेकिन उन जटिलताओं को बाहर नहीं करती है जो वयस्कता में खुद को प्रकट कर सकती हैं।

यदि ऐसा निदान किसी छोटे रोगी को किया जाए तो उसका स्वास्थ्य विशेष ध्यान देना चाहिए।

विशेष डॉक्टरों द्वारा बच्चे की नियमित जांच और निगरानी की जानी चाहिए। गठिया है खतरनाक बीमारी, और ठीक होने की प्रवृत्ति केवल पैथोलॉजी के एक निष्क्रिय चरण में संक्रमण हो सकती है।

हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्व-चिकित्सा न करें। डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें!

इस लेख में, हम इस बात पर करीब से नज़र डालेंगे कि एक बच्चे में गठिया कैसे प्रकट होता है। लक्षण, किस्में, उपचार की विशेषताएं, निदान और रोकथाम मुख्य मुद्दे हैं जिन पर हम ध्यान देंगे।

आइए तुरंत आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि गठिया बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। यह एक संक्रामक और एलर्जी प्रकृति की बीमारी है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता इस तथ्य के कारण है कि गठिया एक विशिष्ट अंग को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन संयोजी ऊतक जो सभी मानव अंगों में मौजूद होते हैं। बच्चों में गठिया के लक्षणों पर विचार करें।

यह क्या है?

आइए अपने लेख की शुरुआत "गठिया" की अवधारणा से करते हैं। यह रोग क्या है? इसे वे कहते हैं सूजन की बीमारी, जो एक साथ पूरे जीव को प्रभावित करता है (अर्थात यह प्रणालीगत है)। गठिया की उत्पत्ति संक्रामक और एलर्जी है। इसका दूसरा नाम भी है: सोकोलोव्स्की-बायो रोग।

रोग संयोजी ऊतक के एक घाव की विशेषता है। हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संयोजी ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। सांख्यिकीय जानकारी है जो दर्शाती है कि महिलाएं अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होती हैं - पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक। हालाँकि, यह अंतर अधिक परिपक्व उम्र में गायब हो जाता है।

बच्चों में गठिया की विशेषताएं क्या हैं? बचपन में बीमारी के लक्षण और इलाज थोड़े अलग होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों के गठिया में कुछ विशेषताएं हैं, जैसे:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान की अधिक स्पष्ट गंभीरता;
• अन्य प्रणालियों और अंगों में परिवर्तन;
• रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण की संभावना (बचपन में संभाव्यता का प्रतिशत बहुत अधिक है);
• पुनरावर्तन की घटना।

जीर्ण रूप स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: उपचार के बाद, आराम की अवधि होती है, लेकिन थोड़ी देर बाद समस्या फिर से उत्पन्न होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में गठिया के अवशेष बहुत बार देखे जाते हैं।

2 या 10 साल के बच्चों में गठिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। कृपया ध्यान दें कि सात से पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। बच्चों के गठिया से दिल की विफलता सहित कई जटिलताओं का खतरा होता है। संक्रामक रोगों के बाद अक्सर गठिया विकसित होना शुरू हो जाता है। इनमें स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस आदि शामिल हैं।

विशेष रूप से अक्सर, ध्यान हृदय प्रणाली में पाया जाता है। गठिया दुनिया भर में आम है, खासकर वंचित देशों में जहां बीमारी की दर बहुत अधिक है।

हम बाद में बचपन में रोग के लक्षणों और निदान के बारे में अधिक विस्तार से विचार करेंगे, लेकिन अब मैं जोन्स मानदंड पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वह बड़े और छोटे मानदंडों के बीच अंतर करता है। यदि पहली श्रेणी से कम से कम एक लक्षण देखा जाता है, तो यह रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त है।

लक्षण

अब हम एक बच्चे में गठिया के लक्षणों पर करीब से नज़र डालेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गठिया एक साथ कई अंगों में संयोजी ऊतक को नष्ट करने में सक्षम है। यह समझा सकता है भारी संख्या मेरोग की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ। यह सब प्रक्रियाओं के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

गठिया का प्रेरक एजेंट सी-रिएक्टिव प्रोटीन नामक पदार्थ के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह वह है जो संयोजी ऊतक को सूजन और क्षति का कारण बनता है। फिर से, हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि गठिया खरोंच से प्रकट नहीं होता है। इसके विकास की प्रक्रिया एक संक्रामक रोग के बाद शुरू होती है। कुल मिलाकर, रोग के तीन रूप होते हैं, हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे। गठिया की मुख्य विशेषता इसकी तीव्र शुरुआत है। लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• स्वास्थ्य का बिगड़ना।

सामान्य प्रारंभिक लक्षणों को अब सूचीबद्ध किया गया है। छोटे बच्चों (2 वर्ष की आयु) में, गठिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• आंसूपन;
• नींद की गड़बड़ी और इतने पर।

इसके अलावा, वे धीरे-धीरे अन्य लक्षणों से जुड़ जाएंगे जो गठिया के रूपों में से एक की विशेषता रखते हैं। बच्चों में गठिया, जिन लक्षणों और उपचार पर हम लेख में विचार कर रहे हैं, वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं, लेकिन लगभग 85% मामलों में, यह रोग हृदय की जटिलताओं का खतरा है।

वर्गीकरण

कुल मिलाकर, रोग के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

• जोड़दार;
• दिल;
• बेचैन।

हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद विस्तार से बात करेंगे।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गठिया के लक्षण एक निशान के बिना दूर नहीं जाते हैं। रोग हमेशा जटिलताओं के रूप में परिणाम देता है, या गठिया पुराना हो जाता है।

10 साल और उससे कम उम्र के बच्चों में गठिया के लक्षण बिल्कुल एक जैसे होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ किसी भी स्तर पर बीमारी का आसानी से निदान कर सकता है।

गठिया के दो चरण होते हैं:

• सक्रिय;
• निष्क्रिय।

रोग की गतिविधि के लिए मानदंड क्या हैं? इसमे शामिल है:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता;
• परिवर्तन प्रयोगशाला मार्कर.

इसके आधार पर गठिया के तीन अंश होते हैं। उन्हें नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

कलात्मक आकार

अब हम एक बच्चे में एक कलात्मक रूप में गठिया के लक्षणों पर विचार करेंगे। आइए थोड़ा सा सांख्यिकीय जानकारी के साथ अध्याय की शुरुआत करें। बच्चे बहुत कम ही इस श्रेणी में आते हैं। लगभग 20% मामलों में, जोड़दार गठिया एक से पांच वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है; और लगभग 80% - दस से पंद्रह वर्ष तक।

बच्चों में जोड़ों के गठिया के लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• बुखार;
• कमजोरी;
• सरदर्द;
• जोड़ों का दर्द;
• जोड़ों पर लाली और सूजन वगैरह।

इस तथ्य के बावजूद कि रोगों के मामले असंख्य हैं, रोगज़नक़ की पहचान अभी तक नहीं की गई है। निस्संदेह, गठिया है संक्रामक प्रकृति... ज्यादातर मामलों में, यह संक्रमण नासॉफिरिन्क्स में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। रोग पहले से स्थानांतरित गले में खराश, क्षय, भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोग की घटना के कई सिद्धांत हैं। बच्चों में संयुक्त गठिया, जिसके लक्षण और उपचार हम इस लेख में विचार कर रहे हैं, बहुमत की राय में, एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का है। यह सबसे आम सिद्धांत है। यदि आप इस मत का पालन करते हैं, तो गठिया परिणाम है एलर्जी की प्रतिक्रियामानव शरीर में। ऊष्मायन अवधि के दौरान बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों के कोशिकाओं में प्रवेश के कारण, शरीर को पुन: कॉन्फ़िगर किया जाता है। इस मामले में स्ट्रेप्टोकोकी गठिया के उपरोक्त लक्षण पैदा कर सकता है।

पहले यह कहा जाता था कि गठिया के विकास का कारण अक्सर पिछली संक्रामक बीमारी (विशेष रूप से स्कार्लेट ज्वर) होती है। हालाँकि, अन्य उदाहरणों का हवाला दिया जा सकता है:

• अल्प तपावस्था;
• वोल्टेज से अधिक।

कई लक्षण बताते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) इस प्रक्रिया में शामिल है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• कोरिया;
• आंदोलन विकार;
• मानसिक बीमारी;
• तंत्रिका संबंधी रोग और इतने पर।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त सभी रोग अक्सर गठिया के साथ होते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रियाशीलता काफी कम हो जाती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ इसे आसानी से निर्धारित कर सकता है। ऐसा क्यों हो रहा है? यह, एक नियम के रूप में, उप-केंद्रों की उत्तेजना में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

दिल के आकार का

अब हम एक बच्चे में गठिया के हृदय रूप, इस बीमारी के लक्षणों के बारे में कुछ और बात करने का प्रस्ताव करते हैं। हम तुरंत इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि हृदय की समस्याएं गठिया के कलात्मक रूप से एक साथ शुरू हो सकती हैं, और धीरे-धीरे खुद को प्रकट कर सकती हैं। गठिया का एक गंभीर रूप इस मायने में भिन्न होता है कि हृदय रोग के लक्षण बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, अर्थात रोग अगोचर रूप से विकसित होता है।

हमने पहले कहा था कि विशेष फ़ीचरआर्टिकुलर गठिया एक अप्रत्याशित और हिंसक हमला है। तेज दर्द प्रकट होता है, और इसी तरह। हालांकि, कुछ बच्चों को हल्के जोड़ों के दर्द, थकान की शिकायत हो सकती है। फिर भी, हृदय की समस्याएं विकसित हो सकती हैं। कन्नी काटना गंभीर परिणामऔर समय पर इलाज शुरू करें, ऐसी शिकायतों के साथ भी किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए जाएं।

बच्चों में दिल का गठिया, जिसके लक्षण और उपचार हम अभी विचार करेंगे, उसे आमतौर पर आमवाती हृदय रोग कहा जाता है। आरंभिक चरणव्यावहारिक रूप से खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है। लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान;
• खेलने से इनकार;
• दौड़ने की अनिच्छा;
• साँसों की कमी;
• कार्डियोपालमस;
• त्वचा का पीलापन।

गंभीर रूप एक ऊंचे तापमान के साथ होता है, आमतौर पर अड़तीस डिग्री से अधिक नहीं। सामान्य अवस्थाएक ही समय में बच्चा रोजाना खराब होता है।

गठिया का हृदय रूप नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए कुछ हृदय संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है।

यह सब हृदय रोग के विकास की ओर जाता है, अर्थात भड़काऊ प्रक्रिया वाल्वों तक जाती है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि समय पर उपचार और निर्धारित आहार का पालन एक सुखद भविष्य की कुंजी है। हृदय दोष वाले कई बच्चे सामान्य जीवन जीते हैं (स्कूल जाते हैं, दोस्तों के साथ बाहर जाते हैं, क्लब में जाते हैं, और इसी तरह)। यदि मामले की उपेक्षा की जाती है, तो रोग गंभीर रूप धारण कर लेता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को इस प्रकार प्रभावित करता है:

• एक संचार विकार की उपस्थिति;
• अंगों की सूजन;
• सांस की गंभीर कमी;
• जिगर का बढ़ना।

दूसरा विशेष फ़ीचररोग का एक गंभीर रूप - त्वचा पर एक अंगूठी के आकार का दाने। पहले लक्षणों पर, तत्काल तलाश करें चिकित्सा सहायता! समय पर इलाज शुरू करना बच्चे के लिए सामान्य जीवन जीने का एक मौका है, जिसे गंवाना नहीं चाहिए।

तंत्रिका रूप

लेख के इस भाग में, हम बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप पर ध्यान देंगे। रोग के लक्षण और उपचार मुख्य मुद्दे हैं जिन्हें हम इस लेख में उजागर करने का प्रयास करेंगे।

बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप की एक विशिष्ट विशेषता कोरिया है, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान। कोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मनोदशा का परिवर्तन;
• चिड़चिड़ापन;
• आंसूपन;
• मांसपेशियों में मरोड़ (ध्यान दें कि यह लक्षण प्रगति कर सकता है; कुछ माता-पिता सोचते हैं कि बच्चा गंभीर और शरारती है, यहां तक ​​कि मामलों की सही स्थिति को भी नहीं जानता);
• अनुशासन की कमी;
• लापरवाही;
• लिखावट का परिवर्तन;
• तिरस्कारपूर्ण भाषण;
• ढीली चाल।

अनुशासन की कमी और लापरवाही के संबंध में, कुछ स्पष्टीकरण जोड़ना भी सार्थक है। वास्तव में, इसके लिए बच्चे को दोष नहीं देना है। वह वास्तव में अपने जूतों का फीता साफ नहीं कर सकता है, और अक्सर कांटे, चम्मच, कलम और अन्य सामान गिरा देता है। इन लक्षणों पर ध्यान दें। बहुत से लोग इसे थकान या लापरवाही से भ्रमित करते हैं। दरअसल, बच्चे को आपकी मदद की जरूरत है। ये लक्षण लगभग तीन महीने तक रहेंगे। बच्चे के व्यवहार और स्थिति पर अधिक ध्यान दें ताकि सही समय न छूटे और समय पर इलाज शुरू हो जाए।

इस बीमारी के लिए अच्छी खबर यह है कि गठिया के तंत्रिका रूप में हृदय रोग अत्यंत दुर्लभ है। यदि रोग ने हृदय प्रणाली को कोई जटिलता दी है, तो रोग बहुत आसानी से आगे बढ़ता है। यदि आप बच्चे के व्यवहार में कम से कम कुछ बदलाव देखते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

आइए अब हाइपरकिनेसिस पर थोड़ा ध्यान दें। यह एक ऐसी स्थिति है जो रोग के चरम पर होती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति हमेशा गति में रहता है (वह चुपचाप बैठ, खड़ा या झूठ नहीं बोल सकता)। मांसपेशियों में अनैच्छिक संकुचन होते हैं जो बच्चे के खाने में हस्तक्षेप कर सकते हैं (जीभ, होंठ, और इसी तरह की मांसपेशियों के संकुचन)। वे अन्य मांसपेशी समूहों में फैल गए, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• लगातार चमकती;
• जीभ बाहर निकालना;
• मुस्कराहट

ध्यान दें कि नींद के दौरान हाइपरकिनेसिस के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, परीक्षा से मांसपेशियों की टोन में कमी का पता चल सकता है। किसी विशेष परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है जब गंभीर रूपजब नग्न आंखों को दिखाई देता है। गंभीर बीमारी से ग्रस्त बच्चा न तो सिर पकड़ सकता है और न ही बैठ सकता है। आमतौर पर, सभी लक्षण तीन सप्ताह से तीन महीने के बीच रहते हैं। फिर वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। यह ध्यान रखना सुनिश्चित करें कि रिलैप्स काफी सामान्य हैं (अभिव्यक्ति का समय अंतिम मामले के लगभग एक वर्ष बाद होता है, कभी-कभी बहुत पहले)।

कोरिया के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा (37.5 डिग्री तक) बढ़ सकता है। जोड़ों में सूजन और दर्द हो सकता है।

कारण

लेख के इस भाग में, हम बच्चों में गठिया के कारणों के प्रश्न का विस्तार से विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आधुनिक चिकित्सा भी इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकती है। कई सिद्धांत हैं, और उनके आधार पर हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: कारण कई कारक हो सकते हैं।

	व्याख्या
हाल ही में स्थानांतरित संक्रामक रोग	इनमें तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस आदि शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होते हैं। यह स्पष्ट करने योग्य है कि संक्रमण से संक्रमण गठिया के विकास के लिए मुख्य स्थिति नहीं है। इसके लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में यह स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है। यह उन मामलों में प्रकट होता है जहां उपचार असामयिक (देर से) शुरू किया गया था या यह बस गलत है।
दूसरा कारक वंशानुगत है	कई अध्ययनों और सर्वेक्षणों के दौरान, यह पाया गया कि वंशानुगत कारक भी गठिया के विकास में एक भूमिका निभाता है। यह देखा गया है कि यह रोग अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में होता है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की लंबी अवधि की गाड़ी	एक नियम के रूप में, लंबे समय तक स्ट्रेप्टोकोकस नासॉफिरिन्क्स में रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है। परिणाम गठिया का विकास है।
द्वितीयक कारक	यह कितना भी अजीब क्यों न लगे, अन्य (माध्यमिक) कारक हैं जो बचपन में गठिया के विकास का कारण बन सकते हैं। इनमें शामिल हैं: हाइपोथर्मिया, अधिक काम, खराब पोषण। यह रोग के विकास को कैसे प्रभावित करता है? काफी सरलता से, इन कारकों का बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, गठिया विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

निदान

बच्चों में गठिया क्या है (लक्षण, फोटो, कारण लेख में दिए गए हैं), अब, हम आशा करते हैं, स्पष्ट है। हम रोग के निदान की ओर मुड़ते हैं। सबसे पहले, यह कहना आवश्यक है कि माता-पिता और शिक्षकों से लेकर बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट तक, किसी को भी संदेह हो सकता है कि बच्चे को कोई बीमारी है।

बच्चों में गठिया का क्लिनिक (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) विविध है। बुनियादी मानदंडों को जानना महत्वपूर्ण है:

• कार्डिटिस (किसी भी प्रकार);
• कोरिया (हमने पहले इस बीमारी पर बहुत ध्यान दिया था);
• एक बच्चे की त्वचा के नीचे पिंड की उपस्थिति;
• पर्विल;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• वंशानुगत कारक।

यदि किसी बच्चे में सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। इन मानदंडों के अलावा, अन्य भी हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• बुखार;
• परिवर्तित रक्त गणना।

निदान के लिए, रोगी की बहुत कम जांच और पूछताछ होती है। एक सटीक निदान के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है, जिसमें छाती का एक्स-रे, ईसीजी, इकोसीजी शामिल हैं।

एक्स-रे दिल के विन्यास को निर्धारित करने में मदद करते हैं, ईसीजी दिल के काम में असामान्यताएं दिखाएगा (यदि कोई हो), इकोसीजी हृदय दोष की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

हमने बच्चों में गठिया के निदान और लक्षणों की जांच की। रोग का उपचार है अगला प्रश्न... इस मामले में, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। गठिया के लिए उपचार का उद्देश्य है:

• लक्षणों की राहत;
• स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों पर प्रभाव।

बच्चों में गठिया (लक्षण, उपचार और फोटो जिसके बारे में हम विचार कर रहे हैं) का इलाज अस्पताल में किया जाता है। कृपया ध्यान दें कि बीमारी का संदेह होने पर भी चिकित्सा की जाती है।

बच्चे को चाहिए:

• जोरदार गतिविधि में क्रमिक वृद्धि के साथ बिस्तर पर आराम;
• उचित पोषण, आहार में पोटेशियम की बढ़ी हुई मात्रा होती है;
• अवकाश गतिविधियों का सही संगठन।

ड्रग थेरेपी पर आधारित है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• हार्मोनल;
• सूजनरोधी;
• विटामिन परिसरों;
• पोटेशियम की तैयारी;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक।

ये सभी दवाएं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लड़ने में मदद करती हैं। नतीजतन, भड़काऊ प्रक्रिया को हटा दिया जाता है और रोग के लक्षण काफी कम हो जाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा उपचार के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• अल्सर का विकास;
• पेट से खून बह रहा है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में गड़बड़ी।

निवारण

यह खंड बच्चों में गठिया की रोकथाम के लिए समर्पित है। प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम हैं। पहले मामले में, ध्यान दिया जाता है सही विकासबच्चा:

• सख्त;
• उचित पोषण;
• खेल;
• समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण के खिलाफ लड़ाई।

माध्यमिक का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है:

• "बिट्सिलिन 5" - स्कूली बच्चों के लिए हर चार सप्ताह में एक बार 1.5 मिलियन यूनिट;
• प्रीस्कूलर के लिए हर दो सप्ताह में एक बार 0.75 मिलियन यूनिट की खुराक के साथ "बिट्सिलिन 5"।

पूर्वानुमान

कई माताएं समय पर चिकित्सा सहायता के लिए अस्पताल जाकर इस बीमारी से निपटने में सक्षम थीं। यदि गठिया को रोका जाता है, तो विश्राम जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करेगा। हमने बच्चों में गठिया के मुद्दे, लक्षणों, समीक्षाओं का विस्तार से विश्लेषण किया है। भविष्यवाणियां क्या हैं?

ध्यान दें कि लगभग 25 प्रतिशत मामलों में आमवाती हृदय रोग हृदय रोग के विकास के साथ होता है। पुन: प्रकट होना वाल्व की विफलता से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता है। नतीजतन, कार्डियो की जरूरत है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... हृदय गति रुकने से मृत्यु दर लगभग 0.4% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का परिणाम उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

बच्चों में गठिया

बच्चों में गठिया- एक संक्रामक-एलर्जी रोग जो हृदय प्रणाली के संयोजी ऊतक, जोड़ों के श्लेष झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सीरस झिल्ली, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, आंख, त्वचा को प्रणालीगत क्षति के साथ होता है।

गठिया के साथ, बच्चों को आमवाती गठिया, आमवाती हृदय रोग, कोरिया, आमवाती नोड्यूल, एरिथेमा एनलस, निमोनिया, नेफ्रैटिस विकसित हो सकता है।

बच्चों में गठिया का निदान नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित है, स्थानांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ उनका संबंध, प्रयोगशाला परीक्षणों और मार्करों द्वारा पुष्टि की गई है। बच्चों में गठिया के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एनएसएआईडी, क्विनोलिन और पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में गठिया (आमवाती बुखार, सोकोल्स्की-बायो रोग) एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी है जो संयोजी ऊतक क्षति की विशेषता है विभिन्न निकायऔर एटियलॉजिकल रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

बाल रोग में, गठिया का निदान मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों (7-15 वर्ष) में किया जाता है। औसत जनसंख्या आवृत्ति प्रति 1000 बच्चों पर गठिया के 0.3 मामले हैं। बच्चों में गठिया एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, अक्सर लंबे समय तक, कई वर्षों में, बारी-बारी से तीव्रता और छूट की अवधि के साथ। बच्चों में गठिया अधिग्रहित हृदय दोष और विकलांगता का एक सामान्य कारण है।

बच्चों में गठिया के कारण

रुमेटोलॉजी में प्राप्त अनुभव बच्चों में गठिया को एक संक्रामक-एलर्जी रोग के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है, जो समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (एम-सेरोटाइप) और परिवर्तित शरीर प्रतिक्रिया के कारण होने वाले संक्रमण पर आधारित है।

इस प्रकार, एक बच्चे में गठिया की घटना हमेशा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पहले होती है: टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर। बच्चों में गठिया के विकास में β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के एटियलॉजिकल महत्व की पुष्टि अधिकांश रोगियों के रक्त में एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का पता लगाने से होती है - एएसएल-ओ, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, एंटीस्ट्रेप्टोहायलूरोनिडेस, एंटीडॉक्सीराइबोन्यूक्लिज़ बी, जिसमें संयोजी ऊतक के लिए एक ट्रॉपिज़्म होता है। .

बच्चों में गठिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति को सौंपी जाती है।

कुछ मामलों में, वहाँ है परिवार के इतिहासगठिया, और यह तथ्य कि केवल १-३% बच्चे और वयस्क जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है, आमवाती बुखार से बीमार हो जाते हैं, तथाकथित "रूमेटिक डायथेसिस" के अस्तित्व का सुझाव देते हैं।

β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस विषाणु के प्रमुख कारक इसके एक्सोटॉक्सिन (स्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन, हाइलूरोनिडेस, प्रोटीनएज़) हैं, जो पाइरोजेनिक, साइटोटोक्सिक और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं जो एंडोमायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं, बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न और चालन।

इसके अलावा, प्रोटीन कोशिका भित्तिस्ट्रेप्टोकोकस (लिपोटेइकोइक एसिड पेप्टिडोग्लाइकन, पॉलीसेकेराइड) मायोकार्डियम, यकृत, श्लेष झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया को आरंभ और बनाए रखता है।

कोशिका भित्ति का एम-प्रोटीन फागोसाइटोसिस को रोकता है, इसमें नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, एंटीकार्डियल एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है, आदि।

बच्चों में गठिया में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के घाव के केंद्र में वास्कुलिटिस है; संधिशोथ कोरिया उपकोर्टिकल नाभिक को नुकसान के कारण होता है।

बच्चों में गठिया के विकास में, सक्रिय और निष्क्रिय चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के मानदंड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और प्रयोगशाला मार्करों में परिवर्तन हैं, जिसके संबंध में तीन डिग्री हैं:

• मैं (न्यूनतम गतिविधि)- सूजन के एक एक्सयूडेटिव घटक की अनुपस्थिति; बच्चों में गठिया के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की कमजोर गंभीरता;
• द्वितीय (मध्यम गतिविधि)- बच्चों में गठिया के सभी लक्षण (नैदानिक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला) स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए गए हैं;
• III (अधिकतम गतिविधि)- सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की प्रबलता, तेज बुखार की उपस्थिति, आमवाती हृदय रोग के लक्षण, आर्टिकुलर सिंड्रोम, पॉलीसेरोसाइटिस। कार्डिटिस के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रो- और फोनोकार्डियोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति। प्रयोगशाला मापदंडों में अचानक परिवर्तन - उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। तेजी से सकारात्मक सीआरपी, उच्च सीरम ग्लोब्युलिन, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि, आदि।

बच्चों में गठिया का निष्क्रिय चरण अंतःक्रियात्मक अवधि में मनाया जाता है और यह बच्चे की भलाई, वाद्य और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण की विशेषता है।

कभी-कभी आमवाती बुखार के हमलों के बीच सबफ़ेब्राइल स्थिति और अस्वस्थता बनी रहती है, कार्डिटिस वाल्वुलर हृदय रोग या कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ आगे बढ़ता है।

बच्चों में गठिया का निष्क्रिय चरण कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।

बच्चों में गठिया का कोर्स तीव्र (3 महीने तक), सबस्यूट (3 से 6 महीने तक), लंबा (6 महीने से अधिक), लगातार आवर्तक (1 वर्ष या उससे अधिक तक चलने वाली स्पष्ट अवधि के बिना) हो सकता है। अव्यक्त (हाल ही में वाल्वुलर हृदय रोग के गठन के लिए अग्रणी)।

बच्चों में गठिया के लक्षण

बच्चों में गठिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध और परिवर्तनशील हैं।

मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में आमवाती हृदय रोग, पॉलीआर्थराइटिस, छोटा कोरिया, कुंडलाकार एरिथेमा और आमवाती नोड्यूल शामिल हैं।

बच्चों में गठिया के सभी रूपों को पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1.5-4 सप्ताह बाद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की विशेषता है।

गठिया वाले बच्चों में दिल की क्षति हमेशा होती है; 70-85% मामलों में - प्राथमिक।

बच्चों में गठिया के साथ, एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस या पैनकार्डिटिस हो सकता है।

आमवाती हृदय रोग के साथ सुस्ती, बच्चे की थकान, निम्न श्रेणी का बुखार, क्षिप्रहृदयता (कम अक्सर ब्रैडीकार्डिया), सांस की तकलीफ, हृदय में दर्द होता है।

आमवाती हृदय रोग का बार-बार दौरा आमतौर पर 10-12 महीनों के बाद होता है और नशा, गठिया, यूवाइटिस आदि के लक्षणों के साथ अधिक गंभीर होता है।

सभी बच्चों में गठिया के बार-बार हमलों के परिणामस्वरूप, अधिग्रहित हृदय दोष प्रकट होते हैं: माइट्रल अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस, आगे को बढ़ाव हृदय कपाट, माइट्रल-महाधमनी रोग।

गठिया वाले 40-60% बच्चे पॉलीआर्थराइटिस विकसित करते हैं, दोनों अलगाव में और आमवाती हृदय रोग के संयोजन में।

बच्चों में गठिया में पॉलीआर्थराइटिस के विशिष्ट लक्षण मध्यम और बड़े जोड़ों (घुटने, टखने, कोहनी, कंधे, कम अक्सर - कलाई) के प्रमुख घाव हैं; आर्थ्राल्जिया की समरूपता, दर्द की प्रवासी प्रकृति, आर्टिकुलर सिंड्रोम का तीव्र और पूर्ण विपरीत विकास।

एक शेयर के लिए सेरिब्रलबच्चों में गठिया (छोटा कोरिया) 7-10% मामलों में होता है।

यह सिंड्रोम मुख्य रूप से लड़कियों में विकसित होता है और स्वयं प्रकट होता है भावनात्मक विकार(अशांति, चिड़चिड़ापन, मिजाज) और धीरे-धीरे बढ़ रहे मोटर विकार।

सबसे पहले, लिखावट और चाल बदल जाती है, फिर हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है, भाषण की समझदारी के उल्लंघन के साथ, और कभी-कभी - स्वतंत्र भोजन सेवन और स्वयं सेवा की असंभवता। कोरिया के लक्षण 2-3 महीनों के बाद पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, लेकिन वे फिर से शुरू हो जाते हैं।

कुंडलाकार (कुंडलाकार) एरिथेमा और आमवाती पिंड के रूप में गठिया की अभिव्यक्तियाँ इसके लिए विशिष्ट हैं बचपन... अंगूठी के आकार का एरिथेमा एक प्रकार का दाने है जो हल्के गुलाबी रंग के छल्ले के रूप में होता है, जो पेट और छाती की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है।

खुजली, रंजकता और त्वचा का झड़ना अनुपस्थित है। ओसीसीपिटल क्षेत्र में और जोड़ों के क्षेत्र में, tendons के लगाव के स्थानों में बच्चों में गठिया के सक्रिय चरण में संधिशोथ नोड्यूल पाए जा सकते हैं। वे 1-2 मिमी के व्यास के साथ चमड़े के नीचे की संरचनाओं की तरह दिखते हैं।

बच्चों में गठिया में आंत के घाव (आमवाती निमोनिया, नेफ्रैटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) वर्तमान में व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर एक बच्चे में गठिया का बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा संदेह किया जा सकता है: एक या अधिक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, चमड़े के नीचे के नोड्यूल या एरिथेमा एनलस) की उपस्थिति, रोग की शुरुआत का संबंध स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, परिवार में "आमवाती इतिहास" की उपस्थिति, विशिष्ट उपचार के बाद बच्चे की भलाई में सुधार।

बच्चों में गठिया के निदान की विश्वसनीयता की प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। तीव्र चरण में हेमोग्राम में परिवर्तन न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया द्वारा विशेषता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हाइपरफिब्रिनोजेनमिया, सीआरपी की उपस्थिति, α2 और γ-ग्लोब्युलिन अंशों में वृद्धि और सीरम म्यूकोप्रोटीन को दर्शाता है।

इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण से एएसएच, एएसएल-ओ, एएसए के टाइटर्स में वृद्धि का पता चलता है; सीईसी, इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी, एंटीकार्डियल एंटीबॉडी में वृद्धि।

बच्चों में आमवाती हृदय रोग के साथ, छाती के एक्स-रे से हृदय के कार्डियोमेगाली, माइट्रल या महाधमनी विन्यास का पता चलता है।

बच्चों में गठिया के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विभिन्न अतालता और चालन गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन) दर्ज कर सकती है।

फोनोकार्डियोग्राफी आपको हृदय की आवाज़ और बड़बड़ाहट में परिवर्तन रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, जो वाल्व तंत्र के एक घाव का संकेत देता है। इकोकार्डियोग्राफी बच्चों में गठिया में अधिग्रहित हृदय दोषों की पहचान करने में निर्णायक भूमिका निभाती है।

आमवाती हृदय रोग का विभेदक निदान बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस, जन्मजात हृदय दोष, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ किया जाता है।

पॉलीआर्थराइटिस रुमेटिका को अन्य एटियलजि के गठिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, एसएलई से अलग किया जाना चाहिए।

एक बच्चे में सेरेब्रल सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए निदान में बाल रोग विशेषज्ञ की भागीदारी की आवश्यकता होती है और न्यूरोसिस, टॉरेट सिंड्रोम, ब्रेन ट्यूमर आदि को बाहर रखा जाता है।

बच्चों में गठिया का उपचार

बच्चों में गठिया के लिए थेरेपी व्यापक, निरंतर, दीर्घकालिक और चरणबद्ध होनी चाहिए।

तीव्र चरण में, सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ इनपेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है: बिस्तर पर आराम (आमवाती हृदय रोग के लिए) या बच्चों में गठिया के अन्य रूपों के लिए एक बख्शते आहार।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का मुकाबला करने के लिए, पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए की जाती है।

सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, गैर-स्टेरायडल (इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक) और स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों में गठिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जटिल चिकित्सा में क्विनोलिन श्रृंखला (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन) की मूल दवाएं शामिल हैं।

दूसरे चरण में, बच्चों में गठिया का उपचार रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में जारी रहता है, जहाँ पुनर्स्थापना चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, कीचड़ चिकित्सा और संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता की जाती है।

तीसरे चरण में, एक पॉलीक्लिनिक में विशेषज्ञों (बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ-रूमेटोलॉजिस्ट, बाल रोग दंत चिकित्सक, बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा बच्चे का अवलोकन आयोजित किया जाता है।

औषधालय अवलोकन की सबसे महत्वपूर्ण दिशा बच्चों में गठिया की पुनरावृत्ति की एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस है।

बच्चों में गठिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

आमवाती हृदय रोग का प्राथमिक प्रकरण 20-25% मामलों में हृदय दोष के गठन के साथ होता है; हालांकि, आवर्तक आमवाती हृदय रोग हृदय वाल्वों को नुकसान से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता है, जिसके लिए बाद में कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है। हृदय दोष के कारण हृदय गति रुकने से मृत्यु दर 0.4-0.1% तक पहुंच जाती है। बच्चों में गठिया का परिणाम काफी हद तक शुरुआत के समय और चिकित्सा की पर्याप्तता से निर्धारित होता है।

बच्चों में गठिया की प्राथमिक रोकथाम में सख्त, अच्छा पोषण, तर्कसंगत शामिल है शारीरिक शिक्षा, संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता (विशेष रूप से, समय पर टॉन्सिल्लेक्टोमी)। माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य उन बच्चों में गठिया की प्रगति को रोकना है जो गुजर चुके हैं रूमेटिक फीवर, और लंबे समय से अभिनय करने वाले पेनिसिलिन की शुरूआत शामिल है।

1) एंडोकार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियम की सूजन प्रक्रिया में लगातार भागीदारी: "गठिया जोड़ों को चाटती है, लेकिन दिल को काटती है" (लेनेक)

2) एक्सयूडेटिव रूपों की प्रबलता

3) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। कोरिया माइनर बच्चों का दुखद विशेषाधिकार है।

आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के लिए रूपात्मक मानदंड:

संयोजी ऊतक के अव्यवस्था की प्रक्रियाओं की उपस्थिति और

सेलुलर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।

पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार नैदानिक ​​और शारीरिक तुलना:

1) तीव्र गठिया- हमले की अवधि 3 महीने तक है, तेजी से बढ़ते लक्षणों के साथ हिंसक रूप से आगे बढ़ता है, एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स, जीएनटी प्रतिक्रियाओं की प्रबलता (संयोजी ऊतक का अव्यवस्था और एक्सयूडेटिव सेलुलर प्रतिक्रियाएं)।

2) सूक्ष्म गठिया- सब कुछ समान है, लेकिन हमला 3 से 6 महीने तक रहता है।

3) लगातार आवर्तक गठिया- हमलों की लेयरिंग, रक्त में एंटीस्ट्रेप्टोकोकल और एंटीकार्डियल एंटीबॉडी दोनों के उच्च टाइटर्स; रूपात्मक रूप से, एचएनटी और डीटीएच प्रतिक्रियाओं (दोनों एक्सयूडेटिव और उत्पादक सेलुलर प्रतिक्रियाओं) का एक संयोजन मनाया जाता है।

4) लंबे समय तक गठिया- नैदानिक ​​​​रूप से हल्की अभिव्यक्ति, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के अनुसार पाठ्यक्रम की टारपीड प्रकृति - एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के कम टाइटर्स और एंटीकार्डियल एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स; उत्पादक सेलुलर प्रतिक्रियाओं की प्रबलता के बावजूद, वे फैलाना गैर-विशिष्ट हैं, ग्रेन्युलोमा दुर्लभ हैं।

5) गुप्त गठिया- आम तौर पर एक लंबी अवधि से मेल खाती है, लेकिन एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत दर्ज या देखी नहीं जाती है।

गठिया की जटिलताओं अधिक बार दिल की क्षति के साथ जुड़ा हुआ है। एंडोकार्टिटिस का परिणाम हृदय दोष है। Verrucous endocarditis - संवहनी thromboembolism का एक स्रोत बड़ा वृत्तपरिसंचरण, जिसके संबंध में गुर्दे, प्लीहा, रेटिना में दिल का दौरा विकसित होता है, मस्तिष्क में नरम फॉसी, चरमपंथी गैंग्रीन आदि। चिपकने वाली प्रक्रियाएंगुहाओं में (फुफ्फुस गुहा, पेरीकार्डियम, आदि का विस्मरण)

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के हमले के दौरान गठिया से मृत्यु हो सकती है, लेकिन अधिक बार रोगी विघटित हृदय रोग से मर जाते हैं।

प्रणालीगत लाल एक प्रकार का वृक्ष

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) मुख्य रूप से युवा महिलाओं और लड़कियों की एक पुरानी पॉलीसिंड्रोमिक बीमारी है, जो प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अपूर्णता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिससे ऑटोइम्यून और इम्युनोकोम्पलेक्स के विकास के साथ अपने स्वयं के ऊतकों और उनके घटकों के लिए एंटीबॉडी का अनियंत्रित उत्पादन होता है। जीर्ण सूजन।

एसएलई की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 48-50 मामले हैं, मृत्यु दर 5.8 प्रति 1,000,000 (4.7 - महिलाओं के साथ) है।

एटियलजि और रोगजनन निश्चित रूप से स्थापित नहीं है। अत्यधिक सूर्यातप, साथ ही हाइपोथर्मिया, तनावपूर्ण स्थितियों, शारीरिक अधिभार, आदि को आमतौर पर पर्यावरणीय कारकों के रूप में पहचाना जाता है जो SLE का पता लगाने के लिए उकसाते हैं। एक वंशानुगत प्रवृत्ति है - यह कुछ प्रकार के HLA - DR2, DR3 की उपस्थिति में अधिक बार होता है , बी9, बी18. हार्मोनल कारक: युवा महिलाओं में अधिक आम (उच्च एस्ट्रोजन का स्तर)। कुछ दवाएं एक भूमिका निभा सकती हैं। जीर्ण की भूमिका का अप्रत्यक्ष प्रमाण है विषाणुजनित संक्रमण(कई आरएनए और डीएनए वायरस के लिए टाइटर्स बढ़ाना)।

रोगजनन में एक निर्णायक भूमिका टी-सप्रेसर्स की कमी, टी-लिम्फोसाइटों के बीच टी-हेल्पर्स की प्रबलता और बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि में वृद्धि के रूप में प्रतिरक्षा विकारों द्वारा निभाई जाती है। एसएलई को कोशिकाओं के नाभिक और साइटोप्लाज्म के घटकों के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता है - एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए), विशेष रूप से देशी (डबल-स्ट्रैंडेड) डीएनए के लिए, जो 50-60% रोगियों में पाए जाते हैं। एएनए का रोगजनक महत्व सीआईसी बनाने की उनकी क्षमता में निहित है, जो विभिन्न अंगों की संरचनाओं में जमा होकर उनके नुकसान का कारण बन सकता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी। फाइब्रिनोइड परिवर्तनों की प्रबलता और MHCC के सामान्यीकृत घाव के साथ संयोजी ऊतक के प्रणालीगत अव्यवस्था द्वारा विशेषता। एसएलई की एक विशेषता कोशिका नाभिक का एक स्पष्ट विकृति है, विशेष रूप से मेसेनकाइमल वाले, जो उनके विरूपण, क्रोमैटिन सामग्री की कमी, कैरियोपाइकोनोसिस, कैरियोलिसिस और कैरियोरेक्सिस द्वारा प्रकट होता है। फाइब्रिनोइड में क्रोमैटिन सामग्री का मिश्रण हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ होने पर इसे एक बेसोफिलिक छाया देता है। रक्त वाहिकाओं के ऊतकों और लुमेन में क्रोमैटिन सामग्री का संचय, हेमटॉक्सिलिन निकायों और "ल्यूपस" (एलई) कोशिकाओं का निर्माण एसएलई के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है। हेमटॉक्सिलिन निकायों में लगभग एक नाभिक का आकार होता है, गोल-अंडाकार, संरचना रहित, उनका घनत्व एक सामान्य नाभिक की तुलना में कम होता है, जब हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ होता है, तो उनका रंग बैंगनी से गुलाबी-नीला होता है, जब सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं फेहलगेन के अनुसार दाग। ईएम डेटा के अनुसार, वे सेल नाभिक के क्षरण का एक उत्पाद हैं। ल्यूपस कोशिकाएं एनपीएमएनएल द्वारा फागोसाइटोसिस और क्षतिग्रस्त नाभिक वाले कोशिकाओं के मैक्रोफेज के परिणामस्वरूप बनती हैं।

क्लासिक डायग्नोस्टिक ट्रायड:

चर्म रोग,

1. पॉलीसेरोसाइट।

त्वचा क्षति।सबसे विशिष्ट - जाइगोमैटिक मेहराब और नाक के पृष्ठीय ("तितली") के क्षेत्र में चेहरे पर एरिथेमेटस दाने। सूक्ष्मदर्शी रूप से: एपिडर्मिस के कुछ शोष, केराटोटिक प्लग के गठन के साथ हाइपरकेराटोसिस की घटना। बालों के रोम के क्षेत्र में हाइपरकेराटोसिस शोष और बालों के झड़ने की ओर जाता है। डर्मिस में - फाइब्रिनोइड परिवर्तन, एकल हेमटॉक्सिलिन निकायों, उत्पादक और उत्पादक-विनाशकारी परिवर्तनों के साथ संयोजी ऊतक का अव्यवस्था, घुसपैठ की कोशिकाओं में नाभिक की स्पष्ट विकृति, संवहनी एंडोथेलियम। डर्मो-एपिडर्मल जंक्शन के क्षेत्र में आईजीजी और आईजीएम के जमाव का न केवल नैदानिक, बल्कि रोग-संबंधी मूल्य भी है, क्योंकि यह प्रक्रिया की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला गतिविधि और गुर्दे की क्षति की उपस्थिति से संबंधित है।

सीरस झिल्ली को नुकसान- 90% रोगियों में। फुस्फुस का आवरण, पेरीकार्डियम, और कम अक्सर पेरिटोनियम विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - दर्द, प्लीहा और यकृत के क्षेत्र में पेरिकार्डियम, फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम का शोर।

संयुक्त क्षति- गठिया (सिनोवाइटिस) - 80-90% रोगियों में मनाया जाता है, आमतौर पर माइग्रेटिंग आर्थ्राल्जिया या गठिया के रूप में, कम बार - दर्द के संकुचन के साथ लगातार दर्द सिंड्रोम। मुख्य रूप से हाथ, कलाई और टखने के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से: खराब सेलुलर प्रतिक्रिया के साथ तीव्र या सूक्ष्म सिनोव्हाइटिस, स्पष्ट परमाणु विकृति और हेमटॉक्सिलिन निकायों। आर्टिकुलर कार्टिलेज में और हड्डी का ऊतकएपिफेसिस - मुख्य पदार्थ के टिंक्टोरियल गुणों में परिवर्तन, चोंड्रोसाइट्स और ऑस्टियोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, परिगलन तक, लेकिन सक्रिय दानेदार ऊतक के बिना जो उपास्थि को नष्ट कर देता है। कई रोगियों में, मांसपेशियों के शोष के साथ छोटे जोड़ों की विकृति होती है। आर्टिकुलर सिंड्रोम आमतौर पर लगातार मायलगिया, मायोसिटिस के साथ होता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान- एसएलई (लगभग 50% रोगियों) के लिए बहुत विशिष्ट। हृदय की सभी झिल्लियाँ प्रभावित होती हैं (शायद ही कभी एक ही समय में); व्यक्तिगत झिल्लियों की सूजन या प्रक्रिया में उनकी क्रमिक भागीदारी आमतौर पर दर्ज की जाती है। पेरिकार्डिटिस सबसे आम लक्षण है। बड़े पैमाने पर बहाव दुर्लभ है। लिबमैन-सैक्स के एटिपिकल मस्सा एंडोकार्टिटिस, जिसे पहले केवल एक पैथोलॉजिकल खोज माना जाता था, अब, इकोकार्डियोग्राफिक विधि के लिए धन्यवाद, बहुत अधिक बार निदान किया गया है, एक विशेषता पैथोमॉर्फोलॉजिकल संकेत है और उच्च रोग गतिविधि के संकेतों की श्रेणी से संबंधित है। न केवल वाल्व के किनारे के साथ, बल्कि इसकी सतह पर, साथ ही उन जगहों पर जहां वाल्व एंडोकार्डियम पार्श्विका एंडोकार्डियम में संक्रमण करता है, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान लगाने की विशेषता है। एंडोकार्टिटिस की सूक्ष्म तस्वीर: डिस्ट्रोफी और एंडोथेलियम की मृत्यु और एक गुलाबी संरचनाहीन द्रव्यमान की सतह पर परमाणु डिटरिटस के मिश्रण के साथ गठन, या बड़ी मात्रा में फाइब्रिन युक्त थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति। पार्श्विका और वाल्वुलर एंडोकार्डियम के स्केलेरोसिस की एक या दूसरी डिग्री का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी क्लिनिक में निदान किए गए माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के गठन के साथ। मायोकार्डिटिस आमतौर पर फोकल होता है, घुसपैठ में - हिस्टियोसाइट्स, मोनोन्यूक्लियर सेल, प्लाज्मा सेल, कभी-कभी ल्यूकोसाइट्स।

फेफड़े की क्षति... मैक्रोस्कोपिक रूप से: फेफड़े संकुचित होते हैं, चीरे की सतह में दर्पण जैसी चमक होती है, जड़ों के क्षेत्र में - फेफड़े के ऊतकों की कठोरता और जालीदारता। सूक्ष्मदर्शी रूप से: फाइब्रिनोइड सूजन, लिम्फोसाइटों के साथ उनकी घुसपैठ, सेप्टल कोशिकाओं के प्रसार के कारण वायुकोशीय सेप्टा का फैलाना मोटा होना। एल्वियोली की भीतरी सतह पर हाइलिन झिल्ली (फाइब्रिनोइड सामग्री) होती है। MHCR प्रणाली में, विनाशकारी-उत्पादक वास्कुलिटिस होते हैं। परिवर्तनों के संयोजन से वायुकोशीय-केशिका ब्लॉक और श्वसन विफलता का विकास होता है। एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर फोड़े के गठन तक जुड़ जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय NS . के घाव- अल्टरेटिव-एक्सयूडेटिव मेनिंगोएन्सेफैलोमाइलाइटिस और अल्टरेटिव-प्रोडक्टिव रेडिकुलिटिस के रूप में, न्यूरिटिस, प्लेक्साइटिस मुख्य रूप से एमजीसीआर सिस्टम में वास्कुलिटिस के कारण होते हैं। सबकोर्टिकल नाभिक में स्थानीयकरण के साथ माइक्रोनेक्रोसिस के बिखरे हुए फॉसी विशेषता हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: एस्थेनिक-वनस्पति सिंड्रोम, पोलिनेरिटिस, लैबिलिटी भावनात्मक क्षेत्र, कभी-कभी भ्रम की स्थिति, श्रवण या दृश्य मतिभ्रम, मिरगी के दौरे, आदि।

गुर्दे खराब(ल्यूपस नेफ्रैटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस) एक क्लासिक इम्युनोकॉम्प्लेक्स एक्स्ट्रा- और इंट्राकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है, जो 50% मामलों में मनाया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: पृथक मूत्र सिंड्रोम, नेफ्रिटिक और नेफ्रोटिक; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स के इलाज वाले मरीजों में - पायलोनेफ्रिटिक। विशिष्ट ल्यूपस नेफ्रैटिस को "वायर लूप्स" की घटना की विशेषता है, ग्लोमेरुली के छोरों में फाइब्रिनोइड का जमाव, हाइलिन थ्रोम्बी, हेमटॉक्सिलिन निकायों का गठन। गैर-विशिष्ट संकेत: ग्लोमेरुलर केशिकाओं के तहखाने की झिल्लियों का मोटा होना और विभाजित होना, ग्लोमेरुलर कोशिकाओं का प्रसार, केशिका छोरों का काठिन्य, केशिकाओं और ग्लोमेरुलस के कैप्सूल के बीच आसंजनों (सिनेचिया) का निर्माण। एसएलई की आवर्तक प्रकृति तीव्र और पुराने परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ गुर्दे को एक भिन्न रूप देती है। नलिकाओं में, विशेष रूप से जटिल वाले, डिस्ट्रोफी होते हैं, लुमेन में एक बेसोफिलिक छाया के साथ सिलेंडर होते हैं। स्ट्रोमा में - लिम्फोइड-सेल और प्लाज्मा-सेल घुसपैठ करते हैं।

प्लीहा और लिम्फ नोड भागीदारी- सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, प्लीहा में पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन, लिम्फोइड फॉलिकल्स के शोष में व्यक्त, स्पष्ट प्लास्मैटाइजेशन, गाढ़ा पेरिवास्कुलर स्केलेरोसिस ("प्याज की भूसी" की घटना) का विकास और कभी-कभी सजातीय प्रोटीन का जमाव होता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया न दें।

यकृतआरईएस के एक अंग के रूप में रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है, जो लिम्फोइड, प्लाज्मा कोशिकाओं, मैक्रोफेज द्वारा स्ट्रोमा की घुसपैठ द्वारा व्यक्त किया जाता है। यकृत के वसायुक्त अध: पतन का अक्सर पता लगाया जाता है, साथ ही हेपेटोसाइट्स के जमावट परिगलन का भी पता लगाया जाता है।

जटिलताएं। उनमें से सबसे खतरनाक गुर्दे की क्षति से जुड़े हैं - ल्यूपस नेफ्रैटिस के आधार पर गुर्दे की विफलता का विकास। स्टेरॉयड और साइटोस्टैटिक थेरेपी की जटिलताओं - प्युलुलेंट संक्रमण, "स्टेरॉयड" तपेदिक, हार्मोनल विकार।

मृत्यु अक्सर गुर्दे की विफलता (यूरीमिया) या संक्रमण (सेप्सिस, तपेदिक) से होती है।

रूमेटाइड गठिया

रूमेटाइड गठिया- इरोसिव-डिस्ट्रक्टिव पॉलीआर्थराइटिस के प्रकार के मुख्य रूप से परिधीय (श्लेष) जोड़ों के प्रगतिशील घावों के साथ एक पुरानी प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग।

हर जगह महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं (3-4:1)।

एटियलजि और रोगजनन। संयोजी ऊतक (मुख्य रूप से जोड़ों) को नुकसान इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (स्वतः आक्रमण) का परिणाम है। वायरल संक्रमण महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से एपस्टीन-बार वायरस, जो इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को बाधित करने की क्षमता रखता है। आनुवांशिक कारकों की भूमिका की पुष्टि रोगियों और मोनोज्यगस जुड़वाँ के रिश्तेदारों में आरए रोग की घटनाओं में वृद्धि और आरए रोगियों में एचएलए लोकी डी और डीआर के अधिक लगातार पता लगाने से होती है। आरए में इम्युनोकॉम्पलेक्स क्षति का कारण टी- और बी-लिम्फोसाइट्स (टी-लिम्फोसाइट प्रणाली की कमी, बी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता और अनियंत्रित होने के कारण) के कार्य में असंतुलन के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक विकृति माना जाता है। प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा एंटीबॉडी का संश्लेषण - आईजीजी)। आरए में आईजीजी को बदल दिया जाता है, जिसमें ऑटोरिएक्टिविटी होती है, जिसके परिणामस्वरूप आईजीजी और आईजीएम वर्गों (संधिशोथ कारक) के एंटीबॉडी इसके खिलाफ उत्पन्न होते हैं। जब रुमेटी कारक और आईजीजी परस्पर क्रिया करते हैं, तो प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है जो कई श्रृंखला प्रतिक्रियाओं (जमावट प्रणाली की सक्रियता, पूरक प्रणाली, लिम्फोकिन्स की रिहाई, आदि) को ट्रिगर करते हैं। नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों से पता चला है कि प्रतिरक्षा परिसर जितना अधिक जटिल होता है, अधिक गंभीर वास्कुलिटिस और अतिरिक्त प्रक्रियाएं।

पैथोमॉर्फोलॉजी। रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में विकसित होती है। श्लेष झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया पुरानी हो जाती है और बाद में रेशेदार और हड्डी एंकिलोसिस के विकास के साथ उपास्थि के विनाश के साथ होती है। प्रक्रिया की एक चरणबद्ध प्रकृति है।

प्राथमिक अवस्था- संवहनी ऊतक पारगम्यता, एडीमा, बहुतायत, श्लेष्म सूजन, फाइब्रिन पसीना और फाइब्रिनोइड फॉसी के विकास में वृद्धि की विशेषता है। वाहिकाओं में - उत्पादक वास्कुलिटिस, थ्रोम्बोवास्कुलिटिस, वेन्यूल्स के एक प्रमुख घाव के साथ। सिनोवियम विलस हाइपरप्लासिया नोट किया जाता है। फाइब्रिन ओवरले के संबंध में प्रोलिफ़ेरिंग सिनोवियोसाइट्स कभी-कभी एक पलिसडे जैसी व्यवस्था पर कब्जा कर लेते हैं।

रोग की ऊंचाई का चरण- विशेषता रक्त वाहिकाओं, लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं में समृद्ध, सबसिनोविअल परत में दानेदार ऊतक का प्रसार है; फोकल, अक्सर पेरिवास्कुलर, लिम्फोसाइटों की व्यवस्था जो प्रकाश केंद्रों के साथ लिम्फोइड फॉलिकल्स और परिधि के साथ प्लाज्मा सेल प्रतिक्रिया बनाती है। दानेदार ऊतक, श्लेष झिल्ली के किनारों से बढ़ते हुए, पैनस के रूप में उपास्थि पर रेंगता है; उपास्थि को पैटर्न, दरारें और सीक्वेस्टर के गठन के साथ नष्ट कर दिया जाता है, जो सबकोन्ड्रल हड्डी में डूब जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से: सूखापन, कार्टिलाजिनस सतह की ग्रैन्युलैरिटी, पीलापन, कभी-कभी आर्टिकुलर सतहों का पूर्ण विनाश।

अंतिम चरण- दानेदार ऊतक की परिपक्वता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर सतहें ढकी हुई हैं रेशेदार ऊतक, अभिसरण, संयुक्त स्थान संकरा होता है, रेशेदार आसंजन बनते हैं; संयुक्त के एक छोर से दूसरे छोर तक उनके संक्रमण के साथ बोन बीम की एक साथ वृद्धि से फाइब्रो-बोन एंकिलोसिस का निर्माण होता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घाव। आरए की विशेषता वाले रुमेटीयड नोड्यूल फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के सीमित या संगम फ़ॉसी हैं जो पाइरोनोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ बड़े हिस्टियोसाइट्स से घिरे हैं; कभी-कभी विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं का मिश्रण देखा जाता है। नोड्यूल की परिधि के आगे - लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाएं, फाइब्रोब्लास्ट, न्यूट्रोफिल। नोड्यूल के चारों ओर नवगठित वाहिकाओं के साथ एक रेशेदार कैप्सूल होता है। परिणाम काठिन्य है, अक्सर कैल्शियम लवण के जमाव के साथ।

वाहिकाशोथसामान्यीकृत और बहुरूपी हैं: एंडोथेलियम के मध्यम प्रसार और बाहरी झिल्ली के घुसपैठ से पोत के मध्य झिल्ली के परिगलन तक। सभी कैलिबर के वेसल्स प्रभावित होते हैं, लेकिन अधिक बार त्वचा के छोटे बर्तन, कंकाल की मांसपेशियां, आंतरिक अंग। सबसे आम उत्पादक वास्कुलिटिस और थ्रोम्बोवास्कुलिटिस हैं।

दिल की धड़कन रुकना(संधिशोथ) संयोजी ऊतक में फाइब्रिनोइड फॉसी के विकास के साथ, गैर-विशिष्ट एक्सयूडेटिव-प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रियाएं, विशेषता संधिशोथ नोड्यूल, एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के मांसपेशी फाइबर के घाव, संवहनी परिवर्तन और स्केलेरोसिस के रूप में संभावित परिणामसभी प्रक्रियाएं। घावों की आवृत्ति के मामले में, पेरीकार्डियम पहले स्थान पर है, फिर मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम।

फेफड़ों और फुफ्फुस को नुकसान- हल्के रेशेदार बहाव के साथ शुष्क फुफ्फुसावरण। फाइब्रिन संगठन -> आसंजन गठन। फेफड़े के ऊतकों में - पुरानी अंतरालीय निमोनिया, रुमेटीइड नोड्यूल की उपस्थिति के साथ फोकल या फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस।

गुर्दाआरए के साथ, वे 60% मामलों में प्रभावित होते हैं। घाव विविध हैं: अमाइलॉइडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (झिल्लीदार या झिल्लीदार-प्रोलिफेरेटिव), नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, एक्यूट और सबस्यूट पाइलाइटिस, एंजाइटिस। सबसे आम अभिव्यक्ति अमाइलॉइडोसिस है, जिसका विकास सेलुलर प्रतिरक्षा के दमन की स्थितियों में लंबे समय तक एंटीजेनिक उत्तेजना के प्रभाव में अमाइलॉइडोब्लास्ट के एक क्लोन की उपस्थिति के कारण होता है।

अमाइलॉइडोसिस यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।

जटिलताएं। छोटे जोड़ों का उदात्तीकरण और अव्यवस्था, गतिशीलता की सीमा, रेशेदार और अस्थि एंकिलोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस।

मृत्यु - से वृक्कीय विफलताअमाइलॉइडोसिस या सहवर्ती रोगों के संबंध में - निमोनिया, तपेदिक, आदि।

प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मिया

प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मासंयोजी ऊतक और छोटे जहाजों की एक प्रणालीगत बीमारी है, जो त्वचा में व्यापक फाइब्रोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, आंतरिक अंगों के स्ट्रोमा और व्यापक रेनॉड सिंड्रोम के रूप में अंतःस्रावीशोथ के लक्षणों की विशेषता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल प्राथमिक रुग्णता ज्ञात है - प्रति वर्ष 1 मिलियन जनसंख्या पर 12 मामले, महिलाएं 3-7 गुना अधिक बार बीमार होती हैं, आयु शिखर 30-60 वर्ष है।

एटियलजि और रोगजनन। एसजेएस का एटियलजि अज्ञात है। लंबे समय तक शीतलन, कंपन, विनाइल क्लोराइड के पोलीमराइजेशन से जुड़े कार्य एसएसडी के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। इम्यूनोजेनेटिक मार्करों को A9, B8 और B27, B40, DR5 (सबएक्यूट कोर्स) और DR3 (क्रोनिक कोर्स) के रूप में जाना जाता है। फाइब्रोसिंग प्रक्रिया में केंद्रीय लिंक फाइब्रोब्लास्ट और अन्य कोलेजन बनाने वाली कोशिकाएं (संवहनी दीवार की चिकनी पेशी कोशिकाएं) होती हैं, जो उनके प्रकार I और III कोलेजन, फाइब्रोनेक्टिन, संयोजी ऊतक बायोपॉलिमर (प्रोटियोग्लाइकेन्स और ग्लाइकोप्रोटीन) के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती हैं। एसजेएस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कारक संवहनी दीवार को नुकसान और रक्त के इंट्रावास्कुलर, प्लाज्मा और सेलुलर गुणों में परिवर्तन के कारण माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप कोलेजन के घुलनशील रूपों का अत्यधिक संश्लेषण होता है, एंडोथेलियम को नुकसान होता है और इसके चिकनी पेशी कोलेजन-संश्लेषण कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापन, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत की ऐंठन और हाइपरप्लासिया की क्षमता में वृद्धि ... एंडोथेलियल क्षति रक्त सेलुलर तत्वों के आसंजन और एकत्रीकरण की ओर ले जाती है - ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स, ठहराव, इंट्रावास्कुलर जमावट, माइक्रोथ्रोमोसिस, जो चिकित्सकीय रूप से सामान्यीकृत रेनॉड सिंड्रोम (ठंडा करने, उत्तेजना, थकान के बाद तीन-चरण वैसोस्पैस्टिक प्रतिक्रिया - पीलापन, सायनोसिस) द्वारा प्रकट होता है। . रोगजनन का आधार एक अजीबोगरीब, लगभग अकोशिकीय, सूजन के संयोजन में अनियंत्रित कोलेजन गठन और संवहनी प्रक्रियाएं हैं।

पैथोमॉर्फोलॉजी। त्वचा का घाव आमतौर पर चरणों में आगे बढ़ता है:

1) घने शोफ का चरण- वेक्यूलर डिस्ट्रोफी के संकेतों के साथ एपिडर्मिस का शोष, पैपिला का चपटा होना और म्यूकॉइड और फाइब्रिनोइड सूजन के संकेतों के साथ डर्मिस का मोटा होना, मध्यम एक्सयूडेटिव-प्रोलिफेरेटिव सेलुलर प्रतिक्रियाएं।

2) अवधि का चरण (स्केलेरोसिस),जिसमें त्वचा का रंग बदल जाता है (अपचयन और हाइपरपिग्मेंटेशन का विकल्प), संवहनी पैटर्न अलग हो जाता है, चेहरे और छाती पर टेलैंगिएक्टेसिया दिखाई देता है। एपिडर्मिस में डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तन, डर्मिस की जालीदार परत का काठिन्य, स्केलेरोसिस के साथ संवहनी बिस्तर की कमी और पोत के लुमेन की प्रगति का विस्मरण।

3) शोष का चरण- त्वचा का विशिष्ट तनाव, उसकी चमक, नाक का तेज होना, मुंह के चारों ओर पर्स-स्ट्रिंग सिलवटों की उपस्थिति इसके पूर्ण उद्घाटन में कठिनाई के साथ होती है। उंगलियों और हाथों पर - फ्लेक्सियन सिकुड़न, बाद में - स्क्लेरोडैक्टली और एक्रोस्क्लेरोसिस, साथ ही व्यक्तिगत फालेंज के ऑस्टियोलाइसिस के कारण उंगलियों का छोटा होना। सूक्ष्म रूप से - एपिडर्मिस का शोष, पैपिलरी डर्मिस, गंभीर काठिन्य।

आर्टिकुलर सिंड्रोम- एसजेएस के सबसे लगातार और शुरुआती लक्षणों में से एक। मैक्रोस्कोपिक रूप से - श्लेष द्रव की मात्रा में कमी; सिनोवियम एक पीली, चमकदार सतह के साथ घना है। प्रारंभिक चरणों में - सतही केशिका नेटवर्क के कई घनास्त्रता, नैदानिक ​​​​रूप से सूचनात्मक संकेत - सिनोवियम की सतह पर एक फाइब्रिनोइड बैंड और लुमेन के गाढ़ा संकुचन के साथ जहाजों की आंतरिक परत की सूजन।

दिल की धड़कन रुकना- एसएस में आंत की विकृति का मुख्य संकेत, 2/3 रोगियों में देखा जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से - हाइपरट्रॉफी की यह या वह डिग्री, गुहाओं का विस्तार (कभी-कभी धमनीविस्फार के गठन के साथ), पार्श्विका एंडोकार्डियम का मोटा होना और सफेदी, वाल्वों का सीमांत काठिन्य, मुख्य रूप से माइट्रल, मायोकार्डियम में - विभिन्न प्रकृति का कार्डियोस्क्लेरोसिस: छोटा फोकल, बड़े सफेद डोरियों के रूप में, सबेंडोकार्डियल निशान; एपिकार्डियम पर शीशे का आवरण जैसा दिखने वाला संघनन का सफेद रंग होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से - म्यूकॉइड और फाइब्रिनोइड सूजन मुख्य रूप से एंडोकार्डियम में, कमजोर सेलुलर प्रतिक्रिया। नैदानिक ​​लक्षण शोष, डिस्ट्रोफी, कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन के छोटे foci और स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं (पेरिवास्कुलर, डिफ्यूज़ इंटरस्टीशियल, फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस) के कारण होते हैं।

फेफड़े की क्षति- मुख्य अभिव्यक्ति न्यूमोस्क्लेरोसिस है, जो आमतौर पर फेफड़ों के बेसल भागों पर कब्जा कर लेता है और ब्रोन्किइक्टेसिस और वातस्फीति के क्षेत्रों के विकास के साथ होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से: फेफड़े स्पर्श से घने, भारी, स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले भारी पैटर्न (दो प्रकार के स्केलेरोसिस: सिस्टिक (सबप्लुरल कैविटी के गठन के साथ) और कॉम्पैक्ट (स्केलेरोसिस और हाइलिनोसिस के व्यापक क्षेत्र) के साथ घने होते हैं।

गुर्दे खराब।नेफ्रोपैथी की एक स्पर्शोन्मुख नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में - सूजन, होमोजेनाइजेशन, इंटरलॉबुलर वाहिकाओं का एक्सपोजर, कभी-कभी पेरिवास्कुलर स्केलेरोसिस के संयोजन में, इंटरस्टिटियम का मोटा होना, फोकल लिम्फोइड घुसपैठ। गंभीर नेफ्रोपैथी (वास्तव में स्क्लेरोडर्मिक किडनी) में: कॉर्टिकल पदार्थ में - शोष ​​और परिगलन, परिगलन के बड़े क्षेत्रों के गठन तक, इंटरलॉबुलर धमनियों में - श्लेष्मा सूजन, दीवार की अव्यवस्था, प्रसार और एंडोथेलियल कोशिकाओं के लुमेन, इंट्रावास्कुलर में उतरना जमावट; धमनियों को लाने में - फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस। ग्लोमेरुली में - समरूपीकरण और व्यक्तिगत छोरों की सूजन, फाइब्रिनोइड परिवर्तन, आंशिक काठिन्य और हाइलिनोसिस। दोनों ही मामलों में, नलिकाओं में डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तन, मज्जा के स्ट्रोमा का मोटा होना और काठिन्य।

इसी तरह के रूपात्मक परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत में पाए जाते हैं।

तंत्रिका संबंधी लक्षणस्क्लेरोडर्मा एंजियोपैथी, फाइब्रोसिस और अपक्षयी परिवर्तनों के विकास से जुड़ा हुआ है।

जटिलताएं। उन अंगों या प्रणालियों की अपर्याप्तता जिनमें स्क्लेरोटिक परिवर्तन सबसे अधिक विकसित होते हैं।

नोडस (नोड्यूलर) पॉलीआर्थराइटिस

पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा- धमनीविस्फार प्रोट्रूशियंस के गठन के साथ छोटे और मध्यम कैलिबर की धमनियों को खंडीय क्षति के प्रकार से प्रणालीगत नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस। ज्यादातर युवा पुरुष बीमार होते हैं, प्रति वर्ष प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर 2-3 मामले होते हैं।

एटियलजि। एनपी तीव्र श्वसन (स्ट्रेप्टोकोकल सहित) संक्रमण, टीकों और सीरम के प्रशासन, दवा असहिष्णुता आदि के बाद विकसित होता है। वे हेपेटाइटिस बी वायरस को महत्व देते हैं, क्योंकि एचबी एंटीजन और एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक 30% रोगियों में पाया जाता है। बालों वाले सेल ल्यूकेमिया के साथ एनपी के संयोजन ने सुझाव दिया कि सीआईसी में ट्यूमर एंटीजन एनपी के विकास में भूमिका निभा सकते हैं।

वी रोगजनन एनपी मुख्य भूमिका इम्यूनोकोम्पलेक्स सूजन की प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है, डीआईसी सिंड्रोम के विकास के साथ स्पष्ट रक्तस्रावी विकार।

अधिकांश भाग के लिए एनपी तीव्रता से शुरू होता है, कम अक्सर सामान्य लक्षणों के साथ - बुखार, क्षिप्रहृदयता, मांसपेशियों में दर्द और तेजी से वजन कम होना, भूख न लगना, पसीना आना।

पैथोमॉर्फोलॉजी। सबसे विशिष्ट रूपात्मक संकेत उनकी शाखाओं के क्षेत्र में छोटे और मध्यम कैलिबर की मांसपेशी-प्रकार की धमनियों की हार है। एनपी की एक विशेषता संवहनी एंडोथेलियम (प्रतिरक्षा परिसरों का जमाव), आंतरिक लोचदार झिल्ली (पॉलीमॉर्फिक-सेलुलर सूजन - लिम्फोइड कोशिकाएं, मैक्रोफेज, एपिथेलिओइड कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल, फाइब्रोब्लास्ट) और पेरिवास्कुलर ऊतक (सेलुलर घुसपैठ और स्कारिंग) को एक साथ नुकसान है। . परिणाम: पोत का विस्मरण और दिल के दौरे का विकास। एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता प्रभावित धमनियों का स्पष्ट रूप से मोटा होना है (उन्होंने रोग का नाम निर्धारित किया है), जो अक्सर गुर्दे, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पेट के अंगों के जहाजों में पाया जाता है।

विभिन्न आंतरिक अंगों के जहाजों की हार क्लिनिक निर्धारित करती है। एनपी का सबसे आम लक्षण गुर्दे की क्षति (80-90% रोगियों) है। गुर्दे में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तीव्र और पुरानी मेसेंजियल) अक्सर मनाया जाता है, साथ ही गुर्दे के रोधगलन, टूटे हुए धमनीविस्फार। एनपी के रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण गुर्दे की क्षति है।

50% रोगियों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान कई असममित संवेदी और मोटर न्यूरिटिस द्वारा प्रकट होता है। यह जहाजों में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होता है जो एक या दूसरे तंत्रिका को खिलाते हैं। एनपी के 25% रोगियों में इस प्रक्रिया में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी देखी गई है। यह चिकित्सकीय रूप से मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों के साथ-साथ इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के घनास्त्रता, टूटे हुए एन्यूरिज्म के कारण मस्तिष्क के फोकल घावों द्वारा प्रकट होता है। आंखों को नुकसान (फंडस धमनियों के एन्यूरिज्म, पेरिवास्कुलर घुसपैठ, केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता) रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकता है।

एनपी के लगभग 50% रोगियों में एब्डोमिनल सिंड्रोम देखा जाता है। मेसेंटेरिक धमनियों के विकृति से जुड़े तीव्र पेट दर्द द्वारा विशेषता, जिससे इस्किमिया या आंतों के परिगलन का विकास होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ की एक तस्वीर विकसित हो सकती है। आंत के एक या दूसरे हिस्से के छिद्र से पेरिटोनिटिस का विकास होता है।

30-40% रोगियों में हृदय की क्षति देखी जाती है। कोरोनरी वाहिकाओं को सबसे अधिक बार प्रभावित किया जाता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के हमलों के साथ होता है। कभी-कभी, छोटे जहाजों को नुकसान के साथ धमनीविस्फार या एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के टूटने के कारण हेमोपेरिकार्डियम विकसित होता है।

सहमत हूँ, बल्कि एक अजीब वाक्यांश है बच्चों का गठिया। बहुत से लोग बुढ़ापे को गठिया के साथ जोड़ते हैं, बुजुर्ग लोगों को बेंत और शिकायत के साथ: "पीठ के निचले हिस्से में कुछ दर्द होता है, जोड़ों में मरोड़ होता है, और दिल मज़ाक कर रहा है, शायद, मौसम के लिए।" लेकिन विज्ञान का दावा है कि किशोर और बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक बार गठिया से पीड़ित होते हैं। आजकल गठिया को दवा से पहचाना जाता है सामान्य रोग, जिसमें न केवल जोड़ प्रभावित होते हैं, बल्कि अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं, हृदय में जटिलताओं के साथ और तंत्रिका प्रणाली.

ज्यादातर मामलों में 7 से 15 साल के बच्चों में इस बीमारी का निदान किया जाता है, लेकिन वयस्कों में गठिया को कम उम्र में होने वाली बीमारी की निरंतरता माना जाता है।

बच्चों में गठिया के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि, कई वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि रोग की प्रकृति संक्रामक है। संक्रमण का वाहक जीवाणु पाइोजेनिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस है, जो बच्चे के शरीर में गले में खराश, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया और साइनसाइटिस को भड़काता है। साथ ही, फ्लू या स्कार्लेट ज्वर के संक्रमण के परिणामस्वरूप रोग एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले बच्चों को जोखिम होता है।

गठिया के प्रभाव में, संयुक्त हृदय दोष और एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होते हैं, तंत्रिका तंत्र और जोड़ प्रभावित होते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, रोग बहुत गंभीर है और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। समय पर इसका निदान करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि बचपन में गठिया कैसे प्रकट होता है।

बचपन के गठिया के लक्षण:

• जब घुटने या टखने के जोड़ों में दर्द दिखाई देता है, तो रोग का कलात्मक रूप अक्सर पैरों के बाल चिकित्सा गठिया के रूप में व्यक्त किया जाता है। वे सूजन और सूजन हो जाते हैं। ऐसी घटनाएं अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती हैं। पैरों के छोटे-छोटे जोड़ों में भी दर्द हो सकता है। कम सामान्यतः, कोहनी या हाथों के जोड़ प्रभावित होते हैं। इस तरह के दर्द प्रकृति में प्रवासी हो सकते हैं, एक जोड़ से दूसरे जोड़ में घूमते रहते हैं।
• बच्चा शिकायत करता है कि वह जल्दी थक जाता है, उसे कमजोरी और उनींदापन की भावना से पीड़ा होती है। सांस की तकलीफ और धड़कन दिखाई देती है, और अधिक गंभीर मामलों में, नीली उंगलियां और पैर की उंगलियां देखी जाती हैं। इस तरह के संकेत हृदय या हृदय वाल्व को नुकसान की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।
• एक बच्चे का मूड अक्सर बिना किसी कारण के बदल जाता है, वह कर्कश और चिड़चिड़ा हो जाता है। बिगड़ा हुआ समन्वय, भाषण और अस्पष्ट लिखावट दिखाई दे सकती है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की संभावना अधिक है।

जितनी जल्दी हो सके इस घातक बीमारी की पहचान करना बहुत जरूरी है। एक बच्चे में सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति, विशेष रूप से स्थगित या चल रहे एआरआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माता-पिता को डॉक्टर से परामर्श करने और सटीक निदान करने के लिए एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए।

बच्चों में गठिया का उपचार किया जाता है स्थिर स्थितियांअस्पताल में। पाठ्यक्रम की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और डेढ़ से दो महीने तक हो सकती है।

पहले चरण में, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है, यह 1-2 सप्ताह तक रह सकता है। अगले 3 सप्ताह - कम सख्त बिस्तर आराम, बच्चा साँस लेने के व्यायाम और गतिहीन खेलों में संलग्न हो सकता है। हृदय दोषों को रोकने के लिए गठिया के प्रारंभिक सक्रिय चरणों में दवा उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग शामिल है:

• इंडोमिथैसिन;
• वोल्टेरेन।

रोग के सुस्त विकास के साथ, क्लोरोक्वीन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है - डेलागिल, प्लाक्वेनिल। दवाओं की खुराक एक रखरखाव खुराक में संक्रमण तक क्रमिक कमी के साथ निर्धारित की जाती है, जो गठिया के सक्रिय चरण के बंद होने तक लागू होती है।

फोकल संक्रमण के तेज होने से बचने के लिए या एक सहवर्ती संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस) की उपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समानांतर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। सूजन वाले जोड़ों का लाभकारी प्रभाव पड़ता है सूखी गर्मी, पराबैंगनी हीटिंग और यूएचएफ।

रोग के तंत्रिका रूप के लक्षणों की उपस्थिति में, उपयोग करें एंटीथिस्टेमाइंसऔर विटामिन बी और सी की शुरूआत, साथ ही सुखदायक स्नान निर्धारित करना। मरीज को पूर्ण आराम की जरूरत है, उसे अलग वार्ड में रखा जाए तो बेहतर है।

हृदय की गतिविधि में उच्चारण परिवर्तन का इलाज कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के उपयोग से किया जाता है - स्ट्रोफैंटिन या कोरग्लिकॉन का एक समाधान, साथ ही मूत्रवर्धक - यूफिलिन, नोवुरिट।

बचपन के गठिया के इलाज की प्रक्रिया में, बहुत महत्वपूर्ण भूमिकाआहार लेता है। बच्चे का पोषण उसकी उम्र के लिए उपयुक्त होना चाहिए और इसमें आवश्यक खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए खनिज पदार्थ, विशेष रूप से पोटेशियम नमक और विटामिन। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए: दिन में छह बार बिना ज्यादा खाए। वसायुक्त, नमकीन, मसालेदार भोजन, कॉफी, कोको और पाचन प्रक्रिया को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है।

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं के बावजूद, गठिया के विकास की संभावना बहुत गंभीर बनी हुई है, उदाहरण के लिए, बच्चे के शरीर पर स्ट्रेप्टोकोकस का पहला हमला 10-15% मामलों में हृदय दोष के गठन को भड़काता है।

गठिया संभावित हृदय रोग के साथ संयोजी ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।रोग न केवल परिपक्व लोगों में होता है, बल्कि सबसे छोटे लोगों में भी होता है। १० से १५ साल की उम्र के किशोरों में, लगभग ०.६% मामले देखे जाते हैं, और लगभग 20% रोगी 1 से 5 वर्ष की आयु के बीच के हैं।एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, यह रोग शायद ही कभी होता है।

गठिया का कारण हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। रोगजनक वायुजनित बूंदों द्वारा नासॉफरीनक्स के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। रोग आगे बढ़ता है संक्रामक घावजिसका एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज नहीं किया गया है, लेकिन केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में। एक नियम के रूप में, गठिया वाले लगभग 2% बच्चों को पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ था।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता के कारण, संयोजी ऊतक की उनकी कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं।

एक बच्चा एक वयस्क परिवार के सदस्य से संक्रमित हो सकता है जो स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की कमजोर प्रतिरक्षा अभी तक कई बीमारियों का सामना नहीं कर सकती है, इसलिए वह बीमार हो जाता है। इसके अलावा, कारण मुंह में संक्रमण, दांतों की सड़न, साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या जननांग प्रणाली के रोग हो सकते हैं।

इस प्रकार की बीमारी के विकास के लिए अतिरिक्त कारक हाइपोथर्मिया हो सकते हैं, अनुचित पोषण, लगातार थकान, वंशानुगत प्रवृत्ति। तीव्र श्वसन संक्रमण की लगातार बीमारी और - गठिया के कारण भी।

फार्म

रोग की प्रक्रिया में, संयोजी ऊतक ढह जाते हैं, और कई आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं। सभी प्रकार के चिक्तिस्य संकेत, पैथोलॉजी के रूप और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर। संक्रमण के जवाब में बच्चे का शरीर सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन करता है, जिससे ऊतक क्षति होती है। ऊष्मायन अवधिएक से तीन सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद रोग शुरू होता है। सबसे पहले, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है।

रोग के कई रूप हैं: कलात्मक, हृदय और तंत्रिका। सबसे अधिक बार, पैरों के जोड़ों का एक रोग ही प्रकट होता है।

जोड़-संबंधी

यदि जोड़ों के क्षेत्र में विकृति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी के पास एक कलात्मक प्रकार होता है। कारण विभिन्न संक्रमण हैं, जैसे टॉन्सिलिटिस, जिसके दौरान बच्चे के टॉन्सिल प्रभावित होते हैं। यह रोग के कारण के रूप में भी कार्य करता है।

आर्टिकुलर प्रकार के लक्षण पैरों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द है, खासकर घुटनों और टखनों में।तापमान बढ़ जाता है, पैरों के प्रभावित क्षेत्र सूज जाते हैं। एक जगह दर्द पैदा होता है, फिर दूसरी जगह चले जाते हैं। दर्द एक से तीन दिन तक महसूस होता है, फिर रुक जाता है और पैरों के जोड़ों के दूसरे हिस्से में चला जाता है।

जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कुछ बच्चों को बुखार होता है, दूसरों को नहीं।ट्यूमर भी अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन पैरों और बाहों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की अनुभूति गायब नहीं होगी। जोड़ों में दर्दनाक संवेदनाएं पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं। दर्दनाक संवेदनाएं जल्दी दूर हो जाती हैं, लेकिन हृदय रोग की संभावना है।

रोग के सभी लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना महत्वपूर्ण है, पूरी तरह से निदान से गुजरना, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और सेनेटोरियम में उपचार से गुजरना। आर्टिकुलर गठिया का उपचार आपके बच्चे को पैथोलॉजी और हृदय रोग की अभिव्यक्तियों से बचाएगा।

दिल का

एक अन्य प्रकार की विकृति कार्डियक गठिया है। हार्ट वॉल्व डिजीज का खतरा रहता है। लक्षण मुख्य रूप से हृदय के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। बच्चे हाथ-पैर के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन वे महसूस करते हैं अत्यधिक थकानदौड़ने या तेज चलने पर दिल की धड़कन बढ़ जाती है।

जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर के पास आना जरूरी है, सब कुछ देख लो आवश्यक शोध, रक्त परीक्षण कराएं ताकि एक योग्य विशेषज्ञ डाल सके सही निदानऔर इलाज शुरू किया। डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच से गंभीर हृदय दोष के विकास का खतरा होता है।

बेचैन

इस घटना में कि रोग रोगी के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, मानसिक विकार की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, उत्तेजित हो जाता है, वह बिना किसी कारण के रोना शुरू कर सकता है, विकसित होता है।नतीजतन, पैर, हाथ या चेहरे के क्षेत्र की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। यदि आपको ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो पक्षाघात विकसित हो सकता है, भाषण तंत्र के साथ जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं - कोरिया, जो अक्सर एक वर्ष के बाद किशोरों और बच्चों में प्रकट होता है। वहीं, लड़कियां लड़कों की तुलना में ज्यादा बार बीमार पड़ती हैं।

लक्षण

आमतौर पर, बच्चे को ग्रसनीशोथ या गले में खराश होने के बाद गठिया देखा जाता है। रोग के शुरुआती लक्षण माने जाते हैं दर्दनाक संवेदनाजोड़ों (संधिशोथ)। ये लक्षण लगभग सभी मरीजों में पाए जाते हैं। रुमेटीइड गठिया की विशेषता पैरों, घुटनों, कोहनी और टखनों के मध्य जोड़ों में दर्द है।

हृदय रोग 75% मामलों में परिभाषित किया गया है। दिल की शिकायतें सबसे ज्यादा तेजी से दिल की धड़कन, सांस लेने में तकलीफ और अन्य हृदय विकारों में स्पष्ट होती हैं। इसके अलावा, रोगी अक्सर थकान, थकावट, सामान्य अस्वस्थता और थकान महसूस करता है।

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पैथोलॉजी के मानक लक्षण बुखार, सामान्य थकान, नशा, तीव्र सिरदर्द, साथ ही पैरों और बाहों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द हैं।

दुर्लभ लक्षण आमवाती पिंड और कुंडलाकार दाने हैं। नोड्यूल आकार में गोल होते हैं, एक बांध संरचना होती है, निष्क्रिय होती है, चोट नहीं लगती है। कई गांठें या केवल एक हो सकती है। आमतौर पर मध्यम और बड़े जोड़ों में, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं पर और टेंडन में, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दो महीने या उससे कम समय तक एक समान अवस्था में रहते हैं। ज्यादातर मामलों में संकेत, वे रोग के एक उन्नत चरण में दिखाई देते हैं।

एक कुंडलाकार दाने एक गोल रूपरेखा के रूप में एक बच्चे की त्वचा पर हल्के गुलाबी, हल्के दाने होते हैं। दबाव के साथ दाने गायब हो जाते हैं। गंभीर गठिया वाले 8% रोगियों में इस लक्षण का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर, यह शरीर पर लंबे समय तक नहीं रहता है। अन्य लक्षण, जैसे पेट में दर्द, गुर्दे, यकृत, अब बहुत दुर्लभ हैं।

काल

बच्चों में गठिया को तीन अवधियों में बांटा गया है:

• पहली अवधिस्ट्रेप्टोकोकस के शरीर में प्रवेश करने के एक महीने या आधे महीने तक रहता है। रोग का कोर्स व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है;
• दूसरी अवधिपॉलीआर्थराइटिस या कार्डिटिस और इसी तरह की अन्य बीमारियों के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट गठन द्वारा प्रतिष्ठित है। इस मामले में, रूपात्मक और इम्यूनोबायोकेमिकल परिवर्तन विशेषता हैं;
• तीसरी अवधिहृदय रोग और हेमोडायनामिक जटिलताओं की उपस्थिति के साथ आवर्तक गठिया के कई अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

गठिया की ऐसी विशेषताएं रोग के गठन की उपरोक्त सभी अवधियों को दर्शाती हैं, जो कमजोर लोगों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ होती हैं। आंतरिक अंग- दिल।

• अनुशंसित पाठ:

पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया या कार्डिटिस की अभिव्यक्ति, साथ ही पैरों में दर्द, हृदय में, एक बच्चे में गठिया के निदान की पुष्टि कर सकता है। विभिन्न तरीकेनिदान रोग के रूप और उसके चरण को अधिक सटीक रूप से स्पष्ट करने में सक्षम हैं।

निदान

गठिया के निदान और रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, एक संपूर्ण निदान और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। सबसे पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। डॉक्टर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने में मदद करेगा, विशेष रूप से कार्डियोपालमसऔर नाड़ी, पैरों और बाहों के जोड़ों की सूजन।

उसके बाद, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। यदि बच्चे को गठिया है, तो विश्लेषण बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, साथ ही साथ ईएसआर की बढ़ी हुई संख्या दिखाएगा। इसके अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो दो सप्ताह की बीमारी के बाद किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाया जा सकता है। इस विश्लेषण से पता चलता है कि एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ रहे हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञ एक्स-रे परीक्षा, इकोकार्डियोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लिखते हैं।

इलाज

रोग का उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि डॉक्टर जटिल चिकित्सा लिखते हैं, जिसका उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण को खत्म करना है। वे सूजन को भी खत्म करते हैं और हृदय रोग को रोकते हैं। उपचार को कई चरणों में विभाजित किया जाता है, जिसमें रोगी का उपचार, अस्पताल में उपचार, अस्पताल या अस्पताल में निरीक्षण शामिल है।

स्थावर

गठिया के रोगी उपचार के साथ, बच्चे को दवाएं निर्धारित की जाती हैं, पोषण को समायोजित किया जाता है, और फिजियोथेरेपी अभ्यास किया जाता है। विभिन्न अध्ययनों, रक्त परीक्षण, लक्षण, रोग की गंभीरता और गठिया की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार निर्धारित किया जाता है।

विशेषज्ञ एंटीह्यूमेटिक थेरेपी लिखते हैं, जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग हार्मोन के साथ संयोजन में किया जाता है। पेनिसिलिन के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन 2 सप्ताह के लिए लिया जाता है।अगर टॉन्सिलाइटिस है जीर्ण रूप, तो डॉक्टर पेनिसिलिन उपचार बढ़ाते हैं या इसके अलावा किसी अन्य एंटीबायोटिक का उपयोग करते हैं, जैसे कि एमोक्सिसिलिन, सेफुरोक्साइम, या मैक्रोलाइड्स। दवा का चयन रोगी की उम्र को ध्यान में रखकर किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग एक महीने से अधिक समय तक किया जाता है, जब तक कि प्रक्रिया की गतिविधि पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती। प्रेडनिसोन को दो सप्ताह या उससे कम समय के लिए निर्धारित करें जब तक कि लाभकारी प्रभाव दिखाई न दें।उसके बाद, दवा की दैनिक खुराक हर हफ्ते कम हो जाती है। इलाज पेशेवर डॉक्टरों की सख्त निगरानी में होता है।

इनपेशेंट उपचार के साथ, क्विनोलिन एजेंट लेने की अवधि कई महीने या दो साल भी हो सकती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कैसे बढ़ती है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर संक्रमण की पुरानी तीव्रता को खत्म करते हैं।

टॉन्सिल को हटाने के लिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जो रोग की शुरुआत से दो महीने बाद किया जाता है।

एक सेनेटोरियम में

एक अस्पताल में उपचार कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बहाली के लिए प्रदान करता है। नियमानुसार अस्पताल में शुरू हुआ इलाज सेनेटोरियम में जारी है। जीर्ण संक्रमण के फॉसी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। रोग की जटिलताओं के आधार पर, रोगी कई महीनों तक स्वास्थ्य-सुधार मोड में आता है। सेनेटोरियम में फिजियोथेरेपी अभ्यास, सख्त और कई अन्य उपयोगी प्रक्रियाओं का अभ्यास किया जाता है, जो व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

औषधालय अवलोकन

एक सेनेटोरियम या पॉलीक्लिनिक में औषधालय अवलोकन के दौरान, रोग की चिकित्सा और पुनरावृत्ति की रोकथाम प्रदान की जाती है। पर औषधालय अवलोकनगठिया की प्रगति को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इसके लिए, विशेषज्ञ पेनिसिलिन, विशेष रूप से बाइसिलिन -5 का उपयोग करते हैं, जो उपचार के पहले चरण में निर्धारित है।

गठिया संयोजी ऊतक की सूजन है जो प्रकृति में प्रणालीगत है और मुख्य रूप से हृदय, रक्त वाहिकाओं और धमनियों के अस्तर को प्रभावित करती है। बच्चों में गठिया को एक सामान्य बीमारी नहीं माना जाता है - कुल बीमार लोगों में से बाल रोगियों का प्रतिशत 11-13% से अधिक नहीं है।

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि पैथोलॉजी न केवल संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है, बल्कि एलर्जी के पुराने रूपों के कारण भी हो सकती है। गठिया का दूसरा नाम सोकोल्स्की-बायो रोग है।

रोग बड़ी संख्या में खतरनाक हृदय विकृति को भड़का सकता है, जिनमें से कुछ घातक हो सकते हैं यदि बच्चे की समय पर मदद नहीं की जाती है, इसलिए माता-पिता को अच्छी तरह से पता होना चाहिए और विभिन्न चरणों में गठिया के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

बच्चों में गठिया तब विकसित होता है जब स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी लंबे समय तक शरीर में मौजूद रहते हैं (जब समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित होता है)।

इस प्रकार का सूक्ष्मजीव ग्राम-पॉजिटिव लैक्टोबैसिली से संबंधित होता है और सामान्य अवस्था में नासॉफिरिन्क्स, आंतों और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर कम मात्रा में मौजूद हो सकता है।

रोगज़नक़ को पैथोलॉजिकल गतिविधि शुरू करने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करना आवश्यक है, जो अस्वास्थ्यकर आहार, छोटी और दुर्लभ सैर, धूम्रपान करने वाले रिश्तेदारों के साथ एक अपार्टमेंट में रहने और लगातार तनाव से सुगम होता है।

यदि हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रामक रोग प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी को भड़काते हैं, तो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जिसमें शरीर स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है।

गठिया के प्रकार और इसके चरण

गठिया का निदान मुख्य रूप से प्राथमिक विद्यालय समूह (7 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों) और 15 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में किया जाता है। आज, निर्दिष्ट आयु के प्रत्येक हजार बच्चों के लिए घटना दर 1% से कम है।

लगभग आधे मामलों में, रोग विकलांगता के विनियोग में समाप्त हो जाता है बदलती डिग्री, चूंकि गठिया अधिग्रहित हृदय दोषों के मुख्य कारणों में से एक है।

पैथोलॉजी सक्रिय चरण में हो सकती है, जब नैदानिक ​​लक्षण अपने अधिकतम और निष्क्रिय चरण में होते हैं। निष्क्रिय अवधि का एक लंबा कोर्स होता है और यह बच्चे की भलाई के सामान्यीकरण, संकेतों और लक्षणों की कमी और प्रयोगशाला मापदंडों में सुधार की विशेषता है।

छूट की अवधि 1-2 महीने से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है - अवधि निष्क्रिय चरणप्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।

गतिविधि की डिग्री के अनुसार चरण और वर्गीकरण

विशेषज्ञ सक्रिय पाठ्यक्रम की अवधि को तीन प्रकारों में विभाजित करते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी गतिविधि, लक्षण और विशेषताएं हैं।

• 1 डिग्री।

इस स्तर पर संक्रमण के प्रेरक एजेंट में बहुत कम रोग गतिविधि होती है, सूजन कमजोर होती है। बच्चा संतोषजनक महसूस करता है। रोग की एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति तापमान में मामूली उतार-चढ़ाव और सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी और उनींदापन हो सकती है, जिसे माता-पिता मानसिक और शारीरिक तनाव के परिणामस्वरूप समझते हैं।

• दूसरी डिग्री।

इस स्तर पर, गठिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन वे कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और बच्चे की भलाई, कुल मिलाकर, संतोषजनक रहती है। प्रयोगशाला निदान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी और अन्य परीक्षाएं स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं दे सकती हैं।

• 3 डिग्री।

तीसरी डिग्री के गठिया के साथ, एक्सयूडेट का गठन होता है, और सूजन एक तीव्र पाठ्यक्रम पर होती है, आमवाती बुखार विकसित होता है। प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य विधियों का उपयोग करके निदान आपको निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गठिया की तीसरी डिग्री के संदर्भ में सबसे खतरनाक है संभावित जटिलताएं... बच्चे ने कार्डिटिस के लक्षण स्पष्ट किए हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया जो हृदय की एक या कई झिल्लियों में हो सकती है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम में भी एक उच्च तीव्रता होती है, जो उपास्थि और आर्टिकुलर ऊतक में गंभीर दर्द और परेशानी की विशेषता होती है।

रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति दिखा सकते हैं - नाटकीय वृद्धिसेलुलर संरचना में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूकोसाइट्स का स्तर। सीआरआर भी सकारात्मक रहेगा। एसआरबी है विशेष प्रकारसीरम प्रोटीन, जो शरीर के ऊतकों में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के जवाब में यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं।

जरूरी! 1 और 2 डिग्री के गठिया वाले बच्चों में सबसे अनुकूल रोग का निदान। यदि आप इस स्तर पर उपचार शुरू करते हैं, तो आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं, हृदय समारोह को बहाल कर सकते हैं, आमवाती हृदय रोग और पॉलीसेरोसाइटिस के लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं - कई झिल्लियों की एक साथ सूजन, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल ऊतक।

रोग संबंधी लक्षणों की अवधि के अनुसार वर्गीकरण

इस मानदंड के अनुसार, गठिया को पांच प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• तीव्र (1 से 3 महीने);
• सबस्यूट (3 महीने से छह महीने तक);
• लंबी (6-8 महीने से अधिक);
• बार-बार आवर्तक (≥ 1 वर्ष, छूट की कोई अवधि नहीं);
• अव्यक्त / छिपा हुआ (स्पष्ट लक्षणों के बिना, किसी को बच्चे के शरीर में एक रोग प्रक्रिया पर संदेह करने की अनुमति देता है)।

विलंबता अवधि कई वर्षों तक रह सकती है, जबकि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​मापदंडों में परिवर्तन नहीं होंगे।

बच्चे में गठिया क्यों होता है: मुख्य कारण

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद गठिया हमेशा विकसित होता है। ये हो सकते हैं:

• एनजाइना - ऑरोफरीनक्स में एक भड़काऊ प्रक्रिया, टॉन्सिल को नुकसान (मुख्य रूप से तालु);
• ग्रसनीशोथ - ग्रसनी की सूजन, जिसमें शामिल है लसीकावत् ऊतकऔर श्लेष्मा झिल्ली;
• स्कार्लेट ज्वर एक संक्रामक विकृति है जिसमें एक हवाई संचरण मार्ग होता है और विशेषताएँ (तीव्र तोंसिल्लितिसऔर डॉट्स के रूप में एक छोटा लाल चकत्ते);
• तोंसिल्लितिस - पुरानी क्षतिपैलेटिन टॉन्सिल सूजन के लक्षण के साथ।

बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि का बहुत महत्व है। मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चे गठिया से लगभग कभी बीमार नहीं पड़ते, क्योंकि शरीर स्वतंत्र रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से मुकाबला करता है, नष्ट करता है कोशिका झिल्लीबैक्टीरिया और उनकी वृद्धि और गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं।

लेकिन अगर कमजोर प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान कोई बच्चा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से बीमार हो जाता है, तो परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

निम्नलिखित कारक बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• खुली धूप के लिए लंबे समय तक संपर्क;
• विटामिन और खनिजों की कम सामग्री वाला नीरस भोजन;
• आवश्यक तत्वों की कमी;
• खराब रहने की स्थिति, (इसमें न केवल शामिल हो सकते हैं रहने की स्थिति, लेकिन परिवार में एक तनावपूर्ण मनोवैज्ञानिक स्थिति, साथ ही एक ही क्षेत्र में बच्चे के साथ रहने वाले धूम्रपान और शराब पीने वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति);
• दुर्लभ सैर;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग (पुरानी बीमारियों के लिए)।

जरूरी! गठिया बच्चे के शरीर के लिए एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, इसलिए माता-पिता को बच्चे के भावनात्मक और शारीरिक विकास के लिए सभी परिस्थितियों का निर्माण करना चाहिए और बच्चे के आहार के संतुलन की निगरानी करनी चाहिए। हमें जिम्नास्टिक, सख्त और अन्य सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

पैथोलॉजी के लक्षण और संकेत

गठिया के लक्षण संक्रमण के एक महीने बाद तक स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। बच्चा सुस्त, मितव्ययी हो जाता है, ठीक से सो नहीं पाता है। उसकी भूख गायब हो जाती है, नकसीर अधिक बार हो जाती है (उसी समय, मसूड़ों से रक्तस्राव दिखाई देता है)।

कुछ मामलों में, बच्चा पेट दर्द की शिकायत कर सकता है, जो मुख्य रूप से पार्श्व भाग में स्थानीयकृत होता है, लेकिन कभी-कभी यह फैल सकता है।

इसके साथ ही गठिया के साथ, बच्चा अन्य विकृति विकसित करना शुरू कर देता है, जो जटिलताएं हैं और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअंतर्निहित रोग।

रोग	यह क्या है?	बचपन में संकेत
कोरिया माइनर (Sydenham's Chorea)	मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को जैविक क्षति, जो उप-क्षेत्र में स्थित हैं। 70% मामलों में यह लड़कियों में होता है।	प्रारंभिक अवस्था में, व्यवहार में परिवर्तन देखे जा सकते हैं: चिड़चिड़ापन, मनोदशा, अशांति, अनुचित आक्रामकता। जैसे-जैसे बच्चा आगे बढ़ता है, अंगों का फड़कना शुरू होता है, अनैच्छिक पलकें झपकती हैं और लिखावट बदल जाती है। गठिया के 2-3 डिग्री पर, चाल, समन्वय का उल्लंघन होता है। यदि बच्चे को समय पर उपचार नहीं मिलता है, तो स्व-देखभाल कौशल का पूर्ण नुकसान संभव है।
वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग	हृदय की झिल्लियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें एक साथ कई परतें शामिल हो सकती हैं (कम अक्सर प्रक्रिया चल रही हैपृथक)।	बच्चे को दिल के क्षेत्र में दर्द, उरोस्थि में जलन या छाती के पीछे दर्द की शिकायत हो सकती है। सांस की तकलीफ प्रकट होती है, हृदय संकुचन की संख्या बढ़ जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है। सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान भी देखी जाती है।
कुंडलाकार पर्विल	रक्त वाहिकाओं का पतला होना और रक्त प्रवाह का धीमा होना, जिससे रक्त रुक जाता है।	त्वचा की असामान्य लालिमा, छल्लों के रूप में एक हल्के गुलाबी दाने का दिखना (बिना छिलके और खुजली के)। दाने मुख्य रूप से छाती और पेट में होते हैं, लेकिन सिर के पीछे, हाथ और ऊपरी जांघ पर दिखाई दे सकते हैं।
पॉलीआर्थराइटिस	संयुक्त ऊतक की सूजन, जिसमें एक साथ कई जोड़ शामिल होते हैं।	प्रभावित जोड़ों में दर्द, जोड़ को मोड़ने के दौरान क्रंच हो सकता है।

ध्यान दें! एक विशिष्ट लक्षणगठिया सिर के पिछले हिस्से में या जहां जोड़ टेंडन से जुड़े होते हैं, नोड्यूल्स का बनना है।

निदान: तरीके और विशेषताएं

जब पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के मौजूदा संकेतों और विकारों के संयोजन से गठिया का संदेह किया जा सकता है।

संग्रह चिकित्सा का इतिहासयह पता लगाने में मदद करेगा कि क्या परिवार में इस निदान के रोगी थे, क्योंकि वंशानुगत कारक की उपस्थिति में बीमार होने का जोखिम बढ़ जाता है। यदि किसी बच्चे को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है, तो उसे ठीक होने के 1-2 महीने बाद (कुछ मामलों में, कुछ हफ़्ते के बाद) एक निवारक परीक्षा भी दिखाई जाती है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (इम्यूनोग्राम);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी।

जरूरी! गठिया के रोगसूचकता की एक व्यापक नैदानिक ​​तस्वीर है, इसलिए इसे अन्य बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है। विभेदक निदानजन्मजात हृदय की मांसपेशियों के दोष, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, शिशु मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों के लिए आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे को संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विशेषज्ञों से सलाह की आवश्यकता होगी: एक न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट।

वीडियो से आप पता लगा सकते हैं कि रोग कैसे बढ़ता है, बच्चों में गठिया क्यों फैलता है।

कैसे प्रबंधित करें?

बच्चों में गठिया का उपचार तीन चरणों में किया जाता है।

पहला कदम

तीव्र अवधि के दौरान, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसमें वह लगभग 1-2 महीने तक रहेगा (बशर्ते कि पाठ्यक्रम जटिल न हो)। पहले तीन हफ्तों के लिए, किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, अनिवार्य बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है।

यदि रोग सहवर्ती विकृति और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, और बच्चे की स्थिति को संतोषजनक माना जाता है, तो चौथे सप्ताह से उपचार योजना में फिजियोथेरेपी अभ्यास जोड़े जाते हैं।

बच्चे के पोषण को रोग के चरण और डिग्री के अनुसार समायोजित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में यह आवश्यक है:

• बच्चों के आहार से सरल कार्बोहाइड्रेट और उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें;
• मेनू में अधिक साग और सब्जियां, साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड युक्त उत्पाद पेश करें;
• प्रोटीन सेवन की दर का अनुपालन।

दिल के काम में गंभीर गड़बड़ी के साथ, तीन दिन का उपवास दिखाया जा सकता है, जिसके दौरान केवल पानी पीने की अनुमति है, हर्बल चायऔर प्रति दिन 300 मिलीलीटर से अधिक पाश्चुरीकृत दूध न पिएं।

दवा चिकित्सा में आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं शामिल होती हैं:

• पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स ("एमोक्सिक्लेव", "ऑगमेंटिन", "फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब");
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेन्का, वोल्टेरेन, इबुफेन, नूरोफेन, इबुप्रोफेन);
• क्विनोलिन श्रृंखला के एजेंट ("क्लोरोक्वीन");
• स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं ("प्रेडनिसोलोन")।

लक्षणों को दूर करने के लिए, व्यक्तिगत रोगसूचक चिकित्सा का चयन किया जाता है।

रिलैप्स की रोकथाम के लिए, डॉक्टर शरद ऋतु और वसंत में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का रोगनिरोधी सेवन लिख सकते हैं। ऐसी चिकित्सा की अवधि 1 महीने तक हो सकती है।

दूसरा चरण

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आमवाती बुखार से पीड़ित बच्चे को ऐसे बच्चों के पुनर्वास में विशेषज्ञता वाले अस्पताल का टिकट मिलेगा। सेनेटोरियम उपचार के उपचार और पुनर्वास कार्यक्रम में निम्नलिखित प्रक्रियाएं और निर्देश शामिल हैं:

• बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए बढ़ाया गढ़वाले भोजन;
• कीचड़ उपचार;
• स्वास्थ्य में सुधार शारीरिक शिक्षा;
• सख्त गतिविधियों;
• ऑक्सीजन कॉकटेल लेना;
• हेलोचैम्बर का दौरा।

इसी समय, मौजूदा संक्रामक फॉसी का व्यापक पुनर्गठन किया जाता है। बच्चों में, यह सबसे अधिक बार क्षय होता है, इसलिए, किसी भी सेनेटोरियम में, स्वास्थ्य-सुधार वाउचर में दंत चिकित्सा उपचार शामिल है। अगर बच्चे के पास है पुरानी साइनसाइटिसया टॉन्सिलिटिस, उसे टॉन्सिलर तंत्र का उपयोग करके एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

चरण तीन

तीसरे चरण में, बच्चे को जिला क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, जहां विशेष विशेषज्ञों द्वारा उसके स्वास्थ्य की निगरानी की जाएगी। ऐसा करने के लिए, वर्ष में 1-2 बार, बच्चे को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसके परिणामों के अनुसार डॉक्टर निर्धारित चिकित्सा (यदि आवश्यक हो) को समायोजित करेगा।

गठिया और संभावित जटिलताओं का खतरा

गठिया बच्चे के शरीर के लिए एक अत्यंत खतरनाक विकृति है, जिसमें बार-बार होने वाली जटिलता हृदय दोष का निर्माण है। लगभग 25% बच्चों में, यह प्राथमिक संक्रमण के साथ होता है।

यदि एक वर्ष में विकृति का पुनरावर्तन होता है, तो हृदय के वाल्व और सेप्टा को नुकसान की संभावना लगभग 94-96% होगी, इसलिए समय पर निर्धारित उपचार से गुजरना और रोकथाम प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना।

अन्य संभावित जटिलताओं में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• सेरेब्रल इस्किमिया;
• दिल की विफलता (पुरानी रूप);
• मायोकार्डिटिस;
• हृदय ताल विकार;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• संचार संबंधी विकार।

जरूरी! सूचीबद्ध विकृति घातक हैं, इसलिए गठिया के निदान, उपचार और रोकथाम को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

रोकथाम की मूल बातें

बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए जरूरी है कि उसे पौष्टिक और विविध आहार दिया जाए। वी बच्चों का खानाअनिवार्य उपस्थिति विभिन्न प्रकारमांस (खरगोश, टर्की, भेड़ का बच्चा, वील), मछली, नट, मौसमी फल और जामुन, ताजी जड़ी-बूटियां, सब्जियां, डेयरी उत्पाद। चलना दैनिक और लंबा होना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए सड़क से दूर स्थानों को चुनना बेहतर है: नदी के किनारे, पार्क, वन क्षेत्र।

हमें सख्त गतिविधियों, जिमनास्टिक के बारे में नहीं भूलना चाहिए - उनका प्रतिरक्षा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और उचित शारीरिक विकास सुनिश्चित होता है।

गठिया - खतरनाक विकृति, जिससे विकलांगता हो सकती है और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है, इसलिए रोग के किसी भी लक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है और अनुशंसित को नहीं छोड़ना चाहिए। निवारक परीक्षाएंप्रत्येक आयु वर्ग के बच्चों के लिए अनिवार्य।